Уреплазменная инфекция у женщин симптомы: Сдать анализы на уреаплазму в СПб у мужчин и женжин в СЗЦДМ

Содержание

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)

Одной из важных проблем, стоящих сегодня перед здравоохранением, является диагностика и лечение венерических заболеваний, передающихся половым путем, а также их осложнений. Несмотря на то, что тема эта достаточно широко освещается в современной печати, интерес к этой теме не ослабевает. То, что люди стали активно интересоваться этой проблемой – весьма симптоматично. Это свидетельствует о том, что проблема вышла за сугубо медицинские рамки, войдя в круг острых социальных задач. Инфекции, передающиеся половым путем, или, как их кратко называют, ИППП, по своему росту и связанными с ними осложнениями подошли к черте, когда начинают оказывать существенное влияние на качество жизни населения и даже на уровень смертности.

К «классическим» венерическим заболеваниям в основном относятся сифилис, гонорея, трихомониаз — они достаточно легко диагностируются, и быстро и эффективно излечиваются. Но за последние годы этот список расширился. Хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гарднереллез, герпесвирусная, папилломавирусная инфекции — заболевания, которые еще несколько десятилетий назад вообще не диагностировались, на сегодня обнаруживаются у 45% — 65% молодых людей, ведущих активную сексуальную жизнь. В отличие от «классических» венерических инфекций, эти заболевания длительное время, иногда в течение нескольких лет, ничем себя не проявляют, не дают никакой симптоматики, хотя постепенно поражают внутренние органы и системы организма. Возбудители этих заболеваний под влиянием изменений экологии ХХ – XXI столетий и антибактериальных препаратов изменились, стали агрессивны, и приобрели высокую устойчивость к антибактериальным препаратам. Так как эти венерические заболевания могут передаваться не только половым, но и бытовым путем (личные вещи, полотенца, простыни), то заболевший, и, как правило, не знающий об этом человек, может становиться источником инфекции для членов своей семьи, включая детей и стариков.

Опасность этих заболеваний имеет несколько аспектов. Во-первых, эти инфекции поражают мочеполовую систему — как у мужчин, провоцируя развитие хронических простатитов, бесплодия, сексуальных расстройств, так и у женщин. Зачастую первыми симптомами заболевания могут стать повышенная утомляемость, слабость, раздражительность, нарушение сна. При развитии простатита у мужчин могут появляться боли в нижних отделах живота, в промежности, ослабление или изменение половой функции. Во-вторых, благодаря скрытому, часто бессимптомному течению этих инфекций, больной долго чувствует себя совершенно здоровым — в то время как болезнь будет исподволь поражать не только мочеполовую систему, но и сосуды, сердце, легкие, суставы, органы брюшной полости.

Поэтому первыми симптомами этих инфекций могут стать и симптомы со стороны легких, сердца, суставов. Например,: до 55% рецидивирующих заболеваний легких обусловлены микоплазмозом. Сюда же относятся случаи бронхиальной астмы, не поддающиеся традиционному лечению. По зарубежным данным, хламидиоз у больных с инфарктами миокарда выявляется более, чем в половине случаев. По данным Центрального кожно-венерологического института РФ, хламидии выявляются у каждой второй женщины с хроническими воспалительными заболеваниями половой сферы, у 57% женщин, страдающих бесплодием, у 87% женщин, у которых отмечается не вынашивание беременности. Хламидиоз может приводить к внутриутробному поражению развивающегося плода и инфицированию новорожденного. Среди детей, страдающих аллергодерматозами, хламидийная инфекция выявляется в 32% случаев, уреаплазменная — в 26%, У детей, страдающих хроническими тонзиллитами, в 35% случаев выявляется микоплазменная (уреаплазменная) инфекция. При обследовании пациентов с ревматоидными состояниями, боле, чем у половины выявляется хламидиоз. При мужском бесплодии хламидии выявляются в 64% случаев. Среди больных, оперированных по поводу острой брюшной патологии, в 13,8% выявляется хламидиозный перигепатит. Именно поэтому на совещании Европейского бюро ВОЗ «Эпидемия заболеваний, передаваемых половым путем в странах восточной Европы» в Копенгагене, ранняя диагностика и лечение ЗППП отнесены в ранг приоритетных задач правительств в области здравоохранения. Среди больных, обращающихся в нашу клинику по разным причинам, ИППП выявляются у 38% — 56% обследованных. При этом нужно отметить, что, как правило, обращаются больные, имеющие конкретные урологические или сексологические проблемы. Пациенты с заболеваниями сердца, легких, суставов, естественно направляются в иные лечебные учреждения, где нет соответствующей диагностической базы для выявления этих инфекций.

На сегодняшний день широкое освещение проблемы – один из важнейших аспектов борьбы с ней. Многие молодые и не очень молодые люди сплошь и рядом даже не подозревают о ее существовании. Тем, кто ведет активную сексуальную жизнь, необходимо не реже, чем каждые полгода проходить осмотр у специалиста и диагностику на эти инфекции до развития осложнений. На сегодняшний день ДНК-диагностика (ПЦР) является «золотым стандартом» в выявлении инфекций, передающихся половым путем. Реже используется ИФА — диагностика, ПИФ, NASBA или посев на специальные среды. Современные методы позволяют эти инфекции полностью излечивать. При любом подозрении на наличие инфекций, передающихся половым путем (ИППП), необходимо своевременное обращение к специалисту.

Посев на Ureaplasma species с определением титра и чувствительности к антибиотикам: исследования в лаборатории KDLmed

Микробиологическое исследование, позволяющее выявить в биоматериале уреаплазмы и определить их чувствительность к антибиотикам.

При обнаружении микробиологическим методом микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору, или условно-патогенных микроорганизмов в титре менее диагностического не определяется чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, так как это количество не является значимым и не требует лечения противомикробными препаратами.

Синонимы русские

Уреаплазмоз, уреаплазменная инфекция, parvum, Т-960, микоплазмоз.

Синонимы английские

Ureaplasma species culture, bacteria identification and susceptibility.

Метод исследования

Микробиологический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок урогенитальный, разовую порцию мочи, эякулят, секрет простаты.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Женщинам рекомендуется сдавать урогенитальный мазок или мочу до менструации или через 2 дня после её окончания.
  • Мужчинам не следует мочиться в течение 3 часов до сдачи урогенитального мазка или мочи.

Общая информация об исследовании

Уреаплазмы – это микроорганизмы, способные паразитировать на мембране сперматозоидов и эпителия слизистой оболочки мочеполовых органов. Они относятся к транзиторной микрофлоре органов мочеполовой системы. От остальных микоплазм их отличает наличие уреазной активности, то есть способности расщеплять мочевину до аммиака, отчего и произошло их название. К уреаплазмам относятся U. Urealyticum и U. Parvum, термин U. species используется для обозначения обоих видов. Путь передачи – преимущественно половой, кроме того, возможен контактно-бытовой, а также вертикальный – от больной матери к ребёнку во время беременности или родов. Источник инфекции – больной уреаплазменной инфекцией или носитель уреаплазм.

Инфицирование не обязательно ведет к заболеванию. Развитию инфекции способствуют различные иммунодефициты (в том числе дисбиоз влагалища при бактериальном вагинозе у женщин или нарушение выработки простатического антимикробного фактора у мужчин с хроническим простатитом), нарушение факторов местной защиты, а также сопутствующие инфекции (хламидиоз, гонорея, бактериальный вагиноз и т. д.).

Инкубационный период составляет 2-5 недель. Клинические симптомы уреаплазменной инфекции могут быть выражены слабо или даже отсутствовать (характерно для женщин).

У мужчин уреаплазмы способны вызывать воспаление уретры (негонококковый уретрит), мочевого пузыря (цистит), простаты (простатит), поражение яичек (орхит) и их придатков (эпидидимит), а также нарушение состава спермы – снижение подвижности и количества сперматозоидов, что грозит бесплодием. Иногда развиваются реактивные артриты и мочекаменная болезнь.

У женщин уреаплазмы могут быть причиной воспаления влагалища (вагинита), шейки матки (цервицита), а также ее новообразований. При ослаблении иммунитета возможно воспаление матки (эндометрит) и ее придатков (аднексит), что влечет за собой поражение маточных труб и развитие в них спаек. Это способствует внематочной беременности или бесплодию. Кроме того, уреаплазмы приводят к цервикальной недостаточности, выкидышам, хорионамнионитам, рождению детей с низкой массой тела (менее 2500 г), а также к бронхолегочным заболеваниям (воспалению легких, бронхолегочной дисплазии), к бактериемии и менингиту у новорождённых.

Уреаплазмы (U. species) могут рассматриваться в качестве причины воспалительных заболеваний мочеполовой системы в том случае, если при лабораторном исследовании не обнаруживаются другие патогенные микроорганизмы, способные вызвать эти заболевания. При этом используется метод культивирования на питательных средах (посев). В 80 % случаев при уреаплазменной инфекции также выявляются микоплазмы, хламидии и анаэробная флора.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы установить причину хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
  • Для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих со сходными симптомами: хламидиоза, гонореи, микоплазменной инфекции.
  • Для выбора рациональной антибактериальной терапии и оценки её эффективности.
  • Для профилактического обследования.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на уреаплазменную инфекцию, в том числе после случайных половых связей, при симптомах воспаления мочеполовой системы.
  • При планировании беременности (обоим супругам).
  • При бесплодии или невынашивании беременности.
  • При внематочной беременности.
  • При необходимости оценить эффективность проводимой антибактериальной терапии (на 10-14-й день после отмены препарата).

Что означают результаты?

Референсные значения: нет роста.

Положительный результат

Выявление уреаплазм в большом количестве (более 104 КОЕ/мл) в сочетании с клиническими признаками воспаления органов мочеполовой системы при отсутствии других патогенных микроорганизмов свидетельствует о наличии уреаплазменной инфекции и о том, что именно она явилась причиной воспаления.

Небольшое количество уреаплазм, не больше 104 КОЕ/мл, при условии, что симптомы вызываемых ими заболеваний отсутствуют, расценивается как носительство.

Отрицательный результат

Отсутствие роста уреаплазм в посеве свидетельствует об отсутствии уреаплазменной инфекции.

Что может влиять на результат?

Предшествующая антибактериальная терапия.

Важные замечания

  • В группу повышенного риска развития уреаплазменной инфекции входят люди с многочисленными половыми контактами, беременные женщины, курящие, женщины, принимающие оральные контрацептивы, а также люди с низким социально-экономическим статусом.
  • При планировании беременности для профилактики женщине следует пройти обследование на уреаплазменную инфекцию, поскольку лечение этого заболевания антибиотиками во время беременности, особенно на раннем сроке, опасно. Оно неблагоприятно влияет на плод и может привести к выкидышу.
  • Посев на уреаплазму не позволяет определить ее тип. Отличить U. urealyticum от U. parvum возможно только при помощи ПЦР-исследования.

Также рекомендуется

  • Ureaplasma species, ДНК количественно [реал-тайм ПЦР]
  • Ureaplasma parvum, ДНК [реал-тайм ПЦР]
  • Ureaplasma urealyticum, ДНК [реал-тайм ПЦР]
  • Ureaplasma urealyticum, IgA, титр
  • Ureaplasma urealyticum, IgG, титр
  • Chlamydia trachomatis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
  • Mycoplasma genitalium, ДНК [реал-тайм ПЦР]
  • Mycoplasma hominis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
  • Спермограмма
  • Микроскопическое исследование секрета предстательной железы (микрофлора)
  • Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов мужчин (микрофлора)
  • Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин (микрофлора)

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог, уролог, венеролог, педиатр-неонатолог, инфекционист.

Литература

  • Карамова А. Э. Значение Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma genitalium как возбудителей воспалительных заболеваний урогенитального тракта / А. Э. Карамова, А. В. Поляков, И. В. Хамаганова // Клин. микробиол. антимикроб. химиотер. – 2004. – Т. 6, № 4. – C. 365-370.
  • Халдин А. А. Урогенитальный хламидиоз и уреаплазмоз: вопросы диагностики и новые возможности терапии / А. А. Халдин // Инфекции и антимикробная терапия. – 2004. — № 3. – С. 93-95.
  • Kenny G. E. Genital Mycoplasmas: Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, and Ureaplasma Species. In: Principles and practice of infectious disease / G. L. Mandell, Bennett J. E., Dolin R (Eds) ; 6th ed. – Churchill Livingstone, Philadelphia, PA 2005. – 2701 p.
  • Non-chlamydial non-specific genital infection. In: Oxford handbook of genitourinary medicine, HIV, and Aids / R. Pattman [et al.] (Eds) ; 1st edition. – USA : Oxford University Press, 2005 – 580 p.
  • Ureaplasma urealyticum intrauterine infection: role in prematurity and disease in newborns / G.H. Cassell [et al.] // Clin. Microbiol. Rev. – 1993. – Vol. 6, N 1. – P. 69-87.
  • Larsen B. Mycoplasma, Ureaplasma, and adverse pregnancy outcomes: a fresh look / B. Larsen, J. Hwang // Infectious Diseases in Obstetrics and Gynecology. Electronic journal. – Vol. 2010. – Article ID 521921.

Уреаплазма (Ureaplasma urealyticum) (антитела класса IgA)

Антитела класса IgA к возбудителю урогенитального уреаплазмоза (Ureaplasma urealyticum) – специфические иммуноглобулины, вырабатывающиеся в организме человека в период выраженных клинических проявлений уреаплазмоза и являющиеся маркером этого заболевания.
U. urealyticum – это бактерии, которые относится к группе микоплазм. Это необычайно мелкие организмы, самые маленькие свободноживущие существа на Земле.
В медицине обращают внимание на два вида уреаплазм: U. urealyticum и U. parvum, т. к. именно они способны вызывать заболевания. Однако в большинстве случаев наличие у пациента уреаплазм не сопровождается никакими симптомами, т. е. эти бактерии могут присутствовать в микрофлоре здорового человека.
Уреаплазмы присутствуют у 40-70 % здоровых женщин, ведущих половую жизнь. У мужчин они встречаются реже. Передача уреаплазм возможна половым путем или при родах.
Однако иногда эти бактерии могут быть причиной уретрита – воспаления мочеиспускательного канала. Заметим, что U. urealyticum – это только один из возможных возбудителей уретрита, который вызывается также гонококками (Neisseria gonorrhoeae), хламидиями (Chlamydia trachomatis), трихомонадами (Trichomonas vaginalis), микоплазмами (Mycoplasma genitalium) и другими микроорганизмами. По внешним симптомам невозможно определить возбудителя, поэтому для точного диагноза (и выбора правильного метода лечения) нужны лабораторные тесты.

Симптомы уретрита
У мужчин:

  • боль, жжение в мочеиспускательном канале,
  • слизистые выделения,
  • гной в моче.

У женщин:

  • выделения из влагалища,
  • боль при мочеиспускании,
  • боли в животе.

Некоторые исследователи считают, что между уреаплазмами и осложнениями при беременности есть связь, однако это не доказано. Поэтому анализ на уреаплазму при беременности не обязателен. Тем не менее многие диагностические лаборатории рекомендуют выявлять U. urealyticum (и впоследствии проводить терапию против неё), даже если симптомов болезни нет.
Недоказанные последствия уреаплазменной инфекции: преждевременные роды, мертворождение, бесплодие, хориоамнионит, у новорождённых – менингит, лёгочная дисплазия, пневмония.
После того как в организм попадают болезнетворные микроорганизмы, он начинает с ними бороться. Один из способов борьбы – это выработка антител (специальных белков иммуноглобулинов). Существует несколько типов иммуноглобулинов: IgG, IgM, IgA и др.
Антитела класса A присутствуют у человека в крови (сывороточный IgA) и в других биологических жидкостях: в слюне, слезах, молозиве и пр. (секреторный IgA). Секреторный IgA проявляет антибактериальный эффект, а вот функции сывороточного IgA еще не до конца изучены. Известно, что его нехватка часто связана с аутоиммунными, аллергическими заболеваниями.
Хотя роль сывороточного IgA не совсем ясна, его можно использовать для диагностики заболеваний. Уровень IgA (как и IgG) возрастает, когда в организм попадают чужеродные бактерии. Эти антитела можно обнаружить не раньше чем через неделю после инфицирования. Если лечение успешно – все бактерии погибли, – то уровень IgA постепенно (в течение нескольких месяцев) снижается.
В случае повторной инфекции уровень IgA опять повышается, причем антитела появляются в большем количестве и быстрее, чем в первый раз.
Количество IgА в крови – 15-20 % (относительно всех иммуноглобулинов). Их концентрация и, соответственно, титр обычно меньше, чем концентрация и титр IgG. При этом с возрастом уровень IgA увеличивается, у взрослых их концентрация выше, чем у детей.
Наличие Ureaplasma urealyticum означает, что человек был инфицирован этими бактериями. Однако, как уже было сказано, связь между присутствием бактерий и заболеванием недостаточно изучена, так что антитела против уреаплазм являются скорее дополнительным фактором для постановки диагноза, а не решающим.

Используется анализ:

  • Чтобы установить, инфицирован ли человек бактериями Ureaplasma urealyticum.
  • Для определения возбудителя уретрита (в совокупности с другими данными).
  • Для выявления скрытой уреаплазменной инфекции.

Назначается анализ:

  • При симптомах уретрита.

Необходимо воздержаться от приема пищи в течение 2-3 часов.

Уреаплазмоз у мужчин

Уреаплазменная инфекция при развитии в мужской репродуктивной системе нередко дает клинику:

  • уретрита,
  • баланопостита,
  • становится причиной простатита,
  • может провоцировать вторичное бесплодие.

Как можно заразиться уреаплазмами мужчине?

Заражение уреаплазмами происходит тремя путями:

  • при половых контактах (генитальном, оральном, анальном),
  • при прохождении родовых путей матери (могут поражаться как половые органы, так и ротоглотка ребенка)
  • бытовым путем (выделения больного могут оставаться в туалетной и ванной комнатах).

Как диагностируется уреаплазма?

Основными методиками диагностики уреаплазмоза служат:

  • ПЦР-реакция на все типы уреаплазмы
  • посев с определением чувствительности к антибиотикам.

Очень важным является определение проникновения инфекции в предстательную железу, яички, в матку и ее придатки.

Поэтому, кроме инфекции проводят также диагностику вовлечения этих органов — исследования секрета простаты, спермы, влагалища, цервикального канала и другие исследования.

Более подробно эти сведения представлены на нашем сайте в статье «анализ на уреаплазму».

Через какое время после заражения появляются симптомы уреаплазмоза у мужчин?

Многие больные этой инфекцией не подозревают о ней до момента, когда они подвергаются переохлаждению или наблюдают падение иммунитета. Тогда проявляется как сама инфекция, так и ее осложнения.

Однако, примерно у половины зараженных уреаплазмозом, он начинает проявляться через 10–14 дней.

Как проявляется уреаплазма у мужчин?

При уреаплазмозе у мужчин могут наблюдаться проявления в глотке — поражения миндалин, похожих на обычную ангину или фарингит, а также, поражения суставов (болезненность, снижение подвижности).

  • Воспаление уретры — зуд, болезненность в канале, покраснение наружного отверстия уретры, жжение и рези в начале или середине мочеиспускания, учащение мочеиспусканий, выделения из канала слизистого или слизисто-гнойного характера в утренние часы или после мочеиспускания.
  • Простатит — болезненность в области заднего прохода, внизу живота, нарушение консистенции спермы, повышение температуры, нарушение потенции. Расстройства мочеиспускания, скудные выделения из уретры.
  • Воспаление яичка и его придатка — болезненность в области мошонки, ее покраснение.
  • Баланопостит — наблюдаются покраснение и отек головки члена и листков крайней плоти, отечность и слипание губок уретры.

Как лечится уреаплазма у мужчин?

После того, как лабораторные исследования подтвердили уреаплазмоз, уролог или венеролог разрабатывает план терапии. Очень часто к нам обращаются после неудачного лечения уреаплазмоза. В этом случае только правильная разработка схемы лечения и последующее проведение комплекса процедур помогают избавиться от инфекции.

Препаратами выбора при этом становятся системные тетрациклины (олететрин, доксициклин), макролиды (кларитромицин, азитромицин) или фторхинолоны. В настоящее время наблюдается снижение чувствительности всех видов уреаплазм к антибиотикам. Поэтому, наряду с антибиотиками обязательно назначают:

  • иммуномодуляторы,
  • местное лечение,
  • ферменты, физиотерапию.

Одновременно всегда проводится лечение выявленного простатита или воспаления яичек. Лечение уреаплазмоза у мужчин должно завершаться лабораторными исследованиями, подтверждающими полное излечение.

Всегда при выявлении уреаплазмоза у одного из половых партнеров проводят лечение обоих, даже если у другого не была обнаружена уреаплазма.

Сдать любой из анализов на уреаплазму, а также другие венерологические анализы, получить лечение уреаплазмы вы можете в клинике «Поликлиника +1».

Клиника «Поликлиника +1» располагает всеми самыми современными возможностями для диагностики и лечения уреаплазмы у мужчин. Специалисты, работающие в нашей клинике, имеют запатентованные методики лечения этой инфекции.

Преимущества обращения в нашу клинику «Поликлиника +1»

  • Анонимность.
    Вам не нужно иметь при себе документы, чтобы обследоваться и лечиться у нас.
  • Удобство расположения.
    Мы находимся в пяти минутах ходьбы от станций метро Новокузнецкая и Третьяковская, а для пациентов на автомобиле у нас есть стоянка.
  • Прием по записи.
    Вам не нужно тратить время в очереди, дожидаясь врача.
  • Наша клиника является лицензированным медицинским учреждением.

Молекулярные исследования / Лаборатория / СПб ГБУЗ Городская поликлиника №107

Суть ПЦР в реальном времени заключается в количественной оценке скапливания продуктов полимеразной цепной реакции при автоматическом связывании и интерпретации результатов. Способ дает возможность выявить в пробе даже единичные молекулы возбудителей. Благодаря этому свойству, анализ ПЦР на инфекции допускает их обнаружение еще до появления первоначальных симптомов патологии. Чувствительность метода составляет 95-97%, а специфичность — 95-98%.

Clamydiatrachomatis (ДНК)

Выявление Clamydiatrachomatis. Хламидия, возбудитель хламидиоза,Ch. Trachomatis.

Исследование для выявления возбудителя урогенитального хламидиоза (Chlamydia trachomatis), в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (РТ-ПЦР) определяется генетический материал (ДНК) хламидий в образце биоматериала. Для проведения  ПЦР используют биологический материал человека – соскобы из половых путей и мочеиспускательного канала. Chlamydia trachomatis в материале из уретры в норме отсутствуют.

Показания к исследованию:
  • скрининг в популяции с высоким риском инфицирования
  • разрешение сомнительных результатов других методов исследования
  • контроль эффективности проводимого лечения.
  • при планировании беременности (и во время нее).

Референсные значения: отрицательно.

Ureaplasmaspecies (ДНК) качеств.; количественно

Выявление Ureaplasmaspecies. Уреаплазма, возбудитель уреаплазменной инфекции,Ureaplasma species, DNA, Quantitative, Ur. spp. (Ur. urealyticum + Ur. Parvum)

Определение ДНК Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени». В настоящее время уреаплазмы принято считать условно-патогенными микробами. Уреаплазмы передаются при половых контактах, могут являться причиной негонококкового уретрита и простатита, воспалительных заболеваний малого таза, патологии беременности и плода, бесплодия у женщин и мужчин. Для проведения  ПЦР используют биологический материал человека – соскобы из половых путей и мочеиспускательного канала. 

Показания к исследованию:
  • дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний мочеполового тракта.
  • Невынашиваемая беременность,
  • Мужское и женское бесплодие,
  • профилактическое обследование мочеполовой системы.

Референсные значения: отрицательно.

Mykoplasma hominis (ДНК)

Выявление Mykoplasma hominis. Возбудитель микоплазмоза, микоплазма,M. hominis.

Метод ПЦР выявляет непосредственно ДНК микоплазм в исследуемом материале. Микоплазмы в исследуемом материале в норме отсутствуют. Микоплазмы относят к условно патогенным микроорганизмам. Они персистируют и паразитируют на мембранах эпителиальных клеток и могут локализоваться как экстра-, так и интрацеллюлярно.Микоплазмы передаются при половых контактах, могут являться причиной негонококкового уретрита и простатита, воспалительных заболеваний малого таза, патологии беременности и плода, бесплодия у женщин и мужчин.Эти микроорганизмы можно обнаружить, по разным данным, у 15-50% здоровых женщин (частота случаев увеличивается во время беременности) и 8-9% здоровых мужчин.  При заболеваниях мочевыводящего тракта исследуют соскобы из половых путей и мочеиспускательного канала.

Показания к исследованию:
  • Скрининг на микоплазменную инфекцию;
  • воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • заболевания дыхательных путей с невыясненными причинами;
  • беременность;
  • бесплодие;
  • после антибактериальной терапии;
  • ВИЧ.

Референсные значения: отрицательно.

Trichomonasvaginalis (ДНК)

ВыявлениеTrichomonasvaginalis. Влагалищная трихомонада, возбудитель трихомониаза, Trichomonas vaginalis, real-time PCR, T. vaginalis by Amplified Detection, T. vaginalis 

Определение ДНК трихомонады (Trichomonas vaginalis) в соскобах эпителиальных клеток урогенитального тракта, методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени».

Трихомониаз — заболевание мочеполового тракта, вызванное инфицированием Trichomonas vaginalis, являющейся строгим облигатным паразитом человека. Это одно из самых частых заболеваний, передающихся половым путем. У мужчин поражается, уретра, предстательная железа и семенные пузырьки, у женщин – влагалище, шейка матки и уретра. Для проведения  ПЦР используют биологический материал человека – соскобы из половых путей и мочеиспускательного канала. 

Показания к исследованию:
  • Воспаление мочеполовой системы.
  • Цистит, пиелонефрит, эндометрит.
  • Беременность.
  • Простатит, везикулит.
  • Бесплодие.
  • Обильные выделения из влагалища у женщин или скудные белесоватые или серые пенистые выделения из мочеиспускательного канала у мужчин.
  • Дифференциальная диагностика урогенитальных инфекций.
  • Профилактические скрининговые исследования.

Референсные значения: отрицательно.

Neisseriagonorroeae (ДНК)

Выявление Neisseriagonorroeae. Гонококк, ДНК возбудителя гонореи, Neisseria gonorrhoeae

ПЦР позволяет установить наличие непосредственно ДНК гонококков и количественно выразить их концентрацию в исследуемом материале. Гонококки в материале из уретры в норме отсутствуют. Гонорея — венерическое заболевание, вызываемое грамотрицательным диплококком — Neisseria gonorrhoeae. Передаётся половым путем, поражая преимущественно слизистые оболочки мочеполовой системы. У мужчин возбудитель гонореи является причиной уретритов, стриктуры уретры, эпидидимита, простатита, орхита и других заболеваний яичек и его придатков.

У женщин проявляется как уретрит, бартолинит, эндоцервицит, эндометрит, сальпингит и пельвиоперитонит. Симптомы хронической гонореи у женщин могут быть минимальными, заболевание трудно диагностируется. Новорожденные могут заразиться гонореей при прохождении ребёнка через родовые пути (бленнорея новорожденных).  Тест имеет видовую специфичность и высокую чувствительность (более 95%). ПЦР-диагностика гонореи дает положительные результаты даже при хронических формах заболеваний, когда результаты бактериоскопических и бактериологических исследований отрицательны.Для проведения  ПЦР используют биологический материал человека – соскобы из половых путей и мочеиспускательного канала. 

Показания к исследованию:
  • Хроническая инфекция.
  • Стёртая клиническая картина.
  • Контроль эффективности терапии
  • Профилактические скрининговые исследования  

Референсные значения: отрицательно.

Gardnerella vaginalis (ДНК)

Выявление Gardnerella vaginalis. Возбудитель гарднереллеза (гарднерелла), ДНК, G. vaginalis, Haemophilus vaginalis, Corynebacterium vaginalis

Определение возбудителя гарднереллеза (Gardnerella vaginalis), в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) в реальном времени определяется генетический материал (ДНК) гарднереллы. Гарднереллёз (бактериальный вагиноз) чаще выявляется у женщин детородного возраста. Заболевание возникает как следствие резкого нарушения баланса микрофлоры влагалища: преобладающие в норме лактобактерии замещаются анаэробными микроорганизмами. Гарднереллёз может являться причиной осложнений беременности: воспалительных заболеваний, маточных кровотечений, послеродового эндометрита, пневмонии у новорождённых.

Для проведения  ПЦР используют биологический материал человека – соскобы из половых путей и мочеиспускательного канала. 

Показания к исследованию:
  • Воспалительный процесс во влагалище, с выделениями, имеющими неприятный (рыбный) запах.
  • Вульвовагинит.
  • Изменение гормонального статуса.
  • Низкий иммунный статус.
  • Нарушение микробиоценоза кишечника.
  • Предшествующая антибактериальная терапия.
  • Воспалительные заболевания мочеполового тракта.
  • Применение гормональных средств.

Референсные значения: отрицательно.

Candidaalbicans (ДНК)

Выявление Candidaalbicans. Дрожжеподобные грибы рода Candida, возбудитель молочницы (кандидоза),C. albicans

Определение возбудителей кандидоза с помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) в реальном времени, позволяющее выявить генетический материал грибов Candida albicans. Кандиды выявляются на слизистых оболочках полости рта и желудочно-кишечного тракта у 30-50% здоровых людей и на слизистых оболочках гениталий у 20-30% здоровых женщин. При этом важно различать кандидоз и колонизацию слизистых оболочек и кожи. Микозы обычно развиваются у пациентов с различными нарушениями в системе противоинфекционной защиты (факторами риска).

Для проведения  ПЦР используют биологический материал человека – соскобы из половых путей и мочеиспускательного канала. 

Показания к исследованию:
  • Антибиотикотерапия;
  • Вагиниты, вульвовагиниты;
  • Подозрение на кандидозную инфекцию. 

Референсные значения: отрицательно.

Вирус гепатита В (кач)

Выявление вируса гепатита В. Вирус гепатита В(ВГВ), HBV

Определение возбудителей гепатита В с помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) в реальном времени. HBV в материале в норме отсутствует. Примерно 5-10% случаев цирроза и других хронических заболеваний печени обусловлено хроническим ВГВ. Маркёрами активности таких заболеваний служат HBeAg и ДНК вируса в сыворотке крови. ПЦР позволяет определить в исследуемом материале (крови) ДНК HBV как качественно, так и количественно. Качественное определение HBV в материале позволяет подтвердить наличие вируса в организме больного и тем самым устанавливает патогенез заболевания. Количественный метод определения содержания ДНК HBV в исследуемом материале дает важную информацию об интенсивности развития заболевания, эффективности лечения и развитии резистентности к антивирусным препаратам.

Для проведения  ПЦР используют биологический материал человека – венозная кровь.

Показания к исследованию:
  • разрешение сомнительных результатов серологических исследований;
  • выявление острой стадии заболевания по сравнению с перенесенной инфекцией или контактом;
  • контроль эффективности противовирусного лечения.

Референсные значения: отрицательно.

Вирус гепатита С (кач)

Выявление вируса гепатита С. Вирус гепатита С, ВГС, HCV

Определение возбудителя гепатита C (HCV), в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (РТ-ПЦР) определяется наличие генетического материала (РНК) вируса в крови.HCV в материале в норме отсутствует. В отличие от серологических методов диагностики ВГС, где обнаруживают АТ к HCV, ПЦР позволяет выявить наличие непосредственно РНК HCV и количественно выразить его концентрацию в исследуемом материале. Тест имеет видовую специфичность и высокую чувствительность: десяти молекул РНК HCV в исследуемом материале достаточно для его выявления. Обнаружение АТ к HCV подтверждает лишь факт инфицирования пациента, но не позволяет судить об активности инфекционного процесса и прогнозе заболевания. Обнаружение HCV в крови с использованием ПЦР — более информативный метод диагностики. Выявление в ПЦР РНК HCV свидетельствует о виремии, позволяет судить о репликации вируса в организме и служит одним из критериев эффективности противовирусной терапии. Обнаружение РНК HCV с помощью ПЦР на ранних этапах развития вирусной инфекции на фоне полного отсутствия каких-либо серологических маркёров может служить самым ранним свидетельством инфицирования.

Для проведения  ПЦР используют биологический материал человека – венозная кровь.

Показания к исследованию:
  • разрешение сомнительных результатов серологических исследований;
  • дифференциация ВГС от других форм гепатита;
  • выявление остроты стадии заболевания;
  • определение стадии инфицированности новорожденных от серопозитивных по HCV матерей;
  • контроль эффективности противовирусного лечения.

Референсные значения: отрицательно.

ВПЧ скрин (3 филогенетические группы и суммарное количество) (ДНК)

Выявление вируса папиломы человека. ВПЧ, Papillomavirus hominis

Вирусы папилломы человека — малые ДНК-содержащие онкогенные вирусы, инфицирующие эпителиальные клетки и индуцирующие пролиферативные поражения. В настоящее время выделено более 70 типов вируса папилломы человека. Единственный метод обнаружения вирусов папилломы при опухолях шейки матки, респираторном папилломатозе и др. — метод ПЦР. Обнаружение в исследуемом материале вируса папилломы человека определенного типа еще не говорит о наличии у пациента злокачественной опухоли, но требует проведения гистологического исследования субстрата болезни и последующего динамического наблюдения за ним.

Определение ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) 6, 11, 44 типа (HPV 6, 11, 44) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени». ВПЧ 6, 11, 44 типов – представители многочисленного рода папилломавирусов. Для всех папилломавирусов характерен выраженный тропизм к тканям кожных покровов и слизистых оболочек. Инфицирование ВПЧ 6, 11 и 44 типа может привести к развитию остроконечных кондилом, поражению слизистой оболочки гортани. Остроконечные кондиломы. . Возбудитель передаётся при половых контактах. Инкубационный период может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев. Характер разрастаний и объём поражённых участков варьируется от практически незаметных до обширных. Возможна злокачественная трансформация инфицированных клеток.

Показания к исследованию:
  • Наличие папиломатозных разрастаний на половых органах

Тест, направленный на качественное обнаружение ДНК вируса папилломы человека 14 типов высокого онкогенного риска: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта. Вирус папилломы человека (ВПЧ) может быть причиной возникновения рака гениталий у женщин и плоскоклеточного рака у мужчин и женщин. Доказано, что этот вирус является причиной возникновения остроконечных кондилом, кондилом и новообразований шейки матки. Различные виды ВПЧ являются причиной различных поражений. Некоторые из них являются факторами высокого онкогенного риска.

Показания к исследованию:
  • Проявления трансформирующей дисплазии в различной степени.
  • Ослабление иммунитета.
  • Профилактические скрининговые исследования.

Референсные значения: отрицательно.

Вирус простого герпеса ½ типа ДНК(качественно)

Выявление вируса простого герпеса ½ типа.Вирус простого герпеса 1 и 2 типа), определение ДНК (Human herpesvirus 1, 2, Herpes simplex virus 1, 2 (HSV-1, HSV-2)

Для диагностики герпетической инфекции используют выявление ДНК ВПГ 1 и 2 в материале из соскобов эпителиальных клеток урогенитального тракта методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени». Вирусы простого герпеса 1-го (ВПГ-1) типа и 2-го (ВПГ-2) типа относят к семейству герпесвирусов (Herpesviridae), общим свойством которых является постоянное персистирование в организме после инфицирования. Попадают в организм через слизистые (обычно «входные ворота» для ВПГ-1 – слизистые ротовой полости и носоглотки, для ВПГ-2 – слизистые половых органов). Клинические проявления герпетической инфекции в любой форме (высыпания на коже и слизистых оболочках, симптомы поражения нервных клеток и др.), как правило, свидетельствуют о снижении иммунитета. Первичная герпетическая инфекция и реактивация инфекции (в гораздо меньшей степени) в период беременности могут вызывать патологию беременности, внутриутробное инфицирование плода или инфицирование ребенка во время родов. Отрицательный результат ПЦР не позволяет исключить герпетическую инфекцию, так как из-за короткого репродуктивного цикла возбудителя (в эпителиальных клетках составляет всего 20 часов) материал для исследования может быть взят слишком рано или поздно. Положительный результат ПЦР свидетельствует только о наличии вируса в организме человека, но не позволяет отличить носительство от активно текущей инфекции.

Показания к исследованию:
  • Беременность.
  • Признаки внутриутробной инфекции.
  • ВИЧ-инфекция.
  • Иммунодефицитные состояния.
  • Дифференциальная диагностика урогенитальных инфекций.
  • Пузырьковые герпетиформные высыпания.
  • Воспаление в области урогенитального тракта.
  • Профилактические скрининговые исследования.

Референсные значения: отрицательно.

Цитомегаловирус (ДНК)качественно

Выявление цитомегаловируса. ЦМВ, Cytomegalovirus

Обнаружение частиц вируса в крови больного с помощью ПЦР используют для диагностики ЦМВ-инфекции и контроля эффективности противовирусного лечения. В отличие от серологических методов диагностики ЦМВ-инфекции, при которых выявляют АТ к ЦМВ, ПЦР позволяет выявить наличие непосредственно ЦМВ и количественно выразить его концентрацию в венозной крови. Выявление ЦМВ имеет большое значение в диагностике перинатальной патологии. Цитомегаловирус – широко распространённый вирус семейства герпесвирусов. После окончания острого периода инфекция цитомегаловирусом обычно переходит в латентную форму, из которой может реактивироваться. Цитомегаловирус относят к так называемым оппортунистическим инфекциям: выраженные клинические проявления CMV-инфекции отмечаются чаще всего у пациентов с врождёнными или приобретенными иммунодефицитами (в том числе вследствие ВИЧ-инфекции, применения иммунодепрессантов при трансплантации органов, и др.), а также на фоне физиологических иммунодефицитных состояний (дети первых 3 — 5 лет жизни, беременные). 

Показания к исследованию:
  • Беременность.
  • Признаки внутриутробной инфекции.
  • Иммунодефицитные состояния.
  • Клиническая картина инфекционного мононуклеоза в отсутствие инфекции, вызванной вирусом Эпштейна -Барра.
  • Гепато-спленомегалия неясной природы.
  • Лихорадка неясной этиологии.
  • Повышение уровня печёночных трансаминаз, гамма-ГТ, ЩФ в отсутствие маркёров вирусных гепатитов.
  • Атипичное течение пневмонии у детей.
  • Невынашивание беременности.

Референсные значения: отрицательно.

симптомы, лечение уреаплазмоза у женщин и мужчин

Уреаплазмоз представляет собой достаточно опасную инфекцию (ЗППП). В статье вы найдете полную информацию о симптомах и лечении уреаплазмоза у женщин и мужчин.

Симптомы уреаплазмоза у мужчин

Уреаплазмоз (уреаплазменная инфекция) представляет собой инфекционное заболевание, которое передается половым путем (ЗППП).

Его возбудителем является одноклеточный организм уреаплазма, который относится к внутриклеточным микробам. Он считается условно-патогенным микроорганизмом (по причине того, что определяет нормальную флору влагалища).

У женщин уреаплазмоз не имеет специфических признаков, вследствие чего его достаточно легко можно спутать с другими заболеваниями.

  • чувство жжения и незначительной боли при мочеиспускании;
  • возможны выделения из мочеиспускательного канала;
  • нарушения в половой жизни;
  • частое мочеиспускание;
  • возможны симптомы простатита;
  • астеноспермия (один из видов мужского бесплодия).

Симптомы уреаплазмоза у женщин

  • небольшие  выделения из влагалища;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • жжение и зуд, неприятные ощущения во время мочеиспускания;
  • скудные прозрачные выделения;
  • недомогание;
  • несильные боли внизу живота.
  • При поражении уреаплазмами придатков и матки могут возникнуть сильные боли внизу живота.

Причины возникновения уреаплазмоза

Пути проникновения уреаплазмоза в организм человека:

  • половой контакт с носителем инфекции;
  • при рождении ребенка от матери к нему.

Инкубационный период в случае проникновения заболевания в организм человека половым путем будет составлять около месяца. Максимальный срок в целом  – до нескольких месяцев. Инфицирование не всегда приводит к развитию данного заболевания. Уреаплазмоз встречается практически у половины сексуально-активных женщин.

Уреаплазмы провоцируют возникновение воспалительных процессов в области мочеполовой системы.

Последствия уреаплазмоза

Уреаплозмоз во время беременности достаточно опасен. Он может стать причиной самопроизвольных абортов и преждевременных родов. Также эта болезнь способна вызвать развитие мочекаменного заболевания как у мужчин, так и у женщин. Вследствие этого перед тем, как планировать беременность, необходимо выявить уреаплазмы и при его наличии пройти лечение.

Диагностика и лечение уреаплазмоза

Установить диагноз помогают современные методы диагностики: бактериальный посев (биопосев), полимеразная цепная реакция (ПЦР), иммуноферментный анализ (ИФА).

Лечение уреаплазмоза следует начинать с устранения провоцирующих его развитие факторов, что включает в себя коррекцию иммунитета, устранение всех  состояний, снижающих иммунную защиту, а также мощное воздействие на самого возбудителя.

Врач назначает местные бактерицидные средства, иммуностимуляторы, проведение физиопроцедур.

Последствия уреаплазмоза являются достаточно серьезными, поэтому следует внимательно следить за своим здоровьем и начинать лечение данного заболевания как можно быстрее и эффективнее.

Что такое заболевания, передаваемые половым путем (ИППП)?

Это группа инфекционных заболеваний, возбудители которых передаются в основном половым путем (трихомониаз, хламидиоз, сифилис, ВИЧ и др.).

Как можно заразиться ИППП?

 

Источником данных заболеваний всегда является больной человек. Все заболевания передаются при половых контактах (вагинальных, анальных и орально-генитальных контактах), а также возможен контактно-бытовой путь передачи (поцелуи, общее пользование полотенцем, купание в бассейне, нестерилизованный медицинский/ маникюрный инструментарий), парентеральный (попадание инфекции в кровь), внутриутробный (через плаценту во время беременности), при родах, а также через грудное молоко.

К причинам возникновения ИППП относятся частая смена половых партнеров, незащищенный половой акт. Широкая популяризация методов оральной контрацепции среди молодежи привела к тому, что многие отказываются от применения презервативов, используя оральные контрацептивы. Решая таким образом проблему нежелательной беременности, многие совершенно не думают о возможности заражения. При этом наибольшая частота смены партнеров наблюдается именно среди молодежи, что во много раз повышает риск инфицирования. Заболевая рано, в 16 – 18 лет, к 22 – 25 годам большинство уже не могут полноценно реализовать свою репродуктивную функцию, причиной чего является длительно текущий, осложненный хронический воспалительный процесс. 

 

Какие бывают виды таких заболеваний, опасность болезни, симптомы?

 

Наиболее распространенные виды заболеваний: хламидиоз, трихомониаз, гонорея, сифилис, генитальный герпес, папилломавирусная инфекция (ВПЧ), микоплазменная инфекция, ВИЧ (вирус иммунодефицита человека). 

Все заболевания, что передаются половым путем, имеют разную симптоматику и инкубационный период. Первые признаки инфицирования после незащищённого полового акта могут возникать как через несколько дней, так и через несколько месяцев. 

На начальных этапах большинство инфицированных женщин не имеет клинических проявлений, заболевание протекает бессимптомно. Тем не менее, инфекция с клинически бессимптомным течением является не менее опасной. Они могут быть причиной бесплодия и приводить к серьезным последствиям. Некоторые заболевания вирусного характера неизлечимы, например, ВИЧ, ВПЧ, герпес. 

К наиболее частым симптомам венерических заболеваний относятся: слизисто-гнойные выделения из половых путей с неприятным запахом, боли, дискомфорт при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание, жжение, зуд, боль во влагалище, наличие покраснений, язв, бородавок на гениталиях и в области заднего прохода. Также возможны общая слабость, незначительное повышение температуры тела, головные боли, боли в суставах и мышцах, снижение веса, заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной систем. 

У мужчин половые инфекции, как правило, протекают бессимптомно и диагностировать их возможно только с помощью лабораторных анализов. 

 

Насколько глобальна эта проблема, сколько заражаются ежедневно, сколько больных в общем

 

ИППП широко распространены в нашей стране и диагностируются у очень многих людей.  

 

Средняя заболеваемость ИППП в Украине в год

Сифилис 2500 – 2700 случаев в год
Гонорея 4100 – 4700 случаев в год
Хламидия 16000 – 17000 случаев в год
Трихомониаз 41000 – 45000 случаев в год
Урогенитальный микоплазмоз 24000 – 25000 случаев в год
ВИЧ

до 15000 новых случаев в год

 

Украина остается лидером в Европе по масштабам распространения ВИЧ – инфекции, официально зарегистрировано почти 400 000 случаев. Ежедневно положительный результат на ВИЧ получает 51 украинец. Большинство случаев инфицирования ВИЧ в Украине регистрируются у молодых людей от 15 до 30 лет. Всего в мире с ВИЧ- инфекцией живет около 40 миллионов человек. 

В мире ежедневно регистрируется более одного миллиона людей, заболевших ИППП; ежегодно —  более 100 миллионов случаев заражения хламидиозом, до 80 миллиона – гонореей, 170 миллионов – трихомониазом, до 6 миллионов — сифилисом. Более 500 миллионов человек живут с ВПГ (герпес). На любой момент времени более 290 миллионов женщин инфицированы вирусом папилломы человека (ВПЧ), одной из наиболее распространенных ИППП.  

Каждое по отдельности эти заболевания наносят значительный вред здоровью человека, однако в настоящее время наблюдается неуклонная тенденция к ассоциации этих возбудителей, возникновению так называемых микст-инфекций, что, несомненно, существенно ухудшает течение и прогноз заболевания. Сочетание двух инфекций наблюдается до 35 — 40% случаев, три различные инфекции – 10,6%, 4- 5 инфекций у 5,6%. Нельзя не отметить тот факт, что указанные выше возбудители существенно облегчают передачу ВИЧ – инфекции и становятся кофактором прогрессирования ВИЧ/СПИДа.

 

Как часто болеют беременные, какие последствия для матери и ребенка?

 

Большое внимание в акушерской патологии уделяется роли уреаплазменной инфекции. Отдельные исследования показывают значение этого возбудителя в формировании таких состояний, как хорионамнионит, преждевременный разрыв плодных оболочек, преждевременные роды, гипотрофия плода. Важно отметить, что уреаплазма во всех этих случаях выявлялась в околоплодной жидкости.

Роль уреаплазменной инфекции была выявлена в формировании пневмонии у новорожденных и хронических заболеваний легких, независимо от вида родоразрешения. Этот возбудитель выявляется в трахее новорожденных, в большей степени рожденных до 34 недель. В тоже время у доношенных детей уреаплазменная инфекция легких – редкость.

Герпесвирусные инфекции, в частности вирус простого герпеса 1 и 2 типа (ВПГ), цитомегаловирус часто обусловливают патологию беременности (вызывая спонтанные аборты, гибель эмбрионов и плодов) и генерализованную инфекцию новорожденных. Так, вирус простого герпеса является причиной до 30% абортов в ранние сроки беременности и свыше 50% поздних выкидышей. По тератогенности ВПГ занимает второе место после вируса краснухи. 

Сифилис также неблагоприятно влияет на течение беременности: высокий риск самопроизвольного аборта, внутриутробной гибели плода, преждевременных родов, а для ребенка с врожденным сифилисом возможны нарушения слуха, воспаление роговицы глаз, увеличение печени.

Беременность при гонорее усложняется преждевременными родами, низким весом плода. У инфицированного новорожденного поражаются глаза, возможно развитие сепсиса. 

Хламидийная инфекция определяется у 16% беременных. Инфицирование хламидиозом опасно развитием таких осложнений, как преждевременные роды, послеродовый эндометрит. Ребенок может заразиться внутриутробно или во время родов, при этом у него развивается пневмония, отит, конъюнктивит. 

Трихомониаз, как правило, не влияет негативно на плод, но может спровоцировать повреждение плодного пузыря, что повлечет преждевременное излитие околоплодных вод, а значит выкидыши или преждевременные роды.

У ВИЧ инфицированных беременных вдвое чаще наблюдаются преждевременные роды, мертворождения, а также чаще возникают инфекционные осложнения в послеродовом периоде. ВИЧ ребенку передается через плаценту, кровь во время родов или кормления грудью. Но при условии своевременного приема антиретровирусной терапии, родоразрешения путем кесарева сечения и отказа от грудного вскармливания возможно снизить риск инфицирования плода и родить абсолютно здорового ребенка.

 

Как можно выявить у себя ЗППП, какие анализы сдаются, какие обследования проходят при постановке диагноза?

 

Для проведения дифференциальной диагностики и постановки точного диагноза необходимы лабораторные методы исследования.

Основным и наиболее часто применяемым методом диагностики является ПЦР (полимеразная цепная реакция), позволяющая идентифицировать в жидкостях и тканях организма множество возбудителей, среди которых хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, цитомегаловирусы, вирусы герпеса 1 и 2, гонококки, трихомонады, ВИЧ-инфекция, туберкулез, сифилис, вирус папиллома человека (ВПЧ).

Широко используется также иммунофлюоресцентный анализ (ИФА), с помощью которого можно диагностировать хламидиоз и микоплазменную инфекцию. 

 

 

Что будет если не лечиться?

ИППП, оказывают множество неблагоприятных воздействий на здоровье человека, но наиболее значимым из них является урон, наносимый репродуктивной функции. У 50% женщин, больных хламидиозом, отмечается бесплодие, у 85% — самопроизвольные выкидыши. В отношении уреаплазменной инфекции – 30% и 60% соответственно.  

ИППП играют основную роль в возникновении воспалительных заболеваний половых органов. Больные воспалительными заболеваниями половой сферы составляют 60 – 65% всех гинекологических заболеваний. Принимая во внимание роль воспалительных заболеваний в возникновении таких патологий, как эктопия шейки матки, миома матки, эндометриоз, получается, что перекрывается весь спектр больных, обращающихся в гинекологическую клинику. Кроме этого, воспалительные заболевания являются самой частой причиной негормонального бесплодия, внематочной беременности, невынашивания беременности, болезней и пороков развития плода. 


Важность своевременного обращения к врачу

    Ответственное и внимательное отношение к своему здоровью, своевременное обращение к врачу в случае возникновения каких-либо жалоб позволит сохранить репродуктивную функцию, здоровье, а при некоторых ИППП и жизнь. 

Как можно себя защитить от ИППП?

Наиболее эффективная защита от ИППП – это применение барьерных методов контрацепции (презерватив), соблюдение правил личной гигиены. А также необходимо не стесняться задавать вопросы своему партнеру в отношении половых инфекций и отказаться от «случайных» половых связей, обращаться к врачу при возникновении любых симптомов, подозрительных на половую инфекцию.

Инфекции мочевыводящих путей | Гора Синай

Антибиотики являются основным средством лечения ИМП. Доступно множество антибиотиков, и выбор зависит от многих факторов, в том числе от того, является ли инфекция сложной или неосложненной, первичной или рецидивирующей. Решения о лечении также зависят от типа человека (мужчина или женщина, беременная или небеременная женщина, ребенок, госпитализированный или негоспитализированный человек или человек с диабетом).

В связи с недавним увеличением числа устойчивых к лекарствам бактерий, врач может также выбрать антибиотик на основе уровня резистентности в данной географической области.

Лечение неосложненных ИМП

ИМП часто можно успешно лечить с помощью антибиотиков, назначаемых по телефону. В таких случаях медицинский работник предоставляет пациентам 3-5-дневные схемы приема антибиотиков без необходимости сдавать анализы мочи в офисе. Этот курс рекомендуется только женщинам, у которых есть типичные симптомы цистита, которые относятся к группе низкого риска рецидива инфекции и у которых нет симптомов (например, вагинита), указывающих на другие проблемы. По возможности лучше всего сделать посев мочи перед началом приема антибиотиков.

Схема лечения антибиотиками

Пероральное лечение антибиотиками излечивает почти все неосложненные ИМП, хотя частота рецидивов остается высокой. Чтобы назначить наилучшее лечение, врач должен знать о любых лекарственных аллергиях у человека.

Следующие антибиотики обычно используются при неосложненных ИМП:

  • Рекомендуемая схема — это 3-дневный курс триметоприм-сульфаметоксазола, обычно называемого TMP-SMX (бактрим, септра и дженерик).TMP-SMX сочетает в себе антибиотик триметоприм с сульфаниламидным препаратом. Однократная доза TMP-SMX иногда назначается в легких случаях, но показатели излечения обычно ниже, чем при трехдневных схемах. Аллергия на сульфамидные препараты распространена и может быть серьезной. Поэтому пациенту, чувствительному к сульфаниламидным препаратам, может быть назначен другой антибиотик.
  • Другой вариант первой линии — нитрофурантоин (Фурадантин, Макробид, Макродантин и дженерик). Обычно его принимают ежедневно в течение 5 дней.
  • Фосфомицин (монурол) не так эффективен, как другие антибиотики, но может использоваться во время беременности.Показатели устойчивости к этому препарату очень низкие.
  • Фторхинолоновые антибиотики, также называемые хинолонами, рекомендуются для лечения ИМП только тогда, когда нельзя использовать другие антибиотики. Ципрофлоксацин (ципро, дженерик) является наиболее часто назначаемым хинолоновым антибиотиком. Хинолоны обычно назначают в течение 3-дневного периода. Беременным женщинам эти препараты принимать нельзя.
  • Могут использоваться и другие антибиотики, включая амоксициллин-клавуланат, цефдинир, цефаклор и цефподоксим-проксетил. Эти препараты могут быть назначены, когда другие антибиотики не подходят.Обычно их назначают по схеме от 3 до 7 дней.

После соответствующего курса лечения антибиотиками у большинства людей нет инфекции. Если симптомы не исчезнут в течение первых нескольких дней терапии, врачи могут предложить альтернативный курс антибиотиков. Это может зависеть от результата посева мочи. Посев мочи может быть заказан для выявления конкретного организма, вызывающего состояние, если это не было сделано до начала приема антибиотиков.

Следует отметить, что устойчивость ко многим широко используемым антибиотикам растет, и поэтому теперь рекомендуется посев мочи перед началом приема антибиотиков.Это помогает уменьшить злоупотребление этими лекарствами.

Лечение рецидивирующей инфекции

Рецидивирующая инфекция (вызванная неэффективностью лечения) возникает в течение 3 недель примерно у 10% женщин. Рецидив лечится так же, как и первая инфекция, но лечение антибиотиками обычно продолжается от 7 до 14 дней. Рецидивирующие инфекции могут быть вызваны структурными аномалиями, абсцессами или другими проблемами, которые могут потребовать хирургического вмешательства. Такие условия следует исключить.

Лечение рецидивирующих инфекций

Женщинам, у которых 2 или более симптоматических ИМП в течение 6 месяцев или 3 или более эпизода в течение года могут потребоваться профилактические антибиотики.Всем женщинам следует соблюдать меры, связанные с образом жизни, для предотвращения рецидивов.

Прерывистое самолечение

Многие, если не большинство, женщины с рецидивирующими ИМП могут эффективно лечить рецидивирующие ИМП, не обращаясь к врачу. Как правило, для этого требуются следующие шаги:

  • Как только у человека появляются симптомы, он принимает антибиотик. Инфекции, которые возникают менее двух раз в год, обычно лечат, как если бы они были начальным приступом, с помощью однократной или трехдневной схемы приема антибиотиков.
  • В некоторых случаях она также выполняет анализ чистой мочи перед началом приема антибиотиков и отправляет ее врачу на посев для подтверждения инфекции.

Женщина должна проконсультироваться с врачом при следующих обстоятельствах:

  • Если симптомы не исчезли в течение 48 часов после начала лечения антибиотиками
  • При изменении симптомов
  • Если человек подозревает, что она беременна
  • Если у человека более 4 инфекций в год

Женщины, которые не являются подходящими кандидатами для самолечения, — это женщины с ослабленной иммунной системой, предыдущими инфекциями почек, структурными аномалиями мочевыводящих путей или инфекцией антибиотиками в анамнезе -резистентные бактерии.

Посткоитальные антибиотики

Если рецидивирующие инфекции явно связаны с сексуальной активностью и эпизоды повторяются более двух раз в течение 6-месячного периода, эффективна однократная профилактическая доза, принятая сразу после полового акта. Антибиотики для таких случаев включают TMP-SMX, нитрофурантоин, цефалексин или фторхинолон (например, ципрофлоксацин). Фторхинолоны не подходят во время беременности.

Постоянные профилактические антибиотики (профилактика)

Постоянные профилактические (профилактические) антибиотики — вариант для некоторых женщин, которые не реагируют на другие меры.При таком подходе антибиотики в низких дозах принимаются непрерывно в течение 6 месяцев или дольше.

Лечение инфекций почек (пиелонефрит)

Людей с неосложненными инфекциями почек (пиелонефрит) можно лечить дома пероральными антибиотиками. Обычно назначают ципрофлоксацин (ципро, дженерик) или другой фторхинолон, но можно использовать и другие антибиотики, такие как триметоприм-сульфаметоксазол (TMP-SMX). Людям с острой почечной инфекцией средней и тяжелой степени тяжести, а также пациентам с тяжелыми симптомами или другими осложнениями может потребоваться госпитализация.В таких случаях антибиотики обычно вводят внутривенно в течение нескольких дней. Хронический пиелонефрит может потребовать длительного лечения антибиотиками.

Лечение для конкретных групп населения

Лечение беременных женщин

Беременных женщин следует обследовать на ИМП, поскольку они подвержены высокому риску ИМП и их осложнений. Антибиотики, используемые для лечения беременных женщин с ИМП, включают амоксициллин, ампициллин, нитрофурантоин и цефалоспорины (цефалексин). Фосфомицин (монурол) не так эффективен, как другие антибиотики, но иногда его назначают беременным.В целом, нет единого мнения о том, какой антибиотик лучше всего подходит для беременных женщин, хотя некоторые типы антибиотиков, такие как фторхинолоны и тетрациклины, не следует принимать, поскольку они могут нанести вред плоду.

Беременные женщины с бессимптомной бактериурией (признаки инфекции, но без симптомов) имеют повышенный риск острого пиелонефрита во втором или третьем триместре беременности. Они нуждаются в обследовании и лечении этого состояния. В таких случаях их следует лечить коротким курсом антибиотиков (3-5 дней).При неосложненной ИМП беременным женщинам могут потребоваться более длительные антибиотики (от 7 до 10 дней).

Лечение детей с ИМП

Детей с ИМП обычно лечат TMP-SMX, цефалексином (кефлекс, дженерик) и другими цефалоспоринами или амоксициллином / клавулановой кислотой (аугментин, дженерик). Эти препараты обычно принимают внутрь в жидкой или таблетированной форме. Иногда врачи делают им уколы или внутривенно. Дети обычно реагируют на лечение в течение нескольких дней. Своевременное лечение антибиотиками может помочь предотвратить рубцевание почек.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) беспокоит детей с ИМП. (См. Раздел «Факторы риска » в этом отчете.) ПМР может привести к инфекции почек (пиелонефриту), которая может вызвать повреждение почек. Если отток мочи несильный, у ребенка есть хорошие шансы вырасти из этой проблемы без какого-либо повреждения почек. Двумя вариантами лечения детей с более тяжелой или вызванной инфекцией ПМР являются антибиотики длительного действия для предотвращения инфекций или хирургическое вмешательство для исправления состояния.Однако до сих пор ведутся споры о пользе этих подходов. В текущих руководствах говорится, что антибиотики на самом деле не помогают предотвратить рецидивы ИМП у детей, и что ПМР сама по себе не может существенно повысить риск рецидива ИМП.

Детей с острой почечной инфекцией лечат различными антибиотиками, включая пероральный цефиксим (Suprax) или короткий курс (от 2 до 4 дней) внутривенного (IV) антибиотика (обычно гентамицина, вводимого в одной суточной дозе). Затем следует пероральный антибиотик.

Ведение катетер-индуцированных инфекций мочевыводящих путей

Катетер-индуцированные ИМП очень распространены, и профилактические меры чрезвычайно важны. Внутренние катетеры не следует использовать без крайней необходимости, и их следует удалить как можно скорее. Длительное использование катетера связано с повышенным риском инфекций. Для мужчин внешние катетеры (катетеры-презервативы) могут быть альтернативой постоянным катетерам.

Daily Catheter Hygiene

Типичный катетер поставляется предварительно подсоединенным и запаянным, и в нем используется система дренажных мешков.Чтобы предотвратить инфекцию, могут быть полезны некоторые из следующих советов:

  • Пейте много жидкости.
  • Убедитесь, что на трубке катетера нет узлов или перегибов.
  • Очищайте катетер и область вокруг уретры водой с мылом ежедневно и после каждого опорожнения кишечника. (Женщинам следует проводить чистку спереди назад.)
  • Вымойте руки перед тем, как прикасаться к катетеру или окружающей области.
  • Никогда не отсоединяйте катетер от дренажного мешка без подробных инструкций медицинского работника о строгих методах предотвращения инфекции.
  • Не ставьте дренажный мешок на пол.
  • Прикрепите сумку к ноге с помощью набедренной ленты, тесьмы или какой-либо другой системы.

Антибиотики при катетер-индуцированных инфекциях

Людей, использующих катетеры, у которых развиваются симптомы ИМП, следует лечить антибиотиками при каждом эпизоде, а катетер следует удалить, если это возможно, или заменить. Основная проблема при лечении ИМП, связанных с катетером, заключается в том, что вовлеченные организмы постоянно меняются.Поскольку существует вероятность существования нескольких видов бактерий, врачи обычно рекомендуют антибиотик, который эффективен против самых разных микроорганизмов.

Хотя высокое содержание бактерий в моче (бактериурия) наблюдается у большинства катетеризованных людей, введение антибиотиков для предотвращения ИМП рекомендуется редко. У многих катетеризованных людей не развиваются симптоматические ИМП даже при большом количестве бактерий. Если бактериурия протекает бессимптомно, лечение антибиотиками малоэффективно, если катетер остается на месте в течение длительного периода.

Катетеризация осуществляется путем введения катетера (полой трубки, часто с надувным баллонным наконечником) в мочевой пузырь. Эта процедура выполняется при непроходимости мочевыводящих путей, нефункционирующем мочевом пузыре по разным причинам, после хирургических вмешательств на уретре, у людей без сознания (из-за хирургической анестезии или комы) или при любой другой проблеме, при которой мочевой пузырь необходимо сохранить. пустой (декомпрессированный) и поток мочи обеспечен.

5 вагинальных состояний, которые могут отрицательно повлиять на качество вашей жизни: новые начинания Акушер-гинеколог: акушерство и гинекология

Так что, может быть, ваш врач прописал вам антибиотик, и внезапно у вас начался зуд, ну, «там, внизу.«Может быть, секс стал раздражающим или даже болезненным. Может быть, у вас началась утечка, когда вы чихаете, кашляете или даже громко смеетесь. Многие женщины предпочли бы игнорировать эти симптомы или полагать, что они просто должны жить с ними, а не обсуждать их с врачом. Но ваше вагинальное здоровье — это всего лишь ваше здоровье.

По правде говоря, вам не нужно жить с болью или раздражением. Вы не должны мириться со смущением. Доктор Макхейл из New Beginnings в Лас-Вегасе может помочь вам разобраться в ваших симптомах и найти решения, которые могут вернуть вас к занятой жизни.

1. Дрожжевые инфекции

Практически каждая женщина в жизни болела или будет иметь дрожжевую инфекцию. Они вызваны внезапным ростом микроскопического гриба Candida . Многие женщины большую часть времени имеют небольшое количество Candida . Но при определенных условиях грибок размножается и может привести к инфекции.

Дрожжевые инфекции могут быть очень неприятными. Одним из первых симптомов может быть зуд возле входа во влагалище.По мере развития инфекции это может привести к глубокому зуду во влагалище, густым белым выделениям и даже к болезненному сексу.

Если вы недавно начали принимать антибиотик, он может изменить нормальный здоровый баланс влагалища, что приведет к чрезмерному росту. Но другие факторы также могут создавать надлежащие условия, такие как высокий уровень сахара в крови и наличие бактерий, передающихся половым путем. Итак, важно обратиться к доктору Макхейлу, чтобы получить правильный диагноз и лечение.

2.Бактериальный вагиноз

Подобно дрожжевой инфекции, бактериальный вагиноз возникает при нарушении нормального бактериального баланса. В этом случае бактерии начинают разрушать нормальные лактобациллы, обитающие во здоровом влагалище.

В отличие от дрожжевой инфекции зуд может быть не первым симптомом. В этом случае выделения из влагалища тонкие и серые. Также выделяется много выделений, особенно после полового акта или во время менструации. Может плохо пахнуть. Как рыба.

Хотя конкретной причины нет, БВ чаще встречается у женщин с ВМС или когда женщина контактирует с несколькими сексуальными партнерами.Доктору Макхейлу потребуется взять образец выделений, чтобы поставить диагноз. Затем они могут вылечить проблему с помощью антибиотиков.

3. Сухость влагалища

Женское тело создано таким образом, чтобы влагалище оставалось влажным. Когда эта влага уходит, это может вызвать широкий спектр проблем, от легкого дискомфорта до отвращения к сексу.

Сухость влагалища имеет множество причин. Это может быть результатом гормонального дисбаланса или даже естественным следствием менопаузы.Но это также может быть связано с изменением лекарства или скрытым заболеванием.

Важно проконсультироваться с врачом, если вы испытываете сухость во влагалище, независимо от вашего возраста. Доктор Макхейл может предложить решения, которые не только улучшат ваше самочувствие, но и помогут устранить основную причину.

4. Микоплазма и уреаплазма

Эти организмы встречаются у многих мужчин и женщин и могут передаваться от одного к другому при половом контакте. Однако они также могут передаваться ребенку во время родов и могут жить в организме без признаков инфекции.

Однако при подходящих условиях бактерии могут колонизировать и создавать множество различных проблем, которые варьируются от инфекции мочевыводящих путей до воспалительных заболеваний органов малого таза и даже могут привести к выкидышу или бесплодию.

Но хорошая новость в том, что это не обязательно. Эти бактерии можно лечить антибиотиками. Однако очень важно, чтобы вы обсудили свои симптомы с доктором Макхейлом. Вместе вы можете составить план лечения, который будет охватывать не только вас, но и вашего сексуального партнера, чтобы предотвратить повторное заражение.

5. Атрофия влагалища вульвы

Около 32 миллионов женщин живут с атрофией влагалища. Он поражает женщин в постменопаузе, у которых упал уровень эстрогена. Когда это происходит, влагалище теряет силу, и шейка матки может начать опускаться во влагалище. Кроме того, стенки влагалища лежат между уретрой и прямой кишкой. Поэтому, когда стенки влагалища ослабевают, это может позволить уретре и даже прямой кишке сместиться в полость влагалища, что приведет ко всему, от незначительной «утечки» до полного недержания мочи.

Но доктор Макхейл может вам помочь. Существуют процедуры, которые варьируются от кремов с эстрогеном до упражнений для тазового дна и лазерных процедур, которые могут укрепить стенки влагалища и защитить ваши нежные ткани.

Поймите, что если не лечить, любой из этих симптомов может серьезно повлиять на качество вашей жизни. Сохранение здоровья влагалища не только защищает вашу сексуальную жизнь, но также защищает ваш комфорт, фертильность и даже здоровье, связанное с выведением из организма.


Итак, защитите себя.Свяжитесь с нашим офисом, чтобы записаться на прием, онлайн или по телефону 702-381-5184. Доктор Макхейл помогает женщинам в районе Лас-Вегаса улучшить здоровье и улучшить качество жизни.

Женщина с ослабленным иммунитетом в возрасте двадцати лет, с болями в животе и выделениями из влагалища

Боль в животе и обильные выделения из влагалища являются частыми причинами, по которым женщины репродуктивного возраста обращаются в первичную медико-санитарную помощь или в гинекологические поликлиники. Симптомы часто вызваны инфекциями, передаваемыми половым путем, которые легко диагностируются и лечатся.Однако в некоторых случаях поставить правильный диагноз оказывается гораздо сложнее.

Женщина 20-ти лет была переведена в гинекологическое отделение из гастроэнтерологического отделения после госпитализации из-за болей в животе и лихорадки. Она представила 12-месячный анамнез симптомов (Таблица 1). Первые три из этих месяцев она путешествовала по Юго-Восточной Азии, когда во время приема оральных контрацептивов у нее начались межменструальные и посткоитальные вагинальные кровотечения.Она использовала оральные контрацептивы с 16 лет и имела постоянного сексуального партнера на момент появления симптомов. Вернувшись в Норвегию, она проконсультировалась со своим терапевтом, но гинекологическое обследование дало нормальные результаты. Был взят образец цитологии шейки матки, а также образцы для тестирования на гинекологические инфекции и инфекции, передаваемые половым путем, но все тесты были отрицательными.

Таблица 1

Хронологическая сводка событий и симптомов за каждый месяц течения болезни.

Месяц

Событие

Симптомы

1

Путешествие

Симптомы со стороны дыхательных путей и половых органов

2

3

4

Возвращение домой из путешествия

Ухудшение симптомов респираторного тракта

5

Стойкие генитальные симптомы

6

7

Ритуксимаб инфузионный

8

Боль в животе, симптомы со стороны мочевыводящих путей

9

Урологическое обследование

10

Гинекологический осмотр

Гнойное отделяемое

11

Поступления 1–3 (гастроэнтерологическое обследование)

Усиливающаяся боль в животе и кишечные симптомы

12

Прием 4 (гинекологический осмотр)

Признаки диссеминированной инфекции

У молодых сексуально активных женщин с впервые появившимися генитальными симптомами или измененным характером кровотечения следует учитывать инфекции, передаваемые половым путем (включая хламидиоз) и дисплазию шейки матки (1).Эти состояния обычно можно идентифицировать с помощью тщательного анамнеза, гинекологического осмотра и сбора образцов шейки матки и мочеполовой системы для микробиологического тестирования, а также образцов цитологического исследования шейки матки. Однако у многих пациентов с инфекциями, передаваемыми половым путем, симптомы отсутствуют. Следовательно, должен быть низкий порог для получения образцов для микробиологического тестирования, если в анамнезе пациента есть незащищенный секс. Нелеченные инфекции могут вызывать долгосрочные осложнения, такие как бесплодие и хронические боли в животе (2).

За полтора года до появления генитальных симптомов у пациента был диагностирован рецидивирующий ремиттирующий рассеянный склероз, и он получал лечение вливаниями ритуксимаба два раза в год (таблица 1). Во время ее трехмесячной поездки за границу параллельно с генитальными симптомами у нее наблюдались периодические респираторные симптомы, включая сухой кашель и одышку. Находясь за границей, она получила несколько схем перорального приема антибиотиков с неполным улучшением или без него.В течение последнего месяца путешествия у нее были стойкие респираторные симптомы с гнойной мокротой. Вскоре после ее возвращения домой рентген грудной клетки выявил базальное помутнение легких, от которого она получила лечение пенициллином перорально. Это оказалось неэффективным, и поэтому лечение было изменено на эритромицин, который оказался эффективным. Рентген грудной клетки через пять недель показал чистые легкие.

К этому моменту терапевт пациента уже начал рассматривать, может ли хроническая респираторная инфекция быть связана с иммунодепрессивным препаратом ритуксимаб.Обратилась к неврологу, который запросил анализы крови амбулаторно. Они показали лейкоциты 8,4 · 10 9 / л (референсный диапазон 3,5–11,5 · 10 9 / л) с нормальным дифференциальным числом, тромбоциты 317 · 10 9 / л (165–387 · 10 9 / L), CRP 30 мг / л (<5 мг / л), В-клетки CD19 0,0 · 10 6 / л (88–581 · 10 6 / л), CD4-хелперные Т-клетки 372 · 10 6 / Л (516–1 494 · 10 6 / л), сыворотка (ы) -IgM 0,19 г / л (0,30–2,30 г / л), s-IgG 7,19 г / л (6.00–15,3 г / л), s-IgG1 5,84 г / л (5,2–12,7 г / л), s-IgG2 0,68 г / л (1,43–5,60 г / л), s-IgG3 0,20 г / л (0,28– 1,05 г / л), s-IgG4 0,33 г / л (0,08–1,04 г / л), фактор комплемента C3 1,18 г / л (0,83–1,65 г / л) и фактор комплемента C4 0,35 г / л (0,13–0,36 г / Л). Истощение В-клеток и гипогаммаглобулинемия рассматривались как ожидаемые эффекты ритуксимаба. В график инфузий ритуксимаба раз в два года изменений не вносилось. Однако невролог отметил, что из-за уязвимости пациента к инфекции, возможно, стоит подумать о более длительном интервале дозирования ритуксимаба или другой иммунотерапии.

Ритуксимаб — моноклональное антитело, которое вызывает целевое истощение В-клеток, которое может сохраняться в течение нескольких лет, а также вызывать гипогаммаглобулинемию (3). Таким образом, иммуносупрессия увеличивает риск инфекций дыхательных путей, вызванных условно-патогенными микробами (3).

Пациентка получила запланированную инфузию ритуксимаба через семь месяцев после появления симптомов (таблица 1). Через месяц после последней инфузии у нее появились постоянные боли внизу живота и дизурия.Моча была мутной, с перемежающейся макроскопической гематурией, у нее возникли позывы к мочеиспусканию и непроизвольное мочеиспускание. Роста патогенных микроорганизмов в моче никогда не было, только нормальная бактериальная флора мочеполовой системы, и после нескольких безуспешных попыток лечения антибиотиками пациент был направлен к урологу. Однако результаты цистоскопии, КТ урограммы и уродинамического тестирования были нормальными. К этому моменту у пациента в течение девяти месяцев подряд наблюдались симптомы инфекции легких, гениталий и мочевыводящих путей.

Около 75% пациентов с рассеянным склерозом сообщают о дисфункции мочевого пузыря (4). Наиболее частый симптом — позывы к мочеиспусканию, что связано с нарушением торможения сокращения детрузора. До 50% пациентов сообщают о нарушении функции кишечника. Дисфункция мочевого пузыря и мускулатуры кишечника часто возникает наряду с двигательной дисфункцией нижних конечностей (4).

Через десять месяцев после начала межменструального кровотечения и респираторных симптомов у пациентки появились гнойные выделения из влагалища (таблица 1).Ее направили к гинекологу, который заметил желтые выделения и воспаление слизистой оболочки влагалища. Гинекологический осмотр прошел болезненно, микробиологические тесты на гинекологические инфекции отрицательные.

Через одиннадцать месяцев после появления симптомов у пациента возникли желудочно-кишечные симптомы, включая кровь и слизь в стуле, чередование диареи и запора, потерю веса на 4 кг за три недели, ночной гипергидроз и приступы лихорадки (Таблица 1). В результате были госпитализированы три человека.При первом поступлении у пациента появилась легкая болезненность в нижнем левом квадранте. Анализы крови показали лейкоциты 12,2 · 10 9 / л и СРБ 28 мг / л, но компьютерная томография брюшной полости была нормальной. У нее спонтанно улучшилось состояние, и на следующий день она была выписана с направлением на амбулаторную колоноскопию. Затем она была повторно госпитализирована через 24 часа из-за боли и снова была выписана на следующий день, когда боль утихла. Третье посещение состоялось через четыре дня. Обследование показало болезненность в верхней части живота, и пациентку оценили на предмет возможного воспалительного заболевания кишечника.Кальпротектин в фекалиях был немного повышен до 150 мкг / г (<50 мкг / г), но колоноскопия показала нормальную слизистую оболочку в подвздошной и толстой кишке. Биопсия подвздошной кишки показала неспецифические изменения; биопсия толстой кишки была нормальной. Ультразвуковое сканирование брюшной полости, включая печень и желчевыводящие пути, компьютерная томография брюшной полости и МРТ тонкой кишки были нормальными. Пациент был выписан с амбулаторным приемом на месяц.

Не было четких указаний на то, что пациент страдает воспалительным заболеванием кишечника, поскольку не было ни эндоскопических, ни радиологических изменений.Гистологические данные были неспецифическими, с небольшим увеличением фекального кальпротектина. Симптомами болезни Крона являются боль в животе, диарея (с примесью крови или без нее), потеря веса и утомляемость (5). Симптомы, затрагивающие внутренние гениталии, могут возникать в результате абсцессов в малом тазу или в результате свищей. Энтеровезикальные свищи вызывают рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей; энтеровагинальные свищи с кишечными газами или фекалиями во влагалище. Свищи встречаются у 15–50% пациентов с болезнью Крона, причем половина из них перианальные, а четверть — энтероэнтеральные.Остальные свищи другого происхождения, в том числе гинекологического (6).

Пациент поступил четвертый раз за четыре недели с усилением болей в животе, утомляемостью, признаками инфекции и дисфункции органов. С момента появления симптомов прошло уже двенадцать месяцев. У нее была учащенная частота дыхания 24 вдоха / мин, температура 38,5 ° C, тахикардия 100 уд / мин и артериальное давление 106/64 мм рт. При осмотре выявлена ​​выраженная болезненность при пальпации и рикошете внизу живота.Анализы крови показали лейкоцитоз 17,9 · 10 9 / л с избытком нейтрофильных гранулоцитов 15,6 · 10 9 / л (1,7–8,2 · 10 9 / л), высокий уровень СРБ 200 мг / л и повышенный параметры желчных путей с s-ALP (щелочная фосфатаза) 178 Ед / л (35–105 Ед / л) и s-GGT (гамма-глутамилтрансфераза) 159 Ед / л (10–45 Ед / л). Лечение антибиотиками пиперациллином и тазобактамом было начато в связи с подозрением на внутрибрюшной абсцесс. Гастроэнтеролог провел ультразвуковое сканирование брюшной полости, уделяя особое внимание кишечнику и области таза, и обнаружил изменения в придатках и утолщении стенки сигмовидной кишки.КТ брюшной полости, включая малый таз, показала двусторонние абсцессы яичников (рис. 1). При поступлении посевы крови и мочи роста не показали. Серологический анализ был отрицательным на гепатиты A, B и C, ВИЧ и сифилис. Тест Quantiferon-TB Gold на туберкулез также был отрицательным.

Рисунок 1 Компьютерная томография показала заметное воспаление в тазу с увеличенными яичниками, заполненными жидкостью (белые стрелки), и утолщением стенки сигмовидной кишки (черная стрелка).

При гинекологическом осмотре введение вагинального зеркала было явно болезненным. При осмотре обнаружены обильные желтоватые вязкие выделения без особого запаха. Трансвагинальное ультразвуковое исследование показало двусторонние гипоэхогенные образования яичников (рис. 2). Проведена трансвагинальная пункция под контролем УЗИ, выделено умеренное количество гноя. Это было культивировано на гонококки и микобактерии в дополнение к стандартной аэробной и анаэробной флоре. Материал образца был отправлен на тестирование на флокированном тампоне (eSwab).Цервикальный и вагинальный секреты исследовали на Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae с помощью ПЦР. По согласованию со специалистом-инфекционистом пациенту назначили цефтриаксон и метронидазол антибиотики. Этот режим эффективен против абсцессов брюшной полости, а также против гонококков.

Рисунок 2 Ультразвуковое исследование влагалища показало кисту яичника размером 2,5 × 2,4 см с гипоэхогенным содержимым.

Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) — это острая или хроническая инфекция верхних отделов половых путей, которая может привести к эндометриту, сальпингиту, оофориту, перигепатиту, перитониту или тубо-яичниковому абсцессу.Тубо-яичниковый абсцесс обычно является результатом восходящей инфекции, вызванной возбудителями вагинальной флоры, ассоциированными с инфекциями, передаваемыми половым путем, или вторичными инфекциями желудочно-кишечного тракта. Пациенты обычно обращаются с жаром, ухудшением общего состояния и болью. Состояние потенциально опасно для жизни и требует агрессивной терапии. Gjelland et al. в 2005 г. показали, что трансвагинальная аспирация под ультразвуковым контролем в сочетании с антибиотиками безопасна для лечения тубо-яичниковых абсцессов, и предложили ее в качестве терапии первой линии (7).

Клинический и биохимический ответ первоначально наблюдался после трансвагинальной аспирации, но затем у пациента наблюдались дополнительные пики лихорадки до 39 ° C, а через пять дней показатели инфекции увеличивались. Микробиологические тесты яичников отрицательные. Через шесть дней после аспирации диагностическая лапароскопия выявила воспаление и обширные спайки брюшной полости, а также обильное количество гноя в тазу (рисунки 3 и 4). Были выполнены обширный адгезиолиз и орошение, собраны новые микробиологические образцы.В этом случае было отправлено большое количество гноя для тестирования на стерильном предметном стекле.

Рисунок 3 Изображение, полученное при лапароскопии. Вытекающий гной при всасывании. Рисунок 4 Изображение, полученное при лапароскопии. Отсутствие доступа к малому тазу из-за сращения кишечника и сальника. Стрелка указывает на малый таз.

В дополнение к аэробным и анаэробным культурам, ПЦР в реальном времени гена 16S рРНК была проведена на образце гноя и обнаружена Ureaplasma urealyticum .

Обсуждение

Обсуждение

У нашего пациента была иммуносупрессия ритуксимабом в течение 18 месяцев; ее повышенная уязвимость к инфекциям верхних дыхательных путей, скорее всего, является осложнением иммуносупрессии. Остальная часть истории болезни свидетельствует о слабой степени инфицирования условно-патогенным микробом, Ureaplasma urealyticum, , который постепенно перерос в диссеминированную инфекцию.

Род Ureaplasma принадлежит к семейству Mycoplasmataceae и может вызывать различные типы инфекций, включая инфекции половых путей.Этот микроб считается частью нормальной генитальной флоры сексуально активных мужчин и женщин, но потенциально является патогенным (8). Распространенные инфекции могут возникать у людей с ослабленным иммунитетом. U. urealyticum не вызывает инфекций дыхательных путей у взрослых, но может вызывать заболевания легких у новорожденных (9).

Системная инфекция, вызванная U. urealyticum , была описана в предыдущем описании случая у 27-летней женщины, проходящей лечение ритуксимабом по поводу рассеянного склероза (10).Пациент обратился с жалобой на высокую температуру и боль в животе, а компьютерная томография выявила двусторонние абсцессы почек. Она ответила на лечение доксициклином перорально в течение шести недель. В отчете описаны еще 23 случая инвазивной инфекции, вызванной различными видами Ureaplasma spp. с различными органными проявлениями. Общим для почти всех пациентов является то, что они получали иммуносупрессивную терапию или лечились от рака.

Наш пациент получил двухнедельное лечение доксициклином, которое привело к полному ответу.Ее выписали через две недели в гинекологическое отделение, а затем еженедельно сдавали анализы крови, которые показали нормализацию количества лейкоцитов и уровня СРБ через одну неделю. Гинекологический осмотр через две недели после выписки показал нормальные результаты. Пациент не имел симптомов и чувствовал себя хорошо. Она была проинформирована о повышенном риске бесплодия, особенно о закупорке маточных труб в результате тазовой инфекции, и о возможности вспомогательной репродукции в случае непроизвольного бесплодия.Хроническая боль в животе может быть еще одним осложнением серьезной инфекции органов малого таза. На консультации невролога было принято решение о прекращении лечения ритуксимабом. Норвежское агентство по лекарственным средствам было уведомлено о возможной причинно-следственной связи между использованием ритуксимаба и инфекциями пациента.

Если лечение антибиотиками оказывается неэффективным у пациента с длительной инфекцией, следует рассмотреть возможность проведения ПЦР для поиска бактериальной ДНК (11). Распространенной мишенью является ген 16S рРНК , который кодирует часть 30S рибосомы.Этот ген присутствует во всех бактериях, поэтому этот метод может выявить любые бактерии, присутствующие в образце (как мертвые бактерии, так и бактерии, которые не растут на стандартных питательных средах, таких как U. urealyticum ). В случае нашего пациента изначально на анализ был отправлен флокированный мазок, смоченный гноем. Однако эта транспортная среда не подходит для общей бактериальной ПЦР. Мы не проводим рутинных тестов на U. urealyticum , но у пациентов с ослабленным иммунитетом важно учитывать редкие агенты.Самый широкий возможный микробиологический диагностический тест достигается путем нанесения гноя на стерильное предметное стекло без добавок, а также образца кисточкой в ​​стандартной транспортной среде.

Заключение

Заключение

Тяжелые инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом могут создавать диагностические проблемы. Наш клинический случай показывает важность дренирования гноя при гнойных инфекциях; не только в терапевтических, но и в диагностических целях. Кроме того, отчет иллюстрирует необходимость получения большого количества материала для микробиологического генетического анализа, а также важность эффективного сотрудничества между различными медицинскими специалистами.

Пациент дал согласие на публикацию статьи. Эта статья прошла рецензирование.

Симптомы уреаплазмы — PlushCare

Бактерии — это не всегда плохо. Фактически, у всех нас в организме присутствуют «хорошие» бактерии, которые помогают пищеварению и предотвращают определенные инфекции. У женщин, как правило, много «хороших» бактерий в области шейки матки, а у мужчин — в уретре.

Одной из таких бактерий является уреплазма. Это один из самых крошечных свободноживущих организмов в мире, и их даже трудно обнаружить в микроскоп.Этот вид имеет тенденцию разрастаться и заражать здоровые ткани тела, что приводит к инфекции.

Как это передается?

Большое количество уреаплазмы передается половым путем. Вот почему это заболевание часто встречается у сексуально активных взрослых, поскольку оно проникает в организм через влагалище или уретру. Он также может передаваться от матери к ребенку во время беременности.

Хорошая новость в том, что инфекция проходит через несколько месяцев и сама по себе не опасна для жизни.

Симптомы уреаплазмы

Люди с высоким уровнем уреаплазмы не испытывают никаких симптомов. Но эти большие колонии бактерий поражают здоровые ткани уретры, и это приводит к воспалению, называемому уретритом. Часто встречается как у женщин, так и у мужчин.

Симптомы, связанные с уреаплазмой:

  • Сильная боль при мочеиспускании
  • Чувство жжения в области уретры / влагалища
  • Непрерывная разгрузка
  • Боль в животе
  • Припухлость возле отверстия уретры
  • Боль или запах выделений

Наличие большого количества уреаплазмы увеличивает вероятность других состояний, таких как:

  • Камни в почках
  • Уретрит
  • преждевременные роды
  • Заболевания органов дыхания, особенно у новорожденных
  • Бактериальный вагиноз (характеризуется водянистыми выделениями из влагалища и неприятным запахом в нем)
    Кроме того, известно, что уреаплазма увеличивает количество осложнений во время беременности.Хотя он напрямую не вызывает ни одного из перечисленных ниже состояний, он может ускорить наступление этих состояний.
  • Разрыв плодной оболочки
  • Низкая масса тела при рождении
  • Фуниситис
  • Амниотическая инфекция
  • Преждевременные роды
  • Эндометрит послеродовой
  • Вторжение в плаценту

Поговорите с доктором

Если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов, немедленно обратитесь к врачу. Это особенно важно, если вы беременны, у вас слабая иммунная система, вы инфицированы ВИЧ или перенесли трансплантацию органов в недавнем прошлом.

В большинстве случаев врач не сразу назначает лабораторное исследование уреаплазмы. Только когда все другие возможные проблемы с этими симптомами будут исключены, врач назначит эти тесты.

Вы можете сразу же поговорить с врачом PlushCare. Наши врачи являются лучшими в своей области и помогут вам преодолеть это заболевание, не выходя из дома. Они доступны через телефон, видеочат и мобильное приложение. В зависимости от вашего состояния они могут заказать тест, если это необходимо, и вы можете отправить результаты своему врачу.На основании этих результатов врач диагностирует ваше состояние и назначит необходимое лечение.

Есть вероятность, что при уреаплазме вам пропишут антибиотики. Ваш рецепт на антибиотики может быть отправлен в электронном виде в выбранную вами аптеку, так что вам будет легко и удобно.

Итак, запишитесь на прием к врачу PlushCare сейчас и начните лечение сегодня.

Подробнее об уреаплазме

Распространенность Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis и Chlamydia trachomatis у пациентов с неосложненными рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей

Цель: Оценить распространенность Ureaplasma urealyticum , Mycoplasma hominis и Chlamydia trachomatis у пациентов с хроническими инфекциями мочевыводящих путей (ИМП) и их корреляцией с симптомами лейкоцитов.

Методы: В исследование включены 220 пациентов (130 женщин и 90 мужчин) с хроническими симптомами мочеиспускания и стерильной лейкоцитурией. Моча, мазки из уретры и цервикальные мазки (для женщин) были взяты для определения наличия этих патогенов. Пациенты получали тетрациклин и наблюдались через три и шесть месяцев после начальной терапии.

Результаты: У 186 (85%) из 220 пациентов было обнаружено U. urealyticum , а у C.trachomatis присутствовал у 34 пациентов (15%). У большинства пациенток (112 из 130; 86%) было обнаружено U. urealyticum . Помимо уреаплазмы, у восьми пациентов обнаружено M. hominis . C. trachomatis был выявлен у 18 пациенток (14%). У 74 из 90 (82%) пациентов мужского пола было обнаружено U. urealyticum , а у шести из них также было обнаружено M. hominis . C. trachomatis был выявлен у 16 ​​пациентов мужского пола (18%). U. urealyticum был значительно связан с лейкоцитурией, в отличие от C. trachomatis (p <0,001). У женщин была более частая симптоматика (p = 0,015) и более высокая лейкоцитурия (p <0,001).

Заключение: Лейкоцитурия чаще встречается у пациентов с инфекцией U. Urealyticum , чем у пациентов с инфекцией C. trachomatis . Поэтому рекомендуется обследовать пациентов с неосложненными рецидивами ИМП на наличие этих атипичных патогенов.Пациентов с симптомами, а также их партнеров следует лечить соответствующим образом.

стерильная лейкоцитурия, неосложненные рецидивирующие ИМП, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Chlamydia trachomatis

Mycoplasma hominis ( M. hominis ) и Ureaplasma urealyticum ( U. urealyticum ) и Ureaplasma parvum — это виды в среде семейства , содержащие микоплазматические бактерии , реплицирующие бактерии Mycoplasmataceae .Эти крошечные микроорганизмы можно найти в нижних отделах мочеполовых путей сексуально активных мужчин и женщин. Более того, они вызывают множество заболеваний, таких как негонококковый уретрит ( NGU), послеродовую лихорадку, бесплодие и воспалительные заболевания органов малого таза [1,2]. Их возникновение в контексте урогинекологических заболеваний было продемонстрировано не только при уретритах и ​​циститах, но и при инфекциях верхних отделов почек, в то время как их роль в гиперактивном мочевом пузыре и интерстициальном цистите / синдроме болезненного мочевого пузыря остается спорной [3].

Chlamydia trachomatis — облигатная внутриклеточная бактерия. Во время его уникального цикла развития наблюдаются две различные формы: элементарные тельца (EB), которые заразны, но не способны делиться, и сетчатые тельца (RB), которые метаболически активны и способны к размножению [4] C. trachomatis — наиболее распространенная бактерия, вызывающая инфекции, передающиеся половым путем. Большинство этих инфекций протекает бессимптомно и, если их не лечить, может привести к тяжелым осложнениям, в основном у молодых женщин [5].

Все вышеперечисленные бактерии связаны с различными заболеваниями урогенитального тракта, но обычно не выявляются обычным микробиологическим диагнозом (можно увидеть отрицательные посевы мочи). В диагностике обычно помогает анализ мочи. Стерильная пиурия классифицируется как наличие более 5–8 лейкоцитов в поле сильного увеличения при микроскопии при отрицательных посевах мочи [6,7]. Согласно предыдущим исследованиям урогенитальные микоплазмы и C.trachomatis часто обнаруживают у пациентов со стерильной пиурией [8]. Клинические проявления инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) и инфекций мочевыводящих путей (ИМП), могут совпадать, а симптомы дизурии и частого мочеиспускания / позывов к мочеиспусканию возникают как при ИППП, так и при ИМП [9,10]. В литературе мало данных о наличии урогенитальных микоплазм и хламидиозов в связи со стойкой лейкоцитурией и хроническими симптомами. Поэтому мы решили обнаружить наличие Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis и C . trachomatis у пациентов с хроническими мочевыми симптомами и их корреляция с лейкоцитурией.

Пациенты

Исследование проводилось с декабря 2013 г. по декабрь 2017 г. За этот период у 580 пациентов была диагностирована ИМП. В исследование были включены пациенты (мужчины и женщины) старше 18 лет, у которых было по крайней мере три неосложненных ИМП за предыдущие 12 месяцев (цистит или уретрит) и которые испытывали постоянные затруднения при мочеиспускании, несмотря на лечение и / или лейкоцитурию (определяемую как наличие более 5 лейкоцитов в поле высокого увеличения при микроскопии).Пациенты, сообщавшие об использовании антибиотиков в предыдущем месяце, с лихорадкой, бактериурией, положительным посевом мочи, осложненными ИМП, заболеваниями почек, нейрогенным мочевым пузырем, иммуносупрессией, сахарным диабетом и беременностью, были исключены из исследования.

В нашем исследовании мы тестировали только пациентов с симптоматической уроинфекцией, в то время как мы лечили их партнеров без тестирования, поскольку это агент, передающийся половым путем. Мы подробно объяснили каждому пациенту важность приема терапии для обоих партнеров, независимо от того, что у другого партнера не было симптомов.

Были ли еще партнеры? На такой вопрос сложно ответить, поскольку среди обследованных пациентов были не только молодые люди, и мы не включали такие вопросы в исследование. Однако в разговоре с пациентами мы спрашивали и об этом.

Пациентам, включенным в исследование, были выполнены следующие анализы: подробный анамнез, ультразвуковое исследование уротракта, анализ мочи и микробиологические исследования. Клинические параметры включали симптомы: дискомфорт при мочеиспускании; частое мочеиспускание (полизурия) и никтурия, чувство неполного мочеиспускания, дизурия и надлобковая боль.

Были проанализированы образцы мочи, мазки из уретры и цервикальные мазки (у женщин). Микроскопическое исследование, посев мочи и обнаружение Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum и Chlamydia trachomatis были выполнены во всех образцах первоначально, а также через три и шесть месяцев. Препаратом первой линии терапии был тетрациклин, а второй линией терапии пациентов с положительными тестами на контрольном визите — левофлоксацин.

Анализ мочи и посев

Образец первой утренней мочи (чистый образец) был взят из середины потока для анализа мочи и посева.Были включены только пациенты со стерильным посевом мочи.

Для исследования под микроскопом была взята свежая проба первой утренней мочи (чистый улов, моча в середине потока) 10 мл, которую центрифугировали в течение 5 мин. при 2000 об. / мин. После центрифугирования супернатант сливают, а внутри пробирки оставляют от 0,2 до 0,5 мл. Осадок ресуспендируют в оставшейся надосадочной жидкости путем ручного встряхивания пробирки. Каплю ресуспендированного осадка выливают на предметное стекло и накрывают шликером.Образец осадка мочи сначала просматривают с 10-кратным увеличением, а затем с 40-кратным увеличением, по крайней мере, в 10 полях зрения, и результаты выражают как среднее количество клеток.

Считается, что в моче здорового человека может быть до пяти лейкоцитов на поле зрения. Более пяти лейкоцитов в поле зрения считается лейкоцитурией. Наличие ≥ 10 лейкоцитов на поле с большим увеличением свидетельствует о пиурии [11]. Что касается эритроцитов, нормальным значением считалось количество до трех Е в поле зрения.

Обнаружение урогенитальных микоплазм и
C. trachomatis

Первый утренний образец был взят для подтверждения наличия U. urealyticum , M. hominis и C. trachomatis соответственно. У пациентов с симптомами без лейкоцитурии также анализировались мазки из уретры и цервикальные мазки у женщин. Что касается мазков из уретры, пациентам не разрешалось мочиться по крайней мере за три часа до взятия образца.Присутствие урогенитальных микоплазм, то есть Ureaplasma urealyticum / parvum и Mycoplasma hominis из урогенитальных образцов, определяли с помощью коммерчески доступного набора MycoView (Zeakon Diagnostics, Франция). Набор позволяет идентифицировать, количественно определять и тестировать чувствительность к пяти антибиотикам: левофлоксацину, моксифлоксацину, эритромицину, клиндамицину и тетрациклину. Мы рассмотрели положительный результат> 10 4 .

К сожалению, в наших региональных медицинских учреждениях ПЦР-идентификация M.hominis и U. urealyticum струйно не проводят. Chlamydia trachomatis обнаруживали с помощью ПЦР в реальном времени с использованием теста Cobas 4800 CT / NG (Roche) после автоматической экстракции (Cobas x 480, Roche Diagnostics) и амплификации (Cobas z 480, Roche Diagnostics).

Данные, введенные в таблицу Excel, обрабатывались в IBM SPSS Statistics 20. При обработке данных мы использовали критерий χ2, U-критерий Манна-Уитни. Результаты интерпретировались на уровне значимости p <0,05.

Статистический анализ включал данные, относящиеся только к первому посещению пациента.

В исследование были включены 220 пациентов (130 женщин и 90 мужчин), соответствующих критериям включения. У 186 из 220 пациентов (85%) было обнаружено U. urealyticum , в то время как C. trachomatis присутствовали у 34 пациентов (15%). Сто двенадцать из 130 (86%) пациенток имели U. urealyticum , в то время как у восьми пациентов было обнаружено M. hominis , . C. trachomatis был обнаружен у 18 пациенток (14%). У 74 из 90 пациентов мужского пола (82%) U.urealyticum ; в шести из них обнаружено также M. hominis . C. trachomatis был обнаружен у 16 ​​пациентов мужского пола (18%).

Средний возраст пациентов, включенных в исследование, и количество лейкоцитов и эритроцитов в моче представлены в таблице 1.

Таблица 1. Представление исследовательских переменных всех пациентов в зависимости от пола

Переменные

Все пациенты

(n = 220)

Мужчины

(n = 90)

Женщины

(n = 130)

п.

Возраст (лет)

Медиана

(Q1-Q3; мин-макс)

40

(27-55; 18-87)

48.5

(26-63; 18-87)

39,4

(25–51; 18–83)

<0,001 *

Лейкоциты в моче

Медиана

(Q1-Q3; мин-макс)

10

(4-30; 0-40)

8

(4-30; 1-40)

12

(3.5-32,5; 0-40)

0,015 *

Эритроциты в моче

Медиана

(Q1-Q3; мин-макс)

4

(1-7; 0-40)

4,5

(2-10; 0-40)

3

(0-7; 0-40)

0.007 *

* U-критерий Манна-Уитни

Пациенты-женщины, включенные в исследование, были значительно моложе мужчин. Лейкоцитурия у пациентов женского пола была значительно выше, чем у мужчин, в то время как количество эритроцитов было значительно ниже. Лейкоцитурия существенно различалась в зависимости от обнаруженного возбудителя. У пациентов с культурой, положительной на Ureaplasma urealyticum , количество лейкоцитов было значительно выше, чем у пациентов с обнаруженным Chlamydia trachomatis , как показано в таблице 2.Медиана лейкоцитов в моче пациентов с положительным результатом U. urealyticum была для 11 лейкоцитов (95% ДИ: 7-15 лейкоцитов) выше, чем у пациентов с C. trachomatis (z = 4,4; r = 0,31; p <0,001). ) (r = размер эффекта).

Таблица 2. Лейкоцитурия по отношению к выявленному возбудителю

Все

(n = 220)

U.urealyticum

Положительные (n = 186)

C. trachomatis

Положительные (n = 34)

п. *

Лейкоциты в моче

Медиана

(Q1-Q3; мин-макс)

10

(4-30; 0-40)

14

(4.8-30; 0-40)

3

(2-6; 1-40)

<0,001 *

Эритроциты в моче

Медиана

(Q1-Q3; мин-макс)

4

(1-7; 0-40)

4

(0-8; 0-40)

3

(2-5; 1-40)

0.901 *

* U-критерий Манна-Уитни

Мы не доказали статистически значимых различий в количестве эритроцитов между пациентами с U. urealyticum и C. trachomatis. В таблице 3. представлена ​​корреляция симптомов в зависимости от пола.

Таблица 3. Хронические симптомы у пациентов мужского и женского пола с неосложненными инфекциями мочевыводящих путей

п (%)

Симптомы

Все

Мужчины

Женщины

п. *

Дискомфорт при мочеиспускании

44 (20.7)

38 (43,7)

6 (4,8)

<0,001

Дискомфорт при мочеиспускании, частое / ноктурия

34 (16,0)

6 (6,9)

28 (22,2)

Дискомфорт при мочеиспускании, неполное мочеиспускание

44 (20.7)

5 (5,7)

39 (31,0)

Дискомфорт при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание, дизурия

23 (10,8)

7 (8)

16 (12,7)

Другое

68 (31,9)

31 (35.6)

37 (29,4)

* Тест χ2

Распределение пациентов по симптомам в зависимости от пола статистически значимо различалось (χ2 = 62,7; p <0,001). Сила ассоциации умеренная (Cramers V = 0,543; p <0,001).
Доля только одного симптома в виде дискомфорта во время мочеиспускания у мужчин была в девять раз выше, чем доля той же проблемы у женщин.Доля пациенток с проблемами в виде дискомфорта при мочеиспускании и частого мочеиспускания с никтурией (два симптома) у женщин была в три раза выше, чем у мужчин. Доля проблем в виде дискомфорта при мочеиспускании и ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря (два симптома) у женщин была в 5,4 раза выше, чем у мужчин. Доля трех симптомов у женщин была почти в два раза выше, чем у мужчин.

После выделения возбудителя терапия была включена для обоих партнеров.Через три месяца после начальной терапии 22 пациента (10%) нуждались в повторной терапии, в то время как 198 (90%) пациентов имели нормальные результаты и у них не было никаких симптомов. При заключительном осмотре через шесть месяцев у трех пациентов снова была обнаружена Ureaplasma urealyticum . У других пациентов результаты микробиологического анализа были нормальными, осадок мочи был нормальным, без лейкоцитурии, и пациенты не жаловались ни на один из ранее упомянутых симптомов.

При стойких или рецидивирующих ИМП у взрослых важно отличать осложненные формы от неосложненных.Осложненная ИМП подразумевает инфекции мочевыводящих путей, которые анатомически или функционально изменены (уродинамика или мочеиспускание ненормальны). Неосложненные ИМП возникают в основном у здоровых в остальном пациентов пациентов с нормальным строением мочевыводящих путей и неповрежденными механизмами мочеиспускания [11]. В нашем исследовании участвовали пациенты с неосложненной ИМП. Из-за короткой уретры у женщин женщины более склонны к инфекциям мочевыводящих путей, а также к распространению инфекций из половых путей. Примерно 50–60% женщин сообщают по крайней мере об одной ИМП в течение своей жизни, и у каждой третьей будет хотя бы одна симптоматическая ИМП, требующая лечения антибиотиками к 24 годам [12].Как и в других исследованиях, в нашем исследовании у женщин также чаще наблюдались хронические симптомы мочеиспускания. Также у женщин лейкоцитурия была более выраженной, чем у мужчин.

При анализе лейкоцитурии мы обнаружили, что количество лейкоцитов было достоверно выше в группе пациентов с U. urealyticum , чем в группе с C. trachomatis .

Уже многое известно об инфекциях половых путей, ассоциированных с микоплазмами, однако до сих пор нет ясности в отношении влияния и патогенного потенциала видов микоплазм и уреаплазм в контексте инфекций мочевыводящих путей и других урогинекологических симптомов, таких как раздражение мочевого пузыря и интерстициальный цистит / болевой синдром мочевого пузыря [3].

Роль нормальной микрофлоры влагалища в защите от генитальной колонизации с потенциально патогенными прилипшими E. coli была продемонстрирована в нескольких исследованиях [13]. У женщин нарушенная микрофлора влагалища фактически способствует колонизации уропатогенов, которые являются частью нормальной кишечной флоры, и это может привести к рецидиву бактериальных ИМП. Однако даже после лечения бактериальных инфекций некоторые симптомы ИМП и лейкоцитурии часто сохраняются. В таких ситуациях следует принимать во внимание наличие атипичных уропатогенов.

«Симптоматическая абактериурия», то есть бактериальная инфекция с низким содержанием уропатогенов, может проявляться также как так называемый уретральный синдром, при этом замешаны несколько патогенов, таких как Chlamydia, Mycoplasma, Trichomonas, Gonococci, Candida или Mycobacteria [11].

Stamm, et al. ассоциировал уретральный синдром, то есть дизурию и / или частоту без значительной бактериурии, с инфекцией Chlamydia trachomatis [14], в то время как Мэтьюз обнаружил тот же патоген, что и причина стерильной пиурии [15].

В нашем исследовании частота инфицирования C. trachomatis у женщин с симптомами была ниже по сравнению с долей инфекции U. urealyticum . Среди 130 женщин C. trachomatis были выявлены у 18 пациентов (14%), а 112 (86%) имели U. urealyticum. Кроме того, у мужчин C. trachomatis встречалась реже. В отличие от исследования Мэтьюза, мы не доказали лейкоцитурию у пациентов с хламидиозом.

Наши результаты согласуются с предыдущими исследованиями (Pott’s, Baka, Schlicht), доказывающими тот факт, что, хотя его часто упускают из виду или неправильно обрабатывают, U.urealyticum и Инфекции M. hominis могут составлять большую часть необъяснимых хронических симптомов мочеиспускания [16-18]. В нашем исследовании U. Urealyticum был значительно более распространен среди представителей обоих полов. Из 220 пациентов 186 (85%) имели U. urealyticum , в то время как C. trachomatis присутствовали у 34 пациентов (15%).

В нашем исследовании у женщин было больше симптомов по сравнению с мужчинами. У женщин дискомфорт во время мочеиспускания и частое мочеиспускание возникали в три раза чаще, чем у мужчин, в то время как комбинированный дискомфорт во время мочеиспускания и чувство недостаточного мочеиспускания возникало у женщин в пять раз чаще, чем у мужчин (p <0,001).У пациентов мужского пола преобладающим симптомом был дискомфорт при мочеиспускании (р <0,001).

Нашим пациентам давали тетрациклин (доксициклин два раза в день) 14 дней для инфекции M. hominis и U. urealyticum и 10 дней для инфекции C. trachomatis . При первом осмотре через три месяца повторная терапия была проведена всего 22 пациентам (10%). Через шесть месяцев три пациента снова дали положительный результат на U. urealyticum .У других пациентов результаты микробиологического анализа были нормальными, осадок мочи был нормальным, и пациенты не чувствовали никаких симптомов.

Возникает вопрос, когда проводить тестирование пациентов после завершения терапии и в течение какого времени следить за ними. Часто ли мы получаем ложноотрицательный результат, если отбираем образцы слишком рано? Часто бывает так, что не лечатся оба партнера.

Исходя из нашего опыта, мы считаем, что пробное тестирование следует проводить через три месяца после терапии, в то время как более раннее тестирование следует проводить только у пациентов, у которых наблюдаются повторяющиеся симптомы.Мы подчеркиваем необходимость лечить обоих партнеров.

У пациентов с частыми и повторяющимися уроинфекциями рекомендуется оценить наличие U. urealyticum , M. hominis и C. trachomatis . Персистирующая лейкоцитурия чаще встречается при инфекции U. urealyticum , тогда как нормальный осадок мочи у пациентов с симптомами может относиться к инфекции C. trachomatis .

Хана Логаш, медицинский факультет Университета Сплита, Сплит, Хорватия, отвечает за перенос данных из рабочих черновиков таблиц в таблицы Excel и поиск литературы.Таня Баришич, медицинский факультет Университета Сплита, Сплит, Хорватия, отвечает за перенос данных из рабочих черновиков таблиц в таблицы Excel.

  1. McCormack WM, Rein MF (2000) Уретрит. В: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R (Eds). Принципы и практика инфекционных заболеваний (5-е изд.) Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон, стр.1208-1218.
  2. Килич Д., Басар М.М., Кайгусуз С., Йылмаз Э., Басар Н. и др. (2004) Распространенность и лечение Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis у пациентов с негонококковым уретритом. Jpn J Infect Dis 57: 17-20.
  3. Combaz-Söhnchen N, Kuhn A (2017) Систематический обзор микоплазм и уреаплазм в урогинекологии. Geburtshilfe Frauenheilkd 77: 1299-1303.
  4. Хэтч Т.П. (1999) Биология развития. В: Стивенс Р.С. (ред.) Хламидии: внутриклеточная биология, патогенез и иммунитет. ASM Press, Вашингтон, округ Колумбия, стр. 29–67.
  5. Bébéar C, de Barbeyrac B (2009) Инфекции, связанные с генитальным хламидиозом trachomatis. Clin Microbiol Infect 15: 4-10.
  6. Глен П., Прашар А., Хавари А. (2016) Стерильная пиурия: практическое руководство. Br J Gen Pract 66: e225-e227. [Crossref]
  7. Pappas PG (1991) Лаборатория диагностики и лечения инфекций мочевыводящих путей. Med Clin North Am 75: 313-325. [Crossref]
  8. Nassar FA, Abu-Elamreen FH, Shubair ME, Sharif FA (2008) Обнаружение Chlamydia trachomatis и Mycoplasma hominis , genitalium и Ureaplasma urealyticum с помощью полимеразной цепной реакции у пациентов со стерильной пиурией. Adv Med Sci 53: 80-86.
  9. Рональд Р.А. (2002) Инфекции мочевыводящих путей у взрослых. В: Tan JS, редактор. Руководство экспертов по лечению распространенных инфекционных заболеваний, Филадельфия: Американский колледж врачей, стр. 229–250.
  10. Tomas ME, Getman D, Donskey CJ, Hecker MT (2015) Повышенная диагностика инфекции мочевыводящих путей и недостаточная диагностика инфекций, передаваемых половым путем, у взрослых женщин, обращающихся в отделение неотложной помощи. J Clin Microbiol 53: 2686-2692.
  11. Franz M, Hörl WH (1999) Общие ошибки в диагностике и лечении инфекции мочевыводящих путей. I: Патофизиология и диагностические методы. Циферблат нефрола 14: 2746-2753.
  12. Ран Д.Д. (2008) Инфекции мочевыводящих путей: современное лечение. Урол Нурс 28: 333-341.
  13. Гупта К., Степлтон А.Е., Хутон TM, Робертс П.Л., Феннелл С.Л. и др. (1998) Обратная ассоциация H 2 O 2 -продуцирующих лактобацилл и вагинальную колонизацию Escherichia coli у женщин с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей. J Infect Dis 178: 446-450.
  14. Stamm WE, Wagner KF, Amsel R, Alexander ER, Turck M, et al. (1980) Причины острого уретрального синдрома у женщин. N Engl J Med 303: 409-415. [Crossref]
  15. Matthews RS, Bonigal SD, Wise R (1990) Стерильная пиурия и Chlamydia trachomatis . Ланцет 336: 385. [Crossref]
  16. Potts JM, Ward AM, Rackley RR (2000) Ассоциация хронических симптомов мочеиспускания у женщин и Ureaplasma urealyticum . Урология 55: 486-489.
  17. Бака С., Кускуни Э., Антонопулу С., Сиутис Д., Папаконстантину М. и др. (2009) Распространенность Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis у женщин с хроническими симптомами мочеиспускания. Урология 74: 62-66.
  18. Schlicht MJ, Lovrich SD, Sartin JS, Karpinsky P, Callister SM, et al. (2004) Высокая распространенность генитальных микоплазм среди сексуально активных молодых людей с симптомами уретрита или цервицита в Ла-Кроссе, Висконсин. J Clin Microbiol 42: 4636-4640. [Crossref]

Уреаплазма — Причины | Симптомы | Лечение

Что такое уреаплазма?

Как мы все знаем, человеческое тело является хозяином нескольких бактерий. Для здорового функционирования организма жизненно важен баланс бактерий в нашем организме. Одна из таких групп крошечных бактерий, обитающих в мочевыводящих и половых путях, называется уреаплазма. Эти бактерии считаются одними из самых маленьких живых организмов в мире, поэтому их невозможно идентифицировать даже при просмотре в микроскоп.

Эти крошечные оргазмы считаются частью человеческого микробиома. Это не что иное, как совокупность триллионов клеток, обнаруженных в человеческом теле и на нем. Эти крошечные организмы помогают во многих функциях нашего организма, таких как переваривание пищи, борьба с инфекциями и поддержание хорошего репродуктивного здоровья.

Хотя эти бактерии обычно безвредны, они имеют тенденцию разрастаться и вызывать воспаление в здоровых тканях. Это приводит к колонизации бактерий и в конечном итоге вызывает инфекцию.Уреаплазма связана с некоторыми состояниями, такими как бактериальный вагиноз, осложнения беременности и т. Д.

Каковы причины инфекции уреаплазмы?

В основном уреаплазма передается половым путем. При этом уреаплазма является распространенным заболеванием у взрослых, ведущих половую жизнь. Эти бактериальные группы могут попадать в организм через влагалище или уретру.

Есть случаи, когда уреаплазма передавалась от матери ее ребенку.Этот тип инфекции очень недолговечен и обычно проходит самостоятельно в течение одного-двух месяцев. Вообще говоря, уреаплазма очень редко встречается у детей и взрослых, не ведущих половую жизнь.

Также люди с ослабленной иммунной системой имеют высокий риск заражения уреаплазмой. Группа населения, подпадающая под этот сценарий, включает людей, перенесших трансплантацию органов, или людей, инфицированных ВИЧ (ВИЧ-положительных).

Также было установлено, что женщины имеют высокий риск заражения уреаплазмой наряду с вагинальными инфекциями, если у них было несколько половых партнеров.

Каковы симптомы уреаплазменной инфекции?

Большинство пациентов, пораженных уреаплазмой, не испытывают никаких симптомов. Поскольку уреаплазма является потенциальной причиной воспаления уретры, она может привести к уретриту как у мужчин, так и у женщин. Вот некоторые из симптомов уретрита:

Также у женщин уреаплазма может вызывать бактериальный вагиноз, а некоторые из симптомов бактериального вагиноза включают:

  • Водянистые выделения из влагалища.

  • Неприятный запах из влагалища.

  • Зуд влагалища.

  • Периодические выделения зеленого или серого цвета.

Кроме того, уреаплазма может также увеличить риск других заболеваний, таких как:

Влияет ли уреаплазма на фертильность?

Было проведено очень мало исследований или исследований, чтобы связать бесплодие с уреаплазмой. Даже эти исследования не дали убедительных доказательств.Но бактерии уреаплазмы были обнаружены как у мужчин, так и у женщин, страдающих бесплодием. Врачи предположили, что бактерии, возможно, влияют на качество и количество спермы у мужчин. У женщин особый тип уреаплазмы, называемый ureaplasma urealyticum, часто встречается в случаях необъяснимого бесплодия.

В целом, на любую инфекцию половых путей приходится 15 процентов всех случаев бесплодия у мужчин. Эти инфекции возникают не только из-за уреаплазмы, но и из-за заболеваний, передающихся половым путем, таких как хламидиоз или гонорея.

Но были результаты, которые показывают, что уреаплазма играет важную роль в повышении риска преждевременных родов. Контекст состоит в том, что уреаплазма не вызывает преждевременных родов, но это всего лишь часть ряда сложных событий.

Преждевременные роды возникают в основном из-за воспаления репродуктивных тканей. Это воспаление может быть вызвано многими факторами, включая бактериальные инфекции, такие как амниотический мешок, шейка матки и влагалище. Уреаплазма может вызвать серьезные осложнения во время беременности, такие как:

Кроме того, уреаплазма связана с увеличением риска послеродового эндометрита, который представляет собой не что иное, как воспаление матки после родов.

Как определяется уреаплазма?

Не существует специального диагностического метода, который врач использовал бы для обнаружения уреаплазмы. Если врач заметил все симптомы и исключил какое-либо другое заболевание, он возьмет образец и отправит его в лабораторию. Следующие тесты могут использоваться для диагностики инфекций уреаплазмы:

  • Цервикальный мазок.

  • Мазок эндометрия.

  • мазок мочи.

  • Биопсия эндометрия.

Как предотвратить инфекцию уреаплазмы?

Поскольку уреаплазма в основном передается при половом контакте, безопасный секс является основным профилактическим действием, которое может помочь избежать заражения уреаплазмой. Для взрослых, ведущих активную половую жизнь, крайне важно использовать противозачаточные средства, такие как мужские и женские презервативы и стоматологические прокладки, и избегать антисанитарных практик. Если следовать этим простым правилам безопасного секса, риск заражения значительно снижается.

Также не забывайте мыть половой член и влагалище перед половым актом.Это поможет избавиться от любых инфекционных агентов, которые могут вызвать воспаление уретры. Барьерные методы контроля рождаемости не обеспечивают никакой защиты от этих инфекций или каких-либо ЗППП.

Людям с ослабленным иммунитетом, страдающим какими-либо другими заболеваниями, очень важно проходить регулярные осмотры у врача и проводить регулярное наблюдение за лечением, чтобы избежать любых инфекций, не только уреаплазмы.

Как лечат инфекции уреаплазмы?

Подобно лечению других инфекций, инфекции уреаплазмы также лечат с помощью антибиотиков.Наиболее часто используемые антибиотики, которые оказались эффективными против уреаплазмы, — это азитромицин (Zithromax) и доксициклин. Этих лекарств обычно достаточно для большинства пациентов, чтобы преодолеть инфекцию, вызванную уреаплазмой. Но в некоторых незначительных случаях, когда эти лекарства не влияют на инфекции, врач может перейти на другой тип антибиотика, называемый фторхинолонами.

Если у новорожденного выявляется инфекция уреаплазмы, это может привести к проблемам с легкими.Это лечится антибиотиком под названием эритромицин. В случае беременных женщин, страдающих преждевременным разрывом мембраны, в лечении используются макролидные антибиотики, такие как азитромицин, кларитромицин и эритромицин.

Заключение:

Как упоминалось ранее, уреаплазма присутствует в нашем организме как регулярная часть микробиома. В большинстве случаев они не вызывают никаких проблем, и инфекции также проходят в короткие сроки. Придерживайтесь здорового и безопасного секса, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Инфекция во время беременности — серьезная проблема, поэтому беременные женщины должны следить за любыми необычными симптомами и регулярно проходить дородовые осмотры. К счастью, некоторые антибиотики показали многообещающие эффекты, которые могут помочь в борьбе с этими инфекциями.

Эпидемиология половых инфекций, вызываемых Mycoplasma hominis, M. genitalium и Ureaplasma urealyticum в Иране; систематический обзор и метаанализ (2000–2019 гг.) | BMC Public Health

  • 1.

    Jironkin A, Brown RJ, Underwood A, Chalker VJ, Spiller OB.Геномное определение минимальных схем типирования мультилокусной последовательности для представления геномной филогении Mycoplasma hominis . BMC Genomics. 2016; 17 (1): 16.

    Google ученый

  • 2.

    Бебеар К.М., Перейр С. Инфекции à « Mycoplasma hominis ». EMC — Mal Infect. 2004; 1 (1): 1–6 Доступно по адресу: http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1166859802000807.

    Google ученый

  • 3.

    Вольф М., Мюллер Т., Дандекар Т., Поллак Дж. Д.. Филогения Firmicutes со специальной ссылкой на Mycoplasma (Mollicutes) , как определено на основании данных аминокислотной последовательности фосфоглицераткиназы. Int J Syst Evol Microbiol. 2004. 54 (3): 871–5.

    CAS PubMed Google ученый

  • 4.

    Weisburg WG, Tully JG, Rose DL, Petzel JP, Oyaizu H, Yang D, et al. Филогенетический анализ микоплазм: основы их классификации.J Bacteriol. 1989. 171 (12): 6455–67.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 5.

    Локкен Э. Недавний бактериальный вагиноз связан с приобретением Mycoplasma genitalium : Вашингтонский университет; ProQuest; 2015.

    Google ученый

  • 6.

    Zhang S, Tsai S, Wu TT, Li B, Shih JW-K, Lo S-C. Инфекция Mycoplasma fermentans способствует иммортализации мононуклеарных клеток периферической крови человека в культуре.Кровь. 2004; 104 (13): 4252–9 Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15331449%5Cn, http://www.bloodjournal.org/cgi/doi/10.1182/blood -2004-04-1245.

    CAS PubMed Google ученый

  • 7.

    Hayflick L, Chanock RM. Mycoplasma видов человека. Bacteriol Rev.1965; 29 (2): 185–221.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 8.

    Суини Э.Л., Дандо С.Дж., Каллапур С.Г., Нокс CL. Человеческий вид Ureaplasma как возбудитель хориоамнионита. Clin Microbiol Rev.2017; 30 (1): 349–79.

    CAS PubMed Google ученый

  • 9.

    Зарей О., Резания С., Мусави А. МИНИ-ОБЗОР Mycoplasma genitalium и рак: краткий обзор. Азиатский Pac J Cancer Prev. 2013; 14: 3425–8.

    PubMed Google ученый

  • 10.

    Ахмади М.Х., Мирсалехиан А., Бахадор А. Распространенность урогенитальных микоплазм в Иране и их влияние на потенциал фертильности. Syst Rev Meta-Anal. 2016; 45 (4): 409–22.

    Google ученый

  • 11.

    Moghadam NM, Kheirkhah B, Mirshekari TR, Harandi F, Tafsiri E. Выделение и молекулярная идентификация Mycoplasma genitalium из секрета половых путей у бесплодных мужчин и женщин. Иран J Reprod Med. 2014; 12 (9): 601–8.

    Google ученый

  • 12.

    Хагиги Хасанабад М., Мохаммадзаде М., Бахадор А., Фазель Н., Рахшани Н., Маджнуни А. Распространенность Chlamydia trachomatis и Mycoplasma genitalium у беременных женщин из Ирана Sabze. Иран J Microbiol. 2011; 3 (3): 123–8.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 13.

    Дженсен Дж. С., Кузини М., Гомберг М., Мои Х.Справочный обзор Европейского руководства по инфекциям Mycoplasma genitalium от 2016 г. J Eur Acad Dermatology Venereol. 2016; 30 (10): 1686–93 Доступно по адресу: http://doi.wiley.com/10.1111/jdv.13850.

    CAS Google ученый

  • 14.

    Moghaddam HE, Kheirkhah B, Amirheidari B. Сравнение молекулярной идентичности Mycoplasma hominis в образцах мочи пациентов с инфекциями мочевыводящих путей и аналогичных штаммов, доступных в GenBank.J Babol Univ Med Sci. 2015; 17 (10): 67–73.

    Google ученый

  • 15.

    Manhart LE, Holmes KK, Hughes JP, Houston LS, Totten PA. Mycoplasma genitalium среди молодых людей в США: возникающая инфекция, передаваемая половым путем. Am J Public Health. 2007. 97 (6): 1118–25.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 16.

    Stellrecht KA, Woron AM, Mishrik NG, Venezia RA.Сравнение мультиплексной ПЦР с культурой для обнаружения генитальных Mycoplasmas . J Clin Microbiol. 2004. 42 (4): 1528–33.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 17.

    Seifoleslami M, Safari A, Khayyat KM. Распространенность Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis в образцах мазков из влагалища с высоким содержанием бесплодных женщин. Иранский Красный Полумесяц, Med J. 2015; 17 (12): 0–4 Доступно по адресу: http: // ircmj.neoscriber.org/en/articles/16257.html.

    Google ученый

  • 18.

    Ш. Н.П., Саттари М. Обнаружение Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis в эндоцервикальных образцах от бесплодных женщин с помощью полимеразной цепной реакции. Middle East Fertil Soc J. 2006; 11 (2): 104–8 Доступно по адресу: http://www.embase.com/search/results?subaction=viewrecord&from=export&id=L44788413%5Cn, http: //www.bioline .org.br / pdf? mf06020% 5Cn, http: // bj7rx7bn7b.search.serialssolutions.com?sid=EMBASE&issn=11105690&id=doi:&atitle=Detection+of+Ureaplasma+urealyticum+and+My.

    Google ученый

  • 19.

    Зейгами Х., Ш. Н.П., Сафарлу М. Обнаружение Ureaplasma urealyticum в сперме бесплодных мужчин с помощью ПЦР. Pak J Biol Sci. 2007. 10 (21): 3960–3.

    CAS PubMed Google ученый

  • 20.

    Бадами Н. Частота Chlamydia trachomatis , Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum у бесплодных самок и контрольной группы.Иран J Publ Heal. 2001. 30 (1–2): 57–60.

    Google ученый

  • 21.

    Salari MH. Распространенность Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma genitalium у мужчин с негонококковым уретритом. East Mediterr Heal J. 2003; 9 (3): 291–5.

    CAS Google ученый

  • 22.

    Эль Я.А. Сравнение ПЦР с культурой для обнаружения Mycoplasma hominis у бесплодных женщин.Ковсар Мед Дж. 2005; 10 (3): 183–90.

    Google ученый

  • 23.

    Peerayeh SN, Mirdamadi R. Сравнение культуры с полимеразной цепной реакцией для обнаружения Ureaplasma urealyticum в эндоцервикальных образцах. Med J Islam Repub Iran. 2005. 19 (2): 175–9.

    Google ученый

  • 24.

    Гольшани М., Эслами Г., Моххаммадзаде Гобадло С., Фаллах Ф., Гударзи Х., Сулеймани Рахбар А.А. и др.Обнаружение C hlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis и U reaplasma urealyticum с помощью мультиплексной ПЦР в образцах спермы бесплодных мужчин. Иран Дж. Общественное здравоохранение. 2007. 36 (2): 50–7.

    CAS Google ученый

  • 25.

    Сулеймани Рахбар А., Гольшани М., Файяз Ф., Рафи Табатабаей СМА. Обнаружение ДНК Mycoplasma из образцов спермы бесплодных мужчин методом ПЦР. Иран J Med Microbiol. 2007; 1 (1): 47–53.

    Google ученый

  • 26.

    Наджар Пирайе С. Самими Р. Обнаружение Ureaplasma urealyticum в клинических образцах от бесплодных женщин с помощью полимеразной цепной реакции. Иран J Pharmacol Ther. 2007; 6 (1): 23–6 Доступно по адресу: http://www.embase.com/search/results?subaction=viewrecord&from=export&id=L351727895%5Cn, http://ijpt.iums.ac.ir/index .php / ijpt / article / view / 418/247% 5Cn, http: //bj7rx7bn7b.search.serialssolutions.com? sid = EMBASE & issn = 17352657 & id = doi: & atitle = Обнаружение + of + Ureapla.

    Google ученый

  • 27.

    Peerayeh SN, Samimi R. Сравнение культуры с полимеразной цепной реакцией для обнаружения генитальной микоплазмы . Eur J Gen Med. 2008; 5 (2): 107–11 Доступно по адресу: http://www.ejgm.org/index.php/EJGM/article/view/52/21.

    CAS Google ученый

  • 28.

    Газисаиди К., Фатеминасаб Ф. Метод массажа простаты в сравнении с образцами мочи первого опорожнения для выделения Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum от инфекции мочевыводящих путей. Весна лето. 2008; 2 (1): 69.

    Google ученый

  • 29.

    Sh NP, Yazdi RS, Zeighami H. Ассоциация Ureaplasma urealyticum инфекция с бесплодием, связанным с варикоцеле. J Infect Dev Ctries. 2008. 2 (2): 116–9.

    Google ученый

  • 30.

    Amirmozafari N, Mirnejad R, Kazemi B, Sariri E. Сравнение полимеразной цепной реакции и культуры для обнаружения генитальной микоплазмы в клинических образцах от пациентов с генитальными инфекциями. Саудовская медицина, 2009; 30 (11): 1401–140.

    PubMed Google ученый

  • 31.

    Ahmadi MH, Amirmozafari N, Kazemi B, Gilani MAS, Jazi FM. Использование ПЦР для обнаружения Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum в образцах спермы бесплодных мужчин, которые обратились в институт Рояна в 2009 году.Yakhteh Med J. 2010; 12 (3): 371–80 Доступно по адресу: http://www.scopus.com/inward/record.url?eid=2-s2.0-78650502633&partnerID=tZOtx3y1.

    CAS Google ученый

  • 32.

    Мирнежад Р., Амирмозафари Н., Каземи Б. Одновременная и быстрая дифференциальная диагностика Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum на основе полиморфизма длины рестрикционного фрагмента полимеразной цепной реакции. Индийский J Med Microbiol.2011; 29: 33–6.

    CAS PubMed Google ученый

  • 33.

    Hasanabad MH, Mohammadzadeh M, Bahador A, Fazel N, Rakhshani H, Majnooni A. Распространенность Chlamydia trachomatis и Mycoplasma genitalium у беременных женщин из Сабзевар-Ирана. Иран J Microbiol. 2011; 3 (3): 123–8 Доступно по адресу: http://journals.tums.ac.ir/upload_files/pdf/_/19951.pdf.

    Google ученый

  • 34.

    Моосавиан С.М., Мотамеди Х., Малеки С., Шахбазян Н. Сравнение распространенности Mycoplasma Hominis и Ureaplasma urealyticum у женщин с урогенитальными инфекциями методами мультиплексной ПЦР и культивирования. Med J Tab Univ Med Sci. 2011; 33 (5): 33.

    Google ученый

  • 35.

    Восуги С., Карими Б., Кхейрхах Б., Миршекари Т. Молекулярное обнаружение Mycoplasma hominis из генитальных выделений бесплодных мужчин, направленных в Керманский центр бесплодия.Мир J Microb. 2013; 6 (1): 14–22.

    Google ученый

  • 36.

    Ираджян Г.Р., Мирнеджад Р., Джалили Нидишан М.Р. Определение распространенности Mycoplasma genitalium у пациентов с простатитом методом ПЦР-ПДРФ. J Ardabil Univ Med Sci. 2013; 13 (1): 86–92.

    Google ученый

  • 37.

    Малеки С., Мотамеди Х., Мусавиан С.М., Шахбазиян Н. Частота Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum у женщин с урогенитальными инфекциями и привычными абортами в Ахвазе, Иран; с помощью мультиплексной ПЦР.Jundishapur J Microbiol. 2013; 6 (6): e10088.

    Google ученый

  • 38.

    Еганех О., Джедди-Тегерани М., Ягмаи Ф., Камали К., Хейдари-Вала Х., Зераати Х. и др. Исследование распространенности инфекций C hlamydia trachomatis и Mycoplasma genitalium у мужчин с симптомами и бессимптомно, обращающихся в урологическую клинику больницы Лаббафинеджад, Тегеран, Иран. Иранский Красный Полумесяц, Med J. 2013; 15 (4): 340–4.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 39.

    Садрпур П., Бахадор А., Аббас С., Багери Р., Чамани-Тебриз Л. Обнаружение Chlamydia trachomatis и Mycoplasma genitalium в образцах спермы бесплодных мужчин с использованием мультиплексного ПК. Tehran Univ Med J. 2013; 70 (10): 623–9.

    CAS Google ученый

  • 40.

    Mohseni R, Sadeghi F, Mirinargesi M. Исследование частоты вагинальных видов Mycoplasma genitalium , Gardnerella vaginalis и Neisseria gonorrhoeae среди беременных женщин методом ПЦР.Int J Mol Clin Microbiol. 2013; 1 (3): 231–6.

    Google ученый

  • 41.

    Ахмади А., Ходабандехлоо М., Рамазанзаде Р., Фархадифар Ф., Никкху Б., Соофизаде Н. и др. Связь между Ureaplasma urealyticum эндоцервикальной инфекцией и самопроизвольным абортом. Иран J Microbiol. 2014. 6 (6): 392–7.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 42.

    Мусави А, Фархадифар Ф, Мирнеджад Р., Рамазанзаде Р.Выявление генитальной инфекции Mycoplasma среди бесплодных женщин методом мультиплексной ПЦР. Иран J Microbiol. 2014. 6 (6): 398–403.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 43.

    Джамализаде Бахаабади С., Мохсени Могхадам Н., Хейрхах Б., Фарсинеджад А., Хабибзаде В. Выделение и молекулярная идентификация Mycoplasma hominis в бесплодной женской и мужской репродуктивной системе. Нефроурол Мон. 2014; 6 (6): e22390 Доступно с: http: // www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=4330675&tool=pmcentrez&rendertype=abstract.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 44.

    Собути Б., Фаллах С., Мобайен М., Нурбахш С., Гавами Ю. Колонизация Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum у беременных женщин и их передача потомству. Иран J Microbiol. 2014. 6 (4): 219–24.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 45.

    Dadashi M, Eslami G, Ghalavand Z, Goudarzi H, Fallah F, Owlia P. Распространенность Chlamydia trachomatis и Mycoplasma genitalium у пациентов с доброкачественным и злокачественным раком яичников методом вложенной ПЦР. Роман Биомед. 2016; 4 (1): 18–23.

    CAS Google ученый

  • 46.

    Эслами Г., Гударзи Х., Басери Н., Галаванд З., Тахерпур А., Жаам Х. Распространенность Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma genitalium у пациентов с раком простаты в больнице Шохада в Тегеране, Иран.Роман Биомед. 2015; 3 (2): 73–8.

    Google ученый

  • 47.

    Safavifar F, Bandehpour M, Hosseiny SJ, Khorramizadeh MR. Mycoplasma Инфекция у мужчин с гнойным бесплодием и здоровых фертильных мужчин. Nov Biomed. 2015; 3 (1): 25–9.

    Google ученый

  • 48.

    Safari M, Bakhshi A, Erami M, Kheirkhah B, Pourbakhsh A, Pourbabei H. Последовательности Mycoplasma hominis у пациентов с инфекцией мочевыводящих путей в больнице в Кашане, Иран.Res J Microbiol. 2015; 10 (6): 260–9 Доступно по адресу: http://www.scialert.net/abstract/?doi=jm.2015.260.269.

    CAS Google ученый

  • 49.

    Рамазанзаде Р., Ходабандехлоо М., Фархадифар Ф., Рухи С., Ахмади А., Менбари С. и др. Исследование случай – контроль взаимосвязи между инфекцией Mycoplasma genitalium у женщин с нормальной беременностью и самопроизвольным абортом с использованием полимеразной цепной реакции. Osong Public Heal Respect.2016; 7 (5): 334–8 Доступно по ссылке: https://doi.org/10.1016/j.phrp.2016.07.001.

    Google ученый

  • 50.

    Ахмади М.Х., Мирсалехиан А., Садиги Гилани М.А., Бахадор А., Талеби М. Бессимптомная инфекция, вызванная Mycoplasma hominis , отрицательно влияет на параметры спермы и приводит к мужскому бесплодию, что подтверждается улучшенными параметрами спермы после лечения антибиотиками. Урология. 2017; 100: 97–102 Доступно по адресу: https://doi.org/10.1016/j.урология.2016.11.018.

    PubMed Google ученый

  • 51.

    Bahrami H, Farivar TN, Aslanimehr M, Peymani A, Dabaghi ​​T., Ghaleh T., et al. Распространенность Ureaplasma urealyticum в эндоцервикальных образцах пациенток в Казвине, Иран. BiotechHealth Sci. 2016; 3 (4): e39599.

    Google ученый

  • 52.

    Асгари А., Назари Р., Мохаммад С., Разавиан Х. Исследование частоты Mycoplasma hominis и биологических параметров в образце спермы мужчин, направленных в центр лечения бесплодия в Кум Джахад Данешгахи в 2016 году.Qom Univ Med Sci J. 2018; 12 (4): 81–8.

    Google ученый

  • 53.

    Ираджян Г., Шарифи М., Миркалантари С., Мирнеджад Р., Джалали Надушан MR. Молекулярное обнаружение Ureaplasma urealyticum в тканях простаты с помощью ПЦР-ПДРФ, Тегеран, Иран. Иран Дж. Патол. 2016; 11 (2): 138–43.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 54.

    Sameni F, Zadehmodarres S, Dabiri H.Распространенность Chlamydia Trachomatis , Mycoplasma genitalium и Neisseria gonorrhea у бесплодных женщин, направленных в больницу Махди в Тегеране. Иран J Med Microbiol. 2017; 11 (5): 90–7.

    Google ученый

  • 55.

    Джавадиния С., Мовахеди З., Шокроллахи М.Р., Нагдалипур М., Табатабаи А., Аскгариан Р. и др. Распространенность Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum у беременных Тегерана по данным дуплексной ПЦР.Curr Pediatr Res. 2017; 21 (4): 680–5.

    Google ученый

  • 56.

    Голкхатми Мокари А., Фарсиани Х., Гошайеши Л., Радманеш Х., Джамехдар А.С. Разработка ПЦР-ИФА для специфического и чувствительного обнаружения Mycoplasma genitalium . Clin Microbiol. 2017; 6 (1): 1.

    Google ученый

  • 57.

    Moradi F, Yousefi MR. Сравнение методов ПЦР и посева для определения распространенности Mycoplasma hominis в эндоцервикальных образцах женщин, переданных в Центр бесплодия больницы Хамадан Фатемие в 2016 году.ИДЖОГИ. 2018; 20 (11): 83–92.

    Google ученый

  • 58.

    Cabral SLI. Генетическая изменчивость Mycoplasma genitalium . В: Антигенное разнообразие и персистентность инфекции в геномически уязвимом патогене. ProQuest; 2008.

    Google ученый

  • 59.

    Cazanave C, Charron A, Renaudin H, Bébéar C. Сравнение методов молекулярного типирования французских и тунисских Mycoplasma genitalium -положительных образцов.J Med Microbiol. 2012. 61 (4): 500–6.

    CAS PubMed Google ученый

  • 60.

    Jensen JS, Cusini M, Gomberg M, Moi H. Европейское руководство по инфекциям Mycoplasma genitalium , 2016 г. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016; 30 (10): 1650–6.

    CAS PubMed Google ученый

  • 61.

    Хорнер П.Дж., Бли К., Фальк Л., ван дер Мейден В., Мой Х. Европейское руководство по ведению негонококкового уретрита.Int J ЗППП, СПИД. 2016; 27 (11): 928.

    CAS PubMed Google ученый

  • 62.

    Munoz JL, Goje OJ. Mycoplasma genitalium: возникающая инфекция, передающаяся половым путем. Scientifica (Каир). 2012; 2016 (декабрь): 942–55 Доступно по адресу: https://www.scopus.com/inward/record.uri?eid=2-s2.0-850153&doi=10.1155%2F2016%2F7537318&partnerID=40&md5=61dfd6c5e393f35d2beaf056

    Google ученый

  • 63.

    Окшотт П., Агаизу А., Хэй П., Рид Ф., Керри С., Атертон Х. и др. Является ли Mycoplasma genitalium у женщин «новым хламидиозом»? проспективное когортное исследование на базе сообщества. Clin Infect Dis. 2010. 51 (10): 1160–6.

    PubMed Google ученый

  • 64.

    Lee MY, Kim MH, Lee WI, Kang SY, La JY. Распространенность и чувствительность к антибиотикам Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum у беременных женщин.Int J Infect Dis. 2010; 57 (14): e90–5 Доступно по ссылке: https://doi.org/10.1016/j.ijid.2009.03.020.

    Google ученый

  • 65.

    Тейлор-Робинсон Д. Инфекции, вызываемые видами Mycoplasma и Ureaplasma : обновленная информация. Clin Infect Dis. 1996. 23 (4): 671–84.

    CAS PubMed Google ученый

  • 66.

    Эмбри Ю.Е., Эмбил Я. Микоплазмы при заболеваниях человека.Can Med Assoc J. 1980; 123 (2): 105–11 Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1704661/%0A, http://www.ncbi.nlm .nih.gov / pmc / article / PMC1704661 / pdf / canmedaj01462-0025.pdf.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 67.

    Горбаналинежад Э., Амирмозафари Н, Хавари-Неджад Р., Сепахи А.А. Международный журнал молекулярной и клинической микробиологии, посвященный генитальному микоплазмозу с помощью мультиплексной ПЦР, vol.2; 2014. с. 451–6.

    Google ученый

  • 68.

    Гадири А., Ахмади К., Рашно М., Моосавиан М., Афзали М., Амирзаде С. Исследование Chlamydia trachomatis и генитальных Распространенность микоплазмы и маркеры апоптоза у бесплодных пар и маркеры апоптоза. Jundishapur J Microbiol. 2019; 12 (1): 1–7.

    Google ученый

  • 69.

    Лели С., Менкаччи А., Латино, Массачусетс, Клеричи П., Рассу М., Перито С. и др.Распространенность колонизации шейки матки Ureaplasma parvum , Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium у женщин детородного возраста по данным коммерчески доступной мультиплексной ПЦР в реальном времени: итальянское обсервационное многоцентровое исследование. J Microbiol Immunol Infect. 2018; 51 (2): 220–5 Доступно по ссылке: https://doi.org/10.1016/j.jmii.2017.05.004.

    PubMed Google ученый

  • 70.

    Чжу Х, Ли М, Цао Х, Ян Х, Чжан К.Эпидемиология Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis в сперме амбулаторных пациентов мужского пола с репродуктивными нарушениями. Exp Ther Med. 2016; 12 (2): 1165–70.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 71.

    Mahlangu MP, Müller EE, Venter JME, Maseko DV, Kularatne RS. Распространенность Mycoplasma genitalium и связь с инфекцией вируса иммунодефицита человека у пациентов с симптомами, Йоханнесбург, Южная Африка, 2007–2014 гг.Sex Transm Dis. 2019; 46 (6): 395–9.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 72.

    Бауманн Л., Цина М., Эгли-Гани Д., Гутаки М., Хальбайзен Ф.С., Лорер Г.Р. и др. Распространенность Mycoplasma genitalium в различных группах населения: систематический обзор и мета-анализ. Половая трансмиссия. 2018; 94 (4): 255–62.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 73.

    Хуанг Ц., Чжу Х.Л., Сюй К.Р., Ван С.И, Фань Л.К., Чжу ВБ. Mycoplasma и ureaplasma инфекция и мужское бесплодие: систематический обзор и метаанализ. Андрология. 2015; 3 (5): 809–16.

    CAS PubMed Google ученый

  • 74.

    Kasprzykowska U, Sobieszczańska B, Duda-Madej A, Secewicz A, Nowicka J, Gościniak G. Двенадцатилетний ретроспективный анализ распространенности и моделей восприимчивости к антимикробным препаратам Ureaplasma spp Mycoplasma hominis в провинции Нижняя Силезия в Польше. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2018; 220: 44–9.

    CAS PubMed Google ученый

  • 75.

    Cassell GH, Waites KB, Watson HL, Crouse DT, Harasawa R. Ureaplasma urealyticum внутриутробная инфекция: роль в недоношенности и заболеваниях у новорожденных. Clin Microbiol Rev.1993; 6 (1): 69–87.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 76.

    Zinzendorf NY, Kouassi-Agbessi BT, Lathro JS, Don C, Kouadio L, Loukou YG. Ureaplasma urealyticum или Mycoplasma hominis инфекции и качество спермы бесплодных мужчин в Абиджане. J Reprod Contracept. 2008. 19 (2): 65–72.

    Google ученый

  • 77.

    Взят. K. Распространенность Ureaplasma и Mycoplasma у бесплодных мужчин в регионе Ван и влияние на параметры спермы. J Clin Anal Med [Интернет].2016; 7 (3): 4–7 Доступно по адресу: http://www.jcam.com.tr/files/KATD-2668.pdf.

    Google ученый

  • 78.

    Абусара Э.А., Аввад З.М., Чарвалос Э., Шехаби А.А. Молекулярное определение потенциальных возбудителей заболеваний, передающихся половым путем, в образцах спермы и мочи бесплодных и фертильных мужчин. Диагностика Microbiol Infect Dis. 2013; 77 (4): 283–6 Доступно по ссылке: https://doi.org/10.1016/j.diagmicrobio.2013.05.018.

    PubMed Google ученый

  • 79.

    Jensen JS, Hansen HT, Seruminstitut S. S D-C. выделение штаммов Mycoplasma genitalium из мужской уретры. Микробиология. 1996. 34 (2): 286–91.

    CAS Google ученый

  • 80.

    Аль-Свейх Н.А., Аль-Фадли А.Х., Ому А.Е., Ротими В.О. Распространенность инфекций Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum () и качество семени у бесплодных и фертильных мужчин в Кувейте.Дж. Андрол. 2012; 33: 1323–9.

    CAS PubMed Google ученый

  • 81.

    Lee JS, Kim KT, Lee HS, Yang KM, Seo JT, Choe JH. Соответствие Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis в бесплодных парах: влияние на параметры спермы. Урология. 2013; 81 (6): 1219–24 Доступно по ссылке: https://doi.org/10.1016/j.urology.2013.02.044.

    PubMed Google ученый

  • 82.

    Андерсен Б., Соколовски И., Остергаард Л., Кьёлсет Мёллер Дж., Олесен Ф., Йенсен Дж. С.. Mycoplasma genitalium : распространенность и поведенческие факторы риска среди населения в целом. Половая трансмиссия. 2007; 83 (3): 237–41 Доступно по адресу: http://sti.bmj.com/cgi/doi/10.1136/sti.2006.022970%0A, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed / 170

    % 0A, http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=PMC2659104.

    PubMed Google ученый

  • 83.

    Grześko J, Elias M, Maczyńska B, Kasprzykowska U, Tłaczała M, Goluda M. Возникновение Mycoplasma genitalium у фертильных и бесплодных женщин.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *