Усиление слуха: 10 ОТЛИЧИЙ УСИЛИТЕЛЕЙ ЗВУКА ОТ СЛУХОВЫХ АППАРАТОВ

Содержание

10 ОТЛИЧИЙ УСИЛИТЕЛЕЙ ЗВУКА ОТ СЛУХОВЫХ АППАРАТОВ

Большинство людей с нарушенным слухом слышали о таких приборах, как бытовые (персональные, портативные) усилители звука. Недостаток полной информации об этих устройствах, а также их доступность приводят к тому, что многие путают их со слуховыми аппаратами. НО! Это принципиально разные устройства. Мы перечислим основные отличия.

1. Первое, и, пожалуй, самое главное отличие усилителей звука от слуховых аппаратов состоит в том, что они имеют разное назначение. Усилители звука являются бытовыми устройствами, повышающими громкость звукового сигнала, что бывает нужно в некоторых ситуациях (когда уровень звуков, которые нужно слышать, недостаточен). Они рассчитаны на пользователей с нормальным слухом и не должны применяться для компенсации нарушений слуха. Некоторые продавцы усилителей звука заявляют об этом прямо, а некоторые умалчивают. Но как показывает практика, бытовые усилители звука используют чаще всего именно люди с нарушениями слуха. При этом описание свойств усилителей звука создает впечатление того, что устройство предназначено для компенсации тугоухости. На самом деле, использование усилителей звука при нарушениях слуха условно можно сравнить с использованием бинокля при нарушении зрения вместо подобранных специалистом очков.

2. Усилители звука, в отличие от слуховых аппаратов, имеют крайне примитивную систему звукоусиления и не имеют инструментов какой-либо настройки за исключением регулировки громкости. В то же время, нарушение слуха у каждого человека разное. Все это требует индивидуальной настройки. Например, в большинстве случаев требуется разное усиление для разных частот. Учитывая это, современные слуховые аппараты настраиваются в соответствии с порогами слуха пользователя на разных частотах. Звуки разной интенсивности усиливаются по-разному. То есть тихие звуки требуют большего усиления (их в первую очередь и не слышит человек с нарушенным слухом), в то время как громкие звуки надо усиливать меньше, а зачастую вообще не усиливать (они гораздо лучше воспринимаются слабослышащими людьми). В слуховых аппаратах данная функция обеспечивается работой системы компрессии. В усилителях звука такой системы нет, все звуки усиливаются одинаково.

3. Усилители звука не подбираются специалистом и используются самостоятельно, без каких-либо консультаций. Пользоваться любыми звукоусиливающими устройствами при нарушенном слухе без консультации специалиста небезопасно! Только правильно подобранные и индивидуально настроенные слуховые аппараты не будут отрицательно влиять на слух пользователя. Кроме того, специалист, проводя диагностику слуха в целях подбора слуховых аппаратов, может выявить состояния, при которых использование слуховых аппаратов (а тем более, усилителей звука!) может быть противопоказано, либо порекомендовать лечение.

4. Усилители звука имеют небольшое усиление, поэтому не могут компенсировать выраженных нарушений слуха. В большинстве случаев они не могут дать даже заявленного усиления из-за обратной связи (свиста). Диапазон частот, в котором они работают, намного меньше, чем у слуховых аппаратов, он даже не охватывает всего речевого диапазона.  

5. Усилители звука просто усиливают звуковой сигнал. Что касается слуховых аппаратов, то, помимо усиления, они имеют дополнительные системы, повышающие разборчивость речи и комфорт при использовании. Примером могут служить системы шумоподавления, системы адаптивной направленности микрофонов, наличие различных программ прослушивания. Никаких подобных технологий в усилителях звука нет.

6. Усилители звука не являются медицинской техникой и не подлежат сертификации. Поэтому никто не может гарантировать их безопасность при использовании. В целях удешевления производства, для изготовления усилителей звука используются некачественные материалы и компоненты. Это снижает не только их безопасность, но и надежность и долговечность.

7. Усилители звука не рассчитаны на постоянное использование. Их можно использовать только в определенных ситуациях (на лекции, в театре и т.п.). Длительное использование усилителей звука может негативно отразиться на состоянии слуха. В то же время, человек с нарушенным слухом нуждается в слуховых аппаратах в течение всего периода бодрствования. Для комфортного ношения и надежной фиксации для слуховых аппаратов изготавливаются индивидуальные корпуса и индивидуальные ушные вкладыши.

8. Усилители звука более заметны. Несмотря на примитивность конструкции, усилители звука обычно крупнее и хуже фиксируются, чем слуховые аппараты.

9. Для усилителей звука нет дополнительных аксессуаров, например, для связи с телефоном, компьютером, телевизором и т. д. Для слуховых аппаратов есть большой выбор таких аксессуаров, что дает дополнительное удобство и существенного облегчает жизнь пользователя.

10. Учитывая вышесказанное, неудивительно, что усилители звука имеют невысокую цену. Пожалуй, это единственное преимущество и обуславливает такую популярность данных устройств среди слабослышащих. Однако, только правильно подобранные и индивидуально настроенные специалистом слуховые аппараты могут обеспечить эффективную компенсацию нарушений слуха, не оказывая негативного влияния на слух пользователя.

Какими бывают слуховые аппараты? — полезные статьи от специалистов

— электроакустический звукоусиливающий прибор индивидуального пользования. Его основное назначение — преобразование сигнала, создаваемого источником звуковой информации, таким образом, чтобы этот сигнал смог быть воспринят слабослышащим человеком с достаточно высокой степенью слухового ощущения. Для этого слуховой аппарат усиливает звуковые сигналы, а также изменяет их динамические и частотные характеристики в соответствии со степенью и характером нарушения слуха.

В связи с многообразием функций слуховых аппаратов существует несколько вариантов их классификации. Любой слуховой аппарат рассматривается с разных точек зрения и находит свое место в каждой из классификаций.

По способу обработки сигнала слуховые аппараты делятся на два типа: аналоговые и цифровые.

Аналоговый слуховой аппарат состоит из трех основных частей: микрофона, электронного усилителя и телефона. Микрофон воспринимает механические звуковые колебания и преобразует их в аналоговые электрические сигналы, которые подает в усилитель. Там они усиливаются и передаются на телефон, который превращает усиленные электрические сигналы вновь в звуковые колебания и подает их в ухо.



Цифровой слуховой аппарат  дополнительно преобразует аналоговые сигналы в цифровые, после чего обрабатывает их с помощью компьютерной технологии. Вместо усилителя он имеет интегральную электронную схему, состоящую из трех элементов.

Аналоговый сигнал из микрофона поступает в аналого-цифровой преобразователь,  который преобразует электрические сигналы в цифровой вид — двоичный код, как это происходит при записи на компакт-диск. (В новейших моделях слуховых аппаратов уже появились цифровые микрофоны, исключающие эту операцию). Далее сигнал поступает на цифровой сигнальный процессор,  крохотную компьютерную микросхему. Она обрабатывает цифровые сигналы, то есть усиливает их и изменяет их характеристики в зависимости от индивидуальной потери слуха. После этого цифро-аналоговый преобразователь вновь превращает цифровой сигнал в аналоговый и посылает его на телефон.

Цифровые технологии, бурно развивающиеся в последнее время, позволили достигнуть невиданных ранее возможностей электроакустической коррекции слуха.

Крошечный микрочип обладает быстродействием самых современных компьютерных процессоров, что позволяет реализовать очень сложные и высокоэффективные алгоритмы обработки звука. Фактически цифровой СА можно назвать «разумной слуховой системой» и даже «слуховым компьютером». Он «умеет» отличать речь от шума, выделяя речевой сигнал и усиливая его при одновременном подавлении шумового сигнала, что значительно облегчает понимание речи в шумной обстановке. Он может быть очень точно настроен в соответствии с индивидуальной потерей слуха, поскольку его частотный диапазон разделен на несколько частотных каналов, в каждом из которых проводится независимая настройка параметров. Цифровой аппарат имеет комфортное звучание, приближенное к естественному, благодаря практически полному отсутствию искажений и собственных шумов. Наконец, он устойчив к воздействию электромагнитных полей, что позволяет в условиях активной современной жизни без помех пользоваться мобильным телефоном и компьютером.

По способу настройки слуховые аппараты также делятся на два типа.

Непрограммируемый слуховой аппарат настраивается вручную, при помощи отвертки и регуляторов (триммеров), а громкость звучания по мере необходимости регулирует сам владелец посредством регулятора громкости.


Программируемый слуховой аппарат подключается через кабель к компьютеру и настройка осуществляется в цифровом виде, что обеспечивает более точное ее соответствие индивидуальным особенностям слуха. Аппарат может сохранять и изменять запрограммированную настройку. Большинство программируемых слуховых аппаратов могут иметь две и более слуховые программы с разными настройками: для прослушивания речи в шумной обстановке, для прослушивания музыки, программу комфортного слуха и пр.

Существует еще одна вспомогательная классификация слуховых аппаратов: по способу усиления они делятся на линейные и нелинейные.

Линейный слуховой аппарат  — аппараты этого типа усиливают входные сигналы независимо от их уровня (громкости) на одну и ту же величину, зафиксированную при помощи регулятора усиления. В линейных аппаратах с выходным уровнем звукового давления, превышающим 130 дБ, предусматривается регулятор ограничения выходного уровня (пик-клиппирование), который вводится в действие при восприятии пользователем дискомфортной громкости звуков.

Нелинейный слуховой аппарат — коэффициент усиления этих аппаратов, имеющих функцию автоматической регулировки усиления (АРУ или компрессия) зависит от уровня входного сигнала. До тех пор, пока уровень входного сигнала не достигнет определенной величины, называемой порогом срабатывания АРУ, коэффициент усиления остается постоянным, как у линейного аппарата. При превышении входным сигналом порога срабатывания АРУ, который устанавливается слухопротезистом в соответствии с индивидуальной потерей слуха, коэффициент усиления аппарата снижается. При этом происходит сжатие (компрессия) динамического диапазона выходных сигналов (для протезирования сенсоневральной тугоухости с ФУНГом).

По способу звукопроведения слуховые аппараты разделяются на два вида: костной и воздушной проводимости.



Слуховой аппарат костной проводимости — применяется для протезирования только кондуктивных потерь слуха. Его телефон выполнен в виде костного вибратора, который помещается за ухом и плотно прилегает к сосцевидному отростку. На выходе усиленный сигнал преобразуется не в звуковой, а в вибрационный.

Слуховой аппарат  воздушной проводимости — используется для протезирования всех видов потерь слуха. Звук с телефона передается через ушной вкладыш, который помещается в слуховой проход (см. выше).

Конструктивно (по месту ношения) слуховые аппараты разделяются на четыре вида: заушные, внутриушные, карманные и очковые.

Внутриушной слуховой аппарат полностью размещается в слуховом проходе. Все электронные компоненты находятся в корпусе аппарата, который изготавливается индивидуально, в соответствии с анатомическим строением уха владельца. Основное достоинство аппарата заключается в его малозаметности и в том, что отверстие приема звука располагается внутри ушной раковины, то есть там, где это предусмотрено природой.

В классификации внутриушных аппаратов выделяют аппараты внутриканального типа, которые располагаются глубоко в слуховом проходе, не закрывая полость ушной раковины. Самый маленький аппарат CIC (с английского -«полностью внутри канала»), размещается у барабанной перепонки и снаружи практически не виден.

Карманный слуховой аппарат состоит из прямоугольного корпуса, в котором расположены микрофон, усилитель и источник питания. Телефон карманного аппарата при помощи шнура соединяется с корпусом и помещается в ухо вместе с вкладышем. Карманный слуховой аппарат, в отличие от других конструкций, может иметь максимальную мощность, так как микрофон и телефон  и телефон находятся на значительном расстоянии, что предотвращает возникновение акустической обратной связи.

Очковый слуховой аппарат — аппарат, компоненты которого вмонтированы в дужку очков. В очковом слуховом аппарате костной проводимости телефон (вибратор) расположен на внутренней стороне дужки так, чтобы при одевании очков обеспечивалось его надежное прилегание к сосцевидному отростку (мастоиду).

Заушный слуховой аппарат помещается за ушной раковиной. К нему с помощью звукопроводящей трубочки присоединен ушной вкладыш, который вставляется в слуховой проход. Он проводит звук в ухо и обеспечивает фиксацию аппарата. Заушный слуховой аппарат обеспечивает большее усиление и предоставляет дополнительные технические возможности по сравнению с внутриушным слуховым аппаратом.

На рисунке 1 представлен внешний вид заушного слухового аппарата с наиболее распространенными названиями его составных частей:

       Рис. 1. Внешний вид слухового аппарата     



1) Корпус.
2) Крышка.
3) Держатель элемента питания (обойма, батарейный отсек).
4) Переход (рожок, звуковой крючок).
5) Регулятор громкости (регулятор усиления, оперативный регулятор).
6) Регуляторы настройки (триммеры, неоперативные регуляторы) — могут находиться с внутренней стороны слуховые аппараты.
7) Переключатель режимов (включение-выключение).

8) Звукопроводящая трубочка.
9) Стандартный ушной вкладыш, он же звуковод.

Ушной вкладыш является неотъемлемой частью заушного слухового аппарата. От него во многом зависит успех слухопротезирования. Ушные вкладыши бывают стандартные и индивидуальные, изготавливаемые по форме уха пациента. Индивидуальный вкладыш имеет ряд преимуществ перед стандартным: его форма и размеры точно соответствуют особенностям анатомии слухового прохода, что обеспечивает герметичность и надежную фиксацию в ухе. Изготовление вкладыша любой формы, различных диаметров звукопроводящего и вентиляционного отверстий существенно влияет на частотную характеристику слухового аппарата. Наличие во вкладыше вентиляционного отверстия (при потере слуха не более 80 дБ) способствует также «проветриванию» уха и предотвращает скапливание конденсата.
Без использования индивидуального вкладыша невозможно достичь успешного слухопротезировния.

Различия между усилителями звука и слуховыми аппаратами

Несмотря на то, что усилители звука и слуховые аппараты направлены на усиление звуков, это абсолютно разные устройства. Рассмотрим подробнее, в чем же именно различия.

Несмотря на то, что усилители звука и слуховые аппараты направлены на усиление звуков, это абсолютно разные устройства. Рассмотрим подробнее, в чем же именно различия.

Из-за обилия рекламы персональные усилители звука часто кажутся нам заманчивым приобретением, однако при этом многие люди не видят разницы между усилителями звука и слуховыми аппаратами. Проблему нарушений слуха, связанных с не восприятием определенной частоты, нельзя решить за счет усиления всех звуков сразу. Соответственно, использование усилителя звука в тех случаях, когда требуется слуховой аппарат, попросту опасно.

Многие аудиологи и соответствующие организации неоднократно пытались подчеркнуть различия между этими двумя видами устройств.  Даже Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) официально предупреждает о том, что усилители звука не могут полноценно заменить слуховые аппараты. Ниже представлен ряд основных различий между ними, а также причины, по которым слуховые аппараты являются единственно возможным способом помощи пациенту с тугоухостью.

Сравнение усилителей звука и слуховых аппаратов

Персональные усилители звука (PSAP) разработаны для того, чтобы люди со здоровым слухом могли лучше воспринимать окружающие звуки. Они усиливают абсолютно все звуки в радиусе действия и в основном используются для того, чтобы следить за маленькими детьми, находящимися в соседней комнате. Их также рекламируют как способ улучшить качество звука во время определенных видов досуга, например, в процессе наблюдения за птицами или пребывания в театре.

И хотя в теории это выглядит довольно многообещающе, на практике это привело к распространенному заблуждению о том, что усилители слуха — это те же слуховые аппараты, только продаваемые без направления от специалиста.  Кому-то может показаться, что усилители — это легкий способ сэкономить и избежать расходов на сертифицированный слуховой аппарат, однако врачи и аудиологи настоятельно не рекомендуют пробовать этот способ на себе. Слуховые аппараты выполняют комплексные функции в зависимости от индивидуальных потребностей пользователя, в то время как усилители просто увеличивают громкость всех звуков подряд.

Слуховые аппараты тщательно подбираются и настраиваются профессионалами с учетом всех особенностей пользователя. Они помогают справиться с нарушениями слуха за счет усиления звуков строго на определенных частотах. Усилители воздействуют на любой звук, независимо от его частоты или громкости. Слуховые аппараты специально разработаны для людей с нарушениями слуха, в то время как усилители слуха предназначены для людей с полноценным слухом.

Риск, связанный с использованием усилителей звука

Сами по себе усилители звука опасности не представляют. Они могут нанести вред только в том случае, когда используются не по назначению.  Если пользователь попытается использовать усилитель в качестве слухового аппарата, это может усугубить уже имеющееся нарушение слуха. Технологии, применяемые в усилителях звука и слуховых аппаратах, схожи в некоторых аспектах, однако стоит помнить, что это два разных вида устройств, предназначенных для разных целей.

Усилители звука предназначены для людей с нормальным слухом, в то время как слуховые аппараты разработаны для людей с нарушениями слуха. Когда люди используют усилители звука, чтобы компенсировать нарушения слуха, это не решает проблему. Фактически, в этом случае они даже не понимают, что проблема действительно существует. Для диагностирования нарушений слуха необходима полноценная аудиограмма и осмотр у врача.

Если при наличии нарушений слуха не будет оказана надлежащая помощь, это может привести к дальнейшему ухудшению ситуации. А значит, легкие нарушения слуха со временем перерастут в более серьезные.

Как понять, что именно следует выбрать

Если вы или кто-то из ваших близких интересуетесь приобретением усилителем звука, стоит задуматься о следующем.  С какой целью приобретается это устройство? Если оно нужно для того, чтобы было удобнее слушать птиц, посещать театр или присматривать за детьми, то усилитель звука — хороший выбор. Но в случае, если усилитель звука приобретается в связи с нарушениями слуха, это может создать для вас дополнительные проблемы.

Перед приобретением усилителя звука потенциальному покупателю рекомендуется пройти проверку слуха. Аудиограмма поможет выявить наличие проблем со слухом. И если нарушения слуха все-таки присутствуют, после проверки желательно рассмотреть возможность приобретения настоящего слухового аппарата, который поможет решить проблему максимально безопасно и эффективно. Компания Signia предлагает вам пройти бесплатную онлайн проверку слуха, которую можно использовать в качестве быстрого и простого предварительного теста перед последующей профессиональной проверкой.

И помните: даже если усилители звука и слуховые аппараты довольно похожи между собой, на самом деле это абсолютно разные устройства.  Первые предназначены для досуга и дополнительного удобства, в то время как вторые — рекомендованный метод лечения нарушений слуха. Следовательно, покупка усилителя вместо слухового аппарата только кажется легким решением существующей проблемы — в действительности это может принести больше вреда, чем пользы.

Notice: JavaScript is required for this content.

Улучшение слуха c помощью слуховых аппаратов костной проводимости – на повязке Softband и имплантируемых. Измененная методика имплантации для пациентов с двусторонней микротией и атрезией.

Задача: Оценивание развития и улучшения слуха у пациентов с двухсторонней микротией и атрезией при использовании безоперационных и имплантируемых слуховых аппаратов костной проводимости и изменения в имплантационной хирургии.

Методы: Пациентов разделили по двум группам: безоперационная группа (40 младенцев в возрасте от 3 месяцев до 2 лет со cлуховым имплантатом костной проводимости Ponto, закрепленным повязкой Softband) и имплантационная группа (6 пациентов в возрасте от 6 до 28 лет со cлуховым имплантатом костной проводимости Ponto). Применялась методика «Шкала звуковой интеграции» для оценки степени интеграции слуха у младенцев и детей ясельного возраста, оценивалось слуховое развитие с самого рождения и в возрасте 3, 6, 12 и 24 месяцев. Аудиометрия с визуальным подкреплением использовалась для того, чтобы оценить слуховой порог в безоперационной группе. В имплантационной группе слуховые аппараты с костной фиксацией вживлялись вместе с ушной реконструкцией. Компьютерная томография с высоким разрешением применялась для того, чтобы оценить степень нарушения слуха до хирургического вмешательства. Показатели слухового порога и разборчивости речи у пациентов с имплантатами измерялись на начальном этапе, до и после хирургического вмешательства.

Результаты: Общая интеграция слуха по методике «Шкала значимой звуковой интеграции» для младенцев и детей ясельного возраста высчитывается в безоперационной группе, у детей со значительным улучшением слуха и у детей, слух которых достиг уровня в пределах нормы. Среднее значение результатов аудиометрии с визуальным подкреплением на начальном этапе и при ношении слухового аппарата на повязке Softband были, соответственно, 76.75±6.05 дБ СУ и 32.25±6.20 дБ СУ (P˂0.01). В имплантационной группе слуховые пороги на начальном этапе, до и после хирургического вмешательства были 59.17±3.76 дБ СУ, 32.5±2.74 дБ СУ, и 17.5±5.24 дБ СУ (P˂0.01), в указанном порядке. Показатели разборчивости речи составили 23.33 ±14.72%, 77.17±6.46% и 96.50 ±2.66% (P˂0.01).

Выводы: Использование безоперационных слуховых аппаратов костной проводимости эффективно для развития и улучшения слуха у младенцев с двусторонней микротией и атрезией. Ношение безоперационных слуховых аппаратов костной проводимости в ушной раковине до хирургического вмешательства и последующая имплантация слухового аппарата костной проводимости может быть оптимальным решением для таких пациентов и даст значительное улучшение слуха при минимальном травматизме от наркоза и хирургии.

Результаты врожденной микротии (недоразвития ушной раковины) и атрезии (отсутствия слухового канала) из-за развивающихся дефектов обычно связаны с врожденными пороками наружного слухового прохода и среднего уха. Частота возникновения врожденной микротии и атрезии составляет между 0.81 на 10 000 и 3.06 на 20 000 тысяч живорожденных детей в Китае. Приблизительно у 10% пациентов с врожденной микротией и атрезией такие дефекты является двусторонними. У пациентов с врожденной микротией и атрезией часто развивается кондуктивная потеря слуха с костно-воздушным интервалом 50-60 дБ в связи с окклюзией из-за костной или мягкой ткани.

Первые два года жизни являются важнейшими для овладения речью. Во время этого периода способность слышать становится ключевой в развитии устной речи. Появляется все больше данных о том, что отсутствие слуха и возможности приводят к задержке развития когнитивных функций, к психологическим проблемам, к высокой вероятности травматических случаев и к недостаточной грамотности. Таким образом, для детей с нарушением слуха необходимо раннее врачебное вмешательство. У пациентов с микротией и атрезией часто бывает заниженная самооценка и социальная дисфункция. Таким детям требуются слуховая реабилитация и косметическая реконструктивная хирургия ушной раковины для того, чтобы улучшить их внешность.

До настоящего момента использование слуховых аппаратов костной проводимости остается одним из самых надежных методов слуховой реабилитации. Слуховые аппараты костной проводимости фиксируются на голове с помощью мягкой повязки Softband. Таким образом, черепная кость передает звуковой сигнал непосредственно во внутреннее ухо. Имплантированные слуховые аппараты с костной фиксацией передают звук, используя титановый имплантат, который соединяет преобразователь вибрации с черепной костью через чрескожный абатмент. При этом крайне важны сроки проведения операции и размещение имплантируемого слухового аппарата костной проводимости.

Предварительно наша группа изучила улучшение слуха результате использования Softband и имплантируемых слуховых аппаратов с костной фиксацией у пациентов с двухсторонней микротией и атрезией. Также мы рекомендуем раннее использование слуховых аппаратов костной проводимости для младенцев с двусторонней микротией и атрезией. Еще не получена кривая роста, которая показывает слуховое развитие у младенцев с двухсторонней микротией и атрезией с использованием слуховых аппаратов костной проводимости. Также для хирургов важен выбор времени операции и места размещения имплантата. Нашей целью было оценить слуховое развитие у китайских детей с двухсторонней микротией и атрезией при ношении слуховых имплантатов костной проводимости Ponto на повязке Softband. Под наблюдением находились 40 младенцев на протяжении двух лет. Мы стремились улучшить имплантационную хирургию, объединив ее с хирургической коррекцией ушной раковины.

Методы

Субъекты исследования

Данное одноцентровое исследование включало 46 пациентов с двухсторонней микротией и атрезией, которых внесли в списки больницы при Пекинском союзном медицинском колледже (Китай) с 1 января 2014 г. по 30 апреля 2016 г.

Изучаемыми субъектами стали младенцы (от 3 месяцев до 2 лет) и 6 пациентов с имплантатами (от 6 до 28 лет). Экспертный совет больницы при Пекинском союзном медицинском колледже дал одобрение Этического комитета для данного исследования. Родители всех пациентов дали информированное согласие в письменной форме на использование повязки Softband, имплантируемых слуховых аппаратов с костной фиксацией, а также проведение испытаний.

Группа Softband

Группа Softband состояла из 40 младенцев с двухсторонней микротией и атрезией, из которых 23 мальчика и 17 девочек в возрасте от 3 месяцев до 2 лет (средний возраст 8.45±5.67 месяцев; средний возрастной показатель 7 месяцев), Ponto с повязками Softband (Ponto Pro, производство компании Oticon). Всех 40 пациентов отнесли к третьей группе, согласно классификации Маркса по степени деформации и двусторонней слуховой атрезии [10]. Средний порог костной проводимости деформируемого уха, вычисленный с использованием акустических стволовых вызванных потенциалов, был 18.13±4.84 дБ nСУ (интервал 0-25 дБ nСУ) и средний порог воздушной проводимости был 76.38±4.53 дБ nСУ (интервал 70-85 дБ nСУ).

Группа с имплантатами

Шесть пациентов в возрасте от 6 до 28 лет (средний возраст 15.17±10.00 лет) перенесли имплантационную операцию с внедрением имплантатов Ponto (Ponto, производство Oticon) с мая 2015 г. до декабря 2016 г. после использования мягкой повязки Ponto (Ponto Pro, производство Oticon) в течение 3-12 месяцев (в среднем 6 месяцев). Всех 6 пациентов (все мужского пола) отнесли к 3 группе согласно классификации Маркса по степени деформации и двухсторонней слуховой атрезии. Средний порог костной проводимости деформируемого уха, вычисленный с использованием тональной аудиометрии, был 17.50 ±2.74 дБ СУ (0-20 дБ СУ) и средний порог воздушной проводимости был 76.67±5.16 дБ СУ (интервал 70-85 дБ СУ) для тонов с частотой между 250 и 8000 Гц. Один пациент перенес операцию по исправлению ушной раковины в 1992 году в другой больнице. После этого данному пациенту внедрили двухсторонний слуховой имплантат с костной фиксацией.

Главные критерии эффективности

Группа Softband

Главным образом, развитие слуха и речи у младенцев определялось с помощью использования локализованной китайской версии «Шкалы значимой звуковой интеграции» для оценки степени интеграции слуха у младенцев и детей ясельного возраста.

«Шкала звуковой интеграции» для оценки степени интеграции слуха у младенцев и детей ясельного возраста это структурированный опросник для родителей в виде интервью, включающий в себя 10 вопросов, которые, в свою очередь, относятся к 3 областям исследования: звуковое поведение (вопросы 1 и 2), реакция на звуки (вопросы 3-6), значение, извлеченное из звука (вопросы 7-10). Каждый вопрос содержал 5 различных вариантов: 0 = никогда, 1= редко, 2 = иногда, 3 = часто и 4 = всегда. «Шкала звуковой интеграции» для оценки степени интеграции слуха у младенцев и детей ясельного возраста оценивала развитие слуха на исходном уровне (0 месяцев) и 6,12 и 24 месяца после ношения мягкой повязки Ponto. Аудиометрия с визуальным подкреплением определяла слуховой порог после ношения мягкой повязки Ponto в течение 6 месяцев на начальном этапе и при ношении мягкой повязки Ponto.

Группа с имплантатами

Визуальная оценка и преобразования в имплантационной хирургии. Всем пациентам сделали компьютерную томографию височной кости с высоким разрешением для оценки толщины костной ткани и структур среднего уха. Всех пациентов разделили по оценочной шкале Яресдёрфера. Согласно критериям Яресдёрфера, 6 пациентов, набравших меньше 6 баллов по сумме двусторонней оценки, считались имеющими противопоказания к хирургическому вмешательству по восстановлению слуха. Таким образом, этим пациентам не стали проводить пластику атрезии.

На первой стадии реконструкции ушной раковины расширитель мягкой ткани вживляли в сосцевидную область для того, чтобы получить достаточное количество кожи. На второй стадии у пациента забирали аутогенную структуру реберного хряща для хирургического формирования ушной раковины. Третья ступень включала повторную операцию по исправлению ушной раковины. Имплантация СА Ponto выполнялось одновременно со вторым этапом операции по коррекции ушной раковины.

Для пациентов, которые перенесли вторую стадию операции, мы смогли совместить внедрение имплантата Ponto с третьей стадией. Для пациентов с двумя стадиями внедрения имплантата, вживляли титановый имплантат в сосцевидный отросток височной кости в конце расширителя мягкой ткани или операции по реконструкции ушной раковины Прикрепление абатмана к титановому винту происходило на следующей стадии исправления ушной раковины спустя 4-6 месяцев.

Аудиологическая оценка. Для всех пациентов проведена тональная аудиометрия звукового поля с частотами 250, 500, 1000, 2000, 4000 и 8000 Гц (на начальном этапе, до и после хирургического вмешательства). Тесты на восприятие речи проводились в звуковом поле с использованием китайской речи. Для получения оценки разборчивости речи использовали двусложную испытательную таблицу на начальном этапе, до и после хирургического вмешательства. Все тексты для тестирования озвучивали дважды. Средний показатель использовался в заключительном анализе.

Статистический анализ

Анализ всех данных происходил с помощью SPSS (версия 19.0 компания IBM Corp. ). Непрерывные переменные представлены как среднее значение ± стандартное отклонение. Показатели «Шкалы звуковой интеграции» для оценки степени интеграции слуха у младенцев и детей ясельного возраста сравнивали со стандартными показателями по данной шкале. Дисперсионный анализ повторных измерений вместе с коррекциями по методу Гринхауса-Гайссера использовался для определения разницы между стандартными показателями и показателями по «Шкале звуковой интеграции» для оценки степени интеграции слуха у младенцев и детей ясельного возраста, использовавших Softband. Парные тесты по t-критерию использовались для определения разницы между пациентами из группы Softband и без мягких повязок. Дисперсионный анализ применяли для выявления разницы среди пациентов, находившихся на начальном этапе, использовавших мягкие повязки Softband, до и после хирургического вмешательства в группе с имплантатами. P-значения <0.01 считались значимыми.

Результаты

Развитие слуха у младенцев при использовании Ponto на повязках Softband

Показатели «Шкалы звуковой интеграции» для оценки степени интеграции слуха у младенцев и детей ясельного возраста у 40 детей, находившихся в группе Softband, оценивались на исходном уровне (0 месяцев) и в 3, 6, 12 и 24 месяца после рождения. Среднее время для последующего наблюдения было 21.9±4.6 месяцев. 17,5 % пациентов не явились на контроль. В среднем пациенты носили мягкие повязки 6.57±1.22 часа в день.


Рис.1. Общий показатель «Шкалы звуковой интеграции» для оценки степени интеграции слуха у младенцев и детей ясельного возраста. На данном графике верхняя красная кривая относится к показателям стандартного уровня, а ломаные линии относятся к показателям 40 младенцев с микротией и атрезией. Общие показатели по «Шкале звуковой интеграции» – ниже нормы. Выявлено, что показатели значительно улучшались и постепенно доходили до стандартного уровня спустя некоторое время после ношения мягкой повязки Ponto. Для интерпретации цветов в данной схеме см. онлайн-версию данной статьи.

Как показано на рис.1, общие показатели по «Шкале звуковой интеграции» для оценки степени интеграции слуха у младенцев и детей ясельного возраста в группе Softband были ниже чем стандартные показатели, несмотря на то, что они значительно улучшались и постепенно достигали нормы. Средняя разница между показателями по «Шкале звуковой интеграции» для оценки степени интеграции слуха у младенцев и детей ясельного возраста у пациентов в группе Softband и стандартных показателей на исходном уровне (0 месяцев) и 3,6,12 и 24 месяца после точки отсчета были 44.30±15.31%, 38.15±12.87%, 29.18±10.95%, 19.80 ±10.55% и 5.24 ±11.55%, в указанном порядке. Разница была значительной на исходном уровне и постепенно уменьшалась со временем. Данное изменение признано статистически значимым (метод Гринхауса-Гайссера, F = 144.09, P < 0.001) (Рис. 2)


Рис.2. Разница между показателями «Шкалы звуковой интеграции» для оценки степени интеграции слуха у младенцев и детей ясельного возраста и стандартными показателями после ношения мягкой повязки Ponto на исходном уровне (0 месяцев), в 3,6,12 и 24 месяца. Разница была значительной на исходном уровне и постепенно уменьшалась со временем, что имеет статистическую значимость (метод Гринхауса-Гайссера, F = 144. 09, P <0.001).

Измененная методика имплантации

Средний показатель по оценочной шкале Яресдёрфера был 4.5±0.55. У всех пациентов наблюдались патологии слуховой косточки. Из 6 пациентов в группе 5 перенесли операцию по внедрению имплантатов Ponto вместе с хирургическим исправлением ушной раковины. Одному пациенту, у которого уже были ранее исправлены ушные раковины, сделали одностороннюю имплантацию, в которой применялся традиционный метод хирургии. Среди пациентов данной группы 2 детям в возрасте до 7 лет потребовались двухэтапные операции по имплантации. Одному ребенку внедрили титановый имплантат в конце операции по расширению мягких тканей и прикрепили абатмент в конце операции по исправлению ушной раковины (рис. 3). Еще одному ребенку внедрили титановый имплантат в конце второй стадии операции по исправлению ушной раковины и прикрепили абатмент в конце третьей стадии операции. Еще трем пациентам внедрили титановый имплантат и прикрепили его к абатменту в конце второй стадии операции по исправлению ушной раковины (рис. 4). В это время не было выявлено некроза кожи и травматического смещения.

Улучшение слуха

Слуховой порог

В группе с повязками Softband средние слуховые пороги на начальном уровне, определенные с помощью усиленной аудиометрией, были 76.75 ± 6.05 дБ СУ, а средние слуховые пороги при использовании мягкой повязки Ponto были 32.26 ± 6.20 дБ СУ. По статистике, значительное улучшение в пороге 44.50 ± 3.89 дБ СУ наблюдалось при использовании парного t- теста (t = 72.36, P < 0.01).

В группе с имплантатами средний дооперационный порог звукового поля был 59.17 ± 3.76 дБ СУ у пациентов на начальном этапе до хирургического вмешательства. Средний СУ при использовании Softband и после имплантации составили, соответственно, 32.5 ± 2.74 дБ СУ и 17.5 ± 5.24. Такие показатели имели значимую разницу (F = 163.05, P < 0.001). Мягкие повязки Ponto и операция по имплантации привели к средним показателям улучшениям слуха 26.67 ± 4. 08 дБ и 41.67 ± 5.16 дБ.

Внедренный имплантат Ponto показал результаты лучше, чем мягкая повязка, на 15 ± 4.72 дБ

Показатели разборчивости речи

В группе с имплантатами показатель разборчивости речи на начальном этапе исследования, определенный с помощью двуслогового теста (слуховой уровень предъявления 65 дБ СУ) был 23.33 ± 14.72%. Средний показатель был 77.17 ± 6.46% у пациентов, которые использовали мягкие повязки Ponto и 96.50 ± 2.66% – у пациентов со слуховыми имплантатами Ponto. По статистике, такие улучшения 53.84 ± 15.29% и 73.17 ± 15.29% были значимыми (F = 97.45, P < 0.001). Внедрение имплантата Ponto привело к значительным улучшениям 19.33 ± 4.89% по сравнению с мягкой повязкой.

Обсуждение

Эффективность и привлекательность крепления Softband для слуховых аппаратов костной проводимости у детей с двусторонней микротией-атрезией

Слух играет огромную роль на ранних стадиях овладения речью. Ограничение доступа к речевому общению может замедлить развитие нейролингвистических разделов мозга, особенно тех, которые отвечают за усвоение грамматики и изучение иностранного языка. Значительная кондуктивная утрата слуха из-за двусторонней микротии-атрезии создает барьеры в общении и замедляет овладение речью. Недавние исследования подтвердили, что дети, страдающие микротией-атрезией, находятся в группе риска и могут отставать в речевом и интеллектуальном развитии; у них также могут возникнуть проблемы в поведении, которые повлияют на учебу в школе. Кроме того, у них развитие центральной слуховой системы может трансформироваться из-за ограничения стимуляции (значительный костно-воздушный интервал восприятия). Все согласны с тем, что ранняя слуховая реабилитация способствует развитию слухового восприятия и речи. Насколько мы знаем, пока не проводилось исследований с большой выборкой и последующим наблюдением за речевым развитием пациентов с двусторонней микротией-атрезией, которые носят и слуховой аппарат костной проводимости Ponto на мягкой повязке. Мы провели двухлетний мониторинг развития слухового восприятия у 40 детей с двусторонней микротией-атрезией, говорящих по-китайски и носящих слуховой аппарат костной проводимости на повязке. Было доказано, что слуховой аппарат костной проводимости с креплением Softband положительно повлиял на развитие их слухового восприятия.

Лучшим способом оценивания раннего доречевого развития детей и эффективности врачебного вмешательства оказалось анкетирование родителей, поскольку в этом возрасте детям трудно выполнять тесты на оценку развития слуха. Мы использовали Шкалу значимой интеграции устного восприятия для детей (Infant-Toddler Meaningful Auditory Integration Scale), которая признана надежным средством оценки развития слуха и эффективности слуховой реабилитации. Для сопоставления результатов оценивания было проведено обследование 120 младенцев без слуховых дефектов, которые родились в семьях, говорящих по-китайски: оценивалась их способность воспринимать, распознавать и различать речевые звуки. Наше исследование намечает путь к разработке стандартной шкалы IT-MAIS для младенцев возрастом до 2 лет.

Мы выявили, что младенцы с двусторонней микротией-атрезией отстают по развитию слухового восприятия в среднем на 44.30 ± 15.31% по выбранной нами шкале IT-MAIS. Это говорит о необходимости раннего вмешательства с целью улучшения слухового восприятия у младенцев с двусторонней микротией-атрезией. Существующие методики лечения двусторонней микротии-атрезии немногочисленны. Это хирургическая реконструкция внешнего слухового канала и имплантация слухового аппарата костной проводимости. Слуховой аппарат костной проводимости и хирургическая реконструкция ушной раковины улучшают восприятие речи. Несомненно, что возможны осложнения после реставрационной хирургии, например, повреждение лицевых нервов и сужение отверстия. У пациентов с микротией-атрезией такая реконструкция может вызвать ограничение кровоснабжения лоскута, наложенного во время второго этапа хирургии. В свою очередь, это может привести к трудностям и осложнениям.


Рис. 3. Измененная методика 2 этапов имплантации СА Ponto. Ребенку вставили титановый имплантат в конце хирургической процедуры с расширением мягких тканей при реконструкции ушной раковины. На рис. A и B показан титановый имплантат, который установили одновременно с операцией по расширению мягкой ткани. На рис. C показана установка абатмента.


Рис. 4. Измененная методика имплантации показывает совмещение установки имплантата Ponto со вторым этапом реконструкции ушной раковины. Титановый имплантат вставили и присоединили к абатменту после реконструкции ушной раковины (см. рис. А). Кожа над ним иссечена мукотомом (кожным перфоратором).

Ношение слухового аппарата костной проводимости на мягкой повязке – распространенный выбор для детей с двусторонней микротией-атрезией. Таким образом, эти устройства можно применять уже с возраста 3 месяцев, когда черепные кости младенца еще недостаточны для имплантационной хирургии. После полугодового периода ношения ребенком повязки Softband большинство родителей сообщают о прогрессе слухового восприятия у детей и о приближении, а иногда и о выравнивании темпов развития со здоровыми детьми. Это не противоречит нашим предыдущим исследованиям. В данной работе мы более полно описали особенности развития младенцев с двусторонней микротией-атрезией, которые носят слуховой аппарат костной проводимости на повязке Softband. У этих пациентов налицо явные признаки улучшения. Их слуховой порог составил 32.26 ± 6.20 дБ СУ, по данным визуальной аудиометрии, а это означает улучшение на 44.50 ± 3.89 дБ.

С учетом роста требований к улучшению слухового восприятия и опасности вышеописанных осложнений, мы рекомендуем ношение слухового аппарата костной проводимости детям с двусторонней микротией-атрезией на повязке Softband до того, как станет возможной реконструкция ушной раковины.

Рис. 5. Слуховые пороги в группе пациентов с имплантацией – здесь показан среднестатистический слуховой уровень в группе в сравнении с теми детьми, которые не пользовались СА или носили СА на повязках Softband. Использование повязки Ponto и полная имплантация дали, соответственно, улучшение слуха на 26.67 ± 4.08 дБ и 41.67 ± 5.16 дБ, что показывает большую разницу (P < 0.001).


Рис. 6. Результаты анкетирования Speech Discrimination Score группы пациентов с имплантацией – здесь показан среднестатистическое понимание речи в группе в сравнении с теми детьми, которые не пользовались СА или носили СА на повязках Softband. Использование повязки Ponto и полная имплантация дали, соответственно, улучшение слуха на 53.84 ± 15.29% и 73.17 ± 15.29%, что показывает большую разницу (P < 0.001)

Комбинированная хирургия: имплантация слухового аппарата костной проводимости одновременно с реконструкцией ушной раковины

В данное время реконструкция ушной раковины с использованием аутогенного хряща пациента является самым эффективным методом коррекции дефектов, связанных с микротией. Это помогает улучшить эстетический вид и решить ряд психологических проблем. Как говорилось выше, восстановление слуха является приоритетом для страдающих двусторонней микротией-атрезией. Установка имплантата Ponto производилась в конце хирургической операции, после установки ушной раковины. Следует точно определить положение крепежного винта так, чтобы звуковой процессор не мешал реконструированной ушной раковине и не нарушал кровоснабжение области лоскута. Мы всегда устанавливаем винт на расстоянии 5–7 см от козелка раковины под углом 45 градусов. Во время этой процедуры мы не иссекаем подкожную ткань. Перфоратором-мукотомом удаляем кожу над винтом, для контакта с абатментом. Объединение имплантации аппарата Ponto и второго этапа реконструкции ушной раковины помогает подобрать положение винта и избежать повторной хирургии и использования наркоза.

Иногда приходится делать детям двухэтапную имплантацию, потому что у них черепная кость тонкая и менее плотная и для остеоинтеграции винта требуется от 4 до 6 месяцев. В рамках нашего исследования 2 пациентам младше 7 лет потребовалась 2-этапная имплантация. Объединение двух этапов имплантации и реконструкции ушной раковины сократило время лечения. У 6 пациентов не отмечено хирургических осложнений (некроза кожи, нарушений швов).

Исключение повязки Softband сокращает число жалоб на головную боль и повышенное давление, понижает вероятность пролежней в области имплантации и улучшает эстетический облик и общее удовлетворение пользователя. Поэтому, когда кортикальная кость черепа станет достаточно толстой для остеоинтеграции, следует заменить повязку Softband на титановый имплантат Ponto. При проведении настоящего исследования мы обнаружили улучшение слуха при установке имплантата Ponto на 15 ± 4.72 дБ по слуховому порогу по сравнению с Ponto на повязке Softband. В основном это связано с сокращением потребления энергии, потому что звук передается непосредственно через имплантированный винта. Поскольку детям особенно необходимо слышать, чтобы нормально развиваться, улучшение у них слуха после имплантации СА Ponto очень положительно сказывается на развитии речи у детей. Мы применяли систему тестирования для оценки разборчивости речи на китайском языке при использовании Softband и имплантированного Ponto. В последнем случае способность воспринимать речь значительно выше, что позволяет утверждать: имплантация Ponto дает большее улучшение слухового восприятия, чем ношение Ponto на повязке. Для улучшения слуха пациенту-ребёнку лучше провести имплантацию Ponto, как только станет достаточной толщина их кортикальной кости.

Использование мягкой повязки Softband со слуховыми аппаратами костной проводимости помогает улучшить слуховое восприятие у детей с двусторонней микротией и атрезией ушной раковины. Ношение слухового аппарата костной проводимости на повязке до реконструкции ушной раковины и совмещение имплантации с реконструкцией – оптимальное решение для детей с двусторонней микротией и атрезией. Этот метод приводит к значительному улучшению слухового восприятия и минимальным последствиям после хирургического вмешательства, в том числе в плане внешнего вида.


Йибэй Ван, Синьмяо Фань, Пу Ван, Юэ Фань, Сяовэй Чэнь*
Отоларингологическое отделение, Больница Пекинского Союзного медицинского колледжа, Пекин, 100730, Китай

Как выбрать слуховой аппарат?

Проблемы слухового восприятия? У взрослых и детей с нарушением слуха могут быть в разной степени проявления расстройства слухового восприятия. Какие же это расстройства?

  1. В зависимости от проявления не слышны тихие, средние и громкие звуки; Все звуки слышатся более тихими, чем они есть на самом деле; Речь окружающих людей неразборчиво звучит, есть стойкое ощущение, что окружающие говорят не четко.

  2. Громкие звуки могут приносить физический дискомфорт (наблюдается у части пациентов).

  3. Нарушается восприятие высоких звуков – свистящих, шипящих, глухих согласных или согласных звуков вообще.

  4. Нарушена способность отличать 2 разных звука по частоте, длительности или высоте.

  5. Нарушен бинауральный слух: трудно определить источник звука, затруднение понимания речи в шуме, затруднение понимания речи при разговоре с несколькими говорящими одновременно, в помещениях с высокими потолками (церкви).

  6. Наличие непрерывного или часто возникающего шума/ звона в голове или ушах, который оказывает негативное влияние на разборчивость речи, эмоциональное состояние человека и даже работоспособность (наблюдается у части пациентов).

  7. Медленная скорость обработки речи

  8. В связи с тем, что основная проблема слухового восприятия – звуки слышатся тише, чем они есть на самом деле               или не слышны, то большинству людей помогают справиться с этой проблемой слуховые аппараты.

 

Что такое слуховой аппарат?

Слуховой аппарат (СА) – это устройство для усиления речи и других звуков.

Основные функции слухового аппарата:

Без каких деталей невозможен слуховой аппарат? Слуховой аппарат – высокотехнологичное устройство, состоящее из следующих частей:

  1. Микрофон или два микрофона. Микрофоны слухового аппарата воспринимают окружающие звуки и трансформируют их в электрические сигналы.

  2. Усилитель – необходим для усиления электрического сигнала. От мощности усилителя зависит мощность слуховых аппаратов.

  3. Телефон – обратно преобразует электрические сигналы в звуки.

  4. Источник питания (элементы питания, аккумуляторы) – нужны для обеспечения питания СА.

Могут также присутствовать элементы управления – осуществляют регулировку громкости и изменение подстроек слухового аппарата. А также в цифровых слуховых аппаратах обязательно должны присутствовать аналого – цифровой преобразователь и микросхема — именно эти части аппарата позволяют добиться при настройке наибольшей разборчивости и комфорта от ношения СА.

Современные слуховые аппараты – цифровые аппараты. Они не только усиливают все звуки, но и имеют функции: подавления окружающих шумов, направленности воспринимаемых звуков микрофонами, подавление обратной связи (писка слухового аппарата), автоматической адаптации к различным акустическим ситуациям.

Если обобщить, то современный цифровой слуховой аппарат – миниатюрный компьютер. Это стало возможным благодаря цифровой обработке звукового сигнала.

В чем отличия слуховых аппаратов?

Существует несколько классификаций, дающих ответ на этот вопрос.

Какими бывают слуховые аппараты по типу преобразования звукового сигнала?

Аналоговые аппараты — в таких аппаратах все звуки преобразуются в электрические сигналы и усиливаются. Это одни из самых простых слуховых аппаратов. Такой аппарат не имеет функций подавления окружающих шумов, подавления обратной связи (писка слухового аппарата), направленности микрофонов и других. Весь спектр звуков усиливается одинаково, вне зависимости от характера снижения слуха данного конкретного пациента. Настраивается при помощи триммеров (электромеханические регуляторы) и элементов управления на корпусе аппарата.   

 

Цифровые аппараты – производят цифровую обработку усиливаемого сигнала. Настройка таких аппаратов производится на компьютере, путем программирования необходимых параметров. На данный момент данный тип слуховых аппаратов – наиболее распространен. Это объясняется его широкими возможностями для пациента и специалиста по настройке, такими как:

 

  • высокое качество передаваемой речи за счет систем шумоподавления, выделения речи, усиления речи, направленности микрофонов, автоматических подстроек в зависимости от акустической ситуации)

  • точность настройки в соответствии с аудиограммой пациента (определение порогов слуха человека) за счет многоканальности цифровых слуховых аппаратов. Канал – частотный диапазон (полоса), внутри которого обрабатываются звуки. Чем большее число этих каналов, тем они уже и тем точнее настройка по форме аудиограммы внутри аппарата.

  • компенсация очень тяжелых потерь слуха

Типы слуховых аппаратов

Также, в зависимости от места на теле, на котором носится аппарат, различают:

Заушные слуховые аппараты (BTE)

Заушные слуховые аппараты (BTE) – самый распространенный тип слуховых аппаратов. Основные детали расположены в пластмассовом корпусе и размещаются за ухом. На корпусе находятся регуляторы, возможно сопряжение с пультами дистанционного управления. Заушные аппараты могут быть миниатюрными – варианты микро. Заушины удобны в управлении, надежны и при бережном обслуживании могут обслуживаться в сервисе минимально. В этом сегменте существует большое разнообразие моделей, рассчитанных на разные потери слуха, в том числе, на очень глубокие. Подходят всем категориям граждан: как детям, так и пожилым людям. Есть водозащищенные модели.

Заушные аппараты с выносным ресивером (RIC)

Заушные аппараты с выносным ресивером (телефоном) RIC – особенность такой модели состоит в том, что одна из деталей аппарата вынесена за пределы корпуса и помещена в слуховой проход. Соединяется с аппаратом при помощи тоненького провода. Что это дает? Одним из преимуществ такого СА является косметичность. Можно назвать такой аппарат самым незаметным из всех заушных моделей. Во-вторых, можно менять мощность слухового аппарата заменой только одной детали. Также, важным преимуществом является меньшее число искажений и как результат – лучшая разборчивость речи. Этот эффект достигается из-за близкого расположения усилителя к барабанной перепонке. Как правило, модели аппарата с выносным ресивером оснащена кнопкой управления или не имеет регуляторов. Возможно подключение пультов дистанционного управления.

Внутриушные слуховые аппараты

Располагаются в слуховом проходе и ушной раковине. Все электронные компоненты такого слухового аппарата встроены в корпус, изготовленный по слепку слухового прохода. Такой слуховой аппарат занимает всю ушную раковину или её часть.

Внутриушные аппараты (ITE)

Внутриушные аппараты (ITE) подходят людям, имеющим легкое или умеренное снижение слуха, так как размеры напрямую связаны с мощностью слухового аппарата. Они не сильно заметны, тем самым обеспечивают косметическую привлекательность. Некоторые модели имеют регуляторы или возможность подключения к пультам дистанционного управления.

Внутриканальные слуховые аппараты (CIC)

Внутриканальные слуховые аппараты (CIC) располагаются в слуховом проходе и частично в ушной раковине. Эти аппараты меньше и незаметнее внутриушных моделей, однако и менее мощные – подходят людям с легким и средним снижением слуха. Могут иметь регуляторы. Располагаются глубже, чем внутриушные слуховые аппараты, обеспечивая естественность звучания за счёт близкого расположения усилителя к барабанной перепонке и дополнительного резонирования ушной раковины.

Невидимые слуховые аппараты (IIC)

Невидимые слуховые аппараты (IIC) расположены в слуховом проходе, вблизи от барабанной перепонки. Они абсолютно не видны. Извлечь такой аппарат из уха возможно с помощью специальной лески. Рассчитаны эти аппараты на минимальные потери слуха. Они не имеют регуляторов, но могут регулироваться с помощью пультов.

Из-за своих размеров не подходят людям с нарушениями моторики.

Усилитель слухового аппарата постоянно подвергается негативным воздействиям серы и влаги внутри слухового прохода, поэтому требуется усиленный уход (чистка, сушка, замена серных фильтров) и периодическое сервисное обслуживание.

Карманные аппараты

Карманные аппараты – все детали такого аппарата помещены в футляр, который возможно разместить в кармане или повесить на шею. От футляра идет провод с наушником, который человек вставляет в слуховой проход. Преимущество такого аппарата в том, что в случае серьезного нарушения моторики у пациента –с карманным аппаратом проще обращаться, ведь он существенно крупнее заушных и, тем более, внутриушных моделей. Элементы питания у таких аппаратов – пальчиковые батарейки. Они более долговечны, в сравнении с воздушно-цинковыми элементами питания, и доступны.

Из недостатков – размеры и невозможность осуществления точной настройки на компьютере такого аппарата.

 

 

На какие характеристики слуховых аппаратов обратить внимание?

Современные устройства позволяют реализовывать множество функций. В зависимости от модели устройство может иметь от 20 до 50 характеристик. Основные характеристики слуховых аппаратов:

  • Мощность (максимальный выходной уровень звукового давления). Слуховые аппараты могут быть:

    1. малой мощности – предназначены для компенсации 1-2 степени тугоухости;
    2. средней мощности – для компенсации 2-3 степени тугоухости;
    3. мощные – компенсируют 3-4 степень тугоухости;
    4. супермощные или сверхмощные – компенсируют 4 степень тугоухости и глухоту.
  • Диапазон частот, передаваемый слуховым аппаратом – нижняя граница частот варьируется от 200 Гц до 400 Гц, а верхняя — от 3х до 10-ти кГц. Чем шире частотный диапазон слухового аппарата, тем качественнее слышит речь и музыку пациент.

  • Число каналов слухового аппарата. Большинство современных слуховых аппаратов многоканальные. Минимальное количество каналов – 2. Каналы – это полосы (частотные отрезки) внутри которых обрабатывается звуковой сигнал. Существуют и бесканальные слуховые аппараты – звуковые сигналы в таких аппаратах непрерывно обрабатываются с большой скоростью во всем частотном диапазоне. Это требует значительной вычислительной мощности.

  • Тип микрофона: ненаправленный – его работа не зависит от направления источника звука, восприятие осуществляется одинаково со всех сторон; Направленный – лучше воспринимает звук, идущий из определенной точки пространства вокруг человека. Такой тип микрофонов позволяет лучше воспринимать речь в шумной ситуации. Направленные микрофоны могут быть с фиксированной (заданной) направленностью, а также с адаптивной – меняется в зависимости от источников шума и речи.

Что нужно для того, чтобы подобрать слуховой аппарат?

  1. Сначала необходимо пройти аудиологическое обследование

  2. Дальше специалист оценит получившиеся данные и предложит соответствующие по мощности и функционалу модели слуховых аппаратов

  3. Первоначальная настройка слухового аппарата специалистом – аудиологом

  4. Адаптация к слуховому аппарату пользователем

  5. Окончательная, точная настройка параметров слухового аппарата с опорой на данные оценки самого пациента.

Ушные вкладыши

Важной частью слухового аппарата является ушной вкладыш. Вкладыш имеет несколько функций, а именно:

  • Звукопроводящая – передача звука из слухового аппарата к барабанной перепонке человека

  • Фиксирующая – дополнительное крепление заушного аппарата в ухе и за ухом

  • Корригирующая – корректирует звучание слухового аппарата. Индивидуальный вкладыш позволяет меньше искажать звуки и давать лучшую разборчивость речи

  • Звукоизолирующая – вкладыши предотвращают возникновение акустической обратной связи (писка СА).

Вкладыши глобально делятся на:

Стандартные изготовлены из мягкой резины, могут иметь разные формы: круг, овал, «каплю» и другие. Такие вкладыши недолговечны, быстро высыхают и ввиду этого аппарат начинает «пищать». Их преимущество в том, что такой вкладыш возможно установить сразу на месте и уже с ним начать адаптацию к слуховому аппарату. Из минусов – подходят не всем, невозможно использование со сверхмощными аппаратами, оказывают негативное влияние на разборчивость речи при тугоухости от 3 степени.

Индивидуальные вкладыши изготавливаются на заказ, по слепку слухового прохода и ушной раковины. Изготовление, как правило, занимает от нескольких дней до нескольких недель. Такие вкладыши долговечны при должном уходе и гигиенической обработке. В зависимости от материала изготовления, взрослым необходимо менять индивидуальный ушной вкладыш через 1-2 года.

Индивидуальные ушные вкладыши изготавливаются из разных материалов. Бывают акриловые (твердые), силиконовые и из материала «термософт» — мягкие. Выбором материала занимается специалист – аудиолог, так как все материалы имеют определенные акустические и физические параметры.

Преимущества индивидуальных ушных вкладышей заключаются в том, что такой вкладыш помогает обеспечить разборчивую речь, надежно фиксирует слуховой аппарат за ухом, долговечен.

Автор статьи:
Сурдоакустик, сурдопедагог в «ЦКС Родник» Кудряшова Александра Ивановна

Часто задаваемые вопросы

1.

Какой слуховой аппарат лучше приобрести: аналоговый или цифровой ?

Аналоговый слуховой аппарат усиливает звук линейно и не способен к четкому выделению различных по громкости и частоте звуков, а соответственно, необходим цифровой процессор, вот и получается слуховой аппарат аналогово-цифровой, а сокращенно цифровой. Только цифровой слуховой аппарат с помощью преобразования в процессе обработки звука (примерно 0,06 сек) может звуковой сигнал обработать как по частоте, так и по мощности и усилить больше речевых частот, учесть индивидуальные особенности потери слуха.

2. Какой из цифровых слуховых аппаратов лучше ?

Если не говорить о финансовых возможностях, то лучше цифровой программируемый слуховой аппарат, т.к. он учитывает индивидуальные особенности человека. Но есть случаи, когда  подойдет цифровой триммерный слуховой аппарат – это когда все частоты человека  примерно одинаково снижены, т.е. ровная аудиограмма и человек слышит тихо без искажения. При наклонной нисходящей аудиограмме — лучше цифровой программируемый слуховой аппарат.

3. Два слуховых аппарата или один ?

Если рекомендовано два слуховых аппарата (бинауральное) – лучше носить два:

— В двух слуховых аппаратах лучше разборчивость.

— Два слуховых аппарата дают возможность определить откуда звук(слева или справа).

— Два слуховых аппарата всегда настраиваются на меньшее усиление и меньше нагружают слух при сохранении разборчивости.

— Два слуховых аппарата – это полная картина мира звуков и работают оба полушария мозга человека.

— Два слуховых аппарата должны быть одной мощности, одной модели и одной фирмы.

4. Сколько по времени носить слуховой аппарат ?

Существуют общие рекомендации ношения слухового аппарата для тех, кто впервые приступил к ношению : первое время, примерно около 2 недель (иногда до месяца) до 3 часов в день. Это время адаптации к миру звуков.
Но в любом случае – это только рекомендация, индивидуальные особенности  каждого человека разные, главное – чтобы слуховой  аппарат не вызывал дискомфорт с первых минут его ношения, т. е. правильно подобран.

5. Как выбрать слуховой аппарат по стоимости ?

Необходимо начинать с того, какой образ жизни ведет человек – активный или не активный (домашний). Если образ жизни активный и частая смена акустической ситуации (учебная аудитория, торговый центр, театр и т.д.), то и ваш слуховой аппарат должен быть с большим набором полезных функций, чтобы справляться с этой задачей и соответственно ценовой сегмент от базового и выше.
Если образ жизни предполагает большую часть времени дома, то вам подойдет слуховой аппарат бюджетный низкий или средний.

6. Какие бывают слуховые аппараты ?

— Заушные ( BTE)  ( мини заушные (мини BTE) ).

— Заушные  —  ресивер в ухе (RIE).

— Внутриушные (ITC)  ( глубококанальные (IIC), внутриканальные (CIC), мини-канальные  (CS ) ).

— Внутриушные  конха (IT),  полуконха (СT) .

— Внутриушные с выносным микрофоном.

— Костной проводимости.

— Карманные.

7. Какие бывают слуховые аппараты по мощности ?

— Средней мощности.

— Мощные.

— Супермощные.

— Ультрамощные.

— Комбинированные, с возможностью переконфигурировать мощность.

8. Какие бывают слуховые аппараты по ценовому сегменту ?

— Низкий бюджетный.

— Средний бюджетный.

— Высокий бюджетный.

— Базовый низкий.

— Базовый.

— Плюс.

— Топ.

9. Какой уход необходим для слухового аппарата ?

Слуховой аппарат – это электронный прибор и необходимо всегда изучать инструкцию по его использованию, возможно это поможет вам избежать многих неприятностей.

Наши рекомендации:

— Храните слуховой аппарат в сухом помещении и в коробочке для слухового аппарата.

— Если попали под сильный дождь или случайно мыли голову в душевой, забыв снять слуховой аппарат —  то не старайтесь быстро его просушивать и нельзя использовать для этого фен или другие нагревательные приборы — сушите на открытом пространстве, сняв вкладыш и открыв батарейный отсек, но не на солнце. Современные слуховые аппараты ведущих производителей имеют влагозащитное покрытие.

— Избегайте мест, где много строительной пыли, чтобы система микрофонов не забилась пылью.

— Рентген головы и другие процедуры, связанные с сильным излучением могут повредить слуховой аппарат.

— Не передавайте слуховой аппарат другим людям, это может навредить их слуху.

— Используйте элементы питания ( батарейки ) только предназначенные для слухового аппарата с тем номером, который указан для вашей модели, т.к. применение не тех элементов или перезаряженных аккумуляторов выведет из строя ваш слуховой аппарат.

— Если длительное время не используется слуховой аппарат, то уберите батарейку из батарейного отсека.

— Не применяйте никаких агрессивных жидкостей и не используйте клей для склеивания деталей слухового аппарата – помните, что сам корпус всегда значительно дешевле внутренней платы слухового аппарата и его можно заменить.

— Если вы собрались помыть и почистить вкладыш – отсоедините его от слухового аппарата, а после процедуры чистки удалите грушей воду из трубочки вкладыша.

  
            
        
          

Классификация слуха | в Бишкеке

По современной классификации снижение слуха различают в зависимости от средней величины снижения порогов слуха, выражаемой в единицах силы звука — децибелах (дБ).
Состояние слуха никогда не выражается в процентах.
Децибелы показывают, какой громкости звуки человек не слышит:
________________________
От 0 до 15 дБ — нормальный слух.
Человек слышит шепотную речь на расстоянии 6-10 метров. Речь обычной громкости — на расстоянии до 30 метров.
_________________________
16-45 дБ — легкое нарушение или тугоухость І степени.
Шепотную речь слышит на расстоянии 4-1,5 м, разговорную речь — 5 м и больше.
_________________________
46-55 дБ — среднее нарушение или тугоухость ІІ степени.
Шепотная речь — 1,5-0,5 м, разговорная — 3-5 м.
_________________________
56-75 дБ — тяжелое нарушение слуха или тугоухость ІІІ степени.
Шепотную речь — не слышит, разговорная — 1-3 м.
_________________________
76-90 дБ — глубокое нарушение или тугоухость ІV степени.
разговорная речь — до 1 м или крик у ушной раковины.
__________________________
Более 95 дБ — глухота.
Человек без мощного звукоусиления не услышит ни шепот, ни разговорную речь.

 

Тугоухость, или снижение слуха, может носить различный характер. В зависимости от того, в каком из отделов органа слуха произошли нарушения, послужившие причиной заболевания, различают кондуктивную, нейросенсорную (или сенсоневральную) и смешанную тугоухость.

Под кондуктивной тугоухостью понимается нарушение слуха, вызванное препятствиями на пути звука от наружного к внутреннему уха. Такие нарушения в большинстве случаев могут быть легко устранены терапевтическим или хирургическим путем. Если для коррекции такого заболевания назначается слуховой аппарат, то он может быть самым простым, так как в данном случае требуется лишь усиление звука.

Нейросенсорной называется тугоухость, связанная с нарушением преобразования звуковых колебаний в электрические импульсы, передаваемые в мозг пациента. Такое нарушение слуха является более сложным как по существу, так и с точки зрения его лечения. Если кондуктивная тугоухость выражается только в уменьшении громкости воспринимаемого звука, то нейросенсорная тугоухость может подразумевать также его искажение. Нейросенсорная тугоухость не поддается хирургическому лечению. Для коррекции заболевания такого рода требуется слуховой аппарат, допускающий настройку в соответствии с индивидуальными нюансами нарушения слуха у данного пациента.

Под смешанной подразумевают кондуктивную тугоухость в сочетании с нарушением функций внутреннего уха. Такие нарушения, несмотря на свою более сложную природу и симптоматику, также в большинстве случаев могут быть скорректированы с помощью слухового аппарата.

Различают также несколько степеней снижения слуха. Для точного определения степени тугоухости выполняют тональную пороговую аудиометрию — специальное исследование, в ходе которого испытуемому предлагается прослушать звуки основных частот с разным усилением. В норме человек должен различать звуки, усиленные менее чем до 25 дБ.

Степень тяжести нарушения слуха (от легкой до глубокой, или от первой до третьей степени тугоухости) определяется тем, насколько громким должен быть звук, чтобы пациент мог его услышать. Если при легкой тугоухости пациент способен различать обычную разговорную речь на расстоянии более 4 метров, то при тяжелой тугоухости такая речь воспринимается только на расстоянии менее 2 метров.

Различные формы тугоухости выделяются и в соответствии с тем, действием какого фактора было вызвано заболевание. С учетом этого различают два основных типа нарушений слуха — наследственные и приобретенные.

Наследственные нарушения слуха возникают под действием генетических факторов, в том числе в результате врожденных дефектов. Некоторые исследователи в особую группу факторов снижения слуха выделяют факторы патологического воздействия на орган слуха плода, не связанные с генетическим фоном. Результатом такого воздействия, как и в случае наследственного заболевания, становится врожденная тугоухость.

Приобретенной называется тугоухость, вызванная действием того или иного фактора на орган слуха здорового от рождения человека. Причиной приобретенного нарушения слуха может стать травма или инфекционное заболевание. Снижение слуха может быть обусловлено и более прозаичными причинами: нарушением элементарных норм гигиены, пренебрежением рекомендациями врачей. Вообще, исследователи отмечают, что в большинстве случаев к снижению слуха приводит воздействие на организм человека нескольких факторов, действующих чаще всего в разные периоды его жизни.

Своевременное выявление и устранение заболеваний слухового аппарата возможно только при регулярном проведении профилактических мероприятий. Клиническая практика показывает, что залогом максимально эффективного лечения нарушений слуха является их ранняя диагностика. Профилактику заболеваний слуха нужно проводить в любом возрасте, желательно начиная с самого раннего. Особое внимание следует уделять диагностике заболеваний слуха, если такие заболевания были ранее выявлены у кого-либо из членов семьи. Основная мера профилактики тугоухости — это избежание факторов риска.

Нужно своевременно лечить заболевания верхних дыхательных путей, не допуская их осложнений, при лечении руководствоваться только назначениями врача, стараться избегать пребывания в среде с повышенным уровнем шума и вибраций. Людям, работающим на вредном производстве, необходимо строго соблюдать технику безопасности.

Amazon.com: Цифровой усилитель слуха — (пара из 2) персональный усилитель звука для улучшения слуха, перезаряжаемый цифровой усилитель слуха с аккумулятором на весь день, современный синий: Здоровье и дом

Вы искали перезаряжаемый высококачественный цифровой усилитель слуха за ухом?

NewEar хотел бы поделиться с вами этой удивительной новостью. Перезаряжаемый слуховой усилитель MEDca является самым популярным после наушников звукоусилителем для речевых частот человеческого голоса с его полным подавлением фонового шума и технологией подавления.Цифровой слуховой усилитель MEDca BTE имеет продуманную конструкцию, компактный, легкий, незаметный и прочный, что делает его идеальным слуховым решением, позволяющим мгновенно ощутить более высокое качество звука, каким оно задумано.

Сегодня, когда так много цифровых достижений, вам понадобятся новейшие технологии, когда дело касается слуха, для получения кристально чистого звука. Наши цифровые слуховые усилители практически незаметны и очень легкие, что соответствует ведущим отраслевым стандартам.

Идеальный конструктор аккумуляторов Easy Charge & Go, который прослужит весь день без подзарядки!

Характеристики продукта:
◆ Easy Operation Volume Control
◆ USB-аккумулятор
◆ Сгибаемый Earline
◆ Почти невидимый
◆ Удобный
◆ Легкий

Каждый набор включает:
◊ 1 — Усилитель слуха
◊ 1 — Жесткий пластиковый футляр для хранения
◊ 1 — USB-док-станция с подзарядкой
◊ 1 — Адаптер
◊ 1 — Набор для чистки
◊ 1 — Сумка для хранения
◊ 1 — Руководство по эксплуатации
◊ 9 — Беруши Easy Comfort

Мы поддерживаем наши продукты!
Наше качество не имеет себе равных, и мы тщательно проверяли каждый цифровой слуховой усилитель, чтобы убедиться, что качество превосходное, а производительность оптимальна для четкого усиления лучших звуков.

Зачем ждать !? Воспользуйтесь этой удивительной сделкой, просто нажмите кнопку «Добавить в корзину» выше и закажите уже сегодня!

Слуховые аппараты | Обучение пациентов

Существует ряд устройств, которые помогают слышать в самых разных условиях.

Системы прослушивания большой площади

Системы прослушивания для больших площадей являются наиболее популярными из всех устройств для улучшения слуха и используются в театрах, кинотеатрах, аудиториях и молитвенных домах.Существует три основных типа: FM-радио, инфракрасный (ИК) свет и петельный провод по комнате, называемый индукционной петлей. Все эти технологии работают хорошо, но у каждой есть свои уникальные преимущества и недостатки. Каждое устройство работает, улавливая звук у источника, такого как звуковая дорожка фильма, или от одного или нескольких микрофонов, и передавая сигнал на специальные приемники, которые вы носите. Различные технологии могут быть более подходящими для определенных типов ситуаций.

Телевизионные системы прослушивания

По сути, эти системы работают по тому же принципу, что и системы прослушивания большой площади, но в меньшем масштабе.Звук улавливается источником и передается с помощью радио, света или электромагнитных волн к вашему уху. В обычном варианте вы либо размещаете микрофон у громкоговорителя телевизора, либо вставляете провод в гнезда аудиовыхода на задней панели телевизора. Эти провода подключаются к небольшому ИК- или FM-передатчику, который передает радио- или световой сигнал на специальные приемники того же типа, что и в системах большой площади.

Некоторые приемники содержат всю электронику гарнитуры; другие подходят к телу или свисают с уха, типа стетоскопа.Вместо персональных приемников можно передавать радиосигнал на небольшие внешние громкоговорители, расположенные близко к слушателю. Например, когда человек не может управлять личным приемником. Когда вы используете какое-либо устройство для прослушивания ТВ, вы должны иметь возможность устанавливать собственную громкость независимо от всех остальных.

Микрофоны для конференций

Людям, которым приходится часто посещать собрания, поможет микрофон для конференций. Обычно он сосредоточен среди участников, возможно, немного ближе к тем, кто сидит дальше от человека.Микрофон улавливает чужую речь и передает ее слушателю в специальном приемнике. В некотором смысле он работает так же, как устройства для прослушивания больших площадей и телевизионных прослушиваний, улавливая звук ближе к источнику и передавая его человеку с нарушением слуха.

Конференц-микрофоны обычно довольно малы и могут работать по принципу FM или IR. Они могут питаться от батареи или переменного тока и могут включать дополнительные микрофоны на длинных шнурах для дальнейшего улучшения приема.Поскольку они предназначены для улавливания звука, исходящего с расстояния до 20 футов, их также можно использовать в качестве подиумных микрофонов. Это позволяет говорящему перемещаться по подиуму и при этом быть слышным, хотя предпочтительнее прикрепить петличный микрофон к говорящему. Некоторые люди будут использовать их в середине обеденного стола. Это также может сработать, при условии, что посетители согласятся быть в некоторой степени дисциплинированными в разговоре, говоря по очереди.

Персональные FM-системы

Системы прослушивания

FM используются в образовательных учреждениях для слабослышащих детей более 30 лет.Они являются эффективным способом прямого увеличения уровня речевого сигнала относительно шума. Лучше всего их можно представить как FM-радио, когда передатчик транслирует желаемый сигнал на FM-приемник, который носит слушатель. Современные FM-приемники встроены в некоторые заушные слуховые аппараты. Другими словами, слуховой аппарат может работать как FM-приемник, а также как персональный слуховой аппарат. Слуховые аппараты можно настроить на прием одного FM-сигнала, который хорошо работает в шумных местах, или одного микрофона, когда он работает как обычный слуховой аппарат, или обоих вместе.Преимущество этих систем в том, что они могут функционировать как удаленное «третье» ухо, которое может быть расположено близко к источнику желаемого звука.

Телефоны с усилителем

Эти специальные телефонные трубки, предназначенные для людей с нарушениями слуха, усиливают звук. Есть те, которые автоматически сбрасываются на ноль после того, как вы кладете трубку, чтобы не взорвать следующего пользователя, у которого может быть нормальный слух. Также есть те, которые работают по принципу «нажми и говори», которые полезны в шумных ситуациях.

Небольшие портативные линейные усилители, подключаемые между трубкой и базой, также могут использоваться для усиления телефонного сигнала. Некоторые линейные усилители поставляются с частотными эквалайзерами, позволяющими изменять усиленный речевой сигнал. Подключив шейную петлю, пользователь с серьезным нарушением слуха может использовать телефонные катушки в слуховых аппаратах, чтобы слушать обоими ушами. Существуют также автоответчики с разъемом аудиовыхода, который позволяет слышать на два уха с помощью шейной петли.

Слуховые аппараты и усилители слуха

Предоставлено Дебби Клэсон, штатным писателем, Healthy Hearing, и Joy Victory, управляющим редактором, Healthy Hearing
Последнее обновление 2019-09-23T00: 00: 00-05: 00

Около 48 миллионов американцев сообщают о некоторой степени потери слуха, что делает ее одной из самых распространенных проблем со здоровьем в Соединенных Штатах. Слуховые аппараты являются золотым стандартом лечения для большинства людей, хотя не каждый может себе их позволить, и они не часто покрываются страховкой.Для людей с ограниченным бюджетом возникает соблазн отказаться от слуховых аппаратов и вместо этого купить то, что обычно называют «усилителем слуха».


Эти более дешевые слуховые аппараты могут работать для некоторых людей, но читайте дальше, чтобы узнать, действительно ли они подходят для вас.

Слуховые аппараты и усилители слуха

Персональные устройства для усиления звука (PSAP) продаются в Интернете под разными названиями, включая «усилитель слухового аппарата», «слуховой усилитель», «усилитель звука», «цифровой усилитель звука» и «усилитель голоса».»(Слово» усилитель «обычно указывает на то, что это слуховые аппараты , а не .) Дизайн различается, но некоторые модели выглядят почти так же, как слуховые аппараты.

Слуховые аппараты и персональные усилители звука усиливают звук; однако между двумя продуктами есть существенные различия:

  • Слуховые аппараты — это медицинские устройства класса 1, регулируемые FDA. Они адаптированы к индивидуальной потере слуха и доступны у специалистов-сурдологов.
  • PSAP можно приобрести без рецепта или без оценки слуха. Они не адаптированы к уникальной модели потери слуха человека.

В связи с изменениями в федеральном законе и отменой регулирования слушаний производителям вскоре будет разрешено продавать и продавать слуховые аппараты «без рецепта». Будут ли эти грядущие устройства с технологической точки зрения больше похожи на слуховые аппараты или больше на персональные усилители слуха, еще предстоит увидеть.

Персональные усилители дешевле, но работают ли они?

PSAP

— это электронные устройства, изначально разработанные для людей с нормальной способностью слышать, когда они хотят усилить звуки в развлекательных целях. Они не предназначены для постоянного ношения. Примеры включают охотников, которые выслушивают добычу, орнитологов или посетителей лекции или выступления, когда из-за большого расстояния до говорящего или сцены слышно плохо. Цены варьируются от 15 до 500 долларов. В 2017 году продажи персональных усилителей выросли до 1.5 миллионов единиц. Эксперты ожидают, что в ближайшие несколько лет это число удвоится.

Д-р Мелисса Данчак

Д-р Мелисса Данчак, AuD, Кос / Данчак Аудиология и слуховые аппараты в Арлингтоне, штат Техас, сказала, что эти устройства усиливают звук так же, как очки для чтения в аптеке увеличивают отпечаток, — но они даже больше — «один размер подходит всем». . » Иногда они включают варианты усиления с низким и высоким режимом, уровни громкости, возможности шумоподавления и несколько настроек для различных сред прослушивания.Некоторые модели включают в себя индукционную катушку, которая позволяет пользователю подключаться к системе контура помещения.

Они не предназначены для лечения потери слуха, но многие люди все равно пробуют их для этой цели. Они могут помочь, но не удивляйтесь, если вы не на 100% довольны своей покупкой. Исследование показывает, что слуховые аппараты, которые подбирает профессиональный аудиолог или специалист по слуховым аппаратам, как правило, имеют более высокий уровень удовлетворенности потребителей. Во многом это связано с тем, что слуховые аппараты программируются, а усилители звука — нет.

«Люди имеют разную степень потери слуха на разных частотах или тонах, поэтому звук действительно должен быть сформирован и отрегулирован с учетом их потери», — пояснил д-р Данчак. «Уши также могут быть очень чувствительны к громким звукам, но при этом не слышать тихих звуков, поэтому простое увеличение громкости не работает для большинства людей. Когда вы делаете все громче, все становится громче — все, что вы делаете и не хотите слышать ».

Итог: Усилители слуха доступны по цене и могут помочь в легких случаях.Но вы предоставлены сами себе, чтобы выяснить, достаточно ли вы усиливаете звуки и не повреждаете ли ваш слух из-за ненужного усиления звуков, которые вы все еще слышите. Также отсутствуют многие передовые технологические особенности слуховых аппаратов.

Слуховые аппараты легко настраиваются

Слуховые аппараты — это медицинские устройства класса 1, регулируемые Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и назначаемые специалистами по слуховым аппаратам.

Усиливают ли слуховые аппараты все звуки?

№В отличие от персональных усилителей звука, слуховые аппараты запрограммированы на индивидуальную потерю слуха человека. Усиливаются только частоты, которые человек пытается услышать, и эти частоты будут усилены с нужной громкостью для оптимального слуха. Большинство людей, которые их носят, старше и страдают легкой или средней потерей слуха, но для детей и людей с тяжелой или глубокой потерей слуха также доступны специальные слуховые аппараты.

Почему важна настройка? Даже если у вас просто «небольшая потеря слуха», ваша потеря слуха уникальна, что отображается на аудиограмме во время проверки слуха.После проверки слуха вы выберете слуховые аппараты, и в процессе настройки они откалиброваны для усиления именно тех звуков, которые вы больше не слышите.

По этой причине пара слуховых аппаратов может стоить от 1000 до 5000 долларов. К сожалению, они, как правило, не покрываются частной страховкой, хотя слуховые аппараты могут улучшить ваше общее состояние здоровья. Согласно статье в Hearing Review, в 2018 году в США было продано почти 4 миллиона слуховых аппаратов.

«Слуховые аппараты премиум-класса — это очень сложные устройства со стратегиями обработки звука, которые были исследованы и протестированы, чтобы дать людям с потерей слуха наилучшее качество звука», — сказал д-р.- сказал Данчак. «Они используют чрезвычайно быстрые компьютерные микросхемы, способные выполнять миллионы вычислений в секунду, и обеспечивают расширенную цифровую обработку сигналов, которая не только усиливает звук, но и анализирует окружающую среду, чтобы определить, в какой настройке вы находитесь. Это дает вам лучшие и наиболее автоматические настройки, поэтому эту речь можно услышать более отчетливо ».

Они также гарантируют, что «громкий звук не станет слишком громким, а шумные звуки не заглушат голос, который вы, возможно, пытаетесь услышать».

Слуховые аппараты могут быть базовыми или расширенными, в зависимости от марки и модели.Но даже «простые» слуховые аппараты гораздо более настраиваемы, чем в прошлые годы.

Слушатель может помочь с

Вам поможет специалист по слуховым аппаратам
найти лучшее решение проблемы потери слуха.

Хотя у вас может возникнуть соблазн выбрать более дешевое оборудование, когда ваш слух начинает ухудшаться, эксперты предостерегают от принятия такого решения без помощи квалифицированного специалиста по слуховым аппаратам.

«Есть разница между стоимостью чего-либо и его стоимостью», — сказал Др.- сказал Данчак. «Что меня больше всего беспокоит в PSAP, так это то, что они могут дать людям ложное представление о том, что слуховые аппараты на самом деле не помогают, хотя на самом деле профессионально подходящие и индивидуализированные устройства премиум-класса могут помочь в самых разных условиях».

«[Усилители слуха] могут дать людям ложное представление о том, что слуховые аппараты на самом деле не помогают, хотя на самом деле профессионально настроенные и индивидуализированные устройства премиум-класса могут помочь в самых разных условиях».

Она сказала, что затраты на слуховые аппараты связаны с годами исследований и оборудованием, необходимым «для удовлетворения требований FDA и для создания продукта, который может выдерживать годы использования в восковой влажной среде», а также с услугами, которые специалист по слуховым аппаратам предоставляет в течение всего срока службы. срок службы слухового аппарата, который обычно составляет около пяти лет.

«PSAP не должны иметь дело ни с чем из этого, потому что они не относятся к медицинским устройствам класса 1», — добавила она. «Они действительно не обращаются к потребителю и не помогают ему лучше слышать или лучше понимать во всех его повседневных условиях».

Следующие шаги

Если вы плохо слышите, пора выяснить, что вызывает потерю слуха. У вас может быть простая проблема, например, скопление серы в ушах, отек из носовых пазух или инфекция, которую легко вылечить. Специалист-сурдолог оценит ваш слух и порекомендует лучший курс лечения.Посетите наш каталог проверенных потребителями слуховых клиник, чтобы найти ближайшего к вам поставщика.

Лучшие персональные устройства для усиления звука в 2020 году

Слуховые аппараты стоят тысячи долларов, отчасти поэтому, согласно исследованию 2006 года, менее трети американцев, которым был бы полезен слуховой аппарат, на самом деле их носят. Исследования показали, что для людей с легкой и средней потерей слуха, персональные устройства для усиления звука (PSAP) могут быть почти такими же эффективными, примерно за пятую часть их стоимости.Мы протестировали семь PSAP в 2020 году (а с 2018 года — всего 10), и мы уверены, что Sound World Solutions CS50 + — лучший из них. В некоторых ситуациях он улучшает слух почти так же, как слуховой аппарат; его также легче всего программировать, и у него более длительный период возврата, чем у большинства. Как и в случае со слуховыми аппаратами, PSAP не подойдет всем, а покупка одного требует некоторых проб и ошибок.

Наш выбор

Sound World Solutions CS50 +

CS50 + имеет лучшее качество звука с возможностью настройки, чем почти все другие протестированные нами варианты.Он также предлагает соединение Bluetooth для приема звонков и потоковой передачи музыки и более длительное время автономной работы, чем у других аналогичных устройств.

Варианты покупки

* На момент публикации цена составляла 350 долларов.

Если вы хотите попробовать PSAP, мы рекомендуем Sound World Solutions CS50 +, который улучшил звуковое восприятие почти так же, как слуховой аппарат в независимом тесте звуковой кабины, который исследователи провели в 2017 году. В отличие от большинства конкурентов, CS50 + позволяет запрограммировать его в соответствии с конкретными потребностями слуха: с помощью прилагаемого приложения вы можете отдельно регулировать громкость высоких, средних и низких частот.Приложение также предлагает быстрый тест слуха, который поможет вам определить, какие настройки подходят вам лучше всего. Соединение Bluetooth позволяет слушать музыку или принимать телефонные звонки с помощью устройства. Время автономной работы CS50 + составляет до 12 часов, что делает его единственной протестированной нами PSAP с поддержкой Bluetooth, которая может работать в течение целого дня. Sound World Solutions предлагает период возврата 45 дней (дольше, чем у большинства), что дает вам больше времени для тестирования устройства, прежде чем решить, подходит ли оно вам. Хотя CS50 + дороже, чем многие из рассмотренных нами моделей, это устройство, как и все PSAP, по-прежнему значительно дешевле, чем большинство слуховых аппаратов.Как и большинство PSAP, включая наш, занявший второе место, CS50 + не входит в пару, а это означает, что вам нужно будет купить два, если у вас потеря слуха на оба уха.

, занявший второе место

Tweak Focus + T

Этот PSAP имеет более продолжительное время автономной работы, чем наш лучший выбор, и его гораздо удобнее носить. Однако в нем не так много возможностей, чтобы настроить звук в соответствии с вашими потребностями в слухе и окружающей средой. Кроме того, у него нет Bluetooth (так что вам придется переключать устройства для другого прослушивания).

Если вы уделяете приоритетное внимание дискретности и не хотите снимать PSAP, чтобы слушать музыку или часто звонить, подумайте о Tweak Focus + T.В Focus + T отсутствует Bluetooth, но он гораздо более сдержанный, чем у конкурентов (включая наш лучший выбор), а также имеет более продолжительное время автономной работы. Однако исследователи обнаружили, что он менее эффективен, чем наш лучший выбор, в своем тесте на звуковую будку, и предлагает минимальную программируемость. Он в некоторой степени регулируется, с режимом для тихих ситуаций (например, работа в офисе) и режимом для более шумных ситуаций (например, встреча с друзьями в баре) и предустановками для различных диапазонов потери слуха. По цене Focus + T находится в середине пакета PSAP.Срок возврата твика составляет 30 дней, что типично и менее щедро, чем наша политика.

9017 Звук Solutions CS50 + , до 7 дней
Частота
диапазон (Гц)
Направленный
микрофон
Подключение Bluetooth
Тип батареи, срок службы Возврат
период
от 200 до 7300 Да Да Перезаряжаемый, до 12 часов 45 дней
Tweak Focus + T 200 до 6600 Да 30 дней

Охотничьи слуховые аппараты — электронные стрелковые товары


Охотничьи слуховые аппараты — это небольшие устройства, которые помещаются в ухо или за ним.Эти устройства усиливают окружающий звук, поэтому вы можете слышать окружающее лучше, чем невооруженным ухом. При выстреле из оружия схема усилителя мгновенно реагирует, ограничивая громкость в ушах до безопасного уровня. Как только громкий звук проходит, устройство возобновляет усиление окружающего звука.

Недорогие охотничьи слуховые аппараты обеспечивают меньшую защиту от шума и худшее качество звука, чем цифровые модели. Однако в них есть функция усиления звука. Некоторые люди даже покупают эти устройства в качестве альтернативы дорогим медицинским слуховым аппаратам.

Ищете обычные слуховые аппараты? Иди сюда.
Walker’s UltraEar Economy ITC Hearing Enhancer (пара)
Walkers UltraEar Economy ITC Hearing Enhancer — слуховой аппарат начального уровня для охотников, разработанный, чтобы позволить пользователю опробовать концепцию улучшения слуха, прежде чем переходить к более способному и дорогое устройство. Также отличное недорогое решение для тех, кому просто нужна небольшая помощь слуху.
1-9 24 доллара США.36
10+ 22,84 долл. США Сохранить 6%

Текущая цена: 24,36 долл. США

EarmR
OE 22) Электронные беруши Opsmen Earmor M20 обеспечивают защиту и усиление слуха, предназначенные для правоохранительных органов, обучения стрельбе и производства. Блокируйте взрывной шум, слышите и общайтесь четко.Сверхнизкий профиль и легкий вес. Зарядный футляр в комплекте.
$ 69,99
Ушные вкладыши Walker’s Silencer с цифровой защитой и усилением шума (NRR 25)
(NRR 25) Walker Game Ear Silencer In-the-Ear Hunter Слуховые аппараты Hunter для безопасного усиления звука оставайтесь на связи со своим окружением, защищая вас от разрушительного шума выстрелов. Комбинированные ушные вкладыши и регулируемые крылышки обеспечивают индивидуальную подгонку. Гладкая отделка из углеродного волокна.

Усиление и защита слуха Raptor с костной проводимостью Walker (NRR 33)
(NRR 33) Walker RAPTOR использует революционно новую конструкцию с костной проводимостью звука для усиления и усиления окружающего шума, оставляя слуховые проходы свободными и открытыми.Совместите с прилагаемыми берушами из пенопласта или практически любыми другими берушами на ваш выбор, чтобы заблокировать взрывной звук. Идеально подходит для охотников и стрелков.
Обычная цена: 299,99 долларов США
Цена в супермаркете: 249,99 долларов США

1-4 $ 173,27
5+ $ 162,44 Экономия 6%
Etymotic GSP-15 GunSport PRO Электронные беруши высокого разрешения
(NRR 25) Etymotic Guggles обеспечивают преимущества электронных берушей Etymotic GSP Усовершенствованные наушники-вкладыши для электронного стрелка в компактной форме.Два режима защиты позволяют настраивать средства защиты слуха на лету, выбирая естественный звук с интеллектуальной защитой от постоянных опасных фоновых шумов или мощное усиление тихих звуков, и все это с защитой от взрыва от шума выстрелов.
$ 299,95
Тактические беруши 3M Peltor TEP-200 (NRR 23/27/30)
(NRR 23/27/30) Тактические наушники 3M Peltor TEP-200 осведомленность, блокируя как постоянный, так и ударный шум.Защита слуха в зависимости от уровня делает их идеальными для тактического применения, промышленности, стрельбы и других сред с высоким уровнем шума. Встроенные антенны принимают звук от шейных петель (не входят в комплект). Поставляется с прочным портативным зарядным устройством.
$ 449,95
SportEAR Ghost Stryke II от AXIL Hunter’s Слуховые аппараты (NRR 30)
(NRR 30) Ghost Stryke II Universal лучше подходят для охоты Слуховые аппараты Ghostry даже лучше по сравнению с оригинальным дизайном. улучшение слуха.Безопасные звуки усиливаются до 8 раз, в то время как шум выстрелов и другие опасно громкие звуки ограничиваются безопасными 85 дБ.
Обычная цена: 599,00 долларов США
Цена в супермаркете: 449,99 долларов США
Вилки для ушей Westone DefendEar Digital DX5 Custom Shooter’s Ear Plugs (NRR 26)
(NRRone West 26) пять программных режимов для оптимальной защиты органов слуха в самых разных условиях.Выберите режимы «Игра», «Глина», «Диапазон», «Беспроводная связь» или «Охотник». Полная индивидуальная подгонка и настраиваемый внешний вид. Цифровое усиление звука и защита от взрыва.
Обычная цена: 1 457,72 $
Цена в супермаркете: 1 295,00 $

Alango. Приложения. Улучшение слуха

Приложения / Улучшение слуха

Примерно 600 миллионов человек в мире имеют нарушения слуха.Более того, 90% людей с нарушением слуха не используют устройства для улучшения слуха. Эти люди знают о слуховых аппаратах, но решили не использовать их из-за стоимости, удобства, восприятия или эффективности — все это законные опасения.

Что, если бы лечение нарушения слуха было больше похоже на лечение плохого зрения, как на покупку очков? Другими словами, «Очки для слабослышащих». Это было бы долгожданным событием для людей с нарушением слуха. Alango предлагает удобный и недорогой доступ к решениям для улучшения слуха.

Восприятие того, как человек выглядит в слуховом аппарате, обычно не является положительным. Фактический опыт приобретения слухового аппарата может быть неприятным. Среди этих разочарований — работа с дополнительными слоями распределения затрат и многократными сеансами настройки / настройки в офисе аудиолога. Иногда конечный результат — дорогое устройство, которое не работает должным образом. Это не означает, что есть недовольные пользователи слуховых аппаратов. Есть. Но есть другой способ. Мы верим, что будущее за устройствами для улучшения слуха, которые так же легко выбрать, персонализировать и купить, как обычные очки.Эти устройства станут решением для миллионов слабослышащих людей по всему миру.

Alango находится в авангарде потребительской ориентации на улучшение слуха. Компания Alango разработала лицензируемый эталонный дизайн программного обеспечения под названием Hearing Enhancement Package (HEP) ™ . Решение HEP позволяет включить функции улучшения слуха и вспомогательного прослушивания в одно недорогое устройство потребительского класса. Благодаря вспомогательному прослушиванию это устройство может быть сопряжено с передатчиком Bluetooth для передачи звука с телевизора, чтобы избежать чрезмерного увеличения громкости телевизора.Еще одно приложение Assistive Listening — это соединение микрофона Bluetooth с устройством для передачи звука на конференции или презентации. Наконец, Assistive Listening позволяет подключить два устройства с поддержкой HEP и использовать их в качестве переговорных устройств Bluetooth.

Но подождите, это еще не все. В дополнение к функциям улучшения слуха и вспомогательного прослушивания, пакет улучшения слуха представляет собой полнофункциональную гарнитуру Bluetooth с расширенными функциями, включая проприетарные устройства Alango AVQ-Me ™ , SonicVibrance.™ и EasyListen ™ технологий.

Пакет улучшения слуха Alango позволяет персонализировать звук с помощью приложения для смартфона, которое позволяет определять предпочтения пользователя при прослушивании (включая потерю слуха) с помощью короткой и удобной для пользователя процедуры. Дальнейшая тонкая настройка для конкретных условий может быть выполнена со смартфона пользователя интуитивно понятным и простым способом.

В заключение, с помощью Alango HEP вы можете разработать многофункциональную Bluetooth-гарнитуру для улучшения слуха в любом количестве стилей, таких как спортивный, деловой или повседневный, а также в различных конфигурациях улучшения слуха от монофонического одиночного микрофона до бинаурального мульти-микрофона. .

Адаптивный направленный микрофон (ADM) Акустическая диаграмма направленности использует два или более микрофона для выделения звуков, исходящих спереди, и помогает различать речь и шум.
Прерыватель обратной связи (FC) Устраняет вой и свист, вызванные обратной связью звука с микрофонов.
Улучшение бинаурального звука Координаты обработки левого и правого уха, обеспечивающие сохранение пространственной и направленной информации. Это позволяет локализовать естественный звук, а также улучшить разборчивость в шумных условиях.
Шумоподавитель (NS) Обнаруживает и ослабляет стационарные и кратковременные шумы (уличный, пивной и т. Д.) В сигнале микрофона.
Многоканальное сжатие динамического диапазона Эта технология лежит в основе персонализации звука и улучшения слуха.Эта технология динамически изменяет усиление определенных частотных каналов (диапазонов), позволяя настраивать устройство в соответствии с индивидуальными предпочтениями пользователя или компенсацией потери слуха.
MuRefiner ™ Технология улучшения музыки Alango, которая оптимизирует стерео, усиливает слабые спектральные компоненты и применяет коррекцию низких частот и громкоговорителей.
EasyListen ™ Замедляет входящую речь в реальном времени, улучшая разборчивость речи быстро говорящих, иностранного языка, почтового ящика и номеров.
Автоматическая регулировка громкости и выравнивание (AVQ) Изменяет сигнал громкоговорителя в соответствии с уровнем и спектром окружающего шума, обеспечивая одинаковую для восприятия громкость и разборчивость в динамически меняющихся условиях (улица, автобус, поезд и т. Д.).

Интегрированное экономичное решение с дополнительными функциями для дифференциации продукта и быстрого вывода на рынок.

Лучшее в своем классе улучшение звука.

Поставляется с примерами приложений для смартфонов для проверки слуха и управления устройствами.

PSAP: персональное усиление звука, слух

Скотт Белл

Etymotic’s Bean вставляется в слуховой проход и практически не виден.

Срок службы батареи варьируется

К аксессуарам

относятся компактные футляры для переноски, ушные вкладыши разного размера, чтобы покупатели могли подобрать нужную форму, а в случае Soundhawk и CS50 + — комплекты для зарядки. В Bean используются батарейки, но они служат дольше, чем батарейки для большинства слуховых аппаратов — около 10–12 дней.

Некоторые пользователи сочли PSAP полезным дополнением к своим слуховым аппаратам.«Bean работает лучше моих слуховых аппаратов в большинстве случаев, кроме презентаций», — говорит Уильям де Гроот, пульмонолог на пенсии из Галвестона, штат Техас, который тестировал Bean на наличие AARP. Одна версия поставляется с Т-образной катушкой, совместимой со слуховыми петлями, тонкими жилами медного провода, установленными по периметру жилых комнат, церквей, театров, музеев и аэропортов, которые помогают пользователям слуховых аппаратов компенсировать плохую акустику.

Все эти устройства могут выполнять работу по усилению звука, но в определенных ситуациях одно может работать лучше, чем другое.В моем собственном тестировании Soundhawk лучше всего помогал мне слышать других членов моего местного совета по планированию. Я поставил беспроводной микрофон в дальнем конце стола и с помощью Scoop в ухе мог уловить все, что было сказано. Sidekick в стиле «за ухом» от Sound World Solutions отлично подходит для разговоров один на один и в ресторанах. Мой муж попробовал Bean в Метрополитен-опера в формате HD и был поражен тем, насколько хорошо он слышит музыку. Он также использует фасоль, чтобы смотреть телевизор.

«Если кому-то просто нужно немного увеличить громкость, зачем им платить тысячи долларов за слуховые аппараты, если они могут получить что-то подобное?» — спрашивает Роберт Свитоу.И они улучшают общение. «Для слабослышащих людей важно оставаться на связи для психического и физического здоровья», — говорит Эйнхорн.

Кэти Гэндел — писатель-фрилансер из Бриджхэмптона, штат Нью-Йорк

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2008 - 2022 | Охотники за сердцами