Зоб щитовидной железы фото: лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Содержание

Симптомы, признаки, лечение рака щитовидной железы

Лечение рака щитовидной железы

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые влияют на метаболизм, сердцебиение, температуру тела, настроение и почти все важные процессы в организме. Злокачественное новообразование из клеток щитовидной железы встречается в 1.5% случаев рака. Опухоль, как правило, поддается лечению, возможны длительные ремиссии.

Наши врачи применяют все современные технологии лечения рака щитовидной железы, добиваясь результатов лучше мировой статистики: высокоточные хирургические методики, химиотерапию новейшими препаратами, иммунотерапию, прицельное радиолечение. Это позволяет полностью уничтожить раковые клетки и во многих случаях сохранить орган, избавив пациента от необходимости всю жизнь принимать гормоны.

Мы понимаем, как важно начать лечение в короткие сроки: прием онкологических пациентов ведется по записи без ожидания в очереди.

Вы можете попасть к онкологу уже на следующий день после звонка, в течение 5-7 дней начать терапию при наличии необходимых анализов. С каждым пациентом работает команда онкологов, радиологов, химиотерапевтов, реабилитологов.

Симптомы рака щитовидной железы

Основное проявление опухоли — узловое образование, заметное при пальпации органа.

К другим признакам и симптомам рака щитовидной железы относят:

  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • боль и першение в горле, осиплость голоса;
  • трудности с глотанием, болезненность при прохождении пищи;
  • чувство инородного тела.

В этих случаях стоит как можно скорее обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз. В Клинике Онкологии XXI века вы сможете в короткие сроки пройти нужные обследования: от первого визита к врачу до постановки диагноза обычно проходит не более

7 дней.

Виды и стадии рака щитовидной железы

По типу раковых клеток выделяют:

  1. Папиллярный рак щитовидной железы — наиболее распространенный вид, от 70% до 80% случаев. Чаще расположен с одной стороны, в одной доле. Метастазы редки, у пожилых людей возможно метастазирование в соседние органы, прогноз благоприятный.
  2. Фолликулярную карциному — развивается у людей старше 60 лет, а также в регионах с йододефицитом, метастазирует в отдаленные органы, прогноз относительно благоприятный.
  3. Медуллярную карциному — гормонально-активный вид заболевания, встречается редко, рано дает метастазы.
  4. Анапластическую карциному — низкодифференцированная опухоль. Особенности: агрессивный, бурный рост, метастазы в ближайшие и отдаленные органы. Прогноз неблагоприятный.
Мы лечим все разновидности и стадии рака щитовидной железы, применяем мультидисциплинарный подход к терапии.

Как мы можем помочь при раке щитовидной железы

Заболевание как правило хорошо поддается лечению на первых стадиях, при отсутствии прорастания в соседние ткани и метастазов в другие органы. При запущенной опухоли медицина может продлить жизнь.

Мы предлагаем лечение в соответствии с мировыми стандартами. В каждом случае проводим консилиум с участием онкологов, хирургов, рентгенологов и химиотерапевтов. Сопровождаем пациента до и после операции, оказываем психологическую поддержку.

Последствия рака щитовидной железы

Успех лечения зависит от стадии болезни, на которой поставлен диагноз и типа раковых клеток. При неагрессивной и рано обнаруженной форме новообразования шансы на выздоровление составляют 85-90%. Помните, что хотя мы научились помогать пациентам и на поздних стадиях рака щитовидной железы, раннее начало лечения позволит вам быстрее и проще справиться с болезнью.

Диагностика рака щитовидной железы

Мы используем современную диагностику рака щитовидной железы. Заподозрить опухоль врач может при пальпации щитовидной железы и шейных лимфоузлов. При наличии уплотнений или жалоб пациента, врач назначает ультразвуковое исследование органа.

При подозрении на рак щитовидной железы под контролем УЗИ делаем тонкоигольную аспирационную пункционную биопсию (ТАПБ). Метод позволяет определить злокачественность и тип опухоли. Для обнаружения удаленных метастазов применяем компьютерную томографию и ПЭТ/КТ-сканирование на современном сканере, позволяющем обнаружить метастазы до 2 мм.

Врач-онколог может назначить вам и другие анализы или обследования: каждый случай уникален, для постановки точного диагноза нужна индивидуальная схема диагностики.

Лечение рака щитовидной железы

Методы лечения подбираем с учетом тяжести болезни, вида рака щитовидной железы и состояния пациента, не просто лечим болезнь, но и сохраняем качество жизни наших пациентов после терапии:

  1. Хирургическое лечение — удаление пораженной части или железы полностью, по показаниям вместе с лимфоузлами и окружающими тканями.
  2. Лучевая терапия и химиотерапия — относятся к дополнительным методам лечения, позволяющим улучшить прогноз.

В Клинике Онкологии предпочтение отдают малоинвазивным методикам лечения, позволяющим сохранить орган и его функцию.

Чем отличается лечение рака щитовидной железы в «Клинике Онкологии XXI века»

  • В операционных клиники новейшее оборудование, в том числе для малотравматичных вмешательств, химиотерапия современными препаратами с низким токсическим эффектом.
  • Многопрофильный стационар с возможностью лечения сопутствующих заболеваний
  • По ОМС доступен холодовой шлем процедура, предупреждающая выпадение волос после химиотерапии.
  • Точные методы диагностики для определения типа опухоли, своевременного выявления метастазов и рецидивов.

Преимущества обращения в «Клинику Онкологии XXI века»

  • Индивидуальный подбор лечения с учетом диагноза и состояния пациента
  • Лечение по международным стандартам: NCCN, UpToDate, ESMO, NCI
  • Более 1000 пациентов, довольных качеством и лечением
  • Последующее наблюдение и терапия в поликлиническом отделении клиники

Лечение узлов в щитовидной железе

Узлы в щитовидной железе ― это функциональное изменение тканей органа.

Зачастую больные не подозревают о появлении патологии. Небольшие образования не прощупываются и не заметны со стороны. Обычно их выявляют в ходе пальпирования и ультразвукового обследования.

Отделение эндокринологии клиники Елены Малышевой проводит диагностику и эффективное лечение узлов в щитовидной железе, используя инновационные методы терапии. Важно помнить, что сам по себе узел не является болезнью, однако при отсутствии врачебного контроля можно упустить момент развития злокачественного новообразования.

Симптомы узлов в щитовидной железе

Щитовидная железа входит в число органов эндокринной системы. Ее основные функции ― производство тиреоидных гормонов и поддержание энергетического обмена в организме. На поверхности органа может появиться разное количество узлов. Если их больше 2-х, следует говорить об узловом зобе (увеличении части железы с появлением уплотнения). Указывать на необходимость лечения щитовидной железы могут следующие симптомы:

  • отечность в передней части шеи;
  • часто возникающее ощущение удушья;
  • обнаружение уплотнения при прощупывании.

Явных симптомов, указывающих на развитие патологии, не так уж много. Небольшой узелок на щитовидке самостоятельно выявить сложно. Он не прощупывается и не провоцирует припухлости шеи. Заметными становятся большие узлы, диаметр которых более 1 см.

Диагностика заболевания

Пациенты с узлами в щитовидной железе чаще всего обращаются к врачу с жалобами на утомляемость, сонливость и упадок сил. Специалист прощупывает шею в поисках уплотнений. При подозрении на развитие изменений пациента могут направить на анализы крови и ультразвуковое исследование.

Врач проводит работу в двух основных направлениях:

  • оценивает функцию щитовидной железы, для чего исследует показатели выработки гормонов;
  • выявляет природу образований, чтобы исключить опасные признаки онкологии.

Все узлы более 1 сантиметра должны обследоваться с использованием биопсии. Основанием для проведения процедуры могут также стать узлы меньшего размера с подозрительной структурой. Забор материала для последующего исследования выполняется методом пункции. Это простая и безболезненная процедура, которая выполняется без наркоза и обезболивания.

Лечение узлов в щитовидной железе

Узлы чаще всего не нарушают функцию щитовидной железы, но бывают ситуации, при которых вырабатывается избыточное количество гормонов. Такие узелки в медицине называют «горячими». Чтобы привести выработку гормонов в норму, назначаются специальные препараты. После стабилизации гормонального фона рассматривается 2 варианта лечения узлов в щитовидной железе:

  • Один узелок удаляется вместе с долей и перешейком. Вторая доля берет на себя функцию удаленной части. Это помогает предотвратить избыточную продукцию гормонов.
  • При наличии множественных узелков щитовидная железа удаляется полностью, после чего гормональный баланс нормализуется с помощью лекарств.

Абсолютным показанием к удалению щитовидки из-за узла является онкология, доказанная при помощи пункционной биопсии. Также причиной резекции может стать появление проблем с дыханием.

Во всех остальных случаях удалять коллоидные узелки не нужно. Пациенту назначается наблюдение с регулярными визитами к эндокринологу и прохождением ультразвукового обследования с частотой один раз в год.

Лечение в клинике Елены Малышевой

Лечение узлов и заболеваний щитовидной железы в клинике Елены Малышевой в Ижевске проходит в комфортных условиях. Пациенты могут записаться на консультацию в любое удобное для них время. Прием ведут опытные специалисты, использующие в своей работе современные методы диагностики и новейшее оборудование.

Записаться на прием к эндокринологу вы можете на сайте или позвонив нам по телефону +7 (3412) 52-50-50.


Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы – это злокачественная опухоль из клеток щитовидной железы.

Щитовидная железа – орган эндокринной системы в форме бабочки, расположенный у основания шеи. Она производит гормоны, участвующие в обмене веществ, в регуляции сердечно-сосудистой деятельности, психических функций, работе желудочно-кишечного тракта, половой системы.

Чаще всего раком щитовидной железы заболевают люди в возрасте от 30 до 60 лет, при этом женщины страдают от него примерно в три раза чаще, чем мужчины.

В большинстве случаев заболевание успешно поддается лечению.

Синонимы русские

Карцинома щитовидной железы.

Синонимы английские

Thyroid cancer, Thyroid carcinoma.

Симптомы

Как правило, на ранних стадиях рак щитовидной железы не вызывает никаких симптомов. Позднее он может проявляться:

  • безболезненным одиночным узелком, прощупываемым в щитовидной железе,
  • болью в области шеи и горла,
  • изменениями голоса, осиплостью,
  • затруднениями при глотании,
  • увеличением шейных лимфатических узлов (они находятся по обеим сторонам шеи и в норме не прощупываются).

Общая информация о заболевании

Рак щитовидной железы – это злокачественная опухоль в области щитовидной железы. Щитовидная железа представляет собой орган в форме бабочки, состоящий из двух долей и расположенный на передней поверхности основания шеи. Она производит йодосодержащие гормоны тироксин и трийодтиронин, участвующие во многих обменных процессах, в регуляции сердечно-сосудистой деятельности, психических функций, работе желудочно-кишечного тракта, половой системы.

Рак щитовидной железы предполагает перерождение здоровых клеток в раковые. В норме здоровые клетки, появляясь в требуемом количестве, своевременно отмирают, уступая место новым. Раковые же начинают бесконтрольно расти, при этом не отмирая в положенное время. Таким образом скопления раковых клеток образуют опухоль. На поздних стадиях заболевания раковые клетки могут распространяться за пределы первичного очага – метастазировать. Рак щитовидной железы чаще всего метастазирует в лимфатические узлы, легкие, кости, печень.

Риск заболеть им выше у людей с наследственной предрасположенностью, с генетическими нарушениями, дефицитом йода, а также у тех, кто подвергался радиации.

Основные типы рака щитовидной железы

  • Папиллярная карцинома является наиболее распространенным типом рака (около 80 % случаев). У пациентов младше 45 лет с небольшими опухолями прогноз заболевания хороший. У пожилых людей папиллярный рак может развиваться более агрессивно, метастазируя в лимфатические узлы, легкие.
  • Фолликулярная карцинома (около 10 % случаев). Данный тип рака наиболее характерен для пожилых и для жителей регионов с йодным дефицитом. Течение заболевания более агрессивно, чем при папиллярной карциноме, сопровождается метастазированием в отдаленные органы.
  • Медуллярная карцинома (3 % случаев) часто связана с наследственной генетической мутацией. При ней поражаются клетки, производящие кальцитонин (гормон, регулирующий количество кальция в крови). Чаще всего затронута одна доля щитовидной железы.
  • Анапластическая карцинома щитовидной железы. Встречается крайне редко (примерно в 2 % случаев), как правило, у пожилых людей. Заболевание развивается крайне агрессивно, чаще всего приводя к летальному исходу.
  • Радиационно-индуцированному раку щитовидной железы подвержены пациенты, подвергшиеся воздействию больших доз радиации во время лучевой терапии, аварии на атомных электростанциях. Чаще всего он развивается в течение 10 лет с момента облучения, однако риск остается высоким еще 30-40 лет после подобной ситуации.

Кто в группе риска?

  • Люди с наследственной предрасположенностью к развитию заболевания.
  • Страдающие некоторыми наследственными генетическими синдромами: множественной эндокринной неоплазией, аденоматозным полипозом.
  • Пожилые.
  • Женщины.
  • Пациенты с зобом (стойкое увеличение щитовидной железы, не связанное с воспалением или злокачественным ростом).
  • Жители регионов с йодным дефицитом (Урал, Алтай, Кавказ).
  • Лица, подвергшиеся воздействию радиации.

Диагностика

В целях диагностики рака щитовидной железы определяется уровень онкомаркеров в крови, выполняется УЗИ щитовидной железы, проводится биопсия. Затем с помощью компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) определяется стадия заболевания, выявляются метастазы.

Лабораторные исследования

  • Тиреоглобулин (ТГ) – белок, который служит основой для выработки гормонов щитовидной железы. Хотя в данном случае уровень ТГ не является значимым критерием диагностики (так как его повышение характерно для многих заболеваний щитовидной железы), это наиболее информативный маркер рецидивов папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы.
  • Кальцитонин в сыворотке. Значительное повышение уровня этого гормона характерно для медуллярного рака. Данный анализ позволяет контролировать эффективность лечения рака, выявлять его рецидивы.
  • Раковый эмбриональный антиген (РЭА). При медуллярном раке концентрация РЭА возрастает. Определение одновременно РЭА и кальцитонина повышает достоверность исследования.
  • Нейронспецифическая энолаза (NSE). Также может повышаться при медуллярной карциноме.
  • Тиреотропный гормон (ТТГ) – гормон гипофиза, изменение уровня которого может указывать на дисфункцию щитовидной железы. Однако этот анализ не является эффективным методом при выявлении рака щитовидной железы, так как гормонально-активными являются менее 1 % опухолей щитовидной железы.

Другие методы исследования

  •   Ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы. Помогает выявить раковую опухоль, определить ее размеры и локализацию, состояние шейных лимфоузлов, но не позволяет отличить доброкачественную опухоль от злокачественной.
  •   Биопсия – взятие клеток щитовидной железы для последующего лабораторного изучения. Только биопсия позволяет поставить диагноз «рак» и определить его тип.
  •   Сцинтиграфия (радиоактивное сканирование щитовидной железы) – введение в организм радиоактивного йода и получение изображения путём оценки испускаемого йодом излучения. При этом выявляются участки щитовидной железы, не захватывающие радиоактивный йод («холодные») и активно накапливающие его («горячие»). Наличие «холодных» или «горячих» узелков может указывать на рак железы. Исследование позволяет оценить анатомию и функционирование щитовидной железы, выявить раковую опухоль, определить ее размеры, расположение.
  •   Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) предоставляют более детальную информацию об особенностях опухоли, а также о наличии метастазов.

Лечение

Стратегия лечения определяется с учетом типа, стадии рака, состояния пациента. Могут применяться следующие методы.

  •   Хирургия. Как правило, проводится операция по удалению всей щитовидной железы или ее части. Дополнительно удаляются лимфатические узлы в области шеи. После этого назначается терапия гормонами щитовидной железы.
  •   Терапия радиоактивным йодом. Поскольку клетки рака щитовидной железы (за исключением клеток медуллярного рака) способны поглощать и накапливать йод, после полного удаления щитовидной железы при папиллярной и фолликулярной карциноме может быть применен данный метод лечения. Молекулы радиоактивного йода накапливаются в распространившихся по организму метастазах и уничтожают их.
  •   Лучевая терапия. Она малоэффективна как на предоперационной, так и на послеоперационной стадии и применяется для лечения рака щитовидной железы, метастазировавшего в кости.

Летальный исход наступает редко, в 90 % случаев пациенты выживают.

Профилактика

  •   Родственникам людей, страдающих медуллярным раком щитовидной железы, рекомендуется контролировать уровень кальцитонина и провести генетическое обследование по выявлению наследственной мутации RET-протоонкогена.
  •   Профилактика дефицита йода: употребление йодированной соли, морепродуктов.
  •   Необходимо своевременно выявлять и лечить заболевания щитовидной железы.
  •   Устранение воздействия радиации на организм.

Рекомендуемые анализы

Изображение, функция, определение, расположение в теле и т.

Д.

Источник изображения

© 2014 WebMD, LLC. Все права защищены.

Щитовидная железа — это железа в форме бабочки, которая расположена низко на передней части шеи. Ваша щитовидная железа находится под адамовым яблоком, вдоль передней части трахеи. Щитовидная железа имеет две боковые доли, соединенные перемычкой посередине. Когда щитовидная железа нормального размера, вы ее не чувствуете.

Коричневато-красного цвета, щитовидная железа богата кровеносными сосудами.Нервы, важные для качества голоса, также проходят через щитовидную железу.

Щитовидная железа выделяет несколько гормонов, вместе называемых гормонами щитовидной железы. Главный гормон — тироксин, также называемый Т4. Гормоны щитовидной железы действуют по всему телу, влияя на обмен веществ, рост и развитие, а также температуру тела. В младенчестве и детстве адекватный уровень гормона щитовидной железы имеет решающее значение для развития мозга.

Заболевания щитовидной железы

  • Зоб: общий термин для обозначения отека щитовидной железы. Зоб может быть безвредным, может означать дефицит йода или состояние, связанное с воспалением щитовидной железы, которое называется тиреоидитом Хашимото.
  • Тиреоидит: воспаление щитовидной железы, обычно вызванное вирусной инфекцией или аутоиммунным заболеванием. Тиреоидит может быть болезненным или вообще не иметь симптомов.
  • Гипертиреоз: Чрезмерное производство гормонов щитовидной железы. Чаще всего гипертиреоз вызывается болезнью Грейвса или гиперактивным узлом щитовидной железы.
  • Гипотиреоз: Низкое производство гормона щитовидной железы.Повреждение щитовидной железы, вызванное аутоиммунным заболеванием, является наиболее частой причиной гипотиреоза.
  • Болезнь Грейвса: аутоиммунное заболевание, при котором щитовидная железа чрезмерно стимулируется, вызывая гипертиреоз.
  • Рак щитовидной железы: необычная форма рака, рак щитовидной железы обычно излечим. Для лечения рака щитовидной железы могут использоваться хирургическое вмешательство, лучевая терапия и гормональные препараты.
  • Узелок щитовидной железы: небольшое аномальное образование или уплотнение в щитовидной железе. Узлы щитовидной железы встречаются очень часто. Некоторые из них являются злокачественными.Они могут выделять избыток гормонов, вызывая гипертиреоз, или не вызывать никаких проблем.
  • Тиреоидный шторм: редкая форма гипертиреоза, при которой чрезвычайно высокий уровень гормонов щитовидной железы вызывает тяжелое заболевание.

Щитовидная железа — обзор

Хирургическая анатомия

Щитовидная железа представляет собой парный набор аденоматозных желез, расположенных на шее примерно на уровне четвертого-восьмого колец трахеи, латерально, но прилегающих к самой трахее (рис. 53-1). Правая щитовидная железа обычно расположена немного краниальнее левой железы.С щитовидной железой тесно связаны паращитовидные железы гораздо меньшего размера и бледно-коричневого цвета. На каждой стороне расположены две паращитовидные железы, одна из которых расположена на краниальном полюсе и за пределами паренхимы щитовидной железы (внешняя паращитовидная железа), а вторая каудальная паращитовидная железа находится внутри самой паренхимы щитовидной железы (внутренняя паращитовидная железа). По этой причине во время операции сложнее визуализировать каудальные внутренние паращитовидные железы.

Щитовидные железы инкапсулированы и не имеют протоков.Основным кровоснабжением щитовидной железы является черепная щитовидная артерия, отходящая от общей сонной артерии с каждой стороны. Артерия входит в черепной полюс и разветвляется к паращитовидной железе сразу или в некоторых случаях после прохождения небольшого расстояния через черепной полюс щитовидной железы. Хвостовая артерия щитовидной железы, отходящая от брахицефального ствола, присутствует у некоторых, но не у всех кошек. 2 Венозный отток через краниальную и каудальную вены щитовидной железы во внутреннюю яремную вену.

Щитовидные железы у взрослого нормального пациента из семейства кошачьих имеют размеры около 16 мм в длину, 4 мм в ширину и 2 мм в толщину. 3 Паращитовидные железы обычно имеют диаметр около 1–2 мм, причем краниальные наружные паращитовидные железы хорошо отделены от прилегающей ткани щитовидной железы. У некоторых пациентов из семейства кошачьих может быть перешеек ткани щитовидной железы, соединяющий правую и левую щитовидные железы, 4 , хотя это чаще встречается у людей. У кошек также может быть эктопическая ткань щитовидной железы, которая может располагаться в любом месте по средней линии шейной области, грудного входа или, в некоторых случаях, грудной клетки. 5 Сообщалось также о кистозной эктопической ткани щитовидной железы на языке. 6 Исследования показали, что 10–20% кошек с гипертиреозом, подвергающихся ядерной сцинтиграфии, имеют эктопическую гиперпластическую ткань щитовидной железы. 7,8 Невозможность идентифицировать гиперпластическую эктопическую ткань щитовидной железы до операции может быть причиной стойкого гипертиреоза после операции. У 50% кошек также может быть эктопическая паращитовидная ткань, которая может располагаться в перитрахеальной фасции, средостении или перикарде. 2,7,9

Левая щитовидная железа расположена вентрально от пищевода и латеральнее трахеи. Это положение частично отделяет левую щитовидную железу от прямого контакта с левой общей сонной артерией. Медиальнее и немного дорсальнее левой щитовидной железы находится каудальный гортанный нерв, который необходимо защитить во время диссекции. Справа возвратный гортанный нерв расположен немного дорсальнее правой щитовидной железы. Правая общая сонная артерия и правый вагосимпатический ствол расположены латерально.Необходимо соблюдать осторожность, чтобы сохранить эти структуры во время операции. Настоятельно рекомендуется биполярный электрокоагуляционный гемостаз, чтобы кровотечение не мешало хирургу видеть эти структуры.

Эндокринная хирургия — Зоб

Увеличение щитовидной железы (зоб) и образования внутри нее (узелки) встречаются относительно часто. Они могут быть очевидны невооруженным глазом или могут быть обнаружены случайно при визуализации шеи, такой как сонограмма сонных артерий или КТ или МРТ позвоночника.Большинство зобов и узлов щитовидной железы не влияют на здоровье человека.

Обзор

Зоб и узелки щитовидной железы, вызывающие нежелательные симптомы или отрицательно влияющие на здоровье человека, требуют лечения, часто хирургического вмешательства на щитовидной железе. К таким ситуациям относятся:

  • Большой зоб, вызывающий дискомфорт или затрудняющий дыхание или глотание.
  • Многоузловой зоб, особенно при сужении дыхательных путей, пищевода или кровеносных сосудов.
  • Узлы щитовидной железы, диагноз которых не установлен или которые считаются подозрительными на рак после биопсии.
  • Узловой зоб, вызывающий гипертиреоз (гиперактивность щитовидной железы), при котором лечение радиоактивным йодом или антитиреоидными препаратами невозможно.
  • Зоб или узелки злокачественные (рак щитовидной железы)

Тиреоидэктомия — это хирургическая процедура по удалению всей (полная тиреоидэктомия) или части щитовидной железы (частичная тиреоидэктомия). Пациентам может также потребоваться прием препарата левотироксин, перорального синтетического гормона щитовидной железы, после операции в зависимости от того, какая часть железы удалена.

Что такое зоб?

Зоб означает увеличение щитовидной железы, органа в форме бабочки, обвитого спереди и по бокам трахеи (или трахеи) в нижней части шеи.

Щитовидная железа обычно имеет размер двух больших пальцев, соединенных вместе в форме буквы V. Она может увеличиваться, когда она неэффективна в производстве гормонов щитовидной железы, воспалена или занята опухолями.

Увеличение щитовидной железы может быть генерализованным и гладким, так называемый диффузный зоб ; или он может стать больше из-за роста одной или нескольких отдельных шишек (узелков) внутри железы, узловой зоб .

Зоб может продолжать вырабатывать необходимое количество гормонов щитовидной железы, и в этом случае он называется эутиреоидным зобом или нетоксическим зобом ; или зоб может развиться в условиях либо гиперпродукции гормона щитовидной железы, называемого токсическим зобом , либо неспособности производить достаточное количество гормонов щитовидной железы, называемого зобным гипотиреозом .


Что такое узелок щитовидной железы?

Узел щитовидной железы — это просто образование в щитовидной железе.Узлы щитовидной железы встречаются относительно часто; 6% взрослых женщин и 2% взрослых мужчин в США имеют узелки щитовидной железы, которые можно прощупать при осмотре. Более того, тщательный осмотр щитовидной железы с помощью сонографического изображения показывает, что у одной трети женщин и одной пятой мужчин в железах есть небольшие узелки.

Щитовидная железа может содержать только один узел ( одиночный узелок щитовидной железы или одноузловой зоб ) или несколько из них ( многоузловой зоб ). Узлы щитовидной железы могут быть твердыми, если они состоят из клеток щитовидной железы или других клеток или скопления накопленного гормона щитовидной железы, называемого коллоидом.Когда узелки содержат жидкость, они называются кистозными узелками. Они могут быть полностью заполнены жидкостью ( простых кист) или частично твердыми и частично жидкими ( сложных кист) .

Узлы щитовидной железы сильно различаются по размеру. Многие из них достаточно большие, чтобы их можно было увидеть и почувствовать ( пальпируемых узелков, ). Некоторые многоузловые зобы могут становиться огромными, выпирая из шеи и над ключицами или распространяясь вниз в грудную клетку за грудиной, состояние, называемое субтернальным зобом .На другом конце спектра большинство узлов щитовидной железы слишком малы, чтобы их можно было вообще увидеть или почувствовать, и они называются непальпируемыми узлами .

Такие маленькие узелки обнаруживаются, когда человеку проводят медицинскую визуализацию по какой-либо другой причине, например, сонограмму сонных артерий; компьютерная томография или МРТ шеи, головы или груди; или сканирование ПЭТ. Эти очень маленькие, случайно обнаруженные узелки щитовидной железы называются инциденталомами щитовидной железы.

Наконец, конечно, узелки щитовидной железы также можно классифицировать как доброкачественные или злокачественные в зависимости от того, имеют ли клетки, из которых они состоят, возможность распространяться за пределы щитовидной железы в соседние ткани или отдаленные части тела. Конкретные причины узелков щитовидной железы и способы их различения обсуждаются ниже.

Многоузловой зоб

Многоузловой зоб — это увеличенная щитовидная железа с зобом, состоящим из множественных узлов щитовидной железы. Узелки могут быть очень маленькими (часто всего несколько миллиметров) или большего размера (несколько сантиметров), и часто бывает доминирующий узелок. Ключевой вопрос заключается в том, являются ли узелки доброкачественными или злокачественными (злокачественными). Более подробно это обсуждается ниже.

Что делает щитовидная железа

Чтобы понять, почему развиваются некоторые типы зоба, сначала важно знать, какова нормальная функция щитовидной железы и как она регулируется. Щитовидная железа вырабатывает и выделяет в кровь два небольших химических вещества, называемых гормонами щитовидной железы: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) . Каждая из них состоит из пары связанных аминокислот тирозина, к которым присоединены четыре или три молекулы йода соответственно.

Йод, необходимый для выработки гормонов щитовидной железы, поступает из нашего рациона: морепродукты, молочные продукты, покупной хлеб и йодированная соль. После всасывания йод в кровь улавливается специальным насосом в клетках щитовидной железы, который называется симпортером йодида натрия. В щитовидной железе также есть несколько специализированных биохимических «связывающих машин», называемых ферментами, которые затем выполняют шаги, необходимые для присоединения йода к определенным частям очень большого белка, называемого тиреоглобулином, который производится только клетками щитовидной железы.

Некоторая часть этого тиреоглобулина с присоединенными молекулами йода хранится в железе в виде липкой пасты, называемой коллоидом , которая обычно находится в центре фолликулов, которые представляют собой шарики клеток щитовидной железы с полым центром.

Регулируемое количество гормонов щитовидной железы постоянно отделяется от тиреоглобулина и выделяется в кровь для доставки в ткани по всему телу. В ядре почти каждой клетки гормоны щитовидной железы связываются с молекулами, называемыми рецепторами Т3, которые прикреплены к сегментам ДНК, которые регулируют определенные гены.Точный контроль того, сколько белков произведено из этих генетических схем, поддерживает нормальное или эутиреоидное состояние щитовидной железы. Чрезмерная активация этих генов аномально высокими уровнями гормонов щитовидной железы вызывает гипертиреоз; неадекватная активация генов из-за недостаточного производства гормонов щитовидной железы вызывает гипотиреоз.

Щитовидная железа обычно вырабатывает нужное количество гормонов под строгим контролем гипофиза, который является продолжением мозга. Специализированные клетки гипофиза вырабатывают тиреотропный гормон (ТТГ), который перемещается с кровью в щитовидную железу, где ТТГ связывается со своими собственными рецепторами на клетках щитовидной железы, побуждая их расти и производить больше гормонов щитовидной железы.Обычно эта система поддерживается в равновесии за счет отрицательной обратной связи гормонов щитовидной железы с ТТГ-секретирующими клетками гипофиза (а также с той частью мозга, которая их контролирует).

Причины зоба

Три категории проблем являются причиной почти всех случаев увеличения щитовидной железы: неэффективное производство гормонов щитовидной железы, воспаление железы и опухоли щитовидной железы:

  1. Когда железа неэффективна в производстве достаточного количества гормона щитовидной железы, она компенсирует это за счет увеличения.Во всем мире наиболее частой причиной является дефицит йода в рационе , заболевание, которое, по оценкам, все еще поражает 100 миллионов человек, живущих в бедных обществах. Йод является важным строительным материалом для гормонов щитовидной железы; при отсутствии адекватного питания железа становится больше.

    Когда более 10% населения страдает зобом из-за дефицита йода, это называется эндемическим зобом . Другие последствия тяжелого дефицита йода включают гипотиреоз и кретинизм, синдром умственной отсталости, низкий рост, глухоту и характерные лицевые деформации, которые поражают детей, рожденных от гипотиреозных матерей в регионах с дефицитом йода. (Для получения дополнительной информации см. Веб-сайт Международного совета по йододефицитным заболеваниям: www.iccidd.org.)

    Люди с дефектами в их генетических схемах белков, которые позволяют щитовидной железе вырабатывать гормон щитовидной железы (например, мутации в молекулярных насос, который позволяет щитовидной железе концентрировать йод внутри себя), как правило, приводит к развитию зоба. Некоторые лекарства также могут нарушать нормальную функцию щитовидной железы и приводить к компенсаторному увеличению железы, например карбонат лития, который вызывает зоб у 10% людей, принимающих это лекарство.

  2. Воспаление щитовидной железы ( тиреоидит ) может вызвать отек железы. Некоторые формы воспаления щитовидной железы довольно распространены, например, аутоиммунный тиреоидит и безболезненный (послеродовой) тиреоидит. Аутоиммунный тиреоидит (также называемый тиреоидитом Хашимото) возникает, когда иммунная система человека обращается против его собственной щитовидной железы, вызывая ее воспаление, обычно вызывая набухание железы и часто делая ее неактивной.

    Аутоиммунный тиреоидит может впервые появиться у детей и молодых людей, но его заболеваемость резко возрастает у людей среднего и пожилого возраста.К другим типам тиреоидита, вызывающего зоб, относятся: 1. безболезненный (послеродовой) тиреоидит, самоограничивающееся воспаление щитовидной железы, которое может исчезнуть без лечения и затрагивает не менее пяти процентов женщин в течение года после беременности; 2. подострый тиреоидит, вызывающий болезненное увеличение щитовидной железы в результате вирусной инфекции; и 3. другие более редкие формы инфекционного тиреоидита; и 4. лекарственный тиреоидит, например, вызванный амиодароном и интерфероном альфа; и 5. редкое фиброзное заболевание, называемое тиреоидитом Рейдела.(Для получения дополнительной информации см. Knol по тиреоидиту.)

  3. Зоб может быть результатом опухолей щитовидной железы, которые обычно доброкачественные, но иногда и злокачественные. Большинство опухолей щитовидной железы представляют собой отдельные узелки, но есть несколько видов рака щитовидной железы, которые могут вызывать общий отек железы. К ним относятся инфильтрирующий папиллярный рак щитовидной железы, лимфома и анапластический рак щитовидной железы. Некоторые факты заставляют задуматься о том, что зоб может быть злокачественным.

    К ним относятся один или несколько из следующих симптомов: быстрое увеличение зоба в течение нескольких недель, появление новой боли, связанной с щитовидной железой, затрудненное глотание, одышка или кашель с кровью; или зоб у кого-то с факторами риска рака щитовидной железы, например, у человека, у которого в детстве было облучение шеи или у кого-то есть близкий родственник с раком щитовидной железы. (См. Ниже и кнол по раку щитовидной железы.)

Таблица 1. Причины, особенности и методы лечения некоторых распространенных причин зоба

Тип зоба Причина Типичные симптомы и признаки
Дефицит йода (эндемический зоб)

Недостаточное потребление йода с пищей

Увеличение щитовидной железы (зоб)
Нормальная или пониженная активность щитовидной железы (гипотиреоз)

Болезнь Грейвса
(диффузный токсический зоб)
Аутоиммунная стимуляция щитовидной железы

Зоб
Гипертиреоз

Аутоиммунный тиреоидит (Хашимото, хронический лимфоцитарный) Стойкое воспаление иммунной системы собственной щитовидной железы человека

Зоб
Гипотиреоз

Подострый тиреоидит
(болезненный, по де Кервену)
Вирусная инфекция

Болезненная, болезненная и опухшая железа
Недомогание, лихорадка, озноб и ночная потливость
Тиреотоксикоз, часто сопровождающийся гипотиреозом

Токсическая аденома и токсический многоузловой зоб Доброкачественная опухоль (опухоли) щитовидной железы

Узловой зоб
Гипертиреоз

Зоб и узлы щитовидной железы с подозрением на злокачественное новообразование Злокачественные опухоли щитовидной железы

Нет симптомов
Локальные симптомы на шее
Симптомы распространения опухоли

Причины узелков щитовидной железы

Узлы щитовидной железы, образования в щитовидной железе, могут быть результатом чрезмерного роста доброкачественных клеток (аденоматозная гиперплазия) или фактических дискретных опухолей, состоящих из клеток щитовидной железы, которые могут быть доброкачественными или злокачественными. Узлы щитовидной железы иногда могут содержать жидкость, которая обычно собирается из-за кровотечения из хрупких кровеносных сосудов при опухолях щитовидной железы, так называемая кистозная дегенерация. Это событие иногда вызывает внезапное появление боли и отека в передней части шеи, который обычно проходит в течение нескольких дней.

К счастью, более 90% узлов щитовидной железы не являются раком, но злокачественность следует учитывать у каждого пораженного человека. Часто пациентов с небольшими узелками щитовидной железы, менее 1 см в диаметре и отсутствием факторов риска рака щитовидной железы, можно просто повторно обследовать или визуализировать с помощью сонографии, чтобы убедиться, что узелок не увеличивается.Для более крупных узелков обычно указываются дополнительные исследования, как описано ниже.

Ключевые проблемы при зобе и узлах щитовидной железы

Каждый раз, когда у человека появляется зоб или узелок щитовидной железы, необходимо ответить на три вопроса.

  1. Железа или ее часть настолько велики, что растягивают, сжимают или вторгаются в близлежащие структуры?

    Набухание щитовидной железы может вызывать ощущение стянутости или, что реже, боли в передней части шеи.Зоб или узелок могут сдавливать дыхательное горло (трахею), вызывая кашель или одышку, в то время как давление на глотательную трубку (пищевод) может вызвать дискомфорт при глотании или даже неспособность опуститься. Когда зоб распространяется вниз в грудную клетку, кровь, возвращающаяся из шеи и головы, может быть частично заблокирована, что приводит к вздутию шейных вен. Когда зоб или узелок вызваны раком, опухоль может фактически прорасти в близлежащие структуры, вызывая боль, охриплость голоса при поражении нервов голосового аппарата или кашель с кровью при проникновении в трахею.

  2. Нормально ли функционирует железа, гиперактивна или понижена?

    Зоб — характерный признак всех распространенных форм гипертиреоза. Например, при гипертироидной болезни Грейвса обычно бывает диффузный или генерализованный зоб; а при токсических аденомах и токсическом многоузловом зобе в железе встречаются одиночные и множественные узелки соответственно. Люди с гипертиреозом, вызванным безболезненным тиреоидитом или подострым тиреоидитом, также обычно имеют умеренный диффузный зоб.

    И наоборот, люди с гипотиреозом также часто болеют зобом. Например, наиболее частая причина гипотиреоза, аутоиммунный тиреоидит, обычно вызывает диффузное увеличение железы, которое в 1,5–3 раза превышает нормальный размер. Следовательно, функция щитовидной железы должна быть оценена у всех пациентов с зобом или узлом щитовидной железы. Лучшим тестом для выявления обоих состояний является концентрация тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови, которая снижена до низкого уровня у людей с гипертиреозом и повышена у людей с гипотиреозом.

  3. В-третьих, причиной зоба или узла щитовидной железы является злокачественная опухоль? К счастью, у большинства пациентов с зобом или узлом щитовидной железы нет рака щитовидной железы. Часто другие находки у пациента с зобом, такие как признаки гипертиреоидной болезни Грейвса, делают ненужным проведение дополнительных тестов для исключения рака. С другой стороны, почти каждый человек с узлом щитовидной железы более 1,0–1,5 см в диаметре должен быть обследован на предмет наличия рака щитовидной железы.Подход к этим диагностическим оценкам обсуждается ниже.

Ответ на эти три важных вопроса начинается со сбора определенных фактов об истории болезни человека и любых недавних симптомах. (Таблица 2)

Таблица 2. Ключевые проблемы, которые необходимо оценить у человека с зобом или узлом щитовидной железы

Пол и возраст

Зоб и узелки чаще встречаются у женщин и пожилых людей, но узелки у мужчин и моложе более склонны к раку

Местные симптомы шеи

Отек или боль в передней части шеи
Новая стойкая охриплость
Новый постоянный кашель
Кровяной кашель
Одышка

Симптомы возможного распространения рака

Боль в костях в одной точке без облегчения
Слабость или онемение руки или ноги, которые не проходят

Симптомы гипертиреоза

Похудание, непереносимость тепла, дрожащие руки, учащенное сердцебиение, бессонница, беспокойство, учащенное опорожнение кишечника — особенно если симптомы новые или постоянные

Симптомы гипотиреоза

Увеличение веса, непереносимость холода, запор, очень сухая кожа, замедленное мышление, подавленное настроение, мышечные судороги — особенно если симптомы новые или постоянные

Факторы риска рака щитовидной железы

Облучение шеи в детстве
Семейный анамнез рака щитовидной железы
Семейный анамнез полипов толстой кишки
Семейный анамнез опухолей паращитовидной железы или надпочечников

Диагностика

Врач осмотрит при физикальном обследовании признаки, связанные с увеличением щитовидной железы: вся железа или узелок; его твердость, подвижность и нежность; и есть ли увеличение близлежащих лимфатических узлов.Врач также будет искать признаки избытка или недостатка гормонов щитовидной железы. Хотя история болезни и физикальное обследование иногда дают важные подсказки, почти всегда необходимо проводить дополнительные диагностические тесты, чтобы с уверенностью ответить на ключевые клинические вопросы.

Сонограмма щитовидной железы передает неслышимые звуковые волны в шею, а отраженные эхосигналы отражают щитовидную железу и окружающие ткани; это может подтвердить, что шишка на шее находится в щитовидной железе, показать, кистозная она или твердая, и точно измерить ее размер.Анализ крови на ТТГ может исключить все распространенные причины гипертиреоза и гипотиреоза.

Если ТТГ низкий, то есть вероятность, что у человека доброкачественная, но гиперфункционирующая аденома щитовидной железы; поэтому следующим шагом для этих людей часто является радионуклидное сканирование щитовидной железы, чтобы увидеть, действительно ли увеличение железы является «горячим» узлом. Это важно, потому что почти все раковые узлы щитовидной железы «холодные» при радионуклидном сканировании; К сожалению, так много доброкачественных узлов щитовидной железы, поэтому этот тест не очень полезен для людей, у которых еще нет низкого уровня ТТГ, предполагающего гипертиреоз.

Если ТТГ повышен, у человека, вероятно, имеется недостаточная активность щитовидной железы, и ее увеличение может быть признаком аутоиммунного тиреоидита. Если ТТГ в норме или высокий, то большинству людей с узлом щитовидной железы более 1,0-1,5 см (1/2 дюйма) в диаметре, а также лицам с подозрительным зобом необходимо пройти тонкоигольную аспирационную биопсию для получения клеток щитовидной железы. цитологическая оценка экспертом-патологом.

Результаты биопсии щитовидной железы делятся на четыре категории.) Во-первых, это неадекватный образец, в котором просто недостаточно ткани щитовидной железы для постановки диагноза. Людям с этой находкой требуется повторная биопсия.

Во-вторых, и, к счастью, чаще всего отчет о биопсии доброкачественный. Люди с этой категорией узелков обычно не нуждаются в хирургическом вмешательстве и могут периодически осматриваться врачом, чтобы убедиться, что их зоб или узелок не увеличивается постепенно.

В-третьих, биопсия может убедительно предположить наличие рака щитовидной железы. Когда результаты биопсии являются злокачественными, в 95% случаев у человека действительно обнаруживается рак щитовидной железы при последующей операции, поэтому операция показана, если у человека нет других серьезных проблем со здоровьем.

Четвертая категория результатов биопсии щитовидной железы является неопределенной или неопределенной. Каждая пятая биопсия попадает в эту группу, в которой была получена адекватная ткань, но особенности наблюдаемых клеток просто недостаточно характерны для доброкачественного или злокачественного узелка, чтобы быть уверенным. Этой последней группе обычно также показано хирургическое вмешательство (см. Ниже), потому что среди людей с таким исходом биопсии у 15% окажется рак щитовидной железы после того, как узелок будет удален хирургическим путем и полностью обследован.


Лечение

Необходимость лечения зоба зависит от ответов на три ключевых клинических вопроса. Если щитовидная железа настолько велика, что вызывает симптомы из-за растяжения или сжатия соседних структур, или если она настолько велика, что выглядит некрасиво, может потребоваться хирургическое удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия). Если зоб связан с состоянием, вызывающим гипертиреоз, как, например, болезнь Грейвса или токсический узловой зоб, лечение радиоактивным йодом может быть эффективным как для контроля гиперактивности железы, так и для уменьшения ее размера.

Некоторые нормально функционирующие (нетоксичные) узловой зоб также можно уменьшить с помощью терапии радиоактивным йодом. Если щитовидная железа увеличена в результате аутоиммунного (Хашимото) тиреоидита, а железа также недостаточно активна из-за высокого уровня ТТГ в крови, то начало приема гормонов щитовидной железы (L-тироксин) может одновременно лечить гипотиреоз и частично уменьшить железу.

Хирургия

Точно так же узелки щитовидной железы могут потребовать хирургического удаления или радиоактивного йода в зависимости от их размера и того, вызывают ли они гипертиреоз.Кроме того, узелки щитовидной железы, подозрительные на злокачественные новообразования, должны быть удалены вместе с остальной частью щитовидной железы, чтобы предотвратить распространение рака щитовидной железы.

Большинству людей с цитологически неопределенным результатом также рекомендуется удалить по крайней мере половину щитовидной железы с удаленным узлом, потому что у каждого седьмого из этих людей будет обнаружен рак щитовидной железы. Использование гормона щитовидной железы для восстановления работы щитовидной железы и уменьшения узлов щитовидной железы — часто предписываемое в прошлом — в настоящее время оказалось относительно неэффективным.

Преимущества и риски хирургии

Операция на щитовидной железе позволяет удалить половину (лобэктомия или гемитиреоидэктомия) или всю щитовидную железу (полная тиреоидэктомия), чтобы с уверенностью установить, является ли зоб или узелок раком. Операция по удалению увеличенной щитовидной железы может уменьшить сдавление близлежащих структур и улучшить симптомы у пациентов с затрудненным глотанием, кашлем или одышкой. Хирургия щитовидной железы также может вылечить некоторые формы повышенной активности щитовидной железы, связанные с зобом или узелками.

Операции на щитовидной железе почти всегда требуют госпитализации и анестезии. Разрез вызывает боль в течение одного или двух дней после операции и оставляет шрам, который обычно не виден через год. Как и при любой операции, кровотечение и инфекция могут осложнить операцию на щитовидной железе.

За щитовидной железой находятся два набора важных структур, которые могут быть случайно повреждены во время операции на щитовидной железе.Возвратные гортанные нервы проходят вдоль дыхательного горла на пути к голосовой коробке (гортани), где они контролируют мышцы, двигающие голосовые связки. Если один из этих нервов перерезан, раздроблен или прекращено кровоснабжение, человек в определенной степени потеряет голос.

Этот паралич голосовых связок может привести к разнообразным изменениям голоса, от потери одной или двух октав во время пения до неспособности кричать и до сильно вырубающего шепота голоса. Если повреждены оба возвратных гортанных нерва, у человека может возникнуть затрудненное дыхание, и ему потребуется создать отверстие, соединяющее дыхательное горло с передней частью шеи (трахеостомия).

Четыре паращитовидные железы также расположены позади щитовидной железы: по две с каждой стороны. Если паращитовидные железы случайно удалены или повреждены, уровень кальция в крови пациента упадет, что приведет к покалыванию, онемению и мышечным спазмам. В редких случаях очень низкий уровень кальция может привести к спазму горла или судорогам. К счастью, эти осложнения необычны для опытного хирурга, специализирующегося на щитовидной железе; легкие травмы часто проходят спонтанно в течение нескольких дней или недель после операции; и есть методы лечения, которые могут улучшить положение.

Радиоактивный йод

Радиоактивный йод в основном используется для лечения зоба или узелка, когда он является причиной сверхактивной щитовидной железы. Радиоактивный йод также иногда используется для уменьшения гиперактивного зоба.

UCSF — крупный специализированный центр эндокринной хирургии. Эндокринные хирурги в UCSF выполняют большое количество операций на щитовидной железе с отличными результатами.

Для получения дополнительной информации о хирургии щитовидной железы

Посетите сайт обучения пациентов AAES

Отек на шее — фото-викторина

Am Fam Physician., 15 мая 2006 г .; 73 (10): 1793-1794.

14-летняя девочка обратилась с жалобой на полифагию, опухшие глаза, учащенное сердцебиение, непереносимость тепла, нервозность, жидкий стул и утомляемость в течение двух недель. Она также жаловалась на снижение концентрации внимания в школе в течение нескольких месяцев. Она отрицала потерю веса или бессонницу. В процессе развития у нее был телархе в 10 лет и менархе в 11 лет, и ее менструальный цикл был регулярным. У ее бабушки по отцовской линии был зоб, но семья не могла вспомнить, был ли у нее гипо- или гипертиреоз.

При обследовании частота сердечных сокращений пациентки составляла 120 ударов в минуту, частота дыхания — 30 вдохов в минуту, артериальное давление — 120/68 мм рт. У нее был легкий экзофтальм, отставание век и тонкий тремор рук. Щитовидная железа диффузно увеличена и безболезненна (см. Сопроводительный рисунок). Ее кожа была очень теплой и влажной, а лицо покраснело. Результаты остальной части обследования были нормальными. Лабораторные исследования показали уровень тиреотропного гормона (ТТГ) менее 0.01 мЕд на л (0,01 Ед на л), уровень свободного тироксина (T 4 ) 12 нг на дл (155 пмоль на л) и заметно повышенные уровни антител к антитироидной пероксидазе и ТТГ-рецепторам.

Вопрос

Какой из следующих диагнозов является наиболее вероятным на основании истории болезни пациента, физического осмотра и лабораторных данных?

A. Подострый гранулематозный тиреоидит.

Б. Острый гнойный тиреоидит.

С.Болезнь Грейвса.

D. Токсическая аденома.

E. Хронический лимфоцитарный тиреоидит.

Обсуждение

Ответ — C: болезнь Грейвса. Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание, характеризующееся наличием антител, направленных против тироидных антигенов, таких как рецептор ТТГ, тиреоглобулин и пероксидаза щитовидной железы. Это приводит к чрезмерному производству гормонов щитовидной железы, что приводит к ускоренному метаболизму. Болезнь Грейвса чаще всего поражает взрослых женщин; однако, когда это происходит в молодости, обычно это происходит в подростковом возрасте.Девочки болеют в пять раз чаще, чем мальчики.1

Начало обычно незаметно. Классические симптомы включают непереносимость тепла, утомляемость, потерю веса (несмотря на адекватный или повышенный аппетит), нервозность, учащенное сердцебиение, бессонницу, олигоменорею и учащенное опорожнение кишечника. Нарушение концентрации внимания, поведенческие проблемы и ухудшение успеваемости являются обычными явлениями.2 Признаки физического осмотра включают диффузную тиромегалию (часто с шумом), тахикардию, широкое пульсовое давление, чрезмерное потоотделение, фазу быстрого расслабления сухожильных рефлексов, тремор, экзофтальм, отставание век , и втягивание крышки.Рост для возраста и костного возраста может быть выше 3. Могут возникать претибиальная микседема и периодический паралич. 4

Подострый гранулематозный тиреоидит (тиреоидит де Кервена) проявляется болезненным диффузным увеличением щитовидной железы, связанным с симптомами и признаками гипертиреоза. Обычно это вирусное происхождение. Уровень свободного Т 4 повышен, а ТТГ подавлен. В отличие от болезни Грейвса сканирование радиоактивного йода показывает низкое поглощение. Гипертиреоз проходит самостоятельно и обычно длится от одного до двух месяцев.Это может сопровождаться преходящим гипотиреозом.

Острый гнойный тиреоидит имеет бактериальное происхождение и часто связан с грушевидным свищом синуса или остатком щитовидно-язычного протока. Состояние часто проявляется лихорадкой, болью в горле, местной эритемой и болезненной массой в одной доле щитовидной железы (обычно с левой стороны) .5 Обычно присутствует лейкоцитоз, и результаты тестов функции щитовидной железы нормальные.5

Токсическая аденома представляет собой узелок щитовидной железы с биохимическими признаками гипертиреоза.Отсутствие глазных изменений помогает дифференцировать токсическую аденому от болезни Грейвса.6 Хотя у многих пациентов наблюдается повышение уровней T 4 и трийодтиронина (T 3 ), часто наблюдается предпочтительное повышение T 3 (T 3 токсикоз). .7

Хронический лимфоцитарный тиреоидит (болезнь Хашимото) является наиболее частой причиной приобретенного гипотиреоза в детском и подростковом возрасте. При физикальном осмотре обычно выявляется диффузно увеличенная, плотная, безболезненная железа.Большинство детей страдают эутиреоидом или гипотиреозом. Когда пораженные дети страдают гипотиреозом, у них может быть задержка роста, непереносимость холода, вялость, запор, брадикардия, грубая и сухая кожа, микседема и ломкость волос.

Просмотреть / распечатать таблицу

Выборочная дифференциальная диагностика тиромегалии
Состояние Характеристики

Болезнь Грейвса

Диффузное увеличение щитовидной железы; гиперметаболизм; повышенный уровень свободного Т 4 , низкий уровень ТТГ, повышенный уровень аутоантител щитовидной железы; повышенное поглощение радиоактивного йода

Подострый гранулематозный тиреоидит (тиреоидит де Кервена)

Болезненное увеличение щитовидной железы; гиперметаболизм; повышенный уровень свободного Т 4 , низкий уровень ТТГ; снижение поглощения радиоактивного йода

Острый гнойный тиреоидит

Лихорадка, болезненное образование в одной доле щитовидной железы; нормальные функциональные тесты щитовидной железы и поглощение радиоактивного йода

Токсическая аденома

Одиночный узелок щитовидной железы; гиперметаболизм; отсутствие глазных изменений; повышенный уровень свободного T 4 , низкий уровень ТТГ

Хронический лимфоцитарный тиреоидит (болезнь Хашимото)

Диффузное увеличение щитовидной железы с клиническими признаками гипометаболизма или без них; нормальные функциональные тесты щитовидной железы или низкий уровень свободного T 4 уровень, повышенный уровень аутоантител щитовидной железы

Выборочная дифференциальная диагностика тиромегалии
Состояние Характеристики

Graves

увеличение щитовидной железы; гиперметаболизм; повышенный уровень свободного Т 4 , низкий уровень ТТГ, повышенный уровень аутоантител щитовидной железы; повышенное поглощение радиоактивного йода

Подострый гранулематозный тиреоидит (тиреоидит де Кервена)

Болезненное увеличение щитовидной железы; гиперметаболизм; повышенный уровень свободного Т 4 , низкий уровень ТТГ; снижение поглощения радиоактивного йода

Острый гнойный тиреоидит

Лихорадка, болезненное образование в одной доле щитовидной железы; нормальные функциональные тесты щитовидной железы и поглощение радиоактивного йода

Токсическая аденома

Одиночный узелок щитовидной железы; гиперметаболизм; отсутствие глазных изменений; повышенный уровень свободного T 4 , низкий уровень ТТГ

Хронический лимфоцитарный тиреоидит (болезнь Хашимото)

Диффузное увеличение щитовидной железы с клиническими признаками гипометаболизма или без них; нормальные функциональные тесты щитовидной железы или низкий уровень свободного T 4 уровень, повышенный уровень аутоантител щитовидной железы

изображения легкого зоба

  • Автор сообщения:
  • 7:44 22 мая 2021 г.
  • Комментарии отключены

Я пошел к врачу, мне сказали, что это воспаление.Отголоски записываются и преобразуются в видео или фотографии. Если щитовидная железа недостаточно активна, уровень гормонов щитовидной железы упадет. Большая птица с красным зобом в тропическом парке на лугу зеленой травы. Эти изображения могут показать размер щитовидной железы, а также наличие на ней узелков, которые врач не мог обнаружить. … Имя существительное. Диагностика зоба Узнайте о зобе. Зоб может быть также результатом недостаточной активности щитовидной железы (гипотиреоз). Согласно нормативным популяционным значениям, у детей, проживающих в районах, не страдающих йодной недостаточностью, распространенность зоба должна быть менее 5%.Зоб у собак возникает, когда щитовидная железа набухает и увеличивается в размерах. Образец крови для теста на гормон тироксин, Боль в горле. В некоторых случаях врач также может почувствовать появление каких-либо узелков. Некоторые зоба могут стать настолько большими, что вы легко сможете их увидеть, повернувшись в сторону. Для диагностических целей это сканирование очень полезно при патологии щитовидной железы, в реальном случае с двумя областями узелков в щитовидной железе, ядерном сканировании щитовидной железы. Красивая деревня Портофино, италия. Причины и симптомы зоба.Ответил доктор Аддагада Рао. Увеличенный знак диаграммы щитовидной железы. Отличительной чертой зоба является видимая шишка в передней части шеи, недалеко от кадыка. Эта терапия приводит к уменьшению размера зоба, но в конечном итоге может также привести к снижению активности щитовидной железы. Расширение вен шеи может привести к множеству легких и серьезных осложнений, особенно если причиной является сердечная недостаточность. Фотография легких на изоляте тела женщины на белом фоне, дыхательное горло, концепция здравоохранения и медицины, образец крови для панельного теста щитовидной железы.Он смотрит в камеру. Врач может посоветовать: если зоб небольшой и не вызывает никаких проблем, а щитовидная железа работает нормально, врач может посоветовать подождать и посмотреть. Зоб — это увеличенная щитовидная железа. Щитовидная железа — это орган в форме бабочки, расположенный у основания шеи прямо под адамовым яблоком. Увеличенная щитовидная железа и экзофтальм. Нормальная щитовидная железа мягкая, гладкая, симметричная и не нежная, и при глотании она слегка поднимается вверх. Зоб: стоковые видеоклипы.Исторические здания Boccadasse, Генуя, Италия, Контроль щитовидной железы у женщин. Нормальное реальное сканирование щитовидной железы в практике ядерной визуализации: в области шеи есть правая и левая доли (синий цвет, изображение щитовидной железы находится на горле женщины. Существует множество факторов, которые могут вызвать расширение щитовидной железы. Зоб автоматически не означает, что щитовидная железа не работает в обычном режиме. Изображение щитовидной железы в белом документе находится на шее женщины. В более серьезных случаях давление зоба может мешать глотанию, жеванию или разговору.Рак щитовидной железы обычно выглядит как расширение на одной стороне щитовидной железы. Ионы на щитовидной железе такие, Женщины контролируют щитовидную железу. МНГ: Многоузловой зоб. Фон размытый, зоб с навесом на море. Лайгуэлья, Савона, Италия, деталь зоба в камольи. Боль в горле людей на белом фоне, сонография. Чтобы диагностировать, а затем лечить зоб, необходимо сначала… Символ гипертиреоза. Самка проверяет щитовидную железу. Йод принимается через рот и попадает в щитовидную железу через кровеносную систему, уничтожая клетки щитовидной железы.Узнайте больше здесь. Чтобы убедиться, что вам поставили правильный диагноз, вам следует обратиться к врачу. Этот процесс начинается, когда гипоталамус — крошечный орган в основании мозга, который выполняет роль термостата для всей системы — движется к гипофизу, чтобы вырабатывать гормон, называемый «тиреотропным гормоном» или ТТГ. Это часто уменьшает размер зоба. Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки, расположенная на шее ниже адамова яблока. В легких случаях зоб не вызывает других симптомов, и функция щитовидной железы может быть нормальной.Все права защищены. Лечение зоба определяется размером зоба, симптомами, а также основной причиной проблемы. Боль в горле у людей, Боккадассе, Генуя. Контроль женской щитовидной железы. Ищите «зоб» в этих категориях. Гипофиз, также расположенный в основании головного мозга, выделяет определенное количество ТТГ в зависимости от количества Т-3 и тироксина в крови. Боль в горле людей против, анатомическая модель щитовидной железы, стетоскоп и результаты анализа крови находятся на столе врача.Медицинская концепция: черная доска с написанной от руки медицинской концепцией — зоб, концепция визуализации увеличенной щитовидной железы при различных заболеваниях, таких как зоб, тиреоидит, узелок. Хирург держит в руке в перчатке хирургический скальпель над объемной моделью щитовидной железы. Они могут существовать при рождении и возникать в любое время на протяжении всей жизни, хотя чаще всего они встречаются после 50 лет. Человек с зобом может иметь нормальный уровень гормона щитовидной железы, чрезмерный или слишком низкий уровень. В это же время уровень гормона, который стимулирует щитовидную железу, известного как ТТГ, будет выше из-за того, что гипофиз пытается стимулировать щитовидную железу для выработки дополнительного гормона щитовидной железы.Красная голова и зоб, белые перья. 1 У взрослых могут пальпироваться щитовидные железы по причинам, не связанным с йодной недостаточностью, поэтому значения распространенности несколько выше имеют смысл. Поскольку женщины наиболее подвержены заболеваниям щитовидной железы, у них также наиболее высока вероятность развития зоба. Шприц с препаратами для лечения зоба, полового акта гортани, ларингита, зоба или гипотиреоза. Первичный симптом зоба — припухлость или шишка на передней части шеи, которая возникает из-за увеличения щитовидной железы.Сердечная недостаточность может потребовать хирургического вмешательства по поводу искусственной помпы или пересадки сердца, если не смертного приговора. Изолированные на синем фоне, слово Хашимото на карточке. На синем фоне Общая ядерная медицина. Анатомическая модель t. Рядом находится щитовидная железа, на берегу Зоб. Я сделал сканирование шеи, и было обнаружено, что у меня легкий зоб, и сдал анализы крови TFT (тест на функцию щитовидной железы), которые доказали, что у меня ненормальный TFT. Контроль женской щитовидной железы, тест на гормоны щитовидной железы. Семейный или личный анамнез аутоиммунных заболеваний увеличивает риск развития зоба.Зоб (иногда его называют зобом) — это опухоль щитовидной железы, которая вызывает образование шишки в передней части шеи. (множественное число от зоба) ¹. Изолированные на белом, зоб на доске. Зоб может … Отек, который виден у основания шеи, который может быть особенно очевиден, когда человек бреется или наносит макияж. Управляет скоростью, с которой организм использует углеводы, а также жиры. Организм, помогает контролировать производство белков, вырабатывает кальцитонин — гормон, регулирующий количество кальция в крови.Образец крови для теста на гормоны щитовидной железы, ядерной медицины узлов щитовидной железы. Концепция диагностики или тестирования. 3D иллюстрации. Симптомы Хашимото могут сначала быть легкими или развиваться годами. Лексикографические соседи зоба. Диагностика зоба также может включать: Анализ крови может определить количество гормонов, вырабатываемых гипофизом и щитовидной железой человека. Образец крови с заявкой на панельный тест щитовидной железы, тест на тироксин. Заболевание щитовидной железы — текст на доске.Ультразвук… Белая лодка, стоящая на якоре у буя в порту, Мими Зоб на боут-шоу в Риме. Боль в горле людей, изолированные на белом фоне. При зобе, связанном с гипертиреозом, врач порекомендует препараты для нормализации уровня гормона. Контроль женской щитовидной железы. Гладкая диффузная щитовидная железа. Зоб может быть также результатом недостаточной активности щитовидной железы (гипотиреоз). Вид сверху, пробирка для пробы крови для теста на гормоны щитовидной железы. Больной у врача с узловым заболеванием щитовидной железы, зобом с коллоидным заболеванием щитовидной железы.Нетоксический зоб (спорадический) Причина нетоксичного зоба обычно неизвестна, хотя он может быть вызван лекарствами, такими как литий. Зоб, пришвартованный в небольшой гавани Портофино в Генуе, гладкое, диффузное опухание щитовидной железы у юноши из Юго-Восточной Азии, Мьянмы или бирманца. Затем человека кладут на стол с вытянутой назад головой, в то время как другая камера создает изображения щитовидной железы на экране компьютера. Но вместо того, чтобы заставлять щитовидную железу производить слишком много гормонов, Хашимото повреждает щитовидную железу, так что она производит слишком мало.Среди наиболее распространенных: йод жизненно важен для выработки гормонов щитовидной железы и обычно встречается в морской воде, а также в почве на побережье. Зоб или зоб — это опухоль на шее, возникающая в результате увеличения щитовидной железы. Две женщины в Китае, около 1950 года. Концепция медицины: мужчина с выпученными глазами, токсический диффузный зоб, гипертиреоз, вызванный болезнью Грейвса. Зоба нет. Селективный фокус, Рок голубь сидит на камне. Вид сверху, изолированные на цветном фоне. Иногда может. Подпитка: самец игуаны в водно-болотных угодьях Вакодаатчи.Боль в горле людей, изолированных на белом фоне, Иллюстрация щитовидной железы на серой бумаге. ¹ Источник: wiktionary.com. Первоначально дефицит йода может усугубляться диетами, богатыми продуктами, препятствующими гормонам, например брокколи, капустой, а также цветной капустой. Наиболее распространенной причиной зоба во всем мире является отсутствие йода с пищей. Гипертиреоз. Слайд-шоу, посвященное зобу щитовидной железы — увеличению щитовидной железы. Увеличьте в своем рационе морепродукты, такие как креветки или моллюски.Небольшой зоб, который незаметен и не вызывает никаких проблем, обычно не требует лечения. Две женщины в Китае, около 1950 года. … данные свидетельствуют о легком зобе) ответила д-р Судешан Говендер. Пробирка для образца крови с бланком лабораторной заявки на тест на гормоны щитовидной железы, Патология щитовидной железы в ядерной медицине. Когда щитовидная железа становится больше, чем нормальный размер, это состояние называется тиромегалией или зобом. Недостаточно активная или сверхактивная щитовидная железа будет нуждаться в лекарствах на оставшуюся часть жизни человека, но зоб, вызывающий какие-либо проблемы, можно удалить или назначить лекарства, чтобы уменьшить любое увеличение железы.Не все симптомы и признаки являются причиной зоба. Когда у человека есть гипотиреоз, заместительная терапия щитовидной железы левотироксином (известная как Synthroid, Levothroid) обычно устраняет любые симптомы, возникающие при гипотиреозе, и замедляет высвобождение ТТГ из гипофиза. Сканирование щитовидной железы ядерной медициной с патологией в одной из долей щитовидной железы, красный и белый цвета долей щитовидной железы, контроль щитовидной железы. Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки на шее, прямо перед дыхательным горлом (трахеей).Я принимал антибиотики, но они меня не вылечили. Боль в горле у людей. Большинство зобов имеют доброкачественный характер. Хотя это может быть незаметно для некоторых людей, у них все же могут быть проблемы, схожие с теми, у кого есть видимая шишка. Во время этого обследования в вену, расположенную на внутренней стороне локтя, вводится радиоактивный изотоп. Боль в горле, панельный тест щитовидной железы. Медицинская концепция: заболевание щитовидной железы — черная доска с нарисованным от руки текстом и белым стетоскопом. Зоб может возникать при гипотиреозе или гипертиреозе.Авторские права © 2000-2021 Dreamstime. Гоццо — типичная лигурийская рыбацкая лодка. Они делают следующее: гипофиз, а также гипоталамус регулируют уровень высвобождения и производства этих гормонов. Эти сканирования предоставят данные о размере и характере щитовидной железы, но они более навязчивы, отнимают много времени и стоят дороже, чем ультразвуковые исследования. Я сделал мазок из горла и обнаружил рост. 3354 стандартных изображения, векторных изображений и иллюстраций зоба доступны без лицензионных отчислений.Последний раз проверяла д-р Мэри 3 октября 2018 г. Используя биопсию с тонкоигольной аспирацией, ультразвук используется для введения иглы в щитовидную железу, чтобы получить образец жидкости или ткани для исследования. Первым признаком заболевания часто является увеличение щитовидной железы, называемое зобом. Любые проблемы с артериальным давлением могут привести к когнитивным проблемам, сильной усталости, проблемам с печенью и почками. Обнаруживая более низкий уровень гормона, гипофиз вырабатывает больше ТТГ, чтобы стимулировать работу щитовидной железы.Я думаю, что у тебя боль в ухе от чего-то другого. Большинство узлов не являются злокачественными (доброкачественными) и не перерастают в рак. Эта железа расположена у основания шеи или чуть ниже адамова яблока, поэтому, когда она вырастает за пределы своего обычного размера, она становится намного более заметной. любой из нескольких типов новообразований в щитовидной железе, расположенных у основания передней части шеи чуть ниже кадыка. Фотографии для изображения щитовидной железы в эндокринологии, диагностике и лечении заболеваний, гормональном уровне в лабораторных значениях зоба, стоковые фотографии и изображения без лицензионных отчислений.Та, что справа, возможно, страдает от зоба на шее, вызванного дефицитом йода. Когда они действительно развиваются, они могут включать: Щитовидная железа управляет двумя гормонами — трийодтиронином или Т-3 и тироксином. Специализируется на семейной медицине. Симптомы зоба включают ощущение стеснения в горле, кашель, затрудненное дыхание и проблемы с глотанием. Мужчина с токсической болезнью Грейвса, Пациент у врача с заболеванием щитовидной железы узловым зобом, крупным планом, медицинский, воспаление. Увеличенная щитовидная железа называется зобом.Медсестра берет образцы крови детский зоб, образец крови на щитовидную железу, выборочный фокус. Как и болезнь Грейвса, болезнь Хашимото является заболеванием аутоиммунного типа. 637 стоковых фотографий зоба доступны без лицензионных отчислений. Один тип зоба — это многоузловой зоб, при котором увеличенная щитовидная железа будет иметь отдельные шишки … Но являются ли они обычно доброкачественными? Концепция для хирургии. При болезни Грейвса антитела, созданные иммунной системой, неправильно атакуют щитовидную железу, вызывая избыточное производство тироксина.Тиромегалия более известна как зоб. Щитовидная железа, в свою очередь, контролирует выработку гормонов на основе количества ТТГ, полученного из гипофиза. Патологические узелки в обеих долях щитовидной железы проявляются как пятна синего цвета на ткани щитовидной железы красного цвета, впечатляющие. Боль в горле у людей на светло-сером фоне. Отек шеи, как уже упоминалось выше, также является очень явным признаком зоба. РИМ, ИТАЛИЯ — 26-ОЕ ФЕВРАЛЯ 2015: Издание 2015 Римской выставки ботинок, сфокусированное на малых морских продуктах, парусниках, контроле щитовидной железы женщин.Затем звуковые волны отражаются от спины и шеи, формируя изображения на экране компьютера. Больной зобом. При этом состоянии на одной стороне щитовидной железы растет единственный узелок. У меня болело горло. По не совсем понятным причинам проблемы со щитовидной железой чаще всего возникают во время менопаузы или беременности. Изображение щитовидной железы находится на горле женщины, Управление щитовидной железой человека. Заболевания щитовидной железы, хирургия щитовидной железы. Чудовищные зоби на празднике новой коалиции. . Картинки зоба: изображения, картинки, картинки и фотографии зоба.Тиреоидит — это воспалительная проблема, которая может вызывать отек, а также боль в щитовидной железе. В больнице: УЗИ щитовидной железы, Ядерная медицина щитовидной железы. Гормон, вырабатываемый во время беременности, хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), может в некоторой степени вызвать повышение активности щитовидной железы. что такое легкий зоб. Иногда у человека может быть зоб с множественными узелками или шишками, который называется многоузловым зобом. В виде коллажа представлены все самые популярные исследования в области ядерной медицины: сердце, щитовидная железа, паращитовидная железа, почек, сонография щитовидной железы.Зоб, связанный с гиперактивностью щитовидной железы, обычно заключается в повышении уровня гормона щитовидной железы в системе крови и более низком, чем обычно, уровне ТТГ. Врач первичной медико-санитарной помощи может определить увеличенную щитовидную железу, просто осмотрев шею, а также исследуя шею во время глотания во время обычного физического осмотра. Щитовидная железа имеет форму бабочки и расположена в нижней части шеи чуть ниже адамова яблока. Определенные медицинские методы лечения, включая антиретровирусные препараты, иммунодепрессанты, сердечные препараты амиодарон (известные как пасерон, кордарон и другие), а также психиатрические препараты лития (известные как литобид, эскалит и другие), повышают риск.Тиромегалия […] Изображение щитовидной железы в белом документе находится на шее женщины. Женщина с гипертироидной железой. Женщина с гипертироидной железой. из 34. зоб щитовидный зоб болезнь Грейвса симптомы гипотиреоза зоб гипертиреоз гипертиреоз болезнь Грейвса болезнь Грейвса узелки щитовидной железы. Молодая женщина подметает гортань, ларингит, зоб или гипотиреоз. Изолированный на белом, Зоб в Портофино. В то время как дефицит йода в рационе питания является основной причиной зоба во многих регионах мира, это не ситуация в тех странах, где йод обычно добавляют в обычную поваренную соль, а также в другие пищевые продукты.Зоб может часто возникать, когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов (гипертиреоз). Удаление всей части щитовидной железы (частичная или полная тиреоидэктомия) — это один из вариантов, если зоб настолько велик, что вызывает затруднения при глотании или дыхании или вызывает дискомфорт, или в других случаях, если узловой зоб вызывает гипертиреоз. При глотании комок будет двигаться вверх и вниз. 19-летний мужчина спросил: у меня киста щитовидной железы, что мне делать? У меня также есть легкий узелок n зоб. Он смотрит в камеру.Это вызывает набухание щитовидной железы. Образец крови для теста на гормон тироксин. Этот термин происходит от латинского gutturia, что означает горло. Небольшой зоб, не вызывающий косметических или физических проблем, не вызывает беспокойства. Но вместо того, чтобы заставлять щитовидную железу производить слишком много гормонов, Хашимото повреждает щитовидную железу, так что она производит слишком мало. А кто болеет зобом и как их лечить? 3D иллюстрации. Goiter — это рыбацкая лодка, восходящая к итальянским морским традициям. Gozzo ligure.картинки малого зоба. Определение зоба с фотографиями и изображениями, переводами, примерами использования и дополнительными ссылками для получения дополнительной информации. Контроль щитовидной железы у женщин. Ультразвуковое исследование щитовидной железы. Щитовидная железа — одна из важных желез в нашем организме, которая вырабатывает гормоны щитовидной железы. Зоб может повлиять на всех. В то время как зоб обычно безболезнен, очень большой зоб может вызвать кашель, а также затруднить дыхание или глотание. Щитовидная железа. В других случаях радиоактивный йод используется для лечения сверхактивной щитовидной железы.Определение зоба. . При воспалении щитовидной железы врач может порекомендовать аспирин или кортикостероидные препараты для купирования воспаления. Помимо оценки размера зоба, необходимо также пальпировать его на предмет его формы, подвижности, плотности и болезненности. Крупным планом женщины в белой футболке, касаясь шеи с красным пятном. Слово Hashimotos написано на Учетной карточке в картотеке Lung. Признаки и симптомы. Коровье молоко и йогурт являются богатыми источниками йода, поэтому обязательно принимайте 150 микрограммов йода в день.Часто эта щитовидная железа становится больше, чем обычно, и это состояние называется зобом или зобом в Соединенном Королевстве. milano — зоб, стоковые фотографии и лицензионные изображения. В Соединенных Штатах большинство людей используют йодированную соль, поэтому зоб чаще всего вызван недостаточной или избыточной выработкой гормонов щитовидной железой или узлами, которые растут в самой железе. иллюстрация женской щитовидной железы — зоб стоковые иллюстрации. Выборочный фокус.Попробуйте эти тщательно отобранные коллекции. Это доброкачественное заболевание, которое сигнализирует вашему ветеринару о наличии основного заболевания, которое требует лечения. Клетки щитовидной железы человека при зобе, вызванном дефицитом йода, лечение зоба. Риск возрастает, если была лучевая терапия в области груди или шеи или облучение во время ядерного испытания, установки или аварии. Зоб, возникающий в результате других проблем, таких как гипертиреоз или гипотиреоз, может быть связан с многочисленными симптомами, которые варьируются от увеличения веса до утомляемости, потери веса, проблем со сном, а также раздражительности.В непромышленных регионах мира люди, живущие на возвышенностях или внутри страны, очень часто бедны йодом и могут заболеть зобом, когда щитовидная железа растет в результате борьбы за дальнейшее поступление йода. 1. зоб [n] — См. Также: зоб. Зоб может быть связан с нарушением работы щитовидной железы. Точно так же он может производить слишком мало или слишком много Т-3 и тироксина. 100x, текст Toxic Goiter на Sticky Notes. Домашние средства: людям, у которых из-за недостатка йода развился зоб, поможет ежедневный прием достаточного количества йода.Красная голова и зоб, белые перья. Поблагодарите доктора. … Зоб: зоб, увеличение щитовидной железы вызывает проблемы с глотанием и (редко) проблемы с дыханием. Осенние реки Дата: 28 января 2021 г. Дефицит йода — основная причина зоба. Воспаление щитовидной железы обычно называется зобом и может потребовать хирургического вмешательства для удаления части или всей железы. Если вам поставили диагноз зоб, вы должны иметь представление о том, чего ожидать во время и после процедуры, чтобы вы могли подготовиться.Зоб может возникнуть при гипотиреозе или. Некоторые общие проблемы, которые представляют собой риск развития зоба, включают: Люди, живущие в тех районах, где йод является небольшим ресурсом и не имеют доступа к добавкам йода, имеют высокий риск развития зоба. Генуя, италия, медицинская концепция диагностики зоба (эндокринного заболевания) на таблетках. Creen со стетоскопом, зоб, написанный на книге с таблетками. Даже если она увеличена, щитовидная железа может вырабатывать нормальное количество гормонов. Медицинская концепция: зоб на черной доске.Та, что справа, возможно, страдает от зоба на шее, вызванного дефицитом йода. И наоборот, зоб, который представляет собой увеличенную щитовидную железу, виден и пальпируется. Голубь — это птица с серо-синим или белым оперением и большим зобом, зоб в Портофино, Италия. К ним относятся: 1. Типичные для Лигурии, портрет индейки крупным планом на белом фоне. 1787 г. Гладкое диффузное опухание щитовидной железы у молодого бирманца из Юго-Восточной Азии. В разных цветах для лучшего результата осмотра и заключения рентгенолога, теста на гормон тироксин.Рак щитовидной железы встречается гораздо реже, чем доброкачественные узлы щитовидной железы. Эти гормоны поступают в систему крови и помогают регулировать обмен веществ в организме. Фотография ультразвуковой диагностики, женщины с проблемами щитовидной железы. Образец крови для панельного теста щитовидной железы, патологии щитовидной железы, ядерной медицины. Заместительная гормональная терапия, если синтетический гормон левотироксин станет необходим, как правило, на всю жизнь. Зоб — это увеличенная щитовидная железа. Как и болезнь Грейвса, болезнь Хашимото является заболеванием аутоиммунного типа.Заболевание включает зоб, гипертироид, гистологический срез щитовидной железы. Время, необходимое для этой процедуры, может варьироваться в зависимости от того, сколько времени потребуется изотопу, чтобы достичь щитовидной железы. Зоб может возникнуть в любое время, у любой породы и в любом возрасте. 56-летний опыт работы в общей хирургии. Пациенту необходимо будет принять левотироксин после операции, в зависимости от размера отделяемой части железы. На шее помещается похожее на палочку устройство, называемое датчиком.Зоб — это состояние, при котором увеличивается щитовидная железа. С зобом, крупный план живой индейки. Изображение щитовидной железы на серой бумаге на шее женщины. При этом заболевании некоторые заполненные жидкостью или твердые образования, называемые узелками, растут по обеим сторонам щитовидной железы, вызывая полный рост железы. портрет женщины с зобом — стоковые фотографии и лицензионные изображения. Но более крупный зоб часто затрудняет глотание или дыхание, а в некоторых случаях вызывает охриплость голоса или кашель.Эта операция также является терапией рака щитовидной железы. Молодая женщина, подметающая гортань, ларингит, зоб… Здравоохранение / Медицинская концепция, Щитовидная железа человека с зобом, вызванным дефицитом йода под микроскопом. Шансы на развитие зоба увеличиваются с возрастом. Самец игуаны выжидает в водно-болотных угодьях Вакодаатчи в Делрей-Бич, Флорида. Во всем мире более 90% случаев зоба вызваны дефицитом йода. Несколько причин зоба связаны с выработкой аномальных антител.Это означает, что щитовидная железа выросла до гораздо большего размера, чем нормальная щитовидная железа. Анализ крови может подтвердить наличие таких антител. представляют собой твердые или заполненные жидкостью шишки, которые образуются в щитовидной железе, небольшой железе, расположенной у основания шеи, чуть выше грудины. Обнаруживая более низкий уровень гормона, гипофиз вырабатывает больше ТТГ, чтобы стимулировать работу щитовидной железы, которая затем вызывает увеличение железы. Лечение зоба зависит от его размера, симптомов и признаков, а также от причинной причины.

Da Una Sola Parte, Объем трансмиссионной жидкости Allison 1000, Камень Xocoveza Калорий, 2003 Продвинутые решения по высшей математике, Синева полудня Резюме, Ангар Falcon Carousell,

Зоб у животных — эндокринная система

Гиперплазия щитовидной железы из-за йодной недостаточности была обычным явлением во многих зобогенных регионах по всему миру до широкого распространения йодированной соли в рационах животных. Хотя вспышки зоба с недостаточностью йода в настоящее время носят спорадический характер, и поражается меньшее количество животных, дефицит йода по-прежнему является причиной большинства неопухолевых зобов, наблюдаемых у крупных домашних животных, у которых установлена ​​окончательная причина.Многие зобные заболевания являются идиопатическими.

Атомы йода входят в состав тиреоидных гормонов тироксина и трийодтиронина; таким образом, недостаток йода снижает способность щитовидной железы вырабатывать эти гормоны. При снижении уровня циркулирующих гормонов щитовидной железы гипофиз выделяет больше тиреотропного гормона (ТТГ), который действует как стимул для гиперплазии щитовидной железы и последующего развития зоба. Гиперпластическая железа может компенсировать и обычно компенсирует снижение доступности йода; следовательно, зоб никоим образом не является синонимом гипотиреоза.Щитовидная железа плода более восприимчива к воздействию высокого или низкого потребления йода; животные, рожденные от самок на диетах с дефицитом йода, с большей вероятностью разовьются в тяжелом увеличении щитовидной железы и имеют клинические признаки гипотиреоза.

Зоб, вызванный дефицитом йода, чаще всего встречается у новорожденных свиней, ягнят и телят в районах с дефицитом йода. Доли щитовидной железы молодого животного обычно как минимум в два раза больше нормального размера, мягкие и темно-красные. В тяжелых случаях сопровождается отсутствием шерсти (особенно у свиней) или шерсти (у ягнят).Шея обычно сильно увеличена, кожа и другие ткани могут быть утолщенными, дряблыми и отечными. У животных с легкой степенью поражения лечение йодированной солью (содержащей> 0,007% йода) может устранить зоб и связанные с ним клинические признаки, но многие умирают до или вскоре после рождения. Профилактика более эффективна, чем лечение. Использование стабилизированной йодированной соли или обеспечение сбалансированности рациона по содержанию йода рекомендуется во всех районах, о которых известно или подозревается дефицит йода. Также важно предотвратить доступ к зобогенным растениям, таким как растения семейства Brassica, которые могут мешать метаболизму йода.

Узлы щитовидной железы | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое узелки щитовидной железы?

Щитовидная железа расположена в передней части шеи, ниже голосового аппарата (гортани) и выше ключиц.

Узелок щитовидной железы — это уплотнение в щитовидной железе или на ней. Узлы щитовидной железы обнаруживаются примерно у 6 процентов женщин и 1-2 процентов мужчин; они возникают в 10 раз чаще у пожилых людей, но обычно не диагностируются.

Каждый раз, когда в ткани щитовидной железы обнаруживается уплотнение, необходимо учитывать возможность злокачественного новообразования (рака). Более 95 процентов узлов щитовидной железы доброкачественные (доброкачественные), но необходимы анализы, чтобы определить, является ли узел злокачественным.

К доброкачественным узелкам относятся:

  • Многоузловой зоб, также называемый нетоксическим зобом. Слово зоб означает, что щитовидная железа стала слишком большой. Обычно это происходит, когда гипофиз в головном мозге вырабатывает слишком много гормона, стимулирующего щитовидную железу.Если зоб небольшой, проблему можно лечить с помощью таблеток гормона щитовидной железы. Операция необходима, если зоб большой или не перестает расти после приема гормонов щитовидной железы. Большая щитовидная железа может давить на трахею (дыхательное горло) или пищевод (пищевод) и вызывать затрудненное дыхание или прием пищи.
  • Доброкачественные фолликулярные аденомы. Слово фолликулярный означает, что клетки выглядят как группа маленьких кружков под микроскопом. Если фолликулярные клетки содержатся внутри узелка, состояние называется доброкачественным.Если клетки проникли в окружающие ткани, диагноз — рак.
  • Кисты щитовидной железы — это узелки, заполненные жидкостью. Если узелок имеет как жидкую, так и твердую части, он называется сложным узлом. Их необходимо удалить хирургическим путем, если они вызывают боль в шее или затруднение глотания.

Что вызывает узелки щитовидной железы?

Узелки могут быть вызваны простым разрастанием нормальной ткани щитовидной железы, кистами, заполненными жидкостью, воспалением (тиреоидит) или опухолью (доброкачественной или злокачественной).Большинство узелков удаляли хирургическим путем до 1980-х годов. Оглядываясь назад, можно сказать, что этот подход привел к множеству ненужных операций, поскольку менее 10 процентов удаленных узелков оказались злокачественными. Большинство удаленных узелков можно было просто наблюдать или лечить медикаментами.

Хронический тиреоидит (болезнь Хашимото) — это медленно развивающееся воспаление щитовидной железы. Это часто приводит к снижению функции щитовидной железы (гипотиреоз). Тиреоидит возникает, когда иммунная система организма разрушает клетки щитовидной железы.Хронический тиреоидит чаще всего встречается у женщин и людей с семейным анамнезом заболеваний щитовидной железы.

Каковы симптомы узелков щитовидной железы?

Многие пациенты с узлами щитовидной железы не имеют никаких симптомов и случайно обнаруживают уплотнение в щитовидной железе во время обычного медицинского осмотра или визуального исследования, проведенного по не связанным с этим причинам. У небольшой части пациентов может появиться постепенно увеличивающаяся шишка в передней части шеи или может возникнуть нечеткое ощущение давления или дискомфорт при глотании.О шишке на шее следует сообщить врачу даже при отсутствии симптомов.

Как диагностируются узлы щитовидной железы?

Биопсия тонкой иглой

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы — это простая процедура, которую можно выполнить в кабинете врача. Некоторые врачи обезболивают кожу над узелком перед биопсией, но нет необходимости укладывать ее в сон, и пациенты обычно могут вернуться на работу или домой после этого без каких-либо побочных эффектов.

Этот тест предоставляет информацию, которую не может предложить никакой другой тест, кроме хирургического вмешательства. Игольчатая биопсия щитовидной железы предоставит достаточно информации для принятия решения о лечении более чем в 85% случаев, если используется ультразвук.

Использование тонкоигольной биопсии резко сократило количество пациентов, перенесших ненужные операции по поводу доброкачественных узелков. Однако около 10-20 процентов биоптатов интерпретируются как неубедительные или неадекватные, то есть патолог не может быть уверен, является ли узел злокачественным или доброкачественным.

В таких случаях врач, имеющий опыт лечения заболеваний щитовидной железы, может использовать другие критерии, чтобы принять решение об операции.

Сканирование щитовидной железы

Сканирование щитовидной железы — это снимок щитовидной железы, сделанный после инъекции или проглатывания небольшой дозы радиоактивного изотопа, обычно концентрируемого клетками щитовидной железы. Сканирование показывает, является ли узелок гиперфункцией («горячий» узелок). Поскольку рак редко обнаруживается в горячих узелках, сканирование, показывающее горячий узелок, устраняет необходимость в тонкоигольной биопсии.Если горячий узел вызывает гипертиреоз, его можно лечить радиоактивным йодом или хирургическим путем.

Ни сканирование щитовидной железы, ни лечение радиоактивным йодом нельзя проводить беременной женщине. Небольшое количество радиоактивного йода выделяется с грудным молоком. Поскольку радиойод может необратимо повредить щитовидную железу младенца, кормление грудью не разрешается женщинам, проходящим курс лечения радиойодом.

УЗИ

При УЗИ щитовидной железы высокочастотные звуковые волны проходят через кожу и отражаются обратно в аппарат, создавая подробные изображения щитовидной железы.Он может визуализировать узелки размером до 2-3 миллиметров. Ультразвук позволяет отличить кисты щитовидной железы (узелки, заполненные жидкостью) от твердых узелков. Последние достижения в области ультразвукового исследования помогают врачам определять узелки, которые с большей вероятностью могут быть злокачественными.

Ультрасонография щитовидной железы также используется для наведения тонкой иглы при аспирации узлов щитовидной железы. Ультразвуковой контроль позволяет врачам провести биопсию узелка, чтобы получить достаточное количество материала для интерпретации.

Даже если образец биопсии щитовидной железы признан доброкачественным, следует контролировать размер узелка.Ультразвуковое исследование щитовидной железы дает объективный и точный метод определения изменения размера узелка. Узелок с доброкачественной биопсией, стабильный или уменьшающийся в размерах, вряд ли является злокачественным или требует хирургического лечения.

Как лечат узлы щитовидной железы?

Большинство пациентов с доброкачественными узелками не нуждаются в специальном лечении. Некоторые врачи назначают гормон левотироксин в надежде предотвратить рост узелков или уменьшить размер холодных узелков.Радиойод можно использовать для лечения горячих узелков.

У пациента с известным узлом щитовидной железы первым шагом является определение риска рака. К факторам высокого риска относятся:

Если поражение доброкачественное, за пациентом наблюдают с помощью ультразвука на предмет роста узелка или развития новых узелков. Если есть рост, может быть выполнена повторная биопсия. Если поражение злокачественное, пациента направляют к одному из хирургов программы по лечению рака щитовидной железы для удаления щитовидной железы.

Примерно в 10% случаев патолог не может поставить диагноз из-за отсутствия образца из аспирации.Это предполагает повышенный риск злокачественного новообразования, которое может потребовать хирургического вмешательства или наблюдения.

В большинстве операций щитовидная железа удаляется полностью (полная тиреоидэктомия). Лимфатические узлы также могут быть удалены, чтобы определить, распространилась ли опухоль за пределы щитовидной железы. Последующая терапия зависит от результатов во время операции. Некоторым пациентам может быть назначен гормон щитовидной железы с последующим проведением анализов крови и ультразвуковых исследований, в то время как другим будет введен радиоактивный йод для разрушения остаточной ткани щитовидной железы, а затем будут проводиться анализы крови и ультразвук.

Используя этот вид терапии, можно вылечить или контролировать большинство видов рака, и менее 20 процентов будут рецидивировать. В случае агрессивного заболевания пациент может претендовать на участие в клинических испытаниях с использованием более новых методов лечения, таких как таргетная химиотерапия.

Ключевые моменты

  • Узелок щитовидной железы — это уплотнение в щитовидной железе или на ней. Узлы щитовидной железы обнаруживаются примерно у 6 процентов женщин и 1-2 процентов мужчин; они возникают в 10 раз чаще у пожилых людей, но обычно не диагностируются.
  • Каждый раз, когда в ткани щитовидной железы обнаруживается уплотнение, необходимо учитывать возможность рака.
  • Более 95 процентов узлов щитовидной железы доброкачественные.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете? .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *