Высокий гемоглобин в крови: Ваш браузер устарел

Содержание

Повышенный гемоглобин лишил их как минимум одной медали

чемпионат мира по лыжным видам спорта

Две медали и четыре отстранения россиян от гонок вплоть до 27 февраля — таков итог первых четырех дней чемпионата мира по лыжным видам спорта. Кроме вчерашнего золота Ольги Завьяловой в дуатлоне и серебра Василия Рочева и Николая Морилова в спринтерской эстафете 23 февраля, сборная России могла завоевать как минимум одну медаль — в дуатлоне мужском. Но вмешались обстоятельства. ВАЛЕРИЯ Ъ-МИРОНОВА передает из Саппоро.

22 февраля, естественно, ждали повторения успеха двухгодичной давности от чемпиона мира в спринте Василия Рочева. Ждали, хотя Рочев, прямо скажем, в сезоне не блистал, дважды брал тайм-аут из-за болезни и даже пропустил дебютный Tour de Ski. Кроме того, последние девять месяцев он был «беременный». Капитан сборной заявил в Саппоро, что носил свою недавно родившуюся дочь Василину вместе со своей любимой женщиной Юлией Чепаловой. В душе, естественно. И это обстоятельство отняло у 25-летнего лыжника из Сыктывкара немало сил. В индивидуальном спринте Рочев единственный из российской четверки дошел до полуфинала, а затем в утешительном финале занял восьмое место. «Василий не смог приспособиться к лыжне,— прокомментировал забеги главный тренер сборной России Юрий Бородавко.— Она была разбита, вдобавок слишком узкая для длинных Васиных ног и его широкого шага. Мы рассчитывали, что Рочев поборется за второе-третье место. Но у него не было того блеска и того состояния, которое было два года назад в Оберстдорфе».

На следующий день сюрпризы повалили как из рога изобилия. Точнее, гемоглобиновые отстранения начались накануне вечером, когда анализы крови показали превышение установленных норм, в частности, у наших двоеборцев Дмитрия Матвеева и Константина Воронина. 23-го днем пришло известие о том, что кощунственная «забота о здоровье» (а именно поэтому лыжники с повышенным уровнем гемоглобина не допускаются к гонкам) выкосила на пять дней олимпийского чемпиона в дуатлоне Евгения Дементьева и Николая Панкратова, который по той же причине просидел на скамейке запасных всю туринскую Олимпиаду.

Давно было запланировано, что Панкратов выступит с Рочевым в спринтерской эстафете, а в субботу побежит вместе Дементьевым, Александром Легковым и Сергеем Ширяевым дуатлон. 20-летний Николай Морилов накануне не прошел квалификацию в спринте, долго не мог заснуть, кляня себя за допущенные ошибки, и готовился собирать сумки. Поэтому был обескуражен, узнав, что прежде чем уехать в Сыктывкар на финал Кубка России, а потом в Италию на молодежное первенство мира, ему, как запасному эстафетчику, придется взять на себя роль основного игрока. «Я стоял на старте и думал не о цели, которая, конечно же, у меня была, а только о средствах ее достижения,— скажет уже потом обладатель серебра.— Мы с Василием никогда прежде не бегали эстафету в соревнованиях, ведь во взрослую сборную я попал лишь прошлым летом и бегал эстафеты лишь с Дмитрием Егошиным. Горжусь, что не допустил ни одной ошибки и сделал все, что мог. Но Вася — больше».

Гемоглобиновую тему здесь открыто и подробно обсуждали и тренеры сборной, и врач мужской команды Олег Жуков, и даже Евгений Дементьев. Очевидно одно: тренеров винить не за что. И уж точно не виноват высокогорный Цахкадзор, куда спортсмены отправились перед поездкой в Японию именно за тем, чтобы в преддверии чемпионата повысить гемоглобин, а следовательно, и работоспособность. Можно не поверить доктору Жукову, который выдвинул версию о том, что приборы российской сборной отличаются от приборов допинг-лабораторий Международной федерации лыжного спорта и Всемирного антидопингового агентства и именно поэтому получилась разница в показанных ими величинах. Можно не поверить и Юрию Бородавко, который рассказал, как в течение всего последнего года собирал данные на ребят, в первую очередь Дементьева с Панкратовым, обладающих высоким от природы гемоглобином, а потом «умолял» наших «допинг-служащих» именно для них прежде всего оформить так называемые паспорта крови. «Ведь если бы наши лидеры имели такие паспорта, они спокойно могли выступать здесь наравне с как минимум десятком немцев, шведов и норвежцев, в чьих паспортах крови официально зафиксировано, что их высокий гемоглобин — природный и, значит, никакими запрещенными препаратами они не пользовались»,— горячился Юрий Бородавко.

А вчера довелось выслушать на эту тему монолог самого Евгения Дементьева. «Первый раз меня от соревнований отстраняют. А гемоглобин у меня от природы постоянно высокий. Прилетели в Саппоро, 21-го померили мне гемоглобин — прибор показал 175 при верхней норме 170, при которой допускают к гонкам. 23-го утром померили — 163, поехали сдавать анализ в лабораторию — 171. Посидел я как обухом по голове ударенный и пошел мочу сдавать. При повышенном гемоглобине берут мочу: смотрят, из-за чего повысился, не принял ли чего. Результаты до сих пор не объявляют. Вообще ничего не говорят. Спокойно воспринял. Слезами горю не поможешь, толку никакого не будет. Стараюсь не думать вообще о том, какой анализ у меня будет 27-го. Думаю, справлюсь с этим. А ведь можно было избежать этой ситуации. Про паспорт крови мы все лето говорили. Коля и я. Что нам нужно делать в первую очередь. Юрий Викторович все пороги пооббивал там, где надо. Ноль внимания. Теперь уже не знаю, куда стучаться. Но мы все равно прорвемся.
А дуатлон я хотел бежать больше, чем какую-либо другую гонку. Но даже если бы я бежал, у нас командной тактики все равно никакой не было бы и каждый бежал бы за себя».

Дуатлон в отсутствие отстраненных Дементьева и Панкратова в итоге побежали всего трое — вместе с Александром Легковым и Сергеем Ширяевым еще 20-летний Илья Черноусов. То, что мы увидели, иначе как мясорубкой с мордобоем, не имеющих аналога в истории чемпионатов мира, назвать нельзя. «В живых» из 89 стартовавших до финиша добрались 58. Остальные полегли. Кто, как поломавший ключицу Маркус Хесслер из Лихтенштейна, под грудой тел собратьев на одном из спусков, который проще назвать пропастью. Кто, как Ширяев и Черноусов, из-за многочисленных поломок инвентаря. А кто, как Александр Легков, почти на самом финише. Упавшего на последнем подъеме Легкова, который бежал в самой «головке» все 30 километров (15 классикой и 15 коньком), в буквальном смысле затоптали. И вместо плывшей к нему в ноги и руки медали он замкнул шестерку сильнейших.

Парень захлебывался от душивших его эмоций, плакал, стоя у пьедестала, и в камеру просил прощения у миллионов своих болельщиков. А потом, не выбирая выражений, рассказывал журналистам, как использовал во время гонки весь запас матерных слов. «Началось с того, что в начале гонки я в сумятице масс-старта наступил Виттозу на лыжу, он развернулся — и как палкой мне в лицо хрясь, в миллиметре мимо пролетела. И понеслось — шарашили друг друга кто чем, не разбирая. После очередного хамства я норвежца и шведа по заднице огрел, не постеснялся. А на злополучном подъеме, когда я уже ни о каких подвохах не думал, а думал только о медали, вдруг чувствую, как Аксель Тайхманн палкой цепляет мою лыжу. Я — бах, на колени упал. И по мне, можно сказать, стадо понеслось. Пока выбирался — глядь, а впереди уже не один, а 12. Перегнал шестерых. А что толку?»

Когда вчера 34-летняя Ольга Завьялова, забывшая вкус больших побед с чемпионата 2003 года в Валь-Ди-Фиемме, принимала поздравления, выиграв дуатлон в своем последнем в карьере чемпионате мира, старший тренер нашей женской сборной олимпийский чемпион Алексей Прокуроров брел в сторону вакс-кабин по лесу, где только что нес вахту на трассе, и сам не заметил, как слезы покатились из глаз.

«Хорошо, темные очки были и никто не заметил,— признался потом тренер, которого назначили старшим по женщинам чуть меньше года назад.— Когда Ольга финишировала, у меня все внутренности аж зазвенели. Физически ощутил, что она в этот момент почувствовала. Будто финишировал я сам». А сама спортсменка, перечисляя тех, кого она считает соавторами своей победы, в первую очередь вспомнила членов своей семьи. «Я благодарна мужу, свекрови, маме, дочке, которые буквально заставили меня после Олимпиады остаться в лыжах еще на год и на практике доказать, что я боец. А то бы сидела дома и мучилась, правильно ли сделала, что ушла побежденная»,— сказала Завьялова, объявив, что в следующем году возьмет декретный отпуск, а потом уже решит, стоит ли ей возвращаться в спорт или же нет.


??? COVID-19 НЕ ВЫЗЫВАЕТ ПНЕВМОНИЮ, ЭТО ВСЕ ЖЕЛЕЗО И ГЕМОГЛОБИН ??? — Risk.ru

Это начинает напоминать до боли знакомые симптомы.
Что могут сказать специалисты по высотным болезням?
В статье много специфичных терминов, хотелось бы разобраться

КОРОНАВИРУС В США СДЕЛАЛИ НЕВЕРОЯТНОЕ ОТКРЫТИЕ: COVID-19 НЕ ВЫЗЫВАЕТ ПНЕВМОНИЮ, ЭТО ВСЕ ЖЕЛЕЗО И ГЕМОГЛОБИН

Важное обновление от Dr. Hany Mahfouz: после лечения сотен пациентов в США я считаю, что COVID-19 не вызывает тяжелой вирусной пневмонии или ОРДС, как первоначально предполагалось.

Вся легочная механика не повреждена, и соблюдение легких в аппарате ИВЛ выглядит нормальным. COVID-19 является очень неприятным вирусом, вызывающим уникальный эффект, поскольку он влияет на молекулы гемоглобина в крови, и поэтому развивается тяжелая гипоксемия и полиорганная недостаточность из-за серьезного снижения пропускной способности Hb, вызванного связывание и ингибирование молекулы гем-глобина.

Вот как работают гидроксихлорохин и флавипривир, ингибируя связывание белка оболочки вируса с молекулой порфиринового кольца.

Протоколы вентиляции и ARDS могут вызывать повреждение легких, вызванное вентилятором, а не лечить состояние.

Инфильтрат в рентгенографии и компьютерной томографии вызван окислительным стрессом от скопления гем, выделенного вирусом в альвеолах, который вызывает химический пневмонит, а не вирусную пневмонию. Вирус зависит от порфирина, поэтому он более тяжелый у мужчин и быстрее растет с гликозилированным Hb, и поэтому он плох у диабетиков и пожилых пациентов. Чем выше Hb F и A2, тем лучше, так как нет цепей бета-глобина, которые можно связать, так что это не так уж плохо для детей. Гипербарический кислород и переливание крови могут временно помочь. Вирус вызывает состояние, подобное росту, метгемоглобинемии и отравлению угарным газом.

Подводя итог

COVID не вызывает пневмонию или ОРЗ. Мы лечим подозреваемую неправильную болезнь.
SARS2 — Вирус короны связывается с гемоглобином таким образом, что выделяет ион * железа * в циркуляцию
Hb теряет способность связывать кислород, поэтому кислород не поступает в основные органы. Вот почему мы видим стойкую гипоксию наряду с очень быстрой недостаточностью многих органов.
Чтобы еще больше упростить это, мы можем взять пример СО-зелья, где Hb не может переносить кислород.
Железо, выделяемое в кровообращение, настолько токсично, что вызывает сильное окислительное повреждение легких (что объясняет двусторонние — и всегда двусторонние — помутнения матового стекла, наблюдаемые на КТ грудной клетки у этих пациентов, которые были ошибочно трактуется как двусторонняя пневмония).


Тело пытается компенсировать это, повышая скорость синтеза Hb, что объясняет, почему у этих пациентов высокий уровень Hb.
Другие компенсаторные механизмы для борьбы с железной нагрузкой, такие как повышение уровня ферритина , объясняют очень высокий уровень ферритина, наблюдаемый у этих пациентов
Хлорохин, поскольку противомалярийные препараты работают для защиты Hb от инвазии малярийными паразитами … здесь он делает то же самое, но только защищая Hb от вирусной инвазии
Эта теория может объяснить, почему мы так быстро теряем пациентов и почему искусственная вентиляция легких не так эффективна при лечении, а использование протокола искусственной вентиляции легких ARDS не приносит никакой пользы. это может на самом деле быть бесполезным и вызвать больше повреждения легких
Конечно, необходимы дополнительные исследования, чтобы понять точный патогенез, потому что это единственная надежда на правильное лечение. Вы не можете иметь дело с тем, что вы действительно не знаете.
Это также может объяснить

Почему высокий ферритин является плохим прогностическим маркером (слишком много железа означает, что слишком много Hb потеряло свою способность переносить кислород)
Почему существует моноцитоз, так как организму нужны избыточные макрофаги, чтобы поглотить избыточную железную нагрузку … также, почему существует лимфопения, так как дифференцировка лейкоцитов предпочтительнее линии моноцитов линии лимфоцитов.
Почему повреждение печени с высоким уровнем ALT происходит и почему у него худший прогноз; может быть связано с прямой вирусной инфекцией гепатоцитов или перегрузкой железом.

UPD
этот пост «странным образом» ушёл с основной ленты, вместе с исчезновением отнесения к рубрике «новости». Тот кто это сделал — считает что это — не новость? В таком случае я ему(ей) сочувствую.
ИМХО, этот материал должен быть более интересен горному сообществу, нежели шабановские разборы на тему «кто кого обскакал» в Крыму по свободе передвижения. Ах, да! Чтобы обсуждать этот его опус — надо быть экспертом. Увы, не считаю себя таковым. Означает ли это что и написанное им — более актуально для сообщества, чем медицинские вопросы, перекликающиеся с горными?
Потому — добавил рубрику «Взаимопомощь»
Надеюсь быть понятым…

Питерские ученые считают высокий уровень ферритина свидетельством тяжелого течения COVID-19

Гиперферритинемия запускает повышенный синтез специальных сигнальных молекул, что может привести к осложнениям и летальному исходу. Так считает руководитель лаборатории мозаики аутоиммунитета СПбГУ, основатель и руководитель Центра аутоиммунных заболеваний им. Заблудовича Иегуда Шенфельд. О том, как тяжелое протекание COVID-19 связано с высоким уровнем ферритина, он рассказал на онлайн-конференции «Колыбель вирусологии», сообщает пресс-служба Санкт-Петербургского государственного университета (СПбГУ).

Команда Иегуды Шенфельда изучает гиперферритинемический синдром давно и уже публиковала полученные данные об этом состоянии, при котором в 50% случаев пациенты умирают. Похожая ситуация сложилась и с новой коронавирусной инфекцией, считает ученый.

Ферритин выполняет в организме функцию депо железа. Белок связывает свободные ионы микроэлемента, нейтрализуя его токсичные свойства и повышая растворимость. В таком состоянии организм способен расходовать железо при необходимости, в частности, регулировать с его помощью кислородный обмен в клетках. Низкий уровень ферритина приводит к снижению концентрации железа и возникновению железодефицитной анемии. Высокий уровень (гиперферритинемия) является маркером проникновения в организм вирусов и бактерий. Гиперферритинемия бывает обусловлена и генетической мутацией, приводя к неврологическим нарушениям и проблемам со зрением.

Исследования ученых Италии, Китая и США показали, что ферритин способен активировать макрофаги – клетки неспецифического иммунитета, которые одними из первых начинают борьбу с чужеродными агентами. Об этом свидетельствует гиперферритинемия у пациентов в состоянии септического шока, катастрофического антифосфолипидного синдрома и других ситуаций с высокой активностью макрофагов.

«При активации макрофаги начинают выделять цитокины. Это специальные сигнальные молекулы для переноса информации от одной клетки к другой. В небольшом количестве они безопасны для организма и помогают защищать его от вирусов и бактерий. Но если их образуется слишком много, развивается так называемый цитокиновый шторм, который у половины пациентов, особенно в пожилом возрасте, может привести к смерти, – пояснил Иегуда Шенфельд. – Таким образом, гиперферритинемия – диагностический параметр тяжелого течения инфекций, в том числе при COVID-19. Наша задача – найти способ борьбы с ней».

Еще один важный маркер, указывающий на высокую активность макрофагов и большую вероятность осложнений, – цитокин CD-143. Наряду с поиском способа снизить ферритин в крови лаборатория мозаики аутоиммунитета СПбГУ изучает возможные методы блокирования синтеза СD-143 и других сигнальных молекул макрофагов с помощью антител. Такая работа сейчас идет во многих странах.

Иегуда Шенфельд вместе с коллегами работает и над созданием вакцины против новой коронавирусной инфекции. Исследователи разрабатывают метод использования вирусных белков в качестве основных компонентов препарата. Эти фрагменты не встречаются в организме человека, а значит не способны создать нежелательный иммунный ответ, что делает их перспективными агентами для вакцины.

Поведение SARS-CoV-2 изучают ученые по всему миру. На днях исследователи Сычуаньского университета науки и техники описали новое свойство вируса SARS-CoV-2, которое может объяснить развитие острого респираторного дистресс-синдрома. Они указали, что некоторые белки оболочки коронавируса могут связываться с порфирином эритроцитов, нарушая его связь с железом и уменьшая количество гемоглобина, способного переносить кислород и углекислый газ. Это приводит к усилению воспалительных процессов в легких и повреждению легочной ткани. Анализ показал, что противомалярийный препарат хлорохин в определенной степени может противодействовать этому процессу.

Работающие с кронавирусом реаниматологи, основываясь на своем опыте, указали на необычную реакцию пациентов с новой коронавирусной инфекцией на интубацию. Некоторые предположили, что вирус меняет молекулу, которая транспортирует кислород, что приводит к летальному исходу. Однако президент Федерации анестезиологов и реаниматологов России Константин Лебединский убежден, что ИВЛ непричастна к массовой гибели тяжелых пациентов. По его наблюдениям, пациенты с COVID-19 действительно демонстрируют необычное и непривычное для реаниматологов «расхождение» между относительно небольшим (до поры) нарушением общего состояния  и глубиной кислородной недостаточности, объемом поражения легких и другими объективными критериями. Он надеется, что причину такого расхождения удастся объяснить в ближайшие месяцы.

Aвтоматический анализатор гемоглобина и гематокрита Hemo Control-Продукция

Назначение прибора

Hemo Control — прибор для быстрого и точного определения концентрации гемоглобина в цельной крови.

Компактные размеры, простота в использовании и высокий уровень надежности – все это делает данный прибор востребованным как в стационарных, так и в передвижных мобильных лабораториях.

Прибор состоит из портативного фотометра и одноразовой кюветы, заполненной сухими реагентами.

Прибор достаточно удобен для применения в условиях оказания неотложной медицинской помощи: результаты исследования появляются через 15-60 с в зависимости от концентрации гемоглобина. Плавное закрывание микродержателя кювет предотвращает загрязнение оптического прибора, что сводит к минимуму его обслуживание и очистку. Система сохраняет в памяти до 4000 проведённых измерений, их дату, время и могут быть распечатаны на принтере.

Hemo Control может быть использован в полевых условиях благодаря встроенному аккумулятору.


Принцип измерения

Небольшое количество капиллярной, артериальной или венозной крови берется непосредственно в измерительную кювету, используя «эффект капилляра». После заполненная пробой кюветы начинается химическая реакция с изменением цвета. Кювета устанавливается в фотометр, где автоматически происходит измерение и результат выводится на дисплей.


Hemo Control


Технические данные

Технические данные автоматического анализатора Hemo Control:
Анализатор
Принцип измерения Фотометрический
Объем пробы 8 мкл
Тип пробы Венозная, артериальная или капилярная цельная кровь
Линейность 0-20 g/dL ± 0,3 g/dL; >20 g/dL ± 0,7 g/dL
Точность ≤ 2 %
Время измерения Меньше 25 сек.
Диапазон измерения 0 – 25,6 г/дЛ
Калибровка Использует NCCLS стандарт
Контроль качества Контрольные кюветы (включено), контрольный раствор 3 уровней: Hb Con-низкий, Hb Con-норма, Hb Con-высокий
Срок службы кюветы Одноразовая
Самонастройка Автоматически
Память До 4000 результатов включая дату, время и пол пациента
Интерфейс RS 232 C (Принтер), PC (EDP кабель)
Размеры (ДxШxВ) 160 x 160 x 68 мм
Вес Прибл. 700 г.
Электропитание
100-250 VAC, 50-60 Гц
Встроенная батарея (около. 100 часов при работе)
Рабочие условия
Окружающая температура +15 °C до +40 °C
Внутренняя температура 0 °C до +50 °C
Температура кюветы +15 °C до +30 °C
Влажность <90%, без конденсации
Дополнительные опции (не входит в комплект поставки)
Клинер Для очистки оптической системы, 5 штук в упаковке
Принтер Принтер с термопечатью DPU-414
Пластиковый кейс для переноски На заказ

Hemo Control 360°

Назад Пуск Стоп Вперед

Каталожные номера

Каталожные номера для анализатора Hemo Control:
Hemo Control
Hemo Control 3000-0031-6801
Наборы тестов
Гемоглобин микрокюветы 50 шт. 3000-3012-0765
Гемоглобин микрокюветы 50 шт. (индивидуально упакованные) 3000-3013-0278
Наборы контролей
Контрольная кювета 3000-6138
Контрольный раствор Hb con set2 (1×1 мл норма, 1×1 мл высокий) 3000-6128
Дополнительно
Очиститель 5 шт. (для очищения оптического модуля) 3000-6232
Транспортировочный пластиковый кейс 3005-8106-0165

Медиа

Презентация Hemo Control

HTML5 Video не поддерживается вашим браузером. Вы можете скачать видео здесь.
Или посмотреть его на Youtube здесь.

VisiGuide

VisiGuide графический он-лайн симулятор, демонстрирующий основные операции и функции прибора.

VisiGuide расположен на сайте Hemo_Control

Перейти к демонстрации

Разрешительные документы


Quo-TestПродукцияLactate Scout 4

Чем опасен высокий гемоглобин? | Вопрос-Ответ

Отвечает Ирина Захарова, профессор Российской медицинской академии после­дипломного образования:

— Гемоглобин отвечает за доставку кислорода к органам и тканям. И повышенный, и пониженный уровень гемоглобина — признак неблагополучия. Низкий уровень гемоглобина говорит о кислородном голодании тканей, повышенный — свидетельство того, что в транспортной цепочке произошёл сбой, который организм пытается компенсировать.

В некоторых случаях высокий уровень гемоглобина может быть и вариантом нормы — он наблюдается у жителей высокогорья и альпинистов (в горном воздухе не хватает кислорода, и организм, повышая уровень гемоглобина, увеличивает его содержание в крови). Более высокий уровень гемоглобина (по сравнению с обычным) отмечается у спортсменов, людей, занимающихся физическим трудом, и курящих — так организм адаптируется к повышенным нагрузкам.

Врачей настораживает, если гемоглобин повышается без видимых причин. Это может быть признаком опасных заболеваний и сосудистых катастроф. Поэтому высокий уровень гемоглобина — состояние, требу­ющее немедленного лечения. Но нужно помнить, что нормальный уровень гемоглобина для каждого возрастного перио­да свой.  

1-2 года 105-145
3-6 лет 110-150
7-12 лет 115-150
13-15 лет 115-155
16-18 лет 120-160
Мужчины (от 18) 130-160
Женщины (от 18) 120-140
Беременные 110-120

 

Смотрите также:

Эритроцитаферез, гемоэксфузия — лечение при помощи гемокоррекции в Москве, цена

  • Консультация врача-трансфузиолога, заведующего отделением гемокоррекции за 1 рубль

Эритроцитаферез — это один из методов гемокоррекции, целью которого является удаление из крови определенного количества эритроцитов (красных кровяных клеток). Эритроциты — самый многочисленный вид клеток крови, в состав которых входит железосодержащий белок гемоглобин. Гемоглобин эритроцитов может связываться с кислородом и доставлять его к тканям организма. В обратном направлении от тканей к легким гемоглобин переносит углекислый газ. Существуют состояния, при которых количество эритроцитов и гемоглобина в крови существенно возрастает, что приводит к значительному увеличению вязкости крови. В связи с этим усложняется циркуляция крови по капиллярам, где происходит обмен газами (кислородом и углекислым газом) и продуктами обмена веществ между кровью и тканями организма. С возрастанием вязкости крови также увеличивается нагрузка на сердце.

Также эритроцитаферез показан при повышении уровня железа в крови (гемосидероз) и при гемохроматозе — заболевании, при котором нарушение обмена железа приводит к накоплению его в тканях и органах. В таких случаях после удаления эритроцитов происходит стимуляция образования новых клеток в костном мозге, которые для своего формирования потребляют железо из крови. Таким образом проводится профилактика отложения железа в тканях и органах.

Вместо эритроцитафереза можно использовать другую процедуру, которая называется гемоэксфезия (кровопускание). Гемоэксфузия — это удаление некоторого объема цельной крови.

Процесс удаления эритроцитов и гемоэксфузии

С помощью специального аппарата у пациента производится забор эритроцитов из крови. Обработке подвергается 500–800 мл крови. Порция крови поступает в аппарат. Из нее извлекаются эритроциты, другие компоненты крови возвращается пациенту обратно. Затем аппарат обрабатывает следующую порцию крови, вновь получая из нее эритроциты. Как правило, получение эритроцитов в результате 2 таких циклов забора крови является достаточным.

При гемоэксфузии производится удаление цельной крови самотеком в стерильный мешок в объеме 400–600 мл.

Лечебные программы эритроцитафереза или гемоэксфузии

Обычно проводится 3–5 процедур.

 

Периодичность процедур

1 процедура в неделю.

 

Продолжительность процедур

Продолжительность процедур зависит от объема обрабатываемой крови, скорости потока крови в системе, состояния пациента.

Обычно 25–30 минут.

 

Периодичность курсов лечения

Курс лечения целесообразно повторять при повторном увеличении количества эритроцитов, гемоглобина, железа в крови, а также вязкости крови.

 

Применение процедуры

Эритроцитаферез или гемоэксфузия применяется как самостоятельная процедура.

Эритроцитаферез или гемоэксфузия в отделении гемокоррекции Клинического госпиталя на Яузе

В отделении гемокоррекции Клинического госпиталя на Яузе эритроцитаферез и гемоэксфузию выполняют врачи с большим практическим опытом работы. Мы применяем проверенные временем и хорошо зарекомендовавшие себя методы гемокоррекции с использованием современного оборудования последнего поколения. Эритроцитаферез и гемоэксфузия — безопасные процедуры, которые, однако, требуют контроля за состоянием пациента со стороны специалистов на протяжении всего сеанса и строгого соблюдения всех технических аспектов методик. При проведении процедур применяются только стерильные одноразовые расходные материалы, что обеспечивает полную безопасность пациента от инфекций.

 

Как это происходит

Пациент приходит на процедуру в назначенное время. Садится в комфортное кресло. Далее в вену вставляется игла, как при установке капельницы. Другого дискомфорта нет. И так пациент сидит до конца процедуры. Все, что от него требуется, — это не сгибать руку, где стоит игла. В ходе процедуры разрешается читать журналы, книги, разговаривать по телефону, смотреть телевизор, слушать музыку, работать на ноутбуке, используя Wi-Fi-подключение, и т.д. На процедуре пациенту могут быть предложены чай и кофе.

После сеанса на место постановки иглы накладывается компрессионная повязка, с которой пациент покидает клинику. Повязку необходимо держать не менее 6 часов.

 

Подготовка пациента к процедуре
  • Процедуры проводятся только при наличии у пациента обследования на:
    • гепатит В
    • гепатит С
    • ВИЧ
  • Перед лечением пациент должен ознакомиться, заполнить и подписать документы:
    • Информированное добровольное согласие на лечебную (диагностическую) манипуляцию (процедуру)»
    • «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство»

Для проведения эритроцитафереза или гемоэксфузии никакой специальной подготовки не требуется.

 

Если лечащий врач назначит перед процедурой взятие крови для проведения каких-либо анализов, то пациенту необходимо прийти натощак. А после забора крови для анализа пациент может тут же на процедуре (в кресле) поесть принесенные бутерброды или что-то еще. Чай или кофе предложит персонал клиники.

 

Цель лечения

  • купирование либо значительное уменьшение симптомов заболевания
  • нормализация показателей в анализе крови: эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, железа, вязкости
  • улучшение самочувствия пациента, которое связано со снижением вязкости крови и улучшением ее микроциркуляции

Показания к применению

  • Вторичный эритроцитоз
  • Гемосидероз
  • Гемохроматоз
  • Полицитемия

Противопоказания

Противопоказания разделяют на абсолютные и относительные.

Абсолютные (нельзя проводить процедуру ни в коем случае):

  • наличие очага кровотечения или высокий риск возобновления кровотечения
  • наличие невскрытого гнойного очага
  • аллергические реакции на компоненты, используемые в ходе сеанса

Относительные (можно проводить процедуру, но под более пристальным контролем врача, а также в ситуации, когда без процедуры сложно справится с заболеванием):

  • сердечно-сосудистые заболевания в стадии тяжелой декомпенсации
  • гипотония (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт.ст.)
  • выраженная анемия (низкий уровень гемоглобина)
  • выраженная гипопротеинемия (низкий уровень белка крови)
  • флебиты периферических вен в стадии обострения
  • отсутствие венозного доступа
  • алкогольное опьянение или абстинентный синдром
  • острая стадия инфекционных заболеваний и воспалительных процессов
  • нарушения гемостаза (снижение или отсутствие свертываемости крови)
  • психические заболевания
  • менструация
  • угроза преждевременных родов или выкидыша на ранних сроках беременности

Осложнения

Серьезные осложнения при экстракорпоральных методах лечения очень редки.

Немногочисленные осложнения включают в себя:

  • кровотечение из места пункции вены (сосудистого доступа), которое быстро останавливается наложением тугой повязки на место кровотечения
  • кратковременное чувство головокружения в связи с небольшими колебаниями артериального давления во время процедуры
  • незначительная общая слабость между процедурами, которая возникает далеко не у всех и не влияет на привычный образ жизни
  • аллергические реакции на препараты, применяемые во время процедуры

Еще гораздо реже могут возникнуть следующие ощущения:

  • кратковременные головная боль и небольшая тошнота, связанная с колебаниями артериального давления в процессе процедуры
  • онемение или покалывания в области носа, губ, пальцев конечностей, которые, как правило, разрешаются самостоятельно и быстро
  • в начале лечения может возникнуть обострение заболевания
  • подергивания мышц возникают очень редко и проходят, как правило, самостоятельно

Более серьезные осложнения могут возникнуть при лечении тяжелых заболеваний у пациентов, пребывающих изначально в тяжелом состоянии, как правило, находящихся в условиях реанимационного отделения.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Мне не разрешили сдавать кровь из-за отклонений в анализах. Значит ли это, что я болен?

Уровни гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов измеряются в ходе обычного клинического анализа крови. Гемоглобин в организме выполняет функцию переносчика кислорода из органов дыхания к тканям. При пониженном (или на нижней границе нормы) уровне гемоглобина сдавать кровь нельзя, так как кроводача дополнительно его снижает. Временное снижение уровня гемоглобина рекомендуется компенсировать полноценным питанием и приемом железосодержащих препаратов. Но если уровень гемоглобина понижен постоянно, то речь идет об анемии, и необходимо обратиться к врачу.

Развитию железодефицитной анемии (наиболее «обычного» вида анемии) предшествует стадия латентного, или скрытого, дефицита железа. При этом уровень гемоглобина еще в норме, но запасы железа в организме уже истощаются, что может быть обнаружено по некоторым показателям биохимического анализа крови и по клиническим признакам. При латентном дефиците железа сдавать кровь также нельзя до полного восстановления организма. Необходим прием препаратов железа согласно рекомендациям врача для нормализации биохимических показателей и улучшения самочувствия.

Уровни тромбоцитов и лейкоцитов – также важные показатели крови. Изменения уровня лейкоцитов могут быть вызваны инфекциями и некоторыми неинфекционными заболеваниями, определенными лекарственными препаратами, физической нагрузкой и многими другими факторами. Уровень тромбоцитов также может меняться по разным причинам – как в результате заболеваний и приема некоторых лекарств, так и, например, из-за смены режима питания. В любом случае отклонение от нормального уровня лейкоцитов или тромбоцитов — повод пересдать анализ и пройти более глубокое обследование. То же относится к отклонениям в биохимическом анализе крови.

В любом случае обязательно поговорите с врачом в отделении переливания, где вы сдавали анализ. Врач объяснит вам, в чем состоит проблема, как вам лучше обследоваться и когда, возможно, пересдать анализ. И не волнуйтесь: однократное отклонение какого-то показателя от нормы само по себе во многих случаях не означает ничего страшного. Но это повод обратить внимание на свое здоровье и лишний раз проверить, все ли в порядке.

Порой врачи на станциях переливания не сообщают донору о том, какой именно показатель крови был не в порядке, а просто говорят, что кровь сдавать нельзя. Пожалуйста, обязательно выясняйте подробности у врачей: какой конкретно показатель не в норме? На какой срок «отвод»? Что можно сделать? Это нужно и в случае, если вы хотите продолжать сдавать кровь, и просто чтобы знать лучше ваш организм – а вдруг нужно подробно обследоваться?

Типы, симптомы, лечение и осложнения

Обзор

Что такое истинная полицитемия (ПВ)?

PV — это заболевание крови, при котором в организме вырабатывается слишком много красных кровяных телец. Эти дополнительные эритроциты делают кровь толще, чем обычно. Загустевшая кровь течет медленнее и может свернуться в вашем теле.

Красные кровяные тельца переносят кислород к органам и тканям по всему телу. Если кровь движется слишком медленно или свертывается, клетки не могут доставлять достаточно кислорода. Эта ситуация может вызвать серьезные осложнения, включая сердечный приступ, инсульт и сердечную недостаточность.

PV затрагивает примерно 22 из 100 000 человек. Чаще всего врачи диагностируют его у мужчин старше 60 лет.

Симптомы и причины

Что вызывает истинную полицитемию (ПВ)?

Врачи классифицируют ПВ на 2 типа.Причина состояния определяет каждый тип.

  • P rimary PV возникает при генетической мутации (аномалии). Почти все люди с диагнозом PV имеют мутацию в гене JAK2 (Janus kinase). В большинстве случаев PV не передается по наследству (передается от семьи), но в некоторых случаях он передается по наследству. Мутации в гене TET2 также обычно обнаруживаются в клетках PV.
  • Вторичная PV (приобретенная) возникает у людей, у которых в течение длительного времени наблюдается низкий уровень кислорода в крови.Этот продолжительный недостаток кислорода заставляет организм вырабатывать дополнительное количество гормона, называемого эритропоэтином (ЭПО). Слишком много ЭПО в организме может привести к образованию слишком большого количества эритроцитов.

Каковы симптомы истинной полицитемии (ПВ)?

Люди с PV испытывают различные симптомы. У некоторых людей симптомы отсутствуют. Симптомы включают:

  • Усталость и слабость
  • Затруднение дыхания в положении лежа
  • Увеличенная (больше, чем обычно) селезенка (орган, выводящий клетки крови из организма)
  • Расплывчатое зрение или двоение в глазах
  • Кожный зуд, особенно после теплой ванны
  • Кожа красноватого или пурпурного цвета
  • Кровоточивость десен
  • Похудание
  • Тиннитус (звон в ушах)
  • Потливость, особенно ночью

Диагностика и тесты

Как врачи диагностируют истинную полицитемию (ПВ)?

Чтобы диагностировать PV, ваш врач проведет анализ, называемый полным анализом крови (CBC), чтобы определить, превышает ли ваше количество эритроцитов нормальное количество.

Ваш врач может также проанализировать вашу кровь, чтобы определить количество гормона, называемого эритропоэтином. Уровень этого гормона ниже нормы может быть признаком ЛВ. Врачи используют генетические тесты для выявления мутации в гене JAK2.

Ведение и лечение

Какие методы лечения истинной полицитемии (ПВ)?

Врачи лечат PV методом флеботомии.Эта процедура удаляет кровь из вашего тела. Красные кровяные тельца содержат большое количество железа. Удаляя железо из организма, производство красных кровяных телец костным мозгом замедляется.

Во время флеботомии медицинский работник вводит иглу в вену и сливает кровь через трубку в контейнер. Людям с новым диагнозом ЛВ обычно проводят флеботомию раз в неделю, пока уровень их эритроцитов не станет ближе к норме. После этого они могут делать кровопускание каждые три месяца для поддержания нормального уровня.

Врачи также назначают лекарства для лечения PV. Наиболее распространенным препаратом, применяемым для лечения ПВ, является гидроксимочевина (Hydrea®, Droxia®). Это лекарство помогает замедлить производство красных кровяных телец. Некоторые люди с PV принимают аспирин каждый день, потому что он помогает разжижать кровь.

Два других препарата, используемых для лечения PV, — это руксолитиниб (Jakafi®), который используется для пациентов, которые не реагируют на гидроксимочевину или не могут ее принимать. Пегилированный интерферон (Пегасис®) используется для лечения гепатита С. Однако интерферон не по назначению применяется для лечения пациентов с ПВ.

Каковы осложнения истинной полицитемии (ПВ)?

Самым опасным осложнением ПВ является тромб. Когда сгусток попадает в сердце или мозг, он может вызвать сердечный приступ или инсульт. Сгусток также может попасть в легкие (тромбоэмболия легочной артерии). Эти события могут быть фатальными.

Заболевание костного мозга, называемое миелофиброзом, является еще одним потенциальным осложнением ПВ. Миелофиброз приводит к рубцеванию костного мозга и анемии (низкому количеству эритроцитов). В редких случаях ПВ может перерасти в рак крови, называемый острым миелоидным лейкозом (ОМЛ).ОМЛ может привести к анемии и инфекции и распространиться за пределы крови на другие участки тела.

Профилактика

Может ли истинная полицитемия (ПВ)? предотвратить?

У большинства пациентов нет явной причины ЛВ, и ее невозможно предотвратить.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с истинной полицитемией (ПВ)?

Нет лекарства от PV.Люди с этим заболеванием обычно нуждаются в лечении всю жизнь.

Регулярные посещения врача и анализы крови помогут предотвратить обострение болезни. Лечение PV помогает справиться с расстройством, облегчить симптомы и избежать осложнений для более здоровой жизни.

Жить с

Когда мне следует позвонить врачу, если у меня истинная полицитемия (ПВ) или я думаю, что могу?

Обратитесь к врачу, если у вас появятся симптомы PV.Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить вмешательство PV в повседневную жизнь.

Консультация врача, специализирующегося на генетических заболеваниях, может помочь вам узнать, как решать проблемы, связанные с жизнью с PV. Попросите вашего врача направить вас к генетическому специалисту для дополнительной консультации.

гематокрит | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

2019 обзор Эрики Б. Дитон-Мохни MT (ASCP), CPP и редакционной коллегии.

(24 июня 2019 г.) Американское общество гематологов. Основы крови. Доступно в Интернете по адресу https://www.matology.org/Patients/Basics/. Доступы 24.06.2019.

(7 октября 2018 г.) Маакарон Дж. Анемия: основы практики, патофизиология, этиология. Ссылка на Medscape. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/198475-overview#a1. По состоянию на 6 июня 2019 г.

Макферсон, Ричард А. и Пинкус, Мэтью Р. (© 2017). Клиническая диагностика и лечение Генри лабораторными методами.23-е издание: Elsevier Inc., Сент-Луис, Миссури. Глава 32, 559-605.

Грир, Дж., Роджерс, Г, Глэдер, Б, Арбер, Д, Средство, Р, Список, А, Аппельбаум, Ф, Диспензиери, А, Фенигер, Т (2019). Клиническая гематология Винтроба — 14-е издание: Уолтерс Клувер, Филадельфия, Пенсильвания. Часть 1 — Лабораторная гематология Глава 1. Исследование крови и костного мозга.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера.Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

Ву, А. (2006). Клиническое руководство по лабораторным исследованиям Тиц, четвертое издание. Сондерс Эльзевир, Сент-Луис, Миссури. Стр. 514-517.

Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов. 21-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2007, глава 31, стр. 459-460.

Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL eds (2005). Принципы внутренней медицины Харрисона, 16-е издание, МакГроу Хилл, стр. 329-336.

Пагана К., Пагана Т. Мосби Руководство по диагностическим и лабораторным исследованиям. 3-е издание, Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2006. С. 296-300.

Харменнинг Д. Клиническая гематология и основы гемостаза. Пятое издание, F.A. Davis Company, Piladelphia, 2009, Pp 82-85,771-773.

(9 февраля 2010 г.) Дагдейл Д.Гематокрит. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003646.htm. По состоянию на январь 2012 г.

(декабрь 2005 г.) Mayo Reference Services. Как интерпретировать и отслеживать отклонения от нормы общего числа клеток крови у взрослых. Vol. 30 № 12. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/media/articles/communique/mc2831-1205.pdf. По состоянию на январь 2012 г.

(1 марта 2011 г.) Национальный институт сердца, легких и крови.Что такое истинная полицитемия? Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/public/blood/index.htm. По состоянию на январь 2012 г.

(1 августа 2010 г.) Национальный институт сердца, легких и крови. Анемия. Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/anemia/. По состоянию на январь 2012 г.

(4 ноября 2011 г.) Мааркарон Дж. Анемия. Справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/198475-overview. По состоянию на январь 2012 г.

(26 мая 2011 г.) Кахсай Д.Неотложное лечение острой анемии. Справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/780334-overview#a1. По состоянию на январь 2012 г.

(26 августа 2011 г.) Harper J. Детская мегалобластная анемия. Статья в eMedicine. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/959918-overview. По состоянию на январь 2012 г.

(8 июня 2011 г.) Арц А. Анемия у пожилых людей. Статья в eMedicine. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1339998-overview.По состоянию на январь 2012 г.

Riley R, et.al. Автоматическая гематологическая оценка. Медицинский колледж Вирджинии, Университет Содружества Вирджинии. Доступно в Интернете по адресу http://www.pathology.vcu.edu/education/PathLab/pages/matopath/pbs.html#Anchor-Automated-47857. По состоянию на январь 2012 г.

Клиническая гематология Винтроба. 12-е изд. Грир Дж., Ферстер Дж., Роджерс Дж., Параскевас Ф., Глэдер Б., Арбер Д., Средство Р., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс: 2009, стр. 3-4.

Харменнинг Д.Клиническая гематология и основы гемостаза, пятое издание. Компания F.A. Davis, Филадельфия, 2009 г., стр. 771-773.

Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов. 22-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2011, Pp 512-513, 557-599.

(24 сентября 2014 г.) О’Лири М. Гематокрит. Ссылка на Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2054320-overview#a4. По состоянию на июнь 2015 г.

причин низкого / высокого уровня гемоглобина и способы его улучшения

Гемоглобин является важной частью красных кровяных телец, доставляющих кислород во все части тела.И низкий, и высокий уровень могут отрицательно сказаться на нашем здоровье. В этом посте мы рассмотрим симптомы высокого и низкого гемоглобина, а также проблемы со здоровьем и заболевания, которые увеличивают или уменьшают его уровень.

Высокий гемоглобин

Обычно гемоглобин (Hb) считается высоким, если он превышает нормальный диапазон 15,5 г / дл у женщин или 17,5 г / дл у мужчин [1, 2].

Одного теста недостаточно для постановки диагноза. Врачи обычно интерпретируют этот тест с учетом истории болезни человека и других тестов, таких как эритроциты (эритроциты), гематокрит и показатели эритроцитов.

Кроме того, существует некоторая вариабельность нормальных значений от лаборатории к лаборатории из-за различий в оборудовании, методах и используемых химикатах. Кроме того, нормальные диапазоны могут незначительно отличаться в разных популяциях. Вот почему результат, который немного выше, может не иметь медицинского значения.

Почему высокий гемоглобин — это плохо?

Высокий уровень гемоглобина, сопровождающийся увеличением количества эритроцитов, может быть признаком состояния, называемого полицитемией. Полицитемия возникает, когда в крови больше эритроцитов, и поэтому кровь становится более густой (более вязкой).

Связь между гемоглобином и толщиной крови линейна до 16 г / дл. Выше этого соотношение становится экспоненциальным — небольшое увеличение гемоглобина приводит к большему увеличению толщины крови [3].

Когда уровень гемоглобина превышает 18 г / дл, толщина крови достигает уровня, который может нарушить кровообращение в мелких кровеносных сосудах, и в результате к тканям поступает недостаточное количество кислорода [3].

Это часто проявляется в виде посинения кожи и нарушения психической функции в результате нарушения мозгового кровообращения [3].Признаки напоминают признаки тяжелой анемии (низкий гемоглобин).

Кроме того, из-за плохого кровотока существенно возрастает риск образования тромбов [3].

Исследование людей с хронической горной болезнью, вызванной сочетанием высокогорного проживания и плохой функции легких, показало, что долгосрочное выживание при уровне гемоглобина выше 20 г / дл невозможно [3].

Высокий гемоглобин связан с различными проблемами безопасности, включая повышенное кровяное давление, дефицит железа, тромбы, сердечную дисфункцию и инсульт.

Повышенный гемоглобин имеет несколько причин, но обычно он является результатом этих двух механизмов:

  • Увеличение производства красных кровяных телец. Это может произойти как компенсация, когда кровь несет меньше кислорода [3].
  • Уменьшение объема плазмы. Плазма — это жидкая часть крови [3].

Симптомы, связанные с высоким гемоглобином

Признаки и симптомы высокого гемоглобина включают [3, 4, 5, 6]:

  • Посинение кожи
  • Нарушение психической функции
  • Усталость
  • Тяжелые или тяжелые дыхание
  • Бессонница
  • Головокружение
  • Головная боль
  • Затуманенное зрение
  • Жжение, покалывание или покалывание или онемение в конечностях

Факторы и состояния, повышающие гемоглобин

Показанные здесь причины обычно связаны с высоким гемоглобином .Проконсультируйтесь со своим врачом или другим медицинским работником, чтобы поставить точный диагноз. Ваш врач интерпретирует повышение гемоглобина вместе с другими тестами, такими как эритроциты, гематокрит и показатели эритроцитов.

1) Большая высота

Находясь на большой высоте, повышается гемоглобин. Это потому, что низкий уровень кислорода на больших высотах сигнализирует организму о необходимости вырабатывать больше красных кровяных телец. Чем больше эритроцитов, тем больше гемоглобина доставляет кислород к тканям [3, 7].

Например, исследование с участием 21 здорового мужчины и женщины показало, что гемоглобин увеличился в течение семи дней после подъема до более чем 5000 метров (16500 футов), но также вернулся к норме в течение семи дней после спуска на 1500 метров (5000) [7 ].

Хорошо известно, что спортсмены часто используют большую высоту, чтобы повысить уровень гемоглобина и улучшить свои спортивные результаты. Увеличение гемоглобина связано с повышенной выносливостью, что является результатом более высокой способности крови переносить кислород [8].

Более длительное пребывание на высоте от 2100 до 2500 метров (от 7 до 8000 футов) необходимо для повышения уровня гемоглобина, и исследования показывают, что эффекты сохраняются в течение примерно двух-трех недель после спуска до уровня моря, прежде чем уровни в конечном итоге вернутся к исходному уровню [ 9, 7].

Повышение гемоглобина с помощью высотных тренировок — это легальная манипуляция в спорте на выносливость, в отличие от незаконного использования эритропоэтина (ЭПО), андрогенов (подробнее об этих двух ниже) и переливания аутологичной крови [10].

Гемоглобин также увеличивается при хронической горной болезни [11].

Интересный факт: жители Гималаев, но не Анд, адаптировались к большой высоте благодаря более низкому уровню гемоглобина. Из-за этого они редко болеют хронической горной болезнью. Эти различия в адаптации объясняются тем, что этим людям пришлось адаптироваться к большой высоте. Жители высокогорья населяли Анды приблизительно от 9000 до 12000 лет, но люди жили на Гималайском плато более 50 000 лет [ 11 , 12 ].

].

2) Курение сигарет

Курение сигарет приводит к тому, что часть гемоглобина становится нефункциональной. Это связано с тем, что окись углерода (CO) из табачного дыма связывает гемоглобин в 210 раз эффективнее, чем кислород [3].

Чтобы компенсировать это, у курильщиков повышается общий уровень эритроцитов и гемоглобина (полицитемия курильщиков) [15].

3) Обезвоживание

Уменьшение объема плазмы (жидкой части крови) приводит к относительному повышению уровня гемоглобина [3].

Любое состояние, вызывающее потерю жидкости, такое как диарея или тяжелые ожоги, приводит к относительно высокому уровню гемоглобина [2].

В краткосрочной перспективе упражнения также могут временно повысить уровень гемоглобина, когда жидкости не восполняются в достаточной степени.Но уровень гемоглобина обычно возвращается к норме в течение следующих 24 часов [16, 17].

Острое обезвоживание может увеличить концентрацию гемоглобина на 10–15% [3].

4) Респираторные и сердечные заболевания

Проблемы с легкими и сердцем, которые снижают количество кислорода в крови, также увеличивают выработку эритроцитов и уровень гемоглобина [3].

Высокий гемоглобин развивается как реакция организма на состояние постоянного низкого содержания кислорода, обнаруживаемое при таких состояниях, как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или апноэ во сне [10].

Взрослые с некоторыми врожденными пороками сердца могут иметь высокий уровень гемоглобина [18].

5) Истинная полицитемия

Истинная полицитемия — это заболевание костного мозга. По сути, это тип опухоли, которая вызывает перепроизводство эритроцитов и в результате увеличивает гемоглобин [2].

Во многих случаях это состояние вызвано мутацией в гене JAK2. Поскольку это заболевание часто является наследственным, у родственников первой степени родства риск развития заболевания в 5–7 раз выше по сравнению с населением в целом [19].

Однозначного лекарства от этого состояния нет. Однако можно вылечить симптомы и увеличить продолжительность жизни [10].

6) Заболевание почек

Поликистоз почек и некоторые виды рака почек могут увеличивать эритроциты и гемоглобин. То же самое и с трансплантацией почки [10].

Обычно это происходит из-за повышенной выработки эритропоэтина, гормона, стимулирующего выработку красных кровяных телец.

7) Эритропоэтин

Эритропоэтин (ЭПО) увеличивает уровень гемоглобина двумя механизмами [20]:

  • Путем увеличения выработки красных кровяных телец
  • Путем уменьшения объема плазмы (жидкой крови) , что, вероятно, связано с снижение функции ренин-ангиотензин- альдостерон ось

Эритропоэтин, как лекарство, используется для лечения некоторых типов анемии.Кроме того, он иногда используется спортсменами в качестве допинга для увеличения количества эритроцитов, что увеличивает их запасы кислорода [10].

8) Тестостерон и другие гормоны

Тестостерон стимулирует выработку красных кровяных телец и увеличивает гемоглобин, особенно в высоких дозах [21].

Андрогены стимулируют выработку красных кровяных телец. Они делают это за счет увеличения высвобождения ЭПО, стимуляции активности костного мозга и увеличения включения железа в эритроциты [17].

Другие гормоны, которые увеличивают производство красных кровяных телец, включают кортизол, гормон роста и инсулиноподобные факторы роста [17].

9) Некоторые редкие генетические заболевания

У некоторых людей высокое количество эритроцитов и уровень гемоглобина могут быть вызваны редкими наследственными заболеваниями (например, первичной семейной и врожденной полицитемией) [22].

Низкий гемоглобин

Гемоглобин обычно снижается при уменьшении количества эритроцитов. Низкий уровень гемоглобина может означать, что ваша кровь менее эффективно переносит кислород.Это состояние называется анемией [23].

Но имейте в виду, что одного теста недостаточно для диагностики анемии. Врачи интерпретируют значение гемоглобина с учетом истории болезни человека и других результатов анализов, таких как эритроциты, гематокрит и показатели эритроцитов. Немного заниженный результат может не иметь медицинского значения, поскольку этот тест часто меняется в зависимости от дня и от человека к человеку.

Немного более низкий уровень гемоглобина обычно не сопровождается какими-либо симптомами .Однако во время тренировок любая потеря гемоглобина или эритроцитов приводит к снижению переносимости упражнений, даже в пределах нижних нормальных значений [3].

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), анемия определяется как гемоглобин < 12,0 г / дл у женщин и < дл 13,0 г / дл у мужчин [24].

Хотя способность переносить кислород зависит от уровня циркулирующего гемоглобина, у людей с хронической анемией может развиться компенсаторный механизм, улучшающий разгрузку тканей кислородом.Этот механизм поддерживает адекватную доставку кислорода тканям до уровня гемоглобина 7-8 г / дл [3].

Тяжелая анемия определяется как уровень гемоглобина ниже 7 г / дл [3].

Симптомы низкого гемоглобина

Признаки низкого гемоглобина / анемии включают [25, 26, 27]:

  • Усталость и общая слабость
  • Раздражительность
  • Головокружение
  • Головные боли
  • Плохая концентрация
  • Одышка
  • Учащенное сердцебиение (учащенное или нерегулярное сердцебиение)
  • Непереносимость физических упражнений
  • Холодные руки и ноги (нарушение способности поддерживать внутреннюю температуру тела)

Исходя исключительно из симптомов, может быть нелегко понять, что у человека анемия.Это потому, что у людей с низким гемоглобином одновременно будет относительно мало симптомов. Более того, они часто привыкают к своим симптомам и считают их нормальными [26].

Факторы и условия, снижающие гемоглобин

Показанные здесь причины обычно связаны с низким гемоглобином. Проконсультируйтесь со своим врачом или другим медицинским работником, чтобы поставить точный диагноз. Ваш врач интерпретирует падение гемоглобина вместе с другими тестами, такими как эритроциты, гематокрит и показатели эритроцитов.

1) Дефицит железа

Эритроцитам требуется большое количество железа для выработки гемоглобина . Фактически, — более половины всего железа в организме содержится в гемоглобине [28]!

Дефицит железа снижает уровень гемоглобина и приводит к анемии, когда запасы железа в организме истощаются [28].

При отсутствии сильного кровотечения железодефицитная анемия обычно развивается медленно в течение месяцев или лет [28].

Лечение железодефицитной анемии может происходить столь же медленно, в зависимости от количества железа в рационе и состояния функции кишечника [28].

В развитых странах от 4 до 20% населения страдают железодефицитной анемией, тогда как в развивающихся странах эти цифры колеблются от 30 до 48% [29].

2) Другой дефицит витаминов и минералов

Помимо недостатка железа, анемия также является следствием нехватки других микронутриентов, таких как витамины B12 и B9 (фолиевая кислота) или, реже, витамин A, витамин B6 или медь [30 ].

Все эти витамины и минералы важны для производства красных кровяных телец.

Витамины группы В и анемия

Дефицит витамина B12 (кобаламина) обычно вызван мальабсорбцией в развитых странах и недостаточным потреблением с пищей в развивающихся странах [31].

Дефицит витамина B12 встречается почти у 6% людей в возрасте 60 лет и старше, тогда как маргинальный (легкий) дефицит встречается почти у 20% людей в более старшем возрасте [32].

Пониженное всасывание витамина B12 часто связано с злокачественной анемией, аутоиммунным заболеванием, которое вызывает воспаление желудка, которое препятствует всасыванию витамина B12.Распространенность злокачественной анемии в европейских странах составляет примерно 4%, и она чаще встречается у пожилых людей [32].

Дефицит фолиевой кислоты (витамина B9) — еще одна важная причина анемии [33].

Анемия, вызванная недостаточностью фолиевой кислоты, возникает из-за плохого питания, нарушения всасывания в кишечнике, повышенной потребности в этом витамине (например, во время беременности), истощения запасов некоторыми лекарствами или наследственных заболеваний [34, 35].

Дефицит витамина А и анемия

Дефицит витамина А может вызвать анемию , потому что это питательное вещество важно как для производства клеток крови, так и для мобилизации железа из запасов железа [36, 37].

Витамин А также увеличивает выработку эритропоэтина (ЭПО), стимулятора выработки красных кровяных телец [37].

Дефицит витамина А распространен в развивающихся странах, но редко встречается в США.

Медь и анемия

Дефицит меди вызывает нарушение производства клеток крови и медно-дефицитную анемию [38]. Дефицит меди обычно возникает из-за проблем со здоровьем.

3) Кровопотеря

Кровопотеря может произойти в результате ран и язв, обильных менструальных кровотечений или частой сдачи крови.

Пилотное исследование с участием 44 женщин показало, что у женщин с обильным менструальным кровотечением уровень гемоглобина был ниже, а у них чаще была анемия [39].

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) известны тем, что вызывают повреждение кишечника и кровотечение из верхних отделов кишечника. Даже низкие дозы аспирина или НПВП, таких как ибупрофен, могут увеличить кровопотерю, а их частое применение может привести к анемии [40].

У частых доноров крови также может развиться анемия. Это происходит потому, что сдача крови удаляет из крови большое количество железа.Некоторые ученые утверждают, что минимальный 56-дневный интервал между донорами в США может быть недостаточным для восстановления запасов гемоглобина и железа. Вот почему донорам лучше контролировать уровень железа и ферритина и при необходимости использовать добавки железа или для продления периода между донорами [41].

4) Заболевания, нарушающие усвоение питательных веществ

Состояния, нарушающие усвоение питательных веществ, могут вызывать анемию, вызывая дефицит питательных веществ (чаще всего железа).Это может произойти при таких состояниях, как целиакия, воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), аутоиммунный гастрит (заболевание, которое разрушает клетки, вырабатывающие желудочную кислоту) и инфекция Helicobacter pylori [42, 43, 44, 45, 46].

Анемия — наиболее частый симптом целиакии , , обнаруживаемый у 32-69% взрослых с этим заболеванием [40].

Анемия также является одним из наиболее распространенных осложнений ВЗК (воспалительного заболевания кишечника) [44, 47].

5) Хирургия обходного желудочного анастомоза

Люди, перенесшие операцию обходного желудочного анастомоза, усваивают меньше питательных веществ. Вот почему железодефицитная анемия может быть относительно распространенным явлением после операции по наложению обходного желудочного анастомоза [48].

6) Хронические воспалительные заболевания

Воспалительная анемия (также называемая анемией хронического заболевания) возникает при хронических инфекциях, критических заболеваниях , почечной недостаточности , аутоиммунных заболеваний и рака [49].

Это вызвано активацией иммунной системы (интерлейкин IL-6 увеличивает выработку гормона гепсидина, который снижает уровень железа в крови) [50, 51].

Например, по оценкам, от 30 до 60% пациентов с ревматоидным артритом могут иметь анемию [52].

Это анемия от легкой до умеренной. Значения гемоглобина редко опускаются ниже 8 г / дл [53].

Лучшее лечение этого типа анемии — лечение основного заболевания . Когда это невозможно, врачи могут назначить переливание крови, внутривенное введение железа и средства, стимулирующие выработку эритроцитов, чтобы улучшить состояние [49].

7) Избыточный вес

Избыточный вес был связан с более низким уровнем гемоглобина, вероятно, из-за хронического воспаления [54].

Обследовано 707 подростков. у полных девушек уровень гемоглобина был ниже [55].

8) Аномальное разрушение эритроцитов

Гемоглобин ниже в условиях, вызывающих аномальное разрушение красных кровяных телец (гемолитическая анемия), включая [56, 57, 58, 59]:

  • инфекции, такие как малярия
  • Увеличенная селезенка
  • наследственные заболевания, такие как серповидно-клеточная анемия
  • аутоиммунная анемия (антитела, атакующие эритроциты)

9) Генетические нарушения производства гемоглобина

Существует несколько генетических нарушений, при которых гемоглобин является аномальным , в результате чего образуются деформированные эритроциты, такие как [57, 60]:

  • Серповидно-клеточная анемия
  • Альфа- и бета-талассемия
Серповидно-клеточная анемия

Серповидно-клеточная анемия вызывается мутацией в гене для одной из цепей гемоглобина.Включение аномальных цепей приводит к аномальному гемоглобину, называемому гемоглобином S (HbS). Заболевание встречается только у людей, у которых есть две аномальные копии.

Красные кровяные тельца, содержащие этот HbS, становятся жесткими , принимают форму полумесяца или «серпа» . Из-за своей формы , они препятствуют кровотоку в более мелких кровеносных сосудах [61].

Серповидно-клеточная анемия вызывает воспаление, образование тромбов, разрушение эритроцитов, недостаток кислорода и, в конечном итоге, повреждение органов [57].

Эпизодическое обострение может вызвать сильную боль, легочную недостаточность и инсульт [61].

Около 240 000 детей ежегодно рождаются с серповидно-клеточной анемией, большинство из них — в Африке. Только 20% доживают до второго дня рождения [61].

Средняя выживаемость пациентов с серповидноклеточной анемией в США составляет около 42 лет [61].

Это заболевание так распространено по важной причине. А именно, носители HbS, имеющие единственную аномальную копию, устойчивы к малярии [62, 57].

Носители одной копии HbS обычно имеют 40% HbS. Обычно они протекают бессимптомно. Для того, чтобы испытать симптомы серповидно-клеточной анемии, требуется серьезная кислородная недостаточность [62].

Примерно 8% афроамериканцев являются носителями этого варианта гемоглобина [62].

Талассемии

Талассемии — это заболевания, вызываемые комбинацией более 300 известных мутаций в цепях гемоглобина (альфа или бета) [61].

Эти мутации распространены в Средиземноморье, Юго-Восточной Азии и Китае.Ежегодно рождается около 60 000 пострадавших детей [61].

Люди с талассемией страдают анемией различной степени . В одном из наиболее тяжелых случаев, например, при большой бета-талассемии, невозможно поддерживать уровень гемоглобина выше 6,5 г / дл [61].

В то время как некоторым людям с этим заболеванием требуется регулярное переливание крови, другим требуется спорадическое переливание крови, когда активность костного мозга подавлена ​​(например, из-за вирусной инфекции). Вариантами лечения более тяжелых случаев могут быть трансплантация костного мозга или генная терапия [61].

Так же, как носители серповидноклеточного HbS, носители мутации талассемии также устойчивы к малярии. Поэтому эти мутации относительно распространены [63].

10) Хроническая болезнь почек

Анемия также развивается как частое осложнение хронической болезни почек (ХБП). Тяжесть анемии может быть пропорциональна степени дисфункции почек [64].

Нарушение функции почек является следствием неспособности почек вырабатывать эритропоэтин (ЭПО), гормон, стимулирующий выработку красных кровяных телец [65].

11) Гипотиреоз

Анемия часто сопровождает заболевания щитовидной железы [66].

Гормоны щитовидной железы стимулируют выработку эритроцитов как напрямую, так и за счет увеличения выработки эритропоэтина (ЭПО) [66].

Анемия при гипотиреозе может быть результатом снижения функции костного мозга, снижения выработки эритропоэтина или дефицита железа, витамина B12 или фолиевой кислоты [66].

Связь между анемией и заболеваниями щитовидной железы двусторонняя, поскольку железодефицитная анемия снижает уровень гормонов щитовидной железы [66].

Исследование с участием 60 человек показало, что добавление железа к терапии тироксином улучшает гипотиреоз лучше, чем терапия только тироксином [67, 68].

12) Упражнения на выносливость (спортивная анемия)

Тренированные спортсмены , , особенно в спорте на выносливость , часто имеют « спортивная анемия ».

Это не всегда обычная анемия. Фактически, у спортсменов часто увеличивается общая масса эритроцитов и гемоглобина по сравнению с не спортсменами.Однако относительное снижение гемоглобина происходит за счет увеличения объема плазмы (жидкой части крови) [17].

Однако некоторые виды упражнений могут фактически вызвать разрушение старых эритроцитов в сокращающихся мышцах или за счет сжатия, например, в подошвах ног во время бега [17].

Исследование с участием 747 спортсменов и 104 не спортсменов показало, что низкий гемоглобин чаще обнаруживается у людей, которые занимаются выносливостью, по сравнению с силовыми и смешанными тренировками [69].

13) Тяжелые металлы и токсины

Отравление свинцом снижает выработку гемоглобина и снижает выживаемость эритроцитов [70].

Несколько исследований с участием детей, подвергшихся воздействию свинца в окружающей среде, показали, что более высокие уровни свинца в крови связаны с более низким гемоглобином [71, 72].

Кадмий — еще один тяжелый металл, вызывающий анемию из-за разрушения красных кровяных телец, дефицита железа и дефицита эритропоэтина (ЭПО) [73].

Анемия и низкий уровень эритропоэтина являются клиническими признаками болезни итаи-итай, которая является заболеванием, вызванным длительной интоксикацией кадмием в Японии [74].

Токсины, отличные от тяжелых металлов, также могут нарушать выработку красных кровяных телец. Например, афлатоксины могут уменьшать объем как гемоглобина, так и эритроцитов [75].

Афлатоксины — это токсины, вырабатываемые грибами, заражающими основные продовольственные культуры во многих развивающихся странах [76].

При исследовании 755 беременных женщин с более высоким уровнем афлатоксина в крови вероятность развития анемии была выше [76].

14) Заболевания костного мозга

Анемия и низкий уровень гемоглобина могут быть следствием заболеваний костного мозга (например,грамм. лейкоз, лимфома, миелома) и повреждения из-за токсинов, радиации, химиотерапии и рака, которые распространились на костный мозг [77, 58].

15) Старение

Люди с большей вероятностью заболеют анемией с возрастом [78].

Крупное исследование, проведенное в США с участием почти 40 тысяч человек, показало, что анемия присутствует у 11% мужчин и 10% женщин старше 65 лет, а также у 26% мужчин и 20% женщин старше 85 лет [79].

Падение уровня гемоглобина, которое происходит примерно на восьмом десятилетии жизни, кажется частью нормального старения [79].

Но примерно в 50% случаев анемия у пожилых людей возникает по обратимым причинам, включая дефицит железа и витамина B12 и хроническую почечную недостаточность [78].

16) Беременность

При нормальной беременности объем крови увеличивается в среднем на 50%. Это быстрое увеличение объема крови начинается в первом триместре.

Однако объем плазмы (жидкая часть крови) увеличивается больше, чем масса эритроцитов, что вызывает относительное снижение уровня гемоглобина в течение первой половины беременности.Это известно как анемия беременности [3].

Это снижение гемоглобина больше всего у женщин с большими детьми или беременных близнецов [80].

17) Некоторые лекарства

Помимо НПВП, которые могут вызвать кровотечение, лекарства, используемые для снижения артериального давления, также могут снижать уровень гемоглобина. Обычно эти изменения небольшие. Однако в некоторых случаях эти препараты могут вызывать клинически значимую степень анемии [81].

Лекарства от кровяного давления вызывают гемодилюцию (увеличение содержания жидкости в крови), гемолитическую анемию (аномальное разрушение эритроцитов) и / или подавление выработки красных кровяных телец [81].

Факторы и условия, влияющие на функцию гемоглобина

1) Метгемоглобин

Метгемоглобин (metHb) — это форма гемоглобина, в которой железо находится в измененном состоянии (Fe 3+ вместо Fe 2+ ) и не может связывать кислород.

Помимо того, что этот тип гемоглобина не может переносить кислород, он вызывает окислительное и воспалительное повреждение кровеносных сосудов [82].

У нормальных людей metHb составляет от 1 до 2% от общего гемоглобина [82].

Однако некоторые лекарства и токсины могут повышать уровень metHb.Некоторые генетические мутации также могут повышать уровень metHb.

Люди с более чем 10% metHb имеют синеватый оттенок кожи [62].

Симптомы и повреждения, связанные с мозгом и сердцем, начинают проявляться, когда metHb превышает 30% [62].

Метиленовый синий эффективно лечит как токсические, так и врожденные патологии [62].

2) Окись углерода

Окись углерода (CO) связывает гемоглобин со сродством в 210 раз больше, чем кислород [62].

Вдыхание большого количества окиси углерода приводит к токсическому отравлению угарным газом [62].

Когда окись углерода связывает гемоглобин, гемоглобин больше не может связывать кислород. Это вызывает повреждение тканей из-за недостатка кислорода [62].

У людей с отравлением угарным газом происходит поражение мозга и сердца, когда уровень связанного с угарным газом гемоглобина превышает 20% [62].

Уровни от 40 до 60% приводят к потере сознания, коме и смерти [62].

Отравление угарным газом можно лечить кислородом или обменным переливанием крови [62].

Серия гемоглобина

Этот пост является второй частью серии из трех частей:

Повышенный гемоглобин или гематокрит — Советник по терапии рака

Главная »Поддержка принятия решений в медицине» LabMed

Дифференциальная диагностика

Pt с истинной полицитемией с повышенной массой эритроцитов (эритроцитов).

Pt с относительной полицитемией и нормальной массой эритроцитов в результате обезвоживания или другого состояния с низким объемом плазмы.

Опасные ситуации

Полицитемия, при которой масса эритроцитов достаточно высока, чтобы нарушить кровоток.

Часто встречающиеся ситуации

Истинная полицитемия, также известная как первичная полицитемия, не является вторичной по отношению к какому-либо заболеванию.

Полицитемия, вызванная основным заболеванием (вторичная полицитемия), встречается гораздо чаще, чем первичная полицитемия.

Предлагаемое дополнительное лабораторное тестирование

Уровень эритропоэтина в сыворотке при первичной полицитемии низкий, в отличие от вторичной полицитемии, поэтому уровень эритропоэтина (ЭПО) может быть полезен для разделения первичной и вторичной полицитемии.

Для диагностики истинной полицитемии требуются строгие критерии: (A1 плюс A2 плюс любой другой A) или (A1 плюс A2 плюс любой 2B) критерии:

  • Увеличение массы эритроцитов по гемоглобину, гематокриту или количеству эритроцитов (A1)

  • Эритроцитоз не является вторичным по отношению к другой причине (A2)

  • Спленомегалия (A3)

    Клональная цитогенетическая аномалия, отличная от филадельфийской хромосомы (A4)

    Образование эндогенных эритроидных колоний in vitro (A5)

  • Количество тромбоцитов более 400000 / мкл (B1)

  • Количество лейкоцитов более 12000 / мкл (B2)

  • Панмиелез при биопсии костного мозга (B3)

  • Низкое содержание EPO в сыворотке (B4)

Биопсия костного мозга может быть полезной для определения того, находится ли истинная полицитемия в гиперклеточной фазе с клеточностью более 60% или в гипоцеллюлярном костном мозге с заметно увеличенными волокнами ретикулина.

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Хотите узнать больше?

Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь для просмотра этого контента.

Авторизоваться регистр

Открыть Следующая запись в LabMed Закрывать

Истинная полицитемия | Johns Hopkins Medicine

Что такое истинная полицитемия?

Истинная полицитемия — редкое заболевание крови, при котором наблюдается увеличение всех кровяных телец, особенно красных кровяных телец.Увеличение количества клеток крови делает вашу кровь более густой. Это может привести к инсульту или повреждению тканей и органов.

Что вызывает истинную полицитемию?

Истинная полицитемия вызвана генетическим изменением (мутацией), которое развивается в течение вашей жизни. Это не наследственное генетическое заболевание. В большинстве случаев неизвестно, почему это происходит.

Каковы симптомы истинной полицитемии?

Если у вас больше крови, и она гуще, чем обычно, могут возникнуть проблемы. Симптомы у каждого человека могут отличаться.Симптомы могут включать:

  • Недостаток энергии (утомляемость) или слабость
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Одышка и затрудненное дыхание в положении лежа
  • Проблемы со зрением, такие как двоение в глазах, нечеткое зрение и слепые пятна
  • Невозможность концентрироваться
  • Ночная одежда
  • Лицо становится красным и теплым (покраснел)
  • Носовое кровотечение
  • Кровоточивость десен
  • Слишком сильное менструальное кровотечение
  • Кашляет кровью
  • Ушиб
  • Кожный зуд (часто после горячей ванны)
  • Подагра
  • Онемение
  • Высокое кровяное давление

Эти симптомы могут быть похожи на другие заболевания крови или проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется истинная полицитемия?

Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Ваш врач также может сделать анализы крови. Эти тесты позволят проверить повышенное количество красных кровяных телец в вашем теле. Они также проверит, есть ли другие условия, которые могут вызвать повышение количества эритроцитов.

Как лечится истинная полицитемия?

Ваш лечащий врач подберет лучшее лечение на основании:

  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
  • Как вы больны
  • Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, методами лечения или терапии
  • Если ожидается ухудшение вашего состояния
  • Что вы хотите сделать

Лечение может включать:

  • Флеботомия. Эта процедура удаляет кровь из вашего тела. Сначала это нужно делать часто, например, каждую неделю. Как только будет удалено достаточно крови, чтобы уменьшить запасы железа в вашем организме (необходимые для быстрого образования крови), вам не нужно будет делать это так часто.
  • Некоторые лекарственные средства, в том числе химиотерапевтические. Лекарства помогают предотвратить образование слишком большого количества клеток крови в костном мозге. Они также поддерживают ваш кровоток и толщину крови ближе к норме.

Какие осложнения истинной полицитемии?

Истинная полицитемия может быть смертельной, если ее не диагностировать и не лечить.Это может вызвать образование тромбов, что приведет к сердечному приступу, инсульту или тромбоэмболии легочной артерии. Другие возможные осложнения — увеличение печени и селезенки.

Жизнь с истинной полицитемией

Истинная полицитемия неизлечима, но правильное лечение может помочь уменьшить или отсрочить возникновение любых проблем. Вместе со своим врачом составьте план лечения, соответствующий вашим потребностям. Вы также должны быть физически активными, чтобы увеличить частоту сердечных сокращений и улучшить кровоток.

Другие способы улучшить кровоток включают:

  • Растяжка ног и щиколоток
  • Ношение теплых перчаток и носков в холодную погоду
  • Как избежать сильной жары
  • Пить много воды

Также следует избегать ситуаций, в которых можно получить травму, и проверять ноги на предмет болячек.

Основные сведения о истинной полицитемии

  • Истинная полицитемия — редкое заболевание крови, при котором наблюдается увеличение всех кровяных телец, особенно красных кровяных телец.
  • Увеличение количества кровяных телец делает кровь более густой.
  • Густая кровь может привести к ударам или повреждению тканей и органов.
  • Симптомы включают недостаток энергии (усталость) или слабость, головные боли, головокружение, одышку, нарушения зрения, носовое кровотечение, кровоточивость десен, обильные менструальные периоды и синяки.
  • Лечение может включать в себя прием лекарств и флеботомию — процедуру удаления лишней крови из вашего тела.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Запущен эпический поиск причины высокого уровня гемоглобина

Кейт Роуч, за ваше здоровье Опубликовано 18:02 ET 26 августа 2020 г.

Уважаемый доктор Роуч: Я 51-летний мужчина с очень хорошим здоровьем. Я сдавал кровь на анализ ежегодно в течение последних 15 с лишним лет. Почти каждый тест показывает высокий гемоглобин. Мой средний показатель — 17,4, но в последние несколько лет он достигал 18,1.(Все, что выше 17,5, считается высоким.)

Мой лечащий врач никогда не беспокоился. Он сказал, что мои числа не намного превышают пороговое значение и что до тех пор, пока числа остаются неизменными и не растут, я ничего не могу с этим поделать.

Он вышел на пенсию год назад, и мой новый врач очень обеспокоен. Меня отправили к гематологу, которого тоже беспокоил высокий гемоглобин. Мы обсудили, что могло вызвать это, и исключили все, включая использование препаратов, повышающих работоспособность, апноэ во сне и т. Д.Она провела еще один набор анализов крови, чтобы проверить наличие генетических маркеров истинной полицитемии. Они вернулись отрицательными. Ни биопсии костного мозга, ни теста на эритропоэтин мне не делали.

Есть ли причина продолжать искать причину, когда кажется, что я исчерпал список? Основная проблема заключается в том, что у меня повышенный риск свертывания крови, что может вызвать инсульт или сердечный приступ, поэтому мой врач посоветовал мне принять детский аспирин. Следует ли мне проверить способность крови к свертыванию? Могу ли я продолжать сдавать кровь?

л.B.

Уважаемый Л.Б .: Первый шаг к решению, что делать после неожиданного результата теста, — это определить, действительно ли он ненормальный. Диапазон «нормальных» значений, предоставленных лабораторией, соответствует 95% людей без явных заболеваний. Это означает, что у 5% здоровых людей результат лабораторных исследований выходит за пределы опубликованного диапазона. Если вы сделаете 20 лабораторных тестов, что не редкость, у 36% людей будет хотя бы один ненормальный результат.

Низкий уровень гемоглобина, анемии — очень распространенное явление, но высокий уровень гемоглобина — гораздо реже.Похоже, ваш бывший лечащий врач определил, что ваш гемоглобин для вас нормален, но ваш новый врач не был в этом уверен. Оценка наиболее частых причин высокого гемоглобина является разумной, поскольку некоторые из них довольно серьезны. Истинная полицитемия — это рак крови, но проведенные вами генетические тесты делают реальную полицитемию маловероятной.

Я удивлен, что у вас не было уровня эритропоэтина, так как большинство экспертов считают, что это важный тест для оценки высокого уровня гемоглобина.Высокий уровень ЭПО указывает на то, что что-то стимулирует ваш костный мозг производить больше эритроцитов. Апноэ во сне было одной хорошей мыслью; большая высота, дефект сердечной стенки, отравление угарным газом и, в редких случаях, опухоли, продуцирующие ЭПО. Низкий уровень ЭПО больше указывает на истинную полицитемию.

Аномальная свертываемость крови является критической проблемой при истинной полицитемии, отчасти поэтому так важно поставить правильный диагноз. Решение о том, стоит ли продвигаться дальше в своей оценке — получение уровня ЭПО, а если он низкий, то окончательная биопсия костного мозга — требует суждения.Это также требует знания того, насколько уверенным должен быть пациент. Некоторым людям очень неудобно жить в неопределенности.

Продолжение сдачи крови поможет как вам, так и вашему сообществу, при условии, что у вас нет заболеваний, вызывающих высокий уровень гемоглобина.

Читатели могут отправлять вопросы по адресу [email protected]

Прочтите или поделитесь этой историей: https://www.detroitnews.com/story/life/advice/2020/08/26/keith-roach-search-launched-high-hemoglobin-level/113542014/

What Is Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC)?

Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC) — это лабораторное значение, обнаруженное в общем анализе крови (CBC), которое описывает среднюю концентрацию гемоглобина в данном объеме эритроцитов.

Гемоглобин придает цвет эритроцитам. Следовательно, более высокая концентрация гемоглобина с высоким MCHC делает клетки более темными (гиперхромными), в то время как низкая концентрация с низким MCHC делает их более светлыми (гипохромными).

Значение MCHC полезно при диагностике анемии, но используется вместе с количеством эритроцитов и другими показателями эритроцитов, такими как средний корпускулярный объем (MCV) и ширина распределения эритроцитов (RDW).

Фотография Tahreer / Getty Images

Цель теста

Поскольку MCHC выполняется как часть CBC, тест выполняется каждый раз, когда заказывается CBC.Например, это может включать обычные обследования состояния здоровья или во время диагностики, лечения и последующего наблюдения за широким спектром заболеваний.

Причины, по которым врач может специально посмотреть на MCHC , включают:

  • При наличии симптомов анемии, таких как усталость, бледность кожи или головокружение
  • При поиске различных причин анемии (когда у человека низкое количество эритроцитов и / или уровень гемоглобина)

Измерение MCHC

MCHC рассчитывается путем умножения уровня гемоглобина на 10 и последующего деления на уровень гематокрита.Количество записывается в граммах на литр.

  • MCHC = Hb x 10 / гематокрит

MCHC также можно рассчитать путем деления среднего корпускулярного гемоглобина на средний корпускулярный объем:

Значение MCHC

Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина является мерой концентрации гемоглобина в клетках.

Поскольку гемоглобин — это молекула, к которой присоединяется кислород, MCHC является мерой средней способности эритроцитов, циркулирующих в организме, переносить кислород.

Низкий MCHC (гипохромия) означает более низкую концентрацию гемоглобина в данном объеме эритроцитов и, следовательно, пониженную способность переносить кислород к тканям.

Нормальный (нормохромия) или высокий (гиперхромия) MCHC означает, что способность эритроцитов переносить кислород в норме. Однако он все еще может быть недостаточным, если присутствует недостаточно эритроцитов.

Ограничения

Есть несколько ограничений, которые могут повлиять на точность показаний MCHC, в том числе следующие.

После переливания крови

Поскольку кровь, взятая после переливания крови, будет представлять собой смесь донорских клеток и нормальных эритроцитов человека, MCHC не даст точной информации об исходных присутствующих эритроцитах.

Комбинированная анемия

Если у человека два разных типа анемии, которые приводят к разным уровням MCHC, показания не будут столь полезны для диагностики типа анемии. Например, MCHC может быть нормальным, если у человека комбинация железодефицитной анемии (которая вызывает низкий MCHC) и сфероцитоза (который имеет тенденцию вызывать высокий MCHC).Взаимодействие с другими людьми

Условия, приводящие к неточным значениям гемоглобина или гематокрита

Поскольку MCHC рассчитывается с использованием уровней гемоглобина и гематокрита, все, что ложно увеличивает или уменьшает эти числа, даст ложный результат MCHC.

Например, гиперлипидемия (повышенный уровень холестерина или триглицеридов), гипербилирубинемия (повышенный уровень билирубина в крови, как при заболевании печени) и аутоагглютинация приводят к ложно высокому уровню гематокрита и ложно низкому уровню гемоглобина.

При гемолизе (распаде эритроцитов) свободный гемоглобин в плазме, оставшийся от разрушенных эритроцитов, также вызовет ненормальный результат, то есть MCHC будет ложно увеличиваться.

Подобные тесты

Тест на средний корпускулярный гемоглобин (MCH) измеряет среднюю массу гемоглобина на эритроцит. Хотя название похоже на MCHC, на самом деле оно предоставляет информацию, более похожую на MCV (которая влияет на количество гемоглобина в клетке).

Многие врачи считают, что MCH наименее полезен из показателей эритроцитов, и в этой ситуации обращают внимание прежде всего на MCV. По сравнению со средним корпускулярным гемоглобином, MCHC — гораздо лучший тест для обнаружения гипохромии.

Дополнительные тесты

Помимо MCHC, общий анализ крови предоставляет информацию, включая общее количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, а также другие показатели эритроцитов:

  • Средний корпускулярный объем (MCV): MCV — это мера среднего размера эритроцитов
  • Ширина распределения эритроцитов (RDW): RDW — это число, которое отражает изменение размеров эритроцитов клетки
  • Средний корпускулярный гемоглобин (MCH): MCH — средняя масса гемоглобина на эритроцит

Кроме того, могут быть выполнены другие тесты, такие как мазок периферической крови для определения морфологии и количества ретикулоцитов.При наличии показаний могут потребоваться исследования железа, уровня витамина B12 и многое другое для дальнейшего уточнения информации, найденной в общем анализе крови.

Риски и противопоказания

Существует очень мало потенциальных рисков при проведении общего анализа крови: они включают небольшой риск кровотечения, синяков или инфекции.

Перед испытанием

Перед общим анализом крови нет ограничений в диете или активности. Важно принести свою страховую карточку на прием и убедиться, что у вашего врача есть доступ к предыдущим CBC, которые вы имели для сравнения.

Во время теста

Тест можно проводить во многих больницах и клиниках. Перед забором крови лаборант очистит область (обычно вену на руке) антисептиком и наложит жгут, чтобы лучше визуализировать вену. Если у вас есть порт для химиотерапии, кровь можно брать прямо из порта.

Затем техник введет иглу в вену. Вы можете почувствовать резкий толчок, когда игла входит, и некоторое давление, когда игла остается на месте.Некоторые люди могут чувствовать головокружение или обморок от укола иглы. Обязательно сообщите техническому специалисту, если вы чувствуете головокружение.

После получения образца техник удалит иглу и попросит вас удерживать давление на участке. Когда кровотечение остановится, вам наложат повязку или марлю, чтобы сохранить чистоту и снизить вероятность дальнейшего кровотечения.

После теста

Когда тест будет завершен, вы сможете вернуться домой и возобновить свою обычную деятельность.Возможные побочные эффекты включают:

  • Боль от укола иглой, особенно после нескольких попыток
  • Трудности с получением образца из анализа крови (например, у людей, чьи вены труднодоступны из-за химиотерапии)
  • Кровотечение (кровотечение может длиться дольше остановка у людей, принимающих антикоагулянты или страдающих нарушением свертываемости крови)
  • Гематома или большой синяк (может вызывать дискомфорт, но очень редко)
  • Инфекция (при введении иглы существует небольшой риск заражения бактериями) введен в кузов)

Интерпретация результатов

Если в вашей клинике есть лаборатория, вы можете получить результаты вскоре после того, как будет составлен тест.В других случаях ваш врач может позвонить вам, чтобы сообщить результаты. Важно быть собственным защитником и спрашивать фактические цифры (например, ваш MCHC), а не то, находится ли ваш CBC просто в нормальном диапазоне.

Эталонный диапазон

«Нормальный» диапазон для MCHC может несколько отличаться в разных лабораториях, но обычно составляет от 32 до 36. Некоторые лаборатории имеют меньший диапазон нормы, например, между 33,4 и 35,5.

MCHC рассчитывается на основе гемоглобина и гематокрита, поэтому все, что мешает этим цифрам, сделает MCHC неточным.Результаты также будут неточными после переливания (они будут отражать характеристики перелитых клеток в сочетании с собственными клетками человека).

нормальный MCHC

MCHC может быть нормальным при многих типах анемии (нормохромных анемиях), таких как:

  • Анемия кровопотери
  • Анемия, вызванная заболеванием почек
  • Смешанная анемия
  • Недостаточность костного мозга
  • Гемолитические анемии (многих типов)

Причины низкого MCHC

Когда MCHC низкий (если результат не является неточным из-за одного из ограничений, отмеченных ранее), это означает, что эритроцитам не хватает гемоглобина.Возможные причины включают:

  • Дефицит железа (с анемией или без)
  • Отравление свинцом
  • Талассемия (бета-талассемия, альфа-талассемия и промежуточная талассемия)
  • Сидеробластная анемия
  • Анемия хронического заболевания

Низкий MCHC без анемии связан с плохими результатами для людей, находящихся в отделении интенсивной терапии. Это также может указывать на дефицит железа до развития анемии.

Причины высокого MCHC

Высокий MCHC означает, что гемоглобин более концентрированный, чем обычно, и может возникать несколькими способами.Например, гемоглобин становится более концентрированным при разрушении эритроцитов. MCHC часто повышается у курящих людей. MCHC также может быть повышен ложно из-за болезни холодовых агглютининов.

Возможные причины высокого MCHC при анемии включают:

  • Аутоиммунная гемолитическая анемия (вызванная лекарствами, аутоиммунными заболеваниями и т. Д.)
  • Наследственный сфероцитоз
  • Тяжелые ожоги
  • Болезнь печени
  • Гипертиреоз
  • Серповидноклеточная анемия (гомозиготная)
  • Болезнь гемоглобина С

Использование MCHC с другими индексами эритроцитов

Результаты MCHC наиболее полезны при использовании в сочетании с другими индексами эритроцитов, особенно MCV.

Например, низкий MCHC и низкий MCV могут указывать на железодефицитную анемию, талассемию, сидеробластную анемию или отравление свинцом. Высокий MCHC и низкий MCV могут указывать на сфероцитоз или серповидно-клеточную анемию.

Нормальный MCHC и высокий MCV могут означать дефицит витамина B12, фолиевой кислоты или заболевание печени.

Другие тесты, полезные для классификации анемий

Помимо анализа крови и показателей эритроцитов, могут потребоваться дополнительные тесты, в том числе следующие.

  • Мазок периферической крови для определения морфологии : При мазке периферической крови исследуют образец крови под микроскопом. Это позволяет специалисту лаборатории непосредственно визуализировать другие изменения в эритроцитах, которые могут быть связаны с анемией, такие как клетки-мишени, ядросодержащие эритроциты и многое другое.
  • Исследования железа : Сывороточная железа и способность связывать железо и / или уровни ферритина могут дать ценную информацию о запасах железа и могут помочь отличить дефицит железа от других анемий с низким MCHC.
  • Уровень витамина B12 : Уровни витамина B12 полезны при поиске пагубной анемии.
  • Аспирация и / или биопсия костного мозга : В некоторых случаях может потребоваться исследование костного мозга для оценки появления клеток крови в костном мозге и запасов железа.

Слово от Verywell

Тест MCHC является наиболее значимым в сочетании с другими результатами общего анализа крови и может быть полезен для определения причин анемии, а также для прогнозирования прогноза у пациентов без анемии.Однако при использовании этих результатов очень важно знать об ограничениях, а также о возможности ошибки, и использовать любые результаты только после того, как они будут повторены и поддержаны другими тестами.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *