Тестероны у мужчин: Низкий тестостерон — решение проблемы «Алан Клиник» Ижевск

Содержание

Уровень тестостерона у мужчин зависит от условий, в которых они выросли

Подготовила Екатерина Самойлова

Результаты исследования, опубликованного в Nature Ecology and Evolution, ставят под сомнение мнение о том, что уровни тестостерона связаны с этническими, расовыми или генетическими признаками. Ученые из Университета Дарема (University of Durham) утверждают, что мальчики, которые растут в сложных условиях (часто переносят инфекционные заболевания, неполноценно питаются и т.д.), могут иметь более низкие уровни тестостерона во взрослой жизни, чем те, чьё детство проходило в здоровой окружающей среде.

Тестостерон — мужской половой гормон, вырабатываемый корой надпочечников и половыми железами мужчин, который отвечает за развитость мышечной и костной массы, мужской половой системы, а также за развитие мужского типа фигуры. Недостаток, как и переизбыток тестостерона, оказывает негативное влияние на мужской организм в целом. Мужчины с более высоким уровнем гормона подвергаются большему риску развития заболеваний предстательной железы, у них больше мышечная масса, выше агрессивность. Низкий уровень тестостерона влечет за собой слабость, снижение либидо и эректильную дисфункцию.

Известно, что дети, мигрирующие из бедных регионов, демонстрируют быстрый постнатальный рост и более раннее половое созревание, а мужчины, которые живут в богатых, развитых регионах, обычно имеют более высокий уровень тестостерона.

Ученые предложили сравнить мужчин Великобритании и Бангладеш. Бангладеш — одна из беднейших стран с высокими показателями отставания в росте среди детей в возрасте до 5 лет (36%), часто это связывают с недостатком питания матерей. Великобритания разительно отличатся от Бангладеш экологической обстановкой, уровнем здравоохранения и, по оценкам Организации экономического сотрудничества и развития, входит в список двадцати самых благоприятных для проживания стран. 

Для исследований в 2004–2010 годах были собраны данные о 359 мужчинах в возрасте от 17 до 78 лет, уровень тестостерона которых не оказывал явного негативного влияния на самочувствие. Все участники исследования были разделены на 5 групп: мужчины, рождённые и проживающие в Бангладеш (107), мужчины, которые переехали из Бангладеш в Лондон, будучи детьми (59), мужчины, которые переехали в Великобританию, будучи взрослыми (75), мужчины, рожденные в Великобритании от бангладешских мигрантов (56), этнические европейцы, рождённые в Великобритании (62). Участники каждой группы имели близкое социальное положение и не были родственниками.

Мужчины заполняли анкеты о демографических, миграционных, репродуктивных особенностях, об особенностях питания, состоянии здоровья. Взрослые мигранты были значительно старше всех других групп (средний возраст 48,4 года). Мужчины, рожденные в Великобритании от бангладешских мигрантов стали самой молодой группой (средний возраст 24,5 года). Мужчины, которые приехали в Великобританию в возрасте младше 9 лет, были моложе, чем те, кто прибыл в страну в возрасте 9–19 лет (средний возраст 28,0 и 36,9 года соответственно). По сравнению с жителями Бангладеш британцы и все мигранты были значительно выше (кроме взрослых мигрантов) и имели более высокие индексы массы тела. По сравнению с другими группами, пожилые мужчины вспоминали о позднем появлении половой зрелости. Возраст полового созревания оценивался путем усреднения данных о возрасте, в котором происходили следующие изменения: мутация голоса, появление волос на лице или начало бритья, появление лобковых и подмышечных волос и первая ночная эрекция.

От каждого участника получали 3 образца слюны в течение двух дней для определения гормонального уровня: сразу после пробуждения, затем через 30 минут и непосредственно перед сном. Уровень тестостерона измеряли с помощью радиоиммунного

анализа.

Во всех группах уровень гормона в течение дня снижался. Взаимосвязь между возрастом и слюнным тестостероном варьировалась в зависимости от места жительства. У мужчин, рожденных в Великобритании от родителей из Бангладеш, уровень гормона был выше (утром 153,5 пг/мл, вечером 119,4 пг/мл), чем у мужчин, приехавших в Великобританию детьми (утром 141,4 пг/мл, вечером 100,1 пг/мл), у коренных жителей Бангладеш (утром 100,9 пг/мл, вечером 76,2 пг/мл) и взрослых мигрантов (утром 90,7 пг/мл, вечером 75,0 пг/мл).

Длительное пребывание в Соединенном Королевстве взрослого человека не приводило к повышению уровня тестостерона, а уровень гормона у мигрирующих взрослых мужчин, был значительно ниже, чем у мужчин, проживающих в Бангладеш. Ученые пришли к выводу, что происходит закрепление исследуемого признака до момента полового созревания или даже противоположный направленный эффект после смены жизненных условий. В целом, мужчины из Бангладеш, выросшие в Великобритании, имели более высокий уровень тестостерона, раньше достигали половой зрелости, чем мужчины, которые выросли и жили в Бангладеш. Чем раньше происходила миграция, тем выше был мужчина в зрелом возрасте.

Описываемые различия могут быть связаны с затратами энергии, которую организм тратит на борьбу с инфекциями, вместо того, чтобы закладывать высокий уровень тестостерона. Когда люди живут в неблагоприятных условиях, их жизненные силы направлены на выживание. Аспекты мужской репродуктивной функции формируются в подростковом возрасте и зависят от окружающих условий (изменения возможны до 19 лет), однако в зрелом возрасте уровень тестостерона больше не зависит от внешних факторов.

Также было отмечено, что окружающая среда, в которой растут девочки, влияет на уровень их гормонов, уровень фертильности и репродуктивность.

Источник

Kesson Magid et al. // Childhood ecology influences salivary testosterone, pubertal age and stature of Bangladeshi UK migrant men // Nature Ecology & Evolution, 2018; DOI: 10.1038/s41559-018-0567-6

Главный мужской стимулятор: все, что нужно знать о тестостероне

Как здорово было работать врачом в каком-нибудь XVII веке! Если ты не знал, отчего мучится твой пациент, то объявлял его одержимым бесами и отправлял этажом выше. Но однажды люди зачем-то решили, что бесов не существует, и врачам пришлось искать выход из затруднительного положения. В результате они открыли гормоны — полумифические вещества с длинными названиями, которые якобы текут по телу человека и отвечают за все, что с ним происходит. Никто их не видел, но все верят, что они управляют нашим счастьем и личной жизнью.

Когда в организме что-то идет не так и нет разумного объяснения недугу, во всем принято обвинять гормоны. На них списывают депрессию, агрессивность и сексуальную озабоченность. При этом большинство гормонов, в сущности, мелкие бесенята. Их влияние на организм ничтожно. Но есть один, который стоит особняком и почитается как самый настоящий адский сатана. Это тестостерон. Главный мужской гормон, квинтэссенция агрессии и сексапила. Его, впрочем, тоже никто, кроме врачей, не видел…

Нет, конечно, мы верим, что он существует. Верим-верим, правда. Просто обидно думать, что миллиграмм какой-то бесцветной жидкости может превратить одинокого задохлика в обожаемого женщинами мачо, и наоборот. Поэтому мы собрали множество научных данных, чтобы наконец-то понять, что такое тестостерон, зачем он тебе нужен, как его повысить и правда ли, что из-за него у тебя может вырасти круглая и крепкая женская грудь. (Чтобы ты не мучился до конца статьи — да, правда. Ответы на другие вопросы ищи ниже.)

 Те же яйца, только в разрезе 

Итак, тестостерон. Как и в случае с многими медицинскими словами, этот термин достаточно перевести, чтобы понять его смысл. «Тестостерон» происходит от двух слов: латинского testis — яичко и греческого stereo — укреплять, делать сильнее. И хотя гормон укрепляет не столько то, что заявлено (кому бы он тогда был нужен!), сколько твою эрекцию, название в целом верное. Тестостерон, или D4-андростенол-17-ОН-3, как называют его между собой любители все запутать, — это стероидный гормон, отвечающий за формирование мужских половых признаков и либидо. Он синтезируется тестикулами, а также надпочечниками и совсем чуть-чуть — печенью.

В чистом виде тестостерон — это бесцветные кристаллы с температурой плавления 155 °С. Но посмотреть на него в таком виде нигде нельзя. Ведь чтобы получить 10 мг гормона, нужно кастрировать 100-150 человек и выпарить кристаллы из их тестикулов. А это варварство даже с точки зрения ученых. Для научных опытов, как правило, используются химические аналоги тестостерона.

В организме этот гормон существует в основном в растворенной форме. Он плавает по плазме крови, похожей на капельки жира, и делает свое незаметное дело. В мужской крови его около 0,6 мкг на 100 мл. В женской — в пять раз меньше. Да-да, в женской крови. А ты думал, у тебя на тестостерон монополия? Как бы не так. По девичьим жилам этот гормон тоже течет. Более того, женщины даже умеют его вырабатывать — например, клетками плаценты. Мы имеем в виду не только кавалергардоподобных девиц, зычным басом требующих в магазине босоножки сорок шестого размера. Любая субтильная школьница — фабрика по производству тестостерона. И тому есть свое объяснение.

Названы главные гипотезы более частой смерти мужчин от коронавируса

— Не все так однозначно, — парирует врач эндокринолог-андролог, доктор медицинских наук, старший научный сотрудник отделения урологии и андрологии Эндокринологического научного центра Минздрава РФ Роман РОЖИВАНОВ. — Точные причины повышенной смертности мужчин от нового вируса пока не установлены…

Гормональные аномалии требуют коррекции

— Существует несколько основных гипотез на этот счет, — продолжает Роман Викторович. — Одна из них обсуждается наиболее активно: мужчины чаще заражаются вирусом СOVID-19, тяжелее болеют и чаще умирают из-за низкого уровня тестостерона в их крови. Но, как известно, этот уровень зависит в первую очередь от возраста, а также от множества таких факторов, как физическая активность, образ жизни человека, вредные привычки (курение, пристрастие к алкоголю), питание, прием лекарственных и запрещенных препаратов и т.д. К тому же представители сильного пола из-за особенностей их характера, привычек реже обращаются за медицинской помощью. Да и повышенный уровень тестостерона больше характерен для молодых и связан с периодом их сексуальной активности. Но ковидом-то чаще заболевают мужчины среднего и преклонного возраста, у кого по определению уровень андрогена снижен.

Поэтому, считаю, вопрос мужского здоровья в связи с COVID-19 следует рассматривать исходя из двух основных аспектов. Во-первых, с самого начала эпидемии коронавируса было отмечено, что мужчины заболевают чаще женщин, при этом у них отмечаются более тяжелые формы проявления инфекции. Но точные причины такого феномена пока не установлены.

Да, объективно мужчины чаще заражаются коронавирусом, тяжелее болеют и чаще умирают. Но причиной могут быть их немолодой возраст, наличие у них хронических заболеваний, вредных привычек. А главное — у мужчин с низким содержанием тестостерона и тяжелым течением нового вируса вырабатывается меньше защитных белков.

Эту же теорию подтвердили и китайские ученые. Группа исследователей, в которую вошли специалисты из Университета науки и технологии в Ухане, опубликовали работу, в которой утверждают: у мужчин с тяжелыми формами коронавирусной инфекции вырабатывается меньше защитных белков. Выяснили они это с помощью анализа плазмы крови у 300 пациентов, переболевших коронавирусом. А еще доказали: женщины реже умирают от COVID-19 из-за особенностей генетики, образа жизни и меньшей социальной активности.

Кстати, и в Минздравае РФ также подтверждают, что мужчины в России болеют коронавирусной инфекцией тяжелее, чем женщины.

Но… Есть и другая гипотеза: более тяжелое течение коронавирусной инфекции отмечается и у мужчин с избытком тестостерона. Происходит это в результате нарушения гормонального фона из-за поражения органов эндокринной системы (гипоталамус, гипофиз, яички, надпочечники), врожденных патологий или применения препаратов, повышающих тестостерон.

И все это — как снижение, так и повышение уровня тестостерона в крови мужчин — говорит о нарушениях у них гормонального фона. А это не есть хорошо, в том числе и при заболевании тяжелым вирусом COVID-19. Среди основных причин такого нарушения эксперты называют не только наследственные патологии и врожденные аномалии желез внутренней секреции, но и приобретенные эндокринные патологии. А еще — острые и хронические интоксикации. Так что потеря в организме мужчин столь ценного гормона тестостерона идет в том числе и во время инфекционного поражения вирусом COVID-19.

«Иммунные клетки погибают при большой концентрации полового гормона в крови»

— Есть и еще одна гипотеза, — констатирует опытный эндокринолог-андролог Роман Роживанов. — Повышенный уровень тестостерона в крови у мужчин может и сам по себе стать причиной развития многих патологий, в том числе инфекционных. При избытке полового гормона возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний, вплоть до инфаркта миокарда. Развиваются тромбозы, аденома предстательной железы. Вообще, любой гормональный дисбаланс приводит к нарушению обмена веществ в организме и, как следствие, развитию многих эндокринных заболеваний. Одно из тяжелейших — сахарный диабет, при котором ковидные больные очень трудно поддаются лечению и часто умирают. Собственно, как и при ожирении.

При повышенном уровне тестостерона в крови мужчин нарушаются и работа печени, почек. И все это происходит потому, что иммунные клетки погибают из-за большой концентрации полового гормона в крови. Организм мужчин, особенно курящих и злоупотребляющих алкоголем, а также жирной пищей, не успевает производить достаточное количество защитных антител. Поэтому они и труднее справляются с инфекциями.

Так что мужчины, имеющие повышенный уровень тестостерона в крови, уже в группе риска и что касается заболевания коронавирусом, и более тяжелого его течения, и возможной смерти. Это — отклонение от нормы, в результате чего нарушаются функции половой, эндокринной, нервной систем, возникают более серьезные патологии. Это — тоже аномалия, требующая коррекции.

Первые внешние признаки избытка тестостерона в крови мужчин — увеличение мышечной массы тела. Причем ожирение идет по женскому типу: жир на теле мужчины откладывается на бедрах, у них увеличиваются молочные железы, растет грудь. Также при избытке тестостерона мужчины становятся более вспыльчивыми и даже агрессивными. У них могут даже возникнуть проблемы с психикой. Кстати, именно в этом состоянии у мужчин появляется повышенный интерес к противоположному полу. Но он быстро сменяется безразличием, апатией, депрессией.

«Баланс андрогенов — гарантия мужского здоровья»

Для представителей сильного пола очень важно сохранять в организме гормональный баланс — на этом сходятся все эксперты. Но для начала надо выяснить причины его избытка или дефицита.

При избытке андрогенов: эксперты советуют подкорректировать питание, режим труда и отдыха, отказаться от красного мяса, сладостей, обилия зелени и специй. Избегать переутомления, стрессов, прекратить физические нагрузки, особенно с силовыми упражнениями, так как все это провоцирует повышение тестостерона. Если причиной избытка половых гормонов стало какое-то заболевание или обменные нарушения, назначается лекарственная терапия. А если это следствие врожденного отклонения, потребуется пожизненная гормональная терапия.

Самолечение в данном случае исключено. Прием даже витаминов, настоев трав, изменение питания — все должно проводиться под контролем врача. Только так можно восстановить гормональный баланс в организме мужчины и избежать тяжелых осложнений. Кстати, из практики известно, что при избытке тестостерона в питании хорошо зарекомендовали себя жирное молоко, яйца, красные сорта винограда, соя. Полезно пить кофе, принимать льняное масло. Из средств фитотерапии помогают: настой цветков хмеля, клевера, липового цвета, так как содержат фитоэстрогены — растительные антагонисты тестостерона.

Но… При лечении важно не переборщить — не нарушить баланс в другую сторону: недостаток гормонов тоже ни к чему хорошему не приводит.

Недостаток андрогенов можно восполнить, даже не прибегая к лекарствам.

— В народе тестостерон чаще ассоциируется с сексуальным поведением мужчины. И данный гормон действительно играет в этом важную роль, в частности в производстве сперматозоидов, — добавляет наш эксперт Роживанов.

Но при COVID-19 может навредить процессу оплодотворения, так как поражает клетки яичек. На практике наличие этого вируса было подтверждено как в ткани яичек, так и в сперме заболевших мужчин. Поэтому молодые пациенты, перенесшие коронавирусную инфекцию и планирующие детей, должны наблюдаться у врачей-андрологов.

Можно ли повысить уровень тестостерона в крови, читай — вернуть представителям сильного пола мужскую силу? Можно и даже с помощью естественных средств, не прибегая к лекарствам, убеждены эксперты. И надо-то совсем немного: подкорректировать питание, включив продукты, содержащие цинк, — мясо, орехи, печень, рыбу. Начать вести здоровый образ жизни (не пить, не курить). Оторваться от дивана, от компьютера и нагружать себя физически, выполнять упражнения, желательно с отягощениями. А еще — вести регулярную половую жизнь, научиться расслабляться, снизить вес, если есть излишки, ограничить прием препаратов, содержащих эстроген, кортизол.

Помогут улучшить выработку тестостерона витамины: А, D, С, Е, группы В, а также цинк, селен, магний. А еще — природные настойки: женьшеня, элеутерококка, золотого корня; чай с имбирем; настой листьев майской крапивы в красном вине. Важно также: нормализовать сон, ограничить потребление сахара, по возможности исключить психологическое перенапряжение.

Ведь выработка тестостерона у мужчин продолжается всю жизнь, а начинается еще до рождения. Меняется только ее интенсивность в зависимости от возраста, времени года и даже суток. В сутки организм вырабатывает 5–7 мг гормона, и этого достаточно для нормального мужского здоровья. А самые высокие показатели тестостерона фиксируются с 4 до 8 утра.

Снижение уровня полового гормона происходит по мере старения организма. Сильное влияние оказывают болезни, курение. А алкоголь вообще провоцирует выработку гормона стресса, блокирующего тестостерон.

Кстати, как полагают эксперты, один из показателей активности мужчины в сексуальном плане — отсутствие у него на голове какой-либо растительности. Лысые сердцееды активнее вступают в половые контакты с большим количеством женщин. Но не только это отличает мужчин андрогенного типа. Как правило, у них атлетичный тип фигуры, тело пышет здоровьем, у них низкий голос.

А теперь — внимание!

Каждому мужчине важно знать норму своего полового гормона в крови. Для этого достаточно сдать анализ крови из вены на тестостерон. А норма такова: с 13 до 18 лет — 0,99–38,4 нмоль/л; от 18 до 50 лет — 8,65–29; после 50 лет — 6,7–25,7 нмоль/л. Как видим, эта норма зависит от возраста мужчины. Такое исследование особенно важно для тех, у кого уже есть проблемы с потенцией, признаки простатита, бесплодия, эректильной дисфункции. Все эти симптомы говорят о том, что у мужчины есть дефицит тестостерона и требуется корректировка. А это сказывается не только на активности мужчин в интимном плане, уменьшается жизнеспособность сперматозоидов, но может спровоцировать такие грозные заболевания, как инсульт, инфаркт, сахарный диабет и др.

…В заключение наш эксперт, эндокринолог-андролог Роман Викторович Роживанов сказал: «Хотя результаты работ исследователей о том, что мужчины чаще заражаются вирусом СOVID-19, тяжелее болеют и чаще умирают из-за низкого уровня тестостерона в их крови, свидетельствуют о явном прогрессе в изучении данной проблемы, но сегодня исчерпывающие выводы на этот счет пока отсутствуют. Речь идет скорее о потенциальных рисках, нежели о доказанных фактах, что требует дополнительных наблюдений за мужчинами, переболевшими COVID-19, и для специалистов открывает новые горизонты в изучении этой проблемы».

Лиха беда начало?

Тестостероновая терапия: обзор клинического применения

2. An J, Cheetham TC, Ван ден Иден С. PS3–36: схемы заместительной терапии тестостероном для стареющих мужчин в условиях регулируемого ухода. Clin Med Res . 2013; 11 (3): 141.

3. Карнеги К. Диагностика гипогонадизма: клинические оценки и лабораторные исследования. Рев Урол . 2004; 6 (приложение 6): S3 – S8.

4. Сефтель А. Мужской гипогонадизм. Часть II: этиология, патофизиология и диагностика. Int J Impot Res . 2006. 18 (3): 223–228.

5. Каляни рр., Гавини С, Добс А.С. Мужской гипогонадизм при системном заболевании. Endocrinol Metab Clin North Am . 2007. 36 (2): 333–348.

6. Зароцкий В., Хуанг М.Ю., Карман В. и др. Систематический обзор литературы по эпидемиологии негенетических форм гипогонадизма у взрослых мужчин. J Гормоны. 2014. http://dx.doi.org/10.1155/2014/1

. По состоянию на 3 марта 2017 г.

7. Smith HS, Elliott JA.Опиоидно-индуцированный андрогенный дефицит (OPIAD). Врач по обезболиванию . 2012; 15 (3 доп.): ES145 – ES156.

8. Басария С. Мужской гипогонадизм. Ланцет . 2014. 383 (9924): 1250–1263.

9. Бхасин С., Каннингем Г.Р., Хейс Ф.Дж., и другие.; Целевая группа, Эндокринное общество. Терапия тестостероном у мужчин с синдромами андрогенной недостаточности: руководство по клинической практике эндокринного общества. Дж. Клин Эндокринол Метаб .2010. 95 (6): 2536–2559.

10. Emmelot-Vonk MH, Верхаар HJ, Нахай-Пур HR, Grobbee DE, van der Schouw YT. Низкие концентрации тестостерона и симптомы дефицита тестостерона в соответствии с анкетами по шкале оценки дефицита андрогенов у стареющих мужчин (ADAM) и симптомов стареющих мужчин (AMS). Клин Эндокринол (Oxf) . 2011. 74 (4): 488–494.

11. Моралес А, Бебб Р.А., Манджу П, и другие.; Рабочая группа по многопрофильным рекомендациям Канадского фонда мужского здоровья по дефициту тестостерона. Диагностика и лечение синдрома дефицита тестостерона у мужчин: руководство по клинической практике. CMAJ . 2015. 187 (18): 1369–1377.

12. Хо С, Scialli AR, МакГарви С, и другие. Лечение мужчин от «низкого тестостерона»: систематический обзор. PLoS One . 2016; 11 (9): e0162480.

13.Болонья ER, Урага М.В., Хаддад Р.М., и другие. Использование тестостерона у мужчин с сексуальной дисфункцией: систематический обзор и метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. Mayo Clin Proc . 2007. 82 (1): 20–28.

14. Снайдер П.Дж., Бхасин С, Каннингем Г.Р., и другие.; Исследователи испытаний тестостерона. Эффекты лечения тестостероном у пожилых мужчин. N Engl J Med . 2016; 374 (7): 611–624.

15. Гилтай Э.Дж., Тишова Ю.А., Мсхалая Г.Ж., Гурен LJ, Саад Ф, Калинченко С.Ю. Влияние добавок тестостерона на симптомы депрессии и сексуальную дисфункцию у мужчин с гипогонадизмом и метаболическим синдромом. Дж. Секс Мед . 2010. 7 (7): 2572–2582.

16. Джонс TH, Арвер С, Behre HM, и другие.; TIMES2 Следователи. Замещение тестостерона у мужчин с гипогонадизмом, страдающих диабетом 2 типа и / или метаболическим синдромом (исследование TIMES2). Уход за диабетом . 2011. 34 (4): 828–837.

17. Gianatti E, Дюпюи П., Hoermann R, Заяц JD, Гроссманн М. Влияние лечения тестостероном на конституциональные и сексуальные симптомы у мужчин с диабетом 2 типа в рандомизированном плацебо-контролируемом клиническом исследовании. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2014. 99 (10): 3821–3828.

18. Альхатал Н, Эльшал А.М., Перевозчик С. Синергетический эффект ингибиторов тестостерона и фосфодиэстеразы-5 у мужчин с гипогонадизмом и эректильной дисфункцией: систематический обзор. Кан Урол Assoc J . 2012. 6 (4): 269–274.

19. Buvat J, Монторси Ф, Магги М, и другие. Мужчины с гипогонадизмом, не отвечающие на ингибитор ФДЭ5 тадалафил, получают пользу от нормализации уровня тестостерона с помощью 1% водно-спиртового тестостеронового геля при лечении эректильной дисфункции (исследование TADTEST). Дж. Секс Мед . 2011. 8 (1): 284–293.

20. Американская урологическая ассоциация: десять вопросов, которые должны задать врачам и пациентам.21 февраля 2013 г. http://www.choosingwisely.org/socities/american-urological-association/. По состоянию на 5 сентября 2016 г.

21. Fink HA, Юинг С.К., Энсруд К.Е., и другие. Связь дефицита тестостерона и эстрадиола с остеопорозом и быстрой потерей костной массы у пожилых мужчин. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2006. 91 (10): 3908–3915.

22. Исидори А.М., Джаннетта Э, Греко Е.А., и другие. Влияние тестостерона на состав тела, метаболизм костей и липидный профиль сыворотки у мужчин среднего возраста: метаанализ. Клин Эндокринол (Oxf) . 2005. 63 (3): 280–293.

23. Кенни А.М., Клеппингер А, Аннис К, и другие. Влияние трансдермального тестостерона на кости и мышцы у пожилых мужчин с низким уровнем биодоступного тестостерона, низкой костной массой и физической слабостью. Гериатрическое общество J Am . 2010. 58 (6): 1134–1143.

24. Снайдер П.Дж., Коппердаль DL, Стивенс-Шилдс AJ, и другие. Влияние лечения тестостероном на объемную плотность и прочность костей у пожилых мужчин с низким уровнем тестостерона: контролируемое клиническое исследование JAMA Intern Med .2017; 177 (4): 471–479.

25. Хилдрет К.Л., Барри DW, Моро К.Л., и другие. Влияние тестостерона и прогрессивных упражнений с отягощениями на здоровых, хорошо функционирующих пожилых мужчин с низко-нормальным уровнем тестостерона. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2013; 98 (5): 1891–1900.

26. Шринивас-Шанкар У, Робертс С.А., Коннолли MJ, и другие. Влияние тестостерона на мышечную силу, физическую функцию, состав тела и качество жизни у пожилых мужчин со средней степенью ослабления и ослабления: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2010; 95 (2): 639–650.

27. Трависон Т, Басария S, Сторер Т, и другие. Клиническая значимость изменений работоспособности мышц и физических функций, связанных с введением тестостерона у пожилых мужчин с ограниченной подвижностью. J Gerontol A Biol Sci Med Sci . 2011; 66 (10): 1090–1099.

28. Fleurence R, Уильямсон Р, Цзин И, и другие.Систематический обзор стратегий увеличения для пациентов с большим депрессивным расстройством. Psychopharmacol Bull . 2009. 42 (3): 57–90.

29. Шамлян Н.Т., Коул MG. Андрогенное лечение депрессивных симптомов у пожилых мужчин: систематический обзор возможности и эффективности. Can J Psychiatry . 2006. 51 (5): 295–299.

30. Зарроуф Ф.А., Artz S, Гриффит Дж., Сырбу С, Коммор М. Тестостерон и депрессия: систематический обзор и метаанализ. J Psychiatr Pract . 2009; 15 (4): 289–305.

31. Папа Х. Г. Младший, Амиаз Р, Бреннан Б.П., и другие. Плацебо-контролируемое испытание геля тестостерона в параллельных группах у мужчин с большим депрессивным расстройством, показавшее неполный ответ на стандартное лечение антидепрессантами. Дж. Клин Психофармакол . 2010. 30 (2): 126–134.

32. Лу PH, Мастерман Д.А., Mulnard R, и другие. Влияние тестостерона на познание и настроение у пациентов мужского пола с легкой болезнью Альцгеймера и здоровых пожилых мужчин. Arch Neurol . 2006. 63 (2): 177–185.

33. Кенни А.М., Bellantonio S, Груман CA, Акоста РД, Прествуд КМ. Влияние трансдермального тестостерона на когнитивные функции и восприятие здоровья у пожилых мужчин с низким уровнем биодоступного тестостерона. J Gerontol A Biol Sci Med Sci . 2002; 57 (5): M321 – M325.

34. Хуанг Г, Wharton W, Бхасин С, и другие. Влияние длительного приема тестостерона на когнитивные функции у пожилых мужчин с низкими и низкими или нормальными концентрациями тестостерона: предварительно определенный вторичный анализ данных рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования TEAAM. Ланцет, диабет, эндокринол . 2016; 4 (8): 657–665.

35. Тонг СФ, Ng CJ, Ли BC, и другие. Влияние лечения ундеканоатом тестостерона длительного действия на качество жизни мужчин с синдромом дефицита тестостерона: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Азиатский Дж. Андрол . 2012. 14 (4): 604–611.

36. Hackett G, Коул Н, Бхартия М, Кеннеди Д., Раджу Дж, Уилкинсон П.Заместительная терапия тестостероном ундеканоатом тестостерона длительного действия улучшает сексуальную функцию и параметры качества жизни по сравнению с плацебо в популяции мужчин с диабетом 2 типа. Дж. Секс Мед . 2013. 10 (6): 1612–1627.

37. Basaria S, Харман С.М., Трависон Т.Г., и другие. Влияние введения тестостерона в течение 3 лет на субклиническое прогрессирование атеросклероза у пожилых мужчин с низким или низко-нормальным уровнем тестостерона: рандомизированное клиническое исследование. JAMA . 2015; 314 (6): 570–81.

38. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Сообщение FDA по безопасности лекарств: FDA предупреждает об использовании продуктов с тестостероном для лечения низкого уровня тестостерона из-за старения; требует изменения маркировки, чтобы сообщить о возможном повышении риска сердечного приступа и инсульта при использовании. 3 марта 2015 г. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm436259.htm. По состоянию на 12 марта 2015 г.

39. Finkle WD, Гренландия S, Риджуэй Г.К., и другие. Повышенный риск нефатального инфаркта миокарда после назначения терапии тестостероном у мужчин. PLoS One . 2014; 9 (1): e85805.

40. Виген Р., О’Доннелл К.И., Барон А.Е., и другие. Связь терапии тестостероном со смертностью, инфарктом миокарда и инсультом у мужчин с низким уровнем тестостерона [опубликованная поправка появляется в JAMA. 2014; 311 (9): 967]. JAMA . 2013. 310 (17): 1829–1836.

41. Сюй Л., Фриман Г, Каулинг БЖ, Школьный CM. Терапия тестостероном и сердечно-сосудистые события среди мужчин: систематический обзор и метаанализ плацебо-контролируемых рандомизированных исследований. BMC Med . 2013; 11: 108.

42. Basaria S, Ковьелло А.Д., Трависон Т.Г., и другие. Побочные эффекты, связанные с приемом тестостерона. N Engl J Med . 2010. 363 (2): 109–122.

43. Хаддад Р.М., Кеннеди CC, Каплс СМ, и другие. Тестостерон и сердечно-сосудистый риск у мужчин: систематический обзор и метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. Mayo Clin Proc .2007. 82 (1): 29–39.

44. Corona G, Maseroli E, Растрелли Г., и другие. Сердечно-сосудистый риск, связанный с препаратами, повышающими уровень тестостерона: систематический обзор и метаанализ. Exp Opin Drug Saf . 2014. 13 (10): 1327–1351.

45. Шарма Р., Они О.А., Гупта К, и другие. Нормализация уровня тестостерона связана со снижением частоты инфаркта миокарда и смертности мужчин. Eur Heart J . 2015; 36 (40): 2706–2715.

46. Baillargeon J, Урган Р.Ж., Куо Ю.Ф., и другие. Риск инфаркта миокарда у пожилых мужчин, получающих терапию тестостероном. Энн Фармакотер . 2014; 48 (9): 1138–1144.

47. Шорс ММ, Смит Н.Л., Форсберг CW, Анавальт БД, Мацумото AM. Лечение тестостероном и смертность у мужчин с низким уровнем тестостерона. Дж. Клин Эндокринол Метаб .2012. 97 (6): 2050–2058.

48. Муралидхаран V, Марш Х, Капур Д., Чаннер К.С., Джонс TH. Дефицит тестостерона связан с повышенным риском смертности, а заместительная терапия тестостероном улучшает выживаемость мужчин с диабетом 2 типа. Eur J Endocrinology . 2013. 169 (6): 725–733.

49. Моргенталер А, Шахтер ММ, Калибр M, Гуай А.Т., Хера М, Traish AM. Терапия тестостероном и сердечно-сосудистый риск: достижения и противоречия. Mayo Clin Proc . 2015; 90 (2): 224–251.

50. Калоф О.М., Сингх А.Б., Ли М.Л., и другие. Нежелательные явления, связанные с заместительной терапией тестостероном у мужчин среднего и пожилого возраста: метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. J Gerontol A Biol Sci Med Sci . 2005; 60 (11): 1451–1457.

51. Fernández-Balsells MM, Мурад М.Х., Переулок М, и другие. Клинический обзор 1: побочные эффекты терапии тестостероном у взрослых мужчин: систематический обзор и метаанализ. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2010. 95 (6): 2560–2575.

52. Канг Д.Ю., Li HJ. Влияние заместительной терапии тестостероном на уровни простат-специфического антигена (ПСА) у мужчин, получающих лечение от гипогонадизма: систематический обзор и метаанализ. Медицина (Балтимор) . 2015; 94 (3): e410.

53. Серый H, Зельцер Дж. Talbert RL. Рецидив рака простаты у пациентов, получающих добавку тестостерона по поводу гипогонадизма. Am J Health Syst Pharm . 2015. 72 (7): 536–541.

54. Кон Т.П., Мата Д.А., Рамасами Р., Липшульц Л.И. Влияние заместительной терапии тестостероном на симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей: систематический обзор и метаанализ. Евро Урол . 2016; 69 (6): 1083–1090.

55. Рой К.Н., Снайдер П.Дж., Стивенс-Шилдс AJ, и другие. Связь уровня тестостерона с анемией у пожилых мужчин: контролируемое клиническое исследование. JAMA Intern Med . 2017; 177 (4): 480–490.

56. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA добавляет к продуктам тестостерона общее предупреждение о возможности образования венозных тромбов. 19 июня 2014 г. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm401746.htm. По состоянию на 12 марта 2016 г.

57. Baillargeon J, Городской RJ, Моргенталер А, и другие. Риск венозной тромбоэмболии у мужчин, получающих терапию тестостероном. Mayo Clin Proc .2015; 90 (8): 1038–1045.

58. Шарма Р., Они О.А., Чен Г, и другие. Связь между заместительной терапией тестостероном и частотой ТГВ и тромбоэмболии легочной артерии: ретроспективное когортное исследование базы данных Управления по делам ветеранов. Сундук . 2016; 150 (3): 563–571.

59. Использование тестостерона и стареющий мужчина. Письмо фармацевта / Письмо врача. Октябрь 2015 г. http: //pharmacistsletter.the терапевтическое исследование.com / pl / Browse.aspx? cs = amp; & s = PLamp; & pt = 2amp; & fpt = 31amp; & dd = 320411 & pb = PLamp; & cat = 3658amp; & segment = 9574 (требуется вход в систему). По состоянию на 10 февраля 2015 г.

60. Lexicomp Online. http://online.lexi.com/action/home (требуется вход в систему). По состоянию на 20 марта 2016 г.

61. Целевая группа по профилактическим услугам США. Скрининг рака простаты. Май 2012 г. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/prostate-cancer-screening. По состоянию на 14 марта 2017 г.

62. Бургер HG. Продукция андрогенов у женщин. Fertil Steril . 2002; 77 (приложение 4): S3 – S5.

63. Simpson ER. Ароматизация андрогенов у женщин: современные концепции и открытия. Fertil Steril . 2002; 77 (приложение 4): S6 – S10.

64. Эльрайя Т, Сонбол М, Ван З, и другие. Клинический обзор: польза и вред системной терапии тестостероном у женщин в постменопаузе с нормальной функцией надпочечников: систематический обзор и метаанализ. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2014. 99 (10): 3543–3550.

65. Верман М.Э., Arlt W, Бассон R, и другие. Андрогенная терапия у женщин: переоценка: руководство по клинической практике эндокринного общества. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2014. 99 (10): 3489–3510.

66. Туалет Хембри, Коэн-Кеттенис PT, Гурен Л, и другие. Эндокринное лечение лиц с гендерной дисфорией / несовместимых с полом лиц: рекомендации по клинической практике эндокринного общества. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2017; 102 (11): 3869–3903.

67. Марго К., Винн Р. Лечение тестостероном: почему, когда и как? Am Fam Врач . 2006. 73 (9): 1591–1598.

4 признака низкого уровня тестостерона у мужчин старше 50 лет

Почему имеет значение тестостерон?

Тестостерон — самый важный гормон у мужчин, считающийся его жизненной силой. Мужчины производят гормон в яичках. Без нужного количества тестостерона самцы не смогут созреть в период полового созревания.Тестостерон также является краеугольным камнем производства спермы. Этот важный гормон также влияет на другие факторы здоровья и образа жизни.

T слишком низкое?

Тестостерон указывается в нанограммах на децилитр крови или нг / дл. Оценка ниже 300 считается низким уровнем тестостерона или мужским гипогонадизмом. Врачи ожидают медленного, постепенного снижения уровня гормона с возрастом. В частности, мужчины старше 50 лет могут ожидать потери 0,4% выработки тестостерона в год. У мужчин старше 80 будет заметный спад. Тем не менее, четыре признака показывают, что у мужчин старше 50 могут быть проблемы.

1. Вы немного устали?

Тестостерон имеет решающее значение для общей жизненной силы и энергии. Мужчины с более низким уровнем обычно испытывают приступы усталости. Снижение уровня энергии происходит даже после хорошего ночного отдыха или сна. Для мужчин тестостерон играет роль в производстве энергии, включая преобразование пищи в энергию. Хотя усталость — это естественно, капля не должна снижать качество жизни.

2. Снижение половой функции

Мужчинам необходим тестостерон для производства спермы.Однако гормон имеет решающее значение для общей сексуальной функции, включая половое влечение и эректильную функцию. Другие экологические и социальные факторы влияют на половое влечение, даже при нормальном уровне гормонов. Однако бывают случаи, когда уровень тестостерона может быть низким, и мужчины все равно страдают. Мужчинам старше 50 лет, которые испытывают недостаток интереса к сексу или испытывают трудности с поддержанием эрекции, следует обратиться за медицинской помощью.

3. Где мои волосы?

Испытываете редеющие волосы в последнее время? Выпадение волос может быть наследственным.Но есть связь между ростом волос и тестостероном. Тестостерон может помочь создать андрогенный дигидротестостерон, который связывается с волосяными фолликулами. В результате низкого уровня тестостерона эти фолликулы ослабевают, вызывая истончение волос. DHT помогает с ростом волос у мужчин, в основном на груди и спине.

4. Чувство уныния

До 9% американских мужчин страдают депрессией. Тестостерон играет важную роль в жизнеспособности мужчины. Гормон помогает с настроением, уверенностью и мотивацией.Поскольку после 50 лет уровень гормонов падает, у мужчин чаще бывает плохое настроение. Однако постоянные приступы недомогания могут быть связаны с низким уровнем тестостерона. Ученые все еще работают, чтобы найти доказанную связь. Были исследования, которые показывают некоторые положительные признаки. Тем не менее, не стесняйтесь обращаться за помощью при этом заболевании.

Пора поговорить с врачом

При низком уровне тестостерона мужчины заметят значительные изменения в теле, энергии и сексуальной функции. В возрасте 50 лет и старше все замедляется.Однако провал не должен сильно снижать качество жизни. При появлении любых тревожных признаков низкого уровня тестостерона немедленно обратитесь к врачу.

Низкий уровень тестостерона у мужчин связан с более тяжелыми случаями COVID-19: SLU

ST. ЛУИ — Низкий уровень тестостерона у мужчин связан с более тяжелыми случаями COVID-19, по данным Медицинской школы Университета Сент-Луиса и Школы Вашингтонского университета исследователей медицины.

Исследование «Взаимосвязь циркулирующих половых гормонов с воспалением и тяжестью заболевания в COVID-19 », опубликованная в Интернете 25 мая в журнале JAMA Network Open .

Сандип Дхиндса, доктор медицины SLUC, фотография.

Сандип Дхиндса, доктор медицины, эндокринолог SLUCare и директор отделения эндокринологии, диабета SLU и метаболизм, является первым автором статьи.

Абхинав Диван, доктор медицины, кардиолог и профессор медицины Вашингтонского университета, является исследованием старший автор.

В когортном исследовании изучались пациенты с COVID-19, госпитализированные в Barnes-Jewish Hospital. с марта по май 2020 г.

В ходе исследования исследователи измерили несколько гормонов в образцах крови 143 пациентов. (90 мужчин и 62 женщины), которые обратились в Barnes-Jewish Hospital с симптомами COVID-19 и подтвержденные случаи заболевания.

Исследователи измерили уровень гормонов в госпитализированной когорте на 3, 7, 14 дни. и 28, пока пациенты оставались госпитализированными. Дхиндса сказал, что 28 мужчин и 14 женщин остались госпитализированными после 14-го дня.

Помимо тестостерона, исследователи измерили уровень эстрадиола, формы эстрогена, вырабатываемого организмом, и IGF-1, гормона роста.

«Наиболее важным причинным фактором низкого уровня тестостерона, вероятно, будет тяжелое заболевание», — сказал Дхиндса. «Кроме того, возможно, что мужчины с низким уровнем тестостерона до зараженные COVID, также с большей вероятностью будут иметь низкий уровень тестостерона во время болезни. Однако мы не смогли проверить эту гипотезу, поскольку у нас нет образцов до COVID. на этих пациентов ».

Низкий уровень тестостерона также может быть связан со старением, ожирением и диабетом.

Диван и Дхиндса вместе учились в медицинской школе, но это их первое исследование. сотрудничество.

«Мы обсуждали сотрудничество по различным темам исследований, но это наша первая публикации вместе », — сказал Дхиндса. «Этот проект был начат вскоре после пандемии. начал — моя роль была основана на моем опыте в области половых гормонов и клинических исследований, в то время как докторРоль Дивана основывалась на его опыте в сотовой передаче сигналов, доступе к образцы в Wash U и его сотрудничество с другими исследователями Wash U ».

Результаты показывают, что низкие концентрации тестостерона могут играть роль в ухудшении результаты для мужчин с COVID-19, но исследователи подчеркивают необходимость дальнейших исследований.

Дхиндса сказал, что, по его мнению, это исследование приведет к множеству будущих исследовательских вопросов, в том числе:

  • По сравнению с мужчинами с нормальным тестостероном, мужчины с низким уровнем тестостерона более вероятны тяжело заболеть при заражении COVID (или другими респираторными заболеваниями)?
  • Поможет ли заместительная терапия тестостероном в процессе выздоровления после острого заболевания COVID?
  • Можем ли мы исследовать парадокс низкого уровня тестостерона в сыворотке, но повышенного содержания половых гормонов? сигнализация в иммунных клетках у мужчин?

Работа поддержана Национальными институтами здравоохранения (NIH), номера грантов R37 AI049653, P30 DK020579, HL107594 и HL143431; и грант Фонда для больницы Барнс-Еврей, чтобы облегчить сбор данных от когорты WU350, которая поддержал эти исследования.Эти исследования также были поддержаны Вашингтонским университетом. Институт клинических и трансляционных наук, номер гранта UL1TR002345 от Национальный центр развития трансляционных наук (NCATS) NIH.

В этом исследовании использовался биорепозиторий COVID-19 Вашингтонского университета. сотрудничество Института клинических и трансляционных наук университета (ICTS), в который входит медицинский факультет Университета Сент-Луиса.

Медицинский факультет Университета Сент-Луиса

Школа медицины Университета Сент-Луиса, основанная в 1836 г. присвоения первой медицинской степени к западу от реки Миссисипи. Школа воспитывает врачей и ученых-биомедиков, проводит медицинские исследования и обеспечивает здоровье уход на местном, национальном и международном уровне. Исследования в школе ищут новые лечение и лечение в пяти ключевых областях: рак, заболевание печени, болезнь сердца / легких, старение и болезни мозга, а также инфекционные заболевания.

Как лечить низкий уровень тестостерона у мужчин?

Как и любая пара, вы и ваш мужчина переживаете свою долю взлетов и падений. Ты смеешься, ссоришься, а потом целуешься, красишься и многое другое (подмигиваешь, подмигиваешь).

Но в ваших отношениях может наступить время, когда вы заметите, что он больше не занимается сексом. Что дает?

«Отсутствие полового влечения — лучший симптоматический маркер низкого уровня тестостерона», — объясняет доктор Джон Эмори, врач первичной медико-санитарной помощи, который принимает пациентов в Центре здоровья мужчин при UW Medical Center — Roosevelt.«Если кто-то привык заниматься сексом два или три раза в неделю, а теперь это как раз в месяц, это говорит мне, что его половое влечение меньше, чем было раньше».

Чтобы помочь вам понять, как этот гормон влияет на здоровье вашего партнера (внимание, спойлер: речь идет не только о сексе), Амори объясняет, что значит иметь низкий уровень тестостерона и как ваш мужчина может вернуть себе свое настроение.

Что такое тестостерон?

Тестостерон — важнейший мужской половой гормон.

Причина в том, что он не только способствует развитию и внешнему виду мужчины, придавая ему такие вещи, как волосы на теле и лице, но также приводит к выработке спермы и способности иметь детей.

Начиная с периода полового созревания, яички мужчины начинают вырабатывать тестостерон. Его уровень гормона обычно достигает пика в возрасте от 15 до 30 лет, а затем естественным образом начинает снижаться примерно на 1-2% ежегодно.

Какую роль тестостерон играет в мужском здоровье?

Хотя тестостерон больше всего известен тем, что подпитывает его резвую сторону, он также играет важную роль в поддержании его общего здоровья и благополучия.

«Тестостерон необходим для поддержания мышечной массы и плотности костей», — говорит Амори.«Мы знаем это, потому что у мужчин, которые потеряли яички из-за рака или у которых есть рак простаты, и которым вводят лекарства, останавливающие выработку тестостерона, развиваются остеопороз и слабость мускулов. А если бодибилдер потреблял много тестостерона, он получил бы действительно большие мышцы ».

Помимо поддержания здоровья костей и мышц, тестостерон также играет роль в регулировании распределения жира и производства красных кровяных телец.

Каковы признаки низкого тестостерона?

Вашему партнеру не обязательно выглядеть культуристом, чтобы показать, что у него нормальный уровень тестостерона.Хотя низкий уровень тестостерона, также называемый низким тестостероном, сильно зависит от возраста, он может быть у мужчин любого роста и возраста.

Некоторые из наиболее распространенных признаков и симптомов, на которые следует обратить внимание, — это снижение полового влечения, эректильная дисфункция, низкий уровень энергии, слабые кости и снижение мышечной силы. Тем не менее, многие из этих симптомов связаны с другими проблемами со здоровьем.

«Большинство мужчин, которых я вижу, говорят мне, что у них есть проблемы — они постоянно устают, у них неспецифические симптомы, они потеряли половое влечение — в конечном итоге у них нормальный тестостерон», — говорит Амори.«Только от 3% до 4% мужчин будет иметь низкий уровень тестостерона».

Как узнать, слишком ли низкий уровень тестостерона у мужчины?

Допустим, вы и ваш партнер какое-то время не были заняты, и у него проявляются другие симптомы низкого уровня T. Что вам теперь делать?

Если он обеспокоен, посоветуйте ему поговорить со своим врачом, чтобы узнать, виноват ли его уровень тестостерона. Основываясь на его симптомах и состоянии здоровья, его врач может предложить анализ крови.

«Мы делаем анализ крови рано утром, когда уровень тестостерона высокий», — говорит Амори.«Затем, если первый образец показывает низкое значение, мы повторим тест в другой день, чтобы убедиться, что уровни действительно низкие».

Как исправить низкий уровень тестостерона?

Точные варианты лечения для вашего мужчины будут зависеть от предполагаемой причины его низкого уровня тестостерона. Например, если виновато основное заболевание, такое как проблема с гипофизом, устранение первопричины обычно решает проблему.

Известно, что употребление опиоидов, избыточный вес и чрезмерные физические нагрузки мешают выработке тестостерона, поэтому первым шагом часто является составление плана по сокращению приема лекарств, снижению веса или сокращению физической активности.

Если это не сработает или виновата другая проблема, его врач может порекомендовать длительную терапию тестостероном. Есть несколько вариантов, из которых он может выбрать, все в зависимости от его личных предпочтений.

Один из распространенных способов лечения — это инъекции тестостерона в мышцу каждые 1-2 недели. Однако, как отмечает Эмори, это может быть болезненно. Другими вариантами являются гели или пластыри, которые он может наносить непосредственно на кожу, а также ежедневные таблетки тестостерона, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами в прошлом году.

Хотя терапия тестостероном может быть полезна для тех, у кого действительно низкий уровень тестостерона и беспокоят его симптомы, Амори отмечает, что это не чудесное лечение, которое вылечит все, что беспокоит мужчин.

«Для правильного пациента, человека, которого беспокоят его симптомы, терапия тестостероном — хорошее лечение», — говорит он. «Тем не менее, это не панацея. Терапия тестостероном не избавит от симптомов усталости и других вещей, с которыми мы все сталкиваемся в середине жизни, но не из-за низкого уровня тестостерона.”

Вероятность смерти мужчин с низким уровнем тестостерона выше

Мужчины с симптоматическим Covid-19, у которых был обнаружен низкий уровень тестостерона после госпитализации, с большей вероятностью серьезно заболели и умерли от этого заболевания, как показало новое исследование.

Исследование, проведенное в Милане во время первой волны коронавируса в 2020 году, показало, что чем ниже уровень тестостерона, тем выше вероятность того, что пациенты мужского пола будут нуждаться в интенсивной терапии, будут интубированы на аппарате ИВЛ и будут оставаться в больнице дольше. период.Их вероятность умереть увеличилась в шесть раз.

Результаты будут представлены на конгрессе Европейской ассоциации урологов EAU21, который проходит на этой неделе с 8 по 12 июля.

Профессор Андреа Салония и его коллеги из университетской больницы Сан-Раффаэле в Милане сравнили 286 пациентов мужского пола с коронавирусом, обратившихся в отделение неотложной помощи, с 305 здоровыми добровольцами-мужчинами, которые посетили больницу для сдачи крови в период с февраля по май 2020 года.

Команда проверила у пациентов и добровольцев уровень мужских гормонов, включая тестостерон.Тестостерон измеряется в наномолях на литр (нмоль / л), и 9,2 или ниже считается пороговым значением для низкого уровня тестостерона, называемого гипогонадизмом.

Почти 90 процентов пациентов имели тестостерон ниже этого уровня по сравнению с 17 процентами здоровых добровольцев. Кроме того, уровни тестостерона у пациентов также были значительно ниже порогового значения, в среднем около 2,5 нмоль / л.

У тех пациентов, у которых были легкие симптомы или которые были госпитализированы, уровень тестостерона был немного выше (между 3-4 нмоль / л), чем у тех, кто был госпитализирован или у тех, кто умер от болезни (всего 0.7-1,0 нмоль / л).

Даже если принять во внимание возраст, ранее существовавшие заболевания и индекс массы тела (ИМТ), различия в гормональном профиле и клинических исходах все еще были резкими.

Профессор Салония, специалист по урологии и эндокринологии в больнице Сан-Раффаэле, говорит:

«В начале пандемии Covid мы видели гораздо больше мужчин, чем женщин, которые приходили в больницы и страдали очень тяжелыми формами заболевания. Мы сразу подумали, что это может быть связано с уровнем мужских гормонов, особенно тестостерона.

«Но мы никогда не ожидали увидеть такую ​​высокую долю пациентов с Covid с таким чрезвычайно низким уровнем тестостерона по сравнению с аналогичной группой здоровых мужчин. Связь очень ясна: чем ниже уровень тестостерона, тем выше тяжесть состояние и вероятность смерти. Я никогда не видел ничего подобного за свои 25 лет работы ».

Поскольку у команды нет данных об уровнях тестостерона у пациентов до того, как они заразились Covid-19, они не могут сказать, был ли низкий уровень тестостерона ранее существовавшим долгосрочным состоянием, усугубляющим болезнь, или он был вызван атипичной пневмонией. Вирус COV2.

Однако другие исследования показали, что некоторые рецепторы вируса, включая фермент TMPRSS2, связаны с мужскими гормонами и что вирус снижает количество клеток Лейдига в организме, которые производят тестостерон.

«У нас просто нет данных, чтобы узнать, что было первым у этих пациентов, низкий уровень тестостерона или Covid», — объясняет профессор Салония. «Тестостерон действительно играет роль в защите мужчин от болезней. Однако также возможно, что сам вирус способен вызвать резкое снижение уровня тестостерона, что затем предрасполагает этих мужчин к худшему исходу.Сейчас мы наблюдаем за этими пациентами в течение более длительного периода времени, чтобы увидеть, как их уровни гормонов меняются с течением времени, чтобы мы могли попытаться ответить на эти вопросы ».

Ежегодный конгресс EAU — крупнейшая урологическая конференция Европы, собирающая врачей, ученых и пациентов для обсуждения последних исследований и медицинских разработок, связанных с мочевыводящими путями и мужской репродуктивной системой. EAU21 проходит практически в этом году из-за ограничений Covid.

Профессор Йенс Сонксен, член Исполнительного комитета ЕАУ, сказал: «Пандемия SARS-CoV-2 оказала огромное влияние на глобальное здоровье с тех пор, как вирус впервые начал распространяться в начале 2020 года.С тех пор мы многое узнали о вирусе и возможных последствиях COVID-19 для здоровья, но нам еще многое предстоит узнать. Это подтверждается этим новым исследованием, которое обнаружило удивительно низкий уровень общего тестостерона у мужчин с COVID-19 по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы. Пациенты с симптомами COVID-19 с низким уровнем тестостерона также чаще серьезно заболевали COVID-19. Определенно необходимы дополнительные исследования потенциального воздействия COVID-19 на мужское здоровье.»

###



Заявление об отказе от ответственности: AAAS и EurekAlert! не несут ответственности за точность выпусков новостей, размещенных на EurekAlert! участвующими учреждениями или для использования любой информации через систему EurekAlert.

Тестостерон — обзор | Темы ScienceDirect

Патофизиология

Самым важным андрогеном человека является тестостерон. Тестостерон — стероидный гормон, состоящий из 19 атомов углерода (рис.64.1). Другим известным андрогеном является дегидроэпиандростерон (DHEA), который принадлежит к группе прогормонов, вместе называемых 17-кетостероидами. У взрослых мужчин семенники производят примерно 7 мг тестостерона в день. 1 У женщин суточная скорость выработки тестостерона составляет примерно 0,25–0,3 мг. 2 У мужчин в надпочечниках вырабатывается дополнительно 0,25 мг тестостерона в день, но количество может варьироваться в зависимости от пациента. 3 У женщин надпочечники составляют примерно 25% суточной выработки тестостерона или примерно 50–75 мкг / день, доля яичников составляет 25%, а оставшиеся 50% суточной выработки тестостерона приходится на периферическое превращение. 2 Остальная часть обсуждения будет посвящена дефициту тестостерона (ДТ) у мужчин и механизмам контроля, связанным с мужской физиологией.

Уровень тестостерона регулируется лютеинизирующим гормоном (ЛГ) передней доли гипофиза. ЛГ стимулирует высвобождение тестостерона из клеток Лейдига в яичках. Производство спермы находится под влиянием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), также выделяемого передней долей гипофиза. Тестостерон подавляет секрецию ЛГ по отрицательной обратной связи. 1 Уровни тестостерона в плазме следуют циркадному ритму, с самым высоким пиком ранним утром около 7:00 и другим, меньшим пиком во второй половине дня около 16:00. 4 Однако пик и низший уровень тестостерона не так драматичны, как у кортизола.

Тестостерон обычно находится в организме связанным с белками, особенно с глобулином, связывающим половые гормоны (SHBG). Тестостерон, связанный с SHBG, измеряется как общий тестостерон (TT). Производство SHBG в печени контролируется рядом гормонов.Заболевания печени, эстроген и гормоны щитовидной железы увеличивают ГСПГ. ГСПГ снижается в ответ на андрогены, инсулинорезистентность и диабет, а также при гипотиреозе. 5 Уровни SHBG в плазме имеют тенденцию к увеличению с возрастом. Доля тестостерона, связанного с ГСПГ в сыворотке, пропорциональна уровню ГСПГ. 5 Это помогает объяснить более быструю скорость снижения свободного тестостерона (свободный T) по сравнению с TT (снижение на 2–3% в год по сравнению с 1–2%, соответственно) после 40 лет.

Диабет, метаболический синдром / инсулинорезистентность, ожирение и гипотиреоз могут привести к ложно низкому уровню TT, несмотря на нормальные уровни свободного тестостерона. Проверка свободного T является более точным тестом для этих людей.

Тестостерон может превращаться в эстрадиол с помощью ароматазы, особенно в жировой ткани, и в дигидротестостерон (ДГТ) с помощью 5-альфа-редуктазы в специализированных тканях, таких как сальные железы, волосяные фолликулы и ткани простаты (рис. 64.2). Тестостерон регулирует развитие вторичных половых признаков у мужчин.Достаточное количество тестостерона необходимо для нормального либидо, фертильности и потенции у мужчин. Он также может влиять на эритропоэз. Тестостерон оказывает анаболическое действие на мускулатуру и может влиять на поведение и агрессивность. Тестостерон метаболизируется в печени и в основном выводится с мочой. 1

Существует множество клинических проявлений TD, что затрудняет диагностику. Физические симптомы включают снижение минеральной плотности костей, снижение мышечной массы и силы, увеличение жировых отложений или индекса массы тела (ИМТ), гинекомастию, анемию, облысение в подмышечных и генитальных областях и утомляемость.Психологические симптомы могут включать подавленное настроение, снижение энергии / чувства бодрости или благополучия, снижение уверенности в себе и нарушение познания / памяти. Однако много раз мужчины предъявляют основную жалобу на сексуальную дисфункцию. Сексуальные симптомы включают снижение либидо, эректильную дисфункцию, трудности с достижением оргазма, снижение утренней эрекции и снижение сексуальной активности 6 (вставка 64.1).

Хотя ведутся споры о том, какой уровень ТТ представляет собой дефицит, большинство экспертов сходятся во мнении, что здоровый диапазон ТТ составляет 300–1050 нг / дл при рассмотрении заместительной терапии тестостероном. 7,8 Данные показывают, что уровни <440 нг / дл связаны с повышенным 10-летним сердечно-сосудистым риском у мужчин среднего и пожилого возраста. 8a Существует общее мнение, что свободный Т или биодоступный Т (свободный Т плюс связанный с альбумином Т) обеспечит лучшую оценку статуса Т; тем не менее, существует озабоченность по поводу надежности этих анализов и общего отсутствия исследований с использованием этих показателей. Имеются данные об отличной корреляции между уровнями тестостерона в слюне и уровнями свободного тестостерона, полученными одновременно. 9 Это может оказаться надежной альтернативой анализу сыворотки; однако некоторые из тех же проблем, о которых упоминалось ранее, остаются. Следует повторить однократный низкий уровень тестостерона AM для подтверждения диагноза TD.

Большая часть наших текущих данных о нормальных изменениях уровня тестостерона у взрослых, связанных со старением, взяты из Массачусетского исследования старения мужчин (MMAS). В этом исследовании участвовали мужчины на протяжении более 3 десятилетий. В начале исследования в 1987 году насчитывалось 1667 участников, а к концу исследования в 2004 году оставалось 584 участника.Продольные данные выявили в среднем снижение уровня TT на 1-2% в год с более быстрым снижением свободного T из-за увеличения SHBG с возрастом, как обсуждалось ранее. 5,10 Интересно, что скорость снижения варьировалась: у некоторых испытуемых уровни TT не снижались с течением времени, а у некоторых участников наблюдалось повышение с возрастом. Средний уровень TT в 45 лет составлял примерно 540 нг / дл, а к 70 годам он упал примерно до 440 нг / дл. 5 По оценкам, распространенность TD составляет около 6–12% среди населения первичной медико-санитарной помощи. 11 Еще одной интересной тенденцией MMAS было независимое от возраста снижение уровня тестостерона за последние 3 десятилетия. Анализ показывает снижение TT на 1% в год. 5 Другими словами, средний уровень TT 60-летнего мужчины в 1988 г. составлял 500 нг / дл по сравнению с примерно 440 нг / дл в 2003 г. Это, по-видимому, согласуется с другими наблюдениями снижения количества сперматозоидов в популяции. подсчитывает и другие репродуктивные расстройства у мужчин. 12,13

Широко распространенный низкий уровень общего тестостерона у мужчин, связанный с хроническими заболеваниями — ScienceDaily

Уровень общего тестостерона у мужчин может быть связан не только с сексуальным здоровьем и сохранением мышечной массы, как показало новое исследование.Низкое количество гормона также может быть связано с хроническим заболеванием даже у мужчин в возрасте 40 лет и младше.

«Если мы посмотрим на данные по мужчинам на уровне населения, то со временем стало очевидно, что число хронических заболеваний растет среди мужчин старшего возраста», — говорит Марк Петерсон, доктор философии, магистр медицины, FACSM, ведущий автор исследования. и доцент кафедры физической медицины и реабилитации в Michigan Medicine. «Но мы также обнаружили, что вследствие ожирения и отсутствия физической активности у мужчин наблюдается снижение уровня тестостерона даже в более молодом возрасте.«

Опубликовано в Scientific Reports , Петерсон и его коллеги изучили эту взаимосвязь между тестостероном, возрастом и хроническими заболеваниями.

«Предыдущие исследования в этой области показали, что общий дефицит тестостерона у мужчин увеличивается с возрастом, а исследования показали, что дефицит тестостерона также связан с хроническими заболеваниями, связанными с ожирением», — говорит Петерсон. «Но ранее не было понятно, какими должны быть оптимальные уровни общего тестостерона у мужчин в разном возрасте и какое влияние эти различные уровни гормона оказывают на риск заболевания на протяжении всей жизни.«

В основу исследования легла предыдущая работа других исследователей, которые, по-видимому, определили нормальные уровни тестостерона, но не использовали репрезентативные группы населения, говорит он.

«В предыдущих исследованиях использовались клинические когорты, которые не отражали нынешнее мужское население США», — говорит Петерсон. «Когорты, которые они использовали, применяли строгие правила для пациентов, которые были приняты в когорту. Следовательно, эти пациенты, как правило, были намного более здоровыми».

Петерсон и его коллеги, таким образом, использовали выборку населения, которая была намного более репрезентативной для мужчин в сегодняшних Соединенных Штатах.

Мультиморбидность в разных возрастных группах

Используя данные Национального исследования здоровья и питания, исследовательская группа изучила степень распространенности гипогонадизма среди мужчин всех возрастов.

Из 2399 опрошенных мужчин, которым было не менее 20 лет, 2161 имел полную информацию о демографических данных (например, возраст, этническая принадлежность и семейный доход), диагнозах хронических заболеваний, образцах крови, полученных на общий тестостерон, силе сжатия и лабораторных результатах для факторы риска кардиометаболических заболеваний.

Петерсон и его команда затем исследовали распространенность девяти хронических состояний, включая диабет 2 типа, артрит, сердечно-сосудистые заболевания, инсульт, болезнь легких, высокий уровень триглицеридов, гиперхолестеринемию, гипертонию и клиническую депрессию.

Исследователи изучили распространенность мультиморбидности или наличия двух или более хронических состояний среди трех возрастных групп (молодые, средние и пожилые мужчины) с дефицитом тестостерона и без него. Они обнаружили, что низкий уровень общего тестостерона был связан с мультиморбидностью во всех возрастных группах, но более распространен среди молодых и пожилых мужчин с дефицитом тестостерона.

«Мы также обнаружили большую взаимосвязь между дозой и зависимостью между возрастными уровнями низкого общего тестостерона и умеренными уровнями общего тестостерона и мультиморбидностью, даже после поправки на ожирение и мышечную силу», — говорит Петерсон. «Это означает, что мужчины должны быть обеспокоены снижением общего тестостерона, даже если он не достиг уровня, позволяющего поставить клинический диагноз (<300 нг / дл [10,4 нмоль / л])».

Соавтор Александр Белаковский, д.м.н., резидент семейной медицины в Michigan Medicine, который помогал разработать и провести исследование, отмечает, что результаты показывают необходимость дальнейших испытаний и исследований.

«Это исследование показало прочную связь между тестостероном и множественными заболеваниями, которые могут повлиять на то, как мы думаем о тестостероне в общей практике», — говорит Белаковский. «Хотя эти результаты не могут доказать причинно-следственную связь, они вызывают потребность в улучшении клинической осведомленности и проведении дополнительных исследований».

Команда надеется, что исследование и его результаты могут послужить общественной рекламой для мужчин.

«Многие мужчины могут не знать о факторах риска дефицита тестостерона из-за своего нынешнего образа жизни», — говорит Петерсон. «И что еще более важно, снижение уровня может способствовать незаметному ухудшению общего состояния здоровья и повышению риска хронических заболеваний».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *