Воспаление копчикового хода фото: Диагностика и лечение абсцесса эпителиального копчикового хода в Москве

Содержание

Эпителиальный копчиковый ход — Евромед клиника

Эпителиальный копчиковый ход — это заболевание, характеризующееся наличием под кожей крестцово-копчиковой области тоннелеобразного хода, который открывается на коже одним или несколькими точечными отверстиями, располагающимися в межъягодичной складке, а другим концом заканчивается слепо образуя полость кисты стенки которой выстилает эпителиальная ткань.

Если одно из отверстий закупоривается или на фоне травматического воздействия возникает воспалительный процесс. Постепенно увеличивается диаметр кисты, разрушается стенка и воспаление охватывает окружающие ткани.

Консервативных методов лечения при данной патологии не существует. Частота рецидива заболевания после оперативного лечения варьирует от 9 до 31%. Существует более 30 вариантов хирургического лечения, которые в основной массе заключаются в иссечении эпителиального копчикового хода с дальнейшей кожной пластикой или открытым ведением раны вторичным натяжением.

Основной послеоперационной проблемой этих методов является ограничение в нагрузке (нельзя сидеть) на протяжении 2 недель, длительное заживление (в случае открытой раны) от 3 до 6 недель и неудовлетворительный косметический эффект — формируются грубые послеоперационные рубцы.

В настоящий момент в клинике существует новейшая малоинвазивная немецкая технология лазерного закрытия пилонидального синуса SiLaC которая имеет ряд преимуществ.

Через наружный эпителиальный ход в полость кисты вводят гибкое волокно через которое подается дозированная лазерная энергия радиально излучая ее на стенки кисты разрушая патологическую ткань. Сам пилонидальный синус и свищевой ход при этом стягиваются.

Вмешательство при этом

  • — малотравматично

  • — нет необходимости выполнять разрезы скальпелем и накладывать швы после

  • — короткий послеоперационный период не требующий особых ограничений около 2-3 дней

        — не появляется грубых рубцов так как полость «запаивается изнутри»

  • — Отсутствие травматизации здоровых тканей

  • — Выписка на амбулаторный этап в первые сутки

  • — Нет необходимости в длительных сложных перевязках под наблюдением врача

  • — Лазерная методика не оставляет шрамов, рубцов, не требует наложения швов.

  • — Методика безкровнаяОтсутствие местного воспаления

  • — После операции можно сидеть

  • — Малая вероятность рецидива

врачи и цены. Где сделать удаление эпителиального копчикового хода в Москве.

Удаление эпителиального копчикого хода — ЭКХ

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) – это врожденный дефект развития мягких тканей крестцово-копчиковой области. Он представляет собой узкую полость, по форме напоминающую трубу, один конец которой открывается в межъягодичной складке, а другой находится в толще подкожной жировой клетчатки. Длина подобного хода может достигать 10 см. Поверхность его выстлана эпителием, то есть по структуре ничем не отличается от поверхности открытой кожи.

Хотя ЭПХ существует с рождения, заболевание в первые годы жизни себя никак не проявляет. В период полового созревания (где-то с 15 лет) начинается рост волос по всему телу, активизируется работа сальных и потовых желез. Это происходит и в замкнутом пространстве эпителиального копчикового хода. Из его выходного отверстия могут наблюдаться выделения, обуславливающие влажность кожи между ягодицами. Проросшие волосы могут вызывать зуд. Близость выходного отверстия ЭПХ к заднему проходу делают эту полость уязвимой для поражения бактериальной инфекцией. Поэтому воспаление эпителиального копчикового хода происходит достаточно часто. Как правило, ЭПХ обнаруживается именно во время острого воспаления, побуждающего пациента обратиться к врачу.

Лечение эпителиального копчикового хода – только хирургическое. Вне зависимости от стадии заболевания рекомендуется радикальная операция с полным удалением эпителиального канала со всеми первичными отверстиями и ответвлениями.

Операция проводится под спинальной анестезией. Плановое время операции (с учетом анестезии) – 3 часа. Период послеоперационного нахождения в стационаре – 3 дня. Вставать разрешается на второй день. Однако сидеть после операции не разрешается ещё в течение 3-х недель. Также нельзя поднимать тяжести. Швы снимаются обычно на 10-14-й день.

Ниже Вы можете уточнить цены, а также выбрать медицинское учреждение «Семейного доктора», где сделать операцию по удалению эпителиального копчикового хода.

Уважаемые пациенты!
Обращаем Ваше внимание, что указанная цена операции не включает анестезию, а также стоимость возможных дополнительных манипуляций.

что это такое, причины, симптомы, методы лечения копчикового хода в Москве в Центре Хирургии «СМ-Клиника»

Эпителиальный копчиковый ход – это патология, при которой имеется дефект в подкожном слое межъягодичной складки. Патологический участок представляет собой «туннель», покрытый эпителий, в котором содержатся волосяные фолликулы и сальные железы. Копчиковый ход в 2-4 раза чаще встречается у мужчин.

Описание заболевания

Обычно заболевание начинает проявляться в пубертатном возрасте, когда запускается полноценное функционирование эпителия. Появляется мокнутие, рост волос и зуд в межъягодичной зоне. При развитии гнойного воспаления присоединяется боль, выделение гноя и неприятный запах, повышается температура тела. Заболевание чаще встречается у мужчин.

Диагностика этой патологии достаточно простая. Предварительный диагноз проктологи устанавливают после визуального и пальцевого исследования прямой кишки с одновременной пальпацией копчика. Из дополнительных методов может применяться ректороскопия и колоноскопия.

Единственный способ лечения – операция. Консервативные мероприятия носят вторичный характер. Чтобы оценить направление эпителиального копчикового хода, может проводиться фистулография – это введение контраста в патологический участок с последующим рентгенконтролем. Операция заключается в иссечении копчикового хода.

После ее проведения наступает полное выздоровление, рецидивы практически не встречаются.

Эпителиальный копчиковый ход условно делится на 2 категории:
  • Неосложненный – имеется патологический канал, воспалительные изменения отсутствуют.
  • Осложненный – связан с развитием острого или хронического воспаления в патологической зоне.

Острый воспалительный процесс последовательно может проходить 2 стадии – инфильтрация, на смену которой приходит формирование абсцесса.

Хроническое воспаление начинается с инфильтративной фазы, исходом которой может быть рецидивирующий абсцесс или гнойный свищ.


Длительное время эпителиальный копчиковый ход может не иметь никаких симптомов. Практически у 90% пациентов с данной патологией первое проявление связано с развитием абсцесса – локализованного гнойного воспаления. Инфекция попадает через отверстия, находящиеся в межъягодичной складке.

Если воспалительный процесс отсутствует, и дренажная функция свищевых ходов не нарушена, то заболевание проявляется периодически возникающим дискомфортом в крестцово-копчиковой зоне и длительным мокнутием межъягодичной складки (видны слизистые или слизисто-гнойные выделения через патологические отверстия).

Основной объективный симптом эпителиального копчикового хода – это наличие одного или нескольких первичных отверстий, которые находятся по средней линии в межъягодичной области. Хорошо выявляются при проктологическом осмотре.

До сих пор точные причины развития эпителиального копчикового хода не установлены. Общепризнанные теории происхождения делятся на 2 категории – врожденные и приобретенные.
  • Врожденные теории склонны рассматривать копчиковый ход как рудимент спинной хорды или как факт наличия «хвостовой связки» (недостаточная редукция структурных элементов хвоста, которого у человека не должно быть).
  • Приобретенные теории объясняют происхождение копчикового хода обратным врастанием волос в подкожный слой с формированием свищевых отверстий. Другими словами, волосы не первоначально присутствуют в патологической зоне, а появляются только, спустя какое-то время после рождения. Чуть позже вокруг волоса формируется эпителиальная капсула.

Развитие воспалительного процесса в области копчикового хода обычно спровоцировано действием следующих факторов:
  • езда на автомобиле, мотоцикле, велосипеде, верхом на лошади, что приводит к травматизации кожи перианальной области;
  • избыточное скопление пота в межъягодичной складке в жару или при недостаточном соблюдении правил личной гигиены;
  • чрезмерное развитие волосяного покрова.

Любой из этих факторов способен привести к закупорке свищевых отверстий. На фоне застоя патологического секрета, который является отличной питательной средой для патогенных микроорганизмов, развивается воспалительный процесс.

Экспертное мнение врача

Эпителиальный копчиковый ход является доброкачественным заболеванием. Однако эта патология существенно снижает качество жизни пациента. Поэтому показано оперативное лечение. Чем раньше будет проведено вмешательство, тем быстрее человек сможет вернуться к привычному образу жизни и избавиться от этой неприятной проблемы.

Ивенский Роман Александрович

Врач-колопроктолог, хирург, врач высшей категории

Установление диагноза эпителиального копчикового хода – достаточно простая процедура. На первоначальном этапе проктолог проводит визуальную оценку крестцово-копчиковой области. Обнаружение нескольких отверстий в межъягодичной складке, из которых выделяется слизистый или слизисто-гнойный секрет.

Всем пациентам показано проведение пальцевого ректального исследования. Этот простой метод позволяет оценить функциональное состояние сфинктера прямой кишки. В программу диагностики также включаются и дополнительные методы:

  • Ректороманоскопия – показана для выявления сопутствующих заболеваний и оценки воспалительных изменений со стороны прямой кишки.
  • Фистулография – позволяет детально оценить направление копчикового хода, что важно для планирования техники предстоящей операции.
  • Ультразвуковое сканирование крестцово-копчиковой зоны – оценивает расположение патологического очага и его структуру.

Методы лечения

Лечение будет эффективным, если проведена точная диагностика направления копчикового хода и правильно выбран способ хирургического лечения. Поэтому так важно, чтобы пациент прошел детальное предоперационное обследование. Метод и технику хирургического вмешательства в Центре хирургии «СМ-Клиника» планирует команда проктологов. Это позволяет находить наиболее рациональный способ, который отличается максимальной эффективностью и безопасностью.

Консервативное лечение

Хирургическое лечение является основным, т.к. консервативные мероприятия не дают желаемых результатов, и заболевание вновь и вновь рецидивирует. Безоперационная терапия может быть только временной мерой, направленной на стабилизацию состояния пациента перед предстоящим вмешательством.

Консервативная тактика предполагает следующие мероприятия:

  • Соблюдение правил личной гигиены – мытье промежности и межъягодичной складки после каждого посещения туалета и тщательное высушивание с использованием хлопковых или бумажных полотенец. Следует бережно промокать кожу, а не энергично тереть.
  • Бритье с захватом межъягодичной области от поясницы до анального канала. Волосы рекомендуется сбривать еженедельно.
  • «Замораживание» или коагуляция эпителия, который покрывает свищевой ход.

Оперативное лечение

Операцию лучше выполнять в «холодном» периоде, то есть в отсутствие воспалительного процесса в патологической зоне. Это связано с тем, что разрез и дренирование, используемые при нагноении копчикового хода, не дают полного излечения. Вероятность рецидивов после такого вмешательства достигает 60-70%.

Операция, проводимая в отсутствие гнойного воспалительного процесса, позволяет полностью убрать эпителиальный канал и все первичные отверстия, а также измененные окружающие ткани и вторичные свищевые ходы. Вид хирургического вмешательства зависит от распространенности и стадии процесса.

Все операции в Центре хирургии «СМ-Клиника» проводятся под адекватным обезболиванием. Пациент лежит на специальном операционном столе на животе с разведенными ногами. В таком положении у проктолога имеется хороший обзор и возможность качественно выполнить все этапы вмешательства.

Если же успело развиться гнойное воспаление эпителиального копчикового хода, то для обеспечения радикального излечения планируется многоэтапное вмешательство. На первом этапе производится вскрытие гнойной полости, тем самым создаются условия для заживления раны. На втором этапе, после стихания воспалительного процесса, производится радикальное иссечение патологически измененных тканей и самого хода. Иногда хроническое воспаление приводит к тому, что окружающие структуры сильно деформируются, поэтому для их удаления проводится дополнительная операция.

Не существует доказанных профилактических мер, которые помогли бы снизить вероятность развития эпителиального копчикового хода. Сторонники приобретенной теории считают, что в качестве предупредительных мер могут рассматриваться сбривание волос в межъягодичной зоне и особенно тщательное соблюдение гигиенических мероприятий.

Немаловажное значение также отводится коррекции хронических патологий, снижающих активность местного иммунитета. Пациенты с сахарным диабетом должны иметь компенсированную гликемию, а пациенты с атеросклерозом – регулярно принимать препараты для снижения уровня холестерина и предупреждения тромбозов.

Своевременное лечение геморроя, анальных трещин и воспалительных процессов прямой кишки поможет снизить вероятность осложненных форм эпителиального копчикового хода. К тому же, важно следить за стулом. Он должен быть ежедневным и по возможности без натуживания. Опасны запоры и поносы, которые повышают вероятность инфицирования свищевых ходов.

Лазерное лечение кисты копчика в Киеве


Киста копчика (или эпителиальный копчиковый ход) – подкожная полость, которая формируется в верхней части межъягодичной складки, в области копчика. Она имеет вид канала в подкожной клетчатке, выстланного эпителиальной тканью.

ПРИЧИНЫ КИСТЫ КОПЧИКА

Предпосылки для развития кисты копчика закладываются еще при вынашивании ребенка, во время которого возможно формирование полости в межъягодичной складке. В дальнейшем в неё попадают отшелушенные частички кожи, секрет потовых и сальных желез, могут прорастать волосы. Скопившаяся жидкость со временем воспаляется, а киста копчика может перерасти в свищ.

 

Возникновению эпителиального копчикового хода способствует ряд причин:

  • малоподвижный образ жизни;
  • избыточный вес;
  • обильный волосяной покров;
  • травмы копчика;
  • повышенная потливость;
  • переохлаждение;
  • инфекции;
  • снижение иммунитета;
  • ношение обтягивающего белья.

Болезнь диагностируется в основном у мужчин в возрасте до 30 лет, хотя единичные случаи заболевания наблюдались и у женщин.

СИМПТОМЫ КИСТЫ КОПЧИКА

Пациенты с эпителиальным копчиковым ходом чаще всего жалуются на:

  • болезненные ощущения при сидении;
  • дискомфорт, ощущение инородного объекта;
  • появление припухлости в области копчика.

Невоспаленная киста копчика выглядит как небольшое отверстие в районе ягодичной линии, обычно на расстоянии 7-10 сантиметров от анального отверстия. Ход может быть как небольшим, так и довольно глубоким, похожим на небольшую воронку.

 

При воспалении кисты боль усиливается, кожа над кистой краснеет и отекает, начинается выделение гноя через одно или несколько отверстий, может подняться температура. Если эпителиальный копчиковый ход воспаляется повторно, то могут возникать новые отверстия, через которые выделяется инфильтрат.

 

Гной, выделяемый из воспаленной кисты, постепенно расширяет, а затем разрушает ход, при этом поражаются окружающие ткани.

ЛЕЧЕНИЕ КИСТЫ КОПЧИКА В «ОКСФОРД МЕДИКАЛ»

Важно понимать, что единожды воспалившаяся киста, будет периодически воспаляться и в дальнейшем, причем каждое дальнейшее обострение будет все боле тяжелым. Наиболее простым и максимально эффективным является лечение не воспаленной кисты или находящейся в состоянии ремиссии.

 

Для постановки диагноза проктологу, в большинстве случаев достаточно осмотра, после чего назначается лечение, которое в случае кисты копчика может быть только хирургическим. Остальные методы малоэффективны или неэффективны вовсе.

 

Если ранее киста копчика удалялась только методом иссечения с помощью скальпеля, то на данный момент доступно более эффективное, простое и щадящее лечение – удаление кисты копчика лазером.

 

Лазерное удаление кисты копчика имеет ряд преимуществ:

  • короткий восстановительный период – благодаря минимально необходимой степени вмешательства;
  • минимальный риск внесения инфекции – удаляя кисту, лазер моментально коагулирует ткани;
  • минимальный риск развития рецидива, в сравнении с иссечением кисты.

Операция проводится амбулаторно – пациент возвращается домой для реабилитации в день проведения операции. Вмешательство проводится под местной анестезией, однако возможно погружение пациента в медикаментозный сон. 

Записаться на прием к проктологам клиники «Оксфорд Медикал Киев» вы можете по телефону.

Копчик — обзор | Темы ScienceDirect

Анатомия

Позвоночные венозные сплетения простираются от копчика до основания черепа. Традиционно позвоночное венозное сплетение описывается как состоящее из четырех частей: переднего внешнего (вне позвоночного канала) и внутреннего (внутри позвоночного канала, эпидурального) компонентов и заднего внешнего и внутреннего (эпидурального) компонентов 3 (рис. 23.1). Внутренние сплетения образованы венами в виде столбов, расположенных дорсально по отношению к спинному мозгу, они проходят как два позвоночных венозных канала по обе стороны от средней линии.Вентрально к спинному мозгу переднее внутреннее сплетение, проходя между слоями задней продольной связки, собирает базивертебральную вену и латерально, как левую и правую продольные пазухи, сообщается с сегментарными венами (например, задними межреберными, поясничными венами) через вены межпозвонковых отверстий 12 . Заднее внешнее позвоночное венозное сплетение разветвляется над задними частями остистых и поперечных отростков, пластинками и суставными фасетками, чтобы затем соединиться с задним внутренним позвоночным венозным сплетением. Переднее венозное сплетение позвонков охватывает переднебоковые части тел позвонков и соединяется в первую очередь с сегментарными венами. Stringer et al. 13 исследовали внутренние и внешние позвоночные венозные сплетения. Эти авторы обнаружили двустворчатые клапаны в 34% вен, взятых из наружного позвоночного венозного сплетения. Направление потока всегда было направлено к внутреннему позвоночному венозному сплетению. Венозный кровоток в краниоцервикальном переходе зависит от таких факторов, как осанка, анатомические особенности и патология.На основании исследования Stringer et al., 13 продольных каналов с поперечными соединениями были характеристиками внутреннего позвоночного венозного сплетения. Интересно, что эти авторы идентифицировали трабекулы внутри внутреннего позвоночного венозного сплетения, которые были аналогичны анатомии венозных синусов твердой мозговой оболочки. Они пришли к выводу, что такие трабекулы могут подавлять венозное чрезмерное растяжение или коллапс вены, поддерживать однонаправленный поток и скорость венозного кровотока или, возможно, участвовать в регуляции тепла. 13 Другие также выдвинули гипотезу о том, что венозное сплетение позвонков может быть вовлечено в терморегуляторную регуляцию и «охлаждение» спинного мозга. 14

Связь между интрадуральным и экстрадуральным отделами спинного мозга имеет клиническое и хирургическое значение. Связи между интрадуральной и экстрадуральной частями венозных синусов спинного мозга могут происходить трансдурально, но чаще через выходящие корешковые (мозговые) вены на оболочке твердого мозга или рядом с ней.Эти радикуломедуллярные вены сливаются и получают дренаж от корешков спинномозговых нервов через поверхностные вены корешков нерва. Внутри нервного корешка продольные вены принимают кровь из венул, окружающих нервы, и впадают в дренирующие ветви вены, которые затем выходят из оболочки твердого нерва и впоследствии впадают в вены поверхностного корешка нерва. 15 Эта система венозного дренажа корешка спинномозгового нерва содержит поперечные спирали в венулах, продольные вены и дренирующие ветви вены, которые потенциально позволяют компенсировать дополнительный объем крови. Радикуломедуллярные вены впадают в экстрадуральное позвоночное венозное сплетение по венозным путям спинномозгового нерва. 16

Поскольку некоторые исследователи 17 обнаружили, что позвоночное венозное сплетение является основным внутричерепным венозным оттоком в вертикальном положении и вторичным путем внутричерепного выхода во время маневров Вальсальвы или при нарушении внутренних яремных вен, исследование было направлено на более точная количественная оценка этой анатомии казалась разумной. Более того, недавно позвоночное венозное сплетение стало использоваться для трансвенозной эмболизации дуральных артериовенозных свищей (АВФ) с вовлечением маргинального синуса. 18

Таббс и Коэн-Гадол 19 обнаружили позвоночные венозные сплетения во всех образцах на краниоцервикальном переходе. Они всегда состояли из множества переплетенных сосудов, сконцентрированных спереди (т. Е. Передние позвоночные сплетения), кзади (т. Е. Задние венозные сплетения позвонков) и латерально (т. Е. Латеральные венозные сплетения позвонков). Чаще всего они концентрировались спереди и внутри позвоночного канала (например, в переднем внутреннем позвоночном венозном сплетении).Вены, составляющие сплетение, как правило, были самыми большими для переднего внутреннего позвоночного венозного сплетения. Средний диаметр вен, составляющих переднее наружное, переднее внутреннее, латеральное внутреннее, заднее внутреннее и заднее наружное венозные сплетения, составлял 1,7 мм (диапазон 1,0–2,0 мм), 2,3 мм (диапазон 1,8–2,7 мм), 0,9 мм ( диапазон 0,5–1,2 мм), 1,2 мм (диапазон 0,8–1,6 мм) и 1,0 мм (диапазон 0,8–1,3 мм) соответственно. Эти авторы 19 также обнаружили, что ранее неназванное латеральное внутреннее позвоночное венозное сплетение было идентифицировано с 10 сторон (33%) (6 слева и 4 справа).Боковое внутреннее позвоночное венозное сплетение, если оно есть, со всех сторон соединено с латеральным маргинальным синусом. Переднее наружное позвоночное венозное сплетение соединено с базилярным венозным сплетением через транскливальные эмиссарные вены у двух трупов (13%). Оставшиеся вены переднего венозного сплетения позвонков либо соединялись внутричерепно через очень маленькие перфорирующие ветви через переднюю атланто-затылочную мембрану (33%), либо не имели прямых грубых связей внутри черепа (53%). Переднее внутреннее позвоночное сплетение, которое проходило между слоями задней продольной связки у основания черепа (т.е., текториальная оболочка), соединенная с передней половиной маргинальной пазухи у 10 трупов (33%) и с трех сторон в переднебоковые части маргинальной пазухи (20%). В двух образцах (13,3%) внутричерепной связи не выявлено. Заднее внутреннее венозное сплетение соединено с задней частью маргинальной пазухи на 80% сторон и непосредственно с затылочной пазухой с двух сторон (13,3%). На одном трупе (6,7%) явной внутричерепной связи не обнаружено.

Заднее наружное венозное сплетение, соединенное с венами подъязычного канала у трех трупов (20%) и с задней стороной маргинальной пазухи у двух трупов (13.3%) через соединения через заднюю атланто-затылочную мембрану. Однако это венозное сплетение соединялось в первую очередь с подзатылочным венозным сплетением и имело мало связи с внутричерепными венозными синусами 19 .

Причины, лечение и обезболивание

Обзор

Копчик, расположенный ниже крестца, может быть серьезно поврежден при падении.

Что такое боль в копчике (кокцидиния)?

Боль в копчике, называемая «кокцидинией», — это боль внутри и вокруг небольшой треугольной кости в самом низу позвоночника, над ягодичной расщелиной.

Термин «копчик» происходит от греческого слова «кукушка», так как он напоминает птичий клюв с острым концом вниз. «Диния» означает «боль», поэтому «кокцидиния» буквально означает «боль в копчике». А поскольку кость соответствует положению хвоста животного, ее называют «копчик».

Что такое копчик / копчик?

Ваш копчик состоит из трех-пяти сросшихся позвонков (костей). Он находится под крестцом, костной структурой у основания позвоночника.К нему присоединяются несколько сухожилий, мышц и связок. И копчик, и седалищные бугры (две кости, составляющие нижнюю часть таза) несут ваш вес, когда вы садитесь. У двух третей взрослых копчик немного изогнут, а не направлен прямо вниз, но слишком сильно изогнутый копчик является ненормальным и, следовательно, болезненным.

Почему болит копчик?

Боль в копчике варьируется от тупой до сильной укола. Это может длиться неделями, месяцами, а иногда и дольше.Боль в копчике может быть вызвана тремя типами событий:

  • Наружная травма : Ушиб, сломанный или вывих копчика в результате падения.
  • Внутренняя травма : травма, вызванная тяжелыми родами или слишком долгим сидением на узкой или твердой поверхности.
  • Прочие : Инфекция, абсцесс и опухоли.

Интересно, что у трети больных кокцидинией причина неизвестна.

Боль в копчике (кокцидинии) постоянна?

№Боль в копчике редко бывает пожизненной.

Насколько распространена боль в копчике (кокцидинии)?

Боль в копчике встречается часто.

Женщины в пять раз чаще, чем мужчины заболевают кокцидинией. Взрослые и подростки болеют им чаще, чем дети. Согласно шкале ИМТ (индекс массы тела) люди с ожирением в три раза более восприимчивы, чем люди с идеальным весом. Вы также становитесь более уязвимыми, если теряете вес слишком быстро.

Симптомы и причины

Что вызывает боль в копчике (кокцидинию)?

Падение

Кто не упал на спину? Может, ноги у вас выскользнули из-под льда.Может, вы упали с лестницы. Или, может быть, вы слишком сильно откинулись назад в своем офисном кресле и упали. Если вы сильно упали, вы можете поранить, сломать (перелом) или вывихнуть (выбить не на своем месте) копчик (копчик).

Повторяющееся растяжение (RSI)

Такие виды спорта, как езда на велосипеде и гребля, требуют, чтобы вы наклонялись вперед и назад и растягивали позвоночник. Слишком частое повторение движений может привести к растяжению тканей вокруг копчика.

Беременность / роды

В третьем триместре беременности организм женщины выделяет гормоны, смягчающие область между крестцом и копчиком.Это позволяет копчику двигаться по мере необходимости во время родов. Это естественный процесс, но, к сожалению, такое движение может слишком сильно растянуть мышцы и связки вокруг копчика, вызывая дополнительную боль. Такое напряжение этих мягких тканей не позволяет им поддерживать ваш копчик под правильным углом.

Ожирение

Дополнительный груз оказывает дополнительное давление на копчик. Это может вызвать отклонение копчика назад. Ваш копчик будет болеть, если он не в правильном положении.

Недостаточный вес

Если у вас недостаточно жира в ягодицах, чтобы предотвратить трение копчиком о мышцы, связки и сухожилия, это может вызвать. Растирание вызывает воспаление мягких тканей.

Сиденье

Это простое действие может усилить боль в копчике, особенно если вы сидите на твердой или узкой поверхности. Старайтесь чаще вставать, растягиваться и совершать короткую прогулку. А еще лучше найдите себе более мягкое и удобное место для сидения или используйте мягкое сиденье.

Рак

Только в редких случаях боль в копчике является признаком рака. Крайне маловероятно.

Каковы симптомы боли в копчике (кокцидинии)?

  • Симптомы кокцидинии включают:
  • Ноющая или колющая боль в копчике.
  • Более сильная боль при переходе из положения сидя в положение стоя.
  • Более сильная боль при длительном сидении.
  • Боль при дефекации.
  • Боль во время секса.

Другие симптомы, которые могут возникать при кокцидинии, включают:

  • Депрессия.
  • Беспокойство.
  • Плохой сон.
  • Болезненные ягодицы.
  • Боль в спине.

Является ли боль в копчике (кокцидинии) признаком беременности?

По мере роста плода его вес оказывает давление на пространство таза, вызывая боль в этой области.

Может ли боль в копчике (кокцидинии) вызывать боль в прямой кишке?

Да, хроническая кокцидиния — одна из причин ректальной боли.

Менструация вызывает боль в копчике (кокцидинию)?

Боль в копчике обычно усиливается во время менструации.

Диагностика и тесты

Как диагностируют кокцидинию (боль в копчике)?

Во-первых, после получения вашей общей истории болезни ваш лечащий врач спросит вас о любых недавних травмах, включая падение или роды. Затем он / она проведет визуальный осмотр области на предмет очевидного перелома, деформации, образования или абсцесса (инфекции).

Какие тесты используются для диагностики боли в копчике (кокцидинии)?

Для проверки на перелом:

Для проверки на воспаление и хордому (редкий вид злокачественной опухоли позвоночника):

Ведение и лечение

Как лечить кокцидинию (боль в копчике)?

Большинство людей выздоравливают без какого-либо лечения. Из тех, кто действительно нуждается в лечении, 90% просто должны использовать домашние средства.

Домашние средства от боли в копчике (кокцидинии) включают:

  • Прием НПВП, например ибупрофена, для уменьшения боли и отека.
  • Уменьшение времени сидения. Наклонитесь вперед, если вам нужно сесть.
  • Принятие горячей ванны для расслабления мышц и облегчения боли.
  • Использование клиновидной гелевой подушки или копчиковой подушки («пончиковой» подушки) во время сидения.
  • Принимает смягчители стула для уменьшения боли при дефекации.
  • Растяжка и укрепление мышц нижней части спины и таза.
  • Наложение горячих или холодных компрессов на нижнюю часть спины. Применяйте не более чем на 20-30 минут несколько раз в день.
  • Носить свободную одежду.

Амбулаторные методы лечения боли в копчике (кокцидинии) включают:

  • Блокирование нервного питания этой области — блокада копчикового нерва — с помощью обезболивающих лекарств и стероидов для уменьшения воспаления.
  • Лечебный массаж (обычно дает только временное облегчение).
  • Упражнения на растяжку и улучшение осанки под руководством физиотерапевта.
  • Иглоукалывание.
  • TENS (чрескожная электрическая стимуляция нервов).

Хирургические варианты включают:

  • Частичная копчикэктомия (удаление части копчика — крайне редко).
  • Тотальная копчикэктомия (удаление всего копчика — крайне редко).

Время восстановления после копчикэктомии может занять несколько месяцев, а может и год. К сожалению, нет гарантии, что боль пройдет, даже если кость исчезнет. Опять же, это редкая процедура.

Другие симптомы, которые могут возникать вместе с кокцидинией, такие как депрессия, беспокойство и радикулит, также должны быть рассмотрены и лечиться.

Как лечить боль в копчике (кокцидинию) у беременной женщины?

Боль в копчике у беременных — это нормальное явление. Боль возникает при длительном сидении, но также может возникать при стоянии и ходьбе. Это потому, что растущий плод оказывает давление на кость. Физиотерапевты рекомендуют во время сна лежать на боку и сидеть на подушке для копчика. И то, и другое поможет немного облегчить боль, снимая давление на копчик.

Помогает ли ходьба при боли в копчике (кокцидинии)?

Да.Вставание и ходьба снижает давление на копчик, уменьшая боль.

Как мне спать при боли в копчике (кокцидинии)?

Сидение, вождение автомобиля, наклоны и сон — все это зависит от боли в копчике. В тяжелых случаях это может значительно снизить качество вашей жизни. Лягте на бок, чтобы уменьшить боль в копчике.

Может ли мануальный терапевт помочь при боли в копчике (кокцидинии)?

Да. Хиропрактик может помочь исправить смещение копчика, который слишком наклонен вперед или назад.

Профилактика

Как снизить риск возникновения боли в копчике (кокцидинии)?

Вы можете снизить риск возникновения боли в копчике:

  • Как избежать падения. Следите за тем, чтобы на полу и на дорожках не было незакрепленных предметов, мусора и шнуров. Убедитесь, что все лестницы хорошо освещены и оборудованы перилами. Не ходите, глядя на свой мобильный телефон.
  • Избегать занятий, которые усугубляют симптомы, таких как езда на велосипеде и длительное сидение.

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать, если у меня болит копчик (кокцидиния)?

Тупая боль, сильная боль, колющая боль и любая другая степень и сила боли между ними.Боль будет усиливаться, когда вы сидите и встаете, а также при дефекации и половом акте.

Как долго у меня будет боль в копчике (кокцидинии)?

Обычно всего несколько дней или недель. Меньше времени, если вы используете домашние средства.

Когда я смогу вернуться на работу / учебу?

Боль в копчике доставляет дискомфорт, но она не должна отвлекать вас от повседневных дел. Если это так, обратитесь к своему врачу и сразу же запишитесь на прием.

Каковы прогнозы боли в копчике (кокцидинии)?

Боль в копчике — это не то, с чем просто нужно жить. Следуйте рекомендациям по лечению в домашних условиях и проконсультируйтесь с вашим врачом о вариантах лечения в амбулаторных условиях.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

Не сидите долгое время, не вставая, не совершайте короткую прогулку или не делайте пару быстрых разминок. Если вы любите кататься на велосипеде, то сейчас откажитесь от этого. Лягте на бок, когда спите.Проводите больше времени на ногах! Используйте домашние средства и оставайтесь на связи со своим врачом.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Обратитесь к врачу, если сильная боль в копчике не исчезнет в течение нескольких недель. Также посетите его / ее, если ваши домашние средства не работают.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

  • В чем причина моей боли в копчике?
  • Как вы думаете, сколько времени потребуется, чтобы моя боль ушла?
  • Какие лекарства, отпускаемые без рецепта, вы порекомендуете?
  • Какой тип / марку подушечек для пончиков вы рекомендуете?
  • Какие домашние средства вы порекомендуете?
  • Как вы думаете, мне нужна операция?
  • Что еще я могу сделать, чтобы уменьшить боль?
  • Вы порекомендуете мануального терапевта?
  • Какие еще медицинские работники могут помочь мне с болью в копчике?

Записка из клиники Кливленда

Боль в копчике неприятная, но временная. Будьте бдительны. Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями, прикладывайте пакеты со льдом, примите горячую ванну, возьмите пончик (подушку и, ну, вы можете также получить глазированный шоколадом) и проводите больше времени на ногах и держите эти ноги в движении. Не позволяйте кокцидинии стать невыносимой, пока не обратитесь к врачу!

Боль в копчике: как ее облегчить?

Что вызывает боль в копчике и как ее облегчить?

Ответ от Маргарет Мутвич, доктора медицины

Боль в копчике — боль, возникающая внутри или вокруг костной структуры в нижней части позвоночника (копчике) — может быть вызвана травмой копчика во время падения, длительным сидением на твердой или узкой поверхности, дегенеративными изменениями суставов или вагинальными нарушениями. роды.

Боль в копчике может казаться тупой и ноющей, но обычно становится острой во время определенных действий, таких как сидение, вставание из положения сидя в положение стоя или длительное стояние. Дефекация и секс также могут стать болезненными.У женщин боль в копчике также может вызвать дискомфорт во время менструации.

Боль в копчике, также называемая кокцигодинией или кокцигодинией, обычно проходит сама по себе в течение нескольких недель или месяцев. Тем временем, чтобы уменьшить боль в копчике, могут помочь:

  • Наклониться вперед, сидя
  • Сядьте на подушку в форме пончика или клиновидную (V-образную) подушку
  • Приложите тепло или лед к пораженному участку
  • Примите безрецептурные болеутоляющие, такие как парацетамол (тайленол и др.), Ибупрофен (адвил, мотрин IB и др.) Или аспирин.

Если боль в копчике не уменьшается (хроническая кокцидиния), обратитесь к врачу.Он или она может сделать ректальный осмотр, чтобы исключить любые другие заболевания. Ваш врач может порекомендовать использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы выяснить, есть ли у вас перелом, дегенеративные изменения или, в редких случаях, опухоль.

Возможные методы лечения хронической боли в копчике:

  • Физиотерапия. Физиотерапевт может показать вам, как выполнять техники расслабления тазового дна, такие как глубокое дыхание и полное расслабление тазового дна — как при мочеиспускании или дефекации.
  • Манипуляции. Массаж мышц, прикрепленных к копчику, может облегчить боль. Манипуляции обычно производятся через прямую кишку.
  • Лекарства. Инъекция местного анестетика в копчик может облегчить боль на несколько недель. Некоторые антидепрессанты или противоэпилептические препараты также могут облегчить боль в копчике.
  • Хирургия. Во время процедуры, известной как копчикэктомия, копчик удаляется хирургическим путем.Этот вариант обычно рекомендуется только в том случае, если все остальные методы лечения неэффективны.

с

Маргарет Мутвич, доктор медицины

Получите самую свежую консультацию по вопросам здоровья в клинике Мэйо.

в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы о здоровье, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Узнайте больше о нашем использовании данных

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности практики.Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

11 мая 2021 г. Показать ссылки
  1. Fletcher RH. Кокцидиния (кокцигодиния). http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 2 апреля 2015 г.
  2. Frontera WR. Кокцидиния. В: Основы физической медицины и реабилитации: заболевания опорно-двигательного аппарата, боль и реабилитация. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2015. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 2 апреля 2015 г.
  3. Вальдман SD. Кокцидиния. В: Управление болью. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2011. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 2 апреля 2015 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

  1. Книга: Справочник клиники Мэйо по обезболиванию

.

Манипуляции с копчиком с помощью анестезии для лечения кокцидинии

Кокцидиния — это боль в копчике и вокруг него, причем травма является наиболее частым этиологическим фактором.Авторы описывают случай 60-летней женщины, которая за несколько месяцев до консультации пострадала в автокатастрофе. После того, как врач записал историю болезни пациента, выполнил физический осмотр и просмотрел отчеты о изображениях, поясничная радикулопатия и соматическая дисфункция поясничных и крестцовых позвонков были диагностированы как причина ее кокцидинии. В течение 6-недельного периода пациенту была проведена серия из 3 эпидуральных инъекций стероидов, остеопатическая мобилизация поясничного и крестцового отделов позвоночника и мануальные манипуляции на копчике с анестезией.После каждого сеанса лечения пациентка сообщала о значительном уменьшении корешковой боли, а также о субъективном увеличении диапазона движений нижних конечностей.

Кокцидиния — это боль в копчике и вокруг него. Эту боль также называли кокцигодинией , кокцигодинией, кокциодинией и множеством подобных неудобных вариаций. Проще говоря, кокцидиния означает «боль в копчике». 1

Копчик состоит из 3-5 твердых костных сегментов или позвонков, имеющих форму треугольника.(Копчик происходит от греческого слова cuckoo , потому что он напоминает клюв кукушки.) 2,3 Связочные и мышечные структуры прикрепляются к этим костям, в частности, передняя крестцово-копчиковая связка, большая ягодичная мышца, копчиковая мышца. , и мышцы, поднимающие задний проход. 4 В своем исследовании Postacchini и Massobrio 5 описывают 4 типа копчиков, из которых преобладают 2 типа: у 68% участников был копчик I типа (слегка изогнутый вперед), а у 17% — копчик II типа. (заметно изогнуты в прямом направлении).Во всех типах копчик продолжал изгиб крестца. У мужчин копчик наклонен вперед в полость таза и, следовательно, защищен между седалищными костями. 2 У женщин, с другой стороны, обычно более широкий таз и более смещенный кзади копчик из-за механизма деторождения. 2 Беременность увеличивает нагрузку на копчик, поэтому женщины в 5 раз чаще болеют кокцидинией. 3

Кокцидиния проявляется как интенсивная очаговая боль, которая варьируется от глубокой боли или чувствительности к давлению до ощущения «сидения на ноже» или «удара о садовую трость».” 6 Боль часто может отдавать в нижние половые органы, а также в ноги. Кокцидиния обычно обостряется при длительном сидении, особенно на твердых поверхностях, но также может быть вызвана дефекацией, половым актом или первоначальным движением в положение стоя. 7 В то время как боль, связанная с вышеупомянутыми действиями, скорее всего, будет острой, кокцидиния также может быть сильной и стойкой. 7 Вторичные симптомы, такие как боль в нижних конечностях или боль в спине, могут возникать в результате длительного стояния, сидения в неудобных позах или других действий, которые человек с кокцидинией может предпринять для уменьшения давления на копчик. 6 Депрессия, истощение и даже подошвенный фасциит — это другие сопутствующие симптомы, которые могут возникать при кокцидинии и, как следствие, еще больше снижать качество жизни. 6,7

Кокцидиния может быть вызвана множеством причин, но наиболее распространенным этиологическим процессом является травма. 8 Падения прямо на копчик, повторяющиеся напряжения и длительное сидение (особенно на твердой или узкой поверхности) — примеры прямой травмы, которая может вызвать кокцидинию. 6 Беременность, в частности, оказывает огромное давление на эту область, поскольку плод приспосабливается к тазу. 9 Независимо от травмы, кокцидиния может также возникнуть в результате других причин, таких как шпора на копчике, пилонидальная киста, боль, исходящая от соседних структур тела (например, бурсит, сколиоз, мышечные спазмы), рак или — в наиболее клинически разочаровывающее проявление — идиопатия. 9 Тщательная запись анамнеза пациента, физикальное обследование (в частности, воспроизведение боли с помощью манипуляции с копчиком) и обзор визуализационных исследований помогут выявить симптомы кокцидинии. 1,7,10 Какой бы ни была причина боли в копчике, важно учитывать все причины и управлять всеми факторами, чтобы устранить боль.

В настоящее время существует множество вариантов лечения пациента с кокцидинией. 11 Консервативная терапия может включать пакеты со льдом, подушки («пончик» или «клин»), иглоукалывание, пероральные препараты (например, нестероидные противовоспалительные препараты [НПВП], трициклические антидепрессанты, опиаты, габапентин) или просто избегание обострения. виды деятельности. 9,11 Альтернативы на протяжении всего курса лечения включают эпидуральные инъекции стероидов в копчик, миофасциальное высвобождение, иглоукалывание, внешние или внутренние мануальные манипуляции, а также «крайний вариант» кокцигэктомии. 1,11 Каким бы ни было лечение, обязательно, чтобы пациент получал лечение, которое не вызывает вторичной боли. Исходя из этого основного принципа, манипуляции с анестезией являются исключительно эффективным методом лечения пациентов с кокцидинией, поскольку они позволяют полностью расслабить пациента и позволяют врачу более легко снимать ограничения вручную; Таким образом, врач может устранить боль, вызванную восстановлением нормального положения копчика.Здесь мы сообщаем о случае кокцидинии, управляемой с помощью ручных манипуляций на копчике с анестезией.

История болезни

60-летняя женщина пострадала в автомобильной аварии за несколько месяцев до консультации. У нее появилась боль в пояснице, которая распространилась по правой ноге до колена. Первоначально ее лечили консервативно с помощью пакетов со льдом и программы домашних упражнений, которые включали в себя растяжку и регулярную ходьбу; однако, когда эти меры привели лишь к легкому разрешению симптомов, лечащий врач назначил пациенту магнитно-резонансную томографию, электрическую стимуляцию и хиропрактику, включая декомпрессию.Магнитно-резонансное изображение показало двустороннюю дегенеративную фасеточную болезнь позвонков L3-L5 и дегенеративную гипертрофию позвонков L4-L5. Ни электрическая стимуляция, ни регулировка хиропрактики и декомпрессия не уменьшили боль, и пациент сообщил об усилении боли. Следовательно, ее направили к специалисту по боли для консультации и продолжения лечения.

Во время первого визита пациентка подтвердила, что у нее продолжаются боли в пояснице и правой ноге; она также сообщила о хронической боли в левой ягодице и бедре в течение многих лет, возможно, вызванной падением, которое она сделала в детстве.В целом, пациентка сообщила, что боль в спине, ягодицах и ногах усиливается по утрам, и, по шкале от 1 до 10, ее средний уровень боли составлял 6 или 7, который часто достигал 9 в худшем случае. дни боли. Она отрицала любую анестезию или парестезию в этих областях. Пациент заявил, что боль усиливается при сидении на твердой поверхности и при выполнении определенных действий. Отдых и пероральные препараты принесли лишь умеренное облегчение. При пальпации выявлено двустороннее воспроизведение боли при выполнении маневров с подъёмом прямой ноги (положительный результат справа при 40 ° и положительный результат слева при 50 °).На основании истории болезни пациента, результатов физикального обследования и данных визуализации мы диагностировали поясничную радикулопатию и соматическую дисфункцию поясничных и крестцовых позвонков как причину кокцидинии. Поэтому мы рекомендовали поясничные эпидуральные инъекции стероидов и внутренние манипуляции на копчике с анестезией. Пациентка согласилась на инъекции (серия из 3-х в течение 6 недель), но предпочла отложить манипуляции, потому что она неохотно относилась к такому лечению.

Через девять дней пациентке сделали первую инъекцию стероидов, заявив, что боль усилилась и она согласилась на внутренние манипуляции.После того, как пациентку перевели в процедурный кабинет, ей ввели 10 мл пропофола для седативного эффекта. Спинные поясничные и крестцовые области были подготовлены с использованием раствора повидон-йода и покрыты асептическими средствами. Эпидуральная игла 22 калибра продвинута на 2 дюйма через крестцовый промежуток. Как только мы подтвердили (посредством голосования), что эпидуральное пространство было введено, медленно вводили 25 мл 0,1% маркаина с 80 мг суспензии метилпроднизолона ацетата. По завершении инъекции эпидуральная игла была извлечена, и область была очищена.Когда пациент пришел в сознание, была проведена щадящая остеопатическая манипулятивная обработка поясничного и крестцового отделов позвоночника для достижения большей мобилизации. В это время при внешней пальпации мы определили, что копчик согнут и находится в неправильном положении. Затем пациент, находившийся в сознании, был доставлен в палату восстановления.

Через неделю при последующем осмотре пациентка сообщила об «улучшении на 50–70%» с болью в пояснице и ногах в первые несколько дней после процедуры.Несмотря на возвращающуюся боль, она выразила достаточно уверенности в лечении, что согласилась на манипуляции с копчиком под анестезией во время следующего визита.

Одновременно с эпидуральными инъекциями стероидов, которые вводили еще дважды с двухнедельными интервалами, разделенными еженедельно контрольными визитами, мы вручную манипулировали копчиком под наркозом. Этот метод заключался в помещении пальца в перчатке в анус пациента и мягких массирующих движениях в направлении волокон, тем самым расслабляя и освобождая мягкие ткани, связки и мышцы, прикрепленные к копчику.Затем палец помещали на копчик, который затем осторожно переводили назад в его нормальное положение. Повторяя первую процедуру, мы провели внешнее остеопатическое манипулятивное лечение поясничного и крестцового отделов позвоночника.

После этого и следующего сеанса лечения пациентка сообщила о постепенном, существенном улучшении ее общего состояния, а также об увеличении диапазона движений с уменьшением корешковой боли в спине, ягодицах и ногах. В то же время она также заявила, что ее боль в копчике полностью исчезла.Пациентка выразила удовлетворение, и ее передали на попечение лечащего врача, и ему сказали вернуться, если боль вернется.

Комментарий

Первоначальное лечение кокцидинии обычно включает консервативные меры, такие как прием пероральных препаратов (НПВП, трициклические антидепрессанты или опиаты), сидячие ванны и техники тазовой релаксации. 8,11 Хотя эти методы лечения могут работать при острой боли, они могут создать ложное впечатление, что кокцидинию вылечили.Пациенты также должны знать об опасностях, связанных с постоянным употреблением пероральных препаратов; например, НПВП могут вызывать пептические язвы и нарушать функцию почек, а опиаты вызывают привыкание и могут вызывать тошноту или запор. Фактически, эти методы лечения могут просто продлить и усугубить причину боли в копчике. По этой причине многие врачи считают инъекции стероидов средством первой линии лечения кокцидинии. 1,12

Инъекции кортикостероидов привели к благоприятным результатам при лечении кокцидинии. 11,13 Эти результаты имели место в пилотных исследованиях, независимо от того, была ли инъекция сделана между крестцом и копчиком (успех у 65% пациентов) 13 или в тканях, окружающих копчик (успех у 17 из 29 пациентов). [59%]). 11 В 1991 году Рэй и др. 11 были первыми исследователями, которые, насколько нам известно, описали технику манипуляции с копчиком с помощью анестезии. Пациентам в исследовании Wray et al. 11 вводили метилпреднизолона ацетат в мягкие ткани по бокам и на кончике копчика.Пациентам со стойкой кокцидинией проводились внутренние манипуляции на копчике под общим наркозом; 28 из 33 пациентов (85%) сообщили о разрешении боли в копчике. 11 Пациентам, которых не устраивали инъекции или манипуляции, выполняли копчикэктомию; из них 21 из 23 пациентов (91%) испытали успешное исчезновение боли. 11

Заключение

Эти данные свидетельствуют о том, что манипуляции с копчиком с помощью анестезии являются эффективным и подходящим лечением для пациентов с кокцидинией.Врачам следует рассматривать его как терапию первой линии, учитывая его значительную эффективность по сравнению с инъекциями кортикостероидов. 11,13 Это также может быть жизнеспособной альтернативой для пациентов, которые хотят избежать операции. Этот метод позволяет пациенту полностью расслабиться, облегчая снятие окружающих ограничений, тем самым устраняя сопутствующую боль за счет восстановления нормального положения копчика.


От Центра медицинских наук Университета штата Юта в Солт-Лейк-Сити (д-р Эмерсон) и Научного центра здоровья Университета Северного Техаса в Техасском колледже остеопатической медицины в Форт-Уэрте (д-р Спис)

Адресная корреспонденция Скотту С.Emerson, DO, 131 Walnut St, Waynesville, NC 28786-3250. Электронная почта: [email protected]


Ссылки

1 MilesJ. Кокцидиния. Сайт боли в копчике. www.coccyx.org. По состоянию на 1 ноября 2012 г. Поиск в Google Scholar

2 NixonEA. Кокцигодиния. Am J Surg. 1939; 44 (2): 390-393. Искать в Google Scholar

3 LyonsM. Кокцигодиния: предыстория. Веб-сайт Medscape Reference, Наркотики, болезни и процедуры. http://emedicine.medscape.com/article/1264763-overview#aw2aab6b2b1aa.Обновлено 07 февраля 2012 г. Искать в Google Scholar

4 LyonsM. Кокцигодиния: актуальная анатомия. Веб-сайт Medscape Reference, Наркотики, болезни и процедуры. http://emedicine.medscape.com/article/1264763-overview#a04. Обновлено 07 февраля 2012 г. Искать в Google Scholar

5 PostacchiniFMassobrioM. Идиопатическая кокцигодиния: анализ 51 оперативного случая и рентгенографическое исследование нормального копчика. J Bone Joint Surg Am. 1983; 65 (8): 1116-1124. Искать в Google Scholar

6 MilesJ.Симптомы кокцидинии. Сайт боли в копчике. http://www.coccyx.org/whatisit/symptoms.htm. Обновлено 20 марта 2002 г. Искать в Google Scholar

7 FoyeP. Боль в копчике. Сайт «Копчикового доктора». http://www.tailbonedoctor.com/freeinfotailbonepain.html. . Искать в Google Scholar

8 PatelRAppanngariAWhangPG. Кокцидиния. Curr Rev Musculoskelet Med. 2008; 1 (3-4): 223–226. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2682410/. . Искать в Google Scholar

9 LyonsM.Кокцигодиния: этиология. Веб-сайт Medscape Reference, Наркотики, болезни и процедуры. http://emedicine.medscape.com/article/1264763-overview#a0102. Обновлено 07 февраля 2012 г. Искать в Google Scholar

10 MaigneJYDoursounianLChatellierG. Причины и механизмы распространенной кокцидинии: роль индекса массы тела и копчиковые травмы. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2000; 25 (23): 3072-3079. Искать в Google Scholar

11 WrayCCEasomSHoskinsonJ. Кокцидинии: этиология и лечение. J Bone Joint Surg Br. 1991; 73 (2): 335-338. Искать в Google Scholar

12 MazzaLFormentoEFondaG. Аноректальная и промежностная боль: новая патофизиологическая гипотеза. Tech Coloproctol. 2004: 8 (2): 77-83. Искать в Google Scholar

13 MaigneJY. Стратегии лечения кокцидинии. Доклад представлен на: 12-м Международном конгрессе Международной федерации мануальной / опорно-двигательной медицины; 14-16 апреля 1998 г .; Голд-Кост, Австралия. http://www.coccyx.org/medabs/maigne.pdf. . Искать в Google Scholar

Получено: 2011-06-06

Исправлено: 22.05.2012

Принято: 29.05.2012

Опубликовано в Интернете: 01.12.2012

Опубликовано в печати: 2012-12-01

© 2012 Американская остеопатическая ассоциация

Хордома — Национальный институт рака

Что такое хордома?

Хордома — это медленно растущий рак ткани позвоночника.Хордома может возникнуть в любом месте позвоночника. Чаще всего она обнаруживается возле копчика (так называемая крестцовая опухоль) или там, где позвоночник встречается с черепом (так называемая опухоль ската). Хордому также называют хордовой саркомой.

Хордомы образуются из оставшихся клеток, которые играли важную роль в развитии позвоночника до рождения. Эти клетки называются хордовыми. Когда хордовые клетки не исчезают после рождения, они могут превратиться в хордомы.

Хордомы растут очень медленно.Многие люди годами не замечают никаких изменений в своем теле. Когда у них действительно появляются симптомы, может потребоваться некоторое время, чтобы обнаружить и диагностировать хордому.

У большинства людей хордома диагностируется в возрасте от 50 до 60 лет. Детские хордомы составляют 5% всех диагнозов хордом. В детстве женщины диагностируются несколько чаще, чем мужчины. Мужчины чаще диагностируются как взрослые.

Насколько распространена хордома?

Ежегодно во всем мире хордома диагностируется у каждого миллиона человек.

Как диагностируется хордома?

Симптомы хордомы могут быть самыми разными в зависимости от того, где именно в позвоночнике начинается хордома. Когда хордома начинается у основания черепа, у вас могут возникнуть головные боли или двоение в глазах. Хордома возле копчика может вызвать боль в ногах и проблемы с контролем мочевого пузыря или кишечника.

Imaging: При появлении симптомов хордомы врач сделает снимок позвоночника с помощью МРТ, чтобы определить размер опухоли и ее местонахождение.Они также могут использовать компьютерную томографию, чтобы увидеть, распространилась ли опухоль.

Биопсия: Чтобы проверить, является ли опухоль хордомой, ваш врач проведет биопсию, взяв небольшой образец из опухоли с помощью иглы. Эксперт, называемый патологом, изучит клетки образца под микроскопом, чтобы увидеть, что это за опухоль. Под микроскопом клетки хордомы выглядят как клетки хорды.

Как лечится хордома?

По возможности, хордомы удаляются хирургическим путем.Лучевая терапия иногда используется после операции или отдельно, если операция невозможна. Хордомы трудно лечить, потому что они растут на позвоночнике рядом с важными тканями, такими как нервы и кровеносные сосуды. Может быть трудно удалить всю опухоль из позвоночника, не повредив здоровые части тела.

Проводятся новые исследования иммунотерапии для лечения хордом и поиска других методов лечения. Иммунотерапия — это лечение рака, при котором иммунная система организма борется с болезнью.

Важно поговорить с группой специалистов, чтобы решить, какое лечение вам подходит. Вы можете связаться с MyPART, чтобы получить помощь в поиске специалистов.

Распространяется ли хордома в семьях?

Риск передачи хордомы вашим детям невелик, но в редких случаях хордома бывает у многих членов одной семьи.

Как образуется хордома?

Ученые постоянно работают над тем, чтобы понять, как формируется рак, но это может быть трудно доказать.Мы знаем, что у многих людей с хордомой наблюдается небольшое изменение в белке, называемом брахьюри, который производится геном TBXT . Также были обнаружены изменения в других генах. Ученые используют брахьюри для разработки иммунотерапии хордомы.

Каков прогноз для человека с хордомой?

Оценка того, как болезнь повлияет на вас в долгосрочной перспективе, называется прогнозом. Все люди индивидуальны, и прогноз будет зависеть от многих факторов, таких как:

  • Где опухоль в вашем теле
  • Если рак распространился на другие части тела
  • Какая часть опухоли удалена во время операции

Если вам нужна информация о своем прогнозе, важно поговорить со своим врачом.NCI также имеет ресурсы, которые помогут вам понять прогноз рака.

Врачи оценивают выживаемость хордом по тому, как группы людей с хордомой жили в прошлом. Поскольку людей с хордомой так мало, эти показатели могут быть неточными. Они также не считают, что разрабатываются новые методы лечения. Тем не менее, мы знаем, что средняя выживаемость составляет около 10 лет после постановки диагноза. Ваши шансы на выживание зависят от того, где находится опухоль и сколько ее можно удалить хирургическим путем. В некоторых случаях возможно полное излечение.

Клиника хордом для детей и подростков

В апреле 2019 года сотрудники MyPART в сотрудничестве с Фондом хордомы организовали первую клинику хордомы для детей и подростков в Клиническом центре NIH. В клинике работали опытные врачи как из Национального института здравоохранения, так и за его пределами. Пациенты были идентифицированы экспертами в области детской хордомы и Фондом хордомы и рекомендованы для посещения клиники с учетом сложности их случая и потребности в консультациях по лечению.Подробнее о клинике читайте здесь.

Видео Фонда Хордомы об естественнонаучном исследовании редких солидных опухолей

Видео фонда Chordoma об исследовании естественной истории редких солидных опухолей

Фотография иссеченного копчика целиком, состоящего из двух сегментов ….

Цель обзора: Кокцигодиния — это боль в области копчика. Диагноз ставится клинически по симптомам боли в области копчика и усиливающейся боли в сидячем положении.Первоначальное лечение — консервативная терапия. Для пациентов, которые не реагируют на консервативную терапию, доступны дополнительные вмешательства. Это включает в себя местную инъекцию местных анестетиков и стероидов, невролиз корешков крестцовых нервов, каудальную эпидуральную блокаду, радиочастотный импульс (PRF), интраректальный массаж и манипуляции, блокаду ганглиев, массаж и растяжку levator ani, манипуляции с копчиком и кокцигэктомию. Цель этого обзора — оценить эффективность этих вмешательств в лечении кокцигодинии.Недавние открытия: Литературный поиск проводился по ключевым словам, включая кокцигодинию, лечение и кокцигэктомию, в PubMed и Google Scholar в период с августа 2012 года по август 2017 года. Для анализа были отобраны тринадцать исследований с пациентами в возрасте 18 лет и старше, которые прошли курс лечения от кокцигодинии. Эти методы лечения включают консервативные методы лечения (физиотерапия и пластырь с капсаицином), интервенционные методы (местные инъекции стероидов и местного анестетика, импульсная радиочастотная абляция непарного ганглия, экстракорпоральная ударно-волновая терапия) и хирургические методы (полная и частичная кокцигэктомия).Результаты этих исследований показали, что большинство пациентов значительно облегчили боль с помощью этих методов. Наш обзор литературы продемонстрировал, что различные вмешательства, включая кокцигэктомию, могут быть эффективными при лечении кокцигодинии, резистентной к консервативным методам лечения. Появляется все больше клинических данных, подтверждающих, что кокцигэктомия является эффективным методом лечения пациентов с изнурительной болью, которые не смогли пройти интервенционную терапию. Необходимо провести дополнительные рандомизированные контрольные исследования для изучения продолжительности обезболивания после кокцигэктомии и связанных с ней хирургических осложнений.

Кокцидиния (боль в копчике) — NHS

Кокцидиния — это боль в копчике (копчике). Это последняя кость в основании позвоночника (копчик). Вы можете получить его, если повредите или перетянете копчик или окружающие мышцы и связки.

В большинстве случаев боль уменьшается в течение нескольких недель или месяцев, но иногда она может длиться намного дольше и серьезно повлиять на вашу способность выполнять повседневные дела.

Симптомы кокцидинии

Основной симптом — боль и болезненность в области чуть выше ягодиц.

Боль может:

  • Большую часть времени тупой и болезненный, иногда с резкими болями
  • хуже при сидении, переходе из положения сидя в положение стоя, длительном стоянии, занятии сексом и испражняется
  • очень затрудняет засыпание и выполнение повседневных дел, например, вождение автомобиля или изгибание над

У некоторых людей также возникают боли в спине, стреляющие боли в ногах (ишиас), а также боли в ягодицах и бедрах.

Когда обращаться за медицинской помощью

Кокцидиния часто проходит сама по себе через несколько недель, и есть несколько простых методов лечения, которые вы можете попробовать дома.

Обратитесь к терапевту, если:

  • боль не начинает уменьшаться в течение нескольких недель
  • простые домашние процедуры не снимают боли
  • ваша боль очень сильная
  • у вас также есть кровотечение, высокая температура или боль вдали от копчика

Ваш терапевт проведет осмотр для выявления более серьезных причин вашей боли, таких как инфекция или перелом.

В некоторых случаях они также могут направить вас на обследование, например на рентген или МРТ.

Причины кокцидинии

Общие причины кокцидинии включают:

  • роды
  • травма или несчастный случай, например, падение
  • Повторное или продолжительное напряжение копчика
  • плохая осанка
  • избыточный или недостаточный вес

Менее распространенные причины могут включать костный нарост на копчике, слишком гибкий или слишком жесткий копчик, а также артрит. Редкие, но серьезные причины включают инфекцию и рак.

Во многих случаях очевидная причина не может быть обнаружена. Определенную роль может сыграть возрастной «износ».

Подробнее о причинах кокцидинии.

Средства для лечения кокцидинии

Существует ряд методов лечения кокцидинии.

Обычно сначала рекомендуются простые меры, которые вы можете попробовать дома, а если они не помогают, можно использовать другие методы лечения.

Основные процедуры:

  • Меры по уходу за собой, такие как недопущение длительного сидения, использование специально разработанной подушечки для копчика (подушечки для пончиков), прикладывание горячих или холодных компрессов к пояснице и ношение свободной одежды
  • нестероидных противовоспалительных (НПВП) обезболивающих, которые можно купить в магазинах и аптеках, например ибупрофен

Устойчивые симптомы, длящиеся более 8 недель, могут помочь:

  • Лечебная физкультура, массаж и растяжка
  • инъекции противовоспалительных средств (кортикостероидов) и обезболивающих в копчик или прилегающую область

В небольшом количестве случаев, когда другие методы лечения не помогли, может потребоваться операция для манипулирования копчиком.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *