Суставной панариций: Суставной панариций — причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Суставной панариций — причины, симптомы, диагностика и лечение

Суставной панариций – это гнойное поражение межфалангового либо пястнофалангового сустава. Возникает при травмах, прогрессировании других видов панариция, редко – при распространении инфекционного процесса из отдаленных очагов. Проявляется острой болью, достигающей максимальной эффективности в ночное время, отеком, покраснением, типичной ветеренообразной деформацией пальца, ограничением движений, симптомами общей интоксикации. Диагностируется с учетом жалоб, данных анамнеза и объективного осмотра, результатов рентгенографии и лабораторных анализов. Иногда выполняют пункцию пораженного сустава. Лечение – вскрытие, дренирование, общая и местная антибиотикотерапия.

Общие сведения

Суставной панариций – разновидность глубокого панариция. Наряду с костной и сухожильной формами болезни при отсутствии лечения имеет выраженную тенденцию к распространению на соседние структуры с развитием пандактилита, в отдаленном периоде нередко становится причиной нарушения функции кисти. Обычно возникает в результате травматических повреждений околосуставных тканей, реже является следствием прогрессирования иных видов панариция.

Проксимальный и дистальный межфаланговые суставы поражаются с одинаковой частотой, пястнофаланговый сустав страдает реже. Заболевание может выявляться у лиц любого возраста и пола, отмечается некоторое преобладание юношей и мужчин среднего возраста, чаще повреждающих суставы пальцев в драках либо в процессе профессиональной деятельности.

Суставной панариций

Причины

В качестве возбудителя заболевания чаще выступает стафилококк, в посевах может выявляться монокультура либо микробные ассоциации. Реже инфекционными агентами являются кишечная палочка, синегнойная палочка, стрептококки, энтерококки, другие пиогенные бактерии. С учетом этиологического фактора различают три вида суставного панариция:

  • Первичный. Становится следствием травмы зоны сустава, может развиваться при укусах, колотых, резаных или ушибленных ранах, преимущественно на тыле пальца, что связано с незначительным объемом мягких тканей и меньшей плотностью кожи на дорсальной поверхности. Особенно часто возникает при ударе костяшками пальцев в область зубов во время драки.
  • Вторичный. Формируется при контактном распространении гнойного воспаления с соседних структур. Первое место по распространенности занимает вовлечение сустава при костном панариции, второе – при сухожильном, третье – при подкожном. Иногда провоцирующим фактором становится случайное вскрытие полости сустава при лечении других типов панариция.
  • Метастатический. Наблюдается при гематогенном распространении пиогенных бактерий. Встречается чрезвычайно редко, в литературе описаны единичные случаи.

Отягощающими факторами при любой этиологии заболевания являются нарушения обмена, болезни эндокринной системы, локальные расстройства трофики и микроциркуляции при синдроме Рейно, длительных химических, температурных или вибрационных воздействиях. Существенную роль играют иммунные нарушения при онкологических заболеваниях, недостаточном питании, алкоголизме, наркомании, приеме некоторых гормональных препаратов.

Патогенез

По передней поверхности суставы пальцев укреплены толстой пальмарной пластинкой (добавочной ладонной связкой), по боковым – плотными латеральными связками. По тыльной поверхности сустав прикрывает только тонкая кожа и сухожилия разгибателей. При повреждении мягких тканей в околосуставной зоне инфекционные агенты легко проникают в сустав и начинают размножаться, что сопровождается быстрым формированием клинической картины острого гнойного процесса. Из-за незначительного объема сустава при скоплении гнойного содержимого и отеке окружающих тканей появляются интенсивные боли, палец принимает вынужденное положение.

При распространении иных форм панариция, особенно – костного и сухожильного, заболевание маскируется воспалительным процессом в близлежащих тканях, поэтому поражение сустава на раннем этапе может оставаться незамеченным. Отличительными особенностями данной анатомической зоны считается малое количество подкожной клетчатки при преобладании твердых структур. Следствием этих особенностей является превалирование некроза над нагноением. Наблюдается вялое расплавление и фрагментация тканей с их последующим отсроченным отторжением.

Классификация

Специалисты в сфере гнойной хирургии обычно используют стадийную классификацию суставного панариция. Систематизация процесса по фазам позволяет более точно определять лечебную тактику, вероятность развития осложнений и прогноз на разных этапах заболевания. С учетом этой классификации различают три стадии воспалительных изменений в суставе:

  • Серозно-инфильтративная. В основе процесса лежат воспалительные изменения суставной сумки, вначале локальные, затем распространенные. Отмечается инфильтрация, отек и увеличение рыхлости синовиальной оболочки. Синовия становится вязкой, мутной, ее количество увеличивается.
  • Гнойно-воспалительная. Возникает после инфицирования синовиальной жидкости. Отек мягких тканей усиливается, в области синовиальной оболочки появляются отдельные участки некроза, в последующем сливающиеся между собой. Обнаруживается массивная инфильтрация мягких тканей, увеличение количества жидкости в суставе.
  • Костно-суставная деструкция.
    В гнойный процесс вовлекаются вначале хрящи, а затем и подлежащие костные структуры. Токсические воздействия и нарушение питания тканей в результате отека провоцирует фрагментацию и последующее полное разрушение хрящевой ткани. Развивается остеомиелит суставных концов фаланг, суставной панариций трансформируется в костно-суставной.

Симптомы суставного панариция

Основной жалобой больных является интенсивный болевой синдром. Боли дергающие, распирающие, нарушающие ночной сон, усиливающиеся при опускании кисти. При осмотре обнаруживается локальная отечность мягких тканей. Кожные покровы гиперемированы. Палец имеет характерную веретенообразную форму, особенно выраженную в гнойно-воспалительной и деструктивной фазах, находится в положении незначительного сгибания. Активные движения невозможны, пассивные резко болезненны. Пальпация по ладонной и тыльной поверхности болезненна, при ощупывании пуговчатым зондом область болезненности имеет вид кольца, расположенного в проекции сустава. Боли также определяются при осевой нагрузке и попытке вытяжения пальца по оси.

При остром процессе выявляются признаки общей интоксикации. Наблюдается повышение температуры тела до фебрильных цифр, больные отмечают слабость, разбитость, отсутствие аппетита, головную боль, иногда – ознобы. При хроническом воспалении в зоне сустава обнаруживается свищевое отверстие с гнойным отделяемым. Может наблюдаться патологическая подвижность, обусловленная расплавлением тканей в зоне поражения. Общеинтоксикационные симптомы выражены незначительно или отсутствуют (в зависимости эффективности дренирования).

Осложнения

При поражении образующих сустав концов костей возникает костный панариций, при расплавлении сухожильных влагалищ – сухожильный. При вовлечении всех структур пальца развивается пандактилит. Дальнейшее прогрессирование воспаления может стать причиной формирования флегмоны кисти, лимфангита, лимфаденита, в тяжелых случаях – сепсиса. После ликвидации гнойно-некротического процесса более чем у половины больных выявляются ограничения функции кисти различной степени выраженности.

Диагностика

При первичном суставном панариции диагностика осуществляется травматологом, при вторичном – гнойным хирургом. Для постановки диагноза используются данные беседы с больным, результаты объективного осмотра и дополнительных исследований. В стандартную программу обследования входят следующие мероприятия:

  • Опрос, осмотр. В ходе опроса выясняются типичные жалобы, в анамнезе выявляется травма сустава или гнойно-воспалительное поражение соседних анатомических структур. При внешнем осмотре врач обращает внимание на веретенообразную деформацию пальца, кольцевидную зону болезненности, наличие общих признаков гнойного воспаления.
  • Рентгенография. На начальной стадии на рентгенограммах пальца обнаруживается уплотнение мягкотканных образований: капсулы, связок, подкожной клетчатки. Возможно сужение или расширение суставной щели. В последующем в области суставных концов возникает остеопороз. На заключительном этапе суставная щель сужена или не просматривается, границы между костной и хрящевой тканью отсутствуют, определяются остеомиелитические очаги в суставных концах костей, образующих сустав. Возможен вывих или подвывих.
  • Лабораторные анализы. В ОАК наблюдаются общие воспалительные изменения – лейкоцитоз с преобладанием юных форм, увеличение СОЭ. При посеве отделяемого выявляется пиогенная микрофлора.

Суставной панариций обычно дифференцируют от других форм гнойного воспаления пальца, реже – от травматического, гонорейного, подагрического или ревматоидного артрита. В сомнительных случаях и при необходимости уточнения стадии патологического процесса выполняют пункцию сустава для оценки характера синовиальной жидкости.

При подозрении на артрит в зависимости от предполагаемой этиологии может быть назначена консультация ревматолога или венеролога.

Лечение суставного панариция

Лечение заболевания осуществляется в условиях хирургического либо травматологического стационара. На начальном этапе допускается консервативное ведение. Сустав пунктируют, при наличии серозного выпота жидкость удаляют, в суставную полость вводят растворы антибиотиков, иногда внутрисуставное введение препаратов дополняют внутрикостным. Руку фиксируют гипсовой лонгетой, подвешивают на косыночную повязку. Проводят общую антибиотикотерапию, назначают анальгетики. Обычно даже удаление 2-3 мл жидкости существенно облегчает состояние больного. Введение антибактериальных средств в ряде случаев позволяет предупредить инфицирование синовиальной жидкости и предотвратить дальнейшее развитие процесса.

При гнойном выпоте, выраженных признаках общей интоксикации требуется хирургическое вмешательство. Операцию проводят под наркозом или проводниковой анестезией. Для широкого вскрытия суставной полости производят один или два разреза на уровне сустава. Полость промывают растворами антибиотиков. При наличии краевых секвестров осуществляют резекцию. Дренажи при суставном панариции не устанавливают из-за риска повреждения суставных поверхностей и негативного влияния на скорость восстановления тканей. В последующем выполняют ежедневные промывания на фоне антибиотикотерапии и фиксации пораженного сегмента в функционально выгодном положении. После заживления раны по показаниям проводят реконструктивные вмешательства.

Прогноз и профилактика

При начале лечения в стадии инфильтрации и успешном предотвращении нагноения выпота исходом становится полное выздоровление. При прогрессировании процесса до второй и особен но третьей стадии после ликвидации нагноения обычно наблюдается нарушение функции пальца. Наиболее распространенными последствиями являются контрактуры и тугоподвижность, реже выявляются анкилозы.

Профилактика суставного панариция заключается в предотвращении бытовых и производственных травм пальцев кисти, своевременном обращении за медицинской помощью, коррекции иммунных нарушений и других состояний, увеличивающих риск возникновения данной патологии.

Панариций: симптомы и методы лечения

Гнойное воспаление тканей пальца кисти называют панарицием. 

Причины панариция

Панариции в подавляющем большинстве случаев возникают в результате мелких повреждений. Многообразие гнойных заболеваний пальцев кисти связано со сложностью анатомического строения, которое в значительной степени определяет топографию и пути распространения гнойных процессов. Выделяют кожный, подкожный, костный, сухожильный, суставной, костно-суставной панариций и пандактилит.

Симптомы панариция

Ведущим симптомом любого гнойно-воспалительного процесса является боль. Интенсивный пульсирующий характер боли при панарициях обусловлен особенностью строения кожи на ладонной поверхности кисти и резким повышением давления в очаге воспаления. Из-за боли пациенты практически всегда держат больную руку в возвышенном положении. Боль, усиливающаяся в ночное время и лишающая больного сна, является признаком необходимости проведения хирургической операции. 

Отёк пальца

Одновременно с болью возникает отёк мягких тканей. 

Ограничение движений

По ходу течения заболевания становится очевидным ограничение движений в пальце.

Ухудшение общего состояния

Гнойно-воспалительные процессы на кисти часто сопровождаются ухуд­шением общего состояния пациентов. Повышается температура тела, возникает слабость и недомогание.

Методы лечения панариция

При развитии вышеперечисленных симптомов следует срочно обратиться к врачу. Диагноз «панариций» является показанием к экстренному оперативному лечению. Попытки консервативного лечения чаще всего приводят к прогрессированию заболеванияи, в итоге, к операции в более запущенной стадии.

Общие принципы лечения панариция заключаются в следующем:

  • полноценное обезболивание;

  • полное обескровливание больного пальца во время операции;

  • функционально и косметически оптимальный оперативный доступ;

  • полное удаление гноя и патологических тканей в очаге поражения;

  • правильное ведение послеоперационного периода.

Каждый клинический случай при панариции индивидуален. Правильный выбор оптимального оперативного вмешательства во многом определяет как непосредственные, так и отдаленные результаты лечения.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом-хирургом при подозрении на панариций. Только врач сможет выбрать требуемый метод хирургического лечения. Оперативное вмешательство, выполненное в клинике «Семейный доктор», позволит стойко исцелить пациента.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Похожие заболевания

Все заболевания

Лечение панариция | клиника лазерных технологий medcity.ua

Панарицием называют острое воспаление кожи пальцев гнойного характера. Чаще такой процесс касается пальцев кистей, нежели стоп. При этом панариций часто путают с паронихием, при котором процесс задевает ногтевую пластину.

Симптомы

1. В большинстве случаев такое заболевание возникает на тыльной поверхности пальцев кистей и при этом пациент замечает появление ограниченного воспаленного участка. Этому чаще всего предшествует травма.
2. Изначально участок гиперемированный (красный), а затем становится белесоватым с красной каймой из-за размножения в нем патогенной микрофлоры, то есть нагноения.
3. Без лечения образование прогрессирует и увеличивается в размере.
4. Боль может присоединиться уже в самом начале заболевания.
5. Кожа над гнойным участком даже может быть более теплой, нежели на здоровых.

Вылечить панариций

Предостережение

1. Казалось бы, что такой панариций – совершенно безобидный процесс и можно просто не обращать на него внимания, либо же самостоятельно проколоть образование и извлечь гной. Последнее делать настоятельно не рекомендуем, так как можно просто разнести инфекцию.
2. Если не обратиться к врачу и правильно не пролечить пораженный палец, процесс может распространиться на более глубокие ткани вплоть до кости.

Причины и группа риска

Панариций – это острый процесс, который очень быстро развивается при возникновении соответствующих условий.


Одна из наиболее распространенных причин – это травма, которая может быть следующей: прокол нестерильной иглой, порез ножом, стеклом или другим острым предметом, укус насекомого или животного, заноза, даже обыкновенная вырванная заусеница. Также панариций достаточно часто возникает после некачественного маникюра, при котором использовались не стерильные инструменты.

Классификация

Для панариция врачи хирурги выделили несколько видов, которые зависят от локализации гнойного воспаления.
1. Кожный панариций наиболее распространенный, поверхностная форма, которая затрагивает эпидермис и дерму. Проявляется видимым нагноением, покраснением и умеренной или слабо выраженной болезненностью. Гнойный пузырь постепенно увеличивается.
2. Подкожный панариций – более глубокое залегание процесса. Этот вид панариция развивается на участках с более плотной кожей, ладонях, поэтому гной длительно не может эвакуироваться, но распространяется на более глубокие ткани – сухожилия, а также суставы и кости. Внешне может проявляться воспалительным болезненным уплотнением.
3. Околоногтевой панариций. Воспаляется кожа вокруг ногтя – кожный валик. Околоногтевой валик обычно активно реагирует на воспаление, что проявляется сильной болью и выраженным нагноением. При поражении ногтевой пластины такой процесс уже называют паронихием.
4. Подногтевой панариций развивается при попадании инфекции под ноготь. Особенно болезненно надавливание на него. Пациенты жалуются на чувство распирания под ногтем.
5. Сухожильный панариций – тендовагинит. Тяжелая форма заболевания, когда инфекция распространяется на сухожилия. Возникает сильная боль в «глубине» пальцев и самой кисти, вплоть до полного обездвиживания. Пальцы при этом сильно опухают.
6. Костный панариций. Распространение инфекции на кости кисти или стопы.
7. Суставной панариций или же гнойный артрит. При этом поражаются межфаланговые суставы, что проявляется их опуханием и снижением активности движений.

Вылечить панариций

Диагностика в нашей клинике

В большинстве случаев для диагностики панариция достаточно одной консультации хирурга. Если же врач имеет подозрения на поражение глубоких тканей (подкожный, суставной и другие виды), то могут быть назначены дополнительные методы исследования такие, как рентген или УЗИ.


Также для более целенаправленного лечения, возможно, потребуется провести ряд лабораторных исследований, например, на определение возбудителя.

Лечение в «Мед Сити»

Лечение панариция исключительно хирургическое, так как изъять гной консервативными методиками, увы, не удастся.
В клинике «МЕД СИТИ» в г.Киев для лечения панариция применяется лазерное оборудование европейского качества, благодаря которому мы имеем возможность:
• безопасно вскрыть гнойник и извлечь его содержимое;
• очистить и обеззаразить рану;
• улучшить микроциркуляцию и регенерацию тканей;
Таким образом мы одновременно устраним проблему, обеспечим профилактику повторного воспаления, а также повысим степень заживания раны. Кроме всего прочего, лазерная хирургия обеспечит хороший косметический эффект.
Реабилитационный период
Длительность восстановления зависит от степени развития заболевания. Уже на следующий день после операции пациент может возвращаться в активный ритм жизни, а сам дефект заживет за 2-3 недели, а при меньших объемах поражения – до 5 дней.
Профилактика
1. Важно соблюдать правила личной гигиены, а также при травмировании пальца провести его обработку дезинфицирующими средствами и очистить рану от инородных тел (грязь, осколки и так далее).
2. При выраженной боли и нагноении раны необходимо записаться на консультацию к хирургу.

Вылечить панариций

Панариций

Панариций — острый гнойный воспалительный процесс, локализующийся в тканях пальцев рук (реже — пальцев ног) и возникающий на ладонной поверхности пальцев. Сопровождается болью, отеком, гиперемией, повышением температуры тела, симптомами общей интоксикации. Диагностируется на основании жалоб и результатов объективного осмотра. При подозрении на костную и суставную формы болезни необходима рентгенография. На начальных стадиях возможно консервативное лечение. При формировании гнойника требуется вскрытие, дренирование, в тяжелых случаях показана ампутация.
Причины панариция:

Причина воспалительного процесса — инфекция, проникающая в мягкие ткани пальца через микротравмы, порезы, проколы кожи. Входными воротами для патогенной флоры также могут служить ожоги, ссадины, расчёсы, укусы насекомых, инородные тела (занозы). Причиной гнойного воспаления могут быть различные виды бактерий.

Классификация панарициев:

Выделяют следующие виды панариция:

  • кожный;
  • околоногтевой панариций;
  • подкожный;
  • подногтевой;
  • гнойный;
  • сухожильный;
  • пандактилит.

Клиника:

Начальная стадия панариция проявляется гиперемией, незначительным отеком и слабыми или умеренными болевыми ощущениями, возможно — жжение. Затем происходит увеличение отека, болезненность усиливается, становятся интенсивной, распирающей, дергающей. В области воспаления происходит формирование гнойного очага, который хорошо виден при поверхностных формах панариция. Формирование гнойника может сопровождаться слабостью, утомляемостью, головной болью и повышением температуры тела. Симптомы интоксикации ярче выражены при глубоких, тяжелых формах панариция (костном, суставном, сухожильном).

Диагностика:

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента и клинических симптомов болезни. Для исключения костного и суставного панариция выполняют рентгенографию. При этом следует учитывать, что, в отличие от костного панариция, при суставной форме заболевания изменения выявляются не сразу и могут быть слабо выраженными. Поэтому для уточнения диагноза следует назначать сравнительные рентгенограммы одноименного здорового пальца на другой руке.

Лечение панариция:

Тактика лечения зависит от стадии заболевания. В стадии инфильтрации возможна консервативная терапия антибактериальными препаратами. При наличии гнойной полости — хирургическое лечение. Без адекватной терапии панариций может привести к потере пальца вследствие гангрены. Лечение в домашних условиях — основная причина позднего обращения к врачу и серьёзных осложнений.

Осложнения панариция :

  1. Некроз пальца;
  2. Костные, суставные и сухожильные формы панариция;
  3. Заражение крови;
  4. Воспаление всех тканей пальца с высоким риском последующей ампутации;
  5. Неполное выздоровление с потерей функции пальца.

Профилактика:
Панариций — это заболевание, которое легче предупредить, чем лечить. Достаточно избегать длительного воздействия воды, снижающей защитные свойства кожи, использовать стерильные инструменты для маникюра или педикюра, надевать защитные перчатки во время работы, соблюдать технику безопасности на производстве. При ранениях кожи пальцев вовремя обрабатывать порезы, ссадины, заусенцы, уколы антисептиком с дальнейшим использованием бактерицидного пластыря для защиты травмированного участка.

Будьте здоровы!

Лечение панариция в Казани недорого — «Золотое свечение»

Панариций – острый гнойный воспалительный процесс, локализующийся в тканях пальцев рук (реже — ног).


Какие бывают панариции?

Панариции бывают: кожный, околоногтевой, подногтевой, подкожный, костный, суставной, сухожильный.

Симптомы панарициев: покраснение, болезненность, отек, на поздних стадиях – выраженная интоксикация (повышение температуры тела, головная боль, нарушения сна, дергающие, навязчивые боли), нагноение, которое, при отсутствии лечения, способно перекинуться на костные ткани, в суставы, сухожилия.

В последних случаях, когда гной может распространиться по сухожилиям на кости, мышцы, мягкие ткани ладони и даже предплечья, единственным способом лечения остается крайняя мера — ампутация.


Причины появления панарициев

Панариции образуются путем инфицирования через небольшие повреждения кожи: порезы, трещины, занозы, ссадины, уколы, ранки, когда внутрь проникает возбудитель гнилостной инфекции (золотистый стафилококк, стрептококк, кишечная палочка и т. д.).


Внешние факторы, увеличивающие риск возникновения панарициев:

     систематическое охлаждение

     увлажнение

     вибрация

     загрязнение

     воздействие агрессивных химических веществ


Внутренние факторы:

     эндокринные заболевания

     гиповитаминозы

     нарушения обмена веществ

     снижение иммунитета


Лечение панариция в клинике «Золотое свечение»

Диагностировав панариций, определив его вид и степень, врач назначит методы лечения: консервативные или операцию (на поздних, запущенных стадиях). Параллельно проводится лекарственная терапия для ликвидации воспаления, уменьшения боли, снятия интоксикации.



Относитесь бережно и уважительно к своему здоровью.
При подозрении на панариций немедленно обратитесь к специалисту



Вернуться к перечню услуг

Для записи на прием к врачу позвоните по телефону +7 (843) 202-10-20 или оформите заявку онлайн через форму ниже. Администратор свяжется с вами с 8.00 до 20.00 и предложит удобное для Вас время.

КМН — Панариций, диагностика панариция, лечение панариция, диагностировать панариций, как лечить панариций, паронихий, диагностика паронихия, лечение паронихия, диагностировать паронихий, как лечить паронихий, подногтевой панариций, диагностика подногтевого панариция, лечение подногтевого панариция, диагностировать подногтевой панариций, как лечить подногтевой панариций, кожный панариций, диагностика кожного панариция, лечение кожного панариция, диагностировать кожный панариций, лечить кожный панариций, подкожный панариций, диагностика подкожного панариция, лечение подкожного панариция, диагностировать подкожный панариций, лечить подкожный панариций, сухожильный панариций, диагностика сухожильного панариция, лечение сухожильного панариция, диагностировать сухожильный панариций, как лечить сухожильный панариций, суставной панариций, диагностика суставного панариция, лечение суставного панариция, диагностировать суставной панариций, как лечить суставной панариций, костный панариций, диагностика костного панариция, лечение костного панариция, диагностировать костный панариций, как лечить костный панариций в Москве

 

Паронихий

Паронихий — это воспаление околоногтевого валика. Причины возникновения паронихия околоногтевого валика на пальце: поверхностная травма при маникюре, срывание заусениц. При паронихии возникают покраснение, отек и боль в области ногтевого валика, из-под которого может выделяться гной.

Лечение паронихия в начальных стадиях консервативное: ванночки с перманганатом калия, антисептики. При появлении гноя — необходимо оперативное лечение паронихия. Паронихий может осложниться подногтевым панарицием.

Паронихий. Отёчный,гиперемированный край ногтевого ложа на пальце. При неадекватном лечении возможно развитии панариция.

 

Подногтевой панариций

Подногтевой панариций — это скопление гноя под ногтевой пластиной. Подногтевой панариций возникает при нагноении подногтевых гематом, инородных телах, переходе воспаления с околоногтевого валика. Появляются выраженная боль, «плавание» ногтевой пластины, Иногда из-под ногтевой пластины выделяется гной.

Лечение подногтевого панариция оперативное — необходимо удаление ногтя (частичное или полное).

Кожный панариций латерального края ногтевого ложа. Видны отёк, гиперемия и абсцедирование мягких тканей пальца.

 

Кожный панариций

Кожный панариций — это скопление гноя под эпидермисом в виде ограниченного пузыря. Чаще кожный панариций возникает при микротравмах или инородных телах кожи. Под эпидермисом при кожном панариции определяется скопление гноя, болевой синдром нерезкий. Удаление эпидермиса при кожном панариции приводит к выздоровлению.

После удаления эпидермиса надо тщательно осмотреть основание гнойника, на дне может открываться свищевой ход, ведущий в более глубокие отделы пальца (кожный панариций может быть проявлением панариция «в виде запонки»: основной очаг — подкожный панариций).

Отёчная, напряжённая, резко болезненная ногтевая фаланга при кожном панариции. Виден участок некротической ткани пальца.

 

Подкожный панариций

Подкожный панариций — это частая форма нагноения пальцев. При подкожном панариции отмечаются выраженная дергающая боль, локальная болезненность вне проекции сухожилий. Чаще при подкожном панариции процесс локализован на ногтевой фаланге: «первая бессонная ночь» служит показанием к операции. Промедление с операцией при подкожном панариции грозит переходом воспаления на кость или сустав.

 

Сухожильный панариций

Сухожильный панариций — это нагноение сухожильного влагалища чаще при распространении подкожного панариция вглубь. При сухожильном панариции отмечаются сильная боль, резкий отек пораженного пальца, который вместе с соседним пальцем находится в состоянии ладонного сгибания. Пальпация пуговчатым зондом проекции поражённого сухожилия определяет зону максимальной болезненности.

Промедление с операцией при сухожильном панариции приводит к некрозу сухожилия и потере функции пальца. Особенно опасны сухожильные панариции I и V пальцев — сухожильные влагалища их сообщаются, при воспалении возникает U-образная флегмона кисти с затеком на предплечье. Прогноз при сухожильном панариции неблагоприятный.

 

Суставной панариций

Суставной панариций — это нагноение суставной сумки межфалангового сустава пальца. Суставной панариций чаще является осложнением подкожного панариция (позднее или неправильно выполненное оперативное вмешательство при подкожном панариции). Сустав резко отечный, болезненный при пальпации, потягивание по оси пальца резко болезненно.

Консервативное лечение суставного панариция пальца можно проводить только в самых ранних стадиях (пункция сустава с промыванием полости антибиотиками). При усилении боли и поздних стадиях суставного панариция — необходимо оперативное лечение. Прогноз при суставном панариции неблагоприятный.

 

Костный панариций

Костный панариций чаще локализован на ногтевой фаланге пальца. При костном панариции отмечаются колбообразное вздутие пальца в области ногтевой фаланги, болезненность при пальпации, иногда определяется костная крепитация. Рентгенологически при костном панариции обнаруживается секвестрация кости. Лечение костного панариция оперативное.

Костный и сухожильный панариций, очаг инфекции локализован в глубжележащих тканях пальца.

Лечение панариция в Ивано-Франковске — медицинский центр Оксфорд Медикал

Панариций — это формирование воспалительного процесса в тканях кисти, как мягких, так и костной. Данная патология может развиваться также и на пальцах стоп.

Возникновение панариция связано с проникновением условно-патогенной флоры, чаще всего — золотистого стафилококка. Проникает возбудитель через микротравмы, потертости, попрелости, трещины. Также развитию инфекции способствуют такие негативные факторы, как сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, расстройства кровообращения в конечностях, анемия, авитаминозы.

Достаточно распространенным явлением является паронихия — воспаление околоногтевого валика, которое возникает чаще всего после визита к мастеру маникюра.

Разновидности панариция

В зависимости от того, какая фаланга и какова структура пальца поражена, различают следующие формы панариция:

  • подногтевой панариций — под ногтем накапливается гнойный инфильтрат, сама пластина отслаивается;
  • паронихия — воспаление околоногтевого валика;
  • кожный панариций — гнойный пузырь под эпидермисом, что склонен к распространению;
  • подкожный панариций – гной расположен в подкожно-жировой клетчатке, он может распространяться вглубь пальца до надкостницы;
  • суставной панариций — локализация процесса в суставном мешке, в дальнейшем возможно разрушение сустава;
  • сухожильный панариций — локализация инфекционного процесса и межсухожильных ножнах;
  • костный панариций — инфекционное поражение кости фаланги пальца;
  • пандактилит — тяжелая форма заболевания, в инфекционный процесс вовлечены все образования кисти.

Симптоматика панариция

Клиническая картина данного заболевания зависит от характера панариция, его локализации, привлечение прилегающих тканей. Общими признаками являются:

  • болевые ощущения в месте поражения, часто пульсирующие и нарастающие;
  • кожа пальца над панарицием распирает из-за сильного отека, становится красной, локальное повышение температуры;
  • движения в пальцах затруднены, пациент не может полностью согнуть или разогнуть палец;
  • впоследствии может повышаться общая температура тела, пациент жалуется на недомогание, нарушение сна, внимания, раздражительность
  • в месте поражения скапливается гной, который может прорываться наружу.

Когда стоит обратиться к врачу?

При подозрении на панариций, стоит сразу же обратиться за помощью хирурга. Кажется будто простая и небольшая проблема, но осложнения могут значительно повлиять на состояние пациента. В первую очередь, своевременное обращение к врачу поможет вовремя устранить проблему и сохранить палец или конечность. В запущенном случае панариция возможно дальнейшее нагноение, не будем уж напоминать о других осложнениях гнойных заболеваний, включая сепсис.

Лечение панариция — это одновременно и сложный, и довольно простой процесс. Главное условие хорошего результата — срок обращения к врачу и усердное соблюдение его рекомендаций. Врач-хирург проводит комплексное лечение, предусматривающее общую консервативную терапию (антибиотикотерапия, общеукрепляющая терапия), местную терапию и оперативное малоинвазивное лечение. С помощью местной анестезии, врач, привлекая радиоволновой скальпель, раскрывает рану, проводит ее санацию и дренаж. В общем процедура длится не более сорока минут.

После процедуры врач дает рекомендации по уходу за послеоперационной ранки. Полное заживление наступает через 5-7 дней (это зависит от запущенности проблемы).

В Оксфорд Медикал работает малоинвазивная хирургия, поэтому у нас вы получите качественную медицинскую помощь быстро, профессионально и в комфортных условиях.

Для предварительной записи вы можете позвонить по данным номерам: 0673777299, 0503777299

МИН — Паронихия, панариций (белый или панариций)

Паронихия

Паронихия — воспаление околоногтевой складки. Причины паронихии околоногтевого валика на пальце: поверхностная травма при маникюре, сдирание заусенцев. При паронихии возникает покраснение, припухлость, боль в области ногтевого валика, из-под которой может выделяться гной.

Лечение паронихии на начальных стадиях консервативное: ванны с марганцовкой, антисептиками. При появлении гноя необходимо хирургическое лечение паронихии. Паронихия может осложняться подногтевым панарицием.

Паронихий. Опухший, гиперемированный край ногтевого ложа на пальце. При неадекватном лечении возможно развитие панариция.

Подногтевой панариций

Подногтевой панариций — скопление гноя под ногтевой пластиной.Подногтевой панариций возникает при нагноении подногтевых гематом, инородных тел, переходе воспаления с околоногтевого валика. Появляется сильная боль, «плавание» ногтевой пластины, иногда из-под ногтевой пластины выделяется гной.

Лечение подногтевого панариция быстрое — необходимо удаление ногтя (частичное или полное).

Кожный панариций бокового края ногтевого ложа. Видны отек, гиперемия и абсцессное образование мягких тканей пальца.

Шкура уголовника

Кожный панариций — скопление гноя под эпидермисом в виде ограниченного мочевого пузыря.Чаще кожный панариций возникает при микротравмах или инородных телах кожи. Под эпидермисом, при кожном панариции определяется скопление гноя, болевой синдром не резкий. Удаление эпидермиса при кожном панариции приводит к выздоровлению.

После удаления эпидермиса необходимо внимательно осмотреть основание абсцесса; внизу может открыться свищевой ход, ведущий в более глубокие части пальца (кожный панариций может быть проявлением панариция «в виде запонки»: основной фокус — подкожный панариций).

Опухшая, напряженная, острая болезненная ногтевая фаланга с кожным панарицием. Виден участок некротической ткани пальца.

Панариций подкожный

Подкожный панариций — распространенная форма нагноения пальцев.При подкожном панариции отмечается выраженная подергивающая боль, местная болезненность вне проекции сухожилий. Чаще при подкожном панариции процесс локализуется на ногтевой фаланге: «первая бессонная ночь» — показание к операции. Промедление с операцией по поводу подкожного панариция грозит переходом воспаления на кость или сустав.

Панариций сухожилия

Панариций сухожилия — нагноение влагалища сухожилия, чаще с распространением подкожного панариция внутрь.При панариции сухожилия отмечается сильная боль, резкая припухлость пораженного пальца, который вместе с соседним пальцем находится в состоянии ладонного сгибания. При пальпации выступа пораженного сухожилия луковичным зондом определяется зона максимальной боли.

Задержка операции по поводу панариция сухожилия приводит к некрозу сухожилия и потере функции пальцев. Особенно опасны панариции сухожилий I и V пальцев — их влагалища сообщаются, при воспалении возникает П-образная флегмона кисти с отливом на предплечье.Прогноз при панариции сухожилий неблагоприятный.

Суставной панариций

Суставной панариций — нагноение суставной сумки межфалангового сустава пальца. Суставной панариций чаще бывает осложнением подкожного панариция (поздняя или неправильно выполненная операция по поводу подкожного панариция). Сустав резко опухший, болезненный при пальпации, растяжение по оси пальца резко болезненное.

Консервативное лечение панариция сустава пальца может проводиться только на самых ранних стадиях (пункция сустава с промыванием полости антибиотиками). При усилении болей и поздних стадиях суставного панариция необходимо хирургическое лечение. Прогноз при суставном панариции неблагоприятный.

Костный панариций

Костный панариций чаще локализуется на ногтевой фаланге пальца.При костном панариции наблюдается луковичная припухлость пальца в области ногтевой фаланги, болезненность при пальпации, иногда определяется крепитация кости. Рентгенологически при костном панариции обнаруживается секвестрация кости. Лечение костного панариция — хирургическое.

Костно-сухожильный панариций, очаг инфекции локализуется в глубоко лежащих тканях пальца.

Симптомы и лечение остеоартрита | The Hand & Wrist Institute

Home> Условия> Остеоартрит кисти: что это такое и как его лечить

Что такое остеоартрит кисти?

Остеоартрит кисти — распространенное заболевание, вызывающее боль, скованность и припухлость в суставах рук и пальцев.Рука состоит из пяти пястных костей и 14 фаланговых, или пальцевых, костей. Эти длинные тонкие кости имеют хрящ на концах, где они соединяются со следующей костью. Этот суставной хрящ действует как подушка и якорь для клеток, выделяющих синовиальную жидкость. Синовиальная жидкость действует как смазка, облегчающая движение костей в суставе. При остеоартрозе руки суставной хрящ повреждается и имеет мало способности к самовосстановлению. При продолжительном использовании сустава происходит износ поврежденного хряща.Это может продолжаться до тех пор, пока весь хрящ в суставе не износится и две костные поверхности сустава не будут соприкасаться напрямую без защитной хрящевой подушки. Пытаясь излечить себя, сустав выделяет больше синовиальной жидкости, что приводит к отеку, и могут образовываться костные шпоры.


Что вызывает остеоартрит кисти?

Пожилой возраст — известный фактор риска остеоартроза кисти. Другая причина — занятия или хобби, связанные с частым износом суставов пальцев.Более молодые люди могут пострадать из-за травмы руки или врожденной аномалии сустава.


Каковы симптомы артроза кисти?

Боль — наиболее частый симптом остеоартрита кисти. Обычно интенсивность со временем увеличивается. Вначале боль может возникать только при активности и уменьшаться в покое. На поздних стадиях болезни боль может быть постоянной тупой.

Скованность сустава также является частой жалобой.Это связано с избытком синовиальной жидкости, которая скапливается в суставе. Скованность обычно усиливается утром или после длительного периода бездействия.

Суставы кисти могут расширяться, увеличиваться и деформироваться. Костные бугорки, называемые узлами, могут расти на суставах пальцев. Узлы Гебердена находятся на суставе, ближайшем к кончику пальца, а узлы Бушара можно найти на суставе среднего пальца. Цифровые слизистые кисты, которые являются подтипом кисты ганглиона, также могут возникать на суставе, ближайшем к кончику пальца.


Как диагностируется остеоартроз кисти?

Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование необходимы для диагностики остеоартрита кисти. Как упоминалось выше, при физическом осмотре могут быть выявлены боль, скованность и деформации сустава. Перед началом лечения важно различать остеоартрит и другие проблемы, вызывающие боль, такие как синдром запястного канала. Анализы крови также будут использоваться, чтобы исключить другие формы артрита рук, такие как ревматоидный артрит, подагра и септический артрит.В редких случаях для исключения других причин артрита проводят пункционную аспирацию жидкости из сустава.

Визуализирующие исследования будут выполнены для исследования самого сустава. Обычные рентгеновские лучи могут показать костные шпоры, потерю хряща и повреждение костей. Часто серьезность симптомов пациента и результаты рентгеновского исследования могут не коррелировать. Затем МРТ можно использовать для оценки ранних изменений остеоартрита, которые могут не обнаруживаться на традиционном рентгеновском снимке.


Как лечится артроз кисти?

Остеоартрит кисти можно лечить нехирургическим или хирургическим путем в зависимости от тяжести симптомов и инвалидности, вызванной заболеванием.

Нехирургические

В случаях легкой и средней степени боли можно достичь с помощью пероральных лекарств, таких как ацетаминофен, или НПВП, таких как ибупрофен. Для поддержания диапазона движений суставов могут быть назначены упражнения или физиотерапия. В некоторых случаях может помочь внутрисуставная инъекция стероидных препаратов, таких как Целестон. Можно проконсультироваться с терапевтом, чтобы он научил вас изменять образ жизни.

Хирургический

Если боль при остеоартрите в изолированном суставе пальца становится сильной и изнурительной, может потребоваться операция.В процедуре, называемой Finger Joint Fusion, палец помещается в постоянно вытянутое положение, чтобы предотвратить боль. С помощью Finger Joint Fusion кончики костей хирургическим путем подпиливаются и формируются, что позволяет им соединяться друг с другом, как две части головоломки. Хирургический штифт или винт используются, чтобы удерживать две кости на месте во время процесса заживления. Поскольку кость является динамической структурой, она рассасывается и восстанавливается, естественным образом сращивая суставы в течение шести-восьми недель. В это время на палец накладывается шина, чтобы предотвратить движение. Шина удаляется, как только будет подтверждено, что слияние завершено.


Как доктор Найт может помочь вам с артритом руки?

Доктор Найт имеет большой опыт лечения артритов кисти. Сначала он подтвердит диагноз, а затем назначит консервативное лечение, чтобы быстро облегчить или уменьшить ваши симптомы. В тяжелых случаях, когда вы испытываете боль при повседневной деятельности или боль в состоянии покоя, не купируемую консервативным лечением, может потребоваться операция. В зависимости от вашего образа жизни и функциональных требований он вместе с вами рассмотрит различные варианты.

Доктор Найт — один из ведущих хирургов кисти в Далласе. Мы приглашаем вас связаться с нами сегодня или навестить его в нашем офисе в Саутлейке или в офисе в Далласе.


Информационный бюллетень по остеоартрозу кисти

Как люди получают артрит в руках? Артрит руки может быть вызван возрастом, повторяющимися движениями и часто травмами у молодых людей.
Могу ли я лечить артрит руки дома? Наиболее эффективными домашними средствами лечения артрита руки являются физиотерапия, отдых и обледенение
Какие лекарства эффективны при борьбе с артритом руки или при лечении? Лекарства, используемые для лечения артрита, включают парацетамол, НПВП и инъекции стероидов
Артрит рук — это то, с чем я застрял на всю жизнь? Если не лечить эффективно и не принимать меры, чтобы избежать ухудшения, да, это возможно.
Какие методы лечения артрита рук? Консервативные препараты или хирургия, состоящая из сращения суставов
Может ли пища влиять на артрит руки? Да, определенная пища увеличивает риск воспаления, которое может обострить артрит.

Часто задаваемые вопросы:

Как узнать, развивается ли у меня артрит руки?
Если у вас развивается артрит, боль будет первым и наиболее заметным признаком. Наряду с болью ваши суставы станут жесткими и опухшими из-за избыточного накопления синовиальной жидкости внутри самих суставов. На более поздних стадиях в местах суставов могут начать появляться узелки и комки костей, но всему этому будут предшествовать боль и припухлость, поэтому вы узнаете об этом задолго до появления узелков.

Может ли моя еда повлиять на развитие артрита?
В то время как взаимосвязь между едой и конкретными условиями жизни часто является не более чем историей старых жен, в случае артрита существует реальная клиническая взаимосвязь между пищей, которую мы едим, и развитием артрита.Артрит — это воспалительное заболевание, и одним из наиболее распространенных эффектов, которые некоторые продукты могут оказывать на организм, является воспалительный процесс. Когда вы употребляете в пищу продукты, которые вызывают это, это может усугубить симптомы уже лежащего в основе артрита. Продукты с высоким содержанием жира, такие как жареные и обработанные фаст-фуды, рафинированные углеводы и рафинированный сахар, могут привести к воспалению тканей и усилить боль и другие симптомы артрита, поэтому их лучше избегать.

Нужно ли мне делать операцию для лечения артрита?
Хирургия не является однозначно необходимым методом лечения артрита руки, но как только состояние проходит определенную стадию воспаления, мало что можно сделать, чтобы обратить вспять опухоль, боль и истощение.Как только у пациента начинают развиваться костные узелки, о которых говорилось выше, хирургическое вмешательство является единственным реальным вариантом, потому что без него пальцы станут практически непригодными для использования, а кость кальцинируется на месте, поэтому важно как можно скорее справиться с симптомами артрита. как можно избежать этих осложнений.

Как я могу предотвратить обострение артрита?
К сожалению, остеоартрит — это болезнь, которую нельзя вылечить, игнорируя ее, и даже если вы возьмете под контроль свою диету, регулярно будете заниматься спортом и массировать пораженные руки, рано или поздно для ее решения потребуется медицинское лечение.


Видео

Анимированные видео

Хирургическое видео

Примечание. Следующие видео содержат графические изображения.


Запишитесь на прием или задайте вопрос

Заявление об ограничении ответственности
HandAndWristInstitute.com не предлагает медицинских консультаций. Информация, представленная здесь, предназначена только для информационных целей. Прочтите заявление об отказе от ответственности

Д-р Джон Найт

Д-р.Найт — известный хирург кисти, запястья и верхних конечностей с более чем 25-летним опытом. Доктор Найт является сертифицированным хирургом-ортопедом и имеет стипендию. Доктор Найт появлялся на CNN, The Doctors TV, Good Morning America, The Wall Street Journal, The Washington Post, Forbes, The Huffington Post, Entrepreneur, Oxygen network и многих других.

Что такое разумное подозрение?

В штате Мэн правоохранительные органы не могут просто остановить вашу машину и задержать вас по прихоти.Чтобы остановить ваш автомобиль, у полицейского должно быть обоснованное подозрение, что вы нарушаете закон или правила дорожного движения, чтобы остановить вас. Любой офицер, который останавливает вашу машину без веских явных подозрений, нарушает ваши конституционные права. Это нарушение может серьезно повлиять на ваше дело, если вы в конечном итоге будете арестованы. Во многих случаях ваш адвокат мог бы скрыть доказательства против вас или даже полностью отклонить ваше дело.

Разумные четкие подозрения — распространенный фактор в делах, связанных с действиями в состоянии влияния (OUI).Но что составляет разумные и четко сформулированные подозрения в остановке движения в штате Мэн?

Разумные четкие объяснения подозрений

Обоснованное четкое подозрение тесно связано с другим правовым стандартом, известным как вероятная причина. Вероятная причина в том, что полицейские должны встретиться с высокими стандартами, прежде чем они смогут обыскать автомобиль или арестовать подозреваемого. Разумные четкие подозрения — это более низкий стандарт, чем вероятная причина.

Разумное четкое подозрение — это уверенность разумного человека в том, что подозреваемый нарушил закон или постановление.Этот стандарт субъективен; нет четкой границы между тем, что разумный человек сочтет или не сочтет доказательством преступления. Чтобы соответствовать этому стандарту, сотрудники правоохранительных органов должны сформулировать факты, которые, по их мнению, свидетельствуют о том, что подозреваемый совершил преступление.

Общие факторы, которые приводят к обоснованным подозрениям

Полиции не нужно ждать серьезного нарушения, чтобы остановить вашу машину. Если у них есть разумные и четко сформулированные подозрения в любом нарушении правил дорожного движения — от превышения скорости до вождения с неработающим задним фонарем — они могут на законных основаниях остановить вас для расследования.Некоторые из общих факторов, которые приводят к разумным формулировкам подозрений, включают следующее.

  • Неправильный путь . Путешествие в неправильном направлении по улице с односторонним движением противоречит законам штата и многим местным постановлениям. Полиция вправе остановить водителя, идущего в неправильном направлении, учитывая риски для безопасности.
  • Ускорение . Обеспечение соблюдения законов о превышении скорости — важная часть работы большинства офицеров. Если полиция засвидетельствует, что вы проезжаете даже одну милю с превышением скорости, они могут остановить вас.
  • Знак «Стоп» . На перекрестках особенно часто встречаются нарушения правил дорожного движения и автомобильные аварии. Если вы проехали через знак остановки или не смогли уступить дорогу светофору, офицер, увидевший вас, может остановить вас на законных основаниях.
  • Механические проблемы . Существует довольно много правил, регулирующих техническое обслуживание вашего автомобиля. Если в вашей машине нет необходимого оборудования, предусмотренного законом, полицейский может вас остановить. Это может включать сломанные задние фонари, отсутствующие номерные знаки или неработающие фары.

Поговорите с адвокатом защиты OUI штата Мэн

Если вы были арестованы по обвинению в OUI в штате Мэн, опытный адвокат может рассмотреть ваше дело, чтобы убедиться, что ваши законные права не были нарушены. Если офицер, производивший арест, нарушил ваши конституционные права, у вас могут быть основания для прекращения вашего дела. Чтобы обсудить ваше дело с опытным юристом OUI, немедленно свяжитесь с адвокатским бюро Уильяма Х. Эша. Позвоните сегодня, чтобы назначить бесплатную консультацию.

Ручные процедуры

Обзор

Эта микрохирургическая процедура используется для повторного соединения разорванных концов нерва в руке, чтобы позволить нерву зажить и уменьшить вероятность образования невромы.Восстановление нервов может помочь восстановить чувствительность и функцию мышц, однако во многих случаях нормальные ощущения и функции полностью не восстанавливаются.

Препарат

После введения анестезии хирург с помощью операционного микроскопа определяет поврежденные концы нерва. Нерв состоит из двух частей: внешнего покрытия, называемого эпиневритом (или оболочкой нерва), и крошечных пучков нервных волокон, называемых пучками, которые передают нервные сигналы. Хирург повторно соединит нервную оболочку, позволяя нервным волокнам воссоединиться.

Ремонт с помощью швов

Хирург обрезает концы разорванного нерва, чтобы обнажить здоровую ткань. Если концы нерва могут быть сведены вместе, не создавая напряжения, хирург сшивает их вместе тонкими швами, помещенными в эпинейреум. Для более крупных нервов, выполняющих как моторную, так и сенсорную функцию, хирург также выровняет группы пучков и может также сшить их вместе.

Восстановление с помощью нервного тракта

Если часть нерва отсутствует или если существует слишком большое натяжение, чтобы стянуть концы вместе, можно использовать нервный канал, чтобы закрыть разрыв.Канал обычно представляет собой мягкую трубку из рассасывающегося материала или силикона или кусок вены, взятый из тела пациента. Тонкие швы используются для прикрепления нервных окончаний к концам трубопровода, создавая канал, по которому нервные волокна срастаются и повторно соединяются.

Восстановление нервным трансплантатом

В некоторых случаях для больших нервов, таких как лучевые или локтевые нервы, хирургу может потребоваться восполнить разрыв с помощью нервного трансплантата. Трансплантат — это сегмент большого сенсорного нерва, взятый из менее критического места в теле пациента, обычно с задней части ноги.Хирург тщательно подготавливает извлеченный нерв, формируя пучок, называемый кабельным трансплантатом. Хирург выравнивает пучки трансплантата с пучками нервных окончаний и фиксирует трансплантат тонкими швами.

Назовите уголовника — причины, симптомы и лечение

суставной панариций — гнойное поражение межфалангового или пястнофалангового сустава. Возникает при травмах, прогрессировании других видов панариции, редко — при распространении инфекционного процесса отдаленных очагов.Проявляется острой болью, достигающей максимальной эффективности в ночное время, отеком, покраснением, типичной ветеренообразной деформацией пальца, ограничением движений, симптомами общей интоксикации. Диагноз ставится с учетом жалоб, данных анамнеза и объективного осмотра, результатов рентгенографии и лабораторных анализов. Иногда проводят пункцию пораженного сустава. Лечение — вскрытие, дренирование, общее и местное лечение антибиотиками.

Артикулируйте преступника — разновидность глубокого преступника.Наряду с костно-сухожильными формами заболевания при отсутствии лечения имеет выраженную тенденцию к распространению на соседние структуры с развитием пандактилита, в отдаленном периоде он нередко становится причиной нарушения функции кисти. Обычно возникает в результате травматических повреждений околосуставных тканей, реже является следствием прогрессирования других видов панариции. Проксимальный и дистальный межфаланговые суставы поражаются с одинаковой частотой, реже страдает пястнофаланговый сустав.Заболевание может выявляться у лиц любого возраста и пола, отмечается некоторая распространенность юношей и мужчин среднего возраста, чаще травмирующих суставы пальцев в драках или в процессе профессиональной деятельности.

Причины суставного уголовника

Стафилококк чаще выступает возбудителем заболевания, в посевах могут выявляться монокультуры или микробные ассоциации. Более редкими инфекционными агентами являются кишечная палочка, синегнойная палочка, стрептококки, энтерококки, другие пиогенные бактерии.С учетом этиологического фактора различают три типа суставного панариция:

  • Первичный. Оказывается следствием травмы зоны сустава, может развиваться при укусе, колотых, резаных или ушибленных ранах, преимущественно на тыльной стороне пальца, что связано с незначительным объемом мягких тканей и меньшей плотностью. кожи на дорсальной поверхности. Особенно часто возникает при ударе костями пальцев в область зубов во время схватки.
  • Среднее. Образуется при контактном распространении гнойного воспаления из соседних структур. Первое место по распространенности занимает поражение сустава у костного панариция, второе — у сухожильного, третье — у подкожного. Иногда провокационным фактором становится случайное вскрытие полости сустава при лечении других видов панариции.
  • Метастатический. Наблюдается при гематогенном распределении пиогенных бактерий. Встречается крайне редко, в литературе описаны единичные случаи.

Отягощающими факторами при любой этиологии заболевания являются нарушения обмена, заболевание эндокринной системы, местные расстройства движения и микроциркуляции при синдроме Рейно, длительные химические, температурные или вибрационные воздействия. Существенную роль играют иммунные нарушения при онкологических заболеваниях, недостаточном питании, алкоголизме, наркомании, приеме некоторых гормональных препаратов.

Патогенез

На передней поверхности суставы пальцев усилены толстой ладонной пластиной (добавочная ладонная связка), на стороне — плотными боковыми связками.На задней поверхности сустав покрыт только тонкой кожей и сухожилиями разгибателей. При повреждении мягких тканей околосуставной зоны инфекционные агенты легко проникают в сустав и начинают размножаться, что сопровождается быстрым формированием клинической картины острого гнойного процесса. Сильные боли появляются из-за незначительного объема сустава при скоплении гнойного содержимого и отеке окружающих тканей, палец принимает вынужденное положение.

При распространении других форм панариции, особенно — костно-сухожильных, заболевание маскирует воспалительный процесс в близлежащих тканях, поэтому поражение сустава на ранней стадии может остаться незамеченным.Отличительными особенностями этой анатомической зоны считается небольшое количество подкожной клетчатки при преобладании твердых структур. Преобладание некроза над нагноением является следствием этих особенностей. Наблюдается вялое сращение и фрагментация тканей с последующим их отсроченным отторжением.

Классификация

Специалисты в области гнойной хирургии обычно используют фазовую классификацию суставного панариция. Систематизация процесса позволяет более точно определять по фазам лечебную тактику, вероятность развития осложнений и прогноз на разных стадиях заболевания.С учетом этой классификации выделяют три стадии воспалительных изменений в суставе:

  • Серозный и инфильтративный . В основе процесса лежат воспалительные изменения суставной сумки, вначале местные, затем распространенные. Отмечается инфильтрация, отек и увеличение рыхлости синовиальной оболочки. Синовия становится вязкой, мутной, количество ее увеличивается.
  • Гнойно-воспалительный. Возникает после заражения синовиальной жидкости.Отек мягких тканей усиливается, в области синовиальной оболочки появляются определенные участки некроза, в последующем слиянии между собой. Обнаруживается массивная инфильтрация мягких тканей, увеличение количества жидкости в суставе.
  • Разрушение костей и суставов. В гнойный процесс вначале вовлекаются хрящи, а затем и подлежащие костные структуры. Токсические воздействия и нарушение питания тканей в результате отека провоцирует фрагментацию и последующий окончательный перелом хрящевой ткани.Развивается остеомиелит суставных концов фаланг, суставной панариций трансформируется в костную и суставную.

Симптомы суставного панариция

Основная жалоба больных — интенсивный болевой синдром. Боли, тянущие, раздвигающие, нарушающие ночной сон, усиливающиеся при опускании кисти. При осмотре обнаруживается локальная отечность мягких тканей. Кожные покровы гиперемированы. Палец имеет характерную веретеновидную форму, особенно выраженную в гнойно-воспалительной и деструктивной фазах, в положении незначительного изгиба.Активные движения невозможны, пассивные резко болезненны. Пальпация на ладонно-тыльной поверхности болезненна, при пальпации пуговчатым зондом область болезненности имеет вид кольца, расположенного в суставной проекции. Боли также определяются при осевой нагрузке и попытке разгибания пальца по оси.

При остром процессе выявляются симптомы общей интоксикации. Наблюдается повышение температуры тела до фебрильных цифр, больные отмечают слабость, слабость, отсутствие аппетита, головную боль, иногда — ознобы.При хроническом воспалении в зоне сустава обнаруживается свищевое отверстие с гнойным отделяемым. Может наблюдаться патологическая подвижность, обусловленная зарастанием тканей в зоне поражения. Общеинтоксикационные симптомы выражены незначительно или отсутствуют (в зависимости от эффективности дренирования).

Осложнения

При поражении концов костей, образующих сустав, возникает костный панариций, при зарастании сухожилий влагалища — сухожильные. При вовлечении всех структур пальца развивается пандактилит.Дальнейшее прогрессирование воспаления может стать причиной образования флегмоны кисти, лимфангита, лимфаденита, в тяжелых случаях — сепсиса. После устранения гнойно-некротического процесса более чем у половины больных выявляются ограничения функции кисти различной степени выраженности.

Диагностика

При первичном суставном панариции диагностику проводит травматолог, при вторичном — гнойный хирург. Для диагностики используются эти беседы с пациентом, результаты объективного осмотра и дополнительных исследований.Стандартная программа проверки включает следующие мероприятия:

  • Опрос, опрос. В ходе опроса выясняются типичные жалобы, в анамнезе выявляется травма сустава или гнойно-воспалительное поражение соседних анатомических структур. При внешнем осмотре врач обращает внимание на веретенообразную деформацию пальца, кольцевидную зону болезненности, наличие общих признаков гнойного воспаления.
  • Рентгенограмма пальца кисти. На начальном этапе на рентгенограммах обнаруживается уплотнение мягкотканных образований: капсулы, связки, подкожная клетчатка. Возможно сужение или расширение суставной щели. В последующем в области суставных концов возникает остеопороз. На завершающем этапе суставная щель сужается или не просматривается, границы между костью и хрящевой тканью отсутствуют, определяются остеомиелитические очаги в суставных концах костей, образующих сустав.Возможен вывих или неполный вывих.
  • Анализы лабораторные . В ДУБ наблюдаются общие воспалительные изменения — с преобладанием молодых форм, увеличение СОЭ. При посеве выявляется отделяемая пиогенная микрофлора.

Суставной панариций обычно дифференцируют от других форм гнойного воспаления пальца, реже — от травматического, гонорейного, подагрического или ревматоидного артрита. В сомнительных случаях и при необходимости уточнения стадии патологического процесса проводят пункцию сустава для оценки характера синовиальной жидкости.При подозрении на артрит в зависимости от предполагаемой этиологии может быть назначена консультация ревматолога или венеролога.

Лечение суставного панариция

Лечение заболевания проводится в условиях хирургического или травматологического стационара. На начальном этапе допускается консервативное ведение. Сустав пунктируют, при наличии серозного экссудата удаляют жидкость, в суставную полость вводят растворы антибиотиков, иногда внутрисуставное введение лекарственных средств дополняют внутрикостным.Кисть фиксируется гипсовой длинной, подвешенной на косыночной повязке. Провести общее лечение антибиотиками, назначить анальгетики. Обычно даже удаление 2-3 мл жидкости существенно облегчает состояние пациента. Введение антибактериальных средств в ряде случаев позволяет предотвратить заражение синовиальной жидкости и предотвратить дальнейшее развитие процесса.

При гнойном выпоте, выраженных симптомах общей интоксикации требуется хирургическое вмешательство. Операция проводится под наркозом или проводниковой анестезией.Для широкого раскрытия суставной полости сделайте один или два разреза на уровне сустава. Полость промывается растворами антибиотиков. При наличии регионарных секвестров проводят резекцию. Дренажи при суставном панариции не устанавливают из-за риска повреждения суставных поверхностей и негативного влияния на скорость восстановления тканей. В последующем проводят ежедневные промывания на фоне лечения антибиотиками и фиксации пораженного сегмента в функционально выгодном положении.После заживления раны по показаниям проводят реконструктивные вмешательства.

Прогноз и профилактика

При начале лечения в стадии инфильтрации и успешной профилактике нагноения экссудата исходом становится полное выздоровление. При прогрессировании процесса во вторую и третью стадии после устранения нагноения обычно наблюдается нарушение функции пальца. Наиболее распространенными последствиями являются контрактуры и ригидность, реже выявляются анкилозы.Профилактика суставного панариции заключается в предотвращении бытовых и производственных травм пальцев кисти, своевременном обращении за медицинской помощью, коррекции иммунных нарушений и других состояний, повышающих риск возникновения данной патологии.

Перелом дистального отдела лучевой кости (перелом запястья)

Что такое перелом дистального отдела лучевой кости?

Лучевая зона является одной из двух костей предплечья и расположена со стороны большого пальца. Часть лучевой кости, связанная с лучезапястным суставом, называется дистальным радиусом.Когда радиус лучевой кости ломается около запястья, это называется перелом дистального отдела лучевой кости.

Перелом обычно случается при падении на вытянутую или согнутую руку. Это также может произойти в автомобильной аварии, аварии на велосипеде, катании на лыжах или другом спортивном мероприятии.

Перелом дистального отдела лучевой кости может быть изолирован, что означает отсутствие других переломов. Также это может произойти вместе с переломом дистального отдела локтевой кости (кости предплечья со стороны мизинца). В этих случаях травма называется перелом дистального отдела лучевой кости и локтевой кости.

В зависимости от угла дистального отдела лучевой кости перелом называется переломом Коллеса или Смита.

  • A Перелом коллеса может возникнуть в результате прямого удара по ладони, например, если вы используете руки, чтобы остановить падение и приземлиться на ладони. Вид сбоку запястья после перелома Коллеса иногда сравнивают с формой обращенной вниз вилки. На запястье есть отчетливая «шишка», похожая на шейку вилки. Это происходит потому, что сломанный конец дистального отдела лучевой кости смещается вверх по направлению к тыльной стороне кисти.
  • A Перелом Смита является менее распространенным из двух. Это может произойти в результате удара о тыльную сторону запястья, например, падения на согнутое запястье. Конец дистального отдела лучевой кости обычно смещается вниз в сторону ладони при этом типе перелома. Обычно это приводит к отчетливому падению запястья там, где заканчивается более длинная часть лучевой кости.

Каковы симптомы перелома дистального отдела лучевой кости?

  • Немедленная боль с болезненностью при прикосновении
  • Синяки и отек вокруг запястья
  • Деформация — нечетное положение запястья

Что такое лечение перелома дистального отдела лучевой кости?

Решение о том, как лечить перелом дистального отдела лучевой кости, может зависеть от многих факторов, в том числе:

  • Смещение перелома (смещены ли сломанные кости)
  • Растрескивание (наличие переломов в нескольких местах)
  • Совместное участие
  • Сочетанный перелом локтевой кости и повреждение срединного нерва
  • Доминирующая рука
  • Ваш род занятий и уровень активности

В любом случае немедленное лечение перелома — это наложение шины для облегчения боли и снятия боли.Если перелом смещен, его вправляют (возвращают в правильное положение) перед тем, как наложить шину. Репозиция перелома проводится под местной анестезией, то есть обезболивается только болезненный участок.

Нехирургическое лечение

Если перелом дистального отдела лучевой кости находится в хорошем положении, накладывается шина или гипсовая повязка. Часто это последнее лечение, пока кость не заживет. Обычно гипсовая повязка сохраняется до шести недель. Затем вам дадут съемную шину на запястье для комфорта и поддержки.После снятия гипса вы можете начать физиотерапию, чтобы восстановить правильную функцию и силу запястья.

Рентген можно сделать через три недели, а затем через шесть недель, если перелом уменьшился или считается нестабильным. Их можно принимать реже, если перелом не восстановился и считается стабильным.

Сначала необходимо исправить перелом со смещением. После анатомического выравнивания накладывается гипсовая шина или гипсовая повязка. Репозиция (закрытая репозиция) обычно проводится под местной анестезией.Ваш хирург-ортопед оценит перелом и решит, потребуется ли вам операция или перелом можно лечить с помощью гипса в течение шести недель.

Хирургия переломов дистального отдела лучевой кости

Этот вариант обычно применяется при переломах, которые считаются нестабильными или не поддаются лечению гипсовой повязкой. Операция обычно выполняется через разрез на ладонной части запястья (где вы чувствуете пульс). Это обеспечивает полный доступ к перерыву. Детали соединяются и удерживаются на месте одной или несколькими пластинами и винтами.

В некоторых случаях требуется второй разрез на тыльной стороне запястья для восстановления анатомии. Пластины и винты будут использоваться, чтобы удерживать детали на месте. Если костных фрагментов несколько, фиксация пластинами и винтами может оказаться невозможной. В этих случаях для фиксации перелома можно использовать внешний фиксатор с дополнительными спицами или без них. При использовании внешнего фиксатора большая часть оборудования остается вне тела.

После операции будет наложена шина на две недели до вашего первого контрольного визита.В это время шина будет снята и заменена съемной шиной запястья. Носить его придется четыре недели. Вы начнете физиотерапию, чтобы восстановить функцию и силу запястья после первого посещения клиники. Через шесть недель после операции вы можете перестать носить съемную шину. Вам следует продолжить упражнения, предписанные вашим хирургом и терапевтом. Раннее движение является ключом к достижению наилучшего восстановления после операции.

Палец спускового крючка

Определение (NCI) Болезненная деформация кисти, поражающая пальцы.Это происходит из-за повреждения сухожилий сгибателей пальцев, в результате чего палец остается в заблокированном положении.
Определение (MSH) Болезненная инвалидность руки, поражающая палец или большой палец. Это вызвано механическим соударением сухожилий сгибателей пальцев, проходящих через суженный ретинакулярный шкив на уровне головки пястной кости.Может произойти утолщение оболочки и фиброзно-хрящевая метаплазия, и могут образоваться узелки. (Из журнала Green’s Operative Hand Surgery, 5-е изд., Стр. 2137-58).
Концепции Приобретенная аномалия ( T020 )
MSH D052582
ICD9 727.03
ICD10 M65.3
SnomedCT 2023, 156671002, 268095007, 1539003
Английский Триггерный палец (приобретенный), узловое сухожилие пальца, щелкающий палец, цифра, спусковой крючок, цифры, спусковой крючок, защемление, сухожилие сгибателя, защемление, сухожилие сгибателя, палец, щелчок, пальцы, защелкивание, защемление сухожилия сгибателя, защемление сухожилия сгибателя, защемление Пальцы, ущемление сухожилия, сгибатель, ущемление сухожилия, сгибатель, триггерные пальцы, триггерная цифра, щелкающий палец, триггерный палец — полученный, полученный триггерный палец (диагностика), триггерный палец, полученный триггерный палец, триггерный палец (физическое обнаружение), триггерный палец ( приобретенный), триггерное расстройство пальца [заболевание / обнаружение], триггер пальца, нажатие пальца, щелкающий палец, триггер пальца, щелкающий палец, нарушение триггерного пальца, щелчок пальцами, щелканье пальцем, спусковой крючок пальца, триггерный палец, приобретенный триггерный палец, узловое сухожильное заболевание пальца, срабатывание пальца, приобретенный указательный палец (расстройство), палец; щелчок, щелчок; палец
Итальянский Dito a scatto, Dito a scatto (acquisito), Disturbo del dito a scatto, Difficoltà di scorrimento del tenine flessore, Dita a scatto
Голландский указательный палец Хоккенде Вингера (verworven), палец; щелчок, щелчок; палец, Курковый палец, указательный палец hokkende vinger
Французский Doigt à ressort (acquis), Doigt à ressaut, Doigt à ressort, Doigt en gachette, Blocage du tenon fléchisseur
Немецкий Триггерный палец (erworben), Schnellender Finger, Digitus saltans, Schnappfinger, Springender Finger, Tendovaginitis stenosans, Trigger-Finger
Португальский Dedo em gatilho (adquirido), Encarceramento do Tendão Flexor, Dedo em Gatilho, Compressão do Tendão Flexor, Transtorno do Dedo em Gatilho, Aprisionamento do Tendão Flexor, Dedo em mola
Испанский Dedo en resorte (adquirido), Atrapamiento del Tendón Flexor, Trastorno del Dedo en Gatillo, dedo de la mano en gatillo adquirido, dedo de la mano en gatillo adquirido (trastorno), dedo en resorte adquirido (trastorno), dedo en resorte adquirido (trastorno), dedo en resorte adquirido (trastorno), dedo en resorte adquirido (trastorno), dedo en resorte adquirido) enfermedad teninosa nodular de dedo de la mano, Dedo en gatillo
Русский «ЗАЩЕЛКИВАЮЩИЕСЯ ПАЛЬЦЫ», «ПРУЖИНЯЩИЕ ПАЛЬЦЫ», Trigger Finger РАССТРОЙСТВО, СВЯЗКОСГИБАТЕЛЬ УЩЕМЛЕНИЕ, ЛИГАМЕНТИТ СТЕНОЗИРУЮЩЕЙ КОЛЬЦЕВИДНАЯ СВЯЗКА, «ЩЕЛКАЮЩИЙ ПАЛЕЦ», «SHCHELKAIUSHCHII PALETS», Trigger Finger RASSTROISTVO, «PRUZHINIASHCHIE PAL’TSY», LIGAMENTIT STENOZIRUIUSHCHII KOL’TSEVIDNOI SVIAZKI, «ЗАЩЕЛКИВАЮЩЕСЯ ПАЛЬЦЫ», СВЯЗЬКОСГИБАТЕЛИ УЩЕМЛЕНИЕ
Японский 弾 発 指 (後 天性), ダ ン パ ツ シ, ダ ン パ ツ シ コ ウ ン イ, ば 指, バ ネ 指, 弾 発 指, 弾 撥 指
финский Napsusormihäiriö
Чешский skákavé prsty, skákavý prst, lupavý prst, Lupavý prst (získaný), Lupavý prst
Шведский Triggertumme
корейский 방아쇠 손가락 증
Польский Palec przeskakujcy, Palec trzaskajcy
Венгерский Паттано удж, Паттано уддж (szerzett)
Норвежский Triggerfinger, Tendovaginitis stenosans, Digitus saltans, Springfinger
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *