Женские гормоны эстрогены: Повышены эстрогены — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Содержание

Препараты половых гормонов (андрогены, эстрогены)

Заказать препараты половых гормонов

Ищете препараты половых гормонов? В каталоге представлены средства из разных стран производителей, которые пользуются доверием и популярностью у потребителей.

При заказе в онлайн режиме заказчик имеет следующие преимущества:

  • широкий ассортимент лекарственных средств;
  • неограниченное время для изучения свойств, состава, противопоказаний и прочих особенностей препарата;
  • обязательно можно подобрать аналоги;
  • цена доступная из-за отсутствия посредников и работы напрямую с производителем;
  • лицензирование и сертификация всех товаров;
  • гибкая система скидок, бонусов и акций;
  • доставка в максимально короткий срок.

Заказать препарат означает его быструю доставку в ближайшее отделение аптеки 36,6. Доставка лекарств на дом запрещена действующим законодательством Российской Федерации. Оплата производится по факту получения.

Показания

Половые гормоны в таблетках назначаются мужчинам и женщинам при наличии следующей симптоматики и заболеваний:

  • нарушения менструации;
  • недостаточность выработки гормонов;
  • дисфункции яичников;
  • климактерические расстройства;
  • остеопороз;
  • бесплодие;
  • слабая родовая деятельность;
  • гипертонические заболевания.

При начале курса лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом и только потом начинайте прием женских половых гормонов в таблетках. Самолечение может вызывать ухудшение состояния здоровья и переход заболеваний в хроническую форму [1].

Противопоказания

Большинство препаратов имеют побочные действия и противопоказания, которые зависят от состава средств, производителя и прочих нюансов. Перед началом лечения обязательно изучите инструкцию к применению и следуйте ей строго.

В предоставленных препаратах отмечены следующие противопоказания:

  • возрастные ограничения;
  • период беременности и кормления грудью;
  • нельзя применять при раковых опухолях;
  • тромбоэмболических заболеваниях;
  • хронические, тяжелые заболевания печени и почек;
  • индивидуальная непереносимость составляющих препарата;
  • болезни дыхательной системы (астма и прочее).

Формы выпуска

Чаще всего половые гормоны производятся в таблетках, но встречаются и иные формы производства, например, порошок, свечи, концентраты и прочее. Средства, представленные у нас изготовлены в виде:

  • таблеток;
  • геля, который наносится на чистый, сухой участок кожи в нижней части живота, на пояснице, плечах, предплечьях и ягодицах. Каждый раз область нанесения меняется.

Страны изготовители

На страницах нашего сайта представлены препараты не только российского производства. Мы подобрали препараты лучших мировых брендов производства Финляндии, России, Венгрии, Германии, Нидерландов и Франции.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Список литературы:

  1. [i] Половые гормоны — Краткая медицинская энциклопедия — Библиотека Природы

ГОРМОНЫ ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ И ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ПАТОЛОГИИ ПОЛОВОЙ СФЕРЫ — АТХ классификация

G03 ГОРМОНЫ ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ И ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ПАТОЛОГИИ ПОЛОВОЙ СФЕРЫ

Прочие гормоны, см. H — Препараты гормонов для системного применения (кроме половых гормонов и инсулинов).

Половые гормоны, применяемые только при лечении рака (часто выбираются по содержанию активного вещества) классифицируются в L — Антинеопластические и иммуномодулирующие средства.

DDD многих гормональных препаратов могут значительно отличаться в пути введения из-за существенных различий в биодоступности. DDD депо препаратов рассчитывается как доза, деленная на интервал приема.

G03B АНДРОГЕНЫ

Анаболические стероиды, см. A14A. Норетандролон, который обладает анаболическим и андрогенным эффектами, классифицируется в A14A, так как анаболический эффект считается самым важным свойством.

В эту группу входят препараты, содержащие мужские половые гормоны. Комбинированные препараты также включены в эту группу, кроме комбинаций с женскими половыми гормонами, которые классифицируются в G03E — Комбинированные препараты, содержащие андрогены и женские половые гормоны.

Группа подразделяется по химической структуре.

DDD указаны с точки зрения применения в заместительной терапии при мужском гипогонадизме.

DDD для пластырей (например, тестостерона) приведены в доставляемой дозе.

G03BA Производные 3-оксоандростерона (4)

DDD для тестостерона для парентерального и орального приема выражается в заявленной дозе эфира. DDD для TD и SL пути введения указана с точки зрения заявленной дозы тестостерона.

G03BB Производные 5-андростанона (3)

G03C ЭСТРОГЕНЫ

Эта группа включает эстрогены и его комбинации, кроме комбинаций с

— андрогенами, см. G03E;

— гестагенами, см. G03F;

— антиандрогенами, см. G03HB.

Гормональные контрацептивы, см. G03A.

Эстрогены, применяемые только при опухолевых заболеваниях, см. L — Антинеопластические и иммуномодулирующие средства.

DDD указаны с точки зрения системного применения эстрогена в постменопаузальный период, в заместительной терапии и лечении предменструальных заболеваний.

Однако для некоторых препаратов для вагинального введения DDD указаны с точки зрения местного лечения.

DDD для трансдермальных препаратов рассчитаны с точки зрения количества активного ингредиента, доставляемого за 24 ч, и количества дней применения каждого пластыря.

G03CA Простые препараты натуральных и полусинтетических эстрогенов

Эта группа включает препараты, которые содержат один или несколько натуральных или полусинтетических эстрогенов. Эстрадиол/полиэстрадиол классифицируются на 5-м уровне. То же относится и к эстриолу/полиэстриолу. Комбинации эстрадиола и эстриола классифицируются в G03CA53.

Комбинации с другими лекарственными средствами, см. G03CC.

Эстропипат классифицирован в G03CA07 — Эстрон.

DDD для назального введения эстрадиола рассчитана с точки зрения ежедневного лечения.

G03CB Простые препараты синтетических эстрогенов

Эта группа включает препараты, которые содержат только синтетические эстрогены.

Комбинации с другими лекарственными средствами, см. G03CC.

G03CC Комбинации эстрогенов с другими препаратами

В эту группу входят комбинированные препараты с натуральными, полусинтетическими или синтетическими эстрогенами и прочими препаратами.

G03CX Прочие эстрогены

Тиболон относится к этой группе, хотя его химическая структура отличается от других эстрогенов.

G03D ГЕСТАГЕНЫ

Эта группа включает гестагены и комбинации, за исключением комбинации с:

— андрогенами, см.

G03E;

— эстрогенами, см. G03F.

Гормональные контрацептивы, см. G03A

ВМС (внутриматочные системы) с гестагенами, см. G02BA.

Гестагены, применяемые только при опухолевых заболеваниях, см. L — Антинеопластические и иммуномодулирующие средства.

Группа подразделяется по химической структуре.

DDD указаны с точки зрения гинекологических показаний, например, функциональной недостаточности желтого тела и эндометриоза.

G03DA Производные прегнена (4)

G03DB Производные прегнадиена

G03DC Производные эстрена

Тиболон классифицируется в G03CX.

G03E КОМБИНАЦИИ ПРЕПАРАТОВ, СОДЕРЖАЩИХ АНДРОГЕНЫ И ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ

Эта группа включает препараты с андрогеном и эстрогеном и/или гестагеном. Препараты классифицированы по 5-М уровням в соответствии с содержанием андрогена.

DDD указаны с точки зрения лечения климактерических заболеваний.

G03EA Андрогены и эстрогены

G03EB Комбинации андрогена, гестагена и эстрогена

G03EK Андрогены и женские половые гормоны в комбинации с другими лекарственными средствами

В эту группу входят препараты, которые кроме гормонов также содержат другие действующие вещества.

G03G ГОНАДОТРОПИНЫ И ПРОЧИЕ СТИМУЛЯТОРЫ ОВУЛЯЦИИ

DDD указаны с точки зрения начального лечения ановуляции.

G03GA Гонадотропные гормоны

Эта группа включает как натуральные гонадостимулирующие гормоны, так и синтетические стимуляторы овуляции.

Группа G03GA02 содержит продукты человеческого происхождения (например, менотрофин), тогда как в G03GA30 классифицированы комбинированные препараты, содержащие рекомбинантные гормоны (например, фоллитропин альфа и лутропин альфа).

G03GB Синтетические стимуляторы овуляции

G03H АНТИАДРОГЕНЫ

G03HA Простые препараты антиандрогенов

Финастерид, применяемый для лечения доброкачественной гипертрофии предстательной железы, классифицируется в G04CB.

DDD рассчитаны с точки зрения лечения гиперсексуализма.

G03HB Антиандрогены и эстрогены

Эта группа включает все комбинации ципротерона и эстрогена независимо от показаний.

DDD указаны с точки зрения лечения гирсутизма или профилактики постменопаузального остеопороза.

G03X ПРОЧИЕ ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ И СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПОЛОВУЮ СФЕРУ

В эту группу входят препараты, влияющие на половые функции, которые не могут быть классифицированы в предыдущих группах.

Тиболон классифицирован в G03DC.

G03XA Антигонадотропные средства и аналогичные препараты

DDD даназола и гестринона указаны с точки зрения лечения эндометриоза.

G03XB Модуляторы прогестероновых рецепторов

Мифепристон, применяемый при синдроме Кушинга, также классифицируется в этой группе.

Комбинированные упаковки таблеток мифепристона с вагинальными таблетками мизопростола классифицируются в G03XB51.

DDD для мифепристона (G03XB01) и для комбинированной упаковки таблеток мифепристона и вагинальных таблеток мизопростола (G03XB51) указаны на основании применения при прерывании беременности.

DDD для комбинированной упаковки указаны в соответствии с дозой мифепристона.

G03XC Селективные модуляторы рецепторов эстрогена

G03XX Прочие половые гормоны и модуляторы половой системы

Вагинальные формы прастерона классифицируются в этой группе, как и системные препараты (таблетки/инъекции) классифицируются в A14AA.

Статьи

Гинекологи и эндокринологи часто советуют пациенткам проверить уровень гормонального фона, а иногда и откорректировать его. Что такое гормоны, и какие из них особенно важны для женского здоровья мы и обсудим.

Работа эндокринной системы (ЭС) сравнима с работой симфонического оркестра в несколько сот музыкантов, способного исполнить и нежнейшую тихую мелодию, и мощную тысячеголосую симфонию. Она напоминает и яркий фейерверк, когда небо озаряется мириадами разноцветных вспышек и огоньков. ЭС легко и виртуозно управляет бесчисленными гормонами, — беззвучными и быстрыми, как вспыхивающие огоньки, послушными и невесомыми, как музыкальные звуки.

Верные агенты ЭС
ЭС отвечает за весь химизм в организме человека. Это лаборатория, вырабатывающая особые вещества — гормоны, обеспечивающие химический баланс в организме. Гормоны руководят работой каждой клеточки организма. Каждый гормон отвечает за свой орган, но также взаимодействует и с остальными гормонами. Если эндокринные железы производят нужное количество гормонов, то в организме все сбалансировано, и он здоров. Если в работе железы наступает сбой, нарушается и работа подконтрольного ее гормонам органа. Загадкой природы до сих пор является то, как и из каких веществ эндокринные железы производят гормоны, и что с гормонами происходят, когда они послужили своей цели.

Гормоны гипофиза
Гипофиз — главная эндокринная железа. Она руководит работой всей ЭС с помощью четырех вырабатываемых им гормонов — соматотропного, гонадотропные, маммотропного, тиреотропного.

Соматотропный гормон или гормон роста, отвечает за рост и развитие клеток и всего организма в целом. Он также управляет процессами старения, ремонта и омоложения клеток. Так снижение выработки гормона роста после 40 лет у женщин по цепной реакции приводит к климаксу. Существование людей карликового и гигантского роста тоже «на совести» этого гормона. Удивительно то, что в разные возрастные периоды жизни гипофиз вырабатывает разное количество гормона роста: в младенчестве и детстве — небольшое количество, в юности — значительно большее.

Маммотропный гормон или пролактин способствует образованию и выработке молока после рождения ребенка.

Гонадотропные гормоны — гормоны, стимулирующие яичники и женские половые железы. Их два — ФСГ и ЛГ, и они контролируют ритмичную работу яичников и матки, обеспечивают менструальный цикл. За несколько лет до начала первой менструации у девочки гипофиз получает указания от гипоталамуса на выработку двух этих гормонов, подготавливая запуск ее репродуктивной системы. ФСГ или фолликулостимулирующий гормон преобладает в крови в первую половину менструального цикла. Он вызывает повышенное выделение яичниками эстрогенов и стимулирует созревание фолликулов. ЛГ или лютеинизирующий гормон — основной гормон второй фазы цикла. Лишь только один из фолликулов созревает, гипофиз выбрасывает в кровь ЛГ, одновременно резко снижая выработку ФСГ (который в свою очередь снижает выработку эстрогена).

Тиреотропные гормоны (ТТГ) управляют работой щитовидной железы и выработкой ее гормонов.

Гормоны щитовидной железы
В древние времена ученые считали, что щитовидная железа у женщин существует, чтобы женская шея была более гладкой и красивой. Как выяснилось, ЩЖ несет не только эстетическую, но еще и практическую нагрузку, так как ее гормоны отвечают за обмен веществ в организме. Эти гормоны называются тиреоидными. Их два: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) (Подробнее о них на 6 полосе). Кроме того, гормоны ЩЖ помогает соматотропному гормону в осуществлении функции роста.

Гормоны поджелудочной железы
Два основных — инсулин и глюкагон. Они работают в балансе, регулируя содержание сахара в крови.

Инсулин снижает содержание сахара, оказывает влияние на жировой обмен. Нарушение секреции инсулина — причина сахарного диабета. Необходимость в инсулине возникает, когда в крови повышается содержание глюкозы. Инсулин поступает в кровь и, сначала делает мембраны клеток организма более проницаемыми для глюкозы. Далее он способствует превращению глюкозы в гликоген, который откладывается в печени и мышцах. Так содержание сахара в крови снижается.

Глюкагон, наоборот, «извлекает» гликоген из хранилищ и повышает содержание сахара в крови.

Эти два гормона также принимают участие в управлении деятельностью самой поджелудочной железы, то стимулируя, то блокируя синтез пищеварительных ферментов.

Гормоны верхней коры надпочечников
Самый известный из всех — это адреналин, первый гормон, который ученым удалось изучить и синтезировать. Адреналин устойчиво ассоциируется со стрессом. Лишь только возникает угроза человеческому здоровью, надпочечники выбрасывают адреналин в кровь, после чего происходит мобилизация защитных средств организма (в частности, активизируются мозговая деятельность и сердечная функция). Этот эндокринный орган вырабатывает и другие важные гормоны.

Глюкостероиды (кортизон, кортикостерон, гидрокортизон) стимулируют усвоение углеродов, жиров и протеинов, тормозят развитие воспалительных процессов.

Минералокортикоиды активизируют обмен неорганических веществ — минералов, натрия, калия, хлоридов и, в пику гормонам предыдущей группы, стимулируют развитие воспалительных процессов.

Половые гормоны (эстрогены, андрогены, прогестерон) еще до рождения закладывают у плода дифференциацию первичных половых признаков. Позже они обеспечивают такие внешние признаки, как женственность и мужественность. Когда яичники перестают вырабатывать женские гормоны в достаточных количествах, им на помощь приходят половые гормоны, вырабатываемые в небольшом количестве надпочечниками. Они потребуются женщине в менопаузе и постменопаузе как источник силы и равновесия.

Андроген (мужской гормон), способствует развитию мускулатуры и волосяного покрова у женщин. кроме того, влияет на усиление работы сальных желез в период формирования женственности. Он стимулирует появление лобковых волос, специфических женских запахов, сбалансированное потоотделение, свойственное уже не детскому организму, а женскому. При нарушении этой функции появляются прыщи и чрезмерная волосатость. Еще андроген отвечает за баланс в организме женских и мужских гормонов.

Гормоны яичников
Их называют «ангелами-хранителями» атрибутов женственности. Девочка развивается по той же схеме, что и мальчик, пока яичники не начали производить главный женский гормон — эстроген. После чего формирование идет по женскому типу.

Эстроген — это общий термин, который группирует много разных веществ, обладающих одинаковым физиологическим действием. От него зависят такие признаки физической зрелости женщины, как менструации и беременность. От него зависит качество кожи, размер груди, распределение волос, рост и твердость костей, функции эндокринных желез и нервной системы, он влияет на эмоциональное состояние. Большинство внутренних органов имеют специфические рецепторы к эстрогену, и снижение его выработки отражается на каждом органе. Уменьшение выработки эстрогена приводит к климаксу. Эстроген является мощным контролером роста, останавливая, например, рост длинных костей (эстроген дает команду гипофизу, и тот уменьшает выделение гормона роста). Замедление — одна из функций, которыми яичники наделяют эстроген в период позднего детства у девочек.

Как уже говорилось, эстрогены вырабатываются также корой надпочечников, а еще — желтым телом, которое остается, когда яйцеклетка покинула фолликул и отправилась на встречу со своей судьбой — сперматозоидами.

Прогестерон также вырабатывается желтым телом во второй период цикла. Он стимулирует слизистую оболочку матки (эндометрий) и готовит «дом» для оплодотворенной сперматозоидом яйцеклетки.

В организме женщины вырабатывается тысячи различных гормонов, создающих замечательный баланс и гармонию, что врачи называют «нормальный гормональный фон». И в наших силах сделать так, чтобы эта гармония существовала как можно дольше.

PS. В клинике вы можете пройти полное обследование гормонального фона, сдать кровь на любые гормоны.

Журнал «Счастливая» клиники «Она»

Стало известно, почему женщины живут дольше мужчин

По мнению ученых из Калифорнийского университета, причиной этого является женский гормон эстроген, который оберегает их клетки от старения.

По статистике, женщины по всему миру живут дольше мужчин. В частности, в России сейчас женщины живут в среднем 77,6 лет, а мужчины 67,5.

Эксперты провели исследование и установили, что объяснить разницу можно наличием женского гормона эстрогена, который защищает хромосомы от старения.

Организм человека изнашивается по мере укорочения теломеров, несущих набор генетической информации на кончиках хромосом. Без них клетки начинают стареть и умирают. Оказалось, что женские теломеры укорачиваются медленнее мужских.

Эстроген активизирует фермент, который помогает удлинять теломеры и может увеличить продолжительность жизни. Кроме того, высокий уровень гормона поддерживает сердечно-сосудистую систему в хорошем состоянии и способствовать здоровому развитию костей.

По мнению экспертов, есть и другие факторы, влияющие на снижение длительности жизни мужчин, среди которых — курение и употребление алкоголя, пишут «Известия».

Как ранее сообщали «Кубанские новости», американские ученые открыли, что природное вещество физетин, которое содержится во многих овощах и фруктах, оказывает положительное влияние на продолжительность жизни человека.

Американские ученые нашли останавливающий старение фермент.

Ранее ученые из Дании доказали, что уменьшение количества употребляемого алкоголя и отказ от курения отсрочивают наступление старости и способствуют долголетию.

Ученые из США пришли к выводу, что многодетные женщины подвержены ускоренному старению клеток. Специалисты проводили исследование на 20-летних женщинах. Часть из них имели от одного до трех детей, подавляющее же большинство исследуемых никогда не были беременны.

Ученые назвали простой, но эффективный способ борьбы со старением.

Ранее эксперты назвали полезные продукты, которые помогут продлить работу сердца.

В Минздраве РФ рассказали о главных привычках долгожителей.

Россияне рассказали, когда наступает старость.

Женские половые гормоны (Эстрогены) — Справочник лекарств

Препараты женских половых гормонов (эстрогены) – это лекарственные средства, которые подобны по структуре и выполняют функции, аналогичные женским половым гормонам.

Образование женских половых гормонов происходит в яичниках под действием фолликулостимулирующего гормона передней доли гипофиза, который, в свою очередь выделяется в ответ на стимуляцию аденогипофиза гонадотропин-рилизинг гормоном гипоталамуса.

Главным женским половым гормонов, который синтезируется в яичниках женщин детородного возраста, является эстрадиол. В печени эстрадиол способен превращаться в менее активные женские половые гормоны – эстриол и эстрон.

В пожилом возрасте, после менопаузы, количество эстрогенов в организме женщины значительно уменьшается. При этом небольшое количество эстрогенных гормонов продолжает вырабатывать жировая ткань, где под влиянием особого фермента – жировой ароматазы – гормон коры надпочечников андростендион превращается в эстрон и эстрадиол.

В организме женщины эстрогены играют чрезвычайно важную роль, обеспечивая не только половое созревание и развитие женских вторичных половых признаков, но и повышают прочность костей, защищают сосуды от атеросклероза, влияют на свертывание крови и обмен жидкости между тканями.

Показания к применению

Препараты эстрогенов показаны с целью заместительной терапии при нехватке женских половых гормонов и, как следствие, недоразвитии половых органов, нарушениях менструации, вагинальной атрофии.

Также препараты эстрогенов применяют для замещения нехватки женских половых гормонов после менопаузы – для профилактики и устранения типичных проявлений климакса («приливов», потливости, сердцебиения, нарушений сна, сухости и атрофии слизистой оболочки влагалища, а также повышенной ломкости костей).

В комбинации с гестагенными гормонами препараты эстрогенов используют также с целью гормональной контрацепции (комбинированные оральные контрацептивы).

Фармакологическое действие

Препараты эстрогенов стимулируют развитие влагалища, матки, маточных труб и молочных желез. Кроме того, эстрогены регулируют половую функцию женщин – контролируют овуляцию и подготавливают организм женщины к беременности.

Препараты эстрогенов также повышают плотность костей за счет усиления поступления в них кальция, препятствуют развитию атеросклероза, повышают свертываемость крови, нормализуют тонус сосудов.

Классификация препаратов женских половых гормонов

Препараты женских половых гормонов классифицируют на:

  • препараты природных и полусинтетических эстрогенов: эстрадиол, эстриол, эстрон, проместриен;
  • препараты синтетических эстрогенов: гексэстрол;
  • эстрогеноподобные препараты: тиболон;

Кроме того, дополнительно существуют комбинированные препараты эстрогенов с гестагенами (эстрадиол + ципротерон; комбинированные оральные контрацептивы), а также эстрогенов с противомикробными препаратами (проместриен + хлорхинальдол).

Основы лечения препаратами женских половых гормонов

Учитывая определенные особенности и сложности в подборе индивидуальной дозы эстрогенов, а также широкий спектр побочных эффектов и особенностей взаимодействия с другими лекарствами, препараты женских половых гормонов назначает только опытный врач.

Препараты природных эстрогенов используются в виде масляных растворов для внутримышечных инъекций, таблеток для приема внутрь, а также в виде вагинальных гелей или накожных пластырей с контролируемым высвобождением гормонального препарата – терапевтических трансдермальных систем.

Препараты полусинтетических и синтетических эстрогенов обычно применяют внутрь – перорально, причем их эффект превосходит действие природных эстрогенов практически в сотню раз.

Особенности лечения препаратами женских половых гормонов

Препараты эстрогенов следует с особой осторожностью применять у женщин старше 35 лет, особенно курящих. У таких пациенток препараты женских половых гормонов за счет стимуляции свертывания крови повышают риск образования тромбов и, как следствие, инфарктов и инсультов.

Назначения препаратов эстрогенов необходимо избегать женщинам, страдающим эпилепсией и мигренью, поскольку препараты женских половых гормонов (особенно синтетические) могут провоцировать развитие судорог и сильные головные боли.

В случае появления сильных регулярных головных болей, нарушений слуха или зрения, признаков тромбофлебита прием эстрогенов следует прекратить и обратиться к врачу.

Длительное применение препаратов эстрогенов повышает вероятность развития рака молочной железы. Для уменьшения подобного риска следует отдавать предпочтение комбинированным препаратам эстрогенов с гестагенами.

Как работают половые гормоны, и зачем они нужны транс-людям

В последние несколько лет я столкнулась с бесчисленными высказываниями, показывающими, насколько плохо большинство людей осведомлены об устройстве эндокринной системы человека. В частности, многие не совсем понимают, что из себя представляют эстроген и тестостерон, не говоря уже об их функциях и воздействии на организм трансгендерных людей.

Не все транс-люди принимают гормоны, и решение начать заместительную гормональную терапию — очень личный вопрос, связанный с потребностями и предпочтениями каждого отдельно взятого человека. Тем не менее, большинство из нас находятся на гормональной терапии. Транс-люди скорее всего уже знают все, что будет освещено в этой статье, так что вполне могут ее пропустить. Цисгендерные люди, этот текст для вас.

Каждый человек, будь то мужчина или женщина, имеет различные уровни эстрогена и тестостерона в своем организме. У мужчин, как правило, более высокий уровень тестостерона и более низкий уровень эстрадиола, а у женщин наоборот: более высокий уровень эстрогена и более низкий уровень тестостерона. В телах мужчин всегда есть определенное количество эстрогенов, а в телах женщин всегда присутствует тестостерон. У этого есть своя причина — оба половых гормона нужны для нормальной работы организма. Нехватка эстрогенов у мужчин, как и нехватка тестостерона у женщин, может приводить к проблемам со здоровьем. Лишь из-за некоторых редких генетических особенностей полового развития организм может быть невосприимчивым к тестостерону или эстрогену.


Еще раз: и у мужчин, и у женщин присутствуют как эстрогены, так и тестостерон в теле, потому что оба этих гормона важны в независимости от вашего акушерского пола.

Организм человека с XY-хромосомами воспринимает эстрогены таким же образом, как организм человек с XX-хромосомами.

Равно как и тело человека с XX-хромосомами может реагировать на тестостерон таким же образом, как тело человека с XY-хромосомами. Воздействие гормонов на организм не подавляется половыми хромосомами.

Как и большинство биологических механизмов, принципы работы половых гормонов довольно сложны для понимания. На глубинное изучение эндокринной системы можно буквально потратить всю свою жизнь. Тем не менее, если упрощать, получается следующая картина:

Эстрогены связываются со специальными эстрогеновыми рецепторами. Эти рецепторы активируют элементы отклика эстрогенов. В свою очередь элементы отклика эстрогенов изменяют выраженность различных генов.

Изменения в экспрессии генов регулируют производство и действие различных белков. Эти белки и отвечают за биологическое воздействие эстрогена на человеческий организм.

Все это звучит довольно абстрактно и содержит в себе вещи, которые невозможно увидеть невооруженным взглядом. Но вот, например, максимально конкретная вещь — таблетка с эстрогеном. Точнее, в ней находится 17β-эстрадиол. Это вещество идентично наиболее сильнодействующей форме эстрогенов, содержащейся в человеческом теле. Повторяю: эта таблетка содержит ровно те же молекулы эстрадиола, что производятся в человеческом организме.

Это значит, что когда я принимаю эту таблетку, вещество в ней воздействует на мое тело таким же образом, как и произведенный естественным путем эстроген. Он связывается с эстрогеновыми рецепторами, изменяет экспрессию генов и регулирует выработку белков — и в результате мой уровень эстрадиола гораздо выше, чем был изначально. Я принимаю 120 таких таблеток в месяц на протяжении вот уже четырех лет.

Ради наглядности я перечислю, к чему это привело: у меня выросла грудь, хотя раньше ее не было. Это не импланты, а ткань молочных желез, выросшая естественным образом. Мои черты лица смягчились. Кожа стала намного более гладкой. Мои ноги были сплошь покрыты волосами, чего сейчас о них не скажешь. Мышечная масса значительно уменьшилась, и жировая ткань распределилась в моем теле по женскому типу. Это наиболее заметно в области бедер и ягодиц, но случилось со всем телом целиком, благодаря чему женские вещи теперь сидят на мне гораздо лучше. Мои гениталии уменьшились в размерах, половые железы атрофировались, а спонтанные эрекции полностью исчезли.

Это лишь часть из того, что я испытала на гормональной терапии. Эстроген можно принимать в других формах, к примеру, в виде инъекций или пластырей. Многие транс-женщины также принимают лекарства, подавляющие выработку и воздействие андрогенов, мужских половых гормонов. Транс-мужчины во время гормонального перехода принимают тестостерон. Воздействие этого гормона на тело происходит похожим образом, но тестостерон связывается не с эстрогеновыми, а андрогеновыми рецепторами и ведет к развитию мужских половых признаков.

Важно понимать, что, за исключением некоторых редких диагнозов, абсолютно у каждого человека есть эстрогеновые и андрогеновые рецепторы. У всех есть клетки, на которые может воздействовать тестостерон или эстроген. В ДНК каждого человека есть гены, необходимые как для телесной феминизации, так и для маскулинизации. Мужчины, если бы вы регулярно принимали эстроген в виде таблеток на протяжении нескольких недель, месяцев или лет, вы бы прошли через изменения, схожие с моими. Ваше тело на это способно. В ваших клетках есть все нужные для этого рецепторы. У вас уже есть генетический код для развития груди, широких бедер, мягкой кожи и других женских половых признаков.

Высокий уровень эстрогенов в околоплодных водах связали с аутизмом. Исследование подтверждает гипотезу о влиянии пренатальных гормонов на возникновение этого расстройства — Наука

Среди людей с аутизмом мужчин больше чем женщин, и риск развития аутизма у мужчин примерно в три раза выше, чем у женщин. Поэтому некоторые ученые предполагают, что аутизм связан с полом. Это значит, что он может возникать в момент половой дифференциации еще на стадии эмбриона.  

В половой дифференциации важную роль играют гормоны — как мужские, так и женские. В частности, женские гормоны, эстрогены, участвуют в развитии мозга, помогая росту нейронов. Один из эстрогенов, эстрадиол, поддерживает образование синапсов, усиливая возбуждающее действие гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), которая участвует в этом процессе. У младенцев с аутизмом образование синапсов, дифференцировка нейронов и ГАМК-регуляция происходят иначе, чем у обычных людей. Поэтому ученые предполагают, что эстрогены могут быть каким-то образом связаны с аутизмом.

В 2015 году группа ученых из Великобритании и Дании исследовала уровень четырех пренатальных (то есть воздействующих на плод в утробе матери) гормонов у 98 мужчин, страдающих аутизмом. Оказалось, что уровень андрогенов, в частности тестостерона, был выше у тех эмбрионов, у которых впоследствии развился аутизм. Тем не менее последующие исследования не смогли воспроизвести этот результат и найти корреляцию между уровнем тестостерона и признаками аутизма.  

В новой работе та же группа ученых решила сосредоточиться на других гормонах — эстрогенах. Авторы исследовали сохраненные в Биобанке Дании образцы околоплодных вод тех же людей, которых они изучали в 2015 году. Контрольными образцами выступали околоплодные воды 177 здоровых людей. Ученые измеряли уровень эстриола, эстрадиола и эстрона, а также сульфата эстрона.

Оказалось, что у людей из экспериментальной группы уровни всех четырех компонентов были существенно выше, чем у контрольной. Причем корреляция между этими гормонами и аутизмом была даже сильнее, чем в случае мужских гормонов. Таким образом, исследование впервые показало, что уровень пренатальных эстрогенов может быть связан с повышенной вероятностью аутизма. Также оно может быть подтверждением гипотезы, согласно которой аутизм возникает из-за повышенной пренатальной активности гормонов, которые влияют на нормальное развитие мозга плода.

Вместе с тем остается неясным, откуда в околоплодных водах такое повышенное содержание эстрогенов. Откуда они поступают — из организма матери или ребенка? А может быть, их вырабатывает плацента? Это ученые планируют выяснить в последующих исследованиях.

 Евгения Щербина

у.е. гормон | Гормоны: эстрогены

Эндокринные нарушения
Гормоны: эстрогены
  1. Строительство и производство
  2. Увеличение скорости
  3. Эффекты
  4. Разрушители эстрогена
  5. История исследований
  6. Список литературы

Новости об эстрогенах регулярно появляются в средствах массовой информации и регулярно обсуждаются в повседневных разговорах.Живой интерес к так называемым женским гормонам происходит потому, что они связаны как со здоровьем, так и с болезнями.


ЗАГОЛОВОК: Наиболее распространенным эстрогеном позвоночных является 17-бета-эстрадиол (щелкните изображение, чтобы изменить его). ИСПОЛЬЗОВАНИЕ: PubChem, Национальная медицинская библиотека.

Большинство животных зависят от разносторонних эстрогенов, влияющих на рост, развитие и поведение; регулируют репродуктивные циклы; и влияют на многие другие системы организма. Однако гормонов больше, и они играют большую роль у женщин, чем у мужчин.У женщин уровень эстрогена меняется в течение жизни, повышаясь в подростковом возрасте, качаясь ежемесячно в репродуктивном возрасте и снижаясь до низкого уровня во время менопаузы. Хотя это необходимо, слишком большое воздействие эстрогена связано с некоторыми видами рака. Этот малоизученный парадокс между здоровьем и болезнью продолжает привлекать общественное внимание и научный интерес.


Строительство и Производство

Эстрогены представляют собой группу химически подобных стероидных гормонов.Стероиды — это особый вид жировой молекулы с четырехкольцевой углеродной цепью или ядром, как и их предшественник холестерина. Серия химических реакций, вызванных белками, называемыми ферментами, удаляет и добавляет группы в ядро ​​холестерина. Эти действия превращают его сначала в стероид прегненолон, а затем в андрогены. Специальные ферменты ароматазы превращают андрогены в эстрогены эстрадиол и эстрон.

ЗАГОЛОВОК: Серия химических изменений превращает холестерин в гормоны эстрогена.КРЕДИТ: Тулейнский университет.

У человека и других позвоночных эстрогены вырабатываются в основном в женских яичниках и в небольших количествах в мужских семенниках и надпочечниках, мозге и жировой ткани обоих полов. 17-бета-эстрадиол — самый распространенный и мощный природный эстроген у всех позвоночных. Эстрон и эстриол относятся к другим типам. Эстрогеноподобные химические вещества играют плохо изученную роль в репродуктивном цикле некоторых беспозвоночных, включая моллюсков и кораллов (Di Cosmo et al.2001; Tarrant et al. 1999)

Противозачаточные средства, заместительная гормональная терапия (ЗГТ), лекарства от рака и другие фармацевтические препараты содержат синтетические эстрогены. Некоторые из них, такие как этинилэстрадиол, используются отдельно или в сочетании с искусственными прогестероноподобными гормонами при контроле над рождаемостью. При ЗГТ натуральные и синтетические эстрогены с искусственным прогестероном или без него контролируют такие симптомы менопаузы, как приливы, сухость кожи и влагалища и потеря костной массы. Однако более высокий риск рака груди, сердечного приступа, образования тромбов и других серьезных угроз снижает эффективность (Руководящий комитет Инициативы по охране здоровья женщин, 2004 г .; Группа авторов для исследователей Инициативы по охране здоровья женщин, 2002 г.).Женщины могут подбирать методы лечения, взвешивая известные риски и преимущества.

Увеличение оборотов



НАЗВАНИЕ: Связывание с рецептором эстрогена. (щелкните изображение, чтобы просмотреть анимацию) ИДЕНТИФИКАЦИЯ: Университет Тулейна.

Как и все стероидные гормоны, эстрогены действуют путем стыковки с рецепторами на поверхности клеточной мембраны или внутри клетки в жидкой цитоплазме. Связывание рецептора запускает различные химические сигнальные системы в зависимости от местоположения рецептора.Эстроген, соединяясь с поверхностным рецептором, запускает молниеносное химическое реле в цитоплазме, которое может запускать выработку оксида азота, наводнять клетку кальцием или инициировать высвобождение гормона.

Напротив, когда эстрогены и другие стероидные гормоны попадают внутрь клетки, они могут объединяться с рецептором, чтобы сформировать гормональную / рецепторную единицу, которая перемещается в ядро, прикрепляется непосредственно к специальным участкам связывания ДНК и активирует гены, продуцирующие белок. Белки управляют клеточными изменениями, управляя эстроген-контролируемым ростом и развитием (Cato et al.2002; Hewitt et al. 2005).

Эффекты

Эстрогены обладают разнообразным действием на протяжении всей жизни и для обоих полов. Большинство животных с позвоночником зависят от гормонов, контролирующих и регулирующих развитие, размножение и половые характеристики самок. Их сигналы также влияют на уровень жира в крови, выработку ферментов, водный и солевой баланс, плотность и прочность костей, эластичность кожи и кровеносных сосудов, сердечную мышцу и функции мозга, такие как память, половое и материнское поведение.

У развивающегося животного эстрогены направляют формирование женских половых путей — влагалища, матки, яичников — и наружных половых органов. В период полового созревания их действия определяют появление вторичных половых характеристик, таких как рост волос на груди и теле и распределение жира у людей, а также рост молочных желез и сосков у других млекопитающих. Всплеск роста костей у подростков подпитывается эстрогенами, а затем останавливается.

Эстрогены, секретируемые яичниками, колеблются в течение репродуктивного цикла, который может происходить эпизодически (лягушки спариваются в ответ на дождь), раз в две недели (многие морские животные), ежемесячно (люди), раз в полгода (крупный рогатый скот) или даже раз в две недели. ежегодно (слоны).Уровень эстрогена повышается в ответ на внутренние или внешние сигналы (температура, фаза луны, световой цикл, присутствие потенциальных партнеров), стимулируя яйца выйти из состояния приостановки с момента рождения и завершить созревание. Поскольку детские клетки, окружающие яйца, вырабатывают эстрогены, уровень гормонов достигает пика во время овуляции, когда яичник выпускает яйцо или яйца. После этого уровни быстро падают, чтобы перезапустить цикл.

Когда яичники человека входят в период менопаузы, эстрогены перестают циклически колебаться и падают до низкого уровня.Надпочечники и другие ткани, которые превращают андрогены в эстрогены, затем становятся основным постоянным источником гормонов.

Самцам тоже нужны эстрогены. Гормоны влияют на фертильность через предстательную железу, яички и другие половые ткани, а также за счет контроля абсорбции жидкости (слишком большое количество разбавляет сперму и снижает оплодотворение яйцеклеток) вокруг созревающих сперматозоидов в придатке яичка, спиральной структуре под яичками, которая хранит и передает сперму (Hess). и др., 1997). В период полового созревания эстрадиол регулирует гормон роста и определяет конечный рост, как у женщин, останавливая рост костей на растущих концах или эфифизе костей рук и ног.Исследователи обнаружили этот выключатель после обследования все еще растущего 6 футов 8 дюймов человека с мутацией гена рецептора эстрогена (Smith et al. 1994).

Эстрогены также могут причинить вред людям и животным. Длительное воздействие гормонов может увеличить риск рака груди, эндометрия и влагалища у женщин (US Department of Health and Human Services 2002). Слишком большое количество эстрогена усугубляет эндометриоз, болезненное разрастание слизистой оболочки матки за пределами матки, а слишком мало эстрогена ослабляет кости (остеопороз).У самцов, подвергшихся воздействию в определенные периоды развития, могут развиться женские черты и органы (феминизированные) или уменьшенные мужские характеристики (демаскулинизация), что может привести к раку яичек, ухудшению здоровья сперматозоидов или генитальным дефектам, таким как деформированный половой член (гипоспадия) или неопущенные яички. (крипторхизм).

Деструкторы эстрогена

Имитаторы эстрогена, блокаторы или другие нарушители являются наиболее известными и изученными из всех эндокринных разрушителей (химических или физических агентов, которые изменяют выработку или функцию гормонов).Виновные вещества включают природные растительные соединения, называемые фитогормонами, тяжелые металлы и синтетические химические вещества, такие как лекарства (DES), пестициды (DDT), стойкие хлорорганические загрязнители (ПХД) и промышленные химикаты (фталаты, бисфенол A).

Продукты питания, товары для дома, медицинские приборы и вода могут содержать псевдогормоны, попадающие в организм животных и людей. Оказавшись там, эти саботажники могут вмешиваться разными способами, даже если они сильно различаются по внешнему виду, силе связывания рецепторов и активности (способности производить эффект).

Наиболее уязвимыми являются развивающиеся эмбрионы, младенцы и очень молодые животные, но взрослые также восприимчивы. Эффекты, зарегистрированные на людях, дикой природе, домашнем скоте, лабораторных животных и культивируемых клетках, охватывают весь спектр репродуктивных раковых заболеваний, изменений поведения и репродуктивных проблем. Например, растительные эстрогены в клевере и мощный грибковый токсин, обнаруженный в зараженном зерне, блокируют размножение овец. Рыбы, живущие ниже очистных сооружений, имеют гормональный дисбаланс, а у самцов могут быть как семенники, так и яичники (интерсекс).А долгоживущие загрязнители, такие как ДДТ и диоксины, могут способствовать аномальному родительскому поведению чаек.

Люди тоже могут столкнуться с риском воздействия. Фитоэстрогены сои и бобовых, такие как генистеин и куместрол, связывают рецепторы эстрогена и могут как усугублять, так и защищать от рака груди и простаты человека. У некоторых дочерей, рожденных женщинами, которые принимали сильный синтетический эстроген диэтилстильбестрол (ДЭС) во время беременности, развился редко встречающийся рак влагалища, а в более позднем возрасте они страдали бесплодием. Сыновья также были поражены, и у них чаще возникали доброкачественные эпидидимальные кисты, чем у мужчин, не подвергавшихся воздействию (Gill et al., 1979). Внуки также могут столкнуться с проблемами со здоровьем. Исследования на грызунах обнаруживают проблемы со здоровьем у разных поколений как у внучек, так и у внуков тех, кто лечился с помощью DES (Newbold et al. 1998. 2000).

Хотя четких связей пока нет, некоторые полагают, что увеличивающееся воздействие эстрогеноподобных химических смесей в повседневной жизни способствует росту заболеваемости раком яичек и груди, увеличению числа деформаций половых органов, снижению количества сперматозоидов и преждевременному половому созреванию в промышленно развитых странах.

История исследований

Чарльз Р. Стокард и Джордж Н. Папаниколау впервые описали действие эстрогенов у морских свинок в 1917 году (Stockard and Papanicolaou 1917). В 1922 году Джозеф А. Лонг и Герберт М. Эванс сделали аналогичные выводы на крысах (Long and Evans 1922). Обе группы наблюдали, что набухание фолликула яичника перед выходом яйцеклетки из яичника (овуляция) сопровождалось ростом слизистой оболочки матки и созреванием клеток влагалища. Эти открытия были первыми, кто объяснил изменения тканей во время менструального цикла и их связь с беременностью (Hadley 2000).

Позже Эдгар Аллен и Эдвард А. Дойзи выделили ответственный стероидный гормон, назвав его эстроном, и описали тест для обнаружения этой эстрогенной активности в биологических образцах (Allen and Doisy 1923). С тех пор их или аналогичные тесты стали стандартным способом обнаружения, идентификации и характеристики природных и синтетических соединений с эстрогенной активностью (Lieberman 1996). Как правило, любые природные стероиды, растительные соединения или синтетические химические вещества считаются эстрогенными, если в лабораторных исследованиях они связываются с рецептором эстрогена и способствуют делению клеток, вызывают рост клеток или продуцируют определенные белки в женской половой ткани (груди или матке) (Hertz 1985).

В начале 1920-х годов Бернард Зондек показал, что цветы ивы имитируют эстроген, подтвердив существование фитогормонов (Hertz 1985). Поиск гормонов и фитоэстрогенов стимулировал исследования середины 20-го века, в ходе которых сначала были выделены, а затем воспроизведены природные эстрогены, прогестины и андрогены. Коммерческие перспективы добавок или контрацептивов способствовали производству DES (1938), этинилэстрадиола (1950-е) и других синтетических эстрогенов.

Более поздние генетические и молекулярные исследования раскрывают сложное взаимодействие между гормонами и их сигнальными партнерами, включая открытие второго рецептора эстрогена, ER-бета (Kuiper et al.1996) и специализированные роли мембранных рецепторов (Hewitt et al. 2005).

использованная литература
  • Аллен Э. и Дойзи Э. 1923. Гормон яичников: предварительный отчет о его локализации, экстракции, частичной очистке и действии на подопытных животных. Журнал Американской медицинской ассоциации 81: 819.
  • Като А., Нестл А. и Минк С. 2002. Быстрое действие стероидных рецепторов в клеточных сигнальных путях.Science’s STKE 2002: re9; DOI: 10.1126 / stke.2002.138.re9; Доступно: http://stke.sciencemag.org/.
  • Ди Космо А., Ди Кристо С. и Паолуччи М. 2001. Колебания половых стероидных гормонов и морфологические изменения репродуктивной системы самок Octopus vulgaris на протяжении годового цикла. Журнал экспериментальной зоологии 289: 33-47.
  • Gill WB, Schumacher GFB, Bibbo M, Straus FH и Schoenberg HW. 1979 г.Связь воздействия диэтилстильбэстрола в утробе матери с крипторхизмом, гипоплазией яичек и аномалиями спермы. Журнал урологии 122: 36-39.
  • Хэдли М. 2000. Эндокринология. Река Аппер Сэдл, штат Нью-Джерси: Prentice Hall.
  • Герц Р. 1985. Проблема эстрогена: ретроспектива и перспективы. В: Эстроген в окружающей среде II: Влияние на развитие (McLachlan JA, ed). Нью-Йорк: Эльзевир, 1-11.
  • Hess RA, Bunick D, Lee KH, Bahr J, Taylor JA, Korach KS и Lubahn, DB.1997. Роль эстрогенов в мужской репродуктивной системе. Nature 390: 509-512.
  • Хьюитт С., Деру Б. и Корах К. 2005. Новый медиатор для старого гормона? Наука 307: 1572-1573.
  • Kuiper GG, Enmark E, Pelto-Huikko M, Nilsson S, and Gustafsson, J-A ;. 1996. Клонирование нового рецептора эстрогена, экспрессируемого в простате и яичниках крыс. Слушания Национальной академии наук 93: 5925-5930.
  • Либерман С.1996. Являются ли различия между эстрадиолом и другими эстрогенами, встречающимися в природе или синтетическими, чисто семантическими? Журнал клинической эндокринологии и метаболизма 81 (2): 850-851.
  • Лонг Дж. А. и Эванс Х. М.. 1922. Эстральный цикл у крысы и связанные с ним явления. Беркли, Калифорния: Калифорнийский университет Press.
  • Newbold RR, Hanson RB, Jefferson WN, Bullock BC, Haseman J и McLachlan JA 1998. Увеличение опухолей, но бескомпромиссная фертильность у потомков самок мышей, подвергшихся воздействию диэтилстильбэстрола в процессе развития.Канцерогенез 19: 1655-1663.
  • Ньюболд Р.Р., Хэнсон Р.Б., Джефферсон В.Н., Баллок Б.К., Хасеман Дж. И Маклахлан Дж. А. 2000. Пролиферативные поражения и опухоли репродуктивного тракта у потомков мышей-самцов, подвергшихся воздействию диэтилстильбестрола в процессе развития. Канцерогенез 21: 1355-1363.
  • Smith EP, Boyd J, Frank GR, Takahashi H, Cohen RM, Specker B., Williams TC, Lubahn DB и Korach KS. 1994. Устойчивость к эстрогенам, вызванная мутацией в гене рецептора эстрогена у мужчины.Медицинский журнал Новой Англии 331 (16): 1088-89.
  • Stockard CR и Papanicolaou GN. 1917. Существование типичного эстрального цикла у морской свинки; с изучением его гистологических и физиологических изменений. Американский журнал анатомии 22: 225-283.
  • Таррант А., Аткинсон С. и Аткинсон М. 1999. Концентрация эстрона и эстрадиола-17 бета в ткани склерактиниевого коралла, Montipora verrucosa. Сравнительная биохимия и физиология Часть A: Молекулярная и интегративная физиология 122: 85-92.
  • Министерство здравоохранения и социальных служб США. 2002. Отчет о канцерогенных веществах, десятое издание. Парк исследовательского треугольника, Программа экологической токсикологии.
    Доступно: http://ntp-server.niehs.nih.gov/
  • Руководящий комитет Инициативы по охране здоровья женщин. 2004. Эффекты конъюгированного конского эстрогена у женщин в постменопаузе с гистерэктомией. Журнал Американской медицинской ассоциации 291: 1701-1712.
    Доступен: http: // jama.ama-assn.org/.
  • Группа писателей для исследователей Инициативы по охране здоровья женщин. 2002. Риски и преимущества эстрогена плюс прогестин у здоровых женщин в постменопаузе. Журнал Американской медицинской ассоциации 288: 321-333.
    Доступно: http://jama.ama-assn.org/.

Информация о гормональной терапии эстрогенами

Обзор феминизирующей гормональной терапии
UCSF Transgender Care
UCSF Health System
University of California — San Francisco
July, 2020

Привет, я доктор.Мэдди Дойч, адъюнкт-профессор клинической семейной и общественной медицины Калифорнийского университета в Сан-Франциско (UCSF) и медицинский директор UCSF по уходу за трансгендерами. В этом документе я рассмотрю различные аспекты терапии феминизирующими гормонами, включая выбор, риски и неизвестные факторы, связанные с терапией феминизирующими гормонами.

Сейчас, когда вы готовитесь к лечению, самое время подумать о своих целях. Вы хотите сразу же начать путь к максимальной степени приемлемого с медицинской точки зрения феминизирующего эффекта? Или вы хотите начать с более низкой дозы и позволить вещам развиваться медленнее? Возможно, вы ищете менее чем максимальные эффекты и хотели бы продолжать принимать низкие дозы в течение длительного времени.Обдумывание своих целей поможет вам более эффективно общаться с вашим поставщиком медицинских услуг, работая вместе над составлением плана медицинского обслуживания.

Многие люди хотят, чтобы гормональные изменения происходили быстро, что вполне понятно. Важно помнить, что степень и скорость, с которой происходят ваши изменения, зависят от многих факторов. Эти факторы в первую очередь включают вашу генетику и возраст, в котором вы начинаете принимать гормоны.

Считайте эффекты гормональной терапии вторым половым созреванием, а для полового созревания обычно требуются годы, чтобы увидеть полный эффект. Прием более высоких доз гормонов не обязательно приведет к более быстрым изменениям, но может поставить под угрозу ваше здоровье. И поскольку все люди разные, ваши лекарства или дозировки могут сильно отличаться от лекарств ваших друзей или от того, что вы, возможно, видели на YouTube, или читали в книгах или на онлайн-форумах. Будьте осторожны, читая о режимах гормонов, которые обещают специфические, быстрые или радикальные эффекты. Хотя можно вносить коррективы в лекарства и дозировку для достижения определенных конкретных целей, в значительной степени то, как ваше тело изменяется в ответ на гормоны, больше зависит от генетики и возраста, в котором вы начинаете, а не от конкретной дозы, маршрута. частота или типы лекарств, которые вы принимаете.

Хотя я буду говорить о подходе к гормональной терапии трансгендерных женщин, мои комментарии также применимы и включают небинарных людей, которым при рождении был назначен мужчина и которые рассматривают возможность феминизирующей гормональной терапии.

Есть четыре области, в которых вы можете ожидать изменений по мере продвижения гормональной терапии. Физический, эмоциональный, сексуальный и репродуктивный.

Первый физический.

Первые изменения, которые вы, вероятно, заметите, это то, что ваша кожа станет немного суше и тоньше.Ваши поры станут меньше, и будет меньше добычи масла. Вы можете стать более склонными к синякам или порезам, и в первые несколько недель вы заметите, что запах пота и мочи изменится. Также вероятно, что вы будете меньше потеть. Когда вы касаетесь предметов, они могут «ощущаться по-другому», и вы можете по-разному воспринимать боль и температуру.

Вероятно, в течение нескольких недель у вас начнут развиваться маленькие «бутоны» под сосками. Они могут быть немного болезненными, особенно на ощупь, а правая и левая сторона могут быть неровными.Это нормальный процесс развития груди, и любая боль, которую вы испытываете, значительно уменьшится в течение нескольких месяцев.

Важно отметить, что развитие груди варьируется от человека к человеку. Не все развиваются с одинаковой скоростью, и большинство трансгендерных женщин, которые начинают гормональную терапию после полового созревания, даже после многих лет лечения, могут ожидать развития только чашки «А» или, возможно, маленькой чашки «В». Как и у всех других женщин, груди трансгендерных женщин различаются по размеру и форме и иногда могут быть неровными.Обычно рекомендуется подождать, пока вы будете принимать гормоны не менее года, прежде чем делать операцию по увеличению груди.

Ваше тело начнет перераспределять вес. Жир будет скапливаться вокруг бедер и бедер, а мышцы рук и ног станут менее выраженными и станут более гладкими, поскольку жир под кожей станет немного толще. Гормоны могут не оказывать значительного влияния на жир в брюшной полости, также известный как «кишечник». Вы также можете ожидать, что ваша мышечная масса и сила уменьшатся.Для поддержания мышечного тонуса и для вашего общего здоровья я рекомендую вам заниматься спортом. В целом, вы можете набрать или сбросить вес после начала гормональной терапии, в зависимости от вашей диеты, образа жизни, генетики и мышечной массы.

Ваши глаза и лицо станут более женственными, поскольку жир под кожей увеличивается и смещается. Поскольку для полного развития этих изменений может потребоваться два или более года, рекомендуется отложить решение о проведении операции по феминизации лица до тех пор, пока вы не будете получать гормональную терапию не менее 1 года.Что не изменится, так это структура ваших костей, включая кости лица, а также бедра, руки, кисти, ноги и ступни.

Волосы на теле, включая грудь, спину и руки, будут уменьшаться в толщине и расти медленнее. Но это может не исчезнуть полностью, и некоторые могут выбрать лечение электролизом или лазером. Помните, что у всех цисгендерных женщин также есть волосы на теле. Волосы на лице могут немного истончиться и расти медленнее, но они редко исчезают полностью без электролиза или лазерного лечения. Если у вас было облысение кожи головы, гормональная терапия обычно останавливает его, однако степень его возобновления варьируется.

Некоторые люди могут заметить незначительные изменения в размере или росте обуви. Это происходит не из-за костных изменений, а из-за изменений связок и мышц стоп и позвоночника.

Терапия феминизирующими гормонами не влияет на высоту голоса или характер. Тем из вас, кто хочет изменить свой голос, я рекомендую проконсультироваться со специалистом по речи и языку, который имеет опыт в этой области.

Изменение эмоционального состояния

Вторая область воздействия гормональной терапии — это ваше эмоциональное состояние

Ваше общее эмоциональное состояние может измениться, а может и не измениться, это зависит от человека. Половое созревание — это американские горки эмоций, и второе половое созревание, которое вы испытаете во время своего перехода, не является исключением. Вы можете обнаружить, что у вас есть доступ к более широкому спектру эмоций или чувств, или у вас другие интересы, вкусы или занятия, или вы по-другому ведете себя в отношениях с другими людьми. Для большинства людей через некоторое время все успокаивается. Я призываю вас найти время, чтобы узнать новое о себе, и посидеть с новыми или незнакомыми чувствами и эмоциями, пока вы исследуете и знакомитесь с ними. Хотя психотерапия подходит не всем, многие люди считают, что работа с терапевтом в переходный период может помочь вам исследовать эти новые мысли и чувства, узнать свое новое тело и себя, а также помочь вам в таких вещах, как общение с семьей, друзьями. , или коллег, и развитие большего уровня любви к себе и принятия.

Половые изменения

Третья область воздействия гормональной терапии носит сексуальный характер.

Вскоре после начала гормонального лечения вы заметите уменьшение количества имеющихся у вас эрекций; а когда она у вас есть, вы можете потерять способность проникать, потому что она не будет такой прочной и продолжительной. Однако эротические ощущения сохранятся, и вы сможете испытать оргазм. Тем, кого беспокоит снижение эрекции, могут быть полезны такие лекарства, как слайденафил (Виагра).

Вы можете обнаружить, что получаете эротическое удовольствие от разных половых актов и разных частей тела. Ваш оргазм может ощущаться как ощущение «всего тела» и длиться дольше, но с меньшей пиковой интенсивностью. Вы можете испытывать эякуляцию небольшого количества прозрачной или белой жидкости или, возможно, ее отсутствия. Не бойтесь исследовать и экспериментировать со своей новой сексуальностью с помощью мастурбации и секс-игрушек, таких как фаллоимитаторы и вибраторы. Вовлеките своего сексуального партнера, если он у вас есть.

Хотя ваши яички уменьшатся до менее чем половины своего первоначального размера, большинство экспертов согласны с тем, что объем кожи мошонки, доступный для будущих операций на гениталиях, не изменится.

Изменения репродуктивной системы

Четвертая область воздействия гормональной терапии — на репродуктивную систему.

Влияние феминизирующей гормональной терапии на фертильность неясно. Хотя некоторые данные показывают, что прекращение приема гормонов на 3-6 месяцев может позволить вернуться к количеству сперматозоидов, лучше всего предположить, что в течение нескольких месяцев после начала гормональной терапии вы можете навсегда и необратимо потерять способность производить сперму. Некоторые люди могут поддерживать подсчет сперматозоидов при гормональной терапии или возвращать количество сперматозоидов после прекращения гормональной терапии, но лучше предположить, что это не относится к вам.

Если есть вероятность, что вы захотите родить ребенка от собственной спермы, поговорите со своим врачом о хранении вашей спермы в банке спермы. Этот процесс обычно занимает 2–4 недели и стоит примерно 2000–3000 долларов. Лучше всего сохранить сперму перед началом лечения, чтобы избежать риска снижения количества сперматозоидов из-за гормональной терапии, которая может повлиять на вашу способность зачать ребенка. Предварительное хранение спермы также позволяет избежать стресса, связанного с необходимостью прекращения гормонов в более позднее время, чтобы повысить уровень тестостерона и количество сперматозоидов; часто это связано с возвращением некоторых мужских качеств в период отсутствия гормонов.

С другой стороны, феминизирующая гормональная терапия не всегда снижает количество сперматозоидов. Если вы ведете половую жизнь с кем-то, кто может забеременеть, вы всегда должны продолжать использовать метод контрацепции, чтобы предотвратить нежелательную беременность.

Риски

Риск образования тромбов, сердечных приступов, инсультов, диабета и рака в результате гормональной терапии минимален, но может быть повышен, особенно для людей с сопутствующими заболеваниями или для тех, кто начинает гормональную терапию после 50 лет.Как правило, размер любого увеличения риска для людей с хорошим здоровьем невелик и может быть компенсирован улучшением качества жизни и снижением уровня стресса после начала приема гормональной терапии. Наибольшее увеличение риска при приеме эстрогена происходит в сочетании с курением сигарет. В этом случае повышается риск образования тромбов и, возможно, инсультов и сердечных приступов. Для людей с повышенным риском этих состояний или старше 50 лет формы эстрогена, которые доставляются через кожу, такие как пластырь, обычно являются наиболее безопасным вариантом.

Существует не так много научных данных о рисках рака у трансгендерных женщин. Мы считаем, что риск рака простаты снизится, но не можем быть уверены. Риск рака груди может немного увеличиться, но все равно будет меньше, чем у женщин, не являющихся трансгендерами. Поскольку исследований использования эстрогена для феминизирующего лечения не так много, могут быть другие неизвестные риски, особенно для тех, кто использовал эстроген в течение многих лет.

В частности, для транс-женщин старше 50 может быть целесообразным использование только блокаторов тестостерона или с более низкой дозой эстрогена.Поскольку большинство нетрансгендерных женщин переживают менопаузу со снижением уровня эстрогена в возрасте 50 лет, этот подход аналогичен естественному образу жизни женщины и может иметь особое значение для женщин с другими рисками для здоровья.

Если ваши яички удалены с помощью орхиэктомии или вагинопластики, вы сможете прекратить прием блокаторов тестостерона и, возможно, сможете принимать более низкую дозу гормонов, но должны оставаться на минимальной дозе гормонов до достижения минимального возраста 50 лет. Это поможет предотвратить потенциально серьезное ослабление костей, также известное как остеопороз, которое может привести к серьезным переломам костей, приводящим к инвалидности.

Хотя гормональная терапия с подтверждением пола обычно приводит к улучшению настроения, некоторые люди могут испытывать перепады настроения или ухудшение состояния тревоги, депрессии или других психических состояний в результате сдвигов, связанных с началом второго полового созревания. Если у вас есть какие-либо психические расстройства, рекомендуется обсудить с психиатром перед началом гормональной терапии.

Гормональная терапия с подтверждением пола может повлиять на другие заболевания, хотя исследования отсутствуют.К ним относятся аутоиммунные состояния, которые иногда могут улучшаться или ухудшаться с гормональными сдвигами, и мигрени, которые часто имеют гормональный компонент. Спросите своего врача, есть ли у вас дополнительные вопросы о рисках, необходимости наблюдения за здоровьем и других долгосрочных соображениях при приеме гормональной терапии.

Современные, здоровые подходы к терапии эстрогенами не имеют риска вызвать повреждение печени. Однако в некоторых случаях поток желчи из печени через желчный пузырь может замедляться, что может привести к повышенному риску образования желчных камней.Степень повышенного риска невелика.

Многие эффекты гормональной терапии обратимы, если вы прекратите их принимать. Степень их отмены зависит от того, как долго вы их принимаете. Некоторый рост груди и, возможно, снижение фертильности или ее отсутствие необратимы.

Процедуры

Терапия феминизирующими гормонами может включать в себя три различных вида лекарств: эстроген, блокаторы тестостерона и прогестероны.

Эстроген

Эстроген — это основной «женский» гормон. Он участвует во многих физических и эмоциональных изменениях, наблюдаемых в переходный период. Эстроген можно вводить в виде таблеток, инъекций или ряда препаратов для кожи, таких как гель, спрей или пластырь.

Таблетки удобны, дешевы и эффективны, но менее безопасны, если вы курите или старше 35 лет. Пластыри могут быть очень эффективными и безопасными, но их нужно носить постоянно. В небольшом количестве случаев они могут вызвать раздражение кожи.

Многие транс-женщины интересуются эстрогеном посредством инъекций. Инъекции эстрогена, как правило, вызывают очень высокий и колеблющийся уровень эстрогена, что может вызвать перепады настроения, увеличение веса, приливы, беспокойство или мигрень. Кроме того, мало что известно об эффектах этих высоких уровней в долгосрочной перспективе. Если используются инъекции, они должны быть в малых дозах и с пониманием того, что могут быть неприятные побочные эффекты и что отключение инъекций других форм может вызвать перепады настроения или приливы.Некоторые транс-женщины сталкиваются с трудностями при получении постоянного количества вводимого эстрогена из-за постоянных проблем с поставщиком. На самом деле нет никаких доказательств того, что инъекции приводят к более быстрой или большей степени феминизации. В своей практике я обычно избегаю прописывать инъекции, за исключением особых обстоятельств.

Вопреки тому, что многие, возможно, слышали, вы можете достичь максимального эффекта от перехода с помощью доз эстрогена, которые приведут к тому, что ваш уровень в крови будет таким же, как у цисгендерной женщины в пременопаузе.Прием высоких доз не обязательно приводит к более быстрым изменениям. Однако это может поставить под угрозу ваше здоровье. Вы можете столкнуться с заявлениями о сложных и порой сомнительных схемах дозирования или интенсивном мониторинге различных анализов крови, которые обещают сильные, почти волшебные эффекты. Высокие дозы эстрогенов или другие сложные гормональные схемы не назначаются цисгендерным женщинам, которые стремятся к более преувеличенным женским чертам. На самом деле, помимо доведения ваших гормонов до довольно широкого диапазона уровней, наблюдаемых у нетрансгендерных женщин в пременопаузе, в настоящее время нет доказательств в пользу поддержки более высоких доз или сложных схем по сравнению с простыми и подходящими схемами дозирования, как рекомендовано Общество эндокринологов и наше собственное руководство UCSF по уходу за трансгендерами.Суть в том, что основным предиктором феминизирующих эффектов, вероятно, является нехватка тестостерона, а не уровень эстрогена. Периодически будут проводиться анализы крови на эстрадиол, самый важный эстроген в организме, и тестостерон, чтобы убедиться, что ваше лечение соответствует вашим целям.

Блокаторы тестостерона

Блокаторы тестостерона также известны как антиандрогены. Андрогены — это класс гормонов, которые вызывают мужские или мужские черты характера.Есть ряд лекарств, которые могут блокировать выработку тестостерона.

Спиронолактон является наиболее часто используемым антиандрогеном в терапии феминизирующими гормонами. Спиронолактон работает, блокируя производство и действие тестостерона. Спиронолактон может вызвать чрезмерное мочеиспускание, головокружение или головокружение, особенно когда вы впервые начинаете его принимать. При приеме этого лекарства важно сохранять высокий уровень гидратации. При приеме этого лекарства следует контролировать уровень калия, хотя повышенный уровень калия при приеме спиронолактона встречается очень редко и обычно только у людей с заболеванием почек или у людей, принимающих определенные виды лекарств от кровяного давления.Людям, не страдающим заболеваниями почек или высоким уровнем калия, нет необходимости уменьшать количество калия в своем рационе при приеме спиронолактона. В отличие от того, что вы можете читать в чатах или слышать от других, спиронолактон — это широко используемое безопасное лекарство, которое хорошо переносится большинством. Если спиронолактон для вас непереносим, ​​его можно прекратить, и все побочные эффекты исчезнут; ни один не является постоянным. Ваш поставщик медицинских услуг будет контролировать уровень тестостерона в крови во время приема спиронолактона, чтобы помочь вам дозировать и достичь ваших целей.Спиронолактон принимают в виде таблеток, как правило, два раза в день.

Семейство лекарств, известных как аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), такие как лейпролид, торговая марка Lupron, может использоваться в случаях, когда спиронолактон не подходит или хорошо переносится. Эти лекарства действуют на ваш гипофиз и заставляют его отключать сигналы, посылаемые вашим яичкам, которые говорят им вырабатывать тестостерон. Эти лекарства очень эффективны и хорошо переносятся, но могут быть дорогими, и не все страховые планы покрывают их использование.В дополнение к мониторингу уровня тестостерона в крови при приеме этого лекарства, ваш врач будет контролировать другие тесты, чтобы убедиться, что это лекарство дозируется правильно. Взрослым чаще всего вводят аналоги ГнРГ, а иногда принимают их в виде назального спрея. В зависимости от требований к страховке могут потребоваться инъекции в кабинете медсестры.

Бикалутамид — это антиандроген, о котором спрашивают некоторые трансгендеры и небинарные люди. Этот препарат обычно используется при лечении рака простаты.Этот препарат блокирует действие тестостерона в клетках, но не блокирует выработку тестостерона. Из-за этого уровень тестостерона в организме остается высоким, и измерение уровня тестостерона в крови бесполезно для индивидуального подхода к лечению. Это затрудняет контроль за оптимальной дозировкой этого лекарства. Поскольку бикалутамид имеет риск повреждения печени и поскольку спиронолактон и аналоги ГнРГ, такие как лейпролид, настолько безопасны и эффективны, бикалутамид не рекомендуется использовать в качестве части режима приема феминизирующих гормонов.

Финастерид и дутастерид — лекарства, предотвращающие выработку дигидротестостерона, особой формы тестостерона, которая действует на кожу, волосы и простату. Эти лекарства являются более слабыми блокаторами тестостерона, чем спиронолактон, но имеют мало побочных эффектов и могут быть полезны для тех, кто не переносит спиронолактон и не может использовать аналоги гонадолиберина. Неясно, есть ли какая-либо дополнительная польза от приема одного из этих лекарств после того, как ваш уровень тестостерона снизился до женского диапазона за счет использования других блокаторов.

Прогестерон

Прогестерон — это гормон, присутствующий у цисгендерных женщин, который участвует в поддержании баланса в слизистой оболочке матки и поддерживает беременность. Хотя обычно считается, что он имеет ряд преимуществ, в том числе: улучшение настроения и либидо, повышение энергии, лучшее развитие груди и перераспределение жира в организме, научных доказательств в поддержку этих утверждений очень мало. Тем не менее, некоторые говорят, что они испытывают некоторые или все эти преимущества от прогестерона.Прогестерон также может быть полезен в качестве частичного блокатора выработки тестостерона в случаях, когда другие блокаторы не могут быть использованы или оказались неэффективными. Прогестерон следует использовать с осторожностью, так как он может вызвать такие симптомы настроения, как беспокойство, депрессия или раздражительность, а также вызвать увеличение веса. Прогестерон может оказывать негативное влияние на уровень холестерина в крови, хотя обычно это имеет минимальное значение, если только нет уже существующего и плохо контролируемого холестерина или сердечного заболевания. Прогестерон обычно принимают в виде таблеток.Как правило, прогестерон добавляется к режиму после того, как уровни гормонов стабилизируются после начального периода приема эстрогена и тестостерона.

Заключительные мысли

Помните, что все изменения, связанные с периодом полового созревания, которые вы скоро испытаете, могут развиться годами. Начало гормональной терапии в возрасте 40, 50 или старше может привести к менее радикальным изменениям, чем можно было бы увидеть в начале перехода в более молодом возрасте, из-за накопленного в течение всей жизни воздействия тестостерона и снижения чувствительности к действию гормонов по мере приближения к возрасту менопаузы. .Прием более высоких доз не приведет к более быстрым или более резким изменениям, однако может привести к большему количеству побочных эффектов или осложнений.

Теперь, когда вы узнали о влиянии феминизирующей гормональной терапии, вариантах лечения и рисках, следующим шагом будет обсуждение с вашим врачом того, какой подход лучше всего подходит для вас. Я так рад, что вы доверили UCSF Transgender Care заботу о своем здоровье и смене пола. Посетите transcare.ucsf.edu для получения дополнительной информации о нашей программе и услугах.Я желаю вам всего наилучшего в начале этого захватывающего нового жизненного этапа самореализации. Спасибо за чтение и заботу о своем здоровье.

Эстроген | healthdirect

Эстроген — женский половой гормон, который выполняет множество функций в организме, от контроля полового созревания до укрепления костей. Слишком много или слишком мало эстрогена может вызвать ряд различных заболеваний.

Что такое эстроген?

Эстроген — один из основных женских половых гормонов.Хотя и женщины, и мужчины производят эстроген, он играет большую роль в организме женщин.

Эстроген вырабатывается вашей гормональной (эндокринной) системой и перемещается с кровотоком. В женском организме эстроген нужен для:

Эстроген также влияет на ваш мозг, сердце и кожу.

Как изменяется уровень эстрогена

Уровень эстрогена меняется в зависимости от вашего менструального цикла и вашего жизненного цикла. Уровень эстрогена самый высокий в середине цикла и самый низкий во время менструации.В период менопаузы уровень эстрогена начинает падать.

У женщин существует 3 типа эстрогенов, вырабатываемых на разных этапах жизни женщины:

  • Эстрадиол вырабатывается у женщин детородного возраста, в основном яичниками.
  • Эстриол является основным эстрогеном, вырабатываемым во время беременности, в основном через плаценту.
  • Эстрон, вырабатываемый надпочечниками и жировой тканью, является единственным типом эстрогена, вырабатываемым после менопаузы.

Эстроген в лекарствах

Эстроген используется в некоторых лекарствах, включая некоторые противозачаточные средства и лекарства от менопаузы.

В Австралии комбинированные оральные противозачаточные таблетки («пилюли») содержат синтетическую версию эстрогена. Другой вид контрацепции, вагинальное кольцо, также содержит эстроген. Эти противозачаточные средства действуют главным образом, предотвращая выход яиц из яичников.

Если у вас проблемы с симптомами менопаузы, такими как приливы и перепады настроения, вы можете выбрать заместительную гормональную терапию (ЗГТ). ЗГТ включает эстроген, принимаемый в форме таблеток, геля или кожного пластыря, и может быть очень эффективным для облегчения симптомов менопаузы.

Общие состояния, связанные с эстрогеном

Эстроген влияет на многие части тела и может вызвать проблемы, когда он нарушен.

Избыток эстрогена может привести к незначительным проблемам, таким как прыщи и запоры, или к более серьезным заболеваниям, таким как рак груди. Недостаток эстрогена может вызвать такие проблемы, как плохой рост костей и симптомы менопаузы.

Некоторые из распространенных заболеваний, связанных с эстрогеном:

  • Аденомиоз — когда клетки, которые обычно выстилают внутреннюю часть матки (матки), также растут внутри ее мышечных стенок.Поскольку для роста аденомиоза требуется эстроген, он обычно проходит после менопаузы.
  • Миома — скопление мышечной ткани внутри матки. Миома стимулируется гормонами к росту и, как правило, проходит после менопаузы.
  • Остеопороз — заболевание, при котором кости становятся хрупкими и ломаются. Поскольку эстроген способствует укреплению костей, женщины подвергаются большему риску после менопаузы.
  • Сухость влагалища — падение эстрогена во время менопаузы может привести к тому, что влагалище станет сухим и тонким, вызывая дискомфорт, а иногда и другие проблемы.

Для этих состояний доступно лечение, поэтому, если у вас есть проблемы, обратитесь к врачу. Вы также можете использовать средство проверки симптомов Healthdirect.

Эстроген и рак груди

Причины рака груди сложны и включают множество факторов. Однако известно, что эстроген может способствовать росту клеток рака груди.

Женщины, которые подверглись большему воздействию эстрогена — например, из-за того, что они рано достигли половой зрелости или поздно перешли в менопаузу, — имеют повышенный риск рака груди.Женщины, которые достигают менопаузы в нормальном возрасте, но в организме которых естественно высокая концентрация эстрогена, также имеют повышенный риск.

Эстроген, принимаемый в форме комбинированных препаратов на основе гормонов (которые содержат как эстроген, так и прогестаген), включая комбинированную ЗГТ и таблетки, также может привести к повышенному риску рака груди.

Однако зачастую эти риски невелики, поэтому поговорите со своим врачом, если вас беспокоит рак груди. Риск также снижается, если вы перестанете использовать эти лекарства.

Анализ крови: эстрадиол (для родителей)

Что это такое

Тест на эстрадиол измеряет уровень гормона эстрадиола в кровотоке. Эстрадиол играет важную роль в половом развитии: это самая важная форма гормона эстрогена. У половозрелых женщин он вырабатывается в основном яичниками и в меньшем количестве надпочечниками. Эстроген также вырабатывается плацентой во время беременности. У половозрелых мужчин уровень эстрадиола в крови, который вырабатывается яичками и надпочечниками, намного ниже.

У молодых девушек уровень эстрадиола обычно низкий. По мере приближения полового созревания, обычно в возрасте от 8 до 14 лет, гипофиз, расположенный непосредственно под головным мозгом, вырабатывает два гормона (лютеинизирующий гормон или ЛГ; и фолликулостимулирующий гормон или ФСГ), которые работают вместе, чтобы стимулировать яичники к выработке эстрадиола. . Повышенная выработка эстрадиола в значительной степени отвечает за развитие груди, рост гениталий и изменения в распределении жировых отложений у девочек полового возраста.

Поскольку человеческие половые гормоны так тесно взаимодействуют друг с другом, врачи часто проводят тест на эстрадиол с тестами на ЛГ, ФСГ, тестостерон (мужской половой гормон, но подростки и взрослые женщины тоже вырабатывают некоторые) и прогестерон (гормон, который подготавливает тело на беременность).Взятые вместе, результаты часто могут дать более полную картину статуса полового созревания человека и помочь врачам диагностировать заболевания, вызывающие дисбаланс половых гормонов.

Почему это сделано

Врачи могут назначить тест на эстрадиол, если у девочки наступает половая зрелость раньше или позже, чем ожидалось. Высокие уровни связаны с преждевременным (ранним) половым созреванием, а низкие уровни могут указывать на задержку полового развития.

Уровень

эстрадиола также дает важную информацию о функционировании яичников.Это может помочь врачам оценить нарушения менструального цикла, включая аномальные кровотечения или отсутствие менструаций. Тест также можно использовать у мальчиков или девочек для проверки наличия повреждений или заболеваний яичек, яичников или надпочечников.

Тестирование уровня эстрадиола также может использоваться для наблюдения за течением беременности, лечения бесплодия или для оценки симптомов менопаузы.

Препарат

Для этого теста не требуется специальной подготовки. Если в день обследования ребенок будет носить футболку или рубашку с короткими рукавами, это может облегчить жизнь вашему ребенку и специалисту, который будет брать кровь.

стр.2

Процедура

Медицинский работник обычно берет кровь из вены. Сначала поверхность кожи очищается антисептиком, а вокруг плеча накладывается резинка (жгут), чтобы оказать давление и вызвать набухание вены от крови.

Затем игла вводится в вену (обычно в руку внутри локтя или на тыльной стороне кисти), кровь берется и собирается во флакон или шприц. После процедуры резинка снимается.После того, как кровь собрана, игла удаляется, и область покрывается ватой или повязкой, чтобы остановить кровотечение. Сбор крови для анализа займет всего несколько минут.

стр.3

Чего ожидать

Забор крови доставляет лишь временный дискомфорт и может казаться быстрым уколом булавкой. После этого могут появиться легкие синяки, которые пройдут через несколько дней.

Получение результатов

Образец крови будет обработан на аппарате.Результаты обычно доступны в течение нескольких дней.

Риски

Анализ крови на эстрадиол считается безопасной процедурой. Однако, как и во многих медицинских тестах, при заборе крови могут возникнуть некоторые проблемы, например:

  • обморок или головокружение
  • гематома (скапливающаяся под кожей кровь, вызывающая образование шишки или синяка)
  • Боль, связанная с множественными проколами для поиска вены

Помощь вашему ребенку

Анализ крови относительно безболезненный.Тем не менее, многие дети боятся иголок. Объяснение теста языком, понятным вашему ребенку, может помочь немного ослабить страх.

Позвольте вашему ребенку задавать техническому специалисту любые вопросы, которые могут у него возникнуть. Скажите ребенку, чтобы он попытался расслабиться и оставаться неподвижным во время процедуры, так как напряжение мышц и движение могут затруднить и сделать более болезненным взятие крови. Вашему ребенку также может помочь отвести взгляд, когда игла вводится в кожу.

Если у вас есть вопросы

Если у вас есть вопросы о тесте на эстрадиол, поговорите со своим врачом.

Роль эстрогенов и рецепторов эстрогенов в желудочно-кишечных заболеваниях (Обзор)

Эстрогены, включая эстрон, эстриол и биологически активный метаболит 17β-эстрадиол (E2), издавна считаются важными регуляторами женских репродуктивных функций и в основном вырабатываются в яичниках. В добавок к яичники, несколько внегонадных тканей, таких как мезенхимальная клетки жировой ткани груди, остеобласты, хондроциты, гладкомышечные клетки аорты, эндотелий сосудов и многочисленные части мозга также производят эстрогены (1).Было продемонстрировано, что эстрогены выполняют функции вне женской репродуктивной системы, в том числе в сердечно-сосудистой системе и центральной нервной система и функция для регулирования плотности костей, функции мозга, мобилизация холестерина и электролитный баланс (2,3). В в отличие от женщин, мужчины во многом зависят от местного синтеза эстрогенов во внегонадных тканях-мишенях. Это местное производство эстрогенов включает механизм передачи сигналов от эндокринной системы к паракринная, аутокринная и внутрикринная передача сигналов (4).Рецепторы как эстрогена, так и эстрогена имеют многочисленные эффекты на различные органы и заболевания, характерные для желудочно-кишечный тракт. Например, эстроген и эстроген. было продемонстрировано, что рецепторы выполняют патофизиологические роли при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, раке пищевода, язвенной болезни заболевание, рак желудка, синдром раздраженного кишечника, воспалительный процесс заболевание кишечника и рак толстой кишки (5–7).

Рецептор эстрогена имеет три подтипа; эстроген рецептор α (ERα), рецептор эстрогена β (ERβ), которые относятся к ядерные рецепторы и мембранные рецепторы, такие как связанные с G-белком рецептор эстрогена 1 (GPER1, также известный как GPR30), который опосредует все эффектов эстрогенов, и экспрессия каждого рецептора в значительной степени зависит от типа ткани (3) (Инжир.1).

ERα и ERβ имеют схожие структуры и были соответственно идентифицированы и клонированы в 1986 и 1996 годах (8). И ERα, и ERβ имеют разные клеточные распределений и регулируют отдельные наборы генов (9). ERα кодируется рецептором эстрогена 1 который расположен на хромосоме 6q25.1, а ERβ кодируется рецептор эстрогена 2 или рецептор эстрогена 2, который расположен на хромосома 14q22-24 (10). ERα — это в первую очередь выражается в женских половых органах, таких как грудь, матка и яичники. ERα имеет три известные изоформы; два более коротких ERα изоформы, в которых отсутствует N-концевой домен, и полноразмерный ERα изоформа.Усеченные изоформы могут гетеродимеризоваться с полноразмерная изоформа ERα и подавляет активность ERα. ERβ выражается в разных типах тканей и клеток, и в большей степени в женщин по сравнению с мужчинами (11). ERβ имеет по крайней мере пять различных изоформ; четыре более короткие изоформы ERβ и полноразмерная изоформа ERβ. Четыре более короткие изоформы ERβ проявляют пониженную активность связывания лиганда (12). Изоформы ERβ не являются ни гомодимеризуемый и транскрипционно активный (12). Однако они могут предпочтительно димеризовать с ERα.Изоформы ERα и ERβ имеют разные эффекты. на передачу сигналов эстрогена и регуляцию целевого гена (12) (рис. 2).

GPER1 был впервые описан в 1990-х годах (13) и был идентифицирован как один из первичные рецепторы, чувствительные к эстрогену. Хотя GPER1 имеет более низкая насыщенность, он обладает одним высокоаффинным сайтом связывания для эстрогена с более низким сродством связывания с 17β-эстрадиолом (14). Связывание и разложение рецептора и его лиганда завершаются в течение нескольких минут (15).GPER1 выступает посредником эстроген-зависимые быстрые сигнальные события, не зависящие от классических ядерные рецепторы эстрогенов (14). GPER1 активирует несколько нижестоящих сигнальных путей, в результате чего в активации аденилатциклазы и увеличении циклического АМФ уровни, которые способствуют мобилизации внутриклеточного кальция и синтез фосфатидилинозитол 3,4,5-трифосфата в ядро (16–18). GPER1 регулирует широкий спектр биологические процессы, в том числе костная и нервная система развитие, обмен веществ, познание, мужская фертильность и матка функция (19).

Хотя ERα, ERβ и GPER1 обладают аналогичным структуры, они регулируют расходящиеся функции. В настоящее время обзор, роль эстрогена и ER в физиологии и патологии пищеварительной системы.

ГЭРБ — это спектр рефлюксной болезни гастроэзофагеальный переход (20). ГЭРБ — это рецидивирующее заболевание, которое было определено в Монреале. Консенсус Сообщают как о хроническом заболевании, при котором рефлюкс содержимое желудка в пищевод в ненормальном количестве вызывает клинические симптомы с эрозиями слизистой оболочки или без них (21).На ГЭРБ влияют несколько факторы, включая возраст, пол и ожирение, функцию пищевода (нарушение моторики пищевода), анатомические аномалии (гастроэзофагеальные грыжи), инфекция Helicobacter pylori и факторы окружающей среды (включая диету) (22). Эпидемиологические исследования показали что рефлюкс-эзофагит чаще встречается у мужчин (23). Ким и др. (5) обнаружили, что мужчины более склонны к развитию ГЭРБ по сравнению с таковой у женщин, и распространенность ГЭРБ у женщин значительно увеличивается с возрастом, особенно у женщин > 50 лет.Это указывает на то, что распространенность ГЭРБ тесно связаны с половыми различиями и подчеркивают потенциальное участие эстрогена. Asanuma et al (24) показали, что степень тяжести и Распространенность ГЭРБ, по-видимому, тесно связана с репродуктивной функцией. гормональный статус женщины. В период постменопаузы распространенность ГЭРБ быстро увеличивалась, тогда как она была ниже по сравнению с с мужчинами в репродуктивном периоде, которые могут быть ответственны за повышенную распространенность ГЭРБ у молодых мужчин по сравнению с таковым у женщин, что отражает уровень пола гормон эстроген.Этот потенциальный эффект эстрогена может задержать развитие ГЭРБ через его противовоспалительную функцию и приобретение эпителиального сопротивления пищевода против причинный рефлюксат. Таким образом, демонстрируя, что эстроген у женщин может быть причиной того, что ГЭРБ чаще встречается у мужчин по сравнению с с этим у женщин. Кроме того, Иидзима и Симосегава (25) продемонстрировали роль эстрогена в ослабление повреждения ткани пищевода в пищеводе, связанном с NO. повреждать. Кроме того, это исследование могло объяснить хорошо известную преобладание мужчин в спектре ГЭРБ у человека.Более того, в самки крыс, эстроген связывает рецептор эстрогена и ослабляет повреждение ткани пищевода (26). Масака и др. (26) достигли аналогичный вывод из модели кислотного рефлюкс-эзофагита это было произведено хирургической операцией на крысах-самцах и самках. Boeckxstaens et al (27) продемонстрировали, что повышенная распространенность и тяжесть рефлюкса эзофагит у женщин связан со снижением уровня эстрогена после менопаузы. Вместе эти исследования подчеркивают пол различия в степени тяжести поражения слизистой оболочки пищевода при ГЭРБ в модели на животных, подчеркивающие роль эстрогена в контроле ГЭРБ с соответствующим повреждением эпителиальной ткани пищевода.

Однако противоречивые исследования показали, что эстроген и агонисты рецепторов эстрогена связаны с повышенный риск появления симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (28–31). Женские половые гормоны могут расслабить нижнего сфинктера пищевода и повышают риск симптомы гастроэзофагеального рефлюкса (32). Ранее было продемонстрировано что существует положительная корреляция между гастроэзофагеальными симптомы рефлюкса и заместительная гормональная терапия в постменопаузе (HRT) (31).

Кроме того, женщины, которые никогда не принимали гормональная терапия в постменопаузе, снижает риск рефлюкса симптомы по сравнению с женщинами, которые принимают или продолжают принимать эстроген заместительная терапия (28).Там есть положительная корреляция между риском возникновения симптомов рефлюкса, увеличенная доза эстрогена и увеличенная продолжительность использования эстрогена. Якобсон и др. (28) показали отношение шансов 1,39 для симптомов рефлюкса, при которых использовался выборочный модулятор рецептора эстрогена и отношение шансов 1,37 для женщин кто употреблял безрецептурные гормональные препараты (28). Поэтому важно понять роль эстрогеновых и эстрогеновых рецепторов в патогенез ГЭРБ.

EC — одно из самых смертоносных злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта. тракт и вызывает> 400 000 смертей ежегодно.Два самых распространенных гистологические подтипы — аденокарцинома пищевода (EAC) и плоскоклеточный рак пищевода (ESCC) (33). Частота EAC была в 6–10 раз ниже. у женщин по сравнению с мужчинами, и частота ESCC была в 2–3 раза ниже (34). Матье и др. (35) проанализировали распространенность ЭК по гистологии и гендерным различиям между 1973 и 2008 годами в девяти популяционные исследования рака и заболеваемость EAC увеличилась как у мужчин, так и у женщин за этот период времени. Кроме того, соотношение EAC у мужчин vs.женщина была самой высокой в лица в возрасте 50–54 лет. Риск возрастной заболеваемости EAC в женщины в постменопаузе в возрасте 80 лет значительно выросли, и это Тенденция не наблюдалась у мужчин того же возраста. Общий, эстроген-зависимая эндокринная среда в пременопаузе и женщины в перименопаузе служат защитным фактором в предотвращение EAC, а также с потерей эстрогена в организме или увеличение времени без эстроген-опосредованной поддержки, распространенность заболеваемости EAC увеличивается в пожилом возрасте в постменопаузе самки.Ванга проанализировал в общей сложности 16 независимых исследований. и др. (36), а результаты показали, что эстроген может снизить риск ЭК. Относительные риски были объединены, и они показали отрицательную корреляцию между риском ЭК и заместительной гормональной терапии. Кроме того, менопаузальный женщины имели повышенный риск EAC по сравнению с EC (36). Уровни эстрадиола в сыворотке крови здоровая когорта из регионов с высокой заболеваемостью (ОВЗ) и с низкой заболеваемостью область рака пищевода, а также пациентов с ESCC от ОВЗ в Хене, Китай, и показал, что уровни эстрадиола в сыворотке были связаны с более высоким предрасположенность к развитию ESCC (37).Кроме того, Zhang et al. (38) показали, что 17β-E2, но не 17α-E2, снижение пролиферации клеток ESCC человека в дозозависимым образом, и это было ослаблено ICI1 82780 ( антагонист рецепторов эстрогенов). 17β-E2 способствует внутриклеточному мобилизация кальция и проникновение внеклеточного кальция в ESCC клетки, а эстроген оказывал антипролиферативное действие на человека Клетки ESCC, вероятно, через передачу сигналов рецептора эстрогена и кальция путь. Согласно Hennessy et al (39), антипролиферативные эффекты 17β-E2 может происходить через рецептор эстрогена ERβ.Зугучи и др. Ал (40) исследовал выражение статус ERα и ERβ у 90 японских пациентов с ESCC и продемонстрировали, что как ERα, так и ERβ были активированы в ECGI-10 клетки (линия клеток ESCC). Кроме того, статус ERβ в ESCC был тесно связан с неблагоприятными исходами, возможно, из-за увеличение пролиферации клеток карциномы.

Взятые вместе, эти результаты показывают, что эстроген и рецепторы эстрогенов подавляют рост рака пищевода путем эстрадиол (41). Более того, замещение эстрогенов у женщин в постменопаузе служит защитным фактор против рака пищевода за счет снижения степени повреждения в ткани пищевода, вызванные желудочной кислотой (42).Эстроген может снизить риск рак пищевода. Следовательно, снижение или недостаток эстрогена может быть важным фактором высокой заболеваемости раком пищевода у мужчин и женщин в постменопаузе.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки язвы и осложнения включают кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, перфорацию желудочно-кишечного тракта. и обструкция выходного отверстия желудка (43). Язвенная болезнь — это многофакторное и сложное заболевание пищеварения и его патогенез неясно (44). Желудочный защитный факторы включают слизистые, эндогенный бикарбонат, простагландины и антиоксидантные агенты; тогда как пепсин, желудочная кислота, желчные кислоты и эндогенные окислители считаются факторами риска, которые могут вызвать повреждение желудка (45).Кислотная секреция и значения pH желудка и двенадцатиперстной кишки не изменились. не различаются между мужчинами и женщинами (46). Пептические язвы относительно редки. во время беременности, а эстроген проявляет защитный эффект от частота и тяжесть язвенной болезни, а также риск язвы ниже у женщин по сравнению с мужчинами (6,47). Окада и др. (48) обнаружили, что люди старше 70 лет имели повышенную распространенность язвы, и то же самое было у женщин в постменопаузе. Уменьшение уровень эстрогена в сыворотке вызывал снижение желудочного защита слизистой оболочки.Кроме того, другое исследование показало, что эстроген оказывает антиоксидантный эффект, который непосредственно убирает свободные радикалы кислорода, активирует антиоксидантные ферменты, подавляет производство супероксидов и снижает образование пептических язвы (49).

Следовательно, эстроген проявляет защитное действие от пептических язв, что может быть достигнуто благодаря его антиоксиданту эффекты. Однако конкретные механизмы, лежащие в основе его защитного эффекты требуют дальнейшего изучения.

GC — злокачественная опухоль и пятая по величине заболеваемость и третье место по уровню смертности в мире (50).Эпидемиологические исследования показали, что что рак желудка чаще встречается у мужчин, чем у женщин при соотношении 1,2: 1,0 самец: самка. Однако отличия между мужчиной и женщиной становится незначительным по сравнению с женщины в постменопаузе (51). Tokunaga и др. (52) впервые сообщили связь между рецепторами гормонов и ГК, и они подчеркнули тот факт, что эстрогены могут выполнять защитную роль против рака желудка. Линдблад и др. (53) обнаружили, что вероятность заболеваемость раком желудка не увеличивалась у пациентов с рак простаты.Кроме того, Furukawa et al (54) обнаружили, что самка, кастрированный самец и Самцы крыс, получавших эстроген, имели более низкую заболеваемость раком желудка с более низкой гистологической дифференциацией по сравнению с таковой в необработанные самцы крыс после введения канцерогена, N-метил-N0-нитро-N-нитрозогуанидин, и нелеченные самцы крыс имели повышенная заболеваемость раком желудка по сравнению с с кастрированными или обработанными эстрогеном крысами-самцами.

Экспрессия ERα и ERβ при раке желудка было продемонстрировано ранее (55).Было высказано предположение, что ER играют важную роль в возникновение и развитие рака желудка (56). Исследования показали, что ERβ, но не ERα, обильно экспрессируется в GC (57–61). Однако другие исследователи продемонстрировали проявление обоих рецепторы в GC (62–64). Чжоу и др. (65) обнаружили, что экспрессия β-катенина был снижен, когда гиперэкспрессия ERα была сверхэкспрессирована, и это привело к снижение роста и пролиферации клеток GC и увеличение в скорости апоптоза, предотвращая проникновение в Фаза G1 / G0.ER-α считается редким подтип рецептора эстрогена ERα, который связан с увеличение метастазов в лимфатических узлах и инвазии в GC. Негеномный Передача сигналов эстрогена, опосредованная ER-α, участвует в c-Src сигнальный путь в клетках SGC7901 GC (66). Недавнее исследование показало, что ERα экспрессия в клетках рака желудка была увеличена на концентрации 17β-эстрадиола, что, в свою очередь, привело к усиление пролиферации за счет активации митоген-активированного белка киназный сигнальный путь (67). В кроме того, нокдаун ERα не влиял на пролиферацию, миграция и инвазия клеток рака желудка (67).По сравнению с экспрессией ERα, экспрессия ERβ в доброкачественных тканях была значительно выше у крыс-самок по сравнению с крысами-самцами (68). Ryu et al (61) оценили присутствие ERβ в рак желудка и показал, что ERβ, вероятно, не способствует фактор инвазивности рака желудка.

Таким образом, исследуя роли и механизмы ER и его рецепторы могут выявить потенциальные механизмы улучшения ведение болезни (рис. 3).

Синдром раздраженного кишечника — один из самых распространенных Расстройства желудочно-кишечного тракта, обычно характеризующиеся расстройством кишечника. движения и хронические боли в животе (69).На основании эпидемиологических исследований (70–72), синдром раздраженного кишечника более преобладает у женщин, чем у мужчин, с диапазоном соотношения 2–4: 1, подчеркивая возможность участия эстрогена, служащего роль в патофизиологии СРК (7). Симптомы СРК были определены как связаны с гормональным статусом и ролью половых стероидов гормонов в патофизиологии СРК становится все больше. внимание (73). Исследования продемонстрировали, что эстроген участвует в модуляции висцерального чувствительность и регулирование моторных и сенсорных функций при СРК модели на животных (74,75).Кроме того, Ясеник и др. (76) определили эстроген вовлечение рецепторов в подтипах СРК, преобладающий запор СРК и СРК с преобладанием диареи (СРК-Д). Авторы проанализировали сопровождалась ли передача сигналов эстрогена изменениями в экспрессия провоспалительных и противовоспалительных цитокинов и микроРНК, которые регулируют гены, связанные с иммунной системой. отклик. Экспрессия ERα и GPER повышалась при СРК. Была обнаружена корреляция между экспрессией GPER у пациентов. с СРК-Д и тяжестью боли в животе, а также ассоциацией между GPER-опосредованными эстрогенными эффектами на патогенез СРК и активация тучных клеток в толстой кишке, тем самым подчеркивая новый путь к пониманию патогенеза половых различий в IBS (77).GPER-опосредованный эстрогенные эффекты были вовлечены в регуляцию висцеральной боли и моторика ЖКТ (78).

ВЗК — воспалительное заболевание кишечника, которое не до конца понял. Отсутствует четкое понимание патогенез ВЗК и установленные эффективные методы лечения (79). Ранее пациенты с ВЗК были диагностированы преимущественно в Северной Америке и Европе (80). Как образ жизни, окружающая среда и диета человек изменился сверхурочно, распространенность ВЗК снизилась. увеличился во всем мире, особенно среди детей и взрослого населения (81).ВЗК включает как язвенные, так и язвенные колит (ЯК) и болезнь Крона (БК). Различия при раке риск между самцами и самками мышей оценивали для пациентов с ВЗК, и результаты показали, что ВЗК вызывает более высокий риск развитие колоректального рака (CRC) у мужчин по сравнению с женщинами. Предполагается, что колит связан с развитием IBD (82).

ERβ — преобладающий подтип ER, экспрессируемый в толстой кишке. ткани, и он поддерживает нормальную эпителиальную архитектуру защита от хронического колита (83–85).Мужчины имеют более высокий риск развития колита, чем женщины, использование эстрогена в качестве защитного фактора против развития колит. Армстронг и др. (86) обнаружили, что лечение E2 снижает воспаление толстой кишки у контрольных мышей. Выражение интерлейкины (ИЛ; особенно ИЛ-6, ИЛ-12 и ИЛ-17), колониестимулирующий фактор гранулоцитов-макрофагов, интерферон-γ, хемотаксические белки-1 моноцитов, воспалительный белок макрофагов-1α и фактор некроза опухоли-α не были значительно увеличены в контрольные мыши после лечения E2.Размер ущерба был выше у контрольных мышей с нокаутом ERβ по сравнению с E2-обработанные мыши с нокаутом ERβ. Кроме того, экспрессия мРНК ERβ уровни были снижены в модели кишечного колита у мышей. воспаление (87). Нокаут ERβ у мышей развился колит повышенной степени тяжести по сравнению с группа дикого типа (88). Следовательно, E2 может защитить от острого колита за счет активации ERβ.

Рак толстой кишки — один из самых распространенных типов злокачественная опухоль желудочно-кишечного тракта и вторая ведущая причина смерть, связанная с раком, во всем мире.Эпидемиологическое исследование Распространенность рака толстой кишки обнаружила, что у женщин выше распространенность рака толстой кишки. Однако женщины в возрасте 18–44 лет с толстой кишкой рак имел лучший прогноз по сравнению с мужчинами того же возраста и женщины> 50 лет (89). Повышенная экспрессия ERβ1 при раке толстой кишки связана с улучшенный результат выживания (90). Точно так же подавленная экспрессия ERβ1 связана с худший результат выживания (90). Многочисленные исследования показали, что заместительная гормональная терапия (ЗГТ) у женщин в постменопаузе не выполняла защитную роль (91,92), что противоречит предыдущим исследованиям. (93,94).Инициатива по женскому здоровью показала что распространенность рака толстой кишки снизилась на 30% после лечение ЗГТ у женщин в постменопаузе (95).

Интересно, что Бустос и др. (89) обнаружили, что рецепторы эстрогена (ERα и GPER) активируются 17β-E2 в аноксических условиях, когда ERb экспрессия была снижена / отсутствовала у пациентов с раком толстой кишки. An E2-родственный ген (мутировавшая при атаксии и телеангиэктазии) подавлялся в аноксические условия через передачу сигналов GPER.

Лечение E2 усилило миграцию, связанную с гипоксией и пролиферация клеток рака толстой кишки, тогда как в аэробных окружающая среда, миграция и пролиферация клеток были уменьшены на E2 лечение (89).Эффекты E2 на клеточные реакции в аэробной среде и бескислородной условия были опосредованы GPER. Поэтому, чтобы в полной мере спрогнозировать эстрогенный ответ у пациентов с раком толстой кишки, это необходимо понимать не только статус рецептора эстрогена экспрессия в опухолевых клетках, а также в аэробных / аноксических условиях местного микроокружения опухоли (89).

Эстроген — это половой гормон, регулирующий развитие и функционирование репродуктивной системы во всех млекопитающих, и все больше данных демонстрируют многогранный характер его воздействия на репродуктивные органы при физиологических и патофизиологических состояниях.Понимание эффектов эстрогена и рецептора эстрогена функция может обеспечить важную теоретическую основу для улучшения клинические методы лечения заболеваний ЖКТ.

Авторы выражают благодарность профессору Бигуану. Туо (отделение гастроэнтерологии больницы, аффилированной с Цзуньи) Медицинский университет) за предложения по рукописи.

Это исследование было поддержано исследовательскими грантами от Национальный фонд естественных наук Китая (гранты № 81660099) и 81770610).

Совместное использование данных не применимо к настоящему исследованию, поскольку в текущем учиться.

CMC, XG, XXY, XHS, QD, QSL и RX задуманы, написаны и отредактировал статью. YSC и JYX написали и отредактировали статью. Все авторы одобрили окончательный вариант рукописи для подчинение.

Не применимо.

Не применимо.

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересы.

1

Simpson ER: Источники эстрогена и их важность. J Стероид Biochem Mol Biol. 86: 225–230. 2003 г. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

2

Гайтон AC и Холл J: Гайтон и Холл Учебник медицинской физиологии.957–999. 2011.

3

Нильссон С. и Густафссон Я. Эстроген рецепторы: терапия, направленная на подтипы рецепторов. Clin Pharmacol Ther. 89: 44–55. 2011. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

4

Лабрие Ф: Экстрагонадный синтез пола стероиды: интракринология. Ann Endocrinol (Париж). 64: 95–107. 2003. PubMed / NCBI

.

5

Ким И.С., Ким Н. и Ким Г.Х .: Секс и пол различия в гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.J Нейрогастроэнтерол Мотил. 22: 575–588. 2016. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

6

Курт Д., Сарухан Б.Г., Канай З., Йокус Б., Kanay BE, Unver O и Hatipoglu S: Эффект овариэктомии и самка введение половых гормонов при язве желудка, вызванном простудой и неподвижность сдерживающего стресса. Саудовская медицина 28: 1021–1027. 2007.PubMed / NCBI

7

Meleine M и Matricon J: гендерные аспекты различия при синдроме раздраженного кишечника: возможные механизмы половые гормоны.Мир Дж. Гастроэнтерол. 20: 6725–6743. 2014. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

8

Батистату А., Стефану Д., Гуся А., Аркумани Э., Папавассилиу А.Г. и Агнантис Нью-Джерси: рецептор эстрогена. бета (ERbeta) экспрессируется в астроцитарных опухолях головного мозга и снижается с дедифференцировкой новообразования. J Cancer Res Clin Oncol. 130: 405–410. 2004. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

9

Ян Х., Сукочева О.А., Хасси DJ и Ватсон DI: Эстроген, мужское доминирование и аденокарцинома пищевода: Is есть ссылка? Мир Дж. Гастроэнтерол.18: 393–400. 2012. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

10

Энмарк Э., Пелто-Хикко М, Грандиен К., Лагеркранц С., Лагеркранц Дж., Фрид Дж., Норденшельд М. и Gustafsson JA: Структура бета-гена рецептора эстрогена человека, хромосомная локализация и характер экспрессии. J Clin Endocrinol Метаб. 82: 4258–4265. 1997. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

11

Рочира V, Граната АР, Мадео Б, Зирилли Л, Росси Дж. И Карани К. Эстрогены у мужчин: что мы узнали в последние 10 лет? Азиат Дж. Андрол.7: 3–20. 2005. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

12

Хелдринг Н., Пайк А., Андерссон С., Мэтьюз J, Cheng G, Hartman J, Tujague M, Strom A, Treuter E, Warner M и Густафссон Дж.А.: Рецепторы эстрогена: как они передают сигнал и что такое свои цели. Physiol Rev. 87: 905–931. 2007. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

13

Carmeci C, Thompson DA, Ring HZ, Francke U и Weigel RJ: Идентификация гена (GPR30) с гомологией суперсемейство рецепторов, связанных с G-белками, связанных с эстрогенами экспрессия рецепторов при раке груди.Геномика. 45: 607–617. 1997 г. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

14

Филардо Э.Дж. и Томас Пи: Мини-обзор: G белок-связанный рецептор эстрогена-1, GPER-1: его механизм действие и роль в развитии рака женской репродуктивной системы, почек и сосудов физиология. Эндокринология. 153: 2953–2962. 2012. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

15

Санден С., Броселид С., Корнмарк Л., Андерссон К., Дашкевич-Нильссон Дж., Мартенсон У.Э., Олде Б. и Leeb-Lundberg LM: рецептор эстрогена, связанный с G-белком 1 / G белковый рецептор 30 локализуется в плазматической мембране и перемещается внутриклеточно на промежуточные филаменты цитокератина.Мол Pharmacol. 79: 400–410. 2011. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

16

Филардо Э.Дж., Куинн Дж.А., Бланд К.И. и Frackelton AR Jr: Эстроген-индуцированная активация Erk-1 и Erk-2 требуется гомолог рецептора, связанный с G-белком, GPR30, и возникает через трансактивацию рецептора эпидермального фактора роста через выпуск HB-EGF. Мол Эндокринол. 14: 1649–1660. 2000 г. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

17

Реванкар К.М., Чимино Д.Ф., Скляр Л.А., Артерберн Дж. Б. и Просниц Э. Р.: трансмембранный внутриклеточный Рецептор эстрогена обеспечивает быструю передачу сигналов клетками.Наука. 307: 1625–1630. 2005. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

18

Томас П., Панг Й., Филардо Э. Дж. И Донг Дж .: Идентичность мембранного рецептора эстрогена, связанного с G-белком в клетки рака груди человека. Эндокринология. 146: 624–632. 2005 г. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

19

Шарма Дж. И Просниц ER: Рецептор эстрогена, связанный с G-белком (GPER) и специфичный для пола метаболический гомеостаз.Adv Exp Med Boil. 1043: 427–453. 2017 г. Просмотр статьи: Google Scholar

20

Вакил Н., ван Зантен С.В., Кахрилас П., Дент Дж. и Джонс Р. Globale Konsensusgruppe: Монреальское определение и классификация гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: глобальная, документ о консенсусе, основанный на фактах. З. Гастроэнтерол. 45: 1125–1140. 2007. (Статья на немецком языке). Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

21

Кацка Д.А., Пандольфино Дж. Э. и Карилас П. Дж.: Фенотипы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: где рим, лион, и Монреаль встречаются.Clin Gastroenterol Hepatol. 15–2019 июля (Epub перед печатью). Просмотр статьи: Google Scholar

22

Нам С.И., Чой АйДжей, Рю К.Х., Пак Би Джей, Ким Ю.В., Kim HB и Kim JS: Влияние висцерального жира в брюшной полости, циркулирующие воспалительные цитокины и уровни лептина при рефлюксе эзофагит. J Neurogastroenterol Motil. 21: 247–254. 2015 г. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

23

Pohl H, Wrobel K, Bojarski C, Voderholzer У., Зонненберг А., Рош Т. и Баумгарт Д.К .: Факторы риска в развитие аденокарциномы пищевода.Am J Gastroenterol. 108: 200–207. 2013. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

24

Асанума К., Иидзима К. и Симосегава Т.: Гендерные различия при гастроэзофагеальных рефлюксных заболеваниях. Мир J Гастроэнтерол. 22: 1800–1810. 2016. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

25

Иидзима К. и Симосегава Т.: участие оксид азота просвета в патогенезе желудочно-пищеводного спектр рефлюксной болезни.J Gastroenterol Hepatol. 29: 898–905. 2014 г. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

26

Масака Т., Иидзима К., Эндо Х, Асанума К., Ара Н., Исияма Ф., Асано Н., Коике Т., Иматани А. и Симосегава Т.: Гендерные различия в повреждении слизистой оболочки пищевода при рефлюксе эзофагит модель крыс. Кишечник. 62: 6–14. 2013. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

27

Boeckxstaens G, El-Serag HB, Smout AJ и Kahrilas PJ: Симптоматическая рефлюксная болезнь: настоящее, прошлое и будущее.Кишечник. 63: 1185–1193. 2014. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

28

Якобсон BC, Мой Б., Колдиц Г. А. и Фукс CS: Использование гормонов в постменопаузе и симптомы гастроэзофагеальной рефлюкс. Arch Intern Med. 168: 1798–1804. 2008. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

29

Ван Тиль Д.Х., Гавалер Дж. С. и Стремпл Дж.: Давление нижнего сфинктера пищевода у женщин, использующих последовательный пероральный прием. противозачаточные средства.Гастроэнтерология. 71: 232–234. 1976. Просмотреть статью: Google Scholar: PubMed / NCBI

30

Нильссон М., Лундегард Дж., Карлинг Л., Йе В. и Лагергрен J: Масса тела и рефлюкс-эзофагит: An эстроген-зависимая ассоциация? Сканд Дж Гастроэнтерол. 37: 626–630. 2002. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

31

Нильссон М., Йонсен Р., Йе В., Хвим К. и Лагергрен Дж .: Ожирение и эстроген как факторы риска симптомы гастроэзофагеального рефлюкса.ДЖАМА. 290: 66–72. 2003. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

32

Норденштедт Х., Чжэн З., Кэмерон А.Дж., Е В., Педерсен Н.Л. и Лагергрен Дж.: Постменопаузальная гормональная терапия как средство фактор риска развития симптомов гастроэзофагеального рефлюкса у женщин двойняшки. Гастроэнтерология. 134: 921–928. 2008. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

33

el-Serag HB: эпидемия пищевода аденокарцинома.Гастроэнтерол Clin North Am. 31421–440. (viii) 2002 г. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

34

Бискайно А.П., Морено В., Ламберт Р. и Паркин Д.М.: Тенденции во времени заболеваемости обоими основными гистологическими типами карциномы пищевода в отдельных странах, 1973–1995 гг. Int J Рак. 99: 860–868. 2002. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

35

Матьё Л. Н., Канарек Н. Ф., Цай Х. Л., Рудин С. М. и Брок М.В.: Возрастные и половые различия в частоте встречаемости аденокарцинома пищевода: результаты наблюдения, эпидемиология и регистр конечных результатов (SEER) (1973–2008 гг.).Дис Пищевод. 27: 757–763. 2014. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

36

Ван Б.Дж., Чжан Б., Янь СС, Ли З.С., Цзян Т. Hua CJ, Lu L, Liu XZ, Zhang DH, Zhang RS и Wang X: гормональные и репродуктивные факторы и риск рака пищевода у женщин: A метаанализ. Dis Esophagus. 29: 448–454. 2016. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

37

Ван К.М., Ци Ю.Дж., Цзян Ц., Ма Ю.Ф. и Ван LD: значение сывороточного эстрадиола и бета-рецептора эстрогена. экспрессия из зоны высокой заболеваемости плоскоклеточными клетками пищевода карцинома в Китае.Med Oncol. 28: 188–193. 2011. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

38

Чжан З., Хе Ц., Фу С и Чжэн З.: эстроген рецепторы в регуляции пролиферации клеток плоскоклеточного пищевода клеточная карцинома: участие внутриклеточной передачи сигналов Ca (2+). Pathol Oncol Res. 23: 329–334. 2017. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

39

Хеннесси Б.А., Харви Би Джей и Хили В. 17-бета-эстрадиол быстро стимулирует экспрессию c-fos через MAPK путь в клетках Т84.Mol Cell Endocrinol. 229: 39–47. 2005 г. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

40

Зугучи М, Мики Й, Онодера Й, Фудзисима Ф, Такеяма Д., Окамото Х., Мията Г., Сато А., Сатоми С. и Сасано Х .: Рецепторы эстрогена α и β при плоскоклеточном раке пищевода. Cancer Sci. 103: 1348–1355. 2012. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

41

Уэо Х., Мацуока Х., Сугимачи К., Кувано Х., Мори М и Акиёси Т: подавляющее действие эстрогена на рост клеточной линии карциномы пищевода человека.Cancer Res. 50: 7212–7215. 1990. PubMed / NCBI

42

Менон С., Найтингейл П. и Труджилл Н. заместительная гормональная терапия у женщин в постменопаузе, связанная с с пониженным риском рака пищевода? Единая европейская Гастроэнтерол J. 2: 374–382. 2014. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

43

Ланас А и Чан ФКЛ: Язвенная болезнь болезнь. Ланцет. 390: 613–624.2017. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

44

Канотра Р., Ахмед М., Патель Н., Таккар Б., Соланки С., Тарин С., Фасулло М.Дж., Кесаван М., Наллури Н., Хан А. и др. al: Сезонные колебания и тенденции госпитализации по поводу язвенной болезни язвенная болезнь в США: 12-летний анализ общенациональная стационарная выборка. Cureus. 8: e8542016.PubMed / NCBI

45

Сулейман Х, Албайрак А, Биличи М, Кадирчи E и Halici Z: Различные механизмы формирования и предотвращения язвы желудка, вызванные индометацином.Воспаление. 33: 224–234. 2010. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

46

Фельдман М., Ричардсон К. Т. и Уолш Дж. Х .: Связанные с полом различия в высвобождении гастрина и париетальных клеток чувствительность к гастрину у здоровых людей. J Clin Invest. 71: 715–720. 1983. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

47

Сангма Т.К., Джайн С. и Медиратта П.К .: Эффект половых гормонов яичников на нестероидные противовоспалительные лекарственные поражения желудка у самок крыс.Индийский J Pharmacol. 46: 113–116. 2014. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

48

Окада К., Инамори М., Имаджио К., Чиба Х., Нонака Т, Сиба Т, Сакагути Т, Ацукава К., Такахаши Х, Хосино Э и Накадзима А: Гендерные различия приема низких доз аспирина. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки у японских пациентов. Мир Дж. Гастроэнтерол. 16: 1896–1900. 2010. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

49

Speir E, Yu ZX, Takeda K, Ferrans VJ и Cannon RO III: антиоксидантное действие эстрогена на экспрессия генов, индуцированная цитомегаловирусом, в гладкой коронарной артерии мышечные клетки.Тираж. 102: 2990–2996. 2000. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

50

Цзян Ф. и Шен Икс: распространенность в настоящее время статус рака желудка и недавние исследования роли кольцевые РНК и методы, используемые для исследования кольцевых РНК. Клетка Mol Biol Lett. 24: 532019. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

51

Чунг Х.В., Но Ш. и Лим Дж. Б.: Анализ демографические характеристики 3242 больных раком желудка молодого возраста пациенты в Корее.Мир Дж. Гастроэнтерол. 16: 256–263. 2010 г. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

52

Токунага А, Кодзима Н, Андох Т, Мацукура N, Yoshiyasu M, Tanaka N, Ohkawa K, Shirota A, Asano G и Hayashi K: рецепторы гормонов при раке желудка. Eur J Cancer Clin Oncol. 19: 687–689. 1983. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

53

Линдблад М., Йе В., Рубио С. и Лагергрен Дж.: Эстроген и риск рака желудка: защитный эффект в общенациональное когортное исследование пациентов с раком простаты в Швеции.Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 13: 2203–2207. 2004.

54

Фурукава Х, Иванага Т, Кояма Х и Танигучи Н: Влияние половых гормонов на экспериментальную индукцию рака желудка крысы — предварительное исследование. Пищеварение. 23: 151–155. 1982. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

55

Ким MJ, Чо Си, Ли КО, Хан ХД, Сон ТиДжей и Park SH: Эффекты 17β-эстрадиола и рецептора эстрогена антагонисты пролиферации клеточных линий рака желудка.J Рак желудка. 13: 172–178. 2013. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

56

Чанданос Э. и Лагергрен Дж .: Эстроген и загадочное мужское преобладание рака желудка. Eur J Cancer. 44: 2397–2403. 2008. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

57

Сунакава Ю., Цао С., Бергер М.Д., Мацусака С., Ян Д., Чжан В., Нин И, Парех А., Стремитцер С., Мендес А. и др.: Генетические вариации рецептора эстрогена-бета и общая выживаемость в пациенты с местнораспространенным раком желудка.Фармакогеномика J. 17: 36–41. 2017. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

58

Мацуяма С, Окура Й, Эгути Х, Кобаяси Й., Акаги К., Учида К., Накачи К., Густафссон Дж. А. и Хаяши С.: Бета-рецептор эстрогена экспрессируется в желудке человека аденокарцинома. J Cancer Res Clin Oncol. 128: 319–324. 2002 г. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

59

Такано Н., Иидзука Н., Хазама С., Ёшино С., Тангоку А и Ока М: экспрессия рецептора эстрогена-альфа и -бета мРНК при раке желудка человека.Cancer Lett. 176: 129–135. 2002. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

60

Ван М., Пан Дж.Й., Сон Г.Р., Чен Х.В., Ан ЖЖ и Qu SX: измененная экспрессия рецепторов эстрогена альфа и бета. при запущенной аденокарциноме желудка: корреляция с протимозином альфа и клинико-патологические параметры. Eur J Surg Oncol. 33: 195–201. 2007. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

61

Рю В.С., Ким Дж. Х., Чан Й. Дж., Пак СС, Эм Дж. У., Пак С.Х., Ким С.Дж., Мок Й.Дж. и Ким С.С.: экспрессия эстрогена. рецепторы при раке желудка и их клиническое значение.J Surg Онкол. 106: 456–461. 2012. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

62

Цинь Дж, Лю М, Дин Цзиньпин, Цзи Х, Хао И, Ву Х и Xiong J: прямое влияние эстрогена на жизнеспособность клеток и апоптоз раковых клеток желудка человека. Mol Cell Biochem. 395: 99–107. 2014. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

63

Чжан Б.Г., Ду Т, Занг, доктор медицины, Чанг Кью, Фань З.Й., Li JF, Yu BQ, Su LP, Li C, Yan C и др.: Рецептор андрогенов способствует миграция и инвазия клеток рака желудка через AKT-фосфорилирование зависимая активация матриксной металлопротеиназы 9.Oncotarget. 5: 10584–10595. 2014.PubMed / NCBI

64

Весоловска М., Павлик П. и Ягодзинский П.П .: Клинико-патологическое значение рецепторов эстрогена у человека рак желудка. Biomed Pharmacother. 83: 314–322. 2016 г. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

65

Чжоу Дж., Дэн Р., Сюй Ц., Ван Ц., Го Дж., Сюй Ц., Li Z, Xie S, Shen J и Wang L: сверхэкспрессия ERα подавляет пролиферация и инвазия клеток рака желудка MKN28 подавляя β-катенин.Oncol Rep. 30: 1622–1630. 2013. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

66

Ван Х, Дэн Х, Цзоу Ф, Фу З, Чэнь И, Ван Z и Лю L: ER-α36-опосредованная пролиферация клеток рака желудка через путь c-Src. Oncol Lett. 6: 329–335. 2013. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

67

Тан В, Лю Р, Янь И, Пан X, Ван М, Хан X, Ren H и Zhang Z: Экспрессия рецепторов эстрогена и андрогена рецепторы и их клиническое значение при раке желудка.Oncotarget. 8: 40765–40777. 2017.PubMed / NCBI

68

Вакуи С, Мотохаши М, Муто Т, Такахаши Х, Hano H, Jutabha P, Anzai N, Wempe MF и Endou H: связанные с сексом различие в экспрессии рецептора эстрогена β в N-метил-N’-нитро-N-нитрозогуанидин-индуцированный рак желудка у крысы. Comp Med. 61: 412–418. 2011.PubMed / NCBI

69

Чунг Р.С. и Локк Г.Р. III: Эпидемиология IBS.Гастроэнтерол Clin North Am. 40: 1–10. 2011. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

70

Хайткемпер М., Джарретт М., Бонд Э.Ф. и Чанг Л: Влияние пола и пола на синдром раздраженного кишечника. Биол Рес Nurs. 5: 56–65. 2003. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

71

Лонгстрет Г.Ф. и Вольде-Цадик Г. Симптомы раздраженного кишечника у испытуемых HMO. Распространенность, демографические и клинические корреляты.Dig Dis Sci. 38: 1581–1589. 1993. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

72

Тонер ББ и Акман Д: Гендерная роль и синдром раздраженного кишечника: обзор литературы и гипотезы. Am J Гастроэнтерол. 95: 11–16. 2000. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

73

Хайткемпер М.М. и Чанг Л.: Есть ли колебания гормоны яичников влияют на желудочно-кишечные симптомы у женщин с синдром раздраженного кишечника? Gender Med.2 (Дополнение 6): 152–167. 2009 г. Просмотр статьи: Google Scholar

74

Чалонер А и Гринвуд-Ван Меервельд Б: Сексуально диморфные эффекты непредсказуемых невзгод в раннем периоде жизни на висцеральное болевое поведение на модели грызунов. J Pain. 14: 270–280. 2013. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

75

Цао Д.Й., Джи И, Тан Би и Трауб Р.Дж.: Активация рецептора эстрогена β является антиноцицептивной в модели висцеральная боль у крысы.J Pain. 13: 685–694. 2012. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

76

Ясеник Д., Цыганкевич А.И., Фична Дж., Мокровецкая А., Малецка-Панас Э. и Краевская В.М.: Передача сигналов эстрогена нарушение регуляции, связанное с модуляцией местного иммунного ответа в синдром раздраженного кишечника. Mol Cell Endocrinol. 471: 89–96. 2018. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

77

Цинь Би, Донг Л., Го Х, Цзян Дж., Хэ И, Ван X, Li L и Zhao J: Экспрессия эстрогена, связанного с G-белком рецептор при синдроме раздраженного кишечника и его клиническое значение.Int J Clin Exp Pathol. 7: 2238–2246. 2014.PubMed / NCBI

78

Зелинска М, Фична Дж, Башашати М, Хабиби С., Сибаев А., Тиммерманс Дж. П. и Сторр М., связанный с белком рецептор эстрогена и лиганды рецептора эстрогена регулируют толстую кишку моторика и висцеральная боль. Нейрогастроэнтерол Мотил. 29: 2017. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

79

Мидзогути А, Такеучи Т, Химуро Х, Окада Т и Mizoguchi E: генно-инженерные модели мышей для изучения воспалительное заболевание кишечника.J Pathol. 238: 205–219. 2016. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

80

Ксавье Р.Дж. и Подольский Д.К.: разгадывая патогенез воспалительного заболевания кишечника. Природа. 448: 427–434. 2007. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

81

Молодецкий Н.А., Скоро И.С., Раби Д.М., Гали В.А., Феррис М., Чернофф Дж., Бенчимол Э.И., Паначчоне Р., Гош С., Баркема HW и Kaplan GG: Рост заболеваемости и распространенности воспалительные заболевания кишечника с течением времени, на основе систематических обзоров.Гастроэнтерология. 142: 46–54.e42; викторина e30. 2012. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

82

Cook LC, Hillhouse AE, Myles MH, Любан DB, Bryda EC, Davis JW и Franklin CL: роль эстрогена передача сигналов на мышиной модели воспалительного заболевания кишечника: A Модель Helicobacter hepaticus. PLoS One. 9: e942092014. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

83

Барзи А., Ленц А.М., Лабонте М.Дж. и Ленц Х.Дж.: Молекулярные пути: путь эстрогенов при колоректальном раке.Clin Cancer Res. 19: 5842–5848. 2013. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

84

Principi M, Barone M, Pricci M, Де Туллио N, Losurdo G, Ierardi E и Di Leo A: Язвенный колит: от воспаление к раку. Рецепторы эстрогена играют роль? Мир J Гастроэнтерол. 20: 11496–11504. 2014. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

85

Пьердоминичи М, Маселли А, Варано Б, Барбати С., Чезаро П., Спада С., Зулло А., Лоренцетти Р., Розати М., Rainaldi G и др.: Связывание экспрессии рецептора эстрогена β с активность воспалительного заболевания кишечника.Oncotarget. 6: 40443–40451. 2015. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

86

Армстронг CM, Allred KF, Weeks BR, Chapkin RS и Allred CD: эстрадиол по-разному влияет на острые воспаление толстой кишки в присутствии и отсутствии эстрогена экспрессия рецептора β. Dig Dis Sci. 62: 1977–1984. 2017. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

87

Лойер-ван Ланген М., Хотте Н., Дилеман Л.А., Альберт Э., Малдер С. и Мэдсен К.Л.: Передача сигналов рецептора эстрогена-β. модулирует функцию эпителиального барьера.Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 300: G621 – G626. 2011. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

88

Салейро Д., Мурильо Г., Беня Р.В., Биссоннетт М, Харт Дж. И Мехта Р.Г .: Рецептор эстрогена-β защищает против колит-ассоциированной неоплазии у мышей. Int J Cancer. 131: 2553–2561. 2012. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

89

Бустос В., Нолан А.М., Нейхейс А., Харви Х., Паркер А., Поулсом Р., МакБрайан Дж., Томас В., Сильвер А. и Харви Б.Дж .: GPER опосредует дифференциальные эффекты эстрогена на раковые клетки толстой кишки распространение и миграция в условиях нормоксии и гипоксии.Oncotarget. 8: 84258–84275. 2017. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

90

Константинопулос П.А., Коминея А, Вандорос Г., Сикиотис Г. П., Андрикопулос П., Варакис И., Сотиропулу-Бонику Г. и Папавассилиу А.Г .: Бета-рецептор эстрогена (ERbeta) Обильно экспрессируется в нормальной слизистой оболочке толстой кишки, но снижается в аденокарцинома толстой кишки, параллельная дедифференцировке опухоли. Eur J Cancer. 39: 1251–1258. 2003. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

91

Делеллис Хендерсон К., Дуан Л., Салливан-Халли Дж., Ма Х., Кларк Калифорния, Нойхаузен С.Л., Темплман С. и Бернштейн Л. Использование гормональной терапии в период менопаузы и риск инвазивной терапии рак толстой кишки: учатся калифорнийские учителя.Am J Epidemiol. 171: 415–425. 2010. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

92

Мэнсон Дж. Э., Хлебовски Р. Т., Стефаник М. Л., Арагаки А. К., Россоу Дж. Э., Прентис Р. Л., Андерсон Дж., Ховард Б. В., Томсон Калифорния, LaCroix AZ и др.: Гормональная терапия в период менопаузы и здоровье результаты во время фазы вмешательства и расширенной фазы после остановки рандомизированных исследований Инициативы по охране здоровья женщин. ДЖАМА. 310: 1353–1368. 2013. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

93

Дизайн Инициативы по женскому здоровью клинические испытания и обсервационные исследования.Женское здоровье Инициативная исследовательская группа. Контрольные клинические испытания. 19: 61–109. 1998 г. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

94

Calle EE, Miracle-McMahill HL, Thun MJ и Heath CW Jr: заместительная терапия эстрогенами и риск смертельного исхода для толстой кишки рак в предполагаемой когорте женщин в постменопаузе. J Natl Cancer Inst. 87: 517–523. 1995. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

95

Саймон М.С., Хлебовски Р.Т., Вактавски-Венде J, Johnson KC, Muskovitz A, Kato I, Young A, Hubbell FA и Прентис Р.Л .: Эстроген плюс прогестин и колоректальный рак заболеваемость и смертность.J Clin Oncol. 30: 3983–3990. 2012 г. Просмотр статьи: Google Scholar: PubMed / NCBI

Могут ли эстроген и другие половые гормоны помочь мужчинам выжить после COVID-19?

Гендерный разрыв в выживаемости от коронавируса стал очевиден в начале пандемии. В сообщениях из Китая указывается, что мужчины умирают чаще, но разница объясняется более высоким уровнем курения. Но результаты были одинаковыми в других странах: мужчины в Италии умирают чаще, чем женщины, а мужчины в Нью-Йорке умирают почти вдвое чаще, чем женщины.

Ученые, изучающие половые различия, говорят, что играют роль как биологические различия в иммунитете, так и поведенческие факторы. Говорят, почти везде мужчины курят больше; мужчины тоже меньше моют руки. Эти эксперты говорят, что, хотя у женщин более сильная иммунная система, причины сложны и многофакторны, а гормоны — лишь часть общей картины.

Если бы такие половые гормоны были основным защитным фактором для женщин, тогда пожилые женщины с Covid-19 жили бы так же плохо, как пожилые мужчины, потому что репродуктивные гормоны женщин резко падают после менопаузы, сказала Сабра Кляйн, ученый, изучающий половые различия при вирусных инфекциях. и меры вакцинации в Школе общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса.

Но это не так, сказала она.

«Мы видим эту предвзятость на протяжении всей жизни», — сказал д-р Кляйн. «Пожилые мужчины по-прежнему страдают непропорционально сильно, и это говорит мне о том, что это должно быть что-то генетическое или что-то еще, а не только гормональное».

«Эстроген обладает иммуномодулирующими свойствами — не поймите меня неправильно», — продолжила она. «Вы можете получить положительный эффект как у мужчин, так и у женщин. Но если женщины лучше восстанавливаются в 93 года, я сомневаюсь, что дело в гормонах.

Исследования показали, что эстроген может влиять, например, на белок, известный как ангиотензин-превращающий фермент 2 (ACE2). Коронавирус использует рецепторы ACE2 на поверхности клеток в качестве пути проникновения, а ACE2 по-разному регулируется у мужчин и женщин, сказала Кэтрин Сандберг, директор Центра изучения половых различий в здоровье, старении и болезнях Джорджтаунского университета.

В исследованиях на крысах доктор Сандберг и ее коллеги показали, что эстроген может снижать экспрессию белка ACE2 в их почках, поэтому, возможно, гормон может также снижать экспрессию ACE2 у мужчин.

Функция эстрогена

Эстрогены присутствуют в значительных количествах как у мужчин, так и у женщин. Их количество значительно выше у женщин после менархе (начало менструального цикла в период полового созревания) до менопаузы (прекращение менструального цикла после завершения репродуктивного возраста).

Основная функция эстрогенов — развитие вторичных половых признаков у женщин. К ним относятся грудь, эндометрий, регулирование менструального цикла и т. Д. У мужчин эстроген помогает в созревании сперматозоидов и поддержании здорового либидо.

Физические функции

Эстроген отвечает за развитие женского тела и вторичных половых признаков. Он помогает замедлить рост женщин в период полового созревания, ускоряет сжигание жира и уменьшает мышечную массу.

Он также стимулирует рост внутренней оболочки матки (эндометрия) во время менструального цикла, увеличивает рост матки, улучшает смазку влагалища и утолщает стенку влагалища, увеличивая кровеносные сосуды к коже.

Влияние на различные биохимические параметры

Эстрогены уменьшают резорбцию костей и увеличивают образование костей.

Они помогают в синтезе белка, увеличивают выработку печенью связывающих белков, белков свертывания (факторы II, VII, IX, X, плазминоген). Эстрогены увеличивают адгезию тромбоцитов и снижают уровень антитромбина III.

Эстрогены повышают уровень хорошего холестерина (ЛПВП), а также повышают уровень триглицеридов. Они снижают уровень ЛПНП и способствуют отложению жира.

В жидкостях и электролитах эстрогены вызывают задержку соли (натрия) и воды.В желудочно-кишечном тракте они снижают перистальтику кишечника и повышают уровень холестерина в желчи. Они также улучшают функции легких.

Воздействие на гормоны

Эстрогены повышают уровень кортизола и глобулина, связывающего половые гормоны. Эстрогены повышают уровень меланина и феомеланина и снижают уровень эумеланина.

Эстрогены и рак

Эстрогены помогают в росте и поддержании гормоночувствительного рака груди.

Эстроген и либидо

Сексуальное желание зависит от уровня андрогена, а не от уровня эстрогена

Эстроген и развитие плода

Эстроген помогает вызвать физическую дифференциацию плода как у мужчин, так и у женщин в соответствии с их генетическим кодом.В то время как андрогены, такие как тестостерон, приводят к маскулинизации плода, эстроген феминизирует плод. Пренатальные андрогены действуют на поведение и другие ткани, за возможным исключением воздействия на кости через рецепторы андрогенов.

Эстроген и психическое здоровье

Считается, что эстроген играет важную роль в психическом здоровье женщин. Внезапное снижение уровня эстрогена в крови и периоды устойчивого низкого уровня эстрогена коррелируют со значительным снижением настроения.

После родов, приближающейся менопаузы и после менопаузы низкий уровень эстрогена может предрасполагать к депрессии.

Эстроген и кожа

На протяжении многих лет было признано, что эстрогены важны для ухода за кожей человека. Они улучшают содержание и качество коллагена, увеличивают толщину кожи и улучшают кровоснабжение кожи. Эстрогены действуют через рецепторы эстрогенов на коже человека.

Количество рецепторов эстрогена варьируется в разных частях тела. Самый высокий уровень рецепторов наблюдается на коже лица и на коже бедра или груди.

Эстроген и болезни сердца

Дефицит эстрогена увеличивает риск сердечных заболеваний.Недостаток эстрогена — толчок к атеросклерозу.

Эстроген у мужчин

Мужчины также обладают рецепторами эстрогена и эстрогеном в некоторой степени, а их уровни в мужской крови выше, чем у женщин в постменопаузе. Было обнаружено, что эстрадиол отвечает за инициирование сперматогенеза или образование и созревание сперматозоидов у мужчин.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *