Степени близорукость: Причины возникновения близорукости и факторы, влияющие на её развитие

Содержание

Причины возникновения близорукости и факторы, влияющие на её развитие

Близорукость (миопия) — заболевание, при котором человек плохо различает предметы, расположенные на дальнем расстоянии. При близорукости изображение приходится не на определенную область сетчатки, а расположено в плоскости перед ней. Поэтому оно воспринимается нами как нечеткое. Происходит это из-за несоответствия силы оптической системы глаза и его длины. Обычно при близорукости размер глазного яблока увеличен (осевая близорукость), хотя она может возникнуть и как результат чрезмерной силы преломляющего аппарата (рефракционная миопия). Чем больше несоответствие, тем сильнее близорукость.

Как видит человек с близорукостью

Близорукость

Нормальное зрение

Степени близорукости

Врачи-офтальмологи разделяют миопию на:

  • слабую (до 3,0 D (диоприй) включительно),
  • среднюю (от 3,25 до 6,0 D),
  • высокую (более 6 D). Высокая миопия может достигать весьма значительных величин: 15, 20, 30 D.

Близорукие люди нуждаются в очках для зрения вдаль, а многие и для зрения вблизи: когда миопия превышает 6-8 и более диоптрий. Но очки, увы, не всегда корректируют зрение до высокого уровня, что связано с дистрофическими и другими изменениями в оболочках близорукого глаза.

Близорукость может быть врожденной, а может появиться со временем, иногда начинает усиливаться — прогрессировать. При близорукости человек хорошо различает даже мелкие детали вблизи, но чем дальше расположен предмет, тем хуже он его видит. Задача любой коррекции близорукости — ослабить силу преломляющего аппарата глаза так, чтобы изображение пришлось на определенную область сетчатки (то есть вернулось «в норму»).

Причины развития близорукости

Близорукость встречается очень часто. По статистике, более 1 млрд жителей планеты страдает близорукостью.

Причинами развития близорукости чаще всего считаются следующие причины.

Неправильная форма глазного яблока

Неправильная форма глазного яблока — когда длина переднезадней оси глаза больше нормы, и световые лучи, фокусируясь, просто не достигают сетчатки. При удлиненной форме глазного яблока происходит растяжение задней стенки глаза, а такое состояние зрительной системы может спровоцировать изменения глазного дна (дистрофические изменения макулярной области, отслойка сетчатки, миопический конус и др).

Слишком сильное преломление световых лучей

Слишком сильное преломление световых лучей оптической системой глаза (хрусталик, роговица). При этом размеры глаза соответствуют норме, но из-за сильного преломления оптическим аппаратом световые лучи сходятся в фокус перед сетчаткой, а не на ней.

Помимо причин возникновения близорукости, врачи-офтальмологи выделяют еще и факторы, которые могут повлиять на развитие этого заболевания.

Наследственный фактор

Наследственный фактор. По мнению специалистов, наследуется не плохое зрение, а физиологическая предрасположенность к нему. Так же как, например, цвет волос, глаз, форма лица, передается по наследству размер глазного яблока или преломляющие свойства хрусталика. В группу риска, прежде всего, попадают те, у кого оба родителя страдают этим заболеванием. Наличие близорукости только у одного из родителей снижает вероятность возникновения близорукости у ребенка в среднем на 30%.

Ослабление ткани склеры

Ослабление ткани склеры приводит к увеличению размера глазного яблока под воздействием высокого внутриглазного давления (18–24 мм. рт. ст.) и, как следствие, способствует развитию близорукости.

Первичная слабость аккомодации

Первичная слабость аккомодации, приводящая к компенсаторному растяжению глазного яблока.

(Аккомодация — способность глаза при помощи мышц менять кривизну хрусталика)

Неправильное питание

Ослабление организма в результате неправильного питания, переутомления, ряда заболеваний. Таких, как:

  • нарушение опорно-двигательной системы: плоскостопие, сколиоз и т. д.;
  • аллергические и инфекционные заболевания: корь, скарлатина, дифтерия;
  • туберкулез, инфекционный гепатит и пр.;
  • родовые травмы;
  • травмы головного мозга;
  • заболевания носоглотки и полости рта: тонзиллит, гайморит, аденоиды;
  • рахит;
  • общее снижение иммунитета.

Неблагоприятные условия зрительной работы

  • чрезмерная нагрузка на глаза, перенапряжение глаз;
  • чтение в движущемся транспорте, в темноте, в лежачем положении;
  • многочасовое сидение за компьютером, телевизором;
  • недостаточное освещение;
  • неправильная посадка во время чтения, письма.

Близорукость и сетчатка

Обычно близорукость сопровождается увеличением глазного яблока, что приводит к растяжению сетчатки. Чем сильнее степень близорукости, тем выше вероятность возникновения проблем, связанных с сетчаткой глаза.

Смотрите также:

Актуальные вопросы

Ë

È

Можно ли избавиться от близорукости при помощи специальных очков?

В последнее время широко рекламируются средства для лечения близорукости, в том числе и так называемые дифракционные очки и очки-тренажеры. Врачи обращают внимание пациентов на то, что близорукость – глазное заболевание и к выбору методики лечения следует отнестись как можно серьезнее. Помните, что избавиться от близорукости при помощи таких способов невозможно, а неправильное их использование может ещё и усугубить ситуацию.

Ë

È

Как проверить зрение самостоятельно?

Определить наличие скрытых заболеваний, диагностировать серьезные проблемы со зрением, правильно подобрать метод коррекции, терапевтического и хирургического лечения самостоятельно невозможно, необходимо полное диагностическое обследование при помощи современного компьютеризированного оборудования.

Ë

È

Можно ли вылечить миопию и восстановить зрение с помощью диеты или упражнений? Ухудшение зрения с 8 лет.

Вылечить миопию с помощью диет и упражнений невозможно.

Запишитесь в клинику «эксимер»
и узнайте больше о своём здоровье!

Вы можете позвонить по телефону: +7 (495) 620-35-55

Или нажать кнопку и заполнить форму заявки
и получить 5% скидку на полную диагностику зрения

Лицензии клиники

Оценка статьи: 4.8/5 (241 оценок)

Оцените статью

Запись оценки…

Спасибо за оценку

Популярные статьи

Больше статей

Фамильные ценности

Фамильные ценности у каждой семьи свои. Для кого-то это серебряные ложки прабабушки, для кого-т…

Подробнее

Как выбрать клинику?

Вы мечтаете обрести хорошее зрение? Ваше желание неизбежно связано и с проблемой выбора клиники. Ком…

Подробнее

Мнение пациентов об Эксимер-лазерной коррекции зрения

Всех, кто планирует исправить свое зрение раз и навсегда при помощи лазерной коррекции, волнует…

Подробнее

Миопия: степени, лечение, симптомы близорукости

Миопия — что это такое? Попросту — близорукость, распространенный дефект зрения, при котором человек плохо видит то, что находится на сравнительно большом расстоянии от него.

Запишись на бесплатную проверку зрения

Основная причина возникновения такого дефекта — глазное яблоко, которое увеличено в длину. Из-за этого оптическая система глаза преломляет световые лучи так, что они фокусируются не на сетчатке, а перед ней. Соответственно, близорукий человек на дальних и средних дистанциях (в зависимости от степени миопии) видит объекты не четко, а размыто. Эту разновидность миопии называют осевой.

Реже встречается рефракционная миопия. Этот дефект вызван тем, что оптический аппарат глаза чересчур сильно преломляет световые лучи и они, опять же, сходятся в фокус перед сетчаткой, а не на ней.

Близорукость порой называют наиболее серьезным заболеванием XXI века. По разным оценкам, к 2020 году от нее уже страдают от 1,8 до 2,5 млрд человек. В 2016 году каждый четвертый россиянин имел близорукость, а среди студентов этот показатель был еще выше.

Поэтому специалисты рекомендуют посещать офтальмолога хотя бы раз в год — своевременно выявленное нарушение проще контролировать, а шансы замедлить прогрессирование миопии становятся выше.

Из этой статьи вы узнаете о причинах и методах лечения миопии.

Содержание

  1. Причины развития близорукости
  2. Виды близорукости
  3. Симптомы близорукости
  4. Лечение близорукости

Почему возникает миопия у взрослых и детей

Ученые до сих пор не могут однозначно назвать причину возникновения миопии. Есть распространенное мнение, что близорукость — это следствие того, что человек слишком много времени проводит перед телевизором или компьютером. Действительно, интенсивная зрительная нагрузка, работа и чтение в условиях слабого освещения, длительное использование смартфона или компьютера ухудшают состояние глаз. Но есть множество других факторов, из-за которых возникает и развивается это заболевание.

Наследственность является одной из возможных причин возникновения миопии

Первый из них — наследственность. Но здесь нужно понимать, что наследуется не сама миопия, а только предрасположенность к ней. Если от близорукости страдали оба родителя, то вероятность того, что она возникнет и у детей, стремится к 50%. Если же близоруким был только один родитель, возможность того, что миопия будет и у ребенка, составит примерно 20%.

В большинстве случаев признаки близорукости у детей могут встречаться в возрасте 7-12 лет, но стоит внимательно следить за зрением ребенка, так как проблемы могут возникнуть и у малышей. Причем у девочек симптомы миопии проявляются немного раньше, чем у мальчиков. Это, скорее всего, связано с изменениями в организме, которые происходят в период полового созревания.

Другие факторы, оказывающие влияние на возникновение и развитие близорукости, — это:

  • неправильное питание;
  • ослабление организма, вызванное переутомлением и серьезными болезнями, такими, как корь, скарлатина, туберкулез, а также нарушениями опорно-двигательного аппарата;
  • травмы.

Существует и врожденная близорукость. Она вызвана нарушениями нормального развития глазного яблока, произошедшими, когда ребенок еще находился в материнской утробе. Они, в свою очередь, могут быть связаны с недоношенностью, гипоксией (кислородным голоданием) и различными заболеваниями матери, особенно в первые месяцы беременности.

Виды близорукости

По степени тяжести специалисты выделяют три основных типа миопии:

  • слабая — менее 3 диоптрий;
  • средняя — от 3 до 6 диоптрий;
  • высокая — свыше 6 диоптрий.

По клиническому течению выделяют два вида близорукости: непрогрессирующий и прогрессирующий.

Непрогрессирующая миопия – проблема, которая, как правило, решается с помощью очков или контактных линз. В данном случае дополнительное лечение не понадобится.

Прогрессирующая миопия – более серьезное заболевание, признаком которого считается ухудшение зрения минимум на одну диоптрию в год. С ней нередко сталкиваются школьники, у которых значительно увеличивается зрительная нагрузка. В одних случаях такая миопия может перестать прогрессировать, когда прекращается рост организма. В других случаях зрение продолжает ухудшаться, а итогом становятся слепота и инвалидность.

Прогрессирующая миопия накладывает на человека множество ограничений. Ему противопоказаны борьба и бокс, прыжки в длину и высоту, а также многие другие виды спорта. Нежелателен также подъем тяжести, а это уже может сказываться и на повседневной жизни.

Чем выше степень близорукости, тем больше вероятность возникновения различных осложнений. Диспропорция глазного яблока ведет к растяжению его оболочек, они истончаются, при этом растягиваются проходящие по ним сосуды, и из-за этого ухудшается кровоток, возникают проблемы с обменом веществ. На истонченных участках могут возникнуть разрывы — их вызывает не только поднятие тяжестей или повышенная зрительная нагрузка, но и психоэмоциональный стресс.

Без своевременной коррекции зрение может продолжить ухудшаться

Дальше становится только хуже. Отслаивается сетчатка, причем отслаивание прогрессирует: сначала пропадает часть периферического зрения, затем возникает ощущение «черной шторки», через которую ничего не видно, и она увеличивается до тех пор, пока человек не теряет зрение полностью.

Как правило, это не сопровождается болевыми ощущениями, поэтому близорукий человек не всегда может своевременно отреагировать на резкое ухудшение зрения.

Основные симптомы близорукости

Основной симптом миопии – это ухудшение зрения. Это можно заметить и со стороны, например, так часто замечают признаки расстройства зрения у ребенка. Он:

  • щурится, жмурится, рассматривая предметы или пытаясь читать;
  • подносит книгу как можно ближе к глазам;
  • при работе за компьютером или просмотре телевизора, наоборот, старается приблизить глаза к экрану.

Как и при любом другом заболевании, в случае подозрения на миопию нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Специалист проведет необходимые исследования, определит степень серьезности проблемы и предложит оптимальные варианты коррекции зрения и лечения близорукости.

Запишись на бесплатную проверку зрения

Современные медицинские технологии позволяют диагностировать миопию с помощью вспомогательного оборудования. Специалисты применяют, например:

  • автоматическую рефрактометрию — этот метод позволяет определить место нахождения оптического фокуса относительно сетчатки глаза;
  • эхобиометрию — ультразвуковое исследование длины глазного яблока;
  • оптическую когерентную томографию (ОКТ) – используется для оценки состояния структур глазного дна и дает возможность выявить осложнения миопии.

Есть и другие методы, предполагающие использование современного высокоточного оборудования.

Лечение миопии

Современная медицина позволяет эффективно выполнять коррекцию и лечение миопии различных степеней. Есть несколько распространенных методов как вылечить близорукость. Это:

  • ношение очков и контактных линз — их должен подбирать специалист;
  • различные технологии лазерной коррекции (фоторефрактивная кератоэктомия, лазерный кератомилез) — оптическая поверхность роговицы корректируется с применением лазера, за счет чего фокус изображения переносится на сетчатку;
  • склеропластика — укрепление глазного яблока, которое не улучшает зрение, но позволяет остановить его дальнейшее ухудшение, чтобы миопия не прогрессировала;
  • ортокератология или ОК-терапия, — использование жестких газопроницаемых контактных линз во время сна, метод позволяет перестроить эпителий роговицы и повысить остроту зрения.

Современная медицина предлагает различные способы коррекции и лечения миопии

Эффективность любой из перечисленных выше методик зависит как от уровня профессиональной подготовки специалиста и качества оборудования, которое находится в его распоряжении, так и от того, на каком этапе диагностирована болезнь и как быстро удалось начать ее лечение. Помните! Профилактика миопии не менее важна, чем её своевременное обнаружение.


Миопия

02.04.2014

        Близорукость (миопия) – это нарушение зрения, при котором человек нечетко видит предметы, расположенные на далеком расстоянии.

     Данное заболевание известно с самых древних времен, впервые о нем упоминал еще Аристотель в своих трудах. Он писал, что некоторые люди, чтобы как следует рассмотреть предметы, подносят их очень близко к глазам и прищуриваются.

      При близорукости лучи от рассматриваемого предмета слишком сильно преломляются оптической системой глаза и собираются не на сетчатке, а перед ней. При этом на сетчатке образуется не точка, а круг светорассеяния, именно поэтому близорукие люди видят предметы, расположенные вдалеке не четко, а размыто

                                    

        Можно сказать, что миопия – это лишняя сила оптической системы глаза, лишние диоптрии, и чем сильнее близорукость, тем выше сила оптической системы глаза и тем хуже зрение вдаль у человека.

Причины возникновения миопии

        Точную причину появления миопической рефракции ученым не удалось разгадать до сих пор. Основными факторами, способствующими появлению и развитию близорукости считаются:

  1. Наследственность
  2. Доказано, что если у обоих родителей была близорукость, то риск появления миопической рефракции у ребенка составляет до 50%. Если же у обоих родителей нормальное зрение, то риск появления миопии составляет 8%.
  3. Интенсивная зрительная нагрузка на близком расстоянии, особенно с мелкими предметами.
  4. Существует один исторический пример, подтверждающий значимость этого предрасполагающего фактора в развития миопии: в селении Валансье на берегу реки Роны (юг Франции) женщины вручную с детства плели чудесные воздушные кружева, которые были так модны в эпоху «Людовиков и мушкетеров». Так вот, женщин этого селения называли слепыми, т.к. у них развивалась высокая степень близорукости: глаза были большими, красивыми, но видели очень плохо. Развитию миопии способствуют также плохая освещенность рабочего места, неправильная посадка при письме и чтении, длительная работа за компьютером.

Виды миопии

  • слабая миопия – не более 3 диоптрий;
  • средняя миопия – не более 6 диоптрий;
  • высокая миопия – 6 диоптрий и более.

      По клиническому течению принято различать непрогрессирующую и прогрессирующую миопию.

     В случае если близорукость непрогрессирующая, это нарушение (аномалия) рефракции. В такой ситуации помогают корригирующие очки или контактные линзы, дополнительного специального лечения не требуется.
    Прогрессирующая миопия – это серьезное заболевание, в процессе которого степень миопии на протяжении года возрастает на одну и больше диоптрий. Прогрессирующая близорукость чаще всего проявляется у школьников, когда зрительные нагрузки резко возрастают. К тому же в процессе происходит рост организма ребенка. Соответственно, растет и глаз. При прогрессирующей миопии не следует резко поднимать тяжести, заниматься теми видами спорта, в которых тело подвергается резким сотрясениям (спорт, связанный с прыжками, ряд видов борьбы, бокс и другие виды спорта).
   Иногда прогрессирующая близорукость останавливается после завершения роста человеческого организма. В иных случаях миопия прогрессирует постоянно, и в итоге у больного проявляется миопия высокой степени. Миопию высокой степени называют также миопической болезнью. Данное заболевание является очень серьезным и может приводить к инвалидности и слепоте.

Симптомы миопии

      Заподозрить, что у ребенка развивается миопия, достаточно просто. Ребенок, у которого проявляются подобные проблемы со зрением, начинает щуриться, хмуриться при разглядывании определенного предмета, очень близко подносит к глазам книгу, приближает глаза к монитору. При наличии таких проявлений следует обратиться к врачу за консультацией. Если у ребенка диагностирована близорукость, то очень важно каждый год регулярно проверять параметры глаз, в определенных случаях это следует делать еще чаще. Важно обращаться в специализированные клиники или кабинеты для проведения диагностики на специальном оборудовании.

Коррекция миопии

     На сегодняшний существует много методов коррекции миопии. Одним из наиболее широко известных методов являются очки. Это простой, доступный и безопасный способ улучшить зрение.
       Однако очки могут быть не очень удобны в быту, могут мешать подросткам заниматься спортом, стеснять движения. В таких случаях на помощь придут контактные линзы.
     Какой именно способ коррекции миопии выбрать, решать вам, но самое главное — помнить, что коррекция зрения должна быть как можно более полной, т.е. приближенной к тем условиям, в которых живет и видит здоровый глаз.

Поделиться с друзьями

Степени близорукости

Близорукость (миопия) – глазное заболевание, характеризующееся снижением остроты зрения, вследствие того, что изображение фокусируется не на сетчатке глаза, а перед ней. Это приводит к ухудшению зрения вдаль, при этом удаленные предметы выглядят нечеткими и размытыми. Люди с миопией хорошо видят вблизи, поэтому и называют их близорукими.

Проблема миопической болезни глаз в современном обществе стоит особенно остро, близоруких людей становится все больше с каждым годом. По последним данным сейчас в мире миопия разной степени присутствует у 40% населения. 

Главной причиной миопии является неправильное строение глаза, а именно: удлиненная форма и увеличенный размер глазного яблока. Чем более изменена физиологичная кривизна и размер глаза, тем выше степень близорукости. 

Второй причиной миопической болезни считается патологическое строение одной из оболочек глаза – роговицы (кератоконус). 

Ухудшение зрения вдаль может быть вызвано также спазмом аккомодационных мышц глаза, травмой, повлекшей изменение положения или структуры хрусталика. Однако, ведущий фактор в развитии близорукости – генетическая предрасположенность. 

Основными методами лечения миопии являются очковая и контактная коррекция, консервативные способы лечения и хирургические операции. 

Операции по исправлению близорукости могут выполняться как традиционным способом, так и с использованием лазера. Последний способ наиболее предпочтителен, так как отличается большей эффективностью, меньшей травматичностью и отсутствием длительного реабилитационного периода. 

Степени миопической болезни глаз 

В зависимости от выраженности симптомов близорукости, различают три основных формы заболевания: 

  • миопия слабой степени, когда для полной коррекции зрения требуются линзы силой до 3 диоптрий; 
  • средняя степень миопической болезни, корригирующаяся линзами силой от 3 до 6 диоптрий; 
  • высокая степень близорукости, требующая ношения очков и контактных линз силой свыше 6 диоптрий. 

Кроме того, выделяют еще прогрессирующую миопию, когда острота зрения постоянно падает, иногда более чем на 1-2 диоптрии в год.  Как правило, прогрессирующее течение болезни развивается вследствие неправильной коррекции, отсутствия должного лечения или серьезных нарушений зрительной нагрузки. 

Прогрессирующая миопия часто приводит к серьезным нарушениям зрения и органическим изменениям глаза.

Самым тяжелым последствием близорукости может стать дистрофия сетчатки и ее отслойка, что в конечном итоге приводит к необратимой слепоте.

Существует еще такое понятие, как ложная миопия, развивающаяся вследствие повышенной зрительной нагрузки и напряжения глазных мышц, возникает так зазываемый спазм аккомодации. Такое состояние сопровождается снижением зрения вдаль и со временем может превратиться в истинную миопию.

Для истинной миопии разной степени характерны определенные органические изменения глазного яблока.

При миопической болезни происходит значительное увеличение заднего сегмента глазного яблока, что сопровождается ухудшением кровоснабжения и питания сетчатки. Чем сильнее выражены данные изменения, тем выше степень близорукости и тем выше вероятность сочетания миопии с другими глазными патологиями.

Миопия высокой степени нередко сопровождается повышенной ломкостью кровеносных сосудов, кровоизлияниями в сетчатую оболочку и помутнением стекловидного тела. При отсутствии необходимого лечения высокая степень близорукости способствует разрыву сетчатки и необратимым последствиям. 

Наиболее благоприятным течением миопической болезни является ее непрогрессирующая форма, так называемая аномалия рефракции. Именно этот вид близорукости наиболее эффективно поддается исправлению при помощи операции, а также хорошо поддается коррекции очками и линзами. 

Что такое миопия, диагностика и методы лечения

Миопия – это заболевание глаз, пожалуй, самое распространенное, более известное как близорукость.

 

Можно считать, что первое упоминание о миопии встречается еще в IV веке до нашей эры – у Аристотеля. Он отметил, что некоторые люди, желая рассмотреть какой-либо предмет, вынуждены подносить его близко к глазам, и при этом нередко щурятся.

 

Причина миопии — видоизмененная форма глазного яблока. Оно становится больше похоже на овал, чем на круг. В результате этого происходит ошибка преломления света, из-за чего световые лучи проходят через глазное яблоко и фокусируются не доходя до сетчатки. Это и является причиной «размытости» дальних объектов. При нормальном зрении свет фокусируется непосредственно на сетчатке.

При ослабленной аккомодационной способности напряженная зрительная работа на близком расстоянии становится для глаз непосильной. В этих случаях организм вынужден так изменить оптическую систему глаз, чтобы приспособить ее к работе на близком расстоянии без напряжения аккомодации. Это достигается главным образом посредством направленного умеренного удлинения переднезадней оси глаза в период его роста и формирования рефракции. Возникает миопия, которая, хотя и несколько прогрессирует, но, как правило, не достигает более 3,0—4,0 дптр.

 

На основе исследований Московского научно-исследовательского института глазных болезней им. Гельмгольца выделено два основных патогенетических звена миопии: несоответствие между возможностями ослабленного аккомодационного аппарата глаз и зрительной нагрузкой и ослабление прочностных свойств склеры, и ее растяжение под влиянием внутриглазного давления. По первому механизму формируется более благоприятная форма миопии, которая остается только оптическим недостатком глаза, по второму — миопия как серьезная болезнь, склонная к прогрессированию и возникновению осложнений. В происхождении обеих форм миопии существенное значение имеет генетический фактор, причем первая форма миопии наследуется преимущественно по аутосомно-доминантному, а вторая — по аутосомно-рецессивному типу.

 

Наследственно обусловленная миопия несколько раньше проявляется у девочек, чем у мальчиков. Это связано, по-видимому, с модифицирующим влиянием пола и эндокринными изменениями в организме в период полового созревания.

 

Первые признаки миопии появляются в возрасте от 7 до 12 лет и прогрессируют до 20 лет у женщин и 22 лет у мужчин. В дальнейшем, как правило, зрение стабилизируется, но может ухудшаться и далее. При увеличении передне-задней оси глаза, клетки сетчатки, находящиеся в зоне максимальной световой чувствительности, разрежаются подобно сетке чулка, который натягивают на ногу, что может привести к возникновению других заболеваний. Например, возрастная макулодистрофия обычно развивается после 55 лет, а к тяжелой миопии она присоединяется в гораздо более раннем возрасте.

 

Принято выделять три степени миопии: слабую — до 3.0 дптр.; среднюю — 6.0 дптр.; высокую — свыше 6.0 дптр.

 

По клиническому течению различают миопию непрогрессирующую и прогрессирующую.

 

Прогрессирование миопии может протекать медленно и закончиться с завершением роста организма. Иногда миопия прогрессирует непрерывно и достигает высоких степеней (до 30.0-40.0 дптр.), сопровождается рядом осложнений и значительным снижением зрения. Такая миопия называется злокачественной — миопической болезнью. Непрогрессирующая миопия является аномалией рефракции. Клинически она проявляется снижением зрения вдаль, хорошо корригируется и не требует лечения. Благоприятно протекает и временно прогрессирующая миопия. Постоянно прогрессирующая миопия — всегда серьезное заболевание, являющаяся основной причиной инвалидности, связанной с патологией органа зрения.

 

Распознать развитие миопии нетрудно. Если вы видите, что ваш ребенок прищуривается или хмурится, пытаясь что-то разглядеть, вынужден подносить текст к глазам достаточно близко, или сами вы чувствуете на себе эти проявления – это уже достаточный повод для того, чтобы обратиться к врачу.

 

По тяжести заболевания, в миопии выделяют три степени: 

  • слабая 
  • средняя 
  • высокая 

Слабая – до 3 D, средняя – до 6 D, высокая – свыше 6 D соответственно. 

 

Клиническая картина миопии связана с наличием первичной слабости аккомодации, перенапряжением конвергенции и растяжением заднего сегмента глаза, происходящим после остановки роста глаза. 

 

Аккомодативная мышца в миопических глазах развита слабо, но так как при рассматривании близко рассположенных предметов напряжения аккомодации не требуется. клинически это обычно не проявляется, однако по данным, способствует компенсаторному растяжению глазного яблока и увеличению близорукости. 

 

Несбалансированность слабой аккомодации со значительным напряжением конвергенции может привести к спазму ресничной мышцы, развитию ложной близорукости, которая со временем переходит в истинную. При миопии выше 6.0 дптр постоянное напряжение конвергенции, обусловленное близким расположением дальнейшей точки ясного зрения, является большой нагрузкой для внутренних прямых мышц, в результате чего возникает зрительное утомление — мышечная астенопия. 

 

Растяжение заднего сегмента глазного яблока приводит к анатомическим и физиологическим изменениям. Особенно резко на зрительной функции сказываются нарушения в сосудистой и сетчатой оболочках. Следствием этих нарушений являются типичные для миопии изменения глазного дна. В начальных стадиях наблюдается миопический конус. Затем дистрофия сосудистой и сетчатой оболочек может захватить всю окружность диска зрительного нерва, образуя ложную заднюю стафилому, распространяясь на область желтого пятна, она приводит к резкому снижению зрения. В очень тяжелых случаях высокой миопии растяжение заднего сегмента склеры вблизи зрительного нерва вызывает образование ограниченного выпячивания глазного яблока. 

 

Растяжение оболочек глаза сопровождается повышенной ломкостью сосудов с повторными кровоизлияниями в сетчатку и стекловидное тело. Медленно рассасывающиеся кровоизлияния приводят к помутнению стекловидного тела. Очень тяжелым осложнением высокой близорукости является отслойка сетчатки, развивающаяся в связи с разрывом ее в различных участках глазного дна. 

 

Прогрессирующая миопия

 

Прогрессирование миопии может протекать медленно и вызвать очень серьезные последствия. Непрерывно прогрессирующая миопия способна практически лишить человека зрения, достигая 40.0 дптр. 

 

На сегодняшний день, прогрессирующая миопия – предмет пристального внимания для исследования специалистами. Однако эта проблема не только остается актуальной, но ее значение все возрастает, параллельно техногенному развитию деятельности общества. Нагрузка на глаза увеличивается, и достаточно большой риск возникновения заболевания существует уже с детства. Очень часто миопия, в связи с большими зрительными нагрузками, начинает прогрессировать со школьного возраста. 

 

В миопическом глазу изображение формируется перед сетчаткой. Различают осевую близорукость, при которой радиус кривизны роговицы мал и световые лучи преломляются сильнее; ложная близорукость (спазм аккомодации), когда глаз становится миопичным вследствие зафиксированного сокращения цилиарной мышцы, что приводит к увеличению толщины хрусталика. Возможно сочетание этих видов близорукости в одном глазу. 

 

Ложная миопия (спазм аккомодации) очень часто является первой фазой развития осевой миопии и рефракционный характер переходит в органический, который начинается с растяжения заднего полушария глаза. 

 

Растяжению глаза способствует повышенное внутриглазное давление. Рост глазного яблока заканчивается к 14 годам. Процесс растяжения глаза указывает на трофические изменения склеры, страдает пигментный эпителий, сетчатка, цилиарное тело и другие ткани глаза. Это ведет к развитию осложнений: центральной и периферической, хориоретинальной дистрофии сетчатки, разрывам и отслойке сетчатки. 

 

Прогрессирование миопии возникает в силу разных причин, среди которых и наследственная предрасположенность, и нарушение гигиены зрения, и ослабление организма. Прогрессирующая миопия связана с патологическим увеличением длины глазного яблока и может привести к ухудшению питания тканей глаза, истончению, дистрофии, разрывам и отслоению сетчатки, помутнению стекловидного тела. В связи с этим очень важно своевременно заметить первые признаки прогрессирующей миопии и начать лечение миопии. 

 

В случае прогрессирования миопии применяется операция, укрепляющая задний отрезок глаза «склеропластика». Прогрессирующая миопия может привести к необратимым изменениям как в центральных отделах сетчатки, так и на периферии глазного дна. При обнаружении периферических дистрофий сетчатки, представляющих потенциальный риск ее отслойки, пациентам проводится лазерокоагуляция – профилактическое укрепление сетчатки в зонах дистрофии. 

 

Прогрессирование миопии можно предупредить. В детском возрасте для профилактики заболевания, рекомендуется больше двигаться, заниматься спортом, получать полноценное, насыщенное витаминами питание; необходимо следить за правильной посадкой за рабочим местом. При работе с компьютером, не стоит пренебрегать простыми общепринятыми правилами, такими как организация правильного угла обзора к монитору, короткие перерывы в работе и т.д. Существуют специальные занятия для глаз, которые тоже желательно выполнять. Ложную миопию необходимо распознавать и лечить медикаментозно. Лечение проводят в двух направлениях: укрепление растягивающегося заднего сегмента склеры и уменьшение преломляющей силы глаза. 

 

Врожденная миопия

 

Иногда близорукость возникает с рождения. Это так называемая врожденная миопия. У таких детей степень близорукости высокая и обычно имеются выраженные анатомические изменения глаза. 

В основе врожденной миопии лежат различные пороки развития глазного яблока в целом, ведущие к нарушению формообразования его анатомических и оптических элементов и к дискорреляции между ними. Если это сочетается со слабостью склеры и ее повышенной растяжимостью, то врожденная миопия способна прогрессировать. 

 

Если миопия развивается со скоростью, не превышающей 0,5 диоптрий в год, то в таких случаях врачи советуют использовать консервативные способы предупреждения развития этой болезни: сократить нагрузки на глаза, увеличить продолжительность сна, продлить пребывание на свежем воздухе, по возможности исключить стрессовые ситуации. 

 

Генеалогический анализ позволяет считать, что миопия может наследоваться как по аутосомнодоминантному, так и по аутосомнорецессивному типу. При доминантном типе наследования близорукость возникает в более позднем возрасте, протекает более благоприятно и, как правило, не достигает высоких степеней. Для миопии, наследуемой по рецессивному типу, характерны фенотипический полиморфизм, более раннее возникновение, большая склонность к прогрессированию и осложнениям, нередкое сочетание с рядом врожденных заболеваний глаз и более тяжелое течение процесса, в последующем поколении по сравнению с предыдущим. 

 

При ослаблении склеры, которое может быть врожденным или возникает в результате общих заболеваний организма и эндокринных сдвигов, создаются условия для неадекватного ответа на стимул к росту глаза, для его постепенного растяжения. 

В этих случаях миопия продолжает неизменно прогрессировать и зрение ежегодно ухудшается больше чем на одну диоптрию; соответственно этому, офтальмологи рекомендуют использование склеропластики. 

 

Склеропластика – операция по укреплению склеральной ткани. Суть склеропластики в том, что в глазное яблоко вводятся специальные пластинки, которые впоследствии склеиваются со склерой, укрепляя тем самым стенки глаза. После операции пациент не станет лучше видеть, но процесс падения зрения будет приостановлен. 

 

Склеропластика – это безопасная операция, которая в равной степени применима как для подростков, так и для взрослых людей. Проводится склеропластика амбулаторно, под местным обезболиванием, то есть пациент находится в сознании и даже может общаться с врачом. 

 

Миопия у детей

 

Часто миопия имеет развитие в детстве – в школьном возрасте. 

 

Определенное значение здесь имеет наследственность – в группу риска попадают дети близоруких родителей, если близорукость присутствует у двоих родителей, то вероятность развития миопии у ребенка возрастает. 

Возраст ребенка тоже имеет значение. У детей до года частота появления близорукости невелика – 4-6% детей. В дошкольном возрасте, по мере роста и укрепления строения глаз, процент близоруких детей снижается. 

Но с возрастом, картина меняется. В возрасте 11-13 лет миопия встречается уже у 14% детей. 

Объясняется это возрастающей нагрузкой для глаз, несоблюдением правил гигиены труда. Ненормированное время, проведенное у телевизора или за монитором компьютера, не может сказаться благоприятно на состоянии глаз ребенка. 

Первым признаком близорукости является ухудшение зрения вдаль. Вначале снижение зрения может быть временным, обратимым. Главное вовремя этот момент выявить и не дать ему перерасти в близорукость. Вот почему так важно регулярно проверять зрение у детей. 

 

Школьники с началом близорукости нередко жалуются на быстрое утомление глаз при зрительной работе на близком расстоянии и при чтении или письме приближают глаза к тексту, при рассматривании удаленных предметов нередко прищуривают глаза. 

 

При проявлении признаков миопии у ребенка, внимание надо уделить: 

  • коррекции: очки, контактные линзы 
  • занятиям гимнастикой для глаз 
  • витаминизированному питанию для укрепления состояния организма в целом 
  • коррекции осанки

В случае быстрого прогрессирования близорукости (более 1 диоптрии в год) рекомендуется склероукрепляющие инъекции и операции, заключающиеся в том, что позади глазного яблока создается искусственный «бандаж», не дающий глазу увеличиваться в размере. 

Бытует мнение, что ношение очков только способствует развитию близорукости. Это заблуждение. Миопия будет развиваться в случае отсутствия коррекции, или в тех случаях, когда неправильно подобраны очки или линзы. 

 

Считается, что близорукость развивается у детей, которые много читают. Это, в общем-то, действительно так. Но сама по себе книга никакого вреда не несет – нужно соблюдать правила чтения: не держать текст слишком близко к глазам, следить за правильным положением тела и осанки, не читать при недостаточном освещении. 

 

Собирая ребенка в школу, проконсультируйтесь у врача – он определит, требуется ли коррекция зрения и, если требуется, каким именно способом; а также подскажет за какой партой лучше ребенку сидеть. Обязательно уделите должное внимание качеству приобретаемых школьных принадлежностей. 

 

Коррекция миопии

 

Коррекцию миопии осуществляют рассеивающими стеклами. При назначении очков за основу принимают степень миопии, которую характеризует самое слабое рассеивающее стекло, дающее наилучшую остроту зрения. Во избежание назначения минусовых стекол при ложной миопии рефракцию в детском и юношеском возрасте определяют в состоянии медикаментозной циклоплегии (медикаментозное выключение аккомодационной мышцы, необходимое при исследовании рефракции у детей и подростков). 

При миопии слабой степени, как правило, рекомендуется полная коррекция, равная степени миопии. Носить такие очки можно не постоянно, а только в случае необходимости. При миопии средней и особенно высокой степени полная коррекция при работе на близком расстоянии вызывает перегрузку ослабленной у миопов ресничной мышцы, что проявляется зрительным дискомфортом при чтении. В таких случаях, особенно в детском возрасте, назначают две пары очков (для дали — полная коррекция миопии, для работы на близком расстоянии с линзами на 1.0-3.0 дптр слабее) или для постоянного ношения бифокальные очки, у которых верхняя часть стекла служит для зрения вдаль, а нижняя — вблизи.

 

Альтернативой очкам служат контактные линзы, завоевывающие все большую популярность

Главное преимущество контактных линз – не смотря на то, что это искусственная линза, но она воссоздает необходимую кривизну одной из естественных линз глаза – роговицы, что позволяет в большей степени компенсировать недостатки зрения. Очки неизбежно создают искажения в периферической области, то есть «боковое зрение» получает максимальное искажение. Кроме того, двигая глазами, мы меняем угол падения световых лучей, проходящих через линзы очков, в то время как сами линзы остаются на месте – это опять же приводит к искажению видимого изображения. Контактные линзы движутся вместе с глазами. 

Контактные линзы требуют специальных навыков обращения и специального ухода – это, пожалуй, главный их недостаток. 

Подбор контактных линз осуществляется специалистом после полного обследования состояния глаз. В каждом конкретном случае врач определит, показано ли применение контактных линз. 

 

Кроме коррекции миопии, контактные линзы могут применяться: 

  • для коррекции гиперметропии 
  • для коррекции пресбиопии 
  • при астигматизме 
  • при защите роговицы 
  • при искусственном увеличении сроков действия лекарственных веществ 
  • для косметической коррекции (оттеночные, тонированные, цветные контактные линзы) 
  • при различных врожденных или посттравматических дефектах глаз 
  • для защиты от ультрафиолетового излучения

Профилактика миопии

 

Миопия или близорукость — это наиболее распространенный вид патологии рефракции. При миопии рассмотреть предметы более или менее отчетливо можно только на близком расстоянии, в связи с чем и возникло само понятие «близорукость». При миопии изображение предметов в глазу формируется перед сетчаткой. При этом у людей, страдающих близорукостью (миопией) увеличена длина глаза (осевая близорукость), или же роговица имеет большую преломляющую силу, из-за чего происходит изменение фокусного расстояния (рефракционная близорукость). Обычно эти два момента сочетаются. Близорукость (или миопия) появляется вследствие избыточного роста глазного яблока и сильной преломляющей силы оптического аппарата, что проявляется снижением зрения вдаль. 

 

Обычно миопия развивается по следующей схеме… 

Например, во время чтения, наклон головы вперед, особенно при неправильно посадке и осанке, что дает большую нагрузку на позвоночник, происходит смещение шейных позвонков и рефлекторному напряжению шейных мышц. 

 

Этот мышечный спазм (или мышечные блокады) вызывает нарушение кровотока в позвоночных артериях, обеспечивающих «питание» глазных нервных центров (так называемых глазодвигательных ядер головного мозга), «руководящих» мышцами глаза. 

 

Возникает парез (слабость) глазных мышц и в первую очередь, нарушается фокусирующая (аккомодационная) способность глаза (во вторую может развиться паретическое косоглазие). При этом становится хуже видно вдаль, а при работе на близком расстоянии обычный мышечный механизм фокусировки изображения на сетчатку глаза подменяется его удлинением в переднезаднем направлении.

 

В этом случае изображение близко расположенного объекта фокусируется при этом на сетчатку не за счет аккомодирующей мышечной системы глаза, изменяющей кривизну хрусталика, а за счет растягивающейся вместе с глазом сетчатки. 

 

Если человек долго работает, близко наклоняясь к объекту, временное растяжение глаза становится постоянным, а близорукость из функциональной (временной, связанной со слабостью фокусирующих мышц) превращается в постоянную, органическую (обусловленную вытянутой формой глазного яблока). 

 

Таким образом, для профилактики миопии рекомендуется придерживаться следующих правил:

 

  • одно нарушение в организме не протекает изолированно от остальных систем органов; потому надо следить за общим состоянием соединительной ткани, к которой относятся и кровь, и мышцы, и кости 
  • режим освещения – зрительные нагрузки только при хорошем освещении, с использованием верхнего света, настольной лампы 60-100 Вт 
  • режим зрительных и физических нагрузок — рекомендуется чередовать зрительные напряжения с активным, подвижным отдыхом 
  • гимнастика для глаз — через 20-30 минут занятий рекомендуется проводить гимнастику для глаз

Правильное, насыщенное витаминами питание, принесет большую пользу организму в целом и глазам в частности. 

 

Диагностика миопии

 

Снижение остроты зрения может быть обусловлено различными аномалиями рефракции глаза. Миопия – одна из наиболее распространенных. 

 

Миопия или близорукость, бывает врожденной и приобретенной. 

При врожденной близорукости ребенок нуждается в постоянном наблюдении врача-офтальмолога в медицинском учреждении и постоянном ношении очков. Приобретенная близорукость может развиться в детском или подростковом возрасте и так же нуждается в регулярном наблюдении у врача-окулиста с обязательной атропинизацией при подборе очков. В зависимости от степени миопии очки подбирают для дали, для постоянного ношения, для работы. 

 

Миопия нередко бывает осложнена астигматизмом. Различают также врожденный и приобретенный астигматизм. Врожденный астигматизм, не компенсированный очковыми линзами в детском возрасте, обычно приводит к стойкому снижению остроты зрения — амблиопии, что значительно снижает адаптационные возможности глаз при подборе очков в зрелом возрасте. При данной патологии пациенту необходимо постоянное ношение очков с учетом индивидуальной рефракции глаз. 

 

Диагностика может включать: 

  • Автоматическая рефрактометрия (метод исследования рефракции глаза, то есть определения места положения оптического фокуса относительно сетчатки) 
  • Офтальмометрия (метод исследования оптической силы основной преломляющей структуры глаза – роговицы) 
  • Циклоплегия (медикаментозное выключение аккомодационной мышцы. Необходимо при исследовании рефракции у детей и подростков) 
  • Предварительная коррекция (определение рефракции у ребенка субъективным методом с помощью оптических стекол) 
  • Эхобиометрия (Ультразвуковое исследование длины глазного яблока. Выполняется под местной анестезией) 
  • Тонометрия (Исследование внутриглазного давления. Исследование проводится под местной анестезией и назначается врачом-офтальмологом после первичного обследования, осмотра и установки диагноза) 
  • Тонография (Исследование гидродинамических функций глаза: продукции и оттока внутриглазной жидкости. Исследование проводится под местной анестезией и назначается врачом-офтальмологом после первичного обследования, осмотра и установки диагноза) 
  • Исследование относительной аккомодации (метод исследования адаптации глаз к зрительным нагрузкам на близком расстоянии) 
  • Электрофизиологические исследования (метод объективного компьютерного исследования состояния зрительной системы от сетчатки до коры головного мозга) 
  • Пахиметрия (ультразвуковое исследование толщины роговицы) 
  • Консультация офтальмолога

степени, причины, симптомы и лечение

Миопия глаз, она же близорукость — широко распространённый дефект зрения, из-за которого становится сложнее разглядеть предметы, расположенные вдали, потому что они становятся мутными, нечёткими. Картинка вблизи при этом остаётся максимально ясной.

Если же говорить о том, в чём именно заключается эта аномалия, то близорукость — это расположение главного оптического фокуса перед сетчаткой. При нормальном зрении фокус находится прямо на ней.

Какие ещё симптомы характерны для миопии, почему она возникает и на какие виды и степени разделяется — расскажем подробнее.

Причины появления близорукости

  • Наследственность — самая распространённая причина. Если один из родителей страдает от миопии, вероятность того, что и у ребёнка будет врождённая близорукость, составляет 24%, а если эта аномалия выявлена у обоих, вероятность повышается до полусотни. Именно по этой причине чаще всего и появляется миопия у детей.

  • Большая зрительная нагрузка вблизи — основная проблема тех, кто работает за компьютером. Из-за перенапряжения слизистая оболочка пересыхает, и тогда картинка вдали начинает расплываться.

  • Неправильная коррекция зрения — причина, из-за которой чаще всего люди страдают от прогрессирующей близорукости. Если вам неправильно провели операцию или подобрали неподходящие очки или линзы, скорее всего, ситуация серьёзно ухудшится. Со временем это может привести даже к сложному миопическому астигматизму.

  • Нехватка витаминов — эта проблема возникает, если вы питаетесь нерегулярно и чем попало. Чем меньше в еде веществ, полезных для зрения, тем выше шансы, что у вас появится близорукость или дальнозоркость.

Признаки близорукости

В большинстве случаев миопия даёт о себе знать ещё в раннем возрасте, когда ребёнок идёт в школу и сталкивается с тем, что нагрузка на глаза становится намного больше. Конечно, влияет и наследственность, если есть предпосылки к развитию аномалии.

Распознать её при этом довольно легко. Среди основных симптомов — не только размытие картинки вдали, но и пара других:

  • необходимость постоянно прищуриваться, чтобы разглядеть объект на расстоянии;

  • вы быстро устаёте и чувствуете, что глаза напряжены, хотя не делаете ничего сверх меры.

Степени близорукости

Конечно, далеко не всегда миопия существенно снижает качество зрения и усложняет жизнь — бывает и такое, что она проявляется минимально и причиняет лишь лёгкий дискомфорт. Однако это всё равно не означает, что стоит игнорировать её и пренебрегать визитом к специалисту. 

По степеням близорукость классифицируется следующим образом:

  • миопия слабой (1) степени — аномалия рефракции не превышает 3 диоптрий;

  • миопия средней (2) степени — аномалия рефракции составляет 3-6 диоптрий;

  • миопия высокой (3) степени — аномалия рефракции превышает 6,25 диоптрий.

Виды близорукости

Помимо миопии, которая поражает детей по факту наследственности, есть и другие её виды — они возникают по иным причинам.

  • Врождённая близорукость — диагностируется в раннем возрасте, поражает из-за предрасположенности.

  • Ложная близорукость — связана со спазмом ресничной мышцы. Если вовремя обратиться к специалисту и начать терапию, зрение можно в итоге привести в норму.

  • Рефракционная близорукость — возникает из-за неправильной формы роговицы. Из-за этого оптическая система глаза работает некорректно, и видеть ясно на любом расстоянии не получается.

  • Осевая близорукость — развивается из-за того, что увеличивается длина глаза. Свет в таком случае попросту не достаёт до сетчатки.

  • Осложнённая близорукость — параллельно с изменением остроты зрения анатомически меняется глаз, что ведёт за собой достаточно серьёзные последствия.

Как лечить близорукость?

Существует несколько методов коррекции миопии. Самый распространённый — конечно же, терапия, сочетание упражнений, лекарств и аппаратного лечения. Таким способом можно как замедлить, так и полностью остановить развитие близорукости, но нужно заниматься с пациентом ещё с детского возраста.

Также можно обратиться к специалисту, способному помочь вам с оптической коррекцией — это подбор очков или контактных линз, которые приведут зрение в норму.

И, конечно, остаётся вариант лазерной коррекции — но лишь в том случае, если она подходит вам по состоянию здоровья. Для этого нужно записаться на консультацию, чтобы врач провёл все необходимые обследования и удостоверился, что операция поможет вам, а не усугубит ситуацию.

Позаботьтесь о своём здоровье вовремя и обратитесь к офтальмологу уже сейчас!

Близорукость — Офтальмология — Отделения

Близорукость (миопия) – заболевание глаз, при котором изображение объекта фокусируется не на сетчатке глаза, а перед ней, что ведет к появлению размытости и нечеткости изображений предметов, находящихся вдали. При взгляде на близкорасположенные объекты, такой проблемы не возникает: близорукий человек достаточно хорошо видит вблизи, отсюда и появилось русскоязычное название заболевания – близорукость. Заболевание развивается вследствие изменения формы и размеров глазного яблока – из нормальной (сферической формы) глаз, увеличиваясь в передне-заднем размере, становится более вытянутым, овальным.

Заболеваемость близорукостью постоянно увеличивается, на сегодняшний момент процент близоруких детей школьного возраста составляет порядка 20%, возрастая в студенческие годы, по данным различных источников, вдвое — до 40%.

Причины

1.Неправильная форма глазного яблока (его удлиненная форма). При этом изображения предметов, фокусируясь, не достигают сетчатки.
2.Нарушения в функциях оптической системы глаза (хрусталик, роговица). Изображения предметов слишком сильно преломляются оптической системой глаза и сходятся в фокус перед сетчаткой, а не на ней.

Факторы риска

1) Наследственные: установлена связь между имеющейся близорукостью у родителей и детей. Если у обоих родителей имеется близорукость, то риск развития заболевания у детей до 18 составляет более 50% . Если же оба родителя имеют нормальное зрение, то близорукость развивается не более чем в 10% случаев.
2) Интенсивные зрительные нагрузки на близком расстоянии: развитие близорукости наиболее часто наблюдается в школьные и студенческие годы, когда зрительные нагрузки наиболее интенсивны.
3) Неправильная коррекция: очень важно при первом подборе очков или контактных линз соблюдать правила коррекции и исключить ложную близорукость. Для предотвращения прогрессирования близорукости необходимо соблюдать рекомендации по ношению очков (или линз), а так же регулярно проверять зрение.
4) Сосудистые факторы: зачастую близорукость развивается на фоне нарушения кровоснабжения глаз, на фоне различных заболеваний.
5) Неполноценное питание: отсутствие или недостаточное количество в рационе витаминов и микроэлементов, играющих важную роль в синтезе тканей оболочки глаза (склеры), а так же участвующих световосприятии.

Симптомы близорукости

Основным симптомом близорукости является снижение зрения вдаль: предметы кажутся нечеткими, расплывчатыми. При этом для того, чтобы улучшить четкость картинки, человек начинает щуриться (отсюда и произошло название «миопия» – от «щурящий глаза» с греческого). Вблизи человек видит четко. Кроме того, к симптомам близорукости можно отнести повышенную зрительную утомляемость и головные боли, возникающие при зрительных нагрузках.

Диагностика близорукости

Диагностика близорукости проводится врачом-офтальмологом. Для этого проводится полный осмотр, определяется острота зрения с коррекцией и без неё (визометрия) на узкий зрачок и в условиях циклоплегии (медикаментозного расслабления внутриглазной мышцы) и другие специальные исследования (биомикроскопия, авторефрактометрия, кератометрия, ультразвуковое определение переднее-заднего размера глазного яблока, осмотр глазного дна с целью исключения патологических изменений со стороны сетчатки).

При обнаружении у себя изменения остроты зрения вдаль, ухудшение переносимости зрительной нагрузки рекомендуется своевременно обращаться к врачу-офтальмологу.

Виды (степени) близорукости

В зависимости от силы линз, которые требуются для коррекции нарушений, различают следующие степени заболевания:

  • Близорукость слабой степени (до 3-х диоптрий)
  • Близорукость средней степени (от 3,25 до 5,75 диоптрий)
  • Близорукость высокой степени (6 и выше диоптрий)

Кроме того, различают прогрессирующую близорукость – заболевание, когда сила линз увеличивается более чем на одну диоптрию в год. Данная ситуация может привести к серьезным осложнениям и, зачастую, требует хирургического вмешательства.

Осложнения

К осложнениям близорукости можно отнести ряд состояний, которые развиваются вследствие удлинения глазного яблока. При этом происходит нарушение питания тканей глаза, могут наблюдаться структурные изменения в сетчатке, её разрывы и отслойки. С целью своевременной диагностики заболеваний сетчатки дополнительно к обычному осмотру глазного дна проводят детальное исследование ее периферических отделов с помощью линзы Гольдмана.

Лечение близорукости

Лечение близорукости можно разделить на два больших направления: коррекцию и медикаментозное лечение.

Коррекцию близорукости осуществляют с помощью очков, контактных линз (мягких, жестких) и лазерных методов (Lasik). Сюда же можно отнести коррекцию интраокулярными линзами (линзу помещают внутрь глаза). Каждый метод имеет свои достоинства и недостатки, показания и противопоказания, осложнения. Но принцип здесь один – изменить оптическую систему глаза так, чтобы изображение предмета сопоставить с сетчаткой глаза.

Медикаментозное лечение близорукости включает в себя: витамины в виде таблеток и капель, средства улучшающие кровоснабжение, физиотерапевтические методы, гимнастику для глаз, по показаниям курсы циклоплегической терапии (местное курсовое лечение в виде глазных капель, позволяющее снять избыточное напряжение с внутриглазной мышцы).

Профилактика близорукости

Профилактика близорукости требует комплексного подхода. Офтальмологи советуют проводить такие мероприятия, как:

  • Правильная коррекция зрения
  • Витаминотерапия
  • Соблюдение зрительного режима
  • Тренировка глазных мышц
  • Устранение сопутствующих заболеваний
  • Общеукрепляющие процедуры (закаливание)
  • Сбалансированная диета, богатая овощами и фруктами, содержащими каротиноиды и микроэлементы
  • Стимуляция кровообращения в тканях глаза (медикаментозная и физиотерапия)
  • Склероукрепляющие операции (склеропластика)

Только всесторонний подход к диагностике заболевания и выбор оптимального для каждого конкретного пациента метода коррекции и лечения может профилактировать дальнейшее ухудшение зрения.

Близорукость высокой степени — Все о зрении

Миопия высокой степени — это состояние, классифицируемое по очень высокой степени близорукости. Поскольку миопия — это медицинское название близорукости, «миопия высокой степени» — это еще один способ сказать « тяжелая близорукость ».

Если не лечить, миопия высокой степени может экспоненциально увеличить риск развития угрожающих зрению глазных болезней в более позднем возрасте.

Большинство людей, у которых развивается миопия высокой степени, становятся близорукими в раннем детстве. Их близорукость затем прогрессирует и ухудшается с течением времени, примерно между младшим школьным возрастом и молодым взрослым (возраст 18-20). В некоторых случаях близорукость будет продолжать прогрессировать и после 20 лет.

После того, как миопия полностью прогрессирует, она стабилизируется.

Близорукость высокой степени вызывает растущую озабоченность во всем мире. В 2015 году Всемирная организация здравоохранения оценила, что 2,8% населения мира страдает миопией высокой степени.Они полагают, что это число увеличится почти в четыре раза в течение следующих нескольких десятилетий и к 2050 году вырастет до 10% населения мира.

Ошибки рефракции, такие как близорукость и дальнозоркость, измеряются в единицах, называемых диоптриями. Термин «миопия высокой степени» обычно используется для описания измерения рефракции –6,00 диоптрий или выше . Для справки: легкая близорукость обычно находится в диапазоне от -0,25 до -3,00 диоптрий.

СМ. СВЯЗАННО: Различия между близорукостью и дальнозоркостью

Близорукость обычно возникает в результате слегка вытянутой формы глазного яблока.Когда глазное яблоко слишком длинное, свет фокусируется слишком далеко перед сетчаткой, тонкой мембраной, которая «принимает» весь свет из внешнего мира. В результате близкие объекты выглядят четкими, а удаленные — размытыми.

Люди с миопией высокой степени имеют более длинную форму глазного яблока, чем люди с миопией легкой степени. Это означает, что свет фокусируется еще дальше от сетчатки глаза и делает зрение вдаль чрезвычайно размытым.

Унаследованные гены могут играть роль в развитии миопии высокой степени. Дети имеют больший риск развития состояния, когда один или оба родителя страдают тяжелой близорукостью.

Тяжелая миопия обычно сама по себе не приводит к потере зрения. Вместо этого люди с этим заболеванием имеют больший риск развития отдельных заболеваний, угрожающих зрению, в том числе:

По этой причине очень важно, чтобы люди с миопией высокой степени проходили регулярные проверки зрения, чтобы их окулист мог следить за здоровьем их глаз и ищите признаки этих и других осложнений тяжелой близорукости.

В одном исследовании, в котором изучалась степень риска миопии высокой степени, были сделаны следующие выводы:

  • Люди с миопией высокой степени подвержены отслоению сетчатки в 5–6 раз чаще, чем пациенты с миопией низкой степени.

  • У людей с миопией средней и высокой степени риск развития открытоугольной глаукомы был почти на 50% выше.

  • У пациентов с миопией высокой степени вероятности операции по удалению катаракты на 17% выше, чем у пациентов с миопией средней степени.

  • Риск развития миопической дегенерации желтого пятна «резко возрастает с возрастом и нарастанием миопии».

Если близорукость вашего ребенка ухудшается из года в год, спросите своего глазного врача о методах контроля близорукости, чтобы замедлить или остановить прогрессирование близорукости.

Одним из вариантов является ортокератология, при которой подбираются специально разработанные контактные линзы, которые носят каждую ночь во время сна. Линзы мягко изменяют форму роговицы глаза за ночь, обеспечивая четкое зрение без использования корректирующих линз в течение дня.

Хотя эффект коррекции зрения от орто-k является временным (линзы необходимо носить на ночь, чтобы дневное зрение оставалось ясным), было показано, что этот процесс замедляет прогрессирование миопии.

Чтобы получить дополнительную информацию о близорукости и о том, как предотвратить миопию высокой степени у вашего ребенка, запишитесь на офтальмологический осмотр у окулиста.

ПОДРОБНЕЕ: Причины миопии: подвержен ли ваш ребенок риску?

Страница обновлена ​​в январе 2021 г.

Почему прогрессирование миопии вызывает беспокойство

Глаза вашего ребенка ухудшаются год от года?

У некоторых детей, у которых развивается миопия (близорукость), миопия постоянно прогрессирует на протяжении школьных лет, включая среднюю школу.

И хотя расходы на ежегодные проверки зрения и новые очки каждый год могут стать финансовым бременем для некоторых семей, долгосрочные риски, связанные с прогрессированием миопии, могут быть еще выше.

Все больше детей становятся близорукими

Близорукость — одно из самых распространенных глазных заболеваний в мире. Распространенность миопии составляет от 30 до 40 процентов среди взрослого населения в Европе и США и до 80 процентов или выше в некоторых странах Восточной Азии.

По оценкам, к 2050 году примерно половина населения мира будет близорукой.

Классификация степени тяжести миопии

Миопия, как и все аномалии рефракции, измеряется в оптических единицах, называемых диоптриями (D).

Щелкните здесь, чтобы просмотреть инфографику: Что следует знать, если ваш ребенок близорук

Оптическая сила линз, исправляющая близорукость, помечена знаком минус (-) и обычно измеряется с шагом 0,25 D.

Степень близорукости часто классифицируют следующим образом:

  • Легкая миопия: -0.От 25 до -3,00 D

  • Умеренная миопия: от -3,25 до -5,00 D или -6,00 D

  • Миопия высокой степени: более -5,00 D или -6,00 D

Легкая миопия обычно не увеличивает риск проблем со здоровьем глаз. Но миопия средней и высокой степени иногда связана с серьезными, угрожающими зрению побочными эффектами.

Когда возникают связанные с миопией проблемы со зрением и потеря зрения, миопия высокой степени также называется дегенеративной миопией или патологической миопией.

Взрослые с миопией высокой степени обычно начинали становиться близорукими, когда они были маленькими детьми, и их миопия прогрессировала год за годом.

Проблемы со зрением, связанные с близорукостью

К серьезным проблемам со зрением, которые могут быть связаны с близорукостью, относятся:

Катаракта. В недавнем исследовании результатов катаракты и хирургии катаракты среди корейцев с миопией высокой степени исследователи обнаружили, что катаракта быстрее развивается в глазах с высокой миопией по сравнению с нормальными глазами.Кроме того, глаза с миопией высокой степени имели более высокую распространенность сопутствующих заболеваний и осложнений, таких как отслоение сетчатки.

В австралийском исследовании, в котором приняли участие более 3600 взрослых в возрасте от 49 до 97 лет, шансы развития катаракты значительно увеличивались с увеличением степени миопии. Шансы на наличие определенного типа катаракты были в два раза выше среди пациентов с миопией высокой степени по сравнению с пациентами с миопией низкой степени.

Глаукома. Миопия — даже миопия легкой и средней степени — связана с повышенным риском глаукомы.В том же австралийском исследовании, упомянутом выше, глаукома была обнаружена в 4,2% глаз с миопией легкой степени и в 4,4% глаз с миопией средней и высокой степени по сравнению с 1,5% глаз без миопии.

Авторы исследования пришли к выводу, что существует тесная связь между миопией и глаукомой, и что близорукие участники исследования имели в два-три раза больший риск развития глаукомы, чем участники без миопии.

Кроме того, в китайском исследовании глаукома была значимо связана с тяжестью миопии.Среди взрослых в возрасте 40 лет и старше у людей с миопией высокой степени вероятность развития глаукомы была более чем в два раза выше, чем у участников исследования с миопией средней степени тяжести, и более чем в три раза выше вероятность заболевания по сравнению с людьми с миопией легкой степени.

По сравнению с участниками, у которых либо не было миопии, либо они были дальнозоркими, у пациентов с миопией высокой степени шансы иметь глаукому были в 4,2-7,6 раза выше.

Отслоение сетчатки. В исследовании, опубликованном в American Journal of Epidemiology , исследователи обнаружили, что близорукость является явным фактором риска отслоения сетчатки.

Результаты показали, что глаза с миопией легкой степени имеют четырехкратный повышенный риск отслоения сетчатки по сравнению с глазами без миопии. Среди глаз с миопией средней и высокой степени риск увеличивался в 10 раз. Авторы исследования также пришли к выводу, что почти 55 процентов отслоений сетчатки, не вызванных травмой, связаны с миопией.

В упомянутом выше корейском исследовании среди участников с миопией высокой степени из-за удлиненной формы глаза (осевая миопия) частота отслоения сетчатки после операции по удалению катаракты составляла 1.72% по сравнению с 0,28% среди участников с нормальной формой глаз.

В исследовании, проведенном в Великобритании, в котором оценивалась частота отслоения сетчатки после операции по удалению катаракты, у 2,4% пациентов с сильной миопией отслоение сетчатки развилось в течение семи лет после удаления катаракты, по сравнению с частотой от 0,5 до 1% среди глаз любого типа. аномалия рефракции, перенесшая операцию по удалению катаракты.

Что вы можете сделать с прогрессированием миопии

Лучшее, что вы можете сделать, чтобы замедлить прогрессирование миопии вашего ребенка, — это запланировать ежегодные осмотры глаз, чтобы ваш глазной врач мог отслеживать, насколько и как быстро меняются его или ее глаза.

Часто дети с близорукостью не жалуются на свое зрение, поэтому обязательно назначьте ежегодные экзамены, даже если они говорят, что их зрение в порядке.

Если глаза вашего ребенка меняются быстро или регулярно, спросите своего окулиста о контактных линзах Ortho-K или других мерах контроля близорукости, включая специальные очки для контроля близорукости, чтобы замедлить прогрессирование близорукости.

Запланируйте ежегодные проверки зрения

Если ваш ребенок близорук, запланируйте ежегодные проверки зрения у ближайшего к вам окулиста.Во время экзамена спросите о доступных мерах контроля близорукости, чтобы замедлить прогрессирование близорукости вашего ребенка.

Примечания и ссылки

Распространенность аномалий рефракции у взрослого европейского населения: исследование здоровья Гутенберга. Британский офтальмологический журнал . Февраль 2014.

Клиническая характеристика и результаты хирургии катаракты у корейцев с высокой миопией. Корейский офтальмологический журнал . Апрель 2011 г.

Распространенность и прогрессирование миопической ретинопатии у взрослых китайцев: Пекинское исследование глаз. Офтальмология . Сентябрь 2010 г.

Увеличение распространенности миопии в США в период с 1971-1972 по 1999-2004 годы. Архив офтальмологии . Декабрь 2009 г.

Частота и частота регматогенной отслойки сетчатки через семь лет после операции по удалению катаракты у пациентов с миопией высокой степени. Ольстерский медицинский журнал . Май 2009 г.

Высокая восприимчивость к миопии и глаукоме: Пекинское исследование глаз. Офтальмология . Февраль 2007 г.

Распространенность миопии в местных и международных школах Гонконга. Оптометрия и зрение . Май 2004 г.

Распространенность миопии у тайваньских школьников: 1983–2000 гг. Анналы, Медицинская академия, Сингапур . Январь 2004 г.

Рефракционные ассоциации с катарактой: исследование глаза Голубых гор. Исследовательская офтальмология и визуализация . Ноябрь 1999 г.

Связь между глаукомой и миопией: исследование глаз Голубых гор. Офтальмология . Октябрь 1999 г.

Факторы риска идиопатической регматогенной отслойки сетчатки. Американский эпидемиологический журнал . Апрель 1993 г.

Страница обновлена ​​в феврале 2021 г.

[Полный текст] Распространенность и степени близорукости и дальнозоркости в Университете Гондэра, Ho

Дестай Шиферау Алему, Алемайеху Десалегн Гудета, Аянау Цега Фереде, Хайле Воретав Алему

Отделение оптометрии, Колледж медицины и медицинских наук, Гондарский университет , Эфиопия

Справочная информация: Нарушения рефракции являются второй и третьей по значимости причиной нарушения зрения и слепоты в Эфиопии, соответственно.Ситуация хуже, когда доступ к очкам, которые являются единственным вариантом лечения в развивающихся странах, является серьезной проблемой. Центр третичной офтальмологической помощи и обучения при университетской больнице Гондэра является единственным специализированным офтальмологическим центром, и в нем отсутствуют опубликованные данные о распространенности и степени аномалий рефракции (миопия и дальнозоркость).
Цель: Целью этого исследования было определение распространенности и степени миопии и дальнозоркости в Центре третичной офтальмологической помощи и обучения при Гондарском университете.
Материалы и методы: Были проанализированы записи 1921 пациента, поступившего в службу рефракции в Центр третичной офтальмологической помощи и обучения при университетской больнице Гондэра с января 2010 года по январь 2014 года. Все случаи аномалий рефракции (с визуальным улучшением хотя бы одной линии) были преобразованы в сферические эквиваленты (SE = сфера + ½ цилиндра). Миопия была определена как SE ≤ –0,25 D, а дальнозоркость ≥ +0,25 D.
Результаты: В исследовании участвовали 61,1% мужчин и 38,9% женщин; средний возраст пациентов 40 ± 17 лет.Общая распространенность аномалий рефракции (миопия и дальнозоркость) составила 76,3% (95% доверительный интервал: 75–77%). Миопия наблюдалась у 34,5% пациентов, дальнозоркость — у 38,3%. Наиболее частыми аномалиями рефракции были гиперметропия низкой степени (86%) и миопия низкой степени (49,5%).
Заключение: Миопия и дальнозоркость являются основными причинами, по которым пациенты обращаются за помощью в Центр третичной офтальмологической помощи и профессиональной подготовки при университетской больнице Гондэр. Наиболее частыми аномалиями рефракции были миопия низкой степени и дальнозоркость.Чтобы решить эту проблему в Эфиопии, в этом специализированном офтальмологическом центре необходимо иметь в наличии линзы соответствующей мощности.

Ключевые слова: близорукость
степени, дальнозоркость, Гондар, Эфиопия

Введение

Неисправленная аномалия рефракции признана серьезной проблемой общественного здравоохранения из-за высоких показателей слабовидения и слепоты, которые она вызывает, а также из-за плохой доступности очков. 1,2

По оценкам, во всем мире более 2.3 миллиарда человек страдают от плохого зрения из-за неисправленной аномалии рефракции. 1 Среди людей с аномалиями рефракции только 1,8 миллиарда имеют доступ к адекватному офтальмологическому обследованию и доступным коррекциям, оставив 500 миллионов человек, в основном в развивающихся странах. 3 В 2007 году 158,1 миллиона случаев нарушения зрения возникли в результате неисправленной или недокорректированной аномалии рефракции, из которых 8,7 миллиона были слепыми. 4

Неисправленная аномалия рефракции оказывает социальное, психологическое и экономическое воздействие на людей и сообщества в целом. 4–8 В последние несколько лет должное внимание было уделено влиянию аномалий рефракции как глобальной причины нарушения зрения и слепоты. Это связано с осознанием того, что бремя ошибок рефракции, основанное на наилучшей коррекции остроты зрения, недооценивает вклад ошибок рефракции. 5

Международные организации, в том числе глобальная инициатива по ликвидации предотвратимой слепоты, неустанно работают над предотвращением последствий предотвратимой слепоты, что, конечно, требует приверженности как правительства, так и частного сектора в выделении дополнительных бюджетных средств на улучшение предоставления и использования офтальмологических услуг. 9–11

Кроме того, эффективное лечение нарушений зрения, вызванных аномалиями рефракции, требует создания надлежащих структур обслуживания, соответствующих масштабам проблемы. 1 Отсутствие доступных средств коррекции рефракции, таких как наличие очков в бедных странах, является одной из основных причин для миллионов людей во всем мире, страдающих плохим зрением. 4 Пришло время разработать и внедрить эффективные, действенные и устойчивые модели предоставления услуг для коррекции нарушений зрения из-за неисправленных ошибок рефракции.

Ошибка рефракции можно исправить с помощью очков, контактных линз или лазерной хирургии. Однако очки являются наиболее экономически эффективным корректирующим средством, особенно в странах, где других вариантов мало. 8,12

Существует видимое несоответствие между услугами по уходу за глазами и рефракционными услугами, особенно в доступе к соответствующей мощности для конкретной аномалии рефракции. Например, из-за недостаточной силы линз, предписанной пациентам, поступающим в больницы, они получают только рецепт и вынуждены покупать очки в частном секторе, 13 , что, вероятно, будет дорогостоящим.

В Эфиопии аномалии рефракции составляют 33,4% причин слабого зрения и 7,7% слепоты (за ними следуют катаракта, 49,9% и трахоматозное помутнение роговицы, 11,5%). 14 Тем не менее, нет никаких опубликованных данных о величине и степени аномалий рефракции.

Целью данного исследования было определение распространенности и степени миопии и дальнозоркости. Результаты исследования помогают правильно планировать и хранить наиболее востребованные линзы.

Материалы и методы

Дизайн и постановка исследования

На базе больниц было проведено описательное перекрестное исследование записей пациентов, которые посещали Центр офтальмологической помощи и профессиональной подготовки при Гондарском университете с 2010 по 2014 год.Центр третичной офтальмологической помощи и обучения при университете Гондар расположен в городе Гондэр на северо-западе Эфиопии, в 730 км от столицы Аддис-Абебы. Офтальмологический центр является крупным государственным учреждением, оказывающим офтальмологические услуги населению в пределах и вокруг водосборного бассейна, где проходят лечение около 14 миллионов человек. Офтальмологический центр предлагает различные специализированные офтальмологические услуги и обучение в области офтальмологии и оптометрии. Специализированные области офтальмологического центра включают в себя большие и второстепенные операционные, общие амбулаторные отделения, службу рефракции с оптической мастерской, где подходят линзы, а также клиники глаукомы, педиатрии, переднего сегмента и клиники сетчатки.

Исходная и исследуемая совокупность

Исходной популяцией были все пациенты, которые посещали клинику рефракции в Центре третичной офтальмологической помощи и обучения при университетской больнице Гондэра с 2010 по 2014 год. Все записи были извлечены для просмотра, и те записи с полной информацией для целей исследования были включены для анализа.

Включение и исключение

Все пациенты, посетившие клинику рефракции по поводу рефракции (или пациенты с подозрением на аномалию рефракции), были включены в исследование, за исключением случаев, когда линзы не улучшали зрение (по крайней мере, одна линия) или когда детали результатов рефракции не регистрировались.Были включены все записи с полной информацией о субъективном результате рефракции. Пациенты с аномалиями рефракции, не исправленными с помощью очков, были исключены из исследования.

Определения, использованные в исследовании

Ошибки рефракции учитывались на основе сферического эквивалента (SE) следующим образом: «близорукость» SE ≤ –0,25 D; «Дальнозоркость» SE ≥ +0,25 D, миопия слабой степени (<–3,00 D), миопия средней степени (SE –3,00 до –6,00 D), миопия высокой степени (SE <–6,00 D), дальнозоркость низкой степени SE ≥ +0,25 до +2 .75 D, умеренная дальнозоркость SE от +3,00 до + 5,00 D и высокая дальнозоркость> +5,00 D. Субъекты в возрасте 16 лет или младше считались детьми, а лица старше 16 лет считались взрослыми. Результат субъективной рефракции для обоих глаз был собран и преобразован в SE по формуле: SE = сфера + ½ цилиндра.

Инструменты и методы сбора данных

Записи 1921 пациента были изучены практикующими оптометристами с использованием стандартизированного контрольного списка. Рассчитывали SE для субъективной рефракции для каждого глаза.Все сферические результаты с SE ± 0,25 или более были включены в анализ. Близорукость и дальнозоркость были классифицированы на высокую, среднюю и низкую степень для правого и левого глаза после получения SE. Те SE с «плоской ценностью» считались «эмметропией». Качество данных обеспечивалось обучением сборщиков данных, надзором и перекрестной проверкой 5% записей главным исследователем.

Управление данными и анализ

Статистический пакет для социальных наук, версия 16.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США) для Windows использовалось для ввода и анализа данных. Данные преломления для каждого глаза использовались отдельно для анализа. Критерий хи-квадрат и независимый t -тест применяли для категориальных и непрерывных сравнительных тестов, в зависимости от ситуации. p <0,05 с 95% доверительным интервалом (ДИ) считались статистически значимыми.

Этические соображения

Этическое разрешение было получено от исследовательского комитета Центра третичной офтальмологической помощи и обучения при университетской больнице Гондэра.Было получено разрешение от главного исполнительного аппарата больницы на поиск историй болезни. Медицинская конфиденциальность обеспечивалась хранением данных с защитой паролем на компьютере, которым пользовался только главный исследователь. Демографические данные, такие как возраст и пол пациентов, были собраны в стандартизированном формате компиляции данных. Письменное информированное согласие не было сочтено необходимым исследовательским комитетом Центра третичной офтальмологической помощи и обучения при университетской больнице Гондэра из-за ретроспективного характера этого исследования.

Результаты

Социально-демографические характеристики исследуемой популяции

Всего в анализ была включена 1921 запись. Одна тысяча сто семьдесят три (61,9%) пациента были мужчинами и 748 (38,9%) женщинами. Соотношение мужчин и женщин составляло 1,6: 1. Средний возраст исследуемой популяции составлял 40 ± 17 лет. Средний возраст мужчин и женщин составлял 41 ± 17 лет и 37 ± 16 лет соответственно, что не было статистически значимым ( p <0.001). Сто десять пациентов были младше 16 лет.

Общая распространенность аномалий рефракции

Общая распространенность аномалий рефракции составила 76,3% (95% ДИ: 75–77%). Распространенность миопии или дальнозоркости в правом и левом глазу составляла 72,7% (1397) и 72,6% (1395) соответственно. Среди 1921 испытуемого распространенность аномалии рефракции у мужчин и женщин составила 45,8% (879) и 30,5% (586) соответственно. Из случаев с ошибкой рефракции (n = 1465) 879 (60.0%) были мужчинами и 586 (40,0%) женщинами (Таблица 1). Однако эта разница в статусе рефракции не зависела от пола (χ 2 = 2,9, p = 0,08), но зависела от возраста субъектов (χ 2 = 2,9, p <0,001).

Таблица 1 Социально-демографические характеристики исследуемой популяции в Центре третичной офтальмологической помощи и профессиональной подготовки больницы Гондарского университета, Северо-Западная Эфиопия, 2014 г. (n = 1,921)

0 Таблица 2 Распространение миопии и дальнозоркости в Центре третичной офтальмологической помощи и обучения при университетской больнице Гондар, Северо-Западная Эфиопия, 2014 г. (n = 1465)

Распространенность и распространение дальнозоркости и миопии

Дальнозоркость присутствовала в 735 правых глазах, что составляет 38.3% (95% ДИ: 37–40%) пациентов с аномалией рефракции и 729 левых глаз, что составляет 37,9% (95% ДИ: 36–40%). Точно так же миопия присутствовала в 664 правых глазах, что составляет 34,6% (95% ДИ: 33–36%) и в 663 левых глазах, что составляет 34,5% (95% ДИ: 33–36%) ошибок рефракции.

Дальнозоркость правого глаза наблюдалась у 58,8% (432) и 41,2% (303) мужчин и женщин соответственно, а близорукость — у 61,6% (409) и 38,4 (255) мужчин и женщин соответственно. Однако оба эти различия не были статистически значимыми ( p > 0.05).

Среднее значение SE при дальнозоркости правого глаза (735) составляло 1,86 ± 1,98 D, в диапазоне от +0,25 до +14,00 D. Среднее значение SE для мужчин (n = 432) составляло 1,94 ± 2,07 D, в диапазоне от +0,25 до +14,00 D, тогда как у самок (n = 303) она составляла 1,74 ± 1,84 дптр, с минимумом и максимумом от +0,25 до +11,00 дптр соответственно. Однако это не было статистически значимым ( t = 1,35, df = 733, p = 0,177). Сила преломления находилась в диапазоне от +0,25 до +14,25 Д в правом глазу и от +0,25 до +18.00 D слева (таблица 3).

Таблица 3 Дальнозоркость правого и левого глаза на основе SE в Центре третичной офтальмологической помощи и профессиональной подготовки больницы Университета Гондар, Северо-Западная Эфиопия, 2014

Сокращение: SE, сферический эквивалент.

Средняя миопическая SE для правого глаза (n = 662) составила –4,91 ± 4,87 Д, с минимумом и максимумом –0,25 и –26,00 Д, соответственно. Средняя миопическая SE на правом глазу у мужчин (n = 407) составила –4.66 ± 4,86 ​​Д с диапазоном от –0,25 до –22,00 Д, тогда как у женщин она составляла –5,31 ± 4,86 ​​Д (n = 255), с минимумом и максимумом от –0,25 до –26,00 Д, соответственно. Однако эта разница не была статистически значимой ( t = 1,67, df = 660, p = 0,095). Среднее значение SE для дальнозоркости и миопии для левого глаза составляло + 1,82 ± 1,99 D, в диапазоне от +0,25 до +18,00 D и –4,77 ± 4,85 D, соответственно.

Распределение гиперметропических SE для мужчин в левом глазу было искажено вправо со средним значением +1.25 D (межквартильный диапазон [IQR] + 0,75–2,25 D). Средняя миопическая ошибка рефракции SE в левом глазу для мужчин (n = 404) была искажена влево со средним значением –2,75 D (IQR от –6,00 до –1,00 D).

Наиболее частая миопическая ошибка рефракции находилась в диапазоне от –0,25 до –0,75 D, а наименее частая наблюдаемая ошибка рефракции в правом глазу находилась в диапазоне от –17,50 до –18,00 D. Распределение дальнозоркости для левого глаза у женщин был смещен вправо со средним значением 1,25 D (IQR от +0,75 до +2,00 D), а распределение миопии было смещено влево со средним значением –3.00 D (IQR от –1,00 до –8,00 D). Сила преломления находилась в диапазоне от –0,25 до –26,00 Д и от –0,25 до –17,50 Д для правого и левого глаза, соответственно (Таблица 4).

Таблица 4 Диапазоны миопических аномалий рефракции в правом и левом глазу в Центре третичного ухода и обучения офтальмологической клиники Университета Гондар, Северо-Западная Эфиопия, 2014

Степени гиперметропии

Дальнозоркость низкой степени была наиболее часто наблюдаемой (86%) разновидностью аномалии рефракции, в то время как дальнозоркость высокой степени наблюдалась реже всего (4.5%). Из 72,6% пациентов с аномалией рефракции на левом глазу у 34,5% и 37,9% были миопия и дальнозоркость соответственно. На долю миопии низкой степени приходилось 49,5%, за ней следовали миопия высокой степени (26,8%) и миопия средней степени (23,7%). Наиболее часто наблюдалась дальнозоркость низкой степени, составляющая 87% (n = 634), за ней следовали дальнозоркость средней степени — 8% (n = 58) и дальнозоркость высокой степени — 5% (n = 37; таблица 5).

Таблица 5 Степени и типы аномалий рефракции в левом и правом глазу на основе SE в Центре третичной офтальмологической помощи и профессиональной подготовки больницы Гондарского университета, Северо-Западная Эфиопия, 2014 г. ; RE, ошибка рефракции; SE, сферический эквивалент.

Обсуждение

В этом исследовании была предпринята попытка определить распространенность и степень аномалий рефракции (миопия и дальнозоркость) в Центре третичной офтальмологической помощи и обучения на северо-западе Эфиопии. Насколько известно авторам, нет никаких документальных доказательств распространенности и степени аномалии рефракции в единственном специализированном центре третичной офтальмологической помощи на северо-западе Эфиопии. Таким образом, это исследование предоставило предварительный отчет о величине и степени ошибки рефракции, что помогает улучшить доступность наиболее востребованных линз для коррекции ошибки рефракции.

Ограничения

Читатели этой статьи должны быть осторожны с определенными ограничениями исследования. Поскольку это исследование по обзору медицинских данных проводится в больнице, ему присущи ограничения, связанные с вторичными данными. К ним относятся, помимо прочего, систематическая ошибка отбора, плохая система регистрации, неполные данные и несоответствия, ограничивающие возможность обобщения результатов для населения в целом. Ошибка отбора возникает из-за того, что для анализа были включены только те, у кого есть полная запись случаев.Другим важным ограничением этого исследования было то, что астигматизм, который влияет на остроту зрения более значительно, чем сферическая ошибка рефракции, не учитывался в анализе. Кроме того, в этом исследовании SE использовались для выявления ошибок рефракции для анализа. В результате СЭ с плоским значением считались «эмметропией». Это может привести к занижению результата. Несмотря на вышеупомянутые ограничения, результаты этого исследования могут быть использованы для планирования услуг по устранению ошибок рефракции, включая создание запасов линз с соответствующей оптикой и наиболее востребованных линз.

Различные исследования аномалий рефракции по всему миру различаются по методу, который они используют, определению ошибок рефракции, исследуемой популяции, способу оценки рефракции (влажное или сухое рефракция), точке отсечки, которую следует учитывать для ошибки рефракции, условиям исследования, анализ данных и классификация ошибок рефракции на значимые и незначительные на основе точки отсечки. Это затрудняет сравнение результатов этого исследования с предыдущими исследованиями. Тем не менее, важно проводить относительные сравнения по величине независимо от вышеупомянутых сквозных проблем, чтобы показать важность ошибок рефракции для правильного распределения ресурсов при вмешательстве в связи с ошибками рефракции в Эфиопии.

В этом исследовании аномалия рефракции наблюдалась у 76,3% (95% ДИ: 75–77%) пациентов, что выше по сравнению с данными из Греции (57,0%), 3 Нигерия (54,3%), 13 и Эфиопия (33,4%). 14 Это изменение может быть объяснено используемым методом, способом измерения ошибки рефракции, целевой популяцией для исследования и точкой отсечки для рассмотренных ошибок рефракции. Например, в эфиопском исследовании исследование проводилось на уровне сообщества с улучшением только точечных отверстий, что подрывает высокую распространенность миопии.Хотя исследования в Греции и Нигерии были аналогичны по условиям исследования нашему исследованию (оба основаны на учреждении), точка отсечения для определения ошибки рефракции была установлена ​​по-другому (ошибка рефракции считалась ≥1,00 D, а ≥0,25 D считалась ошибкой рефракции в эта учеба).

Распространенность дальнозоркости составляла 38,3% в правом глазу (95% ДИ: 37-40%) и 37,9% (95% ДИ: 36-40%) в левом глазу в этом исследовании, что соответствует исследование на базе больниц в Гане (33,5% дальнозоркости и 35.3% миопия) 15 и Малайзия. 16 Однако распространенность дальнозоркости в этом исследовании оказалась ниже, чем в перекрестном исследовании из Ирана (51,6%) 1 и северных пригородов Афин, Греция (42,67%). 3 Эти вариации могут быть объяснены вариациями в распространенности аномалий рефракции у разных этнических групп и целевой популяции исследования. Это исследование также показало миопию в 34,6% правых глаз (95% ДИ: 33–36%) и 34,5% (95% ДИ: 33–36%) левых глаз, что выше, чем в отчете из аналогичного исследования в Сингапур (34%). 17 Однако это было ниже, чем данные из Греции (57%) 3 и Нигерии. 13

Наиболее часто наблюдаемая миопия в этом исследовании была миопией низкой степени (86%), за которой следовали дальнозоркость средней степени (9,5%) и гиперметропия высокой степени (4,5%). Это соответствовало отчету из Греции (низкая гиперметропия: 9,6%, средняя: 3,27% и высокая: 1,53%). 3 Точно так же миопия низкой степени (49,5%), за которой следует миопия высокой степени (26,8%) и средней степени (23.7%) были наиболее часто наблюдаемой миопией в этом исследовании, что также согласуется с исследованием из Греции (миопия низкой степени: 28,60%, средней степени: 13,47% и высокой: 1,20%) 3 , за исключением того, что миопия высокой степени оценивалась второй в греческом исследовании. Миопия высокой степени также была наиболее частой аномалией рефракции в японском исследовании (38,9%). 18 Напротив, у азиатских пациентов с синдромом Дауна он был низким (1,20%). 19

Поразительное различие в распространенности аномалий рефракции у мужчин (60%) и женщин (40%) в этом исследовании не было статистически значимым (χ 2 = 2.9, p = 0,08). Однако есть данные, подтверждающие различия между детьми и взрослыми (χ 2 = 2,9, p <0,001). Это соответствовало предыдущим исследованиям. 17,20–23

Распространенность аномалии рефракции в этом исследовании среди детей составила 7,1%. Этот результат согласуется с данными из Каира, Египет (7,1%) 23 среди школьников, но выше, чем результаты исследования из Ирана (4%). 24 Это может быть связано с различиями в использовании точки отсечки для определения ошибки рефракции и метода определения ошибок рефракции.Например, в иранском исследовании ошибка рефракции определялась с помощью циклоплегической авторефракции миопии (SE ≤ –0,50 D), тогда как в египетском исследовании +0,50 D было точкой отсечения.

Большинство предписанных значений мощности находились в диапазоне от +0,25 до 2,25 D и от –0,25 до –2,25 D. Это поучительно с точки зрения планирования для служб рефракционной ошибки. Чулочные линзы этого диапазона могут удовлетворить потребности около 80% населения.

Заключение

Это исследование показало, что аномалия рефракции является частой находкой и причиной обращения в офтальмологическую клинику в Центре третичной офтальмологической помощи и обучения при университете Гондэр.Стало важным и очевидным, что планирование и хранение линз с соответствующими линзами играет важную роль в устранении неисправленной ошибки рефракции.

Благодарность

Авторы благодарят Университет Гондэра за финансовую поддержку в проведении этого исследования.

Вклад авторов

Все авторы внесли существенный вклад в концепцию и дизайн, сбор данных или анализ и интерпретацию данных; принимал участие в написании статьи или ее критической переработке на предмет важности интеллектуального содержания; дал окончательное одобрение версии, которая будет опубликована; и соглашаемся нести ответственность за все аспекты работы.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Список литературы

1.

Аббас А.Ю., Акбар Ф., Мехди К. и др. Распространенность аномалий рефракции и ее детерминанты у пожилого населения Мешхеда, Иран. Офтальмологический эпидемиол . 2009. 16 (3): 198–203.

2.

Msiska V, Njuguna M, Kariuki M.Масштабы и характер значительных аномалий рефракции у детей младшего школьного возраста в Лилонгве, городском районе Малави. Восточно-Африканская Республика J Ophthalmol . 2008. 14 (2): 39–41.

3.

Патерас Э. Распространенность аномалий рефракции среди взрослых, проживающих в северных пригородах Афин, Греция. Здравоохранение J . 2012. 6 (1): 102–107.

4.

Аюб А, Имран А, Сайма А.Распространенность невыявленных аномалий рефракции среди школьников. Биомед . 2007; 23: 1–11.

5.

Холден Б. Слепота и бедность: трагическая комбинация. Clin Exp Optom. 2007; 90: 401–403.

6.

Ковин С.Н., Джоти Дж. Неисправленные аномалии рефракции: общественная офтальмология. Индийский J Ophthalmol . 2012. 60 (5): 432–437.

7.

Серж Р., Донателла П., Сильвио П.М., Гопал П.П. Глобальные масштабы нарушения зрения, вызванного неисправленными аномалиями рефракции в 2004 г. Bull World Health Organ . 2008; 86: 63–70.

8.

Vu H, Keeffe J, McCarty C, Taylor H. Влияние односторонней и двусторонней потери зрения на качество жизни. Br J Офтальмол . 2005. 89: 360–363.

9.

Resnikoff S, Pascolini D, Mariotti S, Pokharel G.Глобальные масштабы нарушения зрения, вызванного неисправленными аномалиями рефракции в 2004 г. Bull World Health Organ . 2008; 86: 63–70.

10.

Хасиб М.А., Ирфанулла С., Джафри С.И., Абдул С.К., Сайед И.А., Мохаммад Дж. Распространенность аномалии рефракции у школьников Карачи. JPMA . 2008. 58 (6): 322–325.

11.

Смит Т., Фрик К., Холден Б., Фрикеб Т., Найду К.Потенциальная потеря производительности в результате глобального бремени неисправленной ошибки рефракции. Орган здоровья Bull World . 2009. 87: 431–437.

12.

Общественное здоровье глаз. Опыт работы с оптическими центрами в Западной Африке. 2007; 20:53.

13.

Корой-Эгбе А, Овенсери-Огбомо Дж., Адио А. Статус аномалии рефракции в штате Байлеса, Нигерия. НОЯБРЯ .2010; 16: 11–14.

14.

Йеман Б., Алемайеху В., Абебеб Б. и др. Распространенность и причины слепоты и плохого зрения в Эфиопии. Эфиоп J Health Dev . 2007. 21 (3): 204–210.

15.

Лондонская школа гигиены и тропической медицины. Нарушения рефракции в глазных клиниках Ганы: отчет по проекту. Общественное здоровье глаз; 2007–2008 гг.

16.

Leon ES-MS, Pik-Pin G, Angela C, Anoop S, Donald TT, Leon E. Коэффициенты распространенности аномалий рефракции в зависимости от этнической принадлежности различаются у азиатских детей в соседних Малайзии и Сингапуре. Br J Офтальмол . 2006. 90 (10): 1230–1235.

17.

Chen-Wei P, Ying-Feng Z, Ainur RA, et al. Распространенность аномалий рефракции в многонациональном азиатском населении: исследование эпидемиологии глазных болезней в Сингапуре. Инвест офтальмол Vis Sci . 2013; 54: 2590–2598.

18.

Савада А., Томидокоро А., Арайе М., Ивасе А., Ямамото Т. Нарушения рефракции у пожилого населения Японии: исследование Тадзими. Офтальмология . 2008. 115: 363–370.

19.

Ким У, Хван Дж.М. Нарушения рефракции и косоглазие у азиатских пациентов с синдромом Дауна. Глаз . 2009. 23: 1560–1564.

20.

Tan CS, Chan YH, Wong TY и др. Распространенность и факторы риска аномалий рефракции и параметры глазной биометрии у пожилого азиатского населения: Сингапурское исследование продольного старения (SLAS). Глаз (Лондон) . 2011; 25: 1294–1301.

21.

Хади О, Акбар Ф, Хассан Х и др. Распространенность аномалий рефракции по возрасту и полу: исследование глаза Мешхеда в Иране. Clin Experiment Ophthalmol . 2011; 39 (8): 743–751.

22.

Абуимара А., Таршави М. Распространенность явной гиперметропии у детей младшего школьного возраста в городе Газа. Научный журнал общественного здравоохранения . 2013; 1 (3): 131–134.

23.

El-Moselhy EA, Abo-Seif HS, Abd ES, et al. Распространенность, оценка риска и последствия глазных болезней среди школьников в Каире, Египет. J Am Sci . 2011. 7 (1): 235–246.

24.

Фархад Р., Мехди К., Акбар Ф. и др. Изучение распространенности аномалий рефракции среди школьников в возрасте 6–17 лет на северо-востоке Ирана. Офтальмологический Physiol Opt . 2012; 32 (1): 25–30.

Что считается крайней близорукостью?

Людям с близорукостью сложно видеть предметы далеко от лица. Для людей с крайней близорукостью определяется как -6.0 диоптрий и более, может быть трудно увидеть что-либо дальше, чем на расстоянии фута или около того от лица. (Подробнее)

Миопия высокой степени не только ухудшает зрение, но и может иметь серьезные осложнения. (Подробнее) Причины крайней близорукости не могут быть устранены, но это состояние можно вылечить. (Подробнее)

Формальное определение миопии высокой степени

Близорукость, также известная как миопия, — это состояние, связанное с удалением.Близорукость может легко увидеть предметы, расположенные близко к лицу. Эти изображения кажутся резкими, четкими и отчетливыми, даже когда человек не носит очков или контактных линз. Когда есть расстояние, резкость исчезает. Если человек не пользуется очками или контактными линзами, объекты на расстоянии всегда могут казаться слегка размытыми.

Изменения остроты зрения измеряются в диоптриях. У людей с близорукостью рецепты измеряются отрицательными диоптриями. По данным Национального института глаз, термин «миопия высокой степени» применяется, когда в рецепте достигается -6.0 диоптрий и более.

Люди с таким уровнем близорукости редко, если вообще когда-либо, обходятся без очков или контактных линз. Они могут рассчитывать на коррекцию почти во всем, включая переход из спальни в ванную посреди ночи. Их линзы предназначены не только для детальной работы или вождения. Они нужны им все время.

По оценкам Американской академии офтальмологии, 9,6 миллиона взрослых американцев страдают такой степенью миопии. В то время как многие люди могут бороться с более низкой степенью миопии, немногие люди имеют настолько серьезные трудности, что они имеют право на ярлык высокой миопии.

Американская академия офтальмологии сообщает, что большинство людей с миопией высокой степени страдают этим заболеванием из-за необычного роста глазного яблока. Их глаза немного длиннее, чем считается оптимальным, и именно эта длина вызывает появление симптомов близорукости. Рост глаз обычно стабилизируется к возрасту от 20 до 30 лет, а это означает, что рецепты перестают меняться, и миопия не ухудшается.

Но есть люди, у которых есть форма миопии, которая год от года прогрессирует.И даже люди со стабильным уровнем миопии высокой степени могут столкнуться с риском для здоровья, с которым другие не сталкиваются.

Каковы риски?

Чтобы видеть ясно, свет, проходящий через глаз, должен соединяться со специальной тканью на задней стороне глаза. Эта ткань сетчатки обладает способностью преобразовывать свет в сигналы, и эти сигналы передаются в мозг через зрительный нерв. Сетчатка играет решающую роль в зрении, и люди с миопией высокой степени подвержены уникальным рискам для сетчатки.

По данным Национального института глаз, люди с миопией высокой степени имеют более высокий риск отслоения сетчатки, чем люди без миопии высокой степени. Когда сетчатка отслаивается, она отрывается от задней части глаза и больше не снабжается питательными веществами, необходимыми для выживания. Если ткань сетчатки отмирает, можно потерять зрение.

Fundacion IMO сообщает, что миопия высокой степени связана с проблемами сетчатки из-за удлинения глаза. Когда глаз длиннее, чем должен быть, ткани удлиняются и находятся под давлением, и это постоянное давление может привести к отслоению.

Близорукость высокой степени также связана с повышенным риском:

  • Глаукома, вызывающая повышение уровня внутриглазного давления. Если эти уровни поднимутся слишком высоко, можно потерять зрение.
  • Рост сосудов под сетчаткой, что может привести к нечеткости зрения.
  • Отверстия в желтом пятне, светочувствительной ткани сетчатки. Это может вызвать помутнение зрения.
  • Разделение слоев желтого пятна, которое также может привести к размытости.

Как лечится миопия высокой степени?

Основная причина миопии высокой степени не поддается лечению.Вот почему людям с миопией высокой степени так важно регулярно посещать глазного врача для обследований. Врачи могут глубоко заглянуть в структуры глаза и гарантировать, что риски, вызванные этим заболеванием, сведены к минимуму. Людям с этим заболеванием необходимо продолжать экзамены, даже если они используют решения, чтобы лучше видеть.

Эти решения могут быть разными, и многие из них связаны с хирургическим вмешательством. Для людей с крайней близорукостью эти операции могут помочь уменьшить потребность в постоянном ношении очков или контактных линз, и это может иметь преобразующий характер.

Одна такая хирургическая коррекция, описанная Медицинским центром Университета Рочестера, включает замену хрусталика внутри глаза. Хирурги делают небольшой разрез сбоку глаза, разбивают существующую линзу и помещают новую линзу внутрь глаза. По словам исследователей, это может быть хорошим вариантом для людей с тяжелой миопией, которые не поддаются лечению с помощью LASIK.

Крайняя близорукость иногда не излечима с помощью LASIK, так как хирурги должны удалить ткань роговицы, чтобы зрение стало четким.Людям с острыми потребностями может потребоваться удаление большого количества тканей, и их может не хватить для получения здорового глаза. Если рецепт слишком строгий, некоторые хирурги могут посоветовать своим пациентам избегать LASIK.

Однако некоторые типы аппаратов LASIK очень точны и позволяют врачам работать с людьми с очень высокой степенью миопии. Например, в исследовании, опубликованном в журнале Journal of Refractive Surgery , исследователи использовали процедуру LASIK для людей с рецептами от -6.От 12 до -15,75 диоптрий. У большинства пациентов после операции было достигнуто некорректированное зрение, подобное или лучше, чем их лучшее скорректированное зрение до операции. Это говорит о том, что LASIK действительно может быть хорошим вариантом для некоторых людей с крайней близорукостью, но для достижения наилучших результатов необходимо использовать правильное оборудование.

Для тех, кто не хочет хирургического вмешательства или кто не соответствует критериям для любого типа хирургического вмешательства, контактные линзы могут быть хорошим решением. По данным Американской академии офтальмологии, контактные линзы обеспечивают лучший уровень коррекции близорукости по сравнению с очками.Коррекция контактных линз часто покрывается страховкой, что может сделать это решение хорошим вариантом для некоторых людей.

Мы можем объяснить ваш выбор

Некоторые люди очень хорошо знают свои потребности в коррекции зрения. Другие просто знают, что они не могут видеть так хорошо, как им хотелось бы. Независимо от того, где вы находитесь в этом спектре, мы можем помочь.

Мы предлагаем полный комплекс услуг для людей с близорукостью. Мы можем помочь вам понять, подходит ли вам операция, и мы можем помочь вам найти другое решение, если операция не самая лучшая.У нас открыты встречи, и мы хотели бы поговорить с вами. Пожалуйста свяжитесь с нами.

Мы обещаем нашим пациентам душевное спокойствие

Консультация

Во время консультации мы спросим вас о вашем здоровье глаз и принимаемых лекарствах, а также проведем несколько анализов. Затем вас осмотрит хирург, который обсудит варианты лечения. Ваш личный консультант по работе с пациентом поможет вам на протяжении всего процесса.

Ваш консультант может рассмотреть варианты оплаты и назначить вам прием на операцию и связанные с ней встречи, такие как до- и послеоперационные осмотры.Перед процедурой вам предстоит пройти осмотр при расширении глаз, и вам следует прекратить носить контактные линзы и начать принимать глазные капли в соответствии с инструкциями.

Процедура

Планируйте находиться в центре два-три часа в день процедуры. Глазная хирургия ICL - это довольно короткая амбулаторная процедура. Ваш хирург расширяет ваши глаза и дает вам местный анестетик, чтобы обезболить пораженную область. Делается крошечный разрез, и прозрачная линза помещается между радужной оболочкой и естественной линзой глаза.День процедуры должен быть днем ​​отдыха.

Постпроцедура

Ваш консультант даст вам подробные послеоперационные инструкции и режим глазных капель для вашего выздоровления. После операции ICL вам нужно будет несколько раз проконсультироваться с окулистом. Восстановление зрения происходит быстро, и вы можете ожидать заметного улучшения в течение дня или двух. Большинство пациентов обычно могут вернуться к своей обычной деятельности в течение двух или трех дней после процедуры.

Ссылки

Факты о близорукости. (Октябрь 2017 г.). Национальный глазной институт.

В Соединенных Штатах Америки обнаружено около 10 миллионов взрослых с тяжелой близорукостью. (Июнь 2016 г.). Американская академия офтальмологии.

Стабилизируется ли когда-либо миопия высокой степени, и если да, то в каком возрасте это произойдет? (Апрель 2012 г.). Американская академия офтальмологии.

40 процентов людей, страдающих миопией с более чем 8 диоптриями, подвержены риску заболеваний в центре сетчатки.Fundacion IMO.

Новая технология — вариант лечения тяжелой близорукости. (Январь 2005 г.). Медицинский центр Университета Рочестера.

Безопасность и эффективность LASIK с использованием тонкого лоскута с использованием фемтосекундного лазера и микрокератома в коррекции миопии высокой степени у китайских пациентов. (Февраль 2010 г.). Журнал рефракционной хирургии.

Каковы варианты коррекции или уменьшения миопии высокой степени? (Февраль 2015 г.). Американская академия офтальмологии.

Миопия (близорукость) | AOA

Миопия возникает, если глазное яблоко слишком длинное или роговица (прозрачная передняя крышка глаза) слишком изогнута.В результате свет, попадающий в глаз, неправильно фокусируется, а удаленные объекты выглядят размытыми. Близорукость страдает почти 30% населения США. Хотя точная причина миопии неизвестна, существуют убедительные доказательства того, что многие люди наследуют миопию или, по крайней мере, склонность к ее развитию. Если один или оба родителя близоруки, повышается вероятность того, что их дети будут близорукими. Несмотря на то, что склонность к развитию миопии может передаваться по наследству, на ее фактическое развитие может влиять то, как человек использует свои глаза.Люди, которые проводят много времени за чтением, работой за компьютером или другой интенсивной визуальной работой, могут с большей вероятностью заболеть близорукостью.

Причины и факторы риска

Близорукость также может возникать из-за факторов окружающей среды или других проблем со здоровьем:

  • У некоторых людей может наблюдаться нечеткое зрение вдаль только ночью. При «ночной миопии» недостаточное освещение затрудняет правильную фокусировку глаз. Или увеличенный размер зрачка в темноте позволяет большему количеству периферических несфокусированных лучей света попадать в глаз.
  • Люди, которые слишком много работают с близорукостью, могут испытывать ложную или «псевдо» миопию. Их нечеткое зрение вдаль вызвано чрезмерным использованием механизма фокусировки глаз. После долгих периодов работы вблизи их глаза не могут перефокусироваться, чтобы ясно видеть вдаль. Четкое зрение вдаль обычно возвращается после отдыха глаз. Однако постоянное зрительное напряжение со временем может привести к необратимому ухудшению зрения вдаль.
  • Симптомы миопии также могут быть признаком колебаний уровня сахара в крови у людей с диабетом или, возможно, ранним признаком развивающейся катаракты.

Симптомы

Людям с близорукостью может быть трудно четко видеть экран фильма или телевизора, доску в школе или во время вождения. Обычно миопия впервые возникает у детей школьного возраста. Поскольку глаз продолжает расти в детстве, он обычно прогрессирует примерно до 20 лет. Однако близорукость может развиваться и у взрослых из-за визуального стресса или состояний здоровья, таких как диабет.

Диагностика

Тестирование на близорукость может использовать несколько процедур для измерения того, как глаза фокусируют свет, и для определения силы любых оптических линз, необходимых для коррекции ухудшенного зрения.В рамках тестирования вы будете определять буквы на диаграмме расстояний. Этот тест измеряет остроту зрения, которая записывается в виде дроби, например 20/40. Верхнее число дроби — стандартное расстояние, на котором выполняется тестирование (20 футов). Нижнее число — это наименьший прочитанный размер букв. Человек с остротой зрения 20/40 должен был бы приблизиться к 20 футам, чтобы идентифицировать букву, которую можно было бы ясно увидеть на 40 футах «нормальным» глазом. Нормальная острота зрения вдаль составляет 20/20, хотя у многих людей зрение 20/15 (лучше).

Используя прибор, называемый фороптером, врач оптометрии помещает серию линз перед вашими глазами и измеряет, как они фокусируют свет, с помощью портативного прибора с подсветкой, называемого ретиноскопом. Или врач может использовать автоматизированный инструмент, который оценивает фокусирующую способность глаза. Затем мощность уточняется на основе ваших ответов, чтобы определить линзы, обеспечивающие наиболее четкое зрение. Ваш врач может провести это испытание без глазных капель, чтобы определить реакцию глаз при нормальных условиях зрения.

В некоторых случаях, например, для пациентов, которые не могут ответить устно или когда некоторая часть фокусирующей способности глаза может быть скрыта, врач может использовать глазные капли. Глазные капли временно не позволяют глазам менять фокус во время тестирования. Используя информацию из этих тестов, а также результаты других тестов на фокусировку и совместимость глаз, ваш врач может определить, есть ли у вас близорукость. Он или она также определит силу любой коррекции линз, необходимой для обеспечения более четкого зрения. После завершения тестирования ваш врач может обсудить варианты лечения.

Лечение

У людей с близорукостью есть несколько вариантов восстановления четкого зрения вдаль. В их числе:

  • Очки. Для большинства людей с близорукостью очки являются основным методом коррекции. В зависимости от степени близорукости вам может потребоваться носить очки только при определенных действиях, например, при просмотре фильма или вождении автомобиля. Или, если вы очень близоруки, возможно, вам придется носить их все время. Как правило, для четкого зрения на всех расстояниях назначают однофокальные линзы.Однако пациентам старше 40 лет или детям и взрослым, у которых миопия возникает из-за стресса, связанного с работой со зрением вблизи, может потребоваться бифокальная или прогрессивная добавочная линза. Эти мультифокальные линзы обеспечивают различную силу или силу по всей линзе, чтобы обеспечить четкое зрение на расстоянии и вблизи.
  • Линзы контактные. Некоторым людям контактные линзы обеспечивают более четкое зрение и более широкое поле зрения, чем очки. Однако, поскольку контактные линзы надеваются непосредственно на глаза, они требуют надлежащей оценки и ухода для защиты здоровья глаз.
  • Орто-К или ЭЛТ. Другой вариант лечения миопии — ортокератология (орто-k), также известная как рефракционная терапия роговицы (CRT). В этой нехирургической процедуре вы носите серию специально разработанных жестких контактных линз для постепенного изменения кривизны вашей роговицы, передней внешней поверхности глаза. Линзы оказывают давление на роговицу, чтобы сплющить ее. Это меняет способ фокусировки света, попадающего в глаз. Вы носите контактные линзы ограниченное время, например, на ночь, а затем снимаете их.Люди с миопией легкой степени могут временно получить четкое зрение в большинстве повседневных дел.
  • Лазерные процедуры. Лазерные процедуры, такие как LASIK (лазерный кератомилез in situ) или PRK (фоторефракционная кератэктомия), также являются возможными вариантами лечения близорукости у взрослых. Лазерный луч изменяет форму роговицы, удаляя небольшое количество ткани роговицы. Степень миопии, которую можно исправить с помощью PRK или LASIK, ограничена количеством ткани роговицы, которую можно безопасно удалить.В PRK лазер удаляет тонкий слой ткани с поверхности роговицы, чтобы изменить ее форму и перефокусировать свет, попадающий в глаз. LASIK удаляет ткань с внутренних слоев, но не с поверхности роговицы. Для этого часть внешней поверхности роговицы поднимается и загибается, чтобы обнажить внутреннюю ткань. Затем лазер удаляет точное количество ткани роговицы, необходимое для изменения формы глаза. Затем лоскут наружной ткани помещается на место для заживления.
  • Другие процедуры рефракционной хирургии. Люди с высокой степенью близорукости или роговицы слишком тонкие для лазерных процедур могут быть исправлены хирургическим путем. Врач может имплантировать маленькие линзы с желаемой оптической коррекцией в глаза. Имплант может быть установлен непосредственно перед естественным хрусталиком (имплантат факичной интраокулярной линзы) или имплантат может заменить естественный хрусталик (удаление прозрачного хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы). Эта процедура удаления прозрачного хрусталика похожа на операцию по удалению катаракты, но проводится до ее появления.
  • Зрительная терапия для людей с миопией, связанной со стрессом. Терапия зрения — это вариант для людей, у которых нечеткое зрение вдаль вызвано спазмом мышц, контролирующих фокусировку глаз. Различные упражнения для глаз могут улучшить плохую фокусировку глаз и восстановить четкое зрение вдаль.

У людей с близорукостью есть множество способов исправить проблемы со зрением. Врач оптометрии поможет выбрать лечение, которое наилучшим образом соответствует визуальным потребностям пациента и его образу жизни.

Профилактика

Детям с высоким риском прогрессирующей миопии (семейный анамнез, ранний возраст начала и длительные периоды работы) могут быть полезны варианты лечения, которые, как было показано, уменьшают прогрессирование миопии. Эти методы лечения включают назначение бифокальных очковых или контактных линз, ортокератологии, глазных капель или их комбинации. Поскольку люди с миопией высокой степени подвержены большему риску развития катаракты, глаукомы и миопической дегенерации желтого пятна, лечение миопии может помочь сохранить здоровье глаз.

Миопия и патологическая миопия — RNIB

Можете ли вы помочь улучшить наш информационный бюллетень о патологической миопии?

Вы живете в Великобритании и диагностировали ли у вас патологическую миопию? Если да, то мы хотели бы узнать ваше мнение о нашей информационной брошюре о миопии и патологической миопии. Ваше мнение поможет нам сделать наш информационный бюллетень максимально полезным для других людей, у которых диагностировано это заболевание.

Мы хотели бы получить известие от вас, если вы счастливы:

  • прочитать наш информационный бюллетень о миопии и патологической миопии (который можно скачать по ссылке выше), а
  • ответит на несколько вопросов по телефону о том, насколько полезен Текущее содержание основано на вашем опыте работы с данным заболеванием и на том, как можно улучшить информацию в нашем информационном бюллетене.

Чтобы узнать больше, свяжитесь с отделом информации о здоровье глаз RNIB по телефону 020 7391 3299 или по электронной почте [адрес электронной почты защищен].


Быстрые ссылки
— Что такое близорукость?
— Как оценивается близорукость?
— Миопия высокой степени
— Патологическая миопия
— Светочувствительность
— Вождение автомобиля
— Как мне лучше видеть?



Что такое близорукость?

Чтобы зрение было четким, свет, попадающий в глаз, должен точно фокусироваться на сетчатке.Свет, попадающий в ваш глаз, сначала фокусируется роговицей, а затем точно фокусируется линзой. Эта система фокусировки гарантирует, что когда свет попадает в ваш глаз, он четко фокусируется, когда попадает на сетчатку. Это означает, что мы видим все в фокусе без какой-либо размытости.

Однако, если у кого-то есть ошибка фокусировки или «рефракции», свет не фокусируется правильно на заднюю часть глаза и зрение нечеткое.

У людей с близорукостью свет, попадающий в глаз, попадает в точку фокусировки, прежде чем достигнет сетчатки.Это делает зрение нечетким и вызвано тем, что глазное яблоко слишком длинное или роговица (прозрачное окно в передней части глаза) более круто изогнута.

Людям с близорукостью нужны очки с минусовой линзой для коррекции зрения. Эта линза уменьшает искривление света глазом, фокусируя свет на сетчатке, а не перед ним, чтобы получить резкое четкое изображение.



Как оценивается миопия?

Оптометристы (также известные как оптики) измеряют силу фокусировки вашего глаза в диоптриях.Это технический термин, обозначающий, насколько сильной должна быть линза, чтобы скорректировать фокусировку вашего глаза и дать вам четкое зрение.

Вообще говоря о миопии пишут так; например: -3,00 диоптрии (D). На ваших очках или рецепте на контактные линзы знак минус используется, чтобы показать, что линзы, которые вам нужны, корректируют близорукость. Чем выше число, тем вы более близоруки.

  • Легкая миопия с оптической силой до -3,00 диоптрий (D).
  • Близорукость средней степени, значения -3.От 00D до -6,00D.
  • Миопия высокой степени — это обычно миопия более -6,00D.

У большинства людей с миопией менее -6,00D больше не возникает никаких проблем. Это иногда называют простой миопией, что означает, что ваши глаза здоровы, а размытость, которую вызывает близорукость, легко исправить с помощью очков или контактных линз.

Вернуться к началу



Миопия высокой степени

Если у вас миопия выше -6,00D, вы можете подвергаться большему риску развития следующих глазных заболеваний:

Однако не все с миопией выше -6.У 00D разовьются другие заболевания глаз, и у большинства людей глаза будут здоровыми.



Патологическая миопия

Если вам поставили диагноз патологическая или дегенеративная миопия, у вас миопия очень высокой степени, и в вашем глазу также наблюдаются дегенеративные изменения, затрагивающие заднюю часть глаза (сетчатку).

Как патологическая миопия влияет на сетчатку?

  • Атрофия сетчатки — это области, где ваша сетчатка стала очень тонкой и больше не работает.
  • Решеточная дегенерация — тип истончения сетчатки на дальних краях сетчатки.
  • Трещины лака — разрывы, возникающие в мембране (мембране Бруха) между сетчаткой и ее нижележащим кровоснабжением (хориоидальным слоем).
  • Новые кровеносные сосуды (миопическая неоваскуляризация хориоидеи) — новые протекающие кровеносные сосуды могут вырасти из кровотока под сетчаткой (из хориоидального слоя) через трещины лака или участки атрофии на сетчатке.
  • Миопическая дегенерация желтого пятна — эти дегенеративные изменения могут развиваться в желтом пятне (центральной части сетчатки). Миопическая дегенерация желтого пятна также известна как миопическая макулопатия и может повлиять на ваше центральное детальное зрение.
  • Пятно Фостера Фукса — миопическая хориоидальная неоваскуляризация может привести к рубцеванию желтого пятна, известному как пятно Фостера Фукса. Из-за этого рубца в центральном зрении может оставаться пустое или отсутствующее пятно.

Какие существуют методы лечения патологической близорукости?

Тип лечения, который вам может понадобиться, будет зависеть от развившихся дегенеративных изменений.К сожалению, не все изменения, которые происходят при патологической миопии, такие как атрофия сетчатки и трещины лака, поддаются лечению.

Если у вас начинают развиваться новые кровеносные сосуды в макуле, это можно лечить с помощью лечения против фактора роста эндотелия сосудов (анти-VEGF). Лечение анти-VEGF работает за счет уменьшения роста новых протекающих кровеносных сосудов и отека (отека), который они могут вызвать. Это лечение может снизить риск рубцевания и повреждения сетчатки, вызванных этими новыми сосудами, что, в свою очередь, может помочь избежать дальнейшего ухудшения зрения.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить патологическую миопию?

Если у вас уже есть миопия высокой степени, не существует доступных методов лечения, которые могли бы предотвратить развитие в вашем глазу осложнений, связанных с миопией высокой степени или патологической миопией. Это потому, что невозможно контролировать рост вашего глаза. В настоящее время нет доказательств того, что диета, витамины или добавки могут повлиять на ваши шансы на развитие патологической миопии или усугубить ее.

В настоящее время лечение направлено на улучшение зрения и лечение любых осложнений, если они возникнут.Вас будет регулярно контролировать окулист или офтальмолог (глазной врач больницы), который будет проверять состояние ваших глаз. Если вы заметили какие-либо изменения в своем зрении или какие-либо новые симптомы, важно как можно скорее проверить глаза у оптометриста или офтальмолога.

Вернуться к началу



Светочувствительность

Многие люди с патологической миопией обнаруживают, что они чувствительны к свету, что называется светобоязнью. Яркий свет может показаться вам неудобным, или вам будет сложно адаптироваться к изменяющимся уровням освещения.Использование солнцезащитных очков, тонированных линз и солнцезащитных козырьков может помочь уменьшить дискомфорт и блики, которые могут возникнуть в повседневной жизни.

Дополнительную информацию о светочувствительности можно найти здесь.



Вождение автомобиля

Если у вас патологическая миопия или заболевание глаз, вызванное миопией высокой степени, у вас могут быть проблемы со зрением, которые нельзя исправить с помощью очков или контактных линз. В этом случае по закону вы обязаны сообщить Управлению по выдаче разрешений на водители и транспортные средства (DVLA), если изменения затрагивают ваши глаза.Вы можете продолжить движение, если ваше зрение соответствует визуальным стандартам DVLA. Ваш оптометрист или офтальмолог сможет сказать вам, соответствует ли ваше зрение стандарту DVLA или вам нужно сообщить DVLA о ваших проблемах со зрением.



Как мне лучше видеть?

У большинства людей с близорукостью нет никаких осложнений, и им всегда будут нужны только очки или контактные линзы, чтобы улучшить зрение. Если ваш рецепт превышает -10,00 динаров, вы имеете право на ваучер на комплексные линзы NHS, который можно использовать для покрытия стоимости ваших очков или контактных линз.Ваш оптик может сказать вам, сколько стоит этот ваучер и дает ли ваш рецепт право на ваучер на комплексные линзы NHS.

Чем выше у вас степень близорукости, тем выше риск развития глазных заболеваний, связанных с миопией и патологической миопией. Если ваша сетчатка повреждена, то для улучшения зрения вашему зрению может потребоваться нечто большее, чем очки.

Оценка слабовидящих и максимальное использование вашего зрения

Оценка слабовидящих позволяет выяснить, как максимально эффективно использовать свое зрение.Это может означать увеличение размеров объектов, использование более яркого освещения или использование цвета, чтобы их было легче увидеть. Ваш терапевт, оптометрист или офтальмолог может направить вас в местную службу слабовидения для обследования. Вы также можете получить советы, как максимально использовать свое зрение, загрузив наше руководство:

В начало



Вас также может заинтересовать …



Ведение миопии высокой степени | Институт близорукости

«Близорукость» относится к нечеткому зрению, вызванному близорукостью или неспособностью глаза фокусироваться на объектах на определенном расстоянии.Миопия высокой степени относится к близорукости более высокой степени, чем средняя, ​​обычно выше -6,00 диоптрий (хуже, чем неисправленное зрение 20/400). Поскольку миопия в большинстве случаев носит прогрессирующий характер, у близоруких пациентов всегда есть опасения, что их состояние приведет к все более и более высокой степени миопии, следовательно, «высокой» миопии.

Прогрессирующая миопия высокой степени обычно не приводит к необратимой потере зрения или слепоте, однако удлинение глаза в осевом направлении, сопровождающееся прогрессирующей миопией высокой степени, может привести к истончению светочувствительной ткани, известной как сетчатка, что, в свою очередь, может привести к разрывам сетчатки и сетчатке.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *