Рожистое воспаление ноги как лечить: Рожа, или рожистое воспаление — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Содержание

Лимфатический отек ног с рожистым воспалением

Лимфатический отек, да еще и осложненный рожистым воспалением — тяжелый недуг, с которым раньше можно было бороться бесконечно. Но что, если избавление от лимфедемы является важным показанием для проведения необходимой операции на позвоночнике, и сделать это надо быстро?

Случай Галины

С Галиной мы познакомились в декабре 2019 года. Она готовилась к плановой госпитализации на плановую операцию на поясничном отделе позвоночника, но в последний момент ей отказали. Причина «отвода» от хирургического вмешательства — лимфатический отек голеней и стоп обеих ног с острым течением рожистого воспаления.  

Для снятия отеков ей рекомендовали обратиться к флебологу. Она последовала совету, но назначенное им лечение не помогло. Уже тогда она понимала, что причина отека кроется в нарушении работы лимфатической системы. Так она попала на прием к лимфологу в нашей клинике.

На первом приеме мы собрали полный анамнез: вторичная лимфедема голеней и стоп обеих ног посттравматического генеза, вызванная заменой коленных суставов в 2017-2018 годах.

В течение двух лет к отеку присоединилось рожистое воспаление. Так к началу курса лечения по нашему методу ноги были покрыты язвами.

Лечение лимфедемы с рожистым воспалением

После консультации мы провели стандартное для нашего метода УЗ-исследование подкожной клетчатки ног, лимфатических сосудов и паховых лимфоузлов. Исследование показало утолщение кожи и подкожного слоя, скопление свободной подкожной жидкости по всей площади голеней, толщиной до 4-5 мм, а также лимфаденопатию паховых лимфоузлов в виде реактивных изменений.

Курс лечения продолжительностью в 2 недели начали в день приема. Терапия состояла из 5 частей, одновременно с лечением мы отменили прием обезболивающих: 

  1. Для лечения рожистого воспаления мы сделали посев, определили тип бактерий, вызвавших его, и провели курс антибиотиков лимфотропно (минимизировано системное воздействие на организм).
  2. Пациенту была выполнена иммунограмма с нагрузочными тестами для подбора моделирующего иммунитет лекарства. Введение также осуществлялось лимфотропно.
  3. Системной внутривенной терапией мы активировали метаболизм и запустили естественную очистку околоклеточного пространства.
  4. Активировали  моторику лимфатических сосудов за счет лимфотропных инъекций в проблемную зону.
  5. В последние 3 дня курса мы подключили прессотерапию для закрепления результата.

К концу 14 дня лечения отек ушел на 75%, объем стоп уменьшился на 2 см, а голеней — на целых 10 см! Мы вылечили рожистое воспаление, частично прошел болевой синдром в пояснице. Сегодня прошло уже 3 месяца с начала лечения, Галине назначили дату плановой операции.

Результат лечения лимфедемы, осложненной рожистым воспалением после 2 недель.

Отзыв о лечении лимфатического отека ног с рожистым воспалением |  Галина

Следующий выпуск мы посвятим результатам лечения вторичной лимфедемы после хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии рака молочной железы. Узнать больше об этой истории и услышать отзыв пациента Вы можете здесь!

Друзья, мы, как и раньше, ждем Ваших вопросов. Пишите нам на сайте в разделе «Чем мы можем Вам помочь?», а также в социальных сетях Клиники.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

 

чем лечить рожистое воспаление сустава

чем лечить рожистое воспаление сустава

чем лечить рожистое воспаление сустава

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое чем лечить рожистое воспаление сустава?

Articulat восстанавливает хрящевую ткань, питает проблемную область витаминами и микроэлементами, а также отводит воду. Фито-комплекс способствует усвоению организмом полезных веществ и выводит токсические компоненты из внутренних органов.

Эффект от применения чем лечить рожистое воспаление сустава

Состав Articulat и действие на суставы: масло пихты сибирской — отвечает за процесс восстановления тканей воспаленного участка; розмарин — создает вокруг очага воспаления своеобразный каркас, не допуская заражения соседних участков; камфора — обеспечивает прогревающий эффект. Действует на мягкие ткани, прилегающие к воспаленным структурам, борется с болевым синдромом; кальций и витамины группы В — комплекс действующих веществ питает ткани и способствует их быстрому восстановлению.

Мнение специалиста

Лекарство Артикулат восстанавливает суставы независимо от причины, вызвавшей воспаление хрящей и костной ткани.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ чем лечить рожистое воспаление сустава необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Ника

Из-за тяжелого физического труда возник артрит, но в больницу обращаться не хотелось. Заказала Артикулат и принимала его по инструкции – в ней все четко расписано. За 3 недели полностью избавилась от своей болезни, но заметное улучшение самочувствия заметила уже после первого нанесения крема. Полезная продукция за приемлемую цену

Kira

Уже несколько лет страдаю остеохондрозом шейного отдела. Особенно сложно переносить период весна и осень. Конечно, за это время приспособилась и нашла для себя средство несколько облегчающие боль. Но откровенно говоря это не решало проблемы. Просмотрев в интернете информацию о мази для суставов Articulat купила и не жалею, боль снимает за считанные минуты.

Articulat восстанавливает хрящевую ткань, питает проблемную область витаминами и микроэлементами, а также отводит воду. Фито-комплекс способствует усвоению организмом полезных веществ и выводит токсические компоненты из внутренних органов. Где купить чем лечить рожистое воспаление сустава? Лекарство Артикулат восстанавливает суставы независимо от причины, вызвавшей воспаление хрящей и костной ткани.
Лечение рожистого воспаления: терапия и хирургия. Последствия для кожи. . Рожистое воспаление (или просто рожа) – одна из бактериальных инфекций кожи . Чем лечить рожистое воспаление кожи, если возникли местные осложнения или развилась буллезная рожа? В этом случае, выход только один. Рожистое воспаление или рожа – распространенное инфекционно-аллергическое заболевание кожи и подкожной . Рожистое воспаление – болезнь цивилизованных стран. На африканском континенте и в Южной Азии люди болеют крайне редко. Основной причиной рожистого воспаления выступает стрептококк, который . Также присутствует мышечная боль в области ног и поясницы, у человека болят суставы. . Как лечить рожу на ноге? Если речь идет о легкой степени тяжести, то вполне достаточно лечения в домашних условиях.

А вот в. Рожистое воспаление суставов при своевременно начатом лечении проходит за 2―3 недели. Негативные последствия заболевания наблюдаются, если пациент запустил болезнь, произошло вторичное инфицирование, имело место самолечение. Осложнения рожи: ухудшение лимфотока, застой; заражение крови. Рожистое воспаление относится к инфекционно-воспалительным заболеваниям кожи. Вызывает болезнь бета-гемолитический стрептококк группы А. Эта группа стрептококков представляет серьёзную опасность для здоровья человека. Болезнь характеризуется поражени. Симптомы и лечение рожистого воспаления ноги. Симптомы рожи нижних конечностей возникают остро, их выраженность быстро нарастает. Если не будет оказана своевременная медицинская помощь, развиваются осложнения патологии, которые в тяжелых случаях могут привести к смерти человека. Рожистое воспаление, или рожа, представляет собой заболевание, которое имеет бактериальную природу и характеризуется поражением верхнего слоя эпителия и подкожной клетчатки.
Рожистое воспаление руки в равной степени возникает как у мужчин, так и у женщин. Симптомы достаточно яркие, поэтому не. А также рожистым воспалением страдают младенцы. Но для них это особенная . Формы рожистого воспаления. По характеру местных проявлений заболевания . Именно с ее помощью, как утверждают многие пациенты, бабки лечат это заболевание. Перорально: Настойка элеутерококка. Среди современных инфекционных заболеваний взрослой части населения всего 4 место занимает рожистое воспаление руки или других частей тела. Эта инфекция относится к стрептококковым и развивается достаточно стремительно.
http://www.igk-lilienthal.de/downloads/khromota_posle_endoprotezirovaniia_tazobedrennogo_sustava_kak_lechit5473.xml
http://www.consili.nl/userfiles/lekarstvo_pchelka_kotoryi_lechit_sustavy3654.xml
http://miss29.ru/upload/kak_lechit_nevrit_plechevogo_sustava2400.xml
http://www.anindecor.pl/files/chem_lechit_artrit_sustavov_kisti_paltsev2633.xml
http://www.
stanir.ru/userfiles/kak_v_germanii_lechat_artroz_sustavov2975.xml
Состав Articulat и действие на суставы: масло пихты сибирской — отвечает за процесс восстановления тканей воспаленного участка; розмарин — создает вокруг очага воспаления своеобразный каркас, не допуская заражения соседних участков; камфора — обеспечивает прогревающий эффект. Действует на мягкие ткани, прилегающие к воспаленным структурам, борется с болевым синдромом; кальций и витамины группы В — комплекс действующих веществ питает ткани и способствует их быстрому восстановлению.
чем лечить рожистое воспаление сустава
Articulat восстанавливает хрящевую ткань, питает проблемную область витаминами и микроэлементами, а также отводит воду. Фито-комплекс способствует усвоению организмом полезных веществ и выводит токсические компоненты из внутренних органов.
Ушибы и растяжения связок – это самые распространенные травмы, которые можно получить в быту или на производстве.  . Мазь Апизартрон на основе пчелиного яда. Апизартрон используют при повреждении суставов, имеющем различную природу – ревматическую, дегенеративную и травматическую. 15 лучших мазей для суставов, мышц, связок и хрящей. . Мазь для суставов наносят трижды в сутки, терапия длится полмесяца. Она показана при травмах колена, имеет одно торговое название, поэтому нет необходимости изучать список аналогичных медикаментов. Самые лучшие кремы для суставов. Мази при растяжении связок голеностопного сустава. Травма голеностопного сустава часто встречается у спортсменов, особенно баскетболистов, футболистов, теннисистов и т.д. Во время соревнований и на тренировках спортсмену приходится совершать прыжки, стремительно бежать и резко останавливаться. Здравствуйте, Друзья! Сегодняшнюю статью начну с письма от одного из моих читателей. Тема — мази для суставов, которые в огромном количестве предлагаются нам страждущим. ушибах и травмах; неврите; повреждениях суставов . Мази для хрящевой ткани восстанавливают структуру суставов и возвращают им подвижность.  . Эффективные мази при растяжении связок и мышц. Мазь от растяжения мышц и связок помогает быстрее восстановить. 48.4k. Причины растяжения. Патологические процессы или травмы суставов и связок являются причиной болей и ограничения динамики движений. Хронические патологии (артроз, артрит и др.) также вызывают боль в пораженных болезнью зонах. Противовоспалительные мази рекомендуют использовать в первую очередь при воспалении суставов . Гепариновая мазь – самое доступное средство для лечения гематом. Среди препаратов при травмах есть довольно много эффективных средств: Троксевазин – средство против гематом и отеков на основе. Обратите внимание!Группы противовоспалительных мазей для суставов, хрящей и связок. . Мази с ментолом. Препараты от боли в суставах применяют при травмах, растяжениях мышц и сухожилий.

Рожистое воспаление. Лечение рожистого воспаления в клинике «Эхинацея»

Наша клиника располагает специалистами в иммунологии, гнойной и сосудистой хирургии. Мы имеем серьезный опыт лечения рожистого воспаления (заболевание «рожа») на ногах (любой части ноги), в т.ч. при его рецидивирующем течении. Ключ к  успеху в лечении заболевания «рожа» заключается обычно в одновременном устранении сразу нескольких причин рецидивирующего рожистого воспаления: источника рассеивания инфекции, ослабленного иммунитета и нарушенного крово- и лимфообращения.

Чаще всего мы сталкиваемся с необходимостью срочного лечения такого заболевания, как рожа (рожистого воспаления) ноги. Подробнее о том, как лечить рожу ниже на этой странице.

Будем рады Вам помочь в лечении рожистого воспаления на ногах и др. частях тела! Наши специалисты помогут Вам в лечении и ответят на вопрос «Как лечить рожу (рожистое воспаление) ноги?».

Причины и симптомы острого и хронического рожистого воспаления (рожи)

Рожистое воспаление вызывается стрептококком и поддерживается нарушенным кровоснабжением конечности: ноги или руки. Таким образом, спровоцировать рожистое воспаление могут варикозная болезнь, сахарный диабет, лимфостаз и т.д. Рожа на руке часто возникает после перенесенной ранее мастэктомии.

Рожа ноги или руки вызывает похожие симптомы и успешно поддается лечению.

Мы даём хорошие прогнозы после лечения рожи на ноге, на руке или другой части тела.

Острое рожистое воспаление (болезнь часто  именуется  рожа) начинается с неспецифических признаков воспаления и интоксикации: повышение температуры, тахикардия (учащенное сердцебиение), головная боль, головокружение, слабость и т.д. Через сутки к общим присоединяются локальные симптомы и в месте внедрения стрептококка возникают болезненные ощущения, покраснение, отек вокруг места воспаления и чувство покалывания и жжения.

Хроническое рожистое воспаление протекает менее активно, чем острое. Симптомы заболевания «рожа» в фазе хронического воспаления не отличаются от острого, однако протекают легче. Хроническое рожистое воспаление имеет волнообразное течение с периодами обострения и ремиссии. Такое положение вещей обусловлено совокупностью двух факторов: нарушением в работе иммунной системы и очагом хронической инфекции, который может быть локализован в любой части организма (отит, гайморит, кариес, тонзиллит и др.) или за его пределами (у другого члена семьи, например).

Существуют три основных фактора, провоцирующих развитие рожистого воспаления:

  • Нарушение в работе иммунитета. Ослабленный иммунитет не справляется с атакой стрептококковой инфекции, которой в норме без проблем противостоит ежедневно. При нормальной работе иммунитета стрептококк болезни не вызовет. Рожистое воспаление, как правило, говорит о слабой работе иммунитета.
  • Нарушение кровообращения в конечностях (венозная недостаточность и недостаточность лимфооттока). Сопротивление стрептококку хуже в тканях, в которых плохо эвакуируется венозная кровь и возникает венозный застой.
  • Любое заболевание, способствующее снижению иммунитета и рожистого воспаления:иммунная недостаточность, обменные нарушения (сахарный диабет и др.), гормональный дисбаланс, грибковые заболевания и т.д.

 

Постоянно рецидивирующее заболевание (рожа) говорит о серьезном нарушении в работе иммунитета, а впервые возникшее рожистое воспаление – хороший повод проверить артерии и вены нижних конечностей.

Обследование и диагностика рожистого воспаления

При рожистом воспалении мы проводим обследование в нескольких направлениях.

  • Выявление хронических инфекций. Мы проводим бактериологические посевы с кожи в месте воспаления для выявления возбудителя рожистого воспаления и его чувствительности к противомикробным лекарствам (иначе есть риск неэффективного лечения антибиотиком).
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов.
  • Исследование функции иммунитета мы проводим с помощью иммунограммы. Иммунограмма представляет собой специфический анализ крови, детально показывающий работу каждого звена иммунной системы. Это позволяет нам корректировать работу иммунной системы именно в том звене, где произошел сбой.
  • Проверяем свертывающую систему крови т.к. рожистое воспаление часто возникает при тромбофилиях.

 

Лечение рожистого воспаления. Лечение в клинике «Эхинацея»

В большинстве случаев хроническое рожистое воспаление можно остановить и избежать его рецидивов. Мы проводим лечение рожистого воспаления кожи сразу в нескольких направлениях:

  1. Приводим в порядок работу иммунитета. Только хорошо работающая иммунная система может оказать сопротивление микробам, вызывающим рожистое воспаление.
  2. Проводим антибактериальную терапию для удаления возбудителя из источника рассеивания инфекции. С помощью бакпосева мы точно определяем спектр препаратов, которые воздействуют на возбудителя, вызвавшего рожистое воспаление в каждом конкретном случае.
  3. Пролечиваем сосудистые нарушения(нарушения крово- и лимфообращения) При необходимости мы вводим в поврежденные сосуды склерозирующее средство или предлагаем другие адекватные методы лечения.

Лечением и диагностикой рожистого воспаления обычно занимаются иммунолог и гнойный хирург или терапевт. При необходимости подключаем сосудистого хирурга.

Рожистое воспаление кожи. — 31 Мая 2017

Рожистое воспаление кожи.                                                     

Причины возникновения.                                                                                       

Вызывает это заболевание бета-гемолитический стрептококк группы А, чаще всего вида Streptococcus pyogenes. Стрептококки являются причиной многих заболеваний человека, включая ангину, скарлатину, ревматизм и т.д.

Рожа – инфекционное заболевание и поэтому заражение происходит от больного человека. Резервуаром и источником возбудителя инфекции является человек, болеющий одной из форм стрептококковой инфекции, так и здоровый носитель. Основной путь заражения воздушно-капельный, но нельзя исключать и контактный путь. По мнению врачей, что большую роль играет и аутоиммунный путь передачи.

Главной причиной возникновения рожи является повреждение кожных покровов. Достаточно совсем небольшого повреждения, царапины, ожога, трещины на пятке, чтобы через это повреждение внедрился микроб.                                                                                                                          

Рожистое воспаление всегда встречается у ослабленных другими болезнями людей или под влиянием стрессов, физических или психологических перегрузок, вредных привычек. В группу риска входят больные с сахарным диабетом, варикозным расширением вен, онкологической патологией, ВИЧ — инфекцией, иммунодефицитом, а также постоянное воздействие на кожу синтетической одежды или вредных веществ.

Симптомы.                                                                                                                         

Рожистое воспаление может поражать разные части тела. В 80% заболевание развивается на нижних конечностях, чаще на голени, реже на остальных частях тела.                            

Первые симптомы появляются спустя сутки после заражения. Заразиться можно от больного стрептококковой инфекцией. Заболевание возникает  внезапно. Первой реакцией организма является высокая температура, головная боль, ломота в теле. Может возникать даже тошнота с рвотой.                                                                                    

Первой реакцией кожи является зудение, жжение. С развитием болезни происходит воспалительное изменение кожи – кожа становиться красной, на ощупь горячая, болезненная. Воспаление очень быстро распространяется по телу.

Классическая клиническая картина

заболевания представляет собой такие признаки:

 яркую гипертермию кожи, с четкими неровными краями – «языки пламени». За счет отеков – пораженный участок кожи возвышается над здоровым. Могут появляться пузыри, заполненные жидкостью, а также точечные кровоизлияния. На лице чаще всего возникает так называемая «бабочка». Обычно это расположение сопровождается неприятными и даже болезненными ощущениями. С лица воспалительная реакция может переходить даже на волосистую часть головы.

Ноги чаще поражаются инфекцией, чем руки. Более редко может локализоваться на туловище.Температура может держаться неделю, даже не смотря на проводимую терапию.

После перенесенной инфекции могут возникать повторные воспаления на протяжении двух лет. Рецидивы обычно протекают более спокойно, и проявляются кожными симптомами без нарушения общего состояния больного.

Как лечить рожистое воспаление.

Лечение назначается врачом! Стрептококк может поражать сердце и почки. Осложнения могут быть местными, например язвы. Обычно при адекватном лечении последствия минимальные или вовсе отсутствуют.

Профилактика рожистого воспаления.

Для того, чтобы предупредить возникновение рожи, нужно лечить патологию, вызываемую стрептококком. Желательно носить одежду из натуральных тканей, лечить хронические заболевания. Также к профилактическим мерам можно отнести и профилактику травматизма.

 

С другими полезными материалами можно ознакомиться в разделе «Важно знать!«

симптомы и терапия народными средствами (прополисом, заговором, красной тряпкой)

Под рожей понимают инфекционную болезнь, которая представляет собой поражение кожи человека в области половых органов, туловища, но чаще всего на ногах. Как избавиться от этого недуга: при помощи медицинских препаратов или с помощью домашних методов? Каждый человек выбирает свой способ. Однако сегодня мы узнаем, как благодаря мелу, прополису, подорожнику и другим средствам побороть этот недуг.

Причины возникновения

Рожистое воспаление – инфекционный недуг, возбудителем которого является стрептококк. Но здоровая кожа под действием этой бактерии воспалиться не может. Развитие инфекции предполагает наличие определённых условий, вследствие которых может развиться болезнь под названием рожистое воспаление ноги. Лечение народными средствами этого недуга возможно. Однако результат такой домашней терапии не всегда удачный. Поэтому, прежде чем начать лечение, необходимо пойти на консультацию к доктору, узнать причину воспаления, стадию заболевания, а также возможные способы избавления от этого недуга. А факторами, вследствие которых у человека может обнаружиться рожа на ноге, могут быть:

— Царапины, порезы, опрелости.

— Резкая смена температуры (переохлаждение, перегрев).

— Ушибы, травмы, термические ожоги.

— Стресс.

— Наличие загара.

— Грибок стопы.

— Ожирение.

— Сахарный диабет.

— Алкоголизм.

— Варикозное расширение вен.

— Трофические язвы на ногах.

— Пониженный иммунитет, особенно в пожилом возрасте.

— Работа, связанная с грязными условиями (например, строители, грузчики, работники металлургического и коксохимического производства).

Признаки заболевания

Симптомы этого недуга на ноге проявляются сразу же после инфицирования. Признаками наличия рожи на ноге служат:

— Общая слабость.

— Головная боль.

— Повышение температуры тела.

— Покраснение поражённого места.

— Боль в месте очага.

Лечение мелом

Многие больные, разочаровавшись в обычной медицине, прибегают к домашним методам избавления от этого воспаления и пытаются производить лечение рожи народными средствами. Красной тряпкой и мелом чаще всего люди пробуют побороть этот недуг. И некоторым из больных, по их мнению, удаётся избавиться от этого заболевания. Итак, для лечения понадобится обычный мел. Его следует хорошенько растолочь, чтобы получился порошок. Затем нужно посыпать им поражённое место, намотать красную тряпку, а сверху перевязать полотенцем. Такой компресс можно оставить на всю ночь. А наутро, по словам самих больных, такое лечение рожи на ноге народными средствами даст первые результаты: воспаление стихнет, температура спадёт, отёка не будет, а цвет кожи станет бледнее. Через неделю человек и вовсе забудет об этом заболевании.

Некоторые больные также советуют использовать сухие измельчённые цветки ромашки и листья шалфея в равных пропорциях вместе с мелом.

Избавление от недуга при помощи молитв

Разными средствами пытаются победить рожистое воспаление ноги. Лечение народными средствами (заговор и молитвы в их числе) описывал ещё великий Гиппократ. В европейских странах рожу называют «огнём Святого Антония». Такое название недуг получил из-за того, что болезнь проявляется на коже в виде неровных красных пятен, похожих на огонь. Во времена Гиппократа считалось, что именно заговор может остановить рожистое воспаление. И по сей день некоторые целительницы, знахарки используют этот способ для избавления от недуга. Вначале они заговаривают красную ткань, которой впоследствии обматывают поражённый участок тела. Некоторые используют ржаную муку с мёдом. Полученную смесь они прикладывают в виде компресса на больное место и начинают читать молитву. Можно найти немало различных текстов заговоров, однако не все они эффективны. Поэтому лучше сходить опытному целителю, который знает правильную молитву для избавления от рожистого воспаления.

Лечение подорожником

Об этой траве знают все: и взрослые, и дети. Ведь часто, если кто-то из ребятишек, гуляя на улице, порежется, друзья начинают искать подорожник, чтобы приложить его к кровоточащей ране. Поэтому лечение рожи народными средствами предполагает и такой способ. Не только порезы способен исцелить подорожник, но и инфекционное заболевание кожи, вызванное стрептококком. Для этого следует взять лист подорожника, растущий в благоприятной климатической зоне (подальше от транспортной развязки и промышленных предприятий), посыпать его мелом (в виде порошка) и приложить к больной ноге. Если очаг поражения большой, то, соответственно, следует нарвать несколько листков этого растения. Делать такие компрессы нужно до тех пор, пока не уйдёт рожистое воспаление ноги.

Лечение народными средствами: прополис

Это смолистое вещество, вырабатываемое пчёлами, используется в терапевтических целях с давних времён. Прополис обладает бактерицидным, обезболивающим действием. Лечить этим веществом можно многие заболевания кожи, в том числе и рожистое воспаление. Для этого в аптеке следует купить 30–40% мазь прополиса и наносить её на поражённую область дважды в день. Делать это следует посредством втирания или же прогревания с помощью синей лампы.

Терапия лопухом

Лечение рожи на ноге народными средствами­­ предполагает также использование такого растения, как лопух. Необходимы его листья, которые должны быть свежими и чистыми. Их нужно обдать кипятком, затем намазать сливочным маслом или сметаной. После этого листья следует приложить к больной ноге. Ставить такие компрессы лучше 3 раза в день.

Спасение в шалфее

Если на приёме доктор установил причину недуга – поражение участка кожи стрептококком — то человеку следует незамедлительно начать лечение рожи. Народными средствами можно попробовать исцелиться от этого недуга, однако доктора зачастую назначают медикаментозную терапию. Но как бы там ни было, можно совмещать два вида лечения: при помощи препаратов из аптеки, а также народных средств. Многие говорят о том, что им помог справиться с этой кожной проблемой шалфей. Это растение, по мнению больных, за короткое время избавило их от рожи на ноге. Для этого следует измельчить шалфей до состояния порошка, потом смешать его с мелом в равных количествах. Полученный состав нужно нанести на поражённый участок кожи и зафиксировать эту смесь при помощи бинта. Такую лечебную повязку необходимо менять каждые 6 часов.

Компресс из тысячелистника

Это растение способно снять зуд и вылечить рожистое воспаление ноги. Лечение народными средствами не всегда оправдывает результаты, но в случае с тысячелистником эффект всегда положительный. Необходимо собрать свежие листья растения. Промыть их, залить кипятком. Когда вода остынет, следует вынуть листья и приложить их к больному месту. Потом нужно замотать ногу пищевой плёнкой или пакетом, зафиксировать бинтом. Когда листья высохнут, они начнут воздействовать на кожу, при этом будет ощущаться покалывание. В этом случае нужно снять повязку и приложить другую порцию запаренного тысячелистника. Компресс необходимо менять примерно 6–7 раз в день. Уже спустя 3 дня после таких процедур зуд пройдёт. А полное излечение наступит примерно через неделю.

Рецепт с растением семейства гречишных

С помощью конского щавеля тоже можно избавиться от такого заболевания, как рожистое воспаление ноги. Лечение народными средствами поможет человеку не травить себя препаратами из аптеки. Главное, чтобы домашние методы были эффективными. Итак, для этого способа нужно промыть корень конского щавеля под проточной водой, очистить, измельчить и залить его свежим коровьим молоком. Потом поставить смесь на небольшой огонь и проварить её в течение 1 часа. Полученный размягчённый корень нужно приложить к поражённому месту, сверху накрыть полотенцем, потом тёплой тканью. По мере высыхания компресс необходимо менять на свежий.

Рецепт с использованием ягод

При помощи листьев ежевики также можно побороть такой инфекционный недуг, как рожистое воспаление ноги. Лечение народными средствами этой проблемы эффективно лишь в том случае, если человек будет правильно соблюдать пропорции согласно рецепту и вовремя менять повязку. Для этого способа потребуется 2 кг листьев ежевики, которые предварительно нужно промыть и измельчить блендером до образования кашицы. Полученной смесью необходимо смазать поражённую область на теле, перебинтовать ногу и оставить на 3 часа. Особенно интенсивно нужно лечиться первые 2 дня болезни: компрессы важно менять каждые 3 часа. С третьего дня можно накладывать две повязки в день. Зачастую все симптомы недуга проходят в течение недели.

Суточный рацион

Рожистое воспаление ноги, симптомы и лечение народными средствами которого были описаны выше, для эффективной и скорейшей ликвидации предполагает соблюдение больным специальной диеты. Поражённый человек в первую неделю недуга должен пить только воду и соки (подойдёт лимонный и апельсиновый). Потом, когда температура нормализуется, можно перевести больного на фруктовую диету. Трижды в день ему следует давать свежие яблоки, груши, апельсины, абрикосы, персики. Диета, предназначенная специально для такого заболевания, как рожистое воспаление, должна быть строгой. Человек ничего не должен есть, кроме фруктов. Во время лечения нельзя употреблять хлеб, продукты животного происхождения. Если недуг застал человека зимой, когда фруктов и в помине не найти, больные должны питаться сухофруктами, которые дополняются тёртой морковкой, мёдом. Такую диету нужно соблюдать примерно 2 недели. За это время человек почувствует, как недуг начнёт отступать, а вскоре и вовсе пропадёт болезненность и покраснение кожи.

Теперь вы знаете, что представляет собой рожистое воспаление ноги. Лечение, народные средства, способные побороть болезнь и не дать ей вновь возникнуть, также описаны в статье. Мы определили, что с помощью мела, подорожника, ежевики, конского щавеля, тысячелистника можно избавиться от этого заболевания. Но если человеку не будет помогать ни один метод, то ему следует обратиться к доктору.

Рожа на ногах. Лечение травами и народными средствами.

Рожа — острое воспалительное заболевание кожного покрова в наше время встречается очень часто. По официальной медстатистике оно занимает 4 место в рейтинге инфекционных заболеваний, уступая только ОРЗ, кишечным воспалениям и вирусному гепатиту. Поэтому каждому человеку следует не только хорошо знать причины рожистого воспаления, но и грамотно использовать народные средства для борьбы с ним.

Термин «рожа» не имеет никакого отношения к бытовой брани, потому что в его основе лежит искаженное произношение французского слова rouge – красный. Именно обширное покраснение кожного покрова является наиболее характерным признаком этой опасной болезни.

Возбудитель данного заболевания — особый вид стрептококка, получивший название рожистого за свое избирательное действие. Проникая через кожу, поврежденную ссадинами, царапинами, опрелостями или потертостями, он начинает активно развиваться, вызывая воспаление и покраснение эпидермиса.

Время от момента заражения до проявления первых симптомов рожи ног составляет от нескольких часов до 3 суток. У человека, инфицированного рожистым стрептококком, отмечается общее недомогание, боль в суставах и мышечная слабость в области ног. В первые дни у больного может внезапно подниматься температура до +40С, возникает головная боль и озноб.

Нужно сказать несколько слов об основных группах риска для данного заболевания. В возрасте от 20 до 40 лет рожистым воспалением ног больше страдают мужчины, работа у которых связана с микротравмированием, загрязнением кожи. Это строители, военнослужащие, грузчики и водители. Старшие возрастные категории – основная группа риска. Здесь рожей ног чаще всего (70-80% всех случаев) болеют женщины.

Сезонная активность рожистого воспаления ног возрастает в летне-осенний период и минимальна зимой и весной.

Особая опасность рожистого стрептококка состоит в том, что почти 15% всех людей в мире, не болея рожей, являются его носителями и могут заразить окружающих. Только после воздействия определенных «стартовых» факторов, инфекция в их организме начинается быстро развиваться.

Кроме травматических повреждений кожи ног, к провоцирующим факторам рожи относятся:

— переохлаждение или перегрев тела;

— стрессы;

— загар;

— грибок стопы;

— сахарный диабет;

— алкоголизм;

— варикоз;

— тромбофлебит и трофическая язва;

— хронические болезни, снижающие иммунитет

Исключить опасность заболевания рожистым воспалением кожи ног несложно. Для этого нужно соблюдать общеизвестные правила личной гигиены и внимательно следить за своим телом. Любые порезы, потертости, ушибы, царапины и ранки нужно незамедлительно дезинфицировать, обрабатывая их йодом, перекисью водорода или зелёнкой.

Лечение рожи ног средствами народной медицины

На воспаленные участки кожи нужно накладывать сухие компрессы из ваты с картофельным крахмалом. Вместо крахмала можно использовать повязку из марли, пропитанной свежим соком картофеля, меняя ее 4 раза в день и оставляя не ночь. Со стороны, контактирующей с кожей, повязку следует присыпать порошком пенициллина.

Рожистый стрептококк очень не любит прополис, поэтому пораженную кожу ног следует периодически обрабатывать мазью, содержащей этот полезный пчелопродукт. Как показывает опыт, при использовании прополисной мази рожистое воспаление отступает уже через три-пять дней.

Измельченная в порошок трава тысячелистника вместе с листом подорожника – еще один полезный фитопрепарат, помогающий при роже ног. Данную смесь нужно прикладывать на 3-4 часа в день.

Смешав 1 часть порошкообразного мела с 1 частью порошка из листа шалфея, мы получим еще один действенный препарат от рожи. Смесь нужно насыпать на тряпочку из хлопчатобумажной ткани и привязать на покрасневшую кожу. Повязку меняют 4 раза в день, делая эту процедуру в защищенном от солнечных лучей месте.

Плоды боярышника – хорошее средство от рожистого стрептококка, поскольку в них содержится гиперозид, обладающий бактерицидным и противовирусным действием. Для лечения нужно промыть плоды боярышника, растереть их в кашицу и прикладывать ее к воспаленному участку кожи.

Корень болотного аира, обладающий мощным противовоспалительным и антимикробным действием, хорошо помогает при лечении рожи на ногах. Для этого целебный корень нужно растереть в порошок, затем развести его небольшим количеством кипятка и приложить на 2-3 часа к воспаленной коже.

Эффективен от рожистого воспаления фитосбор, состоящий из равных частей листьев грецкого ореха, травы чабреца, чистотела, тысячелистника, цветков календулы. Для приготовления лечебного настоя нужно взять 3 столовые ложки указанного сбора и залить их 1 литром кипятка. После настаивания до момента остывания средство принимают 6 раз в день по 50 мл.

Одновременно с наружным лечением, следует пить отвар из мать-и-мачехи, приготовленный по такому рецепту: 10 граммов листьев заварить 1 стаканом кипятка. После 20-минутного настаивания принимать по 1 чайной ложке трижды в день.

Если рожистое воспаление носит хронический характер и сильно распространилось, не обойтись без курсового приёма спиртовой настойки чистотела. 10%-ную настойку чистотела следует принимать по 5 капель, разбавляя 50 мл воды, 3 раза в день за полчаса до еды. Курс 1 месяц. При необходимости после 2-недельного перерыва курс повторяется еще 1-2 раза.

Наружно следует использовать гидролат чистотела, смочить хлопковую ткань гидролатом и наложить на пораженные участки. Подержать компресс полчаса, повторять 2 раза в день.

Очень хорошо «работает» по рожистому стрептококку корень алтея. Для его применения нужно приготовить отвар по такому рецепту: 50 граммов корня алтея залить 3 стаканами воды и прогреть на водяной бане в течение 45 минут. После остывания и процеживания, корни алтея отжимают в раствор. Полученным отваром пропитывают марлевую салфетку, накладывают ее на воспаление и оставляют на ночь. Следующим вечером описанную процедуру повторяют. С каждым новым компрессом воспаление бледнеет все сильнее и через 2-3 дня окончательно проходит.

Днем нужно смазывать пораженные участки кожи 30% Терпентиновым бальзамом на основе кедровой живицы. Живица известна мощным заживляющим и противоинфекционным действием, необходима в каждой домашней аптечке. Смазывать кожу следует тонким слоем 2 раза в день, не заматывать. Обрабатывать терпентиновым бальзамом нужно даже мельчайшие ссадины и ранки, это будет отличной профилактикой рожистых воспалений.

Необъясним с точки зрения науки, но вполне реален на практике лечебный эффект, который оказывает красный цвет. Народные целители рекомендуют лечить рожу ног таким способом. До восхода солнца пораженный воспалением участок кожи нужно присыпать порошком мела. Сверху на присыпку накладывается красное шерстяное сукно и фиксируется бинтом. На следующее утро мел под повязкой меняется на свежий и процедура повторяется. Описанный метод позволяет излечить рожу за несколько суток.

«Королева борща» — свёкла также помогает при роже ног. Для этого из свежего корнеплода нужно сделать кашицу и дважды в день прикладывать ее к воспаленной коже, фиксируя повязкой.

Свиной жир, обладающий хорошим противовоспалительным действием, также не следует игнорировать. Смазывая пораженные рожей участки ног свежим свиным жиром и меняя его через 2-3 часа можно победить болезнь за несколько суток.

Сок каланхоэ – отличное средство от рожи ног. Только применять его лучше в смеси с новокаином (0,5% раствор), взяв оба компонента в равной пропорции. Смочив марлевую салфетку, ее накладывают на ногу, предварительно присыпав зону контакта с кожей порошком пенициллина. Процедуру повторяют 3 раза в день.

Для усиления лечебного эффекта необходимо обогатить свой рацион питания свежими овощами и фруктами, а также употреблять настои трав, обладающих иммуноукрепляющим действием (эхинацея, курильский чай, сосновая хвоя и почки, листья смородины и малины, плоды шиповника, сироп чёрной бузины, мумиё).

Будьте здоровы!

автор статьи Веселова М. В.
специалист Российского травничества

Похожие статьи:

Живительная сила живицы

Применение мумиё: подробные рецепты

Кандидоз: причины, симптомы, траволечение

Знакомьтесь: маклея сердцевидная

Бузина чёрная и её чудо-сироп

Рожистое воспаление ноги

13.09.2021

Стрептококки являются одним из возбудителей такого инфекционного заболевания, как рожистое воспаление. Его еще называют «рожа».

Лечение подразумевает назначение курса антибиотиков. Но в некоторых ситуациях рожа может дать рецидив заболевания в каждом третьем случае.

Возникновение заболевания связывают с повреждением кожных покровов мягких тканей — царапинами, ссадинами, небольшими травмами.

Особенно часто болезнь возникает осенью и летом.

Рожа хотя и не лидирует, но и не сильно уступает по своей распространенности таким заболеваниям, как кишечные инфекции, острые респираторные

заболевания и вирусные гепатиты. Среди этого перечня рожа находится на четвертом месте и, как правило, чаще всего ей подвержены женщины преклонного возраста.

 

Рожистое воспаление ноги — симптомы

Инкубационный период в среднем колеблется от трех до пяти дней, но иногда он может длиться и несколько часов.

Клинические проявления заболевания могут проявляться остро. В такой ситуации заболевшие иногда могут вспомнить и время, когда все началось, и дату.

Возбудители, внедряясь в организм человека, способны вызвать у него токсический синдром, проявляющийся в повышении температуры тела с ознобом,

головной боли. На фоне общей слабости иногда даже может открыться рвота, а изредка возникнуть конвульсии и бред.

Местная реакция находит свое отражение на теле человека в период между 10 и 20 часами. В начале в виде зуда кожи и ощущения стянутости, затем плавно

перетекающая в отечность и гиперемию. Также при движении может возникнуть болезненность в лимфатических узлах.

В очаге рожистого воспаления можно точно увидеть уплотнение с неравномерными границами, но зато с отчетливыми краями.

Сердечно-сосудистая система реагирует приглушением сердечных тонов, понижением артериального давления и учащением пульса.

Изредка могут развиться менингеальные симптомы.

Изначально болезнь поражает область лица, а рожа ноги уже является рецидивом, который может возникнуть в ранний период до шести месяцев, или

поздний, соответственно позже.

Отслоение верхнего слоя кожи, пигментация и формирование уплотненных корочек свидетельствуют об остаточных проявлениях рожистого воспаления.

 

Рожистое воспаление ноги — причины

Основной причиной развития заболевания является сниженный иммунитет, а также попадание возбудителей в организм человека через поврежденные

участки кожи, где они успешно размножаются, вызывая тем самым воспалительный процесс.

Как лечить рожистое воспаление ноги

В данной ситуации лечение должно быть медикаментозным. Прежде всего необходимо назначить антибиотик, к которому возбудители будут восприимчивы.

Можно отнести сюда пенициллин, антибиотики сульфаниламидных и нитрофурановых рядов.

Способ введения препаратов может быть как таблетированный, так и инъекционный. Чаще всего используют эритромицин, опеандомецин и ампициллина тригидрат.

Прием этих препаратов длиться около семи дней в рекомендуемых дозах.

Для более результативного процесса выздоровления при лечении рожистого воспаления успешно используется комбинирование таких антибиотиков, как

феноксиметилпенициллин и фуразолидон. Бисептол также является семидневным вариантом лечения болезни.

Первое улучшение состояния можно ощутить уже после трех дней применения антибиотиков.

В комбинированном лечении принимают участие мази, обладающие антибактериальным эффектом. Одна из таких — Эритромициновая мазь.

Как симптоматическое лечение, для улучшения общего самочувствия, можно использовать антигистаминные препараты третьего поколения — Цетрин и Алерзин,

и можно нестероидные противовоспалительные — Имет, Панадол и порошок Нимесил.

При лечении рожистого воспаления хорошо себя зарекомендовало проведение витаминотерапии.

Навигация по записям

Рожистое воспаление — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Рожистое воспаление — это кожная инфекция, поражающая слой дермы кожи, но она также может распространяться на поверхностные кожные лимфатические сосуды. Он характеризуется областью эритемы, которая хорошо разграничена, приподнята и часто поражает нижние конечности, при этом лицо является вторым наиболее часто поражаемым участком. В этом упражнении рассматриваются причины и проявления рожи, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в ее управлении.

Целей:

  • Вспомните причину рожи.

  • Опишите проявление рожи.

  • Обобщите варианты лечения рожи.

  • Подчеркните важность координации между членами межпрофессиональной команды для улучшения результатов для пациентов, страдающих рожистым воспалением.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Рожа — это кожная инфекция, поражающая слой дермы кожи, но она также может распространяться на поверхностные кожные лимфатические сосуды.Он характеризуется хорошо разграниченной, приподнятой областью эритемы, которая часто поражает нижние конечности, при этом лицо является вторым наиболее часто поражаемым участком. Рожу также называют «зверобой». Anthony’s Fire »из-за сильной огненной сыпи. Его диагноз может совпадать с целлюлитом, и часто невозможно поставить точный диагноз. Целлюлит имеет нечеткие границы и развивается медленнее, в то время как рожа имеет более четкие границы и более быстрое развитие. Рожа может быть серьезной, но редко смертельной.Обладает быстрой и благоприятной реакцией на антибиотики. Местные осложнения встречаются чаще, чем системные.

Самая частая причина — стрептококки группы А.

Этиология

Первичная провоцирующая инфекция включает стрептококки. Большинство инфекций лица возникают из-за стрептококка группы А, в то время как стрептококк не группы А поражает больше нижних конечностей. В проспективном исследовании, проведенном в Норвегии, исследователи пришли к выводу, что бета-гемолитические стрептококки являются основной причиной целлюлита лица.[1] У новорожденных стрептококки группы B являются основной причиной послеродового рожистого воспаления. Рожа начинается с разрывов кожи и приводит к заражению бактериями, вызывающими рожу. Хирургические разрезы, укусы насекомых, застойные язвы и венозный застой являются одними из многих входных порталов. Кроме того, рожистое воспаление на лице может быть вызвано недавно перенесенной инфекцией носоглоточного прохода.

Существует мало подтверждающих доказательств того, что стафилококк играет роль в возникновении рожи. [2]

Факторы риска рожистого воспаления включают следующее:

  • Иссечение подкожной вены для обходного анастомоза

  • Лимфатический отек (основной фактор риска)

  • Лимфатическая обструкция

  • 4 Артериальная фистула Состояние после операции (например, мастэктомия)

  • Нефротический синдром

  • Состояние иммунодефицита

Эпидемиология

Большинство эпидемиологических исследований рожистого воспаления проводилось в различных стационарных условиях в разных странах.Рожа может поражать людей всех возрастных групп, рас и полов. Некоторые исследования показали, что рожа чаще встречается у женщин. Заболеваемость рожей снизилась после разработки антибиотиков и улучшения санитарных условий. Рожа может поражать все возрастные группы, но чаще всего встречается у лиц старшего возраста. [3]

Патофизиология

Кожная инфекция распространяется через трещину в коже, напрямую поражая лимфатическую систему и вызывая рожистое воспаление. Сообщалось, что укусы насекомых, застойные язвы, хирургические разрезы и венозная недостаточность являются входными воротами в кожу.Некоторыми факторами риска, предрасполагающими к развитию рожи, являются ожирение, лимфедема, микстура, язвы ног, экзема, внутривенное употребление наркотиков, плохо контролируемый диабет и заболевания печени. Сообщалось также о рецидивирующем рожистом воспалении, при котором инфекция обычно повторяется в том же месте. [4]

Гистопатология

Эта гистопатология выявит значительное расширение сосудов, отек кожи и проникновение бактерий в лимфатические и соединительные ткани. Инвазия кровеносных сосудов встречается редко.

История и физика

Рожистое воспаление остается клиническим диагнозом, поэтому важно обследовать пациента на предмет недавних травм кожи или фарингита. Пациенты часто испытывают системные симптомы, такие как недомогание, лихорадка и озноб, за 48 часов до начала поражения кожи. Хорошо известно, что рожа представляет собой область эритемы кожи, которая резко ограничена выступающими краями. Часто пациенты жалуются на жжение, болезненность и зуд в этом месте. Более тяжелое заболевание может проявляться пузырьками, пузырями и даже явным некрозом.

Местоположение воспаления очень важно. При рожистом воспалении нижних конечностей рекомендуется исследовать межпальцевые пространства пальцев стопы на предмет трещин, шелушения или мацерации. Покраснение и припухлость сустава должны вызывать подозрение на другие более серьезные заболевания, такие как септический артрит.

Оценка

Для диагностики рожи не требуется лабораторных исследований. Лейкоцитоз, повышенная СОЭ и С-реактивный белок являются обычными явлениями, но не меняют тактику или план лечения для большинства в остальном здоровых людей.Посев крови имеет низкий выход и обычно не проводится; тем не менее, рассмотрите анализ крови и посев у пациента с ослабленным иммунитетом и плохо выглядящего пациента. Также рассмотрите возможность обширного обследования пациентов, которые могут злоупотреблять внутривенными наркотиками, пациентов с протезами сердечных клапанов и пациентов с другими внутрисосудистыми устройствами. Пациентам с сепсисом потребуется полное обследование и реанимация.

Лечение / ведение

Антибиотики против стрептококков следует начинать при подозрении на рожистое воспаление.Пенициллин в качестве монотерапии остается антибиотиком первой линии, используемым для лечения рожи. Покрытие против MRSA вызывает споры. В рекомендациях Американского общества инфекционных болезней (IDSA) 2014 г. по диагностике и лечению инфекций кожи и мягких тканей [5] рекомендуется страхование от метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA) у пациентов, «чей целлюлит связан с проникающей травмой, свидетельства MRSA. инфекция в другом месте, колонизация носа MRSA, употребление инъекционных наркотиков или ССВО.«Большинство пациентов с рожей могут быть выписаны домой на пероральных антибиотиках. Рекомендуемая продолжительность антибактериальной терапии составляет 5 дней, но этот период может быть увеличен до 10 дней, если инфекция не улучшится. Госпитализация рекомендуется для пациентов с некротической инфекцией, с ослабленным иммунитетом, пациентов с плохой приверженностью к лечению и последующим наблюдением, а также для тех, чье амбулаторное лечение не дает результатов.

В Кокрановском обзоре, опубликованном в 2017 г., были рассмотрены 5 исследований, оценивающих профилактику повторных эпизодов целлюлита и рожи.Они пришли к выводу, что пациенты, которые проходили профилактическое лечение антибиотиками, особенно пенициллином, имели сниженный риск будущих эпизодов на 69%. В ретроспективном исследовании, проведенном в Праге, они обнаружили, что бензатин пенициллин G 1,2 МЕ один раз в 3 недели был эффективной профилактикой рецидивирующего рожистого воспаления; однако они не смогли прийти к заключению о необходимой продолжительности профилактического лечения. [6] Практические рекомендации 2014 года по диагностике и лечению инфекций кожи и мягких тканей рекомендуют пероральный пенициллин или эритромицин два раза в день в течение 4-52 недель или внутримышечный бензатиновый пенициллин каждые 2-4 недели пациентам, у которых наблюдается 3-4 эпизода целлюлита в течение одного дня. год, несмотря на попытки лечить или контролировать предрасполагающие факторы.

Другие поддерживающие методы лечения включают гидратацию, холодные компрессы, ацетаминофен при лихорадке и подъеме конечностей.

Если есть признаки абсцесса или гангрены, необходима хирургическая обработка раны. Прием обычно требуется для младенцев, пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом.

Дифференциальный диагноз

Есть заболевания, которые могут имитировать рожистое воспаление [7]; все это проявляется эритемой, теплом, отеком и болью. Некоторые из наиболее серьезных диагнозов включают септический бурсит, септический артрит, некротический фасциит, орбитальный целлюлит, тромбоз глубоких вен, голубую флегмазию, теносиновит сгибателей и синдром токсического шока.Менее серьезные диагнозы включают целлюлит, абсцесс, панариций, подагру и паронихию.

Прогноз

В целом прогноз рожистого воспаления хороший, и его можно контролировать в амбулаторных условиях. Хорошо реагирует на пероральные антибиотики. Однако следует проявлять особую осторожность у лиц с ослабленным иммунитетом и лиц с плохой приверженностью к лечению. Госпитализация для внутривенного введения антибиотиков рекомендуется в тяжелых случаях, затрагивающих лиц с ослабленным иммунитетом, младенцев и пожилых людей.Тщательное наблюдение и наблюдение также рекомендуется для тех, кто, скорее всего, не будет соблюдать инструкции или не завершит курс антибиотиков из-за психологических или социальных причин.

Осложнения

Осложнения рожи могут быть серьезными, но редко смертельными. Некоторые местные осложнения включают образование абсцесса, скарлатину, пневмонию, менингит, некроз кожи, геморрагическую пурпуру, тромбофлебит и буллезное образование. Был зарегистрирован случай рожистого воспаления, приводящего к двустороннему воспалению нижних конечностей и слоновости брюшной полости, вторичным по отношению к рожистому воспалению.[8] Ретроспективное исследование 152 случаев рожи с оценкой факторов риска, связанных с местными осложнениями. Они сообщили, что предыдущие эмпирические антибиотики и повышенная СОЭ на момент госпитализации были независимыми факторами риска развития местных осложнений рожистого воспаления [9].

Местный рецидив наблюдается у 5-20% пациентов и может привести к рубцеванию.

Сдерживание и обучение пациентов

Пациентам следует носить компрессионные чулки, если поражена конечность.Некоторым пациентам для излечения требуется длительная антибактериальная терапия.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Рожа часто встречается у лечащих врачей и практикующих медсестер. Диагноз в большинстве случаев является клиническим, но в случае сомнений пациента следует направить к дерматологу. Инфекция действительно поддается лечению антибиотиками, и пациентов обычно лечат амбулаторно. Госпитализация рекомендуется для пациентов с некротической инфекцией, с ослабленным иммунитетом, пациентов с плохой приверженностью к лечению и последующим наблюдением, а также для тех, чье амбулаторное лечение не дает результатов.Медсестра, занимающаяся инфекционным заболеванием, или медсестра, занимающаяся уходом за ранами, должна следить за этими пациентами, чтобы обеспечить их выздоровление. Тем, кто перенес операцию по поводу абсцесса или гангрены, может потребоваться длительный уход за раной. Фармацевт должен поощрять соблюдение режима приема лекарств. Команда должна общаться друг с другом, чтобы убедиться, что пациент реагирует на терапию.

Результаты для пациентов с рожей хорошие, пока они соблюдают режим лечения антибиотиками. [10] (Уровень V)

Рисунок

Рожистое воспаление.Изображение предоставлено О. Чайгасаме

Ссылки

1.
Рат Э, Скреде С., Милваганам Х., Бруун Т. Этиология и клинические особенности лицевого целлюлита: проспективное исследование. Infect Dis (Лондон). 2018 Янв; 50 (1): 27-34. [PubMed: 28768452]
2.
Karakonstantis S. Необходимо ли покрытие S. aureus при целлюлите / рожистом воспалении? Обзор литературы. Инфекционное заболевание. 2020 Апрель; 48 (2): 183-191. [PubMed: 31845187]
3.
Клотц К., Куржон Дж., Микеланджели К., Демончи Е., Руими Р., Роджер П.М.Соблюдение рекомендаций по применению антибиотиков при рожистом воспалении или целлюлите связано с благоприятным исходом. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2019 Апрель; 38 (4): 703-709. [PubMed: 30685804]
4.
Галли Л., Вентурини Э, Басси А, Гаттинара ГК, Чиаппини Э, Дефилиппи С., Диочаиути А, Эспозито С., Гараццино С., Джаннаттасио А., Кшиштофреиак А, Лоцыштофреак , Marchisio P, Montagnani C, Nicolini G, Novelli A, Rossolini GM, Tersigni C, Villani A, El Hachem M, Neri I., Итальянское общество детских инфекционных болезней.Итальянское общество детской дерматологии. Распространенные внебольничные бактериальные инфекции кожи и мягких тканей у детей: межобщественный консенсус по лечению импетиго, абсцесса и целлюлита. Clin Ther. 2019 Март; 41 (3): 532-551.e17. [PubMed: 30777258]
5.
Стивенс Д.Л., Бисно А.Л., Чемберс Х.Ф., Деллинджер Е.П., Гольдштейн Е.Дж., Горбах С.Л., Хиршманн СП, Каплан С.Л., Монтойя Дж. Г., Уэйд Дж. С., Американское общество инфекционных болезней. Практические рекомендации по диагностике и лечению инфекций кожи и мягких тканей: обновление 2014 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней.Clin Infect Dis. 2014 15 июля; 59 (2): e10-52. [PubMed: 24973422]
6.
Роб Ф., Херцогова Дж. Бензатин пенициллин G, профилактика рецидивирующей рожи один раз в 3 недели, ретроспективное исследование 132 пациентов. J Dermatolog Treat. 2018 Февраль; 29 (1): 39-43. [PubMed: 28489486]
7.
Блумберг Дж., Лонг Б., Койфман А. Клинические имитации: Обзор имитаторов целлюлита, сфокусированный на медицине неотложной помощи. J Emerg Med. 2017 Октябрь; 53 (4): 475-484. [PubMed: 2

67]

8.
Ян Ю.П., Хуанг В.Х., Чжун В.Х., Фу Ю.М., Хэ ПА, Чжао Г., Фэн К.М.Двусторонняя болезнь нижних конечностей и абдоминальная слоновость, вызванная рожей. Чин Мед Дж (англ.). 2018 5 апреля; 131 (7): 873-874. [Бесплатная статья PMC: PMC5887752] [PubMed: 29578137]
9.
Titou H, Ebongo C, Bouati E, Boui M. Факторы риска, связанные с местными осложнениями рожи: ретроспективное исследование 152 случаев. Пан Афр Мед Дж. 2017; 26: 66. [Бесплатная статья PMC: PMC5398858] [PubMed: 28451043]
10.
Dalal A, Eskin-Schwartz M, Mimouni D, Ray S, Days W, Hodak E, Leibovici L, Paul M.Вмешательства для профилактики рецидивов рожи и целлюлита. Кокрановская база данных Syst Rev.20 июня 2017 г .; 6: CD009758. [Бесплатная статья PMC: PMC6481501] [PubMed: 28631307]

Рожа — StatPearls — Книжная полка NCBI

Продолжение образовательной деятельности

Рожистое воспаление — это кожная инфекция, поражающая слой дермы кожи, но может распространяться и на поверхность. лимфатические сосуды. Он характеризуется областью эритемы, которая хорошо разграничена, приподнята и часто поражает нижние конечности, при этом лицо является вторым наиболее часто поражаемым участком.В этом упражнении рассматриваются причины и проявления рожи, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в ее управлении.

Целей:

  • Вспомните причину рожи.

  • Опишите проявление рожи.

  • Обобщите варианты лечения рожи.

  • Подчеркните важность координации между членами межпрофессиональной команды для улучшения результатов для пациентов, страдающих рожистым воспалением.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Рожа — это кожная инфекция, поражающая слой дермы кожи, но она также может распространяться на поверхностные кожные лимфатические сосуды. Он характеризуется хорошо разграниченной, приподнятой областью эритемы, которая часто поражает нижние конечности, при этом лицо является вторым наиболее часто поражаемым участком. Рожу также называют «зверобой». Anthony’s Fire »из-за сильной огненной сыпи.Его диагноз может совпадать с целлюлитом, и часто невозможно поставить точный диагноз. Целлюлит имеет нечеткие границы и развивается медленнее, в то время как рожа имеет более четкие границы и более быстрое развитие. Рожа может быть серьезной, но редко смертельной. Обладает быстрой и благоприятной реакцией на антибиотики. Местные осложнения встречаются чаще, чем системные.

Самая частая причина — стрептококки группы А.

Этиология

Первичная провоцирующая инфекция включает стрептококки.Большинство инфекций лица возникают из-за стрептококка группы А, в то время как стрептококк не группы А поражает больше нижних конечностей. В проспективном исследовании, проведенном в Норвегии, исследователи пришли к выводу, что бета-гемолитические стрептококки являются основной причиной целлюлита лица [1]. У новорожденных стрептококки группы B являются основной причиной послеродового рожистого воспаления. Рожа начинается с разрывов кожи и приводит к заражению бактериями, вызывающими рожу. Хирургические разрезы, укусы насекомых, застойные язвы и венозный застой являются одними из многих входных порталов.Кроме того, рожистое воспаление на лице может быть вызвано недавно перенесенной инфекцией носоглоточного прохода.

Существует мало подтверждающих доказательств того, что стафилококк играет роль в возникновении рожи. [2]

Факторы риска рожистого воспаления включают следующее:

  • Иссечение подкожной вены для обходного анастомоза

  • Лимфатический отек (основной фактор риска)

  • Лимфатическая обструкция

  • 4 Артериальная фистула Состояние после операции (например, мастэктомия)

  • Нефротический синдром

  • Состояние иммунодефицита

Эпидемиология

Большинство эпидемиологических исследований рожистого воспаления проводилось в различных стационарных условиях в разных странах.Рожа может поражать людей всех возрастных групп, рас и полов. Некоторые исследования показали, что рожа чаще встречается у женщин. Заболеваемость рожей снизилась после разработки антибиотиков и улучшения санитарных условий. Рожа может поражать все возрастные группы, но чаще всего встречается у лиц старшего возраста. [3]

Патофизиология

Кожная инфекция распространяется через трещину в коже, напрямую поражая лимфатическую систему и вызывая рожистое воспаление. Сообщалось, что укусы насекомых, застойные язвы, хирургические разрезы и венозная недостаточность являются входными воротами в кожу.Некоторыми факторами риска, предрасполагающими к развитию рожи, являются ожирение, лимфедема, микстура, язвы ног, экзема, внутривенное употребление наркотиков, плохо контролируемый диабет и заболевания печени. Сообщалось также о рецидивирующем рожистом воспалении, при котором инфекция обычно повторяется в том же месте. [4]

Гистопатология

Эта гистопатология выявит значительное расширение сосудов, отек кожи и проникновение бактерий в лимфатические и соединительные ткани. Инвазия кровеносных сосудов встречается редко.

История и физика

Рожистое воспаление остается клиническим диагнозом, поэтому важно обследовать пациента на предмет недавних травм кожи или фарингита. Пациенты часто испытывают системные симптомы, такие как недомогание, лихорадка и озноб, за 48 часов до начала поражения кожи. Хорошо известно, что рожа представляет собой область эритемы кожи, которая резко ограничена выступающими краями. Часто пациенты жалуются на жжение, болезненность и зуд в этом месте. Более тяжелое заболевание может проявляться пузырьками, пузырями и даже явным некрозом.

Местоположение воспаления очень важно. При рожистом воспалении нижних конечностей рекомендуется исследовать межпальцевые пространства пальцев стопы на предмет трещин, шелушения или мацерации. Покраснение и припухлость сустава должны вызывать подозрение на другие более серьезные заболевания, такие как септический артрит.

Оценка

Для диагностики рожи не требуется лабораторных исследований. Лейкоцитоз, повышенная СОЭ и С-реактивный белок являются обычными явлениями, но не меняют тактику или план лечения для большинства в остальном здоровых людей.Посев крови имеет низкий выход и обычно не проводится; тем не менее, рассмотрите анализ крови и посев у пациента с ослабленным иммунитетом и плохо выглядящего пациента. Также рассмотрите возможность обширного обследования пациентов, которые могут злоупотреблять внутривенными наркотиками, пациентов с протезами сердечных клапанов и пациентов с другими внутрисосудистыми устройствами. Пациентам с сепсисом потребуется полное обследование и реанимация.

Лечение / ведение

Антибиотики против стрептококков следует начинать при подозрении на рожистое воспаление.Пенициллин в качестве монотерапии остается антибиотиком первой линии, используемым для лечения рожи. Покрытие против MRSA вызывает споры. В рекомендациях Американского общества инфекционных болезней (IDSA) 2014 г. по диагностике и лечению инфекций кожи и мягких тканей [5] рекомендуется страхование от метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA) у пациентов, «чей целлюлит связан с проникающей травмой, свидетельства MRSA. инфекция в другом месте, колонизация носа MRSA, употребление инъекционных наркотиков или ССВО.«Большинство пациентов с рожей могут быть выписаны домой на пероральных антибиотиках. Рекомендуемая продолжительность антибактериальной терапии составляет 5 дней, но этот период может быть увеличен до 10 дней, если инфекция не улучшится. Госпитализация рекомендуется для пациентов с некротической инфекцией, с ослабленным иммунитетом, пациентов с плохой приверженностью к лечению и последующим наблюдением, а также для тех, чье амбулаторное лечение не дает результатов.

В Кокрановском обзоре, опубликованном в 2017 г., были рассмотрены 5 исследований, оценивающих профилактику повторных эпизодов целлюлита и рожи.Они пришли к выводу, что пациенты, которые проходили профилактическое лечение антибиотиками, особенно пенициллином, имели сниженный риск будущих эпизодов на 69%. В ретроспективном исследовании, проведенном в Праге, они обнаружили, что бензатин пенициллин G 1,2 МЕ один раз в 3 недели был эффективной профилактикой рецидивирующего рожистого воспаления; однако они не смогли прийти к заключению о необходимой продолжительности профилактического лечения. [6] Практические рекомендации 2014 года по диагностике и лечению инфекций кожи и мягких тканей рекомендуют пероральный пенициллин или эритромицин два раза в день в течение 4-52 недель или внутримышечный бензатиновый пенициллин каждые 2-4 недели пациентам, у которых наблюдается 3-4 эпизода целлюлита в течение одного дня. год, несмотря на попытки лечить или контролировать предрасполагающие факторы.

Другие поддерживающие методы лечения включают гидратацию, холодные компрессы, ацетаминофен при лихорадке и подъеме конечностей.

Если есть признаки абсцесса или гангрены, необходима хирургическая обработка раны. Прием обычно требуется для младенцев, пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом.

Дифференциальный диагноз

Есть заболевания, которые могут имитировать рожистое воспаление [7]; все это проявляется эритемой, теплом, отеком и болью. Некоторые из наиболее серьезных диагнозов включают септический бурсит, септический артрит, некротический фасциит, орбитальный целлюлит, тромбоз глубоких вен, голубую флегмазию, теносиновит сгибателей и синдром токсического шока.Менее серьезные диагнозы включают целлюлит, абсцесс, панариций, подагру и паронихию.

Прогноз

В целом прогноз рожистого воспаления хороший, и его можно контролировать в амбулаторных условиях. Хорошо реагирует на пероральные антибиотики. Однако следует проявлять особую осторожность у лиц с ослабленным иммунитетом и лиц с плохой приверженностью к лечению. Госпитализация для внутривенного введения антибиотиков рекомендуется в тяжелых случаях, затрагивающих лиц с ослабленным иммунитетом, младенцев и пожилых людей.Тщательное наблюдение и наблюдение также рекомендуется для тех, кто, скорее всего, не будет соблюдать инструкции или не завершит курс антибиотиков из-за психологических или социальных причин.

Осложнения

Осложнения рожи могут быть серьезными, но редко смертельными. Некоторые местные осложнения включают образование абсцесса, скарлатину, пневмонию, менингит, некроз кожи, геморрагическую пурпуру, тромбофлебит и буллезное образование. Был зарегистрирован случай рожистого воспаления, приводящего к двустороннему воспалению нижних конечностей и слоновости брюшной полости, вторичным по отношению к рожистому воспалению.[8] Ретроспективное исследование 152 случаев рожи с оценкой факторов риска, связанных с местными осложнениями. Они сообщили, что предыдущие эмпирические антибиотики и повышенная СОЭ на момент госпитализации были независимыми факторами риска развития местных осложнений рожистого воспаления [9].

Местный рецидив наблюдается у 5-20% пациентов и может привести к рубцеванию.

Сдерживание и обучение пациентов

Пациентам следует носить компрессионные чулки, если поражена конечность.Некоторым пациентам для излечения требуется длительная антибактериальная терапия.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Рожа часто встречается у лечащих врачей и практикующих медсестер. Диагноз в большинстве случаев является клиническим, но в случае сомнений пациента следует направить к дерматологу. Инфекция действительно поддается лечению антибиотиками, и пациентов обычно лечат амбулаторно. Госпитализация рекомендуется для пациентов с некротической инфекцией, с ослабленным иммунитетом, пациентов с плохой приверженностью к лечению и последующим наблюдением, а также для тех, чье амбулаторное лечение не дает результатов.Медсестра, занимающаяся инфекционным заболеванием, или медсестра, занимающаяся уходом за ранами, должна следить за этими пациентами, чтобы обеспечить их выздоровление. Тем, кто перенес операцию по поводу абсцесса или гангрены, может потребоваться длительный уход за раной. Фармацевт должен поощрять соблюдение режима приема лекарств. Команда должна общаться друг с другом, чтобы убедиться, что пациент реагирует на терапию.

Результаты для пациентов с рожей хорошие, пока они соблюдают режим лечения антибиотиками. [10] (Уровень V)

Рисунок

Рожистое воспаление.Изображение предоставлено О. Чайгасаме

Ссылки

1.
Рат Э, Скреде С., Милваганам Х., Бруун Т. Этиология и клинические особенности лицевого целлюлита: проспективное исследование. Infect Dis (Лондон). 2018 Янв; 50 (1): 27-34. [PubMed: 28768452]
2.
Karakonstantis S. Необходимо ли покрытие S. aureus при целлюлите / рожистом воспалении? Обзор литературы. Инфекционное заболевание. 2020 Апрель; 48 (2): 183-191. [PubMed: 31845187]
3.
Клотц К., Куржон Дж., Микеланджели К., Демончи Е., Руими Р., Роджер П.М.Соблюдение рекомендаций по применению антибиотиков при рожистом воспалении или целлюлите связано с благоприятным исходом. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2019 Апрель; 38 (4): 703-709. [PubMed: 30685804]
4.
Галли Л., Вентурини Э, Басси А, Гаттинара ГК, Чиаппини Э, Дефилиппи С., Диочаиути А, Эспозито С., Гараццино С., Джаннаттасио А., Кшиштофреиак А, Лоцыштофреак , Marchisio P, Montagnani C, Nicolini G, Novelli A, Rossolini GM, Tersigni C, Villani A, El Hachem M, Neri I., Итальянское общество детских инфекционных болезней.Итальянское общество детской дерматологии. Распространенные внебольничные бактериальные инфекции кожи и мягких тканей у детей: межобщественный консенсус по лечению импетиго, абсцесса и целлюлита. Clin Ther. 2019 Март; 41 (3): 532-551.e17. [PubMed: 30777258]
5.
Стивенс Д.Л., Бисно А.Л., Чемберс Х.Ф., Деллинджер Е.П., Гольдштейн Е.Дж., Горбах С.Л., Хиршманн СП, Каплан С.Л., Монтойя Дж. Г., Уэйд Дж. С., Американское общество инфекционных болезней. Практические рекомендации по диагностике и лечению инфекций кожи и мягких тканей: обновление 2014 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней.Clin Infect Dis. 2014 15 июля; 59 (2): e10-52. [PubMed: 24973422]
6.
Роб Ф., Херцогова Дж. Бензатин пенициллин G, профилактика рецидивирующей рожи один раз в 3 недели, ретроспективное исследование 132 пациентов. J Dermatolog Treat. 2018 Февраль; 29 (1): 39-43. [PubMed: 28489486]
7.
Блумберг Дж., Лонг Б., Койфман А. Клинические имитации: Обзор имитаторов целлюлита, сфокусированный на медицине неотложной помощи. J Emerg Med. 2017 Октябрь; 53 (4): 475-484. [PubMed: 2

67]

8.
Ян Ю.П., Хуанг В.Х., Чжун В.Х., Фу Ю.М., Хэ ПА, Чжао Г., Фэн К.М.Двусторонняя болезнь нижних конечностей и абдоминальная слоновость, вызванная рожей. Чин Мед Дж (англ.). 2018 5 апреля; 131 (7): 873-874. [Бесплатная статья PMC: PMC5887752] [PubMed: 29578137]
9.
Titou H, Ebongo C, Bouati E, Boui M. Факторы риска, связанные с местными осложнениями рожи: ретроспективное исследование 152 случаев. Пан Афр Мед Дж. 2017; 26: 66. [Бесплатная статья PMC: PMC5398858] [PubMed: 28451043]
10.
Dalal A, Eskin-Schwartz M, Mimouni D, Ray S, Days W, Hodak E, Leibovici L, Paul M.Вмешательства для профилактики рецидивов рожи и целлюлита. Кокрановская база данных Syst Rev.20 июня 2017 г .; 6: CD009758. [Бесплатная статья PMC: PMC6481501] [PubMed: 28631307]

Рожа — StatPearls — Книжная полка NCBI

Продолжение образовательной деятельности

Рожистое воспаление — это кожная инфекция, поражающая слой дермы кожи, но может распространяться и на поверхность. лимфатические сосуды. Он характеризуется областью эритемы, которая хорошо разграничена, приподнята и часто поражает нижние конечности, при этом лицо является вторым наиболее часто поражаемым участком.В этом упражнении рассматриваются причины и проявления рожи, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в ее управлении.

Целей:

  • Вспомните причину рожи.

  • Опишите проявление рожи.

  • Обобщите варианты лечения рожи.

  • Подчеркните важность координации между членами межпрофессиональной команды для улучшения результатов для пациентов, страдающих рожистым воспалением.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Рожа — это кожная инфекция, поражающая слой дермы кожи, но она также может распространяться на поверхностные кожные лимфатические сосуды. Он характеризуется хорошо разграниченной, приподнятой областью эритемы, которая часто поражает нижние конечности, при этом лицо является вторым наиболее часто поражаемым участком. Рожу также называют «зверобой». Anthony’s Fire »из-за сильной огненной сыпи.Его диагноз может совпадать с целлюлитом, и часто невозможно поставить точный диагноз. Целлюлит имеет нечеткие границы и развивается медленнее, в то время как рожа имеет более четкие границы и более быстрое развитие. Рожа может быть серьезной, но редко смертельной. Обладает быстрой и благоприятной реакцией на антибиотики. Местные осложнения встречаются чаще, чем системные.

Самая частая причина — стрептококки группы А.

Этиология

Первичная провоцирующая инфекция включает стрептококки.Большинство инфекций лица возникают из-за стрептококка группы А, в то время как стрептококк не группы А поражает больше нижних конечностей. В проспективном исследовании, проведенном в Норвегии, исследователи пришли к выводу, что бета-гемолитические стрептококки являются основной причиной целлюлита лица [1]. У новорожденных стрептококки группы B являются основной причиной послеродового рожистого воспаления. Рожа начинается с разрывов кожи и приводит к заражению бактериями, вызывающими рожу. Хирургические разрезы, укусы насекомых, застойные язвы и венозный застой являются одними из многих входных порталов.Кроме того, рожистое воспаление на лице может быть вызвано недавно перенесенной инфекцией носоглоточного прохода.

Существует мало подтверждающих доказательств того, что стафилококк играет роль в возникновении рожи. [2]

Факторы риска рожистого воспаления включают следующее:

  • Иссечение подкожной вены для обходного анастомоза

  • Лимфатический отек (основной фактор риска)

  • Лимфатическая обструкция

  • 4 Артериальная фистула Состояние после операции (например, мастэктомия)

  • Нефротический синдром

  • Состояние иммунодефицита

Эпидемиология

Большинство эпидемиологических исследований рожистого воспаления проводилось в различных стационарных условиях в разных странах.Рожа может поражать людей всех возрастных групп, рас и полов. Некоторые исследования показали, что рожа чаще встречается у женщин. Заболеваемость рожей снизилась после разработки антибиотиков и улучшения санитарных условий. Рожа может поражать все возрастные группы, но чаще всего встречается у лиц старшего возраста. [3]

Патофизиология

Кожная инфекция распространяется через трещину в коже, напрямую поражая лимфатическую систему и вызывая рожистое воспаление. Сообщалось, что укусы насекомых, застойные язвы, хирургические разрезы и венозная недостаточность являются входными воротами в кожу.Некоторыми факторами риска, предрасполагающими к развитию рожи, являются ожирение, лимфедема, микстура, язвы ног, экзема, внутривенное употребление наркотиков, плохо контролируемый диабет и заболевания печени. Сообщалось также о рецидивирующем рожистом воспалении, при котором инфекция обычно повторяется в том же месте. [4]

Гистопатология

Эта гистопатология выявит значительное расширение сосудов, отек кожи и проникновение бактерий в лимфатические и соединительные ткани. Инвазия кровеносных сосудов встречается редко.

История и физика

Рожистое воспаление остается клиническим диагнозом, поэтому важно обследовать пациента на предмет недавних травм кожи или фарингита. Пациенты часто испытывают системные симптомы, такие как недомогание, лихорадка и озноб, за 48 часов до начала поражения кожи. Хорошо известно, что рожа представляет собой область эритемы кожи, которая резко ограничена выступающими краями. Часто пациенты жалуются на жжение, болезненность и зуд в этом месте. Более тяжелое заболевание может проявляться пузырьками, пузырями и даже явным некрозом.

Местоположение воспаления очень важно. При рожистом воспалении нижних конечностей рекомендуется исследовать межпальцевые пространства пальцев стопы на предмет трещин, шелушения или мацерации. Покраснение и припухлость сустава должны вызывать подозрение на другие более серьезные заболевания, такие как септический артрит.

Оценка

Для диагностики рожи не требуется лабораторных исследований. Лейкоцитоз, повышенная СОЭ и С-реактивный белок являются обычными явлениями, но не меняют тактику или план лечения для большинства в остальном здоровых людей.Посев крови имеет низкий выход и обычно не проводится; тем не менее, рассмотрите анализ крови и посев у пациента с ослабленным иммунитетом и плохо выглядящего пациента. Также рассмотрите возможность обширного обследования пациентов, которые могут злоупотреблять внутривенными наркотиками, пациентов с протезами сердечных клапанов и пациентов с другими внутрисосудистыми устройствами. Пациентам с сепсисом потребуется полное обследование и реанимация.

Лечение / ведение

Антибиотики против стрептококков следует начинать при подозрении на рожистое воспаление.Пенициллин в качестве монотерапии остается антибиотиком первой линии, используемым для лечения рожи. Покрытие против MRSA вызывает споры. В рекомендациях Американского общества инфекционных болезней (IDSA) 2014 г. по диагностике и лечению инфекций кожи и мягких тканей [5] рекомендуется страхование от метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA) у пациентов, «чей целлюлит связан с проникающей травмой, свидетельства MRSA. инфекция в другом месте, колонизация носа MRSA, употребление инъекционных наркотиков или ССВО.«Большинство пациентов с рожей могут быть выписаны домой на пероральных антибиотиках. Рекомендуемая продолжительность антибактериальной терапии составляет 5 дней, но этот период может быть увеличен до 10 дней, если инфекция не улучшится. Госпитализация рекомендуется для пациентов с некротической инфекцией, с ослабленным иммунитетом, пациентов с плохой приверженностью к лечению и последующим наблюдением, а также для тех, чье амбулаторное лечение не дает результатов.

В Кокрановском обзоре, опубликованном в 2017 г., были рассмотрены 5 исследований, оценивающих профилактику повторных эпизодов целлюлита и рожи.Они пришли к выводу, что пациенты, которые проходили профилактическое лечение антибиотиками, особенно пенициллином, имели сниженный риск будущих эпизодов на 69%. В ретроспективном исследовании, проведенном в Праге, они обнаружили, что бензатин пенициллин G 1,2 МЕ один раз в 3 недели был эффективной профилактикой рецидивирующего рожистого воспаления; однако они не смогли прийти к заключению о необходимой продолжительности профилактического лечения. [6] Практические рекомендации 2014 года по диагностике и лечению инфекций кожи и мягких тканей рекомендуют пероральный пенициллин или эритромицин два раза в день в течение 4-52 недель или внутримышечный бензатиновый пенициллин каждые 2-4 недели пациентам, у которых наблюдается 3-4 эпизода целлюлита в течение одного дня. год, несмотря на попытки лечить или контролировать предрасполагающие факторы.

Другие поддерживающие методы лечения включают гидратацию, холодные компрессы, ацетаминофен при лихорадке и подъеме конечностей.

Если есть признаки абсцесса или гангрены, необходима хирургическая обработка раны. Прием обычно требуется для младенцев, пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом.

Дифференциальный диагноз

Есть заболевания, которые могут имитировать рожистое воспаление [7]; все это проявляется эритемой, теплом, отеком и болью. Некоторые из наиболее серьезных диагнозов включают септический бурсит, септический артрит, некротический фасциит, орбитальный целлюлит, тромбоз глубоких вен, голубую флегмазию, теносиновит сгибателей и синдром токсического шока.Менее серьезные диагнозы включают целлюлит, абсцесс, панариций, подагру и паронихию.

Прогноз

В целом прогноз рожистого воспаления хороший, и его можно контролировать в амбулаторных условиях. Хорошо реагирует на пероральные антибиотики. Однако следует проявлять особую осторожность у лиц с ослабленным иммунитетом и лиц с плохой приверженностью к лечению. Госпитализация для внутривенного введения антибиотиков рекомендуется в тяжелых случаях, затрагивающих лиц с ослабленным иммунитетом, младенцев и пожилых людей.Тщательное наблюдение и наблюдение также рекомендуется для тех, кто, скорее всего, не будет соблюдать инструкции или не завершит курс антибиотиков из-за психологических или социальных причин.

Осложнения

Осложнения рожи могут быть серьезными, но редко смертельными. Некоторые местные осложнения включают образование абсцесса, скарлатину, пневмонию, менингит, некроз кожи, геморрагическую пурпуру, тромбофлебит и буллезное образование. Был зарегистрирован случай рожистого воспаления, приводящего к двустороннему воспалению нижних конечностей и слоновости брюшной полости, вторичным по отношению к рожистому воспалению.[8] Ретроспективное исследование 152 случаев рожи с оценкой факторов риска, связанных с местными осложнениями. Они сообщили, что предыдущие эмпирические антибиотики и повышенная СОЭ на момент госпитализации были независимыми факторами риска развития местных осложнений рожистого воспаления [9].

Местный рецидив наблюдается у 5-20% пациентов и может привести к рубцеванию.

Сдерживание и обучение пациентов

Пациентам следует носить компрессионные чулки, если поражена конечность.Некоторым пациентам для излечения требуется длительная антибактериальная терапия.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Рожа часто встречается у лечащих врачей и практикующих медсестер. Диагноз в большинстве случаев является клиническим, но в случае сомнений пациента следует направить к дерматологу. Инфекция действительно поддается лечению антибиотиками, и пациентов обычно лечат амбулаторно. Госпитализация рекомендуется для пациентов с некротической инфекцией, с ослабленным иммунитетом, пациентов с плохой приверженностью к лечению и последующим наблюдением, а также для тех, чье амбулаторное лечение не дает результатов.Медсестра, занимающаяся инфекционным заболеванием, или медсестра, занимающаяся уходом за ранами, должна следить за этими пациентами, чтобы обеспечить их выздоровление. Тем, кто перенес операцию по поводу абсцесса или гангрены, может потребоваться длительный уход за раной. Фармацевт должен поощрять соблюдение режима приема лекарств. Команда должна общаться друг с другом, чтобы убедиться, что пациент реагирует на терапию.

Результаты для пациентов с рожей хорошие, пока они соблюдают режим лечения антибиотиками. [10] (Уровень V)

Рисунок

Рожистое воспаление.Изображение предоставлено О. Чайгасаме

Ссылки

1.
Рат Э, Скреде С., Милваганам Х., Бруун Т. Этиология и клинические особенности лицевого целлюлита: проспективное исследование. Infect Dis (Лондон). 2018 Янв; 50 (1): 27-34. [PubMed: 28768452]
2.
Karakonstantis S. Необходимо ли покрытие S. aureus при целлюлите / рожистом воспалении? Обзор литературы. Инфекционное заболевание. 2020 Апрель; 48 (2): 183-191. [PubMed: 31845187]
3.
Клотц К., Куржон Дж., Микеланджели К., Демончи Е., Руими Р., Роджер П.М.Соблюдение рекомендаций по применению антибиотиков при рожистом воспалении или целлюлите связано с благоприятным исходом. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2019 Апрель; 38 (4): 703-709. [PubMed: 30685804]
4.
Галли Л., Вентурини Э, Басси А, Гаттинара ГК, Чиаппини Э, Дефилиппи С., Диочаиути А, Эспозито С., Гараццино С., Джаннаттасио А., Кшиштофреиак А, Лоцыштофреак , Marchisio P, Montagnani C, Nicolini G, Novelli A, Rossolini GM, Tersigni C, Villani A, El Hachem M, Neri I., Итальянское общество детских инфекционных болезней.Итальянское общество детской дерматологии. Распространенные внебольничные бактериальные инфекции кожи и мягких тканей у детей: межобщественный консенсус по лечению импетиго, абсцесса и целлюлита. Clin Ther. 2019 Март; 41 (3): 532-551.e17. [PubMed: 30777258]
5.
Стивенс Д.Л., Бисно А.Л., Чемберс Х.Ф., Деллинджер Е.П., Гольдштейн Е.Дж., Горбах С.Л., Хиршманн СП, Каплан С.Л., Монтойя Дж. Г., Уэйд Дж. С., Американское общество инфекционных болезней. Практические рекомендации по диагностике и лечению инфекций кожи и мягких тканей: обновление 2014 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней.Clin Infect Dis. 2014 15 июля; 59 (2): e10-52. [PubMed: 24973422]
6.
Роб Ф., Херцогова Дж. Бензатин пенициллин G, профилактика рецидивирующей рожи один раз в 3 недели, ретроспективное исследование 132 пациентов. J Dermatolog Treat. 2018 Февраль; 29 (1): 39-43. [PubMed: 28489486]
7.
Блумберг Дж., Лонг Б., Койфман А. Клинические имитации: Обзор имитаторов целлюлита, сфокусированный на медицине неотложной помощи. J Emerg Med. 2017 Октябрь; 53 (4): 475-484. [PubMed: 2

67]

8.
Ян Ю.П., Хуанг В.Х., Чжун В.Х., Фу Ю.М., Хэ ПА, Чжао Г., Фэн К.М.Двусторонняя болезнь нижних конечностей и абдоминальная слоновость, вызванная рожей. Чин Мед Дж (англ.). 2018 5 апреля; 131 (7): 873-874. [Бесплатная статья PMC: PMC5887752] [PubMed: 29578137]
9.
Titou H, Ebongo C, Bouati E, Boui M. Факторы риска, связанные с местными осложнениями рожи: ретроспективное исследование 152 случаев. Пан Афр Мед Дж. 2017; 26: 66. [Бесплатная статья PMC: PMC5398858] [PubMed: 28451043]
10.
Dalal A, Eskin-Schwartz M, Mimouni D, Ray S, Days W, Hodak E, Leibovici L, Paul M.Вмешательства для профилактики рецидивов рожи и целлюлита. Кокрановская база данных Syst Rev.20 июня 2017 г .; 6: CD009758. [Бесплатная статья PMC: PMC6481501] [PubMed: 28631307]

Рожа — StatPearls — Книжная полка NCBI

Продолжение образовательной деятельности

Рожистое воспаление — это кожная инфекция, поражающая слой дермы кожи, но может распространяться и на поверхность. лимфатические сосуды. Он характеризуется областью эритемы, которая хорошо разграничена, приподнята и часто поражает нижние конечности, при этом лицо является вторым наиболее часто поражаемым участком.В этом упражнении рассматриваются причины и проявления рожи, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в ее управлении.

Целей:

  • Вспомните причину рожи.

  • Опишите проявление рожи.

  • Обобщите варианты лечения рожи.

  • Подчеркните важность координации между членами межпрофессиональной команды для улучшения результатов для пациентов, страдающих рожистым воспалением.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Рожа — это кожная инфекция, поражающая слой дермы кожи, но она также может распространяться на поверхностные кожные лимфатические сосуды. Он характеризуется хорошо разграниченной, приподнятой областью эритемы, которая часто поражает нижние конечности, при этом лицо является вторым наиболее часто поражаемым участком. Рожу также называют «зверобой». Anthony’s Fire »из-за сильной огненной сыпи.Его диагноз может совпадать с целлюлитом, и часто невозможно поставить точный диагноз. Целлюлит имеет нечеткие границы и развивается медленнее, в то время как рожа имеет более четкие границы и более быстрое развитие. Рожа может быть серьезной, но редко смертельной. Обладает быстрой и благоприятной реакцией на антибиотики. Местные осложнения встречаются чаще, чем системные.

Самая частая причина — стрептококки группы А.

Этиология

Первичная провоцирующая инфекция включает стрептококки.Большинство инфекций лица возникают из-за стрептококка группы А, в то время как стрептококк не группы А поражает больше нижних конечностей. В проспективном исследовании, проведенном в Норвегии, исследователи пришли к выводу, что бета-гемолитические стрептококки являются основной причиной целлюлита лица [1]. У новорожденных стрептококки группы B являются основной причиной послеродового рожистого воспаления. Рожа начинается с разрывов кожи и приводит к заражению бактериями, вызывающими рожу. Хирургические разрезы, укусы насекомых, застойные язвы и венозный застой являются одними из многих входных порталов.Кроме того, рожистое воспаление на лице может быть вызвано недавно перенесенной инфекцией носоглоточного прохода.

Существует мало подтверждающих доказательств того, что стафилококк играет роль в возникновении рожи. [2]

Факторы риска рожистого воспаления включают следующее:

  • Иссечение подкожной вены для обходного анастомоза

  • Лимфатический отек (основной фактор риска)

  • Лимфатическая обструкция

  • 4 Артериальная фистула Состояние после операции (например, мастэктомия)

  • Нефротический синдром

  • Состояние иммунодефицита

Эпидемиология

Большинство эпидемиологических исследований рожистого воспаления проводилось в различных стационарных условиях в разных странах.Рожа может поражать людей всех возрастных групп, рас и полов. Некоторые исследования показали, что рожа чаще встречается у женщин. Заболеваемость рожей снизилась после разработки антибиотиков и улучшения санитарных условий. Рожа может поражать все возрастные группы, но чаще всего встречается у лиц старшего возраста. [3]

Патофизиология

Кожная инфекция распространяется через трещину в коже, напрямую поражая лимфатическую систему и вызывая рожистое воспаление. Сообщалось, что укусы насекомых, застойные язвы, хирургические разрезы и венозная недостаточность являются входными воротами в кожу.Некоторыми факторами риска, предрасполагающими к развитию рожи, являются ожирение, лимфедема, микстура, язвы ног, экзема, внутривенное употребление наркотиков, плохо контролируемый диабет и заболевания печени. Сообщалось также о рецидивирующем рожистом воспалении, при котором инфекция обычно повторяется в том же месте. [4]

Гистопатология

Эта гистопатология выявит значительное расширение сосудов, отек кожи и проникновение бактерий в лимфатические и соединительные ткани. Инвазия кровеносных сосудов встречается редко.

История и физика

Рожистое воспаление остается клиническим диагнозом, поэтому важно обследовать пациента на предмет недавних травм кожи или фарингита. Пациенты часто испытывают системные симптомы, такие как недомогание, лихорадка и озноб, за 48 часов до начала поражения кожи. Хорошо известно, что рожа представляет собой область эритемы кожи, которая резко ограничена выступающими краями. Часто пациенты жалуются на жжение, болезненность и зуд в этом месте. Более тяжелое заболевание может проявляться пузырьками, пузырями и даже явным некрозом.

Местоположение воспаления очень важно. При рожистом воспалении нижних конечностей рекомендуется исследовать межпальцевые пространства пальцев стопы на предмет трещин, шелушения или мацерации. Покраснение и припухлость сустава должны вызывать подозрение на другие более серьезные заболевания, такие как септический артрит.

Оценка

Для диагностики рожи не требуется лабораторных исследований. Лейкоцитоз, повышенная СОЭ и С-реактивный белок являются обычными явлениями, но не меняют тактику или план лечения для большинства в остальном здоровых людей.Посев крови имеет низкий выход и обычно не проводится; тем не менее, рассмотрите анализ крови и посев у пациента с ослабленным иммунитетом и плохо выглядящего пациента. Также рассмотрите возможность обширного обследования пациентов, которые могут злоупотреблять внутривенными наркотиками, пациентов с протезами сердечных клапанов и пациентов с другими внутрисосудистыми устройствами. Пациентам с сепсисом потребуется полное обследование и реанимация.

Лечение / ведение

Антибиотики против стрептококков следует начинать при подозрении на рожистое воспаление.Пенициллин в качестве монотерапии остается антибиотиком первой линии, используемым для лечения рожи. Покрытие против MRSA вызывает споры. В рекомендациях Американского общества инфекционных болезней (IDSA) 2014 г. по диагностике и лечению инфекций кожи и мягких тканей [5] рекомендуется страхование от метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA) у пациентов, «чей целлюлит связан с проникающей травмой, свидетельства MRSA. инфекция в другом месте, колонизация носа MRSA, употребление инъекционных наркотиков или ССВО.«Большинство пациентов с рожей могут быть выписаны домой на пероральных антибиотиках. Рекомендуемая продолжительность антибактериальной терапии составляет 5 дней, но этот период может быть увеличен до 10 дней, если инфекция не улучшится. Госпитализация рекомендуется для пациентов с некротической инфекцией, с ослабленным иммунитетом, пациентов с плохой приверженностью к лечению и последующим наблюдением, а также для тех, чье амбулаторное лечение не дает результатов.

В Кокрановском обзоре, опубликованном в 2017 г., были рассмотрены 5 исследований, оценивающих профилактику повторных эпизодов целлюлита и рожи.Они пришли к выводу, что пациенты, которые проходили профилактическое лечение антибиотиками, особенно пенициллином, имели сниженный риск будущих эпизодов на 69%. В ретроспективном исследовании, проведенном в Праге, они обнаружили, что бензатин пенициллин G 1,2 МЕ один раз в 3 недели был эффективной профилактикой рецидивирующего рожистого воспаления; однако они не смогли прийти к заключению о необходимой продолжительности профилактического лечения. [6] Практические рекомендации 2014 года по диагностике и лечению инфекций кожи и мягких тканей рекомендуют пероральный пенициллин или эритромицин два раза в день в течение 4-52 недель или внутримышечный бензатиновый пенициллин каждые 2-4 недели пациентам, у которых наблюдается 3-4 эпизода целлюлита в течение одного дня. год, несмотря на попытки лечить или контролировать предрасполагающие факторы.

Другие поддерживающие методы лечения включают гидратацию, холодные компрессы, ацетаминофен при лихорадке и подъеме конечностей.

Если есть признаки абсцесса или гангрены, необходима хирургическая обработка раны. Прием обычно требуется для младенцев, пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом.

Дифференциальный диагноз

Есть заболевания, которые могут имитировать рожистое воспаление [7]; все это проявляется эритемой, теплом, отеком и болью. Некоторые из наиболее серьезных диагнозов включают септический бурсит, септический артрит, некротический фасциит, орбитальный целлюлит, тромбоз глубоких вен, голубую флегмазию, теносиновит сгибателей и синдром токсического шока.Менее серьезные диагнозы включают целлюлит, абсцесс, панариций, подагру и паронихию.

Прогноз

В целом прогноз рожистого воспаления хороший, и его можно контролировать в амбулаторных условиях. Хорошо реагирует на пероральные антибиотики. Однако следует проявлять особую осторожность у лиц с ослабленным иммунитетом и лиц с плохой приверженностью к лечению. Госпитализация для внутривенного введения антибиотиков рекомендуется в тяжелых случаях, затрагивающих лиц с ослабленным иммунитетом, младенцев и пожилых людей.Тщательное наблюдение и наблюдение также рекомендуется для тех, кто, скорее всего, не будет соблюдать инструкции или не завершит курс антибиотиков из-за психологических или социальных причин.

Осложнения

Осложнения рожи могут быть серьезными, но редко смертельными. Некоторые местные осложнения включают образование абсцесса, скарлатину, пневмонию, менингит, некроз кожи, геморрагическую пурпуру, тромбофлебит и буллезное образование. Был зарегистрирован случай рожистого воспаления, приводящего к двустороннему воспалению нижних конечностей и слоновости брюшной полости, вторичным по отношению к рожистому воспалению.[8] Ретроспективное исследование 152 случаев рожи с оценкой факторов риска, связанных с местными осложнениями. Они сообщили, что предыдущие эмпирические антибиотики и повышенная СОЭ на момент госпитализации были независимыми факторами риска развития местных осложнений рожистого воспаления [9].

Местный рецидив наблюдается у 5-20% пациентов и может привести к рубцеванию.

Сдерживание и обучение пациентов

Пациентам следует носить компрессионные чулки, если поражена конечность.Некоторым пациентам для излечения требуется длительная антибактериальная терапия.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Рожа часто встречается у лечащих врачей и практикующих медсестер. Диагноз в большинстве случаев является клиническим, но в случае сомнений пациента следует направить к дерматологу. Инфекция действительно поддается лечению антибиотиками, и пациентов обычно лечат амбулаторно. Госпитализация рекомендуется для пациентов с некротической инфекцией, с ослабленным иммунитетом, пациентов с плохой приверженностью к лечению и последующим наблюдением, а также для тех, чье амбулаторное лечение не дает результатов.Медсестра, занимающаяся инфекционным заболеванием, или медсестра, занимающаяся уходом за ранами, должна следить за этими пациентами, чтобы обеспечить их выздоровление. Тем, кто перенес операцию по поводу абсцесса или гангрены, может потребоваться длительный уход за раной. Фармацевт должен поощрять соблюдение режима приема лекарств. Команда должна общаться друг с другом, чтобы убедиться, что пациент реагирует на терапию.

Результаты для пациентов с рожей хорошие, пока они соблюдают режим лечения антибиотиками. [10] (Уровень V)

Рисунок

Рожистое воспаление.Изображение предоставлено О. Чайгасаме

Ссылки

1.
Рат Э, Скреде С., Милваганам Х., Бруун Т. Этиология и клинические особенности лицевого целлюлита: проспективное исследование. Infect Dis (Лондон). 2018 Янв; 50 (1): 27-34. [PubMed: 28768452]
2.
Karakonstantis S. Необходимо ли покрытие S. aureus при целлюлите / рожистом воспалении? Обзор литературы. Инфекционное заболевание. 2020 Апрель; 48 (2): 183-191. [PubMed: 31845187]
3.
Клотц К., Куржон Дж., Микеланджели К., Демончи Е., Руими Р., Роджер П.М.Соблюдение рекомендаций по применению антибиотиков при рожистом воспалении или целлюлите связано с благоприятным исходом. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2019 Апрель; 38 (4): 703-709. [PubMed: 30685804]
4.
Галли Л., Вентурини Э, Басси А, Гаттинара ГК, Чиаппини Э, Дефилиппи С., Диочаиути А, Эспозито С., Гараццино С., Джаннаттасио А., Кшиштофреиак А, Лоцыштофреак , Marchisio P, Montagnani C, Nicolini G, Novelli A, Rossolini GM, Tersigni C, Villani A, El Hachem M, Neri I., Итальянское общество детских инфекционных болезней.Итальянское общество детской дерматологии. Распространенные внебольничные бактериальные инфекции кожи и мягких тканей у детей: межобщественный консенсус по лечению импетиго, абсцесса и целлюлита. Clin Ther. 2019 Март; 41 (3): 532-551.e17. [PubMed: 30777258]
5.
Стивенс Д.Л., Бисно А.Л., Чемберс Х.Ф., Деллинджер Е.П., Гольдштейн Е.Дж., Горбах С.Л., Хиршманн СП, Каплан С.Л., Монтойя Дж. Г., Уэйд Дж. С., Американское общество инфекционных болезней. Практические рекомендации по диагностике и лечению инфекций кожи и мягких тканей: обновление 2014 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней.Clin Infect Dis. 2014 15 июля; 59 (2): e10-52. [PubMed: 24973422]
6.
Роб Ф., Херцогова Дж. Бензатин пенициллин G, профилактика рецидивирующей рожи один раз в 3 недели, ретроспективное исследование 132 пациентов. J Dermatolog Treat. 2018 Февраль; 29 (1): 39-43. [PubMed: 28489486]
7.
Блумберг Дж., Лонг Б., Койфман А. Клинические имитации: Обзор имитаторов целлюлита, сфокусированный на медицине неотложной помощи. J Emerg Med. 2017 Октябрь; 53 (4): 475-484. [PubMed: 2

67]

8.
Ян Ю.П., Хуанг В.Х., Чжун В.Х., Фу Ю.М., Хэ ПА, Чжао Г., Фэн К.М.Двусторонняя болезнь нижних конечностей и абдоминальная слоновость, вызванная рожей. Чин Мед Дж (англ.). 2018 5 апреля; 131 (7): 873-874. [Бесплатная статья PMC: PMC5887752] [PubMed: 29578137]
9.
Titou H, Ebongo C, Bouati E, Boui M. Факторы риска, связанные с местными осложнениями рожи: ретроспективное исследование 152 случаев. Пан Афр Мед Дж. 2017; 26: 66. [Бесплатная статья PMC: PMC5398858] [PubMed: 28451043]
10.
Dalal A, Eskin-Schwartz M, Mimouni D, Ray S, Days W, Hodak E, Leibovici L, Paul M.Вмешательства для профилактики рецидивов рожи и целлюлита. Кокрановская база данных Syst Rev.20 июня 2017 г .; 6: CD009758. [Бесплатная статья PMC: PMC6481501] [PubMed: 28631307]

Рекомендации по подходу, фармакологическое лечение, мероприятие

Автор

Лоретта С. Дэвис, доктор медицины Профессор и заведующий кафедрой дерматологии Медицинского колледжа Джорджии, Университет Августа

Лоретта С. Дэвис, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие информации: раскрывать нечего .

Соавтор (ы)

Джон А. Коул, доктор медицины Дерматолог, частная практика, Валдоста, Джорджия

Джон А. Коул, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Американское общество дерматологической хирургии

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Главный редактор

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины Пол Р. Гросс, профессор дерматологии, заместитель председателя, директор программы резидентуры, факультет дерматологии Медицинской школы Пенсильванского университета

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американских Академия дерматологии, Общество следственной дерматологии

Раскрытие информации: Полученный доход в размере 250 долларов США или выше от: Elsevier; WebMD
Выступал в качестве спикера для различных университетов, дерматологических обществ и дерматологических факультетов.

Благодарности

Кейт Бенбенисти, MD Консультант, специалисты по дерматологии, доктора медицины, PA

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Фрэнсис Советник, доктор медицинских наук Директор программы, председатель, профессор кафедры неотложной медицины Медицинской школы Восточной Вирджинии

Фрэнсис Советник, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей неотложной помощи, Ассоциация академических кафедр неотложной медицины (AACEM), Норфолкская медицинская академия и Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Эдди С. Лэнг, MDCM, CCFP (EM), CSPQ Доцент, старший научный сотрудник отдела неотложной медицины, факультет семейной медицины, Университет Калгари; Доцент кафедры семейной медицины, Университет Макгилла

Эдди С. Ланг, MDCM, CCFP (EM), CSPQ является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Канадской ассоциации врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Christen M Mowad, MD Доцент, отделение дерматологии, Медицинский центр Гейзингер

Кристен Мовад, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американская дерматологическая ассоциация, Дерматологическое общество Ноя Вустера, Академия дерматологии Пенсильвании и Phi Beta Kappa

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и руководитель дерматологии, профессор патологии, педиатрии, медицины, профилактической медицины и общественного здравоохранения, Медицинская школа Рутгерса, Нью-Джерси,

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американский колледж врачей, Нью-Йоркская медицинская академия и Sigma Xi

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор, Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Reference Salary Employment

Майкл Дж. Уэллс, доктор медицины Доцент, кафедра дерматологии, Центр медицинских наук Техасского технологического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера

Майкл Дж. Уэллс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии дерматологии, Американской медицинской ассоциации и Техасской медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Рожистое воспаление | Нажмите Доктор

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

AA1 правда AA2 AA3

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

ПП / что мы лечим / состояния кожи / рожа

Факторы риска, связанные с образованием абсцесса у пациентов с рожистым воспалением ног (целлюлитом) в Африке к югу от Сахары: многоцентровое исследование | BMC Dermatology

Тип и популяция исследования

Это многоцентровое проспективное исследование, проведенное в дерматологических отделениях восьми стран Африки к югу от Сахары.Было шесть стран из Западной Африки (Того, Сенегал, Мали, Кот-д’Ивуар, Гвинея и Буркина-Фасо) и две центральноафриканские страны (Центральноафриканская Республика и Камерун). Мы набрали пациентов старше 15 лет, которые обратились за консультацией к дерматологу по поводу появления целлюлита на ногах. Период исследования составлял двенадцать месяцев с октября 2013 года по сентябрь 2014 года.

Сбор данных

Для сбора данных использовалась утвержденная анкета из двух исследовательских центров. Для каждого пациента были собраны следующие переменные:

i) Социально-демографические данные и анамнез i.е. возраст, пол, прием нестероидных противовоспалительных средств и применение катаплазмы до консультации. ii) Клинические данные, то есть место целлюлита, степень боли, возникновение лихорадки и / или озноба, кожные признаки: фликтены и пурпура, сателлитная аденопатия и кожные осложнения, такие как образование абсцесса и некроз.

Во время консультации пациентов спрашивали о дате начала целлюлита (появление хотя бы одного из четырех следующих признаков и симптомов: боль, покраснение, отек ноги и теплой ноги) и дату начала приема антибиотика, если антибиотик было начато до консультации.Как правило, большинство пациентов начали прием антибиотиков в день консультации, но немногие пациенты уже начали принимать антибиотики до консультации. Считалось, что у пациента задержка в назначении антибиотиков, когда период между началом целлюлита и началом приема антибиотиков превышал 10 дней. Пациенты наблюдались во время госпитализации для записи информации о результатах. Во время госпитализации пациента врач диагностировал абсцесс. После постановки диагноза абсцесс был рассечен и дренирован.

Другие переменные также были собраны у пациентов посредством сбора анамнеза, а также посредством клинических и биологических обследований: iii) В истории болезни мы провели поиск хронического потребления алкоголя, малоподвижного образа жизни и никотиновой зависимости: iv) При клиническом обследовании , мы искали точки входа (травматическая рана, сосудистые язвы, экскориации, опрелость интерти), точечный отек, варикозное расширение вен, артериопатия, предыдущая операция на ноге, тромбоз глубоких вен, ожирение (ИМТ ≥30), гипертония, неврологические расстройства и / или использование отбеливающих средств; v) в лабораторных условиях мы провели: тесты на глюкозу и ВИЧ.

Статистический анализ

Данные были записаны с использованием программного обеспечения Epi Info версии 3.1 и проанализированы с помощью программного обеспечения SPSS® 20.0 (IBM Corporation, Армонк, штат Нью-Йорк, США). Для непрерывных переменных были рассчитаны средние значения и стандартные отклонения, а для категориальных переменных — пропорции. Нашим основным интересующим результатом были пациенты, у которых было осложнение целлюлита с образованием абсцесса, по сравнению с пациентами без образования абсцесса. При необходимости в одномерном анализе использовались критерии хи-квадрат или точный критерий Фишера.Для выявления независимых факторов риска дихотомического осложнения целлюлита с образованием абсцесса или его отсутствием был проведен многомерный обратный пошаговый логистический регрессионный анализ. Все переменные, значимые во время одномерного анализа при значении p менее 0,2, затем были включены в многомерный анализ для оценки скорректированного эффекта и получения скорректированного отношения шансов (AOR) каждого по первичному исходу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *