Селезенка где находится фото: Боль в селезенке, причины, симпотомы, диагностика

Содержание

«Молчаливый» орган. Как и почему болит селезенка? | Здоровая жизнь | Здоровье

Селезенка — непарный орган в теле человека, который выполняет важные функции. Но, к сожалению, мало кто знает о патологиях, связанных с ней, а также о том, какими симптомами сопровождаются болезни селезенки и какие последствия могут быть. Хотя последствия у заболеваний такого органа могут быть довольно тяжелыми.

По сути своей селезенка представляет красную пульпу из эритроцитов и белую пульпу — лимфоидную ткань, здесь происходит формирование лимфоцитов. Клетки органа определяют чужеродные антигены и образуют собственные антитела. Основное время работы селезенки, отмечают специалисты, — утро. Поэтому если в период 9-11 утра есть ощущение слабости и дневной сонливости, а также отсутствие аппетита, но при этом активное желание закусить сладеньким, стоит подумать в направлении заболеваний селезенки. В ней отсутствуют болевые рецепторы, а неприятные ощущения могут появляться лишь при растяжении защитной капсулы.

О том, почему может болеть селезенка и какие симптомы должны настораживать, а также как справляться с подобными патологиями, АиФ.ru рассказала врач-гастроэнтеролог, диетолог Нурия Дианова.

Важный орган

Это один из органов иммунной системы, в нем происходит первичное распознавание любых инфекционных агентов, бактерий, вирусов, образований к ним антител. Здесь обучаются клетки иммунной системы для распознавания опасности.

Селезенка является кладбищем кровяных клеток, таких как эритроциты и тромбоциты, они там гибнут, перерабатываются. Также селезенка — это депо железа. Там после разрушения старых эритроцитов железо сохраняется и используется молодыми эритроцитами.

Специфических диет для селезенки нет. Все зависит от причины патологии селезенки, от первичного заболевания.

Разрушающие болезни

Классификаций болезни селезенки много, но условно их можно разделить на три группы.

1. Опухолевые заболевания.

2. Спленомегалия и гиперспленизм при циррозах различной этиологии. Спленомегалия — это увеличение селезенки. Гиперспленизм — это синдром, при котором нарушается кроветворение, появляется дефицит клеток крови. Часто сопутствует увеличению селезенки.

3. Неопухолевые заболевания — спектр здесь широк

. Врожденные кисты, травмы, паразитарные образования, нарушение кровообращения, инфаркт селезенки.

Болезни селезенки могут быть довольно опасны. Глобальное осложнение таких патологий — летальный исход. Например, при травмах, авариях, падениях, когда возможен разрыв органа с массивной кровопотерей, когда происходит массивное внутрибрюшное кровотечение, которое может привести к смерти. Поэтому при авариях, травмах обязательно проводится тщательный осмотр и диагностика органов брюшной полости, чтобы исключить надрывы. Селезенка — очень нежный орган.

Второе осложнение — это снижение иммунитета. Человек подвержен большому количеству заболеваний, либо постоянно рецидивируется одна и та же болезнь.

Это ситуации, когда пациента лечат, лечат, а болезнь снова возникает.

Жизнь без органа

Если у человека есть надрыв селезенки, то, вероятнее всего, орган будут удалять. Или если речь идет об опухолевых заболеваниях, выраженном тромбозе селезеночной и печеночной вен на фоне цирроза.

Селезенку не замещают. Несмотря на определенную важность органа, без нее можно жить, можно рожать детей. У меня была пациентка, которая пережила в 5 лет аварию и удаление селезенки, а потом жила обычной жизнью, родила двоих детей.

Печень частично компенсирует отсутствие селезенки, поэтому печень не нужно перегружать. Очень важно отказаться от алкоголя, питаться здоровой пищей. И осознавать, что, если иммунитет снижен, нужно серьезно подходить к лечению заболеванию, к вакцинации.

Группа риска

Есть определенная группа лиц, подверженных проблеме патологических заболеваний органа. Так, например, бывают врожденные патологии. Кроме того, не стоит забывать про факторы риска, в числе которых злоупотребление алкоголем, развитие цирроза печени, употребление запрещенных препаратов, вирусные гепатиты с исходом в цирроз, травмоопасный спорт — бокс и другие.

Методы терапии

Основных методов лечения разнообразных патологий селезенки два: хирургический и консервативный.

Если это онкология, то чаще всего это комплексное лечение: химиотерапия, лучевая терапия, возможно, удаление органа. И особая высокобелковая диета.

Если это абсцесс, то нужно принимать антибактериальные препараты. Подобрать необходимый препарат можно только после анализа на бактериальный посев, который позволяет определить чувствительность к антибиотикам. Так врач сможет понять, какой препарат даст наибольший эффект. А диета будет направлена на повышение иммунных сил организма, на борьбу с инфекцией.

Если паразитарная киста — боремся с паразитами. Для этого врач предлагает специальные препараты и манипуляции. Затем проверяет состояние пациента.

Если гиперспленизм и спленомегалия, обусловленные циррозами, то лечат основное заболевание — цирроз. Для этого есть специальные стандартные схемы терапии, позволяющие стабилизировать состояние человека и помочь ему справиться с болезнью.

С врачебной помощью в случае с заболеваниями селезенки не надо затягивать — стоит поскорее начать терапию. Она, как и в случае с другими заболеваниями, позволит получить более ощутимый и долгосрочный эффект.

Где находится селезенка фото

Селезенка начинает формироваться у плода на 5-ой недели. Ученые до сих пор не могут выяснить ее точное назначение. Известно, что орган выполняет второстепенные функции: способствует укреплению иммунитета, участвует в кроветворении, защищает организм от вредных веществ и бактерий. Также селезенка участвует в обмене белков и железа.

Несмотря на то, что медики не выяснили главной функции селезенки, ее удаление или разрыв может привести к серьезным последствиям. Поэтому нужно поддерживать нормальную работу органа.

Расположение селезенки. Фото рисунок человека

Орган располагается за желудком в левом подреберьем. При помощи связок он соединяется с печенью, диафрагмой, толстой кишкой. Селезенка имеет форму кофейного зерна.

Ее ширина составляет 60-90 мм, длина – 80-150 мм. Весит орган 150-200 гр. В зависимости от телосложения человека, она может находиться выше или ниже.

Расположение наглядно показано на изображении:

Прощупать селезенку невозможно, так как она располагается за 9-11 ребрами. Со всех сторон она покрыта тонкой брюшиной. Внутренний орган состоит из белой и красной пульпы. В первой накапливаются лимфоциты, а во второй тромбоциты и эритроциты.

Как болит селезенка. Симптомы

Причинами болевых ощущений могут быть даже незначительные травмы или заболевания:

  • Сепсис.
  • Гепатит.
  • Цирроз печени.
  • Малярия.
  • Сифилис.
  • Сибирская язва.
  • Инфаркт селезенки.
  • Заболевания дыхательной системы.
  • Онкология.
  • И другие.

Определить патологию или увеличение внутреннего органа можно по следующим признакам:

  • Тянущая боль в поясничной области с левой стороны. Дискомфорт усиливается при вдохе. Такие симптомы свидетельствуют об инфаркте внутреннего органа.
  • Болевые ощущения в левом боку, в некоторых случаях, они могут отдавать в область лопатки. Такая симптоматика наблюдается после получения травмы. Кроме болевого синдрома у пациента может выступать холодный пот, кожа бледнеет, постоянно хочется пить, появляется рвота.
  • Пациент испытывает сильные боли под ребрами и в грудной клетке с левой стороны. Это свидетельствует об абсцессе селезенки. При появлении гнойничковых образований у человека наблюдается озноб и повышенная температура. В этом случае внутренний орган увеличивается в размерах.
  • Пациент может испытывать невыносимые боли при сильном увеличении селезенки. Зафиксированы случаи, когда орган принимал большие размеры, в результате чего, болевые ощущения переходили на правую сторону подреберья. Такие признаки свидетельствуют о туберкулезе внутреннего органа. Других симптомов не наблюдается.
  • При появлении раковых образований, человек испытывают тупую боль.
    В результате чего повышается температура и снижается аппетит.
  • Периодические боли могут наблюдаться при развитии цирроза печени.

Селезенка еще не исследована до конца, но известно, что заболевания органа, чаще всего, наблюдаются у представительниц прекрасного пола.

Медикаментозное лечение

Лечение селезенки подбирается в индивидуальном порядке. Квалифицированный врач назначает терапию, которая позволяет снять симптомы заболевания. Вместе со специальными препаратами, пациенту рекомендуется принимать антибиотики.

Заниматься самолечением не рекомендуется, так как это может привести к серьезным последствиям. В некоторых случаях, потребуется удаление внутреннего органа.

Важно отметить, что пациент должен принимать только те лекарства, которые назначает доктор, после диагностирования заболевания и определения его причин.

Если человека мучают сильные боли, то врач выписывает ему обезболивающие средства, а также таблетки, которые снимают отечность. При прогрессировании заболевания медик проводит УВЧ, магнитотерапию и физиотерапию.

Если своевременно обратиться за медицинской помощью, то можно в короткие сроки избавиться от проблем.

Лечение народными средствами

Если заболевания селезенки находятся на начальной стадии развития, то можно вылечиться в домашних условиях при помощи народных методов. Необходимые целебные растения можно приобрести практически в любой аптеке.

Чтобы избавиться от болевых ощущений и устранить признаки заболевания органа, рекомендуется принимать настой из зверобоя. Для его приготовления нужно залить 1 стаканом кипящей воды 10 гр травы. Настоять в течение 30 минут, процедить и добавить около 200 мл фильтрованной или кипяченой воды. Принимать 3 раза в день. Приготовленное средство следует хранить не больше 2 дней.

Снять воспаление помогает полынь. Нужно на 1 день замочить 100 гр растения. Затем варить раствор в течение 30 минут, после чего процедить, добавить 400 гр меда. Снова поставить кастрюлю на плиту и варить на среднем огне, пока раствор полностью не загустеет. Принимать средство до приема пищи по 2 ст.л 4 раза в день.

Для профилактики заболевания рекомендуется принимать прополис. Он снижает риск развития новообразований, прекращает развитие вредных бактерий и обладает противовоспалительным действием. Первые 10 дней нужно принимать раствор (30 капель в 60 мл воды) каждые 3 часа.

Нужно использовать семена старых овощей. Их необходимо высушить, после чего перемолоть. 15 гр порошка нужно принимать перед едой и запивать теплой водой. Курс лечения длится не более 2 недель.

Чтобы приготовить средство, нужно измельчить корни. 1ст.л порошка залить 1 стаканом кипящей воды. Наставить в течение 4 часов. Средство нужно принимать перед основными приемами пищи небольшими глотками.

Если у пациента наблюдаются сильные боли в области селезенки, то нужно приготовить настойку из цикория. 1 ст.л корня травы залить 1 стаканом кипятка. Варить в течение 10 минут и оставить настаиваться на 30 минут. После чего процедить. Средство нужно принимать по 2-3 глотка 2-3 раза в день. Длительность курса составляет 1 неделю.

Снять болевой синдром можно при помощи березового гриба. Чтобы приготовить настой необходимо небольшой кусочек чаги залить теплой водой в соотношении 1:5. Настаивать в прохладном месте в течение 2 суток. Средство принимать 3 раза в день по 1 ст.л.

Существует еще много рецептов народной медицины, которые помогают избавиться от симптомов заболевания селезенки. Но перед этим, необходимо проконсультироваться с доктором, чтобы избежать возможных осложнений.

Орган кроветворения расположенный в брюшной полости человека получил название селезенка. Большинство плохо представляют где находятся наши внутренние органы пока нас что-то не забеспокоит. Селезенка отвечает за поддержание защитных функций организма, обмен веществ, разрушает отработавшие клетки крови, а также производит антитела помогающие организму в борьбе с бактериями.

Селезенка является уникальным органом, уникальность состоит в том, что даже если удалить селезенку из организма человек может спокойно существовать дальше. Строение селезенки похоже на фасоль, она находится в брюшной полости непосредственно под ребрами слева, примерно под 9-11 ребрами. Селезенка является как бы заводом по выработке лимфоцитов для иммунной системы человека.

Селезенка состоит как будто из клеточек, по строению напоминает губку, которая как фильтр очищает кровь от различных частиц. Кровь проходя через селезенку оставляет плохое внутри. Селезенка утилизирует отработанные эритроциты. За минуту работы селезенка способна пропустить через себя около 200 мл. крови. Хотя вес самой селезенки примерно 100-150 грамм.

Как болит селезенка

Мало от кого можно услышать жалобы на боли в селезенке мы даже мало представляем как может болеть селезенка. А причин для болей в селезенке достаточно, основную часть составляют тупые травмы в результате аварий, падений, ударов. Бывают случаи и инфаркта селезенки, заворот ножки селезенки, воспаление, увеличения и разрыв селезенки и ряда других причин вызывающих боль в левом подреберье.

В основном люди страдают от тупых болей в левом подреберье, иногда боль отдает в левое плечо, это и заставляет их пройти ряд обследований в результате чего выясняется, что причиной болей является селезенка. Однако в ряде случаев, таких как увеличение селезенки и разрыв селезенки дело не ограничивается просто тупой болью. У пациентов возможны такие симптомы как тяжесть в левой части живота, возможны появления желтушности и бледности.

У женщин болезни селезенки выявляются чаще чем у мужчин, это связано с гормональными изменениями происходящими в организме женщин. Видимых симптомов мало, а достоверно определить причину болей можно с помощью лабораторных исследований, УЗИ и МРТ.

Чем грозит увеличенная селезенка

Увеличение селезенки появляется не просто так на пустом месте. Для этого существует ряд причин таких как инфекции, бактерии, болезни органов (печени), анемия, развитие новообразований. Увеличение селезенке грозит разрывом, и медлить с лечением не стоит. Ведь в случае разрыва селезенки, спасти человека будет труднее. Увеличенную селезенку в большинстве случаев удаляют хирургическим путем.

Многие переживают и задаются вопросом как жить без селезенки ведь на нее возложено так много функций. Но не стоит переживать на селезенку действительно возложено много функций, но селезенка в своем роде дублирует функции других органов, именно поэтому при удалении этого органа, функции селезенки берут на себя другие органы и человек спокойно может жить дальше.

Лучше вовремя удалить больной орган, потому что увеличенная селезенка помимо риска разрыва может оказывать давление и на органы находящиеся рядом и в свою очередь вызывают боль уже в этих органах.

После операции

Жизнь человека у которого удалили селезенку мало в чем меняется. Удалив селезенку пациенту следует избегать любые физические нагрузки, а также соблюдать режим питания. В связи с тем, что селезенка отвечала за поддержание иммунитета, после ее удаления наблюдается существенное снижение иммунитета и существует риск подхватить инфекционные болезни, течение которых проходят часто с осложнениями.

Поэтому необходимо строго выполнять рекомендации врача и проводить профилактику авитаминоза и гиповитаминоза. В скором времени функцию удаленной селезенки примет на себя печень и состояние пациента улучшается. Пациенту следует поберечь печень, ведь теперь на ней двойная нагрузка. Особый акцент необходимо сделать на питании. Выбирайте легкоусвояемую пищу, принимать пищу лучше дробно.

На столе должны присутствовать овощи и фрукты, крупы и нежирное мясо и кисломолочные продукты. И если человек будет соблюдать рекомендации, вести здоровый образ жизни продолжительность жизни не будет зависеть от наличия или отсутствия селезенки.

Сегодня мы поговорим о селезенке, расскажем и покажем, где она находится у человека, зачем она нужна организму, как и в каких случаях болит, так что на alter-zdrav.ru краткий экскурс в анатомию, физиологию и терапию, надо же знать, как лечить болезненную и увеличенную селезенку.

Что такое селезенка, где находится, фото, функция в организме

Селезенка (Spleen) — это небольшой кроветворный орган из паренхиматозной ткани, расположенный в левом подреберье и соседствующий с желудком, участком толстого кишечника, поджелудочной железой и почкой. Орган непарный, имеющий следующие размеры — длиной всего 16 см, а массой не превышает 200 грамм у взрослого человека.

За что отвечает селезенка в организме человека, для чего она нужна? Орган не является жизненно-важным, но роль его все же не маленькая, отвечает за такие функции, которые контролируют полноценную жизнедеятельность человеческого организма.

  1. Синтез иммуноглобулина.
  2. Образование лимфоцитов.
  3. Естественный фильтр для крови от токсичных, патогенных веществ, возбудителей инфекционных и бактериальных заболеваний.
  4. Продуцирование железа.
  5. Уничтожает погибшие эритроциты, разделяя их на элемент железа и красного тела. Ненужные фрагменты для вывода из организма направляются в печень.
  6. Является резервуаром (депо, до 20 % крови) для хранения крови, насыщенной кислородом и прочими полезными компонентами. В нужный момент селезенка выбрасывает эту кровь в общее русло.

Болезни селезенки — симптомы и причины

Сама селезенка у человека не имеет болевых рецепторов. Но при различных патологиях происходит увеличение органа и сдавливание соседних тканей. Так появляется боль, дискомфорт и прочие неприятные симптомы.

Где и как болит селезенка? Характер боли, ее интенсивность и наличие сопутствующих проявлений напрямую зависит от причины поражения селезенки.

  1. Различные травмы , последствия падений и ударов. Болевой приступ резкий, интенсивный, внезапный. Локализуется с левой стороны и отдает в область лопатки. Состояние сопровождается резким понижением артериального давления, бледностью кожных покровов, тошнотой, рвотой, нестерпимой постоянной жаждой. Процесс может осложниться разрывами кровеносных сосудов и кровоизлияниям в брюшную полость.
  2. Инфаркт органа . Патология характерна теми же сопутствующими проявлениями, что и травмирование селезенки. Боль можно описать как тянущую, ноющую, отдающую в поясницу и усиливающуюся в момент вдоха.
  3. Абсцесс , наличие гнойничков. Локализация боли отмечается в левом подреберье и распространяется на грудную клетку и плечо. Температура тела повышается до 40 градусов, иногда выше. Также характерны головокружение, слабость, озноб, лихорадка, увеличение селезенки (спленомегалия) до таких размеров, что это легко наблюдается невооруженным глазом.
  4. Туберкулез . Как самостоятельное заболевание туберкулез селезенки встречается достаточно редко. Практически во всех случаях палочка Коха переходит на ткани органа из легких или почек. Диагностируется патология сложно, так как в начале развития симптомы отсутствуют. Из проявлений возможно лишь повышение температуры тела до субфебрильных значений. На поздних стадиях процесса больной чувствует интенсивную невыносимую боль. Селезенка увеличивается и ощущается при пальпации в правой половине брюшной полости.
  5. Новообразования могут быть как доброкачественные, так и злокачественные, но встречаются нечасто. При наличии опухоли в левом боку отмечается дискомфорт, тупая боль, рвотные позывы в основном после еды. Аппетит снижается, температура скачет до 38 градусов.
  6. Цирроз . Проявления заболевания характерны для многих патологий. Постановка точного диагноза возможна только после проведения диагностики. Больной страдает от одновременно появляющейся боли и чувства дискомфорта в области селезенки.
  7. Тромбоз . По различным причинам (инфекции, бактерии, травмирование, опухоли) селезеночная вена закупоривается и нарушает кровоток. Происходит увеличение селезенки и наличие неприятного чувства и больного.
  8. Киста . Формирование образования происходит многие годы, в течение которых никаких внешних проявлений не возникает. Патология чаще диагностируется у женщин и вызывается различными инфекциями и повреждениями. Боль отмечается в левой половине живота и отдает в область кишечника или желудка. При обнаружении кисты операция проводится не сразу. Пациент должен находиться под контролем специалистов и пару раз в год проходить обследования. В запущенных стадиях в капсуле накапливается гной. Это может привести к разрыву кисты и сепсису.
  9. Эхинококкоз . Это паразитарное заболевание, при котором личинки возбудителя полностью разрушают ткани изнутри. Болезнь диагностируется сложно. При исследовании кала выявить эхинококка невозможно. Состояние характеризуется наличием чувства тяжести и тупой боли под левым ребром, тошнотой, диареей, аллергическими проявлениями.
  10. Врожденные аномалии развития . К ним относятся неправильная форма или размер органа, слабость связочного аппарата, приводящая к смещению, наличие добавочных долей или отсутствие селезенки.
  11. При лейкозе, анемии и прочих патологиях системы кровоснабжения отмечается слабость, недомогание, головокружение и кровоточивость слизистых оболочек.
  12. Заболевания женской репродуктивной системы, физические переутомления характеризуются тупым болевым симптомом в области левой части живота.
  13. Малярия, колиты, панкреатит, брюшной тиф, язвы, сифилис, гепатит, желчнокаменная болезнь и многие другие вызывают не только аллергию, диспепсию и боль, но и поражают печень. В таких случаях болезненность ощущается как с левой, так и справой стороны брюшины.

Поражение селезенки происходит за счет множества заболеваний, которым присущи индивидуальные проявления или схожесть клинической картины.

Фото селезёнки, где она находится

Несмотря на быстрое развитие науки и медицины, селезенка все еще остается самым малоизученным и загадочным органом. Хотя вес ее составляет всего лишь 200г, она выполняет множество очень важных функций в организме. Начиная ещё с внутриутробного развития, селезенка участвует в кроветворении. А на девятом месяце, когда этим уже занимается костный мозг, берет на себя функции защиты организма, вырабатывая клетки (лимфоциты), которые отвечают за иммунитет; эта функция закрепляется за ней на всю оставшуюся жизнь. Вообще селезенка относится к лимфатической системе и является в ней самым большим органом.

Кроме иммунной, селезенка выполняет очищающую функцию, выступая в роли фильтра крови. Продукты распада стареющих клеток, вирусы, все отходы жизнедеятельности клеток, так сказать, из селезенки выводятся, отправляются в печень. Получается, что селезенка, участвуя косвенно в производстве желчи, вовлечена в обмен веществ в организме.

Расположение селезенки в теле человека на фото

Селезенка является хранилищем эритроцитов. Если случается кровопотеря в организме, то хорошие клетки вливаются в кровяной поток, защищая организм от гибели. Вообще она как сортировочная база. Хорошие эритроциты хранит, а старые и больные разрушает, разделяя их на билирубин и гемосидерин. Поэтому в селезенке накапливается очень много  железа. При случае, когда в организме возникает дефицит железа, он расходуется из селезенки.

Хотя, как считается, не являясь жизненно важным органом, селезенка, где находится, фото четко показывает, что расположена она между всеми важными органами брюшной полости, соприкасаясь с ними. Это желудок, поджелудочная, печень, диафрагма, левая почка с надпочечником, толстая кишка.

Форма селезенки фасолевидная, занимает положение между девятым и одиннадцатым ребром в левой части брюшины. Размер ее – до 11см в длину и 6-9 в ширину. Вес 140-200г, причем уменьшение веса этого органа происходит с возрастом. Также у нас на сайте ест статья о нормах размеров селезёнки у детей.

Прощупать в нормальном состоянии селезенку нельзя, потому что она не выступает за ребра. Но, когда она увеличивается, то удается ее пальпировать. В таком случае следует обязательно обратить на это внимание и постараться выяснить, с чем связано увеличение селезенки в размерах.

Дело в том, что в селезенке нет болевых рецепторов, и если даже происходят какие-то нарушения в ее работе и в ней самой, то боли не возникает. Она просто начинает увеличиваться, давить на соседние органы, вызывая этим неприятные ощущения. Это может быть тяжесть в желудке, быстрое насыщение малыми порциями еды, чувство тяжести в кишечнике, затрудненное дыхание, появляется слабость, холодное потоотделение (особенно ночью), учащенное сердцебиение. Может возникать то тупая, то острая боль в левой части под ребрами, иногда отдающая в спину. Эти симптомы схожи с симптомами других заболеваний, поэтому не стоит лечиться самому дома, а лучше обратиться к врачу, пройти обследование, чтобы выяснить истинную причину и не нанести себе непоправимый вред. Он может выражаться хотя бы в том, что будет упущено время и вовремя не начнется лечение. Сама селезенка и не болеет, она просто реагирует на заболевания других органов и на болезни крови. Поэтому и лечение должно быть направлено не на саму селезенку, а на больной орган, который спровоцировал нарушение в работе селезенки, где находится, фото можно посмотреть.

Хотя, как уже упоминалось выше, селезенка не является жизненно важным органом, но при ее удалении организму очень тяжело сопротивляться даже с простыми вирусными инфекциями, и даже при  насморке возможны осложнения, так как иммунная система очень сильно ослабевает.

описание, строение, функции, расположение в теле, заболевания и лечение

 

Многие ученые на протяжении многих веков пытались разгадать тайну, связанную  с функционированием в человеческом теле органа, называемого селезенка.  Даже современные технологии не смогли полностью  раскрыть всех секретов данного органа. Будучи небольшой по своим размерам, селезенка, располагается в области левого подреберья, позади желудка. Данный орган  выполняет достаточно разнообразные функции, хотя в некоторой мере, их принято считать вспомогательными. Например, в период внутриутробного развития  плода, селезенка принимает активное участие в кроветворении, а начиная с того момента, как ребенок рождается, селезенка прекращает выполнять данную функцию.

Интересным является тот факт, что именно селезенку называют самым крупным лимфоидным органом человеческого организма. Селезенка внешне напоминает железу и имеет овальную уплощенную форму.  Этот орган соприкасается с целым рядом других органов: диафрагмой, поджелудочной железой, толстой кишкой, левой почкой. Кровеносная система селезенки находится в тесном взаимодействии с лимфоидной тканью. Благодаря такому взаимодействию, кровь в селезенке, постоянно обогащается новым запасом лейкоцитов,  которые  развиваются в ней.

Также кровь, которая проходит через селезенку, очищается благодаря  фагоцитарной деятельности макрофагов селезенки. Макрофаги очищают кровь от уже отживших красных кровяных телец, а также от проникнувших в кровяное русло инородных тел и микробов, которые вызывают болезни. В данном случае селезенка производит захват и переработку вредных веществ, очищая при этом кровь от так называемых чужеродных агентов. Клетки селезенки способны распознавать  антигены и синтезировать специфические антитела. В этом заключается наиболее важная функция данного органа – иммунная. Совместно с другими органами, селезенка воздействует на процесс формирования иммунитета. Ее функция состоит в выработке антител, которые повышают  сопротивление организма по отношению к инфекционным заболеваниям.

Селезенка имеет особенность, которая заключается в изменении ее размеров  у одного и того человека. Данные изменения зависят от большего или меньшего наполнения сосудов кровью. В основном параметры селезенки следующие: длина приблизительно 12 см, ширина около 8  см. толщина 3-4 см, а вес данного органа около 170 г. Селезенка обычно увеличивается во время пищеварительного процесса. По своей форме,  селезенка похожа на кофейное зерно и имеет сложное строение. Селезенка имеет темно-красный цвет, с присутствующим фиолетовым оттенком.

Снаружи селезенка покрыта своеобразной капсулой, состоящей из плотной соединительной ткани,  наружная поверхность  которой соединяется с серозной оболочкой (брюшиной). От капсулы вглубь селезенки отходят трабекулы, которые образуются при помощи плотной соединительной ткани. В то время, когда происходит сокращение мышечных элементов капсулы и трабекул, кровь, депонированная в селезенке, попадает в общий кровоток. Внутренний каркас селезенки формируются при помощи трабекул, в которых находятся вены и артерии.

По сравнению с величиной селезенки, ее артерия отличается крупным диаметром. Вблизи ворот она разветвляется на 6-8 ветвей, каждая из которых входит в толщу органа, где происходит образование мелких веточек, сгруппированных в виде кисточек. Артериальные капилляры постепенно переходят в венозные синусы, стенки которых формируются эндотелиальным синцитием со щелями, через которые в венозные синусы попадают определенные кровяные элементы. Венозные стволики, берущие начало в этом месте, в отличие от артериальных, образуют большое число анастомоз.

Пульпой принято называть внутреннее содержимое селезенки, в которой разделяют две основные зоны: красную пульпу и белую пульпу. В красной пульпе селезенки содержатся  венозные синусы и пульпарные тяжи. Синусы красной пульпы, которые располагаются между селезеночными тяжами, формируют сложную сосудистую систему селезенки. Эти сосуды имеют тонкие стенки и неправильную форму и в их составе имеются эндотелиальные клетки.

Белая пульпа селезенки  является совокупностью скоплений лимфоидной ткани. Данные  скопления образуются  вдоль артериальных сосудов. Белая пульпа представлена в виде  беловато-сероватых вкраплений, которые имеют форму эллипса. Окраска этих вкраплений  напрямую связана с наличием лимфоцитов, которые являются разновидностью лейкоцитов, то есть белых кровяных телец.                                

Некоторые этапы обмена веществ в организме человека также проходят при участии селезенки, поскольку она накапливает железо, без которого невозможно образование гемоглобина. Данный орган служит своеобразным вместилищем для крови, которая в случае необходимости поступает в общий кровоток. Поэтому  благодаря строению селезенки, в ней словно в резервуаре может накапливаться около 300 мл крови. В случае возникновения сложной ситуации, связанной с перенесенными заболеваниями (анемией, гепатитом или каких-либо других инфекционных заболеваний), а также вследствие травм или  проведенных операций,  селезенка способна направлять необходимую порцию крови, которая имеет большое содержание эритроцитов, кислорода и всевозможных питательных веществ в нуждающийся орган.  Благодаря данным свойствам селезенки гомеостаз организма поддерживается на необходимом уровне.  Именно по этой причине, селезенка получила еще одно название – «депо крови».

При этом, в случае удаления селезенки, в организме человека не происходит никаких существенных изменений жизнедеятельности,  поскольку все функции селезенки могут компенсировать  имеющиеся в организме человека в большом количестве, лимфатические узлы. Удаляется селезенка, как правило, из-за травм, при которых бывают кровотечения или разрыв самого органа. При патологических изменениях, например увеличении селезенки у больных малярией или у больных некоторыми формами цирроза печени, измененная селезенка  отличается повышенной чувствительностью. Данное обстоятельство часто приводит к разрыву селезенки даже  при незначительной травме. Обычно после удаления данного органа, человек продолжает вести привычный образ жизни. Как правило,  в таких случаях нет необходимости введения каких-либо ограничений или соблюдения специальных диет. Правда, очень часто,  люди, а в особенности дети, которым по каких-либо причинам пришлось удалить селезенку, отличаются повышенной чувствительностью к бактериальным инфекциям.

Шистосомоз

Шистосомоз является острой и хронической паразитарной болезнью, вызываемой кровяными сосальщиками (трематодными червями) из рода Schistosoma. По оценкам, в 2019 г. профилактическое лечение шистосомоза требовалось по меньшей мере для 236,6 млн человек. Профилактическое лечение, которое необходимо повторять через несколько лет, снижает и предотвращает заболеваемость. Передача шистосомоза регистрируется в 78 странах. Однако профилактическая химиотерапия в рамках широкомасштабного лечения шистосомоза среди людей и общин необходима только в 51 эндемичной стране с умеренным и высоким уровнями интенсивности циркуляции инфекции.

Передача инфекции

Инфицирование людей происходит при проникновении личинок паразита, выделяемых пресноводными улитками, под кожу при контакте с инфицированной водой.

Передача инфекции происходит в случае, когда люди, страдающие шистосомозом, загрязняют источники пресной воды фекалиями, содержащими яйца, из которых в воде выводятся паразиты.

В организме личинки развиваются во взрослых шистосом. Взрослые черви живут в кровеносных сосудах, где самки откладывают яйца. Некоторые яйца выводятся из организма с фекалиями или мочой для продолжения жизненного цикла паразита. Другие остаются в тканях организма, вызывая иммунную реакцию и прогрессирующие поражения органов.

Эпидемиология

Шистосомоз распространен в тропических и субтропических районах, особенно в бедных общинах, не имеющих доступа к безопасной питьевой воде и надлежащей санитарии. По оценкам, по меньшей мере 90% людей, нуждающихся в лечении шистосомоза, живут в Африке.

Существует две основные формы шистосомоза — кишечный и мочеполовой, — вызываемые пятью основными видами кровяного сосальщика.

Таблица. Виды паразита и географическое распространение шистосомоза

 

 Виды Географическое распределение
Кишечный шистосомоз Schistosoma mansoni Африка, Ближний Восток, страны Карибского бассейна, Бразилия, Венесуэла и Суринам
 Schistosoma japonicum Индонезия, Китай, Филиппины
 Schistosoma mekongi Некоторые районы Камбоджи и Лаосской Народно-Демократической Республики
 Schistosoma guineensis и связанная с ней S. intercalatum Влажные лесные районы Центральной Африки
Мочеполовой шистосомоз Schistosoma haematobium Африка, Ближний Восток,
Корсика (Франция)

Шистосомоз поражает в основном бедные и сельские общины, особенно общины, занимающиеся сельским хозяйством и рыболовством. Женщины, использующие в быту, например при стирке белья, зараженную паразитами воду, также подвергаются риску, в частности шистосомоза женских половых органов. Дети в особенно высокой степени подвержены инфекции из-за ненадлежащей гигиены и контактов с зараженной водой.

Миграция в городские районы и перемещения населения способствуют проникновению болезни в новые районы. Рост численности населения и, соответственно, потребностей в энергии и воде часто приводит к таким схемам застройки и изменениям в окружающей среде, которые способствуют передаче инфекции.

С ростом экотуризма и поездок вглубь территории эндемичных стран все большее число туристов заражаются шистосомозом. Иногда у туристов развивается тяжелая острая инфекция, сопровождающаяся необычными проявлениями, включая паралич.

Мочеполовой шистосомоз также считается фактором риска ВИЧ-инфекции, особенно среди женщин.

Симптомы

Причиной появления симптомов шистосомоза является реакция организма на присутствие яиц паразитов.

Кишечный шистосомоз может вызывать боли в области живота, диарею и появление крови в фекалиях. В запущенных случаях наблюдается увеличение печени, что часто связано с накоплением жидкости в брюшной полости и гипертензией абдоминальных кровяных сосудов. В таких случаях может также наблюдаться увеличение селезенки.

Классическим признаком мочеполового шистосомоза является гематурия (наличие крови в моче). В запущенных случаях иногда развивается фиброз мочевого пузыря и мочеточников и поражаются почки. Еще одним возможным осложнением на поздних стадиях является рак мочевого пузыря. У женщин мочеполовой шистосомоз может приводить к поражениям гениталий, вагинальному кровотечению, боли во время полового акта и образованию узлов на наружных половых органах. У мужчин мочеполовой шистосомоз может приводить к развитию патологии семенных пузырьков, простаты и других органов. Эта болезнь может иметь и другие длительные необратимые последствия, включая бесплодие.

Заболеваемость шистосомозом, который не столько смертельно опасен, сколько серьезно подрывает здоровье человека,  имеет значительные экономические и медико-санитарные последствия. У детей шистосомоз может приводить к анемии, нарушению роста и снижению способности к обучению, хотя, как правило, при должном лечении последствия болезни обратимы. Хронический шистосомоз может негативно сказываться на способности людей вести трудовую деятельность и иногда приводить к летальному исходу. Число случаев смерти в результате шистосомоза с трудом поддается оценке из-за таких скрытых патологий, как печеночная или почечная недостаточность, рак мочевого пузыря и внематочная беременность в результате шистосомоза женских половых органов.

Требуется провести более точную оценку числа случаев смерти от шистосомоза, поскольку по имеющимся данным этот показатель колеблется в диапазоне от 24 072 (1) до 200 000 (2) случаев в год во всем мире. По оценкам ВОЗ 2000 г., ежегодное число случаев смерти в мире составляло 200 000. Этот показатель должен был значительным образом снизиться в результате расширения масштабов крупномасштабных кампаний профилактической химиотерапии за последние 10 лет.

Диагностика

Шистосомоз диагностируется путем выявления яиц паразита в образцах кала или мочи. Антитела и/или антигены, выявляемые в образцах крови или мочи, также указывают на инфекцию.

Стандартной методикой для диагностирования мочеполового шистосомоза является методика фильтрации с использованием нейлоновых, бумажных или поликарбонатных фильтров. Дети с S. haematobium почти всегда имеют кровь в моче, видимую лишь в микроскоп, которую можно обнаружить с помощью полосок с химическими реактивами.

Для выявления яиц кишечного шистосомоза в образцах фекалий можно применять методику с использованием окрашенного метиленовой синью целлофана, замоченного в глицерине, или предметных стекол, известную как метод Като-Катца. В регионах с передачей S. mansoni может применяться тестирование на циркулирующий катодный антиген (CCA).

Для людей из неэндемичных районов или районов с низким уровнем передачи инфекции могут использоваться серологические и иммунологические тесты, которые могут выявить воздействие инфекции и указать на необходимость тщательного обследования, лечения и последующего наблюдения.

Профилактика и контроль

Основой борьбы с шистосомозом является массовое лечение представителей групп риска, обеспечение доступа к безопасному водоснабжению, улучшении санитарных условий, санитарное просвещение и борьба с пресноводными улитками.

Стратегия ВОЗ по борьбе с шистосомозом направлена на уменьшение заболеваемости с помощью периодической целенаправленной терапии с использованием празиквантела в рамках широкомасштабного лечения (профилактической химиотерапии) затронутых групп населения. Такая терапия подразумевает регулярное лечение всех групп риска. В ряде стран с низкими уровнями передачи инфекции следует стремиться к полному прерыванию передачи болезни.

Целевыми группами для лечения являются:

  • дети дошкольного возраста;
  • дети школьного возраста в эндемичных районах;
  • взрослые из групп риска в эндемичных районах, люди, которые по своему роду деятельности контактируют с зараженной паразитами водой, такие как рыбаки, фермеры и ирригационные работники, а также женщины, контактирующие с зараженной паразитами водой во время домашней работы;
  • целые общины, живущие в высокоэндемичных районах.

ВОЗ рекомендует проводить лечение детей дошкольного возраста. В настоящее время из-за отсутствия подходящей лекарственной формы празиквантела их нельзя включать в текущие масштабные терапевтические программы.

Идет работа по созданию детской лекарственной формы празиквантела, и когда появится детский празиквантел, дети дошкольного возраста тоже будут включены в кампании по массовому профилактическому лечению (профилактической химиотерапии).

Частота проведения лечения среди детей школьного возраста зависит от распространенности инфекции. В районах с высоким уровнем передачи инфекции может потребоваться ежегодное лечение на протяжении нескольких лет. Для определения эффекта мероприятий по контролю заболевания требуется мониторинг.

Целью является снижение заболеваемости и числа случаев заражения с тем, чтобы прийти к элиминации этого заболевания как проблемы общественного здравоохранения: периодическое лечение представителей групп риска позволит излечивать легкие симптомы и предотвращать переход болезни в тяжелую, хроническую фазу. Вместе с тем одним из основных препятствий для борьбы с шистосомозом является нехватка празиквантела, особенно для лечения взрослого населения. По данным за 2019 г., в глобальных масштабах лечением было охвачено 44,5% нуждающихся в нем людей, в частности 67,2% детей школьного возраста, кому была показана профилактическая химиотерапия.

Празиквантел рекомендуется для лечения всех форм шистосомоза. Это эффективное, безопасное и недорогое лекарство. Несмотря на то, что после лечения возможно повторное инфицирование, риск развития тяжелой болезни можно снизить и даже предотвратить, если начинать и повторять лечение в детстве.

На протяжении последних 40 лет борьба с шистосомозом успешно ведется в ряде стран, включая Бразилию, Камбоджу, Китай, Египет, Маврикий, Исламскую республику Иран, Оман, Иорданию, Саудовскую Аравию, Марокко, Тунис и другие страны. За несколько лет в Бурунди, Буркина-Фасо, Гане, Нигере, Руанде, Сьерра-Леоне, Того, Объединенной Республике Танзании, Йемене и Зимбабве масштабы лечения удалось расширить до национального уровня, что привело к снижению заболеваемости. В ряде стран необходимо провести анализ уровня заболеваемости.

За последние 10 лет в ряде стран к югу от Сахары, где население в наибольшей степени подвержено риску заражения, отмечается расширение масштабов кампаний по лечению шистосомоза.

Деятельность ВОЗ

Работа ВОЗ в области борьбы с шистосомозом реализуется в рамках комплексного подхода к борьбе с забытыми тропическими болезнями. Несмотря на разнообразие забытых тропических болезней с медицинской точки зрения, у них есть ряд общих характеристик, которые позволяют им сохраняться в условиях нищеты, где отдельные заболевания образуют кластеры и часто встречаются одновременно.

ВОЗ координирует стратегию профилактической химиотерапии, консультируясь с сотрудничающими центрами и партнерами среди учебных и научно-исследовательских институтов, частного сектора, неправительственных организаций, международных учреждений по вопросам развития и других учреждений в системе Организации Объединенных Наций. ВОЗ разрабатывает технические руководящие принципы и методики для использования национальными программами по борьбе с этой болезнью.

Работая с партнерами и частным сектором, ВОЗ проводит информационно-разъяснительную работу в отношении необходимости расширения доступа к празиквантелу и выделения ресурсов для осуществления мероприятий по борьбе с этой болезнью. Партнеры из частного сектора и учреждения по вопросам развития заявили о готовности предоставить празиквантел в количестве, достаточном для ежегодного лечения более 100 миллионов детей школьного возраста.


Global Health Estimates 2016: Deaths by Cause, Age, Sex, by Country and by Region, 2000-2016. Geneva, World Health Organization; 2018.

Prevention and control of schistosomiasis and soil-transmitted helminthiasis, Geneva, World Health Organization: 2002.

 

Какие части тела ученые научились пересаживать, а какие — нет

  • Ева Онтиверос
  • Би-би-си

Автор фото, Getty Images

В 2015 году в мире было произведено в общей сложности более 126 тысяч операций по пересадке органов. Это в среднем 14,5 трансплантаций в час.

В подавляющем большинстве случаев речь шла о пересадке частей тела, необходимых для продолжения жизни. Большая часть (41,8%) пришлась на трансплантацию почек, следом идут печень и сердце.

В последние годы растет также число пересадок легких, поджелудочной железы и тонкой кишки.

Врачи научились пересаживать не только органы, но и различные ткани. Достаточно распространены трансплантации костного мозга, сухожилий, роговой оболочки глаза, кожи, сердечных клапанов, нервов и вен.

Однако многие части тела заменить по-прежнему не получается. Какие и почему?

Голова

Автор фото, Getty Images

Трансплантация головы невозможна — и едва ли будет возможна в обозримом будущем.

«Мы должны сосредоточиться на достижимых вещах. За последние 50 лет мы многого добились в пересадке любых частей тела ниже шеи», — говорит Габриэль Ониску, консультант-трансплантолог в Королевской больнице Эдинбурга и секретарь Европейского общества по трансплантации органов.

С ним соглашается Лорна Мейсон, хирург-трансплантолог и президент Британского трансплантологического общества. Ведь цель врачей — сохранить жизнь как можно большему числу людей, поэтому необходимо «выбирать наиболее реалистичные опции».

Помимо очевидного философского спора (пересаживают ли мозг в тело или мозгу пересаживают тело?), главной трудностью такого рода операции стала проблема соединения головного мозга со спинным.

Большинство операций по трансплантации сталкиваются с проблемой успешного соединения кровеносных сосудов, однако спинной мозг, который отвечает за движение, — это сеть весьма специализированных нервных клеток, называемых нейронами.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Спинной мозг — это сеть нервных клеток

Клетки такого типа передают информацию с помощью электрических и химических сигналов, и если их повредить, то заменить их или снова связать воедино будет невозможно.

Это объясняет, почему на сегодняшний день серьезные травмы спинного мозга часто остаются неизлечимыми.

Доктор Мейсон говорит, что в случае травмы или повреждения головного мозга из-за болезни «существуют более реалистичные опции — вроде замены клеток там, где это возможно сделать».

Ученые разрабатывают клеточную терапию, которая в некоторых случаях позволит нейронам регенерироваться и развиваться.

«Клеточная терапия может остановить, а в некоторых случаях даже повернуть вспять развитие дегенеративного заболевания тканей головного мозга, — говорит доктор Мейсон. — Лечение такого рода может помочь пациентам с деменцией или рассеянным склерозом».

Сетчатка глаза

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Сетчатка находится в задней части глазного яблока и отвечает за преобразование света в видимую картинку

Хотя успешные операции по пересадке роговицы проводятся уже несколько десятилетий, по-прежнему невозможно пересадить сетчатку — внутреннюю часть глазного яблока, которая позволяет нам видеть предметы и изображения.

Эта часть тела опять же включает в себя множество разветвленных нервных связей, так что трансплантация столь сложной нейронной структуры пока остается за пределами современных технических возможностей.

И хотя этими двумя органами список совершенно невозможных трансплантаций ограничивается, существуют операции по пересадке, которые пока еще не стали для хирургов привычным делом.

Желчный пузырь

После любой операции по пересадке пациенту придется провести остаток жизни на иммуноподавляющих препаратах, которые позволят избежать отторжения нового органа, и в случае желчного пузыря это просто того не стоит.

«Любая трансплантация — это баланс между благом пациента и неизбежными последствиями: восстановлением после такой операции и необходимостью принимать лекарства на протяжении всей оставшейся жизни», — объясняет Лорна Мейсон.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Желчный пузырь, окрашенный на этой модели в зеленый цвет, является полезным, но не жизненно необходимым органом, говорит доктор Габриэль Ониску

Желчный пузырь находится под печенью и содержит желчь — жидкость, которая выделяется в тонкую кишку и помогает пищеварению. Он упрощает вашу жизнь, но не является жизненно необходимым.

«Это как аппендикс. Если в желчном пузыре регулярно образуются камни или он поражен болезнью, полезнее для здоровья будет его удалить. Мы можем прекрасно жить и без него», — говорит доктор Ониску.

В таком случае пациенту рекомендуется изменить режим питания и образ жизни, чтобы упростить пищеварение.

Селезенка

Доктор Ониску говорит, что селезенка — это немного другой случай, так как это «орган, который фильтрует, ремонтирует и сохраняет красные кровяные клетки». Но при этом, по его словам, селезенка также не является необходимой для поддержания жизни, так что к ней применим тот же принцип.

После удаления селезенки пациент должен всю жизнь принимать антибиотики — но, опять же, все дело в балансе и в том, что более эффективно для пациента.

«Удаление и антибиотики — это меньший риск, чем перенести операцию по пересадке и до конца жизни принимать медикаменты, чтобы избежать отторжения», — уверяет Мейсон.

Будущее трансплантации

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Трансплантология не стоит на месте

Основное внимание всегда будет уделяться тем частям тела, которые поддерживают жизнь, однако, говорит доктор Ониску, «органы пересаживают по какой-то причине, это должно удовлетворять нужду пациента».

«Вот почему мы, к примеру, делаем пересадку матки, — объясняет он. — Жить без этого органа можно, но пациентка может почувствовать, что не выполнит предназначение своей жизни, если у неё не будет детей. А пересадка матки удовлетворит нужду этой конкретной пациентки».

Врачи уверены, что в будущем пациентам можно будет помогать не только при помощи традиционных операций по пересадке органов — вроде печени, сердца или легкого, — но и за счет регенерации и трансплантации клеток.

«Идеальный пример — пересадка клеток островков Лангерганса для лечения диабета, — говорит доктор Ониску, имея в виду крохотные скопления клеток, которые выделяют инсулин. — Для решения проблемы мы пересаживаем клетки из поджелудочной железы, а не всю железу целиком».

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Пересадка стволовых клеток может стать альтернативой пересадке органов

По мере того как растет спрос, медики изучают более сложные стратегии лечения, выходящие за пределы пересадки органов и клеточной терапии — и трансплантация все чаще дополняется регенеративной медициной, новыми технологиями и биоинженерией.

Ониску говорит: «Мы изучаем искусственные органы, то есть органы, которые восстанавливаются при помощи стволовых клеток, и, вероятно, даже органы, выращенные в иной среде, — ксенотранспланты». Так называются донорские органы или ткани, имеющие животное происхождение, а также человеческие органы, выращенный в теле животного для последующей пересадки людям.

Мейсон обращает внимание, что в конечном итоге «успех пересадки сводится к результатам командной работы и вклада огромной команды экспертов».

Опухоль селезенки у кошек

Селезенка у животных выполняет несколько функций. Она берет участие в разрушении тромбоцитов, вырабатывает из гемоглобина билирубин, и поэтому является одним из самых больших железосодержащих резервуаров в организме.

Селезенка главный источник циркулирующих лимфоцитов, она работает как фильтр для инородных частиц и бактерий попавших в организм, а также продуцирует выработку антител. Наконец-то – это орган, который берет активное участие в кровообращении, селезенка служит как резервуар эритроцитов, которые могут понадобиться в критический момент.

Важные функции селезенки это:

  • иммунная функция;
  • кроветворная функция;
  • фильтрационная функция;
  • она участвует в обмене железа и белков.


По данным исследований к заболеваниям селезенки чаще всего расположены собаки короткошерстных пород, таких как боксеры, бультерьеры, стаффордширские терьеры, лабрадоры и другие. У кошек процент опухолевых заболеваний селезенки значительно ниже. Более того, существенной породной предрасположенности нет. Если смотреть на возрастные соотношения, то чаще всего опухоли возникают у животных, которым более 7 лет.
«Новообразования», которые появляются в селезенке, могут иметь как первичный характер, так и метастазировать из других органов и тканей. Их делят на три вида – это лимфоидные, гемангиозные и фиброзные новообразование, происходящие от соответственных тканей, которые в наибольшем количестве предоставлены в этом органе. 

Симптомы опухоли селезенки

Общая клиническая картина больной кошки может отличаться повышением ректальной температуры, отсутствием аппетита. Также при наличии новообразований характерна спорадическая рвота.
Селезенка находится в глубине брюшной полости. Если провести обследование методом пальпации можно обнаружить как спленомегалию (увеличение ее в размерах) или заворот селезенки так и крупные образования на ее поверхности. Однако процент ошибок поставленного диагноза на основании одной лишь пальпации довольно большой, поэтому следует применить специальные методы диагностики. Для более точного диагностирования проводятся УЗИ исследования. В некоторых случаях можно прибегнуть к рентгенологическим исследованиям. Биохимические и клинические анализы крови полной картины о характере поражения дать не могут, но наличие онкологических процессов выявляют.
Опухоли у кошек бывают доброкачественными или злокачественными, но любые новообразования в селезенке одинаково склонны к разрывам и могут быть причиной очень сильных внутренних кровотечений. Спленэктомия селезенки (удаление) позволяет предотвратить ее разрыв. В некоторых случаях очагового опухолевого поражения селезенки возможно проведение органосохраняющей (порционной) резекции.

Лечение опухоли селезенки

Опухолевые заболевания селезенки у кошек, без сомнений можно отнести к хирургической патологии. Вовремя не оказанная хирургическая помощь грозит массивными внутренними кровотечениями со смертельным исходом! Нередко к нам попадают пациенты в предкритичном состоянии. Причиной беспокойства владельцев становится резкое ухудшение состояния животного, внезапно появившаяся бледность слизистых оболочек, одышка, утомляемость, сгорбленная вынужденная поза, напряженный и болезненный живот. Все эти симптомы позволяют заподозрить внутреннее кровотечение, возможно вызванное опухолевым повреждением селезенки. Что нередко и подтверждается на УЗИ.
Поэтому здесь очень важна быстрая постановка диагноза, которая даст возможность выбрать адекватный, в данном случае, способ лечения. Чаще всего, таким методом является хирургическое вмешательство и удаление селезенки.
Но, если речь идет о гемангиоме, основная беда в том, что она быстро растет и метастазирует. Как правило еще до того времени как ее обнаружат и удалят. Почти у 20 % кошек с диагнозом гемангиомы селезенки аналогичная опухоль появляется в сердце. Поэтому, после удаления такого рода онкологии рекомендуется назначение химиотерапии. 
Технический протокол операции может включать переливание крови животным с кровопотерей или животным с гигантским новообразованием селезенки. Дело в том, что селезенка удаляется полностью и, при наличии большой опухоли на ней, из кровотока организма выводится достаточно большая масса крови. И ее, эту «выведенную» из организма с органом кровь, следует, в необходимых случаях возмещать с помощью донорской крови. В более легких ситуациях можно обойтись без переливания крови, ограничившись послеоперационной инфузионной терапией. 


В заключение следует сказать, что комплексную диагностику заболевания селезенки нужно проводить, чем быстрее, тем лучше. Оперативно начатое лечение, несомненно, может спасти жизнь пациенту. И, конечно, в диспансерном плане, для раннего выявления возможных проблем, рекомендуется всем животным 1 раз в год проводить мини-обследование, включающее УЗИ — это главный метод выявления новообразований на органах брюшной полости. 

Гигантская, свыше 20 см. в длину, опухоль селезенки у собаки породы басенджи. Масса животного — 9 кг. (!) Масса пораженной селезенки — более 1 кг. (!).

Случай достаточно запущенный. Владельцы продолжительное время замечали увеличение объема живота у собаки, наряду с прогрессирующей худобой, но не придавали этому серьезного значения. 
В какой-то момент собаке стало резко плохо. Опухоль лопнула и открылось внутреннее кровотечение. Только экстренная операция помогла сохранить жизнь пациенту.

На сегодняшний день собака полностью здорова.

Опухоль селезенки у кошки. Своевременно выявлена по УЗИ. Удалена в масштабе плановой операции. За счет ранней диагностики и не доведения до кризиса — прогноз благоприятный. Животное получило всю необходимую послеоперационную помощь. Жалоб на самочуствие, пустя пол-года после операции, нет. Метастазы отсутствуют.

Опухоль селезенки у таксы. Запущенный случай. Но не критический. Владельцев забеспокоила неравномерная форма туловища и то, что при прощупывании живота в брюшной полости ощущается твердое шарообразное образование. УЗИ выявило значительное по размерам новообразование селезенки. Проведена срочная операция. Затягивание ситуации в таком случае грозило разрывом органа с возможным летальным кровотечением. Так что успели вовремя. Прогноз благоприятный. 

Доктор ветеринарной медицины М.Шеляков

Что такое увеличенная селезенка? (с иллюстрациями)

Увеличенная селезенка, официально известная как спленомегалия , представляет собой заболевание, при котором селезенка человека или животного увеличивается в размере из-за какого-либо воспаления или другой проблемы. Отек обычно не вызывает никаких непосредственных симптомов или боли, и поэтому люди обычно не осознают, что происходит. Однако, если его не лечить, это может быть очень опасно. Большинство увеличений являются следствием или побочным эффектом более крупного, часто более серьезного состояния, обычно инфекции, анемии или рака крови.В некоторых из этих случаев селезенка действует как своего рода диагностический маркер, который может способствовать раннему лечению и, во многих случаях, лучшему результату. Обычно не существует специального курса лечения для уменьшения отека этого органа на универсальном уровне. Поставщики медицинских услуг обычно сначала сосредотачиваются на лечении или управлении основным заболеванием, а затем ждут реакции селезенки.

Основы селезенки

Селезенка — это небольшой орган в форме кулака, расположенный чуть ниже грудной клетки на левой стороне тела у людей и многих животных.Его основная задача — фильтровать и обрабатывать кровь, а также он играет роль в иммунной системе, помогая перемещать лейкоциты по подходящим и нужным путям.

Селезенка очень редко просто увеличивается или опухает сама по себе.В большинстве случаев рост является следствием каких-то проблем с кровью, проходящей через орган. Человек, у которого начинает развиваться какая-либо другая инфекция или заболевание, может какое-то время не ощущать никаких прямых физических симптомов, но проблема почти всегда сразу проявляется в крови. Роль селезенки в обработке и фильтрации крови означает, что она часто является одним из первых органов, на которые оказывается прямое воздействие. Медицинские работники часто пытаются прощупать живот пациентов во время обычных медицинских осмотров, отчасти чтобы обнаружить увеличение, которое может указывать на необходимость проведения дополнительных анализов.

Основные причины

Есть много различных возможных причин спленомегалии.Некоторые из наиболее распространенных включают вирусы, такие как мононуклеоз; лейкоз и другие виды рака крови; и бактериальные инфекции, такие как сифилис. Еще одна возможность — травма. Даже здоровая селезенка — мягкий орган, подверженный серьезным повреждениям при раздавливании или прямом ударе, что может случиться в автомобильных авариях, нападениях и других случаях. Если увеличенная селезенка разрывается, это может вызвать массивное кровотечение в брюшной полости, которое может быть фатальным.

Общие симптомы

У людей с увеличением селезенки не всегда появляются немедленные симптомы, и многие даже не подозревают о проблеме, особенно на ее ранних стадиях.Если симптомы действительно существуют, они могут включать боль в левом боку, распространяющуюся до левого плеча, или чувство сытости после небольшого количества еды. Этот второй симптом вызван тем, что слишком большой орган давит на живот и ограничивает пространство для хранения. Спленомегалию врачи могут обнаружить во время медицинского осмотра, когда они пальпируют эту область тела. Рентген и анализы крови обычно используются для подтверждения диагноза и выяснения причины проблемы.

Риск для здоровья

В большинстве случаев увеличенная селезенка — это не состояние, которое можно просто исправить.Если его не лечить, он может вызвать ряд серьезных проблем со здоровьем. Одна из основных функций селезенки — фильтровать старые или поврежденные клетки крови, но по мере того, как она становится слишком большой, она также начинает фильтровать новые и здоровые клетки крови. Это устанавливает повторяющийся цикл, в котором селезенка становится больше, чем больше эритроцитов она фильтрует. Также селезенка может начать потреблять тромбоциты, которые необходимы для свертывания крови. Если проблема серьезная, пациенту может грозить реальная опасность истекания кровью даже из-за незначительной раны.

Лечение и прогноз

Лечение увеличенной селезенки обычно направлено на основное заболевание.В случаях, когда невозможно устранить причину проблемы или болезнь повторяется, врачи могут порекомендовать спленэктомию , удаление селезенки. Люди обычно могут выжить без селезенки, но они обычно гораздо более восприимчивы к инфекциям, поскольку селезенка производит и поддерживает лейкоциты, которые необходимы для борьбы с болезнями. Другим вариантом для некоторых пациентов является использование радиации для уменьшения селезенки; однако долгосрочное воздействие радиации на этот орган полностью не известно.Таким образом, этот образ действий обычно применяется в экстремальных ситуациях.

то, что должен знать врач

Singapore Med J.2015 Март; 56 (3): 133–144.

, MD, 1 , MD, 2 , MD, 1 , MD, PhD, 1 и, MD, PhD 2, 3, 4

Thomas Vancauwenberghe

1 Отделение радиологии, Университетская больница Левена, Левен, Бельгия

Annemiek Snoeckx

2 Отделение радиологии, Университетская больница Антверпена, Эдегем, Бельгия

Дирк Ванбекевоорт

1 Отделение радиологии Университетской больницы Левена, Левен , Левен, Бельгия

Стивен Дымарковски

1 Отделение радиологии, Университетская больница Левена, Левен, Бельгия

Филип М. Ванхонакер

2 Отделение радиологии, Университетская больница Антверпена, Эдегем, Бельгия

3 Отделение радиологии, Аризона Синт-Мартен, Даффель-Мехелен, Бельгия

4 Факультет медицины и медицинских наук, Гентский университет, Гент, Бельгия

1 Отделение радиологии, Университетская больница Левена, Левен, Бельгия

2 Отделение радиологии, Университетская больница Антверпена, Эдегем, Бельгия

3 Отделение радиологии, Аризона Синт-Маартен, Даффель-Мехелен , Бельгия

4 Факультет медицины и медицинских наук, Гентский университет, Гент, Бельгия

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Селезенка считается «забытым органом» среди радиологов и клиницистов, хотя она хорошо визуализируется на компьютерной томографии брюшной полости и магнитно-резонансной томографии. Более того, селезенка обычно вовлечена в широкий спектр патологических заболеваний. К ним относятся врожденные аномалии, инфекционные и воспалительные заболевания, сосудистые нарушения, доброкачественные и злокачественные опухоли и системные нарушения. В этом обзоре мы сосредоточимся на основных результатах визуализации нормальной селезенки, ее вариантах, а также на соответствующих врожденных и приобретенных аномалиях.Крайне важно распознать и правильно интерпретировать разнообразный спектр аномалий, которые могут затрагивать селезенку, чтобы избежать ненужных инвазивных процедур и назначить адекватное лечение.

Ключевые слова: инфаркт селезенки , инфекция-воспаление селезенки , опухоли селезенки , варианты селезенки , спленомегалия

ВВЕДЕНИЕ

запросы на визуализацию органов брюшной полости по сравнению с визуализацией других органов селезенка относительно редко встречается в повседневной клинической практике.Однако селезенка может быть вовлечена в самые разные врожденные и приобретенные заболевания. Видно значительное совпадение характеристик изображения среди этих различных состояний; поэтому важна клиническая информация. Цель этой статьи — дать всесторонний обзор визуализации селезенки.

НОРМАЛЬНАЯ СЕЛЕЗЕНКА

Микроскопическая анатомия

Паренхима селезенки состоит из лимфатических фолликулов и ретикулоэндотелиальных клеток, окружающих артерии («белая пульпа») и перемежающейся сети сосудистых синусоидов («красная пульпа»).(1) Соотношение белой и красной пульпы увеличивается с возрастом из-за накопленного антигенного воздействия и стимуляции. Через пульпу селезенки проходит два пути кровообращения: открытый и закрытый. Замкнутая система кровообращения с «быстрым потоком» отводит кровь непосредственно в венозные синусоиды, сливаясь вместе, образуя трабекулярные вены. (2) При открытом «медленном потоке» кровь течет в ретикулярно-фиброзный каркас красной пульпы и / или через краевая зона лимфатической ткани до синусоид.(3) Эти переменные пути кровообращения через пульпу селезенки могут объяснить уникальную неоднородную картину раннего увеличения селезенки на компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). (4)

СПОСОБЫ ИЗОБРАЖЕНИЯ

Ультразвуковое исследование

УЗИ) часто является первым методом визуализации, используемым для оценки селезенки (). На УЗИ селезенка однородная, немного более эхогенная, чем нормальная кора почек, и изо- или немного более гиперэхогенная, чем паренхима печени.Цветной доплер полезен при оценке сосудистой патологии в воротах селезенки. Очаговые поражения селезенки часто тонкие и часто неспецифические, проявляясь как гипоэхогенные поражения. (5) Следовательно, каждую очаговую неоднородность, обнаруженную при УЗИ, следует дополнительно оценивать с помощью КТ или МРТ. (2)

Нормальная селезенка на УЗИ. (а) Корональный и (б) аксиальный снимки левого верхнего квадранта показывают нормальную селезенку. Черная линия представляет ширину селезенки, белая линия на (a) представляет длину селезенки, а белая линия на (b) указывает глубину селезенки.

Компьютерная томография

На КТ без улучшения селезенка однородна со значениями ослабления в диапазоне от 40 до 60 единиц Хаунсфилда (HU). Неулучшенные изображения в основном используются для обнаружения кальцификатов селезенки. После внутривенной инъекции контрастного вещества нормальная селезенка становится пятнистой во время артериальной и ранней портальной венозной фаз (). Паттерны усиления разнообразны и включают змеевидную, фокальную и диффузную неоднородность. Как упоминалось ранее, характер улучшения вызван переменными расходами через открытую и закрытую циркуляцию.Этот неоднородный образец усиления не следует путать с заболеванием селезенки. Средние и поздние фазы контрастного усиления воротной вены покажут однородное усиление нормальной селезенки. Отсроченное фазовое сканирование через 3 минуты после введения контрастного вещества помогает исключить разрывы селезенки у посттравматических пациентов. (6)

Нормальный образец улучшения селезенки на КТ. Осевые КТ-изображения (a) до и (b и c) после внутривенного введения йодсодержащего контрастного вещества показывают гетерогенное усиление паренхимы селезенки во время артериальной фазы (как показано на рисунке).(c) В портальной фазе наблюдается однородное усиление.

Магнитно-резонансная томография

На T1-взвешенных изображениях (WI) нормальная селезенка имеет однородный низкий уровень сигнала, который немного меньше, чем у печени и мышц. На T2-WI интенсивность сигнала выше, чем у паренхимы печени. Однако интенсивность сигнала в селезенке зависит от возраста пациента. (1) У новорожденных белая пульпа еще не созрела, что приводит к более низкой интенсивности сигнала, чем нормальная паренхима печени на T2-WI и более изоинтенсивному сигналу на T1-WI.В течение первых месяцев жизни характеристики изображения развиваются до нормального взрослого образца. Последовательности импульсов, используемые для МРТ селезенки, аналогичны последовательностям, используемым для рутинной визуализации печени (). МРТ-изображения, полученные после динамического введения контрастного вещества гадолиния, могут показывать неоднородную картину усиления во время артериальной фазы, аналогичную картине усиления контрастности на КТ ().

Таблица I

Последовательности визуализации, используемые для оценки селезенки.

Нормальная картина увеличения селезенки на МРТ.(а) Изображение T1-W с подавленным жиром показывает, что селезенка (звездочка) является интенсивной или слегка гипоинтенсивной по отношению к мышце. (b) Во время артериальной фазы после внутривенного введения гадолиниевого контраста на селезенке наблюдается змеевидный шнур. (c) В портальной фазе наблюдается равномерное усиление по всей селезенке.

ЗНАЧИТЕЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ СПЛЕКИ

Расщелины, выемки и дольки селезенки

Доли селезенки — это остатки дольки селезенки плода, сохраняющиеся во взрослой жизни в виде вариаций нормальной формы.Чаще всего они видны вдоль медиальной части селезенки и иногда поставляются ветвью селезеночной артерии. (7) Селезеночные выемки или расщелины на границах селезенки встречаются часто и представляют собой остатки бороздок, разделяющих дольки плода (). . Как правило, они имеют резкие границы и могут достигать глубины 2–3 см. (6) Доли селезенки не имеют клинического значения, но их не следует неправильно интерпретировать как разрыв селезенки у пациентов с травмами живота в анамнезе. Отсутствие свободной абдоминальной или периспленочной жидкости и нормальное увеличение селезенки являются ключевыми признаками визуализации, которые отличают эти варианты от области разрыва.

Долька селезенки. КТ-изображение с контрастным усилением коронарной артерии показывает дольку селезенки (черная стрелка) и две щели латеральнее (белые стрелки).

Добавочная селезенка

Добавочная селезенка также известна как грудная селезенка, селезенка или селезенка. Они представляют собой нормальную селезеночную ткань, отделенную от основной части селезенки, происходящую из-за отсутствия слияния селезеночного «зачатка» и являющуюся либо одиночной, либо мультифокальной. (8,9) Размер варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.Дополнительные селезенки выявляются у 10–15% пациентов и обычно располагаются около ворот селезенки, хвоста поджелудочной железы и желудочно-селезеночных или селезеночных связок (). Тем не менее, их также можно найти где угодно в брюшной полости. (1) Из-за тесной взаимосвязи в развитии селезенки и зачатка левого гонадного зачатка добавочные селезенки редко могут быть обнаружены вблизи левого яичника или внутри мошонки, и это называемое «спленогонадным слиянием». (3) При всех модальностях визуализации добавочная селезенка показывает такие же визуальные характеристики, как и нормальная селезенка, потому что она состоит из нормальной паренхимы селезенки.(6) Распознавание и регистрация спенул важны, так как они могут быть ответственны за рецидив заболевания после спленэктомии по поводу гематологических или аутоиммунных заболеваний. (7) Сцинтиграфия с коллоидом серы Tc-99m или денатурированными эритроцитами является наиболее чувствительным методом обнаружения спленул. 3)

Добавочная селезенка, прилегающая к хвосту поджелудочной железы, имитирующая образование поджелудочной железы. (а) КТ с усилением аксиального контраста; (б) осевой T1-W; и (c) изображения T2-W показывают очаговую массу (стрелки), прилегающую к хвосту поджелудочной железы, с такой же интенсивностью сигнала и паттерном усиления, что и селезенка, что соответствует дополнительной селезенке.

Аспления и полиспления

Полное отсутствие селезенки («аспления») или множественные дискретные селезенки («полиспления») являются врожденными синдромами, которые связаны с аномалиями висцеро-предсердного расположения. При лечении этих синдромов важно искать сопутствующие абдоминальные и грудные пороки развития. Также следует отметить, что в действительности эти синдромы очень сложны, поскольку не имеют фиксированного набора характеристик, которые присутствуют во всех случаях.(10) Полиспления обычно диагностируется в раннем детстве из-за сердечных аномалий. Большинство пациентов умирают в возрасте 5 лет. (7) Селезенки обычно одинакового размера и могут быть левосторонними или правосторонними по большей кривизне желудка (). Иногда к одной или двум крупным селезенкам примыкает несколько маленьких селезенок. (11) Аспления связана с тяжелым врожденным пороком сердца, что является причиной очень высокой смертности до 95% в первый год жизни. (1) Селезенка. отсутствует практически у всех пациентов с аспленией.Редко можно обнаружить рудиментарную селезенку. (10)

Полиспления у 37-летней женщины. КТ-изображение с аксиальным контрастированием показывает обратную сторону живота с множественными круглыми селезенками (S) в правом верхнем квадранте латеральнее желудка. Печень левосторонняя, увеличена. Внутрипеченочный сегмент нижней полой вены (стрелка) находится слева от аорты. Обратите внимание на слегка увеличенную неполную вену (A) и гемизиготную вену (HA).

Спленоз

Спленоз представляет собой внематочные перитонеальные имплантаты селезенки.(12) В отличие от добавочной селезенки, спленоз — это приобретенное состояние, вторичное по отношению к посеву и имплантации клеток селезенки после травмы селезенки или спленэктомии. (7,13) Как и в случае добавочной и эктопической селезенки, такие имплантаты состоят из функциональной селезеночной ткани, которая обеспечивает некоторая защита от инфекции. Обычно имплантаты бывают множественными, диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Иногда они возникают в экстрабрюшинных местах, например в груди. Для обнаружения спленоза можно использовать УЗИ, КТ и МРТ.При всех этих методах визуализации спленоз показывает те же характеристики визуализации, что и нормальная селезенка. Распознавать и сообщать о спленулах важно, поскольку они могут имитировать массовые поражения, такие как метастатическая аденопатия или лимфома. Как и в случае с дополнительной селезенкой, сцинтиграфия с коллоидом серы Tc-99m или денатурированными эритроцитами является наиболее чувствительным методом обнаружения внематочных перитонеальных имплантатов селезенки. (3)

SPLENIC CYSTS

Гистопатологически кистозные поражения селезенки можно классифицировать как первичные ( или истинные кисты) и вторичные (или ложные кисты).В то время как истинные кисты имеют эпителиальную клеточную выстилку, стенка кисты ложных кист состоит из фиброзной ткани. Хотя надежное различие между истинными и ложными кистами с помощью визуализации обычно невозможно и представляет собой скорее академический интерес, чем клиническое значение, существуют определенные особенности визуализации, которые могут указывать на предположительный диагноз (3). однако важнее, чем различать истинную и ложную кисту. Отсутствие утолщения стенки, твердых компонентов внутри очага поражения или усиления контраста свидетельствует в пользу доброкачественных образований.(14)

Таблица II

Полезные дифференциально-диагностические критерии для визуализации кист селезенки.

Врожденные кисты

Врожденные кисты, также называемые эпидермоидными или эпителиальными кистами, составляют примерно 10% всех истинных кист селезенки во всем мире. (3) На УЗИ большинство кист являются однокамерными и однородно анэхогенными, с тонкими стенками (). На КТ эти кисты выглядят как четко очерченные, гиподензивные и не усиливающие очаги поражения (). На МРТ кисты селезенки гипоинтенсивны на T1-WI и сильно гиперинтенсивны на T2-WI.Интенсивность сигнала на T1-WI может быть увеличена из-за белкового или геморрагического содержимого. (15)

Врожденная киста. (а) УЗИ 20-летней женщины с хронической болью в животе показывает тонкостенное анэхогенное поражение возле ворот селезенки (стрелка). (b) КТ-изображение с усилением аксиального контраста у того же пациента показывает круглое тонкостенное гиподенсное поражение (стрелка).

Ложные кисты

Ложные кисты составляют примерно 80% всех кист селезенки. (16) Они возникают в результате перенесенной травмы, инфекции или инфаркта.(17) При визуализации ложные кисты имеют тенденцию быть небольшого размера, хорошо выраженными и в основном многоячеистыми. Обычно они располагаются рядом с капсулой селезенки. Ложные кисты могут быть неоднородными из-за обломков внутри очага поражения. На КТ кальцификации стенки видны в 50% случаев (). (14) МРТ обычно показывает очень высокий сигнал на T2-WI и переменную интенсивность сигнала на T1-WI, в зависимости от содержимого поражения (серозного, геморрагического, белковый или некротический). (15,16)

Ложная киста. КТ-изображение с контрастным усилением показывает кистозное однокамерное, гиподенсированное образование селезенки с кальцификациями стенок (стрелка).

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ

Гемангиома

Гемангиомы — это сосудистые пролиферации, состоящие из каналов, заполненных медленно текущей кровью. (1) В зависимости от размера этих каналов гемангиомы делятся на капиллярные и кавернозные типы. (3) В США a капиллярная гемангиома выглядит как гиперэхогенное образование, тогда как кавернозная гемангиома гетерогенно гипоэхогенная, иногда с кальцификациями или множественными кистозными участками. (18) Обильный кровоток может быть продемонстрирован с помощью цветного допплера.На КТ без усиления большинство гемангиом изо-гиподенсны по сравнению с нормальной тканью селезенки. После введения контраста кавернозные гемангиомы демонстрируют диффузное пятнистое или периферическое узловое усиление, распространяющееся к центру. (19) Капиллярные гемангиомы демонстрируют однородное усиление контраста. (1) Могут возникать кальцификации, периферические криволинейные или пятнистые в центре (18)

Кавернозная гемангиома. (а) Осевое неулучшенное изображение КТ показывает аморфный кальциноз перед селезенкой (стрелка).Осевые изображения T1-W после внутривенного введения гадолиниевого контраста в (б) артериальную; (c) портовенозный; и (d) отсроченные фазы показывают, что кальциноз расположен в центре округлой формы поражения, представляющей кавернозную гемангиому. Обратите внимание на типичное нерегулярное периферическое усиление в артериальной фазе, распространяющееся центростремительно во время портовенозной фазы и объединяющееся в отсроченной фазе.

На МРТ гемангиомы гипоинтенсивны или изоинтенсивны на T1-WI и гетерогенно гиперинтенсивны на T2-WI.(3) Высокая интенсивность сигнала на T1-WI свидетельствует о наличии подострого кровотечения или белкового содержимого. (16) Наложенный инфаркт и тромбоз в более крупных гемангиомах может вызывать различный внешний вид МРТ-изображений. (20) В последнем случае дифференциация от злокачественных. болезнь может быть тяжелой. Как и на КТ, кавернозные гемангиомы показывают периферическое усиление, идущее к центру (Рис. -). Однако капиллярные гемангиомы имеют более однородное усиление контраста.

Лимфангиома

Лимфангиомы — это пороки развития лимфатической системы, которые состоят из кистозных дилатаций различного размера, содержащих лимфу.Множественные лимфангиомы могут быть частью системного лимфангиоматоза. Было идентифицировано три гистологических подтипа, в зависимости от размера лимфатических каналов, а именно капиллярные, кавернозные и кистозные лимфангиомы. (18)

В США типичные лимфангиомы представляют собой многоячеистые, тонкостенные, гипоэхогенные кистоподобные образования разных размеров. расположен близко к капсуле селезенки. Могут быть обнаружены гиперэхогенные перегородки и внутриглазной эхогенный мусор. (18) На КТ иногда могут быть обнаружены крошечные криволинейные периферические кальцификаты.Нет усиления контраста. (19) На МРТ мультилокулярные поражения однородно гиперинтенсивны на T2-WI и гипоинтенсивны на T1-WI (). Области высокой интенсивности сигнала могут быть видны на T1-WI из-за внутрикистозного белкового содержимого или внутреннего кровотечения. (3) Фиброзные перегородки выглядят как гипоинтенсивные полосы как на T1-, так и на T2-WI. МРТ более чувствительна, чем КТ, при обнаружении твердых элементов в просвете кисты. (20) Последнее обнаружение редко, но важно, поскольку в этих случаях следует исключить злокачественное перерождение.

Лимфангиоматоз. (a) Осевое МРТ-изображение T2-W показывает множественные множественные кистоподобные поражения (стрелки). (b) МРТ T1-W показывает гипоинтенсивные кистозные поражения (стрелки). (c) МРТ-изображение T1-W после введения гадолиниевого контраста в отсроченной фазе показывает усиление перегородок.

Литорально-клеточная ангиома

Литорально-клеточная ангиома представляет собой очень редкую доброкачественную сосудистую опухоль селезенки, состоящую из анастомозирующих сосудистых каналов. (18) У большинства пациентов симптомы отсутствуют.Внешний вид УЗИ варьируется от спленомегалии с пятнистой эхотекстурой до множественных твердых изо-, гипо- или гиперэхогенных узелков (). (20) Когда поражения гиперэхогенные, дифференциация от гемангиом может быть затруднена. (20) На КТ без усиления они проявляются как множественные гипоаттенуирующие узелки разного размера. Иногда наблюдается одиночное крупное поражение (). Они демонстрируют длительное усиление контраста из-за их гистологической структуры множественных сосудистых каналов на КТ как МРТ. (14) Ангиома литоральных клеток имеет заметно низкую интенсивность сигнала как на T1-, так и на T2-WI из-за содержания гемосидерина.Однако, поскольку гемосидерин присутствует не всегда, отсутствие очагов слабого сигнала не исключает диагноза литорально-клеточной ангиомы. (21)

Литорально-клеточная ангиома у 35-летней женщины с анемией и тромбоцитопенией. (а) Осевое ультразвуковое изображение селезенки показывает спленомегалию с очаговой гетерогенной гиперэхогенной массой. (b) КТ-изображение с усилением аксиального контраста в портовенозной фазе подтверждает увеличенную селезенку, содержащую неравномерно очерченное гетерогенное усиливающееся поражение (звездочка).

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ

Лимфома

Ходжкинские и неходжкинские лимфомы представляют собой наиболее распространенные злокачественные новообразования селезенки. (14) Может возникать первичное и вторичное поражение селезенки. Первичное поражение встречается редко и составляет менее 1% всех лимфом, большинство из которых являются неходжкинскими лимфомами. (18) При вторичном поражении внелезеночное заболевание, такое как увеличение забрюшинных лимфатических узлов, часто предполагает правильный диагноз. (19)

США лимфомы селезенки имеет различный визуализируемый вид: от нормального внешнего вида, гомогенной или гетерогенной спленомегалии, множественных небольших (милиарных) гипоэхогенных узелков () до одиночного образования или множественных больших гипоэхогенных образований (1–10 см).(19) Узелки имеют внутреннюю васкуляризацию и могут выходить за пределы капсулы селезенки. (21) Реже видны целевой внешний вид и внутриочаговые кальцификации. (22) Гипоэхогенные отложения в селезенке могут стать изо- или гиперэхогенными, поскольку они регрессируют с лечением из-за фиброзу (). (22) На КТ узелки имеют низкое затухание и редко усиливаются; Таким образом, лучшая видимость поражения проявляется после введения контраста. (18) Некроз, возникающий в крупных поражениях, может вызвать кистозный вид неправильной формы, напоминающий абсцесс ().(19) Различия в размере поражений скорее указывают на поражение лимфатических узлов, чем на мультифокальные абсцессы. Инфаркт селезенки в результате лимфомы — не редкость. Лимфомы обычно гипоинтенсивны или почти равны нормальной паренхиме селезенки на T1-WI и гиперинтенсивны на T2-WI.

Мультифокальное поражение селезенки при лимфоме. (а) УЗИ показывает несколько небольших гипоэхогенных отложений в селезенке у пациента с гистологически подтвержденной лимфомой из мантийных клеток (стрелки). (b) КТ-изображение с усилением аксиального контраста, полученное во время портовенозной фазы, показывает множественные поражения с низким затуханием в увеличенной селезенке (стрелки).Различия в размере поражений скорее указывают на поражение лимфатических узлов, чем на мультифокальные абсцессы.

Поражение селезенки при лимфоме. (a) КТ-изображение с усилением аксиального контраста, полученное во время артериальной фазы, показывает большое неоднородное поражение (звездочка). (b) Осевое изображение T1-W, полученное после введения гадолиниевого контраста в артериальной фазе, показывает жизнеспособные (черная стрелка) и некротические (белая стрелка) части опухоли. Также обратите внимание, что нормальная паренхима почти полностью замещена поражением.

Метастазы

Метастазы в селезенку наблюдаются у 2–9% пациентов с метастатическим раком в конечной стадии. (14) Гематогенное распространение из груди, легких, яичников, желудка, карциномы простаты и меланомы кожи наиболее распространено. (15) ) Признаки метастазирования, такие как метастазы в печень или другие органы, обычно присутствуют. Перитонеальные имплантаты на поверхности селезенки часто встречаются у пациентов с первичными опухолями яичников, аденокарциномой желудочно-кишечного тракта и раком поджелудочной железы ().(15)

Метастазы имплантата в брюшную селезенку у пациентки с метастатической карциномой яичников. КТ-изображение с усилением аксиального контраста в портовенозной фазе показывает два четко очерченных полиллобулированных и гиподенсных очага на дорсальной поверхности селезенки (белые стрелки). Обратите внимание на еще два подобных поражения на дорсальной поверхности печени (черные стрелки).

На УЗИ метастазы выглядят гипоэхогенными, а иногда смешанными или гиперэхогенными. Кистозное изменение наблюдается при некрозе или из-за муцинозной природы первичной опухоли (например,г. карцинома яичников). (19) На КТ метастазы в селезенку выглядят как четко очерченные кистозные или солидные образования с низкой аттенюацией. (15) Кальцификация необычна, если только первичная опухоль не является муцинозной аденокарциномой. Большинство поражений демонстрируют усиление периферической или перегородки (15,16). Метастазы в брюшину вызывают зубчатость поверхности селезенки. (15) МРТ показывает умеренную гиперинтенсивность на T2-WI и изоинтенсивность на T1-WI по сравнению с паренхимой селезенки. Присутствие продуктов крови или других парамагнитных веществ, таких как меланин, при метастатической меланоме может привести к высокой интенсивности сигнала на T1-WI.(16)

Метастатическое поражение селезенки от рака легкого. Осевое контрастное усиление (а) КТ и (б) T1-W изображения показывают два поражения с низким ослаблением и незначительным периферическим усилением (белая стрелка). Обратите внимание на аналогичное поражение сзади в печени (черная стрелка), представляющее метастаз в печень.

Ангиосаркома

Ангиосаркома селезенки является наиболее распространенным злокачественным первичным сосудистым новообразованием селезенки. (20) Симптомы включают потерю веса, боль в животе, недомогание, лихорадку, пальпируемое образование в брюшной полости и гиповолемический шок из-за разрыва селезенки.(21) На изображениях ангиосаркома селезенки проявляется как плохо очерченная гетерогенная масса с внутренними областями кровотечения и некроза. (21) Неоднородный сигнал до и после введения контраста отражает геморрагическую природу опухоли. (14) Отличие от большой гемангиомы. с наложенным инфарктом и тромбозом может быть затруднительно. (20)

ИНФАРКТ СПЛЕКИ

Инфаркт селезенки является обычным явлением и может иметь артериальное или венозное происхождение. Артериальный инфаркт возникает вторично по отношению к окклюзии селезеночной артерии («глобальный инфаркт») или одной из ее не сообщающихся ветвей («сегментарный инфаркт»).(2) Тромбоз синусоидов селезенки может вызвать венозный инфаркт. (16) Осложнения инфаркта включают разрыв селезенки, образование псевдокист селезенки, кровотечение и наложенную инфекцию с образованием абсцесса. (3)

На УЗИ острые инфаркты селезенки обычно проявляются в виде клина. -образные гипоэхогенные поражения, направленные к воротам селезенки. (1) На КТ без усиления инфаркты плохо визуализируются. После внутривенного введения йодного контрастного вещества типичными визуализирующими данными являются периферические клиновидные не усиливающиеся дефекты.Однако этот типичный вид присутствует только в менее чем половине всех острых инфарктов селезенки. (2) В менее типичных случаях инфаркты могут имитировать другие поражения селезенки, включая абсцессы или опухоли, что требует клинической корреляции или, при необходимости, чрескожной тонкой иглы. аспирационная биопсия. (13) Когда инфаркт селезенки поражен целиком, это приводит к диффузной пониженной плотности селезенки, оставляя остаточный ободок увеличивающей капсулы, снабжаемый небольшими капсульными сосудами. Это известно как «признак обода». (13) Хронические инфаркты уменьшаются в размерах, что приводит к фиброзной ретракции капсулы селезенки ().(2) В случае гемоглобинопатии криволинейные или точечные кальцификации могут возникать как последствия повторных инфарктов (). На МРТ интенсивность сигнала инфаркта варьируется в зависимости от возраста поражения и степени кровотечения. (2) Недавние геморрагические области имеют высокую интенсивность сигнала на T1-WI. В подострой или хронической стадии может происходить разжижение, что приводит к уменьшению сигнала на T1-WI и увеличению на T2-WI. Картина усиления контраста на МРТ аналогична картине КТ.

Инфаркт селезенки у мужчины 79 лет с фибрилляцией предсердий. КТ-изображение с усиленным контрастом коронарных артерий показывает четко очерченную клиновидную область со сниженным усилением с потерей паренхимы и ретракцией капсулы селезенки, что указывает на хронический характер инфаркта (стрелка).

Аутоспленэктомия у взрослого с серповидно-клеточной анемией. КТ-изображение с усилением аксиального контраста показывает небольшую сморщенную селезенку с диффузными кальцификациями из-за повторяющихся микроинфарктов (стрелка).

ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Абсцесс селезенки — довольно редкое поражение. (23) Однако его частота растет из-за широкого использования иммунодепрессантов и химиотерапии. Абсцессы селезенки могут быть гнойными, паразитарными, грибковыми или туберкулезными. (23)

Пиогенные абсцессы

На УЗИ абсцессы выглядят как нечеткие гипо- или анэхогенные поражения, в зависимости от степени белковой жидкости и некроза. Могут быть видны обломки, уровни жидкости и внутренние перегородки различной толщины.(3) Внутриочаговый газ, вызывающий эхогенные очаги с « грязным » затенением, с большой вероятностью указывает на гнойную инфекцию, хотя большинство абсцессов селезенки не содержат воздуха. (3) На КТ гнойные абсцессы представляют собой нерегулярные очаги с неоднородной низкой аттенюацией. (). (3) КТ — наиболее чувствительный метод определения небольших количеств газа в очаге поражения. (16) На МРТ гнойные абсцессы селезенки проявляются как поражения интенсивности сигнала жидкости, являющиеся гипоинтенсивными по отношению к нормальной ткани селезенки на T1-WI и гиперинтенсивными. на T2-WI.Периферическое усиление можно увидеть как на КТ с контрастированием, так и на МРТ. (3,24)

Пиогенные абсцессы. КТ-изображение с усилением аксиального контраста, полученное во время портально-венозной фазы, показывает множественные неусиливающиеся очаги с неравномерными краями (звездочки).

Грибковые абсцессы

Грибковые абсцессы чаще всего возникают у лиц с ослабленным иммунитетом. (15) Наиболее распространенными возбудителями инфекции являются Candida albicans , Aspergillus fumigatus и Cryptococcus neoformans .(3) Грибковые абсцессы, как правило, мультифокальные и всего несколько миллиметров в диаметре. (19) На УЗИ они рассматриваются как поражения с « мишенью » или « мишенью » из-за центрального гиперэхогенного воспалительного ядра, окруженного гипоэхогенным фиброзом. (3) Гиперэхогенная часть может стать частично некротической и гипоэхогенной, что приведет к картине «колесо в колесе». (3) КТ обычно выявляет множественные поражения с низким затуханием, обычно размером 5–10 мм () . Иногда на КТ может быть продемонстрирован центральный гиперплотный очаг («видимость цели»).На МР-томографии грибковые поражения селезенки демонстрируют промежуточную интенсивность сигнала на T1-WI и высокую интенсивность сигнала на T2-WI по сравнению с нормальной тканью селезенки. (15) После внутривенного введения контрастного вещества либо нет усиления, либо только тонкое кольцевидное усиление . (15) Из-за частого отсутствия усиления контраста и небольшого размера грибковые абсцессы можно легко не заметить на поперечных изображениях.

Грибковые абсцессы. КТ-изображение с усилением аксиального контраста, полученное во время портально-венозной фазы, показывает несколько небольших не усиливающихся очагов селезенки (белые стрелки).Обратите внимание также на несколько похожих небольших неусиливающих очагов в печени, представляющих грибковые абсцессы печени (черные стрелки).

Туберкулезная инфекция

Существует два основных морфологических подтипа туберкулеза печени и селезенки — микронодулярный и макронодулярный. (25) Микронодулярная (или милиарная форма) является наиболее распространенной. На УЗИ микронодулярная форма туберкулеза печени и селезенки обычно проявляется гиперэхогенной спленомегалией («яркой селезенкой»). Редко наблюдаются множественные крошечные гипоэхогенные, а иногда и гиперэхогенные очаговые поражения ().(25) Макронодулярная форма может быть как одиночной, так и множественной, диаметром от 1 до 3 см. На УЗИ гипоэхогенность является правилом, хотя некоторые поражения могут быть гиперэхогенными. Эти различия в эхогенности, вероятно, представляют собой другую фазу заболевания — гиперэхогенные поражения представляют более раннюю стадию, тогда как поражения с низким уровнем эхогенности соответствуют стадии казеционного некроза. (25)

Туберкулез селезенки. (а) Сагиттальное УЗИ-изображение показывает увеличенную селезенку с множественными гипоэхогенными узелками разного размера (стрелки).(b) КТ с контрастным усилением показывает широко распространенные гипоусиливающие узелки, представляющие милиарный туберкулез селезенки (стрелки).

Хотя микронодулярные поражения обычно ниже разрешающей способности КТ, крошечные очаги низкой плотности иногда видны по всей селезенке (). Кальцификации могут возникать на поздних стадиях заболевания. (25) Однако кальцификации селезенки неспецифичны и могут возникать при многих других заболеваниях. Брюшная лимфаденопатия с низким центральным затуханием из-за казеозного некроза, гепатомегалии, асцита с высоким затуханием (25–45 HU) с узловым утолщением брюшины, плевральными выпотами и очаговыми поражениями печени являются частыми сопутствующими находками.(15) Результаты МРТ-визуализации очаговых микро- и макронодулярных туберкулезных поражений обычно неспецифичны, будучи гипоинтенсивными на T1-WI и гиперинтенсивными на T2-WI. (25) И КТ, и МРТ могут показать незначительное периферическое усиление.

ВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ

Саркоидоз

Саркоидоз — мультисистемное гранулематозное заболевание неизвестной этиологии, гистологически характеризующееся множественными неспецифическими неказеозными гранулемами. (3) Наиболее часто поражаются легкие, средостенные и прикорневые лимфатические узлы.Селезенка вовлечена в почти 59% случаев. (3) На УЗИ саркоидоз селезенки чаще всего проявляется как однородная увеличенная селезенка с ассоциированной лимфаденопатией в воротах селезенки и забрюшинном пространстве. Узловая форма поражения наблюдается только в 15% случаев. (21) Эти узелки могут быть обнаружены как дискретные гипоэхогенные образования различных размеров, от 1 мм до 3 см (3,21) На КТ эти узелки плохо очерчены и немного гиподенсированы по сравнению с нормальной тканью селезенки. Гиповаскулярность — это правило с минимальным и / или отсроченным усилением ().(21) Поражение печени присутствует примерно у 50% пациентов с саркоидозом селезенки. (19) На МР-томографии узловой саркоидоз обычно имеет низкий сигнал на всех МР-последовательностях, и это наиболее заметно на T2-WI с подавлением жира. На изображениях с контрастным усилением узелки гиповаскулярны.

Саркоидоз селезенки. (а) УЗИ-изображение показывает селезенку нормального размера с неоднородной эхотекстурой и бесчисленными небольшими гипоэхогенными поражениями (стрелки). (b) КТ-изображение с усилением коронарного контраста, полученное во время портовенозной фазы у 50-летнего мужчины, показывает множественные четко очерченные узелки со сниженным усилением по всей селезенке, представляющие небольшие неказеозные гранулемы (черные стрелки).Обратите внимание на аденопатии средостения и прикорневых органов, которые указывают на диагноз (белые стрелки).

СПЛЕНОМЕГАЛИЯ

Спленомегалия — частое неспецифическое проявление многих заболеваний. (3) Наиболее частой причиной является портальная гипертензия, часто связанная с циррозом печени. (13) Для подтверждения спленомегалии и поиска внеселезеночных проявлений можно использовать различные методы визуализации. болезни, что дает ключ к правильной причине. (1) Визуализация может выявить осложнения, включая разрыв селезенки и инфаркт ().Верхний предел определяется как длина 15 см (краниокаудально), ширина 10 см (латерально-латеральная) и глубина 6 см (переднезадний). (26) «Селезеночный индекс», который является произведением ширины, глубины и длины селезенки. , также был предложен в качестве индикатора для оценки размера селезенки. (27) Нормальный диапазон составляет 160–440 см³. (26) Полезные практические правила для быстрой оценки увеличения селезенки включают расширение селезенки за пределы нижнего полюса левого края. почка, медиальное расширение аорты и потеря ее нижнемедиальной вогнутости.(1,3)

Спленомегалия, осложненная самопроизвольным разрывом. КТ-изображение с аксиальным контрастированием показывает свободную периспленическую жидкость (звездочки) и увеличенную селезенку с неоднородной областью (стрелки), которая представляет область разрыва.

Тельца Гамна-Ганди

Тельца Гамна-Ганди представляют собой небольшие кровоизлияния в селезенку, вызванные различными заболеваниями, как описано в. Чаще всего они являются вторичными по отношению к портальной гипертензии. Эти поражения содержат гемосидерин, различное количество фиброзной ткани и кальция.(2) Если поражения содержат достаточно кальция, УЗИ может выявить гиперэхогенные области с акустическим затемнением. На КТ некальцифицированные очаги выглядят как множественные маленькие очаги с низким затуханием (2), тогда как кальцинированные очаги выглядят гиперплотными. МРТ обычно демонстрирует множественные небольшие очаги низкой интенсивности сигнала на всех импульсных последовательностях из-за отложения железа (). (14) На последовательностях градиент-эхо виден «артефакт цветения» из-за парамагнитного эффекта гемосидерина ().

Таблица III

Этиология телец Гамна-Ганди.

Тела Гамна-Ганди у мужчины 68 ​​лет с циррозом печени и портальной гипертензией. (а) МРТ-изображение T1-W, полученное после введения гадолиниевого контраста, показывает множественные гипоинтенсивные очаги по всей селезенке, представляющие гемосидерин (стрелки). (b) Изображение T1-W с градиентным эхом показывает «артефакт цветения» из-за парамагнитного эффекта гемосидерина. Обратите внимание на узелковый аспект паренхимы печени, который совместим с циррозом.

РЕЗЮМЕ

На селезенку могут влиять самые разные состояния.УЗИ, КТ и МРТ — дополнительные инструменты для неинвазивной характеристики и оценки заболеваний селезенки. Многие из этих состояний могут поражать селезенку и иметь аналогичные визуальные проявления. Следовательно, результаты визуализации вне селезенки, наряду с историей болезни пациента, могут помочь сузить дифференциальный диагноз. Если неуверенность в диагнозе сохраняется, может быть рассмотрена чрескожная биопсия.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Хилмес М.А., Страус П.Дж. Детская селезенка. Семин УЗИ КТ МРТ.2007; 28: 3–11. [PubMed] [Google Scholar] 2. Vanhoenacker FM, Op de Beeck B, De Schepper AM и др. Сосудистые заболевания селезенки. Семин УЗИ КТ МРТ. 2007. 28: 35–51. [PubMed] [Google Scholar] 3. Патерсон А., Фруш Д.П., Доннелли Л.Ф. и др. Паттерн-ориентированный подход к визуализации селезенки у младенцев и детей. Рентгенография. 1999; 19: 1465–85. [PubMed] [Google Scholar] 4. Урбан Б.А., Фишман Э.К. Спиральная компьютерная томография селезенки. AJR Am J Roentgenol. 1998; 170: 997–1003. [PubMed] [Google Scholar] 5. Каталано О., Сандоменико Ф., Валлоне П., Д’Эррико АГ, Сиани А.Контрастная сонография селезенки. Семин УЗИ КТ МРТ. 2006. 27: 426–33. [PubMed] [Google Scholar] 6. Fenchel S, Boll DT, Fleiter TR, Brambs HJ, Merkle EM. Мультиспиральная компьютерная томография поджелудочной железы и селезенки. Eur J Radiol. 2003; 45 (Приложение 1): S59–72. [PubMed] [Google Scholar] 7. Гейер Г., Герц М., Штраус С., Зиссин Р. Врожденные аномалии селезенки. Семин УЗИ КТ МРТ. 2006. 27: 358–69. [PubMed] [Google Scholar] 8. Доддс WJ, Тейлор AJ, Эриксон SJ, Стюарт ET, Лоусон TL. Радиологическая визуализация аномалий селезенки.AJR Am J Roentgenol. 1990; 155: 805–10. [PubMed] [Google Scholar] 9. Мортеле К.Дж., Мортеле Б., Сильверман С.Г. КТ особенности добавочной селезенки. AJR Am J Roentgenol. 2004; 183: 1653–7. [PubMed] [Google Scholar] 10. Фулчер А.С., Тернер М.А. Абдоминальные проявления аномалий положения тела у взрослых. Рентгенография. 2002; 22: 1439–56. [PubMed] [Google Scholar] 11. Гейер Г., Зиссин Р., Аптер С. и др. Результаты КТ при врожденных аномалиях селезенки. Br J Radiol. 2001; 74: 767–72. [PubMed] [Google Scholar] 12. Фишман Э.К., Сойер П., Блисс Д.Ф., Блюмке Д.А., Дивайн Н.Поражение селезенки при панкреатите: спектр результатов компьютерной томографии. AJRAm J Roentgenol. 1995; 164: 631–5. [PubMed] [Google Scholar] 13. Тейлор AJ, Доддс WJ, Эриксон SJ, Стюарт ET. КТ приобретенных аномалий селезенки. AJR Am J Roentgenol. 1991; 157: 1213–9. [PubMed] [Google Scholar] 14. Карло К.А., Штольцманн П., До Р.К., Алькади Х. Компьютерная томография селезенки: как интерпретировать гиподензивное поражение. Insights Imaging. 2013; 4: 65–76. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Рабушка Л.С., Кавасима А., Фишман Е.К.Визуализация селезенки: КТ с дополнительным МРТ. Рентгенография. 1994; 14: 307–32. [PubMed] [Google Scholar] 16. Уррутия М, Мерго П.Дж., Рос Л.Х., Торрес Г.М., Рос ПР. Кистозные образования селезенки: лучевая и патологическая корреляция. Рентгенография. 1996; 16: 107–29. [PubMed] [Google Scholar] 17. Ито К., Митчелл Д.Г., Хонджо К. и др. МРТ приобретенных аномалий селезенки. AJR Am J Roentgenol. 1997. 168: 697–702. [PubMed] [Google Scholar] 19. Warshauer DM, зал HL. Одиночные поражения селезенки. Семин УЗИ КТ МРТ.2006. 27: 370–88. [PubMed] [Google Scholar] 20. Эбботт Р.М., Леви А.Д., Агилера Н.С., Горосп Л., Томпсон В.М. Из архива AFIP: первичные сосудистые новообразования селезенки: лучевая и патологическая корреляция. Рентгенография. 2004; 24: 1137–63. [PubMed] [Google Scholar] 21. Камая А, Вайнштейн С, Дессер Т. Множественные поражения селезенки: дифференциальная диагностика кистозных и солидных образований. Семин УЗИ КТ МРТ. 2006. 27: 389–403. [PubMed] [Google Scholar] 22. Бхатия К., Сахдев А., Резнек Р.Х. Лимфома селезенки.Семин УЗИ КТ МРТ. 2007; 28: 12–20. [PubMed] [Google Scholar] 23. Танос Л., Дайлиана Т., Папайоанну Г. и др. Чрескожное дренирование абсцесса селезенки под контролем КТ. AJR Am J Roentgenol. 2002; 179: 629–32. [PubMed] [Google Scholar] 24. Эльсайес К.М., Нарра В.Р., Мукундан Г. и др. МРТ селезенки: спектр отклонений. Рентгенография. 2005; 25: 967–82. [PubMed] [Google Scholar] 25. Vanhoenacker FM, De Backer AI, Op de BB, et al. Визуализация туберкулеза желудочно-кишечного тракта и брюшной полости. Eur Radiol.2004; 14 (Дополнение 3): E103–15. [PubMed] [Google Scholar] 26. Moeller TB, Reif E. New York: Thieme-Verlag; 2000. Нормальные результаты КТ и МРТ. [Google Scholar] 27. Prassopoulos P, Daskalogiannaki M, Raissaki M, Hatjidakis A, Gourtsoyiannis N. Определение нормального объема селезенки на компьютерной томографии в зависимости от возраста, пола и телосложения. Eur Radiol. 1997; 7: 246–8. [PubMed] [Google Scholar]

DIYthinker Body Внутренние органы Селезенка Настольный дисплей Фоторамка Картина Искусство Живопись 5×7 дюймов —


Цвет Многоцветный
Тип монтажа Стена, Столешница
Тип отделки Полированный
Марка DIYthinker
Материал рамы Пластик, Дерево
Размер рамки 5 х 7 дюймов

  • Убедитесь, что это подходит введя номер вашей модели.
  • Размер: подходит для фотографий 10,2 x 15,2 см (4 x 6 дюймов); Фактический размер рамы (готовый размер) составляет 18 x 13 см (5 x 7 дюймов), а ширина рамы — 2 см.
  • Классификация: Рамка, Фотография
  • Особенность: Традиционно спроектированная рама с удивительной прочностью. Поставляется с легко открывающимися язычками сзади для легкого доступа. В раме есть настенные крючки (портретный и альбомный). Передняя панель из полированного стекла дает четкое представление о вашей фотографии и сохраняет жизнь вашей фотографии. Чрезвычайно тщательно упакован, чтобы обеспечить безопасную доставку.
  • Материал: Каркас из дерева. И перед рамкой есть кусок акрила (PMMA), чтобы защитить вашу картину.
  • Количество в упаковке: 1 х рамка

Селезенка у собак и кошек.

Для нас нередки проблемы с селезенкой. Иногда он просто увеличивается без каких-либо серьезных проблем, иногда скручивается сам по себе, иногда вызывает внутреннее кровотечение, а часто становится злокачественным. На этой странице будет сделан акцент на раке селезенки, называемом гемангиосаркомой.

Разрыв селезенки — это неотложная медицинская помощь, требующая немедленной ветеринарной помощи. Эти собаки могут потерять сознание и впасть в опасный для жизни шок. Больница для животных Лонг-Бич, укомплектованная ветеринарами скорой помощи, доступна до вечера 7 дней в неделю, чтобы помочь, если у вашего питомца возникнут какие-либо проблемы, особенно шок, судороги, боль, затрудненное дыхание или кровотечение.

Думайте о нас как о своем центре неотложной помощи для животных в Лонг-Бич, который поможет вам, когда мы вам понадобимся во всем, от незначительных проблем до серьезных серьезных чрезвычайных ситуаций. Мы обслуживаем весь Лос-Анджелес и округ Ориндж с нашим Центром неотложной помощи для животных в Лонг-Бич, и до него легко добраться для большинства жителей южной Калифорнии по шоссе Тихоокеанского побережья или автостраде 405.

Если у вас возникла неотложная ситуация, о которой мы можем позаботиться в больнице скорой помощи животных Лонг-Бич, всегда сначала звоните нам (562-434-9966), прежде чем приехать.Таким образом, наши ветеринары могут посоветовать вам, что делать дома, и чтобы наши сотрудники и врач могли подготовиться к вашему приезду. Чтобы узнать больше, прочтите нашу страницу службы экстренной помощи.

У пород, у которых высока частота опухолей селезенки, мы рекомендуем ежегодные обследования, начиная с 5-летнего возраста, с рентгенограммами и ультразвуком, чтобы выявить эту проблему на ранней стадии до возникновения осложнений и распространения, поскольку прогноз неблагоприятный для большинства злокачественных опухолей селезенки, поскольку они уже распространились. к моменту постановки диагноза.

К сожалению, некоторые домашние животные, особенно собаки крупных пород, не проявляют никаких симптомов, пока селезенка не станет огромной. Это произошло с лабрадором-ретривером, которого нам подарили, когда владелец сказал нам, что «он просто поступал неправильно». Он хорошо ел, не было рвоты, диареи и кашля. Этот хозяин оказался проницательным и на всякий случай привел его на экзамен.

Тщательное обследование и анализ крови не выявили проблем, поэтому была сделана рентгенограмма. Рентгенограмма выявила большое новообразование в брюшной полости.Это могло произойти из печени, селезенки, кишечника, почек, поджелудочной железы или мезентериальных лимфатических узлов. На УЗИ выяснилось, что это селезенка. На следующий день мы удалили разрыв селезенки на 8 фунтов! Вы можете увидеть фотографии операции по удалению этой большой массы в разделе хирургии далее на этой странице, а также фотографии собаки с еще большей селезенкой!

На этой странице представлены графические хирургические фотографии, особенно хирургические операции, которые имеют тенденцию быть кровавыми.

Номенклатура

Мы будем использовать некоторые медицинские термины относительно селезенки:

  • Экстрамозговой кроветворение — образование красных кровяных телец вне костного мозга
  • Ретикулоэндотелиальная система — что касается селезенки, это система, которая перерабатывает эритроциты
  • Анемия — низкое количество эритроцитов или гемоглобина
  • Тромбоцитопения — уменьшение тромбоцитов, которые являются важной частью факторов свертывания крови при кровотечении.
  • Гемоабдомен — кровь в брюшной полости без крови
  • Спленомегалия — увеличение селезенки по любой причине
  • Спленэктомия — удаление селезенки
  • Гиперспленизм — увеличенная селезенка, которая является нормальной и не вызывает никаких проблем

Анатомия селезенки

Селезенка — это удлиненный и относительно плоский орган, расположенный в брюшной полости млекопитающих вдоль внешнего края желудка. Он имеет огромное кровоснабжение, которое тесно связано с кровоснабжением, поддерживающим желудок.Это самый большой фильтр крови в организме.

Имеет внешнюю капсулу, состоящую из гладких мышц и эластичных волокон. Внутренняя часть селезенки (называемая паренхимой) имеет белую и красную пульпы. Белая пульпа — это лимфатическая ткань, а красная пульпа — часть системы венозной крови. Между этими мякотью находится эластичная ткань, которая может заполняться по мере необходимости.

Нормальная селезенка у кошки

Нормальная селезенка у маленькой собаки

Нормальная селезенка у собаки среднего размера

Опухание селезенки у собаки среднего размера

Кровоснабжение селезенки тесно связано с желудком.На этой фотографии вы можете увидеть темные вертикальные кровеносные сосуды, которые входят в жир между животом и очень увеличенной темной селезенкой в ​​полукруге справа.

Физиология

Селезенка выполняет множество функций. Четыре основных:

  • Хранение ячеек
  • Производство эритроцитов
  • Фильтрация кровотока
  • Производство клеток иммунной системы

Железо, переработанное из старых красных кровяных телец, хранится в селезенке, где оно ожидает транспортировки в костный мозг.

К счастью, в большинстве случаев организм может обойтись без селезенки, поэтому, если есть серьезная проблема и все остальные факторы равны, мы ее устраним. Мы стараемся удалять только злокачественные, разорванные или перекрученные селезенки.

Болезни

Спленомегалия

Спленомегалия — это обобщенный термин, который просто означает увеличение селезенки. У некоторых видов, например у хорьков, увеличенная селезенка может быть нормальным явлением и называется гиперспленизмом. Селезенка может увеличиваться диффузно или иметь узелки в определенных областях.

Существует множество причин увеличения селезенки. Наиболее распространенные и важные перечислены ниже более подробно. Некоторые из наиболее редких из них связаны с инфекционными агентами (эрлихиоз, бабезия, гемобартонелла), FIP, лекарствами и иммунными заболеваниями.

Эта селезенка имеет спленомегалию в дополнение к многочисленным узелкам

Перекрут селезенки

При этой проблеме селезенка перекручивается сама по себе, нарушая кровоснабжение. Когда селезенка скручивается, кровь продолжает закачиваться в нее по артериальной системе, но та же самая кровь не может выйти через венозную систему, и селезенка сильно набухает.

Это может произойти само по себе, после чрезмерных упражнений или в результате травмы. Это может произойти в сочетании с заворотом расширения желудка (GDV), также известным как вздутие живота. Мы склонны видеть этот перекрут, наряду с ГРВ, у пород с большой и глубокой грудью.

Если перекрут хронический, симптомы могут отсутствовать вообще, или могут быть:

    • плохой аппетит (анорексия)
    • потеря веса
    • обесцвеченная моча
    • рвота — может прерываться
    • слабость
    • потеря веса.
    • коллапс
    • смерть

Обследование домашнего животного с перекрутом селезенки может выявить:

    • бледность слизистых оболочек (десен)
    • учащенное сердцебиение (тахикардия)
    • живот болезненный
    • большое образование в брюшной полости при пальпации
    • лихорадка
    • обезвоживание
    • желтуха (желтуха)

Желтуха, также известная как желтуха, имеет желтый цвет

Анализ крови может показать:

    • анемия
    • низкие тромбоциты (тромбоцитопения)
    • повышенные лейкоциты (лейкоцитоз),
    • пробы с повышенным уровнем ферментов печени,
    • гемоглобин в моче (гемоглобинурия)
    • ,00

Это заболевание диагностируется с помощью визуализационных тестов при наличии вышеуказанных симптомов.Рентгенограмма может выявить образование в брюшной полости с аномально расположенной селезенкой. Ультразвук может подтвердить проблему и дать нам представление о ее серьезности.

Перекрут селезенки считается неотложной ситуацией, поэтому предпочтительным методом лечения является хирургическое удаление животного после стабилизации состояния животного путем лечения шока. У пород с глубокой грудью мы можем даже прикрепить живот к животу, чтобы предотвратить потенциальную ГРВ в будущем.

Рак селезенки

Некоторые злокачественные новообразования селезенки классифицируются как доброкачественные, что означает, что они обычно не распространяются (метастазируют), а только занимают дополнительное пространство в брюшной полости.Хотя они не распространяются, иногда это лишнее пространство, которое они занимают, может мешать работе других органов.

Некоторые доброкачественные раковые образования включают липому (жировые опухоли), гемагиому (связанную с сосудистой сетью) и плазмацитоз (инфильтрацию плазматических клеток через узел или ткань селезенки в целом). К сожалению, когда у селезенки есть рак, это обычно злокачественная, а не доброкачественная версия.

Самая распространенная злокачественная опухоль селезенки — гемангиосаркома (HSA).Ее еще называют злокачественной гемангиоэндотелиомой). Причина не известна. Он может распространяться на многие органы, что делает его очень злокачественным:

      • сердце
      • легкие
      • мышцы
      • скин
      • костей
      • живот
      • диафрагма
      • мозг
      • почка

HSA может также вызывать осложнения, такие как нарушение каскада коагуляции, что вызывает смесь аномального образования сгустков, а также неспособность контролировать внутреннее кровотечение (известное как диссеминированное внутрисосудистое свертывание, ДВС-синдром).

Симптомы HSA варьируются от легких до тяжелых. В крайних случаях внезапная потеря крови может привести к внезапной смерти.

Эти большие узелки на селезенке представляют собой злокачественный рак, называемый гемангиосаркомой

Другим распространенным типом злокачественного рака селезенки является лимфосаркома, тип рака, при котором первичная опухоль может иметь место в любом другом органе (например, легких, желудочно-кишечном тракте, печени). Лимфосаркома — один из наиболее распространенных типов опухолей, наблюдаемых в селезенке кошек.Иногда опухоль в селезенке является даже не первичной опухолью, а скорее единичным узлом или множественными узелками из-за метастазов из отдаленной первичной опухоли.

Гематома

Гематомы являются одной из наиболее частых причин увеличения селезенки у собак, составляя более 50% случаев спленомегалии. Этот тип селезеночной массы представляет собой скопление скопившейся крови в ткани селезенки; многие перестают расти и затем рассасываются через некоторое время, но другие растут экспоненциально и в конечном итоге разрываются.Разрыв гематомы, происходящей из селезенки, является неотложной ситуацией, и часто животное переживает приступ острого коллапса, за которым следует значительная потеря крови в брюшную полость (гемоабдомен). Вы можете увидеть операцию собаки с гематомой 8 фунтов позже на этой странице

Прочие причины

Застой в селезенке может быть вызван ятрогенными причинами, которые связаны с приемом определенных лекарств (например, анестетиков или транквилизаторов). Застой также может возникать из-за повышенного кровяного давления в сосудистой сети печени (известного как портальная гипертензия), что, в частности, может возникать вторично по отношению к застойной тепловой недостаточности.Селезенка может чрезмерно реагировать на определенные условия, что приводит к заболеванию, известному как гиперпластическая или реактивная спленомегалия. Селезенка может стать реактивной при чрезмерной стимуляции иммунной системы такими состояниями, как иммуноопосредованные заболевания, бактериальные инфекции, клещевые заболевания и многие другие.

Разрыв селезенки

Диагностика

Сигнал

Собаки, кошки и хорьки могут заболеть заболеваниями селезенки, хотя это гораздо более серьезная проблема для собак.Сама спленомегалия может возникнуть в любом возрасте из-за множества причин этого состояния. Например, если причина увеличения селезенки инфекционная, то животное может быть совсем молодым. Однако, если увеличение злокачественное, домашнее животное, как правило, среднего возраста (в среднем 10 лет у собак). Из-за широкого спектра причин гендерная предрасположенность неизвестна (мужчины, как правило, страдают так же часто, как и женщины). Некоторые болезненные процессы, как правило, чрезмерно представлены конкретными породами:

Перекрут селезенки, как правило, происходит у крупных пород собак с глубокой грудью:

Опухоли селезенки, такие как HSA, обычно встречаются у нескольких пород.У некоторых пород может быть обычным явлением, что мы рекомендуем ежегодные медицинские осмотры, анализ крови, рентгенограммы брюшной полости и особенно УЗИ брюшной полости у этих собак по достижении ими возраста 5 лет:

    • Немецкие овчарки
    • Золотистый ретривер
    • Португальские водяные собаки
    • Боксеры
    • Английский сеттер
    • английские указатели
    • Доги
    • Скай-терьеры
    • Бернские зенненхунды
История

Во многих случаях у пациента с заболеванием селезенки очень мало или совсем нет специфических клинических признаков.Наблюдения, сделанные владельцами дома, могут включать неспецифические признаки болезни:

    • летаргия
    • отсутствие аппетита
    • потеря веса
    • понос
    • рвота
    • коллапс
    • обесцвеченная моча
    • вздутие живота
Физический осмотр

При пальпации живота обычно можно обнаружить значительные аномалии селезенки, особенно когда большая масса присутствует в краниальной части живота (по направлению к груди).Однако образование или увеличенный орган в черепной части живота не всегда можно отличить от новообразования или увеличения печени. В некоторых случаях уменьшение бледности (бледность десен) может быть признаком анемии или шока, что в сочетании с новообразованием в брюшной полости может указывать на разрыв селезенки или перекрут. Мы подтверждаем это с помощью УЗИ перед операцией.

Если десны бледные, некоторые заболевания селезенки могут привести к появлению свободной крови в брюшной полости, что иногда, но не всегда, можно обнаружить при пальпации волны жидкости.Другие общие признаки могут включать слабость, лихорадку, обезвоживание, плохой пульс, учащенное сердцебиение (тахикардию), усиление кровотечения в месте забора крови (из-за коагулопатии) и / или увеличение размера периферических лимфатических узлов.

Диагностические тесты

Некоторые диагностические тесты, которые предоставляют важную информацию, включают рентгенограммы, анализ крови, ультрасонографию, оценку клеток (цитологию) с помощью тонкоигольной аспирационной пробы и хирургическое исследование.

Рентгенография

Стрелка указывает на то, как выглядит селезенка на рентгенограмме.Она увеличена, хотя доля печени может легко перекрывать селезенку и заставлять селезенку выглядеть увеличенной. В данном случае технически это называется гепатоспленомегалией.

Вот собака с увеличенной селезенкой. Ты это видишь?

Красный кружок очерчивает увеличенную селезенку.

Л.И. — Толстая кишка

Pr- Простата

Панель крови

Анализ крови (клинический биохимический анализ и общий анализ крови) является важным компонентом для обнаружения нарушения функции органа.Вовлечение селезенки может выявить анемию (снижение количества эритроцитов), тромбоцитопению (снижение тромбоцитов для свертывания крови), лейкопению (уменьшение количества лейкоцитов) и ретикулоцитоз (увеличение незрелых эритроцитов, указывающее на то, что организм пытается компенсировать потерю зрелых красных кровяных телец). клетки крови).

Это панель крови, которую можно увидеть при заболевании селезенки, хотя многие другие заболевания также могут вызывать этот тип панели крови. Основная проблема в этой группе крови — анемия.

Анализ жидкостей

Если жидкость в брюшной полости присутствует, мы можем удалить ее и проанализировать. Это называется абдоминоцентез. Нет никакой гарантии, что это позволит поставить диагноз, поскольку многие виды рака, включая HSA, могут не обнаруживаться в этой жидкости.

УЗИ

Ультрасонография произвела революцию в диагностике животных и предотвратила множество ненужных исследовательских операций (называемых целиотомией или лапаротомией), в то же время предупредив нас о том, что нам нужно делать немедленную операцию.Имейте в виду, наши пациенты не разговаривают с нами, и увеличивающаяся опухоль в брюшной полости у одного из нас, гуманоидов, будет неудобной и заставит нас обратиться за медицинской помощью задолго до того, как мы увидим собаку или кошку с опухолью, растущей в брюшной полости. .

Ультразвуковое исследование брюшной полости является важным методом диагностики заболеваний селезенки из-за его чувствительности к изменениям размера, формы, местоположения и даже текстуры органов. Ультрасонографическое обследование в сочетании с рентгенограммами обеспечивает полное понимание того, какие органы поражены, и часто помогает сузить возможности до нескольких выбранных различий.

Мы используем ультразвук, чтобы подтвердить наши подозрения на опухоль селезенки на основании породы, истории болезни, результатов обследований, а также результатов анализов крови и рентгенограмм. Ультразвук подтверждает диагноз, сообщает нам, разорвана ли уже селезенка, сообщает нам размер селезенки и есть ли какие-либо другие проблемы с внутренними органами. Важным компонентом ультразвукового исследования при HSA является эхокардиография (оценка сердца). Ключевым местом метастазов, связанных с гемангиосаркомой, является правое предсердие.HSA, который распространился на правое предсердие сердца, является серьезным признаком, и прогноз неблагоприятный. Это важная информация, если мы думаем о хирургическом удалении селезенки.

Линии разграничивают края селезенки

Вы видите на этом снимке селезенку без демаркации?

Типичное ультразвуковое исследование собаки с злокачественной селезенкой

Это УЗИ сердца (эхокардиограмма) показывает распространение опухоли в правое предсердие, что является плохим прогнозом

RV- Правый желудочек

RA- Правое предсердие

Цитология

Аспирация клеток органа для цитологического исследования патологом является важной частью большинства ультразвуковых исследований брюшной полости.Это помогает предотвратить диагностическую операцию и во многих случаях может привести к постановке диагноза. Цитологическая оценка проблем с селезенкой не всегда показана и иногда может быть противопоказана в зависимости от определенных процессов заболевания. Некоторые виды рака селезенки, а также гематомы могут привести к значительной кровопотере, если уколоть иглу из-за их хрупкости. Даже если ультразвук определяет место биопсии, если болезненный процесс затрагивает только небольшую часть ткани селезенки или спорадически локализован повсюду, тогда небольшой образец размером с иглу может вообще не получить пораженную ткань.

ЭКГ (электрокардиограмма)

Проверяет электрическую активность сердца. У некоторых HSA будет аритмия

Окончательный диагноз

Гистопатология — это анализ селезенки после ее удаления. Это дает нам окончательный диагноз.

Гистопатология

Лечение

Хирургия — распространенное лечение болезни селезенки. Это называется спленэктомией. Если есть травма или проблема только в небольшой части селезенки, мы можем сделать частичную спленэктомию, поскольку мы всегда хотим сохранить как можно большую функцию селезенки.Эта частичная спленэктомия встречается нечасто.

Мы делаем операцию по удалению опухоли, а в случае злокачественной опухоли добавляем химиотерапию, чтобы предотвратить распространение после операции. Перед операцией мы делаем УЗИ сердца, как уже упоминалось, а также делаем рентгенограммы грудной клетки, чтобы проверить распространение опухоли. Мы также проводим анализ свертывания крови, так как при этой операции часто наблюдается кровопотеря, и мы не хотим послеоперационного кровотечения.
К сожалению, время выживания собак и кошек с хирургическим вмешательством после HSA составляет всего 1-3 месяца, при этом большинство собак умирают из-за распространения HSA на другие органы, вызывая сбои в работе этих органов.Это подчеркивает необходимость ранней диагностики пород, склонных к этому раку.

Собаки, перенесшие операцию по удалению селезенки и получающие химиотерапию, могут прожить до 9 месяцев. Это зависит от того, распространилась ли опухоль, и еще раз подчеркивает необходимость ранней диагностики. У собак и кошек меньше побочных эффектов, чем у людей, получающих химиотерапию, и качество их жизни будет высоким, если эту терапию назначить сразу после операции.

Собаки, которым поставлен диагноз в молодом возрасте, у которых был разрыв HSA до операции, есть признаки распространения на другие органы при выполнении спленэктомии, или у собак более агрессивная форма опухоли, обычно не доживают до 9 месяцев после операции. .

Основным химиотерапевтическим препаратом для лечения HSA является адриамицин (доксорубицин). Это замедлит течение болезни, но не вылечит вашего питомца от этой болезни. Эту терапию назначают врачи ветеринарной онкологической группы в Тастине.

Если животное страдает анемией или мы ожидаем значительной кровопотери во время операции, мы сделаем переливание крови до операции или во время процедуры. В послеоперационном периоде, если домашнее животное плохо себя чувствует, мы также сделаем переливание крови.

После проведения перекрестного сопоставления для проверки совместимости мы получаем цельную кровь для переливания

Спленэктомия

Спленэктомия выполняется для лечения, а иногда и для лечения этой проблемы.Иногда это делается как экстренная процедура, если произошел разрыв селезенки и имеется значительное внутреннее кровотечение.

Предварительная анестезиологическая подготовка важна для каждой операции, которую мы выполняем, независимо от ее рутинной процедуры, потому что хирургия — это не та область, которую нужно обрезать. Операция может начинаться после того, как домашнее животное будет подвергнуто наркозу, подготовлено к операции, подключено оборудование для мониторинга и точное считывание показаний.

Это стерильная операция на брюшной полости, и наши хирурги счищают специальным антисептическим мылом перед тем, как надеть халат и перчатки.

Пока нашему пациенту делают анестезию, наш хирург уже находится в нашем хирургическом кабинете, настраивая инструменты.Наш хирург готов приступить к работе до того, как наш пациент окажется на должном уровне анестезии. Как только анестезиолог дает зеленый свет, операция начинается немедленно. Мы хотим, чтобы наш хирург ждал своего пациента, а не наоборот. Все это необходимо для минимизации времени на анестезию.


Мы внимательно следим за важными физиологическими параметрами во всех наших операциях. Подобные мониторы заблаговременно предупреждают о надвигающейся проблеме.

Эта машина отслеживает:

Температура
Частота пульса
Сердечный ритм
Сатурация кислорода
Уровень углекислого газа
Частота дыхания

В дополнение к нашему оборудованию для мониторинга, наш анестезиолог постоянно следит за важными физиологическими параметрами.В дополнение к нашему оборудованию для мониторинга, наш анестезиолог постоянно следит за важными физиологическими параметрами. Наш анестезиолог использует специальный стетоскоп (пищеводный), который проходит по пищеводу и располагается прямо над сердцем. Это дает нам ясный звук сердца и его биения.

Чтобы свести к минимуму время на анестезию, у нас обычно работают 2 врача, выполняющие спленэктомию в одной команде. Они работают вместе, как слаженная команда: наш пациент находится под наркозом, а наши хирурги завершают процесс драпировки, а наш анестезиолог настраивает хирургическое освещение.

Работая вместе на ранних этапах операции, мы минимизируем время на анестезию.

Для домашнего животного, у которого уже может быть анемия, важно минимизировать кровопотерю во время операции. Особое внимание уделяется входу в брюшную полость, чтобы минимизировать потери. На этом этапе кровотечение минимальное, так как наш хирург аккуратно рассекает подкожную клетчатку под кожей.

По мере продвижения операции мы иногда сталкиваемся со значительным кровотечением из кровеносных сосудов в подкожной клетчатке Q и из разрезанных мышц.Все они зажимаются или прижигаются, прежде чем продолжить. Для питомца, у которого уже может быть анемия, эту дополнительную кровопотерю важно контролировать, и ее следует немедленно остановить.

Когда все кровотечения находятся под контролем (это называется гемостазом), мы входим в брюшную полость. Мы делаем надрез в определенном месте брюшных мышц, которое называется белой линией. Именно в этом месте минимальные кровеносные сосуды. Линия также имеет сильные сухожильные прикрепления к мышцам, поэтому, когда мы сшиваем их вместе, эти прикрепления сухожилий обладают большей удерживающей способностью, чем одни только мышцы живота.Это предотвратит грыжу.

Наш первый вид селезенки после того, как мы вошли в брюшную полость. Это круглая красноватая структура в верхней части брюшного отверстия, слева от пальца нашего хирурга.

Нездоровая селезенка хрупкая и может легко разорваться при обращении с ней. Наш хирург должен осторожно уговорить его, чтобы этого не произошло.

Как только это окончательно проявится, проблема очевидна.На данный момент мы не знаем, злокачественное это заболевание или нет. Мы знаем, что он находится в процессе разрыва, и рады, что сейчас его устраняем.

Теперь, когда он готов к удалению, нам нужно перевязать его кровоснабжение. Как вы помните из хирургической анатомии, кровеносные сосуды и селезенка тесно связаны с желудком. Важно перевязать кровоток очень близко к селезенке, чтобы не нарушить кровоснабжение желудка, что приведет к серьезным последствиям.

Это кровоснабжение может быть окружено жиром. Мы должны изолировать сегменты перед лигированием.

В центре изображения вы видите один кровеносный сосуд, который уже перевязан. Справа наш хирург перевязывает другой кровеносный сосуд.

На данный момент мы выполнили 3 лигирования, и нам предстоит еще много других.

Наши хирурги работают одновременно, начиная с разных концов селезенки, поэтому они могут завершить эту утомительную часть операции раньше.Все дело в надежной перевязке этих кровеносных сосудов и минимальном времени на анестезию.

В процессе естественного заживления в брюшной полости образуется ткань, называемая сальником. Он похож на сеть и окружает больной орган. Например, в разорванном кишечнике, из которого вытекает кишечная жидкость (чрезвычайно раздражающая брюшная полость и вызывающая перитонит), эта сетка будет окружать кишечник, препятствуя утечке.

В случае разрыва селезенки сальник покрывает селезенку, чтобы предотвратить дальнейшую потерю крови.Это сгустки на сальнике от того. На данный момент во время операции мы не можем точно определить, являются ли это сгустками или распространением опухоли. Заключение патологоанатома нам точно расскажет. Оказывается, на этот раз это сгустки.

Когда селезенка полностью удалена, мы завершаем диагностическую операцию, проверяя другие внутренние органы, особенно печень. После завершения этой проверки мы зашиваем мышечный слой (белая линия) закрытым. Опять же, мы работаем как одна команда: каждый хирург (оба левши) зашивает линию до тех пор, пока не встретится в центре.

После того, как мы закончили наложение швов, нашему пациенту, который уже находится на пластыре от боли (дурагезик или фентаниловый пластырь, который удаляется через 3 дня), делают дополнительную обезболивающую инъекцию и проводят тщательное послеоперационное наблюдение. В рамках мониторинга мы проводим простой анализ крови, чтобы убедиться в отсутствии проблем с кровопотерей во время операции. Если кровопотеря значительная, мы сделаем переливание крови, которую мы уже отложили специально для этого пациента.

После операции мы делаем рентгенограммы грудной клетки и выполняем ультразвуковое исследование каждые 2 месяца для случаев HSA, направленных на выявление отдаленных и местных метастазов.

Иногда мы сталкиваемся с селезенкой, которая настолько велика, что трудно поверить, что она может стать такой большой. Следующая селезенка весила более 8 фунтов, удаленная у 65-фунтового лабрадора по имени Джейк. Доктор П. и доктор Р. должны были сделать это вместе. Удаление его было похоже на рождение ребенка!

Размер был очевиден, как только мы вошли в брюшную полость.На тот момент мы не были уверены, мальчик это или девочка! Доктор П. вытаскивает его из брюшной полости в начале операции, стараясь не порвать его.

Надо было быть очень нежным, потому что он был довольно хрупким (рыхлым) и уже рвался

Перевязка кровеносных сосудов с селезенкой была более сложной, чем обычно, из-за ее размера, рубцовой ткани и сальниковой ткани, покрывающей разрыв селезенки

Оказывается, это была гематома, и еще несколько лет с собакой все было в порядке.К счастью, селезенка не разорвалась до операции. Скорее всего, с такой большой гематомой смерть наступила бы быстро.

Мы также удалили селезенку с большой гематомой у этой собаки по кличке Кольт, которая весила 14 фунтов

Вы можете узнать все подробности этого дела и увидеть его операцию, следуя этому Принуждению, чтобы оно стало живым, чтобы вы его увидели. звено гематомы селезенки. Это тематическое исследование, очень информативное, с множеством классных картинок.

Дополнительное лечение

После операции мы проконсультируемся с онкологами Ветеринарной онкологической группы для дальнейшего лечения

Послеоперационное лечение

Прогноз

Успешный исход операции зависит от того, какой болезненный процесс присутствует и как долго он длится.

Гематома селезенки — хорошее

Перекрут селезенки — хороший

Гемангиосаркома — осторожно для бедных.

Вернуться на страницу собачьих болезней.

Поперечное изображение селезенки (S) и сагиттальное изображение слева …

Контекст 1

… селезенка располагалась в левом краниальном квадранте брюшной полости краниально и вентрально от левой почки. На поперечных изображениях он имел треугольную форму, с тонкой однородной эхотекстурой паренхимы по сравнению с паренхимой печени (рис.1). Паренхима селезенки гиперэхогенна для печени и почек и окружена тонкой эхогенной капсулой (рис. 1). Почки имели в основном овальную форму и реже бобовидную форму на сагиттальных изображениях, тогда как на поперечных изображениях они выглядели овальными. Их окружала тонкая гладкая правильная эхогенная капсула (рис. 2). Правая почка располагалась в правом квадранте брюшной полости, каудальнее печени. У 50% животных правая почка находилась в тесном контакте с печенью. Кора правой почки была различной эхогенной, как гиперэхогенная (3/6), изоэхогенная (2/6) и гипоэхогенная (1/6) для печени.Как правило, наблюдались хорошие кортикомедуллярные различия. Мочевой пузырь визуализировался у всех животных и располагался краниально по отношению к тазовому каналу в брюшной полости. Он был в основном продолговатым (5/6) и реже яйцевидным (1/6) с анэхогенным содержимым. Классический трехслойный вид стенки мочевого пузыря растянутого мочевого пузыря, описанный у домашних кошек и собак, был визуализирован у всех каракалов (рис. 3). Желудочно-кишечный тракт имел классический пятислойный ультразвуковой вид с гиперэхогенной границей просвета и слизистой оболочки, анэхогенной слизистой оболочкой, гиперэхогенной подслизистой оболочкой, анэхогенной мышечной оболочкой и гиперэхогенной серозной оболочкой.Желудок был либо сжат (3/5), либо заполнен газом (2/5). Когда желудок находился в коллапсированном состоянии, морщинки желудка были видны как серия линейных гипоэхогенных структур, разделенных гиперэхогенным газом (рис. 4). Двенадцатиперстная кишка и тощая кишка имели слизистый рисунок (рис. 5А). Толщина стенки двенадцатиперстной кишки была значительно больше по сравнению с толщиной стенки тощей кишки (P = 0,01) и толстой кишки (P, 0,01). Слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки значительно толще по сравнению с желудком (P, 0.01) слизистая оболочка. Более того, слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки была толще слизистой оболочки тощей кишки, хотя и не до статистически значимой степени (P 0,05). У всех каракалов нисходящая кишка имела газовый узор (рис. 5В). Стенка толстой кишки была значительно тоньше по сравнению с толщиной стенки желудка (P = 0,02), двенадцатиперстной кишки (P, 0,01) и тощей кишки (P, 0,01). Большая часть печени располагалась в правом квадранте черепа брюшной полости. Паренхима печени имела более грубую эхотекстуру по сравнению с паренхимой селезенки.Стенки воротных вен гиперэхогенны по отношению к окружающей паренхиме печени, тогда как стенки селезенки располагались в левом черепном квадранте брюшной полости краниально и вентрально от левой почки. На поперечных изображениях он имел треугольную форму, с тонкой однородной эхотекстурой паренхимы по сравнению с паренхимой печени (рис. 1). Паренхима селезенки гиперэхогенна для печени и почек и окружена тонкой эхогенной капсулой (рис.1). Почки имели в основном овальную форму и реже бобовидную форму на сагиттальных изображениях, тогда как на поперечных изображениях они выглядели овальными. Их окружала тонкая гладкая правильная эхогенная капсула (рис. 2). Правая почка располагалась в правом квадранте брюшной полости, каудальнее печени. У 50% животных правая почка находилась в тесном контакте с печенью. Кора правой почки была различной эхогенной, как гиперэхогенная (3/6), изоэхогенная (2/6) и гипоэхогенная (1/6) для печени. Как правило, наблюдались хорошие кортикомедуллярные различия.Мочевой пузырь визуализировался у всех животных и располагался краниально по отношению к тазовому каналу в брюшной полости. Он был в основном продолговатым (5/6) и реже яйцевидным (1/6) с анэхогенным содержимым. Классический трехслойный вид стенки мочевого пузыря растянутого мочевого пузыря, описанный у домашних кошек и собак, был визуализирован у всех каракалов (рис. 3). Желудочно-кишечный тракт имел классический пятислойный ультразвуковой вид с гиперэхогенной границей просвета и слизистой оболочки, анэхогенной слизистой оболочкой, гиперэхогенной подслизистой оболочкой, анэхогенной мышечной оболочкой и гиперэхогенной серозной оболочкой.Желудок был либо сжат (3/5), либо заполнен газом (2/5). Когда желудок находился в коллапсированном состоянии, морщинки желудка были видны как серия линейных гипоэхогенных структур, разделенных гиперэхогенным газом (рис. 4). Двенадцатиперстная кишка и тощая кишка имели слизистый рисунок (рис. 5А). Толщина стенки двенадцатиперстной кишки была значительно больше по сравнению с толщиной стенки тощей кишки (P = 0,01) и толстой кишки (P, 0,01). Слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки значительно толще по сравнению с желудком (P, 0.01) слизистая оболочка. Более того, слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки была толще слизистой оболочки тощей кишки, хотя и не до статистически значимой степени (P 0,05). У всех каракалов нисходящая кишка имела газовый узор (рис. 5В). Стенка толстой кишки была значительно тоньше по сравнению с толщиной стенки желудка (P = 0,02), двенадцатиперстной кишки (P, 0,01) и тощей кишки (P, 0,01). Большая часть печени располагалась в правом квадранте черепа брюшной полости. Паренхима печени имела более грубую эхотекстуру по сравнению с паренхимой селезенки.Стенки воротных вен гиперэхогенны по отношению к окружающей паренхиме печени, тогда как стенки воротной вены …

4 интересных факта о вашей селезенке

Кэролайн живет без селезенки почти 30 лет.

Большинство из нас знает, что сердце отвечает за прокачку крови по нашему телу, мозг действует как центр управления телом, а работа почек заключается в удалении отходов и лишней жидкости из нашей крови.

Но как насчет нашей селезенки — органа овальной формы, который находится под грудной клеткой с левой стороны тела — что она на самом деле делает?

Селезенка — это активный орган, который часто находится на переднем крае защиты вашего организма от инфекций.Вот несколько интересных фактов о селезенке, которые помогут пролить свет на ее роль в организме.

1. Селезенка действует как фильтр для вашей крови

Селезенка действует как охранник для тела, позволяя здоровым клеткам крови проходить через него и останавливая нездоровые на их пути. Селезенка распознает старые или поврежденные эритроциты и удаляет их из вашего тела, расщепляя их и сохраняя при этом любые полезные компоненты, такие как железо. Благодаря этому кровь, циркулирующая в вашем теле, остается чистой и функционирует наилучшим образом.

2. Селезенка борется с определенными типами бактерий.

Ваша селезенка также прекрасно подходит для выделения нежелательных микробов из кровотока. Специализированные белые кровяные тельца, называемые лимфоцитами, поедают бактерии, покрытые оболочкой (инкапсулированные бактерии), и уничтожают их.

Наиболее распространенными бактериями, вызывающими инфекции у людей без функционирующей функции селезенки, являются пневмококк, менингококк и Haemophilus influenzae типа B. Эти бактерии могут передаваться от человека к человеку через капли слюны или слизи, например, при переносе инфекции. чихает или кашляет рядом с вами или на вас.У здорового человека это редко вызывает заболевание, однако уязвимые люди, например люди, живущие без функционирующей селезенки, могут заболеть, если их иммунная система не в состоянии контролировать бактерии.

Если человеку удалили селезенку, он родился без селезенки (аспления) или у него не работает селезенка (гипоспленизм), у него на протяжении всей жизни повышается риск бактериальных инфекций. Продолжайте читать, чтобы узнать, на что похожа жизнь без селезенки и какие дополнительные меры необходимо соблюдать, чтобы защитить тело.

3. Кровеносные сосуды в селезенке могут расширяться и сокращаться в зависимости от потребностей вашего тела

Селезенка хранит кровь, а когда человек теряет много крови, например, в автомобильной аварии, селезенка может отреагировать, выпустив кровь обратно в вашу кровеносную систему.

Здоровая селезенка взрослого человека весит около 200 г. Однако при плохом самочувствии она может значительно увеличиться. Определенные заболевания вызывают сильную нагрузку на селезенку и увеличивают ее размеры (спленомегалия).Некоторыми причинами увеличения селезенки являются инфекции (малярия), заболевания печени и некоторые виды рака крови.

Известно также, что железистая лихорадка увеличивает селезенку и очень редко может привести к спонтанному разрыву. Переломы ребер, например, в результате автомобильной аварии, могут привести к проколу селезенки одним из острых концов ребра. Если это произойдет, это может быть опасно для жизни, так как большое количество крови может попасть в брюшную полость и покинуть циркулирующий кровоток. Этот тип кровотечения может быть потенциально смертельным, и операция по удалению селезенки (спленэктомия) часто выполняется в экстренных случаях.

4. Можно жить без селезенки

Верно, на самом деле можно жить без селезенки — 3000 жителей Квинсленда в настоящее время живут без селезенки или со сниженной функцией селезенки.

Медсестра из Брисбена Кэролин Хартвиг ​​живет без селезенки с тех пор, как почти 30 лет назад перенесла операцию по лечению редкой медицинской аномалии.

Она является страстным сторонником реестра Spleen Australia, целью которого является предотвращение серьезных инфекций у людей, живущих без функционирующей селезенки, посредством поддержки и обучения.

Г-жа Хартвиг ​​сказала, что до регистрации в реестре селезенки она не знала, сколько важной информации она упускала, что означало, что на самом деле она не была в курсе необходимых прививок, не имела карточки или браслета медицинского оповещения и не имела не иметь доступа к антибиотикам экстренной помощи.

«Я всегда осознавал важность ухода за собой после спленэктомии и думал, что я хорошо информирован. Однако я была не так хорошо информирована, как должна была быть », — сказала она.

«Благодаря моей регистрации в Spleen Australia, моя семья и я теперь лучше осведомлены обо всем, от необходимых мне прививок до важности обращения за медицинской помощью в случае кошачьей царапины или укуса собаки.

«Возможность позвонить в Spleen Australia и уточнить правила ежегодной вакцинации против гриппа и других бустеров для моих индивидуальных обстоятельств была бесценной. Приложение Spleen-ie также очень полезно для ссылки, зная, что мои личные записи о прививках можно легко найти.”

Регистрация в Spleen Australia

Если у вас нет селезенки или у вас не работает селезенка, вы можете зарегистрироваться в Spleen Australia, чтобы получить доступ к информации и поддержке, которые помогут в управлении этим аспектом вашего здоровья.

Зарегистрированные пациенты получат:

  • медицинскую информацию о лечении асплении или гипоспленизма.
  • «карточка предупреждения о селезенке» размером с кредитную карту, которую нужно всегда носить с собой в случае возникновения чрезвычайной ситуации, а также другие учебные материалы.
  • Ежегодный информационный бюллетень с напоминаниями о вакцинации против гриппа и повторной вакцинации.
  • доступ к телефону поддержки по вопросам через 1800 SPLEEN (1800 775 336), где можно узнать, где в Квинсленде можно получить медицинскую консультацию для зарубежных поездок.

Важные ресурсы

Нет селезенки? Что нужно знать, чтобы оставаться здоровым

Из-за травмы или необходимой операции (спленэктомии) у некоторых людей отсутствует селезенка — орган, фильтрующий кровоток и помогающий организму бороться с инфекцией.Вам не нужна селезенка, чтобы жить нормальной здоровой жизнью. Однако, поскольку селезенка выполняет некоторые важные задачи, людям, у которых ее нет, настоятельно рекомендуется принять определенные меры предосторожности.

Что такое селезенка?

Селезенка — это орган размером с кулак, который находится под грудной клеткой на левой стороне живота. В отличие от желудка, печени или почек, он не связан напрямую с другими органами брюшной полости. Вместо этого селезенка связана с вашими кровеносными сосудами с артерией, по которой кровь поступает к ним, и веной, которая отводит кровь.

Селезенка состоит из двух типов тканей: красной пульпы, которая фильтрует кровь, и белой пульпы, которая содержит лейкоциты, регулирующие воспаление и реакцию организма на инфекцию. Оба типа тканей играют роль в борьбе с патогенами (бактериями, вирусами, грибами или паразитами), вызывающими инфекции.

Что обычно делает красная мякоть?

Красная пульпа удаляет красные кровяные тельца, переносящие кислород, когда они старые, поврежденные или инфицированные. Он собирает железо из старых красных кровяных телец для переработки в новые кровяные клетки.Обычно новые эритроциты создаются костным мозгом, но когда показатели крови низкие или костный мозг плохо работает, селезенка также может производить новые эритроциты.

Утрата способности селезенки фильтровать инфицированные эритроциты увеличивает риски, связанные с двумя паразитарными инфекциями, малярией и Babesia . Малярия распространяется через укусы комаров во многих частях Африки, Азии, Южной и Центральной Америки. Babesia распространяется через укусы клещей в северо-восточной и верхней части Среднего Запада США (другой вид Babesia встречается по всей Европе).Людям без селезенки следует принимать дополнительные меры предосторожности, чтобы избежать этих инфекций, если они живут или посещают регион, где распространены малярия или Babesia .

Область в красной пульпе, называемая маргинальной зоной, содержит особые лейкоциты, известные как макрофаги селезенки, которые фильтруют патогены из крови. Это особенно важная защита от бактерий, покрытых капсулой, которые сопротивляются многим другим защитным функциям организма. Эти бактерии могут быть помечены антителами, вырабатываемыми белой пульпой селезенки, а затем убиваемыми макрофагами селезенки.

Человек без селезенки подвергается повышенному риску серьезных или даже смертельных инфекций, вызванных этими инкапсулированными бактериями. К счастью, вакцины значительно снижают риск этих инфекций и доступны против наиболее распространенных типов ( Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza, и Neisseria meningitidis ). Кроме того, людям без селезенки обычно рекомендуется иметь при себе антибиотики (часто называемые «таблеткой в ​​кармане»), которые можно принимать при первых признаках инфекции, таких как лихорадка или озноб.Детям без селезенки врачи могут даже порекомендовать им постоянно принимать антибиотики. Поговорите об этом со своим врачом.

Что обычно делает белая мякоть?

Белая пульпа состоит из лимфоидной ткани, которая содержит лейкоциты — основное средство организма в борьбе с патогенами и регулировании воспаления. Белые кровяные тельца действуют как полицейские силы организма, патрулируя кровоток, чтобы найти инфекции или повреждения тела, и вместе бороться с ними.Есть много типов лейкоцитов, которые функционируют по-разному и часто сложным образом. Некоторые борются с инфекциями напрямую, выделяя токсичные для патогенов вещества или «проглатывая» их (так называемый фагоцитоз). Некоторые борются с инфекциями косвенно, помогая прямым бойцам или производя антитела, которые маркируют патогены для разрушения другими белыми кровяными тельцами.

К счастью для людей, у которых нет селезенки, в организме есть другие лимфоидные ткани, содержащие лейкоциты, например лимфатические узлы.При многих типах инфекций оставшиеся лимфоидные ткани способны дать адекватный ответ. Однако с потерей лимфоидной ткани в селезенке иммунная система борется с инфекциями с небольшим препятствием. Вот почему Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют людям без селезенки делать прививки от болезней, которые можно предотвратить, включая грипп (грипп). Обсудите вакцинацию со своим врачом.

COVID-19: влияет ли отсутствие селезенки на способность бороться с этой болезнью?

На данный момент мы не знаем наверняка, как отсутствие селезенки может повлиять на способность человека бороться с COVID-19.Для большинства вирусов отсутствие селезенки не является основным фактором риска заболевания.

Пока что, похоже, это верно и для COVID-19. Новые исследования публикуются постоянно, но отсутствие селезенки не было определено как фактор риска заражения COVID-19 или ухудшения результатов. Вероятно, это связано с тем, что другие лимфоидные ткани в организме способны вызывать адекватный ответ. Однако вполне вероятно, что способность человека бороться с любой инфекцией, по крайней мере, немного снижена по сравнению с тем, что было бы, если бы у него действительно была селезенка.Таким образом, с такой инфекцией, как COVID-19, которая может быть серьезной и смертельной даже для здоровых людей, любой, у кого нет селезенки, должен проявлять особую бдительность и следовать рекомендациям CDC, чтобы защитить себя и других.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *