Повышен гемоглобин что это: Ваш браузер устарел

Содержание

какой уровень гемоглобина должен быть и как его нормализовать?

Гемоглобин — это сложный железосодержащий белок крови. Его функция — доставка молекул кислорода ко всем тканям и органам. Он захватывает кислород в легких, окисляет его и передает всем структурам организма[1]. Неудивительно, что недостаток или избыток гемоглобина негативно сказывается на здоровье человека.

Что делать, если уровень белка не соответствует норме гемоглобина в крови у женщин, и какие показатели считаются оптимальными, расскажем в статье.

Норма гемоглобина у женщин

Нормальный уровень гемоглобина человека зависит от пола, возраста и некоторых других параметров.

Какой должен быть гемоглобин у женщин?

Для женщин старше 18 лет оптимальным считается показатель от 120 до 150 г/л[2]. Во время менструаций его значение может падать до 100 г/л. В период беременности верхняя граница нормы — 155 г/л, однако во втором триместре гемоглобин, наоборот, может понижаться до 110 г/л[3]. Причина этому — активный рост плода и плаценты и увеличение общего объема крови. Верхняя граница нормы гемоглобина у женщин после 50 лет — 160 г/л. Минимальное значение остается прежним.

Почему снижается гемоглобин у женщин?

Зачастую проблема встречается у любительниц строгих диет, в частности вегетарианок: организм недополучает из пищи нужный объем железа. В овощах и фруктах тоже содержится железо, однако оно усваивается хуже своего «животного» аналога. Следует быть аккуратнее и любительницам кофе, чая, орехов и шоколада — эти продукты ухудшают всасывание железа. Что примечательно, обратных ситуаций с передозировкой этого компонента в рационе не существует — «лишнее» железо, получаемое с едой, просто выводится естественным путем.

Помимо несбалансированного питания, к низкому гемоглобину в крови женщины может привести кровопотеря: при обильных менструациях, маточных кровотечениях или тяжелых родах, вследствие операций. Кроме того, причиной низкого уровня гемоглобина в крови у женщин могут стать заболевания желудочно-кишечного тракта. Гастрит, язва кишечника и другие подобные недуги поражают слизистую оболочку органов ЖКТ и мешают железу усваиваться. Преградой для усвоения железа также могут стать заболевания щитовидной железы и, как следствие, нехватка нужных гормонов. Также привести к снижения гемоглобина могут аутоиммунные болезни и некоторые инфекции, при которых нарушается процесс кроветворения. Из-за этого эритроциты рано гибнут, что влечет за собой снижение уровня гемоглобина. Причина низкого гемоглобина у женщин может крыться и в дефиците витаминов C и B12, без которых железо попросту не усваивается.

Почему повышен гемоглобин?

Причиной высокого гемоглобина у женщин могут стать интенсивные физнагрузки, пристрастие к сигаретам, стресс, проживание в местах с плохой экологией, в частности в мегаполисах, работа в условиях низкого содержания кислорода, обезвоживание. Однако повышение белка может быть спровоцировано и различными заболеваниями, среди них — сахарный диабет, эритроцитоз, нарушения проходимости кишечника, болезни легких и сердца, рак, поликистоз почек, гипервитаминоз B6 и B12.

Что делать, если гемоглобин в крови низкий или высокий

Заподозрить у себя повышение гемоглобина можно по следующим признакам: вялость и отсутствие аппетита, проблемы со сном, боли в суставах и костях, повышение артериального давления, головокружение, боли в животе, быстрое образование синяков и легкое возникновение кровотечений. Конечно, такие тревожные сигналы могут говорить и о других заболеваниях, так что за постановкой диагноза следует обратиться к врачу.

Если снижение гемоглобина стало следствием какой-либо болезни, специалист назначит лечение, направленное в первую очередь на устранение основного недуга. Также наверняка потребуется скорректировать питание: при высоком гемоглобине нужно отказаться от красного мяса, субпродуктов, творога, яиц, зеленых яблок. Вместо них лучше добавить в рацион тофу и бобовые.

Это важно
Из-за высокого гемоглобина кровь становится густой и хуже снабжает клетки кислородом, что может привести к образованию тромбов и бляшек, вызывающих инфаркты и инсульты.

Снижение гемоглобина — более распространенная проблема. Среди симптомов низкого гемоглобина у женщин — головокружение, бледность и сухость кожи, нарушение сна, холод в конечностях, синеватость губ, слабость[4]. Низкий гемоглобин чреват снижением иммунитета, может вызывать деформацию в эпителиальных тканях человека — слизистой дыхательных путей, ротовой полости, ЖКТ и других; а при беременности возрастает риск кислородного голодания плода.

Опять же, самостоятельно ставить себе диагноз нельзя — нужно обязательно обратиться к врачу и сдать анализы. Если пониженный гемоглобин подтвердился, врач назначит специальные лекарственные средства. Как правило, повышающие гемоглобин препараты отпускаются по рецепту, а их прием требует врачебного контроля.

Это важно
Прием препаратов железа может вызывать негативные реакции со стороны органов ЖКТ. Если пациента беспокоит металлический привкус во рту, запоры или, наоборот, послабление стула, тошнота, это, как правило, не является поводом для отмены железосодержащего средства[5]. При этом врач должен скорректировать дозировку либо подобрать другое лекарство. Однако вероятны и более серьезные «побочки» — вплоть до отека Квинке, лихорадки и анафилактического шока. Именно поэтому самостоятельное назначение себе препаратов и несоблюдение правил приема недопустимы.

Подспорьем медикаментозному лечению будет правильное питание: при низком гемоглобине в крови у женщин следует есть рыбу, отрубной хлеб, грибы, яйца, субпродукты, бобы, блюда из гречневой крупы и больше красного мяса. Помогут повысить уровень гемоглобина у женщин и сухофрукты — изюм, инжир, курага и чернослив. Стоит также добавить в меню зеленые яблоки и зеленые листовые овощи, например руколу и шпинат[6]. Из напитков лучше отдать предпочтение отвару шиповника, гранатовому и яблочному сокам, а вот чай и кофе следует ограничить.

Еще раз подчеркнем, что в любом случае нельзя заниматься самолечением, в том числе по причине схожести симптомов. На заболеваниях крови специализируются врачи-гематологи. Но для начала можно обратиться к терапевту: он проведет опрос, назначит анализы и при необходимости перенаправит к узкому специалисту.



Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Гликированный гемоглобин (HbA1c)

Гликированный (гликозилированный) гемоглобин является важнейшим показателем биохимического характера, показывающий уровень сахара в крови за определенный период. В целом, это комплекс, состоящий из гемоглобина и глюкозы, которые необратимо соединились, что и есть признаком сахарного диабета. С помощью анализа на гликированный гемоглобин в крови можно выявить диабет на ранних стадиях, что помогает начать своевременное и адекватное лечение, которое обязательно даст положительные результаты по улучшению состояния больного.

 

Что такое гликированный (или гликолизированный, HbA1c) – это гемоглобин, связанный с сахаром (глюкозой крови). Он отражает среднее значение глюкозы крови за последние три месяца.

 

Если уровень гликированного гемоглобина повышен, это указывает на серьезное заболевание или возможность его развития. Чаще всего речь идет о сахарном диабете, при котором повышенный уровень сахара в крови наблюдается регулярно. Реже — о дефиците железа в организме и анемии.

Важно знать: даже здоровым людям желательно делать этот анализ хотя бы раз в год, чтобы предотвратить риск заболеть сахарным диабетом или выявить заболевания на ранних стадиях.

Если уровень гликированного гемоглобина повышен, это указывает на серьезное заболевание или возможность его развития. Чаще всего речь идет о сахарном диабете, при котором повышенный уровень сахара в крови наблюдается регулярно. Реже — о дефиците железа в организме и анемии.

Срок жизни красных кровяных телец составляет около трех месяцев, именно с этим связан период, за который анализ на гликированный гемоглобин показывает средний уровень сахара в крови.

Таким образом, гликированный гемоглобин не отражает единичные перепады уровня сахара в крови, но показывает общую картину и помогает определить, если уровень сахара в крови превышал норму достаточно Гликированный гемоглобин повышен длительный промежуток времени. Поэтому одномоментно снизить уровень гликированного гемоглобина и нормализовать показатели не получится.

Для нормализации данного показателя необходимо вести здоровый образ жизни, соблюдать предписанную диету, принимать прописанные врачом препараты или делать уколы инсулина и следить за уровнем сахара в крови.

При диабете норма гликированного гемоглобина чуть выше, чем для здоровых людей, и допускается показатель до 7%. Если в результате анализа показатель превышает 7%, это говорит о том, что диабет не скомпенсирован, что может послужить причиной развития серьезных осложнений.

Что такое гликированный гемоглобин и какая его норма

Многие люди не знают, для чего сдают гликированный гемоглобин. На самом деле это важный показатель, с помощью которого можно отслеживать развитие сахарного диабета. По такому коэффициенту несложно обнаружить заболевание на самых ранних стадиях, и начать лечение.

Что значит гликированный гемоглобин?

Часто даже люди, имеющие диабет, не знают, что это за гликированный гемоглобин. Все очень просто. Когда человек употребляет углеводы, сахара попадают в кровь. Они проходят сквозь мембрану эритроцитов. Их аминокислоты вступают в реакцию с сахарами, образуют гликированный гемоглобин. Соединение очень стабильное, его концентрация сохраняется на протяжении 120 суток, после чего эритроциты разрушаются.

Гликированный гемоглобин есть у всех людей. Разница между здоровыми и лицами с диабетом только в его концентрации. Этот показатель отображает, насколько правильно в организме проходят процессы углеводного обмена. Если есть сбои и уровень сахара повышен, то и показатель будет больше нормы.

Эти цифры можно использовать для обнаружения скрытого диабета, ведь параметр отображает уровень сахара не в конкретный момент, когда его легко понизить, а за 3 месяца. Он важен во время лечения, для отслеживания состояния пациента.

Поэтому, что такое гликированный гемоглобин в анализе крови, должен знать каждый человек, особенно те, кто уже находятся в группе риска или больны диабетом.

Как правильно сдать кровь на гликированный гемоглобин?

Какой-либо специфической подготовки анализ на гликированный гемоглобин не требует. Его сдают утром, кровь забирается из вены. Повлиять на результаты могут болезни щитовидной железы, систематический прием витаминов, анемия.

Съеденная пища результат не искажает, ровно, как и алкоголь, стрессы накануне, ОРВи и грипп.

Какая норма гликированного гемоглобина?

Чтобы не ухудшить свое состояние, нужно знать не только, что означает гликированный гемоглобин в крови, но и знать свою норму.

Показатель зависит от возраста:

org/Answer» itemprop=»acceptedAnswer»>
  • Для подростков и людей до 30 лет нормой считается показатель, который не превышает 6,5%.
  • В среднем возрасте (от 30 до 50 лет) параметр не должен превышать 7%.
  • Для людей пожилого возраста, которые старше 60 лет, допустимо повышение до 7,5%, но не более.
  • У здорового ребенка показатель такой же, как и у взрослых. Его нормальные рамки от 4,5 до 6%. Если обнаружены отклонения от указанных норм, необходимо дополнительно пройти обследование, чтобы установить, почему уровень сахара в крови повышен. Обычно при показателях 6,1-6,4% (врачи называют это состояние преддиабетом) контроль здоровья нужно усиливать.

    Если никаких подозрений на диабет нет, то достаточно проходить такую проверку 1 раз в 2-3 года. Если показатель зафиксирован на повышенном уровне, это значит, что проверку нужно проходить каждый год. В зависимости от развития заболевания, врач может порекомендовать пациенту с диабетом сдавать анализ каждые 3 или 6 месяцев.

    Какая норма для диабетиков?

    Для врачей показатель гликированного гемоглобина может сказать о многом. Определение его уровня обеспечивает более тщательный контроль сахара и коррекцию диеты, схемы лечения, дозировки лекарств. Для тех, у кого диагностирован диабет, нормой является уровень менее 8%. Параметр, который выше этого значения, говорит о возможности серьезных осложнений. Но и слишком резко понижать его нельзя, будет только хуже, т.к. организм уже привык к высокой концентрации глюкозы.

    В молодом возрасте нужно стремиться удерживать его в рамках 6,5-7%, в среднем от 7 до 7,5%, после 50 следить, чтобы показатель не был выше 7,5-8%.

    Как снизить уровень гликированного гемоглобина?

    Следует помнить, что определяет гликированный гемоглобин, чтобы привести эти цифры в норму. Он показывает средний уровень глюкозы на протяжении 3 месяцев, а не в конкретный момент времени. Поэтому данный показатель в домашних условиях можно снизить только за счет уменьшения лишнего веса и улучшения обмена веществ.

    А для этого нужно:

    1. Правильно питаться. В рационе должно быть поменьше жирной и жареной пище. Дозировку свежих фруктов и овощей необходимо увеличить. Полезны бобовые, бананы, обезжиренные молочные продукт, нежирная рыба, орехи.
    2. Заниматься спортом. В день физическая активность должна занимать не менее 30 минут. Это оптимизирует вес, и защитит сердце от развития осложнений.
    3. Справляться со стрессом. Любые потрясения негативно сказываются обмене веществ и сердце. Поэтому со стрессом нужно бороться при помощи дыхательной гимнастики, медитации.

    Зная, что показывает гликированный гемоглобин в анализе крови, можно следить за своим здоровьем и самочувствием. Это касается как здоровых людей, так и диабетиков.

    Общий анализ крови у беременной

    Итак, что же отличает нормальную кровь небеременной женщины от крови беременной?

    Прежде всего, это количество плазмы.

    Объем циркулирующей крови при беременности постепенно увеличивается, так как мама работает за себя и за будущего малыша. Во время беременности происходит физиологическое снижение некоторых параметров: снижается общее количество эритроцитов и соответственно, гемоглобина. Теперь ВНИМАНИЕ! для диагностики анемии беременных недостаточно только этих показателей. При сниженном количестве гемоглобина (ниже 110) и эритроцитов (ниже 3,5) рекомендовано не сразу выставлять диагноз АНЕМИЯ, а посмотреть еще на несколько параметров:⠀

    ✔️Форма эритроцитов.⠀

    Зрелый, богатый железом эритроцит — это  двояковпуклый диск, который в анализе крови выглядит ярким кругом. А если он бледное кольцо, меньшее по размеру то вы увидите в анализе -«гипохромия» и «анизоцитоз» — верные признаки анемии.⠀

    Как убедиться?➡️⠀

    ✔️Определение ферритина крови.⠀

    Именно этот анализ показывает наличие железа в закромах организма. Только он даст ответ на вопрос: это просто незначительное разбавление крови беременной или все-таки болезненное состояние, требующее терапии. Более того, как раз уровень ферритина является показателем эффективности проведенного лечения. Не гемоглобин в общем анализе крови(!), а ферритин в дополнительном.⠀

     

    Вторая особенность:

    ✔️общее количество лейкоцитов — лейкоцитоз (в среднем до 11х10 в 9ст.)

    чем выше срок беременности — тем большее количество лейкоцитов. Организм реагирует таким образом на то, что в организме «кто-то еще, не совсем свой»

    кстати, именно по этой причине количество лейкоцитов увеличено в вагинальном мазке, а никак не с воспалением!

    ✔️увеличение СОЭ — скорость оседания эритроцитов.

    Сила, которая заставляет эритроциты склеиваться друг с другом, оседать — это изменение состава крови. Это бывает при инфекциях, воспалительных заболеваниях, травмах.

    во время всех этих состояний увеличивается количества свободного белка в крови и он оседает на поверхности эритроцита, тот тяжелеет и быстрее прилипает к «собрату».

    Во время беременности в составе крови увеличивается количество белков и под их тяжестью эритроциты быстрее и в бОльшем количестве оседают.

    Поэтому, если возникло сомнение в цифрах СОЭ, и есть подозрение на воспалительный процесс — необходимо сдать еще один анализ — ПРОКАЛЬЦИТОНИН. это единственный неспецифический маркер воспаления у беременных женщин.

     

     

    Индивидуально проконсультироваться, пройти диагностику, сделать разбор анализов Вы можете у наших врачей акушеров-гинекологов  по предварительной записи по телефону +7 3452 593957 или онлайн 

    Что нужно знать о HbA1C

    Среди множества цифр результатов анализов, которые подготавливают врачи, простое значение анализа HbA1C может помочь выяснить, насколько хорошо вам удается следить за уровнем сахара крови.

    Прежде всего давайте выясним, что такое HbA1C?

    Вы можете встретить различные названия данного показателя:

    • A1c
    • Гликированный гемоглобин
    • Гликозилированный гемоглобин
    • Гемоглобин A1C

    Уровень HbА1С (гликированного гемоглобина) показывает, какой процент гемоглобина в эритроцитах связывается с глюкозой1. Так как время жизни эритроцита, который содержит гемоглобин, составляет несколько месяцев, анализ HbА1С позволяет установить, насколько эффективен был контроль уровня сахара крови в предшествующие 2-3 месяца.

    С какой периодичностью необходимо проверять уровень HbА1С?

    Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует пациентам с сахарным диабетом со стабильным уровнем сахара крови делать анализ HbА1С каждые полгода, а если не удается добиться намеченного уровня сахара крови или необходимо изменить проводимое лечение, такой анализ выполняется каждые 3 месяца2.

    К какому уровню HbА1С необходимо стремиться?

    В соответствии с рекомендациями Американской диабетической ассоциации, необходимо добиваться того, чтобы уровень HbА1С составлял 7% или ниже, и чем ближе этот показатель будет к 6% без риска для здоровья, тем лучше. Однако для каждого человека этот уровень должен устанавливаться в зависимости от состояния здоровья на текущий момент и с учетом многих факторов (в частности, чувствует ли человек наступление гипогликемии). Скорее всего, если ваш уровень HbА1С превышает 7%, то врач посоветует вам, что нужно сделать, чтобы снизить его, ведь кроме всего прочего снижение этого показателя способствует уменьшению риска отдаленных осложнений диабета, которые мы стремимся предотвратить2.

    Можно ли обойтись без измерения уровня сахара в крови, если сделан анализ HbА1С?

    Так как уровень HbА1С является усредненной величиной, он не может гарантировать, что показатели сахара в крови в течение дня находятся в безопасном диапазоне. Давайте посмотрим, что значит усредненная величина. Средним числом для чисел 5-5-5-5 и чисел 1-9-1-9 будет число 5, однако на графике числа 1-9-1-9 будут выглядеть как резкие подъемы и спады. Это касается и уровня сахара в крови. При наличии множества резких подъемов и спадов после усреднения уровень HbА1С может быть похожим на уровень HbА1С здорового человека3.

    Поэтому правильнее всего оценивать результаты анализа на HbА1С при наличии результатов самостоятельного контроля уровня сахара в крови. Нельзя понять, как развивается заболевание, если не проводить самоконтроль уровня сахара в крови.

    Если уровень HbА1С низкий, имеют ли значение колебания уровня сахара в крови?

    Уровень сахара в крови, как правило, меняется в течение дня, и это связано с тем, что мы едим, сколько двигаемся и отдыхаем. В настоящее время наряду с результатами анализа HbА1С оценивается и высокая вариабельность гликемии — так называются эти колебания уровня сахара в крови.

    Данные, полученые в исследовании, посвященном лечению и осложнениям диабета (Diabetes Control and Complications Trial, DCCT4), показали, что при одинаковом уровне HbА1С более подвержены определенного рода осложнениям те пациенты, у которых отмечаются более выраженные колебания уровня сахара в крови.

    Если вы хотите узнать, попадаете ли вы в группу риска и как ваши действия влияют на уровень сахара в крови, то с помощью Формы Акку-Чек 360° (Анализ уровня глюкозы в крови: до и после еды) вы сможете понять, как еда, физическая нагрузка, лекарства, стресс или болезнь могут влиять на уровень сахара в течение дня. Доказано, что эта система анализа даже помогает снизить уровень HbA1C, если работать по ней вместе с врачом5. Начните перемены к лучшему прямо сейчас.

    Критические параметры для диагностических исследований при оказании неотложной помощи

    Газы крови.

    pH — Потенциал водорода

    Степень кислотности или щелочности любой жидкости (включая кровь) – это функция ее концентрации ионов водорода ([H+], а pH – это просто способ выражения активности ионов водорода. Отношение pH и концентрации ионов водорода описывается следующим образом [1]:

     

    pH = -log aH+
    где aH+ – активность ионов водорода.

     

    Низкое значение pH связано с ацидозом, а высокое – с алкалозом.

    Параметр pH имеется в следующих продуктах:

     

    pCO2 – Парциальное давление углекислого газа

    Углекислый газ (CO2) – это кислотный газ. Количество CO2в крови в большой степени контролируется частотой и глубиной дыхания или вентиляции. pCO2 – это парциальное давление CO2в крови. Это мера давления, создаваемого небольшой долей (~5%) общего CO2, которая остается в газообразном состоянии, растворенная в плазме крови [2]. pCO2 – это дыхательная составляющая кислотно-щелочного равновесия, отражающая адекватность вентиляции легких. Степень поражения, а также хронический характер можно оценить по сопутствующим изменениям кислотно-щелочного состояния

    Параметр pCO2 имеется в следующих продуктах:

     

    pO2 – Парциальное давление кислорода

    Количество кислорода в крови контролируется множеством переменных, например вентиляцией/перфузией. pO2 – это парциальное давление кислорода в газовой фазе в равновесии с кровью. pO2отражает только малую долю (1–2%) общего кислорода в крови, растворенного в плазме крови [3]. Оставшиеся 98–99% кислорода, присутствующего в крови, связаны с гемоглобином в эритроцитах. pO2в первую очередь отражает поглощение кислорода легкими.

    Параметр pO2 имеется в следующих продуктах:

     

    Электролиты

    cNa+ – Натрий

    Натрий (Na+) является доминирующим катионом во внеклеточной жидкости, где имеет концентрацию в 14 раз выше (∼140 ммоль/л), чем во внутриклеточной жидкости (∼10 ммоль/л). Na+вносит большой вклад в осмоляльность внеклеточной жидкости, и его основная функция в большой степени заключается в контроле и регуляции водного баланса, а также поддержании кровяного давления. Na+также важен для передачи нервных импульсов и активации сокращения мышц.

    Параметр cNa+ имеется в следующих продуктах:

     

    cK+ – Калий

    Калий (K+) является основным катионом во внутриклеточной жидкости, где имеет концентрацию в 25–37 раз выше (∼150 ммоль/л в клетках тканей, ∼105 ммоль/л в эритроцитах), чем во внеклеточной жидкости (∼4 ммоль/л) [4, 5]. K+имеет несколько жизненно-важных функций в организме, например регуляция нервно-мышечной возбудимости, сердечного ритма, внутриклеточного и внеклеточного объема и кислотно-щелочного состояния.

    Параметр cK+ имеется в следующих продуктах:

     

    cCa2+ – Кальций

    Ион кальция (Ca2+) – один их самых преобладающих катионов в организме, где приблизительно 1% присутствует во внеклеточной жидкости крови. Ca2+играет ключевую роль в костной минерализации и множестве клеточных процессов, например сократительной способности сердца и скелетной мускулатуры, нервно-мышечной передаче и гормональной секреции, а также действует в различных ферментных реакциях, таких как коагуляция крови.

    Параметр cCa2+ имеется в следующих продуктах:

     

    cCl – Хлорид

    Хлорид (Cl) является основным анионом во внеклеточной жидкости и одним из важнейших анионов в крови. Основная функция Clзаключается в поддержании осмотического давления, жидкостного баланса, мышечной активности, ионной нейтральности в плазме. Он также помогает установить причину кислотно-щелочных нарушений.

    Параметр cCl имеется в следующих продуктах:

     

    Метаболиты

    cGlu – Глюкоза

    Глюкоза, самый обильный углевод в метаболизме человека, служит крупным источником внутриклеточной энергии (см. лактат). Глюкоза преимущественно производится из пищевых углеводов, но также – в основном в печени и почках – посредством анаболического процесса глюконеогенез и расщепления гликогена (гликогенолиз). Это эндогенная глюкоза помогает сохранять концентрацию глюкозы в крови в пределах нормы, когда пищевая глюкоза недоступна, например между приемами пищи или в период голодания.

    Параметр cGlu имеется в следующих продуктах:

     

    cLac – Лактат

    Лактат, анион, являющийся результатом диссоциации молочной кислоты, это внутриклеточный метаболит глюкозы. Он производится клетками скелетной мускулатуры, красными кровяными тельцами (эритроцитами), головным мозгом и другими тканями в процессе анаэробного производства энергии (гликолиза). Лактат формируется во внутриклеточной жидкости из пирувата. Катализатором реакции является фермент лактатдегидрогеназ (LDH) [6].

    Параметр cLac имеется в следующих продуктах:

     

    cCrea – Креатинин

    Креатинин – это эндогенный продукт мышечного метаболизма, производимый из креатина, крайне важной молекулы для производства энергии внутри клеток. Креатинин выводится из организма с мочой, и его концентрация в крови отражает клубочковую фильтрацию и, соответственно, функцию почек.

    Параметр cCrea имеется в следующих продуктах:

    Оксиметрия

    ctHb – Общий гемоглобин

    Концентрация общего гемоглобина (ctHb) в крови включает оксигемоглобин (cO2Hb), дезоксигемоглобин (cHHb), а также дисфункциональные виды гемоглобина, не способные связывать кислород:

    карбоксигемоглобин (cCOHb) (см. COHb), метгемоглобин (cMetHb) (см. MetHb) и сульфгемоглобин cSulfHb).

    Таким образом:

    ctHb = cO2Hb + cHHb + cCOHb + cMetHb + cSulfHb

    Редкий sulfHb не включается в отчет по ctHb в большинстве оксиметров. 

    Параметр ctHb имеется в следующих продуктах:

     

    MetHb – Метгемоглобин

    FMetHb – этой доля общего гемоглобина (ctHb), присутствующего в виде метгемоглобина (MetHb). Как правило, эта доля выражается в виде процентов (%) [1].

    В большинстве медицинских текстов MetHb(a) обозначается просто как MetHb.

    Параметр MetHb имеется в следующих продуктах:

     

    COHb – Карбоксигемоглобин

    FCOHb этой доля общего гемоглобина (ctHb), присутствующего в виде карбоксигемоглобина (COHb). Как правило, эта доля выражается в виде процентов (%). [1]

    В диапазоне 0–60% COHb в артериальной (COHb(a)) и венозной крови (COHb(v)) схожи, т. е. можно делать анализ как венозной, так и артериальной крови [7]. В большинстве медицинских текстов FCOHb(a) обозначается просто как COHb. 

    Параметр COHb имеется в следующих продуктах:

     

    sO2 – Сатурация кислорода

    Сатурация кислорода (sO2) – это отношение концентрации оксигемоглобина к концентрации функционального гемоглобина (например оксигемоглобина (O2Hb) и дезоксигемоглобина (Hhb), способных переносить кислород [1].

     

    Значение sO2отражает утилизацию способности транспортировать доступный в данный момент кислород.

    В артериальной крови 98–99% кислорода транспортируется в эритроцитах, связанных с гемоглобином. Оставшиеся 1–2% кислорода, транспортируемые в крови, растворены в плазме крови. Эта часть указывается как парциальное давление кислорода (pO2) [8].

    Параметр sO2 имеется в следующих продуктах:

     

    FO2Hb – Доля оксигемоглобина

    FO2Hb в общем гемоглобине крови.

    Параметр FO2Hb имеется в следующих продуктах:

     

    FHHb – Доля дезоксигемоглобина

    FHHb в общем гемоглобине крови. 

    Параметр FHHb имеется в следующих продуктах:

     

    FHbF – Доля фетального гемоглобина

    FHHb в общем гемоглобине крови. 

    Параметр FHbF имеется в следующих продуктах:

     

    ctBil – Билирубин

    Билирубин – желтый продукт распада гем группы гемоглобина. Он транспортируется в крови от места производства, т. е. ретикулоэндотелиальной системы, в печень, где он биотрансформируется перед экскрецией в желчь. Желтуха, патологический желтый цвет кожи, вызывается нарушением аккумуляции билирубина в тканях в всегда ассоциируется с повышенной концентрации билирубина в крови (гипербилирубинемия).

    Параметр ctBil имеется в следующих продуктах:

     

    Гематокрит

    Hct – Гематокрит

    Гематокрит, отношение объема эритроцитов и объема всей крови.

    Параметр Hct имеется в следующих продуктах:

     

    Ссылки

    1. CLSI. Blood gas and pH analysis and related measurements; Approved Guidelines. CLSI document CA46-A2, 29, 8. Clinical and Laboratory Standards Institute, 940 West Valley Road, Suite 1400, Wayne, Pennsylvania 19087-1898 USA, 2009.
    2. Higgins C. Parameters that reflect the carbon dioxide content of blood. www.acutecaretesting.org Oct 2008.
    3. Wettstein R, Wilkins R. Interpretation of blood gases. In: Clinical assessment in respiratory care, 6th ed. St. Louis: Mosby, 2010.
    4. Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE. Tietz textbook of clinical chemistry and molecular diagnostics. 5th ed. St. Louis: Saunders Elsevier, 2012.
    5. Engquist A. Fluids/Electrolytes/Nutrition. 1st ed. Copenhagen: Munksgaard, 1985.
    6. Robergs RA, Ghiasvand F, Parker D. Biochemistry of exercise-induced metabolic acidosis. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2004; 287: R502-16.
    7. Lopez DM, Weingarten-Arams JS, Singer LP, Conway EE Jr. Relationship between arterial, mixed venous and internal jugular carboxyhemoglobin concentrations at low, medium and high concentrations in a piglet model of carbon monoxide toxicity. Crit Care Med 2000; 28: 1998-2001.
    8. Higgins C. Why measure blood gases? A three-part introduction for the novice. Part 1. www.acutecaretesting.org Jan 2012.

    Поделиться этой страницей

    показатели гемоглобина крови | МРТ Эксперт

    «Нужно сделать анализ на гемоглобин». Подобную фразу (часто подкрепляемую письменным направлением на исследование) слышал, наверное, почти каждый. Делается он и с профилактическими целями — тогда, когда человека ничего не беспокоит.

    Почему же так важен этот самый гемоглобин? Что это вообще такое и о чём он может рассказать? Каковы причины повышенного и пониженного его уровня?

    Кто такой и что делает

    Гемоглобин — это вещество белковой природы, содержится в эритроцитах. Состоит из двух частей, отражённых в его названии — гема (небелковой части) и простого белка глобина. Термины «гемоглобин» и «железо» связаны друг с другом настолько прочно, что об этом известно, пожалуй, каждому. Так вот железо как раз и входит в состав гема.

    Функция гемоглобина фундаментальна: он переносит кислород от лёгких к тканям, а обратно от них несёт углекислый газ. Содержится в эритроцитах.

    Читайте материал по теме: Уильям Гарвей против Клавдия Галена: как устроена система кровообращения человека?

    Каков в норме

    В учебниках и руководствах можно увидеть разнящиеся цифры нормы гемоглобина в крови. Возможно, это связано с тем, что в зависимости от периода времени и страны его содержание измеряли по-разному.

    Нормальные колебания у взрослого человека, по разным источникам, составляют — вне зависимости от пола — от 120 г/л до 177 г/л. Однако уровень гемоглобина в норме у мужчин выше, чем у женщин. Это объясняется рядом факторов, среди которых стимулирующее влияние мужских половых гормонов (прежде всего тестостерона) на кроветворение, а также регулярные менструальные кровопотери у женщин.

    Границы нормы: 120-172 г/л — для женщин, и 130-177 г/л — для мужчин.

    Важно помнить, что в зависимости от лаборатории, используемого аппарата нормы могут отличаться.

    Чаще — ниже

    Зачем нам знать, сколько гемоглобина содержится в крови? Исходя из его функции, ответ на поверхности: его количество будет влиять на газотранспортную функцию крови.

    НОРМАЛЬНЫЕ КОЛЕБАНИЯ У ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА,
    ПО РАЗНЫМ ИСТОЧНИКАМ, СОСТАВЛЯЮТ —
    ВНЕ ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОЛА — ОТ 120 Г/Л ДО 177 Г/Л

    Понижение уровня гемоглобина может наблюдаться при анемиях. Это состояние, характеризующееся уменьшение концентрации гемоглобина и гематокрита. Обычно при этом также уменьшается число эритроцитов.

    Почему может обнаруживаться низкое содержание гемоглобина? Такое бывает при различных заболеваниях.

    УРОВЕНЬ ГЕМОГЛОБИНА В НОРМЕ
          У МУЖЧИН ВЫШЕ, ЧЕМ У ЖЕНЩИН

    Значительную долю в структуре анемий имеют так называемые железодефицитные анемии. Уже по названию понятно, что в этом случае организм испытывает нехватку этого элемента. Причины могут быть разными. Это периоды быстрого роста у детей, глистные заболевания, беременность (когда ребёнок «забирает» часть железа у мамы). Наиболее распространённая причина — частые небольшие кровотечения. Кровоточит язва желудка или видите кровь в кале из-за геморроя? А может вас беспокоят обильные менструации или было маточное кровотечение? Железо «уходит» из организма по этим и другим причинам.

    Отдельная статья — разгрузочные дни, самостоятельно проводимые диеты, стиль питания. Необходимо понимать, что железо приобретается извне. А значит в его отношении вполне справедливо образное «я есть то, что я ем». Здесь же дополнительно можно упомянуть и недостаток в пище белка (не забываем про строение молекулы гемоглобина).

    Читайте материал по теме: Вегетарианство: мода, философия или польза телу?

    Следующий механизм развития дефицита железа — плохое всасывание. Железа и белка достаточно, а гемоглобин ниже нормы. Почему? Возможно, что проблема во всасывании компонентов пищи. Такое может встречаться, в частности, при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

    Читайте материал по теме: Что такое гастрит и как его лечить?

    Снижается уровень гемоглобина и при других видах анемий (витамин В12-дефицитной, гемолитической, апластической и др.). Для них характерны свои механизмы, приводящие к снижению содержания гемоглобина в крови.

    Как заподозрить

    В ряде случаев, даже когда процесс снижения количества гемоглобина уже идёт, жалоб может не быть. По мере усугубления патологии начинают проявляться признаки.

    Симптомов, возникающих при пониженном уровне гемоглобина, немало. Среди них:

    — общая слабость;

    — быстрая утомляемость;

    — возможны головокружения и головные боли;

    — шум в ушах;

    — одышка;

    — учащённое сердцебиение.

    Кожа и видимые слизистые оболочки бледные. При определении уровня гемоглобина отмечается его снижение.

    Помимо общих признаков могут отмечаться и специфические, характерные для различных видов анемий.

    Например, при железодефицитной анемии могут отмечаться изменения слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, снижение кислотности желудочного сока, мышечная слабость, в том числе и сфинктеров.

    Существует гипотеза, что недостаток железа может приводить к ухудшению когнитивных процессов. Особенно явно это проявляется у детей. Также нехватка этого элемента предположительно способна приводить к ослаблению иммунитета.

    Всегда ли много — это хорошо?

    Иногда в анализе можно увидеть, что уровень гемоглобина не понижен, а наоборот, повышен. Что это значит?

    Как оказалось, такое состояние также может свидетельствовать о патологии. Некоторые из них: истинная полицитемия (эритремия, болезнь Вакеза), болезни почек — в частности, при нарушении их кровоснабжения и недостаточном поступлении к ним кислорода; курение; заболевания лёгких; уменьшение объёма жидкой части крови.

    Есть сообщения, что повышение гемоглобина может отмечаться при нахождении в условиях гор; ряде злокачественных новообразований; сердечной недостаточности.

    Как узнать

    Диагноз анемии уточняется и подтверждается/исключается с помощью определения количества гемоглобина в единице объёма крови (г/л). Обычно это исследование является частью общего анализа крови, при котором также уточняется ряд других важных параметров — в частности, число эритроцитов, концентрация гемоглобина в эритроците и др. Кроме того, может выполняться биохимический анализ крови с определением уровня ферритина и иных показателей.

    Поскольку причин анемий много, по показаниям могут применяться инструментальные методы исследований: УЗИ, гастро- и колоноскопия.

    Читайте материал по теме: Где раздобыть смелость, чтобы решиться? Гастроскопия – БЕЗ страха!

    Спектр необходимых исследований определяется лечащим врачом с зависимости от конкретной ситуации.

    Что дальше

    В зависимости от диагноза назначается соответствующее лечение. Нередко спрашивают, можно ли повысить уровень гемоглобина с помощью питания. Ответ — не всегда. Это во многом зависит от причины, которая привела к его снижению.
    ЭФФЕКТИВНЫМ ИСТОЧНИКОМ ЖЕЛЕЗА
    МОГУТ БЫТЬ ДАЛЕКО НЕ ВСЕ ПРОДУКТЫ.
    МНОГИЕ ФРУКТЫ И ОВОЩИ, БОБОВЫЕ
    НА САМОМ ДЕЛЕ БОГАТЫ ЖЕЛЕЗОМ,
    ОДНАКО УСВАИВАЕТСЯ ОНО ПЛОХО

    Ну а если речь идёт о железодефицитной анемии, когда доказано недостаточное поступление железа в организм? Безусловно, сбалансированное и грамотное питание будет способствовать повышению уровня гемоглобина. Однако следует помнить, что клинически явный дефицит железа должен лечить только доктор с помощью необходимых медикаментов. Только продукты не в состоянии полностью устранить его дефицит, даже когда речь идёт о сравнительно невыраженном понижении уровня гемоглобина. Поэтому до нормализации уровня железа в организме могут понадобиться соответствующие лекарственные средства.

    Какие же продукты повышают гемоглобин? Вам наверняка приходилось встречаться с советами употреблять блюда из печени, морковь, свёклу, грецкие орехи, яблоки, гранатовый сок.

    Тем не менее эффективным источником железа могут быть далеко не все продукты. Многие фрукты и овощи, бобовые на самом деле богаты железом, однако усваивается оно плохо. Лидерами же по усвояемости является железо из нежирного мяса и птицы.

    Имеет значение и то, с чем потребляется мясо. Макароны, каши молочные снижают его усвоение, а вот гарнир из кабачков, брокколи, лука, зелени — вполне приемлемые «спутники» мяса. Усвоиться железу помогут и витамины — особенно аскорбиновая кислота.

    Читайте материал по теме: Знакомая с детства аскорбинка: зачем организму нужен витамин С?

    Рекомендуется также употреблять растительные масла, а если нет противопоказаний — и сливочное.

    Не следует сразу после приёма пищи пить чай. Необходимо ограничить потребление кофе.

    Также рекомендуется исключить из рациона сало и жирную рыбу. В отношении последней обговорите этот вопрос с лечащим врачом: возможно, это временная мера, поскольку сама рыба полезна для организма.

    Если вам необходимо сдать анализ крови на гемоглобин, стоимость исследования можно узнать, позвонив по телефону, указанному на вкладке контакты

    Справлюсь сам?

    Если в анализе крови был обнаружен пониженный или повышенный уровень гемоглобина, это всегда повод обратиться к врачу. Теперь вы знаете, что причин изменения его содержания множество. А потому самолечение недопустимо: можно не только навредить себе, но и упустить ценное время, особенно когда речь идёт о серьёзном недуге.

    Текст: Энвер Алиев

    Также вам могут быть интересны:

    Мы с тобой одной крови. Как стать донором в России?

    Что такое гемофилия?

    Общество лейкемии и лимфомы Канады

    Для диагностики истинной полицитемии (ПВ) используется анализ крови, а иногда и анализ костного мозга.

    Анализы крови

    Диагноз ЛВ считается, если у пациента повышено количество эритроцитов. Для диагностики ПВ можно использовать три показателя концентрации эритроцитов в крови: гематокрит, концентрацию гемоглобина и количество эритроцитов. Эти измерения включаются в стандартный анализ крови, называемый «полным анализом крови» (CBC).Показатели крови обычно измеряются в аппарате, который одновременно измеряет гематокрит, концентрацию гемоглобина и количество эритроцитов, и эти три измерения тесно связаны друг с другом.

    • Гемоглобин — это железосодержащий белок красных кровяных телец, переносящий кислород из легких в ткани организма. У здоровых людей концентрация гемоглобина колеблется от 120 до 150 граммов на литр (г / л) крови у женщин и примерно от 140 до 180 г / л у мужчин.
    • Гематокрит — это доля эритроцитов в объеме крови, обычно выражаемая в процентах.Концентрация гематокрита колеблется от 36 до 46 процентов у здоровых женщин и от 42 до 52 процентов у здоровых мужчин.

    Например, если у пациента с PV нормальная концентрация гематокрита в 45 процентов увеличивается на одну треть до 60 процентов, соответствующая нормальная концентрация гемоглобина в 150 г / л крови также увеличится на одну треть до 200 г / л. кровь. Соответствующее количество эритроцитов также увеличится на треть. Таким образом, в диагностических целях для диагностики ЛВ можно использовать любое из трех измерений.

    Другие маркеры в крови

    Ваш врач ищет другие маркеры в вашей крови, чтобы подтвердить диагноз ЛВ:

    • Повышенное количество лейкоцитов, особенно нейтрофилов, типа лейкоцитов. Повышенное количество лейкоцитов у большинства пациентов с PV является умеренным и обычно не прогрессирует.
    • Повышенное количество тромбоцитов, которое встречается как минимум у половины всех пациентов.
    • Наличие мутации гена JAK2 .
    • Повышенная масса эритроцитов (обычно измеряется только в том случае, если повышенный гематокрит или концентрация гемоглобина не может подтвердить диагноз).
    • Нормальное или почти нормальное сатурация кислорода в артериях.
    • Низкий уровень эритропоэтина (ЭПО). Уровни гормона ЭПО в крови обычно низкие при ПВ, но нормальные или высокие при вторичной полицитемии.

    Тесты костного мозга

    Ваш врач может исследовать ваш костный мозг, даже если тест не нужен для диагностики PV. Если у вас есть PV, ваш костный мозг содержит больше, чем нормальное количество клеток, а в вашей крови не хватает железа, потому что оно использовалось для производства дополнительных красных кровяных телец.

    Ваш врач также может использовать ваши клетки костного мозга для анализа ваших хромосом и измерения способности предшественников эритроцитов расти без добавления ЭПО.

    Исследование костного мозга включает в себя два этапа, обычно выполняемых одновременно в кабинете врача или больнице:

    • Аспирация костного мозга для удаления образца жидкого костного мозга
    • Биопсия костного мозга для удаления небольшого количества кости, заполненной костным мозгом

    Ссылки по теме

    Советы по низкому количеству эритроцитов

    Анемия — это уменьшение количества красных кровяных телец (эритроцитов).Поскольку химиотерапия разрушает клетки, которые быстро растут, часто поражаются эритроциты. Пациенты, получающие комбинацию лучевой терапии и химиотерапии, подвержены большему риску анемии. Важной частью эритроцитов является гемоглобин — часть, которая переносит кислород по всему телу. Поэтому, когда у вас низкий гемоглобин, уровень кислорода снижается, и вашему организму приходится работать больше, чтобы компенсировать это. В конечном итоге ваше тело будет проявлять признаки сильной усталости.

    Нормальный уровень гемоглобина у женщин обычно находится в пределах 11.От 8 до 15,5 г / дл; для мужчин нормальный уровень составляет от 13,5 до 17,5 г / дл. Во время химиотерапии / лучевой терапии ваш уровень гемоглобина может упасть ниже этих нормальных уровней, поэтому ваш уровень гемоглобина будет периодически проверяться на протяжении всего курса лечения. Каждый раз, когда уровень гемоглобина падает ниже 12,0 г / дл, считается, что вы страдаете анемией.

    Признаки и симптомы анемии включают:

    • слабость или утомляемость
    • головокружение
    • головная боль
    • одышка или затрудненное дыхание
    • Боль или сердцебиение в груди
    • Раздражительность
    • Ощущение тяжести в верхней части ног
    • звон в ушах
    • ощущение холода

    Что я могу сделать, чтобы предотвратить анемию?

    Поскольку эритроциты разрушаются как побочный эффект химиотерапии / лучевой терапии, вы не можете ничего конкретно сделать, чтобы предотвратить возникновение анемии.Анемия обычно вызывает у вас слабость и усталость; поэтому очень важно, чтобы при анемии вы старались не допускать сильной усталости своего тела. В противном случае вы можете заболеть. Конкретные действия, которые необходимо предпринять, включают:

    Отдыхайте как можно больше для экономии энергии.

    • Высыпайтесь.
    • Избегайте длительной или напряженной деятельности.
    • Двигайтесь сами. Отдыхайте во время занятий, которые вызывают у вас усталость. Если необходимо, вздремните в течение дня.
    • Расставьте приоритеты в своей деятельности, чтобы у вас было достаточно энергии для важных дел или занятий, которые вам нравятся больше всего.
    • Попросите друзей и семью помочь вам приготовить еду или сделать работу по дому, когда вы устали.

    Будьте осторожны, чтобы не получить травму, если почувствуете головокружение.

    • Меняйте положение медленно, особенно при переходе из положения лежа в положение стоя.
    • Вставая с постели, посидите несколько минут на краю кровати, прежде чем встать.

    Соблюдайте сбалансированную диету.

    • Ешьте продукты с высоким содержанием железа, включая зеленые листовые овощи, печень и приготовленное красное мясо.
    • Пейте много жидкости.
    • Избегайте кофеина и обильных приемов пищи в конце дня, если у вас проблемы со сном по ночам.
    • Принимайте добавки железа только в том случае, если вам об этом сказал онколог или практикующая медсестра / фельдшер.

    Когда мне позвонить своему врачу?

    Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть одно или несколько из следующего:

    • головокружение
    • одышка или затрудненное дыхание
    • чрезмерная слабость или утомляемость
    • сердцебиение или боль в груди

    Как лечится анемия?

    В зависимости от причины и тяжести анемии существует несколько способов лечения анемии.Врач может посоветовать вам ежедневно принимать безрецептурные препараты железа или назначить переливание крови.

    Ваш врач может также заказать инъекции «фактора роста» (Аранесп или Прокрит). Эти вещества действуют, стимулируя выработку организмом эритропоэтина. Важный фактор роста, используемый у онкологических больных, стимулирует рост красных кровяных телец. Увеличивая выработку эритроцитов вашим организмом, этот фактор роста может снизить риск развития анемии, а также уменьшить количество переливаний крови, которые могут потребоваться во время лечения.

    Гемоглобин — eClinpath

    Гемоглобин (Hgb), который состоит из группы гема (порфириновое кольцо, содержащее двухвалентное или Fe 2+ железо) плюс пара α и пара β цепей глобина, переносит кислород. У людей гемоглобин обычно используется для оценки массы эритроцитов по сравнению с PCV или HCT. Однако у животных мы обычно по умолчанию выбираем HCT или PCV, потому что гемоглобин может быть ложно высоким в образцах от липемии после приема пищи (см. Ниже), что мы видим чаще, чем хотелось бы, в образцах от собак и кошек.

    Поскольку эритроциты на 33% состоят из гемоглобина, концентрация гемоглобина в цельной крови обычно составляет около одной трети от НСТ (т. Е. MCHC составляет 33 г / дл). Это верно для большинства видов, кроме верблюдовых, гемоглобин которых занимает чуть менее половины эритроцитов (MCHC около 40-45 г / дл).

    Метод измерения

    Гематологический анализатор ADVIA обеспечивает два различных измерения концентрации гемоглобина во всех эритроцитах. Первый — это прямое спектрофотометрическое измерение с использованием цианида, а другой — оптическое измерение с использованием лазерного света (расчетный или клеточный гемоглобин), которое отражает только интактные эритроциты.Обычно они дают аналогичные результаты у нормальных животных, но разные результаты у животных с аномальными характеристиками крови, например липемия, агглютинация, гемолиз. Обычно мы не предоставляем результатов для рассчитанного содержания гемоглобина, если только мы не считаем, что результаты измерения гемоглобина, полученные обычным спектрофотометрическим методом, неточны. Мы предоставили таблицу на странице MCHC / CHCM для различных измерений, связанных с гемоглобином, которые мы можем предоставить с нашими результатами гемограммы (какие они есть, когда мы их предоставляем).

    • Гистограмма RBC CH

      Спектрофотометрический метод с использованием лизиса эритроцитов и цианметгемоглобина (измеренный гемоглобин) : Традиционно концентрацию гемоглобина измеряют непосредственно с использованием метода цианметгемоглобина после лизиса эритроцитов. В образец разбавленной крови добавляется лизирующий агент; лизирующий агент разрушает все эритроциты в образце и высвобождает гемоглобин в жидкость, так что образец состоит из раствора гемоглобина (или свободного гемоглобина).Гемоглобин преобразуется в форму, называемую цианметгемоглобином, после добавления цианида, и концентрация считывается спектрофотометром с длиной волны, установленной на пике поглощения цианметгемоглобина (около 540 нм). Затем измеряется концентрация гемоглобина по абсорбции раствора. Условия, вызывающие помутнение лизата, используемого в этом анализе, такие как липемия, тельца Хайнца или свободные ядра эритроцитов (кровь птиц, рептилий), могут привести к ложно высокому поглощению и, следовательно, к завышению концентрации гемоглобина.Помните, что переносчики кислорода на основе гемоглобина имеют красный цвет и считаются эквивалентом «свободного» гемоглобина, поэтому они также будут измеряться как гемоглобин с помощью метода цианметгемоглобина. Это приведет к высоким концентрациям гемоглобина по сравнению с количеством HCT и RBC у того же пациента. При использовании этого метода, если эритроциты уже лизированы в крови или пробирке, концентрация гемоглобина будет такой же, как и при сохранении всех эритроцитов, то есть не имеет значения, лизируются ли эритроциты у пациента с гемолизом in vivo. лизируется в пробирке с помощью in vitro или искусственного гемолиза, или лизируется в аппарате добавленным реагентом.Таким образом, при гемолизе in vitro и (артефакт сбора и обработки образцов) измеренная концентрация гемоглобина будет наиболее точным результатом. При гемолизе in vitro и HCT можно оценить на основе этого измерения гемоглобина (путем умножения гемоглобина на 3, поскольку гемоглобин составляет примерно 1/3 эритроцитов).
      Измеренный гемоглобин используется для расчета следующих индексов эритроцитов, которые обычно указываются в результатах гемограммы:

      • MCH (пг): эквивалентно (Hgb ÷ RBC count) x 10 .Таким образом, MCH будет ложно увеличиваться, если концентрация Hgb ложно увеличена или количество эритроцитов ложно низкое (например, in vitro, гемолиз).
      • MCHC (г / дл): эквивалентно (Hgb ÷ HCT или PCV) x 100 . На MCHC будут влиять те же факторы, которые влияют на MCH, с добавлением MCV (поскольку HCT = MCV x количество эритроцитов ).
    • Лазерный анализ гемоглобина

      Рассеяние света или оптически измеренный гемоглобин в интактных эритроцитах (внутриклеточный гемоглобин) : гематологический анализатор ADVIA также измеряет содержание гемоглобина во всех эритроцитах напрямую, исходя из внутренней сложности клеток под воздействием лазерного излучения.Гемоглобин вызывает внутреннюю сложность, которая приводит к рассеянию света под большим углом или боковому рассеянию. Основываясь на степени бокового рассеяния, прибор «направляет» результаты, разделяя клетки на каналы, представляющие относительные диапазоны содержания гемоглобина. Это показано в виде кривой частотного распределения или гистограммы (см. Изображение выше). Из гистограммы анализатор получает среднее содержание гемоглобина в интактных эритроцитах (называемых CH) или среднюю концентрацию гемоглобина (называемых CHCM) в интактных эритроцитах (последнее учитывает объем эритроцитов, тогда как CH — нет).Эти значения могут быть более точными, чем традиционные методы измерения гемоглобина с использованием лизиса эритроцитов и цианида, особенно в условиях, которые ложно повышают концентрацию последнего гемоглобина, таких как переносчики кислорода на основе гемоглобина, липемия, гемолиз или агглютинация. Изменение содержания или концентрации гемоглобина в интактных эритроцитах также можно рассчитать как ширину распределения гемоглобина (= стандартное отклонение ÷ среднее и выражается в процентах), однако это значение не отображается на гемограммах (только для внутреннего использования).ADVIA также пересчитывает CHCM в рассчитанную или клеточную концентрацию гемоглобина (г / дл), которая учитывает концентрацию гемоглобина на единицу объема всех эритроцитов, а не только среднюю концентрацию эритроцитов. Мы используем эти результаты только в том случае, если считаем, что уровень гемоглобина, измеренный цианидным методом, неточный (см. Выше и таблицу на странице MCHC).

      • CH: Непосредственно измеряется методом рассеяния света под большим углом в анализаторе и является мерой количества (пг) гемоглобина в каждом неповрежденном эритроците (RBC должны быть неповрежденными, чтобы рассеивать лазерный свет, поэтому предварительно оцененные RBC не будет обнаружен этим методом).Также представлена ​​кривая частотного распределения (гистограмма) изменения содержания гемоглобина (СН) в интактных эритроцитах (см. Изображение выше), а среднее значение СН рассчитывается по гистограмме.
      • CHCM : Измеряется непосредственно анализатором, как и CH, но с учетом объема эритроцитов, поэтому это концентрация (г / дл). Как и для CH, для концентрации предоставляется кривая частотного распределения, а средняя концентрация рассчитывается по гистограмме.
      • Расчетный гемоглобин : ADVIA вычисляет гемоглобин (рассчитанный гемоглобин) на основе CHCM (т.е.е. рассчитанный гемоглобин = (CHCM x MCV x количество эритроцитов) ÷ 1000. Это обеспечивает достаточно точные измерения концентрации гемоглобина в условиях, которые ложно повышают гемоглобин методом цианметгемоглобина (обычно липемия), однако значения будут ложно низкими с in vitro гемолиз (будет измеряться только содержание гемоглобина в нелизированных эритроцитах).
      • Свободный гемоглобин означает разницу между рассчитанным и измеренным гемоглобином. Разница между этими двумя измерениями обычно довольно мала, если нет липемии или гемолиза.

    Единицы измерения

    Обычный гемоглобин лизиса или рассчитанный гемоглобин выражаются в г / дл крови (единицы СИ — г / л). Формула перевода в единицы СИ следующая

    г / дл x 10 = г / л

    Пример рассмотрения

    Тип образца

    Цельная кровь

    Антикоагулянт

    ЭДТА является предпочтительным антикоагулянтом. Хотя цитрат можно использовать, объем цитрата в пробирке (10% от собираемого объема) соответственно разбавит измеренный гемоглобин (но не рассчитанный гемоглобин).Также можно использовать гепаринизированную цельную кровь.

    Устойчивость

    Гемоглобин достаточно стабилен (самый стабильный из всех результатов эритроцитов).

    Помехи

    • Липемия: Неправильно увеличивает измеренный гемоглобин и связанные с ним рассчитанные индексы, MCH и MCHC.
    • Гемолиз: Уменьшает рассчитанный гемоглобин, CH и CHCM, но не влияет на измеренный гемоглобин. Гемолиз также приведет к ложному увеличению MCH (гемоглобин будет выше, чем количество эритроцитов) и MCHC (гемоглобин будет выше, чем HCT / PCV).У животного с гемолизом in vitro и по сравнению с истинным внутрисосудистым гемолизом измеренный гемоглобин является наилучшей или наиболее точной оценкой способности крови переносить кислород (умножьте на 3, чтобы получить приблизительное значение HCT). Напротив, гематокрит (PCV), количество эритроцитов или рассчитанный гемоглобин являются лучшей оценкой кислородной способности крови у животного с истинным внутрисосудистым гемолизом in vivo (поскольку свободный гемоглобин в плазме животного в результате внутрисосудистого гемолиза не может переносить кислород, но измеряется анализаторами как гемоглобин).
    • Icterus : Не влияет ни на одно измерение гемоглобина.
    • Другое : Тельца Хайнца (многие, особенно если они большие) могут ошибочно повышать измеренный гемоглобин (Dondi et al, 2019). Оксиглобин будет способствовать (ложно увеличивать) измеренную концентрацию гемоглобина.

    Интерпретация теста

    Повышенная концентрация

    • Артефакт:
      • Измеренный гемоглобин : Липемия (наиболее часто), тельца Хайнца (как правило, если поражает> 50% эритроцитов у кошек), оксигемоглобин, ядра эритроцитов (много яРБК).
    • Физиологические: У некоторых пород собак гемоглобин может быть выше, чем у других (подробнее см. HCT).
    • Патофизиологический
      • Относительное изменение количества эритроцитов по отношению к воде в крови : обезвоживание, сокращение селезенки, вторичное по отношению к адреналину (лошади).
      • Абсолютное увеличение массы эритроцитов (эритроцитоз) : Стимулируется эритропоэтином (вторичный эритроцитоз) или не зависит от эритропоэтина (первичный эритроцитоз, напр.грамм. истинная полицитемия или хронический эритроидный лейкоз)

    Пониженная концентрация

    • Артефакт:
      • Расчетный гемоглобин : гемолиз эритроцитов в результате сбора или хранения образца ( in vitro, гемолиз).
    • Патофизиологический
      • Относительное изменение эритроцитов на воду в крови : чрезмерное разбавление жидкостями, релаксация селезенки (анестетики, транквилизаторы).
      • Абсолютное уменьшение массы эритроцитов : Указывает на истинную анемию, вызванную кровоизлиянием, гемолизом (внутрисосудистым, внесосудистым) или снижением выработки. Могут работать несколько механизмов.

    Высокий уровень гемоглобина связан с увеличением госпитальной смертности у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и хронической болезнью почек: ретроспективное многоцентровое популяционное исследование | BMC Pulmonary Medicine

  • 1.

    Rabe KF, Hurd S, Anzueto A, Barnes PJ, Buist SA, Calverley P, et al.Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких: резюме GOLD. Am J Respir Crit Care Med. 2012; 176: 532–55.

    Артикул Google ученый

  • 2.

    Кот С., Зильберберг, доктор медицины, Моди Ш., Дорделли Л. Дж., Челли Б. Уровень гемоглобина и его клиническое влияние в когорте пациентов с ХОБЛ. Eur Respir J. 2007; 29: 923–9.

    CAS Статья Google ученый

  • 3.

    Vasquez A, Logomarsino СП. Анемия при хронической обструктивной болезни легких и потенциальная роль дефицита железа. ХОБЛ. 2016; 13: 100–9.

    Артикул Google ученый

  • 4.

    Джон М., Ланге А., Хёрниг С., Витт С., Анкер С.Д. Распространенность анемии при хронической обструктивной болезни легких: сравнение с другими хроническими заболеваниями. Int J Cardiol. 2006; 111: 365–70.

    Артикул Google ученый

  • 5.

    Criner GJ. Влияние длительной кислородной терапии на смертность и заболеваемость. Respir Care. 2000; 45: 105–18.

    CAS PubMed Google ученый

  • 6.

    Феррари М, Манеа Л., Антон К., Бруззоне П., Менегелло М., Замбони Ф. и др. Уровни анемии и гемоглобина в сыворотке крови связаны с переносимостью физических нагрузок и качеством жизни при хронической обструктивной болезни легких. BMC Pulm Med. 2015; 15:58.

    Артикул Google ученый

  • 7.

    Буту А.К., Каррар С., Хопкинсон Н.С., Полки Мичиган. Анемия и выживаемость при хронической обструктивной болезни легких: скорее дихотомический, чем постоянный предиктор. Дыхание. 2013; 85: 126–31.

    Артикул Google ученый

  • 8.

    Putcha N, Drummond MB, Wise RA, Hansel NN. Сопутствующие заболевания и хроническая обструктивная болезнь легких: распространенность, влияние на исходы и лечение. Semin Respir Crit Care Med. 2015; 36: 575–91.

    Артикул Google ученый

  • 9.

    Коллерт Ф., Типпельт А., Мюллер С., Йоррес Р.А., Порцелиус С., Пфайфер М. и др. Уровни гемоглобина, превышающие пороговые значения анемии, максимально позволяют прогнозировать долгосрочную выживаемость при ХОБЛ с хронической дыхательной недостаточностью. Respir Care. 2013; 58: 1204–12.

    Артикул Google ученый

  • 10.

    Каваками Й., Киши Ф., Ямамото Х., Миямото К. Связь доставки кислорода, смешанной венозной оксигенации и легочной гемодинамики с прогнозом при хронической обструктивной болезни легких.N Engl J Med. 1983; 308: 1045–9.

    CAS Статья Google ученый

  • 11.

    Chambellan A, Chailleux E, Similowski T. Прогностическое значение гематокрита у пациентов с тяжелой формой ХОБЛ, получающих длительную кислородную терапию. Грудь. 2005; 128: 1201–8.

    Артикул Google ученый

  • 12.

    Друке Т.Б., Локателли Ф., Клайн Н., Эккардт К.Ю., Макдугалл И.С., Цакирис Д. и др.Нормализация уровня гемоглобина у пациентов с хронической болезнью почек и анемией. N Engl J Med. 2006; 355: 2071–84.

    CAS Статья Google ученый

  • 13.

    Сингх А.К., Щеч Л., Тан К.Л., Барнхарт Х., Сапп С., Вольфсон М. и др. Коррекция анемии эпоэтином альфа при хронической болезни почек. N Engl J Med. 2006; 355: 2085–98.

    CAS Статья Google ученый

  • 14.

    Скали Х., Парвинг Х. Х., Парфри П.С., Бурдманн Е.А., Льюис Е.Ф., Иванович П. и др. Инсульт у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, хронической болезнью почек и анемией, получавших Дарбепоэтин альфа: испытание по уменьшению сердечно-сосудистых событий с помощью терапии Аранеспом (TREAT). Тираж. 2011; 124: 2903–8.

    CAS Статья Google ученый

  • 15.

    Фромминтикул А., Хаас С.Дж., Эльсик М., Крам Х. Смертность и целевые концентрации гемоглобина у пациентов с анемией и хроническим заболеванием почек, получавших эритропоэтин: метаанализ.Ланцет. 2007; 369: 381–8.

    CAS Статья Google ученый

  • 16.

    Palmer SC, Navaneethan SD, Craig JC, Johnson DW, Tonelli M, Garg AX и др. Метаанализ: средства, стимулирующие эритропоэз, у пациентов с хронической болезнью почек. Ann Intern Med. 2010. 153: 23–33.

    Артикул Google ученый

  • 17.

    Левин А., Рокко М. Руководство по клинической практике KDOQI и рекомендации по клинической практике анемии при хронической болезни почек: обновление целевого показателя гемоглобина 2007 г..Am J Kidney Dis. 2007; 50: 471–530.

    CAS Статья Google ученый

  • 18.

    Riella MC. Заболевание почек: улучшение глобальных результатов (KDIGO) рабочая группа по анемии. Руководство KDIGO по клинической практике анемии при хронической болезни почек. Kidney Int Suppl. 2012; 2: 279–335.

    Артикул Google ученый

  • 19.

    Мапель Д. Почечная и гепатобилиарная дисфункция при хронической обструктивной болезни легких.Curr Opin Pulm Med. 2014; 20: 186–93.

    CAS Статья Google ученый

  • 20.

    Mehta RL, Burdmann EA, Cerdá J, Feehally J, Finkelstein F, García-García G, et al. Распознавание и лечение острого повреждения почек в глобальном снимке Международного общества нефрологов 0by25: многонациональное перекрестное исследование. Ланцет. 2016; 387: 2017–25.

    Артикул Google ученый

  • 21.

    Сундарараджан В., Хендерсон Т., Перри С., Маггиван А., Куан Х, Гали, Вашингтон. Новая версия индекса коморбидности Чарлсона МКБ-10 позволяет прогнозировать внутрибольничную смертность. J Clin Epidemiol. 2004; 57: 1288–94.

    Артикул Google ученый

  • 22.

    Jyothula S, Safdar Z. Последние данные о легочной гипертензии, осложняющей хроническую обструктивную болезнь легких. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2009; 4: 351–63.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 23.

    Fishbane S, Besarab A. Механизм повышенного риска смертности при лечении эритропоэтином для достижения более высоких целей гемоглобина. Clin J Am Soc Nephrol. 2007; 2: 1274–82.

    CAS Статья Google ученый

  • 24.

    Weiskopf RB, Feiner J, Hopf H, Viele MK, Watson JJ, Lieberman J, et al. Частота сердечных сокращений линейно увеличивается в ответ на острую изоволемическую анемию. Переливание. 2003. 43: 235–40.

    Артикул Google ученый

  • 25.

    Defouilloy C, Teiger E, Sediame S, Andrivet P, Roudot-Thoraval F, Chouaid C и др. Полицитемия снижает вазодилататорный ответ на ацетилхолин у пациентов с хронической гипоксической болезнью легких. Am J Respir Crit Care Med. 1998. 157 (5 Pt 1): 1452–60.

    CAS Статья Google ученый

  • 26.

    Deem S, Berg JT, Kerr ME, Swenson ER. Влияние мембраны эритроцитов и повышенной вязкости перфузата на гипоксическую вазоконстрикцию легких.J Appl Physiol. 2000; 88: 1520–8.

    CAS Статья Google ученый

  • 27.

    Eckardt KU. Эритропоэтин и микрососудистые диабетические осложнения. Пересадка нефрола Dial. 2009; 24: 388–90.

    Артикул Google ученый

  • 28.

    Сиамопулос К.С., Гоува С., Катоподис К.П., Цаллас С., Николопулос П., Папавасилиу Е.С. и др. Длительное лечение ЭПО увеличивает сывороточные уровни липопротеинов высокой плотности у пациентов с ХБП.Am J Kidney Dis. 2006; 48: 242–9.

    CAS Статья Google ученый

  • 29.

    Bohlius J, Schmidlin K, Brillant C, Schwarzer G, Trelle S, Seidenfeld J, et al. Рекомбинантные агенты, стимулирующие эритропоэз человека, и смертность больных раком: метаанализ рандомизированных исследований. Ланцет. 2009; 373: 1532–42.

    CAS Статья Google ученый

  • 30.

    Кулуридис И., Альфаес М., Трикалинос Т.А., Балк Е.М., Джабер Б.Л.Дозы стимуляторов эритропоэза и неблагоприятные исходы при ХБП: метарегрессионный анализ. Am J Kidney Dis. 2013; 61: 44–56.

    CAS Статья Google ученый

  • 31.

    Celli BR, Cote CG, Marin JM, Casanova C, Montes de Oca M, Mendez RA, et al. Индекс массы тела, обструкция дыхательных путей, одышка и индекс физической работоспособности при хронической обструктивной болезни легких. N Engl J Med. 2004; 350: 1005–12.

    CAS Статья Google ученый

  • Истинная полицитемия — Американский семейный врач

    1.Теффери А. Истинная полицитемия: всесторонний обзор и клинические рекомендации. Майо Клинический протокол . 2003; 78: 174–94 ….

    2. Берк П.Д., Гольдберг JD, Донован ПБ, Фрухтман С.М., Берлин NI, Вассерман Л.Р. Терапевтические рекомендации при истинной полицитемии, основанные на протоколах Polycythemia Vera Study Group. Семин Гематол . 1986; 23: 132–43.

    3. Лами Т., Девиллерс А, Бернар М, Мойсан А, Грулуа I, Дрену Б, и другие.Неявная истинная полицитемия: неустановленный диагноз. Ам Дж. Мед. . 1997; 102: 14–20.

    4. Хоффман Р. Гематология: основные принципы и практика. 3-е изд. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон, 2000: 1130–55.

    5. Теффери А. Диагностика истинной полицитемии: смена парадигмы. Майо Клинический протокол . 1999; 74: 159–62.

    6. Мерфи С. Диагностические критерии и прогноз при истинной полицитемии и эссенциальной тромбоцитемии. Семин Гематол .1999; 36 (1 Suppl 2): ​​9–13.

    7. Полицитемия: первичная и вторичная. В: Kjeldsberg CR. Практическая диагностика гематологических нарушений. 3-е изд. Чикаго: ASCP Press, 2000: 121.

    8. Berlin NI. Истинная полицитемия: диагностика и лечение, 2002. Expert Rev Anti-Cancer Ther . 2002; 2: 330–6.

    9. Pearson TC, Гатри Д.Л., Симпсон Дж, Чинн С, Барози Г, Феррант А, и другие. Интерпретация измеренной массы эритроцитов и объема плазмы у взрослых: Группа экспертов по радионуклидам Международного совета по стандартизации в гематологии. Br J Haematol . 1995; 89: 748–56.

    10. Pearson TC. Оценка диагностических критериев истинной полицитемии. Семин Гематол . 2001; 38 (1 Приложение 2): 21–4.

    11. Гровер С.А., Баркун А.Н., Сакетт DL. Рациональное клиническое обследование. Есть ли у этого пациента спленомегалия? JAMA . 1993; 270: 2218–21.

    12. Вайнберг Р.С., Уорсли А, Гилберт Х.С., Каттнер Дж. Берк П.Д., Переделать БП.Сравнение роста клеток-предшественников эритроидных клеток in vitro при истинной полицитемии и хроническом миелолейкозе: только истинная полицитемия имеет эндогенные колонии. Лейк Рес . 1989; 13: 331–8.

    13. Михилс Дж. Дж., Ювонен Э. Предложение о пересмотре диагностических критериев эссенциальной тромбоцитемии и истинной полицитемии группой исследования тромбоцитемии вера. Семин Тромб Гемост . 1997. 23: 339–47.

    14. Берк П.Д., Вассерман Л.Р., Фрухтман С.М., Гольдберг Дж.Д.Лечение истинной полицитемии: резюме клинических испытаний, проведенных группой исследования истинной полицитемии. В: Вассерман Л. Р., Берк П. Д., Берлин Н. И., ред. Истинная полицитемия и миелопролиферативные нарушения. Филадельфия: W.B. Сондерс, 1995: 166–94.

    15. Diehn F, Теффери А. Зуд при истинной полицитемии: распространенность, лабораторные корреляты и лечение. Бр. Дж. Хемат . 2001; 115: 619–21.

    16. Фрухтман С.М., Вассерман Л.Р. Лечебные рекомендации при истинной полицитемии.В: Вассерман Л. Р., Берк П. Д., Берлин Н. И., ред. Истинная полицитемия и миелопролиферативные нарушения. Филадельфия: W.B. Сондерс, 1995: 337.

    17. Michiels JJ. Эритромелалгия и сосудистые осложнения при истинной полицитемии. Семин Тромб Гемост . 1997; 23: 441–54.

    18. Гилберт Х.С. Текущее лечение истинной полицитемии. Семин Гематол . 2001; 38 (1 Suppl 2): ​​25–8.

    19. Барбуи Т, Финацци Г. Лечение истинной полицитемии. Haematologica . 1998. 83: 143–149.

    20. Истинная полицитемия: естественное течение 1213 пациентов, наблюдаемых в течение 20 лет. Gruppo Italiano Studio Policitemia. Энн Интерн Мед. . 1995; 123: 656–64.

    21. Streiff MB, Смит Б, Спивак Ж.Л. Диагностика и лечение истинной полицитемии в эпоху, прошедшую со времен Исследовательской группы истинной полицитемии: обзор практики членов Американского общества гематологии. Кровь .2002; 99: 1144–9.

    22. Михилс Дж. Дж., Барбуи Т, Finazzi G, Фухтман С.М., Кутти Дж. Рейн JD, и другие. Диагностика и лечение истинной полицитемии и возможные варианты будущих исследований PVSG. Лимфома лейка . 2000; 36: 239–53.

    23. Ленгфельдер Э., Бергер У, Гельманн Р. Интерферон альфа в лечении истинной полицитемии. Энн Гематол . 2000; 79: 103–9.

    24. Серебро RT. Интерферон альфа-2b: новое средство лечения истинной полицитемии. Энн Интерн Мед. . 1993; 119: 1091–2.

    25. Сольберг Л.А. Мл. Варианты лечения эссенциальной тромбоцитемии и истинной полицитемии. Семин Онкол . 2002; 29 (3 Suppl 10): 10–5.

    26. Справка врача. 58-е изд. Монтвейл, Нью-Джерси: Thomson PDR, 2004.

    27. Класко Р.К., изд. Информация о лекарствах USP DI для медицинских работников.Гринвуд-Виллидж, Колорадо: Thomson Micromedex, 2004.

    Апластическая анемия | Johns Hopkins Medicine

    Что такое апластическая анемия?

    Апластическая анемия возникает, когда костный мозг не вырабатывает достаточно красных и белых кровяных телец и тромбоцитов. Меньшее количество эритроцитов вызывает падение гемоглобина.

    Гемоглобин — это часть крови, которая переносит кислород по вашему телу. Чем меньше лейкоцитов, тем выше вероятность заражения. А меньшее количество тромбоцитов делает кровь слишком жидкой.Это означает, что ваша кровь не может свертываться должным образом.

    Что вызывает апластическую анемию?

    Апластическая анемия имеет множество причин. Иногда это происходит по неизвестной причине. Другие причины связаны с предыдущим заболеванием или расстройством. Приобретенные причины могут включать:

    • История некоторых инфекционных заболеваний (таких как гепатит, ВИЧ, вирус Эпштейна-Барра, ЦМВ или паравирус B19)

    • История приема некоторых лекарств, таких как антибиотики и противосудорожные препараты

    • Воздействие определенных токсинов, таких как тяжелые металлы

    • Воздействие радиации

    • История аутоиммунного заболевания, например волчанки

    • Унаследованное состояние

    Апластическая анемия

    Апластическая анемия возникает, когда костный мозг не вырабатывает достаточно красных и белых кровяных телец и тромбоцитов.Иммунная система организма сбивается с толку и начинает атаковать эти критически важные клетки.

    Кто подвержен риску апластической анемии?

    Апластическая анемия может возникнуть в любом возрасте. Но это чаще встречается у подростков, молодых людей и пожилых людей. Ваш риск увеличивается, если вы:

    Каковы симптомы апластической анемии?

    Симптомы у каждого человека могут отличаться. Симптомы могут включать:

    • Головная боль

    • Головокружение

    • Расстройство желудка (тошнота)

    • Одышка

    • Ушиб

    • Недостаток энергии или легкая утомляемость (утомляемость)

    • Аномальная бледность или отсутствие цвета кожи

    • Кровь в стуле

    • Носовые кровотечения

    • Кровоточивость десен

    • Лихорадка

    • Болезнь носовых пазух

    • Увеличенная печень или селезенка

    • Белые пятна во рту (молочница во рту)

    Эти симптомы могут быть похожи на другие заболевания крови или проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

    Как диагностируется апластическая анемия?

    Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. У вас также могут быть такие тесты, как:

    • Анализы крови. Они могут включать биохимический анализ крови, оценку функций печени и почек и генетические исследования.

    • Аспирация или биопсия костного мозга. Это включает взятие небольшого количества жидкости костного мозга (аспирация) или твердой ткани костного мозга (так называемая центральная биопсия).Обычно их берут с тазобедренных костей. Их проверяют на количество, размер и зрелость клеток крови или аномальных клеток.

    Как лечится апластическая анемия?

    Ваш лечащий врач создаст план обслуживания на основе:

    • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

    • Насколько вы больны

    • Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, процедурами или терапией

    • Ожидаемый срок действия состояния

    • Ваше мнение или предпочтение

    Апластическая анемия — серьезное заболевание.Лечение обычно зависит от основной причины. По определенным причинам вы можете выздороветь после лечения. Но состояние может вернуться. Для лечения низких показателей крови раннее лечение может включать:

    • Переливание крови (как эритроцитов, так и тромбоцитов)

    • Профилактическая антибактериальная терапия

    • Соблюдение правил гигиены во избежание заражения

    • Особая осторожность при приготовлении пищи (например, употребление только хорошо приготовленных продуктов)

    • Избегать строительных площадок, которые могут быть источником определенных грибов

    • Лекарства, стимулирующие выработку клеток костным мозгом

    • Лечение для снижения реакции иммунной системы вашего организма

    • Гормональная терапия

    У некоторых людей трансплантат костного мозга может вылечить апластическую анемию.

    Жизнь с апластической анемией

    Управление апластической анемией включает тесное сотрудничество с вашим лечащим врачом и соблюдение вашего плана лечения. Обязательно сообщите своему врачу о любых симптомах, которые у вас есть. Вы больше подвержены риску заражения, поэтому вам следует:

    • Держитесь подальше от больных

    • Избегайте больших скоплений людей

    • Часто мойте руки

    • Избегайте продуктов, которые не были полностью приготовлены.

    • Регулярно чистите зубы

    • Сделайте ежегодную прививку от гриппа

    • Разработайте план физической подготовки вместе со своим врачом

    Основные сведения об апластической анемии

    • Апластическая анемия возникает, когда костный мозг не вырабатывает достаточно красных и белых кровяных телец и тромбоцитов.

    • Это состояние может вызывать у вас усталость, повышать риск инфекций, а также вызывать у вас синяки или кровотечение.

    • Для лечения низких показателей крови раннее лечение предполагает ослабление симптомов.

    • Лечение может включать переливание крови, антибиотики, лекарства для стимуляции выработки костного мозга и другие методы лечения.

    • В некоторых случаях трансплантат костного мозга может вылечить апластическую анемию.

    Полицитемия | патология | Британника

    Полицитемия , аномальное увеличение количества эритроцитов (эритроцитов) и гемоглобина в кровообращении, ситуация, которая приводит к сгущению крови, замедлению кровотока и повышенной опасности образования тромбов в системе кровообращения. Состояние часто приводит к увеличению объема эритроцитов при анализе гематокрита. Полицитемия возникает в ответ на какой-то известный стимул для производства эритроцитов.

    Виды полицитемии

    Полицитемия может быть относительной (например, после потери плазмы крови), преходящей (например, когда большое количество эритроцитов внезапно попадает в кровоток из хранилища) или абсолютной (т. Е. Отражающая увеличение фактической массы эритроцитов в организме ). Относительная полицитемия может быть следствием ненормально пониженного потребления жидкости или заметной потери жидкости организма, например, при постоянной рвоте, тяжелой диарее или обильном потоотделении, или когда вода перемещается из кровотока в ткани.Относительная и преходящая, или вторичная, полицитемия исчезает, когда устраняется состояние, к которому они вторичны. Абсолютная полицитемия, когда известна причина, называется эритроцитозом.

    Британская викторина

    44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

    Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно много знать, чтобы ответить на 44 сложнейших вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

    Причины полицитемии

    Полицитемия — это реакция организма на повышенную потребность в кислороде. Это происходит, когда гемоглобин не может забирать большое количество кислорода из легких (т.е. когда он не «насыщен»). Это может быть результатом пониженного атмосферного давления, например, на большой высоте, или нарушения легочной вентиляции. Устойчивое увеличение количества эритроцитов у людей, постоянно проживающих на больших высотах, является прямым результатом снижения давления кислорода в окружающей среде.Хроническое заболевание легких (например, эмфизема — ненормальное растяжение легких воздухом) может вызвать хроническую гипоксемию (пониженное давление кислорода в крови) и привести к абсолютной полицитемии. Крайнее ожирение также может серьезно нарушить легочную вентиляцию и тем самым вызвать абсолютную полицитемию (синдром пиквика).

    Врожденные пороки сердца, которые позволяют отводить кровь от ее нормального пути через легочный контур, тем самым препятствуя адекватной аэрации крови, также могут вызывать полицитемию, как и дефект циркулирующего гемоглобина.Последний дефект может быть врожденным из-за аномалии ферментов или гемоглобина, или он может быть приобретен в результате чрезмерного использования производных каменноугольной смолы, таких как фенацетин, которые превращают гемоглобин в пигменты, неспособные переносить кислород (метгемоглобин, сульфгемоглобин). . Наконец, полицитемия может развиваться при наличии определенных типов опухолей и в результате действия секретов коры надпочечников. Лечение полицитемии, вызванной любой из этих причин, включает коррекцию или облегчение первичной патологии.

    Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

    Истинная полицитемия

    Полицитемия отличается от заболевания, называемого истинная полицитемия (эритремия или первичная полицитемия), при котором избыток эритроцитов возникает без известной причины. При истинной полицитемии обычно наблюдается увеличение и других элементов крови; например, количество эритроцитов, а также часто количество лейкоцитов (лейкоцитов) и тромбоцитов (тромбоцитов) увеличивается, и обычно увеличивается селезенка.При этом заболевании стволовые клетки-предшественники клеток костного мозга дают избыточное потомство. Люди с истинной полицитемией имеют исключительно румяный цвет лица с покраснением лица, а иногда и конечностей, могут иметь головную боль, головокружение, затрудненное дыхание, чувство полноты, изменения кожи (например, склонность к синякам) и увеличенные селезенка. Однако из-за того, что некоторые факторы свертывания крови не вырабатываются в достаточном количестве, из язв или мелких ран могут возникать кровоизлияния.Язва двенадцатиперстной кишки и подагра чаще возникают у людей с истинной полицитемией. Заболевание относительно распространено у евреев, чаще поражает мужчин, чем женщин, и обычно проявляется в среднем возрасте или позже.

    Лечение полицитемии

    Лечение полицитемии и истинной полицитемии направлено на уменьшение объема эритроцитов. Один из простейших методов — удалять кровь из вены по пинте за раз до тех пор, пока клеточный уровень не приблизится к норме и симптомы не исчезнут.