Резистентен что это: Что такое резистентность, и чем она опасна?

Содержание

Что такое резистентность, и чем она опасна?

Во врачебной практике нередки случаи, когда ВИЧ-положительному пациенту назначается лечение антиретровирусной терапией, но улучшение не наступает. Проходят недели, иногда месяцы, а вирусная нагрузка по-прежнему остается высокой или даже растет. Чаще всего причиной такого состояния является резистентность. Если вы еще не знаете, что это такое, то самое время об этом поговорить.

Резистентность вируса иммунодефицита человека – это его невосприимчивость к применяемым препаратам. Резистентность является следствием различных мутаций, которые очень часто происходят при репликации, т.е. копировании вируса в клетке хозяина. Генетическая информация ВИЧ содержит около 9000 нуклеотидных пар, а согласно статистике — не менее одной мутации приходится на 1700 нуклеотидов. Таким образом, получается, что при каждом копировании, каждый новый вирус отличается от своего предшественника. Но эти мутации далеко не всегда опасны для человека. Во-первых, потому, что они порой являются губительными для самого вируса, а во-вторых, они могут не нести в себе никаких принципиально важных и полезных изменений для вируса. Но иногда, правда не очень часто, случается, что мутации приводят к изменениям, которые повышают его защитные механизмы, и вирус становится невосприимчив к тому или иному препарату.

Одним из наиболее опасных видов резистентности является кросс-резистентность. Она возникает в том случае, если из-за мутации вирус иммунодефицита человека становится невосприимчив не к одному препарату антиретровирусной терапии, а сразу к нескольким.

Возникнуть резистентность может несколькими способами. Чаще всего резистентность появляется уже в организме человека, когда вирус иммунодефицита человека не полностью контролируется применяемым АРВ-препаратом. Это зависит от множества факторов: пол, частота применения препаратов, схема применения, возраст, генетические особенности, наличие коинфекций, дозированность и многое другое.

Все эти факторы учитываются при назначении терапии. Но если не соблюдать схемы, прописанные вашим лечащим врачом, то риск появления резистентности возрастает.

Гораздо реже резистентность бывает первичной, т.е. инфицирование происходит уже мутированным вирусом, который резистентен к тому или иному препарату. Однако сегодня отмечается рост первичной резистентности.

Определить резистентность можно, но очень сложно. Во-первых, потому, что далеко не везде делаются подобные исследования, во-вторых, стоимость анализа на резистентность до сих пор остается очень высокой. К тому же точность такого исследования далека от абсолютно точного результата – если в организме менее 20% копий мутированного вируса, то вероятность обнаружения резистентности очень мала. Однако сегодня ведется активная работа по разработке новых методов определения резистентности ВИЧ, они становятся дешевле и доступнее. Многие врачи сходятся во мнении, что в скором времени тесты на резистентность станут неотъемлемой частью лечения ВИЧ-положительных людей. Но в настоящее время, резистентность чаще всего определяется опытным путем – при росте вирусной нагрузки при АРВ-терапии.

Чтобы не возникало проблем с резистентностью, необходимо соблюдать несложные правила:

  • следить за вирусной нагрузкой. Доказано, что если в организме менее 50 копий ВИЧ на мл крови, то вероятность развития резистентности крайне мала;
  • необходимо четко соблюдать рекомендации врача и схем приема назначаемых препаратов;
  • обязательно предохраняться, чтобы не произошло повторного инфицирования, которое вероятнее всего будет уже другим штаммом вируса. 

Резистентность к антибиотикам в свиноводстве: частые вопросы (1 из 2) — Статьи

Что такое антимикробная резистентность, почему и как она возникает?

Резистентность к антибиотикам – это явление, благодаря которому на бактерии не влияет летальное или ингибирующее воздействие антимикробной молекулы. Этот процесс происходит регулярно в природе в течение тысяч лет: антибиотики производятся бактериями и грибами в природе с целью устранения конкуренции в конкретной экологической нише.

Бактерии, которые контактируют с этими антибиотиками, разрабатывают механизмы, чтобы противостоять им, позволяя им колонизировать места с питательными веществами и малым числом конкурентов.

Большинство антибиотиков, используемых как в медицине человека, так и в ветеринарной медицине, происходят из природы от этих соединений, и это всего лишь вопрос времени, чтобы клиническое использование антибиотиков позволяло выбирать эти очень эффективные механизмы сопротивления, созданные природой.

Передается ли резистентность к антибиотикам между различными типами бактерий?

Да, и это одна из главных проблем. В общем, бактерии имеют три способа противодействовать воздействию антибиотиков: путем изменения мишени антибиотика, путем разрушения антибиотика или путем вытеснение антибиотика наружу. Как правило, эти механизмы сопротивления могут передаваться как по вертикали, так и по горизонтали, что означает, что они могут передаваться как следующим поколениям, так и другим бактериям того же или другого вида.

Могут ли одни и те же бактерии быть устойчивыми к нескольким антибиотикам?

Бактерии способны аккумулировать резистентные механизмы в отношении нескольких антибиотиков. Это происходит главным образом в местах с большим уровнем присутствия антибиотиков, таких как больницы или, в некоторой степени, животноводческие фермы. В такой среде бактерии должны развиваться, чтобы выжить, поэтому они адаптируются и приобретают резистентные гены из окружающей среды. Примером этого в условиях ферм являются бактерии из окружающей среды или бактерии, присутствующие в микробиоте животных, которые, возможно, недавно были определены в стада.

Являются ли резистентные гены общераспространенными для нас?

Без сомнений. Поскольку это естественный защитный механизм против естественных антимикробных молекул, резистентные гены обнаруживаются во всех экологических нишах. Кроме того, распространение резистентных генов является глобальной проблемой, поскольку использование антибиотиков или их присутствие в окружающей среде привело к позитивному отбору бактерий с этими генами. В сегодняшнем мире, где человек, животное, еда или материал могут легко перемещаться с одного места на другое за тысячи километров в течение нескольких часов, не являются нереалистичными мысли, и даже доказано, что резистентные гены распространяются так легко. Также верно, что уровень резистентности в некоторых странах выше, и это связано, в частности, с их национальными планами по борьбе с антимикробной резистентностью.

Как может антимикробная резистентность быть измерена/ оценена?

Уровень антимикробной резистентности можно измерить с использованием нескольких методов. Классические методы, такие как определение антимикробной активности посредством диффузии и метод микроразведений, позволяют нам, когда выделен возбудитель, определить антибиотики, к которым он устойчив или чувствителен, и знать его уровень резистентности. Эти методы, широко используемые в медицине человека, должны быть в значительной степени реализованы в области ветеринарии, так как они имеют высокий уровень рентабельности.

С другой стороны, современные методы молекулярной биологии позволяют нам знать уровень резистентности в более широких пределах. В настоящее время наша лаборатория является частью самого важного европейского проекта ветеринарной медицины для борьбы с резистентностью к антибиотикам в пищевой цепи под названием EFFORT (Мониторинг экологии антимикробной резистентности от фермы до стола потребителя). Этот проект осуществляется согласованным образом в 10 странах Европейского Союза, где были взяты образцы на всех уровнях, начиная от животноводческих хозяйств (свиноводческих хозяйств, птицеводческих хозяйств, хозяйств по выращиванию индеек, форели и крупного рогатого скота мясного направления) до бойни и розничных продавцов.

Благодаря этому проекту мы сможем узнать уровень антимикробной резистентности в Европе, начиная от фермы и до стола.

Классические методы для оценки антимикробной резистентности. Рисунок с левой стороны показывает Е-TEST для измерения минимальной концентрации антибиотика, который предотвращает бактериальный рост. Правая сторона показывает тест на определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам с различными зонами подавления роста, вызванными действием антибиотиков.

Резистентность — что это такое (инсулинорезистентность, резистентность к антибиотикам)

Главная / ЧАстые ВОпросы

14 января 2021

  1. Резистентность — это…
  2. Ее разновидности
  3. Что влияет на резистентность организма
  4. Инсулинорезистентность: что это
  5. Антибиотикорезистентность
  6. Заключение

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Резистентность — это важнейшее свойство любого организма, позволяющее ему выживать в изменяющихся условиях существования.

Например, благодаря этому свойству наш организм противостоит инфекциям и человечество уже давно бы перестало без него существовать.

Но в то же время резистентность может приносить и вред. Например, инсулинорезистентность приводит к сбоям в работе организма человека, а проявление у бактерий резистенции к антибиотикам грозит нам чудовищными проблемами.

Резистентность — это…

Способность живых организмов приспосабливаться, приобретать устойчивость и умение противостоять влиянию повреждающих факторов, в медицине получило определение – резистентность, либо по-простому – выживаемость.

Как бы ни пафосно это звучало, но уровень резистентности живых организмов определяет ту границу, которая отделяет жизнь от смерти.

Длительный процесс эволюции способствовал выработке в организме человека совершенных приспособительных механизмов, обеспечивающих свое существование в окружающей среде.

При несовершенстве или отсутствии таких механизмов, любые негативные факторы могли бы повлиять не только на процессы его жизнедеятельности, но и привести к гибели.

Человек научился сопротивляться инфекциям, паразитам, негативному воздействию отравляющих веществ и вырабатывать устойчивость к изменениям в экологической среде.

Такие свойства жизненно необходимы всему живому (растениям, насекомым, животным, бактериям, человеку), благодаря им у животных и человека повышается сопротивляемость к инфекциям, растения вырабатывают защиту от болезней.

А бактерии – невосприимчивость к противомикробным средствам и антибиотикам. Именно такая способность и была названа учеными – резистентность.

Попробуем разобраться в доступной форме, что это, и насколько важен данный процесс для человека.

Сама по себе резистентность, это основное следствие реакций организма, проявляющихся в ответ на повреждающее влияние.

То есть, выживаемость организма зависит от его реактивности. Поэтому резистентность и реактивность имеют между собой тесную непосредственную связь. Иногда резистентностью называют иммунитет, что в корне не верно. У резистентности более обширный круг противостояния патогенному влиянию, чем у иммунитета.

Виды резистентности

По видовой принадлежности различают:

  1. первичную резистентность, что обусловлено наследственным фактором;
  2. и вторичную, приобретенную в процессе жизни.

Обе разновидности способны проявляться как в активной, так и в пассивной форме:

  1. Пассивная форма резистентности не связана с какой-либо активностью реакций в организме. Формируется на фоне анатомо-физиологических особенностей кожи, слизистых покровов и строения костных структур. Защитный рефлекс (что это?) срабатывает, когда реакция организма на раздражитель отсутствует, либо механизм реагирования «занимается иным раздражителем».

    В экстремальных ситуациях, когда раздражителей множество организм часто реагирует на один из них, оставляя «без внимания» иные повреждающие факторы. К примеру:

    1. если во время судорог у животного, на его кожу нанести высокотоксичное отравляющее вещество, то кожные повреждения будут минимальны, так как организм в это время «сосредоточен на решении более глобальной проблемы»;
    2. либо иной пример – животные, постоянно испытывающие перегрузки проявляют удивительную выживаемость в условиях недостатка кислорода, перегревания, употребления большого количества ядовитых растений.
  2. Форма активной резистентности обусловлена наличием целого комплекса защитно-приспособительных механизмов, реагирующих на воздействие раздражителя.

    К примеру, при гипоксии, включаются различные процессы, направленные на повышение легочной вентиляции – ускорение циркуляции крови, увеличения эритроцитарных клеток и гемоглобина (что это?) в плазме крови и пр. Для подавления инфекции включается механизм образования антител и активации иммунного фагоцитоза.

Активная форма приобретенной резистентности формируется после вакцинаций.
Пассивная – после сывороточного лечения (серотерапии).

Различают также специфическую и неспецифическую формы резистентности:

  1. специфическая характеризуется устойчивостью к одному патогену;
  2. неспецифическая – устойчива по отношению ко многим повреждающим факторам.

Тесная взаимосвязь резистентности и реактивности организма предусматривает их однонаправленное изменение, но бывают и исключения, когда в условиях сниженной реактивности, резистентность, наоборот, повышается.

Такой феномен встречается у животных в период спячки, чтобы выжить при неблагоприятных условиях, и у человека, при глубоком наркозе либо гипотермии.

Что влияет на резистентность организма

Способность эффективной сопротивляемости организма человека напрямую зависит от состояния внутренних органов и определенных факторов воздействия – холода, жары, инфекции и пр.

В процессе развития организма противостояние различным условиям, либо инфекциям способно изменяться. Наиболее высокую резистентность отмечают в зрелые годы, а значительное ее снижение отмечается под влиянием различных факторов:

  1. при неправильном питании, вызывающем ожирение;
  2. недостатке двигательной активности;
  3. как следствие стрессов и интоксикации;
  4. при хроническом нервном и физическом переутомлении.

Кстати, именно эти факторы способны привести к развитию очень неприятной патологии — инсулин резистентности, что, по сути, является состоянием преддиабета 2-го типа.

Инсулинорезистентность: что это

Чтобы понять, что такое резистентность к инсулину вспомним, что такое инсулин и в чем его особенность. Это гормон, который секретирует главный орган пищеварения – поджелудочную железу.

Основная его роль – контроль концентрации сахара (глюкозы) в крови. Когда в организм с пищей попадают углеводы, химические реакции преобразуют их в глюкозу, которая всасывается кишечником и «выбрасывается» в кровоток.

Естественно, в крови ее уровень увеличивается. Именно этот процесс стимулирует поджелудочную железу к активной секреции инсулина.

Попадая в кровоток, инсулин выполняет роль «транспортного курьера» – доставляет молекулы глюкозы в клетки печени, где они сберегаются в виде полисахарида (гликогена) и используются по мере надобности, как энергетический материал для тканей. Кровь в это время освобождается от излишка глюкозы и в ней восстанавливается оптимальный ее баланс.

Для любого нашего движения необходима постоянная энергетическая подпитка тканей. Но при определенных обстоятельствах, к примеру, при признаках центрального ожирения (больших жировых отложений в зоне живота), повышенной концентрации холестерина или гипертонии, происходит сбой в этой отлаженной системе.

«Двери» тканевых клеток закрываются, их рецепторы не реагируют на инсулин и не пропускают внутрь ни его, ни глюкозу. Это и называют инсулинорезистентностью.

Если все провокационные факторы развиваются одновременно, то как следствие инсулинорезистенции (когда накапливается высокий уровень не использованного по назначению инсулина) происходит формирование метаболического синдрома (комплекса обменных нарушений).

Отсутствие своевременного лечения, коррекции питания и изменений в образе жизни увеличивает возможность развития состояния преддиабета и характерных признаков 2-го типа сахарного диабета.

Резистентность к антибиотикам

Самый интересный пример резистентности можно рассмотреть на примере способностей бактерий, отличающихся удивительной способностью к выживанию.

Еще 15 лет назад в Дании на научной конференции, посвященной проблеме антибиотикорезистентности, сама глава ВОЗ М.Чен, отбросив всякую дипломатию, заявила о наступлении новой эры, высказав опасения, что той медицине, которую мы знаем сегодня, наступает конец.

Спустя максимум два, три десятилетия, если не принять экстренные меры, человечество начнет умирать от инфекций при обычной царапине, не говоря уже о серьезных заболеваниях.

Еще относительно недавно, изобретение пенициллина дало надежду на полную победу над бактериальными инфекциями. Но не тут-то было. Прошли годы, но изобретения ни 1-го, ни 2-го, ни 3-го, ни даже 4-го поколения антибактериальных препаратов не дало желаемых результатов.

Мутация бактерий происходит с такой скоростью, что опережает изобретение новых препаратов.

Бактерии не живут поодиночке, они обитают популяциями. В своих «сообществах» научились общаться между собой и как настоящие воины выстраивать защиту и тактику нападения.

Многие из них обладают природной резистентностью, иные – приобрели устойчивость в результате мутации, используя разные механизмы для выживаемости:

  1. синтезируя ферменты (что это?), разрушающие активный компонент антибиотиков или модифицируя их молекулы;
  2. изменяя РНК-синтетаз и рибосом, проницаемость своих клеточных стенок или полностью всю клеточную структуру;
  3. нарушая процессы транспорта антибиотика к бактериальным клеткам.

К тому же одна и та же бактерия способна использовать для выживания несколько эффективных механизмов. С каждым годом появляются все новые и новые неизвестные популяции.

В США обнаружена популяция различных штаммов, так называемых кошмарных бактерий (CRE), устойчивых даже к самым новейшим классам антибиотиков. Бессимптомное инфицирование не дает возможность проследить их распространение. За прошедший год инфицировано до 10 000 человек, 600 из которых погибло.

В Индии от неизвестной бактерии, резистентной ко всем известным видам антибиотиков, погибло более 5 000 человек. В это время ученые из США изобрели препарат «Тиенам», способный, согласно всем своим параметрам, справиться с самыми опасными микроорганизмами. Кстати, не из дешевых – 600 долларов за дозу.

Каково же было удивление, когда, наблюдая в микроскоп за поведением микроорганизма, изобретатели увидели, как один конец бактерии с аппетитом поедает препарат, а другой, выплевывает его остатки. Как говорится – 600 долларов бактерии под хвост.

Во время раскопок в пещере Лечугилье (США) на глубине 300 метров ученые обнаружили бактерии, возраст которых – 4 000 000 лет. Анализ на резистентность показал, что они устойчивы по отношению к 18 современных антибиотиков, включая последние разработки.

Это говорит о том, что эволюция позаботилась о механизме их резистентности задолго до появления потенциальной опасности, в виде антибиотиков.

Заключение

Конечно же, человечество способно разом, подобно бомбе, уничтожить все бактерии, но это будет, своего рода самоуничтожение.

Ведь каждый из нас – «счастливый обладатель» более 2-х кг. бактерий, обеспечивающих жизнедеятельность организма (это называет симбиоз).

Вся надежда на то, что ученым все же удастся разгадать феномен бессмертия бактерий. Ведь всего лишь одна их грозная популяция способна уничтожить все живое на земле без единого выстрела.

Автор статьи: детский врач-хирург Ситченко Виктория Михайловна

Удачи вам! До скорых встреч на страницах блога KtoNaNovenkogo. ru

Использую для заработка

Резистентность к антибактериальной терапии (краткий обзор)

ПРОБЛЕМА РЕЗИСТЕНТНОСТИ

Штаммы микроорганизмов, устойчивые к антибактериальным препаратам, могут образовываться либо путем мутации (вертикальная передача признака), либо путем передачи генов резистентности от одних бактерий к другим (горизонтальная передача) (Rosamund W., 2001).

Чтобы лучше понять механизм развития резистентности, остановимся на двух аспектах этого процесса: с одной стороны, во время экспозиции антибиотика в макроорганизме происходит очень быстрая селекция устойчивых штаммов, обусловленная тем, что антибактериальный препарат устраняет конкурирующие микроорганизмы, тем самым освобождая путь для прогрессивного размножения устойчивых штаммов; с другой стороны, феномен плазмидной конверсии приводит к передаче плазмидных генов резистентности от устойчивого микроорганизма к чувствительному.

В экономическом плане повышение резистентности микроорганизмов означает увеличение стоимости терапии во много раз. Например, если ранее стоимость курса лечения больных туберкулезом составляла 20 долларов США, то теперь она возросла в 100 раз.

Способствует ли применение антибиотиков повышению антибиотикорезистентности?

Применение антибиотиков не вызывает резистентности, поскольку, приобретение ее микроорганизмами — естественный процесс, считает Вильямс Розамунд, координатор отдела ВОЗ по вопросам резистентности к антибактериальным препаратам и сдерживанию ее распространения. Однако в результате неправильного применения антибактериальной терапии этот процесс значительно ускоряется. Происходит естественный отбор, способствующий селекции тех микроорганизмов, которые случайно (путем мутации или плазмидной конверсии) приобрели устойчивость к антибактериальным средствам (Rosamund W., 2001).

Подобные неблагоприятные процессы могут многократно ускоряться вследствие бесконтрольного применения антибиотиков. Причиной этого является отсутствие единой политики относительно назначения антибактериальных средств на национальном или международном уровне. Во многих странах антибиотики можно приобрести без рецепта, к тому же наблюдается бесконтрольное их применение в животноводстве, рыбном и сельском хозяйстве.

ПРИЧИНЫ НЕОБОСНОВАННОГО НАЗНАЧЕНИЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ

Чрезмерное и неуместное использование антибактериальных препаратов не помогает пациентам, а лишь повышает резистентность микроорганизмов. На уровне первичного звена медико-санитарной помощи 30–60% пациентов получают антибиотики, возможно, в два раза чаще, чем это требуется по клиническим показаниям (Holloway K., 2001).

Причины частого и необоснованного назначения антибактериальных препаратов:

  • недостаток знаний и объективной информации

  • боязнь неудачного исхода лечения

  • требование пациента

  • продажа лекарственных средств — источник заработка врача.

Кетлин Холовей, сотрудник Департамента основных лекарственных средств и политики в области медикаментов ВОЗ, комментирует тезис о недоступности достоверной информации для врачей. В развивающихся странах многим врачам недоступна доказательная информация в отношении диагностики и антибактериальной терапии, к тому же их работа не контролируется. Во многих развивающихся странах проводимых методов диагностики часто недостаточно для назначения обоснованной этиотропной терапии (применяется так называемая эмпирическая антибиотикотерапия. — Прим. авт.) (Holloway K., 2001).

РОЛЬ СОЦИАЛЬНОГО ФАКТОРА

Бурное развитие и распространение резистентных штаммов микроорганизмов наблюдается в развивающихся странах. Причиной этого является частое и неправильное использование антибактериальных препаратов. Вследствие недостатка финансовых средств для проведения полного курса лечения антибактериальные препараты принимаются в заниженных дозах.

Согласованный список мер вмешательства для сдерживания устойчивости
к антибактериальным препаратам (Holloway K., 2001)

Целевая группа

Рекомендуемая мера вмешательства

А
Пациенты и общество в целом

  • Обучение вопросам правильного использования лекарственных средств

  • Обучение правилам гигиены

  • Противодействие самолечению

В
Лица, назначающие и отпускающие лекарственные средства

  • Обучение

  • Издание руководств и формуляров

  • Мониторинг и надзор

  • Создание правил и норм для специалистов

  • Обучение лиц, назначающих лекарственные средства, вопросам продвижения последних на рынок

С
Система здравоохранения

  • Комитеты по терапии

  • Комитеты по контролю за инфекциями

  • Публикация руководств по  использованию антибактериальных препаратов

  • Надзор за использованием антибактериальных препаратов

  • Создание лабораторной сети для осуществления эпиднадзора за РАБ

D
Правительственная политика, стратегия и  регулирующие правила

  • Создание Национальной комиссии со  своим бюджетом по вопросам РАБ

  • Политика в области государственного регулирования рынка лекарственных средств — создание перечней основных лекарственных средств и/или стандартизация руководств по  терапии

  • Государственная регистрация всех пунктов продажи лекарственных средств

  • Отпуск антибактериальных препаратов только по рецептам

  • Отпуск антибактериальных препаратов лицами, имеющими соответствующую квалификацию (наличие лицензии)

  • Внедрение систем контроля качества лекарственных средств

  • Лицензирование антибиотиков должно включать данные о резистентности микрофлоры

  • Внедрение в программы преддипломного и  последипломного обучения вопросов по РАБ

  • Обеспечение доступа к доказательной научно обоснованной информации о лекарственных средствах

  • Устранение порочных экономических стимулов нерационального использования лекарственных средств

  • Мониторинг и надзор за продвижением лекарственных средств на рынок

  • Мониторинг и анализ данных по РАБ и  использованию лекарственных средств

Е
Фармацевтическая промышленность

  • Стимулирование промышленности к  проведению исследований и разработок

  • Надзор за продвижением лекарственных средств на рынок

  • Производство лекарственных средств в  соответствии со стандартами Надлежащей производственной практики (GMP)

F
Использование антибиотиков не у людей

  • Надзор за РАБ и использованием антибиотиков

  • Постепенный отказ от стимуляторов роста

  • Обучение фермеров и ветеринаров

Неадекватная практика назначения антибактериальных препаратов (включая неправильные выбор препарата, его дозы или определение продолжительности курса лечения), несоблюдение пациентом режима лечения и использование некачественных (иногда фальсифицированных) препаратов способствуют развитию резистентности (Rosamund W., 2001).

Социальный аспект проблемы резистентности состоит в том, что любой фактор нестабильности в обществе — бедность, массовая миграция, загрязнение окружающей среды и др. — способствует росту заболеваемости среди населения, а следовательно, и появлению большого количества резистентных штаммов микроорганизмов. Широкое и быстрое распространение резистентных штаммов за пределы эндемической зоны происходит в результате развития туризма и торговых связей (Rosamund W., 2001):

  • резистентные к антибиотикам штаммы гонореи были завезены в Австралию туристами из стран Юго-Восточной Азии;

  • заболевание туберкулезом в  странах Западной Европы вызвано полирезистентными штаммами, источники распространения которых были обнаружены в  странах Восточной Европы, где борьба с этим заболеванием ведется не на должном уровне;

  • источниками госпитальной инфекции MRSA (Staphylococcus aureus, резистентный к  метициллину), две вспышки которой зарегистрированы в Канаде, были пациенты, прибывшие из Индии.

Таким образом, в настоящее время одной из основных задач является замедление развития и распространения антибиотикорезистентных микроорганизмов. Для эффективной борьбы с РАБ необходимо установить причины необоснованного назначения лекарственных средств и предпринять соответствующие меры во избежание подобных случаев проведения антибиотикотерапии (Holloway K., 2001).

МЕРЫ, ПРЕДПРИНИМАЕМЫЕ ВОЗ

Несомненным является факт, что поскольку проблема антибиотикорезистентности микроорганизмов признана глобальной, должны предприниматься меры для ее решения на уровне межправительственных органов, каким является ВОЗ.

ВОЗ возглавила деятельность, направленную на разработку Глобальной стратегии сдерживания распространения устойчивости к антибактериальным препаратам. Стратегия основывается на публикации научных данных, мнений экспертов, дискуссиях специалистов. В ее функции также входит публикация обзоров, посвященных изучению факторов, обусловливающих развитие и распространение РАБ, а также предложенных и апробированных эффективных мер вмешательства для решения этой проблемы. Глобальная стратегия предполагает рекомендовать основные меры вмешательства для внедрения в практику.

Целью стратегии является также то, что нужно обратить внимание на пробелы в современных научных исследованиях и определить основные их направления. Это прежде всего касается создания новых лекарственных средств для борьбы с резистентными штаммами, разработки действенных стимулов научного поиска, а также содействия партнерству между частными и государственными предприятиями для решения проблемы распространения антибиотикорезистентности.

Возникновению РАБ способствуют различные факторы, подобно тому, что может существовать множество подходов для торможения роста и сдерживания распространения антибиотикорезистентности. В разработанной ВОЗ Глобальной стратегии сдерживания распространения устойчивости к антибактериальным препаратам (http://www.who.int/tmc/amr.htmlrel=»nofollow»>) упоминается 64 возможные меры вмешательства. Из них 44 направлены на повышение эффективности использования антибактериальных препаратов (исключая меры, касающиеся использования этих препаратов у животных; создание новых вакцин и лекарственных средств; международные мероприятия) (Holloway K., 2001).

Денис Сухинин

* По материалам «Монитора основных лекарственных средств» («Essential Drug Monitor»), № 12–13, 2001 г.

Что делать в связи с резистентными бактериями в пищевой цепочке?

В этом году Всемирный день здоровья посвящен безопасности пищевых продуктов. Массовое использование антибиотиков в животноводстве ведет к контаминации пищевых продуктов резистентными бактериями, что вызывает трудно излечимые инфекции и ослабляет действенность антибиотиков при лечении инфекций человека. Антуан Андремон (Antoine Andremont) беседует с Фионой Флек (Fiona Fleck).

Фото предоставлено А. Андремоном

Антуан Андремон посвятил последние 30 лет жизни изучению устойчивости к противомикробным препаратам в организме людей и животных. С 1996 года он является профессором медицинской микробиологии в мединституте Университета им. Дидро в Париже и руководителем бактериологической лаборатории университетской больницы Биша-Клода Бернара — специализированного центра по инфекционным болезням в Париже, Франция. Он входит в состав Консультативной группы ВОЗ по комплексному эпиднадзору за устойчивостью к противомикробным препаратам, который составляет перечень антибиотиков, имеющих важное значение для здоровья человека. С 1979 по 1996 год он работал клиническим микробиологом в Институте Гюстава Русси — центре Франции по изучению и лечению рака, а в 1988-1996 годах он являлся профессором микробиологии на факультете фармацевтики в Университете Париж-Юг, где он получил в 1986 году научную степень доктора микробиологии. В 1976 году он окончил мединститут при Университете в Туре и опубликовал более 200 научных статей и несколько книг, в том числекнигу «Антибиотики: крушение», которая вышла в 2014 году.

Бюллетень Всемирной организации здравоохранения 2015;93:217-218. doi: http://dx.doi.org/10.2471/BLT.15.030415

Вопрос: Более 50% потребляемых в мире антибиотиков скармливаются животным, чтобы излечить или предотвратить инфекции и ускорить рост. Каковы последствия этого для здоровья человека?

Ответ: Живые организмы колонизованы в высокой степени бактериями, и многие из этих бактерий, именуемых симбионтами, полезны для здоровья. При поступлении антибиотиков в организм людей и животных бóльшая часть лекарств попадает в кровь, а некоторые из них поступают непосредственно в пищеварительный тракт, вызывая гибель большинства бактерий-симбионтов, некоторые из которых выживают, обладая резистентностью, и размножаются. Некоторые антибиотики, поглощаемые кровью, поступают в кишечник с выделяемой желчью. Таким образом, в результате лечения антибиотиками в кишечнике человека или животных оказывается значительно больше резистентных бактерий, чем их погибает от антибиотиков. Важным следствием этого для здоровья человека является то, что эти резистентные бактерии могут вызывать в организме хозяина инфекции, например, мочевыводящих путей, которые труднее лечить, чем инфекции, вызванные нерезистентными бактериями. Когда в кишечнике лица с ослабленным иммунитетом, например, после химиотерапии, интенсивной терапии или серьезной хирургической операции, оказываются резистентные бактерии, последние могут вызвать тяжелый кишечный сепсис, который также трудно лечить. Другое последствие для людей и животных состоит в том что, резистентные бактерии в больших количествах выводятся из организма с фекалиями, контаминируя окружающую среду и, возможно, других людей или животных, и могут попадать в пищевую цепочку.

Вопрос: Каковы последствия этого для безопасности пищевой цепочки и безопасности наших пищевых продуктов?

Ответ: При забое животных, получавших антибиотики, невозможно предотвратить распространение всех как восприимчивых, так и резистентных бактерий из их кишечника. Таким образом, может произойти контаминация мяса и других продуктов, попадающих в пищевую цепочку. Хотя ситуация варьируется в зависимости от стран, куры, которых вы покупаете сегодня в супермаркете или у мясника, часто заражены бактериями E. coli, которые могут обладать высокой устойчивостью к антибиотикам. Когда вы покупаете курицу, загрязненную резистентными бактериями, последние могут попасть на ваши руки в процессе приготовления и через руки на кухонную утварь и поверхности. Резистентные бактерии внутри курицы погибают в процессе приготовления. Однако, если эти бактерии попадут на салатные листья или иные пищевые продукты, потребляемые в сыром виде, они не погибнут. Если один из членов семьи заразится резистентными бактериями E. coli, они легко могут быть переданы другим членам семьи в результате физического контакта. Таким образом, последствия для здоровья человека являются серьезными.

Вопрос: Есть другие примеры?

Ответ: Примеров много. Согласно оценке из одного исследования (выпуск «Журнала возникающих инфекционных болезней» за август 2013 года), в Европейском союзе более 1500 ежегодных случаев смерти непосредственно связаны с применением антибиотиков при выращивании домашней птицы. Другой пример — это хорошо документированный риск передачи метициллин-резистентного золотистого стафилококка Staphylococcus aureus (МРЗС) от животных фермерам, ветеринарам и другим лицам, имеющим тесный контакт с животными, что может привести к тяжелым инфекциям.

Вопрос: Когда мы впервые осознали проблему антибиотиков и устойчивых к ним бактерий в пищевой цепочке?

Ответ: В конце 1960-х годов в Докладе Свона в Соединенном Королевстве было установлено, что резистентные бактерии выделяются в больших количествах животными в окружающую среду в результате использования антибиотиков в животноводстве. В то время это ни у кого не вызвало обеспокоенности по одной простой причине: на рынок постоянно поступали новые антибиотики для лечения пациентов. Поэтому, хотя устойчивость и возрастала, это не рассматривалось в качестве проблемы для здоровья человека. С конца 1980-х годов ситуация изменилась, поскольку за последние 30 лет было открыто немного новых антибиотиков. Сегодня мы достигли поворотного момента в истории антибиотиков, когда они перестали быть эффективными в лечении инфекционных болезней у возрастающего числа пациентов. Другие предупреждения видных микробиологов, например Старта Леви из Соединенных Штатов Америки, также в значительной мере были проигнорированы, поскольку на момент публикации в 1992 году его книги «Парадокс антибиотиков» даже самые устойчивые бактерии все еще поддавались лечению некоторыми антибиотиками.

Вопрос: Когда и почему вы занялись исследованиями в этой области?

Ответ: Я заинтересовался этой областью, будучи молодым врачом в раковом центре Института Гюстава Русси, когда приступил к изучению резистентных кишечных бактерий в середине 1980-х годов. Совместно с Кириллом Танкредом, являвшимся тогда моим руководителем, мы обнаружили, что после химиотерапии у пациентов с сильно ослабленным иммунитетом с большей вероятностью происходило заражение собственными кишечными бактериями, и что чем больше антибиотиков они принимали, тем более устойчивыми к антибиотикам становились их кишечные бактерии. Мы попытались понять, как это происходит, и существует ли возможность остановить этот процесс. За этим последовала серия экспериментальных и клинических исследований, которыми я занимаюсь с тех пор, в том числе в рамках моей сегодняшней работы. Моя лаборатория специализируется на изучении воздействия антибиотиков на динамику устойчивости к антибиотикам в кишечнике.

Вопрос: Что вы установили?

Ответ: Ключевой момент состоит в том, что бактерии, населяющие кишечник животных и людей, во многом сходны, если не идентичны, и могут обмениваться информацией, содержащейся в их генах, об устойчивости к антибиотикам. Поэтому при возникновении резистентности у животных, она может сказываться на бактериях в кишечнике человека. Вот почему так важно сократить введение антибиотиков в организм животных, чтобы снизить резистентность у людей. Это не означает, что нам следует игнорировать использование антибиотиков людьми, если мы хотим контролировать резистентность. Однако необходимы дополнительные усилия по замедлению развития резистентности у животных, поскольку животные получают намного больше антибиотиков, чем люди, численность животных на фермах значительно превышает численность людей, а также потому, что применение антибиотиков в животноводстве диктуется погоней за прибылью, а не заботой о здоровье.

Вопрос: Какие пищевые продукты контаминируются резистентными бактериями?

Ответ: Большинство видов животных, разводимых в промышленных масштабах, получают антибиотики в том или ином количестве, хотя между видами и методами разведения существуют значительные различия. Куры, свиньи, кролики и искуственно выращенная рыба получают много антибиотиков. В 2014 году французская ассоциация потребителей «Что выбирать?» установила, что значительная доля кур и индюшек Франции контаминированы бактериями, устойчивыми к цефалоспоринам третьего поколения — одному из антибиотиков, которые необходимо защищать в качестве последней линии обороны, когда другие антибиотики не воздействуют на человека. С молоком сложилась интересная ситуация. Молочная индустрия установила очень строгий контроль за молоком, чтобы исключить присутствие в молоке остаточных антибиотиков, так как последние способны вызвать гибель бактерий, необходимых для ферментации таких продуктов, как сыр и йогурт. При наличии в молоке антибиотиков его невозможно продать, поэтому фермеры скармливают его животным. Однако, пытаясь избежать отходов, они создают новую проблему: кишечные бактерии животных обретают резистентность, выделяются в окружающую среду и попадают в пищевую цепочку после забоя скота.

Вопрос: Что предпринимается сельскохозяйственным сектором в связи с проблемой резистентных бактерий в пищевой цепочке? Насколько эффективно регулирование?

Ответ: Уровень соблюдения процессов регулирования в Европе является весьма высоким. Например, последние 15 лет в Европейском союзе действует запрет на использование антибиотиков в качестве стимуляторов роста. Однако ситуация отличается в других частях света. Австралия запретила использование в животноводстве фторхинолонов, которые являются очень важными противомикробными препаратами в медицине человека. В результате, в Австралии устойчивость к фторхинолонам среди патогенов, передаваемых через пищевые продукты, является очень низкой и также поразительно ниже среди бактерий человека.

Вопрос: В 2012 году правительство Франции развернуло инициативу «ЭкоАнтибио» по сокращению на одну четверть использования во Франции антибиотиков в животноводстве в период 2012-2017 годов. Как она продвигается? Почему вы утверждаете в своей книге «Антибиотики: крушение», что этой цели недостаточно?

Ответ: Этот план осуществляется на протяжении одного года. Мы не имеем пока результатов, но, похоже, что применение антибиотиков в животноводстве сокращается, и мы настроены весьма оптимистично в отношении того, что он обеспечит определенные неплохие результаты. Однако можно было бы поставить значительно более крупную цель. В Нидерландах, где использование антибиотиков в животноводстве было столь же распространено, как и во Франции, в период с 2008 по 2012 год было достигнуто сокращение в 60% процентов.

Вопрос: В результате резкого ограничения использования антибиотиков в животноводстве в какой степени мы можем замедлить развитие устойчивости к антибиотикам?

Ответ: В той мере, в какой мы сокращаем применение антибиотиков, ущерб для экосистем является обратимым. Это подтверждается опытом стран Северной Европы, где произошло резкое и стремительное снижение уровней резистентных бактерий у животных после сокращения использования антибиотиков в животноводстве.

Вопрос: Что следует делать потребителям и сектору общественного питания для решения этих проблем?

Ответ: Потребителям и предприятиям общепита не рекомендуются никакие конкретные меры, кроме соблюдения общей гигиены. Существуют международные стандарты в отношении мониторинга присутствия патогенов в пищевых продуктах и признания приемлемости продукции для сбыта. Встает вопрос о том, следует ли нам выявлять резистентные бактерии в пищевых продуктах, как мы выявляем патогенные бактерии, например сальмонеллу или листерию? На данный момент не существует нормативных положений в отношении решения аналогичным образом проблемы резистентных бактерий. Этот вопрос следует обсудить правительствам в сотрудничестве с такими учреждениями Организации Объединенных Наций, как ВОЗ, Всемирная ветеринарная организация и Продовольственная и сельскохозяйственная организация.

Вопрос: Как следует продвигаться вперед?

Ответ: Только половина антибиотиков, назначаемых людям, принимаются лицами, действительно страдающими бактериальной инфекцией. Часто их используют пациенты с вирусными или паразитарными инфекциями, против которых антибиотики неэффективны. На фермах и в сельском хозяйстве антибиотики применяются в огромных количествах для стимулирования роста и предупреждения инфекции среди животных, и совокупные последствия воздействия этих факторов на окружающую среду и наше здоровье огромны. Нам надлежит переориентировать использование антибиотиков на изначальную задачу: защищать здоровье человека и спасать человеческие жизни, и мы должны провести переоценку оправданности использования антибиотиков в иных целях, чтобы сохранить чудесное действие антибиотиков для будущих поколений.

Бактерии устойчивы к антибиотикам. Что делать? Не принимать антибиотики

Автор фото, Getty Images

Ученые разрабатывают новый вид антибиотиков, который уже показал обнадеживающие результаты в первых испытаниях. Необходимость в новых лекарствах остра как никогда, если учесть, что укрепляющаяся резистентность бактерий к антибиотикам представляет серьезную угрозу.

Когда в 1940-х годах начали использовать антибиотики, их называли чудо-лекарством. Но сейчас существуют опасения, что из-за их слишком частого применения бактерии выработали устойчивость к препаратам.

Главный врач Великобритании Салли Дэвис заявила, что если антибиотики перестанут работать, медицина по сути дела скатится в средневековье. Но в чем первопричина проблемы?

Что такое антибиотики

Шотландский химик Александр Флемминг изобрел первый настоящий антибиотик в 1928 году. Произошло это практически случайно — в ходе опытов он выяснил, что плесень препятствует росту бактерий. Так появился пенициллин.

Его открытие стало революционным в лечении определенных видов инфекционных заболеваний и помогло спасти бессчетное число людей.

Антибиотики воздействуют на бактерии по-разному: в одних случаях они их уничтожают, в других не дают им распространяться.

Но есть у этих препаратов и слабая сторона.

Резистентность

Антибиотики эффективно нейтрализуют многие виды бактерий, но не все. Некоторые виды бактерий вырабатывают гены, которые защищают их от воздействия лекарств.

Они выживают при лечении и размножаются, передавая потомству свои гены, из-за чего в дальнейшем эффективность медицинских препаратов снижается.

Если человек заражается такими бактериями, устойчивыми к антибиотикам, лечить его лекарствами становится сложнее.

В настоящий момент могут прийти на помощь другие существующие виды антибиотиков, но вариантов становится все меньше, поскольку бактерии приспосабливаются и вырабатывают сопротивляемость к все большему количеству препаратов.

За последние четыре года в Англии количество случаев заражения передающимися через кровь инфекциями с устойчивостью к антибиотикам увеличилось на 35%. Это стало известно во многом благодаря тому, что медики начали активнее выявлять случаи сепсиса.

Но, несмотря на увеличение случаев таких инфекций, соотношение между передающимися через кровь инфекциями с устойчивостью к антибиотикам и инфекциями, поддающимися лечению, осталась на прежнем уровне.

Специалисты в области здравоохранения считают, что нужно приложить все усилия, чтобы не позволять бактериям с устойчивостью к антибиотикам превалировать над другими.

В ходе недавнего исследования ученые выяснили, что без эффективных антибиотиков случаев заражения опасными для жизни инфекциями во время клинических операций может стать больше.

Служба общественного здравоохранения Англии с 2013 года активно призывает сократить объемы антибиотиков, прописываемых пациентам.

Врачи утверждают, что слишком частое употребление антибиотиков является главной причиной появления устойчивости к ним у микроорганизмов. Чем чаще люди прибегают к антибиотикам, тем ниже становится их эффективность.

Нередко врачи прописывают антибиотики пациентам, которые не заражены бактериальными инфекциями, хотя это абсолютно бесполезно.

В целом уровень потребления антибиотиков по Британии с 2013 года снизился примерно на 5%, но данные отличаются в зависимости от региона.

Чем активнее врачи выписывают для лечения антибиотики, тем более высокая устойчивость к ним бактерий.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Зачастую врачи прописывают антибиотики пациентам, которые на заражены бактериальными инфекциями, хотя это абсолютно бесполезно.

Когда пациенты приходят в свои поликлиники с жалобой на кашель или простуду, примерно половине прописывают лечение антибиотиками.

Есть опасения, что проблема усугубляется из-за ожиданий пациентов.

По последним данным, 38% пациентов, обращаясь за медицинской помощью, предполагают, что их будут лечить антибиотиками.

Поэтому сейчас в Британии не только пытаются в целом сократить объем выписываемых антибиотиков, но и создать условия, при которых клиники не будут пытаться лечить ими пациентов с заболеваниями, которые проходят естественным образом через несколько дней.

Как обстоят дела в других странах?

Излишнее использование антибиотиков присуще не только Британии.

Европейская сеть по контролю за потреблением антимикробных средств назвала распространение устойчивых к антибиотикам бактерий угрозой здоровью населения.

По приблизительной оценке, каждый год в Европе от связанных с ними инфекций умирают около 25 тыс. человек.

На сегодняшний день потребление антибиотиков в Британии ниже среднего по сравнению с другими странами ЕС.

Многие страны с высоким потреблением антибиотиков обращаются за опытом к другим странам, особенно на севере Европы, где их потребление ниже.

Особо серьезные опасения вызывает лекарственно устойчивый туберкулез.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), туберкулез остается самым смертельным инфекционным заболеванием в мире.

Лечение приносит свои плоды — с 2000 по 2017 год удалось спасти жизни 54 млн человек благодаря правильному диагнозу и успешному лечению.

Но даже с учетом снижения коэффициента заболеваемости в мире на 2% в год инфекция остается в первой десятке основных причин смерти в мире.

  • 1,6 млн примерное количество человек, умерших от туберкулеза в 2017

  • 47% пациентов, зараженных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью, живут в Китае, Индии и России.

Getty

В 2017 году 10 млн человек заболели туберкулезом, 1,6 млн из них в итоге скончались. Большинство — в развивающихся странах.

По информации ВОЗ, у 490 тыс. больных туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью. В этом случае бактерии не реагируют на лечение двумя мощными препаратами — изониазидом и рифампицином — которыми в первую очередь лечат эту инфекцию.

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью вылечить можно с помощью противотуберкулезных препаратов второго ряда. Но этот вариант лечения может быть долгим и дорогостоящим.

Что ждет в будущем

В последний раз новый класс антибиотиков был разработан 30 лет назад.

Бактерии развили резистентность ко всем существующим видам.

Производство антибиотиков — дело затратное, и от разработки до внедрения проходит немалый срок.

В 2017 году служба общественного здравоохранения Англии выступила с предупреждением о том, что необходимо срочно решать проблему устойчивости к антибиотикам, иначе к 2050 году от тз-за этой проблемы ежегодно в мире будут умирать по 10 млн человек.

В результате общемировое снижение производительности труда обойдется глобальной экономике в 100 трлн долларов.

Поэтому организации здравоохранения в разных странах призывают врачей и больных перестать злоупотреблять антибиотиками.

Убийственная резистентность – Общество – Коммерсантъ

Как отмечается в докладе Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) «Остановить распространение супербактерий: добавить лишь несколько долларов», резистентность микроорганизмов к антимикробным веществам — большая и постоянно растущая проблема, чреватая масштабными последствиями для здоровья населения и экономики всего мира.

Бактерии наносят ответный удар

По оценкам экспертов ОЭСР, если сейчас ничего не предпринимать в этом направлении, к 2050 году 2,4 млн жителей стран Северной Америки, Европы и Австралии умрут от инфекций, не реагирующих на лечение антибиотиками. «Наблюдаемый сейчас рост антибиотикорезистентности и очень трудно поддающихся лечению инфекций грозит повернуть вспять стрелки часов, отмеряющих успехи человечества в борьбе с инфекционными заболеваниями, и вернуть нас в «постантибиотиковый» мир, где даже незначительные инфекции могут привести к смертельному исходу»,— отмечают авторы доклада.

В рамках подготовки доклада ОЭСР в течение двух лет изучала ситуацию в 33 странах Европы, Северной Америки, в Австралии, а также, для сравнения, в ряде развивающихся стран, включая Россию, Индию, Китай, Бразилию. В этих регионах каждая пятая инфекция вызывается бактериями, устойчивыми к тому или иному антибиотику. Здесь ежегодно выявляется 47 млн случаев таких заболеваний, и многие из заболевших могут умереть. Ежегодные расходы государств исследуемого региона на лечение таких инфекций достигнут $3,5 млрд.

Резистентность к противомикробным препаратам — неизбежный процесс эволюции микроорганизмов. Она во многом была ускорена во второй половине XX века из-за расширенного и часто бесконтрольного использования сильных антибиотиков для лечения самых незначительных заболеваний, использования антибиотиков в животноводстве и распространившейся практике широкого использования антибактериальных средств личной гигиены. Еще в 2000 году ВОЗ предупреждала о том, что человечеству грозят серьезные проблемы из-за распространения суперинфекций . В 2017 в США был зафиксирован первый случай смерти от инфекции, резистентной ко всем известным в стране антибиотикам.

Единственный способ справиться с этим процессом — разработать новые препараты, к которым у возбудителей инфекций пока нет устойчивости.

Однако в последние годы таких новых разработок становится все меньше и меньше, отмечают в ОЭСР. Инвестиции в эту области науки сокращаются.

Если в 1990 году в разработке находились 18 новых антибиотиков, то в 2016 году их было всего шесть. Среди возбудителей инфекций, на которых приходится наибольшее число заболеваний, не поддающихся лечению антибиотиками,— кишечная палочка, клебсиелла пневмонии, золотистый стафилококк, пневмококк, сальмонелла, шигелла, гонококк, палочка Коха, малярийный плазмодий.

Кому грозит наибольшая опасность

По прогнозам ОЭСР, наибольший процент смертей от сверхустойчивых инфекций будет у стран Южной Европы: Италии, Греции и Португалии (18,2, 14,8, 11,3 случаев смерти на 100 тыс. человек населения, соответственно). Наибольшее число смертей — в США, Италии и Франции. Например, в США, считает ОЭСР, от антибиотикорезистентных инфекций ежегодно будут умирать почти 30 тыс. человек, в Италии — почти 11 тыс., во Франции — более 5,6 тыс.

Как отмечают эксперты, самыми уязвимыми возрастными группами являются младенцы до года и пожилые люди старше 70 лет.

Кроме того, у мужчин риск подхватить такие инфекции выше, чем у женщин.

В странах, входящих в ОЭСР, сейчас в среднем уже около 17% инфекций антибиотикорезистентны (в 2005 году было 14%, а к 2030 прогнозируется рост до 18%). В Турции, Южной Корее и Греции этот показатель в семь раз превышает уровень в Исландии, Нидерландах и Норвегии — 37% против 5%.

Но в развивающихся странах, этот показатель еще выше. Например, в Индии уже 57,1% инфекций резистентны к антибиотикам, в Китае — 43,7%, в России — 42,9%.

Россия является лидером по ухудшению ситуации с антибиотикорезистентностью.

С 2005 по 2015 год этот показатель вырос на 17,9%, в то время как некоторые страны, включая Швейцарию, Великобританию, Японию, Бельгию, Германию и Исландию, смогли добиться улучшения ситуации. По прогнозам ОЭСР, к 2030 году показатель антибиотикорезистентности инфекций в России вырастет еще на 3,8%.

Как можно исправить ситуацию

Приводя эти шокирующие данные, эксперты утверждают, что есть пять доступных мер, которые могут использовать государства, чтобы существенно сократить число жертв и связанный с этим экономический ущерб.

  • Во-первых, необходимо улучшить гигиену в учреждениях здравоохранения, в том числе банально требовать тщательного мытья рук.
  • Во-вторых, добиваться более разумного назначения антибиотиков, которые врачи десятилетиями прописывали в чрезмерных количествах и по любому поводу. Согласно исследованиям, на которые ссылается ОЭСР, от 45% до 90% рецептов на прием антибиотиков не соответствуют рекомендациям.
  • В-третьих, необходимо расширить использование быстрых диагностических тестов для выяснения, какого типа инфекция у больного: бактериальная или вирусная.
  • В-четвертых, отсроченное назначение антибиотиков, чтобы можно было сначала оценить ход болезни, а потом принять решение о целесообразности их приема.
  • В-пятых, проведение просветительских мероприятий, чтобы население понимало важность правильного приема антибиотиков.

По оценкам ОЭСР, для реализации этих мер необходимо тратить всего $2 в год на одного человека, и эти инвестиции окупятся уже через год, позволив экономить ежегодно $4,8 млрд. Благодаря этим мерам ежегодно можно будет спасать жизни около 47 тыс. человек (в 33 странах указанных регионов), а к 2050 году число спасенных жизней достигнет 1,6 млн.

Алена Миклашевская


Определение резистентности по Merriam-Webster

стойкий | \ ri-ˈzi-stənt \ : оказывает, способно или проявляет сопротивление — часто используется в комбинации с морщинами — устойчивым одеждой лекарственным — устойчивым штаммом вируса

Устойчивое определение и значение | Словарь английского языка Коллинза

Примеры «стойкий» в предложении

устойчивый

Эти примеры были выбраны автоматически и могут содержать конфиденциальный контент.Подробнее… Препарат убивает бактериальные клетки до того, как они станут устойчивыми.

Times, Sunday Times (2016)

Исследователи обеспокоены тем, что некоторые штаммы могут стать устойчивыми к обычным лекарствам.

Times, Sunday Times (2016)

британских потребителей доказали высокую устойчивость к генетически модифицированным продуктам всех видов.

Times, Sunday Times (2017)

Этот сорт оказался устойчивым к болезни скручивания листьев персика.

Солнце (2015)

Это означает, что мы можем очень сопротивляться изменению наших убеждений.

Аткинсон, Жаклин М. Как справиться со стрессом на работе (1988)

Он становился все менее устойчивым к травмам, и его форма ухудшалась.

The Sun (2013)

Ветеринары лечат сельскохозяйственных животных антибиотиками, которые могут способствовать появлению устойчивых штаммов у людей.

Times, Sunday Times (2006)

Только самые стойкие блоки остаются позади.

Ричард Форти ЗЕМЛЯ: Интимная история (2004)

Она также более устойчива к теплу и ядерной радиации.

Times, Sunday Times (2016)

Это может быть ответом для женщин, которые становятся устойчивыми к действующим лекарствам.

Солнце (2008)

Подробнее …

Футбол оказался стойким к этой логике.

Times, Sunday Times (2013)

Есть опасения, что вирус может стать устойчивым к лекарствам.

Times, Sunday Times (2009)

Это может объяснить, почему некоторые люди так сопротивляются переменам в церкви.

Христианство сегодня (2000)

Но врачи быстро заметили, что болезнь стала устойчивой к лекарствам.

The Sun (2013)

Но врачи оказались гораздо более устойчивыми к централизованному учету.

Times, Sunday Times (2011)

Или несколько клеток первичной опухоли могут быть устойчивыми с самого начала.

Times, Sunday Times (2010)

Всегда найдутся люди, сопротивляющиеся переменам.

Times, Sunday Times (2014)

Количество программ, доступных для загрузки, по-прежнему невелико, и некоторые киностудии по-прежнему сопротивляются размещению своих фильмов в Интернете.

Times, Sunday Times (2007)

Чем больше принимается болеутоляющее, тем более устойчивым становится организм.

The Sun (2013)

Peach Avalon устойчив к этому заболеванию.

Солнце (2013)

Для тех, кто менее сопротивляется переменам, реальность веселее.

Times, Sunday Times (2015)

Он термостойкий, поэтому эффективен в выпечке.

Hanssen, Maurice & Marsden, Jill E For Additives (1987)

Самые стойкие змеи также немного медленнее, чем менее устойчивые рептилии, что ставит их в невыгодное положение с эволюционной точки зрения.

Times, Sunday Times (2008)

Если вы собираетесь сажать, а затем оставлять их на произвол судьбы, ищите виды, устойчивые к болезням.

The Sun (2009)

Эксперименты показали, что рассмешивание людей может временно усилить определенные аспекты их иммунной системы, потенциально делая их более устойчивыми к инфекциям и болезням.

Пол Мартин ДЕЛАТЬ СЧАСТЛИВЫХ ЛЮДЕЙ (2005)

Ежегодно в Европе около 25 000 умирают от инфекций, устойчивых к лекарствам.

Солнце (2014)

Но одна группа государственных служащих по-прежнему сопротивляется переменам: депутаты.

Times, Sunday Times (2008)

4. Когда бактерии считаются «устойчивыми»?

Термины, используемые в контексте этого мандата, определены ниже, чтобы избежать путаницы в определениях, используемых для опишите уровень и тип сопротивление сообщил.

Есть несколько определений сопротивление противомикробные препараты биоциды и / и антибиотики и несколько терминов, используемых для описания подобных явлений в литература. Буквальное / биологическое определение устойчивости — это способность бактерий к выдерживают воздействие вредного химического агента.

Следующие определения частично основаны на положенных вперед Чепменом и его коллегами (Chapman 1998, Chapman et al.1998), Рассел и его коллеги (Хаммонд и др., 1987, Рассел 2003) и Cloete (2003), а также недавнее мнение SCENIHR (2009).

Практическое значение антибиотик сопротивление заключается в описании ситуации, когда (i) штамм не уничтожается и не ингибируется концентрация, достигнутая в vivo, (ii) штамм не убивается и не ингибируется концентрация, до которой большинство штаммов этого организма восприимчивы или (iii) бактериальные клетки, которые не убивается или не подавляется концентрацией, действующей на большинство клеток в этой культуре.

Когда неантибиотик агенты (например, триклозан или другие биоциды) считается, слово «Сопротивление» используется в аналогичный способ, когда штамм не убивается и не ингибируется концентрация, достигаемая на практике (концентрация при использовании) и в ситуациях (ii) и (iii), описанных выше.

Эти определения отражают определения, данные EFSA, согласно которым «Противомикробный восприимчивость или сопротивление обычно определяется на основе параметры in vitro.Условия отражают возможности бактерии, чтобы выжить воздействие определенной концентрации противомикробного агента, но используются разные определения в зависимости от того, цель исследования — клиническая диагностика или эпидемиологический наблюдение »(EFSA 2008)

Термин «множественная лекарственная устойчивость» (МЛУ) применяется к бактерия, которая одновременно устойчивый к ряду антибиотиков принадлежат к разным химическим классам, используя различные механизмы (Депардье и др.2007).

Термин «сопустойчивый» используется для обозначения штамма, обладающего биохимическим механизмом что подавляет активность нескольких принадлежность антибиотиков к одному и тому же структурному семейству (например, бета-лактамаза и бета-лактамы). Когда передача детерминанты устойчивости встречается, соустойчивость конкретно относится к генетический детерминанты (такие как интегроны, транспозоны или плазмиды) кодирование несвязанных механизмов сопротивления, которые переносится в единое событие и выражается совместно в новом бактериальный хозяин.

Термин «Перекрестная устойчивость» используется для обозначения деформации, обладающей механизм сопротивления что позволяет ему пережить воздействие нескольких противомикробный молекулы с механизмом (ами) действия, которые связаны или перекрывать.

Другие термины, такие как «невосприимчивость» и «Толерантность» использовались в опубликованной литературе. Под невосприимчивостью понимается к внутреннему (врожденному) свойству микроорганизма, например непроницаемость клеточного слоя для микобактерий и грамотрицательных бактерии.Толерантность обозначает сокращенный восприимчивость к противомикробный молекула, характеризующаяся повышенным минимальным ингибирующим действием концентрация (MIC), или ситуация, в которой система консервантов больше не предотвращает рост микробов.

В чем разница: водонепроницаемость и водонепроницаемость

Это довольно распространенное заблуждение, что водонепроницаемость и водонепроницаемость означают в основном одно и то же. И проблема выходит за рамки простого понимания потребителя.Фактически, есть даже некоторые бренды, которые будут использовать эту терминологию как синонимы. Позвольте нам первым сказать вам, что эти два понятия сильно отличаются друг от друга и никогда не должны заменяться синонимами.

Почему, спросите вы? Во-первых, знание разницы между водонепроницаемостью и водонепроницаемостью может означать разницу между походным рюкзаком, полным промокшего снаряжения, и тем, содержимое которого сухо до костей. И это более мягкий конец спектра. Потому что это также может означать разницу между безопасностью и теплом и возможностью заболеть простудой, пневмонией, обморожением или чем-то еще хуже.Итак, пытаетесь ли вы заполучить беговую куртку, чтобы надеть ее в небольшой дождь, или вам нужна водонепроницаемая походная сумка, чтобы все ваше снаряжение было в целости и сохранности, вам нужно будет отличить одно от другого. . Чтобы помочь вам, мы составили следующее объяснение разницы между водонепроницаемостью и водонепроницаемостью.

Что такое водонепроницаемость?

Не неуязвим для h3O

Прежде всего, мы хотели бы прояснить одну вещь: есть несколько различных терминов и / или фраз, которые являются просто причудливыми или слишком конкретными способами сказать, что снаряжение не будет немедленно впитывать жидкость.Ради аргументации мы собираемся объединить их в эту категорию. Они включают, но не ограничиваются, водостойкие, водоотталкивающие и гидрофобные. Эти термины, как правило, могут применяться ко всему, что сделано из ткани — курткам, брюкам, сумкам, палаткам для кемпинга и т. Д. И во всех случаях они не сохранят вас полностью сухим навсегда, но на них можно положиться, чтобы уменьшить влажность. условия на время.

Водонепроницаемость: Обычно плотность ткани — это то, что делает что-то водонепроницаемым.Думайте об этом как о протекающей лодке — чем плотнее корабль, тем меньше вероятность, что он затонет. Чем больше будет отверстий, в которые может заползти вода, тем быстрее она уйдет. Водонепроницаемые ткани не защитят вас от промокания вечно, но из-за того, что они такие плотные, воде требуется гораздо больше времени, чтобы просочиться внутрь. Наиболее распространенными тканями, которые можно назвать водостойкими, являются нейлон и полиэстер, а их водостойкость объясняется тем, насколько плотно они сотканы. Хлопок, например, гораздо более нежная ткань и, следовательно, не может быть таким плотным и, по сравнению с этим, больше похож на губку.

Водоотталкивающий агент: Эта терминология отличается от предыдущей, чаще всего, тем, как это достигается. Видите ли, в то время как водонепроницаемость — это естественное качество самой ткани, водоотталкивающие свойства придаются ткани через покрытие или обработку. Однако имейте в виду, что покрытие или обработка могут также сделать что-то водонепроницаемым, но это не всегда так — поэтому убедитесь, что вы дважды проверяете, получаете ли вы именно то, что хотите, поскольку на самом деле нет стандартизации или шкалы оценок для водоотталкивающие вещи.

Гидрофобный: По правде говоря, гидрофобный — это просто еще один термин, обозначающий водоотталкивающий агент. Однако он отличается тем, что вещи, обозначенные как таковые, гораздо лучше сопротивляются воде. Если вы видите, что сумка или куртка имеют покрытие DWR (что означает «стойкий водоотталкивающий агент»), можно с уверенностью предположить, что они соответствуют критериям гидрофобности. Однако следует иметь в виду одну очень важную вещь: все покрытия и обработки, которые делают ткани водоотталкивающими и / или гидрофобными, со временем изнашиваются.Вы можете думать об этом как о эрозии — конечно, покрытие или обработка будут удерживать воду в течение некоторого времени, но со временем они изнашиваются и становятся менее эффективными. В этом случае вы всегда можете заняться профессиональной обработкой тканей или найти средство для нанесения спрея или стирки (например, Scotch Guard) и сделать это самостоятельно.

Водонепроницаемость

Защита от проникновения

Прежде всего, важно прояснить одну вещь: «водонепроницаемость» не означает непроницаемость для воды бесконечно.«Водонепроницаемый» не означает, что он непроницаем для воды бесконечно. Некоторым это может показаться нелогичным, поскольку само определение этого слова предполагает полную и всеобщую неуязвимость для h30, но в данном случае это правда. Положительным моментом является то, что на самом деле существует система, которая применяется к большинству технических устройств, таких как смартфоны, цифровые камеры и т. Д., Которая позволит вам точно сказать, насколько что-то водонепроницаемо, если вы знаете его рейтинг. Называемый рейтинговой шкалой IP («Международная защита» или «Защита от проникновения»), этот рейтинг почти в каждом случае будет отображаться на упаковке продукта или, по крайней мере, в его технических характеристиках на веб-сайте бренда.Порядок работы рейтингов прост — чем выше число, тем лучше водонепроницаемость. Шкала защиты следующая:

IPX-0: Абсолютно никакой защиты от воды.

IPX-1: Защита от вертикально капающей воды на короткое время, когда объект ориентирован нормально.

IPX-2: Защита от вертикально капающей воды при наклоне объекта до 15 ° от нормального положения.

IPX-3: Защита от попадания воды в виде брызг при повороте объекта на угол до 60 ° от нормального положения.

IPX-4: Защищено от водяных брызг с любого направления.

IPX-5: Защита от струи воды из сопла 6,3 мм с любого направления.

IPX-6: Защита от струи воды из сопла диаметром 12,5 мм с любого направления.

IPX-7: Защита от проникновения воды при погружении объекта на глубину до 1 метра.

IPX-8: Объект, пригодный для длительного погружения в воду на глубину более 1 метра.

Что наиболее важно помнить об этой шкале, так это то, что она не применяется к тканям, например, используемым в куртках, палатках или походных рюкзаках. Однако это применимо к таким вещам, как умные часы, телефоны, нетканые чехлы для переноски, холодильники и различные другие предметы кемпинга и высокотехнологичное снаряжение. Если вы найдете что-то подобное, и к нему не прикреплен рейтинг, вы можете с уверенностью предположить, что он имеет рейтинг IPX-0 и не обеспечивает абсолютно никакой защиты от воды.

Водонепроницаемая ткань

Советы и хитрости

По мере того, как оборудование для активного отдыха становится все более техническим, а технологии обновляются, все больше и больше вещей маркируются знаком «водонепроницаемость». Мы здесь не для того, чтобы рассказывать вам, что законно, а что странно (и мы, вероятно, не смогли бы, если бы захотели, потому что отрасль настолько велика), но мы можем предоставить вам некоторую информацию, которая поможет вам ориентироваться в ландшафте снаряжения и убедиться, что что вы получаете и как следует ухаживаете за хорошим снаряжением.Ниже приведены несколько советов относительно водонепроницаемых тканей.

Trust Авторитетные бренды: Вы можете рассчитывать на Patagonia, The North Face, Columbia и другие крупные бренды, которые сдержат свое слово. У всех них есть репутация, которую нужно поддерживать, и они слишком распространены в мире оборудования, чтобы слишком долго вводить потребителей в заблуждение, если вообще вводить их в заблуждение. Итак, если один из них предлагает товар с заявлением, что он полностью водонепроницаем, это потому, что, вероятно, так оно и есть. В большинстве случаев можно верить даже небольшим и независимым брендам.В конце концов, сумки, куртки и все, что они производят, — их средства к существованию. Одна вещь, о которой нужно очень опасаться: малоизвестные / дешевые подделки. Если вы видите «водонепроницаемую» сумку, которая очень похожа на сумку известного бренда, но за меньшую цену, вероятно, она на самом деле не водонепроницаема и даже не хорошо сконструирована.

Все по швам: Как и в случае с водонепроницаемостью, водонепроницаемость тканей определяется по скользящей шкале относительности. Даже если продукт сделан из брезента, он не будет вечно удерживать воду, если его швы и молнии тоже не будут водонепроницаемыми.В большинстве случаев гидроизоляция швов достигается за счет покрытия или обработки (как в случае с водоотталкивающими тканями). Таким образом, покрытие или обработка со временем стираются. Есть еще что-то, что называется звуковой сваркой швов. Принцип его работы сложен, но основная идея заключается в следующем: две ткани буквально сливаются вместе посредством вибраций звука. Вероятно, это наиболее эффективный способ гидроизоляции швов, поскольку со временем он не стирается. Если вы найдете одежду со швами, сваренными звуковой сваркой, вы можете быть уверены, что она абсолютно водонепроницаема.

Знай свой рейтинг: Хотя не существует истинной стандартизации водонепроницаемости в отношении сумок и одежды, большинство брендов прямо заявляют о том, насколько водонепроницаемые их продукты. Все, что вам нужно сделать, это быть готовым вникнуть в это. Либо на веб-сайте бренда, либо на самой упаковке должно быть какое-то указание на то, как долго предмет снаряжения будет оставаться сухим и какое воздействие воды оно может выдержать. Это относится и к другим частям снаряжения. Например, часовые бренды обычно устанавливают глубину и период времени, в течение которых любой из их товаров может выжить.Само по себе это не точная наука, но эти показатели могут, по крайней мере, дать вам общее представление о том, чего вы можете ожидать от своего снаряжения.

В чем разница?

Раздвижные весы

К сожалению, не всегда легко с первого взгляда определить, является ли что-то водонепроницаемым или просто водонепроницаемым. И это усугубляется отсутствием стандартизированных методов тестирования. Большинство брендов имеют собственные производственные мощности, в которых они разрабатывают собственные определяющие факторы для таких вещей, как водонепроницаемость, защита от атмосферных воздействий и т. Д.

С другой стороны, существует множество вещей, на которые вы можете положиться, чтобы определить, выдерживает ли оборудование погружение в воду, — например, веб-сайты брендов, спецификации продуктов, отзывы пользователей и т. Д. Просто помните, что разница между водонепроницаемостью и водонепроницаемостью заключается не в определенной линии, а в скользящей шкале. Даже в категории водонепроницаемых одни вещи более водонепроницаемы, чем другие. Как и в случае с большинством снаряжения, ваш лучший выбор — это точно выяснить, к какому виду воздействия вы готовитесь, а затем подобрать то, что вам нужно соответственно.

Водонепроницаемый EDC Essentials

Если вы хотите подобрать какое-нибудь снаряжение, которое не испортится, если намокнет, то вот наш выбор из двадцати лучших водонепроницаемых предметов первой необходимости EDC.

ЧАСТЬ 1 из 3 — Сопротивление доказательству и сопротивлению принудительному проникновению (вторжению)

Растет потребность в создании входов в наших школах, на предприятиях и государственных учреждениях, устойчивых к взрывам, пулям, вторжениям и штормам. Печально думать, что мы живем в то время, когда нам нужно разрабатывать входные решения для обеспечения безопасности наших семей и имущества, но мы должны постоянно вводить новшества, чтобы преодолевать угрозы, которые возникают в повседневной жизни.

В этом растущем сегменте отрасли мы находим новый набор этикеток, терминологии и стандартов тестирования. Иногда это может сбивать с толку и вводить в заблуждение. Однако это не обязательно, если вы хорошо понимаете несколько ключевых терминов.

Доказательство против стойкости

Вы когда-нибудь слышали, чтобы кто-то сказал, что объект был чем-то доказательством, а на самом деле должен был быть чем-то устойчивым? Согласно словарю Вебстера, доказательство определяется следующим образом: «Способность противостоять чему-то разрушительному; стойкий.«Хорошо, это имеет смысл… пока вы не найдете определение« стойкость »в том же словаре. Это определение звучит примерно так: «Противник чему-то; желая предотвратить что-то ». Итак, стойкий или стойкий, помидор или помидор? Они должны означать одно и то же, но не совсем. «Доказательство» — в пудинге.

Да, пуленепробиваемость звучит более впечатляюще, чем пуленепробиваемая. Использование термина «пуленепробиваемость» — это абсолютное утверждение, а не полностью основанное на фактах. В конце концов, если кто-то или что-то захочет, законы физики сработают против вас.Если что-то достаточно большое, достаточно мощное, достаточно твердое, достаточно влажное, достаточно быстрое — вы понимаете — оно приходит. По этой причине я бы предпочел использовать термин «стойкий» во всех описаниях, имеющих какое-либо отношение к пуле. входные системы с защитой от взрыва, вторжения или шторма.

Что такое защита от вторжений?

Если вы ищете решения, которые замедлили бы доступ злоумышленника к вашему зданию, один из вариантов — добавить противовзломное остекление к вашему входу.Определение вторжения: «Акт или случай вторжения; нежеланный визит ». Продукты, устойчивые к вторжению, также обычно называют устойчивыми к атакам или устойчивыми к принудительному проникновению.

Тестирование устойчивости к вторжению

В зависимости от сертификата используется несколько стандартов испытаний. Наиболее распространены ASTM и UL (Underwriters Laboratories), а также принудительный вступительный тест Госдепартамента США. Кроме того, некоторые государственные исправительные учреждения используют свои собственные стандарты.Некоторые компании пытаются «обновить» действующие стандарты, чтобы они лучше отражали текущие условия.

В зависимости от данных, которые вы просматриваете, в среднем по стране время ответа полиции на вызов службы экстренной помощи составляет от 6 до 10 минут. Цель устойчивой к вторжению входной системы — задержать проникновение злоумышленников до прибытия кавалерии. Эти системы могут быть, а могут и не быть пуленепробиваемыми, но помните, что цель здесь — задержать проникновение злоумышленника на объект, чтобы не остановить пулю.

Стекло и остекление с защитой от проникновения

Есть два инновационных варианта остекления с защитой от проникновения, которые могут быть использованы для этого требования.

Один из вариантов — запатентованный продукт, который замедляет злоумышленников до двенадцати минут перед получением доступа. Многослойное стекло поставляется с изоляцией 5/16 ″ и 1 ″. Это стекло немного дороже, но обеспечивает все преимущества Glass Vision Lite, которые может предпочесть конечному пользователю.

Второй вариант — прозрачный поликарбонат с устойчивым к царапинам покрытием.Я настоятельно рекомендую собрать обед, если вы пытаетесь прорваться через этот материал. Вы можете буквально атаковать его кувалдой и не сломать! Этот поликарбонат — недорогое решение для защиты от проникновения.

Полная система защиты от взлома

Важно отметить, что материал остекления — это только один аспект системы защиты от проникновения. Не менее важны дверцы и комплекты Vision lite, используемые для крепления этого остекления.Все они должны работать как система для противодействия угрозе. При выборе продуктов с защитой от вторжения важно выбрать защищенные от проникновения двери, рамы, остекление и комплекты Vision lite. Производители обычно усиливают комплекты Vision lite большим количеством креплений и материалов, чтобы система могла противостоять угрозе. Я знаю, о чем вы думаете: Еще крепеж? Никто этого не купит! Что ж, то, что застежек больше, не значит, что их нужно видеть! Некоторые компании разработали хитроумные способы замаскировать свои комплекты для защиты от вторжений, чтобы обычному человеку они не выглядели усиленными.

Оставайтесь с нами

Прочтите оставшуюся часть этой серии блогов, чтобы узнать, почему важно обращать внимание на стандарты тестирования при объяснении уровней защиты или сравнении продуктов!

Другие из этой серии:

Часть 2 из 3: Устойчивость к ураганам и штормам

Часть 3 из 3: Сопротивление пуле, сопротивление взрыву и как выбрать уровень защиты

Устойчивость к антибиотикам

Введение

Антибиотики — это лекарства, используемые для профилактики и лечения бактериальных инфекций.Устойчивость к антибиотикам возникает, когда бактерии изменяются в ответ на использование этих лекарств.

Бактерии, а не люди или животные, становятся устойчивыми к антибиотикам. Эти бактерии могут инфицировать людей и животных, и вызываемые ими инфекции труднее лечить, чем инфекции, вызванные неустойчивыми бактериями.

Устойчивость к антибиотикам ведет к более высоким медицинским расходам, длительному пребыванию в больнице и увеличению смертности.

Миру срочно нужно изменить способ прописывания и использования антибиотиков.Даже если будут разработаны новые лекарства, без изменения поведения, устойчивость к антибиотикам останется серьезной угрозой. Изменения в поведении также должны включать действия по сокращению распространения инфекций посредством вакцинации, мытья рук, более безопасного секса и соблюдения правил пищевой гигиены.

Масштаб проблемы

Устойчивость к антибиотикам поднимается до опасно высокого уровня во всех частях мира. Новые механизмы устойчивости появляются и распространяются по всему миру, угрожая нашей способности лечить распространенные инфекционные заболевания.Растущий список инфекций, таких как пневмония, туберкулез, заражение крови, гонорея и болезни пищевого происхождения, становится все труднее, а иногда и невозможно лечить, поскольку антибиотики становятся менее эффективными.

Там, где антибиотики можно купить для людей или животных без рецепта, возникновение и распространение резистентности усугубляются. Точно так же в странах, где нет стандартных рекомендаций по лечению, медицинские работники и ветеринары часто назначают антибиотики чрезмерно, а население слишком часто их использует.

Без срочных действий мы вступаем в пост-антибиотическую эру, когда обычные инфекции и легкие травмы снова могут убивать.

Профилактика и контроль

Устойчивость к антибиотикам усиливается из-за неправильного и чрезмерного использования антибиотиков, а также плохой профилактики инфекций и борьбы с ними. На всех уровнях общества можно предпринять шаги для уменьшения воздействия и ограничения распространения сопротивления.

Физические лица

Чтобы предотвратить и контролировать распространение устойчивости к антибиотикам, отдельные лица могут:

  • Использовать антибиотики только по назначению сертифицированного медицинского работника.
  • Никогда не требуйте антибиотики, если ваш медицинский работник говорит, что они вам не нужны.
  • Всегда следуйте советам вашего медицинского работника при использовании антибиотиков.
  • Никогда не делитесь остатками антибиотиков и не используйте их.
  • Предотвратите инфекции, регулярно мыть руки, готовя пищу с соблюдением правил гигиены, избегая тесного контакта с больными людьми, практикуя более безопасный секс и регулярно делая прививки.
  • Готовьте пищу гигиенично, следуя пяти принципам безопасности пищевых продуктов ВОЗ (содержать в чистоте, разделять сырое и приготовленное, тщательно готовить, хранить пищу при безопасной температуре, использовать безопасную воду и сырье) и выбирать продукты, которые были произведены без использования антибиотики для стимуляции роста или профилактики заболеваний у здоровых животных.

Политики

Чтобы предотвратить и контролировать распространение устойчивости к антибиотикам, политики могут:

  • Обеспечить наличие надежного национального плана действий по борьбе с устойчивостью к антибиотикам.
  • Улучшить надзор за инфекциями, устойчивыми к антибиотикам.
  • Укрепить политику, программы и меры по профилактике инфекций и борьбе с ними.
  • Регулировать и поощрять надлежащее использование и утилизацию качественных лекарств.
  • Сделайте доступной информацию о влиянии устойчивости к антибиотикам.

Медицинские работники

Чтобы предотвратить и контролировать распространение устойчивости к антибиотикам, медицинские работники могут:

  • Предотвратить инфекции, следя за чистотой ваших рук, инструментов и окружающей среды.
  • Назначайте и отпускайте антибиотики только тогда, когда они необходимы, в соответствии с действующими рекомендациями.
  • Сообщайте бригадам эпиднадзора об инфекциях, устойчивых к антибиотикам.
  • Поговорите со своими пациентами о том, как правильно принимать антибиотики, об устойчивости к антибиотикам и об опасностях неправильного использования.
  • Поговорите со своими пациентами о профилактике инфекций (например, вакцинации, мытье рук, безопасном сексе и прикрывании носа и рта при чихании).

Отрасль здравоохранения

Чтобы предотвратить и контролировать распространение устойчивости к антибиотикам, отрасль здравоохранения может:

  • инвестировать в исследования и разработку новых антибиотиков, вакцин, средств диагностики и других средств.

Сельское хозяйство

Чтобы предотвратить и контролировать распространение устойчивости к антибиотикам, сельскохозяйственный сектор может:

  • давать антибиотики животным только под ветеринарным надзором.
  • Не использовать антибиотики для стимуляции роста или профилактики заболеваний у здоровых животных.
  • Вакцинируйте животных, чтобы снизить потребность в антибиотиках, и используйте альтернативы антибиотикам, если таковые имеются.
  • Продвигать и применять передовой опыт на всех этапах производства и обработки пищевых продуктов животного и растительного происхождения.
  • Повышение биобезопасности на фермах и предотвращение инфекций за счет улучшения гигиены и благополучия животных.

Последние разработки

Хотя в разработке находятся некоторые новые антибиотики, ожидается, что ни один из них не будет эффективен против наиболее опасных форм устойчивых к антибиотикам бактерий.

Учитывая легкость и частоту, с которыми сейчас люди путешествуют, устойчивость к антибиотикам является глобальной проблемой, требующей усилий со стороны всех стран и многих секторов.

Impact

Когда инфекции больше нельзя лечить антибиотиками первого ряда, необходимо использовать более дорогие лекарства. Более длительная продолжительность болезни и лечения, часто в больницах, увеличивает расходы на медицинское обслуживание, а также увеличивает экономическое бремя для семей и общества.

Устойчивость к антибиотикам ставит под угрозу достижения современной медицины.Трансплантация органов, химиотерапия и операции, такие как кесарево сечение, становятся намного более опасными без эффективных антибиотиков для профилактики и лечения инфекций.

Ответные меры ВОЗ

Борьба с устойчивостью к антибиотикам является одним из приоритетов ВОЗ. Глобальный план действий по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам, включая устойчивость к антибиотикам, был одобрен на Всемирной ассамблее здравоохранения в мае 2015 года. Глобальный план действий направлен на обеспечение профилактики и лечения инфекционных заболеваний с помощью безопасных и эффективных лекарств.

«Глобальный план действий по устойчивости к противомикробным препаратам» преследует 5 стратегических целей:

  • Повышение осведомленности и понимания устойчивости к противомикробным препаратам.
  • Для усиления надзора и исследований.
  • Для снижения заболеваемости инфекциями.
  • Для оптимизации использования противомикробных препаратов.
  • Для обеспечения устойчивых инвестиций в борьбу с устойчивостью к противомикробным препаратам.

Политическая декларация, одобренная главами государств на Генеральной Ассамблее Организации Объединенных Наций в Нью-Йорке в сентябре 2016 года, свидетельствует о приверженности мира применению широкого скоординированного подхода к устранению коренных причин устойчивости к противомикробным препаратам во многих секторах, особенно в области здравоохранения. здоровье животных и сельское хозяйство.ВОЗ поддерживает государства-члены в разработке национальных планов действий по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам на основе глобального плана действий.

ВОЗ возглавляет несколько инициатив по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам:

Всемирная неделя осведомленности об антимикробных препаратах

Проводимая ежегодно с 2015 года, WAAW представляет собой глобальную кампанию, направленную на повышение осведомленности об устойчивости к противомикробным препаратам во всем мире и поощрение передовой практики среди широкой общественности. медицинских работников и лиц, определяющих политику, чтобы избежать дальнейшего появления и распространения лекарственно-устойчивых инфекций.Противомикробные препараты — важнейшие инструменты, помогающие бороться с болезнями людей, животных и растений. В их состав входят антибиотики, противовирусные, противогрибковые и противопротозойные препараты. WAAW проходит ежегодно с 18 по 24 ноября. Раньше лозунг назывался «Антибиотики: обращайтесь с осторожностью», но в 2020 году был изменен на «Противомикробные препараты: обращайтесь с осторожностью», чтобы отразить расширение масштабов лекарственно-устойчивых инфекций.

Глобальная система надзора за устойчивостью к противомикробным препаратам (GLASS)

Система, поддерживаемая ВОЗ, поддерживает стандартизированный подход к сбору, анализу и обмену данными, касающимися устойчивости к противомикробным препаратам, на глобальном уровне для информирования принятия решений, стимулирования местных, национальных и региональные действия.

Глобальное партнерство по исследованиям и разработкам антибиотиков (GARDP)

Совместная инициатива ВОЗ и инициативы «Лекарства от забытых болезней» (DNDi), GARDP поощряет исследования и разработки через государственно-частные партнерства. К 2023 году партнерство нацелено на разработку и предоставление до четырех новых методов лечения за счет улучшения существующих антибиотиков и ускорения вывода на рынок новых антибиотиков.

Межучрежденческая координационная группа по устойчивости к противомикробным препаратам (IACG)

Генеральный секретарь Организации Объединенных Наций учредил IACG для улучшения координации между международными организациями и обеспечения эффективных глобальных действий по борьбе с этой угрозой безопасности здоровья.Сопредседателями МУКГ являются заместитель Генерального секретаря ООН и Генеральный директор ВОЗ, и в ее состав входят высокопоставленные представители соответствующих агентств ООН, других международных организаций и отдельные эксперты из различных секторов.

Водостойкость vs водоотталкивающая способность vs водонепроницаемость: в чем разница?

Мы все видим ссылки на водонепроницаемые устройства, водонепроницаемые устройства и водоотталкивающие устройства, которые используются в электронных продуктах. Большой вопрос: в чем разница? На эту тему написано много статей, но мы решили, что тоже добавим свои два цента и подробнее рассмотрим различия между всеми тремя терминами, уделяя особое внимание миру устройств.

Прежде всего, давайте начнем с нескольких словарных определений водонепроницаемости, водонепроницаемости и водоотталкивающих свойств, приведенных в Oxford English Dictionary:

  • Водонепроницаемость: в некоторой степени способна противостоять проникновению воды, но не полностью
  • Водоотталкивающий: непроницаемый для воды, особенно в результате обработки для этой цели поверхностным покрытием
  • Водонепроницаемость: непроницаемость для воды

Узнайте больше о решениях для гидроизоляции

Что означает «водостойкость»?

Водонепроницаемость — это самый низкий уровень защиты от воды из трех.Если устройство помечено как водонепроницаемое, это означает, что конструкция устройства затрудняет попадание воды внутрь него или, возможно, что оно покрыто очень легким веществом, которое помогает повысить шансы устройства на выживание при столкновении с водой. . Водонепроницаемость отлично подходит для таких товаров, как часы, потому что они помогают им выдерживать небольшой дождь или мытье рук.

Что означает водоотталкивающий состав?

Водоотталкивающие покрытия — следующий шаг вперед по сравнению с водостойкими покрытиями.Устройства, обозначенные как водоотталкивающие, обладают свойствами, отталкивающими от них воду, что делает их гидрофобными. Водоотталкивающие устройства имеют больше шансов выжить при столкновении с водой. Большинство из них имеют тонкопленочные нанотехнологии, которые могут покрывать внутренние и внешние поверхности электронного устройства. Многие компании заявляют о водоотталкивающих свойствах, но этот термин активно обсуждается, потому что прочный водоотталкивающий материал встречается редко, а также из-за всех связанных с ним вопросов и непредсказуемых элементов.

Что означает «водонепроницаемость»?

Дать определение «водонепроницаемость» просто, но концепция более сложна.В настоящее время не существует установленного отраслевого стандарта для классификации устройства как водонепроницаемого. Что касается шкалы оценок, то наиболее близкой к ней из имеющихся в настоящее время является шкала оценок степени защиты от проникновения (или IP-кода). Код IP присваивает элементам рейтинг от 0 до 8 с точки зрения того, насколько эффективно устройство предотвращает попадание воды в него. Этот процесс называется проникновением воды. Очевидно, в этой рейтинговой системе есть один серьезный недостаток: как насчет компаний, подобных нам в HZO, которые не заботятся о том, чтобы вода не попадала в устройство, чтобы спасти его от повреждения водой? Наши покрытия пропускают воду внутрь устройств, но водонепроницаемый материал, которым мы покрываем устройства, защищает их от любой возможности повреждения водой.Услуги HZO имеют иное намерение, нежели эффект, который может измерить шкала IP. Тем не менее, наши покрытия помогают защитить ваши электронные устройства от повреждения водой.

Компании берут на себя взвешенный риск, маркируя продукт как водонепроницаемый. Большинство потребителей считают, что водонепроницаемость — это постоянное условие. Тем не менее, устройства, подвергнутые «гидроизоляции», в определенных ситуациях могут быть повреждены водой.

Использование термина «водонепроницаемый» также может считаться рискованным шагом для многих компаний. Это потому, что термин «водонепроницаемый» обычно передает идею о том, что это постоянное состояние, и что все, что было «водонепроницаемым», никогда не разрушится из-за контакта с водой, независимо от ситуации.

При всей полемике вокруг правильного использования и конечных результатов, связанных с этими терминами, неудивительно, что многие люди используют их неправильно. Неудивительно также, что продукты с маркировкой «водостойкие, водоотталкивающие» или «водонепроницаемые» часто искажаются из-за неправильной маркировки. Учитывая, как далеко продвинулись технологии с тех пор, как эти термины впервые стали употребляться, сами слова почти нуждаются в новых определениях. Нам также нужен стандарт для измерения водонепроницаемости устройства и представления возможностей и видов технологий, таких как HZO, которые коммерциализируются и доступны производителям устройств в настоящее время.Мощность нанопокрытий и париленовых покрытий невозможно измерить по этой устаревшей шкале. Это стандартизированное тестирование позволит HZO сравнить себя с компаниями, которые предотвращают проникновение воды с помощью водонепроницаемой ткани, водонепроницаемого проектирования и конформных покрытий.

А как насчет брызгозащищенности?

Брызгозащищенный продукт имеет ограниченную способность противостоять воздействию воды и не может быть погружен в воду. Например, если вы возьмете с собой брызгозащищенные наушники на пробежку, они будут защищены от пота или нескольких капель из вашей бутылки с водой, но они не выдержат падения в лужу.

Использование шкалы IP может продемонстрировать разницу между брызгозащищенными и водонепроницаемыми продуктами. Большинство водонепроницаемых электронных устройств имеют степень защиты IP67. Изделие считается брызгозащищенным, если оно имеет степень защиты IP44.

Шкала от брызг до водонепроницаемости включает:

  • IP44. Изделие со степенью защиты IP44 выдерживает брызги с любого направления, что делает его водонепроницаемым. Эти продукты безопасны для твердых материалов размером более 1 миллиметра.
  • IP55. Эти продукты устойчивы к струям низкого давления с любого направления. Продукты IP55 также имеют некоторую защиту от пыли.
  • IP66. Изделие со степенью защиты IP66 выдерживает сильные струи с любого направления и полностью защищает от пыли.
  • IP67. Эти продукты подходят для полного погружения на глубину 1 метр на 30 минут. Это различие квалифицирует их как водонепроницаемые. У них также есть полная защита от пыли.

Узнайте больше о нашей технологии гидроизоляции

Мир, защищенный HZO

Из-за высокого уровня защиты электроники, которая защищает ее от воды, пота, других жидкостей и коррозии, необходимость в новых стандартах необходима, чтобы поднять планку в умах потребителей.Вот почему HZO стремится создать защищенный мир HZO и просит людей повсюду помочь нам сообщить производителям устройств всего мира, что мы хотим, чтобы электроника имела лучшую и более надежную защиту. Защита изнутри.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *