Содержание глюкозы в сахаре: В чем отличие сахара от глюкозы

Содержание

Сахар — белая смерть: миф или реальность?

Что же говорят нам реальные данные о вреде фруктозы? Действительно ли она настолько опасна, как может показаться? Одни исследователи отвечают утвердительно. Потребление напитков, содержащих фруктозу вместо глюкозы, утверждают они, приводит к усиленному отложению жира и развитию диабета II типа.

Другие исследователи показывают, что если генетически отключить способность мышей перерабатывать фруктозу, то они гораздо лучше переносят диету, богатую углеводами. Подобных данных в научной литературе огромное количество — некоторые учёные даже предлагают ввести налог на сахар, по аналогии с налогами на алкоголь и табак.

Наконец, фруктоза, как показывает ряд исследований, действительно влияет на мозг иначе, чем глюкоза, и существенно менее эффективно утоляет голод. Повышенный аппетит означает большее потребление калорий, а значит — и ожирение.

Но многие учёные менее однозначны в своих оценках. Исследования вреда фруктозы, по их мнению, могут быть интересны с научной точки зрения, но в реальной жизни мы практически никогда не сталкиваемся с чистой фруктозой. Мы употребляем её либо в смеси с глюкозой, либо в форме сахарозы, тоже содержащей, напомним, глюкозу и фруктозу в равных пропорциях. Это может существенно влиять на метаболизм фруктозы.

Действительно, ряд исследований, в которых документировалась связь между естественным потреблением фруктозы и проблемами со здоровьем, не выявили серьёзных рисков повышенного употребления фруктозы. По мнению многих авторов, в реальной жизни все негативные свойства фруктозы оказываются настолько размытыми остальными компонентами диеты, что на выходе значение имеет только итоговая калорийность употребляемого сахара — но не его состав.

Кому полезна фруктоза

Итого, консенсуса в отношении фруктозы в научном сообществе на данный момент нет. Сторона обвинения в целом отличается гораздо более резкими суждениями, но заявления вида «сахар — это яд!», в принципе, звучат гораздо эффектнее, чем «сахар не полезен, но не вреднее всего остального».

Чем же так привлекла фруктоза Европейское сообщество? Посмотрим ещё раз на строчку, из-за которой разгорелся научный спор. В ней нет ни слова о влиянии фруктозы на ожирение — проблему, столь остро стоящую в медицине последних десятилетий. С ожирением связан и диабет, которому посвящено большинство исследований вреда фруктозы.

Дело в том, что спорная фраза, внесённая в реестр ЕС, связана исключительно с содержанием в крови глюкозы. Фруктоза — не глюкоза, поэтому при прочих равных большая доля фруктозы означает более низкий уровень глюкозы. Почему нас волнует уровень именно глюкозы? Этот показатель крайне важен для диабетиков, для которых контроль глюкозы (но не фруктозы!) — это основная забота.

Уровень глюкозы в крови | Medtronic Diabetes Russia

Нормы уровня глюкозы в крови

Уровень глюкозы в крови измеряется в миллимолях (ммоль/л) на литр. Измерение проводится при помощи глюкометра и тест-полоски. Рекомендованный диапазон показателей уровня сахара в крови для пациентов с диабетом приведен в таблице1 ниже.

  Уровень сахара в крови натощак  
Уровень сахара в крови после еды (через 90 минут)
Отсутствие диабета 4,0–5,9 ммоль/л 
(72–106 мг/дл)
До 7,8 ммоль/л 
(140 мг/дл)
 
Диабет 1 типа
 5–7 ммоль/л (90–126 мг/дл) Около 5–9 ммоль/л (90–162 мг/дл)
 
Диабет 2 типа
 4–7 ммоль/л (90–126 мг/дл) Около 5–8,5 ммоль/л (90–153 мг/дл)

Как правило, в течение дня уровень сахара в крови колеблется. Однако, если здоровый организм может справиться с избытком сахара самостоятельно, при диабете организму требуется помощь извне. Чтобы принять правильные и своевременные меры, необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови.

Какие факторы влияют на уровень сахара в крови?

Уровень сахара в крови изменяется под действием разнообразных факторов. В их числе:

  • Потребление пищи
  • Пропуск приемов пищи
  • Физическая нагрузка
  • Стресс
  • Болезнь
  • Потребление алкоголя
  • Прием лекарственных средств
  • Изменение привычного образа жизни
  • Беременность

Как видите, на уровень сахара в крови могут оказывать влияние самые разные элементы повседневной жизни. Именно поэтому, контроль уровня сахара в крови должен осуществляться на регулярной основе.  

Когда нужно измерять уровень сахара в крови?

  • Перед приемом пищи
  • Через 2 часа после приема пищи
  • Перед сном
  • Перед физическими упражнениями
  • Перед употреблением алкоголя
  • В случае плохого самочувствия

Гипогликемия и гипергликемия: что делать?

Два наиболее частых краткосрочных осложнения диабета — падение уровня сахара в крови ниже рекомендуемого целевого диапазона, либо, наоборот, его повышение. Если уровень сахара в крови слишком высокий, такое состояние называют гипергликемией. Состояние пониженного уровня сахара в крови именуют гипогликемией (или просто «гипо»). 

И гипер- и гипогликемия могут, в конечном итоге, привести к развитию краткосрочных и долгосрочных осложнений. Так, постоянно высокий уровень сахара в крови может  привести к серьезным осложнениям в долгосрочной перспективе. Именно поэтому, критически важно осуществлять мониторинг уровня сахара в крови и своевременно предпринимать меры, необходимые для удержания уровня сахара в крови в пределах рекомендуемого диапазона. Верным помощником в этом может стать система непрерывного мониторинга глюкозы, основная цель которой — облегчить повседневную жизнь с диабетом.  

Анализ крови на сахар, норма уровня глюкозы в крови у женщин, мужчин по возрасту | Таблица сахара в крови, повышенный сахар, диабет, гипергликемия, гипогликемия

Запись на прием Вызов врача на дом Заказать звонок

Сахар в крови

Когда речь идёт о сахаре в крови, подразумевается уровень содержания глюкозы — главного источника энергии, который обеспечивает нормальное функционирование органов и мышц.

Концентрация глюкозы отклоняется от нормы при наличии в организме определённых гормонов. За понижение отвечает инсулин, который вырабатывается в поджелудочной железе. А повышение уровня глюкозы могут спровоцировать несколько активных веществ: глюкагон, адреналин, норадреналин, кортизол и кортикостерон.

Такие отклонения вызывают определённые патологические состояния, которые рассмотрены ниже.

Симптомы повышенного сахара

Распознать повышенный сахар в крови можно по следующим симптомам:

  • жажда и сухость во рту;
  • постоянное ощущение голода;
  • медленное заживление ран.

Последующее увеличение содержания сахара приводит к гипергликемической коме, кетоацидозу и гиперосмолярной коме.

Симптомы пониженного сахара

При низком сахаре у пациента наблюдаются следующие проблемы:

  • слабость и дрожь в руках;
  • тошнота и головокружение;
  • повышенная потливость;
  • раздражительность;
  • постоянное чувство голода.

Чем ниже показатель, тем выше риск развития гипогликемической комы.

Анализ крови на сахар: нормы

При наличии вышеперечисленных симптомов у пациента, врач даёт направление на анализ крови на сахар. Норма при заборе из пальца натощак — от 3,3 до 5,5 ммоль/л, а после еды — 5,6-6,6 ммоль/л. Если второй показатель достигнут при сдаче биоматериала на голодный желудок, значит нарушена чувствительность к инсулину.

Показатель 6,7 ммоль/л после анализа натощак говорит о гипергликемии — повышенном сахаре в крови. Если симптом проявляется хронически, значит велика вероятность, что у пациента сахарный диабет. Гипергликемия может признаком:

  • эндокринных заболеваний;
  • нарушения работы печени и гипоталамуса;
  • развития воспалительных процессов.

Отметка ниже 3,3 ммоль/л, наоборот, сигнал развития гипогликемии — снижения уровня глюкозы, которое может привести к судорогам, головным болям, нарушениям работы поджелудочной железы, печени, почек и надпочечников.

Анализ на определение сахара в крови помогает обнаружить имеющиеся патологии.

Как подготовиться?

Способы подготовки отличаются в зависимости от вида анализа:

  • Глюкозотолерантный тест. Позволяет понять, как организм реагирует на сахарную нагрузку. Перед анализом нужно выпить сладкий напиток;
  • Анализ на гликированный гемоглобин. Определяет средний уровень сахара за несколько месяцев. Не требует специальной подготовки;
  • Определение уровня глюкозы в плазме. Сдаётся с утра натощак. За 8 часов до процедуры нельзя есть и пить ничего, кроме воды.

Где сделать?

Сдать анализ крови на сахар можно в многопрофильной клинике «Юнимед» в Ижевске. Чтобы проконсультироваться и задать вопросы звоните по одному из телефонов, указанных в разделе «Контакты». Администратор сориентирует по ценам и назначит время для посещения.

Сладкая тема. Чем различаются сахар, глюкоза, фруктоза и прочие «озы»? | Здоровая жизнь | Здоровье

Мы постоянно слышим, что сахар вреден. От него полнеют, портятся зубы, повышается сахар в крови… Или глюкоза повышается? Врачи говорят и так, и так. Где правда? И что такое эта глюкоза — сахар или нет? Есть ещё какие-то фруктоза, сахароза, лактоза…

Продолжим: есть еще декстроза, галактоза, мальтоза, виноградный, молочный и фруктовый сахара. Как в них разобраться? Что вреднее всего? И, может, что-то полезно? Например, фруктозу продают в отделах здорового питания и ещё рекомендуют диабетикам. Значит, она идет на пользу?

Не блуждайте в трех соснах 

«В основе практически всех сахаров, которые мы потребляем с пищей и которые имеют значение для нашего здоровья, лежат всего три „кирпичика“, — объясняет кандидат химических наук и популяризатор науки Петр Образцов. — Это простые сахара — глюкоза, фруктоза и галактоза. Из них построены все более сложные сахара». 

Глюкоза — самый известный из них, другие её названия — виноградный сахар или декстроза. Виноградный — потому что ее много в этих ягодах. Вообще, она содержится практически во всех фруктах, ягодах и меде, часто её добавляют в продукты производители. В аптеке можно купить таблетки глюкозы, которые продают для детей как источник энергии (иногда в них этот сахар называют более редким словом «декстроза»). Именно глюкозу определяют в крови. И даже когда врач говорит пациенту, что у него высокий сахар, он всегда имеет в виду, что повышена именно она. Сахар здесь выступает в роли синонима глюкозы. 

Фруктоза — другой самый распространенный простой сахар. Из названия понятно, что ее много во фруктах, но ещё больше ее в меде, в ягодах — меньше. 

Галактоза (молочный сахар, от древнегреческого «галактос» — молоко) распространена в природе реже, в чистом виде в очень небольшом количестве (доли процента) есть в некоторых овощах и фруктах. Но в основном мы получаем её в виде другого молочного сахара — лактозы (его название происходит от латинского «лактис» — молоко). 

Согласитесь, тут есть повод запутаться: два разных сахара называются одинаково молочными и одновременно имеют ещё свои различные названия. Как это возможно? Чтобы разобраться, пришло время переходить к более сложным сахарам, состоящим из двух «кирпичиков». Поэтому их называют дисахаридами: частица «ди» означает два. 

Постройки из «кирпичиков»

Лактоза — это дисахарид, состоящий из галактозы и глюкозы. На вкус она почти не сладкая, и поэтому молоко тоже не сладкое, хотя в каждом его стакане около 2 ложечек сахара лактозы (8-10 г). В пищеварительном тракте она распадается на исходные «кирпичи» — галактозу и лактозу. И уже они всасываются в кровь. Дисахариды не всасываются. Если у человека нет фермента лактазы, расщепляющей этот молочный сахар, он начинает бродить в кишечнике, вызывая метеоризм (обильное газообразование) и понос. Это и есть непереносимость лактозы.

Сахароза — самый известный сахар. Даже если это химическое название вам неизвестно, вы её прекрасно знаете и потребляете почти каждый день. Это та самая «белая смерть», которая продается в виде песка или кусочков рафинада и которую добавляют в чай, кофе, каши, используют при готовке. Мы называем ее просто «сахаром». Это обыденное название. Частица «оза» в конце сахарозы на языке химии означает, что это вещество относится к сахарам. Вспомните названия других сахаров: глюкОЗА, фруктОЗА… Именно из этих двух «кирпичиков и состоит обычный сахар, и на них же он распадается при переваривании.

Мальтоза — менее знакомый нам дисахарид. Он состоит из двух одинаковых «кирпичей» глюкозы. Название получил от ячменного солода (молт — malt), в котором его больше всего. Любители настоящего шотландского виски уже наверно думают, что в этом напитке больше всего мальтозы, ведь Single malt виски делают только из такого солода. На самом деле ни до бочки, ни до бутылка мальтоза не доходит. Значительная часть ее распадается при брожении, а остатки уходят в отходы при дистилляции. Но вот в пиве она есть (его же не перегоняют). И больше всего мальтозы мы потребляем в составе пива и продуктов с добавкой солода (чаще всего это хлебобулочные изделия). 

Есть еще полисахариды — длинные цепочки из «кирпичиков» глюкозы, разветвленные, запутанные. Это крахмал, он содержатся в растениях. Животный крахмал, синтезируемый в печени, называют гликогеном. 

А если эти «кирпичи» глюкозы соединены таким особым образом, что наши ферменты не могут их разделить (переварить), тогда это уже клетчатка (целлюлоза) — плотные пищевые волокна. Из них состоят оболочки растительных клеток, играющие полезную роль в пищеварении. Они задерживают некоторые токсины и вредные вещества, и без них мы бы страдали от жестоких запоров. 

Таблица. Гликемический индекс и степень сладости разных сахаров

Название сахара

Гликемический индекс (ГИ)

Сладость

Мальтоза

105

32,5

Глюкоза

100*

74,3

Сахароза (столовый сахар)

65

100**

Лактоза

46

16

Галактоза

23

32,1

Фруктоза

19

173

Примечание: * ГИ глюкозы принят за 100, все остальные оцениваются в сравнении с ним

** Сладость сахарозы принята за 100, и сладость остальных сахаров сравнивается с этим эталоном

Не все сахара сладкие

Все эти особенности сахаров сказываются на их влиянии на здоровье. Одно из главных свойств — это их способность повышать глюкозу в крови (см. таблицу). Чем сильнее это происходит, тем выше риск развития ожирения, а потом и сахарного диабета 2-го типа. Эту способность характеризует гликемический индекс (ГИ) — чем он выше, тем хуже. Самый высокий он у глюкозы (100) и у мальтозы (105). С глюкозой все ясно, почти вся съедаемая глюкоза всасывается в кровь и работает на ее повышение. У мальтозы ГИ даже чуть выше, но не критически: каждая молекула этого сахара распадается на два «кирпичика» глюкозы, что сильно повышает ее концентрацию в крови. Это, кстати, нужно учитывать при потреблении пива: в нём приличное количество мальтозы замаскировано горьким вкусом — будучи несладким, этот сахар не перебивает горечь. А если бы вместо мальтозы была сахароза или фруктоза, пиво было бы с сильным сладким привкусом.

Следующим идет наш обычный сахар (сахароза), у него существенно ниже ГИ, но он все равно достаточно высокий (65). И это тоже понятно: сахар распадается на глюкозу и на фруктозу. Первая сразу повышает глюкозу крови, вторая — опосредовано. Лишь часть фруктозы в организме превращается в глюкозу, помогая повышать ее концентрацию в крови.

Кстати, это свойство фруктозы меньше повышать сахар и не требовать для своего усвоения инсулина использовали для её назначения диабетикам как альтернативы обычному сахару. Но вот в последние годы медики накопили большой компромат на фруктозу, и сейчас ее потребление стараются сокращать. Однако идет это со скрипом, в пищевой промышленности она используется все равно очень много и в отделах диетического питания продолжает продаваться. 

Поскольку лактоза при расщеплении дает только одну молекулу глюкозы, она не сильно повышает ее уровень в крови. Галактоза, второй «кирпичик» при распаде лактозы, вообще мало повышает глюкозу крови. Но будучи несладкой, для использования вместо сахара она не так интересна, как фруктоза. Последняя вообще является самым сладким сахаром, она в 1,7 слаще сахарозы (см. таблицу). 

Сама галактоза важна для маленьких детей, ее много в материнском молоке. Но все больше данных о том, что она вредна потом. Этот сахар ускоряет старение организма, и его даже используют в эксперименте для того, животные быстрее старились. Поэтому теория о том, что молоко неполезно взрослым, обретает все новые доказательства. Вместо него лучше потреблять кисломолочные продукты, в которых значительная часть лактозы разрушилась при их скисании.

Имеются противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Норма сахара в крови: для женщин, мужчин, детей :: Здоровье :: РБК Стиль

Глюкоза — это топливо для клеток. Для нормального функционирования организма необходимо, чтобы небольшое ее количество всегда присутствовало в крови. Если ее слишком мало, клетки начинают голодать, и это вредит работе органов. Избыток глюкозы в крови чаще всего становится следствием проблем с инсулином, которые могут быть проявлением диабета или других заболеваний.

  1. Как измеряют уровень сахара
  2. Норма
  3. Повышенный уровень
  4. Пониженный уровень
  5. Комментарий врача

Материал проверила и прокомментировала Анастасия Данилова, врач-эндокринолог сети клиник «Семейная»

Как измеряют уровень сахара

Стоит сразу уточнить: когда говорят об уровне сахара в крови, имеют в виду глюкозу. Это не совсем верно — обычный сахар, попадая в организм, расщепляется на глюкозу и фруктозу.

Традиционные способы измерения уровня сахара — анализы венозной плазмы и капиллярной крови (из пальца). Первый способ более точный, его используют при медицинских исследованиях. Кровь из пальца легко можно забрать самому, поэтому второй метод применяется в карманных глюкометрах, которые позволяют проверить уровень сахара без помощи врача.

За последние несколько лет на рынке появились инновационные устройства для непрерывного мониторинга уровня сахара. Датчики, которые крепятся на кожу или вживляются под нее, передают данные об уровне глюкозы каждые несколько минут.

Еще один клинический метод диагностики диабета — глюкозотолерантный тест. Пациенту измеряют уровень сахара в крови натощак, а потом дают стакан воды с растворенной глюкозой (пероральный способ, ПГТТ). Затем уровень сахара проверяют через два часа (либо через час — у беременных). Это позволяет изучить, как организм усваивает углеводы [1].

Норма сахара в крови

В России уровень сахара в крови измеряется в миллимолях на литр (ммоль/л). В Америке и Европе — в миллиграммах на децилитр (мг/дл). 1 ммоль/л = 18,01 мг/дл.

Норма сахара натощак

Норма сахара через два часа после ПГТТ

Источник: «Сахарный диабет 1 типа у взрослых, клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ», 2019 год [2]

Значение выше 11,1 ммоль/л считается показателем диабета даже при случайном тесте, то есть в любой момент после приема пищи. Минздрав не рекомендует диагностировать диабет на основании однократного анализа крови, за исключением острых ситуаций, где гипергликемия налицо. Для точности исследование нужно повторить.

Повышенный уровень сахара в крови

Состояние, когда содержание глюкозы выше 7 ммоль/л натощак или 11,1 ммоль/л через два часа после еды, называется гипергликемия. Чаще всего она возникает при нарушении выработки и использования инсулина — гормона, который доставляет глюкозу к клеткам. В таком случае сахара в крови оказывается много, однако он не используется.

Основная причина нарушения выработки инсулина — сахарный диабет, однако есть и другие причины. Скачки сахара могут происходить:

  • после операций;
  • на фоне заболеваний поджелудочной железы;
  • на фоне болезней эндокринной системы, таких как синдром Кушинга;
  • на фоне инфекционных заболеваний, например, гриппа;
  • при приеме стероидных препаратов;
  • после стресса.

Для людей, у которых нет таких заболеваний, скачки глюкозы не страшны — организм сам вернет ее уровень к норме.

Симптомы гипергликемии похожи на симптомы сахарного диабета:

  • обильное мочеиспускание;
  • постоянная жажда;
  • повышенная утомляемость;
  • ухудшение мыслительных способностей;
  • головные боли;
  • размытое зрение.

Гипергликемия — первый признак нарушения углеводного обмена. Если врач диагностировал это расстройство, он может рекомендовать:

  • больше двигаться, заниматься спортом;
  • перейти на низкоуглеводную диету;
  • следить за гликемическим индексом пищи;
  • отказаться от вредных привычек.

Низкий уровень сахара в крови

Состояние, когда количество глюкозы в крови падает ниже 2,8 ммоль/л у здоровых людей и ниже 3,9 у пациентов с диабетом, называется гипогликемией [3]. При нем организму не хватает энергии, клетки постепенно начинают голодать.

От острой гипогликемии страдают все органы, но в первую очередь — нервная система и мозг. К основным симптомам этого состояния относятся:

  • головокружение;
  • слабость;
  • неспособность сконцентрироваться;
  • подавленное настроение;
  • голод;
  • потливость;
  • тошнота;
  • агрессивность;
  • мидриаз — расширение зрачка;
  • паника;
  • дрожь;
  • спутанность сознания;
  • судороги;
  • парестезия — ощущения покалывания, жжения на коже;
  • учащенное сердцебиение.

Если уровень глюкозы падает еще ниже, начинается поражение нервной системы, которое может привести к коме и смерти. Критическое значение — 2,5 ммоль/л у мужчин, 1,9 у женщин и 2,2 у детей.

Эти симптомы могут сопутствовать другим заболеваниям и состояниям, в том числе и гипергликемии. Часто уровень сахара падает вообще без симптомов. Поэтому обнаружить гипогликемию можно, лишь с помощью глюкометра.

Гипогликемия чаще всего случается у людей с диабетом, которые приняли слишком много инсулина, а затем не употребили достаточно углеводов. У пациентов с диабетом 1 типа гипогликемия, равно как и гипергликемия, может возникать с утра, а у людей с диабетом 2 типа — после физической активности и приема некоторых препаратов.

У людей без диабета опасная гипогликемия возникает достаточно редко, а у полностью здоровых и нормально питающихся — почти никогда. Ее может спровоцировать:

  • употребление алкоголя в больших количествах — он может нарушать функцию печени, которая отвечает за насыщение крови глюкозой;
  • прием некоторых лекарств — противомалярийных препаратов, антибиотиков, препаратов от пневмонии;
  • анорексия;
  • гепатиты;
  • болезни надпочечников и гипофиза;
  • болезни печени;
  • болезни поджелудочной железы, в том числе инсулинома — редкая опухоль, которая провоцирует выработку дополнительного инсулина;
  • послеродовой период;
  • сильное физическое истощение;
  • продолжительное голодание.

Кроме того, существует реактивная гипогликемия, при которой уровень сахара в крови падает спустя некоторое время после еды. Она может развиться после операций на желудке и верхней части тонкого кишечника [4].

Гипогликемию снимают пищей или напитками с высоким содержанием углеводов, инъекциями глюкозы или глюкагона.

Комментарий врача

Анастасия Данилова, врач-эндокринолог сети клиник «Семейная»

В каком возрасте и при каких факторах риска нужно начинать следить за уровнем сахара?

Уровень глюкозы нужно проверять регулярно, даже если кажется, что все в порядке. Комитет экспертов ВОЗ рекомендует проводить обследование на диабет всех пациентов в возрасте старше 45 лет, причем при отрицательном результате анализы необходимо повторять каждые три года.

Но, учитывая тот факт, что диабет в нынешних условиях стремительно молодеет и получает все большее распространение, медики рекомендуют проводить ежегодное обследование пациентов и более молодого возраста, особенно при наличии признаков так называемого метаболического синдрома. О нем можно говорить в случае выраженного ожирения, а кроме того, при наследственной отягощенности по сахарному диабету, гипертонии и высокому холестерину в анамнезе. Для женщин дополнительные факторы риска — гестационный (выявленный во время беременности) диабет и рождение ребенка весом более 4,5 кг.

При каких условиях опасная гипогликемия может развиться у здорового человека?

Состояние гипогликемии может развиться и у здорового человека в случае голодания, сильного эмоционального стресса, длительной физической или умственной нагрузки без восполнения запасов глюкозы. Гипогликемия может возникнуть после приема алкоголя, особенно натощак или сразу после интенсивной физической нагрузки.

Глюкоза в моче

Анализ выявляет в моче глюкозу, появляющуюся при патологии почек, эндокринной системы, побочном действии лекарств, отравлениях, осложненном течении беременности.

Синонимы русские

Тест на глюкозурию.

Синонимы английские

Urine glucose, urine glucose test, urine sugar test, glucosuria test.

Метод исследования

Ферментативный УФ метод (гексокиназный).

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Разовую порцию мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не употреблять алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  • Прекратить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сдачи мочи (по согласованию с врачом).
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Глюкоза относится к классу углеводов (сахаров) и служит в организме универсальным источником энергии. Ее название происходит от греческого слова glykys – «сладкий».

Глюкоза является мономером, в природе и у человека встречается как в составе ди- и полимеров, так и отдельно. Основная роль глюкозы в организме – энергетическая – участие в биохимических реакциях, обеспечивающих клетки организма энергией, – также она выполняет структурную функцию, входя в состав различных молекул.

Углеводы поступают в организм с едой. На их долю при сбалансированном питании приходится 75  % объема и 50  % калорийности суточного рациона. Углеводы пищи представлены крахмалом (полимер глюкозы, содержащийся в растительной пище), гликогеном (полимер глюкозы, содержащийся в животной пище), сахарозой (димер, состоящий из фруктозы и сахарозы), моносахарами (лактозы молока, фруктозы и глюкозы меда и фруктов). Углеводы могут образовываться из липидов и аминокислот, но этот процесс приводит к появлению кетоновых тел и азотистых продуктов, в больших количествах и при длительном действии неблагоприятно сказывающихся на состоянии организма. Также в печени содержится резерв гликогена. В ротовой полости и кишечнике сахара расщепляются, всасываются и далее поступают в кровь. Концентрация глюкозы в крови поддерживается на постоянном уровне взаимодействием гормонов. Как повышение, так и понижение глюкозы в крови опасно – возможна гипер- и гипогликемическая кома. В почках глюкоза попадает в первичную мочу, образующуюся при прохождении крови через корковое вещество почек (почечные клубочки). В мозговом веществе почки (канальцевой части) происходит практически полный переход глюкозы из первичной мочи в кровь (реабсорбция) при условии, что уровень глюкозы крови ниже определенного порога. В мочу глюкоза не попадает.

Существует два основных фактора, обуславливающих появление глюкозы в моче: повышение глюкозы крови выше почечного порога (гипергликемия) и нарушение реабсорбции глюкозы в почках в связи с их поражением. Возможно сочетание этих причин.

При заболеваниях почек, нарушающих работу нефрона, происходит неполная реабсорбция глюкозы и она появляется в моче. Встречается первичное поражение канальцев (тубулопатия) – редкое наследственное заболевание, при котором страдает способность к реабсорции некоторых веществ в почечных канальцах (синдром де Тони – Дебре – Фанкони, первичная глюкозурия), и вторичное поражение, когда нарушается функция почек в целом (гломерулонефриты, почечная недостаточность, отравления). Глюкозурия, связанная с работой почек, может обнаруживаться у беременных, особенно на поздних сроках. В этом случае для предотвращения осложнений обязательно наблюдение врача.

Увеличение содержания глюкозы в крови ведет к его увеличению в первичной моче, при превышении определенного порога даже здоровые почки не полностью реабсорбируют глюкозу, так что она попадает в мочу. Глюкоза крови может повышаться у здоровых людей при чрезмерном употреблении углеводов в пищу, стрессе, эпизодическом употреблении некоторых лекарств. В целом уровень глюкозы крови зависит от гормональной регуляции, и его колебания свидетельствуют о патологии эндокринной системы.

Гормоны, влияющие на обмен углеводов, принято делить на инсулин и контринсулярные. Действие инсулина направлено на снижение уровня глюкозы в крови: он способствует переходу глюкозы в ткани, стимулирует синтез гликогена и угнетает его расщепление до глюкозы, угнетает образование глюкозы из аминокислот и липидов. Инсулин синтезируется эндокринными клетками поджелудочной железы. При сахарном диабете нарушается синтез инсулина (инсулинозависимый сахарный диабет) или реакция на него клеток организма (инсулинонезависимый сахарный диабет), при удалении поджелудочной железы или ее значительном повреждении при панкреатите также развивается недостаточность инсулина. Это ведет к повышению глюкозы в крови и появлению глюкозы в моче. При лечении диабета добиваются стабильного уровня глюкозы крови, а глюкозурия может являться сигналом к коррекции терапии.

Контринсулярные гормоны – это глюкагон поджелудочной железы, кортизол коркового вещества надпочечников, адреналин мозгового вещества надочечников, соматотропин передней доли гипофиза, гормоны щитовидной железы. Их действие имеет ряд особенностей, но в целом в том, что касается метаболизма глюкозы, оно противоположно инсулину: стимуляция распада гликогена и инсулина, глюкоза синтезируется из липидов и аминокислот, ее уровень в крови повышается. Действие контринсулярных гормонов направлено на удовлетворение энергетических потребностей в период стресса, мышечного напряжения. К гипергликемии и появлению глюкозы в моче ведет повышение уровня контринсулярных гормонов. Это происходит при длительном приеме соответствующих препаратов (глюкокортикоидов, гормонов щитовидной железы, соматотропного гормона), при гормонпродуцирующих опухолях щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы, гипофиза.

Для чего используется исследование?

  • Для выявления сахарного диабета.
  • Для контроля за течением сахарного диабета.
  • Чтобы оценить эффективность лечения сахарного диабета.
  • Для оценки функции почек.
  • Чтобы оценить функционирование эндокринной системы (поджелудочной, щитовидной железы, гипофиза, надпочечников).
  • Для контроля за состоянием беременной женщины.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на сахарный диабет.
  • Когда необходимо оценить течение сахарного диабета и эффективность его лечения.
  • При подозрении на нарушение функции почек
  • Если в семье были случаи тубулопатий.
  • При подозрении на эндокринные нарушения в организме (гипертиреоз, синдром и болезнь Иценко – Кушинга, феохромоцитому, акромегалию).
  • При ведении беременности, особенно на поздних сроках.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 — 0,8 ммоль/л.

Причины повышения уровня глюкозы в моче:

  • сахарный диабет,
  • гипертиреоз,
  • болезнь и синдром Иценко – Кушинга,
  • феохромоцитома,
  • акромегалия,
  • наследственная тубулопатия (синдром Фанкони),
  • почечная недостаточность,
  • беременность,
  • прием кортикостероидов и АКТГ,
  • прием некоторых лекарств (седативные и обезболивающие средства),
  • прием большого количества богатой углеводами пищи,
  • стресс, мышечное напряжение, в том числе судороги.

Причины понижения уровня глюкозы в моче

У здоровых людей моча содержит крайне незначительное количество глюкозы. Полное исчезновение глюкозы происходит при бактериальных инфекциях мочевыводящих путей, однако на практике этот факт не учитывается в диагностических целях.

Имеет значение снижение глюкозы на фоне предшествующего повышения, что означает нормализацию уровня глюкозы в крови или стабилизацию функции почек.

Что может влиять на результат?

  • У здоровых людей возможно повышение уровня глюкозы в крови и в моче после употребления богатой углеводами пищи, при стрессе, мышечном напряжении.
  • На результат анализа влияют принимаемые лекарства.
  • Однократное повышение глюкозы в моче не является основанием для постановки диагноза. Решение принимает врач с учетом клинической картины и анамнеза.
 Скачать пример результата

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, нефролог, акушер-гинеколог, терапевт, педиатр.

Литература

  • Зайчик А. Ш., Чурилов Л. П. Основы патохимии. СПб., 2001.
  • Дедов И. И., Мельниченко Г. А., Фадеев В. Ф. Эндокринология. М., 2000 г.
  • Вуд Мари Э., Бани Пол А.. Секреты гематологии и онкологии. СПб: 2001.
  • Glucosuria. Cowart SL, Stachura ME. Boston: Butterworths; 1990.
  • Ulster Med J. 2003 May; 72(1): 48-49. Hyperglycaemia, glycosuria and ketonuria may not be diabetes. J. Gray, A. Bhatti, and J. M. O’Donohoe.

Что такое сахарный диабет

Что такое сахарный диабет

Что такое сахарный диабет
Диабет – это заболевание, сопровождающееся повышенным уровнем сахара (глюкозы) в крови.

Зачем нужен сахар в крови и откуда он берется?
Во-первых, сахар попадает в кровь из пищи; во-вторых – из запасов сахара, которые содержатся в печени. Глюкоза является основным источником питания для всех клеток (самых маленьких составных частей организма). Внутри клетки глюкоза превращается в энергию, которая позволяет работать клеткам, а соответственно и всему организму (как машина не может ездить без бензина, так и клетка не может работать без топлива, которым для нее и является сахар). Однако внутрь клетки глюкоза может проникнуть только при помощи инсулина.

Что такое инсулин и где он вырабатывается?
Инсулин — это гормон, который вырабатывается в поджелудочной железе (в бета-клетках). Бета-клетки регистрируют повышение сахара в крови и отвечают, посылая в кровоток определённое количество инсулина, тем самым, снижая уровень сахара в крови.

Из-за чего развивается сахарный диабет 2 типа?
1. Ожирение – основная причина развития СД 2 типа (около 80% пациентов с СД 2 типа имеют избыточный вес)
2. Наследственность (если болеет один родитель, то вероятность развития диабета составляет около 40%, если оба родителя — 75%)

Что происходит при сахарном диабете 2 типа?
При этом заболевании поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но его либо недостаточно, либо он плохо действует (в большинстве случаев, это связано с избытком жировой ткани в организме, которая препятствует действию инсулина, при этом содержание инсулина в крови может значительно превышать норму). В результате – большое количество сахара скапливается в крови и его уровень повышается.

Кто болеет сахарным диабетом 2 типа?
Раньше считалось, что этим типом диабета болеют преимущественно люди старше 40-45 лет. Однако, последние годы сахарный диабет 2 типа заметно «помолодел», что связано с высокой распространенностью ожирения, в т.ч. и у людей молодого возраста

Как устанавливается диагноз сахарного диабета
Диагноз «сахарный диабет» устанавливают при уровне сахара крови (гликемия) натощак более 6,1 ммоль/л (гликемия натощак означает уровень глюкозы крови, определяемый утром перед завтраком после предварительного голодания в течение 8 ч).
Также диагноз сахарного диабета может быть установлен после выявления гликемии более 11,1 ммоль/л в любое время суток.
Иногда, для уточнения диагноза проводят пероральный глюкозотолерантный тест.
(Утром натощак производят забор крови на сахар, после чего пациент выпивает 75 гр глюкозы и через 2 часа вновь исследуют уровень сахара в крови). При уровне гликемии более 11.1 ммоль/л при повторном измерении устанавливается диагноз сахарного диабета.

Чем отличается сахарный диабет 1 типа от сахарного диабета 2 типа?
При первом типе диабета, поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин. Заболевание возникает в молодом возрасте (как правило, до 40 лет). Для таких пациентов единственным методом лечения является пожизненное введение инсулина

Как лечится сахарный диабет 2 типа?
1. Диета
2. Физические нагрузки
3. Сахароснижающие таблетки
4. Иногда, назначается инсулин

Зачем нужно контролировать уровень сахара крови?
Регулярный контроль уровня сахара является залогом успешного лечения и профилактики развития осложнений сахарного диабета!!!
Важно знать, что периодическое определение уровня сахара в крови в поликлинике не является достаточным для хорошего контроля. Крайне необходимо регулярно самостоятельно измерять уровень сахара в крови.

Как часто необходимо проводить измерения?
Пациентам с сахарным диабетом 2 типа, получающим сахароснижающие таблетки, достаточно нескольких измерений в неделю (в разное время суток). Один раз в 2 недели желательно исследовать сахар крови 4-6 раз в день (в течение всего дня: перед едой и через 2 часа после еды).

Что такое целевые значения уровня сахара в крови?
Это те показатели уровня сахара, к которым Вы должны стремиться, чтобы избежать осложнений:
• Натощак (до еды) 3.3-6.0 ммоль/л
• Через 2 часа после еды до 7.8 ммоль/л

Что такое гипогликемия?
Это состояние при котором уровень сахара снижается ниже 3.3 ммоль/л. При этом вы можете ощущать дрожь, озноб, потооделение, чувство голода, раздражительность, головную боль, бледность, учащенное сердцебиение.

Что делать при гипогликемии?
Необходимо съесть 4 кусочка сахара или выпить 1 маленький пакетик сока (200мл). Не используйте для купирования гипогликемий шоколад, конфеты, кондитерские изделия, хлеб и фрукты – они медленно повышают сахар крови!!!

Как правильно питаться при сахарном диабете 2 типа?
• Пища должна содержать достаточное количество углеводов (около 60%), т.к. они являются основным источником питания для клеток организма. К углеводам относятся: хлеб, картофель, макароны, гречка, рис, овсянка и другие крупы, а также фрукты и овощи. Важно понимать, что данные продукты хоть и повышают сахар крови, но происходит это медленно!
• Исключить быстроусвояемые углеводы (мед, варенье, соки, сладкие напитки, сахар, сладости), т.к. они очень быстро повышают сахар в крови!
• Неотъемлемым компонентом лечения при диабете является снижение веса. С этой целью нужно максимально ограничить количество жиров в пище до 15%. Жиры не способствуют повышению сахара, они приводят к увеличению массы тела!!! К жирным продуктам относятся: икра, жирная рыба (семга, лосось, карп, осетрина, селедка) и любое жирное мясо, консервы в масле, все колбасы, сосиски и сардельки, сало, сыр с жирностью более 40%, семечки и орехи, жирные молочные продукты, майонез). Важно знать, что как сливочное, так и все виды растительного масла – относятся к жирам и способствуют увеличению веса, поэтому ограничить необходимо любые его виды!
• В суточном рационе должно присутствовать около 30 % белков (нежирные сорта рыбы (окунь, треска, ледяная рыба), нежирное мясо и птица; молочные продукты с жирностью менее 1.5%; сыр с содержанием жира < 30%). Белки не повышают сахар крови!!!!

Полезные советы по снижению калорийности пищи
• Не жарьте! Используйте другие способы приготовления пищи: запекание, отваривание, приготовление на пару, на решетке-гриль, на открытом огне
• При приготовлении мяса, птицы, снимайте кожу и удаляйте весь видимый жир до начала термической обработки
• Заправляйте салаты обезжиренным йогуртом (с добавлением специй, горчицы, уксуса, лимонного сока) вместо масла и майонеза
• Начинайте прием пищи со стакана минеральной воды и овощного салата, т.о. Вы сможете «обмануть» желудок и процесс насыщения произойдет быстрее
• Старайтесь есть небольшими порциями по 4-6 раз в день

Можно ли пить алкогольные напитки при сахарном диабете?
1. Алкоголь снижает уровень сахара в крови и может привести к развитию гипогликемии (снижению сахара ниже 3.3 ммоль/л), поэтому перед его употреблением всегда необходимо поесть (хлеб, картофель, крупы, макароны, фрукты). Помните, что в случае употребления алкоголя, симптомы гипогликемии могут быть «смазанными»
2. Употребление алкоголя должно быть умеренным!!! (не более 1 бокала сухого вина (или брют) или 50 гр крепкого спиртного напитка за вечер)
3. Исключите сладкие спиртные напитки
4. Помните, что прием алкоголя (особенно в больших количествах) на фоне лечения некоторыми препаратами для снижения сахара небезопасен (например, метформна)

Что такое сахароснижающая терапия?
Под сахароснижающей терапией понимают различные препараты, назначаемые при сахарном диабете для снижения уровня сахара. Какие именно таблетки прописать пациенту, решается в каждом случае индивидуально врачом.

Физические нагрузки
• Регулярные физические упражнения крайне полезны для всех пациентов с сахарным диабетом, т.к. они понижают уровень сахара в крови, помогают снизить вес, уменьшают риск возникновения осложнений
• Физические нагрузки должны быть индивидуальными с учётом Вашего возраста, осложнений диабета и сопутствующих заболеваний
• Большинству пациентов рекомендуются умеренные физические нагрузки, такие, как прогулки пешком вместо езды на машине, подъём по лестнице вместо лифта
• Помните, что физические упражнения должны быть регулярными (ежедневные прогулки по 30 мин, плавание по 1 ч 3 раза в неделю).
• При уровне сахара в крови выше 13—15 ммоль/л физические нагрузки не рекомендуются – это может привести к дополнительному повышению сахара крови
• При отсутствии серьезных осложнений и сопутствующих заболеваний пациенты с сахарным диабетом 2 типа могут заниматься любыми видами спорта
• Необходимо помнить, что на фоне физической нагрузки, а также в течение нескольких часов после нее, сахар может понижаться, поэтому, с целью предотвращения гипогликемий, необходимо подкрепляться до и после нагрузки (например, фруктами).
• Если интенсивность физических упражнений высокая (бег, аэробика и т.д.) во время тренировки лучше пить сладкую воду. До и после упражнений обязательно проконтролируйте уровень сахара!!!

 

Какой у меня должен быть уровень сахара в крови?

Нормальный уровень глюкозы в крови для взрослых, не страдающих диабетом, составляет от 90 до 110 мг / дл. Узнайте здесь о симптомах повышенного и пониженного уровня сахара в крови.

Уровень глюкозы в крови — это количество глюкозы, которое есть в крови человека в любой момент времени. Высокий или низкий уровень сахара в крови может указывать на основное заболевание, которое может потребовать медицинской помощи. Используйте этот обзор нормального уровня глюкозы в крови, чтобы понять, что означает ваш уровень сахара в крови.

Каков нормальный уровень глюкозы в крови у здоровых людей?

Уровень сахара в крови может быть нормальным, высоким или низким, в зависимости от того, сколько глюкозы содержится в кровотоке человека. Глюкоза — это простой сахар, который постоянно присутствует в кровотоке. Нормальный уровень глюкозы в крови можно измерить, когда кто-то ест, ест или после еды. Нормальный уровень глюкозы в крови для взрослых, не страдающих диабетом, которые не ели как минимум восемь часов (натощак), составляет менее 100 мг / дл.Нормальный уровень глюкозы в крови для взрослых, не страдающих диабетом, через два часа после еды составляет от 90 до 110 мг / дл.

Многие факторы влияют на уровень сахара в крови в течение дня:

  • Тип потребляемой пищи, сколько и когда
  • Физическая активность
  • Лекарства
  • Медицинские условия
  • Возраст
  • Напряжение
  • Обезвоживание
  • Болезнь
  • Менструальный цикл
  • Спирт

Идеальный уровень сахара в крови для людей, не страдающих диабетом или преддиабетом, независимо от возраста, утром должен быть менее 100 мг / дл.Помните, что уровень сахара в крови может колебаться в течение дня из-за ранее упомянутых факторов.

Диаграммы уровня сахара в крови для больных диабетом

Нормальный уровень сахара в крови у людей с диабетом зависит от возраста и времени суток. Давайте посмотрим, каким должен быть уровень сахара в крови у людей с диабетом в зависимости от их возраста.

Нормальный уровень сахара в крови у детей

Пост 80–180
Перед едой 100–180
1-2 часа после еды ~ 180
Перед сном 110-200

У детей в возрасте до 6 лет уровень глюкозы в крови должен составлять от 80 до 200 мг / дл каждый день.Этот диапазон считается здоровым, и количество глюкозы в организме ребенка будет колебаться от момента пробуждения до момента, когда он поел, и снова перед сном. По этой причине, дети с диабетом или гипогликемическими эпизодами, возможно, должны будут проверить уровень сахара в крови среди ночи их родителями.

Нормальный уровень сахара в крови у подростков

Пост 80–180
Перед едой 90–180
1-2 часа после еды до 140
Перед сном 100–180

Дети в возрасте от 6 до 12 лет должны иметь уровень сахара в крови от 80 до 180 мг / дл в течение дня.Уровень сахара в крови повышается после еды, потому что организм расщепляет углеводы на глюкозу, которая затем распределяется по кровотоку. Чтобы сахар в крови ребенка не повышался перед сном, особенно если у него диабет, попробуйте ограничить количество перекусов перед сном.

СВЯЗАННЫЙ: Советы по ночевке для детей с диабетом

Нормальный уровень сахара в крови у подростков

Пост 70-150
Перед едой 90–130
1-2 часа после еды до 140
Перед сном 90–150

Подростки должны иметь средний уровень сахара в крови от 70 до 150 мг / дл в течение дня.Подростки с диабетом часто сталкиваются с трудностями в подростковом возрасте, поскольку управление диабетом требует ответственности и контроля поведения, что не типично для большинства подростков. Подростки должны стремиться поддерживать уровень сахара в крови от 70 до 150 мг / дл в течение дня, наблюдая за тем, что они едят, занимаются спортом и принимают лекарства от диабета, если они есть.

Нормальный уровень сахара в крови для взрослых

Пост Менее 100
Перед едой 70-130
1-2 часа после еды Менее 180
Перед сном 100-140

Взрослые в возрасте 20 лет и старше будут иметь уровень сахара в крови в диапазоне менее 100–180 мг / дл в течение дня.Когда вы просыпаетесь утром, ваш уровень сахара в крови натощак должен быть на самом низком уровне, потому что вы не принимали пищу в течение примерно восьми часов. Если вы взрослый и боретесь с контролем уровня глюкозы, ваш лечащий врач может помочь вам разработать план лечения, чтобы лучше контролировать уровень сахара в крови.

Уровни глюкозы в крови за пределами указанных выше диапазонов подразделяются на высокие или низкие. Уровень сахара в крови считается высоким, если он превышает 130 мг / дл до еды или 180 мг / дл в течение одного-двух часов после еды.Многие люди не начнут испытывать симптомы высокого уровня сахара в крови, пока их уровень не достигнет 250 мг / дл или выше. Самый высокий уровень сахара в крови, который считается безопасным, будет зависеть от человека и наличия у него диабета, но обычно он составляет от 160 до 240 мг / дл.

Симптомы низкого уровня сахара в крови

Гипогликемия возникает, когда уровень глюкозы в крови падает слишком низко. Низкий уровень сахара в крови может быть вызван многими причинами, включая два разных типа диабета, определенные лекарства, алкоголь, эндокринные расстройства, расстройства пищевого поведения, беременность (гестационный диабет) и заболевания печени, почек или сердца.

Вот некоторые из наиболее распространенных симптомов, которые могут испытывать люди с низким уровнем сахара в крови:

  • Легкомысленность
  • Головокружение
  • Путаница
  • Раздражительность
  • Шаткость
  • Нервозность
  • Беспокойство
  • Озноб
  • Потение
  • Липкость
  • Наличие учащенного пульса
  • Бледная кожа
  • Голод
  • Сонливость
  • Обморок
  • Покалывание в губах

Если у вас низкий уровень сахара в крови, вы можете почувствовать некоторые из первых признаков гипогликемии, такие как головокружение, головокружение или потливость.Единственный способ точно узнать, низкий ли у вас уровень сахара в крови, — это проверить его с помощью глюкометра или другого устройства для мониторинга глюкозы.

Если у вас нет доступа к этим инструментам и вы начинаете чувствовать симптомы низкого уровня сахара в крови, потребляйте 15 граммов углеводов или принимайте быстро растворяющуюся таблетку глюкозы, чтобы поднять уровень сахара в крови и избежать дальнейших симптомов, согласно американскому диабету. Ассоциация (ADA). Как только уровень сахара в крови вернется в целевой диапазон, вы можете перекусить или поесть, чтобы убедиться, что он снова не упал.

Вот еще несколько способов лечения гипогликемии, которые могут помочь в лечении гипогликемии:

  • Придерживайтесь здоровой диеты, состоящей из цельных продуктов с минимальной обработкой.
  • Принимайте лекарства от преддиабета или диабета в соответствии с рекомендациями врача.
  • Используйте набор глюкагона в экстренных случаях. Глюкагон — это гормон, который быстро повышает уровень сахара в крови.

Симптомы повышенного сахара в крови

Гипергликемия — это медицинский термин, обозначающий высокий уровень сахара в крови.Гипергликемия возникает, когда в организме не хватает инсулина или когда он не может правильно использовать инсулин. Многие вещи могут вызвать высокий уровень глюкозы в крови, например, диабет 1 типа, диабет 2 типа, стресс, болезнь или феномен рассвета. Если у вас есть гипергликемия или вы подозреваете, что у вас она есть, всегда полезно поговорить с врачом. Врач может помочь вам определить причину высокого уровня сахара в крови и снизить его до нормального уровня.

Вот некоторые из наиболее частых симптомов, которые могут указывать на гипергликемию:

  • Усталость
  • Частое мочеиспускание
  • Головные боли
  • Затуманенное зрение
  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Повышенная жажда
  • Похудание

При отсутствии лечения гипергликемия может привести к состоянию, называемому диабетическим кетоацидозом.Кетоацидоз — это место, где в организме вырабатываются продукты жизнедеятельности, называемые кетонами, которые могут накапливаться в крови и представлять опасность для жизни. Симптомы кетоацидоза включают:

  • Боль в животе
  • Наличие кетонов
  • Рвота
  • Истощение
  • Потеря зрения (в редких случаях)

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если уровень сахара в крови достигает 400 мг / дл или выше.

«Когда пациенты испытывают любой из этих симптомов, сопровождающийся повышенным уровнем сахара в крови, пациентам с диабетом рекомендуется обращаться непосредственно в отделение неотложной помощи, чтобы избежать диабетической комы», — говорит Викрам Таругу, доктор медицины, гастроэнтеролог и генеральный директор Detox of South Florida.«Пациенты с повышенным уровнем сахара в крови могут также иметь пенистое дыхание с кетоноподобным запахом».

Вот некоторые изменения в образе жизни и медицинские методы лечения гипергликемии:

  • Ешьте цельные продукты с низким содержанием сахара, которые минимально обработаны, чтобы удерживать количество глюкозы в организме на более низком уровне.
  • Выполняйте упражнения только при отсутствии кетонов в кровотоке. Вы можете проверить, есть ли у вас кетоны, с помощью анализа мочи или глюкометра.
  • Пейте много воды, чтобы помочь организму избавиться от сахара в моче.
  • Отрегулируйте уровень инсулина. Ваш лечащий врач может помочь вам определить правильную дозировку инсулина при повышении или понижении уровня сахара в крови.
  • Принимайте лекарства в соответствии с рекомендациями врача. Некоторые из наиболее часто назначаемых лекарств от высокого уровня сахара в крови — это метформин гидрохлорид, глипизид и глибурид.

Когда обращаться к врачу

Получение профессионального медицинского совета от поставщика медицинских услуг, например, эндокринолога, — лучший способ узнать больше о том, соответствует ли ваш уровень сахара в крови должному.Отсутствие надлежащего лечения низкого или высокого уровня сахара в крови может быть серьезным и привести к осложнениям для здоровья, особенно для людей с диабетом. Осложнения диабета включают повреждение нервов, болезни почек, болезни сердца или сердечные приступы.

Если вы обратитесь к врачу по поводу уровня сахара в крови, будьте готовы ответить на вопросы о факторах риска, таких как то, что вы едите, сколько вы тренируетесь, и о вашем семейном анамнезе. Некоторые медицинские работники могут захотеть взять образец крови, чтобы проверить уровень сахара в крови.Они также могут заказать тест A1C, который представляет собой анализ крови, который измеряет уровень сахара в крови в течение нескольких месяцев. Возможно, вам придется голодать за восемь часов до того, чтобы получить точные результаты анализов, поэтому всегда полезно проверить это перед назначением.

Если ваш уровень сахара в крови превышает 250 мг / дл, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, — говорит доктор Таругу. Отделения неотложной помощи оборудованы для лечения высокого уровня сахара в крови и могут проводить такие процедуры, как инсулинотерапия и замещение жидкости или электролитов.

Как это сделано, как используется, уровень здоровья

Глюкоза происходит от греческого слова «сладкий». Это сахар, который вы получаете из продуктов, которые едите, и ваше тело использует его для получения энергии. Когда он проходит через кровоток к вашим клеткам, он называется глюкозой в крови или сахаром в крови.

Инсулин — это гормон, который перемещает глюкозу из крови в клетки для получения энергии и хранения. У людей с диабетом уровень глюкозы в крови выше нормы.Либо у них недостаточно инсулина, чтобы пройти через него, либо их клетки не реагируют на инсулин так, как должны.

Высокий уровень глюкозы в крови в течение длительного периода времени может повредить почки, глаза и другие органы.

Как ваше тело производит глюкозу

В основном она поступает из продуктов, богатых углеводами, таких как хлеб, картофель и фрукты. Когда вы едите, пища спускается по пищеводу в желудок. Там кислоты и ферменты расщепляют его на мелкие кусочки. Во время этого процесса высвобождается глюкоза.

Попадает в кишечник, где всасывается. Оттуда он попадает в ваш кровоток. Попадая в кровь, инсулин помогает глюкозе добраться до ваших клеток.

Энергия и накопление

Ваше тело создано для поддержания постоянного уровня глюкозы в крови. Бета-клетки поджелудочной железы контролируют уровень сахара в крови каждые несколько секунд. Когда уровень глюкозы в крови повышается после еды, бета-клетки выделяют инсулин в кровоток. Инсулин действует как ключ, разблокируя клетки мышц, жира и печени, чтобы глюкоза могла попасть внутрь них.

Большинство клеток вашего тела используют глюкозу вместе с аминокислотами (строительными блоками белка) и жирами для получения энергии. Но это главный источник топлива для вашего мозга. Он нужен нервным клеткам и химическим посредникам, чтобы помогать им обрабатывать информацию. Без этого ваш мозг не смог бы нормально работать.

После того, как ваше тело использует необходимую ему энергию, оставшаяся глюкоза накапливается в маленьких связках, называемых гликогеном, в печени и мышцах. Ваше тело может хранить достаточно энергии примерно на день.

После того, как вы не ели в течение нескольких часов, уровень глюкозы в крови падает. Ваша поджелудочная железа перестает производить инсулин. Альфа-клетки поджелудочной железы начинают вырабатывать другой гормон, называемый глюкагоном. Он дает сигнал печени расщеплять накопленный гликоген и превращать его обратно в глюкозу.

Это попадает в ваш кровоток, чтобы пополнить ваш запас, пока вы снова не сможете есть. Ваша печень также может вырабатывать собственную глюкозу, используя комбинацию продуктов жизнедеятельности, аминокислот и жиров.

Уровни глюкозы в крови и диабет

Уровень сахара в крови обычно повышается после еды.Затем через несколько часов она снижается, когда инсулин перемещает глюкозу в ваши клетки. Между приемами пищи уровень сахара в крови должен быть менее 100 миллиграммов на децилитр (мг / дл). Это называется уровнем сахара в крови натощак.

Существует два типа диабета:

  • При диабете 1 типа вашему организму не хватает инсулина. Иммунная система атакует и разрушает клетки поджелудочной железы, в которых вырабатывается инсулин.
  • При диабете 2 типа клетки не реагируют на инсулин должным образом.Таким образом, поджелудочная железа должна вырабатывать все больше и больше инсулина, чтобы переместить глюкозу в клетки. В конце концов поджелудочная железа повреждается и не может производить достаточно инсулина для удовлетворения потребностей организма.

Без достаточного количества инсулина глюкоза не может попасть в клетки. Уровень глюкозы в крови остается высоким. Уровень более 200 мг / дл через 2 часа после еды или более 125 мг / дл натощак — это высокий уровень глюкозы в крови, называемый гипергликемией.

Избыток глюкозы в крови в течение длительного периода времени может повредить сосуды, по которым кровь, богатая кислородом, поступает в органы.Высокий уровень сахара в крови может увеличить риск:

Людям с диабетом необходимо часто проверять уровень сахара в крови. Упражнения, диета и лекарства могут помочь поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови и предотвратить эти осложнения.

Объяснение сахара — BBC Good Food

Вы, наверное, слышали раньше термины фруктоза, глюкоза, лактоза и сахароза, и, возможно, знаете, что это все виды сахара. Но знаете ли вы, чем они отличаются друг от друга, или одни из них лучше для вас, чем другие? Воспользуйтесь нашим удобным руководством, чтобы пролить свет на секреты сахара…

Что такое сложные и простые углеводы?

Углеводы подразделяются на две основные группы: сложные и простые.

Сложные углеводы состоят из нескольких простых сахаров, соединенных химическими связями. Чем больше цепочек и ответвлений простых сахаров, тем сложнее углеводы и, в свою очередь, тем больше времени требуется для расщепления организмом и тем меньше он влияет на уровень сахара в крови. Примеры сложных углеводов включают цельнозерновые продукты, такие как крупный овес, коричневый рис, полба, рожь и ячмень.

Простые углеводы представляют собой моносахариды (одна молекула сахара) или дисахариды (две молекулы сахара).Они быстро перевариваются и быстро выделяют сахар в кровоток. Двумя основными моносахаридами являются глюкоза и фруктоза . Двумя основными дисахаридами являются сахароза (состоящая из глюкозы и фруктозы) и лактоза (состоящая из галактозы и глюкозы).

Глюкоза

Что такое глюкоза?

Глюкоза — это основной источник энергии, который использует ваше тело, и каждая клетка полагается на нее для своего функционирования.Когда мы говорим о сахаре в крови, мы имеем в виду глюкозу в крови. Когда мы едим углеводы, наш организм расщепляет их на единицы глюкозы. Когда уровень глюкозы в крови повышается, клетки поджелудочной железы высвобождают инсулин, сигнализируя клеткам о потреблении глюкозы из крови. По мере того как клетки поглощают сахар из крови, его уровень начинает падать.

Питательный профиль глюкозы

Гликемический индекс — это рейтинг того, насколько быстро продукты повышают уровень сахара в крови после их употребления.Продукты с высоким ГИ очень легко расщепляются на глюкозу. Глюкоза является определяющим стандартом и имеет значение GI, равное 100. Сама по себе глюкоза не имеет особенно сладкого вкуса по сравнению с фруктозой и сахарозой.

Как глюкоза влияет на ваш организм?

Исследования показывают, что, поскольку глюкоза стимулирует высвобождение инсулина из поджелудочной железы, она также приводит к высвобождению двух других гормонов, лептина и грелина. Лептин известен как подавитель аппетита, а грелин — как усилитель аппетита.Считается, что продукты с низким ГИ (например, цельнозерновые, белковые и продукты с низким содержанием глюкозы) подавляют грелин, тем самым регулируя чувство сытости.

Фруктоза

Что такое фруктоза?

Фруктоза или фруктовый сахар — это простой сахар, встречающийся в природе во фруктах, меде, сахарозе и кукурузном сиропе с высоким содержанием фруктозы. Фруктоза очень сладкая, примерно в полтора раза слаще сахарозы (белого сахара). Из-за увеличения во всем мире потребления подсластителей — в безалкогольных напитках и пищевых продуктах, содержащих кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы (HFCS) — потребление фруктозы с начала 1900-х годов увеличилось в четыре раза.

Питательный профиль фруктозы

Фруктоза всасывается непосредственно в кровоток во время пищеварения и не влияет на выработку инсулина или уровень глюкозы в крови. Следовательно, его значение GI намного ниже, в среднем около 19. Когда-то считалось, что это делает его хорошей заменой столового сахара, но сейчас растет количество исследований, ставящих под сомнение этот факт.

Подсластители, такие как HFCS, имеют более высокое значение ГИ из-за присутствия глюкозы. Было высказано предположение, что именно содержание глюкозы в этих подсластителях могло способствовать увеличению сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа.

Как фруктоза влияет на ваш организм?

Фруктоза обрабатывается организмом иначе, чем глюкоза, поскольку она метаболизируется в печени. В результате уровень сахара в крови (глюкозы) после употребления фруктозы не повышается так быстро, как при употреблении других простых сахаров. Когда вы едите слишком много фруктозы, печень не может ее перерабатывать достаточно быстро и вместо этого начинает вырабатывать жиры, которые переносятся в кровь и хранятся в виде триглицеридов — основной формы жира в организме. Исследования показали, что потребление большого количества фруктозы может привести к повышению аппетита за счет нарушения способности организма использовать инсулин и подавления циркулирующего грелина (гормона, стимулирующего аппетит).

В то время как большинство диабетиков не переносят сахарозу, большинство из них могут переносить умеренное количество фруктов и фруктозы без потери контроля уровня сахара в крови. Исследования еще не выявили каких-либо пагубных последствий умеренного потребления фруктозы как части сбалансированной диеты для здоровья. Однако следует иметь в виду, что чрезмерное потребление HFCS и других подсластителей может способствовать повышению уровня сахара в крови, жиров в крови и последующему увеличению веса.

Сахароза

Что такое сахароза?

Сахароза — это кристаллизованный белый сахар, производимый на заводе сахарного тростника, который можно найти в домашних условиях и в продуктах питания по всему миру.Сахароза — это дисахарид, состоящий из 50% глюкозы и 50% фруктозы, который быстро распадается на составляющие части.

Питательный профиль сахарозы

Из-за содержания глюкозы сахароза имеет значение ГИ 65. Поскольку она состоит из глюкозы и фруктозы, последняя метаболизируется в печени и имеет те же проблемы, что и упомянутые выше для фруктозы. Из-за содержания глюкозы сахароза действительно приводит к повышению уровня глюкозы в крови. Поэтому диабетикам следует помнить о продуктах, содержащих сахарозу.

Лактоза

Что такое лактоза?

Лактоза — это сахар, содержащийся в молоке. Это дисахарид, состоящий из единиц глюкозы и галактозы. Он расщепляется на две части ферментом, называемым лактазой. После расщепления простые сахара могут всасываться в кровоток.

Питательный профиль лактозы

Цельное молоко имеет значение ГИ 41 и считается продуктом с низким ГИ. Он медленно расщепляется и помогает увеличить усвоение минералов, таких как кальций, магний и цинк.Некоторые люди страдают непереносимостью лактозы — неспособностью производить фермент лактазу, расщепляющий молоко. Непереносимость лактозы может привести к диарее, вздутию живота и другим желудочно-кишечным симптомам.

Сахар: чистая прибыль

Существует два типа сахара: натуральный сахар, такой как лактоза в молоке, и добавленный сахар, который включает столовый сахар (сахарозу), а также концентрированные источники, такие как фруктовый сок.

Текущие рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) заключаются в том, что только 5% вашего ежедневного потребления калорий должно состоять из добавленных или «бесплатных» сахаров.Это соответствует примерно семи чайным ложкам (30 г) для взрослого. Для сравнения: одна банка газированного напитка может содержать семь чайных ложек или больше, поэтому легко достичь рекомендуемой дневной нормы, особенно если учесть сахар, добавленный в пищу, которого вы не видите.

Практически вся клетчатка, фитохимические вещества, витамины и минералы удалены из белого сахара (сахарозы). Употребление слишком большого количества углеводов, особенно простых сахаров, может быть вредным для контроля уровня сахара в крови, особенно если вы инсулинорезистентны, страдаете реактивной гипогликемией или страдаете диабетом.Избыточное потребление сахара может привести к увеличению веса, что увеличивает риск сердечных заболеваний и диабета 2 типа.

Нравится? Теперь прочтите…

Все, что вам нужно знать о сахаре
Сколько сахара мне нужно есть?
10 вещей, которые следует знать, прежде чем отказаться от сахара


Эта страница последний раз обновлялась 18 января 2019 г. диетологом (MBANT) Керри Торренс.

Керри Торренс — квалифицированный диетолог (MBANT) с дипломом о высшем образовании в области персонализированного питания и диетотерапии.Она является членом Британской ассоциации питания и медицины образа жизни (BANT) и членом Гильдии писателей-кулинаров. За последние 15 лет она была автором ряда публикаций о питании и кулинарии, включая BBC Good Food.

Джо Левин — зарегистрированный диетолог (RNutr) Ассоциации по питанию со специализацией в области общественного здравоохранения. Следуйте за ней в Twitter @nutri_jo.

Все о здоровье на bbcgoodfood.com предоставляется только для общей информации, и его не следует рассматривать как замену медицинской консультации вашего собственного врача или любого другого специалиста в области здравоохранения. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу вашего общего состояния здоровья, вам следует обратиться к местному врачу. См. Условия использования нашего веб-сайта для получения дополнительной информации.

Все еще не можете разобраться в сахаре? Сообщите нам свои вопросы ниже, и мы сделаем все возможное, чтобы помочь…

Что является нормальным для уровня глюкозы?

Если у вас диабет, вы можете знать, что цель лечения — максимально приблизить уровень сахара (глюкозы) в крови к норме.Но что такое «нормально»? Знание этих цифр и способов их достижения является ключом к управлению диабетом и ведению здоровой и активной жизни.

Сахар по сравнению с глюкозой

Существуют разные виды сахаров, но чаще всего организм использует глюкозу. Другие сахара, такие как фруктоза из фруктов или лактоза из молока, превращаются в глюкозу и используются для получения энергии. Наше тело также расщепляет крахмалы — сахара, которые связываются с образованием глюкозы.

Но когда медицинские работники используют термины «сахар в крови» и «глюкоза в крови» применительно к оценке уровней, они просто используют разные фразы для описания одного и того же.

Каков нормальный уровень сахара в крови?

Американская диабетическая ассоциация рекомендует людям с диабетом поддерживать уровень сахара в крови перед едой на уровне 80–130 мг / дл. Через 1-2 часа после еды уровень должен быть ниже 180.

У людей без диабета нормальная функция инсулина поддерживает нормальный уровень сахара. Но у диабетиков нарушена функция инсулина, поэтому очень важно поддерживать организм правильным питанием, физическими упражнениями, приемом лекарств или трав и уменьшением стресса.

Достижение нормального уровня сахара / глюкозы в крови

Для большинства людей, страдающих диабетом, контроль уровня сахара в крови сводится к тому, чтобы помнить, что и сколько они едят и пьют. Выбор здорового образа жизни и наблюдение за размером порций могут помочь вам контролировать свой вес и уровень сахара в крови.

Но не волнуйтесь, вам не обязательно идти по этой дороге в одиночку. Когда рядом с вами находятся диетологи, специализирующиеся на лечении диабета, вы можете научиться выбирать правильные продукты, например:

  • Умные углеводы — Вместо белого хлеба или хлеба на основе муки, риса или макарон выберите цельнозерновые, ячмень, коричневый рис, некрахмалистые овощи и свежие фрукты.Эти продукты можно эффективно преобразовать в энергию.
  • Постные белки — Ограничьте или избегайте красного мяса и отдавайте предпочтение курице, индейке, нежирным молочным продуктам, рыбе и моллюскам.
  • Полезные жиры — Откажитесь от сливочных соусов, сливочного масла, сала и полуфабрикатов и начните готовить с рапсовым или оливковым маслом. Любите перекусить? Перекусывайте орехами, такими как миндаль, кешью, пекан и арахис.

Специалисты по питанию и индивидуальный подход к лечению диабета

Компания Charles River Medical Associates гордится тем, что поддерживает вас и вашу семью с головы до ног.Когда дело доходит до лечения диабета, будь то вы или ваши дети, знайте, что вы получаете комплексное и заботливое питание от диабета в Фрамингеме, Мальборо и Натике, Массачусетс. Наши специалисты здесь, чтобы помочь вам изучить проверенные способы правильного питания и дать вам инструменты, которые помогут вам не сбиться с пути.

Чтобы узнать больше или записаться на прием, позвоните по телефону 508-848-2190 или нажмите здесь, чтобы использовать нашу онлайн-форму.

Сахар и углеводы в крови

Вопреки распространенному мнению, люди с диабетом могут получать умеренное количество углеводов в своем рационе.Акцент делается на контроле над углеводами, а не на отказе от углеводов. На самом деле углеводы являются предпочтительным источником энергии для организма, и примерно половина вашего ежедневного потребления калорий должна поступать из углеводной пищи. Углеводы — это крахмалы и сахара в пище. Они содержатся в зернах, крахмалистых овощах, фруктах, молоке и сладостях.

Что такое подсчет углеводов?

Подсчет углеводов — это подход к планированию приема пищи, который равномерно распределяет ваши углеводные калории в течение дня, подсчитывая правильное количество углеводных продуктов для каждого приема пищи и перекуса.Акцент при подсчете углеводов делается на том, сколько углеводов вы едите за один раз, а НЕ на том, какой тип углеводов вы выберете. Держитесь подальше от модных диет, которые ограничивают количество съедаемых углеводов.

А что насчет сахара?

Исследования показали, что сахар повышает уровень сахара в крови не больше, чем крахмал. Это означает, что вы можете есть сладкие продукты (печенье, торты, пироги и конфеты), если вы считаете их частью общего количества потребляемых углеводов. Имейте в виду, что продукты с высоким содержанием сахара часто содержат много жира и калорий, и при чрезмерном употреблении могут поднять уровень сахара и триглицеридов и привести к увеличению веса.

А как насчет заменителей сахара?

Заменитель сахара — это подсластитель, который используется вместо сахара. Заменители сахара, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), включают аспартам, сахарин, ацесульфам калия, сукралозу и неотам. Все можно безопасно употреблять в умеренных количествах. Заменители сахара не нужно включать в свой план питания. Если они используются в качестве подсластителя в пище, содержащей мало калорий и не содержащей других углеводов (например, безалкогольные напитки без сахара или желатин без сахара), такая пища считается «бесплатной пищей».«Если, с другой стороны, заменитель сахара используется в пище, содержащей другие источники углеводов (например, пудинг без сахара или печенье без сахара), необходимо учитывать общее содержание углеводов. Эта еда не считается» бесплатное питание ».

А как насчет сахарных спиртов?

Сахарные спирты, такие как маннит и сорбит, представляют собой углеводы, которые всасываются очень медленно и поэтому влияют на уровень сахара в крови значительно меньше, чем сахара и крахмалы. Из-за этого их часто используют в качестве подсластителей в продуктах без сахара.Сахарные спирты не являются «бесплатными», и их все же следует учитывать как часть общего содержания углеводов в любой пище. Слишком большое количество сахарных спиртов может вызвать диарею.

Как считать углеводы?

Вы можете считать граммы углеводов или выбор углеводов. «Углеводный выбор» — это порция пищи из одной из углеводных групп продуктов (злаки / крахмалы, фрукты, молоко и сладости), которая содержит 15 граммов углеводов.

1 углевод на выбор = 15 граммов углеводов.Например, 1 ломтик хлеба из группы крахмала, 1 маленькое яблоко из группы фруктов, 1 стакан молока из группы молочных продуктов и ½ стакана мороженого из группы сладостей называются углеводным выбором и содержат 15 граммов углевод. Выбор углеводов также можно рассчитать, сославшись на общее содержание углеводов на этикетке продукта. Не считайте мясо, некрахмалистые овощи или жиры в качестве углеводов.

Как вы используете этикетку для подсчета углеводов?

Взглянув на этикетку продукта, найдите размер порции и общее количество углеводов в этой порции.Примечание: общие углеводы включают сахар, крахмал и клетчатку. При подсчете углеводов используйте граммы общего количества углеводов.

Чтобы рассчитать количество углеводов в данной порции, просто разделите общее количество углеводов на 15.

Обратитесь к следующей информации, чтобы помочь с расчетом выбора углеводов:

  • Грамм углеводов 0-5
  • граммов углеводов 6-10
    • Считается как ½ углеводов на выбор
  • граммов углеводов 11-20
    • Считается как 1 углевод на выбор
  • граммов углеводов 21-25
    • Считается как 1½ углеводов
  • граммов углеводов 26-35
    • Считается как 2 варианта углеводов
  • граммов углеводов 36-40
    • Считается как 2½ варианта углеводов
  • граммов углеводов 41-50
    • Считается как 3 варианта углеводов
  • граммов углеводов 51-55
    • Считается как 3½ углеводов
  • граммов углеводов 56-65
    • Считается как 4 варианта углеводов

Что я могу съесть, что не повысит уровень сахара в крови?

Продукты, содержащие менее 20 калорий и 5 граммов углеводов, считаются «бесплатными» продуктами.К ним относятся напитки без сахара и газированные напитки, специи и приправы. Предупреждение: «диетические», «диабетические», «без добавления сахара» и «низкоуглеводные» продукты не обязательно не содержат углеводов или низкокалорийны. Пожалуйста, внимательно читайте этикетки на продуктах.

Пищевые волокна

Пищевые волокна — неперевариваемая часть растительной пищи. Есть два типа клетчатки: нерастворимая и растворимая. Вместе эти два типа клетчатки могут предотвратить запор, снизить уровень холестерина в крови и помочь вам почувствовать себя сытым после еды.Они также могут улучшить ваш уровень сахара в крови. Рекомендуемое потребление клетчатки для людей с диабетом такое же, как и для населения в целом — от 20 до 35 граммов в день и продуктов, содержащих цельнозерновые продукты (половина потребления зерна). Важно постепенно увеличивать потребление клетчатки в рационе, чтобы избежать газов и вздутия живота. Также важно пить достаточное количество жидкости.

Для увеличения потребления клетчатки:

  • Выбирайте цельнозерновые продукты.
  • Выбирайте больше фруктов и овощей.
  • Не очищайте свежие фрукты и овощи от кожуры.
  • Включите в наши блюда сушеные бобы и горох.

Сколько углеводов мне нужно?

Ежедневное количество углеводов у каждого из нас разное. Как отмечалось ранее, примерно половина потребляемых вами калорий должна поступать из углеводов. Эта сумма может меняться изо дня в день в зависимости от уровня вашей активности и других факторов. Большинству женщин необходимо от трех до четырех углеводов (45-60 граммов) при каждом приеме пищи.Мужчинам нужно от четырех до пяти углеводов (60-75 граммов) при каждом приеме пищи. Чтобы перекусить, съешьте один-два варианта углеводов (15-30 граммов). Обратитесь к зарегистрированному диетологу, чтобы спланировать свои потребности в углеводах.

Примерное меню для ПЯТЬ углеводов на выбор за один прием пищи. Варианты углеводов выделены жирным шрифтом.

Завтрак

  • 1 яйцо пашот
  • 2 ломтика тоста из цельной пшеницы с маргарином
  • Крупа 1 стакан
  • Бекон из индейки, 2 полоски
  • ½ стакана апельсинового сока или 1 маленький апельсин
  • Кофе или чай

ИЛИ

  • 1 бублик из цельной пшеницы с 1 ½ чайной ложки.арахисовое масло
  • 1 небольшой банан
  • Кофе или чай

Обед

  • Бутерброд с арахисовым маслом и желе с 2 ст. арахисовое масло, 2 ст. желе на 2 ломтика цельнозернового хлеба
  • 1 киви
  • 1 стакан сырой моркови
  • Холодный чай без сахара

ИЛИ

  • 3 унции. курица гриль на цельнозерновой булочке с салатом и помидорами
  • 1 ст.светлый майонез
  • 17 виноградных гроздей
  • 3 кнопки имбиря
  • Холодный чай без сахара
  • 1 чашка супа

Ужин

  • 3 унции. запеченная курица
  • 1 маленький сладкий картофель
  • 1 стакан стручковой фасоли
  • 2 небольших кекса из кукурузного хлеба
  • ½ стакана бананового пудинга без сахара
  • Лимонад без сахара

ИЛИ

  • 3 унции.постный стейк на гриле
  • 1 запеченный картофель
  • 1 початок
  • Салат с 2 ст. заправка нежирная
  • 1 небольшой обеденный рулет из цельной пшеницы
  • 1 стакан кубиков дыни

Примерное меню для Четыре варианта углеводов за один прием пищи. Варианты углеводов выделены жирным шрифтом.

Завтрак
  • 1 большой бублик
  • 1 ½ ст. легкий сливочный сыр
  • Кофе или чай

ИЛИ

  • 1 ½ стакана овсяных хлопьев
  • 1 стакан обезжиренного или нежирного молока
  • 1 небольшой банан
  • Кофе или чай
Обед
  • 1 чашка макаронных изделий
  • ½ стакана соуса для пасты
  • Салат с 2 ст.светлая повязка
  • ½ стакана нежирного творога
  • Холодный чай без сахара

ИЛИ

  • Салат из тунца ½ стакана с 2 ст. легкий майонез на булочке из цельнозерновой
  • Морковно-сельдерейные палочки
  • ½ стакана светлых персиков
  • 1 стакан обезжиренного молока

Ужин

  • 3 унции. нежирная жареная свиная отбивная
  • 1 стакан картофельного пюре
  • ½ стакана моркови
  • 1 ломтик цельнозернового хлеба с легким маргарином
  • ½ стакана свежих фруктов
  • Кофе или чай

ИЛИ

  • 3 унции.лосось на гриле
  • 1 запеченный картофель
  • 1 чашка приготовленной брокколи
  • 1 обеденный рулет
  • ½ стакана нежирного мороженого
  • Сода без сахара

Примеры меню для ТРИ углеводов на выбор за один прием пищи.

Завтрак

  • 2 ломтика тоста из цельной пшеницы
  • 1 столовая ложка арахисового масла
  • 1 стакан кубиков дыни
  • Кофе или чай

ИЛИ

  • ½ стакана овсянки
  • 1 ломтик тоста из цельной пшеницы с маргарином
  • 1 небольшой банан
  • Кофе или чай

Обед

  • 1 чашка супа
  • 6 крекеров с содовой
  • 17 виноградных гроздей
  • 2-3 унции.нежирный сыр
  • Лимонад без сахара

ИЛИ

  • 3 унции. индейка на 2 ломтика ржаного хлеба с салатом и помидорами
  • 1 ст. светлый майонез
  • 1 маленький оранжевый
  • Холодный чай без сахара

Ужин

  • 3 унции. лосось на гриле
  • 1 чашка сладкого картофеля
  • ½ стакана стручковой фасоли
  • ½ стакана ломтиков ананаса
  • Лимонад без сахара

ИЛИ

  • 3 унции.жареный цыпленок
  • 1 чашка приготовленных некрахмалистых овощей
  • 1 стакан риса
  • Салат с 2 ст. светлая повязка
  • Лимонад без сахара

Идеи закусок с выбором углеводов ONE

  • 3 чашки попкорна
  • 1 унция. микросхемы (около 17)
  • 1 стакан ягод
  • 6 унций. йогурт без сахара
  • 1 печенье среднего размера
  • ½ стакана пудинга без сахара
  • ½ стакана мороженого
  • 3 кнопки имбиря

Идеи закусок с ДВА углеводов на выбор

  • 1 средний батончик мюсли
  • 25 мини-крекеров
  • 1 маленький бублик (2 унции)
  • 1 средний банан (8 унций)
  • ½ стакана обычного пудинга
  • ¾ стакана низкоуглеводных злаков (15 г углеводов) и 1 стакан молока

Четыре грамма глюкозы

Четыре грамма глюкозы циркулируют в крови человека с массой тела 70 кг.Это количество, необходимое для заполнения чайной ложки. Хотя эти 4 г составляют бесконечно малую часть массы всего организма, от него зависят самые разные клетки, которые чувствительны к его присутствию. Серьезное падение уровня глюкозы в крови может характеризоваться метаболической дисфункцией, нейрогликопенией, судорогами и смертью. Постоянное повышение уровня глюкозы в крови приводит к «токсичности глюкозы». Токсичность глюкозы способствует дисфункции β-клеток и патологии, сгруппированной как осложнения диабета.Этот обзор основан на лекции Соломона А. Берсона, представленной на «Экспериментальной биологии 2008». В нем суммируются исследования, проведенные в нашей лаборатории в Университете Вандербильта, в ходе которых изучалась регуляция гомеостаза глюкозы в крови.

Учитывая важность уровня глюкозы в крови, существует сложная система контроля, которая защищает его от заметных отклонений. Эксперименты с изолированными органами, тканями и клетками внесли большой вклад в наше понимание этой системы контроля.Однако гомеостаз глюкозы требует комплексного контроля со стороны всего организма. Компоненты, необходимые для регулирования уровня глюкозы в крови, взаимодействуют друг с другом. Коммуникация может осуществляться путем модификации потока глюкозы напрямую или через гуморальные и нейронные сигнальные механизмы (). Этот уровень контроля требует полного описания модельной системы in vivo.

Глюкоза извлекается из крови для поддержания метаболизма в различных тканях. Мозг потребляет около 60% глюкозы в крови человека, ведущего малоподвижный образ жизни и голодного.Печень выделяет глюкозу, образовавшуюся в результате гликогенолиза и глюконеогенеза, в кровь со скоростью, равной поглощению глюкозы в крови. Хотя почки могут вырабатывать глюкозу, это второстепенный источник по сравнению с печенью. Настоящая проверка глюкорегуляции наступает тогда, когда ей бросают вызов. Прием пищи с высоким содержанием углеводов вызывает инкретиновый ответ и повышенную секрецию инсулина β-клетками. Инсулин подавляет поступление глюкозы из печени в кровь и стимулирует удаление глюкозы из крови в мышцы, печень и жир.В результате отклонения уровня глюкозы в крови смягчаются. Активируются инсулиннезависимые механизмы, которые увеличивают усвоение глюкозы мышцами во время упражнений. Печень стимулируется к выработке глюкозы, что опять же сводит к минимуму отклонения уровня глюкозы в крови. Если выработка глюкозы не увеличивается, как это иногда бывает у диабетиков, принимающих слишком много инсулина, возникает гипогликемия.

Количество глюкозы в крови сохраняется за счет резервуаров гликогена (). У людей с постабсорбцией содержится около 100 г гликогена в печени и около 400 г гликогена в мышцах.Окисление углеводов работающей мышцей может возрасти в ~ 10 раз при выполнении упражнений, и все же через 1 час уровень глюкозы в крови поддерживается на уровне ~ 4 г. Уровень глюкозы в крови сохраняется за счет гликогена в печени и мышцах. Распад гликогена в печени защищает глюкозу в крови, поскольку составляющие ее фрагменты высвобождаются в кровь. Распад мышечного гликогена препятствует удалению глюкозы из крови за счет увеличения глюкозо-6-фосфата (G6P), который ингибирует реакцию гексокиназы (HK), и предоставления источника топлива, которое снижает потребность в глюкозе крови.Количество глюкозы в крови может оставаться постоянным после 2 часов упражнений у хорошо питающихся субъектов. Уровень глюкозы в крови защищен глюконеогенезом печени после того, как запасы гликогена становятся критически низкими. Только после чрезвычайно продолжительных упражнений уровень глюкозы в крови падает до концентрации, которая приводит к гипогликемии, достаточно серьезной, чтобы вызвать нейрогликопению.

Исследование метаболизма глюкозы in vivo

В нашей лаборатории использовался ряд экспериментальных моделей для изучения метаболических путей в печени, желудочно-кишечной ткани, жировой ткани и мышцах.Независимо от цели или гипотезы, мы полагались на пять принципов экспериментального дизайна.

Метаболизм глюкозы — это контроль потока.

Концентрация глюкозы и метаболитов, очевидно, является ключом к пониманию метаболизма. Однако сами по себе они не дают полной картины. Небольшие изменения уровня глюкозы в крови во время упражнений и кормления опровергают сложное межорганное движение атомов углерода. Мы изучили механизмы контроля потока и взаимного превращения метаболитов, используя изотопные и артериально-венозные различия.

Контроль потока глюкозы распределен между отдельными системами и требует полного понимания модели системы in vivo.

Множественные пути и органы участвуют в гомеостазе глюкозы. Трудно получить представление о механизмах, которые защищают гомеостаз глюкозы в крови, из изолированных препаратов органов, тканей и клеток. Разумеется, деконволюция глюкорегуляции изолированными препаратами жизненно важна. В конечном итоге то, что извлекается из этих систем, должно быть концептуально реконструировано в контексте метаболизма всего тела, чтобы проверить, как эти системы взаимодействуют для поддержания гомеостаза глюкозы.

Глюкорегуляторные механизмы изолируются наиболее эффективно, когда концентрация глюкозы в крови ограничена.

Изменения уровня глюкозы в крови могут вызывать компенсаторные гормональные, нервные и ауторегуляторные реакции. Избыточные механизмы, которые задействуются при изменении уровня глюкозы, могут маскировать роль основного регуляторного фактора. Например, повышение уровня инсулина или уменьшение глюкагона вызывает снижение уровня глюкозы в крови. Эффект этих гормональных изменений может быть замаскирован или недооценен, поскольку другие факторы, противодействующие регулированию глюкозы, пытаются компенсировать падение уровня глюкозы.Только зафиксировав уровень глюкозы в крови, можно оценить истинную эффективность этих гормонов.

Потоки глюкозы наиболее чувствительно регулируются и поэтому лучше всего изучаются в сознательном состоянии.

Клеточный метаболизм и чувствительность к гормонам обычно снижаются под действием анестезии. Это приводит к необходимости использования супрафизиологических концентраций гормонов и других химических активаторов. Сознательные экспериментальные животные модели позволяют наиболее физиологически исследовать глюкорегуляцию.

Упражнения могут вызывать фенотипы, усиливать сигналы и выявлять функциональные ограничения.

Тесты с физической нагрузкой используются в клинической практике для выявления симптомов, облегчающих диагностику заболеваний. Условия, которые могут быть безмолвными в состоянии покоя, могут быть спровоцированы требованиями физических упражнений. Упражнения — эффективный инструмент исследования по той же причине, что и клинически. Для более точного выявления эффекта генетических, фармакологических или экспериментальных манипуляций можно использовать физические упражнения и другие сенсибилизирующие тесты.

Исследования по контролю мобилизации глюкозы из печени

Роль глюкагона.

В экспериментах Бантинга и Беста, которые привели к открытию инсулина в 1921 году (5), сообщалось о «загрязнении» экстрактов поджелудочной железы, которое вызвало временное повышение уровня глюкозы в крови. Тем не менее гипогликемический эффект экстракта был устойчивым и преобладающим. Инсулин был выделен из экстракта и сразу же стал использоваться для лечения диабета. Работая в тени, брошенной открытием инсулина, Мурлин и его коллеги (48, 62) продолжили определение гипергликемического фактора в экстрактах поджелудочной железы.В 1923 году они писали: «В этих водных экстрактах есть два вещества, одно из которых снижает уровень сахара в крови и соотношение D: N и повышает R.Q. (инсулин). Другой повышает уровень сахара в крови как у нормальных, так и у депанкреатизированных животных. … »На основании своих наблюдений эти исследователи предположили существование второго гормона, секретируемого поджелудочной железой. Они предложили название глюкагон, сокращение слов «глюкоза» и «агонист» для этого предполагаемого гормона. Сильное влияние глюкагона на гликогенолиз и глюконеогенез в печени, а также зависимость действия глюкагона от цАМФ были в значительной степени определены работой ученых из Вандербильта Эрла У.Сазерленд, Чарльз Р. Парк и Джон Х. Экстон (22, 78). Сазерленд был удостоен Нобелевской премии 1971 года «за открытия, касающиеся механизмов действия гормонов».

Полное значение глюкагона для физиологии и диабета не было оценено до тех пор, пока не был разработан радиоиммуноанализ, который сделал измерение глюкагона в плазме рутиной. Упражнения использовались для проверки глюкорегуляторной системы на модели собаки и для определения роли глюкагона и других предполагаемых регуляторов.Основными преимуществами собаки являются 1 ) доступ к воротной вене, дренирующей поджелудочную железу и перфузирующую печень; 2 ) объем крови, достаточный для повторного отбора трансорганных проб; и 3 ) способность выполнять упражнения в течение продолжительных интервалов. Первое из этих преимуществ собаки — доступ к воротной вене — невозможно у людей в сознании. Исследования (45, 96, 97, 99) на собаках продемонстрировали важную роль глюкагона в поддержании уровня глюкозы в крови. Была использована техника зажима поджелудочной железы, при которой соматостатин вводится для подавления панкреатического глюкагона и секреции инсулина.Затем глюкагон и инсулин заменяли с базальной скоростью или темпами, имитирующими физическую нагрузку, непосредственно в воротной вене. В отсутствие повышения уровня глюкагона, вызванного физической нагрузкой, увеличение выработки глюкозы ослаблялось на 60% (99;). Остальные 40% были связаны с усилением базального действия глюкагона в печени в результате падения уровня инсулина (96). Производство глюкозы не увеличивалось, когда предотвращалось как повышение уровня глюкагона, так и падение уровня инсулина, вызванное физической нагрузкой (). Было показано, что путем сочетания изотопов и различий между печеночными артериально-венозными тканями глюкагон играет ключевую роль как в гликогенолитическом, так и в глюконеогенном ответах на упражнения (99).Исследования (41, 49, 54, 103), проведенные на людях, соответствовали этим результатам.

Показатели выработки эндогенной глюкозы по 3 протоколам, проведенным на катетеризованных собаках. Глюкагон и инсулин фиксировались во всех протоколах с использованием соматостатина для подавления эндогенного высвобождения этих гормонов. Глюкагон и инсулин заменялись с базальной скоростью в воротной вене печени во время покоя. Реакции глюкагона и инсулина на физическую нагрузку моделировались (зеленый), реакция глюкагона на упражнения моделировалась, и инсулин сохранялся на базовом уровне (красный), либо концентрации глюкагона и инсулина поддерживались на базовом уровне (синий) во время тренировки.Данные представляют собой средние значения ± SE. Данные взяты из Wasserman et al. (14, 99).

Несмотря на экспериментальные данные, свидетельствующие о невероятной чувствительности печени к глюкагону (56), его роль во время физических упражнений медленно получала полное признание. Это связано с тем, что увеличение глюкагона в периферической крови, вызванное физической нагрузкой, задерживается и замедляется по сравнению с увеличением глюкозы, высвобождаемой из печени. Фактически, в зависимости от специфики анализа глюкагона или продолжительности упражнений, глюкагон периферической крови может вообще не увеличиваться.Глюкагон, высвобождаемый поджелудочной железой, проходит через печень, задерживая его поступление в периферическое кровообращение (). Поскольку печень извлекает глюкагон, увеличение содержания глюкагона в периферической крови замедляется (94). ( внизу слева ) иллюстрирует заметное увеличение глюкагона в воротной вене во время физических упражнений у собаки по сравнению с увеличением крови в артериальной и печеночной вене. Последовательное соединение поджелудочной железы и печени позволяет увеличить количество глюкагона в крови, перфузирующей печень, без необходимости в высоких скоростях секреции глюкагона, необходимых для быстрого заполнения общего кровообращения.Хотя это эффективный физиологический дизайн, расположение печени между поджелудочной железой и общим кровообращением экспериментально неудобно. Исследователи, работающие с людьми, столкнулись с трудностями в определении роли глюкагона, поскольку у них нет доступа к воротной вене и они не видят концентрации глюкагона в печени.

Обзор тиража показан на вверху . У людей кровь берут из периферической вены, артериализированной вены руки или артерии.Поскольку ткани чревного ложа (включая поджелудочную железу) потребляют и выделяют гормоны и метаболиты, содержание крови в этих сосудах не отражает их содержание в крови воротной вены. Глюкагон и инсулин секретируются поджелудочной железой в воротную вену (через вены поджелудочной железы) и извлекаются из воротной вены печенью. Данные модели собаки показывают, что артериальный глюкагон недооценивает концентрацию глюкагона, перфузирующую печень ( внизу слева, ). Напротив, артериальный адреналин завышает концентрацию адреналина, перфузирующего печень ( внизу справа ).Данные представляют собой средние значения ± SE.

Повышение уровня глюкагона в физиологическом контексте упражнений значительно сильнее, чем эффекты экспериментального повышения уровня глюкагона той же величины. Двукратное увеличение глюкагона вызывает пиковое увеличение выработки эндогенной глюкозы на ~ 1 мг · кг -1 · мин -1 у собаки (84), в то время как такое же увеличение во время упражнений вызывает пиковое увеличение на ~ 5 мг. · Кг −1 · мин −1 (99;). Действие глюкагона полностью проявляется во время физических упражнений по трем причинам.Во-первых, повышенная утилизация глюкозы рабочими мышцами предотвращает гипергликемию, которая сопровождает экспериментальное повышение уровня глюкагона. Во-вторых, упражнения переводят организм в глюконеогенный режим (93). Глюконеогенные субстраты мобилизуются из мышц, жировой ткани и кишечника. Энергия для глюконеогенеза в виде свободных жирных кислот мобилизуется из жировой ткани. Наконец, умеренные упражнения вызывают снижение уровня инсулина, повышающего чувствительность печени к глюкагону (96).

Ответ эндогенной продукции глюкозы на 2-кратное увеличение глюкагона во время отдыха и физических упражнений у катетеризованных собак.Показатели представляют собой пиковый отклик при каждом условии. Важно отметить, что реакция на физическую нагрузку была не только в 5 раз выше, но и была устойчивой по сравнению с переходной реакцией в состоянии покоя. Данные представляют собой средние значения ± SE. Данные были рассчитаны на основе данных Stevenson et al. (84) и Вассерман и др. (99).

Роль катехоламинов.

Так же, как внутренняя циркуляция маскирует истинные уровни глюкагона в печени, она вызывает завышение концентрации адреналина в печени (, внизу справа ).Постулат о том, что катехоламины важны для стимуляции высвобождения глюкозы из печени, был в значительной степени основан на высоких системных концентрациях катехоламинов во время упражнений. Кишечник извлекает из крови большую часть адреналина (> 50%). В результате увеличение воротной вены собаки при выполнении упражнений составляет лишь ~ 30% от увеличения артериальной крови (15, 16). Мы показали, что денервация печени (100), избирательная блокада печеночных β- и α-адренергических рецепторов (17) и адреналэктомия (60) практически не влияют на выработку глюкозы у тренирующейся собаки.Эти результаты согласуются с исследованиями на других видах (90). Было показано, что прямая адренергическая стимуляция печени не имеет значения для скорости производства глюкозы во время упражнений даже при отсутствии изменений в основных регуляторах глюкагона и инсулина (14). Попытки напрямую оценить роль катехоламинов в стимуляции выработки эндогенной глюкозы во время упражнений высокой интенсивности (> 80% максимального поглощения O 2 ) у людей также были отрицательными (43, 49, 59, 82, 83). Это не означает, что другие факторы, такие как IL-6 (23) или еще не определенный регулятор, не играют некоторой роли.Возможно, особенно во время чрезвычайно интенсивных или продолжительных упражнений, какой-либо другой медиатор стимулирует выделение глюкозы печенью (13, 81). Наиболее мощным стимулятором распада гликогена в печени, который мы наблюдали, является 5′-аминоимидазол-4-карбоксамид-1-β-d-рибофуранозид (AICAR; ссылка 10). AICAR превращается путем фосфорилирования в аналог AMP ZMP внутри клеток. Концентрации АМФ в печени повышаются во время упражнений до уровней, соответствующих стимулирующим концентрациям ZMP (9). Гормон, нейротрансмиттер, паракринный фактор или метаболит, увеличивающие печеночный AMP, потенциально могут способствовать контролю глюкозы, выделяемой печенью.

Связь производства глюкозы с утилизацией.

Наименее изученным аспектом глюкорегуляторной реакции является исходный сигнал, информирующий поджелудочную железу и, в конечном итоге, печень о том, что организм занят упражнениями. Исследования нашей лаборатории были сосредоточены на механизмах обратной связи, связанных с использованием глюкозы в крови. Глюкорегуляция во время упражнений чрезвычайно чувствительна к глюкозе в крови или тесно связанной переменной (6, 46, 95). Уровень контррегулирующих гормонов не начинает расти при гипогликемии, вызванной инсулином, до тех пор, пока уровень глюкозы в крови не упадет> 25 мг / дл.Во время упражнений наблюдается усиление противорегулирующих гормональных реакций при снижении уровня глюкозы в крови <8 мг / дл (95, 97). Более того, введение экзогенной глюкозы может повлиять на секрецию гормона поджелудочной железы и остановить выработку глюкозы в печени во время упражнений, прежде чем можно будет измерить отклонения уровня глюкозы в крови (6, 46). Участки головного мозга, воротной вены, печени, кишечника, сонной артерии и поджелудочной железы чувствительны к глюкозе в крови (55). Мы предположили, что расположенные поблизости каротидные тела или рецепторы обнаруживают сигнал, связанный с небольшими отклонениями уровня глюкозы в артериальной крови.Это было основано на демонстрации того, что каротидные тела 1 ) воспринимают глюкозу (2, 3, 51), 2 ) проецируют афферентные нервы на участки мозга, участвующие в глюкорегуляции (1), и 3 ) обладают уникальными характеристиками (т. Е. высокий кровоток и высокая скорость метаболизма), что делает их очень чувствительными к составу крови (66). Сравнение каротидных тел с резекцией и имитацией оперированных собак (50) показало, что расположенные поблизости каротидные тела или сенсоры участвуют в ответах артериального глюкагона и симпатических нервов на физическую нагрузку.Каротидные тела, однако, не были важны для гомеостаза глюкозы во время продолжительных упражнений, что указывает на то, что компенсаторные механизмы вступают в игру у собак, подвергнутых резекции сонной артерии. Примечательно, что эти же структуры также необходимы для увеличения секреции глюкагона во время инсулино-индуцированной гипогликемии у собак (51) и могут опосредовать общий регуляторный путь, активируемый гипогликемией и физическими упражнениями.

Метаболизм глюкозы в печени после тренировки.

Чтобы печень могла мобилизовать глюкозу во время голодания, она должна иметь способность накапливать ее, когда топлива много.Накопление гликогена печенью контролируется многими факторами, в первую очередь скоростью доставки глюкозы в печень из воротной вены и инсулином. Наша лаборатория показала на модели собаки, находящейся в сознании, что предшествующие упражнения ускоряют восполнение запасов гликогена в печени за счет увеличения скорости абсорбции глюкозы из кишечника после приема внутрь (39, 70), увеличения извлечения глюкозы печенью (32) и направление большего количества глюкозы, потребляемой после тренировки, на гликоген печени (69). По-видимому, разные механизмы управляют ускоренными темпами усвоения глюкозы печенью и отложения гликогена.Увеличение потребления глюкозы печенью во время нагрузки глюкозой после тренировки тесно связано с повышенной чувствительностью печени к инсулину (69). С другой стороны, судьба глюкозы, поглощаемой печенью (т.е. синтез гликогена по сравнению с гликолизом), не зависит от действия инсулина. Судьба глюкозы, поглощаемой печенью, более тесно связана с массой гликогена (33). Предотвращение снижения массы гликогена во время упражнений путем предотвращения реакции глюкагона и инсулина на упражнения соматостатином не уменьшало ускоренного поглощения глюкозы печенью (68).Однако это изменило метаболическую судьбу глюкозы, так как процент глюкозы, направленной на гликоген, был значительно снижен (68).

Распределенный контроль удаления глюкозы из крови

Скелетные мышцы — это место, где поглощение глюкозы является количественно наиболее важным. Это основная часть чувствительной к инсулину ткани и основное место поглощения глюкозы во время упражнений. Гомеостаз глюкозы в крови нельзя понять без определения контроля поглощения глюкозы мышцами (MGU). Регулирование MGU было предметом интенсивных исследований в Университете Вандербильта более 50 лет.Доктор К. Р. Парк из отделения физиологии Вандербильта (ныне Отделение молекулярной физиологии и биофизики) продемонстрировал в 1951 году, что инсулин увеличивает проницаемость мышц для глюкозы (67). Главный прорыв в понимании механизма, с помощью которого инсулин стимулирует усвоение глюкозы, был сделан доктором Тетсуро Коно (86), также из отделения физиологии Вандербильта. Коно (86) и Кушман из Национального института здоровья (18) показали, что инсулин вызывает транслокацию белка, транспортирующего глюкозу (т.е., GLUT4) из внутриклеточного хранилища на плазматическую мембрану. В настоящее время точно установлено, что как инсулин, так и физические упражнения вызывают перемещение GLUT4 к плазматической мембране. За исключением фундаментального процесса транслокации GLUT4, MGU по-разному контролируется с помощью упражнений и инсулина. Стимулированная сокращением внутриклеточная передача сигналов (52, 80) и MGU (34, 75, 77, 88, 91, 98) не зависят от инсулина. Более того, судьба глюкозы, экстрагированной из крови, различается в ответ на упражнения и инсулин (91, 105).По этим причинам барьеры для потока глюкозы из крови в мышцы должны определяться независимо для этих двух контроллеров MGU.

Физиологическая регуляция MGU in vivo сложна. Это требует, чтобы глюкоза перемещалась из крови в интерстиций во внутриклеточное пространство, а затем фосфорилировалась до G6P. иллюстрирует связь этих процессов (92). Мышечный кровоток и рекрутирование капилляров определяют перемещение глюкозы из крови в интерстиций. Содержание переносчика глюкозы в плазматической мембране определяет транспорт глюкозы в клетку.Активность HK в мышцах, компартментализация HK в клетках и концентрация ингибитора HK G6P определяют способность фосфорилировать глюкозу. Фосфорилирование глюкозы в мышцах необратимо, поэтому в результате этой реакции глюкоза захватывается, и процесс поглощения завершается. Несмотря на характеристику биохимического и гистологического состава нормальной и инсулинорезистентной мышцы, трудно определить факторы, определяющие MGU in vivo. Это связано с тем, что трудно перевести биохимические и гистологические характеристики в функциональные изменения потока глюкозы.

Распределенный контроль усвоения глюкозы мышцами; модифицировано по данным Вассермана и Халсета (92) и Вассермана и др. (101).

Значительное внимание было уделено роли этапа транспорта глюкозы в удалении глюкозы из крови. Утверждение, что мембранный транспорт ограничивает скорость MGU, широко распространено в научной литературе. Нет сомнений в том, что транспорт глюкозы с помощью GLUT4 важен для MGU. Вопрос в том, выполняют ли другие шаги также регулирующую функцию. Лучше ли парадигма распределенного управления определяет MGU, чем парадигма ступенчатого ограничения скорости?

Очевидно, что мембранный транспорт является основным барьером для MGU у голодных и малоподвижных субъектов, поскольку проницаемость мембран для глюкозы низкая.В ответ на физическую нагрузку и на инсулин транслокация GLUT4 к мышечной мембране ускоряется (21, 74), в то время как способность фосфорилировать глюкозу может быть не затронута или подавлена ​​G6P. Помимо воздействия на транспорт глюкозы, упражнения и инсулин увеличивают кровоток в мышечных капиллярах (12, 20, 44, 87). Вместе эти клеточные события предсказывают сдвиг барьера от транспорта к фосфорилированию. Первым ключом к разгадке того, что фосфорилирование глюкозы может стать значительным препятствием для притока глюкозы, было наблюдение в мышцах крыс, подвергшихся физической нагрузке.Мы показали, что мРНК HK II, но не мРНК GLUT4, увеличивалась после упражнений (64) из-за увеличения транскрипции генов (63). Хотя сообщалось об увеличении экспрессии GLUT4 после физических упражнений (53, 76), с тех пор было показано, что ген HK II значительно более чувствителен (64, 73). Увеличение мРНК HK II в ответ на одну тренировку имело смысл только с адаптивной точки зрения, если фосфорилирование глюкозы было барьером для MGU.

Трехэтапную парадигму MGU было сложно изучить, потому что невозможно измерить внутриклеточную глюкозу, которая является продуктом мембранного транспорта глюкозы и субстратом для фосфорилирования глюкозы.Теоретически его можно рассчитать косвенно как разницу между общей глюкозой в мышцах и интерстициальной глюкозой. Однако общая мышечная глюкоза и интерстициальная глюкоза — это два сравнительно больших числа, каждое из которых имеет ошибку измерения и допущения. Внутриклеточная глюкоза, рассчитанная с использованием этого косвенного теоретического подхода, имеет фоновый сигнал, который делает метод непригодным. Тесная связь доставки, транспорта и фосфорилирования глюкозы, а также наличие компартментализации глюкозы и пространственных градиентов вынудили нас разработать новые методы для преодоления этих сложных аспектов, связанных с определением MGU.

Подход противотранспорта глюкозы для оценки распределенного контроля.

Первый подход использовал изотопные аналоги глюкозы у сознательной крысы для получения суррогата внутриклеточной глюкозы с применением концепции контртранспорта глюкозы (36–38, 65, 72). Контртранспорт создает ситуацию, когда устойчивое распределение одного сахара между внутриклеточной и внеклеточной водой индуцируется трансмембранным градиентом второго сахара (61). С помощью этого метода распределение следов 3–0- [ 3 H] метилглюкозы между внутриклеточной и внеклеточной водой можно использовать для расчета концентрации глюкозы во внешней ([G] om ) и внутренней ([G ] im ) поверхности мембраны.Эта информация позволяет использовать внеклеточный градиент глюкозы (артериальная глюкоза — [G] om ), трансмембранный градиент ([G] om — [G] im ) и внутриклеточная глюкоза, доступная для фосфорилирования ([G] im ) для расчета. Индекс MGU (R г ) был получен из накопления фосфорилированной 2-дезокси- [ 3 H] глюкозы (2 [ 3 H] DG). Внеклеточное, мембранное и внутриклеточное сопротивление притоку глюкозы в мышцы было рассчитано с использованием вариации закона Ома для электрических цепей, где градиенты глюкозы и R g аналогичны градиенту напряжения и току соответственно ().

Расчетная мышечная внеклеточная (R внеклеточная ), транспортная (R транспорт ) и фосфорилированная (R фос ) резистентность к поглощению мышечной глюкозы (MGU) во время зажимов инсулина, физических упражнений и во время зажимов инсулина у крыс, получавших жирная (HF) диета. Градиенты глюкозы рассчитывали с использованием метода встречного переноса, а индекс MGU (R г ) рассчитывали с использованием 2-дезокси- [ 3 H] глюкозы (2 [ 3 H] DG; ссылка 65). Значения выражены в% от общего сопротивления MGU.G a , артериальная глюкоза; G e , внеклеточная глюкоза; G i , внутриклеточная глюкоза.

Метод контртранспорта показал, что инсулин (36, 37, 65) и упражнения (37) уменьшают градиент глюкозы в мышечной мембране, отражая сдвиг в контроле MGU от транспорта глюкозы к доставке и / или фосфорилированию (). Результаты согласуются с результатами, полученными при межклеточном микродиализе мышц (42, 79), показывая, что доставка глюкозы является барьером для MGU в диапазоне доз инсулина (65).Как и следовало ожидать по выраженной гиперемии при физической нагрузке, доставка глюкозы в мышцы не была препятствием для MGU во время упражнений (37). Это снова согласуется с результатами, полученными с помощью микродиализа (58).

Инсулинорезистентность может быть связана с дефицитом мышечного кровотока (11, 12, 19, 89), мембранного транспорта глюкозы (40, 57, 104) и внутриклеточной способности фосфорилировать глюкозу (7, 8, 71, 102). Следствием распределенного контроля MGU является то, что один или все эти дефициты могут способствовать инсулинорезистентности.Мы определили этапы, которые вызывают функциональные нарушения в MGU, применив метод встречного транспорта к инсулинорезистентным крысам, получавшим пищу с высоким содержанием жира. Результаты показали, что внеклеточная и внутриклеточная резистентность были двумя основными причинами резистентности MGU к инсулину. Нельзя сказать, что транспорт нормальный. Фактически, транспорт глюкозы нарушен при резистентности к инсулину, вызванной диетой. Однако контртранспортные эксперименты показывают, что основные функциональные ограничения в этой модели связаны с доставкой глюкозы и фосфорилированием.Патогенез инсулинорезистентности еще более усложняется, если учесть, что внеклеточные барьеры для доставки глюкозы также могут быть барьерами для доставки инсулина. Нарушение доставки инсулина будет влиять на MGU и метаболическую регуляцию в целом, если барьер для доставки инсулина достаточно велик.

Трансгенные мышиные модели для изучения распределенного контроля.

Второй подход, использованный для анализа контроля MGU, заключался в применении изотопных методов для генетического увеличения мышечного GLUT4 и HK II у мышей.Как и в случае с моделью контртранспорта, этот подход также основывался на принципах, изложенных в Законе Ома (). Гипотезы о том, что сверхэкспрессия HK II будет увеличивать способность мышц потреблять глюкозу, в то время как сверхэкспрессия GLUT4 не будет иметь никакого эффекта, была проверена (24, 35). Мышей со сверхэкспрессией GLUT4 (GLUT4 Tg ) и / или HK II (HK Tg ) катетеризировали и проводили эксперименты> 5 дней спустя. Индекс MGU измерялся с помощью 2 [ 3 H] DG ().В соответствии с предсказаниями подхода контртранспорта, мыши HK Tg имели повышенный R g , стимулированный физической нагрузкой и инсулином, а мыши GLUT4 Tg — нет. Вариация концепции «коэффициента управления» была применена к трем этапам MGU () и рассчитана по уравнению, полученному из теории управления (47): C Tg = δln (R г ) / δln (P Tg ), где C Tg представляет собой контрольный коэффициент для интересующего регуляторного сайта, а P Tg рассчитывается на основе экспрессии GLUT4 и HK II у мышей GLUT4 Tg и HK Tg по сравнению с их однопометниками дикого типа. .В закрытой системе коэффициенты управления в сумме равны 1,0. «Коэффициент контроля» для доставки глюкозы был рассчитан как 1,0 минус сумма контрольных коэффициентов транспорта и фосфорилирования. Ключевое предположение состоит в том, что кратная сверхэкспрессия равна функциональному увеличению продукта трансгена. Управление MGU с использованием трехэтапной парадигмы показывает, что коэффициент управления в сидячем состоянии натощак является самым высоким на этапе транспортировки. В условиях, которые приводят к увеличению транслокации GLUT4, контрольный коэффициент для транспорта может упасть до нуля, что свидетельствует о высокой проницаемости мышечной мембраны для глюкозы.Разница между стимуляцией инсулином и упражнениями заключается в том, что при инсулиновом контроле MGU делится между доставкой глюкозы и фосфорилированием, в то время как во время упражнений бремя контроля возлагается на этап фосфорилирования. Эти результаты совпадают с результатами, полученными при использовании контртранспортного подхода.

Мышиные модели для оценки распределенного управления MGU изображаются сегментами электрической цепи. WT, GLUT4 Tg , HK Tg и GLUT4 Tg HK Tg : дикий тип, сверхэкспрессия GLUT4, сверхэкспрессия HK II и комбинированные сверхэкспрессоры GLUT4 и HK II, соответственно.Устойчивость к транспорту и фосфорилированию снижается за счет сверхэкспрессии белков GLUT4 и HK II. Приток глюкозы оценивали с использованием R г , измеренного с 2 [ 3 H] DG на этих моделях мышей.

Фракционное поглощение 2 [ 3 H] DG в икроножной мышце мышей, экспрессирующих 0, 0,5, 1,0 и ∼3,5-кратные уровни WT GLUT4 в течение периода устойчивого состояния 4,0 мЕ · кг -1 · мин -1 зажим инсулина или во время инфузии физиологического раствора равной продолжительности ( верх ).Такие же сравнения сделаны для сидячих (Sed) и тренированных мышей ( нижних ). Содержание HK II было либо нормальным (WT), либо белок был сверхэкспрессирован. GLUT4 влиял только на фракционное поглощение 2 [ 3 H] DG во время инфузии физиологического раствора, когда он был сверхэкспрессирован. С другой стороны, отсутствие GLUT4 вызывало заметное ослабление фракционного захвата 2 [ 3 H] DG во время стимуляции инсулином независимо от того, была ли сверхэкспрессирована HK II. Сверхэкспрессия HK II не влияла на ответ во время инфузии физиологического раствора, но увеличивала максимальный ответ на инсулин.Каждая точка представляет собой среднее значение ± стандартная ошибка для 8–11 экспериментов на мышах in vivo. Данные взяты из Fueger и его коллег (25, 31).

Таблица 1.

«Контрольные коэффициенты» для стадий, участвующих в индексе мышечной глюкозы в икроножной мышце у голодных, сидячих, подвергшихся инсулино-зажимных и тренированных мышей

Контрольные шаги Доставка Транспорт Фосфорилирование
Остальное 0,1 0,9 0.0
Инсулиновый зажим, 4,0 мЕ · кг −1 · мин −1 0,5 0,1 0,4
Упражнение, 0,6 миль в час при 0% степени 0,2 ​​ 0,0 0,8

Мышей с гетерозиготной или гомозиготной делецией GLUT4 и мышей с гетерозиготной делецией HK II (полный нокаут является летальным) тестировали для расширения результатов, полученных на мышах со сверхэкспрессией GLUT4 и HK II. Ответ R g на физическую нагрузку был снижен у мышей с частичным нокаутом HK II (26).Снижение HK II также ухудшало чувствительность к инсулину всего тела и сердца R г , но не влияло на R г икроножной мышцы (29). Гетерозиготная делеция GLUT4 не нарушала R g при физической нагрузке и стимулировании инсулина (27, 28). Однако полная делеция GLUT4 предотвращала увеличение R g при физических нагрузках и приводила к выраженной гипергликемии (30). Мы проверили гипотезу о том, что если бы барьер фосфорилирования глюкозы был снижен сверхэкспрессией HK II, мышцы тогда были бы чувствительны к 50% снижению GLUT4.На самом деле так оно и было. Снижение барьера фосфорилирования привело к сдвигу в контроле, так что MGU был чувствителен к количественному снижению GLUT4 во время стимуляции инсулином (27) и упражнений (28).

представляет собой сборник исследований (24, 31), в которых мышей с различной степенью экспрессии мышечных GLUT4 и HK II изучали во время физических упражнений и стимуляции инсулином. Возникает несколько важных моментов: 1 ) сверхэкспрессия GLUT4 увеличивает фракционное поглощение 2 [ 3 H] DG мышцами у сидячих, голодных мышей, в то время как сверхэкспрессия HK II этого не делает; 2 ) Сверхэкспрессия GLUT4 не увеличивает дополнительно стимулирующий эффект физических упражнений и инсулина на фракционное поглощение 2 [ 3 H] DG; 3 ) мышца может переносить снижение экспрессии GLUT4 на 50% без ущерба для сидячих, стимулируемых физической нагрузкой или стимулируемых инсулином MGU, при условии, что барьер фосфорилирования не снижается сверхэкспрессией HK II; и 4 ) Сверхэкспрессия HK II увеличивает V max дробное поглощение 2 [ 3 H] DG во время физической нагрузки и стимуляции инсулина.Сдвиг контроля от транспорта к фосфорилированию не следует интерпретировать как означающий, что GLUT4 не важен в регуляции MGU. Транслокация GLUT4 является точкой опоры, которая распределяет баланс контроля между тремя этапами, которые контролируют MGU. Это чувствительная регуляция транслокации GLUT4, которая перекладывает бремя контроля с транспорта глюкозы на фосфорилирование и / или доставку.

У мышей

C57Bl / 6J развилась инсулинорезистентность на диете с высоким содержанием жиров (85), и их использовали для определения функционального дефицита, который делает мышечные инсулинорезистентные.Мы проверили, может ли сверхэкспрессия HK II корректировать инсулино-стимулированные MGU у мышей с высоким содержанием жира (). В отличие от заметного эффекта сверхэкспрессии HK II на стимулированные инсулином MGU у мышей, получавших пищу, не было никакого эффекта у мышей, получавших пищу с высоким содержанием жира (24). Это предполагает, что барьер фосфорилирования глюкозы не является функциональным ограничением, вызывающим инсулинорезистентность к MGU. Данные контртранспорта показали, что внеклеточная резистентность была основным местом резистентности к MGU у крыс, получавших пищу с высоким содержанием жира.Чтобы дополнительно проверить это открытие, мы лечили мышей с высоким содержанием жира в течение 3 месяцев ингибитором PDE5 силденафилом (4). PDE5 экспрессируется в гладких мышцах сосудов и вызывает распад цГМФ. цГМФ сигнализирует о расслаблении гладких мышц сосудов. Ингибирование силденафилом ФДЭ5 приводит к повышению уровня цГМФ и снижению сосудистого сопротивления. Мы показали, что это соединение увеличивает стимулированный инсулином R g у мышей с высоким содержанием жира () и что это происходило без улучшения передачи сигналов мышечного инсулина. Это подтверждает теорию о том, что ингибирование PDE5 снижает барьер для доставки глюкозы и тем самым снижает резистентность к инсулину.Можно было бы предсказать, что силденафил также увеличивает доставку инсулина в мышцы. Тот факт, что передача сигналов инсулина не была усилена, предполагает, что улучшенный ответ R g не был обусловлен большей доступностью инсулина. Однако хроническое лечение силденафилом имело другие эффекты, включая увеличение расхода энергии и снижение массы тела. Следовательно, хотя силденафил эффективен для улучшения MGU во время зажима инсулина у мышей с высоким содержанием жира, еще предстоит проделать большую работу, прежде чем механизм действия может быть полностью определен (4).

Индекс метаболизма глюкозы, измеренный с помощью 2 [ 3 H] DG, был измерен для икроножной и поверхностной широкой латеральной мышцы бедра (SVL) в течение последних 30 минут 120-минутной инфузии физиологического раствора или гиперинсулинемического эугликемического зажима (4,0 мЕд · кг — 1 · мин -1 ) на 5-часовом голодании на сознательных, неограниченных мышах. Мышей WT или HK Tg кормили либо стандартной диетой, либо диетой с высоким содержанием жиров до 4 мес. И голодали в течение 5 часов. Данные представляют собой средние значения ± SE для 7–14 мышей / группу. * P <0.05 по сравнению с физиологическим раствором; † P <0,05 по сравнению со стандартной диетой дикого типа; ‡ P <0,05 по сравнению со стандартной диетой HK Tg . Данные взяты из Fueger et al. (24).

Гиперинсулинемико-эугликемические зажимы на голодных в течение 5 часов, находящихся в сознании, неограниченных мышах C57BL / 6J, хронически получавших либо носитель, либо силденафил плюс аргинин подкожно в течение 3 мес. Индекс метаболизма глюкозы, измеренный с использованием 2 [ 3 H] DG, показан для камбаловидной, икроножной и SVL. Данные представляют собой средние значения ± SE для 7-8 мышей / группу.* P ≤ 0,05 по сравнению с автомобилем. Данные взяты из Ayala et al. (4).

Четыре грамма и выдержка: границы распределенного контроля

Контроль уровня глюкозы в крови имеет два атрибута, которые делают его настолько эффективным. Во-первых, это избыточность контроля из-за множества уровней глюкорегуляторной реакции. Изменения уровня глюкагона и секреции инсулина в островках поджелудочной железы обычно предотвращают гипогликемию. Если реакция поджелудочной железы неадекватна, используются другие регуляторы (например, катехоламины, кортизол, гормон роста и ауторегуляция глюкозы), чтобы предотвратить более глубокое падение уровня глюкозы в крови.Во-вторых, это распределение контроля. Контроль на уровне мышцы определялся как распределение между доставкой глюкозы в мышцу, мембранным транспортом в мышцу и внутриклеточным фосфорилированием глюкозы. В эту модель встроено более широкое распределение контроля, которое включает питание, функцию печени и энергетический обмен. Доставка глюкозы является функцией концентрации глюкозы и сосудистой регуляции. Способность кишечника поставлять глюкозу в постпрандиальном состоянии, а печень делать это в постабсорбционном состоянии поддерживает концентрацию глюкозы в крови.Поступая таким образом, эти органы поддерживают доставку глюкозы и контролируют MGU. Фактически, в постабсорбционном состоянии скорость высвобождения глюкозы из печени является наиболее чувствительным регулятором MGU. При длительных упражнениях или легкой гиперинсулинемии мышца очень проницаема для глюкозы, но MGU все равно снижается. Во время продолжительных упражнений печень с истощенным гликогеном не может поддерживать уровень глюкозы в крови. При ятрогенной гиперинсулинемии (т. Е. При лечении диабета) высвобождение глюкозы из печени подавляется, вызывая снижение уровня глюкозы в крови.Короче говоря, факторы, контролирующие высвобождение глюкозы из печени, такие как инсулин, глюкагон и состояние питания, являются частью распределенного контроля.

Распределенный контроль MGU также распространяется после стадии внутриклеточного фосфорилирования глюкозы. Обратное ингибирование HK II с помощью G6P — это средство, с помощью которого распределение контроля передается путям, расположенным ниже фосфорилирования глюкозы (т. Е. Синтезу гликогена и гликолизу). Это обеспечивает средство для связи энергетического метаболизма / накопления с потоком глюкозы.

Перспективы будущего

Возможность манипулировать геномом мыши и другие подходы к изменению экспрессии генов создают много интересных возможностей для будущих исследований в области изучения метаболического контроля и гомеостаза глюкозы. Значения для лечения инсулинорезистентности, ожирения, диабета и метаболического синдрома далеко идущие. Распространение моделей на мышах во многих отношениях превзошло технические достижения в описании метаболизма у мышей, у которых масса ткани и объем крови ограничены.Открытие метаболизма и метаболических заболеваний будет ускорено за счет разработки и усовершенствования изотопных и неизотопных методов количественной оценки метаболома. Новые метаболомные сигнатуры, определенные для конкретных моделей мышей, можно сравнить с метаболомом болезней человека, что дает ценную информацию об их патогенезе.

Было показано, что ряд генетических и фармакологических манипуляций снижает инсулинорезистентность. Некоторые из этих генетических манипуляций привели к разработке многообещающих стратегий нацеливания на лекарства для лечения метаболического синдрома, инсулинорезистентности или связанных с ним симптомов.Стратегии лечения инсулинорезистентности пытаются имитировать положительный эффект, который обычно наблюдается у субъектов, которые регулярно тренируются. Возможно, основное различие между целенаправленной терапией и физической активностью состоит в том, что польза для здоровья от физической активности связана с взаимодействием физиологических систем. Фактически, это может быть причиной того, что физическая активность настолько эффективна в профилактике заболеваний. Благоприятный эффект от упражнений обычно проявляется без осложнений. Для многих физическая активность является непрактичной терапией, потому что комплаентность по разным причинам может быть низкой.Как и поведение при приеме пищи, спонтанная физическая активность в значительной степени контролируется нервными путями. Важным направлением будущих исследований является определение нейронных путей, определяющих паттерны активности. Есть надежда, что знания, полученные при идентификации таких путей, можно будет использовать для повышения физической активности населения.

Не все сахара одинаковы: глюкоза лучше, говорится в исследовании

Келли Брейден / Алами

Исправление добавлено: 21 апреля 2009 г.

Думаете, что все сахара одинаковы? Все они могут быть сладкими на вкус, но оказывается, ваше тело может отличить глюкозу, фруктозу и сахарозу, и что один из этих сахаров хуже для вашего здоровья, чем другие.

В первом подробном анализе, сравнивающем реакцию наших систем на глюкозу (которая образуется, когда организм расщепляет крахмалы, такие как углеводы) и фруктозу (тип сахара, который естественным образом содержится во фруктах), исследователи из Калифорнийского университета в Дэвисе сообщают Журнал клинических исследований , что потребление слишком большого количества фруктозы может фактически подвергнуть вас большему риску развития сердечных заболеваний и диабета, чем употребление аналогичного количества глюкозы.В исследовании 32 мужчины и женщины с избыточным весом или ожирением были случайным образом распределены по потреблению 25% своей дневной потребности в энергии в виде напитков, подслащенных фруктозой или глюкозой. Исследователи постарались устранить как можно больше вторгающихся факторов, попросив добровольцев принять участие в 12-недельной программе; В течение первых и последних двух недель исследования каждый субъект проживал в Центре клинических и трансляционных исследований UCD, где они проходили тщательные анализы крови для определения уровня инсулина и липидов, а также других метаболических показателей.(Пройдите тест по умному питанию.)

К концу 12 недель обе группы прибавили в весе примерно одинаково, но только у людей, употреблявших напитки с фруктозой во время каждого приема пищи, наблюдались признаки нездоровых изменений функции печени и жировых отложений. В этой группе печень производила больше жира, в то время как у испытуемых, потреблявших такое же количество подслащенных глюкозой напитков, таких изменений не наблюдалось. Добровольцы, употребляющие фруктозу, также не были столь чувствительны к инсулину, гормону, который вырабатывается поджелудочной железой для захвата и расщепления глюкозы в крови и сохранения ее в виде жира.Нечувствительность к инсулину — один из первых признаков диабета. Эти субъекты также накопили больше висцерального жира, опасного вида, который внедряется между тканями в таких органах, как сердце и печень, и выделяет гормоны и другие химические вещества, которые нарушают нормальный обмен веществ в организме, создавая почву для атеросклероза и сердечного приступа. «Это говорит о том, что точно так же, как не все жиры одинаковы, не все пищевые углеводы одинаковы», — говорит Питер Гавел, профессор питания Калифорнийского университета в Дэвисе и ведущий автор исследования.

Но пока не ожидайте, что сможете потренировать свой новый сахар в продуктовом магазине. Большая часть сахара, с которым мы сталкиваемся в продуктах и ​​в ресторанах, — это не глюкоза, а кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы или сахароза, каждый из которых представляет собой комбинацию глюкозы и фруктозы (сахароза составляет даже 50-50 делений между ними, в то время как кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы поставляется в виде сочетаний 55% -45% фруктозы и глюкозы или 42% -58%). Трудно найти что-то, что в основном состоит из глюкозы, а это означает, что наши подсластители настраивают нас на набор веса и, что более коварно, на метаболические изменения, которые могут сделать нас более склонными к сердечным заболеваниям и диабету.

Доктор Уолтер Уиллетт, заведующий кафедрой питания Гарвардской школы общественного здравоохранения, отмечает, что исследования показали, что длительное употребление сахаросодержащих напитков может удвоить риск развития диабета, причем половина этого риска связана с избыточным весом. на калорийность, а вторую половину из-за высокого содержания сахара в напитках — в основном фруктозы. «Это исследование является лучшим аргументом в пользу того, что мы должны либо принять решение потреблять меньше сахаросодержащих напитков в целом, либо провести дополнительные исследования возможности использования других подсластителей, которые могут быть в большей степени основаны на глюкозе», — говорит Маттиас Чоп. исследователь ожирения в Исследовательском центре ожирения Университета Цинциннати и автор комментария, сопровождающего исследование.«Это невероятная работа». (См. 10 лучших научных открытий 2008 года.)

Если это так, то почему сегодня в наших продуктах содержится избыток смешанных сахаров, а не чистой глюкозы? Глюкоза не такая сладкая, как фруктоза, и поскольку наши общие сладкоежки привыкли к определенному уровню сладости, все, что меньше, может быть неудовлетворительным. «Доля фруктозы в пище, вероятно, не так сильно увеличилась, поскольку кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы во многих случаях просто заменял сахарозу», — говорит Гавел.«Но люди также просто потребляют больше сахара в своем рационе». Фактически, если вы считаете, что в этом исследовании испытуемые пили намного больше подслащенных напитков (25% их дневной потребности в энергии приходилось на сахар в их напитках), чем средний американец, вы можете принять во внимание следующее: согласно последним данным Согласно ежегодному правительственному опросу, американцы в среднем выпивают 16% своих ежедневных энергетических потребностей напитками с сахаром, что не так уж и далеко от 25% порога, установленного Гавелом в исследовании.

Виллетт, например, не уверен, что подсластители на основе глюкозы являются привлекательным вариантом для производителей газировки. «Я не думаю, что какая-либо компания по производству напитков рассматривает возможность добавления чистой глюкозы в свой продукт», — говорит он. «У него другой уровень сладости».

Вместо этого он выступает за резкое изменение содержания сахара в газированных напитках. Его Департамент питания призывает производителей производить линейку напитков, содержащих всего 1 г сахара на унцию, что на 70% снижает содержание сахара.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *