Появился кашель сухой: Сухой кашель у взрослого: причины, лечение и профилактика – Сухой кашель, причины и лечение сухого кашля

Содержание

симптомы, средства, способы, какие бывают виды кашля и как его лечить?

Природа подарила человеку внутренние механизмы борьбы с заболеваниями, и один из них — кашель. Он является реакцией на воспаление и призван защищать нас от инородных тел, попавших в дыхательные пути. С помощью кашля из бронхов выводится мокрота вместе с возбудителями заболеваний. Кашель может быть сухим и влажным, острым и хроническим, приступообразным и постоянным, однако все его виды формируются по одному механизму. При раздражении рецепторов дыхательных путей или плевры сигнал идет в продолговатый мозг, где находится кашлевый центр. Там возникает ответная реакция, в которую вовлечены мышцы бронхов, гортани. А в итоге мы обращаемся к врачу с вопросом, как же избавиться от сильного кашля[1].

Виды кашля и лечение

Жалобы на кашель для врача являются сигналом для начала более детального обследования. Ведь чтобы найти эффективный способ избавиться от кашля, нужно точно выявить его причину. И это не всегда так просто, как кажется: кашель может появиться из-за раздражения не только дыхательных путей, но и наружного слухового прохода, пищевода, диафрагмы и так далее. Среди факторов, провоцирующих его, — воспаления, химические, механические раздражители, воздействие температуры и другие[2].

Изучен до мелочей

Механизм формирования кашля известен во всех подробностях. Несмотря на кажущуюся простоту, это довольно сложный процесс. Он начинается с глубокого вдоха, а затем следует напряженный выдох при сокращенных бронхах и закрытой голосовой щели. Известна даже величина внутригрудного давления в этот момент — оно достигает 140 мм рт. ст. и более. За счет этого мы стремительно выдыхаем: скорость выдоха при кашле в 20–30 раз превышает обычную. Именно благодаря этому из бронхов и эвакуируется мокрота[3].

Кашель сопровождает самые разные заболевания: от ОРЗ до сахарного диабета. Он также может быть следствием приема ряда препаратов, в том числе антигистаминных, которые зачастую пациенты «назначают» сами себе, причем именно от кашля[4]. Поэтому говорить о лечении «просто кашля» и о видах средств от него нельзя: всегда необходимо уточнять характер, особенности кашля, определять причины его возникновения — от всех этих факторов и будет зависеть эффективное лечение.

Сухой кашель

Его еще называют непродуктивным, имея в виду, что при нем не происходит выделение мокроты. Чаще всего сухой кашель связан с такими дискомфортными ощущениями, как першение или саднение в горле. Некоторые пациенты говорят, что чувствуют постоянное раздражение внутри глотки. Все это и приводит к более или менее регулярным покашливаниям либо приступам кашля различной интенсивности.

Сухой кашель характерен для многих заболеваний: гриппа, парагриппа, респираторного хламидиоза, кори и других. Большинство возбудителей перечисленных патологий проникают в эпителиальную клетку или действуют на ее поверхности, что в данном случае приравнивается к внутриклеточному проникновению. В результате формируется иммунитет: организм начинает вырабатывать особые клетки — антиген-специфичные Т-киллеры. Они атакуют пораженную клетку и уничтожают ее вместе с патогеном. Пока клетка еще не разрушена, она может подвергаться некоторым изменениям. Именно измененные клетки способны оказывать раздражающее действие на рецепторы бронхиального дерева. Это раздражение и вызывает сухой кашель[5].

При затянувшемся воспалении нервные импульсы от раздраженной слизистой поступают в головной мозг постоянно, что в итоге приводит к перевозбуждению мозгового центра. Кашель становится навязчивым, изнуряющим, не приносит облегчения. Приступы идут один за другим, звук кашля — лающий, отрывистый. Такой кашель может вызывать рвоту, спазмы, особенно тяжело его переносят дети.

Препараты, предназначенные для лечения сухого кашля, могут действовать по одному из трех направлений:

  • Смягчение слизистой горла и уменьшение воспалительного процесса. Для достижения такого эффекта можно использовать народные средства — полоскать горло соляным раствором, настоями трав, есть мед, пить теплое молоко с маслом. Для снятия воспаления обычно используют «Парацетамол» или «Ибупрофен», но следует обращать внимание на ограничения, обозначенные в инструкции[6].
  • Снижение чувствительности рецепторов, которые передают сигнал в кашлевой центр. Подобное действие оказывают различные травяные сборы, чаи, леденцы от кашля, а также аэрозоли и горячие ингаляции (с помощью пара)[7].
  • Избавиться от симптомов сухого кашля можно за счет его подавления на уровне кашлевого центра в мозге. Препараты центрального действия, в свою очередь, делятся на две большие группы: наркотические и ненаркотические.
    • Наркотические
      средства для подавления сухого кашля содержат кодеин или декстрометорфан. В настоящее время подобные препараты можно приобрести только по рецепту врача на бланке строгой отчетности, отпуск подлежит строгому количественному учету в аптеках. Чаще всего наркотические препараты применяются при хроническом тяжелом сухом кашле, который не получается устранить с помощью средств от кашля из других фармакотерапевтических групп.
    • Ненаркотические препараты центрального действия — более совершенные средства, не вызывающие привыкания и не оказывающие угнетающего действия на дыхательный центр. К ним относятся препараты с такими активными компонентами, как бутамират, глауцин, окселадин. К примеру, бутамират не только подавляет кашлевой рефлекс («Коделак НЕО», «Синекод», «Омнитус»), но и обладает рядом дополнительных полезных действий: расширяет бронхи (бронходилатирующий эффект), способствует облегчению дыхания, снижая сопротивление дыхательных путей, и насыщению крови кислородом, что благоприятно сказывается на лечении заболеваний респираторного тракта.

    Поскольку сухой кашель имеет навязчивый характер и серьезно сказывается на общем состоянии пациента, препараты должны отличаться быстрым действием. Желательно, чтобы симптомы можно было снять уже после первого приема. Второе требование к средствам — безопасность и, соответственно, возможность применять для лечения у детей. Оптимально, если у одного и того же препарата есть разные формы выпуска для взрослых и детей, учитывая, что дети зачастую неохотно принимают таблетки. Так как сухой кашель нередко беспокоит больных ночью, то одним из особенно актуальных свойств современного препарата является его продолжительное действие (от 6 до 12 часов). В течение этого времени больной может отдохнуть от кашля и выспаться.

Влажный кашель

Вторая разновидность кашля — влажный. Его также называют продуктивным: при влажном кашле отделяется «продукт» — мокрота. Чтобы понять механизм его формирования, обратимся еще раз к защитным барьерам организма, предусмотренным природой.

Эпителиальные клетки, которые выстилают дыхательные пути изнутри, бывают разных видов. Бокаловидные клетки отвечают за выделение секрета (слизи, мокроты), на котором оседают чужеродные частицы, в том числе микроорганизмы и другие возбудители заболеваний. Реснитчатые эпителиальные клетки способствуют выведению секрета за счет движения специальных выростов, так называемых ресничек[8]. Этот механизм защиты получил название мукоцилиарного клиренса.

Если организм атакуют возбудители заболеваний, то выработка слизи увеличивается: так иммунная система реагирует на развитие патологии. А вот механизмы выведения секрета нарушаются: многие клетки реснитчатого эпителия в результате воспаления отмирают, а тех, что остаются, недостаточно, чтобы выводить из дыхательных путей накопившуюся слизь[9]. Мокрота сгущается, раздражает рецепторы, и в результате человек начинает кашлять, избавляясь таким образом от мокроты. Такую разновидность кашля мы и называем влажным.

Влажный кашель может быть и малопродуктивным (тогда его часто путают с сухим). В этом случае откашливание затруднено, если мокрота сильно сгущается или если силы мышц недостаточно для ее выведения. Вторая ситуация особенно характерна для детей. По описаниям ощущений пациентов, влажный кашель как будто идет из груди. Часто он сопровождается клокочущими звуками, чувством заложенности, которое уменьшается после приступа. Если же мокрота отходит плохо, то она продолжает сгущаться и служит питательной средой для бактерий. Одним из самых опасных осложнений, спровоцированных малопродуктивным кашлем, является вторичная бактериальная пневмония.

Виды средств, которые рекомендуются при влажном кашле, различаются по нескольким направлениям:

Муколитические препараты (эффективно разжижают мокроту):

  • Препараты прямого действия, разрушающие полимеры слизи: производные цистеина, ацетилцистеин, ферменты (трипсин, химотрипсин). При применении данных средств без дополнительного использования отхаркивающих препаратов повышается риск «заболачивания» легких большим объемом образовавшейся разжиженной мокроты. У детей мокрота отходит хуже, чем у взрослых, по целому ряду причин: неразвитость дыхательной мускулатуры, слабая сила кашлевых толчков, узкий просвет бронхов. Поэтому для малышей опасность «заболачивания» легких особенно велика.
  • Препараты непрямого действия, изменяющие биохимический состав, продукцию слизи, адгезию гелеобразного слоя: амброксол, карбоцистеин, бромгексин и другие. Стоит отметить, что препараты муколитического непрямого действия, как правило, следует сочетать с дополнительным приемом противовоспалительных и спазмолитических средств, так как сами муколитики не обладают такой активностью.

Средства, стимулирующие отхаркивание:

  • Рефлекторно действующие препараты раздражают слизистую желудка и усиливают секрецию слизистых желез бронхов: термопсис, алтей, корень солодки, терпингидрат и другие.
  • Препараты резорбтивного действия всасываются в ЖКТ, выделяются слизистой бронхов и, увеличивая бронхиальную секрецию, разжижают мокроту, облегчают отхаркивание: натрия и калия йодид, аммония хлорид, натрия гидрокарбонат и прочие. Однако у них есть минус: эти средства значительно увеличивают объем бронхиальной слизи, что при затруднении откашливания ухудшает состояние и может приводить к развитию осложнений.

Комбинированные препараты

Это средства, комплексно действующие на причины влажного кашля — респираторные вирусы и бактерии, воспаление и мокроту в бронхах — и обладающие муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным, спазмолитическим, противомикробным действием.

Для облегчения влажного кашля и перевода его в более продуктивное состояние оптимально применять комплексные средства, которые действуют не по одному, а сразу по нескольким направлениям. Это позволит быстрее добиться желаемого результата и улучшить самочувствие пациента. Но и тут есть некоторые ограничения. Во-первых, в составе комбинированного препарата должно быть не более трех активных ингредиентов из разных групп. Во-вторых, каждый активный компонент должен содержаться в препарате в безопасной дозе. И в-третьих, комплексный препарат не должен повышать риск развития побочных эффектов[10].

Сам по себе кашель не является признаком конкретного заболевания: различные виды кашля сопровождают многие патологии. Если пациент обращается к врачу с такой жалобой, следует оценить общее состояние больного, характер и интенсивность кашля, учесть такие факторы, как наличие заболеваний, провоцирующих кашель, прием препаратов, образ жизни человека и другие. Только после этого можно начинать лечение: лучше, когда оно комплексное и воздействует на разные механизмы формирования кашля, а также на симптомы. Это особенно актуально, если на кашель жалуются дети.


Сухой кашель: причины, симптомы, лечение, профилактика

Начальным симптомом простудных и других заболеваний респираторной системы является сухой кашель. Для его устранения необходимо разобраться в причинах появления и определиться с методами восстановления: медикаментозными и народными средствами, физиотерапией. Это позволит избежать развития осложнений, критических последствий и снизит интенсивность неприятных симптомов в будущем.

Причины появления кашля

Успешное лечение сухого кашля возможно лишь при условии определения предпосылок и провоцирующих факторов. Если симптом характеризуется, как мучительный, с высокой долей вероятности он вызван:

  1. Инфекционными заболеваниями, а именно трахеитом, ларингитом и бронхитом. Они, в свою очередь, развиваются под влиянием вирусных микроорганизмов или провоцируются бактериями.
  2. ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь  легких), астмой и другими приобретенными или врожденными патологиями респираторной системы. Нередко развиваются под влиянием раздражителей или аллергенов.
  3. Опухолевыми состояниями – новообразования могут локализоваться в области легких или бронхов, в верхних зонах бронхиальной системы. Самой частой характеристикой является внезапное развитие сухого кашля без каких-либо дополнительных симптомов.

Влиять на наличие неприятного проявления может аневризма аорты (выпячивание стенки аорты), бронхиальный спазм.

К провоцирующим факторам может относиться красная волчанка и патологии сердечной мышцы.

Кроме того, появление сухого кашля у взрослого возможно вследствие длительного или периодического курения, крупа – острого воспаления гортани.

Симптоматическая картина

Чаще всего состояние сопровождается появлением хрипов в голосе. Также сухой кашель у взрослого ассоциируется с:

  • насморком или заложенностью околоносовых синусов, самого носа – при этом характерно усугубление дыхания, одышка даже при минимальных нагрузках физического характера;
  • рвотными позывами (чаще всего продуктивными) и тошнотой;
  • увеличением шейных лимфатических узлов.

Не менее редкими являются признаки, указывающие на общее недомогание. Это может быть ломота в области тела, лихорадочное состояние. Заслуживает внимания при сухом кашле жар, ярко выраженная потливость и появление сонливости.

Самые опасные признаки

Гораздо более критичными симптомами состояния являются стремительная потеря массы тела и аппетита, появление специфического запаха изо рта. Запор, диарея и другие нарушения стула, пародонтоз ни в коем случае не должны пролечиваться самостоятельно. Все это повод для визита к пульмонологу.

Не менее важно обратить внимание на такие критические симптомы сухого кашля, как:

  • очень высокие температурные показатели, которые не удается купировать медикаментами;
  • появление речевых дефектов и изменение сознания;
  • отечность и учащение позывов к мочеиспусканию;
  • усиление сердцебиения.

Опасным признаком являются как боли в процессе глотания, так и ощущение комка в области горла. Также важно обратиться к специалисту при трудностях в процессе дыхания и болях на выдохе или вдохе.

Диагностика у взрослого

Поскольку сухой кашель может быть спровоцирован значительным количеством факторов, необходимо озаботиться полноценной диагностикой. Специалист обязан провести сбор анамнеза, то есть узнать об образе жизни больного, основных симптомах, семейной истории – болел ли кто-то из членов семьи респираторными заболеваниями, туберкулезом, возможно ли заражение.

Обязателен целый ряд инструментальных обследований, а именно аускультация (прослушивание), пальпация и перкуссия (постукивание), рентгенологическое обследование с внедрением контрастного компонента (и без него).

Для того чтобы определить, почему развился сухой кашель у взрослого, проводится бронхоскопия (исследование бронхов и трахеи эндоскопом), торакоскопия (изучение актуального состояния плевры) и туссография (обследование легких).

Не менее важным мероприятием окажется томография, флюорография органов грудины и консультация самых разных врачей: от аллерголога и иммунолога до гастроэнтеролога или кардиолога. В процессе диагностических исследований проводят оценку состояния легочной ткани и бронхиальной структуры, функционирования нервной системы, бактериологический посев отделяемой мокроты, измерение объема вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.

Методы лечения

Ответить на вопрос, как вылечить сухой кашель, может лишь специалист. Нужно обратиться к пульмонологу, который подскажет наиболее эффективные меры «быстрого» реагирования, определит медикаменты и выпишет направление на физиотерапевтические процедуры.

Сухой кашель диагностика

Экстренные меры

Подобные мероприятия не являются эффективными на длительный срок, поскольку борются лишь с симптомом, зато они позволяют в значительной мере облегчить состояние человека. В борьбе с сухим кашлем обращают внимание на то, что:

  1. Если состояние развилось под влиянием механического раздражителя (будь то табачный дым или пыль), помещение желательно сразу же покинуть или проветрить. Далее рекомендуется употребить стакан воды, теплый чай или травяной отвар. Это согреет гортань и поспособствует выведению раздражителя.
  2. Если сухой кашель имеет аллергическую природу, нужно полностью исключить контакты с провокатором. После этого потребуется промыть нос и прополоскать горло при помощи физраствора или подсоленной воды. Если на регулярной основе используются средства от аллергии, рекомендуется принять их, чтобы исключить соответствующий приступ.
  3. Когда причиной приступа оказывается патология горла, необходимо употребить теплую воду, увлажнить воздух в комнате или открыть окно в помещении. Если же кашель у взрослого начался на работе или в транспорте, рекомендуется рассосать мятный леденец или другое средство с аналогичным действием.

В той ситуации, когда представленные мероприятия оказываются не слишком эффективными, важно не заниматься самолечением, а обследоваться у пульмонолога.

Лекарственные препараты

Исключить сухой кашель позволят медикаменты. Активно используются составы на основе алтея – они стимулируют деятельность бронхов и нейтрализуют воспалительный процесс. Далее разжиженный секрет будет выводиться естественным путем. Чаще всего специалисты назначают взрослому Мукалтин или корень алтея. Первый используется в виде таблеток – ежедневно перед едой, второй представляет собой сырье, которое нужно замачивать. Его принимают не больше четырех раз в сутки.

Могут применяться составы на основе термопсиса, которые являются наиболее эффективными при бронхите и аналогичных заболеваниях.

Важно учитывать, что превышение дозировки, назначенной пульмонологом опасно, поскольку вероятно развитие рвотного рефлекса.

Наиболее эффективные наименования в борьбе с сухим кашлем у взрослого – это Термопсол и Коделак Бронхо.

Полезны составы, приготовленные с использованием подорожника. Они гарантируют не только противовоспалительное, но и восстанавливающее действие. Применяться может Гербион, Стоптуссин фито и просто подсушенная трава подорожника (для получения отваров и настоек ее приобретают в аптеке).

Препараты, включающие в состав тимьян, используют при начальной стадии бронхита, воспалении легких, трахеите и других серьезных болезнях. Они оказывают противовоспалительное влияние и ускоряют выведение мокроты. При сухом кашле используют:

  • Бронхикум, который выпускается в таблетированном виде, а также в качестве суспензии или пастилок;
  • Пертуссин – он характеризуется раздражающим влиянием на дыхательный центр и производится в виде таблеток или микстуры;
  • Туссамаг – таблетки или капли, которые применяют как в исходном виде, так и разбавляют.

Принимать решение об использовании каких-либо препаратов нужно не самостоятельно, а лишь после консультации врача. Это позволит избежать побочных реакций, которые крайне опасны при сухом кашле у взрослого.

Разжижающие мокроту

Препараты, приготовленные на основе ацетилцистеина, чаще всего используют в лечении сухого кашля, но не дольше семи суток. Это может быть АЦЦ (от порошка до пастилок), Флуимуцил (гранулы и ампулы, реже таблетки).

Эффективен для взрослых и детей Амброксол, который присутствует в Лазолване, Амбробене, Амброксоле. Он оказывает противовоспалительное влияние, активно разжижает мокроту.

Применяют средства с карбоцистеином, который улучшает показатели эластичности вязкого секрета, ускоряет срок его выведения. К таковым при сухом кашле причисляют Либексин, Бронхобос. Не менее полезен в данном случае Бромгексин, поскольку он улучшает общее состояние носоглотки и обеспечивает выведение секрета.  Взрослые могут использовать Бронхосан, Солвин и одноименный препарат.

Кашель у мужчины

Народные средства

Вылечить сухой кашель, после предварительной консультации специалиста можно, используя средства альтернативной медицины. Отлично помогают в подобной ситуации листья подорожника, шалфея и солодка. Травы используют в равном соотношении, заливают 500 мл кипятка и дают настояться в течение 30 минут. После этого средство готово к употреблению – по 100 мл, три-четыре раза в течение суток. Каждый день желательно готовить свежий состав, чтобы увеличить его эффективность при сухом кашле у взрослого.

Не менее полезным окажется следующий рецепт. Используют две ч. л. корневой части девясила на 200 мл кипятка. Их настаивают на протяжении 60 минут и употребляют четыре раза в день по 50 мл.

Топ-4 ингаляций

Первый рецепт ингаляции при сухом кашле у взрослого готовится следующим образом:

  • используют эфирное масло гвоздики – три капли на 500 мл воды;
  • дышать над паром необходимо не менее 10 минут, но и не более 15;
  • пар не должен быть горячим или обжигающим, чтобы сохранить поверхность носоглотки.

Не менее эффективной окажется ингаляция над только что сваренным картофелем. Правильнее всего будет растолочь овощ и слить воду – такой пар быстрее всего прогреет ротоглотку.

Хороший результат при сухом кашле у взрослого гарантируют травяные сборы, а именно почки сосны, листья шалфея, корни солодки.

Необходимо использовать три ст. л. смешения трав, которые заливают 300 мл кипятка и вдыхают до полноценного остужения.

В наиболее обширный состав включены цветки ромашки, морская соль и пищевая сода, а также листья шалфея, мать-и-мачехи. Специалисты рекомендуют вводить в средство эфирные масла кедра, мелиссы и эвкалипта. Травы используют по одной ст. л. на 500 мл кипятка, соду и соль – в таком же количестве, а масла – по две капли.

Рецепты полосканий

Успешному лечению сухого кашля у взрослого способствуют полоскания – они успокаивают слизистую и снижают частоту кашлевых приступов. Можно воспользоваться таким рецептом: на 200 мл воды используют по ч. л. соли и соды. Далее к ним добавляют одну-две капли йода. Процедуру проводят ежедневно, но не больше трех раз в сутки.

Справиться с сухим кашлем у взрослого позволят составы с подогретой минеральной водой. Ее температура должна быть теплой, но, ни в коем случае, не горячей.

Лучшие компрессы

Процедуры гарантируют продолжительное согревание, к тому же они снимают болезненность, количество приступов и обеспечивают разжижение вязкой мокроты. При злокачественных новообразованиях компрессы не используют.

Справиться с сухим кашлем у взрослого поможет следующий состав:

  • используют натуральный жидкий мед, сок черной редьки и горчицу;
  • смешение наносят на марлю, далее используют сверху пищевую пленку, утепляют и приматывают при помощи бинта, а затем платка;
  • удерживать компресс рекомендуется в течение ночи.

Если его используют днем, то желательно, чтобы терапия длилась не менее четырех часов.

Следующий полезный состав предполагает применение муки, меда и растительного масла. Из ингредиентов замешивают лепешку, которую прикладывают к груди. Перечень ингредиентов можно изменить, добавив, например, водку вместо растительного масла или сухую горчицу.

Физиотерапевтические методики

Не следует забывать о результативности физиотерапии, ведь она позволяет исключить отрицательное влияние микроорганизмов, а также улучшить иммунную защиту. Поскольку некоторые методики недопустимы на острых этапах развития заболеваний, их применение рекомендуется обговаривать со специалистом.

Проводится массаж грудины, который предполагает постукивание, разминание представленной области. Он осуществляется на протяжении пяти-семи минут. Процедуру можно осуществлять ежедневно.

УВЧ от кашля

Не менее полезно УВЧ, гарантирующее влияние электрического поля на человеческий организм. Назначается на завершающем этапе сухого кашля у взрослого. Еще одна физиотерапевтическая методика – это электрофорез. Он предполагает внедрение лекарственного вещества с помощью электрического тока. Это наиболее безопасная и результативная процедура, если сухой кашель развился под влиянием бронхита.

Профилактика кашля

Длительно лечить сухой кашель или бояться его осложнений не придется, если соблюдать некоторые рекомендации. Желательно избегать переохлаждений и стрессовых ситуаций. Важно заниматься укреплением иммунитета, гимнастикой и закаливанием. Настоятельно рекомендуется полностью отказаться от курения и употребления алкоголя.

Эффективными мерами называют соблюдение режима отдыха и труда, исключение любых контактов с аллергическими и токсическими компонентами. В целом, именно ведение здорового образа жизни, полноценное питание являются универсальными методами профилактики сухого кашля.

Кашель — Википедия

Ка́шель — врождённый защитный безусловный рефлекс, являющийся частью иммунной системы организма[1]. Представляет из себя форсированный выдох через рот, вызванный сокращениями мышц дыхательных путей из-за раздражения рецепторов, расположенных вдоль всего дыхательного пути (в носу, придаточных пазухах носа, глотке, гортани, трахее, бронхах, плевре). Физиологическая роль кашля — очищение дыхательного тракта от посторонних веществ и предупреждение механических препятствий, нарушающих проходимость воздухоносных путей[2][3].

Кашель может быть не признаком болезни, а лишь симптомом, который в свою очередь можно лечить отдельно.

Кашель — защитно-приспособительная реакция, обеспечивающая сохранность и очищение трахеобронхиального дерева от раздражающих агентов (мокрота, слизь, гной, кровь) и инородных тел (пыль, кусочки пищи и другие).

  • Кашлевой акт начинается коротким и глубоким вдохом (около 2 секунд), в конце которого рефлекторно сокращаются мышцы гортани, закрывающие голосовую щель.
  • Одновременно повышается тонус бронхиальной мускулатуры.
  • Затем возникает внезапное сильное сокращение брюшных мышц, направленное на преодоление сопротивления временно закрытой голосовой щели (в этот период внутригрудное давление достигает 100 мм Hg).
  • Вслед за этим голосовая щель мгновенно раскрывается и происходит форсированный выдох.
  • Значительный градиент давления в дыхательных путях и атмосферы в сочетании с сужением трахеи приводит к созданию потока воздуха, скорость которого может достигать скорости звука[3].

Чаще кашель является непроизвольной физиологической реакцией, однако может быть вызван и произвольно.

Кашлевые рецепторы, расположены вдоль всего дыхательного пути (в носу, придаточных пазухах носа, глотке, гортани, трахеях, бронхах, плевре). Рецепторы, связанные с кашлем, располагаются и за пределами дыхательных путей — в ушном канале, желудке, околосердечной сумке, диафрагме. Верхние дыхательные пути более чувствительны к механическому раздражению, нижние дыхательные пути более чувствительны к химическому раздражению. Ткань паренхимы легких (бронхиолярная и альвеолярная) не содержит кашлевых рецепторов. Импульсы от стимулируемых кашлевых рецепторов передаются по центростремительным нервам (блуждающий, языкоглоточный, тройничный, грудобрюшной) в «кашлевый центр» в продолговатом мозге.[4]

При неспособности детей эффективно кашлять существует риск спадения легкого, рецидивной пневмонии и хронических заболеваний дыхательных путей от аспирации или задержки секрета. Кашель может быть связан с врожденными аномалиями, которые выявляются в течение первых нескольких месяцев жизни: пищеводно-трахеальный свищ, расщелина гортани, паралич голосовых связок, трахеобронхомаляция[4]

Как симптом кашель может сопровождать различные виды ОРЗ, при которых имеет место поражение дыхательных путей (сохраняясь и после перенесённой инфекции), возникать при попадании в дыхательные пути чужеродного тела, вдыхании токсических газов или раздражающей пыли. Кашель может быть единственным симптомом таких болезней как рак лёгкого, туберкулёз, бронхиальная астма, опухоли средостения. Нередко болезненный и мучительный кашель сопровождает воспаление плевры — плеврит. Кашель может быть и признаком сердечной недостаточности, в таком случае кашель усиливается в положении лёжа и в ночное время. В некоторых случаях кашель может быть симптомом болезней лорорганов (синусит, отит) или заболеваний нервной системы (нейрогенный кашель). Как один из признаков гастроэзофагеального рефлюкса также может наблюдаться кашель.

Педиатрия[4][править | править код]

В дошкольном возрасте в среднем в зимний период наблюдаются 8 заболеваний респираторными инфекциями, сопровождающимися кашлем. В возрасте до 11 лет кашлем чаще страдают мальчики, чем девочки.

Длительность кашля может указывать на вероятную его причину. В большинстве случаев причиной острого кашля является инфекция. Если наблюдается заложенность носа и кашель, это может указывать на аллергический ринит. У детей с хронической конгестией причиной кашля также может быть серозный отит. Наиболее частой причиной кашля у детей являются респираторные инфекции с вирусными патогенами. Аденовирус, респираторный синцитиальный вирус человека, риновирус, постпневмонический вирус, грипп и парагрипп могут приводить к кашлю у детей всех возрастов. Причиной сохраняющегося кашля могут быть Bordetella pertussis, микоплазма, хламидия. Кашель может наблюдаться у пациентов с пневмонией, с вероятным возбудителем — пневмококком. Хронический кашель связанный с инфекциями, такими как грипп, коклюш может продолжаться несколько месяцев. У детей с кистозным фиброзом бронхопульмональной дисплазией вирусом иммунодефицита человека, и другими синдромами иммунодефицита, также как и у детей с врождёнными лёгочными пороками также может проявляться хронический кашель.

Дети страдающие кашлем в отсутствии респираторных инфекций часто имеют постназальный затёк от ринита (аллергического или неаллергического) и от синусита (острого или хронического). Кислота желудочного сока в результате гастроэзофагиального рефлюкса может активировать рецепторы в дыхательном горле и вызвать кашель даже в отсутствии аспирации в дыхательных путях. Необъяснимый постоянный кашель особенно у ребёнка ясельного возраста может быть результатом аспирации инородного тела. От 20 % до 40 % инородных тел не выявляемых в результате рентгенограммы обнаруживаются при бронхоскопии. Инородное тело выступает как хронический раздражитель стимулирующий кашель и может стать причиной рецидивирующей инфекции. Кашель сопровождающий недостаточность поджелудочной железы, рецидивирующую бактериальную пневмонию, плохое прибавление в весе у детей должен рассматриваться как основание для подозрения на кистозный фиброз. Кашель с диспноэ или кровохарканием должен вызывать подозрение на органическое легочное заболевание. Кровохаркание также указывает на возможные бронхоэктаз, полостные легочные заболевания (туберкулез, бактериальный абсцесс), ишемическую болезнь сердца, гемосидероз, неоплазму, инородные тела, сосудистые повреждения, эндобронхиальные повреждения, нарушения свертываемости крови, кровоточивость эктопической эндометриальной ткани (менструальную).

Чаще всего вирусная инфекция излечивается в срок до 4-8 недель, необходимых для определения хронического кашля у детей и подростков. В редких случаях вирусная инфекция может продолжаться и много месяцев. У детей старше 15 лет с нормальной историей, данными физикального обследования и рентгенограммы грудной клетки, постназальный затёк, астма, гастроэзофагельнорефлюксная болезнь являются наиболее вероятными причинами хронического продолжительного кашля если такой причиной не является прием ангиотензин-конвертирующий ферментов и курение. У детей младше 15 лет продолжительный хронический кашель требует более широкого дифференциального обследования, поскольку может предполагаться серьезные причины такие как аспирация из-за инородного тела и бронхоэктаз.

История[править | править код]

Рвота сопровождающая кашель может свидетельствовать о выработке мокроты и аккумуляции слизи в желудке, приводящей к замедлению опорожнения желудка. В некоторых случаях даже если основная жалоба — рвота, её причиной является кашель. Послекашлевая рвота это не специфическая характеристика коклюша. Синусит с постназальным затеком, астма, гастроэзофагельнорефлюксная болезнь обычно вызывают кашель ночью, поэтому ночное время кашля — важный симптом.

Физикальное обследование[править | править код]

Патехия (точечные кровоизлияния) на лице или субконъюнктивальное кровоизлияние указывают на усилия прилагаемые при кашле.

Необходимо обследовать конечности. Симптом барабанных палочек свидетельствует о хроническом легочном заболевании.

Необходимо обследовать нос на наличие конгестии (гиперемии). Аллергическое заболевание обуславливает бледную, отечную слизистую, тогда как инфекция — воспаленную слизистую. Неприятный запах изо рта (галитоз), тонзиллярная (небной миндалины) гипертрофия, фарингеальный камень и болезненность в области синуса предполагают заболевание придаточных пазух носа.

Важно учитывать тембр кашля. Лающий кашель могут указывать на отёк подсвязочного пространства (отек гортани) и круп. Кашель со стридором может быть связан с заболеванием верхних дыхательных путей, таких как ларингомаляция, трахеомаляция, ларинготрахеобронхит или с наличием инородного тела. Коклюшный реприз — характеристика коклюша или паракоклюша. Стаккатный (дробный) кашель у детей может быть следствием инфекции хламидии трахоматис. Психогенический или привычный кашель — непривычный, гудящий звук (похожий на звук канадской казарки), прекращается ночью, усиливается во время нахождения в школе. Хронический приступообразный кашель вызываемый тревожным состоянием, холодным воздухом, сном или аллергенами обычно наблюдается у пациентов с астмой. Напротив, хронический продуктивный (влажный) кашель предполагает гноеродные процессы и требует дальнейшего обследования, чтобы исключить бронхоэктазию, кистозный фиброз, активную инфекцию, иммунодефицит, или врожденные пороки.

Необходимо обратить внимание на дыхательные шумы. Стридор является обычно звуком вдоха, тогда как свистящее дыхание — обычно звук выдоха. Хронические кашель и свистящее дыхание обычно наблюдаются в комбинации. Свистящее дыхание, которые связано с различными звуками начинающиеся и прекращающиеся на различных этапах дыхательного цикла — полифоническое дыхание — сопровождающееся кашлем указывает на высокую вероятность астмы. Другие причины полифонического свистящего дыхания — вирусный бронхиолит, облитерирующий бронхиолит, бронхоэктаз, бронхопульмональная дисплазия, острая сердечная недостаточность, иммунодефицитное состояние, бронхомаляция, аспирационные синдромы. Монофоническое свистящее дыхание (единичный, отдельный тон начинающийся и заканчивающийся в определенное время) с кашлем должно вызывать подозрение на значительную обструкцию дыхательных путей вызванную инородным телом или трахеомаляцией. С монофоническим свистящим дыханием может быть также связана внешняя компрессия дыхательных путей вызванная сосудистыми кольцами, лимфаденопатией, медиастинальной опухолью. Пролонгирования фазы выдоха вместе со свистящим дыханием указывает на обструкцию дыхательных путей.

Поскольку по характеру кашля может быть поставлен диагноз, прослушивание кашля — важнейшая часть физикального обследования.

Лабораторное обследование[править | править код]

В лабораторном обследовании при лечении кашля как правило необходимости нет. Если после истории, физикального обследования и рентгенографии грудного отдела существует подозрение на инфекционную причину кашля, проводится общий анализ крови, лейкоформула, туберкулиновая проба. Анализ носоглоточных культур и быстрых антигенов могут понадобиться для диагностики коклюша и респираторных вирусов.

Анализы для оценки хронического кашля
Аллергия Кожная проба на
Аллергия Кожная проба на аллергию или анализ крови на иммуноглобулин E
Астма Тест легочных функций, тест бронхиальной гиперактивности (бронхомоторный тест метахолина, тест выдыхаемого оксида азота)
Синдром Картагенера Тест функции мерцательного эпителия
Пороки развития Бронхоскопия, рентгенография грудной клетки, компьютерная томография/магнитно-резонансная томография, ангиография
Микоз Кокцидиоидомикоз: анализ на антитела (преципитин, реакция фиксации комплемента)

Гистоплазмоз: анализ на антитела (реакция фиксации комплемента, иммунопреципитация)

Анализ антигенов в сыворотке и моче

Кистозный фиброз Тест на содержание хлорида натрия в потовой жидкости
Идиопатический легочный фиброз, аутоиммунное заболевание Исследование функции лёгких, диффузионная МРТ, аутоантитело.
Инородное тело Радиография грудной клетки, бронхоскопия
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Глотание с помощью бариевой взвеси, 24 часовая регистрация водородного показателя, бронхоальвеолярный лаваж
Коклюш, хламидия, другие инфекционные причины Культуры, серология, тест с полимеразным усилением
Гнойная инфекция Культуры, (мокроты, бронхоальвеолярного лаважа), радиография грудной клетки, МРТ, тест на содержание хлорида натрия в потовой жидкости
Синусит Радиографическое отображение пазух, или сканирование МРТ
Туберкулез Проба Манту
Диагностическая визуализация[править | править код]

Рентгенография грудной клетки (переднезадняя проекция, боковая проекция) остается главным средством диагностики кашля, и должна быть назначена если требуется после физикального обследования или если кашель носит хронический характер. Визуализация положения лежа на боку может дать информацию о плевральной жидкости и препятствиях воздухотоку. Снимок на вдохе или выдохе необходим при подозрении на инородное тело. Участок вздутия, который не сдувается при выдохе и продолжает наблюдаться в лежачем положении, может свидетельствовать об инородном теле. Врожденная долевая эмфизема или односторонняя эмфизема (Синдром Суайра-Джеймса) являются редкими причинами очагового или одностороннего чрезмерного расширения. Если при рентгенографии обнаруживается узелковый пульмональный очаг, рекомендуется применить бронхосокпию для последующего обследования. Бронхоэктаз является характеристикой кистозного фиброза, иммунодефицита, синдрома Картагенера, хронической аспирации, предысторией серьезных инфекций (чаще всего аденовирусной и коклюша). Рентгенография верхнего участка желудочно-кишечного тракта или измерение уровня pH помогут определить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, если кашель связан с питанием или наблюдаются эпизоды рвоты в ночное время. При диагностике астмы наиболее показателен ответ на ингаляцию кортикостероидов и бронходилататор.

Лечение[править | править код]

Лечение кашля не должно начинаться до тех пор пока не будет установлена причина на основе дифференциального диагноза. Терапия должна быть направлена на лечение причины. Однако, если первоначальное обследование не позволило установить причину кашля, врач должен исходить из наиболее вероятных причин кашля: астма, после-вирусный кашель, повышенная чувствительность кашлевых рецепторов, функциональные нарушения (поведенческий кашель, тикозное расстройство). Наружное ухо раздражается блуждающим нервом, удаление раздражающего вещества из наружнего слухового прохода может уменьшить кашель. Лечение кашля инфекционной этиологии должно осуществлться соответствующими антибиотиками. Отхаркивающие и муколитические средства в противокашлевых препаратах имеют незначительный эффект на облегчение кашля. Большинство безрецептурных противокашлевых препаратов имеют незначительную эффективность, не дают значимого положительного результата по сравнению с плацебо и в то же время могут быть сопряжены с побочной и парадоксальной реакцией.

Продолжительный кашель часто вызывает расстройство и беспокойство как у пациентов так и у их родителей. Врач часто не может указать определенные причины кашля и облегчить симптомы, что приводит к попыткам пациентов найти ответ у разных специалистов и стремлению использовать безрецептурные средства. Необходимо разъяснять пациентам и родителям, что раздражение дыхательных путей приводящее к кашлю требует времени для устранения, и время необходимое для облегчения симптомов кашля может измеряться даже не днями, а неделями.

У детей в возрасте 15 лет и старше при нормальных истории и результатах физикального обследования (и в частности рентгенографии) необходимо лечение ринита, астмы и гастроэзофагельнорефлюксной болезни если отмечаются такие признаки как постназальный затек, ринорея и изжога. Отмечается, что у детей младше 15 лет преобладающие причины продолжительного кашля только на 10 % совпадают с причинами кашля у более старших пациентов со схожими симптомами. Поэтому для этого возраста должны предполагаться более серьезные причины. Например если кашлю предшествует поперхивание (удушье) это может указывать на аспирацию от инородного тела. Прогрессирующий кашель с потерей веса и лихорадкой требует обследования на туберкулез; влажный кашель, синусит и история пневмонии требует обследования на иммунодефицит; кашель с сезонным чиханием с ринореей возможно потребует лечения аллергического ринита и постназального затека. Тем не менее наиболее частой причиной кашля является вирусная инфекция. Для большинства детей кашель не требует лечения, однако благотворное влияние оказывает теплое питье с медом (старше 1 года).

Исключением из правила не применять эмпирическое лечение при кашле является астма, сопровождающаяся кашлем. Рекомендуется ингаляция кортикостероидов или бронходилататоров на протяжении нескольких недель, после чего оценивается результат лечения.

Для того чтобы отличить кашель во время различных болезней, нужно знать основные характеристики кашля:

Сила кашля:

  • покашливание
  • надрывный кашель

Длительность кашля:

  • острый — менее двух недель
  • затяжной — 2—4 недели
  • подостный — 4—8 недель
  • хронический — более 2 месяцев

Тембр кашля:

  • короткий и осторожный кашель
  • лающий кашель
  • звонкий грудной кашель
  • сиплый кашель
  • приглушённый кашель
  • беззвучный кашель

Характер и количество выделений при кашле:

  • сухой
  • влажный

при этом оценивается характер мокроты:

  • слизистая
  • гнойная
  • серозная
  • кровянистая

Также анализируется время появления или обострения кашля или необходимые для этого условия:

  • утренний кашель, «кашель при умывании»
  • вечерний кашель — бывает при пневмонии, бронхите
  • ночной кашель
  • весной, осенью — аллергии
  • зимой

Принимая во внимание тот факт, что кашель в первую очередь является защитным рефлексом, при различных болезнях основной задачей является не устранить, а облегчить кашель. Устранение (торможение) кашля осуществляют только в случае сухого мучительного кашля, который теряет свой первоначально защитный характер и негативно влияет на состояние больного (вызывает рвоту, мешает спать, вызывает приступы удушья и пр.).

Различают следующие виды лекарств, используемых в лечении кашля:

  • Противокашлевые средства (кодеин, глауцин, бутамират, битиодин) — тормозят кашлевой рефлекс
  • Муколитические средства (АЦЦ, бромгексин, амброксол) — разжижают мокроту и облегчают её выведение
  • Мукорегуляторные средства (Карбоцистеина лизиновой соли моногидрат, Карбоцистеин) — нормализуют вязкость бронхиального секрета (мокроты), восстанавливают мукоцилиарный клиренс.
  • Отхаркивающие средства (Мукалтин, мать-и-мачеха, чабрец, йодид калия, бронхолитин).

Кашель в лёгкой форме может вызываться произвольно, имитироваться человеком, и использоваться для привлечения внимания окружающих, для выражения отношения к услышанному и т. п.

Покашливание, «тактичное покашливание». Также для окружающих выражением оценки услышанного может быть то, что услышав сказанное, человек поперхнётся «от неожиданности», от возмущения и т. п

Кашлевой невроз может появиться у людей, перенесших сложное лёгочное заболевание. В этом случае он представляет собой приобретенный рефлекс – человек кашляет по привычке.

лечение. Причины, чем лечить сильный кашель у взрослого

Кашель – это рефлекторный акт, возникающий в ответ на раздражение дыхательных путей. Сам по себе кашель у взрослого появляется исключительно для очищения организма от раздражителя, попавшего в гортань, бронхи или легкие, и не служит основанием для паники. Однако есть большое количество опасных для здоровья, а порой и жизни пациента, состояний, которые вызывают кашель. И вот с ними в первую очередь нужно бороться.

Каким бывает кашель?

Традиционно кашель классифицируют в зависимости от наличия или отсутствия мокроты или иного отделяемого. Таким образом, кашель может быть:

  • Продуктивным – отхаркивается мокрота или слизь, иногда с примесью крови;
  • Сухим – при кашле отхаркивается только воздух.

Обычно выбор симптоматических лекарственных средств основывается на этом признаке.

В основу другой классификации положена длительность временного отрезка, в течение которого пациент кашляет. В зависимости от этого кашель может быть:

  • Острым – продолжительность до 2 недель;
  • Затяжным – до 4 недель;
  • Подострым – длится не более 2 месяцев;
  • Хроническим – пациент кашляет более 2 месяцев подряд.

В зависимости от этого критерия врач назначает этиотропное лечение – терапию, направленную на устранение первопричины заболевания.

Почему возникает кашель у взрослого?

Кашель практически не возникает просто так, обычно это происходит из-за влияния внешних факторов или по причине болезни. Приступ кашля может вызвать:

  • Курение – табачный дым и содержащиеся в нем смолы и другие вещества крайне раздражающе действуют на бронхи и легкие. Часто заядлые курильщики жалуются на постоянное покашливание, которое вызывает изменения в бронхах, явно видимые на снимках. Этот феномен получил название «бронхит курильщика». Также кашель может мучать «пассивных курильщиков», то есть людей, которые вынуждены регулярно вдыхать сигаретный дым.
  • Пыль – речь идет о механическом раздражении верхних дыхательных путей или ткани легких.
  • Физический раздражитель (инородное тело) – такой кашель часто встречается у маленьких детей, которые слишком активно постигают окружающий мир и могут вдохнуть какой-либо мелкий предмет.
  • Бронхиальная астма – это хроническое заболевание аллергической природы, которое проявляется приступами сухого кашля.
  • Заболевания ЛОР-органов (гайморит, фронтит, ринит, отит) – эти заболевания характеризуются обильной мокротой, которая часто стекает из носа в глотку по задней стенке. Особенно часто это происходит ночью.
  • Плеврит – воспалительный процесс в тканях легкого. Обычно такой кашель сопровождается болевыми ощущениями.
  • Психоэмоциональные потрясения – известно множество случаев, когда на человека нападает приступ кашля на нервной почве.
  • Аллергические реакции – кашель может сопровождать практически любой аллергический ответ – поллиноз, сенную лихорадку, ринит или конъюнктивит.
  • Коклюш – заболевание инфекционной природы, которое вызывает характерный приступообразный кашель. Редко встречается у взрослых.
  • ОРЗ и ОРВИ – частым осложнением простуды является бронхит или пневмония. По характеру кашля врач может определить есть ли риск развития этих заболеваний или нет.
  • Онкологические заболевания – длительный сухой кашель без повышения температуры или иных сопутствующих симптомов может указывать на раковые заболевания легких и верхних дыхательных путей.
  • Эндокринные патологии – речь идет об увеличении щитовидной железы, которая может сдавливать трахею, что проявляется субъективным ощущением «комка в горле» и желанием откашляться.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы – поле выраженной физической нагрузки сердечная недостаточность может проявляться кашлем, учащенным сердцебиением, одышкой и субъективным ощущением нехватки воздуха.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта – при гастрите или язвенной болезни с повышенной кислотностью, а также рефлюкс эзофагите может происходить заброс пищи с желудочными соками обратно в пищевод или даже ротовую полость, что вызывает раздражение гортани и дыхательных путей. Также сильный кашель появляется при образовании свищей между трахеей и пищеводом. С таким кашлем может отхаркиваться пища, продвигающаяся в желудок.
  • Туберкулез – опасное инфекционное заболевание, которое возникает из-за ряда причин, большинство из которых являются социальными. Сама же палочка Коха обнаруживается у большей части населения, но может никак не проявлять себя в течение всей жизни человека.

Таким образом, кашель является чрезвычайно многогранным явлением и при его возникновении необходимо уделить этому факту особое внимание. Если кашель не проходит в течение недели, то необходима консультация врача.

Симптомы, сопровождающие кашель

Кашель редко появляется один. Обычно ему сопутствует целый букет симптомов, которые могут указывать на самые разнообразные заболевания.

Симптомы, которые наиболее часто сопровождают сильный кашель у взрослого

  1. Хриплый голос.
  2. Насморк или, напротив, заложенный нос и околоносовые синусы. Затрудненное дыхание и одышка при малейшей физической нагрузке и даже без нее.
  3. Тошнота, позывы на рвоту плоть до самой рвоты.
  4. Увеличение локальных лимфоузлов.
  5. Симптомы общего недомогания – ломота в теле, лихорадка, жар, потливость и сонливость.

Симптомы, указывающие на серьезные системные заболевания, которые осложняются кашлем

  1. Быстрая потеря веса и отсутствие аппетита.
  2. Неприятный запах изо рта, который не может перебить даже зубная паста.
  3. Нарушение стула – запор, диарея, нерегулярный стул с различными примесями.
  4. Пародонтоз.

Симптомы, которые появляются вместе с кашлем и требуют немедленного обращения к врачу как у взрослого, так и у ребенка

  1. Чрезмерно высокая температура тела, которая держится несмотря на применение лекарственных средств.
  2. Изменение речи и помутнение сознания.
  3. Частые позывы на мочеиспускание и отеки.
  4. Усиленное сердцебиение.
  5. Ощущение «комка в горле» или болей при глотании.
  6. Боли при входе или выдохе, затрудненность дыхания.

Пульмонологи настаивают на том, что любой кашель, который сопровождается отрой симптоматикой, должен явиться поводом посетить врача. Аналогично в лечении нуждается сухой кашель без иных симптомов, если он длится более двух недель.

Диагностика заболеваний, при которых возможен сухой кашель

Сильный кашель у взрослого может быть симптомом целой гаммы заболеваний. Чтобы точно определить, чем болен конкретный пациент врачи используют целый ряд диагностических методов:

  1. Группа классических физикальных методов осмотра, которые будет применять врач, если, например, вы вызовете его на дом:
    • Внешний осмотр пациента;
    • Перкуссия;
    • Аускультация;
    • Пальпация грудной клетки.
  1. Сбор анамнеза, который подразумевает самые разнообразные вопросы от наличия аллергии до выявления родственников с туберкулезом.
  2. Бактериологический анализ отделяемого, если таковое имеется, с последующим посевом на питательные среды для определения чувствительности к антибиотикам.
  3. Флюорография – самый простой, дешевый и информативный метод определения состояния легких и бронхиального дерева. В настоящее время используется в качестве скринигового для выявления туберкулеза и онкологических заболеваний. Флюорографию необходимо проходит ежегодно каждому человеку.
  4. Спирография – тестирование функционального состояния дыхательной системы в целом.
  5. Бронхоскопия – специфичный и информативный метод, который проводится для более точной диагностики.

Лечение сухого кашля у взрослого

Лечение кашля как такового чаще всего не имеет смысла. Если он возникает в ответ на определенный раздражитель, то целесообразным будет устранить этот фактор, тогда и кашель пропадет сам собой.

Тактику лечения выбирают в зависимости от состояния пациента и совокупности клинических симптомов.

Противокашлевые лекарственные препараты применяются в случае упорного непродуктивного кашля, который обычно связан с заболеваниями верхних дыхательных путей – фарингит, ларингит – а также действием других раздражающих факторов. Иногда противокашлевые показаны при онкологии органов дыхания, когда сухой кашель изматывает пациента и не дает ему полноценно отдохнуть и выспаться.

Применение отхаркивающих препаратов, которые переводят сухой кашель в продуктивный, способствующий отхождению мокроты, — более распространенный способ лечения. Существует несколько групп отхаркивающих препаратов, каждая со своим механизмом действия:

Лекарства, которые стимулируют отхаркивание:

  • Препараты рефлекторного действия – влияют на специфические центры в мозгу, которые отвечают за кашель и рвоту. Таким образом, человек сам начинает кашлять чаще. Наиболее часто из препаратов этой группы в аптеках можно встретить лист мать-и-мачехи или иные лекарственные формы на ее основе. Стоит отметить, что эта группа достаточно редко применяется при лечении сухого кашля.
  • Препараты резорбтивного действия – эти химические вещества способствуют усилению синтеза жидкой составляющей бронхолегочного секрета. Таким образом, происходит значительное разжижение мокроты, если таковая имеется, что способствует скорейшему очищению легких. Элементарным представителем этой группы является обычная сода. Ингаляции с ней зачастую гораздо более действенны, чем прием лекарственных средств внутрь.

Лекарства, которые разжижают мокроту:

  • Протеолитические ферментные препараты – делают секрет менее вязким за счет разрыва связей между белковыми молекулами. В настоящее время эта группа практически не применяется для лечения ни у взрослых, ни у детей из-за частого развития аллергических реакций на белковые комплексы, а также из-за появления новых, более эффективных препаратов. Представителями этой группы являются, например, трипсин и химотрипсин.
  • Препараты цистеина, которые расщепляют связи между атомами серы в мокроте. Имеют наиболее выраженный эффект среди отхаркивающих лекарственных препаратов. Наиболее яркими представителями группы являются ацетилцистеин и карбоцистеин, препараты которых реализуются в аптеках под многочисленными коммерческими названиями. Из-за отчетливо выраженного муколитического эффекта их рекомендуется использовать с осторожностью у ослабленных больных.
  • Мукорегуляторы – эта группа лекарственных веществ способствует усиленной выработке сурфактанта – поверхностно активного вещества легких. Наиболее известными среди препаратов этой группы являются бромгексин и его более активная форма амброксол. Кроме того, эти препараты иногда рекомендуют курильщикам в качестве профилактики бронхитов.

Помимо указанных препаратов в терапии кашля используются антибиотики, противовирусные препараты, антигистаминные и многие другие, применение которых направлено на устранение непосредственно причины заболевания. Отсутствие единого алгоритма при лечении кашля требует немедленного обращения к врачу, если кашель длится более недели. В случаях, когда кашлю сопутствуют иные ярко выраженные симптомы, консультация врача должна быть проведена незамедлительно.

Что делать при приступе сухого кашля?

Приступ сухого кашля начинается внезапно, часто ночью, и крайне изнуряюще действует на пациента. Чтобы снять приступ нужно провести следующие мероприятия:

  1. Если источником кашля является механический раздражитель, например, пыль или табачный дым, то нужно немедленно покинуть помещение или проветрить его. После этого нужно выпить теплый чай, отвар трав, некрепкий кофе или просто стакан воды.
  2. Если кашель аллергической природы, то немедленно исключить контакт с аллергеном – закрыть форточку, откуда прилетела цветочная пыльца, помыть руки, если на них остались частица раздражающей бытовой химии и так далее. Затем рекомендуется промыть нос физиологическим раствором или соленой водой. Этими же средствами можно прополоскать горло. Если вы регулярно принимаете лекарства от аллергии, то можно это сделать во избежание развития приступа.
  3. Если причиной кашля является заболевание горла, то рекомендуется пить как можно больше теплой воды, увлажнять воздух в комнате, открыть окно, чтобы стало прохладнее. Если приступ застал вас в транспорте или в магазине, то рассосите мятный леденец или другое аналогичное лекарство, которое в большом ассортименте представлено в аптеках.
  4. Часто приступ начинается ночью. В этом случае причиной может стать банальный насморк, при котором слизь стекает по задней стенке и раздражает гортань. Отлично помогает прочищение носа и закапывание сосудосуживающих капель. Единственное условие такой терапии – это должна быть временная мера, так как регулярное применение деконгестантов негативно сказывается на состоянии слизистой и вызывает привыкание.
  5. Если все перечисленные методы не помогают, то можно принять противокашлевой препарат. Однако в дальнейшем необходимо обратиться к врачу для выяснения причины кашля и ее устранения.

Профилактика сухого кашля

Лучшей профилактикой сухого кашля является здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек:

  • Если вы курите, то нужно немедленно отказаться от этого. Не стоит находиться в одном помещении с курящими. Также рекомендуется отказаться от приема спиртных напитков, которые сильно травмируют гортань.
  • Соблюдайте условия безопасности труда. Если на работе вы сталкиваетесь с профессиональными вредностями, то всегда используйте средства индивидуальной защиты – противогазы, маски и т. д.
  • Увлажняйте воздух в помещении, в котором находитесь длительное время. Воздух должен быть прохладным, однако, не стоит злоупотреблять кондиционерами, и уж тем более находиться под ним, когда он работает.
  • Пейте много жидкости.
  • Закаляйтесь, старайтесь не болеть простудными заболеваниями или не допускать их осложнений.
  • Не допускайте контактов с аллергенами, если вы знаете о наличии таковых.

Почему сухой кашель не проходит? Основные причины сухого кашля

Кашель является рефлексом, таким же как само дыхание. И его появление указывает на то, что появился какой-то возбудитель — аллергический, инфекционный, вирусный, то есть причина сухого кашля, серьезная или не очень, которая вызывает раздражение в дыхательных путях и заставляет организм очистить их от — аллергена, инфекции, вируса или инородного тела.

Сам по себе кашель не болезнь, это симптом свыше 50 различных заболеваний или аллергических проявлений, от банальной простуды до туберкулеза, онкологии, бронхиальной астмы или заболеваний сердца. Чаще всего сухой кашель проходит в течение нескольких дней, переходя в продуктивный, влажный с мокротой, но иногда может затягиваться. По продолжительности сухой кашель подразделяют на:

  • Острый – который через несколько дней переходит во влажный или проходит
  • Затяжной – который длится от 3 недель до 3 месяцев
  • Хронический – который длится более 3 месяцев.

Давайте разберемся, почему сухой кашель не проходит длительное время, какие заболевания являются причиной сухого кашля.

Основные причины сухого кашля, связанные с дыхательной системой

Самые распространенные причины возникновения сухого кашля — это воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, возбудителями которых являются вирусы и патогенные бактерии.

В этом случае сильный организм с крепкой иммунной системой справляется самостоятельно, а если иммунный ответ на вирус или инфекцию ослаблен, то на помощь приходят антибиотики или противовирусные препараты при ОРВИ и гриппе.

При парагриппе и гриппе следует обязательно обратиться к врачу, поскольку это очень коварные заболевания, которые в последнее время становятся весьма агрессивными, приводящими к массе осложнений. О том, как отличить грипп от ОРВИ читайте в нашей статье.

Если во время ОРВИ, гриппа или иного инфекционного заболевания долго не проходит сухой кашель, это может быть вызвано:

  • во-первых тем, что иммунная система у человека значительно ослаблена
  • во-вторых, что имеют место провоцирующие факторы, которые влияют на продолжительность сухого кашля, к ним относятся: курение и употребление алкоголя, очень сухой воздух в помещении и прием недостаточного количества жидкости при простудном или вирусном заболевании.
  • в-третьих присоединением вторичной инфекции или осложнением после вирусного заболевания, когда развивается бактериальный бронхит, пневмония, трахеит, фарингит и пр.

Заболевания плевры и легких также могут сопровождаться сухим, болезненным кашлем — это пневмония, плеврит. При этом чаще всего бывает высокая температура, одышка, боли в груди.

Атипичные формы пневмонии

Также следует иметь в виду, что затянувшийся кашель может быть следствием микоплазмы и хламидиоза, эти болезнетворные микроорганизмы могут вызывать атипичную пневмонию, бронхит, которые могут протекать длительное время, периодически рецидивировать. Чтобы дифференцировать возбудителя, вызвавшего воспаление легких или бронхит, можно сдать анализ крови методом ИФА.

Коклюш, корь, ложный круп

Коклюш может быть причиной сухого кашля у детей, и у взрослых. Коклюш принято считать детской инфекционной болезнью, хоть и прививки сократили случаи заболеваемости коклюшем среди детей, однако они встречаются, кроме того у ослабленных взрослых также иногда регистрируются случаи возникновения коклюша. При этом заболевании конвульсивный кашель настолько сильный, что нередко приводит к рвоте. В этом случае следует принимать противокашлевые средства от сухого кашля, такие как Синекод, Либексин, Бронхолитин и др.

Кроме коклюша, среди детских заболеваний, характеризующихся сильным сухим кашлем можно выделить корь и ложный круп. Корь, кроме кашля характеризуется еще и высыпаниями на коже и слизистых оболочках (см. симптомы кори у детей). При ложном крупе в процесс воспаления вовлекаются голосовые связки, гортань, трахея и бронхи, поэтому он характеризуется лающим кашлем. Этому заболеванию больше подвержены дети до 3 лет.

Туберкулез

Туберкулез – грозное заболевание, которое также в последние годы носит характер эпидемии, не только среди лиц низкого социального уровня, как принято считать, но и среди обеспеченных слоев населения, при развитии благоприятных факторов для его прогрессирования. Постоянное нервное напряжение, стрессовые ситуации, отсутствие полноценного питания и хорошего отдыха, увлечение различными истощающими диетами, могут привести к развитию туберкулеза даже у бизнесменов и лиц высокого социального статуса.

К 20-30 годам считается, что каждый человек инфицирован палочкой Коха, но крепкая иммунная система с ней справляется. Стоит только ослабнуть организму и микобактерии туберкулеза могут активизироваться и вызвать туберкулез легких и внелегочные его формы.

Что касается сухого кашля, причиной его может быть туберкулез легких, бронхов или трахеи, гортани. Начинается он именно с сухого непродуктивного кашля, навязчивого подкашливания, слабости, при этом температура тела редко бывает больше 37,3-35,5 чаще всего она повышается до субфебрильных цифр и чаще всего под вечер.

Туберкулез может быть причиной сухого кашля у взрослых, а также у детей, что является особенно опасным, поскольку туберкулез сегодня, это не тот туберкулез, который был 40 лет назад. Сейчас регистрируется большое количество лекарственно-устойчивых форм этого страшного заболевания, которые требуют более длительного и дорогостоящего лечения, а в сочетании с прочими хроническими заболеваниями у пациента или ВИЧ инфекцией приводят к летальному исходу.

Ларингит, фарингит, трахеит

также являются частыми причинами сухого кашля. При фарингите в воспалительный процесс вовлекаются слизистая глотки, а при ларингите — слизистая гортани. Оба этих заболевания бывают как острыми, так и хроническими, кашель при этом сухой, лающий, изнуряющий, усиливающийся ночью. При частом вдыхании запыленного воздуха, сухого, холодного, а также при наличии в воздухе раздражающих газов и паров может развиться трахеит — как острый, так и хронический. При этом также возникает мучительный сухой кашель.

Заболевания Лор- органов

На фоне различных заболеваний носоглотки, таких как гайморит, синусит, или хронический ринит, аллергический ринит, появление ночного сухого кашля объясняется синдромом постназального затекания. Кода эти заболевания приобретают хроническое течение, не редко, слизь, отделяемая из носовых пазух начинает стекать по задней стенке глотки, она раздражает рецепторы кашля в трахеобронхиальном дереве. Этот кашель может казаться продуктивным и влажным, поскольку при кашле выделяется назальная слизь, но такой кашель следует считать сухим.

Онкологические заболевания дыхательных органов

Рак бронхов, легких, трахеи, рак горла, а также органов средостения (органы, располагающиеся между грудиной и позвоночником — сердце, бронхи, аорта и др.). Если длительное время сухой кашель не проходит, он беспокоит и днем, и ночью, следует как можно раньше обратиться к врачу, сдать анализ крови, рентген легких, по показаниям возможно МРТ органов средостения, бронхоскопию, анализы на онкомеркеры.

При любом хроническом кашле следует выяснить точную причину его появления, на сегодняшний день онкологическая напряженность становиться все сильнее, рак появляется даже у молодых людей, а всем известно, что своевременное выявление онкологических заболеваний увеличивает шансы на выздоровление или значительное продление жизни.

Только на основании осмотра врач не может установить причину затяжного кашля — это не возможно, поэтому необходимо сдать анализы и пройти несколько обследований по показаниям — анализ крови, мокроты, спирография, спирометрия, рентген, бронхоскопия, бодиплетизмография, туссография, МРТ, КТ.

Причины сухого кашля, не связанные с воспалительными процессами органов дыхательной системы

Аллергический кашель

В последние десятилетия среди населения России значительно увеличивается число людей, страдающих различными аллергическими реакциями, особенно это заметно у детей. Практически все дети на сегодняшний день имеют какие-либо аллергические реакции, если не пищевой аллергией, так аллергией на пыль, шерсть, пыльцу, клещей и пр.

Поллиноз – сезонная аллергия на пыльцу цветущих растений, которая появляется весной и летом, поллинозом страдает очень большое количество людей, он проявляется чиханьем, насморком, слезоточивостью, зудом слизистых и сухим аллергическим кашлем.

Бронхиальная астма

очень распространенное заболевание, характеризующееся хроническим мучительным сухим кашлем и приступами удушья. Это заболевание нельзя считать только болезнью бронхов, это тяжелая патология, которая связанна с общим нарушением иммунитета, нервной системы и аллергией.

Воздействие токсических веществ в быту

средства бытовой химии, содержащие хлор, стиральные порошки и пр, наличие в воздухе городов, мегаполисов обилия выхлопных газов, приводит к возникновению аллергического сухого кашля. Также обратите внимание на то, когда у вас начался сухой кашель, может это как-то связано с покупкой новой мебели, нового ремонта, приобретения бытовой техники.

Современная промышленность, особенно производство пластика, мебели, строительных материалов, даже детских игрушек, нередко использует обилие токсических химических веществ, которые могут оказывать раздражающее действие на слизистые носоглотки, бронхи, вызывая хроническое химическое отравление. Если таких изделий в помещении очень много, они новые и источают запах — это может быть причиной сухого кашля.

Кроме того, сухое подкашливание по типу аллергии возникает от вдыхания парфюмерии, паров тонера копировальной и печатной техники.

Глистные инвазии

Иногда регистрируются случаи аскаридоза, при котором во время миграции личинок аскарид по малому кругу кровообращения, они задерживаются в легочной ткани, вызывая надсадный сухой кашель. Попадая в легкие, трахею и бронхи, они вызывают раздражение кашлевых рецепторов, миграционная фаза при аскаридозе составляет 8-14 дней (см. аскариды- симптомы и лечение).

Профессиональный сухой кашель

Причина его появления может быть связана с работой на вредном производстве, где в воздухе образуется масса взвесей токсичных веществ, вызывающих у работников сухой кашель. У работников камнеобрабатывающей, угледобывающей промышленности часто развивается силикоз легких. Также среди профессиональных заболеваний, вызывающих сухой кашель стоит отметить болезнь американских фермеров или фиброзирующий альвеолит, где сухой кашель – это только дебют патологии, исходом которой становится тяжелая дыхательная недостаточность.

Некоторые болезни желудочно-кишечного тракта

Некоторые заболевания ЖКТ провоцируют сухой рефлекторный кашель без температуры, он бывает после еды при дивертикулах пищевода, пищеводно-трахеальном свище, рефлюкс-эзофагите.

Прием некоторых лекарственных средств

как правило, ингибиторов АПФ, которые используются для снижения артериального давления и лечения прочих сердечно-сосудистых заболеваний. У 20% больных эти медикаменты вызывают сухой кашель, если после отмены препарата он исчезает, следовательно, этот кашель был побочным эффектом принимаемого препарата.

Сердечно — сосудистые заболевания, сердечная недостаточность также могут быть причиной сухого кашля

Причину аллергии, провокатора аллергических реакций можно установить с помощью анализов, на которые направит аллерголог. Стоит серьезно относиться к любым проявлениям аллергии, поскольку это не просто сухой кашель, насморк или сыпь, при сильной аллергической реакции может произойти анафилактический шок, отек Квинке, которые без своевременной медицинской помощи могут быть смертельными.

Сухой кашель: причины возникновения, лечение

Сухой кашель может принести человеку массу мучительных ощущений. Он разрывает горло, не дает нормально дышать и говорить. А главное, что избавиться от него бывает довольно сложно. Но ещё большая опасность кроется в его причинах, ведь вызывать этот симптом могут как безобидная простуда, так и значительно более серьезные заболевания.

Что такое кашель?

Возможные причины сухого кашля

Как определить причину сухого кашля

Лечение сухого кашля

Лечение сухого кашля народными методами

Что такое кашель?

Кашель, будь он сухим или влажным, нельзя назвать самостоятельным заболеванием, это просто симптом. В его основе – рефлекс, позволяющий прочищать дыхательные пути от попавших в них инородных частиц, в том числе – образующейся слизи. Благодаря этому кашель играет важную роль для организма, становясь естественной защитой дыхательных путей.

При воспалительных заболеваниях бронхов кашель в начале сухой, раздражающий, но со временем, начинает вырабатываться мокрота, он становится влажным, продуктивным, с отхождением мокроты. Так легкие очищаются. Поэтому при болезнях дыхательных путей сухой кашель длится недолго.

Но это не единственный механизм возникновения кашля. Он может появляться, если какое-то новообразование раздражает бронхи. Ещё одна, более редкая причина – психогенная. Таким образом, существует множество заболевания и состояний, вызывающих сухой кашель.

Возможные причины сухого кашля

Существует множество заболеваний, одним из симптомов которого является сухой кашель. Вот наиболее вероятные причины:

  • Простуда. На ранних стадиях простуды кашель часто бывает сухим, раздражающим. Но, как правило, он быстро переходит во влажный, с образованием и отхождением мокроты.

  • Ларингит. Воспаление слизистой оболочки горла вызывают сухой, лающий кашель без отхождения мокроты.

  • Трахеит. Воспаление слизистой оболочки трахеи приводит к раздражению бронхов и появлению сухого кашля, который сопровождается болью за грудиной.

  • Плеврит. Воспаление плевры редко приводит к образованию мокроты, но из-за раздражения бронхов появляется гулкий кашель.

  • Пневмония. Это заболевание редко приводит к возникновению продуктивного мокрого кашля, с образованием и отхождением мокроты, но при развитии заболевания появиться небольшое количество гнойных выделений.

  • Бронхит. Только на ранних стадиях кашель будет сухим, но вскоре появляется большое количество мокроты.

  • Коклюш. Чаще всего коклюш появляется у детей, но в единичных случаях им могут болеть и взрослые, как правило, с ослабленной иммунной системой, различными формами истощения и так далее. При коклюше появляется сухой кашель с приступами такой силы, что они могут приводить к рвоте.

  • Ложный круп. Сильный приступообразный сухой кашель часто сопровождает ложный круп. Возникает он чаще всего только у детей младшего возраста, до трех лет.

  • Корь. Корь может иметь схожие признаки, но одновременно с этим появляются характерные высыпания на поверхности кожи.

  • Туберкулез. Одна из наиболее грозных причин сухого кашля – это именно туберкулез. Это заболевание может вызвать самые разные типы кашля, но характерным признаком является длительность более месяца, а также небольшая повышенная температура, около 37-37,2 градусов. Стоит отметить, что сейчас туберкулез перестал быть болезнью низших социальных слоев. Сегодня палочкой Коха, вызывающей это заболевание, инфицирован практически каждый, но её развитие сдерживается иммунной системой. Если же она ослаблена, может развиться туберкулез.

  • Лор-заболевания. Воспалительные заболевания лор-органов, такие как синусит, ринит, гайморит, могут привести к обильному образованию слизи, которая, стекая по задней стенке гортани, раздражает кашлевые центры. При этом нет воспаления бронхов, а значит, и образования слизи.

  • Опухоли. Образование опухолей, в том числе и онкологических в районе бронхов, могут раздражать кашлевые центры. Образования слизи и мокроты при этом нет, а кашель может быть очень сильным, частым и длительным, появляющимся вне зависимости от времени суток, как днем, так и ночью.

  • Аллергия. Некоторые формы аллергических реакций (пыль, пыльца растений, шерсть животных, химические вещества) вызывают болезненный сухой кашель.

  • Бронхиальная астма. Это сложное комплексное заболевание приводит к приступам тяжелого сухого кашля, как реакции на аллергены.

Сильный сухой кашель: причины, диагностика, лечение

Сильный сухой кашель

Сильный сухой кашель

Человеческий организм по-разному реагирует на те или иные заболевания. Одним из наиболее частых симптомов является сильный сухой кашель, свидетельствующий о наличии серьезной патологии. Он начинается с незначительного першения в горле и впоследствии требует системного лечения с помощью лекарственных препаратов и средств народной медицины.

Причины

Основной причиной кашля считается воспалительный процесс, поражающий бронхи, бронхиолы и другие органы. В них находятся рецепторы, которые раздражаются под действием воспаления. Кроме того, кашлевой рефлекс вызывает воспаленная гортань, глотка и миндалины, пораженные респираторными болезнями вирусного или бактериального происхождения.

Существуют так называемые внешние причины, связанные с этиологией, вызывающие сухой кашель, но не связанные с серьезными заболеваниями:

  • Воздействие патогенной микрофлоры бактерий, вирусов и грибков.
  • Химическое и термическое воздействие на дыхательные пути, вызывающее ожоги.
  • Влияние токсических веществ, табачного дыма и т.д.
  • Вдыхание веществ, вызывающих аллергические реакции.
  • Увеличенные лимфатические узлы, щитовидная железа и другие органы, сдавливающие трахею и бронхи.
  • Пыль и другие мелкие частицы, попадающие в организм в процессе дыхания.

В основном же сухой кашель возникает как симптом серьезных заболеваний и болезненных состояний и сопровождает их в течение длительного времени. Среди них можно отметить следующие:

  • Ларингит. Проявляется воспалением гортани и сопровождается мучительным судорожным кашлем. Нарушается голос, глотание вызывает боль, со временем поднимается температура.
  • Трахеит. В этом случае воспаляется слизистая трахеи под действием вирусов, стрептококков или стафилококков. Основное проявление – утренний сухой кашель и повышенная температура. Нередко протекает вместе с фарингитом, при котором дополнительно воспаляется глотка.
  • Туберкулез. Считается наиболее опасным инфекционным заболеванием. Воспаление легочных тканей нередко приводит к их распаду и образованию полостей. Помимо легких может наступить поражение бронхов, гортани, глотки и других органов. Сильный сухой кашель встречается редко, чаще всего больной откашливается продуктивно, с выделением гнойной или слизистой мокроты.
  • Пневмония или воспаление легких. Вначале появляется сухое откашливание, постепенно переходящее в мокрую форму. Мокроты очень мало и выводится она с большим трудом.
  • Коклюш. Считается детской инфекцией, для которой характерен сильный приступообразный кашель. У взрослых эта болезнь протекает значительно тяжелее. Приступы следуют сериями, вплоть до появления рвоты и потери сознания. Может возникнуть осложнение в виде удушья, приводящего к остановке дыхания, судорогам, вторичному развитию заболеваний дыхательных путей.

Появление сильного сухого кашля также часто связано с бронхитом, фарингитом, аллергией, курением. Опасными заболеваниями считаются онкологии, ХОБЛ, нарушения в сердечно-сосудистой системе, патологии щитовидной железы и т.д.

Разновидности

Разные причины вызывают и специфические признаки кашля. В основном они определяются степенью раздражения рецепторов и стадией инфекционного процесса. Во всех случаях, когда патология продолжается более недели, можно уже предполагать хроническую форму и обратиться к специалистам для обследования. После выявления заболевания, послужившего причиной кашля, начинается его комплексное лечение.

По своей форме кашель бывает сухим или влажным. В первом случае мокрота практически не отделяется, а после приступов не наступает облегчения. Второй вариант считается продуктивным, при котором секрет бронхов выделяется в большом количестве и больному становится легче.

В свою очередь, сухой кашель различается своей продолжительностью. Исходя из этого, он бывает:

  • Острый. Продолжается одну неделю, иногда – две, а в затяжной форме симптомы имеют место до 30 дней.
  • Подострый. Период действия патологии достигает 60 дней.
  • Хронический. Продолжается более 2-х месяцев. В течение всего срока периоды ремиссии сменяются периодами обострения.

Причинами сильного сухого кашля как правило становятся бактерии, вирусы, аллергия. Кроме того, он может классифицироваться в соответствии с характерными особенностями:

  • Лающий. Возникает при ларингите или попадании в горло мелких посторонних предметов.
  • Приступообразный. Чаще всего такие симптомы встречается во время коклюша или трахеита.
  • Утренний сухой кашель, который может быть болезненным. Наиболее часто возникает в период заболевания фарингитом.

Сухой кашель крайне редко проходит самостоятельно. Постепенно он принимает все более тяжелые формы, а общее состояние больного становится все хуже. Нередко наблюдаются проявления так называемого психогенного кашля, возникающего у детей при стрессовых ситуациях и пропадающего во время сна или приема пищи. Окончательно прояснить ситуацию возможно путем всестороннего обследования и диагностики, проводимой специалистами различных направлений.

Диагностика

Когда появляется сильный сухой кашель, что делать знают немногие, поскольку он проявляется при многих заболеваниях. В связи с этим и способы его лечения будут отличаться в каждом конкретном случае. В связи с этим, большое значение приобретает полноценное обследование и качественная диагностика, по итогам которых назначается лечение. Определить у больного наличие того или иного заболевания можно следующими методами:

  • Традиционный первоначальный опрос и осмотр с использованием аускультации, перкуссии, пальпации грудной клетки.
  • Сбор анамнеза, охватывающий очень широкий круг вопросов, позволяющих установить первоначальную причину болезни.
  • Флюорография. Наиболее распространенный простой метод исследования, предоставляющий максимум информации о состоянии бронхиального дерева и легких. Хорошо зарекомендовал себя, как средство выявления туберкулеза и возможной онкологии. В целях профилактики такое обследование рекомендуется проходить ежегодно.
  • Спирография. Исследуются и тестируются общие возможности и функции всех органов дыхания.
  • Бронхоскопия. Дополнительное исследование бронхов дает возможность получить наиболее полную картину заболевания.
  • Бактериологические анализы выделений. Определяется чувствительность патогенных микроорганизмов к тем или иным видам антибиотиков.

Средства от сухого кашля

По своему воздействию на организм человека, все лекарственные препараты, применяемые для лечения сухого кашля, условно разделяются на несколько групп. Подобная классификация существенно облегчает поиск и выбор медикаментозных средств. Она включает в себя следующие виды:

  • Лекарства отхаркивающего действия. Переводят сухой кашель в продуктивное состояние, облегчают отхаркивание и вывод мокроты. В эту группу входят Бронхолитин, Муколтин, корни алтея и солодки, Солутан и другие.
  • Муколитические средства. Способствуют эффективному разжижению мокроты, расположенной в бронхах на большой глубине. Наиболее действенными лекарствами считаются Амброксол, АЦЦ, Бромгексин, Месна и прочие аналоги.
  • Медикаменты против кашля. Основная функция этих средств заключается в блокировке кашлевого центра головного мозга и устранении явных симптомов. Среди препаратов этой группы хорошо известны Либексин и Тусупрекс.
  • Препараты комбинированного действия. Сочетают в себе одновременно муколитические и отхаркивающие свойства. Наиболее эффективными считаются Доктор МОМ, Коделак фито и другие аналогичные средства.

Если же лекарства из всех перечисленных групп не справляются и не дают желаемого результата, а кашель переходит в более тяжелые формы, больного нужно лечить сильнодействующими средствами наркотической группы, отпускаемыми по рецепту. Среди них наиболее известны Бутамират, Кодеин, Окселадин, Этилморфин.

Сильный сухой кашель

Сильный сухой кашель

Медикаментозное лечение

Все вышеперечисленные препараты принимаются лишь в тех случаях, когда сильный сухой кашель действительно проявляется в ярко выраженной форме, ухудшая общее состояние больного, нарушая его нормальную жизнедеятельность. Для того чтобы запустить восстановительный процесс, лечащий врач назначает медикаменты, способные прекратить изматывающее действие кашля.

В самом начале откашливание происходит без какого-либо отделения мокроты. Почему и необходимо сухой кашель перевести в продуктивное состояние. Только после этого назначается прием муколитических и отхаркивающих средств. Чаще всего применяются комбинированные лекарства, в комплексе воздействующие на организм, обладающие противокашлевым и отхаркивающим эффектом. Наиболее востребованными в медикаментозной терапии являются следующие препараты:

  • Бронхолитин. Комбинированное противокашлевое средство, оказывающее непосредственное влияние на бронхи. Обладает успокаивающим и антисептическим действием. Гидробромид глауцина, входящий в состав, производит угнетение кашлевого центра, частично снимает воспаление и болевые ощущения. Масло базилика оказывает легкое противомикробное, седативное и спазмолитическое влияние. Благодаря эфедрину расширяются бронхи, стимулируется дыхание, а сужение сосудов избавляет от отека слизистой оболочки.
  • Бронхикум. Также является комбинированным лекарством, оказывающим бронхолитическое, противовоспалительное и отхаркивающее действие. Выпускается в таблетках и в форме сиропа, содержащих экстракт тимьяна. В эликсире содержится еще и корень первоцвета. Универсальные свойства препарата позволяют использовать его при сухом и влажном кашле.
  • Гербион. Представляет собой сироп на основе подорожника, используется как средство против кашля, воспалений, патогенных микробов, обладает отхаркивающим действием.
  • Синекод. Известное средство против кашля, напрямую воздействующее на кашлевой центр. Способствует отхаркиванию, умеренно снимает воспаление, улучшает работу бронхов и спирометрические показатели. Выпускается отдельно для взрослых и детей.

Существуют и другие препараты – Стоптуссин, Либексин, Линкас, Коделак фито и другие, назначаемые врачом при различных видах сухого кашля.

Физиотерапевтические процедуры

Медикаментозное лечение чаще всего проводится в комплексе с физиотерапевтическими процедурами. Они ускоряют снятие воспалительных процессов, активизируют кровообращение, повышают иммунитет и общую сопротивляемость организма. Происходит резкое прекращение кашля. Такие процедуры проводятся в конце приема лекарств, когда спадает температура и больной начинает выздоравливать. В этот период хорошо помогают ингаляции с лечебными веществами, УВЧ, УФО, электрофорез, массаж грудной клетки и другие методы.

Наиболее эффективной процедурой считается УВЧ. После сеансов иммунитет больного усиливается, воспаление снимается, наступает общее облегчение. Одна процедура продолжается до 20 минут, а весь курс состоит из 10 процедур.

Электромагнитные поля, воздействуя на ткани, способствуют активизации кровообращения и снятию болей. Во время электрофореза больному вводятся определенные лечебные вещества, одновременно выполняется стимуляция электрическим током. После процедуры наступает улучшение обменных процессов в тканях, стабилизация общего состояния, стимулируется откашливание и отхождение мокроты.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о