Степени миопии: Близорукость

Содержание

Что такое миопия, диагностика и методы лечения

Миопия – это заболевание глаз, пожалуй, самое распространенное, более известное как близорукость.

 

Можно считать, что первое упоминание о миопии встречается еще в IV веке до нашей эры – у Аристотеля. Он отметил, что некоторые люди, желая рассмотреть какой-либо предмет, вынуждены подносить его близко к глазам, и при этом нередко щурятся.

 

Причина миопии — видоизмененная форма глазного яблока. Оно становится больше похоже на овал, чем на круг. В результате этого происходит ошибка преломления света, из-за чего световые лучи проходят через глазное яблоко и фокусируются не доходя до сетчатки. Это и является причиной «размытости» дальних объектов. При нормальном зрении свет фокусируется непосредственно на сетчатке.

При ослабленной аккомодационной способности напряженная зрительная работа на близком расстоянии становится для глаз непосильной. В этих случаях организм вынужден так изменить оптическую систему глаз, чтобы приспособить ее к работе на близком расстоянии без напряжения аккомодации. Это достигается главным образом посредством направленного умеренного удлинения переднезадней оси глаза в период его роста и формирования рефракции. Возникает миопия, которая, хотя и несколько прогрессирует, но, как правило, не достигает более 3,0—4,0 дптр.

 

На основе исследований Московского научно-исследовательского института глазных болезней им. Гельмгольца выделено два основных патогенетических звена миопии: несоответствие между возможностями ослабленного аккомодационного аппарата глаз и зрительной нагрузкой и ослабление прочностных свойств склеры, и ее растяжение под влиянием внутриглазного давления. По первому механизму формируется более благоприятная форма миопии, которая остается только оптическим недостатком глаза, по второму — миопия как серьезная болезнь, склонная к прогрессированию и возникновению осложнений. В происхождении обеих форм миопии существенное значение имеет генетический фактор, причем первая форма миопии наследуется преимущественно по аутосомно-доминантному, а вторая — по аутосомно-рецессивному типу.

 

Наследственно обусловленная миопия несколько раньше проявляется у девочек, чем у мальчиков. Это связано, по-видимому, с модифицирующим влиянием пола и эндокринными изменениями в организме в период полового созревания.

 

Первые признаки миопии появляются в возрасте от 7 до 12 лет и прогрессируют до 20 лет у женщин и 22 лет у мужчин. В дальнейшем, как правило, зрение стабилизируется, но может ухудшаться и далее. При увеличении передне-задней оси глаза, клетки сетчатки, находящиеся в зоне максимальной световой чувствительности, разрежаются подобно сетке чулка, который натягивают на ногу, что может привести к возникновению других заболеваний. Например, возрастная макулодистрофия обычно развивается после 55 лет, а к тяжелой миопии она присоединяется в гораздо более раннем возрасте.

 

Принято выделять три степени миопии: слабую — до 3.0 дптр.; среднюю — 6.0 дптр.; высокую — свыше 6.0 дптр.

 

По клиническому течению различают миопию непрогрессирующую и прогрессирующую.

 

Прогрессирование миопии может протекать медленно и закончиться с завершением роста организма. Иногда миопия прогрессирует непрерывно и достигает высоких степеней (до 30.0-40.0 дптр.), сопровождается рядом осложнений и значительным снижением зрения. Такая миопия называется злокачественной — миопической болезнью. Непрогрессирующая миопия является аномалией рефракции. Клинически она проявляется снижением зрения вдаль, хорошо корригируется и не требует лечения. Благоприятно протекает и временно прогрессирующая миопия. Постоянно прогрессирующая миопия — всегда серьезное заболевание, являющаяся основной причиной инвалидности, связанной с патологией органа зрения.

 

Распознать развитие миопии нетрудно. Если вы видите, что ваш ребенок прищуривается или хмурится, пытаясь что-то разглядеть, вынужден подносить текст к глазам достаточно близко, или сами вы чувствуете на себе эти проявления – это уже достаточный повод для того, чтобы обратиться к врачу.

 

По тяжести заболевания, в миопии выделяют три степени: 

  • слабая 
  • средняя 
  • высокая 

Слабая – до 3 D, средняя – до 6 D, высокая – свыше 6 D соответственно.  

 

Клиническая картина миопии связана с наличием первичной слабости аккомодации, перенапряжением конвергенции и растяжением заднего сегмента глаза, происходящим после остановки роста глаза. 

 

Аккомодативная мышца в миопических глазах развита слабо, но так как при рассматривании близко рассположенных предметов напряжения аккомодации не требуется. клинически это обычно не проявляется, однако по данным, способствует компенсаторному растяжению глазного яблока и увеличению близорукости. 

 

Несбалансированность слабой аккомодации со значительным напряжением конвергенции может привести к спазму ресничной мышцы, развитию ложной близорукости, которая со временем переходит в истинную. При миопии выше 6.0 дптр постоянное напряжение конвергенции, обусловленное близким расположением дальнейшей точки ясного зрения, является большой нагрузкой для внутренних прямых мышц, в результате чего возникает зрительное утомление — мышечная астенопия. 

 

Растяжение заднего сегмента глазного яблока приводит к анатомическим и физиологическим изменениям. Особенно резко на зрительной функции сказываются нарушения в сосудистой и сетчатой оболочках. Следствием этих нарушений являются типичные для миопии изменения глазного дна. В начальных стадиях наблюдается миопический конус. Затем дистрофия сосудистой и сетчатой оболочек может захватить всю окружность диска зрительного нерва, образуя ложную заднюю стафилому, распространяясь на область желтого пятна, она приводит к резкому снижению зрения. В очень тяжелых случаях высокой миопии растяжение заднего сегмента склеры вблизи зрительного нерва вызывает образование ограниченного выпячивания глазного яблока. 

 

Растяжение оболочек глаза сопровождается повышенной ломкостью сосудов с повторными кровоизлияниями в сетчатку и стекловидное тело. Медленно рассасывающиеся кровоизлияния приводят к помутнению стекловидного тела. Очень тяжелым осложнением высокой близорукости является отслойка сетчатки, развивающаяся в связи с разрывом ее в различных участках глазного дна. 

 

Прогрессирующая миопия

 

Прогрессирование миопии может протекать медленно и вызвать очень серьезные последствия. Непрерывно прогрессирующая миопия способна практически лишить человека зрения, достигая 40.0 дптр. 

 

На сегодняшний день, прогрессирующая миопия – предмет пристального внимания для исследования специалистами. Однако эта проблема не только остается актуальной, но ее значение все возрастает, параллельно техногенному развитию деятельности общества. Нагрузка на глаза увеличивается, и достаточно большой риск возникновения заболевания существует уже с детства. Очень часто миопия, в связи с большими зрительными нагрузками, начинает прогрессировать со школьного возраста. 

 

В миопическом глазу изображение формируется перед сетчаткой. Различают осевую близорукость, при которой радиус кривизны роговицы мал и световые лучи преломляются сильнее; ложная близорукость (спазм аккомодации), когда глаз становится миопичным вследствие зафиксированного сокращения цилиарной мышцы, что приводит к увеличению толщины хрусталика. Возможно сочетание этих видов близорукости в одном глазу.  

 

Ложная миопия (спазм аккомодации) очень часто является первой фазой развития осевой миопии и рефракционный характер переходит в органический, который начинается с растяжения заднего полушария глаза. 

 

Растяжению глаза способствует повышенное внутриглазное давление. Рост глазного яблока заканчивается к 14 годам. Процесс растяжения глаза указывает на трофические изменения склеры, страдает пигментный эпителий, сетчатка, цилиарное тело и другие ткани глаза. Это ведет к развитию осложнений: центральной и периферической, хориоретинальной дистрофии сетчатки, разрывам и отслойке сетчатки. 

 

Прогрессирование миопии возникает в силу разных причин, среди которых и наследственная предрасположенность, и нарушение гигиены зрения, и ослабление организма. Прогрессирующая миопия связана с патологическим увеличением длины глазного яблока и может привести к ухудшению питания тканей глаза, истончению, дистрофии, разрывам и отслоению сетчатки, помутнению стекловидного тела. В связи с этим очень важно своевременно заметить первые признаки прогрессирующей миопии и начать лечение миопии. 

 

В случае прогрессирования миопии применяется операция, укрепляющая задний отрезок глаза «склеропластика». Прогрессирующая миопия может привести к необратимым изменениям как в центральных отделах сетчатки, так и на периферии глазного дна. При обнаружении периферических дистрофий сетчатки, представляющих потенциальный риск ее отслойки, пациентам проводится лазерокоагуляция – профилактическое укрепление сетчатки в зонах дистрофии. 

 

Прогрессирование миопии можно предупредить. В детском возрасте для профилактики заболевания, рекомендуется больше двигаться, заниматься спортом, получать полноценное, насыщенное витаминами питание; необходимо следить за правильной посадкой за рабочим местом. При работе с компьютером, не стоит пренебрегать простыми общепринятыми правилами, такими как организация правильного угла обзора к монитору, короткие перерывы в работе и т. д. Существуют специальные занятия для глаз, которые тоже желательно выполнять. Ложную миопию необходимо распознавать и лечить медикаментозно. Лечение проводят в двух направлениях: укрепление растягивающегося заднего сегмента склеры и уменьшение преломляющей силы глаза. 

 

Врожденная миопия

 

Иногда близорукость возникает с рождения. Это так называемая врожденная миопия. У таких детей степень близорукости высокая и обычно имеются выраженные анатомические изменения глаза. 

В основе врожденной миопии лежат различные пороки развития глазного яблока в целом, ведущие к нарушению формообразования его анатомических и оптических элементов и к дискорреляции между ними. Если это сочетается со слабостью склеры и ее повышенной растяжимостью, то врожденная миопия способна прогрессировать. 

 

Если миопия развивается со скоростью, не превышающей 0,5 диоптрий в год, то в таких случаях врачи советуют использовать консервативные способы предупреждения развития этой болезни: сократить нагрузки на глаза, увеличить продолжительность сна, продлить пребывание на свежем воздухе, по возможности исключить стрессовые ситуации.  

 

Генеалогический анализ позволяет считать, что миопия может наследоваться как по аутосомнодоминантному, так и по аутосомнорецессивному типу. При доминантном типе наследования близорукость возникает в более позднем возрасте, протекает более благоприятно и, как правило, не достигает высоких степеней. Для миопии, наследуемой по рецессивному типу, характерны фенотипический полиморфизм, более раннее возникновение, большая склонность к прогрессированию и осложнениям, нередкое сочетание с рядом врожденных заболеваний глаз и более тяжелое течение процесса, в последующем поколении по сравнению с предыдущим. 

 

При ослаблении склеры, которое может быть врожденным или возникает в результате общих заболеваний организма и эндокринных сдвигов, создаются условия для неадекватного ответа на стимул к росту глаза, для его постепенного растяжения. 

В этих случаях миопия продолжает неизменно прогрессировать и зрение ежегодно ухудшается больше чем на одну диоптрию; соответственно этому, офтальмологи рекомендуют использование склеропластики.  

 

Склеропластика – операция по укреплению склеральной ткани. Суть склеропластики в том, что в глазное яблоко вводятся специальные пластинки, которые впоследствии склеиваются со склерой, укрепляя тем самым стенки глаза. После операции пациент не станет лучше видеть, но процесс падения зрения будет приостановлен. 

 

Склеропластика – это безопасная операция, которая в равной степени применима как для подростков, так и для взрослых людей. Проводится склеропластика амбулаторно, под местным обезболиванием, то есть пациент находится в сознании и даже может общаться с врачом. 

 

Миопия у детей

 

Часто миопия имеет развитие в детстве – в школьном возрасте. 

 

Определенное значение здесь имеет наследственность – в группу риска попадают дети близоруких родителей, если близорукость присутствует у двоих родителей, то вероятность развития миопии у ребенка возрастает. 

Возраст ребенка тоже имеет значение. У детей до года частота появления близорукости невелика – 4-6% детей. В дошкольном возрасте, по мере роста и укрепления строения глаз, процент близоруких детей снижается. 

Но с возрастом, картина меняется. В возрасте 11-13 лет миопия встречается уже у 14% детей. 

Объясняется это возрастающей нагрузкой для глаз, несоблюдением правил гигиены труда. Ненормированное время, проведенное у телевизора или за монитором компьютера, не может сказаться благоприятно на состоянии глаз ребенка. 

Первым признаком близорукости является ухудшение зрения вдаль. Вначале снижение зрения может быть временным, обратимым. Главное вовремя этот момент выявить и не дать ему перерасти в близорукость. Вот почему так важно регулярно проверять зрение у детей. 

 

Школьники с началом близорукости нередко жалуются на быстрое утомление глаз при зрительной работе на близком расстоянии и при чтении или письме приближают глаза к тексту, при рассматривании удаленных предметов нередко прищуривают глаза.  

 

При проявлении признаков миопии у ребенка, внимание надо уделить: 

  • коррекции: очки, контактные линзы 
  • занятиям гимнастикой для глаз 
  • витаминизированному питанию для укрепления состояния организма в целом 
  • коррекции осанки

В случае быстрого прогрессирования близорукости (более 1 диоптрии в год) рекомендуется склероукрепляющие инъекции и операции, заключающиеся в том, что позади глазного яблока создается искусственный «бандаж», не дающий глазу увеличиваться в размере. 

Бытует мнение, что ношение очков только способствует развитию близорукости. Это заблуждение. Миопия будет развиваться в случае отсутствия коррекции, или в тех случаях, когда неправильно подобраны очки или линзы. 

 

Считается, что близорукость развивается у детей, которые много читают. Это, в общем-то, действительно так. Но сама по себе книга никакого вреда не несет – нужно соблюдать правила чтения: не держать текст слишком близко к глазам, следить за правильным положением тела и осанки, не читать при недостаточном освещении.  

 

Собирая ребенка в школу, проконсультируйтесь у врача – он определит, требуется ли коррекция зрения и, если требуется, каким именно способом; а также подскажет за какой партой лучше ребенку сидеть. Обязательно уделите должное внимание качеству приобретаемых школьных принадлежностей. 

 

Коррекция миопии

 

Коррекцию миопии осуществляют рассеивающими стеклами. При назначении очков за основу принимают степень миопии, которую характеризует самое слабое рассеивающее стекло, дающее наилучшую остроту зрения. Во избежание назначения минусовых стекол при ложной миопии рефракцию в детском и юношеском возрасте определяют в состоянии медикаментозной циклоплегии (медикаментозное выключение аккомодационной мышцы, необходимое при исследовании рефракции у детей и подростков). 

При миопии слабой степени, как правило, рекомендуется полная коррекция, равная степени миопии. Носить такие очки можно не постоянно, а только в случае необходимости. При миопии средней и особенно высокой степени полная коррекция при работе на близком расстоянии вызывает перегрузку ослабленной у миопов ресничной мышцы, что проявляется зрительным дискомфортом при чтении. В таких случаях, особенно в детском возрасте, назначают две пары очков (для дали — полная коррекция миопии, для работы на близком расстоянии с линзами на 1.0-3.0 дптр слабее) или для постоянного ношения бифокальные очки, у которых верхняя часть стекла служит для зрения вдаль, а нижняя — вблизи.

 

Альтернативой очкам служат контактные линзы, завоевывающие все большую популярность

Главное преимущество контактных линз – не смотря на то, что это искусственная линза, но она воссоздает необходимую кривизну одной из естественных линз глаза – роговицы, что позволяет в большей степени компенсировать недостатки зрения. Очки неизбежно создают искажения в периферической области, то есть «боковое зрение» получает максимальное искажение. Кроме того, двигая глазами, мы меняем угол падения световых лучей, проходящих через линзы очков, в то время как сами линзы остаются на месте – это опять же приводит к искажению видимого изображения. Контактные линзы движутся вместе с глазами.  

Контактные линзы требуют специальных навыков обращения и специального ухода – это, пожалуй, главный их недостаток. 

Подбор контактных линз осуществляется специалистом после полного обследования состояния глаз. В каждом конкретном случае врач определит, показано ли применение контактных линз. 

 

Кроме коррекции миопии, контактные линзы могут применяться: 

  • для коррекции гиперметропии 
  • для коррекции пресбиопии 
  • при астигматизме 
  • при защите роговицы 
  • при искусственном увеличении сроков действия лекарственных веществ 
  • для косметической коррекции (оттеночные, тонированные, цветные контактные линзы) 
  • при различных врожденных или посттравматических дефектах глаз 
  • для защиты от ультрафиолетового излучения

Профилактика миопии

 

Миопия или близорукость — это наиболее распространенный вид патологии рефракции. При миопии рассмотреть предметы более или менее отчетливо можно только на близком расстоянии, в связи с чем и возникло само понятие «близорукость». При миопии изображение предметов в глазу формируется перед сетчаткой. При этом у людей, страдающих близорукостью (миопией) увеличена длина глаза (осевая близорукость), или же роговица имеет большую преломляющую силу, из-за чего происходит изменение фокусного расстояния (рефракционная близорукость). Обычно эти два момента сочетаются. Близорукость (или миопия) появляется вследствие избыточного роста глазного яблока и сильной преломляющей силы оптического аппарата, что проявляется снижением зрения вдаль. 

 

Обычно миопия развивается по следующей схеме… 

Например, во время чтения, наклон головы вперед, особенно при неправильно посадке и осанке, что дает большую нагрузку на позвоночник, происходит смещение шейных позвонков и рефлекторному напряжению шейных мышц. 

 

Этот мышечный спазм (или мышечные блокады) вызывает нарушение кровотока в позвоночных артериях, обеспечивающих «питание» глазных нервных центров (так называемых глазодвигательных ядер головного мозга), «руководящих» мышцами глаза.  

 

Возникает парез (слабость) глазных мышц и в первую очередь, нарушается фокусирующая (аккомодационная) способность глаза (во вторую может развиться паретическое косоглазие). При этом становится хуже видно вдаль, а при работе на близком расстоянии обычный мышечный механизм фокусировки изображения на сетчатку глаза подменяется его удлинением в переднезаднем направлении.

 

В этом случае изображение близко расположенного объекта фокусируется при этом на сетчатку не за счет аккомодирующей мышечной системы глаза, изменяющей кривизну хрусталика, а за счет растягивающейся вместе с глазом сетчатки. 

 

Если человек долго работает, близко наклоняясь к объекту, временное растяжение глаза становится постоянным, а близорукость из функциональной (временной, связанной со слабостью фокусирующих мышц) превращается в постоянную, органическую (обусловленную вытянутой формой глазного яблока). 

 

Таким образом, для профилактики миопии рекомендуется придерживаться следующих правил:

 

  • одно нарушение в организме не протекает изолированно от остальных систем органов; потому надо следить за общим состоянием соединительной ткани, к которой относятся и кровь, и мышцы, и кости 
  • режим освещения – зрительные нагрузки только при хорошем освещении, с использованием верхнего света, настольной лампы 60-100 Вт 
  • режим зрительных и физических нагрузок — рекомендуется чередовать зрительные напряжения с активным, подвижным отдыхом 
  • гимнастика для глаз — через 20-30 минут занятий рекомендуется проводить гимнастику для глаз

Правильное, насыщенное витаминами питание, принесет большую пользу организму в целом и глазам в частности.  

 

Диагностика миопии

 

Снижение остроты зрения может быть обусловлено различными аномалиями рефракции глаза. Миопия – одна из наиболее распространенных. 

 

Миопия или близорукость, бывает врожденной и приобретенной. 

При врожденной близорукости ребенок нуждается в постоянном наблюдении врача-офтальмолога в медицинском учреждении и постоянном ношении очков. Приобретенная близорукость может развиться в детском или подростковом возрасте и так же нуждается в регулярном наблюдении у врача-окулиста с обязательной атропинизацией при подборе очков. В зависимости от степени миопии очки подбирают для дали, для постоянного ношения, для работы. 

 

Миопия нередко бывает осложнена астигматизмом. Различают также врожденный и приобретенный астигматизм. Врожденный астигматизм, не компенсированный очковыми линзами в детском возрасте, обычно приводит к стойкому снижению остроты зрения — амблиопии, что значительно снижает адаптационные возможности глаз при подборе очков в зрелом возрасте. При данной патологии пациенту необходимо постоянное ношение очков с учетом индивидуальной рефракции глаз. 

 

Диагностика может включать: 

  • Автоматическая рефрактометрия (метод исследования рефракции глаза, то есть определения места положения оптического фокуса относительно сетчатки) 
  • Офтальмометрия (метод исследования оптической силы основной преломляющей структуры глаза – роговицы) 
  • Циклоплегия (медикаментозное выключение аккомодационной мышцы. Необходимо при исследовании рефракции у детей и подростков) 
  • Предварительная коррекция (определение рефракции у ребенка субъективным методом с помощью оптических стекол) 
  • Эхобиометрия (Ультразвуковое исследование длины глазного яблока. Выполняется под местной анестезией) 
  • Тонометрия (Исследование внутриглазного давления. Исследование проводится под местной анестезией и назначается врачом-офтальмологом после первичного обследования, осмотра и установки диагноза) 
  • Тонография (Исследование гидродинамических функций глаза: продукции и оттока внутриглазной жидкости. Исследование проводится под местной анестезией и назначается врачом-офтальмологом после первичного обследования, осмотра и установки диагноза) 
  • Исследование относительной аккомодации (метод исследования адаптации глаз к зрительным нагрузкам на близком расстоянии) 
  • Электрофизиологические исследования (метод объективного компьютерного исследования состояния зрительной системы от сетчатки до коры головного мозга) 
  • Пахиметрия (ультразвуковое исследование толщины роговицы) 
  • Консультация офтальмолога

Близорукость (миопия) — проявление, степени, причины появления и коррекция близорукости

Что такое близорукость?

Диагноз «миопия» ставится пациентам, которые хорошо видят предметы, расположенные вблизи, и плохо – вдали. При данной патологии изображение формируется перед сетчаткой глаза, а не на ней, в результате чего человек видит нечеткое, размытое изображение. Хотя в отдельных случаях миопия возникает и из-за слишком высокой силы преломляющего аппарата, самая распространенная причина такого явления – увеличенная длина глазного яблока. Глаз человека, страдающего близорукостью, может быть на 1, 2, 3 и более мм больше нормы. Увеличение на 1 мм добавляет примерно 3.0 диоптрии миопии.

Как проявляется близорукость?

Основные симптомы миопии включают в себя:

  • трудность восприятия расположенных в отдалении предметов;
  • постоянное желание прищурить глаза;
  • появление вспышек, «мушек» перед глазами;
  • быстрое утомление зрительного аппарата;
  • ощущение постоянного напряжения в глазах;
  • головные боли и боль в глазах.

При наличии одного или нескольких симптомов, позволяющих заподозрить близорукость, стоит обратиться к офтальмологу для детального обследования. Особенно важно вовремя заметить симптомы близорукости у детей, ведь изменения в своем зрении они, как правило, оценить не могут и не считают нужным о них сообщать. Поэтому стоит обращать внимание на то, как быстро устает ребенок при чтении, не трет ли он глаза и не щурится ли, глядя вдаль.

Как протекает близорукость?

Прогрессирующая.

У человека, страдающего миопией, зрение может ухудшаться, в таком случае близорукость называют прогрессирующей. Прогрессирование миопии чаще всего происходит в подростковом возрасте, и связано с ростом всего организма, а также у молодых людей до 40 лет при больших зрительных нагрузках и постоянной работе на близком расстоянии.

Непрогрессирующая. При непрогрессирующей миопии острота зрения не ухудшается в течение жизни, и показатели близорукости остаются неизменными. Данный недостаток достаточно легко корректируется при помощи очков или контактных линз.

Какие степени близорукости существуют?

По тяжести патологии специалисты выделяют три степени близорукости.

Слабая. Миопия данного типа характеризуется нарушением зрения не более чем на 3.0 диоптрии. Миопия слабой степени корректируется при помощи изготовленных на заказ очков или контактных линз.

Средняя. При такой степени миопии фокус удален от сетчатки на 3. 0–6.0 диоптрий, что вызывает сильный дискомфорт при попытках рассмотреть предметы, находящиеся на удалении. Ношение очков человеку с такой степенью близорукости необходимо, т.к. без коррекции острота зрения крайне низкая. Помимо снижения остроты зрения, миопия средней степени сопровождаться и некоторыми изменениями на сетчатке, поэтому раз в год необходимо проходить комплексное обследование у врача офтальмолога.

Высокая. Такая степень миопии характеризуется удалением фокуса от сетчатки более чем на 6.0 диоптрий. Это состояние обусловливает выраженное снижение качества жизни пациента, а также, чаще всего, сопровождается рядом сопутствующих заболеваний. При прогрессировании болезни человек нередко получает инвалидность. При миопии высокой степени нельзя поднимать тяжести, заниматься многими видами спорта, в случае беременности женщине с такой близорукостью может потребоваться кесарево сечение.

Что такое ложная близорукость?

Ложная близорукость, в отличие от истинной, не требует ношения очков или контактных линз и лечится с помощью приема медикаментов. Она связана с перенапряжением цилиарной мышцы, управляющей хрусталиком глаза и позволяющей фокусироваться на ближнем или дальнем расстоянии. Из-за постоянной работы вблизи в мышце возникает спазм, и при переводе взгляда вдаль она не может расслабиться, что и вызывает эффект, схожий с истинной близорукостью.

Из-за чего возникает близорукость?

Существует множество приводящих к развитию близорукости причин и факторов. Среди прочего, возникновению данного нарушения зрения способствуют:

  • Наследственность. Если хотя бы один из родителей страдал миопией, то вероятность того, что ребенок унаследует близорукость, очень высока. А если заболевание имеется у обоих, то шанс, что оно проявится и у ребенка, составляет уже 50 %.
  • Излишняя нагрузка на глаза. Длительная работа на близком расстоянии, в том числе чтение книг, использование компьютера, также способствует развитию данной патологии зрения. Особенно сильно этот фактор влияет на детей, так как их орган зрения не до конца сформирован.
  • Черепно-мозговые травмы и травмы глаз.
  • Другие болезни органов зрения. Прочие патологии глаз, в том числе косоглазие, кератоконус, глаукома, катаракта, склероз хрусталика, нарушение кровоснабжения и т.д. также могут привести к развитию близорукости.

Как корректируется близорукость?

Оптическая коррекция. Это безоперационный метод, подразумевающий ношение очков и контактных линз, корректирующих близорукость во время ношения, или ортокератологических ночных линз, которые необходимо надевать на ночь, чтобы весь следующий день иметь хорошее зрение.

Лазерная коррекция. Один из распространенных методов исправления близорукости, позволяющий избавиться от необходимости носить контактные линзы или очки. Если для этого вмешательства нет противопоказаний, с помощью лазера корректируется форма роговицы, т.е. уменьшается ее оптическая сила.

Хирургическая коррекция. Этот метод применяется, как правило, при миопии очень высокой степени. В процессе операции специалисты либо удаляют хрусталик, заменяя его искусственной интраокулярной линзой, либо имплантируют линзу впереди хрусталика, не удаляя его.

Лазерная коррекция миопии (близорукости): цена, отзывы | RealEyes

Лазерная коррекция зрения при близорукости – эффективный и отлично отработанный метод восстановления зрения. Врачи центра «Реалайз», специализирующиеся на этом направлении, имеют огромный опыт. Наработана серьезная статистика, и она подтверждает: абсолютное большинство пациентов получают именно тот результат, на который рассчитывали. При этом само вмешательство минимально и проводится с ювелирной точностью, которую обеспечивают новейшее оборудование и высокая квалификация медперсонала. Короткий восстановительный период – и вы забудете об очках!

Когда показана лазерная коррекция при близорукости?

Близорукость — это нарушение зрения, при котором человек хорошо видит вблизи и плохо вдаль. В близоруком глазу точка соединения лучей света находится перед сетчаткой, а на сетчатке формируется круг светорассеяния. При этом изображение воспринимается как нечеткое (туманное). Причина кроется в том, что либо удлинен преднезадний размер глаза, либо роговица или хрусталик обладают слишком сильной преломляющей способностью. Нормальный размер человеческого глаза в среднем составляет 23–24 мм. Причем увеличение длины глаза всего на 1 мм увеличивает силу оптической системы на 3 диоптрии.

Что помогает развиваться близорукости?

  • Генетическая предрасположенность (дети родителей с близорукостью).
  • Ослабление аккомодации (этот аппарат обеспечивает настройку зрения «близь–даль»).
  • Ранние и интенсивные зрительные нагрузки на близком расстоянии, использование компьютеров.

Безусловно, не в каждом случае поможет подобное хирургическое вмешательство, и существуют четко обозначенные показания к лазерной коррекции зрения. Близорукость поддается эффективному лечению лазером, когда соблюдаются следующие условия:

  • Пациент желает избавиться от проблемы и готов к небольшим временным ограничениям.
  • Отсутствуют противопоказания.
  • Возраст – старше 18 и моложе 45 лет.
  • У вас близорукость до -15 диоптрий.
  • Астигматизм не превышает 6 диоптрий.

Хирургическое лечение близорукости у взрослых – операция высокого уровня безопасности, полностью прогнозируемая и отработанная до мелочей. Однако если операция не показана, будут предложены другие методы коррекции и лечения миопии.

После диагностического обследования лечащий врач сделает заключение о возможности коррекции близорукости лазерным методом с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.

Виды лазерной коррекции зрения при близорукости

Существует несколько видов лазерной коррекции зрения при близорукости. Все это – лазерные рефракционные операции, при которых изменяется преломляющая способность роговицы. Вот наиболее распространенные и результативные из них.

  • LASIK. Особенность этого метода состоит в непосредственном воздействии лучом на внутренние слои роговицы. При этом верхний слой роговицы отделяется в виде круглого лоскута толщиной 120-130 мкм.
  • Lepto-LASIK. Более современный и перспективный метод, при котором вмешательство менее травматично (толщина отделяемого лоскута роговицы — от 90 мкм). Качество зрения после него выше, и восстановительный период проходит быстрее.
  • ФРК (фоторефракционная кератэктомия). Метод основан на испарении части тканей роговицы с целью изменения ее кривизны. Так при максимально щадящем воздействии достигается ожидаемый эффект изменения рефракции. Восстановительный период в этом случае дольше, однако, такая операция может быть проведена пациентам с очень тонкой или плоской роговицей.

Подготовка к операции

Лазерная операция на глазах при близорукости проводится исключительно после комплексного диагностического обследования, которое должно подтвердить отсутствие у вас противопоказаний. Противопоказаниями к операции являются:

  • некоторые заболевания роговицы;
  • катаракта;
  • глаукома;
  • прогрессирующий сахарный диабет и другие системные заболевания на развитых стадиях;
  • психические расстройства, эпилепсия;
  • беременность, период кормления грудью;
  • острые воспалительные заболевания глаз или организма в целом;
  • прогрессирующее ухудшение зрения.

Если вы привыкли носить линзы, от них стоит отказаться: от жестких – за 3 недели, от мягких – как минимум за неделю. Так роговица успеет вернуть свою естественную форму. Прекратить использование линз следует и перед диагностикой, и перед самой операцией.

Комплексное диагностическое обследование включает в себя оценку параметров зрительной системы:

  • определение степени миопии, проверка присутствия других нарушений рефракции;
  • получение карты, формы и значения радиуса кривизны поверхности роговицы, измерение ее толщины;
  • измерение внутриглазного давления;
  • осмотр переднего отрезка глаза и глазного дна.

Диагностика проводится во всех филиалах центра «Реалайз» в Ярославле, Вологде, Череповце и обычно занимает от 1,5 до 2 часов.

Как проходит операция лазерной коррекции зрения при близорукости?

Перед операцией вас еще раз осмотрит врач, после этого выполняется местная анестезия – в глаза закапывают обезболивающие капли. Сама процедура лазерной коррекции зрения при миопии от начала и до завершения занимает от 10 до 15 минут. В процессе ее проведения вы находитесь в полном сознании, слышите хирурга и даже можете с ним говорить.

А вот что происходит непосредственно в операционном зале.

Лазерная коррекция миопии методом LASIK и Lepto-LASIK

При лечении миопии лазером по методу LASIK (Lepto-LASIK) операция проводится в два этапа.

  1. Сначала – микрохирургический. В течение нескольких секунд верхний слой роговицы с использованием микрокератома отделяется от среднеслойных тканей. Получается округлый лоскут, который с одной из сторон остается закрепленным к роговице. Все это проходит полностью безболезненно.
  2. Второй этап проходит с использованием эксимерного хирургического лазера, способного осуществлять высокоточное воздействие. С его помощью в течение нескольких минут моделируется обновленный профиль поверхности роговицы, который будет идеально точно фокусировать изображение на сетчатку. Вы не ощутите этого воздействия, а опытный микрохирург сделает все быстро и идеально точно. Некоторые пациенты отмечают, что в этот момент видят разноцветные пятна похожие на калейдоскоп.

Операция заканчивается возвращением отделенного на начальном этапе лоскута на свое место. На этом коррекция близорукости лазером завершается, вас ждет послеоперационный осмотр врачом, получение рекомендаций по уходу за глазами и приему лекарственных препаратов.

После лазерной коррекции зрения всем пациентам предоставляется бесплатное такси, которое отвезет вас домой (в пределах города Ярославль).

Последующие контрольные осмотры обычно проводятся по графику: на следующий день, через неделю, через месяц, через 3 месяца. График может быть изменен с учетом индивидуальных особенностей пациента, процесса восстановления зрения, наличия сопутствующий заболеваний.

Лазерная коррекция зрения при миопии слабой степени

Миопия до –3,0 диоптрий. Миопия слабой степени характеризуется минимальным изменением длины глазного яблока – она увеличивается всего на 1-1,5 миллиметра. В результате фокусировка света не слишком нарушена, и вы видите немного размытыми достаточно отдаленные объекты.

В данном случае лечение возможно с применением любого метода – отличный результат практически гарантирован. Вмешательства хирурга будут минимальными, реабилитация пройдет быстро.

Лазерная коррекция зрения при миопии средней степени

Миопия от –3,25 до –6,0 диоптрий. При этой степени близорукости длина глазного яблока меняется более существенно – удлинение может составить до 3 мм. В результате вы четко видите только предметы на расстоянии порядка 30 см от глаз. Ситуация усложняется тем, что такая деформация влечет за собой органические нарушения: сосуды и оболочки становятся более тонкими и уязвимыми.

Лазерная коррекция зрения при миопии средней степени тщательно планируется, метод воздействия подбирается исходя из выявленного состояния тканей. Как правило, операция позволяет добиться заветной остроты зрения 1,0.

Лазерная коррекция зрения при миопии высокой степени

Миопия выше -6,25 диоптрий. Лазерная коррекция зрения при миопии высокой степени не всегда возможна (проводится только при миопии до -15 диоптрий). Это связано с тем, что удлинение глаза может составить более трех миллиметров, поэтому оболочки – сосудистая и сетчатая – истончаются весьма серьезно.

С помощью лазерной коррекции при высокой степени миопии вместе с астигматизмом сложно добиться идеального 100%-го зрения, врач вас обязательно об этом предупредит. В любом случае, только после диагностического обследования можно сделать вывод о возможности проведения лазерной коррекции зрения и прогноз результата.

Миопия у детей и взрослых. Планирование беременности при миопии

Прежде всего на возникновение близорукости влияет наследственность. Следующая причина — неполноценное питание, главным образом — до года. 

Мне 27 лет, страдаю близорукостью высокой степени. Мать тоже плохо видит, но для коррекции ей достаточно минусовых очков в 3 диоптрии. Планирую рождение ребенка и опасаюсь, что ему достанется еще более слабое зрение…

Наталья, Могилев.

 

Валерия НАУМЕНКО, доцент кафедры глазных болезней БГМУ, канд. мед. наук

 

Глаз — сложная оптическая система. Он обладает способностью преломлять световые лучи, отраженные от предметов. Лучи фокусируются на сетчатке, а при возникновении близорукости (миопии) — перед ней. Из-за этого человек более отчетливо видит то, что находится вблизи, и хуже — на расстоянии.


Близорукость бывает рефракционная и осевая, а также смешанная. Для первой характерны нормальный размер оптической оси глаза (она составляет примерно 24 мм у взрослого человека) и от природы слишком большая преломляющая сила роговицы и/или хрусталика. Осевая встречается чаще и является более серьезным нарушением, потому что глазное яблоко вытягивается. При увеличении его на 1 мм возникает миопия в –3 диоптрии, на 2 мм — –6, на 3 — –9, и так до 8 мм. После этого степень нарушения увеличивается с каждым миллиметром на –20. Большие растяжения сопровождаются негативными изменениями на глазном дне, и тогда приходится говорить об осложненных формах заболевания.


Различают три степени миопии: слабая (до –3 диоптрий), средняя (–3,25 — –6) и высокая (свыше –6).

 

Профилактика нарушений зрения у детей

 

Прежде всего на возникновение близорукости влияет наследственность. Следующая причина — неполноценное питание, главным образом — до года. Ребенок, который не получает грудного молока, испытывает дефицит нужных веществ для развития органа зрения, и никакие смеси этого не восполнят. Отрицательно сказываются на формировании нормальной зрительной функции детские инфекции, ослабляющие иммунитет: корь, скарлатина, ветрянка; простуды, диатезы, гельминты, нарушения обмена веществ, нервно-психические отклонения.


Когда дети приходят в школу, имея предрасположенность к миопии, с началом зрительных нагрузок мышцы глаз быстро устают, особенно внутренние. Они перестают сокращаться в полном объеме, возникает т. н. спазм аккомодации, на почве которого легко нарушается рефракция (способность преломлять световые лучи). А если учиться приходится при недостаточном освещении, с неправильной организацией рабочего места, излишне увлекаться телевизором и компьютером, а двигаться мало, — шансов испортить зрение прибавляется.


Если у ребенка степень близорукости увеличивается в год на 1 диоптрию и больше, миопия считается прогрессирующей. Как правило, в таких случаях нужны оперативные вмешательства, позволяющие укрепить заднюю стенку глаза и предупредить дальнейшее растяжение глазного яблока (склеропластика).


В 7–12 лет, когда заканчивается формирование рефракции, необходимо сконцентрировать усилия по предотвращению развития заболевания. Ведь увеличение глаза — процесс необратимый. Дети, которые видят не больше, чем 4-ю строчку таблицы каждым глазом в очках или линзах, должны посещать специализированные школы с особым режимом, где зрительные нагрузки чередуются с отдыхом.


У тех, кто заканчивает среднюю школу с высокой степенью близорукости, есть право быть освобожденными от выпускных экзаменов. Но воспользоваться этой профилактической мерой рекомендуется только страдающим осложненной формой, когда, например, дети могут читать только через лупу.


Всем остальным во избежание перенапряжения органов зрения лучше готовиться в течение года, а не читать накануне экзамена запоем учебники, забывая про сон и отдых. С волнением, которое тоже способно повлиять на состояние глаз, надо научиться справляться психологически.

 

Не так страшна близорукость, как ее осложнения

 

У взрослых миопия может прогрессировать по причине слабости склеры, недостаточного кровоснабжения глаза и неудовлетворительного общего состояния организма. К этому нередко приводит и спазм аккомодации как реакция на многочасовую зрительную работу, например, за компьютером. Поэтому важно своевременно лечить такое состояние с помощью капель («Слезин», «Оксиал», «Мезатон», «Визин»), полноценного отдыха и сна, специальной гимнастики.


Осложнениями близорукости являются деструкция стекловидного тела, кровоизлияние в сетчатку и ее растяжение. Бороться с ними очень сложно. Признаки, указывающие на возникновение дополнительных проблем, — появление плавающих мушек, нитей, кругов перед глазами, пятен.


Самое серьезное негативное последствие — отслойка сетчатки. В растянутом месте оболочка глазного дна истончается и в один момент разрывается. Больной ощущает, что в поле зрения появилось увеличивающееся темное пятно. Некоторые видят «шторку» — черную завесу.


Провоцируют это, как правило, физические нагрузки, прыжки, вибрация. Если отслойка плоская — есть шансы обойтись лечением с помощью лазера (коагуляция глазного дна). В остальных случаях потребуется оперативное вмешательство.


Чтобы своевременно диагностировать нежелательные последствия, людям с близорукостью средней и высокой степеней необходимо проходить осмотр окулиста как минимум раз в год. Обязательно исследование глазного дна при расширенном зрачке с фундус-линзой.

 

Планирование беременности при миопии

 

Нормально протекающая беременность на рефракцию не влияет. Но в это время степень миопии, бывает, увеличивается на 1–2 диоптрии из-за недостатка питательных веществ, которые идут на формирование плода.


Роды — а точнее, их потужной период — могут спровоцировать отслойку сетчатки. Близорукость в 6 и выше диоптрий служит показанием для кесарева сечения. В то же время сила очков или линз — не главный критерий определения неспособности к естественному родоразрешению. Первостепенное значение имеет состояние глазного дна будущей матери. Если отклонения небольшие, она в состоянии родить самостоятельно. В практике были случаи, когда женщина с миопией в –12 на оба глаза успешно произвела на свет дочку, а через два года — сына.


От окулистов требуется большая внимательность: с одной стороны, не следует чесать всех под одну гребенку, направляя на кесарево, а с другой — недопустимо проглядеть опасные изменения на глазном дне. Поэтому посещение офтальмолога должно быть не менее 2 раз на протяжении беременности.


Некоторые пациентки думают, что проблема исчезнет, если сделать лазерную коррекцию. Но подобное вмешательство — всего лишь косметическая операция при рефракционной форме заболевания. Избавляя от необходимости носить очки и линзы, она не устраняет ни растянутости глазного дна, ни увеличения глазного яблока, ни других дефектов. А потому вопрос, рожать или делать кесарево, все равно придется решать, учитывая состояние сетчатки, особенно ее периферических отделов.

 

Черника, отдых, бадминтон

 

Оптимальный вид коррекции миопии — очки. Контактные линзы лучше использовать время от времени или же когда ношение очков невозможно: например, при занятиях спортом.


Близоруким надо ограничивать зрительное напряжение. Противопоказаны и сильные физические. С высокой миопией недопустимы подъем тяжестей, сотрясение туловища, вибрация. Людям с осложненной формой заболевания даже не рекомендуется пользоваться авиатранспортом из-за перепадов давления. В то же время физкультура и умеренные физические нагрузки очень полезны. Поэтому занимайтесь танцами, ходите в бассейн, совершайте прогулки, играйте на свежем воздухе. Сильную усталость прекрасно снимают теннис и бадминтон. Это лучшие виды спорта для детей и взрослых с нарушениями зрения, т. к. требуют попеременного взгляда вблизи и вдали, прекрасно тренируя глазные мышцы. По этому же принципу действует и упражнение «метка на стекле»: вначале смотришь на оконную точку, находящуюся прямо перед глазами, а затем на самый отдаленный объект на горизонте.


Во время работы с компьютером, бумажной документацией, при чтении и письме обязательно делайте короткие перерывы. А лучше всего отходите от компьютера, лишний раз спуститесь–поднимитесь по лестнице, прогуляйтесь по улице.


Глаза нуждаются в усиленном витаминизированном питании с минимальным количеством углеводов. Самые полезные продукты — черника, крыжовник, морковь. Нужно съедать ежедневно по стаканчику ягод в сезон, а зимой — банан, яблоко и морковь.


В рационе близорукого обязательно должны быть жирные сорта рыбы, икра — надежные источники необходимых органам зрения витаминов А и Е.


Спать полезно в полной тишине и темноте, плотно задвигая шторы, — в таких условиях хорошо вырабатывается гормон мелатонин, благодаря которому человек глубоко засыпает, нервная система прекрасно отдыхает, а глаза быстро расслабляются и восстанавливают свои силы.


Елена КЛЕЩЁНОК
Медицинский вестник, 18 февраля 2010

Что такое миопия? | Медицинский центр Оптика

13 Июн Что такое миопия? Это оптический дефект или болезнь?

Posted at 11:57h   Проблематика зрения by bdmin

Близорукость-это дефект (аномалия рефракция) зрения при котором изображение формируется не на сетчатке, а перед ней. За последние десятилетия число лиц с близорукостью возросло, всего в мире очки носят около 1 млрд человек. Близорукость чаще обнаруживается у детей 7-12 лет, усиливается в подростковом возрасте, а в 18-40 лет стабилизируется. Это очень важный аспект, т.к. прогрессирование близорукости в среднем возрасте чаще всего связано с увеличением преломляющей силы оптического аппарата глаза. Например при начальной катаракте увеличение близорукости может быть до 8,0 диоптрий . В последнее десятилетие число людей с миопией в странах Европы увеличилась и составляет 30% — 40% всего населения. В странах Юго-Восточной Азии достигает 70% и более. Миопия высокой степени развивается у 2% населения и является одной из необратимых причин слепоты у лиц молодого и среднего возраста. В Европе 8,8% стойкой слепоты связаны с миопией высокой степени, в США она занимает второе место среди причин инвалидности. Наследственная близорукость встречается не часто.

В литературе представлены данные о том, что в тех случаях, когда оба родителя близорукие, близорукость появляется до 18 лет. Если у обоих родителей зрение в норме, близорукость появляется только у 8% детей. Считается, что наследственная близорукость определяется рядом дефектов в синтезе белка соединительной ткани и является следствием неправильного внутриутробного развития глаза. Приобретенная близорукость связана с сверхнормативным ростом глазного яблока ребенка, т.е. с увеличением передне — задней оси глаза. Неблагоприятен прогноз при близорукости, приобретенной в дошкольном возрасте, т.к. в ее развитии велика роль склерального фактора, что указывает на отрицательное влияние раннее приобщение детей к зрительной работе на близком расстоянии. Появление электрических носителей информации, повсеместное увеличение детей этими дивайсами уже сегодня приводит к увеличению количества близоруких людей в мире. Закономерности такого развития глаза все еще остаются не вполне ясными, так в условиях общего физического переутомления у эмметронов возникает миопическая установка глаз. При низкой освещенности «эмметропический» на свету глаз преобразуется в миопический (приобретает «темновой фокус»). Это особенно важно помнить водителям с небольшими степенями близорукости. В темное время суток использование миопической коррекции становится необходимостью.


В условиях без ориентирного пространства, так называемого «пустого поля» у летчиков так же определяется миопизация. Во время сна когда взаимодействие с окружающей средой ослабевает и наступает царство вагуса «эмметропический глаз» становится миопическим в 2-3 Диоптрий (согласно экспериментов на обезьянах), аналогичным образом действует наркоз. Кроме того зрительная депривация сетчатки, сопровождающаяся снижением резкости и контраста приводит к миопии. Этот тип миопии был назван formdeprivation myopia (FDM). Деприватизационная миопия была получена у всех позвоночных, которые когда либо участвовали в эксперименте, она была получена установкой матового стекла перед глазом на период от нескольких дней до нескольких недель. Депривационная миопия может быть индуцирована у цыплят путем разрезания зрительного нерва или только части глазного дна, когда депривации подвергается только часть поля зрения. Именно эти исследования легли в основу теории изменения ретинального дефокуса (ТИРД) развития прогрессирующей близорукости.

Под термином миопия объединены весьма разные по происхождению и клинической сути ее варианты. Выделяют две формы миопии: простую («Физиологическую» «школьную») и патологическую (осложненную, «злокачественную», «дегенеративную» ) и третью промежуточную или переходящую. На начальных этапах все формы миопии, за исключением врожденной начинаются практически одинаково и дифференцировать «дегенеративную» и простую миопию в настоящее время не представляется возможным.
Патологическая миопия может возникать при близорукости слабой, средней и высокой степени. Патологическая миопия определяется как состояние когда длина глаза более 25,5 мм — 26,5 мм, с рефракцией не менее -5,0 dpt. и сопровождающаяся характерными изменениями на глазном дне. Факт выделения близорукости слабой, средней и высокой степени (до — 3х дптр; 3.25-6дптр, более 6 дптр) не имеет четких обоснований, однако позволяет оценивать динамику течения миопии по однородным группам. Особенностью миопической рефракции является ее способность к прогрессированию, именно этот факт свидетельствует об опасности миопии и о возможности перехода простой близорукости в патологическую. Основная роль в патогенезе прогрессирующей миопии принадлежит растяжению склеры. Склера неоднородна и обладает выраженной анизотропностью. Нормальная склера менее устойчива в сагиттальном направлении, чем в экваториальном. Высокая близорукость так же имеет различия в биомеханическом составе склеры. Истончение склеры уменьшает сопротивление действию нормальных ВГД и увеличивает возможность растяжения склеры. Удлинение ПЗО оказывает воздействие на зубчато-экваториальную область и задний полюс глаза, формирует стафиломы склеры. Это ведет к дистрофическим изменениям в сосудистой и сетчатой оболочках. Прогрессирование близорукости ведет к нарушению темновой адаптации, выпадению полей зрения.

Э.С. Аветисов достаточно подробно описал изменения на глазном дне: формы миопической хориоретинопатии, выделил степени выраженности этих изменений, классифицировал осложнения на глазном дне по 5-ти бальной шкале. Выделил: — побледнение и мозаичность хориоидеи, заднюю стафилому, «Лаковые трещины», локальные участки географической глубокой хориоидальной атрофии и обнаженной склеры, Hayshik, отдельным пунктом выделил хориоидальную васкуляризацию. Хориоидальная неоваскуляризация (ХНВ) является одним из самых серьезных осложнений патологической миопии, приводящей к значительной потере зрения, она развивается в 5-10% случаев при длине глаза больше 26,5мм. Вовлечение в процесс формирования миопической хориоретинальной васкуляризации сопровождается повышением уровня эндотелиального сосудистого фактора VEJF. Gятно Фукса представляет собой позднюю стадию миопатической хориоретинальной васкуляризации вокруг диска зрительного нерва — называется periconus хориоретинальной васкуляризации.

В 1999г. Takaro M, Kishi S по данным ОКТ описали ретинальный ретиношизис и отслоение сетчатки без разрыва при высокой миопии. Они обнаружили эпиретинальные тракции и назвали их термином «миопическая тракционная макулопатия» , в результате чего происходит необратимая потеря функции сетчатки. Nаким образом миопия — что это такое — оптический дефект или болезнь? Eчитывая выше приведенные данные миопия это не только нарушение рефракции, но и изменения оболочек глаза, что может привести к потере зрительных функций. Поэтому лечение дистрофических миопических изменений на глазном дне является постоянной и необходимой задачей для офтальмолога. И конечно же, это должно стать необходимостью для миопов. Необходимо помнить о своевременной диагностики миопии. Назначение оптической коррекции миопии необходимо проводить с учетом теории ретинального дефокуса. В полной мере использовать возможность контактной коррекции, ортокератологии и ортопто — плеоптического лечения. Имеется достаточно много фармакологических средств способных стабилизировать прогрессирование близорукости и предотвратить изменения в заднем отрезке глаза, приводящим к тяжелым функциональным изменениям и инвалидности по зрению. Применение медикаментов должно быть комплексным и направленным на достижение четко определенных целей. Для предупреждения растяжения склеры и формирования миопической стафиломы в современной офтальмологии внимание уделяют, антагонистам мускариновых рецептов: атропин 0,01%, пирензепин, оксифенониум и др могут действовать на склеру, ограничивая ее рост. Так низкодозовые глазные капли 0,01% атропина ингибируют осевой рост глаза связанный с близорукостью и в сочетании с другими методами лечения может стать союзником в лечении близорукости. Пирензепин (Pirenzepine) — представитель антихолинергических препаратов, показал эффект стабилизирующий близорукость в передне — задней оси глаза.

Улучшение кровообращения, коррекция ишемических изменений, улучшение состояния пигментного эпителия, нейропротекция-неотъемлемая часть лечения близорукости. Согласно результатам современных научных исследований к препаратам обладающим антиоксидантными , нейротрофическими свойствами являются препараты каратоноиды антоцианозиды В-каротин, омега 3 ПН жирные кислоты) следует отметить, что миопия независимо от градиента прогрессирования требует постоянного, почти непрерывного лечения. Фармакотерапия хориоидальной неоваскуляризации при дегенеративной миопии базируется на применении антипролиферативных средств. Применяют ранибизумаб, люцентис, афлиберцепт.

Таким образом миопия это аномалия рефракции значительной части пациентов земного шара. Это аномалия рафракции которая под воздействием целого ряда, в том числе и не установленных факторов прогрессирует. Учитывая этапность развития миопических изменений разрабатываются новые направления лечения миопии. К сожалению достичь полной стабилизации миопии, предотвращения хориоидальных осложнений, перевода миопии в исключительно плоскость рефракционных нарушений на сегодняшний день не удается. Но современные исследования как в вопросах клиники, так и в вопросах лечения приближают к этой цели.

Использованная литература:
«Офтальмология, Восточная Европа», 2017 г. том 2, № 2
Бездетко П. «Что такое миопия?

симптомы, причины, факторы риска, диагностика и лечение в медицинских центрах «К+31

Первым о существовании близорукости догадался древнегреческий философ Аристотель в IV веке до нашей эры. Он заметил, что некоторые люди с трудом различают удаленные предметы и, чтобы лучше видеть, прищуривают глаза. Аристотель назвал этот феномен «миопс», что по-гречески значит «щуриться». Современные офтальмологи об этом помнят, поэтому и предпочитают вместо близорукости использовать термин «миопия».

Близорукость (миопия) – патология органа зрения, при которой человек хорошо видит только близко расположенные предметы, отдаленные объекты при этом воспринимаются нечетко и различаются они с трудом.

Причины

  • Генетически обусловленная миопия (наследственная).
  • Неблагоприятные условия внешней среды (длительная работе на близком расстоянии – это профессиональная и школьная миопия, особенно легко формирующаяся, когда развитие организма не завершено).
  • Первичная слабость аккомодации, приводящая к компенсаторному растяжению глазного яблока.
  • Несбалансированное напряжение аккомодации и конвергенции, вызывающее спазм аккомодации и развитие ложной, а затем и истинной миопии.
  • Родовые травмы и травмы головного мозга, травмы глаза.

Основной причиной близорукости является неправильная форма глазного яблока, которая у здорового человека представляет собой правильный шар, а при миопии – вытягивается в длину. В свою очередь, на изменение данной формы влияют наследственность, состояние глазных мышц, травмы, заболевания глаза и другие.

Слабость глазных мышц может быть как врожденной, так и приобретенной. В последнем случае она может появиться при нарушении обмена веществ, при большой нагрузке на глаза, напряженной длительной работе с компьютером, текстом или мелкими деталями.

Миопия возникает также при изменении формы роговицы, при патологии мышц, изменяющих кривизну хрусталика и других состояниях.

Симптомы близорукости

Основное проявление близорукости заключается в том, что человек зачастую хорошо видит вблизи, а с увеличением расстояния до рассматриваемого предмета четкость изображения падает.

Существует три степени близорукости, которые определяются в диоптриях:

  • До 3-х диоптрий – слабая близорукость.
  • От 3-х до 6-ти диоптрий – средняя.
  • Свыше 6-ти диоптрий – высокая степень близорукости.

На основании степени миопии выбирается тот или иной способ коррекции близорукости. В отделении Офтальмологии К+31 индивидуальный подход к каждому пациенту, страдающему миопией.

Существуют непрогрессирующая и прогрессирующая виды миопии. В свою очередь прогрессирующая миопия делится на временно – и постоянно прогрессирующую (злокачественную).

Наиболее благоприятный вид миопии – непрогрессирующий. Данный вид близорукости стационарен, хорошо поддается очковой и контактной коррекции, требует к себе динамического наблюдения 1-2 раза в год.

Временно прогрессирующая миопия также благоприятна в своем прогнозе. Рост близорукости происходит медленно и обычно прекращается в момент остановки роста глаза (к 18-22 годам).

Наиболее опасной формой является постоянно прогрессирующая миопия (злокачественная). В данном случае рост миопии превышает 1D в год. Такая близорукость – всегда серьезное заболевание, являющееся основной причиной инвалидности, связанной с патологией органа зрения. Подобный рост миопия объясняется наличием первичной слабости аккомодации, перенапряжением конвергенции и растяжением заднего отдела глаза, происходящим после остановки роста глаза. В свою очередь растяжение заднего сегмента глазного яблока приводит к анатомическим и физиологическим изменениям (нарушения в сосудистой и сетчатой оболочках глаза). Следствием этих нарушений являются типичные для миопии изменения глазного дна и глазного яблока в целом:

  • дистрофические изменения периферии сетчатки;
  • разрывы сетчатки;
  • стафиломы;
  • дистрофии, а впоследствии и атрофии сетчатки и хориоидеи в центральной зоне;
  • субретинальные, интраретинальные и интравитреальные кровоизлияния (растяжение оболочек глаза сопровождается повышенной ломкостью сосудов с повторными кровоизлияниями в сетчатку и стекловидное тело), с последующей организацией и разрастанием соединительной ткани или новообразованных сосудов;
  • отслоение сетчатки;
  • развитие осложненной катаракты;
  • развитие вторичной глаукомы.

Близорукость

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, более 800 миллионов людей на нашей планете страдают близорукостью. Миопия – это аномалия рефракции, при которой параллельные лучи света фокусируются перед сетчаткой, а на сетчатке формируется круг светорассеяния, в результате чего предметы, находящиеся вблизи, человек видит хорошо, а вдалеке — расплывчато.

Проблема коррекции близорукости успешно решается благодаря рефракционной хирургии. Ее основоположником в мире является академик С.Н. Федоров. На протяжении ряда последних лет разрабатываются и постоянно совершенствуются технологии операций, приборы для их выполнения, специальные высококачественные микрохирургические инструменты. Точные расчеты на основе компьютерных программ позволяют прогнозировать максимально возможные результаты операции в каждом конкретном случае. Все это дало возможность миллионам близоруких людей увидеть мир собственными глазами без очков и контактных линз.

Для определения степени вашей близорукости и выбора наиболее подходящего для каждого случая метода лечения, офтальмологи МНТК «Микрохирургия глаза» с помощью самого современного диагностического оборудования проведут необходимое комплексное обследование.

Для коррекции миопии офтальмохирурги отдела лазерной рефракционной хирургии МНТК «Микрохирургия глаза» успешно применяют самые современные хирургические технологии. Цель этих операций — уменьшить преломление роговицы близорукого глаза и сфокусировать изображение на сетчатке.

В нашем арсенале — самые эффективные, безопасные и популярные методы коррекции миопии: ФемтоЛАЗИК и ReLEx SMILE.

В случаях, когда не показаны данные операции, проводится трансэпителиальная фоторефрактивная кератэктомия (ФРК). Эта методика, благодаря развитию технологий, не теряет своей актуальности уже на протяжении 30 лет.

Все операции выполняют на основе точных компьютерных расчетов для каждого пациента с использованием самого современного оборудования ведущих зарубежных и отечественных производителей.

Высокая квалификация сотрудников лазерного рефракционного отделения «Микрохирургия глаза» и использование современных технологий позволяют добиться блестящих результатов при лечении любых пациентов с миопией.

Обращайтесь к нам! Мы Вам поможем!


Памятка пациенту

Ваши врачи

Почему прогрессирование миопии вызывает беспокойство

Глаза вашего ребенка ухудшаются год от года?

У некоторых детей, у которых развивается миопия (близорукость), миопия постоянно прогрессирует на протяжении школьных лет, включая среднюю школу.

И хотя расходы на ежегодные проверки зрения и новые очки каждый год могут стать финансовым бременем для некоторых семей, долгосрочные риски, связанные с прогрессированием миопии, могут быть еще выше.

Все больше детей становятся близорукими

Близорукость — одно из самых распространенных глазных заболеваний в мире. Распространенность миопии составляет от 30 до 40 процентов среди взрослого населения в Европе и США и до 80 процентов или выше в некоторых странах Восточной Азии.

По оценкам, к 2050 году примерно половина населения мира будет близорукой.

Классификация степени тяжести миопии

Миопия, как и все аномалии рефракции, измеряется в оптических единицах, называемых диоптриями (D).

Щелкните здесь, чтобы просмотреть инфографику: Что следует знать, если ваш ребенок близорук

Оптическая сила линз, исправляющая близорукость, помечена знаком минус (-) и обычно измеряется с шагом 0,25 D.

Степень близорукости часто классифицируется следующим образом:

  • Легкая миопия: от -0,25 до -3,00 D

  • Миопия средней степени: от -3,25 до -5,00 D или -6,00 D

  • Миопия высокой степени: большая чем -5.00 D или -6,00 D

Легкая миопия обычно не увеличивает риск проблем со здоровьем глаз. Но миопия средней и высокой степени иногда связана с серьезными, угрожающими зрению побочными эффектами.

Когда возникают связанные с миопией проблемы со зрением и потеря зрения, миопия высокой степени также называется дегенеративной миопией или патологической миопией.

Взрослые с миопией высокой степени обычно начинали становиться близорукими, когда они были маленькими детьми, и их миопия прогрессировала год за годом.

Проблемы со зрением, связанные с миопией

Существенные проблемы со зрением, которые могут быть связаны с близорукостью, включают:

Катаракта. В недавнем исследовании катаракты и результатов операций по удалению катаракты среди корейцев с миопией высокой степени исследователи обнаружили, что катаракта быстрее развивается в глазах с сильной миопией по сравнению с нормальными глазами. Кроме того, глаза с миопией высокой степени имели более высокую распространенность сопутствующих заболеваний и осложнений, таких как отслоение сетчатки.

В австралийском исследовании, в котором приняли участие более 3600 взрослых в возрасте от 49 до 97 лет, шансы развития катаракты значительно увеличивались с увеличением степени миопии.Шансы на наличие определенного типа катаракты были в два раза выше среди пациентов с миопией высокой степени по сравнению с пациентами с миопией низкой степени.

Глаукома. Миопия — даже миопия легкой и средней степени — связана с повышенным риском глаукомы. В том же австралийском исследовании, упомянутом выше, глаукома была обнаружена в 4,2% глаз с миопией легкой степени и в 4,4% глаз с миопией средней и высокой степени по сравнению с 1,5% глаз без миопии.

Авторы исследования пришли к выводу, что существует тесная взаимосвязь между миопией и глаукомой, и что близорукие участники исследования имели в два-три раза больший риск развития глаукомы, чем участники без миопии.

Кроме того, в китайском исследовании глаукома в значительной степени ассоциировалась с тяжестью миопии. Среди взрослых в возрасте 40 лет и старше у людей с миопией высокой степени вероятность развития глаукомы была более чем в два раза выше, чем у участников исследования с миопией средней степени тяжести, и более чем в три раза выше вероятность заболевания по сравнению с людьми с миопией легкой степени.

По сравнению с участниками, у которых либо не было миопии, либо они были дальнозоркими, у пациентов с миопией высокой степени шансы иметь глаукому были в 4,2–7,6 раза выше.

Отслоение сетчатки. В исследовании, опубликованном в журнале American Journal of Epidemiology , исследователи обнаружили, что близорукость является явным фактором риска отслоения сетчатки.

Результаты показали, что глаза с миопией легкой степени имеют четырехкратный повышенный риск отслоения сетчатки по сравнению с глазами без миопии. Среди глаз с миопией средней и высокой степени риск увеличивался в 10 раз. Авторы исследования также пришли к выводу, что почти 55 процентов отслоений сетчатки, не вызванных травмой, связаны с миопией.

В упомянутом выше корейском исследовании среди участников с миопией высокой степени из-за удлиненной формы глаз (осевая миопия) частота отслоения сетчатки после операции по удалению катаракты составила 1,72 процента по сравнению с 0,28 процента среди участников с нормальной формой глаз.

В исследовании, проведенном в Великобритании, в котором оценивалась частота отслоения сетчатки после операции по удалению катаракты, у 2,4% пациентов с сильной миопией отслоение сетчатки развилось в течение семи лет после удаления катаракты, по сравнению с 0.От 5 до 1 процента среди глаз с любой аномалией рефракции, перенесших операцию по удалению катаракты.

Что вы можете сделать с прогрессированием миопии

Лучшее, что вы можете сделать, чтобы помочь замедлить прогрессирование миопии вашего ребенка, — это запланировать ежегодные осмотры глаз, чтобы ваш глазной врач мог отслеживать, насколько и как быстро меняются его или ее глаза.

Часто дети с близорукостью не жалуются на свое зрение, поэтому обязательно назначьте ежегодные экзамены, даже если они говорят, что их зрение в порядке.

Если глаза вашего ребенка меняются быстро или регулярно, спросите своего глазного врача о контактных линзах Ortho-K или других средствах контроля близорукости, включая специальные очки для контроля близорукости, чтобы замедлить прогрессирование близорукости.

Запланируйте ежегодные проверки зрения

Если ваш ребенок близорук, запланируйте ежегодные проверки зрения у ближайшего к вам окулиста. Во время экзамена спросите о доступных мерах контроля близорукости, чтобы замедлить прогрессирование близорукости вашего ребенка.

Примечания и ссылки

Распространенность аномалий рефракции у взрослого европейского населения: исследование здоровья Гутенберга. Британский офтальмологический журнал .Февраль 2014.

Клиническая характеристика и результаты хирургии катаракты у корейцев с высокой миопией. Корейский офтальмологический журнал . Апрель 2011.

Распространенность и прогрессирование миопической ретинопатии у взрослых китайцев: Пекинское исследование глаз. Офтальмология . Сентябрь 2010 г.

Увеличение распространенности миопии в США в период с 1971-1972 по 1999-2004 годы. Архив офтальмологии . Декабрь 2009 г.

Частота и частота регматогенной отслойки сетчатки через семь лет после операции по удалению катаракты у пациентов с миопией высокой степени. Ольстерский медицинский журнал . Май 2009 г.

Высокая восприимчивость к миопии и глаукоме: Пекинское исследование глаз. Офтальмология . Февраль 2007 г.

Распространенность миопии в местных и международных школах Гонконга. Оптометрия и зрение . Май 2004 г.

Распространенность миопии у тайваньских школьников: 1983–2000 гг. Анналы, Медицинская академия, Сингапур . Январь 2004.

Рефракционные ассоциации с катарактой: исследование глаза Голубых гор. Исследовательская офтальмология и визуализация . Ноябрь 1999 г.

Связь между глаукомой и миопией: исследование глаз Голубых гор. Офтальмология . Октябрь 1999 г.

Факторы риска идиопатической регматогенной отслойки сетчатки. Американский журнал эпидемиологии . Апрель 1993 г.

Страница опубликована в феврале 2019 г.

Страница обновлена ​​в феврале 2021 г.

Близорукость высокой степени — Все о зрении

ГлавнаяБлизорукость высокой степени | En Español

Миопия высокой степени — это состояние, классифицируемое по очень высокой степени близорукости.Поскольку миопия — это медицинское название близорукости, «миопия высокой степени» — это еще один способ сказать « тяжелая близорукость ».

Если не лечить, миопия высокой степени может экспоненциально увеличить риск развития угрожающих зрению глазных болезней в более позднем возрасте.

Большинство людей, у которых развивается миопия высокой степени, становятся близорукими в раннем детстве. Их близорукость затем прогрессирует и ухудшается с течением времени, примерно между младшим школьным возрастом и молодым взрослым (возраст 18-20).В некоторых случаях близорукость будет продолжать прогрессировать и после 20 лет.

После того, как миопия полностью прогрессирует, она стабилизируется.

Близорукость высокой степени вызывает растущую озабоченность во всем мире. В 2015 году Всемирная организация здравоохранения оценила, что 2,8% населения мира страдает миопией высокой степени. Они полагают, что это число увеличится почти в четыре раза в течение следующих нескольких десятилетий и к 2050 году вырастет до 10% населения мира.

Ошибки рефракции, такие как близорукость и дальнозоркость, измеряются в единицах, называемых диоптриями.Термин «миопия высокой степени» обычно используется для описания измерения рефракции -6,00 диоптрий или выше . Для справки: легкая близорукость обычно находится в диапазоне от -0,25 до -3,00 диоптрий.

СМ. СВЯЗАННО: Различия между близорукостью и дальнозоркостью

Близорукость обычно возникает в результате слегка вытянутой формы глазного яблока. Когда глазное яблоко слишком длинное, свет фокусируется слишком далеко перед сетчаткой, тонкой мембраной, которая «принимает» весь свет из внешнего мира.В результате близкие объекты выглядят четкими, а удаленные — размытыми.

Люди с миопией высокой степени имеют более длинную форму глазного яблока, чем люди с миопией легкой степени. Это означает, что свет фокусируется еще дальше от сетчатки глаза и делает зрение вдаль чрезвычайно размытым.

Унаследованные гены могут играть роль в развитии миопии высокой степени. Дети имеют больший риск развития состояния, когда один или оба родителя страдают тяжелой близорукостью.

Тяжелая миопия обычно сама по себе не приводит к потере зрения.Вместо этого люди с этим заболеванием имеют больший риск развития отдельных заболеваний, угрожающих зрению, в том числе:

По этой причине очень важно, чтобы люди с миопией высокой степени проходили регулярные проверки зрения, чтобы их окулист мог следить за здоровьем их глаз и ищите признаки этих и других осложнений тяжелой близорукости.

Одно исследование, в котором изучалась степень риска миопии высокой степени, сделало следующие выводы:

  • У людей с миопией высокой степени вероятность отслоения сетчатки в 5-6 раз выше, чем у лиц с миопией низкой степени.

  • У людей с миопией средней и высокой степени риск развития открытоугольной глаукомы был почти на 50% выше.

  • У пациентов с миопией высокой степени вероятности операции по удалению катаракты на 17% больше, чем у пациентов с миопией средней степени.

  • Риск развития миопической дегенерации желтого пятна «резко возрастает с возрастом и нарастанием миопии».

Если близорукость вашего ребенка ухудшается год за годом, спросите своего глазного врача о методах контроля близорукости, чтобы замедлить или остановить прогрессирование близорукости.

Одним из вариантов является ортокератология, при которой устанавливаются специально разработанные контактные линзы, которые носят каждую ночь во время сна. Линзы мягко изменяют форму роговицы глаза за ночь, обеспечивая четкое зрение без использования корректирующих линз в течение дня.

Хотя эффект коррекции зрения орто-k является временным (линзы необходимо носить на ночь, чтобы дневное зрение оставалось ясным), было показано, что этот процесс замедляет прогрессирование миопии.

Чтобы получить дополнительную информацию о близорукости и о том, как предотвратить миопию высокой степени у вашего ребенка, запишитесь на офтальмологический осмотр у окулиста.

ПОДРОБНЕЕ: Причины миопии: подвержен ли ваш ребенок риску?

Страница опубликована в январе 2021 г.

Страница обновлена ​​в январе 2021 г.

Миопия и патологическая миопия — RNIB

Можете ли вы помочь улучшить наш информационный бюллетень о патологической миопии?

Вы живете в Великобритании и диагностировали ли у вас патологическую миопию? Если да, то мы хотели бы узнать ваше мнение о нашем информационном бюллетене о миопии и патологической миопии.Ваше мнение поможет нам сделать наш информационный бюллетень максимально полезным для других людей, у которых диагностировано это заболевание.

Мы хотели бы получить известие от вас, если вы счастливы:

  • прочитать наш информационный бюллетень о миопии и патологической миопии (который можно скачать по ссылке выше), а
  • ответит на несколько вопросов по телефону о том, насколько полезен Текущее содержание основано на вашем опыте работы с данным заболеванием и на том, как можно улучшить информацию в нашем информационном бюллетене.

Чтобы узнать больше, свяжитесь с отделом информации о здоровье глаз RNIB по телефону 020 7391 3299 или по электронной почте [адрес электронной почты защищен].

Быстрые ссылки
— Что такое близорукость?
— Как оценивается близорукость?
— Миопия высокой степени
— Патологическая миопия
— Светочувствительность
— Вождение автомобиля
— Как я могу лучше видеть?



Что такое близорукость?

Чтобы зрение было четким, свет, попадающий в глаз, должен точно фокусироваться на сетчатке. Свет, попадающий в ваш глаз, сначала фокусируется роговицей, а затем точно фокусируется линзой. Эта система фокусировки гарантирует, что когда свет попадает в ваш глаз, он четко фокусируется, когда попадает на сетчатку.Это означает, что мы видим все в фокусе без какой-либо размытости.

Однако, если у кого-то есть ошибка фокусировки или «рефракции», свет не фокусируется правильно на заднюю часть глаза и зрение нечеткое.

У людей с близорукостью свет, попадающий в глаз, попадает в точку фокусировки, прежде чем достигнет сетчатки. Это делает зрение нечетким и вызвано тем, что глазное яблоко слишком длинное или роговица (прозрачное окно в передней части глаза) более круто изогнута.

Людям с близорукостью нужны очки с минусовой линзой для коррекции зрения.Эта линза уменьшает искривление света глазом, фокусируя свет на сетчатке, а не перед ним, чтобы получить резкое четкое изображение.



Как оценивается миопия?

Оптометристы (также известные как оптики) измеряют силу фокусировки вашего глаза в диоптриях. Это технический термин, обозначающий, насколько сильной должна быть линза, чтобы скорректировать фокусировку вашего глаза и дать вам четкое зрение.

Вообще говоря о миопии пишут так; например: -3,00 диоптрии (D).На ваших очках или рецепте на контактные линзы знак минус используется, чтобы показать, что линзы, которые вам нужны, корректируют близорукость. Чем выше число, тем вы более близоруки.

  • Легкая миопия включает оптическую силу до -3,00 диоптрий (D).
  • Близорукость средней степени, значения от -3,00D до -6,00D.
  • Миопия высокой степени — это обычно миопия более -6,00D.

У большинства людей с миопией менее -6,00D больше не возникает никаких проблем. Это иногда называют простой миопией, что означает, что ваши глаза здоровы, а размытость, которую вызывает близорукость, легко исправить с помощью очков или контактных линз.

Вернуться к началу



Миопия высокой степени

Если у вас миопия выше -6,00D, вы можете подвергаться большему риску развития следующих глазных заболеваний:

Однако не у всех с миопией выше -6,00D разовьется другие заболевания глаз, и у большинства людей глаза будут здоровыми.



Патологическая миопия

Если вам поставили диагноз патологическая или дегенеративная миопия, у вас миопия очень высокой степени, и в вашем глазу также наблюдаются дегенеративные изменения, затрагивающие заднюю часть глаза (сетчатку).

Как патологическая миопия влияет на сетчатку?

  • Атрофия сетчатки — это области, где ваша сетчатка стала очень тонкой и больше не работает.
  • Решеточная дегенерация — тип истончения сетчатки на дальних краях сетчатки.
  • Трещины лака — разрывы, возникающие в мембране (мембране Бруха) между сетчаткой и ее нижележащим кровоснабжением (хориоидальным слоем).
  • Новые кровеносные сосуды (миопическая неоваскуляризация хориоидеи) — новые протекающие кровеносные сосуды могут вырасти из кровотока под сетчаткой (из хориоидального слоя) через трещины лака или участки атрофии на сетчатке.
  • Миопическая дегенерация желтого пятна — эти дегенеративные изменения могут развиваться в желтом пятне (центральной части сетчатки). Миопическая дегенерация желтого пятна также известна как миопическая макулопатия и может повлиять на ваше центральное детальное зрение.
  • Пятно Фостера Фукса — миопическая неоваскуляризация хориоидеи может привести к рубцеванию макулы, известному как пятно Фостера Фукса. Эти рубцы могут вызвать пустое или отсутствующее пятно в вашем центральном зрении.

Какие существуют методы лечения патологической близорукости?

Тип лечения, который вам может понадобиться, будет зависеть от развившихся дегенеративных изменений.К сожалению, не все изменения, которые происходят при патологической миопии, такие как атрофия сетчатки и трещины лака, поддаются лечению.

Если у вас начинают развиваться новые кровеносные сосуды в желтом пятне, это можно лечить с помощью лечения против фактора роста эндотелия сосудов (анти-VEGF). Лечение анти-VEGF работает за счет уменьшения роста новых протекающих кровеносных сосудов и отека (отека), который они могут вызвать. Это лечение может снизить риск рубцевания и повреждения сетчатки, вызванных этими новыми сосудами, что, в свою очередь, может помочь избежать дальнейшего ухудшения зрения.

Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы предотвратить патологическую миопию?

Если у вас уже есть миопия высокой степени, не существует методов лечения, которые могли бы предотвратить развитие в вашем глазу осложнений, связанных с миопией высокой степени или патологической миопией. Это потому, что невозможно контролировать рост вашего глаза. В настоящее время нет доказательств того, что диета, витамины или добавки могут повлиять на ваши шансы на развитие патологической миопии или усугубить ее.

В настоящее время лечение направлено на улучшение зрения и лечение любых осложнений, если они возникнут.Вас будет регулярно контролировать окулист или офтальмолог (глазной врач больницы), который будет проверять состояние ваших глаз. Если вы заметили какие-либо изменения в своем зрении или какие-либо новые симптомы, важно как можно скорее проверить глаза у оптометриста или офтальмолога.

Вернуться к началу



Светочувствительность

Многие люди с патологической миопией обнаруживают, что они чувствительны к свету, известной как светобоязнь. Яркий свет может показаться вам неудобным, или вам будет сложно адаптироваться к изменяющимся уровням освещения.Использование солнцезащитных очков, тонированных линз и солнцезащитных козырьков может помочь уменьшить дискомфорт и блики, которые могут возникнуть в повседневной жизни.

Дополнительную информацию о светочувствительности можно найти здесь.



Вождение автомобиля

Если у вас патологическая миопия или заболевание глаз, вызванное миопией высокой степени, у вас могут быть проблемы со зрением, которые нельзя исправить с помощью очков или контактных линз. В этом случае по закону вы обязаны сообщить Управлению по выдаче разрешений на водители и транспортные средства (DVLA), если изменения затрагивают ваши глаза.Вы можете продолжить движение, если ваше зрение соответствует визуальным стандартам DVLA. Ваш оптометрист или офтальмолог сможет сказать вам, соответствует ли ваше зрение стандарту DVLA или вам нужно сообщить DVLA о ваших проблемах со зрением.



Как мне лучше видеть?

У большинства людей с близорукостью нет никаких осложнений, и для улучшения зрения им когда-либо понадобятся только очки или контактные линзы. Если ваш рецепт превышает -10,00 динаров, вы имеете право на ваучер на комплексные линзы NHS, который можно использовать для покрытия стоимости ваших очков или контактных линз.Ваш оптик может сказать вам, сколько стоит этот ваучер и дает ли ваш рецепт право на ваучер на комплексные линзы NHS.

Чем выше у вас степень близорукости, тем выше риск развития глазных заболеваний, связанных с миопией и патологической миопией. Если ваша сетчатка повреждена, то для улучшения зрения вашему зрению может потребоваться нечто большее, чем очки.

Оценка слабовидящих и максимальное использование вашего зрения

Оценка слабовидящих позволяет выяснить, как максимально эффективно использовать свое зрение.Это может означать увеличение размеров объектов, использование более яркого освещения или использование цвета, чтобы их было легче увидеть. Ваш терапевт, оптометрист или офтальмолог может направить вас в местную службу слабовидящих для обследования. Вы также можете получить советы, как максимально использовать свое зрение, загрузив наше руководство:

Вернуться к началу



Вас также может заинтересовать …



Распространенность и степени близорукости и дальнозоркости в Университете Гондэр Ho

Destaye Shiferaw Alemu, Alemayehu Desalegn Gudeta, Ayanaw Tsega Ferede, Haile Woretaw Alemu

Департамент оптометрии, Колледж медицины и медицинских наук, Университет Гондар, Гондар, Эфиопия

Справочная информация: Вторая и третья ошибки рефракции ведущая причина нарушения зрения и слепоты в Эфиопии соответственно.Ситуация хуже, когда доступ к очкам, которые являются единственным вариантом лечения в развивающихся странах, является серьезной проблемой. Центр третичной офтальмологической помощи и обучения при университетской больнице Гондэра является единственным специализированным офтальмологическим центром, и в нем отсутствуют опубликованные данные о распространенности и степени аномалий рефракции (миопия и дальнозоркость).
Цель: Целью этого исследования было определение распространенности и степени миопии и дальнозоркости в Центре третичной офтальмологической помощи и обучения при Гондарском университете.
Материалы и методы: Были проанализированы записи 1921 пациента, поступившего в службу рефракции в Центр третичной офтальмологической помощи и профессиональной подготовки при университетской больнице Гондэра с января 2010 года по январь 2014 года. Все случаи аномалий рефракции (с визуальным улучшением хотя бы одной линии) были преобразованы в сферические эквиваленты (SE = сфера + ½ цилиндра). Миопия была определена как SE ≤ –0,25 D, а дальнозоркость ≥ +0,25 D.
Результаты: В исследовании участвовали 61,1% мужчин и 38,9% женщин; средний возраст пациентов 40 ± 17 лет.Общая распространенность аномалий рефракции (миопия и дальнозоркость) составила 76,3% (95% доверительный интервал: 75–77%). Миопия наблюдалась у 34,5% пациентов, дальнозоркость — у 38,3%. Наиболее частыми аномалиями рефракции были гиперметропия низкой степени (86%) и миопия низкой степени (49,5%).
Заключение: Миопия и дальнозоркость являются основными причинами, по которым пациенты обращаются в Центр третичной офтальмологической помощи и профессиональной подготовки при университетской больнице Гондэра. Наиболее частыми аномалиями рефракции были миопия низкой степени и дальнозоркость.Чтобы решить эту проблему в Эфиопии, в этом специализированном офтальмологическом центре необходимо иметь в наличии линзы соответствующей мощности.

Ключевые слова:
степень близорукости, дальнозоркость, Гондар, Эфиопия

Введение

Неисправленная аномалия рефракции признана серьезной проблемой общественного здравоохранения из-за высоких показателей слабовидения и слепоты, которые она вызывает, а также из-за плохой доступности очков. 1,2

По оценкам, в мире более 2.3 миллиарда человек страдают плохим зрением из-за неисправленной аномалии рефракции. 1 Среди людей с аномалиями рефракции только 1,8 миллиарда имеют доступ к адекватному офтальмологическому обследованию и доступным коррекциям, оставив 500 миллионов человек, в основном в развивающихся странах. 3 В 2007 году 158,1 миллиона случаев нарушения зрения возникли в результате неисправленной или недокорректированной аномалии рефракции, из которых 8,7 миллиона были слепыми. 4

Неисправленная аномалия рефракции оказывает социальное, психологическое и экономическое влияние на людей и сообщества в целом. 4–8 В последние несколько лет должное внимание было уделено влиянию аномалий рефракции как глобальной причины нарушения зрения и слепоты. Это связано с осознанием того, что бремя ошибок рефракции, основанное на наиболее скорректированной остроте зрения, недооценивает вклад ошибок рефракции. 5

Международные организации, в том числе глобальная инициатива по ликвидации предотвратимой слепоты, неустанно работают над предотвращением последствий предотвратимой слепоты, что, конечно, требует приверженности как правительства, так и частного сектора в выделении дополнительных бюджетных средств на улучшение предоставления и использования офтальмологических услуг. 9–11

Кроме того, эффективное лечение нарушений зрения, вызванных аномалиями рефракции, требует создания надлежащих структур обслуживания, соответствующих масштабам проблемы. 1 Отсутствие доступных средств коррекции рефракции, таких как наличие очков в бедных странах, является одной из основных причин для миллионов людей во всем мире, страдающих плохим зрением. 4 Пришло время разработать и внедрить эффективные, действенные и устойчивые модели предоставления услуг для коррекции нарушений зрения из-за неисправленных ошибок рефракции.

Ошибка рефракции можно исправить с помощью очков, контактных линз или лазерной хирургии. Однако очки являются наиболее экономически эффективным корректирующим средством, особенно в странах, где других вариантов мало. 8,12

Существует видимое несоответствие между услугами по уходу за глазами и рефракционными услугами, особенно в доступе к соответствующей мощности для конкретной аномалии рефракции. Например, из-за недостаточной силы линз, предписанной пациентам, поступающим в больницы, они получают только рецепт и вынуждены покупать очки в частном секторе, 13 , что, вероятно, будет дорогостоящим.

В Эфиопии аномалии рефракции составляют 33,4% причин слабого зрения и 7,7% слепоты (за ними следуют катаракта, 49,9% и трахоматозное помутнение роговицы, 11,5%). 14 Тем не менее, нет никаких опубликованных данных о величине и степени аномалий рефракции.

Целью данного исследования было определение распространенности и степени миопии и дальнозоркости. Результаты исследования помогают правильно планировать и хранить наиболее востребованные линзы.

Материалы и методы

Дизайн и постановка исследования

На базе больниц было проведено описательное перекрестное исследование записей пациентов, которые посещали Центр офтальмологической помощи и профессиональной подготовки при Гондарском университете с 2010 по 2014 год.Центр третичной офтальмологической помощи и обучения при университете Гондэр расположен в городе Гондэр на северо-западе Эфиопии, в 730 км от столицы Аддис-Абебы. Офтальмологический центр является крупным государственным учреждением, оказывающим офтальмологические услуги населению в пределах и вокруг водосборного бассейна, где проходят лечение около 14 миллионов человек. Офтальмологический центр предлагает различные специализированные офтальмологические услуги и обучение в области офтальмологии и оптометрии. Специализированные области офтальмологического центра включают в себя большие и второстепенные операционные, общие амбулаторные отделения, службу рефракции с оптической мастерской, где подходят линзы, а также клиники по лечению глаукомы, педиатрии, переднего сегмента и клиники сетчатки.

Исходная и исследуемая совокупность

Исходной популяцией были все пациенты, которые посещали клинику рефракции в Центре третичной офтальмологической помощи и обучения при университетской больнице Гондэра с 2010 по 2014 год. Все записи были извлечены для проверки, и те записи с полной информацией для целей исследования были включены. для анализа.

Включение и исключение

Все пациенты, посетившие клинику рефракции по поводу рефракции (или пациенты с подозрением на аномалию рефракции), были включены в исследование, за исключением случаев, когда линзы не улучшали зрение (по крайней мере, одна линия) или когда детали рефракционных результатов не регистрировались.Были включены все записи с полной информацией о субъективном результате рефракции. Пациенты с аномалиями рефракции, не исправленными с помощью очков, были исключены из исследования.

Определения, использованные в исследовании

Ошибки рефракции учитывались на основе сферического эквивалента (SE) следующим образом: «близорукость» SE ≤ –0,25 D; «Дальнозоркость» SE ≥ +0,25 D, миопия слабой степени (<–3,00 D), миопия средней степени (SE –3,00 до –6,00 D), миопия высокой степени (SE <–6,00 D), дальнозоркость низкой степени SE ≥ +0,25 до +2 .75 D, умеренная дальнозоркость SE от +3,00 до + 5,00 D и высокая дальнозоркость> +5,00 D. Субъекты в возрасте 16 лет и младше считались детьми, а лица старше 16 лет считались взрослыми. Результат субъективной рефракции для обоих глаз был собран и преобразован в SE по формуле: SE = сфера + ½ цилиндра.

Инструменты и методы сбора данных

Записи 1921 пациента были изучены практикующими оптометристами с использованием стандартизированного контрольного списка. Рассчитывали SE для субъективной рефракции для каждого глаза.Все сферические результаты с SE ± 0,25 или более были включены в анализ. Миопия и дальнозоркость были классифицированы на высокую, среднюю и низкую степень для правого и левого глаза после получения SE. Те SE с «плоской ценностью» считались «эмметропией». Качество данных обеспечивалось обучением сборщиков данных, надзором и перекрестной проверкой 5% записей главным исследователем.

Управление данными и анализ

Статистический пакет для социальных наук, версия 16.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США) для Windows использовалось для ввода и анализа данных. Данные преломления для каждого глаза использовались отдельно для анализа. Критерий хи-квадрат и независимые тесты t применялись для категориальных и непрерывных сравнительных тестов, в зависимости от ситуации. p <0,05 с 95% доверительным интервалом (ДИ) считались статистически значимыми.

Этические соображения

Этическое разрешение было получено от исследовательского комитета Центра третичной офтальмологической помощи и обучения при университетской больнице Гондэра.Было получено разрешение от главного исполнительного аппарата больницы на поиск историй болезни. Медицинская конфиденциальность обеспечивалась хранением данных с защитой паролем на компьютере, которым пользовался только главный исследователь. Демографические данные, такие как возраст и пол пациентов, были собраны в стандартизированном формате компиляции данных. Письменное информированное согласие не было сочтено необходимым исследовательским комитетом Центра третичной офтальмологической помощи и обучения при университетской больнице Гондэра из-за ретроспективного характера этого исследования.

Результаты

Социально-демографические характеристики исследуемой популяции

Всего в анализ была включена 1921 запись. Одна тысяча сто семьдесят три (61,9%) пациента были мужчинами и 748 (38,9%) женщинами. Соотношение мужчин и женщин составляло 1,6: 1. Средний возраст исследуемой популяции составлял 40 ± 17 лет. Средний возраст мужчин и женщин составлял 41 ± 17 лет и 37 ± 16 лет соответственно, что не было статистически значимым ( p <0.001). Сто десять пациентов были младше 16 лет.

Общая распространенность аномалий рефракции

Общая распространенность аномалий рефракции составляла 76,3% (95% ДИ: 75–77%). Распространенность миопии или дальнозоркости в правом и левом глазу составила 72,7% (1397) и 72,6% (1395) соответственно. Среди 1921 испытуемого распространенность аномалии рефракции у мужчин и женщин составила 45,8% (879) и 30,5% (586) соответственно. Из случаев с ошибкой рефракции (n = 1465) 879 (60.0%) были мужчинами и 586 (40,0%) женщинами (Таблица 1). Однако эта разница в статусе рефракции не зависела от пола (χ 2 = 2,9, p = 0,08), но зависела от возраста субъектов (χ 2 = 2,9, p <0,001).

Таблица 1 Социально-демографические характеристики исследуемой популяции в Центре третичной офтальмологической помощи и профессиональной подготовки больницы Гондарского университета, Северо-Западная Эфиопия, 2014 г. (n = 1,921)

2 Распространение миопии и дальнозоркости в Центре третичной офтальмологической помощи и обучения при университетской больнице Гондар, Северо-Западная Эфиопия, 2014 г. (n = 1465)

Распространенность и распространение дальнозоркости и миопии

Дальнозоркость присутствовала в 735 правых глазах, что составляет 38.3% (95% ДИ: 37–40%) пациентов с аномалией рефракции и 729 левых глаз, что составляет 37,9% (95% ДИ: 36–40%). Точно так же миопия присутствовала в 664 правых глазах, что составляет 34,6% (95% ДИ: 33–36%) и в 663 левых глазах, что составляет 34,5% (95% ДИ: 33–36%) ошибок рефракции.

Дальнозоркость правого глаза наблюдалась у 58,8% (432) и 41,2% (303) мужчин и женщин соответственно, а близорукость — у 61,6% (409) и 38,4 (255) мужчин и женщин соответственно. Однако оба эти различия не были статистически значимыми ( p > 0.05).

Среднее значение SE при дальнозоркости правого глаза (735) составляло 1,86 ± 1,98 D, в диапазоне от +0,25 до +14,00 D. Среднее значение SE для мужчин (n = 432) составляло 1,94 ± 2,07 D, в диапазоне от +0,25 до +14,00 D, в то время как у женщин (n = 303) она составляла 1,74 ± 1,84 дптр, с минимумом и максимумом от +0,25 до +11,00 дптр соответственно. Однако это не было статистически значимым ( t = 1,35, df = 733, p = 0,177). Сила преломления находилась в диапазоне от +0,25 до +14,25 Д в правом глазу и от +0,25 до +18.00 D слева (таблица 3).

Таблица 3 Дальнозоркость правого и левого глаза на основе SE в Центре третичной офтальмологической помощи и профессиональной подготовки больницы Гондарского университета, Северо-Западная Эфиопия, 2014 г.

Сокращение: SE, сферический эквивалент.

Средняя миопическая SE для правого глаза (n = 662) составила –4,91 ± 4,87 Д, с минимумом и максимумом –0,25 и –26,00 Д, соответственно. Средняя миопическая SE на правом глазу у мужчин (n = 407) составила –4.66 ± 4,86 ​​Д с диапазоном от –0,25 до –22,00 Д, тогда как у женщин она составляла –5,31 ± 4,86 ​​Д (n = 255), с минимумом и максимумом от –0,25 до –26,00 Д, соответственно. Однако эта разница не была статистически значимой ( t = 1,67, df = 660, p = 0,095). Среднее значение SE для дальнозоркости и миопии для левого глаза было + 1,82 ± 1,99 D, в диапазоне от +0,25 до +18,00 D и –4,77 ± 4,85 D, соответственно.

Распределение гиперметропических SE для мужчин в левом глазу было искажено вправо со средним значением +1.25 D (межквартильный диапазон [IQR] + 0,75–2,25 D). Средняя миопическая ошибка рефракции SE в левом глазу для мужчин (n = 404) была искажена влево со средним значением –2,75 D (IQR от –6,00 до –1,00 D).

Наиболее частая миопическая ошибка рефракции находилась в диапазоне от –0,25 до –0,75 D, а наименее частая наблюдаемая ошибка рефракции в правом глазу находилась в диапазоне от –17,50 до –18,00 D. Распределение дальнозоркости для левого глаза у женщин был смещен вправо со средним значением 1,25 D (IQR от +0,75 до +2,00 D), а распределение миопии было смещено влево со средним значением –3.00 D (IQR от –1,00 до –8,00 D). Сила преломления находилась в диапазоне от –0,25 до –26,00 Д и от –0,25 до –17,50 Д для правого и левого глаза соответственно (Таблица 4).

Таблица 4 Диапазоны миопических аномалий рефракции в правом и левом глазу в Центре третичной офтальмологической помощи больницы Гондарского университета, Северо-Западная Эфиопия, 2014 г.

Степень дальнозоркости и миопии

Дальнозоркость низкой степени была наиболее часто наблюдаемой (86%) разновидностью аномалии рефракции, в то время как дальнозоркость высокой степени наблюдалась реже всего (4.5%). Из 72,6% пациентов с аномалией рефракции на левом глазу у 34,5% и 37,9% были миопия и дальнозоркость соответственно. На долю миопии низкой степени приходилось 49,5%, за ней следовали миопия высокой степени (26,8%) и миопия средней степени (23,7%). Наиболее часто наблюдалась дальнозоркость низкой степени, составляющая 87% (n = 634), за ней следовали дальнозоркость средней степени — 8% (n = 58) и дальнозоркость высокой степени — 5% (n = 37; Таблица 5).

Таблица 5 Степени и типы аномалий рефракции в левом и правом глазу на основе SE в Центре третичной офтальмологической помощи и профессиональной подготовки больницы Университета Гондар, Северо-Западная Эфиопия, 2014

Сокращения: N, номер ; RE, ошибка рефракции; SE, сферический эквивалент.

Обсуждение

В этом исследовании была предпринята попытка определить распространенность и степень аномалий рефракции (миопия и дальнозоркость) в Центре третичной офтальмологической помощи и обучения на северо-западе Эфиопии. Насколько известно авторам, нет никаких документальных доказательств распространенности и степени аномалии рефракции в единственном специализированном центре третичной офтальмологической помощи на северо-западе Эфиопии. Таким образом, это исследование предоставило предварительный отчет о величине и степени ошибки рефракции, что помогает улучшить доступность наиболее востребованных линз для коррекции ошибок рефракции.

Ограничения

Читатели этой статьи должны быть осторожны с определенными ограничениями исследования. Поскольку это исследование по обзору медицинских данных проводится в больнице, ему присущи ограничения, связанные с вторичными данными. К ним относятся, помимо прочего, систематическая ошибка отбора, плохая система регистрации, неполные данные и несоответствия, ограничивающие возможность обобщения результатов для населения в целом. Ошибка отбора возникает из-за того, что для анализа были включены только те, у кого есть полная запись случаев.Другим важным ограничением этого исследования было то, что астигматизм, который влияет на остроту зрения более значительно, чем сферическая ошибка рефракции, не учитывался в анализе. Кроме того, в этом исследовании SE использовались для выявления ошибок рефракции для анализа. В результате СЭ с плоским значением считались «эмметропией». Это может привести к занижению результата. Несмотря на вышеупомянутые ограничения, результаты этого исследования могут быть использованы для планирования услуг по устранению ошибок рефракции, включая создание запасов линз с соответствующей оптикой и наиболее востребованных линз.

Различные исследования аномалий рефракции по всему миру различаются по методу, который они используют, определению ошибок рефракции, исследуемой популяции, способу оценки рефракции (влажное или сухое рефракция), точке отсечки, которую следует учитывать для ошибки рефракции, условиям исследования, анализ данных и классификация ошибок рефракции на значимые и незначительные на основе точки отсечки. Это затрудняет сравнение результатов этого исследования с предыдущими исследованиями. Тем не менее, важно проводить относительные сравнения по величине независимо от вышеупомянутых сквозных проблем, чтобы показать важность ошибок рефракции для правильного распределения ресурсов при вмешательстве в связи с ошибками рефракции в Эфиопии.

В этом исследовании аномалия рефракции наблюдалась у 76,3% (95% ДИ: 75–77%) пациентов, что выше по сравнению с данными из Греции (57,0%), 3 Нигерия (54,3%), 13 и Эфиопия (33,4%). 14 Это изменение может быть объяснено используемым методом, способом измерения ошибки рефракции, целевой популяцией для исследования и точкой отсечки для рассмотренных ошибок рефракции. Например, в эфиопском исследовании исследование проводилось на уровне сообщества с улучшением только точечных отверстий, что подрывает высокую распространенность миопии.Хотя исследования в Греции и Нигерии были аналогичны по условиям исследования нашему исследованию (оба основаны на учреждении), точка отсечения для определения ошибки рефракции была установлена ​​другой (ошибка рефракции считалась ≥1,00 D, а ≥0,25 D считалась ошибкой рефракции в эта учеба).

Распространенность дальнозоркости составляла 38,3% в правом глазу (95% ДИ: 37-40%) и 37,9% (95% ДИ: 36-40%) в левом глазу в этом исследовании, что соответствует исследование на базе больниц в Гане (33,5% дальнозоркости и 35.3% миопия) 15 и Малайзия. 16 Однако распространенность дальнозоркости в этом исследовании оказалась ниже, чем в перекрестном исследовании из Ирана (51,6%) 1 и северных пригородов Афин, Греция (42,67%). 3 Эти вариации могут быть объяснены вариациями в распространенности аномалий рефракции среди различных этнических групп и целевой популяции исследования. Это исследование также показало миопию в 34,6% правых глаз (95% ДИ: 33–36%) и 34,5% (95% ДИ: 33–36%) левых глаз, что выше, чем в отчете из аналогичного исследования в Сингапур (34%). 17 Однако это было ниже, чем в Греции (57%) 3 и Нигерии. 13

В данном исследовании наиболее часто наблюдались миопия низкой степени (86%), за которой следовали дальнозоркость средней степени (9,5%) и гиперметропия высокой степени (4,5%). Это соответствовало отчету из Греции (низкая гиперметропия: 9,6%, средняя: 3,27% и высокая: 1,53%). 3 Точно так же миопия низкой степени (49,5%), за которой следует миопия высокой степени (26,8%) и средней степени (23.7%) были наиболее часто наблюдаемой миопией в этом исследовании, что также согласуется с исследованием из Греции (миопия низкой степени: 28,60%, средней степени: 13,47% и высокой: 1,20%) 3 за исключением того, что миопия высокой степени оценивалась второй в греческом исследовании. Миопия высокой степени также была наиболее частой аномалией рефракции в японском исследовании (38,9%). 18 Напротив, у азиатских пациентов с синдромом Дауна он был низким (1,20%). 19

Поразительное различие в распространенности аномалий рефракции у мужчин (60%) и женщин (40%) в этом исследовании не было статистически значимым (χ 2 = 2.9, p = 0,08). Однако есть данные, подтверждающие различия между детьми и взрослыми (χ 2 = 2,9, p <0,001). Это соответствовало предыдущим исследованиям. 17,20–23

Распространенность аномалии рефракции в этом исследовании среди детей составила 7,1%. Этот результат согласуется с выводом из Каира, Египет (7,1%) 23 среди школьников, но выше, чем в исследовании из Ирана (4%). 24 Это может быть связано с различиями в использовании точки отсечки для определения ошибки рефракции и метода определения ошибок рефракции.Например, в иранском исследовании ошибка рефракции определялась с помощью циклоплегической авторефракции миопии (SE ≤ –0,50 D), тогда как в египетском исследовании +0,50 D было точкой отсечения.

Большинство предписанных значений мощности составляло от +0,25 до 2,25 D и от –0,25 до –2,25 D. Это поучительно с точки зрения планирования для служб рефракции. Чулочные линзы этого диапазона могут удовлетворить потребности около 80% населения.

Заключение

Это исследование показало, что аномалия рефракции является частой находкой и причиной обращения в офтальмологическую клинику в Центре третичной офтальмологической помощи и обучения при университете Гондэр.Стало важным и очевидным, что планирование и хранение линз с соответствующими линзами играет важную роль в устранении неисправленной ошибки рефракции.

Благодарность

Авторы благодарят Университет Гондэра за финансовую поддержку в проведении этого исследования.

Вклад авторов

Все авторы внесли существенный вклад в концепцию и дизайн, сбор данных или анализ и интерпретацию данных; принимал участие в написании статьи или ее критическом пересмотре на предмет важного интеллектуального содержания; дал окончательное одобрение версии, которая будет опубликована; и соглашаемся нести ответственность за все аспекты работы.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Список литературы

1.

Аббас А.Ю., Акбар Ф., Мехди К. и др. Распространенность аномалий рефракции и ее детерминанты у пожилого населения Мешхеда, Иран. Офтальмологическая эпидемиология . 2009. 16 (3): 198–203.

2.

Msiska V, Njuguna M, Kariuki M.Масштабы и характер значительных аномалий рефракции у детей младшего школьного возраста в Лилонгве, городском районе Малави. Восточная Африка J Ophthalmol . 2008. 14 (2): 39–41.

3.

Патерас Э. Распространенность аномалий рефракции среди взрослых, проживающих в северных пригородах Афин, Греция. Здравоохранение J . 2012. 6 (1): 102–107.

4.

Аюб А, Имран А, Сайма А.Распространенность невыявленных аномалий рефракции среди школьников. Биомед . 2007; 23: 1–11.

5.

Холден Б. Слепота и бедность: трагическая комбинация. Clin Exp Optom. 2007; 90: 401–403.

6.

Ковин С.Н., Джоти Дж. Неисправленные аномалии рефракции: общественная офтальмология. Индийский Дж. Офтальмол . 2012. 60 (5): 432–437.

7.

Серж Р., Донателла П., Сильвио П.М., Гопал П.П. Глобальные масштабы нарушения зрения, вызванного неисправленными аномалиями рефракции в 2004 г. Bull World Health Organ . 2008; 86: 63–70.

8.

Vu H, Keeffe J, McCarty C, Taylor H. Влияние односторонней и двусторонней потери зрения на качество жизни. Br J Офтальмол . 2005. 89: 360–363.

9.

Resnikoff S, Pascolini D, Mariotti S, Pokharel G.Глобальные масштабы нарушения зрения, вызванного неисправленными аномалиями рефракции в 2004 г. Bull World Health Organ . 2008; 86: 63–70.

10.

Хасиб М.А., Ирфанулла С., Джафри С.И., Абдул С.К., Сайед И.А., Мохаммад Дж. Распространенность аномалии рефракции у школьников Карачи. JPMA . 2008. 58 (6): 322–325.

11.

Смит Т., Фрик К., Холден Б., Фрикеб Т., Найду К.Потенциальная потеря производительности в результате глобального бремени неисправленной ошибки рефракции. Орган здоровья Bull World . 2009. 87: 431–437.

12.

Общественное здоровье глаз. Опыт работы с оптическими центрами в Западной Африке. 2007; 20:53.

13.

Koroye-Egbe A, Ovenseri-Ogbomo G, Adio A. Статус аномалии рефракции в штате Бейлеса, Нигерия. НОЯБРЯ .2010; 16: 11–14.

14.

Йеман Б., Алемайеху В., Абебеб Б. и др. Распространенность и причины слепоты и плохого зрения в Эфиопии. Эфиоп Дж. Здоровье Дев . 2007. 21 (3): 204–210.

15.

Лондонская школа гигиены и тропической медицины. Нарушения рефракции в глазных клиниках Ганы: отчет по проекту. Общественное здоровье глаз; 2007–2008 гг.

16.

Leon ES-MS, Pik-Pin G, Angela C, Anoop S, Donald TT, Leon E. Коэффициенты распространенности аномалий рефракции в зависимости от этнической принадлежности различаются у азиатских детей в соседних Малайзии и Сингапуре. Br J Офтальмол . 2006. 90 (10): 1230–1235.

17.

Chen-Wei P, Ying-Feng Z, Ainur RA, et al. Распространенность аномалий рефракции в многонациональном азиатском населении: исследование эпидемиологии глазных болезней в Сингапуре. Инвест Офтальмол Vis Sci . 2013; 54: 2590–2598.

18.

Савада А., Томидокоро А., Арайе М., Ивасе А., Ямамото Т. Нарушения рефракции у пожилого населения Японии: исследование Тадзими. Офтальмология . 2008. 115: 363–370.

19.

Ким У, Хван Дж.М. Нарушения рефракции и косоглазие у азиатских пациентов с синдромом Дауна. Глаз . 2009; 23: 1560–1564.

20.

Tan CS, Chan YH, Wong TY и др. Распространенность и факторы риска аномалий рефракции и параметры глазной биометрии у пожилого азиатского населения: Сингапурское исследование продольного старения (SLAS). Глаз (Лондон) . 2011; 25: 1294–1301.

21.

Хади О, Акбар Ф, Хассан Х и др. Распространенность аномалий рефракции по возрасту и полу: исследование глаза Мешхеда в Иране. Клинический Эксперимент Офтальмол . 2011; 39 (8): 743–751.

22.

Абуимара А., Таршави М. Распространенность явной гиперметропии у детей младшего школьного возраста в городе Газа. Научный журнал общественного здравоохранения . 2013; 1 (3): 131–134.

23.

El-Moselhy EA, Abo-Seif HS, Abd ES, et al. Распространенность, оценка риска и последствия глазных болезней среди школьников в Каире, Египет. Журнал научных исследований . 2011. 7 (1): 235–246.

24.

Фархад Р., Мехди К., Акбар Ф. и др. Изучение распространенности аномалий рефракции среди школьников в возрасте 6–17 лет на северо-востоке Ирана. Офтальмологический Физиол Опт . 2012; 32 (1): 25–30.

Как видит близорукий глаз

Близорукий глаз видит лучше вблизи, чем вдаль.

Миопия — это медицинский термин, обозначающий то, что также широко известно как близорукость.Проще говоря, близорукость — это состояние, при котором человек четко видит объекты с близкого расстояния, но не на расстоянии.

Чем более близоруким является глаз, тем более размытыми будут видны удаленные объекты. Материалы для чтения также необходимо держать ближе к глазу, чтобы они читались четко.

Чтобы понять, почему это так, давайте посмотрим, как работает нормальный глаз. Когда нормальный глаз воспринимает удаленный объект, параллельные световые лучи, которые достигают глаза от рассматриваемого объекта, сначала проходят через преломляющие поверхности роговицы и хрусталика.Затем они изгибаются и четко фокусируются на сетчатке в виде перевернутого изображения, почти так же, как работает камера.

В нормальном глазу изображение четко фокусируется на сетчатке.

Однако близорукий глаз более удлинен . Это заставляет световые лучи фокусироваться перед сетчаткой. В результате изображение, попадающее на сетчатку, оказывается не в фокусе, и зрение становится нечетким. Интересно отметить, что увеличение осевой длины глаза всего на один миллиметр приводит к увеличению на –2.Близорукость 50 диоптрий (250 градусов).

Глазное яблоко более удлиненное при миопии. Изображение здесь сфокусировано перед сетчаткой, а не на сетчатке.

Зрение вблизи более резкое, потому что более расходящиеся лучи света, которые достигают глаза от близлежащих объектов, эффективно перемещают фокусировку назад на сетчатку. Тот же принцип применяется при использовании вогнутых (минусовых) линз для коррекции миопии. Вогнутая линза соответствующей оптической силы помещается перед глазом, чтобы рассеивать параллельные лучи света, которые достигают глаза от удаленных объектов.Это приводит к тому, что точка фокусировки смещается дальше назад, так что они четко фокусируются на сетчатке. К сожалению, прогрессирующее удлинение глаза, которое сопровождает прогрессирование миопии, составляет необратимых . Чем тяжелее миопия, тем более вытянутым будет глаз. Большинство ослепляющих осложнений миопии, таких как разрывы сетчатки, отслоение сетчатки и миопическая дегенерация желтого пятна, связаны с этим чрезмерным удлинением глазного яблока.

Для коррекции миопии используется вогнутая линза, которая рассеивает световые лучи, чтобы вернуть фокус изображения на сетчатку для четкого зрения.

Симптомы близорукости

Основной симптом миопического глаза — нечеткость зрения вдаль. Чем сильнее близорукость, тем сильнее размывается зрение вдаль.

Заподозрите близорукость, если ваш ребенок любит читать внимательно.

Дети обычно впервые замечают близорукость, когда обнаруживают, что не видят на расстоянии так же хорошо, как их друзья. Могут возникнуть трудности с распознаванием номеров автобусов на расстоянии или копированием заметок с доски в передней части класса.Малыши и дети дошкольного возраста часто не знают о своем состоянии. Вместо этого родителей предупреждают, когда они замечают ненормальное косоглазие, ненормальный поворот лица или наклон головы, а также частое моргание или трение глаз. Может быть предпочтение смотреть телевизор с близкого расстояния или частые жалобы на перенапряжение глаз и головные боли. Для четкого просмотра материалов, возможно, придется держать их на слишком близком расстоянии от глаз. Ребенок, страдающий миопией легкой степени, то есть –2,50 (250 градусов) или меньше, все еще может четко видеть на нормальном комфортном расстоянии чтения 40 см без очков.Однако, как только миопия превышает –3,00 диоптрии (300 градусов), материалы для чтения необходимо держать неудобно близко к глазам, если очки не носят. Например, если ребенок с миопией –5,00 диоптрий (500 градусов) предпочитает читать без очков, ему придется держать книгу на расстоянии 20 см от глаз. Бедному ребенку, страдающему близорукостью –10 диоптрий (1000 градусов), придется поднести книгу почти к носу на расстоянии 10 см, чтобы четко прочитать слова!

Что считается крайней близорукостью?

Людям с близорукостью сложно видеть предметы далеко от лица.Людям с крайней близорукостью, определяемой как рецепт -6,0 диоптрий или более, может быть трудно увидеть что-либо дальше, чем на расстоянии фута или около того от лица. (Подробнее)

Миопия высокой степени не только ухудшает зрение, но и может иметь серьезные осложнения. (Подробнее) Причины крайней близорукости нельзя устранить, но можно вылечить. (Подробнее)

Формальное определение миопии высокой степени

Близорукость, также известная как миопия, — это состояние, связанное с удалением.Близорукость может легко увидеть предметы, расположенные близко к лицу. Эти изображения кажутся резкими, четкими и отчетливыми, даже когда человек не носит очков или контактных линз. Когда есть расстояние, резкость исчезает. Если человек не использует очки или контактные линзы, объекты на расстоянии всегда могут казаться слегка размытыми.

Изменения остроты зрения измеряются в диоптриях. У людей с близорукостью рецепты измеряются отрицательными диоптриями. Согласно Национальному институту глаз, термин «миопия высокой степени» применяется, когда это значение достигает -6.0 диоптрий и более.

Люди с таким уровнем близорукости редко, если вообще когда-либо, остаются без очков или контактных линз. Они могут рассчитывать на коррекцию почти во всем, включая ходьбу из спальни в ванную посреди ночи. Их линзы предназначены не только для детальной работы или вождения. Они нужны им все время.

По оценкам Американской академии офтальмологии, 9,6 миллиона взрослых американцев страдают такой степенью миопии. В то время как многие люди могут бороться с миопией более низкого уровня, немногие люди испытывают такие серьезные трудности, что им может быть присвоен ярлык миопии высокой степени.

Американская академия офтальмологии сообщает, что большинство людей с миопией высокой степени страдают этим заболеванием из-за необычного роста глазного яблока. Их глаза немного длиннее, чем считается оптимальным, и именно такая длина вызывает появление симптомов близорукости. Рост глаз обычно стабилизируется к возрасту от 20 до 30 лет, а это означает, что рецепты перестают меняться, и миопия не ухудшается.

Но есть люди, у которых есть форма близорукости, которая год от года прогрессирует.И даже люди со стабильным уровнем миопии высокой степени могут столкнуться с риском для здоровья, с которым другие не сталкиваются.

Каковы риски?

Чтобы видеть ясно, свет, проходящий через глаз, должен соединяться со специальной тканью на задней стороне глаза. Эта ткань сетчатки обладает способностью преобразовывать свет в сигналы, и эти сигналы передаются в мозг через зрительный нерв. Сетчатка играет решающую роль в зрении, и люди с миопией высокой степени подвержены уникальным рискам для сетчатки.

По данным Национального института глаз, люди с миопией высокой степени имеют более высокий риск отслоения сетчатки, чем люди без миопии высокой степени. Когда сетчатка отделяется, она отделяется от задней части глаза и больше не снабжается питательными веществами, необходимыми для выживания. Если ткань сетчатки отмирает, можно потерять зрение.

Fundacion IMO сообщает, что миопия высокой степени связана с проблемами сетчатки из-за удлинения глаза. Когда глаз длиннее, чем должен быть, ткани удлиняются и находятся под давлением, и это постоянное давление может привести к отслоению.

Близорукость высокой степени также связана с повышенным риском:

  • Глаукома, вызывающая повышение уровня внутриглазного давления. Если эти уровни поднимутся слишком высоко, можно потерять зрение.
  • Рост сосудов под сетчаткой, что может привести к нечеткости зрения.
  • Отверстия в желтом пятне, светочувствительной ткани сетчатки. Это может вызвать помутнение зрения.
  • Разделение слоев желтого пятна, которое также может привести к размытости.

Как лечится миопия высокой степени?

Основная причина миопии высокой степени не поддается лечению.Вот почему людям с миопией высокой степени так важно регулярно посещать глазного врача для обследований. Врачи могут глубоко заглянуть в структуры глаза и убедиться, что риски, связанные с этим заболеванием, сведены к минимуму. Людям с этим заболеванием необходимо продолжать экзамены, даже если они используют решения, чтобы лучше видеть.

Эти решения могут быть разными, и многие из них связаны с хирургическим вмешательством. Для людей с крайней близорукостью эти операции могут помочь уменьшить потребность в постоянном ношении очков или контактных линз, и это может иметь преобразующий характер.

Одна такая хирургическая коррекция, описанная Медицинским центром Университета Рочестера, включает замену хрусталика внутри глаза. Хирурги делают небольшой разрез сбоку глаза, разбивают существующую линзу и помещают новую линзу внутрь глаза. По словам исследователей, это может быть хорошим вариантом для людей с тяжелой миопией, которые не поддаются лечению с помощью LASIK.

Крайняя близорукость иногда не излечима с помощью LASIK, так как хирурги должны удалить ткань роговицы, чтобы зрение стало четким.Людям с острыми потребностями может потребоваться удаление большого количества тканей, и их может не хватить для получения здорового глаза. Если рецепт слишком строгий, некоторые хирурги могут посоветовать своим пациентам избегать LASIK.

Однако некоторые типы аппаратов LASIK очень точны и позволяют врачам работать с людьми с очень высокой степенью миопии. Например, в исследовании, опубликованном в журнале Journal of Refractive Surgery , исследователи использовали процедуру LASIK для людей с рецептами от -6.От 12 до -15,75 диоптрий. У большинства пациентов после операции было достигнуто некорректированное зрение, подобное или лучше, чем их лучшее скорректированное зрение до операции. Это говорит о том, что LASIK действительно может быть хорошим вариантом для некоторых людей с крайней близорукостью, но для достижения наилучших результатов необходимо использовать правильное оборудование.

Для тех, кто не хочет хирургического вмешательства или кто не соответствует критериям для любого типа хирургического вмешательства, контактные линзы могут быть хорошим решением. По данным Американской академии офтальмологии, контактные линзы обеспечивают лучший уровень коррекции близорукости по сравнению с очками.Коррекция контактных линз часто покрывается страховкой, что может сделать это решение хорошим вариантом для некоторых людей.

Мы можем объяснить ваш выбор

Некоторые люди очень хорошо знают свои потребности в коррекции зрения. Другие просто знают, что они не могут видеть так хорошо, как им хотелось бы. Независимо от того, где вы находитесь в этом спектре, мы можем помочь.

Мы предлагаем полный комплекс услуг для людей с близорукостью. Мы можем помочь вам понять, подходит ли вам операция, и мы можем помочь вам найти другое решение, если операция не самая лучшая.У нас есть открытые встречи, и мы хотели бы поговорить с вами. Пожалуйста свяжитесь с нами.

Мы обещаем нашим пациентам душевное спокойствие

Консультация

Во время консультации мы спросим вас о вашем здоровье глаз и принимаемых лекарствах, а также проведем несколько анализов. Затем вас осмотрит хирург, который обсудит варианты лечения. Ваш личный консультант поможет вам на протяжении всего процесса.

Ваш консультант может рассмотреть варианты оплаты и назначить вам операцию и связанные с ней посещения, такие как до- и послеоперационные осмотры.Перед процедурой вам предстоит пройти осмотр при расширении глаз, и вам следует прекратить носить контактные линзы и начать принимать глазные капли в соответствии с инструкциями.

Процедура

Планируйте находиться в центре два-три часа в день процедуры. Глазная хирургия ICL - это довольно короткая амбулаторная процедура. Ваш хирург расширяет ваши глаза и дает вам местный анестетик, чтобы обезболить пораженную область. Делается крошечный разрез, и прозрачная линза помещается между радужной оболочкой и естественной линзой глаза.День процедуры должен быть днем ​​отдыха.

Пост-процедура

Ваш консультант даст вам подробные послеоперационные инструкции и режим глазных капель для вашего выздоровления. После операции ICL вам нужно будет несколько раз проконсультироваться с окулистом. Восстановление зрения происходит быстро, и вы можете ожидать заметного улучшения в течение дня или двух. Большинство пациентов обычно могут вернуться к своей обычной деятельности в течение двух или трех дней после процедуры.

Список литературы

Факты о близорукости. (Октябрь 2017 г.). Национальный глазной институт.

В США около 10 миллионов взрослых людей с тяжелой близорукостью. (Июнь 2016 г.). Американская академия офтальмологии.

Стабилизируется ли когда-либо миопия высокой степени, и если да, то в каком возрасте это произойдет? (Апрель 2012 г.). Американская академия офтальмологии.

40 процентов людей, страдающих миопией с более чем 8 диоптриями, подвержены риску заболеваний в центре сетчатки.Fundacion IMO.

Новая технология — вариант лечения тяжелой близорукости. (Январь 2005 г.). Медицинский центр Университета Рочестера.

Безопасность и эффективность LASIK тонкого лоскута с использованием фемтосекундного лазера и микрокератома в коррекции миопии высокой степени у китайских пациентов. (Февраль 2010 г.). Журнал рефракционной хирургии.

Каковы варианты коррекции или уменьшения миопии высокой степени? (Февраль 2015 г.). Американская академия офтальмологии.

Информация, представленная на этой странице, не должна использоваться вместо информации, предоставленной врачом или специалистом.Чтобы узнать больше, прочтите наши страницы Политики конфиденциальности и Редакционной политики.

Лечение миопии высокой степени | Институт близорукости

«Близорукость» означает нечеткое зрение, вызванное близорукостью или неспособностью глаза фокусироваться на объектах на определенном расстоянии. Миопия высокой степени относится к близорукости более высокой степени, чем средняя, ​​обычно выше -6,00 диоптрий (хуже, чем неисправленное зрение 20/400). Поскольку миопия носит прогрессирующий характер, у близоруких пациентов всегда есть опасения, что их состояние приведет к все более и более высокой степени миопии, следовательно, к «высокой» миопии.

Прогрессирующая миопия высокой степени обычно не приводит к необратимой потере зрения или слепоте, однако удлинение глаза в осевом направлении, сопровождающееся прогрессирующей миопией высокой степени, может привести к истончению светочувствительной ткани, известной как сетчатка, что, в свою очередь, может привести к разрывам сетчатки и сетчатке. отряд. Это также может привести к патологической миопии, когда происходит истончение желтого пятна, что может привести к необратимой, даже разрушительной потере зрения.

Существуют рецензируемые исследования, которые показывают, какие методы имеют наилучшие шансы стабилизировать изменение зрения из-за прогрессирующей миопии.В целом, ортокератология (орток) продемонстрировала наибольший эффект. Ортокератология — это один из класса методов лечения, известных как методы коррекции зрения. OrthoK предполагает ношение ортокератологических линз (линз ortho k) во время сна, которые мягко изменяют форму поверхности роговицы глаза. После удаления утром достигается четкое зрение, которое часто длится весь день до вечера. Посетите вкладку библиотеки исследований близорукости, чтобы получить ссылки на исследования.

Такие варианты, как OrthoK, рефракционная терапия роговицы, включая paragon crt (лечение для коррекции зрения), особенно полезны при стремлении улучшить зрение у детей и уменьшить изменения зрения, особенно близорукость у детей, и в некоторых случаях могут снизить риск детей с близорукость, переходящая в миопию высокой степени.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *