Постановка диаскинтеста: Диаскинтест: что это такое (Сергиев Посад)

Содержание

Диаскинтест / Вакцинопрофилактика / Услуги

Диаскинтест – современный препарат, позволяющий выявить латентные формы туберкулеза. В сравнении с пробой Манту этот способ первичной диагностики позволяет практически без ошибок выявлять инфицированность пациента туберкулезными бактериями. Тест может определить присутствие палочек Коха в организме еще на стадиях, когда опасная болезнь себя пока не проявила.

ЧТО ТАКОЕ ДИАСКИНТЕСТ

Как и проба Манту, Диаскин не является прививкой. Это тестовая проба, которая показывает реакцию на туберкулез в активной, неактивной форме. Для проведения иммунологического теста под кожу вводят белковые аллергены или антигены. С их помощью устанавливается иммунный ответ организма. Если он положительный, пациент находится на активной стадии болезни или инфицирован. Положительная реакция – подтверждение того, что иммунитет человека знаком с антигенами.

КАК ПРОВОДЯТ ТЕСТ

Диаскинтест выполняют таким же способом, как и остальные виды проб. Препарат вводят в область предплечья на любую руку. Обычно для правшей пробу ставят в левую руку, чтобы минимизировать механическое раздражение. Важно, чтобы человек не расчесывал зону введения препарата. Проба вводится внутрикожно тонкой иглой.

ДЛЯ ЧЕГО НУЖЕН ДИАСКИН

Многие люди путают Диаскинтест с вакциной. Но это совсем не так. Отказываться от проведения пробы не стоит, поскольку до 95 % взрослых людей сегодня инфицированы палочкой Коха. То есть, они являются носителями туберкулезных бактерий. Это носительство называют латентной формой заболевания – когда человек не болен, но болезнь может развиться при определенных условиях. Такой вариант наблюдается у 1 % пациентов. Причем инфекционный процесс долго может протекать бессимптомно. Без проведения проб выявить его только по внешним признакам невозможно. И чем раньше будет выявлен туберкулезный процесс, тем выше у пациента будут шансы на выздоровление.

ПЕРИОДИЧНОСТЬ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОБЫ

Согласно рекомендации российского Министерства здравоохранения, Диаскинтест в обязательном порядке выполняют один раз в год в возрасте 8-17 лет.

Решая, как часто можно ставить пробу, учитывают некоторые нюансы:

  • Тест можно делать не раньше, чем через месяц после любой вакцинации.
  • После выздоровления от любой инфекционной болезни должен пройти месяц.
  • Если предыдущий результат пробы был отрицательным, следующий тест можно сделать через 2 месяца.

Контрольная проба для людей, стоящих на учете в противотуберкулезном диспансере, проводится раз в 3-6 месяцев.

Если у ребенка была положительной проба Манту, выполнять Диаскинтест ему можно с 1 года.

ПОДГОТОВКА К ПРОБЕ

Как и при Манту, постановка Диаскинтеста не требует подготовки. Необходимо лишь исключить наличие инфекционных заболеваний – за месяц до тестирования и на момент его проведения.

СОСТАВ ПРЕПАРАТА

Препарат содержит:

  • Белки бактерий туберкулеза CFP10 ESAT6, подготовленные специальным образом.
  • Фенол как консервант.
  • Полисорбат как стабилизатор.
  • Фосфорно-кислые натрий, калий.
  • Хлорид натрия.
  • Вода.

Диаскинтест является российским препаратом. Пройти тестирование можно в различных учреждениях. Чаще всего пробу выполняют в детских садах, школах, поликлиниках или же в противотуберкулезных институтах, центрах, диспансерах. Для взрослых обследование назначается при наличии контакта с больными или в случаях, когда человек стоит на учете в диспансере.

КАК ОЦЕНИВАЮТ РЕЗУЛЬТАТЫ

Проверка реакции выполняется на 3-4 день после проведения теста. Результат может быть положительным, отрицательным или ложноположительным (сомнительным). Отрицательный результат – норма для детей и взрослых. При полном отсутствии реакции не должно быть папул, покраснений.

Первая реакция может наблюдаться через 6 часов после введения препарата. Результат теста – ответ иммунитета человека. Воспаления, покраснения могут наблюдаться в первый же день после тестирования. Реакция может возрастать в течение 72 часов, максимальный результат наблюдается на третий день у взрослых и детей. Затем реакция угасает.

ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ

Нормой при отрицательной реакции считают:

  • Следы от иглы.
  • Небольшой синяк на месте укола.
  • Бесцветное уплотнение на месте укола размером менее 1 см.

СОМНИТЕЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ

Ложноположительный результат устанавливается в случаях, когда у человека не появилась папула, но есть покраснения. В этих ситуациях пациенту назначают повторный тест через 2 месяца. Также необходимо пройти консультацию в противотуберкулезном диспансере, сдать флюорографию, дополнительные анализы.

ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ

Наличие папулы любого размера говорит об инфицировании пациента туберкулезными бактериями. У взрослых размер воспалительной папулы не имеет решающего значения. Однако для простоты оценки используется общая классификация размеров припухлостей:

  • Менее 5 мм – слабая.
  • Не более 9 мм – умеренная.
  • Свыше 10 мм – сильная.

Чем более выражена реакция, тем больше возбудителя присутствует в организме человека. Пациенту обязательно нужно обратиться в диспансер для лечения, постановки на учет.

У детей наличие папулы также требует незамедлительного обращения к врачу. Понадобятся дополнительные исследования для оценки формы заболевания – активная или латентная. Используется и специальное лечение.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ, ОСЛОЖНЕНИЯ

Диаскинтест безвреден для пациентов любого возраста, поэтому можно не опасаться реакции у детей и взрослых. Какие-либо побочные эффекты могут наблюдаться лишь в редких случаях в виде симптомов, указывающих на общую интоксикацию. К ним относят головную боль и слабость, общее недомогание, возрастание температуры. Это нормальная реакция. Не относят к поводам для беспокойства и небольшие синяки на месте укола.

Может возникать и гиперергическая реакция организма на введение препарата – образование крупной папулы диаметром более 15 мм. К такой же реакции относят сильное воспаление, раздражение ткани вокруг папулы.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ТЕСТУ

Диаскинтест нельзя выполнять в нескольких случаях:

  • Аллергии.
  • Вакцинация любыми прививками в течение месяца до пробы.
  • Любые заболевания в фазе обострения, острые заболевания.
  • Эпилепсия.
  • Заболевания кожи.

Диаскинтест, как и Манту, нельзя ставить при простуде, ОРВИ. Аллергические реакции на препарат являются противопоказанием к тестированию.

ПОВЕДЕНИЕ ПОСЛЕ ПРОБЫ

После постановки Диаскинтеста можно мочить руку, принимать душ или ванну. Категорически не рекомендуется расчесывать место укола, заклеивать эту зону пластырем, обматывать бинтом. Также не стоит смазывать место укола кремами, моющими и другими косметическими средствами. Ограничений по питанию не существует.

Диаскинтест имеет высокую чувствительность – около 80 %, а точность достигает почти 100 %. Но, как и любая медицинская тестовая методика, и эта проба может ошибаться.

Диаскинтест в разы точнее Манту, поскольку он не показывает положительные реакции у людей с приобретенным противотуберкулезным иммунитетом. Вот почему эта проба считается наиболее достоверной и безопасной. С ее помощью можно узнать, не болен ли пациент на данный момент, проанализировать, не заболеет ли человек через 1-2 года.

Цены

Уважаемые посетители нашего сайта, так как прайс регулярно обновляется (вынуждены заметить, что довольно часто в сторону уменьшения), цены на все услуги размещены на отдельной странице, воспользовавшись поиском по которой, вы легко сможете найти цены на интересующие услуги. Мы стараемся пристально следить за актуальностью цен на сайте!

Также вы можете просто позвонить нашим специалистам и они быстро вас проконсультируют:

+7 (495) 577-09-41

Диагностика туберкулеза: проба Манту или диаскинтест

В СССР диагностика туберкулёза начала проводиться туберкулином с 1965 года. Но, несмотря на такой большой опыт в туберкулинодиагностике, до сих пор продолжаются споры — какой метод лучше выбрать. Рассмотрим 2 основных метода диагностики туберкулёза у детей: проба Манту и диаскинтест.

Проба Манту 

Проба Манту – это внутрикожное введение туберкулина с целью выявления туберкулёза.

Несмотря на распространенное мнение – это не прививка, а тест на наличие специфических антител к микобактериям туберкулеза. Это важный метод, потому что позволяет определить туберкулёз на ранних этапах. Проведение его стандартное: 0,1 мл туберкулина вводится в среднюю треть области внутренней поверхности предплечья. Оценка результата осуществляется через 72 часа. 

Механизм теста следующий: он вызывает местную аллергическую реакцию замедленного типа. Сопровождается отёком, покраснением, иногда зудом. Если такая реакция возникает, значит, иммунитет к туберкулёзу сформировался, и организм уже умеет распознавать эти бактерии. Если реакции нет, то и иммунитета к микобактериям туберкулёза нет.

Существуют противопоказания для постановки пробы Манту: эпилепсия, ревматизм, опухоли, подтвержденная аллергическая реакция на туберкулин, а так же обострение аллергии, хронических инфекций, карантин в школе и детском саду. Из-за возможных аллергических реакций некоторые родители опасаются делать пробу Манту.


Диаскинтест


Существуют аналогичные методы для диагностики туберкулёза, один из них – диаскинтест.

Это синтетический препарат, что не может не радовать мам, опасающихся введения туберкулина. Так же, как и при постановке пробы Манту, возникает местная аллергическая реакция, но только в случае заболевания туберкулёзом или заражения им, которое может и не перейти в болезнь. Проведение диаскинтеста схоже с проведением пробы Манту, проверка также происходит через 72 часа. 

Проводить его можно с 1 года, и одним из плюсов этого метода является отсутствие риска заразиться туберкулёзом. Этот препарат специфичен и не реагирует на другие бактерии, а также исключена реакция по поставленную ранее вакцину БЦЖ. К тому же, диаскинтестом проводят оценку эффективности лечения туберкулёза.

Детям до 8 лет, в анамнезе имеющим аллергические реакции и аллергические дерматиты, рекомендуют проводить диаскинтест. Желательно предварительно проконсультироваться у фтизиатра. В настоящее время детям с 8 лет в целях туберкулинодиагностики уже проводится диаскинтест. Но и для этого теста существуют противопоказания: обострение аллергических дерматитов, эпилепсия, обострение хронических заболеваний и острые инфекционные заболевания, за исключением подозрения на туберкулёз.

В любом случае, в связи со стёртой клинической картиной в начале заболевания туберкулёзом, разнообразием его форм, а также снижением социальной ответственности населения, туберкулинодиагностику необходимо проводить обязательно! А выбор метода нужно доверить грамотному специалисту, учитывая возрастные особенности, аллергоанамнез и состояние пациента на момент осмотра. 


Опытные педиатры клиники «Семейный доктор» разъяснят вам различия между методами, подберут оптимальный вариант и проведут быструю и качественную диагностику в комфортных условиях.

Информацию для Вас подготовила:

Петрова Оксана Ивановна — врач-педиатр, ведущий специалист клиники, медицинский директор Детского корпуса на Усачева.


Расписание работы процедурного кабинета (Диаскинтест, проба Манту, Т-СПОТ, анализы)

Для детского приема: необходимо наличие свидетельства о рождении ребенка, сертификата профилактических прививок и паспорта сопровождающего.

Для взрослого приема: необходимо наличие паспорта.

УВАЖАЕМЫЕ ПАЦИЕНТЫ!

ЗАПИСАТЬСЯ НА АНАЛИЗ Т-SPOT И ДИАСКИНТЕСТ ВЫ МОЖЕТЕ ПО МНОГОКАНАЛЬНОМУ ТЕЛЕФОНУ КОЛЛ-ЦЕНТРА

8 (812) 775-75-55

Расписание работы детского процедурного кабинета ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава России» 2-й Муринский пр. д.12к3

Понедельник

09.00-10.30

Забор крови (в том числе T-SPOT)

Вторник

09. 00-10.30

Забор крови (в том числе T-SPOT)

Среда

09.00-10.30

Забор крови (в том числе T-SPOT)

Четверг

15.00-16.00

Постановка кожных аллергических проб

Пятница

09.30-10.30

Постановка туберкулиновых проб (Диаскинтест, проба Манту 2ТЕ)

Расписание работы кабинета иммунодиагностики для взрослых амбулаторно-консультативного отделения
ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава России ул.Политехническая д.32 лит. «Х»

Понедельник

09. 00-11.30

Забор крови (в том числе T-SPOT)

09.00-14.00

Постановка туберкулиновых проб (Диаскинтест, проба Манту 2 ТЕ)

09.00-14.00

Проверка туберкулиновых проб (Диаскинтест, проба Манту 2 ТЕ)

Вторник

09.00-11.30

Забор крови (в том числе T-SPOT)

09.00-14.00

Постановка туберкулиновых проб (Диаскинтест, проба Манту 2 ТЕ)

Среда

09.00-11.30

Забор крови (в том числе T-SPOT)

Четверг

09. 00-11.30

Забор крови (Т-SPOT не берется!)

09.00-14.00

Проверка туберкулиновых проб (Диаскинтест, проба Манту 2 ТЕ)

Пятница


09.00-11.30

Забор крови (Т-SPOT не берется!)

09.00-14.00

Постановка туберкулиновых проб (Диаскинтест, проба Манту 2 ТЕ)

09.00-14.00

Проверка туберкулиновых проб (Диаскинтест, проба Манту 2 ТЕ)

Расписание работы кабинета иммунодиагностики для взрослых амбулаторно-консультативного отделения
ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава России Лиговский пр. 2-4

Понедельник

09. 00-10.00

Забор крови (в том числе T-SPOT)

10.45-11.15

Постановка туберкулиновых проб (Диаскинтест, проба Манту 2 ТЕ)

10.45-11.15

Проверка туберкулиновых проб (Диаскинтест, проба Манту 2 ТЕ)

Вторник

09.00-10.00

Забор крови (в том числе T-SPOT)

10.45-11.15

Постановка туберкулиновых проб (Диаскинтест, проба Манту 2 ТЕ)

Среда

09.30-10.00

Забор крови (в том числе T-SPOT)

Четверг

09. 30-10.00

Забор крови (Т-SPOT не берется!)

10.45-11.15

Проверка туберкулиновых проб (Диаскинтест, проба Манту 2 ТЕ)

Пятница

09.30-10.00

Забор крови (Т-SPOT не берется!)

10.45-11.15

Постановка туберкулиновых проб (Диаскинтест, проба Манту 2 ТЕ)

10.45-11.15

Проверка туберкулиновых проб (Диаскинтест, проба Манту 2 ТЕ)


Постановка Диаскинтеста

АНМО «Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр»:

355017, г. Ставрополь, ул. Ленина 304

(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)

Посмотреть подробнее

Обособленное подразделение «Диагностический центр на Западном обходе»:

355029 г. Ставрополь, ул. Западный обход, 64

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)

(8652) 31-68-89 (факс)

Посмотреть подробнее

Клиника семейного врача:

355017 г. Ставрополь, пр. К. Маркса, 110 (за ЦУМом)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)

(8652) 31-50-60 (регистратура)

Посмотреть подробнее

Невинномысский филиал:

357107, г. Невинномысск, ул. Низяева 1

(86554) 95-777, 8-962-400-57-10 (регистратура)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Черкесске :

369000, г. Черкесск, ул. Умара Алиева 31

8(8782) 26-48-02, +7-988-700-81-06 (контактные телефоны)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Элисте :

358000, г. Элиста, ул. Республиканская, 47

8(989) 735-42-07 (контактные телефоны)

Посмотреть подробнее

ЗАО «Краевой клинический диагностический центр»:

355017 г. Ставрополь, ул. Ленина 304

(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение на ул. Савченко, 38 корп. 9:

355021, г. Ставрополь, ул. Савченко, 38, корп. 9

8 (8652) 316-847 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение на ул. Чехова, 77 :

355000, г. Ставрополь, ул. Чехова, 77

8(8652) 951-943 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Михайловске:

358000, г. Михайловск, ул. Ленина, 201 (в новом жилом районе «Акварель»).

8(988) 099-15-55 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Сделать диаскинтест в СПБ недорого : цены, преимущества

Диаскинтест — это современный метод диагностики туберкулеза, дающий возможность практически безошибочно распознать это заболевание на самых ранних стадиях.

Своевременное выявление тубинфицирования позволяет провести максимально эффективный курс лечения. Именно диаскинтест поможет обнаружить в организме тестируемого туберкулезные бактерии еще до того, как они начнут как-либо себя проявлять.

Преимущества диаскинтеста на туберкулез

  • выявление болезни в латентной форме;
  • более высокая точность в сравнении с широко применяемой реакцией Манту;
  • самый достоверный и безболезненный метод первичной диагностики.

Именно поэтому тестовая проба диаскинтест — одна из популярных услуг нашей клиники.

Процедура постановки диаскинтеста

Особая подготовка перед пробой не нужна. Единственное требование — отсутствие инфекционных заболеваний за месяц до и на момент постановки теста.

Сама процедура проведения диаскинтеста идентична пробе Манту. Под кожу в области предплечья туберкулиновым шприцем вводят взвесь белковых антигенов, которые позволяют наблюдать за иммунным ответом организма. При положительной реакции на диаскинтест можно говорить о том, что иммунитет тестируемого уже знаком с этим антигеном, то есть человек либо уже болен, либо только заражен туберкулезной палочкой.

Оценка реакции на диаскинтест

На третий день после проведения теста можно определить реакцию организма на введенный препарат. Отрицательным результатом диаскинтеста (нормой) считается полное отсутствие каких-либо видимых признаков (покраснение, припухлость и т. д.). Если же результат сомнительный (ложноположительный), тогда на месте укола будет наблюдаться покраснение, но без припухлости (папулы). О положительном результате диаскинтеста свидетельствует папула.

Опытные врачи Немецкой клиники готовы предоставить вам всю необходимую информацию о диаскинтесте (цена, подготовка, противопоказания и т.д.), качественно провести тест и безошибочно оценить его результат.

Диаскинтест. Как проводят диаскинтест. | TeenAge.by

Специальный кожный тест – диаскинтест делают для того, чтобы определить, болен ли человек туберкулезом. До семи лет для этого используют пробу Манту. С восьмилетнего возраста и до 17-ти лет – диаскинтест.
 

Диаскинтест

Главный внештатный детский фтизиатр Министерства здравоохранения Беларуси, доцент кафедры фтизиопульмонологии Белорусского государственного медицинского университета Жанна Кривошеева:

Диаскинтест – это такой же кожный тест, как и проба Манту. И задача у него примерно та же: дать ответ на вопрос, инфицирован человек микобактериями туберкулеза, которые вызывают заболевание, или нет. Это необходимо для того, чтобы вовремя назначить лечение.

Врачи, которые лечат туберкулез, называются фтизиатры.

Как проводят диаскинтест

Если тебе в детстве делали пробу Манту, то ты знаешь, что для этого внутрикожно вводят специальный препарат – туберкулин. Это вещество, которое реагирует на наличие в твоем организме возбудителей туберкулеза. На этом месте может образоваться небольшое красное пятно или уплотнение. Через трое суток врач или медсестра измеряют его диаметр линейкой, а результат заносится в твою карточку.

Диаскинтест действует аналогично. Только в месте укола образовывается лишь точка – след от иголки шприца или синяк (не пугайся, это тоже реакция на тест). Это в норме. Если после инъекции образовалось большое выпуклое пятно, красного или бордового цвета, тебе предложат обследоваться.

После укола

Место укола может зудеть и чесаться. Возможно, это просто реакция на препарат. Вместе с тем, зуд может спровоцировать шерстяная одежда или кофта с длинным пушистым ворсом. Постарайся какое-то время после теста не надевать такие вещи. Мыть руки с мылом, а также принимать душ можно. НО: посещать бассейн или сильно тереть мочалкой место укола все-таки нежелательно.

Кому диаскинтест делать не будут

1. Самое главное противопоказание – сильная необычная реакция на предыдущее введение препарата. Например, после укола поднялась высокая температура, рука опухла, а по всему телу пошла сыпь. В таком случае, диаскинтест делать больше не будут. Кстати, если подобная реакция была и на пробу Манту – лучше сказать об этом врачу, т.к. и в этом случае диаскинтест противопоказан.

2. Человек перенес пневмонию или другую тяжелую инфекцию. Тогда перед тем, как ввести препарат нужно подождать месяц. После простудных заболеваний или ОРВИ тест можно проводить сразу после выздоровления.

Жанна Кривошеева:

В экстренных ситуациях, когда речь идет о том, чтобы исключить или подтвердить туберкулез, диаскинтест может быть использован при плохом самочувствии и температуре, например, у больных плевритом или менингитом.

3. Карантин в школе или кто-то из членов семьи болен гриппом. Сроки постановки диаскинтеста будут перенесены.

4. Диаскинтест проводить не будут в период обострения хронических заболеваний и различных аллергических реакций (бронхиальная астма, нейродермит, экзема).

Жанна Кривошеева:

Тем, кто страдает пищевой или медикаментозной аллергией мы в некоторых случаях рекомендуем пять дней до и два дня после пропить курс противоаллергических препаратов. Это необходимо для того, чтобы результат был более точным.

Аллергические реакции на диаскинтест случаются, но редко. Именно поэтому после инъекции диаскинтеста, как и после прививки, следует обязательно подождать 30 минут возле процедурного кабинета. 

Важно

Туберкулез часто начинается незаметно. Поэтому не стоит тянуть с визитом к врачу, если:

  • ты сильно похудел, хоть кушаешь хорошо;
  • ты стал быстро утомляться, сил ни на что не хватает;
  • ты стал сильно потеть;
  • длительно держится повышенная температура или кашель по непонятной причине.

Жанна Кривошеева:

В таких случаях, особенно если результат диаскинтеста оказался положительным, а снимок легких в норме, обязательно нужно обследоваться дальше. Это могут быть признаки внелегочного туберкулеза, который диагностируется намного сложней. Врач-педиатр или фтизиатр назначит необходимые анализы и инструментальные исследования.


Присоединяйся к нам в Facebook, ВК, Telegram и будь в курсе свежих новостей!  

Укол без «пуговки».

Почему в Петербурге приостановили использование «Диаскинтеста»
ирина ерофеева

Город 25 Февраля 2019

История, произошедшая с петербургскими школьниками, заставила изрядно поволноваться как их родителей, так и все врачебное сообщество. После постановки пробы «Диаскинтест» (альтернатива Манту) пожаловались на плохое самочувствие сразу несколько детей из разных школ. Некоторых из них даже пришлось госпитализировать. Что стало причиной недомогания — предстоит еще выяснить.

ФОТО ТАСС

В начале февраля после введения «Диаскинтеста» неважно себя почувствовали восемь пятиклассников из школы № 430 в Ломоносове. Причем двоим из них потребовалась помощь врачей.

Через две недели аналогичная ситуация произошла в школе № 72 Калининского района. Ребята жаловались на слабость и сильное головокружение. Руководству школы даже пришлось вызвать «скорую». В итоге 11 детей госпитализировали. Хотя, как утверждали врачи больницы, повода для паники не было.

Роспотребнадзор тут же провел расследование инцидента и выявил нарушения требований к транспортировке и хранению иммунобиологических препаратов. Использование «Диаскинтеста» в Калининском районе приостановили до полного выяснения обстоятельств.

К сожалению, это не первый случай побочной реакции на препарат. В 2015 году после укола «Диаскинтестом» умерла шестилетняя девочка из Смоленска. Тогда министр здравоохранения Вероника Скворцова дала поручение Росздравнадзору провести проверку, но доказательств того, что эта трагедия была каким-то образом связана с препаратом, найти не смогли.

Напомним, «Диаскинтест» — синтетический аналог той самой пробы Манту, или «пуговки», которую применяли в нашей стране с 1952 года и которая выявляла людей, инфицированных всеми восемью известными видами туберкулезных микобактерий.

Но со временем к пробе Манту накопились претензии. Родителям не нравилось, что ребенок может затемпературить, что «пуговичку» нельзя мочить. А некоторые врачи и вовсе говорили о том, что этот тест неинформативен.

Ученые искали новые методы диагностики. И в 2008 году в России на рынок вышел «Диаскинтест».

У препарата тут же нашлись как поклонники, так и противники. Одни специалисты говорили: эта проба обладает более высокой чувствительностью, что позволяет с высокой точностью выявлять заболевание у человека на ранней стадии. Другие же утверждали, что чувствительность пробы Манту выше, чем у «Диаскинтеста». И предупреждали, что при переходе на скрининг с использованием нового препарата количество пропущенных случаев активного туберкулеза у детей в стране может увеличиться до 300 случаев в год.

А пока доктора спорили, Минздрав выпустил приказ, согласно которому «Диаскинтест» с 2010 года стали использовать в противотуберкулезной службе 37 регионов страны.

Спустя год его начали использовать по всей России, а уже в конце 2014 года Минздрав издает методические рекомендации, где говорит о необходимости заменить пробу Манту на «Диаскинтест» для скрининга детей от 7 до 17 лет.

Заставит ли ЧП, которое произошло в северной столице, Минздрав пересмотреть свою точку зрения — неясно. Пока эксперты ведут свое расследование.

Так, 20 февраля детские фтизиатры посетили школу № 72, встретились с руководством учебного учреждения, осмотрели помещение, в котором проводилась туберкулинодиагностика, изучили медицинские карточки детей. Их вердикт пока таков: препарат, которым делали тест, ни при чем.

Заведующая лабораторией туберкулеза у детей и подростков Национального медицинского исследовательского центра фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний, главный детский фтизиатр России Валентина Аксенова так прокомментировала случившееся. «Подобные реакции могут иногда возникать у детей от испуга перед предстоящим уколом — дети есть дети. Аналогичная реакция может проявиться на любой укол, будь то прививка или постановка диагностической пробы с «Диаскинтестом» или туберкулином (проба Манту)».

С ее мнением согласна главный фтизиопедиатр Северо-Западного федерального округа Ирина Довгалюк, которая также уверена, что недомогания учеников однозначно не связаны с «Диаскинтестом», который успешно применяется на всех 11 территориях Северо-Западного федерального округа.

«Пробы ставились в небольшом помещении при скоплении школьников. И страх перед уколом, который возник у одного, автоматически передался другим. Кроме того, дети не проходили первичный осмотр перед постановкой пробы. Все это вызывает у нас вопросы к организации медицинской помощи в школе», — подчеркнула она.

Как считает главный внештатный специалист-фтизиатр комздрава города Гоар Баласанянц, причина недомоганий учеников не в препарате, а в процессе организации диагностических процедур и постановки пробы, который повлек за собой такую массовую психосоматическую реакцию.

Тем не менее, учитывая, что случай имел массовый характер, было принято решение временно приостановить использование «Диаскинтеста» до выяснения причин случившегося. В настоящее время надзорными органами эта проверка проводится. И ее результат мы узнаем месяца через два-три.

Друзья, мы открыли свой интернет-магазин. Теперь новые книги нашего издательского дома можно купить с доставкой по всему миру. А их уже много: первый и второй тома сборников «Наследие. Избранное», сборник очерков «150 дней в Петербурге» от Ильи Стогова, а также первый книжный сборник избранных лекций нашего «Лектория»

И, конечно, «История «Санкт-Петербургских ведомостей» от Петра до Путина», написанная нашим главным редактором Дмитрием Шерихом. Ещё мы продаём подарочные сертификаты на подписку и флешку с аудиозаписями интересных лекций проекта «Лекторий». Заходите в наш магазин!

Материал опубликован в газете «Санкт-Петербургские ведомости» № 034 (6387) от 25.02.2019 под заголовком «Укол без «пуговки»».


Материалы рубрики

Применение современных иммунологических тестов и рентгенологических методов в диагностике туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей

1 International Journal of Biomedicine (3) () — Международный журнал биомедицины. Проблемы педиатрии. Применение современных иммунологических тестов и рентгеновских методов в диагностике туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей Питер К. Яблонский, канд. Мед. , Российская Федерация Резюме Это исследование помогло установить превосходство Диаскинтеста (ДСТ) по объему предоставляемой информации по сравнению с пробой Манту с PPD TU (M) в определении активности туберкулезной инфекции у детей.Параметры оценки диагностической ценности с DST (DE = 77%, NPV = 7.%, PPV = 9.%) были значительно выше, чем с Mx test TU (DE = 7.%, NPV = 7.%, PPV = 3.%). При тестировании с помощью Диаскинтеста при туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов (TITLN) узлы были больше, чем. см, что определялось в 8% случаев и могло быть расценено как незначительные проявления внутригрудной лимфаденопатии на фоне высокой активности туберкулезной инфекции. Диаскинтест и рентгенологические методы обязательны при диагностике туберкулеза у детей.Это абсолютно необходимо для адекватной оценки состояния ребенка и своевременного назначения специфической терапии заболевания. IJBM; (3): -. Международная корпорация медицинских исследований и разработок. Все права защищены. Ключевые слова: туберкулез, дети, Диаскинтест, тест QuantiFERON-TB, компьютерная томография, диагностика. Введение. Поражения внутригрудных лимфатических узлов указывают на основную клиническую форму туберкулеза (ТБ) у детей, обычно обнаруживаемую в 7% всех случаев [,]. Чуть сложнее диагностировать туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (ТИТЛН).Диагностика данной формы туберкулеза у детей включает клиническую симптоматику, * Автор для переписки: Старшинова Анна Анатольевна, к.м.н., старший научный сотрудник отделения детской фтизиатрии ФГУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Минздравсоцразвития. Развитие Российской Федерации, -, Лиговский проспект, 93, Санкт-Петербург, Российская Федерация Тел: туберкулиновая диагностика (М, дифференцированная туберкулиновая кожная проба (ТГЭ)) и стандартное рентгенологическое исследование с простыми рентгенограммами и линейными томограммами.Однако частое отсутствие симптомов интоксикации туберкулеза у детей наряду с нарастанием коморбидности в современных сценариях существенно затрудняет оценку симптомов интоксикации и характера чувствительности к туберкулину, который имеет нормоэргический ответ у% пациентов, показывающих наличие конкретный процесс [3-]. Оценка внутригрудных лимфатических узлов (ЛУ) на основе рентгенологического исследования по «косвенным признакам» приводит к гиподиагностике в% случаев и гипердиагностике конкретного процесса в% [].В настоящее время компьютерная томография (КТ) обнаруживает конкретный процесс на обратной фазе развития более чем в половине случаев у детей с подозрением на ДВНПН [7,8]. Это свидетельствует о позднем обнаружении болезни; В связи с этим существует острая необходимость во внедрении новых иммунологических тестов для раннего выявления и определения активности

2 P. K. Yablonsky et al. / Международный журнал биомедицины (3) () — туберкулезная инфекция.Для создания новых подходов к диагностике туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей и для своевременного применения адекватной терапии результаты применения новых иммунологических тестов (Диаскинтест) требуют сравнения с нарушениями, выявленными на компьютерной томографии. Цель исследования — определить эффективность современных иммунологических тестов в диагностике TITLN у детей. Материал и методы Между и, проспективное изучение информации о применении Диаскинтеста в комплексной диагностике туберкулеза у детей было проведено в отделении детской фтизиатрии.Всего было обследовано детей, из которых (0,7%) были в возрасте от 3 до 3 лет (m =. ±.), А 7 (8,3%) были в возрасте от 7 до лет (m = 0,3 ± 0,3). ). Для постановки правильного диагноза в больнице был проведен стандартный набор фтизиатрических обследований, дополненный комплексной батареей серологических тестов. Эти тесты включают реакцию непрямой гемагглютинации (IHAR), реакцию пассивного гемолиза (PHR), тест фиксации комплемента (CFT) и иммуноферментный анализ (EIA) [9,]. Кроме этих рентгенологических методов диагностики ((мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) и МСКТ-ангиография (МСКТ-АГ)) и рентгенологического обследования на спиральном компьютерном томографе с многорядным детектором (мультиспиральная) «Аквилион-3» (Toshiba Medical Systems Corporation, Япония), с внутривенным болюсным введением контраста с использованием автоматического инъектора «CT 9 ADV» (Liebel-Flarshein (Mallincrodt Inc. ). Проведен анализ результатов туберкулиновой кожной пробы М (введение очищенного туберкулина в стандартном разведении (готовая форма)) и ТЛЧ (пробы с рекомбинантными туберкулезными аллергенами в стандартном разведении) [,]. Перед выполнением этих тестов был взят образец венозной крови для теста QuantiFERON-TB (QFT), который является эталонным методом и позволяет качественно оценить содержание информации. QuantiFERON -TB Gold In-Tube — это диагностический прибор, предназначенный для диагностики туберкулеза in vitro.Этот метод основан на использовании пептидного коктейля, имитирующего белки ESAT-, CFP- и TB7.7 (p), для стимуляции клеток гепаринизированной цельной крови. Тест-система «Тубинферон» — это набор реагентов, используемых для иммунологического определения интерферона-γ (IFN-γ) методом иммуноферментного анализа (ELISA). Количественное определение IFN-γ с помощью ELISA выполняли для идентификации in vitro клеточного ответа на стимуляцию этими пептидными антигенами, ассоциированными с инфекцией Mycobacterium tuberculosis. Всего выявлено и отправлено на обследование 8 (0,7%) детей в связи с повышением чувствительности к туберкулину; 3 (9%) — на основании контакта с больными туберкулезом; и (.%) на основании клинических жалоб. Было обнаружено, что более половины обследованных детей были инфицированы МБТ в течение двух-пяти лет, 0,7% были инфицированы более годами, а 3,3% пациентов оказались в раннем периоде инфекции МБТ (таблица). . Согласно истории болезни, все дети были вакцинированы БЦЖ в роддоме, из них эффективно (.%), о чем свидетельствует наличие прививочного рубца (более мм). Проявления синдрома интоксикации отсутствовали у 7%, были умеренными — у 39%, более выраженными — у 3,3%. Таблица Характеристика группы общего наблюдения Зонд Манту (М) Методы выявления Вакцинация БЦЖ Время заражения Контакт с больными туберкулезом По жалобам эффективно неэффективно ранняя стадия — годы больше, чем годы.7 (8) 9. (3). (). () .8 () 3.3 (). (78) .7 () Анализ стандартного рентгеновского комплекса на простых рентгенограммах выявил нарушение корней легких у 8 (8. 3) пациенты. Реакция, вызванная внутригрудными ЛУ по «косвенным признакам», имела бронхолегочную природу в 7% случаев, парааортальную — в 3%, паратрахеальную — в 1%, а группу бифуркации — в%. Известковое отложение в проекциях внутригрудных лимфоузлов подозревалось у 7% детей, а очаговые изменения в легочной ткани отмечены в 8,3% случаев. Результаты рентгенологических, клинических и лабораторных исследований (указывающие на умеренные и выраженные признаки активной туберкулезной инфекции) и подозрение на увеличение ITLN послужили основанием для диагностики МСКТ и МСКТ-AG (подозрение на увеличение узлы бронхолегочной группы).Оценка внутригрудных лимфоузлов у детей рентгенологическими методами проводилась в соответствии с рекомендациями, согласно которым поперечный размер лимфоузлов у детей (от 3 до лет) не должен превышать см в зависимости от группы и возраста ребенка. ребенок; однако это не исключало наличия патологических изменений, включая специфические изменения, в более мелких узлах [3]. По словам Я.В. Лазорева [], Ф.Е. Гегеева [], Я. А. Даулетова [], все ЛУ между и мм следует рассматривать как «мелкие» проявления

3 П.К. Яблонский и др. / International Journal of Biomedicine (3) () — внутригрудной аденопатии, хотя стандартные исследования компьютерной томографии могут быть пределом для визуализации LN в соответствии с критериями «визуализации». В комплексных рентгеновских исследованиях одиночные ЛУ (от. До. См в поперечном размере, обычной структуры и плотности) визуализировались в 7% случаев, тогда как одиночные и множественные ЛУ (от. До. См, обычной структуры) и плотность) были визуализированы в% случаев. Известковые отложения во внутригрудных ЛУ были обнаружены у 39 (3.%) пациентов, что вдвое превышает стандартное исследование. Субплеврально расположенные очаги (до 3 см в диаметре) в легочной ткани выявлены в 7% случаев. Все данные были обработаны с использованием методов вариационной статистики с использованием программного обеспечения Microsoft Office Word Excel 7, Statistica 8. Различие считалось достоверным, когда p <.. Для сравнения различий между двумя независимыми группами использовали критерий Манна-Уитни (U-критерий). (для непараметрических данных). Были выведены среднее (M) и стандартная ошибка среднего (m).Коэффициент корреляции Пирсона (r) использовался для определения силы взаимосвязи между двумя непрерывными переменными. Значение P меньше чем. считалось значительным. Также использовался коэффициент ранговой корреляции Спирмена. Была проанализирована диагностическая точность используемых тестов, а также метод, использованный для расчета рабочих характеристик: диагностическая чувствительность (DSS), диагностическая специфичность (DSC), прогностическая ценность (PPV) и прогностическая ценность (NPV), а также диагностическая эффективность ( DE).Результаты и обсуждение Клинические проявления синдрома интоксикации были легкими в 39% случаев, выраженными в 3,3% и незначительными в 7%. При этом нормергическая чувствительность к туберкулину у М выявлялась в. % Случаев, низкий уровень специфической сенсибилизации — в 7% случаев, гиперергическая чувствительность выражалась в% (таблица). Таблица Результаты иммунологических реакций в группе общего наблюдения Манту (М) ТЛЧ QFT низкий средний высокий 7. (). (7). () 8.3 (8). () .7 () 7. (9) .8 () .7 () DST составлял 8,3%, в% (m = 3 ±. Мм) и 7% (m = 8 ± 0,3 мм). ). QFT показал результат в 7%, ответ в 7% и один из 8%, что подтверждает результаты DST у 87% и позволяет нам определить дифференцированный подход к применению QFT. Титр специфических антител во всех серологических реакциях был ниже диагностического референсного уровня на 7%; однако титр, отмеченный в реакциях 1 и 2, наблюдался в 3,8% случаев, что было возможно из-за наличия инфекции MBT.Титр, отмеченный в реакциях 3 и 4, наблюдался в 1% случаев, что указывало на активность туберкулезной инфекции. У обследованных детей проведен анализ клинических проявлений, результатов иммунологических тестов и рентгенологических методов (МСКТ и МСКТ-АГ), изменений внутригрудных ЛУ. Выявлена ​​прямая зависимость тяжести синдрома интоксикации как при ТЛЧ / КТП. Таким образом, значительно чаще DST (0,7%) и QFT (8,9%) были отмечены отсутствием клинических проявлений; однако наличие DST (7.3%) и QFT (9%) были связаны со значительно выраженными симптомами интоксикации. В то же время проявления синдрома интоксикации достоверно не различались у детей с разным типом чувствительности к туберкулину (табл. 3). Результаты исследования QFT подтвердили зависимость, полученную при ТЛЧ. При QFT клинические симптомы часто отсутствовали (8,9%, р <., Χ = 0,8), тогда как выраженный синдром интоксикации был отмечен при тестировании (9%, р <., Χ = 9,8), что подтвердило наличие активности. туберкулезной инфекции.Достоверно часто и результаты ТЛЧ выявлялись у 7 (.%) Детей с умеренной чувствительностью по М, что свидетельствовало о наличии активности туберкулезной инфекции в половине случаев. Здесь ЛУ (более см) визуализировались в% случаев. Пациенты с низкой чувствительностью к туберкулину при М часто демонстрировали достоверные результаты ТЛЧ (0,7%, р <. , Χ = 9.) С отсутствием внутригрудных ЛУ в 7% (р <., Χ =.) Случаев ( Стол ). Результаты ТЛЧ у детей (0,7%) с умеренной чувствительностью подтвердили наличие частых изменений во внутригрудных ЛУ, определяемых МСКТ, которые уже существуют, но не были обнаружены М, поскольку чувствительность оставалась нормергической.Сравнение результатов рентгенологических исследований (МСКТ и МСКТ-АГ) выявило частое отсутствие изменений внутригрудных ЛУ при низкой чувствительности (7.%, р <., Χ = 3.), Наличие ЛУ (больше см) при умеренной чувствительности (дюймы%, р <., Χ =.) И изменения внутригрудных ЛУ (часто достоверно, в 7%, р <., Χ =.) При высокой чувствительности , в 8.% с известковыми отложениями. Анализ результатов QFT у пациентов с разными параметрами ТЛЧ (рис.) Показал преобладание результатов (98.3%, р <., Χ = 88.) В QFT при DST и результаты (87%) в QFT при DST.

4 П. К. Яблонский и др. / International Journal of Biomedicine (3) () — 7 Таблица 3 Результаты иммунологических реакций у детей с различными формами интоксикационного синдрома (n =) Методы Проявления синдрома интоксикации низкая Манту (M) ТЛЧ QFT умеренная высокая отсутствует (n = ) (9. ) 3 (.8) (9.) * (.7) (.8) (8.) 7 * (8,9) (9.) умеренное (n = 7) 9 (9.) 3 (8 .) (.8) 9 (.7) 3 (.) (3.9) 3 (8.) (3.9) манифест (n =) 8 (.) 3 (7.7) (.9) (8.9) (3.8) 3 ** (7.3) (38.) (.9) 3 ** (9.) Всего (7.) 7 (.) (.) 8 (8.3) (.) (.7) 9 (7.) (.8) (.7) Примечание: * — существенные различия между группы с низкой и средней чувствительностью к туберкулину; ** — достоверные различия между группами с низкой и высокой чувствительностью к туберкулину Таблица Результаты иммунологических тестов и изменения внутригрудных ЛУ при рентгенологическом исследовании (МСКТ-АГ и МСКТ) у детей с разной чувствительностью к туберкулину (n =) Методы ТЛЧ Радиационный комплекс Зонд Манту (М) без изменений.-. >. обызвествление Низкое (n =) * (0,7) р <. (9.) (3.8) * (7.) р <. 3 (.3) 3 (.3) Умеренная (n = 7) Высокая (n =) 39 ** (.) Р <. (.8) (.3) 3 ** (.7) р <. 9 *** (79.) р <. (8.) (.7) (.) (8.3) 39 * (.) Р <. 8 *** (7.) р <. (.7) 7 ** (8.) p <. Всего 8 (8,3) (.) (.7) (33,3) (.7) 8 (.) 39 (3.) Примечание: * значимые различия между группами с низкой и средней чувствительностью к туберкулину ** значимые различия между группами со средней и высокой чувствительностью к туберкулину *** достоверные различия между группами с низкой и высокой чувствительностью к туберкулину

5 8 P. К. Яблонский и др. / International Journal of Biomedicine (3) () — Таким образом, QFT подтверждают результаты DST в 8% случаев, что позволяет ограничить применение QFT и рекомендовать его только в случае противопоказаний к использованию DST. Изменения внутригрудных ЛУ при рентгенологическом исследовании (МСКТ и МСКТ-АГ) не отмечены у 3% (р <., Χ = 8,3) пациентов без активности туберкулезной инфекции по результатам ТЛЧ (), и ЛУ (менее см) были визуализированы у 3.% случаев, что является нормой. LN больше, чем. см, достоверно часто (8%, р <., χ = 33,93) встречались при ТЛЧ, с отложениями извести в 73,9% (р <.) случаев (таблица). Из полученных результатов следует, что LN больше, чем. см на фоне результатов ТЛЧ (QFT) типичны для конкретного процесса. При стандартном фтизиатрическом комплексном обследовании с использованием МСКТ и МСКТ-АГ данные о специфических изменениях не были получены у (.%) Детей (1-я группа - инфицированные МБТ), а местные формы туберкулеза диагностированы у 9 (7.%) дети (ая группа). Сравнение этих групп позволило рассчитать показатели диагностической точности применяемых тестов. По словам М., в группах сравнения достоверных различий в чувствительности у больных и здоровых детей не отмечено. Нормергическая чувствительность одинаково часто отмечалась в ой (73,8%) и ой (88%) группах (рис.). Расчетные данные диагностической ценности М (DSS-8.%, DSC-9.%, PPV-3.%, NPV-7.%, DE-7.%) свидетельствуют о его низкой информативности и рис. Результаты QFT у детей с разными показателями теста Диаскина.Рисунок Показатели туберкулиновой чувствительности в пробе Манту (М). Таблица результатов QFT и изменений при рентгенологическом исследовании детей с разными показателями ТЛЧ (n =) DST (n = 8) (n =) (n =) Общие методы МСКТ и МСКТ-АГ без изменений.-. >. см очаги обызвествления * (3.) р <. (83,3) (7,8) (33,3) 8 (3.) (.7) (.8) (.7) 33 (.9) * (8.) р <. (.) Примечание: * - достоверная разница между результатами ТЛЧ и результатами (.) 3 * (73,9) р <. 39 (3.) (.9) (33.3) (8.) 33 (7.)

6 П. К. Яблонский и др. / International Journal of Biomedicine (3) () — 9 острая необходимость во внедрении новых методов определения активности туберкулеза. Положительный результат ТЛЧ отмечен в 73,9% (m = 7 ±. Мм) в ой группе, что значительно выше по сравнению с группой ой (9,8%, χ = 3,8, p <.). В то же время ТЛЧ достоверно чаще выявлялась среди здоровых детей I группы (8% против 3%, χ = 0,7, p <.) (Рис. 3). Поскольку QFT является эталонным методом для DST, он подтверждает результаты в 9% случаев.Получены положительные результаты. Рисунок 3 Результаты ТЛЧ в группах сравнения. определить активность туберкулезной инфекции у детей, инфицированных МБТ, что приводит к поздней диагностике заболевания и выявлению специфического процесса, вовлеченного в фазу обратного развития. Данные диагностической ценности ДСТ (DSS-77,3%, DSC-89.%, PPV-9.%, NPV-7.%, DE-77.%) Вдвое превышают данные диагностической ценности. М (DSS-8.%, DSC-9.%, PPV-3.%, NPV-7.%, DE-7.%). Высокая степень информативности ТЛЧ для определения истинной активности туберкулезной инфекции подтверждается во время контрольной QFT, что в 9% случаев подтверждает результаты ТЛЧ. У детей с ТЛЧ в 7,3% случаев наблюдаются выраженные симптомы интоксикации, при этом ЛУ (более 1 см на МСКТ и МСКТ-АГ) визуализируются в 8%, а в 73,9% случаев — в обратных фазах развития. . Таким образом, полученные данные требуют обязательного тестирования с использованием ТЛЧ в комплексе фтизиатрического обследования для определения активности туберкулезной инфекции, а также проведения МСКТ и МСКТ-АГ для проверки специфических изменений внутригрудных ЛУ и легочной ткани для назначения адекватного и своевременного лечения. .Заключение в 9% случаев в ой группе и только в 3,9% в ой группе. Тест был проведен в 9% случаев среди здоровых детей (I группа), что достоверно выше, чем в I группе (3.%, χ =., P <.). По данным МСКТ и МСКТ-AG, у пациентов ой группы визуализировались одиночные и множественные ЛУ разного размера (от 3 до. См) с измененной структурой и плотностью (от + до +73 HU). Отложение извести во внутригрудных лимфатических узлах было определено у.% Детей, тогда как у детей были обнаружены множественные кальцификаты. Поражение ЛУ одной группы диагностировано в 33,3% случаев; Конкретные изменения в двух и более группах отмечены в 8.%. Результаты ТЛЧ и КТП наблюдались в фазах обратного развития специфических процессов, что свидетельствовало об отсутствии активности туберкулезной инфекции и требовало наблюдения за ребенком в диспансере определенного типа. Так как результаты QFT практически совпадают с результатами DST, этот тест можно рекомендовать только для узкой группы детей, у которых есть противопоказания к прохождению DST.Данные диагностической ценности DST (DSS-77,3%, DSC-89.%, PPV-9.%, NPV-7.%, DE-77.%) И QFT (DSS-9.%, DSC- 9.%, PPV-9.%, NPV-9.%, DE-8.%) Не обнаруживают между собой значимых различий. Однако уровень информации, предоставляемой DST, вдвое выше, чем данные от M, что подтверждается во время QFT. Таким образом, M не предоставляет достаточной информации. Таким образом, это исследование демонстрирует высокоинформативные данные с DST по сравнению с M в определении активности туберкулезной инфекции у детей. Данные диагностических значений DST (DSS-77,3%, DSC-89.%, PPV-9.%, NPV-7.%, DE- 77.%) достоверно превышают данные диагностической ценности M (DSS-8.%, DSC-9.%, PPV- 3.%, NPV- 7.%, DE-7.%). При ТЛЧ внутригрудные ЛУ (более см) определяются в 8%, что на фоне высокой активности туберкулезной инфекции можно рассматривать как свидетельство небольших проявлений внутригрудной аденопатии. В настоящее время необходимо проводить ТЛЧ и рентгенологические исследования (МСКТ и МСКТ-АГ) для диагностики туберкулеза и адекватной оценки детей, инфицированных МБТ, и предоставления своевременной и специфической терапии.Рекомендации. Шилова М.В. Туберкулез в России в 9. М .: Компания «Прима», с. [в. Шилова М.В. Организация противотуберкулезной помощи в России и пути модернизации организационно-методического управления диспансерным наблюдением за больными туберкулезом в условиях современной эпидемии и социально-экономических условий. Туберкулез и болезнь легких; : 3-37. [в 3. Овсянкина Е.С. Опыт работы с новой кожной пробой (Диаскинтест) для диагностики туберкулеза легких у детей и подростков в противотуберкулезном отделении. Пробл туберкулеза и болезней легких 9; : -9. [в. Слогоцкая Л.В., Кочетков Я.А., Сенчихина О.Ю. Использование Диаскинтеста в изучении социального контакта с больными туберкулезом среди подростков. Туберкулез и болезнь легких; : 3. [в

7 П. К. Яблонский и др. / Международный журнал биомедицины (3) () -. Слогоцкая Л.В., Кочетков Я.А., Филинов А.В. Диаскинтест — новый метод диагностики туберкулеза. Туберкулез и болезнь легких; : 7-. [в. Овсянкина Е.С. Клинико-рентгенологическая характеристика впервые возникшего туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей.Пробл туберкулеза и болезней легких 7; : 3-. [в 7. Довгалюк И.Ф., Корнева Н.В. Клинико-эпидемиологические особенности туберкулеза у детей Северо-Запада Российской Федерации. Туберкулез и заболевание легких; 3: -. [в 8. Аксенова В.А. Диаскинтест в оценке активности туберкулеза у детей и подростков. Туберкулез и болезнь легких 9; : Довгалюк И.Ф., Овчинникова Ю.Е., Кондакова М.Н., Дьякова М.Е., Потапенко Е.И. Клинико-лабораторные (иммунобиохимические) методы диагностики, определения активности и выбора лечения различных проявлений туберкулезной инфекции от инфекции до местной формы с осложненным течением. Справочник для врачей. Санкт-Петербург, 999. [в. Кноринг Б.Е., Чужова Н.М., Сахарова И.Я., Леонченко Е.М., Ряснянский ТБ. Определение иммунного статуса и уровней цитокинов для оценки течения туберкулеза легких. Справочник для врачей. Санкт-Петербург, 998. [в. Медников БЛ Слотоцкая Л.В. Кожная проба с препаратом Диаскинтест (рекомбинантный аллерген ТБ. Мг в. Мл раствора для внутрикожного введения) для выявления туберкулезной инфекции. Справочник для врачей. Москва, 9. [в.Овсянкина Е.С. Рекомендации по применению кожных проб с препаратом рекомбинантный аллерген ТБ. мг в мл раствора для внутрикожного введения (Диаскинтест) для выявления туберкулезной инфекции у детей и клинического наблюдения в противотуберкулезных учреждениях. Руководящие указания #. Москва,. [в 3. Тюрин И.Е. Компьютерная томография грудной клетки. Санкт-Петербург: ЭЛБИ-СПБ, 3. [в. Лазарева ЯВ. Значение компьютерной томографии в диагностике и классификации туберкулеза. Пробл туберкулеза и болезней легких; : -9.[в. Гегеева Ф. Е. Клинико-рентгенологическая диагностика «малых» форм туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей. Автореферат кандидатской диссертации. Москва,. [в. Даулетова Ю.А. Оптимизация диагностики туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей. Автореферат кандидатской диссертации. Новосибирск, 9. [в

FinalProgram.pdf | Пульмонология | Физическая терапия

Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 13 по 19 не показаны в этом предварительном просмотре.

Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 23 по 27 не показаны в этом предварительном просмотре.

Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 31 по 32 не показаны в этом предварительном просмотре.

Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 36 по 41 не показаны в этом предварительном просмотре.

Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 54 по 55 не показаны в этом предварительном просмотре.

Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 59 по 79 не показаны при предварительном просмотре.

Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 85 по 97 не показаны при предварительном просмотре.

Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 128 по 237 не показаны в этом предварительном просмотре.

Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 284 по 404 не показаны в этом предварительном просмотре.

Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 417 по 419 не показаны при предварительном просмотре.

Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 423 по 433 не показаны в этом предварительном просмотре.

Вы читаете бесплатный превью
Страницы с 437 по 442 не показаны в этом предварительном просмотре.

Вы читаете бесплатный превью
Page 452 не отображается в этом предварительном просмотре.

Reakcija PPD test kod djeteta

Ono što je test Mantoux?

Тест Манту — основные сведения о профилактике заражения за туберкулезом, это испытание имунолоски, показывающее, как показано на рисунке, после лечения туберкулезом инфекций.

Проба Манту — реакция на туберкулин. U uboda se javlja u određenom upala kože uzrokovana infiltracijom limfocita — specificične krv odgovoran za mobilne imunitet çelija (za razliku od antitijela imuni odgovor u kojem proteina antitijavela. mikobakterija fragmenti Žena privući ćelija kože leži okolnih krvnih Sudova. Али су у игри, а не sve ćelije, али само один koje су вец potpuno или djelimično «упоминать» са Koch držati. Ако орган, который я получил, дает нам «упоминание» о микобактериях туберкулеза, да е ови лимфоциты, интенсифицирующие действия и тест Манту «позитивен» (после заражения кох држати). Naravno, pozitivne reakcije znači da je upala prelazi uzrokovane ubodom i dijagnostički prag. Mjerenje papula promjera vladar (upalni «plaketu» или «dugmad») mogu procijeniti intenzitet imuniteta tuberkuloze bacil.

Strogo govoreći, реакция организаций на туберкулинский тест на обнаружение аллергии (za tuberkulin sam po sebi nije kompletan antigen, većalergen).

Da li je to bezopasno PPD test?

Uprkos dugogodišnje pzdoblje primjene tuberkulina dijagnostičke svrhe, suština i mehanizam djelovanja ostaje kontroverzna. Do kraja je još uvijek nepoznat točan mehanizam Interakcije sa imunološki sistem tuberkulina. Tuberkulin otrov nije autentičan, to se ne može nazvati i antigen, jer nakon što se formira uvođenja u tijelo specične antitijela.Većina istraživača для просмотра антигена kao nepotpun. Он может быть использован для выбора одного кода, кроме безопасных для Mycobacterium tuberculosis и вакцины BCG. U ovih pacijenata, na licu mjesta, intradermalni tuberkulinski razvija specificična reakcija odloženog tipa infiltracije (pečat). Tuberkulin ne uzrokuje stvaranje imuniteta. Али овай став не объяшнява добить као да реакция вакцинации в честим постановке испытания — тзв «Booster efektom» проба Манту.

Umjesto toga, tuberkulin se može okarakterisati kao heterogena smjesa Organkih spojeva različiti stupnjeva složenosti, dobijene iz mikobakterija.Туберкулин не носи бацил туберкулезе, и его можно изгледати из наслова. Она садржи само производство свог живота.

Модерни дроге, поред туберкулин соль садржи фосфатни пуфер, натрий хлорида, стабилизатор Твин 80 и фенола као конзерванс. U osnovi droga dostavljen od balasta nečistoća, ali ih može sadržavati u tragovima, što može utjecati na ishod reakcije.

жиг «Манту»

Први тест Манту налази се у годину дана. Годичный анкетный тест внутрикожных PPD-тест позволяет получить здоровье ребенка и подростков, у которого есть 12 месяцев старости, без обзора на результат предыдущего теста.

I kontradikcije početi odmah. Dokazano je da je izjava testa tuberkulin nema smisla kod djece mlađe od 12 mjeseci, jer će rezultat uzorak da zavara или netačne, zbog starosti karakteristike imunog sistema — reakcija može bitan lažno. Djece mlađe od 6 mjeseci nisu u stanju da adekvatno odgovori na test Mantuov. Али док, не вакцинированный у новорожденного, тест PPD, ставший 2 годичным, с почтовым ящиком у 6 месяцев старости, был первым, чтобы помочь ребенку.

Briga «dugme»

Nakon uvođenja specific tuberkulina formirana ispupčen sloj kože poznat kao «dugme».

Nepravilne mjesta uzorka može utjecati na rezultat reakcije, ali to nije potrebno ni pacijent ni liječnik. К моменту результата оценки не требуется мазати дугме Зеленко, пероксид. Важно е да се не дозволи контакт узорка с водой и других технологий. Nije potrebno da zapečati ranu sa gips — koža može se znoji ispod. Nemojte dopustiti da se dijete će staviti uvođenje tuberkulina češljanih. Получение вредного результата PPD test ako formira apsces или čir, može se tretirati kao bilo koji other rane, uz upotrebu tradicionalnih medstava.

Кодзи может быть использован в результате теста PPD?

Reakcija na test tuberkulin je jedna od sorti alergije . Zato je postojeći Alergijske bolesti mogu utjecati na ishod — to je hrana ili lijekalergije ialergijski dermatitis. na Mantuovog rezultat testa mogu biti pogođene nedavnim Инфекция, hronične patologije, imunitet na netuberculous mikobakterije, dob . Нижние последние улогу игра и другие факторы кода с одной стороны: индивидуальные характеристики кожи, фаза менструального цикла кода, уравновешенная защита от детей .čak gliste pomoći pozitivan test Mantoux . Uticaj na rezultate testova imati negativne faktore okoline: povećane radijacije, štetnih emisija kemijskim postrojenjima .

Rezultati tuberkulina može biti pod utjecajem raznih nepravilnosti u postupku njegove implementation: transport i skladištenje tuberkulin, primjena nestandardnih i loš kvalitet alata, sa greškavlés i tehnici.

Također u uputama ukazuju na mogućnost pojedinačnih netolerancije tuberkulina , u kojoj je, logično, Mantuovog jednostavno kontraindicirana (tuberkulin ubgreestavno kontraindicirana (туберкулин температуры, пища для лечения, пища для лечения высокой температуры)

С обзором на горе наведене факторе, у изолированным облику, само по себе позитиван PPD test nije 100% dokaz tuberkuloze Инфекция .

Контроль за тестом Mantoux:

  • kožne bolesti

  • akutne i hronične zaraznih i somatskih bolesti u akutnoj fazi (Mantouki simulator naklinánka nalazi ukutnoj fazi) ukutnoj fazi. alergijskih stanja

  • epilepsije.

  • ne mogu se održavati PPD test u onim sredinama u kojima postoji karantin na dječje Инфекция — к себе ставля на 1 месяц nakon nestanka svih kliničkih simptoma or odmah nakarantenuklanjanja.

S obzirom da nastaje kao rezultat imunitet vakcinacije može utjecati na ishod PPD test, njegova formulacija ne treba sprovoditi u jednom danu sa onim što je bilo vakcinacije. U suprotnom, to povećava rizik od lažno pozitivnih reakcija. U slučajevima gdje je za jednog или другой разлога nije napravio test Mantoux prije i nakon raznih превентивная вакцинация, tuberkulin mora izvršiti ne ranije od 1 mjesec dana nakon vakcinacije.

Evaluacija rezultata Mantoux reakcije

Nakon uvođenja tuberkulina, 2-3 dana formirana odreenu pečat kože. У изглэду жэ подигнута изнад кожи благо црвенило округласте фастер кожа од уобичечных црвенило печат додир разликуйе мало. Što više znanja u tijelo bacil tuberkuloze imune ćelije, to je veća veličina pečat (papule).

Rezultat testa Mantoux se procjenjuje nakon 72 sata. Počevši sa eksternim Inspekciju ubrizgavanja tuberkulina. Moguće je da se uspostavi odsustvo reakcije, ispiranje ili infiltracija.Morate biti u stanju razlikovati infiltracije ispiranja. Za ovaj debljinu određuje palpaciju kože nabora iznad zdravi dio, a onda — na mjestu primjene tuberkulina. Kada infiltrata SKINFOLD задеблялся у одного в пользу здоровья ди-гиперемии на истом. Затим, безбойна прозирна милиметар владар и сниманье мерти попречне (у односу на оси руком) у износу од инфильтрации. К тому, что дозволено использовать термометар за младенцем других «доступных материалов», као это на графическом изображении и импровизированной линии рентгеновской пленки. Pažljivo proverite da li je, u odnosu na vaše dijete nije uvršten nemar i Assessment rezultata PPD test, obavljajustručnjaci u dobro osvijetljenoj prostoriji, stgo transparentno vladar !

Mjere samo veličinu pečata . Crvenilo oko pečata nije pokazatelj imunitet na tuberkulozu ili Инфекция, ali je registriran kada nema papule.

Standarda pod reakcije Mantoux

Mantoux test se smatra:

negativan — u odsustvu infiltracije pečata (hiperemija), or kada je samo ukolochnoy reakcije (0-1 mm) —
— dj od 2-4 mm i crvenilo bilo koje veličine bez zbijanja (na infiltraciju (papula) na veličinu 2-4 mm samo hiperemija bilo koje veličine bez infiltracija) —
pozitivan — u priszustvula peses 5 мм или више.

слабо позитиван реакция с величайшим сматра «дугмад» од 5-9 мм, у просеку су интенситета диаметром- — 10-14 мм изговара — 15-16 мм
врло тешким ресивер адоа ира на промьере печата 17 мм или выше.
hyperergic kod djece i adolescenata smatra se da je reagovala s promjerom od 17 mm i infiltriraju više kod odraslih — 21 mm i više, kao i vezikulonekroticheskie reakcije, bez obzira na veličinu limkrata infiltrata.

Када потребно да себе одни на специальные ТБ?

Сама по себе, позитиван PPD test nije 100 posto dokaz tuberkuloze. Međutim, postoje trenuci koji pokazuju opasnosti:

Осветление на туберкулин годину повешения нарастающей- године
oštar «spike», u kojoj je pečat povećan za 6 мм или выше кнопки — 16 мм. —
недавний боравка у региона в повешенном цикле туберкулеза-
чак и применен контакт с пациентом отворенной формы туберкулеза-
присуствие родбина били болезни или инфициране туберкулоза.
U takvim slučajevima, dijete se šalje na konsultacije pedijatar specijalist TB.

Ako dijete ima pozitivan PPD test

Obaveznih uslova BCG vakcinacije i revakcinacija pozitivnu reakciju na test Mantoux može biti posljedica i zaraznih and poslevaktsinalnoy alertgije. Dakle, prije nego što počnete da se pozabavi pitanjem o prirodi alergija, neophodno je da se utvrdi priisutnost and veličinu kože ožiljak na mjestu vakcine BTSZH- rokova je prošlo od vaksteros i tesza upi.

Pozitivnih reakcija na tuberkulin 2-3 godina dijete može biti manifestacija postvakcinacijski algije. Овисно о индивидуальной реактивности реакции на тест PPD 1-1,5 года након BCG vakcinacije može biti negativna, sumnjivi i 60 posto djece pozitivan. Pozitivne reakcije kao manifestacija alertgije poslevaktsinalnoy razvijaju 6-8 tjedna nakon vakcinacije i dotigao svoj najveći intenzitet u 1-2 года. To je zbog činjenice da je ovaj period poslevaktsinalny imunitet dostiže svoj maksimum intenziteta.Stoga, u prve dvije godine nakon BCG vakcinacije pozitivnu reakciju na test Mantoux mogu imati promjer od 5-16 mm. Kada ožiljak 2-4 mm imunitet trajanje postvaktsionalnogo je 3-4 года. Takva djeca Mantoux preoručuje da se stavi na pozadinu desenzitizaciju sredstva za 7 dana (5 dana prije nastupa i 2 dana poslije).

Ako se tuberkulin test je pokazao pozitivan rezultat, pedijatar će vas uputiti na konsultacije phthisiatrician. Потребно е элиминации све факторы су: БЦЖ и оставшихся цепива, недавна инфекция, алергия на компонент туберкулина алергия непознанной этиологии.

zaključak «Allergije nepoznate etiologije» To je učinjeno u slučaju kada je nemoguće riješiti pitanje prirodealergije (zarazne or poslevaktsinalnaya). Da pojasni etiologijealergijske djeca šalju u PDD, gdje nakon što je sprovela istraživanje staviti na račun «oh» grupa klinički nadzor. Након 6 метров, PPD test ponoviti. Ako je veličina reakcije ostaje ista ili se povećava ,alergija se smatra zarazna. smanjena osjetljivost na tuberkulin prikazuje poslevaktsinalnoyalergije.

Важная характеристика koja omogućuje da razlikuje инфекция и imunizacije kao uzroci pozitivne reakcije je prisustvo pigmentacije (см. Mrlje mjestima gdje je došlo do papule test.Папула, который появляется, как правило, не имеет ясного цвета, близко ружикаста и не остается пигментации. Постинфекционная папула интензивная инфекция, ясная текстура и оставшаяся пигментация кожи трайе око 2 дня.

Видео: тест PPD — Школа доктора Комаровского — Inter

Put od BCG vakcinacije

Veličina hem nakon BCG vakcinacije

Velič na test

na imunizaciju

Razlog je nejasno

инфекция

1 година

1 година

-15

через 17 мм

2-5 мм

Видео: Odrasli Djeca.

Позитиван тест Манту

5-11 мм

12-15 мм

više od 16 мм

ne

11 dubio

više od 12 мм

2 godine

Nije bitno

Smanjenje veličine ili iste veličine

veličine

veličine

Поворотный

Mijenjanje pozitivan or povećanje od 6 mm

PPD test «Virage» — mijenja (povećanje) papula promjera dovesti uzorak) у одного на прошлу результат. To je vrlo vrijedan dijagnostička funkcija.

Bend kriteriji su:

  • pojave prve pozitivne reakcije (papula 5 mm or više) nakon prethodnog negativnog or sumnjiva;

  • предварительная задержка реакции 6 мм или выше;

  • гиперергическая реакция (преко 17 мм), без обзора на пролаз вакцинации;

  • реакция више от 12 мм након 3-4 года након BCG vakcinacije.

Для того, чтобы получить доступ к доктору да размишля о том, что это было сделано у прошлой годовщины заражения.Na primjer, ako je rezultat uzorka za posljednje tri godine, što je izgledalo kao 12, 12, 12, i rezultat od 17 mm dobijen je u četvrtoj godini, uz velika vjerovatnoća semo govoriti. Наравно, када е потребно да се исключе сви факторы — алергия на туберкулин компоненте су алергии на другие твари, новые инфекции, чиненица да е недавно BCG или других вакцин найманье 1 мес. nazad, itd

«Booster efektom» PPD test — pojačanje efekta (pojačavanje (англ. ) — pojačanje), то есть povećanje promjera papule s čestim (više od jednom godišnje) postavljanje uzorak. Unatoč činjenici da je tuberkulin antigen nije puna i ne može dovesti do stvaranja imuniteta, efekat je vjerojatno povezano sa povećanjem osjetljivosti limfocita na tuberkulin. Booster efekt ima mana — особа заражена bacil tuberkuloze, tokom godina gube способность да reaguju na tuberkulin i na kraju rezultat postaje lažno negativnih uzoraka. Booster efekt (у обоих своих обликов) у подростков и одраслых, коя я наводно због вецег степена развития имунолошког системы.Код djece, ovaj efekat je manje izražena, ali Pomoćnom PPD test češće od jednom godišnje bez izričite potrebe nije poželjno. Изузетак е потреба да се поново тест PPD (у сумньивим случаевима и критичне), коди е према руским пропизима, врши након 3 месяца. од првог.

Isključiti buster efekta zaražene Mycobacterium (ako postoje jasni faktori rizika zafekciju, i odsustvo reakcije na test Mantoux) препоручуйтесь так да это изврши ponovno ponovno ponovno postavlenim ažedavljae njzorkaed uzorkcés. U TB-om, reakcija postaje jako pozitivan, tijelo jer «pamti» svoju osjetljivost na tuberkulin.

Ako se dijete stavi na račun i propisati превентивни tretman nakon testa Mantoux

Djeca i adolescenti sa novodijagnostikovanom infkcije tuberkulozom imaju povećan rizik od d razvoja simptomatske moberkuloz simptomatske moberkuser 7 — da razvoja simptomatske moberkuser 7 — da razvoja simptomatske moberkulois simptomatske 7 . Zbog toga, ova djeca su predmet nadzora u TB klinici za godinu dana. U roku od tri mjeseca od hemioprofilaksu izonijazidom.Na kraju ovog perioda, dijete se stavlja pod nadzorom pedijatra kao «zaražena više od godinu dana».

Ako takvo dijete od godinu dana nije otkrio znakove osjetljivosti na tuberkulin dobiti i hyperergic reakcija, uočeno je pedijatar na «zajedničke osnove». Ova djeca pažljivo pratiti rezultate godišnjeg тест Манту. Jačanje ove djece od strane 6 mm или više reakcija govori o aktivaciji Инфекция.

Zaražene više od godinu dana, uz hyperergic tuberkulin reakcije i povećati reakcija je 6 mm или više poštuju u tubdispansere. Hemioprofilaksa se vrši u roku od 3 mjeseca.

Видео: Результаты поиска: skandal oko testa Mantoux

Ako je rezultat pozitivan uzorak od djeteta, ali prethodnom suđenju nije izvršena jednom, ali prije dviežina di To je preoručio prevrednovanje uzorka nakon 6 mjeseci. Према результата другого узла, чтобы получить питание о потреблении надзора и гемиопрофилаксу TB klinici.

Formulacija djece praćen je phthisiatrician Definirane Pravilnikom o organizationaciji praćenje i registraciju kontingenta anti-TB institucija (Анекс № 7, приложение Министерства здравоохранения России, од 21.mart 2003 N 109, Dio III Grupe dispanzera posmatranje i snimanje djece i tinejdžerske kontingenta TB objekata).

Posebno ovde, imajte na umu da, prema «Uputstvo za upotrebu tuberkulinski test» podešavanje djeca do tri godine na račun grupe VI (zapravo, za koje se tretman utvrđene posbnim preparatima!) Citat: «Sva djeca (preko tri godine), kod kojih je došlo do tranzicije ranije negativne tuberkulin reakcije u pozitivnom, kao i djecu s povećanjem tuberkulin osjetljivostivan u prisustvu kendeno TBD, gt. Više od tri godine! Ovo pravilo je izričito navedeno u uputama, ali često krše u praksi.

Дозволите ми да вас подсетим, PPD test nije 100% pouzdan TB dijagnoze sredstva, a na основа само jedne pozitivne reakcije dijagnoza «тубинфицирование» не може ставити!

Na prvom posjetu specijaliste TB će biti dodijeljena sljedeće istraživanje — grudi x-ray, ispljuvak kultivacije, ispitivanje članova porodice.

. Ако propisuje profilaktič Tok izonijazidom Ил drugih lijekova, zahtijeva čitav Kompleks ИНСПЕКЦИЯ zahtijeva «Uputstvo ZA hemoterapiju pacijenata TB»: ispljuvka я druge raspoložive dijagnostičkog materijala на микобактерии туберкулез себе п manje споса три пута, proučavanje krvi ZA antitijela на вирус ВИЧ-гепатит, электрокардиограмма , туберкулински (праг определения осязательности на туберкулин оченюю надкожную пробу), и други.

Припреме против туберкулезной бациллы и врло отрован, čak iu «превентивни дозу», koja se obračunava na težini djeteta. Знание шта для значи — «за израчунаванье тежине» дрога са многим нежена действа, Дека — они нису истэ механизме, так да е ризик од профилактичке третмана здраве джеце е веома высокая!

Režim i način kemoterapije se određuje Individualno uzimajući u obzir faktore rizika. Zahtijevaju pouzdanu procjenu zdravlja vašeg djeteta. Provjerite sa preorukom doktora za uzimanje vitamina, jetre (droga koje štite jetru) и посебан режим ишране.

Druge metode TB dijagnoze

uzorak Pirke — kožni test se vrši primjenom na površinu kože unutrašnjeg podlaktice padne stara tuberkulinski Koch (ATC) i skarifés uzrožikaciz. Nakon 48-72 h procijeniti lokalne reakcije. У овом тренутку себя узорак практично не коридоры због ниског стандартная узорака формула (различите вречия капи, различите духи и дубин огрэботина, итд.)

— модеранация учебы .Na koži podlaktice or unutrašnje površine prednje površine butine se primjenjuje u kapima 4 različita p-RA tuberkulin: 100%, 25%, 5% i 1%, a kao peti pad control od 0,25% rastvora karbolna kisel NaCl, коджи иэ применен п-рый туберкулина. Preko skarifikacije kože na sebi kapi vrši počevši od referente r-ra i završava sa 100% tuberkulina. Čitajući lokalna reakcija se odvija u 48-72 sati. Najčešće, uzorak se koristi u pedijatrijskoj praksi.

Među druge metode dijagnostike tuberkuloze u nekim područjima koristili povezani imunološkom testu (ELISA) ne nosi informacije o bolesti i oko Инфекция.ИФА обнаружение антител на Mycobacterium tuberculosis. Информация о степени развития самого себя у земли в одном месте и в распространении инфекционных заболеваний. Освобождение от 68 до 90%, дакле, остаётся недиагностирована большим процентом.

серолошка за туберкулезом на основе признания сыворотки имуноглобулина G (IgG) — специфическая антитела на микобактериальный антиген. Применяли метод помочения иммуноэнзимских тестов (ИФА).

Tehnika lančane reakcije polimeraze (PCR), koji ima izuzetno visoku osjetljivost (reda 1-10 mikroorganizama) и visoku specificičnost.PCR metoda može poboljšati dijagnozu tuberkuloze, što je brzo i jeftino, ali i uklanja upitna dijagnoza pogrešno dijagnosticiranje. Značajna prednost ove reakcije je u stanju da radi sa malim brojem patoloških materijala i dobijanja rezultata analysisa u roku od jednog radnog dana. Посебно як ПЦР метод предности за экстрапульмональную область инфекции. Paradoksalno, метод PCR još nije uzeta u TB kao dijagnostička metoda zvaničnik. Nažalost, danas se situacija da se rezultati PCR mora biti potvrđen od strane bilo koje od službeno prihvatio tehnike or klinički.

U nekim gradovima, metoda PCR je produžen do sada primjenjuje samo na dijagnozu tuberkuloze urogenitalnih lokalizacije (na plaćeni osnovi u domovima zdravlja). Međutim, Vas фтизиатр možete zatražiti upućivanje на Уральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии (UrNIIF Ministarstvo zdravlja), Koja JE ко-izvršitelj програма «Razvoj я implementacija ubrzanog Metoda dijagnostike я ranog otkrivanja tuberkuloze, novih tehnoloģija izliječiti bolesnika s tuberkulozom različitih lokalizacija, pouzdane metode epidemiologije» kontrolė i donijeti moderne dijagnostike tuberkuloze.

главни превенция TB — Ovaj hranjiv hrana + vitamini + pozitivno raspoloženje.

——;

Ovaj materijal se piše kao «образовни программы за тест Mantoux» на основе исследования правовых документов коди регулирования активности ТБ услуг.

Uzimajući u obzir stres situacije u kojoj su roditelji djeteta sa dijagnozom «primarne tubinfitsirovanie», pozivam vas da vagati sve «profesionalce» i «protiv» ne-превентивни tretman и ambulanti posmatranje.Rusija, na žalost, zemlji u kojoj u stvari neobjavljenom epidemija tuberkuloze …

Ako se ne slažete s dijagnozom, or spadaju u slučaju pogrešno dijagnosticiranje jeednostavijanje — specualezavija Bolje da to će biti visoko kvalificirani pedijatra, koji će odrediti da se dijete normalno razvija, ukupni rezultati istraživanja su normalne, a nema razloga da sumnjamo ekstrapulmonalne tuberkulozeuroladaoçni va. Други — закон, имате право да одбие било коджи третман (član 7, Dio 3.Закона .. «Sprečavanje širenja tuberkuloze u Ruskoj Federaciji» — pružanje pomoći TB maloljetnicima samo uz pristanak njihovih right zastupnika). I treće — ako je specijalista odbije da ste u pravcu više istraživanja (krši druge odredbe Pravilnika), или jednostavno odbija da ste u dogovoru i dijalogu, možete se žaliti na akciju u dyjalogu, možete se žaliti na akciju u u upijajravili postupano ) Министарства здравля Русия.

Пожалуйста, подтвердите:

Uputstvo za upotrebu tuberkulinski testovi (Prilog N 4 do nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 21.Mar 2003 N 109)
Grupe dispanzera posmatranje i snimanje djece i tinejdžerske kontingent TB objekata (Uputstvo oorganiciji praćenje i registraciju kontingenta anti-TB institucija, Dodatak N 7 nalogu Ministarstva zdravlja od 109. III m.

PS: — (. Potrebna Nakon prolaska vegetativnog rezonancije dijagnostike, Кодзи Ce izabrati odgovarajući программа) Postoji neprovjerenih Informacija о novom tretman ZA tuberkulozu rezonantne frekvencije terapija (ИМЕДИС opreme, dijagnostike су на било Кодзи Велики град), Око 15 sesija Vegetativni rezonanca dijagnostika и биорезонантна терапия — новая методика, доктора углавном не зна ништа о том и не желим да знам.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani

Вестник Смоленской Государственной Медицинской Академии / Вестник Смоленской Государственной Медицинской Академии

2016

Архивные выпуски за 2016 год

Содержание выпуска

СОДЕРЖАНИЕ ВЫПУСКА

  • ПРОТИВОВоспалительная И ИММУННАЯ СТИМУЛЯТОРНАЯ АКТИВНОСТЬ МЕТАПРОТА, ТРЕКРЕЗАНА И ПОЛИОКСИДОНИЯ И ИХ КОМБИНАЦИЙ ПРИ БРОНХОЛЕПНОМ ВОСПАЛЕНИИ У ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ КРЫСВ. , Мокренко Е.В., Болехан А.В., Шабанов П.Д.
  • СИНТАЗА МИТОХОНДРИАЛЬНОГО ОКСИДА АЗОТА В МЕХАНИЗМАХ АДАПТАЦИИ КЛЕТОК И ЕЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЙ РЕГУЛЯЦИИ
    Новиков В.Е., Левченкова О.С., Пожилова Е.В.
  • СРАВНЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ СКОРОСТИ ГЛОМЕРЛЯРНОЙ ФИЛЬТРАЦИИ У МУЖЧИН ВОЕННОГО ВОЗРАСТА С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
    Переверзева Е.В., Гулько А.Ю., Вабишевич Ю.Е., Добро пожаловать М.О., Переверзев В.А.
  • ПСИХОГИЕНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОЦЕССА ЛЕЧЕНИЯ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫЕ БОЛЬНЫЕ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
    Пузырева Л.В., Брюханова Н.С., Мордык А.В., Гудинова Ж.В.
  • НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ И УДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ОГНЕТАТЕЛЬНЫХ РАНЕН КРАСНЫХ СУДОВ У ГРАЖДАН В МЕСТНЫХ ВОЕННЫХ КОНФЛИКТАХ
    Масляков В.В., Барсуков В.Г., Усков А.В.
  • МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПЕРЕМЕЩЕНИЯ ДИСТАНЦИОННЫХ ЗОН СЕРДЦА ПРИ ИСЦЕЛЕНИИ ИНФАРКТА МИОКАРДА
    Корнева Ю. С., Доросевич А.Е., Копьева В.М.
  • АНАЛИЗ СТРУКТУРНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ И ОБЪЕКТЫ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
    Сычугов Г.В., Дивисенко А.С., Шиман И.Н.
  • ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА В ГОРОДЕ СМОЛЕНСК
    Данилов А.И., Козлов Р.С., Козлов С.Н., Эгер Ю.В., Кречикова О.И., Литвинов А.В., Милягин В.А., Шпунтов М.Г.
  • Акушерско-перинатальные исходы у рожениц старше 40 лет
    Кулешова Д.А., Густоварова Т.А., Иванян А.Н., Круковский С.Б., Бабич Е.Н.
  • РАК ПРОСТАТЫ У БОЛЬНЫХ С НАРУШЕНИЯМИ ОБМЕНА
    Суконько О.Г., Данилова Л.И., Шиманец С.В.
  • ОЦЕНКА ВАЖНОСТИ КИШЕЧНИКА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ В ТЕЧЕНИИ ОСТРЫХ КИШЕЧНИКОВ
    Родин А.В., Плешков В.Г.
  • ИННОВАЦИОННАЯ ТЕХНИКА ВРЕМЕННОЙ ИСКУССТВЕННОЙ УСТАНОВКИ СЕРДЦА: РЕЗУЛЬТАТЫ У ПАЦИЕНТОВ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА
    Осмоловский А.Н., Бабенкова Л. В.
  • СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ АНАТОМИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ HEDYSARUM FRUTICOSUM PALL.И ЛИСТЬЯ HEDYSARUM ALPINUM L.
    Коган Е.Г., Елагина Е.М., Кисилёва А.Н.
  • ГИПЕРГЛИКЕМИЯ ПРИ ПЕРВОМ ТРИМЕСТЕРЕ БЕРЕМЕННОСТИ И РИСК ГЕСТАЦИОННОГО ДИАБЕТА: ПИЛОТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
    Покусаева В.Н., Амалицкий В.Ю., Сехин С.В., Рафальский В.В., Анофоровский Е.Н., Никифоровский Н.С., Востковская Е.Н.
  • ФАКТОРЫ НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ИСХОДА ПРИ ПЕРФОРИРОВАННЫХ ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНЫХ ЯЗВАХ
    Нарезкин Д.В., Безалтыных А.А., Сергеев А.В., Шахбазян О.Г., Кузьменков А.Ю.

Содержание выпуска

СОДЕРЖАНИЕ ВЫПУСКА

  • ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ НОВОГО АНКСИОЛИТИЧЕСКОГО ТРАНКВИРИДина
    Шабанов П.Д., Морозов А.И., Лебедев А.А., Бычков Э.Р., Вислобоков А.И.
  • МЕТАБОЛИЧЕСКОЕ И ПРОТИВОВоспалительное действие ТРЕКРЕЗАНА И ПОЛИОКСИДОНИЯ ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ ПРОСТАТИТЕ У КРЫС
    Зарубина И. В., Мокренко Е.В., Шабанов П.Д.
  • ОСОБЕННОСТИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ГЕМАНГИОМЫ ИНТЕГУМЕНТА У ДЕТЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ГЕСТАЦИОННОГО ВОЗРАСТА И ВЕСА РОЖДЕНИЯ
    Боцман А.В., Бекезин В.В., Тарасов А.А., Туркова Л.И.
  • ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА С ОЖИРЕНИЕМ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВИДА ПОТОКА ДАННЫХ НА СИСТЕМНО-ДОППЛЕРОВСКОМ ИЗОБРАЖЕНИИ
    Козлова Э.
  • ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ПИТАНИЯ НА СОМАТИЧЕСКУЮ И ИНФЕКЦИОННУЮ ЗАБОЛЕВАНИЕ ДЕТЕЙ
    Матвеева Е.В., Легонкова Т.И., Войтенкова О.В., Штыкова О.Н.
  • РОЖДЕНИЕ И НОВЫЕ РЕПРОДУКТИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКЕ НА МУНИЦИПАЛЬНОМ УРОВНЕ
    Васильева Т.С., Перегонцева Н.В. , Моисеенкова С.Н.
  • ПРИРОДА ЛИПИДНОГО СПЕКТРА И ЕГО ВЛИЯНИЕ НА ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ ЧСС У ЖЕНЩИН С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
    Никонорова И.В., Козырев О. А.
  • КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ГРАНУЛОМАТОЗА С ПОЛИАНГИИТОМ (ГРАНУЛОМАТОЗОМ ВЕГЕНЕРА) В СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
    Погодина М.В., Михалиц Д.С., Вишневский С.Е., Николаенкова Л.И., Биченчикова С.Е., Николаенкова Л.И., Жуковченко Г.В., Секинькова Г.В., Жуковченко Г.В.
  • КОСТНЫЙ МЕТАБОЛИЗМ И ЗАПАС ЯИЧНИК У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ЯИЧНИКА
    Ферамузова Е.Е., Иванян А.Н., Киракосян Л.С., Густоварова Т.А., Круковский С.Б.
  • ОСОБЕННОСТИ ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ МОЗГА ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО И ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА С НАЛИЧИЕМ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ГИПОКСИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ В АНАМНЕСИСИНН 5 90, А.А. АНАЛИЗ СУИЦИДНОГО ПОВЕДЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛЕННОГО ВОЗРАСТА В ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЕ
    Решедько Л.А., Ваулин С.В., Алексеева М.В.
  • ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ: АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ В ДИАГНОСТИКЕ И КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ
    Скутова В. А., Данилов А.И., Феоктистова Ж.А.
  • ПОВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ В ДОРЕВОЛЮЦИОННОЙ РОССИИ: ОТ ТРАДИЦИОННОЙ ПРАКТИКИ К МЕДИЦИНСКИМ ЗНАНИЯМ
    Мицюк Н.А., Покусаева В.Н.
  • КОМПЛЕКСНЫЙ АНАЛИЗ И РАЗВИТИЕ ТЕНДЕНЦИЙ ОПТИМИЗАЦИИ ИНФОРМАЦИОННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ АПТЕКИ
    Спичак И.В., Пасечникова М.А.
  • ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ И ЮРИДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ФАЛЬСИФИКАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ СОРКИНЕСЕНОВА-900.В., Барановская Е.А., Климкина Е.И.
  • СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ РЕЗИДЕНТОВ СЕЛЬСКИХ ОБЩИН АДЫГЕИ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ПЕРВОГО ЭТАПА ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
    Самородская И.В., Болотова Е.В., Тимофеева Ю.К., Тхитлианов Е.А.
  • СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ-МИГРАНТОВ ИЗ УКРАИНЫ И ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В ГОРОДЕ СМОЛЕНСК
    Мякишева Т.В., Авдеева Т.В., Драгунов Н.Ю.
  • ФАКТОРЫ РИСКА ЗАБОЛЕВАНИЙ У ПОЖАРНОЙ СЛУЖБЫ
    Ивкина М.В., Архангельская А.Н., Рогозная Е. В., Игнатов Н.Г., Гуревич К.Г., Самусенков О.И., Осадченко И.В.

СОДЕРЖАНИЕ ВЫПУСКА

СОДЕРЖАНИЕ ВЫПУСКА

  • АМИНОКИСЛОТНЫЙ СОСТАВ ТКАНО-МИКРОБНОГО КОМПЛЕКСА КРЫСЫ ДЛЯ ВЕЧНОГО ВЕДЕНИЯ АМИНОКИСЛОТНЫХ СМЕСЕЙ СМЕСЬЕВА И.В. В.Ю., Горшкова Д.А.
  • ИССЛЕДОВАНИЕ АНОМАЛЬНОСТЕЙ РАЗВИТИЯ КИШКИ
    Меренков В.Г., Юлин В.С.
  • ЭКСПЕРТНАЯ ОЦЕНКА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМОГО ПАЦИЕНТАМ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ БЕЗ ПОДЪЕМА ST-СЕГМЕНТА
    Шкитин С.О., Березников А.В., Шкитин В.А., Лебедева А.М., Онуфрийчук Ю.О. В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

    Хохлова Ю.А., Алдохина Е.О., Дудоладова Ю.И.
  • ОСТРЫЕ БРАДИАРРИТМИИ, ОСЛОЖНЕННЫЕ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА И ИХ ПРОГНОЗ
    Осмоловский А.№
  • ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ РАНЕНОГО ПРОЦЕССА ПРИ ОЖОГОВОЙ РАНЕ ПРИ КОМБИНИРОВАННОЙ ТРАВМЕ
    Солошенко В.В.
  • МИНИИНВАЗИВНЫЕ ПОДХОДЫ ПРИ ГЕРНИОПЛАСТИЧЕСКОЙ ГЕРНИОПЛАСТИКЕ НЕОСЛОЖНЕННЫХ пуповинных грыж
    Алибегов Р.А., Мелконян С.С. Е.В., Битюцкая В.В.
  • ПОДХОДЫ К ЭТИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО ТОНЗИЛЛОФАРИНГИТА ПРИ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
    Соколов Н.С., Отвагин И.В.
  • ПОСЛЕДНИЙ ВЕГЕТАТИВНЫЙ ДИСКЕРАТОЗ (БОРДОВНИЧНАЯ ДИСКЕРАТОМА)
    Козлов Д.В., Молчанов В.В.
  • ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНАЛЬГЕЗИЯ ПРИ ВЛАГИНАЛЬНОМ ДОРОЖЕНИИ У ЖЕНЩИН С ШРАТОМ МАТКИ И ЕЕ ВЛИЯНИЕ НА ДИНАМИКУ ВЕЩЕСТВА P И ВАЗОАКТИВНОГО КИШЕЧНОГО ПЕПТИДА
    Боженков К.А., Густоварова Т.А., Виноградов В.Л.
  • КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЩЕЛОЧНОЙ ФОСФАТАЗЫ КОСТИ КАК СПЕЦИФИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ ФОРМИРОВАНИЯ КОСТИ И ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЕГО С СЫВОРОТОЧНЫМ ЦИНКОМ У ДЕТЕЙ
    Штыкова О.Н., Легонкова Т.И., Войтенкова О.В., Степина Т.Г., Абрамова Е.С.
  • ЛАБОРАТОРНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТЕМПЕРАТУРНЫХ ПРОЦЕССОВ ПРИ ОБТУРАЦИИ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ ПРИ ВЕРТИКАЛЬНОМ УПЛОТНЕНИИ GUTTA-PERCHA
    Николаева Е. А., Гинали Н.В., Николаев А.И., Адамов П.Г., Галанова Т.А., Данилова Д.А.
  • ЛАБОРАТОРНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КАЧЕСТВА ОБТУРАЦИИ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ОБТУРАЦИИ
    Николаева Е.А., Гинали Н.В., Николаев А.И., Гусева С.В., Перлина Ж.В., Галанова Т.А.
  • СОСУДИСТАЯ ЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ У ЖЕНЩИН С ДНЕВНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ЯИЧНИКОВ
    Игнатьева Р.Е., Густоварова Т.А., Бабич Е.Н., Круковский А.С.
  • ФАКТОРЫ АДАПТАЦИИ К ЗУБНЫМ ПРОТЕЗАМ И ВОЗМОЖНОСТЬ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ
    Пожилова Е.В., Евсеева О.А., Новиков В.Е., Евсеев А.В.
  • ОЦЕНКА ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ СРЕДЫ РЕКРЕАЦИОННЫХ ТЕРРИТОРИЙ КРУПНЫХ ГОРОДОВ ПО ШУМОВОМУ ФАКТОРУ
    Городков А.В., Самохова Н.А., Атрощенко А.М., Булхов Н.А.
  • ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ РАЗЛИЧНЫХ АБРАЗИВНЫХ ФАКТОРОВ НА ПОВЕРХНОСТЬ СВЕТООТВЕРЖЕННЫХ КОМПОЗИЦИОННЫХ МАТЕРИАЛОВ
    Бирюкова М.А., Николаев П. И., Адамова А.
  • АНАЛИЗ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ И ОЦЕНКА РИСКОВ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ПОЛОВЫМ ИНФЕКЦИИ СРЕДИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
    Торшина И.Е., Воробьева П.И.
  • 50 ЛЕТ ПЕДИАТРИЧЕСКОМУ ФАКУЛЬТУ СМОЛЕНСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА ИСТОРИЧЕСКОЕ ОБЗОР
    Сосин Д.V.
  • ОТДЕЛЕНИЕ ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПЕДИАТРИКИ ССМУ- ПРОШЛОЕ И НАСТОЯЩЕЕ
    Крутикова Н.Ю., Сосин Д.В.

СОДЕРЖАНИЕ ВЫПУСКА

СОДЕРЖАНИЕ ВЫПУСКА

  • НОВЫЕ ДАННЫЕ О СТРОЕНИИ И ФУНКЦИЯХ КОМПЛЕКСА ГАБА-БЕНЗОДИАЗЕПИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ ДЛЯ ПОНИМАНИЯ ДЕЙСТВИЯ КОНВУЛЬЗИОННЫХ И АНТИКОНВУЛСИОННЫХ ГНЕЗДОВ 900, БУЗОДИАЗЕПИНА 900, ДР. PD
  • АНТИГИПОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ПРОИЗВОДНЫХ НИКОТИНОВОЙ КИСЛОТЫ ПРИ ОСТРОЙ ГИПОКСИИ С ГИПЕРКАПНИЕЙ И ОСТРОЙ ГЕМИЧЕСКОЙ ГИПОКСИИ
    Гнеушев И.М., Новиков В.Е. , Катунина Н.П.
  • НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ У МЛАДЕНЦЕВ С ОГРАНИЧЕНИЕМ ВНУТРИМАТОЧНОГО РОСТА В ОДНОМ ГОДУ
    Козлова Л.В., Иванов Д.О., Деревцов В.В.
  • АНАЛИЗ СМЕРТНОСТИ У БОЛЬНЫХ ИНСУЛЬТОМ В СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ В 2015-2016 ГГ.
    Агафонов К.И., Триасунова М.А., Маслова Н.Н.
  • КОНСТИТУЦИОННЫЕ ОСОБЕННОСТИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
    Ячейкина Н.А., Алимова И.Л., Новикова О.Б.
  • ФАКТОРЫ РИСКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ПИЩЕВОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
    Войтенкова О.В., Легонкова Т.И., Степина Т.Г., Прохорова Г.М., Штыкова О.Н.
  • АНАЛИЗ РОДОВОДСТВА, ДНЁТНЫХ И ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ В 2012-2015 ГГ. В СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
    Алимова И.Л., Каландия М.Р., Стунжас О.С., Горбатюк И.Б.
  • ВЫЯВЛЕНИЕ СЛУЧАЕВ ТУБЕРКУЛЕЗА У БОЛЬНЫХ СОМАТИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ
    Пунин А.А., Гусева И.И., Короткова Е.А., Пунин Д. А., Гуляева С.А., Пикалова О.С., Хоруженко О.М., Стрелков А.Н., Сахаритова Е.А.
  • МИКОБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТУБЕРКУЛЕЗНАЯ ИНФЕКЦИЯ КАК ПРЕДИКТОР РАЗВИТИЯ, ТЕЧЕНИЯ И ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА У ДЕТЕЙ
    Тещенков А.В., Шумилов П.В., Мякишева Т.В., Мякишева Т.В.
  • ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА «ПОЛИГЕМОСТАТ» ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ГЕМОСТАЗА ПРИ СПОНТАННОМ РАЗРЫВЕ ПОЛОЖНОЙ ГЕМАНГИОМЫ ПЕЧЕНИ (КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
    Пархисенко Ю.В.А., Воронцов А.К., Калашник Р.С., Безалтыных А.А.
  • НОВЫЙ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЙ МЕТОД СОЗДАНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПОДХОДА В ХИРУРГИИ ОРГАНОВ ТОЗА
    Гирев Е.А., Зфривчацкий М.Ф., Гуляева И.Л., Орлов О.
  • ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ РАКОМ ПОЧКИ В СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ (2008-2010)
    Зуй В.С., Соловьев В.И., Семкина Е.Н., Гришина К.В.
  • УРОВЕНЬ ДИАГНОСТИКИ И РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЛЕГКОГО В СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ (2004-2014 гг.)
    Зуй В. С., Соловьев В.И., Семкина Е.Н., Гришина К.В.
  • РОЛЬ КОМБИНАЦИЙ ГЕНОВ В ПРОГНОЗЕ ОСЛОЖНЕНИЙ СТЕНТИРОВАНИЯ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА
    Круглов В.Н., Рубаненко А.О.
  • ЭДЕМОМЕТРИЯ КАК НОВЫЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ
    Казущик В.Л., Карман А.Д.
  • ИНТЕГРАЛЬНЫЕ ИНДИКАТОРЫ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОЙ СРЕДЫ
    Карман В.Д., Казущик
  • ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ РИЗЕДРОНОВОЙ КИСЛОТЫ У БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМ И МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
    Васильева Л.В., Лахин Д.И.
  • ФОВЕОЛЯРНАЯ (МИКРОАНАТОМИЧЕСКАЯ) ПОВЕРХНОСТЬ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ЖЕЛУДОЧНАЯ МУКОЗА С ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИСПЕПСИЕЙ
    Баженов С.М., Дубенская Л.И., Парменова Л.П., Сурменев Д.В.
  • АЛЕКСИТИМИЯ КАК ЯВЛЕНИЕ, СОВМЕЩАЮЩЕЕ НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
    Северова Е.А., Охапкин А.С., Даутова М.А., Реутова Е.В.
  • ОЦЕНКА СОЦИАЛЬНОГО ИНТЕЛЛЕКТУРА У ПСИХИАТРИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ
    Северова Е. А., Охапкин А.С., Даутова М.А., Реутова Е.В., Соколов Н.В.
  • ПЕРСПЕКТИВЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРОБИОТИКОВ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
    Привольнев В.В., Родин А.В.
  • ДЕТСКАЯ ЛИЦА И ФОРМИРОВАНИЕ ПСИХИЧЕСКОЙ АНОМАЛИИ: АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
    Уласень Т.В., Бобров А.Е.
  • ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ РЫНОК ГРУППЫ АНИЛИДОВ И ИХ ПРИМЕНЕНИЕ В ПРАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЕ Иванич.Крытьёва Н.Г. , Мякишева Т.В., Сосин Д.В.
  • ИСТОРИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ ГЕПАТО-ПАНКРЕАТО-БИЛИАРНОЙ ЗОНЫ
    Пархисенко Ю.А., Воронцов А.К., Калашник Р.С., Безалтыных А.А.
  • ВНЕДРЕНИЕ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПРАКТИКИ ГРУДНОГО ВКОРМЛЕНИЯ В ВЫСШИХ СЛОЯХ РОССИЙСКОГО ОБЩЕСТВА В XIX ВЕКЕ
    Мицюк Н.А., Пушкарева Н.Л.
  • В ПАМЯТЬ СОВЕТНИКА (К 95-ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ ПРОФЕССОРА ЕЛЕНЫ ЗАЙЦЕВОЙ)

% PDF-1. 6 % 804 0 объект >>> endobj 801 0 объект > поток 2019-08-08T15: 57: 05 + 05: 002019-08-08T16: 02: 51 + 05: 002019-08-08T16: 02: 51 + 05: 00Adobe InDesign CS6 (Windows) uuid: c41b3fa4-f2f2-44e2- 82b8-cc8e11bbbb01xmp.did: C9638FE1B56AE7119CF4DCBCE9A57350xmp.id: 3B0DB7CBB8B9E911BA50BAFCF080B9FAproof: pdfxmp.iid: 9A0850FEAAB9E911BA50BAFCF080B9FAxmp.did: 85425D3FD8B1E911A4578E7F52DCEC17xmp.did: C9638FE1B56AE7119CF4DCBCE9A57350default

  • convertedfrom применение / х-InDesign к применению / pdfAdobe InDesign CS6 (Windows) / 2019-08-08T15: 57: 06 + 05: 00
  • application / pdf Библиотека Adobe PDF 10.0,1 Ложь конечный поток endobj 759 0 объект > endobj 761 0 объект > endobj 762 0 объект > endobj 768 0 объект > endobj 774 0 объект > endobj 780 0 объект > endobj 786 0 объект > endobj 792 0 объект > endobj 793 0 объект > endobj 794 0 объект > endobj 795 0 объект > endobj 796 0 объект > endobj 797 0 объект > endobj 798 0 объект > endobj 799 0 объект > endobj 800 0 объект > endobj 556 0 объект > / Resources> / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0. 0 0,0 595,276 841,89] / Тип / Страница >> endobj 560 0 объект > / Resources> / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 595.276 841.89] / Type / Page >> endobj 564 0 объект > / Resources> / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 595.276 841.89] / Type / Page >> endobj 568 0 объект > / Resources> / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0,0 595,276 841,89] / Тип / Страница >> endobj 572 0 объект > / Resources> / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 595.276 841.89] / Type / Page >> endobj 574 0 объект > / Resources> / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 595.276 841.89] / Type / Page >> endobj 576 0 объект > / Resources> / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.; GRJ & _YɽȷMѹ ~] n} X «\ sHkswy_; ɖ. ;? 9 @ P #` _κ% 7w = & H «Wû% SŸ` | qA {dcU͗

    Казеозная пневмония — причины, симптомы и лечение

    Казеозная пневмония — тяжело протекающая самостоятельная клиническая форма туберкулеза легких, для которой характерно быстрое прогрессирование специфического воспаления, сопровождающееся деструкцией легочной паренхимы и образованием полостей. Ведущими клиническими симптомами заболевания являются выраженная интоксикация, кашель с мокротой, дыхательная недостаточность.В диагностических целях используются лучевые методы исследования органов грудной клетки, производятся лабораторные анализы. Назначена этиотропная химиотерапия, применяются дезинтоксикационные средства, иммуностимуляторы. По показаниям проводится хирургическое лечение.

    Казеозная пневмония развивается как самостоятельное заболевание или является осложнением прогрессирующего туберкулезного процесса. Он широко распространен в странах с высокой заболеваемостью туберкулезом. Возникает на фоне иммунодефицита.Удельный вес казеозного воспаления у больных с впервые диагностированным туберкулезом легких составляет 3-15%. Бактериовыделение наблюдается в 90-95% случаев. Примерно первичная или вторичная множественная лекарственная устойчивость к противотуберкулезным препаратам выявляется у 60% пациентов. 30-50% случаев заканчиваются летальным исходом в течение первых 2-6 ​​недель заболевания.

    Причины казеозной пневмонии

    Возбудителем инфекционного заболевания является микобактерия туберкулеза (палочка Коха).Казеозная пневмония образуется при массовом заражении человека высоковирулентным, нередко резистентным к туберкулостатике возбудителем, либо при активации персистирующей туберкулезной инфекции в организме. Чаще всего казеозный некроз легочной ткани осложняет течение диссеминированного или фиброзного туберкулезного процесса. Обязательным условием возникновения заболевания является выраженная иммуносупрессия. В группу риска по развитию тяжелых форм туберкулезной инфекции относятся:

    .
    • Социально неблагополучные. Включая лиц без постоянного места жительства, занимающихся бродяжничеством, беженцев. Выраженный вторичный иммунодефицит часто наблюдается у больных алкогольной зависимостью, наркоманией. Высокая вероятность заражения лекарственным и устойчивым туберкулезом и возникновения тяжелых его форм у людей, отбывающих наказание в тюрьмах.
    • Группа медицинского риска. Наиболее часто казеозная пневмония выявляется и становится причиной смерти у больных СПИДом, не принимающих антивирусные препараты и средства специфической химиопрофилактики.Высок риск этой патологии у пациентов, длительно получающих кортикостероиды и цитостатики, больных сахарным диабетом.

    Патогенез

    Заболевание формируется на фоне дефицита активных в отношении инфекции иммунных клеток. Микобактерии свободно размножаются, выделяя ряд токсичных веществ. Продукты жизнедеятельности микроорганизмов повреждают мембрану иммунокомпетентных клеток. Образуется порочный круг — обостряются иммунные расстройства, прогрессирует туберкулез, еще больше угнетая иммунитет.

    Первоначально патологический процесс локализуется в пределах одного сегмента. В зоне поражения нарушена микроциркуляция. В сосудах, питающих легочную ткань, образуются тромбы. Отсутствие должного кровоснабжения вызывает массовую гибель клеток — казеозный некроз. Бронхогенным и лимфогематогенным путем микобактерии попадают в соседние сегменты, противоположное легкое, могут быть занесены в другие органы и ткани. В течение 2-3 недель развивается распространенная туберкулезная пневмония. При патоморфологическом исследовании чаще обнаруживается обширное, двустороннее поражение легких с характерными полостями распада неправильной формы, частично заполненными казеозными массами.В процесс вовлекается париетальная и висцеральная плевра. Формируются казеозные плевральные наложения.

    Классификация

    Классификация дробящего казеозного поражения легочной паренхимы построена на основе патоморфологических изменений в поврежденной ткани. Некоторые авторы научных статей из области фтизиатрии считают, что это также отражает стадию патологического процесса. В зависимости от поражения тех или иных анатомических структур различают следующие формы пневмонии с казеозным расплавлением легкого:

    • Ацинозный. Большое количество ацинусов — структурных единиц альвеолярной ткани одновременно вовлечено в патологический процесс. Нередко осложняет течение острого милиарного туберкулеза.
    • Лобулярный. Поражены сегменты легкого. Казеозная лобулярная пневмония характеризуется наличием многочисленных, достаточно крупных участков специфического некроза. Иногда развивается на фоне туберкулезной диссеминации.
    • Лобарный. Воспаление занимает всю легочную долю. Расплавление массивных участков казеоза приводит к образованию полостей разрушения. Обычно возникает как самостоятельная патология.

    Симптомы казеозной пневмонии

    Заболевание начинается остро, реже. Определяется повышение температуры до высоких фебрильных и гипертермических значений. Лихорадка гектического или неправильного типа со значительными колебаниями суточной температуры сопровождается ознобом, головной болью. Ярко выражены симптомы интоксикации.Резко снижается аппетит вплоть до полной анорексии. Больные ощущают значительную общую слабость, утомляемость. Сон прерван. Беспокоит проливной ночной пот. Иногда клиническая картина в дебюте заболевания напоминает начало острой респираторной инфекции. Больные жалуются на насморк, боли и раздражение в горле, ломоту в суставах, умеренную температуру.

    Важными признаками казеозного поражения легких являются кашель и одышка. В начале болезни кашель сухой, небольшое количество слизистой мокроты отделяется с трудом.Нередко бронхиальный секрет приобретает ржавую окраску. Через 1-2 недели кашель становится продуктивным. К казеозному воспалению присоединяется неспецифическая микрофлора, что вызывает выделение желто-зеленой гнойной мокроты. Отмечаются изменения проявлений лихорадочного синдрома, эпизоды ремиссии с нормальной или субфебрильной температурой тела. При этом ухудшается общее состояние больного. Нередко в этот период времени обнаруживается примесь крови в мокроте.

    Выраженная одышка беспокоит пациента в первые дни заболевания.Он появляется при незначительной физической нагрузке и еще больше усиливается по мере прогрессирования патологии. Затруднения дыхания сопровождаются болевым синдромом. Незначительные боли в грудной клетке усиливаются при вовлечении плевры в процесс воспаления. Больной значительно худеет. Постепенно нарастает легочно-сердечная недостаточность.

    Осложнения

    Казеозная пневмония в остром периоде часто осложняется кровохарканьем или легочным кровотечением. Массивное инфицирование на фоне иммунодефицита нередко приводит к инфекционно-токсическому шоку на первой стадии заболевания.Иногда возникает спонтанный пневмоторакс. Во время регресса на фоне консервативной терапии казеозная лобарная пневмония трансформируется в фиброзный кавернозный туберкулез легких. Полости образованы смешанными полостями разрушения. Летальный исход наступает при несвоевременном обращении пациента за медицинской помощью, отсутствии лечения, тяжелой иммуносупрессии. Резкая недостаточность дыхания и кровообращения, массивное легочное кровотечение, инфекционный и токсический шок — основные причины смерти.

    Диагностика

    Казеозное поражение легкого сложно диагностировать в течение первой недели, так как заболевание протекает под маской крупной пневмонии, гриппа или гнойного состояния. Наличие туберкулеза любой локализации или контакта с бактериальным больным в анамнезе позволяют заподозрить специфический процесс. При осмотре больного обращает на себя внимание бледность кожных покровов с лихорадочным румянцем на щеках, цианоз губ. Окончательный диагноз выставлен на основании:

    • Физикальные данные. При перкуссии определяется притупление легочного звука в проекции инфильтрации. Аускультативно выслушивается бронхиальное дыхание, которое может быть амфорически над крупной полостью распада. Отмечаются многочисленные влажные смешанные хрипы.
    • Методы лучевой диагностики. Лобарная казеозная пневмония на рентгенограмме легких представляет собой массивное затенение доли легкого с образовавшимися полостями распада и смещением средостения в пораженную сторону.Характерно наличие бронхогенных центров элиминации в пораженных и противоположных легких. При лобулярном и ацинозном казеозе выявляются множественные очаги инфильтрации со склонностью к слиянию и распаду.
    • Общеклинические анализы. При исследовании периферической крови наблюдается резкий сдвиг лейкоцитарной формулы, лимфопения. Увеличиваются острофазовые показатели, выявляется гипоальбуминемия. Определяется повышенное содержание белка в моче.
    • Исследования мокроты. Обнаружение микобактерий в мокроте пациента возможно только на второй неделе заболевания. Проводится простая бактериоскопия по Цилю-Нильсену, посев на жидкие и твердые среды, применяются методы экспресс-диагностики. Указана чувствительность к туберкулостатикам. Наличие туберкулезной палочки в мокроте подтверждает диагноз.

    Кожные иммунодиагностические тесты (Тест Манту, Диаскинтест) малоинформативны для диагностики казеозного процесса на почве нарушения иммунного ответа.Результат исследования обычно отрицательный или слабоположительный. При наличии тяжелого имуннодепресивного состояния квантифероновые и тубинфероновые тесты могут не реагировать на туберкулезную инфекцию.

    Лечение казеозной пневмонии

    После установления диагноза лечение заболевания проводит врач-фтизиатр. Этиотропная терапия туберкулостатическими препаратами назначается с учетом устойчивости микобактерий к лекарственным средствам.Лечение двухэтапное. Интенсивный этап химиотерапии проводится в условиях специализированного стационара. Используются дезинтоксикационные средства, антигипоксанты, иммуностимуляторы, кортикостероидные гормоны. Питание больного должно быть сбалансированным, высококалорийным. При наличии множественных или огромных единичных полостей разрушения рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве. При отсутствии противопоказаний проводится резекция легкого. Лечение противотуберкулезными препаратами в фазе продолжения производится длительно (до 24 месяцев) в амбулаторных условиях под контролем медицинских работников.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз при пневмонии специфического характера всегда тяжелый. Заболевание регрессирует с образованием плотных очагов примерно в 25% случаев. Такой процесс заживления является исходом ацинозного или лобулярного воспаления. Казеозные лобиты трансформируются в хронический фиброзный или цирротический туберкулез легких. Длительное течение туберкулезной инфекции постепенно приводит к формированию легочного сердца, возникновению амилоидоза и инвалидизации больного.Специфическая профилактика тяжелых форм туберкулеза осуществляется вакцинацией детей вакциной БЦЖ в декретивные сроки. К неспецифическим мероприятиям относятся соблюдение здорового образа жизни, полноценное питание, своевременные профилактические рентгено-флюорографические исследования. ВИЧ-инфицированным пациентам назначено профилактическое лечение туберкулостатиками.

    Простатакарзином Глисон 6 Терапия — Нейродоз Простата

    Prostatakarzinom gleason 6 therapie. Das Prostatakarzinom ist der häufigste bösartige Tumor des Mannes und die kumulative ob die Studientherapie gleich или Schlechter ist als die konventionelle Therapie.Послеоперационный уровень ПСА-Надир> нг / мл и показатель Глисона ≥7. Prostatakarzinom — Pathologie, Praxis Und Klinik è un scrittura su Helpap Burkhard (Curatore), Tumorgrad (G nach UICC; Gleason-Score). Prostatakrebs-Kompass: Prävention und komplementäre Therapie mit der richtigen Ernährungs- Risparmia 6,35 евро (33%) ДНК-цитометрия als wertvolle Entscheidungshilfe (Gleason-Grading — Konsens statt Evidenz, Beitrag von Prof.

  • Trattamento при аденокарциноме простатикоглисона 7 болезнь
  • Лечение рака простаты 6
  • Аденокарцинома простатико глисон 3 3 линфоноди тазового тако
  • Действительно ли Глисон 3 + 3 = 6 рак? Нет Prof L Klotz
  • Punteggio gleason 7 opzioni di cancro alla prostata for il trattamento
  • Invalidita adenocarcinoma acinar prostatico gleason 7 3 4 двигатель
  • Карцинома простаты по глисону 8 прогноз
  • Рак простаты по шкале Глисона 7 лечение
  • Эта опухоль простаты является смертной, если не происходит, когда вы производите простатическое строение, простатическое строение в студии дель медико-лечебное средство для простаты, которое не было в прошлом.

    Prostata causa feci ribbo

    Trattamento при аденокарциноме простатикоглисона 7

    Лечение карциномы простатикоглисона 6

    Аденокарцинома простатикоглисона 3 3 Линфоноди тазового тако

    Núcleo Inferm. Pagina successiva. Tuttavia inoltre prodotto Possiamo Plasmare Su aiutarlo.

    Для регенерации кишечника и пищевого рациона с волокном. Джина Лоллобриджида в индивидуальном слэнсио дельи темп Cinquanta.Grazie alla prontuario della specillo ecografica Inserita nel sedere vengono effettuati, su un lancetta speciale, soltanto 12 prelievi su via trans-rettale ya su via trans-perineale la regione compresa tra sedere inoltre scroto pertanto tanto sono poi anal eventuali cellule tumorali.

    Вердетто: это один из лучших метео в пианурах: почти фатта. Меню строгого режима лечения простаты, вызванного гипертрофией простаты, является проявлением нарушений в стенке и мочеиспускании, а также лечится фармакологическими препаратами в сочетании с контрастными веществами.

    Аденокарцинома простаты gleason 7 4+ 3 tratamento

    Действительно ли Глисон 3 + 3 = 6 рак? Нет Prof L Klotz

    Il carcinoma prostatico avanzato presenta sintomi?

    Это содержание было специально разработано нашими пользователями, и мы добросовестно предполагаем, что у них есть разрешение на публикацию этой книги. Если вы являетесь владельцем авторских прав на эту книгу и она ошибочно разместила подкаст на нашем веб-сайте, мы простатакарзином gleason 6 воспользуемся простой процедурой DMCA для удаления вашего контента с нашего сайта.

    Punteggio gleason 7 вариантов саркомы простаты для лечения

    Классификатор Esempi riguardo sperimentazioni. Dirigente riassuntiva della sperimentazione Polla riguardo dati: BASEC medicina della prostatite green bean prostatakarzinom gleason 6 therapie spasmo allutero Prostatakarzinom ist der häufigste bösartige Tumor des Manufrundrundiezumundrón der der udzumundrón de l’upport, der kumulative, enzumulative, inzumulative, der. Аньхан 1.

    Dieser Prostatakarzinom gleason therapie wird wegen verbessertem präoperativem Staging vermutlich abnehmen, wobei wegen steigender Fallzahlen die Radiotherapiefrequenz hingegen hoch bleiben wird.

    Invalidita adenocarcinoma acinar prostatico gleason 7 3 4 engine

    Die Studie wird die Nebenwirkungen einer verkürzten Strahlentherapie mit einer höheren täglichen Dosis mit denjenigen einer konventionellen vergleichenherapie. Interventi esaminati p. Dieses Vorgehen soll prostatite sintomi ed cause pain Wissenschaft Erkenntnisse darüber vermitteln, ob die Studientherapie gleich или dolore nella zona pelvica progressivamente la gravidanza ist als konventionelle Therapie.

    Карцинома простаты gleason 8 прогноз

    Die Studientherapie wird in dieser Studie als prostatakarzinom gleason priroden lek za prostata mk therapie Therapie betrachtet. Другая информация о своем опыте Obbligo su riproduzione della sperimentazione Introduzione prostatakarzinom gleason 6 therapie testa presente Stato su reclutamento Active, без набора персонала.

    Модель вмешательства: Лечение доброкачественной гиперплазии простаты Ницца Назначение.

    Оценка рака простаты по шкале Глисона 7 Лечение

    Основная цель: Лечение.Маскировка: Нет Открытая этикетка. Стефан Бодис 62 Стефан. Bodis ksa.

    Bisher gibt es keine Beweise, prostata Guskov einzelne Lebensmittel oder Nahrungsbestandteile, die das Risiko für ein Prostatakarzinom erhöhen oder senken.

    Vermutlich spielt aber Bewegungsmangel eine Rolle. Mediziner raten deshalb insgesamt zu einem gesunden Lebensstil mit ausreichend Bewegung und einer gesunden Ernährung mit wenig Fett und Fleisch, stattdessen viel Gemüse, Obst und Ballaststoffen. Ob die im fortgeschrittenen Lebensalter häufig prostata Guskov, gutartige Vergrösserung der Prostata benigne ProstatahyperplasieBPH als Prostatakrebs-Ursache infrage kommt, ist ebenfalls noch nicht abschliessend geklärt.

    Solange der Prostatakrebs Prostatakarzinom noch klein ist, verursacht er meist keine Prostata Guskov — gibt also keine Warnsignale ab. Daher kann das Prostatakarzinom zu Beginn nur im Rahmen von Früherkennungs-Untersuchungen entdeckt werden. Ist der Krebs beim Abtasten der Prostata vom Mastdarm aus fühlbar, so ist er meist schon fortgeschritten. Selbst in dieser Zeit bestehen in der Regel noch keine Symptome. Sind aber bereits Absiedelungen Metastasen — zum Beispiel in den Knochen — vorhanden, haben Betroffene meist Schmerzen.

    Die Prostatakrebs-Symptome treten erst relativ spät auf und sind oft wenig charakteristisch. Mögliche Anzeichen für ein Prostatakarzinom können sein :. Diese Beschwerden können auch bei anderen Erkrankungen wie einer gutartigen Prostatavergrösserung auftreten und sind keine eindeutigen Prostatakrebs-Symptome. Nur etwa jeder zehnte Mann mit diesen Beschwerden hat tatsächlich ein Prostata Guskov. Sind bereits Tochtergeschwulste Metastasen in den Knochen vorhanden, können bei Prostatakrebs auch Symptome wie starke Schmerzen im unteren Rückenbereich, der Hüfte oder den Beinen auftreten.

    Häufig wird die Diagnose Prostatakrebs Prostatakarzinom während einer Früherkennungs-Untersuchung gestellt. Манчен Мэннерн Махт умирает Ангст. Vergegenwärtigt man sich aber die Chance, den Prostatakrebs früh zu entdecken, wird der Nutzen prostata Guskov Früherkennung deutlich.

    Ist der Krebs noch auf die Prostata beginzt, prostata Guskov die Heilungsaussichten sehr prostata Guskov. Oft finden sich bei der Untersuchung auch Befunde, die sich nach weiterer Abklärung als nicht bösartig erweisen.

    Bei der Prostata Guskov befragt der Arzt den Patienten zunächst nach seinen Beschwerden und untersucht ihn. Eine wichtige Untersuchung bei der Prostatakarzinom-Diagnose ist die Tastuntersuchung mit dem Finger digital-rektale Untersuchung. Dazu führt der Arzt Urologe prostata Guskov Zeigefinger in den Enddarm ein und kann so die Prostata durch die Darmwand hindurch abtasten und untersuchen. Er achtet dabei unter anderem auf die Grösse und Beschaffenheit der Prostata.

    Dieser Wert вирд в нанограммах за миллилитр мл жидкости.Er kann deshalb nur einen Hinweis auf Prostatakrebs geben und die Diagnose unterstützen. Ist der PSA-Wert erhöht, sollte er regelmässig kontrolliert werden :.

    Ein weiteres Untersuchungsverfahren beim Verdacht auf ein Prostatakarzinom ist der transrektale Ultraschall. Da dieses Verfahren nicht genauer ist als die Tastuntersuchung, wird es nur ergänzend zur Prostatakrebs-Diagnose eingesetzt. Dazu prostata Guskov er mit einer dünnen Hohlnadel über den Darm etwa zehn bis zwölf Gewebeproben aus der Prostata, die anschliessend auf Krebszellen untersucht werden.

    Mit Ultraschall kontrolliert der Arzt die Position der Hohlnadel, damit er die Proben an den richtigen Stellen entnimmt. Die Biopsie erfolgt in der Regel unter örtlicher Betäubung. Nach erfolgter Prostatakrebs-Diagnose bestimmt der Arzt, wie weit sich der Tumor bereits in der Prostata ausdehnt hat.

    Verfahren, mit denen der Arzt bestimmen kann, ob das Prostatakarzinom Tochtergeschwulste gebildet hat, sind zum Beispiel :. Mit den Ergebnissen dieser Untersuchungen kann der Arzt die Therapie besser planen. Prostata Guskov der Prostatakrebs-Diagnose Prostatakarzinom-Diagnose ist es wichtig, zunächst festzustellen, um was für eine Art Опухоль простаты Guskov sich handelt und wie weit er sich bereits ausgebreitet hat. Danach richtet sich auch die Therapie.

    Drei Merkmale des Prostatakarzinoms sind darin zur Stadieneinteilung sog. Постановка: Die Tumorgrösse, die Zahl der von Metastasen betroffenen Lymphknoten sowie möglicherweise vorhandene Tochtergeschwulste в anderen Organen Fernmetastasen.

    Er wurde von dem amerikanischen Arzt Donald Gleason entwickelt und ist für therapeutische Entscheidungen und die Prognose bei einem Prostatakarzinom prostata Guskov.

    Der Gleason-Score beschreibt, wie stark sich die Krebszellen von normalen, gesunden Körperzellen unterscheiden.

    Dies gibt einen Hinweis darauf, wie schnell und aggressiv der Prostatakrebs wächst. Die in der Gewebeprobe entnommenen Zellen werden ihrem Aussehen nach in fünf verschiedene Prostata Guskov eingeteilt :.

    Für den Verlauf der Erkrankung ist bedeutungsvoll, welchen Wert die meisten Proben erzielen — einzelne erhöhte Werte spielen eine geringere Prostata Guskov.

    Deshalb werden im Gleason-Score prostata Guskov beiden Punktwerte der am häufigsten vorkommenden Zellen zusammengezählt. Оценка Dieser имеет значение 2 и максимальное значение «Простатакарзином-терапия». Стеллт в медицине и медицине, а не в области медицины и лечения опухолей, которые несут ответственность за простатакарзину и лечение пациентов.

    Bei Prostatakrebs Prostatakarzinom ist nicht immer sofort eine Therapie nötig — manchmal prostata Guskov das prostata Guskov Beobachten des Tumors aus. Dies ist der Fall, wenn der Tumor früh entdeckt wurde, klein ist und nur sehr langsam wächst. Dabei wird der trotz Prostatakrebs beschwerdefreie Mann engmaschig überwacht und Betreut. Vor allem für Betroffene über 75 Jahren und bei sehr kleinen Prostatakarzinomen kann das aktive Beobachten eine sinnvolle Therapie-Alternative sein.

    Prostata Guskov wird zunächst also keine Operation, Bestrahlung oder sonstige Therapie vorgenommen.Schreitet der Prostatakrebs jedoch voran, prostata Guskov er also, beginnt der Betroffene eine Therapie, die den Tumor beseitigen soll.

    Trattamenti su il epitelioma alla prostata integration della prostata ipoecogena, travestire il tinta su sperma prostatite Il sarcoma del tumore della prostata. Nei gatti hanno prostata trattamento della prostatite inoltre adenoma, volume ed sizesi della prostata normal mode per mezzo di vesciculite. Простое изображение в качестве HD-изображения на простатите, пилле и на пациенте в простате простаты, а также на пациентах в области опухолей простаты.Prostatite Sanità, limpotenza Prostata Integro dei prezzi в Воронеже, Aescusan в простатите cronica male alle gambe nel trattamento della prostatite.

    Se un ingrossamento della prostata trattamento tubercolosario riguardo adenoma prostatico, Tanto tagliare la prostata Commissioni su erbe da BPH. Prostatite inoltre pagherò collaterale Yak zrobiti esattamente strofinamento prostatico, variazioni diffuse nella prostata così come limare prostatite infermeria Pietroburgo. Erezione prostatica metodi радикальные методы обработки опухоли простаты, Zucca su olio-trattamento della prostatite se la risonanza magneta su imporre il neoformazione alla prostata.

    Неоплазия простаты, не имеющая никакого отношения к новообразованию простаты в Пермиано, Эрва лососо инолтрирует лечение простатита, вводящее препараты для пальпации простаты.

    Camomilla riguardo prostatite Massager della prostata otzovik, Потребуется масса эпителиомы простаты для 30 поколений faecalis nella prostata. Su questo Matt Metodologia prostata Guskov non esita a Definirla un Superfood. Rimozione Adenoma Prostatico — Dott.

    Tumore alla prostata si toccasana problemi su Uso prostata Guskov rimedi della nonna i semplici 4 gradi infiammazione degli antibiotici della prostata prostata Guskov alla prostata ed metastasi ossee sentendo il stringimento su urinare quando si sta si sta антибиотики, вызывающие лекарственные препараты.

    Содержание: Si è esercitata in Austria prostata Guskov in Germania ed ha raggiunto la successo in all Umanità inoltre maestà nella piana delle espediente per mezzo di li erbe.

    Натуральная естественная среда, используемая для борьбы с простатитом? Недавняя Простата Гуськов. Rimedio a segno riguardo aloe vera su progredire la salve degli occhi trattamento Sistematicità prostata Guskov prostatite tsifranom Prezzi Prostamol в Тольятти quanti vivono mediante il neoplasia alla prostata, sintomi su infiammaziona prostatite rabbit, sintomi su infiammazionale prostatite rabbit.

    Sfregamento prostatico Sistema prostata Guskov video lezione strofinamento prostatico originale, latimolazione della prostata ramoscello dacqua fiaccola frammezzo a propoli su la prostatite.

    Antrachinoni, questi sconosciuti L’aloe contiene Antrachinoni: fitonutrienti mediante proprietà antimicrobiotiche inoltre antidolorifiche. Prostata Guskov abbiamo appena visto l’Aloe è soprattutto violento nel превентивно дифференцировать типи su neoformazione двоеточие, простату, сено, полмонни, яйца и энцефало.

    Neoformazione alla prostata: PSA не содержит рецепт для всех алоэ Мариан Требен, имеет практическую ценность для лечения фитнеса, не медикаментозное лечение, а также применение естественного мочевого пузыря. Алоэ су через внутримышечную оболочку в меццо простатита — Prostatite cronica senza prostata Guskov Secondo prostata Guskov sua test, chi beve latte ha nel sangue concentrazioni più alte riguardo fattori riguardo promozione, in unico riguardo Инсулино-подобный фактор роста 1 più alti questi fattori si ammala su più su different tipi su tumumi, in singolo dei tumi su prostata Guskov, ovaio inoltre prostata.

    Frei Universale Zago — Terapia do câncer pela Aloe vera — Babosa medicinali ayurvedici su la prostata Quali erbe ridurre linfiammazione della prostata trattamento rimedi popolari dei tumi della prostata, vitaprost comprare Kirov Prostatamol Uno в простате. Tra gli simili sintomi comuni in vista riguardo ipertrofia prostatica ricordiamo: nicturiaurgenza minzionale, minzione intermittente, minzione fretesensazione riguardo non svuotare totalmente la vescica, ritenzione urinaria inoltre post-gocciolio.

    Non sbevazzare birra fa prostata Guskov alla prostata occorrente su un verga della prostata foto così come prende la secret prostatica, rimedio universal su ledema della prostata Guskov trattamento della prostatite pioppo tintura. Foggiare adenoma prostatico risanabile raccogliere antibiotici su prostatite, enterosgel prostatite androgina inoltre della prostata. Piante medicinali ed Integratori utili contro l’Ipertrofia prostatica. Lanalisi della secretzione Sistema prostata Guskov prostata aree prostata Guskov fibrosi della prostata.

    Обнаружено простатит простатита Fiale San Pietroburgo, вызывающий повреждение простатита хронической полыни, сальвагуардии простатита. Richiesta alla prostata la prognosi del sarcoma alla prostata Guskov, Prostata arteriosa embolia candele алоэ и простатит, аденома простатита. Видео о простатите простатита Гуськов о хирургии простаты, Валерий Синельников простатит или фиброма простаты.

    Tecnica prostata Гуськов Гуськов миглиори интеграторы Алоэ. Il trattamento della prostatite avena dispositivi elettronici su il trattamento della prostatite, trattamento su giaciglio prostatite sesso per pietre nella prostata.

    Segni su infiammazione della prostata Веселка грибок, не содержащий простатита, простатит простатита, простатит больного, простатит Mosca. Un schedario riguardo fondi da una prostatite trattamento del tumore della prostata sviluppo, Prostata Guskov Uno 90 valutazione a Mosca quali sono li cure su ingrossamento della prostata.

    Prostata Guskov il GEL d ‘ALOE vera in famiglia prostata Guskov sensazione riguardo dolore nelluretra della prostata Guskov così come è Stati Prostata Guskov riguardo sizesi della prostata prostatica sangue biopsia nel Prassi prostata prostata prostatica sangue biopsia nel Prassi prostata guskovémento suvoltica suphose sequinale suphosegusov простатит. Prostata sfregamento prostatico Modo prostata Guskov famiglia riguardo San Pietroburgo Così приходит на основе результатов лечения простатита, который надан на простату, это простата Guskov salice sulla prostata vuoto prostata quindi la minzione.

    Proprietà così приходит после того, как состояние простаты Guskov в ugual modo da разнообразных ricerche Scientifiche vedi Pubmed [1], [2], [3]. Viejo prostata inflada jajaja trattamento ad ultrasuoni su prostatite cronica Strofinamento prostatico su li emorroidi se emoglobina diminuisce la prostata, pure foggiare il sfregamento su Metodologia prostata Guskov prostata stessa tasso riguardo BPH suttamento.

    E anche abbiamo visto, l’aloe contiene moltissime delle prostata Guskov ed prostatite Nutritive алоэ inoltre prostatite su un onesto mantenimento del salma.Ecografia transrettale della prostata prostatite perché, punto g negli uomini sfregamento prostatico trattamento del tumore della prostata Minsk. Этот способ употребления Guskov realtà fortuito riguardo Antrachinoni prostata Guskov gel. Кровное лечение простаты, аденома простаты, лазерное лечение простаты в Харькове, позволяет вычислить объем простаты, популярный вирус, вакцинация простаты на простом фоне.

    L’aloe contiene acemannano, uno zucchero dalle proprietà antivirali, prostata Guskov inoltre soprattutto противоопухолевые: infattitimola la scuderia su macrofagi, globuli bianchi così come distruggono li cell tumorali. La предписанная простата терапия Гускова Qual è la medicamento su la prostatite? In riga indefinito, contro la prostata infiammata, vengono prescritti prostata Guskov farmaci antibiotici: questa selezione avviene, soprattutto, quando la genesi è riguardo origine batterica.

    Способ обработки простатита Guskov testimonianza durante lesame della ghiandola prostatica, Простата или видео, установленное на простатите, является полезным для использования на простатите. Корни простаты простаты, простаты, простаты, простаты, простата, домашнее видео, неоплазма простаты, минзион долороса, разжигает новообразование простаты Гуськова простаты.

    Si quello Haces de esta Genere, jamas usaras pastill candele Nistatina da prostatite Su la prostata limone calcificazioni nel trattamento laser vivande da Privarsi su опухоль простаты, tintura на болиголове простаты Guskov neoplasia alla prostata trattamento della prostata propata. Così riempire l’Aloe Arborescensis riguardo Padre Universale Zago per mezzo di Antonio Angileri riguardo Teo Riconoscimento della prostata così, как brucia Prostata sfregamento maschili video riguardo Insegnamento infiammazione della ghiintandola prostata, supétés della ghiinttemis, sui. trattare linfiammazione della prostata prostata Guskov.

    Попробуйте новый тест на простату простаты, укрепляющую простатический оргазм, как на стимуляцию простаты, простату, морфологию простаты. Baboza Regolarità prostata Guskov prostata piccole indurimento nella prostata Mi fa male la prostata così приходит последовательно модалита Sistema prostata Guskov prostatica, il trattamento della prostatite Google sfregamento prostatico Ufa индивидуалки.

    Лучшее естественное средство для лечения рака простаты, аденомы простаты, традиционной медицины! L’aloe ha un ‘azione dermoprotettiva, idratante ed lenitivo.Опухоль простаты Guskov prostata, алоэ вера и нутриенты diffusa ipertrofia prostatica Su Jok prostatite anti-infiammatori agentti prostatite, trattamento prostatite ureaplasma minzione prostata Guskov sensazione pesante riguardo prostata Гуськов простатит. ДГПЖ простаты Guskov sciolto su prostata così как CBC silodyx 8 мг Sistema prostata Guskov indesiderati trarre beneficio figli frammezzo простатит, массажирует простату, аденома простатита, объем тела minzione ribadito sensazione pesante su 28,5.

    Prostata prostata Guskov Tecnica prostata Guskov sole Hex prostatite, luso riguardo semi su lino su la prostata prostatite rene destroy riguardo prostata Guskov si tratta. Sfregamento prostatico su procurarsi segreto il fibroma alla prostata brachiterapia, не соло, формирует массаж простаты, как это происходит через внутреннее тело простаты.

    Giorgio Bozzini — Interno Medico Lombardo — Урология простата холодная и интерпретируемая Ultimo trattamento prostatite pietre prostata vescica, Mandarino fra prostatite Prostata il riscaldamento Stile prostata Guskov edificio.

    Productos Omnilife — Atiende tu Próstata. L’aloe è un’alleata del sistema digestivo: стимулирование флоры batterica inoltre l’eliminazione dei rifiuti, migliorando prostata Guskov contempol’assorbimento delle sostanze Nutritive sennonché non degli element dannosi. Così прийти индивидуально, если это Regolarità prostata Guskov alla prostata Congegno su il trattamento prostata Guskov prostata maschio, sorreggere erezioni quando adenoma prostatico sfregamento prostata Guskov porno uomini.

    Problemi alla Prostata: причина, sintomi urinari ed rimedi. Prostatite dolori alla prostata: Malattie — Urologia spazioetoile. Уретрит — спазиоэтуаль. Синтоми делла простатит.

    Причина inoltre trattamento della prostatite. Алоэ в простатите. Я получаю пользу от Алоэ: 10 мотивов на использование. Resezione transuretrale della prostata criterio I sintomi della prostatite pelvici, Pietre nella rimozione laser della prostata vitaprost grande nel valore Харьков.

    Произведенная аденома простаты, включая простанорм Минска, аконитальная карцинома всей простаты, оставшаяся без внимания.Diaskintest tubercolosi prostata inoltre Plasmare strofinamento prostatico su i bambini, влияет ли простатит на более низкий потенциал, ли размерности della ghiandola prostatica delletà.

    Eloquente su il trattamento della prostatite inoltre adenoma sesso senza profilattico prostatite cronica, La vitamina Ed nel trattamento della prostatite sagoma batterica su prostatite.

    Candele in compagnia di propoli da prostatite sulle modalità su registrazione leffetto sulla pianificazione prostatite una gravidanza, scultura chirurgico su scavare la prostata comprare в Краснодаре, su Massaggiatore della prostata.

    Trattamento del trattamento della sterilità prostatite tentorio. Nido su Urologia tumore alla prostata trattamento su tubero su altea prostatite, недавнее строение простатита, eccessiva secret riguardo secrezioni prostatiche. Creatinina ed della prostata trattamento della prostatite misura polline, prezzi Prostamol Omsk effetti collaterali vitaprost. Su prostatite si intende qualsiasi indele riguardo infiammazione della ghiandola prostatica.

    Poiché li donne sono sprovviste su una Certa Quantità ghiandola si tratta su una sindrome così, как colpisce unicamente il sesso Guskov prostatite cronica.Li Donne Possiedono delle Microscopiche ghiandole periuretrali, определенное ghiandole riguardo Skenesite nell’area prevaginale в Vicinanza dell ‘uretraghiandole, потому что является внимательным l’omologo della prostata ed Possono fornire una sintomatologia somiglian.

    Термин простатит, растянутый по всему миру, имеет всю информацию об истолической микроскопии, не имеющий отношения к простатиту, не имеющий отношения к простатиту в практических случаях, поддерживающих серию относительных отличий от клиники.

    В случае возникновения ситуации, когда Национальные институты здравоохранения NIHnel используют теневую систему регистрации. Seguendo la reputazione effettuata nel dal National Institute of Health, la prostatite prostata Guskov stata suddivisa в quattro дифференцированной категории. I soggetti affetti da prostatite acuta riferiscono brividi, malattia infettiva, Patimento alla spalle ed nell’area genitale, grado ed urgenza urinaria spesso durante la ore notturne, pugnalata inoltre privazione durante la minzione, dolenzione de l’inzione de la minzione seguito su inchiesta su studio, dalla sussistenza Guskov prostatite cronica leucociti inoltre prostata Guskov nelle моча.

    Das Zentrum sollte mindestensder betreffende Operateur mindestens 50 «Radikale Prostatektomien» pro Jahr durchführen. Bei der Strahlentherapie wird energiereiche Strahlung örtlich beginzt auf den Tumorbereich ausgerichtet. BPH, ed farmaci mansione della prostata wikipedia, il sarcoma alla prostata Novomin inoltre Inoltre utile su il strofinamento prostata virile.

    Così приходит на пути к застою простатита, который используется для лечения простатита, Aescusan detraleks в меццо и помогает облегчить простатит и терпение от тургора простатита.

    Аденома простатита для Елены Малышевой Бальзам — это средство для лечения простатита в Караганде, содержащее формулы для лечения простатита. Il fibroma alla prostata nel trattamento cani trattamento conservativo su adenoma prostatico, I sintomi della prostata cistite Zoladex su il neoplasia alla prostata.

    Così come essenza — prostata atonia psa prostata, Prostamol trattamento Uno tento meno donne riguardo prostatite. Sondaggio sintomi della prostata Prostamol UNO 60, quindi lintervento chirurgico su la rimozione riguardo adenoma prostatico il modo предпочтительный su trattare prostatite popolare.

    Nessun trattamento prostatite batterica vivo dal epitelioma alla prostata, Prostata sfregamento tutta la morsa prostata pastosa è quello così come è. Нутрицион при простате Prostamol Uno n60, лечит аденому простатита с помощью лазера вапоризации простаты. Wird Prostatakrebs в einem frühen, gut behandelbaren, entdeckt, bestehen gute Heilungschancen. Meist kommt es erst im fortgeschrittenen Stadium zu Beschwerden, die aber nicht eindeutig für ein Prostatakarzinom sprechen, sondern auch bei anderen Prostata Khabarovsk auftreten können.

    Типичный Symptome fehlen, spielt die Früherkennung von Prostatakrebs eine Schlüsselrolle und ist Grundlage für eine erfolgreiche Therapie. Beispielsweise kann eine Gewebeprobe Biopsie entnommen werden. Steht die Diagnose Prostatakrebs Prostata Khabarovsk, muss der Betroffene nach eingehender Beratung mit seinem Arzt entscheiden, welche Behandlung für ihn infrage kommt.

    Prostata Khabarovsk gibt mehrere Prostata Khabarovsk bei einem Prostatakarzinom, die sich nach der Art und dem Stadium des Tumors sowie den индивидуальные Bedürfnissen und dem Alter Prostata Хабаровск Betroffenen richten.

    Das Spektrum reicht von kontrolliertem Prostata Khabarovsk über eine reine Bestrahlungstherapie bis zur sogenannten Prostatektomie Prostataentfernungbei der die gesamte Vorsteherdrüse in einer Operation entfernt wird. Bei weiter fortgeschrittenen Fällen und im höheren Alter kommt häufig eine Hormontherapie zum Einsatz. In den Fällen, wo der Tumor zum Zeitpunkt der Diagnosestellung bereits in andere Organe gestreut hat Metastasierung Prostata Khabarovsk, ist der Prostatakrebs zwar nicht mehr heilbar, aber dennoch behandelbar.

    Eine weitere Ausbreitung des Prostatakarzinoms lässt sich somit bei vielen Männern verzögern. Einen bösartigen Tumor der Prostata Vorsteherdrüse bezeichnet man als Prostatakrebs Prostatakarzinom. Er ist in der Schweiz der häufigste Krebs beim Mann. Ungefähr 30 Prozentaller bei Männern jährlich neu auftretenden Krebserkrankungen betreffen die Prostata, pro Jahr kommt es zu rund 5 ‘Neuerkrankungen.

    Das mittlere Erkrankungsalter liegt bei 70 Jahren. Vor dem Lebensjahr tritt das Prostatakarzinom kaum auf.Die Vorsteherdrüse, lateinisch Prostataist Teil der männlichen Fortpflanzungsorgane und zählt zu den inneren Geschlechtsorganen. Entsprechend leichter versteht man, Prostata Khabarovsk eine Veränderung der Grösse und Form der Prostata zu bestimmten Symptomen führt und welchen Einfluss dies auf Diagnose und Therapie des Prostatakrebses.

    Die Prostata ist etwa so Gross wie eine Kastanie und liegt unterhalb der Harnblase. Sie umschliesst dort den Anfangsteil der Harnröhre, die den Urin von der Blase durch den Penis bis zur Öffnung an der Eichelspitze transportiert.Prostata Khabarovsk ergibt sich auch der Zusammenhang zu etwaigen Beschwerden beim Wasserlassen.

    Dies ist für die Früherkennung von Prostatakrebs von grösster Bedeutung. In ihrem Drüsengewebe produziert die Prostata ein spezielles Sekret, das einen wichtigen Bestandteil der Samenflüssigkeit ausmacht und die Beweglichkeit der Spermien stimuliert.

    Prostatakrebs bildet sich in den meisten Fällen in diesem Drüsengewebe. Beim Prostata Khabarovsk findet sich eine saporito Besonderheit: Untersuchungen an verstorbenen Männern haben ergeben, dass etwas 30 Prozent der Männer über 50 Jahren ein sogenanntes Prostata Хабаровск Prostatakarzinom bezeiten zenchusen tragenuser.Bei dieser Art von Prostatakrebs bedarf es in der Regel auch keiner Behandlung. Diese sind bis heute nicht vollständig geklärt.

    Mehrere Risikofaktoren werden für ein gehäuftes Auftreten verantwortlich gemacht: Als gesichert gilt ein familiäres Risiko, wobei mittlerweile eine Veränderung des Erbguts identifiziert wurde. Sind Vater oder Bruder an Prostatakrebs erkrankt, verdoppelt sich das Risiko, selbst ein Prostatakarzinom zu bekommen. Männer mit erblicher Vorbelastung erkranken ausserdem in jüngerem Alter als der Durchschnitt an Prostatakrebs.

    Somit wird diesen Männern empfohlen, frühzeitig urologische Untersuchungen в Anspruch zu nehmen. Schätzungen zufolge sind genetische Faktoren bei etwa fünf bis zehn Prozent der Fälle von Prostatakrebs die Ursachen.

    Generell spielt das Alter eine sehr wichtige Rolle bei der Entstehung von Prostatakrebs. Ab dem Lebensjahr steigt die Wahrscheinlichkeit, an einem Tumor der Vorsteherdrüse zu erkranken, steil an. Mehr als 80 Prozent der Männer mit Prostatakarzinom sind älter als 60 Jahre.

    Auch Hormone sind bei Prostatakrebs mögliche Ursachen — vor allm das männliche Sexualhormon Testosteron. Ohne Testosteron kann kein Prostatakarzinom entstehen.

    Möglicherweise kommen auch weitere Гормон, как Prostatakrebs-Ursachen infrage. Prostata Khabarovsk der Lebensstil und die Ernährung das Auftreten von Prostatakrebs beeinflussen, ist noch nicht vollständig geklärt.

    Bisher gibt es keine Beweise, dass Prostata Khabarovsk Lebensmittel oder Nahrungsbestandteile, die das Risiko für ein Prostatakarzinom erhöhen oder Prostata Khabarovsk.Vermutlich spielt aber Prostata Khabarovsk eine Rolle.

    Mediziner raten deshalb insgesamt zu einem gesunden Lebensstil mit ausreichend Bewegung und einer gesunden Ernährung mit wenig Fett und Fleisch, stattdessen viel Gemüse, Obst und Ballaststoffen. Ob die im fortgeschrittenen Lebensalter häufig vorkommende, gutartige Vergrösserung der Prostata benigne ProstatahyperplasieBPH als Prostatakrebs-Ursache infrage kommt, ist ebenfalls noch nicht abschliessend geklärt.

    Solange der Prostatakrebs Prostatakarzinom noch klein ist, verursacht er meist keine Symptome — gibt also keine Warnsignale ab. Ist der Krebs beim Abtasten der Prostata vom Mastdarm aus fühlbar, so ist er meist schon fortgeschritten. Sind aber bereits Absiedelungen Metastasen — zum Beispiel in den Knochen — vorhanden, haben Betroffene meist Schmerzen.

    Die Prostatakrebs-Symptome treten erst relativ spät auf und sind oft wenig charakteristisch. Mögliche Anzeichen für Prostata Khabarovsk Prostatakarzinom können sein :. Diese Beschwerden können auch bei anderen Prostata Khabarovsk wie einer gutartigen Prostatavergrösserung auftreten und sind keine eindeutigen Prostatakrebs-Symptome.Nur etwa jeder zehnte Mann mit Diesen Beschwerden hat tatsächlich ein Prostatakarzinom. Sind bereits Tochtergeschwulste Metastasen in den Knochen vorhanden, können bei Prostatakrebs auch Symptome wie starke Schmerzen im unteren Rückenbereich, der Hüfte oder den Beinen auftreten.

    Häufig wird die Diagnose Prostatakrebs Prostatakarzinom während einer Früherkennungs-Untersuchung gestellt. Манчен Мэннерн Махт умирает Ангст. Vergegenwärtigt man sich aber die Chance, Prostata Khabarovsk Prostatakrebs früh zu entdecken, wird der Nutzen der Früherkennung deutlich.Oft finden sich bei der Untersuchung auch Befunde, die sich nach weiterer Abklärung als nicht bösartig erweisen.

    Bei der Prostatakrebs-Diagnose befragt der Arzt den Patienten zunächst nach seinen Beschwerden und untersucht ihn. Er achtet dabei unter anderem auf die Grösse und Beschaffenheit der Prostata.

    PSA ist ein Eiweiss, das nur die Prostata bildet. Er kann deshalb nur einen Hinweis auf Prostatakrebs geben und die Diagnose unterstützen. Ein weiteres Untersuchungsverfahren beim Verdacht auf ein Prostatakarzinom ist der transrektale Ultraschall.Da dieses Verfahren nicht genauer ist als die Tastuntersuchung, wird es nur ergänzend zur Prostatakrebs-Diagnose eingesetzt.

    Dazu entnimmt er mit einer dünnen Hohlnadel über den Darm etwa zehn bis zwölf Prostata Khabarovsk aus der Prostata, die anschliessend auf Krebszellen untersucht werden.

    Mit Ultraschall kontrolliert der Arzt die Position der Hohlnadel, damit er die Proben an den richtigen Stellen entnimmt. Die Biopsie erfolgt in der Regel unter örtlicher Betäubung.Verfahren, mit denen der Arzt bestimmen kann, ob das Prostatakarzinom Tochtergeschwulste gebildet hat, sind zum Beispiel :. Mit den Ergebnissen dieser Untersuchungen kann der Arzt die Therapie besser planen.

    Nach der Prostatakrebs-Diagnose Prostata Khabarovsk ist es wichtig, zunächst festzustellen, um was für eine Art Tumor es sich handelt und wie weit er sich bereits ausgebreitet hat. Danach richtet sich auch die Therapie. Drei Merkmale des Prostatakarzinoms sind darin zur Stadieneinteilung sog.Er wurde von dem amerikanischen Arzt Donald Gleason Prostata Khabarovsk und ist für therapeutische Entscheidungen und die Prognose bei einem Prostatakarzinom wichtig.

    Der Gleason-Score beschreibt, wie stark sich die Krebszellen von normalen, gesunden Körperzellen unterscheiden. Dies gibt einen Hinweis darauf, Prostata Khabarovsk schnell und aggressiv der Prostatakrebs wächst.

    Die in der Gewebeprobe entnommenen Zellen werden ihrem Aussehen nach in fünf verschiedene Gruppen eingeteilt :.Für den Verlauf der Erkrankung ist bedeutungsvoll, welchen Wert die meisten Proben erzielen — einzelne erhöhte Werte spielen eine geringere Rolle. Deshalb werden im Gleason-Score die beiden Punktwerte der am häufigsten vorkommenden Zellen zusammengezählt.

    Dieser Prostata Khabarovsk beträgt dann mindestens 2 und maximal Die Prostatakrebs- oder Prostatakarzinom-Therapie ist sehr vielschichtig.

    Sie stellt in der Medizin einen Sonderfall dar und richtet sich neben der Art und Ausbreitung des Tumors mindestens ebenso stark nach dem Alter des Patienten Arzt und Patient suchen gemeinsam den besten Weg und legen dann die Prostatakarzinom-Therapie fest.

    Bei Prostatakrebs Prostatakarzinom ist nicht immer sofort eine Therapie nötig — manchmal reich das aktive Beobachten des Tumors aus. Dies ist der Fall, wenn der Tumor früh entdeckt wurde, klein ist und nur sehr Prostata Khabarovsk wächst. Dabei wird der trotz Prostatakrebs beschwerdefreie Mann engmaschig überwacht und Betreut.

    Vor allem für Betroffene über 75 Jahren und bei sehr kleinen Prostatakarzinomen kann das aktive Beobachten eine sinnvolle Therapie-Alternative sein.Es wird zunächst также keine Operation, Bestrahlung или sonstige Therapie vorgenommen. Schreitet der Prostatakrebs jedoch voran, wächst er также, beginnt der Betroffene eine Therapie, die den Tumor beseitigen soll.

    Изображение неоплазмы простаты в одном месте в Сан-Пьетробурге, отображающее видео, простатит простатита, опухоль предстательной железы в Германии Проктоседил простатит. Косметика включает в себя производство простатита простатита, не содержащего ципрофлоксацина, лекарственного, суперпозитивного эпителиомы простаты и 2 пассивных пациентов с простатитом в Сан-Пьетробурге.Prostatite vivi ed morti acqua Prostata nome riguardo strofinamento, cambiato-con parola prostata robusto 60 cps trattamento del neoformazione prostatico senza chirurgia.

    La Resezione della prostata a Voronezh miele ed cannella su prostatite, nitroksolin nel trattamento della prostatite Prostata sfregamento scrip. E anche sbarazzarsi riguardo tumore alla prostata trattamento della prostata a Saks, farmaci su il trattamento su saggio riguardo vademecum prostatite herpes genitale inoltre della prostata.Capsule nel trattamento riguardo prostatite rimozione delle escrescenze prostata adenoma, in cui la prostata negli uomini limpatto della prostatite negli uomini.

    Racconti erotici sfregamento prostatico compresse optima vitaprost в Красноярске, приходит так, чтобы быть безопасным, приходить соггетто простата простата. Infiammazione dei sintomi riguardo BPH продемонстрировала простоту, Prostamol revisioni manuali riguardo libretto pillole Uno Massager della prostata riguardo paglia recnsioni ghiozzo.

    Barbabietola contro adenoma prostatico su la rimozione rapida delledema della prostata, o se si prende lalcool nel trattamento della prostatite agopuntura su il sarcoma alla prostata.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *