Тестостерон функции: Тестостерон

Содержание

за что отвечает гормон тестостерон у женщин

за что отвечает гормон тестостерон у женщин

Поисковые запросы: тестостерон в женском организме повышен, заказать за что отвечает гормон тестостерон у женщин, зачем нужен тестостерон.

за что отвечает гормон тестостерон у женщин

тестостерон энантат ципионат, простатит и тестостерон, повысить тестостерон у женщин форум, тестостерон скачать mp3, естественный способ поднять тестостерон

как повысить тестостерон после 50

тестостерон скачать mp3 Такой типично мужской гормон, как тестостерон, присутствует также в организме женщины. Вырабатывается он яичниками и надпочечниками. Тестостерон у женщин отвечает за такие важные функции организма. Какая норма гормона тестостерона у женщин? Причины и симптомы повышения уровня тестостерона, как понизить и правильно. Что это такое свободный и общий гормон тестостерон у женщин и за что он отвечает, мы с вами выяснили, теперь давайте определимся, какие последствия ожидают, если.

Анализ на тестостерон у женщин дает оценку о содержании андрогенных гормонов. Что такое тестостерон. Организм мужчины и женщины в сутки вырабатывает тысячи разных гормонов, отвечающих за работу разных систем организма. Тестостерон относится к половым гормонам из класса. Тестостерон считается главным мужским гормонов, но не смотря на это является важным веществом в организме женщине. Отвечает за либидо, кости, мышцы. Тестостерон у женщин вырабатывается гораздо меньшее из дигидротестостерона, чем у мужчин. Доля в синтезе андрогенов яичников и надпочечников. Тестостерон у женщин: норма, причины и последствия отклонений. Тестостерон считается мужским половым гормоном. Тестостерон участвует в формировании головного мозга и центральной нервной системы, отвечает за развитие памяти, мышления, особых черт характера, присущих только женщинам. Из этого. Тестостерон принято считать мужским гормоном, однако в организме женщин он также играет очень важную роль. Вырабатывается он в надпочечниках и печени и отвечает за регулирование жировой и мышечной ткани, а также либидо женщины.
Определяется уровень т. Тестостерон, норма у женщин которого меняется с возрастом, традиционно считается мужским гормоном. У женщины тестостерон отвечает за интимную сферу: либидо, выделение влагалищной смазки. Тестостерон – гормон, отвечающий за формирование, развитие половых признаков вторичного типа, рост костей и мышц. В надпочечниках и яичниках продуцируется тестостерон у женщин. Норма гормона у мужчин значительно выше, чем. За что отвечает гормон тестостерон у женщин. Значения нормы тестостерона у женщин могут сильно различаться в зависимости от метода определения, лаборатории, единиц измерения, поэтому при интерпретации результатов анализов важно учитывать все эти факторы. Норма тестостерона у женщин. Гормон тестостерон у женщин: за что отвечает, какие последствия повышения или снижения?. Инсулин и тестостерон взаимосвязь в организме женщины. Видео. Тестостерон — гормон сексуальности у мужчин и женщин. естественный способ поднять тестостерон тестостерон норма у мужчин по возрасту таблица тестостерон в ампулах купить

рейтинг тестостеронов как повысить тестостерон после 50 тестостерон 50 лет тестостерон в женском организме повышен зачем нужен тестостерон тестостерон энантат ципионат простатит и тестостерон повысить тестостерон у женщин форум

Купить тестостероновые пластыри Testonormin сегодня может каждый желающий.

Они безопасные для здоровья и не вызывают отрицательных реакций. Использовать продукт рекомендовано на регулярной основе, хотя и при разовом применении он даёт положительный результат. Покупала мужу Testonormin в виде пластырей для потенции. Очень хорошо себя показал — желание секса у него проснулось и эрекция на высоте. Дольше активный стал по ночам, выносливый, радует меня постоянно. Улучшились наши отношения, секс стал регулярным. Препарат действует на гормональный фон, повышает тестостерон, сам не является гормональным. Стал наклеивать по 1 пластырю в сутки, как это рекомендует производитель. Место наклеивания спина, плечи, бедра, живот. На 1 место клеить несколько пластырей нельзя. Курс наклеивания, в моем случае, составил 2 недели. Методы повышения тестостерона у мужчин народными средствами. Как же повысить тестостерон народными средствами у мужчин, и с чего начать. Микроэлементы. Первым делом надо помочь мужчине нормализовать свое. Преимущества народной медицины. Основной плюс народных методов повышения тестостерона состоит в отсутствии побочных явлений.
Сильная половина человечества все чаще сталкивается с недостатком такого необходимого гормона, как тестостерон. Помогают ли народные средства в повышении уровня тестостерона у мужчин и какие из них наиболее эффективны и безопасны. Всем известно, что нормальное функционирование мужского организма невозможно без половых гормонов. Они отвечают не только за репродуктивное здоровье и сексуальную функцию, но и за развитие и поддержание здоровья. Подробно о том, как повысить тестостерон в домашних условиях народными средствами и способами мужчине. Полезные советы и действенные методы. Чем повысить тестостерон у мужчин естественными способами? 10 способов, как повысить тестостерон в организме у мужчины. Обзор естественных способов повышения тестостерона: препараты, народные. Тестостерон – мужской половой гормон, который отвечает за развитие половых желез и вторичных половых признаков, защищает организм от многих. Тестостерон (андроген) — это специальный половой гормон, который. Лечение народными средствами необходимо продолжать до того периода, пока не исчезнут все признаки данной проблемы.
Когда у человека болит нога, зуб или спина, конечно каждый это замечает, ведь видимые признаки проявления болезни, скрыть невозможно.

за что отвечает гормон тестостерон у женщин

тестостерон 50 лет

Пластыри Testonormin настроены так, что тестостерон сразу в кровь попадает и начинает быстро действовать. Организм у меня ожил после таких применений. И забот никаких — приклеил утром и до завтра забыл. Они никуда не денутся. Я курс применял, чтобы улучшить естественную выработку гормона. Эффект для сексуальных утех порадовал очень. Тестостерон — гормон, вырабатываемый мужским организмом, имеющий огромное значение для развития первичных, вторичных признаков. В разные периоды жизни, его концентрация отличается. Тестостерон – ведущий андрогенный гормон мужского организма, который отвечает за половые функции и регуляцию. Какие продукты повышают тестостерон у мужчин? Для нормальной выработки андрогенов нужно в первую очередь обеспечить организм полезными веществами: Минералы.
Где вырабатывается тестостерон? Анализ на уровень тестостерона. Повышенный и пониженный тестостерон: причины и симптомы. Какой орган вырабатывает тестостерон в организме мужчины и что влияет на выработку гормона. Половой гормон тестостерон синтезируется как в мужском, так и в женском. Тестостероном называют относящийся к андрогенам мужской половой гормон. Однако присутствует он не только в мужском организме, но и в женском. Выработка тестостерона у мальчиков начинается еще в процессе эмбрионального развития и осуществляется она се. Тестостерон – это анаболический стероид, основной мужской половой гормон. Выполняет важную роль в развитии репродуктивных органов, таких как семенники и предстательная железа. Узнайте: где вырабатывается тестостерон у мужчин и как увеличить количество гормона в организме? Тестостерон – это основной мужской половой гормон, отвечающий не только за вторичные половые признаки, но и за выработку сперматозоидов. Гормон также принимает непосредственное участие. В организме мужчины соблюдается баланс нескольких видов гормоновандрогенов.
И все они оказывают свое влияние на формирование характера, стиля жизни, фигуру и мужество. Тестостерон — основной мужской гормон. Мужчины с избыточным весом статистически имеют более низкий уровень тестостерона, и второй факт здесь является следствием первого. Повышаем выработку тестостерона у мужчин. Если вы сдали анализы на определение количества этого гормона и эндокринолог не заметил серьезных нарушений, то повысить тестостерон можно естественными способами, не используя фармацевтические средства. Восстановить пониженный тестостерон.
за что отвечает гормон тестостерон у женщин
. тестостерон норма у мужчин по возрасту таблица. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Также после укола тестостерона может болеть ягодица. Тестостерон – крайне важный гормон, с понижением его уровня будет ухудшаться как физическое, так и психологическое состояние мужчины. Если организм не способен. Тестостерон представляет собой половой стероидный гормон, который в основном вырабатывается яичками у мужчин.
Речь пройдет про уколы тестостерона – главного мужского полового гормона, который в норме вырабатывается у здорового мужчины семенниками. Разновидности тестостерона. Препараты тестостерона на фармакологическом рынке представлены как: Инъекции тестостерона. Место укола. При внутримышечных инъекциях тестостерон поступает глубоко. Боль после внутримышечных инъекций тестостерона очень частое явление, но существуют разные способы, как уменьшить или даже убрать ее. Уколы тестостерона зачем мужчины прибегают к инъекциям? Есть ли противопоказания для уколов? Об этом и многом другом раскрыто в данной статье. Инъекции тестостерона для мужчин обзор эффективных препаратов. Уколы для повышения тестостерона у мужчин показаны в следующих случаях Боли после инжектов (уколов) стероидов. Скажем, тестостерон содержащих препаратов компании Фармак один миллилитр раствора содержит 50 миллиграмм активного компонента. Такие растворы достаточно. Зачем мужскому организму нужны уколы тестостерона. Какие препараты гормона наиболее эффективны, их цена и инструкция по применению. Немало недугов возникает вследствие нарушений в работе эндокринной системы. Тестостерон по праву относится к наиболее важным гормонам мужского организма. Недаром он ассоциируется с такими качествами характера, как.

За что отвечает мужской гормон тестостерон, как следить за его уровнем.

Тестостерон – главный мужской половой гормон, от которого зависит здоровье сильной половины человечества. У женщин в организме он тоже имеется, но в значительно меньших дозировках. Недостаток вещества у слабого пока также является большой проблемой.

Зачем организму тестостерон?

Главная задача тестостерона – задерживать кальций в костной ткани. Именно поэтому у мужчин формируется особое строение тела, более крепкие кости, особенно тазовые, на которые оказывается повышенная опорная нагрузка. Но есть и другие не менее важные задачи, выполняемые данным гормоном:

  • он полностью отвечает за развитие мужской половой системы, включая все характерные признаки сильного пола: низкий голос, волосы на теле, узкие бедра, широкие плечи;
  • отвечает за активное половое поведение;
  • отвечает за появление и развитие сперматозоидов;
  • регулирует обмен фосфора и азотав организме;
  • у женщин отвечает за регрессию фолликула в яичниках;
  • влияет на рост мышц.

Внимание! Достаточное количество тестостерона положительно сказывается на психическом и физическом здоровье, а также помогает добиться успехов в спорте.Даже уверенность в себе и успешное ведение бизнеса зависят от уровня тестостерона в крови.

Низкий уровень тестостерона

Если в организме человека, особенно мужчины, наблюдается низкий уровень тестостерона, это приводит к большому количеству серьезных проблем:

  • снижение сексуального влечения;
  • проблемы с эрекцией;
  • проблемы с семяизвержением;
  • выпадение волос;
  • усталость;
  • мышечная слабость;
  • потеря мышечной массы;
  • увеличение жировых отложений;
  • проблемы со сном;
  • перепады настроения.

Практически все эти симптомы наступают в период пожилого возраста, когда уровень тестостерона снижается за счет естественных процессов в организме.

Причины низкого тестостерона

Если уровень важного гормона снижается раньше времени, то этому может быть несколько причин. Основные факторы, влияющие на снижение уровня мужского полового гормона:

  • стресс;
  • курение, алкоголь, проблемы с образом жизни;
  • сидячая работа и недостаточное движение в течение дня;
  • переизбыток веса, проблемы с питанием;
  • наличие некоторых заболеваний: диабет, простатит, ишемическая болезнь сердца.

Высокие показатели тестостерона у девочек и женщин

В женском здоровье тестостерон играет важную роль. Но проблема в том, что, в отличие от мальчиков, у девочек он начинает вырабатывать не в утробе матери, а только в период полового созревания. Для женщин гормон необходим, поскольку он:

  • принимает участие в созревание яйцеклетки;
  • обеспечивает нормальное течение беременности;
  • регулирует либидо и сексуальность;
  • влияет на обмен белков и жиров в организме.

При повышенном уровне тестостерона у женщин наблюдаются следующие признаки:

  • повышенное количество волос на теле;
  • выпадение волос;
  • повышенное либидо;
  • агрессия, вспыльчивый характер;
  • скачки массы тела;
  • проблемы с менструальным циклом.

Проверить свой уровень тестостерона можно только с помощью медицинского теста. Кровь сдается утром натощак, до 11 часов. У женщин забор анализа производится в зависимости от периода менструального цикла.

Для коррекции уровня гормона необходимо в первую очередь наладить сон. В период глубокого сна происходит самая активная выработка тестостерона. Также необходимо нормализовать питание,бросить все пагубные привычки. В некоторых случаях тестостерон назначают медикаментозно.

Тестостерон

Тестостерон — главный мужской половой гормон. Его название происходит от слияния двух слов: testis (семенник, яичко), определяющего место его выработки, и steroid, обозначающего принадлежность к особой химической группе.

МЕСТО ПРОИЗВОДСТВА ТЕСТОСТЕРОНА
Где вырабатывается тестостерон у мужчин? Основной «фабрикой­» гормона являются семенные железы — там он образуется в клетках Лейдига. Исходным «сырьем» для производства служит обыкновенный холестерин, поступающий с пищей. Второе по значимости место синтеза — надпочечники.

В очень незначительных количествах мужской гормон производится и женским организмом — в яичниках и тех же надпочечниках. При его повышенной выработке женщина может приобрести некоторые мужские признаки: усиленный рост волос, огрубление голоса (так называемая андрогенизация).

РОЛЬ ТЕСТОСТЕРОНА
Основные функции главного андрогена следующие:

Вирилизация — полноценное развитие мужских половых органов (яичек, полового члена, простаты).
Стимуляция образования семенной жидкости и созревания сперматозоидов.
Повышение скорости обмена веществ.
Усиление синтеза белка (благодаря чему мужчины имеют большую мышечную массу).
Укрепление костей благодаря накоплению в них солей кальция.
Повышение толщины кожи.
Увеличение объема крови и количества эритроцитов.
Нормализация распределения жира в организме.
Утолщение голосовых связок.
Рост волос, включая растительность на лице и теле (туловище, конечности, подмышечные впадины, а также оволосение лобковой области по мужскому типу).
Регуляция деятельности потовых и сальных желез.
Расширение сердечных сосудов.
Предотвращение или замедление образования атеросклеротических отложений.
Появление и усиление полового влечения (либидо).
Обеспечение полноценной эрекции.
Формирование характерного мужского поведения, включая агрессивность и лидерство.
Антидепрессивное действие.
Активация внимания, памяти и скорости умственных процессов.
Стимуляция пространственного мышления.
Все эти функции реализуются путем прикрепления молекул гормона к соответствующим рецепторам на поверхности клеток по принципу «ключа и замка». Вскоре после действия он распадается, поэтому тестостерон, норма у мужчин которого составляет от 11 до 33 наномоль/л, постоянно синтезируется вновь.

СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ ТЕСТОСТЕРОНА
Наиболее распространенные причины снижения уровня тестостерона:

Различные заболевания внутренних органов (сахарный диабет, патологии бронхолегочной системы, артериальная гипертензия, ожирение, цирроз печени, эндокринные проблемы).
Наследственно обусловленное недоразвитие половых желез или гипофиза.
Действие некоторых ядов (при работе на вредных производствах или в быту).
Курение.
Алкоголизм.
Прием наркотиков.
Многие лекарственные препараты (антидепрессанты, мочегонные, гипотензивные, антиаритмические и снотворные средства, некоторые лекарства с противоязвенным действием, гормоны и др.).
Низкая двигательная активность.
Нерациональное пищевое поведение (переедание, пристрастие к животным жирам и простым углеводам: содовым напиткам, фастфуду, сладостям).
Стрессовые ситуации, депрессия.
ПОСЛЕДСТВИЯ СНИЖЕНИЯ ТЕСТОСТЕРОНА
Стойкое снижение уровня главного андрогена ниже нормы приводит к многочисленным неблагоприятным проявлениям. Основные симптомы тестостероновой недостаточности:

Снижение полового влечения.
Эректильная дисфункция (отсутствие полноценной эрекции).
Уменьшение мышечной массы и физической силы.
Ожирение (характерны отложения в области живота).
Потеря кальция костями, увеличение частоты переломов.
Анемия (уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина в крови).
Повышенная потливость.
Дряблость и сухость кожи.
Раздражительность, снижение внимания, подавленное настроение, бессонница.
Нарушение роста волос.
Увеличение грудных желез.
Бесплодие.
Серьезное снижение уровня тестостерона требует врачебной коррекции.
Если оно носит умеренный характер, можно обойтись изменением образа жизни и схемы питания.

САМЫЕ «МУЖСКИЕ» ПРОДУКТЫ
Продукты, повышающие тестостерон у мужчин:

Морепродукты (креветки, крабы, анчоусы, мидии, рыба). Содержат цинк, который входит в состав ферментов, участвующих в синтезе гормона.
Орехи (миндаль, фисташки, арахис, грецкий орех). Эти продукты богаты витаминами и микроэлементами, включая необходимые мужчинам магний и селен.
Овощи, фрукты, ягоды и зелень (авокадо, цитрусовые, хурма, груши, шиповник, черная смородина, гранат, кабачки, баклажаны, томаты, лук, чеснок, репа, сельдерей, шпинат, петрушка).
Они служат источником важных витаминов (А, Е, С, F и группы В) и минералов, участвующих в синтезе тестостерона.
Некоторые коренья и травы (имбирь, женьшень) стимулируют синтез андрогенов.
Специи и пряности (перец, карри, тмин, чабрец, мята, куркума, портулак) усиливают либидо.
Мясо и яйца служат источниками белка и холестерина.
Каши из гречки, овса, ячменя усиливают кровоток в органах таза.
Другие надежные способы повышения количества тестостерона — регулярные физические нагрузки, полноценный сон, отказ от вредных привычек и своевременное лечение заболеваний.
АНАЛИЗ НА ТЕСТОСТЕРОН
При подозрении на изменение уровня тестостерона может быть рекомендовано исследование венозной крови для точного определения его количества. Если назначен анализ на тестостерон у мужчин, как сдавать и как готовиться? Чтобы получить максимально достоверные результаты, желательно придерживаться следующих рекомендаций:

Исключить или ограничить тяжелые физические нагрузки минимум за 1 сутки до исследования.
Исключить прием пищи за 8 часов.
Не курить за 4 часа до теста.
Рекомендуется также отказаться от приема алкоголя и лекарственных препаратов. На точность исследования могут повлиять стресс, голодание и вегетарианская диета.
На точность исследования могут повлиять стресс, голодание и вегетарианская диета.
Определение уровня тестостерона может дать специалисту ценную диагностическую информацию. По результатам исследования назначается соответствующее лечение. Помните, что горомональные препараты может назначить только врач, так как их бесконтрольный прием, особенно при отсутствии показаний, может привести даже к ухудшению ситуации.

Однако, существуют препараты для повышения тестостерона, которые продаются в аптеке без рецепта врача. Они способствуют постепенному повышению выработки этого важного гормона. Один из таких препаратов — «Тестогенон», он подходит как для улучшения выработки тестостерона, так и для профилактики его снижения. Помимо этого, натуральные компоненты комплекса способствуют улучшению сперматогенеза и усилению либидо, смягчению симптомов мужского климакса.

Лучшие советы, как повысить уровень общего тестостерона у мужчин

Тестостерон – это главный мужской гормон, который, собственно, и делает из мужчины мужчину. Это вещество, вырабатываемое в яичках (у мужчин), яичниках (у женщин) и в коре надпочечников, отвечает за формирование вторичных половых признаков по мужскому типу (оволосение, грубый низкий голос и др.), а также способствует росту мышечной массы и формирует либидо.

Пик выработки этого гормона приходится на юношеский возраст, когда и происходит гендерное становление, а также оформляется телосложение по определенному типу. С возрастом концентрация свободного тестостерона в крови мужчин снижается, достигая критической отметки примерно лет в 50. Чтобы замедлить процессы старения, в качестве лекарства используется заместительная терапия, то есть тестостерон вводится в организм мужчины извне.

В этой статье мы, практикующие специалисты Клиники гормонального здоровья, расскажем:

  • Почему тестостерон так важен для нормальной активной жизни как мужчин, так и женщин?
  • Как поддерживать его уровень в крови на нормальной отметке, не прибегая к помощи лекарственных препаратов?

Каково влияние тестостерона на организм?

Выработка тестостерона организмом у мужчин является важнейшим фактором формирования не только внешнего образа по маскулинному типу, но и оказывает огромное влияние на состояние здоровья и самочувствие.

Нормальный уровень свободного тестостерона позволяет:

  • Наращивать мышечную массу. Именно поэтому многие атлеты принимают препараты тестостерона в надежде как можно скорее обрести вожделенный мышечный корсет.
  • Увеличить выносливость и способность организма переносить высокие физические нагрузки. Это вторая причина, по которой инъекции тестостерона так распространены в любительском спорте.
  • Эффективнее избавляться от жировых отложений, расходуя их для получения энергии во время физической активности.
  • Поддерживать либидо на высоком уровне. Считается, что высоким уровнем сексуальной активности некоторые мужчины (да и женщины тоже) обязаны именно тестостерону. В то же время секс – это первый способ повысить естественный тестостерон, не прибегая к медикаментам. Вот такой вот замкнутый круг!
  • Поддерживать оптимальную плотность костной ткани в течение долгих лет. Тестостерон является отличной профилактикой остеопороза, который с возрастом поражает большинство мужчин и женщин.
  • Противостоять депрессии и сохранять позитивный настрой и оптимизм.
  • Активно работать и отдыхать. Вообще, лидерские качества людей в большей степени зависят от уровня свободного тестостерона в крови, нежели от воспитания и наследственности.

Таким образом, становится очевидным, что тестостерон важен не только для мужчин, но и для женщин. И пусть его концентрация в крови у первых значительно выше, чем у вторых, нельзя отнести этот гормон к «чисто мужским».

Нормы общего тестостерона у мужчин

Не секрет, что уровень тестостерона (да и гормонов в общем) колеблется в течение жизни и даже на протяжении суток. Для каждого этот уровень будет индивидуальным в зависимости от наследственности, состояния здоровья и многих других факторов.

Усредненные нормы свободного тестостерона для мужчин в зависимости от возраста приведены в таблице ниже.

Возраст мужчины Значение тестостерона в крови (нг/дл)
0-12 месяцев 0,2-3,1
1-8 лет 0,04-0,11
9-10 лет 0,04-1,26
11-18 лет 0,04-21,8
19-30 лет 5,25-19,8
30-45 лет 4,85-17,1
45-55 лет 4,26-15,6
55-65 лет 4,06-13,9
65-75 лет 3,47-12,2
75-85 лет 3,08-10,5
85-95 лет 2,69-8,76
старше 95 лет 2,29-7,91

Пониженный или, наоборот, повышенный уровень тестостерона у мужчин сначала просто ухудшает качество жизни, однако, если проблеме не уделять должного внимания, то гормональный дисбаланс может спровоцировать развитие настоящих заболеваний.

Какова норма тестостерона у женщин?

Тестостерон чрезвычайно важен и для женщин тоже. Существует прочная связь между уровнем этого гормона и либидо, а также между хорошим настроением, физической активностью и лидерскими деловыми качествами. Мудрая природа распорядилась так, что повышенный уровень тестостерона у женщин встречается не так уж часто. Дело в том, что в женском организме из тестостерона легко синтезируются эстрогены (женские гормоны), поэтому у женщин не растут усы, а голос остается сравнительно высоким. Изменение концентрации прогестерона в крови в зависимости от возраста женщины приведено в таблице ниже.

Возраст Концентрация тестостерона (нмоль/л)
До 1 года 0-2,31
1-6 лет 0-1,22
6-11 лет 0,49-1,82
11-15 лет 0,84-4,46
15-18 лет 1,36-4,73
Старше 18 лет 0,31-3,78
Беременность Показатель увеличивается в 3-4 раза по сравнению с обычным показателем
При приеме оральных контрацептивов 0,45-2,88
Постменопауза менее 1,7

Симптомы низкого тестостерона

Обычно симптомы и признаки снижения уровня тестостерона настолько размыты, что человек вряд ли сможет самостоятельно, без лабораторных тестов, определить нехватку мужского гормона.

Ситуация ухудшается еще и потому, что симптоматика нарастает постепенно. Ни один мужчина не может сказать, что еще вчера у него был секс 5 раз на день, а через неделю желание полностью пропало. Сколько лет пройдет от первого до второго случая – зависит от изначального уровня гормона в молодости и от образа жизни конкретного пациента.

Тревожными симптомами дефицита тестостерона являются:

  • Снижение концентрации внимания, ухудшение настроения, депрессия.
  • Уменьшение интенсивности роста волос на теле (по мужскому типу) и на лице.
  • Снижение мышечной массы (не путать с массой тела) и физической силы.
  • Сухость кожи.
  • Снижение полового влечения.
  • Эректильная дисфункция (импотенция).
  • Ухудшение качества ночных эрекций.
  • Общее ухудшение самочувствия.
  • Развитие остеопороза.
  • Ожирение по женскому типу (абдоминальное/в области живота).
  • Анемия.
  • Повышенное потоотделение.
  • Гинекомастия (увеличение молочных желез).
  • Раздражительность, бессонница.

Как самостоятельно определить пониженный тестостерон?

То, что уровень тестостерона у мужчин после 50 лет неуклонно снижается – это естественный процесс. Однако в последнее время часто фиксируются случаи, когда критическая отметка пройдена гораздо раньше этого возраста.

Чтобы понять, что пора к врачу, мужчинам важно прислушиваться к себе и обращать внимание на следующее:

  • Меньше желание секса, пропадают ночные эротические фантазии. Нет желания мастурбировать.
  • Сильно прибавили в весе за счет жировых отложений.
  • Нет настроения и сил.
  • Опускаются руки после неудач.
  • Ухудшилась память.

Кстати, повышение гормона тестостерона у мужчин и женщин тоже негативно сказывается на самочувствии. Обычно это проявляется в следующем:

  1. 1. Проблемная кожа. Не зря же самые ужасные прыщи покрывают лицо и спину в подростковом возрасте, когда наблюдается буйство гормонов.
  2. 2. Склонность к риску и безрассудным поступкам. Излишний азарт.
  3. 3. У женщин могут быть проблемы с детородной функцией — нерегулярные менструации и бесплодие.

Тестостерон – это уникальное средство, позволяющее мужчине хорошо выглядеть, вести активный образ жизни и оставить после себя много здорового потомства. Вот уже действительно, природа хорошо постаралась!

Лечение недостатка тестостерона

Низкий уровень гормонов обычно лечится заместительной терапией, то есть введением в организм синтетических аналогов в нужных количествах. Однако курс препаратов для повышения тестостерона показан далеко не всем!

Если спросить мужчину, то практически каждый по достижении 40-50-летнего возраста не прочь вернуть себе силу и задор юноши. Это приводит к неконтролируемому приему препаратов тестостерона, что в итоге негативно сказывается на самочувствии.

Чем опасен высокий уровень тестостерона у мужчин? Последние исследования подтвердили связь между ранними инфарктами и заболеваниями сердечно-сосудистой системы и показателем свободного тестостерона в крови. Также есть опасения, что подобный гормональный дисбаланс может привести к раку простаты в пожилом возрасте.

Сдать анализ на тестостерон в Хабаровске можно в Клинике гормонального здоровья!

Как увеличить тестостерон народными средствами?

Поскольку профилактика всегда лучше и эффективнее, чем лечение, врачи не устают рассказывать мужчинам, как повысить уровень тестостерона естественным способом. Для этого всего лишь нужно придерживаться здорового образа жизни и соблюдать следующие рекомендации:

  1. 1. Контролируйте уровень стресса. Имеются в виду длительные хронические перегрузки, при которых организм не считает необходимым размножаться.
  2. 2. Избегайте алкоголя. В комбинации с резким увеличением массы тела алкоголизм – это прямой путь к импотенции.
  3. 3. Здоровое питание. К продуктам, повышающим тестостерон, относятся фрукты, овощи, рыба и мясо, не прошедшие заводскую обработку.
  4. 4. Высокая (с возрастом умеренная) физическая активность.
  5. 5. Активная сексуальная жизнь.

Также стоит помнить, что патологии почек, сердечно-сосудистой системы и печени негативно влияют на баланс половых гормонов. Чтобы длительное время сохранять отличную форму и отменное мужское здоровье, нужно регулярно посещать терапевта и профильных специалистов для профилактики и лечения хронических заболеваний.

Тестостерон (Testosterone) — цена анализа в Армавире в ИНВИТРО

Исследуемый материал Сыворотка крови

Метод определения Твёрдофазный хемилюминесцентный иммуноанализ.

Стероидный андрогенный гормон, обуславливающий развитие вторичных половых признаков, половое созревание и нормальную половую функцию.

У мужчин основная часть синтезируется в яичке; меньшее количество — клетками сетчатого слоя коры надпочечников и при трансформации из предшественников в периферических тканях. У женщин тестостерон образуется в процессе периферической трансформации, а также при синтезе в клетках внутренней оболочки фолликула яичников и сетчатого слоя коры надпочечников.

Тестостерон оказывает анаболические эффекты на мышечную ткань, способствует созреванию костной ткани, стимулирует образование кожного сала железами кожи, участвует в регуляции синтеза липопротеидов печенью, модулирует синтез b-эндорфинов («гормонов радости»), инсулина. У мужчин обеспечивает формирование половой системы по мужскому типу, развитие мужских вторичных половых признаков в пубертатном периоде, активирует половое влечение, сперматогенез и потенцию, отвечает за психофизиологические особенности полового поведения. У женщин участвует в механизме регрессии фолликула в яичниках и в регуляции уровня гонадотропных гормонов гипофиза.

У мужчин уровень тестостерона повышается в пубертатном периоде и сохраняется на высоком уровне, в среднем, до 60 лет. Уровень гормона в плазме крови колеблется в течение суток. Максимум концентрации наблюдается в утренние часы, минимум — в вечерние. Осенью концентрация тестостерона повышается. У женщин максимальная концентрация тестостерона определяется в лютеиновой фазе и в период овуляции. У беременных женщин концентрация тестостерона нарастает к III триместру, превышая почти в 3 раза концентрацию у небеременных женщин. В период менопаузы концентрация тестостерона снижается.

Пределы определения: 0,15 нмоль/л-120 нмоль/л

Современный взгляд на физиологические эффекты тестостерона у мужчин

Тестостерон – основной мужской половой гормон, относящийся к андрогенам. Синтезируется из холестерина клетками Лейдига в тестикулах у мужчин, и в небольшом количестве — в яичниках у женщин, а также секретируется корой надпочечников и у мужчин, и у женщин [ 1].

За сутки у здорового мужчины вырабатывается от 4 до 8 мг тестостерона, примерно 95% из них синтезируются яичками и 5% — корой надпочечников, причем наибольшее количество вырабатывается в утренние часы, а наименьшее — в вечерние [2].

Всего 2% циркулирующего в крови тестостерона является активным и находится в свободной форме, 50-60% связано с тестостерон-связывающим глобулином и находится в неактивной форме, и около 40% находится в комплексе с альбумином.

Синтез и секреция тестостерона регулируются лютеинизирующим и фолликулостимулирующим гормонами гипофиза, и находится под контролем гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси.

Свободный тестостерон попадает в клетки через плазматическую мембрану путем пассивной или облегченной диффузии. Клетки-мишени удерживают тестостерон, что, по-видимому, обеспечивается связыванием гормона со специфическим внутриклеточным рецептором. В большинстве тканей удерживаемый гормон обнаруживается в клеточном ядре. В цитоплазме многих клеток-мишеней имеется фермент 5а-редуктаза, под действием которого тестостерон превращается в дигидротестостерон (ДГТ), который в свою очередь является активным внутриклеточным метаболитом [1,3]. Тестостерон и дигидротестостерон осуществляют свои эффекты, связываясь с внутриклеточными рецепторами [4].

Тестостерон обладает широким спектром физиологических функции, оказывая влияние на различные органы и системы, включая головной мозг, периферические нервы, мышцы, жировую и костную ткань, сердечно-сосудистую систему, а также мужские половые органы и репродуктивную систему (созревание сперматозоидов), способствует возникновению либидо. Он регулирует метаболизм углеводов, липидов и белков, оказывая влияние на рост мышечной ткани, процесс адипогенеза, стимулирует эритропоэз [1,5].

Учитывая широкий спектр влияния, андрогены играют важную роль на всех стадиях развития человека. Уже в эмбриональном периоде тестостерон определяет дифференцировку половых органов. У эмбриона под действием андрогенов из Вольфова протока образуются придаток яичка (эпидидимис), семявыносящий проток и семенной пузырек. У плода мужского пола происходит маскулинизация мозга. Поскольку андрогены в организме обладают мощным анаболическим действием и стимулируют клеточное деление, повышенный уровень андрогенов в препубертатный период приводит к скачкообразному увеличению линейных размеров тела, увеличению массы скелетных мышц, росту костей, но одновременно способствует и остановке роста, так как стимулируют сращение эпифизов длинных костей с их стволами [6].

Андрогены вызывают изменения в структуре кожи и волос [6]. Тестостерон стимулирует рост и секрецию сальных желез на лице, верхней части спины и груди. Он участвует в появлении вульгарных угрей, тогда как эстрогены, наоборот, уменьшают продукцию кожного сала. Влияние тестостерона и ДГТ на волосы зависит от чувствительности волосяных фолликулов к андрогенам [6,7].

Во время полового созревания происходит тестостеронзависимое удлинение гортани примерно на 1 см. Вместе с увеличением длины и массы голосовых связок это приводит к снижению тембра голоса [6,7].

В свою очередь ДГТ, который является активной формой тестостерона, оказывает воз-действие на придатки яичка, семявыносящий проток, семенные пузырьки и предстательную железу. Состояние вышеперечисленных органов особенно зависит от постоянного действия андрогенов. Кроме того, для роста предстательной железы важна ароматизация тестостерона с образованием эстрогенов. При доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) концентрация эстрогенов в ее стро-ме отчетливо возрастает. В придатках яичка, семявыносящих протоках и семенных пузырьках при дефиците тестостерона происходит регрессия секреторного эпителия, приводящая к аспермии [7].

Тестостерон и ДГТ необходимы для формирования и поддержания либидо и нормального роста полового члена, его рост в период полового созревания коррелирует со степенью увеличения концентрации тестостерона [7].

В центральной нервной системе тестостерон либо ароматизируется, либо восстанавливается в ДГТ. Активность отдельных ферментов в разных участках мозга различна, неравномерно распределены и рецепторы. Влияние андрогенов на развитие и нейронную организацию мозга до рождения является предметом дискуссии. Тестостерон обладает выраженными психотропными эффектами [7].

Стероидные гормоны оказывают влияние и на функцию печени, в частности на продукцию белков. Известен половой деморфизм в отношении синтеза белка в печени и многих печеночных ферментных систем. Это находит отражение в разнице нормативных показателей печеночных ферментов для разного пола например, уровень ГСПГ (глобулина, связывающего половые гормоны) в два раза выше у женщин, чем у мужчин. Однако тестостерон и эстрогены могут действовать и в одном направлении (например, синтез а-1-антитрипсина) [7].

Андрогены оказывают двойное влияние на систему гемопоэза. Действуя через андрогенные рецепторы, они усиливают синтез эритропоэтина, и тем самым стимулируют образование клеток красной крови. С другой стороны, они прямо влияют на стволовые клетки гемопоэза и стимулируют синтез гемоглобина. Вышеперечисленные эффекты можно наблюдать и in vitro на стволовых клетках грануло- и тромбопоэза, хотя роль андрогенов здесь не до конца выяснена [7].

Обсуждается также влияние тестостерона на систему свертывания крови и фибринолиз. Недостаточность андрогенов сопровождается повышением уровня активатора плазминогена I типа, что может ослаблять фибринолиз. С другой стороны, тестостерон стимулирует экспрессию на тромбоцитах рецептора тромбоксана А2, усиливая агрегацию клеток на первой стадии свертывания крови.

Таким образом, дефицит тестостерона часто сопровождается потерей жизненных интересов, сонливостью, угнетенным настроением, утратой либидо и сексуальной пассивностью [8]. Тестостерон является одним из важнейших андрогенов, играющий важную роль в развитии и жизнедеятельности мужчины. Поддержание его нормального уровня очень важно для адекватного развития мужского организма и сохранения «мужского здоровья».

Дефицит тестостерона (ДТ) оказывает отрицательное влияние на физические функции мужского организма, уменьшая мышечную массу и силу, а также оказывает отрицательное влияние и на сексуальную функцию, уменьшая либидо, способствуя нарастанию эректильной и оргазмической дисфункции, в целом ухудшая сексуальную активность [9]. У некоторых лиц он может послужить причиной мужского бесплодия. Описана связь между дефицитом тестостерона и инсулино-резистентностью, воспалением, дислипидемией, метаболическим синдромом и риском сосудистых осложнении [10-12]. Данное состояние вносит свои вклад в развитие ожирения, снижения плотности костной ткани и анемии. Симптоматика, кроме того, может включать подавленное настроение, упадок мотивации, утомляемость и снижение качества жизни.

Причиной развития гипогонадизма может стать нарушение гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси на любом ее уровне.

Первичный гипогонадизм обусловлен снижением уровня тестостерона в результате нарушения функции яичек и развивается в результате, как генетических (синдром Клайнфельтера, синдром Нунана, миотоническая дистрофия, мужчины с кариотипом ХХ), так и анатомических нарушений (анорхия, крипторхизм, дисгенезия гонад, опухоли яичек, варикоцеле, синдром клеток Сертоли, вирусный орхит, облучение, снижение чувствительности к андрогенам, угнетение функции ферментов, участвующих в синтезе тестостерона, действие препаратов). Вторичный гипогонадизм может быть наследственным (синдром Каллмана) или приобретенным (идиопатический гипопит уаризм, опухоли гипофиза, саркоидоз, гемохроматоз, травмы и облучение гипофиза, действия препаратов (глю-кокортикоиды, опиаты, анаболические стероиды)) [13]. К развитию вторичного гипогонадиз-ма могут приводить также употребление алкоголя и курение.

Большинство форм гипогонадизма, диагностируемых у взрослых, являются приобретенными и чаще всего развиваются в результате метаболических нарушений, приводящих к ожирению [14].

Важное место в причинах развития гипогонадизма занимает возрастной дефицит тестостерона.

Уровень свободного тестостерона начинает снижаться уже с 3035 лет со скоростью 1,2% в год, а общего — с 50-55 лет на 0,4-1% в год. Таким образом, к 80 годам жизни уровень общего тестостерона составляет около 60% от его среднего уровня в возрасте 20 лет, а уровень свободного тестостерона — 20%. Но, несмотря на столь существенное снижение уровня тестостерона у пожилых мужчин, он все равно не опускается до показателей истинного гипогонадизма (менее 12 нмоль/л), поэтому принята формулировка «частичный андрогенодефицит», указывающая, что истинного гипогонадизма в большинстве случаев нет [15].

Кроме влияния на функционирование репродуктивной системы, андрогены участвуют в контроле клеточного метаболизма большого количества разных тканей и органов. Независимо от типа ткани, андрогены проявляют анаболические эффекты, связанные со стимуляцией процессов транскрипции и увеличения скорости синтеза белка. Наибольшее количество андрогенных клеток-мишеней находится в скелетных мышцах, причем под действием гормонов происходит резкое увеличение мышечных белков и наращивание мышечной массы. Стимуляция белок-синтетических процессов под действием андрогенов отмечена в почках, сердечной мышце, костной ткани [16].

Таким образом, тестостерон является важным фактором для нормального развития и функционирования организма в целом и его снижение может приводить к ухудшению общего состояния, процессов регенерации и нарушению функций мужского организма.

В настоящее время активно изучается влияние тестостерона на сердечно-сосудистую систему. Долгое время считалось, что тестостерон оказывает неблагоприятное влияние на частоту развития и течение сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин, поэтому мужчины чаще, чем женщины страдают подобными заболеваниями. Также известно, что эстрогены, считающиеся антагонистами андрогенов, снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у женщин [17]. По данным литературы известно, что склероз коронарных артерий -одна из основных причин смертности, и что риск развития ишемической болезни сердца у мужчин вдвое превышает таковой у женщин. Полагают, что это связано с разной секрецией половых гормонов у мужчин и женщин. Такую точку зрения подтверждают данные о резком повышении концентрации липопротеинов высокой плотности (ЛВП) при снижении уровня тестостерона в сыворотке [7].

Разные авторы проводили исследования связи уровня тестостерона и заболеваний сердечно-сосудистой системы [18,19]. A. Morgen-taler и соавт. установили, что по мере снижения концентрациии тестостерона возрастает риск смертности от атеросклероза и ИБС, увеличивается толщина комплекса интима-медиа в сонных артериях у этих пациентов, чаще развивается ожирение и сахарный диабет [18]

Однако исследования, проведенные D.E. Laaksonen и соавт., не подтвердили взаимосвязь между риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и уровнем тестостерона в крови у мужчин [10] Кроме того, в ряде исследований было продемонстрировано, что высокие концентрации гормона могут обладать благоприятным протективным эффектом [11]. Результаты ряда исследовании говорят о снижении смертности приблизительно на 50% при проведении терапии тестостероном у мужчин с дефицитом тестостерона [20,21]. Кроме того, в ряде краткосрочных рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) установлено увеличение переносимости физических нагрузок у мужчин со стенокардией на фоне назначения препаратов тестостерона [22].

Кроме того, отмечено, что терапия тестостероном также уменьшает риск сердечно-сосудистых заболеваний, уменьшает жировоую и увеличивает мышечную ткань и снижает риск развития сахарного диабета[23-25]. В крупнейшем из проведенных к настоящему времени мета-анализе РКИ выявлено уменьшение частоты сердечно-сосудистых осложнении при терапии тестостероном у мужчин с метаболическими нарушениями [26], а в другом исследовании установлено, что терапия тестостероном сопровождалась уменьшением вероятности развития инфаркта миокарда у мужчин, относящихся к категории наиболее высокого риска [27-29]. Также показано отсутствие увеличения риска венозных тромбоэмболических осложнении при проведении терапии тестостероном [30].

Таким образом, показано, что увеличение уровня тестостерона не приводит к повышенному риску развития сердечно-сосудистиой патологии и обратно пропорционально смерности [31].

Андрогены также оказывают чрезвычайно важное влияние на формирование костей скелета. Адекватная концентрация половых гормонов необходима для достижения пиковой костной массы и ее поддержания в течение всей жизни мужчины [32].

У мужчин с гипогонадизмом прослеживается четкая корреляционная взаимосвязь между сниженным уровнем тестостерона и минеральной плотностью костной ткани. Известно, что применение заместительной гормональной терапии препаратами тестостерона приводит к увеличению костной массы и восстановлению минеральной плотности [33].

В литературе существуют единичные данные об изменениях уровня тестостерона у мужчин в ходе оперативных вмешательств, поэтому данный аспект требует дальнейшего изучения.

Отмечено, что уровень тестостерона существенно снижается у всех пациентов при трансуретральной резекциии предстательной железы [34].

Клинические проявления дефицита тестостерона у мужчин характеризуются такими симптомами как снижение полового влечения, ухудшение эректильной функции, ухудшение общего состояния, усталость, снижение плотности костной ткани, регрессия вторичных половых признаков, потеря мышечной массы и мышечной силы [13].

Диагнозы «гипогонадизм» и «возрастной дефицит тестостерона» во всех случаях должны быть основаны на клинических и лабораторных данных [35]. Это особенно важно, поскольку в пожилом возрасте клиническая картина может быть смазанной и неспецифичной. Необходимо также выяснить, имеются ли у пациента расстройства мочеиспускания с целью исключить наличие заболеваний предстательной железы.

Для диагностики возрастного гипогонадизма существует ряд опросников, упрощающий выявление клинических данных [36].При подозрении на андрогенный дефицит следует выполнить биохимическое исследование крови с определением уровня лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона, а также уровня общего тестостерона с определением его фракций [37].

Часто возрастной андрогенный дефицит и начало кризиса среднего возраста у мужчин совпадают по времени, отождествляются врачами и психологами, что затрудняет постановку правильного диагноза. Однако следует разграничивать эти понятия. Кризис среднего возраста является исключительно психологической проблемой и не имеет связи со снижением уровня общего тестостерона в крови. Также следует дифференцировать андрогенный дефицит с депрессией, которая может сопровождаться нарушениями в сексуальной сфере. Для депрессии не характерно появление вазомоторных нарушений, снижение мышечной силы, общей выносливости, расстройство эякуляции и снижение удовольствия от полового контакта [14].

Основными целями лечения возрастного дефицита тестостерона являются восстановление сексуальной функции, либидо, а также улучшение физического состояния, общего настроения и как следствие качества жизни пациентов [38].

Патогенетическим является лечение, направленное на повышение уровня андрогенов в крови. Выделяют два подхода к патогенетической терапии — проведение заместительной терапии тестостероном и проведение стимулирующей терапии хорионическим гонадотропином, направленной на выработку собственного (эндогенного) тестостерона [39].

На протяжении многих десятилетии наиболее серьезные опасения, относящиеся к терапии тестостероном, заключались в предположении о возможности развития рака предстательной железы либо быстрого роста уже существующего рака предстательной железы. Эти опасения были основаны на ошибочной интерпретации ограниченного объема данных, полученного в 1941 г. [40]. Современные доказательные данные не позволяют говорить об увеличении риска рака предстательной железы у мужчин, получающих терапию тестостероном, или у мужчин с более высокими эндогенными концентрациями андрогенов, по сравнению с мужчинами с более низкими концентрациями [41,42]. В действительности же на данный момент растет объем доказательных данных, подтверждающих зависимость между низкими концентрациями тестостерона и неблагоприятными прогностическими признаками рака предстательной железы, высокими показателями по шкале Глисона, а также частотой биохимических рецидивов после хирургического лечения [43].

В настоящее время применение пероральных препаратов тестостерона сильно ограничено из-за большого количества побочных эффектов (поражение печени от повышения ферментов и холестаза, развитие пелиоза и новообразований), а также значительной вариабельностью их фармокенетических показателей [39,44].

Широкое применение получили препараты тестостерона для внутримышечного введения. Однако первые препараты такого типа имели ряд недостатков. При применении большинства из них наблюдались значительные колебания уровня тестостерона в крови. Так, в первые дни после введения препарата создавался концентрационный пик, при котором уровень тестостерона значительно превышал физиологические показатели, а в последние дни его действия уровень тестостерона опускался ниже значительно физиологических значений [45,46].

С целью преодоления этих недостатков, а также для достижения более удобного режима назначения был создан тестостерона ундеканоат для внутримышечного введения. 

Также существуют препараты тестостерона для трансдермального применения, представляющие собой пластыри и гели. Первые пластыри, содержащие тестостерон, появились в начале 90-х годов, однако они были не очень удобны, в виду необходимости аппликации на кожу мошонки. Помимо этого, применение данных пластырей сопровождалось повышением уровня ДГТ крови, объясняющееся восстановлением тестостерона 5а-редуктазой, содержащейся в коже мошонки [47].

Таких недостатков не было у пластырей, прикрепляющихся вне кожи мошонки, но у них были побочные эффекты, заключающиеся в раздражении кожи на месте аппликации (32% случаев) и появлении аллергического дерматита (12% случаев) [48].

Гели, содержащие тестостерон, реже вызывают раздражение кожи и позволяют добиться адекватного уровня содержания гормонов в крови. Но при применении любых трасндермальных препаратов соотношение метаболитов тестостерона смещено в сторону дигидротестостерона из-за наличия в коже 5а-ре-дуктазы [49,50].

Описанных выше недостатков лишен тестостерона ундеканоат, поскольку при его применении соотношение метаболитов является физиологическим и не возникает концентрационных пиков [51].

Существует также вариант применения тестостерона в виде микрогранул, имплантируемых под кожу, но существенным недостатком такого метода является необходимость проведения оперативного вмешательства для постановки и удаления имплантата, а также известны случаи их самопроизвольной экструзии [52].

В последнее время особое внимание уделяется применению хорионического гонадотропина для лечения возрастного дефицита тестостерона. Было установлено участие гипотоламо-гипофизарной системы в патогенезе андрогенного дефицита у пожилых мужчин. Хорионический гонадотропин действует на яичко, стимулируя выработку собственного тестостерона. При применении хорионического гонадотропина не отмечено уменьшения размера яичек и угнетения сперматогенеза [52].

Наконец, учитывая существующие доказательные данные литературы, целесообразно проведение научно-исследовательской работы по изучению корреляции уровня тестостерона до и после оперативного лечения на мужских половых органах, с целью дальнейшего прогнозирования возможных эффектов от терапии тестостероном в предоперационном периоде у мужчин с диагностированным дефицитом тестостерона и дальнейшей профилактики развития осложнений в послеоперационном периоде.

ЛИТЕРАТУРА

1. Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г. Урология: учебник. 3е изд, перераб и доп. М.: ГЭОТАР- Медиа, 2014. C. 51.

2. Basaria S, Dobs AS. Hypogonadism and androgen replacement therapy in elderly men. Am JMed 2001; 110: 563-572. doi: dx.doi.org/10.1016/S0002-9343(01)00663-5.

3. Марри Р., Греннер Д., Мейес П., Родуэлл В. Биохимия человека: В 2-х томах. Т. 2. [Пер. с англ.]: М.: Мир, 1993. C. 234.

4. Mooradian AD, Morey JE, Korenman SG. Biological actions of androgens. Endocrinol Rev 1987; 8: 1-28. doi: dx.doi.org/10.1210/edrv-8-1-1

5. Aub JC. Endocrines: The Use of Testosterone. N Engl J Med 1940;222(21):877-881. doi: 10.1056/nejm194005232222104.

6. Северин Е.С. Биохимия. Учебник для вузов. 2003. C. 611.

7. Andrology. [Eds. E. Nieschlag, H.M. Behre]. 2nd Edition Male Reproductive Health and Disfunction, 2001: 52-70

8. Nieschlag E, Behre HM. Male infertility due to testicular dysfunction. In Infertility [Templeton A.A., Drife JO. eds]. London: Springer-Verlag 1992. P. 65-79. doi: 10.1007/978-1 -4471 -1962-3_4.

9. Wu FCW Tajar A, Beynon JM, Pye SR, Silman AJ, Finn JD, et al. Identification oflate-onset hypogonadism in middle-aged and elderly men. N Engl J Med 2010; 363(2):123-135. doi: 10.1056/NEJMoa0911101.

10. Laaksonen DE, Niskanen L, Punnonen K, Nyyssonen K, Tuomainen TP, Valkonen VP, et al. Testosterone and sex hormone- binding globulin predict the metabolic syndrome and diabetes in middle-aged men. Diabetes Care 2004; 27(5):1036-1041. doi: 10.2337/diacare.27.5.1036.

11. Antonio L, Wu FCW, O’Neill TW, Pye SR, Carter EL, Finn JD, et al. Associations between sex steroids and the development of metabolic syndrome: a longitudinal study in European men. J Clin Endocrinol Metab 2015; 100(4):1396-1404. doi: 10.1210/jc.2014-4184.

12. Ohlsson C, Barrett-Connor E, Bhasin S, et al. High serum testosterone is associated with reduced risk of cardiovascular events in elderly men. J Am Coll Cardiol 2011; 58(16):1674-1681. doi: 10.1016/j.jacc.2011.07.019.

13. Nieschlag E. Classification of andrological disorders. In Andrology: Male reproductive health and dysfunction. [Nieschlag E and Behre HM eds]. 2nd ed 2000; Berlin, Springer/ P. 83-88. doi: doi.org/10.1007/978-3-662-04491-9_5.

14. Манушарова Р.А., Черкезова Э.И. Лечение мужского гипогонадизма препаратами тестостерона. РМЖ 2006; 14(26):1932.

15. Щеплев П.А. Андрология. Клинические рекомендации. 2-е издание, дополненное и переработанное. М.: ИД «Медпрактика — М», 2012 г. C. 94-95.

16. Комов В.П., Шведова В.Н.. Биохимия: учебник для вузов. М., Дрофа, 2004. C.161.

17. Гамидов С.И., Овчинников Р.И., Попова А.Ю. Влияние тестостерона на соматическое здоровье мужчин. РМЖ 2015;(11):606-609.

18. Morgentaler A, Miner MM, Caliber M, Guay AT, Khera M, Traish AM. Testosterone therapy and cardiovascular risk: advances and controversies. Mayo Clin Proc 2015; 90(2):224-251. doi: 10.1016/j.mayocp.2014.10.011.

19. Ullah MI, Washington T, Kazi M, Testosterone deficiency as a risk factor for cardiovascular disease. Testosterone deficiency as a risk factor for cardiovascular disease. Horm Metab Res 2011; 43(03):153-164. doi: 10.1055/s-0030-1270521.

20. Muraleedharan V, Marsh H, Kapoor D, Channer KS, Jones TH. Testosterone deficiency is associated with increased risk of mortality and testosterone replacement improves survival in men with type 2 diabetes. Eur J Endocrinol 2013; 169(6):725-733. doi: 10.1530/eje-13-0321.

21. Shores MM, Smith NL, Forsberg CW Anawalt BD, Matsumoto AM. Testosterone treatment and mortality in men with low testosterone levels. J Clin Endocrinol Metab 2012; 97(6):2050-2058. doi: 10.1210/jc.2011 -2591.

22. English KM, Steeds RP, Jones TH, Diver MJ, Channer KS. Low-dose transdermal testosterone therapy improves angina threshold in men with chronic stable angina: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Circulation 2000; 102( 16): 1906-1911. doi: 10.1161/01 .cir. 102.16.1906.

23. Dhindsa S, Ghanim H, Batra M, Kuhadiya ND, Abuaysheh S, Sandhu S, et al. Insulin resistance and inflammation in hypogonadotropic hypogonadism and their reduction after testosterone replacement in men with type 2 diabetes. Diabetes Care 2016; 39(1):82-91. doi: 10.2337/dc15-1518.

24. Allan CA, Strauss BJG, Burger HG, Forbes EA, McLachlan RI.Testosterone therapy prevents gain in visceral adipose tissue and loss of skeletal muscle in nonobese aging men. J Clin Endocrinol Metab 2008; 93(1):139-146. doi: 10.1210/jc.2007-1291.

25. Traish AM. Outcomes of testosterone therapy in men with testosterone deficiency (TD): Part II. Steroids 2014; 88:117-126. doi: 10.1016/j.steroids.2014.05.004.

26. Corona G, Maseroli E, Rastrelli G, Isidori AM, Sforza A, Mannucci E, et al. Cardiovascular risk associated with testos- terone-boosting medications: a systematic review and meta-analysis. Expert Opin Drug Saf 2014;13(10):1327-1351. doi: 10.1517/14740338.2014.950653.

27. Baillargeon J, Urban RJ, Kuo YF, Ottenbacher KJ, Raji MA, Du F, et al. Risk of myocardial infarction in older men receiving testosterone therapy Ann Pharmacother 2014;48(9): 1138-1144. doi: 10.1177/1060028014539918.

28. Sharma R, Oni OA, Gupta K, Chen G, Sharma M, Dawn B, et al. Normalization of testos-
terone level is associated with reduced incidence of myocardial infarction and mortality in men. Eur Heart J 2015; 36(40):2706-2715. doi: 10.1093/eurheartj/ehv346.

29. Anderson JL, May HT, Lappe DL, Bair T, Le V, Carlquist JF, et al. Impact of testosterone replacement therapy on myocardial infarction, stroke, and death in men with low testosterone concentrations in an integrated health care system. Am J Cardiol 2016; 117(5):794-799. doi: 10.1016/j.amjcard.2015.11.063.

30. Baillargeon J, Urban RJ, Morgentaler A, Glueck CJ, Baillargeon G, Sharma G, et al. Risk of venous thromboembolism in men receiving testosterone therapy. Mayo Clin Proc. 2015; 90(8): 1038-1045. doi: 10.1016/j.mayocp.2015.05.012.

31. Khaw KT., Dowsett M., Folkerd E, Bingham S, Wareham N, Luben R, et al. Endogenous testosterone and mortality due to all causes, cardiovascular disease, and cancer in men: European prospective investigation into cancer in Norfolk (EPIC-Norfolk) Prospective Population Study. Circulation 2007; 116(23):2694-7012007. doi:doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.107.719005.

32. Насонов Е.Л. Проблемы остеопороза у мужчин. РМЖ 2003; 11(23):1308.

33. Finkelstein JS, Klibanski A. Neer RM, Doppelt SH, Rosenthal Dl, Segre GV, et al. Increases in bone density during treatment of men with idiopathic hypogonadotropic hypogonadism. J Clin Endocrinol Metab 1989;69:776-83. doi: dx.doi.org/10.1210/jcem-69-4-776#sthash.nUyUDKxi.dpuf

34. Сигаев А.В., Митусов В.В., Киреев А.Ю., Коган М.И. Влияет ли гопогонадизм на результаты трансуретральной резекции доброкачественной гиперплазии предстательной железы? Вестник урологии 2013;(2):21-26.

35. Nieschlag E, Swerdloff R, Behre HM. Investigation, treatment and monitoring of late-onset hypogonadism in males ISA, ISSAM, and EAU recommendations. Bur Urol 2005; 48(1):1-4. doi: 10.1111/j.1365-2605.2005.00553.x

36. Kaufman JM, Seftel AD. Hypogonadism and androgen replacement therapy. In: Seftel AD, ed. Male and female sexual dysfunction. 2004; Edinburgh, Mosby. P. 203-218. doi: dx.doi.org/10.1016/B978-0-7234-3266-1.50018-8.

37. Diver MJ, Imtiaz KE, Ahmad AM, Vora JP, Fraser WD. Diurnal rhythms of serum total, free and bioavailable testosterone and of SHBG in middle-aged men compared with those in young men. Clin Endocrinol 2003; 58(6):710-717. doi: 10.1046/j.1365-2265.2003.01772.x.

38. Burris AS, Banks SM, Carter CS, Davidson JM, Sherins RJ. A long-term prospective study of the physiological and behavoral effects of hormone replacement in untreated hypogonadal men. J Androl 1992; 13(4):297-302.

39. Щеплев ПА.. Андрология. Клинические рекомендации. 2-е издание, дополненное и переработанное. М.: ИД «Медпрактика — М», 2012г. C. 103.

40. Morgentaler A. Testosterone and prostate cancer: an historical perspective on a modern myth. Eur Urol 2006; 50(5):935-939. doi: 10.1016/j.eururo.2006.06.034.

41. Cui Y, Zong H, Yan H, Zhang Y. The effect of testosterone replacement therapy on prostate cancer: a systematic review and meta-analysis. Prostate Cancer Prostatic Dis 2014; 17(2):132-143. doi: 10.1038/pcan.2013.60.

42. Hormones E. Endogenous sex hormones and prostate cancer: a collaborative analysis of 18 prospective studies. J Natl Cancer Inst 2008; 100(3):170-183. doi: 10.1093/jnci/djm323.

43. Khera M, Crawford D, Morales A, Salonia A, Morgentaler A. A new era of testosterone and prostate cancer: from physiology to clinical implications. Eur Urol 2014; 65(1):115-123. doi: 10.1016/j.eururo.2013.08.015.

44. Bagatell CJ, Bremner WJ. Androgens in men — uses and abuses. N Engl J Med 1996; 334: 707-714. doi: 10.1056/NEJM199603143341107.

45. Аляев Ю.Г., Григорян ВА., Чалый М.Е. Возрастной андрогенный дефицит и современные методы его медикаментозной коррекции. Врачебное сословие 2006; (5-6):50-53.

46. Nieschlag E. Testosterone treatment comes of age: new options for hypogonadal men. Clin Endocrinol 2006; 65(3): 275-281. doi: 10.1111/j.1365-2265.2006.02618.x.

47. Behre HM, von Eckardstein S, Kliesch S, Nieschlag E. Long-term substitution therapy of hypogonadal men with transscrotal testosterone over seven to ten years. Clin Endocrinol 1999; 50:629-635. doi: 10.1046/j.1365-2265.1999.00705.x.

48. Jordan WP. Allergy and topical irritation associated with transdermal testosterone administration: a comparison of scrotal and non-scrotal transdermal systems. Am J Contact Dermat 1997; 8:108-113. doi: doi.org/10.1097/01206501-199706000-00026.

49. Swerdloff RS, Wang C, Cunningham G, Dobs A, Iranmanesh A, Matsumoto AM, et al. Longterm pharmacokinetics of transdermal testosterone gel in hypogonadal men. J Clin Endocrinol Metab 2000; 85: 4500-4510. doi: dx.doi.org/10.1210/jcem.85.12.7045.

50. Wang C, Berman N, Longstreth JA, Chuapoco B, Hull L, Steiner B, et al. Pharmacokinetics of transdermal testosterone gel in hypogonadal men: application of gel at one site versus four sites: a General Clinical Research Center Study. J Clin Endocrinol Metab 2000; 85(3):964-969. doi: dx.doi.org/10.1210/jcem.85.3.6437.

51. Bhasin S, Cunningham GR, Hayes FJ, Matsumoto AM, Snyder PJ, SwerdloffRS, et al. Testosterone therapy in adult men with androgen deficiency syndromes: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab 2006, 91(6):1995-2010. doi: dx.doi.org/10.1210/jc.2005-2847.

52. Щеплев ПА. Андрология. Клинические рекомендации. 2-е издание, дополненное и переработанное. М.: ИД «Медпрактика — М», 2012г. C. 104-105.

Прикрепленный файлРазмер
Скачать статью229.63 кб

Ключевые слова: тестостерон, физиологическое влияние, андрогенный дефицит, гипогонадизм, сердечно-сосудистые за- болевания, минеральная плотность костной ткани, онкологические заболевания предстательной железы, хирургические вмешательства, лечение андрогенного дефицита

Генерал — тестостерон. Гормоны-андрогены как основа мужского здоровья

Гормоны-андрогены как основа мужского здоровья

Мускулы, амбиции, сексуальность — почти за все, что делает мужчину мужчиной, отвечают гормоны-андрогены. Главный из которых — тестостерон. Подобно генералу, он управляет работой многих систем организма, оказывает мощнейшее влияние на мужское здоровье. Как жить в ладу с собственным тестостероном, рассказал Дмитрий Владиславович Горовой, врач-уролог Кутузовского центра.

— Дмитрий Владиславович, чем можно объяснить тот факт, что у многих мужчин снижается уровень тестостерона с годами?

— Снижение уровня половых гормонов, как у женщин, так и мужчин, — это биологически запрограммированный процесс. Но если у женщин он конечен (с наступлением климакса половые гормоны просто перестают вырабатываться), то у мужчин все иначе. У мужчин нет понятия климакса, как у женщин: половой гормон тестостерон у них вырабатывается в течение всей жизни, и даже в 80 лет мужчина может стать отцом. Поэтому, учитывая снижение уровня тестостерона, правильнее будет говорить не о мужском климаксе, а об андропаузе.

Для чего это нужно? Очевидно, для того, чтобы, обзаведясь потомством, мужчина мог, как минимум 10 лет посвятить детям. У мужчин пик уровня половых гормонов отмечается примерно в 23-25 лет, а потом постепенно начинает понижаться — примерно на 1% в год.

— Выходит, что появление детей запускает процесс мужского старения?

— Я не высказывался бы столь радикально. Разумеется, существует нейроэндокринная теория, согласно которой не старение вызывает снижение уровня гормонов, а наоборот: дефицит тестостерона приводит к преждевременному старению. Но, на мой взгляд, корректнее было бы говорить о единичном временном снижении уровня тестостерона. Но если любое отклонение от нормы принимает хронический характер, это уже дает повод для беспокойства.

— Чем же опасен дефицит тестостерона в мужском организме?

— К 40—50 годам многие мужчины уже испытывают проблемы, связанные с хронически низким уровнем тестостерона. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), считается, что после 31 года лишь 10% мужчин страдают эректильной дисфункцией, то после 60 лет число таких пациентов составляет уже 30%. Помимо угнетения половой функции низкий уровень тестостерона «тянет» за собой и другие проблемы. В частности, снижается мышечная масса, развивается ожирение, возникают проблемы сердечно-сосудистой системы, слабость, вялость, утомляемость, депрессии. Наращивание жировой массы тянет за собой повышение уровня эстрадиола (женского полового гормона), а также развитие диабета II типа.

И это у 50—60-летних мужчин, которые еще в принципе социально активны! Они уже все умеют и знают, и они еще многое готовы сделать, но… Как говорят многие мои пациенты, «сил нет, и просто опускаются руки. А что делать?» И это притом что, как мы уже говорили, тестостерон в мужском организме вырабатывается в течение всей жизни.

— А как действует на организм переизбыток тестостерона?

— Самый заметный результат повышенного уровня тестостерона — это мужская лысина, признак мужественности, который, увы, мужчинам зачастую не льстит, а вгоняет в бесконечный стресс. К тому же это, как правило, сопровождается вспышками агрессивности, повышенной возбудимостью, учащенным сердцебиением, головной болью, худобой. А главный удар по мужскому организму переизбыток тестостерона наносит «ниже пояса»— в виде риска развития рака предстательной железы.

ТОЛЬКО ФАКТЫ!

В 1935 Г. СОВЕТСКИЕ УЧЕНЫЕ ОБНАРУЖИЛИ, что мужской половой гормон — тестостерон — стимулирует развитие не только вторичных половых признаков, но и накопление белка в организме. В конце 1940-х гг. спортсмены уже использовали инъекции тестостерона, чтобы увеличивать свои силовые показатели.

В 1939 ГОДУ ЮГОСЛАВСКИЙ ХИМИК РУЖИЧКА И ЕГО КОЛЛЕГА БУТАН ПОЛУЧИЛИ Нобелевскую премию за открытие метода синтеза тестостерона из холестерина.

ИЗЛИШНЕ ЖИРНАЯ, РАФИНИРОВАННАЯ ПИЩА, ГАЗИРОВАННЫЕ НАПИТКИ и другие продукты, содержащие большое количество сахара, фастфуд являются «убийцами» тестостерона.

СИДЯЧИЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ ПРИВОДИТ К ЗАСТОЮ КРОВИ в яичках и нарушению их функции. Поэтому современному мужчине, проводящему часы за компьютером и передвигающемуся на автомобиле, очень важны физическая активность и регулярная физическая нагрузка.

УРОВЕНЬ ТЕСТОСТЕРОНА В ОРГАНИЗМЕ МУЖЧИНЫ ЧУТКО РЕАГИРУЕТ на многие психологические факторы. Тестостерон называют гормоном победителей. Поэтому его концентрация в крови резко повышается после одержанной победы. Когда мужчину хвалят, восхищаются его достижениями, происходит усиленное выделение тестостерона. Когда же мужчину критикуют, принижают его достоинство происходит резкое подавление выработки тестостерона.

Откровенный разговор

— В чем же, на Ваш взгляд, главная мужская проблема?

— В стеснительности. К сожалению, многие мужчины стесняются своих проблем, не задумываются над этим или не хотят признаться даже самому себе, надеясь на то, что «все само собой пройдет».

К примеру, если среди 50-летних мужчин аденома простаты встречается в 1—30% случаев, то к 80 годам — в 75%. А с учетом того, что продолжительность жизни у нас все-таки увеличивается, мы должны объяснить мужчинам, как они могут повысить качество жизни. Многие полагают, что частое мочеиспускание — это, безусловно, признак мужской старости. Но на самом деле — это не признак старения, это признак безграмотности. Однако могу отметить, что к нам приходит все больше мужчин, которые ни на что не жалуются, но хотели бы получить точную информацию о своем здоровье не только на данный момент, но и рекомендации по дальнейшей профилактике заболеваний.

Сегодня мы уже можем все перевести на язык цифр, мы можем прогнозировать возникновение того или иного риска и своевременно принять меры по его предотвращению. Кому-то из пациентов мы советуем прийти через год, кому- то — через полгода. И, поверьте, с такими пациентами работать намного проще, поскольку мы всегда «играем на опережение», ведь давно известно: предотвратить болезнь намного проще, чем лечить. Поэтому хочу отметить, что забота о собственном здоровье — это не та ситуация, в которой стеснительность уместна. И уж совсем плохо, когда имеющиеся проблемы не просто замалчиваются, но и «заливаются» алкоголем.

В результате получается замкнутый круг, разомкнуть который крайне сложно, а к нам приходят пациенты с увесистым «букетом» проблем — не только в области здоровья, но и психологических, семейных и т.п. Поверьте, обидно видеть, как мужчина перестает быть хозяином своего здоровья, не получает радости от успехов в бизнесе, теряя вкус к жизни.

— В условиях жизни мегаполиса наша стрессовая жизнь, экология, пища, образ жизни как-то влияют на уровень гормонов?

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), считается, что после 31 года лишь 10% мужчин страдают эректильной дисфункцией, то после 60 лет число таких пациентов составляет уже 30%.

— Клинически доказанных данных нет, но даже по своим пациентам я вижу: такая тенденция есть. У достаточно молодых мужчин, когда они обращаются к нам с проблемами, в т.ч. нарушения потенции, эректильной функции, мы всегда определяем уровень половых гормонов, и бывает, что мужчина достаточно хорошо себя чувствует в свои 35-40 лет, а гормоны-то у него уже на нижней границе нормы.

— Как же можно поддержать мужчин в этой ситуации?

— И здесь мы снова и снова сталкиваемся с проблемой мужской застенчивости: не все представители сильного пола готовы обсуждать свои проблемы даже с врачом. Но они должны понимать, что эти проблемы существуют, и быть готовыми к их решению. Одним из методов такой помощи может быть заместительная гормональная терапия (ЗГТ) для мужчин.

Этот метод существует уже достаточно давно. Еще в 40-х годах XX века, правда, по понятным причинам, не в нашей стране, существовала практика инъекций препарата тестостерона пациентам, страдавшим от эректильной дисфункции. Сегодня ЗГТ с успехом применяется и в нашей медицинской практике, существуя в самых разнообразных формах (от инъекций до пластырей) с использованием самых современных препаратов. И такая терапия, которая подбирается для каждого пациента индивидуально, с учетом других имеющихся заболеваний и рисков, в большинстве случаев не отнимает у мужчин много времени, не отвлекает от работы и семьи, не требует пребывания в стационаре. К тому же такую терапию можно в любой момент прекратить, особенно если есть риск развития онкозаболеваний. Поэтому, я бы рекомендовал нашим мужчинам пройти объективное комплексное обследование и вплотную заняться этим вопросом.

— С какого возраста Вы рекомендовали бы мужчинам проходить обследование?

— Считаю, что с 40 лет всем мужчинам надо обследоваться у уролога ежегодно (определять уровень тестостерона, сдавать анализы на онкомаркеры ПСА, делать УЗИ). На мой взгляд, это удобнее делать в рамках комплексных диагностических программ. Ведь именно в ходе такого обследования мы прицельно ищем (и чаще всего находим) проблемы, связанные со старением мужского организма. Если диагностика начинается своевременно и проводится регулярно, то это значительно увеличивает шансы мужчины на продление своей молодости. Самый «молодой» рак предстательной железы мы видели у 29-летнего пациента. Это, конечно, скорее исключение, нежели правило. Но давайте вспомним: ритм и качество современной жизни таковы, что очень многие заболевания стремительно «молодеют». Поэтому 40 лет — это тот возраст, когда уже нужно думать о своем здоровье. Когда мы видим результаты правильно подобранной и проведенной ЗГТ — можно сказать, что мы возвращаем этих мужчин к жизни, в семью, в работу, в полноценную жизнь.

ПРОВЕРЬ СЕБЯ! ТЕСТ-ADAM (ANDROGEN DEFICIENCY IN AGING MALES QUESTIONNAIRE)

  • 1. Имеется ли у Вас снижение полового влечения?
  • 2. Чувствуете ли Вы недостаток энергии?
  • 3. Ощущаете ли Вы снижение силы и выносливости?
  • 4. Заметили ли Вы снижение своего роста?
  • 5. Отмечаете ли Вы потерю интереса к «удовольствиям жизни»?
  • 6. Подвержены ли Вы грусти и раздражительности?
  • 7. Стали ли эрекции менее сильными?
  • 8. Заметили ли Вы недавнее снижение способностей к занятиям спортом?
  • 9. Ощущаете ли Вы потребность в послеобеденном сне?
  • 10 . Заметили ли Вы в последнее время снижение работоспособности?

ИТОГО: Ответы на все вопросы вы получите после обследования в Кутузовском центре.

Кутузовский!!! ЖУРНАЛ РЕКОМЕНДУЕТ!

Регулярно проводить комплексное обследование организма — это инвестирование в собственное здоровье Для мужчин Кутузовский центр предлагает программу «ОПТИМУМ ПЛЮС», которая включает в себя:

• Диагностический этап

Приемы врачей: первичный прием врача-терапевта, первичный прием врача-уролога

• Лабораторная диагностика

Общий анализ крови, мочи. Коагулограмма. Биохимический анализ крови (показатели белкового обмена, работы печени и почек, жирового, пигментного, углеводного, ферментного обмена, обмена железа). Электролиты. Гормоны щитовидной железы и антитиреоидные антитела. Маркеры вирусных гепатитов. Анализ крови на маркеры инфекций, на паразитарные инфекции. Онкомаркеры, в т.ч. ПСА..Половые гормоны (тестостерон общий и свободный). ПЦР-диагностика инфекций (мазок). Микроскопическое исследование мазка из уретры и посев из уретры на инфекции. Исследование сока предстательной железы.

• Инструментальная диагностика

Рентгенография органов грудной клетки. ЭКГ с расшифровкой и заключением. УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек, надпочечников, забрюшинного пространства, щитовидной железы, предстательной железы. МРТ одной области (выбирается индивидуально).

• Заключительный этап

Повторный прием врача-уролога с заключением по результатам обследования. Прием врача-терапевта с выдачей на руки результатов исследований, медицинского заключения, рекомендаций, программы лечения, плана наблюдения (при необходимости).

ВСЕ ПРОГРАММЫ

Название программы

Стоимость, руб

Тестостерон — что он делает и чего не делает

Что приходит на ум, когда вы думаете о тестостероне? Мачо? Агрессивный, нетерпеливый, поведение типа А? Дорожная ярость? Насилие?

Роль тестостерона в плохом поведении в значительной степени является мифом. Более того, тестостерон играет и другую важную роль в здоровье и болезнях, которые могут вас удивить. Например, знаете ли вы, что тестостерон играет ключевую роль в развитии рака простаты? Или, что женщинам тоже нужен тестостерон? Тестостерон — это нечто большее, чем просто плохие парни.

Роль тестостерона

Тестостерон является основным половым гормоном у мужчин и играет ряд важных ролей, например:

  • Развитие полового члена и яичек
  • Углубление голоса в период полового созревания
  • Появление волос на лице и лобке в период полового созревания; в более зрелом возрасте это может сыграть роль в облысении.
  • Размер и сила мышц
  • Рост и сила костей
  • Половое влечение (либидо)
  • Производство спермы

Мальчики-подростки со слишком низким уровнем тестостерона могут не испытывать нормальной маскулинизации.Например, гениталии могут не увеличиваться в размерах, волосы на лице и теле могут быть скудными, а голос может не повышаться нормально.

Тестостерон также может помочь поддерживать нормальное настроение. Могут быть другие важные функции этого гормона, которые еще не были обнаружены.

Сигналы, посылаемые из мозга в гипофиз в основании мозга, контролируют выработку тестостерона у мужчин. Затем гипофиз передает сигналы яичкам на выработку тестостерона. «Петля обратной связи» тесно регулирует количество гормона в крови.Когда уровень тестостерона поднимается слишком высоко, мозг посылает сигналы гипофизу, чтобы снизить выработку.

Если бы вы думали, что тестостерон важен только для мужчин, вы ошиблись. Тестостерон вырабатывается яичниками и надпочечниками. Это один из нескольких андрогенов (мужских половых гормонов) у женщин. Считается, что эти гормоны оказывают важное влияние на:

  • Функция яичников
  • Прочность костей
  • Сексуальное поведение, включая нормальное либидо (хотя доказательства не являются окончательными)

Правильный баланс между тестостероном (наряду с другими андрогенами) и эстрогеном важен для нормальной работы яичников.Хотя подробности неизвестны, возможно, что андрогены также играют важную роль в нормальной работе мозга (включая настроение, половое влечение и когнитивные функции).

Знаете ли вы?

Тестостерон синтезируется в организме из холестерина. Но высокий уровень холестерина не означает, что у вас будет высокий уровень тестостерона. Уровень тестостерона слишком тщательно контролируется гипофизом в головном мозге, чтобы это могло произойти.

Опасности слишком большого количества тестостерона

Избыток естественного тестостерона — не обычная проблема среди мужчин. Это может вас удивить, учитывая то, что люди могут посчитать очевидным доказательством избытка тестостерона: дорожная ярость, драки между отцами на играх Малой лиги и сексуальная распущенность.

Частично это может быть связано с трудностями определения «нормального» уровня тестостерона и «нормального» поведения. Уровень тестостерона в крови резко меняется со временем и даже в течение дня.Кроме того, то, что может показаться симптомом избытка тестостерона (см. Ниже), на самом деле может быть не связано с этим гормоном.

Фактически, большая часть того, что мы знаем об аномально высоких уровнях тестостерона у мужчин, исходит от спортсменов, которые используют анаболические стероиды, тестостерон или родственные гормоны для увеличения мышечной массы и спортивных результатов.

Проблемы, связанные с аномально высоким уровнем тестостерона у мужчин, включают:

  • Низкое количество сперматозоидов, сокращение яичек и импотенция (кажется странным, правда?)
  • Повреждение сердечной мышцы и повышенный риск сердечного приступа
  • Увеличение простаты с затруднением мочеиспускания
  • Болезнь печени
  • Угри
  • Задержка жидкости при отеках ног и стоп
  • Увеличение веса, возможно, частично связанное с повышенным аппетитом
  • Повышенное артериальное давление и холестерин
  • Бессонница
  • Головные боли
  • Увеличение мышечной массы
  • Повышенный риск образования тромбов
  • Задержка роста у подростков
  • Нехарактерно агрессивное поведение (хотя недостаточно изучено или четко не доказано)
  • Перепады настроения, эйфория, раздражительность, нарушение рассудительности, бред

Среди женщин, пожалуй, наиболее частой причиной высокого уровня тестостерона является синдром поликистозных яичников (СПКЯ).Это распространенное заболевание. Он поражает от 6% до 10% женщин в пременопаузе.

Яичники женщин с СПКЯ содержат множественные кисты. Симптомы включают нерегулярные месячные, снижение фертильности, избыточные или жесткие волосы на лице, конечностях, туловище и лобковой области, облысение по мужскому типу, потемнение и толстую кожу, увеличение веса, депрессию и беспокойство. Одно из средств лечения многих из этих проблем — спиронолактон, мочегонное средство (водные таблетки), блокирующее действие мужских половых гормонов.

Женщины с высоким уровнем тестостерона из-за болезни или употребления наркотиков могут испытывать уменьшение размера груди и снижение голоса в дополнение ко многим проблемам, которые могут быть у мужчин.

Слишком мало тестостерона

В последние годы исследователи (и фармацевтические компании) сосредоточили внимание на последствиях дефицита тестостерона, особенно среди мужчин. Фактически, с возрастом у мужчин уровень тестостерона снижается очень постепенно, примерно на 1–2% каждый год, в отличие от относительно быстрого падения уровня эстрогена, вызывающего менопаузу. Яички производят меньше тестостерона, меньше сигналов от гипофиза, говорящих яичкам о выработке тестостерона, а белок (называемый глобулином, связывающим половые гормоны (SHBG), увеличивается с возрастом.Все это снижает активную (свободную) форму тестостерона в организме. Более трети мужчин старше 45 лет могут иметь более низкий уровень тестостерона, чем можно было бы считать нормальным (хотя, как уже упоминалось, определение оптимального уровня тестостерона сложно и несколько спорно).

Симптомы дефицита тестостерона у взрослых мужчин включают:

  • Уменьшение волос на теле и лице
  • Потеря мышечной массы
  • Низкое либидо, импотенция, маленькие яички, снижение количества сперматозоидов и бесплодие
  • Увеличение груди
  • Приливы
  • Раздражительность, плохая концентрация и депрессия
  • Выпадение волос на теле
  • Хрупкие кости и повышенный риск перелома

У некоторых мужчин с дефицитом тестостерона есть симптомы или состояния, связанные с их низким уровнем тестостерона, которые улучшатся после приема заместительной терапии тестостероном.Например, мужчина с остеопорозом и низким уровнем тестостерона может повысить прочность костей и снизить риск переломов с помощью заместительной терапии тестостероном.

Как это ни удивительно, но женщины также могут беспокоиться о симптомах дефицита тестостерона. Например, заболевание гипофиза может привести к снижению выработки тестостерона из-за заболевания надпочечников. Они могут испытывать пониженное либидо, снижение прочности костей, плохую концентрацию внимания или депрессию.

Знаете ли вы?

Бывают случаи, когда низкий уровень тестостерона — это не так уж и плохо.Самый распространенный пример — это, вероятно, рак простаты. Тестостерон может стимулировать рост предстательной железы и рака простаты. Вот почему лекарства, снижающие уровень тестостерона (например, лейпролид) и кастрация, являются обычным лечением мужчин с раком простаты. Мужчины, принимающие заместительную терапию тестостероном, должны находиться под тщательным наблюдением на предмет рака простаты. Хотя тестостерон может вызвать рост рака простаты, неясно, действительно ли лечение тестостероном вызывает рак.

Заболевания и состояния, влияющие на уровень тестостерона

У мужчин может наблюдаться снижение уровня тестостерона из-за состояний или заболеваний, влияющих на:

  • Яички — прямая травма, кастрация, инфекция, лучевая терапия, химиотерапия, опухоли
  • Гипофиз и гипоталамус — опухоли, лекарства (особенно стероиды, морфин или родственные препараты и основные транквилизаторы, такие как галоперидол), ВИЧ / СПИД, некоторые инфекции и аутоиммунные состояния

Генетические заболевания, такие как синдром Клайнфельтера (при котором у мужчины есть дополнительная Х-хромосома) и гемохроматоз (при котором аномальный ген вызывает чрезмерное накопление железа по всему телу, включая гипофиз), также могут влиять на уровень тестостерона.

У женщин может быть дефицит тестостерона из-за заболеваний гипофиза, гипоталамуса или надпочечников, помимо удаления яичников. Терапия эстрогенами увеличивает уровень глобулина, связывающего половые гормоны, и, как у пожилых мужчин, снижает количество свободного активного тестостерона в организме.

Тестостеронотерапия

В настоящее время терапия тестостероном одобрена в первую очередь для лечения задержки полового созревания у мужчин, низкой выработки тестостерона (будь то из-за нарушения функции яичек, гипофиза или гипоталамуса) и некоторых неоперабельных видов рака груди у женщин.

Однако вполне возможно, что лечение тестостероном может улучшить симптомы у мужчин со значительно низким уровнем активного (свободного) тестостерона, например:

  • Общая слабость
  • Низкое потребление энергии
  • Выведение из строя
  • Депрессия
  • Проблемы с сексуальной функцией
  • Проблемы с познанием.

Тем не менее, многие мужчины с нормальным уровнем тестостерона имеют похожие симптомы, поэтому прямая связь между уровнем тестостерона и симптомами не всегда очевидна.В результате возникают разногласия по поводу того, кого из мужчин следует лечить дополнительным тестостероном.

Терапия тестостероном может иметь смысл для женщин с низким уровнем тестостерона и симптомы, которые могут быть связаны с дефицитом тестостерона. (Неясно, значимы ли низкие уровни без симптомов ; риски лечения могут перевешивать пользу.) Однако мудрость и эффективность лечения тестостероном для улучшения сексуальной функции или когнитивной функции у женщин в постменопаузе неясны.

Людей с нормальным уровнем тестостерона иногда лечат тестостероном по рекомендации врачей или они получают лекарство самостоятельно. Некоторые рекомендуют его как «средство от старения». Например, исследование, проведенное Гарвардской медицинской школой в 2003 году, показало, что даже среди мужчин, которые начинали с нормальными результатами по тестостерону, отмечалась потеря жира, увеличение мышечной массы, улучшение настроения и меньшее беспокойство при приеме терапии тестостероном. Подобные наблюдения были отмечены среди женщин.Однако риски и побочные эффекты от приема тестостерона, когда организм уже вырабатывает достаточно, все еще препятствуют его широкому использованию.

Итог

Тестостерон — это намного больше, чем можно предположить по его репутации. Мужчинам и женщинам необходимо достаточное количество тестостерона для нормального развития и нормального функционирования. Однако оптимальное количество тестостерона далеко не ясно.

Проверить уровень тестостерона так же просто, как сдать анализ крови. Самое сложное — интерпретировать результат.Уровни меняются в течение дня. Один низкий уровень может быть бессмысленным при отсутствии симптомов, особенно если в другое время он был нормальным. Нам нужны дополнительные исследования, чтобы знать, когда измерять тестостерон, как лучше всего реагировать на результаты и когда стоит принять риски лечения.

Изображение: Zerbor / Dreamstime

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей.На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

курсов лечения тестостероном: почему, когда и как?

1. Лауманн Е.О., Пайк А, Розен RC. Сексуальная дисфункция в США: распространенность и предикторы [исправление опубликовано в JAMA 1999; 281: 1174] JAMA . 1999; 281: 537–44 ….

2. Бхасин С., Buckwalter JG.Добавки тестостерона пожилым мужчинам: рациональная идея, время которой еще не пришло. Дж Андрол . 2001; 22: 718–31.

3. Ливерман CT, Blazer DG, ред. Тестостерон и старение: направления клинических исследований. Вашингтон, округ Колумбия: National Academies Press, 2004.

4. Гриффин Дж., Уилсон Дж. Заболевания яичек. В: Harrison TR, Braunwald E, eds. Принципы внутренней медицины Харрисона. 15-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2001: 2143–54.

5. Фельдман Х.А., Longcope C, Дерби, Калифорния, Йоханнес CB, Араужо А.Б., Ковьелло А.Д., и другие.Возрастные тенденции в уровне сывороточного тестостерона и других гормонов у мужчин среднего возраста: продольные результаты исследования мужского старения в Массачусетсе. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2002; 87: 589–98.

6. Харман С.М., Меттер Э.Дж., Тобин JD, Пирсон Дж. Блэкман MR. для Балтиморского лонгитюдного исследования старения. Продольные эффекты старения на уровни общего и свободного тестостерона в сыворотке крови у здоровых мужчин. Дж. Клин Эндокринол Метаб .2001; 86: 724–31.

7. Роден EL, Моргенталер А. Риски заместительной терапии тестостероном и рекомендации по мониторингу. N Engl J Med . 2004; 350: 482–92.

8. Американская ассоциация клинических эндокринологов. Американская ассоциация клинических эндокринологов: медицинские рекомендации по клинической практике для оценки и лечения гипогонадизма у взрослых пациентов мужского пола — обновление 2002 г. Эндокр Практик . 2002; 8: 440–56.

9. Данн Дж. Ф., Нисула BC, Родбард Д. Транспорт стероидных гормонов: связывание 21 эндогенного стероида как с тестостерон-связывающим глобулином, так и с кортикостероид-связывающим глобулином в плазме крови человека. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1981; 53: 58–68.

10. Дэвидсон Дж. М., Камарго, Калифорния, Смит ER. Влияние андрогенов на сексуальное поведение у мужчин с гипогонадизмом. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1979; 48: 955–8.

11.Хаджар Р.Р., Kaiser FE, Морли Дж. Э. Результаты долгосрочной замены тестостерона у пожилых мужчин с гипогонадизмом: ретроспективный анализ. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1997. 82: 3793–6.

12. Skakkebaek NE, Бэнкрофт Дж., Дэвидсон Д.В., Уорнер П. Замещение андрогенов пероральным ундеценоатом тестостерона у мужчин с гипогонадизмом: двойное слепое контролируемое исследование. Клин Эндокринол (Oxf) . 1981; 14: 49–61.

13.Ван С, Сведлофф Р.С., Иранманеш А, Добс А, Снайдер П.Дж., Каннингем Дж., и другие. Трансдермальный гель тестостерона улучшает сексуальную функцию, настроение, мышечную силу и параметры тела у мужчин с гипогонадизмом. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2000; 85: 2839–53.

14. Behre HM, Клищ С, Leifke E, Ссылка TM, Нишлаг Э. Долгосрочное влияние терапии тестостероном на минеральную плотность костей у мужчин с гипогонадизмом. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1997; 82: 2386–90.

15. Кенни А.М., Прествуд КМ, Груман CA, Марчелло К.М., Raisz LG. Влияние трансдермального тестостерона на кости и мышцы у пожилых мужчин с низким уровнем биодоступного тестостерона. Дж. Геронтол А Биол Науки и Медицины . 2001; 56: M266–72.

16. Снайдер П.Дж., Пичи Х, Ханнуш П., Берлин JA, Ло Л, Холмс Дж. Х., и другие.Влияние лечения тестостероном на минеральную плотность костей у мужчин старше 65 лет. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1999; 84: 1966–72.

17. Снайдер П.Дж., Пичи Х, Ханнуш П., Берлин JA, Ло Л, Ленров Д.А., и другие. Влияние лечения тестостероном на состав тела и мышечную силу у мужчин старше 65 лет. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1999; 84: 2647–53.

18. Sih R, Морли Дж. Э., Kaiser FE, Перри HM III, Патрик П., Росс К.Замещение тестостерона у пожилых мужчин с гипогонадизмом: 12-месячное рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1997; 82: 1661–7.

19. Снайдер П.Дж., Пичи Х, Берлин JA, Ханнуш П., Хаддад Г, Длевати А, и другие. Эффекты замены тестостерона у мужчин с гипогонадизмом. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2000; 85: 2670–7.

20. Ван Ц., Александр Г, Берман Н, Салехян Б, Дэвидсон Т, Макдональд V, и другие.Заместительная терапия тестостероном улучшает настроение у мужчин с гипогонадизмом — исследование центра клинических исследований. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1996. 81: 3578–83.

21. Добс А.С. Андрогенная терапия при истощении от СПИДа. Baillieres Clin Endocrinol Metab . 1998; 12: 379–90.

22. Гринспун S, Коркоран С, Стэнли Т, Баадж А, Басгоз Н, Клибански А. Влияние гипогонадизма и введения тестостерона на показатели депрессии у ВИЧ-инфицированных мужчин. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2000; 85: 60–5.

23. Рабкин Ю.Г., Вагнер Г.Дж., Рабкин Р. Двойное слепое плацебо-контролируемое испытание терапии тестостероном у ВИЧ-положительных мужчин с гипогонадными симптомами. Психиатрия Arch Gen . 2000; 57: 141–7.

24. Гринспун S, Коркоран С, Парлман К., Костелло М, Розенталь Д., Андерсон Э, и другие. Эффекты тестостерона и прогрессивных тренировок с отягощениями у эугонадных мужчин с истощением, вызванным СПИДом.Рандомизированное контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. . 2000; 133: 348–55.

25. Хосла С., Melton LJ III, Аткинсон Э.Дж., О’Фаллон WM. Связь уровней половых стероидов в сыворотке с продольными изменениями плотности костей у молодых и пожилых мужчин. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2001; 86: 3555–61.

26. Яновский Ю.С., Овиатт СК, Orwoll ES. Тестостерон влияет на пространственное познание у пожилых мужчин. Behav Neurosci .1994; 108: 325–32.

27. Шерье М.М., Астхана С, Плимат S, Бейкер Л, Мацумото А.М., Пескинд Э, и другие. Добавки тестостерона улучшают пространственную и вербальную память у здоровых пожилых мужчин. Неврология . 2001; 57: 80–8.

28. Meikle AW, Арвер С, Добс А.С., Адольфссон Дж., Сандерс SW, Миддлтон Р.Г., и другие. Размер простаты у мужчин с гипогонадизмом, получавших трансдермальную систему тестостерона с повышенным проникновением в мошонку. Урология . 1997. 49: 191–6.

29. Феррандо А.А., Шеффилд-Мур М, Екель CW, Гилкисон С, Цзян Дж. Ахакоса А, и другие. Введение тестостерона пожилым мужчинам улучшает мышечную функцию: молекулярные и физиологические механизмы. Am J Physiol Endocrinol Metab . 2002; 282: E601–7.

30. Саймон Д., Чарльз М.А., Лахлу Н, Науль К, Опперт Дж. М., Гуо-Хейльманн М, и другие.Андрогенная терапия улучшает чувствительность к инсулину и снижает уровень лептина у здоровых взрослых мужчин с низким уровнем общего тестостерона в плазме: 3-месячное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Уход за диабетом . 2001; 24: 2149–51.

31. Уитсел Э.А., Бойко Е.Ю., Мацумото А.М., Анавальт БД, Сисковик Д.С. Внутримышечные эфиры тестостерона и липиды плазмы у мужчин с гипогонадизмом: метаанализ. Ам Дж. Мед . 2001; 111: 261–9.

32.Вт NB, Нотеловиц М, Тиммонс MC, Эддисон, Вашингтон, Wiita B, Дауни Л.Дж. Сравнение пероральных эстрогенов и эстрогенов плюс андроген в отношении минеральной плотности костей, симптомов менопаузы и липидно-липопротеиновых профилей при хирургической менопаузе [опубликованная коррекция опубликована в Obstet Gynecol 1995; 85 (5 pt 1): 668] Obstet Gynecol . 1995; 85: 529–37.

33. Шервин Б.Б., Гельфанд ММ. Дифференциальный симптоматический ответ на парентеральное введение эстрогенов и / или андрогенов в период хирургической менопаузы. Am J Obstet Gynecol . 1985; 151: 153–60.

34. Филипс Э., Бауман К. Наблюдение за безопасностью заместительной терапии эстерифицированными эстрогенами-метил-тестостероном (Estratest и Estratest HS) в США. Клин Тер . 1997; 19: 1070–84.

35. Гельфанд М.М., Виита Б. Заместительная терапия андрогенами и эстроген-андрогенами: обзор литературы по безопасности, 1941–1996 гг. Clin Ther . 1997; 19: 383–404.

36. Barrett-Connor E, Молодой Р, Нотеловиц М, Салливан Дж, Wiita B, Ян Х.М., и другие. Двухлетнее двойное слепое сравнение эстроген-андрогенов и конъюгированных эстрогенов у женщин в менопаузе после хирургического вмешательства. Влияние на минеральную плотность костей, симптомы и липидный профиль. Дж Репрод Мед . 1999; 44: 1012–20.

37. Singh AB, Hsia S, Алаупович П., Синха-Хиким I, Вудхаус L, Бьюкенен Т.А., и другие.Влияние различных доз тестостерона на чувствительность к инсулину, липиды плазмы, аполипопротеины и С-реактивный белок у здоровых молодых мужчин. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2002; 87: 136–43.

38. Каплан Х.С., Оветт Т. Синдром андрогенной недостаточности у женщин. Дж. Секс в браке . 1993; 19: 3–24.

39. Россоу Дж. Э., Андерсон Г.Л., Прентис Р.Л., Лакруа, Аризона, Куперберг С, Стефаник М.Л., и другие.Риски и преимущества эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты рандомизированного контролируемого исследования Инициативы по охране здоровья женщин. ЯМА . 2002; 288: 321–33.

40. Общество эндокринологов. Эндокринное общество требует клинических рекомендаций по андрогенам для женщин. Доступ онлайн 19 октября 2005 г. по адресу: http://www.endosociety.org/news/press/2004/androgenguidelines.cfm.

41. Вишневски А.Б., Нгуен Т.Т., Добс А.С. Оценка эффективности высоких доз эстрогена и высоких доз эстрогена в сочетании с метилтестостероном на выполнение когнитивных задач у женщин в постменопаузе. Horm Res . 2002; 58: 150–5.

42. Бахманн Г.А., Лейблум С.Р., Сандлер Б, Эйнсли В, Нарцессиан Р, Шелден Р., и другие. Корреляты полового влечения у женщин в постменопаузе. Матуритас . 1985; 7: 211–6.

43. McCoy NL, Дэвидсон Дж. М.. Продольное исследование влияния менопаузы на сексуальность. Матуритас . 1985; 7: 203–10.

44. Дэвис С.Р., МакКлауд П., Штраус Б.Дж., Бургер Х.Тестостерон усиливает действие эстрадиола на плотность костей и сексуальность в постменопаузе. Матуритас . 1995; 21: 227–36.

45. Лобо РА, Розен RC, Ян Х.М., Блок Б, Van Der Hoop RG. Сравнительные эффекты пероральных этерифицированных эстрогенов с метилтестостероном и без него на эндокринные профили и параметры половой функции у женщин в постменопаузе с гипоактивным половым влечением. Fertil Steril . 2003. 79: 1341–52.

46. Саррел П., Добай Б, Виита Б. Замена эстрогенов, эстрогенов и генов у женщин в постменопаузе, неудовлетворенных терапией только эстрогенами. Сексуальное поведение и нейроэндокринные реакции. Дж Репрод Мед . 1998. 43: 847–56.

47. Burger H, Хайлз Дж, Нельсон Дж. Менелай М. Влияние комбинированных имплантатов эстрадиола и тестостерона на либидо у женщин в постменопаузе. Br Med J . 1987. 294: 936–7.

48. Шифрен Ю.Л., Браунштейн Г.Д., Саймон Дж.А., Кассон PR, Бастер Дж. Э., Редмонд ГП, и другие. Трансдермальное лечение тестостероном у женщин с нарушением половой функции после овариэктомии. N Engl J Med . 2000; 343: 682–8.

49. Джассал СК, Барретт-Коннор Э, Эдельштейн С.Л. Низкий уровень биодоступного тестостерона позволяет прогнозировать потерю роста у женщин в постменопаузе в будущем. J Bone Miner Res .1995; 10: 650–4.

50. Райли А, Райли Э. Контролируемые исследования женщин с расстройством полового влечения: I. Эндокринный статус. Дж. Секс в браке . 2000. 26: 269–83.

51. Goldstat R, Бриганти Э, Тран Дж, Вулф Р, Дэвис С.Р. Трансдермальная терапия тестостероном улучшает самочувствие, настроение и сексуальную функцию у женщин в пременопаузе. Менопауза . 2003. 10: 390–8.

52. Ноукс Т.Д.Запятнанная слава — допинг и спортивные результаты. N Engl J Med . 2004; 351: 847–9.

53. Шмидт П.Дж., Дейли Р.К., Блох М, Смит MJ, Danaceau MA, Clair LSSt., и другие. Монотерапия дегидроэпиандростероном при большой и малой депрессии в среднем возрасте. Психиатрия Arch Gen . 2005. 62: 154–62.

54. Лоуренс МЭ, Кирби Д.Ф. Пищевые и спортивные добавки: факт или вымысел. Дж Клин Гастроэнтерол . 2002; 35: 299–306.

55. Lombardo JA. БАДы и спортсмены. Саут Мед Дж. . 2004; 97: 877–9.

56. Грин Г.А., Кэтлин Д.Х., Старчевич Б. Анализ пищевых добавок, отпускаемых без рецепта. Клин Дж Спорт Мед . 2001; 11: 254–9.

57. Берингер С. Сравнение продуктов тестостерона. Письмо фармацевта . 2003. 19: 19–83.

Что такое тестостерон?

Тестостерон — это основной половой гормон, ответственный за развитие репродуктивной функции у самцов позвоночных.Тестостерон — это один из гормонов, называемых андрогенами, которые также известны как анаболические стероиды. Как стероидный гормон, тестостерон получают из холестерина, и структура этого гормона аналогична у всех млекопитающих, рептилий, птиц и рыб.

Функция

У мужчин тестостерон необходим для развития мужских половых органов, таких как увеличение полового члена и яичек. Гормон также способствует развитию половых мужских качеств в период полового созревания, таких как снижение голоса и рост подмышек, груди и волос на лобке.Тестостерон играет важную роль в поддержании полового влечения, выработки спермы, силы мышц и костной массы. Здоровый уровень тестостерона также защищает от заболеваний костей, таких как остеопороз.

Поскольку тестостерон необходим для многих функций организма, он считается основным фактором общего здоровья и благополучия и был описан Национальным институтом здравоохранения как самый важный гормон у мужчин.

Тестостерон также важен для поддержания прочности костей и сухой мышечной массы у женщин, а также способствует общему самочувствию и уровню энергии.Этот гормон играет ключевую роль в половом влечении женщины и отвечает за усиление сексуального удовольствия во время полового акта. Однако уровень тестостерона, вырабатываемого женщинами, по-прежнему в десять и раз меньше, чем уровень, вырабатываемый мужчинами.

Секрет

У мужчин большая часть тестостерона секретируется семенниками, отсюда и термин «тестостерон». Гормон также в небольших количествах вырабатывается надпочечниками. Производство этого гормона контролируется гипоталамусом и гипофизом в головном мозге.Гипофиз получает инструкции от гипоталамуса о том, сколько тестостерона необходимо производить, и передает эту информацию яичкам через химические вещества и гормоны, циркулирующие в кровотоке.

У женщин половина тестостерона вырабатывается яичниками и надпочечниками. Остальная часть вырабатывается за счет преобразования андрогенов надпочечников в других частях тела.

Снижение уровня тестостерона

У мужчин уровень тестостерона достигает пика в подростковом и раннем взрослом возрасте и начинает снижаться после 30 лет.Это может привести к постепенному снижению физической энергии и либидо с возрастом мужчины. Считается, что уровень тестостерона снижается примерно на 1% каждый год после достижения мужчиной 30 лет.

Однако у пожилых мужчин важно установить, связано ли какое-либо снижение самочувствия или функций с нормальным возрастным снижением тестостерона или симптомы вызваны аномально низким уровнем тестостерона, состоянием, называемым гипогонадизм.

Низкий уровень тестостерона

У мужчин с гипогонадизмом низкий уровень тестостерона вырабатывается из-за проблем с яичками или гипофизом.Согласно Гарвардской медицинской школе, определение того, что именно представляет собой низкий уровень тестостерона, является спорным вопросом. Уровни этого гормона сильно колеблются и даже меняются в зависимости от времени суток. Однако обычно врачи решают лечить пациента от гипогонадизма только в том случае, если уровень тестостерона в крови ниже 300 нг / дл и присутствуют следующие симптомы, указанные Национальным институтом здравоохранения.

  • Пониженное либидо
  • Уменьшение количества сперматозоидов
  • Приливы
  • Увеличение груди
  • Импотенция или эректильная дисфункция
  • Сморщенные семенники
  • Снижение мышечной массы
  • Выпадение волос
  • Повышенная склонность к переломам костей

Заместительная терапия тестостероном

Заместительная терапия тестостероном может помочь улучшить некоторые симптомы гипогонадизма и может быть назначена в форме инъекций, пластырей, гелей или гранул.

Использование в немедицинских целях

Некоторым стареющим мужчинам идея заместительной терапии тестостероном кажется заманчивым вариантом. Такие эффекты, как повышение бодрости, увеличение мышечной силы, улучшение памяти, обострение концентрации, повышение либидо и повышение уровня энергии, могут сделать этот препарат похожим на чудо-антивозрастную терапию. Однако неясно, может ли эта терапия принести пользу для здоровья мужчинам, у которых просто нормальное возрастное снижение тестостерона.В нескольких крупных исследованиях изучались эффекты этой терапии у мужчин со здоровым уровнем тестостерона, а несколько небольших исследований, которые были проведены, показали противоречивые результаты.

Кроме того, использование заместительной терапии тестостероном связано с несколькими рисками, и мужчинам рекомендуется тщательно взвесить риски, связанные с приемом этого лекарства, прежде чем принимать решение. Некоторые из рисков, связанных с этой терапией, описаны ниже.

  • Сердечный приступ
  • Стимуляция доброкачественной гиперплазии простаты
  • Рост любого существующего рака простаты
  • Угри и другие кожные реакции
  • Апноэ сна
  • Увеличенный размер груди
  • Снижение выработки спермы
  • Усадка яичка
  • Тромбоз

Высокий тестостерон

У женщин высокий уровень тестостерона может привести к нерегулярным менструациям, акне, снижению голоса и чрезмерному росту волос на теле.Высокий уровень тестостерона также обнаруживается у женщин с синдромом поликистозных яичников — состоянием, которое может вызвать бесплодие.

Дополнительная литература

Почему важен тестостерон

Тестостерон — это андрогенный гормон, вырабатываемый корой надпочечников, семенниками (для мужчин при рождении) и яичниками (для женщин при рождении). Его часто считают основным половым гормоном, связанным с мужчинами, назначенными мужчинами при рождении. Тестостерон стимулирует развитие вторичных половых признаков, присущих мужчинам (например, волос на теле и роста мышц), и играет важную роль в производстве спермы.У тех, кому назначена женщина при рождении, среди прочего, тестостерон помогает поддерживать здоровье костей и репродуктивной системы и способствует половому влечению.

Westend61 / Getty Images

У здоровых мужчин, прошедших половое созревание, уровень тестостерона в 15 раз выше, чем у здоровых мужчин, которым при рождении назначена женщина.

Дисбаланс тестостерона может вызвать бесплодие у любого пола. Низкий уровень тестостерона у цисгендерных мужчин может вызвать бесплодие. Высокий уровень тестостерона связан с бесплодием у тех, кто может забеременеть.

Уровень тестостерона можно определить с помощью анализа крови. Обычно это часть обследования на бесплодие у всех полов.

Гормональные добавки

Тестостерон — мощный стероидный гормон, химический состав которого — C19-h38-O2. Тестостерон также известен как 17-бета-гидрокси-4-андростен-3-он.

Рецептурный тестостерон используется для лечения состояний, связанных с гипогонадизмом, у цисгендерных мужчин и задержки полового созревания у цис-мальчиков.

Хотя его можно использовать не по прямому назначению для лечения симптомов перименопаузы или пониженного сексуального влечения, U не существует.S. Одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) показания для назначения тестостерона женщинам, назначенным женщинам при рождении.

Другая область медицины, где прописывают тестостерон, — это трансмаскулинные люди (те, кому при рождении назначены женщины, но существуют как мужчины).

Он доступен в виде геля, раствора для местного применения, пластыря, инъекции, гранулы (для имплантации) или капсулы для перорального применения.

Торговые марки включают Androderm, AndroGel, AndroGel Pump, Aveed, Axiron, Depo-Testosterone, First-Testosterone, First-Testosterone MC, Fortesta, Natesto, Striant, Testim, Testopel, Vogelxo и Vogelxo Pump.

Риски дополнения

Слишком много тестостерона может вызвать бесплодие у любого пола. Добавки тестостерона также могут увеличить риск инсульта, гипертонии, накопления эритроцитов, сердечного приступа, тромбов на ногах, легочной эмболии и рака. FDA одобряет его использование только при гипогонадизме и не рекомендует использовать его при низком уровне тестостерона из-за старения. Общество эндокринологов, с другой стороны, поддерживает его возможное использование у пожилых мужчин с подтвержденным дефицитом тестостерона, стремясь достичь низко-нормального уровня гормона, но только после тщательного анализа рисков и преимуществ.

Предупреждение : Не пытайтесь самостоятельно принимать тестостерон. Есть ряд веб-сайтов, торгующих «добавками тестостерона», и многие из них являются поддельными и даже опасными. Даже если добавка тестостерона настоящая, она не безвредна и может усугубить или вызвать бесплодие у любого пола.

Тестирование

Если вы проверяете уровень тестостерона, анализ крови, скорее всего, будет назначен на утро.

В вашей крови есть два вида тестостерона:

  • Свободный тестостерон (также известный как свободный тестостерон) — это тестостерон, который химически не связан ни с чем другим.
  • Связанный тестостерон составляет большую часть вашего общего уровня тестостерона. Около 98% тестостерона в крови связано с одним из двух белков: альбумином или глобулином, связывающим половые гормоны (SHBG).

Когда вы проверите уровень тестостерона, врач посмотрит как на ваш уровень свободного тестостерона, так и на общий уровень тестостерона.

Ваш общий уровень тестостерона включает как свободный, так и связанный тестостерон.

Общий уровень тестостерона меняется в течение дня.У цис-мужчин моложе 45 лет уровень выше всего утром и ниже к вечеру. Если вам исполнилось 45 лет, не имеет значения, в какое время дня проверяются уровни.

Нормальные уровни тестостерона частично зависят от лаборатории и интерпретации врача. С учетом сказанного, вот некоторые общие ценности.

Для назначенного мужчины в возрасте 19 лет и старше:

  • Общий тестостерон должен быть в пределах 270-1070-950 нанограммов на дециллитр (нг / дл)
  • Свободный тестостерон должен быть в пределах 50-210 пг / дл пикограммов на дециллитр (пг / дл)

Для назначенного возраста 19 лет и старше:

  • Общий тестостерон должен быть в пределах 15-70 нг / дл
  • Свободный тестостерон должен быть в пределах 1.0-8,5 пг / дл

Функция тестостерона

Развитие сперматозоидов : Тестостерон необходим для производства сперматозоидов в семенниках. Однако это хрупкое равновесие. И слишком мало, и слишком много тестостерона может привести к снижению количества сперматозоидов.

Связано с так называемыми вторичными мужскими характеристиками: Это включает рост волос на лице и теле, снижение голоса, наращивание мышечной массы, увеличение размеров костей и распределение жира в теле.

У младенцев примерно одинаковый уровень тестостерона. Только в период полового созревания цисгендерные мальчики начинают вырабатывать значительно более высокий уровень тестостерона, что приводит к развитию вторичных половых характеристик, связанных с мужчинами.

Те, кому при рождении назначена женщина с аномально высоким уровнем тестостерона, могут иметь проблемы с растительностью на лице, облысением по мужскому типу и бесплодием. Высокий уровень тестостерона также ассоциируется с прыщами у любого пола.

Необходим для развития яйцеклеток в яичниках: Андрогены играют важную роль в развитии фолликулов яичников и выработке эстрогенов.

Половое влечение (либидо) : Связь между тестостероном и половым влечением хорошо известна. Более высокий уровень тестостерона вызывает более высокий уровень сексуального аппетита.

Наращивание мышечной массы : Цисгендерные мужчины с большей вероятностью развивают мышечную массу, чем цис-женщины, из-за более высокого уровня тестостерона.

Толерантность к боли : Тестостерон может помочь людям регулировать уровень боли.

Обучение и память, особенно пространственный интеллект : Тестостерон помогает в обучении и памяти.Это особенно связано с пространственным интеллектом.

Цис-мужчины с аномально низким уровнем тестостерона подвержены риску нарушения обучаемости.

Когнитивная эмпатия : Когнитивная эмпатия включает в себя способность читать эмоции другого человека с помощью его языка тела и мимики, особенно изменения в глазах.

Более высокий уровень тестостерона связан с уменьшением способности читать людей.

Однако новое исследование Университета Торонто, опубликованное в сентябре 2019 года, показало, что введение тестостерона мужчинам не снижает их эмпатии.

Болезни и расстройства, влияющие на уровень тестостерона

Когда уровень тестостерона аномально низкий или высокий, это влияет на общее состояние здоровья и благополучие человека. Это верно для всех полов. Что может вызвать аномальный уровень тестостерона?

У цис-мужчин возможные причины низкого уровня тестостерона включают:

  • Возраст (после 50)
  • Недостаточный или лишний вес
  • Курение
  • Врожденное или хромосомное заболевание, такое как синдром Клайнфельтера (XXY) или синдром Каллмана
  • Проблемы с гипофизом
  • Болезни яичек
  • Аномально высокий уровень железа
  • Химиотерапия и другие виды лечения рака
  • Серьезное заболевание или операция
  • Некоторые лекарства и рекреационные наркотики
  • Чрезвычайно высокий уровень стресса

У цис-мужчин возможные причины аномально высокого уровня тестостерона включают:

  • Опухоли надпочечников или яичек
  • Злоупотребление анаболическими стероидами
  • Прием тестостерона
  • Физический контакт с кем-то, кто принимает местную добавку тестостерона

У цис-женщин возможные причины высокого уровня тестостерона включают:

У цис-женщин наиболее частой причиной низкого уровня тестостерона является менопауза.

Слово от Verywell

Тестостерон — важный гормон для всех. Если ваши уровни отклоняются от нормы, врач, скорее всего, назначит дополнительные анализы, чтобы выяснить причину. Для тех, у кого низкий уровень из-за нормального старения, можно рассмотреть вопрос о добавлении тестостерона.

границ | Тестостерон и функция сосудов в старении

Введение

Половые гормоны, включая тестостерон, обладают важным внегонадным действием, а экспериментальные и клинические данные указывают на важное влияние половых гормонов на сердечно-сосудистую систему (Reckelhoff, 2005).О роли тестостерона в сердечно-сосудистой системе и сердечно-сосудистых заболеваниях (ССЗ) ведутся интенсивные дебаты. В то время как высокие дозы тестостерона связаны с внезапной сердечной смертью и заболеванием печени (Bagatell and Bremner, 1996), низкие уровни связаны с прогрессированием атеросклероза, выработкой провоспалительных цитокинов, увеличением толщины артерий, повышением уровня глюкозы, всего холестерин и липопротеины низкой плотности, важные при сердечно-сосудистых заболеваниях (Hak et al., 2002; Miller et al., 2004; Francomano et al., 2010).

Хотя снижение уровня тестостерона у стареющих мужчин тесно связано с несколькими аспектами сосудистого повреждения, мужской пол широко упоминается как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку у мужчин более ранняя и более высокая распространенность многих сердечно-сосудистых и связанных с метаболизмом заболеваний (Yang and Рекельхофф, 2011).

В этом мини-обзоре мы кратко прокомментируем взаимосвязь между старением и уровнем тестостерона, действие тестостерона на сосуды и его влияние на старение сосудов.Также рассматриваются эффекты тестостерона на почки и использование тестостерона для предотвращения сосудистой дисфункции у пожилых людей.

Краткая биохимия синтеза тестостерона и передачи сигналов

Более 95% тестостерона, основного мужского стероидного гормона из группы андрогенов, вырабатывается семенниками и секретируется клетками Лейдига после ряда ферментативных реакций в молекуле холестерина. Небольшое количество тестостерона также секретируется ретикулярной зоной надпочечников (Sa et al., 2009). У мужчин нормальный уровень тестостерона колеблется от 10 до 30 нМ, тогда как у женщин он гораздо ниже (0,6–2,5 нМ; Burger, 2002). Тестостерон играет важную роль в развитии мужских репродуктивных тканей и содержится у млекопитающих, рептилий, птиц и других позвоночных. У мужчин тестостерон также способствует вторичным половым признакам, таким как увеличение мышечной и костной массы и рост волос на теле (Mooradian et al., 1987). Хотя взрослые мужчины вырабатывают примерно в 10 раз больше тестостерона, чем женщины, женщины очень чувствительны к гормону.У женщин тестостерон синтезируется тека-клетками яичников, плацентой, а также корой надпочечников (Bassil et al., 2009).

У мужчин, в то время как около 7% тестостерона восстанавливается до 5α-дигидротестостерона (ДГТ) ферментом 5α-редуктазы цитохрома P450 (фермент, высоко экспрессируемый в мужских дополнительных половых органах и волосяных фолликулах), небольшие количества (около 0,5%) составляют превращается в эстрадиол ароматазой (CYP19A1, фермент, экспрессирующийся в тканях мозга, печени, жировой и сердечно-сосудистой ткани).ДГТ более биологически активен, чем тестостерон, поскольку он связывается с рецептором андрогенов с сродством в 15 раз выше, чем тестостерон (Thigpen et al., 1993; Randall, 1994; Meinhardt and Mullis, 2002; Askew et al., 2007).

Рецепторы андрогенов широко распространены в нескольких клетках / тканях, включая клетки гладких мышц сосудов и эндотелиальные клетки (Negro-Vilar, 1999). Через классические цитозольные рецепторы андрогенов или мембранные рецепторы тестостерон вызывает геномные и негеномные эффекты соответственно.Классические эффекты тестостерона зависят от его связывания с рецептором андрогена, который действует как фактор транскрипции, который при ассоциации с элементом ответа андрогена модулирует транскрипцию и синтез белка. Негеномные эффекты возникают быстро, не требуют ассоциации рецепторов андрогенов с ДНК и, следовательно, нечувствительны к ингибированию синтеза РНК и белка и включают активацию различных сигнальных путей, включая кальций-, протеинкиназу A-, пути, активируемые протеинкиназой C и митоген-активируемой протеинкиназой (MAPK) (Bhasin and Jasuja, 2009).Важно отметить, что активация рецепторов андрогенов может варьироваться в зависимости от того, используются ли гормоны естественного происхождения или коммерчески доступные, а также образуются ли продукты метаболизма андрогенов (например, тестостерон, но не ДГТ, может быть ароматизирован до 17β- эстрадиол) или были ли протестированы эффекты андрогенов на тканях / клетках, полученных от животных мужского или женского пола (Elbaradie et al., 2011; Toufexis and Wilson, 2012).

Доказательства роли тестостерона в регуляции долголетия

В то время как снижение уровня эстрогена и прогестерона у женщин происходит внезапно, снижение уровня тестостерона у мужчин начинается в первые годы взрослой жизни со снижением на 1-2% в год и сохраняется на протяжении всей жизни (Harman et al., 2001; Араухо и Виттерт, 2011). Это снижение часто связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическим синдромом, инсулинорезистентностью и атеросклерозом. Увеличение продолжительности жизни также сопровождалось увеличением числа мужчин с гипогонадизмом (Bassil et al., 2009). Обычно заместительная терапия тестостероном улучшает сердечно-сосудистые и метаболические функции (Ruige et al., 2011; Hyde et al., 2012). Кроме того, проспективное обсервационное исследование с участием мужчин в возрасте 70–96 лет показало, что низкий уровень тестостерона у мужчин, независимо от ранее существовавших состояний здоровья и других факторов риска, связан с повышенным риском смертности (Fukai et al., 2011).

Снижение экспрессии сердечных β1-адренорецепторов участвует во многих моделях декомпенсированной гипертрофии и сердечной недостаточности (Bisognano et al., 2000). Исследование, проведенное на самцах крыс Sprague-Dawley, показало, что низкий уровень тестостерона снижает уровень мРНК β1-адренорецептора, в то время как замена тестостерона вызывает четырехкратное увеличение уровня мРНК β1-адренорецептора. Замещение тестостерона также увеличивало уровни мРНК рецептора андрогенов, обменника Na + / Ca 2+ и кальциевых каналов L-типа, а также веса сердца (Golden et al., 2002). Следовательно, возможно, что связанный со старением дефицит тестостерона может способствовать дисфункции сердечно-сосудистой системы у пожилых людей.

Хотя многие исследования показывают, что низкие уровни тестостерона представляют собой фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, у мужчин частота сердечно-сосудистых заболеваний выше, чем у женщин, и это соотношение сужается после менопаузы (Lerner and Kannel, 1986). В целом, объяснения половых различий при сердечно-сосудистых заболеваниях указывают на пагубный эффект тестостерона или отсутствие кардиозащитных эффектов эстрогена у мужчин (Wu and von Eckardstein, 2003).В элегантном обзоре Wu и von Eckardstein (2003) глобальная оценка взаимосвязи между андрогенами и ишемической болезнью сердца (ИБС) показала, что данные противоречивы, и пока невозможно сказать, существует ли прямая связь между уровнями тестостерона или других андрогенов и ИБС. Кроме того, хотя уровни тестостерона у мужчин положительно связаны с ЛПВП и отрицательно с ЛПНП, у женщин это соотношение отрицательно, что позволяет предположить, что мужчины и женщины по-разному реагируют на андрогены и что некоторые из положительных эффектов тестостерона у мужчин могут быть вредными. у женщин.

Сердечно-сосудистые заболевания, связанные со старением, сопровождаются структурными и функциональными изменениями сердца и кровеносных сосудов. Сердечно-сосудистое старение проявляется дезадаптацией к стрессу, сердечной и сосудистой дисфункцией и сердечной недостаточностью. Связанные со старением морфологические и функциональные изменения сердечных и сосудистых миоцитов приводят к сердечной и сосудистой гипертрофии, фиброзу, снижению регенеративной способности сердечных стволовых клеток / эндотелиальных клеток-предшественников (EPC), увеличению гибели миоцитов из-за некроза и апоптоза (Ungvari et al., 2010; Shih et al., 2011). В сосудистой сети увеличенное утолщение артериальной стенки и общая жесткость сосудов объясняются кальцификацией сосудов, повышенным содержанием коллагена / распадом эластина и повышенными уровнями конечных продуктов гликирования (AGE). Кроме того, эндотелиальная дисфункция, сосудистое воспаление, окислительный стресс, апоптоз сосудистых клеток также способствуют связанной со старением сосудистой дисфункции, которая ускоряет ИБС, сердечную недостаточность, инсульт и деменцию (Ungvari et al., 2010).

Старение является не только важным независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, но также связано со снижением когнитивных функций. Важно то, что существуют убедительные доказательства защитной роли тестостерона в областях мозга, включая области, восприимчивые к болезни Альцгеймера, такие как гиппокамп (Pike et al., 2009). Повреждение нейронов и апоптоз, вызванные окислительным стрессом, отличительным признаком связанной со старением сердечно-сосудистой дисфункции, также могут подавляться тестостероном. Тестостерон вызывает активацию киназ, регулируемых внеклеточными сигналами (ERK), которые фосфорилируют проапоптотический белок Bad, член проапоптотического семейства Bcl-2, делая его неактивным и повышая активность нейронов.Известно, что такие области, как гиппокамп и кортикальные области, имеют большое количество рецепторов андрогенов (Simerly et al., 1990). Интересно, что в то время как тестостерон подавляет окислительный стресс и апоптоз в головном мозге, наша группа показала, что тестостерон увеличивает генерацию активных форм кислорода (АФК) (Chignalia et al., 2012) и активирует апоптотические пути (неопубликованные данные) в гладкомышечных клетках сосудов.

Сексуальное здоровье также стало более важным с увеличением продолжительности жизни мужчин и женщин.Эректильная дисфункция заметно увеличивается с возрастом, и у мужчин с повышенной сексуальной активностью уровень биодоступного тестостерона выше, чем у мужчин с эректильной дисфункцией. Хотя эректильная дисфункция не является опасным для жизни состоянием, она напрямую влияет на самочувствие, самообладание, межличностные отношения и общее качество жизни. Было высказано предположение, что примерно 15–25% мужчин в возрасте старше 50 лет будут иметь уровни тестостерона в сыворотке ниже порогового значения, которое считается нормальным для мужчин в возрасте от 20 до 40 лет (Jockenhovel, 2004).Тестостерон улучшает многие симптомы дефицита андрогенов у стареющих мужчин (Giuliano et al., 2004; Amar et al., 2005). Несколько исследований показали, что нормальный уровень тестостерона важен для сексуальной функции, а корреляция между гипогонадизмом и сексуальной дисфункцией хорошо задокументирована (Shabsigh et al., 2006; Blute et al., 2009; Buvat et al., 2010). Например, тестостерон важен для нормальной эректильной функции, потому что он регулирует уровни оксида азота (NO), фосфодиэстеразы-5 (PDE5) и поддерживает мышечные клетки полового члена (Blute et al., 2009). Однако важно отметить, что основные эффекты тестостерона заключаются не в поддержании эрекции как таковой . И наоборот, тестостерон гораздо более важен для глобальных аспектов сексуальной функции, включая либидо, оргазм, объем эякуляции, сохраняя общую функцию кавернозных сосудов и сосудов, участвующих в эректильном процессе (Lazarou and Morgentaler, 2005). Соответственно, клинические испытания продемонстрировали, что замещение уровня тестостерона у мужчин с гипогонадизмом улучшает общую сексуальную функцию и восстанавливает сосудистые повреждения в кавернозной ткани (Seftel et al., 2004; Бассил и др., 2009; Романелли и др., 2010). Кроме того, тестостерон необходим для здоровья и благополучия (Bassil et al., 2009), а также для профилактики остеопороза (Tuck and Francis, 2009).

Передача сигналов тестостерона при старении сосудов

Экспериментальные данные демонстрируют, что тестостерон вызывает расслабление многих сосудов, включая коронарные, брыжеечные, подвздошные, почечные и бедренные артерии, у нескольких видов животных, таких как кролики, собаки, крысы, свиньи, in vivo и in vitro состояния .В целом, большинство исследований показывают, что расслабление, вызванное тестостероном, включает эндотелий-независимые механизмы, действия по открытию калиевых каналов и антагонистические эффекты кальция (Yue et al., 1995; Chou et al., 1996; Crews and Khalil, 1999; Murphy and Khalil, 1999; English et al., 2000, 2002; Deenadayalu et al., 2001).

Однако тестостерон, а также другие половые стероидные гормоны (например, эстроген) также модулируют высвобождение NO и, следовательно, влияют на функцию эндотелия (Miller and Mulvagh, 2007).Было показано, что физиологические концентрации тестостерона (и ДГТ) увеличивают эндотелиальный синтез NO за счет активации киназы, регулируемой внеклеточными сигналами (ERK) 1/2 и каскадов фосфатидилинозитол-3-ОН-киназы (PI3K) / Akt (Goglia et al. , 2010). Точно так же в полосах аорты крысы тестостерон значительно увеличивал продукцию NO через рецепторы андрогенов и приток кальция (Campelo et al., 2012). Используя культуры эндотелиальных клеток, эти авторы продемонстрировали, что тестостерон усиливает продукцию NO, непосредственно воздействуя на эндотелиальные клетки через PKC- и MAPK-зависимые пути.Тестостерон также значительно увеличивает синтез ДНК, указывая на то, что андрогены также могут модулировать рост эндотелиальных клеток сосудов (Campelo et al., 2012). Кроме того, тестостерон в физиологических концентрациях и через активацию рецептора андрогенов вызывает активность EPC в отношении пролиферации, миграции и колониеобразования (Foresta et al., 2008), что указывает на то, что высвобождение EPC костным мозгом может быть дополнительным механизмом, с помощью которого тестостерон модулирует функцию эндотелия (Foresta et al., 2006).

Критика исследований, сообщающих о релаксационных эффектах тестостерона в кровеносных сосудах, заключается в том, что обычно эффекты наблюдаются при супрафизиологических дозах / концентрациях, а когда использовались физиологические концентрации тестостерона, исследования были безрезультатными, некоторые из них показали положительные эффекты, а другие нейтральные или даже пагубные эффекты тестостерона (Wu and von Eckardstein, 2003). Кроме того, поскольку большинство исследований влияния андрогенов на продукцию NO было проведено в системах совместного культивирования, необходимо оценить прямое влияние тестостерона на рост и функцию эндотелиальных клеток.

Sader et al. (2001) наблюдали, что, хотя низкие дозы тестостерона как такового вызывают вазодилатацию (опосредованную кровотоком плечевой артерии дилатацию, ящур) у здоровых мужчин, добавление эстрадиола связано с усилением артериальной вазодилатации. Механизмы, с помощью которых тестостерон и эстроген вызывают высвобождение NO, взаимосвязаны, поскольку через ароматазу P450 тестостерон может превращаться в эстроген. В прекрасном обзоре Миллера и Малвага (2007) рассмотрены механизмы, с помощью которых тестостерон и эстроген модулируют функцию эндотелиальных клеток и высвобождение NO.Как показано на рисунке 1, механизм действия тестостерона в эндотелиальной клетке включает активацию классического стероидного рецептора посредством модуляции транскрипции гена (геномной), а также активацию мембранного рецептора в сочетании с быстрой внутриклеточной передачей сигналов (негеномной). Активация рецепторов эстрогена и андрогена модулирует функцию эндотелия с помощью механизмов, включающих активацию Akt, MAPK, тирозинкиназы и G i α, что приводит к активации NO-синтазы и высвобождению NO.Таким образом, связанное со старением снижение уровня тестостерона может поставить под угрозу этот важный путь контроля тонуса сосудов.

Рисунок 1. Механизмы, участвующие в регуляции функции сосудов тестостероном . Гладкомышечные клетки: релаксация, индуцированная тестостероном, зависит от высокой проводимости Ca 2+ -активированных каналов K + (BK Ca ). Старение снижает экспрессию BK Ca , что может определять снижение сосудорасширяющего ответа на тестостерон у пожилых людей.Тестостерон индуцирует образование АФК, зависящее от НАДФН-оксидазы. NO может реагировать с ● O2-образующим пероксинитритом (ONOO ). Это снижает доступность NO и, как следствие, снижает реакцию сосудорасширяющих средств. Тестостерон также стимулирует пути ЦОГ-1 / ЦОГ-2 и ЕТ-1. Эндотелиальная клетка: через ароматазу P450 тестостерон может быть преобразован в эстроген. Активация рецепторов эстрогена и андрогена модулирует функцию эндотелия за счет механизмов, включающих высвобождение NO через NO-синтазу. Сокращения: АР, рецептор андрогенов; Рецептор эстрогена ER; Akt, серин / треонинкиназа; BK Ca , большая проводимость Ca 2+ -активированные каналы K + ; ERK, киназы, регулируемые внеклеточными сигналами; eNOS, эндотелиальная NO-синтаза; G i α, субъединица белка-регулятора гуаниновых нуклеотидов, которая ингибирует гуанилатциклазу; MAPK, митоген-активированная протеинкиназа; ● O2- ●, супероксид-анион; ОНОО , пероксинитрит; ПГ, простагландины; TxA 2 , тромбоксан A 2 .Связанное со старением снижение уровня тестостерона, а также механизмы, которые способствуют связанной со старением эндотелиальной дисфункции, показаны красным цветом.

Инглиш и его коллеги в исследовании артерий молодых и пожилых самцов крыс линии Wistar продемонстрировали, что, несмотря на нормальную сократительную реакцию на простагландин F2α, сосуды пожилых животных были менее чувствительны к сосудорасширяющим эффектам тестостерона по сравнению с сосудами молодых животных. Это сопровождалось гипертрофией сосудистых миоцитов и большим утолщением гладкомышечного слоя у старых животных (English et al., 2000).

Yildiz et al. (2005) продемонстрировали, что релаксация, индуцированная тестостероном во внутренней молочной артерии человека, зависит от высокой проводимости Ca 2+ -активированных каналов K + (BK Ca ). Этот канал играет ключевую роль в регуляции сосудистого тонуса и диаметра артерий и является мишенью для различных сосудосуживающих и сосудорасширяющих средств. Как показано на рисунке 1, старение снижает экспрессию каналов BK Ca в гладких мышцах коронарных артерий и увеличивает эндотелиальные реакции на сосудосуживающие агенты, что может способствовать снижению вазодилататорного ответа на тестостерон у пожилых людей, а также увеличивает риск спазма сосудов, ишемии миокарда. , и инфаркт у этих людей (Marijic et al., 2001).

Ripple et al. (1999) показали, что при андроген-чувствительном раке простаты человека (LNCaP) андрогены повышают активность митохондриальной дегидрогеназы, уровни клеточных пероксидов и гидроксильных радикалов и долю площади митохондрий на клетку. Окислительный стресс в LNCaP снимался в присутствии ротенона и антимицина А (ингибиторов системы транспорта электронов) и снимался в присутствии сукцината альфа-токоферола. Эти данные показывают, что генерация АФК, индуцированная андрогеном в LNCaP, затрагивает митохондриальные пути и чувствительна к антиоксидантам.С другой стороны, Hwang et al. (2011) продемонстрировали, что обработка клеток Лейдига низкими дозами тестостерона оказывает цитопротекторное действие за счет снижения АФК и перекисей липидов. Однако цитотоксические эффекты из-за повышенного образования АФК были обнаружены при высоких дозах тестостерона. Хотя данные нашей лаборатории демонстрируют, что тестостерон индуцирует генерацию АФК в VSMC (Chignalia et al., 2012), что может привести к снижению биодоступности NO и снижению сосудорасширяющих реакций, неизвестно, изменяется ли этот эффект в стареющих VSMC.

Тестостерон также стимулирует тромбоксансинтазу, а также ЦОГ-1 и ЦОГ-2, которые являются ключевыми ферментами в синтезе простагландинов (Cheuk et al., 2000; Song et al., 2004). Соответственно, связанное со старением снижение уровня тестостерона может влиять на функцию сосудов из-за изменений пути тромбоксан / ЦОГ (рис. 1).

de Souza Rossignoli et al. (2010) в исследовании по определению влияния снижения уровня тестостерона, как это происходит при старении, и замены тестостерона на функцию сосудов, обнаружили, что орхидэктомия усиливает максимальную реакцию воротной вены на фенилэфрин.Однако замена тестостерона не повлияла на эти ответы. Тем не менее, в этом исследовании увеличение максимального ответа на фенилэфрин, вызванное орхидэктомией, не было изменено одним ингибитором NOS или в сочетании с индометацином. Интересно, что повышенный ответ отменялся в присутствии антагонистов рецепторов ETA и ETB (BQ-123 и BQ-788, соответственно), что позволяет предположить, что усиление сократительной реакции на фенилэфрин, вызванное снижением уровня тестостерона в плазме, включает активацию рецепторов ETA и ETB.Взаимосвязь между тестостероном и эндотелином-1 (ЕТ-1) сложна. В то время как существенные данные подтверждают идею о том, что тестостерон положительно модулирует уровни ЕТ-1 и ЕТ-1-опосредованные сосудосуживающие реакции, другие отчеты показывают, что уровни ЕТ-1 выше в условиях, связанных с низким уровнем тестостерона, например, при гипогонадизме (Tostes et al. , 2008).

Регулирование мембранного потенциала покоя в основном зависит от потенциал-зависимых калиевых каналов (Kv), и функциональные изменения этих каналов могут нарушать функцию сосудов.Kv играет ключевую роль в функции эндотелиальных клеток и снижается у склонных к инсульту крыс со спонтанной гипертензией (Sadanaga et al., 2002). Чжоу и др. (2008) исследовали эффекты лишения тестостерона (кастрация — 6 месяцев), а также эффекты заместительной терапии тестостероном на функцию Kv-каналов в VSMC грудной аорты крысы . В этом исследовании длительная депривация эндогенного тестостерона снижала экспрессию Kv1.5 , что привело к снижению функции Kv-каналов. Замена тестостерона восстановила нарушенную функцию Kv, что свидетельствует о том, что дефицит тестостерона при старении может ухудшать функцию сосудов за счет уменьшения эндотелиальных и гладких мышц сосудов Kv-каналов.

Как уже упоминалось, старение сопровождается дисфункцией эндотелия (Yildiz, 2007). Существует обширная дискуссия о механизмах, с помощью которых процесс старения ослабляет зависимую от эндотелия дилатацию.Повышенная выработка эндотелиевых вазоконстрикторных простаноидов, снижение биодоступности NO, повышенная экспрессия / активность ЕТ-1 и повышенное образование АФК — все это потенциальные механизмы, участвующие в связанном со старением эндотелиальном повреждении и сосудистой дисфункции (Mombouli and Vanhoutte, 1999; Blackwell et al. ., 2004; Vanhoutte et al., 2009). Генерация супероксид-аниона (● O2-) приводит к быстрому образованию перекиси водорода (H 2 O 2 ) через митохондриальную супероксиддисмутазу марганца (MnSOD).NO может реагировать с ● O2-образующим пероксинитритом (ONOO ), который инактивирует MnSOD, а также может расщеплять NO-синтазу. Обе реакции снижают доступность NO и, как следствие, снижают ответную реакцию сосудорасширяющих средств (Yildiz, 2007). Снижение биодоступности NO также связано с дисфункцией эндотелиальной NO-синтазы (eNOS), поскольку несвязанная eNOS является источником ● O2- в сосудистой сети. Соответственно, удаление эндотелиальных клеток, а также фармакологическое ингибирование NOS, обращают вспять повышенное ● производство O2 в старых сосудах.При старении разобщение eNOS, по-видимому, связано с уменьшением доступности кофактора тетрагидробиоптерина (Delp et al., 2008; Yang et al., 2009), а не с недостатком концентрации L -аргининового субстрата (Gates et al. , 2007). Кроме того, самцы мышей с нокаутом eNOS имеют значительно более короткую продолжительность жизни, чем их контрольные животные дикого типа, и демонстрируют ускоренную стареющую сердечную дисфункцию. Что касается ЕТ-1 и старения, концентрация ЕТ-1 в плазме увеличивается с возрастом (Battistelli et al., 1996; Донато и др., 2009; Goel et al., 2010), вазоконстрикция, опосредованная ЕТ-1, усиливается у пожилых людей (Thijssen et al., 2007; Van Guilder et al., 2007), а синтез ЕТ-1 выше в культивируемых эндотелиальных клетках аорты, полученных из пожилые доноры по сравнению с молодыми (Tokunaga et al., 1992). Наконец, ингибирование передачи сигналов ЕТ-1 антагонистом рецептора ЕТА улучшает эндотелиальную дисфункцию в артериях старых мышей, в то же время не влияя на дилатацию у молодых контролей (Donato et al., 2009).Как обсуждалось выше, было показано, что тестостерон модулирует каждый из этих механизмов, которые вносят вклад в связанную со старением эндотелиальную дисфункцию. Однако вопрос о том, связаны ли снижение уровня тестостерона напрямую с эндотелиальной дисфункцией и повышением частоты сердечно-сосудистых заболеваний, остается спорным.

Гипогонадизм — это состояние, связанное с дисфункцией эндотелия (Akishita et al., 2007; Foresta et al., 2008). Исследование, в котором пациенты мужского пола подвергались обследованию вазомоторной функции плечевой артерии и толщины интима-медиа (IMT) сонной артерии, показало, что низкие уровни тестостерона связаны с эндотелиальной дисфункцией, независимо от возраста, индекса массы тела, гипертонии. , гиперлипидемия, сахарный диабет или текущее курение, что предполагает защитный эффект тестостерона на функцию эндотелия (Akishita et al., 2007).

Использование тестостерона для предотвращения сосудистой дисфункции у пожилых людей

Заместительная терапия тестостероном снижает общий холестерин, липопротеины низкой плотности и триглицериды, увеличивает липопротеины высокой плотности, а также подавляет образование жировых полос, что указывает на то, что андрогены могут оказывать защитное действие против атеросклероза (Nettleship et al., 2007 , 2009; Саад и др., 2008).

Аналогичным образом, было показано, что тестостерон улучшает гемодинамические параметры у пациентов и моделей сердечной недостаточности на животных, особенно за счет снижения периферического сосудистого сопротивления и увеличения коронарного кровотока за счет расширения сосудов и прямого воздействия на сердечную ткань (например,g. путем ингибирования сердечных цАМФ-фосфодиэстераз; Бордалло и др., 2011; Nguyen et al., 2011).

Посредством измерения скорости пульсовой волны, метод, который позволяет анализировать артериальную жесткость (снижение эластичности), сосудистые заболевания, а также прогнозировать будущие сердечно-сосудистые события (Boutouyrie et al., 2002; Pizzi et al., 2006), Yaron and коллеги сообщили, что скорость пульсовой волны была значительно выше у мужчин с гипогонадизмом. Трансдермальная заместительная терапия тестостероном увеличила биодоступность андрогенов и снизила скорость пульсовой волны, что указывает на то, что заместительная терапия тестостероном может уменьшить артериальную жесткость, связанную с мужским гипогонадизмом (Yaron et al., 2009).

Снижение уровня тестостерона, наблюдаемое с возрастом, происходит в то время, когда начинают проявляться заболевания простаты. Отличные результаты были получены с новыми препаратами тестостерона при различных путях введения (Titus et al., 2005). Ингибирование 5α-редуктазы (финастеридом), которое используется при лечении мужчин с доброкачественной гиперплазией простаты (McConnell et al., 1992), также улучшает качество жизни этих пациентов.

Пониженный уровень дегидроэпиандростерона (ДГЭА), предшественника тестостерона, также связан с заболеваниями, связанными со старением.Хотя механизмы его действия остаются плохо изученными, заместительная терапия ДГЭА оказывает положительный эффект против старения, ожирения, атеросклероза, диабета и остеопороза (Gomez-Santos et al., 2011).

Вышеупомянутые данные показывают, что действие тестостерона на сосудистую сеть благоприятно, а низкие уровни тестостерона вредны для сердечно-сосудистой системы. Замещение тестостерона может быть полезным при лечении заболеваний, характерных для пожилых людей, но положительные сердечно-сосудистые преимущества, вытекающие из этого, должны быть четко продемонстрированы в крупных клинических испытаниях.

Если, с одной стороны, андрогены оказывают кардиозащитное действие, с другой стороны, андрогены могут повышать артериальное давление и вызывать почечную дисфункцию, что может отрицательно влиять на сердечно-сосудистую систему. Например, хроническая инфузия DHT увеличивала реабсорбцию натрия и воды и, следовательно, кровяное давление у крыс Sprague-Dawley (Quan et al., 2004). Дальнейшее подтверждение идеи о том, что тестостерон может оказывать вредное воздействие на функцию почек, получено в исследованиях на животных с артериальной гипертензией.Орхидэктомия у мужчин SHR предотвращает связанное со старением повышение сопротивления почечных сосудов и снижает выработку почечного супероксида (Reckelhoff et al., 2005). Кроме того, физиологические концентрации DHT увеличивают флуоресценцию дигидроэтидия в культивируемых мезангиальных клетках SHR (Reckelhoff et al., 2005), тогда как tempol, миметик SOD, снижает генерацию ROS и артериальное давление у SHR (Fortepiani and Reckelhoff, 2005). Учитывая, что тестостерон также индуцирует генерацию АФК в VSMC из SHR (Chignalia et al., 2012) и что супероксид, основная АФК, обнаруженная в почках, снижает биодоступность NO и увеличивает почечную вазоконстрикцию (Reckelhoff and Romero, 2003; Yildiz, 2007), возможно, что тестостерон может напрямую способствовать повреждению почек и дисфункции сосудов через образование АФК. . Более того, в модели гипертонии с почечным обертыванием кастрация самцов крыс уменьшает повреждение почек, а лечение кастрированных самцов DHT полностью меняет его, предполагая, что андрогены могут напрямую способствовать развитию почечной недостаточности (Ji et al., 2005).

Однако исследования также предполагают ренопротекторную роль тестостерона. Например, снижение уровня тестостерона коррелирует с развитием альбуминурии, маркера диабетической почечной недостаточности, а кастрация крыс, получавших стрептозотоцин, усиливает альбуминурию, связанную с диабетом (Xu et al., 2008). Кроме того, клинические исследования показывают снижение уровня тестостерона у пациентов с диабетом (Laaksonen et al., 2004; Ding et al., 2006; Kapoor et al., 2007), что повышает вероятность того, что почечная недостаточность у этих пациентов частично выражена. из-за снижения уровня тестостерона.В исследовании, проведенном в 36 амбулаторных центрах в Бельгии, Франции, Германии, Италии, Нидерландах, Испании, Швеции и Великобритании в период с февраля 2006 г. по март 2007 г., оценивалось влияние заместительной терапии тестостероном на инсулинорезистентность у гипогонадных мужчин с диабетом 2 типа. Замещение тестостерона снижает инсулинорезистентность и улучшает гликемический контроль у всего населения (Jones et al., 2011). Кроме того, многообещающие результаты были получены в исследовании, в котором заместительная терапия тестостероном применялась в течение 2 лет у пациентов мужского пола с диабетом 2 типа, перенесших первый ишемический инсульт.Замещение тестостерона у этих пациентов улучшило некоторые параметры, такие как индекс массы тела, гликированный гемоглобин, холестерин, триглицериды и липопротеины низкой плотности. Кроме того, только 7,1% пациентов, получавших заместительную терапию тестостероном, имели вторичный инсульт по сравнению с 16,6% в контрольной группе (Morgunov et al., 2011). Эти данные показывают, что замещение тестостерона может иметь важное значение для снижения факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, особенно при диабете 2 типа, связанном с состоянием гипогонадизма.

Неизвестно, связаны ли дисфункция почек или защита почек с помощью тестостерона с прямым воздействием тестостерона на почечные клетки или косвенным воздействием гормона (например, на почечную сосудистую сеть). Поскольку клетки проксимальных канальцев почек и кортикальных собирающих протоков человека экспрессируют ферменты, участвующие в синтезе андрогенов (Quinkler et al., 2003), а также рецепторы андрогенов (Kimura et al., 1993), можно предположить, что тестостерон регулирует функцию почек посредством прямых механизмов.

Хотя данные о том, что тестостерон и андрогены являются плохими / вредными или хорошими / полезными для сердечно-сосудистой и почечной систем, все еще очень противоречивы, в целом экспериментальные данные показывают, что тестостерон важен для равновесия в действиях многих вазоактивных агентов эндотелия, таких как а также для соответствующего функционирования структурных компонентов этих систем (таблица 1). Связанное со старением снижение уровня тестостерона может нарушить эти сигналы и, следовательно, способствовать сердечно-сосудистой и почечной дисфункции, наблюдаемой у пожилых людей.

Таблица 1 . Сердечно-сосудистые и почечные эффекты, опосредованные андрогенами .

Заключение и перспективы

Несмотря на то, что данные свидетельствуют о том, что повреждение сосудов, характерное для старения, можно улучшить или даже обратить вспять с помощью заместительной терапии тестостероном, необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить предполагаемые положительные сердечно-сосудистые эффекты терапии тестостероном. Кроме того, необходимо тщательно изучить долгосрочные эффекты заместительной терапии тестостероном.Например, в то время как краткосрочное лечение тестостероном, как было показано, дает широкий спектр преимуществ (улучшает гемодинамические параметры, когнитивные и сексуальные функции, настроение, мышечную массу и силу), положительные эффекты могут не сохраняться (увеличение мышечной массы). масса, сила и качество жизни не поддерживаются через 6 месяцев после лечения тестостероном у ослабленных пожилых мужчин; O’Connell et al., 2011). То же самое происходит с сердечно-сосудистыми эффектами (сохраняются ли преимущества или нет)? Какова оптимальная продолжительность анаболического гормонального вмешательства? Возможны ли побочные эффекты (напр.g., заболевание предстательной железы и эритроцитоз) отменяется благотворным воздействием на сердечно-сосудистую систему? Улучшают ли физические упражнения, диета и другие варианты образа жизни в сочетании с фармакологической заменой тестостерона положительные сердечно-сосудистые эффекты гормональной терапии? Эти вопросы ясно показывают, что преимущества терапии тестостероном для сердечно-сосудистой системы при возрастном снижении еще не так очевидны, как может показаться.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

FAPESP (Fundaçao de Amparo a Pesquisa do Estado de Sao Paulo) и CNPq (Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientifico e Tecnologico), Бразилия.

Сноски

Список литературы

Акисита, М., Хашимото, М., Охике, Ю., Огава, С., Иидзима, К., Это, М., и Оучи, Ю. (2007). Низкий уровень тестостерона является независимым детерминантом эндотелиальной дисфункции у мужчин. Гипертензии. Res. 30, 1029–1034.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Амар, Э., Гривел, Т., Хамиди, К., Лемэр, А., и Джулиано, Ф. (2005). У стареющих мужчин снижается сексуальная функция и увеличивается эректильная дисфункция (ЭД). Prog. Урол. 15, 6–9.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст

Аскью, Э. Б., Гамп, Р. Т. мл., Стэнли, Т. Б., Фаггарт, Дж. Л., и Уилсон, Э. М. (2007). Модуляция функции активации рецепторов андрогенов 2 тестостероном и дигидротестостероном. J. Biol. Chem. 282, 25801–25816.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Бассил, Н., Алкааде, С., и Морли, Дж. Э. (2009). Преимущества и риски заместительной терапии тестостероном: обзор. Ther. Clin. Риск. Manag. 5, 427–448.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст

Баттистелли, С., Гори, С., Боргони, Т., и Манассе, Г. (1996). Изменение уровня эндотелина в плазме в зависимости от возраста. Minerva Cardioangiol. 44, 111–114.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст

Бизоньяно, Д.Д., Вайнбергер, HD, Болмейер, Т.Дж., Пенде, А., Рейнольдс, М.В., Шастраваха, А., Роден, Р., Асано, К., Блаксалл, Британская Колумбия, Ву, Южная Каролина, Коммунал, К., Сингх К., Колуччи В., Бристоу, М. Р. и Порт, Д. Д. (2000). Миокардиально-направленная сверхэкспрессия человеческого бета (1) -адренергического рецептора у трансгенных мышей. J. Mol. Клетка. Кардиол. 32, 817–830.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Блэквелл, К. А., Соренсон, Дж. П., Ричардсон, Д. М., Смит, Л. А., Суда, О., Нат, К., и Катусик, З. С. (2004). Механизмы вызванного старением нарушения эндотелий-зависимой релаксации: роль тетрагидробиоптерина. Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 287, h3448 – h3453.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Блуте, М., Хакимян, П., Кашанян, Дж., Штейншлуйгер, А., Ли, М., и Шабсиг, Р. (2009). Эректильная дисфункция и дефицит тестостерона. Фронт. Horm. Res. 37, 108–122.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Бордалло, Дж., Кантабрана, Б., Суарес, Л., и Санчес, М. (2011). Тестостерон подавляет цАМФ-фосфодиэстеразы в экстрактах сердца крыс и увеличивает уровни цАМФ в изолированном левом предсердии. Фармакология 87, 155–160.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Бутуири, П., Тропеано, А.И., Асмар, Р., Готье, И., Бенетос, А., Лаколли, П., и Лоран, С. (2002). Жесткость аорты — независимый прогностический фактор первичных коронарных событий у пациентов с артериальной гипертензией: продольное исследование. Гипертония 39, 10–15.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Буват, Дж., Магги, М., Гурен, Л., Гуай, А. Т., Кауфман, Дж., Моргенталер, А., Шульман, К., Тан, Х. М., Торрес, Л. О., Ясин, А., и Зицманн , М.(2010). Эндокринные аспекты мужских сексуальных дисфункций. J. Sex. Med. 7 (Pt 2), 1627–1656.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Кампело А. Э., Кутини П. Х., Масхаймер В. Л. (2012). Тестостерон регулирует агрегацию тромбоцитов и рост эндотелиальных клеток через путь оксида азота. J. Endocrinol. 213, 77–87.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Чеук, Б.Л., Леунг П. С., Ло А. С. и Вонг П. Ю. (2000). Андрогенный контроль экспрессии циклооксигеназы в придатке яичка крысы. Biol. Репродукция. 63, 775–780.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст

Chignalia, AZ, Schuldt, E., Camargo, L., Montezano, ACI, Callera, GE, Laurindo, FR, Lopes, LR, Avellar, MCW, Carvalho, MHC, Fortes, ZB, Touyz, RM, and Tostes, RC (2012). Тестостерон индуцирует миграцию клеток гладких мышц сосудов с помощью НАДФН-оксидазы и c-SRC-зависимых путей. Гипертония (в печати).

Чоу, Т. М., Судхир, К., Хатчисон, С. Дж., Ко, Э., Амидон, Т. М., Коллинз, П., и Чаттерджи, К. (1996). Тестостерон вызывает расширение артерий коронарной проводимости и сопротивления у собак in vivo. Тираж 94, 2614–2619.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст

Крюс, Дж. К., и Халил, Р. А. (1999). Антагонистические эффекты 17-бета-эстрадиола, прогестерона и тестостерона на механизмы входа Ca 2+ коронарной вазоконстрикции. Артериосклер. Тромб. Васк. Биол. 19, 1034–1040.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

де Соуза Россиньоли, П., Перейра, О. К., и Чиес, А. Б. (2010). Орхидэктомия усиливает действие фенилэфрина на изолированную воротную вену крысы. Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 37, 368–374.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Динадаялу, В. П., Уайт, Р. Э., Сталлоне, Дж.Н., Гао, X., и Гарсия, А. Дж. (2001). Тестостерон расслабляет коронарные артерии, открывая активированный кальцием калиевый канал с большой проводимостью. Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 281, h2720 – h2727.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст

Делп, М. Д., Бенке, Б. Дж., Спир, С. А., Ву, Г., и Мюллер-Делп, Дж. М. (2008). Старение снижает эндотелий-зависимую вазодилатацию и снижает содержание тетрагидробиоптерина в артериолах скелетных мышц крыс. Дж.Physiol. (Лондон) 586, 1161–1168.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Дин, Э. Л., Сонг, Ю., Малик, В. С., и Лю, С. (2006). Половые различия эндогенных половых гормонов и риск диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ. JAMA 295, 1288–1299.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Донато, А. Дж., Гано, Л. Б., Эскурза, И., Сильвер, А. Э., Гейтс, П.Э., Яблонски К. и Силс Д. Р. (2009). Дисфункция эндотелия сосудов с возрастом: эндотелин-1 и эндотелиальная синтаза оксида азота. Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 297, h525 – h532.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Эльбаради К., Ван Ю., Боян Б. Д. и Шварц З. (2011). Быстрые мембранные ответы на дигидротестостерон зависят от пола в хондроцитах пластинки роста. J. Steroid Biochem. Мол. Биол. [Epub перед печатью].

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Инглиш, К. М., Джонс, Р. Д., Джонс, Т. Х., Морис, А. Х. и Чаннер, К. С. (2000). Старение снижает чувствительность коронарных артерий самцов крыс Wistar к сосудорасширяющему действию тестостерона. Clin. Sci. 99, 77–82.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Инглиш, К. М., Джонс, Р. Д., Джонс, Т. Х., Морис, А. Х. и Чаннер, К. С. (2002). Тестостерон действует как коронарный вазодилататор за счет антагонистического действия против кальция. J. Endocrinol. Инвестировать. 25, 455–458.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст

Foresta, C., Caretta, N., Lana, A., De Toni, L., Biagioli, A., Ferlin, A., and Garolla, A. (2006). Уменьшение количества циркулирующих эндотелиальных клеток-предшественников у мужчин с гипогонадизмом. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 91, 4599–4602.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Фореста, К., Цуккарелло, Д., Де Тони, Л., Гаролла, А., Каретта, Н., и Ферлин, А. (2008). Андрогены стимулируют эндотелиальные клетки-предшественники посредством пути, опосредованного рецепторами андрогенов. Clin. Эндокринол. (Oxf.) 68, 284–289.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст

Франкомано Д., Бруззич Р., Натали М., Аверса А. и Спера Г. (2010). Сердечно-сосудистый эффект заместительной терапии тестостероном у стареющих мужчин. Acta Biomed. 81 (Приложение 1), 101–106.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст

Фукаи, С., Акисита, М., Ямада, С., Огава, С., Ямагути, К., Козаки, К., Тоба, К., и Оучи, Ю. (2011). Уровни половых гормонов в плазме крови и смертность пожилых мужчин и женщин с ограниченными возможностями. Гериатр. Геронтол. Int. 11, 196–203.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Гейтс, П. Е., Баучер, М. Л., Сильвер, А. Е., Монахан, К. Д., и Силз, Д. Р. (2007). Нарушение опосредованной кровотоком дилатации с возрастом не объясняется биодоступностью L-аргинина или асимметричной экспрессией эндотелиального белка диметиларгинина. J. Appl. Physiol. 102, 63–71.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Джулиано Ф., Тостейн Дж. И Росси Д. (2004). Тестостерон и мужская сексуальность: фундаментальные исследования и клинические данные. Prog. Урол. 14, 783–790.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст

Гоэль А., Су, Б., Флавахан, С., Ловенштейн, К. Дж., Берковиц, Д. Э., Флавахан, Н. А. (2010). Повышенный эндотелиальный экзоцитоз и образование эндотелина-1 способствует сужению старых артерий. Circ. Res. 107, 242–251.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Гоглиа, Л., Този, В., Санчес, А. М., Фламини, М. И., Фу, X. Д., Зуллино, С., Генаццани, А. Р., и Симончини, Т. (2010). Эндотелиальная регуляция eNOS, PAI-1 и t-PA тестостероном и дигидротестостероном in vitro и in vivo. Мол. Гм. Репродукция. 16, 761–769.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Гомес-Сантос, К., Ларк, Э., Гранеро, Э., Эрнандес-Моранте, Дж. Дж., И Гарауле, М. (2011). Замещение дегидроэпиандростерона сульфата улучшает профиль жирных кислот в плазме крови женщин с ожирением. Стероиды 76, 1425–1432.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Хак А. Э., Виттеман Дж. К., де Йонг Ф. Х., Герлингс М. И., Хофман А. и Полс Х. А. (2002). Низкий уровень эндогенных андрогенов увеличивает риск атеросклероза у пожилых мужчин: исследование в Роттердаме. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 87, 3632–3639.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Харман С. М., Меттер Э. Дж., Тобин Дж. Д., Пирсон Дж. И Блэкман М. Р. (2001). Продольные эффекты старения на уровни общего и свободного тестостерона в сыворотке крови у здоровых мужчин. Балтиморское лонгитюдное исследование старения. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 86, 724–731.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Хван, Т.И., Ляо, Т. Л., Лин, Дж. Ф., Лин, Ю. К., Ли, С. Ю., Лай, Ю. К., и Као, С. Х. (2011). Лечение низкими дозами тестостерона снижает окислительное повреждение клеток Лейдига TM3. Азиат Дж. Андрол. 13, 432–437.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Хайд, З., Норман, П. Э., Фликер, Л., Хэнки, Дж. Дж., Алмейда, О. П., МакКол, К. А., Чабб, С. А., и Йип, Б. Б. (2012). Низкий уровень свободного тестостерона предсказывает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, но не от других причин: исследование здоровья мужчин. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 97, 179–189.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Джи, Х., Менини, С., Мок, К., Чжэн, В., Пеше, К., Ким, Дж., Малруни, С., и Сандберг, К. (2005). Гонадная стероидная регуляция повреждения почек при почечной гипертензии. Am. J. Physiol. Renal Physiol. 288, F513 – F520.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Джонс, Т. Х., Арвер, С., Бер, Х.М., Буват, Дж., Меулеман, Э., Монкада, И., Моралес, А.М., Вольтеррани, М., Йеллоулис, А., Хауэлл, Дж. Д., и Чаннер, К.С. (2011) . Замещение тестостерона у мужчин с гипогонадизмом, диабетом 2 типа и / или метаболическим синдромом (исследование TIMES2). Уход за диабетом 34, 828–837.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Капур Д., Олдред Х., Кларк С., Чаннер К. С. и Джонс Т. Х. (2007). Клинико-биохимическая оценка гипогонадизма у мужчин с диабетом 2 типа: корреляция с биодоступным тестостероном и висцеральным ожирением. Уход за диабетом 30, 911–917.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Кимура Н., Мизоками А., Оонума Т., Сасано Х. и Нагура Х. (1993). Иммуноцитохимическая локализация рецептора андрогена с поликлональным антителом в залитых парафином тканях человека. J. Histochem. Cytochem. 41, 671–678.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Лааксонен, Д. Э., Нисканен, Л., Punnonen, K., Nyyssonen, K., Tuomainen, T. P., Valkonen, V. P., Salonen, R., and Salonen, J. T. (2004). Тестостерон и глобулин, связывающий половые гормоны, предсказывают метаболический синдром и диабет у мужчин среднего возраста. Уход за диабетом 27, 1036–1041.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Лернер, Д. Дж., И Каннел, В. Б. (1986). Модели заболеваемости и смертности от ишемической болезни сердца у полов: 26-летнее наблюдение населения Фрамингема. Am. Сердце J. 111, 383–390.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Мариджич, Дж., Ли, К., Сонг, М., Нишимару, К., Стефани, Э. и Торо, Л. (2001). Снижение экспрессии вольт- и Са (2 +) — активируемых K (+) каналов в гладкой коронарной мышце во время старения. Circ. Res. 88, 210–216.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст

МакКоннелл, Дж. Д., Уилсон, Дж. Д., Джордж, Ф. У., Геллер, Дж., Паппас Ф. и Стоунер Э. (1992). Финастерид, ингибитор 5-альфа-редуктазы, подавляет дигидротестостерон простаты у мужчин с доброкачественной гиперплазией простаты. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 74, 505–508.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Миллер, В.М., Каплан, Дж. , CN, и Рекельхофф, Дж. Ф. (2011). Стратегии и методы изучения половых различий в структуре и функции сердечно-сосудистой системы: руководство для фундаментальных ученых. Biol. Половые различия. 2, 14.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Моргунов Л., Денисова И. А., Рожкова Т. И., Стаховская Л. В., Скворцова В. И. (2011). Андрогенный дефицит и его лечение у пациентов с инсультом мужского пола с сахарным диабетом II типа. Ж.Неврол. Психиатр. Я. Корсакова С.С. 111 (8 Pt 2), 21–24.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст

Мерфи, Дж. Г., и Халил, Р. А. (1999). Снижается [Ca (2 +)] (i) во время ингибирования сокращения гладких мышц коронарных артерий 17бета-эстрадиолом, прогестероном и тестостероном. J. Pharmacol. Exp. Ther. 291, 44–52.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст

Неттлшип, Дж. Э., Джонс, Т. Х., Чаннер, К.С., и Джонс, Р. Д. (2007). Физиологическая заместительная терапия тестостероном снижает образование жировых полос и улучшает уровень холестерина липопротеинов высокой плотности у мышей Tfm: эффект, не зависящий от классических рецепторов андрогенов. Тираж 116, 2427–2434.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Нгуен, К. Т., Ааронсон, А., Моррисси, Р. П., Агарвал, М., Уилликс, Р. Д., и Шварц, Э. Р. (2011). Мифы и правда о терапии гормоном роста и тестостероном при сердечной недостаточности. Эксперт Rev. Cardiovasc. Ther. 9, 711–720.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

О’Коннелл, М. Д., Робертс, С. А., Сринивас-Шанкар, У., Тажар, А., Коннолли, М. Дж., Адамс, Дж. Э., Олдхэм, Дж. А. и Ву, Ф. С. (2011). Сохраняется ли влияние тестостерона на мышечную силу, физическую функцию, состав тела и качество жизни через шесть месяцев после лечения у пожилых мужчин со средней степенью хрупкости и хрупкости? J. Clin. Эндокринол.Метаб. 96, 454–458.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Пицци О., Брандао А. А., Магальяйнш М. Э. С., Поццан Р. и Брандао А. П. (2006). Скорость пульсовой волны. Braz. J. Hypertens. 13, 4.

Куан А., Чакраварти С., Чен, Дж. К., Чен, Дж. К., Лоле, С., Сайни, Н., Харрис, Р. К., Капдевила, Дж. И Куигли, Р. (2004). Андрогены увеличивают транспорт проксимальных канальцев. Am. J. Physiol.Renal Physiol. 287, F452 – F459.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Quinkler, M., Bumke-Vogt, C., Meyer, B., Bahr, V., Oelkers, W., and Diederich, S. (2003). Почки человека — это орган, метаболизирующий прогестерон и вырабатывающий андрогены. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 88, 2803–2809.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Рекельхофф, Дж. Ф., и Ромеро, Дж.С. (2003). Роль оксидантного стресса при артериальной гипертензии, вызванной ангиотензином. Am. J. Physiol. Regul. Интегр. Комп. Physiol. 284, R893 – R912.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст

Рекельхофф, Дж. Ф., Янес, Л. Л., Илиеску, Р., Фортепьяни, Л. А., и Грейнджер, Дж. П. (2005). Добавки тестостерона у пожилых мужчин и женщин: возможное влияние на сердечно-сосудистые и почечные заболевания. Am. J. Physiol. Renal Physiol. 289, F941 – F948.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Рябь, М.О., Хагопиан, К., Оберли, Т. Д., Шаттен, Х., и Вайндрух, Р. (1999). Вызванный андрогенами окислительный стресс в клетках рака простаты человека LNCaP связан с множеством митохондриальных модификаций. Антиоксид. Редокс-сигнал. 1, 71–81.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Романелли Ф., Сансоне А. и Лензи А. (2010). Эректильная дисфункция у стареющего мужчины. Acta Biomed. 81 (Приложение 1), 89–94.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст

Саад, Ф., Гурен, Л. Дж., Хайдер, А., Ясин, А. (2008). Дозозависимое исследование тестостерона на сексуальную дисфункцию и особенности метаболического синдрома с использованием геля тестостерона и парентерального введения тестостерона ундеканоата. Дж. Андрол. 29, 102–105.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Саданага, Т., Охя, Ю., Оцубо, Т., Гото, К., Фуджи, К., и Абэ, И. (2002). Снижение чувствительных к 4-аминопиридину K + -токов в эндотелиальных клетках крыс с гипертонией. Гипертензии. Res. 25, 589–596.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Сэдер М.А., Маккреди Р.Дж., Гриффитс К.А., Вишарт С.М., Хандельсман Д.Д. и Келермайер Д.С. (2001). Эстрадиол улучшает функцию эндотелия артерий у здоровых мужчин, получающих тестостерон. Clin. Эндокринол. (Oxf.) 54, 175–181.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Сефтель, А.Д., Мак Р. Дж., Секрест А. Р. и Смит Т. М. (2004). Восстановительное повышение уровня тестостерона в сыворотке значительно коррелирует с улучшением сексуального функционирования. Дж. Андрол. 25, 963–972.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст

Шабсиг, Р., Райфер, Дж., Аверса, А., Траиш, А. М., Ясин, А., Калинченко, С. Ю., Буват, Дж. (2006). Возрастающая роль тестостерона в лечении эректильной дисфункции. Внутр. J. Clin. Практик. 60, 1087–1092.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Симерли Р. Б., Чанг К., Мурамацу М. и Суонсон Л. В. (1990). Распределение мРНК рецепторов андрогенов и эстрогенов в головном мозге крыс: исследование гибридизации in situ. J. Comp. Neurol. 294, 76–95.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Сонг, Д., Арикава, Э., Галипо, Д., Баттел, М.и Макнил, Дж. Х. (2004). Андрогены необходимы для развития гипертонии, вызванной фруктозой. Гипертония 43, 667–672.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Тигпен, А. Э., Сильвер, Р. И., Гилейярдо, Дж. М., Кейси, М. Л., МакКоннелл, Дж. Д., и Рассел, Д. У. (1993). Распределение в тканях и онтогенез экспрессии изофермента стероид-5-альфа-редуктазы. J. Clin. Инвестировать. 92, 903–910.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Тейссен, Д.Х., Ронген, Г. А., ван Дейк, А., Смитс, П., и Хопман, М. Т. (2007). Повышенный тонус сосудов ног, опосредованный эндотелином-1, у здоровых пожилых людей. J. Appl. Physiol. 103, 852–857.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Титус, М. А., Шелл, М. Дж., Лих, Ф. Б., Томер, К. Б., и Молер, Дж. Л. (2005). Уровни тестостерона и дигидротестостерона в тканях при рецидивирующем раке простаты. Clin. Cancer Res. 11, 4653–4657.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Токунага, О., Фан, Дж., Ватанабэ, Т., Кобаяши, М., Кумадзаки, Т., и Мицуи, Ю. (1992). Эндотелин. Иммуногистологическая локализация в аорте и биосинтез культивируемыми эндотелиальными клетками аорты человека. Lab. Инвестировать. 67, 210–217.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст

Тостес, Р. К., Фортес, З. Б., Каллера, Г. Э., Монтесано, А. К., Туиз, Р. М., Уэбб, Р.К. и Карвалью М. Х. (2008). Эндотелин, секс и гипертония. Clin. Sci. 114, 85–97.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Туфексис, Д. Дж., И Уилсон, М. Э. (2012). Дигидротестостерон по-разному модулирует реакцию кортизола гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы у самцов и самок макак-резусов и восстанавливает циркадную секрецию кортизола у самок. Brain Res. 1429, 43–51.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Унгвари, З., Кейли, Г., де Кабо, Р., Соннтаг, В. Э., и Цисар, А. (2010). Механизмы старения сосудов: новые перспективы. J. Gerontol. Биол. Sci. Med. Sci. 65, 1028–1041.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Ван Гульдер, Г. П., Уэстби, К. М., Грейнер, Дж. Дж., Штауфер, Б. Л., и ДеСуза, К. А. (2007). Сосудосуживающий тонус эндотелина-1 повышается с возрастом у здоровых мужчин, но может быть снижен регулярными аэробными упражнениями. Гипертония 50, 403–409.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Сюй, К., Уэллс, К. К., Гарман, Дж. Х., Асико, Л., Эскано, К. С. и Марич, К. (2008). Дисбаланс уровней половых гормонов усугубляет диабетическое заболевание почек. Гипертония 51, 1218–1224.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Ярон, М., Гринман, Ю., Розенфельд, Дж. Б., Изхаков, Э., Лимор, Р., Ошер, Э., Шенкерман, Г., Торджман, К., Стерн, Н. (2009). Влияние заместительной терапии тестостероном на жесткость артерий у пожилых мужчин с гипогонадизмом. Eur. J. Endocrinol. 160, 839–846.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Йылдыз, О., Сейрек, М., Гуль, Х., Ун, И., Йилдирим, В., Озал, Э., Узун, М., и Болу, Э. (2005). Тестостерон расслабляет внутреннюю грудную артерию человека in vitro. J. Cardiovasc. Pharmacol. 45, 580–585.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Юэ П., Чаттерджи, К., Бил, К., Пул-Уилсон, П. А., и Коллинз, П. (1995). Тестостерон расслабляет коронарные артерии и аорту кролика. Тираж 91, 1154–1160.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст

Чжоу, П., Фу, Л., Пан, З., Ма, Д., Чжан, Ю., Цюй, Ф., Го, Л., Цао, Дж., Гао, К., и Хань, Ю. . (2008). Депривация тестостерона путем кастрации ухудшает экспрессию зависимых от напряжения калиевых каналов в аорте крысы. Eur. J. Pharmacol. 593, 87–91.

Pubmed Реферат | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

Дефицит андрогенов у мужчин — Better Health Channel

Дефицит андрогенов — это когда в организме уровень мужских половых гормонов, особенно тестостерона, ниже, чем это необходимо для хорошего здоровья. Этот дефицит может быть вызван проблемами в областях мозга, которые контролируют функцию яичек (гипофиз и гипоталамус), или проблемами в самих яичках. Лечение включает заместительную терапию тестостероном.

Термин «мужская менопауза» бессмысленен, поскольку его не существует: нет внезапного, серьезного или неизбежного падения выработки половых гормонов у мужчин, как это переживают женщины.

Умеренное и постепенное снижение уровня половых гормонов наблюдается у мужчин в возрасте около 30 лет, но это падение наблюдается не у всех мужчин. В большинстве случаев падение уровня тестостерона, по-видимому, вызвано развитием у них других болезней.

Андрогены — половые гормоны

Гормоны можно рассматривать как химические посредники.Они взаимодействуют с тканями тела, вызывая множество различных изменений. Гормоны необходимы для различных процессов, таких как рост, размножение и благополучие.

Андрогены — это группа половых гормонов, которые придают мужчинам их «мужские» характеристики (в совокупности называемые вирилизацией). Основным половым гормоном у мужчин является тестостерон, который вырабатывается в основном в яичках. Яички контролируются небольшой железой в головном мозге, называемой гипофизом, которая, в свою очередь, контролируется областью мозга, называемой гипоталамусом.

Андрогены имеют решающее значение для мужской половой и репродуктивной функции. Они также ответственны за развитие вторичных половых признаков у мужчин, включая рост волос на лице и теле и изменение голоса. Андрогены также влияют на развитие и метаболизм костей и мышц.

Термин «андрогенная недостаточность» означает, что ваше тело не вырабатывает достаточно андрогенов, особенно тестостерона, для полноценного здоровья. Последствия этого зависят от того, насколько серьезен дефицит, его причина и возраст, в котором он начинается.

Тестостерон

Основным половым гормоном у мужчин является тестостерон. Некоторые из функций тестостерона в мужском организме включают:

  • начало и завершение процесса полового созревания
  • развитие костей и мышц
  • рост волос на теле, включая волосы на лице
  • изменение голосовых связок для воспроизведения голоса взрослого мужчины
  • половое влечение (либидо) и сексуальная функция
  • рост и функция предстательной железы
  • производство спермы.

Симптомы андрогенной недостаточности

Когда в организме циркулирует недостаточное количество тестостерона, это может вызвать широкий спектр симптомов. Однако некоторые из этих симптомов могут быть неспецифическими и имитировать симптомы других заболеваний и состояний.

Некоторые из симптомов дефицита андрогенов включают:

  • снижение полового влечения
  • приливы и потливость
  • развитие груди (гинекомастия)
  • летаргия и усталость
  • депрессия
  • снижение мышечной массы и силы
  • увеличение жировых отложений , особенно вокруг живота
  • более слабая эрекция и оргазм
  • уменьшенное количество эякулята
  • потеря волос на теле
  • уменьшение костной массы, следовательно, повышенный риск остеопороза.

Дефицит андрогенов у пожилых мужчин

Если с возрастом уровень тестостерона снижается, это может быть вызвано рядом факторов. В частности, любая причина плохого общего состояния здоровья, включая ожирение, снижает уровень тестостерона. Недавние исследования показывают, что у здоровых пожилых мужчин уровень тестостерона существенно не снижается.

Последствия падения уровня тестостерона у пожилых мужчин до сих пор полностью не изучены. В средствах массовой информации широко освещается «андропауза» или «мужская менопауза», предполагая, что многим пожилым мужчинам будет полезно лечение тестостероном (заместительная терапия тестостероном).Однако существует ограниченное количество доказательств, позволяющих предположить пользу, и риски неясны.

Недавнее исследование эффектов лечения тестостероном у пожилых мужчин показало небольшое увеличение сексуальной функции при лечении тестостероном (в некоторых случаях менее 12 месяцев), но не значительного улучшения настроения, жизнеспособности или физических функций.

Не начинайте лечение тестостероном без тщательной диагностики андрогенной недостаточности. Убедитесь, что у вас есть полная оценка состояния здоровья и что уровень тестостерона постоянно низкий.Часто в игру вступают другие проблемы со здоровьем (например, ожирение и диабет), которые следует лечить в первую очередь, что может сделать ненужным заместительную терапию тестостероном.

Эффект снижения уровня тестостерона с возрастом и эффекты заместительной терапии тестостероном у мужчин в настоящее время изучаются. Обеспокоенность вызывают некоторые исследования, предполагающие рост сердечно-сосудистых заболеваний после начала терапии тестостероном у пожилых мужчин, но это остается спорным.

Андрогенная недостаточность у мальчиков

Мальчиков, не достигших половой зрелости, следует лечить только у педиатрических гормональных специалистов (детских эндокринологов).

Причины дефицита андрогенов

Некоторые из причин дефицита андрогенов включают состояния, влияющие на:

  • яичек — медицинские проблемы, влияющие на яички, могут помешать им вырабатывать достаточное количество тестостерона. Некоторые из этих состояний присутствуют с рождения (например, синдром Клайнфельтера — генетическое заболевание, при котором в клетках организма присутствует дополнительная половая хромосома). На разных этапах жизни мальчика или мужчины могут возникать и другие состояния, такие как:
    • неопущение яичек
    • потеря яичек из-за травмы или «перекручивания» кровоснабжения (перекручивания)
    • осложнений после эпидемического паротита
    • сбоку эффекты химиотерапии или лучевой терапии
  • гипофиз — наиболее частое заболевание, поражающее гипофиз и приводящее к снижению уровня тестостерона, — это наличие доброкачественной опухоли (аденомы).Опухоль может влиять на функцию гипофиза или вырабатывать гормон пролактин, который останавливает выработку гонадотропинов, которые являются гормонами, необходимыми для того, чтобы сигнализировать яичкам о выработке тестостерона
  • гипоталамус — особые условия, такие как опухоли или генетическое заболевание (синдром Каллмана) могут помешать гипоталамусу побуждать гипофиз к выработке гормонов. Это подавит выработку тестостерона яичками.Это редкая причина дефицита андрогенов.

Диагностика андрогенной недостаточности

Андрогенная недостаточность диагностируется с помощью ряда оценок, в том числе:

  • история болезни — берется полная история болезни, в том числе подробные сведения о фертильности, сексуальной функции, симптомах дефицита андрогенов и др. проблемы, род занятий, лекарства и употребление наркотиков (по назначению и без рецепта)
  • медицинский осмотр — проводится тщательное общее обследование, включая измерение размера яичек и проверку развития груди
  • анализы крови — берутся для определения уровня тестостерона в крови.В идеале, анализ крови натощак следует сдавать утром, чтобы определить максимальное выделение тестостерона организмом. Уровни тестостерона следует измерять в два разных утра. Также следует измерить уровни гормонов гипофиза.
  • другие тесты — могут потребоваться, чтобы определить, вызван ли дефицит тестостерона другим основным заболеванием. Они могут включать анализы крови для проверки уровня железа, генетические тесты (для диагностики основного генетического состояния, такого как синдром Клайнфельтера) или МРТ головного мозга (для исследования гипофиза).Анализ спермы поможет определить потенциальную фертильность мужчин с дефицитом андрогенов.

Лечение дефицита андрогенов

Лечение доказанного дефицита андрогенов основано на заместительной терапии тестостероном. Тестостерон лучше всего вводить в виде кремов-гелей для кожи или путем инъекций (короткого или длительного действия).

Если дефицит тестостерона вызван гипофизом и вы также хотите стать отцом ребенка, ваш врач, вероятно, порекомендует инъекции гонадотропина несколько раз в неделю в течение многих месяцев для стимуляции выработки тестостерона и спермы.

Лечение тестостероном не рекомендуется мужчинам, пытающимся завести ребенка, поскольку оно действует как мощное противозачаточное средство, подавляя гормоны гипофиза, которые стимулируют выработку спермы. Если у вас дефицит андрогенов, и вы и ваш партнер пытаетесь завести ребенка, обратитесь к специалисту по фертильности.

Если вы проходите заместительную терапию тестостероном, вы будете регулярно консультироваться с врачом. Частота их появления будет зависеть от вашего возраста и других факторов риска рака простаты.

Пожилые мужчины должны быть проверены на рак простаты, прежде чем можно будет начать заместительную терапию тестостероном, потому что повышенный уровень тестостерона может вызвать рост нераспознанного рака простаты. Однако считается, что заместительная терапия тестостероном не увеличивает риск нового рака простаты по сравнению с обычным населением.

Побочные эффекты лечения андрогенной недостаточности

Когда уровень тестостерона восстанавливается до нормального диапазона, побочные эффекты заместительной терапии тестостероном возникают редко.Некоторые из возможных побочных эффектов включают:

  • прибавка в весе
  • легкие угри
  • изменения настроения и повышенная агрессия
  • облысение по мужскому типу
  • развитие груди
  • проблемы с оттоком мочи (пожилые мужчины).

Самостоятельное назначение может быть небезопасным

Существует большой коммерческий рынок продуктов тестостерона или растительных продуктов для увеличения выработки тестостерона. Не начинайте принимать лекарства на основе симптомов низкого тестостерона, не проконсультировавшись с врачом, который оценит ваше общее состояние здоровья и проверит наличие каких-либо серьезных заболеваний.

Использование продуктов, которые вы покупаете в Интернете, может:

  • не помочь вашим симптомам
  • замаскировать другие нарушения здоровья
  • имеют неизвестные побочные эффекты.

Куда обратиться за помощью

Что такое тестостерон? | Живая наука

Тестостерон — мужской половой гормон, который важен для полового и репродуктивного развития. Национальный институт здоровья считает тестостерон самым важным мужским гормоном. Женщины также производят тестостерон, но на более низком уровне, чем мужчины.

Тестостерон принадлежит к классу мужских гормонов, называемых андрогенами, которые иногда называют стероидами или анаболическими стероидами. У мужчин тестостерон вырабатывается в основном в яичках, а небольшое количество — в надпочечниках. Гипоталамус и гипофиз мозга контролируют выработку тестостерона. Гипоталамус сообщает гипофизу, сколько тестостерона производить, а гипофиз передает сигнал яичкам. Эти коммуникации происходят через химические вещества и гормоны в кровотоке.

Тестостерон участвует в развитии мужских половых органов до рождения и в развитии вторичных половых признаков в период полового созревания, таких как снижение голоса, увеличение размера полового члена и яичек, а также рост волос на лице и теле.

По данным клиники Майо, гормон также играет роль в половом влечении, производстве спермы, распределении жира, производстве красных кровяных телец и поддержании мышечной силы и массы. По этим причинам тестостерон связан с общим здоровьем и благополучием у мужчин.Одно исследование 2008 года, опубликованное в журнале Frontiers of Hormone Research, даже связывало тестостерон с профилактикой остеопороза у мужчин.

У женщин яичники и надпочечники вырабатывают тестостерон. Общий уровень тестостерона у женщин составляет от одной десятой до двадцатой от мужского.

Низкий тестостерон

Уровни тестостерона естественным образом снижаются с возрастом, но вопрос о том, какой именно уровень составляет «низкий тестостерон», или гипогонадизм, является спорным, заявили в Гарвардской медицинской школе.Уровни тестостерона сильно различаются и даже могут отличаться в зависимости от времени суток, в которое они измеряются (по вечерам уровни обычно бывают ниже). Национальный институт здоровья включает следующие возможные симптомы низкого тестостерона:

  • Пониженное половое влечение
  • Эректильная дисфункция или импотенция
  • Увеличение размера груди
  • Пониженное количество сперматозоидов
  • Приливы
  • Депрессия, раздражительность и неспособность сконцентрироваться
  • Сморщенные и размягченные яички
  • Потеря мышечной массы или волос
  • Кости становятся склонными к переломам

Однако важно отметить, что состояния, отличные от низкого тестостерона, могут вызвать эректильную дисфункцию, например, заболевания нервов или нервной системы. кровь.

Врачи обычно лечат мужчин от гипогонадизма, если у них есть симптомы низкого тестостерона, а их уровень тестостерона ниже 300 нанограмм на децилитр.

Высокий уровень тестостерона

Высокий уровень тестостерона может вызывать проблемы у женщин, включая нерегулярные менструальные циклы, увеличение волос на теле и прыщи, а также снижение голоса. У женщин с синдромом поликистозных яичников высокий уровень мужских гормонов, в том числе тестостерона, может быть причиной бесплодия.

Терапия тестостероном

Людям, которых беспокоит низкий или высокий уровень тестостерона, врач может провести анализ крови, чтобы измерить количество гормона в крови пациента. Когда врачи обнаруживают низкий уровень тестостерона, они могут назначить терапию тестостероном, при которой пациент принимает искусственную версию гормона. Он доступен в следующих формах: гель для ежедневного нанесения на предплечья, плечи или живот; накладывать кожный пластырь на тело или мошонку два раза в день; раствор, нанесенный на подмышку; уколы каждые две-три недели; пластырь накладывают на десны два раза в день; или имплантаты, срок службы которых составляет от четырех до шести месяцев.

Согласно Управлению по контролю за продуктами и лекарствами США, мужчины, использующие гели с тестостероном, должны принимать меры предосторожности, такие как мытье рук и прикрытие участков, на которые наносится гель. Женщины и дети не должны прикасаться к гелю или коже, на которую нанесен гель или пластырь.

Эксперты утверждают, что у пожилых мужчин с истинным дефицитом тестостерона лечение тестостероном увеличивает силу и половое влечение. Но иногда симптомы эректильной дисфункции связаны с другими состояниями, включая диабет и депрессию, по данным клиники Майо.Лечение этих мужчин гормоном тестостерона не улучшит симптомов.

Есть много других утверждений о том, что может делать терапия тестостероном, но они все еще проходят испытания. Например, считалось, что, возможно, это поможет при возрастной потере памяти. Плацебо-контролируемое исследование 2017 года, опубликованное в JAMA, показало, что у 788 испытуемых пожилых мужчин лечение тестостероном не помогло с возрастной потерей памяти.

Может также использоваться для лечения анемии, проблем с плотностью и прочностью костей.В исследовании 2017 года, опубликованном в журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA), лечение тестостероном лучше корригировало анемию у пожилых мужчин с низким уровнем тестостерона, чем плацебо. Другое исследование 2017 года, опубликованное в JAMA, показало, что у пожилых мужчин с низким уровнем тестостерона прочность и плотность костей после лечения увеличились по сравнению с плацебо.

Побочные эффекты

Безопасность лечения тестостероном все еще исследуется. У него есть несколько возможных побочных эффектов, а также некоторые возможные долгосрочные эффекты.

Например, лечение тестостероном снижает количество сперматозоидов, поэтому Майкл А. Вернер, специалист в области андропаузы, или «мужской менопаузы», рекомендует мужчинам, желающим в будущем зачать ребенка, избегать лечения тестостероном.

Согласно исследованию, проведенному в Бостонском медицинском центре в 2009 году, другие побочные эффекты включают повышенный риск сердечных заболеваний у пожилых мужчин с ограниченной подвижностью. Исследование 2017 года, опубликованное в JAMA, показало, что лечение увеличивает объем бляшек коронарной артерии. Кроме того, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) требует, чтобы производители включали в маркировку уведомление о том, что прием тестостерона может привести к возможному увеличению риска сердечных приступов и инсультов.FDA рекомендует пациентам, принимающим тестостерон, немедленно обращаться за медицинской помощью, если у них есть следующие симптомы:

  • Боль в груди
  • Одышка или затрудненное дыхание
  • Слабость в одной части или одной стороне тела
  • Невнятная речь

По данным клиники Майо, лечение может также увеличить риск апноэ во сне, способствовать росту простаты и груди и даже способствовать развитию рака простаты.

Эта статья предназначена только для информационных целей и не предназначена для медицинских консультаций.

Дополнительная информация от Джесси Салай и Алины Брэдфорд, соавторов Live Science.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *