Признаки отслойка сетчатки: Отслоение сетчатки глаза — симптомы, причины, лечение с помощью операции и профилактика

Содержание

Отслойка сетчатки | Bausch + Lomb

Отслойка сетчатки происходит когда сетчатка отделяется от лежащей под ней нервной ткани и кровеносной сети. Хотя процесс безболезненен, появляется затуманивание зрения, которое описывают как появление серой завесы в поле зрения.

Отслойку сетчатки можно лечить, но помощь должна быть оказана немедленно, иначе это может привести к снижению зрения и в самом неблагоприятном случае – к слепоте.

Из-за чего возникает отслойка сетчатки?
Отслойка сетчатки обычно происходит из-за крайне тонкой или поврежденной сетчатки, из-за чего в нее может проникать жидкость, содержащаяся в глазу. Попавшая жидкость оттесняет сетчатку от лежащей ниже опорной ткани, вызывая отделение и в конце концов отслойку.

Отслоенная часть сетчатки больше не может как следует передавать световые сигналы в головной мозг. Зрение также может нарушаться из-за просачивания жидкости из кровеносных сосудов сетчатки во внутреннюю часть глаза, в которой обычно находится стекловидное тело, или гелеобразная жидкость. При прогрессировании отслойки сетчатки до макулы, или центральной части сетчатки, влияние на зрение может быть еще больше.

Симптомы отслойки сетчатки
Офтальмолог может определить отслойку сетчатки с помощью ряда тестов со стимуляцией сетчатки и зрачка, которые варьируют, начиная от простого определения остроты зрения и заканчивая ультразвуковым исследованием глаза.

Со стороны пациента, если он видит упомянутую выше серую завесу- это значит, что отслойка сетчатки уже началась. Прежде, чем произойдет отслойка сетчатки, существуют признаки и симптомы, которые могут предупреждать о ее возможной опасности, среди которых:

  • Плавающие «мушки» перед глазами, сопровождающиеся «молниями»
  • Неожиданное затуманивание зрения
  • Тени или слепые пятна в поле зрения

Лечение отслойки сетчаткиБыло доказано, что оперативное лечение имеет большую долю успеха при лечении отслойки сетчатки, при условии, что состояние было установлено на достаточно ранней стадии.

Чтобы обеспечить эффективность лечения при появлении описанных выше симптомов человек должен получить медицинскую помощь в течение 24 часов.

Обычные операции включают:

  • Лазерные операции: устраняют разрывы сетчатки, которые являются первоначальной причинной отделения сетчатки
  • Пневматическая ретиноплексия: в глаз помещается небольшой газовый пузырек, который смещает сетчатку назад на ее место; обычно сочетается с лазерной операцией, чтобы удостовериться, что сетчатка навсегда заняла правильное положение.
  • Вдавливание склеры: пришивание силиконовой «пряжки» к глазу, вдавливающей стенку глаза в такое положение, которое обеспечивает прилегание сетчатки.

Отслоение сетчатки: симптомы, причины и лечение

Отслоение сетчатки является серьезным и угрожающим зрению явлением, когда сетчатка отделяется от поддерживающей ее ткани.

При отслоении этих слоев сетчатка не может функционировать. И если сетчатку не присоединить обратно в кратчайшее время, то может наступить необратимая потеря зрения.

Отслоение сетчатки: симптомы и признаки

Если у вас внезапно возникнут черные точки перед глазами, плавающие «мушки» в глазах и вспышки света, то это могут быть признаки отслоения сетчатки. Ваше зрение может стать размытым или ухудшиться.

Тень, похожая на занавес, спускающийся по полю зрения, может быть признаком отслоения сетчатки.

Другой признак — тень или завеса, нависшая перед глазами сверху вниз или сбоку.

Эти признаки могут возникать постепенно, если сетчатка постепенно отделяется от поддерживающей ткани, или появиться внезапно, если сетчатка отделится мгновенно.

Примерно у одного из семи человек, которые испытывают внезапное появление вспышек и плавающих «мушек» в глазах, произошел разрыв или отслоение сетчатки. При этом у 50 процентов людей с разрывом сетчатки впоследствии происходит отслоение сетчатки.

Отслоение сетчатки протекает безболезненно. Если вы испытываете какие-либо визуальные признаки отслоения сетчатки, немедленно проконсультируйтесь с окулистом. Безотлагательное лечение повысит ваши шансы на восстановление зрения.

Каковы причины отслоения сетчатки?

Отслоение сетчатки может быть вызвано травмой глаза или лица.

Высокий уровень близорукости также может вызывать отслоение сетчатки. Это связано с тем, что у сильно близоруких людей глазные яблоки, как правило, длиннее обычного с более тонкой сетчаткой, которая легче отслаивается.

В редких случаях у сильно близоруких людей отслоение сетчатки может произойти после операции ЛАСИК. Операция по удалению катаракты, опухоли, заболевания глаз и системные заболевания, например, сахарный диабет и серповидно-клеточная болезнь, также могут вызывать отслоение сетчатки.

Растущие под сетчаткой новые кровеносные сосуды, как это случается, например, при диабетической ретинопатии, могут отталкивать сетчатку от поддерживающей ее сети, вызывая тем самым отслоение сетчатки.

Лечение при отслоении сетчатки

Для восстановления отслоившейся сетчатки требуется хирургическое вмешательство. Процедура обычно проводится специалистом по сетчатке — офтальмологом, прошедшим углубленную подготовку в области медицинского и хирургического лечения заболеваний сетчатки.

Как правило, чем раньше прикрепить сетчатку, тем больше шансов на то, что зрение удастся восстановить.

Хирургические процедуры, используемые для лечения отслоения сетчатки:

Операция пломбирования склеры

Это наиболее распространенная операция при отслоении сетчатки, которая включает прикрепление небольшого силиконового или пластикового жгута к внешней стороне глаза (склере). Этот жгут прижимает («пломбирует») глаз внутрь, уменьшая тяговое усилие на сетчатке и давая возможность сетчатке прикрепиться к внутренней стенке глаза.  

Склеральная пломба крепится к задней части глаза и невидима после операции.  

Операция пломбирования склеры нередко сочетается с одной из следующих процедур для приклеивания сетчатки к поддерживающей ткани (которая называется пигментным эпителием сетчатки, или ПЭС).

Витрэктомия

Во время этой процедуры из задней камеры глаза (стекловидного тела) удаляется прозрачная желеобразная жидкость и заменяется прозрачным силиконовым маслом, чтобы подтолкнуть отслоившуюся часть сетчатки обратно на ПЭС.

Пневматическая ретинопексия

Во время этой процедуры хирург вводит пузырек газа в стекловидное тело, чтобы подтолкнуть отслоившуюся часть сетчатки обратно на ПЭС.

Если отслоение вызвано разрывом в сетчатке, хирург обычно использует лазер или криозонд, чтобы плотно прикрепить сетчатку на ПЭС и подстилающие ткани с помощью ««точечной сварки»», и тем самым закрывает разрыв. При использовании лазера процедура называется фотокоагуляцией; при использовании криозонда процедура называется криопексией.

Хирургическое присоединение сетчатки не всегда успешно. Шансы на успех зависят от локализации, причины и степени отслоения сетчатки, наряду с другими факторами.

Также, успешное присоединение сетчатки не гарантирует восстановления нормального зрения. Как правило, результаты в плане зрения лучше после операции в том случае, если отслоение ограничено периферической сетчаткой, а макула осталась не пораженной.

Page updated November 2020

Мы лечим

Отслойка сетчатки глаза — тяжелейшее заболевание органа зрения, при котором происходит отделение сетчатки от сосудистой оболочки (хориоидеи). 
Сегодня – это главная причина слепоты, причем 70% больных — лица трудоспособного возраста.
Тяжесть такого заболевания глаз зависит от площади отслоения сетчатки и давности процесса.

По патогенезу отслойки сетчатки делят на 3 вида:

  • Регматогенная (первичная) отслойка сетчатки

  • Тракционная отслойка сетчатки

  • Экссудативная (вторичная) отслойка сетчатки

Причины отслойки сетчатки

Развитие регматогенной отслойки сетчатки связано с разрывом сетчатой оболочки и попаданием под нее жидкости из стекловидного тела. Данное состояние развивается при истончении сетчатой оболочки в зонах периферических дистрофий. При различных видах дистрофий сетчатки (решетчатой, «след улитки» и др.) разрыв в дегенеративно измененной области может быть спровоцирован резкими движениями, чрезмерным физическим напряжением, черепно-мозговой травмой, падениями или возникать спонтанно.
Возникновение тракционной отслойки сетчатки связана с выраженным натяжением со стороны стекловидного тела в области витреоретинальных сращений даже без образования разрыва. Такое состояние встречается при осложнённом течении сахарного диабета.
Экссудативная отслойка сетчатки является следствием течения различных заболеваний глаза (воспалительные процессы сосудистой оболочки, опухоли сетчатки и сосудистой оболочки и др.), при которых жидкость скапливается под сетчаткой.

Признаки отслоения сетчатки глаза

— Перед глазами возникает мелькание черных точек, которые мешают сконцентрироваться на рассматриваемом предмете, не пропадают после отдыха или сна.
— В самом начале отслойки пациент может обратить внимание на появление вспышек (фотопсии) в глазах, которые проявляются в виде световых бликов, молний, пятен света.
— Также на данном этапе больные отмечают искривление прямых линий, величины и формы рассматриваемых предметов (метаморфопсии).
— Появляется прогрессирующее снижение остроты зрения. При массивной отслойке человек может потерять зрение всего за несколько часов.

— Появляется черное пятно, пелена, занавеска. Эта чернота и есть участок отслойки, который больше не воспринимает и не передает световые импульсы. Данный процесс прогрессирует вплоть до полной потери зрения, при несвоевременном обращении к офтальмологу.


При появлении подобных симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Если запустить болезнь, может возникнуть опасность хронического воспаления, полной потери зрения. Особенно бдительными нужно быть тем людям, у которых уже была отслойка сетчатки на одном глазу. Им следует периодически обследоваться у офтальмолога.


Современные методы диагностики

— Определение остроты зрения (это позволит оценить состояние центральной области сетчатки).

— Компьютерная периметрия — исследование поля зрения, чтобы определить состояние периферии сетчатки.

— Измерение внутриглазного давления (тонометрия).

— Электрофизиологическое исследование — позволит оценить сохранность и жизнеспособность клеток сетчатой оболочки глаза и зрительного нерва.

— Ультразвуковое исследование для определения размеров отслойки сетчатки и состояния стекловидного тела. Это исследование особенно важно при наличии помутнений в оптических средах, при которых офтальмоскопия глазного дна затруднена.

— Осмотр глазного дна (прямая и непрямая офтальмоскопия), что позволит определить локализацию разрывов сетчатки, их количество, оценить состояние отслоенной сетчатки и её взаимосвязь со стекловидным телом, выявить истонченные участки, требующие повышенного внимания в ходе оперативного лечения.

Лечение

Лечение отслойки сетчатки требует индивидуального подхода. Выбор метода лечения зависит от вида, формы, степени тяжести патологии.

Отслойку сетчатки невозможно излечить никакими каплями, таблетками или уколами. Единственный эффективный метод лечения – хирургическое вмешательство, и чем раньше оно проводится, тем большими шансами располагает пациент в надежде стабилизировать процесс и сохранить зрение.

На ранних этапах отслойки сетчатки, при локализации процесса на периферии возможно проведение лазеркоагуляции сетчатки для стабилизации процесса и предотвращения дальнейшего прогрессирования.

Во всех остальных случаях проводят хирургическое лечение:

— Эктрасклеральное пломбирование (баллонирование, меридиональное или круговое пломбирование). Целью экстрасклерального пломбирования является сближении отслоившегося участка сетчатки с поверхностью пигментного эпителия, что требует определения точной локализации отслоения и разрывов.

— Интраокулярное (витрэктомия). Проводится удаление измененного стекловидного тела и эндолазеркоагуляция вокруг разрывов. Затем вместо стекловидного тела в витреальную полость вводят воздушно-газовую смесь, или силиконовое масло, или физиологический раствор, чтобы расправить и придавить сетчатку к подлежащим оболочкам глаза.

При различном течении отслойки сетчатки возможно комбинирование различных методов лечения.

Профилактика отслойки сетчатки

Отслойку сетчатки возможно предупредить. С этой целью пациентам, особенно с миопией, дистрофией сетчатки, сахарным диабетом, травмами головы и глаз и во время ведения беременности необходимо регулярное профилактическое обследование у офтальмолога с линзой Гольдманна и своевременное проведение лазеркоагуляции сетчатки. Пациентам групп риска по возникновению отслойки сетчатки противопоказаны тяжелые физические нагрузки, подъем тяжестей, занятия некоторыми видами спорта.

Отслойка (отслоение) сетчатки глаза и ее лечение в Москве

Одной из важнейших составляющих органов зрения является сетчатка. Она представляет собой тонкую оболочку, которая отвечает за прохождение световых импульсов. Любое ее повреждение оказывает негативные последствия на зрительную функцию. Отслоение сетчатки глаза — патологический процесс, при котором происходит ее отделение от сосудистой оболочки, что сопровождается стремительной потерей зрения. Нарушение может произойти внезапно, даже если у человека до этого момента было отличное зрение.

В большинстве случае необходима хирургическая операция. Своевременное вмешательство дает шанс на сохранение зрения. Успех лечения также определяется правильной постановкой диагноза и квалифицированно оказанной помощью. «Клиника доктора Шиловой» располагает современным диагностическим оборудованием ведущих зарубежных производителей. Прохождение обследования на аппаратуре такого уровня гарантирует диагностику любой дисфункции глаз на первоначальной стадии и практически исключает возможность диагностической ошибки.

Симптомы

При возникновении первых признаков отслоения сетчатки необходимо срочно обратиться к врачу, что позволит избежать тяжелых последствий. К основным симптомам относят следующее:

  • В области глаза, которая расположена ближе к виску, ощущаются внезапные яркие вспышки, искры.
  • В одном из полей зрения могут наблюдаться тень, пелена. Если совершать движение головой, то эти явления также могут колебаться.
  • При отслоении центральной зоны возможна деформация предметов или выпадение нескольких полей из видимой зоны.
  • Человек может видеть множество черных точек, которые являются проявлением участков в стекловидном теле, на которых произошло кровоизлияние.

В некоторых случаях после сна острота зрения может улучшаться. Это связано с частичным рассасыванием жидкости и самостоятельным прилеганием сетчатки во время отдыха, в горизонтальном положении. Однако признаки нарушения в течение дня возвращаются обратно.

При локализации разрыва сетчатки в нижних отделах глазного дна отслойка может прогрессировать достаточно медленно, что является достаточно коварным. В этом случае симптоматика будет скрытая. Дефекты зрения могут не проявлять себя в течение нескольких недель и месяцев.

Виды диагностики

  1. Проверка остроты зрения, которая покажет состояние центральной области сетчатки, также в определенной мере спрогнозирует возможные функции глаза при удачном исходе лечения.
  2. Периметрия. Диагностика проводится с помощью специального инструмента. Точные результаты обеспечивает компьютерное оборудование. Поле зрения пропадает с противоположной от места отслоения стороны. Исследование занимает по времени не более 10 минут.
  3. Тонометрия. Измеряют внутриглазное давление. Исследование позволяет распознать начавшиеся изменения и предотвратить атрофию зрительного нерва, которая может привести к необратимой потере зрения.
  4. Электрофизиологическое исследование. Проводят для оценки функциональных возможностей сетчатки при старой отслойке. В них входит электроретинография, электроокулография и электроэнцефалография, регистрирующие чувствительность глазного нерва и обусловленных потенциалов зрительной области мозговой коры.
  5. Офтальмоскопия. Позволяет судить о местоположении повреждений. А также выявлять взаимодействие отошедшей ткани со стекловидной структурой. С помощью исследования определяют дистрофичные места, которые надо учесть при хирургическом вмешательстве. В случаях невозможности проведения офтальмоскопии, например, у пациента замутнен хрусталик либо стекловидное тело, осуществляется УЗИ.
  6. Ультразвуковое исследование. Определяется задняя или неполная отслойка стекловидного тела от поверхности сетчатки. Помогает оценить степень и давность процесса, вовлечение в патологический процесс других структур
  7. Оптическая когерентная томография. Одновременно является сканером и микроскопом, которые позволяют наблюдать структуры сетчатки глаза с максимальной детализацией. ОКТ помогает оценить, является ли состояние глазного нерва нормальным или патологическим, и описать это с максимальной точностью для дальнейшего наблюдения, тем самым обеспечив успех лечения.

Комбинация всех возможных методик исследования и многократный осмотр глазного дна в горизонтальном и вертикальном положении позволяет получить наиболее полную информацию.

Лабораторные анализы и ряд других методов исследования назначаются перед операцией. Они включают общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, исследование крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С. Кроме того, необходимы заключения по показаниям других специалистов (эндокринолога, невролога и др.). Все это делается с целью выявления противопоказаний к операции (декомпенсации общих заболеваний, выявления и санации очагов хронической инфекции), которые могут осложнить течение послеоперационного периода.

В случае быстро прогрессирующей патологии, когда есть непосредственная угроза для макулярной области, возможна экстренная операция. Это увеличивает потенциальный риск развития осложнений, но позволяет получить лучший функциональный эффект за счет своевременно проведенной операции.

Методы лечения

Избавиться от патологии возможно только хирургическим методом. Главной задачей операционного вмешательства становится сближение слоев сетчатки и блокирование ее разрыва. Методы разделяют на следующие:

  • Лазерный. Проводится на начальном этапе расслоения сетчатки. Луч лазера воздействует на истонченную нарушенную область сетчатки. За счет этого увеличивается скорость кровотока, улучшаются питание и кровоснабжение патологических областей внутренней глазной оболочки, что не позволяет поступать жидкости под сетчатку.
  • Экстрасклерный. Операция проводится на поверхности склеры. В ходе хирургического вмешательства производится разрез конъюнктивы, через который пломба помещается на склеру и фиксируется швами. План оперативного лечения зависит от размеров, типа и локализации отслоенного участка сетчатки.
  • Эндоветриальный. Операцию проводят внутри глазного яблока. Ее другое название — витрэктомия. Она подразумевает частичное или полное удаление стекловидного тела.

Рассмотрим подробнее операции, которые могут входить в лечение:

  • Витрэктомия. Направлена на удаление стекловидного тела для получения доступа к заднему сегменту глаза. Во время вмешательства пациент находится в сознании, но не чувствует боли, может быть легкий дискомфорт. Иногда в качестве анестезиологического пособия используется ретробульбарная блокада.
    Показания к применению витрэктомии в качестве первичного метода лечения отслойки сетчатки среди хирургов могут быть спорными. Некоторые считают, что она должна применяться в каждом случае, а другие полагают, что следует сначала попытаться применить пломбирование склеры.
  • Продолжительная тампонада. Необходима для стабилизации сетчатки и фиксации ее к подлежащим оболочкам до образования хориоретинальных спаек. После витрэктомии разрывы сетчатки редко остаются стабильными. Для проведения тампонады используют газ, перфторорганические соединения (ПФОС) или силиконовое масло.
    Каждый из перечисленных заместителей стекловидного тела имеет свои достоинства и недостатки, но для лечения наиболее тяжелых форм отслойки сетчатки ведущим до настоящего времени остается последний. Основная разница их действия — в периоде рассасывания. Воздух подвергается резорбции в течение 3—5 дней, сульфургексафторид — за 10—14 дней, а перфторуглеродные газы за 6—8 недель.
    Силиконовое масло оставляется не менее чем на 8 недель. После чего оно обычно удаляется. Однако в некоторых случаях его оставляют постоянно по усмотрению врача, например если имеются признаки рецидивирующей отслойки или для предотвращения развития фтизиса глазного яблока.
  • Пломбирование склеры. В качестве основного материала принято использовать мелкоячеистую силиконовую губку. Пломбу подшивают к глазному яблоку снаружи и вдавливают стенку глаза, приближая сосудистую оболочку вплотную к отслоенной сетчатке, что блокирует разрыв, который может дополнительно ограничиваться посредством криопексии либо лазерокоагуляции. В ходе операции (под капельной анестезией или наркозом) конъюнктиву разрезают и на склеру накладывают пломбу, которую затем фиксируют швами.
    При необходимости проводят дренирование скопившейся жидкости, с удалением ее через специальное отверстие. В некоторых случаях требуется введение в полость глазного яблока специального расширяющегося газа либо воздуха. Восстановление зрения после операции происходит постепенно и длится, как правило, до трех месяца. Иногда данный процесс растягивается до полугода, что обусловлено пожилым возрастом больных или наличием близорукости.
  • Баллонирование склеры. Обеспечивает плотное прилегание сетчатки к сосудистой оболочке глаза. Операция выполняется на поверхности склеры, затем оболочку «припаивают» лазером. Эффект зависит от сроков вмешательства. Если пациент срочно обратился в клинику офтальмологии, в большинстве случаев такая операция позволит восстановить правильное кровоснабжение сетчатки и ее функцию.

Для закрепления эффекта экстрасклеральных операций нередко назначается процедура диатермо-, фото-, лазеркоагуляции или криопексии. Укрепление проводится по границам отслойки, что выполняется через зрачок и полость глаза или через склеру, при этом вокруг разрывов образуются фиксирующие сетчатку спайки.

В соответствии со сроком отслойки, местоположении разрывов и состоянием стекловидного тела прогнозируется результат хирургического вмешательства. Чем раньше начато лечение отслойки (менее двух месяцев от начала процесса) тем шансы на восстановление зрения выше. Пациенты перенесшие операцию при отслойке сетчатки должны встать на диспансерный учет к офтальмологу и в дальнейшем всегда избегать высоких физических нагрузок и поднятия тяжестей.

Отзыв нашего пациента из США после операции

Профилактика

Своевременное обращение по поводу любых патологий органов зрения к квалифицированному специалисту позволит предотвратить отслоение и разрывы сетчатки. Родители должны обращать внимание за остротой зрения у детей, которые входят в группу риска, и записывать их на профилактические осмотры. В случае если произошла механическая травма глаз или головы, рекомендуется сразу же обратиться к офтальмологу для выявления последствий, поскольку доля случаев отслоения сетчатки после травм очень велика.

Повышенное внимание профилактике необходимо уделить во время беременности, особенно при наличии миопии высокой степени. Плановый осмотр офтальмологом должен проходить каждый триместр. Возможно проведение профилактической лазерной коагуляции в процессе вынашивания до 36 недель. Операция безопасна как для мамы, так и для ребенка. Она проводится под местной анестезией в течение 10—15 минут.

При высоких степенях близорукости, дистрофиях сетчатки и проведенных ранее операциях по поводу отслойки сетчатки не стоит заниматься потенциально опасными видами спорта, поднимать тяжести, вести слишком активный образ жизни.

В нашей клинике оперирует доктор медицинских наук, профессор Шилова Татьяна Юрьевна. Ее опыт и использование самых передовых европейских методов — гарантия высокого результата лечения.

Отслоение эпителия сетчатки — состояние, требующее неотложной помощи. Она неизменно сопровождается стойкой гипотонией глаза, хроническим иридоциклитом, катарактой, субатрофией глазного яблока и необратимой слепотой. Записывайтесь к нам на прием по телефону +7 (495) 153-41-30 или через форму обратной связи.

Отслоение сетчатки? Симптомы, лечение | ВИЗИОБУД

Сетчатка – это тонкий слой нервной ткани, который выстилает внутреннюю поверхность глазного яблока. Именно эта структура превращает свет в нервный импульс, который мозг распознает как изображение. Человек может потерять зрение при повреждении зрительной коры головного мозга, даже при здоровой сетчатке.


При отслоении сетчатки слой нервной ткани отделяется от стенок выстланных пигментным эпителием и «провисает». Чувствительные фоторецепторные клетки сетчатки не получают нормального питания и частично умирают. В глазу активируются процессы воспаления и пролиферации, что приводит к необратимым изменениям сетчатки. Без своевременной диагностики и лечения болезнь прогрессирует и приводит к полной потере зрения.

Отслоение возникает из-за разрывов в сетчатке глаза, причиной которых бывают:

  • дегенеративные изменения на периферии сетчатки;
  • возрастные изменения стекловидного тела;
  • травмы и воспаления;
  • истончение тканей глазного яблока при его росте из-за близорукости.

Отслойка сетчатки: первые признаки

Болезнь опасна тем, что происходит без боли и дискомфорта. При периферической отслойке зрение остается в норме, пока отслойка не дойдет до центральной области. К счастью есть ряд специфических симптомов, которые указывают на начало отслойки сетчатки:

  • «мерцание», «молнии» перед глазом;
  • «пелена», «занавес» закрывающие обзор;
  • множество черных точек;
  • плавающие помутнения перед глазами;
  • искажение и «потеря деталей» в видимых предметах.

Часть больных сообщает, что зрение улучшается после сна. Когда человек лежит, сетчатка под действием силы тяжести прилегает к пигментному эпителию и сосудистой оболочке. Во время движения положение сетчатки снова меняется и симптомы возвращаются.

Цитата врача: Вспышки перед глазами – признак начального этапа отслойки сетчатки. Что происходит из-за натяжения сетчатки в местах прочного прикрепления стекловидного тела к ней, это область начинающегося разрыва. Через некоторое время этот симптом становится менее выраженным. Зато появляются другие симптомы. Заметное ухудшение зрения начинается при практически полном отслоении сетчатки с вовлечением центральной зоны. Поэтому важно пройти обследование сразу после первых проявлений болезни. В нашей клинике работают специалисты высшей категории, которые назначат эффективное лечение для каждого пациента.

Лечение отслойки сетчатки

Отслоение сетчатки лечится только хирургическим путем. Чем раньше проведена операция, тем больше шансов вернуть зрение.

Цель операции – приложить сетчатку обратно на место и закрыть разрывы, которые вызвали отслоение, для чего используется лазер или криотерапия. Способ проведения операции выбирается индивидуально для каждого пациента.

В зависимости от состояния сетчатки – сколько прошло времени с начала отслоения, количества и места расположения разрывов – определяется тип операции, которую проводят в один или несколько этапов. После успешного лечения обзор зрения возвращается в максимально полном объеме и постепенно восстанавливаются зрительные функции.

Помните: ранняя диагностика – залог успешного лечения. Обследование займет всего час Вашего времени, но позволит сохранить зрение.
©Автор:врач-офтальмолог Ганюк Елена

Симптомы отслойки сетчатки, которые должен знать каждый. Общая информация для пациентов

 Отслойка сетчатки (светочувствительной оболочки глаза) лечится и довольно успешно.

Это тяжелое заболевание, сопровождающееся снижением зрения вплоть до полной потери зрительных функций, но современная глазная хирургия способна вернуть человеку с отслойкой способность видеть, если лечение выполнено вовремя.

На видео Вы видите классическую отслойку сетчатки, вызванную разрывом сетчатки.

Когда нужно оперировать отслойку сетчатки и как ее предотвратить

Лучше всего провести хирургическое лечение сразу после постановки диагноза.  Еще лучше – постараться предотвратить отслойку если для нее существуют предпосылки, например, периферическая дистрофия сетчатки или разрывы сетчатки

Подробно об этом и о лазерном профилактическом лечении:

Если же профилактика не проведена или не возможна, то важно знать первые симптомы отслойки сетчатки, которые должны заставить немедленно обратиться к ретинологу (специалисту по сетчатке)

Симптомы и предвестники отслойки сетчатки.

  • «Молнии» — яркие вспышки света по краю поля зрения, особенно заметные в полумраке и при смене освещенности встречаются как предвестники отслойки сетчатки
  • «Плавающие мушки» — внезапные появления большого количества плавающих «мушек», «полосок», «мусора». Обычно плавающие мушки не опасны, но быстрое внезапное появления большого количества плавающих помутнений – сигнал для немедленного обращения к врачу.
  • Острая, внезапная потеря зрения, обычно проявляется в виде «наползания шторы» от периферии к центру зрения. Это может быть уже не предвестником, а признаком состоявшейся отслойки сетчатки.

В этом случае лучше сразу обратиться в специализированный центр, для консультации ретинолога или витреоретинального хирурга (так называется офтальмолог, который занимается хирургическим лечением отслойки и разрывов сетчатки).

 

Регматогенная отслойка сетчатки, ассоциированная с хориоидальной отслойкой | Биландарли

1. WH Jarrett, 2nd. Rhegmatogenous retinal detachment complicated by severe intraocular inflammation, hypotony, and choroidal detachment. Trans Am Ophthalmol Soc. 1981;79:664-683.

2. Seelenfreund M.H., Kraushar M.F., Schepens C.L., Freilich D.B. Choroidal detachment associated with primary retinal detachment. Arch Ophthalmol. 1974;91(4):254-258.

3. De Smedt S., Sullivan P. Massive choroidal detachment masking overlyng primary rhegmatogenous retinal detachment: a case series. Bull Soc belge Ophthalmol. 2001;282:51-55.

4. Shu-Qiong Hu, Jia-Hua Fang, Xiang-Ping Huang, Yan-Hua Zhu. Clinical study of retinal detachment associated with choroidal detachment. Int Eye Sci. 2013;13(7):1403-1405.

5. Ghoraba H.H. Primary vitrectomy for management of rhegmatogenous retinal detachment associated with choroidal detachment. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2001;239(10):733-736.

6. Jun-Min Gui, Lei Liu, Li Jia, Jian-Di Liu. Vitrectomy, lensectomy and silicone oil tamponade in the management of retinal detachment associated with choroidal detachment. Int J Ophthalmol. 2013;6(3):337-341. DOI: 10.3980/j.issn.22223959.2013.03.15.

7. Loo A., Fitt A.W., Ramchandani M., Kirkby G.R. Pars plana vitrectomy with silicone oil in the management of combined rhegmatogenous retinal and choroidal detachment. Eye. 2001;15(5):612-615.

8. Azad R, Tewari H.K., Khosla P.K. Choroidal detachment associated with retinal detachment. Indian J Ophthalmol. 1984;32(3):143-147.

9. Gu Y.H., Ke G.J., Wang L., Gu Q.H., Zhou E.L., Pan H.B., Wang S.Y. Risk factors of rhegmatogenous retinal detachment associated with choroidal detachment in Chinese patients. Int J Ophthalmol. 2016;9(7):989-993. DOI:10.18240/ijo.2016.07.09.

10. Kang J.H., Park KA, Shin W.J., Kang S.W. Macular hole as a risk factor of choroidal detachment in rhegmatogenous retinal detachment. Korean J Ophtalmol. 2008;22(2):100-103. doi.org/10.3341/kjo.2008.22.2.100

11. Tanaka F., Emi K., Danjo S. Choroidal detachment associated with rhegmatogenous retinal detachment and aqueous flare. Nihon Ganka Gakkai Zasshi. 1991;95(11):1129-1134.

12. Levitskaya G.V., Abdulhadi Mohammad, Putienko O.O. [The clinical characteristics of eyes with rhegmatogenous retinal detachment complicated by choroidal detachment]. Osobennosti klinicheskoy kharakteristiki glaz patsientov s regmatogennoy otsloykoy setchatki, oslozhnennoy otsloykoy sosudistoy obolochki. [Journal of Ophthalmology (Ukrain)]. Oftal’mologicheskiy zhurnal Ukrain. 2013:4:35-39. (in Russ.).

13. Levitskaya G.V., Abdulhadi Mohammad. [Indications and scheme of preoperative preparation in patients with complicated by the choroidal detachment RRD combined treatment]. Pokazaniya i schema provedeniya predoperatsonnoy podgotovki v kombinirovannom lechenii bol’nykh ROS, oslozhnennoy otsloykoy sosudistoy obolochki. [Ophthalmology in Russia]. Oftal’mologiya. 2013;2:58-64. (in Russ.).

14. Sharma T., Gopal L., Reddy R.K. et al. Primary vitrectomy for combined rhegmatogenous retinal detachment and choroidal detachment with and without oral corticosteroids: a pilot study. Retina. 2005;25(2):152-157.

15. Levitskaya G.V., Abdulhadi Mohammad. [Efficacy of a new method of treatment of patients with rhegmatogenous retinal detachment complicated by choroidal detachment]. Effektivnost’ novogo metoda lecheniya bol’nykh regmatogennoy otsloykoy setchatki, oslozhnennoy otsloykoy sosudistoy obolochki. [Problems of ecological and medical genetics and clinical immunology]. Problemy ekologichnoy ta medichnoy genetiki i klinichnoy immunologii. 2013;6:270-281. (in Russ.).

16. Yang CM. Pars plana vitrectomy in the treatment of combined regmatogenous retinal detachment and choroidal detachment in aphakic or pseudophakic patients. Ophthalmol Surg Lasers. 1997;28(4):288-293.

17. Zhu J., Xu X., Zhang X. Surgical therapeutic results of rhegmatogenous retinal detachment associated with choroidal detachment. Chinese J of Ophthalmol. 2002;38(3):135-139.

18. Sharma T., Gopal L., Badrinath S. Primary vitrectomy for rhegmatogenous retinal detachment associated with choroidal detachment. Ophthalmology. 1998;105(12):2282-2285.

19. Wei Y., Wang N., Chen F., Wang H., Bi C., Zu Z., Yang X. Vitrectomy combined with periocular/intravitreal injection of steroids for rhegmatogenous retinal detachment associated with choroidal detachment. Retina. 2014;34(1):136-141. DOI: 10.1097/IAE.0b013e3182923463.

20. Abdulhadi Mohammad, Levitskaya G. V., Kovalchuk A.G. [The efficacy of intravitreal steroid preparation injection before vitrectomy in patients with rhegmatogenous retinal detachment complicated by choroidal detachment.] Effektivnost’ intravitreal’nogo vvedeniya steroidnogo preparata pered vitrektomiey u bol’noy regmatogennoy otsloykoy setchatki, oslozhnennoy otsloykoy sosudistoy obolochki. . [Journal of Ophthalmology (Ukrain)]. Oftal’mologicheskiy zhurnal Ukrain. 2013;5(454):41-45. (in Russ.)

Отслоение сетчатки — Симптомы и лечение отслоения сетчатки: Bausch + Lomb

Отслоение сетчатки происходит, когда сетчатка отделяется от нервных тканей и кровоснабжения под ней. Несмотря на то, что это безболезненно, визуально это создает эффект помутнения, который можно сравнить с серой занавеской, движущейся по полю зрения.

Отслоение сетчатки — заболевание, которое поддается лечению, но с ним нужно обращаться как можно быстрее, иначе оно может вызвать потерю зрения и, в худшем случае, слепоту.

Что вызывает отслоение сетчатки?

Сетчатка прикреплена к стекловидному телу, прозрачному гелю в центре нашего глаза. С возрастом стекловидное тело может сжиматься, а иногда в процессе сжатия стекловидного тела оно может оставаться частично прикрепленным к сетчатке и давить на нее. В результате движения нервных клеток сетчатки глаза могут сверкать. Обычно это не вызывает каких-либо проблем, но в некоторых случаях может тянуть достаточно, чтобы разорвать сетчатку, позволяя глазной жидкости проникнуть в нее.Когда жидкость попадает внутрь, она отталкивает сетчатку от поддерживающей ткани под ней, вызывая разделение и, в конечном итоге, отслоение.

Отслоение сетчатки также может быть вызвано травмой в результате тупой травмы и определенными заболеваниями глаз, такими как прогрессирующая диабетическая болезнь глаз и тяжелая близорукость.

Отслоившаяся часть сетчатки больше не может должным образом передавать световые сигналы в мозг. Зрение также может быть нарушено кровеносными сосудами сетчатки, которые просачивают жидкость во внутреннюю часть глаза, где обычно находится стекловидное тело или гелеобразная жидкость.Если отслоение сетчатки переходит в макулу или центральную часть сетчатки, влияние на зрение может стать более серьезным.

Симптомы отслойки сетчатки

Офтальмолог может определить отслоение сетчатки с помощью ряда тестов реакции сетчатки и зрачка, от простого теста остроты зрения до ультразвукового исследования глаза.

У пациента упомянутая выше серая завеса возникает после того, как отслоение сетчатки уже началось. Прежде чем это произойдет, есть признаки и симптомы, которые могут предупредить о возможном начале отслоения сетчатки, в том числе:

  • Увеличение количества и размера плавающих глаз
  • Поплавки с вспышками
  • Тени периферического зрения
  • Появление серой завесы над частью вашего зрения
  • Внезапное ухудшение зрения

Лечение отслойки сетчатки

Хирургия доказала свою высокую эффективность в лечении отслоения сетчатки при условии, что заболевание было обнаружено на достаточно ранней стадии.Чтобы лечение было эффективным, любому, кто испытывает указанные выше симптомы, следует оказать медицинскую помощь в течение 24 часов.

Типичные хирургические процедуры включают:

  • Лазерная хирургия: устранение разрывов сетчатки, которые являются основной причиной расслоения.
  • Криопексия: прикладывает сильный холод к подлежащей ткани, вызывая образование рубца, удерживающего сетчатку на месте
  • Пневматическая ретиноплексия: в глаз помещается крошечный пузырек газа, который возвращает сетчатку на место; обычно сопровождается лазерной хирургией, чтобы сетчатка всегда оставалась в правильном положении.
  • Склеральная пряжка: пришивание силиконовой «пряжки» к глазу, которая вдавливает стенку глаза в положение, позволяющее сетчатке снова прикрепиться.

Фотография выше любезно предоставлена ​​Национальным институтом глаз, Национальным институтом здоровья.

NPR.0416.USA.17

Порванная или отслоенная сетчатка — как обнаружить отслоенную сетчатку | Ассоциированные консультанты Retina

Отслоение сетчатки происходит, когда сетчатка (нервный слой, выстилающий заднюю стенку глаза) отделяется от задней части глаза.Обычно это происходит из-за разрыва сетчатки, который может произойти из-за врожденной слабости, травмы или геля стекловидного тела, вытягивающего отверстие в сетчатке.

Разрывы и отслоение сетчатки возникают, когда стекловидное тело, прозрачное желеобразное вещество, заполняющее глаз, отделяется от сетчатки и вызывает ее разрыв. Жидкость, которая проходит через слезу и оседает под сетчаткой, вызывает отделение сетчатки от задней стенки глаза. Сетчатка не может работать, если она отключена от кровоснабжения.

Сама отслойка сетчатки безболезненна. Но предупреждающие знаки почти всегда появляются до того, как это произойдет или продвигается. Эти предупреждающие знаки или симптомы включают:

  • Внезапное появление множества плавающих пятен — крошечных пятнышек, которые, кажется, плывут в поле вашего зрения
  • Вспышки света в одном или обоих глазах
  • Затуманенное зрение
  • Боковое (периферическое) зрение постепенно снижается
  • Тень, похожая на занавес, над вашим полем зрения

При своевременном выявлении и лечении на ранней стадии потеря зрения может быть незначительной или отсутствовать после того, как глаз заживет после восстановления.Однако, если центр сетчатки (желтое пятно) отделяется, обычно наблюдается некоторая необратимая потеря зрения. Если не лечить, отслоение сетчатки может вызвать полную слепоту.

Отслоение сетчатки чаще всего встречается у людей старше 40 лет, хотя может возникнуть в любом возрасте. Чаще встречается у мужчин и кавказцев. Близорукость, личный или семейный анамнез отслоения сетчатки, операции по удалению катаракты, глазные заболевания и травмы глаза увеличивают риск развития отслоения сетчатки.

Разрыв или отслойка сетчатки — это неотложная медицинская помощь, и вам следует немедленно обратиться к врачу, если у вас появятся какие-либо симптомы. Во время посещения Associated Retina Consultants в Фениксе ваш врач изучит вашу историю болезни и проведет тщательное обследование глаз. Он также расширит ваши зрачки и осмотрит сетчатку и внутренние структуры глаза. Тонометрия используется для измерения давления в глазах. Тест на остроту зрения используется для определения того, насколько хорошо вы видите на разных расстояниях.

Визуализирующие тесты можно использовать для получения изображений кровеносных сосудов внутреннего глаза и структур сетчатки. Фотография глазного дна — это специализированный визуализирующий тест, используемый для фотографирования структур, расположенных в задней части глаза, включая сетчатку. Флуоресцентная ангиография — это специализированный тип фотографического исследования зрения, который используется для выявления проблем с кровеносными сосудами сетчатки и сосудистой оболочки.

После постановки диагноза ваш врач определит лучший вариант лечения разорванной или отслоенной сетчатки.

Чтобы узнать больше, свяжитесь с нами по телефону 602-242-4928 или Associatedretinaconsultants.com.

слезы сетчатки —

Американского общества специалистов по сетчатке глаза

Симптомы

У пациента с острым разрывом сетчатки глаза могут внезапно появиться черные точки или «мухи» на пораженном глазу. Это может выглядеть так, как будто кто-то трясет перцем в вашем видении.Вспышки света (фотопсия) — еще один частый симптом.

Если имеется связанное кровоизлияние в стекловидное тело (кровотечение в прозрачной полости глаза) или отслоение сетчатки, дополнительные симптомы могут включать нечеткое зрение или тень, как будто занавески закрываются от периферического (бокового) зрения. Однако в некоторых случаях разрыв сетчатки может не проявлять каких-либо заметных симптомов.


Причины

Стекловидное тело представляет собой прозрачное гелеобразное вещество, заполняющее заднюю полость глаза, выстланную сетчаткой.При рождении этот гель прикрепляется к сетчатке, но с возрастом гель отделяется от сетчатки, создавая задний отслойку стекловидного тела или PVD . В большинстве случаев это происходит без каких-либо проблем.

Рис. 1. Лазерная фотокоагуляция вокруг разрыва сетчатки с небольшим кровоизлиянием. Фото любезно предоставлено Ларри Гальперином, MD

Однако у людей с более «липким» стекловидным телом, когда стекловидное тело отделяется от сетчатки, оно ненормально тянется (аномальная адгезия стекловидного тела к сетчатке) и вызывает разрыв сетчатки.Хотя разрывы сетчатки также могут возникать в результате травмы глаза, большинство разрывов сетчатки возникают спонтанно из-за PVD.

Связанный объект — отверстия сетчатки. Термин «разрывы и дыры сетчатки» может использоваться некоторыми специалистами по сетчатке как синонимы. Разрывы сетчатки возникают, когда стекловидное тело натягивает сетчатку, в то время как отверстия сетчатки развиваются из-за прогрессирующего истончения сетчатки. Отверстия сетчатки обычно меньше и имеют меньший риск отслоения сетчатки. В некоторых случаях отверстия сетчатки следует лечить так же, как слезы сетчатки.

Факторы риска

Факторы риска не требуются для развития разрыва сетчатки, но они увеличивают вероятность. Эти факторы включают:

  • Пожилой возраст
  • Степень миопии (близорукости)
  • Ассоциированная дегенерация решетки (тонкие пятна на сетчатке)
  • Травма
  • В семейном анамнезе разрывы или отслойки сетчатки
  • Предыдущая операция на глазах

Невозможно предсказать, у кого может развиться разрыв сетчатки или когда это может произойти.


Диагностическое обследование

Тщательное и своевременное обследование специалистом по сетчатке глаза с использованием склеральной депрессии (легкое давление на глаз) и / или трехзеркальной линзы является наиболее важным шагом в диагностике разрыва сетчатки. В случаях, когда сетчатка не видна из-за кровоизлияния, может потребоваться офтальмологический ультразвук, чтобы помочь в диагностике разрыва сетчатки.


Лечение и прогноз

Если разрыв сетчатки диагностируется вовремя, до того, как она перейдет в отслоение сетчатки, прогноз очень хороший.Слезы сетчатки обычно лечатся лазером или замораживанием (криотерапия , ). Лечение проводится в условиях офиса, очень эффективно и достаточно безопасно.

Используется местная или местная анестезия, и процедура вызывает лишь легкие неудобства. Во время процедуры создается точечная сварка по краям разрыва, что почти исключает риск развития разрыва до отслоения сетчатки. После лечения слезы в будущем сохраняется риск развития дополнительных отдельных разрывов сетчатки; поэтому постоянный мониторинг важен.

Не все разрывы сетчатки требуют лечения. Когда слезы с низким риском выявляются у пациентов, у которых нет симптомов, эти слезы можно наблюдать без лечения. Некоторые слезы «лечатся сами по себе», что означает, что они образуют спайку вокруг слезы без лечения, и в этих ситуациях также можно следить без лечения.


Авторы

СПАСИБО АВТОРАМ СЕРИИ RETINA HEALTH
  • Софи Дж.Бакри, MD
  • Audina Berrocal, MD
  • Антонио Капоне младший, доктор медицины
  • Нетан Чоудри, доктор медицины, FRCS-C
  • Томас Чиулла, MD, MBA
  • Правин У. Дугель, MD
  • Джеффри Г. Эмерсон, MD, PhD
  • K. Bailey Freund, MD
  • Роджер А. Голдберг, доктор медицины, магистр делового администрирования
  • Дарин Р. Гольдман, MD
  • Дилрай Гревал, Мэриленд
  • Ларри Гальперин, Мэриленд
  • Ви С. Хау, MD, PhD
  • Субер С.Хуанг, доктор медицины, магистр делового администрирования
  • Г. Бейкер Хаббард, Мэриленд
  • Марк С. Хумаюн, MD, PhD
  • Талия Р. Каден, доктор медицины
  • Питер К. Кайзер, MD
  • М. Али Хан, MD
  • Анат Левенштейн, MD
  • Мэтью Дж. Маккамбер, доктор медицины, доктор наук
  • Майя Мэлони, Мэриленд
  • Тимоти Г. Мюррей, доктор медицины, магистр делового администрирования
  • Хоссейн Назари, MD
  • Одед Охана, MD, MBA
  • Георгий Парлицис, MD
  • Джонатан Л.Преннер, MD
  • Гилад Рабина, MD
  • Карл Д. Регилло, доктор медицины, FACS
  • Нарьян Сабервал, MD
  • Шервен Салек, MD
  • Эндрю П. Шахат, MD
  • Майкл Зайдер, MD
  • Джанет С. Саннесс, Мэриленд
  • Эдуардо Учияма, MD
  • Аллен З. Верн, доктор медицины
  • Кристина Ю. Венг, MD, MBA
  • Ёсихиро Ёнекава, MD
РЕДАКТОР

Джон Т.Томпсон, Мэриленд

Редакторы испанской серии
  • Дж. Фернандо Аревало, MD, PhD
  • Габриэла Лопескараса Эрнандес, Мэриленд
  • Андрес Лискер, MD
  • Вирджилио Моралес-Кантон, Мэриленд
МЕДИЦИНСКИЙ ИЛЛЮСТРАТОР

Тим Хенгст

Авторские права © 2016 Фонд Американского общества специалистов по сетчатке глаза. Все права защищены.

Отслоение сетчатки — Американское общество специалистов по сетчатке

Сетчатка выстилает заднюю стенку глаза и отвечает за поглощение света, попадающего в глаз, и за преобразование его в электрический сигнал, который посылается в мозг через зрительный нерв, позволяя вам видеть.Многие состояния могут привести к отслоению сетчатки, при котором сетчатка отделяется от задней стенки глаза, как обои от стены.

Верхняя отслойка сетчатки с вовлечением макулы и разрыв сетчатки, обозначенный стрелкой.

Тот же пациент через день после лечения. Сетчатка снова прикрепляется, и в верхней части глаза виден газовый пузырь.

Информационный бюллетень ДЛЯ ПЕЧАТИ СКАЧАТЬ БОЛЬШУЮ ВЕРСИЮ ДЛЯ ПЕЧАТИ

Подробные сведения о симптомах

Когда сетчатка отделяется от задней стенки глаза, она отделяется от его кровоснабжения и больше не функционирует должным образом. Типичные симптомы отслоения сетчатки включают плавающие помутнения, мигающие огни и тень или завесу в периферическом (нецентральном) зрении, которые могут быть неподвижными (неподвижными) или прогрессировать в направлении центра зрения и вовлекать его. В других случаях отслоения сетчатки пациенты могут не осознавать никаких изменений в своем зрении. Серьезность симптомов часто связана со степенью отслоения.


Причины

В целом отслоения сетчатки можно разделить на категории в зависимости от причины отслоения: регматогенные, тракционные или экссудативные.

  • Регматогенный (reg ma TODGE uh nus) отслойки сетчатки являются наиболее распространенным типом. Они вызваны отверстием или разрывом в сетчатке, которые позволяют жидкости проходить и собираться под сетчаткой, отделяя ее от основного кровоснабжения.

    Разрывы сетчатки могут развиваться, когда гель стекловидного тела отделяется от сетчатки в процессе старения или у пациентов с аномальным истончением периферической сетчатки (так называемая решеточная дегенерация) или иногда в результате травмы.

  • Тракционная отслойка сетчатки вызывается рубцовой тканью, которая растет на поверхности сетчатки и отрывает сетчатку от задней стенки глаза. Этот тип отслоения сетчатки может возникнуть из-за диабета или других состояний.
  • Экссудативный (бывший OO day tive) Отслоения сетчатки образуются, когда жидкость вытекает из кровеносных сосудов и накапливается под сетчаткой. Этот тип отслоения сетчатки встречается гораздо реже и может возникать в глазах с аномальным воспалением или чрезмерной утечкой из аномальных кровеносных сосудов.

Факторы риска

Факторы риска развития регматогенной отслойки сетчатки включают

  • Дегенерация решетки (истончение периферической сетчатки или области за пределами центральной сетчатки.)
  • Миопия высокой степени (крайняя близорукость)
  • Пожилой возраст
  • В семейном анамнезе разрывы или отслойки сетчатки
  • Предыдущая отслойка сетчатки
  • Предыдущая операция на глазах, например операция по удалению катаракты
  • Травма

Целью лечения является повторное прикрепление сетчатки к задней стенке глаза и закрытие разрывов или отверстий, вызвавших отслоение сетчатки.Для устранения отслоения сетчатки можно использовать несколько подходов:

  1. Склеральная пряжка — В этой операции силиконовая лента помещается снаружи стенки глаза, чтобы подтолкнуть стенку глаза ближе к разрыву сетчатки, чтобы закрыть разрыв. Разрыв обрабатывают замораживанием, чтобы вызвать контролируемое рубцевание вокруг разрыва и навсегда закрыть его. Жидкость под сетчаткой иногда удаляется во время операции.
  2. Витрэктомия— В этой операции делаются три небольших разреза в белой части глаза, а тонкие инструменты обрабатываются с помощью операционного микроскопа для удаления стекловидного геля, заполняющего глаз, и слива жидкости из-под сетчатки.Затем хирург может использовать лазер или криопексию для закрытия разрывов или отверстий сетчатки. Затем глаз заполняется пузырьком газа, который удерживает сетчатку на месте, пока она заживает.
  3. Пневматическая ретинопексия— В этой офисной процедуре в глаз вводится пузырек газа, и пациент сохраняет определенное положение головы, чтобы поместить пузырек газа над разрывом сетчатки. Сама слеза закрывается либо замораживанием во время процедуры, либо лазером после повторного прикрепления сетчатки.
  4. Лазерная хирургия— В некоторых случаях отслоение сетчатки можно отсечь лазером, чтобы предотвратить распространение отслойки сетчатки. Обычно это подходит для небольших отрядов.

На основании характеристик отслойки специалист по сетчатке может определить, какой доступ наиболее подходит. В целом восстановление отслоения сетчатки удается примерно в 9 из 10 случаев, хотя иногда требуется более одной процедуры, чтобы вернуть сетчатку на место.

Визуальные результаты зависят от дооперационного зрения каждого пациента и других факторов, которые у разных пациентов различаются. В общем, когда центр сетчатки не отсоединился до операции, послеоперационное зрение имеет тенденцию быть похожим на дооперационное зрение. Если центральная сетчатка отсоединяется до операции, успешное повторное прикрепление часто приводит к улучшению зрения, хотя может произойти некоторая степень необратимой потери зрения.


Диагностическое обследование

Ваш специалист по сетчатке проведет подробное обследование глаз, включая тщательное обследование периферической сетчатки.Это может включать в себя надавливание на внешнюю часть глаза (вдавление склеры) для просмотра самой удаленной периферии сетчатки и выявления любых разрывов сетчатки, которые необходимо лечить.

Фотографирование сетчатки иногда выполняется для документирования степени отслоения сетчатки, и сканирование сетчатки с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ) может быть полезно для определения того, отошла ли жидкость центр сетчатки (желтое пятно). Когда невозможно получить четкое изображение сетчатки с помощью прямой визуализации, может помочь ультразвуковое исследование глаза.


Лечение и прогноз

Целью лечения является повторное прикрепление сетчатки к задней стенке глаза и закрытие разрывов или отверстий, вызвавших отслоение сетчатки. Для устранения отслоения сетчатки можно использовать несколько подходов:

  1. Склеральная пряжка — В этой операции силиконовая лента помещается снаружи стенки глаза, чтобы подтолкнуть стенку глаза ближе к разрыву сетчатки, чтобы закрыть разрыв. Разрыв обрабатывают замораживанием, чтобы вызвать контролируемое рубцевание вокруг разрыва и навсегда закрыть его.Жидкость под сетчаткой иногда удаляется во время операции.
  2. Витрэктомия— В этой операции делаются три небольших разреза в белой части глаза, а тонкие инструменты обрабатываются с помощью операционного микроскопа для удаления стекловидного геля, заполняющего глаз, и слива жидкости из-под сетчатки. Затем хирург может использовать лазер или криопексию для закрытия разрывов или отверстий сетчатки. Затем глаз заполняется пузырьком газа, который удерживает сетчатку на месте, пока она заживает.
  3. Пневматическая ретинопексия— В этой офисной процедуре в глаз вводится пузырек газа, и пациент сохраняет определенное положение головы, чтобы поместить пузырек газа над разрывом сетчатки. Сама слеза закрывается либо замораживанием во время процедуры, либо лазером после повторного прикрепления сетчатки.
  4. Лазерная хирургия— В некоторых случаях отслоение сетчатки можно отсечь лазером, чтобы предотвратить распространение отслойки сетчатки.Обычно это подходит для небольших отрядов.

На основании характеристик отслойки специалист по сетчатке может определить, какой доступ наиболее подходит. В целом восстановление отслоения сетчатки удается примерно в 9 из 10 случаев, хотя иногда требуется более одной процедуры, чтобы вернуть сетчатку на место.

Визуальные результаты зависят от дооперационного зрения каждого пациента и других факторов, которые у разных пациентов различаются.В общем, когда центр сетчатки не отсоединился до операции, послеоперационное зрение имеет тенденцию быть похожим на дооперационное зрение. Если центральная сетчатка отсоединяется до операции, успешное повторное прикрепление часто приводит к улучшению зрения, хотя может произойти некоторая степень необратимой потери зрения.


Авторы

СПАСИБО АВТОРАМ СЕРИИ RETINA HEALTH
  • Софи Дж. Бакри, MD
  • Audina Berrocal, MD
  • Антонио Капоне-младший., MD
  • Нетан Чоудри, доктор медицины, FRCS-C
  • Томас Чиулла, MD, MBA
  • Правин У. Дугель, MD
  • Джеффри Г. Эмерсон, MD, PhD
  • K. Bailey Freund, MD
  • Роджер А. Голдберг, доктор медицины, магистр делового администрирования
  • Дарин Р. Гольдман, MD
  • Дилрай Гревал, Мэриленд
  • Ларри Гальперин, Мэриленд
  • Ви С. Хау, MD, PhD
  • Субер С. Хуанг, MD, MBA
  • Г. Бейкер Хаббард, Мэриленд
  • Марк С.Хумаюн, д.м.н.
  • Талия Р. Каден, доктор медицины
  • Питер К. Кайзер, MD
  • М. Али Хан, MD
  • Анат Левенштейн, MD
  • Мэтью Дж. Маккамбер, доктор медицины, доктор наук
  • Майя Мэлони, Мэриленд
  • Тимоти Г. Мюррей, доктор медицины, магистр делового администрирования
  • Хоссейн Назари, MD
  • Одед Охана, MD, MBA
  • Джонатан Л. Преннер, MD
  • Гилад Рабина, MD
  • Карл Д. Регилло, доктор медицины, FACS
  • Нарьян Сабервал, MD
  • Шервен Салек, MD
  • Эндрю П.Шахат, MD
  • Эдриен В. Скотт, Мэриленд

  • Майкл Зайдер, MD
  • Джанет С. Саннесс, Мэриленд
  • Эдуардо Учияма, MD
  • Аллен З. Верн, доктор медицины
  • Кристина Ю. Венг, MD, MBA
  • Ёсихиро Ёнекава, MD
РЕДАКТОР

Джон Т. Томпсон, Мэриленд

Редакторы испанской серии
  • Дж. Фернандо Аревало, MD, PhD
  • Габриэла Лопескараса Эрнандес, Мэриленд
  • Андрес Лискер, MD
  • Вирджилио Моралес-Кантон, Мэриленд
МЕДИЦИНСКИЙ ИЛЛЮСТРАТОР

Тим Хенгст

Авторские права © 2016 Фонд Американского общества специалистов по сетчатке глаза.Все права защищены.

Отслойка сетчатки | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое отслойка сетчатки?

Сетчатка — это тонкая мембрана нервной ткани, выстилающая заднюю часть глаза. Когда часть или вся сетчатка отделяется от задней части глаза, это называется отслоением сетчатки.

Нервные клетки сетчатки обычно обнаруживают свет, попадающий в глаз, и посылают в мозг сигналы о том, что видит глаз.Но когда сетчатка отслаивается, она перестает работать правильно. Это может вызвать помутнение и потерю зрения. Отслоение сетчатки требует немедленной медицинской помощи.

Что вызывает отслоение сетчатки?

Отслоение сетчатки обычно происходит из-за разрыва (отверстия) в сетчатке. Наиболее частой причиной разрыва является задняя отслойка стекловидного тела (PVD). Гелевая жидкость стекловидного тела течет через слезу, собирается под сетчаткой и отрывает сетчатку от задней части глаза.

Отслоение сетчатки также может происходить без разрыва сетчатки.Скопление рубцовой ткани в глазу может повредить сетчатку. Это называется тягой. Или жидкость может скапливаться под сетчаткой по другой причине, чем разрыв сетчатки.

Некоторые из причин, повышающих вероятность отслоения сетчатки у человека, — это травма глаза или головы, близорукость, заболевания глаз и диабет.

К сожалению, большинство случаев отслоения сетчатки невозможно предотвратить. Но регулярное посещение окулиста, ношение защитных шлемов и очков и лечение диабета могут помочь защитить ваше зрение.

Каковы симптомы?

Многие люди видят плавающие объекты и вспышки света до того, как у них появятся симптомы отслоения сетчатки. Плавающие — это пятна, пятнышки и линии, которые плавают в поле вашего зрения. Вспышки — это короткие искры или полосы молний, ​​которые легче всего увидеть, когда глаза закрыты. Они часто появляются по краям вашего поля зрения. Вспышки и всплески не всегда означают отслоение сетчатки. Но они могут быть предупредительным знаком, поэтому лучше сразу же обратиться к врачу.

Иногда отслоение сетчатки происходит без предупреждения. Первым признаком отстраненности может быть тень на части вашего зрения, которая не исчезает. Или у вас может быть новая и внезапная потеря бокового (периферического) зрения, которая со временем ухудшается.

Как диагностируется отслойка сетчатки?

Чтобы диагностировать отслоение сетчатки, врач осмотрит ваши глаза и задаст вам вопросы о любых симптомах, которые у вас есть.

Если у вас есть симптомы отслоения сетчатки, ваш врач будет использовать увеличительный инструмент с подсветкой, называемый офтальмоскопом, для исследования вашей сетчатки.С помощью этого инструмента ваш врач может увидеть дыры, разрывы или отслоение сетчатки.

Как лечится?

Отслоение сетчатки требует немедленной помощи. Без лечения потеря зрения может прогрессировать от незначительной до тяжелой или даже до слепоты в течение нескольких часов или дней.

Операция — единственный способ восстановить сетчатку. Есть много способов сделать операцию, например, с помощью лазера, пузырьков воздуха или замораживающего зонда, чтобы закрыть разрыв сетчатки и прикрепить сетчатку заново.

Причина

Причины отслоения сетчатки:

  • Слезы или дыры на сетчатке. Они могут привести к отслоению сетчатки, если жидкость из середины глаза (стекловидный гель) скапливается под сетчаткой. Частая причина разрывов сетчатки — задняя отслойка стекловидного тела (PVD). Травма глаза или головы или другие заболевания глаз, такие как дегенерация решетки, состояние, при котором сетчатка становится очень тонкой, также могут вызывать разрывы или отверстия в сетчатке.
  • Тяга на сетчатке . Если между стекловидным гелем и сетчаткой накапливается ткань, это может оттолкнуть сетчатку от задней части глаза.Наиболее частой причиной этой проблемы является пролиферативная диабетическая ретинопатия, состояние, которое приводит к разрастанию рубцовой ткани, которая может повлиять на сетчатку.
  • Скопление жидкости под сетчаткой. Скопление жидкости под сетчаткой может привести к отрыву сетчатки от задней части глаза. Накопление жидкости может быть вызвано воспалением или заболеванием сетчатки, слоя непосредственно под сетчаткой (сосудистой оболочки), кровеносных сосудов или тканей глаза.

Симптомы

Большинство случаев отслоения сетчатки начинается с разрыва сетчатки.Разрыв сетчатки или другая проблема с глазами может вызвать:

  • Плавающие в вашем поле зрения. Плавающие частицы — это толстые нити или комки твердого стекловидного геля, которые образуются по мере старения и разрушения геля. Плавающие часто появляются в виде темных пятнышек, шариков, ниток или точек. Плавучие помутнения также могут быть вызваны разрыхлением крови или пигментами от разрывов сетчатки.
  • Вспышки света или искры при движении глазами или головой. Их легче увидеть на темном фоне.Кратковременные вспышки возникают, когда гель стекловидного тела дергается за сетчатку (тракция стекловидного тела). Эти вспышки обычно появляются на краю поля зрения.

Наличие мельков или вспышек не всегда означает, что у вас скоро отслоение сетчатки, но вы не должны игнорировать эти симптомы. Позвоните своему врачу, чтобы обсудить, нужно ли вам проходить проверку зрения.

Если у вас появились новые или внезапные вспышки или помутнения, темнота в части поля зрения или новая потеря зрения, которая не проходит, немедленно обратитесь к окулисту или к врачу. Вспышки и всплески могут быть предупреждающими признаками отслоения сетчатки. Внезапный дождь из сотен или тысяч маленьких черных точек в поле зрения является отличительным признаком крови и / или пигмента в геле стекловидного тела и может указывать на отслоение сетчатки. Это требует немедленной медицинской помощи.

В редких случаях отслоение сетчатки может произойти без предупреждения. Первыми признаками могут быть:

  • Эффект тени или занавеса в части вашего поля зрения, который не исчезает.Поскольку отслойка обычно в первую очередь влияет на периферическое (боковое) зрение, вы можете не заметить проблемы, пока отслойка не станет больше.
  • Новая или внезапная потеря зрения. Потеря зрения, вызванная отслоением сетчатки, со временем ухудшается. Внезапная потеря зрения требует неотложной медицинской помощи.

What Happens

Отслоение сетчатки может быстро прогрессировать. Поскольку отслоение сетчатки в первую очередь влияет на боковое (периферическое) зрение, вы можете не сразу заметить потерю зрения.Если не лечить, отслоение может распространиться на центр сетчатки (желтое пятно) и повредить центральное зрение.

Отслойка сетчатки требует неотложной помощи. Без лечения потеря зрения из-за отслоения сетчатки может прогрессировать от незначительной до тяжелой или даже до слепоты в течение нескольких часов или дней.

Слезы сетчатки и дыры, однако, могут не нуждаться в лечении. В сетчатке иногда появляются маленькие круглые отверстия с возрастом, и многие из них не приводят к отслоению сетчатки.Разрывы сетчатки, вызванные натяжением геля стекловидного тела на сетчатку (тракция стекловидного тела), с большей вероятностью могут вызвать отслоение сетчатки.

Слезы сетчатки, вызванные тракцией стекловидного тела, как правило, вызывают вспышки и всплески. Разрыв, который не возникает при тракции стекловидного тела и поэтому развивается без симптомов, с гораздо меньшей вероятностью приведет к отслоению сетчатки, чем разрыв, который возникает с симптомами.

Если сетчатка отсоединилась, вам потребуется хирургическое вмешательство, чтобы восстановить ее.Если у вас отслоение сетчатки в одном глазу, у вас больше шансов развиться в другом глазу.

Что увеличивает ваш риск

К факторам, повышающим риск отслоения сетчатки, относятся:

  • Семейная история отслоения сетчатки.
  • Предыдущая отслойка сетчатки другого глаза.
  • Дегенерация сетчатки — наследственное заболевание, при котором части сетчатки становятся очень тонкими и легко рвутся.
  • Возраст старше 50 лет.
  • Близорукость (миопия). Форма близорукого глаза приводит к большему натяжению сетчатки. Это, в свою очередь, может вызвать преждевременную отслойку заднего стекловидного тела. Сетчатка также тоньше и чаще рвется у близоруких.
  • Хирургия катаракты. Люди, перенесшие операцию по удалению катаракты, имеют повышенный риск последующего развития отслоения сетчатки.
  • Тупая травма или удар по голове.
  • Травма глаза.
  • Диабет, который может привести к пролиферативной диабетической ретинопатии.
  • Другие глазные заболевания или опухоли глаз.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Вспышки света а плавающие помутнения часто возникают по мере взросления или мигрени. Вспышки света при мигрени часто расположены в центре поля зрения. Но вспышки света и плавающие объекты также могут быть признаком проблемы, которая может привести к отслоению сетчатки.

Если вспышки света или плавающие объекты возникают внезапно или в большом количестве, или если вы не знаете, что делать, не дожидайтесь потери зрения , прежде чем позвонить своему врачу. Если вы не можете связаться с врачом, обратитесь в отделение неотложной помощи. Хотя эти симптомы не вызывают боли и могут казаться безвредными, осмотр глаз и быстрое лечение могут отправить вас домой с облегчением или, если есть проблема, могут спасти ваше зрение.

Бдительное ожидание

Использование выжидательного подхода, называемого бдительным ожиданием, не вариант, если у вас есть новые или внезапные вспышки или плавающие объекты, темнота над частью вашего поля зрения или новая потеря зрения, которая не исчезает. Уходите. Внезапная и быстрая потеря зрения требует неотложной медицинской помощи.

К кому обратиться

Если у вас есть симптомы, указывающие на то, что у вас может быть отслоение сетчатки или существует непосредственный риск ее возникновения, немедленно позвоните своему врачу . Если у вас нет глазного врача (офтальмолога), обратитесь к своему постоянному врачу. В зависимости от ваших симптомов, факторов риска и истории болезни ваш врач может направить вас к окулисту для немедленного осмотра и возможного лечения.

Лечением разрывов и отслоений сетчатки часто занимается окулист, специализирующийся на отслойках сетчатки.

Обследования и анализы

Для диагностики отслоения сетчатки ваш врач задаст вам вопросы о ваших симптомах, прошлых проблемах с глазами и факторах риска. Врач также проверит ваше зрение вблизи и вдаль (острота зрения) и боковое (периферическое) зрение. Эти рутинные проверки зрения не выявляют отслоение сетчатки, но могут выявить проблемы, которые могут привести к отслоению сетчатки или стать ее результатом.

Врач обычно может увидеть разрыв или отслойку сетчатки при осмотре сетчатки с помощью офтальмоскопии.Этот тест позволяет врачу видеть внутреннюю часть глаза с помощью увеличительного прибора с подсветкой.

Если разрыв или отслойка сетчатки затрагивает кровеносные сосуды сетчатки, у вас может быть кровотечение в середине глаза. В этих случаях ваш врач может осмотреть сетчатку с помощью ультразвука — теста, который использует звуковые волны для формирования изображения сетчатки на экране компьютера.

Раннее обнаружение

Важно регулярно проходить обследование глаз, чтобы ваш глазной врач мог найти слезы сетчатки или другие проблемы с глазами, которые могут привести к отслоению сетчатки.Если у вас есть состояние, которое подвергает вас высокому риску отслоения сетчатки, например близорукость, недавняя операция по удалению катаракты, диабет, отслоение сетчатки в семейном анамнезе или отслоение сетчатки в другом глазу в прошлом, — поговорите со своим врачом о более частых случаях экзамены для выявления проблем на ранних стадиях.

Если вы заметили плавающие объекты или вспышки света, немедленно сообщите об этом своему врачу. Эти симптомы могут быть предупреждающим признаком разрыва сетчатки, который может привести к отслоению.

Обзор лечения

Отслоение сетчатки требует немедленного вмешательства. Без лечения потеря зрения может прогрессировать от незначительной до тяжелой или даже до слепоты в течение нескольких часов или дней.

Только хирургическое вмешательство может исправить отслоение сетчатки. Для получения дополнительной информации см. Хирургия.

Профилактика

Большинство случаев отслоения сетчатки невозможно предотвратить. Но регулярные осмотры глаз важны, чтобы ваш глазной врач мог найти признаки того, что у вас может быть отслоение сетчатки.

Некоторые травмы глаза могут повредить сетчатку и вызвать ее отслоение. Вы можете снизить риск этих травм, если:

  • Носите защитные очки, когда используете молоток или пилу, работаете с электроинструментами или садовыми инструментами, такими как поедатели сорняков и газонокосилки, или выполняете какие-либо действия, которые могут привести к мелкие предметы, летящие вам в глаза.
  • Носите специальные спортивные очки или защитные очки во время ракетбола, сквоша и других видов спорта, во время которых вы можете получить удар в глаз.
  • При использовании фейерверков или огнестрельного оружия соблюдайте соответствующие меры безопасности.

Диабет повышает риск развития диабетической ретинопатии — заболевания глаз, которое может привести к тракционной отслойке сетчатки. Если у вас диабет, вы можете помочь контролировать и предотвратить проблемы со зрением, регулярно проверяя зрение и поддерживая уровень сахара в крови в пределах целевого диапазона.

Лечение разрыва сетчатки часто может предотвратить отслоение сетчатки, но не все слезы нуждаются в лечении.Решение о лечении слезы зависит от того, будет ли слеза прогрессировать до отслоения.

Домашнее лечение

Вы не можете лечить отслойку сетчатки в домашних условиях. Хирургия — единственное лечение.

После операции по устранению отслоения сетчатки ваш врач может дать вам конкретные инструкции, которые помогут вашему глазу выздороветь. Например, вам может потребоваться отдых и сон, положив голову в определенное положение. И вас могут попросить надеть повязку на глаза или использовать глазные капли.

Некоторые виды операций по лечению отслоения сетчатки включают введение небольшого пузырька газа в глаз.После этого вам может потребоваться удерживать голову в определенном положении в течение нескольких дней или недель, чтобы газовый пузырь не двигался. Кроме того, вам может потребоваться избегать путешествий по воздуху, пока ваш глаз не заживет и пузырек не исчезнет, ​​потому что изменения давления воздуха могут вызвать боль и повлиять на ваш глаз.

Если после лечения у вас ухудшилось зрение, офтальмолог может помочь вам научиться сохранять независимость и продолжить занятия, которые вам нравятся.

Хирургия

Хирургия отслойки сетчатки

Операция — единственное лечение отслойки сетчатки.Цели операции:

  • Повторное прикрепление сетчатки.
  • Чтобы предотвратить или обратить вспять потерю зрения.

Почти все отслоения сетчатки можно исправить с помощью хирургии склерального пломбирования, пневматической ретинопексии или витрэктомии.

Но важно действовать быстро. Чем дольше вы ждете операции, тем меньше шансов на восстановление хорошего зрения. Когда сетчатка теряет контакт со своими поддерживающими слоями, зрение начинает ухудшаться. Глазной врач (офтальмолог), специализирующийся на отслоении сетчатки, обычно делает операцию в течение нескольких дней после того, как вам поставят диагноз отслойки.

Как скоро вам понадобится операция, обычно зависит от того, распространилась ли отслойка сетчатки достаточно далеко, чтобы повлиять на центральное зрение. Когда макула, часть сетчатки, обеспечивающая центральное зрение, теряет контакт со слоем под ней, она быстро теряет способность обрабатывать то, что видит глаз.

  • Операция при прикреплении макулы обычно позволяет сохранить зрение.
  • Если макула отслоилась, операция может быть проведена на несколько дней позже, чем в противном случае.Хорошее зрение после операции все еще возможно, но менее вероятно.

Ваш врач примет решение о том, как скоро вам понадобится операция, на основании результатов осмотра сетчатки и опыта врача в лечении отслоения сетчатки.

Хирургия разрыва сетчатки

Лечение разрыва сетчатки может быть полезным, если разрыв может привести к отслоению. Такие симптомы, как плавающие помутнения или мигающие огни, являются ключевыми факторами при принятии решения о лечении слезы. Разрыв, который возникает сразу после задней отслойки стекловидного тела с симптомами, обычно намного опаснее и с большей вероятностью прогрессирует до отслоения сетчатки, чем разрыв без симптомов.

Принимая решение о том, когда лечить разрыв сетчатки, ваш врач оценит вероятность отслоения разорванной сетчатки. Если разрыв с большой вероятностью приведет к отслоению, лечение обычно может восстановить его и предотвратить отслоение и потенциальную потерю зрения. Если разрыв вряд ли приведет к отслоению, лечение может не потребоваться.

Варианты хирургического вмешательства

Распространенные методы восстановления отслоения сетчатки включают:

  • Пневматическая ретинопексия.Во время этой процедуры ваш глазной врач вводит пузырек газа в середину глазного яблока. Пузырь газа плавает к отслоившейся области и слегка прижимает отслоившуюся сетчатку к стенке глаза. Затем глазной врач использует замораживающий зонд (криопексия) или лазерный луч (фотокоагуляция), чтобы закрыть разрыв сетчатки.
  • Хирургия пломбирования склеры. Ваш глазной врач кладет кусок силиконовой губки, резины или полутвердого пластика на внешний слой вашего глаза и пришивает его на место.Это уменьшает натяжение (тягу) на сетчатке, предотвращает ухудшение слезы и поддерживает слои сетчатки.
  • Витрэктомия. Это удаление геля стекловидного тела из глаза. Витрэктомия дает вашему окулисту лучший доступ к сетчатке и другим тканям. Это позволяет ему или ей отслаивать рубцовую ткань от сетчатки, восстанавливать отверстия, закрывать очень большие разрывы и непосредственно выравнивать отслоение сетчатки.

Распространенные методы восстановления разрыва сетчатки включают:

  • Лазерная фотокоагуляция, при которой интенсивный луч света проходит через глаз и вызывает крошечные ожоги вокруг разрыва сетчатки.При ожогах образуются рубцы, препятствующие попаданию жидкости под сетчатку.
  • Криопексия (замораживание), при которой ваш глазной врач замораживает и закрывает сетчатку вокруг слезы зондом.

Что думать

У вас есть несколько вариантов хирургического лечения отслоения сетчатки. Их успех в восстановлении хорошего зрения варьируется от случая к случаю. Причина, место и тип отслойки обычно определяют, какая операция подойдет лучше всего. Другие состояния или проблемы со зрением также могут иметь значение, когда вы выбираете лучший тип операции.

Вам может потребоваться более одной операции для повторного прикрепления сетчатки, если рубцовая ткань после первой операции разрастается по поверхности сетчатки.

Вещи, которые могут усложнить операцию, включают:

  • Глаукома.
  • Зрачки, которые не будут увеличиваться (расширяться).
  • Инфекция внутри или снаружи глаза.
  • Рубец от предыдущей операции.
  • Кровотечение (кровоизлияние) в геле стекловидного тела.
  • Рубцы или помутнение роговицы.
  • Помутнение хрусталика (катаракта).

После операции вам может потребоваться короткое время использовать глазные капли с антибиотиками и кортикостероидные препараты.

Список литературы

Консультации по другим работам

  • Американская академия офтальмологии (2014). Задняя отслойка стекловидного тела, разрывы сетчатки и дегенерация решетки (предпочтительный вариант практики).Сан-Франциско: Американская академия офтальмологии. https://www.aao.org/ppp. Доступ 5 июля 2018 г.
  • Fletcher EC, et al. (2008). Сетчатка. В P Riordan-Eva, JP Whitcher, ред., Общая офтальмология, 17-е изд., Стр. 186–211. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  • Канг Х.К., Луфф А.Дж. (2008). Ведение отслойки сетчатки: руководство для неофтальмологов. BMJ, 336 (7655): 1235–1240.
  • Сталь D (2014 г.). Отслоение сетчатки. Клинические данные BMJ. http: // clinicalevidence.bmj.com/x/pdf/clinical-evidence/en-gb/systematic-review/0710.pdf. По состоянию на 21 марта 2014 г.
  • Trobe JD (2006). Раздел отслойки сетчатки основных офтальмологических состояний. В «Руководстве для врача по уходу за глазами», 3-е изд., Стр. 124–129. Сан-Франциско: Американская академия офтальмологии.
  • Wilkinson CP (2014). Вмешательства при бессимптомных разрывах сетчатки и решеточной дегенерации для предотвращения отслоения сетчатки. Кокрановская база данных систематических обзоров (9): CD003170.DOI: 10.1002 / 14651858.CD003170.pub4. Доступ 5 июля 2018 г.

кредитов

Текущий по состоянию на: 31 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
, Э. Грегори Томпсон, врач, терапевт,

Отслоение сетчатки (отслоение сетчатки): симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Что такое отслойка сетчатки?

Отслоение сетчатки или отслоение сетчатки — серьезное заболевание глаз, которое влияет на ваше зрение и может привести к слепоте, если не лечить.Это происходит со слоем ткани, называемой сетчаткой, которая выстилает заднюю часть глаза. При этом сетчатка отделяется от поддерживающих ее тканей. Симптомы включают вспышки света, плавающие объекты или тень в поле зрения. Плавающие — это темные пятна и завитки в вашем видении.

Такие предупреждающие знаки могут появиться еще до отслоения сетчатки, как в случае ее разрыва. Отслоение сетчатки часто происходит спонтанно или внезапно. Факторы риска включают возраст, близорукость, хирургические операции или травмы глаза в анамнезе, а также семейный анамнез отслоения сетчатки.

Позвоните своему офтальмологу или сразу же обратитесь в отделение неотложной помощи, если считаете, что у вас отслоение сетчатки.

Что делает сетчатка?

Сетчатка воспринимает свет и посылает сигналы в мозг, чтобы мы могли видеть. Когда сетчатка отслаивается, она не может выполнять свою работу. Ваше зрение может стать нечетким. И вы можете навсегда потерять зрение, если не отремонтировать отслойку. Своевременное лечение может спасти ваше зрение.

Кто подвержен риску отслоения сетчатки?

Риск отслоения сетчатки увеличивается с возрастом.Вы также подвержены более высокому риску, если у вас есть или были:

  • Травма глаза.
  • В семейном анамнезе отслойка сетчатки.
  • Внутриглазная хирургия (любая операция на глазу, например операция по удалению катаракты).

Наличие определенных заболеваний глаз также повышает риск отслоения сетчатки:

  • Значительная близорукость или близорукость.
  • Задняя отслойка стекловидного тела, при которой стекловидное тело (густая жидкость в середине глаза) отделяется от сетчатки.
  • Другие заболевания глаз, например дегенерация решетки (истончение сетчатки).
  • Слезы или отслоения сетчатки другого глаза в анамнезе.

Если вы подвержены высокому риску отслоения сетчатки, обратитесь к своему врачу. Ваш врач может помочь вам назначить офтальмологическое обследование и посоветовать другие меры для защиты вашего здоровья глаз.

Насколько распространена отслойка сетчатки?

Отслоение сетчатки редко встречается у людей, не имеющих ни одного из перечисленных здесь факторов риска.

Симптомы и причины

Что вызывает отслоение сетчатки?

Три причины отслоения сетчатки:

  • Регматогенный: Наиболее частая причина отслоения сетчатки возникает, когда в сетчатке имеется небольшой разрыв.Глазная жидкость, называемая стекловидным телом, может проходить через разрыв и собираться за сетчаткой. Затем он отталкивает сетчатку, отделяя ее от задней части глаза. Такая непривязанность обычно возникает с возрастом. Поскольку стекловидное тело с возрастом сжимается и истончается, оно тянет сетчатку, разрывая ее.
  • Tractional: Рубцовая ткань на сетчатке может оторвать ее от задней части глаза. Частой причиной отслоения сетчатки является диабет. Продолжительный высокий уровень сахара в крови может повредить кровеносные сосуды глаза и привести к образованию рубцовой ткани.Шрамы и участки растяжения могут увеличиваться, оттягивая и отделяя сетчатку от задней части глаза.
  • Экссудативный: Жидкость накапливается за сетчаткой, хотя разрыва сетчатки нет. По мере того как жидкость собирается, она отталкивает сетчатку. Основными причинами скопления жидкости являются протекающие кровеносные сосуды или отек за глазом, которые могут возникать по таким причинам, как увеит (воспаление глаз).

Каковы симптомы отслоения сетчатки?

Некоторые люди не замечают никаких симптомов отслоения сетчатки, а другие — нет.Это зависит от степени тяжести: если отслаивается большая часть сетчатки, у вас больше шансов испытать симптомы.

Симптомы отслоения сетчатки могут возникнуть внезапно и включают:

  • Видеть вспышки света.
  • Видеть много плавающих пятен, нитей, темных пятен и волнистых линий, которые скользят в поле вашего зрения. (Видеть несколько здесь и там — это нормально и не повод для беспокойства.)
  • Потемнение периферического зрения (боковое зрение).
  • Затемнение или тень, закрывающая часть вашего зрения.

Болит ли отслойка сетчатки?

Отслоение сетчатки обычно безболезненно. Но это серьезная проблема, которая может угрожать вашему зрению. Если вы заметили какие-либо симптомы, обратитесь к врачу.

Диагностика и тесты

Как диагностируется отслойка сетчатки?

Чтобы диагностировать отслоение сетчатки, необходимо пройти обследование глаз.Ваш офтальмолог проведет осмотр при расширении зрения, чтобы проверить сетчатку. В глаза закапают глазные капли. Капли расширяют зрачок. Через несколько минут ваш врач может внимательно осмотреть сетчатку.

Ваш врач может порекомендовать другие тесты после осмотра расширенного глаза. Эти тесты неинвазивны и не повредят. Они помогут вашему провайдеру четко и более подробно увидеть вашу сетчатку:

  • Оптическая когерентная томография (ОКТ) : Для этого изображения вы получаете расширяющие глазные капли.Затем вы садитесь перед станком OCT. Вы кладете голову на опору, чтобы она оставалась неподвижной. Аппарат сканирует ваш глаз, но не касается его.
  • УЗИ глаз (окуляра): Для этого сканирования вам не понадобятся расширяющие капли, но ваш врач может использовать капли, чтобы онемел глаза, чтобы вы не чувствовали дискомфорта. Вы садитесь на стул и кладете голову на опору, чтобы она оставалась неподвижной. Ваш врач осторожно прикладывает инструмент к передней части глаза, чтобы просканировать его. Затем вы садитесь с закрытыми глазами.Ваш врач наносит гель вам на веки. Закрыв глаза, вы двигаете глазными яблоками, пока врач сканирует их тем же инструментом.

Ведение и лечение

Как лечится отслойка сетчатки?

Ваш офтальмолог обсудит с вами варианты лечения.Для достижения наилучших результатов вам может потребоваться комбинация процедур.

Лечебные процедуры включают:

Лазерная (термическая) терапия или криопексия (замораживание). Иногда ваш врач диагностирует разрыв сетчатки до того, как сетчатка начинает отдергиваться. Ваш врач использует медицинский лазер или инструмент для замораживания, чтобы закрыть разрыв. Эти устройства создают рубец, который удерживает сетчатку на месте.

Пневматическая ретинопексия. Ваш провайдер может порекомендовать этот подход, если отслоение не такое обширное.При пневморетинопексии:

  1. Ваш врач вводит небольшой пузырек газа в стекловидное тело, жидкость в глазу.
  2. Пузырь давит на сетчатку, закрывая разрыв.
  3. Для закрытия разрыва может потребоваться лазер или криопексия.
  4. Жидкость, скопившаяся под сетчаткой, снова абсорбируется организмом. Сетчатка теперь может прилипать к стенке глаза, как и должна. В конце концов, пузырек газа также реабсорбируется.

После операции ваш врач порекомендует вам несколько дней не двигать голову, чтобы ускорить заживление.Вам также могут посоветовать не лежать на спине.

Склеральная пряжка. Во время этой процедуры:

  1. Ваш врач хирургическим путем накладывает силиконовую повязку (пряжку) вокруг глаза.
  2. Полоса удерживает сетчатку на месте и остается там постоянно. Вы не можете увидеть группу.
  3. Отслоенная сетчатка начинает заживать.
  4. Лазер или криопексия используются для закрытия разрыва.

Витрэктомия. Ваш врач во время витрэктомии:

  1. Хирургически удаляет стекловидное тело.
  2. Помещает пузырь воздуха, газа или масла в глаз, чтобы вернуть сетчатку на место.

Если ваш провайдер использует масляный пузырь, вы удалите его через несколько месяцев. Пузырьки газа и воздуха реабсорбируются.

Если у вас есть газовый пузырь, возможно, вам придется избегать занятий на определенных высотах. Изменение высоты может увеличить размер газового пузыря и давление в глазу. Вам придется избегать полетов и путешествий на большие высоты. Ваш поставщик сообщит вам, когда вы снова сможете начать эти действия.

Профилактика

Можно ли предотвратить отслоение сетчатки?

Невозможно предотвратить отслоение сетчатки, но можно предпринять шаги, чтобы снизить риск:

  • Регулярно ухаживайте за глазами: Осмотр глаз защищает здоровье глаз. Если у вас близорукость, осмотр глаз особенно важен.Близорукость повышает предрасположенность к отслоению сетчатки. Ваш офтальмолог должен провести расширенное обследование, чтобы найти небольшие разрывы сетчатки.
  • Оставайтесь в безопасности: Используйте защитные очки или другую защиту для глаз при занятиях спортом или других опасных занятиях.
  • Немедленно обратитесь за помощью: Если вы заметили симптомы отслоения сетчатки, немедленно обратитесь к офтальмологу или в отделение неотложной помощи.

Как часто я должен проходить регулярные проверки зрения?

Люди со средним риском глазных болезней должны проходить обследование глаз один раз в год.Если вы подвержены более высокому риску глазных болезней, вам могут потребоваться более частые осмотры. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы определить лучший график экзаменов.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с отслойкой сетчатки?

Ваше мировоззрение зависит от таких факторов, как то, каким было ваше зрение до отслоения сетчатки, насколько обширной была отслойка и есть ли какие-либо другие осложняющие факторы.Ваш врач расскажет вам, какого улучшения зрения вы можете ожидать.

В целом операция по поводу отслойки сетчатки проходит очень успешно — ремонт срабатывает примерно девять раз из 10. Иногда людям требуется более одной процедуры, чтобы вернуть сетчатку на место.

Могу ли я снова получить отслоение сетчатки?

Отслоение сетчатки можно получить более одного раза. Если это произойдет, вам может потребоваться повторная операция. Поговорите со своим врачом о профилактических мерах, которые вы можете предпринять, чтобы защитить свое зрение.Если вы заметили возвращение симптомов, немедленно позвоните своему врачу.

Жить с

Чего мне ожидать после операции по отслойке сетчатки?

После операции по отслойке сетчатки у вас может возникнуть некоторый дискомфорт. Это может длиться несколько недель. Ваш врач обсудит обезболивающие и другие способы облегчения боли.Вам также нужно будет несколько недель расслабиться. Поговорите со своим врачом о том, когда вы можете заниматься спортом, водить машину и вернуться к своим обычным занятиям.

Другие вещи, которых можно ожидать после операции:

  • Повязка на глаза: Носите повязку на глаза до тех пор, пока ваш поставщик услуг говорит вам, что это необходимо.
  • Положение головы: Если врач попал вам в глаз, следуйте инструкциям по положению головы. Ваш врач сообщит вам, в каком положении должна находиться ваша голова и как долго держать ее в таком положении, чтобы помочь заживлению глаза.
  • Глазные капли: Ваш врач проинструктирует вас, как использовать капли для заживления глаз.
  • Улучшение зрения: Примерно через четыре-шесть недель после операции вы заметите улучшение своего зрения. Может пройти несколько месяцев, прежде чем вы заметите полный эффект.

О чем я должен спросить своего врача?

Если у вас отслоение сетчатки (или вы сталкиваетесь с повышенным риском), обратитесь к своему врачу:

  • Какое лечение отслойки сетчатки мне лучше всего подходит?
  • Будет ли мне нужна операция?
  • Как я могу защитить здоровье глаз после операции?
  • Как часто мне нужно проходить обследование зрения?
  • Что еще я могу сделать, чтобы снизить риск отслоения сетчатки?

Записка из клиники Кливленда

Отслоение сетчатки — безболезненное, но серьезное заболевание.Если вы заметили симптомы отслоения сетчатки, такие как внезапное помутнение глаз, вспышки света или затемнение в глазах, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Позвоните своему офтальмологу или обратитесь в отделение неотложной помощи. Профилактический уход всегда лучший, поэтому защитите свои глаза и здоровье зрения, регулярно проверяя зрение.

Ранние предупреждающие признаки отслоения сетчатки

Отслоение сетчатки — серьезная визуальная проблема, которую нельзя игнорировать. Это состояние возникает, когда сетчатка отделяется от ткани позади нее, и при отсутствии лечения может привести к полной слепоте.

Вот почему все пациенты должны потратить некоторое время на изучение некоторых из наиболее распространенных предупреждающих признаков отслоения сетчатки. Если мы диагностируем это заболевание на ранней стадии, мы сможем сохранить ваше зрение. Вот некоторые из первых предупреждающих признаков этой серьезной проблемы со зрением.

Общие признаки и симптомы

«Вспышки» — это небольшие вспышки света, которые влияют на ваше зрение, и они очень часто встречаются у пациентов с частично отслоенной сетчаткой.Когда к концу дня ваши глаза устают, вы можете заметить десятки плавающих объектов одновременно, что может серьезно повлиять на вашу способность управлять автомобилем или выполнять другие важные задачи. У некоторых пациентов с этим заболеванием также есть проблемы с периферическим зрением. Любые объекты, расположенные сбоку, могут выглядеть размытыми или иметь темный оттенок. Пациенты, которые заметили любую из этих проблем, должны немедленно связаться с нашим офисом и назначить комплексное обследование зрения.

Продвинутые стадии отслоения сетчатки

Одна из причин, по которой отслоение сетчатки часто не лечится, заключается в том, что она не вызывает боли.Это может быть вызвано болезненной травмой, но сама отслойка обычно проходит безболезненно.

По мере того, как состояние прогрессирует, все начальные симптомы будут постепенно ухудшаться. Вы можете заметить, что все остальное становится размытым, когда вы сосредотачиваетесь на одном человеке или объекте. В какой-то момент ваше зрение, скорее всего, станет настолько туманным, что повседневные задачи станет практически невозможным.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *