Воспаление копчикового эпителиального хода: причины, симптомы, цена лечения в Москве

Содержание

причины, симптомы, цена лечения в Москве

  • Прием врача- проктолога первичный

  • Прием врача-проктолога КМН, врач-высшей категории, первичный

  • Вскрытие нагноившегося эпителиального кончикового хода

  • Иссечение эпителиальных копчиковых ходов — кист (без стоимости анестезии) 2 категории сложности

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ, копчиковая киста) – узкий канал, располагающийся в толще жировой клетчатки под кожей в области крестца.

Эпителиальный копчиковый ход имеет длину около 2-4 см, имеет одно или несколько отверстий, оканчивающиеся в подкожной клетчатке, не связанные с самим копчиком, через которые осуществляется дренаж лимфы и гноя.

Внутренняя поверхность эпителиального копчикового хода может содержать волосяные фолликулы, волосы, потовые и сальные железы.

Эпителиальный копчиковый ход, копчиковая киста – довольно распространенное заболевание. По некоторым данным, неосложненным копчиковым ходом страдают 1-2 человека из 300-400.

Причины

Основная причина возникновения эпителиального копчикового хода – врожденный дефект развития эмбриона. Среди других причин называют неправильный рост волос – при наличии глубокой межъягодичной складки и обильного волосяного покрова происходит врастание (погружение) волос в кожу и образование кисты.

Травмы копчика, крестца, несоблюдение правил личной гигиены – дополнительные факторы формирования эпителиального копчикового хода. Благодаря обильному волосяному покрову кожи крестцово-копчиковой области наиболее часто заболеванию подвержены мужчины.

Симптомы

Иногда симптомы эпителиального копчикового хода не выражены, однако в ряде случаев копчиковая киста может выражаться острым воспалительным процессом (абсцесс ЭКХ). После прорыва абсцесса, при отсутствии лечения или при неадекватном лечении заболевание переходит в фазу хронического воспаления, образовываются вторичные свищи.

Основными симптомами эпителиального копчикового хода являются:

  • жалобы на боль в области крестца
  • гнойные или сукровичные выделения (фаза острого воспаления)
  • уплотнение, гиперемия (покраснение кожного покрова) в области абсцесса
  • повышение температуры тела

Классификация и типы эпителиального копчикового хода

  • Неосложненный эпителиальный копчиковый ход
  • Острый эпителиальный копчиковый ход (инфильтративная стадия, асбцедирование)
  • Хронический эпителиальный копчиковый ход (инфильтративная стадия, рецидивирующий абсцесс, гнойный свищ)

Осложнения эпителиального копчикового хода

Длительное существующее воспаление в эпителиальном копчиковом ходе, самолечение, неадекватное лечение могут привести к образованию множественных вторичных свищей в области промежности, мошонки, паховых складок, передней брюшной стенки.

В ряде случаев развивается пиодермия — гнойное поражение кожи в результате кокковой инфекции. Существуют данные, свидетельствующие о развитии плоскоклеточного рака при длительном существовании воспалительного процесса в эпителиальном копчиковом ходе и окружающей клетчатке.

Диагностика

Для опытного проктолога диагностика эпителиального копчикового хода не представляет трудности. При визуальном осмотре выявляются первичные отверстия в межъягодичной складке. Воспалительный процесс в крестцово-копчиковой области, свищи на месте абсцессов – явные симптомы наличия эпителиального копчикового хода (копчиковой кисты).

Для диагностики эпителиального копчикового хода, как правило, применяются следующие методы:

  • Пальцевое исследование прямой кишки и анального канала (с целью исключения других заболеваний)
  • Ректороманоскопия (в некоторых случаях дополняется фиброколоноскопией, ирригоскопией, фистулографией – в случае необходимости дифференциального диагноза)

Дифференциальную диагностику эпителиального копчикового хода проводят со свищом прямой кишки, задним менингоцеле (спинномозговая или черепно-мозговая грыжа), пресакральной тератомой, остеомиелитом.

Лечение

Лечение эпителиального копчикового хода, вне зависимости от стадии развития заболевания – всегда только оперативное, под общим обезболиванием. Объем и методика операции подбираются лечащим врачом-хирургом в зависимости от конкретных показаний пациента.

Лечение неосложненного эпителиального копчикового хода заключается в иссечении зоны и отверстий копчикового хода, ушивании раны наглухо и установке резинового дренажа на некоторое время. Как правило, рекомендуется соблюдение постельного режима в течение некоторого времени, а также отсутствие физической нагрузки на наложенные швы.

При лечении острого воспаления копчикового хода объем операции несколько больше – иссекается не только эпителиальный копчиковый ход, но и абсцесс. Перед операцией проводится вскрытие абсцесса, дренирование гноя, проведение масштабной антибактериальной терапии, а затем проведение радикальной операции.

На стадии хронического воспаления эпителиального копчикового хода проводится стандартная операция иссечения при отсутствии обострений воспалительного процесса.

Преимущества лечения ЭКХ в клинике «Чудо Доктор»:

В клинике лечение эпителиального копчикового хода проводится на уровне мировых стандартов, с применением новейших методик на самом современном оборудовании экспертного класса.

После проведения оперативного лечения эпителиального копчикового хода каждому пациенту подбирается индивидуальная антибактериальная терапия с контролем состояния микрофлоры кишечника. Лечение эпителиального копчикового хода проводится опытными проктологами и врачами-хирургами, имеющими богатый клинический опыт лечения эпителиального копчикового хода любых стадий.

Обращаясь в клинику «Чудо-Доктор» для лечения эпителиального копчикового хода, Вы можете быть уверены в результате и сохранении своего здоровья!

Проктологи клиники предупреждают о возможных осложнениях заболевания. Не занимайтесь самолечением!

Мы знаем все о лечении эпителиального копчикового хода и поможем Вам сохранить здоровье и высокое качество жизни!

Диагностика и лечение эпителиального копчикового хода в Клиническом госпитале на Яузе, Москва.

В Клиническом госпитале на Яузе проводят всю необходимую диагностику при эпителиальном копчиковом ходе (фистулография, рентген, КТ или МРТ области крестца и копчика, УЗИ мягких тканей, при необходимости — ректороманоскопия). Эффективное хирургическое лечение хронической, острой и осложненной формы (вскрытие абсцесса или радикальное иссечение).

Эпителиальный копчиковый ход еще называют дермоидной кистой копчика. Это отсутствующий в норме кожный «карман» в области копчика, который открывается наружу небольшим отверстием, иногда несколькими.

Клинические проявления

В детском возрасте, как правило, дермоидная киста ничем себя не проявляют.

В период полового созревания начинается рост волос, активная работа сальных и потовых желез, в том числе и в глубине эпителиального копчикового хода. В результате могут появиться следующие симптомы:

  • Тупые боли в области копчика, усиливающиеся в сидячем положении.
  • Выделения в верхней части ягодичной складки.
  • Зуд в этой области.

Если отток образующихся жидкостей из этой полости затруднен, или даже закрыт, могут сформироваться осложнения эпидермального копчикового хода, например, воспаление, нагноение внутри кармана — абсцесс или флегмона — обширное гнойное воспаление подкожной клетчатки. При этом указанные симптомы усиливаются, а также могут добавляться другие:

  • Подъем температуры тела.
  • Выделение гнойного содержимого из имеющегося отверстия/отверстий.
  • Ощущение распирания и жара.
  • Образование дополнительных отверстий (свищей), в запущенных случаях даже во внутренние органы.
  • Воспалительные изменения окружающей кожи, пиодермия.

Диагностика

Диагноз ставится при осмотре квалифицированным хирургом — колопроктологом. Для оценки размеров, состояния патологической полости при эпителиальном копчиковом ходе в Клиническом госпитале на Яузе проводится фистулография — рентгеновское обследование после введения в отверстие хода контрастного вещества. При необходимости, особенно в осложненных случаях, возможно проведение других обследований, например, ректороманоскопии, МРТ области таза и копчика, УЗИ окружающих мягких тканей. Это необходимо для уточнения диагноза и планирования хирургического лечения.

Лечение

Радикальное лечение эпителиального копчикового хода — хирургическое. В ходе вмешательства иссекается полость с содержимым и сам ход в рамках одной, плановой операции. Такое лечение полностью исключает и рецидивы, и необходимость повторного хирургического вмешательства.

Если из-за позднего обращения к врачу возникли гнойные осложнения, приходится проводить экстренное лечение. На первом этапе вскрывают абсцесс и лечат нагноение. Полное удаление копчикового хода во время этой операции невозможно. Для исключения рецидива заболевания в будущем необходимо проведение дополнительной операции по иссечению образования.

В Клиническом госпитале на Яузе проводятся все возможные вмешательства, необходимые при дермоидных кистах любой категории сложности.

В зависимости от ситуации наши специалисты выполнят вскрытие и лечение абсцесса эпителиального копчикового хода и/или полное его иссечение, полностью решающее проблему.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Эпителиальный копчиковый ход: симптомы, диагностика, лечение без рецидивов

Эпителиальный копчиковый ход, или пилонидальная киста — заболевание в области крестца и копчика, при обострении которого возникает поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки. Пилонидальная киста представляет собой полость в виде капсулы, которая располагается под кожей в межъягодичной складке. В этой полости находятся волосы, кожное сало, скапливаются бактерии. Киста имеет сообщение с кожными покровами — свищевые ходы в складке между ягодицами.

Стадии формирования пилонидальной кисты

  1. Несколько первичных свищевых ходов находятся в складке между ягодицами. Через них периодически в небольших количествах выделяется содержимое кисты. На этой стадии заболевание протекает без симптомов.
  2. По мере увеличения подкожной кисты, к первичным свищевым ходам присоединяются более крупные вторичные свищевые ходы. Через эти широкие каналы содержимое кисты выходит наружу в большем объеме.
  3. Пилонидальный абсцесс — нагноение кисты. Возникает когда существующих свищевых ходов недостаточно для выхода гноя наружу. Острая форма характеризуется болезненностью тканей в области кисты, повышением температуры, увеличением выхода гноя с неприятным запахом, больному сложно сидеть

Лечение эпителиального копчикового хода и в остром периоде, и вне обострения происходит только оперативным путем.

Диагностика эпителиального копчикового хода включает опрос, визуальный осмотр пациента врачом-проктологом и пальцевое исследование. Обычно для постановки диагноза этого бывает достаточно. При необходимости уточнения диагноза и исключения других заболеваний, маскирующихся под симптомы пилонидальной кисты, может быть назначено проведение томографии пояснично-крестцового отдела позвоночника, УЗИ мягких тканей, фистулография — для определения положения свищевых ходов и их связи с кистой.

В клинике Odrex проводится оперативное лечение эпителиального копчикового хода методом марсупиализации. Методика показывает хорошие результаты как при неосложненных кистах, так и при обширных кистах в стадии острого воспаления. Удаление эпителиального копчикового хода проводится одномоментно, путём иссечения всех патологических тканей: кисты, свищевых ходов, старых рубцов — до надкостницы. Послеоперационная рана частично ушивается. Это делается для уменьшения объема раны и ускорения заживления. При этом по сравнению с закрытым методом оперативного лечения пораженный участок лучше очищается от возможных остатков некротической ткани, волосяных фолликул, фрагментов эпителиального хода.

И главное — этот метод сводит к минимуму вероятность осложнений и рецидивов заболевания.

Операция проводится под общей или спинальной (эпидуральной) анестезией. Длительность операции — от получаса до 1 часа.

После операции необходимо находиться в стационарных условиях в лежачем положении не менее 5 дней, чтобы не прорезались швы. Швы снимаются на 12 день. В течение этого периода пациент несколько раз приходит в больницу на врачебный контроль и плановые перевязки. Полное восстановление после операции занимает до 1 месяца. На это время пациенту рекомендуется ограничивать физические нагрузки, избегать длительного сидения.

В отдельных случаях операция может быть разделена на два этапа. Решение принимает врач в зависимости от состояния больного, стадии заболевания, вида кисты и свищевых ходов. Двухэтапное лечение применяется в случае запущенных абсцессов кисты с множественными свищевыми ходами. Сначала принимаются меры по ликвидации воспалительного процесса, а через несколько месяцев в плановом порядке производится радикальное удаление эпителиального копчикового хода и кисты. Само по себе вскрытие абсцесса не избавляет от заболевания. Если не устранить полость в подкожно-жировой клетчатке, которая является причиной болезни, будут возникать рецидивы заболевания.

Причины возникновения эпителиального копчикового хода

Существуют два основных подхода, объясняющих возникновение эпителиального копчикового хода. Предполагается, что оно связано с нарушениями на стадии развития эмбриона. При этом под кожей в области копчика остаются каналы, которые проявляются на коже небольшими отверстиями, похожими на расширенные поры. Каналы покрыты изнутри эпителиальной тканью с волосяными фолликулами, сальными и потовыми железами. Воспаление эпителиального копчикового хода обычно возникает в период полового созревания, когда начинается интенсивный рост волос и продуцирование кожного сала. По другой теории, эпителиальный копчиковый ход образуется из-за анатомических и гормональных особенностей конкретного человека. Такие факторы, как глубокая межъягодичная складка, выраженные ягодицы, избыточный рост волос могут приводить к врастанию волос в кожу и образованию эпителиального копчикового хода.

Вопрос — ответ

Распространяется ли эпителиальный копчиковый ход на костную ткань?

Как правило, болезнь не затрагивает кость, прямую и толстую кишку.

Какие внешние факторы провоцируют воспаление эпителиального копчикового хода?

Больной может длительное время не подозревать о существовании у него копчиковой кисты. При неблагоприятных обстоятельствах, таких как травма, переохлаждение, снижение иммунитета, пилонидальная киста воспаляется, возникает нагноение. Болезнь проявляется болью, покраснением. Гной может прорываться через свищи. Симптомы воспаления эпителиального копчикового хода могут уменьшаться, однако это временное улучшение — до следующей провоцирующей ситуации.

Кто чаще болеет пилонидальной кистой?

Болезнь распространена как среди мужчин, так и среди женщин. Воспаления эпителиального копчикового хода у мужчин возникает в несколько раз чаще.

Может ли возникнуть рецидив кисты копчика после операции?

Рецидив заболевания может возникнуть из-за неполного удаления эпителиального хода или повторного врастания волос в заживающую рану. При правильном выборе метода операции и соблюдении рекомендаций по гигиене риск рецидива сводится к минимуму.

Возможно ли лечение без операции эпителиального копчикового хода?

Вылечиться без операции нельзя. Более того, если на протяжении длительного времени существует постоянное воспаление тканей, возможно перерождение копчиковой кисты в злокачественное образование (саркому).

Эпителиальный копчиковый ход — цены на лечение и операцию в Москве

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) – это врожденный дефект в виде подкожного канала, представленный на поверхности кожи небольшими отверстиями (иногда еще называют киста или свищ копчика). Долгое время может существовать бессимптомно, представляя лишь эстетический дефект в межъягодичной области. Расположен обычно в 3-5 см от копчика. Часто пациенты обращаются за помощью, лишь когда начинают испытывать боль в области крестца, появляется воспаление с гнойными выделениями, повреждение и уплотнение кожи в зоне эпителиального копчикового хода. Лечение назначает врач исходя из клинической картины и стадии заболевания.

Физиология

Причиной возникновения данной патологии может быть гормональный или физиологический сбой, а также наследственность. Если у кого-то из родителей было это заболевание, риск его появления у детей возрастает.

Под кожей в области ягодичной складки образуется трубчатая полость, выходящая на поверхность кожи небольшими отверстиями. Стенки копчикового хода выстланы эпителиальной тканью, что делает ее схожей с кожей из-за наличия волосяных луковиц, сальных и потовых желез, пор.

Нагноение копчикового хода – наиболее опасная стадия врожденной аномалии. Волосяная киста – еще одно ее название. Считается, что основная причина развития патологии заключается в интенсивном росте волос в области копчика и врастании их в кожу.

Симптоматика

Основной признак воспалительного процесса ЭКХ – острая или ноющая боль в области копчика или крестца, гнойные выделения, покраснение и уплотнение кожи. При несвоевременном лечении острый воспалительный процесс переходит в хроническую форму и провоцирует гнойный абсцесс в месте, где расположен копчиковый ход. В таком случае показано оперативное вмешательство.

Читать далее

Клинические проявления

Через небольшие отверстия на поверхности кожи периодически выделяются продукты жизнедеятельности образующего полость кисты эпителия: патогенные микроорганизмы размножаются, приводя к тяжелому воспалению с гнойниковыми поражениями. Главная опасность – в организм способна проникать инфекция, вызывающая серьезное воспалительное осложнение. Крупные гнойники могут вскрываться на поверхности кожи, приводя к появлению новых вторичных отверстий копчикового хода. Лечение во многих случаях имеет положительные прогнозы, но при наличии ряда факторов и отсутствии медицинской помощи заболевание ведет к осложнениям с многочисленными рецидивными воспалениями и нагноениями.

Часто пациенты обращаются за помощью к врачу-проктологу при острой стадии, когда уже в большинстве случаев показана операция по удалению копчикового хода.

Причины воспаления

Основные факторы, провоцирующие воспаление копчикового хода:

  • период взросления. Долгое время аномалия может не проявляться. Изменение гормонального фона в период пубертата и, как следствие, активный рост волос, а также более интенсивное функционирование сальных и потовых желез закупоривает отверстия;
  • повышенный рост волос в копчиковой зоне и их врастание провоцирует воспаление эпителиальной ткани;
  • анатомия. Расположение аномальных выходов ЭКХ вблизи анального отверстия повышает риск инфицирования патогенной микрофлорой кишечника;
  • травмы;
  • недостаточная гигиена;
  • особенности образа жизни и работы. При долгом сидячем положении в области поясницы образуются застойные процессы, приводящие к воспалению эпителиального копчикового хода;
  • сниженный иммунитет.

Виды аномального копчикового хода

В медицинской практике выделяют две основные формы данного заболевания:

  • неосложненное воспаление копчикового хода, когда отсутствуют воспалительные проявления, нет болевых ощущений и особых неудобств;
  • острая форма отличается покраснением кожи между ягодицами в месте аномального отверстия, появлением плотных новообразований с гнойными выделениями, а также сильной болью.

При несвоевременном обращении к врачу острая форма воспаления переходит в хроническую, для которой высок риск образования вторичных гнойных полостей.

Опасность отказа от хирургического лечения

Пациент долгое время может откладывать операцию по удалению эпителиального копчикового хода. Однако продолжительное гнойное воспаление в одном участке небольших отверстий провоцирует распространение воспаления на прилежащие ткани, что приводит к образованию новых абсцессов и свищевых ходов. Скопление гноя в области поражения провоцирует сильную боль – в этом случае операции не избежать, но масштаб ее будет значительно серьезней, а реабилитация – продолжительнее и сложнее.

Лечение и восстановление

Операция по удалению копчикового хода – единственный способ полного выздоровления. Врач проводит иссечение копчикового хода: выявляются все первичные отверстия, а также подкожный ход.

Преимущества операции на стадии неосложненного ЭКХ:
  • небольшая площадь оперируемой поверхности;
  • быстрое заживление шва в течение 10-12 дней;
  • минимальный риск инфицирования тканей после операции.

Особенности удаления копчикового хода при острой и хронической стадии

На стадии острого абсцесса пациенту показана операция.

  • вскрываются гнойниковые поражения;
  • нагноившийся эпителиальный копчиковый ход вычищается от продуктов жизнедеятельности, слизи и гноя.

В течение двух недель после операции пациенту делают перевязки и проводят консервативное лечение с использованием мазей и противомикробных препаратов.

Иссечение копчикового хода возможно только после купирования воспалительного процесса. После этого проводится радикальная операция – иссечение копчиковой кисты.

Лечение эпителиального копчикового хода (ЭКХ, киста копчика, пилонидальный синус)

Лечение эпителиального копчикового хода (ЭКХ, киста копчика, пилонидальный синус)

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) — образование, локализующееся в крестцово-копчиковой области по средней линии, представляющее собой узкий канал, открывающийся одним или, чаще, несколькими точечными отверстиями на коже между ягодицами. Копчиковый ход слепо оканчивается в подкожной клетчатке и с копчиком не связан. На выстилающем ход эпителии есть волосяные луковицы, железы (потовые и сальные).

Причины возникновения этого образования достоверно неизвестны,  согласно эмбриональной теории,  ход образуется в результате врождённого дефекта развития каудальной части зародыша и представляет собой остатки рудиментарного «эмбрионального хвоста». Такая аномалия является весьма нередкой. Её признаки можно обнаружить у многих людей, считающих себя абсолютно здоровыми, причём такая киста абсолютно бессимптомна и не проявляет себя.

Однако, у части людей пилонидальный синус однажды всё же даст о себе знать. Появляются болевые ощущения в области крестца, сначала невыраженные, затем, когда воспаление переходит на окружающую клетчатку, нестерпимые, отёк, гнойные или суковичные выделения при развитии воспаления и нагноения. Иногда эти начальные проявления совпадают с  травмой крестцово-копчиковой области, длительным состоянием в положении сидя, недостаточной гигиеной межьягодичной складки. Заболевание чаще манифестирует в период полового созревания у молодых людей или подростков, поскольку при наступлении половой зрелости начинается активный рост волос в просвете эпителиальной кисты, усиливается продукция потовых и сальных желез. Относительная близость ануса обусловливает микробную обсеменённость крестцово-копчиковой области. Может повышаться температура тела.

Важно успеть обратиться за помощью к хирургу или проктологу на ранней стадии заболевания (стадии инфильтрата), когда ещё не наступило формирование абсцесса. В этом случае возможно выполнение радикального вмешательства. Однако, такое развитие событий происходит крайне редко.

В стадии абсцесса при первичном обращении за помощью можно выполнить лишь вскрытие и адекватное дренирование гнойника. Пациент чувствует значительное облегчение, однако поскольку причина не была устранена, возможно повторение эпизодов нагноения в будущем. И с каждым последующим эпизодом заболевание только больше прогрессирует, а кратность обращений возрастает. В связи с этим  не нужно выжидать и надеяться на «авось больше не повторится», а своевременно выполнить радикальное вмешательство – иссечение ЭКХ, дождавшись очередного периода ремиссии (когда наступило заживление).

Несознательность пациентов, порой, приводит к отказу от радикального вмешательства даже после нескольких эпизодов нагноения ЭКХ, что приводит к распространению процесса из локального в распространённые, с поражением мягких тканей ягодиц, поясницы, и даже спины. В таком случае хирург сталкивается уже с большой проблемой, с которой справиться возможно лишь выполнив несколько (вместо одной простой при своевременном обращении) реконструктивных операций с перемещением и выкраиванием  сложных лоскутов.

Иными словами, если однажды возникший эпизод воспаления ЭКХ благополучно закончился, то даже при отсутствии симптомов (боли, отёка, выделения гноя) пациенту нельзя надеяться на окончательное выздоровление из-за сохранившегося очага хронического воспаления.

Лечение ЭКХ только хирургическое.

Выбор способа оперативного вмешательства определяется конкретным клиническим случаем (в зависимоси от стадии воспаления, объёма и локализации гнойного воспаления, анатомических особенностей конкретного пациента) при обследовании специалистом.

Первичное иссечение, иссечение с различными способами ушивания раны (глухим, возвратными швами по Донати,) или вовсе без ушивания (открытое ведение раны), марсупилизация, реконструктивно-пластические операции (с укрытием раневого дефекта различными видами лоскутов)

Несмотря на кажущуюся простоту оперативных вмешательств, эффективность их напрямую зависит от техники выполнения и опыта специалиста. Именно поэтому радикальную операцию следует проводить в специализированных проктологических отделениях, центрах, или хирургических стационарах (срок госпитализации – 5-7 суток). Встрытие и дренирование первичного абсцесса, как правило, производится, под местной анестезией (довольно редко существуют исключения, когда необходим общий наркоз) возможно в центре с краткосрочным пребыванием пациентов (в среднем 1-2 суток госпитализации) или даже в условиях хорошо оснащённого амбулаторного проктологического кабинета.

 

Эпителиальный копчиковый ход — Евромед клиника

Эпителиальный копчиковый ход — это заболевание, характеризующееся наличием под кожей крестцово-копчиковой области тоннелеобразного хода, который открывается на коже одним или несколькими точечными отверстиями, располагающимися в межъягодичной складке, а другим концом заканчивается слепо образуя полость кисты стенки которой выстилает эпителиальная ткань.

Если одно из отверстий закупоривается или на фоне травматического воздействия возникает воспалительный процесс. Постепенно увеличивается диаметр кисты, разрушается стенка и воспаление охватывает окружающие ткани.

Консервативных методов лечения при данной патологии не существует. Частота рецидива заболевания после оперативного лечения варьирует от 9 до 31%. Существует более 30 вариантов хирургического лечения, которые в основной массе заключаются в иссечении эпителиального копчикового хода с дальнейшей кожной пластикой или открытым ведением раны вторичным натяжением. Основной послеоперационной проблемой этих методов является ограничение в нагрузке (нельзя сидеть) на протяжении 2 недель, длительное заживление (в случае открытой раны) от 3 до 6 недель и неудовлетворительный косметический эффект — формируются грубые послеоперационные рубцы.

В настоящий момент в клинике существует новейшая малоинвазивная немецкая технология лазерного закрытия пилонидального синуса SiLaC которая имеет ряд преимуществ.

Через наружный эпителиальный ход в полость кисты вводят гибкое волокно через которое подается дозированная лазерная энергия радиально излучая ее на стенки кисты разрушая патологическую ткань. Сам пилонидальный синус и свищевой ход при этом стягиваются.

Вмешательство при этом

  • — малотравматично

  • — нет необходимости выполнять разрезы скальпелем и накладывать швы после

  • — короткий послеоперационный период не требующий особых ограничений около 2-3 дней

        — не появляется грубых рубцов так как полость «запаивается изнутри»

  • — Отсутствие травматизации здоровых тканей

  • — Выписка на амбулаторный этап в первые сутки

  • — Нет необходимости в длительных сложных перевязках под наблюдением врача

  • — Лазерная методика не оставляет шрамов, рубцов, не требует наложения швов.

  • — Методика безкровнаяОтсутствие местного воспаления

  • — После операции можно сидеть

  • — Малая вероятность рецидива

Эпителиальный копчиковый ход — симптомы, диагностика, лечение в ТС Клинике в Краснодаре

 
 

Эпителиальный копчиковый ход, или пилонидальная киста (в переводе с латыни «гнездо с волосами»), представляет собой аномалию, локализующуюся в пространстве между ягодицами.

 Выглядит киста как болезненное уплотнение, кожа над ним покрасневшаа, часто в области уплотнения имеются одно или несколько отверстий с гнойным отделяемым. Чаще всего заболевание диагностируется у людей от 16 до 25 лет, при этом мужчины подвержены его развитию в 4 раза чаще, чем женщины.

Впервые о пилонидальной кисте в медицинских кругах заговорили во время Второй мировой войны, когда у нескольких тысяч американских военных были обнаружены признаки данного заболевания. По причине того, что многим больным приходилось часто ездить на внедорожниках по плохим дорогам, недуг был назван «болезнью джипа».

  Симптомы

В некоторых случаях пилонидальная киста может протекать без каких-либо заметных признаков и обнаруживаться только при внешнем осмотре – в межъягодичной  складке четко просматривается углубление или отверстие в коже (иногда несколько отверстий) диаметром 1-2 мм. Но при попадании инфекции начинается воспаление, которое приносит больному немало страданий.

Пациенты с пилонидальной кистой жалуются на:

  • покраснение кожного покрова
  • появление отечных участков в области крестца и копчика
  • повышение температуры
  • выход гнойного экссудата из отверстий в коже.

Чем опасна пилонидальная киста? 

В неинфицированном состоянии пилонидальная киста не представляет опасности для здоровья и практически не доставляет человеку неудобств. Но, к сожалению, при нагноении киста часто переходит в хроническую (свищевую) форму и беспокоит регулярно. Своевременно поставленный диагноз позволяет назначить адекватное лечение и полностью избавить пациента от этой навязчивой проблемы!

Лечение пилонидальной кисты 

Лечение пилонидальной кисты требует хирургического вмешательства. 

В момент обострения, первым этапом, производится вскрытие гнойника, затем, в спокойном ( вне острого) периоде выполняется удаление кистозной полости со всеми свищевыми ходами и затеками под общим наркозом. 

Чтобы операция дала необходимые результаты, пациенту следует тщательно соблюдать ряд правил: 

  • не принимать сидячее положение в первые 3 недели после операции, а ложится на спину нужно очень осторожно 
  • не заниматься спортом или тяжелым физическим трудом в течение месяца
  • гигиенические процедуры проводить только после удаления нитей, используя для этого специальные средства
  • после гигиенических процедур место проведения операции должно высохнуть естественным образом
  • посещать врача раз в 7-14 дней для контроля над процессом регенерации тканей.  

Важно! Полное выздоровление обычно наступает спустя 6 недель после операции, но в 10-40% случаев происходит рецидив заболевания, который требует повторного иссечения тканей. 

Профилактика пилонидальной кисты 

Чтобы предупредить развитие кисты копчика, необходимо избегать переохлаждений и травм крестцово-копчиковой области, а также уделять достаточно времени личной гигиене, причем особенно это касается мужчин с густым волосяным покровом в нижней части спины. Так как во многих случаях определить точную причину заболевания невозможно, при первых симптомах его развития необходимо обратиться к врачу.

Хирургический способ лечения эпителиального копчикового хода

Изобретение относится к медицине.

Способ включает лечение лазером для очистки прохода и испарения трансформированных тканей, полостей карманов и протоков свищей. Лечение проводится посредством 2-3-х кратной внутриканальной лазерной термотерапии диодным лазером в непрерывном режиме на длине волны 970 нм мощностью 2,5 Вт. Монофибриллярный лазерный световод диаметром 0,4 мм вводится без расширения копчикового протока через первичный отверстия или чрескожным путем под контролем УЗИ в течение 30-180 с.

ДЕЙСТВИЕ: кровотечений нет; асептическое лечение; улучшенный косметический эффект.

ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к колопроктологии, и может быть использовано для хирургического лечения копчикового хода.

Эпителиальный копчиковый ход — врожденное заболевание, вызванное дефектом развития каудального конца эмбриона, где под кожей остается направленный эпителиальный ход. Эта аномалия встречается довольно часто. Взрослые, дети и подростки более чем в 5% случаев поражаются наличием эпителиального копчикового хода и его осложнениями (Дульцев Ю.В., Ривкин В.Л. Эпителиальный копчиковый ход. — М., 1998).

Основным методом лечения этого заболевания является хирургическое вмешательство, включающее иссечение эпителиального копчикового хода вместе с окружающими тканями. В настоящее время в литературе описано большое количество различных методов лечения эпителиального копчикового хода.

Все методы лечения можно разделить на 5 групп:

1. Открытое ведение ран.

После устранения воспаления раны лечение проводится открытым способом.Часто бывают длительные периоды нетрудоспособности (лечения), остаются грубые косметические рубцы.

2. Способ частичного ушивания ран.

После вскрытия абсцесса и незначительной инфильтрации окружающих тканей операция заканчивается частичным ушиванием раны. Это также увеличит время заживления и образования грубых шрамов.

3. Способ подшивки краев раны ко дну.

После иссечения эпителиального копчикового хода происходит подгибание краев раны ко дну, что сокращает сроки заживления, но происходит деформация послеоперационного рубца.

4. Способ глухого ушивания ран с различными модификациями швов.

Уменьшает время заживления, но наличие частых осложнений увеличивает время лечения.

5. Способ кожной пластики для ушивания ран.

Используется для закрытия больших ран после иссечения копчикового хода. Часто образуются краевые некрозы, увеличиваются сроки лечения и образуются грубые косметические рубцы.

У всех этих методов есть свои положительные и отрицательные стороны.Итак, в закрытом состоянии рана сохраняется, если кровотечение или гнойное осложнение должно выявить рану с целью ее ревизии и реорганизации. Следовательно, процесс заживления более длительный и рубцовый процесс в данной ситуации более выражен. При открытии обработки ран наблюдается тенденция к длительному заживлению. При различных методах частичного или полного ушивания ран зарегистрировано до 30% осложнений в послеоперационном периоде, что увеличивает продолжительность лечения, оставляет грубый косметический дефект.

В последнее время поиск и развитие новых технологий применяется, чтобы съесть множество физических факторов, влияние на воспалительные процессы в крестцово-копчиковой области. Особое внимание в последнее время уделяется лазерной терапии (Кузин В.В., Морозов С.И. и др. Всесоюзная конференция по проктологии, 2-я: Тезисы, М., 1981, с.106-107; Яремчук Ю.А. и др. Проведению хирургии, 1982, с. т, №4, с.64-66).

Известный способ хирургического лечения эпителиального копчикового хода, выбранный в качестве прототипа, включающий лазерное лечение с курсом очищения и испарения измененных тканевых полостей, карманов и свищевых ходов (А.С. СССР №1819637). Способ хирургического лечения копчикового хода включает рассечение копчикового хода в продольном направлении по его пути сфокусированным лучом CO 2 лазерным испарением измененных тканевых полостей, карманов и свищевых ходов расфокусированным лучом CO 2 плотности мощности лазера 10-20 Вт / мм 2 . Лечение проводится с предварительным рассечением мягких тканей. При этом во время лечения рана остается открытой.

Недостатком способа является предварительное рассечение мягких тканей, расточительное их иссечение, наличие открытой раны, которая располагается в непосредственной близости от анального канала и часто вторично заражена крайне вирулентными микроорганизмами. Это значительно увеличивает время восстановления. Кроме того, предварительно вырезать оставляет в следующих грубых рубцах. При лечении используется мощный CO 2 лазер мощностью (100 Вт) с большими габаритами и требующий использования охлаждения, что является отрицательными сторонами этого метода.

Целью предлагаемого способа является сокращение сроков лечения, предотвращение рецидивов заболевания и послеоперационных осложнений, а также улучшение косметических результатов.

Способ хирургического лечения эпителиального копчикового хода, включающий лазерное лечение с курсом очищения и испарением модифицированных тканевых полостей карманов и свищевых ходов, согласно изобретению это осуществляется с помощью 2-3-кратной интерстициальной лазерной термотерапии диодным лазером в непрерывном режиме. с длиной волны 970 нм, степенью 2.5 Вт при введении нановолокна лазерного волокна диаметром 0,4 мм без расширения копчикового хода через первичные отверстия или чрескожно, а обработка проводится под контролем УЗИ длительностью 30-180 с.

При этом движение волокна возвратно-поступательное.

При необходимости процедуру повторяют до трех раз с интервалом в 10 дней.

Более того, при остром гнойном воспалении предварительно производят пункцию абсцесса иглой с последующей аспирацией, причем движение волокна происходит по круговой или змеевидной траектории с экспозицией в одной точке от 3 до 30 секунд.

Для лечения эпителиального копчикового хода диодным лазером, портативным компактным устройством с небольшими размерами. При проведении пилотных испытаний было использовано множество лазерных систем. Однако только прикладные характеристики полупроводникового лазера позволяют обеспечить эффективное лечение эпителиального копчикового хода. Лазерное излучение благодаря своим физическим свойствам оказывает сильное дезинфицирующее и термокоагуляционное действие на эпителиальную копчиковую кисту. Основа биостимулирующего действия лазерного излучения на жидкую среду (кистозное образование, кровь, раневое содержимое, экссудат, транссудат и др. )) — явление резонансного отклика системы, воспринимающей это воздействие. Продолжительность сохранения приобретенных свойств зависит от дозы и длины волны: чем короче длина волны, тем менее заметно биостимулирующее действие этого излучения на биологическую ткань. Эпителиальный копчиковый ход в стадии острого гнойного воспаления требует иной последовательности: предварительно проводят пункцию абсцесса иглой с последующей аспирацией и другим движением световода: круговым или змеевидным путем.

Положительные результаты получены при проведении серии экспериментов на моделях и лабораторных животных. В этом пункте разрешено определять параметры источника, режимов воздействия и для определения последовательности действий и проведения в установленном порядке клинических испытаний предлагаемого способа.

При необходимости проводят 2-3 раза интерстициальную лазерную термотерапию измененных тканей полостей, карманов и свищевых ходов в непрерывном режиме мощностью 2,5 Вт и продолжительностью 30–180 секунд.

Положительный эффект интерстициальной лазерной термотерапии за счет гибели микроорганизмов из-за теплового воздействия, испарения некротической ткани, эпителиальной выстилки и стимуляции репаративных процессов в эпителиальном копчиковом проходе полости рта.

Патентные исследования не выявили способов хирургического лечения эпителиального копчикового хода, характеризующихся заявленным сочетанием признаков, поэтому можно предположить, что данный метод соответствует критерию «новизна».«

Использование комбинации отличительных признаков также неизвестно, что указывает на критерий« изобретательский уровень ».

Заявляемый способ может быть осуществлен в любом специализированном медицинском учреждении, следовательно, он соответствует критерию« промышленная применимость ».

Заявляемый способ хирургического лечения эпителиального копчикового хода поясняется чертежами, на которых на фиг.1 представлены данные УЗИ и на фиг.1б фотография пациента Ш., 14 лет, с эпителиальным копчиковым ходом в стадии хронического воспаления; фиг. 2А — УЗИ и фиг.2б фотография пациента после внутреннего лазерного термотерапии; на фиг.2А представлена ​​ультрасонография и на фиг.2б фотография пациента 17 лет с эпителиальным копчиковым ходом в стадии острого гнойного воспаления; фиг.2а — ультразвуковое исследование и фотография пациента после интерстициальной лазерной термотерапии.

Метод заключается в следующем. Под внутривенной анестезией или местной анестезией под контролем ультразвука через первичные отверстия или чрескожно вводится моновакцинальное лазерное волокно диаметром 0,4 мм, подключенное к лазерной системе. Проводится лазеротерапия проходов, полостей, карманов в непрерывном режиме. Используется для лечения диодного лазера. Лечение эпителиального копчикового хода в стадии хронического воспаления проводится 2-3-кратной интерстициальной лазерной термотерапией мощностью 2.5 Вт. длительностью от 30 до 180 С. При необходимости процедуру повторяют до трех раз с интервалом в 10 дней. За контрольными 2, 7, 10, 20 днями проводится УЗИ копчикового хода.

При наличии эпителиального копчикового хода в стадии острого гнойного воспаления под контролем УЗИ пункция абсцесса и игла диаметром 1-1,2 мм с последующей аспирацией. В полость иглы вводится моновакцинированное лазерное волокно диаметром 0,4 мм, производится термотерапия резонатора диодным лазером мощностью 2.5 Вт от 30 до 180 секунд в зависимости от объема полости, круговой или извилистый путь со скоростью 1-3 мм / с с выдержкой одной точки от 3-30 секунд. Затем через первичное отверстие обрабатывают свищевые ходы, каналы и полости.

Конкретный пример метода.

Всего в клинике пролечено 20 пациентов в возрасте от 14 до 33 лет. Давность заболевания эпителиально-копчиковым ходом составила от 3 месяцев до 14 лет. Двенадцати пациентам поставлен диагноз: эпителиальный копчиковый ход в стадии хронического воспаления, у 8 — острое гнойное воспаление.Все пациенты отметили купирование болей через 3 часа после интерстициальной лазерной термотерапии копчикового хода и их отсутствие в будущем. Клиническое улучшение сопровождается уменьшением напряжения и отека мягких тканей, закрытием первичных отверстий. Больные выписаны из стационара через 2 дня после госпитализации, срок нетрудоспособности составил в среднем 4 дня. У 1 больного с эпителиально-копчиковым ходом в стадии хронического воспаления синусового тракта форма свища не закрывается, оперирована с выздоровлением.При дальнейшем наблюдении через 2,5 года рецидива не вы.

Обеспечивает клиническое наблюдение за двумя пациентами, проходящими лечение с использованием лазерной интерстициальной термотерапии эпителиального копчикового хода.

1. Больной Ш. — 14 лет. Госпитализирован в отделение гнойной хирургии с диагнозом: эпителиальный копчиковый ход в стадии хронического воспаления. Жалобы больного на боли умеренного характера в области копчика, кожный зуд и периодические серозные выделения из первичных отверстий.При осмотре в пегагогическом ключе складка определялась двумя первичными отверстиями 0,1 мм на расстоянии 1,5 см друг от друга. Болел четыре месяца. Больной прооперирован, проведено УЗИ копчикового хода, проведена интерстициальная термотерапия УЗИ эпителиального копчикового хода под контролем УЗИ, диодный лазер в непрерывном режиме по описанной выше методике. Послеоперационное течение нормальное, боли не беспокоят. Больная выписана на 2-е сутки в удовлетворительном состоянии, с хорошим косметическим эффектом.Дальнейшее наблюдение происходило в амбулаторных условиях. Срок нетрудоспособности составил 4 дня. При контрольном осмотре через 2,5 года рецидивов нет. (Фиг.1а показано УЗИ пациента перед лазерной термотерапией. В подкожной клетчатке в области копчика определяется свищевой ход с гистологическим содержимым с прозрачной толстой капсулой размером 14,6 мм × 5,3 мм. На фиг. Б представлена ​​фотография больного с копчиковым ходом до лечения. На фиг. представлена ​​ультрасонография пациента через 2 месяца после лазерной термотерапии.В подкожной клетчатке крестцово-копчиковый ход не определяется. На фиг.2б представлена ​​фотография пациента с копчиковым ходом через 2 месяца после лечения. Никаких изменений нет, косметический результат хороший).

2. Больной 3. — 33 года. Госпитализирован в отделение гнойной хирургии в экстренном порядке с диагнозом: эпителиальный копчиковый ход в стадии острого гнойного воспаления. Жалобы на боли в копчике, болезненный инфильтрат, температура 37,8 ° С. Болела 5 дней.

При осмотре копчиковой области в пегагогическом направлении складка определяет первичное отверстие размером 0,1 мм на расстоянии 1,8 см от анального края. Слева определяется болезненный инфильтрат до 3,4 см на 1,5 см, кожа гиперемирована, напряжена, колебания симптомов положительные. Проведено УЗИ.

Больной в экстренном порядке прооперирован под контролем УЗИ, под внутривенным наркозом путем пункции абсцесса иглой. Получено ранее 5 мл густого гноя, взята бактериальная культура.Содержимое отсасывается, в иглу вводится лазерная световодная трубка и проводится лазерная интерстициальная термотерапия эпителиального копчикового хода диодным лазером согласно описанному выше способу. Послеоперационный период протекал без осложнений, выписана на 5-е сутки. Наблюдалась в колопроктологии. Через 1,5 года рецидивов нет. (Фиг.1а показано УЗИ пациента перед лазерной термотерапией. В подкожной клетчатке в области копчика определяется образование его с ахогенным флюктурионным содержимым, с четкой толстой капсулой и свищевым ходом, идущим в сторону копчика.На фиг.2б представлена ​​фотография пациента с копчиковым ходом до лечения. На фиг.2А показано УЗИ пациента через 1 месяц после лазерной термотерапии в подкожной клетчатке крестцово-копчиковой области, в проекции копчикового хода определяется тканый соединительный рубец. На рис. 4Б представлена ​​фотография пациента с копчиковым ходом через 1 месяц после лечения. Хороший косметический результат).

Таким образом, опыт клинического применения лазерной интерстициальной термотерапии эпителиального копчикового хода с помощью диодного лазера свидетельствует об эффективности этого лечения.Предлагаемый способ позволяет сократить сроки лечения (нахождения в стационаре) и период временной нетрудоспособности пациентов. Этот метод вызывает гибель значительной части микроорганизмов, стимулирует репаративные процессы. Способ обеспечивает бескровный, анестезиологический и малоинвазивный, т.е. проводится без вскрытия мягких тканей. С помощью этого метода достигается хороший косметический эффект, на коже не остаются следы операции уже через 5-7 дней после процедуры.Этот метод может применяться в амбулаторных условиях, при этом пациентам не требуется оформление справки об инвалидности.

1. Способ хирургического лечения эпителиального копчикового хода, включающий лазерную обработку с курсом очищения и испарения модифицированных тканевых полостей карманов и свищевых ходов, отличающийся тем, что обработку проводят 2-3-кратной интерстициальной лазерной термотерапией диодным лазером в в непрерывном режиме с длиной волны 970 нм, мощностью 2,5 Вт при введении нановолоконного лазерного волокна диаметром 0 ° С.4 мм без расширения копчикового хода через первичные отверстия или чрескожно, причем обработку проводят под контролем ультразвука, длительностью 30-180 с.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что перемещение световода возвратно-поступательное. .

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что при необходимости процедуру повторяют до 3 раз с интервалом 10 дней.

4. Способ по п.1, отличающийся тем, что при остром гнойном воспалении предварительно производят пункцию абсцесса иглой с последующей аспирацией, причем движение волокна осуществляется по круговой или змеевидной траектории, и всегда пускайте тории с выдержкой в ​​одной точке от 3 до 30 С.

Нагноение эпителиального копчикового хода. Воспаление копчикового хода

,00

Киста копчика — это патологическое изменение эпидермиса копчика. Причина — неполное истощение «бывших» мышц хвоста. Само воспаление болезненное, это узкая эпителиальная трубка, не имеющая связи ни с крестцом, ни с копчиком. Воспаление также называют копчиковой фистулой или дермоидной кистой.

По большей части ему подвержена мужская часть населения, так как копчиковый свищ больше относится к проктологии, из-за ее образования в анальном отверстии.

Очень часто его локализация — около заднего прохода, при этом есть опасность, что кровь будет загрязнена массами кала.

И симптомы, и лечение очень различаются по этапам, поэтому лечение эпителиального копчикового хода должно проводиться специалистом, а не прибегать к народным средствам.

Причины образования гноя в копчике

Абсолютное воспаление в области копчика очень распространено. Для него характерно образование абсцессов, не связанных с прямой кишкой.

Гнойный секрет можно найти как у женщин, так и у мужчин, однако статистика утверждает, что у мужчин эта патология развивается чаще. Нагноение копчика бывает как врожденным, так и приобретенным. Врожденное начинается в утробе матери, а проявление может произойти после подросткового периода полового созревания.
Приобретенная форма, если игнорировать симптомы, в будущем перейдет в хроническую. Причина кисты копчика гнойной приобретенной формы — малоподвижный образ жизни, а также пренебрежение ежедневными гигиеническими процедурами.

Крестцово-копчиковая область внезапно становится болезненной, появляется уплотнение, иногда достаточно большого размера, очень резко повышается температура тела до 38 — 39 градусов. По мере созревания абсцесса кожа над ним истончается, начинает приобретать красный цвет, а затем либо самопроизвольно, либо хирургическим путем.

Абсцесс может появиться не при отсутствии глубокой складки между ягодицами, а на копчике по линии роста волос. Потому что волосяные фолликулы обладают способностью превращаться в образовавшуюся полую опухоль и впоследствии вызывать обострение.Так бывает не всегда, но если учесть, что копчиковый свищ стабильно проявляется у одного человека из пятисот, то это заболевание широко распространено.

Пациент не сразу замечает, что у него полая опухоль. Рост волос происходит в период полового созревания, особенно у мужского населения. Поэтому у них гораздо больше шансов заболеть фистулой. Гормональный дисбаланс, вызванный ускоренным ростом волос внутри кожи, и иммунитет, который снижается во время полового роста, способствует увеличению пиогенной микрофлоры, что приводит к болезни.
Диагностика патологии и причины воспаления диагностирует только специалист. Самолечение или выдавливание гнойных выделений приводит к осложнениям. Поскольку речь идет о позвоночных отделах, мы не рекомендуем шутить с этим вопросом. Только лечение у хирурга может дать полную гарантию избавления от гнойной кисты копчика и выздоровления.

Способы удаления гноя в копчике

Гнойный абсцесс можно вылечить только оперативным путем …Хирургическое вмешательство проходит в два этапа. Первым делом удаляют пораженную ткань, после чего разрез не ушивают. Постоянное сообщение с гнойной зоной позволяет регулярно удалять новообразованный гнойный секрет промыванием, его отток во время и после хирургического вмешательства, а также следить за его заживлением.

Операцию можно проводить в поликлинике под местной анестезией … Рана с открывшимся нагноением тампонируется мазью Вишневского на срок от двух до трех дней.Затем сделайте регулярные перевязки полости путем замены тампонов. Полное выздоровление наступает через десять-четырнадцать дней.

После операции полость полностью затягивается. Но довольно часто нагноения появляются вновь из-за травм, длительных поездок в машине или переохлаждения.

Каждый рецидив требует повторного вмешательства хирурга, после которого остаются рубцы, ненужные ходы, которые сильно усложняют следующую операцию … Поэтому считается, что если воспаление рецидивирует 2 раза, то хирургическое вмешательство следует проводить, не дожидаясь обострения .

Киста копчика гнойная фото

Очень часто нагноившийся эпителиальный копчиковый ход путают со свищом прямой кишки, хотя они очень сильно отличаются друг от друга:
— отверстие свища эпителиального копчикового хода находится около верхушки копчика (5-7 сантиметров) от ануса), тогда как наружное отверстие свища прямой кишки редко находится на таком расстоянии от ануса.
— при введении зонда по ходу копчика он направлен вверх, в сторону копчиковой вершины, а при ректальном свище зонд направлен в сторону прямой кишки, нередко имея выход в ее просвет.

Хирургия кажется простым процессом. Но это хирургическое лечение имеет большое количество осложнений, почти в 40% случаев. Такой высокий процент связан с особенностями индивидуального воспаления и несогласованностью характера техники выполненной операции.


Человеческое тело очень выносливое и сильное. Мы можем терпеть большое количество неприятных, серьезных, сложных заболеваний … Но в наше время в силу разных неблагоприятных факторов люди все чаще страдают от самых разных проблем.Один из них — копчиковый свищ, о котором сегодня и пойдет речь.

Свищ — небольшое отверстие, канал в области копчика. Всем известно, что копчик — это последняя часть позвоночника, он практически неподвижен и в нем собрано нервных окончаний в значительном количестве. Поэтому даже при незначительных травмах острая боль.

Первые упоминания о такой проблеме, как свищ, или как ее еще называют кожная, копчиковая или копчиковая киста, эпителиальный копчиковый ход, встречаются во время Второй мировой войны.

Как возникает копчиковая киста? Он бывает двух типов: приобретенный и врожденный … Возникновение первого типа спровоцировано различными перенесенными хирургическими вмешательствами.

А врожденный тип возникает еще при развитии плода в утробе матери. 5-6 недель — время, когда у плода появляется маленький хвостик, который обычно исчезает в процессе дальнейшего роста.

Но по причине разных патологий может остаться и тогда образуется свищ.Этот канал чаще всего покрыт крупным комком шерсти. А из-за того, что эпителий выделяет значительное количество волос и кожного сала, там развиваются бактерии и воспалительный процесс … Почти в 90% случаев это заболевание врожденное.



Чем опасно это заболевание? Ровно опасен гнойный процесс . Потому что это может возникнуть в любой момент и не контролируется. Как могут возникнуть осложнения флегнома (обширное воспаление жировой ткани, не имеющее границ).

В этом случае для борьбы с ней потребуется большое количество операций. Но, кроме того, на фоне воспалительных процессов экзема и гнойный абсцесс .

Свищ на копчике: симптомы и причины

Считается, что в большинстве случаев это неприятное заболевание возникает у человека еще в утробе матери, потому что именно тогда, как уже было сказано выше, развивается патология этого отдела позвоночника. Если говорить о симптомах, то в детстве они чаще всего не проявляются, поэтому диагностировать свищ в этот период очень сложно.Но в период полового созревания болезнь начинает проявлять себя.

Конечно, бывает, что даже при такой патологии человек не испытывает никаких болезненных или других неприятных ощущений … Но все же чаще всего наблюдаются какие-то проблемы с копчиком. Это могут быть болезненные ощущения при ходьбе, в сидячем положении или при смене положения. Другие симптомы включают:

  • Неприятные ощущения в копчиковой, межъягодичной области
  • Воспаление, красная кожа
  • Выделение гноя
  • Повышенная температура


Но если стадия развития свища острая и довольно продвинутая, боль может быть настолько сильной, что даже обезболивающие не могут ее облегчить. В таких случаях человек не может ходить или принимать другую позу.

Что касается температуры, то она может достигать 40 ° и при этом будет сильный дискомфорт. Если говорить о причинах, то, помимо того, что это заболевание возникает из-за врожденной патологии, она может быть спровоцирована воспалительных процессов в копчиковой области … И развиваются они по причинам:

  • Сидячая работа Сидячий образ жизни
  • Значительное физическое перенапряжение, нагрузки
  • Недостаток или, наоборот, избыток кальция.Чаще всего эта проблема возникает из-за неправильного обмена веществ
  • Частые переохлаждения
  • Болезни инфекционного характера
  • Захват нерва


Сидячая работа — одна из причин появления свища

Свищ на копчике у новорожденного: причины

Как уже говорилось выше, свищ на копчике в большинстве случаев развивается еще в маточном периоде. Поэтому чаще всего это заболевание бывает врожденным.



Но даже если он есть у новорожденного, его очень сложно диагностировать, потому что свищ начинает развиваться в подростковом возрасте.Разве опытные специалисты могут обнаружить кисту копчика в более раннем детском возрасте.

Свищ на копчике: лечение в домашних условиях народными средствами

В наши дни люди с современными технологиями все еще довольно часто прибегают к средствам народной медицины … Так что снять воспаление при свище можно разными народными методами — компрессами, настойками, лосьонами.

Первое вспомогательное растение — ул. Зверобой … Для лечения свища возьмите:

  • Зверобой лекарственный 3 ст.Зверобой
  • залейте 1,5 ст.ложки воды
  • довести до кипения
  • кипятить несколько минут.


Зверобой — первый помощник от свища

После процеживания нужно положить растение на твердую поверхность и сесть на нее. По возможности нужно сидеть как можно дольше. Такую процедуру нужно проводить до тех пор, пока не пройдет воспаление и не исчезнут гнойные выделения.

Второй способ — компресс из масла и дегтя:

  • Смешайте 2 ст.сливочного масла и 1 ст. деготь
  • Применить к проблемной зоне
  • Покрывало с повязкой на ночь
  • Компресс ставится до исчезновения проблемы.


Для следующего рецепта понадобится свежая трава полыни … Растереть до появления сока и нанести на проблемную зону. Таким же образом можно использовать и подорожник , и луковую кашицу с соком .



Довольно эффективна настойка прополиса и календулы.Для приготовления первого понадобится:

Сделайте настойку из спирта и прополиса (соотношение 6 частей спирта на 1 часть прополиса):

  • Смочите чистую ткань водой
  • Обмакнуть салфетку в настойку
  • Прикрепите к больному месту
  • Подержать салфетку несколько часов
  • Продолжить лечение не менее 5 дней

Вторая настойка приготовлена ​​из свежих цветов календулы и спирта крепостью 70%:

  • Смочите салфетку в воде
  • Налейте настойку на салфетку
  • Присоединиться к кисте
  • Оставьте лекарство на пару часов или даже на ночь
  • Продолжайте курс лечения не менее недели.

Какие антибиотики использовать при свище копчика?

Для того, чтобы назначить лечение антибиотиками, врачам в первую очередь необходимо определить тип свища и бактерии, которые спровоцировали развитие воспалительных процессов. Но такая диагностика в большинстве случаев стоит дорого, поэтому врачи назначают антибиотики широкого спектра действия.

Курс лечения антибиотиками обычно составляет около 7-10 дней. Для этого используют гентамицин , метронидазол или его аналоги по 2 ампулы до недели для снятия воспаления.



Такие препараты в данном случае малоэффективны и, кроме того, имеют большое количество побочных эффектов … А еще их минус в том, что они на время устраняют дискомфорт и симптомы, но сама проблема остается. Поэтому лучше всего сделать операцию.

Мазь от свища на копчике

Если говорить об устранении воспалительного процесса при свище на копчике, то для приготовления лекарств в домашних условиях можно попробовать использовать мазь Вишневского и мумие . .. Но таким способом можно снять только воспаление. Никакие домашние лекарства не решат проблему полностью.



Лечение свищей

Лечение свищей

Какой врач лечит свищ копчика?

При подозрении на наличие свища на копчике, прежде всего, человеку нужно пойти на прием к участковому терапевту. Именно этот специалист оценит ситуацию и направит вас к таким врачам, как хирурги и проктолог.И только после этого специалисты назначат все необходимые анализы и решат лечение.

Удаление копчиковой фистулы: операция

Как уже говорилось ранее, хирургическое вмешательство — единственный, самый надежный и эффективный метод полного избавления от свища на копчике. Ее назначает хирург с проктологом после сдачи всех необходимых анализов.

После хирургического вмешательства пациент будет находиться в больнице пару дней, а то и неделю.После стабилизации его состояния его отправляют домой, где в течение первых нескольких дней ему предоставляется постельный режим.

Только на 4-5 день можно начинать пробовать ходить. Через 2 недели швы снимают. Но также необходимо строго помнить, что 3 недели нельзя ни сидеть, ни носить тяжести.



Операция — самый эффективный метод

Послеоперационный период проходит легко, если прислушиваться к рекомендациям специалистов. В это время дополнительно используются антибиотики и обезболивающие.

Я бы хотел поговорить подробнее о методах операции. А их несколько:

  • Первый — из открытой раны … С помощью этого метода врач полностью удаляет свищ, создавая естественный дренаж. При этом методе реабилитация пациента занимает до месяца, но эффективность также высока. После такой операции в редких случаях возможны рецидивы
  • Второй — когда закрытая рана … В этом случае хирург иссекает кисту, но оставляет отверстие и дренирует ее ежедневно.Этот метод лучше всего использовать в период ремиссии. Этот метод хорош тем, что заживление проходит быстрее, но возможны рецидивы.
  • Есть еще и третий способ. В этом случае рана тоже будет закрыта, но суть операции немного другая. Свищ удаляется от первичного отверстия до вторичного под кожей. Причем, если первичный зашит, то через вторичный дренаж происходит
  • И последний способ — это метод Каридакиса. Но некоторые говорят, что его следует назвать в честь не только этого ученого, но и Баскома, который принимал участие в исследовании.Суть этого метода в том, что удаляется не только свищ, но и небольшой пораженный кожный лоскут. В этом случае рана немного смещается и становится между ягодицами. Выздоровление проходит быстрее, рецидивы редки


Какой бы метод вы ни выбрали, бояться не нужно, а прибегать к хирургическому вмешательству необходимо … По тому, что, как вы поняли, это наиболее действенный способ борьбы со свищом на копчике.

Видео: Современное лечение кисты копчика

Эпителиальный копчиковый ход — врожденная патология, характеризующаяся узким каналом, расположенным в мягких тканях в области крестца. В основном копчиковый ход — мужское заболевание, у сильной половины человечества оно диагностируется в три раза чаще. Основной возраст пациентов, у которых отмечается копчиковый ход, — 15-26 лет. По статистике, EKH (эпителиальный копчиковый ход) поражает в основном людей с повышенным ростом волос. Развитие патологии характеризуется появлением болезненных ощущений в области крестца, выделений и покраснения.

Копчиковый ход по сути является врожденным дефектом, при котором отмечается наличие узкой трубчатой ​​полости, расположенной в тканях крестца.В некоторых случаях копчиковый ход имеет следующие названия:

  • пилонидальный синус;
  • дермоидная киста;
  • копчиковый свищ.

Первичный эпителиальный ход характеризуется появлением одного или нескольких небольших отверстий в области межъягодичной складки, заканчивающихся подкожной клетчаткой … Время от времени через отверстия кожи выходят эпителиальные выделения. Но и из-за недостаточной гигиены или по какой-либо другой причине внутрь может попасть инфекция. При отсутствии инфекции наличие патологии никоим образом не влияет на здоровый образ жизни организма. К проктологу пациенты обращаются только в случае воспаления эпителиального копчикового хода.

В результате закупорки отверстий копчикового хода наблюдаются застойные явления содержимого канала, по этой причине размножаются микроорганизмы, что чревато гнойным воспалением … При расширении эпителиального хода под действием гнойный инфильтрат, инфекция выходит в подкожно-жировую клетчатку… Именно по этим симптомам пациенты впервые обнаруживают свой эпителиальный копчиковый ход. Наличие большого абсцесса чревато образованием вторичного отверстия копчикового хода.

Важно! Эпителиальный копчиковый ход — врожденная патология. Однако при соблюдении гигиенических требований и отсутствии травм в области крестца на протяжении всей жизни об этом можно даже не догадываться.

Основные причины развития патологии

Формирование эпителиального копчикового хода происходит во время эмбрионального созревания плода. В результате сбоя в развитии тканей в области ягодичной складки образуется остаточное течение, покрытое изнутри эпителиальными клетками … Этот порок развития не является серьезной патологией, но встречается довольно довольно часто. Одной из причин развития эпителиального копчикового хода, по мнению некоторых специалистов, является неправильное врастание волос (в кожу). По этой причине патологию иногда называют кистой волоса.

Как и всякое заболевание, копчиковый ход имеет классическое течение:

  • форма неосложненная, протекающая без жалоб и воспалительных явлений;
  • острая форма, при которой отмечается наличие воспалительного процесса;
  • хроническая форма, с сопутствующими гнойными образованиями.

Стадии воспаления копчикового хода

Этапы Форма Симптомы
Инфильтративное Острые и хронические, характерные для ранних стадий заболеваний. Отсутствие абсцессов, появление боли и дискомфорта.
Абсцессирование Хроническое с рецидивирующими абсцессами. Образование абсцессов.
Гнойный свищ Хроническое воспаление. Патологические выделения и абсцессы постоянные.

Клиническая картина болезни

Эпителиальный копчиковый ход в раннем возрасте никак себя не проявляет. Только с началом полового созревания, которое сопровождается ростом линии роста волос, появляются первые симптомы врожденной патологии. Ощущения жжения, зуда, выделения из копчикового хода. Появление выделений связано с работой потовых и сальных желез… Из-за того, что эпителиальный копчиковый ход находится непосредственно в межъягодичной складке, где повышенная влажность, кожные железы закупоривают ход. Это приводит к застою и инфицированию инсульта.

Факторов, способствующих развитию воспалительного процесса:


Воспаление копчикового хода начинается с появления болезненных ощущений в области крестца, в некоторых случаях боль сопровождается гнойными или кровянистыми выделениями.

Типичные симптомы:


Важно! Своевременное обращение за квалифицированной врачебной помощью к проктологу позволит провести необходимые лечебные процедуры, что не допустит рецидивов в будущем.

Копчик — атавизм, унаследованный от наших предков. Казалось бы, небольшой выступ на конце позвоночника не должен доставить хлопот, но увы. Достаточно распространено гнойное образование на копчике, представляющее собой абсцесс, не связанный с прямой кишкой.

Абсцесс на копчике формируется на месте эпителиального копчикового хода — врожденный порок … Копчиковый ход представляет собой трубку, выстланную изнутри многослойным эпителием. Трубка открывается наружу с одним или несколькими отверстиями. Внутри трубки находятся сальные железы, выделяющие жирные выделения. В просвете трубки есть волосы, а иногда на коже можно увидеть пучок волос.

Копчиковый ход при нормальной жизни не нагнаивается, но бывают случаи, когда в нем возникает воспалительный процесс. Внезапно появляется болезненность в крестцово-копчиковой области, может появиться уплотнение, иногда достигая довольно больших размеров, температура тела может значительно повыситься. По мере усиления воспаления и созревания абсцесса кожа в области копчика краснеет, истончается, после чего абсцесс самопроизвольно открывается. Если самопроизвольного вскрытия не происходит, требуется хирургическое вмешательство.

Операция по поводу абсцесса на копчике

Оперативное вмешательство при гнойном абсцессе на копчике проводится под местной анестезией в районной поликлинике.Полость на месте абсцесса обрабатывается стерильным смоченным тампоном. Перевязки со сменой тампонов производятся каждые два-три дня. Полное выздоровление обычно наступает через две недели, иногда раньше.

Рана после вскрытия нагноения иногда заживает полностью, но очень часто воспалительный процесс, сопровождающийся нагноением, появляется снова — это связано с травмой или чрезмерным охлаждением, или длительной поездкой на лошади или на машине. Каждое повторение воспаления требует очередной операции, оставляющей рубцы и дополнительные штрихи, что значительно усложняет последующие операции.В связи с этим считается, что если гнойник рецидивирует дважды, операцию следует проводить, не дожидаясь следующего рецидива.
Следует отметить, что радикальное хирургическое вмешательство может проводиться только при отсутствии острого воспаления … А при вскрытии абсцесса продольный разрез следует делать ближе к средней линии, так как разрезы делают сбоку от средней линии (которая происходит из-за обширного воспаления окружающих тканей) осложнит последующую основную операцию и приведет к появлению дополнительных полостей и рубцов.

Абсцесс на эпителиальном копчиковом проходе на прямой кишке не обязателен, хотя с явной разницей они все еще часто путают. Свищ копчикового хода располагается ближе к верхушке копчика — в пяти-семи сантиметрах от заднего прохода, при этом отверстие свища прямой кишки не так далеко от заднего прохода.

Воспаление гнойного характера кисты копчика — явление частое. А если своевременно не позаботиться о своем здоровье, можно перейти к хроническому воспалению, с образованием дополнительных свищевых ходов.

Абсцесс копчика в основном связан с наследственным заболеванием эпителиального копчикового хода или другой кисты копчика. Травмы и ушибы копчика, как правило, редко приводят к образованию абсцесса. В этом случае должно быть сочетание травмы и инфекции. Например, перелом с нагноением.

Причины

Нагноение копчика может не произойти, если не сформирована глубокая складка между ягодицами и нет ярко выраженной линии роста волос на месте копчика.Дело в том, что волосяные фолликулы вводятся в образовавшуюся кисту и впоследствии вызывают нагноение. Это не всегда так, но учитывая, что частота аномалии появления кисты копчика у одного из 500 человек, абсцесс кисты копчика — довольно распространенное заболевание.

Человек не сразу узнает о наличии копчиковой кисты. Особенно, если это женский пол. Волосы начинают активно расти в период полового созревания, особенно у мужчин. Следовательно, вероятность возникновения выше у мужчин.Гормональный дисбаланс провоцирует резкое увеличение волосяного покрова вглубь кожи, а снижение иммунитета в период роста способствует росту гнойной микрофлоры и, как следствие, развитию абсцесса копчика.

Симптомы

Как упоминалось ранее, неспровоцированная киста копчика может протекать бессимптомно. И ничего делать для ее умышленного воспаления не стоит.

При абсцессе характерны все признаки нагноения — боль, дискомфорт, покраснение окружающих тканей, раздражение кожи, сукровица из раны.Кто не знает, что такое сукровица от раны — прочтите ссылку.

При этом гнойник не стоит на месте — возможен как дальнейший переход на окружающие места, так и затухание процесса с последующим переходом в хроническую форму. Индивидуальные особенности организма в этом случае выходят на первый план. Так, предрасположенность кожи к микротравмам, несовершенство работы пота и особенно сальных желез приводит к нагноению кисты.

Запущенный процесс у некоторых приводит к гнойному свищу — состоянию, при котором постоянно образующийся гной выходит на поверхность кожи через свищ.

Лечение

Гнойная полость в копчике удаляется только хирургическим путем … Операция может проходить в два этапа. На первом этапе удаляется пораженная ткань и рана не ушивается. Постоянное сообщение с полостью абсцесса позволяет периодически промывать новообразованный гной, дренировать его на протяжении всего времени и контролировать процесс заживления.В зависимости от ситуации в послеоперационном периоде пациенту назначают средства и мази для быстрого заживления ран.

Хирургия кисты копчика

Киста копчика (эпителиальный копчиковый ход) — это врожденная аномалия, которая представляет собой открытый ход, расположенный в крестцово-копчиковой области.

Копчиковый свищ: лечение и последствия

Копчиковый свищ, или, говоря правильно с медицинской терминологии, эпителиальный копчиковый ход — это узкий эпителиальный канал, погруженный в ткань крестцово-копчиковой области и выходящий на кожу в виде нескольких отверстий строго по средней ягодичной линии. Глубина гребка обычно составляет 2-3 см, он слепо заканчивается в волокне и никак не связан с копчиком.

Иссечена копчиковая киста

Копчиковая киста — врожденное заболевание, которое связано с патологией эмбрионального развития … В то же время, в момент in-line развития возникает порок развития тканей, который чаще всего проявляется в виде эпителиальной копчиковой кисты.

Заболевание не всегда выявляется, к нему приводит ряд причин, например:

Снижение иммунной защиты организма;

Травма и повреждение копчиковой области;

Инфекционно-воспалительные процессы;

Последствия перелома копчика

Перелом копчика практически в любом возрасте может стать причиной развития различных патологий, в том числе хронических головных болей.Это связано с тем, что спинной мозг расположен в плотном спинном мозге, нижний край прикреплен к копчику, а верхний край — к внутренней поверхности черепа, дополнительно окружая полушария головного мозга. В случае, когда из-за травмы происходит смещение отломков копчика, костные отломки оказывают давление на спинномозговую оболочку, в результате чего происходит сдавливание сосудов и тканей головного мозга. Вот что вызывает головные боли.

Анальный канал — обзор

Эмбриология и анатомия анального канала

Анальный канал формируется на четвертой-седьмой неделях беременности после разделения клоаки на вентральную мочеполовую мембрану и дорсальную мембрану. 1 Эпителий верхних двух третей примитивного анального канала происходит из энтодермальной задней кишки; нижняя треть развивается из эктодермального проктодеума. Неровная зубчатая линия, расположенная на нижней границе анальных клапанов, указывает, где сливаются эти два эпителиальных производных. Зубчатая линия также указывает примерное место разрыва анальной мембраны на восьмой неделе беременности. Наружные слои стенки анального канала происходят от окружающей чревной мезенхимы.

Анальный канал определяется хирургическим путем по границам внутреннего анального сфинктера (рис. 28-1). Внутренний сфинктер — это наиболее дистальная часть внутреннего кольцевого слоя собственной мышечной мышцы, продолжающаяся мышечной оболочкой собственной толстой кишки. Длина анального канала колеблется от 3 до 4 см. 2 , 3 Он соединяется с прямой кишкой сверху и с кожей заднего прохода снизу. Поверхность анального канала выстлана вертикальными складками слизистой оболочки, называемыми анальными столбиками (столбцы Морганьи) , и разделена анальными пазухами ( синуса Морганьи) .Колонки соединяются в самом дистальном конце горизонтальным рядом складок слизистой оболочки, известных как анальные клапаны . Анальные клапаны обычно наиболее заметны у детей, но могут стать более заметными с возрастом.

Расположение анальных клапанов соответствует зубчатой ​​линии (также известной как пектинатная линия ), расположенной в середине хирургически определенного анального канала. Зубчатая линия, как правило, соответствует чешуйчато-столбчатому соединению. Это не резкий переход, а настоящая зона анального перехода, которая простирается от нескольких миллиметров до чуть более 1 см в длину.Микроскопически эпителий, выстилающий анальную переходную зону, варьируется от типа, напоминающего нижние мочеполовые пути, до многослойного плоского, столбчатого или кубовидного, с островками эпителия колоректального типа, также часто присутствующими 1 (рис. 28-2). Несмотря на сходство с эпителием мочевого пузыря, анальная переходная зона экспрессирует кератины 7 и 19, но не 20. 4 , 5 Иммуногистохимические исследования HMB45 и S100 также продемонстрировали присутствие меланоцитов в переходном эпителии анального канала, хотя они обычно более выражен в плоской анальной зоне. 6 Микроскопически слизистая оболочка выше переходной зоны столбчатая, тогда как слизистая оболочка ниже переходной зоны многослойная плоская. Плоская слизистая оболочка лишена волос и других кожных придатков, не ороговевает. Только там, где нижняя часть анального канала заканчивается у края анального отверстия, и плоская слизистая оболочка сливается с истинной анальной кожей, обнаруживаются волосяные фолликулы, потовые и апокринные железы.

Анальные протоки представляют собой длинные трубчатые структуры, которые вплотную подходят к внутренней мышце сфинктера или проникают в нее и могут даже подрывать слизистую прямой кишки.Эти протоки выстланы переходным или многослойным столбчатым эпителием с продуцирующими слизь клетками, наиболее часто встречающимися в терминальной части протоков перед их открытием в анальные крипты. Часто вокруг этих протоков можно увидеть узелки лимфоидной ткани. Эпителий, выстилающий протоки, демонстрирует иммуногистохимический профиль, аналогичный профилю вышележащей переходной слизистой оболочки (цитокератин [CK] 7 положительный, CK20 отрицательный). 5 , 7

Двойное происхождение анального канала приводит к двойному кровоснабжению, венозному и лимфатическому дренажу и нервному питанию. 8–10 Верхние две трети анального канала снабжены верхней ректальной артерией, продолжением нижней брыжеечной артерии, в то время как венозный дренаж верхнего анального канала течет в верхние ректальные вены, притоки нижней брыжеечной артерии. вена. Лимфатический дренаж двух верхних третей анального канала идет к нижним брыжеечным лимфатическим узлам. Напротив, нижняя треть анального канала снабжается в основном нижними ректальными артериями, которые являются ветвями внутренних половых артерий.Венозный дренаж этой части анального канала идет к нижним ректальным венам, которые являются притоками внутренних половых вен и, в конечном итоге, внутренних подвздошных вен. Лимфодренаж осуществляется к поверхностным паховым лимфатическим узлам. Нервное питание верхних двух третей анального канала осуществляется вегетативной нервной системой; нижняя треть снабжается нижним ректальным нервом через крестцовое сплетение.

Эти вышеупомянутые различия в эмбриологии, кровоснабжении, дренаже и нервной иннервации имеют клиническое значение, особенно при оценке врожденных пороков развития анального канала и стадиях распространения новообразований, возникающих в этой области.

Недержание кала: история вопроса, проблема, эпидемиология

  • Bharucha AE, Dunivan G, Goode PS, et al. Эпидемиология, патофизиология и классификация недержания кала: состояние научных выводов для семинара Национального института диабета, болезней пищеварительной системы и почек (NIDDK). Ам Дж. Гастроэнтерол . 2015 Январь 110 (1): 127-136. [Медлайн].

  • Whitehead WE, Rao SS, Lowry A, et al. Лечение недержания кала: Резюме состояния науки для семинара Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2015 Январь 110 (1): 138-146. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Ландефельд С.С., Бауэрс Б. Дж., Фельд А.Д., Хартманн К.Э., Хоффман Э., Ингбер М.Дж. Заявление на конференции Национального института здравоохранения о состоянии науки: профилактика недержания кала и мочи у взрослых. Энн Интерн Мед. . 2008 г. 18 марта. 148 (6): 449-58. [Медлайн].

  • Nelson R, Norton N, Cautley E, Furner S. Распространенность анального недержания в общинах. ДЖАМА . 1995 16 августа. 274 (7): 559-61. [Медлайн].

  • Йохансон Дж. Ф., Лафферти Дж. Эпидемиология недержания кала: тихая болезнь. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1996, январь, 91 (1): 33-6. [Медлайн].

  • Нельсон Р.Л., Фурнер С. Хесудасон В.Недержание кала в домах престарелых штата Висконсин. Диск прямой кишки . 1998. 41: 1226-1229.

  • Guise JM, Morris C, Osterweil P, Li H, Rosenberg D, Greenlick M. Частота недержания кала после родов. Акушерский гинекол . 2007, февраль 109 (2, часть 1): 281-8. [Медлайн].

  • Melville JL, Fan MY, Newton K, Fenner D. Недержание кала у женщин в США: популяционное исследование. Am J Obstet Gynecol . 2005 декабрь 193 (6): 2071-6.[Медлайн].

  • Bharucha AE, Zinsmeister AR, Schleck CD, Melton LJ 3rd. Нарушения кишечника являются наиболее важными факторами риска позднего недержания кала: популяционное исследование методом случай-контроль у женщин. Гастроэнтерология . 2010 ноябрь 139 (5): 1559-66. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Nygaard IE, Rao SS, Dawson JD. Анальное недержание после разрыва анального сфинктера: 30-летнее ретроспективное когортное исследование. Акушерский гинекол .1997 июн. 89 (6): 896-901. [Медлайн].

  • Сун VW, Роджерс М.Л., Майерс Д.Л., Акбари Х.М., Кларк Массачусетс. Национальные тенденции и стоимость хирургического лечения недержания кала у женщин. Am J Obstet Gynecol . 2007 декабрь 197 (6): 652.e1-5.[Медлайн].

  • Абу-Зейд AA. Предварительный опыт лечения недержания кала, вызванного повреждением внутреннего анального сфинктера. Диск прямой кишки . 2000, февраль, 43 (2): 198-202; обсуждение 202-4. [Медлайн].

  • Pretlove SJ, Thompson PJ, Toozs-Hobson PM, Radley S, Khan KS. Предрасполагает ли способ родоразрешения к недержанию мочи у женщин в первый год после родов? Сравнительный систематический обзор. БЖОГ . 2008 Март.115 (4): 421-34. [Медлайн].

  • Zetterstrom J, Mellgren A, Jensen LL, et al. Влияние родов на морфологию и функцию анального сфинктера. Диск прямой кишки . 1999 Октябрь 42 (10): 1253-60. [Медлайн].

  • Abramowitz L, Sobhani I, Ganansia R, et al. Являются ли дефекты сфинктера причиной недержания мочи после родов через естественные родовые пути? Результаты проспективного исследования. Диск прямой кишки . 2000 Май. 43 (5): 590-6; обсуждение 596-8. [Медлайн].

  • Sultan AH, Kamm MA, Hudson CN, Bartram CI. Акушерские разрывы анального сфинктера третьей степени: факторы риска и исход первичного восстановления. BMJ . 2 апреля 1994 г. 308 (6933): 887-91. [Медлайн].

  • Тецшнер Т., Соренсен М., Расмуссен О.О. и др. Повреждение полового нерва увеличивает риск недержания кала у женщин с разрывом анального сфинктера после родов. Acta Obstet Gynecol Scand . 1995 Июль 74 (6): 434-40. [Медлайн].

  • Tetzschner T, Sorensen M, Lose G, Christiansen J. Анальное недержание и недержание мочи у женщин с акушерским разрывом анального сфинктера. Br J Obstet Gynaecol . 1996 Октябрь 103 (10): 1034-40. [Медлайн].

  • Варма А., Ганн Дж., Линдоу, SW, Дати Г.С. Предсказывают ли стандартные параметры доставки результаты анального сфинктера? Диск прямой кишки . 1999 Октябрь 42 (10): 1261-4. [Медлайн].

  • Файнс М., Доннелли В.С., О’Коннелл ПР, О’Херлихи К.Кесарево сечение и травма анального сфинктера. Акушерский гинекол . 1998, октябрь 92 (4, п.1): 496-500. [Медлайн].

  • Аллен Р. Е., Хоскер Г. Л., Смит А. Р., Уоррелл Д. В.. Повреждение тазового дна и роды: нейрофизиологическое исследование. Br J Obstet Gynaecol .1990 сентябрь 97 (9): 770-9. [Медлайн].

  • Ryhammer AM, Laurberg S, Hermann AP. Долгосрочное влияние вагинальных родов на аноректальную функцию у нормальных женщин в перименопаузе. Диск прямой кишки . 1996 г., 39 (8): 852-9. [Медлайн].

  • Guise JM, Boyles SH, Osterweil P, Li H, Eden KB, Mori M. Защищает ли кесарево сечение от недержания кала у первородящих женщин ?. Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна . 2009 20 января (1): 61-7.[Медлайн].

  • Haadem K, Dahlstrom JA, Ling L. Компетенция анального сфинктера у здоровых женщин: клинические последствия возраста и других факторов. Акушерский гинекол . 1991, ноябрь 78 (5, часть 1): 823-7. [Медлайн].

  • Bannister JJ, Abouzekry L, Read NW. Влияние старения на аноректальную функцию. Кишечник . 1987 марта, 28 (3): 353-7. [Медлайн].

  • Лаурберг С., Сваш М. Влияние старения на аноректальные сфинктеры и их иннервацию. Диск прямой кишки . 1989 Сентябрь 32 (9): 737-42. [Медлайн].

  • Джеймсон Дж. С., Чиа Ю. В., Камм М. А. и др. Влияние возраста, пола и паритета на аноректальную функцию. Br J Surg . 1994 ноябрь 81 (11): 1689-92. [Медлайн].

  • Рао СС. Патофизиология недержания кала у взрослых. Гастроэнтерология . 2004, январь 126 (1 приложение 1): S14-22. [Медлайн].

  • Miller R, Bartolo DC, Cervero F, Mortensen NJ.Отбор аноректальных проб: сравнение нормальных пациентов и пациентов с недержанием. Br J Surg . 1988, январь, 75 (1): 44-7. [Медлайн].

  • Cornes H, Bartolo DC, Stirrat GM. Изменение ощущения анального канала после родов. Br J Surg . 1991, январь, 78 (1): 74-7. [Медлайн].

  • Rockwood TH, Church JM, Fleshman JW, et al. Шкала качества жизни при недержании кала: инструмент качества жизни для пациентов с недержанием кала. Диск прямой кишки .2000, январь, 43 (1): 9–16; обсуждение 16-7. [Медлайн].

  • Reilly WT, Talley NJ, Pemberton JH, Zinsmeister AR. Валидация анкеты для оценки недержания кала и связанных факторов риска: Опросник по недержанию кала. Диск прямой кишки . 2000, февраль, 43 (2): 146-53; обсуждение 153-4. [Медлайн].

  • Толья MR, DeLancey JO. Недержание мочи и акушер-гинеколог. Акушерский гинекол . 1994, октябрь 84 (4, часть 2): 731-40.[Медлайн].

  • Law PJ, Bartram CI. Анальная эндосонография: техника и нормальная анатомия. Гастроинтест Радиол . Осень 1989 г. 14 (4): 349-53. [Медлайн].

  • Law PJ, Kamm MA, Bartram CI. Анальная эндосонография в исследовании недержания кала. Br J Surg . 1991 марта 78 (3): 312-4. [Медлайн].

  • Бартрам CI, Султан AH. Анальная эндосонография при недержании кала. Кишечник . 1995 июл.37 (1): 4-6. [Медлайн].

  • Sultan AH, Kamm MA, Talbot IC, et al. Анальная эндосонография для выявления дефектов внешнего сфинктера подтверждена гистологически. Br J Surg . 1994 г., 81 (3): 463-5. [Медлайн].

  • Burnett SJ, Spence-Jones C., Speakman CT, et al. Неожиданное повреждение сфинктера после родов, выявленное анальной эндосонографией. Br J Радиол . 1991 март 64 (759): 225-7. [Медлайн].

  • Соломон MJ, McLeod RS, Cohen EK, Cohen Z.Толщина анальной стенки при нормальных и воспалительных условиях аноректума, определенная с помощью эндолюминальной ультрасонографии. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1995 Апрель 90 (4): 574-8. [Медлайн].

  • Burnett SJ, Speakman CT, Kamm MA, Bartram CI. Подтверждение эндосонографического выявления дефектов наружного анального сфинктера путем одновременного электромиографического картирования. Br J Surg . 1991 апр. 78 (4): 448-50. [Медлайн].

  • Tjandra JJ, Milsom JW, Schroeder T, Fazio VW. Эндолюминальное ультразвуковое исследование предпочтительнее электромиографии при картировании дефектов анального сфинктера. Диск прямой кишки . 1993 июл.36 (7): 689-92. [Медлайн].

  • Felt-Bersma RJ, Cuesta MA, Koorevaar M. Восстановление анального сфинктера улучшает аноректальную функцию и улучшает эндосонографическое изображение. Проспективное клиническое исследование. Диск прямой кишки . 1996 г., 39 (8): 878-85. [Медлайн].

  • Gilliland R, Altomare DF, Moreira H Jr, et al. Пудендальная нейропатия является предиктором неудач после передней перекрывающейся сфинктеропластики. Диск прямой кишки . 1998 Декабрь 41 (12): 1516-22. [Медлайн].

  • Sangwan YP, Coller JA, Barrett RC, et al. Односторонняя половая нейропатия. Влияние на исход пластики анального сфинктера. Диск прямой кишки . 1996 июн. 39 (6): 686-9. [Медлайн].

  • Файнс М., Доннелли В., Бехан М. и др. Влияние вторых вагинальных родов на аноректальную физиологию и удержание кала: проспективное исследование. Ланцет . 1999 18 сентября. 354 (9183): 983-6.[Медлайн].

  • Osterberg A, Graf W, Edebol Eeg-Olofsson K, et al. Результаты нейрофизиологической оценки недержания кала. Диск прямой кишки . 2000 Сентябрь 43 (9): 1256-61. [Медлайн].

  • Chen AS, Luchtefeld MA, Senagore AJ, et al. Латентность полового нерва. Предсказывает ли это исход восстановления анального сфинктера? Диск прямой кишки . 1998 г., 41 (8): 1005-9. [Медлайн].

  • Белличини Н., Моллой П.Дж., Каушай П., Козловски П.Недержание кала: обзор. Dig Dis Sci . 2008, январь, 53 (1): 41-6. [Медлайн].

  • Ryn AK, Morren GL, Hallbook O, Sjodahl R. Долгосрочные результаты электромиографической биологической обратной связи при недержании кала. Диск прямой кишки . 2000 Сентябрь 43 (9): 1262-6. [Медлайн].

  • Файнс М.М., Маршалл К., Кэссиди М. и др. Проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее влияние усиленной биологической обратной связи с одной только сенсорной биологической обратной связью на недержание кала после акушерской травмы. Диск прямой кишки . 1999 июн. 42 (6): 753-8; обсуждение 758-61. [Медлайн].

  • Нортон С.К., Коди Дж. Д., Хоскер Г. Биологическая обратная связь и / или упражнения для сфинктера для лечения недержания кала у взрослых. Кокрановское сотрудничество . 2009. 2: [Полный текст].

  • Леруа А. М., Сипрудис Л., Этьенни И., Дэймон Х., Зербиб Ф., Амаренко Г. и др. Чрескожная электрическая стимуляция большеберцового нерва в лечении недержания кала: рандомизированное исследование (Consort 1a). Ам Дж. Гастроэнтерол . 2 октября 2012 г. [Medline].

  • Tjandra JJ, Lim JF, Hiscock R, Rajendra P. Эффективен силиконовый биоматериал для инъекций при недержании кала, вызванном дисфункцией внутреннего анального сфинктера. Диск прямой кишки . 2004 Декабрь 47 (12): 2138-46. [Медлайн].

  • Альтомаре Д.Ф., Ла Торре Ф., Ринальди М., Бинда Г.А., Пескатори М. Углеродные микрошарики для анальной инъекции при амбулаторном лечении незначительного недержания кала. Диск прямой кишки . 2008 апр. 51 (4): 432-5. [Медлайн].

  • Fang DT, Nivatvongs S, Vermeulen FD, et al. Перекрывающаяся сфинктеропластика при приобретенном недержании мочи. Диск прямой кишки . 1984, 27 ноября (11): 720-2. [Медлайн].

  • Briel JW, de Boer LM, Hop WC, Schouten WR. Клинический результат восстановления переднего перекрывающегося наружного анального сфинктера с имбрикацией внутреннего анального сфинктера. Диск прямой кишки . 1998 фев.41 (2): 209-14. [Медлайн].

  • Weber AM, Walters MD, Ballard LA, et al. Заднее опущение влагалища и функция кишечника. Am J Obstet Gynecol . 1998 декабрь 179 (6, балл 1): 1446-9; обсуждение 1449-50. [Медлайн].

  • Векснер С.Д., Оливейра Л. Недержание мочи. Бек Д.Е., Векснер С.Д., ред. Основы аноректальной хирургии . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 1998. 115-52.

  • Setti Carraro P, Kamm MA, Nicholls RJ.Отдаленные результаты постанального восстановления нейрогенного недержания кала. Br J Surg . 1994, январь, 81 (1): 140-4. [Медлайн].

  • Мацуока Х., Маврантонис С., Векснер С.Д. и др. Постанальное лечение недержания кала — стоит ли? Диск прямой кишки . 2000 ноябрь 43 (11): 1561-7. [Медлайн].

  • Лаурберг С., Swash M, Генри ММ. Влияние постанальной пластики на прогрессирование нейрогенного повреждения тазового дна. Br J Surg .1990 Май. 77 (5): 519-22. [Медлайн].

  • Jameson JS, Speakman CT, Darzi A, et al. Аудит постанальной пластики при лечении недержания кала. Диск прямой кишки . 1994, апр. 37 (4): 369-72. [Медлайн].

  • Womack NR, Моррисон JF, Уильямс NS. Проспективное исследование эффектов постанальной репарации при нейрогенном недержании кала. Br J Surg . 1988, январь, 75 (1): 48-52. [Медлайн].

  • Орром В.Дж., Миллер Р., Корнс Х. и др.Сравнение передней сфинктеропластики и постанальной пластики при лечении идиопатического недержания кала. Диск прямой кишки . 1991 апр. 34 (4): 305-10. [Медлайн].

  • Madoff RD, Rosen HR, Baeten CG, LaFontaine LJ, Cavina E, Devesa M. Безопасность и эффективность динамической мышечной пластики при анальном недержании: уроки проспективного многоцентрового исследования. Гастроэнтерология . 1999 г., 116 (3): 549-56. [Медлайн].

  • Baeten CG, Bailey HR, Bakka A, Belliveau P, Berg E, Buie WD, et al.Безопасность и эффективность динамической грацилопластики при недержании кала: отчет о проспективном многоцентровом исследовании. Группа изучения терапии динамической грацилопластики. Диск прямой кишки . 2000 июн. 43 (6): 743-51. [Медлайн].

  • Альтомаре Д.Ф., Бинда Г.А., Доди Дж., Ла Торре Ф., Романо Дж., Ринальди М. Неутешительные долгосрочные результаты искусственного анального сфинктера при недержании кала. Br J Surg . 2004 Октябрь, 91 (10): 1352-3. [Медлайн].

  • Каррингтон Э.В., Эверс Дж., Гросси Ю., Диннинг П. Г., Скотт С. М., О’Коннелл П. Р. и др. Систематический обзор механизмов стимуляции крестцового нерва при лечении недержания кала и запоров. Нейрогастроэнтерол Мотил . 2014 Сентябрь 26 (9): 1222-37. [Медлайн].

  • Matzel KE, Stadelmaier U, Hohenfellner M, Gall FP. Электростимуляция крестцовых спинномозговых нервов для лечения недержания кала. Ланцет . 1995 28 октября. 346 (8983): 1124-7. [Медлайн].

  • Kenefick NJ, Nicholls RJ, Cohen RG, Kamm MA. Постоянная стимуляция крестцового нерва для лечения идиопатических запоров. Br J Surg . 2002 июл.89 (7): 882-8. [Медлайн].

  • Patton V, Wiklendt L, Arkwright JW, Lubowski DZ, Dinning PG. Влияние стимуляции крестцового нерва на моторику дистального отдела толстой кишки у пациентов с недержанием кала. Br J Surg .2013 июн.100 (7): 959-68. [Медлайн].

  • Thaha MA, Abukar AA, Thin NN, Ramsanahie A, Knowles CH. Стимуляция крестцового нерва при недержании кала и запоре у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015 24 августа 8: CD004464. [Медлайн].

  • Scheepens WA, Van Koeveringe GA, De Bie RA, Weil EH, Van Kerrebroeck PE. Отдаленные результаты эффективности и безопасности двухэтапной имплантации при сакральной нейромодуляции. БЖУ Инт .2002 декабрь 90 (9): 840-5. [Медлайн].

  • Бакстер С., Ким Дж. Х. Сравнение оценки чрескожного нерва и поэтапной имплантации при крестцовой нейромодуляции. Curr Urol Rep . 2010 Сентябрь 11 (5): 310-4. [Медлайн].

  • Jarrett ME, Matzel KE, Stösser M, Christiansen J, Rosen H, Kamm MA. Стимуляция крестцового нерва при недержании кала после ректосигмоидной резекции при колоректальном раке. Int J Colorectal Dis . 2005 сен.20 (5): 446-51. [Медлайн].

  • Ratto C, Grillo E, Parello A, Petrolino M, Costamagna G, Doglietto GB. Сакральная нейромодуляция в лечении недержания кала после передней резекции и химиолучевой терапии рака прямой кишки. Диск прямой кишки . 2005 Май. 48 (5): 1027-36. [Медлайн].

  • Кенефик, штат Нью-Джерси, Вайзи С. Дж., Николлс Р.Дж., Коэн Р., Камм М.А. Стимуляция крестцового нерва при недержании кала из-за системного склероза. Кишечник .2002 декабрь 51 (6): 881-3. [Медлайн].

  • Madbouly KM, Hussein AM. Временная стимуляция крестцового нерва у пациентов с недержанием кала из-за ректальной гипочувствительности: проспективное двойное слепое исследование. Хирургия . 2015 Январь 157 (1): 56-63. [Медлайн].

  • Vitton V, Gigout J, Grimaud JC, Bouvier M, Desjeux A, Orsoni P. Стимуляция крестцового нерва может улучшить удержание мочи у пациентов с болезнью Крона с нарушением внутреннего и внешнего анального сфинктера. Диск прямой кишки . 2008 июн. 51 (6): 924-7. [Медлайн].

  • Джарретт М.Э., Моватт Г., Глейзер С.М., Фрейзер С., Николлс Р.Дж., Грант А.М. и др. Систематический обзор стимуляции крестцового нерва при недержании кала и запорах. Br J Surg . 2004 декабрь 91 (12): 1559-69. [Медлайн].

  • Hull T, Giese C, Wexner SD, Mellgren A, Devroede G, Madoff RD и др. Долгосрочная устойчивость терапии стимуляцией крестцового нерва при хроническом недержании кала. Диск прямой кишки . 2013 Февраль 56 (2): 234-45. [Медлайн].

  • Dudding TC, Parés D, Vaizey CJ, Kamm MA. Прогностические факторы для успешной стимуляции крестцового нерва при лечении недержания кала: 10-летний когортный анализ. Колоректальный Дис . 2008 марта 10 (3): 249-56. [Медлайн].

  • Рой А.Л., Гурсерол Дж., Менар Дж. Ф., Мишо Ф., Леруа А.М., Бриду В. Факторы, способствующие успешной стимуляции крестцового нерва при лечении недержания кала: уроки комплексной оценки лечения. Диск прямой кишки . 2014 июнь 57 (6): 772-80. [Медлайн].

  • Wexner SD, Coller JA, Devroede G, Hull T, McCallum R, Chan M, et al. Стимуляция крестцового нерва при недержании кала: результаты проспективного многоцентрового исследования с участием 120 пациентов. Энн Сург . 2010 Март 251 (3): 441-9. [Медлайн].

  • Tjandra JJ, Chan MK, Yeh CH, Murray-Green C. Стимуляция крестцового нерва более эффективна, чем оптимальная медикаментозная терапия тяжелого недержания кала: рандомизированное контролируемое исследование. Диск прямой кишки . 2008 май. 51 (5): 494-502. [Медлайн].

  • Boyle DJ, Murphy J, Gooneratne ML, Grimmer K, Allison ME, Chan CL и др. Эффективность стимуляции крестцового нерва для лечения недержания кала. Диск прямой кишки . 2011 окт.54 (10): 1271-8. [Медлайн].

  • Faucheron JL, Voirin D, Badic B. Стимуляция крестцового нерва при недержании кала: причины хирургического вмешательства у 87 последовательных пациентов, прооперированных в одном учреждении. Диск прямой кишки . 2010 ноябрь 53 (11): 1501-7. [Медлайн].

  • Duelund-Jakobsen J, Dudding T, Bradshaw E, Buntzen S, Lundby L, Laurberg S, et al. Рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование альтернативных настроек стимуляторов при стимуляции крестцового нерва при недержании кала. Br J Surg . 2012 Октябрь 99 (10): 1445-52. [Медлайн].

  • Chew SS, Sundaraj R, Adams W. Крестцовая чрескожная электрическая стимуляция нерва в лечении идиопатического недержания кала. Колоректальный Дис . 2011 Май. 13 (5): 567-71. [Медлайн].

  • Hoy SM. Декстраномер в стабилизированном гиалуронате натрия (Solesta®): у взрослых с недержанием кала. Наркотики . 2012 20 августа. 72 (12): 1671-8. [Медлайн].

  • Фокс-Оренштейн AE. Инъекционный наполнитель, не стабилизированный гиалуроновой кислотой / декстраномером, не являющийся животным, является безопасным и эффективным средством лечения пациентов с недержанием кала. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2015 13 января (1): 207-8. [Медлайн].

  • Bernstein MA, Purdy CH, Becker A, Magar R. Трехлетняя модель экономической эффективности для неживотного стабилизированного сополимера гиалуроновой кислоты и декстраномера по сравнению со стимуляцией крестцового нерва после консервативной терапии для лечения недержания кала. Клин Тер . 2014 г., 1. 36 (6): 890-905.e3. [Медлайн].

  • Граф В., Меллгрен А., Мацель К.Э., Халл Т., Йоханссон С., Бернштейн М. и др.Эффективность декстраномера в стабилизированной гиалуроновой кислоте для лечения недержания кала: рандомизированное, фиктивно контролируемое исследование. Ланцет . 19 марта 2011 г. 377 (9770): 997-1003. [Медлайн].

  • Меллгрен А., Мацель К.Э., Поллак Дж., Халл Т., Бернштейн М., Граф В. и др. Долгосрочная эффективность инъекционной терапии NASHA Dx для лечения недержания кала. Нейрогастроэнтерол Мотил . 2014 26 августа (8): 1087-94. [Медлайн].

  • La Torre F, de la Portilla F.Долгосрочная эффективность декстраномера в стабилизированной гиалуроновой кислоте (NASHA / Dx) для лечения недержания кала. Колоректальный Дис . 2013 май. 15 (5): 569-74. [Медлайн].

  • Бернштейн М. Новое лечение недержания кала с помощью инъекционного биосовместимого тканевого наполнителя. Гастроэнтерол Гепатол (N Y) . 2012 июл.8 (7): 459-61. [Медлайн].

  • Richter HE, Matthews CA, Muir T., Takase-Sanchez MM, Hale DS, Van Drie D, et al.Система вагинального контроля кишечника для лечения недержания кала. Акушерский гинекол . 2015 Март 125 (3): 540-7. [Медлайн].

  • Лукач Е.С., Сегалл М.М., Векснер С.Д. Оценка устройства анальной вставки для консервативного лечения недержания кала. Диск прямой кишки . 2015 Сентябрь 58 (9): 892-8. [Медлайн].

  • Bratzler DW, Houck PM. Антимикробная профилактика при хирургии: консультативное заключение Национального проекта по профилактике хирургических инфекций. Am J Surg . 2005 апр. 189 (4): 395-404. [Медлайн].

  • Oliveira L, Pfeifer J, Wexner SD. Физиологические и клинические исходы передней сфинктеропластики. Br J Surg . 1996 апр. 83 (4): 502-5. [Медлайн].

  • Barisic GI, Krivokapic ZV, Markovic VA, Popovic MA. Результат восстановления перекрывающегося анального сфинктера через 3 месяца и в среднем через 80 месяцев. Int J Colorectal Dis . 2006 21 января (1): 52-6. [Медлайн].

  • Halverson AL, Халл, TL. Отдаленный результат восстановления перекрывающегося анального сфинктера. Диск прямой кишки . 2002 Март 45 (3): 345-8. [Медлайн].

  • Markland A, Wang L, Jelovsek JE, et al. Улучшение симптомов у женщин после лечения недержания кала: многоцентровое когортное исследование сети заболеваний тазового дна. Женский таз Med Reconstr Surg . 2015 янв-фев. 21 (1): 46-52. [Медлайн].

  • Tjandra JJ, Chan MK, Yeh CH, Murray-Green C.Стимуляция крестцового нерва более эффективна, чем оптимальная медикаментозная терапия тяжелого недержания кала: рандомизированное контролируемое исследование. Диск прямой кишки . 2008 май. 51 (5): 494-502. [Медлайн].

  • Альтомаре Д. Ф., Ратто С., Ганио Е., Лолли П., Масин А., Виллани Р. Д.. Отдаленный результат стимуляции крестцового нерва при недержании кала. Диск прямой кишки . 2009 Январь 52 (1): 11-7. [Медлайн].

  • Matzel KE, Stadelmaier U, Hohenfellner M, Hohenberger W. Хроническая стимуляция крестцового спинномозгового нерва при недержании кала: долгосрочные результаты с отверстием и электродами-манжетами. Диск прямой кишки . 2001, январь, 44 (1): 59-66. [Медлайн].

  • Дин К.И., Кумар Д., Уильямс Дж. Г. и др.Дефекты анального сфинктера. Корреляция между эндоанальным ультразвуком и хирургическим вмешательством. Энн Сург . 1993, август 218 (2): 201-5. [Медлайн].

  • Ganio E, Masin A, Ratto C, Altomare DF, Ripetti V, Clerico G. Краткосрочная стимуляция крестцового нерва при функциональных аноректальных и мочевых расстройствах: результаты у 40 пациентов: оценка нового варианта лечения аноректальных функциональных нарушений. Диск прямой кишки . 2001 Сентябрь 44 (9): 1261-7. [Медлайн].

  • Кафка Н.Дж., Коллер Дж. А., Барретт Р. К. и др.Пудендальная нейропатия — единственный параметр, отличающий подтекание от недержания твердого стула. Диск прямой кишки . 1997 Октябрь 40 (10): 1220-7. [Медлайн].

  • Кауфман Х.С. Патофизиология, этиология и лечение недержания кала. Курс для аспирантов по колоректальной дисфункции представлен на 21-м ежегодном научном собрании Американского урогинекологического общества. 2000.

  • Nielsen MB, Hauge C, Rasmussen OO и др. Анальные эндосонографические данные при наблюдении за разрывами сфинктера с первичным швом. Br J Surg . 1992 Февраль 79 (2): 104-6. [Медлайн].

  • Scheuer M, Kuijpers HC, Jacobs PP. Постанальная пластика восстанавливает анатомию, а не функцию. Диск прямой кишки . 1989, ноябрь 32 (11): 960-3. [Медлайн].

  • Скотт А.Д., Генри М.М., Филлипс РК. Клиническая оценка и аноректальная манометрия перед постанальной пластикой: невозможность предсказать исход. Br J Surg . 1990 июн. 77 (6): 628-9. [Медлайн].

  • Snooks SJ, Swash M, Генри М.Электрофизиологическая и манометрическая оценка неудачного восстановления после аноректального недержания мочи. Диск прямой кишки . 1984, 27 ноября (11): 733-6. [Медлайн].

  • Sultan AH, Kamm MA, Bartram CI, Hudson CN. Травма анального сфинктера при инструментальных родах. Int J Gynaecol Obstet . 1993 декабрь 43 (3): 263-70. [Медлайн].

  • Sultan AH, Kamm MA, Hudson CN, et al. Разрыв анального сфинктера во время родов через естественные родовые пути. N Engl J Med .1993, 23 декабря. 329 (26): 1905-11. [Медлайн].

  • Варма М.Г., Браун Дж.С., Кризман Дж. М., Том Д.Х., Ван Ден Иден СК, Битти МС. Недержание кала у женщин старше 40 лет: кто подвержен риску ?. Диск прямой кишки . 2006 июн. 49 (6): 841-51. [Медлайн].

  • Wexner SD, Marchetti F, Salanga VD, et al. Нейрофизиологическая оценка анальных сфинктеров. Диск прямой кишки . 1991 июл. 34 (7): 606-12. [Медлайн].

  • Йылмаз Э., Нас Т., Коруджоглу У., Гюлер И.Манометрическая оценка функции анального сфинктера после вагинальных родов и кесарева сечения. Int J Gynaecol Obstet . 2008 ноябрь 103 (2): 162-5. [Медлайн].

  • Лазерное лечение копчиковой кисты в Киеве

    Пилонидальная киста (или эпителиальный копчиковый ход ) — подкожная полость, которая образуется в верхней части межъягодичной щели, в копчиковой области. Он имеет форму канала в подкожно-жировой клетчатке, выстланного эпителиальной тканью.

    ПРИЧИНЫ ПИЛОНИДНОЙ КИСТЫ

    Предпосылки для развития пилонидальной кисты закладываются во время вынашивания ребенка, во время которого возможно образование полости в межъягодичной щели.В дальнейшем в нее попадают отслоившиеся частички кожи, выделения потовых и сальных желез, волосы могут вырасти. Скопившаяся жидкость через некоторое время воспаляется, и пилонидальная киста может перерасти в свищ.

    Причин возникновения эпителиального копчикового хода несколько:

    • малоподвижный образ жизни;
    • лишний вес;
    • чрезмерное зависание волос;
    • травмы копчика;
    • повышенное потоотделение;
    • переохлаждение;
    • инфекций;
    • снижение иммунитета;
    • в облегающем нижнем белье.

    Заболевание чаще диагностируется у мужчин в возрасте до 30 лет, хотя единичные случаи заболевания наблюдались и у женщин.

    СИМПТОМЫ ПИЛОНИДАЛЬНОЙ КИСТЫ

    Пациенты с эпителиальным копчиковым ходом чаще всего жалуются на:

    • ощущение боли при сидении;
    • дискомфорт, ощущение инородного тела;
    • появление припухлости в копчиковой области.

    Невоспаленная пилонидальная киста выглядит как небольшое отверстие в области ягодичной линии, обычно на расстоянии 7-10 сантиметров от заднего прохода.Проход может быть как маленьким, так и достаточно глубоким, похожим на небольшую воронку.

    Когда киста воспаляется, боль усиливается, кожа над кистой краснеет и опухает, гной начинает выделяться из одного или нескольких отверстий, может повышаться температура. Если эпителиальный копчиковый ход снова воспаляется, могут появиться новые отверстия, через которые отходит инфильтрат.

    Гной, выделяющийся из воспаленной кисты, постепенно расширяется, а затем разрушает проход, поражая окружающие ткани.

    ЛЕЧЕНИЕ ПИЛОНИДАЛЬНОЙ ЦИСТЫ В OXFORD MEDICAL

    Важно понимать, что киста, которая была воспалена однажды, в будущем будет периодически воспаляться, а каждое дальнейшее обострение будет тяжелее. Лечение не воспаленной кисты или кисты в стадии ремиссии является наиболее простым и максимально эффективным.

    Для постановки диагноза в большинстве случаев проктологу достаточно только осмотра, после которого он назначает лечение, которое при пилонидальной кисте может быть только хирургическим.Остальные методы неадекватны или неэффективны.

    Если раньше пилонидальная киста удалялась только путем иссечения скальпелем, то теперь доступно более эффективное, простое и щадящее лечение — лазерное удаление пилонидальной кисты.

    Лазерное удаление пилонидальной кисты имеет ряд преимуществ:

    • короткий период восстановления — за счет минимально необходимой степени вмешательства;
    • минимальный риск проникновения инфекции — при удалении кисты лазер мгновенно коагулирует ткани;
    • минимальный риск развития рецидива по сравнению с удалением кисты.

    Операция проводится в амбулаторных условиях — в день операции пациент возвращается домой на реабилитацию. Вмешательство проводится под местной анестезией; однако также возможно введение лекарственного сна.

    Записаться на прием к проктологам клиники Оксфорд Медикал Киев можно по телефону.

    Визуализация острых аноректальных состояний с помощью КТ и МРТ

  • 1.

    Tupe CL, Pham TV (2016) Аноректальные жалобы в отделении неотложной помощи.Emerg Med Clin N Am 34: 251–270

    Статья Google ученый

  • 2.

    Grucela A, et al. (2010) Проспективный анализ клинической точности диагностики доброкачественной анальной патологии: сравнение специальностей и многолетнего опыта. Dis Colon Rectum 53: 47–52

    Статья PubMed Google ученый

  • 4.

    Parks AG (1961) Патогенез и лечение фистуила-ин-ано. Br Med J 1: 463–469

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 5.

    de Miguel Criado J, et al. (2012) Оценка перианальных свищей с помощью МРТ: спектр визуализационных характеристик.RadioGraphics 32: 175–194

    Статья PubMed Google ученый

  • 6.

    MERCURY Study Group (2007) Заочная глубина инвазии опухоли на тонких срезах МРТ у пациентов с раком прямой кишки: результаты исследования MERCURY. Радиология 243: 132–139

    Статья Google ученый

  • 7.

    Puylaert CAJ, Tielbeek JAW, Bipat S, Stoker J (2015) Оценка активности болезни Крона с использованием КТ, МРТ, УЗИ и сцинтиграфии: метаанализ.Eur Radiol 25: 3295–3313

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 8.

    Шишко Т.А., Буш Дж., Гишен П., Селлу Д., Десуза Н.М. (2005) Эндоанальная магнитно-резонансная томография свищей в анусе: сравнение STIR с методами, усиленными гадолинием. Acta Radiol 1987 (46): 3–8

    Статья Google ученый

  • 10.

    Халлиган С., Стокер Дж. (2006) Визуализация фистулы ано 1 . Радиология 239: 18–33

    Статья PubMed Google ученый

  • 11.

    deSouza NM, Gilderdale DJ, Coutts GA, Puni R, Steiner RE (1998) МРТ фистулы-ан-ано: сравнение эндоанальной катушки с методами внешней катушки с фазированной решеткой.J Comput Assist Tomogr 22: 357–363

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 13.

    Hordonneau C, et al. (2014) Диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография при илеоколонической болезни Крона: проверка количественного индекса активности.Am J Gastroenterol 109: 89–98

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 14.

    Tielbeek JAW, et al. (2014) Оценка обычной МРТ с динамическим контрастированием и диффузно-взвешенной МРТ для количественной оценки болезни Крона с гистопатологией хирургических образцов. Eur Radiol 24: 619–629

    Статья PubMed Google ученый

  • 16.

    Pisani Ceretti A, et al. (2015) Великий претендент: сифилис прямой кишки имитирует рак. Case Rep Surg 2015: 1–4

    Статья Google ученый

  • 17.

    Akdamar K, Martin RJ, Ichinose H (1977) Сифилитический проктит. Am J Dig Dis 22: 701–704

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 18.

    Cha JM, Choi SI, Lee JI (2010) Сифилис прямой кишки, имитирующий рак прямой кишки. Yonsei Med J 51: 276

    Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 19.

    Heffernan C, Pachter HL, Megibow AJ, Macari M (2005) Стеркоральный колит, приводящий к летальному перитониту: результаты компьютерной томографии. Am J Roentgenol 184: 1189

    Статья Google ученый

  • 20.

    Виттенберг Дж., Харисингани М.Г., Джавери К., Варгезе Дж., Мюллер П.Р. (2002) Алгоритмический подход к КТ-диагностике аномальной стенки кишечника 1.Рентгенография 22: 1093

    Артикул PubMed Google ученый

  • 21.

    Зарин А., Сафар Б. (2013) Лечение лучевого проктита. Gastroenterol Clin N Am 42: 913–925

    Артикул Google ученый

  • 22.

    Kennedy G, Heise C (2007) Лучевой колит и проктит. Clin Colon Rectal Surg 20: 064–072

    Артикул Google ученый

  • 23.

    Sharif S, Hyser M (2006) Ишемический проктит: серия случаев и обзор литературы. Am Surg 72: 1241–1247

    PubMed Google ученый

  • 24.

    Wiesner W, et al. (2002) Результаты КТ при изолированном ишемическом проктосигмоидите. Eur Radiol 12: 1762

    Артикул PubMed Google ученый

  • 25.

    Wiesner W, Khurana B, Ji H, Ros PR (2003) КТ острой ишемии кишечника1.Радиология 226: 635

    Статья PubMed Google ученый

  • 26.

    Parks AG (1963) Этиология и хирургическое лечение фистулина-ано. Dis Colon Rectum 6:17

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 27.

    Whiteford M (2007) Перианальный абсцесс / фистула. Clin Colon Rectal Surg. 20: 102

    Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 28.

    Caliste X и др. (2011) Чувствительность компьютерной томографии при обнаружении периректального абсцесса. Am Surg 77: 166–168

    PubMed Google ученый

  • 29.

    Lohsiriwat V (2012) Геморрой: от базовой патофизиологии к клиническому ведению. World J Gastroenterol 18: 2009

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 30.

    O’Malley RB, et al.(2012) Ректальная визуализация: часть 2, оценка перианальной фистулы на МРТ тазовых органов — что необходимо знать радиологу. Am J Roentgenol 199: W43 – W53

    Артикул Google ученый

  • 31.

    Beckingham IJ, et al. (1996) Проспективная оценка магнитно-резонансной томографии с динамическим контрастированием при оценке свищей в области анального канала. Br J Surg 83: 1396–1398

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 32.

    Stoker J, Rociu E, Zwamborn AW, Schouten WR, Laméris JS (1999) Эндолюминальная МРТ прямой кишки и ануса: техника, применения и подводные камни. RadioGraphics 19: 383–398

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 33.

    Stoker J, Rociu E, Schouten WR, Laméris JS (2002) Ановагинальные и ректовагинальные свищи: эндолюминальная сонография по сравнению с эндолюминальной МРТ. Am J Roentgenol 178: 737–741

    Статья Google ученый

  • 34.

    Kuhlman JE, Fishman EK (1990) КТ-оценка энтеровагинальных и пузырно-влагалищных свищей. J Comput Assist Tomogr 14: 390–394

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 35.

    Muñoz M, et al. (1998) Лечение приобретенных свищей прямой кишки: исход в зависимости от причины. Dis Colon Rectum 41: 1230–1238

    Статья PubMed Google ученый

  • 36.

    Кавана Д. и др. (2005) Диагностика и лечение энтеровезикальных свищей. Колоректальный Dis 7: 286–291

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 37.

    Pickhardt PJ, Bhalla S, Balfe DM (2002) Приобретенные желудочно-кишечные свищи: классификация, этиология и визуальная оценка1. Радиология 224: 9–23

    Статья PubMed Google ученый

  • 38.

    Tang YZ, et al. (2012) Особенности визуализации коловезикальных свищей на МРТ. Br J Radiol 85: 1371–1375

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 39.

    Ravichandran S, Ahmed HU, Matanhelia SS, Dobson M (2008) Есть ли роль магнитно-резонансной томографии в диагностике коловезикальных свищей? Урология 72: 832–837

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 40.

    Jaffe T, Thompson WM (2015) Непроходимость толстой кишки у взрослых: классические рентгенографические и компьютерные данные, этиология и имитация. Радиология 275: 651–663

    Статья PubMed Google ученый

  • 41.

    Low RN, Chen SC, Barone R (2003) Отличие доброкачественной кишечной непроходимости от злокачественной у пациентов со злокачественными новообразованиями: результаты МРТ1. Радиология 228: 157–165

    Статья PubMed Google ученый

  • 42.

    Kim SW, Kim HC, Yang DM (2012) Перфорированные опухоли в желудочно-кишечном тракте: результаты компьютерной томографии и клиническое значение. Br J Radiol 85: 1307–1313

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 43.

    Abdelrazeq AS, et al. (2008) Влияние спонтанной перфорации опухоли на исход операции при раке толстой кишки. Колоректальный Dis 10: 775–780

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 44.

    Kirchhoff P, Clavien P-A, Hahnloser D (2010) Осложнения в колоректальной хирургии: факторы риска и профилактические стратегии. Пациент Saf Surg 4: 5

    Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 45.

    Weinstein S, Osei-Bonsu S, Aslam R, Yee J (2013) Многодетекторная компьютерная томография послеоперационной толстой кишки: обзор нормального внешнего вида и распространенных осложнений. RadioGraphics 33: 515–532

    Статья PubMed Google ученый

  • 46.

    Черукури Р. и др. (1998) Сумка Хартмана: рентгенографическая оценка послеоперационных результатов. Am J Roentgenol 171: 1577–1582

    CAS Статья Google ученый

  • Шейка матки — Структура — Функция — Сосудистое снабжение

    Рис. 1.0 — Обзор женских половых путей. [/ caption]

    Шейка матки — это нижняя часть матки, орган женских половых путей. Он соединяет влагалище с основным телом матки , выступая в качестве шлюза между ними.

    Анатомически и гистологически шейка матки отличается от матки, и поэтому мы рассматриваем ее как отдельную анатомическую структуру.

    В этой статье мы рассмотрим структуру шейки матки, ее сосудистую сеть, иннервацию, функции и любые клинические аспекты.


    Анатомическая структура

    шейка матки состоит из двух частей; эктоцервикс и эндоцервикальный канал.

    Эктоцервикс — это часть шейки матки, которая выступает во влагалище.Он выстлан многослойным плоским неороговевшим эпителием. Отверстие в эктоцервиксе, наружный зев, отмечает переход от эктоцервикса к эндоцервикальному каналу.

    Эндоцервикальный канал (или эндоцервикс) — это более проксимальная и «внутренняя» часть шейки матки. Он выстлан простым цилиндрическим эпителием, выделяющим слизь. Эндоцервикальный канал заканчивается и начинается полость матки в месте сужения, которое называется внутренним зевом.

    Рис. 1.4 — Эктоцервикс, эндоцервикальный канал и их отверстия. [/ Caption]

    Функции

    Шейка матки выполняет две основные функции:

    • Облегчает прохождение сперматозоидов в полость матки. Это достигается за счет расширения внешнего и внутреннего зева.
    • Сохраняет бесплодие верхних женских половых путей. Шейка матки и все вышестоящие структуры стерильны . В конечном итоге это защищает полость матки и верхние отделы половых путей, предотвращая бактериальную инвазию.Эта среда поддерживается частым отслаиванием эндометрия, густой цервикальной слизью и узким наружным зевом.
    Рис. 1.5 — Эктоцервикс, видимый через расширитель, введенный во влагалище. Внешняя ос отмечена стрелкой. [/ Caption]

    Сосудистое питание и лимфатические сосуды

    Кровоснабжение матки осуществляется через маточную артерию . Венозный дренаж осуществляется через сплетение широкой связки, которое отводится в вены матки.

    Лимфодренаж матки осуществляется через подвздошных, крестцовых, аортальных, и паховых лимфатических узлов.

    Рис. 1.7 — Вид сзади артериального кровоснабжения женских репродуктивных путей. [/ caption]

    [старт-клиника]

    Клиническая значимость: заболевания шейки матки

    C эрвицит

    Цервицит — хронический воспаление и инфекция шейки матки, чаще всего вызываемые Chlamydia trachomatis или Neisseria gonorrhoeae .

    Обычно протекает бессимптомно, хотя могут присутствовать боль в области таза, выделения из влагалища, посткоитальное кровотечение и диспареуния. Осложнения цервицита включают воспалительное заболевание органов малого таза , в то время как потенциальная закупорка слизистых протоков и образование кист увеличивает риск бесплодия за счет увеличения враждебности окружающей среды к сперме.

    Рак шейки матки

    Есть две основные классификации рака шейки матки:

    • Плоскоклеточный рак — рак эпителиальной выстилки эктоцервикса.
    • Аденокарцинома — рак железы, обнаруженный в слизистой оболочке шейки матки.

    Инфекция женских гениталий вирусом папилломы человека (ВПЧ), широко известен как причина большинства случаев рака шейки матки. Последние вакцинации против рака шейки матки, по сути, являются вакцинацией против ВПЧ.

    [окончание клинической]

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *