Витамин рр инструкция по применению: Никотиновая кислота инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Nicotinic acid р-р д/инъекц. 10 мг/1 мл: амп. 5 или 10 шт. (41962)

Содержание

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Перед началом лечения посоветуйтесь с врачом!

При применении препарата нужно придерживаться рекомендованных врачом доз!

Для минимизации побочных эффектов и улучшения переносимости лечения рекомендуется:

в начальной фазе лечения необходим контроль уровня глюкозы в крови и функции печени в целях выявления побочного действия никотиновой кислоты; принимать никотиновую кислоту только с пищей, что приводит к постепенному всасыванию препарата и способствует уменьшению побочных явлений; не принимать никотиновую кислоту с горячими напитками (особенно кофе), алкоголем; не принимать горячий душ (ванну) сразу после приема препарата.

С осторожностью применять пациентам с геморрагиями, при глаукоме, почечной недостаточности, артериальной гипотензии умеренной степени, гиперацидном гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе ремиссии). С осторожностью никотиновую кислоту следует использовать лицам, злоупотребляющим алкоголем, больным с нестабильной стенокардией и острым инфарктом миокарда, получающим нитраты, антагонисты кальциевых каналов и бета-блокаторы.

При длительном применении никотиновой кислоты в высоких дозах возможно развитие жировой инфильтрации печени, поэтому необходим контроль функции печени.

Необходимо регулярно проводить мониторинг уровня мочевой кислоты в крови из-за возможного ее повышения в результате длительной терапии.

Для предупреждения осложнений со стороны печени рекомендуется включать в диету продукты, богатые метионином (творог) или применять метионин и другие липотропные средства.

Препарат содержит глюкозу, что следует учитывать больным сахарным диабетом. Нецелесообразно применять для коррекции дислипидемий у больных сахарным диабетом.

Применение в период беременности или кормления грудью

Не рекомендуется назначать препарат женщинам в период беременности или кормления грудью.

Дети

Не рекомендуется назначать препарат детям до 12 лет.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

Исследования относительно влияния препарата на скорость реакции не проводились, однако следует учитывать возможное появление головокружения и сонливости при применении никотиновой кислоты.

Ниацин для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и без них

Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства эффективности ниацина в профилактике смертельных исходов и сердечно-сосудистых заболеваний.

Актуальность

Инфаркт миокарда и инсульт являются самыми распространенными причинами смерти, заболеваемости, инвалидности и снижения качества жизни в развитых странах.

Ниацин (никотиновая кислота, витамин В3) рассматривался как средство, способное предотвращать сердечно-сосудистые заболевания, так как известно, что он снижает уровень холестерина в крови, являющийся одним из основных факторов риска. Таким образом, предполагалось, что долгосрочное применение ниацина способно снижать риск инфаркта миокарда и инсульта. Мы оценили пользу от применения ниацина по результатам клинических исследований.

Характеристика исследований

Мы обнаружили 23 исследования, в которых приняли участие 39 195 человек. В них ниацин сравнивали с плацебо. Доказательства актуальны на август 2016 года. Возраст большинства участников в среднем составлял 65 лет, и многие из них перенесли инфаркт миокарда. Участники принимали ниацин или плацебо в течение периода, продолжавшегося от шести месяцев до пяти лет. Семнадцать из 23 исследований были полностью или частично профинансированы производителями лекарств, у которых была коммерческая заинтересованность в результатах исследований.

Основные результаты

Применение ниацина не привело к снижению числа смертей, инфарктов миокарда или инсультов. Многие люди (18%) были вынуждены прекратить прием ниацина из-за побочных эффектов. У участников, перенесших инфаркт миокарда до приема ниацина, и у тех, у кого раньше не было инфаркта миокарда, результаты не различались. У участников, принимавших статины (другие лекарства для предотвращения инфарктов миокарда и инсультов) и не принимавших их, результаты не различались. Общее качество доказательств варьировало от умеренного до высокого.

Таким образом, мы не обнаружили каких-либо доказательств пользы от приема ниацина.

Рутин (витамин Р)

Описание

Витамин Р – это растительные полифенолы (биофлавоноиды), представляющие собой группу биологически активных веществ (рутин, катехины, кверцетин, цитрин и др.), которые во взаимодействии с витамином С уменьшают проницаемость и повышают прочность капилляров.

В 1963 году в паприке и лимонах было обнаружено вещество, оно было выделено в кристаллическом виде и названо витамином Р. Позже выяснилось, что подобным действием обладают и некоторые другие соединения растительного происхождения. Все они получили общее название «биофлавоноиды». Известно около 5000 природных флавоноидов. Р-витаминные свойства проявляют флаваноны (гесперидин, эриодиктинол), флавонолы (рутин, кверцетин, кверцитрин, изокверцитрин, мирицетин), халконы (геперидинметилхалкон), дигиролхалконы (флоридин), катехины (L-эпикатехин, L-эпигалокатехин, L-эпигалокатехингаллат и др.), антоцианидины (цианидин), лейкоантоцианы, кумарины (эскулин), бензофеноны (маклурин) и галловая кислота.

Рутин, или 6-β-α-рамнозидо-D -глюкоза (С27Н30О16· 3Н2О) – желтые игольчатые кристаллы с температурой плавления 189-190 ̊С.

В промышленном масштабе вырабатываются следующие препараты витамина Р: катехины из листьев чайного дерева, гесперидин из отходов цитрусовых, рутин из зеленой массы гречихи и бутонов японской софоры, эскулин из околоплодников конского каштана и ряд других.

Источники

Биофлавоноиды широко распространены в растительном мире. Особенно богаты ими листья чая, плоды цитрусовых (кожура), шиповника, черноплодной рябины. Значительные количества биофлавоноидов содержатся также в красном перце, черной смородине, землянике, малине, вишне, облепихе, некоторых сортах яблок, слив и винограда.

Свойства

Биофлавоноиды нормализуют и поддерживают структуру, эластичность, функцию и проницаемость кровеносных сосудов, предупреждают их склеротическое поражение, способствуют поддержанию нормального давления крови, проявляют противовоспалительное и антиаллергическое действие, способствуют расширению сосудов, оказывают противоотечное и мягкое спазмолитическое действие. При дефиците витамина Р в пище повышается проницаемость капилляров, вследствие чего появляются кровоизлияния в коже, слизистых оболочках и подкожной клетчатке, особенно в местах, подверженных физическим воздействиям, давлению.

Такие кровоизлияния обычно носят мелкий, точечный характер и называются петехиями. Это происходит по причине того, что витамин Р тормозит активность фермента, разрушающего гиалуроновую кислоту, которая укрепляет, цементирует клетки сосудов между собой. Свои биологические свойства витамин Р лучше проявляет в присутствии витамина С.

Витамин Р стимулирует тканевое дыхание, способствует накоплению в тканях витамина С, воздействует на деятельность эндокринных желез.

Применение

Витамин Р предохраняет витамин С от разрушения окислением, укрепляет стенки капилляров, способствует повышению устойчивости к инфекциям, помогает предупреждать и лечить кровоточивость десен.

Р-гиповитаминоз ведет к хрупкости, ломкости и нарушению проницаемости мелких сосудов (капилляров). Отмечаются боли в ногах при ходьбе, в плечах, общая слабость, вялость, быстрая утомляемость. Для лечения и профилактики Р-гиповитаминоза необходимо включение в рацион фруктов, ягод, овощей, богатых витамином Р. Продукты, богатые витамином Р, применяются с лечебно-профилактической целью при Р-гиповитаминозе и в комплексной терапии инфекционных, сосудистых, хирургических, кожных и других заболеваний, связанных с нарушением проницаемости и повышением ломкости капилляров.

В клинической практике витамин Р применяют при геморрагических диатезах, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гипертонической болезни, атеросклерозе, при ревматизме, др. патологических состояниях.


Входит в состав следующих препаратов:

Витамин В3 – никотинамид, плазма (Витамин PP, ниацин, Vitamin B3 – Nicotinamide, Niacinamide, plasma)

Метод определения ВЭЖХ-МС (высокоэффективная жидкостная хроматография с масс-селективным детектированием).

Исследуемый материал Плазма крови (ЭДТА)

Синонимы: Никотиновая кислота; Витамин РР; Противопеллагрический фактор; 3-пиридинкарбоновая кислота.  

Niacin; Vitamin B3; Nicotinicacid; Vitamin PP; Pyridine-3-carboxylicacid; 3-pyridinecarboxylicacid; Apelagrin; Pellagrin. 

Краткая характеристика определяемого вещества Витамин В3 – никотинамид  

Витамин В3 включает две основные формы – никотинамид и никотиновую кислоту. В ходе метаболических процессов в организме они преобразуются в никотинамидадениндинуклеотид (НАД, nicotinamide adenine dinucleotide – NAD) и никотинамидадениндинуклеотидфосфат (НАДФ, nicotinamide adenine dinucleotide phosphate – NADP) – коферменты множества окислительно-восстановительных реакций, жизненно важных для клеточного метаболизма. 

Никотинамид важен для развития и функционирования центральной нервной системы (ЦНС). Считается, что никотинамид играет важную роль в защите нейронов при травматических повреждениях, ишемии и инсульте и может быть вовлечен в патогенез трех наиболее распространенных нейродегенеративных состояний: болезней Альцгеймера, Паркинсона и Гентингтона. Ключевым фактором при этом является биодоступность никотинамида, низкая концентрация которого может привести к неврологическому дефициту и деменции, а высокая – к потенциальной нейротоксичности. Дефицит В3 в его классической форме проявляется пеллагрой, и одно из распространенных названий этого витамина «PP» происходит от pellagra prevention – предотвращающий пеллагру. Клинические проявления этой болезни включают дерматит билатеральный симметричный на участках кожи, доступных воздействию солнечного света; обширное воспаление слизистых оболочек, проявляющееся диареей, ахлоргидрией, глосситом, стоматитом, вагинитом; психические проявления, включающие усталость, бессонницу, апатию, в тяжелых случаях – энцефалопатию с дезориентацией, галлюцинациями, потерей памяти, психозами и деменцией.  

Основные пищевые источники витамина В3 – продукты, содержащие дрожжи, нежирное мясо, печень, мясо птицы. Меньшее количество этого витамина (однако достаточное, чтобы избежать дефицита) содержится в молоке, различных зеленых листовых овощах, консервированном лососе. В некоторых растительных продуктах, особенно в злаковых (кукуруза, пшеница), ниацин связан с пептидами и сахарами и менее доступен для усвоения. До двух третей необходимого количества витамина В3 у взрослых может образовываться в самом организме путем метаболизма триптофана. 

Пищевой дефицит В3 связан с нехваткой белковой пищи и в развитых странах наблюдается редко, он чаще может возникнуть при преобладании в рационе кукурузы (маиса), бедной по содержанию как ниацина, так и триптофана. Пеллагра иногда может быть вторичным проявлением карциноидного синдрома, при котором до 60% триптофана катаболизируется в 5-ОН-триптофан и серотонин; и болезни Хартнупа – генетического нарушения, сопровождаемого нарушением всасывания аминокислот, включая триптофан. 

К недостатку витамина может приводить алкоголизм, действие некоторых лекарственных препаратов. Осложняющим фактором может служить дефицит витаминов В2, В6 и железа, которые участвуют в процессах конверсии триптофана в ниацин. 

С какой целью определяют уровень витамина В3 в крови  

Тест используют для оценки статуса витамина В3 в организме. 

Препараты витамина В3 используют в медицинской практике, в том числе никотинамид, в лечении пеллагры, карциноидного синдрома, болезни Хартнупа, никотиновую кислоту – в гиполипидемической терапии, используя спектр ее воздействий на липидный обмен. Хотя прием витамина В3 в его естественном виде с пищевыми продуктами не ассоциирован с какими-либо токсическими эффектами, однако фармакологические дозы никотиновой кислоты могут иметь побочное действие. Чаще оно проявляется покраснением и чувством покалывания лица, рук, груди. Другие возможные побочные эффекты применения высоких доз никотиновой кислоты – зуд, гастрит, иногда гепатотоксичность, ухудшение углеводного обмена, повышение уровня мочевой кислоты, что ограничивает применение этого препарата.

сколько дней пить витамины и как часто повторять курс

 

Курс приема витаминов Супрадин – сколько дней можно принимать и как часто лучше повторять применение шипучих таблеток и драже.

 

Недостаток витаминов и микроэлементов выявляется у 60-80% взрослых людей . Он часто проявляется физическим и умственным истощением, снижением работоспособности и обострением хронических заболеваний. Именно поэтому актуально применение специальных комплексов для профилактики и лечения дефицитных состояний. Их можно приобрести в аптеках без рецепта. Одним из таких препаратов является Супрадин. Как часто можно пить витамины Супрадин и каким курсом, можно узнать из инструкции к препарату или уточнить у доктора.

Что такое Супрадин

Супрадин – это витаминно-минеральный комплекс, который был разработан швейцарскими учёными в 1959 году. Его главной задачей было обеспечение организма всеми необходимыми витаминами и микроэлементами на случай острой нехватки продуктов питания. Поиск решения по созданию комплекса для поддержания жизненных сил организма стоял в послевоенное время особенно остро. И с появлением Супрадина эта задача была решена.

Сейчас Супрадин выпускается известной фармацевтической компанией Байер (Bayer AG) в форме таблеток двух видов (растворимые шипучие и обычные, покрытые оболочкой). В своем составе Супрадин содержит 12 витаминов, 8 минералов и другие микроэлементы, необходимые для нормальной жизнедеятельности организма:

 витамин А (ретинол)

 

 витамин Д (холекальциферол)

 

 витамин Е (токоферол)

 

 витамин С (аскорбиновая кислота)

 

 витамин РР (никотинамид)

 

 витамин Н (биотин)

 

 витамин В1 (тиамин)

 

 витамин В2 (рибофлавин)

 

 витамин В5 (пантотеновая кислота)

 

 витамин В6 (пиридоксин)

 

 витамин В9 (фолиевая кислота)

 

 витамин В12 (цианокобаламин)

 

 железо

 

 кальций

 

 фосфор

 

 магний

 

 марганец

 

 медь

 

 цинк

 

 молибден

 

Благодаря своему богатому составу и высоким дозировкам активных компонентов, Супрадин широко применяется для профилактики и лечения дефицита витаминов. Чтобы узнать точно, сколько дней пить шипучие таблетки (или таблетки, покрытые оболочкой), можно ознакомиться с инструкцией. В ней сказано, что рекомендованный курс приема составляет 1-2 месяца, однако в некоторых случаях врач может назначить индивидуальную схему. 

Зачем принимать Супрадин

В первую очередь, Супрадин, как любой поливитаминный комплекс, применяется с целью предупреждения и лечения дефицита витаминов. Также он показан при недостатке минеральных веществ. 

У взрослого человека может развиться гипо- и авитаминоз в следующих случаях:

 неполноценное питание, в частности диеты и вегетарианство                                                                                                                                                                                    

 чрезмерные физические и интеллектуальные нагрузки, требующие от организма повышенной работоспособности, например, спортивные тренировки или работа в экстремальных условиях

 послеоперационный и реабилитационный периоды                                                                                                                                                                                                       

 в процессе выздоровления после тяжёлых заболеваний, инфекционных  болезней, обострения хронических патологий                                                          

 во время и после проведённого лечения (длительный курс антибиотиков или кортикостероидов, облучение, химиотерапия, лечение алкоголизма и т. д.)

 наличие вредных привычек (курение, наркотическая или алкогольная зависимость)                                                                                                                              

 регулярное воздействие неблагоприятных факторов (профессиональные вредности, стрессы, плохая экология и т. д.)                    

 наличие серьёзных заболеваний, которые истощают организм, и увеличивают потребность в дополнительных ресурсах (ВИЧ-инфекция, злокачественные опухоли, аутоиммунные процессы и т.д.)

 

Профилактический приём витаминно-минеральных комплексов подойдет мужчинам и женщинам . Препарат Супрадин, благодаря своей очень сильной формуле, позволяет предупредить развитие гипо- и авитаминоза. Он борется с уже имеющимися признаками нехватки витаминов и микроэлементов (хроническая усталость, плохое состояние кожи и волос, сниженный иммунитет и т.д.). Сколько пить Супрадин и в какой дозировке можно определить, прочитав инструкцию, или обратившись за консультацией к доктору. Курс приема зависит от имеющихся проявлений дефицита. Стандартная дозировка составляет 1 шипучая таблетка в день. Принимать ее необходимо, предварительно растворив в стакане воды.

Никотиновая кислота (Nicotinic acid): описание, рецепт, инструкция

Nicotinic acid

Аналоги (дженерики, синонимы)

Эндурацин

Действующее вещество

Никотиновая кислота (Acidum nicotinicum)

Фармакологическая группа

Витамины и витаминоподобные средства, Никотинаты, Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции

Рецепт

Международный:

Rp.: Sol. Ac. nicotinici 1% -1,0
D.t.d.. №20 in amp.
S. Вводить в/м по 1 мл 1 р/д.

Россия:

Рецептурный бланк 107-1/у

Фармакологическое действие

Витаминное и гиполипидемическое средство. В организме никотиновая кислота превращается в никотинамид, который связывается с коэнзимами кодегидрогеназы I и II (НАД и НАДФ), переносящими водород, участвует в метаболизме жиров, протеинов, аминокислот, пуринов, тканевом дыхании, гликогенолизе, синтетических процессах. Восполняет дефицит витамина РР (витамина В3), является специфическим противопеллагрическим средством (авитаминоз витамина РР). Нормализирует концентрацию липопротеинов крови; в высоких дозах (внутрь 3-4 г/сут) снижает концентрацию общего холестерина, ЛПНП, ТГ, уменьшает индекс холестерин/фосфолипиды, повышает содержание ЛПВП, обладающих антиатерогенным эффектом. Оказывает вазодилатирующее действие на уровне мелких сосудов (в т.ч. головного мозга), улучшает микроциркуляцию, оказывает слабое антикоагулянтное действие (повышает фибринолитическую активность крови). Гипохолестеринемический эффект отмечается через несколько дней, снижение ТГ — через несколько часов после приема.

Фармакодинамика

Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.

Фармакокинетика

Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.

Способ применения

Для взрослых:

Для профилактики пеллагры взрослым внутрь 15-25 мг/сут, детям — 5-20 мг/сут. При пеллагре взрослым внутрь по 100 мг 2-4 раза/сут в течение 15-20 дней, парентерально — по 10 мг 1-2 раза/сут в течение 10-15 дней. Детям внутрь — 5-50 мг 2-3 раза/сут. По другим показаниям внутрь взрослым 20-50 мг (до 100 мг), детям — 5-30 мг 2-3 раза/сут. При ишемическом инсульте вводят в/в 10 мг.

Показания

— Гипо- и авитаминоз РР: пеллагра
— неполноценное и несбалансированное питание (в т.ч. парентеральное)
— синдром мальабсорбции (в т.ч. на фоне нарушения функции поджелудочной железы)
— быстрое похудание
— гастрэктомия
— болезнь Хартнупа (наследственное заболевание
— сопровождающееся нарушением усвоения некоторых аминокислот( в т.ч. триптофана)
— заболевания ЖКТ (глютеновая энтеропатия персистирующая диарея тропическая спру, болезнь Крона).
— Состояния повышенной потребности организма в витамине РР: длительная лихорадка, заболевания гепатобилиарной области (острые и хронические гепатиты, цирроз печени), гипертиреоз, хронические инфекции, злокачественные опухоли, длительный стресс, беременность (особенно на фоне никотиновой и лекарственной зависимости, многоплодная беременность), период лактации.
— Гиперлипидемия, в т.ч. первичная гиперлипидемия (типы IIa, IIb, III, IV, V).
— Ишемические нарушения мозгового кровообращения, облитерирующие заболевания сосудов конечностей (облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно), спазм сосудов конечностей, желче- и мочевыводящих путей; диабетическая полиневропатия, микроангиопатия.
— Неврит лицевого нерва, гипоацидный гастрит, энтероколит, колит, длительно не заживающие раны и трофические язвы.

Противопоказания

— Повышенная чувствительность к никотиновой кислоте.
— Для приема внутрь: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, детский возраст до 2 лет (в качестве гиполипидемического средства).
— Для парентерального применения: тяжелая артериальная гипертензия, атеросклероз, подагра, гиперурикемия, детский возраст.

Особые указания

Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.

Побочные действия

— Со стороны сердечно-сосудистой системы: гиперемия кожи лица и верхней половины туловища с ощущением покалывания и жжения, при быстром введении — снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс.
— Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: парестезии, головокружение.
— Со стороны пищеварительной системы: при длительном применении — жировая дистрофия печени.
— Со стороны обмена веществ: при длительном применении — гиперурикемия, снижение толерантности к глюкозе, повышение содержания в крови АСТ, ЛДГ, ЩФ.
— Местные реакции: болезненность в месте п/к и в/м инъекций.
— Прочие: аллергические реакции.

Передозировка

Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.

Лекарственное взаимодействие

Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.

Форма выпуска

Р-р д/инъекций 10 мг/мл: 1 мл ампулы 10 шт.
Раствор для инъекций в виде прозрачной бесцветной жидкости.
1 мл
никотиновая кислота 10 мг
Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, вода для инъекций.
1 мл — ампулы (10) — коробки картонные с перегородками.

Схема лечения ОРВИ с подозрением или подтвержденным COVID-19

Если вы болеете 1-3-ий день, сразу начинайте прием ВСЕХ ниже перечисленных препаратов по пяти пунктам:

1.Один из противовирусных препаратов: ингавирин 90мг 1 т утром 7 дней или арбидол 200 мг*4 р в день или фавиправир по схеме или триазаверин по инструкции или кагоцел по схеме. К этим препаратам нужно добавить капли гриппферон (интерферон альфа) по 3 капли в каждый носовой ход * 5 раз в день, 7 дней или виферон в свечах 500 тыс. ед. * 2раза в день – 7 дней.

  1. Жаропонижающие препараты: парацетамол 0,5 по 1 табл. до 4 раз в день при лихорадке свыше 38 гр. , можно сочетать с ибупрофеном 400мг * 3раза в день или с аспирином 0,5*3раза в день
  2. Бромгексин 8 мг4р в день или амброксол по 1 т4р (отхаркивающий препарат, также блокирует попадание вируса в клетку), 2 недели.
  3. Верошпирон 50 мг утром – 2-3 недели( считается слабым мочегонным препаратом, но в данном случае используется для снижения тестостерона, блокады рецепторов АРА 2 на которые садится вирус, уменьшения фиброза легочной ткани, чтобы не было осложнений после перенесенной инфекции, одышки)
  4. Препараты разжижающие кровь (т.к. коронавирус вызывает воспаление мелких сосудов и в них образуются тромбы) – антикоагулянты — эликвис 2,5 мг*2р или ксарелто 10 мг (15 мг, 20 мг) утром – 3-4 недели. Начать их приме необходимо как можно раньше!!! При невозможности приобретения этих препаратов можно начать прием курантила или дипиридамола по 75 мг * 2раза в день (улучшает микроциркуляцию, для профилактики тромбов) + аспирин 500 мг по ¼ таблетке после ужина.
    Длительность лечения, если нет ухудшения состояния, составляет 2 недели, потом можно отменить бромгексин, верошпирон и препараты, разжижающие кровь.
    Если у вас на 4-5 (и более) день болезни сохраняется или нарастает температура, появляется одышка, кашель … необходимо ДОБАВИТЬ к лечению следующие препараты:
  5. Противовоспалительные гормональные препараты дексаметазон 0,5 мг по 3-4 табл. в день или метипред (метилпреднизолон) 4 мг по 3-4 табл. в день или преднизолон 5 мг 4 табл. в день принимать в два приема (утро, день), строго после еды, примерно на 7 дней , затем постепенно уменьшать дозу на 0,5 (половину) таблетки 1 раз в 3-5 дней (чем медленней, тем лучше) до полной отмены.
  6. Увеличиваем дозу антикоагулянтов — эликвис до 5 мг*2р или ксарелто до 20 мг утром на 2 недели, в дальнейшем уменьшаем дозу только по согласованию с врачом.
  7. Т.к. противовоспалительные препараты раздражают слизистую оболочку желудка, необходимо начать прием следующих препаратов :
  • фамотидин 40 мг на ночь или нольпаза 0,02 или омепразол 0,02 по 1 т*2раза в день на весь срок, пока принимаем гормоны)
  1. присоединяем антибактериальную терапию: азитромицин (сумамед) 500 мг 1 раз в день 5 дней или амоксиклав (флемоклав) 500 мг по 1 табл. 3раза в день на 7- 10 дней или левофлоксацин 500 мг по 1 табл. 2 раза в день 7 дней или другой антибиотик. Возможность выдачи рецепта можно согласовать по указанному телефону или с уч. врачом.
    Если состояние с улучшением, то это лечение (кроме антибиотиков) продолжаем до 3-х недель.

Возможно на 5-7 день болезни появление или усиление одышки, подъем температуры, ухудшение общего состояния – нужна более интенсивная терапия, следует позвонить врачу, тел.: 89517340922, 89517341137 .
Дополнительно, с первых дней заболевания, в течении 14 дней , а при необходимости и дольше можно принимать:

  • витамин Д ( аквадетрим или вигантол) по 8-10 капель в день ( помогают организму бороться с вирусом, при вирусной инфекции возникает очень сильный дефицит витамина Д, кто пьет, у того инфекция протекает легче)
  • препараты цинка 15-50 мг в день (помогают организму бороться с вирусом)
  • витамин С по 500 мг в сутки до 1 месяца.

Витамин B3 — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Ниацин — это лекарство, используемое для лечения пеллагры и гиперлипидемии. Он входит в состав комплекса витаминов группы В. В этом упражнении излагаются показания, действие и противопоказания для ниацина как ценного средства при лечении пеллагры и гиперлипидемии.

Целей:

  • Укажите показания для применения ниацина.

  • Объясните механизм действия ниацина.

  • Опишите побочные эффекты ниацина.

  • Обобщите межпрофессиональный командный подход для улучшения коммуникации и ухода за пациентами с целью улучшения терапии ниацином и оптимизации результатов для пациентов.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания к применению

Ниацин, известный как витамин B3, представляет собой водорастворимый витамин группы витаминов группы B. Богатыми источниками витамина являются такие продукты, как отруби, дрожжи, яйца, арахис, птица, красное мясо, рыба, цельнозерновые злаки, бобовые и семена.В качестве лекарственного средства имеет два основных показания.

  1. Дислипидемия (одобренное FDA применение) (типы IIa и IIb или первичная гиперхолестеринемия)

  2. Дефицит витамина, также известный как пеллагра

Показания при дислипидемии

Терапевтические дозы ниацина могут снизить уровень общего холестерина до 25%, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) до 10–15% и триглицеридов на 20–50%. Ниацин обладает наивысшей эффективностью в повышении уровня холестерина высокой плотности (ЛПВП) с увеличением от 15% до 35%.[1] Ниацин используется в умеренных и высоких дозах (от 1000 до 3000 мг в день) при рефрактерной дислипидемии и случаях, требующих повышения ЛПВП.

При более тщательной оценке ниацин может входить в группу с гиполипидемическими препаратами, используемыми для пациентов с [2]

Показания к пеллагре

Пеллагра — дефицит витамина B3. Ниацин показан для лечения пеллагры до исчезновения симптомов, чаще всего для облегчения кожных симптомов.

Механизм действия

Ниацин необходим для адекватного клеточного метаболизма и функции как жизненно важный компонент кофермента 1 (окисленная форма никотинамидадениндинуклеотида [НАД]) и коэнзима 2 (восстановленная форма никотинамидадениндинуклеотидфосфата [НАДФ] ), Которые либо принимают, либо отдают ионы водорода в основных окислительно-восстановительных реакциях. Они являются важными коферментами для гликолиза, метаболизма пирувата, белков, метаболизма аминокислот, биосинтеза пентозы, метаболизма глицерина, синтеза высокоэнергетических фосфатных связей и метаболизма жирных кислот [2].

Поскольку дефицит ниацина влияет на клеточные функции многих органов и тканей, клинические проявления пеллагры разнообразны. Недостаточная дозировка ниацина в уязвимых группах населения может привести к пеллагре, которая характеризуется 4 D в клинических проявлениях, диарее, дерматите, слабоумие и смерти.Диагностика дерматита затруднительна при отсутствии кожных повреждений и более проста при наличии характерных кожных поражений. Дерматит начинается с эритемы, на начальных стадиях напоминает солнечный ожог, но загар происходит медленнее, чем обычно при солнечном ожоге. Поражение представляет собой двусторонне-симметричное высыпание, расположенное в местах воздействия солнечного света [3].

Кожные пятна на шее известны как ожерелье Casal. Он образует широкий воротник вокруг шейных дерматомов C3 и C4 на шее. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта включают диарею, тошноту, рвоту, дискомфорт в эпигастрии, плохой аппетит, боли в животе и повышенное слюноотделение. Неврологические проявления проявляются в виде неспецифических симптомов, таких как спутанность сознания, галлюцинации, раздражительность, психомоторное беспокойство, атаксия и депрессия. По мере развития болезни пациенты теряют ориентацию, теряют ориентацию, бредят, находятся в коме и ступоре и в конце концов умирают.

Механизм действия ниацина при дислипидемии включает ингибирование липолиза в жировой ткани, снижение образования триацилглицерина в печени, повышение активности липопротеинлипазы, ингибирование синтеза апо B-100 и липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) печени, нарушение биосинтез холестерина и снижение фракционной скорости катаболизма HDL-Apo A-1.Апо А-1, активатор лецитинхолестерин-ацилтрансферазы (ЛХАТ), играет важную роль в обратном транспорте холестерина. [4] Ниацин снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, проявляя множество плейотропных эффектов, особенно за счет его антиоксидантного и противовоспалительного действия, а также за счет увеличения содержания адипонектина в сыворотке [5].

Администрация

Рекомендуемая суточная доза ниацина следующая: [5]

Дозирование

Пеллагра

Доза для взрослых представляет собой никотинамид 100 мг перорально каждые 6 часов в течение нескольких дней до облегчения острых симптомов, а затем по 50 мг каждые 8–12 часов до заживления всех кожных повреждений.В тяжелых случаях (выраженные неврологические симптомы или симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта) можно вводить 1 г три-четыре раза в день, первоначально парентерально. Детям можно принимать от 10 до 50 мг перорально каждые 6 часов до исчезновения симптомов пеллагры. Для легкой эндемической пеллагры приемлемы меньшие дозы, такие как 10 мг в день. Терапия должна включать другие витамины группы В, магний и цинк, а также диету, богатую калориями. Смягчающие средства для местного применения могут уменьшить дискомфорт, вызванный повреждениями кожи. [2] Были разработаны составы с замедленным высвобождением (SR), которые продаются без рецепта. Ниацин с замедленным высвобождением можно вводить один раз в день, и он с меньшей вероятностью вызывает покраснение. Однако он не одобрен для использования при гиперлипидемии, а некоторые исследования показали высокую вероятность гепатотоксичности.

Дислипидемия

Рекомендуемая доза при гиперлипидемии составляет от 1 до 6 г в день, первоначально низкие дозы (100 мг три раза в день), увеличиваясь с недельными интервалами в зависимости от клинической эффективности и переносимости. Ниацин с пролонгированным высвобождением (ER) в концентрациях от 125 до 1000 мг одобрен для использования при гиперлипидемии и не обладает гепатотоксичностью по сравнению с обычным ниацином.[6]

Побочные эффекты

Промывка

Ниацин вызывает расширение мелких подкожных кровеносных сосудов, опосредованное простагландином D2, что приводит к покраснению кожи, сопровождающемуся неприятным ощущением зуда и тепла. Сильная гиперемия может привести к гипотонии и головокружению. Приливы крови появляются раньше после приема ниацина с немедленным высвобождением (IR) (приблизительно 30 минут) и с задержкой для приема ниацина с замедленным высвобождением (от 2 до 4 часов). Пациентам следует избегать горячего душа сразу после приема дозы, и при необходимости может помочь предварительная обработка аспирином или ибупрофеном.Ларопипрант является селективным антагонистом рецептора 1 простагландина D2, который может уменьшить гиперемию, вызванную ниацином. [7]

Язвенная болезнь

Терапия ниацином может усугубить язвенную болезнь. Поэтому ниацин следует с осторожностью применять при активных или хронических желудочно-кишечных расстройствах.

Гепатотоксичность

Наиболее серьезным побочным эффектом является гепатотоксичность ниацина. Легкое повышение уровня печеночных трансаминаз до двукратного превышения верхнего предела нормального диапазона является обычным явлением.

Гипергликемия

Пониженная толерантность к глюкозе и гипергликемия могут возникать у людей с диабетом и, по-видимому, являются результатом инсулинорезистентности, вызванной отскоком свободных жирных кислот после умеренных доз.

Аритмия

Пациенты с суправентрикулярной тахикардией (СВТ) могут испытывать необычные ощущения в груди и сердцебиение, даже если СВТ находятся под контролем сопутствующей антиаритмической терапии.

Глазные симптомы

Также имеются сообщения об отеке сетчатки или токсической амблиопии, приводящей к нечеткости зрения.[8]

Гиперурикемия

Известно, что ниацин вызывает гиперурикемию. Таким образом, ниацин не рекомендуется пациентам с подагрой в анамнезе [9].

Мониторинг

Ниациновая терапия при пеллагре

Ниациновая терапия дислипидемии

  • Рекомендации включают мониторинг мочевой кислоты, глюкозы в крови и калия. [10]

Максимальная переносимая доза ниацина

Токсичность

Симптомы токсичности включают тошноту, рвоту, диарею, приливы, головокружение и сердцебиение.Лечение токсичности включает поддерживающую терапию, в том числе промывание желудка. [11]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Медицинские работники, включая практикующих медсестер и клиницистов, не должны эмпирически поощрять пациентов принимать ниацин. Рекомендуется только в случае дефицита. Для лечения гиперлипидемии витамин часто вызывает невыносимые побочные эффекты, и его использование сокращается. Большинству людей следует поощрять есть свежие фрукты и овощи для получения ниацина.Не рекомендуется полагаться на пищевые добавки из-за поддельных и контрафактных продуктов. [12]

Врач начинает терапию ниацином при пеллагре или дислипидемии. Здесь необходимо отличное общение между врачом, медсестрой, фармацевтом и диетологом. При дислипидемии, приводящей к ишемической болезни сердца, может потребоваться направление к кардиологу. Фармацевты проверит дозировку в зависимости от состояния и проконсультируют пациентов о побочных реакциях на лекарства. Например, иногда рекомендуется принять детский аспирин перед дозировкой ниацина, чтобы предотвратить покраснение.Медсестра должна посоветовать пациенту, чего ожидать от терапии ниацином, и следить за соблюдением режима лечения и его эффективностью. Клинический диетолог может разработать план диеты, ориентированный на пациента, для лечения дислипидемии и пеллагры. Таким образом, при межпрофессиональном коллективном подходе терапия ниацином может обеспечить оптимальные терапевтические результаты с минимальными побочными эффектами для пациента. [Уровень 5]

Ссылки

1.
Паунолл Х.Дж., Джексон Р.Л., Рот Р.И., Готто А.М., Патч Дж.Р., Куммеров Ф.А.Влияние атерогенной диеты на структуру липопротеидов низкой плотности свиней. J Lipid Res. 1980 ноя; 21 (8): 1108-15. [PubMed: 7462806]
2.
Hegyi J, Schwartz RA, Hegyi V. Pellagra: дерматит, деменция и диарея. Int J Dermatol. 2004 Янв; 43 (1): 1-5. [PubMed: 14693013]
3.
Исаак С. «Перчатка» пеллагры. Int J Dermatol. 1998 Август; 37 (8): 599. [PubMed: 9732006]
4.
Kashyap ML. Механистические исследования липопротеидов высокой плотности.Am J Cardiol. 17 декабря 1998 г .; 82 (12А): 42У-48У; обсуждение 85У-86У. [PubMed: 9915662]
5.
Zeman M, Vecka M, Perlík F, Hromádka R, Staňková B, Tvrzická E, ák A. Ниацин в лечении гиперлипидемии в свете новых клинических испытаний: утратил свое место ниацин ? Med Sci Monit. 2015 25 июля; 21: 2156-62. [Бесплатная статья PMC: PMC4523006] [PubMed: 26210594]
6.
Kashyap ML, McGovern ME, Berra K, Guyton JR, Kwiterovich PO, Harper WL, Toth PD, Favrot LK, Kerzner B, Nash SD, Bays HE , Simmons PD.Долгосрочная безопасность и эффективность приема ниацина / ловастатина один раз в день для пациентов с дислипидемией. Am J Cardiol. 2002 15 марта; 89 (6): 672-8. [PubMed: 11897208]
7.
Maccubbin D, Koren MJ, Davidson M, Gavish D, Pasternak RC, Macdonell G, Mallick M, Sisk CM, Paolini JF, Mitchel Y. Профиль промывания ниацина / ларопипранта пролонгированного действия по сравнению с постепенно титруемым пролонгированным высвобождением ниацина у пациентов с дислипидемией с ишемической сердечно-сосудистой болезнью и без нее. Am J Cardiol.01 июля 2009 г .; 104 (1): 74-81. [PubMed: 19576324]
8.
Маккенни Дж. М., Проктор Дж. Д., Харрис С., Чинчили В. М.. Сравнение эффективности и токсических эффектов ниацина пролонгированного и немедленного высвобождения у пациентов с гиперхолестеринемией. ДЖАМА. 2 марта 1994 г .; 271 (9): 672-7. [PubMed: 8309029]
9.
Бен Салем С., Слим Р., Фаталлах Н., Хмуда Х. Гиперурикемия и подагра, вызванные лекарственными средствами. Ревматология (Оксфорд). 2017 г. 01 мая; 56 (5): 679-688. [PubMed: 27498351]
10.
Schwartz ML.Тяжелая обратимая гипергликемия как следствие терапии ниацином. Arch Intern Med. 1993 13 сентября; 153 (17): 2050-2. [PubMed: 8357290]
11.
LiverTox: Клиническая и исследовательская информация о травмах печени, вызванных лекарственными средствами [Интернет]. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек; Bethesda (Мэриленд): 9 июля 2020 г. Ниацин. [PubMed: 31643504]
12.
Барри Дж. Поддельные лекарства: глобальная угроза. Нурс Манаг (Харроу). 2014 27 ноября; 21 (8): 17. [PubMed: 25428316]

Витамин B3 — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Ниацин — это лекарство, используемое для лечения пеллагры и гиперлипидемии.Он входит в состав комплекса витаминов группы В. В этом упражнении излагаются показания, действие и противопоказания для ниацина как ценного средства при лечении пеллагры и гиперлипидемии.

Целей:

  • Укажите показания для применения ниацина.

  • Объясните механизм действия ниацина.

  • Опишите побочные эффекты ниацина.

  • Обобщите межпрофессиональный командный подход для улучшения коммуникации и ухода за пациентами с целью улучшения терапии ниацином и оптимизации результатов для пациентов.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания к применению

Ниацин, известный как витамин B3, представляет собой водорастворимый витамин группы витаминов группы B. Богатыми источниками витамина являются такие продукты, как отруби, дрожжи, яйца, арахис, птица, красное мясо, рыба, цельнозерновые злаки, бобовые и семена. В качестве лекарственного средства имеет два основных показания.

  1. Дислипидемия (одобренное FDA применение) (типы IIa и IIb или первичная гиперхолестеринемия)

  2. Дефицит витамина, также известный как пеллагра

Показания при дислипидемии

Терапевтические дозы ниацина могут снизить уровень общего холестерина до 25%, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) до 10–15% и триглицеридов на 20–50%.Ниацин обладает наивысшей эффективностью по повышению уровня холестерина высокой плотности (ЛПВП), с увеличением на 15–35% [1]. Ниацин используется в дозах от умеренных до высоких (от 1000 до 3000 мг в день) при рефрактерной дислипидемии и случаях, требующих повышения ЛПВП.

При более тщательной оценке ниацин может входить в группу с гиполипидемическими препаратами, используемыми для пациентов с [2]

Показания к пеллагре

Пеллагра — дефицит витамина B3. Ниацин показан для лечения пеллагры до исчезновения симптомов, чаще всего для облегчения кожных симптомов.

Механизм действия

Ниацин необходим для адекватного клеточного метаболизма и функции как жизненно важный компонент кофермента 1 (окисленная форма никотинамидадениндинуклеотида [НАД]) и коэнзима 2 (восстановленная форма никотинамидадениндинуклеотидфосфата [НАДФ] ), Которые либо принимают, либо отдают ионы водорода в основных окислительно-восстановительных реакциях. Они являются важными коферментами для гликолиза, метаболизма пирувата, белков, метаболизма аминокислот, биосинтеза пентозы, метаболизма глицерина, синтеза высокоэнергетических фосфатных связей и метаболизма жирных кислот.[2]

Поскольку дефицит ниацина влияет на клеточные функции многих органов и тканей, клинические проявления пеллагры разнообразны. Недостаточная дозировка ниацина в уязвимых группах населения может привести к пеллагре, которая характеризуется 4 D в клинических проявлениях, диарее, дерматите, слабоумие и смерти. Диагностика дерматита затруднительна при отсутствии кожных повреждений и более проста при наличии характерных кожных поражений. Дерматит начинается с эритемы, на начальных стадиях напоминает солнечный ожог, но загар происходит медленнее, чем обычно при солнечном ожоге.Поражение представляет собой двусторонне-симметричное высыпание, расположенное в местах воздействия солнечного света [3].

Кожные пятна на шее известны как ожерелье Casal. Он образует широкий воротник вокруг шейных дерматомов C3 и C4 на шее. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта включают диарею, тошноту, рвоту, дискомфорт в эпигастрии, плохой аппетит, боли в животе и повышенное слюноотделение. Неврологические проявления проявляются в виде неспецифических симптомов, таких как спутанность сознания, галлюцинации, раздражительность, психомоторное беспокойство, атаксия и депрессия.По мере развития болезни пациенты теряют ориентацию, теряют ориентацию, бредят, находятся в коме и ступоре и в конце концов умирают.

Механизм действия ниацина при дислипидемии включает ингибирование липолиза в жировой ткани, снижение образования триацилглицерина в печени, повышение активности липопротеинлипазы, ингибирование синтеза апо B-100 и липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) печени, нарушение биосинтез холестерина и снижение фракционной скорости катаболизма HDL-Apo A-1.Апо А-1, активатор лецитинхолестерин-ацилтрансферазы (ЛХАТ), играет важную роль в обратном транспорте холестерина. [4] Ниацин снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, проявляя множество плейотропных эффектов, особенно за счет его антиоксидантного и противовоспалительного действия, а также за счет увеличения содержания адипонектина в сыворотке [5].

Администрация

Рекомендуемая суточная доза ниацина следующая: [5]

Дозирование

Пеллагра

Доза для взрослых представляет собой никотинамид 100 мг перорально каждые 6 часов в течение нескольких дней до облегчения острых симптомов, а затем по 50 мг каждые 8–12 часов до заживления всех кожных повреждений.В тяжелых случаях (выраженные неврологические симптомы или симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта) можно вводить 1 г три-четыре раза в день, первоначально парентерально. Детям можно принимать от 10 до 50 мг перорально каждые 6 часов до исчезновения симптомов пеллагры. Для легкой эндемической пеллагры приемлемы меньшие дозы, такие как 10 мг в день. Терапия должна включать другие витамины группы В, магний и цинк, а также диету, богатую калориями. Смягчающие средства для местного применения могут уменьшить дискомфорт, вызванный повреждениями кожи. [2] Были разработаны составы с замедленным высвобождением (SR), которые продаются без рецепта.Ниацин с замедленным высвобождением можно вводить один раз в день, и он с меньшей вероятностью вызывает покраснение. Однако он не одобрен для использования при гиперлипидемии, а некоторые исследования показали высокую вероятность гепатотоксичности.

Дислипидемия

Рекомендуемая доза при гиперлипидемии составляет от 1 до 6 г в день, первоначально низкие дозы (100 мг три раза в день), увеличиваясь с недельными интервалами в зависимости от клинической эффективности и переносимости. Ниацин с пролонгированным высвобождением (ER) в концентрациях от 125 до 1000 мг одобрен для использования при гиперлипидемии и не обладает гепатотоксичностью по сравнению с обычным ниацином.[6]

Побочные эффекты

Промывка

Ниацин вызывает расширение мелких подкожных кровеносных сосудов, опосредованное простагландином D2, что приводит к покраснению кожи, сопровождающемуся неприятным ощущением зуда и тепла. Сильная гиперемия может привести к гипотонии и головокружению. Приливы крови появляются раньше после приема ниацина с немедленным высвобождением (IR) (приблизительно 30 минут) и с задержкой для приема ниацина с замедленным высвобождением (от 2 до 4 часов). Пациентам следует избегать горячего душа сразу после приема дозы, и при необходимости может помочь предварительная обработка аспирином или ибупрофеном.Ларопипрант является селективным антагонистом рецептора 1 простагландина D2, который может уменьшить гиперемию, вызванную ниацином. [7]

Язвенная болезнь

Терапия ниацином может усугубить язвенную болезнь. Поэтому ниацин следует с осторожностью применять при активных или хронических желудочно-кишечных расстройствах.

Гепатотоксичность

Наиболее серьезным побочным эффектом является гепатотоксичность ниацина. Легкое повышение уровня печеночных трансаминаз до двукратного превышения верхнего предела нормального диапазона является обычным явлением.

Гипергликемия

Пониженная толерантность к глюкозе и гипергликемия могут возникать у людей с диабетом и, по-видимому, являются результатом инсулинорезистентности, вызванной отскоком свободных жирных кислот после умеренных доз.

Аритмия

Пациенты с суправентрикулярной тахикардией (СВТ) могут испытывать необычные ощущения в груди и сердцебиение, даже если СВТ находятся под контролем сопутствующей антиаритмической терапии.

Глазные симптомы

Также имеются сообщения об отеке сетчатки или токсической амблиопии, приводящей к нечеткости зрения.[8]

Гиперурикемия

Известно, что ниацин вызывает гиперурикемию. Таким образом, ниацин не рекомендуется пациентам с подагрой в анамнезе [9].

Мониторинг

Ниациновая терапия при пеллагре

Ниациновая терапия дислипидемии

  • Рекомендации включают мониторинг мочевой кислоты, глюкозы в крови и калия. [10]

Максимальная переносимая доза ниацина

Токсичность

Симптомы токсичности включают тошноту, рвоту, диарею, приливы, головокружение и сердцебиение.Лечение токсичности включает поддерживающую терапию, в том числе промывание желудка. [11]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Медицинские работники, включая практикующих медсестер и клиницистов, не должны эмпирически поощрять пациентов принимать ниацин. Рекомендуется только в случае дефицита. Для лечения гиперлипидемии витамин часто вызывает невыносимые побочные эффекты, и его использование сокращается. Большинству людей следует поощрять есть свежие фрукты и овощи для получения ниацина.Не рекомендуется полагаться на пищевые добавки из-за поддельных и контрафактных продуктов. [12]

Врач начинает терапию ниацином при пеллагре или дислипидемии. Здесь необходимо отличное общение между врачом, медсестрой, фармацевтом и диетологом. При дислипидемии, приводящей к ишемической болезни сердца, может потребоваться направление к кардиологу. Фармацевты проверит дозировку в зависимости от состояния и проконсультируют пациентов о побочных реакциях на лекарства. Например, иногда рекомендуется принять детский аспирин перед дозировкой ниацина, чтобы предотвратить покраснение.Медсестра должна посоветовать пациенту, чего ожидать от терапии ниацином, и следить за соблюдением режима лечения и его эффективностью. Клинический диетолог может разработать план диеты, ориентированный на пациента, для лечения дислипидемии и пеллагры. Таким образом, при межпрофессиональном коллективном подходе терапия ниацином может обеспечить оптимальные терапевтические результаты с минимальными побочными эффектами для пациента. [Уровень 5]

Ссылки

1.
Паунолл Х.Дж., Джексон Р.Л., Рот Р.И., Готто А.М., Патч Дж.Р., Куммеров Ф.А.Влияние атерогенной диеты на структуру липопротеидов низкой плотности свиней. J Lipid Res. 1980 ноя; 21 (8): 1108-15. [PubMed: 7462806]
2.
Hegyi J, Schwartz RA, Hegyi V. Pellagra: дерматит, деменция и диарея. Int J Dermatol. 2004 Янв; 43 (1): 1-5. [PubMed: 14693013]
3.
Исаак С. «Перчатка» пеллагры. Int J Dermatol. 1998 Август; 37 (8): 599. [PubMed: 9732006]
4.
Kashyap ML. Механистические исследования липопротеидов высокой плотности.Am J Cardiol. 17 декабря 1998 г .; 82 (12А): 42У-48У; обсуждение 85У-86У. [PubMed: 9915662]
5.
Zeman M, Vecka M, Perlík F, Hromádka R, Staňková B, Tvrzická E, ák A. Ниацин в лечении гиперлипидемии в свете новых клинических испытаний: утратил свое место ниацин ? Med Sci Monit. 2015 25 июля; 21: 2156-62. [Бесплатная статья PMC: PMC4523006] [PubMed: 26210594]
6.
Kashyap ML, McGovern ME, Berra K, Guyton JR, Kwiterovich PO, Harper WL, Toth PD, Favrot LK, Kerzner B, Nash SD, Bays HE , Simmons PD.Долгосрочная безопасность и эффективность приема ниацина / ловастатина один раз в день для пациентов с дислипидемией. Am J Cardiol. 2002 15 марта; 89 (6): 672-8. [PubMed: 11897208]
7.
Maccubbin D, Koren MJ, Davidson M, Gavish D, Pasternak RC, Macdonell G, Mallick M, Sisk CM, Paolini JF, Mitchel Y. Профиль промывания ниацина / ларопипранта пролонгированного действия по сравнению с постепенно титруемым пролонгированным высвобождением ниацина у пациентов с дислипидемией с ишемической сердечно-сосудистой болезнью и без нее. Am J Cardiol.01 июля 2009 г .; 104 (1): 74-81. [PubMed: 19576324]
8.
Маккенни Дж. М., Проктор Дж. Д., Харрис С., Чинчили В. М.. Сравнение эффективности и токсических эффектов ниацина пролонгированного и немедленного высвобождения у пациентов с гиперхолестеринемией. ДЖАМА. 2 марта 1994 г .; 271 (9): 672-7. [PubMed: 8309029]
9.
Бен Салем С., Слим Р., Фаталлах Н., Хмуда Х. Гиперурикемия и подагра, вызванные лекарственными средствами. Ревматология (Оксфорд). 2017 г. 01 мая; 56 (5): 679-688. [PubMed: 27498351]
10.
Schwartz ML.Тяжелая обратимая гипергликемия как следствие терапии ниацином. Arch Intern Med. 1993 13 сентября; 153 (17): 2050-2. [PubMed: 8357290]
11.
LiverTox: Клиническая и исследовательская информация о травмах печени, вызванных лекарственными средствами [Интернет]. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек; Bethesda (Мэриленд): 9 июля 2020 г. Ниацин. [PubMed: 31643504]
12.
Барри Дж. Поддельные лекарства: глобальная угроза. Нурс Манаг (Харроу). 2014 27 ноября; 21 (8): 17. [PubMed: 25428316]

Витамин B3 — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Ниацин — это лекарство, используемое для лечения пеллагры и гиперлипидемии.Он входит в состав комплекса витаминов группы В. В этом упражнении излагаются показания, действие и противопоказания для ниацина как ценного средства при лечении пеллагры и гиперлипидемии.

Целей:

  • Укажите показания для применения ниацина.

  • Объясните механизм действия ниацина.

  • Опишите побочные эффекты ниацина.

  • Обобщите межпрофессиональный командный подход для улучшения коммуникации и ухода за пациентами с целью улучшения терапии ниацином и оптимизации результатов для пациентов.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания к применению

Ниацин, известный как витамин B3, представляет собой водорастворимый витамин группы витаминов группы B. Богатыми источниками витамина являются такие продукты, как отруби, дрожжи, яйца, арахис, птица, красное мясо, рыба, цельнозерновые злаки, бобовые и семена. В качестве лекарственного средства имеет два основных показания.

  1. Дислипидемия (одобренное FDA применение) (типы IIa и IIb или первичная гиперхолестеринемия)

  2. Дефицит витамина, также известный как пеллагра

Показания при дислипидемии

Терапевтические дозы ниацина могут снизить уровень общего холестерина до 25%, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) до 10–15% и триглицеридов на 20–50%.Ниацин обладает наивысшей эффективностью по повышению уровня холестерина высокой плотности (ЛПВП), с увеличением на 15–35% [1]. Ниацин используется в дозах от умеренных до высоких (от 1000 до 3000 мг в день) при рефрактерной дислипидемии и случаях, требующих повышения ЛПВП.

При более тщательной оценке ниацин может входить в группу с гиполипидемическими препаратами, используемыми для пациентов с [2]

Показания к пеллагре

Пеллагра — дефицит витамина B3. Ниацин показан для лечения пеллагры до исчезновения симптомов, чаще всего для облегчения кожных симптомов.

Механизм действия

Ниацин необходим для адекватного клеточного метаболизма и функции как жизненно важный компонент кофермента 1 (окисленная форма никотинамидадениндинуклеотида [НАД]) и коэнзима 2 (восстановленная форма никотинамидадениндинуклеотидфосфата [НАДФ] ), Которые либо принимают, либо отдают ионы водорода в основных окислительно-восстановительных реакциях. Они являются важными коферментами для гликолиза, метаболизма пирувата, белков, метаболизма аминокислот, биосинтеза пентозы, метаболизма глицерина, синтеза высокоэнергетических фосфатных связей и метаболизма жирных кислот.[2]

Поскольку дефицит ниацина влияет на клеточные функции многих органов и тканей, клинические проявления пеллагры разнообразны. Недостаточная дозировка ниацина в уязвимых группах населения может привести к пеллагре, которая характеризуется 4 D в клинических проявлениях, диарее, дерматите, слабоумие и смерти. Диагностика дерматита затруднительна при отсутствии кожных повреждений и более проста при наличии характерных кожных поражений. Дерматит начинается с эритемы, на начальных стадиях напоминает солнечный ожог, но загар происходит медленнее, чем обычно при солнечном ожоге.Поражение представляет собой двусторонне-симметричное высыпание, расположенное в местах воздействия солнечного света [3].

Кожные пятна на шее известны как ожерелье Casal. Он образует широкий воротник вокруг шейных дерматомов C3 и C4 на шее. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта включают диарею, тошноту, рвоту, дискомфорт в эпигастрии, плохой аппетит, боли в животе и повышенное слюноотделение. Неврологические проявления проявляются в виде неспецифических симптомов, таких как спутанность сознания, галлюцинации, раздражительность, психомоторное беспокойство, атаксия и депрессия.По мере развития болезни пациенты теряют ориентацию, теряют ориентацию, бредят, находятся в коме и ступоре и в конце концов умирают.

Механизм действия ниацина при дислипидемии включает ингибирование липолиза в жировой ткани, снижение образования триацилглицерина в печени, повышение активности липопротеинлипазы, ингибирование синтеза апо B-100 и липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) печени, нарушение биосинтез холестерина и снижение фракционной скорости катаболизма HDL-Apo A-1.Апо А-1, активатор лецитинхолестерин-ацилтрансферазы (ЛХАТ), играет важную роль в обратном транспорте холестерина. [4] Ниацин снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, проявляя множество плейотропных эффектов, особенно за счет его антиоксидантного и противовоспалительного действия, а также за счет увеличения содержания адипонектина в сыворотке [5].

Администрация

Рекомендуемая суточная доза ниацина следующая: [5]

Дозирование

Пеллагра

Доза для взрослых представляет собой никотинамид 100 мг перорально каждые 6 часов в течение нескольких дней до облегчения острых симптомов, а затем по 50 мг каждые 8–12 часов до заживления всех кожных повреждений.В тяжелых случаях (выраженные неврологические симптомы или симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта) можно вводить 1 г три-четыре раза в день, первоначально парентерально. Детям можно принимать от 10 до 50 мг перорально каждые 6 часов до исчезновения симптомов пеллагры. Для легкой эндемической пеллагры приемлемы меньшие дозы, такие как 10 мг в день. Терапия должна включать другие витамины группы В, магний и цинк, а также диету, богатую калориями. Смягчающие средства для местного применения могут уменьшить дискомфорт, вызванный повреждениями кожи. [2] Были разработаны составы с замедленным высвобождением (SR), которые продаются без рецепта.Ниацин с замедленным высвобождением можно вводить один раз в день, и он с меньшей вероятностью вызывает покраснение. Однако он не одобрен для использования при гиперлипидемии, а некоторые исследования показали высокую вероятность гепатотоксичности.

Дислипидемия

Рекомендуемая доза при гиперлипидемии составляет от 1 до 6 г в день, первоначально низкие дозы (100 мг три раза в день), увеличиваясь с недельными интервалами в зависимости от клинической эффективности и переносимости. Ниацин с пролонгированным высвобождением (ER) в концентрациях от 125 до 1000 мг одобрен для использования при гиперлипидемии и не обладает гепатотоксичностью по сравнению с обычным ниацином.[6]

Побочные эффекты

Промывка

Ниацин вызывает расширение мелких подкожных кровеносных сосудов, опосредованное простагландином D2, что приводит к покраснению кожи, сопровождающемуся неприятным ощущением зуда и тепла. Сильная гиперемия может привести к гипотонии и головокружению. Приливы крови появляются раньше после приема ниацина с немедленным высвобождением (IR) (приблизительно 30 минут) и с задержкой для приема ниацина с замедленным высвобождением (от 2 до 4 часов). Пациентам следует избегать горячего душа сразу после приема дозы, и при необходимости может помочь предварительная обработка аспирином или ибупрофеном.Ларопипрант является селективным антагонистом рецептора 1 простагландина D2, который может уменьшить гиперемию, вызванную ниацином. [7]

Язвенная болезнь

Терапия ниацином может усугубить язвенную болезнь. Поэтому ниацин следует с осторожностью применять при активных или хронических желудочно-кишечных расстройствах.

Гепатотоксичность

Наиболее серьезным побочным эффектом является гепатотоксичность ниацина. Легкое повышение уровня печеночных трансаминаз до двукратного превышения верхнего предела нормального диапазона является обычным явлением.

Гипергликемия

Пониженная толерантность к глюкозе и гипергликемия могут возникать у людей с диабетом и, по-видимому, являются результатом инсулинорезистентности, вызванной отскоком свободных жирных кислот после умеренных доз.

Аритмия

Пациенты с суправентрикулярной тахикардией (СВТ) могут испытывать необычные ощущения в груди и сердцебиение, даже если СВТ находятся под контролем сопутствующей антиаритмической терапии.

Глазные симптомы

Также имеются сообщения об отеке сетчатки или токсической амблиопии, приводящей к нечеткости зрения.[8]

Гиперурикемия

Известно, что ниацин вызывает гиперурикемию. Таким образом, ниацин не рекомендуется пациентам с подагрой в анамнезе [9].

Мониторинг

Ниациновая терапия при пеллагре

Ниациновая терапия дислипидемии

  • Рекомендации включают мониторинг мочевой кислоты, глюкозы в крови и калия. [10]

Максимальная переносимая доза ниацина

Токсичность

Симптомы токсичности включают тошноту, рвоту, диарею, приливы, головокружение и сердцебиение.Лечение токсичности включает поддерживающую терапию, в том числе промывание желудка. [11]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Медицинские работники, включая практикующих медсестер и клиницистов, не должны эмпирически поощрять пациентов принимать ниацин. Рекомендуется только в случае дефицита. Для лечения гиперлипидемии витамин часто вызывает невыносимые побочные эффекты, и его использование сокращается. Большинству людей следует поощрять есть свежие фрукты и овощи для получения ниацина.Не рекомендуется полагаться на пищевые добавки из-за поддельных и контрафактных продуктов. [12]

Врач начинает терапию ниацином при пеллагре или дислипидемии. Здесь необходимо отличное общение между врачом, медсестрой, фармацевтом и диетологом. При дислипидемии, приводящей к ишемической болезни сердца, может потребоваться направление к кардиологу. Фармацевты проверит дозировку в зависимости от состояния и проконсультируют пациентов о побочных реакциях на лекарства. Например, иногда рекомендуется принять детский аспирин перед дозировкой ниацина, чтобы предотвратить покраснение.Медсестра должна посоветовать пациенту, чего ожидать от терапии ниацином, и следить за соблюдением режима лечения и его эффективностью. Клинический диетолог может разработать план диеты, ориентированный на пациента, для лечения дислипидемии и пеллагры. Таким образом, при межпрофессиональном коллективном подходе терапия ниацином может обеспечить оптимальные терапевтические результаты с минимальными побочными эффектами для пациента. [Уровень 5]

Ссылки

1.
Паунолл Х.Дж., Джексон Р.Л., Рот Р.И., Готто А.М., Патч Дж.Р., Куммеров Ф.А.Влияние атерогенной диеты на структуру липопротеидов низкой плотности свиней. J Lipid Res. 1980 ноя; 21 (8): 1108-15. [PubMed: 7462806]
2.
Hegyi J, Schwartz RA, Hegyi V. Pellagra: дерматит, деменция и диарея. Int J Dermatol. 2004 Янв; 43 (1): 1-5. [PubMed: 14693013]
3.
Исаак С. «Перчатка» пеллагры. Int J Dermatol. 1998 Август; 37 (8): 599. [PubMed: 9732006]
4.
Kashyap ML. Механистические исследования липопротеидов высокой плотности.Am J Cardiol. 17 декабря 1998 г .; 82 (12А): 42У-48У; обсуждение 85У-86У. [PubMed: 9915662]
5.
Zeman M, Vecka M, Perlík F, Hromádka R, Staňková B, Tvrzická E, ák A. Ниацин в лечении гиперлипидемии в свете новых клинических испытаний: утратил свое место ниацин ? Med Sci Monit. 2015 25 июля; 21: 2156-62. [Бесплатная статья PMC: PMC4523006] [PubMed: 26210594]
6.
Kashyap ML, McGovern ME, Berra K, Guyton JR, Kwiterovich PO, Harper WL, Toth PD, Favrot LK, Kerzner B, Nash SD, Bays HE , Simmons PD.Долгосрочная безопасность и эффективность приема ниацина / ловастатина один раз в день для пациентов с дислипидемией. Am J Cardiol. 2002 15 марта; 89 (6): 672-8. [PubMed: 11897208]
7.
Maccubbin D, Koren MJ, Davidson M, Gavish D, Pasternak RC, Macdonell G, Mallick M, Sisk CM, Paolini JF, Mitchel Y. Профиль промывания ниацина / ларопипранта пролонгированного действия по сравнению с постепенно титруемым пролонгированным высвобождением ниацина у пациентов с дислипидемией с ишемической сердечно-сосудистой болезнью и без нее. Am J Cardiol.01 июля 2009 г .; 104 (1): 74-81. [PubMed: 19576324]
8.
Маккенни Дж. М., Проктор Дж. Д., Харрис С., Чинчили В. М.. Сравнение эффективности и токсических эффектов ниацина пролонгированного и немедленного высвобождения у пациентов с гиперхолестеринемией. ДЖАМА. 2 марта 1994 г .; 271 (9): 672-7. [PubMed: 8309029]
9.
Бен Салем С., Слим Р., Фаталлах Н., Хмуда Х. Гиперурикемия и подагра, вызванные лекарственными средствами. Ревматология (Оксфорд). 2017 г. 01 мая; 56 (5): 679-688. [PubMed: 27498351]
10.
Schwartz ML.Тяжелая обратимая гипергликемия как следствие терапии ниацином. Arch Intern Med. 1993 13 сентября; 153 (17): 2050-2. [PubMed: 8357290]
11.
LiverTox: Клиническая и исследовательская информация о травмах печени, вызванных лекарственными средствами [Интернет]. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек; Bethesda (Мэриленд): 9 июля 2020 г. Ниацин. [PubMed: 31643504]
12.
Барри Дж. Поддельные лекарства: глобальная угроза. Нурс Манаг (Харроу). 2014 27 ноября; 21 (8): 17. [PubMed: 25428316]

Витамин B3 — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Ниацин — это лекарство, используемое для лечения пеллагры и гиперлипидемии.Он входит в состав комплекса витаминов группы В. В этом упражнении излагаются показания, действие и противопоказания для ниацина как ценного средства при лечении пеллагры и гиперлипидемии.

Целей:

  • Укажите показания для применения ниацина.

  • Объясните механизм действия ниацина.

  • Опишите побочные эффекты ниацина.

  • Обобщите межпрофессиональный командный подход для улучшения коммуникации и ухода за пациентами с целью улучшения терапии ниацином и оптимизации результатов для пациентов.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания к применению

Ниацин, известный как витамин B3, представляет собой водорастворимый витамин группы витаминов группы B. Богатыми источниками витамина являются такие продукты, как отруби, дрожжи, яйца, арахис, птица, красное мясо, рыба, цельнозерновые злаки, бобовые и семена. В качестве лекарственного средства имеет два основных показания.

  1. Дислипидемия (одобренное FDA применение) (типы IIa и IIb или первичная гиперхолестеринемия)

  2. Дефицит витамина, также известный как пеллагра

Показания при дислипидемии

Терапевтические дозы ниацина могут снизить уровень общего холестерина до 25%, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) до 10–15% и триглицеридов на 20–50%.Ниацин обладает наивысшей эффективностью по повышению уровня холестерина высокой плотности (ЛПВП), с увеличением на 15–35% [1]. Ниацин используется в дозах от умеренных до высоких (от 1000 до 3000 мг в день) при рефрактерной дислипидемии и случаях, требующих повышения ЛПВП.

При более тщательной оценке ниацин может входить в группу с гиполипидемическими препаратами, используемыми для пациентов с [2]

Показания к пеллагре

Пеллагра — дефицит витамина B3. Ниацин показан для лечения пеллагры до исчезновения симптомов, чаще всего для облегчения кожных симптомов.

Механизм действия

Ниацин необходим для адекватного клеточного метаболизма и функции как жизненно важный компонент кофермента 1 (окисленная форма никотинамидадениндинуклеотида [НАД]) и коэнзима 2 (восстановленная форма никотинамидадениндинуклеотидфосфата [НАДФ] ), Которые либо принимают, либо отдают ионы водорода в основных окислительно-восстановительных реакциях. Они являются важными коферментами для гликолиза, метаболизма пирувата, белков, метаболизма аминокислот, биосинтеза пентозы, метаболизма глицерина, синтеза высокоэнергетических фосфатных связей и метаболизма жирных кислот.[2]

Поскольку дефицит ниацина влияет на клеточные функции многих органов и тканей, клинические проявления пеллагры разнообразны. Недостаточная дозировка ниацина в уязвимых группах населения может привести к пеллагре, которая характеризуется 4 D в клинических проявлениях, диарее, дерматите, слабоумие и смерти. Диагностика дерматита затруднительна при отсутствии кожных повреждений и более проста при наличии характерных кожных поражений. Дерматит начинается с эритемы, на начальных стадиях напоминает солнечный ожог, но загар происходит медленнее, чем обычно при солнечном ожоге.Поражение представляет собой двусторонне-симметричное высыпание, расположенное в местах воздействия солнечного света [3].

Кожные пятна на шее известны как ожерелье Casal. Он образует широкий воротник вокруг шейных дерматомов C3 и C4 на шее. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта включают диарею, тошноту, рвоту, дискомфорт в эпигастрии, плохой аппетит, боли в животе и повышенное слюноотделение. Неврологические проявления проявляются в виде неспецифических симптомов, таких как спутанность сознания, галлюцинации, раздражительность, психомоторное беспокойство, атаксия и депрессия.По мере развития болезни пациенты теряют ориентацию, теряют ориентацию, бредят, находятся в коме и ступоре и в конце концов умирают.

Механизм действия ниацина при дислипидемии включает ингибирование липолиза в жировой ткани, снижение образования триацилглицерина в печени, повышение активности липопротеинлипазы, ингибирование синтеза апо B-100 и липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) печени, нарушение биосинтез холестерина и снижение фракционной скорости катаболизма HDL-Apo A-1.Апо А-1, активатор лецитинхолестерин-ацилтрансферазы (ЛХАТ), играет важную роль в обратном транспорте холестерина. [4] Ниацин снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, проявляя множество плейотропных эффектов, особенно за счет его антиоксидантного и противовоспалительного действия, а также за счет увеличения содержания адипонектина в сыворотке [5].

Администрация

Рекомендуемая суточная доза ниацина следующая: [5]

Дозирование

Пеллагра

Доза для взрослых представляет собой никотинамид 100 мг перорально каждые 6 часов в течение нескольких дней до облегчения острых симптомов, а затем по 50 мг каждые 8–12 часов до заживления всех кожных повреждений.В тяжелых случаях (выраженные неврологические симптомы или симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта) можно вводить 1 г три-четыре раза в день, первоначально парентерально. Детям можно принимать от 10 до 50 мг перорально каждые 6 часов до исчезновения симптомов пеллагры. Для легкой эндемической пеллагры приемлемы меньшие дозы, такие как 10 мг в день. Терапия должна включать другие витамины группы В, магний и цинк, а также диету, богатую калориями. Смягчающие средства для местного применения могут уменьшить дискомфорт, вызванный повреждениями кожи. [2] Были разработаны составы с замедленным высвобождением (SR), которые продаются без рецепта.Ниацин с замедленным высвобождением можно вводить один раз в день, и он с меньшей вероятностью вызывает покраснение. Однако он не одобрен для использования при гиперлипидемии, а некоторые исследования показали высокую вероятность гепатотоксичности.

Дислипидемия

Рекомендуемая доза при гиперлипидемии составляет от 1 до 6 г в день, первоначально низкие дозы (100 мг три раза в день), увеличиваясь с недельными интервалами в зависимости от клинической эффективности и переносимости. Ниацин с пролонгированным высвобождением (ER) в концентрациях от 125 до 1000 мг одобрен для использования при гиперлипидемии и не обладает гепатотоксичностью по сравнению с обычным ниацином.[6]

Побочные эффекты

Промывка

Ниацин вызывает расширение мелких подкожных кровеносных сосудов, опосредованное простагландином D2, что приводит к покраснению кожи, сопровождающемуся неприятным ощущением зуда и тепла. Сильная гиперемия может привести к гипотонии и головокружению. Приливы крови появляются раньше после приема ниацина с немедленным высвобождением (IR) (приблизительно 30 минут) и с задержкой для приема ниацина с замедленным высвобождением (от 2 до 4 часов). Пациентам следует избегать горячего душа сразу после приема дозы, и при необходимости может помочь предварительная обработка аспирином или ибупрофеном.Ларопипрант является селективным антагонистом рецептора 1 простагландина D2, который может уменьшить гиперемию, вызванную ниацином. [7]

Язвенная болезнь

Терапия ниацином может усугубить язвенную болезнь. Поэтому ниацин следует с осторожностью применять при активных или хронических желудочно-кишечных расстройствах.

Гепатотоксичность

Наиболее серьезным побочным эффектом является гепатотоксичность ниацина. Легкое повышение уровня печеночных трансаминаз до двукратного превышения верхнего предела нормального диапазона является обычным явлением.

Гипергликемия

Пониженная толерантность к глюкозе и гипергликемия могут возникать у людей с диабетом и, по-видимому, являются результатом инсулинорезистентности, вызванной отскоком свободных жирных кислот после умеренных доз.

Аритмия

Пациенты с суправентрикулярной тахикардией (СВТ) могут испытывать необычные ощущения в груди и сердцебиение, даже если СВТ находятся под контролем сопутствующей антиаритмической терапии.

Глазные симптомы

Также имеются сообщения об отеке сетчатки или токсической амблиопии, приводящей к нечеткости зрения.[8]

Гиперурикемия

Известно, что ниацин вызывает гиперурикемию. Таким образом, ниацин не рекомендуется пациентам с подагрой в анамнезе [9].

Мониторинг

Ниациновая терапия при пеллагре

Ниациновая терапия дислипидемии

  • Рекомендации включают мониторинг мочевой кислоты, глюкозы в крови и калия. [10]

Максимальная переносимая доза ниацина

Токсичность

Симптомы токсичности включают тошноту, рвоту, диарею, приливы, головокружение и сердцебиение.Лечение токсичности включает поддерживающую терапию, в том числе промывание желудка. [11]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Медицинские работники, включая практикующих медсестер и клиницистов, не должны эмпирически поощрять пациентов принимать ниацин. Рекомендуется только в случае дефицита. Для лечения гиперлипидемии витамин часто вызывает невыносимые побочные эффекты, и его использование сокращается. Большинству людей следует поощрять есть свежие фрукты и овощи для получения ниацина.Не рекомендуется полагаться на пищевые добавки из-за поддельных и контрафактных продуктов. [12]

Врач начинает терапию ниацином при пеллагре или дислипидемии. Здесь необходимо отличное общение между врачом, медсестрой, фармацевтом и диетологом. При дислипидемии, приводящей к ишемической болезни сердца, может потребоваться направление к кардиологу. Фармацевты проверит дозировку в зависимости от состояния и проконсультируют пациентов о побочных реакциях на лекарства. Например, иногда рекомендуется принять детский аспирин перед дозировкой ниацина, чтобы предотвратить покраснение.Медсестра должна посоветовать пациенту, чего ожидать от терапии ниацином, и следить за соблюдением режима лечения и его эффективностью. Клинический диетолог может разработать план диеты, ориентированный на пациента, для лечения дислипидемии и пеллагры. Таким образом, при межпрофессиональном коллективном подходе терапия ниацином может обеспечить оптимальные терапевтические результаты с минимальными побочными эффектами для пациента. [Уровень 5]

Ссылки

1.
Паунолл Х.Дж., Джексон Р.Л., Рот Р.И., Готто А.М., Патч Дж.Р., Куммеров Ф.А.Влияние атерогенной диеты на структуру липопротеидов низкой плотности свиней. J Lipid Res. 1980 ноя; 21 (8): 1108-15. [PubMed: 7462806]
2.
Hegyi J, Schwartz RA, Hegyi V. Pellagra: дерматит, деменция и диарея. Int J Dermatol. 2004 Янв; 43 (1): 1-5. [PubMed: 14693013]
3.
Исаак С. «Перчатка» пеллагры. Int J Dermatol. 1998 Август; 37 (8): 599. [PubMed: 9732006]
4.
Kashyap ML. Механистические исследования липопротеидов высокой плотности.Am J Cardiol. 17 декабря 1998 г .; 82 (12А): 42У-48У; обсуждение 85У-86У. [PubMed: 9915662]
5.
Zeman M, Vecka M, Perlík F, Hromádka R, Staňková B, Tvrzická E, ák A. Ниацин в лечении гиперлипидемии в свете новых клинических испытаний: утратил свое место ниацин ? Med Sci Monit. 2015 25 июля; 21: 2156-62. [Бесплатная статья PMC: PMC4523006] [PubMed: 26210594]
6.
Kashyap ML, McGovern ME, Berra K, Guyton JR, Kwiterovich PO, Harper WL, Toth PD, Favrot LK, Kerzner B, Nash SD, Bays HE , Simmons PD.Долгосрочная безопасность и эффективность приема ниацина / ловастатина один раз в день для пациентов с дислипидемией. Am J Cardiol. 2002 15 марта; 89 (6): 672-8. [PubMed: 11897208]
7.
Maccubbin D, Koren MJ, Davidson M, Gavish D, Pasternak RC, Macdonell G, Mallick M, Sisk CM, Paolini JF, Mitchel Y. Профиль промывания ниацина / ларопипранта пролонгированного действия по сравнению с постепенно титруемым пролонгированным высвобождением ниацина у пациентов с дислипидемией с ишемической сердечно-сосудистой болезнью и без нее. Am J Cardiol.01 июля 2009 г .; 104 (1): 74-81. [PubMed: 19576324]
8.
Маккенни Дж. М., Проктор Дж. Д., Харрис С., Чинчили В. М.. Сравнение эффективности и токсических эффектов ниацина пролонгированного и немедленного высвобождения у пациентов с гиперхолестеринемией. ДЖАМА. 2 марта 1994 г .; 271 (9): 672-7. [PubMed: 8309029]
9.
Бен Салем С., Слим Р., Фаталлах Н., Хмуда Х. Гиперурикемия и подагра, вызванные лекарственными средствами. Ревматология (Оксфорд). 2017 г. 01 мая; 56 (5): 679-688. [PubMed: 27498351]
10.
Schwartz ML.Тяжелая обратимая гипергликемия как следствие терапии ниацином. Arch Intern Med. 1993 13 сентября; 153 (17): 2050-2. [PubMed: 8357290]
11.
LiverTox: Клиническая и исследовательская информация о травмах печени, вызванных лекарственными средствами [Интернет]. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек; Bethesda (Мэриленд): 9 июля 2020 г. Ниацин. [PubMed: 31643504]
12.
Барри Дж. Поддельные лекарства: глобальная угроза. Нурс Манаг (Харроу). 2014 27 ноября; 21 (8): 17. [PubMed: 25428316]

Ниацин — Клиника Майо

Обзор

Ниацин — это витамин группы B, который вырабатывается и используется вашим организмом для превращения пищи в энергию.Это помогает сохранить здоровье вашей нервной системы, пищеварительной системы и кожи.

Ниацин (витамин B-3) часто входит в состав ежедневных поливитаминов, но большинство людей получают достаточное количество ниацина из пищи, которую они едят. Продукты, богатые ниацином, включают дрожжи, молоко, мясо, лепешки и злаки.

Люди используют ниацин, отпускаемый по рецепту (Ниакор, Ниаспан), чтобы контролировать уровень холестерина.

Рекомендуемая суточная доза ниацина для взрослых мужчин составляет 16 миллиграммов (мг) в день, а для небеременных взрослых женщин — 14 мг в день.

Доказательства

Исследования использования перорального ниацина для лечения определенных состояний показывают:

  • Высокий холестерин. Ниацин, отпускаемый по рецепту, используется для увеличения холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) — «хорошего» холестерина, который помогает удалить липопротеины низкой плотности (ЛПНП), «плохой» холестерин, из кровотока. Несмотря на способность ниацина повышать ЛПВП до , исследования показывают, что терапия ниацином не связана с более низким уровнем смертности, сердечного приступа или инсульта.
  • Дефицит ниацина (пеллагра). Ниацин и связанное с ним питательное вещество, называемое ниацинамидом, используются для лечения или предотвращения дефицита ниацина. Это состояние не распространено в Соединенных Штатах.

Дефицит ниацина связан с врожденными дефектами. Исследование на мышах показало, что прием ниацина во время беременности предотвращает врожденные дефекты. Необходимы исследования, чтобы доказать аналогичную пользу у людей.

Наш дубль

В целом безопасно

Ниацин, отпускаемый по рецепту, может принести пользу людям с высоким уровнем холестерина, которые не могут принимать статины или не могут контролировать свой уровень холестерина с помощью статинов, диеты и физических упражнений.Не принимайте ниацин, отпускаемый по рецепту, при высоком уровне холестерина, если вы беременны.

Безопасность и побочные эффекты

При пероральном приеме в соответствующих количествах ниацин кажется безопасным.

Высокие дозы ниацина, отпускаемые по рецепту, могут вызвать:

  • Сильное покраснение кожи в сочетании с головокружением
  • Учащенное сердцебиение
  • Зуд
  • Тошнота и рвота
  • Боль в животе
  • Диарея
  • Подагра
  • Повреждение печени
  • Диабет

Серьезные побочные эффекты наиболее вероятны, если вы принимаете от 2000 до 6000 мг ниацина в день.Если вы думаете, что у вас была передозировка ниацином, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Если у вас заболевание печени, язвенная болезнь или серьезное низкое кровяное давление (гипотония), не принимайте ниацин в больших количествах. Добавка связана с повреждением печени, может вызвать гипотензию и вызвать язвенную болезнь.

Прием ниацина также может усугубить аллергию, заболевание желчного пузыря и симптомы некоторых заболеваний щитовидной железы. Если у вас диабет, ниацин может влиять на контроль уровня глюкозы в крови.Если у вас сложная форма подагры артрита, используйте ниацин с осторожностью. Ниацин может вызвать избыток мочевой кислоты в крови (гиперурикемия), что подвергает вас риску подагры.

Если вы беременны, не принимайте ниацин по рецепту из-за высокого уровня холестерина. Однако, если необходимо предотвратить или лечить дефицит ниацина, его можно безопасно принимать во время беременности и кормящим грудью женщинам при использовании в рекомендуемых количествах.

Взаимодействия

Возможные взаимодействия включают:

  • Спирт. Прием ниацина с алкоголем может увеличить риск повреждения печени и усугубить побочные эффекты ниацина, такие как покраснение и зуд.
  • Аллопуринол (Цилоприм). Если вы принимаете ниацин и у вас подагра, вам может потребоваться больше этого лекарства от подагры, чтобы контролировать подагру.
  • Антикоагулянты и антитромбоцитарные препараты, травы и пищевые добавки. Эти виды лекарств, трав и пищевых добавок снижают свертываемость крови. Принятие с ними ниацина может увеличить риск кровотечения.
  • Лекарства от давления, травы и пищевые добавки. Ниацин может иметь аддитивный эффект, когда вы принимаете лекарства от артериального давления, травы или добавки. Это может увеличить риск низкого кровяного давления (гипотонии).
  • Хром. Прием ниацина с хромом может снизить уровень сахара в крови. Если у вас диабет и вы принимаете ниацин и хром, внимательно следите за уровнем сахара в крови.
  • Лекарства от диабета. Если у вас диабет, ниацин может влиять на контроль уровня глюкозы в крови.Возможно, вам потребуется скорректировать дозу лекарств от диабета.
  • Гепатотоксические препараты, травы и пищевые добавки. Эти лекарства, травы и добавки, такие как ниацин, вызывают повреждение печени.
  • Статины. Исследования показывают, что прием ниацина с этими лекарствами от холестерина дает небольшую дополнительную пользу по сравнению с одними статинами и может увеличить риск побочных эффектов.
  • Цинк. Прием цинка с ниацином может усилить побочные эффекты ниацина, такие как покраснение и зуд.
12 ноября 2020 г. Показать ссылки
  1. Shi H, et al. Дефицит НАД, врожденные пороки развития и добавка ниацина. Медицинский журнал Новой Англии. 2017; 377: 544.
  2. Schandelmaier S, et al. Ниацин для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых событий. Кокрановская база данных систематических обзоров. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD009744.pub2/full. Проверено 9 августа 2017 г.
  3. Ниацин. Micromedex 2.0 Healthcare Series.http://www.micromedexsolutions.com. Проверено 9 августа 2017 г.
  4. Ниацин (B3; никотиновая кислота) пероральный. Факты и сравнения. Электронные ответы. http://www.wolterskluwercdi.com/facts-comparisons-online/. Проверено 9 августа 2017 г.
  5. Мелмед С. и др. Нарушения липидного обмена. В: Учебник эндокринологии Уильямса. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. Проверено 9 августа 2017 г.
  6. Pazirandeh S. Обзор водорастворимых витаминов. https: //www.uptodate.com / contents / search. Проверено 9 августа 2017 г.
  7. Ниацин. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.therapeutresearch.com. Доступ 21 августа 2017 г.

.

витамин B3, дозировка ниакора (ниацина), показания, взаимодействия, побочные эффекты и многое другое

РАСШИРЕННЫЙ ВЫПУСК НИАЦИНА — ОСТАЛЬНЫЙ

(NYE-a-sin)

ОБЩЕЕ НАИМЕНОВАНИЕ БРЕНДА: Niaspan

ПРИМЕНЕНИЕ: Ниацин используется с правильной диетой и программой упражнений, чтобы помочь снизить «плохой» холестерин и жиры (ЛПНП, триглицериды) и повысить уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП) в крови.Обычно он используется после того, как немедикаментозное лечение не привело к снижению уровня холестерина в полной мере. Ниацин также известен как витамин B-3 (никотиновая кислота), один из витаминов группы B. Его можно использовать с другими лекарствами или без них. Снижение «плохого» холестерина / триглицеридов и повышение «хорошего» холестерина помогает предотвратить инсульты и сердечные приступы. Снижение жиров также может помочь снизить риск проблем с поджелудочной железой (панкреатит) у людей из группы риска. Помимо правильного питания (например, диеты с низким содержанием холестерина / жиров), другие изменения в образе жизни, которые могут помочь этому лекарству лучше подействовать. включают в себя физические упражнения, снижение веса при избыточном весе и отказ от курения.Обратитесь к врачу для получения более подробной информации.

КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ: Прочтите информационный буклет для пациента, если он есть у вашего фармацевта, перед тем, как начать принимать ниацин, и каждый раз, когда вы будете получать дополнительную дозу. Если у вас есть какие-либо вопросы, спросите своего врача или фармацевта. Принимайте это лекарство внутрь с нежирной едой или закусками, как предписано вашим врачом, обычно перед сном. Прием ниацина натощак усиливает побочные эффекты (например, приливы крови к лицу, расстройство желудка). Не раздавливайте и не жуйте таблетки с расширенным высвобождением.Это может привести к высвобождению всего препарата сразу, увеличивая риск побочных эффектов. Кроме того, не делите таблетки на части, если на них нет линии счета, и ваш врач или фармацевт не скажут вам это сделать. Глотайте целую или разделенную таблетку, не измельчая и не разжевывая. Ниацин доступен в различных формах (например, с немедленным и замедленным высвобождением). Не переключайтесь между сильными сторонами, марками или формами ниацина. Могут возникнуть серьезные проблемы с печенью. Дозировка зависит от вашего состояния здоровья и реакции на лечение.Чтобы снизить риск побочных эффектов, ваш врач может посоветовать вам начать прием этого лекарства с низкой дозы и постепенно увеличивать дозу. Дозу необходимо увеличивать медленно, даже если вы уже принимаете ниацин и переходите с другого продукта ниацина (например, таблеток с немедленным высвобождением) на этот продукт. Тщательно следуйте инструкциям врача. Если вы также принимаете некоторые другие препараты для снижения уровня холестерина (смолы, связывающие желчные кислоты, такие как холестирамин или колестипол), принимайте ниацин как минимум за 4-6 часов до или после приема этих лекарств.Эти продукты могут вступать в реакцию с ниацином, препятствуя его полному всасыванию. Продолжайте принимать другие лекарства для снижения уровня холестерина в соответствии с указаниями врача. Чтобы уменьшить вероятность побочных эффектов, таких как приливы, избегайте алкоголя, горячих напитков и острой пищи незадолго до приема ниацина. Прием обычного аспирина (без энтеросолюбильного покрытия, 325 мг) или нестероидного противовоспалительного препарата (например, ибупрофена, 200 мг) за 30 минут до приема ниацина может помочь предотвратить покраснение. Спросите своего врача, подходит ли вам это лечение.Регулярно используйте это лекарство, чтобы получить от него максимальную пользу. Чтобы помочь вам запомнить, принимайте его каждый день в одно и то же время. Продолжайте принимать это лекарство, даже если чувствуете себя хорошо. Большинство людей с высоким уровнем холестерина не чувствуют себя плохо. Не прекращайте прием этого лекарства, не посоветовавшись с врачом. Если вы перестанете принимать ниацин, возможно, вам придется вернуться к исходной дозе и постепенно снова ее увеличивать. Попросите вашего врача или фармацевта дать инструкции по возобновлению приема дозы, если вы не принимали лекарство в течение длительного периода (более 7 дней).Очень важно продолжать следовать советам врача относительно диеты и физических упражнений.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: Покраснение лица и шеи вместе с теплом, головной болью, зудом, жжением, потливостью, ознобом или покалыванием может возникнуть в течение 2-4 часов после приема этого лекарства. Промывание может сохраняться в течение нескольких часов после использования. Эти эффекты должны улучшиться или исчезнуть, когда ваше тело приспосабливается к лекарству. Также могут возникнуть головокружение, расстройство желудка, изжога, тошнота, рвота и диарея. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.Чтобы снизить риск головокружения и дурноты, вставайте медленно, вставая из положения сидя или лежа. Это очень важно, если вы также принимаете лекарства для снижения артериального давления. Помните, что это лекарство было назначено, потому что ваш врач посчитал, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть серьезные побочные эффекты, в том числе: сильное головокружение / обморок, быстрое / нерегулярное сердцебиение, сильная головная боль (мигрень), необычная боль в суставах, отек ног / руки, проблемы со зрением, сильная боль в животе / животе, черный стул, легкие синяки / кровотечения, необъяснимые мышечные боли / нежность / слабость, постоянная тошнота / рвота, признаки проблем с почками (например, изменение количества мочи), темная моча , рвота, похожая на кофейную гущу, пожелтение глаз / кожи.Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат возникает редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание. Это не полный список возможных побочные эффекты. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту. В США — обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch. В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Перед приемом ниацина сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на него; или если у вас есть другие аллергии. Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызвать аллергические реакции или другие проблемы. Поговорите со своим фармацевтом для получения более подробной информации. Перед использованием этого лекарства сообщите своему врачу или фармацевту о своей истории болезни, особенно о: очень низком артериальном давлении, употреблении алкоголя, проблемах с кровотечением (например, о низком уровне тромбоцитов), диабете, заболеваниях желчного пузыря, глаукоме, подагре. , сердечные заболевания (например, недавний сердечный приступ, нестабильная стенокардия), заболевание почек, заболевание печени / повышение активности печеночных ферментов, невылеченный минеральный дисбаланс (низкий уровень фосфатов), язвы желудка / кишечника в анамнезе, недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз).Этот препарат может вызвать у вас головокружение. Алкоголь или марихуана (каннабис) могут вызвать у вас головокружение. Не садитесь за руль, не используйте механизмы и не делайте ничего, что требует бдительности, пока вы не научитесь делать это безопасно. Ограничьте употребление алкогольных напитков. Если вы употребляете марихуану (каннабис), поговорите со своим врачом. Перед операцией расскажите своему врачу или стоматологу обо всех продуктах, которые вы используете (включая рецептурные препараты, лекарства, отпускаемые без рецепта, и растительные продукты). Это лекарство может редко повышать уровень сахара в крови. , которые могут вызвать или усугубить диабет.Если у вас уже есть диабет, регулярно проверяйте уровень сахара в крови в соответствии с указаниями и сообщайте о результатах своему врачу. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть симптомы высокого уровня сахара в крови, такие как повышенная жажда / мочеиспускание. Вашему врачу может потребоваться скорректировать лекарство от диабета, программу упражнений или диету. Во время беременности это лекарство следует использовать только тогда, когда это явно необходимо. Обсудите с врачом риски и преимущества. Это лекарство проникает в грудное молоко. Перед кормлением грудью проконсультируйтесь с врачом.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ: См. Также раздел «Как использовать». Взаимодействие с лекарствами может изменить действие ваших лекарств или повысить риск серьезных побочных эффектов. Этот документ не содержит всех возможных лекарственных взаимодействий. Составьте список всех продуктов, которые вы используете (включая рецептурные / безрецептурные препараты и растительные продукты), и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом. Не начинайте, не прекращайте и не изменяйте дозировку каких-либо лекарств без одобрения врача. Некоторые продукты, которые могут взаимодействовать с этим лекарством, включают: «антикоагулянты» (такие как аценокумарол, варфарин).Внимательно проверяйте все этикетки на рецептурных и безрецептурных лекарствах, поскольку витамины / пищевые добавки могут также содержать ниацин или никотинамид. При совместном приеме они могут увеличить риск побочных эффектов. За более подробной информацией обратитесь к своему врачу или фармацевту. Это лекарство может помешать определенным лабораторным тестам (включая мочу или катехоламины крови, анализ мочи на содержание меди), что может привести к ложным результатам. Убедитесь, что персонал лаборатории и все ваши врачи знают, что вы принимаете этот препарат.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: Если у кого-то произошла передозировка и наблюдаются серьезные симптомы, такие как обморок или затрудненное дыхание, позвоните по телефону 911. В противном случае немедленно позвоните в токсикологический центр. Жители США могут позвонить в местный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222. Жители Канады могут позвонить в провинциальный токсикологический центр.

ПРИМЕЧАНИЯ: Не сообщайте это лекарство другим. Необходимо периодически проводить лабораторные тесты (например, липиды крови, уровень сахара в крови, функциональные пробы печени), чтобы следить за вашим прогрессом или проверять наличие побочных эффектов.Обратитесь к врачу для получения более подробной информации.

ПРОПУЩЕННАЯ ДОЗА: Если вы пропустите дозу, примите ее, как только вспомните. Если это близко к времени приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу. Примите следующую дозу в обычное время. Не удваивайте дозу, чтобы наверстать упущенное.

ХРАНЕНИЕ: Хранить при комнатной температуре вдали от света и влаги. Не хранить в ванной. Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных. Не смывайте лекарства в унитаз и не выливайте их в канализацию, если это не предписано.Правильно утилизируйте этот продукт, когда срок его годности истек или он больше не нужен. Проконсультируйтесь с фармацевтом или в местной компании по утилизации отходов.

Последний раз информация обновлялась в августе 2021 г. Авторские права (c) 2021 First Databank, Inc.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДАННУЮ ИНФОРМАЦИЮ: Это сводка и НЕ содержит всей возможной информации об этом продукте. Эта информация не гарантирует, что этот продукт безопасен, эффективен или подходит для вас. Эта информация не является индивидуальным медицинским советом и не заменяет совет вашего лечащего врача.Всегда спрашивайте у своего лечащего врача полную информацию об этом продукте и ваших конкретных медицинских потребностях.

070115: Витамин B3 (ниацин и метаболит)

Ниацин (никотиновая кислота) представляет собой водорастворимый витамин, также называемый витамином B 3 . 1,2 Никотинамид (амид никотиновой кислоты) представляет собой производное ниацина, которое входит в состав коферментов никотинамидадениндинуклеотида (НАД) и никотинамидадениндинуклеотидфосфата (НАДФ). 1-3 Никотинамидная составляющая НАД и НАДФ служит акцептором или донором электронов в реакциях биологического окисления-восстановления (окислительно-восстановительных), катализируемых несколькими сотнями различных ферментов. НАД служит кофактором для ферментов, которые расщепляют (катаболизируют) углеводы, жиры, белки и алкоголь, в то время как НАДФ поддерживает биосинтетические (анаболические) реакции, включая синтез всех макромолекул, таких как жирные кислоты и холестерин. 1,2 Было также показано, что никотинамид служит кофактором в реакциях переноса аденозиндифосфата (АДФ) и рибозы, которые играют неотъемлемую роль в мобилизации кальция при восстановлении дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК). 3,4 Исследования культивируемых клеток и животных моделей показывают, что репарация ДНК, опосредованная ADP-рибозным полимером, и опосредованный циклической ADP-рибозой клеточный сигнальный путь могут играть роль в профилактике рака. 3,4

Никотиновая кислота и никотинамид всасываются из обычного рациона. Никотинамид — это форма витамина B 3 , который обычно содержится в пищевых добавках и используется для обогащения пищевых продуктов. 1,5 Никотиновая кислота доступна как без рецепта, так и по рецепту в качестве средства, снижающего уровень холестерина. 6-8 Дефицит ниацина может быть результатом недостаточного потребления ниацина и / или аминокислоты триптофана с пищей. Триптофан, полученный при расщеплении диетического белка, может превращаться в никотинамид ферментами печени, которым требуется витамин B 6 , рибофлавин и железо. Дефицит этих компонентов может способствовать развитию дефицита ниацина. 1,2 Болезнь Хартнупа, наследственное заболевание, снижающее всасывание триптофана, может привести к дефициту ниацина. 1 Карциноидный синдром направляет триптофан на повышенное производство серотонина и может снизить выработку никотинамида.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *