После самопроизвольного выкидыша: Самопроизвольный выкидыш – пошаговая инструкция. Что делать после выкидыша?

Содержание

Самопроизвольный выкидыш

Причины выкидыша

Существует множество причин, по которым может произойти самопроизвольный выкидыш и не все из них удается определить. К некоторым причинам специалисты относят генетические или гормональные нарушения, проблемы имплантации оплодотворенной яйцеклетки, инфекции половых путей и истмико-цервикальную недостаточность.

Первый триместр

Риск выкидыша наиболее высок в течение первых 13 недель беременности, при этом женщина может даже не подозревает о том, что она беременна. Вначале наблюдаются тянущие боли в нижней части живота, к которым со временем присоединяются кровянистые выделения. В этот момент под воздействием кровоизлияния в базальной децидуальной оболочке и некроза тканей повышается сократительная активность матки, которая выталкивает эмбрион наружу. При любых подобных симптомах следует незамедлительно обратиться к врачу.

Генетические аномалии встречаются более чем у половины эмбрионов после выкидыша на раннем сроке беременности. Большинство из них происходят случайно и вряд ли повторятся. Небольшая часть генетических проблем является постоянной и связана с генами родителей. Вероятность такого факта может быть выявлена в случае повторных выкидышей или наличия врожденных дефектов у ранее родившегося ребенка.

Некоторые специалисты отмечают, что причиной выкидыша может являться дефицит гормона беременности прогестерона. Однако в настоящее время ни одно исследование не показало, что употребление лекарственных добавок с содержанием прогестерона в первом триместре снижает риск выкидыша.

Прием у доктора

Второй триместр

Во втором триместре беременности выкидыш может быть вызван пороком развития матки, новообразованиями в полости матке и истмико-цервикальной недостаточностью. Данные причины также могут увеличить риск возникновения преждевременных родов.

В 2006 году в журнале «Детская и возрастная патология» было опубликовано исследование согласно которому в 19% случаев выкидыш во втором триместре беременности был вызван сужением диаметра пуповины.

Другие причины выкидыша:

  • Миомы: доброкачественные образования в полости матки (не раковые), которые увеличивают ее сократительную деятельность. Около 20% женщин страдают от миом.
  • Спайки: образования из соединительной ткани, которые препятствует имплантации эмбриона в стенку матку.
  • Слизистые полипы матки: разрастания слизистой оболочки матки, которые могут загромождать полость матки и вызывать самопроизвольные выкидыши.
  • Эндометриоз: заболевание, при котором в организме женщины ткань, аналогичная эндометрию, растет и развивается за пределами слизистой оболочки матки. Заболевание может привести к выкидышу или даже бесплодию.
  • Открытая шейка матки во время беременности: может быть связана с врожденной болезнью или патологией матки.
  • Инфекционные заболевания: некоторые инфекционные заболевания переносятся в кровоток через плаценту, вызывая гибель эмбриона или плода.
  • Серьезные заболевания: сахарный диабет, заболевания печени, высокое кровяное давление, гормональные нарушения.
Эндометриоз

Признаки и симптомы выкидыша

Наиболее распространенным симптомом выкидыша являются кровянистые выделения. Они могут быть иметь свело-красный или темно-коричневый оттенок и продолжаться в течение одного дня или нескольких суток. Однако кровянистые выделения относительно распространенное явление в течение первого триместра беременности и не обязательно указывают на выкидыш. Среди других симптомов часто встречаются боли в пояснице, боли в нижней части живота и выделения в виде больших кровяных сгустков.

Диагностика

В случае обнаружения признаков выкидыша следует незамедлительно обратиться к гинекологу. Врач проведет анализ крови на наличии гормона ХГЧ (низкий уровень гормона является плохим знаком в случае беременности) и трансвагинальное УЗИ, которое поможет определить присутствие эмбриона в утробе матери.

При подтверждении самопроизвольного выкидыша гинеколог осматривает матку на наличие остатков тканей плода, которые могут вызвать кровотечение или распространение инфекций. Отсутствие составных частей плодного яйца в полости матки указывает на полный выкидыш.

Если подтвердился случай замершей беременности, пустого мешка или неполного выкидыша – назначается лечение:

  1. Регулярное посещение гинеколога на протяжении 2-6 недель, в течение которых в 70% случаев происходит самопроизвольный выкидыш. Данный вид лечения позволяет избежать возможных побочных эффектов и осложнений, связанных с употреблением лекарственных средств или хирургических вмешательств, но повышает риск появления кровянистых выделений и неполного выкидыша.
  2. Медикаментозное лечение обычно заключается в употреблении мизопростола и способствует завершению выкидыша.
  3. Хирургическое вмешательство заключается в использовании специального вакуумного отсоса в случае вакуумной аспирации или кюретки для выскабилвания. В обоих случаях восстанавливается сократительная деятельности матки и уменьшается кровотечение.


Период восстановления организма после выкидыша занимает около месяца.

Диагностика у гинеколога

Факторы риска

Интеркуррентные заболевания. Некоторые интеркуррентные заболевания на раннем сроке беременности увеличивают риск выкидыша: синдром поликистозных яичников, гипотиреоза, сахарный диабет, инфекционные и аутоиммунные заболевания. Качество исследований о синдроме поликистозных яичников и его влиянии на выкидыш до сих поставлены под сомнение. Однако некоторые специалисты все же рекомендуют употребление лекарственных средств при наличии синдрома. В частности, широко используется препарат Метформин.

Риск выкидыша увеличивается у пациентов с плохо контролируемым инсулинозависимым сахарным диабетом, при этом никакого существенного увеличения риска не было выявлено у женщин с хорошо контролируемым диабетом.

Болезни, передаваемые через плаценту к плоду, такие как краснуха или хламидиоз, также могут увеличить риск выкидыша. Микоплазмоз повышает риск преждевременных родов и выкидыша.

Курение. Будущим родителям стоит отказаться от курения при планировании, во время и после беременности. В противном случае возникает повышенный риск выкидыша, низкая масса плода при рождении и другие серьезные осложнения.

Возраст. Возраст женщины является существенным фактором риска. В возрасте от 35 и более лет риск выкидыша может составлять 45%.
Антидепрессанты. Некоторые исследования свидетельствуют о существовании небольшого увеличение риска выкидыша для женщин, принимающих антидепрессанты.

Восстановление после выкидыша

Период восстановления после самопроизвольного выкидыша занимает некоторое время: через четыре недели возвращается нормальный менструальный цикл после чего через две недели наступают месячные.

Несмотря на то, что физически организм восстанавливается в достаточно короткие сроки, многие женщины испытывают эмоциональное потрясение на протяжении длительного времени. Очень часто присутствуют чувства печали и вины, состояния шока и депрессии; возникают головные боли, проблемы со сном или концентрацией внимания, отсутствует аппетит. Недомогания являются нормальным явлением в данной ситуации.

После выкидыша женщине необходим отдых, обильное питье и адекватное потребление минералов и витаминов.


Большинство женщин, у которых произошел выкидыш могут удачно забеременеть и вырастить здорового ребенка. При этом шанс на успешное протекание беременности составляет более 85%.

Ответы на вопросы

Когда начинаются месячные после выкидыша?
После самопроизвольного выкидыша месячные приходят примерно через 4 недели.
Можно ли забеременеть после выкидыша?
Да, при устранении большинства причин, препятствующих беременности.
Через сколько дней после выкидыша можно беременеть?
Специалисты рекомендуют подождать восстановления нормально протекающего менструального цикла, после чего начать планировать беременность.
Сколько дней идет кровь после выкидыша?
Продолжительность кровотечения не должна превышать 5-10 дней. Если кровь идет больше 14 дней, необходимо обратится к гинекологу.

пошаговая инструкция. Что делать после выкидыша?

Каждая женщина мечтает о рождении детей. Этот инстинкт заложен природой. Но не всегда в жизни получается так, как того хочется. Многим представительницам слабого пола приходится сталкиваться с такими патологиями, как замершая беременность или выкидыш. После такого неутешительного диагноза кажется, что весь мир рухнул. Но не стоит опускать руки. Сегодняшняя статья расскажет вам, что делать после выкидыша и как восстановить свои силы со здоровьем. Стоит напомнить о том, что приведенные ниже данные не должны побуждать вас к самолечению или отказу от врачебной помощи. Если вы столкнулись с подобной проблемой, то без медиков вам с ней не справиться.

Общее понятие о выкидыше

Самопроизвольное прерывание беременности называют выкидышем. При этом плодные оболочки могут выйти из матки полностью (часто так бывает на ранних сроках) или остаться в ней частично. Произойти такое событие может на любом сроке. Если прерывание беременности возникает в первые 12 недель, то говорят о раннем выкидыше. Сложнее дело обстоит при развитии подобного состояния во втором триместре. После 25 недель речь уже ведут о преждевременных родах, так как в это время эмбрион может быть жизнеспособным (при организации правильных условий).

после выкидыша

Нужна ли чистка после выкидыша?

Если случилось так, то уже ничего не исправить. Не нужно замыкаться в себе и отказываться от врачебной помощи. Последствия такого отречения могут быть очень опасными. Нередко женщинам требуется чистка после выкидыша. Как узнать о такой необходимости?

Обратитесь к гинекологу и посетите кабинет ультразвуковой диагностики. Во время исследования медик определит состояние матки и ее внутренней оболочки. Если в ней видны остатки плодного яйца (даже самые маленькие), то вам обязательно назначат выскабливание. Медлить в такой ситуации нельзя, так как упущенное время чревато неприятными последствиями и даже сепсисом. Когда в детородном органе не обнаруживается остатков плодных оболочек – вы можете спокойно переходить к последующим действиям.

Выскабливание после выкидыша производится чаще, если прерывание произошло после 6-7 недель. Манипуляция осуществляется исключительно в стенах медицинского учреждения с использованием внутривенного наркоза. Длится она не более 10-15 минут. После этого пациентка остается под наблюдением медиков несколько часов и при хорошем самочувствии может отправиться домой. Выкидыш во втором триместре предполагает госпитализацию женщины на несколько дней для врачебного контроля.

чистка после выкидыша

Какие лекарства понадобятся в первую очередь?

Если прерывание беременности прошло самопроизвольно с полным выведением плодного яйца, то никакие лекарства после этого не назначаются (за исключением некоторых ситуаций). Когда было проведено выскабливание после выкидыша – гинеколог прописывает соответствующие медикаменты. Среди них наибольшей популярностью пользуются следующие:

  • Антибиотики (предпочтение отдается пенициллинам и макролидам, реже назначаются другие группы). Бактериостатические и бактерицидные лекарства прописываются с целью предотвращения инфицирования. Часто такие последствия возникают от чистки. Принимать антибиотки нужно на протяжении 3-10 дней в соответствии с рекомендацией врача.
  • Маточные средства (чаще используют «Окситоцин» или лекарства на его основе). Эти препараты способствуют усилению сократительной способности миометрия. За счет этого быстро отторгается слизистый слой, предотвращая обширное кровотечение и ускоряя процесс восстановления.
  • Иммуномодуляторы («Изопринозин», «Деринат»). Эти препараты повышают сопротивляемость организма, они предназначены также для устранения вирусных инфекций, полученных при выскабливании или после него.

Любые медикаменты после выкидыша должны назначаться врачом. Самостоятельное применение препаратов может быть чревато неприятными последствиями. Не слушайте бывалых подруг. Доверяйте только своему гинекологу.

Восстановительный период для детородного органа

Матка после выкидыша восстанавливается достаточно быстро. Даже если самопроизвольное прерывание беременности произошло на большом сроке, детородный орган возвращается к своим привычным размерам в течение нескольких суток. Если этого не происходит, то, опять же, пациентке прописываются соответствующие сократительные медикаменты.

Секс после выкидыша нужно исключить полностью до прихода первой естественной менструации. Несмотря на это предупреждение, многие пары спешат с очередным половым контактом. Следствием этого может быть инфекция, воспалительный процесс, кровотечение и другие неприятности. Категорически противопоказаны пациентке половые контакты без презерватива! Даже если вы привыкли к другим методам контрацепции, сейчас их нужно заменить именно на барьерные. Дело в том, что презервативы хорошо защищают от половых инфекций. А ваше женское здоровье сейчас особенно уязвимо.

выделения после выкидыша

Первая менструация после прерывания беременности

Как выглядят первые месячные после выкидыша? Многие пациентки путают выделения после чистки с первой менструацией. На самом деле это не совсем правильно. Фактически доктор очистил полость детородного органа от эндометрия. Получается, что врач сделал за несколько минут то, что обычно продолжается 3-7 дней. С этого момента можно вести начало нового цикла. Но послеоперационные выделения нельзя путать с месячными. Следующее кровотечение наступает в норме через 3-5 недель. Предпочтительно при нем использовать прокладки. Тампоны могут вызвать бактериальную инфекцию.

Первая менструация после прерывания беременности может быть скудной или, напротив, обильной. Так происходит из-за смены гормонального фона. Немаловажную роль в этом вопросе играет то, на каком сроке произошел выкидыш. Если прекращение развития эмбриона возникло до 8 недель, то организм женщины еще не успел полностью настроиться на беременность. Восстановление цикла произойдет быстро и с минимальными последствиями. Когда выкидыш происходит после 12 недель – уже вовсю функционирует плацента. Тут все обстоит сложнее. Организму женщины требуется больше времени для восстановления нормального функционирования. Известны случаи, когда следствием позднего выкидыша становились гормональные заболевания (мастопатия, эндометриоз, опухоли яичников).

Установите причину и проведите лечение

Можно ли после выкидыша установить причину такого исхода событий? Реально ли узнать, почему произошло прерывание беременности? Ведь осознание проблемы – это уже половину пути к ее решению.

Установить причину выкидыша достоверно можно только после выскабливания. Полученные во время манипуляции материалы направляются на гистологическую диагностику. Ее результат помогает определить, почему возникла такая ситуация. Но и этого не всегда бывает достаточно. Пациентке обязательно нужно сдать анализы. В зависимости от состояния здоровья и акушерского анамнеза доктор назначает соответствующие исследования: анализ крови, определение половых инфекций, установление генетических отклонений. Обязательно нужно посетить таких специалистов, как уролог, кардиолог, терапевт, эндокринолог. Эти врачи, возможно, найдут патологии по своей части, которые способствовали выкидышу. Комплексное обследование позволит назначить максимально правильное лечение.

матка после выкидыша

Организуйте правильно свое питание

Многие женщины жалуются на боли после выкидыша. Если гинекологическая патология исключена, то дело может быть в пищеварении. Нередко описанное состояние вызывает стресс, который, в свою очередь, приводит к запорам, повышенному метеоризму. Именно поэтому так важно в первые месяцы после выкидыша наладить правильное питание. Оно будет способствовать нормальному обмену веществ и хорошему пищеварению.

Наполните свой рацион продуктами, богатыми белком и клетчаткой. Употребляйте нежирные сорта мяса, рыбу. Обязательно ешьте зелень, овощи и фрукты. Пейте много воды. После гинекологического выскабливания повышается вероятность тромбоза. Чтобы этого не произошло – разжижайте кровь естественным способом: питьевой водой. Откажитесь от любых алкогольных напитков. Они фактически вам противопоказаны, так как присутствует восстановительная медикаментозная терапия.

Если и после смены рациона запор сохраняется, то нужно обязательно его устранять при помощи медикаментов. Плохое опорожнение кишечника способствует застою крови в полости детородного органа. Это чревато своими последствиями, например, воспалением. Какие препараты использовать для размягчения стула – вам подскажет врач. Обычно назначаются безопасные средства «Гутталакс», «Дюфалак» для длительного применения или медикаменты «Глицерол», «Микролакс» для быстрого действия, но однократного использования.

боли после выкидыша

Психологическая сторона

После выкидыша на раннем сроке пациентки часто замыкаются в себе. Если самопроизвольное прерывание беременности произошло во втором триместре, то дело обстоит еще хуже. Женщины впадают в депрессию. Есть случаи, когда пациентки после такого решали свести счеты с жизнью. Оставаться в таком состоянии не просто нельзя. Это может быть очень опасно. Нужно обязательно говорить об этой проблеме. С партнером такие темы обсуждаются редко. Поэтому самым правильным решением будет обращение к психологу.

Во время консультации специалист выслушает ваши жалобы и опасения. Именно этот доктор поможет вам справиться с негативными эмоциями после выкидыша. Через несколько сеансов вы уже почувствуете себя гораздо лучше. При необходимости врач назначит вам седативные средства и антидепрессанты. Только правильный подход к проблеме поможет ее решить раз и навсегда.

можно ли после выкидыша

Когда можно планировать следующую беременность?

Абсолютно все женщины, для которых беременность была желанной, задаются вопросом: можно ли после выкидыша планировать сразу новую? Любой врач вам скажет, что этого делать нельзя. Даже если прерывание произошло на маленьком сроке и не имело негативных последствий, вашему организму необходимо время для восстановления сил и гормонального фона. Также нужно выяснить, что же именно стало причиной столь трагичного исхода. В противном случае ситуация может повториться вновь.

Если со здоровьем женщины все хорошо, а причина выкидыша не заключается в присутствии патологий (прерывание произошло из-за принятия какого-то лекарства или травмы, нервного срыва), то медики разрешают планировать через 3-6 месяцев. При этом менструальный цикл должен быть восстановлен полностью.

Когда обнаруживается причина проблемы, то назначается лечение. Оно может быть коротким или продолжительным. Планирование последующей беременности откладывается на неопределенный срок. Помните о том, что часто пациенткам прописываются антибиотики. После выкидыша можно приступать к планированию только на следующий цикл, ведя расчет с завершения антибактериальной терапии. Но практически зачать новую жизнь можно уже в том же цикле. Поэтому весь обозначенный временной отрезок нужно тщательно предохраняться.

Врачебные рекомендации: пошаговая инструкция

Какую памятку можно предоставить женщине, попавшей в подобную ситуацию? Что делать после выкидыша? Врачи дают следующую пошаговую инструкцию.

  1. Сходите на УЗИ и выясните, есть ли в матке остатки плодных оболочек. С полученным результатом отправляйтесь к гинекологу.
  2. Если врач назначает выскабливание, то обязательно пройдите эту манипуляцию. В противном случае вас ждут осложнения.
  3. Строго придерживайтесь рекомендация доктора: принимайте препараты, соблюдайте режим, корректируйте рацион.
  4. Выясните причину выкидыша совместно с врачом, после чего доктор разработает для вас план лечения. Соблюдайте его, в это время не планируйте новую беременность.
  5. Если присутствуют душевные терзания, депрессия и стресс – обратитесь к психологу, не замыкайтесь в себе.
  6. Приступайте к новому планированию тогда, когда разрешит специалист. Старайтесь при этом не вспоминать негативные моменты, настройте себя на позитив.
месячные после выкидыша

Подведем итог

Из статьи вы смогли узнать пошаговый план восстановления после самопроизвольного прерывания беременности. Если выкидыш происходит на ранних сроках, его причину установить часто не представляется возможным. Обязательно следите за своим самочувствием. Если влагалищные выделения после выкидыша приобретают странный цвет и неприятный запах, то, вероятно, произошло присоединение инфекции. Не думайте, что все пройдет самостоятельно. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем меньше негативных последствий будет для вас. Гинекологи категорически не рекомендуют пытаться решить проблему своими силами. Не принимайте никаких препаратов по совету подружек. Это может только усугубить имеющуюся ситуацию. Скорейшего вам восстановления!

Планирование беременности после выкидыша. Через сколько планировать новую жизнь

В нашей жизни мы не всегда в состоянии контролировать ход вещей и иногда бывает так, что происходят ситуации, о которых мы предпочитаем даже не думать. Это относится и к самопроизвольному выкидышу – тяжелой утрате для будущих родителей в большинстве случаев.

 

Особенно тяжело это переживают пары, которые долгое время пытались зачать ребенка или проходили длительное лечение от бесплодия. Но жизнь продолжается, со временем боль утраты сменяется смирением и спокойствием, возникает желание жить и строить свое счастье. Сегодня мы рассмотрим планирование беременности после выкидыша.

 

Планирование беременности после выкидыша

Понятие выкидыша

Медики понимают под выкидышем самопроизвольный аборт, который случился в период вынашивания беременности на ранних сроках (I и II триместр). При этом эмбрион или плод по каким-либо причинам отторгается и покидает полость матки, теряя жизнеспособность.

 

В зависимости от срока, на котором произошло прерывание беременности, различают ранний выкидыш (до 12 недель) и поздний выкидыш (до 22-28 недель гестации). При этом большинство самопроизвольных абортов происходит в первые 5-8 недель беременности, а иногда женщина даже не подозревает о своем положении, ссылаясь на обильные месячные или их задержку.

 

К большому сожалению, выкидыш – явление нередкое. По статистике каждая 5-я беременная женщина (около 20 % всех беременностей) сталкивается с этой проблемой. Цифры весьма серьезные, но регулировать их достаточно проблематично, ведь многое зависит от самой женщины.

 

Тем не менее, возникают ситуации, что произвольный аборт становится закономерностью при новой попытке забеременеть и очередная новая жизнь заканчивается, так и не успев начаться. Подобное состояние характеризуют как привычное невынашивание беременности. Явление крайне редкое, но имеет место быть. В этом случае с каждой неудачной попыткой выносить плод шансы на успешное завершение беременности стремятся к нулю, т.е. чем больше выкидышей в анамнезе у женщины, тем меньше ее шансы стать мамой.

 

Однако вопрос: «Можно ли забеременеть после выкидыша?» для женщины может быть актуален. Смело можно утверждать, что забеременеть после выкидыша МОЖНО, ведь даже после двух-трех неудачных попыток шансы стать матерью есть и неплохие – около 50 %. Поэтому не стоит ставить крест на своем материнстве, а лучше взять себя в руки и с полной ответственностью подойти к планированию нового этапа в своей жизни.

Причины произвольного прерывания беременности

Что касается причин такого печального исхода, то их может быть великое множество, но подавляющее большинство кроется именно в каких-либо нарушениях в организме матери или в процессах развития плода.

 

Многие врачи скептически относятся к распространенному мнению, что причиной выкидыша могут быть сильные эмоциональные потрясения или физические нагрузки. Безусловно, избегать нежелательных воздействий необходимо, но в крайне редких случаях именно они влияют на прерывание беременности напрямую. Часто стрессы или непомерные нагрузки лишь запускают длинную цепочку изменений, которые перерастают в нечто большее, если в организме мамы есть нарушения. Если со здоровьем будущей мамы все хорошо, то и говорить о таких факторах риска не имеет смысла. Итак, давайте рассмотрим, что же является возможной причиной выкидыша:

Генетические аномалии развития плода

При соединении женских и мужских гамет образуется плодное яйцо, которое растет с каждым днем с помощью механизма деления на клеточном уровне. Делению подвергаются и хромосомы — своеобразные носители генетической информации. В результате их деления (митоза) образуются аномалии, являющиеся причиной множественных мутаций плода, несовместимых с жизнью. Таким образом природа «исправляет» свои ошибки путем естественного отбора, стремясь к созданию жизнеспособных деток с чистым генетическим материалом.

 

Именно пороки развития на уровне генома являются причиной половины выкидышей в первом триместре. Чаще всего это происходит на 5-6 неделе гестационного периода, а иногда женщина еще даже не успела понять, что носила под сердцем малыша.

 

В таких ситуациях возможность изучения отторгнутого плодного яйца практически ничтожна ввиду его маленьких размеров и возможного незнания женщины о своем положении. Но, если зародыш все же удалось сохранить для исследований, это очень хорошо, поскольку методом цитогенетического анализа можно установить возможную причину невынашивания беременности и принять соответствующие меры в дальнейшем.

Гормональные сбои

В этом случае причиной аборта без медицинского вмешательства является нестабильный гормональный фон женщины, который является причиной неправильной работы яичников или хронических заболеваний, связанных с гормонпродуцирующими органами. В таких случаях выкидыш является ожидаемым, если женщина не принимала соответствующие меры для нормализации синтеза гормонов.

 

Причиной такого развития событий является снижение концентрации гормонов, ответственных за протекание беременности: прогестерона и эстрогенов. В одних случаях желтое тело яичника на ранних сроках вырабатывает недостаточно прогестерона для сохранения беременности, в других же в организме женщины преобладают мужские половые гормоны (гиперандрогения).

 

В любом случае выкидыш не наступает неожиданно, сначала возникает длительная угроза прерывания беременности в виде ноющих болей в поясничном отделе, кровотечение различной степени. На начальных этапах эмбрион можно сохранить в условиях стационара, однако ярко выраженные гормональные сбои и несвоевременно оказанная помощь приводят к такому печальному исходу.

Патологии женских половых органов

Являются весьма распространенной причиной выкидышей на любых сроках. К ним относятся, чаще всего, аномалии развития матки в виде ее нетипичных форм и размеров (двурогая, серповидная, инфантильная) или же неспецифических структур в полости (миомы, полипы, перегородки).

 

Дело в том, что в такой матке плодному яйцу очень трудно закрепиться при выходе из фаллопиевых труб, а если это все же удалось, то анатомические особенности и посторонние образования мешают росту и развитию плода. Быстро растущему малышу становится тесно и организм просто не справляется, решая проблему прерыванием беременности.

 

В таких случаях решение вопроса в лучшую сторону, к сожалению, не всегда возможно. При врожденных пороках матки в виде ее аномальной формы вынашивание ребенка невозможно при любых обстоятельствах. В остальных случаях все доброкачественные образования и перегородки удаляются хирургическим путем.

Истмико-цервикальная недостаточность

К возможным причинам выкидыша можно отнести и несостоятельность шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность). Слабая и рыхлая шейка попросту не удерживает плодный пузырь с развивающимся малышом, ребенок в буквальном смысле вываливается из матки. Осложняется это тем, что из-за негерметичности матки через шейку может произойти инфицирование патогенной микрофлорой из влагалища и, как следствие, обширная инфекция и выкидыш в дальнейшем (преимущественно во втором триместре). Причиной такого состояния могут быть предыдущие аборты с выскабливанием, механические травмы и переизбыток мужских гормонов.

 

Такая проблема решаема, если вовремя предпринять меры по сохранению беременности. Назначается соответствующее лечение в случае инфекции или гормонального дисбаланса, в отдельных случаях необходимо небольшое хирургические вмешательство в виде накладывания швов на шейку для ее закрепления или специального кольца – пессария.

Нарушение свертываемости крови женщины

Случается так, кровь женщины склонна к более быстрому свертыванию, чем в норме, что является риском возникновения микротромбов в капиллярах плаценты. В результате этого нарушается питание плода, который погибает от гипоксии и истощения. Такое состояние может стать возможной причиной самопроизвольного прерывания беременности, но корректируется в дальнейшем.

Несовместимость партнеров и резус-конфликт

Наша иммунная система призвана защищать организм от чужеродных агентов, угрожающих его нормальному функционированию. Но случается так, что система работает «против своего хозяина» и дает сбои. Да, да, даже в организме человека, как в выскокоточной технике могут случаться неполадки. Вследствие таких «неполадок» иммунная система женщины воспринимает плод как чужеродное тело, от которого всеми силами старается избавиться.

 

Такое состояние может возникать при несовместимости супругов или, наоборот, из-за их излишней «похожести» на клеточном уровне. В таком случае организм матери воспринимает будущего человечка как собственные клетки, с которыми «что-то не так».

 

Причиной может стать и резус-конфликт – состояние, при котором резус-фактор матери и резус-фактор ребенка несовместимы, по этой причине вырабатываются антитела, разрушающие эритроциты плода и приводящие к развитию патологий или гибели в утробе.

 

Конфликт возникает только у тех женщин, чей резус фактор отрицательный («Rh-», означающий отсутствие антигена D на поверхности эритроцитов). Если зародыш имеет Rh+, то организм матери накапливает антитела к нему, отторгающие «чужеродный» организм. Как правило, в первую беременность осложнений не возникает, однако, если беременность вторая или до этого был выкидыш, то вероятность осложнений возрастает. При этом конфликт развивается ТОЛЬКО при отрицательном резусе у матери и положительном у ребенка.

Внутриутробные инфекции

Ну и завершающей причиной прерывания гестационного периода являются внутриутробные инфекции. Вот почему так важно следить за своим здоровьем в период вынашивания малыша и по возможности свести на нет риск возникновения инфекционных заболеваний. Нельзя не обратить внимания и на ИППП (гонорея, хламидиоз, герпес и т.д.), которые могут проникнуть в полость матки, а затем инфицировать плодные оболочки, околоплодные воды. Вследствие попадания инфекции любого типа возникают мутации и аномалии развития плода, несовместимые с жизнью.

 

Планирование беременности после выкидыша

Когда можно начать все сначала?

Вне зависимости от причин печального завершения предыдущей беременности, попытки стать родителями бросать не стоит. Но и бездумно подходить к вопросу также не рекомендуется. В этот раз необходимо сделать все возможное, чтобы малыш не только родился живым, но и абсолютно здоровым.

 

«Через сколько планировать беременность после выкидыша?» — эта мысль зарождается в голове родителей через некоторое время после печального события. С физиологической точки зрения это возможно уже в период первой овуляции, буквально через 2-3 недели после самопроизвольного аборта. Бывали случаи, что женщины оказывались в положении практически сразу, рожая при этом здоровых младенцев. Но на «авось» полагаться очень легкомысленно, ведь важно учитывать не только физическую готовность женщины, но и моральный аспект.

 

Некоторые пары настолько тяжело переживают утрату, что оправиться могут через несколько месяцев или даже лет. Специалисты советуют не спешить с попытками зачать ребенка и подождать около года. За это время организм женщины восстановится во всех отношениях, заодно появится достаточно времени, чтобы пройти полное обследование, подготовиться к родительству основательно.

 

Восстановление функций организма и его способности выносить ребенка также крайне важно. Поэтому планирование беременности после выкидыша на раннем сроке (с чисткой или без чистки) и попытки забеременеть после выкидыша во втором триместре несколько различаются.

 

Если аборт произошел на ранних сроках, то организм восстанавливается быстрее. Чистка или выскабливание позволяет удалить мертвые ткани во избежание заражения, если они не покинули полость матки самостоятельно. Но это чревато механическими повреждениями. Необходимость чистки после выкидыша определяется после результатов УЗИ. Прерывание беременности в период с 12 до 28 недель требует длительного восстановления гормонального фона, нормальных размеров матки, менструального цикла и т.д.

 через сколько планировать беременность после выкидыша

Часто, новые попытки забеременеть сразу после выкидыша оканчиваются аналогично печально, после чего женщина только больше подвергает себя стрессу и оказывается в тяжелом депрессивном состоянии, более того, каждая неудачная попытка сводит к минимуму возможность благоприятного исхода беременности. Так что же делать? Давайте рассмотрим подробнее.

 

  • Пережить тяжелый момент столько времени, сколько это необходимо. Задумываясь о планировании беременности после выкидыша, важно быть готовым к новому этапу в своей жизни, к попытке стать родителями, не опасаясь предыдущих неудач. Именно после того, как Вы переборете все страхи, отпустите прошлое, можно опять задуматься о малыше.
  • Пересмотреть свой образ жизни. Иногда мы не принимаем во внимание, что какие-то факторы, незначительные на наш взгляд, могут косвенным образом влиять на здоровье и на течение беременности в том числе. Займитесь спортом, йогой, познайте искусство медитации, научитесь расслабляться, это пойдет только на пользу.

Здоровое и правильное питание является залогом безупречной работы организма. Вы удивитесь приливу жизненных сил после отказа от фаст-фуда, консервов и полуфабрикатов. При этом правильное питание ни в коем случае не означает ограничение себя в пище, подсчет калорий или что-то еще. Важно именно качество питания.

 

Получайте положительные эмоции, займитесь тем, о чем давно мечтали: путешествуйте, сходите на выставку, в театр. Эндорфины – гормоны радости – ключевой момент в подготовке к новому этапу.

 

Алкоголь, а тем более табак не должен быть в Вашей жизни. Существует множество научных работ о пагубном влиянии табакокурения и приема алкоголя при беременности, зачем же наступать на те же грабли заново?

 

  • Пройти полное обследование, причем вместе с мужем, необходимо убедиться, что будущие родители полностью здоровы. Стандартно назначаются анализы крови, мочи, ультразвуковое исследование, иногда возникает необходимость в дополнительных методах диагностики.

Как бы то ни было, обследование должно носить комплексный характер и затрагивать обоих супругов. Важно исключить вероятность возникновения повторных ситуаций, которые привели к выкидышу в прошлый раз. Поэтому консультацией гинеколога не обойтись. В некоторых случаях необходимы глубокие исследования и консультации генетика, эндокринолога, хирурга и сторонних специалистов.

 

Для купирования возможных генетических нарушений и выявления причин прерывания беременности могут потребоваться специальные исследования хромосомного набора родителей, вследствие чего могут быть даны последующие рекомендации.

 

Если причиной предыдущей неудачной попытки выносить малыша стали гормональные изменения в организме (поликистоз яичников, сахарный диабет, нарушения функций яичников, щитовидной железы и т.д.), может быть назначена гормональная терапия и коррекция синтеза гормонов, а в дальнейшем коррекция гормонального фона при необходимости.

 

При аномалиях развития половых органов женщины могут применяться хирургические методы лечения, если они представляются возможными.

 

В случае, если причиной предыдущего выкидыша стали иммунологические проблемы, то назначается специальная иммунотерапия, в зависимости от типа нарушения. В некоторых случаях коррекция работы защитной системы организма женщины возможна при планировании следующей беременности.

 

Если при планировании беременности были выявлены инфекционные заболевания, они лечатся еще до зачатия, даже если не были причиной предыдущего аборта. При наличии хронических заболеваний у женщины, проводится соответствующая терапия, направленная на устранение острой формы заболевания и последующий контроль стадии ремиссии.

Подводим итоги

В нашей жизни мы никогда не знаем, что случится с нами завтра, нельзя быть уверенным, что все несчастья обойдут нас стороной. Но, в наших силах свести эту вероятность к минимуму, прикладывая для этого определенные усилия. Даже если в какой-то момент жизнь «побила», как нам кажется, немало, стоит спросить себя: «А почему так?» И задуматься не над тем, какие мы грешные или несчастные, а над тем, что мы, возможно, что-то делаем не так. Жизнь горькими ошибками направляет нас на верный путь и уберегает от худшего даже такими суровыми методами.

 

Пережить потерю еще не родившегося малыша – тяжелая ноша, но даже она не должна тормозить и становиться препятствием к достижению цели. Наоборот – это толчок к новым свершениям с еще большей уверенностью в себе и ответственным подходом! У Вас все получится, а наградой за усилия станет новая зарождающаяся жизнь у Вас под сердцем! Желаем удачи!

 

Выкидыш — Википедия

Выкидыш, самопроизвольный аборт — самопроизвольное патологическое прерывание беременности. Самопроизвольным абортом заканчиваются 15—20 % клинически установленных случаев беременности[1]. Эти цифры являются нижней оценочной границей, так как во многих случаях выкидыш происходит на ранних стадиях — до того, как женщина поймет, что она забеременела, при этом клинические признаки выкидыша ошибочно принимают за обильные месячные или за их задержку[2].

Угроза выкидыша является патологией и в ряде случаев подлежит стационарному лечению. Отличается от медицинского аборта, производимого целенаправленно, хотя в ряде случаев аборт, производимый в домашних условиях, является именно выкидышем.

В «Словаре терминов вспомогательных репродуктивных технологий» ВОЗ 2009 г.[3] различаются следующие типы выкидышей (самопроизвольных абортов):

  • Биохимическая беременность (преклинический спонтанный аборт) — беременность, не достигшая клинической стадии и определённая только по результатам анализа хорионического гонадотропина в сыворотке крови или моче;
  • Самопроизвольный аборт — индуцированное организмом женщины прерывание беременности до достижения плодом срока гестации, предполагающего его жизнеспособность. На настоящий момент таким сроком по рекомендации ВОЗ считаются 22 недели беременности[4].
  • Искусственный выкидыш (аборт) — осознанное прерывание беременности, производимое, как правило, в домашних условиях.
  • Несостоявшийся выкидыш — Несостоявшимся выкидышем называется состояние, при котором происходит внутриматочная гибель плода на сроке гестации до 28 недель без изгнания плодного яйца из матки[5].

Роды живым или мёртвым ребёнком, произошедшие между 22-й и 37-й полными неделями гестационного срока, квалифицируются как преждевременные роды.

Клиническая картина угрожающего аборта включает любое кровотечение во время беременности до жизнеспособности плода, которое ещё предстоит оценить в дальнейшем. При обследовании может быть обнаружено, что плод остаётся жизнеспособным, и беременность продолжается без дальнейших проблем.
В качестве альтернативы используются следующие термины для описания того, что беременность уже не продолжается:

  • Пустой мешок — это состояние, когда плодный мешок развивается нормально, в то время как эмбриональная часть либо отсутствует, либо перестаёт расти очень рано. Другое название — пустое плодное яйцо.
  • Неизбежный аборт описывает состояние, при котором шейка матки уже расширена и открыта, но плод ещё не изгнан. Как правило, это состояние прогрессирует до полного аборта.
  • Полный аборт — исключение всех продуктов зачатия. Продукты зачатия могут включать в себя трофобласт, ворсинки, хорион, желток, эмбрион, а на поздних сроках беременности плод, пуповину, плаценту, околоплодные воды жидкости и амниотическую мембрану.
  • Неполный аборт происходит, когда ткань вышла, но некоторые части плода или эмбриона остались внутриутробно.
  • Замершая (неразвивающаяся) беременность — смерть плода или эмбриона и отсутствие выкидыша. Другое название — задержавшийся или пропущенный выкидыш.

Следующие два термина описывают дальнейшие осложнения или последствия выкидыша:

  • Септический аборт происходит, когда ткань из пропущенного или неполного аборта заражается. Инфекция матки несёт риск распространения инфекции (сепсис) и представляет собой серьёзную опасность для жизни женщины.
  • Периодической потерей беременности или повторным выкидышем (медики называют это привычным абортом) является наличие трёх последовательных выкидышей. Если доля беременностей, заканчивающихся одним выкидышем, составляет 15 %, то, полагая, что выкидыши происходят независимо друг от друга,[6] находим вероятность двух последовательных выкидышей — 2,25 %, а вероятность трёх последовательных выкидышей — 0,34 %. Тем не менее, эти события зависимы, а частота периодической потери беременности составляет 1 %.[6] Подавляющее большинство женщин (85 %), у которых были два выкидыша, после этого провели свои роды нормально.

Физические симптомы угрозы беременности варьируются в зависимости от срока беременности:

  • В срок до шести недель могут присутствовать только небольшие сгустки крови, возможно сопровождение умеренными судорогами и периодической болью.
  • На сроках от 6 до 13 недель возможно появление множества сгустков до 5 см в размере, частей плода. Этот процесс может занять несколько часов или, периодически приостанавливаясь и возобновляясь, длиться несколько дней. Симптомы варьируются в широких пределах и могут включать в себя рвоту и диарею, возможно, из-за физического дискомфорта.
  • Начиная с 13 недели плод может легко покинуть матку, однако плацента с большей вероятностью полностью или частично останется в матке, приводя к неполному аборту. Физические симптомы: кровотечения, судороги и боли, которые могут походить на ранний выкидыш, но иногда бывают более сильными и похожими на таковые при родах.

Наиболее распространённым симптомом выкидыша является кровотечение[7] (угрожающий выкидыш). У половины женщин, которые во время беременности обращались за медицинской помощью по поводу кровотечений, будет выкидыш.[8] Остальные симптомы не являются статистически связанными с выкидышем.[7]

Выкидыш может быть обнаружен во время УЗИ или посредством серии замеров уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Существуют медицинские способы для прекращения беременности с документально подтверждённой нежизнеспособностью плода, который не был изгнан естественным путём.

Психологические симптомы[править | править код]

Несмотря на то, что физически женщина быстро восстанавливается после выкидыша, психологическая реабилитация может занять длительное время. Многое зависит от индивидуальных особенностей: некоторым достаточно нескольких месяцев, чтобы двигаться дальше, в то время, как другим может потребоваться больше года. Анкетирование (GHQ-12 General Health Questionnaire (Опросник общего состояния здоровья)), в котором опрашивались женщины с прервавшейся беременностью, показало, что половина (55 %) из них столкнулась с существенным психологическим расстройством сразу после прерывания беременности, 25 % в течение 3-х месяцев; 18 % — 6 месяцев, и 11 % на протяжении года после выкидыша.[9]

Чувство потери, отсутствие понимания со стороны других имеет большое значение. Людям, которые не переживали выкидыш, трудно сопереживать тем, у кого он был. Беременность и выкидыш часто не упоминаются в общении, потому что эта тема слишком болезненна. Это может заставить женщину чувствовать себя более изолированной ото всех. Взаимодействие беременных женщин с новорождёнными детьми болезненно для родителей, которые пережили выкидыш. Иногда это затрудняет общение с друзьями, знакомыми и семьёй.[10]

Выкидыш может произойти по различным причинам, не все из которых могут быть вовремя обнаружены. Основные причины:

  • Генетические нарушения;
  • Нарушение гормонального фона;
  • Инфекционные заболевания женщины;
  • Хронические заболевания;
  • Аномалии в строении половых органов и перенесенные аборты;
  • Иммунологические причины;
  • Тяжёлые физические нагрузки.[11]

Большинство клинических выкидышей (две трети или три четверти в разных исследованиях) происходит в течение первого триместра.[12][13] Хромосомные аномалии встречаются более чем у половины эмбрионов после выкидыша в первые 13 недель.[14] Беременность с генетическими проблемами с вероятностью 95 % завершается выкидышем. Большинство хромосомных проблем происходят случайно, не имеют ничего общего с родителями и вряд ли повторятся. Хромосомные проблемы, связанные с генами родителей, однако, возможны. В случае повторных выкидышей есть вероятность генетических нарушений у одного из родителей ребёнка. Также эту причину стоит рассмотреть, если у родителей есть дети или близкие родственники с отклонениями или пороками. Генетические проблемы чаще происходят с пожилыми родителями.[15]

Ещё одной причиной раннего выкидыша может быть дефицит прогестерона. Женщинам с низким уровнем прогестерона во второй половине менструального цикла (лютеиновая фаза) может быть рекомендована поддержка прогестероном в первом триместре. Однако ни одно исследование не показало, что лекарственная прогестероновая поддержка первом триместре снижает риск выкидыша (когда мать, возможно, уже потеряла ребёнка).[16] Даже связь проблем лютеиновой фазы с выкидышем находится под вопросом.[17]

До 15 % потерь беременности во втором триместре может быть связано с пороком матки, новообразованием в полости матки (миома) или с проблемами шейки. Эти условия также могут приводить к преждевременным родам.
Одно исследование показало, что 19 % потерь беременности во втором триместре были вызваны проблемами с пуповиной. Проблемы с плацентой могут составлять значительное число поздних выкидышей.

  • Возраст беременной.
  • Многоплодная беременность.
  • Сахарный диабет в стадии декомпенсации (неконтролируемый). Поскольку диабет может развиться во время беременности (гестационный диабет), важной составной частью дородового ухода является контроль за признаками болезни.
  • Синдром поликистозных яичников.
  • Повышение артериального давления (преэклампсия).
  • Тяжелый гипотиреоз. Наличие антитиреоидных аутоантител связано с повышенным риском выкидыша.
  • Некоторые инфекционные заболевания: корь, краснуха, хламидиоз и др.
  • Курение. Увеличение риска выкидышей также связано с отцом-курильщиком. В одном исследовании[источник не указан 1644 дня] было отмечено, что на 4 % увеличился риск для мужей, которые курят менее 20 сигарет в день, и на 81 % для женщин, которые курят больше 20 сигарет в день.
  • Наркотическая зависимость.
  • Физические травмы, воздействие токсинов окружающей среды.
  • Использование ВМС в момент зачатия.
  • Антидепрессанты пароксетин и венлафаксин могут привести к спонтанному аборту.

Несколько факторов были связаны с более высокой частотой выкидышей, но ещё неизвестно, являются ли они причинами выкидышей.

Некоторые исследования показывают, что аутоиммунные заболевания — возможная причина рецидивирующего или позднего выкидыша. Такие заболевания возникают, когда иммунная система действует «против организма хозяина». Таким образом, это уничтожает растущий плод или препятствует нормальной прогрессии беременности. Дальнейшие исследования также показали, что аутоиммунные заболевания могут вызвать генетические нарушения у эмбрионов, которые в свою очередь, могут привести к выкидышу.

Тошнота и рвота беременных связаны с уменьшенным риском выкидыша.

Одним из факторов риска являются упражнения. Исследование (какое? –прим. ред.) показало, что большинство видов упражнений (за исключением плавания) связано с повышенным риском выкидыша до 18 недели. Ударопрочные[уточнить] упражнения особенно связаны с повышенной угрозой выкидыша. Не было выявлено никакой зависимости между физическими упражнениями и выкидышами после 18 недели беременности.

Выкидыш может быть обнаружен при помощи специальной ультразвуковой аппаратуры. При поиске микроскопических патологических симптомов выкидыша следует посмотреть снимок. К микроскопическим относятся ворсинки, трофобласт, части плода. Также можно выполнить генетические тесты для поиска ненормальных хромосом. Роль в морфологическом исследований заключается в выявлении и изучении морфологических изменений в материале получаемый при спонтанных абортах.

Потеря крови во время ранней беременности является наиболее распространённым симптомом. В случае потери крови и/или болей выполняется трансвагинальное УЗИ. Если с помощью ультразвука не установлена жизнеспособность внутриутробной беременности, то должны быть выполнены определённые тесты, чтобы исключить внематочную беременность, которая опасна для жизни.
Если кровотечение несильное, то рекомендуется сходить к врачу, а если кровотечение тяжёлое, существует значительная боль или есть лихорадка, то необходимо обязательно обратиться к врачу.
В случае неполного аборта, пустого мешка или замершей беременности есть три варианта лечения:

  • При отсутствии лечения (выжидательная тактика) всё будет происходить естественно в течение двух-шести недель. Этот путь позволяет избежать побочных эффектов, вызванных лекарствами и операциями.
  • Медикаментозное лечение обычно заключается в использовании мизопростола и способствует завершению выкидыша.
  • Хирургическое лечение (чаще всего вакуум-аспирация) является самым быстрым способом для завершения выкидыша. Он также сокращает длительность и тяжесть кровотечений, а также помогает избегать физических болей, связанных с выкидышем. В случае повторного выкидыша, вакуум-аспирация также является наиболее удобным способом для получения образцов тканей для анализа кариотипа. Однако эта операция имеет и высокий риск развития осложнений, включая риск повреждения шейки матки и самой матки, перфорация матки, рубцы и потенциальная внутриутробная прокладка. Это является важным фактором для тех женщин, которые хотели бы иметь детей в будущем, сохранить свою фертильность и уменьшить вероятность будущих акушерских осложнений.

В настоящее время ещё нет способа для предотвращения выкидыша. Тем не менее, эксперты считают, что выявление причин выкидыша может помочь предотвратить его повторение в последующих беременностях.

Определить распространённость выкидыша трудно. Многие выкидыши происходят в самом начале беременности, прежде, чем женщина узнаёт, что беременна. Перспективные исследования с использованием тестов очень ранних беременностей показали, что 26 % выкидышей происходят на сроке до шести недель с даты начала последней менструации женщины. Однако есть и другие источники, утверждающие совсем другое:

  • Университет Оттавы: «Частота спонтанных абортов составляет 50 % всех беременностей по причине того, что многие прерывают беременность самопроизвольно и без клинического вмешательства.
  • NIH сообщает: «До половины всех оплодотворённых яйцеклеток умирают до того момента, когда женщина узнаёт, что беременна. Среди тех женщин, которые знают про свою беременность, выкидыш составляет около 15-20 %. Клинические выкидыши встречаются в 8 % беременностей.

Риск выкидыша резко падает после 10 недели с последней менструации женщины.

Распространённость выкидыша значительно увеличивается с возрастом родителей. Беременность в 25 лет имеет риск выкидыша на 60 % меньший, чем беременность в 40 лет.

Выкидыш происходит у всех животных. Есть целый ряд известных факторов риска по невынашиванию беременности у не связанных с человеком животных. У овец, например, это может быть связано со скоплением людей или из-за собачьей погони. У коров выкидыш может произойти из-за инфекционного заболевания, но часто может контролироваться с помощью вакцинации.[источник не указан 1644 дня]

  1. Everett C. Incidence and outcome of bleeding the 20th week of pregnancy: prospective study from general practice. British Medical Journal 1997;315:32-34.
  2. Wilcox A.L. et al. Incidence of early loss of pregnancy. New England Journal of Medicine 1998;319:189-194.
  3. ↑ Словарь Терминов ВРТ. Пересмотренный ИКМАРТ и ВОЗ словарь терминов ВРТ, 2009
  4. ↑ Самопроизвольный аборт | 36i6.info (рус.). 36i6.info. Дата обращения 27 апреля 2018.
  5. ↑ Несостоявшийся выкидыш | 36i6.info (рус.). 36i6.info. Дата обращения 12 апреля 2018.
  6. 1 2 Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. The investigation and treatment of couples with recurrent miscarriage (неопр.). Green-top Guideline No. 17 (May 2003). Дата обращения 20 октября 2010. Архивировано 24 июня 2013 года.
  7. 1 2 Gracia, Clarisa R.; Sammel, Mary D.; Chittams, Jesse; Hummel, Amy C.; Shaunik, Alka; Barnhart, Kurt T. Risk Factors for Spontaneous Abortion in Early Symptomatic First-Trimester Pregnancies (англ.) // Obstetrics & Gynecology : journal. — 2005. — Vol. 106, no. 5, Part 1. — P. 993—999. — doi:10.1097/01.AOG.0000183604.09922.e0. — PMID 16260517.
  8. Everett, C. Incidence and outcome of bleeding before the 20th week of pregnancy: Prospective study from general practice (англ.) // The BMJ : journal. — 1997. — Vol. 315, no. 7099. — P. 32—4. — doi:10.1136/bmj.315.7099.32. — PMID 9233324.
  9. Lok, Ingrid Hung; Yip, Alexander Shing-Kai; Lee, Dominic Tak-Sing; Sahota, Daljit; Chung, Tony Kwok-Hung. A 1-year longitudinal study of psychological morbidity after miscarriage (англ.) // Fertility and Sterility : journal. — 2010. — Vol. 93, no. 6. — P. 1966—1975. — doi:10.1016/j.fertnstert.2008.12.048. — PMID 19185858.
  10. Яшкина Ирина. Самопроизвольный выкидыш (неопр.). MyMammy.info (16 октября 2016).
  11. ↑ Причины угрозы прерывания беременности Гинекология инфо
  12. Rosenthal, M. Sara The Second Trimester (неопр.). The Gynecological Sourcebook. WebMD (1999). Дата обращения 18 декабря 2006. Архивировано 24 июня 2013 года.
  13. Francis, O. An analysis of 1150 cases of abortions from the Government R.S.R.M. Lying-in Hospital, Madras (англ.) // Journal of obstetrics and gynaecology of India : journal. — 1959. — Vol. 10, no. 1. — P. 62—70. — PMID 12336441.
  14. Kajii, T; Ferrier, A; Niikawa, N; Takahara, H; Ohama, K; Avirachan, S. Anatomic and chromosomal anomalies in 639 spontaneous abortuses (англ.) // Human genetics : journal. — 1980. — Vol. 55, no. 1. — P. 87—98. — doi:10.1007/BF00329132. — PMID 7450760.
  15. ↑ Pregnancy Over Age 30 (неопр.). MUSC Children’s Hospital. Дата обращения 18 декабря 2006. Архивировано 13 ноября 2006 года.
  16. Wahabi, Hayfaa A; Abed Althagafi, Nuha F; Elawad, Mamoun; Al Zeidan, Rasmieh A. Progestogen for treating threatened miscarriage (англ.) // Cochrane Database of Systematic Reviews / Wahabi, Hayfaa A.. — 2007. — No. 12. — P. CD005943. — doi:10.1002/14651858.CD005943.pub2. — PMID 22161393.
  17. Bukulmez, Orhan; Arici, Aydin. Luteal phase defect: Myth or reality (неопр.) // Obstetrics and Gynecology Clinics of North America. — 2004. — Т. 31, № 4. — С. 727—744. — doi:10.1016/j.ogc.2004.08.007. — PMID 15550332.

Самопроизвольный выкидыш > Клинические протоколы МЗ РК


Цели лечения:  пролангирование беременности при угрожающей беременности и удаление плодного яйца при несостоявшемся аборте.

Тактика лечения

Угрожающий выкидыш

Немедикаментозное лечение (7):
— В медикаментозном лечении обычно нет необходимости.
— Посоветуйте женщине воздержаться от требующей усилия активности и половых сношений, но в постельном режиме нет необходимости.
— Если кровотечение остановилось, продолжайте наблюдение в ж/к. Если кровотечение повторилось, переоцените состояние женщины.
— Если кровотечение продолжается, оцените жизнеспособность плода (тест на беременность/ультразвуковое исследование) или возможность внематочной беременности (ультразвуковое исследование). Продолжающееся кровотечение, особенно если матка больше, чем ожидается, может свидетельствовать о двойне или пузырном заносе.
— При подозрении на ИЦН определение длины шейки матки при УЗИ вагинальным датчиком в 18-24 недель беременности (А,8).

Медикаментозное лечение
Проведен обзор рандомизированных или квази-рандомизированных контролированных исследования, в которых сравнивали гестаген с плацебо, отсутствием лечения или любым другим лечением назначенным для лечения угрожающего выкидыша.Вмета-анализ были включены два исследования (84 участника). В одном исследовании все участники удовлетворяли критериям включения, а в другом — вмета анализ была включена только та подгруппа участников, которая удовлетворяла данным критериям. Не было никаких данных о том, что применение прогестерона вагинально эффективнее уменьшает риск невынашивания беременности по сравнению с плацебо (относительный риск 0.47; 95% доверительный интервал (ДИ) 0.17 to 1.30). Скудные данные из двух методологически слабых исследований, не дали фактов в поддержку рутинного применения гестагенов для лечения угрожающего выкидыша. Информации о потенциальном вреде матери или ребенку, или обоим, при применении гестагенов нет. Необходимы дальнейшие, большие, рандомизированные контролированные исследования влияния гестагенов на лечение угрожающего выкидыша, в которых исследовали бы потенциальный вред и пользу (9,10).

Прогестерон не назначается  рутинно при угрожающем выкидыше. Можно назначить при угрожающем выкидыше, обусловленного гестагенной недостаточностью желтого тела. Рекомендации FDAкатегорияD(Категория Димеются доказательства риска неблагоприятного действия ЛС на плод человека, полученных при проведении исследований или на практика. Однако, потенциальная польза при применении ЛС у беременных может оправдать его использование, несмотря на возможный риск).

Прогестерон натуральный микронизированныйне назначается  рутинно при угрожающем выкидыше. Можно назначить при угрожающем выкидыше, обусловленного гестагенной недостаточностью желтого тела.Рекомендации FDAкатегорияD(Имеются доказательства риска неблагоприятного действия ЛС на плод человека, полученных при проведении исследований или на практика.Однако потенциальная польза при применении ЛС у беременных может оправдать его использование, несмотря на возможный риск).

Дидрогестерон не назначается  рутинно при угрожающем выкидыше. Можно назначить при угрожающем выкидыше, обусловленного гестагенной недостаточностью желтого тела, наличии хронического эндометрита, наличии ретрохориальной гематомы, наличии антител к прогестерону. Категория рекомендаций FDA не определена. (При отсутствии объективной информации, подтверждающей безопасность использования ЛС у беременных и/или кормящих грудью женщин, следует воздержаться от их назначения данным категориям пациентов).

Обзор рандомизированных или квази-рандомизированных контролированных исследований беременных, у которых в анамнезе была минимум одна потеря плода, наличие антифосфолипидных (АФЛ) антител и,которые получали какую-либо терапию, позволил установить, чтоединственным существенным преимуществом наблюдаемой терапии было то, что сочетание нефракционированного гепарина и аспирина сокращало показатель потери плода на 54% (относительный риск [ОР] 0,46, 95% Доверительный интервал [ДИ]: 0,29 — 0,71) в сравнении с монотерапией аспирином. Когда исследования низкомолекулярного гепарина (LMW) и нефракционированного гепарина были сведены вместе, наблюдалось снижение частоты прерывания беременности и преждевременных родов на 35% (ОР 0,65, 95% ДИ: 0,49 — 0,86). Различные дозировки гепарина, применяемые в разных исследованиях, включенных в обзор, не повлияли на исходы. Поэтому оптимальная доза гепарина (та, что приносит максимум пользы, причиняя минимум вреда) еще не известна. Никакой из других изучаемых методов не оказал какого-либо существенного положительного влияния на исход беременности в сравнении с плацебо, хотя нельзя исключить небольшого положительного влияния аспирина(11,12,13,14).

Другие виды лечения – использование писсарий при короткой шейке матки  после исчезновения  симптомов угрожающего выкидыша, однако на сегодня нет достоверных данных и ее эффективности.

Хирургическое вмешательство: при наличии ИЦН возможно наложение шва на матку, однако на сегодня нет достоверных данных и ее эффективности.

Профилактические мероприятия: профилактика преждевременных родов в группах риска:
Обследование на АФС при наличии анамнестических и клинических критерий (см. дальше) — волчаночный антикоагулянт и наличии антифосфолипидных и антикардиолипидных антител, АчТВ, антитромбин 3, Д-димер, агрегация тромбоцитов.

Дальнейшее ведение: диспансерное наблюдение,согласно протокола ведения беременных.

Несостоявшийся выкидыш

Немедикаментозное лечение: нет.

Медикаментозное лечение
Внутривлагалищное применение мизопростола является эффективным методом для прерывания замершей беременности в сроке до 24 недель гестации. Хотя оптимальная дозировка для первого триместра еще четко не установлена, по данным исследования Gilles (15) внутривлагалищное применение в дозе 800 мкг с повторением через три дня достигало эффекта у 79% женщин к седьмому дню (или у 87% — к 30-му дню). Во втором триместре (10-24 недель) рекомендуется более низкая дозировка — 200 мкг внутривлагалищно с повтором через 12 часов (исследование Jain (16)).

Другие виды лечения – нет

Хирургическое вмешательство: эвакуация плодного яйца до 14-16 недель предпочтительно мануальная вакуум-аспирация (17,18,19).

Профилактические мероприятия
Профилактика инфекции во время эвакуации плодного яйца – соблюдение асептики, назначение профилактической антибактериальной терапии.
Профилактика выкидыша в группах женщин с привычной  потерей беременности или верифицированной недостаточностью функции желтого тела, включая индуцированные беременности и беременности после ЭКО проводится путем использования:
— прогестерона натурального микронизированного (см выше рекомендации FDA) по 200-400 мг интравагинально в 1-II триместрах беременности для профилактики привычного и угрожающего выкидыша.
— крайнона (прогестерон) – рекомендации FDA категория D, для поддержания лютеиновой фазы в процессе применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) 1 аппликатор (90 мг прогестерона) интравагинально ежедневно, начиная со дня переноса эмбриона, в течение 30 дней с момента клинически подтвержденной беременности.
— дидрогестерона(см выше рекомендации FDA) по 10 мг 2 раза в сутки до 16-20 недели беременности при привычном выкидыше.

Дальнейшее ведение
— Назначение микродоз комбинированных оральных контрацептивов с первого дня прерывания беременности.
— Обследование на ИППП
— Медико-генетическое консультирование рекомендуется  парам с повтором НБ.
— Лечение хронического воспаления – хронического эндометрита, хронического  сальпингита, вагинита, вагиноза при их наличии.
— Обследование на АФС при наличии диагностических критериев (Sapporo, 1999) дополнениями (MiyakisS.Etal.,2006): Анамнестические: цефалгия, ИБС, артериальные  и венозные тромбозы, преходящие нарушения мозговое кровообращения, синдром потери плода, преэклампсия, эклампсия.
Клинические:
1. Сосудистый тромбоз
2. Патология беременности: — один или более случай внутриутробной гибели морфологически нормального плода  после 10 недель гестации, либо – один или более случай преждевременного рождения плода морфологически нормального плода до 34 недгестации из-за тяжелой преэклампсииоии эклампсии или выраженной плацентарной недостаточности, либо – три и более последовательных случаев спонтанных абортов до 10 недгестации (исключение – анатомические дефекты матки, гормональные нарушения, материнские или отцовские хромосомные нарушения).
— Стойкие проявления угрозы самопроизвольного выкидыша на фоне проводимой терапии, развитие тяжелой преэклампсии в ранние сроки гестации.
— Определение волчаночного антикоагулянта и наличие антифосфолипидных и антикардиолипидных антител, АчТВ, антитромбин 3, Д-димер, агрегация тромбоцитов.

Привычное невынашивание:
а) генетическое исследование  (исследование кариотипа родителей) при привычном невынашивании беременности на ранних сроках;

б) при подозрении на анатомические причины производятся:
— УЗИ в 1-ой фазе менструального цикла можно диагностировать субмукозную матку, внутриматочные синехии, во 2-ой фазе цикла – внутриматочную перегородку и двурогую матку;
— МРТ малого таза;
— гистеросальпингография в первую фазу менструального цикла позволяет выявить наличие субмукозных миоматозных узлов, синехий, перегородки.

При наличии анатомических причин показано хирургическое устранение. Хирургическое устранение внутриматочной перегородки, синехий, а также субмукозных узлов миомы сопровождается устранением невынашивания в 70-80% случаев (категория С). Наиболее эффективно оперативное лечение с помощью гистерорезектоскопии. Абдоминальная метропластика связана с риском послеоперационного бесплодия (категория В) и не приводит к улучшению прогноза последующей беременности. После операции по удалению внутриматочной  перегородки, синехий в зависимости от тяжести патологии и объема оперативного вмешательства назначают контрацептивные эстроген-гестагенные препараты, при обширных поражениях в полость матки вводят внутриматочный контрацептив или катетер Фолея на фоне гормональной терапии в течение 3 менструальных циклов, с последующим их удалением и продолжением гормональной терапии еще на протяжении 3 циклов;физиолечение. При наступлении беременности  натуральный микронизированный прогестерон 200-400 мг до 20 недель беременности.

ИЦН – частая причина прерывания беременности во втором триместре беременности. Патогномоничными признаками ИЦН служат заканчивающиеся выкидышем безболезненное укорочение и последующее открытие шейки матки, что во 2-ом триместре приводит к пролабированию плодного пузыря и/или излитию околоплодных вод, а в 3-ем триместре – к рождению недоношенного ребенка. Оценить вероятность ИЦН до беременности, как правило нельзя.

в) при подозрении на инфекционные причины привычного выкидыша (наиболее характерны поздние выкидыши и преждевременные роды) проводится:
— микроскопия мазков из влагалища и канала шейки матки по Граму,
— бактериологическое исследование отделяемого канала шейки матки с количественным определением степени колонизации патогенной и условно-патогенной  микрофлорой и содержания лактобактерий,
— выявление гонорейной, хламидийной, трихомонадной инфекции, носительства ВПГ И ЦМВ с помощью ПЦР;
— определение IgGиIgM к ВПГ и ЦМВ в крови;
— биопсию эндометрия на 7-8 день менструального цикла с гистологическим исследованием, ПЦР и бактериологическим исследованием материала из полости матки проводят для исключения инфекционной причины невынашивания беременности.

г) При гормональной недостаточности функции желтого тела, обусловленного недостаточностью желтого тела в программе предгравидарной подготовки использование прогестерона, прогестерона натурального микронизированного, дидрогестерона.

Индикаторы эффективности лечения:
— Возможность дальнейшего пролонгирования беременности при угрожающем выкидыше у женщин с привычным невынашиванием.
— Отсутствие ранних осложнений после эвакуации плодного яйца при несостоявшемся аборте.

Выкидыш на раннем сроке: причины и последствия самопроизвольного выкидыша

По определенным причинам, выкидыш может произойти в силу различных гормональных нарушений, ранее сделанных абортов, ЗППП, перенесенных недугов вирусного и инфекционного характера, в частности, если женщина часто подвергается стрессам. Чтобы своевременно можно предупредить появление нежелательной ситуации, следует рассмотреть существующие причины, провоцирующие возникновение выкидышей. Мы попробуем в этом разобраться.

Выкидыш на раннем сроке. Как выглядит? Причины и последствия самопроизвольного выкидыша

И вправду, зная о тех или иных симптомах, которые предшествуют происходящему самопроизвольному аборту, вовремя предприняв соответствующие действия вполне возможно благополучно выносить, а также родить малыша.

Некоторые источники утверждают, что практически пятнадцать-двадцать процентов всех случаев беременности заканчиваются выкидышами. К тому же во многих случаях это наблюдается в тот период, когда беременная даже и не подозревает о том, что процесс беременности уже наступил, а проявляющиеся в это время выделения полагает, что наступила очередная менструация.

В такой ситуации психологическое состояние женщины пребывает в более спокойном состоянии после того, как она узнает о случившемся, она менее подвержена возникновением сильных психологических потрясений, депрессий и стрессов. Однако когда выкидыш случаются в ранний период, то женщине в эмоциональном плане это определенно тяжелее перенести.

Ранним выкидышем называется тот процесс вынашивания малыша, который случается до двенадцатой недели. Нередко встречаются и «поздние» непроизвольные аборты.

Диагностика выкидыша

Если же беременная почувствовала, что в ее организме происходят любые отклонения, то ей следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Бывают различные признаки выкидыша, однако, врач все же берут во внимание именно клинические симптомы.

Главный способ, который применяется в исследовании выкидыша – ультразвуковая диагностика. Поскольку она определяет факт, к тому же помогает определить методику, при помощи которой будет выполняться лечение, то есть нужно ли продолжать выполнять терапию, направленную на сохранение беременности или же нет. Нередко используют метод, способствующий измерить в крови уровень ХГЧ, поскольку если плод умер, уровень его снижается.

Каковы же признаки того, что случился выкидыш?

Самым опасным, а также серьезным признаком выкидыша является вагинальное кровотечение, в частности, если оно вовсе незначительное. Именно с несильных выделений крови, которые со временем усиливаются, осуществляется самопроизвольное прерывание беременности, наряду с этим процессом в нижней области живота могут также появиться спазмы. Поступающие выделения могут иметь алый оттенок, а также бурый. При этом они могут наблюдаться не особо обильные и продолжаться более несколько дней.

Режущие болевые ощущения могут быть наряду с выкидышем, однако также может наблюдаться и их отсутствие. Бывает, что симптомы появляются, но они могут на определенный период времени исчезать, затем вновь появляются. В случае проявления одного из таких симптомов женщине следует незамедлительно обратиться к доктору, поскольку именно скорая медицинская помощь может спасти будущего малыша.

Если наблюдается резкое ухудшение общего состояния женщины, а для этого отсутствовали различные предвестники, к тому же в возникающих выделениях наблюдаются кусочки тканей, то это зачастую говорит о следующем — случился выкидыш. Зачастую гибель плода происходит до момента начала процесса выведения его из женского организма.

Каковы же признаки того, что случился выкидыш?

Таким образом, достаточно часто наблюдается, что плод выходит частями. В случае если же случается, что вывод плода происходит полностью, то вид он имеет округлого пузыря с сероватым оттенком. Иногда в кровянистых выделениях могут встречаться некие частички, имеющие белый цвет. На протяжении двух-трех дней наряду с болями может происходить кровотечение.

Когда после прерывания процесса вынашивания малыша очистка матки произошла полностью самостоятельным образом, женщина в таком случае в дальнейшей соответствующей терапии не нуждается. Однако при обнаружении в матке определенных фрагментов плода, то тогда требуется незамедлительное их удаление. Как правило, после выкидыша спустя месяц-два начинается следующая менструация.

Периоды, когда существует вероятность прерывания беременности

Когда организмом женщины происходит отторжение эмбриона, которое происходит при процессе вынашивания крохи до двадцать второй недели, такой процесс называется выкидышем или же самопроизвольным прерыванием беременности.

Если этот процесс случился до двенадцатой недели беременности, он называется ранним. В случае, когда процесс прерывания беременности был в промежутке с двенадцатой по двадцать вторую неделю, в таком случае выкидыш именуется поздним.

Под понятием «преждевременные роды» понимается происходящее самопроизвольное прерывание процесса вынашивания ребеночка, наблюдающееся в период с 23 по 37 неделю. Когда же на протяжении 37-42 недели происходит отторжение плода, то такое родоразрешение будет именоваться срочным, когда рождается вполне жизнеспособный ребеночек.

Периоды, когда существует вероятность прерывания беременности

Запоздалые роды – когда беременная рожает уже после сорок второй недели, это не самым наилучшим образом отражается на состоянии ребеночка, а так же и самом процессе родов. С точки зрения медицины, когда малыш рождается до двадцать второй недели, он является плодом. Но если же рождение крохи наступило в период с 22 по 37 неделю, тогда малыш считается недоношенным новорожденным. Его вес составляет не более полукилограмма, а рост, как правило, где-то двадцать пять сантиметров.

Однако благодаря достижениям современной медицины, сегодня появившиеся на свет детки, имеющие даже вовсе небольшой вес, имеют большой шанс выжить. Нынче вырастить ребеночка, появившегося на свет в семь месяцев, не является проблемой.

Какие могут быть причины возникновения выкидыша?

Не во всех случаях легко определить причину выкидыша. Даже выполнив ряд исследований, женщине не всегда удается узнать, почему же случилось прерывание беременности. Объясняется это тем, что такой процесс может случиться не по причине имеющихся проблем с состоянием здоровья, а из-за случайных факторов, на которые повлиять не получается.

К основным причинам возникновения выкидыша можно отнести:

  1. Гормональные проблемы, наблюдающиеся у беременной. Данная причина является наиболее частой, по причине которой в первом периоде возникает угроза выкидыша. Но если же женщина обращается к доктору своевременно, то имеется вероятность того, что такой выкидыш можно устранить. Доктор тогда назначает применять лекарства, устраняющие образовавшийся недостаток гормонов.

    Как правило, специалист порекомендует выполнять прием таких препаратов: дюфастон, утрожестан, поскольку они в случае нехватки желтого тела благотворно влияют на процесс сохранения беременности. Когда же проблема заключается в том, что щитовидная железа имеет патологии, то лечении проводят именно в этом направлении.

    Если же в женском организме содержатся значительное количество мужских гормонов, направленные на снижение формирования прогестерона и эстрогенов, это также может стать причиной возникновения выкидыша. Такое состояние обычно наблюдается при синдроме поликистозных яичников. Тогда соответствующее лечение должно выполняться еще до процесса планирования беременности.

  2. Аборты, выполненные в анамнезе, ведь эта манипуляция является для организма женщины достаточно большим стрессом, который может спровоцировать дисфункцию надпочечников и яичников. Ко всему прочему аборт способствует появлению в половых органах воспалений, что в будущем может стать одной из причин бездетности, а также повторяющихся выкидышей.
  3. Аномалия у плода на генетическом уровне, которая нередко соприкасается с патологией, имеющей наследственный характер. В определенных случаях это состояние появляется из-за единичных мутаций, приводящих к гибели плода. В этот момент женский организм на гормональном уровне осознает, что развитие зародыша остановилось и тогда происходит выкидыш.

    В подобных случаях остановить самопроизвольный аборт нельзя, да и смысла в этом нет, поскольку гибель плода уже произошла. В геноме плода возникновение различных мутаций провоцирует употребление алкоголя, курение, в частности прием соответствующих лекарств, а также и плохое состояние экологии. Все возможные вредности следует исключить еще в процессе планирования зачатия.

  4. Иммунологические недуги различного рода способны спровоцировать выкидыш. Во многих случаях по причине резус-конфликта, когда у женщин наблюдается отрицательный резус-фактор. Во избежание выкидыша в подобных случаях устраняется за счет специального препарата, вводимого беременной в качестве нейтрализации антител.
  5. Нездоровый образ жизни является одним из важных факторов, негативно сказывающиеся на плоде. Поэтому курение и употребление алкоголесодержащих препаратов следует исключить еще до процесса зачатия.
  6. Инфекционные недуги и различные инфекции, передача которых происходит половым путем, могут спровоцировать появление аномалии развития зародыша, что может повлиять на течение беременности.
  7. Стресс – состояние, которое проявляется наряду с тем, что происходит выбросом гормонов, поступающих в кровь. Эти гормоны на ход вынашивания малыша оказывают недостаточно благоприятное воздействие.
  8. Половой акт, а также различные падения, подъём тяжестей в некоторых случаях могут являться соответствующим механизмом, провоцирующий процесс прерывания беременности.

Какие меры следует предпринять после того, как произошел выкидыш?

Если случилось самопроизвольное прерывание беременности, то о дальнейших действиях, которые необходимо будет предпринимать женщине должен объяснить доктор. После этого процесса состояние женщин достаточно тяжелое, в частотности, если беременность была ожидаемой и запланированной.

Желательнее на некоторое время взять отпуск, можно оформить больничный лист, поскольку женщине на восстановление психоэмоционального, а также физического состояния потребуется определенное время.

Поскольку от прерывания течения беременности застрахованной не может быть ни одна женщина, поэтому, когда выкидыш случился впервые, врач предложит пройти соответствующее обследование организма, дабы выяснить те причины, провоцирующие появление этого процесса.

Какие меры следует предпринять после того, как произошел выкидыш?

В случае, когда прерывание произошло не в первый раз, тогда обязательно следует выполнить полное обследование, которое поможет выявить имеющиеся генетические недуги, возможные инфекции, а также поможет определить состояние, в котором пребывает гормональный фон. Сдачу соответствующих анализов нужно выполнить не только женщине, а также же и мужчине, который может выступать источником появления этой проблемы.

Какие выделяют типы выкидышей?

Медики выкидыша делят на несколько видов:

  1. Неполный (неизбежный) – когда внизу живота, в частности и в поясничной области возникают резкие боли, проявляющиеся наряду с маточными кровотечениями. При этом если наблюдается увеличение просвета шейки матки, лопается плодная оболочка, то такой выкидыш является неизбежным. В случае неполного выкидыша поступающие выделения и болевые ощущения не прекращаются.
  2. Несостоявшееся самопроизвольное прерывание беременности – когда случается гибель зародыша (плода) но при этом он продолжает находиться непосредственно в матке. Такое состояние можно определить лишь на консультации доктора, в период которого специалист прослушивает сердцебиение ребеночка.
  3. Полный выкидыш – когда наблюдается самопроизвольное прерывание беременности и зародыш полностью покинул матку. В этот период кровоизлияния полностью останавливаются, к тому же не наблюдаются и неприятные ощущения.
  4. Анэмбриония – когда происходит оплодотворение, однако формирование плода не осуществляется. Наблюдается прикрепление яйцеклетки к стенке матки, возможно также формирование гестационной сумки, в которой имеется желточный пузырь. При этом в матке плода нет, однако симптомы беременности могут быть.
  5. Повторный — наблюдается в том случае, когда у женщины на ранних сроках было свыше трех раз самопроизвольного прерывания беременности. Где-то около одного процента семей наблюдается подобное нарушение.
  6. Хорионаденома – при таком нарушение оплодотворения наблюдается наряду с изменением генетической информации, после чего вместо эмбриона образуется лишь небольшой кусочек ткани, принимающий больший размер. Такие болезненные состояния по медицинским показаниям заканчиваются самопроизвольным прерыванием беременности, то есть абортом.

Последствия выкидыша

В случае, когда на раннем сроке произошел выкидыш, а также были проведено соответствующее лечение, тогда никакие осложнения возникать не будут. Доктор обязательно назначит прием антибиотиков, а также порекомендует начать прием соответствующих контрацептивов гормонального характера. Инфекцию побороть смогут именно антибиотики, а вот в качестве нормализации гормонального фона нужно использовать противозачаточные препараты.

Последствия выкидыша

Однако когда женщина длительное время не прибегала к выскабливанию, возможно, своевременно обратиться за медицинской помощью, в таком случае может появиться серьезная инфекция, что способно привести к возникновению эндометрита, а также и воспалению придатков матки. В последующем в силу этих осложнений может возникнуть бесплодие, поскольку происходит непроходимость маточных труб, тем самым придатки будут функционировать не в том объеме.

Выкидыш – это такое состояние является тяжелым стрессом, который оказывает неблагоприятное воздействие на иммунную, а также гормональную систему, следовательно, на протяжении трех месяцев необходимо будет употреблять оральные контрацептивы.

Какие необходимо выполнить профилактические меры для профилактики выкидыша?

Хорошо, когда к предстоящему процессу вынашивания ребеночка женщина готовится заранее и планирует исключить те факторы, способные спровоцировать выкидыш. Необходимо отказаться от курения и употребления алкоголесодержащих напитков.

Следует особо внимание уделить питанию, оно должно быть полноценным и сбалансированным. Сон желательно должен составлять восемь часов. Желательно также выполнить полное обследование, помогающее определить наличие инфекций, следует также выполнить соответствующее исследование, направленное на изучение гормонов щитовидной железы.

О том сроке, на котором существует вероятность начаться выкидыш, необходимо узнать у доктора. Как правило, особую осторожность следует выполнять на сроке четыре-пять недель, в том числе восемь-девять недель, а также одиннадцать-двенадцать недель, то есть в первой половине процесса беременности. В развитии плода именно такие критические этапы, а также влияние, оказываемое различным патологическим фактором, может привести к гибели плода.

В течение всей беременности со здоровьем могут возникнуть множество проблем, однако мысли беременной должны быть только позитивными, ведь это способно послужить отличной профилактикой выкидыш. Поскольку именно стабильный эмоциональный настрой и психическое состояние способно уберечь от самопроизвольного прерывания беременности.

В случае возникновения некой опасности обязательно незамедлительно следует обратиться к доктору. И помните, что проблему легче предотвратить, нежели лечить ее.

Беременность после выкидыша на ранних сроках

Бывает так, что беременность может закончится самопроизвольным абортом, то есть произойдет выкидыш, конечно это большая трагедия для семьи, ведь в большинстве случаев будущие родитель очень сильно мечтают и ждут, когда их ребеночек появится на свет. Конечно это большое горе, и вы подавлены эмоционально, но это вовсе не значит, что вы не сможете больше забеременеть и родить здорового ребенка. По некоторым данным почти 40 процентов беременности заканчиваются выкидышем, конечно в некоторых случаях женщина и не знает, что была беременна. Многие женщины часто задаю вопросы врачу возможна ли беременность после выкидыша на ранних сроках, и сколько нужно ждать, а самое главное, как сделать так, чтобы выкидыш не произошел и во второй раз. На эти и другие вопросы, мы попробуем сегодня дать вам подробные ответы.
Содержание статьи:

  1. Последствия выкидыша
  2. Беременность после самопроизвольного выкидыша на раннем сроке
  3. Беременность после выкидыша
  4. Беременность после выкидыша, общие рекомендации врачей

Выкидыш-это внезапное прекращение беременности, причиной чаще всего являются патологии у плода или плохое здоровье беременной. Происходит в период с 0 до 28 включительно недели беременности, в это период происходит естественный отбор (хромосомные аномалии), плод отвергается если имеет какое-либо генетическое отклонение. Начиная с 8 недели процент возможного выкидыша сокращается в двое.


Последствия выкидыша

Можно выделить две группы самопроизвольного выкидыша:

  1. Ранние, к данной группе относятся такие случаи, при которых самопроизвольное прерывание беременности наступает на сроке до 16 недель, в данном случае определить причину выкидыша практически невозможно. Требуется полное обследование организма женщины.
  2. Поздние, в эту группу входят те выкидыши, которые произошли после первого триместра беременности. Чаще всего прерывание происходит из-за генетических отклонений у плода, бывают случаи, когда прерывание происходит по причине получения травм беременной. Причины такого прерывания устанавливаются довольно просто.

Выкидыш может оказать сильнейший урон здоровью женщины, ведь может произойти:

  • Существенная потеря крови, опасно для жизни если выкидышу произошло обильные кровопотери
  • Изменение гормонального фона
  • Если же производилась процедура чистки матки, может быть допущено травмирование эндометрия.


Беременность после самопроизвольного выкидыша на раннем сроке

Причиной самопроизвольного аборта могут быть:

  • Восприятие организмом женщины плода, как чужеродное тело, вследствие чего происходит его отвержение (иммунный фактор)
  • Сильное воздействие гормонов, могут также спровоцировать выкидыш
  • На сроке после третьего месяца беременности, под сильным давлением плода и околоплодовых вод может произойти раскрытие шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность)
  • Порок развития матки
  • Болезни, которые можно отнести к хроническим, такие как: ожирение, сердечно-сосудистые заболевания, проблемы с обменом веществ
  • Вирусные заболевания и инфекции (краснуха, ВИЧ, гонорея, хламидиоза)
  • Если у женщины имеется заболевания, связанные с щитовидной железой, надо обязательно предупредить об этом врача, так как именно это может сказаться на проявления нехватки гормона прогестерона
  • Запрещенные для беременных действия, или прием каких-либо препаратов без консультации с врачом


Беременность после выкидыша 

Не стоит даже и сомневаться, что забеременеть после выкидыша вы сможете, конечно вам потребуется некоторое время на физическое и психологическое восстановление. По началу вы можете испытывать страх, отбрасывать даже мысли о беременности, но не стоит этого пугаться, со временем все пройдет, организм восстановится, вы станете мыслить о беременности лишь позитивно, это и будет тот самый момент, когда стоит начать планирование беременности после выкидыша на раннем сроке. Первым делом стоит обратиться к своему гинекологу, который точно скажет, когда можно начинать пробовать зачать ребенка, ведь дело в том, что акушеры-гинекологи ставят срок паузы после аборта до нового зачатия, обычно это срок от 12 недель до 1 года, и именно ваш гинеколог, зная причины неудавшейся беременности и знающий состояние вашего организма, поставит вам правильный срок. Спросить про срок паузы стоит и потому, что забеременеть вы можете и через 3 месяца, но риск повторного самопроизвольного аборта может быть еще слишком велик, поэтому не стоит торопиться и надеяться на авось, в данной ситуация. Стоит также заметить, что планирование беременности после выкидыша на раннем сроке отличается от планирования ее после позднего или повторяющегося выкидыша, после которого стоит пройти дополнительные обследования и процедуры женщине, а ее супругу (партнеру) также предстоит сдать дополнительные анализы.

При планирование беременности, не стоит забывать о средствах ее точного определения, подробнее читайте здесь.

Перед беременностью после самопроизвольного выкидыша на раннем сроке, женщине и её спутнику нужно сдать анализы и пройти обследования, такие как:

  1. Анализ на исследование крови женщины на ее гормональный фон, а также анализ мочи на кетостеройды. Во время такого исследования устанавливают какой уровень мужских гормонов в организме женщины
  2. Сдаются анализы и на проверку работы надпочечников и щитовидной железы
  3. УЗИ внутренних половых органов, при помощи которого подтверждается отсутствие аномалии в строениях органов, проверятся состояние эндометрии
  4. Оба будущих родителя знаю анализы на отсутствие венерических заболевании.

Главным фактором будущей успешной беременности является психологическое состояние женщины, поэтому планировать беременность стоит лишь после того, как женщина будет готова к ней психически, многие женщины, прошедшие через выкидыш сейчас уже мамы и далеко не одного ребенка, так что самое главное это позитивный настрой и у вас все обязательно будет хорошо.

 Беременность после выкидыша, общие рекомендации врачей

Если самопроизвольный выкидыш произошел из-за состояния здоровья женщины, то врач
назначит ей правильное лечение, после которого она сможет спокойно забеременеть, выносить и родить здорового ребенка. Но если заболевание не было выявлено, будущей маме стоит выполнять необходимые условия для благоприятной беременности, эти же условия буду так же актуальны и для женщин, прошедших через лечение:

  • Самое главное это эмоциональный и психологический настрой, стоит исключить из вашего окружения все негативное, все что может вызывать раздражение и стресс. Очень действенное хорошее влияние оказывает отпуск, нелишним будет оказаться от кофе, вместо него лучше пить успокаивающие чаи из мяты. Хороший психологический настрой, это уже половина успеха.
  • Если вы принимаете какие-либо медикаменты, стоит по возможности сократить их прием, предварительно проконсультировавшись с врачом
  • Если вы до сих пор не отказались от вредных привычек, то стоит незамедлительно это сделать.
  • Врач должен будет назначить вам прием витамина Е и фолиевой кислоты, они подготавливают ваш организм к будущей беременностью, если врач не назначил их вам, то стоит обязательно поинтересоваться у него самой
  • Овощи и фрукты, так же очень полезны, ведь в них много витаминов, если вы имеете проблемы связанные с лишним весом, то большая часть вашего дневного рациона должна состоять именно из них, если же вы имеете худощавое телосложение, то стоит увеличить долю белковых продуктов в вашем рационе
  • Стоит уделить большое внимание режиму дня, в котором должны обязательно присутствовать прогулки на свежем воздухе, чем чаще, тем лучше.

По статистике проводимых исследовании, даже женщины, перенесшие 3 и более выкидышей с большим процентом успеха, рожают здоровых детей, не говоря уже про женщин с одним выкидышем, вероятность после которого успешного вынашивания и родов равна почти 100 процентам, стоит лишь серьезно отнестись к рекомендациям выше, и постараться позитивно настроить себя саму. Мы желаем вам крепкого здоровья и успеха, мы в вас верим.

Полезные статьи

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о