Стол после операции 1: Правила питания для пациентов после операции

Содержание

Правила питания для пациентов после операции

Правила питания для пациентов после операции

Подробную информацию по вопросам данного раздела и по хирургическому лечению онкологических заболеваний можно получить на консультации

Диагностика и лечение:

Рак пищевода 
Рак желудка 
Рак толстой кишки
Рак поджелудочной железы
Грыжи живота 
Желчнокаменная болезнь

Рекомендации по нутритивной подготовке и питанию пациентов в условиях пандемии коронавирусной инфекции COVID 19

1.      Насыщение витамином D

По мнению Grant и соавт. (2020) для поддержания  уровня витамина   D в крови в диапазоне 100-150  нмоль/л  рассматривается ежедневная доза до 5000 ме в сутки.

Внимание! Прием столь высоких доз должен осуществляться по предписанию врача!

2.      Использование иммунонутриентов.

Средние дозировки цинка 15-20 мг, селена – до 50-100 мкг, омега-3 – 300-1000 мг. В некоторых случаях врач может увеличить дозы.

3.      Контроль гликемии

Для пациентов с лишним весом, метаболическим синдромом, сахарным диабетом –  важно оптимизировать уровень гликозилированнного гемоглобина.

  • ограничение легкоусваеваемых углеводов. Отказ от сахара.

  • максимально возможный контроль гликемии.

Гликирование может быть связано с созданием условий для формированием цитокинового шторма, убивающего больных с COVID-19 Science Advances, Больные диабетом действительно часто умирают от осложнений при гриппе и COVID-19. Возможно, что и при COVID-19 происходит своеобразная метаболическая гиперактивация иммунитета.

4.      Перспективы контроля АПФ2-рецепторов

Для всех пациентов, особенно с сопутствующей гипертонической болезнью важно правильно контролировать ACE2 рецепторы (АПФ2). Для того, чтобы проникнуть в организм коронавирусу нужно закрепиться, используя так называемые рецепторы.

Один из наиболее значимых ACE2 – (Ангиотензинпревращающий фермент 2).   Теоретически блокада АСЕ2 может снизить риск заражения вирусом.  К сожалению, блокаторы АПФ (капотен) не подходит для этих целей и не может уменьшить доступность для вируса.

Создан человеческий рекомбинантный растворимый ангиотензинпревращающий фермент 2 (hrsACE2), который под названием APN01 уже проходит вторую фазу клинических испытаний на способность лечить от пневмонии , вызванной SARS-CoV-2.

Кроме того, китайские врачи обнаружили, что некоторые соединения, например геспередин, могут взаимодействовать с ACE2 рецепторами (Chen H, Du Q. Potential Natural Compounds for Preventing 2019-nCoV Infection. Preprints. 2020). Эти соединения, а также продукты, содержащие эти ингредиенты, могут обладать способностью профилактировать или ингибировать инфекцию SARS-CoV-2 (Yang Yang et al 2020). Мы ожидаем, что в ближайшем будущем будут опубликованы дополнительные экспериментальные исследования, показывающие анти-SARS-CoV-2 активность некоторых веществ.

На сегодня можно рекомендовать достаточный прием фруктов, особенно цитрусовых, и некоторых биофлавоноидов преимущественно сосудистой направленности действия. Какие еще вещества можно использовать для профилактики? Узнайте на консультации врача или в специальном разделе «Хирургия в эпоху COVID».

Правильное питание после операции – один из главных факторов успешного выздоровления и важный компонент современной программы ускоренного восстановления (ERAS, FAST-TRACK)

К сожалению, исследования и опросы показывают, что в больницах города неохотно внедряются принципы программы ускоренного выздоровления. Голод, холод и покой остаются основными принципами лечения.

Наиболее типичными ошибками являются:

  1. Ранняя отмена кормления.  Пациенты начинают голодать задолго до операции.

  2. Позднее начало кормления, особенно в сочетании с «профилактическим» назначением антибиотиков. Длительное голодание активно делящихся клеток кишки приводит к повреждению кишечного барьера и проникновению микробов и продуктов распада в кровоток (бактериальная транслокация). Антибиотики усугубляют этот процесс. Продолжительное время сохраняется парез (вздутие кишки). Чтобы кишка начала работать раньше, ее нужно раньше начать кормить, причем для этого достаточно выпить всего 200-300 мл специализированной питательной смеси. Продолжительный период отсутствия приема пищи приводит к существенному снижению многих важных параметров (уровень белка в крови, показатели иммунной системы). Это создает предпосылки для более тяжелого послеоперационного периода.

  3. Стремление кормить пациентов обычными продуктами из магазина. При этом невозможно восполнить все имеющиеся дефициты питательных веществ. В послеоперационном периоде обычные продукты просто не могут быть переварены и усвоены ослабленным организмом.

  4. Пациентам в первые дни после операции приносят обычные блюда. Например, печеное яблоко или котлету с картошкой. Это приводит к ухудшению состояния больных, провоцирует тошноту и рвоту.

 

Рекомендации по послеоперационному кормлению:

  1. Вначале пациент начинает пить жидкость. Лучше всего простую воду без газа. Затем можно попробовать минеральную воду без газа (электролитную смесь).  При малых операциях – прием воды возможен вечером после операции (если нет тошноты) или в 1 день после операции. После очень больших операций этот срок может быть немного отодвинут.

  2. С первых дней послеоперационного периода используется жевательная резинка. Это позволяет рефлекторно активизировать работу кишки (перистальтику).

  3. Раннее начало кормления. Питательная стимуляция кишки (маленькие глотки смеси для энтерального питания) начинается на следующий день после начала приема воды (1-2 сутки после операции). После появления перистальтики можно постепенно увеличивать объем питательной смеси.

  4. Широкое использование специализированных питательных смесей. Первые глотки пищи должны быть представлены лечебными смесями и лишь при их непереносимости можно обсуждать применение вторичного бульона. Специалисты нашей клиники разработали схемы приёма дополнительных питательных веществ (смеси, аминокислоты, масла, кишечная микрофлора, стимуляторы метаболизма), улучшающих как иммунные показатели, так и физическую активность пациентов.

О подготовке к операции вы можете прочитать здесь.


5. Большое внимание уделяется важнейшим компонентам питательных смесей, которые поддерживают иммунную систему и обладают другими важными функциями. Например, L-глутамин, кроме иммунной, обладает важной функцией по защите кишки после операции. Омега-3 жиры укрепляют иммунную систему и препятствуют тромбообразованию. Аминокислоты снабжают организм пластическим материалом и поддерживают функцию иммунной системы. Мы неслучайно подчеркиваем важность поддержания функции иммунной системы (иммунонутритивная поддержка), поскольку это обеспечивает быстрое выздоровление и профилактику рецидива и распространения опухолевого процесса. Именно поэтому питание после операции целесообразно начинать со специальных смесей для энтерального питания (сипинг) и лишь затем переходить на обычные продукты —  жидкое питание (протертые супы, йогурты). После полной нормализации работы кишечника подключайте обычные блюда, соответствующие столу, но продолжайте принимать активные компоненты.

6. Если явления пареза сохраняются используются специальные медикаментозные программы, но минимальное энтеральное питание обычно сохраняют.

Помните: парентеральное (через вену) питание не дает умереть, но только энтеральное питание (через рот) дает жить.

 

Важно. Если у Вас затруднения со стулом после операции никогда не используйте слабительные! Врач может назначить пить масло. Наибольшей эффективностью обладает вазелиновое масло (не всасывается). Допустимо использование оливкового масла.

 

Запрещено

Жирное, жареное, соленое, острое, фаст-фуд

Слабительные препараты (кроме масла)

Недопустимо после операций на кишке в раннем послеоперационном периоде: свежие фрукты, соки, черный хлеб, крепкие чаи, газированные напитки, кофе, жирные, наваристые бульоны из рыбы, мясных продуктов.

из круп запрещается принимать в пищу грубые продукты (такие, как: пшено, перловая крупа, кукурузная крупа, ячка).

Из хлебных изделий нельзя употреблять свежие, только что испеченные продукты. запрещены калорийные пирожные, другая выпечка схожего характера

Из овощей не рекомендуется есть лук, чеснок, редис, редьку, капусту, томаты, огурцы, шпинат.

Из молочных продуктов нельзя пить кислые сорта кефира, жирные молоко, творог, сыры. запрещается кислый кефир, жирный творог и молоко высокой жирности, острые сыры.

Не допускается употребление грибов. Алкоголь категорически запрещен!

 

Рекомендации российского общества клинической онкологии RUSSCO по питанию онкологических больных:

Использование высокобелкового питания для сипинга является более предпочтительным;

Рекомендуется использовать энтеральное питание, обогащенное различными питательными веществами — омега-3 жирные кислоты, L-глутамин, аргинин, пребиотики;

 Применение энтерального питания, обогащенного омега-3 жирными кислотами и пищевыми волокнами имеет преимущества;

Большинство пациентов нуждается в продолжении нутритивной поддержки на амбулаторном этапе в рамках реабилитации.

 
Аутоиммунный протокол

При планировании диеты для пациентов с аутоиммунными заболеваниями (гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит, ревматоидный артрит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона) целесообразно использовать аутоиммунный протокол.

Узнайте больше на лекции профессора В.А. Кащенко

или на консультации профессора В.А. Кащенко

Обратите внимание, что все онкологические операции выполняются в нашей клинике по программе ВМП (федеральные квоты)

 

Ключевые слова:  

нутритивная поддержка

клиническое питание

нутриционная поддержка

сипинг

сипинговое питание

иммунонутриенты

саркопения

нутритивное питание для онкологических больных

что можно есть после полостной операции

питание после операции на кишечнике при онкологии

первые дни

первый месяц

питание после операции по удалению желчного пузыря первые дни

питание после операции на кишечнике

питание после операции на желудке при онкологии


Питание после удаления желчного пузыря (холецистэктомии): диета, меню, рецепты

Диета в первый месяц (2-4 недели после операции)

Первый месяц после операции особо важен для восстановления нормальной работы пищеварительного тракта пациента и улучшения общего самочувствия. Именно этот отрезок времени является ключевым для нормализации пищеварительных функций организма. Поэтому на его протяжении необходимо тщательно соблюдать рекомендации, предписанные врачом. Таковые включают не только требования к организации питания, но и комплекс мер по обеспечению надлежащей физической нагрузки, медикаментозной терапии и уходу за ранами.

После проведения лапароскопической холецистэктомии соблюдение диеты обычно необходимо на протяжении 1 месяца. Затем по согласованию с гастроэнтерологом могут быть сделаны послабления в диете, расширен спектр употребляемых продуктов, сняты ограничения в питании.
При открытой полостной холецистэктомии период жестких ограничений в питании продолжительнее, чем при холецистэктомии. Независимо от типа проведенной операции на протяжении первого месяца рекомендуется исключить из питания:

  • жареную пищу
  • жирные продукты
  • острую и пряную пищу
  • копчености
  • алкоголь.

Также в этот период рекомендовано полностью отказаться от табакокурения, так как оно замедляет послеоперационное восстановление организма. Блюда должны быть немного теплыми, необходимо избегать холодной или горячей пищи. Требуется регулярное питание 4–6 раз в день, еду желательно принимать примерно в одно и то же время. Введение новых продуктов в рацион необходимо осуществлять постепенно, внимательно прислушиваться к реакции организма и при необходимости консультироваться у гастроэнтеролога.

Со второй недели при отсутствии осложнений применяют диету 5а. Это разновидность диеты 5, характеризующаяся пониженным химическим и механическим воздействием на пищеварительный тракт, это делает ее предпочтительной после холецистэктомии. Это диета является весьма щадящей — все продукты варят или готовят на пару. Меню диеты 5а основано на отварных рыбе и мясе, котлетах на пару, белковых омлетах, овощных супах, паровых пудингах с творогом, пюре из картошки, киселе из фруктов, измельченных кашах на молоке, тушеных овощах.

В случае плохого перенесения диеты 5а (вздутие живота, поносы, боли в подреберье) может быть назначена диета 5щ, характеризующаяся еще большей деликатностью в отношении пищеварительной системы.

Пример меню:

  • Первый завтрак: полпорции манной каши на молоке, чай, 110 г парового омлета из белков яиц.
  • Второй завтрак: шиповниковый отвар, 100 г свежего пресного творога.
  • Обед: 100 г парового суфле из отварного мяса, полпорции протертого супа с овощами и овсянкой, 100 г желе из фруктов, 100 г пюре из моркови.
  • Полдник: 100 г запеченых яблок.
  • Ужин: полпорции пюре из картофеля, вареная рыба, чай.
  • Завершающая еда: кисель или кефир.
  • Общая суточная доза: 200 г белого хлеба, 30 г сахара.

В питании не должны присутствовать острые приправы, запрещены любые копченые и острые продукты. Еда принимается в теплом виде, необходимо избегать холодных и горячих блюд.

ГБУ РС(Я) Республиканская больница №2 Центр экстренной медицинской помощи

Диета после операции

                                                                     Диета после операции
   Любое оперативное вмешательство в организм человека является стрессом для него и требует соблюдения определенных правил, в том числе и относительно питания. Их совокупность является основой такого особого режима питания, как диета после операции.
   Соблюдение особого режима питания является чрезвычайно важным в послеоперационный период, поскольку оно способствует уменьшению нанесенного ущерба здоровью и тем самым более быстрому восстановлению организма.


   Соблюдение режима диетического питания подразумевают такие серьезные хирургические вмешательства в организм, как операции на брюшной полости, на желудке, кишечнике, на органах мочеполовой системы.
   Данный режим питания исключает дополнительную нагрузку на организм, которая необходима для переваривания тяжелой и сложной пищи. Это является важным условием выздоровления, так как желудочно-кишечный тракт не всегда в состоянии исправно выполнять свою задачу в послеоперационный период, даже если он и не был объектом оперативного вмешательства.
   Диета после операции
   Нулевая диета является идеальным выбором диеты после операции на кишечнике, желудке, желчном пузыре, сердце, почках. Специфической ее особенностью является отсутствие баланса жиров, белков, углеводов, макро- и микроэлементов.
   Однако в тоже время она обладает способностью полностью удовлетворять важнейшие функции организма в послеоперационный период, характеризующийся функциональной, ферментной, механической дезадаптацией желудка и кишечника. Иными словами это подразумевает возникновение угрозы полной кишечной непроходимости при лишней нагрузке на желудок.
   Первые 2-3 дня после операции
   Нулевую диету обычно рекомендуют соблюдать первые 2-3 дня после операции. Преимущественным образом рацион в данном случае состоит из жидких, мелко перетертых либо желеобразных веществ, которые легко усваиваются желудочно-кишечным трактом. Допускается употребление бульона, сваренного на мясе, желе из фруктов, отвара плодов шиповника.
   Приемы пищи должны быть частые (оптимально – каждые 2-3 часа), а объемы порций – небольшие. Данная диета после операции снабжает организм 1000 калорий, а также позволяет получить 8-12 грамм белка, около 14 грамм жиров и 190-220 грамм углеводов.
   Следующие 3-4 дня после операции
   Следующие 3-4 дня после операции пациент продолжает соблюдать нулевую диету, однако допустимый рацион при этом расширяется, хоть и остается также несбалансированным.
   К разрешенной пище в эти дни относится омлет из белка яйца, варенные всмятку куриные яйца, немного сухарей, яблоки, печенье, жидкие каши, а также пудинги, приготовленные на пару. Из напитков можно пить компоты. В эти дни калорийность дневного рациона составляет 1500 калорий, из которых организм получает до 320 грамм углеводов, 40 грамм белков и до 15 грамм жиров.
   Начиная с 7 дня после хирургического вмешательства, диета после операции дополняется такими блюдами, как протертые овощные супы-пюре, пудинг из нежирного мяса курицы либо филе рыбы, приготовленный на пару, а также чаем с добавлением лимона в качестве напитка.
   Важным заданием в этот период является налаживание функционирования кишечника. Помощниками в этом станут кисломолочные продукты, в частности кефир, простокваша и т. д. Их употребление усиливает моторику кишечника, а также обогащает его флору полезными микроорганизмами.
   В последующие дни, в том числе и после выписки из больницы, пациенту рекомендуется не уменьшать количество употребляемой кисломолочной пищи, а также сырых фруктов и овощей с целью обогащения организма витамина и недопущения возникновения запоров.
   Через неделю после операции
   Спустя 7-10 дней после операции начинается срок соблюдения первой диеты. В отличие от вышеописанной нулевой диеты она является сбалансированной. Основу данной диеты после операции составляют такие продукты питания, как жидкие молочные каши, блюда из яиц (паровой омлет либо вареные яйца всмятку), творожные суфле, суфле из нежирного вареного мяса или филе рыбы (судака).
   В тоже время пациенту запрещается есть хлеб и сухарики. Из напитков следует употреблять некислые фруктовые соки, предварительно разбавляя их водой в пропорции один к одному.
   Через 2 недели после операции
   Через 2 недели после совершения операции рацион диетического питания расширяется еще более. Так, новыми разрешенными к употреблению продуктами являются протертые каши, мясные фрикадельки, приготовленные на пару. Придерживаться данного режима питания следует еще 10-14 дней.
   По их прошествии меню диеты после операции дополняется белым хлебом, пюре из фруктов и овощей, а также дополнительными порциями котлет и фрикаделей из мяса и рыбы, приготовленных на пару.
   В этот период ежедневный рацион диеты насчитывает примерно 2900-3100 калорий, в том числе 100 грамм белков, 400 грамм углеводов и 100 грамм жиров.
   Одним из важных правил соблюдения диеты после операции является частое питание небольшими порциями. Такой дробный режим приема пищи позволяет держать в тонусе желудочно-кишечный тракт, усиливать его моторику и активизировать выделение желудочных соков, тем самым проводить профилактику запоров.
   Оптимально придерживать данную диету в течение 2-4 месяцев и только затем плавно переходить на привычный рацион питания.
   В любом случае консультация высококвалифицированного медицинского специалиста и составления личного послеоперационного режима питания будет полезной каждому пациенту, придерживающемуся диеты после операции на кишечнике, желудке, желчном пузыре, сердце, почках и других органах человека

Питание детей в послеоперационном периоде

Главная/О больнице/Статьи/Питание детей в послеоперационном периоде

Любое оперативное вмешательство является серьёзным стрессом. Травматическое повреждение детского организма (вне зависимости от причины) провоцирует стремительные негативные изменения жизненно важных функций, которые на протяжении ближайших часов, прогрессируя, становятся опасными для жизни и требуют неотложной интенсивной терапии. При критических состояниях резко увеличиваются энергозатраты (на 50-150%), которые покрываются за счёт запаса питательных веществ, находящихся в организме человека (белков, жиров, углеводов, микроэлементов).

При усиленном расходовании энергии происходит уменьшение запасов этих питательных веществ, которые необходимо компенсировать адекватным питанием. Острый дефицит питательных веществ и энергии приводит к утяжелению состояния, делает чувствительным организм ребенка к развитию инфекционных осложнений, что приводит к увеличению длительности пребывания в больнице. Подбор оптимального питания является наиболее щадящим методом коррекции нарушений, возникающих после оперативного вмешательства.

Питание в послеоперационном периоде должно быть высококалорийным, богатым витаминами, легкоусвояемым. Вместе с тем, в первые дни после операции приходится ограничивать питание, учитывая характер вмешательства и степень операционной травмы. После операций, не связанных с органами пищеварения, детям, в большинстве случаев, назначают обычный общий стол.

После операций на органах пищеварения, когда прием обычной пищи невозможен, затруднен или противопоказан, прооперированному ребенку назначают диету, обеспечивающую максимальную разгрузку и щажение органов пищеварения, предупреждающую вздутие кишечника. Ребенка кормят 6 – 8 раз в день. Пища состоит из жидких и желеобразных блюд (слабый бульон, рисовый отвар со сливками, компот, жидкий ягодный кисель, отвар шиповника, фруктовое желе, чай). Резко ограничено количество поваренной соли.

Затем диету постепенно расширяют и ребенку дают жидкие протертые каши, сваренные на воде с 1/4 — 1/2 частью молока, слизистые крупяные супы на овощном отваре, паровой белковый омлет, паровое пюре или суфле из нежирного мяса или рыбы, желе, мусс из некислых ягод, яблочное пюре. Такая диета назначается на 2 – 4 дня.

После этого ребенку назначается диета, которая служит для дальнейшего расширения рациона и переходу к физиологически полноценному питанию. Пищу готовят в протертом виде, отваривают или варят на пару. Ребенку разрешаются: сухари из пшеничного хлеба высшего сорта, супы-пюре из овощей, круп, мяса, птицы, рыбы; мясо — нежирная говядина, кролик, курица без кожи; рыба – треска, судак, щука; паровые блюда из творога, кисломолочные напитки; омлеты. После этого ребенка переводят на общий стол.

Однако, существующие лечебные столы не соответствуют современным представлениям о потребностях ребенка во многих витаминах и минералах; их длительное применение снижает защитные свойства организма, обеспеченность витаминами, нарушает адекватную работу иммунной системы. За последнее десятилетие резко возрос интерес к проблеме питательной поддержки детей в критических состояниях.

Сегодня, для питания детей в тяжелом состоянии, медицина имеет все необходимые вещества в форме лечебных смесей, которые приготавливаются по специальной технологии в промышленных условиях. Данные продукты практически полностью позволяют обеспечить больного ребенка любого возраста белками, жирами, углеводами, а также витаминами и минералами; они гипоаллергенны и обеспечивают функциональный покой внутренним органам.

Питание такими смесями рассматривается, как часть лечения детей в тяжелом состоянии и позволяет спасти жизнь многим пациентам. Оптимально подобранное питание способствует восстановлению измененного обмена веществ, обладает защитным эффектом, позволяет не только поддерживать потребности больного ребенка в питательных веществах, но и является самостоятельным лечебным фактором.

Особенности питания пациентов после резекции желудка

Рак желудка продолжает оставаться одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний. Основным методом лечения опухолей этой локализации является хирургический. Операция на желудке – серьезное вмешательство, требующее тщательной подготовки, проводимой не только медицинским персоналом, но и самим пациентом и его близкими.

Предоперационная подготовка заключается в общеукрепляющем лечении – богатая белком пища, достаточное количество жидкости, витамины, тонизирующие средства. А при наличии сужения выходного отдела желудка и задержке пищевых масс в нем – питание только мягкой, иногда протертой пищей для адекватной эвакуации ее из желудка.

Не менее серьезного отношения требует послеоперационный период. В раннем послеоперационном периоде пациенты лишены возможности принимать воду и пищу через рот. Питание проводится внутривенным введением питательных растворов, в том числе белковых и аминокислотных. Потребность организма в различных веществах определяют на основании исследования крови.

В этот период больному на 2 дня назначают голод, проводят активную аспирацию желудочного содержимого. С 3-х суток, если нет застойных явлений в желудке, можно давать «слабый» чай, отвар шиповника, не очень сладкий компот без ягод небольшими порциями (20–30 мл) 5–6 раз в день. Для введения с первых дней белковых продуктов рекомендуется применение белкового энпита (40 г на стакан воды). Обычно в первые 2–3 дня дают по 30–50 г такого раствора через зонд, а позднее, после удаления зонда – через рот. Режим питания строится по принципу постепенного увеличения нагрузки на желудочно-кишечный тракт и включения достаточного количества белка. Конкретный вид энтерального питания должен рекомендовать врач. Использование энпитов позволяет довести количество животного белка в рационе до физиологической нормы, обеспечить организм необходимыми витаминами и минеральными солями.

С 3–4-го дня после операции начинают расширять диету и назначать слизистые супы, мясные, рыбные и творожные пюре и суфле, яйцо всмятку, а с 5–6-го дня – паровые омлеты, протертые каши и овощные пюре в малом количестве (50 г на порцию). С 5-го дня при хорошей переносимости такого питания уже каждый прием пищи должен включать белковые продукты. Постепенно порции пищи, принимаемой за один раз, увеличивают (с 50 мл на 3-й день до 200 – 250 мл на 7-й день и до 300 – 400 мл на 10-й день). Таким образом, в раннем послеоперационном периоде больные будут получать достаточное количество полноценного белка в легкоусвояемом виде.

Щадящую диету назначают больным через 1 – 2 нед. после операции на 4 мес. При наличии таких осложнений, как гастрит культи желудка, анастомозит, пептическая язва, больные должны соблюдать диету более длительное время. Основное назначение диеты – профилактика или уменьшение воспалительного процесса, предупреждение демпинг-синдрома*

Это физиологически полноценная диета с высоким содержанием белка (мясо, рыба), нормальным содержанием сложных углеводов (зерновые продукты, крупы, овощи, несладкие фрукты) и резким ограничением легкоусвояемых углеводов (сахар, сладости, кондитерские изделия, фруктовые воды, консервированные соки), с нормальным содержанием жира, ограничением механических и химических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта, с максимальным ограничением азотистых экстрактивных веществ (особенно пуринов), тугоплавких жиров (баранина), продуктов расщепления жира, получающихся при жарении (альдегиды, акролеины), с исключением сильных стимуляторов желчеотделения и секреции поджелудочной железы и кишечных желез, продуктов и блюд, вызывающих демпинг-синдром (сладких жидких молочных каш, например, манной, сладкого молока, сладкого чая, горячего жирного супа и др. ).

Мясо дают в измельченном виде, а гарниры в непротертом виде (каши-размазни, мятый картофель). Салаты, свежие фрукты и овощи, черный хлеб исключают. Все блюда – отварные, протертые или приготовленные на пару. Третьи блюда в обед – несладкие (без сахара) или с добавлением ксилита (10–15 г на порцию). Больному выдают строго ограниченное количество сахара,

Комплексная терапия, направленная на компенсацию нарушенных функций различных систем организма, начинается спустя 2 нед. после операции и длится 2–4 мес. Диета является важной составной частью комплексного лечения в этот период. Это физиологически полноценная диета с высоким содержанием белка (140 г), нормальным содержанием жиров (110–115 г) и углеводов (380 г) с ограничением механических и химических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта. Исключаются тугоплавкие жиры, экстрактивные вещества, легкоусвояемые углеводы, свежее молоко. Больные должны соблюдать режим дробного питания. Необходимо строго ограничить прием легкоусвояемых углеводов во избежании развития гипогликемического и демпинг-синдрома. В то же время назначение только белковой диеты без достаточного количества углеводов нецелесообразно, потому что в условиях ограничения углеводов могут неэкономно расходоваться белки для покрытия энерготрат, что ведет к увеличению дефицита белка в организме. Однако, учитывая выпадение у таких больных пептического фактора, следует отдавать предпочтение белковым продуктам, легко «атакуемым» трипсином – рыбным и молочным. Прием продуктов с грубой клетчаткой и большим количеством соединительной ткани надо ограничивать или же их подвергают тепловой обработке.

Примерная диета на этот период:

  • Хлебные изделия – пшеничный хлеб вчерашней выпечки, сухарики из пшеничного хлеба, печенье несдобное, малосладкое. Хлеб разрешается не ранее чем через 1 мес после операции.
  • Супы – на овощных, крупяных отварах, протертые, исключая белокочанную капусту и пшено.
  • Мясные и рыбные блюда – различные блюда из нежирной говядины, курицы, индейки, кролика, телятины с удалением сухожилий, нежирной рыбы (треска, судак, сазан, щука, лещ, серебристый хек, карп, ледяная) в рубленом виде (пюре, суфле, кнели, фрикадельки, рулеты, котлеты). Эти блюда отваривают, готовят на пару, запекают (после предварительного отваривания).
  • Яйца и яичные изделия – яйцо всмятку, не более одного в день, омлет белковый.
  • Молоко и молочные продукты – молоко с чаем и другими продуктами или в составе различных блюд: при переносимости – цельное молоко. Кефир включается через 2 мес после операции. Сметана только как приправа. Творог некислый, свежеприготовленный, протертый.
  • Овощи и зелень – отварные, протертые. Капуста только цветная, отварная с маслом, кабачки и тыква тушеные; морковное, свекольное, картофельное пюре.
  • Фрукты, ягоды, сладости – в ограниченном количестве натуральные фрукты.

В дальнейшем, даже при отсутствии признаков болезни оперированного желудка, следует в течение 2–5 лет придерживаться дробного режима питания (4–5 раз в день), ограничивать использование продуктов и блюд, содержащих легко всасывающиеся углеводы, свежее молоко. Рацион должен быть достаточно разнообразным с учетом индивидуальной переносимости продуктов. Больные с хорошим результатом операции и при соблюдении дробного режима питания, как правило, не нуждаются в медикаментозной терапии.

При наличии симптомов постгастрорезекционных расстройств их лечение может быть консервативным и хирургическим. Диетотерапия занимает ведущее место в консервативном лечении болезни оперированного желудка. Пища должна быть разнообразной, высококалорийной, с большим содержанием белка, витаминов, нормальным содержанием жира и сложных углеводов при резком ограничении простых углеводов. Следует также учитывать индивидуальную переносимость продуктов и блюд. Больные обычно хорошо переносят отварное мясо, нежирную колбасу, котлеты из нежирного мяса, рыбные блюда, супы на некрепких мясных и рыбных бульонах, кисломолочные продукты, овощные салаты и винегреты, заправленные растительным маслом. Хуже всего переносятся сахар, молоко, сладкий чай, кофе, компот, мед, сладкие жидкие молочные каши, выпечка из сдобного теста, особенно горячая. Прием пищи должен быть дробным, не менее 6 раз в день.

При демпинг-синдроме начинать еду рекомендуется с плотных блюд, после приема пищи желательно лежать в постели или полулежать в кресле 30 мин. Продукты применяют непротертые, их химический состав и энергетическая ценность – 138 г белка, 110–115 г жира, 390 г углеводов, общая энергетическая ценность – 3000 ккал. Режим питания дробный – 5–6 раз в день. По набору продуктов диета существенно отличается от протертой.

Перечень рекомендуемых блюд:

  • Хлебные изделия – пшеничный серый хлеб, вчерашней выпечки, несдобные и несладкие сорта булочных изделий и печенья. Ржаной сеяный хлеб.
  • Супы – на овощных отварах и крупяные, вегетарианские. Борщи, щи, свекольники из свежей капусты. Нежирный мясной суп 1 раз в неделю.
  • Мясные и рыбные блюда – различные изделия из нежирной говядины, курицы, индейки, кролика, телятины, нежирной рыбы (треска, судак, сазан, навага, щука, карп и т. д.). Эти изделия отваривают, запекают, тушат; можно готовить кусочком.
  • Яйца и блюда из них – яйцо всмятку, не более 1 в день, омлет белковый.
  • Крупяные и макаронные изделия – рассыпчатые и вязкие каши, пудинги, запеканки из круп – несладкие; макаронные изделия отварные и в виде запеканок. Рекомендуются гречневая, геркулесовая и рисовая каши, манная крупа ограничивается.
  • Овощи и зелень – сырые, отварные, запеченные, тушеные. Разрешается некислая квашеная капуста, капуста цветная отварная с маслом, кабачки и тыква тушеные, салаты, винегреты, зеленый горошек. Помидоры с растительным маслом. Раннюю сырую мелко нашинкованную зелень можно добавлять в различные блюда.
  • Фрукты и ягоды, сладкие и сахаристые продукты – не очень сладкие фрукты и ягоды в натуральном виде и в виде несладких компотов, киселей, муссов. Ограничивается виноград и виноградный сок, который вызывает вздутие кишечника. Сахар, мед, конфеты, варенье – крайне редко.
  • Молоко и молочные изделия – молоко с чаем и другими напитками или в составе различных блюд, при переносимости – цельное молоко, простокваша, кефир, ацидофильное молоко. Сметана как приправа и в салаты. Творог некислый, свежий.
  • Жиры – масло сливочное, топленое, оливковое, подсолнечное.
  • Закуски – сыр неострый, нежирная сельдь, колбаса докторская, сосиски диетические, паштет из мяса домашнего приготовления, ветчина без сала. Салаты, винегреты, заливная рыба на желатине, студень из вываренных ножек на желатине.
  • Соусы и пряности – на овощном отваре, сметанные, с добавлением сливочного масла.
  • Напитки и соки – «слабый» чай, некрепкий кофе с молоком, несладкие, фруктовые и ягодные, овощные соки, отвар шиповника.

Запрещается употреблять те же продукты и блюда, что и при назначении протертой диеты, кроме белокочанной капусты.

ПРИМЕРНОЕ ОДНОДНЕВНОЕ МЕНЮ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ НЕПРОТЕРТОЙ ДИЕТЫ:

1-й завтрак: мясо отварное, салат из помидоров и огурцов со сметаной, каша геркулесовая без сахара, чай с молоком.

2-й завтрак: сыр 50 г, яблоко.

Обед: борщ вегетарианский, рагу из отварного мяса со сборными овощами, кисель на ксилите.

Полдник: рыба отварная, свекла отварная.

Ужин: суфле мясное, морковь тушеная, ватрушка с творогом без сахара.

На ночь: стакан кефира, творог свежий 100 г.

На весь день: хлеб ржаной – 150 г, хлеб белый – 150 г, сахар – 30 г.

Все блюда должны быть вареными или приготовленными на пару в непротертом виде. Допускаются отдельные блюда в запеченом виде без грубой корки, третье блюдо в обед – несладкое или на ксилите (10–15 г на порцию). Сахар выдают больному в строго определенном количестве.

Медикаментозная терапия при демпинг-синдроме значительно менее эффективна, поэтому разумные диетические рекомендации оказываются более полезными.

*Демпинг-синдром (от англ. dumping – сбрасывание), синдром сбрасывания – одно из ведущих пострезекционных расстройств. Он возникает у некоторых больных после частичного или полного удаления желудка вследствие нарушения нервной и ферментативной регуляции работы органов, участвующих в пищеварении. Как правило, наблюдаются ускоренная эвакуация («сбрасывание») пищи из культи желудка в кишечник, нарушение углеводного обмена и функции оставшейся части желудка. Приступ начинается после еды (чаще после приёма легкоусвояемой пищи, богатой углеводами) и проявляется резкой общей слабостью (иногда с расстройством сознания), головокружением, обильным потоотделением, учащением пульса и снижением артериального давления, сонливостью, отрыжкой, срыгиванием или рвотой, болями в подложечной.

    Если вам понравилась статья, вы можете поддержать проект ОнкоДиета

ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ: ДИЕТА №15 — ОБЩИЙ СТОЛ

 

Диета № 15

Показания: заболевания, не требующие специальных лечебных диет и без нарушений состояния пищеварительной системы; переход к обычному питанию в период выздоровления и после лечебных диет.

Цель: обеспечить физиологически полноценным питанием.

Общая характеристика: калорийность и содержание белков, жиров и углеводов почти полностью соответствуют нормам питания для здорового человека, не занятого физическим трудом. Витамины вводят в повышенном количестве. Допускаются все способы кулинарной обработки пищи. Температура пищи обычная. Из диеты исключают наиболее трудноперевариваемые и острые продукты.

Состав: белки – 90-95 г (55% животные), жиры – 100-105 г (30% растительные), углеводы – 400 г, жидкость – 1,5-2 л, натрия хлорид – 15 г.

Калорийность: 2800-2900 ккал.

Режим питания: 4 раза в день.

Исключаемые продукты и блюда:

  • жирные сорта мяса, утка, гусь;
  • тугоплавкие животные жиры;
  • перец, горчица.

Рекомендуемые блюда:

  • хлеб пшеничный и ржаной, мучные изделия;
  • борщи, щи, свекольник, рассольник, молочные, овощные и крупяные супы на мясном, рыбном бульонах, отваре грибов и овощей; фруктовые супы;
  • мясные и рыбные блюда различного кулинарного приготовления;
  • сосиски, сардельки, вареные колбасы;
  • молоко и молочные продукты в натуральном виде и в блюдах. Обязательное включение кисломолочных напитков;
  • яйца в отварном виде и в блюдах;
  • блюда из различной крупы, макаронных изделий, бобовых;
  • овощи и фрукты в сыром виде и после тепловой обработки, зелень;
  • фруктовые и овощные соки, отвар шиповника и пшеничных отрубей;
  • чай, кофе, какао;
  • масло сливочное, коровье топленое, растительные масла; ограниченно – маргарины.

Примечания:

  1. При гипертонической болезни I-II А стадии применяют диету № 15 гипонатриевую – вариант диеты № 15 с ограничением натрия хлорида до 5-7 г в день. Пищу готовят без соли и подсаливают во время еды.
  2. Меню диеты № 15 и № 15 гипонатриевой целесообразно комплектовать из подходящих блюд других диет.

Гинекологические операции — Nutricia Advanced Medical Nutrition

Гинекологические операции

Если вам предстоит оперативное вмешательство, то вы, вероятно, волнуетесь, и это вполне естественно. Успокоиться поможет мысль о том, что необходимая операция, особенно сделанная вовремя,дает возможностьизбавиться от болезнии, нередко,спасает жизнь.А от того, как пройдет послеоперационный период, во многом зависит состояние здоровья в будущем, поэтому стоит сделать все возможное для восстановления сил. Особое значениена этом этапе имеет специализированное питание. Питание при миоме и других гинекологических заболеваниях должно быть сбалансированным и включать в себя комплекс питательных веществ, необходимых для того, чтобы хорошо подготовиться к операции, ведь любое хирургическое вмешательство — это стресс для организма, и важно удовлетворять его потребности, избегая излишних нагрузок.

Особое время

Женщины, перенесшие такие гинекологические операции, как удаление матки или яичников, иссечение миомы, кесарево сечение или аборт, могут довольно быстро восстановить здоровье и вернуться к обычной жизни. Но нужно помнить, что хирургическое вмешательство и наркоз вызывают в организме специфическую реакцию, другими словами – стресс, который необходимо преодолеть в течение послеоперационного периода. Несмотря на то, что операция вызывает не только местную, но и общую реакцию организма, она не меняет сути обменных процессов, влияя лишь на их активность и интенсивность.

Послеоперационный периодпринято делить на несколько этапов.В начале (с 1-го по 3-й день) организм мобилизует все свои силы для того, чтобыустранить негативные последствия операционной нагрузки и восстановить обменные процессы. Затем, в течение 3 — 5 дней, происходит защитная реакция, направленная на быструю доставку необходимых веществ в клетки, ведь после операции очень важно восполнять энергетические потери, поэтому питание после удаления матки или яичников и других гинекологических операций должно быть полноценным и сбалансированным.

Повышенный распад белка вызывает не только снижение мышечной массы и уменьшение количества соединительной ткани, но и дефицит ферментных белков. Стоит отметить, что на этом этаперастет уровень гормонов стресса и снижается уровень инсулина. Во время следующей фазы активируются метаболические процессы: усиливается синтез белка, жиров и других веществ, потерянных в период операции и на предыдущем этапе. За счет этого происходитчрезвычайно важный процесс роста и развития соединительной ткани. Также восстанавливаются функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта.

Существуют общие рекомендации специалистов, которым стоит следовать для того, чтобы послеоперационный период прошел успешно.Во-первых, для реабилитации женщине необходимо комплексное медикаментозное лечение. Оно включает антибактериальную, обезболивающую, успокаивающую терапию и общеукрепляющие препараты. Во-вторых, питание после удаления матки, кесарева сечения или аборта должно содержать оптимальное количество белков, жиров и углеводов, комплекс витаминов и минералов, а также омега 3 жирные кислоты. В-третьих, нужен комплекс восстанавливающей терапии, включающий физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику.

Правильный рацион

Специализированное питание после удаления матки и других операций необходимо для того, чтобы снизить нагрузку на организм,способствовать нормализации обмена веществ, повысить сопротивляемость организма при воспалениях и интоксикации, ускорить заживление операционной раны. Еще одна важная задача такого питания -устранение дефицита белков и витаминов, который нередко развивается у прооперированных женщинпод влиянием таких факторов, как кровопотери, распад тканевых белков и лихорадка. Кроме того, после операции нужно запустить «стоячий» кишечник, проявлениями которого являются запоры, метеоризм.В связи с этим рекомендуется употреблятьмясные бульоны, кисломолочные продукты, свежие фрукты и овощи, рассыпчатые каши, растительное масло. Помните: диета должна состоять преимущественно из пищи, обладающей послабляющим действием. Дело в том, что после многих гинекологических операций, в частности, после удаления миомы, не разрешается тужиться, так как подобное напряжение — это угроза для швов, оставшихся на матке. Соответственно, нельзя допускать возникновения запоров. Они опасны еще и потому, что нерегулярная работа кишечника провоцирует воспаление в придатках и матке. Исключить из рациона стоит те продукты, которые замедляют работу кишечника. Это «слизистые» супы-пюре и каши, а также кисели и протертая пища. Не рекомендуется употреблять шоколад, крепкие чай и кофе, какао, творог и гранаты. Белый хлеб и кондитерские изделия также не желательны.

Питание после удаления матки должно быть дробным. Что касается калорийности блюд, ее увеличиваютпостепенно.Очень важно знать, что на этом этапе многие людиподвержены обезвоживанию. Суточная потребность в жидкости в послеоперационный период составляет от 2 до 4,5 литров в сутки, в зависимости от состояния пациента.Эти рекомендации необходимо соблюдатьв течение 2-4 месяцев, а затем можно переходить на обычный режим питания.

Восполняем потери

Во время послеоперационного периода организм интенсивно теряет белки. Восполнить их недостаток помогает специальное специализированное питание Нутридринк Компакт. Стоит заметить, что белок из этого продукта усваивается значительно лучше, чем, например, из творога. Белок в специализированном Нутридринк Компакт является легкоусвояемым.

Нутридринк Компакт — полноценное и сбалансированное питание, полностью удовлетворяющее потребности организма женщины после гинекологической операции. Этот продукт богат энергией, витаминами, микроэлементами и полиненасыщенными Омега-жирными кислотами. Последние, что особенно важно, способствуют уменьшению воспалительной реакции. Кроме того, Нутридринк Компакт можно использовать как дополнительное питание при миоме и многих других гинекологических заболеваниях.

Нутридринк Компакт дает заряд энергии, которая так необходима для восстановления сил после оперативного вмешательства.

Нутридринк Компакт не только полезный, но и очень вкусный продукт. Вы можете выбрать тот вариант вкуса, который вам больше нравится: клубника, ваниль, кофе.

Все статьи


Полное руководство по рабочим столам

Что такое операционный стол?

Операционный стол — это стол, на котором пациент лежит во время хирургической процедуры. Операционные столы, которые иногда называют хирургическим столом или операционным столом, обычно используются в операционной или хирургическом отделении больницы, центра амбулаторной хирургии или других медицинских учреждений, где проводятся операции. Операционные столы могут быть стационарными или мобильными для перемещения из комнаты в комнату.Операционные столы используются при различных типах процедур, таких как кардиоторакальные, ортопедические, бариатрические, роботизированные, урологические и др.

Использование операционного стола

Использование операционного стола зависит от его конструкции и технических характеристик. Например, некоторые операционные столы предназначены для выполнения широкого спектра процедур, а другие — специально для ортопедических процедур. Пациент лежит на операционном столе во время хирургической операции. Назначение хирургического стола — удерживать пациента на месте, пока работает хирургическая бригада, и может перемещать различные части тела с помощью принадлежностей хирургического стола для облегчения доступа к операционному полю.

На операционных столах проводится бесчисленное количество процедур. К ним относятся сердечно-сосудистые, гинекологические, детские, ортопедические и педиатрические операции. Из-за разнообразия процедур и типов хирургических столов для обеспечения безопасности пациента во время операции установлены ограничения по весу и росту.

Ознакомьтесь с нашими операционными таблицами

Типы операционных столов

Существует три основных категории операционных столов: общехирургические столы, ортопедические столы и столы для рентгенопрозрачных изображений.

Общие хирургические столы используются в большом количестве хирургических процедур, таких как сердечно-сосудистые, педиатрические, гинекологические, желчный пузырь и пластическая хирургия. У общехирургического стола нет одной специальности. Вместо этого он разработан для универсальности и адаптируемости для широкого спектра операций. Общие хирургические столы можно регулировать по высоте и длине, наклонять в любую сторону и горизонтально. На большинстве столов общего назначения головная часть съемная и может иметь множество прикрепляемых подголовников. 1

Изучите наши общие хирургические столы

Второй тип операционного стола, ортопедический стол, разработан для легкого манипулирования и маневренности, необходимой в ортопедических операциях. Чтобы успешно выполнить ортопедическую операцию, хирургам необходим точный контроль и гибкость при маневрировании пациента. Ортопедические столы обеспечивают такой доступ и гибкость движений.

Ознакомьтесь с нашими ортопедическими хирургическими столами

Третий тип операционных столов — стол для рентгенопрозрачных изображений.Этот тип стола разработан для малоинвазивных процедур, требующих рентгеноскопии. Некоторые из этих процедур могут быть эндоваскулярными, сосудистыми или обезболивающими. Таблицы для рентгенопрозрачных изображений идеальны для процедур, требующих получения четких высококачественных изображений.

Ознакомьтесь с нашими рентгенопрозрачными хирургическими столами

Лучшие операционные столы

Хотя не существует одного идеального операционного стола, выбор подходящего операционного стола для каждой хирургической процедуры важен для безопасности пациента и успешных результатов в операционной. Решение использовать один операционный стол вместо другого зависит от факторов риска пациента, возможностей позиционирования, типа процедуры и продолжительности процедуры. Некоторые особенности хороших хирургических столов включают универсальность, простоту использования, надежность, большие ограничения по весу и росту, а также возможности дополнительных принадлежностей.

Общие хирургические позиции для операционных столов

Хирургические процедуры требуют правильного расположения пациента, чтобы обеспечить ему комфорт и безопасность во время операции, а также предоставить хирургу легкий и беспрепятственный доступ к операционному полю.На решение о том, как расположить пациента во время процедуры, влияют многие факторы:

  • Общее состояние пациента
  • Продолжительность процедуры
  • Методы, используемые во время процедуры
  • Требуемая экспозиция на месте операции
  • Ожидаемые анатомические и физиологические изменения, связанные с анестезией

Кроме того, существуют различные факторы риска, которые могут привести к уязвимости пациента к травмам из-за неправильного положения, например:

  • Длительные процедуры (3+ часа)
  • Состояние костей и суставов
  • Разрушение кожи в результате старения
  • Недоедание, гиповолемия, анемия, паралич, ожирение, крайняя худоба или диабет

наиболее распространенных хирургических позиций — это лежа на спине, Тренделенбург, обратный Тренделенбург, лежа, литотомия, сидя и боковое положение.

  • Лежа на спине: Это естественное положение тела в состоянии покоя, что делает его наиболее распространенным в хирургии. Распространенными осложнениями, связанными с положением на спине, являются боли в спине и реакции точек давления.
  • Тренделенбург: Положение Тренделенбург — это разновидность положения лежа на спине. Верхняя часть туловища опущена, а ступни подняты, что обеспечивает оптимальную визуализацию органов малого таза во время лапароскопии и операций на нижней части брюшной полости.
  • Обратный Тренделенбург: Обычно известный как положение головы вверх и ноги вниз, обратный Тренделенбург часто используется при процедурах головы и шеи.
  • Лежа : В этом положении пациент лежит на животе, а его голова повернута в сторону. Это положение чаще всего используется для процедур шейного отдела позвоночника, спины и прямой кишки.
  • Литотомия: В положении для литотомии пациент находится в положении лежа на спине, его ноги подняты и отведены. Для этой позиции необходимы стремена.
  • Сидение: Также известное как положение Фаулера, пациент в этом положении сидит под углом 90 градусов. Колени слегка согнуты, ступни упираются в мягкую подножку. Это положение идеально подходит для нейрохирургии, операций на лице и некоторых операций на плече.
  • Боковой: Боковое положение позволяет пациенту не оперировать, поэтому операцию можно проводить на бедре, груди или почке. 1

Операционные таблицы и хирургические таблицы

Операционный стол и хирургический стол — синонимы. Операционные столы также широко известны как хирургические столы, хирургические операционные столы, операционные столы и столы для операционных.

1 https://university.steris.com/course/interoperative-patient-position-its-more-than-just-comfort/

Самое опасное время для хирургических пациентов — не в операционной

(Reuters Health) — Самое опасное время для многих хирургических пациентов — не когда они находятся на операционном столе, а во время их выздоровления в больнице и после иди домой, предлагает новое исследование.

В рамках исследования исследователи изучили исходы более чем 40 000 пациентов 45 лет и старше, перенесших внесердечные операции в 28 больницах 14 стран. Исследователи наблюдали за пациентами на предмет осложнений и смертей в течение 30 дней после операции.

Всего пять человек, или менее 1% пациентов, умерли на операционном столе, а еще 500 пациентов, или 70%, умерли в больнице. Еще 210 смертей, или 29%, произошли только после отправки пациентов домой.

Почти половина всех смертей была связана с тремя осложнениями: сильным кровотечением, повреждением сердца и инфекциями кровотока.

«Многие семьи с нетерпением ждут услышать от хирурга, выжил ли их близкий после операции, но наше исследование показывает, что очень мало смертей происходит в операционной», — сказал доктор П.Дж. Деверо, старший автор исследования и директор. отделения периоперационной помощи Университета Макмастера в Канаде.

«Наше исследование теперь демонстрирует, что для улучшения результатов необходимо сосредоточить внимание на послеоперационном уходе и переходном уходе в домашних условиях», — сказал Деверо по электронной почте.

Во всем мире 100 миллионов пациентов в возрасте 45 лет и старше ежегодно проходят стационарные операции, не связанные с сердечными заболеваниями, отмечают исследователи в CMAJ.

Группа исследователей отмечает, что в последние годы благодаря широкому спектру технологических и медицинских достижений хирургия стала более безопасной и менее инвазивной. Но в то же время пациенты попадают в больницу в более тяжелом состоянии и их отправляют домой со сложным уходом, который раньше означал бы длительное пребывание в больнице.

В исследовании примерно половина пациентов имела высокое кровяное давление, каждый пятый — диабет, а 13% — ишемическая болезнь сердца.

Более одной трети из них поступили только для процедур с низким уровнем риска, которые не были чрезвычайными ситуациями. Многие из остальных перенесли серьезные общие, ортопедические, урологические, гинекологические, сосудистые или неврологические операции.

Пациенты, у которых было сильное кровотечение после операции, имели более чем в два раза больше шансов умереть в течение 30 дней, чем люди, у которых не было этого осложнения.

А у пациентов, у которых развились сердечные травмы, даже если им не делали операцию на сердце, вероятность смерти более чем в два раза выше.

У пациентов с сепсисом, серьезной инфекцией кровотока, вероятность смерти в течение 30 дней была более чем в пять раз выше, чем у людей, которые не заразились этими инфекциями.

Это исследование не было контролируемым экспериментом, предназначенным для определения того, какие осложнения действительно привели к смерти.

Воспаление может быть общим знаменателем осложнений, которые были наиболее ответственны за смерть, сказал Барнаби Чарльз Ривз из Бристольского университета в Великобритании, автор редакционной статьи, сопровождающей исследование.

«Операция вызывает воспалительную реакцию всего тела», — сказал Ривз по электронной почте. «Это может привести к отказу одного или нескольких органов (почек, сердца, легких, сепсису и т. Д.), Что приведет к смерти».

Пациенты также могут не осознавать, что что-то не так, когда они прекращают анестезию или принимают наркотические обезболивающие после операции, сказал Деверо.

«Это делает пациентов после операции уязвимыми к задержкам в распознавании осложнений и, следовательно, к задержкам в лечении», — сказал Деверо.

Хирургия также активирует воспалительную, стрессовую и свертывающую системы пациентов. Активация этих систем также может предрасполагать пациентов к серьезным осложнениям. Пациенты должны пропагандировать и поддерживать исследования в области усовершенствованных методов мониторинга после операции, которые могут помочь определить способы снижения риска смерти после операции.

ИСТОЧНИК: bit.ly/2LNohts CMAJ, онлайн 29 июля 2019 г.

Стол для ортопедической хирургии Hana | Mizuho OSI

Идеально для переднего доступа при хирургии бедра и переломах нижних конечностей

Часто копируются, но никогда не дублируются.Hana — это гораздо больше, чем стол: это устройство для позиционирования пациента, которое позволяет выполнять множество ортопедических процедур.

Благодаря уникальной способности независимо располагать ноги пациента и обеспечивать тягу, стол Hana идеально подходит для больниц и отделений неотложной помощи. Таблица поддерживает ряд процедур, включая передний доступ к полной замене тазобедренного сустава (AATHA), артроскопию тазобедренного сустава, переломы бедра и переломы нижних конечностей в положении лежа на спине или на боку. Лонжероны ног допускают перерастяжение, отведение, приведение и внешнее вращение ног.Полностью рентгенопрозрачная конструкция из углеродного волокна обеспечивает беспрепятственную интраоперационную визуализацию.

Характеристики продукта

Рентгенопрозрачные лонжероны для подъема ног

  • Конструкция из углеродного волокна обеспечивает неограниченный доступ через С-дугу для интраоперационных передних / задних, боковых и косых рентгеноскопических изображений
  • Снизьте нагрузку на персонал операционной
  • Самостоятельное положение и подвижность ног пациента
  • Обеспечивает отведение, приведение, гиперэкстензию и сгибание нижних конечностей

Точная и полная регулировка тяги

  • Точная настройка тяги от полной дистракции сустава до репозиции перелома
  • Ботинки для вытяжения прикрепляют ноги пациента к лонжеронам, с опциями держателя штифта и проволоки для скелетного вытяжения

Крючок для бедренной кости с подъемником

  • Запатентованная конструкция крючка для бедренной кости увеличивает открытость во время операции по замене тазобедренного сустава из переднего доступа.
  • Силовой подъемник с педалью управления, управляемый хирургом, для подъема и опускания бедренного крючка

Подушечки для выравнивания давления с Tempur-Pedic ®

  • Прокладка выравнивает нагрузку на пациента во время операции для безопасности и комфорта
  • Контуры анатомии пациента с опорой

Несколько вариантов подлокотников для улучшенного позиционирования пациента

Наборы для ухода за пациентами Hana

  • Специально разработан для использования с Hana
  • Барьер для жидкости защищает Hana и помогает бороться с инфекциями
  • Мягкие прокладки обеспечивают поддержку и оптимизируют положение пациента
Возможности позиционирования

SUPINE

БОКОВОЙ (С ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМИ АКСЕССУАРАМИ)

Общие процедуры
  • Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава передний доступ (AATHA)
  • Артроскопия тазобедренного сустава
  • Штифт бедра
  • Гемиартропластика AA
  • Бедренный стержень интрамедуллярный (IM)
  • Бедренный штифт ретроградный IM
  • Покрытие бедренной кости
  • Штифт большеберцовый IM
  • Бедренный стержень для бокового пролежня IM
  • Тотальное эндопротезирование коленного сустава (ТКА)
Гарантия

Мы даем гарантию на наши продукты в течение одного года с даты отгрузки из Mizuho OSI на дефекты материалов и изготовления, за исключением продуктов, которые были неправильно использованы, изменены или повреждены.

10 фактов о операционной, которых вы могли не знать: часть 1

Вы когда-нибудь задумывались о функциях и работе операционной (OR)? Если вы не являетесь торговым представителем, который обычно занимается продажей в операционной, или медицинским работником, работающим в операционной, вы можете не знать, что на самом деле происходит в этой уникальной среде. Вот наш Топ-10 Список того, что пациенты, другой персонал больницы, торговые представители, которые продают в других областях больницы, и заинтересованные лица, возможно, захотят узнать о хирургической среде.

В Части 1 этого блога мы поделимся с вами средой операционной. Во второй части (на следующей неделе) мы обсудим функции и работу операционной.

  1. Типы операционных

Есть несколько типов операционных в зависимости от типа выполняемой операции. Есть общие, ортопедические, неврологические, позвоночники, урологические и кардиологические / торакальные.

Причина наличия разных типов операционных заключается в том, что разные процедуры требуют разного оборудования и персонала.Персонал должен иметь доступ и достаточно места для перемещения оборудования, необходимого для каждого типа хирургического вмешательства.

Например, если пациенту проводят операцию на позвоночнике в отделе позвоночника ИЛИ, для хирурга нередко есть С-образная дуга в комнате для проведения рентгеновского снимка. Если пациенту проводится операция на открытом сердце в кардио-торакальном операционном отделении, в палате находится перфузионист, который запускает аппарат искусственного кровообращения. Если пациенту проводят общую процедуру, такую ​​как удаление аппендикса, он будет находиться в общей операционной, которая будет намного меньше по размеру, чем ортопедический кабинет, где пациенту будет заменять бедро или колено.

  1. Оборудование операционной

Типичная операционная оснащена следующим оборудованием:

  • Хирургический стол: Сегодня доступно множество различных типов хирургических столов. Каждый из них обеспечивает универсальность, долговечность и простоту использования для позиционирования пациента.

Простота конструкции позволяет пользователю обеспечивать боковое вращение пациента на 180 градусов, горизонтальное перемещение скольжения для использования С-дуги или для изменения высоты, позиционирование «Flex» с множеством других хирургических положений управляется электроникой.Каждый стол имеет ограничение по весу и съемные секции для спины и ног, что дает больше возможностей для размещения. Кроме того, операционный стол снабжен ремнем безопасности, который можно прикрепить к рукам или ногам пациента, чтобы предотвратить их перемещение во время процедуры.

  • Освещение и штанги: В новых больницах и старых учреждениях, в которых были отремонтированы свои операционные, были добавлены потолочные штанги для оборудования. Каждая стрела имеет ряд рычагов, на которых размещены различные предметы, такие как хирургические светильники, плоские мониторы и оборудование. В них также есть коммунальные услуги, такие как розетки, газ и кислород. Установка на потолке сводит к минимуму количество оборудования, которое находится на полу и которое необходимо перемещать во время уборки. Это также позволяет легко перемещать любой предмет.

Например, плоскопанельные мониторы и хирургические светильники обычно перемещают перед процедурой, чтобы хирургическая бригада лучше видела во время операции. Кроме того, во время лапароскопического вмешательства хирург будет использовать камеру в месте разреза и будет наблюдать за своими действиями на плоском мониторе, который висит на потолочном креплении.Также у анестезиолога есть своя собственная штанга для анестезии, благодаря которой тележка для анестезии не находится на полу.

  • Задние столы : Задние столы также являются частью оборудования, которое является основным продуктом в операционной. Этот стол, покрытый синей тканью, содержит все инструменты, губки, швы и устройства, которые понадобятся хирургу во время операции.

  1. Хирургическая бригада

Хирургическая бригада состоит как минимум из следующих лиц: хирурга, медсестры, ассистента хирурга, анестезиолога и хирургического техника.

  • Хирург: Хирург несет ответственность за выполнение хирургической процедуры.
  • Ассистент хирурга: Правая рука хирурга во время операции. Они несут ответственность за предоставление хирургу всего, что ему может понадобиться. Например, вручить им инструмент, взять орган или помочь закрыть.
  • Циркуляционная медсестра : Человек, который отслеживает время и готовит пациента к работе хирургической бригады. Например, подготовка пациента с катетером.Медсестра также присутствует на случай, если хирургической бригаде понадобится что-то еще для завершения операции. Например: они вызывают в радиологию, чтобы техник пришел в операционную, чтобы сделать рентген с помощью С-дуги.
  • Техник-хирург: Лицо за задним столом, которое может помочь хирургу и ассистенту хирурга с любыми потребностями, которые могут возникнуть во время операции.
  • Анестезиолог: Врач, который укладывает пациента спать и следит за его жизненными показателями, чтобы убедиться, что они стабильны во время операции.

В зависимости от типа проводимой операции хирургическая бригада может быть разной. Например, если это случай с открытым сердцем, там будет хирург, первый помощник хирурга, специалист по чистке, медсестра, анестезиолог и перфузионист, которые будут управлять аппаратом искусственного кровообращения. В случае травм может быть несколько хирургов и медсестер. В учебных больницах несколько обучаемых хирургов и другой персонал также могут находиться в операционной.

  1. Музыка

Для хирурга это нормально, если во время операции играет музыка.Музыка выбирает хирург. «Эффект от музыки в операционной до конца не изучен». 1

В обзоре соответствующей литературы Линос и Динос обнаружили, что «пациенты демонстрировали более низкий уровень беспокойства до и во время операции при прослушивании музыки, и наблюдалось значительное снижение требований к обезболиванию и седативному действию. Было обнаружено, что музыка снижает частоту сердечных сокращений, кровяное давление и мышечные усилия хирургов, в то же время повышая точность хирургических задач.

Было установлено, что

хирургов, играющих на музыкальных инструментах, быстрее выполняют хирургические операции. С другой стороны, анестезиологи сообщили, что музыка связана с трудностями в общении и обеспечивает стабильный уровень седации. Самая подходящая музыка в операционной — это классическая музыка ». 1

На основании этих результатов они пришли к выводу, что «музыка в операционной может оказывать благотворное влияние на пациентов, уменьшая стресс, беспокойство и потребность в обезболивающих и обезболивающих. Считается, что для хирургического персонала музыка отвлекает. Для хирурга музыка может повысить скорость и точность выполнения задач ». 1

  1. Температура в операционной

По стандартам AORN температура в операционной обычно поддерживается в пределах от 68 0 до 75 0 . 2 Это может варьироваться в зависимости от типа выполняемой операции. Например, во время процедуры на открытом сердце хирург может запросить снижение температуры до 63 0 .Причина, по которой так холодно, связана с хирургическим освещением в комнате. Они обеспечивают много тепла операционному столу. Поскольку хирург находится в маске, перчатках, шляпе и халате и может проводить хирургическую процедуру, которая занимает несколько часов, ему необходимо убедиться, что они не перегреты. Пациентам выдают теплое одеяло, чтобы согреться.

Некоторые хирурги также носят налобные фонари, чтобы улучшить их видимость на месте операции. Это обычное явление в неврологических случаях и при процедурах на открытом сердце.Эти налобные фонари обеспечивают дополнительное тепло, поэтому в помещении будет температура ниже, чем стандарты AORN.

Список литературы

  1. Морис Д. Н. и Линос Д. Музыка встречает хирургию: две стороны искусства «исцеления». Хирургическая эндоскопия 2013 Март; 27 (3): 719-23
  2. AORN. 3 способа превратить операционную в союзника по профилактике инфекций. 14 августа 2013 г.

Вы успешно подписались!

Что нужно знать об использованных хирургических столах

Щелкните здесь, чтобы просмотреть наши хирургические столы

Использование операционных столов для операционных относится к 18 веку.Врачи использовали «хирургические кресла» и фиксаторы, чтобы удерживать пациентов, когда они теряли сознание во время операции.


Вскоре появились столы для литотомии, которые могли удерживать пациентов в полувертикальном положении, что позволяло врачам удерживать руки и кисти; вскоре после этого врачи и хирурги использовали длинные деревянные скамейки с регулируемыми ножками и спинками. Эти скамейки были покрыты шерстяным ковром или матрасом из конского волоса, покрытым водонепроницаемым покрытием.


К счастью, технологии прошли долгий путь, и мы далеки от стульев с ограничителями и матрасов из конского волоса.

Типы операционных столов

Операционные столы могут быть стационарными или мобильными, но оба имеют три основных компонента:


1. Столбец таблицы
2. Столешница
3. Транспортер стола


Мобильные хирургические столы оснащены специальным оборудованием. Мобильные устройства более предпочтительны в хирургических учреждениях, поскольку их можно разместить в помещении, где это наиболее удобно для хирурга и хирургической бригады.Сегменты этих столов легко снимаются и заменяются, и большинство из них позволяет получать рентгеновские изображения.


Стационарные операционные столы предоставляют больше места для ног и позволяют разместить под столом другие инструменты, но их нельзя перемещать по комнате, если требуется больше места.

Общие хирургические столы

Общие хирургические столы являются наиболее распространенными. Этот хирургический стол обеспечивает лучший доступ к пациенту, будь то хирург или анестезиолог.Несколько важных функций, которые следует искать в общем столе для операционной, включают:


Доступность — это доступность для хирурга и анестезиолога, позволяющая им безопасно и комфортно добраться до пациента и хирургической зоны.

Поддержка визуализации — это важно для общего хирургического стола из-за все большего количества лапароскопических процедур.

Перейдите по ссылке ниже, чтобы купить все наши операционные столы.

Неврологические хирургические столы

Неврологические процедуры требуют повышенной точности и контроля.Поэтому важно иметь хирургический стол, который позволяет пациенту исключительное положение. Перемещение неврологического стола требует двухэтапного процесса, который снижает вероятность случайного перемещения стола, когда хирург работает с пациентом, что является очень важной мерой безопасности. Примером позвоночной таблицы может быть таблица Джексона OSI.


Хотите узнать больше о столах Джексона конкретно? Прочтите наш блог Jackson Table!

Хирургические столы для визуализации

Также известный как стол для прыжков в воду, для наиболее сложных процедур визуализации требуются специальные столы для визуализации.Использование таблиц визуализации позволяет пациенту выбирать минимально инвазивные альтернативы.


При выборе стола для визуализации важно найти такой, который позволяет выполнять процедуры, требующие Тренделенбурга / обратного Тренделенбурга, регулировки бокового наклона или высоты и трехмерной визуализации.

Хирургические столы для урологии

Эти хирургические столы разработаны для самых деликатных процедур. Эти столы позволяют хирургам точно контролировать движения, необходимые для этих процедур.Это позволяет сократить время операции, что в конечном итоге снижает риск возможных осложнений.


Лучшие урологические столы будут включать прецизионные ножные педали и специальные функции позиционирования. Примером урологического стола может быть операционный стол Skytron 3600B.

Ортопедические хирургические столы

Ортопедические хирургические столы являются одними из наиболее распространенных хирургических столов, используемых сегодня, и по мере того, как возраст населения продолжает расти, использование этих столов также будет расти.Эти столы предназначены для большего комфорта пациентов во время таких процедур, как замена бедра или колена, операции на плече или остеосинтез. Другое название ортопедического стола — стол для переломов или травм. Некоторые примеры включают стол Mizuho Hana, стол Mizuho Fracture Top или стол Steris Orthovision.

Чтобы просмотреть наши ортопедические хирургические столы, нажмите кнопку ниже!

Характеристики столов в операционной

Существуют основные функции, которыми должен обладать каждый стол в операционной, независимо от того, мобильный он или стационарный. Высота стола в операционной должна регулироваться. Это единственный способ, при котором хирург может работать с эргономикой.


Операционный стол должен иметь возможность наклоняться, пока на нем находится пациент. Это обеспечивает лучший обзор полостей тела и использует силу тяжести, чтобы помочь хирургам перемещать органы (например, при лапароскопических операциях).


Отдельные сегменты операционного стола также должны быть регулируемыми. Это позволяет расположить конечности, подходящие для работы, например, в пляжном кресле для хирургии плеча.


Столешница должна быть рентгенопрозрачной и иметь как можно больший размер, чтобы обеспечить максимально возможное изображение без искажений. Некоторые операционные столы, такие как операционный стол Steris 5085, имеют функцию сдвига, которая увеличивает видимый диапазон пациента. Благодаря тому, что верхняя часть стола скользит вперед в стол для полуподводного трамплина, видимость увеличивается. Прокладка, которую кладут на стол в операционной, должна быть достаточно мягкой, чтобы у пациента не образовались пролежни; поэтому перед операцией необходимо принять решение о том, как будет располагаться пациент.


Множество различных факторов влияют на решение о том, как следует расположить пациента, например:


* Продолжительность процедуры
* Методы, используемые во время процедуры
* Общее состояние здоровья пациента
* Требуемая экспозиция в месте операции
* Любые изменения, которые могут возникнуть при анестезии
* Состояние костей и суставов
* Здоровье и разрушение кожи (в первую очередь из-за старения)
* Проблемы со здоровьем, в первую очередь связанные с недоеданием, анемией, параличом, ожирением, крайней худобой или диабетом


Пациент может включать:


* Пациент лежит на животе, голова повернута в сторону или поддерживается подушечками или специальными приспособлениями для позиционирования, такими как черепной зажим Mayfield для позиционирования шейки матки.
o Используется в основном при процедурах шейного отдела позвоночника, спины и прямой кишки.


* Лежа на спине — это положение лицом вверх с естественным положением тела в покое.
o Эта поза является наиболее распространенной в хирургии.


* Тренделенбург — это положение является разновидностью положения лежа на спине. Верхняя часть туловища опущена, а ступни подняты в этом положении.
o Обычно используется для лапароскопии и операций на нижней части живота.


* Обратный Тренделенбург — положение головы вверх и ноги вниз
o Обычно используется при процедурах головы и шеи.


* Литотомия — в этом положении пациент находится в положении лежа на спине, его ноги подняты и отведены.
o Это положение чаще всего используется в области промежности, тазовых органов, прямой кишки и гениталий.


* Fowlers — также известное как положение сидя или положение шезлонга, пациент находится под углом 90 градусов, колени слегка согнуты, а ступни упираются в подножку, как на шезлонге.
o Это положение хорошо подходит для нейрохирургии, операций на лице и плечевого сустава.


* Боковой — в этом положении пациент находится на стороне, не ведущей к операции.
o Это положение хорошо подходит для операций на бедрах, груди, плечах или почках, а также при травмах.

Марки хирургических столов, доступных через Didage

Skytron предлагает шесть различных моделей хирургических столов; 3603, 3503, 6702, 6302, 1602 и 3008.

Skytron 3603 Хирургический стол
* Срок службы 1000 фунтов и допустимая нагрузка на шарнир 800 фунтов
* Съемные секции спины и ног
* Высота стола регулируется от 20 ½ «до 39 ½ ”
* Боковой наклон на 35 градусов
* Тренделенбург на 40 градусов и обратный Тренделенбург на 30 градусов


Хирургический стол Skytron 3503
* Срок службы 700 фунтов и грузоподъемность 600 фунтов
* Съемные ножные секции
* Регулировка высоты стола от 25 ”До 43”
* Боковой наклон 20 градусов
* Тренделенбург 30 градусов и обратный Тренделенбург 30 градусов


Skytron 6702 Хирургический стол
* Срок службы 1200 фунтов и грузоподъемность шарнирного соединения 1000 фунтов
* Съемные секции спины и ноги
* Регулировка высоты стола от 23 5/8 дюйма до 41 ½ дюйма
* Боковой наклон 30 градусов, Тренделенбург и обратный Тренделенбург


Skytron 6302 Хирургический стол 90 443 * 1000 фунтов грузоподъемность и 600 фунтов шарнирного веса
* Съемная ножная секция
* Регулировка высоты стола от 25 дюймов до 39 7/8 дюймов
* Боковой наклон на 30 градусов, Тренделенбург и обратный Тренделенбург


Skytron 1602 Хирургический стол
* 500 фунтов грузоподъемность и шарнирное сочленение
* Регулировка высоты стола от 27 3/16 дюйма до 40 15/16 дюйма
* Боковой наклон 23 градуса
* Тренделенбург 28 градусов и обратный Тренделенбург


Skytron 3008 Хирургический стол
* Грузоподъемность 500 фунтов для нормального и обратного пациента
* Регулировка высоты стола от 28 до 42 дюймов
* Боковой наклон 20 градусов, Тренделенбург и обратный Тренделенбург

Мы предлагаем четыре различных модели операционных столов Steris AMSCO; 5085, 4085, C-Max, 3085, 3080 и 2080.


Steris 5085
* Может выдерживать практически любой вес пациента до 1200 фунтов
* Боковой наклон 20 градусов
* Тренделенбург 30 градусов и обратный Тренделенбург


Steris 4085
* Может выдерживать практически любой вес пациента до 1100 фунтов
* Боковой наклон 20 градусов
* Тренделенбург 30 градусов и обратный Тренделенбург


Steris C-Max
* Грузоподъемность пациента — 1100 фунтов
* Боковой наклон 20 градусов
* Тренделенбург 30 градусов и обратный Тренделенбург


Steris 3085
* Один из самых надежных и популярных хирургических столов
* Грузоподъемность пациента — 1000 фунтов для нормальной ориентации и 500 фунтов для бокового наклона и обратной ориентации.
* Диапазон высоты стола 27–44 дюйма


Steris 3080

* Грузоподъемность 600 фунтов в нормальном положении, грузоподъемность 500 фунтов в обратном направлении
* Регулировка высоты стола 27–44 дюйма
* Боковой наклон на 18 градусов; Тренделенбург 25 градусов и обратный Тренделенбург


Steris 2080
* 300 фунтов максимальной нагрузки и веса сочленения.
* Регулировка высоты стола 27–45 дюймов
* Боковой наклон на 10 градусов, Тренделенбург на 20 градусов и обратный Тренделенбург

Mizuho 5803 Jackson Table

Mizuho OSI Surgical Table Модели хирургических столов OSI включают Hana, Trios, Ovation, 5890, 5892, и 5803 Jackson Tables.


Ортопедический стол Mizuho OSI Hana
* Нагрузка 450 фунтов
* Боковой наклон 12 градусов
* Тренделенбург 12 градусов и обратный Тренделенбург


Mizuho OSI Trios Spine Table
* Наклон позвоночника 25-90 градусов -градус Тренделенбург и обратный Тренделенбург


Mizuho Ovation Trauma Table
* 500 фунтов грузоподъемность
* 10-градусный Тренделенбург и обратный Тренделенбург
* 25-градусный боковой наклон


Mizuho44 предел в 350 фунтов
* Общий размер 106 дюймов в длину и 33 дюйма в ширину
* Выдвижное основание складывается до длины хранения 48 дюймов


Mizuho OSI 5892 Jackson Table
* Вес пациента — 500 фунтов
* Диапазон высоты стола 34 дюйма -48 дюймов
* Диапазон наклона с приводом на 25 градусов


Mizuho OSI 5803 Jackson Table
* Максимальный вес пациента — 5 00 фунтов
* Диапазон высоты стола 27–48 дюймов
* Тренделенбург / Обратный Тренделенбург


Чтобы узнать больше о таблицах Мидзухо Джексона, обратитесь к этой статье.


Мы продаем операционные столы разных марок и стилей и будем работать с вами, чтобы определить ваши потребности и сравнить различные модели и бренды. Это позволяет вам с уверенностью выбрать подходящий хирургический стол для вашего учреждения, не чувствуя давления, когда нужно выбирать одну марку по сравнению с другой.


Чтобы начать процесс, нажмите кнопку ниже.

Влияние ручных столов на носилках на эффективность работы операционной в центре амбулаторной хирургии

Влияние ручных столов на носилках на эффективность работы операционной в амбулаторном хирургическом центре

Тайлер А.Гонсалес, доктор медицины, магистр делового администрирования, Спенсер Дж. Стэнбери, доктор медицины, Ариана Н. Мора, бакалавр, У. Эмерсон Флойд IV, бакалавр, Филип Э. Блазар, доктор медицины, Брэндон Э. Эрп, доктор медицины

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в связи с этой работой.

© 2017 Ортопедический журнал Гарвардской медицинской школы

PDF

ЦЕЛЬ Традиционно протокол операционной (OR) для хирургии кисти требовал переноса пациента и прикрепления ручного стола к стандартному операционному столу. Новый протокол, использующий ручной стол на носилках, исключит перенос пациентов и процесс прикрепления.

МЕТОДЫ Было проведено проспективное когортное исследование, в котором сравнивали использование традиционного операционного стола и ручного стола на носилках для запястного канала и освобождения спускового пальца. Мы собрали данные о «времени входа», определяемом как продолжительность между входом пациента в операционную и началом процедуры, и «тайм-ауте», определяемом как продолжительность между завершением процедуры и выходом пациента из операционной, для обоих традиционная группа столов (n = 218) и группа столов на носилках (n = 217).Мы также собрали опросы сотрудников операционной относительно безопасности пациентов, удовлетворенности персонала и эффективности нового рабочего процесса. Также была рассчитана экономия финансовых средств.

РЕЗУЛЬТАТЫ И «время нахождения» (p = 0,03), и «время ожидания» (p = 0,0003) значительно различались при сравнении традиционных таблиц для рук и таблиц на носилках. С введением ручного стола на носилках медиана «времени прибытия» и «тайм-аута» улучшилась на 2 минуты, что привело к сокращению на 4 минуты на каждый случай.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ Это исследование продемонстрировало, что за счет использования ручного стола на носилках можно повысить эффективность операционной.Основываясь на моделировании, это может дать ежегодную экономию в размере 46335 долларов США на каждого хирурга на изолированном запястном канале и отпускании спускового пальца. Кроме того, стол произвел благоприятное впечатление на персонал операционной: 72% предпочли ручной стол на носилках и 100% считают, что это повысит эффективность.

УРОВЕНЬ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ Терапевтический уровень II, проспективное когортное исследование

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА Ручной стол, эффективность операционной, процесс, дневная хирургия, исходы, экономия средств

Текущее состояние здравоохранения с уменьшением возмещения расходов и увеличением затрат делает повышение эффективности больниц особенно актуальным. 1 Операционная (OR) — одно из самых дорогих отделений в больнице с переменной эффективностью. 2 Различия в типах случаев, длине, сложности, характеристиках пациентов и опыте хирургов могут затруднить стандартизацию. Контроль эффективности и рационализация процессов в операционной представляет собой проблему как для клинического, так и для административного персонала.

Несмотря на эти препятствия, повышение эффективности операционной имеет большое значение как для хирургов, так и для администрации больницы.Различия в отчетных показателях времени в операционной и клинический опыт показывают, что существуют возможности для экономии времени и средств. 3 5

Недавние исследования, направленные на сокращение времени оборота в операционной, показали улучшенную пропускную способность и экономию доходов. Хирургия кисти значительно выиграет от повышения эффективности операционной, поскольку в ней часто проводятся короткие операции, требующие нескольких циклов в операционной. Исследование Avery et al.показали, что специальная бригада хирургии кисти в операционной может повысить эффективность и сократить время оборота на 11 минут на каждый случай. 6 Небольшие изменения во времени между обращениями могут привести к увеличению чистой выручки за счет увеличения числа обращений в день или ограничения общего времени операционной в день.

Мы провели проспективное когортное исследование, чтобы оценить влияние ручного стола на носилках на эффективность операционной. Этот стол коммерчески доступен через Rycor Medical, Inc. (Северный порт, Флорида) и стоит в общей сложности 2021 доллар, включая подкладку для стола.Этот ручной стол позволяет пациенту оставаться на одной и той же носилке из предоперационной зоны ожидания через операционную и в палату восстановления, устраняя необходимость в переносе кровати пациента. Мы предположили, что внедрение ручного стола на основе носилок повысит эффективность как за счет сокращения времени цикла для ручных случаев, так и за счет повышения удовлетворенности персонала без негативного влияния на результаты лечения пациентов.

Проспективное когортное исследование было выполнено с использованием ручного стола на носилках (рис.1), который был введен в операционную в начале 2014 года.Это исследование было одобрено нашим институциональным наблюдательным советом, отделом инфекционного контроля, сестринского дела и анестезии. Для включения в исследование было получено информированное согласие всех пациентов.

Ручной стол на основе носилок, который в положении расположен заподлицо и перпендикулярно носилкам

Все права защищены. Требуется разрешение на использование.

Ручной стол на носилках не требует переноса пациента до или после хирургической операции.До появления ручного стола на основе носилок в нашем учреждении использовались традиционные операционные столы с винтовым креплением. Традиционный рабочий процесс требовал, чтобы пациента доставили в операционную на предоперационных носилках, перенесли на операционный стол, вынесли предоперационные носилки из комнаты, а затем прикрепили ручной стол к стандартному операционному столу. По завершении хирургической процедуры ручной стол был удален, пациент перенесен с кровати в операционную на носилки персоналом операционной, и пациент был доставлен на носилках в постанестезиологическое отделение (PACU).Завершение хирургического вмешательства определялось снятием простыни и наложением шины.

Использование ручного стола на основе носилок не требовало переноса пациента на протяжении всей процедуры, позволяя каждому пациенту пройти хирургическую процедуру на предоперационной носилке. Для данной процедуры пациент был доставлен в операционную, из которой был удален стандартный операционный стол. Носилки были размещены, а ручной столик на носилках был закреплен путем скольжения под матрасом пациента.По завершении процедуры ручной стол на носилках был выдвинут из носилок, и пациент был доставлен в PACU без необходимости дополнительного переноса.

С 10.11.13 по 31.12.13 данные были собраны для всех пациентов, отвечающих следующим критериям включения: односторонняя операция на запястном канале или спусковом пальце, местная с контролируемой анестезией (MAC) и операция одной из двух рук. -подготовка хирургов. За этот период критериям включения соответствовали 218 пациентов.Были собраны следующие данные: «время входа» (время между входом пациента в операционную и началом процедуры) и «тайм-аут» (время между завершением процедуры и уходом пациента из операционной. комната). Это использовалось в качестве измерения времени, поскольку оно отражало потенциальную изменчивость использования стола и времени переноса кровати. Мы не измеряли общее время, поскольку использование другой таблицы не должно влиять на время операции, а время операции может варьироваться в зависимости от сложности и сложности.

В начале 2014 года сбор данных прекратился для традиционного рабочего процесса со стандартными ручными столами для операционных и начался для нового рабочего процесса с ручным столом на основе носилок. С 1/3/14 по 3/21/14 данные были собраны для всех пациентов, соответствующих критериям включения, как описано в предыдущем абзаце. За этот период критериям включения соответствовали 217 пациентов.

«Время входа» и «Время ожидания» для старой и новой таблиц было сопоставлено, в результате было проанализировано всего четыре группы.Один статистик провел описательную статистику для анализа. Статистический анализ проводился с использованием непараметрических тестов после того, как тест Шапиро-Уилкса показал ненормальное распределение данных. Данные имели правильный уклон в сторону увеличения частоты более низких времен перехода во всех группах. Был проведен тест Грабба, в результате которого был удален один выброс на группу после выполнения необходимых критериев. U-критерий Манна-Уитни использовался для определения статистической значимости между традиционными и новыми рабочими процессами таблиц.Вместо средних значений указываются медианы из-за ненормального распределения данных и использования параметрического тестирования.

Опрос персонала, состоящий из 4 вопросов (таблица 1), был также разослан сотрудникам операционной, которые участвовали в использовании ручного стола на носилках, чтобы оценить их удовлетворенность новым рабочим процессом. В опросе приняли участие 25 сотрудников амбулаторной хирургии, включая технологов-технологов, медсестер операционных, анестезиологов, врачей-терапевтов и хирургов-ортопедов.

Все права защищены. Требуется разрешение на использование.

При использовании ручного стола на носилках не было случаев причинения вреда пациенту или увеличения числа инфекций. И «время входа» (p = 0,03), и «время ожидания» (p = 0,0003) существенно различались при сравнении традиционного и нового рабочих процессов.

Средняя продолжительность между входом пациента в операционную и началом процедуры составляла 20 минут для старых таблиц (95% доверительный интервал (ДИ) 19.От 0 до 21,0) и 18 минут для новых таблиц (95% ДИ 17,1–18,9) (Рисунок 2).

Сравнение медианы «время входа» и «время ожидания» для рабочих процессов старого и нового ручного стола с 95% доверительным интервалом

Все права защищены. Требуется разрешение на использование.

Средняя продолжительность между завершением процедуры и выходом пациента из операционной составляла 7 минут для старых таблиц (95% ДИ от 6,4 до 7,6) и 5 ​​минут для новых столов (95% ДИ 4. С 4 по 5.6) (Рисунок 2).

Процент ответивших на опрос составил 100%. 72% респондентов предпочли ручной стол на носилках традиционному ручному столу для операционной. Сто процентов респондентов считают, что ручной стол на носилках повышает эффективность. 62% респондентов считают, что ручной стол на носилках повышает безопасность пациентов, 34% считают, что это не имеет никакого значения, и 4% считают, что это ухудшает безопасность пациентов. Девяносто пять процентов респондентов порекомендовали бы ручной стол на носилках другому учреждению; только 5% были нейтральными.Ни один респондент не возражал против использования ручного стола на носилках (рис. 3).

Результаты опроса персонала операционных и анестезиологов

Все права защищены. Требуется разрешение на использование.

Полная стоимость операционного времени была получена от финансового отдела нашей больницы. Первые тридцать минут стоили 1530,94 доллара, а поскольку критерии включения включали только запястный канал или отпускание спускового пальца, выполнение которых занимает менее 30 минут, стоимость минуты в операционной для этого исследования составила 51 доллар. 03. Затем была рассчитана потенциальная экономия, умноженная на это значение за минуту на общее среднее время, сэкономленное между традиционными столами для рук и столами на носилках, что в итоге позволило сэкономить 204,12 доллара на каждый случай.

Эффективность операционных — это область, которой все больше внимания уделяют многие системы здравоохранения, но соответствующая литература по ортопедической хирургии остается ограниченной, особенно по хирургии кисти. Большое количество ежедневных случаев в хирургии кисти делает ее подверженной кумулятивному эффекту, основанному на небольших вариациях в индивидуальных показателях.Это исследование проспективно продемонстрировало влияние перехода на ручной стол на носилках в условиях амбулаторной хирургии. Оба медианы «время входа» и «тайм-аут» улучшились на 2 минуты (p = 0,03 и p = 0,0003, соответственно), что привело к общему сокращению на 4 минуты на каждую местную и контролируемую анестезию запястного канала или процедуру на спусковом пальце. Кроме того, ручной стол на носилках произвел благоприятное впечатление на персонал операционной: 72% предпочли ручной стол на носилках, 100% считают, что это повысило эффективность, и 62% заявили, что они считают, что это повысило безопасность пациентов.Ни один респондент не думал, что ручной стол на носилках снижает эффективность или не будет рекомендовать этот стол другому учреждению.

У нашего исследования есть несколько сильных сторон. Мы проанализировали большой контингент последовательных проспективно собранных дел. В этом исследовании сравнивались только триггерные пальцы и релизы запястного канала; это две из наиболее распространенных операций на руке, и для их минимального и постоянного оборудования требуется меньшая вариативность в отношении задержки или замены оборудования.В это исследование вошли те же два хирурга, выполняющих аналогичные оперативные методы в одном центре на протяжении всего периода сбора данных, а данные были введены медперсоналом, не участвовавшим в публикации. Частота ответов в опросе среди персонала операционной составила 100% и включала участие всех членов операционной бригады, включая хирургов, анестезиологов, медперсонал, техников-скрабов и персонал хирургического отделения. Носилки подходят для положения Тренделенбурга, а ручной столик на носилках является рентгенопрозрачным, что позволяет использовать его в процедурах, требующих рентгеноскопии.Кроме того, во время исследования или после него не было отмечено случаев причинения вреда пациенту в результате использования носилок или ручного стола на носилках.

К недостаткам

относится возможность предвзятого отношения к работе со стороны персонала и хирургов, изменяющих свой образ поведения, исходя из того, что ручной стол на носилках должен быть успешным. Хотя персонал выразил уверенность в том, что ручной стол на носилках снизит риск получения травм для персонала операционной или пациентов, исключив задачу перемещения пациента, мы не смогли оценить какую-либо разницу в фактических травмах рабочих или претензиях из-за удачливого случая. редкость этих экземпляров.Наконец, могут возникнуть опасения, что перенос носилок из отделения предварительной анестезии и оставление их во время операции может увеличить риск заражения. Это исследование не смогло рассмотреть какие-либо статистические изменения в частоте инфицирования, поскольку инфекция — такое нечастое осложнение, связанное с высвобождением спускового пальца и запястного канала. 7 , 8 , 9 Наш сотрудник по инфекционному контролю подтвердил, что с момента внедрения ручного стола на носилках два года назад не произошло никакого увеличения числа инфекций.

Наши результаты подтверждают использование ручных столов на носилках для повышения эффективности операционной при среднем улучшении времени на 4 минуты по сравнению с традиционным операционным столом. В нашем учреждении операционная стоимость составляет 51,03 доллара за минуту, что дает потенциальную экономию в 204,12 доллара на случай. В 2014 году два хирурга, участвовавшие в исследовании, выполнили 454 случая, которые соответствовали критериям включения. Ежегодная потенциальная экономия на одного хирурга составляет 46 335 долларов США. Финансовые стимулы в сочетании с вышеупомянутыми преимуществами для текучести операционных, удовлетворенности персонала и безопасности пациентов являются веским аргументом в пользу использования ручного стола на основе носилок для запястного канала и освобождения спускового пальца.Фактически, его использование может быть применимо и полезно для большинства ортопедических процедур на руках и стало нашим стандартом для всех процедур для рук, запястий и локтей, выполняемых в положении лежа на спине.

1. Фридман Д.М., Сокал С.М., Чанг Й., Бергер Д.Л. Повышение эффективности операционной за счет параллельной обработки. Ann Surg. 2006 Янв; 243 (1): 10-14. 2. Салех К.Дж., Новиков В.М., Рион Д. и др. Пропускная способность операционных: стратегии улучшения. J Bone Joint Surg Am. 2009 Август; 91 (8): 2028-39.3. Эрнст К., Щесны А., Содерстрем Н. и др. Успех широко используемых инструментов управления операционной в сокращении опозданий в первом случае дня начинается: данные из немецких больниц. Anesth Analg. 2012 сентябрь; 115 (3): 671-7. 4. Овердык Ф.Дж., Харви С.К., Фишман Р.Л. и др. Успешные стратегии повышения эффективности операционных в академических учреждениях. Anesth Analg. 1998 апр; 86 (4): 896-906. 5. Сейм А.Р., Даль Д.М., Сандберг В.С. Небольшие изменения во времени операции могут привести к дискретному увеличению пропускной способности операционной.J Endourol. 2007 июл; 21 (7): 703-8. 6. Эйвери Д.М., Матулло К.С. Эффективность преданного своему делу персонала относительно времени оборачиваемости операционной в хирургии кисти. J Hand Surg Am. 2014 Янв; 39 (1): 108-10. 7. Bruijnzeel H, NeuhausV, Fostvedt S, et al. Нежелательные явления при открытии шкива A1 при идиопатическом спусковом пальце. J Hand Surg Am. 2012 Август; 37 (8): 1650-6. 8. Ремни NG, Inacio MC, Pfeil FF, Paxton LW. Частота инфицирования после операции по высвобождению канала запястья и эффективность профилактики антибиотиками. J Hand Surg Am. 2010 Февраль; 35 (2): 189-96.9. Turowski GA, Zdankiewicz PD, Thomson JG. Результаты хирургического лечения триггерного пальца. J Hand Surg Am. 1997 Янв; 22 (1): 145-9.

Общие лекарства до, во время и после операции

Лекарства, обычно применяемые до, во время и после хирургических процедур, широко варьируются от пациента к пациенту. Это связано с тем, что конкретные лекарства, которые вы принимаете, зависят от типа вашей операции, анестезии, которую вы будете проходить, и любых проблем со здоровьем, которые у вас есть.

Эрик Одрас / Getty Images

Предоперационные препараты

Перед операцией вы встретитесь со своим анестезиологом.Во время этого визита вы рассмотрите все свои медицинские и стоматологические проблемы и аллергии, а также любые лекарства, которые вы принимаете, включая травяные добавки, витамины и любые безрецептурные препараты, такие как аспирин.

Кроме того, не забудьте сообщить своему анестезиологу, принимаете ли вы запрещенные наркотики, курите или пьете алкоголь, поскольку все эти вещества могут повлиять на то, насколько хорошо вы выздоравливаете после операции и насколько хорошо действуют анестезирующие препараты.

С другой стороны, важно отметить, что бросить курить идеально до операции, так как это снизит риск легочных осложнений после операции, в первую очередь пневмонии.Ваш анестезиолог также спросит, не было ли у вас или у члена вашей семьи плохой реакции на анестезию.

Что касается лекарств, то перед операцией могут быть назначены антибиотики для предотвращения инфекций в месте операции. Антибиотики — это категория лекарств, используемых для борьбы с бактериями, и их обычно вводят перорально (в форме таблеток) или внутривенно (через капельницу).

Выбор антибиотика зависит от типа хирургической операции. Его цель — предотвратить инфицирование операционного поля.

Например, человек, перенесший операцию по шунтированию коронарной артерии, может получить антибиотик под названием анцеф (цефазолин) в течение одного часа до того, как будет сделан разрез (хирургический разрез). Анцеф вводится через вену (IV), и это первый цефалоспорин поколения с похожей структурой на пенициллин.

Лекарства, введенные во время операции

Есть три разных типа анестезии:

  • Местная анестезия : Вы бодрствуете, и под кожу вводят лекарство, чтобы обезболить или заблокировать боль в определенном участке тела (например, удаление родинки на спине человека).
  • Региональная анестезия : Вы не спите, и в область нервов вводят лекарство, чтобы обезболить ту часть тела, на которой проводится операция (например, эпидуральная анестезия во время схваток и родов).
  • Общая анестезия : Вы спите, и вам назначают лекарство, чтобы остановить боль в любом месте тела (например, операция по удалению желчного пузыря или аппендикса).

Большинство серьезных хирургических процедур требуют общей анестезии.При общей анестезии используется лекарство, называемое анестетиком, чтобы вызвать потерю сознания и убедиться, что вы не чувствуете боли. Его можно вводить либо через вену (внутривенно), либо через дыхательную маску или трубку.

Лекарства для интубации

Иногда анестезиолог вставляет дыхательную трубку в дыхательное горло человека, чтобы убедиться, что человек правильно дышит во время операции. Кроме того, лекарство, называемое паралитическим , может использоваться вместе с анестетиком для глубокого расслабления мышц тела человека во время операции.

Седативные препараты

Барбитураты и бензодиазепины , широко известные как «угнетающие» или седативные средства, представляют собой два связанных класса рецептурных препаратов, которые используются для угнетения центральной нервной системы. Иногда они используются с анестезией, чтобы успокоить пациента непосредственно перед операция или во время их выздоровления.

Три примера бензодиазепинов, которые иногда используются для седативного эффекта, включают:

Послеоперационные препараты

После того, как человек завершил операцию в операционной, он отправится в комнату для восстановления, где медсестры будут внимательно следить за жизненно важными показателями (например, частотой сердечных сокращений, частотой дыхания и артериальным давлением) и обеспечивать адекватный контроль боли, когда человек начинает полностью просыпаться от наркоза.

Если остаться на ночь, человек в конечном итоге перейдет в больничную палату для дальнейшего отдыха, восстановления и снятия боли. Оказавшись в больничной палате, медсестры и врачи будут продолжать контролировать жизненно важные органы, а также диурез и скорость внутривенного введения жидкости.

У хирургов также могут быть конкретные инструкции для места хирургического разреза, например, как правильно ухаживать за раной, и назначать анализы крови для проверки признаков кровотечения или инфекции.

В дополнение к этим инструкциям по последующему уходу будут даны лекарства, такие как обезболивающие, чтобы сдержать боль, пока тело заживет.

Анальгетики

Анальгетики или обезболивающие используются для снятия боли после операции. Они доступны в самых разных формах и могут вводиться разными способами, например, через капельницу, в форме таблеток, пастилок, суппозиториев, жидкости и даже в виде пластыря, при котором лекарство всасывается через кожу.

Сила отдельных обезболивающих широко варьируется, так же как и дозировка, предписанная врачом, может отличаться от пациента к пациенту.По этой причине назначенное лекарство во многом зависит от состояния, при котором оно прописано.

Многие послеоперационные анальгетики содержат опиоиды либо в чистом виде, либо в комбинации с ацетаминофеном или НПВП. Обычно в больнице после операции через вену пациенту назначают обезболивающие, в том числе дураморф (морфин) и дилаудид (гидроморфон), которые являются опиоидами.

После выписки из хирургического вмешательства назначают опиоидные обезболивающие в форме лортаба или викодина (ацетаминофен / гидрокодон) и перкоцет (ацетаминофен / оксикодон).

К другим послеоперационным обезболивающим, которые может порекомендовать ваш врач, относятся:

  • Ультрам (трамадол)
  • НПВП (например, ибупрофен)
  • Тайленол (ацетаминофен)

Антикоагулянты

Еще одно очень важное лекарство, которое часто назначают после операции, — это антикоагулянт, который замедляет свертывание крови. Это очень важно, так как одним из рисков хирургического вмешательства является образование тромбов, особенно тромбоз глубоких вен, который часто возникает в ногах.Взаимодействие с другими людьми

Чтобы предотвратить образование тромбов и вызвать такие осложнения, как инсульт или тромбоэмболия легочной артерии (сгусток в легком), антикоагулянты вводятся внутривенно, путем инъекции или в форме таблеток.

Примеры антикоагулянтов включают:

Лекарства, облегчающие симптомы

Наконец, ваш врач может назначить другие лекарства, уменьшающие симптомы, чтобы облегчить любой дискомфорт, который может быть у вас связан с операцией или с обезболивающими, которые вы принимаете (тошнота и запор часто встречаются при приеме опиоидов).Примеры могут включать:

Слово от Verywell

Когда дело доходит до хирургического вмешательства, неоспоримый факт: лекарства делают процедуры более переносимыми, выздоравливают быстрее, а боль менее интенсивной. Это не значит, что лекарства могут позаботиться обо всем, потому что лекарства могут сделать только так много, чтобы улучшить выздоровление.

У пациента с готовностью вставать и двигаться после операции будет больше шансов избежать пневмонии, чем у пациента, который не встает с постели.Пациент, который активно участвует в реабилитации, часто будет сильнее и сможет лучше вернуться к нормальной деятельности, чем тот, которого нужно уговаривать и подкупать для выполнения своих упражнений.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *