Пресс живота: Секреты плоского живота: как правильно качать пресс?

Содержание

Почему если только качать пресс живот не уйдет — Фитнес-гид от клуба «My Fitness»

← Назад к списку статей

Упражнения на пресс в желании преобразить свое тело являются одними из самых популярных и доступных для человека. Простота в исполнении скручивания на пресс делает этот процесс тренировки наиболее распространенным. Регулярные занятия на пресс со временем принесут свой видимый результат. Впрочем, как и любой другой комплекс тренировок на остальные группы мышц. Основное здесь — правильный подход. Но многие в погоне за желаемыми кубиками пресса считают, что если увеличить частоту занятий, то процесс появления плоского живота пойдет куда быстрей. Вроде бы да — все логично, чем чаще и больше качаешь пресс, тем лучше будет результат. Но что может получиться на самом деле, если качать пресс каждый день?

Игорь Клочек, тренер Клуба «MyFitness»:

Если вы только будете качать пресс, то живот не уйдет. Все-таки скручивания — это малозатратное упражнение по количеству килокалорий.

Поэтому как и в любом тренинге ваша работа в зале должна изначально быть подкреплена сбалансированным питанием. Кардио в зале станет хорошим подспорьем в достижении необходимых показателей, так как ускорит метаболизм. Ну и, конечно же, силовые упражнения тоже пойдут в плюс. Помните: одними упражнениями на пресс живот убрать не получится!

Любая физическая нагрузка должна быть адекватной. Во время тренировок в мышечных волокнах возникают микротравмы, на заживление которых необходимо состояние покоя. Именно в процессе восстановления после нагрузок и происходит увеличение объема мышц. Если не давать мышцам пресса восстановиться после тренинга, то есть большая вероятность наступления перетренированности. Такое состояние приходит, когда тело не успевает адаптироваться к нагрузкам, что ведет к серьезным последствиям — могут нарушиться биохимические процессы, снизится иммунитет, появится перенапряжение, нервозность. В таких условиях накачать пресс у вас вряд ли получится, а вот общее состояние организма понизить очень даже реально.

Клочек: Настрой как можно чаще качать пресс, руководствуясь целью поскорей увидеть результаты работы над собой, может привести к получению травмы, утомляемости и регрессу мышц. Узкоспециализированный тренинг пресса не поможет добиться желаемого результата. Он будет малоэффективен для снижения веса. Если хотите иметь красивый пресс, нужны дополнительные физические нагрузки. В «MyFitness» наши тренеры подберут для вас такой комплекс тренировок, который гарантированно приведет вас к результату!

Начав ходить в тренажерный зал, выбрав подходящую систему тренировок и соблюдая правильный режим питания, на пути к уменьшению размеров живота человек в первую очередь начинает теряет влагу, а не жир. А так как наш организм в большей степени состоит из воды, то ее потери необходимо восполнять. В противном случае это может привести к обезвоживанию и остановке процесса похудения. И все ваши усилия и качественная работа в направлении плоского живота, пойдет насмарку. Не забывайте, что норма потребления воды в периоды снижения веса — 2–2,5 литра в день.

Как убрать живот без вреда для здоровья?

Убрать живот и накачать пресс — одно из самых распространенных желаний посетителей спортзалов. Однако не все понимают разницу и поэтому часто неправильно выбирают упражнения.

Почему не получается убрать живот, качая пресс, и как это сделать правильно.

Частые ошибки тренировок на пресс

Ежедневно качаю пресс, но живот как был объемным, так и остается, хотя мышцы стали прощупываться. Что не так?

Это, по моему опыту, самая массовая ошибка. Дело в том, что упражнения на пресс тренируют поверхностные мышцы (прямую и косые мышцы живота). Эти мышцы, когда они тренированы, выглядят как всем известные «кубики». Но их тренировка сжигает слишком мало калорий, чтобы сжечь подкожный жир, расположенный над ними! Тем более жир на животе, особенно на женском, крайне неподатлив.

Уже и лицо, и руки, и грудь похудеют, а он все будет держаться за насиженное место. Так запрограммировано природой, ведь жир на животе — это «подушка безопасности» и запас питания на случай беременности и кормления грудью. Поэтому накачанные «кубики» у женщин долго скрывает наружный жир.

У мужчин бывает еще веселее: уже и «кубики» просвечивают, а сам живот все равно большой как туго набитый мешок. Тут вмешивается другая природная программа, согласно которой у мужчин жир часто откладывается глубже мышц, вокруг внутренних органов брюшной полости. Тоже ничего хорошего, так как может привести к ожирению печени, ожирению сердца… В общем, убрать живот требует одних тренировок, а накачать пресс — других.

Необходима ли диета, чтобы убрать живот? Или достаточно упражнений?

Чтобы убрать живот, нужна и диета, и тренировки. (Вот когда нужно именно накачать пресс, достаточно только упражнений, но это мы расскажем в другой раз).

На фоне диеты объем живота всегда уменьшается но, как правило, его хочется уменьшить непропорционально остальным частям тела — то есть больше, чем, например, грудь. Вот тут на помощь приходят упражнения.

Многолетняя практика показала, что тренировки жиросжигающей направленности, то есть включающие все тело в режиме низкой и средней интенсивности, вынуждают организм получать энергию из «неприкосновенных запасов».

Вот такой парадокс: диета не «влезает» так глубоко в жировые запасы на животе и бедрах, как бег, активная ходьба, длительная езда на лыжах, велосипеде, коньках. Дело в том, что регулярные сокращения мышц запускают выработку специальных ферментов и нейромедиаторов, которые и вынуждают расставаться с запасами. Диета, особенно голодная, этого не может сделать.

Зачем тогда вообще нужно сокращать питание, если убрать жир на животе умеют только упражнения?

Дело в том, что приход калорий в организм в этой ситуации должен быть ниже расхода. Если не следить за своим питанием, то после тренировки вы инстинктивно восполните все, что потратили, и жировой запас просто восстановится. Голодать совершенно не требуется.

Обычно рекомендуют уменьшить калорийность рациона примерно на 10% каждый день. В первую очередь сокращают сладости, мучное, жирное, а чтобы не испытывать чувства голода, заменяют их свежими овощами и легкими фруктами (яблоки, цитрусовые). Особенно следите за скрытыми жирами: многие популярные закуски куда жирнее, чем кажутся.

Слышала, что, чтобы убрать живот, надо каждый день рассыпать коробок спичек и собирать, наклоняясь за каждой. Правда ли, что наклоны так эффективны?

Совсем нет, наклоны разве что научат втягивать живот, чтобы он не мешал. На самом деле выполнять наклоны как упражнения при большом животе вообще опасно. Ведь большая жировая прослойка — это лишний вес, который и так тянет поясничный отдел позвоночника вперед, деформируя его.

Полезнее дополнять тренировку упражнениями, укрепляющими мышцы поясницы: лечь на живот, положить руки за голову и приподнимать плечи и грудь.

Что касается основной тренировки, то, как мы уже сказали, это должно быть длительное равномерное передвижение, можно с небольшими ускорениями — но такими, чтоб вам потом не приходилось останавливаться отдыхать. Желательно 30−40 минут каждый день или 3−5 раз в неделю по 1 часу. В выходные можно делать так называемую длительную тренировку — например, отправиться 3−4 часовую пешую экскурсию. При этом всегда следите за своей осанкой, не сутультесь, разверните плечи и держите живот втянутым, чтобы меньше уставала поясница.

Какие тренировки не подходят тем, кому надо уменьшить живот?

Человек с большим животом, как правило, слабо тренированный человек. Поэтому лучше исключить все те занятия, на которые у него не хватает выносливости двигаться около часа. И все те, где есть прыжки, так как позвоночник, как мы уже объяснили, и так перегружен. Так что бег на самом деле пока не для вас, равно как прыгалки, танцы и аэробика с прыжками. Не стоит подолгу крутить хулахуп или делать повороты корпуса с палкой на плечах — опять-таки ненужная нагрузка на поясницу, не укрепляющая ее мышцы. Самые же безопасные — тренировки в бассейне и на надувных мячах или полусферах.

Если у Вас остались вопросы, Вы можете задать их врачу-терапевту или спортивному врачу онлайн в приложении Доктис.

Как убрать жир с живота чтобы был виден пресс

Для того, чтобы на животе был виден рельефный пресс, необходимо делать упражнения для мышцы живота. Но этого недостаточно.

Если не убрать с живота излишки жира, даже хорошо прокачанный пресс окажется скрытым под толщиной жировой прослойки. Поэтому физические упражнения обязательно нужно сочетать с низкокалорийной диетой.

Из меню следует исключить либо значительно в нем ограничить:

  • жирную и жареную пищу, копчености, фаст-фуд — все, что относится к жирам;
  • сдобу, белый хлеб, сладости и молочный шоколад — все, что относится к простым углеводам;
  • алкоголь, энергетики и любые газированные напитки — они не содержат жиры, но содержат сахар и углеводы в больших количествах;
  • соль и соленые, пряные продукты — они задерживают жидкость в организме.

Упражнения для мышц пресса рекомендуется выполнять через день или минимум 2-3 раза в неделю.

Правила выполнения упражнений для мышц живота:

  • спину нужно держать округлой, без прогиба в пояснице;
  • при выполнении всех упражнений на пресс должны изолированно работать только мышцы живота, напряжения в пояснице и ногах быть не должно.

Как убрать жир с живота чтобы был виден пресс — нужно делать упражнения, направленные на сжигание лишнего подкожного жира, а не на укрепление мышц, хоть это вещи и взаимосвязанные. Поэтому упражнения для пресса выполняются с большим количеством повторов и максимальной амплитудой. Можно вообще не считать число повторов, а выполнять каждое упражнение до ощущения жжения в брюшных мышцах.

Упражнение на верхнюю часть прямой мышцы живота

Лечь на спину, согнутые ноги поставить на ширину плеч, кисти рук за головой локти расставлены в стороны. На выдохе оторвать плечи от пола и поднять верхнюю часть корпуса, на вдохе вернуться в начальное положение. Выполнять упражнение нужно в максимальном темпе, но без рывков, плавно. Сделав 20 повторов, задержаться в верхней точке на 8-16 секунд. Затем, не опуская плечи на пол, мелкими рывками подтягиваться вверх в течение еще 15-20 секунд.

Упражнение на нижнюю часть прямой мышцы живота

Лечь на спину, ноги прямые, руки вытянуть вдоль тела. На выдохе согнуть ноги и максимально подтянуть колени к груди, затем на вдохе выпрямить ноги в начальное положение, но на пол их не класть, а держать параллельно полу на высоте 5-10 см. Выполнять упражнение в быстром темпе, плавно, без рывков. Ноги могут работать поочередно — когда одна притянута к груди, другая выпрямлена — это разновидность упражнения «велосипед».

Как убрать жир с живота и боков

Для этого нужно следовать рекомендациям в предыдущем пункте, плюс добавить упражнение на нижние косые мышцы живота, формирующие талию.

Лечь на спину, прямые руки положить на пол и развести в стороны, прямые ноги поднять вертикально вверх под углом 90 градусов. Опустить одну ногу точно в сторону и сразу вернуть обратно, на пол ее не класть. Другая нога в это время неподвижна. Можно сделать 20 повторов сперва одной, затем другой ногой, или же работать ногами попеременно. Следующий этап — опустить две ноги сначала в одну, потом в другую сторону, при этом ноги не разъединять и на пол не бросать.

Тяжелые последствия или как быстро вывести алкоголь из организма

Любое мероприятие может пролететь быстро и весело в шумной компании друзей с изобилием аппетитных закусок и морем алкогольных напитков. Но такие увеселительные вечера имеют свойство оставлять после себя неприятные последствия в виде сильного похмелья. К сожалению, в такой момент голова болит так сильно, что мысли сложно собрать воедино для поиска ответа на вопрос о том, как быстро вывести алкоголь из организма.

Похмелье возникает из-за интоксикации организма, поэтому важно применить меры по снижению объема вредных веществ в крови. Далеко не каждый человек способен с этим справиться, но желая весело проводить время, нужно заранее быть готовым к похмелью и знать, как быстро вывести алкоголь из организма. В противном случае это может быть чревато для здоровья, особенно для тех, у кого оно и так страдает.

полезные факты и мифы о прессе

Ну кто не мечтает о кубиках на животе? Красивый и плоский живот хотят все, но не многие знают, как добиться желаемого результата и что может помешать.

Каким бывает пресс? Как правильно накачать мышцы живота? Что надо учитывать, выполняя упражнения? Прежде, чем работать над тонусом мышц своего животика, ознакомьтесь с важными фактами касательно пресса.

«Верхнего» и «нижнего» пресса не существует

На самом деле пресс, которым является прямая мышца живота, сложно разделить на верхний и нижний пресс, потому что волокна мышцы располагаются сверху вниз по всей длине живота. Поэтому, во время упражнений на пресс, волокна одинаково сокращаются как вверху, так и внизу. Ощущение «верхнего» и «нижнего» пресса создает подвздошно-поясничная мышца, которая расположена в нижней его части. Именно она работает сильнее, когда делаются упражнения на подъемы ног.

Женщинам труднее, чем мужчинам сделать пресс рельефным

Это объясняется меньшим количеством тестостерона в женском организме. Именно этот гормон способствует наращиванию мышц и сжиганию жира. Поэтому женщинам труднее нарастить мышцы и избавиться от лишнего веса не только на животе, но и по всему телу. Этим объясняется то, что у мужчин ярче просматриваются кубики пресса. Они видны, если количество подкожного жира 10%-12%. В норме у мужчин — 15% подкожного жира от массы тела. У женщин этот показатель равен 18%-20%. 

Жир не уйдет с живота, если только качать пресс

К сожалению, одним накачиванием мышц жир не согнать. Физиологические процессы работают так, что организм будет убирать жир по всему телу целиком, а не только в одной его части. Поэтому, чтобы избавиться от прослойки жира на животе, необходим комплекс питания и физических нагрузок. 

Читать такжеКак получить плоский живот без тренировок в зале?

Для кубиков пресса необязательно качать мышцы живота ежедневно 

Во-первых, чтобы «проступил» рельефный пресс, одних упражнений мало. Необходимо еще избавиться от лишнего жира. Во-вторых, тренируя мышцы живота пару раз в неделю по 3-4 подхода, вы добьетесь такого же эффекта, что и каждый день по 10 подходов. Поэтому заниматься каждый день необязательно.

Качать только мышцы живота для рельефного пресса сложно

Многие люди, будучи худыми, имеют жир на животе. Им, как правило, хочется прокачать пресс, но не похудеть. Но сделать это сложно. Комплекс упражнений затронет все мышцы тела. И красивое тело — это тело не худое, а подтянутое. Поэтому отсутствие жира и упругое тело — это не всегда одно и то же. Желательно тренировать тело полностью, уделяя особенное внимание мышцам живота.

Читайте также: Как правильно тренировать мышцы пресса?

Материалы по теме:

Пресс ликбез или кое-что о мышцах живота

Автор: Safrayt

Небольшая, но красивая статья в которой наглядно рассматриваются некоторые вопросы о мышцах живота и кубиках пресса.

Брюшные мышцы

Ваши брюшные мышцы состоят из нескольких слоев, которые могут быть и не видны невооруженным взглядом, но, как бы там ни было, вот они:


Поперечные брюшные мышцы. Это те самые мышцы, которые обычно имеют в виду, говоря про пресс. Они располагаются горизонтально вокруг вашего тела, как пояс, обеспечивая, тем самым, необходимую поддержку вашему позвоночнику.

Внутренние косые мышцы. Вряд ли вы когда-либо видели эти мышцы. Они располагаются диагонально между спиной, в районе таза и передней/центральной частью ребер.

Внешние косые мышцы. Они соединяются с ребрами и идут диагонально к тазу. Если их перекачать, то они могут быть похожи на «жировые бока», но это бывает редко.


Кубики на животе



Многие ошибочно полагают, что кубиков на животе 6, но на самом деле их 8, просто далеко не все выкладываются на тренировках по полной и заморачиваются на вопросе питания настолько, чтобы проявить последние 2.

Кривой пресс

Очень часто люди насмотревшись на все эти фотографии идеальных и симметричных прессов в интернете начинают задавать вопрос «что делать если пресс кривой?» Но ведь, согласитесь, было бы ужасно скучно наградить всех людей одним и тем же строением пресса. Это как если бы у всех были одинаковые лица, или все девушки были бы обладательницами 3-го размера груди.

Точное расположение кубиков у разных людей может отличаться:


В идеале пупок должен находиться между двумя парами нижних кубиков, однако нормальным считается так же когда он выше или ниже.

Пресс бывает разной формы:


Размер, толщина, выпуклость, косость и рельефность частей пресса может варьироваться от человека к человеку. Искривленность является самым распространенным отличием в этом плане.

Рельефность пресса не является показателем его тренированности:


Хорошо выраженные кубики пресса имеют весьма эстетичный вид, они хорошо смотрятся и могут впечатлить других людей. Но внешний вид далеко не всегда является показателем силы владельца.

Форма против Функциональности

Рассмотрим тело, которое вы можете лицезреть на всевозможных конкурсах по бодибилдингу:


Следует отметить, что подобные состязания являются очень серьёзным испытанием для организмов участников. И несмотря на отличный внешний вид на самом деле они находятся в наиболее вымотанном своём состоянии, которое является следствием длительного голодания и специального обезвоживания организма с целью придания ему большей рельефности.

А теперь посмотрите на силачей (например тяжелоатлетов или пауэрлифтеров):


Эти парни воистину сильны, и те невероятные результаты, которые они показывают на помосте, служат тому ещё одним подтверждением! Их не заботит скульптурная, порой столь нездоровая, эстетика. Они предпочитают реальную силу и функциональность. Одной из главных характеристик силачей является широкая талия, потому что их поперечные брюшные мышцы опоясывают позвоночник и внутренние органы, уменьшая вероятность получения травм при работе с железом.

Естественный пресс или Наработанный пресс



Человек НЕ СМОЖЕТ стать обладателем «супер четких 6 кубиков» без кропотливых тренировок. Люди, профессии которых напрямую связаны с физическими нагрузками тоже не смогут достигнуть рельефного пресса без дополнительных целевых занятий.

Практическое руководство по клинической медицине Калифорнийского университета в Сан-Диего

Осмотр брюшной полости

Основные компоненты абдоминального обследования включают: наблюдение, аускультацию, перкуссия и пальпация. Хотя это те же элементы, которые составляют легочные и сердечные исследования, здесь они проводятся в несколько ином порядке (я.е. аускультации перед перкуссией) и имеют разную степень важности. Обсуждаются тазовые, генитальные и ректальные исследования, все части брюшной полости. в другом месте.

Мыслить анатомически: Когда вы смотрите, слушаете, чувствуете и перкуссируете, представьте, какие органы живут в той области, в которой вы находитесь. исследуют.Живот примерно разделен на четыре квадранта: правый верхний, правый нижний, левый верхний и нижний. слева внизу. Думая анатомически, вы напомните себе, что находится в определенном квадранте. и поэтому что может быть идентифицировано как при нормальном, так и при патологическом состоянии.

Актуальная анатомия брюшной полости

Обычно при обследовании брюшной полости врач стоит справа от пациента. боковая сторона.

Наблюдение:

Много информации можно получить, просто наблюдая за пациентом и глядя на его брюшную полость. Для этого необходимо полностью обнажить рассматриваемую область, что достигается следующим образом:

  1. Попросите пациента лечь на ровный стол для осмотра, который находится на удобной высоте для обоих. из вас.На этом этапе пациент должен быть одет в халат и, по желанию, нижнее белье.
  2. Возьмите запасную простыню и накиньте ее на нижнюю часть тела так, чтобы она закрывала только верхнюю часть тела. край их нижнего белья (или так, чтобы он пересекал верхнюю часть лобковой области, если они полностью раздет). Это позволит вам полностью обнажить живот, при этом время, позволяющее пациенту оставаться в некоторой степени прикрытым.Затем платье можно снять, чтобы что область, простирающаяся от чуть ниже груди до тазового края, полностью непокрытый, помня, что верхний край живота проходит под грудной клеткой.
  3. Руки пациента должны оставаться по бокам, положив голову на подушку.Если голова согнута, мускулатура живота напрягается и осмотр более тщательный. сложно. Позволяя пациенту согнуть колени так, чтобы подошвы его ног опирались на стол также расслабит живот.
  4. Сохраняйте в комнате как можно больше тепла и убедитесь, что освещение достаточно. Оплачивая внимание к этим, казалось бы, мелким деталям, вы создаете среду, которая дает вам лучший шанс провести точное обследование.Это особенно важно в начале карьеры, когда ваши навыки относительно не совершенны. Однако это также сослужат вам хорошую службу при обследовании тучных, тревожных, подавленных или других проблемных пациенты.

При наблюдении за пациентом обращайте особое внимание на:

  1. Внешний вид живота.Он плоский? Вздутие? При увеличении это выглядит симметричным или есть ли отчетливые выпячивания, возможно, связанные с подлежащей органегалией? Контуры живот можно лучше всего оценить, стоя у подножия стола и глядя вверх к голове пациента. Глобальное увеличение живота обычно вызывается воздухом, жидкостью или толстый. Часто невозможно различить эти сущности на основе только наблюдение (полезные маневры см. ниже).Области, которые становятся более выраженными, когда Вальсальвы пациента часто связаны с вентральными грыжами. Это точки ослабление брюшной стенки, часто из-за предыдущей операции, в результате которой сальник / кишечник / перитонеальная жидкость может выходить при повышении внутрибрюшного давления.

    Различные причины вздутия живота

    Полный живот

    Гепатомегалия

    Асцит

    Значительно увеличенный желчный пузырь
    (с маркировкой «ГБ»)

    Пупочная грыжа

    Та же пупочная грыжа, когда пациент выполняет вальсальву маневр.

  2. Наличие хирургических рубцов или других кожных аномалий.
  3. Движение пациента (или его отсутствие). Те, у кого перитонит (например, аппендицит), предпочитают лежать неподвижно, так как любое движение вызывает дальнейшее раздражение брюшины и боль. Вопреки из-за этого пациенты с камнями в почках будут часто корчиться на столе для осмотра, не в состоянии найти удобное положение.

Аускультация:

По сравнению с исследованиями сердца и легких, аускультация брюшной полости роль. Его проводят перед перкуссией или пальпацией, так как сильное прикосновение к животу может нарушают работу кишечника, возможно, искусственно изменяя его деятельность и, следовательно, кишечные шумы. Экзамен выполняется путем осторожного размещения предварительно нагретого (выполняется путем трения стетоскопом о перед рубашкой) диафрагмы на живот и слушайте в течение 15 или 20 секунд.Здесь нет магические временные рамки. Стетоскоп можно поместить на любую область живота, так как это невозможно. разделение на части и звуки, издаваемые в одной области, вероятно, можно услышать повсюду. Как много места, которые стоит послушать? Опять же, волшебного ответа нет. На этом этапе потренируйтесь слушать в каждом из четырех квадрантов и посмотрите, сможете ли вы обнаружить какие-либо «региональные различия».

Что именно вы слушаете и в чем его значение? Должны быть три вещи принято к сведению:

  1. Присутствуют звуки кишечника?
  2. Если есть, то часто они встречаются или редко (т.е. количество)?
  3. Какова природа звуков (т.е. качество)?

Поскольку пища и жидкость проходят через кишечник посредством шума перистальтики, называемые кишечными звуками, генерируются. Эти звуки встречаются довольно часто, порядка каждых 2–5 секунд, хотя есть много вариантов. Кишечные шумы сами по себе не имеют большого значения.То есть в нормальный человек, у которого нет жалоб и нормальный осмотр, наличие или отсутствие кишечных звуков существенно не имеет значения (т. е. какой бы характер они ни иметь будет для них нормально). Фактически, большинство врачей отказываются от аускультации брюшной полости. если нет симптомов или признаков, указывающих на патологию брюшной полости. Тем не мение, вам по-прежнему следует практиковаться в том, чтобы выслушивать всех пациентов, которых вы обследуете, чтобы вы развиваете чувство того, что составляет диапазон нормального.Звуки кишечника могут, тем не менее, добавьте важную вспомогательную информацию в правильных клинических условиях. В общие воспалительные процессы серозной оболочки (т.е. любой из поверхностей, которые покрывают органы брюшной полости …. как при перитоните) живот будет тихий (т. е. кишечные звуки будут редкими или совсем отсутствовать). Воспаление слизистой оболочки кишечника (т.е. внутренности кишечника, что может произойти с инфекции, вызывающие диарею) вызывают гиперактивные звуки кишечника. Процессы которые приводят к кишечной непроходимости, первоначально вызывают частые кишечные шумы, как «несется». Думайте об этом как о том, что кишечник пытается заставить свое содержимое через плотное отверстие. За этим следует приглушенный звук, называемый «звенящим». а потом тишина.Кроме того, повторное появление кишечных звуков предвещает восстановление нормальной функции кишечника после травмы. После абдоминальной хирургии, для Например, есть период в несколько дней, когда кишечник находится в состоянии покоя. В появление кишечных шумов знаменует возвращение кишечной деятельности, что является важным фаза выздоровления пациента. Таким образом, кишечные звуки следует интерпретировать в контекст конкретной клинической ситуации.Они предоставляют вспомогательную информацию к другим находкам, но сами по себе не являются патогномоничными для каких-либо конкретных процесс.

После того, как вы закончите регистрировать звуки кишечника, используйте диафрагму стетоскопа. для проверки наличия ушибов почечной артерии, высокий звук (аналогичный шуму) вызвано турбулентным током крови через сосуд, суженный атеросклерозом.Место для прослушивания — на несколько см выше пупка, по боковому краю. любой из прямых мышц. Большинство медработников не проводят регулярную проверку на предмет синяков. Однако в правильных клинических условиях (например, у пациента с некоторой комбинацией почечной недостаточности, трудно поддающейся контролю артериальной гипертензии и известных сосудистых заболеваний. болезнь), наличие шипа предоставит подтверждающие доказательства существования стеноза почечной артерии.При прослушивании синяков нужно будет нажать вниз довольно прочно, так как почечные артерии являются забрюшинными структурами. Атеросклероз дистальнее аорты (то есть в месте отрыва подвздошной артерии) также может генерировать синяки. Кровоток через аорту не вызывает заметных звук. Таким образом, аускультация над этой структурой не является хорошим скрининговым тестом на наличие аневризматической дилатации.

Ударные:

Техника перкуссии такая же, как и при исследовании легких. Во-первых, не забудьте потрите руки и согрейте их перед тем, как положить их на пациента. Затем поместите прижать левую руку к брюшной стенке так, чтобы только средний палец отдыхая на коже. Ударьте по дистальному межфаланговому суставу среднего пальца левой руки 2 или 3 раза кончиком среднего пальца правой руки, используя ранее описанную дискету движение запястья (см. исследование легких).Есть два основных звука, которые можно воспроизвести:

  1. Тимпанитные (барабанные) звуки, производимые ударом по структурам, заполненным воздухом.
  2. Тупые звуки, которые возникают, когда твердая структура (например, печень) или жидкость (например, асцит) лежит под исследуемой областью.
* Следует особо отметить, если перкуссия вызывает боль, которая может возникнуть, если лежит в основе воспаления, как при перитоните.Это, безусловно, будет поддержано другими исторические и экзаменационные данные.

Что вы действительно можете ожидать услышать при перкуссии нормального живота? Два твердых органа у нормального пациента перкуссируются печень и селезенка. В большинстве случаев печень будет полностью покрыта ребрами.Иногда край может выступать на сантиметр. или два ниже берегового края. Селезенка меньше по размеру и полностью защищена ребрами. Чтобы определить размер печени, действуйте следующим образом:

  1. Начало чуть ниже правой груди по линии с серединой ключицы, точка что вы достаточно уверены, это над легкими. Перкуссия в этой области должна производят относительно резонансную ноту.
  2. Опустите руку на несколько сантиметров и повторите. Сделав это несколько раз, вы будет над печенью, что приведет к более тусклому звуку.
  3. Продолжайте идти вниз, пока звук снова не изменится. Это может произойти, пока вы все еще находитесь над ребрами или, возможно, вы проходите через реберный край. На это точка, вы достигнете нижнего края печени.Общая протяженность нормальная печень может варьироваться в зависимости от размера пациента (от 6 до 12 см). Не расстраивайтесь, если вам трудно улавливать разные звуки, как изменения могут быть довольно незначительными, особенно если имеется много подкожно-жировой клетчатки.
  4. Резонансный тон, производимый перкуссией по передней грудной стенке, будет несколько меньше барабанной перепонки, чем у кишечника.Хотя они оба вызваны постукивая по заполненным воздухом структурам, ребра и грудная мышца имеют тенденцию увлажнять звук.
  5. Скоростная перкуссия, описанная в легочном отделе, также может быть полезна. Ориентируйте свой левой рукой так, чтобы пальцы были направлены в сторону головы пациента. Percuss as you медленно и равномерно переместите руку из области правой груди вниз над печень и к тазу.Этот маневр помогает подчеркнуть различную перкуссию. отмечает, что, возможно, сделает идентификацию границ печени более очевидной.

Перкуссия селезенки сложнее, так как эта структура меньше по размеру и лежит довольно далеко. сбоку, упираясь в углубление, образованное левыми ребрами. При значительном увеличении перкуссия в левом подреберье даст тусклый тон.Спленомегалия предложена затем следует проверить перкуссию путем пальпации (см. ниже). Остаток нормального брюшная полость по большей части заполнена тонким и толстым кишечником. Попробуйте перкуссию каждый из четырех квадрантов, чтобы получить представление о нормальных вариациях звука, которые произведен. Они будут различной тимпанитической, тупой или некоторой комбинацией вышеперечисленного, в зависимости от того, заполнен ли нижележащий кишечник газом или жидкостью.Желудок «пузырь» должен издавать очень тимпанитный звук при перкуссии над левым нижним ребром. клетка, близко к грудины.

Перкуссия может быть весьма полезной для определения причины вздутия живота, особенно в различении жидкости (он же асцит) и газа. Техник используется для выявления асцита, оценка сдвигающейся тупости, пожалуй, самая надежная и воспроизводимый.Этот метод зависит от того, что наполненный воздухом кишечник будет плавать сверху. любой жидкости, которая присутствует. Действуйте следующим образом:

  1. В положении пациента на спине начать перкуссию на уровне пупка. и продолжайте движение вниз вбок. При наличии асцита вы достигнете точки где звук меняется с тимпанитного на глухой. Это кишечная жидкость интерфейс и должен быть примерно на одинаковом расстоянии от пупка справа и левые стороны, поскольку жидкость прослоивается в зависимости от силы тяжести, распределяя равномерно по задней поверхности живота.Это также должно вызвать симметричная выпуклость бока пациента.
  2. Отметьте эту точку на правой и левой сторонах живота, а затем попросите пациента перекатиться в положение лежа на боку (т. е. на любую их правая или левая сторона).
  3. Повторите перкуссию, начиная с верхней части повернутого вверх бока пациента. и двигаясь вниз к пупку.Если есть асцит, жидкость потечет в наиболее зависимую часть живота. Место, в котором меняется звук от тимпанита к тупому, следовательно, сместится вверх (к пупку) и быть выше линии, которую вы нарисовали ранее. Скоростная перкуссия (описана выше) также можно использовать для определения местоположения границы раздела воздух-жидкость. Если вздутие живота не вызвано жидкостью (например,грамм. вторичный к ожирению или газу в одиночку), смещение не будет идентифицировано.

    Приведенные ниже модели должны помочь прояснить концепцию тупости переключения передач. Когда «пациент» лежит на спине, воздушные шары (представляющие кишечник)
    плыть по воде (представляя асцит). Когда «пациент» переворачивается на их правую сторону, устанавливается новый уровень воздушной жидкости.

    Переменная тупость (реальный пациент)

Поймите, что для успеха этого метода должно быть много асцита. поскольку брюшная полость и таз могут скрывать несколько сотен кубических сантиметров жидкости, которая может быть не обнаруживается при физическом осмотре.Также тупость переключения основана на предположении эта жидкость может свободно течь по брюшной полости. Таким образом, в случае предшествующей операции или инфекции с последующим образованием спаек, это может быть не очень полезно техника. Пальпация также может использоваться для проверки асцита (см. Ниже).

Пальпация:

Прежде чем положить руки на пациента, сначала согрейте руки, потерев их друг о друга.Колодки кончики (наиболее чувствительные участки) указательного, среднего и безымянного пальцев являются исследуемыми поверхности, используемые для определения краев печени и селезенки, а также более глубоких структур. Вы можете использовать либо одну правую руку, либо обе руки, при этом левая рука лежит на верхней части Правильно. Применяйте медленное, равномерное давление, избегая любых быстрых / резких движений, которые могут испугать пациента или вызвать дискомфорт.Изучите каждый квадрант отдельно, представляя, что структуры лежат под вашими руками и то, что вы можете ожидать от ощущения.

  1. Начало в правом верхнем квадранте, на 10 см ниже края ребра в средне-ключичная линия. Это должно гарантировать, что вы находитесь ниже края печени. В основном, Легче обнаружить отклонение от нормы, если начать с участка, который, по вашему мнению, является нормальным.Слегка надавите вниз (кзади) и по направлению к голове пациента, ориентируя руку. примерно параллельно прямой мышце, позволяя расположить наибольшее количество пальцев участвуя в экзамене, вы пытаетесь почувствовать край печени. Продвиньте руки несколько см на голову и повторяйте до тех пор, пока не окажетесь у нижнего края ребер. Первоначальная пальпация проводится легко.
  2. После этого повторите исследование той же области, но поторопитесь, чтобы что вы исследуете более глубокие аспекты правого верхнего квадранта, особенно если у пациента много подкожно-жировой клетчатки.Подталкивание вверх и внутрь, пока пациент принимает глубокий вдох может облегчить ощупывание края печени при движении вниз диафрагма приблизит печень к руке. Верхушка мечевидного отростка, костная структура на нижнем конце грудины, может быть направлена ​​наружу или внутрь и может быть ошибочно принят за образование в брюшной полости. Вы должны уметь отличить это, заметив его расположение относительно грудной клетки (т.е. в средней линии, где справа и слева стороны встречаются).
  3. Еще можно попробовать пальцами «зацепить» край печени. Чтобы использовать это техники, согните кончики пальцев правой руки (когтерезисто).Затем нажмите в правом верхнем квадранте и потяните вверх (к голове пациента), пытаясь грабли по краю печени. Это хороший способ подтвердить наличие пальпируется край печени на ощупь при обычном осмотре.

    Крючок печени

  4. Положите правую руку на нижнюю и боковую границу ребер, надавливая вниз, как левой рукой вы отталкиваетесь сзади.Если правая почка сильно увеличена, вы можете почувствовать это между своими руками.
  5. Теперь осмотрите левый верхний квадрант. Нормальная селезенка не пальпируется. При увеличении он имеет тенденцию расти по направлению к тазу и пупку (то есть вниз и поперек). Начинать пальпируя возле пупка, медленно двигайтесь к ребрам. Изучите поверхностно а потом еще глубже.Затем начните на 8-10 см ниже края ребра и двигайтесь вверх. В этом Таким образом, вы сможете почувствовать увеличение в любом направлении. Вы можете использовать левую протолкнуть руку с левого бока пациента, направляя увеличенную селезенку к вашему правая рука. Если селезенка очень большая, вы можете даже «отскочить» ее назад и вперед между твоими руками. Спленомегалию, вероятно, труднее оценить, чем гепатомегалия.Печень граничит с диафрагмой и не может отойти от исследуя руку. Селезенка, с другой стороны, не так четко окаймлена и, следовательно, имеет тенденцию улетать от вас при пальпации. Итак, исследуйте медленно, нежно мода. Край при пальпации мягкий, округлый и довольно поверхностный. Повторите исследование с пациентом, повернутым на правый бок, при котором селезенка опустится вниз к твоей исследующей руке.
  6. Исследование левой почки выполняется так же, как описано для Правильно. Боль в почках, чаще всего связанная с инфекцией, может быть вызвана прямым обследование, если вся структура пальпируется в результате отека. Обычно это не так. Однако, поскольку почка лежит в забрюшинном пространстве, осторожно постучите кулаком по реберно-позвоночному углу (т.е. куда крайние нижние ребра сочленяются с позвоночником) вызовет боль, если нижележащая почка воспаляется. Это заболевание, известное как болезненность реберно-позвоночного угла (CVAT), следует продолжить, если в анамнезе пациента имеется подозрение на инфекцию почек (например, лихорадка, боли в спине и симптомы мочевыводящих путей).

    Вид сзади: расположение почек

    Макроскопическая анатомия забрюшинного пространства

  7. Исследуйте левый и правый нижние квадранты, пальпируя сначала поверхностно, а затем Глубже.Заполнение стула сигмовидной кишки или слепой кишки является наиболее часто обнаруживаемым. структуры слева и справа соответственно. Гладкий купол мочевого пузыря может поднимаются над краем таза и становятся ощутимыми по средней линии, хотя это необходимо довольно много мочи для этого. Иногда могут быть поражены и другие органы малого таза. выявляется, чаще всего беременная матка, которая представляет собой твердую структуру, которая растет и в сторону пупка.Яичники и маточные трубы не могут быть идентифицированы, если патологически увеличен.
  8. Наконец, попробуйте нащупать брюшную аорту. Сначала надавите вниз одной рукой в ​​этой области чуть выше пупка. Если вы можете идентифицировать эту пульсирующую структуру с одним рукой, попробуйте прикинуть ее размер. Для этого сориентируйте руки так, чтобы большие пальцы указал на голову пациента.Затем нажмите глубоко и попытайтесь расположить их так, чтобы они находятся по обе стороны от кровеносного сосуда. Оцените расстояние между ладонями (оно не должно быть больше примерно 3 см). По общему признанию, это грубая техника. Помните также, что аорта представляет собой реторперитонеальную структуру, и ее очень трудно поднять. ценят у пациентов с ожирением. Не было сообщений о том, что кто-то действительно вызвал с помощью этого маневра разрыва аорты, поэтому не бойтесь сильно надавить.

Что вы можете ожидать от ощущений? В общем, не расстраивайтесь, если вы не можете определить что-нибудь. Помните, что организм предназначен для защиты критически важных органов (например, печени и селезенка под ребрами; почки и поджелудочная железа глубоко в забрюшинном пространстве; и т.п.). Это для в большинстве случаев при патологических состояниях эти органы становятся доступными для тщательной идентификации. экзаменатор. Однако вы не сможете распознать ненормальное, пока не освоитесь. выявление вариантов нормального, общая тема исследования любой части тела. это поэтому важно практиковать все эти маневры для каждого пациента, которого вы обследуете. Это также довольно легко пропустить аномалии, если вы торопитесь или слишком сильно толкаетесь, так что не торопитесь и сосредоточьтесь на кончиках пальцев.

Исследование волны жидкости: Когда наблюдение и / или перкуссия наводят на мысль о асцит, пальпация может использоваться как подтверждающий тест. Попросите пациента или наблюдателя поместите их руку так, чтобы она была ориентирована продольно над центром живота. Они следует сильно прижимать, чтобы подкожная клетчатка и жир не покачивались. Разместите свое право положите руку на левую сторону живота, а левую — напротив, так, чтобы обе равноудалены от пупка.Теперь плотно постучите правой рукой по животу, пока ваша левая остается у брюшной стенки. Если присутствует много асцита, вы можете уметь чувствовать удар жидкой волны (генерируемой в асците при постукивании) напротив брюшной стенки под левой рукой. Этот тест достаточно субъективен и может быть трудно с уверенностью сказать, действительно ли вы почувствовали волнообразный импульс.

Оценка жидкой волны

Абдоминальное обследование, как и все другие физические аспекты, не проводится случайно. У каждого маневра есть цель. Подумайте о том, что вы ожидаете увидеть, услышать или почувствовать. Использовать информацию, которую вы собрали во время предыдущих частей экзамена, и примените ее рационально мода на остальные твои оценки.Если, например, определенная область живота была тимпанит при перкуссии, пощупайте ту же область и убедитесь, что ничего нет твердое тело в этом месте. Вернитесь и повторите маневры, чтобы подтвердить или опровергнуть ваше подозрения. Если пациент предъявляет жалобы на боль в какой-либо области живот, попросите их сначала локализовать пораженный участок, по возможности одним пальцем, указывая вам на причину проблемы.Затем осмотрите каждую другую брюшную полость. сначала квадранты, прежде чем обратить ваше внимание на рассматриваемую область. Это должно помочь держите пациента в максимально возможном расслаблении и ограничивайте произвольную и непроизвольную охрану (т. е. поверхностное подтягивание мышц, которое защищает внутрибрюшные органы от уколов), позволяя собрать наибольший объем клинических данных. Убедитесь, что вы взглянули на лицо пациента при осмотре подозрительной нежной области.Это может быть особенно показательно при оценке в остальном стоических людей (т.е. даже эти пациенты будут гримасничать, если область болезненна на ощупь). Цель, конечно же, — получить актуальную информацию, пока доставляет минимальный дискомфорт.

Выводы, обычно связанные с запущенным заболеванием печени:

Хроническая печень болезнь обычно возникает в результате многолетнего воспаления, которое в конечном итоге приводит к фиброз и снижение функции.Гистологически это называется циррозом. Это может быть вызвано рядом различных процессов, чаще всего хронических. употребление алкоголя, вирусный гепатит (B или C) или гемахроматоз (полный список намного длиннее). Важно понимать, что цирроз печени может быть значительно увеличенный (в этом случае он может быть пальпирован) или сморщенный и фиброзный (не пальпируется).

После многих лет (обычно более 20) хронического инсульта печень может становятся неспособными выполнять некоторые или все свои обычные функции.Есть несколько клинические проявления этой дисфункции. Хотя ни один из них не является патономическим для заболевание печени, в правильном историческом контексте они очень наводят на мысль о лежащих в основе патология. Некоторые из наиболее частых находок описаны и / или изображены ниже.

  1. Гипербилирубинемия: пораженная печень может быть неспособна конъюгировать или секретировать билирубин соответственно.Это может привести к
    1. Иктер — изменение цвета склеры на желтый.
    2. Желтуха — изменение цвета кожи на желтый.
    3. Билирубинурия — золотисто-коричневая окраска мочи.
  2. Асцит: гипертензия воротной вены возникает в результате повышенного сопротивления кровотоку. через воспаленную и фиброзную печень.Это может привести к асциту, скоплению жидкость в полости брюшины.
  3. Повышенный уровень системного эстрогена: печень может перестать обрабатывать определенные гормоны, что приводит к их периферическому превращению в эстроген. Высокий уровни способствуют:
    1. Развитие груди (гинекомастия).
    2. Spider Angiomata — расширенные артериолы, наиболее часто видимые на коже верхняя часть груди.
    3. Атрофия яичек.
  4. Отек нижних конечностей: нарушение синтеза протеина альбурмина приводит к снижению внутрисосудистое онкотическое давление и, как следствие, утечка жидкости в мягкие ткани.Особенно это заметно в нижних конечностях.
  5. Варикоз: при портальной гипертензии кровь «находит» альтернативу. пути назад к сердцу, которые не проходят через печень. Самый распространенный проходит через селезенку и короткие желудочные вены, которые проходят через пищевод венозное сплетение по пути к ВПВ.Это вызывает варикозное расширение вен пищевода, которое может сильно кровоточат, хотя при физикальном осмотре они не видны. А гораздо менее распространенный путь использует реканализированную пупочную вену, которая направляет кровь через расширенные поверхностные вены брюшной стенки. Они видны при осмотре живота и известны как Caput Medusae.
  6. Рвота из молотого кофе: пациенты с запущенным заболеванием печени склонны к поражению верхних отделов желудочно-кишечного тракта. кровотечение.Это может быть из-за варикозного расширения, как упоминалось выше. Также от гастрита, портала гастропатия или язвы (которые могут возникнуть у людей без заболеваний печени). Результирующий рвотные массы могут иметь видимую кровь или казаться более темными (как «кофейная гуща»), что возникает в результате воздействия желудочного сока.

Асцит

Желтуха

Гинекомастия

Паук

Билирубинурия

Отек

Кофе молотый Emesis

Вот почему ваш живот становится жестким, когда вы на него нажимаете

Когда ваш желудок кажется твердым, возможно, вы испытываете вздутие живота или вздутие живота.

Кредит изображения: dragana991 / iStock / GettyImages

Вздутие живота, а потом, ну, вздутие живота . Мы говорим о том, когда ваш живот раздувается наружу — или раздувается — и на него становится трудно надавить. Может показаться, что вы несете в животе шар для боулинга.

Так что именно здесь происходит? Во-первых, ощущение тяжести в животе при нажатии на него — это то, что врачи называют неспецифической находкой, — рассказывает LIVESTRONG Шабнам Саркер, доктор медицины, доцент медицины в Медицинском центре Университета Вандербильта в Нэшвилле, штат Теннесси.com. Это означает, что жесткий живот не указывает на одно состояние, и, как правило, существует несколько возможных причин.

«Это может быть вызвано вздутием живота, например, вздутием живота, которое случается, когда вы глотаете лишний воздух или потребляете продукты, которые выделяют много газов», — говорит она. (В то время как вздутие живота — это чувство наполнения, вздутие — это когда ваш желудок заметно выпячивается.) В других случаях это может указывать на более серьезное состояние, такое как непроходимость кишечника или воспалительное заболевание кишечника (ВЗК).

Для вашего повседневного комфорта и общего здоровья в целом твердый раздутый живот — это не то, что вам следует игнорировать. Вот что это может означать и как получить необходимую помощь:

«Вздутие живота — это вздутие живота», — говорит доктор Саркер. Вы можете заметить, что уровень вздутия живота колеблется в течение дня, или, может быть, это происходит в течение дня или в зависимости от того, что вы едите. (Это отличается от твердой массы, которая остается вне зависимости от времени суток и того, что вы ели.)

Некоторые вещи, которые могут помочь при вздутии живота, включают более медленное питание, отказ от жевательной резинки и ограничение употребления газированных напитков — все это поможет уменьшить количество проглатываемого воздуха.

2. У вас пищевая непереносимость

Самая распространенная непереносимость, связанная с вздутием живота, — это непереносимость лактозы, — говорит доктор Саркер. Но другие виды пищевой непереносимости, а также целиакия (аутоиммунное заболевание, при котором употребление глютена приводит к повреждению тонкого кишечника) или избыточный бактериальный рост, известный как SIBO (избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике), могут вызывать как вздутие живота, так и другие симптомы ЖКТ, такие как диарея, она говорит.

Если вы подозреваете пищевую непереносимость, Dr.Саркер предлагает избегать продуктов, которые могут выделять неприятный газ, в том числе бобов, капусты, брюссельской капусты, лука и пшеницы. Чувствовать себя лучше? Затем вы можете медленно добавлять небольшие количества каждого продукта, чтобы увидеть, что и сколько вы можете переносить. Например, может быть, четверть стакана фасоли на салат — это нормально, а большая миска чили из трех бобов — нет. Ведение дневника питания в течение этого времени поможет вам сыграть в детектива и замечать тенденции, чтобы точно определить отягчающую пищу.

Если это не поможет, то вы можете подумать о диете с низким содержанием FODMAP.Эта диета предназначена для людей с синдромом раздраженного кишечника (СРК) и исключает продукты, содержащие определенные сахара, которые не полностью перевариваются и, следовательно, ферментируются кишечными бактериями. По данным Университета Монаша, который разработал диету и предлагает удобное приложение для определения этих продуктов, эти провоцирующие продукты могут привести к газу.

Начало диеты с низким содержанием FODMAP вначале является чрезвычайно ограничительным; вы откажетесь от множества здоровых продуктов, некоторые из которых могут быть вашими любимыми.Цель состоит в том, чтобы создать период вымывания, а затем снова медленно добавлять эти продукты и следить за появлением симптомов.

Со временем вы узнаете, с чем ваше тело может и чего не может. Лучше всего работать с зарегистрированным диетологом, гастроэнтерологом или квалифицированным поставщиком первичной медицинской помощи (PCP). По словам доктора Саркера, диета с низким содержанием FODMAP «легко выполнять неправильно и может вызвать дефицит питательных веществ».

Воспалительное заболевание кишечника — это хроническое воспаление желудочно-кишечного тракта, согласно данным Crohn’s & Colitis Foundation.И язвенный колит, и болезнь Крона подпадают под действие ВЗК. Доктор Саркер говорит, что хотя этот тип воспаления кишечника может привести к вздутию живота, вы также заметите другие симптомы, в том числе спастическую боль в животе, изменение привычек кишечника, диарею или запор, позывы на мочеиспускание или кровь в стуле.

Если вы подозреваете ВЗК или замечаете некоторые из вышеперечисленных симптомов, обратитесь к врачу для правильного обследования и постановки диагноза. Кровь в стуле также может быть признаком колоректального рака, рака, который в последние годы растет среди молодых людей.

Жесткий желудок может не иметь никакого отношения к тому, что вы едите. Возможно, у вас непроходимость кишечника, которая влияет на прохождение стула по вашему организму. По словам доктора Саркера, если это так, у вас обычно будут и другие симптомы, в том числе рвота или неспособность какать. По ее словам, запущенное заболевание печени, новообразования в брюшной полости и кисты (например, кисты яичников) также могут повлиять на самочувствие и внешний вид вашего желудка.

Наконец, вздутие живота, боль в животе и быстрое чувство сытости — это симптомы рака яичников.По данным Медицинского центра Университета Раша в Чикаго, стойкое вздутие живота и вздутие живота могут быть начальными признаками этого часто скрытого рака, который при раннем обнаружении легко поддается лечению.

Прежде чем вы начнете беспокоиться или беспокоиться о том, чем может быть вздутие живота , запишитесь на прием к врачу. Обязательно отслеживайте все симптомы, которые вы испытываете, особенно если они постоянные или продолжительные, а также если вы заметили кровь в стуле. Специалист лучше всего сможет помочь вам диагностировать проблему и порекомендовать конкретное лечение.

Абдоминальное обследование — StatPearls — Книжная полка NCBI

Функция

Абдоминальное обследование проводится в положении пациента лежа на спине. Экзаменатор должен начать с официального представления, а затем подойти к пациенту и провести обследование с правой стороны от пациента. Начальные шаги описаны ниже:

  1. Тщательно вымойте руки водой с мылом. Также можно использовать дезинфицирующее средство на спиртовой основе. Перед началом исследования экзаменующий должен убедиться, что его руки сухие и теплые.

  2. Идентифицируйте пациента.

  3. Кратко объясните причину и этапы обследования и получите согласие пациента.

  4. Поинтересуйтесь, нет ли у пациента боли.

  5. Расположите пациента. Первоначально пациент находится под углом 45 градусов для удобства, но для пальпации живота необходимо положение лежа на спине. Можно подумать о том, чтобы положить подушку под голову или колени пациента.

  6. Идеальное обнажение — от сосков до колен, но иногда это практически невозможно.Во время большинства клинических обследований воздействие происходит от сосков до нижней части живота.

Генеральная инспекция

Начните с общего осмотра пациента, а затем перейдите к области живота. Это нужно делать у изножья кровати. Общий осмотр может дать несколько подсказок относительно диагноза пациента; например, изменение цвета кожи на желтоватый оттенок (желтуха) указывает на возможное нарушение функции печени. Важно отметить любое медицинское оборудование для наблюдения и / или лечения, прикрепленное к пациенту или находящееся в койке.Они могут включать катетеры, пульсоксиметр, кислородную маску и трубки, назогастральный зонд, центральные линии и линии общего парентерального питания.

Осмотр кистей и рук

Руки следует обследовать на предмет бледности и желтухи. В вытянутых руках наблюдают на наличие тремора. Дрожащий тремор (астериксис) указывает на печеночную энцефалопатию и может присутствовать при циррозе печени. [1] [2] Неспецифический тремор также может указывать на отмену алкоголя.Следует исследовать лучевой пульс и регистрировать артериальное давление. Кисти рук следует обследовать на предмет внутривенного употребления наркотиков, которые могут присутствовать в виде следов от места инъекции. Наличие артериовенозной фистулы указывает на заместительную почечную терапию и требует осмотра и пальпации.

Осмотр лица и шеи

Обследование следует начинать с просьбы пациента смотреть прямо перед собой. Глаза следует исследовать на предмет желтухи склеры и бледности конъюнктивы.Могут присутствовать дополнительные результаты; например, кольцо Кайзера-Флейшера, коричневато-зеленое кольцо на периферии роговицы может быть замечено у пациентов с болезнью Вильсона из-за того, что избыток меди откладывается на мембране Десцемета [3]. Кольцо лучше всего видно под щелевой лампой. Периорбитальные бляшки из-за отложения липидов, называемые ксантелазмами, могут присутствовать при хроническом холестазе. Угловой хейлит, воспалительные поражения в углу рта указывают на дефицит железа или витаминов, который может быть следствием мальабсорбции.[4] Необходимо детально осмотреть полость рта. Наличие язв в полости рта может указывать на болезнь Крона или целиакию [5]. Бледный, гладкий и блестящий язык указывает на дефицит железа, а жирный красный язык — на дефицит витамина B-12 и фолиевой кислоты. Запах дыхания пациента сам по себе указывает на различные нарушения, например, fetor hepaticus, характерный запах, указывающий на заболевание печени, или фруктовый запах изо рта, указывающий на кетонемию.

Обследующий должен стоять позади пациента, чтобы осмотреть шею.При лимфаденопатии в области шеи и надключичной области важно провести пальпацию. Наличие узла Вирхова может указывать на возможность рака желудка или груди. [6]

Абдоминальное обследование состоит из четырех основных компонентов: осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации.

Четыре компонента исследования

Осмотр брюшной полости

Важно начать с общего обследования брюшной полости, когда пациент полностью лежит на спине.Наличие любого из следующих признаков может указывать на конкретные нарушения. Вздутие живота может быть связано с непроходимостью тонкой кишки, новообразованиями, опухолями, раком, гепатомегалией, спленомегалией, запором, аневризмой брюшной аорты и беременностью. Наличие любых аномальных образований может указывать на пупочную грыжу, грыжу вентральной стенки, бедренную грыжу или паховую грыжу, в зависимости от локализации. Пациента могут попросить кашлять, что приведет к повышению внутрибрюшного давления, в результате чего грыжа станет более заметной.

Пятно экхимоза может быть видно на любой части живота при осмотре и обычно указывает на внутреннее кровотечение. «Признак Грея Тернера», экхимоз паха и паха, наблюдаемый при геморрагическом панкреатите, и «признак Каллена» — это околопупочный экхимоз в результате забрюшинного или внутрибрюшного кровоизлияния. Наличие шрамов может быть связано с хирургическими или травматическими повреждениями (огнестрельные или колотые), а розово-фиолетовые полосы могут указывать на синдром Кушинга.Может присутствовать расширение вен, что указывает на портальную гипертензию или обструкцию полой вены. «Caput Medusa» — расширенные вены, отходящие от пупка [7], обладают 90% специфичностью при обнаружении цирроза печени. Пазухи и свищи, если они есть, обычно возникают в результате глубокой инфекции или инфекции хирургического тракта. Если обнаружена стома, следует отметить различные особенности, чтобы определить тип стомы. К ним относятся размер и внешний вид стомы и содержимое мешка стомы.

Пальпация живота

Перед началом пальпации убедитесь в следующем:

  • Пациент находится в положении лежа на спине с расслабленной головой и руками по бокам тела. Это необходимо для полного расслабления мышц брюшной стенки.

  • Пациент упомянул, испытывает ли он боль в области живота, и определил точку максимальной боли.

Идеальное положение для обследования брюшной полости — сесть или встать на колени справа от пациента, при этом кисть и предплечье должны находиться в той же горизонтальной плоскости, что и живот пациента.Существует три этапа пальпации, которые включают поверхностную или легкую пальпацию, глубокую пальпацию и пальпацию органов, и их следует выполнять в одном порядке. При пальпации живота также используются маневры, характерные для определенных заболеваний.

Обследующий должен начать с поверхностной или легкой пальпации с области, наиболее удаленной от точки максимальной боли, и систематически перемещаться по девяти областям живота. Если боли нет, можно выбрать любую отправную точку. В нескольких источниках упоминается, что сначала следует осторожно осмотреть брюшную полость кончиками пальцев.Крепитация, хрустящее ощущение, если присутствует, указывает на присутствие воздуха в подкожной клетчатке. [8] Также можно отметить любую неровность брюшной стенки, которая может быть вызвана грыжей или липомой.

Глубокую пальпацию следует проводить в том же положении кисти и предплечья относительно живота пациента, но с приложением сильного и устойчивого давления. Важно нажимать медленно, так как слишком быстрое нажатие может привести к застреванию газового кармана в просвете кишечника и раздуванию стенки, что приведет к ложноположительной болезненности.Во время пальпации следует отметить болезненность, которая может проявляться как настораживающая. Это может быть произвольный процесс, при котором пациент добровольно напрягает мышцы живота, чтобы защитить более глубокую воспаленную структуру, или непроизвольный процесс, при котором внутрибрюшная патология прогрессирует, вызывая ригидность мышц живота. Вовлечение пациента в разговор может помочь различить добровольную и непроизвольную охрану, поскольку первая исчезает, когда внимание пациента отвлекается.Болезненность в любой из девяти областей живота может указывать на воспаление нижележащих органов.

Обследование различных областей живота может указывать на отдельные болезненные процессы. Болезненность эпигастрия может быть следствием гастрита или раннего острого холецистита из-за раздражения висцеральных нервов. Другие признаки, которые можно оценить, включают наличие пульсирующей массы из-за аневризмы брюшной аорты или дефектов брюшной стенки, наблюдаемых при диастазе мышц. Болезненность левого нижнего квадранта может быть признаком дивертикулита у пожилых людей.Образование, если оно есть, может быть связано с опухолью толстой кишки, кистой левого яичника или внематочной беременностью. У пожилых людей запор, приводящий к повреждению фекалий, также может проявляться при пальпации образования в левом нижнем квадранте.

В правом нижнем квадранте болезненность над точкой Макберни подразумевает возможный аппендицит, воспаление подвздошно-ободочной области, которое может быть связано с болезнью Крона, или инфекцию, вызванную бактериями, которые имеют предрасположенность к илеоцекальной области, такими как Bacillus cereus и Yersinia enterocolitica.

Если в точке МакБерни ценится болезненность, следует выполнить следующие маневры для выявления возможного аппендицита:

  • Признак Ровсинга: стоя на правом боку пациента, постепенно выполните глубокую пальпацию левого нижнего квадранта. Усиление боли справа предполагает правостороннее раздражение брюшины. [9]
  • Признак для поясничной мышцы: поместите руку чуть выше правого колена пациента и попросите пациента оттолкнуться от вашей руки. Это приводит к сокращению поясничной мышцы, что вызывает боль, если имеется воспаленный аппендикс.[9]
  • Обтурационный признак: это выполняется путем сгибания правого бедра пациента в бедре, при этом колено согнуто и вращается внутрь. Усиление боли в правом нижнем квадранте указывает на воспаление внутренней запирательной мышцы из-за вышележащего аппендицита или абсцесса.

Обследующий должен пальпировать околопупочную область на предмет любых дефектов, новообразований или пупочной грыжи. Пациента можно попросить кашлять или прижаться, чтобы нащупать выступающую массу. Не следует пропускать паховую и надлобковую области.При наличии паховой или бедренной грыжи необходимо провести детальное обследование. Образование, пальпируемое в надлобковой области, может быть связано с патологией матки, такой как миома матки или рак матки у женщин, или опухолью или вздутием мочевого пузыря у мужчин и женщин.

Следующим шагом будет пальпация органов брюшной полости. Чтобы пальпировать печень, исследователь должен поместить пальпирующую руку ниже правого нижнего края ребра и попросить пациента выдохнуть, а затем вдохнуть. При легком надавливании край печени можно ощутить под рукой как легкая волна.Важно почувствовать неровность или нежность. Для пальпации желчного пузыря исследователь осторожно поместил пальпирующую руку ниже правого края нижнего ребра по среднеключичной линии и попросил пациента максимально выдохнуть. Когда пациент выдыхает, пальпирующую руку следует медленно продвинуть глубже, а затем попросить пациента сделать вдох. Внезапное прекращение вдоха из-за боли характеризует положительный «признак Мерфи», наблюдаемый при остром холецистите.[10] Чтобы начать пальпировать селезенку, руку нужно поместить в правый нижний квадрант и переместить в сторону изгиба селезенки. Когда рука достигает левого нижнего края ребра, пациента следует попросить выдохнуть и сделать глубокий вдох. При легком давлении селезенка может ощущаться под рукой как твердое образование, если присутствует спленомегалия. Существует несколько причин спленомегалии, и их необходимо соотносить с историей болезни пациента и другими физическими данными [11].

Для пальпации почек используется методика двумя руками, когда пациент находится в положении лежа на спине.Чтобы пальпировать правую почку, поместите левую руку под спину пациента, толкая почку вперед, а правую руку — ниже правого края нижнего ребра между среднеключичной и передней подмышечной линиями, осторожно надавливая вниз. Этот метод называется «баллотированием». Чтобы прощупать левую почку, исследователь должен опереться на пациента с левой рукой, расположенной вокруг его бока в пояснице пациента, и положить правую руку на живот ниже левого нижнего края ребра между серединами. -ключичная линия и передняя подмышечная линия.С помощью этой техники можно оценить увеличенные или кистозные почки.

Чтобы оценить размер аорты, пациента следует попросить лечь на спину и полностью расслабить мышцы брюшной стенки. Предпочтительна двуручная техника, при которой левая и правая руки расположены вдоль нижних границ левого и правого реберных краев соответственно, а пальцы направлены в сторону пупка. Между двумя указательными пальцами должно оставаться достаточно кожи. Аорту можно пальпировать как пульсирующую массу, а ее ширину можно зафиксировать.Ширина более 2,5 см указывает на аневризму, и для ее дальнейшего исследования необходимо провести УЗИ брюшной полости. Тем не менее, увеличенная аневризма все еще не может быть оценена при пальпации из-за габитуса тела.

Перкуссия живота

Правильная техника перкуссии необходима для получения максимальной информации о патологии брюшной полости. Во время перкуссии важно оценивать тимпанию над заполненными воздухом структурами, такими как желудок, и тупость при перкуссии, которая может присутствовать из-за подлежащей массы или органомегалии (например, гепатомегалии или спленомегалии).Чтобы оценить увеличение селезенки, может быть полезна перкуссия точки Кастелла (самое нижнее пространство на левой передней подмышечной линии), когда пациент делает глубокий вдох. Перкуторная нота, которая меняется от тимпанита к тупой, когда пациент делает глубокий вдох, предполагает спленомегалию с чувствительностью 82% и специфичностью 83%. Спленомегалия возникает при травме с образованием гематом, портальной гипертензии, гематологических злокачественных новообразованиях, инфекциях, таких как ВИЧ и вирус Эбштейна-Барра, и инфаркте селезенки.[12]

Перкуссия необходима для оценки размера печени, перкуссия вниз от легкого к печени, а затем к кишечнику; Экзаменатор может продемонстрировать изменение ударных нот от резонансных к тупым, а затем к тимпанитным. Сдвигающуюся тупость, присутствующую при асците, следует продемонстрировать перкуссией от средней линии к бокам до тех пор, пока нота не изменится с тупой на резонирующую, а затем попросите пациента перевернуться на бок в сторону исследователя и подождать десять секунд.Это позволяет любой жидкости, если она присутствует, двигаться вниз. Затем следует повторить перкуссию, двигаясь в том же направлении. Если ударная нота становится резонансной, тупость сдвига положительна. [13] [14] Когда пациент сидит, можно перкуссировать правый и левый реберно-позвоночные углы, чтобы определить, есть ли болезненность почек, как при пиелонефрите.

Аускультация живота

Последним этапом обследования брюшной полости является аускультация с помощью стетоскопа.Диафрагма стетоскопа должна располагаться с правой стороны пупка, чтобы слышать звуки кишечника, и их частота должна быть рассчитана после прослушивания в течение не менее двух минут. Нормальные звуки кишечника низкие и булькающие, частота обычно составляет от 2 до 5 в минуту. Отсутствие кишечных шумов может указывать на паралитическую непроходимость кишечника, а гиперактивные приступы (урчание в животе) обычно присутствуют при непроходимости тонкой кишки и иногда могут выслушиваться при непереносимости лактозы [15].

Диафрагму следует расположить над пупком, чтобы обнаружить шум в аорте, а затем сдвинуть на 2 см выше и латеральнее пупка, чтобы обнаружить шум в почке.Наличие первого указывает на аневризму брюшной аорты, а второе указывает на атеросклероз почечной артерии [16]. Эти клинические данные должны быть соотнесены с оставшимся физическим осмотром и историей болезни, чтобы сформулировать предварительный диагноз. Если есть клиническое подозрение на задержку опорожнения желудка, можно выполнить маневр, который иногда доставляет пациенту дискомфорт; Экзаменатор должен положить стетоскоп на живот, удерживая пациента за бедра и встряхивая его из стороны в сторону.Если слышны звуки всплеска, называемые «всплеск встряхивания», тест положительный [17].

Цифровое ректальное исследование

Исследование брюшной полости заканчивается пальцевым ректальным исследованием. После объяснения процедуры, получения согласия пациента и сохранения конфиденциальности пациента, ректальное исследование должно быть выполнено с использованием надлежащей техники. Обследующий должен приложить смазанный палец в перчатке к мышце сфинктера прямой кишки пациента, чтобы расширить сфинктер и медленно ввести его в прямую кишку, пальпируя на предмет геморроя, трещин или инородных тел.Следует оценить размер и твердость простаты. Болезненность или болото указывает на простатит, а узелки — на рак. После удаления пальца его следует осмотреть на предмет признаков активного кровотечения или мелены. При подозрении на кровотечение проведите тест на гваяковое масло. Также следует провести осмотр наружных половых органов.

Удар в живот — Новости здоровья потребителей

Удары в живот могут стать причиной многих несчастных случаев. Распространенными причинами являются автомобильные и велосипедные аварии, аварии на лыжах или санях и другие спортивные травмы.Большинство ударов в живот несерьезны. Но сильный удар может вызвать внутреннее кровотечение и шок, что может быть опасным для жизни.

При серьезной травме

На что обращать внимание

Знаки опасности после сильного удара в живот включают следующие:

  • Живот твердый или болезненный, что может быть признаком внутреннего кровотечения.
  • Обширный синяк, возможный признак того, что что-то происходит под кожей.
  • Болезненность в области груди. Это может указывать на переломы ребер, которые могут вызвать повреждение внутренних органов, таких как селезенка или легкое. Болезненность одного или нескольких ребер — хороший повод обратиться к врачу.
  • Давление на живот вызывает сильную боль.
  • Кровотечение из прямой кишки, влагалища или уретры (т. Е. Кровь в моче).
  • Пострадавший чувствует тошноту или рвоту.

Также обратите внимание на симптомы шока, еще один признак того, что удар мог вызвать внутреннее кровотечение.Позвоните в службу 911 или немедленно доставьте пострадавшего в скорую медицинскую помощь, если после травмы присутствуют или развиваются следующие симптомы:

  • Учащенный пульс (более 100 ударов в минуту)
  • Головокружение или падение артериального давления
  • Холодная липкая кожа
  • спутанность сознания или потеря памяти
  • Беспокойство или боязнь
  • Жажда

Ожидая прибытия неотложной помощи, выполните следующие действия:

  • Проверьте дыхательные пути пострадавшего, чтобы убедиться, что они свободны.Проверьте его или ее дыхание и пульс. Если человек не дышит или вы не обнаруживаете пульс, немедленно начните сердечно-легочную реанимацию.
  • Если у человека появляются признаки шока, немедленно обратитесь за помощью при шоке.
  • Не давайте человеку что-нибудь есть или пить в течение нескольких часов после травмы, даже если он или она попросит об этом.

При легких травмах

Если вы не наблюдаете каких-либо серьезных признаков, перечисленных выше, самое важное, что нужно сделать, — это устроить человеку комфорт и следить за изменениями в его или ее состоянии.

Попросите пострадавшего лечь и поднять ступни выше уровня сердца. Снимите тесную одежду. Используйте одеяло, чтобы согреть человека.

В большинстве случаев, если травма незначительна, еда или питье не должны быть проблемой. Фактически, если у человека диабет или обезвоживание, еда и жидкости необходимы, и отказ от них может быть вредным. Если вы беспокоитесь о безопасности еды и питья, вероятно, лучше обратиться за медицинской помощью.

Пока человек отдыхает, контролируйте пульс и дыхание.Учащенный пульс или очень быстрое или медленное дыхание могут указывать на внутреннее кровотечение или шок. Если вы заметили какие-либо признаки проблемы, позвоните в службу 911 или немедленно доставьте пострадавшего в скорую медицинскую помощь.

Список литературы

Справочник по оказанию первой и неотложной помощи Американской медицинской ассоциации.

Американский колледж врачей скорой помощи, Руководство по оказанию первой помощи.

Справочник по оказанию первой помощи и безопасности Американского Красного Креста.

MayoClinic.com. http://www.mayoclinic.com/health/FirstAidIndex/FirstAidIndex

Боль в животе | Следует ли вам беспокоиться? 10 причин, облегчение

Камни в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре — это небольшие круглые отложения, обнаруженные в желчном пузыре, органе, в котором хранится желчь. Камни в желчном пузыре можно подразделить на несколько подклассов. Часто желчные камни называют холестериновыми или пигментными камнями в зависимости от структуры желчного камня.

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Синдром раздраженного кишечника (СРК) является хроническим заболеванием толстой кишки.Для него характерны периодические боли в животе и проблемы с дефекацией, которые трудно поддаются лечению. Признаки и симптомы СРК, как правило, не являются серьезными или опасными для жизни …

Менструальные спазмы

Менструальные спазмы, также называемые дисменореей, на самом деле являются сокращениями матки, поскольку она выводит слизистую оболочку в течение месячного периода женщины.

Некоторое количество легких спазмов является нормальным явлением, вызываемым гормоноподобными веществами, называемыми простагландинами. Однако болезненные спазмы могут быть вызваны основными заболеваниями, такими как эндометриоз, миома матки, высокий уровень простагландинов или воспалительное заболевание органов малого таза (PID.)

Могут присутствовать сильные спазмы, а также тошнота, головная боль и тупая боль, отдающая в нижнюю часть спины и бедра. Чаще всего встречается у курящих женщин в возрасте до 30 лет, у которых обильные и нерегулярные периоды менструации и никогда не рожали.

Акушер / гинеколог (специалист по женщинам) может провести тесты на основные состояния, подобные упомянутым выше. Женщинам старше 25 лет, у которых внезапно начались сильные судороги, следует обратиться к врачу, чтобы исключить внезапное появление более серьезного беспокойства.

Лечение легких спазмов можно проводить с помощью грелок для живота и обезболивающих, отпускаемых без рецепта, таких как ибупрофен. Противозачаточные таблетки, регулирующие менструальный цикл, часто помогают уменьшить спазмы.

Редкость: Часто

Основные симптомы: боль в животе (боль в животе), спазмы в животе (спазмы желудка), болезненные периоды, боль в пояснице, боль в животе, стреляющая в спину

Симптомы, которые всегда возникают при менструальные спазмы: боль в животе (боль в животе)

Симптомы, которые никогда не возникают при менструальных спазмах: тяжелое заболевание, исчезновение менструаций более года

Срочность: Самолечение

Нормальное изменение запора

Запор — это испражнение, которое стало нечастым и / или затвердевшим и труднопроходимым.

Есть большие различия в том, что считается «нормальным», когда речь идет о частоте дефекации. Нормальным считается от трех до трех раз в неделю.

Пока стул легко отходит, не следует использовать слабительные средства, чтобы заставить организм более часто переходить на режим.

Запор обычно вызывается недостатком клетчатки в пище; не пьете достаточно воды; недостаточная физическая нагрузка; и часто подавление позывов к дефекации.

Ряд лекарств и лечебных средств, особенно наркотические болеутоляющие, могут вызвать запор.

Женщины часто страдают из-за беременности и других гормональных изменений. Восприимчивы также маленькие дети, которые требуют диеты с низким содержанием клетчатки или «нездоровой пищи».

Запор — это состояние, а не болезнь, и в большинстве случаев легко поддается лечению. Если простая корректировка диеты, физических упражнений и привычек кишечника не помогает, можно проконсультироваться с врачом, чтобы исключить более серьезную причину.

Редкость: Обычный

Основные симптомы: боль в животе (боль в животе), тошнота, вздутие живота, запор, запор

Симптомы, которые всегда возникают при нормальных вариациях запора: Запоры

возникают при нормальной вариации запора: рвота

Срочность: Самолечение

Острый панкреатит

Острый панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое создает и высвобождает инсулин и глюкагон для поддержания стабильного уровня сахара в крови.Он также создает ферменты, которые переваривают пищу в тонком кишечнике. Когда эти ферменты случайно активируются в поджелудочной железе, они переваривают саму поджелудочную железу, вызывая боль и воспаление.

Редкость: Редко

Основные симптомы: постоянная боль в животе, тошнота или рвота, тяжелое заболевание, сильная боль в животе, лихорадка

Симптомы, которые всегда возникают при остром панкреатите: постоянная боль в животе : Приемное отделение больницы

Аппендицит

Аппендицит — это воспаление аппендикса, небольшого пальцеобразного образования в правом нижнем углу живота.Аппендицит чрезвычайно распространен и в какой-то момент жизни возникает примерно у 5-10% людей. Хотя это может произойти в любом возрасте, наиболее часто поражаемая группа …

Воспаление кишечника (дивертикулит)

Дивертикулы — это небольшие мешочки, которые выпирают наружу через толстую или толстую кишку. Дивертикулит — это состояние, при котором мешочки воспаляются или инфицируются, процесс, который может вызвать жар, тошноту, рвоту, озноб, спазмы и запор.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: боль в животе (боль в животе), тошнота, потеря аппетита, диарея, запор

Симптомы, которые никогда не возникают при воспалении кишечника (дивертикулит): боль боль в правом верхнем углу живота

Срочно: Приемное отделение больницы

Другие причины боли в животе

Боль в животе также может возникать по следующим причинам.

  • Проблемы с кишечником: И диарея, и запор могут вызывать симптомы боли в животе.Если ваш стул меньше нормы, вы можете ожидать некоторой формы боли в животе.
  • Стресс: Многие болезни возникают в результате психических и физических расстройств. Тревога и панические расстройства также связаны с болью в животе.
  • Внутренние травмы: Внутреннее кровотечение, язвы желудка и разрывы в мышцах, слизистой оболочке или близлежащих органах желудка могут вызвать сильную боль в животе, которую следует лечить как можно скорее.

Грыжи брюшной стенки | Michigan Medicine

Грыжа возникает, когда орган выступает через стенку мышцы, которая его окружает.Существует несколько различных типов грыж, которые могут возникать в брюшной полости и прилегающих областях. К ним относятся пупочные грыжи, эпигастральные грыжи, послеоперационные грыжи и другие. Для получения дополнительной информации об этих конкретных типах грыж, включая симптомы и методы лечения, см. Ниже.

Типы грыж брюшной стенки

Эпигастральная грыжа

Эпигастральная грыжа возникает, когда через ослабленный участок брюшной стенки проходит немного жира. Эпигастральные грыжи обычно небольшие.Они возникают в середине живота, в области между пупком и грудиной.

У некоторых пациентов одновременно возникает более одной эпигастральной грыжи. Эти грыжи обычно не вызывают симптомов, но вы можете испытывать боль в верхней части живота.

Лечение эпигастральных грыж обычно включает хирургическое вмешательство, но ваш врач подробно обсудит с вами все возможные варианты.

Послеоперационная грыжа

Грыжа, возникшая в области предыдущей операции, известна как послеоперационная грыжа.Эти грыжи могут возникать, когда брюшная стенка ослаблена хирургическим вмешательством или когда хирургический разрез инфицирован, что еще больше ослабляет эту область.

Послеоперационные грыжи встречаются относительно часто, поскольку хирургические разрезы ослабляют область живота. Эта слабость облегчает выпячивание части кишечника или другой ткани.

Послеоперационные грыжи могут развиваться вскоре после операции или медленно, в течение месяцев или даже лет. Обычно они возникают рядом с вертикальными разрезами.Послеоперационные грыжи бывают большими и довольно болезненными.

Послеоперационные грыжи не заживают сами по себе. Поговорите со своим врачом, чтобы получить более подробную информацию о вариантах лечения.

Спигелева грыжа

Спигелиевые грыжи встречаются по всей спигелевой фасции. В отличие от других типов грыж, которые развиваются непосредственно под слоями жира, спигелиевые грыжи возникают посреди мышц живота. Это означает, что спигелиевые грыжи могут быть не сразу видны в виде выпуклости или уплотнения.Они могут оставаться незамеченными в течение более длительных периодов времени.

Поскольку спигелиевые грыжи обычно небольшие, риск развития ущемленной грыжи выше.

Спигелиевые грыжи обычно возникают реже, чем другие типы грыж.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа возникает, когда слабое место на животе позволяет протолкнуть немного жира, жидкости или кишечника, создавая уплотнение или выпуклость возле пупка.

Пупочные грыжи часто возникают у младенцев.В большинстве случаев эти грыжи заживают сами по себе. Однако иногда может потребоваться хирургическое вмешательство.

Пупочные грыжи встречаются и у взрослых, особенно у тех, у кого проблемы со здоровьем, вызывающие повышенное давление в животе. Эти проблемы могут включать ожирение, беременность, хронический кашель или запор, а также затрудненное мочеиспускание.

Пупочные грыжи, поскольку они имеют тенденцию к увеличению со временем, требуют лечения. Обычно лечение включает хирургическое вмешательство, но ваш врач подробно обсудит с вами все возможные варианты.Без лечения вы рискуете заболеть ущемленной грыжей, а это значит, что кровоснабжение тканей прекращено. Удушение опасно для жизни и требует неотложной операции.

Симптомы

Грыжи брюшной стенки обычно видны: они выглядят как шишка или выпуклость под кожей. Эти грыжи обычно не вызывают никаких других симптомов, кроме легкой боли или дискомфорта, обычно когда вы напрягаетесь (например, поднимаете что-то тяжелое).

Однако при ущемлении грыжи могут возникнуть более серьезные симптомы, такие как сильная боль, тошнота, рвота и / или покраснение в области грыжи. Немедленно обратитесь к врачу, если вы начнете испытывать эти симптомы. Удушенная грыжа опасна для жизни.

Причины

Грыжи брюшной стенки могут возникать у людей любого возраста, включая младенцев. Однако риск развития грыжи увеличивается с возрастом. Большинство грыж брюшной стенки вызвано слабым местом в брюшной стенке.Ряд различных факторов может способствовать развитию этой слабости. Эти факторы включают:

  • Старение
  • Хронический кашель
  • Коллагеновая болезнь сосудов
  • Частые подъемы тяжестей
  • Генетические дефекты
  • История перенесенных грыж
  • Инфекция (особенно после операции)
  • Травмы брюшной полости
  • Ожирение
  • Беременность
  • Напряжение при дефекации или мочеиспускании
  • Хирургические отверстия

Диагностика

В большинстве случаев ваш врач сможет определить, действительно ли вы страдаете грыжей, просто посмотрев и осторожно пальпировав пораженный участок.

Если по какой-либо причине диагноз не сразу становится очевидным, ваш врач может назначить визуализационное обследование, например УЗИ брюшной полости, компьютерную томографию или МРТ. Эти визуализационные тесты могут помочь показать отверстие в мышечной стенке вместе с тканью, выступающей из нее.

Лечение

Грыжи брюшной стенки, не имеющие сопутствующих симптомов, могут вообще не нуждаться в лечении. Ваш врач обсудит с вами возможные варианты, которые могут включать операцию или бдительное ожидание.

Однако более крупные грыжи или грыжи, вызывающие боль, могут потребовать хирургического вмешательства для облегчения боли, а также для предотвращения осложнений.

Существует два типа хирургической пластики грыжи: открытая и малоинвазивная хирургия. Тип выбранной операции будет зависеть от степени тяжести и типа грыжи, которую вы развили, ожидаемого времени восстановления, вашего прошлого медицинского и хирургического анамнеза, а также опыта вашего хирурга.

Открытая операция: Во время этой процедуры хирург сделает небольшой разрез в паху, а затем протолкнет выступающую ткань обратно в брюшную полость.Затем ваш хирург зашит ослабленный участок. В некоторых случаях ваш хирург будет использовать сетку, чтобы укрепить ослабленный участок.

Открытая операция может выполняться под общим наркозом, седацией или местной анестезией.

После операции может пройти несколько недель, прежде чем вы сможете полностью вернуться к своей обычной деятельности. Тем не менее, для более здорового выздоровления важно, чтобы вы как можно скорее снова начали двигаться.

Минимально инвазивная хирургия: Минимально инвазивная хирургия обычно проводится под общим наркозом.

Во время этой процедуры ваш хирург сделает несколько небольших разрезов на брюшной полости. Затем хирург надует вам живот с помощью специального газа, чтобы облегчить обзор внутренних органов.

Затем хирург вставит небольшую узкую трубку в один из разрезов брюшной полости. На конце этой трубки находится крошечная камера или лапароскоп. Эта камера служит своего рода ориентиром для вашего хирурга, который затем может вводить хирургические инструменты через другие разрезы в брюшной полости.Ваш хирург восстановит грыжу с помощью сетки.

Пациенты, которые являются кандидатами на минимально инвазивную операцию, могут испытывать меньше рубцов и дискомфорта после операции, чем пациенты, перенесшие открытую операцию. Пациенты также могут быстрее вернуться к своей обычной деятельности.

Ваши врачи подробно обсудят с вами все варианты лечения и порекомендуют курс действий, наиболее соответствующий вашим индивидуальным потребностям.

Назначить встречу

Чтобы обсудить возможную операцию по поводу грыжи, позвоните в информационный центр хирургии по телефону (734) 936-5738.

Симптомы рака поджелудочной железы | Johns Hopkins Medicine

Выявить рак поджелудочной железы на ранней стадии сложно, потому что пациенты редко испытывать признаки рака поджелудочной железы, пока болезнь не прогрессирует или выкладывать. Таким образом, рак поджелудочной железы обычно диагностируется позже. стадии, что делает долгосрочный прогноз и выживаемость намного ниже, чем у других раки. Наличие нескольких общих симптомов может указывать на поджелудочную железу. рак на запущенной стадии или не связанное с этим заболевание.

Локализация опухоли Симптомы воздействия

Расположение опухоли в поджелудочной железе влияет на типы симптомов и то, как скоро они могут начать проявляться. Например, симптомы желтухи могут появиться, когда опухоль закрывает головку поджелудочной железы.

Если опухоль находится в теле или хвосте поджелудочной железы, боль и потеря веса могут быть более вероятными. Симптомы рака поджелудочной железы в теле или хвосте также могут длиться дольше, что дает опухоли больше времени для роста или метастазирования, прежде чем она будет обнаружена.

Общие симптомы рака поджелудочной железы

Ниже приведены наиболее распространенные признаки экзокринного рака поджелудочной железы, особенно аденокарциномы поджелудочной железы. Этот рак начинается в протоках поджелудочной железы и составляет более 90 процентов всех диагнозов. Нейроэндокринные опухоли встречаются гораздо реже и могут иметь разные симптомы.

Пациенты могут испытывать симптомы по-разному, и не следует ожидать проявления всех перечисленных симптомов.

Боль в животе и спине

Распространенным симптомом рака поджелудочной железы является тупая боль в верхней части живота (живота) и / или в средней или верхней части спины, которая приходит и уходит.Вероятно, это вызвано опухолью, которая образовалась в теле или хвосте поджелудочной железы, потому что она может давить на позвоночник.

Некоторые пациенты описывают боль, начинающуюся в средней части живота и отдающуюся в спину. Боль может усиливаться в положении лежа, и ее часто можно уменьшить, наклонившись вперед. Боль при раке поджелудочной железы может отличаться от человека к человеку, поэтому обязательно обсудите любые новые симптомы, связанные с болью, со своим врачом.

Желтуха

Хотя многие симптомы рака поджелудочной железы сначала приписываются чему-то другому (например,g., желудочно-кишечные проблемы или стресс), симптомы, вызванные желтухой, обычно нельзя игнорировать. Желтуха при раке поджелудочной железы безболезненна и возникает, когда опухоль в головке поджелудочной железы блокирует желчный проток, вызывая такие симптомы, как:

  • Пожелтение кожи и глаз
  • Темная моча
  • Бледный жирный стул, плавающий в унитазе
  • Зуд (кожный зуд)

Снижение веса

Непреднамеренная потеря веса или значительная, необъяснимая потеря веса обычно является признаком того, что с телом что-то не так.Похудание — один из наиболее частых симптомов рака поджелудочной железы.

Проблемы с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ)

Некоторые симптомы рака поджелудочной железы, связанные с желудочно-кишечным трактом, могут быть вызваны давлением опухоли на желудок или другие части пищеварительной системы по мере распространения опухоли. Сюда могут входить следующие:

  • Потеря аппетита
  • Расстройство желудка
  • Тошнота
  • Рвота
  • Вздутие или вздутие живота

Усталость

Сильная усталость может быть признаком рака поджелудочной железы, но это также частый признак других заболеваний.В любом случае нельзя игнорировать необъяснимую усталость.

Диабет

Когда действительно возникает ранний диагноз рака поджелудочной железы, обычно это происходит потому, что он был обнаружен при сканировании с помощью медицинской визуализации для другого состояния или другого подозрительного диагноза, такого как диабет.

Рак поджелудочной железы может вызвать внезапное начало диабета, не связанное с увеличением веса, или диабет с поздним началом без очевидной причины. Рак поджелудочной железы может разрушить клетки, вырабатывающие инсулин, что приведет к повышению уровня сахара в крови.Хотя рак, скорее всего, не является виновником, пациента с новым и подозрительным диагнозом диабета следует обследовать, чтобы исключить рак поджелудочной железы.

Симптомы, похожие на другие состояния

Симптомы рака поджелудочной железы могут быть аналогичны симптомам других состояний или медицинских проблем, что может еще больше отсрочить постановку диагноза. После постановки диагноза пациенты часто оглядываются назад и начинают находить связь между различными симптомами, которые в то время казались несвязанными или ничем не примечательными.

Прислушивайтесь к своему телу и проконсультируйтесь с врачом о любых новых симптомах, которые могут у вас возникнуть, даже если вы думаете, что их можно объяснить. Хотя рак, вероятно, не является виновником, диагностические тесты могут помочь подтвердить случай.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *