Внутримышечный укол как ставить: Инъекции и процедуры | Медицинская клиника Асмедика

Содержание

Уколы на дому — цены в Москве, вызвать медсестру из сети клиник МЕДСИ

Специальной подготовки не требуется! Но существует несколько рекомендаций, которые будут озвучены врачом. Они требуют неукоснительного соблюдения.

К основным рекомендациям относят:

  • Отказ от приема пищи непосредственно перед процедурой
  • Отказ от употребления спиртных напитков (в ходе курса терапии и за несколько часов до постановки укола)
  • Согласование с врачом принимаемых лекарственных средств

Важно! Следует понимать, что некоторые препараты способны вступать в реакцию друг с другом! Не стоит непосредственно перед приходом медсестры принимать лекарственные средства в таблетках и других формах выпуска, если это не согласовано с врачом.

Перед процедурой желательно расслабиться, не пить кофе и крепкий чай, не курить, не заниматься активными видами спорта.

Пациенту, ожидающему приезда медсестры, желательно заранее приготовить удобную поверхность для размещения инструментов, лекарственных препаратов и расходных материалов.

Важно! Рекомендуется регулярно проводить влажную уборку в помещении, в котором выполняются процедуры.

Прежде чем сделать инъекцию на дому, наша медсестра проверит:

  • Выданные врачом назначения
  • Срок годности препаратов, их стерильность и отсутствие осадка
  • Ампулы на отсутствие следов повреждения и вскрытия
  • Шприцы на соответствие указанному размеру
  • Иглы на диаметр
  • Соблюдение условий асептики и антисептики

Медсестра выезжает к пациенту:

  • С медицинским халатом и сменной обувью (или бахилами)
  • Необходимым инструментом и расходными материалами
  • Документами, разрешающими профессиональную деятельность

При желании пациент может убедиться в наличии у медсестры документов, которые подтверждают ее опыт работы и квалификацию.

Вопрос-ответ

Чем опасно не окончательное удаление пузырьков воздуха из шприца? Какими последствиями чревато введение нескольких пузырьков воздуха в мышцу или под кожу?

В случае если в шприце, помимо препарата для внутримышечного введения, находилась капелька воздуха, опасности для здоровья такая инъекция не принесет.

Попавший в мышцы воздух рассасывается за небольшой промежуток времени, причем пациент при этом практически ничего не ощущает. Однако злоупотреблять такими нарушениями технологии не стоит, так как регенерационные силы пациента, которому требуется укол, будут расходоваться нерационально.

Допустимо ли введение нескольких препаратов посредством одной иглы? Например, если сделать один прокол, ввести первый препарат, отсоединить иглу, присоединить другой шприц и ввести следующий препарат, для того чтобы не делать лишний прокол.

Теоретически, ряд препаратов допустимо вводить таким образом, однако при этом остается вероятность осложнений, и уменьшение болезненности также остается под вопросом.

В любом случае, такие уколы можно делать только при 100% уверенности в совместимости вводимых препаратов, так как использование одной иглы равносильно смешению в одном шприце двух препаратов. В данной ситуации необходимо посоветоваться с врачом о совместимости препаратов.

Помимо этого, уровень болевых ощущений при оставленной в мышце игле может быть гораздо выше, чем в результате «лишнего» прокола. Причина этому — травмирование иглой мышцы во время подобных манипуляций, что вызовет болевые ощущения еще и после укола.

Препараты, введенные таким методом, создадут дополнительную нагрузку на проколотый участок, повышая вероятность его уплотнения, что в дальнейшем отрицательно скажется как на состоянии, так и на внешнем виде мышцы.

Существуют ли методы избавления от синяков на ягодицах, оставшихся после инъекций железа и не проходящих уже больше года?

Некоторые препараты, к сожалению, очень плохо рассасываются и оставляют синяки, которые не проходят в течение длительного времени. Значительной опасности такие образования не несут, являясь исключительно косметическим дефектом.

Чтобы устранить застаревшие синяки в домашних условиях, рекомендуется попробовать компрессы с препаратом «Лиотон» или «Димексид». В условиях поликлиники показаны физпроцедуры (ультрафонофорез с калий йодом, гепарином либо электрофорез). Если это не приносит эффекта, рекомендуется обратиться к хирургу за консультацией.

Можно ли принимать ванну или душ во время курса внутримышечных инъекций?

Гигиенический душ или ванну принимать можно так часто, как это необходимо, и в особенности перед уколами. Единственный момент — делать это можно через час-два после очередной инъекции, а до этого проколотое место необходимо прижать ватой, смоченной в спирте для предотвращения попадания инфекции.

Опасна ли ситуация, когда после инъекции выступает кровь, и почему это происходит?

Выступание крови после укола свидетельствует о том, что во время процедуры был задет кровеносный сосуд. Это не опасно! В случае появления крови следует обработать место укола ваткой со спиртом и подержать ее в течение 5 минут. Кровь, вытекшая не наружу, а под кожу, поспособствует образованию синяка, к которому необходимо будет приложить лед, а на следующий день грелку, для того чтобы он рассосался быстрее.

Стоит ли заменить иглу на шприце перед уколом после набора препарата из ампулы? И для чего это делается?

После набора в шприц лекарства, находящегося в емкости с резиновой крышкой, иглу следует заменить. Объясняется такая необходимость тем, что после того, как иглой была проткнута крышка, она затупляется, что ведет к более болезненному уколу. Помимо этого, существуют определенные категории лекарств, в инструкциях которых есть пометка «сменить иглу», например инсулин. Замену в таких случаях выполнять обязательно. Еще одной ситуацией, требующей замены иглы, является случай, когда после набора лекарства вы дотронулись до нее. В данном случае такое требование обусловлено мерами по предотвращению попадания инфекции в место укола.

Раскрошившаяся при открытии ампула является причиной попадания осколков в шприц вместе с лекарством. Что будет в случае их попадания в сосуд или мышцу?

Вероятность попадания крошки стекла от ампулы в организм чрезвычайно мала, именно поэтому причин для беспокойства в данной ситуации нет. Скорее можно порезаться об острые края ампулы. И тем не менее, раскрошившиеся ампулы необходимо выбрасывать согласно правилам проведения инъекций.

Если рассматривать ситуацию со стеклом внутри шприца, то можно прийти к выводу, что попасть ему туда довольно сложно. Дело в том, что диаметр иглы для инъекций чрезвычайно мал, поэтому осколок должен быть размером меньше половины миллиметра. Если все же необходимость сделать укол весьма высока — старайтесь брать лекарство не со дна емкости, а сверху, так как с большой долей вероятности осколки выпадут в осадок. И даже если микрочастицы попадут в шприц, а оттуда в мышцу пациента, инородное тело внутри организма отграничится тканями, образуется небольшое уплотнение, которое будет незаметно для пациента.

Существует ли вероятность попадания иглы в кость при внутримышечной инъекции?

Такая вероятность крайне мала, особенно если место для укола было выбрано достаточно тщательно. Если инъекция была сделана в верхнюю часть ягодицы, считающейся наиболее удаленной от костей, нервов и кровеносных сосудов, то попадание в кость исключено.

Необходим ли массаж места укола после проведения инъекции?

Если иное не указано в инструкции к препарату, то массаж после внутримышечного укола обязателен. Он поможет распределению лекарства в тканях и улучшит кровообращение. Кроме того, для дезинфекции необходимо протирать место укола ватным тампоном, смоченным в спирте.

Как делать уколы не больно?

Минимизация болевых ощущений возможна, если будут приняты следующие меры:

  • будут использоваться хорошие шприцы с острыми одноразовыми иглами;
  • укол будет делаться в положении лежа, при условии что ягодичная мышца будет полностью расслаблена (для этого рекомендуется развернуть ступни пациента носками внутрь). Некоторые пациенты, для того чтобы максимально расслабиться, предпочитают снимать всю одежду ниже пояса;
  • мышца перед уколом будет достаточно промассирована методом интенсивного растирания места введения препарата ватным тампоном, смоченным в спирте;
  • препарат будет вводиться плавно и медленно, для того чтобы мышца проще его принимала.
    Медленное введение обеспечивается использованием трехкомпонентного шприца с резиновым уплотнителем на поршне;
  • введение лекарства и извлечение иглы будут производиться при положении шприца под одним и тем же углом, во избежание «ковыряния» иглой мышцы.

«Внутримышечные инъекции мы не используем, потому что это больно»

Руководитель отделения паллиативной помощи детям Бостонской детской больницы доктор Джоан Вульф (Joanne Wolfe), приглашенная в Россию на профильную конференцию благотворительным фондом помощи хосписам «Вера», рассказала Ольге Алленовой, как в США лечат боль у неизлечимо больных детей, кто платит зарплату бригаде паллиативной помощи и почему больницы заинтересованы в таких специалистах.

«У нас было ошибочное представление о том, что такие новорожденные не испытывают боли»

— Сколько детей получает паллиативную помощь в Бостонском госпитале?

— В год 700 детей. 20% из них — дети с онкологическими заболеваниями.

— Есть ли разница в обезболивании детей с онкологией или, например, спинальной мышечной атрофией (СМА)?

— Конечно, есть разница в подходах к обезболиванию в зависимости от того, какова причина боли. Есть боль соматическая, есть нейропатическая — каждый вид боли по-разному действует на ткань, и поэтому подходы к ее лечению разные. Самые разные виды детских заболеваний могут приводить к разным типам боли.

Но лечить боль у детей с онкологией проще, потому что они могут рассказать о своей боли и мы знаем причину боли, место, где болит, и можем оптимально подобрать лекарство. Если же у ребенка психическое, неврологическое заболевание или какое-то ментальное нарушение, он не всегда может рассказать о своей боли. У нас таких детей примерно 50%. И в России, как я понимаю, тоже есть такая проблема. В последние десятилетия у нас были проведены исследования, которые показали, что такие дети недостаточно хорошо были обезболены. Но в результате развития паллиативной помощи специалисты более внимательно стали относиться к этой проблеме, и дети теперь обезболиваются лучше.

Что касается лекарств, то у нас нет проблем в этом смысле, все лекарства в паллиативной помощи доступны, в том числе опиоиды. Конечно, это не единственный тип лекарств, которые мы используем, потому что разные виды боли облегчаются разными препаратами. Например, нейропатическую боль мы лечим габапентином (антиконвульсивный препарат.— “Ъ”).

Еще один препарат, который мы часто используем в США,— метадон. Во многих странах он известен только как средство для снижения наркотической зависимости. Но на самом деле в паллиативной медицине это очень хорошее обезболивающее, потому что метадон помогает при двух видах болей — соматической и нейропатической. И он хорошо подходит для детей разного возраста, потому что он в жидкой форме. И еще это препарат длительного действия. Но я так понимаю, в России это лекарство недоступное, хотя и недорогое.

— У нас в стране многие врачи не знают, что паллиативному ребенку с неврологическим заболеванием нужно качественное обезболивание. Особенно сложно, если эти дети не говорят. Как бы вы объяснили медикам, зачем обезболивать таких детей и что у них болит?

— Раньше мы тоже думали, что паллиативные новорожденные дети не испытывают боли, потому что у них недостаточно развит для этого мозг. Но были проведены исследования, которые показали, что младенцы, которые получают обезболивание, живут дольше, чем дети, которые его не получают. Это значит, что при снятии болевого синдрома у них улучшается качество жизни. То есть у нас было ошибочное представление о том, что такие новорожденные не испытывают боли.

Также и сейчас встречается ошибочное представление, что неговорящие дети с неврологическими заболеваниями не испытывают боли. У этих детей, возможно, больше источников боли, чем у других паллиативных детей, но это трудно узнать. Например, у такого ребенка могут быть проблемы не только из-за травм — у него могут быть мышечные спазмы, может возникнуть боль, связанная с перевариванием пищи.

А кроме того, дети с неврологическими заболеваниями из-за нарушений работы нервной системы вообще более чувствительны к боли.

— Как вы понимаете, что у неговорящего, умирающего от неврологического заболевания ребенка что-то болит?

— Лучший способ понять, что ребенок испытывает боль,— правильная работа с родителем, потому что родитель лучше других понимает своего ребенка. У нас существует такой стандартный подход: мы узнаем у родителей, как ведет себя ребенок, когда ему хорошо, когда ему что-то не нравится и когда ему очень дискомфортно и плохо. Родители заполняют анкету, благодаря которой мы можем оценить изменение состояния ребенка. Особенно это помогает, когда родителей нет рядом.

Разумеется, мы сейчас говорим не о том, чтобы усыпить ребенка и длительно отключить его от реальности, а только о том, чтобы он чувствовал себя комфортно. Вот главное в достижении этой задачи — сотрудничество с родителями.

И свидетельством того, что у ребенка была боль, которую удалось вылечить, является изменение его состояния. Ребенок вдруг улыбается, у него спокойное лицо, его состояние разительно отличается от того, каким оно было до обезболивания, значит, ему больше не больно.

«Грамотное обезболивание ребенка возвращает ему активность и возможность жить в социуме»

— Я знаю, что в США очень много разных форм обезболивающих препаратов, например неинвазивных форм опиоидных анальгетиков. В России из таких лекарств есть пластырь с фентанилом, и только недавно его разрешили применять для обезболивания детей. Почему важно, чтобы было много разных форм препаратов?

— Это очень важно. Даже у одного лекарства должно быть несколько форм, в разных дозировках, потому что подбирать терапию нужно индивидуально. Например, морфин в жидком виде в разных концентрациях нужен всегда. Некоторые дети не могут принимать таблетки через рот, но они могут выпить сироп с морфином.

— У нас детей до двух лет пока разрешено обезболивать только инъекциями морфина. А в США как?

— Внутримышечные инъекции мы в паллиативной помощи больше не используем ни для взрослых, ни для детей. Вообще. Потому что это больно. Если такую инъекцию сделать ребенку, то даже если она принесет ему в итоге облегчение от боли, он потом больше не скажет, что у него болит, и будет терпеть, потому что укол — это больно.

Есть много других способов, заменяющих внутримышечные инъекции. Например, подкожный катетер, который позволяет постепенно получать лекарство в организм. Или внутривенный катетер, который ставится один раз. Или переносной насос (шприцевая помпа), который постоянно подает лекарство в организм ребенка, но ребенок при этом может ходить и играть, а не лежать в кровати.

— Я поражена тем, что вы не делаете уколы паллиативным пациентам…

— Паллиативная помощь — это особая сфера. Если обычные врачи думают о том, как вылечить человека, то мы думаем о качестве оставшейся ему жизни. Поэтому

важно, чтобы паллиативная помощь оказывалась не только после того, как лечение закончено, но и одновременно с лечением.

Кстати, в отношении взрослых паллиативных пациентов было такое же исследование, которое проводилось по новорожденным. Это исследование касалось больных с раком легких — половина из них получали паллиативную помощь, половина не получали. В результате у тех, кто получал паллиативную помощь, улучшалось качество жизни, становилось меньше депрессии и тревожности, и они жили дольше, чем те, кто не получал такую помощь. Когда человек испытывает боль, он меньше спит, хуже ест, у него стресс, и это все забирает энергию и силы и отражается на телесном состоянии.

— А те, кто такую помощь не получал, были обезболены?

— Конечно, всех участников исследования посещал онколог.

— Чем тогда отличается паллиативная помощь в США от помощи онколога, который может назначить обезболивающую терапию?

— Прежде всего, паллиативная помощь — это команда специалистов, куда входит и врач, и медсестра, и соцработник. Кроме того, обезболивание — это наша сфера. Если онколог лучше разбирается в методах лечения болезни, то мы лучше знаем, как лечить не саму болезнь, а ее следствие — боль. Мы лучше можем подобрать схемы обезболивания. Онколог больше говорит о лечении, о выборе вариантов лечения, а паллиативная помощь говорит о чувствах пациента, о его опасениях, его ощущениях.

— Как часто врачи в США назначают морфин паллиативным пациентам? У нас очень боятся его назначать. И врачи боятся, и родители.

— Мы исходим из того, что грамотное обезболивание ребенка возвращает ему активность и возможность жить в социуме. Мне кажется, мы многого достигли в просвещении семей и врачей в этом плане. Мы знаем, что морфин часто незаменим как лекарство. Когда мы используем морфин для обезболивания, зависимость у пациента не наступает. Конечно, нужно правильно подбирать дозу, и если боль проходит, то доза препарата постепенно уменьшается. Так что это не значит, что если пациент начал принимать морфин, то он будет все время его принимать.

— А передозировки случаются?

— В США есть проблема с передозировкой таких обезболивающих препаратов, поскольку они доступны — например, врачи очень легко прописывают их после хирургической операции. И складывается порой ситуация, что у человека может быть такой препарат в избытке. Поэтому сейчас в США учат врачей, которые не очень хорошо разбираются в обезболивании, не прописывать так много лекарств. Но это не касается паллиативной помощи и наших пациентов. Врачи в паллиативной помощи очень хорошо разбираются в том, как купировать боль и какие дозировки препарата нужны для той или иной боли. Так что в паллиативе не надо бояться морфина, нужно только знать, как его назначать.

«Семья может выбрать больницу, это их право. Но чаще выбирают дом»

— Разрешен ли американским законодательством отказ семьи от реанимации умирающего ребенка?

— Если паллиативный ребенок умирает, а его родители к этому моменту не оформили документ об отказе от реанимации, то врач по умолчанию должен реанимировать ребенка. Поэтому мы стараемся в определенное время обязательно поговорить с родителями, чтобы рассмотреть вариант отказа от реанимации и чтобы защитить ребенка от ненужных вмешательств.

— Кто говорит с родителями?

— Обычно это делает врач. Еще у нас есть такая должность — практикующая медсестра. Это специалист паллиативного профиля, у нее более сложное образование, чем у обычной медсестры, она может выполнять часть функций врача, но находится под контролем врача. И такой разговор может провести и практикующая медсестра.

Тут очень важно подойти к этому предельно чутко. Это сложное решение для семьи, и нужно разобраться в семейной ситуации, прежде чем начинать такой разговор. Особенно я хотела бы подчеркнуть, что оформление отказа семьи от реанимации паллиативного ребенка — это не отказ от помощи ребенку в момент смерти. Мы находимся рядом с ним и обеспечиваем ему комфортное состояние в момент смерти.

— Вы сказали, что нужно чутко подходить к состоянию семьи. Вас этому учат?

— Подготовка у всех очень разная. Не все врачи могут вести такие разговоры. Иногда меня просят вмешаться, потому что врач с семьей не могут договориться. Но у паллиативных врачей больше подготовки к таким ситуациям.

Для получения специальности «врач паллиативной помощи» необходимо пройти дополнительный курс обучения, в который входит и коммуникация, и обезболивание, и помощь психологическая и социальная, и помощь в переживании утраты.

— Как финансируется паллиативная помощь в США?

— В основном врач паллиативной помощи получает зарплату из страховки пациента, это касается и частного врача, и государственного. То есть пациент платит за оказанные услуги, и часть этих средств идет на зарплату врачу, а страховка возмещает пациенту его затраты. Однако остальным членам паллиативной команды зарплату из страховки не платят. Но многие больницы понимают, что паллиативная помощь — это очень важно, и они выделяют средства на зарплату других членов паллиативной команды.

— Зачем это больнице?

— Если мы своевременно и тактично поговорили с семьей, то семья сама понимает, что их паллиативному родственнику лучше умирать дома под нашим наблюдением. Часто люди даже не знают, что такой выбор есть, и важно им о нем рассказать. Семья может выбрать больницу, это их право. Но чаще выбирают дом. Соответственно, человек живет дома, при любом сигнале его навещает паллиативная бригада, которая разрешает какие-то проблемы, и это значительно дешевле, чем регулярные вызовы скорой, госпитализация в отделение или в реанимацию.

— То есть больнице с экономической точки зрения выгоднее содержать паллиативную бригаду, чем регулярно госпитализировать паллиативного пациента?

— Да, конечно. Экономия денег — не основная цель паллиативной помощи, но это помогает больнице оптимизировать расходы. Иногда паллиативные пациенты попадают в больницу, потому что у них обострение боли или их тошнит, им трудно принимать пищу. Если есть бригада, которая может приехать домой и облегчить эти симптомы, то у семьи пропадает необходимость обращаться в больницу.

— А благотворительная помощь собирается на паллиативных пациентов?

— Только на дополнительные нужды семьи. Часто семья, которая заботится о тяжело больном ребенке, не может платить за жилье, кто-то из родителей не может работать, или им нужна сиделка — и на это собираются благотворительные средства.

— Сколько паллиативных коек в Бостонском госпитале?

— У нас нет специального отделения паллиативной помощи. Мы можем размещать пациента в реанимации, в онкологическом, неврологическом или любом другом профильном отделении.

Если, например, семья решает, что ребенок будет умирать в больнице, то для этого есть «уголки покоя», они находятся в разных отделениях, чтобы ребенку было привычнее в том отделении, где он уже был и лечился.

Это уютные комнаты, и часто, если они пустуют, то их используют для оказания обычной помощи. А иногда их используют подростки, потому что там можно спрятаться и там есть телевизор.

— Раз вы обходитесь без паллиативных коек, значит, нет смысла открывать паллиативные отделения?

— На самом деле есть разные модели и подходы к паллиативной помощи, и хотя я считаю, что у нас все устроено хорошо, я не могу это рекомендовать как обязательный путь в условиях других стран и обществ.

Заместитель директора Детского хосписа «Дом с маяком» Лидия Мониава рассказала Ольге Алленовой, почему хоспис помогает подопечным семьям независимо от их материального положения, легко ли добиться назначения морфина для обезболивания ребенка, зачем умирающим детям летать на воздушном шаре, как реагирует крупный бизнес на просьбы о помощи хосписам и кто финансирует детскую паллиативную помощь в России.

Читать далее

Дневной стационар — блог медицинского центра ОН Клиник

В дневном стационаре за лечением и состоянием пациента наблюдают врачи, он получает полный спектр назначенных лекарств и процедур.

Дневной стационар позволяет людям получить полноценную медицинскую помощь, пройти назначенные исследования и процедуры без отрыва от семьи и привычного образа жизни. Общими показаниями к обращению в дневной стационар являются:

  • обострение хронических заболеваний или острые инфекции, при которых не требуется постоянное медицинское наблюдение;
  • профилактическое лечение или реабилитация;
  • использование в терапии препаратов, после введения которых требуется оставаться под наблюдением врача;
  • комплексное лечение с физиопроцедурами (массаж, прогревания), сразу после которых необходим отдых.

В условиях стационара оказываются следующие виды медицинских услуг:

  • уколы;
  • капельницы;
  • медицинское наблюдение после операций и процедур.

Как правильно делать внутримышечный укол?

В ходе комплексного лечения врачи часто назначают инъекции, которые могут быть:

  • подкожными;
  • внутримышечными;
  • внутривенными;
  • внутрикостными и другими.

Наиболее часто назначаются внутримышечные инъекции, т.е. введение препарата осуществляется непосредственно в мышечную ткань. При этом достигается постепенное попадание лекарства в сосудистое русло и плавное увеличение концентрации активных веществ в крови. 

Техника внутримышечного укола следующая:

  • для предупреждения попадания бактерий в кровоток пациента необходимо использовать средства личной защиты (перчатки, маски) и предварительно обработать место введения препарата антисептическим средством;
  • препарат подготавливается к введению согласно инструкции фармпроизводителя. Он может требовать подогрева, смешения, разведения физраствором и так далее;
  • выбирается место введения лекарства. На коже не должно быть никаких видимых повреждений: покраснений, синяков, участков воспаления, ранок и так далее. Укол обычно ставится в ягодичную, дельтовидную, трапециевидную или четырехглавую мышцы;
  • кожа натягивается, после чего инъекционная игла вводится в мягкие ткани вертикально на глубину, при которой над поверхностью остается незначительная её часть (не более 3-5мм). После этого с помощью шприцевого поршня лекарство медленно вводится в мышцу;
  • затем игла извлекается, место повторно обрабатывается антисептиком.

После введения лекарства требуется наблюдать за состоянием пациента в течение какого-то времени (продолжительность наблюдения зависит от использованного средства), так как может потребоваться незамедлительная врачебная помощь. У больного может развиться острая аллергическая реакция на компоненты препарата, либо резко измениться самочувствие (головокружение, перепады артериального давления). Также, в редких случаях, проявляются побочные эффекты, указанные производителем препарата. Внутримышечные инъекции должны ставить только медицинские сотрудники, прошедшие соответствующее обучение и знающие, как действовать в экстренных ситуациях, при возможных нетипичных реакциях организма.

Осложнения после укола в ягодицу

После укола в ягодицу у больного могут наблюдаться следующие осложнения:

  • фиброз (рубцевание) мышечных волокон;
  • развитие контрактуры – скованности конечности из-за стянутости кожи или мышечных повреждений;
  • воспаление нервных окончаний;
  • гематома.

Но наиболее опасным осложнением является развитие эмболии – закупорки сосудов пузырьком воздуха. Развивается вследствие случайного введения иглы в кровеносное русло, либо при неправильной подготовке препарата.

Еще одним тяжелым последствием неправильной инъекции является абсцесс – гнойное воспаление, возникающее при несоблюдении правил антисептики (случайное инфицирование места укола). Пораженный участок отекает, воспаляется, поднимается локальная температура. Образуется гной, для удаления которого требуется хирургическое вмешательство.

Чтобы избежать осложнений, следует отказаться от самостоятельных внутримышечных инъекций. Лучше обратиться в дневной стационар, где все медицинские процедуры выполняются квалифицированными врачами и медсестрами, соблюдающими технику антисептики, знающими особенности подготовки и введения различных препаратов.

Как делать внутривенный укол?

При внутривенной инъекции лекарство вводится непосредственно в кровоток, что обеспечивает максимально быстрое начало действия медикамента. Однако, по сравнению с внутримышечным уколом, повышается риск эмболии – попадания пузырьков воздуха в сосуды и артерии.

Техника внутривенного укола следующая:

  • убедитесь в стерильности используемых игл и шприцов, они должны быть одноразовыми;
  • обработайте кожу антисептиком в месте инъекции. Чаще всего укол делают в вену на руке;
  • для предупреждения травмы руки, перед вливанием перетяните руку жгутом чуть выше локтя;
  • попросите больного  сделать несколько энергичных движений кистью (пальцами), или выполните массаж ладони. Это наполнит вены кровью;
  • натяните кожу и введите иглу в вену под углом примерно в 30° к конечности;
  • медленно введите препарат в вену с помощью шприцевого поршня;
  • после окончания вливания, снимите жгут, аккуратно удалите иглу и зажмите место инъекции салфеткой, смоченной антисептиком.

После укола за состоянием больного следует наблюдать в течение нескольких минут. Иногда требуется более длительное наблюдение – это зависит от индивидуальных особенностей организма, вводимого лекарства и других факторов.

Внутривенные инъекции рекомендуется выполнять только медицинским сотрудникам. Если вам или вашему близкому прописали уколы, не пытайтесь сделать их самостоятельно. Обращайтесь в дневной стационар.

Осложнения после внутривенных инъекций

При несоблюдении техники внутривенных уколов, развиваются различные осложнения: 

  • гематомы. Возникают по разным причинам. Например, возможна ломкость вен. Ломкие вены визуально не отличаются от обычных, но легче травмируются и разрываются при введении иглы;
  • инфильтрация. Лекарство не попадает в кровоток, а разливается в подкожной клетчатке. В результате, в месте укола образуется болезненное уплотнение, появляется риск рубцевания тканей, а эффективность терапии падает. Часто подобное осложнение развивается из-за подвижности вен, особенно у пациентов пожилого возраста;
  • заражение крови. Происходит при нарушении правил асептики, использовании нестерильных инструментов. Последствия могут быть различными – например, развитие сепсиса, заражение пациента стрептококком или другими бактериями.

Ещё одним опасным осложнением является острая аллергическая реакция на введенный препарат. Она развивается внезапно: у больного отекают дыхательные пути (отек Квинке), он не может нормально дышать и задыхается. Требуется незамедлительная медицинская помощь.

Делаем укол сами или нужна медсестра?

Инъекции часто применяются в терапии как при лечении острых инфекций, так и при профилактике обострений хронических заболеваний. И перед пациентом может встать вопрос о регулярных уколах. Делать их самостоятельно не рекомендуется, следует доверить процедуру медикам, например, посещая дневной стационар, где:

  • медицинский персонал строго соблюдает правила асептики – исключен риск использования нестерильного инструмента и занесения инфекции в место укола;
  • медработник правильно выбирает и подготавливает мышцу (или вену) для введения препарата. Это значительно сокращает вероятность таких последствий, как болезненная гематома или инфильтрация;
  • специалист готовит лекарство в необходимой концентрации. Многие современные средства требуют предварительной подготовки: например, смешения с другими медикаментами, разведения в физрастворе, подогрева. Благодаря большому опыту и профессиональным навыкам, медработники правильно готовят препарат перед инъекцией;
  • обеспечивается безболезненность процедуры. Врачи и медсестры проходят обучение по различным видам инъекций, и могут сделать укол практически безболезненно даже в сложных случаях (подвижные или ломкие вены).

Но главным преимуществом обращения к медсестре является то, что, в случае острой реакции на введенный препарат, она может предпринять экстренные меры помощи пациенту.

Что делать, если нет возможности нанять медсестру для ухода за больным? Оптимальный вариант – лечение на дневном стационаре, при котором пациент получает необходимую терапию под контролем специалистов: ему делают уколы и капельницы, он проходит физиопроцедуры, наблюдается у врачей. Но при этом нет необходимости ложиться в больницу, менять привычный распорядок жизни.

Сколько стоит поставить капельницу?

Внутривенное вливание (или капельница) предполагает введение медикаментов непосредственно в вену, что позволяет быстро поднять концентрацию лекарственных средств до нужных терапевтических значений. Однако, при нарушении техники введения иглы, есть некоторые риски:

  • попадание воздушных пузырьков в кровоток и развитие у пациента воздушной эмболии;
  • повреждение стенок вены или другие травмы кровяного русла.

Еще один риск связан с тем, что, при отсутствии достаточного опыта, вместо вены можно попасть в мягкие ткани или капилляры. Ставить капельницы должен только медицинский работник! Даже если капельница поставлена правильно, есть и другие особенности внутривенного вливания. Например, важно отрегулировать скорость поступления лекарственного препарата, оценить самочувствие пациента и реакцию его организма на процедуры.

Оптимально проходить капельницы под контролем опытных медработников в условиях дневного стационара. Несмотря на то, что это платная услуга, её стоимость доступна, а вы получаете множество преимуществ:

  • отсутствие риска эмболии, занесения инфекции, гематомы и других осложнений. Все манипуляции выполняются опытными медсестрами под наблюдением врача с использованием одноразовых стерильных расходных материалов;
  • введение препарата под контролем медсестры, которая проверяет дозировку, выставляет правильную скорость введения лекарства, контролирует состояние больного во время и после процедуры. В случае появления первых признаков развития аллергии или побочных эффектов, будут предприняты соответствующие меры;
  • лечение в комфортных условиях. Капельница занимает продолжительное время. В условиях дневного стационара вы сможете отдохнуть и расслабиться, пока идет лечение.

Не стоит пытаться поставить капельницу себе или близким самостоятельно. Это чревато осложнениями, занесением инфекций. Бесконтрольное внутривенное вливание медикаментов может травмировать кровяное русло, привести к опасным побочным эффектам, усугубить состояние больного.

Лечение в дневном стационаре

Основным преимуществом дневного стационара является возможность организовать качественное лечение без отрыва от домашней обстановки. Пациенту не нужно ложиться в больницу, но при этом он получает профессиональный медицинский уход. В результате становится возможным:

  • проведение терапии, требующей регулярного введения медикаментов;
  • завершение стационарного лечения;
  • подготовка к сложным диагностическим исследованиям, которая требует контроля со стороны медицинского персонала;
  • плановое профилактическое оздоровление для пациентов, страдающих от хронических заболеваний.

Лечение в дневном стационаре проходит под контролем врача, который разрабатывает схему терапии с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Схема процедур контролируется младшим медицинским персоналом: медсестра проверяет, чтобы пациент вовремя посещал назначенные процедуры, проверяет дозировку лекарств, следит за общим самочувствием больного. Пациент получает комплексную медицинскую помощь, но при этом ему не приходится находится в стационаре круглосуточно.

Основные преимущества дневного стационара заключаются в следующем:

  • максимальный психологический комфорт – пациенты проходят лечение без отрыва от домашней обстановки, что позволяет избежать дополнительных стрессов;
  • комплексная терапия и строгое соблюдение врачебных рекомендаций – пребывание в стационаре позволяет вовремя проходить капельницы и уколы без риска осложнений;
  • лечение без отрыва от семьи и работы – дневной стационар подходит родителям с маленькими детьми, специалистам на ответственных должностях.

Перед поступлением на лечение наблюдающий врач разрабатывает схему терапии и контролирует ее выполнение медсестрами. Чтобы пройти лечение в условиях дневного стационара не нужна предварительная подготовка или сбор документов, достаточно оставить заявку на сайте медицинского центра «ОН Клиник». Воспользуйтесь этой услугой, если:

  • вы страдаете от хронического заболевания и хотите пройти плановое лечение;
  • лечащий врач назначил вам уколы или капельницы и вам нужна помощь квалифицированных медработников.

Выбирая дневной стационар, обратите внимание на такие факторы, как:

  • режим работы – удобнее, когда медицинские услуги предоставляются без выходных, так как большинство уколов нужно проходить курсами без перерывов;
  • квалификацию сотрудников – в сети «ОН Клиник» работают только опытные медицинские работники;
  • стоимость услуг – пребывание в дневном стационаре платное. Но за небольшую плату вы получаете возможность проходить назначенные терапевтические процедуры в комфортных условиях под контролем врачей и медсестер.

Дневной стационар в выходные

Инъекции обычно назначаются курсом по 7-10 дней. Проходить процедуры необходимо без перерывов – в противном случае терапия будет не такой эффективной и выздоровление затянется.

Если в будние дни поставить укол или капельницу можно в больнице, то в выходные и праздники медицинские учреждения не работают. Самостоятельно ставить инъекции нельзя – это может привести к опасным осложнениям. Но и не всегда есть возможность нанять медсестру или сиделку. Что делать в таком случае?

Обращайтесь в дневной стационар. Он работает в удобном для пациентов режиме без обеда и выходных. Здесь вы можете:

  • поставить капельницу;
  • сделать внутривенные или внутримышечные инъекции.

Записаться в дневной стационар вы можете по контактному телефону медицинского центра «ОН Клиник». Также доступна запись на сайте.

Рейтинг статьи:

4.67 из 5 на основе 3 оценки

Задайте свой вопрос врачу узи

«ОН Клиник»

Внутримышечная/подкожная инъекция

Артикул3548

Стоимость услуги
  • Москва

    380
  • Новая Москва

    300
  • Подольск

    300

Клиники, где можно получить услугу

Введение лекарственных веществ подкожно или внутримышечно.

Когда нужна Внутримышечная/подкожная инъекция?

Подкожный путь введения препаратов используется, когда необходимо медленное равномерное всасывание медикамента в кровь, при этом 1-2 мл препарата вводят под кожу. Этот путь введения идеален для таких лекарственных препаратов, как инсулин, который требует медленного равномерного высвобождения, он относительно безболезненный и подходит для частых инъекций.

При внутримышечном введении лекарственный препарат оказывается в хорошо кровоснабженной мышце, что обеспечивает его быстрое системное воздействие, и всасывание достаточно больших доз, от 1 мл из дельтовидной мышцы до 5 мл в других мышцах у взрослых.

Противопоказания:

  1. Любое поражение кожи(воспалительного, инфекционного, аллергического характера) и подкожно-жировой клетчатки в предполагаемом месте инъекции.
  2. Атрофия мышечной ткани.

Подготовка к Внутримышечной/подкожной инъекции

Специальной подготовки не требуется.

Порядок проведения и оценка результатов Внутримышечной/подкожной инъекции

Традиционно подкожные инъекции проводятся путем вкола иглы под углом 45 градусов в складку кожи. Однако с введением в практику более коротких инсулиновых игл инъекции инсулина сейчас рекомендуется выполнять со вколом иглы под углом 90 градусов.

Для внутримышечных инъекций традиционно используются:

  1. Дельтовидная мышца на плече, эта область используется в основном для введения вакцин.
  2. Ягодичная область (наиболее часто используемое место для внутримышечных инъекций).
  3. Передняя поверхность бедра.

Инъекция проводится путем вкола иглы под углом 90 градусов к поверхности кожи.

Советы и рекомендации

Перед процедурой обязательно сообщите медсестре, если ранее имели место реакции на любые лекарственные препараты.

Во время проведения процедуры незамедлительно сообщайте медсестре о появившемся дискомфорте в месте введения лекарства, и любом внезапном изменении вашего состояния.

Примечание

Инъекции в ЦИР проводится без записи, в наших филиалах по адресу: м.Марьино, ул.Люблинская 112, м.Третьяковская или м.Полянка, ул.М.Ордынка д.25, м.Войковская, ул 1-й Новоподмосковный пер., 4.

При себе необходимо иметь лекарственный препарат и направление от врача с указанием названия лекарственного средства, дозировки, способа введения и количества необходимых процедур. На направлении должны быть печать врача, назначившего процедуру, и печать лечебного учреждения.

Внутримышечные инъекции в Житомире — медицинский центр Оксфорд Медикал

Внутримышечная инъекция относится к самым быстрым способам попадания действующего вещества препарата в кровяное русло. Укол делается прямо в мышечные волокна, после чего препарат всасывается в сосуды благодаря активному омыванию скелетных мышц кровью.

Данный способ удобен, быстр и по-настоящему эффективен. Благодаря нему активное вещество начинает действовать уже через 5–10–15 минут после укола!

Подготовка к инъекции

В какой-то особенной подготовке данный процесс не нуждается. Прежде всего медицинский работник морально настраивает больного на процедуру (особенно актуально для малолетних детей), узнает, бывали ли у пациента аллергические реакции или осложнения, и размещает его в удобном положении. 

Позиция пациента имеет очень большое значение, ведь целевая мышца должна быть максимально расслабленной – в напряжённое волокно делать укол не рекомендуется, потому что это спровоцирует сильные болевые ощущения у пациента и замедлит процесс всасывания вещества в кровь (напряжённая мышца плохо омывается кровью).

Место укола

Обычно используют три группы мышц:

  • Ягодичные – пациент может лежать на животе, на боку или же стоять, опирается на ту ногу, в ягодичную мышцу которой укол проводить не будут. Данное место используется для внутримышечного укола чаще всего.

  • Плечевые – человек должен сидеть ровно, не двигая рукой, в которую будет проводиться инъекция. Применяется данная локация достаточно редко и только при минимальном объёме препарата.

  • Бедренные – больной размещается горизонтально, расслабляет ногу. Медицинский работник выбирает нужное место укола (середина передней части бедра). В экстренных ситуациях данный метод может выполняться пациентом самостоятельно (например, при срочном введении дозы инсулина больным сахарным диабетом).

Техника исполнения

Перед процедурой необходимо достать одноразовый шприц из упаковки, набрать в него раствор и прикрыть иглу крышечкой.

Сначала нужно обработать место укола ватным тампоном, пропитанным спиртом или другим антисептическим средством (руки медработника также должны быть стерильными). После этого подготовленный шприц вводят резким движением перпендикулярно к поверхности кожи. 

Перед тем, как вводить вещество, необходимо немного подтянуть поршень шприца, чтобы проверить, не попала ли игла в сосуд. Если во время аспирации в шприц набирается кровь – иглу нужно вынуть, заменить и повторить процесс заново. После того, как медработник убедился, что игла находится именно в мышечном волокне, он начинает медленно вводить вещество. Когда всё содержимое шприца будет выпущено, иглу осторожно вынимают и прикладывают ватный тампон со спиртом. Его лучше прижать, чтобы быстрее остановить кровотечение. 

Показания

Внутримышечные инъекции применяют в тех случаях, когда приём препарата перорально – невозможен, или же если необходимо ускорить процесс всасывания вещества (оральные формы лекарственных средств начинают действовать только через 30–40 минут, а внутримышечный укол – уже через 10–15). К тому же существуют определённые препараты, изготовленные лишь в растворах для инъекций.

Существуют и некоторые противопоказания к манипуляции:

  • воспалительный процесс в той мышце, куда планируется делать укол;

  • отёк мышцы;

  • шоковое состояние;

  • нарушение сворачиваемости крови.

Преимущества внутримышечных инъекций

Внутримышечные инъекции – это чудесный способ получить необходимые дозы препаратов! При таком введении действующее вещество всасывается чрезвычайно быстро. Данная характеристика приобретает особое значение в экстренных ситуациях, при сильной боли, спазмах, обезвоживании и повышении температуры.

Осложнения здесь крайне редки, однако также существуют – нарушения алгоритма введения могут привести к неприятным и даже трагическим последствиям: появление гнойников, воспалительных процессов, инфицирование раны, гематомы и кровоподтёки, нарушение работы нервов, онемение участка укола, аллергические реакции и отмирание тканей (асептический некроз). Во избежание подобных последствий стоит обращаться за помощью лишь к профессионалам медицинского центра «Оксфорд Медикал».

Мы организуем процедуру в комфортных условиях, придерживаясь всех правил безопасности!

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Инъекции и капельницы

ПРОЦЕДУРЫ Цена
1 Внутримышечная инъекция 200 р.
2 Внутривенная инъекция (струйно) 300 р.
3 Внутривенное капельное вливание ( 1 препарат) 800 р.
4 Внутривенное капельное вливание ( 2 или 3 препарата) 1 200 — 1 400 р.
Медицинские манипуляции выполняются строго при наличии направления от врача
С полным перечнем всех исследований Вы сможете ознакомиться в разделе ЦЕНЫ

Процедура введение в организм человека препаратов с помощью шприца – это достаточно распространенная, порой необходимая и широко используемая в современной медицине процедура. Известно, что введенное шприцем лекарство усваивается быстрее и легче достигает нужных органов. Это позволяет свести к минимуму риск передозировки и обеспечить накапливание в оптимальном режиме.

В CMD в Куркино (метро Планерная) на инъекции и капельницы можно попасть в любое удобное время. Медиками нашего диагностического центра выполняются инъекции (по назначению врача) внутривенно капельно, внутривенно струйно, внутримышечно, подкожно.

Работники медицинского офиса в Куркино поставят укол в область без сосудов и нервов – подкожные инъекции. Если возникнет необходимость того, чтобы игла шприца проникла глубже, наши врачи сделают внутримышечную инъекцию. Обычно мы рекомендуем инъекции внутримышечно при недостатке витаминов в организме, в период распространения инфекционных и вирусных инфекций, пациентам после хирургических операций.

В офисе CMD на Планерной, при необходимости, ставятся и внутривенные инъекции, что обязательно при наличии у пациентов таких серьезных заболеваний как сахарный диабет. Медицинские специалисты CMD легко делают уколы в кровеносную систему даже людям с имеющимися проблемами венозной системы.

В нашем центре анализов и исследований в Куркино имеется богатый опыт в области проведения всех этих процедур. Записывайтесь в CMD на Планерной, на процедуры типа инъекции и капельницы.

Как делать подкожные и внутримышечные инъекции: Сестринское дело 2021

Что вы по профессии? Academic MedicineAcute Уход NursingAddiction MedicineAdministrationAdvanced Практика NursingAllergy и ImmunologyAllied здоровьеАльтернативная и комплементарной MedicineAnesthesiologyAnesthesiology NursingAudiology & Ear и HearingBasic ScienceCardiologyCardiothoracic SurgeryCardiovascular NursingCardiovascular SurgeryChild NeurologyChild PsychiatryChiropracticsClinical SciencesColorectal SurgeryCommunity HealthCritical CareCritical Уход NursingDentistryDermatologyEmergency MedicineEmergency NursingEndocrinologyEndoncrinologyForensic MedicineGastroenterologyGeneral SurgeryGeneticsGeriatricsGynecologic OncologyHand SurgeryHead & Neck SurgeryHematology / OncologyHospice & Паллиативная CareHospital MedicineInfectious DiseaseInfusion Сестринское делоВнутренняя / Общая медицинаВнутренняя / лечебная ординатураБиблиотечное обслуживание Материнское обслуживание ребенкаМедицинская онкологияМедицинские исследованияНеонатальный / перинатальный неонатальный / перинатальный уходНефрологияНеврологияНейрохирургияМедицинско-административное сестринское дело ecialtiesNursing-educationNutrition & DieteticsObstetrics & GynecologyObstetrics & Gynecology NursingOccupational & Environmental MedicineOncology NursingOncology SurgeryOphthalmology / OptometryOral и челюстно SurgeryOrthopedic NursingOrthopedics / Позвоночник / Спорт Медицина SurgeryOtolaryngologyPain MedicinePathologyPediatric SurgeryPediatricsPharmacologyPharmacyPhysical Медицина и RehabilitationPhysical Терапия и женщин Здоровье Физическое TherapyPlastic SurgeryPodiatary-generalPodiatry-generalPrimary Уход / Семейная медицина / Общие PracticePsychiatric Сестринское делоПсихиатрияПсихологияОбщественное здравоохранениеПульмонологияРадиационная онкология / ТерапияРадиологияРевматологияНавыки и процедурыСонотерапияСпорт и упражнения / Тренировки / ФитнесСпортивная медицинаХирургический уходПереходный уходТрансплантационная хирургияТерапия травмТравматическая хирургияУрологияЖенское здоровьеУход за ранамиДругое

Что ваша специальность? Addiction MedicineAllergy & Clinical ImmunologyAnesthesiologyAudiology & Speech-Language PathologyCardiologyCardiothoracic SurgeryCritical Уход MedicineDentistry, Oral Surgery & MedicineDermatologyDermatologic SurgeryEmergency MedicineEndocrinology & MetabolismFamily или General PracticeGastroenterology & HepatologyGenetic MedicineGeriatrics & GerontologyHematologyHospitalistImmunologyInfectious DiseasesInternal MedicineLegal / Forensic MedicineNephrologyNeurologyNeurosurgeryNursingNutrition & DieteticsObstetrics & GynecologyOncologyOphthalmologyOrthopedicsOtorhinolaryngologyPain ManagementPathologyPediatricsPlastic / Восстановительная SugeryPharmacology & PharmacyPhysiologyPsychiatryPsychologyPublic, Окружающая среда и гигиена трудаРадиология, ядерная медицина и медицинская визуализацияФизическая медицина и реабилитация Респираторная / легочная медицинаРевматологияСпортивная медицина / наукаХирургия (общая) Травматологическая хирургияТоксикологияТрансплантационная хирургияУрологияСосудистая хирургияВироло у меня нет медицинской специальности

Каковы ваши условия работы? Больница на 250 коекБольница на более 250 коекУправление престарелыми или хоспис Психиатрическое или реабилитационное учреждениеЧастная практикаГрупповая практикаКорпорация (фармацевтика, биотехнология, инженерия и т. Д.) Докторантура Университета или медицинского факультета Магистратура или 4-летнего академического университета Общественный колледж Правительство Другое

Внутримышечные инъекции (IM)

Необходимые материалы

Все в одном месте.

  • Медицина
  • Шприц
  • Спиртовая салфетка или спирт и ватный диск

Приготовление лекарства

Сначала вымойте руки

1.Аккуратно перекатывайте бутылку взад и вперед между руками.

2. Очистите верхнюю часть бутылки спиртом.

3. Снимите крышку иглы.

4. Оттяните поршень назад, чтобы ввести в шприц воздух. Залейте столько же воздуха, сколько вам нужно лекарства.

5. Вставьте иглу в баллон и вдавите весь воздух.

6. Оставьте иглу в бутылке.Поверните шприц и бутылку так, чтобы она оказалась сверху. Убедитесь, что кончик иглы находится в лекарстве. Медленно оттяните поршень немного за линию, отмечающую количество дозы.

7. Проверьте шприц на наличие пузырьков воздуха. Если есть пузырьки воздуха, постучите по ним пальцем, пока они не поднимутся вверх.

8. Нажмите на поршень, чтобы воздух вышел из иглы, а верхняя часть черного резинового поршня оказалась прямо на линии, отмечающей количество дозы.

9.Выньте иглу из бутылки и закройте крышку иглы.

Куда вводить инъекцию

На изображениях показаны правильные места для инъекции.

Введение инъекции

1. Протрите спиртом кожу в месте, где вы собираетесь сделать инъекцию.

2. Снимите крышку иглы. Держите шприц как дротик. Быстро протолкните иглу прямо до конца.

3. Крепко держите шприц рукой.Свободной рукой немного оттяните поршень. Если вы видите кровь, выньте иглу, выбросьте шприц и наберите новую дозу.

4. Если вы не видите крови, медленно нажмите на поршень до упора. Положите хлопок на кожу рядом с иглой и быстро вытащите иглу. Слегка надавите на участок; будьте осторожны, чтобы не приставать к себе.

5. Выбросьте шприц в герметичный контейнер.

Советы

  • Позвольте ребенку сжать вашу руку и отвлечь его или ее внимание игрушкой.
  • Попросите медсестру дать вам совет, как держать ребенка перед инъекцией.
  • Храните все предметы в одном месте.

Внимание: Обязательно храните шприцы и расходные материалы в недоступном для детей месте.

Что это такое и для чего его можно использовать

Место вентроглютеальной инъекции — это область на наиболее выступающей части бедра, которая считается предпочтительным местом для внутримышечных инъекций. Специалисты говорят, что это одна из самых безопасных областей для таких инъекций из-за толстых мышц бедра в этой области.В этой области также меньше кровеносных сосудов и нервов.

Место инъекции находится непосредственно под гребнем подвздошной кости на стороне бедра.

Что такое внутримышечные инъекции?

Внутримышечные инъекции иногда полезны для введения вакцин, лекарств и добавок. Во многих случаях их дает медицинский работник, но они также могут быть предоставлены как часть домашнего ухода при определенных условиях.

Другие места для внутримышечных инъекций:

  • Дельтовидная мышца. На внешней стороне руки над подмышкой в ​​области дельтовидной мышцы. Точка инъекции находится между подмышкой и плечом.
  • Vastus Lateralis. На внешней стороне бедра между бедром и коленом.
  • Средняя ягодичная мышца . Это так называемые инъекции через ягодичную мышцу. Это укол в ягодицы.

Недостатки тыльной ягодичной области

Дорсоглютеальная область, или ягодицы, является одной из наиболее сложных областей для внутримышечных инъекций.Он имеет множество вен и расположен рядом с важным седалищным нервом, который проходит от нижней части спины до ног.

В некоторых случаях инъекции в тыльную ягодицу могут вызвать повреждение седалищного нерва, что приводит к временному или постоянному параличу одной из ног или ступней.

Это также далеко не идеально из-за толстой кожи в этой области, из-за чего инъекции будут слишком мелкими. Если лекарство или вакцина не достигают мышц, значит, они были введены неправильно. Если его просто ввести под кожу, это может привести к плохому всасыванию вещества, раздражению кожи и усилению боли во время инъекции.

Преимущества вентроглютеального участка

Как упоминалось ранее, мышцы вентроглютеального участка или области бедра толстые, а в этой области меньше вен и нервов. Кожа здесь также тоньше, что увеличивает вероятность попадания иглы в мышцу. Исследования показывают, что эта область более надежна, чем уколы в ягодицы.

Эта зона может использоваться взрослыми и детьми в возрасте от 7 месяцев.

Эксперты говорят, что может быть легче заставить вас получить инъекцию на этот сайт, чем на другие сайты, особенно если вы не очень мобильны.Этот сайт также можно использовать для введения инъекции очень худым или страдающим избыточным весом. Если у вас избыточный вес, может потребоваться более длинная игла, чтобы инъекция достигла мышцы.

Исследования также показывают, что эта область менее болезненна, чем другие участки.

Как найти вентроглютеальный участок

Одно исследование показало, что это место инъекции не используется так часто, как следовало бы, потому что медицинские работники не чувствуют себя уверенно из-за недостаточной подготовки.

Есть два способа найти сайт.

В метод. Положите противоположную руку на бедро человека. Если инъекция попадет в правое бедро, используйте левую руку, и наоборот. Поднесите большой палец к промежности человека. Положите кончик указательного пальца на гребень подвздошной кости, наиболее выступающую часть бедра. Затем разведите средний палец, образуя букву V. Инъекция проходит в нижней части буквы V, где встречаются ваши пальцы. Этот метод ненадежен для людей с ИМТ более 30.

Метод G. G означает геометрический. С помощью этого метода вы будете рисовать воображаемые линии от основных конечных точек костей бедра и бедра, создавая треугольник. Затем вы должны нарисовать воображаемые срединные линии из каждого угла треугольника. Место пересечения этих линий — точка впрыска. Этот метод более надежен для людей с любым ИМТ.

В / м инъекции дома

Возможно, вам придется делать или получать инъекции дома. Если вы это сделаете:

  • Используйте пакет со льдом в течение нескольких минут, прежде чем делать инъекцию.
  • Сильно надавите на место инъекции перед инъекцией или воспользуйтесь устройством, называемым блокатором выстрела.
  • Рассмотрите возможность использования обезболивающего спрея или крема.
  • Очистите место укола спиртом.

Когда делаете уколы детям:

  • Попробуйте отвлечь их игрушкой, пузырями или спением песни.
  • Сделайте комплимент и наградите вашего ребенка за укол.
  • Объясните, что укол — это лекарство, которое поможет им почувствовать себя лучше.

Инъекция 101: обзор, типы, распространенное использование и риски

Что такое инъекция?

Инъекция — это способ введения стерильной жидкой формы лекарства в ткани тела под кожей, обычно с помощью острой полой иглы или трубки. Большинство людей, имеющих доступ к медицинским услугам, в какой-то момент своей жизни сталкиваются с инъекциями, например, при вакцинации в детстве или при лечении. Инъекции обычно используются для лекарств, которые должны действовать быстро или плохо всасываются в пищеварительной системе.

Некоторые лекарства можно вводить в виде инъекций длительного действия, известных как инъекции депо . Некоторое количество медикаментов с медленным высвобождением вводится и постепенно всасывается в организм в течение нескольких недель или даже месяцев. Депо-инъекции доступны только для определенных лекарств, но могут быть полезны для людей, которым трудно помнить о приеме лекарства, или в ситуациях, когда пропущенная доза может вызвать серьезные проблемы. Гормональные контрацептивы или некоторые психиатрические препараты могут вводиться в виде инъекций депо.

Типы инъекций

Один из способов описания инъекций — это способ или тип ткани тела, в которую они вводятся. Наиболее распространенные типы инъекций:

Подкожные инъекции (SC)

Подкожные инъекции (также называемые «подкожные», «суб-Q» или «SQ») — это инъекции, которые доставляют лекарство в слой жир прямо под кожей. Их можно вводить с помощью маленьких тонких игл, поэтому они минимально неудобны.Иногда повторные подкожные инъекции могут вызвать появление небольших шишек, которые можно почувствовать под кожей. Этих областей следует избегать при последующих инъекциях, поскольку скорость абсорбции может быть непредсказуемой.

Внутримышечные инъекции («IM»)

Внутримышечные инъекции — это инъекции в мышцу. Их традиционно вводят в верхний, внешний квадрант ягодиц, но некоторые внутримышечные инъекции также можно делать в бедро или плечо. Мышцы сосудистые — они хорошо снабжены кровеносными сосудами — это означает, что лекарства, вводимые в мышцу, быстро всасываются.Иногда для доступа к мышце необходимы более длинные иглы, поэтому внутримышечные инъекции могут быть более неудобными, чем подкожные.

Внутривенная инъекция (IV)

Внутривенная инъекция вводит лекарство непосредственно в вену. Лекарства, вводимые с помощью внутривенных инъекций, обычно вводятся через канюлю, чтобы обеспечить введение лекарства в открытую вену и избежать утечки лекарства в другие ткани. Исторически сложилось так, что внутривенные инъекции чаще делались непосредственно с помощью иглы, но риск неправильного введения выше, чем с установленной и промытой канюлей.Кроме того, в отличие от канюли, иглы нельзя оставлять в вене для введения лекарств в будущем. Чтобы установить канюлю для внутривенной инъекции или инфузии, врач или медсестра используют устройство, в которое с помощью иглы вводится мягкая пластиковая трубка. Затем игла извлекается, а пластиковая трубка остается в вене с отверстием для доступа, прикрепленным к коже.

К другим менее распространенным формам введения лекарств путем инъекций относятся:

Внутрикостные инъекции (IO)

Внутрикостные инъекции обычно используются в экстренных случаях, когда лекарствам или жидкостям необходимо быстро попасть в кровоток, а доступ к венам затруднен или невозможен.Иногда, когда кто-то плохо себя чувствует, его кровяное давление падает, а периферические кровеносные сосуды — в конечностях, таких как руки и ноги — сужаются, чтобы стимулировать приток крови к наиболее важным частям тела. В случае остановки сердца у них также может быть отсутствие пульса и плохой кровоток через нормальные пути венозного доступа. Быстрый доступ к вене может стать практически невозможным, поэтому в качестве альтернативы можно установить внутрикостную канюлю.

Маленькая канюля ввинчивается через кожу в костный мозг, часто в костной части голени, прямо под коленом.Это позволяет быстро и легко вводить лекарства неотложной помощи и большие объемы реанимационных жидкостей. Введение в костный мозг имеет несколько преимуществ по сравнению с внутривенным доступом в экстренных случаях, поскольку оно не складывается — точка доступа вряд ли выйдет из строя. Однако установка устройств для внутрикостного доступа имеет небольшой риск возникновения переломов или инфекций в глубоких тканях или костях, поэтому обычно используется только в экстренных случаях.

Внутрикожные инъекции

Это инъекции, вводимые между слоями кожи.Этот путь обычно используется, когда требуется локальная реакция, например, при некоторых вакцинациях, тестировании на аллергию или тестах для определения предыдущего контакта с некоторыми инфекциями. Как правило, люди, прошедшие общепринятые детские прививки, перенесли внутрикожную инъекцию.

Общие способы применения инъекций

Наиболее частые инъекции, которые люди видят за пределами больниц, — это, вероятно, инъекции инсулина людям с диабетом. Введение инсулина в домашних условиях представляет собой подкожную инъекцию, и ее можно вводить в любые разумно центральные области подкожно-жировой клетчатки — обычно идеально подходят нижняя часть живота или верхняя часть бедер.Большинство других инъекций, которые можно делать дома, также являются подкожными, например, некоторые препараты для разжижения крови или лечение бесплодия.

Общие места инъекций

Внутримышечные инъекции

Внутримышечные инъекции следует вводить в как можно большую мышцу, но там, где существует небольшая вероятность повреждения более крупного кровеносного сосуда или нерва. Верхний внешний квадрант ягодиц — идеальное место для внутримышечных инъекций.

При внутримышечных инъекциях часто используется техника Z-track.Этот метод гарантирует, что введенное лекарство не выйдет из мышц.

Вот шаги, предпринятые для выполнения внутримышечной инъекции с использованием метода Z-track:

  1. Не доминирующей рукой сильно потяните кожу в одном направлении от места инъекции.
  2. Введите иглу в место инъекции под углом 90 градусов к коже.
  3. Медленно и осторожно нажмите на поршень, чтобы лекарство попало в мышцу. Продолжайте удерживать кожу недоминантной рукой.
  4. После того, как все лекарство вылилось из шприца, извлеките иглу под тем же углом, под которым вы ее вставляли.
  5. Освободите кожу, за которую держится ваша недоминантная рука, и дайте коже вернуться в исходное положение.

Техника Z-track работает, потому что подкожный жир движется легче, чем мышцы. Когда кожа освобождается после удаления иглы, вытянутые кожа и ткань покрывают место прокола в мышце и не позволяют введенному лекарству выйти из мышцы.

Подкожные инъекции

Подкожные инъекции часто вводятся самостоятельно, поэтому чаще всего используются те места, куда люди могут легко добраться самостоятельно. Часто подкожные инъекции делаются в нижнюю часть живота или верхнюю часть бедер, так как жир в этих областях хорошо абсорбируется. Люди с диабетом обычно могут сами делать себе инъекции, и многие диабетики 1 типа начинают регулярно проверять уровень сахара в крови с помощью теста из пальца и самостоятельно вводить инсулин довольно рано в детстве.

Внутривенные инъекции

Обычно внутривенные инъекции проводят только обученные медицинские работники. Они выбирают место инъекции, определяя хорошую вену для введения внутривенной канюли, часто на внутренней стороне локтя («антекубитальная ямка»), предплечья или кисти. Для людей с труднодоступными венами врачи или медсестры иногда используют ультразвуковой аппарат, чтобы найти хорошую вену. Людям, которые нуждаются в частых повторных внутривенных инъекциях, например, людям, которым необходимы расширенные курсы антибиотиков или химиотерапия, могут быть установлены более долгосрочные порты, и они часто идут домой с этими устройствами.

Каждый человек индивидуален, и у вашего близкого есть уникальные потребности в уходе. Часто может потребоваться помощь во введении инъекций, особенно в том, чтобы убедиться, что дозировка лекарства правильная, а также в обеспечении безопасного использования.

Чтобы предоставить вашему близкому лучший уход, которого он / она заслуживает, мы предоставляем бесплатную консультацию по уходу для вас и вашего любимого человека, чтобы гарантировать, что они получат профессиональную помощь, которая наилучшим образом соответствует их потребностям.

Возможные осложнения инъекций

Инфекция

Любая процедура, включающая прокалывание кожи, сопряжена с небольшим риском проникновения микробов в организм, поэтому всегда существует риск развития инфекций.Этот риск можно свести к минимуму с помощью надлежащей очистки и использования асептических методов без прикосновения. Имплантированные точки доступа, такие как венозные канюли, следует регулярно проверять на наличие признаков инфекции, и они должны иметь максимальную продолжительность использования, обычно три дня. Локализованные инфекции в более глубоких тканях могут привести к образованию абсцесса — полости, заполненной жидкостью или гноем, — для чего могут потребоваться антибиотики и хирургический дренаж.

Сохранение стерильности лекарств перед введением является важной частью подготовки и проведения инъекций, а также помогает снизить риск серьезных инфекций.Некоторые лекарства выпускаются в стерильной жидкой форме в стеклянных или пластиковых флаконах, а другие — в виде порошка, который необходимо разбавить стерильной водой или физиологическим раствором. Каждый этап процесса выполняется в чистой среде, и все оборудование, используемое для инъекций, одноразовое и стерильное в упаковке.

Реакция

Почти все лекарства несут в себе риск побочных реакций — от незначительной аллергической реакции до анафилаксии, требующей неотложной медицинской помощи.Большинство лицензированных лекарств должно относительно хорошо переноситься большинством людей, но все лекарства имеют свой собственный список возможных побочных эффектов.

Некоторые лекарства вызывают раздражение в месте инъекции и могут вызывать локальное покраснение, боль или отек после введения. Внутривенные препараты, раздражающие вену, также могут вызвать воспаление вены.

Боль

Любой острый предмет, протыкающий кожу, может быть неудобным, но использование иглы наименьшего размера и обеспечение полного испарения спиртосодержащего средства для кожи перед инъекцией должно минимизировать боль.Существует небольшой риск того, что внутримышечные инъекции могут поразить нерв и вызвать длительное повреждение, но при использовании правильной техники инъекции и тщательном выборе места инъекции риск минимален.

Ошибка администрирования

Существует небольшая вероятность того, что инъекция может быть случайно введена или просочена в неправильную ткань тела. Поскольку мышцы содержат кровеносные сосуды, есть вероятность, что внутримышечная инъекция может быть введена в вену. Эта возможность снижается за счет оттягивания шприца после введения, чтобы убедиться, что кровь не может быть взята.

Лекарства, вводимые внутривенно, могут вытекать из вены, или венозная канюля может быть неправильно размещена, что означает, что лекарства или жидкости могут просочиться в пространство вокруг вен, мышц или подкожно-жировой клетчатки. Это может привести к абсорбции неправильной дозы лекарства или может означать, что абсорбция непредсказуема. Некоторые лекарства могут вызывать сильное раздражение при утечке из вены и даже могут нанести серьезный вред области. Лекарства, вызывающие раздражение, следует вводить в разбавленном виде или, в идеале, вводить только в крупную вену с хорошим кровотоком.

Существует также небольшая вероятность непреднамеренной внутриартериальной инъекции наркотиков, т. Е. Инъекция, предназначенная для введения в вену, вводится в артерию. Это может вызвать серьезные проблемы, но, к счастью, случается крайне редко.

Травмы от укола иглой

Травмы от укола иглой — одна из наиболее распространенных производственных травм, получаемых медицинскими работниками, и у поставщиков медицинских услуг есть правила и процедуры для снижения риска и управления действиями, предпринимаемыми после травмы, полученной острыми предметами.Любые острые предметы, используемые для приготовления или приема лекарств, утилизируются в специальных жестких ящиках для «острых предметов», чтобы снизить риск травм иглой для всех, кто участвует в процессе. Отдельные поставщики медицинских услуг будут соблюдать местные правила утилизации острых предметов и медицинских отходов.

Укол иглой, которую использовал кто-то другой, несет в себе риск передачи заболеваний, передающихся через кровь, таких как гепатит, поэтому большая часть оборудования, используемого для инъекций, теперь одноразовое и упаковано в стерильных условиях.

Как безопасно вводить инъекцию

Безопасное и эффективное введение инъекционных лекарств — это навык, которому нужно обучать, а затем практиковать, будь то медицинский работник или кто-то, кто учится вводить лекарства себе или кому-то из своих близких для. Информация о местах инъекций, методах и проблемах, на которые следует обращать внимание, важна для всех. Какими бы ни были лекарства или путь, при инъекциях всегда важна чистота.

Гигиена рук

Гигиена рук и поддержание чистоты имеют первостепенное значение.Чистые или стерильные хирургические перчатки следует носить при внутримышечных инъекциях или при инъекции, сделанной медицинским работником. Медицинские работники также должны использовать другие средства индивидуальной защиты, в том числе фартуки и маски. Люди, которые регулярно вводят себе подкожные инъекции, могут отказаться от перчаток, но при этом должны соблюдать правила гигиены рук.

Приготовление лекарств

Лекарства следует готовить в чистых условиях с использованием бесконтактной техники и стерильного одноразового оборудования.Все лекарства, которые будут вводить, следует проверять на предмет формы и дозировки, а также убедиться, что они актуальны и не выглядят загрязненными или обесцвеченными. У разных инъекционных препаратов разные требования к хранению и методы приготовления, поэтому необходимо тщательно соблюдать инструкции.

Подготовка кожи

Специальная очистка кожи обычно не считается необходимой для подкожных инъекций, но рекомендуется для более глубоких участков инъекции. Если необходимо очистить кожу, следует использовать стерильный одноразовый тампон, предназначенный для медицинского очищения кожи.

Введение инъекции

Большинство физически способных людей могут научиться делать подкожные инъекции самостоятельно. Тонкие иглы, используемые для подкожных инъекций, обычно не слишком неудобны, и большинство людей сообщают, что ожидание воткнуть иглу в себя — худшая часть.

Если врач или медсестра вводят инъекцию, они несут ответственность за то, чтобы у них был правильный человек — обычно запрашивающий несколько идентификаторов, таких как имя и дата рождения — правильный препарат, правильный путь и правильная доза в нужное время.Они также должны объяснить, что они делают, и убедиться, что их пациент понимает, что происходит, и дает свое согласие на основе достоверной информации. Рецепт лекарства включает название лекарства, дозу и способ введения, то есть способ введения лекарства, например п / к, внутримышечно или внутривенно.

После инъекции

Также важно мыть руки после инъекции и снятия перчаток. Иглы никогда не следует повторно покрывать оболочкой, их следует немедленно утилизировать в специально отведенном ящике для острых предметов, который в идеале должен находиться в пределах досягаемости после инъекции.Остерегайтесь любых реакций или побочных эффектов, особенно если вы впервые принимали лекарство. Инъекции, содержащие общие аллергены, в идеале следует делать только там, где есть возможность быстро вылечить плохую реакцию.

Уколы дома

Некоторым людям в повседневной жизни приходится делать себе инъекции регулярно. Людям, которым для лечения тромбов необходимо пройти курс инъекций антикоагулянтов, обычно необходимы подкожные инъекции ежедневно, а некоторые методы лечения бесплодия включают инъекции дома.Инсулинозависимым диабетикам, возможно, придется вводить себе комбинацию инсулинов короткого, среднего и длительного действия, возможно, инъекции несколько раз в день. Количество вводимого инсулина также может потребоваться отрегулировать в зависимости от уровня сахара в крови человека или пищи, которую он ест в этот день.

Некоторым людям может быть трудно судить о переменных дозах, а другие могут быть не в состоянии делать себе инъекции по разным причинам. Существуют различные типы устройств для введения инсулина, которые облегчают людям введение самим себе инъекций, например устройства, которые громко щелкают при установке дозировки, позволяющей людям с нарушением зрения безопасно выбирать правильную дозу.Люди с ограниченной подвижностью, например с артритом, болезнью Паркинсона, тремором или травмами рук, могут выбирать устройства, предназначенные для людей с проблемами подвижности и ловкости.

По любой причине людям может потребоваться помощь с домашними инъекциями. Введение инъекций — частая причина, по которой лица, осуществляющие уход, или медсестры посещают дом. Опытные медсестры могут помочь подобрать подходящую дозировку, сделать обычные инъекции и помочь с другими лекарствами и медицинскими потребностями.

30% людей старше 60 лет в Сингапуре страдают диабетом, и хороший контроль уровня сахара в крови может серьезно повлиять на их здоровье. Частные медсестры, прошедшие специальную подготовку в области диабета, могут помочь с регулярными проверками уровня сахара в крови, назначением инсулина и других лекарств, а также поддержать здоровый образ жизни.

Позаботьтесь о любимом уже сегодня! Заполните форму ниже, чтобы получить бесплатную консультацию с нашей командой консультантов по уходу.


Если вам нужна профессиональная помощь с инъекциями или другими процедурами ухода в домашних условиях, Homage Nurses могут помочь.Свяжитесь с нашими консультантами по уходу по телефону 6100 0055, чтобы узнать больше.

Ссылки

  1. Барнс Т. Р. и Керсон Д. А. (1994). Нейролептики длительного действия депо. Оценка риска и пользы. Безопасность лекарств, 10 (6), 464–479. https://doi.org/10.2165/00002018-199410060-00005
  2. Коалиция действий по иммунизации (2020) Как проводить внутримышечные и подкожные инъекции вакцины. https://www.immunize.org/catg.d/p2020.pdf
  3. Shepherd, E. (2018) Техника инъекции 2: введение лекарств подкожным путем https: // www.nursingtimes.net/clinical-archive/assessment-skills/injection-technique-2-administering-drugs-via-the-subcutaneous-route-28-08-2018/
  4. Case-Lo, C. (2016) Внутривенное введение лекарств : Что нужно знать. https://www.healthline.com/health/intravenous-medication-administration-what-to-know
  5. Rosenberg, H., & Cheung, W. J. (2013). Внутрикостный доступ. CMAJ: журнал Канадской медицинской ассоциации = journal de l’Association medicale canadienne , https: //dx.doi.org / 10.1503% 2Fcmaj.120971
  6. O’Grady et al (2011). Руководство по профилактике инфекций, связанных с внутрисосудистым катетером www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/bsi-guidelines-2011.pdf
  7. Сен, С., Чини, Э. Н., и Браун, М. Дж. (2005). Осложнения после непреднамеренного внутриартериального введения лекарств: риски, исходы и стратегии лечения. Mayo Clinic Proceedings https://doi.org/10.4065/80.6.783
  8. King KC, Strony R. (2020) Needlestick. StatPearls, Остров сокровищ https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493147/
  9. Всемирная организация здравоохранения (2010 г.) Инструментарий ВОЗ по передовой практике в отношении инъекций и связанных с ними процедур. ВОЗ, Женева. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK138495/
  10. CDC (2016) Когда и как мыть руки https://www.cdc.gov/handwashing/when-how-handwashing. html
  11. Хутин, Ю., Хаури, А., Кьярелло, Л., Кэтлин, М., Стилуэлл, Б., Гебрехивет, Т., и Гарнер, Дж. (2003). Лучшие практики инфекционного контроля при внутрикожных, подкожных и внутримышечных инъекциях иглой. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения , 81 , 491-500. https://www.who.int/bulletin/volumes/81/7/Hutin0703.pdf

Внутримышечная инъекция (самостоятельная инъекция) — Lahey Health

от Schulte S

(В / м инъекция; инъекция, в / м; инъекция, внутримышечно)

Определение

Внутримышечная инъекция — это укол. Игла входит в мышцу, чтобы доставить лекарство. Обычно это делает врач или медсестра. Иногда ваш врач может научить вас делать инъекции самостоятельно.Внутримышечные инъекции глубже, чем подкожные.

Внутримышечная инъекция
Игла проходит сквозь слои кожи и жира в мышечные волокна, чтобы доставить лекарство.
Авторские права © Nucleus Medical Media, Inc.

Основания для процедуры

Некоторые лекарства лучше всасываются при введении в мышцы.В мышцу можно вводить другие лекарства, если вы не можете принимать их внутрь.

Некоторые примеры лекарств, вводимых внутримышечно:

Возможные осложнения

Осложнения, связанные с внутримышечными инъекциями:

  • Кровотечение, болезненность или покраснение в месте инъекции
  • Аллергическая реакция на лекарство
  • Инфекция (редко)

Чего ожидать

До процедуры

  • Убедитесь, что у вас есть все предметы, которые вам понадобятся.
  • Убедитесь, что у вас есть подходящее лекарство и что срок его действия не истек.
  • Вымойте руки теплой мыльной водой перед инъекцией.
  • Выберите место для инъекции. Это должна быть область вашего тела с большой мышцей, например бедро.
  • Очистите пораженный участок салфеткой со спиртом.

Описание процедуры

Кому ввести себя:

  • Снимите колпачок иглы.
  • Разгладьте кожу одной рукой.
  • Держите шприц как карандаш. Введите иглу под углом 90 ° к коже. Игла должна быть полностью закрыта кожей.
  • Держите шприц одной рукой. Другой оттяните поршень, чтобы проверить наличие крови в шприце.
    • Если вы видите кровь, не вводите инъекцию. Вытащите иглу и начните снова с нового места.
    • Если не увидишь крови, медленно надавите на поршень до упора.
  • Удалите иглу из кожи.
  • Если в месте укола есть кровотечение, наложите повязку.
  • Немедленно поместите шприц и иглу в контейнер, защищенный от проколов.
  • Узнайте, какие услуги по утилизации биологических отходов доступны в вашем районе.

Будет больно?

В зависимости от лекарства, в месте укола обычно возникает некоторый дискомфорт. Также часто встречается болезненность в мышцах.

Советы по уменьшению боли включают:

  • Ввести лекарство комнатной температуры.
  • Перед инъекцией удалите из шприца все пузырьки воздуха.
  • Расслабьте мышцы в области инъекции.
  • Быстро прорывается через кожу.
  • Не меняйте направление иглы, когда она входит или выходит.
  • Не используйте одноразовые иглы повторно.

Уход После впрыска

Следуй за своим указания врача относительно ухода, необходимого для места инъекции.

Позвоните своему врачу

Позвоните своему врачу, если произойдет одно из следующих событий:

  • Затруднения с введением инъекции
  • Много боли
  • Лекарство введено не в то место
  • Покраснение, отек, усиливающаяся боль, сильное кровотечение или любые выделения из места инъекции
  • Сыпь или крапивница
  • Затрудненное дыхание
  • Лихорадка

Если вы считаете, что вам нужна неотложная помощь, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Список литературы

Внутримышечная инъекция (IM). Детский сайт Цинциннати. Можно купить в: http://www.cincinnatichildrens.org/health/i/intramuscular-injection. Обновлено в декабре 2013 г. Проверено 27 августа 2014 г.

Урок 2: Сделайте внутримышечную инъекцию. Веб-сайт Brookside Associates Multimedia Edition. Можно купить в: http://brooksidepress.org/intramuscular/lessons/lesson-2-administer-an-intramuscular-injection.По состоянию на 27 августа 2014 г.

Веб-сайт по выбору, оценке и использованию контейнеров для утилизации острых предметов. Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. Можно купить в: http://www.cdc.gov/niosh/docs/97-111. Обновлено 6 июня 2014 г. Проверено 27 августа 2014 г.

7.5 Внутримышечные инъекции — Клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами

Внутримышечные (IM) инъекции вводят лекарства в мышцу.Обильное кровоснабжение позволяет лекарствам быстрее всасываться через мышечные волокна, чем через подкожный путь (Malkin, 2008; Ogston-Tuck, 2014a; Perry et al., 2018). Сайт IM используется для лекарств, которые требуют быстрой абсорбции, но также и достаточно пролонгированного действия (Rodgers & King, 2000). Благодаря обильному кровоснабжению места внутримышечных инъекций могут впитывать большие объемы раствора, что означает, что можно вводить ряд лекарств, таких как седативные, противорвотные, гормональные препараты, анальгетики и иммунизацию.Кроме того, мышечная ткань менее чувствительна, чем подкожная клетчатка, к раздражающим растворам и концентрированным и вязким лекарствам (Greenway, 2014; Perry et al., 2018; Rodgers & King, 2000).

Техника внутримышечных инъекций изменилась за последние годы в связи с научно-обоснованными исследованиями и изменениями в оборудовании, доступном для этой процедуры. Место проведения IM выбирается в зависимости от возраста и состояния пациента, а также объема и типа вводимого лекарства. При выборе размера иглы необходимо учитывать такие факторы, как вес пациента, возраст, количество жировой ткани, вязкость лекарства и место инъекции (Hunter, 2008; Perry et al., 2018; Уоркман, 1999).

Внутримышечные инъекции нужно делать осторожно, чтобы избежать осложнений. Осложнения при IM включают атрофию мышц, повреждение костей, целлюлит, стерильные абсцессы, боль и повреждение нервов (Hunter, 2008; Ogston-Tuck, 2014a). При внутримышечном введении существует небольшой риск введения лекарства непосредственно в кровоток пациента. Кроме того, любые факторы, которые ухудшают приток крови к местной ткани, будут влиять на скорость и степень всасывания лекарства. Из-за неблагоприятных и задокументированных эффектов боли, связанных с внутримышечными инъекциями, медсестрам рекомендуется сначала рассмотреть другие пути введения, а в качестве последней альтернативы использовать внутримышечный путь введения (Perry et al., 2018).

Участки для внутримышечных инъекций включают вентроглютеальную, латеральную широкую мышцу и дельтовидную область. Литература свидетельствует о непоследовательности выбора участков для глубоких мышечных инъекций: выбор может быть основан на знакомстве и уверенности, а не на «передовой практике» (Ogston-Tuck, 2014a). Однако имеется достаточно доказательств того, что вентроглютеальный участок IM является предпочтительным местом, где это возможно, и приемлемым местом для жирных и раздражающих препаратов. Вентроглютеальный участок свободен от кровеносных сосудов и нервов и имеет наибольшую мышечную толщину по сравнению с другими участками (Cocoman & Murray, 2008; Malkin, 2008; Ogston-Tuck, 2014a).

Для проникновения в глубокие мышечные ткани требуется более длинная игла с большим диаметром. Игла вводится под углом 90 градусов перпендикулярно телу пациента или как можно ближе к углу 90 градусов. Вставляя иглу, используйте быстрое стремительное движение.

Аспирация означает оттягивание поршня в течение пяти секунд перед инъекцией лекарства (Ipp, Sam, & Parkin, 2006). Отсутствие крови в шприце подтверждает, что игла находится в мышце, а не в кровеносном сосуде.Если кровь отсасывается, извлеките иглу, выбросьте ее соответствующим образом и повторно приготовьте и введите лекарства (Perry et al., 2014). Хотя аспирация во время внутримышечных инъекций является широко распространенной практикой, недавние исследования показали, что нет никаких доказательств, подтверждающих практику аспирации (Канадское агентство по лекарствам и технологиям в здравоохранении, 2014; Greenway, 2014; Sepah, Samad, Altaf, Rajagopalan, & Хан, 2014; Сиссон, 2015). Это исследование не получило широкого распространения, поэтому медсестрам рекомендуется проконсультироваться с политикой своего агентства в отношении аспирации при внутримышечном введении.Вакцинация и иммунизация путем внутримышечных инъекций никогда не аспирируются (Центры по контролю за заболеваниями, 2015).

Метод Z-track — это метод внутримышечной инъекции, который предотвращает прослеживание лекарства через подкожную ткань, герметизирует лекарство в мышцах и сводит к минимуму раздражение от лекарства. Используя технику Z-track, перед инъекцией кожа отрывается от места инъекции сбоку; затем вводится лекарство, игла вынимается и кожа освобождается (Lynn, 2011).

Участки инъекций IM

Таблица 7.6 описывает три места инъекции для внутримышечных инъекций.

Таблица 7.6 Места для внутримышечных инъекций

Участок
Дополнительная информация
Вентроглютеал Место включает среднюю и малую ягодичные мышцы и является самым безопасным местом инъекции для взрослых и детей. Это место обеспечивает наибольшую толщину ягодичных мышц, не имеет проникающих нервов и кровеносных сосудов и имеет тонкий слой жира.Чтобы определить местонахождение вентроглютеального участка, поместите пациента на спину или на бок (на бок). Правая рука используется для левого бедра, а левая рука используется для правого бедра. Положите пятку или ладонь на большой вертел так, чтобы большой палец был направлен в сторону пупка. Вытяните указательный палец к передней верхней подвздошной ости, а средний палец расставьте по направлению к гребню подвздошной кости. Вставьте иглу в иглу V , образованную между указательным и средним пальцами.Это предпочтительное место для всех жирных и раздражающих растворов для пациентов любого возраста.

Калибр иглы определяется по раствору. Водный раствор можно вводить с помощью иглы калибра 20-25. Вязкие растворы или растворы на масляной основе можно вводить с помощью игл калибра от 18 до 21.

Длина иглы зависит от веса пациента и индекса массы тела. Тонкому взрослому человеку может потребоваться игла от 16 мм до 25 мм (от 5/8 до 1 дюйма), в то время как среднему взрослому может потребоваться игла 25 мм (1 дюйм), а взрослому человеку большего размера (более 70 кг) может потребоваться игла 25 мм. до иглы 38 мм (от 1 до 1 1/2 дюйма).Детям и младенцам потребуются более короткие иглы. См. Политику агентства в отношении длины иглы для младенцев, детей и подростков.

Для вентроглютеальной мышцы среднего взрослого дайте до 3 мл лекарства.

Рис. 7.22. Место внутримышечной инъекции вентроглютеально
Vastus lateralis латеральная широкая мышца бедра обычно используется для иммунизации детей от младенцев до малышей. Мышца толстая и хорошо развитая.Эта мышца расположена на передней боковой поверхности бедра и простирается от ширины одной руки над коленом до ширины одной руки ниже большого вертела. Средняя треть мышцы используется для инъекций. Ширина задействованной мышцы простирается от средней линии бедра до средней линии внешней стороны бедра. Чтобы помочь пациенту расслабиться, попросите его лечь ровно, слегка согнув колени, или пусть он сидит в сидячем положении. Длина иглы зависит от возраста, веса и индекса массы тела пациента.Обычно рекомендуемая длина иглы для взрослых составляет от 25 до 38 мм (от 1 до 1 1/2 дюйма). Толщина иглы определяется типом вводимого лекарства. Водные растворы можно вводить с помощью иглы калибра 20-25; Жирные или вязкие лекарства следует вводить с помощью игл от 18 до 21. Иглу меньшего калибра (калибр от 22 до 25) следует использовать с детьми. Длина будет короче для младенцев и детей; см. правила агентства. Рис. 7.23. Vastus lateralis. Место внутримышечной инъекции

. Максимальное количество лекарства для однократной однократной инъекции взрослому человеку составляет 3 мл.

Дельтовидная мышца Дельтовидная мышца имеет треугольную форму, ее легко найти и получить доступ, но у взрослых она обычно недоразвита. Начните с того, что пациент расслабит руку. Пациент может стоять, сидеть или лежать. Чтобы найти ориентир для дельтовидной мышцы, обнажите плечо и найдите акромионный отросток, пальпируя костный выступ. Место инъекции находится в середине дельтовидной мышцы, примерно на 2,5–5 см (1-2 дюйма) ниже отростка акромиона.Чтобы определить местонахождение этой области, положите три пальца на дельтовидную мышцу и ниже отростка акромиона. Место инъекции обычно находится на расстоянии трех пальцев ниже, посередине мышцы. Выбирайте длину иглы в зависимости от возраста, веса и массы тела. Как правило, для взрослого мужчины весом от 60 до 118 кг (от 130 до 260 фунтов) достаточно иглы диаметром 25 мм (1 дюйм). Для женщин весом менее 60 кг (130 фунтов) достаточно иглы диаметром 16 мм (5/8 дюйма), а для женщин весом от 60 до 90 кг (от 130 до 200 фунтов) требуется игла диаметром 25 мм (1 дюйм).Игла длиной 38 мм (1,5 дюйма) может потребоваться женщинам весом более 90 кг (200 фунтов) для внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу.

См. Политику агентства в отношении спецификаций для младенцев, детей, подростков и иммунизации.

Максимальное количество лекарства для одной инъекции обычно составляет 1-2 мл, но вы должны учитывать размер мышечной массы.

Для иммунизации следует использовать иглу меньшего размера от 22 до 25.

Рисунок 7.24 Место внутримышечной инъекции дельтовидной мышцы Место внутримышечной инъекции дельтовидной мышцы
Источник данных: Berman & Snyder, 2016; Дэвидсон и Рурк, 2014 г .; Огстон-Так, 2014а; Perry et al., 2018
Особые соображения:
  • Избегайте мышц, которые истощены или атрофированы; они плохо усваивают лекарства.
  • Места внутримышечных инъекций следует повернуть, чтобы снизить риск гипертрофии.
  • Пожилые люди и худые пациенты могут переносить только до 1 мл за одну инъекцию.
  • Выберите место, где нет боли, инфекции, ссадин или некроза.
  • НИКОГДА не делайте внутримышечные инъекции в ягодичную мышцу.Если игла попадает в седалищный нерв, у пациента может развиться частичный или постоянный паралич ноги.

В / м инъекции

При выборе сайта обмена мгновенными сообщениями учитывайте тип лекарства и объем, который нужно ввести, возраст клиента, общее состояние здоровья и размер. Меняйте чередование сайтов обмена мгновенными сообщениями, чтобы избежать осложнений. Возможные осложнения включают непрекращающуюся боль, некроз тканей, абсцессы и повреждение кровеносных сосудов, костей или нервов. При проведении вакцинации всегда обращайтесь к руководству по вакцинации для выбора места проведения вакцинации.Метод Z-track рекомендуется для внутримышечных инъекций, чтобы уменьшить местное раздражение тканей (Astle & Duggleby, 2019). Он включает смещение верхних слоев ткани на 2,5–3,5 см в сторону перед введением иглы. После того, как инъекция сделана, игла удалена и кожа освобождена, зигзагообразный путь герметизирует след иглы, предотвращая вытекание лекарства и раздражение тканей. Контрольный список 59 описывает шаги для выполнения инъекции Z-track IM.

.

Контрольный список 59: Введение внутримышечной инъекции Z -Track

Отказ от ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте политику вашего агентства в отношении этого конкретного навыка.
Соображения безопасности:
  • Используйте свои знания о фармакокинетике и фармакодинамике, чтобы определить уместность заказанного лекарства, дозы и пути введения.
  • Убедитесь, что у данного пациента нет противопоказаний к внутримышечной инъекции (например, циркуляторный шок, нарушения свертываемости крови, антикоагулянты).
  • Выполните оценку риска на месте оказания медицинской помощи. Всегда надевайте перчатки для внутримышечных инъекций, так как существует вероятность контакта с кровью и биологическими жидкостями.
  • Примите все необходимые меры, чтобы не отвлекаться и не отвлекаться при приготовлении и применении лекарств.
  • Никогда не оставляйте готовое лекарство без присмотра.
  • Если пациент выражает беспокойство или сомневается в приеме лекарства, всегда останавливайтесь и исследуйте проблемы пациента и, при необходимости, уточняйте порядок приема.
  • Если это требуется политикой агентства, выполните аспирацию крови перед введением внутримышечного лекарства.
  • Если после инъекции пациент жалуется на боль, жжение или покалывание, извлеките иглу и выбросьте ее.
  • По возможности выбирайте безыгольные системы для приготовления инъекционных лекарств.
  • НИКОГДА не закрывайте иглы повторно после инъекции. Включите систему безопасности иглы и выбросьте ее в ближайший контейнер для острых предметов.
Ступени
Дополнительная информация
1. Соблюдайте гигиену рук. Собирайте припасы. Расходные материалы включают: шприц для лекарств, тупую или тупую иглу для заполнения, инъекционную иглу с прикрепленной системой безопасности, тампон со спиртом, прерыватель ампулы (при необходимости), MAR Рисунок 7.25 Расходные материалы для внутримышечных инъекций (флакон)
2. Приготовьте лекарства в соответствии с политикой агентства. Это может включать:
  • Проверьте предписания врача и MAR, чтобы проверить порядок приема лекарств.
  • Проверьте MAR (пациент, лекарство, доза, путь, время последнего введения).
  • Ознакомьтесь с инструкциями по применению Руководства по парентеральной лекарственной терапии (PDTM) вашего агентства.
  • Независимая двойная проверка коллегой
  • Проверить совместимость при введении двух препаратов, смешанных в одном шприце.
Правильный подбор лекарств снижает риск медицинской ошибки. Протоколы агентства

используются для повышения безопасности пациентов.

Соблюдайте принципы асептики, чтобы снизить риск заражения пациента микроорганизмами.

Несовместимые препараты или препараты, совместимость которых невозможно проверить, нельзя вводить одновременно из одного шприца.

3. Проверьте срок годности и убедитесь в отсутствии твердых частиц, обесцвечивания или потери целостности (стерильности). Обесцвеченные или устаревшие лекарства могут быть вредными. Если лекарство обесцвечено или мутно, всегда проверяйте спецификацию производителя на лекарство.
4. Приготовьте лекарство из ампулы или флакона.

Посмотрите видео еще раз: Приготовление лекарств из флакона; Приготовление лекарств из ампулы , разработанной Рене Андерсон и Венди Маккензи (2018) из школы медсестер TRU.
5. Пометьте шприц. Лекарства, приготовленные не у постели больного, должны быть помечены двумя идентификаторами пациента, лекарством, дозой, датой и временем приготовления, а также инициалами медсестры, чтобы снизить риск медицинской ошибки. Образец этикетки лекарства
6. Соблюдайте гигиену рук.

Войдите в комнату и представьтесь. Идентифицировать пациента с помощью двух допустимых идентификаторов; подтвердить с помощью MAR; подтвердить аллергию; объясните процедуру и лекарства. Дайте пациенту время задать вопросы.

Гигиена рук снижает передачу микроорганизмов.Сравните MAR с пациентом, используя два идентификатора пациента. Проверьте аллергию.

Подтверждение личности пациента снижает риск медицинской ошибки.

Разъяснение мотивов расширяет знания пациента и может уменьшить беспокойство. Сообщите пациенту, что в месте инъекции может возникнуть легкое временное жжение.

7. Закройте шторы или дверь. Это обеспечивает конфиденциальность пациента.
8. Повторно обследовать пациента на предмет противопоказаний для приема лекарств Оценка является обязательным условием приема лекарств.
9. Надевайте нестерильные перчатки. Перчатки помогают предотвратить воздействие BBF. Надеть нестерильные перчатки
10. Выберите подходящий сайт для администрирования. Подготовьте пациента в правильном положении. Убедитесь, что рядом есть острый контейнер для утилизации, чтобы утилизировать иглу после введения. На участке не должно быть высыпаний, высыпаний и родинок. Выберите дельтовидную, вентроглютеальную или латеральную широкую мышцу бедра в зависимости от лекарств, вводимого объема и мышечной массы.
11. Найдите правильное место, используя ориентиры, и очистите место спиртом или антисептическим тампоном (в соответствии с политикой агентства). Делайте твердые круговые движения. Дайте сайту высохнуть. Дать месту высохнуть делает антисептик эффективным и предотвращает покалывание во время инъекции.

12. Снимите колпачок иглы, потянув его прямо с иглы. Держите шприц между большим и указательным пальцами ведущей руки, как будто держите дротик. Это предотвращает соприкосновение иглы со стороной колпачка, предотвращает загрязнение и снижает риск случайного укола иглой.Снять колпачок с иглы
13. Сдвиньте кожу Z-образным способом, потянув кожу вниз или в сторону примерно на 2 см (1 дюйм) не доминирующей рукой. Метод Z-track создает зигзагообразный путь для предотвращения попадания лекарства в подкожную клетчатку. Этот метод может использоваться для всех инъекций или может быть определен лекарством. Рис. 7.26. Сместите кожу на 2-3 см недоминантной рукой
14. Держа кожу на одной стороне, быстро введите иглу под углом 90 градусов (STAB).После того, как игла проткнет кожу, продолжайте натягивать кожу недоминантной рукой и одновременно возьмитесь за нижний конец цилиндра шприца пальцами не доминирующей руки, чтобы стабилизировать его (GRAB). Переместите доминирующую руку к концу поршня.

Если это требуется политикой агентства, ПОТРЕБИТЕ на кровь. Если кровь не появляется, вводите лекарство медленно.

Быстрая инъекция менее болезненна. Вводите лекарство прибл. 10 секунд / мл. Поскольку в местах инъекций, рекомендованных для иммунизации, нет крупных кровеносных сосудов, при вакцинации аспирация не требуется.Рисунок 7.27
15. После введения лекарства (INJECT) оставьте иглу на месте на 10 секунд. Избегайте перемещения шприца. Если игла остается на месте, лекарство попадает в ткани.

Перемещение иглы может вызвать дополнительный дискомфорт у пациента.

16. После полного введения лекарства извлеките иглу плавным, устойчивым движением. Затем освободите кожу. Использование плавных движений предотвращает ненужную боль для пациента.Рисунок 7.28
17. Немедленно задействуйте систему безопасности иглы.

Накройте место инъекции стерильной марлей / спиртовым тампоном, слегка надавливая. При необходимости нанесите пластырь. Не массируйте сайт.

Использование системы безопасности помогает снизить риск укола иглой и воздействия BBF.

Массаж участка после внутримышечной инъекции может вызвать повреждение подлежащих тканей

18. Выбросьте шприц в соответствующий контейнер для острых предметов, а другие принадлежности — в соответствующий мусор. Помещение острых предметов в подходящие защищенные от проколов и герметичных сосудов предотвращает случайные травмы от укола иглой. Выбросьте шприц в контейнер для острых предметов
19. Соблюдайте гигиену рук. Этот шаг предотвращает распространение микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR
20. Порядок оформления документов в соответствии с политикой агентства. Задокументировать лекарство, время, путь, место, дату приема и действие лекарства; любые побочные эффекты; неожиданные исходы; и любые применяемые вмешательства.
21. Оцените реакцию пациента на лекарство по истечении соответствующего периода времени. Оцените эффективность лекарства (начало, пик и продолжительность). Осмотрите место инъекции на предмет боли, синяков, жжения или покалывания.
Источник данных: Центры по контролю за заболеваниями, 2013, 2015; Perry et al., 2018

Лучшие практики для внутримышечного введения фулвестранта

Это платное спонсорство AstraZeneca.Контент был разработан ONS и Маргарет Бартон-Берк, RN, FAAN, независимо от AstraZeneca.

Внутримышечные (IM) инъекции большого объема (≥ 3 мл) можно вводить нечасто, а медсестры онкологического профиля могут быть незнакомы с передовой практикой. Исследование показало, что только 32% инъекций в ягодичные области были введены в желаемую цель IM. Это может привести к введению препарата подкожно или вблизи основных нервов и кровеносных сосудов, что потенциально снижает эффективность лечения.

Faslodex ® (фулвестрант), селективный деструктор рецепторов эстрогена, показанный при распространенном раке молочной железы в виде монотерапии или в комбинации с палбоциклибом, требует внутримышечных инъекций большого объема в дни 1, 15 и 29 каждого цикла лечения, а затем один раз в месяц. по 500 мг на дозу. Пакеты фулвестранта содержат два предварительно заполненных шприца на 250 мг / 5 мл и 1,5-дюймовые иглы для подкожных инъекций общего назначения SafetyGlide ™ 21 калибра. Каждую внутримышечную инъекцию следует вводить медленно (в течение одной-двух минут) в два отдельных места инъекции в ягодичные области.

Надлежащий метод введения фулвестранта для внутримышечного использования описан в информации о назначении фулвестранта:

  1. Снимите стеклянный цилиндр шприца с лотка и убедитесь, что он не поврежден.
  2. Удалите перфорированную этикетку из истории болезни со шприца.
  3. Перед использованием проверьте лекарственный продукт в стеклянном шприце на наличие видимых твердых частиц или обесцвечивания и выбросьте, если присутствуют твердые частицы или обесцвечивание.
  4. Откройте внешнюю упаковку безопасной иглы.
  5. Удерживайте шприц вертикально на ребристой части. Другой рукой возьмитесь за колпачок и осторожно наклоните колпачок вперед и назад (НЕ ВИНТАЙТЕ колпачок), пока колпачок не отсоединится для снятия.
  6. Снимите колпачок прямо вверх. НЕ ПРИКАСАЙТЕСЬ К НАКОНЕЧНИКУ СТЕРИЛЬНОГО ШПРИЦА (Luer-Lok).
  7. Присоедините безопасную иглу к наконечнику шприца (Luer-Lok). Поверните иглу до упора. Убедитесь, что игла зафиксирована на соединителе Люэра, прежде чем перемещать или наклонять шприц из вертикальной плоскости, чтобы избежать утечки содержимого шприца.
  8. Снимите кожух с иглы, чтобы не повредить острие иглы.
  9. Снимите оболочку иглы.
  10. Удалите из шприца избыток газа (может остаться небольшой пузырек газа).
  11. Ввести медленно внутримышечно (1-2 минуты / инъекция) в ягодицу (ягодичная область). Для удобства пользователя положение иглы «скос вверх» ориентировано на плечо рычага.
  12. После инъекции немедленно активируйте плечо рычага, чтобы раскрыть защитный кожух иглы, приложив один палец к плечу рычага с поддержкой активации, чтобы полностью сдвинуть плечо рычага вперед.Слушайте щелчок. Убедитесь, что защитный кожух полностью закрыл иглу. Всегда активируйтесь вдали от себя и других.
  13. Выбросьте пустой одноразовый шприц в утвержденный сборщик острых предметов в соответствии с применимыми правилами и политикой организации.
  14. Повторите шаги с 1 по 13 для второго шприца.
  15. Традиционно медсестер обучали вводить большие объемы инъекций в ягодичную область; однако вентроглютеальный участок развивается как более безопасный участок внутримышечного введения (см. ТАБЛИЦУ 1 для обзора обоих методов).

Медсестры также могут использовать метод Z-track. Смотрите РИСУНОК 1 для получения дополнительной информации.

  • Используйте метод Z-track, чтобы уменьшить боль и предотвратить попадание лекарства в подкожную ткань.
  • Метод Z-track использовался для введения большого объема внутримышечных инъекций для уменьшения боли и диспергирования подкожной ткани.
  • Использование техники Z-track для внутримышечных инъекций предотвращает попадание лекарства в подкожные ткани и снижает вероятность локального раздражения.
  • Потяните или оттолкните кожу на 2–3 см от места инъекции не доминирующей рукой.
  • Проколите кожу под углом 90 ° и медленно нажмите на поршень. Если возникает сопротивление, сделайте паузу, а затем продолжите нажимать на поршень.
  • Вытяните иглу, затем освободите кожу.

Фулвестрант вызывает боль в месте инъекции, включая радикулит, невралгию, невропатическую боль и периферическую невропатию. Меры по минимизации реакции в месте инъекции включают следующее.

  • Выявление костных анатомических ориентиров и обеспечение правильного положения пациента предлагает безопасный и эффективный способ внутримышечной доставки.
  • При повторных ежемесячных инъекциях следует учитывать ротацию мест инъекций.
  • Используйте ручное давление перед введением иглы, чтобы стимулировать нервные окончания и уменьшить сенсорное воздействие во время инъекции.
  • Фулвестрант очень вязкий и пассивно нагревается до комнатной температуры в течение 30 минут, прежде чем его использование будет рекомендовано в литературе по медсестринскому делу.В качестве альтернативы, медленно перекатывая фулвестрант между руками, можно снизить вязкость.
  • Вводите инъекции медленно (от одной до двух минут на инъекцию).
  • У пациентов с избыточным количеством подкожного жира следует использовать угол 90 °, чтобы избежать подкожной инъекции (см. РИСУНОК 2).
  • Будьте внимательны к факторам, которые могут увеличить риск синяков или кровотечений (например, тромбоцитопения или использование антикоагулянтов).
  • Другие шаги по минимизации реакций в месте инъекции включают использование теплых компрессов и местных анестетиков.

Постоянное обучение по распознаванию побочных эффектов и управлению ими важно для поддержания качества жизни пациентов и обучения пациентов таким вопросам, как, например, как будет вводиться лекарство, как часто он будет вводиться, будет ли он причинять боль, как они будут себя чувствовать в следующий раз. день, и будет ли у них боль в месте инъекции.

Маргарет Бартон-Берк, PhD, RN, FAAN

Интервью с Маргарет Бартон-Берк, доктором философии, RN, FAAN

Q: В исследовании, цитируемом на плакате, было отмечено, что только 32% предполагаемых инъекций в ягодичные области были введены в желаемую цель IM.Считаете ли вы, что это вызывает беспокойство у медсестер?

A: Я бы сказал абсолютно, но в частности, это исследование сообщило о гендерных результатах, и было обнаружено, что внутримышечные инъекции женщинам чаще вводятся в подкожную клетчатку. Женщины, которым вводят фулвестрант, могут не получить полную дозу, если метод внутримышечного введения не является правильным.

С точки зрения медсестер действительно возникает вопрос: «Сколько пациентов действительно получают фулвестрант, вводимый в мышечную или подкожную ткань?» Медсестры не часто делают внутримышечные инъекции.Однако для тех, кто требуется, делаем ли мы эти инъекции с использованием надлежащей техники?

Q: Часто ли вы обнаруживаете, что медсестры онкологического профиля не знакомы с передовой практикой инъекций?

A: Я бы сказал нет. Медсестры привыкли делать уколы всех видов и разными способами. Однако, если штатная медсестра плохо знакома с онкологией, ему или ей, возможно, потребуется напомнить, как делать внутримышечную инъекцию. Гейл М. Уилкс, RN, MS, AOCN ® , независимый медсестра-консультант по онкологии в Килауэа, штат Гавайи, и я каждый год пишем книгу под названием The Oncology Nursing Drug Handbook, и в этом справочнике, под фулвестрантом, мы рекомендуем Z -трековая техника.Это то, чему вы можете научиться в школе, но вы можете не часто использовать это, потому что это не обычный способ введения IM-инъекции. В онкологии незнание инъекций особо не беспокоит, а в большей степени — тип инъекции

.

Q: Есть ли другие передовые методы, которые вы порекомендуете для таких инъекций?

A: Лучшие практики в плакатах и ​​руководствах производителя предлагают разделить дозу на две инъекции и ввести в ягодичную мышцу. Это хорошая практика как с точки зрения медперсонала, так и с точки зрения пациента.

Q: С какими проблемами сталкиваются медсестры при ведении пациента, которому требуется внутримышечная инъекционная терапия?

A: В общем, проблемы состоят в том, чтобы чувствовать себя комфортно при внутримышечной инъекции и убедиться, что место, где вы вводите инъекцию, находится в ягодичной мышце, избегая седалищного нерва. Также важно учитывать количество наших пациентов, которые подвержены риску кровотечения. Прежде чем делать внутримышечную инъекцию, важно знать количество тромбоцитов и / или другие лабораторные данные.Также важно знать, что эти инъекции могут быть введены непосредственно в вену, и это основная причина, по которой вы проверяете размещение, оттягивая шприц назад при внутримышечной инъекции. Это нужно делать для всех инъекций.

Q: Какой совет вы бы дали медсестрам, чтобы они были в курсе обучения и обновляли передовые методы инъекций?

A: Я собираюсь на мгновение надеть шляпу своего бывшего президента ONS.У ONS есть позиция, которая говорит о непрерывном обучении. После школы или ориентации медсестры не прекращают учиться, и в этом весь смысл сертификации и поддержания вашего образования.

Теперь я надену шляпу Мемориального онкологического центра Слоуна-Кеттеринга. У нас ежегодно проходят обязательные тренинги, и это, наверное, верно для каждой больницы. Ежегодно я должен проходить тренинги, и мне нужно было пройти много тренингов изначально, когда я пришел в учреждение.

Если медсестра не делала внутримышечную инъекцию какое-то время, она должна сказать: «Я уже какое-то время не делала внутримышечную инъекцию.«Признать, когда кому-то требуется помощь, — это клиническое смирение. Я бы хотел, возможно, нуждался бы, чтобы кто-нибудь провел меня через эту процедуру. Неважно, какое у вас образование; мое образование вышло за рамки клинической области, и я думаю, что в вашей практике важно соблюдать осторожность. Я также прочитал бы информацию о препарате перед введением.

Я думаю, что медсестры имеют возможность проводить исследования и сотрудничать с другими отделами учреждения, чтобы воспроизвести Chan et al.учиться. Мы могли подтвердить или опровергнуть выводы Chan et al. изучите, чтобы получить доказательства для практики. Мы все пытаемся использовать доказательную практику.

В: Можете ли вы рассказать о плюсах и минусах внутримышечной инъекционной терапии?

A: Профессионалы могут делать инъекции в глубокие мышцы большего объема, и лекарство со временем абсорбируется в области, богатой кровотоком.

За минусы, в зависимости от роста человека и места на теле, где делается инъекция (т.е., в какую мышцу), нам нужно избегать седалищного нерва и крупных кровеносных сосудов. Кроме того, в популяции больных раком мы, как правило, не делаем внутримышечные инъекции, поскольку у наших пациентов может быть низкий уровень тромбоцитов и вероятность кровотечения.

Еще одно беспокойство по поводу внутримышечных инъекций — это боль. Неудобно вводить большое количество раствора, 2,5 мл или 2,5 мл, в каждую ягодичную мышцу. Медсестрам, возможно, придется уделять немного больше внимания растиранию мышц, чем обычно после инъекции, из-за введенного объема.

The Chan et al. В статье отмечалось, что пациентам с более высоким индексом массы тела, который также соответствует большему количеству жира в организме, может потребоваться игла другой длины, чем та, которую вы обычно используете для внутримышечной инъекции. Эта статья помогла мне совершенно по-другому взглянуть на IM-инъекции.

Плакат сделан хорошо. И не только это, это действительно указывает на некоторые из проблем, которые я не думаю, что мы серьезно относимся к онкологии. Я аплодирую авторам за их работу.

Хизер Вандерплог, RN, OCN, BSN, CBCN, из AstraZeneca, и соавторы представили эту информацию во время стендовой сессии на 42-м ежегодном конгрессе ONS в Денвере, штат Колорадо.Плакат был озаглавлен «Обзор передовых практик для внутримышечных инъекций фулвестранта в больших объемах».

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *