Профилактика дефицита йода: Недостаток йода в организме: симптомы, лечение, профилактика

Содержание

Профилактика дефицита йода

Для полноценного функционирования человеческого организма, необходимо большое количество различных веществ. Среди них: белки, жиры, углеводы, витамины, макро- и микроэлементы. Одним из наиболее важных микроэлементов, без которого система будет давать сбой, является йод. Именно этот элемент химической таблицы отвечает за множество функций в организме.

Йод – это микроэлемент, который участвует в процессе синтеза тиреоидных гормонов. Их производит щитовидная железа. Эти гормоны влияют на рост, метаболизм, репродуктивную функцию, физическое и умственное развитие, настроение. От гормонов щитовидной железы зависит частота сокращений сердечной мышцы, количество запасенной энергии и подкожного жира.

В организм йод поступает с продуктами питания. По данным Всемирной организации здравоохранения в день человек должен потреблять не менее 150–200 мкг йода. Большая его часть остается в щитовидной железе, в которую он попадает из крови.

Но не все продукты питания содержат достаточное количество йода, поэтому в организм йод поступает не всегда в необходимых количествах.

Для нормальной работы организма в щитовидной железе всегда существует запас йода. Так организм старается себя обезопасить от нехватки этого микроэлемента. Если этот запас не будет пополняться, может наступить йододефицит.

Чем опасен дефицит йода

Выявить дефицит йода у человека очень сложно. В крови йод определяется в микроскопических количества. В моче показатели йода в течение дня могут меняться. Поэтому не стоит полагаться на эти данные. Более надежным способом является определение йододефицита в популяции на территории конкретного региона. По итогам обследования населения определяют: есть или нет дефицит. Дефицит йода можно косвенно определить по балансу содержания гормонов щитовидной железы в крови.

В случае недостатка указанного микроэлемента развивается зоб. Зоб — это увеличение щитовидной железы. Эндемический зоб – это увеличение щитовидной железы у жителей целого района, связанный с недостатком йода на этой географической территории.

Йододефицит становится причиной нарушения памяти, снижения интеллекта, ослабление мужских сил. В наиболее запущенных случаях нехватка йода может стать причиной развития аритмии. Наиболее опасен йододефицит для беременных женщин и детей. Крайней степенью недостатка йода у ребенка является развитие кретинизма, а у женщин – мертворождение.

Признаки дефицита йода

Йододефицит практически невозможно диагностировать, особенно если нет видимых признаков – зоба. Есть некоторые косвенные признаки, которые служат сигналом для того, чтобы обратиться к врачу:

  • Постоянная усталость;
  • Частые болезни;
  • Появление отеков;
  • У женщин – нарушение менструального цикла, у мужчин – проблемы с потенцией;
  • Плохое настроение и депрессия;
  • Снижение аппетита;
  • Выпадение волос;
  • Головные боли.

Профилактика

Большая часть йода на Земле находится в океане. Люди, живущие в регионах, где есть выход к морю, менее всего подвержены дефициту йода. Там йод можно получать не только с продуктами питания, но и с водой и даже воздухом. А для людей, которые живут от моря далеко, основным источником йода являются продукты питания.

Больше всего йода содержат морепродукты: рыба, кальмары, мидии, креветки, морские водоросли. Йодом богаты фейхоа, молочные продукты, гречка, грецкие орехи, лимон, черноплодная рябина, йодированная соль.

Йододефицит – опасное явление для организма человека, которое может привести к серьезным последствиям. Чтобы его избежать, надо правильно составлять свой рацион и следить за тем, чтобы в нем присутствовали продукты богатые йодом. Так можно исключить развитие йододефицита, а значит и негативных последствий.

Профилактика йододефицитных заболеваний

Более чем для 2 миллиардов жителей Земли существует повышенный риск недостаточного потребления йода, почти у 740 миллионов человек имеется увеличенная щитовидная железа, у 40 миллионов лиц — умственная отсталость в результате йодной недостаточности. В Российской Федерации не существует территорий, на которых население не подвергалось бы риску развития ЙДЗ.

По данным Центра йододефицитных заболеваний МЗРФ фактическое среднее потребление йода жителем России составляет от 40-80 мкг в день, что в три раза меньше рекомендованной нормы. 20% жителей России имеют эндемический зоб, а 1% -эндемический кретинизм.

Дефицит йода в питании может не иметь ярко выраженных проявлений. Поэтому он получил название «скрытый голод». Исследования показали, что проявления дефицита йода не ограничиваются эндемическим зобом. Наиболее тяжелые последствия йодный дефицит оказывает на растущий мозг ребенка, формируя его необратимые нарушения. На фоне даже умеренного дефицита йода в среднем на 10% снижаются интеллектуальные способности населения, что представляет собой серьезную угрозу интеллектуальному и экономическому потенциалу всей нации. В условиях дефицита йода в сотни раз возрастает риск радиационно- индуцированных заболеваний щитовидной железы в случаях ядерных катастроф. Обеспечение населения необходимым количеством йода возможно или путем изменения характера питания или с помощью дополнительного приема йодосодержащих лекарственных препаратов.

Существует три варианта йодной профилактики: массовая, групповая и индивидуальная. Наиболее эффективной является массовая йодная профилактика, предусматривающая йодирование пищевой поваренной соли.

В 1996г. ВОЗ приняла декларацию об использовании йодированной соли для массовой профилактики йоддефицитных заболеваний.

Эксперты ВОЗ рекомендуют йодированную соль в качестве универсального и высокоэффективного средства профилактики йоддефицитных заболеваний во всем мире. В целях реализации декларации ВОЗ в 1999г. Правительством РФ принято постановление №1119 «О мерах по профилактике, заболеваний, связанных с дефицитом йода», в котором определены радикальные меры по ликвидации дефицита йода на территории страны. Для массовой профилактики ЙДЗ в России рекомендована йодированная соль, что отвечает требованиям ВОЗ и проверено многолетней практикой абсолютного большинства стран мирового сообщества. Групповая профилактика подразумевает прием йодосодержащих лекарственных препаратов группами особого риска по развитию ЙДЗ.

Речь идет в первую очередь о беременных, кормящих женщинах и детях. Потребность в йоде составляет 50 мкг в сутки у детей первого года жизни, 90 мкг в день в возрасте от 1-6 лет, 120 мкг в день в возрасте от 7-10 лет, 150 мкг в день у подростков и взрослых, во время беременности и лактации возрастает до 200- 250 мкг в сутки.

Для индивидуальной групповой профилактики йоддефицитных заболеваний во всем мире используются лекарственные средства в виде таблетированных препаратов йодида калия 100-200 мкг в таблетке. Таблетированные препараты имеют строго определенное содержание йода, что позволяет адекватно дозировать необходимое количество данного микроэлемента в группах повышенного риска по развитию заболеваний, связанных с дефицитом йода и проводить непосредственное лечение этих заболеваний. Недопустимо использование БАДов с йодом для проведения индивидуальной и групповой профилактики йоддефицитных заболеваний у детей, подростков, беременных и кормящих женщин.

По поводу индивидуальной профилактики и лечения йододефицитных заболеваний проконсультируйтесь у эндокринолога.

Тарасова Наталья Ивановна

, заведующая Нижегородским тиреодологическим центром

Йододефицит: профилактика заболевания | Медицинский центр «Сердолик»

Йододефицитные заболевания – одна из наиболее распространенных патологий неинфекционного характера. Около четверти всего населения планеты страдает от дефицита йода.

Более 2 млрд. человек употребляет йода меньше, чем это положено по нормам, установленным ВОЗ. Каждый год рождается 40 млн. детей, подверженных дефициту йода. Из-за недостаточного йодопотребления у 300 млн. жителей планеты диагностируют увеличение щитовидной железы. Еще 40 миллионов из-за йодной недостаточности страдают от умственной отсталости.

Заболевания, возникающие вследствие йододефицита

Повреждение щитовидной железы часто приводит к врожденному гипотиреозу, вызывает необратимые нарушения работы мозга у плода. Для 6 млн. новорожденных недостаток йода у матери становится причиной тяжелейшей формы умственной отсталости – кретинизма.

Спектр заболеваний, вызванных йододефицитом, очень широк:

  • нарушения функции щитовидной железы;
  • умственная отсталость;
  • эндемический зоб;
  • нарушение репродуктивной функции;
  • кардиоваскулярные патологии.

Женщины чаще страдают от йододефицита. Нехватка йода провоцирует бесплодие, спонтанные аборты, трудности с зачатием ребенка. У пожилых людей усиливаются атеросклеротические проявления, увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Нормы потребления йода

Йододефицит – основная угроза для человеческого интеллекта. Больше других ощущают на себе недостаток в организме этого элемента страны Африки и Юго-Восточной Азии. Большинство россиян также испытывают дефицит йода, особенно это касается горных и предгорных районов.

Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует потреблять такое количество йода для детей и взрослых:

  • грудные дети до 1 года – 50 мкг в сутки;
  • дошкольники 2-6 лет – 90 мкг;
  • дети 7-12 лет – 120 мкг;
  • молодежь и люди до 60 лет – 150 мкг;
  • люди старше 60 лет – 100 мкг;
  • беременные женщины и кормящие матери – 200 мкг.

Потребление йода у жителей России составляет в среднем 50-80 мкг в сутки, что в два с лишним раза ниже нормы. Переусердствовать с приемом йода не менее опасно, чем недополучить этот элемент. За всю свою жизнь человек потребляет всего 3-5 г йода, что равно по объему всего одной чайной ложке.

Профилактика йодопотребления

Индивидуальная, групповая и массовая йодная профилактика – важнейшая задача медицинских учреждений. Медицинский центр «Сердолик» в Новосибирске осуществляет комплексные меры по йодной профилактике. На консультации врача-эндокринолога можно получить необходимые сведения о йодосодержащих продуктах и мерах профилактики дефицита йода.

Индивидуальная йодопрофилактика подразумевает употребление в пищу йодосодержащих продуктов и использование лекарственных препаратов, обеспечивающих достаточный уровень йода ворганизме.

Групповые и массовые меры применяются для групп повышенного риска – детей, подростков, беременных женщин и лиц старшего возраста. Для этих категорий предусмотрено внесение йода в поваренную соль и другие пищевые продукты, назначение профилактических йодосодержащих лекарственных препаратов.

Профилактика дефицита йода

Вы удовлетворены компетентностью сотрудников при предоставлении Вам услуг? Довольны ли Вы качеством предоставляемых услуг?

30

У Вас плохое самочувствие: сонливость, вялость, ухудшение памяти и внимания, излишний вес?
Ваш ребёнок часто болеет и плохо учится?

Может причина в недостатке йода?


Йод распространён в природе неравномерно. Наибольшие его количества сконцентрированы в морской воде, воздухе и почве приморских районов. Республика Татарстан относится к территориям, где содержание йода в окружающей среде недостаточно.

Йод является жизненно необходимым микроэлементом, участвует в образовании гормона щитовидной железы — тироксина, который усиливает окислительные процессы, т. е. помогает организму справляться с нагрузками, усваивать пищу, бороться с микробами и вирусами.

Основные причины дефицита йода

  • Обеднение природных источников йода: воды, воздуха, продуктов питания. Чем дальше от морей и океанов и чем выше расположен участок суши, тем он более обеднен йодом.
  • Неправильное питание (уменьшение потребления продуктов богатых йодом).
  • Потребление водопроводной воды в питьевых целях приводит к вытеснению йода из щитовидной железы и требует дополнительного введения микроэлемента в пищевой рацион.

Спектр заболеваний, связанных с йоддефицитом очень широк

  • Изменяется эмоциональная сфера человека, появляются: раздражительность, забывчивость, вспыльчивость, депрессивные состояния, память и реакции ухудшаются.
  • Ухудшается работа иммунной системы человека, в результате чего он становится более подвержен самым разным заболеваниям и инфекциям.
  • У женщин возможно появление проблем гинекологического характера — нарушение менструального цикла, трещины сосков, бесплодие, ранний климакс.
  • Возникают проблемы с сердцем и сосудами: йододефицит вызывает атеросклероз, аритмию, повышение нижнего давления. При этом лечение заболеваний может протекать без ощутимого результата, до устранения недостатка йода.
  • Снижается уровень гемоглобина.
  • В детском и подростковом возрасте недостаток йода приводит к задержке умственного и физического развития, снижению работоспособности и плохой успеваемости.

Что же делать?

В целях профилактики необходимо употребление продукции, обогащенной йодом. Согласно рекомендациям ВОЗ в пищевые продукты добавляется от 10 до 30% суточной нормы йода, в частности йодированная соль содержит йод в количестве 40±15 мкг/г.

Источником йода для человека являются: йодированная соль*, йодированная вода, хлеб, кондитерские изделия, молоко и молочнокислые продукты; богатые йодом продукты моря: морская капуста, рыба, гребешки, крабы и т. п.; специальные продукты для беременных и кормящих женщин: молочные напитки, каши, обогащенные йодом; а так же адаптированные молочные смеси для детей.

Выбирайте продукты содержащие йод!  

Наиболее перспективным методом борьбы с заболеваниями, вызванными недостатком йода, является групповая и индивидуальная профилактика с помощью йодсодержащих препаратов. Профилактика дефицита йода с помощью йодсодержащих препаратов должна проводиться только врачами, поскольку избыток йода также вреден!

*Следует отметить, что йодированная соль – нестойкое соединение, требующее специальные условия хранения (герметичные, защищённые от света ёмкости, упаковки) и имеющие ограниченный срок годности (до 6 месяцев). Важно помнить, что йодированная соль разрушается при кипячении, поэтому пригодна для соления только готовых блюд. 

Профилактика Йода

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ

Профилактика дефицита йода (памятка для населения)

Для преодоления недостаточности йода в питании используются методы индивидуальной, групповой и массовой профилактики йододефицита. Наибольшее количество йода содержится в морских продуктах: рыба (пикша, лосось, камбала, треска, форель от 120 до 416 мг/100г продукта), кальмары, креветки, устрицы, мидии. Исключительно высокое содержание йода в морских водорослях (до 160-800 мг/100г в сухой ламинарии, 200-220 мг/100г в сухой морской капусте). Водоросли в высушенном виде можно применять в приготовлении пищи как специи, обогащая йодом основное блюдо. Также можно использовать йодированную поваренную соль в непрозрачной упаковке при приготовлении пищи. Массовая профилактика йододефицита является наиболее эффективным и экономичным методом восполнения дефицита йода и достигается добавлением солей йода в наиболее распространенные продукты Питания, прежде всего в поваренную соль. Однако данный метод не может решить проблему дефицита йода в наиболее ответственные периоды жизни – детство, беременность, кормление грудью, когда нормальная работа щитовидной железы особенно важна. Групповая и индивидуальная профилактика йододефицита подразумевает прием препаратов, содержащих йод группами населения с наибольшим риском развития йододефицитных заболеваний: дети, подростки, беременные и кормящие женщины. Такая профилактика проводится под контролем медицинских работников с помощью препаратов, содержащих физиологические количества йода. Помните! Только совместные усилия населения, медицинских и социальных работников по ликвидации йододефицитных состояний приведут к оздоровлению населения и увеличению умственного потенциала граждан нашей республики.
Составитель: ГБУЗ РЦМП ОМО.

Дефицит йода. Чем он опасен? (памятка для населения)

На Земле проживают 1,5 миллиарда человек в местностях, эндемичных по дефициту йода, где зобная эндемия имеет массовый характер, особенно среди детей и женщин репродуктивного возраста. Йододефицитные заболевания по определению Всемирной Организации Здравоохранения являются наиболее распространенными неинфекционными заболеваниями. Йод необходим для выработки гормонов щитовидной железы. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, необходимые для нормального роста, физического и умственного развития, регуляции функционального состояния нервной системы, иммунитета и эмоционального тонуса человека, поддержания оптимального уровня обмена веществ в организме. Дефицит йода приводит к недостаточной продукции гормонов щитовидной железы, в результате чего развивается компенсаторное увеличение щитовидной железы – зоб. Железа разрастается в ответ на низкое содержание йода в организме, стараясь выработать достаточное количество своих гормонов. Возникновение зоба в этом случае связано с дефицитом йода и его называют эндемическим, т.е. характерным для определенного региона. Республика Башкортостан относится к регионам, эндемичным по зобу, где фактическое среднее потребление йода составляет 40-80 мкг в день, то есть ниже рекомендуемого уровня в 2-3 раза (150-200 мкг). Важное значение для развития эндемического зоба имеет: содержание в окружающей среде и других микроэлементов (хрома, цинка, марганца, кобальта, селена, фтора, молибдена), загрязнение окружающей среды, радиация. Определенную роль играют факторы питания (снижение поступления белков, витаминов, минералов, однообразное питание), генетические факторы. Йод относится к микроэлементам питания, дефицит которого часто не имеет внешне очень выраженного характера, что обозначают понятием «скрытый голод». Кроме выраженных форм умственной отсталости, дефицит йода обусловливает снижение интеллектуального потенциала, иммунитета населения, что подтверждается исследованиями, выполненными в последнее время: средние показатели умственного развития (IQ) в регионах с выраженным йодным дефицитом на 15-20% ниже, снижена неспецифическая резистентность организма. У женщин страдает репродуктивная функция, увеличивается риск самопроизвольных абортов (выкидышей), мертворождений или рождений детей с эндемическим кретинизмом. Йодный дефицит приводит к существенной потери интеллектуального, образовательного и профессионального потенциалов нации.

К чему приводит нехватка йода у детей?

25 Сентября 2018

Нехватка йода приводит к задержке умственного развития у детей

Дефицит йода провоцирует заболевания щитовидной железы, бесплодие и выкидыши, задержку умственного развития у детей. Полтора миллиарда человек в мире сталкиваются с йододефицитными заболеваниями, несмотря на доступные для всех средства профилактики и глобальные рекомендации Всемирной организации здравоохранения и Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ).

Йододефицит определяется на всей территории России, просто где-то положение лучше, где-то хуже. Особенно страдают жители Сибири, ведь йод работает только в паре с селеном, а сибиряки его получают недостаточно, потому что в воде и продуктах его очень мало.
Каждый третий житель России испытывает дефицит йода!

Последствия йододефицита

Йод и аминокислота тирозин – это составные части гормонов щитовидной железы. При недостатке йода развивается дефицит гормонов (гипотиреоз) и нарушается обмен веществ. Следствия этого дефицита часто лечат отдельно и безрезультатно.
Признаки нарушения функции щитовидной железы:

  • слабость, усталость, повышенная утомляемость;
  • апатия и депрессия;
  • выпадение волос, сухость кожи;
  • задержка жидкости, отеки;
  • лишняя масса тела, от которой трудно избавиться даже при соблюдении правильного питания;
  • запоры;
  • температура тела с утра ниже 36,5 градусов Цельсия;
  • редкий пульс, около 60 ударов в минуту;
  • ощущение комка в горле, утолщение шеи.

Организм, выживая в условиях нарушенного обмена веществ, старается избегать нагрузок, поэтому при недостатке гормонов щитовидной железы возможность забеременеть снижается, а при ее наступлении высока угроза выкидыша. Плод в условиях йододефицита получает меньше кислорода и питательных веществ, у детей развиваются внутриутробные пороки развития и умственные нарушения после рождения.

Профилактика йододефицита

Глобальные рекомендации ВОЗ определяют обязательные ежедневные дозы йода в количестве 90-120 мкг для детей, 150-200 мкг для взрослых, 250 мкг для беременных и акцентируют внимание на использовании йодированной соли и препаратов калия йодида для профилактики дефицитных состояний.
Однако особо рассчитывать на йодированную соль не стоит. В 1 грамм йодированной соли добавляют 40 мкг йода. Но проверки Роспотребнадзора выявили, что реальное количество может снижаться до 20 мкг. Йод из соли улетучивается за 9 месяцев при фактических сроках хранения до 2 лет.

Обзор препаратов и добавок с йодом

  1. Основное вещество для профилактики дефицита йода, по данным российских и глобальных рекомендаций, это калия йодид. Он входит в состав основных лекарственных препаратов и БАД под разными названиями. Его преимущество в точности дозировки и максимальном количестве исследований, доказавших эффективность в предотвращении йододефицита. Благодаря этому калия йодид подходит и для профилактики, и для лечения дефицита йода. Именно его выбирают для детей и беременных.
  2. Йод в хелатных комплексах. В этих средствах молекула йода заключена в аминокислоты (белок), как в клешни. Благодаря такой форме повышается усвоение йода в кишечнике. Хелатированный йод поступает в кровь и без изменений доставляется к клеткам щитовидной железы для включения в гормоны. Такой йод подойдет для профилактики йододефицита у взрослых.
  3. Органический йод в составе водорослей. Усваивается лучше калия йодида, быстро восполняет недостаток йода, но его сложно точно дозировать. Часто имеет неприятный запах. Подойдет для профилактики недостатка йода у взрослых.

Как правильно принимать йод

Принимайте йод постоянно, без перерывов, утром, до 12 часов. Добавьте в рацион достаточно белка: в среднем 100-120 г, из расчета 1,7 г на 1 кг веса. При недостаточности белка йод не будет усваиваться щитовидной железой.
Вместе с йодом принимайте селен, цинк и магний, эти микроэлементы также нужны для образования гормонов щитовидной железы, а в пище их недостаточно.

Профилактика задержки умственного развития у детей

Американские ученые установили, что недостаток йода приводит к снижению IQ в среднем на 10 баллов. Чем раньше возникает дефицит йода, тем сильнее выражена задержка умственного развития. По данным ВОЗ, 20 млн жителей Земли имеют нарушения умственного развития, связанные с нехваткой йода.
Чтобы исключить нехватку йода у ребенка, кормящей маме нужно принимать 250 мкг калия йодида. Если ребенок на искусственном питании, состав адаптированной смеси должен быть обогащен йодом. С момента перехода на общее питание доза йода для ребенка будет 90 мкг ежедневно, принимать микроэлемент нужно постоянно, без перерыва. С 5 лет доза увеличивается до 120 мкг, а с 12 приравнивается к взрослой.

Ограничения для применения йода

При избытке гормонов щитовидной железы принимать йод нельзя. Это состояние называется гипертиреоз, или тиреотоксикоз, и определяется по уровню гормонов в крови выше нормы. Запрещен йод также при раке щитовидной железы.

Лишний йод

Максимальная безопасная доза йода 1000 мкг, но начиная с 300 мкг могут появиться признаки передозировки – йодизма. Заподозрить излишки йода в организме можно по головной боли и тошноте, постоянному сухому кашлю и насморку. Отмена йода на три дня избавит от симптомов.


Дефицит йода: симптомы и профилактика

21 октября – Всемирный день йододефицита.

На вопросы о том, насколько опасен йододефицит и методах профилактики отвечает главный внештатный эндокринолог Департамента здравоохранения г. Севастополя, врач-эндокринолог отделения эндокринологии Городской больницы №1 им. Н.И. Пирогова Ольга Владимировна Власова.

Зачем нам нужен йод?

— Йод является незаменимым микроэлементом для функционирования организма.

Йод — основной компонент гормонов щитовидной железы, которая регулирует наш метаболизм.

Организм человека в норме содержит 15-20 мг йода, 70-80% з них скапливается в щитовидной железе.

Насколько дефицит йода распространен у нас?

— Дефицит йода определяется на всей территории РФ, город Севастополь относится к региону с зоной легкого йододефицита.

Основная масса россиян испытывают дефицит йода в разной степени, многие страдают от различных йододефицитных заболеваний.

К чему приводит йододефицит?

— Для детей — замедление роста и физического развития, отставание в умственном развитии, снижение работоспособности к обучению.

Для взрослых — снижение внимания и способности воспринимать информацию, проблемам с памятью, в период беременности опасен риском выкидыша, мертворождения, врожденными аномалиями у ребенка.

Какие заболевания могут возникнуть при нехватке йода?

— Дефицит йода приводит к различным заболеваниям щитовидной железы.

По данным ВОЗ заболевания щитовидной железы по своей распространенности занимают второе место среди эндокринных нарушений (после сахарного диабета).

Самые распространенные: диффузный нетоксический зоб; узловой и многоузловой эутиреоидный зоб; тиреотоксикоз; гипотиреоз; врожденный гипотиреоз.

Какова роль щитовидной железы в организме человека?

— Щитовидная железа – небольшой орган весом 15 г, расположенный на передней поверхности шеи, имеет форму бабочки.

Вместе с другими железами она входит в эндокринную систему органов, вырабатывающих биологически активные вещества – ГОРМОНЫ.

Основной её функцией является поддержание нормального метаболизма (обмена веществ) на клеточном уровне.

Гормоны щитовидной железы стимулируют обмен веществ во всех клетках и регулируют практически каждый процесс в организме – дыхание, прием пищи, сон, движение, а также процессы во внутренних органах – от сердцебиения до работы репродуктивной системы, играет важную роль в функционировании иммунной системы.

Какова потребность в йоде и где взять его?

Потребность в йоде в разном возрасте разная:

  • у детей до 5 лет — 90 — 110 мкг,

  • от 5 до 12 лет — 110-120 мкг,

  • у подростков и взрослых — 150 мкг,

  • у беременных и кормящих — 250 мкг,

  • у пожилых людей — 100 мкг в сутки.

Обеспечить нормальное поступление йода в организм человека можно методом массовой, групповой и индивидуальной йодной профилактики.

Массовая йодная профилактика является наиболее эффективным и экономичным методом восполнения дефицита йода и достигается путем употребления в пищу йодированной поваренной соли.

Благодаря всеобщим программам йодирования пищевой соли, йодный дефицит ликвидирован во многих странах.

В нашей стране, во всех регионах РФ йода недостаточно, поэтому необходима регулярная постоянная йодопрофилактика.

Йодированная соль является надежным и наиболее безопасным методом профилактики – это та же соль, но обогащенная йодом.

При покупке соли надо обращать внимание на срок годности, она должна быть упакована в непрозрачный полиэтиленовый пакет или фольгу (в просроченной соли йода уже нет).

Хранить следует в закрытой таре с крышкой, лучше досаливать готовую еду, при термической обработке не обеспечивается профилактического эффекта йодированной соли.

При ежедневном употреблении йодированной соли потребность организма в йоде полностью восполняется и не требует дополнительного приема йодсодержащих препаратов. Это самый простой и дешевый способ укрепить здоровье себе и своим детям.

Индивидуальная и групповая йодная профилактика предусматривает прием лекарственных препаратов и пищевых добавок калия йодида в физиологических дозах, особенно в те периоды, когда потребность в йоде возрастает.

Группы риска по возникновению патологии щитовидной железы: дети и подростки, в виду недостатка йода в пище; беременные и кормящие грудью женщины.

Также следует отметить, что у женщин заболевания щитовидной железы встречаются намного чаще, чем у мужчин. Выбор групп и контроль за профилактикой осуществляют специалисты-медики.

Какие продукты содержат йод?

Очень полезны продукты, содержащие высокие концентрации йода:

  • морские водоросли,

  • морская рыба,

  • морепродукты,

  • рыбий жир.

В мясе, молоке, яйцах содержится мало йода. В овощах, фруктах, зелени его практически нет.

В ежедневном рационе семьи должна быть йодированная соль. Это залог здоровья настоящего и будущего поколений, и это уже сегодня зависит от нас!

Беседовала Ирина Пичугина

Инфографика:


Подходы, источники замены йода, лечение нетоксического зоба, вызванного дефицитом йода

Автор

Стефани Л. Ли, доктор медицины, доктор философии Доцент кафедры медицины Медицинской школы Бостонского университета; Директор Центра здоровья щитовидной железы, Отделение эндокринологии, диабета и питания, Бостонский медицинский центр; Сотрудник, Ассоциация клинической эндокринологии

Стефани Л. Ли, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа эндокринологии, Американской ассоциации щитовидной железы, Эндокринного общества

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Соавтор (ы)

Соня Анантакришнан, доктор медицины Доцент кафедры медицины, отделение эндокринологии, диабета и питания, Бостонский медицинский центр, Медицинская школа Бостонского университета

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Элизабет Пирс, доктор медицины, магистр наук Доцент медицины, Бостонский медицинский центр, Медицинская школа Бостонского университета

Элизабет Пирс, доктор медицинских наук, магистр наук является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации клинических эндокринологов, Американской ассоциации щитовидной железы Association, Endocrine Society, Massachusetts Medical Society

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Избранного президента Американской ассоциации щитовидной железы, члена совета управления йода Глобальная сеть
Выступать (г) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: получения гонорара за одно выступление от Merck Serono
Получение гранта на исследование от: SQM.

Главный редактор

Джордж Т. Гриффинг, доктор медицины Почетный профессор медицины, Медицинский факультет Университета Сент-Луиса

Джордж Т. Гриффинг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации содействия развитию науки, Международного общества клинической денситометрии, Южного Общество клинических исследований, Американский колледж руководителей медицинской практики, Американская ассоциация руководителей врачей, Американский колледж врачей, Американская диабетическая ассоциация, Американская федерация медицинских исследований, Американская кардиологическая ассоциация, Центральное общество клинических и трансляционных исследований, Эндокринное общество

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Благодарности

Артур Б. Чаусмер, доктор медицины, доктор философии, FACP, FACE, FACN, CNS Профессор медицины (эндокринология, адъюнктура), Медицинская школа Джонса Хопкинса; Аффилированный профессор-исследователь программы биоинформатики и вычислительной биологии Школы вычислительных наук Университета Джорджа Мейсона; Директор ООО С / А Информатика

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Что такое дефицит йода? Симптомы, причины, лечение и профилактика | Everyday Health

Дефицит йода возникает, когда вашему организму не хватает этого элемента.

Исторически дефицит йода в США был низким.Но некоторые группы могут подвергаться более высокому риску. (1)

Беременные и кормящие женщины

Беременные и кормящие матери испытывают повышенные потребности в йоде из-за роли йода в развивающемся плодах, развитии мозга и росте ребенка. Беременные женщины должны получать не менее 220 мкг в день. Кормящим женщинам необходимо 290 мкг. (2)

Люди, соблюдающие строгие диеты

Вы можете попробовать необычную диету, чтобы похудеть, но иногда такие подходы к питанию могут иметь непредвиденные последствия.Независимо от того, исключаете ли вы несколько продуктов или групп продуктов с целью улучшения здоровья, контроля пищевой аллергии или лечения какого-либо заболевания, диеты с полным исключением продуктовых групп требуют более пристального внимания.

Как упоминалось ранее, согласно NIH, продукты, богатые йодом, включают молочные продукты, зерно, морепродукты и йодированную соль. Небольшое исследование уровня йода у людей, соблюдающих вегетарианскую диету, показало, что эти группы могут быть более подвержены риску дефицита, согласно прошлым исследованиям.(8) Исследование шведских женщин, опубликованное в сентябре 2017 года в Европейском журнале клинического питания (European Journal of Clinical Nutrition ), показало, что соблюдение палеодиеты также может увеличить шансы нехватки питательных веществ. (9)

Пациенты с гипертонией

Если у вас высокое кровяное давление (гипертония) или болезнь сердца, ваш врач, возможно, посоветовал вам уменьшить потребление соли. Из-за этого вы можете беспокоиться о том, что употребление меньшего количества соли подвергнет вас риску дефицита. Вот что вам следует знать: если вы уже испытываете дефицит йода и придерживаетесь диеты с низким содержанием натрия, ваш уровень йода, скорее всего, ухудшится, согласно исследованию, опубликованному в журнале Nutrients в октябре 2018 года. (10) Но если вы начинаете с достаточного количества соли, снижение потребления соли безопасно и вряд ли приведет к дефициту, заключают авторы. Если у вас гипертония и вы беспокоитесь о диетических изменениях, поговорите со своим врачом.

Использование «необычных» солей

Также важно отметить: не вся соль, включая розовую гималайскую соль, йодирована. Обязательно проконсультируйтесь с зарегистрированным диетологом, чтобы убедиться, что вы получаете достаточное количество этого элемента в своем рационе, если считаете, что подвержены риску дефицита, согласно последним исследованиям, опубликованным в American Journal of Hypertension .(11)

Лица с дефицитом других питательных веществ

Дефицит других питательных веществ, редко встречающихся в Соединенных Штатах, таких как железо, селен, витамин А и, возможно, цинк, может влиять на питание йода и функцию щитовидной железы, согласно предыдущим исследованиям, хотя необходимы дополнительные исследования. (12)

Согласно прошлому исследованию, в Соединенных Штатах у пожилых американцев может быть меньше рекомендуемой нормы потребления цинка. (13) Дефицит витамина А редко встречается среди всех возрастных групп, но некоторые люди с мальабсорбцией жира подвержены риску, в том числе с муковисцидозом, отмечает Национальный институт здоровья.(14) Дефицит селена также редко встречается в Соединенных Штатах, но люди, проходящие диализ почек, или люди, живущие с ВИЧ, подвергаются более высокому риску. (15)

С другой стороны, дефицит железа относительно чаще встречается в Соединенных Штатах. Он выше у беременных и у тех, кто потерял кровь. Вегетарианцы, младенцы и дети также подвержены большему риску дефицита железа. (16)

Если вы относитесь к одной или нескольким категориям высокого риска, это может иметь кумулятивный эффект на риск дефицита.

Те, кто входит в группу риска, которые едят продукты с высоким содержанием гойтрогенов

Гойтрогены — это вещества, содержащиеся в некоторых продуктах питания, которые блокируют способность йода попадать в щитовидную железу. Гойтрогенные продукты могут не вызывать фактического дефицита йода, если вы получаете достаточное количество йода в своем рационе. Но если ваше потребление йода уже низкое, гойтрогены могут иметь комплексный эффект. К продуктам с высоким содержанием гойтрогенов относятся: (2)

  • Соя
  • Капуста
  • Брокколи
  • Цветная капуста
  • Брюссельская капуста

Просто знайте, что вам нужно ограничить употребление этих продуктов, только если вы активно или на грани дефицита йода.

Устранение йододефицитных заболеваний (ЙДЗ)

Эта резолюция Всемирной ассамблеи здравоохранения призывает к активизации усилий по искоренению йододефицитных заболеваний во всем мире.

Йододефицитное расстройство (ЙДЗ) представляет собой серьезную угрозу общественному здоровью для 2 миллиардов человек во всем мире. Это основная причина нарушений умственного развития у детей раннего возраста, от кретинизма до более незначительных нарушений когнитивного развития, которые могут привести к плохой успеваемости в школе и снижению трудоспособности у сотен миллионов детей.Это связано с мертворождением, выкидышем, физическими недостатками и дисфункцией щитовидной железы. Таким образом, крайне важно, чтобы беременные женщины и, в частности, маленькие дети получали достаточный уровень йода.

IDD можно легко предотвратить за счет небольших затрат, однако, с помощью небольших количеств йода. Один из лучших и наименее дорогих методов предотвращения йододефицитной болезни — это простое йодирование поваренной соли, что в настоящее время делается во многих странах. Это одно из самых простых и эффективных с точки зрения затрат мероприятий по обеспечению социально-экономического развития.

ВОЗ и другие межправительственные учреждения, такие как ЮНИСЕФ, и неправительственные организации, в частности Международный совет по борьбе с дефицитом йода (ICCID) и Инициатива по микронутриентам, донорские фонды, такие как Kiwanis International и Фонд Билла и Мелинды Гейтс, а также соляная промышленность. работают вместе над устранением дефицита йода во всем мире и добились большого успеха во многих странах, уменьшив вдвое число стран, где ЙДЗ является проблемой общественного здравоохранения.

Эта резолюция призывает ВОЗ удвоить свои усилия по ликвидации ЙДЗ посредством всеобщего йодирования соли, укрепить сотрудничество с международными учреждениями, в частности с ЮНИСЕФ, ICCDD и Инициативой по микронутриентам, и настоятельно призывает государства-члены принять срочные меры по укреплению или внедрению соли йодирование в 54 остающихся затронутых странах с уделением особого внимания беднейшим и экономически неблагополучным группам населения.

Резолюция Всемирной ассамблеи здравоохранения

WHA58.24 — Устранение нарушений, связанных с дефицитом йода

Ссылки по теме

Устранение йододефицитных заболеваний (ЙДЗ)
Медицинские темы: дефицитные расстройства
Потребность в витаминах и минералах в питании человека — второе издание [pdf 444kb]

Как повысить эффективность профилактики йододефицитных заболеваний в Европе и за ее пределами? — FullText — European Thyroid Journal 2018, Vol.

7, № 4

Абстрактные

Справочная информация: Нарушения, связанные с йодной недостаточностью (ЙДЗ), представляют собой глобальную угрозу здоровью людей и общества.Программы профилактики ЙДЗ были внедрены во многих частях мира. Однако проблемы остаются, особенно в Европе из-за фрагментации и разнообразия несогласованных подходов. Цели: Этот обзор посвящен влиянию программ профилактики ЙДЗ на общественное здоровье. В нем обобщен опыт, накопленный консорциумом EUthyroid к настоящему времени, и представлена ​​информация о заинтересованных сторонах, которые должны быть вовлечены в действия, направленные на повышение эффективности профилактики ЙДЗ. Методы: Была создана совместная европейская база данных для объединения результатов на основе регистров и данных мониторинга, а также инструменты для гармонизации методов исследования. Существуют методы анализа тиреоглобулина на сухом пятне крови для оценки йодного статуса в общей популяции и в группах риска. Когорты матери и ребенка используются для углубленного анализа потенциального воздействия слабого и умеренного дефицита йода на нейрокогнитивное развитие потомства.Модель анализа решений была разработана для оценки долгосрочной эффективности и рентабельности программ профилактики ЙДЗ. Результаты: EUthyroid разработал инструменты и инфраструктуру для повышения качества мониторинга ЙДЗ и следует стратегии распространения, ориентированной на разработчиков политики и широкую общественность. Существуют тесные связи с основными заинтересованными сторонами в области мониторинга и профилактики ЙДЗ. Выводы: EUthyroid предпринял шаги к достижению эутиреоза в Европе.Наша задача состоит в том, чтобы побудить как политиков, так и широкую общественность осознать необходимость безотлагательно заняться устранением этого дефицита, вызванного ЙДЗ.

© 2018 European Thyroid Association Опубликовано S. Karger AG, Базель


Общие сведения

Расстройства, связанные с йодной недостаточностью (ЙДЗ), представляют собой глобальную угрозу здоровью людей и общества. По данным Всемирной организации здравоохранения, дефицит йода является единственной наиболее важной предотвратимой причиной повреждения мозга во всем мире [1].Дефицит йода во время беременности и грудного вскармливания широко распространен в Европе и отрицательно сказывается на развитии ребенка [1]. Взрослые, живущие в регионах с дефицитом йода, подвержены высокому риску развития зоба, узлов щитовидной железы и гипертиреоза. Субклинический гипертиреоз, как распространенная и часто не диагностируемая ЙДЗ [2, 3], тесно связан с повышенным риском смертности и ишемической болезни сердца [4].

Таким образом, последствия йодной недостаточности приводят к огромным, предотвратимым ресурсным затратам для систем здравоохранения пострадавших регионов.Дефицит йода можно легко предотвратить с помощью обогащения йодом, и он был впервые применен в Швейцарии в 1922 году [5]. С тех пор во многих частях мира были внедрены программы профилактики ЙДЗ путем обогащения поваренной соли, основных пищевых продуктов и кормов для скота. Однако проблемы остаются, особенно в Европе, из-за фрагментации и разнообразия подходов. В той мере, в какой существуют регулярные программы, обогащение йодом может быть основано на добровольном или обязательном принципе, используются разные носители (например,g., йодид или йодат калия), различные продукты могут быть йодированы (например, хлеб, молочные продукты), а целевые концентрации для йодирования соли различаются. Аналогичным образом, мониторинг и оценка программ профилактики ЙДЗ в разных странах либо отсутствуют, либо не носят систематического характера. Более того, рентабельность профилактики ЙДЗ редко изучалась, вероятно, потому, что широко распространено мнение, что из-за низкой стоимости обогащения соли такие программы обеспечивают соотношение цены и качества.

Этот обзор посвящен влиянию программ профилактики ЙДЗ на общественное здоровье и предназначен для ознакомления с исходной информацией о Краковской декларации йода, опубликованной в этом выпуске Европейского журнала по щитовидной железе [6].В обзоре обобщен опыт, накопленный консорциумом EUthyroid к настоящему времени, и представлена ​​информация о заинтересованных сторонах, которые должны быть вовлечены в действия, направленные на улучшение профилактики ЙДЗ.

Эта неоднородность национальных нормативных требований создает проблемы для крупных европейских пищевых компаний и привела к сокращению доли продуктов, обогащенных йодом.

EUthyroid: для повышения уровня научных доказательств

Цели

В эпоху фальшивых новостей и теорий заговора надежные научные данные остаются важнейшей предпосылкой для принятия политических решений.EUthyroid, панъевропейский консорциум, был сформирован в тесном сотрудничестве с Iodine Global Network (IGN). EUthyroid работает над достижением следующих конкретных целей с целью искоренения ЙДЗ в Европе и за ее пределами:

1. Сопоставление данных национального реестра для анализа связи между йодным статусом и исходами заболевания;

2. Гармонизация национальных исследований йода для создания действующей европейской карты йодного статуса;

3. Наращивание потенциала для согласованной профилактики и мониторинга ЙДЗ, включая оценку тиреоглобулина (ТГ) как инновационного и экономичного биомаркера йодного статуса у отдельных лиц и групп населения;

4.Оценка Tg у беременных женщин как биомаркера йодного статуса и влияние йодного статуса матери на нейрокогнитивную функцию у детей;

5. Доказательство долгосрочной рентабельности программ профилактики и мониторинга ЙДЗ в европейских регионах с умеренным и умеренным дефицитом йода;

6. Поддержка согласованной профилактики и мониторинга ЙДЗ в европейских странах путем распространения результатов исследования щитовидной железы.

Результаты

Результаты на основе реестра

Несмотря на то, что существует большое количество исследований по мониторингу йодного статуса в популяциях, почти нет исследований результатов, которые бы свидетельствовали об эффективности программ профилактики ЙДЗ с точки зрения снижения распространенности и заболеваемости. ЙДЗ и родственные методы лечения [7].Создана совместная европейская база данных для объединения данных об исходах на основе национальных / региональных регистров, связанных с йодным статусом.

Опыт: Крайняя неоднородность данных реестра в европейских странах является серьезной проблемой для исследования результатов. Во многих странах доступ к данным реестра затруднен так называемой защитой данных. Данные о результатах в одной стране иногда собираются различными учреждениями, такими как медицинские страховые компании и различные ассоциации поставщиков медицинских услуг.В странах с федеральной структурой общенациональные данные иногда недоступны. В европейских странах нет общих рекомендаций, руководств или стандартов по сбору конкретных данных, и эта тенденция затрудняет сопоставимость данных между странами. Однако данные реестра могут быть очень полезны для сравнения, например, в скандинавских странах, где данные общенационального реестра собираются для административных целей и где системы здравоохранения схожи.

Заключение: Политики должны осознавать свои обязанности в области общественного здравоохранения и тот факт, что оценка программ профилактики ЙДЗ в их странах является обязательной.Европейские и национальные власти должны обеспечить доступность данных для медицинских исследований. Процедуры доступа, структура базы данных и нормативно-правовая база для использования данных здравоохранения должны быть гармонизированы внутри европейских стран и между ними.

Гармонизация национальных исследований по мониторингу ЙДЗ

EUthyroid улучшила гармонизацию национальных и региональных исследований по мониторингу ЙДЗ путем их стандартизации, сбора национальных и региональных данных по ЙДЗ для создания совместной европейской базы данных с информацией о распространенности биомаркеров, связанных с щитовидной железой.Созданы онлайн-инструменты и инфраструктуры, позволяющие непрерывно согласовывать сбор данных и мониторинг. Одна из ключевых особенностей — лаборатория EUthyroid, являющаяся золотым стандартом. Он выявил большие межлабораторные различия в измерениях концентраций йода в моче между национальными лабораториями, что ясно указывает на необходимость дополнительной работы по повышению достоверности анализа йода для эпидемиологии щитовидной железы [8] (рис. 1, 2).

Рис. 1.

Сравнение уровней концентрации йода в моче (UIC) (мкг / л) между одной национальной лабораторией и лабораторией EUthyroid.Как показано на графике Бланда и Альтмана, национальная лаборатория в тех же образцах мочи измеряет в среднем на 49,46 мкг / л более высокие значения, чем лаборатория золотого стандарта. Различия еще выше в верхнем диапазоне измерений.

Рис. 2.

Пример уровней экскреции йода с мочой (UIE) до (левый прямоугольный график) и после поправки для измерений золотого стандарта (правый прямоугольный график). Состояние обследуемой популяции изменилось от йододостаточности до умеренной йододефицита.UIC — концентрация йода в моче.

Те же проблемы были отмечены при сборе данных интервью и УЗИ. Доступны стандартизованные анкеты для оценки социально-экономического статуса на разных языках (http://euthyroid.eu/questionnaires-page/), а также инструменты обучения и сертификации для сотрудников лабораторий и сонографистов (http://euthyroid.eu/training/) .

Совместная база данных гармонизированных региональных и национальных исследований по мониторингу ЙДЗ стала основой для картирования йодного статуса и заболеваний щитовидной железы (рис.3). Карта EUthyroid доступна по адресу http://euthyroid.eu/map/.

Рис. 3.

Область карты EUthyroid, иллюстрирующая йодный статус популяций, измеренный как концентрация йода в моче. На карте представлена ​​информация не только о странах в целом, но также о регионах и сообществах, где проводились исследования по мониторингу йода.

Опыт: Качество мониторинговых исследований неоднородно. Общие ограничения включают нерепрезентативные исследуемые популяции и неадекватную стандартизацию интервью, ультразвуковых исследований и лабораторных процедур, что приводит к низкой достоверности некоторых результатов исследований и затрудняет сопоставимость исследований из разных стран.

Заключение: Политики и государственные служащие должны быть осведомлены о том, что они несут ответственность за мониторинг программ профилактики ЙДЗ в своих странах. Исследователи не должны запрашивать проведение мониторинговых исследований; политикам следует попросить исследователей провести соответствующий мониторинг, который позволит достичь максимально возможной репрезентативности населения и достоверности результатов исследования. На европейском (и глобальном) уровне требуются интенсивные усилия для создания и расширения инструментов и инфраструктуры для стандартизации и обеспечения качества мониторинговых исследований.

Тиреоглобулин

Тг — это специфический для щитовидной железы белок, а также место хранения и синтеза гормонов щитовидной железы. При недостатке или избытке йода повышение активности щитовидной железы приводит к увеличению концентрации ТГ в крови [9]. Tg можно измерить в сухих пятнах крови (DBS), что может упростить сбор, хранение и транспортировку при полевых исследованиях. DBS-Tg также может быть чувствительным функциональным биомаркером для оценки йодного статуса у беременных женщин и женщин репродуктивного возраста [4].Однако в Европе имеется меньше данных о концентрациях ТГ у женщин с различным потреблением йода.

Опыт: Хотя сбор и анализ DBS Tg у женщин по всей Европе продолжаются, предварительные данные показывают, что ежедневные вариации DBS-Tg скромны и что DBS Tg может быть хорошим функциональным индикатором йодного статуса в Европейские беременные [10].

Заключение: Хотя DBS Tg является многообещающим биомаркером йодного статуса у беременных, могут существовать дополнительные экологические и генетические факторы, которые влияют на концентрации Tg, и их необходимо дополнительно изучить, прежде чем Tg можно будет рекомендовать для рутинного использования при мониторинге. йодный статус.

Йодный статус матери во время беременности и нейропсихологическое развитие потомства

Хотя отрицательные последствия тяжелого дефицита йода для нейрокогнитивного развития потомства не вызывают сомнений [11], влияние слабого и умеренного дефицита йода на когнитивные функции относительно не изучено. EUthyroid преодолевает этот пробел в знаниях, предоставляя новые данные о материнском йодном статусе в связи с развитием нервной системы, путем выполнения дополнительных измерений йода, а также согласования и интеграции данных из 3 больших европейских когорт с различным йодным статусом.

Опыт: Необходимы дополнительные доказательства того, что даже умеренный или умеренный дефицит йода во время беременности влияет на нейрокогнитивное развитие потомства, но, учитывая долгосрочное наблюдение, необходимое для получения достоверных результатов, потенциальная база для исследований скудна. Сотрудничество между тремя основными европейскими потенциальными когортами матери и ребенка в консорциуме EUthyroid с различным йодным статусом (например, ALSPAC [12], умеренно йододефицитный; INMA [13], умеренно йододефицитный; поколение R [14], йод достаточно) позволяет метаанализ на основе индивидуальных участников для связи йодного статуса матери во время беременности с нейрокогнитивной функцией потомства.Первичным нейрокогнитивным результатом будет IQ ребенка (5–10 лет), а вторичным результатом будут нейропсихологические заболевания.

Заключение: Когда в обсервационных исследованиях появится больше доказательств того, что слабый или умеренный дефицит йода во время беременности влияет на нейрокогнитивную функцию потомства и какие женщины особенно подвержены риску, необходимы последующие клинические испытания, чтобы продемонстрировать положительные эффекты добавки йода.

Экономика здравоохранения, оценка технологий здравоохранения и политика здравоохранения

Из-за разнообразия программ профилактики ЙДЗ и связанных с ними сложных и неопределенных последствий для лиц, принимающих решения, крайне важно систематически оценивать преимущества, потенциальный вред и экономическую эффективность стратегий профилактики.EUthyroid разработала аналитическую модель принятия решений [15] для оценки долгосрочной эффективности и экономической эффективности программ профилактики ЙДЗ. Включены все соответствующие состояния здоровья и события, которые могут быть вызваны дефицитом йода или затронуты соответствующими профилактическими программами. Естественная история ЙДЗ и связанных с ними расстройств, а также параметры эффективности, качества жизни и затрат получены на основе клинических испытаний, наблюдательных исследований и опросов экспертов. Поскольку долгосрочные данные об эффективности редко доступны в полевых условиях, модель также можно использовать для изучения влияния неопределенности в отношении продолжительности эффекта профилактической программы, что может указывать на необходимость дальнейших эмпирических исследований.

Опыт: На удивление мало доказательств экономической эффективности профилактики ЙДЗ на основе существующих программ.

Заключение: Дополнительные данные о рентабельности профилактики ЙДЗ могут убедить органы здравоохранения уделять больше внимания оптимизации программ профилактики. Анализ экономической эффективности должен учитывать необходимость информационных кампаний, мониторинговых исследований и оценочных анализов.

Мониторинг йодного статуса и оценка профилактики ЙДЗ

Мониторинговые исследования служат для информирования о практических аспектах обогащения йодом.Изменения в политической среде, производстве продуктов питания или диетических привычках могут привести к непредвиденным изменениям йодного статуса населения [16]. Нет никаких конкретных рекомендаций относительно временных интервалов между мониторинговыми исследованиями, но странам следует учитывать регулярные 5-летние интервалы. Учитывая низкую распространенность заболеваний щитовидной железы и связанных с ними методов лечения среди молодежи, мониторинговые исследования предпочтительно проводить на школьниках. Исследования должны быть репрезентативными для исследуемого региона и, из-за высоких внутриличностных вариаций потребления йода, должны включать не менее 100 участников на исследуемый регион [17].Расчет потребления йода с помощью вопросников о частоте приема пищи может быть затруднен из-за очень изменчивого содержания йода в продуктах питания; особенно это может иметь место в регионах, где программы профилактики ЙДЗ основаны на добровольном принципе [18]. Измерение йода в образцах мочи — хорошо зарекомендовавший себя метод [7], но его следует проводить в сертифицированных лабораториях. Альтернативно или дополнительно, измерения тиреоглобулина в DBS можно использовать для определения йодного статуса [19]. Дополнительные мониторинговые исследования следует проводить в группах риска, которые особенно склонны к ЙДЗ, включая, например, беременных женщин и женщин репродуктивного возраста [20].

Основная цель профилактических мер — снизить бремя расстройств, связанных с дефицитом йода, в обществе. Мониторинг не может заменить исследования эффективности профилактики ЙДЗ.

Использование данных реестра здоровья — эффективный способ оценки показателей эффективности профилактики ЙДЗ [21]. Оптимальная профилактика ЙДЗ достигается при соблюдении баланса между низкой заболеваемостью ЙДЗ, включая гипотиреоз у новорожденных и зоб, узелки щитовидной железы и гипертиреоз у взрослых, с одной стороны, и аутоиммунное заболевание щитовидной железы и гипотиреоз, с другой стороны.В ходе профилактики ЙДЗ данные реестра должны продемонстрировать снижение числа терапий, связанных с заболеваниями щитовидной железы, с течением времени [7].

Заинтересованные учреждения и организации

ЕС и DG Sante

EUthyroid признает, что ЕС не может предоставить общее законодательство для всех государств, касающееся рекомендаций по оптимальному йодному питанию населения. Тем не менее, следует надеяться, что ЕС примет к сведению результаты исследования EUthyroid и воспользуется ими для обоснования рекомендаций по политике общественного здравоохранения для отдельных государств-членов.В конечном итоге ЕС должен взять на себя ответственность за рекомендации по политике здравоохранения национальным государствам-членам, чтобы обеспечить гармонизацию профилактических программ для всех.

Последствия для сотрудников общественного здравоохранения и департаментов общественного здравоохранения

Из-за очень высокой распространенности ЙДЗ среди затронутых групп населения профилактика может быть легко введена и может сэкономить средства, когда программа эффективна. Обязательными программами управлять легче, чем программами, основанными на добровольном принципе.Ответственные органы власти должны выделять бюджеты на сопутствующие информационные кампании для повышения осведомленности широкой общественности; это особенно важно для добровольных программ.

Аналогичным образом должны быть выделены бюджеты для последующего мониторинга и непрерывных исследований реестра для контроля эффективности профилактики ЙДЗ. Во втором случае реестры здоровья должны быть доступны исследователям. Обеспечение устойчивого контроля над профилактикой ЙДЗ является обязанностью органов здравоохранения, а не учеными.

Последствия для Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов

Группа экспертов Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов (EFSA) по диетическим продуктам, питанию и аллергии опубликовала научное заключение о референсных значениях диеты (DRV) для йода, произведенных DRV для йода, которые были предоставлены в условия адекватного потребления в 2014 г. [22]. Обновленные данные, предоставленные EUthyroid, должны позволить при необходимости пересмотреть эти DRV, чтобы отразить текущий уровень йода в странах ЕС. Например, предлагаемое адекватное потребление для кормящих женщин 200 мкг / день предполагает наличие значительных запасов йода в условиях адекватного йодного статуса до беременности.Тем не менее, EUthyroid может выявить тот факт, что многие европейские женщины детородного возраста не вступают в беременность со значительными запасами йода; это определенно верно в Соединенном Королевстве [23-25].

Комитет общественного здравоохранения Европейской тироидной ассоциации

Европейская тироидная ассоциация (ЕТА) уже 50 лет предоставляет политические рекомендации, касающиеся всех аспектов заболеваний щитовидной железы. В период финансирования EUthyroid комитету регулярно представлялись отчеты.ETA рассмотрит окончательный отчет по EUthyroid и опубликует свои рекомендации. Также будет рассмотрен вопрос о том, как лучше всего дать рекомендации относительно будущей политики йодного питания в Европе.

Всемирная ассоциация йода

Всемирная ассоциация йода (WIA) — это международная некоммерческая организация, созданная для поддержки и представления интересов производителей, переработчиков, разработчиков рецептур, дистрибьюторов и конечных пользователей йода в соответствующих отраслях промышленности и официальных государственных органах по всему миру. Параллельные интересы WIA и EUthyroid включают пропаганду перед международными организациями и ключевыми заинтересованными сторонами оптимального использования йода в питании человека, передачу научных данных о профилактике ЙДЗ широкой общественности и лицам, определяющим политику, и обеспечение высокого качества производства йода и переработка пищевых продуктов.

Между EUthyroid и WIA существует тесный контакт. На сателлитном заседании IGN конгресса ETA 2017, который был организован совместно с EUthyroid, WIA сообщило о текущей деятельности и амбициях WIA. Аналогичным образом, члены EUthyroid выступили с докладами на конгрессе WIA 2007 года по йоду и здоровью и являются членами научного консультативного совета WIA.

Европейская ассоциация производителей соли

Для внедрения йодированной соли в европейские страны, которые в настоящее время не потребляют ее, Европейская ассоциация производителей соли (EU Salt) будет большим подспорьем.EU Salt имеет обширные сети компаний по производству соли, которые могут способствовать производству и регулированию йодированной соли для общественного потребления. Контакты между членами EUthyroid и EU Salt были усилены, и их помощь очень ценится.

Iodine Global Network

IGN решительно поддержала инициативу EUthyroid. В нем признается, что, хотя оптимальное йодное питание достигается во многих странах Азии, Северной и Южной Америки и Австралии (все они до сих пор испытывают дефицит йода) за счет введения йодированной соли, в Европе этого в целом не произошло.Есть надежда, что результаты EUthyroid послужат стимулом для неотложной пропаганды гармонизации снабжения йодом на всем европейском континенте.

Вопросы пропаганды: сотрудники национальной политики

Население сталкивается с изменяющимися условиями окружающей среды и пищевым поведением. Содействие ограничению потребления соли и растущее употребление безмолочных молочных продуктов — это только два примера, которые могут ухудшить йодный статус населения, подчеркивая необходимость регулярных мониторинговых исследований. Поскольку ответственность за вопросы здравоохранения в ЕС лежит на отдельных государствах-членах, национальные власти несут ответственность за современный мониторинг.Заявление о регулировании ЕС поддержит усилия по координации сотрудничества, будет поддерживать исследования, основанные на фактах, и установить контроль качества текущих программ.

Информационно-пропагандистская деятельность необходима для достижения следующих важнейших целей:

  • Просвещать всех партнеров, участвующих в контроле / мониторинге йодной недостаточности, с целью облегчения и улучшения их сотрудничества с национальными органами здравоохранения,

  • Повышать осведомленность национальных политиков о важности мониторинга снабжения йодом для предотвращения легко предотвратимых неблагоприятных последствий для здоровья и образования,

  • Чтобы мобилизовать лиц, определяющих национальную политику, взять на себя ответственность за повышение осведомленности сообществ о важности адекватного потребления йода и необходимости профилактики ЙДЗ,

  • Информировать национальные органы здравоохранения о необходимости поддерживать надзор за солевой и пищевой промышленностями в отношении снабжения йодом,

  • Чтобы довести текущие изменения в поведении окружающей среды и питания, характерных для каждой страны и всего европейского населения, до сведения населения. атте нция национальных политиков,

  • Сотрудничать с ассоциациями потребителей в пропаганде потребления необходимого количества йода в соответствии со схемами питания; отношение потребителей также влияет на законодательные меры,

  • Информировать широкую общественность с помощью соответствующих кампаний, предпочтительно финансируемых государственными учреждениями,

  • Активно вовлекать промышленность, включая солевую и пищевую промышленность, и сельское хозяйство для контроля и, в конечном итоге, предотвращения дефицит йода,

  • Для создания рабочей группы по йоду в каждой стране для подготовки подробного и запланированного плана действий,

  • Для обеспечения того, чтобы действия, направленные на улучшение потребления йода населением, осуществлялись и соответствовали текущим диетические рекомендации и инициативы по снижению потребления соли.Особое внимание следует уделять замене не йодированной соли йодированной в большинстве пищевых продуктов.

Реклама, пресса и средства массовой информации

Разработка политики на основе фактов отражает уверенность в том, что социальные цели лучше всего достигаются, когда политические решения основываются на строгих и всеобъемлющих научных данных. Современные демократии находятся под сильным влиянием групп давления, которые представляют научные доказательства по частям, манипулируют или тщательно подобранны. Термин «построение доказательств на основе политики» был придуман для отражения процесса, в котором доказательства отбираются, чтобы соответствовать определенным идеологическим позициям, и, таким образом, выбранные факты используются для поддержки задуманной мудрости.В таком сценарии отдельные научные данные незаконно используются для придания легитимности решениям и сигнализируют о намерении лиц, принимающих решения, урегулировать политические дебаты [26].

ЕС создал «Механизм научных консультаций», который поддерживает принятие решений Коллегией европейских комиссаров по запросу с помощью независимых научных рекомендаций. Однако путь научного вклада в формирование политики в областях, где запросы не сформулированы, остается менее очевидным не только на европейском, но и на национальном уровне.Многие теории разработки политики остаются привязанными к устаревшей модели недостатков, которая предполагает, что, когда научное сообщество достигнет консенсуса по теме, доказательства каким-то образом войдут в процессы принятия решений. В частности, становится гораздо более очевидным, что участие в политических дебатах обусловлено не желанием быть технически точным, а скорее необходимостью политического успеха [27]. Непонятно даже, по каким направлениям ученые должны участвовать в процессах принятия решений и какие ресурсы они будут использовать, чтобы конкурировать на политической арене с коммерческими и политическими интересами.Поэтому сегодня многие ученые не знают, как донести до политиков свои научные данные.

В рамках конкретной компетенции влиять на решения EUthyroid выделил значительное количество времени и ресурсов на улучшение мониторинга и профилактики ЙДЗ в Европе. Таким образом, EUthyroid вовлек не только заинтересованную общественность и широкое научное сообщество, но и политиков на национальном и европейском уровне.

Под руководством IGN была создана опытная команда для реализации плана распространения, который опирался на 6 столпов:

1.Сбор научных данных о программах мониторинга и профилактики йода.

2. Создание высококачественного контента для вовлечения различных заинтересованных сторон.

3. Использование обширной сети региональных и национальных контактов.

Партнеры EUthyroid активно распространяют факты о ЙДЗ через веб-сайт проекта и социальные сети. Были опубликованы пресс-релизы, установлены контакты с национальными заинтересованными сторонами и проведены встречи. Твиттер-аккаунт EUthyroid набрал более 180 подписчиков.Хотя это число невелико и далеко не достигает какой-либо значительной части общей аудитории, оно хорошо сравнивается с другими видами деятельности по распространению исследовательских проектов, которые часто представлены низкими двузначными числами. Для всех партнеров EUthyroid тот факт, что общественность не обращает внимания на проблему йодной недостаточности, остается большой проблемой. Если широкая аудитория, поддерживаемая вниманием средств массовой информации, признает проблему общественного здравоохранения насущной необходимостью, политики с большей вероятностью будут вовлечены и с большей вероятностью порекомендуют срочные меры.

Выводы

EUthyroid сделал шаги вперед для достижения оптимального уровня йода в Европе. Наша задача состоит в том, чтобы побудить как политиков, так и широкую общественность осознать необходимость устранения этого восполнимого дефицита, который увеличивает бремя ЙДЗ для общества и отдельных людей и отрицательно сказывается на умственных способностях наших детей.

Благодарность

EUthyroid получил финансирование в рамках программы исследований и инноваций Европейского Союза Horizon 2020 в рамках грантового соглашения № 634453.

Заявление о раскрытии информации

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов, подлежащего раскрытию.

Список литературы

  1. http://www.who.int/vmnis/iodine/status/en/ (последний доступ 21 декабря 2017 г.).
  2. Лаурберг П., Педерсен К.М., Хрейдарссон А., Сигфуссон Н., Иверсен Е., Кнудсен П.Р .: Потребление йода и характер заболеваний щитовидной железы: сравнительное эпидемиологическое исследование патологий щитовидной железы у пожилых людей в Исландии и Ютландии, Дания.J Clin Endocrinol Metab 1998; 83: 765–769.
  3. Völzke H, Lüdemann J, Robinson DM, Spieker KW, Schwahn C, Kramer A, John U, Meng W: Распространенность недиагностированных заболеваний щитовидной железы в районах, ранее страдающих дефицитом йода. Thyroid 2003; 13: 803–810.
  4. Collet TH, Gussekloo J, Bauer DC, den Elzen WP, Cappola AR, Balmer P, Iervasi G, Åsvold BO, Sgarbi JA, Völzke H, Gencer B, Maciel RM, Molinaro S, Bremner A, Luben RN, Maisonneuve P, Cornuz Дж., Ньюман А.Б., Хоу К.Т., Вестендорп Р.Г., Франклин Дж. А., Виттингхофф Э., Уолш Дж. П., Родонди Н.; Сотрудничество в исследованиях щитовидной железы: субклинический гипертиреоз и риск ишемической болезни сердца и смертности.Arch Intern Med 2012; 172: 799–809.
  5. Циммерманн МБ: Исследования йодной недостаточности и зоба в 19-м и начале 20-го веков. J Nutr 2008; 138: 2060–2063.
  6. Консорциум EUthyroid: Краковская декларация по йоду: задачи и обязанности по профилактическим программам, направленным на йододефицитные расстройства.Eur Thyroid J 2018; 7: 201–204.
  7. Völzke H, Caron P, Dahl L, de Castro JJ, Erlund I, Gaberšček S, Gunnarsdottir I, Hubalewska-Dydejczyk A, Ittermann T., Ivanova L, Karanfilski B, Khattak RM, Kusić Z, Laurberg P, Mark Lazou , Moreno-Reyes R, Nagy EV, Peeters RP, Pīrāgs V, Podoba J, Rayman MP, Rochau U, Siebert U, Smyth PP, Thuesen BH, Troen A, Vila L, Vitti P, Zamrazil V, Zimmermann MB: Обеспечение эффективности профилактика йододефицитных расстройств.Thyroid 2016; 26: 189–196.
  8. Иттерманн Т., Джонер С., Боул Х, Лейтерер М., Тамм М., Ремер Т., Фельцке Х .: Межлабораторная изменчивость измерений йода в моче. Clin Chem Lab Med 2018; 56: 441–447.
  9. Циммерманн М.Б., Андерссон М.: Оценка йодного питания населения: прошлое, настоящее и будущее.Nutr Rev 2012; 70: 553–570.
  10. Циммерманн М.Б., де Бенуа Б., Корильяно С., Йусте П.Л., Молинари Л., Муса К., Претелл Е.А., Аль-Даллал З.С., Вей Ю., Зу-Пей С., Торресани Т.: Оценка йодного статуса с использованием тиреоглобулина из сухих пятен крови: развитие справочный материал и установление международного референтного диапазона для детей с достаточным уровнем йода.J Clin Endocrinol Metab 2006; 91: 4881–4887.
  11. Кармишолт Дж., Лаурберг П., Андерсен С.: Рекомендуемое количество участников в исследованиях йодного питания примерно одинаково до и после программы обогащения йодом. Eur J Nutr 2014; 53: 487–492.
  12. Голдинг Дж; Группа исследования ALSPAC: Продольное исследование родителей и детей Avon (ALSPAC) — дизайн исследования и возможности для сотрудничества.Eur J Endocrinol 2004; 151 (добавление 3): U119 – U123.
  13. Валера-Гран Д., Наваррете-Муньос Е. М., Гарсиа де ла Эра М., Фернандес-Сомоано А., Тардон А., Ибарлузеа Дж., Баллуерка Н., Мурсия М., Гонсалес-Сафонт Л., Ромагера Д., Хульвес Дж., Виоке Дж.; Проект INMA: Влияние высоких доз фолиевой кислоты матерями на нейрокогнитивное развитие детей в возрасте 4–5 лет: проспективное когортное исследование Infancia y Medio Ambiente (INMA).Am J Clin Nutr 2017; 106: 878–887.
  14. Коойман М.Н., Круитхоф С.Дж., ван Дуйн С.М., Дуйтс Л., Франко ОХ, ван Эйзендорн М.Х., де Йонгсте Дж.С., Клавер С.К., ван дер Лугт А., Маккенбах Дж. П., Молл Х.А., Пеэтерс Р.П., Раат Х., Рингс ЕН, Риваденейра Ф., член парламента ван дер Шрёфф, Стигерс Э.А., Таймайер Х., Уиттерлинден АГ, Ферхульст ФК, Вольвиус Э, Феликс Дж.Ф., Джаддо Ф.В.: Исследование поколения R: дизайн и когортное обновление 2017.Eur J Epidemiol 2016; 31: 1243–1264.
  15. Rochau U, Sroczynski G, Wolf D, Schmidt S, Jahn B, Kluibenschaedl M, Conrads-Frank A, Stenehjem D, Brixner D, Radich J, Gastl G, Siebert U: Экономическая эффективность последовательного применения ингибиторов тирозинкиназы для лечение хронического миелолейкоза.Лимфома Лейка 2015; 56: 2315–2325.
  16. Данн Дж. Т.: Самоуспокоенность: самый опасный враг в войне с йодной недостаточностью. Thyroid 2000; 10: 681–683.
  17. Циммерманн МБ: Последствия йодной недостаточности при беременности и младенчестве.Педиатр Перинат эпидемиологии 2012; 26 (добавление 1): 108–117.
  18. О’Кейн С.М., Поуршахиди Л.К., Малхерн М.С., Вейр Р.Р., Хилл С., О’Рейли Дж., Кмиотек Д., Дейтрих С., Макл Э.М., Фицджеральд Э, Лоуис С., Джонстон М., Штамм Дж. Дж., Йейтс А.Дж .: Эффект обработки и сезонность содержания йода и селена в коровьем молоке, произведенном в Северной Ирландии (NI): последствия для рациона населения.Питательные вещества 2018; 10: pii: E287.
  19. Андерсен С., Ноасен П., Вестергаард Л., Лаурберг П.: Надежность тиреоглобулина в сыворотке по сравнению с йодом в моче при оценке статуса йодного питания отдельных лиц и населения. Br J Nutr 2017; 117: 441–449.
  20. Marangoni F, Cetin I, Verduci E, Canzone G, Giovannini M, Scollo P, Corsello G, Poli A: рацион матери и потребности в питательных веществах во время беременности и кормления грудью.Документ итальянского консенсуса. Питательные вещества 2016; 8: pii: E629.
  21. Мёллехаве Л. Т., Линнеберг А., Скааби Т., Кнудсен Н., Элерс Л., Йоргенсен Т., Туесен Б. Х .: Тенденции в стоимости лечения заболеваний щитовидной железы в Дании в 1995–2015 гг. Eur Thyroid J 2018; 7: 75–83.
  22. Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов (EFSA): научное заключение о рекомендуемых диетических значениях йода.EFSA J 2014; 12: 3660.
  23. Bath SC, Sleeth ML, McKenna M, Walter A, Taylor A, Rayman MP: Потребление йода и статус британских женщин детородного возраста, набранных зимой в Университете Суррея. Br J Nutr 2014; 112: 1715–1723.
  24. Вандерпамп М.П., ​​Лазарус Дж. Х., Смит П. П., Лаурберг П., Холдер Р. Л., Боэларт К., Франклин Дж. А.; Британская тироидная ассоциация Группа исследования йода в Великобритании: Йодный статус школьниц в Великобритании: кросс-секционное исследование.Ланцет 2011; 377: 2007–2012.
  25. Lampropoulou M, Lean M, Combet Aspray E: Йодный статус женщин детородного возраста в Шотландии. Proc Nutr Soc 2012; 71: E143.
  26. http: // sloanreview.mit.edu/article/is-decision-based-evidence-making-necessically-bad/ (последний доступ 27 декабря 2017 г.).
  27. http://www.tandfebooks.com/action/showBook?doi=10.4324/9781315675008 (последний доступ 12 декабря 2017 г.).

Автор Контакты

Henry Völzke, MD

Институт общественной медицины, SHIP / Клинико-эпидемиологические исследования

University Medicine Greifswald, Walther Rathenau Strasse 48

DE – 17475 Greifswald (Германия)

E-Mail voelzke @ uni-greifswald.de


Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Поступила: 12 апреля 2018 г.
Дата принятия: 14 мая 2018 г.
Опубликована онлайн: 31 июля 2018 г.
Дата выпуска: август 2018 г.

Количество страниц для печати: 8
Количество фигур: 3
Количество столов: 0

ISSN: 2235-0640 (печатный)
eISSN: 2235-0802 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/ETJ


Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарства: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарства, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Национальный день профилактики йододефицитных заболеваний

Пекин, 15 мая 2015 г. — В связи с празднованием в Китае 22-го -го Национального дня профилактики йододефицитных заболеваний (IDD), ЮНИСЕФ присоединяется к глобальным партнерам, чтобы подтвердить свою приверженность поддержке йодной недостаточности стратегии профилактики и контроля в Китае.

Во всем мире около 30% населения мира проживает в районах с дефицитом йода и его осложнениями. Без правильного потребления йода в рационе ребенка или беременных женщин дети могут страдать от дефицита йода, который может повлиять на их рост и развитие.

Дефицит йода снижает выживаемость детей, вызывает зоб и замедляет рост и развитие. Дефицит йода у беременных вызывает выкидыши, низкую массу тела при рождении и другие осложнения.

Йодирующая соль устраняет недостаток йода.Это эффективно и стоит очень мало на человека. Йодированная соль безопасна для младенцев, детей и беременных женщин.

На Всемирной встрече на высшем уровне в интересах детей в 1990 году мировыми лидерами была поставлена ​​и согласована цель ликвидации дефицита йода к 2000 году. Сегодня мир добился огромных успехов, достигнутых за счет обогащения соли. Доля домашних хозяйств в развивающихся странах, потребляющих адекватно йодированную соль, увеличилась с менее 20 процентов в 1990 году до более 70 процентов сегодня.Ежегодно почти 91 миллион детей в год в настоящее время защищены от нарушений обучаемости, связанных с дефицитом йода и потерей способности к обучению. И успех Китая был фундаментальным для этого глобального прогресса.

В начале 1990-х годов более 700 миллионов человек в Китае испытывали дефицит йода, и лишь 39 процентов населения были охвачены йодированной солью. Благодаря внедрению универсального йодирования соли чуть более чем за десять лет 97% всех домохозяйств в Китае потребляли йодированную соль.В свою очередь, количество случаев йодной недостаточности резко сократилось, а когнитивное развитие детей улучшилось вместе с их общим статусом питания.

Успех Китая можно объяснить его всеобъемлющей нормативно-правовой базой, сильной политической приверженностью и эффективной системой мониторинга. Благодаря взаимодействию с солевой промышленностью страна обеспечила доступность йодированной соли, при этом уровни содержания йода в соли отслеживаются и корректируются в соответствии с рационом питания населения, чтобы защитить детей и беременных женщин, которые больше всего подвержены риску дефицита йода.

«ЮНИСЕФ считает, что всеобщее йодирование соли так же важно для Китая сегодня, как и тогда, когда эта программа была запущена. Мы приветствуем усилия правительства по внесению адаптаций и корректировок в соответствии с сегодняшними условиями при условии, что эти корректировки будут осуществляться на основе постоянного мониторинга », — сказал д-р Роберт Шерпбьер, начальник отдела здравоохранения, питания и WASH в ЮНИСЕФ в Китае. «Мы должны отметить невероятные достижения, которые были достигнуты в стране и во всем мире, и нам нужно работать вместе, чтобы поддерживать их.”

ЮНИСЕФ в Китае намерен продолжать работу с правительством для поддержки его усилий по программе профилактики и контроля ЙДЗ.

Границы | Последствия тяжелого дефицита йода при беременности: данные на людях

Введение

Диетический йод является важным микронутриентом для синтеза гормонов щитовидной железы, и для нормального развития человека требуется адекватное производство гормонов щитовидной железы (1). Следовательно, устойчивый дефицит йода приводит к снижению выработки и действия гормонов щитовидной железы, что приводит к значительным неблагоприятным последствиям для здоровья, особенно у беременных женщин и их детей (2).Кроме того, было описано, что йод играет центральную роль в постнатальном развитии и пластичности нервных тканей (3). В результате дефицит йода может повлиять на программирование плода за счет импринтинга клеток центральной нервной системы, а затем оказать послеродовое воздействие (4). Эти побочные эффекты обусловлены ролью гормонов щитовидной железы [тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3)] в неврологическом развитии, поскольку они необходимы для нормальной миграции нейронов, миелинизации, синаптической передачи и пластичности во время плода и в раннем постоперационном периоде. натальная жизнь (5, 6).Поэтому дефицит йода во время беременности был отмечен как наиболее значимая предотвратимая причина повреждения мозга с начала девятнадцатого века, и были выпущены огромные глобальные стратегии по искоренению этой проблемы общественного здравоохранения (7).

Тяжелый дефицит йода (SID) во время беременности и неонатального периода связан со многими другими серьезными и необратимыми побочными эффектами, включая повышенный риск потери беременности и младенческой смертности, неонатальный гипотиреоз, кретинизм и нейропсихомоторную отсталость (8, 9).В настоящее время, несмотря на важные всемирные стратегии профилактики и контроля йодной недостаточности, она по-прежнему остается превалирующей проблемой общественного здравоохранения, особенно среди беременных женщин (10–12). В этой статье мы представляем обзор эпидемиологии SID во время беременности и его последствий для материнско-фетального, неонатального и потомства.

Классификация степени тяжести йодной недостаточности

Средняя концентрация йода в моче (UIC) — это рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) тест для оценки уровня потребления йода населением.Поскольку более 90% потребленного йода выводится с мочой, МСВК является отличным показателем недавнего потребления йода (7, 13). Когда средний UIC детей школьного возраста составляет <20 мкг / л, считается, что у населения есть SID, а когда он имеет значения 20–99 мкг / л, считается, что у населения есть умеренный или умеренный дефицит йода (14). Поскольку существует ограниченное количество исследований, посвященных оценке йодного статуса у беременных женщин, для сравнения использовался средний уровень UIC детей школьного возраста, хотя он может не отражать йодный статус беременных женщин в тех же регионах (15).Это несоответствие может быть связано с различиями в размере тела, объемах мочи, функции почек (скорость клубочкового фильтрата) и потребности в йоде во время беременности (9, 16).

В 2007 г. обновленный эпидемиологический критерий статуса йодного питания беременных женщин был установлен консенсусом / решением комитета Технической консультации ВОЗ (17). Этот новый критерий рекомендовал медианное пороговое значение UIC для популяции <150 мкг / л для определения йодной недостаточности в любом триместре беременности (7).Это пороговое значение на 50 мкг / л выше среднего порогового значения UIC у детей школьного возраста и взрослых, что отражает более высокую потребность в йоде и рекомендации по потреблению йода во время беременности (18). Однако до сих пор нет предлагаемых пороговых значений степени йодной недостаточности во время беременности (7). Таким образом, в исследовательских целях обычно предполагается, что степень йодной недостаточности у беременных определяется аналогично детской и соответствует степени йодной недостаточности, наблюдаемой у детей и взрослых, проживающих в одном регионе (19).

Эпидемиологические аспекты

Исторически считалось, что дефицит йода чаще встречается в горных регионах и районах, подверженных частым наводнениям (20). Однако имеющиеся во всем мире данные за последние два десятилетия показывают, что дефицит йода не ограничивается этими областями и был зарегистрирован в разных местах по всему миру, включая промышленно развитые страны (21). В результате были рекомендованы универсальные стратегии для смягчения этой проблемы глобального здравоохранения.В начале девяностых годов Всемирная ассамблея здравоохранения поставила цель ликвидировать дефицит йода во всем мире, а совместный комитет ЮНИСЕФ и ВОЗ определил и рекомендовал стратегию всеобщего йодирования соли для предотвращения йододефицитных заболеваний (22).

Хотя полное искоренение йодной недостаточности еще не достигнуто, наблюдается заметное сокращение йододефицитных территорий, и, согласно последним данным, более 70% домохозяйств потребляют достаточное количество йодированной соли (7, 23).Тем не менее, дефицит йода по-прежнему является распространенной проблемой, особенно во время беременности. Самые последние данные Национального исследования здоровья и питания США (NHANES) за 2005–2010 гг. Показали, что средний уровень UIC беременных участниц в США составлял 129 мкг / л, что свидетельствует о недостаточном йодном статусе (24). В Европе, согласно оценке 2015 г., женщины примерно в двух третях стран, по которым имеются данные, испытывали дефицит йода во время беременности (25). В 2017 году Iodine Global Network опубликовала Global Scorecard of Iodine Nutrition, в которой сообщалось о недостаточном потреблении йода беременными женщинами из более чем половины включенных стран (26).

Кроме того, недавний систематический обзор 13 исследований из разных регионов мира, в которых участвовали 14042 беременных женщины, показал, что распространенность недостаточного йодного статуса колебалась от 16,1 до 84,0%, а среднее потребление йода было недостаточным в 75% исследований. (20). Однако, поскольку не существует классификации легкой, средней или тяжелой недостаточности йода у беременных женщин, трудно описать серьезность этой проблемы. В таблице 1 обобщены имеющиеся данные об эпидемиологии SID у беременных и женщин детородного возраста (10–12, 27–34) с использованием классификации тяжести для населения в целом.

Таблица 1 . Эпидемиология острой йодной недостаточности у беременных и женщин детородного возраста.

Последствия для материнско-фетальной природы

Во время беременности наблюдается увеличение потребности в йоде и выработки гормонов щитовидной железы из-за нескольких факторов, включая повышенный уровень хорионического гонадотропина человека, более высокие уровни циркулирующих эстрогенов, которые приводят к прогрессивному увеличению уровней тироксин-связывающих глобулинов, наличие типа 2 и дейодиназы 3 типа в плаценте и повышенная экскреция йода почками матери (1, 35, 36).Следовательно, адекватное потребление йода во время беременности имеет решающее значение для здоровья матери и оптимального развития плода. С начала эмбриональной стадии до середины беременности (20 недель) плод полностью зависит от материнских гормонов щитовидной железы и йода (5). Материнский Т4 преобразуется посредством дейодирования плаценты в Т3, а Т3 действует в периферических тканях, играя важную роль в нервном развитии плода (5). В частности, Т3 связывается со своим рецептором в клетках центральной нервной системы и активирует транскрипцию и экспрессию генов, участвующих в росте аксонов и дендритов, миграции клеток, формировании синапсов и миелинизации (4, 37, 38).Таким образом, развитие плода зависит от адекватного уровня гормона щитовидной железы, а SID связан с серьезными и необратимыми повреждениями плода и потомства.

Более того, SID ассоциируется с неблагоприятными исходами беременности, включая выкидыш, мертворождение, неонатальную смертность и задержку роста (Таблица 2). Первый отчет о связи между дефицитом йода и мертворождением / абортом был опубликован Кемпом в 1939 г. (42). Другое исследование с участием 4980 женщин из Западной Африки показало, что среди женщин с SID был повышенный риск репродуктивной недостаточности (мертворождение или повторяющиеся выкидыши) [OR = 3.64; 95% ДИ 2,92–4,55] по сравнению с группой с йодной недостаточностью (27). Однако это исследование имеет важные ограничения, такие как самооценка истории болезни и неблагоприятные исходы беременности. В 1975 году Pharoah et al. (43) провели рандомизированное клиническое исследование (РКИ) в высокогорьях Новой Гвинеи, которое показало, что добавление йода во время беременности снижает частоту мертворождений и младенческую смертность.

Таблица 2 . Исследования, изучающие влияние тяжелого дефицита йода на исходы беременности.

Аналогичным образом проспективное когортное исследование, опубликованное в 2018 году, показало, что среди 2347 беременных женщин у участников с йодной недостаточностью (UIC 150–249 мкг / л) снизилась частота преэклампсии [скорректированный OR = 0,12; 95% ДИ 0,01–0,87], предлежание плаценты [скорректированный OR = 0,06; 95% ДИ 0,01–0,69] и дистресс плода [скорректированное ОШ = 0,10; 95% ДИ 0,02–0,64] по сравнению с участниками с SID (UIC <50 мкг / л) (41). В латиноамериканской популяции ( n = 239) беременные женщины с легким дефицитом йода имели более низкий риск рождения маленького для гестационного возраста новорожденного по сравнению с женщинами с UIC <50 мкг / л [скорректированное OR = 0.15; 95% ДИ 0,03–0,76] (39). Тем не менее, необходимо учитывать конкретные ограничения этих исследований, в том числе относительно небольшие размеры выборки с недостаточной мощностью для оценки различий в редких исходах, сбор образцов при различных гестационных сроках и отсутствие учета аутоиммунитета щитовидной железы как критического фактора исходов беременности. . Наконец, лечение беременных женщин пероральным йодированным маслом незадолго до зачатия или в течение первого триместра значительно увеличило вес плаценты и вес при рождении в регионе эндемического зоба в Алжире (44).В том же исследовании сообщается, что в группе лечения частота абортов (0%), недоношенности (10,8%) и мертворождений (9,0%) была значительно ниже, чем в группе без лечения (19,0, 14,3 и 20,4% соответственно) ( p <0,001 для всех) (44).

В отличие от этих результатов, некоторые недавние данные показали, что нет связи SID с некоторыми неблагоприятными материнско-фетальными исходами. В популяционном когортном исследовании с участием 329 беременных женщин риск потери беременности не был повышен в группе с тяжелым дефицитом [определяемой как UIC <50 мкг / л] (HR = 0.69; 95% ДИ 0,32–1,50) по сравнению с группой, получавшей достаточное количество йода (29). Torlinska et al. (40) использовали данные 3140 одноплодных беременностей из Продольного исследования родителей и детей Avon (ALSPAC), чтобы оценить, был ли дефицит йода во время беременности связан с неблагоприятными исходами беременности. Они сообщили, что частота преэклампсии, гестационной гипертензии, не связанной с протеинурией, гестационного диабета, глюкозурии, анемии, послеродового кровотечения, малых для гестационного возраста, способа родоразрешения, преждевременных родов и больших для гестационного возраста существенно не различалась между тяжелыми формами. Беременные женщины с дефицитом йода (UIC / Creat <50 мкг / г) по сравнению с группой, получавшей достаточное количество йода (40).Однако, учитывая небольшое количество неблагоприятных исходов беременности в этих исследованиях, возможно, что они были недостаточно эффективны для выявления эффектов SID во время беременности. Кроме того, это может указывать на то, что различные смешивающие факторы, связанные с SID, могут влиять на акушерские исходы в разных условиях (40).

Наконец, еще одним часто приписываемым воздействием SID до и во время беременности является индукция материнской гипотироксинемии (6, 45). Хотя нет прямых доказательств, подтверждающих роль дефицита йода как причины гипотироксинемии матери или плода у людей, это было подтверждено несколькими клиническими исследованиями, показывающими, что добавление йода во время беременности снижает риск материнской гипотироксинемии (46–48).Гипотироксинемия определяется уровнем свободного Т4, который значительно ниже тех, которые считаются идеальными для данного гестационного возраста. В таких случаях низкие уровни свободного Т4 приводят к усилению стимуляции щитовидной железы через механизмы обратной связи гипофиза (секреция ТТГ) и, в конечном итоге, к образованию зоба как у матери, так и у плода. Сообщалось о повышении частоты зоба и узелков щитовидной железы во время беременности в регионах с SID (49–51), а добавление йода было связано с уменьшением размеров щитовидной железы матери (52).

Последствия для новорожденных и детей

SID и его лечение также влияют на антропометрические параметры новорожденных / младенцев, функцию щитовидной железы, статус питания и смертность. В районе западного Китая, где наблюдается острая нехватка йода, прием йодных добавок у 295 беременных женщин увеличил окружность головы и снизил частоту микроцефалии с 27 до 11% ( p = 0,006) (53). Лечение йодированным маслом до зачатия или во время беременности привело к более высокому весу при рождении по сравнению с потомством нелеченных матерей в Заире (+3.7%) (54) и Алжир (+ 6,3%) (44). В крупном азиатском исследовании использование йодированной соли во время беременности коррелировало с увеличением веса для соответствующего возраста и увеличением окружности средней части плеча в младенчестве (55). Однако не исключено, что беременные женщины с адекватным потреблением йода имели лучший социально-экономический и пищевой статус, что могло привести к лучшим антропометрическим показателям их потомства. Ультрасонографические измерения объема щитовидной железы у новорожденных показали, что размеры щитовидной железы у новорожденных от матерей, не получавших добавок, были на 40% больше, чем у новорожденных от матерей, получавших йод.Более того, железистая гиперплазия уже присутствовала у 10% этих новорожденных, по сравнению с отсутствием в группе, матери которой получали йод (45, 56).

Неонатальная и младенческая выживаемость улучшилась у младенцев, рожденных женщинами, у которых дефицит йода был устранен до или во время беременности. Делонг и др. (57) добавили йодат калия в поливную воду в трех районах с SID в Китае и обнаружили значительное снижение неонатальной и младенческой смертности в этих районах через 2–3 года по сравнению с районами, которые не получали йод.В Заире введение йодированного масла внутримышечно беременным женщинам с серьезным дефицитом йода на 28 неделе беременности значительно снизило уровень детской смертности по сравнению с группой, не получавшей лечения (113/1000 против 243/1000) (58). В крупном поперечном исследовании использование адекватно йодированной соли в районе с острым дефицитом в Индонезии было связано со значительно более низкой распространенностью детского недоедания и смертности среди новорожденных, младенцев и детей в возрасте <5 лет (59, 60). Тем не менее, результаты этого исследования несут в себе риск неправильной классификации, поскольку адекватность йодированной соли оценивалась с помощью экспресс-теста, а ее чувствительность и специфичность не тестировались по сравнению с методом йодометрического титрования (золотой стандарт).Еще одно испытание, проведенное Pharoah et al. (61) оценили влияние однократной внутримышечной инъекции йодированного масла или физиологического раствора на неонатальную смертность. Они показали, что уровень неонатальной смертности был ниже в группе, получавшей йодированное масло (13,3%), чем в группе без лечения (18,2%).

Достаточно серьезный дефицит йода вызывает гипотироксинемию плода. Любая степень недоступности гормона щитовидной железы в критические периоды развития мозга может вызвать необратимое повреждение мозга и, как следствие, нейрокогнитивную задержку и неврологические нарушения у потомства (5, 45, 61).Степень этих последствий зависит от времени и тяжести гипотироксинемии. Наиболее тяжелым проявлением дефицита йода in utero является кретинизм, который был описан в двух формах: неврологической и микседематозной (гипотиреоз) (62). Примерно 4–10% беременных женщин с серьезным дефицитом йода рожают ребенка с кретинизмом (54, 58, 63, 64). Неврологический кретинизм является наиболее распространенной формой, и его клинические признаки включают нейрокогнитивную задержку, дефекты слуха и речи (глухоту различной степени), косоглазие, нарушение произвольной двигательной активности (спастическая диплегия или парез нижних конечностей) и нарушения стойки ( спастическая походка и атаксия) (62, 65, 66).Микседематозный кретинизм характеризуется тяжелым или длительным гипотиреозом со следующими особенностями: микседема, карликовость, замедленное созревание частей тела, отсталость скелета, сухая утолщенная кожа, редкость волос и ногтей, задержка полового влечения, глубокий хриплый голос, задержка сухожильных рефлексов. и плохая функция кишечника (62, 65, 66). Хотя у детей с микседематозным кретинизмом можно ожидать некоторой степени зоба, часто встречается атрофия щитовидной железы (65). Несмотря на то, что эти типы кретинизма имеют различные клинические проявления, было описано, что оба типа имеют некоторые общие неврологические особенности, включая нейрокогнитивную задержку, пирамидную / экстрапирамидную дисфункцию, глухоту и примитивные рефлексы (65, 66).Следовательно, две формы кретинизма могут быть частью спектра диффузного поражения развивающейся нервной системы плода, где постнатальный дефицит гормона щитовидной железы, в случае микседематозного кретинизма, может привести к их характерным проявлениям (65, 66).

Доказательства связи SID с кретинизмом получены в ходе знаковых испытаний восполнения запасов йода во время беременности в районах с SID в Папуа-Новой Гвинее (61) и Заире (54). В этих испытаниях добавление йода с использованием йодированного масла было связано со значительным снижением распространенности эндемического кретинизма через 4 года [ОР = 0.27; 95% ДИ 0,12–0,60] и в возрасте 10 лет [ОР = 0,17; 95% ДИ 0,05, 0,58] (53) и с более высокими показателями психомоторного развития через 72 месяца у потомков матерей, получавших йод (91 ± 13 против 82 ± 14 в контроле) (54). Cao et al. (53) опубликовали исследование в области SID и эндемического кретинизма в западном Китае, включая группы детей от рождения до 3 лет ( n = 689) и женщин в каждом триместре беременности ( n = 295) (53 ). Вмешательство представляло собой пероральное йодированное масло, за участниками наблюдали в течение 2 лет.Распространенность умеренных / тяжелых неврологических аномалий среди потомков тех матерей, которые получали йод в первом или втором триместре, составляла 2% по сравнению с 9% среди младенцев, матери которых получали йод в третьем триместре или после рождения. Распространенность микроцефалии была выше в группе, не получавшей лечения, по сравнению с группой, получавшей лечение, а средний коэффициент развития в возрасте 2 лет был выше у детей, получавших лечение, чем у детей без лечения (90 ± 14 против 75 ± 18) (53).В последующем исследовании той же популяции дети школьного возраста женщин, получавших лечение до конца второго триместра, достигли более высоких психомоторных показателей, чем дети от матерей, получавших лечение в третьем триместре (86,2 против 81,5; p = 0,02 ), но никаких различий в тестах психологического или языкового развития обнаружено не было (67). Однако в этом исследовании использовались тесты, которые, возможно, не совсем подходили для группы детей этого возраста. Эти данные свидетельствуют о том, что добавление йода до начала третьего триместра может уменьшить негативное влияние SID на нервную систему, в то время как более позднее вмешательство не может обратить вспять ухудшение неврологического статуса.

Испытания

в Перу и Эквадоре также продемонстрировали преимущества в отношении показателей кретинизма и развития нервной системы при использовании йодированного масла во время беременности (63, 64). В Перу женщины детородного возраста из деревень Анд в районе SID получали либо инъекции йодированного масла, либо ничего не получали, а показатели когнитивного развития их потомства оценивались в возрасте от 1 до 4 лет (63). Первоначально не было статистической разницы в когнитивных результатах между группами; однако при оценке йодного статуса у детей был выявлен значительно более высокий коэффициент интеллекта (IQ) в группе с достаточным содержанием йода по сравнению с группой с недостатком йода (85.6 ± 13,9 против 74,4 ± 4,8) (63). Fierro-Benitez et al. (64) исследовали две деревни с тяжелой умственной отсталостью и уровнем кретинизма в Эквадоре. Одна деревня получила инъекцию йодированного масла, а другая не лечилась. Обе деревни наблюдались каждые 4 года в течение 20 лет, и были зарегистрированы нейрокогнитивные эффекты на потомство. Средний IQ, измеренный у детей первого и второго класса, был выше в обработанной деревне, чем в контрольной деревне. Через пять лет после начала испытания группа, получавшая лечение, была стратифицирована в соответствии с периодом начала приема йода.Группа детей, матери которых получали йод до зачатия, имела значительно более высокий IQ, чем группа детей, родившихся после начала лечения, или группа, чьи матери получали йод во время беременности (76,8 против 72,3 против 65,2 соответственно) (64). Тем не менее, уместно подчеркнуть, что в этом исследовании оценивалась только успеваемость детей, посещающих начальную школу, которые закончили как минимум 1 год образования. Таким образом, эти результаты не отражают влияние недостаточного потребления йода во время беременности на группу детей, которые не были зачислены в начальную школу или бросили ее в течение первого года обучения.

В 2005 году метаанализ, направленный на обобщение данных о влиянии йода на интеллектуальное развитие китайских детей, показал глубокий дефицит интеллекта у детей, подвергшихся SID, с потерей 12,45 баллов IQ. При адекватном добавлении йода матерям до и во время беременности IQ их детей повысился на 8,7 балла (68). Кроме того, исследования китайского населения несколько десятилетий назад показали, что люди, родившиеся и продолжающие жить в регионах с дефицитом йода, даже если это умеренный дефицит, имели нарушения интеллектуальных и нейромоторных проявлений в широком спектре степени тяжести (60–62, 65, 69, 70).Таким образом, эти данные подчеркивают важность добавления йода в неонатальный период и в младенчестве, в первую очередь путем его добавления кормящим матерям, поскольку прямое добавление йода новорожденным оказалось менее эффективным в улучшении йодного статуса младенцев (71).

Текущие рекомендации

Поскольку многие исследования установили последствия SID и преимущества добавок йода во время беременности, существуют конкретные рекомендации по предотвращению дефицита йода в детородном возрасте и у беременных женщин.В 2007 г. в рекомендациях ВОЗ и Международного совета по борьбе с йододефицитными расстройствами рекомендовалось потребление йода 200–300 мкг / день для беременных и кормящих женщин (7). Аналогичным образом, рекомендации эндокринного общества (72) рекомендуют, чтобы женщины детородного возраста получали среднее потребление йода 150 мкг / день, а во время беременности и грудного вскармливания оно должно быть увеличено до 250 мкг / день. В этом же руководстве рекомендуется принимать витамины для беременных один раз в день, содержащие 150–200 мкг йода, до зачатия и во время беременности.В последних рекомендациях Американской тироидной ассоциации (73) предлагалось, чтобы все беременные женщины потребляли ~ 250 мкг йода в день, а женщины, которые планируют беременность или в настоящее время беременны, должны добавлять в свой рацион ежедневную пероральную добавку, содержащую 150 мкг. йода. Вышеупомянутое руководство также рекомендует, чтобы в странах и регионах с низким уровнем ресурсов, где йодирование соли или ежедневное введение йодных добавок невозможно, однократная годовая доза в 400 мг йодированного масла для беременных женщин и женщин детородного возраста может использоваться в качестве временной меры.Несмотря на некоторые расхождения в этих рекомендациях, в целом существует согласие в отношении необходимости увеличения потребления йода во время беременности и ежедневного приема йодных добавок до зачатия, во время беременности и кормления грудью.

Заключение

Достаточный йодный статус важен для здоровья матери и плода. SID во время беременности приводит к необратимым пагубным последствиям для матери и ребенка и потомства. Учитывая повышенную потребность в йоде во время беременности, рекомендуется принимать добавки даже до зачатия.

Авторские взносы

FT, HM и SM внесли существенный, прямой и интеллектуальный вклад в работу и одобрили ее для публикации. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Заявление об ограничении ответственности

Содержание не отражает точку зрения Министерства по делам ветеранов США или правительства США.

Конфликт интересов

SM получает поддержку Arkansas Biosciences Institute, основного исследовательского компонента Закона о доходах от табачных поселений в Арканзасе от 2000 года.Этот материал является результатом работы, поддерживаемой ресурсами, и использования оборудования в системе здравоохранения для ветеранов Центрального Арканзаса, Литл-Рок, штат Арканзас.

Остальные авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Сокращения

ALSPAC, лонгитюдное исследование родителей и детей; ДИ — доверительный интервал; ЧСС, степень опасности; IQ, коэффициент интеллекта; NHANES, Национальное обследование здоровья и питания; ИЛИ — отношение шансов; РКИ, рандомизированное клиническое исследование; RR — относительный риск; SID, тяжелая йодная недостаточность; Т3, трийодтиронин; Т4, тироксин; ТТГ, тиреотропный гормон; UIC — концентрация йода в моче; США, США; ВОЗ, Всемирная организация здравоохранения.

Список литературы

1. Глинер Д. Регуляция функции щитовидной железы при беременности: пути эндокринной адаптации от физиологии к патологии. Endocr Ред. . (1997) 18: 404–33. DOI: 10.1210 / edrv.18.3.0300

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

3. Джон С.К., Блэк М.М., Нельсон Калифорния III. Нейроразвитие: влияние питания и воспаления в раннем и среднем детстве в условиях ограниченных ресурсов. Педиатрия .(2017) 139 (Приложение 1): S59–71. DOI: 10.1542 / педс.2016-2828H

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Морреале де Эскобар Г., Обрегон М.Дж., Эскобар дель Рей Ф. Роль гормона щитовидной железы на раннем этапе развития мозга. Eur J Эндокринол . (2004) 151 (Дополнение 3): U25–37. DOI: 10.1530 / eje.0.151u025

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Циммерманн МБ. Дефицит йода во время беременности и влияние добавок йода матери на потомство: обзор. Am J Clin Nutr . (2009) 89: 668S-72S. DOI: 10.3945 / ajcn.2008.26811C

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Пирс Е.Н., Лазарус Дж. Х., Морено-Рейес Р., Циммерманн МБ. Последствия дефицита и избытка йода у беременных: обзор известных и неизвестных на данный момент. Am J Clin Nutr . (2016) 104 (Приложение 3): 918S-23S. DOI: 10.3945 / ajcn.115.110429

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10.Конраде I, Калере I, Стреле I, Макрецка-Кука М, Екабсоне А, Тетере Э и др. Дефицит йода во время беременности: национальное кросс-секционное исследование в Латвии. Nutr общественного здравоохранения . (2015) 18: 2990–7. DOI: 10.1017 / S1368980015000464

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Markhus MW, Dahl L, Moe V, Abel MH, Brantsaeter AL, Oyen J, et al. Уровень йода у матери связан с языковыми навыками ребенка в младенчестве и детстве. Питательные вещества .(2018) 10: 1270. DOI: 10.3390 / nu10091270

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Симпонг Д.Л., Аду П., Баширу Р., Морна М.Т., Йебоа Ф.А., Акакпо К. и др. Оценка йодного статуса среди беременных женщин в сельской местности в Гане — кросс-секционное исследование. Arch Public Health . (2016) 74: 8. DOI: 10.1186 / s13690-016-0119-y

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Вонг Е.М., Салливан К.М., Перрин К.Г., Роджерс Л.М., Pena-Rosas JP.Сравнение средней концентрации йода в моче как индикатора йодного статуса среди беременных женщин, детей школьного возраста и небеременных женщин. Food Nutr Bull . (2011) 32: 206–12. DOI: 10.1177 / 156482651103200304

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Перрин К.Г., Салливан К.М., Флорес Р., Колдуэлл К.Л., Груммер-Строун Л.М. Потребление молочных продуктов и диетических добавок положительно связано с йодным статусом среди детей в США. J Nutr . (2013) 143: 1155–60. DOI: 10.3945 / jn.113.176289

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Секретариат ВОЗ, Андерссон М., де Бенуа Б., Деланж Ф., Зупан Дж. Профилактика и контроль йодной недостаточности у беременных и кормящих женщин и у детей в возрасте до 2 лет: выводы и рекомендации Технической консультации. Nutr общественного здравоохранения . (2007) 10: 1606–11. DOI: 10.1017 / S1368980007361004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20.Candido AC, Morais NS, Dutra LV, Pinto CA, Franceschini S, Alfenas RCG. Недостаточное потребление йода беременными женщинами в разных регионах мира: систематический обзор. Arch Endocrinol Metab . (2019) 63: 306–11. DOI: 10.20945 / 2359-3997000000151

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Rayman MP, Bath SC. Новое появление йодной недостаточности в Великобритании: последствия для развития нервной системы ребенка. Энн Клин Биохим . (2015) 52 (Pt 6): 705–8.DOI: 10.1177 / 0004563215597249

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Колдуэлл К.Л., Пан Й., Мортенсен М.Э., Махмудов А., Меррилл Л., Мойе Дж. Йодный статус беременных женщин в Национальном исследовании детей и женщин США (15–44 лет), Национальное исследование здоровья и питания, 2005– 2010 г. Щитовидная железа . (2013) 23: 927–37. DOI: 10.1089 / th.2013.0012

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

25.Циммерманн МБ, Гизак М., Эбботт К., Андерссон М., Лазарус Дж. Х. Дефицит йода у беременных в Европе. Ланцет Диабет Эндокринол . (2015) 3: 672–4. DOI: 10.1016 / S2213-8587 (15) 00263-6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Куртоглу С., Акчакус М., Коджаоглу С., Гунес Т., Каракучук И., Кула М. и др. Дефицит йода у беременных женщин и их новорожденных в центрально-анатолийском регионе (Кайсери) Турции. Тюрк Дж. Педиатр .(2004) 46: 11–5.

PubMed Аннотация | Google Scholar

29. Миллс Дж. Л., Али М., Бак Луи Г. М., Каннан К., Век Дж., Ван И и др. Потеря беременности и йодный статус: проспективное когортное исследование LIFE. Питательные вещества . (2019) 11: 534. DOI: 10.3390 / nu11030534

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

30. Овадия Ю.С., Арбель Дж. Э., Гефель Д., Брик Х., Вольф Т., Надлер В. и др. Первое израильское национальное исследование йода демонстрирует дефицит йода у детей школьного возраста и беременных женщин. Щитовидная железа . (2017) 27: 1083–91. DOI: 10.1089 / th.2017.0251

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

31. Робинсон С.М., Крозье С.Р., Майлз Э.А., Гейл С.Р., Колдер П.С., Купер С. и др. Уровень йода матери до зачатия положительно связан с IQ, но не с показателями управляющей функции в детстве. J Nutr . (2018) 148: 959–66. DOI: 10.1093 / jn / nxy054

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32.Секитани Ю., Хаяшида Н., Такахаши Дж., Козловский А.А., Рудницкий С., Петрова А. и др. Концентрация йода в моче беременных в Украине. Clin Chem Lab Med . (2013) 51: 811–6. DOI: 10.1515 / cclm-2012-0397

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

33. Стинка С., Андерссон М., Хертер-Эберли И., Чабаа Л., Черкауи М., Эль-Ансари Н. и др. Дефицит йода от умеренного до тяжелого в «первые 1000 дней» вызывает большую гипофункцию щитовидной железы у младенцев, чем у беременных или кормящих женщин. J Nutr . (2017) 147: 589–95. DOI: 10.3945 / jn.116.244665

CrossRef Полный текст | Google Scholar

34. Ван И, Чжан З, Ге П, Ван И, Ван С. Расстройства, связанные с йодной недостаточностью, после десятилетия повсеместного йодирования соли в регионе с острым дефицитом йода в Китае. Индийский J Med Res . (2009) 130: 413–7.

PubMed Аннотация | Google Scholar

35. Молети М., Тримарчи Ф., Вермиглио Ф. Физиология щитовидной железы во время беременности. Endocr Pract .(2014) 20: 589–96. DOI: 10.4158 / EP13341.RA

CrossRef Полный текст | Google Scholar

37. Муг Н.К., Энтрингер С., Хайм С., Вадхва П.Д., Катманн Н., Басс С. Влияние материнских гормонов щитовидной железы во время беременности на развитие мозга плода. Неврология . (2017) 342: 68–100. DOI: 10.1016 / j.neuroscience.2015.09.070

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

38. Мохан В., Синха Р.А., Патхак А., Растоги Л., Кумар П., Пал А. и др. Дефицит гормона щитовидной железы у матери влияет на неокортикогенез плода за счет уменьшения пролиферирующего пула, скорости нейрогенеза и непрямого нейрогенеза. Опыт Нейрол . (2012) 237: 477–88. DOI: 10.1016 / j.expneurol.2012.07.019

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

39. Альварес-Педрерол М., Гуксенс М., Мендес М., Канет И., Марторелл Р., Эспада М. и др. Уровни йода и гормонов щитовидной железы у здоровых беременных женщин и вес их потомства при рождении. Eur J Эндокринол . (2009) 160: 423–9. DOI: 10.1530 / EJE-08-0716

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

40.Torlinska B, Bath SC, Janjua A, Boelaert K, Chan SY. Йодный статус во время беременности в регионе с легкой или умеренной недостаточностью йода не связан с неблагоприятными акушерскими исходами; результаты лонгитюдного исследования родителей и детей Avon (ALSPAC). Питательные вещества . (2018) 10: 291. DOI: 10.3390 / nu10030291

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

41. Ян Дж., Лю И, Лю Х, Чжэн Х, Ли Х, Чжу Л. и др. Связь материнского йодного статуса и функции щитовидной железы с неблагоприятными исходами беременности в провинции Хэнань Китая. Дж. След Элем Мед Биол . (2018) 47: 104–10. DOI: 10.1016 / j.jtemb.2018.01.013

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

43. Фароа П.О., Эллис С.М., Экинс Р.П., Уильямс Э.С. Функция щитовидной железы матери, дефицит йода и развитие плода. Клин Эндокринол . (1976) 5: 159–66. DOI: 10.1111 / j.1365-2265.1976.tb02827.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

44. Чауки М.Л., Бенмилуд М. Профилактика йододефицитных расстройств путем перорального приема липиодола во время беременности. Eur J Эндокринол . (1994) 130: 547–51. DOI: 10.1530 / eje.0.1300547

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

46. Бербель П., Местре Дж. Л., Сантамария А., Палазон I, Франко А., Граеллс М. и др. Задержка нейроповеденческого развития у детей, рожденных беременными женщинами с легкой гипотироксинемией в течение первого месяца беременности: важность раннего приема йода. Щитовидная железа . (2009) 19: 511–9. DOI: 10.1089 / th.2008.0341

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

47.Moleti M, Lo Presti VP, Campolo MC, Mattina F, Galletti M, Mandolfino M и др. Йодопрофилактика с использованием йодированной соли и риск материнской недостаточности щитовидной железы в условиях легкого дефицита йода. J Clin Endocrinol Metab. (2008) 93: 2616–21. DOI: 10.1210 / jc.2008-0352

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

48. Молети М., Ди Белла Б., Джорджанни Дж., Манкузо А., Де Виво А., Алибранди А. и др. Функция щитовидной железы матери при различных условиях йодного питания у беременных, подвергшихся умеренной-умеренной недостаточности йода: обсервационное исследование. Клин Эндокринол . (2011) 74: 762–8. DOI: 10.1111 / j.1365-2265.2011.04007.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

49. Bauch K, Meng W., Ulrich FE, Grosse E, Kempe R, Schonemann F, et al. Состояние щитовидной железы во время беременности и в послеродовом периоде в регионах с дефицитом йода и эндемическим зобом. Эндокринол Эксп . (1986) 20: 67–77.

PubMed Аннотация | Google Scholar

50. Смит П.П., Хетертон А.М., Смит Д.Ф., Рэдклифф М., О’Херлихи К.Йодный статус матери и объем щитовидной железы во время беременности: корреляция с потреблением йода новорожденным. Дж. Клин Эндокринол Метаб . (1997) 82: 2840–3. DOI: 10.1210 / jcem.82.9.4203

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

51. Сахин С.Б., Огуллар С., Урал У.М., Илккилик К., Метин Ю., Аяз Т. Изменения объема и размера узлов щитовидной железы во время и после беременности в регионах с острым дефицитом йода. Клин Эндокринол . (2014) 81: 762–8. DOI: 10,1111 / цент.12490

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

52. Лизенкоттер К.П., Гопель В., Богнер У., Стах Б., Грутерс А. Самая ранняя профилактика эндемического зоба с помощью добавок йода во время беременности. Eur J Эндокринол . (1996) 134: 443–8. DOI: 10.1530 / eje.0.1340443

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

53. Цао XY, Цзян XM, Доу Чж, Ракман М.А., Чжан М.Л., О’Доннелл К. и др. Время уязвимости мозга к йодной недостаточности при эндемическом кретинизме. N Engl J Med . (1994) 331: 1739–44. DOI: 10.1056 / NEJM199412293312603

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

54. Thilly CH, Delange F, Lagasse R, Bourdoux P, Ramioul L, Berquist H, et al. Гипотиреоз плода и статус щитовидной железы матери при тяжелом эндемическом зобе. Дж. Клин Эндокринол Метаб . (1978) 47: 354–60. DOI: 10.1210 / jcem-47-2-354

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

55. Мейсон Дж. Б., Дейтчлер М., Гилман А., Гилленуотер К., Шуайб М., Хотчкисс Д. и др.Обогащение йодом связано с увеличением массы тела к возрасту и массы тела при рождении у детей в Азии. Food Nutr Bull . (2002) 23: 292–308. DOI: 10.1177 / 156482650202300309

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

56. Glinoer D, Delange F, Laboureur I, de Nayer P, Lejeune B, Kinthaert J, et al. Функция щитовидной железы матери и новорожденного при рождении находится в зоне минимально низкого потребления йода. Дж. Клин Эндокринол Метаб . (1992) 75: 800–5. DOI: 10.1210 / jcem.75.3.1517370

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

57. Делонг Г.Р., Лесли П.В., Ван Ш., Цзян Х.М., Чжан М.Л., Ракман М. и др. Влияние йодирования поливной воды на младенческую смертность в сильно йододефицитной зоне Китая. Ланцет . (1997) 350: 771–3. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (96) 12365-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

58. Thilly C, Swennen B, Moreno-Reyes R. Материнский, внутриутробный и ювенильный гипотиреоз, масса тела при рождении и младенческая смертность в этиопатогенезе спектра ЙДЗ в Заире и Малави.В: Stanbury JB, редактор. Поврежденный мозг от йодной недостаточности . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Cognizant Communication Corporation (1994). п. 241–50.

Google Scholar

59. Семба Р.Д., де Пи С., Хесс С.Ю., Сан К., Сари М., Блум М.В. Детское недоедание и смертность среди семей, не использующих в достаточной мере йодированную соль в Индонезии. Am J Clin Nutr . (2008) 87: 438–44. DOI: 10.1093 / ajcn / 87.2.438

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

61.Фароа П., Баттфилд И.Х., Хетцель Б.С. Неврологические повреждения плода в результате тяжелого дефицита йода во время беременности. Int J Epidemiol . (2012) 41: 589–92. DOI: 10.1093 / ije / dys070

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

63. Pretell EA, Palacios P, Tello L. Дефицит йода и взаимоотношения матери и плода. В: Stanbury JB, редактор. Эндемический зоб и кретинизм: постоянные угрозы мировому здоровью . Вашингтон, округ Колумбия: ПАОЗ (1974).п. 143–55.

Google Scholar

64. Фиерро-Бенитес Р., Казар Р., Стэнбери Дж. Б., Родригес П., Гарсес Ф., Фиерро-Реной Ф. и др. Влияние на школьников профилактики матерей йодированным маслом в зоне йодной недостаточности. Дж Эндокринол Инвест . (1988) 11: 327–35. DOI: 10.1007 / BF03349050

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

65. Boyages SC, Halpern JP, Maberly GF, Eastman CJ, Morris J, Collins J, et al. Сравнительное исследование неврологического и микседематозного эндемического кретинизма в западном Китае. Дж. Клин Эндокринол Метаб . (1988) 67: 1262–71. DOI: 10.1210 / jcem-67-6-1262

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

66. Халперн Дж. П., Бойджес С. К., Маберли Г. Ф., Коллинз Дж. К., Истман С. Дж., Моррис Дж. Дж. Неврология эндемического кретинизма. Исследование двух эндемий. Мозг . (1991) 114 (Pt 2): 825–41. DOI: 10.1093 / мозг / 114.2.825

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

67. O’Donnell KJ, Rakeman MA, Zhi-Hong D, Xue-Yi C, Mei ZY, DeLong N, et al.Влияние добавок йода во время беременности на рост и развитие ребенка в школьном возрасте. Дев Мед Детский Нейрол . (2002) 44: 76–81. DOI: 10.1017 / S0012162201001712

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

68. Цянь М., Ван Д., Уоткинс В.Е., Гебски В., Ян YQ, Ли М. и др. Влияние йода на интеллект у детей: метаанализ исследований, проведенных в Китае. Азия Пак Дж. Клин Нутр . (2005) 14: 32–42.

PubMed Аннотация | Google Scholar

69.Boyages SC, Коллинз JK, Maberly GF, Jupp JJ, Morris J, Eastman CJ. Дефицит йода ухудшает интеллектуальное и нейромоторное развитие у нормальных людей. Исследование сельских жителей северо-центрального Китая. Med J Aust . (1989) 150: 676–82. DOI: 10.5694 / j.1326-5377.1989.tb136760.x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

70. Истман К.Дж., Ма Г., Ли М. Оптимальная оценка и количественная оценка йодного питания при беременности и кормлении грудью: лабораторные и клинические методы, противоречия и будущие направления. Питательные вещества . (2019) 11: 2378. DOI: 10.3390 / nu11102378

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

71. Bouhouch RR, Bouhouch S, Cherkaoui M, Aboussad A, Stinca S, Haldimann M и др. Прямые добавки йода младенцам по сравнению с добавками их кормящих матерей: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет Диабет Эндокринол . (2014) 2: 197–209. DOI: 10.1016 / S2213-8587 (13) 70155-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

72.Де Гроот Л., Абалович М., Александр Е.К., Амино Н., Барбур Л., Кобин Р.Х. и др. Управление дисфункцией щитовидной железы во время беременности и в послеродовом периоде: руководство по клинической практике эндокринного общества. Дж. Клин Эндокринол Метаб . (2012) 97: 2543–65. DOI: 10.1210 / jc.2011-2803

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

73. Александр Е.К., Пирс Е.Н., Брент Г.А., Браун Р.С., Чен Х., Досиоу С. и др. Рекомендации Американской тироидной ассоциации по диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы во время беременности и в послеродовом периоде, 2017 г. Щитовидная железа . (2017) 27: 315–89. DOI: 10.1089 / th.2016.0457

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Дефицит йода — симптомы, причины, лечение

Йод — это элемент, необходимый вашей щитовидной железе для выработки гормонов щитовидной железы. Если в вашем рационе не хватает йода, ваша щитовидная железа будет увеличиваться, поскольку она пытается увеличить выработку гормонов щитовидной железы. Увеличение щитовидной железы может вызвать образование на шее, известное как зоб. По мере падения уровня щитовидной железы развивается гипотиреоз.

Гипотиреоз замедляет метаболизм, вызывая такие симптомы, как усталость, увеличение веса, слабость, повышенная чувствительность к холоду, запоры, сухость кожи и подавленное настроение. Волосы и ногти могут быть тонкими и ломкими, а у женщин менструальный цикл может стать ненормальным. При отсутствии лечения ваша кожа может опухать и утолщаться, ваши глаза могут казаться выпирающими, умственная функция может снижаться, и в конечном итоге вы можете впасть в кому.

Йод также важен для развития.Младенцы, рожденные от матерей с дефицитом йода, могут иметь такие проблемы, как умственная отсталость, глухота, аномалии походки и аномалии роста. Младенцы и дети, которые не получают достаточного количества йода, также могут иметь когнитивные проблемы, но они могут быть обратимыми.

Дефицит йода в Соединенных Штатах встречается редко, отчасти потому, что поваренная соль часто йодируется. Молочные продукты, яйца, морепродукты, водоросли, мясо и хлеб также являются диетическими источниками йода.Лучший метод лечения йодной недостаточности — это в первую очередь его избегать. Однако если он развивается, его можно лечить с помощью добавок йода и изменений в диете.

Тяжелые осложнения йодной недостаточности в США редки. Если вы заметили увеличение массы на шее или у вас появились симптомы, указывающие на гипотиреоз, с eek Скорая медицинская помощь . Тяжелая депрессия, затрудненное дыхание, боль или давление в груди, изменение психического статуса и изменение уровня сознания — это осложнения гипотиреоза, которые в редких случаях могут развиться в результате длительного дефицита йода.Если эти симптомы развиваются, с eek Скорая медицинская помощь (звоните 911) . Серьезный дефицит йода также увеличивает риск выкидыша и мертворождения; Немедленно обратитесь за медицинской помощью в случае кровотечения во время беременности или беспокойства о благополучии плода.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *