Роль магния: Магний глазами невролога | Официальный сайт Научного центра неврологии

Содержание

Магний глазами невролога | Официальный сайт Научного центра неврологии

А.С. Кадыков 
профессор 
С.Н. Бушенева
врач

Название «магнезия» встречается уже в Лейденском папирусе X (III век н.э.). Оно происходит, вероятно, от названия города Магнисия в гористой местности Фессалии. Магнесийским камнем в древности называлась магнитная окись железа, а магнесом — магнит. Интересно, что первоначальное название «магний» сохранилось только в русском языке благодаря учебнику Гесса, причем в начале XIX века в ряде руководств предлагались и другие названия — магнезь, магнезий, горькоземий.

Общее содержание магния в организме человека около 25 граммов. Он играет важную роль в образовании более трехсот ферментов. Магний принимает участие в энергетическом и электролитном обмене, выступает в качестве регулятора клеточного роста, необходим на всех этапах синтеза белковых молекул. Особо важна роль магния в процессах мембранного транспорта. Магний способствует расслаблению мышечных волокон (мускулатуры сосудов и внутренних органов). Важнейшее значение магния состоит в том, что он служит естественным антистрессовым фактором, тормозит процессы возбуждения в центральной нервной системе и снижает чувствительность организма к внешним воздействиям.

Считается, что у 25-30% населения магний недостаточно поступает с пищей. Это может быть связано с современными технологиями обработки и применением минеральных удобрений при выращивании овощей, приводящих к дефициту магния в почве.

Хронический дефицит магния часто отмечается у больных сахарным диабетом, артериальной гипертонией, атеросклерозом, эпилепсией, остеопорозом и т.д. Известен ряд физиологических состояний, сопровождающихся повышенной потребностью в магнии: беременность, кормление грудью, период интенсивного роста и созревания, пожилой и старческий возраст, тяжелый физический труд и физическая нагрузка у спортсменов, эмоциональное напряжение, частое и длительное (более 30-40 мин. за сеанс) пребывание в сауне, недостаточный сон, авиационные перелеты и пересечение часовых поясов. Недостаток магния возникает при приеме кофеина, алкоголя, наркотиков и некоторых лекарственных средств, например мочегонных, которые способствуют удалению магния с мочой.

Наша нервная система чутко реагирует на уровень магния в организме. Пониженное его содержание может вызвать беспокойство, нервозность, страх, а также бессонницу и усталость, снижение внимания и памяти, в ряде случаев — судорожные припадки, тремор и другие симптомы. Часто люди жалуются на «беспричинные» головные боли.

Магний (особенно в сочетании с витамином В6) оказывает нормализующее действие на состояние высших отделов нервной системы при эмоциональном напряжении, депрессии, неврозе. Это не случайно. Стрессы (физические, психические) увеличивают потребность в магнии, что служит причиной внутриклеточной магниевой недостаточности.

Дефицит магния усугубляется с возрастом, достигая максимума у людей старше 70 лет. По данным Европейского эпидемиологического исследования кардиоваскулярных заболеваний, уровень магния в плазме ниже 0,76 ммоль/л рассматривается как дополнительный (к примеру, к артериальной гипертонии) фактор риска инсульта и инфаркта. Дисбаланс ионов Са2+ и Мg2+является одной из серьезных причин образования тромбов в сосудах. Применение препаратов магния способствует снижению склонности к формированию тромба. Магний, например, усиливает антитромботический эффект аспирина.

Считается, что магний играет позитивную роль, тормозя процесс атеросклероза.
Учитывая последние данные о распространенности недостатка магния у жителей больших городов, его содержание в крови определяют у неврологических пациентов с синдромом хронической усталости, вегетативно-сосудистой дистонии, а также при депрессии и астении. В норме содержание магния в сыворотке крови у детей варьирует от 0,66 до 1,03 ммоль/л, у взрослых от 0,7 до 1,05 ммоль/л.

У здоровых людей суточная потребность в магнии составляет 350-800 мг. При дефиците магния требуется его дополнительное введение из расчета 10-30 мг на килограмм массы тела в сутки. Кроме диетической коррекции применяются и лечебные препараты. Время насыщения тканевых депо при терапии магнием — 2 месяца и более. Выбор препаратов для коррекции хорошо известен — это неорганические и органические соли магния. Первое поколение магнийсодержащих препаратов включало неорганические соли. Однако в таком виде магний усваивается не более чем на 5%, стимулирует перистальтику кишечника, что нередко приводит к диарее. Всасывание магния в желудочно-кишечном тракте повышают молочная, пидоловая и оротовая кислоты, витамин В6 (пиридоксин), некоторые аминокислоты.

Второе поколение магнийсодержащих препаратов значительно лучше усваивается и не вызывает диспепсию и диарею. К современным комбинированным препаратам относится Магне-В6.

Противотревожное действие Магне-В6 позволяет включать его в комплексную терапию депрессий (совместно с антидепрессантами), судорожных состояний (в комбинации с противосудорожными средствами), нарушений сна (совместно со снотворными), а также использовать препарат в качестве дополнительного средства для предупреждения и нивелирования легких возбуждающих эффектов активаторов мозгового метаболизма. Терапия магнием является достаточно перспективным направлением в лечении нарушений ночного сна различного генеза, особенно у пациентов с астеническими и тревожными состояниями. Сосудорасширяющий эффект ионов магния позволяет использовать Магне-В6 в комбинации с антигипертензивными средствами. Однако снижение артериального давления в ответ на введение магния достигается только у пациентов с дефицитом магния.

Магне-В6 обычно хорошо переносится, не вызывая каких-либо побочных эффектов. Нормализация уровня магния в организме человека в комбинации с другими лекарственными средствами позволяет достичь успеха при многих заболеваниях нервной системы, она рассматривается в настоящее время как классическая метаболическая терапия.

© Журнал «Нервы», 2006, №1

ФОРМА записи на приём к специалисту…
 


Магний и стрессоустойчивость » Медвестник

Суточная потребность магния для мужчин составляет 350–400 мг, для женщин – 280–300 мг. Учитывая, что этот микроэлемент в организме не вырабатывается, вся доза должна поступать с пищей.

После кислорода, воды и пищи магний, возможно, является самым необходимым элементом для нашего организма. Его часто называют главным минералом жизни. У растений этот важный микроэлемент образует центр молекулы хлорофилла – пигмента, окутывающего нашу планету в зеленый цвет. У человека магний – это своего рода «центр управления» возбудимости и проводимости нервной ткани, он участвует в синтезе большинства известных на сегодняшний день нейропептидов в головном мозге. Этот микроэлемент нужен не только мышцам и нервам. Без него не могут нормально протекать практически все биохимические процессы. У магния множество точек приложения в организме, но одна из главных – участие в защите нервной системы от разрушительных стрессов.

Специалисты всего мира призывают более серьезно относиться к стрессу. Он может послужить причиной развития серьезных заболеваний, таких как бронхиальная астма, гипертония, инфаркт миокарда, язва желудка и др. Нервное истощение негативно влияет на костную, мышечную и соединительную ткани в организме, а также на работу гормональной и иммунной систем. Таким образом, человек, испытывающий длительный стресс, становится незащищенным перед различными инфекциями и вирусами. Для эффективной борьбы со стрессами в первую очередь организму необходим магний.

Симптомы стресса и недостаточность магния

Даже небольшой дефицит магния может приводить к различным изменениям в состоянии здоровья. Человек не справляется с предъявляемыми ему нагрузками, снижается его стрессоустойчивость. На этом фоне развиваются тревога и депрессия, «скачет» артериальное давление и пульс, развиваются тахикардия, головокружение, предобморочные и обморочные состояния. Проблемы с засыпанием или бессонница, разбитость по утрам, повышенная утомляемость – обычные спутники дефицита магния.

Также могут возникать дыхательные нарушения по типу затруднения дыхания, или ощущения «кома» в горле, нарушения потоотделения и терморегуляции, волны жара или холода, желудочно-кишечный дискомфорт. Очень часто могут возникать боли разной локализации, например, головные боли, боли в области левой половины грудной клетки, в животе или их сочетания.

У женщин с дефицитом магния может отмечаться предменструальный синдром: подавленность, плаксивость и нервозность, боль внизу живота, ощущение тяжести и напряженности в груди. Важно помнить, что в тех случаях, когда человек пребывает в тревожном состоянии, часто и по любому поводу раздражается, магний, содержащийся в организме, «сгорает» – выводится из организма. Исследования показывают, что в крови уставших людей уровень магния может быть ниже нормы. Причем в стрессовом состоянии многие люди в надежде успокоиться и расслабиться начинают курить, злоупотреблять алкоголем, наркотиками. А это приводит к еще более выраженным потерям магния. И при этом стресс только усиливается.

Причины дефицита магния в организме

Дефицит магния чаще возникает в условиях повышенного его выведения. Это, как правило, ситуации стресса, связанные с повышенной психической или физической нагрузкой, когда организму предъявляются повышенные требования. Однако не все люди одинаково адекватно могут реагировать на изменяющиеся условия своего существования. Дефицит Mg может возникнуть и в результате недостаточного поступления элемента с пищей и водой.

В группу риска по дефициту магния входят разные категории населения. И это не только руководители, менеджеры, учителя, врачи, спортсмены, военнослужащие, спасатели, но также и дети, посещающие спецшколы, и женщины в периоды беременности и климакса, а также лица, соблюдающие посты и диеты, подвергающиеся воздействию высоких температур и токсических веществ. Люди, которые находятся в состоянии хронического стресса, как эмоционального, так и физического, имеют дефицит Mg. Характерно, что период с конца осени и до начала весны дефицит Mg встречается чаще. В таких условиях организм необходимо обеспечить достаточным количеством магния. Данный микроэлемент способствует нормализации вегетативных функций, что, в свою очередь, приводит к восстановлению функциональных резервов организма и повышению его адаптационных способностей и стрессоустойчивости.

Стресс – последствие дефицита магния

Недостаток магния в первую очередь приводит к нарушениям адаптационных возможностей организма. Патологический процесс проявляется в том, что человек не справляется с предъявляемыми ему нагрузками, снижается его стрессоустойчивость. При этом часто развиваются тревога и депрессия, дыхательные нарушения в виде гипервентиляционного синдрома, а также болевые синдромы различной локализации, повышается нервно-мышечная возбудимость в виде подергивания мышц, может нарушаться работа желудочно-кишечного тракта. Как правило, нарушается сон, возникает лабильность артериального давления и пульса, развиваются тахикардия, головокружение, предобморочные и обморочные состояния, появляется избыточное потоотделение. Все эти факторы способствуют усилению стресса. И как следствие – еще большему дефициту магния, замыкая порочный круг. В условиях стресса многие люди в надежде успокоиться и расслабиться начинают злоупотреблять алкоголем, наркотиками или табакокурением, которые не приводят к разрешению конфликтов и противоречий, но в свою очередь способствуют усугублению дефицита магния. Симптомы вегетативной дисфункции становятся еще более выраженными, возникают трудности концентрации и удержания внимания, еще больше портится настроение и снижается качество жизни.

Восполнение магния — необходимость при лечении стресса

Если пока еще симптомов нет и речь идет о профилактике дефицита магния, то в этих условиях возможно поступление адекватного количества минерала с пищей. Важно, чтобы в рационе было больше зеленых овощей и фруктов, круп, злаков, а также продуктов, содержащих в первую очередь витамин В6, способствующий усвоению магния из пищи (его много в бананах, печеном с кожурой картофеле, буром рисе, гречневой крупе). Следует также заменить поваренную соль на морскую и придерживаться принципов здорового питания.

В тех случаях, когда организм уже находится в состоянии стресса, к сожалению, одного пищевого источника магния может быть недостаточно. В качестве лечения необходимо применять формы, которые помогают организму зафиксировать магний в клетках и препятствуют его выведению, восполняя таким образом его дефицит. Это биоорганический магний, и в первую очередь цитрат, глицинат, лактат, оротат, как в сочетании с витаминами группы В, так и в чистом виде, в том числе хелатный магний.

Перечисленные формы представлены на международной торговой онлайн-платформе iHerb. Здесь качество продуктов, изготовленных из экологически чистого сырья, с соблюдением всех норм GMP, по технологиям, позволяющим сохранять полезные свойства растения, гарантируют производители — оригинальные мировые бренды, прошедшие проверки в независимых лабораториях, зарегистрированных в Управлении по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) США. Покупатели могут выбрать и приобрести хорошего помощника в поддержании здоровья, работоспособности и стрессоустойчивости, это не представляет трудностей.

В интернет-магазине iHerb в наличии уникальные формы магния: удобные дозировки для 1–2- кратного приема в сутки, разное количество таблеток в упаковке, а также Mg представлен в различных формах – в жидкой, порошках, капсулах, мягких капсулах и т.п. Применение магния поможет обеспечить широкое антистрессовое действие, особенно при наличии таких проявлений дефицита микроэлемента, как повышенная раздражительность, нарушения сна, учащенное сердцебиение, повышенная утомляемость и др.

Обычно продолжительность курса лечения составляет один-два месяца.

Роль препаратов магния в ведении пациентов терапевтического профиля | #06/09

Огромная роль магния (Mg++) в обеспечении самого широкого спектра физиологических процессов в организме человека несомненна [5, 30, 33]. Магний является незаменимым макроэлементом организма и занимает четвертое место после натрия, калия и кальция по своей распространенности в организме человека. Однако до настоящего времени определение его уровня в плазме крови не стало нормой в условиях реальной клинической практики, так как считается, что он только косвенно и очень приблизительно отражает его содержание внутри клетки.

Роль магния для организма человека

В норме за сутки в организм должно поступать около 300 мг магния для женщин и 350 мг — для мужчин. Общее количество магния у человека составляет около 24 г, причем около 40% находится внутри клеток. Наибольшее количество магния находится в костной (около 60%) и мышечной (около 20%) тканях. Около 40% от общего количества содержится в клетках сердца, головного мозга, почек, 20–30% от этого количества может быть достаточно быстро мобилизовано в условиях его повышенного потребления. Около 60% сывороточного магния находится в ионизированном виде, остальная часть связана с протеинами, фосфатами, цитратами. В плазме крови и эритроцитах находится менее 1% от общего количества магния. На сердце приходится около 20% всего магния, содержащегося в организме человека, что говорит о его большом значении для нормальной сердечной деятельности.

Потребность в магнии существенно возрастает при физических нагрузках, стрессе, в условиях жаркого климата, в период беременности и лактации, при посещении бани, злоупотреблении алкоголем, несбалансированных ограничительных диетах и синдроме хронической усталости [5, 17]. В этих ситуациях потребность повышается в среднем на 150 мг в сутки. Основными источниками поступления магния в организм являются бобовые и злаковые, шпинат, салаты, руккола, брокколи, ревень. Особенно богаты магнием орехи и шоколад, но существенное увеличение потребления данных продуктов может привести к прибавке в весе в связи с их высокой калорийностью. Кроме этого, необходимо помнить, что усваивается не более 30–40% магния, поступающего с пищей. При этом для его хорошей усвояемости также требуется поступление в организм в достаточном количестве кофакторов: молочной, аспарагиновой, оротовой кислот и, что особенно важно, витамина В6 [33]. В развитии алиментарного дефицита магния важную роль играют такие факторы, как его низкое содержание в пище, воде, а также избыточное потребления кальция, натрия, белка или жира с пищей, что существенно снижает поступление магния в организм из-за образования его невсасывающихся комплексов. Частота гипомагниемии у людей достаточна высокая и составляет от 10 до 40% [5, 19]. Для обозначения нарушений обмена магния используют два термина. Под «магниевым дефицитом» понимают снижение общего содержания магния в организме. Под «гипомагниемией» подразумевают снижение концентрации магния в сыворотке (в норме 0,8–1,2 ммоль/л). Умеренной недостаточности магния в организме соответствует его уровень в сыворотке крови 0,5–0,7 ммоль/л, выраженной (угрожающей жизни) — ниже 0,5 ммоль/л. Также выделяют первичный (генетически обусловленный) и вторичный (алиментарный, физиологический и т. д.) дефицит магния.

Частота выявления гипомагниемии зависит от особенностей исследуемой популяции, критериев диагностики и использованных методов диагностики. Обнаружение нормальных показателей магния в сыворотке крови не исключает его общего дефицита и гипокалиегистии, так как при возникновении дефицита магния он может высвобождаться из костей, предотвращая снижение его сывороточной концентрации. Поэтому клиническая ценность определения концентрации Mg++ в сыворотке крови, в том числе и в ее форменных элементах, имеет клиническое значение только при наличии гипомагниемии.

Гомеостаз Mg++ также очень сильно зависит от возраста (пожилые люди склонны к гипокалиемии, а у молодых среднесуточная потребность на 150 мг больше) и состояния кишечной абсорбции (например, уровень магния резко снижен при синдроме мальабсорбции и диарее) [33], которая в основном происходит в двенадцатиперстной кишке и проксимальном отделе тощей кишки. Снижают всасывание магния железо, кальций, фосфор, щавелевая кислота, фитаты и танин, содержащиеся в крепко заваренном чае. До 30% магния, получаемого с пищей, выводится через почки. Экскреция магния значительно возрастает при повышении уровня катехоламинов и глюкокортикостероидов. В условиях дефицита магния его выведение через почки существенно снижается. Также существенные потери магния могут иметь место при усиленном потоотделении. Основные причины дефицита магния представлены в табл. 1.

В настоящее время магний считается одним из основных регуляторов обменных процессов и его физиологические эффекты в организме человека хорошо изучены. Магний оказывает влияние на:

  • энергетический обмен, окислительное фосфорилирование и гликолиз реализуются через синтез аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ) и изменение активности АТФ-аз;
  • синтез белка, липидов и нуклеиновых кислот предопределяет влияние на пластические процессы. Более того, среди наиболее важных патогенетических механизмов дисплазии соединительной ткани — хронический дефицит ионов магния, который приводит к нарушению формирования структур соединительной ткани и обусловливает хаотичность расположения волокон коллагена [10];
  • обеспечение нормального метаболизма около 300 ферментов: креатинкиназы, аденилатциклазы, фосфофруктокиназы, K+-Na+-АТФ-азы, Са-АТФ-азы, АТФ.

Известно, что магний является естественным антагонистом кальция, что обусловливает наличие у него миотропного, спазмолитического и дезагрегационного эффектов и участие в обеспечении нормальных электрофизиологических процессов клеток за счет влияния на трансмембранный потенциал [1].

В последнее время установлена важная роль магния в развитии эндотелиальной дисфункции. Было показано, что назначение препаратов магния способно через 6 мес существенно улучшить (почти в 3,5 раза больше по сравнению с плацебо) эндотелийзависимую дилятацию плечевой артерии. При этом также была выявлена прямая линейная корреляция — зависимость между степенью эндотелийзависимой вазодилятации и концентрацией внутриклеточного магния [22]. Одним из возможных механизмов, объясняющих благоприятное влияние магния на эндотелиальную функцию, может быть его антиатерогенный потенциал.

Дефицит магния может проявляться самой различной симптоматикой:

  • психосоматической: ухудшение когнитивных функций, снижение работоспособности, повышение тревожности, раздражительности, вегетативный дисбаланс, склонность к депрессии, инсомнические расстройства, головокружение;
  • сердечно-сосудистой: кардиалгии, сердцебиение, колебания артериального давления (АД), удлинение интервала QT;
  • бронхолегочной: бронхоспазм и ларингоспазм;
  • гастроэнтерологической: запоры или диарея, пилороспазм, тошнота, рвота, абдоминальные боли;
  • неврологической: парестезии, спазмы гладких мышц.

Также дефицит магния негативно сказывается на течении беременности, провоцируя преждевременные роды и повышая сократимость матки.

Состояние обмена магния при патологических состояниях

Артериальная гипертензия. Считается, что ионы магния подавляют активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, поэтому на фоне гипомагниемии часто имеет место выраженная вазоконстрикция [2, 7, 16, 22].

Экспериментальные данные указывают на важную роль ионов магния в регуляции сосудистого тонуса. При снижении уровня внеклеточного магния увеличивается поступление кальция внутрь клетки, что вызывает вазоконстрикцию. При парентеральном введении магния наблюдается выраженная вазодилятация, сопоставимая с эффектом антагонистов кальция. Коррекция поступления в организм магния с помощью пищевых добавок позволяет добиться нормализации уровня АД при мягкой артериальной гипертонии у пожилых [9], в том числе и в условиях двойного слепого плацебо-контролируемого исследования [26].

В настоящее время явно недостаточно клинических данных для окончательного вывода о возможности использования магния с гипотензивной целью. У больных артериальной гипертензией, особенно при наличии гипертонической энцефалопатии, длительный прием магния в суточной дозе 15 ммоль сопровождался снижением АД в среднем на 12/8 мм рт. ст. В 29 ретроспективных исследованиях была выявлена связь между уровнем АД и потреблением магния. В то же время данные клинических исследований не подтвердили факт снижения АД при увеличении потребления магния. Только в одном из них, выполненном в Японии, увеличение потребления магния до 20 ммоль в день через 8 недель сопровождалось снижением АД на 2,5 мм рт. ст. и 3,7 мм рт. ст. по результатам суточного мониторирования артериального давления (СМАД).

Вместе с тем дополнительный прием магния можно рекомендовать больным с артериальной гипертензией, у которых имеется высокий риск гипомагниемии (например, при терапии тиазидными диуретиками [32]).

Ишемическая болезнь сердца (ИБС). По данным эпидемиологических исследований дефицит магния в питьевой воде повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (особенно ИБС) и внезапной смерти. Известно, что миокард больных, умерших от сердечно-сосудистой патологии, содержит почти в 2 раза меньше магния, чем у пациентов, скончавшихся от других причин.

Показано, что дефицит магния ассоциируется с повышением уровня атерогенных липидов [14, 20, 32]. Более того, по данным исследования ARIC (The Atherosclerosis Risk in Communities), частота развития ИБС выше у тех лиц, у которых выявляется более низкий уровень магния в крови. Причем эта закономерность сохраняется после стандартизации пациентов по их демографическим характеристикам, уровню холестерина, фибриногена и других факторов риска.

В Финляндии в результате реализации правительственной программы по профилактике магниевого дефицита у населения страны в течение последних 15 лет удалось снизить частоту инфарктов миокарда в популяции почти в 2 раза.

Анализ обобщенных данных 7 рандомизированных исследований у 1301 больного острым инфарктом миокарда выявил благоприятное влияние магния на больничную летальность [4, 8, 21, 24].

В многоцентровом исследовании LIMIT–II (Second Leicester Intravenous Magnesium Intervention Trial) (2316 пациентов) было выявлено снижение риска смерти на 24%, риска развития сердечной недостаточности на 25% (в группе больных острым инфарктом миокарда, которые в течение первых 28 дней получали дополнительно к стандартной терапии инфузии сульфата магния). Однако в более позднем исследовании (58 050 пациентов) при лечении сульфатом магния и изосорбидом мононитрата в сравнении с каптоприлом не было выявлено снижения летальности в группе больных, получавших магний, хотя на фоне терапии препаратами магния, несмотря на отсутствие снижения летальности у больных с гипомагниемией, существенно реже встречались аритмии, судороги в мышцах, чувство тревоги и другие проявления его дефицита.

Хроническая сердечная недостаточность. Дефицит магния был обнаружен при сердечной недостаточности, развившейся на фоне артериальной гипертензии и ИБС [25]. Причем тяжесть хронической сердечной недостаточности прямо коррелировала со степенью дефицита магния: это связывают с тем, что на фоне гипомагниемии существенно уменьшается диурез [12]. Кроме этого показано, что на фоне дефицита магния гораздо чаще развиваются нарушения ритма и проводимости при терапии сердечными гликозидами [29].

Нарушения сердечного ритма. Исследование Framinghem Heart Study продемонстрировало, что длительная гипомагниемия коррелирует с высокой частотой возникновения желудочковых экстрасистол, тахикардии, фибрилляции желудочков. В исследовании PROMISE Study была выявлена большая частота желудочковой экстрасистолии и высокая летальность в группе пациентов с гипомагниемией в сравнении с группами, в которых отмечалась нормо- и гипермагниемия.

Препараты магния давно используются как антиаритмические средства, сочетающие свойства антиаритмиков I (мембраностабилизирующие) и IV классов (антагонисты кальция). Магний предотвращает потерю калия клеткой и уменьшает вариабельность длительности интервала QT, которая является прогностически неблагоприятным фактором развития фатальных аритмий. Кроме того, магний способен ингибировать симпатические влияния на сердце [23, 33].

В качестве антиаритмика соли магния наиболее эффективны (препарат выбора) при пируэт-желудочковой аритмии (torsades de pointes), благодаря способности угнетать развитие следовых деполяризаций и укорачивать длительность интервала QT [11, 35]. Магний также используется как при врожденном синдроме удлиненного интервала QT, так и при его удлинении вследствие применения антиаритмиков I класса.

Препараты магния широко используются при лечении аритмий на фоне дигиталисной интоксикации благодаря способности восстанавливать функцию калий-натриевой помпы [8].

Результаты рандомизированного многоцентрового плацебо-контролируемого двойного слепого исследования MAGICA позволили рассматривать препараты магния и калия как общепринятый европейский стандарт при лечении аритмий у пациентов на фоне приема сердечных гликозидов, диуретиков, антиаритмиков. Антиаритмический эффект препаратов магния проявляется спустя 3 недели от начала лечения и позволяет снизить число желудочковых экстрасистол на 12% и общее число экстрасистол на 60–70%.

Пролапс митрального клапана. По данным эпидемиологических исследований у пациентов с пролапсом митрального клапана дефицит магния выявляется почти в 2/3 случаев [6, 13]. Прием препаратов магния данной категорией пациентов позволяет уменьшить проявления вегетативного дисбаланса: уменьшить симпатические влияния вегетативной нервной системы и усилить парасимпатическую активность. При этом наблюдается увеличение интервалов RMSSD днем и снижение в ночные часы.

Сахарный диабет. Гипомагниемия часто встречается при сахарном диабете 2-го типа [15]. Также считается, что дефицит магния повышает риск развития нарушения толерантности к глюкозе [4], так как ионы магния улучшают инсулинозависимую утилизацию глюкозы.

Алкогольная интоксикация. При злоупотреблении алкоголем дефицит магния играет важную роль в развитии психосоматического симптомокомплекса, миопатий, нейропатий, аритмий и абстинентного синдрома и аритмий [17].

Предменструальный синдром. Рассматривается как вариант стресса, сопровождающийся дефицитом магния и склонностью к спазму гладких мышц.

Таким образом, препараты магния играют важную роль в ведении пациентов с сердечно-сосудистой патологией прежде всего благодаря их способности благоприятно влиять на имеющиеся факторы риска и снижать риск сердечно-сосудистых заболеваний на уровне популяции.

В настоящее время существует несколько препаратов, содержащих магний для заместительной терапии (табл. 2). Выбор препаратов магния для коррекции его дефицита лежит между неорганическими и органическими солями магния. Первое поколение магнийсодержащих препаратов в своем составе имело неорганические соли, из которых магния усваивалось не более 5%. Кроме того, пациенты их плохо переносили из-за частого развития диареи, так как магний стимулирует перистальтику кишечника. Второе поколение магнийсодержащих препаратов значительно лучше усваивается и не провоцирует развитие диспепсии и диареи.

Поливитаминные комплексы с минералами не могут рассматриваться как источник магния для заместительной терапии, так как обычно содержат несколько микроэлементов, мешающих усвоению друг друга (например, всасывание магния снижается в присутствии кальция), поэтому эффективность поливитаминов с минералами значительно ниже, чем у специальных препаратов, содержащих магний.

При дефиците магния требуется его дополнительное введение из расчета 10–30 мг на килограмм массы тела в сутки на протяжении не менее 2 месяцев, что обусловлено медленным насыщением тканевых депо. Естественно, что обеспечить такое повышенное поступление магния только за счет изменения пищевого рациона нереально.

Одним из наиболее эффективных препаратов является Магнерот, который помимо магния содержит оротовую кислоту, которая способствует росту клеток, участвует в процессе обмена веществ. Поэтому Магнерот считается препаратом выбора в комплексном лечении и профилактике инфаркта миокарда, хронической сердечной недостаточности, аритмий сердца, вызванных дефицитом магния, спастических состояний, атеросклероза, гиперлипидемий. Противотревожное действие Магнерота существенно расширяет спектр его клинического применения. Имеющаяся клиническая доказательная база позволяет комбинировать его с антидепрессантами, противосудорожными и снотворными средствами при комплексной терапии депрессий, судорожных состояний и инсомнических расстройств.

Литература

  1. Bourre J. M. Effects of nutrients (in food) on the structure and function of the nervous system: update on dietary requirements for brain. Part 1: micronutrients // J. Nutr. Health Aging. 2006.
    Sep–Oct; 10 (5): 377–85.
  2. Cappuccio F. P., Markandu N. D., Beynon G. W., Shore A. C., Sampson B., MacGregor G. A. Lack of effect of oral magnesium on high blood pressure: a double blind study. BMJ. 1985;
    291: 235–238.
  3. Classen H. G. Magnesium orotate-experimental and clinical evidence. Rom. J. Intern. Med. 2004; 42 (3): 491–501.
  4. Diaz R., Paolasso E. C., Piegas L. S. et al. on behalf of the ECLA (Estudios Cardiologicos Latinoamerica) collaborative group. Metabolic modulation of acute myocardial infarction. The ECLA glucose-insulin-potassium pilot trial // Circulation, 1998. Vol. 98. P. 2227–2234.
  5. Dreosti E. Magnesium status and health / Dreosti E. // Nutr. Rev. 1995; 53: 23–7.
  6. Durlach J. Primary mitral valve prolapse: a clinical form of primary magnesium deficit / J. Durlach // Magnes. Res. 1994; 7: 339–340.
  7. Ekmekci O. B, Donma O, Tunckale A. Angiotensin-converting enzyme and metals in untreated essential hypertension. Biol. Trace Elem. Res. 2003. Dec; 95 (3): 203–10.
  8. Fath-Ordoubadi F., Beatt K. J. Glucose-insulin-potassium therapy for treatment of acute myocardial infarction. An overview of randomized placebo — controlled trials // Circulation. 1997. Vol. 96. P. 1152–1156.
  9. Geleijnse J. M, Witteman J. C, Bak A. A, den Breeijen J. H, Grobbee D. E. Reduction in blood pressure with a low sodium, high potassium, high magnesium salt in older subjects with mild to moderate hypertension. BMJ. 1994. Aug. 13; 309 (6952): 436–40.
  10. Head K. A. Peripheral neuropathy: pathogenic mechanisms and alternative therapies. Altern Med Rev. 2006. Dec; 11 (4): 294–9.
  11. Hoshino K., Ogawa K., Hishitani T. et al. Successful uses of magnesium sulfate for torsades de pointes in children with long QT syndrome. Pediatr. Int. 2006. Apr; 48 (2): 112–7.
  12. Iezhitsa I. N. Potassium and magnesium depletions in congestive heart failure–pathophysiology, consequences and replenishment. Clin Calcium. 2005. Nov; 15 (11): 123–33.
  13. Kitliewski M., Stepniewski M., Nessler J. et al. Is magnesium deficit in lymphocytes a part of the mitral valve prolapse syndrome? // Magnes. Res. 2004; 17 (1): 39–45.
  14. Liao F, Folsom A R, Brancati F L. Is low magnesium concentration a risk factor for coronary heart disease? The Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study. Am Heart J. 1998 Sep; 136 (3): 480–90.
  15. Ma B., Lawson A. B., Liese A. D. et al. Dairy, magnesium, and calcium intake in relation to insulin sensitivity: approaches to modeling a dose-dependent association. Am. J. Epidemiol. 2006. Sep 1; 164 (5): 449–58.
  16. Mizushima S., Cappuccio F.P., Nichols R., Elliott P. Dietary magnesium intake and blood pressure — a qualitative overview of the observational studies. J Hum Hypertens 1998; 12: 447–453.
  17. Petroianu A., Barquete J., Plentz E. G. Acute effects of alcohol ingestion on the human serum concentrations of calcium and magnesium. J. Int. Med. Res. 1991. Sep–Oct; 19 (5): 410–3.
  18. Rosenfeldt F. L. Metabolic supplementation with orotic acid and magnesium orotate. Cardiovasc Drugs Ther. 1998; 12 (Suppl 2): 147–52.
  19. Schimatchek H. F. Prevalence of hypomagnesemia in an unselected German population of 16,000 individuals / Schimatchek H. f., Rempis R. // Magnes. Res. 2001; 14: 283–90.
  20. Shechter M. Does magnesium have a role in the treatment of patients with coronary artery disease? Am J Cardiovasc Drugs. 2003; 3 (4): 231–9.
  21. Shechter M. , Hod H., Chouraqui P. et al. Magnesium therapy in acute myocardial infarction when patients are not candidates for thrombolytic therapy // Am. J. Cardiol. 1995. Vol. 75. P. 321–323.
  22. Shechter M., Sharir M., Labrador M. J. et al. Oral magnesium therapy improves endothelial function in patients with coronary artery disease. Circulation, Nov. 2000; 102: 2353–358.
  23. Sueta C. A., Clarke S. W., Dunlap S. H. Effect of acute magnesium administration on the frequency of ventricular arrhythmia in patients with heart failure. Circulation, Feb. 1994; 89: 660–666.
  24. Teo K. K., Yusuf S., Collins R. et al. Effects of intravenous magnesium in suspected acute myocardial infarction. Overview of randomised trials // Brit. Med. J. 1991. Vol. 303. P. 1499–1503.
  25. Ueshima K. Magnesium and ischemic heart disease: a review of epidemiological, experimental, and clinical evidences. Magnes Res. 2005 Dec; 18 (4): 275–84.
  26. Wirell M. P., Wester P. O., Segmayer B. J. Nutritional dose of magnesium in hypertensive patients on beta blockers lowers systolic blood pressure: a double-blind, cross-over study. J. Intern. Med.1994; 236: 189–195.
  27. Witte K. K., Clark A. L. Micronutrients and their supplementation in chronic cardiac failure. An update beyond theoretical perspectives. Heart Fail Rev. 2006. Mar; 11 (1): 65–74.
  28. Woods K. L., Fletcheer S., Foffe C., Haider Y. Intravenous magnesium sulphate in suspected acute myocardial infarction. Results of the second Leicester Intravenous Magnesium Intervention Trial (LIMIT — 2) // Lancet. 1992. Vol. 343. P. 816–819.
  29. Zehender M., Meinertz T., Just H. Magnesium deficiency and magnesium substitution. Effect on ventricular cardiac arrhythmias of various etiology. Herz. 1997 Jun; 22 Suppl 1: 56–62.
  30. Городецкий В. В. Препараты магния в медицинской практике. Малая энциклопедия магния / В. В. Городецкий, О. Б. Талибов. М.: Медпрактика, 2003. 44 с.
  31. Ежов А. В., Пименов Л. Т., Замостьянов М. В. Клиническая эффективность магнерота в лечении стабильной стенокардии напряжения в сочетании с артериальной гипертензией у лиц пожилого возраста. Рос. мед. вести. 2001. № 1. С. 71–74.
  32. Лазебник Л. Б., Дроздова С. Л. Коррекция магниевого дефицита при сердечно-сосудистой патологии // Кардиология. 1997. № 5. С. 103–104.
  33. Метаболизм магния и терапевтическое значение его препаратов. М.: Медпрактика. 2002. 28 с.
  34. Рагозина Н. П., Чурин К. В., Чурина С. К. Пероральные препараты магния при остром инфаркте миокарда: влияние на течение заболевания и развитие аритмий // Вестник аритмологии. 2000. № 19. С. 23–28.
  35. Шилов А. М. и соавт. Применение препаратов магния для профилактики нарушений ритма сердца у больных острым инфарктом миокарда // Рос. кардиол. журн 2002. № 1. С. 16–19.

С. В. Недогода, доктор медицинских наук, профессор

ВолГМУ, Волгоград


Таблица 1. Факторы, вызывающие дефицит магния в организме человека [по Спасову А. А. с соавт., 2000]

Таблица 2. Препараты магния для заместительной терапии

Чем грозит нехватка магния в организме и в каких продуктах он содержится?

Беда подкралась незаметно: чем грозит нехватка магния в организме и в каких продуктах он содержится?

6 Июня 2019

Зачем нужен магний?

Он участвует в самых важных функциях, а именно:
• нормализует пульс, расширяет сосуды, снижает давление, регулирует уровень кислорода и сахара в крови;
• благодаря магнию снижается риск образования тромбов;
• магний оказывает антистресс-эффект, нормализует твой сон, снижает утомительность и раздражительность;
• этот микроэлемент снимает спазмы мышц и расслабляет их, особенно после пережитого стресса;
• он улучшает работу пищеварительной и мочеполовой систем;
• он участвует в дыхательных процессах;
• без магния невозможно полноценное формирование костей и зубов;
• магний способствует благоприятному течению беременности.
Кроме того, без магния в организме не будет полноценного усвоения витаминов группы В, кальция, витамина С, фосфора, калия и натрия.
Из-за чего уровень магния понижается и каковы симптомы его нехватки?
Суточная норма магния составляет 400-500 мг в день. Этот показатель может падать в связи с неполноценным питанием и недостатком продуктов с магнием, из-за больших физических нагрузок, вследствие сильного стресса и злоупотребления алкоголем. Также усвоение магния снижается при избытке в рационе жиров, кальция, некоторых металлов, кофе, алкоголя и антибиотиков.
Как проявляется нехватка магния в организме?
Прежде всего, тревожными симптомами являются постоянная усталость и перепады настроения, головокружения и плохая координация, потеря аппетита, тошнота и рвота, запоры, головная боль, мышечные судороги и онемение рук и ног, выпадение волос и ломкость ногтей и прочее. Как видишь, недостаток магния сказывается на всех системах организма и неизменно приводит к хроническим болезням.
Самый очевидный способ избежать недостатка магния в организме — полноценное питание. Конечно, в идеале не нужно стрессовать и пить слишком много кофе, но мы понимаем, что в условиях современного темпа жизни — это сложно. Поэтому, давай акцентируем внимание на питании, чтобы исключить главную причину нехватки магния.
Итак, в каких продуктах есть магний?
Прежде всего, это крупы, злаки и бобовые. Именно из них в организм должна поступать половина суточной нормы магния. Магний содержится также в листовых овощах, авокадо, ягодах (малине, ежевике, клубнике), бананах, лимонах, грейпфруте, яблоках, кураге, кунжуте и зародышах пшеницы. Также магнием богаты молочные продукты, орехи, семечки подсолнуха, желатин, соя и гречишный мёд. Источником магния является также рыба, например, морской окунь, селёдка, треска, скумбрия, карп, камбала и креветки.

Раз мы выяснили, в каких продуктах есть магний, теперь — дело за тобой! Отрегулируй свой рацион, вводя в него ежедневное употребление круп и злаков, молочных продуктов, орехов, а также овощей и рыбы. Если вышеперечисленные симптомы нехватки магния будут проявляться, тогда бегом к терапевту! А пока, чтобы предвидеть проблему — питайся правильно, обогащая рацион продуктами, содержащими магний, не злоупотребляй кофе и научись

противостоять стрессовым ситуациям!
Медицинский центр «Полимед» предлагает самый широкий спектр анализов, в том числе и анализ на магний.
Подробная информация по телефонам: +375(29)388-30-30 или +375(33)388-60-70


Симфония здоровья, или Зачем нашему организму необходим калий и магний

Организм человека — это сложнейшая и вместе с тем прекраснейшая гармония, для сохранения которой детали имеют первоочередное значение. Ведь недостаток веществ, которые, казалось бы, необходимы в очень маленьком количестве, может иметь для здоровья нашего организма несравнимо большее значение, чем их удельный вес в рационе питания. Это утверждение абсолютно справедливо по отношению к макроэлементам, таким как калий и магний. Дневная потребность в этих веществах измеряется в миллиграммах — это так мало, что даже рассмотреть порой трудно, однако от их наличия в нашем организме зависит очень многое. Поэтому в данной публикации речь пойдет именно о деталях, которые обусловливают здоровье, хорошее самочувствие и отличное настроение. За что в нашем организме отвечают калий и магний и почему они всегда «ходят» в неразрывной связке? Какие признаки недостатка этих макроэлементов и как его восполнить?

Магний: сердце, мышцы и нервы в порядке

Магний вовлечен в работу около 300 ферментов нашего организма. Таким образом, магний принимает участие во многих процессах, происходящих в организме — это и энергетический обмен, и синтез белков, жиров и нуклеиновых кислот, и участие в различных сигнальных каскадах. Магний способствует расслаблению гладких мышц, выступая в качестве некоего противовеса по отношению к кальцию. При этом пятая часть всего магния в нашем организме находится в сердце, и уже одно это свидетельствует о том, какое огромное значение имеет этот макроэлемент для функционирования нашего главного мотора. Также магний играет важную роль в защите нервной системы от разрушительных стрессов (Ярош А.К., 2010). Ежедневная потребность в магнии для мужчин составляет 350 мг, для женщин — 300 мг, а для молодых людей, беременных и кормящих грудью эта цифра может увеличиваться еще на 150 мг. При этом общее количество магния в организме человека составляет всего лишь около 24 г, большая часть которого содержится в мышечной и костной ткани. Следует отметить, что потребность в магнии значительно увеличивается при физичес­ких нагрузках, стрессе, в условиях жаркого климата, при посещении бани, злоупотреблении алкоголем, несбалансированных ограничительных диетах и синдроме хронической усталости (Недогода С.В., 2009). Из каких продуктов мы получаем магний? Во-первых, магний содержится в обычной питьевой воде, однако его концентрация может значительно варьировать. В некоторых регионах с «мягкой» водой его уровень в воде значительно ниже. Кроме того, некоторые вещества, например, содержащиеся в чае, способны негативно влиять на усвояемость магния в пищеварительном тракте. Магнием богаты орехи, черный шоколад и бобовые, но существенное увеличение потребления данных продуктов может привести к появлению пары-тройки лишних килограммов из-за их высокой калорийности. Среди прочих менее питательных продуктов можно назвать шпинат, брокколи и ревень, однако они не способны обеспечить суточную потребность организма в магнии. К тому же в пищеварительном тракте усваивается только 30% магния, который мы получаем с пищей. Негативно на усвояемость магния влияет избыточное потребления кальция, натрия, белка или жира с пищей, что существенно снижает поступление магния в организм из-за образования его невсасывающихся комплексов. Таким образом, наиболее распространенной причиной дефицита магния является именно недостаточное поступление его с пищей. К дефициту магния может привес­ти и прием некоторых препаратов, например, диуретиков, кофеина, некоторых антибиотиков и эстрогенсодержащих лекарственных средств (Постникова С.Л. и соавт., 2007). В результате — дефицит магния может отмечаться у 40% населения (Недогода С.В., 2009).

Калий: сердца пламенный мотор

Калий — основной внутриклеточный катион, поддержание определенного соотношения концентраций которого в клетках и внеклеточном пространстве чрезвычайно важно для нормального функционирования нервной и мышечной ткани. Поддержание необходимого соотношения осуществляется благодаря работе фермента, который переносит ионы калия в клетку, а ионы натрия — из нее. А для нормального функционирования этого фермента необходим магний. Интересно, что потеря калия из внеклеточного пространства быс­тро компенсируется за счет его поступления из клеток, благодаря чему концентрация этого иона во внеклеточном пространстве на протяжении достаточно длительного времени может оставаться в пределах нормы. В результате критичес­кий дефицит калия, чреватый сердечно-сосудистыми и нервно-мышечными нарушениями, часто остается незамеченным при стандартных исследованиях (Ляшенко Е.А., 2012). Дефицит калия в основном развивается вследствие его недостаточного поступления с пищей, интенсивной потери жидкости (диарея, повышенное потоотделение, прием диуретиков или слабительных средств), а также, что очень важно, — дефицита магния. Кроме того, пациенты с сахарным диабетом находятся в группе риска относительно развития дефицита калия (Ляшенко Е.А., 2012).

Калий+Магний = Неразлучная парочка

Уровни этих элементов в нашем организме связаны — дефицит одного негативно влияет на уровень другого и наоборот. Магний препятствует потере калия, способствуя его фиксации в клетке и нормализации его внутриклеточного содержания (Ярош А.К., 2010). Таким свойствам магний обязан тому, что участвует в работе фермента, «закачивающего» калий в клетку. Исследование клеточных моделей подтвердило критическую роль магния в поддержании уровня внутриклеточного калия (Котова О.В., Рябоконь И.В., 2012). Стоит отметить, что при восполнении магниевого дефицита потери калия сокращаются. Вместе с тем содержание магния зависит от концентрации калия (Постникова С.Л. и соавт., 2007). При этом у большинства пациентов с дефицитом калия могут также отмечать дефицит магния. Это делает целесообразным применение препаратов, содержащих одновременно как магний, так и калий.

Повод задуматься

Дефицит магния проявляется множеством симптомов — от хронической усталости, снижения умственной работоспособности и головной боли до артериальной гипертензии, склонности к тромбообразованию и сердечных аритмий. Могут отмечаться повышенная раздражительность, депрессия, тревога, нарушения сна. Кроме того, возможны спастические сокращения любых мышц: судороги скелетных мышц, спастические сокращения кишечника, бронхоспазм, повышение сократимости матки и т.д. (Постникова С.Л. и соавт., 2007). При этом дополнительный прием магния при его дефиците обеспечивает антиаритмический, антиишемический эффект, способствует снижению артериального и внутричерепного давления, оказывает спазмолитическое и противосудорожное действие. Магний способен нормализовать уровень артериального давления, эффективен в терапии при различных нарушениях сердечного ритма. Кроме того, применение магния благотворно влияет на функционирование нервной системы и улучшает сон. Профилактика дефицита магния способна значительно снизить вероятность развития инфаркта миокарда (Постникова С.Л. и соавт., 2007). Дефицит калия негативно отражается на функционировании сердечно-сосудистой системы: наблюдаются обменные нарушения и функциональная недостаточность миокарда, аритмия, тахикардия, глухота сердечного тона, возникновение сердечных приступов, сердечная недостаточность, сниженное артериальное давление (Косарев В.В., Бабанов С.А., 2012). Дефицит калия связан с повышением вероятности развития аритмий и уровня артериального давления. Так, поступление калия с пищей обратно пропорционально уровню артериального давления, а увеличение его потреб­ления рекомендуется в качестве профилактики и лечения при артериальной гипертензии. Также прием препаратов калия способствует значительному снижению риска смерти от инсульта (Ляшенко Е.А., 2012).

восполняем запасы с ПАНАНГИНОМ

Одним из таких препаратов, который более 40 лет присутствует на рынке и заслужил доверие специалистов здравоохранения и пациентов, является ПАНАНГИН от компании «Рихтер Гедеон», в состав которого входит аспарагинат калия и магния. Аспарагинат является транспортером ионов через клеточную мембрану, облегчая проникновение калия и магния во внутриклеточное пространство. В свою очередь, наличие в ПАНАНГИНЕ эндогенного аспарагината способствует более быстрому и эффективному вхождению калия и магния в миоциты, оказывает положительное влияние на метаболизм миокарда (Шилов А.М. и соавт., 2012). Эффективность ПАНАНГИНА при терапии различных заболеваний сердечно-сосудистой системы и профилактике дефицита магния и калия доказана длительным успешным опытом применения. Так, комбинированные препараты магния и калия, такие как ПАНАНГИН, показали высокую клиническую эффективность при лечении различных видов аритмий (Постникова С.Л. и соавт., 2007). Также применение комбинации магния и калия целесообразно при желудочковой тахикардии и повышает эффективность лечения сердечной недостаточности, снижает риск развития инсульта (Ляшенко Е.А., 2012). Не менее важна роль ПАНАНГИНА и для стабилизации электролитного гомеостаза у пациентов, принимающих диуретики, что приводит иногда к колебаниям в составе электролитов, которые могут усугублять течение заболевания. Благодаря комбинации магния и калия ПАНАНГИН способен оказывать целый комплекс эффектов, благоприятно влияющих на состояние сердечно-сосудистой системы:

  • снижает уровень артериального давления у больных с артериальной гипертензией;
  • способствует поддержанию эластичности стенок сосудов;
  • снижает риск развития аритмий;
  • улучшает сократительную функцию миокарда и обеспечивает профилактику развития сердечной недостаточности;
  • улучшает функцию эндотелия сосудов, снижает риск и темп развития атеросклероза;
  • уменьшает вязкость крови и тромбообразование (Ляшенко Е.А., 2012).

Таким образом, ПАНАНГИН показан в качестве дополнительной терапии при хронических заболеваниях сердца (сердечная недостаточность и в постинфарктный период), нарушениях ритма сердца, прежде всего при желудочковых аритмиях, а также как дополнение для увеличения количества магния и калия, поступающих с пищей. Применять ПАНАНГИН взрослым рекомендуется по 1–2 таблетки 3 раза в сутки после еды.

Безопасная профилактика — это важно

Еще одним доводом в пользу применения ПАНАНГИНА с целью повышения поступления магния и калия и таким образом профилактики их дефицита является то, что данный препарат отпускается без рецепта. Кроме того, невозможно обойти вниманием тот факт, что в отличие от диетических добавок, широко использующихся с целью пополнения рациона биологически активными веществами, к лекарственным препаратам предъявляются более высокие требования при регистрации, в том числе в аспекте предоставления сведений относительно эффективности и (что очень важно при длительном применении) — профиля безопасности. Так, говоря о профиле безопасности лекарственного средства, следует отметить, что ПАНАНГИН – нетоксичный препарат, не проявляет кумулятивный эффект (Шилов А.М. и соавт., 2012). Он характеризуется ограниченным перечнем противопоказаний и побочных реакций. К тому же результаты последних исследований подтверждают успешное применение препарата и у детей (Крючкова Т.А. и соавт., 2013). Таким образом, многолетний опыт применения препарата ПАНАНГИН подтвердил его высокую эффективность и благоприятный профиль безопасности в обеспечении калиево-магниевого баланса, а также в лечении и профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ

Панангин (PANANGIN). Состав: магния аспарагинат, калия аспарагинат. Лекарственная форма. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Фармакологическая группа. Минеральные вещества. Препараты магния. Код АТС А12С С30. Показания. Дополнительная терапия при хронических заболеваниях сердца (при сердечной недостаточности, в пост­инфарктный период), нарушениях ритма сердца, прежде всего при желудочковых аритмиях. Дополнительная терапия при лечении препаратами наперстянки. Как дополнение для повышения уровня магния и калия, поступающих с пищей. Противопоказания. Повышенная чувствительность к действующим веществам или любому из вспомогательных веществ препарата. Острая и хроническая почечная недостаточность, болезнь Аддисона, AV-блокада III степени, кардиогенный шок (артериальное давление <90 мм рт. ст.). Побочные эффекты. Со стороны желудочно-кишечного тракта: при применении в высоких дозах возможно повышение частоты дефекации. По некоторым данным, могут возникать тошнота, рвота и боль в животе. Производитель. ОАО «Гедеон Рихтер»/Gedeon Richter Plc. Н-1103, Будапешт, ул. Демреи, 19–21, Венгрия/H-1103, Budapest, Gyomroi ut. 19–21, Hungary. Р.с. № UA/7315/01/01 с 10.08.2012 по 10.08.2017.

Панангін

Цікава інформація для Вас:

Роль магния в процессах нейропротекции и нейропластичности

Современные представления о тесной связи сердечно-сосудистой и церебральной патологии легли в основу кардионеврологии — междисциплинарного направления терапии и профилактики цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ). Предотвращение возникновения и/или прогрессирования патологического процесса, улучшение когнитивных функций и общего функционирования являются целью терапии пациентов с ЦВЗ, основанной на фундаментальных процессах нейропластичности, нейротрофики и нейропротекции [26]. Благодаря эффектам нейропластичности и нейрогенеза мозг способен восстанавливать нормальную деятельность при различных повреждениях и заболеваниях. Эти процессы происходят путем аксонального спроутинга, при котором в неповрежденных аксонах формируются новые отростки, способные образовывать новые контакты с другими неповрежденными клетками, формируя новые нейронные пути для поддержания адекватного функционирования. Энергетический потенциал в этой ситуации является ключевым звеном перечисленных механизмов, а основным энергетическим субстратом служит аденозинтрифосфат (АТФ), в частности присутствующий в виде комплекса Mg2+-АТФ [6]. Ионы магния (Mg2+) наряду с омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами и витаминами группы В обладают нейропротекторными и нейротрофическими свойствами. Дефицит Mg2+ лежит в основе гипоксического повреждения нейронов, приводящего к их гибели, поэтому проблема его коррекции у пациентов с острой и хронической ишемией головного мозга (ХИМ) представляет исключительный практический интерес [2].

Выраженный дефицит Mg2+, особенно в условиях тяжелой ишемии, требует экстренной коррекции магниевого гомеостаза, которая является неотъемлемым компонентом реанимационных мероприятий в неврологии, кардиологии, хирургии. Еще чаще в повседневной практике врачи-неврологи сталкиваются с его расстройствами у пациентов с ХИМ, что определяет необходимость применения магнийсодержащих препаратов при острой и хронической ишемии головного мозга.

Дефицит магния при острой ишемии головного мозга

Особенностью ишемического инсульта (ИИ) является быстро прогрессирующее повреждение мозговой ткани, наблюдающееся в течение первых часов заболевания. Степень повреждающего действия ишемии определяется глубиной и длительностью снижения мозгового кровотока. Область мозга с наиболее выраженным его снижением оказывается необратимо поврежденной уже в первые 6-8 мин от момента начала ишемии. В течение нескольких часов эта зона окружена ишемизированной, но жизнеспособной тканью (зона ишемической полутени или пенумбра), в которой энергетический обмен резко нарушен, однако является достаточным для поддержания структурной целостности клеток, что позволяет при быстром восстановлении перфузии ткани мозга и применении нейропротективных средств сохранить область ишемической полутени. В связи с этим нейропротекция должна быть начата в как можно более ранние сроки после развития ИИ.

К основным терапевтическим стратегиям при остром ИИ относятся реперфузия, нейропротекция, профилактика и восстановление [26]. Нейропротекция включает в себя защиту не только нейронов, но и других клеток, деятельность которых страдает при ишемии (астроциты, олигоденроциты, микроглия). Поиск нейропротекторов ведется постоянно, хотя далеко не все из изученных препаратов продемонстрировали свою высокую эффективность. К перспективным мерам нейропротекции в остром периоде ИИ относятся краниальная гипотермия, внутривенное введение альбумина и сульфата магния [30].

Учитывая, что при остром ИИ (как и при инфаркте миокарда) развивается тяжелый энергодефицит, приводящий к гибели клеток, изучение возможности применения Mg2+ — активатора синтеза АТФ, стабилизатора клеточной мембраны, природного антагониста Ca2+ и NMDA-рецепторов, сохраняет свою актуальность [39]. Физиологическая стимуляция NMDA-рецепторов способствует выживанию нейронов, стимулируя нейротрофические и нейропластические процессы. В то же время избыточная активация NMDA-рецепторов, наоборот, оказывает пагубное влияние на клетки мозга. NMDA-рецепторы блокируются ионами магния и реагируют на глутамат только при удалении ионов Mg2+ [23]. При дефиците Mg2+ рецепторы глутамата возбуждаются, ток ионов Ca2+ в нейроны усиливается, потенцируется развитие эксайтоксичности. Ионы Mg2+ являются универсальными природными стабилизаторами всех подтипов NMDA-рецепторов, контролируют работу потенциалзависимых ионных каналов для Ca2+, Na+, К+ [2].

В острой фазе ИИ дефицит магния в крови достигает критических значений. Глобальная ишемия мозга приводит к дисфункции глутаматных рецепторов в коре. На фоне их гиперактивации увеличивается содержание внутриклеточного кальция, который в свою очередь приводит к запуску апоптоза и гибели нейронов (эксайтоксический каскад). И если в норме при избытке глутамата включается сигнал обратной связи, направленный на снижение его секреции, то при ишемии происходит повреждение элементов нейрональных сетей, что приводит к бесконтрольному выбросу нейромедиатора, избыток которого концентрируется вокруг уже погибших клеток и стимулирует апоптоз у еще сохранных нейронов. В случае прогрессирования процесса происходит постепенное расширение зон пенумбры и некроза. Обширное повреждение клеток, наблюдающееся в зоне пенумбры, приводит к набуханию нейронов и их последующей деструкции вследствие массивной стимуляции NMDA-рецепторов.

Гиперактивность NMDA-рецепторов в зоне пенумбры наблюдается и при других патологических процессах — травматическом поражении головного мозга или медленнотекущих нейродегенеративных заболеваниях, что является пусковым моментом образования свободных радикалов и прочих процессов, сопровождающихся массивным апоптозом. Перевозбуждение и последующая гибель нейронов за счет повышения проницаемости клеточных мембран для ионов Са2+, протекающие на фоне уменьшения митохондриального пула Mg2+ и повышения уровня свободного цитозольного Mg2+ в нейроне, являются признанными маркерами начала каскада апоптоза [26, 35].

Таким образом, магний воздействует на несколько параллельных молекулярных каскадов (глутаматные рецепторы, энергетический обмен, апоптоз и сигнальные каскады нейротрофических факторов), участвующих в регенерации и защите нервной ткани, нормализует работу системы гемостаза. У пациентов с острым ИИ магниевый дефицит определяет высокую смертность, так как, кроме перечисленных механизмов, играет важную роль в развитии острого коронарного синдрома и нарушений сердечного ритма [38].

Для коррекции дефицита магния при ургентных состояниях применяют сульфат магния, являющийся эффективным источником ионизированного Mg2+ с установленным профилем безопасности и эффективности.

В исследовании FAST-MAG (The Field Administration of Stroke Therapy-Magnesium) было установлено, что введение 4 г Mg (20 мл 20% MgSO4) достаточно эффективно при начале лечения в первые 12 ч от развития ИИ. При этом никаких серьезных нежелательных явлений терапии выявлено не было. Это исследование показало, что внутривенное введение препарата, применяемого в широком диапазоне доз, является целесообразным и безопасным, и, более того, оно создает основу для начала восстановительной терапии [29, 30].

Важно, что проведенное до госпитализации внутривенное введение препаратов магния в течение первых решающих часов развития ИИ может быть эффективным в прекращении или замедлении ишемического каскада у большинства пациентов. Это особенно важно в случаях, когда применение рекомбинантного тканевого активатора плазминогена не может быть осуществлено в связи с задержкой госпитализации. Внутривенное введение сульфата магния быстро повышает концентрацию сывороточного магния до потенциально терапевтического уровня, легко осуществимо, хорошо переносится и не оказывает выраженных гемодинамических эффектов у пациентов с острым ИИ [25].

Внутривенное введение сульфата магния внесено в ряд документов, касающихся стандартов оказания специализированной медицинской помощи больным с субарахноидальным кровоизлиянием, транзиторными церебральными ишемическими приступами и внутримозговым кровоизлиянием.

Применение сульфата магния на догоспитальном этапе у больных с ИИ обеспечивает мозг потенциально защитными агентами в первые минуты после начала инсульта и создает основу для дальнейшей терапии. В последующем включение в терапевтические схемы лекарственных форм биоорганического магния для перорального применения позволяет добиваться положительных клинических результатов уже на 1-2-е сутки [5, 35].

Дефицит магния при ХИМ

Алиментарный дефицит магния значительно повышает риск развития артериальной гипертензии, что объясняется участием магния в механизмах регуляции артериального давления и его антагонизмом по отношению к ионам кальция на клеточном уровне. Этот естественный антагонизм при дефиците магния значительно утрачивает свою эффективность, что определяет внутриклеточное накопление кальция, которое приводит к активации фагоцитов, дальнейшему открытию кальциевых каналов, активации NMDA-рецепторов и ренин-ангиотензиновой системы, усилению свободнорадикального окисления, а также повышению интенсивности процессов перекисного окисления липидов и может способствовать дальнейшему прогрессированию артериальной гипертензии и других сосудистых нарушений [13, 24]. Европейское эпидемиологическое исследование по кардиоваскулярным заболеваниям позволило определить гипомагнеземию как важный фактор риска смертности от ИИ и сердечно-сосудистых заболеваний [32]. Концентрация магния в плазме крови ниже 0,76 ммоль/л рассматривается как значимый фактор риска возникновения ИИ и инфаркта миокарда.

Снижение содержания магния в тканях, наблюдаемое по мере старения, также связано с усиленным образованием свободных радикалов и последующим тканевым воспалением, что лежит в основе не только сердечно-сосудистых заболеваний, но и остеоартрита, остеопороза, болезни Альцгеймера, инсулинорезистентности и сахарного диабета (СД) [12].

Патогенетической основой любого терапевтического и реабилитационного мероприятия у пациента с ХИМ является поддержание энергообеспечения нервной ткани. Применение препаратов магния способствует вазопротекции, снижению уровня липидов в крови, что ограничивает прогрессирование атеросклеротического поражения, при этом снижается чувствительность эндотелиоцитов к вазоконстрикторным воздействиям, восстанавливается нормальная сосудистая реактивность и артериальное давление. У пациентов с распространенным атеросклерозом периферических артерий имеет место низкий уровень магния в сыворотке крови, что указывает на необходимость коррекции концентрации магния [10].

Негативным последствием дефицита магния является повышенная агрегация тромбоцитов и увеличение риска атеротромботических осложнений. На фоне дефицита магния дисбаланс Ca2+/Mg2+ приводит к избыточному тромбообразованию. На клеточном уровне Mg2+ сдерживает образование артериального тромба путем ингибирования активности тромбоцитов, тем самым потенцируя антитромботические эффекты ацетилсалициловой кислоты и позволяя минимизировать ее дозу. Синергичный эффект достигается при комбинировании магнийсодержащих препаратов и пентоксифиллина или лекарственных растений с антиагрегантным эффектом (экстракт гингко билоба и т.д.) [2].

На течение ХИМ негативно влияют инсулинорезистентность и СД. Эпидемиологические данные свидетельствуют, что дефицит магния определяет повышенный риск развития нарушения толерантности к глюкозе и, в последующем, СД. Существует достоверная обратная связь между потреблением магния и риском развития диабета [7, 19]. Практически у всех больных диабетом отмечается гипомагнезиемия, из них у 30% — дефицит магния [22]. У пациентов со 2-м типом СД доказано достоверное снижение внутриклеточного ионизированного Mg2+ и реципрокное повышение Са2+ по сравнению с лицами, не страдающими диабетом. Гипергликемия и гипериинсулинемия способствуют повышенной экскреции магния с мочой, что в свою очередь истощает его запасы в организме и служит кофактором развития инсулинорезистентности. Воспаление и окислительный стресс, повреждающие клеточные мембраны, при дефиците магния определяют вероятность развития инсулинорезистентности и метаболического синдрома [18].

Восстановление внутриклеточной концентрации магния сопровождается повышением чувствительности периферических тканей к инсулину и снижением уровня гликемии. Магний, соединяясь с инсулином, переводит гормон в активное состояние, тем самым модулируя трансмембранный транспорт глюкозы в мышцы, гепатоциты, нейроны, клетки плаценты и другие энергоемкие, насыщенные митохондриями клетки организма, что препятствует формированию инсулинорезистентности.

Магний поступает в организм с пищей и водой. Средняя суточная потребность взрослого человека составляет 300-400 мг магния. При составлении рекомендаций по питанию следует учитывать не только количественное содержания магния в продуктах питания, но и его биодоступность. Так, свежие овощи, фрукты, зелень (петрушка, укроп, зеленый лук и т.д.), орехи нового урожая обладают максимальной концентрацией и активностью магния. При заготовке продуктов для хранения (сушка, вяление, консервирование и т.д.) концентрация магния снижается незначительно, но его биодоступность резко падает. Поэтому летом, когда в меню много свежих фруктов, овощей и зеленолистных пищевых растений, частота встречаемости и глубина дефицита магния уменьшается. Следует уделять большое внимание составу потребляемой воды. Применяемые методы очистки питьевой воды неблагоприятно влияют на баланс эссенциальных микроэлементов. В то же время в природе существуют богатые магнием минеральные воды: Баталинская; воды Донат; Пятигорская, Лысогорской скважины; воды курорта Кука, скважины №27; крымский и кисловодские нарзаны [2, 8].

Превентивное назначение магнийсодержащих препаратов предотвращает развитие таких осложнений диабета, как диабетическая стопа, полинейропатии, диабетическая катаракта, ретино-, нефропатия и пр. Пациенты с СД и инсулинорезистентностью, цереброваскулярными расстройствами нуждаются в проведении длительных курсов терапии, для которых наиболее пригодными являются органические соли магния (пидолат, оротат, цитрат магния), которые в свою очередь значительно повышают усвоение магния из желудочно-кишечного тракта тканями, обеспечивают повышение его биодоступности [2].

У пациентов с ХИМ невозможно игнорировать проблему коморбидных эмоционально-аффективных расстройств, присоединение которых увеличивает риск смертности, способствует возникновению значимых нарушений активности в повседневной жизни, снижению когнитивных функций, ухудшает течение сопутствующих соматических заболеваний [27]. Установлено, что депрессия является независимым фактором риска инсульта, особенно ишемического [20, 21]. Наличие умеренной или тяжелой депрессии ассоциировано с повышенным риском (в 1,2-4,5 раза) развития ИБС [11], повышением в 2-2,8 раза риска развития сердечной недостаточности [9, 40], повышением риска развития СД 2-го типа на 23-38% [14, 17]. Наличие тревожного расстройства ассоциировано с повышением риска развития ИБС в 1,3-4 раза [15, 28]. Подобное негативное влияние аффективных расстройств объясняется дисфункцией гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы с повышенным уровнем симпатико-адреналовой активности, которая обусловливает нарушение сердечного ритма; увеличение артериального давления; повышенный риск тромбообразования; ишемию миокарда; рост уровня холестерина в крови и более высокий риск развития атеросклероза вследствие нарушенного метаболизма липидов (повышение содержания свободных жирных кислот и продукции стероидов при снижении утилизации глюкозы) [33, 34, 36, 37].

Изменения, возникающие при ИИ и депрессии, имеют ряд сходных черт и способны потенцировать друг друга. Присоединение депрессии к сосудистому поражению головного мозга неизбежно приводит к углублению когнитивных расстройств (отмечаются замедление скорости психомоторных реакций, трудности концентрации внимания, нарушения памяти, страдают спонтанная активность, программирование и контроль за выполнением заданий) [3]. В связи с этим ряд антидепрессантов (эсциталопрам, флувоксамин, флуоксетин) включен в стандарты лечения больных с ИИ. Важно также отметить, что препараты магния обладают анксиолитическим и антидепрессивным эффектами, по выраженности нередко сопоставимыми с таковым у бензодиазепинов и трициклических антидепрессантов. Это позволяет включать магнийсодержащие препараты в длительную (продолжительностью до 1 года) комплексную терапию постинсультных тревожных и депрессивных расстройств [1, 16, 31].

В заключение следует подчеркнуть, что нейротрофика, нейропластичность и нейрогенез — фундаментальные биологические процессы, постоянно протекающие в нервной системе. Несмотря на разнообразие этиологических факторов и клинических проявлений заболеваний нервной системы, патологические процессы по своим патофизиологическим механизмам имеют много сходного, итогом чего является смерть клеток по типу некроза или апоптоза. Своевременное и комплексное блокирование патологических каскадов уменьшает нейрональные потери, тем самым определяя реализацию нейропротекции. Своевременная стимуляция механизмов нейропластичности и процессов нейрогенеза ведет к структурной и функциональной репарации нервной ткани, что является залогом быстрой и успешной клинической реабилитации. Достаточно перспективны хорошо изученные и безопасные фармакологические вмешательства, действие которых максимально близко к естественным биологическим механизмам и не приводит к угнетению процессов нейропластичности [26]. Поэтому широкое применение органических солей магния обусловлено их универсальным множественным влиянием на процессы нейро-, вазопротекции и нейропластичности, что в целом и составляет неотъемлемую часть терапевтических и профилактических мероприятий как у пациентов, так и лиц, находящихся в группе риска развития цереброваскулярной патологии [4].

В чем польза магния, и в каких процессах в организме участвует этот микроэлемент?

Магний является одним из самых необходимых макроэлементов для стабильного функционирования сердца. Также он участвует в работе нервной системы, иммунитета, влияет на психическое здоровье и помогает выработке более трехсот ферментов.

Роль магния в организме переоценить сложно, а потому необходимо знать, в каких продуктах он содержится.

Чем полезен магний?

Организм человека нуждается в поступлении магния ежедневно. Благодаря этому макроэлементу происходит выработка энергии, необходимой для нормальной жизнедеятельности. Также магний приносит пользу многим системам организма:

  • налаживает ритм сердца;
  • оптимизирует показатели давления;
  • снижает уровень вредного холестерина;
  • понижает риск возникновения инсульта и диабета второго типа;
  • участвует в метаболизме глюкозы;
  • уменьшает задержку жидкости в организме;

Внимание! Магний наиболее эффективен при тесном контакте с кальцием. Второй макроэлемент способен хорошо усваиваться, только если в организме есть определенное количество первого.

В сочетании с витамином В6 магний помогает снять стресс и приводит в порядок нервную систему. Эту комбинацию часто назначают как антистресс и даже антидепрессант. В комплексе эти два витамина снимают нервное напряжение и помогают улучшить состояние при неврозах.

У беременных женщин макроэлемент участвует в процессах, которые препятствуют преждевременным родам и способствуют нормальному развитию плода.

Симптомы и опасность дефицита магния

С помощью анализа крови иногда сложно определить недостаток этого важного макроэлемента. Есть симптомы, на которые важно обратить внимание:

  • бессонница и проблемы с засыпанием;
  • частые беспричинные головные боли;
  • затуманенное сознание;
  • остеопороз;
  • отеки;
  • хроническая усталость;
  • спазмы мышц, особенно в ночное время;
  • сердечная недостаточность;
  • аллергическая реакция;
  • частое и необъяснимое чувство тревоги;
  • повышенная раздражительность.

Если беспокоит несколько симптомов из этого списка, то лучше обратиться к врачу, который сможет проконтролировать уровень магния и назначить препараты с его содержанием.

Внимание! Если не обращать внимания на проблему, то дефицит магния может привести к сердечной недостаточности, а также к проблемам с сосудами, инфаркту и инсульту.

Суточная норма потребления

Средняя норма потребления магния различается для мужчин и женщин. Мужчинам в сутки необходимо 300 мг макроэлемента, женщинам — 270 мг.

Внимание! Повышенные дозировки необходимы в период беременности, а также спортсменам во время тяжелых физических нагрузок. При таких состояниях суточная норма вещества возрастает до 500–600 мг.

Продукты, в которых много магния

Если скорректировать питание и добавить в ежедневный рацион продукты, богатые магнием, то сердце будет более здоровым, а проблем с настроением и стрессом не возникнет.

К таким продуктам относятся:

  • все виды орехов;
  • семена тыквы;
  • фрукты;
  • бобовые культуры, особенно нут и черные бобы;
  • тыква, артишоки;
  • листовые овощи;
  • злаки;
  • все виды морской рыбы.

По рекомендации врача можно применять аптечные разновидности препаратов с магнием. В таком случае необходимо четко следовать инструкции, чтобы не навредить организму.

Внимание! К сожалению, каждый пятый человек на планете имеет дефицит магния в организме. Среднестатистический рацион не включает и половины необходимой суточной нормы элемента. Поэтому важно скорректировать питание и ввести в меню продукты с высоким содержанием этого ценного вещества.

Какова роль магния в организме?

  • Ван Р, Райдер КВ. Частота гипомагниемии и гипермагниемии. Запрошенное против рутины. JAMA . 13 июня 1990 г. 263 (22): 3063-4. [Медлайн].

  • Конрад М. Нарушения обмена магния. Гири Д., Шефер Ф. Комплексная детская нефрология . Филадельфия, Пенсильвания: Мосби Эльзевьер; 2008. 461-475.

  • Мартин К.Дж., Гонсалес Э.А., Слатопольский Э. Клинические последствия и лечение гипомагниемии. Дж. Ам Соц Нефрол . 2009 20 ноября (11): 2291-5. [Медлайн].

  • Glasdam SM, Glasdam S, Peters GH. Важность магния в организме человека: систематический обзор литературы. Адв Клин Хим . 2016. 73: 169-93. [Медлайн].

  • Дрюке ТБ, Лакур Б. Гомеостаз магния и нарушения обмена магния. Feehally J, Floege J, Johnson RJ, ред. Комплексная клиническая нефрология . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби; 2007 г.136-8.

  • Groenestege WM, Thébault S, van der Wijst J, van den Berg D, Janssen R, Tejpar S. Нарушение базолатеральной сортировки про-EGF вызывает изолированную рецессивную почечную гипомагниемию. Дж. Клин Инвест . 2007 августа 117 (8): 2260-7. [Медлайн].

  • Thebault S, Александр RT, Тиль Гроенестеге WM, Хендероп JG, Биндельс RJ. EGF увеличивает активность и поверхностную экспрессию TRPM6. Дж. Ам Соц Нефрол . 2009 20 января (1): 78-85. [Медлайн].

  • Groenestege WM, Hoenderop JG, van den Heuvel L, Knoers N, Bindels RJ. Эпителиальный канал Mg2 + переходный рецепторный потенциал меластатина 6 регулируется содержанием Mg2 + в пище и эстрогенами. Дж. Ам Соц Нефрол . 2006 г., 17 (4): 1035-43. [Медлайн].

  • Си Кью, Хоендероп Дж. Г., Биндельс Р. Дж. Регуляция реабсорбции магния при DCT. Арка Пфлюгерс . 2009 Май. 458 (1): 89-98. [Медлайн].

  • Agus ZS.Гипомагниемия. Дж. Ам Соц Нефрол . 1999 июл.10 (7): 1616-22. [Медлайн].

  • Cole DE, Quamme GA. Наследственные нарушения почечной обработки магния. Дж. Ам Соц Нефрол . 2000 октября, 11 (10): 1937-47. [Медлайн].

  • Конрад М., Вебер С. Последние достижения в молекулярной генетике наследственных заболеваний, связанных с потерей магния. Дж. Ам Соц Нефрол . 2003 14 января (1): 249-60. [Медлайн].

  • Конрад М., Шлингманн К.П., Гудерманн Т.Понимание молекулярной природы гомеостаза магния. Am J Physiol Renal Physiol . 2004 г., апрель 286 (4): F599-605. [Медлайн].

  • Blanchard A, Jeunemaitre X, Coudol P, Dechaux M, Froissart M, May A, et al. Парацеллин-1 имеет решающее значение для реабсорбции магния и кальция в толстой восходящей конечности человека Генле. Почки Инт . 2001 июн. 59 (6): 2206-15. [Медлайн].

  • Müller D, Kausalya PJ, Bockenhauer D, Thumfart J, Meij IC, Dillon MJ, et al.Необычная клиническая картина и возможное спасение от новой мутации клаудина-16. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2006 август 91 (8): 3076-9. [Медлайн].

  • Лал-Наг М., Морин П.Дж. Клодины. Биология генома . 2009. 10 (8): 235. [Медлайн].

  • Weber S, Schneider L, Peters M, Misselwitz J, Rönnefarth G, Böswald M, et al. Новые мутации парацеллина-1 в 25 семьях с семейной гипомагниемией с гиперкальциурией и нефрокальцинозом. Дж. Ам Соц Нефрол . 2001 Сентябрь 12 (9): 1872-81. [Медлайн].

  • Kausalya PJ, Amasheh S, Günzel D, Wurps H, Müller D, Fromm M, et al. Мутации, связанные с заболеванием, влияют на внутриклеточный трафик и межклеточную транспортную функцию Mg2 + Claudin-16. Дж. Клин Инвест . 2006 апр. 116 (4): 878-91. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Knoers NV. Наследственные формы почечной гипомагниемии: обновленная информация. Педиатр Нефрол . 2009 апр.24 (4): 697-705. [Медлайн].

  • Хуанг CL. Переходное рецепторное потенциальное суперсемейство ионных каналов. Дж. Ам Соц Нефрол . 2004 г., 15 (7): 1690-9. [Медлайн].

  • Hoenderop JG, Bindels RJ. Эпителиальные каналы Ca2 + и Mg2 + в состоянии здоровья и болезни. Дж. Ам Соц Нефрол . 2005 16 января (1): 15–26. [Медлайн].

  • Schlingmann KP, Weber S, Peters M, Niemann Nejsum L, Vitzthum H, Klingel K, et al.Гипомагниемия со вторичной гипокальциемией вызывается мутациями в TRPM6, новом члене семейства генов TRPM. Нат Генет . 31 июня 2002 г. (2): 166-70. [Медлайн].

  • Вальдер Р.Ю., Ландау Д., Мейер П., Шалев Х., Цолия М., Бороховиц З. и др. Мутация TRPM6 вызывает семейную гипомагниемию с вторичной гипокальциемией. Нат Генет . 2002 июн. 31 (2): 171-4. [Медлайн].

  • Schlingmann KP, Sassen MC, Weber S, Pechmann U, Kusch K, Pelken L, et al.Новые мутации TRPM6 в 21 семье с первичной гипомагниемией и вторичной гипокальциемией. Дж. Ам Соц Нефрол . 2005 16 октября (10): 3061-9. [Медлайн].

  • Groenestege WM, Thébault S, van der Wijst J, van den Berg D, Janssen R, Tejpar S, et al. Нарушение базолатеральной сортировки про-EGF вызывает изолированную рецессивную почечную гипомагниемию. Дж. Клин Инвест . 2007 августа 117 (8): 2260-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Wagner CA. Нарушения почечной обработки магния объясняют почечный транспорт магния. Дж Нефрол . 2007 сентябрь-октябрь. 20 (5): 507-10. [Медлайн].

  • Schrag D, Chung KY, Flombaum C, Saltz L. Терапия цетуксимабом и симптоматическая гипомагниемия. Национальный институт рака . 2005 17 августа. 97 (16): 1221-4. [Медлайн].

  • Thebault S, Александр RT, Тиль Гроенестеге WM, Хендероп JG, Биндельс RJ. EGF увеличивает активность и поверхностную экспрессию TRPM6. Дж. Ам Соц Нефрол . 2009 20 января (1): 78-85. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Петрелли Ф., Боргоново К., Кабидду М., Гиларди М., Барни С. Риск гипомагниемии, связанной с моноклональными антителами против EGFR: систематический обзор и объединенный анализ рандомизированных исследований. Мнение экспертов по наркотикам Saf . 2012 май. 11 Дополнение 1: S9-19. [Медлайн].

  • Чен П., Ван Л., Ли Х, Лю Б., Цзоу З. Заболеваемость и риск гипомагниемии у пациентов с запущенным раком, получавших цетуксимаб: метаанализ. Онкол Летт . 2013 июн.5 (6): 1915-1920. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Geven WB, Monnens LA, Willems HL, Buijs WC, ter Haar BG. Почечная атрофия магния в двух семьях с аутосомно-доминантным наследованием. Почки Инт . 1987 май. 31 (5): 1140-4. [Медлайн].

  • Meij IC, Koenderink JB, van Bokhoven H, Assink KF, Groenestege WT, de Pont JJ, et al. Доминирующая изолированная почечная потеря магния вызвана неправильной маршрутизацией гамма-субъединицы Na (+), K (+) — АТФазы. Нат Генет .2000 26 ноября (3): 265-6. [Медлайн].

  • Meij IC, Koenderink JB, De Jong JC, De Pont JJ, Monnens LA, Van Den Heuvel LP и др. Преобладающая изолированная почечная потеря магния вызвана неправильной маршрутизацией гамма-субъединицы Na +, K + -АТФазы. Ann N Y Acad Sci . 2003 апр. 986: 437-43. [Медлайн].

  • Ван WH, Лу М., Хеберт СК. Метаболиты цитохрома P-450 опосредуют индуцированное внеклеточным Ca (2 +) ингибирование апикальных K + -каналов в TAL. Am J Physiol .1996 июль 271 (1, часть 1): C103-11. [Медлайн].

  • Hebert SC, Desir G, Giebisch G, Wang W. Молекулярное разнообразие и регуляция почечных калиевых каналов. Physiol Ред. . 2005 Январь 85 (1): 319-71. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Пирс С.Х., Уильямсон С., Кифор О., Бай М., Култхард М.Г., Дэвис М. и др. Семейный синдром гипокальциемии с гиперкальциурией из-за мутаций рецептора, чувствительного к кальцию. N Engl J Med . 1996 10 окт.335 (15): 1115-22. [Медлайн].

  • Окадзаки Р., Чикацу Н., Накацу М., Такеучи Ю., Адзима М., Мики Дж. И др. Новая активирующая мутация в гене кальциевого рецептора, связанная с семейством аутосомно-доминантной гипокальциемии. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1999, январь, 84 (1): 363-6. [Медлайн].

  • Nijenhuis T, Renkema KY, Hoenderop JG, Bindels RJ. Кислотно-основной статус определяет почечную экспрессию транспортных белков Ca2 + и Mg2 +. Дж. Ам Соц Нефрол . 2006 марта 17 (3): 617-26. [Медлайн].

  • Rude RK, Oldham SB, Singer FR. Функциональный гипопаратиреоз и резистентность к органам-мишеням паратиреоидного гормона при дефиците магния у человека. Клин Эндокринол (Oxf) . 1976 Май. 5 (3): 209-24. [Медлайн].

  • Kelepouris E, Agus ZS. Гипомагниемия: обработка почечного магния. Семин Нефрол . 1998 января 18 (1): 58-73. [Медлайн].

  • Хан А.М., Любиц С.А., Салливан Л.М., Сан JX, Леви Д., Васан Р.С.Низкий уровень магния в сыворотке и развитие фибрилляции предсердий в обществе: исследование сердца Фрамингема. Тираж . 2013 г. 1. 127 (1): 33-8. [Медлайн].

  • Лю П., Ван Л., Хань Д., Сунь Ц., Сюэ Х, Ли Г. Приобретенный синдром удлиненного интервала QT у пациентов с хронической болезнью почек. Ren Fail . 2020 Ноябрь 42 (1): 54-65. [Медлайн].

  • Хо К.М., Шеридан Д.Д., Патерсон Т. Использование внутривенного магния для лечения острой фибрилляции предсердий: метаанализ. Сердце . 2007 ноябрь 93 (11): 1433-40. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Агус З.С., Морад М. Модуляция ионных каналов сердца магнием. Анну Рев Физиол . 1991. 53: 299-307. [Медлайн].

  • Аппель Л.Дж., Мур Т.Дж., Обарзанек Э., Фоллмер В.М., Светкей Л.П., Сакс FM. Клиническое испытание влияния режима питания на артериальное давление. Группа совместных исследований DASH. N Engl J Med . 1997, 17 апреля. 336 (16): 1117-24.[Медлайн].

  • Gartside PS, Glueck CJ. Важная роль изменяемых диетических и поведенческих характеристик в возникновении и предотвращении госпитализации и смертности от ишемической болезни сердца: проспективное последующее исследование NHANES I. J Am Coll Nutr . 1995 14 февраля (1): 71-9. [Медлайн].

  • Liao F, Folsom AR, Brancati FL. Является ли низкая концентрация магния фактором риска ишемической болезни сердца? Исследование риска атеросклероза в сообществах (ARIC). Am Heart J . 1998 сентябрь 136 (3): 480-90. [Медлайн].

  • Woods KL, Fletcher S. Отдаленный исход после внутривенного введения сульфата магния при подозрении на острый инфаркт миокарда: второе испытание Лестера по внутривенному введению магния (LIMIT-2). Ланцет . 1994 2 апреля. 343 (8901): 816-9. [Медлайн].

  • ISIS-4: рандомизированное факторное исследование по оценке раннего перорального приема каптоприла, перорального мононитрата и внутривенного введения сульфата магния у 58 050 пациентов с подозрением на острый инфаркт миокарда.Совместная группа ISIS-4 (Четвертое международное исследование выживаемости при инфаркте). Ланцет . 1995 18 марта. 345 (8951): 669-85. [Медлайн].

  • Раннее введение внутривенного магния пациентам с высоким риском острого инфаркта миокарда в исследовании «Магний в коронарных артериях» (MAGIC): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2002 Октябрь 19, 360 (9341): 1189-96. [Медлайн].

  • Aglio LS, Stanford GG, Maddi R, Boyd JL 3rd, Nussbaum S, Chernow B.Гипомагниемия часто возникает после кардиохирургических вмешательств. J Кардиоторак Vasc Anesth . 1991 июн. 5 (3): 201-8. [Медлайн].

  • England MR, Gordon G, Salem M, Chernow B. Введение магния и аритмии после кардиохирургии. Плацебо-контролируемое двойное слепое рандомизированное исследование. JAMA . 1992, 4 ноября. 268 (17): 2395-402. [Медлайн].

  • Wilkes NJ, Mallett SV, Peachey T., Di Salvo C., Walesby R. Коррекция ионизированного плазменного магния во время искусственного кровообращения снижает риск послеоперационной сердечной аритмии. Анест Аналг . 2002 Oct.95 (4): 828-34, содержание. [Медлайн].

  • Дорман Б. Х., Саде Р. М., Бернетт Дж. С., Уайлс Х. Б., Пиноски М. Л., Ривз С. Т. и др. Добавки магния для профилактики аритмий у педиатрических пациентов, перенесших операции по поводу врожденных пороков сердца. Am Heart J . 2000 Март 139 (3): 522-8. [Медлайн].

  • Rude RK, Gruber HE. Дефицит магния и остеопороз: наблюдения за животными и людьми. Дж Нутр Биохим . 2004 15 декабря (12): 710-6. [Медлайн].

  • Tucker KL, Hannan MT, Kiel DP. Кислотно-основная гипотеза: диета и кости в исследовании остеопороза во Фрамингеме. евро J Nutr . 2001 Октябрь 40 (5): 231-7. [Медлайн].

  • Райдер К.М., Шорр Р.И., Буш А.Дж., Кричевский С.Б., Харрис Т., Стоун К. и др. Потребление магния с пищей и добавками связано с минеральной плотностью костей у здоровых пожилых белых людей. Дж. Ам Гериатр Соц .2005 ноябрь 53 (11): 1875-80. [Медлайн].

  • Richette P, Ayoub G, Lahalle S, Vicaut E, Badran AM, Joly F и др. Гипомагниемия, связанная с хондрокальцинозом: поперечное исследование. Arthritis Rheum . 2007 15 декабря. 57 (8): 1496-501. [Медлайн].

  • Montagnana M, Lippi G, Targher G, Salvagno GL, Guidi GC. Связь между гипомагниемией и гомеостазом глюкозы. Clin Lab . 2008. 54 (5-6): 169-72. [Медлайн].

  • Curiel-García JA, Rodríguez-Morán M, Guerrero-Romero F.Гипомагниемия и смертность у больных сахарным диабетом 2 типа. Magnes Res . 2008 21 сентября (3): 163-6. [Медлайн].

  • Рашид Х., Элахи С., Аджаз Х. Магний в сыворотке и фракции атерогенных липидов у пациентов с диабетом II типа в Лахоре, Пакистан. Biol Trace Elem Res . 2012 Август 148 (2): 165-9. [Медлайн].

  • Родригес-Моран М., Сименталь Мендиа Л. Е., Замбрано Гальван Г., Герреро-Ромеро Ф. Роль магния при диабете 2 типа: краткий клинический обзор. Magnes Res . 2011 Декабрь 24 (4): 156-62. [Медлайн].

  • Lima Mde L, Cruz T, Rodrigues LE, Bomfim O, Melo J, Correia R и др. Сывороточный и внутриклеточный дефицит магния у пациентов с метаболическим синдромом — свидетельство его связи с инсулинорезистентностью. Diabetes Res Clin Pract . 2009 Февраль 83 (2): 257-62. [Медлайн].

  • Родригес-Эрнандес Х., Гонсалес Дж. Л., Родригес-Моран М., Герреро-Ромеро Ф. Гипомагниемия, инсулинорезистентность и неалкогольный стеатогепатит у лиц с ожирением. Arch Med Res . 2005 июль-авг. 36 (4): 362-6. [Медлайн].

  • Song Y, Sesso HD, Manson JE, Cook NR, Buring JE, Liu S. Диетическое потребление магния и риск возникновения гипертонии среди американских женщин среднего и старшего возраста в последующем 10-летнем исследовании. Ам Дж. Кардиол . 2006 15 декабря. 98 (12): 1616-21. [Медлайн].

  • Сакагучи Ю., Сёдзи Т., Хаяси Т., Сузуки А., Симидзу М., Мицумото К. Гипомагниемия при диабетической нефропатии 2 типа: новый предиктор терминальной стадии почечной недостаточности. Уход за диабетом . 2012 июл.35 (7): 1591-7. [Медлайн].

  • Van Laecke S, Maréchal C, Verbeke F, Peeters P, Van Biesen W., Devuyst O. Связь между гипомагниемией и жесткостью сосудов у реципиентов почечного трансплантата. Циферблат нефрола . 2011 июл.26 (7): 2362-9. [Медлайн].

  • Герреро-Ромеро Ф., Бермудес-Пенья С., Родригес-Моран М. Тяжелая гипомагниемия и легкое воспаление при метаболическом синдроме. Magnes Res . 2011 июн. 24 (2): 45-53. [Медлайн].

  • Katcher HI, Legro RS, Kunselman AR, Gillies PJ, Demers LM, Bagshaw DM, et al. Влияние гипокалорийной диеты, обогащенной цельным зерном, на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин и женщин с метаболическим синдромом. Ам Дж. Клин Нутр . 2008 Январь 87 (1): 79-90. [Медлайн].

  • Schulze MB, Schulz M, Heidemann C, Schienkiewitz A, Hoffmann K, Boeing H. Потребление клетчатки и магния и частота диабета 2 типа: проспективное исследование и метаанализ. Arch Intern Med . 2007 г. 14 мая. 167 (9): 956-65. [Медлайн].

  • Маускоп А., Варугезе Дж. Почему всем пациентам с мигренью следует лечить магнием. Дж. Нейронная передача . 2012 май. 119 (5): 575-9. [Медлайн].

  • Бизли Р., Олдингтон С. Магний в лечении астмы. Curr Opin Allergy Clin Immunol . 2007 7 февраля (1): 107-10. [Медлайн].

  • Gontijo-Amaral C, Ribeiro MA, Gontijo LS, Condino-Neto A, Ribeiro JD.Пероральный прием магния у детей-астматиков: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. евро J Clin Nutr . 2007 января 61 (1): 54-60. [Медлайн].

  • Kreepala C, Kitporntheranunt M, Sangwipasnapaporn W, Rungsrithananon W, Wattanavaekin K. Оценка риска преэклампсии с использованием уравнения на основе ионизированного магния в сыворотке крови. Ren Fail . 2018 Ноябрь 40 (1): 99-106. [Медлайн].

  • Aubry E, Friedli N, Schuetz P, Stanga Z.Синдром возобновления питания у ослабленного пожилого населения: профилактика, диагностика и лечение. Clin Exp Гастроэнтерол . 2018. 11: 255-264. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Praga M, Vara J, González-Parra E, Andrés A, Alamo C, Araque A, et al. Семейная гипомагниемия с гиперкальциурией и нефрокальцинозом. Почки Инт . 1995 Май. 47 (5): 1419-25. [Медлайн].

  • Accogli A, Scala M, Calcagno A, Napoli F, Di Iorgi N, Arrigo S и др.Гомозиготные мутации CNNM2 вызывают тяжелую рефрактерную гипомагниемию, эпилептическую энцефалопатию и пороки развития мозга. евро J Med Genet . 17 июля 2018 г. [Medline].

  • Шах Г.М., Киршенбаум М.А. Почечная атрофия магния, связанная с терапевтическими средствами. Майнер Электролит Метаб . 1991. 17 (1): 58-64. [Медлайн].

  • Иноза Р., Такахаши К., Нисикава Т., Нагаяма К. Анализ факторов, влияющих на развитие гипомагниемии у пациентов, получающих терапию цетуксимабом при раке головы и шеи. Якугаку Дзасси . 2015. 135 (12): 1403-7. [Медлайн].

  • Cheungpasitporn W., Thongprayoon C, Kittanamongkolchai W, Srivali N, Edmonds PJ, Ungprasert P, et al. Ингибиторы протонной помпы, связанные с гипомагниемией: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. Ren Fail . 2015 37 августа (7): 1237-41. [Медлайн].

  • Kieboom BC, Kiefte-de Jong JC, Eijgelsheim M, Franco OH, Kuipers EJ, Hofman A, et al. Ингибиторы протонной помпы и гипомагниемия в общей популяции: популяционное когортное исследование. Am J Kidney Dis . 2015 Ноябрь 66 (5): 775-82. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hoorn EJ, van der Hoek J, de Man RA, Kuipers EJ, Bolwerk C, Zietse R. Серия случаев гипомагниемии, вызванной ингибитором протонной помпы. Am J Kidney Dis . 2010 июл.56 (1): 112-6. [Медлайн].

  • Cheungpasitporn W., Thongprayoon C, Kittanamongkolchai W, Srivali N, Edmonds PJ, Ungprasert P, et al. Ингибиторы протонной помпы, связанные с гипомагниемией: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. Ren Fail . 2015 37 августа (7): 1237-41. [Медлайн].

  • De Marchi S, Cecchin E, Basile A, Bertotti A, Nardini R, Bartoli E. Дисфункция почечных канальцев при хроническом злоупотреблении алкоголем — эффекты воздержания. N Engl J Med . 1993, 23 декабря. 329 (26): 1927-34. [Медлайн].

  • Киатпанабхикул П., Буньяйотин В. Необычные проявления первичного гиперальдостеронизма с тяжелой гипомагниемией: мимика синдрома Гительмана. Ren Fail .2019 ноября, 41 (1): 862-865. [Медлайн].

  • Brasier AR, Nussbaum SR. Синдром голодных костей: клинико-биохимические предикторы его возникновения после операций на паращитовидных железах. Am J Med . 1988 апр. 84 (4): 654-60. [Медлайн].

  • Chrun LR, João PR. Гипомагниемия после спондилодеза. Дж. Педиатр (Рио Дж.) . 2012 май. 88 (3): 227-32. [Медлайн].

  • Agarwal M, Csongrádi E, Koch CA, Juncos LA, Echols V, Tapolyai M, et al.Тяжелая симптоматическая гипокальциемия после введения деносумаба у пациента с терминальной почечной недостаточностью, находящегося на перитонеальном диализе с контролируемым вторичным гиперпаратиреозом. Br J Med Medical Res . 2013. 3 (4): 1398-1406. [Полный текст].

  • Чернов Б., Бамбергер С., Стойко М., Ваднаис М., Миллс С., Хеллерих В. и др. Гипомагниемия у пациентов в послеоперационной реанимации. Сундук . 1989 Февраль 95 (2): 391-7. [Медлайн].

  • Тонг GM, Rude RK.Дефицит магния при критических состояниях. J Intensive Care Med . 2005 янв-фев. 20 (1): 3-17. [Медлайн].

  • Уильям Дж. Х., Данцигер Дж. Дефицит магния и использование ингибиторов протонной помпы: клинический обзор. Дж. Клин Фармакол . 2015 18 ноября. 36 (5): 405-13. [Медлайн].

  • Сообщение FDA по безопасности лекарств: Низкий уровень магния может быть связан с долгосрочным использованием препаратов ингибиторов протонной помпы (ИПП). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.Доступно по адресу https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-low-magnesium-levels-can-be-associated-long-term-use-proton- насос. 2 марта 2011 г .; Дата обращения: 28 октября 2020 г.

  • Zipursky J, Macdonald EM, Hollands S, Gomes T., Mamdani MM, Paterson JM, et al. Ингибиторы протонной помпы и госпитализация с гипомагниемией: популяционное исследование случай-контроль. PLoS Med . 2014 11 сентября (9): e1001736. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Шалев Х, Филипп М., Галил А, Карми Р., Ландау Д.Клиническая картина и исход при первичной семейной гипомагниемии. Арч Дис Детский . 1998 Февраль 78 (2): 127-30. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Strømme JH, Steen-Johnsen J, Harnaes K, Hofstad F, Brandtzaeg P. Семейная гипомагниемия — контрольное обследование трех пациентов после 9–12 лет лечения. Педиатр Res . 1981 15 августа (8): 1134-9. [Медлайн].

  • Ривейра-Муньос Э, Чанг К., Годфройд Н., Хоендероп Дж. Г., Биндельс Р. Дж., Дахан К. и др.Транскрипционный и функциональный анализ мутаций SLC12A3: новые ключи к разгадке патогенеза синдрома Гительмана. Дж. Ам Соц Нефрол . 2007 апреля 18 (4): 1271-83. [Медлайн].

  • Bettinelli A, Bianchetti MG, Girardin E, Caringella A, Cecconi M, Appiani AC, et al. Использование значений экскреции кальция для различения двух форм первичного почечного канальцевого гипокалиемического алкалоза: синдромов Барттера и Гительмана. J Педиатр . 1992, январь 120 (1): 38-43. [Медлайн].

  • Камель К.С., Харви Э., Дуек К., Пармар М.С., Гальперин М.Л. Исследования патогенеза гипокалиемии при синдроме Гительмана: роль бикарбонатурии и гипомагниемии. Ам Дж. Нефрол . 1998. 18 (1): 42-9. [Медлайн].

  • Benigno V, Canonica CS, Bettinelli A, von Vigier RO, Truttmann AC, Bianchetti MG. Гипомагниемия-гиперкальциурия-нефрокальциноз: отчет о девяти случаях и обзор. Циферблат нефрола . 2000 Май.15 (5): 605-10. [Медлайн].

  • Ekinci Z, Karabas L, Konrad M. Гипомагниемия-гиперкальциурия-нефрокальциноз и глазные находки: новая мутация клаудина-19. Тюрк Дж. Педиатр . 2012 март-апрель. 54 (2): 168-70. [Медлайн].

  • Наим М., Хусейн С., Ахтар Н. Мутация в гене плотного соединения клаудина 19 (CLDN19) и семейная гипомагниемия, гиперкальциурия, нефрокальциноз (FHHNC) и тяжелое глазное заболевание. Ам Дж. Нефрол .2011. 34 (3): 241-8. [Медлайн].

  • Faguer S, Chauveau D, Cintas P, Tack I, Cointault O, Rostaing L. Почечные, глазные и нервно-мышечные поражения у пациентов с мутациями CLDN19. Clin J Am Soc Nephrol . 2011 Февраль 6 (2): 355-60. [Медлайн].

  • Stuiver M, Lainez S, Will C, Terryn S, Günzel D, Debaix H. CNNM2, кодирующий базолатеральный белок, необходимый для почечной обработки Mg2 +, мутирует при доминантной гипомагниемии. Ам Дж Хам Генет .11 марта 2011 г. 88 (3): 333-43. [Медлайн].

  • Geven WB, Monnens LA, Willems JL, Buijs W, Hamel CJ. Изолированная аутосомно-рецессивная потеря магния почками у двух сестер. Clin Genet . 1987 Декабрь 32 (6): 398-402. [Медлайн].

  • Nijenhuis T, Vallon V, van der Kemp AW, Loffing J, Hoenderop JG, Bindels RJ. Повышенная пассивная реабсорбция Ca2 + и снижение содержания каналов Mg2 + объясняют гипокальциурию и гипомагниемию, вызванную тиазидами. Дж. Клин Инвест .2005 июн. 115 (6): 1651-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Nijenhuis T, Hoenderop JG, Bindels RJ. Подавление транспортных белков Ca (2+) и Mg (2+) в почках объясняет индуцированные такролимусом (FK506) гиперкальциурию и гипомагниемию. Дж. Ам Соц Нефрол . 2004 15 марта (3): 549-57. [Медлайн].

  • Garnier AS, Duveau A, Planchais M, Subra JF, Sayegh J, Augusto JF. Магний в сыворотке после трансплантации почки: систематический обзор. Питательные вещества .6 июня 2018 г. 10 (6): [Medline]. [Полный текст].

  • Chou CL, Chen YH, Chau T, Lin SH. Приобретенный барттероподобный синдром, связанный с введением гентамицина. Am J Med Sci . 2005 Март 329 (3): 144-9. [Медлайн].

  • Ledeganck KJ, Boulet GA, Bogers JJ, Verpooten GA, De Winter BY. Путь TRPM6 / EGF подавляется в модели нефротоксичности цисплатина на крысах. PLoS One . 2013. 8 (2): e57016. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Santi M, Milani GP, Simonetti GD, Fossali EF, Bianchetti MG, Lava SA.Магний при муковисцидозе. Систематический обзор литературы. Педиатр Пульмонол . 2015 10 декабря [Medline].

  • Геррера MP, Volpe SL, Mao JJ. Терапевтическое использование магния. Am Fam Врач . 2009 г. 15 июля. 80 (2): 157-62. [Медлайн].

  • Cheungpasitporn W., Thongprayoon C, Qian Q. Дисмагниемия у госпитализированных пациентов: распространенность и прогностическое значение. Mayo Clin Proc . 2015 августа 90 (8): 1001-10.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Лаксон Е. Младший, Ван В., Ма Л., Пасслик-Дитджен Дж. Магний в сыворотке и смертность пациентов, находящихся на гемодиализе в Соединенных Штатах: когортное исследование. Am J Kidney Dis . 2015 Декабрь 66 (6): 1056-66. [Медлайн].

  • Велиссарис Д., Карамузос В., Пьерракос С., Арета Д., Караниколас М. Гипомагниемия у тяжелобольных пациентов с сепсисом. J Clin Med Res . 2015 7 (12) декабря: 911-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Надери А.С., Рейли РФ мл.Наследственная этиология гипомагниемии. Нат Клин Практ Нефрол . 2008 Февраль 4 (2): 80-9. [Медлайн].

  • Наварро Дж., Остер Дж. Р., Гконос П. Дж., Руис Дж. П., Рэми Р. К., Перес ГО. Тетания индуцировалась в отдельных случаях введением калия и магния у пациента с синдромом голодных костей. Майнер Электролит Метаб . 1991. 17 (5): 340-4. [Медлайн].

  • Kraft MD, Btaiche IF, Sacks GS, Kudsk KA. Лечение электролитных нарушений у взрослых пациентов в отделении интенсивной терапии. Am J Health Syst Pharm . 2005 15 августа. 62 (16): 1663-82. [Медлайн].

  • Магний. Национальные институты здоровья. Доступно по адресу https://ods.od.nih.gov/factsheets/Magnesium-HealthProfessional/#en10. 25 сентября 2020 г .; Дата обращения: 30 октября 2020 г.

  • Глава 14. Магний

    Глава 14. Магний



    Распределение тканей и функции магний
    Происхождение и эффекты магния дефицит
    Источники питания, абсорбция и экскреция магния
    Критерии оценки магния потребности и надбавки
    Расчетные надбавки магний
    Выведение припусков на магний
    Верхние допустимые пределы магния прием
    Связь с предыдущим оценки
    Дальнейшие исследования
    Список литературы

    Распределение тканей и функции магний

    В организме человека при рождении содержится около 760 мг магния, примерно 5 г в возрасте 4-5 месяцев и 25 г для взрослых ( 1-3 ).Принадлежащий магний в организме, 30-40 процентов содержится в мышцах и мягких тканях, 1 процент находится во внеклеточной жидкости, а остаток — в скелете, где на его долю приходится до 1% костной золы ( 4, 5 ).

    Магний в мягких тканях действует как кофактор многих ферментов участвует в энергетическом обмене, синтезе белка, синтезе РНК и ДНК, и поддержание электрического потенциала нервных тканей и клеточных мембран. Особое значение в отношении патологического воздействия магния. истощение — это роль этого элемента в регулировании потоков калия и его участие в метаболизме кальция ( 6-8 ).Истощение магния подавляет как клеточный, так и внеклеточный калий и усугубляет последствия низкокалиевых диет по содержанию калия в клетках. Мышечный калий становится истощается по мере развития дефицита магния, а восполнение запасов калия в тканях практически невозможно, если статус магния не будет восстановлен до нормального. Низкая плазма кальций часто вырабатывается по мере снижения статуса магния. Не ясно происходит ли это из-за подавления высвобождения паратиреоидного гормона или, более того, вероятно, из-за пониженной чувствительности кости к гормону паращитовидной железы, тем самым ограничивая вывод кальция из скелетного матрикса.

    От 50 до 60 процентов магния в организме находится внутри кости, где, как считается, образует поверхностную составляющую минеральный компонент гидроксиапатит (фосфат кальция). Изначально многое из этого магний легко обменивается с сывороткой и поэтому представляет собой умеренно доступный запас магния, который можно использовать во время дефицит. Однако доля костного магния в этой обменной форме значительно снижается с возрастом ( 9 ).

    Значительное увеличение минеральной плотности костной ткани бедренной кости положительно связаны с повышением уровня магния в эритроцитах, когда диеты пациентов с чувствительной к глютену энтеропатией были обогащены магний ( 10 ). Мало что известно о других ролях магния в скелете. ткани.

    Происхождение и эффекты магния дефицит

    Патологические эффекты первичной недостаточности питания магний редко встречается у младенцев ( 11 ), но еще реже встречается у младенцев. взрослые, если относительно низкое потребление магния не сопровождается длительным диарея или чрезмерная потеря магния с мочой ( 12 ).Восприимчивость к последствия дефицита магния усиливаются при увеличении потребности в магнии заметно с возобновлением роста тканей при реабилитации от общего недоедание ( 6, 13 ). Исследования показали, что снижение мочевыводящих Экскреция магния при белково-энергетической недостаточности питания (БЭН) сопровождается снижение кишечной абсорбции магния. Догоняющий рост, связанный с восстановление от PEM достигается только при увеличении поступления магния по существу ( 6, 14 ).

    Большинство ранних патологических последствий магния истощение — это неврологические или нервно-мышечные дефекты ( 12, 15 ), некоторые из которых вероятно, отражают влияние элемента на поток калия в тканях. Таким образом, снижение магниевого статуса вызывает анорексию, тошноту, мышечную слабость, вялость, шатание, а при длительном дефиците — похудание. Постепенно увеличивающиеся с тяжестью и продолжительностью истощения проявления гипервозбудимости, гипервозбудимости, мышечных спазмов и тетания, приводящая в конечном итоге к судорогам.Повышенная восприимчивость к аудиогенный шок часто встречается у экспериментальных животных. Сердечная аритмия и отек легких часто имеет фатальные последствия ( 12 ). Это было предположили, что неоптимальный магниевый статус может быть фактором этиологии ишемической болезни сердца и гипертонии, но необходимы дополнительные доказательства ( 16 ).

    Источники питания, абсорбция и экскреция магния

    Диетический дефицит магния степени, достаточной для спровоцировать патологические изменения редко.Магний широко распространен в растениях и продукты животного происхождения, а также геохимические и другие экологические переменные редко имеют основное влияние на его содержание в продуктах питания. Большинство зеленых овощей, семян бобовых, горох, бобы и орехи богаты магнием, а также некоторые моллюски, специи и соевая мука, каждая из которых обычно содержит более 500 мг / кг сырой массы. Хотя большинство нерафинированных злаков являются разумными источниками, многие из них рафинированная мука, клубни, фрукты и грибы, а также большинство масел и жиров способствуют мало диетического магния (<100 мг / кг живого веса) ( 17-19 ).Кукуруза мука, мука из маниоки и саго, а также шлифованная рисовая мука имеют чрезвычайно низкий содержание магния. Таблица 45 представляет репрезентативные данные для диетическое потребление магния младенцами и взрослыми.

    Таблица 45

    Типичные суточные дозы магния младенцами (6 кг) и взрослые (65 кг)

    Группа и источник поступления (справочная)

    Потребление магния, мг / сут a

    Младенцы: 750 мл жидкого молока или смеси в качестве единственного продукта питания источник

    Грудное молоко

    Финляндия ( 17 )

    24 (23-25)

    США ( 11, 20 )

    23 (18-30)

    Соединенное Королевство ( 21, 22 )

    21 (20-23)

    Индия ( 23 )

    24 ± 0.9

    Формула

    США ( 11, 20 )

    30-52

    Великобритания (на основе сыворотки) ( 24 )

    30-52

    Соединенное Королевство (на основе сои) ( 24 )

    38-60

    Взрослые: обычные диеты

    Франция, мужчины ( 25 )

    369 ± 106

    Франция, женщины ( 25 )

    280 ± 84

    Великобритания, мужчины ( 26 )

    323

    Великобритания, женщины ( 26 )

    237

    США, мужчины ( 27, 28 )

    329

    США, женщины ( 27, 28 )

    207

    Индия ( 29 )

    300-680

    Китай, женщины ( 30 )

    190 ± 59

    232 ± 62

    333 ± 103

    a Среднее ± стандартное отклонение или среднее значение (диапазон).

    Исследования стабильных изотопов с 25 Mg и 26 мг означает, что от 50 до 90 процентов маркированного магний из материнского молока и детской смеси может усваиваться младенцами ( 11, 20 ). Исследования с участием взрослых, потребляющих обычные диеты, показывают, что эффективность абсорбции магния может сильно варьироваться в зависимости от магния впускной ( 31, 32 ). В одном исследовании 25 процентов магния абсорбировались, когда потребление магния было высоким по сравнению с 75 процентами, когда потребление было низким ( 33 ).В течение 14-дневного исследования баланса чистое поглощение 52 ± 8 процент был зарегистрирован для 26 девушек-подростков, потребляющих 176 мг магния в день. ( 34 ). Хотя это потребление намного ниже рекомендованного в США диетического питания. пособие (RDA) для этой возрастной группы (280 мг / день), баланс магния оставался положительный результат и составлял в среднем 21 мг / день. Это предоставило один из нескольких наборов данных иллюстрируя гомеостатическую способность организма адаптироваться к широкому спектру колеблется в потреблении магния ( 35, 36 ).Поглощение магния, по-видимому, наибольшая в двенадцатиперстной и подвздошной кишках и возникает как при пассивном, так и при активном процессы ( 37 ).

    Высокое потребление пищевых волокон (40-50 г / день) с низким содержанием магния абсорбция. Вероятно, это связано с связывающим магний действием фитатный фосфор, связанный с волокном ( 38-40 ). Тем не мение, потребление продуктов, богатых фитатом и целлюлозой (обычно с высоким содержанием концентрации магния) увеличивает потребление магния, что часто компенсирует для уменьшения абсорбции.Эффекты диетических компонентов, таких как фитаты на абсорбцию магния, вероятно, критически важны только при низких прием магния. Нет убедительных доказательств того, что умеренное увеличение потребление кальция ( 34-36 ), железа или марганца ( 22 ) влияет баланс магния. Напротив, высокое потребление цинка (142 мг / день) снижается. всасывание магния и способствуют сдвигу в сторону отрицательного баланса у взрослых мужчины ( 41 ).

    Почки играют очень важную роль в магнии. гомеостаз.Активная реабсорбция магния происходит в петле Генле. в проксимальном извитом канальце и на него влияют как мочевые концентрации натрия и, вероятно, по кислотно-щелочному балансу ( 42 ). В последнее соотношение вполне может объяснить наблюдение из китайских исследований. те диетические изменения, которые приводят к увеличению pH мочи и снижению титруемая кислотность также снижает выход магния с мочой на 35 процентов, несмотря на заметное увеличение количества магния в рационе с растительным белком ( 30 ).Несколько исследований показали, что потребление кальция с пищей превышение 2600 мг / день ( 37 ), особенно если связано с высоким содержанием натрия потребления, способствуют сдвигу в сторону отрицательного баланса магния или увеличивают его диурез ( 42, 43 ).

    Критерии оценки магния требования и надбавки

    В 1996 г. Шилс и Руде ( 44 ) опубликовали конструктивную обзор прошлых процедур, используемых для получения оценок потребности в магнии.Они подвергли сомнению аргументы многих авторов о том, что исследования метаболического баланса возможно, это единственные практичные неинвазивные методы оценки отношения потребления магния к статусу магния. В то же время они подчеркнули значительную нехватку данных об изменениях диуреза магния с мочой. и на уровни магния в сыворотке, эритроцитах, лимфоцитах, костях и мягких тканях. ткани. Такие данные необходимы для проверки текущих предположений о том, что патологические реакции на снижение предложения магния маловероятны, если магний баланс остается относительно постоянным.

    Принимая во внимание недавний вывод, что многие оценки диетические потребности в магнии были «основаны на сомнительных и недостаточно данных »( 44 ), необходимо более внимательно изучить значение биохимических критериев определения адекватности магниевого статуса ( 13 ). Следует обратить внимание на эффекты изменения магния. потребление магния и креатинина с мочой ( 45 ), взаимосвязь между концентрациями магния-кальция и магния-калия в сыворотке крови ( 7, 8 ) и другие функциональные показатели магниевого статуса.

    Сметные надбавки в размере магний

    Недостаток исследований, на основе которых можно было бы получить оценки диетические нормы магния подчеркивали практически все агентства столкнулись с этой задачей. Одно агентство из Соединенного Королевства особенно прокомментировало о нехватке учебы с молодыми испытуемыми и обошли проблему противоречивые данные по работе с подростками и взрослыми из-за ограничения диапазона рассмотренных исследований ( 21 ).Использование экспериментальных данных практически идентично по сравнению с теми, которые используются для подробной критики основы оценок США (27), Научный комитет по продовольствию Европейских сообществ ( 46 ) не предлагать нормы магния (или референтные дозы населения, PRI) из-за неадекватные данные. Вместо этого они предложили приемлемый диапазон доз для взрослых. 150-500 мг / день и описал серию значений квази-PRI для определенного возраста группы, включая 30-процентное приращение, чтобы учесть индивидуальные вариации в росте.Заявления о приемлемых поступлениях оставляют неопределенность в отношении степени завышения производных рекомендованных доз.

    Сомнительно, чтобы более надежные оценки потребности в магнии могут производиться до тех пор, пока не будут подтверждены данные исследований баланса за счет использования биохимических показателей адекватности, которые могли бы выявить развитие проявлений неоптимального статуса. Такие индексы исследованы на предмет Например, Николс и др. . ( 14 ) в ​​своих исследованиях метаболическое значение истощения запасов магния во время ПЭМ.Потеря мышечной массы и сывороточный магний был получен, если общее удержание магния в организме упало ниже 2 мг / кг / день, после чего наблюдалось падение миофибриллярного отношения азота и коллагена мышц и падение содержания калия в мышцах. Восполнение тканевого магния Статусу предшествовало трехкратное увеличение содержания калия в мышцах. Это ускорилось на 7-10 дней со скоростью восстановления мышечной массы и состава, инициированной восстановление поставок азота и энергии младенцам ранее дефицитный.

    Неврологические признаки, такие как повышенная раздражительность, апатия, тремор, и случайная атаксия, сопровождающаяся низкой концентрацией калия и магний в скелетных мышцах и сильно отрицательный баланс магния были сообщается во многих других исследованиях дефицита калорийности белка у младенцев ( 47-49 ). Особого внимания заслуживают доказательства того, что все эти эффекты улучшается или устраняется увеличением перорального магния, в зависимости от специфики аномалии электрокардиографических профилей зубца Т у таких недоедающих предметы ( 49 ).Доказательства того, что начальная скорость роста при реабилитации зависит от потребления магния с пищей, что указывает на важность этого элемент для тех, кто вовлечен в этиологию синдромов PEM ( 31, 50 ).

    К сожалению, подробные исследования еще не проведены определить характер изменений в результате первичного дефицита диетических магний. Определение потребности в магнии должно по-прежнему основываться на ограниченная информация, предоставляемая методами баланса, которые дают мало или не дают признаки реакции на недостаточное снабжение магнием, которое может вызвать скрытые патологические изменения.Таким образом, необходимо получить заверение в заявлении. диетических норм магния в сообществах, потребляющих различные диеты широко по содержанию магния ( 29 ). Неадекватное определение нижнего приемлемые пределы потребления магния вызывают озабоченность в сообществах или люди, страдающие от недоедания или от более широкого разнообразия пищевых или другие заболевания, отрицательно влияющие на метаболизм магния ( 12, 51, 52 ).

    Вычисление скидок на магний

    Редкость, с которой дефицит магния развивается в Младенцы, вскармливаемые грудным молоком, подразумевают, что содержание и физиологическая доступность Магний, содержащийся в грудном молоке, удовлетворяет потребности грудных детей.Прием материнское молоко от младенцев, вскармливаемых исключительно грудным молоком, в возрасте от 1 до 10 месяцев от 700 до 900 г / день как в промышленно развитых, так и в развивающихся странах ( 53 ). Если принять содержание магния в молоке 29 мг / л ( 11, 54, 55 ) поступление с молоком составляет 20-26 мг / сут, или примерно 0,04 мг / сут. мг / ккал.

    Магний из грудного молока всасывается в значительной степени более высокая эффективность (около 80-90 процентов), чем у молочных смесей (около 55-75 процентов). процентов) или твердой пищи (около 50 процентов) ( 56 ), и такие различия необходимо учитывать при сравнении различных источников питания.Для Например, ежедневное потребление 23 мг с материнским молоком, вероятно, дает 18 мг доступный магний, количество, аналогичное предлагаемому 36 мг или более как удовлетворение потребностей младенцев, получающих смесь или другие продукты ( Таблица 46 ).

    Указание на вероятную потребность в магнии в других возраст может быть получен из исследований взаимосвязи магния и калия в мышцах. ( 58 ) и клиническое выздоровление детей раннего возраста, реабилитированных из недоедание с добавлением или без добавления магния в лечебных диетах.Николс и др. ( 14 ) показали, что 12 мг магния / день не были достаточно для восстановления положительного баланса магния, содержания магния в сыворотке или содержание магния и калия в мышцах детей, перенесших ПЭМ реабилитация. Мышечный калий был восстановлен до нормального уровня с помощью 42 мг магния в день. но потребовалось более высокое потребление магния с пищей, до 160 мг / день, чтобы восстановить мышечный магний до нормального уровня. Хотя эти исследования ясно показывают, что синергетические реакции роста с магнием в результате диетической реабилитации, они также указали, что устранение ранее существовавшего дефицита белка и энергии было предпосылкой к возникновению этого эффекта магния.

    Подобные исследования Caddell et al. ( 49, 50 ) также иллюстрируют второстепенное значение ускорения магния в клинических условиях. восстановление из ПЭМ. Они указывают на то, что длительное употребление диет с низким содержанием белок и энергия и с низким соотношением (<0,02) магния (в миллиграммах) к энергии (в килокалориях) может вызывать патологические изменения, которые реагируют на увеличение поступления магния с пищей. Примечательно, что из баланса исследования, направленные на изучение потребности в магнии, ни одно еще не включало процедуры с соотношением энергии магния <0.04 или индуцированный патологический ответы.

    Соотношение Mg = (ккал x 0,0099) — 0,0117 (SE ± 0,0029) справедливо для многих обычных диет ( 59 ). Некоторые основные продукты питания в обычное употребление имеет очень низкое содержание магния; маниока, саго, кукурузная мука или кукурузный крахмал и полированный рис имеют низкое соотношение магния и энергии (0,003-0,02) ( 18 ). Их массовое использование заслуживает оценки общего диетического магния. содержание.

    Сообщается, что все чаще и чаще процентов (т.е.г., <70 процентов) ( 25 ) лиц из некоторых сообществ в Европе потребление магния значительно ниже, чем оценки магния. требования получены в основном из источников в США и Великобритании ( 21, 27 ). Такой отчеты подчеркивают необходимость переоценки оценок по причинам, ранее обсуждалось ( 44 ).

    Необходимо учитывать оценки, представленные в рамках данной консультации. как предварительный. Пока не появятся дополнительные данные, эти оценки отражают рассмотрение опасений, что предыдущие рекомендации для магния переоценивает.Они больше учитывают изменения в росте, связанные с развитием. норма и в белке и потребности в энергии. При пересмотре данных, приведенных в в предыдущих отчетах ( 21, 27, 46 ) особое внимание было уделено данные баланса, предполагающие, что установленные экспериментальные условия предоставили разумную возможность для развития равновесия во время расследование ( 34, 60-62 ).

    Рекомендуемое потребление магния представлено в таблице . 46 вместе с указанием взаимосвязи каждой рекомендации к соответствующим оценкам средней потребности в диетическом белке, и энергия ( 19 ).

    Таблица 46

    Рекомендуемое потребление питательных веществ для магния (Mg) в миллиграммы (мг)

    Расчетная масса тела кг b

    РНИ

    Относительный коэффициент впуска

    Возрастная группа a

    мг / сут

    Мг / кг

    мг / г белка

    мг / ккал / день

    Младенцы и дети

    0-6 месяцев

    Грудное молоко

    6

    26

    2.5

    0,05

    Состав для кормления

    6

    36

    6,0

    2,9

    0,06

    7-12 месяцев

    9

    54

    6.0

    3,9

    0,06

    1-3 года

    12

    60

    5,5

    4,0

    0,05

    4-6 лет

    19

    76

    4.0

    3,9

    0,04

    7-9 лет

    25

    100

    4,0

    3,7

    0,05

    Подростки, 10-18 лет

    Женщины

    49

    220

    4.5

    5,2

    0,10

    Мужчины

    51

    230

    3,5

    5,2

    0,09

    Взрослые, 19-65 лет

    Женщины

    55

    220

    4.0

    4,8

    0,10

    Мужчины

    65

    260

    4,0

    4,6

    0,10

    65+ лет

    Женщины

    54

    190

    3.5

    4,1

    0,10

    Мужчины

    64

    224

    3,5

    4,1

    0,09

    a Нет прибавки по беременности; С шагом 50 мг / день для кормления грудью.
    b Предполагаемая масса тела возрастных групп, рассчитанная интерполяция ( 57 ).
    c Потребление на грамм рекомендуемого потребления белка для возраст испытуемого ( 21 ).
    d Потребление на килокалорию, расчетное среднее требование ( 21 ).

    Подробные исследования экономии магния при недоедании и последующая терапия, с добавлением магния или без него, обеспечивают разумные основания, что содержащиеся здесь диетические рекомендации по магнию для маленькие дети реалистичны.Данные для других возрастов более скудны и ограничивается исследованиями баланса магния. Некоторые обратили мало внимания на влияние изменений в содержании магния в пище и эффектов скорость роста до и после полового созревания от нормы магния-зависимых функции.

    Предполагается, что за время беременности плод накапливает 8 мг и придатки плода накапливают 5 мг магния. Если предположить, что это диетический магний усваивается с 50-процентной эффективностью, требуется 26 мг при беременности 40 недель (0.09 мг / день), вероятно, можно компенсировать приспособление. На период лактации предусмотрена норма диетического магния в размере 50-55 мг / сут. для секреции молока содержит 25-28 мг магния ( 21, 64 ). An для всех твердых рационов предполагается эффективность абсорбции 50 процентов; данные не достаточно, чтобы учесть неблагоприятное влияние фитиновой кислоты на магний абсорбция из рациона с высоким содержанием клетчатки или диеты с высоким содержанием зернобобовых. Неудивительно, что несколько репрезентативных диетических анализов, представленных в Таблица 45 не выполняет эти надбавки.Несколько исключений, намеренно выбраны для включения, это предельные дозы (232 ± 62 мг) из 168 женщин округа Чангл и меньшее потребление (190 ± 59 мг) Опрошено 147 женщин из уезда Туоли, Китай ( 30 ).

    Верхние допустимые пределы магния потребление

    Магний из пищевых источников относительно безвреден. Загрязнение продуктов питания или воды солью магния, как известно, вызывают гипермагниемию, тошноту, гипотонию и диарею.Доза 380 мг магний в виде хлорида магния вызывает такие симптомы у женщин. Верхние пределы 65 мг для детей в возрасте 1-3 лет, 110 мг для 4-10 лет и 350 мг для подросткам и взрослым предлагается в качестве допустимых пределов содержания растворимый магний в пищевых продуктах и ​​питьевой воде ( 63 ).

    Связь с предыдущим оценки

    Рекомендуемая доза для младенцев в возрасте 0-6 месяцев составляет учет различий в физиологической доступности магния из материнское молоко по сравнению с детскими смесями или твердой пищей.С исключение из канадских оценок RNI, которые составляют 20 мг / день для детей от 0 до 4 месяцев. и 32 мг / день для детей в возрасте 5-12 месяцев ( 64 ), по другим национальным оценкам рекомендуют потребление в качестве RDA или RNI, которые значительно превышают пропускную способность кормящая мать снабжает потомство магнием.

    Рекомендации для других возрастов субъективно основаны на отсутствие каких-либо доказательств того, что дефицит магния пищевого происхождения имеет произошло после употребления ряда диет, иногда значительно меньше, чем рекомендации RDA США или Великобритании RNI, основанные на оценках среднего потребность в магнии 3.4-7 мг / кг массы тела. Представленные рекомендации при этом предположим, что потребности в магнии плюс запас примерно 20 процентов (чтобы учесть методологическую вариативность), вероятно, достигаются путем разрешения примерно 3,5-5 мг / кг от предподросткового возраста до зрелости. Это предположение дает оценки, практически идентичные таковым для Канады. Выражается как магний пособие (в миллиграммах), деленное на запас энергии (в килокалориях) ( последнее основано на рекомендациях по энергетике из оценок Великобритании ( 21 ), все рекомендации Таблица 46 превышают предварительную оценку критическое минимальное отношение 0.02.

    Понятно, что спрос на магний, вероятно, снизится в поздняя зрелость, поскольку потребности в росте снижаются. Однако разумно ожидать, что эффективность усвоения магния у пожилых людей снижается. предметы. Вполне возможно, что рекомендации для пожилых людей слишком щедры. субъектов, но данных недостаточно, чтобы поддержать более обширное сокращение, чем что указал.

    Будущие исследования

    Необходимо более тщательное изучение биохимических изменения, которые развиваются по мере снижения статуса магния.Ответы на магний потребление, которое влияет на патологические эффекты, возникающие в результате нарушений в Следует изучить утилизацию калия, вызванную низким содержанием магния. Они вполне могут обеспечить понимание влияния статуса магния на скорость роста и неврологическая целостность.

    Более подробное исследование влияния магниевого статуса на эффективность лечебных мероприятий при реабилитации от ПЭМ составляет нужный. Значение магния в этиологии и последствиях ПЭМ у детей требует уточнения.Утверждает, что восстановление белка и энергии поставка ухудшает неврологические особенности PEM, если статус магния не улучшенная приоритетность расследования. Неспособность прояснить эти аспекты может продолжают скрывать некоторые из наиболее важных патологических особенностей расстройство питания, при котором уже существуют доказательства участия дефицит магния.

    Список литературы

    1. Виддоусон, Э.М., Маккэнс, Р.А. & Спрей, C.M. 1951 г.Химический состав человеческого тела. Clin. Sci. , 10: 113-125.

    2. Forbes, G.B. 1987. Состав человеческого тела: рост, старение, питание и активность. Нью-Йорк. Springer-Verlag.

    3. Schroeder, H.A., Nason, A.P. & Tipton, I.H. 1969. Незаменимые металлы в человеке: магний. J. Chronic. Дис., 21: 815-841.

    4. Heaton, F.W. 1976. Магний в качестве промежуточного звена. метаболизм. В: Магний в здоровье и болезнях .Канатин М., Силиг М. ред. С. 43-55. Нью-Йорк. СП Медицинские и научные книги.

    5. Webster, P.O. 1987. Магний. Am. J. Clin. Nutr., 45: 1305-1312.

    6. Waterlow, J.C. 1992. Protein Energy Недоедание . Лондон, Эдвин Арнольд.

    7. Classen, H.G. 1984. Магний и калий депривация и пищевые добавки у животных и человека: аспекты с учетом кишечная абсорбция. Магний , 3: 257-264.

    8. Аль-Гамди, С.М., Кэмерон, Е.С. и Саттон, Р.А. 1994. Дефицит магния: патофизиологический и клинический обзор. Am. Дж. Kidney Dis., 24: 737-754.

    9. Брейбарт, С., Ли, Дж. С., МакКорд, А. и Форбс, G. 1960. Связь возраста с радиоактивным магнием в кости. Proc. Soc. Exp. Биол. Med. , 105: 361-363.

    10. Rude, K.K. & Olerich, M. 1996. Магний дефицит: возможная роль в остеопорозе, связанном с чувствительностью к глютену энтеропатия. Остеопорос. Int., 6: 453-461.

    11. Lonnerdal, B. 1995. Магниевое питание младенцев. Магний. 8: 99-105.

    12. Shils, M.E. 1988. Манний в здоровье и болезнях. Annu. Revs Nutr., 8: 429-460

    13. Гибсон, Р.С. 1990. Принципы питания оценка. Нью-Йорк, издательство Оксфордского университета.

    14. Николс Б.Л., Альварадо Дж., Хазелвуд К.Ф. И Витери F. 1978.Добавка магния при белково-калорийной недостаточности. Am. Дж. Clin. Nutr., 31: 176-188.

    15. Shils, M.E. 1969.. Экспериментальный человеческий магний истощение. Медицина , 48: 61-85.

    16. Elwood, P.C. 1994. Железо, магний и ишемия болезнь сердца. Proc. Nutr. Soc., , 53: 599-603.

    17. Koivistoinen, P. 1980. Минеральное содержание финского языка продукты. Acta Agric. Сканд. 22: 7-171.

    18. Пол А.А. И Саутгейт, D.A.T. 1978 г. г. Состав продуктов. Лондон. HMSO.

    19. Тан, С.П., Венлок, Р.В. и Басс, Д.Х. , 1985. Продукты для иммигрантов: 2 и Дополнение к составу продуктов питания . Лондон. HMSO.

    20. Lonnerdal, B. 1997. Влияние молока и молока компоненты на усвоение кальция, магния и микроэлементов в младенчестве. Physiol.Revs., 77: 643-669.

    21. Департамент здравоохранения. 1991. Диетические ссылки Значения пищевой энергии и питательных веществ для Соединенного Королевства. Rep ort о здоровье и Социальные темы № 41. Лондон. HMSO.

    22. Wisker, E., Nagel, R., Tamudjaja, T.K. И Фельдхейм, W. 1991. Кальций, магний, цинк и железо у молодых женщин. Am. Дж. Clin. Nutr., 54: 533-559.

    23. Белавады, Б. 1978.Содержание липидов и микроэлементов грудного молока. Acta Pediatrica Scand ., 67: 566-9

    24. Холланд, Б., Анвин, И.Д. И Басс, Д. Х. 1989. Молочные продукты и яйца. 4 Дополнение к Состав Еда. McCance R.A., Widdowson, E.M. Королевское химическое общество, Министерство Сельское хозяйство, рыболовство и еда, Лондон.

    25. Галан, П., Прециози, П., Дурлах, В., Валейш, П., Рибас, Л., Бузид, Д., Favier, A. & Heraberg, S. 1997. Диетический магний. потребление среди взрослого французского населения. Магний , 10: 321-328.

    26. Грегори, Дж., Фостер, К., Тайлер, Х. и Уайзман, М. 1990. Диета и диетологическое исследование британских взрослых. Лондон, HMSO.

    27. Совет по продовольствию и питанию / Национальные исследования Совет. 1989. Рекомендуемые нормы диеты. 10 -е издание . Вашингтон, Национальная академия прессы.

    28. Аноним. 1997. Кальций и родственные питательные вещества. Nutr. Revs., 55: 335-341.

    29. Парр, Р.М., Кроули, Х., Абдулла, М., Айенгар, Г.В. & Kumpulainan, J. 1992. Потребление микроэлементов с пищей. Глобальный обзор литературы за период 1970–1991 гг. Сообщить НАХРЕС. Вена. Международное агентство по атомной энергии.

    30. Ху, JF., Zhao, XH. Парпия, Б. и Кэмпбелл, Т.C. 1993. Потребление с пищей и экскреция с мочой кальция и кислот: a кросс-секционное исследование женщин в Китае. Am. J. Clin. Нутр., 58: 398-406.

    31. Спенсер, Х., Лесняк, М. и Гаца, К.А., Осис, Д. И Лендер, М. 1980. Абсорбция и метаболизм магния у пациентов с хроническая почечная недостаточность и у пациентов с нормальной функцией почек. Gastroenterol., 79: 26-34.

    32. Seelig, M.S. 1982 г.Потребность в магнии у человека питание. J. Med. Soc NJ., 70: 849-854.

    33. Schwartz, R., Spencer, H. & Welsh, J.H. 1984. Поглощение магния у людей. Am. J. Clin. Nutr., 39: 571-576.

    34. Андон М.Б., Ильич Ю.З., Цагорнис и Маткович, V. 1996. Баланс магния у девочек-подростков, потребляющих мало или высококальциевая диета. Am. J. Clin. Nutr., 63: 950-953.

    35.Абрамс, С.А., Грусак, М.А., Stuff, J. & О’Брайен, К.О. 1997. Баланс кальция и магния в возрасте 9-14 лет. дети. Am. J. Clin. Nutr., 66: 1172-1177.

    36. Сойка, Дж., Вастни, М., Абрамс, С., Льюис, С.Ф., Мартин Б., Уивер С. и Пикок М. 1997. Кинетика магния в девочки-подростки, определяемые с помощью стабильных изотопов: эффекты высоких и низких потребление кальция. Am. J. Physiol., , 273-42: R710-R715.

    37.Грегер, Дж. Л., Смит, С. А., Снедекер, С. М. 1981. Влияние диетического кальция и фосфора на магний, марганец и селен. у взрослых самцов. Nutr. Res., , 1: 315-325.

    38. McCance, R.A. & Widdowson, E.M. 1942. Минерал метаболизм на дефитинизированном хлебе. J. Physiol., 101: 304-313.

    39. McCance, R.A. & Widdowson, E.M. 1942. Минерал метаболизм у здоровых взрослых людей на диете из белого и черного хлеба. Дж. Physiol., 101: 44-85.

    40. Kelsay, J.L. Bahall, K.M. И Пратер, Э. 1979. Влияние клетчатки из фруктов и овощей на метаболические реакции человека предметы. Am. J. Clin. Nutr., 32: 1876-1880.

    41. Спенсер, Х., Норрис, К. И Уильямс Д. 1994. Ингибирующее действие цинка на баланс и абсорбцию магния у человека. J. Am. Coll. Nutr., 13: 479-484.

    42.Куарм, Г.А. И диски, J.H. 1986. Физиология. почечной обработки магния. Renal Physiol., 9: 257-269.

    43. Kesteloot, H. & Joosens, J.V. 1990. The взаимосвязь между потреблением пищи и экскрецией натрия, калия с мочой, кальций и магний. J. Hum. Hypertens., 4: 527-533.

    44. Shils, M.E. & Rude, R.K. 1996. Обсуждения и оценка подходов, конечных точек и парадигм магниевого диетического питания. рекомендации. J. Nutr., 126 (9 приложений): 2398S-2403S.

    45. Матос, В., ван Мелле, Г., Булат, О., Маркерт, М., Bachman, C. & Guignard, J.P. 1997. Фосфатный креатинин мочи. соотношения кальция / креатинина и магния / креатинина у здорового педиатра Население. J. Pediatr., 131: 252-257.

    46. Научный комитет по пищевым продуктам. 1993. Питательные вещества и Потребление энергии для Европейского сообщества. Отчет Научного комитета для продуктов питания, тридцать первая серия .Европейская комиссия, Брюссель.

    47. Montgomery, R.D. 1960. Метаболизм магния в детское белковое недоедание. Ланцет , 2: 74-75.

    48. Linder, G.C., Hansen, D.L. И Карабус, К. 1963 г. Метаболизм магния и других неорганических катионов и азота при острой квашиоркор. Педиатрия , 31: 552-568.

    49. Caddel, J.L. 1969. Дефицит магния в белково-калорийное недоедание; последующее исследование. Ann N Y Acad Sci., 162: 874-890.

    50. Caddell, J.L. & Goodard, D.R. 1967. Исследования в белково-калорийная недостаточность: I. Химические доказательства дефицита магния. N. Engl. J. Med., 276: 533-535.

    51. Браутбар Н., Рой А. и Хом, П. , 1990. Гипомагниемия и гипермагниемия. В: Металлы в биологических системах — 26 Магний и его роль в биологии, питании и физиологии.С. 215-320. Редакторы, Sigel, H., Sigel, A. New York, Dekker.

    52. Elin, R.J. 1990. Оценка магниевого статуса. в людях. В: Металлы в биологических системах -26 Магний и его роль в биология, питание и физиология. Редакторы: Sigel, H., Sigel, A. p 579-596. Новый Йорк, Деккер.

    53. Всемирная организация здравоохранения. 1998. Дополнительные кормление детей раннего возраста в развивающихся странах . Женева, ВОЗ.

    54. Айенгар, Г.В. 1982. Элем энтальный состав Человеческое и животное молоко. IAEA-TECDOC-296 Международное агентство по атомной энергии, Вена.

    55. Лю, Ю.М.П., ​​Нил, П., Эрнст, Дж., Уивер, К., Ричард, К., Смит, Д.Л. & Lemons, J. 1989. Поглощение кальция и магния. из обогащенного грудного молока младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Pediatr Res., 25: 496-502.

    56. Lonnerdal, B. 1977.Влияние молока и молока компоненты на кальций, магний и всасывание микроэлементов в младенчестве. Physiol. Revs., 77: 643-669.

    57. ФАО. 1988. Потребности в витамине А, железе, фолиевая кислота и витамин B 12 . FAO Nutrition Series No. 23. Rome, Food и Сельскохозяйственная организация.

    58. Dorup, I. 1994. Магний и калий Недостаток: его диагностика, возникновение и лечение. Институт Физиология, Орхусский университет, Дания.

    59. Manalo, E., Flora, R.E. И Дуэль, С. 1967. A простой метод оценки диетического магния. Am. J. Clin. Nutr., 20: 627-631.

    60. Махалко, Дж. Р., Сэндстед, Х. Х., Джонсон, Л. К. & Милн, Д. 1983. Влияние умеренного увеличения диетического белка на задержка и выделение Ca, Cu, Fe, Mg, P и Zn взрослыми мужчинами. Am. Дж. Clin. Nutr., 37: 8-14.

    61. Хант, С.M. & Schofield, F.A. , 1969. Магний. баланс и потребление белка у взрослого человека женского пола. Am. J. Clin. Nutr., 22: 367-373.

    62. Marshall, D.H., Nordin, B.E.C. & Скорость, р. 1976. Потребность в кальции, фосфоре и магнии. Proc. Nutr. Soc., 35: 163-173.

    63. Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины. 1997. Нормы потребления кальция, фосфора, магния и витаминов с пищей. D и Флурид. Постоянный комитет по научной оценке питания Справочные поступления. Вашингтон, округ Колумбия, Национальная академия прессы.

    64. Министерство здравоохранения и социального обеспечения Канады. 1992. Питание Рекомендации: Здоровье и благополучие, Канада. Отчет научного обзора Комитет, Оттава, Поставки и услуги, Канада 1.


    Роль магния в культуре растений

    Назад

    Среда, 28 апреля 2021 г.

    Симптомы дефицита магния на нижних листьях герани зональной.Источник: Premier Tech.

    Магний — это макроэлемент, необходимый как для роста растений, так и для здоровья. Он участвует в нескольких различных процессах, включая фотосинтез, от которого зависят почти все живые организмы.

    Магний (Mg), наряду с кальцием и серой, является одним из трех вторичных питательных веществ, необходимых растениям для нормального и здорового роста. Пусть вас не смущает термин «вторичный», поскольку он относится к количеству, а не важности питательного вещества.Недостаток вторичных питательных веществ так же вреден для роста растений, как и дефицит любого из трех основных питательных веществ (азота, фосфора и калия) или дефицит микроэлементов (железа, марганца, бора, цинка, меди и молибдена). Кроме того, у некоторых растений концентрация магния в тканях сравнима с концентрацией фосфора, основного питательного вещества.

    Функция магния

    Для нормальной работы многих ферментов в растительных клетках необходим магний.Однако наиболее важная роль магния — это центральный атом в молекуле хлорофилла. Хлорофилл — это пигмент, придающий растениям зеленый цвет и осуществляющий процесс фотосинтеза. Он также способствует активации многих растительных ферментов, необходимых для роста, и способствует синтезу белка.

    Дефицит

    Магний подвижен в растении, поэтому симптомы дефицита сначала проявляются на старых листьях. Симптомы проявляются в виде желтых листьев с зелеными прожилками (т.е. межжилковый хлороз). На доступность магния не оказывает значительного влияния pH беспочвенной питательной среды. Однако он становится более доступным для усвоения растениями по мере увеличения pH среды для выращивания. Дефицит магния часто возникает из-за того, что его не применяют, но он может быть вызван, если в питательной среде высокий уровень кальция, калия или натрия.

    Токсичность

    Магний токсичен для тепличных и питомниковых культур очень редко. Высокий уровень магния может конкурировать с потреблением растениями кальция или калия и может вызывать их дефицит в тканях растений.

    Где найти магний

    Магний содержится в доломитовом известняке, используемом в большинстве беспочвенных сред для выращивания, но обычно его недостаточно для удовлетворения потребностей растений. Вода может быть источником значительного количества магния; поэтому проверьте его перед тем, как выбрать удобрение. Если в вашей воде не содержится по крайней мере 25 промилле магния, то ее необходимо добавлять в виде удобрений. Проверьте этикетки удобрений, которые вы используете в настоящее время, чтобы узнать, содержат ли они магний.Если этого не происходит, добавьте соли Эпсома, химически известные как гептагидрат сульфата магния (MgSO 4 .7H 2 O). Другой вариант — использовать удобрения с калом (кальций-магний), но, в отличие от английской соли, удобрения с калом потенциально являются основными и со временем вызывают повышение pH среды выращивания.

    Для получения дополнительной информации свяжитесь с вашим представителем Premier Tech Grower Services:

    Эд Бладник
    Директор по садоводству
    Юго-Восток США

    Джоанн Пири
    Специалист по садоводству
    Центральная часть США, Центральная Канада

    Лэнс Лоусон
    Специалист по садоводству
    Запад США, Запад Канады

    Трой Бюхель
    Специалист по садоводству
    Северо-восток США

    Susan Parent
    Специалист по садоводству
    Канада-Восток, США-Новая Англия

    Хосе Чен Лопес
    Специалист по садоводству
    Мексика, Латинская и Южная Америка

    PRO-MIX® — зарегистрированная торговая марка PREMIER HORTICULTURE Ltd.

    Понимание роли магния в растениях

    Технически магний — это металлический химический элемент, жизненно важный для человека и растений. Магний является одним из тринадцати минеральных питательных веществ, которые поступают из почвы и при растворении в воде всасываются корнями растений. Иногда в почве не хватает минеральных питательных веществ, и необходимо вносить удобрения, чтобы восполнить эти элементы и обеспечить растения дополнительным магнием.

    Как растения используют магний?

    Магний — это двигатель фотосинтеза растений.Без магния хлорофилл не может улавливать солнечную энергию, необходимую для фотосинтеза. Короче говоря, магний необходим для придания листьям зеленого цвета. Магний в растениях находится в ферментах, в самом сердце молекулы хлорофилла. Магний также используется растениями для метаболизма углеводов и стабилизации клеточных мембран.

    Дефицит магния в растениях

    Магний играет жизненно важную роль для роста и здоровья растений. Недостаток магния в растениях часто встречается там, где почва не богата органическими веществами или очень легкая.

    Сильные дожди могут вызвать дефицит магния из-за вымывания магния из песчаной или кислой почвы. Кроме того, если в почве содержится большое количество калия, растения могут поглощать его вместо магния, что приводит к его дефициту.

    Растения, страдающие от недостатка магния, будут демонстрировать идентифицируемые характеристики. Дефицит магния проявляется в первую очередь на старых листьях, поскольку они желтеют между жилками и по краям. На листьях также могут появиться пурпурные, красные или коричневые.В конце концов, если не остановить, лист и растение погибнут.

    Обеспечение растений магнием

    Обеспечение растений магнием начинается с ежегодного внесения богатого органического компоста. Компост сохраняет влагу и помогает предотвратить вымывание питательных веществ во время сильных дождей. Органический компост также богат магнием и является прекрасным источником для растений.

    Химические аэрозоли для листьев также используются в качестве временного решения для получения магния.

    Некоторые люди также добились успеха в использовании соли Эпсома в саду, чтобы помочь растениям легче усваивать питательные вещества и улучшить почву с дефицитом магния.

    Роль магния в отделении неотложной помощи

    Магний — второй по распространенности внутриклеточный катион и четвертый по распространенности катион в организме. Это важный трансмембранный и внутриклеточный модулятор клеточной электрической активности. Возможные терапевтические применения широки, но до недавнего времени было проведено мало исследований. В настоящее время доступны многочисленные клинические испытания и другие исследования в широком диапазоне условий. Мы исследуем роль магния в отделении неотложной помощи.

    ИНФАРКТ МИОКАРДА

    Магний как средство лечения, ограничивающего повреждение миокарда при инфаркте миокарда (ИМ), вызывает значительный интерес. Экспериментально было показано, что он играет роль в спасении миокарда, возможно, за счет ингибирования притока кальция в ишемизированные миоциты и / или за счет снижения коронарного тонуса. Также было показано, что он увеличивает порог деполяризации сердечных миоцитов, теоретически снижая риск злокачественной аритмии. У здоровых людей он может снижать сопротивление периферических сосудов и увеличивать сердечный выброс, не влияя на работу сердца. 1

    До 1995 г. ряд небольших исследований и одно большое исследование дали положительные результаты применения магния при остром инфаркте миокарда. Исследование LIMIT-2, рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) с участием 2316 субъектов, продемонстрировало статистически значимое снижение смертности от всех причин для магния на 16% по сравнению с плацебо (95% ДИ от 2% до 29%) в основном из-за снижения ранней смертности. левожелудочковая недостаточность. 2

    Однако исследование ISIS-4 3 с 58 050 субъектами, в котором оценивалось влияние на смертность и серьезную заболеваемость добавления внутривенного магния к стандартным методам лечения острого инфаркта миокарда, не обнаружило положительных результатов.Не было никакого влияния на смертность через пять недель, и анализ подгрупп не обнаружил положительного эффекта у пациентов, не получавших тромболизис, или у пациентов, поступивших в течение шести часов после появления симптомов. У немного меньшего числа пациентов была фибрилляция желудочков, но у большего числа пациентов была остановка сердца в какой-либо другой форме. В целом разницы в риске не наблюдалось. Кроме того, наблюдалось небольшое, но значительное увеличение сердечной недостаточности, кардиогенного шока и смертей, связанных с кардиогенным шоком (1,62% против 1,26% 2p <0.001), хотя причина превышения не ясна.

    Дальнейшие небольшие исследования, последовавшие за ISIS-4, продолжали предполагать положительную пользу магния при остром инфаркте миокарда. 4, 5 Последний отчет Gymlani et al. 6 продемонстрировал значительное снижение смертности от аритмии (4% против 20%) и отказов помпы (4% против 14%). Исследователи предположили, что время лечения имело решающее значение. Однако плацебо-контролируемое РКИ внутривенного введения магния у 150 пациентов, перенесших первичную чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, продемонстрировало, что инфузия до, во время или после реперфузии не привела к улучшению краткосрочного клинического результата. 7 В настоящее время проводится еще одно крупное РКИ, исследование MAGIC 8 , в котором конкретно рассматривается вопрос о роли магния в лечении острого инфаркта миокарда с упором на раннее использование.

    Таким образом, несмотря на теоретические преимущества терапии магнием при лечении острого инфаркта миокарда, нет убедительных доказательств, подтверждающих ее использование. С интересом ждем результатов исследования MAGIC.

    СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ АРРИТМИЯ

    Гипомагниемия часто встречается при левожелудочковой и бивентрикулярной недостаточности, вторичной по отношению к усилению магнезурии, опосредованной петлевыми диуретиками.Положительные результаты экспериментов на животных привели к предположению, что магний должен быть частью протокола острого лечения злокачественных аритмий у пациентов со значительной желудочковой дисфункцией. 9– 11

    Bashir et al. 9 выполнили рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование долгосрочного перорального приема добавок магния при застойной сердечной недостаточности. Они продемонстрировали снижение неустойчивой мономорфной желудочковой тахикардии (мВТ) на 24% (p <0.01). В исследовании участвовал только 21 пациент. Аналогичные результаты были получены Sueta et al. 10 у пациентов с симптоматической сердечной недостаточностью, остро леченных магнием или плацебо. Однако были вовлечены только 30 пациентов, ни у одного из них не было в анамнезе симптоматических аритмий, и только бессимптомная неустойчивая мЖТ была подавлена. Ceremuzynski et al. 11 при поступлении продемонстрировали гипомагниемию у 38% и избыток магния в моче у 72% из 78 пациентов с застойной сердечной недостаточностью (фракция выброса <40%).Они продемонстрировали, что лечение магнием значительно уменьшило количество эпизодов неустойчивой мЖТ, но снова не продемонстрировало никаких изменений в риске нежелательных явлений или смерти.

    В исследование PROMISE 12 было включено 1068 пациентов с сердечной недостаточностью III / IV класса в Нью-Йорке для РКИ милринона. Во время исследования у всех пациентов проверяли уровень магния. Было показано, что сывороточный магний не является независимым фактором риска внезапной смерти или причиной смерти.

    В заключение, существует мало доказательств в пользу рутинного использования магния у пациентов с желудочковой дисфункцией, проявляющейся злокачественной аритмией.Необходимы дальнейшие исследования ввиду биологической правдоподобности этого вмешательства. Пока они не будут завершены, его следует использовать для пациентов с доказанной гипомагниемией.

    ПЕРВИЧНАЯ ЖЕЛУДОЧНАЯ ТАХИКАРДА

    Имеются некоторые экспериментальные данные, но нет клинических доказательств в поддержку использования магния при мономорфной желудочковой тахикардии в качестве лечения или профилактики после события. 13

    СЕРДЕЧНЫЙ АРЕСТ

    Магний исследовался как препарат первой линии при остановке сердца в дополнение к стандартным вмешательствам в соответствии с рекомендациями Advanced Life Support (ALS).Никакой пользы не было обнаружено ни при госпитализации 14 , ни при остановке сердца в больнице. 15

    ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ

    Магний не влияет на функцию синусового узла, но задерживает проведение атриовентрикулярных узлов (АВН) и продлевает рефрактерный период предсердий. Только одно небольшое исследование кардиоверсии острой фибрилляции предсердий (ФП) показало какую-либо пользу, но оно включало пациентов с тахикардией АВН и сравнивало использование магния с верапамилом, а не плацебо. 16 Другое небольшое исследование 17 продемонстрировало некоторую пользу в контроле частоты желудочков, хотя оно было не лучше, чем дигоксин. Это оспаривали Фрик и др. 18 , которые не продемонстрировали влияния на частоту сердечных сокращений или вариабельность частоты сердечных сокращений у пациентов с хронической ФП.

    Было показано, что магний действует как непрямой антагонист дигоксина в насосе сарколеммы Na + K + АТФазы и показал преимущество в снижении частоты желудочковых аритмий, связанных с токсичностью дигоксина. 19 Однако золотым стандартом остаются Fab-антитела.

    TORSADE DE POINTES

    Torsade de pointes (TdP) — это форма полиморфной желудочковой проаритмии, связанная с удлинением интервала QT и наличием выраженных зубцов U на электрокардиограмме в покое (ЭКГ). Эти изменения ЭКГ представляют собой длительную реполяризацию и развитие ранней деполяризации (EAD). Это может переродиться в фибрилляцию желудочков.

    В клетках миокарда реполяризация происходит, когда отток положительных ионов (в основном калия) превышает снижающийся приток ионов натрия и кальция.При синдромах удлиненного интервала QT дисфункция ионных каналов калия вызывает внутриклеточный избыток положительного заряда, задерживая реполяризацию желудочков. Задержка инактивации кальциевых ионных каналов приводит к позднему притоку, производящему EAD. Они могут достигать пороговой амплитуды, вызывая желудочковую аритмию. Поскольку глубокий субэндокард наиболее подвержен длительной реполяризации и развитию EAD, неоднородное состояние миокарда приводит к определенному типу возвратной аритмии.Это отражается на картине TdP на ЭКГ.

    Синдром удлиненного интервала QT с риском развития TdP может быть врожденным, но обычно ятрогенным. Это связано с:

    • Антиаритмические средства, особенно класса Ia и III

    • Фенотиазины и бутирофеноны

    • Трициклические антидепрессанты

    • Антигистаминные препараты неседативного действия

    • Некоторые антибиотики, особенно макролиды

    • Противогрибковые

    • Органофосфаты

    • Кокаин

    Это также связано с голоданием, брадикардией и субарахноидальным кровотечением. 20, 21

    Целями лечения TdP являются (а) сокращение интервала QT и (б) изменение эффекта после деполяризации. РКИ по терапии TdP не проводились. Настоящее лечение основано на теоретических концепциях, подтвержденных экспериментальными данными и данными небольших клинических испытаний и серий случаев. 22– 24

    Магний в дозе 2 г (25–50 мг / кг для детей) сульфата магния внутривенно в течение одной-двух минут используется для подавления EAD в экстренных ситуациях.Исследования in vitro показали, что он снижает амплитуду EAD до подпороговых уровней, блокируя приток кальция. Это должно сопровождаться коррекцией гипокалиемии до концентрации К + в сыворотке> 4,5 ммоль / л. 25 Лигнокаин (лидокаин) косвенно подавляет развитие триггерных потенциалов, сокращая продолжительность потенциала действия. Однако этот эффект несовместим с сообщаемым уровнем успеха только 50%. 26

    Магний с инфузией калия или без него должен сопровождаться ускорением основной частоты сердечных сокращений, поскольку существует обратная зависимость между частотой сердечных сокращений и продолжительностью реполяризации. 21

    Таким образом, магний — это безопасное и простое средство для лечения TdP. Это должна быть медикаментозная терапия первой линии при TdP с последующими попытками ускорить сердечный ритм.

    БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

    Магний действует как релаксант гладких мышц, изменяя приток внеклеточного кальция и реакции внутриклеточного фосфорилирования. Он также может ослабить нейтрофильный взрыв, связанный с воспалительным бронхоспазмом, путем ослабления дегрануляции тучных клеток.Основным триггером этой дегрануляции является повышение внутриклеточного кальция, которому противодействует магний. 27 Было экспериментально показано, что он усиливает бронходилататорный эффект сальбутамола и ингибирует индуцированный гистамином бронхоспазм. 28

    В ряде небольших РКИ изучалось внутривенное введение магния при бронхиальной астме. Skobeloff et al. 29 сообщили о значительном улучшении пиковой скорости выдоха и количества выписанных из отделения неотложной помощи взрослых с тяжелой астмой.Это было подтверждено дальнейшими исследованиями у взрослых и детей с умеренными и тяжелыми обострениями с применением 2 г у взрослых и 20-25 мг / кг у детей. 30– 32 Не было доказательств его эффективности в неотобранных группах с обострением астмы. 33 Однако одно исследование 34 не показало положительных результатов при умеренных и тяжелых обострениях у взрослых. Кокрановский систематический обзор в 1999 г. 35 поддержал использование внутривенного сульфата магния в подгруппе пациентов с тяжелой острой астмой.После их метаанализа были опубликованы еще три небольших РКИ внутривенного введения магния при острой тяжелой детской астме, два положительных и одно отрицательное. 36– 38

    Возможность использования изотонического магния в качестве носителя для распыленных β-агонистов также была исследована с некоторыми положительными результатами. 39

    В настоящее время внутривенное введение магния кажется безопасным и эффективным при острой тяжелой астме во всех возрастных группах. Для подтверждения этого необходимо большое проспективное РКИ.Пока он не станет доступным, магний следует использовать как безопасное, простое в применении и эффективное средство второго ряда при острой тяжелой астме. Распыленный магний остается экспериментальным.

    ЭКЛАМПСИЯ

    Эклампсия — это возникновение одного или нескольких припадков тройничного нерва в сочетании с синдромом преэклампсии. Преэклампсия — это мультисистемное заболевание беременности, обычно связанное с гипертонией и протеинурией. Эклампсия встречается у 1 из 2000 родов в развитом мире и является причиной 10% материнской смертности в Великобритании.

    Сульфат магния впервые был предложен в качестве противосудорожного средства в 1906 году и широко используется в Соединенных Штатах с 1930-х годов. Предлагаемый механизм действия — расширение сосудов головного мозга и / или предотвращение ишемического повреждения нейронов путем блокады рецепторов n-метил-d-аспартата (NDMA). 40

    Совместная группа по исследованию эклампсии организовала большое двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование, в котором в двух группах сравнивали магний с фенитоином и диазепамом. 40 При сравнении магния и диазепама (910 женщин) при приеме магния было значительно меньше повторных судорог.Лечение магнием привело к тому, что у женщин из 100 были на 15 судорогов меньше. Не было значительных различий в материнской смертности между лечением, хотя тенденция была благоприятной для терапии магнием. На исход ребенка не повлияло. В группе исследования магния и фенитоина (777 женщин) было значительно меньше повторных судорог при приеме магния. Также снизился риск потребности в анестезии, на 8% снизилось количество госпитализаций в ITU, снизился риск перинатальной смерти и снизился риск оказания специальной медицинской помощи новорожденным в течение более семи дней.Наблюдалась благоприятная тенденция для общего материнского исхода с уровнем смертности 5,1% в группе диазепама по сравнению с 3% в группе магния, хотя этого не удалось достичь значительного уровня.

    Два Кокрановских систематических обзора, подготовленные Кокрановской группой по беременности и родам 41, 42 , подтверждают эти выводы.

    Магний — препарат первой линии при эклампсии. Он значительно более эффективен, чем фенитоин и диазепам. Наиболее широко используемый режим — это внутривенное болюсное введение 4 г сульфата магния с последующей внутривенной инфузией 1 г в час.

    МИГРЕНА

    Интерес к магнию как к возможному лечению мигрени связан с исследованиями, которые демонстрируют:

    1. Ионизированный магний влияет на активность рецепторов серотонина.

    2. Повышенное соотношение ионизированный кальций / ионизированный магний способствует церебральному вазоспазму.

    Ряд исследований показали, что он может играть роль в профилактике. 43 Два небольших исследования также предложили роль в лечении острой мигрени.Mauskop и др. 44 продемонстрировали облегчение головной боли в течение 15 минут внутривенного введения магния у 32 из 40 пациентов с мигренью, кластерной головной болью или головной болью напряжения. У 18 пациентов это сохранялось в течение 24 часов, и у 16 ​​из них уровень магния в сыворотке был низким. Demirkaya и др. продемонстрировали облегчение головной боли у 13 из 15 пациентов с мигренью и уменьшение сопутствующих симптомов у всех пациентов по сравнению с частичным облегчением головной боли у одного пациента в группе плацебо. 45

    Необходимы дальнейшие крупные проспективные исследования, поскольку это вмешательство при острой мигрени на сегодняшний день не доказано, хотя биологически правдоподобно.Это потенциально безопасное и быстрое вмешательство.

    ВЫВОД СПИРТА

    Значительный дефицит магния — частое, хотя и не универсальное явление при хроническом алкоголизме. Это связано с вызванной алкоголем потерей магния с мочой, недоеданием, желудочно-кишечными потерями, а также дефицитом фосфатов и витамина D. 46 Роль магниевой терапии в отмене алкоголя была предложена исследованиями на животных, которые продемонстрировали, что у мышей с дефицитом магния развились признаки отмены этанола без воздействия этанола. 47 Однако единственное рандомизированное контролируемое исследование приема добавок магния при алкогольном абстинентном синдроме у людей не выявило различий в симптомах или потребности в седативных средствах. 48 В недавнем практическом руководстве Американского общества наркологической медицины, основанном на фактических данных, по фармакологическому лечению состояний отмены алкоголя нет доказательств того, что добавление магния снижает тяжесть синдрома отмены или частоту делериума или судорог. 49

    Плавиковая кислота горит

    Плавиковая кислота (HF) легко проникает через кожу и слизистые оболочки, вызывая разрушение глубокого тканевого слоя.Воздействие может вызвать гипокальциемию, гипомагниемию, гиперкалиемию, сердечную аритмию и смерть. Хелатирование фторид-иона является предпочтительным методом лечения, поскольку считается, что свободные фторид-ионы ответственны за прогрессирование ожога. Местные и / или парентеральные соли кальция являются стандартными методами лечения как кожных, так и системных проявлений. 50 Однако магний также является эффективным хелатором ионов фтора. В исследовании на животных, проведенном Burkhart и др. 51 , сравнивали местные препараты магния и кальция при воздействии на кожу.Гистологический анализ ожогов показал, что лечение кальцием было связано с менее тяжелыми и более поверхностными повреждениями. Однако дальнейшие исследования на животных, сравнивающие внутрикожную инъекцию кальция с внутривенным введением магния, показывают, что терапия магнием снижает тяжесть ожогов при сердечной недостаточности. 52, 53 Испытаний на людях и сравнений внутривенного введения магния с внутривенным или внутриартериальным кальцием не проводилось. Магний при ожогах HF остается экспериментальным, если не лечить доказанную системную гипомагниемию.

    ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

    Магний имеет минимальные побочные эффекты в обычных терапевтических дозах и имеет большой терапевтический индекс. При обычных дозах основными проблемами являются преходящее лицевое тепло и покраснение, хотя преходящая гипотензия может возникнуть при слишком быстрой внутривенной инфузии. При уровне сыворотки 12 мг / дл возникают нарушения сердечной проводимости, отсутствие рефлексов и мышечная слабость с угнетением дыхания. Регулярная оценка рефлекса сухожилия надколенника обеспечивает быстрый и простой метод наблюдения за развитием токсичности. 40

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Магний играет очевидную роль в лечении ряда состояний в чрезвычайных ситуациях.

    • Его следует использовать в качестве терапии первой линии при эклампсии и желудочковой тахикардии torsade de pointes.

    • Он играет четко определенную роль в качестве терапии второй линии при острой тяжелой бронхиальной астме.

    • Гипомагниемию следует рассматривать у пациентов с бивентрикулярной недостаточностью со злокачественными аритмиями.

    • Магний следует рассматривать как временную меру в случаях тяжелой токсичности дигоксина при использовании Fab-антител в качестве специфического антидота.

    Магний безопасен и прост в использовании.

    В заключение, магний должен быть доступен для немедленного использования во всех отделениях неотложной помощи.

    СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

    1. Аноним . Магний при остром инфаркте миокарда? Lancet1991; 338: 667–8.

    2. Woods KL , Флетчер С. Долгосрочные исходы после внутривенного введения сульфата магния при подозрении на острый инфаркт миокарда: второе испытание Лестера по внутривенному введению магния (LIMIT-2). Lancet1994; 343: 816–19.

    3. Совместная группа ISIS-4 . ISIS-4: рандомизированное факторное исследование по оценке раннего перорального приема каптоприла, перорального мононитрата и внутривенного введения сульфата магния у 58050 пациентов с подозрением на острый инфаркт миокарда.Lancet1995; 345: 669–85.

    4. Raghu C , Peddeswara Rao P, Seshagiri Rao D. Защитный эффект внутривенного введения магния при остром инфаркте миокарда после тромболитической терапии. Int J Cardiol1999; 71: 209–15.

    5. Parikka H , Toivonen L, Naukkarinen V, et al . Уменьшает за счет магния дисперсию QT и желудочковые аритмии у пациентов с острым инфарктом миокарда.Eur Heart J1999; 20: 111–20.

    6. Gymlani G , Parikh C, Kulkarni AG. Преимущества магния при остром инфаркте миокарда: время имеет решающее значение. Am Heart J2000; 139: 703.

    7. Санторо GM , Антониуччи Д., Болоньезе Л., и др. . Рандомизированное исследование внутривенного введения магния при остром инфаркте миокарда, леченном прямой коронарной ангиопластикой. Am Heart J2000; 140: 891–7.

    8. Руководящий комитет MAGIC . Обоснование и дизайн исследования магния в коронарных артериях (MAGIC). Клиническое испытание по переоценке эффективности раннего введения магния при остром ИМ. Am Heart J2000; 139: 10–14.

    9. Башир Y , Sneddon JF, Staunton HA, и др. . Эффекты долгосрочной пероральной замены хлорида магния при застойной сердечной недостаточности, вторичной по отношению к ишемической болезни сердца.Am J Cardiol, 1993; 72: 1156–62.

    10. Sueta CA , Clarke SW, Dunlap SH, и др. . Влияние острого введения магния на частоту желудочковой аритмии у пациентов с сердечной недостаточностью. Circulation1994; 89: 660–6.

    11. Ceremuzynski L , Gebalska J, Wolk R, et al . Гипомагниемия при сердечной недостаточности с желудочковыми аритмиями.Благоприятные эффекты добавок магния. J Intern Med2000; 247: 78–86.

    12. Eichhom EJ , Tandon PK, DiBianco R, и др. . Клиническое и прогностическое значение концентрации магния в сыворотке крови у пациентов с тяжелой хронической застойной сердечной недостаточностью: исследование PROMISE. Дж. Ам Колл Кардиол, 1993; 21: 634–40.

    13. Farouque HM , Sanders P, Young GD.Внутривенное введение сульфата магния для острого прекращения стойкой мономорфной желудочковой тахикардии, связанной с ишемической болезнью сердца. Am J Cardiol 2000; 86: 1270–2.

    14. Фатович Д.М. , Прентис Д.А., Добб Г.Дж. Магний при остановке сердца. Resuscitation1997; 35: 237–41.

    15. Thel MC , Armstrong AL, McNulty SE, и др. . Рандомизированное испытание магния при остановке сердца в стационаре.Lancet1997; 350: 1272–6.

    16. Gullestad L , Bireland K, Molstad P, et al . Влияние магния по сравнению с верапамилом на суправентрикулярную тахикардию. Clin Cardiol, 1993; 16: 429–34.

    17. Hays JV , Gilman JK, Rubal BJ. Влияние сульфата магния на контроль частоты желудочков при фибрилляции предсердий. Энн Эмерг Мед1994; 24: 61–4.

    18. Фрик М. , Остергрен Дж, Розенквист М.Влияние внутривенного магния на частоту сердечных сокращений и вариабельность сердечного ритма у пациентов с хронической фибрилляцией предсердий. Am J Cardiol1999; 84: 104–8

    19. Kinlay S , Бакли NA. Сульфат магния при лечении желудочковых аритмий из-за токсичности дигоксина. J Toxicol Clin Toxicol1995; 33: 55–9.

    20. Viskin S . Синдромы удлиненного интервала QT и Torsade de Pointes.Lancet1999354: 1625–33.

    21. Роден DM . Практический подход к пуантам. Clin Cardiol1997; 20: 285–90

    22. Bailie DS , Inoue H, Kaseda S, и др. . Подавление магнием ранней постдеполяризации и желудочковых тахиаритмий, вызванных цезием у собак. Circulation 1988; 77: 1395–402.

    23. Banai S , Tzivoni D.Медикаментозная терапия при пуантах. J. Cardiovasc Electrophysiol, 1993; 4: 206–10.

    24. Цивони Д. , Банай С., Шугер С., и др. . Обработка пуантах Torsades сульфатом магния. Circulation 1988; 77: 392–7.

    25. Подкомитет по продвинутому курсу жизнеобеспечения Совета реанимации (Великобритания) . Руководство для специалиста по продвинутому курсу жизнеобеспечения. 3-е изд. Лондон: Совет по реанимации, 1998.

      .
    26. Таканака С , Огюнянкин К.О., Сарма Ж.С., и др. . Антиаритмические и аритмогенные действия различных уровней внеклеточного магния: возможная клеточная основа различий в эффективности магния и лидокаина в Torsades de Pointes. J. Cardiovasc Pharmacol Ther1997; 2: 125–34.

    27. Monem GF , Kissoon N, Dnicola L.Использование сульфата магния при астме в детстве. Paediatr Ann 1996; 25: 138–44.

    28. Rolla G , Bucca C, Bugiani M, и др. . Снижение бронхоспазма, вызванного гистамином, магнием у пациентов, страдающих астмой. Аллергия 1987; 42: 186–8.

    29. Skobeloff EM , Spivey WH, McNamara RM, и др. . Внутривенное введение сульфата магния для лечения острой астмы в отделении неотложной помощи.JAMA1989; 262: 1210–13.

    30. Ciarallo L , Sauer AH, Shannon MW. Внутривенная терапия магнием при средней и тяжелой детской астме: результаты рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. Журнал Педиатр, 1996; 129: 809–14.

    31. Bloch H , Silverman R, Mancherje N, et al . Внутривенное введение сульфата магния в качестве вспомогательного средства при лечении острой астмы. Chest1995; 107: 1576–81.

    32. Devi PR , Kumar L, Singhi SC, и др. . Внутривенное введение сульфата магния при острой тяжелой астме, не поддающейся традиционной терапии. Индийский педиатр 1997; 34: 389–97.

    33. Зеленый SM , Rothrock SG. Внутривенное введение магния при острой астме: неспособность сократить продолжительность неотложной помощи или необходимость в госпитализации. Энн Эмерг Мед 1992; 21: 260–5.

    34. Тиффани BR , Берк Вашингтон, Тодд И.К., и др. . Болюс или инфузия магния не улучшают поток выдоха при обострениях астмы. Chest1993; 104: 831–4.

    35. Rowe BH , Bretzlaff JA, Bota GW, и др. . Лечение сульфатом магния при обострениях астмы, лечение в отделении неотложной помощи. Кокрановская библиотека , выпуск 2, 1999 г.

    36. Гуркан Ф , Хасполат К, Боснак М, и др. . Внутривенное введение сульфата магния при лечении острых астматиков средней и тяжелой степени тяжести у детей, не отвечающих на традиционную терапию. Eur J Emerg Med1999; 6: 201–5.

    37. Scarfone RJ , Loiselle JM, Joffe MD, и др. . Рандомизированное исследование применения магния при лечении детей с астмой в отделениях неотложной помощи.Энн Emerg Med2000; 36: 572–8.

    38. Ciarollo L , Brousseau D, Reinert S. Терапия более высокими дозами магния внутривенно для детей с умеренной и тяжелой острой астмой. Arch Pediatr Adolesc Med2000; 154: 971–83.

    39. Nannini LJ Jr , Pendino JC, Corna RA, и др. . Сульфат магния как средство для распыления сальбутамола при острой астме. Am J Med2000; 108: 193–7.

    40. Группа по исследованию эклампсии . Какой противосудорожный препарат у женщин с эклампсией? Данные совместного исследования эклампсии. Lancet1995; 345: 1455–63.

    41. Duley L , Хендерсон-Смарт DJ. Сульфат магния против фенитоина при эклампсии. Кокрановская библиотека , выпуск 3, 2000 г.

    42. Duley L , Хендерсон-Смарт DJ.Сульфат магния против диазепама при эклампсии. Кокрановская библиотека , выпуск 3, 2000 г.

    43. Peikert A , Wilimzig C, Kohne-Volland R. Профилактика мигрени пероральным приемом магния: результаты проспективного многоцентрового плацебо-контролируемого двойного слепого рандомизированного исследования. Cephalagia 1996; 16: 257–63.

    44. Mauskop A , Altura BT, Cracco RQ, и др. .Внутривенный сульфат магния быстро снимает головные боли различного типа. Головная боль 1996; 36: 154–60.

    45. Демирская С , Вурал О, Дора Б, и др. . Эффективность внутривенного введения сульфата магния при лечении острых приступов мигрени. Головная боль 2001; 41: 171–7.

    46. Рагланд G . Электролитные нарушения у алкоголика. Emerg Med Clin North Am1990; 8: 7.61–73.

    47. Belknap JK , Berg JH, Coleman RR. Алкогольная абстиненция и дефицит магния у мышей. Pharmacol Biochem Behav1978; 9: 1–6.

    48. Wilson A , Vulcano B. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование сульфата магния при синдроме отмены этанола. Alcohol Clin Exp Res 1984; 8: 542–5.

    49. Mayo-Smith F .Фармакологическое лечение синдрома отмены алкоголя: метаанализ и практическое руководство, основанное на доказательствах. JAMA1997; 278: 144–51.

    50. Киркпатрик Дж. , Энион Д., Бурд Д. Ожоги плавиковой кислотой: обзор. Burns1995; 21: 483–93.

    51. Burkhart K , Brent J, Kirk M, et al . Сравнение местного лечения ожогов плавиковой кислотой с применением магния и кальция.Энн Эмерг Мед1994; 24: 9–13.

    52. Williams JM , Hammad A, Cottington EC, и др. . Внутривенное введение магния при лечении ожогов плавиковой кислотой. Энн Эмерг Мед, 1994; 23: 464–9.

    53. Cox RD , Osgood KA. Оценка внутривенного введения сульфата магния для лечения ожогов плавиковой кислотой. Clim Toxicol 1994; 32: 123–36.

    Роль магния в различных воспалительных заболеваниях

  • Abbott RD et al (2003) Потребление магния с пищей и будущий риск ишемической болезни сердца (Сердечная программа Гонолулу).Am J Cardiol 92: 665–669

    Статья CAS PubMed Google Scholar

  • Аггарвал П., Шарад С., Ханда Р., Двиведи С. Н., Иршад М. (2006) Сравнение распыленного сульфата магния и сальбутамола в сочетании с одним сальбутамолом при лечении острой бронхиальной астмы: рандомизированное исследование. Emerg Med J EMJ 23: 358–362. https://doi.org/10.1136/emj.2005.026203

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • аль-Гамди С.М., Кэмерон ЕС, Саттон Р.А. (1994) Дефицит магния: патофизиологический и клинический обзор.Am J Kidney Dis 24: 737–752

    Статья CAS PubMed Google Scholar

  • Али С., Манн Д.А. (2004) Передача сигнала через путь NF-κB: целевой метод лечения инфекции, воспаления и репарации. Cell Biochem Funct 22: 67–79

    Статья CAS PubMed Google Scholar

  • Almoznino-Sarafian D et al (2007) Магний и С-реактивный белок при сердечной недостаточности: противовоспалительный эффект введения магния? Eur J Nutr 46: 230–237.https://doi.org/10.1007/s00394-007-0655-x

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • Altura BM, Altura BT (1974) Магний и сокращение гладких мышц артерий. Microvasc Res 7: 145–155

    Статья CAS PubMed Google Scholar

  • Altura BT, Brust M, Bloom S, Barbour RL, Stempak JG, Altura BM (1990) Потребление магния с пищей модулирует уровень липидов в крови и атерогенез.Proc Natl Acad Sci 87: 1840–1844

    Статья CAS PubMed Google Scholar

  • Altura BM, Gebrewold A, Zhang A, Altura BT (2003) Низкие внеклеточные ионы магния вызывают перекисное окисление липидов и активацию ядерного фактора-каппа B в гладких мышцах сосудов головного мозга собак: возможная связь с черепно-мозговой травмой и инсультами. Neurosci Lett 341: 189–192

    Статья CAS PubMed Google Scholar

  • Amagase K, Ochi A, Sugihara T, Kato S, Takeuchi K (2010) Защитный эффект лафутидина, антагониста гистаминовых рецепторов h3, против поражений тонкого кишечника, вызванных локсопрофеном, у крыс.J Гастроэнтерол Гепатол 25: S111 – S118

    Артикул CAS PubMed Google Scholar

  • Amash A, Holcberg G, Sheiner E, Huleihel M (2010) Сульфат магния нормализует плацентарную секрецию интерлейкина-6 при преэклампсии. J Интерферон цитокин Res 30: 683–690. https://doi.org/10.1089/jir.2010.0011

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • Anderson TJ et al (1995) Системная природа эндотелиальной дисфункции при атеросклерозе.Am J Cardiol 75: 71B – 74B

    Артикул CAS PubMed Google Scholar

  • Aoyagi K, Takeshige K, Sumimoto H, Nunoi H, Minakami S (1992) Роль Mg 2+ в активации НАДФН-оксидазы нейтрофилов человека: доказательства того, что Mg 2+ действует через G-белок. Biochem Biophys Res Commun 186: 391–397

    Статья CAS PubMed Google Scholar

  • Arendt-Nielsen L et al (2014) Связь между экспериментальными биомаркерами боли и серологическими маркерами у пациентов с различной степенью болезненного остеоартрита коленного сустава.Arthritis Rheumatol 66: 3317–3326

    Статья CAS PubMed Google Scholar

  • Askari A et al (2016) Повышенные уровни IL-17A и IL-23 в сыворотке связаны со снижением уровня витамина D3 и усилением боли при остеоартрите. PLoS One 11: e0164757

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Атабек М.Э., Куртоглу С., Пиргон О, Байкара М. (2006) Концентрация магния в сыворотке крови у пациентов с диабетом 1 типа: связь с ранним атеросклерозом.Диабет Res Clin Pract 72: 42–47. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2005.09.002

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • Барбагалло М., Бельведер М., Домингес Л.Дж. (2009) Гомеостаз магния и старение. Magnes Res 22: 235–246. https://doi.org/10.1684/mrh.2009.0187

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • Begon S, Pickering G, Eschalier A, Dubray C (2000) Магний и MK-801 имеют сходный эффект в двух экспериментальных моделях невропатической боли.Brain Res 887: 436–439. https://doi.org/10.1016/s0006-8993(00)03028-6

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • Bendtsen KMB et al (2012) Состав кишечной микробиоты коррелирует со стрессом и поведением, вызванным решеткой, у мышей BALB / c. PLoS One 7: e46231

    Артикул CAS Google Scholar

  • Beranek JT (1997) Терминальный комплекс комплемента при реперфузионном повреждении миокарда.Cardiovasc Res 33: 495–496

    Статья CAS PubMed Google Scholar

  • Beranek JT (1998) C-реактивный белок при постинфарктном разрыве сердца. Am Heart J 136: 563–564

    Статья CAS PubMed Google Scholar

  • Бернардини Д., Насулевич А., Мазур А., Майер Дж. (2004) Магний и эндотелиальные клетки микрососудов: роль в воспалении и ангиогенезе.Front Biosci J Virtual Libr 10: 1177–1182

    Статья Google Scholar

  • Bichara MD, Goldman RD (2009) Магний для лечения астмы у детей. Can Fam Phys 55: 887–889

    Google Scholar

  • Biemond P, Swaak AJ, Koster JF (1984) Защитные факторы против свободных радикалов кислорода и перекиси водорода в синовиальной жидкости ревматоидного артрита. Arthritis Rheum 27: 760–765

    Статья CAS PubMed Google Scholar

  • Blaine J, Chonchol M, Levi M (2015) Почечный контроль гомеостаза кальция, фосфата и магния.Clin J Am Soc Nephrol CJASN 10: 1257–1272. https://doi.org/10.2215/cjn.09750913

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • Bois P (1963) Влияние дефицита магния на тучные клетки и гистамин в моче у крыс. Br J Exp Pathol 44: 151–155

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Bonnet CS, Walsh DA (2005) Остеоартрит, ангиогенез и воспаление.Ревматология 44: 7–16. https://doi.org/10.1093/rheumatology/keh444

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • Cairns CB, Kraft M (1996) Магний ослабляет респираторный выброс нейтрофилов у взрослых пациентов с астмой. Acad Emerg Med 3: 1093–1097

    Статья CAS PubMed Google Scholar

  • Cao Y, Wang C, Guan K, Xu Y, Yx Su, Ym Chen (2015) Связь содержания магния в сыворотке и моче с толщиной интима-медиа сонной артерии и липидами сыворотки у людей среднего и пожилого возраста в Китае: сообщество на основе кросс-секционного исследования.Eur J Nutr 55 (1): 219–226

    Артикул CAS PubMed Google Scholar

  • Cencetti A, De Martino M, Graziani E, Bongi SM, Palermo C, Pavari E, Zoppi M (1990) Производство супероксидных анионов циркулирующими полиморфно-ядерными лейкоцитами при ревматоидном артрите. Clin Rheumatol 9: 51–55

    Статья CAS PubMed Google Scholar

  • Chavan VU, Ramavataram D, Patel PA, Rupani MP (2015) Оценка сывороточного магния, липидного профиля и различных биохимических параметров как факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с ревматоидным артритом.J Clin Diagn Res JCDR 9: BC01

    CAS PubMed Google Scholar

  • Чен Д., Шен Дж., Чжао В., Ван Т., Хан Л., Гамильтон Дж. Л., Им Х. Дж. (2017) Остеоартрит: к всестороннему пониманию патологического механизма. Bone Res 5: 16044

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Chiuve SE et al (2013) Диетический и плазменный магний и риск ишемической болезни сердца у женщин.J Am Heart Assoc 2: e000114

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Cho EH, Lee SG, Seok JH, Park BYN, Lee EH (2009) Оценка двух коммерческих наборов HLA-B27 для ПЦР в реальном времени. Korean J Lab Med 29: 589–593

    Статья CAS PubMed Google Scholar

  • Коллинз С.М., Кассам З., Берцик П. (2013) Адаптивная передача поведенческого фенотипа через кишечную микробиоту: экспериментальные данные и клинические последствия.Curr Opin Microbiol 16: 240–245

    Статья PubMed Google Scholar

  • Конрад К.П., Беньо Д.Ф. (1997) Плацентарные цитокины и патогенез преэклампсии. Am J Reprod Immunol 37: 240–249

    Статья CAS PubMed Google Scholar

  • Cryan JF, O’mahony S (2011) Ось микробиом-кишечник-мозг: от кишечника к поведению. Нейрогастроэнтерол Мотил 23: 187–192

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Cryan JF, Dinan TG (2012) Изменяющие сознание микроорганизмы: влияние микробиоты кишечника на мозг и поведение.Nat Rev Neurosci 13: 701

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Dechend R et al (2006) Агонистические антитела, направленные на рецептор ангиотензина II, AT1 при преэклампсии. Исследование J Soc Gynecol 13: 79–86

    Статья CAS PubMed Google Scholar

  • Duarte CG (1968) Влияние этакриновой кислоты и фуросемида на кальций, фосфат и магний в моче.Metab Clin Exp 17: 867–876

    Артикул CAS PubMed Google Scholar

  • Duley L, Gülmezoglu AM, Henderson-Smart DJ (2003) Сульфат магния и другие противосудорожные средства для женщин с преэклампсией. Кокрановская база данных Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000025.pub2

    Артикул PubMed Google Scholar

  • Duley L, Henderson-Smart DJ, Chou D (2010a) Сульфат магния по сравнению с фенитоином при эклампсии.Кокрановская база данных Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000128.pub2

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Duley L, Henderson-Smart DJ, Walker GJ, Chou D (2010b) Сульфат магния против диазепама при эклампсии. Кокрановская база данных Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000127.pub2

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Ephraim RK, Osakunor DN, Denkyira SW, Eshun H, Amoah S, Anto EO (2014) Уровни кальция и магния в сыворотке у женщин с преэклампсией и гипертонией, вызванной беременностью: исследование случай-контроль в Капской провинции Прибрежный мегаполис.Гана BMC Беременность Роды 14: 390. https://doi.org/10.1186/s12884-014-0390-2

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • Euser AG, Cipolla MJ (2009) Сульфат магния для лечения эклампсии: краткий обзор. Stroke J Cereb Circ 40: 1169–1175. https://doi.org/10.1161/strokeaha.108.527788

    CAS Статья Google Scholar

  • Ekpenyong CE (2017) Недостаток основных микроэлементов и минералов и сердечно-сосудистые заболевания: факты и противоречия.Int J Nutr Food Sci 6: 53–64

    Статья CAS Google Scholar

  • Fang X, Liang C, Li M, Montgomery S, Fall K, Aaseth J, Cao Y (2016) Зависимость доза-ответ между потреблением магния с пищей и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний: систематический обзор и мета-регрессионный анализ на основе доз проспективных исследований. J Trace Elem Med Biol 38: 64–73

    Статья CAS PubMed Google Scholar

  • Ferre S, Baldoli E, Leidi M, Maier JA (2010) Дефицит магния способствует проатерогенному фенотипу в культивируемых эндотелиальных клетках человека посредством активации NFkB.Biochem Biophys Acta 1802: 952–958. https://doi.org/10.1016/j.bbadis.2010.06.016

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • Fine KD, Santa Ana CA, Porter JL, Fordtran JS (1991) Поглощение магния в кишечнике из пищи и добавок. J Clin Investigation 88: 396–402

    Статья CAS PubMed Google Scholar

  • Freeman DJ et al (2004) Краткосрочные и долгосрочные изменения воспалительных маркеров плазмы, связанные с преэклампсией.Гипертония 44: 708–714. https://doi.org/10.1161/01.HYP.0000143849.67254.ca

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • Girardi G, Yarilin D, Thurman JM, Holers VM, Salmon JE (2006) Активация комплемента вызывает нарушение регуляции ангиогенных факторов и вызывает отторжение плода и ограничение роста. J Exp Med 203: 2165–2175. https://doi.org/10.1084/jem.20061022

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Gisterå A, Hansson GK (2017) Иммунология атеросклероза.Nat Rev Nephrol 13: 368

    Статья CAS Google Scholar

  • Gontijo-Amaral C, Ribeiro MA, Gontijo LS, Condino-Neto A, Ribeiro JD (2007) Пероральные добавки магния у детей с астмой: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Eur J Clin Nutr 61: 54–60. https://doi.org/10.1038/sj.ejcn.1602475

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • Guasch-Ferré M et al (2013) Потребление магния с пищей обратно связано со смертностью взрослых с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.J Nutr 144: 55–60

    Артикул CAS PubMed Google Scholar

  • Хаджар Р. (2016) Вклад Фрамингема в сердечно-сосудистые заболевания. Heart Views 17:78

    Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Halliwell B, Gutteridge JM (1990) [1] Роль свободных радикалов и каталитических ионов металлов в заболеваниях человека: обзор. В: Пакер Л., Глейзер А.Н. (редакторы) «Методы в энзимологии», том 186.Elsevier, Amsterdam, pp. 1–85

    . Google Scholar

  • Хеджази Дж., Мохтадиния Дж., Колахи С., Бахтияри М., Дельпишех А. (2011) Состояние питания иранских женщин с ревматоидным артритом: оценка рациона питания и активности болезни. Женское здоровье 7: 599–605

    CAS PubMed Google Scholar

  • Hellerstein E, Vitale J, White P, Hegsted D, Zamcheck N, Nakamura M (1957) Влияние диетического магния на сердечные и почечные поражения молодых крыс, получавших атерогенную диету.J Exp Med 106: 767

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Heyworth PG, Knaus UG, Xu X, Uhlinger DJ, Conroy L, Bokoch GM, Curnutte JT (1993) Требование посттрансляционного процессинга Rac GTP-связывающих белков для активации NADPH-оксидазы нейтрофилов человека. Mol Biol Cell 4: 261–269

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Holcberg G et al (2006) Различные эффекты сульфата магния и ангиотензина II на способность фетального и материнского отделов нормальной плаценты человека секретировать TNF-альфа и IL-6.J Reprod Immunol 69: 115–125. https://doi.org/10.1016/j.jri.2005.09.005

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • Hughes R, Goldkorn A, Masoli M, Weatherall M, Burgess C, Beasley R (2003) Использование изотонического распыленного сульфата магния в качестве адъюванта к сальбутамолу при лечении тяжелой астмы у взрослых: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет 361: 2114–2117. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(03)13721-X

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • Hunter DJ, Hart D, Snieder H, Bettica P, Swaminathan R, Spector TD (2003) Доказательства изменения костного обмена, витамина D и регуляции кальция при остеоартрите коленного сустава у близнецов женского пола.Ревматология 42: 1311–1316. https://doi.org/10.1093/rheumatology/keg373

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • Ighodaro O, Akinloye O (2017) Антиоксиданты первой линии защиты — супероксиддисмутаза (SOD), каталаза (CAT) и глутатионпероксидаза (GPX): их фундаментальная роль во всей системе антиоксидантной защиты. Alex J Med 54: 287–293

    Статья Google Scholar

  • Jahnen-Dechent W, Ketteler M (2012) Основы магния.Clin Kidney J 5: i3 – i14. https://doi.org/10.1093/ndtplus/sfr163

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Jüttner R, Ebel H (1998) Характеристика транспорта Mg 2+ в мембранных пузырьках щеточной каймы подвздошной кишки кролика, изученных с помощью маг-фура-2. Biochim Biophys Acta (BBA) Biomembr 1370: 51–63

    Статья Google Scholar

  • Като С. (2001) Изменения ульцерогенного ответа на нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) у крыс с адъювантным артритом.Yakugaku Zasshi J Pharm Soc Jpn 121: 743–751

    Статья CAS Google Scholar

  • Като С., Танака А., Куниката Т., Нисидзима М., Такеучи К. (1999) Изменения ульцерогенных реакций слизистой оболочки желудка у крыс с адъювантным артритом: роль оксида азота. Aliment Pharmacol Ther 13: 833–840

    Статья CAS PubMed Google Scholar

  • Кемпе С., Кестлер Х., Ласар А., Вирт Т. (2005) NF-κB контролирует глобальный провоспалительный ответ в эндотелиальных клетках: данные о регуляции проатерогенной программы.Nucleic Acids Res 33: 5308–5319

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Харб С., Гоэль К., Бхардвадж Дж., Нанда С. (2018) Роль магния при преэклампсии. Biomed Biotechnol Res J (BBRJ) 2: 178–180. https://doi.org/10.4103/bbrj.bbrj_70_18

    Артикул Google Scholar

  • Kokturk N, Turktas H, Kara P, Mullaoglu S, Yilmaz F, Karamercan A (2005) Рандомизированное клиническое испытание сульфата магния как средства распыления сальбутамола при лечении умеренных и тяжелых приступов астмы.Pulm Pharmacol Ther 18: 416–421. https://doi.org/10.1016/j.pupt.2005.03.003

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • Kramer JH et al (2009) Нейрогенное воспаление и сердечная дисфункция из-за гипомагниемии. Am J Med Sci 338: 22–27

    Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Kremer J, Bigaouette J (1996) Потребление питательных веществ пациентами с ревматоидным артритом связано с дефицитом пиридоксина, цинка, меди и магния.J Rheumatol 23: 990–994

    CAS PubMed Google Scholar

  • Lagrand WK et al (1997) С-реактивный белок колокализуется с комплементом в сердце человека во время острого инфаркта миокарда. Тираж 95: 97–103

    Статья CAS PubMed Google Scholar

  • LaMarca B (2010) Прогресс в идентификации потенциальных маркеров преэклампсии: роль агонистических аутоантител к рецептору ангиотензина II типа I.Гипертония 55: 236–237. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.109.141465

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • Larsson SC, Orsini N, Wolk A (2011) Потребление магния с пищей и риск инсульта: метаанализ проспективных исследований. Am J Clin Nutr 95: 362–366

    Статья CAS PubMed Google Scholar

  • Li F-Y et al (2011) Роль второго мессенджера для Mg 2+ , выявленная иммунодефицитом Т-клеток человека.Природа 475: 471

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Libako P, Nowacki W, Rock E, Rayssiguier Y, Mazur A (2010) Праймирование фагоцитов с помощью низкого статуса магния: вклад в усиление реакции на воспалительный и окислительный стресс. Magnes Res 23: 1–4. https://doi.org/10.1684/mrh.2009.0201

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • Lowenstein CJ, Snyder SH (1992) Оксид азота, новый биологический мессенджер.Cell 70: 705–707

    Статья CAS PubMed Google Scholar

  • Ма Дж и др. (1995) Связь сывороточного и диетического магния с сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертонией, диабетом, инсулином и толщиной стенки сонной артерии: исследование ARIC. Риск атеросклероза в исследовании сообществ. J Clin Epidemiol 48: 927–940

    Статья CAS PubMed Google Scholar

  • Maier JA (2003) Низкий уровень магния и атеросклероз: доказательная связь.Mol Aspect Med 24: 137–146

    Статья CAS PubMed Google Scholar

  • Maier JA, Malpuech-Brugere C, Zimowska W, Rayssiguier Y, Mazur A (2004) Низкий уровень магния способствует дисфункции эндотелиальных клеток: последствия для атеросклероза, воспаления и тромбоза. Biochim Biophys Acta 1689: 13–21. https://doi.org/10.1016/j.bbadis.2004.01.002

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • Malpuech-Brugère C et al (2000) Воспалительная реакция после острого дефицита магния у крыс.Biochim Biophys Acta (BBA) Mol Basis Dis 1501: 91–98

    Статья Google Scholar

  • Martel-Pelletier J et al (2016) Остеоартрит. Nat Rev Dis Primers 2: 16072. https://doi.org/10.1038/nrdp.2016.72

    Артикул PubMed Google Scholar

  • Mazur A, Maier JA, Rock E, Gueux E, Nowacki W, Rayssiguier Y (2007) Магний и воспалительная реакция: потенциальные физиопатологические последствия.Arch Biochem Biophys 458: 48–56. https://doi.org/10.1016/j.abb.2006.03.031

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • McMaster MT, Zhou Y, Fisher SJ (2004) Аномальная плацентация и синдром преэклампсии. В: Davison JM, Lindheimer MD (eds) Seminars in nephrology, vol 6. Elsevier, Amsterdam, pp 540–547

    Google Scholar

  • Milla P, Aggett P, Wolff O, Harries J (1979) Исследования первичной гипомагниемии: доказательства дефектного транспорта магния в тонком кишечнике, опосредованного носителями.Gut 20: 1028–1033

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Morjaria JB, Chauhan AJ, Babu KS, Polosa R, Davies DE, Holgate ST (2008) Роль слитого белка растворимого рецептора TNFα (этанерцепт) в резистентной к кортикостероидам астме: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование . Thorax 63: 584–591

    Статья CAS PubMed Google Scholar

  • Mortazavi Moghaddam GhRZA (2005) Роль внутривенного сульфата магния как вспомогательного средства при лечении приступа астмы.J Birjand Univ Med Sci 12: 9–15

    Google Scholar

  • Мослехи Н., Вафа М., Рахими-Форушани А., Голестан Б (2012) Влияние перорального приема магния на маркеры воспаления у женщин среднего возраста с избыточным весом. J Res Med Sci 17: 607–614

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Mutlu M, Argun M, Kilic E, Saraymen R, Yazar S (2007) Статус магния, цинка и меди у женщин с остеопорозом, остеопенией и нормальных женщин в постменопаузе.J Int Med Res 35: 692–695

    Статья CAS PubMed Google Scholar

  • Nagai N, Fukuhata T, Ito Y, Tai H, Hataguchi Y, Nakagawa K (2007) Профилактическое действие воды, содержащей ион магния, на отек лапы у крыс с адъювантом, вызванным артритом. Biol Pharm Bull 30: 1934–1937

    Статья CAS PubMed Google Scholar

  • Nagai N, Fukuhata T, Ito Y, Usui S, Hirano K (2009) Профилактический эффект совместного введения воды, содержащей ион магния, на индуцированные индометацином поражения слизистой оболочки желудка у крыс с индуцированным адъювантом артритом.Biol Pharm Bull 32: 116–120

    Статья CAS PubMed Google Scholar

  • Nagai N, Takeda A, Itanami Y, Ito Y (2012) Совместное введение воды, содержащей ион магния, предотвращает вызванные локсопрофеном поражения слизистой оболочки желудка крыс с индуцированным адъювантом артритом. Biol Pharm Bull 35: 2230–2237

    Статья CAS PubMed Google Scholar

  • Nagai N, Ueno A, Tanino T, Oka M, Ito Y (2017) Совместное введение иона магния предотвращает индуцированные индометацином ульцерогенные поражения кишечника у крыс с индуцированным адъювантом артритом.Biol Pharm Bull 40: 910–915

    Статья CAS PubMed Google Scholar

  • Nannini LJ, Pendino JC, Corna RA, Mannarino S, Quispe R (2000) Сульфат магния как средство распыления сальбутамола при острой астме. Am J Med 108: 193–197. https://doi.org/10.1016/S0002-9343(99)00463-5

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • Nieuwdorp M, Stroes ES, Meijers JC, Buller H (2005) Гиперкоагуляция при метаболическом синдроме.Curr Opin Pharmacol 5: 155–159. https://doi.org/10.1016/j.coph.2004.10.003

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • Pachikian BD et al (2010) Изменения уровней кишечных бифидобактерий связаны с воспалительной реакцией у мышей с дефицитом магния. J Nutr 140: 509–514

    Артикул CAS PubMed Google Scholar

  • Петкау А. (1986) Научные основы клинического применения супероксиддисмутазы.Лечение рака Ред. 13: 17–44

    Статья CAS PubMed Google Scholar

  • Pietila KO, Harmoinen AP, Jokiniitty J, Pasternack AI (1996) Концентрация С-реактивного белка в сыворотке при остром инфаркте миокарда и ее связь со смертностью в течение 24 месяцев наблюдения у пациентов, получающих тромболитическое лечение. Eur Heart J 17: 1345–1349

    Статья CAS PubMed Google Scholar

  • Poston L (2006) Эндотелиальная дисфункция при преэклампсии.Pharmacol Rep PR 58 (Suppl): 69–74

    PubMed Google Scholar

  • Quamme GA (2008) Последние достижения в области всасывания магния в кишечнике. Curr Opin Gastroenterol 24: 230–235

    Статья CAS PubMed Google Scholar

  • Rafieian-Kopaei M, Setorki M, Doudi M, Baradaran A, Nasri H (2014) Атеросклероз: процесс, индикаторы, факторы риска и новые надежды.Int J Prev Med 5: 927

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Randall RE Jr, Cohen MD, Spray CC Jr, Rossmeisl EC (1964) Гипермагниемия при почечной недостаточности. Этиология и токсические проявления. Ann Intern Med 61: 73–88

    Статья CAS PubMed Google Scholar

  • Ravn HB, Korsholm TL, Falk E (2001) Пероральный прием магния вызывает благоприятные антиатерогенные изменения у мышей с дефицитом ApoE.Артериосклер Thromb Vasc Biol 21: 858–862

    Статья CAS PubMed Google Scholar

  • Rayssiguier Y, Gueux E, Nowacki W, Rock E, Mazur A (2006) Высокое потребление фруктозы в сочетании с низким потреблением магния с пищей может увеличить частоту метаболического синдрома, вызывая воспаление. Magnes Res 19: 237–243

    CAS PubMed Google Scholar

  • Rosello H, Pla J (1936) Sulfato de magnesio en la cris de asma.Пренса Мед Арджент 23: 1677–1680

    Google Scholar

  • Rowe BH, Bretzlaff JA, Bourdon C, Bota GW, Camargo CA Jr (2000) Сульфат магния для лечения обострений острой астмы в отделении неотложной помощи. Кокрановская база данных Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.cd001490

    Артикул PubMed Google Scholar

  • Rutella S (2007) Гранулоцитарный колониестимулирующий фактор для индукции толерантности Т-клеток.Трансплантация 84: S26 – S30

    Артикул CAS PubMed Google Scholar

  • Рязанова Л.В. и др. (2010) TRPM7 необходим для гомеостаза Mg 2+ у млекопитающих. Nat Commun 1: 109

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Sahebari M et al (2016) Концентрации микроэлементов в сыворотке крови при ревматоидном артрите. Biol Trace Elem Res 171: 237–245

    Статья CAS PubMed Google Scholar

  • Santner-Nanan B, Peek MJ, Khanam R, Richarts L, Zhu E, de St Groth BF, Nanan R (2009) Системное увеличение соотношения между Foxp 3+ и продуцирующим IL-17 CD 4+ Т-лимфоцитов при здоровой беременности, но не при преэклампсии.J Immunol 183: 7023–7030

    Статья CAS PubMed Google Scholar

  • Сато М., Накамура М., Акацу Т., Шимода Ю., Сегава И., Хирамори К. (2005) С-реактивный белок коэкспрессируется с фактором некроза опухоли-α в миокарде при дилатационной кардиомиопатии человека. Eur J Heart Fail 7: 748–754

    Статья CAS PubMed Google Scholar

  • Schlingmann KP et al (2002) Гипомагниемия с вторичной гипокальциемией вызывается мутациями в TRPM6, новом члене семейства генов TRPM.Nat Genet 31: 166

    Статья CAS PubMed Google Scholar

  • Шредер Х.А., Насон А.П., Типтон И.Х. (1969) Основные металлы в человеке: магний. J Chronic Dis 21: 815–841

    Статья CAS PubMed Google Scholar

  • Shaikh MN, Malapati BR, Gokani R, Patel B, Chatriwala M (2016) Уровни магния и витамина D в сыворотке как индикаторы тяжести астмы.Пульм Мед 2016: 1643717. https://doi.org/10.1155/2016/1643717

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Sharma A, Satyam A, Sharma JB (2007) Лептин, IL-10 и маркеры воспаления (TNF-alpha, IL-6 и IL-8) у беременных с преэклампсией, нормотензивных и здоровых небеременных женщин. Am J Reprod Immunol 58: 21–30. https://doi.org/10.1111/j.1600-0897.2007.00486.x

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • Silverman RA et al (2002) Внутривенное введение сульфата магния в лечении острой тяжелой астмы: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование.Сундук 122: 489–497

    Артикул CAS PubMed Google Scholar

  • Simchowitz L, Foy MA, Cragoe EJ Jr (1990) Роль обмена Na + / Ca 2+ в генерации супероксидных радикалов нейтрофилами человека. J Biol Chem 265: 13449–13456

    CAS PubMed Google Scholar

  • Spivey WH, Skobeloff EM, Levin RM (1990) Влияние хлорида магния на гладкую мускулатуру бронхов кролика.Ann Emerg Med 19: 1107–1112

    Статья CAS PubMed Google Scholar

  • Stone J, Doube A, Dudson D, Wallace J (1997) Недостаточное потребление кальция, фолиевой кислоты, витамина E, цинка и селена у пациентов с ревматоидным артритом: результаты диетического обследования. Semin Arthritis Rheum 3: 180–185

    Статья Google Scholar

  • Suzuki T, Nakamura Y, Kato H (2018) Определение минералов, связанных с костной тканью, во время лечения деносумабом у пациентов с остеопорозом и ревматоидным артритом: изменение минералов деносумабом при остеопорозе с ревматоидным артритом.Clin Nutr ESPEN 26: 53–56

    Артикул PubMed Google Scholar

  • Tam M, Gomez S, Gonzalez-Gross M, Marcos A (2003) Возможные роли магния в иммунной системе. Eur J Clin Nutr 57: 1193–1197

    Артикул CAS PubMed Google Scholar

  • Tam HBT, Dowling O, Xue XY, Lewis D, Rochelson B, Metz CN (2011) Сульфат магния уменьшает воспаление у матери и плода на крысиной модели материнской инфекции.Am J Obstet Gynecol 204: 364.e361–364.e368. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2010.11.006

    CAS Статья Google Scholar

  • Танака А., Куниката Т., Мизогучи Н., Като С., Такеучи К. (1999) Двойное действие оксида азота в патогенезе индуцированных индометацином язв тонкой кишки у крыс. J Physiol Pharmacol 50: 405–417

    CAS PubMed Google Scholar

  • Tavana Z, Hosseinmirzaei S (2013) Сравнение уровня магния в сыворотке крови матери при преэклампсии и нормальных беременных.Иранский Красный Полумесяц, Med J 15 (12): e10394. https://doi.org/10.5812/ircmj.10394

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Tejero-Taldo MI, Chmielinska JJ, Gonzalez G, Mak IT, Weglicki WB (2004) N -метил-d-аспартатная блокада рецептора ингибирует сердечное воспаление у крыс с дефицитом Mg 2+ . J Pharmacol Exp Ther 311: 8–13. https://doi.org/10.1124/jpet.104.070003

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • Topf JM, Murray PT (2003) Гипомагниемия и гипермагниемия.Rev Endocr Metab Disord 4: 195–206

    Статья PubMed Google Scholar

  • Trendelenburg P (1912) Physiologische und Pharmakologische Untersuchungen an der isolierten Bronchialmuskulatur. Наунин-Шмидеберг «Arch Pharmacol» 69 (2): 79–107

    Статья Google Scholar

  • Tuncer S, Kamanli A, AkÇil E, özelÇi Kavas G, SeÇkin B, Atay MB (1999) Уровни микроэлементов и магния и активность супероксиддисмутазы при ревматоидном артрите.Biol Trace Elem Res 68: 137–142

    Статья CAS PubMed Google Scholar

  • Walder RY et al (2002) Мутация TRPM6 вызывает семейную гипомагниемию с вторичной гипокальциемией. Nat Genet 31: 171

    Статья CAS PubMed Google Scholar

  • Weglicki WB, Phillips TM, Freedman AM, Cassidy MM, Dickens BF (1992) Дефицит магния увеличивает циркулирующие уровни воспалительных цитокинов и эндотелина.Mol Cell Biochem 110: 169–173

    Статья CAS PubMed Google Scholar

  • Weglicki WB, Phillips TM, Mak IT, Cassidy MM, Dickens BF, Stafford R, Kramer JH (1994) Цитокины, нейропептиды и реперфузионное повреждение при дефиците магния. Ann N Y Acad Sci 723: 246–257

    Статья CAS PubMed Google Scholar

  • Wilkins IA, Lynch L, Mehalek KE, Berkowitz GS, Berkowitz RL (1988) Эффективность и побочные эффекты сульфата магния и ритодрина в качестве токолитических агентов.Am J Obstet Gynecol 159: 685–689

    Статья CAS PubMed Google Scholar

  • Winther G et al (2015) Дефицит магния в пище изменяет микробиоту кишечника и ведет к депрессивному поведению. Acta Neuropsychiatr 27: 168–176

    Статья PubMed Google Scholar

  • Wu N, Veillette A (2011) Иммунология: магний в сигнальной роли. Nature 475: 462–463

    Статья CAS PubMed Google Scholar

  • Xu T, Sun Y, Xu T, Zhang Y (2013) Потребление магния и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний: метаанализ проспективных когортных исследований.Int J Cardiol 167: 3044–3047

    Артикул PubMed Google Scholar

  • Ямагути Т., Канеда М., Какинума К. (1983) Существенная потребность в ионе магния для оптимальной активности НАДФН-оксидазы полиморфно-ядерных лейкоцитов морской свинки. Biochem Biophys Res Commun 115: 261–267

    Статья CAS PubMed Google Scholar

  • Yokoyama T, Oono H, Miyamoto A, Ishiguro S, Nishio A (2003) Среда с дефицитом магния увеличивает производство NO в альвеолярных макрофагах, выделенных от крыс.Life Sci 72: 1247–1257

    Статья CAS PubMed Google Scholar

  • Zeng C et al (2015) Взаимосвязь между концентрацией магния в сыворотке и рентгенологическим остеоартритом коленного сустава. J Rheumatol 42: 1231–1236. https://doi.org/10.3899/jrheum.141414

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • Zhang W, Iso H, Ohira T, Date C, Tamakoshi A, Group JS (2012) Связь потребления магния с пищей со смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний: исследование JACC.Атеросклероз 221: 587–595

    Статья CAS PubMed Google Scholar

  • Что такое магний? И как организм использует магний?

    Без магния мы не могли бы производить энергию, наши мышцы постоянно сокращались бы, и мы не могли бы регулировать уровни холестерина, производимого и выделяемого в кровоток.

    Ионы магния регулируют более 300 биохимических реакций в организме, выступая в качестве кофакторов ферментов.Они также играют жизненно важную роль в реакциях, которые генерируют и используют АТФ, фундаментальную единицу энергии в клетках тела.

    Список функций магния

    Почему магний оказывает такое сильное воздействие на организм? Секрет в том, как он функционирует внутри клеток, даже сейчас он является предметом интенсивных исследований, и целые журналы посвящены его исследованиям.

    Из этой статьи вы узнаете, как магний регулирует и поддерживает:

    В этом разделе статей по теме:

    Что такое магний? Понимание ионного магния и химии тела

    Магний — второй по распространенности элемент в клетках человека и четвертый по распространенности положительно заряженный ион в организме человека.В клетках организма он выполняет буквально сотни функций.

    В природе магний встречается во многих различных формах, связанных с другими атомами, например:

    • Хлорид магния, встречающийся в море в естественных условиях
    • Магнезит, нерастворимая каменная соль, также известная как карбонат магния
    • В растительном веществе как центральный элемент хлорофилла

    Магний — второй по распространенности элемент в клетках человека.

    Одна из легкодоступных и легко усваиваемых форм магния — хлорид магния.Поскольку он растворим в воде, хлорид магния легко диссоциирует, увеличивая скорость абсорбции.

    Все органические вещества — растения, животные и человеческое тело — состоят из комбинаций таких элементов, как кислород, углерод и водород.

    Эти крошечные строительные блоки соединяются, образуя соединения, составляющие наш:

    • Ткани
    • Жидкости организма
    • Микроскопические элементы, регулирующие функции организма.

    Кислород, углерод, водород и азот составляют основу соединений, присутствующих во всем живом веществе.Помимо соединений, созданных из этих четырех наиболее распространенных элементов, остальная часть тела состоит из минералов.

    Магний — это макро-минерал, который, в отличие от микроэлементов, необходим организму в больших количествах. Кальций, натрий и калий также являются макроэлементами. В среднем человеческое тело содержит около 25 граммов магния, одного из шести основных минералов, которые должны поступать с пищей.

    Когда магний попадает в организм с пищей, добавками или местным применением, он расщепляется и высвобождается с образованием независимых атомов магния или «ионов».В ионной форме магний имеет положительный заряд, обычно обозначаемый как Mg 2+ .

    Катионы магния функционируют как часть структуры тела благодаря своему присутствию в костях. Но, возможно, более важной является их функция клеточных регуляторов в сотнях химических реакций в организме.

    Магний питает наши ферменты.

    Магний играет ключевую роль в более чем 300 биохимических реакциях, управляемых ферментами, которые происходят в организме на почти постоянной основе.

    Все питательные вещества, используемые человеческим организмом, действуют как:

    • Источники энергии
    • Строительные блоки для кузовных конструкций
    • Элементы, необходимые для регулирования и контроля многих функций организма

    Как и большинство витаминов, магний играет в первую очередь регулирующую роль. Он позволяет ферментам функционировать должным образом, что, в свою очередь, запускает подавляющее большинство химических реакций организма.

    Ферменты — основа способности организма функционировать, поддерживая жизнь.Многие из необходимых химических реакций, которые выполняет организм, например, расщепление сахаров в пищеварительной системе, обычно могут выполняться только при очень высокой температуре или кислотности. Однако ферменты позволяют этим реакциям происходить, не повреждая хрупкие ткани и органы тела.

    Однако ферменты не действуют в одиночку. Вещества, известные как кофакторы ферментов, должны регулировать функции ферментов, чтобы контролировать скорость реакций в организме. Эти кофакторы действуют как «ключи» к переключателям внутри каждого фермента, давая им команду начать или прекратить активность.

    Магний — один из наиболее распространенных сопутствующих факторов в организме. Его присутствие имеет решающее значение для:

    • Глюкоза и расщепление жиров
    • Производство белков, ферментов и антиоксидантов, таких как глутатион
    • Создание ДНК и РНК
    • Регулирование производства холестерина

    Без кофакторов ферментов, включая гормоны и жизненно важные минералы, такие как магний, реакции могут легко выйти из-под контроля. Фактически, даже незначительный дисбаланс может хронически повлиять на уровень работоспособности и здоровье организма.

    Таким образом, функцию магния как кофактора фермента можно рассматривать как аналог той важной роли, которую играют гормоны нашего организма. Однако кардинальное отличие состоит в том, что наш организм может сам производить большинство гормонов, используя базовые строительные блоки. С другой стороны, магний не может быть произведен организмом, его нужно принимать внутрь.

    Точно так же, как несколько систем организма страдают в случаях нарушения функции щитовидной железы или инсулинорезистентности, дефицит магния имеет далеко идущие последствия для уровня функционирования организма.

    Магний приводит в движение наш источник топлива.

    Магний — необходимый ингредиент процесса производства энергии, который происходит внутри крошечных структур внутри клеток.

    Молекула АТФ, или аденозинтрифосфат, является основной единицей энергии, используемой в клетках человека. Многие из функций, выполняемых клетками, требуют АТФ, чтобы обеспечить энергию для действия. К ним относятся:

    • Сокращение мышечных волокон
    • Синтез белка
    • Воспроизведение клеток
    • Транспорт веществ через клеточный барьер

    АТФ можно рассматривать как топливо для деятельности клеток, во многом так же, как бензин питает автомобиль.

    Митохондрии внутри клетки действуют как энергетические установки клетки и постоянно производят АТФ, преобразовывая простые единицы глюкозы, жирных кислот или аминокислот. Без достаточного количества магния питательные вещества, которые мы принимаем, не могут быть преобразованы в полезные единицы энергии.

    Кроме того, форма, в которой существует и используется АТФ, обычно представляет собой MgATP, комплекс магния с АТФ. Эти единицы MgATP должны присутствовать для поддержания движения, поддержания клеток и поддержания здорового баланса минералов внутри и вне клеток.

    Взаимозависимость АТФ и магния может иметь далеко идущие последствия для нервной передачи, кальцификации тканей и кровеносных сосудов и мышечного возбуждения, что подчеркивает важность поддержания адекватного уровня магния.

    Магний защищает нашу ДНК.

    Исследования показали, что синтез ДНК замедляется из-за недостатка магния. ДНК или дезоксирибонуклеиновая кислота — это генетический код организма, который используется для построения белков и воспроизводства клеток. Клетки в нашем теле постоянно заменяются новыми.Разные типы клеток оборачиваются с разной скоростью, при этом средний возраст клетки в организме человека оценивается в семь лет.

    Исследования показали, что синтез ДНК замедляется из-за недостатка магния.

    Таким образом, особенно важно, чтобы наша ДНК оставалась стабильной, избегая мутаций, которые могут негативно повлиять на клеточную функцию.

    Стабильность ДНК

    частично зависит от магния. Магний не только стабилизирует структуры ДНК, он также действует как кофактор при восстановлении повреждений ДНК мутагенами окружающей среды.В сочетании с АТФ магний также способствует здоровому производству РНК, отвечающей за «чтение» ДНК и производство белков, используемых в нашем организме.

    Магний регулирует баланс электролитов.

    В каждой клетке тела должен поддерживаться правильный баланс содержания минералов. Роль магния в здоровом балансе («гомеостазе») важных минералов, таких как кальций, натрий и калий, влияет на проведение нервных импульсов, сокращение мышц и сердечный ритм.

    Организм позволяет минеральным ионам проникать в клетку и выводиться из нее из внеклеточной жидкости, в зависимости от концентрации внутри или вне клетки. Минералы в своей ионной форме стремятся уравнять свои концентрации, протекая через открытые мембранные каналы, предназначенные для движения ионов, молекул воды и небольших водорастворимых соединений.

    Однако идеальные уровни минералов внутри и снаружи клеток не равны, поскольку минералы служат разным целям внутри тела и клеток.Чтобы клетки оставались здоровыми, необходимо поддерживать следующее распределение.

    Внутри клеток Вне камер
    Кальций Низкий Высокая
    Натрий Низкий Высокая
    Магний Высокая Низкий
    Калий Высокая Низкий

    Из-за тенденции ионов выравниваться через мембраны, как вода, текущая к морю, клетка должна активно перемещать ионы внутрь или из клетки, расходуя энергию для создания здорового баланса с помощью специальных «обменных насосов».

    Эти насосы для минерального обмена выполняют одну из важнейших функций клеточной мембраны, регулируя электрический потенциал действия внутри и вне клетки и поддерживая гомеостаз минералов в организме. Без постоянных усилий обменных насосов клетки были бы затоплены поступающими внутрь кальцием и натрием, а калием и магнием — выходящими, поскольку они стремились бы достичь равновесия.

    Один такой обменный насос, известный как «натрий-калиевый» насос, выкачивает натрий из клетки в обмен на калий.Натрий-калиевый насос, встроенный в клеточную мембрану, активируется магнием внутри клетки.

    Дефицит магния нарушает работу натриево-калиевого насоса, позволяя калию выходить из клетки и выводиться с мочой, что может привести к дефициту калия (гипокалиемии). Таким образом, пациенты с известным дефицитом калия часто не реагируют на лечение, пока не будет устранен дефицит магния.

    Точно так же роль магния в регуляции кальция имеет решающее значение для его роли в поддержании здоровья сердца.Магний — известный модулятор кальция, конкурирующий с кальцием за проникновение в клетки и поддерживающий в равновесии многие клеточные процессы.

    • Воздействие магния на кровеносные сосуды проявляется в расширении, тогда как кальций способствует сокращению.
    • Считается также, что магний препятствует кальцию стимулированию свертывания крови.

    Сохранение функции магния

    Что такое магний? Жизненно важный регулятор основного здоровья.

    Магний был вновь открыт как незаменимый ключ к общему благополучию, и многие медицинские исследователи рекомендуют увеличить суточную норму потребления — некоторые предлагают вдвое больше текущих рекомендаций.

    С его ролью в регулировании тысяч биохимических реакций, которые происходят на постоянной основе, достаточное количество магния необходимо для достижения тонкого баланса, необходимого для функционирования организма. Сохранение этого хрупкого баланса следует рассматривать как основополагающую цель в достижении оптимального здоровья и благополучия.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *