Стимуляторы иммунитета препараты: Препараты для иммунитета — купить лекарства для повышения иммунитета для взрослых и детей в Москве, цены от 856 рублей в наличии в аптеке

Содержание

Сам себе доктор: чем опасен бесконтрольный прием иммуностимуляторов | Статьи

Главный ревматолог департамента здравоохранения Москвы Алена Загребнева порекомендовала отказаться от приема иммуностимуляторов, не узнав заранее о состоянии иммунной системы. По ее словам, многие граждане любят попить иммуностимуляторы «на всякий случай», однако такой подход может привести к не самым приятным последствиям. Как объяснили в разговоре с «Известиями» врачи-иммунологи, бесконтрольный прием таких препаратов не только не «улучшит» иммунитет, но и может спровоцировать развитие аутоиммунных заболеваний. Главной проблемой врачи считают то, что многие россияне не проходят регулярные обследования, но при этом не стесняются «назначать» себе лекарства, не прибегая к помощи врачей. Подробности — в материале «Известий».

Пьют «на всякий случай»

На днях главный ревматолог столичного департамента здравоохранения Алена Загребнева рекомендовала отказаться от приема иммуностимуляторов, не узнав заранее о состоянии иммунной системы. Более того, специалист связала прием таких препаратов с развитием ревматоидного артрита.

Я бы обратила внимание на очень важный момент: у нас многие пациенты любят попить иммуностимуляторы. Я бы очень рекомендовала отстраниться от этой идеи. Мы никогда не знаем. Мы либо должны провести полную аналитику иммунной системы, чтобы понимать, какое звено нам нужно стимулировать и вообще нужно ли это делать, а вот прием иммуностимуляторов на всякий случай исключить, но регулярно в ряде случаев мы видим именно такие дебюты.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Александр Казаков

Люди не обследованы

В западной медицине препараты подразделяют на иммуностимуляторы, иммунодепрессанты и модуляторы биологического ответа — к последним относятся практически все БАДы, рассказал в разговоре с «Известиями» аллерголог-иммунолог Владимир Болибок. Так, под иммуностимуляторами понимаются вещества, которые усиливают работу иммунной системы, прямо или опосредованно повышая активность любого из ее компонентов.

Они могут быть как природного, так и синтетического происхождения. Но действительно ли каждому человеку необходимо повышать иммунитет, прибегая к иммуностимуляторам?

Если это что-то такое безвредное — попить травки, то пожалуйста, и совсем другое дело, когда мы говорим о более серьезных вещах. Если у человека имеется аутоиммунное заболевание, то ему категорически противопоказаны любые иммуностимуляторы

, — предостерегает врач-иммунолог. — Потому что при аутоиммунном заболевании иммунная система вызывает агрессию против своей собственной ткани, и подхлестывать ее такими препаратами, то есть обострять данную агрессию — совершенно неграмотно. Например, у нас часто в масс-медиа рекламируют различные иммуностимуляторы, к которым относятся, к примеру, «Арбидол» или «Кагоцел». Если у вас развиваются аутоиммунные заболевания, то вы рискуете получить неприятные последствия при бесконтрольном приеме таких препаратов.

В целом, отмечает Болибок, женщины более подвержены аутоиммунным заболеваниям — у них чаще встречается и аутоиммунный тиреоидит, и ревматоидный артрит, и красная волчанка.

Проблема заключается в том, что у нас люди не обследованы и они о своих заболеваниях не знают, а тем же ОРВИ болеют поголовно все. У нас везде по радио, по телевидению идет реклама о том, что принимайте иммуностимуляторы, чтобы не болеть. А человек не знает о том, что у него, например, развивается ревматоидный артрит, начинает пить иммуностимуляторы, и, естественно, у него всё это дело обостряется.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Александр Казаков

Обратный эффект

С тем, что бесконтрольное стимулирование иммунитета может привести к развитию аутоиммунных заболеваний, согласна и клинический иммунолог, главный научный сотрудник ФГБУ ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России Наталья Калинина.

Нельзя назначать иммуностимуляторы без клинического обследования, потому что ряд опухолей несут на своей поверхности рецепторы, которые могут ответить на используемые иммуностимуляторы. Кроме того, необоснованное многоразовое назначение таких препаратов может привести к обратному эффекту — вызвать депрессию иммунитета, потому что иммунная система работает по принципу выравнивания повреждений.

Бессмысленное использование иммуностимуляторов, особенно тех, которые не имеют четкой структуры, также может привести к нарушению иммунного ответа и появлению аутоспецифических клеток.

Кроме того, следует помнить, что одни и те же клетки являются клетками иммунной системы и клетками кроветворной системы. И бессмысленная иммуностимуляция может привести в ряде случаев к формированию гематологических заболеваний, подчеркивает врач.

В целом иммуностимулирующая терапия назначается при совокупности клинических проявлений, собственно говоря, она нужна только при иммунодефиците, рассказывает Наталья Калинина. «Вот в этом случае, если пациент обследован, если есть диагноз и мы видим, что у него есть заболевание иммунной системы, есть так называемый генетически обусловленный первичный иммунодефицит — там использование, допустим, трансфузии иммуноглобулина жизненно важно. Существует еще такая градация иммунных препаратов, которые подавляют иммунный ответ. Это те, которые используются как раз при аутоиммунных заболеваниях, при трансплантации органов и тканей, там используется иммуносупрессивная терапия, в частности, при заболеваниях соединительной ткани, таких как ревматоидный артрит, красная волчанка.

При очень тяжелых инфекциях, когда доктор опирается на клинические проявления, состояние пациента, он может поставить вторичный иммунодефицит, и тогда также может использоваться иммуностимулирующая терапия», — объясняет врач.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Александр Казаков

Обратиться к специалисту

Любые лекарственные препараты, «стимулирующие» иммунитет, должен назначать именно врач, подчеркнул в разговоре с «Известиями» иммунолог, заведующий лаборатории НИИ вакцин и сывороток имени Мечникова Михаил Костинов. «Это должны делать врачи, которые понимают, а не просто умеют читать, и знают состояние пациента — неважно, он старый или молодой — и только тогда назначать такие препараты. А если хаотически что-то самостоятельно брать в аптеке, то можно получить то, что не должно было произойти», — отмечает собеседник «Известий». По словам Костинова, таких препаратов в России очень много: одному человеку подходит один препарат, другому — другой, всё зависит от дефекта иммунной системы.

По словам иммунолога, иммуностимуляторы действительно могут использоваться в борьбе с ОРВИ, но, опять же, не стоит пренебрегать обращением к специалисту.

Человек должен болеть. Любая респираторная болезнь тренирует иммунную систему человека. Другое дело, если это заболевание переходит в хроническую форму, тогда, соответственно, врач будет подбирать препарат на неделю-две. Любой иммуномодулятор не лечит, его главная цель — восстановить временно дефекты, которые возникают у человека, — заключил Костинов.

Иммуномодуляторы и принципы их применения

Иммуномодуляторы представляют собой ЛС, устраняющие дисбаланс различных звеньев иммунной системы. В данной статье мы рассмотрим различные виды препаратов данной группы.

Кроме соматических и инфекционных заболеваний, широко распространенных среди людей, на организм человека оказывают неблагоприятное влияние социальные (нерациональное питание, жилищные условия) и экологические факторы, медицинские мероприятия (оперативные вмешательства и др.

), при которых в первую очередь страдает иммунная система, возникают вторичные иммунодефициты. Несмотря на постоянное усовершенствование методов базовой терапии данной группы болезней, эффективность лечения остается на достаточно низком уровне.

Исследования, проведенные во многих странах мира, позволили разработать и внедрить в клиническую практику новые комплексные подходы к лечению и профилактике различных нозологических форм заболеваний с учетом степени нарушений в иммунной системе. Важным аспектом в предупреждении рецидивов и лечении заболеваний, а также в профилактике иммунодефицитов, является сочетание базовой терапии с использованием иммуномодуляторов. Действие этих препаратов должно быть направлено на иммунокоррекцию, т.е. на снижение повышенных и повышение пониженных его показателей.

В зависимости от происхождения иммуномодуляторы делят на 6 основных групп: микробные, тимические, костномозговые, цитокины, нуклеиновые кислоты и химически чистые иммуномодуляторы.

Микробные иммуномодуляторы

Иммуномодуляторы микробного происхождения условно можно разбить на 3 поколения. Первым препаратом, разрешенным к медицинскому применению в качестве иммуностимулятора, была вакцина БЦЖ, обладающая выраженной способностью усиливать факторы как врожденного, так и приобретенного иммунитета.

К микробным препаратам I поколения можно отнести также Пирогенал и продигиозан, представляющие собой полисахариды бактериального происхождения. В настоящее время из-за пирогенности и других побочных эффектов они применяются редко.

К микробным препаратам II поколения, в свою очередь, принадлежат лизаты (Бронхомунал, ИPC-19, Имудон, Бронхо-Ваксом) и рибосомы (Рибомунил) бактерий, относящихся в основном к возбудителям респираторных инфекций (Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influezae и др.). Эти препараты имеют двойное назначение — специфическое (вакцинирующее) и неспецифическое (иммуностимулирующее).

Наконец, к микробным препаратам III поколения можно отнести Ликопид. Он состоит из природного дисахарида – глюкозаминилмурамила и присоединенного к нему синтетического дипептида – L-аланил-D-изоглутамина.
В организме главной мишенью для микробных иммуномодуляторов являются фагоцитарные клетки. Под влиянием этих препаратов усиливаются функциональные свойства фагоцитов (повышаются фагоцитоз и внутриклеточный киллинг поглощенных бактерий), возрастает продукция провоспалительных цитокинов, необходимых для инициации гуморального и клеточного иммунитета. В результате может увеличиваться продукция антител, активироваться образование антигенспецифических Т-хелперов и Т-киллеров.

Тимические иммуномодуляторы

Родоначальником тимических препаратов I поколения в России стал Тактивин − комплекс пептидов, выделенных из тимуса крупного рогатого скота. К препаратам, содержащим комплекс тимических пептидов, относятся также Тималин, Тимоптин и др., а к содержащим экстракты тимуса – Тимостимулин и Вилозен.
Клиническая эффективность тимических препаратов I поколения не вызывает сомнения, но у них есть недостаток — они представляют собой неразделенную смесь биоактивных пептидов, с трудом поддающихся стандартизации.


Прогресс в области ЛС тимического происхождения шел по линии создания препаратов II и III поколений – синтетических аналогов природных гормонов тимуса или фрагментов этих гормонов, обладающих биоактивностью. Последнее направление оказалось наиболее продуктивным. На основе одного из фрагментов, включающего аминокислотные остатки активного центра тимопоэтина, был создан синтетический гексапептид Иммунофан.
Естественно, что в соответствии с названием главной мишенью для иммуномодуляторов тимического происхождения являются Т-лимфоциты. При исходно пониженных показателях препараты этого ряда повышают количество Т-клеток и их функциональную активность. Фармакологическое действие синтетического тимусного дипептида Тимогена состоит в повышении уровня циклических нуклеотидов по аналогии с эффектом тимусного гормона тимопоэтина.

К иммуномодуляторам, получаемым их костного мозга млекопитающих (свиней или телят), относится Миелопид. В его состав входят 6 специфичных для костного мозга медиаторов иммунного ответа, называемых миелопептидами (МП), которые обладают способностью стимулировать различные звенья иммунного ответа, особенно гуморальный иммунитет. Каждый МП обладает определенным биологическим действием, совокупность которых и обусловливает его клинический эффект. МП-1 восстанавливает нормальный баланс активности Т-хелперов и Т-супрессоров. МП-2 подавляет пролиферацию злокачественных клеток и существенно снижает способность опухолевых клеток продуцировать токсические субстанции, ингибирующие функциональную активность Т-лимфоцитов. МП-3 стимулирует активность фагоцитарного звена иммунитета и, следовательно, повышает антиинфекционный иммунитет. МП-4 оказывает влияние на дифференцировку гемопоэтических клеток, способствуя их более быстрому созреванию, т. е. обладает лейкопоэтическим эффектом. При иммунодефицитных состояниях препарат восстанавливает показатели В- и Т-систем иммунитета, стимулирует продукцию антител и функциональную активность иммунокомпетентных клеток, способствует восстановлению ряда других показателей гуморального звена иммунитета.

Другие группы иммуномодуляторов

Регуляция развившегося иммунного ответа осуществляется цитокинами – сложным комплексом эндогенных иммунорегуляторных молекул, которые по-прежнему являются основой для создания большой группы как естественных, так и рекомбинантных иммуномодуляторов. К первой группе относятся Лейкинферон и Суперлимф, ко второй – Бета-лейкин, Ронколейкин и Лейкомакс (молграмостим).

Группу химически чистых иммуномодуляторов можно разделить на 2 подгруппы — низкомолекулярные и высокомолекулярные. К первым относятся ЛС, дополнительно обладающих иммунотропной активностью. Их родоначальником стал левамизол (Декарис) – известное противоглистное средство, у которого в последующем были выявлены выраженные иммуностимулирующие свойства. Другим перспективным лекарством из подгруппы низкомолекулярных иммуномодуляторов является Галавит – производное фталгидразида. Особенность этого препарата заключается в наличии не только иммуномодулирующих, но и выраженных противовоспалительных свойств. К подгруппе низкомолекулярных иммуномодуляторов также относятся и 3 синтетических олигопептида: Гепон, Глутоксим и Аллоферон.

К высокомолекулярным химически чистым иммуномодуляторам, полученным с помощью направленного химического синтеза, относится Полиоксидоний. Этот препарат характеризуется широким спектром фармакологического действия на организм, включающим иммуномодулирующий, антиоксидантный, детоксирующий и мембранопротекторный эффекты.

Обширный диапазон положительных воздействий на организм характерен и для иммуномодулирующих препаратов из группы нуклеиновых кислот, которые подразделяются синтетические (Полудан) и естественные (Деринат, нуклеинат натрия). В частности, Деринат, активирующий противовирусный, противогрибковый и противомикробный местный иммунитет за счет иммуномодулирующего действия на клеточном и гуморальном уровнях и повышения фагоцитоза, реализует также радиопротекторный, репаративный, противовоспалительный, анальгезирующий и противоопухолевый и легкий антикоагулянтный эффекты. Это обусловливает применение данного иммуномодулятора при очень большом круге заболеваний (прежде всего, инфекционных) различной природы и локализации.

К ЛС, характеризующимся выраженными иммуномодулирующими свойствами, следует отнести также интерфероны и индукторы интерферонов. Интерфероны как составная часть общей цитокиновой сети организма являются иммунорегуляторными молекулами, оказывающими действие на все клетки иммунной системы.

Клиническое применение

Наиболее обоснованным применение иммуномодуляторов представляется при иммунодефицитах, проявляющихся повышенной инфекционной заболеваемостью. Главной мишенью этих препаратов остаются вторичные иммунодефициты, которые проявляются частыми рецидивирующими, трудно поддающимися лечению инфекционно-воспалительными заболеваниями всех локализаций и любой этиологии. В основе каждого хронического инфекционно-воспалительного процесса лежат изменения в иммунной системе, которые являются одной из причин персистенции этого процесса. Исследование параметров иммунной системы не всегда может выявить эти изменения. Поэтому при наличии хронического инфекционно-воспалительного процесса иммуномодуляторы можно назначать даже в том случае, если иммунодиагностическое исследование не выявит существенных отклонений в иммунном статусе.

Как правило, при таких процессах в зависимости от вида возбудителя врач назначает антибиотики, противогрибковые, противовирусные или другие химиотерапевтические препараты. По мнению специалистов, во всех случаях, когда противомикробные средства используются при явлениях вторичной иммунологической недостаточности, целесообразно назначать и иммуномодуляторы.

В соответствии с основными требованиями, предъявляемыми к иммунотропным препаратам, они должны отвечать следующим характеристикам:
• обладать иммуномодулирующими свойствами;
• иметь естественное происхождение, высокую эффективность;
• быть безопасными, не иметь противопоказаний, не вызывать привыкания, побочных реакций и канцерогенных эффектов;
• не вызывать иммунопатологических реакций;
• не провоцировать чрезмерную сенсибилизацию и не потенцировать ее у других ЛС;
• легко метаболизироваться и выводиться из организма;
• не вступать во взаимодействие с другими препаратами, обладать высокой совместимостью с ними;
• иметь непарентеральные пути введения.

В настоящее время выработаны и утверждены основные принципы иммунотерапии:
1. обязательное определение иммунного статуса до начала проведения иммунотерапии;
2. определение уровня и степени поражение иммунной системы;
3. контроль динамики иммунного статуса в процессе иммунотерапии;
4. применение иммуномодуляторов только при наличии характерных клинических признаков и изменений показателей иммунного статуса
5. назначение иммуномодуляторов в профилактических целях для поддержания иммунного статуса (онкология, оперативные вмешательства, стресс и др. воздействия).

Определение степени поражения иммунной системы является одним из важнейших этапов в подборе препарата для иммуномодулирующей терапии. Точка приложения действия препарата должна соответствовать степени нарушения деятельности определенного звена иммунной системы с целью обеспечения максимальной эффективности проводимой терапии.

ЦИКЛОФЕРОН перспективный иммуномодулятор | Еженедельник АПТЕКА

Адекватная продукция интерферона является фактором, который обеспечивает резистентность организма к инфекционным заболеваниям. ЦИКЛОФЕРОН (НТФФ «Полисан», С. Петербург) — индуктор синтеза эндогенного интерферона — корригирует иммунный статус организма, нормализуя выработку интерферона, как при вторичном иммунодефиците, так и при аутоиммунных заболеваниях. Проведенные в последние годы клинические исследования у взрослых [1, 3] и детей [4] в различных отраслях медицины свидетельствуют о большом терапевтическом потенциале ЦИКЛОФЕРОНА. Благодаря способности стимулировать в организме человека продукцию собственного интерферона a-, b-,g-типов, препарат препятствует инфицированию вирусами, бактериями, простейшими, тормозит рост злокачественных клеток. Противовирусные свойства в большей степени характерны для a– и b-интерферонов, повышая уровень которых ЦИКЛОФЕРОН проявляет активность в отношении широкого спектра вирусов, успешно предупреждает рецидивы вирусной инфекции. Иммунорегуляторные и антипролиферативные свойства характерны для g-интерферона. Преимуществами стимуляции синтеза эндогенного интерферона перед введением препаратов рекомбинантного интерферона являются отсутствие у ЦИКЛОФЕРОНА антигенных свойств, присущих экзогенному интерферону побочных эффектов, невозможность передозировки интерферона вследствие ауторегуляции его синтеза [2], а также — что немаловажно, низкая стоимость курса лечения.

ЦИКЛОФЕРОН выпускают как в форме раствора для инъекций (регистрация в Украине в 1999 г.), так и в форме 5% линимента (регистрация в Украине в 2000 г.).

При парентеральном введении ЦИКЛОФЕРОНА максимальная концентрация синтезированного в организме интерферона в плазме крови развивается через 8 ч, сохраняясь на повышенном уровне до 48 ч, а по некоторым данным [2] — до 72 ч. Повышение уровня интерферона сопровождается нормализацией показателей Т-клеточного звена иммунитета, количества естественных клеток-киллеров, уровня функциональной активности нейтрофильных гранулоцитов и активности фагоцитоза.

В каких же случаях целесообразно назначение ЦИКЛОФЕРОНА в форме раствора для инъекций?

Его применяют в комплексном лечении ВИЧ-инфекции, нейроинфекций, острых и хронических бактериальных и грибковых инфекций, при ревматоидном артрите, дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов, вторичных иммунодефицитах и др. При лечении вирусных гепатитов А, В, С введение ЦИКЛОФЕРОНА способствует быстрой положительной динамике показателей цитолитического, мезенхимально-воспалительного и холестатического синдромов [1]. В неврологической практике получены хорошие результаты при использовании ЦИКЛОФЕРОНА в лечении опоясывающего лишая и рассеянного склероза, в ЛОР-практике [3, 4] — в лечении хронического тонзиллита и рецидивирующего синусита. По данным ограниченных клинических исследований, ЦИКЛОФЕРОН эффективен в комплексном лечении хламидиоза, сифилиса, генитального герпеса, гарднереллеза, кандидоза, микоплазмоза, псориаза, а также в профилактике и лечении гриппа и прочих ОРВИ и некоторых других заболеваний [2, 3]. Есть данные о применении препарата в гинекологии для лечения эндометриоза и вирусных заболеваний половых органов [2].

Дозы и схемы введения препарата зависят от вида заболевания и степени его тяжести. Обычно назначают внутримышечно по 0,25 г 1 раз в сутки, 8–10–12 инъекций на курс лечения (в 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26-е и 29-е сутки заболевания). При необходимости (обычно при хронических заболеваниях) курс лечения ЦИКЛОФЕРОНОМ повторяют. В исследованиях, проводившихся в педиатрической клинике, препарат применяли в суточной дозе 6–10 мг/кг по тем же схемам, что и у взрослых пациентов [4].

ЦИКЛОФЕРОН хорошо переносится, малотоксичен, не оказывает аллергенного, мутагенного, канцерогенного и эмбриотоксического действия. Парентеральное введение ЦИКЛОФЕРОНА противопоказано в период беременности и кормления грудью, при циррозе печени в стадии декомпенсации.

Для получения более подробной информации о ЦИКЛОФЕРОНЕ, а также по вопросам его приобретения следует обращаться по адресу: 49027, Днепропетровск, пл. Октябрьская, 4, ООО «Аптеки медицинской академии», тел./факс: (0562) 37-24-92.

Н.В. Хомяк, канд. мед. наук

?

Биостимуляторы растений, стимуляторы роста, биорегуляторы и удобрения ― МНТЦ «Агробиотех

ГП МНТЦ «Агробиотех» создает стимуляторы роста растений (регуляторы роста растений) с 2000 года. За довольно продолжительное время наша компания прочно разместилась на лидирующих позициях украинского аграрного рынка. Созданные технологии также с успехом применяются в странах СНГ (Беларусь, Россия, Казахстан), Германии, Китае, что свидетельствует о мировом уровне наших препаратов и технологий. Успех компании стал следствием создания украинскими учеными уникальных поликомпонентных препаратов широкого спектра действия – регуляторов роста растений, в основу действия которых положен синергический эффект взаимодействия продуктов биотехнологического культивирования грибов-микромицетов из корневой системы женьшеня, микроэлементов и авермектинов (препараты Стимпо и Регоплант).

Стимуляторы роста растений — гарантированное увеличение урожая на 15-25%

Уменьшить заболеваемость растений, повысить устойчивость к вредителям и стрессам за счет мощной активизация «генов устойчивости» и существенного усиления иммунитета растений

Повысить полевую всхожесть происходит усиление энергии прорастания семян растений, эффективно сохраняется и раскрывается генотип растения

Повысить зимостойкость — за счет развития у растений корневой системы, углубления узла кущения и накопления сахаров, а также повышения иммунитета

Повысить засухоустойчивость — за счет ускорения биосинтеза РНК и белков, которые восстанавливают обмен веществ в клетках после термических нарушений

Уменьшить полегание колосовых зерновых культур — за счет утолщения стенки стебля растения

Развить симбиотическую микрофлору в зоне корневой системы, как следствие, усилить развитие первичной и вторичной корневой системы

Усилить фотосинтетическую активность и развитие листовой поверхности

Снизить фитотоксическое действие пестицидов, уменьшить количество остаточных пестицидов, предотвратить спонтанный мутагенез

Позволяет снизить дозы средств защиты растений до минимально рекомендуемых производителем

Усилить эффект удобрений и микроудобрений

Улучшить качество полученного урожая

Снизить содержание нитратов, радионуклидов в продукции на 35-50%

Гарантированно увеличить урожай на 15-25%

При этом, стоимость однократной обработки по вегетации составляет – 50-70 грн/га

Зерно, полученное в результате применения регуляторов роста (биостимуляторов), практически не содержит в себе остаточных количеств пестицидов и микотоксинов, поэтому вполне может претендовать на звание экологически чистой и безопасной продукции.

Использовать биостимуляторы растений абсолютно безопасно – это подтверждено многочисленными исследованиями. Природное происхождение наших препаратов гарантирует отсутствие негативного влияния на растения, а также полностью исключает вероятность нестандартного воздействия на окружающую среду.

О преимуществах наших регуляторов роста растений можно много рассказывать, но лучше наглядно увидеть это на фото и видео прямо с полей. Мы готовы подтвердить наши фото и видео отчетами об исследованиях и полевых испытаниях в агрофирмах Украины в различных климатических зонах.

Если имеющейся информации вам недостаточно, мы готовы заложить демонстрационный участок на вашем поле, чтобы вы лично могли убедиться в положительных результатах действия регуляторов роста Агробиотех.

Самый лучший эффект от применения регуляторов роста достигается в комплексном использовании: при обработке семян и опрыскивании посевов!

Как повышать иммунитет ребенка — интересные статьи на медицинские темы от АвроМед

Только десятая часть населения планеты от рождения имеет иммунитет, устойчивый к внешнему влиянию.  И наиболее уязвимыми в этой группе являются дети.

Только десятая часть населения планеты от рождения имеет иммунитет, устойчивый к внешнему влиянию. Остальным нужно работать над усилением иммунных функций. И наиболее уязвимыми в этой группе являются дети. Их организм не способен активно противостоять инфекциям, стрессам, влиянию сезонных факторов. Особенно сложным является период адаптации к жизни в коллективе — в детском саду или школе. Регулярные заболевания ОРЗ, гриппом побуждают родителей укреплять иммунную систему ребенка.

Существует важное предупреждение: не делайте детскую иммунотерапию экспериментальной площадкой, опираясь на советы блогеров, «мамочек» и фармацевтических пропагандистов. Тесты иммунопрепаратов — чрезвычайно опасное увлечение! Первым шагом должна быть грамотная консультация педиатра, наблюдающего малыша. И любые препараты могут быть назначены только после глубокого исследования здоровья ребенка.

Нефармацевтические стимуляторы иммунитета ребенка

К волшебной таблетке нормальные, здравомыслящие люди прибегают только в самом крайнем случае. Работать над усилением иммунитета нужно долго и последовательно. Ваши первые враги — избыточное тепло, переедание и низкая физическая активность малыша, ограничение жизненного пространства. Все это угнетает иммунитет, не дает развиваться защитным функциям.

  • Организуйте режим дня ребенка, чтобы сон, обед, прогулки проходили примерно в одно и то же время. Организм привыкнет к оптимальному ритму дня без перегрузок и излишнего отдыха.
  • Сформируйте рацион питания. Включайте продукты, богатые витамином С, В, А (каротином). Не заставляйте ребенка есть, не способствуйте перееданию. Кормите дробно 4-5 раз, включая перекусы из свежих фруктов, овощей. Включайте в меню сырую морковь, печень, тыкву, цитрусовые, яйца, кисломолочные продукты, каши, мясные блюда, морепродукты. Вместо соков и газировки варите компоты из свежих или сухих фруктов. Готовьте паровые блюда, не пересаливайте, не кладите много сахара. Готовьте домашний отвар шиповника и предлагайте его, чередуя с водой, при каждом чувстве жажды у ребенка.
  • Приступайте к закаливанию, если готовы проводить эти процедуры ежедневно и постоянно! Закаливание не работает как разовое мероприятие между болезнями. Если не уверены в силе собственной воли, не приступайте к медицинскому закаливанию, а проводите длительные прогулки на свежем воздухе, проветривайте помещение. Не кутайте ребенка — он перегреется и вспотеет, это опасно. Небольшое кратковременное замерзание даже полезно — оно стимулирует иммунитет.
  • Придерживайтесь правил личной гигиены, проводите влажную уборку, удаляйте пыль, боритесь с плесенью и повышенной влажностью в помещении. Приучите ребенка элементарному — чистить зубы, полоскать рот, чистить нос, а после туалета мыть руки.
  • Поддерживайте позитивный эмоциональный фон, комфортный психологический климат в семье. Стресс угнетает иммунную систему ребенка. Никаких страхов, криков, грубых слов и резких понуканий. Растите детей в благодушной атмосфере любви, заботы и понимания. Но без фанатизма, как и во всём остальном.

Не спешите покупать таблетки и модные препараты для поддержания иммунитета детям. Используйте перечисленные выше немедикаментозные средства — это дешевле, эффективней и правильней. Однако не отказывайтесь и от назначенных прививок. Пройти вакцинацию вы можете в нашей клинике, а при необходимости медицинская справка от педиатра подтвердит прохождение прививок.

Диетологи рассказали, какие продукты укрепляют иммунитет

https://ria.ru/20191103/1560534564.html

Диетологи рассказали, какие продукты укрепляют иммунитет

Диетологи рассказали, какие продукты укрепляют иммунитет — РИА Новости, 03.03.2020

Диетологи рассказали, какие продукты укрепляют иммунитет

С приходом поздней осени в Москве начались перепады температур, которые плохо сказываются на иммунитете. Диетологи рассказали РИА Новости, какие продукты… РИА Новости, 03.03.2020

2019-11-03T03:09

2019-11-03T03:09

2020-03-03T17:12

федеральное медико-биологическое агентство (фмба россии)

здоровье

день народного единства

россия

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/59784/07/597840723_0:108:800:558_1920x0_80_0_0_7aecce83d8e891e0216bb06372a6a265.jpg

МОСКВА, 3 ноя — РИА Новости. С приходом поздней осени в Москве начались перепады температур, которые плохо сказываются на иммунитете. Диетологи рассказали РИА Новости, какие продукты помогут его поддержать, почему квашеная капуста лучше цитрусовых и что не так с чесноком.Если середина октября порадовала москвичей рекордным теплом, в отдельные дни воздух в столице прогревался до 18 градусов, то уже в конце октября в Москве резко похолодало, выпал снег и температура опустилась до слабоотрицательных значений. Но уже в День народного единства 4 ноября синоптики вновь обещают потепление до 10 градусов выше нуля.Врачи отмечают, что такие перепады температуры плохо сказываются на иммунитете, поэтому его необходимо поддерживать. Один из способов — правильное питание.Капуста и цитрусовыеОпрошенные РИА Новости диетологи сходятся во мнении, что укрепить иммунитет помогут витамины. Как считает врач-диетолог Сергей Обложко, в первую очередь это витамин С.»Дефицит витамина С может снижать иммунитет. Соответственно, если мы этот уровень витамина поддерживаем, то с меньшей вероятностью можем заболеть простудными заболеваниями. Поэтому ягоды и фрукты. Несмотря на то что лето закончилось, свежие или размороженные, они очень хороши», — считает он.По его словам, больше всего витамина С вовсе не в цитрусовых, как принято считать, а в квашеной капусте и болгарском перце.»Многие считают, что цитрусовые — это чемпионы по витамину С, на самом деле это не так, гораздо больше витамина С содержится в болгарском перце или квашеной капусте. В них в десять раз больше витамина С, чем в апельсинах. Если вы любите апельсины, это прекрасно, но, если у человека повышенная кислотность или по каким-то причинам апельсины недоступны, то квашеная капуста выигрывает», — сказал Обложко.А по словам профессора ФМБА России, врача персонифицированной медицины, диетолога Маргариты Королевой, квашеная капуста еще и натуральный пробиотик.»Квашеная капуста — это натуральный пробиотик для кишечника, в силу того, что это ферментированный продукт, он поддерживает микрофлору кишечника. Модулирует наш иммунитет через работу пищеварительной системы, выработку иммунных факторов стенкой кишечника. Но люди, имеющие склонность к высокой гипертонии, избыточному весу, могут есть такую капусту без использования соли, есть немало таких рецептов, с добавлением брусники, клюквы, которые позволяют получить квашеные продукты», — рассказывает Королева.По ее мнению, также для восполнения уровня витамина С стоит обратить внимание на темно-зеленые овощи и зелень. «Витамина С сейчас много в составе цитрусовых, но не надо пренебрегать темно-зелеными овощами и салатной зеленью: шпинат, петрушка. Также нужно есть морковь, брокколи, перец «, — говорит Королева.Разноцветные овощиКроме того, по мнению Королевой, для иммунитета полезен бета-каротин, который содержится в овощах ярких цветов. «В составе продуктов есть вещество бета-каротин, это предшественник витамина А, который уже стимулирует выработку иммунной системой клеток-киллеров, которые убивают микробов. Поэтому бета-каротин — важная составляющая для поддержания иммунной системы в нашем питании. Употреблять нужно красные, пурпурные, оранжевые, желтые овощи и зелень. Для того чтобы получить достаточно бета-каротина, нужно есть слегка термически обработанные, либо сырые продукты», — рассказывает Королева.Также, по ее словам, в организме человека есть свои антиоксиданты, противостоящие разрушению клеток, но их недостаточно в осенний период, поэтому рацион необходимо наполнить продуктами, дающими антиоксидантную защиту. Это свежие овощи, фрукты и салатная зелень.Помимо этого, для иммунитета важен и уровень витамина Е, считает Королева. «Надо получать витамин Е, он находится в составе орехов, растительных масел, в авокадо, цельнозерновом хлебе. Ну и не стоит пренебрегать источниками полноценного белка. Витамина Е и витамина А достаточно в яичных желтках», — говорит она.А по мнению врача-диетолога Обложко, орехи хороши еще и тем, что в них содержится цинк. Можно завести себе привычку съедать горсть орехов по утрам.»Очень эффективны для повышения иммунитета продукты, содержащие цинк. Влияние этого микроэлемента на иммунитет самое доказанное. Соответственно, это орехи и морепродукты. С орехами основная проблема заключается в том, что они содержат очень много полезных микроэлементов, но очень калорийные. Соответственно, если ограничиваться одной горсточкой в день, то это будет абсолютно безопасно. Орехи по калорийности примерно все одинаковые, поэтому это может быть либо один орех, либо ореховая смесь, но горстка орехов 30 граммов по утрам — это достаточное количество. И микроэлементов там будет достаточно, и полезных жиров, и калорийность будет безопасная», — рассказывает Обложко.При этом, по мнению Королевой, очень важно включать в рацион источники белка, так как белок строит иммуноглобулины, поддерживает те клетки, которые обеспечивают защиту организма. Это рыба, белое мясо птицы, также можно лаконично использовать в более взрослом возрасте говядину, телятину, кролика, а в молодом возрасте, по мнению Королевой, это даже обязательно.Борьба с вирусамиТакже, по мнению Королевой, антибактериальными свойствами обладают такие продукты, как лук, хрен, чеснок, свекла, морковь, сельдерей. «Они в составе содержат фитонциды, а значит, это хорошая антивирусная, антибактериальная защита организма. Кроме того, эти же продукты имеют в своем составе растительную клетчатку, которая выводит шлаки и чужеродные вещества из организма», — говорит она.Однако насчет чеснока мнения диетологов разделились. По мнению Королевой, чеснок все-таки не зря издревле использовался в борьбе с вирусными заболеваниями, он имеет противовирусное, антибактериальное действие, его можно назвать природным антибиотиком. В свою очередь, Обложко считает, что это миф.»На самом деле это не так. Единственная польза от чеснока заключается в том, что люди просто шарахаются друг от друга и держатся на почтительном расстоянии. На самом деле, чтобы предотвратить развитие инфекций, своевременное проветривание и мытье рук дадут гораздо больше пользы, чем чеснок», — говорит Обложко.При этом Королева отмечает, что, заботясь о повышении иммунитета, нужно быть умеренным, нельзя переусердствовать.»Нам надо не повышать иммунитет, нам его надо модулировать, то есть поправлять его качественно и количественно. Если иммунитет просто активно стимулировать, то ткани организма могут подвергнуться атаке своих же антител, то есть все это выливается в итоге в аутоиммунную реакцию», — говорит она.Чего избегатьКроме того, опрошенные РИА Новости диетологи сходятся во мнении, что есть ряд продуктов, которые, наоборот, могут навредить иммунитету, среди них слишком жирная пища и в целом обжорство, считает Обложко.»Само по себе переедание, переедание калорийной пищей может привести к снижению иммунитета. Если человек употребляет какую-то тяжелую пищу с большой калорийностью , слишком много жирного или слишком много острого, такое обжорство, это все может снижать иммунитет. Потому что уходит слишком много сил на то, чтобы справиться с последствиями переедания, соответственно, иммунитет снижается», — говорит он.А по словам Королевой, следует ограничить потребление консервированных продуктов, маринованных, избегать копченостей, рафинированных продуктов с преобладанием насыщенных жиров в составе или трансжиров, сахара и соли. Также стоит отказаться от кофе и алкоголя, которые замедляют усвоение питательных компонентов.

https://radiosputnik.ria.ru/20190925/1559101226.html

https://ria.ru/20191101/1560512477.html

https://ria.ru/20191102/1560523094.html

https://ria.ru/20191013/1559736076.html

https://ria.ru/20170615/1496527289.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/59784/07/597840723_0:33:800:633_1920x0_80_0_0_8763cd6293a7a0a19cf9b8a15d24c13d.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

федеральное медико-биологическое агентство (фмба россии), здоровье, день народного единства, россия

МОСКВА, 3 ноя — РИА Новости. С приходом поздней осени в Москве начались перепады температур, которые плохо сказываются на иммунитете. Диетологи рассказали РИА Новости, какие продукты помогут его поддержать, почему квашеная капуста лучше цитрусовых и что не так с чесноком.

Если середина октября порадовала москвичей рекордным теплом, в отдельные дни воздух в столице прогревался до 18 градусов, то уже в конце октября в Москве резко похолодало, выпал снег и температура опустилась до слабоотрицательных значений. Но уже в День народного единства 4 ноября синоптики вновь обещают потепление до 10 градусов выше нуля.

Врачи отмечают, что такие перепады температуры плохо сказываются на иммунитете, поэтому его необходимо поддерживать. Один из способов — правильное питание.

Капуста и цитрусовые

Опрошенные РИА Новости диетологи сходятся во мнении, что укрепить иммунитет помогут витамины. Как считает врач-диетолог Сергей Обложко, в первую очередь это витамин С.

25 сентября 2019, 12:02

Названы продукты для укрепления иммунитета осенью

«Дефицит витамина С может снижать иммунитет. Соответственно, если мы этот уровень витамина поддерживаем, то с меньшей вероятностью можем заболеть простудными заболеваниями. Поэтому ягоды и фрукты. Несмотря на то что лето закончилось, свежие или размороженные, они очень хороши», — считает он.

По его словам, больше всего витамина С вовсе не в цитрусовых, как принято считать, а в квашеной капусте и болгарском перце.

«Многие считают, что цитрусовые — это чемпионы по витамину С, на самом деле это не так, гораздо больше витамина С содержится в болгарском перце или квашеной капусте. В них в десять раз больше витамина С, чем в апельсинах. Если вы любите апельсины, это прекрасно, но, если у человека повышенная кислотность или по каким-то причинам апельсины недоступны, то квашеная капуста выигрывает», — сказал Обложко.

А по словам профессора ФМБА России, врача персонифицированной медицины, диетолога Маргариты Королевой, квашеная капуста еще и натуральный пробиотик.

1 ноября 2019, 22:35

Диетолог рассказала, как прийти в форму после праздников

«Квашеная капуста — это натуральный пробиотик для кишечника, в силу того, что это ферментированный продукт, он поддерживает микрофлору кишечника. Модулирует наш иммунитет через работу пищеварительной системы, выработку иммунных факторов стенкой кишечника. Но люди, имеющие склонность к высокой гипертонии, избыточному весу, могут есть такую капусту без использования соли, есть немало таких рецептов, с добавлением брусники, клюквы, которые позволяют получить квашеные продукты», — рассказывает Королева.

По ее мнению, также для восполнения уровня витамина С стоит обратить внимание на темно-зеленые овощи и зелень. «Витамина С сейчас много в составе цитрусовых, но не надо пренебрегать темно-зелеными овощами и салатной зеленью: шпинат, петрушка. Также нужно есть морковь, брокколи, перец «, — говорит Королева.

Разноцветные овощи

Кроме того, по мнению Королевой, для иммунитета полезен бета-каротин, который содержится в овощах ярких цветов. «В составе продуктов есть вещество бета-каротин, это предшественник витамина А, который уже стимулирует выработку иммунной системой клеток-киллеров, которые убивают микробов. Поэтому бета-каротин — важная составляющая для поддержания иммунной системы в нашем питании. Употреблять нужно красные, пурпурные, оранжевые, желтые овощи и зелень. Для того чтобы получить достаточно бета-каротина, нужно есть слегка термически обработанные, либо сырые продукты», — рассказывает Королева.

Также, по ее словам, в организме человека есть свои антиоксиданты, противостоящие разрушению клеток, но их недостаточно в осенний период, поэтому рацион необходимо наполнить продуктами, дающими антиоксидантную защиту. Это свежие овощи, фрукты и салатная зелень.

2 ноября 2019, 15:10

Минздрав изменил норму потребления соли

Помимо этого, для иммунитета важен и уровень витамина Е, считает Королева. «Надо получать витамин Е, он находится в составе орехов, растительных масел, в авокадо, цельнозерновом хлебе. Ну и не стоит пренебрегать источниками полноценного белка. Витамина Е и витамина А достаточно в яичных желтках», — говорит она.

А по мнению врача-диетолога Обложко, орехи хороши еще и тем, что в них содержится цинк. Можно завести себе привычку съедать горсть орехов по утрам.

«Очень эффективны для повышения иммунитета продукты, содержащие цинк. Влияние этого микроэлемента на иммунитет самое доказанное. Соответственно, это орехи и морепродукты. С орехами основная проблема заключается в том, что они содержат очень много полезных микроэлементов, но очень калорийные. Соответственно, если ограничиваться одной горсточкой в день, то это будет абсолютно безопасно. Орехи по калорийности примерно все одинаковые, поэтому это может быть либо один орех, либо ореховая смесь, но горстка орехов 30 граммов по утрам — это достаточное количество. И микроэлементов там будет достаточно, и полезных жиров, и калорийность будет безопасная», — рассказывает Обложко.

При этом, по мнению Королевой, очень важно включать в рацион источники белка, так как белок строит иммуноглобулины, поддерживает те клетки, которые обеспечивают защиту организма. Это рыба, белое мясо птицы, также можно лаконично использовать в более взрослом возрасте говядину, телятину, кролика, а в молодом возрасте, по мнению Королевой, это даже обязательно.

13 октября 2019, 23:42

Минздрав заявил о снижении смертности от алкоголя

Борьба с вирусами

Также, по мнению Королевой, антибактериальными свойствами обладают такие продукты, как лук, хрен, чеснок, свекла, морковь, сельдерей. «Они в составе содержат фитонциды, а значит, это хорошая антивирусная, антибактериальная защита организма. Кроме того, эти же продукты имеют в своем составе растительную клетчатку, которая выводит шлаки и чужеродные вещества из организма», — говорит она.

Однако насчет чеснока мнения диетологов разделились. По мнению Королевой, чеснок все-таки не зря издревле использовался в борьбе с вирусными заболеваниями, он имеет противовирусное, антибактериальное действие, его можно назвать природным антибиотиком. В свою очередь, Обложко считает, что это миф.

«На самом деле это не так. Единственная польза от чеснока заключается в том, что люди просто шарахаются друг от друга и держатся на почтительном расстоянии. На самом деле, чтобы предотвратить развитие инфекций, своевременное проветривание и мытье рук дадут гораздо больше пользы, чем чеснок», — говорит Обложко.

При этом Королева отмечает, что, заботясь о повышении иммунитета, нужно быть умеренным, нельзя переусердствовать.

15 июня 2017, 09:23

Минздрав рассчитал безопасные нормы употребления алкоголя

«Нам надо не повышать иммунитет, нам его надо модулировать, то есть поправлять его качественно и количественно. Если иммунитет просто активно стимулировать, то ткани организма могут подвергнуться атаке своих же антител, то есть все это выливается в итоге в аутоиммунную реакцию», — говорит она.

Чего избегать

Кроме того, опрошенные РИА Новости диетологи сходятся во мнении, что есть ряд продуктов, которые, наоборот, могут навредить иммунитету, среди них слишком жирная пища и в целом обжорство, считает Обложко.

«Само по себе переедание, переедание калорийной пищей может привести к снижению иммунитета. Если человек употребляет какую-то тяжелую пищу с большой калорийностью , слишком много жирного или слишком много острого, такое обжорство, это все может снижать иммунитет. Потому что уходит слишком много сил на то, чтобы справиться с последствиями переедания, соответственно, иммунитет снижается», — говорит он.

А по словам Королевой, следует ограничить потребление консервированных продуктов, маринованных, избегать копченостей, рафинированных продуктов с преобладанием насыщенных жиров в составе или трансжиров, сахара и соли. Также стоит отказаться от кофе и алкоголя, которые замедляют усвоение питательных компонентов.

Использование

стимуляторов связано с активацией иммунитета и истощением триптофана среди ВИЧ-положительных людей, получающих антиретровирусную терапию

Иммунное поведение мозга. Авторская рукопись; доступно в PMC 2009 26 ноября.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC2783360

NIHMSID: NIHMS94463

, Ph.D., 1 , Ph.D., 1 , Ph. D., 1 , Ph.D., 2 , Ph.D., 1, 3 , MD, 4 и, Ph.D. 5

Адам В. Каррико

1 Калифорнийский университет, Центр исследований профилактики СПИДа Сан-Франциско

Мэллори О. Джонсон

1 Калифорнийский университет, Центр исследований профилактики СПИДа Сан-Франциско

Стивен Ф. Морин

1 Калифорнийский университет, Центр исследований профилактики СПИДа Сан-Франциско

Роберт Х. Ремьен

2 Психиатрический институт штата Нью-Йорк / Колумбийский университет, Нью-Йорк

Элиза Д.Райли

1 Калифорнийский университет, Центр исследований профилактики СПИДа Сан-Франциско

3 Больница общего профиля Сан-Франциско, Центр эпидемиологии и профилактических вмешательств

Фредерик М. Хехт

4 Калифорнийский университет, департамент Сан-Франциско медицины

Дитмар Фукс

5 Инсбрукский медицинский университет, Отделение биологической химии, Биоцентр

1 Калифорнийский университет, Центр исследований профилактики СПИДа Сан-Франциско

2 Психиатрический институт штата Нью-Йорк / Колумбийский университет , Нью-Йорк

3 Больница общего профиля Сан-Франциско, Центр эпидемиологии и профилактики

4 Калифорнийский университет, Медицинский факультет Сан-Франциско

5 Медицинский университет Инсбрука, Отделение биологической химии, Биоцентр

Соответствующий Aut hor: Адам В.Каррико, доктор философии, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, Центр исследований по профилактике СПИДа, 50 Beale St., Suite 1300, San Francisco, CA 94105, тел .: 415-597-4992, факс: 415-597-9213, Электронная почта: [email protected] Окончательная отредактированная версия этой статьи издателем доступна на Brain Behav Immun. См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

1. Введение., 1998; Ирвин и др., 2007). Несмотря на мощное действие стимуляторов, относительно немного исследований изучали степень иммуномодулируемости этих веществ (Kopnisky et al., 2007).

In vitro данные показывают, что метамфетамин активирует активность обратной транскриптазы вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), способствует экспрессии CC-хемокинового рецептора 5 (CCR5) и ингибирует продукцию интерферона-альфа в культурах моноцитов / макрофагов (Liang et al. ., 2008). Кроме того, в ряде исследований было обнаружено, что введение кокаина грызунам снижает количество циркулирующих лимфоцитов (Pellegrino & Bayer, 1998).В одном исследовании, в котором изучалась модель синдрома приобретенного иммунодефицита на мышах, у мышей, инфицированных ретровирусом, которые получали инъекции кокаина, наблюдалось увеличение веса тимуса по сравнению с неинфицированными мышами, получавшими инъекции физиологического раствора. Мыши, инфицированные ретровирусом, которые получали кокаин, также демонстрировали большее снижение количества Т-хелперов (CD4 +) в тимусе по сравнению с другими мышами, инфицированными ретровирусом, которые не получали кокаин (Lopez et al., 1992). Принимая во внимание тот факт, что симпатическая нервная система иннервирует лимфоидные органы, такие как тимус (Nance & Sanders, 2007), эти эффекты могут отражать влияние активации симпатической нервной системы, вызванной кокаином.Эти результаты дополнительно подтверждаются исследованиями воздействия инфузии кокаина на ВИЧ-отрицательных лиц с кокаиновой зависимостью. Ирвин и его коллеги (2007) наблюдали снижение экспрессии фактора некроза опухоли альфа (TNF-α) как в покое, так и в стимулированной моноцитами, а также снижение циркулирующих уровней его растворимого рецептора (sTNF-R75) у мужчин, получавших кокаин, по сравнению с плацебо. Интересно, что участники, зависимые от кокаина, демонстрировали повышенную активацию вегетативной нервной системы, которая, в свою очередь, была связана с более низким уровнем покоя и стимулированием экспрессии TNF-α моноцитами.В другом исследовании, в котором людям вводили кокаин, стимулированные мононуклеарные клетки периферической крови (PBMC) продемонстрировали изменений in vitro , которые способствовали усилению клеточно-иммунного ответа. Эти вызванные кокаином изменения в стимулированной продукции цитокинов включали увеличение гамма-интерферона (IFN-γ) и одновременное снижение уровня интерлейкина-10 (Gan et al., 1998). Хотя точная природа и клиническая значимость острых иммунологических эффектов стимуляторов остается неясной, результаты дают некоторые предварительные указания на то, что эти вещества могут напрямую снижать способность иммунной системы эффективно управлять хроническими вирусными инфекциями, такими как ВИЧ.

Поскольку стимуляторы активируют вегетативную нервную систему (ВНС), они могут представлять собой важный путь для любых наблюдаемых иммуномодулирующих эффектов. Физиологические эффекты стимуляторов, по-видимому, опосредуются активацией ВНС (Irwin et al., 2007; Makisumi et al., 1998), что приводит к высвобождению норадреналина на нервных окончаниях. Связываясь с рецепторами β 2 на мембране лимфоцитов, норэпинефрин активирует сигнальный каскад A аденилциклаза-цАМФ-протеинкиназа A, связанный с G-белком (Kobilka, 1992).Подобные клеточные изменения связаны с ин витро и декрементами IFN-γ и интерлейкина-10 в течение восьми дней после инфицирования ВИЧ PBMC. Это подавление продукции IFN-γ и интерлейкина-10, в свою очередь, предсказывает повышение вирусной нагрузки ВИЧ с течением времени (Cole et al., 1998). Принимая во внимание, что лимфоидные органы, как было показано, являются первичным местом репликации ВИЧ, симпатическая иннервация как первичной, так и вторичной лимфоидной ткани может обеспечить идеальную микросреду для активации ВНС с целью ускорения репликации ВИЧ.Это подтверждается данными, показывающими, что репликация вируса обезьяньего иммунодефицита увеличивается в 3,9 раза вблизи катехоламинергического варикозного расширения вен (Sloan et al., 2006). В целях дополнительной поддержки роли активации ВНС другое исследование показало, что лица, у которых наблюдалась более высокая активность ВНС в состоянии покоя до начала антиретровирусной терапии (АРТ), впоследствии демонстрировали более слабое подавление вирусной нагрузки ВИЧ и снижение восстановления клеток CD4 + в течение 3–11 лет. месячный период (Cole et al., 2001).Взятые вместе, появляется все больше доказательств роли активации ВНС в ускорении прогрессирования ВИЧ-инфекции (Cole, 2008).

Повышенный выход норэпинефрина может частично объяснить наблюдения, что потребители стимуляторов, получающие АРТ, демонстрируют заметно повышенную вирусную нагрузку ВИЧ (Ellis et al., 2003). Даже с учетом более высоких показателей несоблюдения режима АРТ, о котором сообщают сами люди, регулярное употребление стимуляторов (2–3 раза в неделю и более) независимо связано с повышением вирусной нагрузки ВИЧ на 50% (Carrico et al., 2007). В контексте хронической ВИЧ-инфекции повышенная вирусная нагрузка может приводить к устойчивой активации клеточно-иммунного ответа (Hunt et al., 2006), что может еще больше усугубляться способностью стимуляторов увеличивать продукцию IFN-γ на периферии ( Gan et al., 1998). Это может привести как к прямому, так и к косвенному воздействию стимуляторов на усиление иммунной активации. Потенциальное прямое влияние стимуляторов на активацию иммунной системы дополнительно подтверждается исследованием потребителей героина путем инъекций, когда употребление кокаина было независимо связано с более высокими уровнями неоптерина, даже после учета серологического статуса ВИЧ (Fuchs et al., 1987). Среди ВИЧ-положительных людей это может иметь важные клинические последствия, поскольку было показано, что маркеры иммунной активации, такие как неоптерин, независимо предсказывают более быстрое прогрессирование заболевания ВИЧ (Mildvan et al., 2005).

Активация иммунитета у потребителей стимуляторов может также способствовать расщеплению L-трипотфана, незаменимой аминокислоты, которая служит предшественником нескольких важных соединений, таких как серотонин (Schroecksnadel et al., 2006). IFN-γ напрямую увеличивает выработку неоптерина, активируя моноциты / макрофаги, и стимулирует индоламин- (2,3) -диоксигеназу (IDO) катаболизировать триптофан через кинурениновый путь.Таким образом, соотношение кинуренин / триптофан (kyn / trp) обеспечивает оценку активности IDO, которая может быть ускорена IFN-γ (Schroecksnadel et al., 2006). Это подтверждается данными о том, что деградация триптофана частично обращена вспять после начала АРТ (Zangerle et al., 2002), возможно, за счет снижения иммунной активации. Среди ВИЧ-положительных людей клиническая значимость деградации триптофана подтверждается данными, указывающими на то, что более высокое соотношение kyn / trp связано с депрессией и ухудшением качества жизни (Schroecksnadel et al., 2008). Взятые вместе, использование стимуляторов и несоблюдение режима АРТ являются важными поведенческими факторами, которые могут быть независимо связаны с маркерами заболевания ВИЧ. Целью настоящего исследования было изучить, связаны ли употребление стимуляторов и несоблюдение режима АРТ независимо с активацией иммунной системы и показателями деградации триптофана.

2. Методы

2.1. Процедуры

ВИЧ-инфицированных в четырех городах США (Сан-Франциско, Лос-Анджелес, Милуоки и Нью-Йорк) были набраны из общественных агентств и медицинских клиник в период с июля 2000 по январь 2002 года для рандомизированного исследования поведенческой профилактики вмешательства, предназначенного для снизить риск передачи ВИЧ.Подробная информация о методах и результатах этого исследования была опубликована в других источниках (Carrico et al., В печати; Healthy Living Project Team, 2007; Johnson et al., 2007). В общей сложности 858 участников, включенных в это испытание, предоставили исходные образцы периферической венозной крови для измерения количества CD4 + и вирусной нагрузки ВИЧ. Предыдущий анализ этих данных показал, что люди, получающие АРТ и сообщавшие об использовании стимуляторов 2–3 раза в неделю или более, имели в пять раз более высокую вирусную нагрузку, чем их сверстники, принимавшие АРТ и сообщавшие об использовании стимуляторов один раз в неделю или реже (Carrico et al. ., 2007). В настоящем исследовании использовались хранящиеся образцы плазмы от подгруппы этих участников (n = 127), принимавших АРТ. Все образцы были собраны в течение 60 дней (медиана = 10 дней) после исходной оценки. Мы определили 44 доступных образца плазмы для участников, которые сообщили об употреблении стимуляторов (кокаина, крэка или метамфетамина) 2–3 раза в месяц или чаще в исследовательских центрах Нью-Йорка (n = 16) и Сан-Франциско (n = 28). Образцы плазмы с участков в Лос-Анджелесе и Милуоки недоступны.Затем, используя образцы плазмы из центра Сан-Франциско, все доступные образцы от участников, получавших АРТ, которые не сообщали об использовании стимуляторов в течение последних трех месяцев, были включены в группу сравнения (n = 83). Все образцы плазмы хранили при -80 ° C.

2.2. Мероприятия

2.2.1. Демографические данные

Возраст, этническая принадлежность, пол, сексуальная ориентация, образование и время с момента постановки диагноза ВИЧ оценивались с помощью анкеты.

2.2.2. Депрессивные симптомы

Перечень депрессии Бека I (BDI), состоящий из 21 пункта, оценивает тяжесть соматических, аффективных, когнитивных и поведенческих симптомов депрессии за последнюю неделю (Beck et al., 1996). Используя общий балл BDI (альфа Кронбаха = 0,88), мы классифицировали участников в зависимости от тяжести депрессивных симптомов: отсутствие депрессии (0–9), легкая-умеренная (10–18) и умеренно-тяжелая (19–63). .

2.2.3. Использование стимуляторов

Участники оценили частоту употребления кокаина, крэка и метамфетамина в течение последних трех месяцев, используя следующие ответы: никогда, реже одного раза в месяц, один раз в месяц, 2–3 раза в месяц, один раз в неделю, 2 –3 раза в неделю, 4–6 раз в неделю, один раз в день и более одного раза в день.Для исследования были отобраны сорок четыре участника, которые сообщили об использовании стимуляторов 2–3 раза в месяц или более (т. Е. Ежемесячное употребление стимуляторов). Кроме того, мы исследовали подвыборку из 27 участников, которые сообщили об использовании стимуляторов не реже одного раза в неделю (т.е. еженедельное использование стимуляторов) для проверки возможных «дозовых» эффектов.

2.2.4. Приверженность АРТ

Соблюдение самооценки АРТ оценивалось в течение предшествующих трех дней для расчета процента приверженности путем деления количества принятых таблеток на общее количество прописанных таблеток (Chesney et al., 2000). Предыдущие исследования подтверждают достоверность кратких самоотчетов о приверженности АРТ в зависимости от иммунного статуса (Simoni et al., 2006). Однако из-за того, что показатели часто имеют отрицательный перекос, трудно рассматривать приверженность АРТ как постоянный прогностический фактор. В соответствии с предыдущими исследованиями приверженности АРТ (Johnson et al., 2003) участники, которые сообщили о соблюдении режима лечения менее 90%, считались несоблюдавшимися.

2.2.5. Биологические анализы
Вирусную нагрузку

ВИЧ-1 определяли с использованием сверхчувствительного метода AMPLICOR для анализа полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой in vitro (Roche Laboratories, US # 83088), допустимый диапазон от 50 до 750 000 копий / мл.Число CD4 + клеток определяли в цельной крови с использованием прямой иммунофлуоресценции. Неоптерин в плазме измеряли с помощью ELISA (BRAHMS, Берлин, Германия). Концентрации триптофана и кинуренина определяли с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии с использованием метода, описанного в другом месте (Widner et al., 1997).

2.3. Статистический анализ

Мы начали с изучения распределения показателей иммунного статуса и показателей деградации триптофана. Данные были преобразованы там, где асимметрия (> 2.0) и эксцесс (> 5,0) указывают на ненормальное распределение. Для кинуренина использовали преобразование квадратного корня. Преобразование log 10 использовали для вирусной нагрузки ВИЧ и неоптерина. Мы провели независимые выборочные t-тесты, чтобы изучить различия в показателях иммунного статуса и деградации триптофана в зависимости от несоблюдения режима АРТ и категорий употребления стимуляторов. Основываясь на этих результатах, мы провели несколько анализов линейной регрессии, чтобы проверить, было ли использование стимуляторов независимо связано с показателями иммунного статуса и индексами деградации триптофана, одновременно контролируя несоблюдение режима АРТ.Поскольку возраст, время, прошедшее с момента постановки диагноза ВИЧ, и тип схемы АРТ могут влиять на биологические исходы, они были включены в качестве ковариант в множественный регрессионный анализ. Принимая во внимание, что характер взаимосвязи между приверженностью к лечению и подавлением вируса ВИЧ, по-видимому, варьируется в зависимости от разных классов АРТ (Bangsberg et al., 2006), мы также провели исследовательский анализ, чтобы проверить, было ли еженедельное употребление стимуляторов независимо связано с неоптерином. и триптофан после одновременного контроля вирусной нагрузки ВИЧ в одном блоке регрессии.Затем мы использовали частичные корреляции, чтобы проверить, был ли неоптерин связан с показателями деградации триптофана после контроля вирусной нагрузки ВИЧ. Наконец, используя частичную корреляцию и анализ ковариации, мы исследовали, связана ли тяжесть депрессивных симптомов с более высоким соотношением kyn / trp. Время, прошедшее с момента постановки диагноза ВИЧ, было выбрано в качестве ковариаты в этих анализах, чтобы учесть противоречия между симптомами, связанными с ВИЧ, и соматическими симптомами депрессии.

3.Результат

3.1. Характеристики участников

Средний возраст участников составлял 43 (от 20 до 64) лет. Большинство участников были геями или бисексуалами (74%). Другими участниками были женщины (13%) и гетеросексуальные мужчины (13%). Выборка была относительно разнообразной в отношении этнической принадлежности: 47% европеоидов, 33% афроамериканцев, 9% латиноамериканцев / латиноамериканцев, 2% жителей азиатских / тихоокеанских островов, 1% коренных американцев / коренных жителей Аляски и 8% представителей мультикультурного наследия. Большинство участников (65%) окончили хотя бы какой-то колледж.Людям был поставлен диагноз ВИЧ в среднем в течение 10 (от 0,08 до 21) лет. В общей сложности 20 (16%) участников принимали схему АРТ, которая включала как ингибитор протеазы (ИП), так и ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы (ННИОТ). Большинство этих участников (16/20) также принимали нуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы (НИОТ). Пятьдесят (39%) участников принимали схемы, включающие как ИП, так и НИОТ, 36 (28%) принимали схемы на основе ННИОТ, 12 (9%) принимали схемы тройных НИОТ и 9 (7%) принимали схемы, которые не квалифицируется как высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ).Среднее количество CD4 + составляло 475 (SD = 311) клеток / мм 3 , а средняя вирусная нагрузка ВИЧ составляла 3,03 (SD = 1,29) log 10 копий / мл. Примерно 34% участников имели неопределяемую вирусную нагрузку ВИЧ.

3.2. Еженедельное употребление стимуляторов независимо связано с иммунным статусом и триптофаном

Участники, которые были классифицированы как не соблюдающие режим АРТ, имели значительно более высокую (0,73 log 10 ) вирусную нагрузку ВИЧ ( t (124) = -3,13, p <.01) и значительно выше (0,12 log 10 ) неоптерина ( t (123) = −2,58, p <0,05). У лиц, сообщивших о ежемесячном употреблении стимуляторов, было значительно больше (0,11 log 10 ) неоптерина ( t (124) = -2,32, p <0,05). Наконец, участники, которые сообщили о еженедельном употреблении стимуляторов, имели значительно более высокую (0,73 log 10 ) вирусную нагрузку ВИЧ ( t (108) = -2,61, p = 0,01), более высокую (0,17 log 10 ) неоптерин (). t (107) = −3.07, р <0,01) и низший (8,46 мкмоль / л) триптофан ( т (107) = 3,18, р <0,01). Средние значения и стандартные отклонения для всех зависимых переменных представлены в.

Таблица 1

Различия в показателях иммунного статуса и деградации триптофана в зависимости от несоблюдения режима АРТ и категорий использования стимуляторов

9019 Счетчик

После проверки возраста, времени с момента постановки диагноза ВИЧ, типа схемы АРТ и несоблюдения режима АРТ ежемесячное употребление стимуляторов не было независимо связано с неоптерином (β = 0,14, p > 0,10). Как суммируется, еженедельное употребление стимуляторов было независимо связано с повышенной вирусной нагрузкой ВИЧ, повышенным содержанием неоптерина и пониженным содержанием триптофана.Результаты не изменились, когда приверженность АРТ рассматривалась как непрерывная переменная или квартили. Наконец, в ходе исследовательского анализа мы обнаружили, что даже после контроля вирусной нагрузки ВИЧ, еженедельное употребление стимуляторов продолжало в значительной степени ассоциироваться с более высоким содержанием неоптерина (β = 0,18, p <0,05) и более низким уровнем триптофана (β = −26). , п. <0,01).

Таблица 2

Анализ множественной линейной регрессии, изучающий независимые эффекты несоблюдения режима АРТ и еженедельного использования стимуляторов на вирусную нагрузку ВИЧ, неоптерин и триптофан

≥ 90%
АРТ
Приверженность
(N = 80)
90%
АРТ
Приверженность
(N = 46)
Нет
Стимулятор
Использование
(N = 83)
Ежемесячно
Стимулятор
Использование
(N = 44)
Еженедельно
Стимулятор
(n = 27196) )
M (SD) M (SD) M (SD) M (SD) M (SD)
Вирусная нагрузка ВИЧ (log 10 ) 2.76 (1,23) a 3,49 (1,27) a 2,92 (1,25) c 3,25 (1,34) 3,65 (1,31) c

498,78 (308,71) 438,57 (316,03) 494,81 (297,38) 436,07 (335,64) 435,31 (365,12)
Неоптерин (лог. а 1.12 (0,26) a 1,01 (0,25) b , c 1,12 (0,23) b 1,18 (0,22) c
Триптофан 49,07 (11,20) 45,99 (13,23) 49,12 (12,70) c 45,31 (10,38) 40,66 (8,25) c
Кинуренин (корень квадратный) 90 1,471 (0,30) 1,53 (0,39) 1,53 (0,36) 1,43 (.28) 1,41 (0,25)
Кинуренин / триптофан 47,64 (20,42) 53,06 (28,16) 50,65 (25,08) 48,85 (21,75)
09
Вирусная нагрузка ВИЧ Неоптерин Триптофан

β β β
Возраст .03 −.07 .06
Время с момента постановки диагноза ВИЧ .11 .06 .12
PI и NNRTI (Ref) .06 .12
PI и NNRTI (Ref)
PI и НИОТ .20 .24 .05
На основе ННИОТ −14 .14 .15
.03 .09
Без ВААРТ .11 .34 ** −.05
<90% Соблюдение правил .23 * .19 * 08
Еженедельное использование стимуляторов ,23 * ,22 * −,26 **

Модель R 2 23 .23 ,13

3.3. Неоптерин независимо связан с показателями деградации триптофана

Вирусная нагрузка ВИЧ была достоверно связана с более высоким содержанием неоптерина ( r = 0,51, p <0,001), более низким уровнем триптофана ( r = -24, p ). <0,01) и более высокое отношение kyn / trp ( r = 0,29, p <0,01). Вирусная нагрузка ВИЧ не была связана с кинуренином ( r = 0,13, p >.10). После контроля вирусной нагрузки ВИЧ неоптерин оставался значимо связанным с более низким уровнем триптофана ( r = -22, p <0,05), более высоким кинуренином ( r = 0,36, p <0,001) и более высокое отношение kyn / trp ( r = 0,50, p <0,001).

3.4. Отношение Kyn / Trp связано с депрессивными симптомами

После учета времени, прошедшего с момента постановки диагноза ВИЧ, соотношение kyn / trp было достоверно связано с большей тяжестью депрессивных симптомов ( r =.19, p <0,05). Аналогичным образом, значительные средние различия в соотношении kyn / trp наблюдались между категориями тяжести депрессивных симптомов ( F, (2, 120) = 3,11, p <0,05) после учета времени с момента постановки диагноза ВИЧ. Как показано на фиг.2, парные сравнения (с использованием ЛСД Тьюки) показали, что люди с умеренно-тяжелыми депрессивными симптомами имели значительно более высокое соотношение kyn / trp по сравнению с людьми без депрессии или с умеренно-умеренной депрессией ( p <.05).

Средние различия в соотношении кинуренин / триптофан в зависимости от категории тяжести депрессивных симптомов

После учета времени, прошедшего с момента постановки диагноза ВИЧ, у людей с умеренно-тяжелой депрессией было значительно более высокое соотношение кинуренин / триптофан (Среднее = 58,76, SE = 4,07). ) по сравнению с: а) без депрессии (Среднее = 47,97, SE = 3,32; p <0,05) или b) с депрессией легкой-умеренной степени (Среднее = 45,97, SE = 3,71; p <0,05). ).

4.Обсуждение

Результаты настоящего исследования подтверждают предыдущее исследование in vitro , в котором сообщалось, что стимуляторы могут ускорять репликацию вируса ВИЧ в моноцитах / макрофагах (Liang et al., 2008). Ранее мы продемонстрировали, что люди, сообщающие об употреблении стимуляторов 2–3 раза в неделю или чаще, демонстрируют на 50% более высокую вирусную нагрузку, независимо от несоблюдения режима АРТ (Carrico et al., 2007). Настоящее исследование воспроизвело этот вывод с использованием менее строгого критерия регулярного употребления стимуляторов (т.е., не реже одного раза в неделю) в подвыборке участников, включенных в наше предварительное исследование. Более того, насколько нам известно, это исследование является первым, в котором сообщается, что еженедельное употребление стимуляторов независимо связано с более высоким уровнем неоптерина среди ВИЧ-положительных лиц, получающих АРТ. Было показано, что этот клинически значимый маркер иммунной активации независимо предсказывает более быстрое прогрессирование ВИЧ-инфекции (Mildvan et al., 2005). Хотя биоповеденческие пути остаются неясными, эти данные предоставляют некоторые предварительные доказательства того, что использование стимуляторов может напрямую увеличивать вирусную нагрузку ВИЧ и способствовать активации иммунной системы у ВИЧ-инфицированных, принимающих АРТ.

Вызывая активацию клеточного иммунитета, стимуляторы могут способствовать разложению триптофана. Даже после учета вирусной нагрузки неоптерин оставался значимым коррелятом всех показателей деградации триптофана. Это указывает на то, что усиленная иммунная активация может быть, по крайней мере, частично ответственна за истощенные уровни триптофана, которые наблюдались среди еженедельных потребителей стимуляторов в текущем исследовании. Также вероятно, что более низкие уровни триптофана среди еженедельных потребителей стимуляторов частично связаны с последствиями плохого питания, которое часто встречается в этой популяции (Quach et al., 2008). Однако мы не наблюдали более низких уровней кинуренина среди потребителей стимуляторов еженедельно, что предоставило бы более убедительные доказательства влияния плохого питания (Schroecksnadel et al., 2006). Роль дефицита питания следует тщательно изучить в будущих исследованиях с участием потребителей стимуляторов. Независимо от механизма воздействия стимуляторов на низкое содержание триптофана, результаты настоящего исследования подтверждают клиническую значимость деградации триптофана у ВИЧ-инфицированных.В соответствии с предыдущим исследованием (Schroecksnadel et al., 2008) мы обнаружили, что более высокое соотношение kyn / trp было связано с увеличением тяжести депрессивных симптомов. Пациенты с депрессией от умеренной до тяжелой показали повышенное соотношение kyn / trp по сравнению с людьми без депрессии или с депрессией легкой-умеренной степени. Наконец, есть доказательства того, что периферический серотонин модулирует иммунную функцию (Mosser & Lesch, 1998). В будущих исследованиях следует напрямую измерить уровни серотонина среди потребителей стимуляторов и изучить степень, в которой обедненный серотонин независимо связан с иммунными нарушениями.

Хотя результаты настоящего исследования носят провокационный характер, будущие исследования должны изучить биоповеденческие пути, которые могут объяснить влияние использования стимуляторов на маркеры ВИЧ-инфекции и истощенный триптофан. Эти вероятные биоповеденческие пути включают: генотипическую устойчивость к ВИЧ, инфекции, передаваемые половым путем, нарушение регуляции сна, плохое питание и активацию ВНС. Кроме того, поскольку настоящее исследование включало только ВИЧ-позитивных людей, получающих АРТ, трудно определить, будут ли наблюдаться эффекты использования стимуляторов на активацию иммунной системы и истощение триптофана среди нелеченых ВИЧ-положительных или ВИЧ-отрицательных групп населения.Хотя еженедельное употребление стимуляторов было связано с активацией иммунной системы и снижением уровня триптофана после контроля вирусной нагрузки ВИЧ, это далеко не окончательный анализ. Учитывая низкие показатели неопределяемой вирусной нагрузки в этой когорте, мы не смогли изучить влияние еженедельного использования стимуляторов на иммунную активацию и истощение триптофана в подгруппе с неопределяемой вирусной нагрузкой. Таким образом, остается вероятность того, что еженедельное употребление стимуляторов косвенно связано с активацией иммунной системы через повышенную вирусную нагрузку.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, меняются ли эффекты употребления стимуляторов в зависимости от серологического статуса ВИЧ и / или текущего рецепта на АРТ. Примечательно, что в настоящем исследовании использовались показатели самоотчета об использовании стимуляторов и приверженности АРТ. Дальнейшие исследования должны включать токсикологический скрининг и электронный мониторинг лекарств, чтобы лучше оценить влияние недавнего употребления стимуляторов и закономерностей несоблюдения режима АРТ (Hinkin et al., 2006). Также важно измерить другие потенциально мешающие переменные, такие как низшее значение CD4 + до лечения и коинфекция гепатита С, которые не были оценены в настоящем исследовании.Наконец, результаты должны быть подтверждены в будущих продольных исследованиях с более репрезентативными выборками ВИЧ-положительных людей. Лица были отобраны для настоящего исследования, потому что они сообщили о поведении, связанном с риском передачи ВИЧ, и решили принять участие в рандомизированном контролируемом исследовании поведенческого вмешательства. В результате вполне вероятно, что люди, участвовавшие в настоящем исследовании, могли сообщать о повышенных показателях разнообразного рискованного поведения, чем это наблюдалось в более репрезентативных выборках ВИЧ-положительных людей.

Ссылки

  • Бангсберг Д.Р., Акоста Е.П., Гупта Р., Гусман Д., Райли Э.Д., Харриган П.Р., Паркин Н., Дикс С.Г. Связь между адгезией и устойчивостью для ингибиторов протеазы и ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы объясняется вирусологической пригодностью. СПИД. 2006; 20: 223–231. [PubMed] [Google Scholar]
  • Бек А.Т., Стир Р.А., Болл Р., Раньери В. Сравнение опросников депрессии Бека –IA и –II в амбулаторных психиатрических больницах. Журнал оценки личности. 1996. 67: 588–597.[PubMed] [Google Scholar]
  • Carrico AW, Chesney MA, Johnson MO, Neilands TB, Remien RH, Rotheram-Borus MJ, Команда проекта здорового образа жизни Вонг, Флорида. Рандомизированное контролируемое испытание когнитивно-поведенческого вмешательства для ВИЧ-инфицированных: исследование влияния лечения на психосоциальную адаптацию. AIDS Behav. под давлением. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Carrico AW, Johnson MO, Moskowitz JT, Neilands TB, Morin SF, Charlebois ED, Steward WT, Remien RH, Lightfoot MA, Rotheram-Borus MJ, Wong FL, Chesney MA.Влияет на регуляцию, использование стимуляторов и вирусную нагрузку среди ВИЧ-инфицированных, получающих антиретровирусную терапию. Психосом. Med. 2007; 69: 785–792. [PubMed] [Google Scholar]
  • Чесни М.А., Иковикс Дж. Р., Чемберс Д. Б., Гиффорд А. Л., Нейдиг Дж., Цвикл Б., Ву А. В.. Самооценка приверженности к антиретровирусным препаратам среди участников клинических испытаний в связи с ВИЧ: инструменты соблюдения режима AACTG. Комитет по уходу за пациентами и рабочая группа Комитета по результатам Группы клинических исследований СПИДа у взрослых (AACTG) AIDS Care.2000; 12: 255–266. [PubMed] [Google Scholar]
  • Коул С.В., Корин Ю.Д., Фэхи Дж. Л., Зак Дж. А. Норэпинефрин ускоряет репликацию ВИЧ за счет зависимого от протеинкиназы А воздействия на выработку цитокинов. J. Immunol. 1998. 161: 610–616. [PubMed] [Google Scholar]
  • Коул SW. Психосоциальное влияние на прогрессирование заболевания ВИЧ-1: нейронные, эндокринные и вирусологические механизмы. Психосом. Med. 2008. 70: 562–568. [PubMed] [Google Scholar]
  • Коул С.В., Налибофф Б.Д., Кемени М.Э., Гризвольд М.П., ​​Фейи Дж. Л., Зак Дж. А..Нарушение ответа на ВААРТ у ВИЧ-инфицированных с высокой активностью вегетативной нервной системы. Proc. Natl. Акад. Sci. США. 2001; 98: 12695–12700. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Эллис Р.Дж., Чайлдерс М.Э., Чернер М., Лазаретто Д., Летендре С., Грант I. Повышенная нагрузка вирусом иммунодефицита человека у активных потребителей метамфетамина объясняется снижением эффективности антиретровирусной терапии. J. Infect. Дис. 2003; 188: 1820–1826. [PubMed] [Google Scholar]
  • Fuchs D, Hausen A, Reibnegger G, Schoenitzer D, Unterweger B, Blecha HG, Hengster P, Roessler H, Schulz T., Werner ER, Dierich MP, Hinterhuber H, Schauenstein K, Traill K , Вахтер Х.Иммунный статус наркоманов. Обнаружение рака. Пред. Дополнение 1987; 1: 535–541. [PubMed] [Google Scholar]
  • Gan X, Zhang L, Newton T, Chang SL, Ling W, Kermani V, Berger O, Graves MC, Fiala M. Настой кокаина увеличивает гамма-интерферон и снижает содержание интерлейкина-10 в кокаине- зависимые субъекты. Клиническая иммунология и иммунопатология. 1998. 89: 181–190. [PubMed] [Google Scholar]
  • Команда проекта «Здоровый образ жизни». Эффекты поведенческого вмешательства для снижения риска передачи среди людей, живущих с ВИЧ: проект «Здоровый образ жизни». Рандомизированное контролируемое исследование.J. Acquir. Иммунодефицит. Syndr. 2007; 44: 213–221. [PubMed] [Google Scholar]
  • Хинкин С.Х., Барклай Т.Р., Кастеллон С.А., Левин А.Дж., Дурвасула Р.С., Марион С.Д., Майерс Х.Ф., Лонгшор Д. Употребление наркотиков и приверженность к лекарствам среди лиц, инфицированных ВИЧ-1. AIDS Behav. 2006; 11: 185–194. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Hunt PW, Deeks SG, Bangsberg DR, Moss A, Sinclair E, Liegler T., Bates M, Tsao G, Lampiris H, Hoh R, Martin JN. Независимый эффект лекарственной устойчивости на активацию Т-клеток при ВИЧ-инфекции.СПИД. 2006. 20: 691–699. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ирвин М.Р., Олмос Л., Ван М., Валладарес Е.М., Мотивала С.Дж., Фонг Т., Ньютон Т., Бутч А., Олмстед Р., Коул С.В. Кокаиновая зависимость и острый кокаин вызывают снижение экспрессии провоспалительных цитокинов моноцитов в течение дневного периода: вегетативные механизмы. J. Pharmacol. Exp. Ther. 2007; 320: 507–515. [PubMed] [Google Scholar]
  • Джонсон МО, Катц С.Л., Ремьен Р.Х., Ротерам-Борус М.Дж., Морин С.Ф., Шарлебуа Э., Гор-Фелтон С., Голдстен Р.Б., Вулф Х., Лайтфут М., Чесни Массачусетс.Теоретически обоснованные и подтвержденные эмпирическим путем меры вмешательства в связи с несоблюдением режима приема лекарств от ВИЧ: результаты проекта «Здоровый образ жизни». Уход за больными СПИДом ЗППП. 2003. 17: 645–656. [PubMed] [Google Scholar]
  • Джонсон МО, Шарлебуа Э., Морин С.Ф., Ремьен Р.Х., Чесни Массачусетс. Влияние поведенческого вмешательства на приверженность к антиретровирусной терапии среди людей, живущих с ВИЧ: рандомизированное контролируемое исследование проекта здорового образа жизни. J. Acquir. Иммунодефицит. Syndr. 2007; 46: 574–580. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Кобылка Б.Адренергические рецепторы как модели рецепторов, связанных с G-белком. Анну. Rev. Neurosci. 1992; 15: 87–114. [PubMed] [Google Scholar]
  • Копниски К.Л., Бао Дж., Лин Ю.В. Нейробиология ВИЧ, психиатрические исследования коморбидности и токсикомании: отчет о семинаре. Brain Behav. Иммун. 2007; 21: 428–441. [PubMed] [Google Scholar]
  • Лян Х, Ван Х, Чен Х, Сонг Л, Йе Л, Ван Ш., Ван Й.Дж., Чжоу Л, Хо В.З. Метамфетамин усиливает инфицирование макрофагов ВИЧ. Американский журнал патологии. 2008; 172: 1617–1624.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Lopez MC, Lucas LC, Huang DS, Yuejian W, Watson RR. Модификация субпопуляций клеток тимуса, вызванная длительным введением кокаина во время ретровирусной инфекции мышей, вызывающей СПИД. Clin. Immunol Immunopathol. 1992; 65: 45–52. [PubMed] [Google Scholar]
  • Макисуми Т., Йошида К., Ватанабе Т., Тан Н., Мураками Н., Моримото А. Вовлечение симпато-надпочечников в вызванную метамфетамином гипертермию через гиперметаболизм скелетных мышц. Евро.J. Pharmacol. 1998. 363: 107–112. [PubMed] [Google Scholar]
  • Милдван Д., Спритцлер Дж., Гроссберг С.Е., Фэи Дж. Л., Джонстон Д.М., Шок Б.Р., Каган Дж. Сывороточный неоптерин, маркер иммунной активации, независимо предсказывает прогрессирование заболевания при запущенной инфекции ВИЧ-1. Clin. Заразить. Дис. 2005; 40: 853–858. [PubMed] [Google Scholar]
  • Моссер Р., Леш К.П. Роль серотонина в иммунной системе и в нейроиммунных взаимодействиях. Brain Behav. Иммун. 1998. 12: 249–271. [PubMed] [Google Scholar]
  • Пеллегрино Т., Байер Б.М.Влияние кокаина на функцию иммунных клеток in vivo. J. Neuroimmunol. 1998. 83: 139–147. [PubMed] [Google Scholar]
  • Quach LA, Wanke CA, Schmid CH, Gorbach SL, Mkaya Mwamburi D, Mayer KH, Spiegelman D, Tang AM. Употребление наркотиков и другие факторы риска, связанные со снижением индекса массы тела среди ВИЧ-инфицированных. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2008; 95: 30–36. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Schroecksnadel K, Wirleitner B, Winkler C, Fuchs D. Мониторинг метаболизма триптофана при хронической иммунной активации.Clin. Чим. Acta. 2006; 364: 82–90. [PubMed] [Google Scholar]
  • Schroecksnadel K, Sarcletti M, Winkler C, Mumelter B, Weiss G, Fuchs D, Kemmler G, Zangerle R. Качество жизни и активация иммунной системы у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Brain Behav. Иммун. 2008 [PubMed] [Google Scholar]
  • Симони Дж. М., Курт А. Э., Пирсон К. Р., Панталоне Д. В., Меррилл Дж. О., Фрик П. А.. Самостоятельная оценка приверженности к антиретровирусной терапии: обзор с рекомендациями по исследованию ВИЧ и клиническому ведению.AIDS Behav. 2006; 10: 227–245. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Sloan EK, Tarara RP, Capitanio JP, Cole SW. Усиленная репликация вируса обезьяньего иммунодефицита рядом с катехоламинергическим варикозом в лимфатических узлах приматов. J. Virol. 2006; 80: 4326–4335. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Виднер Б., Вернер Э. Р., Шеннах Х., Вахтер Х., Фукс Д. Одновременное измерение триптофана и кинуренина в сыворотке с помощью ВЭЖХ. Clin. Chem. 1997. 43: 2424–2426. [PubMed] [Google Scholar]
  • Zangerle R, Widner B, Quirchmair G, Neurauter G, Sarcletti M, Fuchs D.Эффективная антиретровирусная терапия снижает деградацию триптофана у пациентов с ВИЧ-1-инфекцией. Clin. Иммунол. 2002; 104: 242–247. [PubMed] [Google Scholar]

Метамфетамин изменяет начало и развитие Т-клеточного цикла: роль в иммунной дисфункции

Реагенты и антитела

1-Метамфетамин гидрохлорид был приобретен у Sigma-Aldrich (Сент-Луис, Миссури). Афидиколин и нокодазол были приобретены в EMD Millipore (Billerica, MA). Оптимальные концентрации этих препаратов были основаны на предварительных экспериментах по дозозависимости и не влияли на жизнеспособность клеток.Мышиные антитела Alexa Fluor 647 против CD20 человека, мышиные антитела против CD4 и CD8 человека блестящие фиолетовые 421, мышиные антитела против CD3 человека и CD28 были приобретены в компании Biolegend (Сан-Диего, Калифорния). Крысиное антитело против CD4 мыши V500 и антитело мыши против CD8 человека было приобретено у Becton-Dickinson (Mountain View, CA). Кроличьи антитела против CDK2 и E2F1 человека были приобретены в Cell Signaling (Danvers, MA), а кроличьи антитела против человеческого циклина E были получены от Novus Biologicals (Littleton, CO). Вторичное антитело конъюгата против кроличьего IgG Alexa Fluor 647 и все контрольные изотипы были приобретены у Cell Signaling (Danvers, MA).Антитело против CD3 мыши APC-eFluor780 и 7-аминоактиномицин D (7AAD) были приобретены в eBioscience (Сан-Диего, Калифорния). Антитело Ki67 было приобретено в (Abcam, Cambridge, MA). ProLong Antifade плюс DAPI (4 ’, 6-диамидино-2-фенилиндол) был приобретен у Life Technologies, CA). Вторичное козье антитело против кролика, конъюгированное с Alexa-fluor 488, было приобретено в Life Technologies (Калифорния).

Клетки и лечение

Мононуклеарные клетки периферической крови (PBMC) были выделены из лейкоредукционных фильтров (Pall Corporation, Порт-Вашингтон, Нью-Йорк) нормальных доноров крови, полученных от Американского Красного Креста, в течение 2-6 часов после сбора крови, как описано ранее 32 , 33,34 .Вкратце, после сбора фильтры промывали обратно 50 мл фосфатно-солевого буфера (PBS), содержащего 5 ммоль этилендиаминтетраацетата (EDTA). Затем PBMC выделяли с использованием стандартного разделения в градиенте плотности фиколла. Концентрацию клеток доводили до 1 × 10 6 / мл в полной среде R10 [среда RPMI 1640 (CellGrow, Манассас, Вирджиния) с добавлением 10% инактивированного нагреванием FBS (Life Technologies Corporation, Карлсбад, Калифорния), 2 мМ l- глутамин (корпорация Life Technologies, Карлсбад, Калифорния), 100 Ед / мл пенициллин (корпорация Life Technologies, Карлсбад, Калифорния), 100 мкг / мл стрептомицина (корпорация Life Technologies, Карловы Вары, Калифорния) и 20 мМ HEPES (корпорация Life Technologies, Карловы Вары) , Калифорния).Для совместной стимуляции TCR / CD28 PBMC или спленоциты мыши инкубировали с 10 мкг / мл и 4 мкг / мл растворимых антител к CD3 и CD28 соответственно в течение 48 часов. Для экспериментов по синхронизации клеток PBMC либо подвергали сывороточному голоданию, обрабатывали афидиколином (100 нг / мл) или нокодазолом (25 мкМ) (для синхронизации клеток в фазах G1, S и G2, соответственно) или обрабатывали METH (100 мкМ) для 24 ч. После 24 часов сывороточного голодания или обработки указанным лекарством PBMC выдерживали в полной среде в течение 6 часов для восстановления перед окрашиванием поверхности на CD4 и CD8.Для некоторых экспериментов пан-Т-клетки получали непосредственно из Центра иммунологии человека Пенсильванского университета и культивировали, как описано опасно 15 . Суспензии одноклеточных спленоцитов мыши получали стандартным осторожным механическим разрушением через сито с нейлоновой сеткой 70 мкм (BD Falcon, Mountain View, CA) с использованием поршня шприца на 3 мл (BD Biosciences, Mountain View, CA) с последующим удалением эритроциты с буферным раствором для лизиса эритроцитов (eBioscience, Сан-Диего, Калифорния).

RT²-профилировщик ПЦР-массив

Суммарную РНК из Т-клеток очищали с использованием мини-набора RNeasy (QIAGEN, Валенсия, Калифорния) в соответствии с руководством производителя. Влияние METH на экспрессию 84 генов, регулируемых клеточным циклом, исследовали с использованием ПЦР-массива RT 2 Profiler Profiler человека (SABioscience, Валенсия, Калифорния) в соответствии с инструкциями производителя. Анализ данных проводился с использованием метода δδCt с помощью шаблона анализа, предоставленного на веб-сайте SuperArray (http: // www.superarray.com/manuals/pcrarraydataanalysis.xls). Результаты выражены как кратное изменение экспрессии гена по сравнению с контрольной группой.

Проточная цитометрия

PBMC человека окрашивали поверхность на CD20, CD4 и CD8 (фиг. 7) с последующим внутриклеточным окрашиванием на циклины и CDK. Клетки сначала пермеабилизировали 0,25% Triton X-100 в проточном буфере для окрашивания / промывки, встряхивали и инкубировали 5 мин при 4 ° C. После двукратной промывки в PBS клетки окрашивали на циклины или CDK2. После 30 мин инкубации при комнатной температуре клетки дважды промывали и инкубировали с кроличьим вторичным антителом Alexa Fluor 647 (1: 1000) в течение 30 мин при 4 ° C.После последней промывки клетки ресуспендировали в 100 мкл PBS, содержащего 5 мкл 7AAD и 50 мкг / мл РНКазы A, инкубировали в течение 30 мин при комнатной температуре. Образцы хранили при 4 ° C до тех пор, пока их нельзя было проанализировать с помощью проточного цитометра.

Рис. 7. Стратегии стробирования для анализа лейкоцитов периферической крови с помощью проточной цитометрии.

Лейкоциты периферической крови здоровых людей ( n = 5) были разделены на две широкие подгруппы после окрашивания маркером клеточной поверхности CD20 с использованием проточной цитометрии.На основании их распределения на контурном графике бокового рассеяния (SS) и прямого рассеяния (FS) были отобраны жизнеспособные лейкоциты. B-лимфоциты были идентифицированы на основании их связывания с антителом CD20, в то время как CD20-отрицательные лимфоциты были идентифицированы как T-лимфоциты. Из этой популяции CD20-отрицательных Т-лимфоцитов были идентифицированы CD4 + и CD8 + Т-клетки на основании их связывания с антителами к CD4 и CD8, соответственно.

Спленоциты мыши окрашивали поверхность на CD3, CD4 и CD8 с последующим окрашиванием 7AAD.Проточно-цитометрический анализ был выполнен с использованием программного обеспечения LSRII (Becton – Dickinson, Mountain View, CA) и FlowJo (Tree Star, Inc.) для анализа данных. Распределение клеток по фазам клеточного цикла осуществлялось FlowJo. Экспрессию циклинов и CDK2 определяли на основании процента положительных клеток по сравнению с изотипическими контролями. Одновременный двумерный анализ содержания ДНК и белков, связанных с пролиферацией, использовали для соотнесения экспрессии циклина E и CDK2 с конкретными фазами клеточного цикла.

Вестерн-блоттинг.

Т-клетки лизировали с помощью CellLytic-M (Sigma-Aldrich) вместе с 1 × Halt смесью ингибиторов протеазы и фосфатазы (Thermo Scientific) для получения лизата цельных клеток после 24 часов обработки. Концентрацию белка измеряли с помощью анализа BCA (Pierce, Rockford, IL). SDS-PAGE и вестерн-блоттинг выполняли, как описано ранее 15 . Первичные антитела разводили в 1 × TBS / 0,1% Tween 20 и использовали для обнаружения E2F1 (1: 1000, Cell Signaling, Danvers, MA) и β-актина (1: 2000, Santa Cruz Biotech).Белки детектировали с помощью вторичных антител, конъюгированных с пероксидазой (1: 5000, Thermo Scientific) в течение 1 ч при комнатной температуре, и визуализировали с помощью суперсигнального хемилюминесцентного субстрата West-Femto (Thermo Scientific), полученного на G: Box Chemi HR16 (Syngene) система документации гель.

Введение лекарств и ELISA

Самцов мышей C57 / BL6 (возраст 4 недели, Jackson Labs) содержали в стерильных клетках с микроизолятором в условиях, свободных от патогенов, в соответствии с институциональными этическими руководящими принципами ухода за лабораторными животными Национального института здоровья (NIH). ) и Комитет по использованию институциональных животных.Мышей подобрали по весу и случайным образом распределили на две группы. Чтобы смоделировать схему, используемую у большинства лиц, злоупотребляющих МЕТ в рекреационных целях, был использован режим возрастающей дозировки, как описано ранее. 35 . Вкратце, METH (0,45–10 мг / кг) вводили подкожно в затылок в течение 6 дней до достижения 10 мг / кг; после этого мыши получали ежедневные инъекции METH в дозе 10 мг / кг до экспериментальной конечной точки. Образцы периферической крови собирали путем поднижнечелюстного кровотечения, как описано Golde et al. 36 .Уровни METH измеряли с помощью ELISA в соответствии с инструкциями производителя (Abnova, Walnut, CA). Уровни METH, обнаруженные в образцах периферической крови, варьировались от 7,8 ± 3,5 пМ / мл плазмы.

Гистопатология и анализ изображений

Ткань селезенки собирали на 14, 28 и 56 дни, фиксировали в 4% -ном фосфатно-буферном параформальдегиде, залитом парафином. Непрямую иммунофлуоресценцию проводили на серийных срезах толщиной 5 мкм. Срезы депарафинизировали, регидратировали и извлечение антигена выполняли все вместе с использованием реагента TRILOGY (Cell Marque, Rocklin, CA) в соответствии с инструкциями производителя.В качестве маркера пролиферации клеток срезы инкубировали с первичным антителом против Ki-67 (1: 200) в течение ночи при 4 ° C. После удаления и промывки первичных антител срезы селезенки инкубировали с козьими вторичными антителами против кроликов, конъюгированными с Alexa-fluor 488 (1: 500), при комнатной температуре в течение 1 часа. Затем срезы селезенки промывали и покрывали ProLong Antifade plus DAPI. Визуализацию иммунофлуоресценции проводили с помощью микроскопа Eclipse 80i (Nikon), оснащенного цифровой камерой CoolSnap-EZ (Photometrics, Tucson, AZ, США) при 20-кратном увеличении.Изображения были получены с использованием программного обеспечения для обработки изображений NIS Elements R (Nikon). Количество положительных клеток Ki-67 определяли в пяти микроскопических полях для каждого среза ткани с использованием программного обеспечения ImageJ (версия 10.2, NIH, США).

Статистический анализ

Результаты представлены в виде средних значений ± SEM, и p значения <0,05 считаются значимыми. Данные были проанализированы с помощью Prism (GraphPad, La Jolla, CA), а статистическая значимость для множественных сравнений была оценена с помощью однофакторного дисперсионного анализа с последующим критерием наименьшего значимого различия Фишера для множественных сравнений или t-критерием Стьюдента для парных наблюдений.

Влияние амфетаминов, таких как Adderall, на иммунную систему

Что такое Adderall?

Помимо того, что Adderall является одним из самых сильнодействующих наркотиков, он также легко доступен. Если вы злоупотребляете аддералом или другими амфетаминами, результатом может быть психологический и физический ущерб, например подавление иммунной системы. Аддералл — это лекарство, отпускаемое по рецепту, классифицируемое как психостимулятор. Он используется для лечения нарколепсии и синдрома дефицита внимания / гиперактивности или СДВГ.Adderall представляет собой смесь стимуляторов декстроамфетамина и амфетамина.

Оба эти стимулятора изменяют настроение. Амфетамины влияют на важные химические вещества в вашем мозгу для контроля импульсов и гиперактивности. Если вы злоупотребляете Adderall, у вас может развиться зависимость от этого вещества. В настоящее время доступны два разных препарата: расширенное облегчение (ER) и мгновенное облегчение (IR). Поскольку препарат содержит амфетамины, его часто используют для эйфорического эффекта.

Вероятность злоупотребления этим препаратом чрезвычайно высока. Человек может стать зависимым от наркотика. Аддералл также известен под различными уличными прозвищами, в том числе:

• Черные красавицы
• Скорость
• Двойные неприятности
• Фасоль
• Декси
• Таблетки с пеплом

Adderall часто создает ложное чувство безопасности. Если вы принимаете этот препарат без рецепта, вероятность зависимости существует независимо от вашего пола. Зависимость имеет краткосрочные и долгосрочные последствия и может разрушить вашу жизнь или жизнь близкого человека.

Статистика Adderall

Результаты национального опроса показали, что примерно 6,4 процента студентов колледжей в возрасте от 18 до 22 лет употребляли этот наркотик в рекреационных целях. Существует также связь между злоупотреблением Аддероллом и пьянством. Примерно 90 процентов студентов, употребляющих наркотик, также участвовали в запоях.

Некоторые статистические данные показывают, что студенты, злоупотребляющие Adderall в развлекательных целях и посещающие колледж на дневном отделении, имели в 3 раза больший риск употребления марихуаны.У этих студентов также в восемь раз выше риск употребления рецептов на отдых.

Аддералл и ваша иммунная система

Нет сомнений в том, что ваша иммунная система чрезвычайно важна для борьбы с вредными бактериями, которые угрожают здоровью и силе вашего тела. Вы можете не знать, что иммунная система связана с вашей центральной нервной системой. Ваша ЦНС — важная часть вашего мозга. Потенциальные проблемы становятся очевидными, когда ваша иммунная система значительно ослабевает из-за того, что вы подвергались чрезмерному стрессу.

Болезни, включая депрессию и острую тревогу, влияют на ваше тело. Ослабленная иммунная система приводит к снижению уровня белка и антител. Смертельные потоки таких элементов, как мутировавшие клетки, теперь могут пустить корни и вызвать множество различных проблем. Мощная амфетаминовая нить может нанести непоправимый вред вашей ЦНС.

Амфетамины стимулируют определенные процессы и действия в организме. Результат — прилив энергии, ясности и внимательности. В большинстве случаев ваш врач пропишет вам стимуляторы, включая фокалин, декседрин, риталин или аддералл, если вам поставлен диагноз тяжелой депрессии, нарколепсии или СДВГ.К сожалению, существуют также запрещенные наркотики-стимуляторы, в том числе метамфетамин или «метамфетамин».

Эффекты Adderall

Если вы злоупотребляли Adderall в течение длительного времени или в значительных дозах, у вас повышается риск широкого спектра заболеваний, включая сердечно-сосудистые проблемы, тремор, язвы, недостаточность иммунной системы и бессонницу. Самое страшное в этом лекарстве — это его влияние на вашу иммунную систему. Если вы или ваш любимый человек злоупотребляете Adderall, наиболее распространенные признаки и симптомы этого злоупотребления могут включать:

• Нервозность
• Запор
• Тошнота
• Потеря аппетита
• Изменение режима сна
• Головные боли
• Потеря веса
• Беспокойство
• Сухость во рту
• Неконтролируемая дрожь
• Боль в животе

И зависимость, и злоупотребление могут привести к серьезным побочным эффектам, включая:

• Судороги
• Агрессивное поведение
• Низкое количество лейкоцитов
• Слабость в ногах и руках
• Повышенная температура тела и высокое кровяное давление
• Учащенное дыхание
• Помутнение зрения
• Одышка
• Активация воспаления
• Галлюцинации
• Пониженный аппетит
• Подавление антител
• Чрезвычайно быстрое или учащенное сердцебиение
• Нарушение или медленная речь
• Паранойя
• Пониженное всасывание и потребление питательных веществ

Простая правда заключается в том, что если вы страдаете зависимостью или употребляете слишком много амфетаминов, ваша иммунная система может серьезно пострадать.Когда вы принимаете этот тип наркотиков, вы попадаете в свой организм с опасными веществами. Adderall истощает природные ресурсы, необходимые для поддержания здоровья вашего тела. Когда иммунная система ослаблена, в организме могут возникать опасные заболевания, включая рак и гепатит.

Результат — еще больший ущерб вашему телу. Лучший способ предотвратить зависимость или вред от Adderall — это попросить о помощи.

Вывод средств на Adderall

Процесс отказа от Adderall часто бывает неприятным и мучительным.Некоторые люди снова начинают принимать препарат, потому что не могут справиться с симптомами отмены. Когда у вас есть зависимость, существует потенциальная психологическая и физическая зависимость от наркотика. Как только ваше тело вошло в состояние отмены, оно пытается восстановить силы.

Проблема в том, что лекарство все еще находится в вашем организме и мешает естественным процессам в вашем организме. Этот процесс может привести к симптомам отмены, включая:

• Тремор
• Нерегулярное сердцебиение
• Судороги
• Чрезмерное потоотделение
• Слабость
• Бессонница
• Симптомы, похожие на грипп
• Озноб
• Паранойя
• Панические или тревожные приступы
• Депрессия

Симптомы отмены могут длиться от 48 до 72 часов или сохраняться максимум от 30 до 60 дней.Когда вы находитесь в стадии отмены Adderall, вы должны находиться под наблюдением в стационаре реабилитационного центра, где вам может помочь медицинская бригада.

Получение помощи при аддеролловой зависимости

Чтобы предотвратить длительный ущерб от злоупотребления Adderall, например, недостаточность иммунной системы, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Лечение Adderall часто включает участие в стационарной программе реабилитации, которая длится в среднем 30 дней. Вы получите консультанта по наркозависимости и план лечения.Чем дольше вы злоупотребляете Adderall, тем более выраженными станут ваши симптомы. Если вы получите правильную поддержку и заботу, время, скорее всего, исправит изменения в вашем разуме и теле.

Adderall может повышать температуру вашего тела, артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Если вы продолжите злоупотреблять препаратом или будете принимать особенно высокие дозы, ваш риск серьезных медицинских проблем возрастет. Это включает сердечный приступ или инсульт. Чрезмерное злоупотребление аддералом может вызвать повреждение сердечно-сосудистой системы и сердца.

Наиболее распространенными сердечно-сосудистыми заболеваниями являются нерегулярная частота сердечных сокращений и высокое кровяное давление (также известное как гипертония). Если вы принимаете препарат, у вас могут быть проблемы с концентрацией и сном, снижение мотивации и депрессия, вялость, раздражительность и утомляемость. Ваш риск привыкания и опасных для жизни передозировок существенно возрастает, если вы нюхаете или вводите измельченные таблетки.

Продолжительное употребление может ослабить сердечную мышцу, что приведет к большему количеству осложнений.Если Adderall не будет безопасно удален из вашего тела, вы можете испытывать проблемы с вашим поведением и настроением из-за длительного использования. Одного детокса недостаточно. Вам следует принять участие в программе лечения расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, и рассмотреть возможность долгосрочной поддержки восстановления после завершения программы.

Orange County Adderall Rehab

Вы можете получить необходимую помощь. Доступен целый ряд услуг, включая детокс, консультации и терапию. В большинстве случаев ваше тело может восстановиться после использования Adderall.Свяжитесь с Orange County Adderall Rehab сегодня, чтобы сделать первый шаг на пути к выздоровлению или выздоровлению близкого человека. Получение помощи с вашей зависимостью имеет решающее значение для здоровой, счастливой и трезвой жизни.

иммуномодуляторов, кортикостероидов, иммунодепрессантов, модуляторов рецепторов сфингозин-1-фосфата, агонистов дофамина, расслабляющих скелетных мышц, нейромышечных блокаторов, ботулинических токсинов, альфа2-адренергических агонистов, бензодиазепинов / антистимуляторов, антистимуляторов серотонина , Нестероидные противовоспалительные препараты, спазмолитики, мочевые, слабительные, ингибиторы ацетилхолинэстеразы, центральные, противодиарейные, блокаторы калиевых каналов

  • Thompson AJ, Banwell BL, Barkhof F, Carroll WM, Coetzee T., et al.Диагностика рассеянного склероза: пересмотр критериев Макдональда в 2017 г. Ланцет Нейрол . 2018 17 февраля (2): 162-173. [Медлайн].

  • Poser CM, Paty DW, Scheinberg L, et al. Новые диагностические критерии рассеянного склероза: рекомендации по протоколам исследований. Энн Нейрол . 1983 марта, 13 (3): 227-31. [Медлайн].

  • Lublin FD, Reingold SC. Определение клинического течения рассеянного склероза: результаты международного исследования.Консультативный комитет Национального общества рассеянного склероза (США) по клиническим испытаниям новых агентов при рассеянном склерозе. Неврология . 1996 апр. 46 (4): 907-11. [Медлайн].

  • Макдональд В.И., Компстон ​​А., Эдан Г. и др. Рекомендуемые диагностические критерии рассеянного склероза: рекомендации Международной группы экспертов по диагностике рассеянного склероза. Энн Нейрол . 2001 июл.50 (1): 121-7. [Медлайн].

  • Cortese I, Chaudhry V, So YT, Cantor F, Cornblath DR, Rae-Grant A.Основанное на фактах обновление руководства: Плазмаферез при неврологических расстройствах: отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии. Неврология . 2011 18 января. 76 (3): 294-300. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Sanford M, Lyseng-Williamson KA. Подкожный рекомбинантный интерферон-β-1a (Rebif®): обзор его использования в лечении рецидивирующего рассеянного склероза. Наркотики . 2011 г. 1. 71 (14): 1865-91. [Медлайн].

  • Бетасерон [вкладыш в упаковке]. Монтвилл, Нью-Джерси: Bayer Healthcare Pharmaceuticals Inc., май 2010 г.

  • Calabresi PA, Kieseier BC, Arnold DL, Balcer LJ, Boyko A, Pelletier J, et al. Пегилированный интерферон β-1a при ремиттирующем рассеянном склерозе (ADVANCE): рандомизированное, фаза 3, двойное слепое исследование. Ланцет Нейрол . 2014 июл.13 (7): 657-65. [Медлайн].

  • Гиленя [вкладыш в упаковке]. Восточный Ганновер, Нью-Джерси: Novartis.Сентябрь 2010г.

  • Kappos L, Bar-Or A, Cree BAC, Fox RJ, Giovannoni G, Gold R и др. Сипонимод в сравнении с плацебо при вторичном прогрессирующем рассеянном склерозе (EXPAND): двойное слепое рандомизированное исследование фазы 3. Ланцет . 2018 31 марта. 391 (10127): 1263-1273. [Медлайн].

  • Comi G, Kappos L, Selmaj KW, Bar-Or A, Arnold DL, Steinman L, et al. Безопасность и эффективность озанимода по сравнению с интерфероном бета-1а при рецидивирующем рассеянном склерозе (SUNBEAM): многоцентровое рандомизированное исследование продолжительностью не менее 12 месяцев, фаза 3. Ланцет Нейрол . 2019 18 ноября (11): 1009-1020. [Медлайн].

  • Коэн Дж. А., Коми Дж., Сельмадж К. В., Бар-Ор А., Арнольд Д. Л., Штейнман Л. и др. Безопасность и эффективность озанимода в сравнении с интерфероном бета-1а при рецидивирующем рассеянном склерозе (RADIANCE): многоцентровое рандомизированное 24-месячное исследование фазы 3. Ланцет Нейрол . 2019 18 ноября (11): 1021-1033. [Медлайн].

  • Пуччи Э., Джулиани Дж., Солари А. и др. Натализумаб при рецидивирующем ремиттирующем рассеянном склерозе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 г. 5 октября. CD007621. [Медлайн].

  • Tysabri [вкладыш в упаковке]. Южный Сан-Франциско, Калифорния: Biogen Idec Inc., 2011.

  • Коэн Дж. А., Коулс А. Дж., Арнольд Д. Л., Конфавре С., Фокс Е. Дж., Хартунг Х. П. и др. Алемтузумаб в сравнении с интерфероном бета 1а в качестве терапии первой линии для пациентов с ремиттирующим рассеянным склерозом: рандомизированное контролируемое исследование фазы 3. Ланцет . 2012 24 ноября. 380 (9856): 1819-28.[Медлайн].

  • Coles AJ, Twyman CL, Arnold DL, Cohen JA, Confavreux C, Fox EJ, et al. Алемтузумаб для пациентов с рецидивирующим рассеянным склерозом после терапии модифицирующей болезнь: рандомизированное контролируемое исследование фазы 3. Ланцет . 2012 24 ноября. 380 (9856): 1829-39. [Медлайн].

  • Коулз А.Дж., Фокс Э., Владич А., Газда С.К., Бринар В., Сельмадж К.В. и др. Алемтузумаб более эффективен, чем интерферон ß-1a, при 5-летнем наблюдении за клиническим испытанием CAMMS223. Неврология . 2012 г. 3 апреля. 78 (14): 1069-78. [Медлайн].

  • Hauser SL, Bar-Or A, Comi G, Giovannoni G, Hartung HP, Hemmer B и др. Окрелизумаб в сравнении с интерфероном бета-1а при рецидивирующем рассеянном склерозе. N Engl J Med . 2017 19 января. 376 (3): 221-234. [Медлайн].

  • Montalban X, Hauser SL, Kappos L, Arnold DL, Bar-Or A, Comi G и др. Окрелизумаб по сравнению с плацебо при первичном прогрессирующем рассеянном склерозе. N Engl J Med .2017 19 января. 376 (3): 209-220. [Медлайн].

  • Копаксон [вкладыш в упаковке] [вкладыш в упаковке]. Северный Уэльс, Пенсильвания: Teva Pharmaceuticals USA. Февраль 2009г.

  • Новантрон [вкладыш в упаковке]. Рокленд, Массачусетс: Serono, Inc., май 2012 г.

  • Обаджио (терифлуномид) [вставка в упаковку]. Кембридж, Массачусетс: Genentech Corp., сентябрь 2012 г. Доступно на [Полный текст].

  • Джеффри С. FDA одобрило третий пероральный агент для рассеянного склероза.27 марта 2013 г. Medscape Medical News. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/781450. Доступ: 2 апреля 2013 г.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобряет новый препарат для лечения рассеянного склероза: Tecfidera. 27 марта 2013 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm345528.htm. Доступ: 2 апреля 2013 г.

  • Gold R, Kappos L, Arnold DL, Bar-Or A, Giovannoni G, Selmaj K и др. Плацебо-контролируемое исследование фазы 3 перорального приема BG-12 при рецидивирующем рассеянном склерозе. N Engl J Med . 2012 сен 20, 367 (12): 1098-107. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Фокс Р.Дж., Миллер Д.Х., Филлипс Дж. Т., Хатчинсон М., Хаврдова Е., Кита М. и др. Плацебо-контролируемое исследование фазы 3 перорального приема BG-12 или глатирамера при рассеянном склерозе. N Engl J Med . 2012 сен 20. 367 (12): 1087-97. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Leist TP, Comi G, Cree BA, Coyle PK, Freedman MS, Hartung HP и др. Влияние кладрибина внутрь на время перехода в клинически определенный рассеянный склероз у пациентов с первым демиелинизирующим событием (ORACLE MS): рандомизированное исследование фазы 3. Ланцет Нейрол . 2014 марта 13 (3): 257-67. [Медлайн].

  • Джованнони Г., Зельберг Соренсен П., Кук С., Раммохан К., Рикманн П., Коми Г. и др. Безопасность и эффективность таблеток кладрибина у пациентов с ремиттирующим рассеянным склерозом: результаты рандомизированного расширенного исследования исследования CLARITY. Мультик Склер . 2018 24 октября (12): 1594-1604. [Медлайн].

  • Джеффри С. FDA одобрило автоинжектор интерферона для рассеянного склероза.Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/777065. Доступ: 20 февраля 2013 г.

  • Виндхаген А., Ньюкомб Дж., Дангонд Ф. и др. Экспрессия костимулирующих молекул B7-1 (CD80), B7-2 (CD86) и цитокина интерлейкина 12 в очагах рассеянного склероза. J Exp Med . 1995 г., 1. 182 (6): 1985-96. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Хуан Дж., Калбертсон Н., Спенсер Л. и др. Снижение уровня FOXP3 у пациентов с рассеянным склерозом. J Neurosci Res .2005 г. 1. 81 (1): 45-52. [Медлайн].

  • Тесмер Л.А., Ланди СК, Саркар С., Фокс Д.А. Клетки Th27 при заболеваниях человека. Immunol Ред. . 2008 июн. 223: 87-113. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Minagar A, Jy W., Jimenez JJ, et al. Повышенное содержание микрочастиц эндотелия в плазме при рассеянном склерозе. Неврология . 2001 22 мая. 56 (10): 1319-24. [Медлайн].

  • Трапп Б.Д., Виньос М., Дудман Дж., Чанг А., Фишер Е., Стаугайтис С.М. и др.Плотность корковых нейронов и демиелинизация белого вещества головного мозга при рассеянном склерозе: ретроспективное исследование. Ланцет Нейрол . 2018 21 августа [Medline].

  • Леннон В.А., Крайзер Т.Дж., Питток С.Дж., Веркман А.С., Хинсон С.Р. Маркер оптически-спинномозгового рассеянного склероза IgG связывается с водным каналом аквапорина-4. J Exp Med . 2005 15 августа. 202 (4): 473-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Нильсен Н.М., Вестергаард Т., Ростгаард К. и др.Семейный риск рассеянного склероза: общенациональное когортное исследование. Am J Epidemiol . 2005 октября 15. 162 (8): 774-8. [Медлайн].

  • Nischwitz S, Muller-Myhsok B, Weber F. Гены, несущие риск при рассеянном склерозе. FEBS Lett . 2011 декабрь 1. 585 (23): 3789-97. [Медлайн].

  • Йео Т.В., Де Ягер П.Л., Грегори С.Г. и др. Второй главный локус восприимчивости комплекса гистосовместимости к рассеянному склерозу. Энн Нейрол .2007 Март 61 (3): 228-36. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Сальветти М., Джованнони Г., Алоизи Ф. Вирус Эпштейна-Барра и рассеянный склероз. Curr Opin Neurol . 2009 июн. 22 (3): 201-6. [Медлайн].

  • Кампман М.Т., Брустад М. Витамин D: кандидат на воздействие окружающей среды при рассеянном склерозе — наблюдения из Норвегии. Нейроэпидемиология . 2008. 30 (3): 140-6. [Медлайн].

  • Мунгер К.Л., Левин Л.И., Холлис Б.В., Ховард Н.С., Ашерио А.Уровни 25-гидроксивитамина D в сыворотке и риск рассеянного склероза. JAMA . 2006 20 декабря. 296 (23): 2832-8. [Медлайн].

  • Кампман М.Т., Брустад М. Витамин D: кандидат на воздействие окружающей среды при рассеянном склерозе — наблюдения из Норвегии. Нейроэпидемиология . 2008. 30 (3): 140-6. [Медлайн].

  • Islam T, Gauderman WJ, Cozen W, Mack TM. Воздействие солнца в детстве влияет на риск развития рассеянного склероза у монозиготных близнецов. Неврология . 24 июля 2007 г. 69 (4): 381-8. [Медлайн].

  • Замбони П., Галеотти Р., Менегатти Е. и др. Хроническая цереброспинальная венозная недостаточность у больных рассеянным склерозом. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2009 Апрель 80 (4): 392-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Зивадинов Р., Ширда С., Дуайер М.Г. и др. Хроническая цереброспинальная венозная недостаточность и отложение железа на изображениях, взвешенных по восприимчивости, у пациентов с рассеянным склерозом: пилотное исследование «случай-контроль». Инт Ангиол . 2010 апр. 29 (2): 158-75. [Медлайн].

  • Исследование по оценке лечения хронической цереброспинальной венозной недостаточности (CCSVI) у пациентов с рассеянным склерозом. Доступно на http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01089686. Дата обращения: 04.10.2010.

  • Замбони П., Галеотти Р., Менегатти Е. и др. Проспективное открытое исследование эндоваскулярного лечения хронической цереброспинальной венозной недостаточности. Дж Vasc Surg . 2009 декабрь50 (6): 1348-58.e1-3. [Медлайн].

  • Laupacis A, Lillie E, Dueck A, et al. Связь между хронической цереброспинальной венозной недостаточностью и рассеянным склерозом: метаанализ. CMAJ . 2011 8 ноября. 183 (16): E1203-12. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Часто задаваемые вопросы о вакцине против гепатита B (Hep B) и рассеянном склерозе. [Полный текст].

  • Национальное общество рассеянного склероза.Вакцинация. Доступно по адресу http://www.nationalmssociety.org/living-with-multiple-sclerosis/healthy-living/vaccinations/index.aspx. Дата обращения: 17 ноября 2011 г.

  • Нунан К.В., Уильямсон Д.М., Генри Дж. П. и др. Распространенность рассеянного склероза в 3 общинах США. Пред. Хрон. Дис. . 2010 7 января (1): A12. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Национальное общество рассеянного склероза. Кто болеет РС ?. Доступно по адресу http://www.nationalmssociety.org/about-multiple-sclerosis/what-we-know-about-ms/who-gets-ms/index.aspx. Дата обращения: 04.10.2010.

  • Росати Г. Распространенность рассеянного склероза в мире: обновленная информация. Neurol Sci . 2001, 22 апреля (2): 117-39. [Медлайн].

  • Aguirre-Cruz L, Flores-Rivera J, De La Cruz-Aguilera DL, Rangel-Lopez E, Corona T. Рассеянный склероз у кавказцев и латиноамериканцев. Аутоиммунитет . 2011 ноябрь 44 (7): 571-5. [Медлайн].

  • Matsuda PN, Shumway-Cook A, Bamer AM, Johnson SL, Amtmann D, Kraft GH.Падает с рассеянным склерозом. PM R . 2011 июля 3 (7): 624-32; викторина 632. [Medline].

  • Рудхаофт Дж. М.. Проблемы с глазами на ранних стадиях рассеянного склероза. Булл Соц Бельге Офтальмол . 2009. 65-8. [Медлайн].

  • Бралей Т.Дж., Червин Р.Д. Усталость при рассеянном склерозе: механизмы, оценка и лечение. Сон . 2010 августа 33 (8): 1061-7. [Медлайн].

  • Группа изучения неврита зрительного нерва.Клинический профиль неврита зрительного нерва. Опыт исследования лечения неврита зрительного нерва. Группа изучения неврита зрительного нерва. Arch Ophthalmol . 1991 декабрь 109 (12): 1673-8. [Медлайн].

  • Kurtzke JF. Оценка неврологических нарушений при рассеянном склерозе: расширенная шкала инвалидности (EDSS). Неврология . 1983, ноябрь 33 (11): 1444-52. [Медлайн].

  • Polman CH, Reingold SC, Edan G, et al. Диагностические критерии рассеянного склероза: пересмотренные в 2005 г. «Критерии Макдональда». Энн Нейрол . 2005 декабрь 58 (6): 840-6. [Медлайн].

  • Лонерган Р., Кинселла К., Дагган М., Джордан С., Хатчинсон М., Тубриди Н. Прекращение терапии, изменяющей болезнь, при прогрессирующем рассеянном склерозе: можем ли мы остановить то, что мы начали ?. Мультик Склер . 2009 15 декабря (12): 1528-31. [Медлайн].

  • Трапп Б.Д., Петерсон Дж., Рансохофф Р.М., Рудик Р., Мёрк С., Бё Л. Пересечение аксонов в очагах рассеянного склероза. N Engl J Med .1998 29 января. 338 (5): 278-85. [Медлайн].

  • Прашант Л.К., Тали А.Б., Синха С., Арунодая Г.Р., Свами Х.С. Болезнь Вильсона: диагностические ошибки и клинические последствия. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2004 июн. 75 (6): 907-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Баркхоф Ф, Филиппи М, Миллер Д.Х. и др. Сравнение критериев МРТ при первом обращении для прогнозирования перехода в клинически определенный рассеянный склероз. Мозг . 1997 ноя.120 (Pt 11): 2059-69. [Медлайн].

  • Bonhomme GR, Waldman AT, Balcer LJ, et al. Детский неврит зрительного нерва: аномалии МРТ головного мозга и риск рассеянного склероза. Неврология . 2009 10 марта. 72 (10): 881-5. [Медлайн].

  • Филиппи М. Улучшенная магнитно-резонансная томография при рассеянном склерозе. Мультик Склер . 2000 Октябрь 6 (5): 320-6. [Медлайн].

  • Филиппи М., Бозцали М., Хорсфилд М.А. и др.МРТ-исследование шейного отдела спинного мозга у пациентов с МС. Неврология . 2000 11 января. 54 (1): 207-13. [Медлайн].

  • Филиппи М., Юсри Т.А., Алкади Х., Стеллинг М., Хорсфилд М.А., Вольтц Р. МРТ спинного мозга при рассеянном склерозе с использованием многокорпусных матриц: сравнение быстрого спинового эхо и быстрого FLAIR. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 1996 Декабрь 61 (6): 632-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Гроссман Р.И., Баркхоф Ф, Филиппи М.Оценка повреждения спинного мозга при РС с помощью МРТ. J Neurol Sci . 2000 15 января. 172 Приложение 1: S36-9. [Медлайн].

  • Neema M, Goldberg-Zimring D, Guss ZD, et al. 3 T МРТ-релаксометрия выявляет удлинение T 2 в белом веществе головного мозга, которое выглядит нормально при рассеянном склерозе. Нейроизображение . 2009 г. 1. 46 (3): 633-41. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Poonawalla AH, Hou P, Nelson FA, Wolinsky JS, Narayana PA. Поражения шейного отдела спинного мозга при рассеянном склерозе: Т1-взвешенная инверсионно-восстановительная МРТ с фазовой реконструкцией. Радиология . 2008, январь, 246 (1): 258-264. [Медлайн].

  • Станкевич Дж. М., Гланц Б. И., Хили BC и др. Нагрузка поражения при МРТ головного мозга при 1,5 и 3 зубца в сравнении с клиническим статусом при рассеянном склерозе. Дж Нейровизуализация . 2011 21 апреля (2): e50-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ванецкова М., Зейдл З., Красенский Дж. И др. Стратификация пациентов и корреляция параметров магнитно-резонансной томографии головного мозга с прогрессированием инвалидности при рассеянном склерозе. евро Neurol . 2009. 61 (5): 278-84. [Медлайн].

  • Wattjes MP, Barkhof F. МРТ высокого поля в диагностике рассеянного склероза: высокое поле — высокий результат ?. Нейрорадиология . 2009 Май. 51 (5): 279-92. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Traboulsee, A. et al. Пересмотренные рекомендации рабочей группы CMSC по стандартизированному протоколу МРТ и клинические рекомендации по диагностике и последующему наблюдению за рассеянным склерозом. Консортим Центров рассеянного склероза.Доступно на http://c.ymcdn.com/sites/www.mscare.org/resource/collection/9C5F19B9-3489-48B0-A54B-623A1ECEE07B/MRIprotocol2015.pdf. Дата обращения: 13 августа 2015 г.

  • Агоста Ф, Абсинта М, Сормани М.П. и др. Оценка in vivo повреждения шейного отдела спинного мозга у пациентов с рассеянным склерозом: МРТ-исследование с тензором продольной диффузии. Мозг . 2007 августа 130: 2211-9. [Медлайн].

  • Fazekas F, Offenbacher H, Fuchs S, et al. Критерии повышенной специфичности интерпретации МРТ у пожилых людей с подозрением на рассеянный склероз. Неврология . 1988 Декабрь 38 (12): 1822-5. [Медлайн].

  • Зивадинов Р., Тавацци Э., Бергсланд Н., Хагемайер Дж., Лин Ф., Дуайер М.Г. и др. Мозговое железо при количественной МРТ связано с инвалидностью при рассеянном склерозе. Радиология . 2018 17 июля 180136 г. [Medline].

  • Колорадо, РА, Шукла К., Чжоу Й, Волински Дж. С., Нараяна, Пенсильвания. Многозадачная функциональная МРТ у больных рассеянным склерозом без клинической инвалидности. Нейроизображение .2012 января 2. 59 (1): 573-81. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Wang J, Xiao Y, Luo M, Zhang X, Luo H. Статины для лечения рассеянного склероза. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010 8 декабря. CD008386. [Медлайн].

  • Арнольд Д.Л., Мэтьюз П.М., Фрэнсис Дж., Антел Дж. Протонная магнитно-резонансная спектроскопия человеческого мозга in vivo в оценке рассеянного склероза: оценка нагрузки заболевания. Магн Резон Мед . 1990 г., 14 (1): 154-9.[Медлайн].

  • Henning A, Schar M, Kollias SS, Boesiger P, Dydak U. Количественная магнитно-резонансная спектроскопия всего шейного отдела спинного мозга человека и за его пределами при 3Т. Магн Резон Мед . 2008 июнь 59 (6): 1250-8. [Медлайн].

  • Марлиани А.Ф., Клементи В., Альбини-Риччиоли Л., Агати Р., Леонарди М. Количественная протонная магнитно-резонансная спектроскопия шейного отдела спинного мозга человека при 3 Тесла. Магн Резон Мед . 2007 Янв.57 (1): 160-3. [Медлайн].

  • Берг Д., Маурер М., Вармут-Мец М., Рикманн П., Беккер Г. Корреляция между диаметром желудочка, измеренным с помощью транскраниальной сонографии, и клинической инвалидностью и когнитивной дисфункцией у пациентов с рассеянным склерозом. Arch Neurol . 2000 Сентябрь 57 (9): 1289-92. [Медлайн].

  • Вальтер У., Вагнер С., Хоровски С., Бенеке Р., Зеттл, Великобритания. Результаты транскраниальной сонографии головного мозга позволяют прогнозировать прогрессирование рассеянного склероза. Неврология . 2009 29 сентября. 73 (13): 1010-7. [Медлайн].

  • Васкес-Марруфо М., Гонсалес-Роса Дж. Дж., Вакеро Э. и др. Количественная электроэнцефалография выявляет разные физиологические профили между пациентами с доброкачественным и ремиттирующе-рецидивирующим рассеянным склерозом. BMC Neurol . 2008 24 ноября, 8:44. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Джеффри С. ТЕМА: Терифлуномид задерживает клинически определенный рассеянный склероз. Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу http: // www.medscape.com/viewarticle/803177. Дата обращения: 8 мая 2013 г.

  • Rodriguez M, Karnes WE, Bartleson JD, Pineda AA. Плазмаферез при острых эпизодах молниеносной воспалительной демиелинизации ЦНС. Неврология . 1993 июн. 43 (6): 1100-4. [Медлайн].

  • Spelman T, Mekhael L, Burke T, Butzkueven H, Hodgkinson S, Havrdova E, et al. Риск раннего рецидива после перехода с инъекционных препаратов на пероральные при рассеянном склерозе. евро J Neurol .2016 19 января [Medline].

  • Интерферон бета-1b эффективен при ремиттирующем рассеянном склерозе. I. Клинические результаты многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Группа изучения рассеянного склероза IFNB. Неврология . 1993, апрель, 43 (4): 655-61. [Медлайн].

  • Джейкобс Л.Д., Кукфейр Д.Л., Рудик Р.А. и др. Внутримышечный интерферон бета-1а для прогрессирования заболевания при рецидивирующем рассеянном склерозе. Группа совместных исследований рассеянного склероза (MSCRG). Энн Нейрол . 1996 г., 39 (3): 285-94. [Медлайн].

  • Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование интерферона бета-1а при рецидивирующем / ремиттирующем рассеянном склерозе. Исследовательская группа PRISMS (Предотвращение рецидивов и инвалидности с помощью подкожного введения интерферона бета-1a при рассеянном склерозе). Ланцет . 1998, 7 ноября. 352 (9139): 1498-504. [Медлайн].

  • Panitch H, Goodin DS, Francis G, et al. Рандомизированное сравнительное исследование схем лечения интерфероном бета-1а при РС: испытание ДОКАЗАТЕЛЬСТВО. Неврология . 2002 26 ноября. 59 (10): 1496-506. [Медлайн].

  • Schwid SR, Panitch HS. Полные результаты исследования «Свидетельства реакции на дозу интерферона — сравнительная эффективность европейской и североамериканской сравнительной эффективности» (ДОКАЗАТЕЛЬСТВО): многоцентровое рандомизированное слепое сравнение низких доз еженедельного и высокочастотного интерферона бета-1а в низких дозах при множественном рецидиве. склероз. Clin Ther . 2007 сентября 29 (9): 2031-48. [Медлайн].

  • Johnson KP, Brooks BR, Cohen JA, Ford CC, Goldstein J, Lisak RP и др.Сополимер 1 снижает частоту рецидивов и улучшает инвалидность при ремиттирующем рассеянном склерозе: результаты многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого исследования фазы III. Группа изучения рассеянного склероза сополимера 1. Неврология . 1995 Июль 45 (7): 1268-76. [Медлайн].

  • Джонсон К.П., Брукс Б.Р., Форд С.К. и др. Устойчивые клинические преимущества глатирамера ацетата у пациентов с рецидивирующим рассеянным склерозом наблюдались в течение 6 лет. Сополимер 1 Группа изучения рассеянного склероза. Мультик Склер . 2000 6 августа (4): 255-66. [Медлайн].

  • Хан О., Рикманн П., Бойко А., Сельмай К., Зивадинов Р. Глатирамера ацетат три раза в неделю при ремиттирующем рассеянном склерозе. Энн Нейрол . 2013 июн.73 (6): 705-13. [Медлайн].

  • Polman CH, O’Connor PW, Havrdova E, et al. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование натализумаба при рецидивирующем рассеянном склерозе. N Engl J Med . 2006 г. 2 марта. 354 (9): 899-910.[Медлайн].

  • Cadavid D, Jurgensen S, Lee S. Влияние натализумаба на амбулаторное улучшение вторичного прогрессирующего и инвалидизирующего ремиттирующего рассеянного склероза. PLoS One . 2013. 8 (1): e53297. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Чун Дж., Бринкманн В. Механически новый, первый пероральный препарат для лечения рассеянного склероза: разработка финголимода (FTY720, Gilenya). Дисков Мед . 2011 Сентябрь 12 (64): 213-28. [Медлайн].

  • Hughes S. Более короткий период вымывания снижает рецидивы рассеянного склероза, отключая натализумаб. Medscape Medical News . 7 октября 2013 г. [Полный текст].

  • Hughes S. Более короткое вымывание для перехода с натализумаба на финголимод. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/822567. Доступ: 1 апреля 2014 г.

  • Cohen M, Maillart E, Tourbah A, De Sèze J, Vukusic S, Brassat D и др. Переход от натализумаба к финголимоду при рассеянном склерозе: проспективное исследование во Франции. JAMA Neurol . 2014 24 февраля [Medline].

  • О’Коннор П., Волински Дж. С., Конфавре С. и др. Рандомизированное испытание перорального терифлуномида при рецидивирующем рассеянном склерозе. N Engl J Med . 2011 октябрь 6. 365 (14): 1293-303. [Медлайн].

  • Semedo, D. Aubagio (терифлуномид) замедляет атрофию мозга у пациентов с рецидивирующим рассеянным склерозом. Новости рассеянного склероза сегодня. Доступно по адресу http://multiplesclerosisnewstoday.com/2015/10/08/aubagio-teriflunomide-slows-brain-atrophy-patients-relapsing-multiple-sclerosis/.8 октября 2015 г .; Дата обращения: 14 октября 2015 г.

  • Исследование, сравнивающее эффективность и безопасность терифлуномида и интерферона бета-1а у пациентов с рецидивирующим рассеянным склерозом (TENERE). 4-е совместное совещание Консорциума центров рассеянного склероза (CMSC) / Американского комитета по лечению и исследованиям рассеянного склероза (ACTRIMS). 2 июня 2012 г. (идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT00883337).

  • Многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности терифлуномида у пациентов с рецидивирующим рассеянным склерозом, получающих лечение интерфероном-бета.(Идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT01252355).

  • Fox EJ, Sullivan HC, Gazda SK и др. Одноранговое открытое исследование алемтузумаба у рефрактерных к лечению пациентов с рассеянным склерозом. евро J Neurol . 2012 19 февраля (2): 307-11. [Медлайн].

  • Андерсон П. Алемтузумаб помогает трудно поддающимся лечению пациентам с рассеянным склерозом. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/805173. Дата обращения: 12 июня 2013 г.

  • Браузер Д.Применение окрелизумаба улучшает визуальные эффекты при рецидивирующем РС. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/887722. 27 октября 2017 г .; Доступ: 27 октября 2017 г.

  • Kesimpta [вкладыш в упаковке]. Восточный Ганновер, Нью-Джерси: Novartis Pharmaceuticals Corporation. Август 2020 г. Доступно в [Полный текст].

  • Харрисон Д.М., Гладстон Д.Е., Хаммонд Э. и др. Лечение ремиттирующего рассеянного склероза индукцией высокими дозами циклофосфамида с последующей поддерживающей терапией глатирамера ацетатом. Мультик Склер . 2012 18 февраля (2): 202-9. [Медлайн].

  • Rojas JI, Romano M, Ciapponi A, Patrucco L, Cristiano E. Интерферон бета для первичного прогрессирующего рассеянного склероза. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 21 января. CD006643. [Медлайн].

  • Goodkin DE, Rudick RA, VanderBrug Medendorp S, et al. Низкая доза (7,5 мг) перорального метотрексата снижает скорость прогрессирования хронического прогрессирующего рассеянного склероза. Энн Нейрол .1995, январь, 37 (1): 30-40. [Медлайн].

  • Каппос Л., Радью Е.В., О’Коннор П. и др. Плацебо-контролируемое испытание перорального финголимода при рецидивирующем рассеянном склерозе. N Engl J Med . 2010 г., 4 февраля. 362 (5): 387-401. [Медлайн].

  • Коэн Дж. А., Баркхоф Ф, Коми Дж. И др. Пероральный финголимод или внутримышечный интерферон при рецидивирующем рассеянном склерозе. N Engl J Med . 2010 4 февраля. 362 (5): 402-15. [Медлайн].

  • Хатри Б., Баркхоф Ф, Коми Дж. И др.Сравнение финголимода с интерфероном бета-1а при ремиттирующем рассеянном склерозе: рандомизированное расширение исследования TRANSFORMS. Ланцет Нейрол . 2011 июн.10 (6): 520-9. [Медлайн].

  • Killestein J, Rudick RA, Polman CH. Пероральное лечение рассеянного склероза. Ланцет Нейрол . 2011 10 ноября (11): 1026-34. [Медлайн].

  • Американская ассоциация рассеянного склероза (MSAA). Обновление MS Research. Доступно по адресу http: // mymsaa.org / PDFs / MSAA_Research_Update_2013.pdf. Доступ: 27 марта 2013 г.

  • Андерсон П. Миелиновый пептидный патч для кожи безопасен, снижает активность рассеянного склероза. Medscape Medical News . 29 июля 2013 г. [Полный текст].

  • Walczak A, Siger M, Ciach A, Szczepanik M, Selmaj K. Трансдермальное применение миелиновых пептидов при лечении рассеянного склероза. JAMA Neurol . 2013 1. 1-6 июля. [Медлайн].

  • Muraro PA, Pasquini M, Atkins HL, Bowen JD, Farge D, et al.Долгосрочные результаты трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток при рассеянном склерозе. JAMA Neurol . 2017 20 февраля. [Medline].

  • Герман А.О. «Беспрецедентные» результаты терапии стволовыми клетками при рассеянном склерозе. NEJM Journal Watch. Доступно по адресу https://www.jwatch.org/fw113985/2018/03/21/unprecedented-findings-stem-cell-therapy-ms. 21 марта 2018 г .; Доступ: 28 марта 2018 г.

  • Confavreux C, Hutchinson M, Hours MM, Cortinovis-Tourniaire P, Moreau T.Частота рецидивов рассеянного склероза, связанных с беременностью. Беременность в группе рассеянного склероза. N Engl J Med . 1998, 30 июля. 339 (5): 285-91. [Медлайн].

  • Цуй А., Ли Массачусетс. Рассеянный склероз и беременность. Curr Opin Obstet Gynecol . 2011 Декабрь 23 (6): 435-9. [Медлайн].

  • Krupp LB, Christodoulou C, Melville P, et al. Многоцентровое рандомизированное клиническое исследование донепезила при нарушении памяти при рассеянном склерозе. Неврология . 2011 26 апреля. 76 (17): 1500-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Attarian HP, Brown KM, Duntley SP, Carter JD, Cross AH. Взаимосвязь нарушений сна и утомляемости при рассеянном склерозе. Arch Neurol . 2004 апр. 61 (4): 525-8. [Медлайн].

  • MacAllister WS, Krupp LB. Утомляемость, связанная с рассеянным склерозом. Phys Med Rehabil Clin N Am . 2005 Май. 16 (2): 483-502. [Медлайн].

  • Solaro C, Уччелли ММ.Управление болью при рассеянном склерозе: фармакологический подход. Nat Rev Neurol . 2011 16 августа. 7 (9): 519-27. [Медлайн].

  • Goodman AD, Brown TR, Krupp LB, et al. Оральный фампридин с замедленным высвобождением при рассеянном склерозе: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Ланцет . 2009 28 февраля. 373 (9665): 732-8. [Медлайн].

  • Ампира [вкладыш в упаковке]. Хоторн, штат Нью-Йорк: Acorda Therapeutics, Inc., 2010 г.

  • Николас RS, Friede T, Hollis S, Young CA.Антихолинергические средства при симптомах со стороны мочевыводящих путей при рассеянном склерозе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 21 января. CD004193. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобряет ботокс для лечения определенной формы недержания мочи. 25 августа 2011 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm269509.htm. Дата обращения: 28 ноября 2011 г.

  • Beck RW, Cleary PA, Anderson MM Jr, et al. Рандомизированное контролируемое исследование кортикостероидов при лечении острого неврита зрительного нерва.Группа изучения неврита зрительного нерва. N Engl J Med . 1992, 27 февраля. 326 (9): 581-8. [Медлайн].

  • Myhr KM. Лечение витамином D при рассеянном склерозе. J Neurol Sci . 2009 15 ноября. 286 (1-2): 104-8. [Медлайн].

  • Институт медицины, пищевых продуктов и питания. Рекомендуемая диета для кальция и витамина D. 30 ноября 2010 г. Доступно на http://www.iom.edu/Reports/2010/Dietary-Reference-Intakes-for-Calcium-and-Vitamin-D.aspx. Дата обращения: 29 декабря 2011 г.

  • Саммердей, Нью-Мексико, Браун С.Дж., Аллингтон Д.Р., Риви М.П. Витамин D и рассеянный склероз: обзор возможной связи. J Pharm Pract . 2012 25 февраля (1): 75-84. [Медлайн].

  • Джаганнатх В.А., Федорович З., Асокан Г.В., Робак Е.В., Вамонд Л. Витамин D для лечения рассеянного склероза. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010 8 декабря. CD008422. [Медлайн].

  • DeStefano F, Verstraeten T, Jackson LA, et al.Прививки и риск демиелинизирующих заболеваний центральной нервной системы у взрослых. Arch Neurol . 2003 апр. 60 (4): 504-9. [Медлайн].

  • Confavreux C, Suissa S, Saddier P, Bourdès V, Vukusic S. Прививки и риск рецидива рассеянного склероза. Вакцины в группе изучения рассеянного склероза. N Engl J Med . 2001 г., 1. 344 (5): 319-26. [Медлайн].

  • Фарез М.Ф., Корреале Дж. Вакцинация против желтой лихорадки и повышенная частота рецидивов у путешественников с рассеянным склерозом. Arch Neurol . 2011 Октябрь 68 (10): 1267-71. [Медлайн].

  • Ровира А., Ваттьес М.П., ​​Тинторе М., Тур С., Юсри Т.А., Сормани М.П. и др. Основанные на фактах руководящие принципы: согласованные руководящие принципы MAGNIMS по использованию МРТ при рассеянном склерозе — клиническое внедрение в диагностический процесс. Nat Rev Neurol . 2015 11 августа (8): 471-82. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Филиппи М., Рокка А., Арнольд Д.Л., Бакши Р., Баркхоф Ф., Де Стефано Н. и др.Использование изображений при рассеянном склерозе. Гилхус Н.Е., Барнс М.П., ​​Брейнин М. Европейский справочник по неврологическому менеджменту . 2-е изд. Оксфорд (Великобритания): Wiley-Blackwell; 2011. Vol 1: 35-51.

  • Wattjes MP, Rovira A., Miller D, Yousry TA, Sormani MP, de Stefano MP, et al. Основанные на фактах рекомендации: согласованные рекомендации MAGNIMS по использованию МРТ при рассеянном склерозе — определение прогноза заболевания и наблюдение за пациентами. Nat Rev Neurol . 2015 11 октября (10): 597-606.[Медлайн].

  • [Рекомендации] Коалиция по рассеянному склерозу. Использование методов лечения, изменяющих заболевание, при рассеянном склерозе: принципы и текущие данные: документ о консенсусе. Консорциум центров рассеянного склероза. Доступно на http://www.mscare.org/?page=dmt. Июль 2014 г .;

  • Hughes, S. Опубликованы европейские рекомендации по лечению рассеянного склероза. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/887730. 27 октября 2017 г .; Доступ: 27 октября 2017 г.

  • Джеффри С. Новые рекомендации AAN в поддержку раннего лечения рассеянного склероза. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/895598. 23 апреля 2018 г .; Дата обращения: 23 апреля 2018 г.

  • Рэй-Грант А., Дэй Г.С., Марри Р.А., Рабинштейн А., Кри ВАС, Гронсет Г.С. и др. Краткое изложение рекомендаций практического руководства: Терапия, изменяющая заболевание для взрослых с рассеянным склерозом: отчет Подкомитета по разработке, распространению и внедрению рекомендаций Американской академии неврологии. Неврология . 2018 24 апреля. 90 (17): 777-788. [Медлайн].

  • Рэй-Грант А., Дэй Г.С., Марри Р.А., Рабинштейн А., Кри ВАС, Гронсет Г.С. и др. Резюме всестороннего систематического обзора: Модифицирующие заболевание методы лечения взрослых с рассеянным склерозом: отчет Подкомитета по разработке, распространению и внедрению рекомендаций Американской академии неврологии. Неврология . 2018 24 апреля. 90 (17): 789-800. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Фарез М.Ф., Корреале Дж., Армстронг М.Дж., Рэй-Грант А., Глосс D, Донли Д. и др.Краткое изложение обновленного практического руководства: Инфекции, предотвращаемые с помощью вакцин, и иммунизация при рассеянном склерозе: отчет Подкомитета по разработке, распространению и внедрению рекомендаций Американской академии неврологии. Неврология . 2019 24 сентября. 93 (13): 584-594. [Медлайн].

  • Азасан [вкладыш в упаковке] [вкладыш в упаковке]. Уилмингтон, Северная Каролина: Salix Pharmaceuticals Inc., август 2011 г.

  • Циклофосфамид [вкладыш в упаковке]. Дирфилд, Иллинойс: Корпорация Baxter Healthcare.Июнь 2004г.

  • Брукс М. Новое руководство AAN по психическим расстройствам при рассеянном склерозе. Medscape Medical News . 3 января 2014 г. [Полный текст].

  • Hughes S. Новый тест для определения риска ПМЛ с натализумабом при рассеянном склерозе. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/832504. Доступ: 7 октября 2014 г.

  • Джеффри С. Отсутствие когнитивных нарушений при РС у детей и взрослых. Медицинские новости Medscape.Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/831536. Дата обращения: 15 сентября 2014 г.

  • Keller DM. Финголимод снижает ежегодную потерю объема мозга при РС. Medscape Medical News . 6 июня 2014 г. [Полный текст].

  • Минден С.Л., Файнштейн А., Калб Р.С., Миллер Д., Мор Д.К., Паттен С.Б. и др. Доказательные рекомендации: Оценка и лечение психических расстройств у лиц с РС: Отчет Подкомитета по разработке рекомендаций Американской академии неврологии. Неврология . 2013 27 декабря. [Medline].

  • Таблицы наиболее часто употребляемых лекарств | Национальный институт злоупотребления наркотиками (NIDA)

    Общие имена Коммерческие наименования Общие формы Общепринятые пути DEA График
    Captain Cody, Coties, Schoolboy,

    С безалкогольными напитками / конфетами: Lean, Sizzurp, Purple Drank

    С снотворными седативными средствами: Doors & Fours, Loads, Pancakes and Syrup

    Кодеин (различные торговые марки) Таблетка, капсула, жидкость Впрыскивают, проглатывают (часто с содой и ароматизаторами) II, III, V **
    Blonde, Blue Diamond, Snowflake, Humid, Jackpot, Murder 8, Tango and Cash, TNT

    С героином: Birria

    Фентанил (Actiq ® , Duragesic ® , Sublimaze ® ) Пастилки, сублингвальные таблетки, пленка, буккальные таблетки Впрыскивание, курение, нюхание II **
    Vikes, Veeks, Idiot Pills, Scratch, 357s, Lemonade, Bananas, Dones, Droco, Lorries,

    С валиумом и водкой: Triple V

    Гидрокодон или дигидрокодеинон (Vicodin ® , Norco ® , Zohydro ® и другие ) Капсула, жидкость, таблетка Проглотил, вдохнул, ввел инъекцию II **
    D, Dillies, K4, Needle Candy, Гидроморфон (Dilaudid ® ) Жидкость, суппозиторий Инъекции, ректально II **
    Деммис, обезболивающее Меперидин (Демерол ® ) Таблетка, жидкость Проглотил, вдохнул, ввел инъекцию II **
    Амидон, печенье, газированные напитки, сок джунглей, Мария, вафля

    С МДМА: Шоколадное печенье

    Метадон (Dolophine ® , Methadose ® ) Таблетка, диспергируемая таблетка, жидкость Проглотил, впрыснул II **
    Мечтатель, Первая линия, Джойс Джус, Морфо, Мисс Эмма, Обезьяна, Уайт Stuff, Мистер Блю, Unkie Морфин ( Duramorph ® , MS Contin ® ) Таблетка, жидкость, капсула, суппозиторий Впрыскивают, глотают, курят II, III **
    30-е, 40-е, 512-е, Oxy, Beans, Blues, Buttons, Cotton, Kickers, Killers, Percs, Roxy Оксикодон (OxyContin ® , Percodan ® , Percocet ® и другие) Капсула, жидкость, таблетка Проглотил, вдохнул, ввел инъекцию II **
    Печенье, Blue Heaven, Blues, Mrs.О, о, бомба, восьмиугольники, знаки остановки Оксиморфон (Opana ® ) Планшет Проглотил, вдохнул, ввел инъекцию II **

    (PDF) Лечение обычных бородавок иммуностимулятором Propionium bacterium parvum

    An Bras Dermatol. 2012; 87 (4): 585-9.

    586 Nasser N

    ВВЕДЕНИЕ

    Бородавки — это разрастания эпителия на коже и слизистой оболочке

    , вызванные различными типами вируса папилломы человека

    (ВПЧ).Обычные бородавки — самые обычные,

    , характеризующиеся папулами или узелками с твердой поверхностью,

    твердой и гиперкератотической консистенции, встречаются в любой части кожи

    , однако чаще всего они встречаются на тыльной стороне

    кистей рук. и пальцы. На пальцах рук они могут быть

    ,

    расположены в ногтевом ложе и околоногтевых складках.

    1

    Они развиваются в любом возрасте и чаще встречаются

    у детей и подростков. Поражение является авто-иноку-

    , и инкубационный период варьируется от нескольких

    недель до более года.

    1

    Загрязнение может быть прямым или

    косвенным, в основном в результате воздействия в плавательных бассейнах,

    спортивных площадках, пляжах и других местах.

    Существует не менее 70 типов ВПЧ, но некоторые из них

    чаще встречаются на некоторых участках тела

    2

    . Возможна корреляция между серотипом ВПЧ и инфицированной зоной

    ; как таковые, ладонно-подошвенные поражения соответствуют

    пруду серотипу 2, слизистые и кожно-слизистые

    серотипу 1, генитальные и перианальные поражения соответствуют серотипу 6

    , а околоногтевые поражения — серотипам 2, 6, 10, 11.

    3-4

    В зависимости от иммунологического статуса бородавки

    могут регрессировать самопроизвольно или увеличиваться в размере

    и количестве. Спонтанный регресс зависит от иммунитета пациента

    против ВПЧ.

    5

    Сорок пять процентов (45%) иммуносупрессоров

    пациентов из-за трансплантации почек имеют бородавки,

    в основном обычные и подошвенные, менее чем через пять лет после

    трансплантата, процент, который увеличивается до более

    , чем на 70% по истечении этого периода.

    2

    Даже в XXI веке обычные бородавки

    остаются проблемой. Обычно консервативная терапия препаратами

    для местного применения, такими как кератолитики и едкие агенты, является первым вариантом

    . Если местные средства неэффективны, можно рассмотреть криотерапию, кюретаж

    , электрокоагуляцию, жидкий азот, хирургическое иссечение или лазерную терапию.

    6-7

    В некоторых случаях из-за боли и большого количества

    поражений эти методы лечения нецелесообразны.

    1,3-5

    Однако все эти методы лечения не дают полностью удовлетворительных результатов. Существует высокая частота рецидивов

    после их использования, а также, в большинстве случаев,

    окончательных рубцов и последствий.

    7

    Таким образом, многие из них

    вызывают более серьезные поражения, чем сами бородавки

    .

    3

    Тем не менее, независимо от проведенного лечения

    и полученных результатов, не следует забывать

    , что 30% бородавок исчезают самопроизвольно в течение шести месяцев, а остальные

    исчезают самопроизвольно в течение шести месяцев. 3 года.Кажется, что

    вирусная репликация прекращается и бородавки отпадают.

    2

    Иммунные модуляторы — это вещества, которые действуют на

    иммунную систему и обладают способностью повышать

    сопротивляемость хозяина. За последние несколько лет они

    использовались для лечения многих заболеваний человека,

    , особенно вирусного и неопластического происхождения.

    8,9

    Иммуностимуляторы — это вещества, которые действуют подобно

    иммуномодуляторам.

    Coryneobacterium parvum, также известная как

    Propionibacterium acnes или Propionium bacterium

    parvum — это грамположительные плеоморфные, строго анаэ-

    робичные бактерии.

    8,9,10

    Обладает мощным стимулирующим действием на ретикулоэндотелиальную систему

    , и поэтому в последние годы он

    использовался в качестве антибактериального и адъювантного

    Иммуностимулятор к химиотерапии в большом количестве

    опухоли.

    11,12,13

    Может вводиться парентерально или местно.

    Назначается.

    10,13

    Propionium bacterium parvum стимулирует активность естественных киллеров (NK)

    , высвобождая интер-

    ферон и фактор некроза опухоли.

    8, 9

    Специфические ответы на антиген, полученный с

    мертвых Propionium bacterium parvum,

    погибло

    , включая немедленную и позднюю гиперчувствительность

    реакции, а также эритематозные реакции, которые исчезают через 48 часов после инъекция.

    13

    Это может быть

    из-за воспаления, вызванного активацией комплемента-

    комплексом антиген-антитело или

    из-за продуктов, обнаруженных в препарате антигена.

    13

    Из-за неудовлетворенности существующими методами лечения

    и после исследований, показывающих, что

    Propionium bacterium parvum является мощным иммунным стимулятором

    , наше исследование показывает, что его можно использовать для этой цели

    , в лечение, направленное на устранение

    бородавок, достигающих только вируса, без разрушения

    окружающих тканей и, следовательно, без

    шрамов или последствий.

    МЕТОДЫ

    Тип исследования

    Это было рандомизированное двойное слепое клиническое испытание

    с участием не менее 20 добровольцев. Двойное исследование — это исследование

    с участием человека, в котором ни пациент, ни исследователь

    не знают, что используется в качестве переменной в

    в данный момент (плацебо или иммуностимулятор). Рандомизированное исследование

    представляет собой экспериментальное исследование, в котором проверяется использование лекарств

    , и частота заболевания

    проверяется в группе, которая получала лекарство

    , и в группе, получавшей плацебо.

    Этика

    Исследование было одобрено Комитетом по этике

    Регионального университета

    Блуменау согласно протоколу № 025/06.

    Пациенты с обычными бородавками были проинформированы

    med о технической и научной основе исследовательского проекта

    через форму информированного согласия.

    Собранная информация и

    клинических наблюдений по результатам осмотра поражений будут зарегистрированы в архиве

    и будут доступны только тем, кто работает с

    Могут ли некоторые антибиотики быть иммуностимуляторами? | Дайджесты eLife Science

    Добавить комментарий + Открытые аннотации.Текущее количество аннотаций на этой странице вычисляется.

    Человеческие макрофаги, инфицированные бактерией, вызывающей туберкулез (зеленый), обработанные антибиотиком бедаквилином, лизосомы показаны красным цветом, а ДНК показаны синим. Изображение предоставлено: Александр Жиро-Гатино и Людовик Тайе (CC BY 4.0)

    Открытие антибиотиков, которые лечат заболевания, вызванные бактериями, стало чрезвычайно ценным достижением современной медицины. Они работают, воздействуя на определенные клеточные процессы в бактериях, в конечном итоге не позволяя им размножаться или полностью уничтожая их.Иногда антибиотики поражают своего хозяина-человека и могут вызывать побочные эффекты, такие как проблемы с кишечником или кожные реакции.

    Недавние данные свидетельствуют о том, что антибиотики также влияют на иммунную систему человека. Это может происходить либо косвенно, воздействуя на «дружественные» бактерии, обычно присутствующие в организме, либо через прямое воздействие на иммунные клетки. В свою очередь, это может изменить эффективность медикаментозного лечения. Например, если антибиотик ослабляет иммунные клетки, организму может быть трудно бороться с существующей инфекцией или он станет более уязвимым для новых.

    Однако, даже несмотря на то, что новые лекарства вводятся для борьбы с мировым ростом числа устойчивых к антибиотикам бактерий, их влияние на иммунитет все еще недостаточно изучено. Например, бедаквилин — это антибиотик, недавно разработанный для лечения туберкулезных инфекций, устойчивых к нескольким лекарствам. Жиро-Гатино и др. хотел определить, влияет ли бедаквилин на иммунный ответ человека на бактериальную инфекцию независимо от его прямого антимикробного действия.

    Макрофаги поглощают инородные частицы, такие как бактерии, и разрушают их с помощью ферментов, хранящихся в небольших внутренних отсеках, или «лизосомах». Первоначальные эксперименты с использованием человеческих макрофагов, выращенных как с бедаквилином, так и без него, показали, что препарат не повреждает клетки и что они нормально росли. Комбинация изображений под микроскопом и генетического анализа показала, что воздействие бедаквилина не только увеличивает количество лизосом в клетках макрофагов, но также увеличивает активность генов и белков, которые увеличивают способность лизосом разрушать чужеродные частицы.

    Эти результаты свидетельствуют о том, что лечение бедаквилином может помочь макрофагам лучше бороться с инфекцией, даже если само лекарство не оказывает прямого воздействия на бактериальные клетки. Дальнейшие исследования, в которых макрофаги сначала обрабатывались бедаквилином, а затем подвергались воздействию различных типов бактерий, которые, как известно, были устойчивы к этому лекарству, подтвердили эту гипотезу: в каждом случае обработанные макрофаги становились эффективными убийцами бактерий. Напротив, более старые противотуберкулезные препараты не оказывали такого потенцирующего действия на макрофаги.

    Эта работа проливает новый свет на то, как антибиотики могут взаимодействовать с клетками иммунной системы человека, а иногда даже повышать нашу врожденную защиту. Такие иммуностимулирующие эффекты однажды можно будет использовать для создания более эффективных методов лечения бактериальных инфекций.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *