Симптомы поликистоза яичников: Поликистоз яичников: симптомы, причины, лечение

Содержание

Поликистоз яичников — цены на лечение, симптомы и диагностика поликистоза яичников в «СМ-Клиника»

Капанадзе Магда Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н., врач высшей категории

«СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

Детское отделение на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

Аскольская Светлана Ивановна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, д.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м.

«Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Ашурова Гуля Закировна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Быкова Светлана Анатольевна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.
м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Ремез Елена Анатольевна

Врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Третьякова Татьяна Васильевна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к. м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Баева Ирина Борисовна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Камалова Елена Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Кузнецова Татьяна Валерьевна

Врач акушер-гинеколог, к. м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Тихомиров Александр Леонидович

Врач акушер-гинеколог, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор, лауреат премии правительства РФ

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Соломонашвили Вера Нодариевна

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м.

«Текстильщики»)

«СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)

Верховых Ирина Викторовна

Врач акушер-гинеколог врач I категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Самойлов Александр Реджинальдович

Врач акушер-гинеколог высшей категории, врач-онкогинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Хусаинова Венера Хайдаровна

Врач акушер-гинеколог, к.
м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Гайская Ольга Викторовна

Врач акушер-гинеколог первой категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)

Шмелёва Ирина Евгеньевна

Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, врач первой категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)

Зеленюк Борис Игоревич

Врач акушер-гинеколог первой категории, УЗ-диагност, к.
м.н. Заместитель главного врача в «СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко

«СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко (м. «Крылатское»)

Вороной Святослав Владимирович

Врач-гинеколог высшей категории, к.м.н.. Заместитель главного врача по хирургии в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Госсен Валерия Александровна

Врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност, к. м.н.

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Калинина Наталья Анатольевна

Врач-репродуктолог высшей категории, врач акушер-гинеколог, д.м.н., заведующая отделения ВРТ

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Котенко Роман Михайлович

Врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност, к. м.н.

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Ускова Мария Александровна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог к.м.н.

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Клочкова Елена Александровна

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к. м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Лесная (м. «Белорусская»)

Гониянц Гаяна Георгиевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Маркова Евгения Владимировна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Рубец Елена Ивановна

Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Вилкова Диана Маулитовна

Врач акушер-гинеколог, врач онколог-маммолог, врач высшей категории, к. м.н. Заместитель главного врача по медицинской части в «СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер.

«СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)

Синдром поликистозных яичников — симптомы, причины, особенности, диагностика и лечение в медицинских центрах «К+31

Как проявляется синдром поликистозных яичников?

Нарушение продукции половых гормонов в яичниках ведет к снижению уровня эстрогенов. Вследствие этого менструации становятся редкими вплоть до их полного исчезновения. В ряде случаев, наоборот, отмечаются маточные кровотечения из-за сформировавшегося гиперпластического процесса эндометрия.

Избыток андрогенов в организме приводит к развитию гирсутизма (избыточный рост волос на теле и лице). В тоже время, может отмечаться даже облысение или выпадение волос с залысинами по бокам лба и на макушке. У многих женщин появляется угревая сыпь, себорея, кожа становится жирной. Одной из основных причин обращения к врачу пациенток с СПКЯ является бесплодие, обусловленное отсутствием овуляции.

Характерным симптомом поликистоза яичников является ожирение по мужскому типу, при котором основная масса жировой ткани откладывается внизу живота и в брюшной полости. В результате быстрой прибавки массы тела на фоне гормонального дисбаланса на коже живота, бёдер, ягодиц возникают полосы растяжения – стрии.

У пациенток с СПКЯ часто отмечаются:

  • депрессии,
  • снижение либидо,
  • раздражительность,
  • нервозность,
  • агрессивность,
  • нередко сонливость,
  • вялость,
  • жалобы на «туман в голове».

При данной патологии отмечается нарушение функции не только яичников, но и других органов: гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы. Поэтому клиническая картина и выраженность проявлений весьма разнообразные.

Отсутствие овуляции

Любая женщина может заподозрить у себя наличие поликистоза яичников . Как мы сказали, при СПКЯ вокруг яичника образуется плотная капсула, препятствующая овуляции. Ее отсутствие можно зарегистрировать при помощи графика базальной температуры (БТ), которую пациентке с бесплодием рекомендуется измерять в течение 3-6 месяцев. При СПКЯ график БТ будет монотонным без характерного овуляторного пика в середине цикла в течение всего срока наблюдений.

Также обнаружить ановуляцию можно при помощи домашних тестов, которые проводят, начиная с 17 дня до начала предполагаемой менструации. При СПКЯ все тесты окажутся отрицательными. Отсутствие овуляции по данным БТ и тестов на протяжении нескольких месяцев требует дальнейшего обследования, в первую очередь, УЗИ.

Что покажет узи?

При УЗИ можно выявить следующие признаки СПКЯ:

  • двустороннее увеличение яичников в 2–3 раза;
  • множество мелких кист (более 10) по периферии яичников, которые выглядят как «жемчужное ожерелье», скопление белёсых пузырьков или «косточек фрукта»;
  • утолщенную до 5 мм и более капсулу;
  • уменьшение размеров матки.

УЗИ высоко информативно в отношении СПКЯ. Однако данных лишь этого метода недостаточно для установления диагноза. Необходимо лабораторное исследование крови больной.

Нарушения гормонального профиля

Важным этапом обследования пациенток с подозрением на СПКЯ является изучение гормонального профиля , которое проводится на 2–4 день менструального цикла. При данной патологии в сыворотке отмечается повышение уровня ЛГ, тестостерона, дегидроэпиандростерона (ДГЭА), дефицит эстрадиола.

Также у пациенток с СПКЯ нередко снижается функция щитовидной железы. Поэтому дополнительно следует оценивать концентрации тиреотропного гормона (ТТГ), тироксина (Т4) и пролактина, которые могут быть изменены.

Важную роль в выявлении СПКЯ играет анализ на антимюллеров гормон (АМГ). В норме его уровень составляет 1–2,5 нг/мл. При поликистозе он увеличивается.

Как отличить спкя от патологии надпочечников?

Нередко СПКЯ приходится отличать от адреногенитального синдрома (АГС) — наследственной патологии надпочечников, при которой также повышается содержание мужских половых гормонов. Но при СПКЯ, в отличие от АГС, они синтезируются в яичниках, а не в надпочечниках.

Для установления диагноза проводят пробы с глюкокортикоидами (преднизолоном, дексаметазоном, кортизоном), дефицит которых имеется при адреногенитальном синдроме и отсутствует при СПКЯ. При патологии надпочечников после введения недостающего глюкокортикоида отмечается нормализация уровней андрогенов, их промежуточных продуктов и метаболитов (ДГЭА, 17-ОК, 17-ОП). При СПКЯ такой эффект отсутствует.

В настоящее время для установления диагноза АГС выполняют генотипирование мутации гена 21-гидроксилазы (CYP21A2), позволяющее выявить дефицит этого фермента, который и является причиной врожденной патологии надпочечников.

Пройти диагностику

Оцениваем толерантность к глюкозе

Отличительной особенностью СПКЯ является инсулинрезистентность – нарушение восприимчивости инсулина тканями. Аналогичное состояние возникает при сахарном диабете 2 типа.

По этой причине пациенткам с СПКЯ тест на оценку толерантности к глюкозе.

При СПКЯ нередко отмечается изменение липидного спектра крови с преобладанием атерогенных компонентов: холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП).

Нормализуем углеводный обмен

Женщинам с СПКЯ и избыточным весом рекомендуется изменить образ жизни и питания. Необходимо соблюдать диету (употребление достаточного количества чистого белка, овощей, ограничение углеводов), заниматься фитнесом и спортом.

Учитывая снижение чувствительности тканей к инсулину, как при сахарном диабете 2 типа, гинекологи-эндокринологи отделения гинекологии «Клиники К+31» при СПКЯ назначают метформин (МФ), повышающий восприимчивость клеток к инсулину. На фоне приема препарата нормализуется углеводный обмен, снижается количество мужских половых гомонов в крови, восстанавливается функция яичников.

Стимулируем овуляцию

Важным этапом лечения СПКЯ является нормализация менструального цикла. С этой целью применяют комбинированные оральные контрацептивы (КОК), в состав которых входят антиандрогены, блокирующие воздействие мужских половых гормонов. Прием КОК предотвращает дальнейшее прогрессирование заболевания. После отмены гормонов у пациентки происходит овуляция и появляется шанс забеременеть.

Если по окончании курса КОК функция яичников не нормализовалась, а женщина заинтересована в беременности, необходимо проведение индукции (стимуляции) овуляции специальными гормональными препаратами (клостилбегитом). Схему подбирает врач. Обычно лечение начинают с низкой дозы и при отсутствии результата ее увеличивают.

Также с целью коррекции гиперандрогении дополнительно используют ципротеронацетат (андрокур) и спиронолактон (верошпирон), обладающие антиандрогенным эффектом. На фоне их приема снижается сальность кожи, исчезает угревая сыпь, улучшается рост волос.

Хирургическое лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Если, несмотря на проведенную в течение 3–6 месяцев гормональную терапию, овуляция все же отсутствует, выполняется оперативное вмешательство. При выборе доступа предпочтение отдается лапароскопии. Во время операции в плотной оболочке яичников делают либо небольшие надсечки (клиновидная резекция), либо отверстия (каутеризация), через которые яйцеклетка может выйти из яичника и оплодотвориться. После вмешательства менструальный цикл становится овуляторным. Этот эффект сохраняется до года, в течение которого женщина может забеременеть.

Лечение СПКЯ занимает много времени – от 3 до 12 месяцев. Но если оно подобрано грамотно, эффект отмечается хороший, и беременность возникает у большинства пациенток

СПКЯ – это не трагедия, не приговор, а всего лишь барьер, который временно препятствует достижению важной цели в жизни. Однако благодаря современным достижениям медицины вам удастся преодолеть этот барьер. Надо лишь обратиться к ведущим специалистам, запастись терпением, и встреча с малышом состоится!

Гинекология: Поликистоз яичников — диагностика и лечение в СПб, цена

Поликистоз яичников наблюдается при нарушении функции различных органов: гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы и самих яичников. Поэтому заболевание может проявляться по-разному в зависимости от причин его возникновения. Для установки диагноза недостаточно использования какого-либо одного диагностического признака или метода. Иногда встречаются случаи, когда диагноз поликистоз яичников выставляется ошибочно при ультразвуковом исследовании (УЗИ). Дело в том, что по данным зарубежных специалистов, примерно в 25% случаев ультразвуковая картина поликистозных яичников может наблюдаться и в норме или при других заболеваниях. Это требует тщательного сопоставления данных УЗИ с результатами других исследований: клинического, гормонального и др.


При поликистозе яичников наиболее часто встречаются нарушения менструального цикла (чаще — задержки), избыточный рост волос на теле, увеличение размеров яичников (но не всегда), у половины больных — ожирение. При измерении базальной температуры (в прямой кишке) она остается примерно постоянной в течение цикла, а не увеличивается во второй его половине, как в норме. При наиболее выраженной (первичной) форме заболевания эти признаки появляются уже в подростковом возрасте после наступления месячных. Ожирение наблюдается примерно у 50-55% женщин с СПКЯ, возникает с подросткового периода.

Состояние кожи характеризуется различной степенью выраженности гирсутизма (избыточного роста волос). Поэтому надо обращать внимание на область бакенбард, подбородка, околососковых полей, белой линии живота, внутренней поверхности бедер, грудины и спины. 

На что важно обратить внимание

Прежде всего, должны насторожить нерегулярные месячные, длительные задержки. Это основной симптом. Раз не созревает яйцеклетка, значит, не созревает и слизистая оболочка матки. Менструацию приходится ждать месяц, другой, третий. Случаются и перерывы до полугода.

В период становления функции яичников девушка может не придать особого значения таким задержкам. В то же время, её беспокоят жирная кожа, угри, прыщи, сальные волосы, но и эти проявления легко списываются на издержки полового созревания. Но время идет, а проблемы не исчезают. Затем внезапно, без видимых причин, может увеличиться вес на 8-10 кг, появляется лишняя «растительность».

Бывает, женщины испытывают болевые ощущения внизу живота. Могут быть болезненные месячные. Но острые, сильные боли, как правило, не возникают.

К сожалению, широко распространено неверное мнение, что лечиться нужно начинать после замужества, хотя, чем позже начато лечение поликистоза яичников, тем сложнее потом добиться успеха. Поэтому хотелось бы порекомендовать девушкам, имеющим указанные жалобы, незамедлительно обратиться к врачу. 
Но почему болезнь начинается в таком молодом возрасте? Наиболее частыми причинами являются чаще всего стрессы, психические травмы, пережитые девочкой в 10-12-ти летнем возрасте. Подтолкнуть развитие болезни может хроническое воспаление глоточных миндалин, острые респираторные вирусные инфекции. Спровоцировать недуг способны и плохая экологическая обстановка, и резкие смены климата. Все это сбивает нервную систему с нужного лада, мешает ей нормально выделять вещества, «руководящие» работой яичников.

Лечение поликистоза яичников

  • нормализация массы тела и метаболических нарушений; 
  • восстановление овуляции; 
  • восстановление репродуктивной функции; 
  • лечение гиперпластических процессов эндометрия; 
  • лечение дерматологических проявлений гиперандрогении — гирсутизма и угревой сыпи. 

Независимо от конечной цели лечения, первым этапом являются нормализация массы тела и коррекция обменных нарушений. Снижение массы тела на фоне диеты приводит к нормализации углеводного и жирового обмена. Диета предусматривает снижение общей калорийности пищи до 2000 ккал в день. Повышение физической активности является важным компонентом не только для нормализации массы тела, но и для повышения чувствительности мышечной ткани к инсулину. Самое главное — убедить пациентку в необходимости нормализации массы тела как первого этапа терапии.

Стимуляция овуляции проводится вторым этапом, после нормализации обменных нарушений. В настоящее время большинство клиницистов на первом этапе индукции овуляции применяют кломифен. При отсутствии эффекта от терапии кломифеном рекомендуется назначение гонадотропинов или хирургическая стимуляция овуляции.

При отсутствии беременности на фоне овуляторных циклов показана лапароскопия для исключения перитонеальных факторов бесплодия. Если в результате проводимого лечения беременность не наступает, производят оперативное вмешательство.

Хирургический метод стимуляции овуляции (клиновидная резекция) предложен еще в 30-е годы XX века, и был наиболее распространенным до 60-х годов, когда стали широко применять кломифен. Из-за спаечного процесса, резко снижающего частоту наступления беременности, большинство клиницистов отказались от резекции яичников при лапаротомии.

В последние годы интерес к хирургическому лечению возрос в связи с совершенствованием и широким внедрением операционной лапароскопии с минимальным инвазивным вмешательством и риском спайкообразования. Стоимость лечения доступна.

Кроме того, преимуществами лапароскопии являются отсутствие риска гиперстимуляции, наступления многоплодной беременности и возможность ликвидации часто сопутствующего перитонеального фактора бесплодия (спаечный процесс, наружный эндометриоз). В послеоперационном периоде через 3-5 дней наблюдается менструальная реакция, а через 2 недели — овуляция, которая тестируется по базальной температуре. Отсутствие овуляции в течение 2-3 циклов требует дополнительного назначения кломифена. Как правило, беременность наступает в течение 6-12 месяцев, в дальнейшем частота ее наступления уменьшается.

Для восстановления фертильности при умеренно выраженной степени заболевания выполняется множественная каутеризация яичников с целью стимуляции овуляции.

К сожалению, операция на яичниках дает лишь временный эффект, который длится примерно около года. Поэтому для повышения частоты наступления беременности после операции снова назначается гормональное лечение.

Частота индукции овуляции хирургическими методами составляет 84-89%, наступление беременности, в среднем, отмечается в 72% наблюдений.

Несмотря на достаточно высокую эффективность в стимуляции овуляции и наступлении беременности у пациенток с СПКЯ, большинство клиницистов отмечают рецидив клинической симптоматики примерно через 5 лет.

Поэтому после родов необходима профилактика рецидива СПКЯ, что важно с учетом риска развития гиперпластических процессов эндометрия. С этой целью наиболее целесообразно назначение комбинированных оральных контрацептивов последнего поколения, содержащих прогестагены, лишенные андрогенных эффектов. 
Используются средства, снижающие уровень мужских половых гормонов, образование которых увеличивается при этом заболевании, регулирующие обменные процессы в структурах головного мозга и др. Наиболее популярным препаратом для лечения гирсутизма является Диане-35.

Чем опасен поликистоз 

У некоторых женщин и девушек появляются маточные кровотечения, при длительном течении заболевания без лечения повышается риск возникновения рака эндометрия, тела матки и, по некоторым данным, молочной железы. Поэтому всем женщинам с поликистозом яичников необходимо назначение периодических курсов гормональных препаратов для профилактики указанных заболеваний, начиная с подросткового возраста. 

Поликистоз яичников — симптомы, причины

Поликистоз яичников – это гинекологическое заболевание, которое в 65% случаев проявляется у женщин, страдающих эндокринным бесплодием. К сожалению, поликистоз и беременность часто несовместимы, так как его клиническим проявлением является отсутствие овуляции (созревания и выхода из яичника яйцеклетки). Причем процесс роста фолликулов и созревания яйцеклеток запускается, но не завершается, и фолликулы с несозревшими яйцеклетками останавливаются в своем развитии (персистируют), образуя множественные кисты. 

Похожая патология может развиваться и в других органах. В гинекологии это может быть поликистоз матки. Однако диагноз «поликистоз матки» никак не связан с яичниками и является совсем другим заболеванием, которое проявляется в виде кист на шейке матки.

Формы поликистоза яичников

Существует два вида поликистоза: первичный и вторичный.

Первичный поликистоз яичников


При первичном поликистозе яичников, симптомы заболевания проявляются уже во время подросткового возраста, чаще всего в 12-13 лет. Эта форма поликистоза плохо поддается лечению и отличается тяжелым течением.

Вторичный поликистоз возникает

Вторичный поликистоз возникает у женщин среднего возраста, иногда уже рожавших или находящихся в стадии климакса. При вторичном поликистозе яичников заболевание часто сопровождается различными симптомами нарушения обмена, из которых наиболее типичными являются андрогенемия, избыточная масса тела и повышение инсулина в крови вследствие нарушения функции поджелудочной железы.

При любом типе поликистоза яичников и беременность, и вынашивание ребенка возможно только после соответствующего лечения гормональными препаратами (иногда это лечение дополняется хирургическим вмешательством).

Поликистоз яичников: причины

1. Гормональный  дисбаланс.

При поликистозе яичников причиной образования фолликулярных кист обычно являются нарушения в работе эндокринной системы. Это могут быть заболевания гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, поджелудочной или щитовидной железы. Часто поликистоз связан с повышением выработки инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. При этом избыток инсулина влияет на надпочечники и заставляет их вырабатывать большее количество мужского полового гормона андрогена. Дисбаланс, возникающий между андрогенами и эстрогенами (женскими половыми гормонами) при этом вызывает поликистоз.

2. Инфекционные заболевания

Причиной поликистоза может быть и тяжелое течение инфекционного заболевания или частые простуды в детстве. Часто в анамнезе пациенток с поликистозом встречается тонзиллит, так как яичники и миндалины тесно связаны между собой.

3. Наследственный фактор

Доказано, что причиной поликистоза часто является генетическая предрасположенность к этому заболеванию.

4. Стрессовые ситуации

Некоторые специалисты считают, что причиной поликистоза могут быть и различные стрессовые ситуации, которые приводят к гормональным сбоям и последующей ановуляции.

       

Поликистоз яичников: симптомы

При поликистозе яичников симптомы, на которые жалуется женщина, пришедшая к врачу, могут быть различны. Однако чаще всего у пациентки проявляется один или несколько важнейших симптоматических признаков:

1. Нарушения менструального цикла

У всех женщин, страдающих синдромом поликистозных яичников, существуют нарушения менструального цикла. Это значит, что может наблюдаться полное отсутствие менструаций или их значительная задержка, нерегулярность. Если у женщины менструальные кровотечения наблюдаются не чаще 9 раз в год, то врач может заподозрить у нее поликистоз, симптомом которого стала ановуляция. Отсутствие месячных является первым признаком того, что яйцеклетка в организме женщины не созревает, поэтому и эндометрий в полости матки не «менструирует». Однако нарушение менструальной функции встречается и при ряде других гинекологических заболеваний, например, при поликистозе матки или воспалительных процессах, поэтому говорить о поликистозных яичниках на основе только этого симптома нельзя.

2. Бесплодие

Специалисты считают, что поликистоз и беременность могут существовать вместе. Однако, для того, чтобы зачатие произошло, зачастую требуется очень серьезное лечение, поскольку поликистоз, симптомом которого является нарушение менструального цикла, приводит к ановуляции, когда созревание даже одной яйцеклетки и выход ее за пределы яичника для оплодотворения становится невозможным.

3. Проявление избытка мужских половых гормонов

Известно, что при поликистозе яичников в крови у женщины нередко наблюдается повышенное содержание андрогенов, избыток которых в крови может приводить к достаточно неприятным косметическим дефектам. У женщины развивается гирсутизм (избыточное оволосение), угревая сыпь на лице, спине, груди. Иногда, когда количество андрогенов переходит всякие границы, у женщины начинается облысение по мужскому типу.

4. Ожирение

У 50% женщин с поликистозом, одним из частых симптомов заболевания является резкий скачок веса на 10-15кг. При ожирении в результате лечения поликистоза наступление беременности на фоне ремиссии заболевания, как правило, происходит только после снижения веса.

5. Боли в области яичников

Иногда у женщины появляются незначительные тянущие боли внизу живота , которым она, как правило, не придает значения.

Поликистоз яичников и беременность: Как совместить несовместимое?

Очень часто женщины с поликистозом испытывают сложности с зачатием. Избыток андрогенов препятствуют созреванию яйцеклетки, поэтому беременность возможна только при медикаментозной терапии и снижении выработки мужских гормонов. Если подобное лечение не привело к результату, то его дополняют оперативным вмешательством, предпочтительно лапароскопией. Отсутствие эффекта от оперативного и гормонального лечения является показанием для проведения ЭКО. Специалисты Балтийского института репродуктологии человека в программе ЭКО проводят стимуляцию овуляции, при которой происходит созревание необходимого количества яйцеклеток, готовых для оплодотворения. В этом случае женщина получает шанс совместить поликистоз яичников и беременность и родить здорового ребенка.

причины, диагностика, лечение. Лечение поликистоза яичников в Москве – Гинеко – клиника гинекологии

Поликистоз яичников (СПКЯ или синдром поликистозных яичников) — доброкачественное новообразование на поверхности или внутри этих женских половых желез. Данное патологическое разрастание представлено многочисленными кистами, возникшими из-за эндокринных нарушений в организме и сбоя синтеза половых гормонов. СПКЯ отмечается примерно у 5% женщин детородного возраста. На сегодняшний момент это одна из основных причин развития женского бесплодия. Поликистоз опасен и тем, что может приводить к невынашиванию беременности.

Различают два вида синдрома поликистозных яичников:

  • Первичная форма является самостоятельным заболеванием, возникающим во время полового созревания. В некоторых случаях она носит врожденный характер.
  • Вторичная форма возникает в детородном возрасте под действием гормональных и эндокринных патологий, воспалительных явлений в репродуктивных органах.

Симптомы

Первые проявления СПКЯ редко отмечаются у женщин старше 20 лет, обычно они развиваются во время подросткового периода.

Основные симптомы СПКЯ следующие:

  • чрезмерный вес
  • мужской вариант оволосения тела (гирсутизм)
  • формирование кист и увеличение яичников
  • у женщин репродуктивного возраста выраженным поликистоза является неспособность зачать ребенка
  • сбои в месячных, проявляющиеся гипоменструальным синдромом, аменореей, ановуляторными циклами
  • маточные кровотечения

Гирсутизм представляет собой наиболее выраженный признак СПКЯ. Ожирение отмечается примерно у 30% пациенток, оно зачастую протекает одновременно с гипоталамо-гипофизарными патологиями.

В основном диагностировать поликистоз можно только на ультразвуковом обследовании. Медицинский центр «Гинеко» оснащен необходимым для точной диагностики оборудованием. Мы поможем вовремя обнаружить заболеванием и не допустим его развитие.

Причины

В настоящий момент специалисты расходятся во мнениях относительно механизмов развития СПКЯ. Существует теория, что первопричина этой болезни заключается в сбое биосинтеза андрогенов (мужских половых гормонов) в надпочечниках женщины, что приводит к разбалансировке эндокринных функций и обменных процессов. Приверженцы другой теории утверждают, что существует генетическая предрасположенность к СПКЯ.

Медики единодушны в том, что причины развития поликистоза яичников напрямую связаны с избытком жировых отложений. Исследования показали, что ожирение может провоцировать и усиливать поликистоз. И сам поликистоз может приводить к развитию ожирения и даже усугублять его. У 4 из 10 пациенток, страдающих от СПКЯ, обнаруживается ожирение, являющееся результатом нарушений жирового обмена, вызванных повышенным уровнем андрогенов. Поликистоз яичников зачастую присутствует при развитии инсулинорезистентности.

Диагностика

Диагностика поликистоза яичников в «Гинеко» основана на следующих видах лабораторного и инструментального обследования:

  • прием у гинеколога, включающий бимануальное исследование, которое позволяет выявить уплотнение и увеличение женских половых желез, и физикальный осмотр для оценки степени и характера оволосения и других проявлений СПКЯ
  • УЗИ малого таза необходимо для установления степени укрупнения и уплотнения яичников, выявления фолликулярных кист
  • анализ содержания половых гормонов в плазме крови является важным индикатором состояния эндокринной системы пациентки
  • концентрация инсулина в плазме важна для выявления сопутствующих нарушений жирового обмена
  • МРТ яичников делается для исключения рисков злокачественного новообразования
  • диагностическая лапароскопия является наиболее эффективным методом выявление СПКЯ, также она позволяет наиболее точно оценить стадию заболевания

Лечение

Начальная терапия синдрома поликистозных яичников обычно является консервативной. При ее неэффективности может быть применено хирургическое воздействие.

При ожирении консервативная терапия в обязательном порядке предваряется нормализацией веса. Иначе она может оказаться неэффективной. Соответственно, первый этап терапии включает разработку индивидуального рациона, характеризующегося пониженным содержанием калорий, а также программы регулярных физических нагрузок. Подобная терапия нацелена не только на уменьшение веса, но и на увеличение восприимчивости клеток к инсулину.

Второй этап консервативного лечения основан на медикаментозном воздействии, призванном устранить гормональные сбои, нормализовать месячные, снизить проявления избытка мужских половых гормонов, скорректировать нарушения жирового и углеводного обмена. Третий этап консервативного лечения проводится в целях нормализации овуляторного цикла и основан на введении препаратов, увеличивающих вероятность овуляции. Медикаментозная терапия поликистоза яичников с последующей стимуляцией овуляции является весьма эффективной в большинстве случаев. Однако, к сожалению, при этой патологии отмечаются частые рецидивы, требующие повторного лечения.

Хирургическое лечение СПКЯ используется преимущественно в целях терапии бесплодия. Применяемые лапароскопические методики основаны на малых проколах в районе живота, через которые доктор вводит миниатюрные хирургические инструменты и видеокамеру. При хирургическом лечении синдрома поликистоза яичников могут применяться высокотехнологичные виды воздействия, характеризующиеся минимальной травматичностью, например электрокаутеризационные и лазерные методики. Лапароскопический подход выгодно отличается возможностью устранения не только СПКЯ, но и сопутствующих причин развития бесплодия, например непроходимости маточных труб и спаек.

Даже если женщина не планирует завести ребенка, не следует оставлять это заболевание на самотек. В целях обеспечения здоровья пациентки необходимо его своевременное лечение и последующая профилактика. В противном случае существует опасность возникновения ряда осложнений:

  • патологические сдвиги в эндометрии
  • раковые заболевания матки и грудных желез
  • стойкие формы бесплодия
  • отклонения жирового и углеводного обмена (гипертония, диабет)
  • кровотечения из матки

В целях профилактики СПКЯ женщине необходимо посещать гинеколога по меньшей мере раз в полгода, контролировать свой рацион и вес тела, сохранять должную физическую активность. Если пациентка с СПКЯ успешно забеременела благодаря адекватной терапии, то на протяжении всего периода вынашивания требуется наблюдение у гинеколога. Это связано с тем, что у этой категории женщин повышен риск преждевременных родов и выкидышей. Однако при правильном лечении СПКЯ и следовании предписаниям гинекологов женщина способна родить полноценного малыша.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Сидром поликистозных яичников (СПКЯ) – это патологическое гинекологическое заболевание яичников у женщины, при котором появляются кисты и доброкачественные опухоли. Обусловлено разрастанием кистозных наростов внутри и снаружи яичников. Появляется в результате нарушения работы яичников, поджелудочной или гипофиза. Заболевание может иметь врожденность, появиться в подростковом возрасте еще до появления менструального цикла. Появляется в результате воспалительных заболеваний и хронических патологий.

Возникает при условии чрезмерного выброса мужского гормона. Поэтому зачастую сопровождается ожирением и увеличением волосяного покрова. Чаще всего образуется в период полового созревания у девушек, но женщины после менопаузы также подвержены риску возникновения. Развитие кист на яичниках препятствует к зачатию ребенка или вовсе ведет к бесплодию. Женщинам зрелого возраста не следует запускать хронические заболевания, во избежание вторичного СПКЯ.

Для определения данного диагноза потребуется ряд исследований: осмотр у гинеколога, различные анализы и маски, УЗИ. Существует медикаментозное лечение, но единственным избавление от недуга является оперативное вмешательство.

Классификация СПКЯ

Заболевание подразделяют на два вида:

1. Первичный (синдром Штейна-Левенталя) обусловлен врожденностью возникновения, и изменениями в яичниках на фоне гормонального расстройства. Это обозначает первоначальное нарушение работы женских половых органов.

2. Вторичный синдром характеризуется неправильным функционированием нервной и нейронной системы. Причинами становятся заболевания щитовидной железы, сахарный диабет. Сюда относят и ожирение.

Причины возникновения

Первыми причинами становятся нарушения функций эндокринной системы. Причиной такого сбоя является неправильное взаимодействие между яичниками и гипоталамусом. Наследственность тоже имеет в причинах возникновения свое место. Рассмотрим следующие причины:

  • Нарушение работы гипофиза и гипоталамуса. Это органы отвечают за функциональность эндокринной системы, в том числе и яичников.

  • Отказ надпочечников. Повышается уровень мужских желез в женском организме.

  • Нарушение работы яичников.

  • Неправильная работа поджелудочной железы.

  • Нечувствительность к инсулину, чрезмерная выработка его в организме.

Точных причин специалисты определить не могут. Имеется множество причин возникновения. В совокупности они вызывают данный синдром. Усиливают вероятность подтверждения СПКЯ:

  • ожирение различной степени;

  • травмы в области паха;

  • сложные роды;

  • гипертония;

  • сахарный диабет;

  • патологии гипофиза, щитовидной железы или гипоталамуса;

  • инфекции;

  • врожденные патологии женской половой системы;

  • прерывания беременности;

  • переохлаждения;

  • воспалительные процессы;

  • чрезмерная нагрузка;

  • смена климатического пояса;

  • психические расстройства;

  • болезненный половой акт;

  • несоблюдение правил личной гигиены.

Нарушение каждого фактора приводит к несозреванию фолликула. Оставшиеся недоразвитые части формируются в кисточки, которые обосновываются на яичники. Они могут быть как единичны, так и множественны, достигать разной величины. Они представляют собой своеобразные пузырьки с жидкостью. Такая патология встречается у 7 % пациенток. Разрастание кист приводит к гиперплазии. Ограничивает репродуктивность и приводит к отсутствию овуляции. Запущенный синдром яичников, в итоге может привести к раку эндометрия.
Как распознать заболевание

По своим ощущениям и симптомам женщина самостоятельно сможет распознать свой диагноз. Ощущения довольно специфические, и при их наличии следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

При поражении яичников нарушается их строение и функция. Начиная свое развитие, патология с молодого возраста девушки может проходить безболезненно и бессимптомно. Чаще всего, девушка даже не подозревает о его наличии. Проявления могут быть очень разнообразны:

  • Сбой менструации. Происходит не только нарушение цикла, но и полное его отсутствие. Иногда отсутствие сопровождается обильным кровотечением.

  • Избыточная масса тела. Один из симптомов, который является и причиной и главным нарушением гормонального фона. При наличии СПКЯ замечается резкий набор веса.

  • Угри и прыщи. Все различные формы акне.

  • Повышенное потоотделение. Появление сальности, в частности на волосах головы.

  • Увеличение волосяного покрова на не предназначенных местах женского тела. Появляются черные плотные волоски. Например, на груди, пальцах, подбородке, в промежности и над губами рта.

  • Тянущая боль внизу живота. Боль имеет переходящий характер. Может отдавать в различные стороны и быть плавной или резкой.

  • Не способность к зачатию. Долгие попытки забеременеть не дают результата.

  • Изменение внешности. Женщина приобретает мужские очертания лица и тела.

  • Аллопеция. Наступает выпадение волос, как у мужчин. В основном на макушке и височным сторонам головы.

  • Перхоть в волосах. Беспричинное появление. Если не менялась вода, средства гигиены, не одевали чужих головных уборов и т.д.

  • Появление растяжек. В области живота, бедер, груди. Это обусловлено резким набором веса и дисбаланса гормонов.

  • Акантоз. Появление темных пятен по телу. В частности подмышечная и сосочная зона.

  • Повышение уровня инсулина в крови.

  • Гиперплазия. Избыток и недостаток гормонов приводит к разрастанию тканей матки.

  • Повышение артериального давления.

Существует ряд и других симптомов, которые реже проявляются. Статистика показывает, что 50% женщин, у которых диагностировали СПКЯ, страдают ожирением. Также болезнь может сопровождаться:

  • предменструальные симптомы;

  • отсутствует цикл;

  • депрессии;

  • агрессивность;

  • нервозность;

  • хроническая усталость;

  • вялость;

  • апатия;

  • нарушение мышления.

Диагностика и лечение заболевания

К сожалению, женщины обращаются за врачебной помощью, когда диагноз бесплодие уже не изменить. Поэтому врачи настаивают на регулярном посещении смотрового кабинета. Подтверждение диагноза проводится за счет различных исследований.

Для начала гинеколог осматривает женщину на гинекологическом кресле. Изучает историю болезни, выслушивает жалобы и устанавливает вероятную причину возникновения СПКЯ. Визуальный осмотр женщины – состояние кожных покровов, волос, телосложение. Измерение массы тела и вычисление индекса и степени ожирения.

Назначается биохимический анализ крови, чтобы установить уровень гормонов. О наличии поликистоза будет свидетельствовать уровень ФСГ и ЛГ. Высокое содержание в крови прогестерона, андрогена. Сахар может быть повышен, а уровень холестерина повышен. Выполняют УЗИ внутренних половых органов и брюшной полости. УЗИ показывает обрастание мелкими кистами, увеличение и уплотнение ткани яичников. Проводят исследования на отсутствие развития злокачественных опухолей – КТ и МРТ. Соскоб со слизистой матки поможет установить микрофлору и провести исследование на наличие гиперплазии. Как дополнительная терапия назначается консультация эндокринолога.

Результаты и цели лечения:

1. Восстановление менструального цикла.

2. Стимуляция овуляции и зачатие ребенка.

3. Коррекция веса и улучшения самочувствия.

4. Устранение визуальных проблем и дискомфорта у женщины.

Уменьшают потребление калорий (от 1200 до 1800 ккал в день). Ограничивают потребление жиров животного происхождения. В рацион добавляют больше овощей и фруктов, клетчатку, витамины и пищевые добавки. Повышают уровень белка и углеводов. Исключают соленое, жареное, сладкое и мучное. Физическая активность также приветствуется. Нормализация веса приводит к нормализации менструального цикла и приводит к улучшению общего состояния пациентки.

Лечение бесплодия у женщины состоит из двух этапов: подготовительным и началом овуляции. Применяют препараты в зависимости от формы и синдрома заболевания. Для начала снижают уровень инсулина. Применяют препараты, которые способствуют снижению чувствительности гипоталамуса и гипофиза. Например, Лейпрорелин, Бусерелин, Трипторелин.

При нарушениях обмена веществ назначают бигуаниды. Дозировку и курс лечения подбирают индивидуально. Для стимуляции овуляции применяют антиэстрогены. Препарат Кломифен восстанавливает овуляцию у 65% женщин, а беременность наступает у каждой 3 пациентки.

На втором этапе начинается стимуляция овуляции. По результатам исследований и лабораторных анализов назначают совокупность лекарственных средств, чтобы восстановить и возобновить нормальный менструальный цикл у молодых женщин. При эффективности курса лечения возродится детородная функция.

Если женщина не планирует беременность, назначают контрацептивы. Они за счет своих свойств восстанавливают менструальный цикл. Лечение проводится под контролем специалиста. Курс лечения длится не менее 6 месяцев.

Он подразделяется на 4 вида:

1. Удаление кисты с помощью электрического тока.

2. Эпителий яичников изменяется с помощью электрического воздействия.

3. Прожигание фолликулярного образования.

4. Удаление патологического участка яичников.

Выбрать вид вмешательства сможет только хирург. Выполняются наименее травмоопасные операции. При СПКЯ выполняют также клиновидную резекцию. Она приводит к выработке андрогенов и нормализует овуляцию. Забеременеть удается более, чем у 60% женщин. К сожалению, эффект длится всего 2-3 года, а потом возникает рецидив поликистоза. Самым благоприятным считают первое полугодие после операции. Женщина должна проходить курс лечения и быть под постоянным контролем у гинеколога, чтобы решить вопрос с зачатием как можно скорее.

Выполнение операции

Резекцию проводят наиболее часто в гинекологических операциях. Она обусловлена удалением фрагмента яичника. Операция не сложная. Но имеет осложнения, поэтому выполняется только в том случае, если это единственная и крайняя мера на выздоровление. Выполняется под общим наркозом. Когда пациентка хочет наладить репродуктивную функцию, сохраняют часть яичника.

Показания:

1. Доброкачественные опухоли различного происхождения.

2. Не эффективность консервативного лечения;

3. Поликистоз и бесплодие.

4. Травмы.

5. Резкое ухудшение состояния, в результате разрыва кисты.

Противопоказания:

1. Воспалительный процесс.

2. Инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, кишечная палочка).

3. Злокачественная опухоль, онкологии.

4. Тромбофлебит, плохая свертываемость крови.

5. Патологии сердечнососудистой или дыхательной системы.

6. Не переносимость анестетиков.

Перед началом операции женщина сдает стандартный набор анализов. Моча и кровь на биохимию, коагулограмма. Проводится тест на инфекции ВИЧ, сифилис, СПИД, гепатиты и т.д. Гинекологические исследования влагалища. Результаты УЗИ и рентгеновские снимки малого таза. Флюорография и ЭКГ.

Чтобы избежать пневмонии после операционного процесса, рекомендуется не принимать пищу за 15 часов до начала. Выполняют очищение кишечника и желудка. Для этого используют слабительное и очистительную клизму.

В ходе операции хирург выполняет несколько различных разрезов, вводит нужные инструменты к пораженной зоне и выполняет такие действия:

  • Освобождение яичника от кист, органов и спаек.

  • В яичнике делается разрез выше пораженной кистами ткани.

  • Для прекращения кровотечения прижигаются сосуды.

  • Специальными нитками ушивается оставшаяся железа.

  • Осматриваются все органы малого таза и второй яичник.

  • Устанавливается дренаж.

  • Инструменты извлекаются, разрезы сшиваются.

Реабилитация

Болевые ощущения начинаются через несколько часов после операции. Применяют обезболивающие уколы. Со временем боль будет уменьшаться, по мере заживления. Если боли длятся дольше недели, возможно развитие осложнений. Швы снимаются на 7-10 день. Полное восстановление после операции происходит от 4 до 8 недель. Менструация восстанавливается в течение пары недель. Налаживается овуляция.

Если количество удаленной ткани нормального размера, то шансы забеременеть присутствуют. На протяжении первых недель половые акты исключаются, а после прохождения болей и заживления можно приступать к зачатию. Если беременность так и не наступила в течение года, следует снова обратиться за гинекологической консультацией, чтобы исключить диагноз полного бесплодия.

Последствием проведения резекции может быть быстрое наступление климакса. Вторым видом осложнений являются спайки. Это срастания между кишечником и половыми органами, которые не дают возможности наступить беременности. Могут развиться инфекционные и воспалительные процессы, появиться гематомы или грыжи, открыться внутреннее кровотечение.

Бесплодие – это полное отсутствие овуляции. Она может не наступать вовсе или протекать с периодично до 3 раз в год. Отсутствие овуляции и гормональные нарушения приводят к бесплодию. Запущенный процесс поликистоза повышает риск развития доброкачественных и злокачественных опухолей, а также рака матки и молочной железы. Заболевание сопровождается ожирением, облысением и сахарным диабетом. Нарушения работы эндокринной системы приводят к инфаркту, инсульту, болезням почек и печени. Выявление и лечение СПКЯ на ранних стадиях значительно снижает риск развития необратимых процессов и повышает шанс возврата к нормальной половой и репродуктивной жизни.

Последствия и прогнозы

Сидром поликистозных яичников полностью не излечим. Но его своевременная терапия поможет нормально жить без боли и дискомфорта, благоприятно забеременеть.

Прогнозы и эффективность лечения зависит от многих факторов: первичного состояния пациентки, особенностей организма, возраста, правильности подбора схемы и курса лечения, выполнения больной всех указаний врача. У половины молодых женщин получается забеременеть без проведения операционных вмешательств.

диагностика и лечение в Балашихе

Лечение поликистоза яичников

При подтвержденном диагнозе терапия назначается индивидуально, в зависимости от возраста пациентки, симптомов и т.д. Основная цель лечения: нормализация обменных процессов, снижение выработки мужских гормонов, улучшение репродуктивной функции, нормализация веса, улучшение психоэмоционального состояния.

В качестве консервативной терапии для снижения выработки андрогенов прописываются КОК – комбинированные оральные контрацептивы. С помощью фото- или лазерной эпиляции решается проблемы избыточного оволосения тела. Для нормализации веса прописывается диета. Дополнительно назначаются препараты для лечения дисфункциональных маточных кровотечений и инсулинорезистентности.

Физиопроцедуры – ультразвуковая терапия, магнитотерапии и др. – оказывают общеукрепляющий эффект и устраняют патологические процессы в комплексе с гормональной терапией.

Операция при поликистозе яичников назначается, если консервативная терапия не дала ожидаемого результата и восстановить овуляторную функцию не удалось.

Лапароскопия — малоинвазивная органосохраняющая операция, при которой врач может разделить спайки, опорожнить и удалить кисты с помощью специального прибора через небольшие надрезы на животе. На яичниках делаются насечки, которые способствуют восстановлению овуляции.

 

Часто задаваемые вопросы


Можно ли родить ребенка с поликистозом яичников?

При своевременной диагностике СПЯ и лечении наступление беременности и ее благоприятное течение возможны под контролем врача.

Можно ли похудеть при поликистозе яичников?

Диета при СПКЯ назначается как часть комплексной терапии. Врачом подбираются продукты, которые способствует снижению выработки инсулина и снижению веса.

Что будет если не лечить поликистоз яичников?

Невылеченный поликистоз с неконтролируемым течением может привести к гипертонической болезни, проблемам с лишним весом, бесплодию и развитию диабета 2 типа.

Можно ли полностью вылечить поликистоз яичников?

СПКЯ является хроническим заболеванием, которое характеризуется рецидивирующим течением. Полностью вылечить СПКЯ невозможно, но восстановить нормальную функцию яичников и вылечить осложнения можно.


Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — Уход в клинике Мэйо

Лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) в клинике Мэйо

Ваша команда по уходу в клинике Мэйо

Команда клиники Мэйо по СПКЯ включает специалистов, прошедших подготовку в области женской репродуктивной медицины (гинекологи), гормональных заболеваний (эндокринологи) и бесплодия (репродуктивные эндокринологи).

Специалисты отделения репродуктивной эндокринологии и бесплодия часто принимают участие в оказании помощи.Каждый штатный врач в этом отделении сертифицирован в области акушерства и гинекологии, а также репродуктивной эндокринологии и бесплодия. Эти специалисты по репродукции и бесплодию часто работают с другими специалистами в области эндокринологии, обмена веществ и питания.

В

Mayo Clinic также работают диетологи и инструкторы по диабету, которые помогают снизить вес или предотвратить диабет.

Наличие всей этой узкоспециализированной экспертизы в одном месте, сфокусированной на вас, означает, что вы не просто получаете одно мнение — уход обсуждается в команде, встречи назначаются согласованно, и все высокоспециализированные эксперты PCOS работают вместе, чтобы определить, что лучше для вас.

Расширенная диагностика и лечение

В клинике Мэйо проводятся комплексные диагностические исследования для выявления СПКЯ . Расстройство требует пожизненного лечения, чтобы избежать таких осложнений, как диабет и сердечно-сосудистые заболевания. Клиника Мэйо обладает многопрофильным опытом лечения всех ваших проблем со здоровьем, включая бесплодие.

Исследователи клиники Майо работают над улучшением лечения СПКЯ . У вас есть доступ к опыту клиницистов-исследователей Mayo Clinic.

Национально признанный опыт

Клиника

Mayo в Рочестере, штат Миннесота, и клиника Mayo в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, входят в число лучших больниц для гинекологии в рейтинге лучших больниц U.S. News & World Report.

Экспертиза и рейтинг

  • Опыт. Врачи Mayo Clinic ежегодно обслуживают более 1800 женщин с СПКЯ , используя научно-исследовательские методы лечения и обучая женщин вносить полезные изменения в образ жизни.
  • Работа в команде. Управление PCOS может потребовать опыта в лечении бесплодия, гирсутизма, диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Врачи клиники Майо работают в тесном сотрудничестве, чтобы решить все ваши проблемы со здоровьем.
  • Исследования. Врачи Mayo Clinic постоянно изучают, как улучшить диагностику и лечение PCOS . Вы получаете пользу от лечения, проводимого врачами-исследователями Mayo Clinic.

Узнайте больше об опыте и рейтингах отделений акушерства, гинекологии и эндокринологии Mayo Clinic.

Расположение, поездки и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, штат Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинику Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

3 октября 2020 г.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) | Johns Hopkins Medicine

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это состояние, при котором яичники вырабатывают ненормальное количество андрогенов, мужских половых гормонов, которые обычно присутствуют у женщин в небольших количествах.Название «синдром поликистозных яичников» описывает многочисленные маленькие кисты (мешочки, заполненные жидкостью), которые образуются в яичниках. Однако у некоторых женщин с этим заболеванием кисты отсутствуют, в то время как у некоторых женщин, не страдающих этим заболеванием, кисты действительно развиваются.

Овуляция происходит, когда зрелая яйцеклетка выходит из яичника. Это происходит для того, чтобы его можно было оплодотворить мужской спермой. Если яйцеклетка не оплодотворена, она выводится из организма во время менструации.

В некоторых случаях женщина не вырабатывает достаточно гормонов, необходимых для овуляции.Когда овуляции не происходит, в яичниках может образоваться множество мелких кист. Эти кисты вырабатывают гормоны, называемые андрогенами. Женщины с СПКЯ часто имеют высокий уровень андрогенов. Это может вызвать больше проблем с менструальным циклом женщины. И это может вызвать многие симптомы СПКЯ.

Лечение СПКЯ часто проводится с помощью лекарств. Это не излечивает СПКЯ, но помогает уменьшить симптомы и предотвратить некоторые проблемы со здоровьем.

Что вызывает СПКЯ?

Точная причина СПКЯ не ясна.Многие женщины с СПКЯ имеют инсулинорезистентность. Это означает, что организм не может эффективно использовать инсулин. Уровень инсулина накапливается в организме и может вызвать повышение уровня андрогенов. Ожирение также может повысить уровень инсулина и усугубить симптомы СПКЯ.

СПКЯ также может передаваться в семьях. Сестры или мать и дочь часто болеют СПКЯ.

Каковы риски для СПКЯ?

У вас может быть больше шансов заболеть СПКЯ, если он есть у вашей матери или сестры. У вас также может быть больше шансов заболеть, если у вас есть инсулинорезистентность или ожирение.

Каковы симптомы СПКЯ?

Симптомы СПКЯ могут включать:

  • Пропущенные месячные, нерегулярные или очень светлые периоды

  • Яичники большие или с множеством кист

  • Избыточное оволосение на теле, включая грудь, живот и спину (гирсутизм)

  • Увеличение веса, особенно в области живота (живота)

  • Акне или жирная кожа

  • Облысение или истончение волос по мужскому типу

  • Бесплодие

  • Небольшие кусочки лишней кожи на шее или подмышках (кожные бирки)

  • Темные или толстые участки кожи на задней стороне шеи, в подмышечных впадинах и под грудью

Как диагностируется СПКЯ?

Ваш лечащий врач спросит вас о вашей истории болезни и ваших симптомах.Вы также пройдете медицинский осмотр. Скорее всего, это будет включать осмотр органов малого таза. Этот экзамен проверяет здоровье ваших репродуктивных органов как внутри, так и снаружи вашего тела.

Некоторые симптомы СПКЯ похожи на симптомы, вызванные другими проблемами со здоровьем. Из-за этого у вас также могут быть такие тесты, как:

  • УЗИ. В этом тесте используются звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов. Этот тест используется для определения размера яичников и выявления кист.Тест также позволяет определить толщину слизистой оболочки матки (эндометрия).

  • Анализы крови. Они ищут высокий уровень андрогенов и других гормонов. Ваш лечащий врач также может проверить ваш уровень глюкозы в крови. И вы можете проверить уровень холестерина и триглицеридов.

Как лечится СПКЯ?

Лечение СПКЯ зависит от ряда факторов. Сюда может входить ваш возраст, тяжесть симптомов и общее состояние здоровья.Тип лечения также может зависеть от того, хотите ли вы в будущем забеременеть.

Если вы все же планируете забеременеть, ваше лечение может включать:

  • Изменение диеты и активности. Здоровое питание и повышенная физическая активность могут помочь вам сбросить вес и уменьшить симптомы. Они также могут помочь вашему организму более эффективно использовать инсулин, снизить уровень глюкозы в крови и помочь в овуляции.

  • Лекарства, вызывающие овуляцию. Лекарства могут помочь яичникам нормально высвобождать яйцеклетки. Эти лекарства также имеют определенные риски. Они могут увеличить шанс на многоплодие (близнецы и более). И они могут вызвать гиперстимуляцию яичников. Это когда яичники выделяют слишком много гормонов. Это может вызвать такие симптомы, как вздутие живота и боль в области таза.

Если вы не планируете беременность, ваше лечение может включать:

  • Противозачаточные таблетки. Они помогают контролировать менструальный цикл, снижают уровень андрогенов и уменьшают угри.

  • Лекарства от диабета. Это часто используется для снижения инсулинорезистентности при СПКЯ. Это также может помочь снизить уровень андрогенов, замедлить рост волос и помочь вам овулировать более регулярно.

  • Изменение диеты и активности. Здоровое питание и повышенная физическая активность могут помочь вам сбросить вес и уменьшить симптомы. Они также могут помочь вашему организму более эффективно использовать инсулин, снизить уровень глюкозы в крови и помочь в овуляции.

  • Лекарства для лечения других симптомов. Некоторые лекарства могут помочь уменьшить рост волос или угри.

Какие осложнения при СПКЯ?

Женщины с СПКЯ более склонны к развитию определенных серьезных проблем со здоровьем. К ним относятся диабет 2 типа, высокое кровяное давление, проблемы с сердцем и кровеносными сосудами, а также рак матки. У женщин с СПКЯ часто возникают проблемы с возможностью забеременеть (фертильность).

Жизнь с СПКЯ

Некоторые женщины борются с физическими симптомами СПКЯ, такими как увеличение веса, рост волос и прыщи. Косметические процедуры, такие как электролиз и лазерная эпиляция, может помочь вам почувствовать себя лучше по поводу своей внешности. Поговорите со своим врачом о лучших способах лечения беспокоящих вас симптомов.

Когда мне следует обращаться за медицинской помощью?

Если у вас пропущенные или нерегулярные менструации, чрезмерный рост волос, прыщи и увеличение веса, обратитесь к врачу для оценки.

Ключевые моменты

  • СПКЯ — очень распространенная гормональная проблема у женщин детородного возраста.

  • Женщины с СПКЯ могут не иметь овуляции, иметь высокий уровень андрогенов и иметь много маленьких кист на яичниках.

  • СПКЯ может вызывать пропущенные или нерегулярные менструальные периоды, избыточный рост волос, угри, бесплодие и увеличение веса.

  • Женщины с СПКЯ могут быть подвержены более высокому риску развития диабета 2 типа, высокого кровяного давления, проблем с сердцем и рака эндометрия.

  • Типы лечения СПКЯ могут зависеть от того, планирует ли женщина забеременеть. Женщины, которые планируют забеременеть в будущем, могут принимать разные лекарства.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.

  • Во время посещения запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также все новые инструкции, которые дает вам поставщик.

  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.

  • Узнайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Симптомы, причины, тесты и лечение

Что такое СПКЯ?

Синдром поликистозных яичников или СПКЯ — это гормональное заболевание, которое женщины могут получить в детородном возрасте.Это может повлиять на вашу способность иметь ребенка (ваш врач назовет это вашей фертильностью). Он также может:

Вы можете получить лечение от симптомов. И вы можете забеременеть, хотя вам, возможно, придется принимать лекарства для улучшения фертильности.

У некоторых женщин с СПКЯ есть кисты на яичниках. Вот почему это называется поликистозом. Но название вводит в заблуждение, потому что у многих женщин с СПКЯ нет кист.

Гормоны и СПКЯ

Когда у вас СПКЯ, ваши репродуктивные гормоны не сбалансированы.Это может привести к проблемам с яичниками, например, к задержке менструации или ее незнанию.

Ваше тело вырабатывает гормоны, чтобы делать разные вещи. Некоторые влияют на ваш менструальный цикл и зависят от вашей способности иметь ребенка. Гормоны, которые играют роль в СПКЯ, включают:

  • Андрогены. Их часто называют мужскими гормонами, но они есть и у женщин. Женщины с СПКЯ, как правило, имеют более высокий уровень.
  • Инсулин . Этот гормон регулирует уровень сахара в крови.Если у вас СПКЯ, ваше тело может не реагировать на инсулин должным образом.
  • Прогестерон . При СПКЯ вашему организму может не хватать этого гормона. Вы можете надолго пропустить месячные или не можете предсказать, когда они наступят.

Симптомы СПКЯ

Наиболее частыми симптомами СПКЯ являются пропущенные, нерегулярные, нечастые или продолжительные периоды. Избыток андрогенов может вызвать выпадение волос, появление волос в нежелательных местах (например, на лице) и прыщи.К другим симптомам относятся:

  • Потемнение кожи или избыток кожи (кожные пятна) на шее или в подмышках
  • Изменения настроения
  • Тазовая боль
  • Увеличение веса

Причины СПКЯ

Врачи не знают всего причины, по которым некоторые женщины заболевают СПКЯ.

У вас может быть больше шансов заболеть СПКЯ, если он есть у вашей сестры или матери. Это также может быть связано с проблемами, из-за которых ваш организм вырабатывает слишком много инсулина, что может повлиять на ваши яичники и их способность к овуляции (или выделению яйцеклеток).

Диагностика СПКЯ

Ни один тест не может диагностировать СПКЯ. Ваш врач начнет с того, что спросит о ваших симптомах и истории болезни, а также проведет физический осмотр и, возможно, осмотр органов малого таза.

Вам могут сдать анализы крови для измерения уровня гормонов, сахара в крови и холестерина. Ультразвук может проверить яичники на наличие кист, найти опухоли и измерить слизистую оболочку матки.

Лечение СПКЯ

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, вашего возраста и того, хотите ли вы забеременеть.Если у вас избыточный вес, небольшая потеря веса — даже от 5% до 10% — может улучшить ваше самочувствие. Это также может помочь в работе ваших лекарств и улучшить вашу фертильность.

Ваш врач может посоветовать вам принимать лекарство от диабета метформин (глюкофаг), чтобы снизить инсулинорезистентность, регулировать овуляцию и помочь с потерей веса.

Если вы не планируете беременность, врач может прописать гормональные противозачаточные средства, например пластырь для кожи или таблетки. Эти лекарства могут помочь снизить риск рака эндометрия, ускорить менструацию, избавиться от прыщей и уменьшить количество лишних волос на теле.Если вы действительно хотите забеременеть, лекарства от бесплодия могут помочь вашим яичникам высвобождать яйцеклетки.

Спросите своего врача о лекарствах для лечения волос на теле и прыщей.

Синдром поликистозных яичников. Симптомы и лечение

Что такое СПКЯ?

Проф Лесли Риган

Поликистоз яичников

СПКЯ является обычным явлением. Трудно точно сказать, насколько распространены, поскольку цифры различаются в зависимости от используемых определений и изучаемых стран. Исследования женщин, которым проводилось ультразвуковое сканирование яичников, показали, что до трети молодых женщин имеют поликистозные яичники (т.е. яичники с множеством мелких кист).Однако многие из этих женщин были здоровы, имели нормальную овуляцию и не имели высоких уровней мужских химических веществ (гормонов).

Считается, что примерно у 1 из 10 женщин есть СПКЯ, то есть, по крайней мере, две из следующих категорий: поликистоз яичников, повышенный уровень мужских гормонов, снижение овуляции. Однако эти цифры могут быть выше.

PCOS

Важно, чтобы медицинские работники знали обо всем спектре симптомов СПКЯ и уделяли должное внимание как их ведению, так и их влиянию на психическое здоровье человека.

— Профессор Адам Бален, Как СПКЯ влияет на ваше психическое здоровье

Симптомы

Симптомы обычно начинаются в подростковом возрасте или в начале 20-летнего возраста. Не все симптомы возникают у всех женщин с СПКЯ. Например, у некоторых женщин с СПКЯ наблюдается избыточный рост волос, но у них нормальные менструации и фертильность.

Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. Например, мягкие нежелательные волосы — это нормально, и бывает трудно сказать, когда они становятся ненормальными у женщин с легкой формой СПКЯ. С другой стороны, женщины с тяжелым СПКЯ могут иметь заметный рост волос, бесплодие и ожирение.Симптомы также могут меняться с годами. Например, прыщи могут стать менее серьезной проблемой в среднем возрасте, но рост волос может стать более заметным.

  • Проблемы менструального цикла встречаются примерно у 7 из 10 женщин с СПКЯ. У вас могут быть нерегулярные или легкие периоды или вообще не меняться.
  • Проблемы с фертильностью — вам нужна овуляция, чтобы забеременеть. Вы не можете овулировать каждый месяц. У некоторых женщин с СПКЯ овуляция вообще не происходит. СПКЯ — одна из наиболее частых причин невозможности забеременеть (бесплодие).
  • Чрезмерный рост волос (гирсутизм) встречается более чем у половины женщин с СПКЯ. В основном это на лице, нижней части живота (живота) и груди. Другими словами, это, как правило, волосы по мужскому типу. Это случается не со всеми женщинами с СПКЯ.
  • Угри могут сохраняться после нормального подросткового возраста.
  • Истончение волос на коже головы (похоже на облысение по мужскому типу) в некоторых случаях.
  • Увеличение веса — женщины с СПКЯ более подвержены риску ожирения или избыточного веса.
  • Депрессия или низкая самооценка могут развиться в результате других симптомов.

Что вызывает синдром поликистозных яичников?

Точная причина не совсем ясна. Вероятно, здесь играют роль несколько факторов. К ним относятся следующие:

  • Инсулинорезистентность . Женщины с СПКЯ имеют инсулинорезистентность. Это означает, что клетки организма устойчивы к действию нормального уровня инсулина. Затем вырабатывается больше инсулина, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови.Этот повышенный уровень инсулина заставляет яичники вырабатывать слишком много тестостерона. Высокий уровень инсулина и тестостерона вызывает проблемы с овуляцией — следовательно, проблемы с менструацией и снижение фертильности. Именно этот повышенный уровень тестостерона в крови вызывает чрезмерный рост волос на теле и истончение волос на коже головы. Повышенный уровень инсулина также способствует увеличению веса.
  • Лютеинизирующий гормон (ЛГ) . Этот гормон вырабатывается гипофизом, который расположен в основании мозга.Он стимулирует яичники к овуляции и работает вместе с инсулином, способствуя выработке тестостерона. Высокий уровень ЛГ обнаруживается примерно у 4 из 10 женщин с СПКЯ. Высокий уровень ЛГ в сочетании с высоким уровнем инсулина означает, что яичники могут вырабатывать слишком много тестостерона.
  • Наследственные факторы . СПКЯ обычно не передается по наследству от родителей, но может передаваться в некоторых семьях. Кажется, что в некоторых случаях присутствует наследственный (генетический) фактор, но это еще не изучено.
  • Масса . Избыточный вес или ожирение не являются первопричиной СПКЯ. Однако, если у вас избыточный вес или ожирение, избыток жира может усугубить инсулинорезистентность. Это может привести к еще большему повышению уровня инсулина. Высокий уровень инсулина может способствовать дальнейшему увеличению веса, создавая «порочный круг». Похудение, хотя и трудное, может помочь разорвать этот круг.

Возможные долгосрочные проблемы синдрома поликистозных яичников

Если у вас СПКЯ, со временем у вас повышается риск:

Эти проблемы, в свою очередь, могут также увеличить риск инсульта и сердечных заболеваний в дальнейшем жизнь.Эти повышенные риски для здоровья связаны с длительной инсулинорезистентностью.

Проблема со сном, называемая апноэ во сне, также чаще, чем в среднем, встречается у женщин с СПКЯ.

Другие возможные проблемы во время беременности включают повышенную вероятность преждевременного рождения ребенка или повышение артериального давления во время беременности (преэклампсия). Риск развития диабета во время беременности может быть вдвое выше, если у вас СПКЯ, поэтому вас следует регулярно проверять.

Если у вас нет менструаций или у вас очень нечастые периоды, у вас может быть риск развития рака матки (матки) выше среднего.Однако доказательства этого неубедительны, и, если есть риск, он, вероятно, невелик и его можно предотвратить (см. Ниже).

Нужны ли тесты?

Могут быть рекомендованы анализы для уточнения диагноза и исключения других гормональных состояний.

  • Для определения определенных химических веществ (гормонов) могут проводиться анализы крови. Например, тест для измерения мужского гормона тестостерона и лютеинизирующего гормона (ЛГ), которые, как правило, высоки у женщин с СПКЯ.
  • Может быть рекомендовано ультразвуковое сканирование яичников.Ультразвуковое сканирование — это безболезненный тест, который использует звуковые волны для создания изображений структур в теле. Сканирование может обнаружить типичный вид СПКЯ с множеством небольших кист (фолликулов) в слегка увеличенных яичниках.

Также вам могут посоветовать проходить ежегодный скрининг-тест на диабет или нарушение толерантности к глюкозе (преддиабет). Рекомендуется регулярно проверять наличие других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как артериальное давление и уровень холестерина в крови, чтобы как можно раньше обнаружить любые отклонения.Когда и как часто будут проводиться проверки, зависит от вашего возраста, веса и других факторов. После 40 лет эти тесты обычно рекомендуются каждые три года.

Лечение

Нет лекарства от СПКЯ. Однако симптомы можно вылечить и снизить риск для здоровья.

Вам следует стремиться похудеть, если у вас избыточный вес.

Похудание помогает снизить высокий уровень инсулина, который возникает при СПКЯ. Это имеет непосредственный эффект снижения мужского химического вещества (гормона), называемого тестостероном.Затем это увеличивает вероятность овуляции, что улучшает любые проблемы с менструацией и фертильностью, а также может помочь уменьшить рост волос и прыщи. Также снижается повышенный риск долгосрочных проблем, таких как диабет, высокое кровяное давление и т. Д.

Похудеть бывает сложно. Лучше всего сочетать меньше есть и больше тренироваться. Совет диетолога, а также помощь и поддержка практикующей медсестры могут увеличить ваши шансы на похудение. Даже умеренная потеря веса может помочь.

Лучшими продуктами для людей с СПКЯ, вероятно, будут те, которые медленно усваиваются, поддерживая стабильный уровень сахара в крови. Говорят, что они имеют низкий гликемический индекс (низкий ГИ). Это означает, что следует избегать белого хлеба, макарон и риса и выбирать продукты из непросеянной муки. Также лучше избегать картофеля, сладких продуктов и напитков. Большинство фруктов, овощей, бобовых и цельнозерновых продуктов являются полезными для здоровья и имеют низкий ГИ.

Иногда могут быть рассмотрены таблетки (например, орлистат) или операции по снижению веса.

Лечение роста волос

Рост волос происходит из-за повышенного уровня гормона тестостерона.

Нежелательные волосы можно удалить с помощью:

  • Бритья
  • Эпиляции воском
  • Кремы для удаления волос
  • Электролиз
  • Лазерное лечение

Их нужно время от времени повторять, хотя электролиз и лазерное лечение могут длиться дольше длительные (но дорогие и часто недоступны в системе NHS).

Также могут быть полезны некоторые лекарства.Крем под названием эфлорнитин может быть назначен для втирания в пораженные участки кожи. Он работает, противодействуя химическому веществу (ферменту), участвующему в образовании волос на коже. Некоторые исследования показывают, что он может уменьшить нежелательный рост волос, хотя этот эффект быстро проходит после прекращения лечения.

Лекарства, принимаемые внутрь, также могут лечить рост волос. Они работают, уменьшая количество вырабатываемого вами тестостерона или блокируя его действие. Используемые лекарства включают:

  • Ципротерона ацетат — лекарство против тестостерона.Обычно он сочетается с эстрогеном в виде специальных оральных противозачаточных таблеток под названием Dianette®. Dianette® обычно назначают для регулирования менструации, уменьшения роста волос, уменьшения угрей и в качестве хорошего противозачаточного средства.
  • Было показано, что комбинированные оральные контрацептивы (КОК) Yasmin® (комбинация этинилэстрадиола и дроспиренона) помогают, если Dianette® не подходит.
  • Специалист иногда рекомендует другие препараты против тестостерона, если вышеуказанные методы лечения не помогают.

Лекарства, принимаемые внутрь для лечения роста волос, полностью подействуют через 3–9 месяцев. Затем вам нужно продолжать их прием, иначе рост волос возобновится (возобновится). Удаление волос описанными выше методами (бритье и т. Д.) Может быть рекомендовано, пока подействует лекарство.

Лечение акне

Лечение акне у женщин с СПКЯ не отличается от обычного лечения акне. Таблетки КОК, особенно Dianette®, часто помогают избавиться от прыщей. См. Отдельные буклеты «Лечение прыщей и прыщей», в которых описаны местные методы лечения и лечение прыщей в виде таблеток антибиотиков.

Лечение проблем менструального цикла

Некоторые женщины, у которых нет менструаций или у которых нечасто менструация, не нуждаются в каком-либо лечении. Однако риск развития рака матки (матки) может возрасти, если у вас не будет менструаций в течение длительного времени. Регулярные менструации предотвратят этот возможный повышенный риск для матки.

Таким образом, некоторым женщинам с СПКЯ рекомендуется принимать противозачаточные таблетки, так как они вызывают регулярные кровотечения отмены, похожие на менструальные. Если это не подходит, другой вариант — принимать прогестагенный гормон, такой как медроксипрогестерон, в течение нескольких дней каждые несколько месяцев.Это вызовет ежемесячное кровотечение, подобное менструации. Иногда может использоваться внутриматочная система (ВМС), которая выделяет небольшое количество прогестагена в матку, предотвращая накопление слизистой оболочки. Если ни один из этих методов не подходит, ваш врач может посоветовать регулярное ультразвуковое сканирование вашей матки, чтобы обнаружить любые проблемы на ранней стадии.

Проблемы с фертильностью

Хотя фертильность часто снижается, вам все равно необходимы противозачаточные средства, если вы не хотите забеременеть. Шанс забеременеть зависит от того, как часто вы овулируете.У некоторых женщин с СПКЯ овуляция происходит время от времени, у других — нет.

Если у вас не происходит овуляция, но вы хотите забеременеть, специалист может порекомендовать лечение бесплодия, и у вас есть хорошие шансы на успех. Таблетки, такие как кломифен, могут вызвать овуляцию. Но помните, что у вас гораздо меньше шансов забеременеть, если вы страдаете ожирением. Если вы страдаете ожирением или избыточным весом, в дополнение к другим методам лечения бесплодия рекомендуется сбросить вес.

Метформин и другие лекарственные средства, повышающие чувствительность к инсулину

Метформин — это лекарство, которое обычно используется для лечения людей с диабетом 2 типа.Это делает клетки организма более чувствительными к инсулину. Это может привести к снижению уровня инсулина в крови, что может помочь противодействовать основной причине СПКЯ — см. Выше. Некоторым людям с СПКЯ специалист может посоветовать прием метформина. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить роль этих лекарств в лечении СПКЯ.

Профилактика долгосрочных проблем

Здоровый образ жизни важен для предотвращения состояний, перечисленных выше в «Возможные долгосрочные проблемы синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)».Например:

  • Соблюдайте здоровую диету.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения.
  • Похудейте, если у вас избыточный вес или ожирение.
  • Не курить.

Рекомендации по здоровому образу жизни применимы ко всем, независимо от того, есть ли у них СПКЯ или нет. Однако это особенно важно для женщин с СПКЯ, поскольку у них могут быть дополнительные факторы риска проблем со здоровьем в более позднем возрасте. Эти риски значительно снижаются, если вы не страдаете избыточным весом и не курите.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — канал улучшения здоровья

Что такое синдром поликистозных яичников (СПКЯ)?

Синдром поликистозных яичников (или синдром поликистозных яичников — СПКЯ) — сложное гормональное заболевание.«Поликистоз» буквально переводится как «множество кист». Это относится к множеству частично сформированных фолликулов на яичниках, каждый из которых содержит яйцеклетку. Они редко достигают зрелости или дают яйца, которые можно оплодотворять.

У женщин с СПКЯ обычно высокий уровень инсулина, который не работает эффективно, или мужских гормонов, известных как «андрогены», или и того, и другого. Причина до конца не изучена, однако семейный анамнез и генетика, гормоны и образ жизни играют роль. Инсулинорезистентность присутствует у четырех из пяти женщин с СПКЯ.

У женщин, у которых есть мать, тетя или сестра с СПКЯ, вероятность развития СПКЯ на 50 процентов выше. Заболевание также чаще встречается у женщин азиатского происхождения, аборигенов, жителей островов Торресова пролива и африканского происхождения.

СПКЯ встречается относительно часто, особенно у бесплодных женщин. От него страдают от 8 до 13 процентов женщин репродуктивного возраста (от позднего подросткового возраста до менопаузы). Почти 70 процентов этих случаев остаются невыявленными.

До трети женщин могут иметь поликистоз яичников на УЗИ, но не у всех есть СПКЯ.Чтобы быть диагностированным с СПКЯ, женщинам необходимо иметь два из трех следующих признаков:

  1. нерегулярные или отсутствующие менструации
  2. прыщи, избыточный рост волос на лице или теле, выпадение волос на коже головы или высокий уровень андрогенов (тестостерон и аналогичные гормоны) в крови.
  3. поликистоз яичников (множество мелких кист на яичниках), видимый на УЗИ.

Вам не нужно УЗИ, если у вас есть 1 и 2. Женщинам в возрасте до 20 лет ультразвуковое исследование не рекомендуется, что означает, что 1 и 2 должны присутствовать для диагностики СПКЯ.

Симптомы СПКЯ

У женщин с СПКЯ могут наблюдаться:

  • нерегулярные менструальные циклы — периоды могут быть менее или более частыми из-за менее частой овуляции (выделения яйцеклетки)
  • аменорея (без менструаций) — некоторые женщины с При СПКЯ не происходит менструация, в некоторых случаях в течение многих лет
  • чрезмерный рост волос на лице или теле (или и то и другое)
  • акне
  • выпадение волос на коже головы
  • снижение фертильности (трудности при наступлении беременности) — связано с менее частой овуляцией или ее отсутствием
  • изменения настроения, включая тревогу и депрессию
  • ожирение
  • апноэ во сне.

Чтобы заболеть СПКЯ, вам необязательно иметь все эти симптомы.

Лечение СПКЯ

Важно, чтобы все симптомы СПКЯ лечились и контролировались в долгосрочной перспективе, чтобы избежать связанных с этим проблем со здоровьем. СПКЯ — это долгосрочное заболевание, и необходимо долгосрочное лечение.

В зависимости от симптомов, которые вы испытываете, лечение СПКЯ может включать:

  • Изменение образа жизни — повышение уровня физической активности и здоровое питание могут помочь справиться с СПКЯ
  • Снижение веса при избыточном весе — исследования показали, что даже от пяти до Снижение веса на 10 процентов может принести значительную пользу здоровью.
  • Лечение — гормонами или лекарствами.

Модификации образа жизни

Изменения образа жизни — например, правильное сбалансированное питание и введение регулярных физических нагрузок в свой распорядок дня — могут во многих отношениях положительно повлиять на ваше здоровье. Для женщин с СПКЯ здоровый образ жизни может улучшить симптомы, особенно если у вас избыточный вес, а ваш новый образ жизни помогает сбросить вес.

Снижение веса

Вам даже не нужно сильно терять вес, чтобы ощутить пользу. Исследования показывают, что при избыточном весе всего от 5 до 10 процентов потеря веса может:

  • восстановить нормальную выработку гормонов, что может помочь регулировать периоды и улучшить фертильность
  • улучшить настроение
  • уменьшить такие симптомы, как:
    • волосы на лице и теле рост
    • выпадение волос на коже головы
    • прыщи.

Он также может снизить риск развития диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний.

Лечебные процедуры для лечения СПКЯ

Лечебные процедуры для лечения СПКЯ включают:

  • оральные противозачаточные таблетки — их часто назначают для контрацепции, чтобы регулировать менструальный цикл, уменьшить избыточный рост волос и прыщей и предотвратить слизистую оболочку матки. чрезмерное загущение
  • лекарства для блокирования гормонов, таких как тестостерон (например, спиронолактон) — их можно использовать для уменьшения избыточного роста волос или выпадения волос на коже головы
  • лекарства, повышающие чувствительность к инсулину — они помогут людям с инсулинорезистентностью и могут быть полезны для регулирования менструального цикла, улучшения овуляции (яйцеклетки) и фертильности, предотвращения развития диабета и может помочь с потерей веса
  • лекарства от бесплодия — если бесплодие является проблемой, можно принимать кломифен цитрат (продается как кломид) или ингибиторы ароматазы перорально, чтобы вызвать овуляцию (производство яиц)
  • психологическое консультирование.

Ваш терапевт и специалисты могут обсудить с вами возможные методы лечения, чтобы помочь вам решить, какое лечение вам больше всего подходит.

Ваша группа управления СПКЯ

Команда профессионалов здравоохранения, работающих вместе с мультидисциплинарным подходом, — лучший способ управлять и лечить СПКЯ. Медицинская бригада, помогающая управлять СПКЯ, может включать:

  • вашего терапевта
  • эндокринолога (гормонального специалиста)
  • гинеколога (по вопросам фертильности или кровотечений)
  • диетолога
  • физиотерапевта или физиотерапевта
  • психолога.

Долгосрочные риски для здоровья, связанные с СПКЯ

СПКЯ связаны со следующими долгосрочными рисками для здоровья:

  • инсулинорезистентность
  • повышенный риск развития диабета, особенно у женщин с избыточным весом
  • холестерин и жир в крови аномалии
  • сердечно-сосудистые заболевания (сердечные заболевания, инфаркт и инсульт)
  • рак эндометрия (при длительном утолщении слизистой оболочки матки).

Диагностика СПКЯ

Диагностика СПКЯ, вероятно, включает:

  • вашу историю болезни
  • обследование
  • анализы для измерения уровня гормонов в крови
  • другие анализы при необходимости, такие как УЗИ органов малого таза.

Ранняя диагностика важна для лечения симптомов и может предотвратить развитие долгосрочных проблем со здоровьем, таких как диабет.

Куда обратиться за помощью

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и лечение

Обзор

Что такое синдром поликистозных яичников?

Женщины с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) имеют гормональный дисбаланс, который мешает нормальным репродуктивным процессам. СПКЯ обычно начинается в период полового созревания и ассоциируется с нерегулярными менструациями и другими симптомами, связанными с гормонами.

Наиболее тревожными проблемами при СПКЯ являются рост бесплодия, риск развития диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний, а также более высокий риск развития рака эндометрия (матки) в раннем возрасте.

Симптомы и причины

Что вызывает синдром поликистозных яичников?

Исследования продолжаются, чтобы раскрыть причину СПКЯ. Есть данные, которые показывают связь между определенными формами СПКЯ и семейным анамнезом, предполагая генетическую основу этого состояния.

Каковы симптомы синдрома поликистозных яичников?

  • Нерегулярные менструации или их отсутствие вообще
  • Пониженная частота или полное отсутствие овуляции, что приводит к проблемам с бесплодием
  • Ожирение, часто характеризующееся увеличением веса верхней части тела и живота
  • Жирная кожа и волосы и стойкие прыщи в зрелом возрасте
  • Аномальный рост волос по мужскому типу (растительность на лице, густой рост волос на руках, груди и животе)
  • Склонность к развитию сахарного диабета 2 типа

Диагностика и тесты

Как диагностируется синдром поликистозных яичников?

В большинстве случаев диагноз можно диагностировать путем тщательной оценки вашей истории болезни и симптомов, а также медицинского осмотра.Для измерения уровня различных гормонов может потребоваться анализ крови. В некоторых случаях ультразвуковое исследование яичников может помочь в диагностике.

Ведение и лечение

Как лечится синдром поликистозных яичников?

Хотя СПКЯ можно лечить с помощью лекарств, лечение часто сильно зависит от ваших целей и ваших симптомов.

Если вы хотите забеременеть, вам может потребоваться помощь в виде пероральных или инъекционных препаратов для лечения бесплодия. Если вы не хотите забеременеть, вы можете подумать о противозачаточных таблетках, чтобы предотвратить беременность и регулировать менструальный цикл.Сроки также можно регулировать с помощью гормона прогестерона.

Существует также вариант негормонального лечения — лекарства, обычно применяемые при диабете. Даже если у вас нет диабета, это лекарство может помочь восстановить фертильность и помочь с потерей веса.

Другие симптомы, такие как нежелательный рост волос, угри, ожирение и диабет, должны лечиться специалистами в этих областях. Противозачаточные таблетки часто помогают при лечении роста волос и прыщей.

Вам следует обсудить конкретные варианты лечения со своим врачом.

Профилактика

Как предотвратить синдром поликистозных яичников?

Профилактика СПКЯ неизвестна. Однако благодаря правильному питанию и контролю веса многие женщины с СПКЯ могут избежать развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Жить с

Как я могу повысить свои шансы на зачатие, если у меня синдром поликистозных яичников?

Хотя конкретные вопросы фертильности следует решать вместе с врачом, есть несколько общих рекомендаций по охране здоровья, которые могут повысить ваши шансы забеременеть:

  • Фолиевая кислота (400 мкг.добавки в день с помощью диеты, богатой фолиевой кислотой, включая листовые зеленые овощи, сушеные бобы, печень и цитрусовые)
  • Ограничьте потребление кофеина (менее двух напитков с кофеином в день).
  • Правильно питайтесь (здоровая, сбалансированная диета).
  • Делайте упражнения и поддерживайте здоровый вес. Придерживайтесь обычного режима упражнений, от 20 до 30 минут в день, 4-5 раз в неделю.

Эта информация предоставлена ​​вашим врачом, а также Медицинским журналом Кливлендской клиники и Клиническим центром специализированного женского здоровья Кливленда.Эта информация не предназначена для замены медицинского заключения и медицинского заключения врача.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) (для подростков)

Что такое синдром поликистозных яичников (СПКЯ)?

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — распространенная проблема со здоровьем, которая может поражать девочек-подростков и молодых женщин. Это может вызвать нерегулярные менструальные периоды, утяжелить менструальный цикл или даже остановить менструальный цикл. Также из-за этого у девушки могут появиться лишние волосы и прыщи.

Что вызывает синдром поликистозных яичников (СПКЯ)?

Врачи не могут сказать наверняка, чем это вызвано, но похоже, что СПКЯ связано с дисбалансом в девочке

гормоны.

И девушки, и парни производят половые гормоны, но в разном количестве. У девочек яичники вырабатывают гормоны эстроген и прогестерон , а также андрогены . Надпочечники также производят андрогены. Эти маленькие железы расположены на верхней части каждой почки. Эти гормоны регулируют менструальный цикл у девочек и

овуляция (когда яйцеклетка выпущена).

Андрогены иногда называют «мужскими гормонами», но их вырабатывает и женский организм. У девочек с СПКЯ организм вырабатывает больше андрогенов, чем обычно. Исследования также показывают, что организм может производить слишком много

инсулин, сигнализирующий яичникам о выделении дополнительных мужских гормонов.

PCOS, похоже, тоже передается в семьях, поэтому, если он есть у кого-то из членов вашей семьи, у вас может быть больше шансов его развить.

Что происходит при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ)?

Повышенное количество андрогенов при СПКЯ может мешать развитию и высвобождению яйцеклеток.Вместо созревания яиц иногда развиваются кисты (мешочки, наполненные жидкостью). Затем, вместо того, чтобы выделять яйцеклетку во время овуляции, как в нормальный период, кисты накапливаются в яичниках. Поликистоз яичников может увеличиваться. Девочки с СПКЯ не овулируют и не выделяют яйцеклетки каждый месяц, поэтому у многих нерегулярные или пропущенные периоды.

Какие проблемы могут вызывать синдром поликистозных яичников (СПКЯ)?

Девочки с СПКЯ чаще:

  • Имеют трудности с зачатием.Это поддается лечению, когда женщина решает, что хочет забеременеть.
  • имеют чрезмерный рост волос
  • Угревая сыпь или обострение угревой сыпи
  • быть ожирением
  • заболевают диабетом, болезнью сердца или высоким кровяным давлением
  • имеют обструктивное апноэ сна

Лекарства от СПКЯ нет, но можно вылечить.

Каковы признаки и симптомы синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)?

Ключевым признаком СПКЯ являются нерегулярные или пропущенные месячные.Воздействие СПКЯ на яичники может привести к прекращению овуляции у девочки. Но поскольку для того, чтобы менструальный цикл любой девушки стал регулярным, может пройти до 2 лет после первой менструации, может быть трудно распознать пропущенные месячные как признак СПКЯ.

Тем не менее, многие девушки с СПКЯ могут забеременеть, если будут заниматься сексом. Поэтому, если вы ведете половую жизнь, используйте презервативы каждый раз, когда занимаетесь сексом, чтобы не забеременеть или не заразиться венерическими заболеваниями (ЗППП). (Конечно, это важно независимо от того, есть у вас СПКЯ или нет.)

Несбалансированный уровень гормонов может вызвать изменения во всем теле девушки, а не только в ее яичниках. Поэтому врачи также обращают внимание на другие признаки СПКЯ:

.
  • Увеличение веса, ожирение или трудности с поддержанием нормального веса, особенно когда лишний вес сосредоточен вокруг талии
  • состояние, называемое гирсутизм (произносится: HER-suh-tiz-um), при котором у девочки растут лишние волосы на лице, груди, животе, области сосков или спине (хотя для большинства девочек это нормально )
  • истончение волос на голове ( алопеция, )
  • Угри и закупоренные поры
  • потемневшая, утолщенная кожа вокруг шеи, подмышек или груди (это называется черный акантоз )
  • высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или сахарный диабет (высокий уровень сахара в крови)

Девочки, у которых рано появляются признаки полового созревания — например, появляются волосы в подмышечных впадинах или на лобке в возрасте до 8 лет — в дальнейшем могут подвергаться большему риску СПКЯ.

с.

Как диагностируется синдром поликистозных яичников (СПКЯ)?

Если ваш врач считает, что у вас может быть СПКЯ, он может направить вас к

гинеколог или эндокринолог для постановки диагноза.

Гинеколог или эндокринолог спросит о ваших проблемах и симптомах, о вашем прошлом здоровье, здоровье вашей семьи, о любых лекарствах, которые вы принимаете, о любых аллергиях, которые у вас есть, и о других проблемах. Он или она также задаст вам много вопросов о вашем периоде и его регулярности.Это называется . История болезни .

Ваш врач также проведет физический осмотр , который включает в себя проверку вашего веса и поиск физических признаков, таких как прыщи, рост волос и потемнение кожи. Врач может провести гинекологический осмотр , чтобы исключить другие возможные причины ваших симптомов, но это не всегда необходимо для диагностики.

Врачи иногда назначают анализы крови для диагностики СПКЯ и / или выяснения, вызваны ли симптомы другими заболеваниями, такими как проблемы со щитовидной железой или другими проблемами яичников или желез.

Ваш врач может назначить УЗИ органов малого таза (безопасный, безболезненный тест, который использует звуковые волны для получения изображений таза), чтобы проверить яичники на наличие кист или других проблем. Поскольку кисты не всегда видны, этот тест проводится не всегда.

Как лечится синдром поликистозных яичников (СПКЯ)?

Нет лекарства от СПКЯ, но есть несколько способов его лечить и контролировать.

Диета и упражнения

Если девушка страдает избыточным весом или ожирением, врач порекомендует изменить образ жизни.Снижение веса может быть очень эффективным средством облегчения многих заболеваний, связанных с СПКЯ, таких как высокое кровяное давление и диабет. Иногда потеря веса сама по себе может вернуть уровень гормонов в норму, в результате чего многие симптомы исчезнут или станут менее серьезными.

Ваш врач или диетолог может проанализировать ваш рацион, упражнения и активность, чтобы составить для вас программу похудания. Упражнения очень важны для повышения чувствительности вашего организма к инсулину и предотвращения развития диабета.

Лекарства

Иногда врачи назначают лекарства для лечения СПКЯ. Врач может сначала попросить девушку попробовать противозачаточные таблетки, чтобы контролировать уровень андрогенов в ее организме и регулировать ее менструальный цикл. Противозачаточные таблетки могут помочь контролировать угри и чрезмерный рост волос у некоторых девочек, но они работают не для всех. Определение эффективности противозачаточных средств может занять до 6 месяцев.

Антиандрогены также иногда используются для лечения СПКЯ.Эти лекарства противодействуют воздействию избытка андрогенов на тело девушки и могут помочь решить проблемы с кожей и ростом волос.

Лекарство от диабета, метформин, может снижать уровень инсулина. У некоторых девочек с СПКЯ он может помочь контролировать овуляцию и уровень андрогенов. Это может сделать менструальный цикл девушки более регулярным.

Лекарства всегда следует сочетать с рекомендованными изменениями образа жизни.

Как мне справиться с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ)?

СПКЯ может отрицательно сказаться на самооценке девушки.К счастью, есть способы уменьшить физические симптомы и позаботиться об эмоциональной стороне жизни с СПКЯ.

Лекарства, используемые для лечения СПКЯ, замедляют или останавливают чрезмерный рост волос у многих девочек. Также различные средства помогут избавиться от нежелательных волос. Кремы для депиляции позволяют аккуратно удалить волосы на лице на верхней губе или подбородке. Тщательно следуйте инструкциям, чтобы не вызвать сыпь или аллергическую реакцию.

Выщипывание и эпиляция воском, выполняемые дома или в салоне, могут помочь справиться с избыточным ростом волос.Дерматолог (врач, специализирующийся на проблемах с кожей) или квалифицированный специалист по удалению волос может использовать процедуры электролиза и лазерной хирургии для длительного удаления нежелательных волос, но они более дорогие.

Лечение противозачаточными таблетками или антиандрогенами может облегчить тяжелые формы акне. Если этого не произойдет, ваш врач может направить вас к дерматологу для лечения. Дерматолог также может порекомендовать лекарства для уменьшения потемнения или обесцвечивания кожи и предотвращения роста волос.

Некоторые девушки с СПКЯ могут впадать в депрессию, и в этом случае может быть полезно поговорить с терапевтом или другим специалистом в области психического здоровья. Разговор с другими подростками и женщинами с СПКЯ — отличный способ поделиться информацией о лечении и получить поддержку. Спросите своего врача или поищите в Интернете местную группу поддержки.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *