Почему сетчатка глаза отслаивается: Отслоение сетчатки — причины, симптомы, лечение лазером и профилактика заболевания

Содержание

Отслойка сетчатки: причины, симптомы, лечение

Существуют разные заболевания глаз. Но когда речь заходит об отслойке сетчатки, многие из нас тут же сами себе ставят диагноз: всё, это, однозначно, потеря зрения. Однако современная медицина научилась бороться с этой патологией, в том числе, с помощью лазера. Кроме того, заболевание можно предупредить. Об этом мы беседуем с врачом-офтальмологом «Клиника Эксперт» Иркутск Еленой Валерьевной Бурлаковой.

— Елена Валерьевна, что такое отслойка сетчатки глаза?

—  Это заболевание, при котором под сетчаткой, а точнее между пигментным эпителием и нейроэпителием, появляется жидкость. Это может быть как транссудат – жидкость невоспалительного характера, поступающая из стекловидного тела, так и экссудат – воспалительная жидкость, которая накапливается под сетчаткой, когда внутри глаза начинается воспаление.

Отслойка сетчатки

— Каковы причины возникновения отслойки сетчатки?

—  Их много. Это могут быть и эмбриологические, и анатомические, и биохимические причины. Остановлюсь на основных.

Первое место занимает миопическая болезнь – то есть близорукость. Около 30 % отслоек сетчатки вызываются именно этим заболеванием. При близорукости абсолютно любой степени могут появляться ПДС – периферические дегенерации сетчатки. Они могут быть как условно безопасными, так и опасными в плане развития отслойки сетчатки. К последним относятся: дегенерация по типу «след улитки», тракции, «решётчатая» дегенерация. Как только на фоне таких дистрофий появляются разрывы сетчатки, через них из стекловидного тела под сетчатку начинает поступать жидкость. Чем больше разрыв, тем выше скорость накопления жидкости под сетчаткой. Чем дольше появившаяся жидкость находится под сетчаткой, тем хуже работают её клетки, которые потом могут и вовсе погибнуть.

Второе место занимают дегенерации, вызванные врождёнными аномалиями. На третьем месте стоят травмы (25 % случаев). Причём у мужчин они бывают значительно чаще, чем у женщин. Это и проникающие ранения, и контузии – то есть тупые травмы глаза, а также удаление катаракты с выпадением стекловидного тела. Четвёртое место занимает сахарный диабет, но это только 1,2 % всех случаев.

— Каковы симптомы отслойки сетчатки?

— В первую очередь, человек может заподозрить её по появлению так называемых вспышек внутри глаза: возникают ощущения, будто внутри глаза что-то моргает, как фонарик. Может появиться некое свечение, эффект дрожания лампы. Такие признаки отслойки сетчатки характерны, когда под ней появляется небольшое количество жидкости, которая механически раздражает сетчатку. Если отслойка начинает распространяться на центральную область зрения – так называемую макулу, то зрение ухудшается. Причём на начальных этапах качество зрения может колебаться в утренние и вечерние часы. Ещё один из симптомов – искажение изображения предметов. В некоторых случаях перед глазами пациентов как бы возникает выпадение поля зрения, напоминающее штору.

Также об отслойке сетчатки свидетельствует значительное снижение внутриглазного давления. При осмотре глазного дна на сетчатке обнаруживаются пузыри различных размеров и плотности. В любом случае, при отслойке сетчатки делается УЗИ глазного яблока, чтобы определить, не скрывается ли за отслойкой сетчатки другое, очень опасное заболевание – опухоль глаза, которая может привести к полной потере зрения.

— Как лечат отслойку сетчатки? Излечима ли она?

— Это, в первую очередь, хирургическая патология. Оперативное лечение отслойки сетчатки начали практиковать в 70-х годах прошлого столетия. Суть операции заключается в том, чтобы удалить жидкость и сблизить сетчатку с сосудистой оболочкой глазного яблока. При этом надо обязательно сформировать между ними спайку, рубец – он будет выполнять функции шва. Для достижения этих целей используются различные хирургические методы.

К сожалению, приходится констатировать, что лечение отслойки сетчатки глаза не всегда может предотвратить ухудшение и утрату зрения. Положительного результата удаётся достичь лишь в 90 % случаев, у остальных 10 % больных отслойка сетчатки продолжает прогрессировать. Добиться же стопроцентного излечения современной медицине пока не удаётся. Локальные изменения в любом случае остаются, выпадение какой-то части поля зрения неизбежно.

Прижигание сетчатки глаза лазером

— Насколько эффективно применение лазера в лечении этой болезни?

—  Рубец, который выступает в роли шва и удерживает в нужном положении отслоенную сетчатку, как раз и формируется с помощью лазерного луча. Прежде чаще использовался метод «прижигания» холодом (криопексия), но в настоящее время в основном применяется именно лазерная коррекция отслойки сетчатки. Это более безопасный метод, он вызывает меньше осложнений, и его можно использовать не один раз, в отличие от криопексии.

— Как не допустить развития этой патологии? Расскажите о профилактике отслойки сетчатки.

— Периферические дегенерации сетчатки при близорукости или врождённых аномалиях, вызывающие более 50 % отслоек сетчатки, можно выявить на том этапе, когда они ещё не привели к отслойке. И как раз это оптимальный период, когда надо заниматься лазерным лечением.

Моё глубокое убеждение: буквально всем – даже людям со 100 %-зрением – надо один раз в год проходить профилактический осмотр у офтальмолога. Современные методы позволяют осмотреть всю площадь сетчатки и вовремя обнаружить первые признаки приближающейся болезни.

Ну, и не будем забывать, что у мужчин треть случаев отслойки сетчатки вызывается травмами. То есть не стоит пренебрегать средствами защиты глаз, соблюдением мер безопасности.

Редакция рекомендует:

Что такое диабетическая ретинопатия и как её лечить?

Для справки:

Бурлакова Елена Валерьевна

Окончила факультет лечебного дела Иркутского государственного медицинского университета в 1998 году.

1998 – 1999 год – интернатура, а 2002 – 2004 год – ординатура по специальности «Офтальмология» в Иркутском государственном институте усовершенствования врачей.

В настоящее время врач-офтальмолог, лазерный хирург высшей квалификационной категории в «Клиника Эксперт» Иркутск. Принимает по адресу: улица Кожова, д. 9А.

Отслоение сетчатки глаза — причины, симптомы, лечение

Сетчатая оболочка глаза представляет собой самую тонкую составляющую глазных тканей, обладающую сложной структурой. Она отвечает за восприятие световых лучей и импульсов, а также взаимодействие оптической системы зрительного аппарата с соответствующими отделами мозга человека (прием и передача информации).

Причины и признаки отслоения

У здорового человека сетчатая оболочка плотно прилегает к сосудистой, получая от нее необходимое питание. В результате механического повреждения, дистрофических изменений, при прогрессировании близорукости и других офтальмологических заболеваний, а также при опухолях сетчатая оболочка может отслаивается от сосудистой.

Отслоение сетчатки глаза является серьезным и опасным заболеванием, которое требует немедленного хирургического вмешательства для предупреждения опасных последствий.

Различают три типа отслоения:

  • Регматогенное (первичное отслоение в результате наличия разрывов на сетчатой оболочке с проникновением сквозь жидкости).
  • Травматическое (механические повреждения органов зрения, большие физические нагрузки – подъем тяжести, резкие прыжки и т.д.).
  • Экссудативное (вторичное отслоение возникает в результате воспалительных процессов, глазных заболеваний, развития опухолей, при которых под сетчатой оболочкой скапливается излишняя жидкость).

Риск развития этой патологии возрастает при наличии у человека близорукости и после недавно перенесенных микрохирургических вмешательств на глазном яблоке. На начальных этапах развития болезни патологические изменения пациенту не заметны и не доставляют дискомфорта, поэтому в целях ранней диагностики рекомендуется ежегодно проходить полное обследование у офтальмолога.

Основные симптомы отслоения сетчатой оболочки

  • Ухудшение остроты и качества зрения;
  • Потеря бокового зрения, нечеткое размытое центральное;
  • Появление «мушек», «пелены», «точек», «вспышек» и «искр» перед глазами;
  • Деформация рассматриваемых объектов и предметов.

Комплексное обследование зрительного аппарата пациента позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз. Диагностика включает в себя исследование полей зрения для определения состояния сетчатой оболочки, ультразвуковое обследование внутренних глазных структур, осмотр глазного дна.

При наличии разрывов и повреждения сетчатой оболочки, приводящих к ее отслоению, пациенту назначается лазерное лечение, которое выступает в качестве прекрасного профилактического средства. Единственный способ устранения патологии – операция на сетчатке глаза, от своевременности проведения которой зависит сохранение здоровья без потери глаза и слепоты.

В зависимости от характера и особенностей отслоения сетчатой оболочки врач выбирает подходящий метод лечения:

  • Пломбирование. Микрохирургическая операция, направленная на достижение более плотного прилегания сетчатой оболочки к сосудистым тканям. Локальное пломбирование эффективно справляется с небольшими разрывами сетчатки, круговое пломбирование применяют при полном ее отслоении.
  • Витрэктомия. Операция по удалению измененного стекловидного тела и других патологических тканей. Более сложное хирургическое вмешательство, направленное на устранение больших разрывов сетчатой оболочки, сопровождающихся процессами рубцевания.
  • Лазеркоагуляция (воздействие лазера обеспечивает сращивание истонченных тканей между сетчатой и сосудистой оболочками).

Отсутствие адекватного своевременного лечения отслоения приводит к полной потере зрения и другим последствиям.

Способы лечения отслоения сетчатки

Операция по устранению отслойки сетчатки, необходимая мера, позволяет полностью восстановить зрение. Если патология запущена, современная медицина оказывает помощь и в таких ситуациях. Всё зависит от стадии заболевания. Не следует терять бдительность, если отслоение устранено на одном глазу, второй находится в зоне риска. Необходимо регулярное обследование зрительной системы.

Современные технологии предлагают несколько способов оперативного вмешательства.

Эписклеральное пломбирование

В зависимости от площади зоны поражения выбирают локальное (радиальное, секторальное) или круговое пломбирование. Назначают в незапущенных случаях с небольшими разрывами.

В зоне поражения вызывают локальное воспаление воздействием лазерного луча либо низкой температуры. Пломба из специального пористого материала размещается непосредственно над разрывом и способствует сближению сетчатой, сосудистой оболочек и ликвидации разрыва. Воспалительный процесс помогает их сращиванию и восстановлению здорового состояния.

Зрение в итоге нормализуется не сразу, восстановительный период может занимать до полугода.

Пломбирование не проводят при непрозрачности стекловидного тела, выпячивании склеры.

Витрэктомия

При длительной отслойке в стекловидном теле образуются тяжи, которые при сокращении стягивают сетчатку к центру. Поэтому нужно освободить поверхность сетчатки от них. Если зафиксированы большие разрывы, рубцевание сетчатки, диабетическая ретинопатия, тяжёлые внутриглазные инфекции, серьёзные травмы глаз в этом случае удаляют стекловидное тело для ослабления её натяжения. Через аккуратные проколы размером 0,4 мм в глазном яблоке хирургическим инструментом извлекают изменённый объект и кровь. На место стекловидного тела помещают перфторорганическое соединение, которое расправляет оболочку, затем физиологический раствор. Места рубцевания на сетчатке прижигаются лазером. Микрорубцы удерживают сетчатку в правильном положении.

Применяют в основном местное обезболивание, реже общую анестезию. Не назначают при сильном помутнении роговицы и нарушениях в зрительном нерве.

Лазерная коагуляция

Луч вызывает свёртывание ткани благодаря высокой температуре. Лазерное излучение попадает на место поражения через световод. Хирург контролирует воздействие через стереомикроскоп, регулируя точную фокусировку. На глаз устанавливается противоотражающая линза. Воздействие очень точное, бескровное, безопасное и позволяет сращивать сетчатую и сосудистую оболочки. Главная его задача – послеоперационное предотвращение разрыва сетчатки.

Операция хорошо переносится больными. Назначают при дистрофиях сетчатки, проблемах с сосудами, опухолевых процессах. Метод бесконтактный, исключает проникновение инфекций, безболезненный.

Не рекомендуют при сильном расслоении, непрозрачных средах, патологиях радужки, кровоизлияниях глазного дна.

Периферическая профилактическая лазерная коагуляция сетчатки (ППЛК)

При дистрофии оболочки появляются микроразрывы. Цель ППЛК прирастить истончённые участки, вокруг появляются спайки с близлежащими тканями. При этом главное снизить возможность осложнений. В итоге процедуры восстанавливается нормальное питание поражённой оболочки.

Перед лазерной коррекцией зрения большая часть пациентов нуждаются в ППЛК. Показана беременным для естественного родоразрешения.

ППЛК характеризуется коротким восстановительным периодом.

Только операция на сетчатке глаза способна устранить её отслоение. Никакие лекарства не способны исправить возникшую ситуацию. Чем быстрее принять меры, тем лучше. Цель такого вмешательства сформулирована более ста лет назад и заключается в блокировке разрыва.

После удаления разрыва вначале восстанавливается периферическое зрение. С центральным зрением всё сложнее. Важно, чтобы отслойка не захватила центральную зону.

Специалист на основе глубокого обследования выберет единственно правильную схему лечения, нужный метод восстановления или их сочетание. Лечение может проводиться единовременно или в несколько этапов.

Современная офтальмология способна справиться практически с любой отслойкой. При этом важно для полноценного восстановления зрения, как долго сетчатка анатомически плотно не прилегала. Не откладывайте обращение в клинику.

Отслойка сетчатки


Отслойка сетчатки — это тяжелое заболевание глаза, которое при отсутствии лечения неизбежно ведет к полной слепоте. Суть этого заболевания заключается в отделении сетчатки от сосудистой оболочки. Сетчатка перестает нормально функционировать и зрение резко снижается. ПОДРОБНЕЕ

При отслойке сетчатки требуется срочное хирургическое лечение. Своевременно (в течение нескольких дней) проведенная операция позволяет вернуть зрение полностью. Однако современная хирургическая технология позволяет оказать эффективную помощь даже в очень запущенных случаях.

ПОМНИТЕ! Если запустить болезнь, может возникнуть опасность хронического воспаления, развития катаракты, глаз может полностью потерять способность видеть. Особенно бдительными нужно быть тем людям, у которых уже была отслойка сетчатки на одном глазу. Им следует периодически обследоваться у офтальмолога. А при появлении подозрительных симптомов немедленно обратиться к своему врачу.

Только специалист может определить, есть ли у Вас отслойка сетчатки, каков ее уровень, проведет Вам все необходимые обследования с помощью современного высокоточного оборудования. Результаты исследований позволят врачу рекомендовать необходимое лечение.

ДИАГНОСТИКА ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ


ЛЕЧЕНИЕ

Больному с отслойкой сетчатки требуется срочное хирургическое вмешательство!

Цель хирургического лечения при отслойке сетчатки состоит в обнаружении разрыва сетчатки и его закрытии.

В настоящее время существует несколько методов лечения разрыва сетчатки. При небольших и незапущенных разрывах дает хорошие результаты метод локального пломбирования.

В тяжелых случаях приходится прибегать к более сложным операциям. Большие разрывы либо центрально расположенные разрывы, как правило, сопровождаются тяжелыми рубцовыми процессами, которые мешают сетчатке соединяться с сосудистым слоем. В таких случаях нужно прибегать к операции — витрэктомии.

Каждое из этих вмешательств подбирается индивидуально и зависит от того, сколько времени прошло с момента появления отслойки сетчатки, какая она по величине, сколько в ней разрывов, где они расположены и т.д. В зависимости от конкретного случая лечение может быть проведено в один или несколько этапов.

Операции проводят высококлассные хирурги мирового уровня отдела витреоретинальной хирургии и диабета глаза, с использованием новейших микроинвазивных технологий, которые дают возможность оперировать без вскрытия глазного яблока, с помощью прокола, что не требует наложения швов. Послеоперационный период протекает легче, а результаты лечения существенно лучше.

Операции по поводу отслойки сетчатки выполняют с общим и местным обезболиванием под операционным микроскопом. Для выполнения операций по витреоретинальной хирургии операционные оборудованы самыми современными аппаратами лучших фирм-производителей.

Утром в день операции в глаз закапывают капли, расширяющие зрачок. Вам могут также предложить легкое успокоительное, чтобы помочь расслабиться и не волноваться.

В операционной с вами будут находиться хирург, его ассистент, операционная медсестра, анестезиолог и медсестра-анестезиолог.

Обращайтесь к нам! Мы Вам поможем!

ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ

ВАШИ ВРАЧИ

Отслоение сетчатки: симптомы, причины, методы лечения

Одним из наиболее тяжелых заболеваний глаз у человека является отслоение сетчатки.

Сетчатка — внутренняя тонкая нервная оболочка глаза, в которой сосредоточены рецепторы, воспринимающие свет и преобразующие его в нервные импульсы.

Причины отслойки сетчатки

Самой частой причиной отслойки сетчатки является ее разрыв, через который внутриглазная жидкость попадает под сетчатку и отслаивает ее от подлежащих тканей. Это наиболее распространенный сценарий, такое отслоение носит название первичного. Встречается также тракционная отслойка сетчатки. В этом случае внутри глаза в стекловидном теле формируются тяжи, которые тянут сетчатку, вызывая ее отслойку. Чаще всего это бывает при диабетическом поражении глаз. Вторичная отслойка сетчатки возникает тогда, когда между сосудистой оболочкой глаза и сетчаткой начинает расти какое-либо новообразование. Наличие заболевания периферическая дистрофия сетчатки глаза – одна из главных предпосылок для возникновения ее отслоения. Наиболее предрасположены, к возникновению отслойки сетчатки глаза, пациенты с миопией высокой степени, а также пациенты, страдающие сахарным диабетом в пролиферативной стадии.

Симптомы отслойки сетчатки

Симптоматика отслойки сетчатки глаза начинается с появления вспышек, искр, «мельканий» перед глазом, затем возникает ощущение непрозрачной «занавески», закрывающей часть или все поле зрения. Диагностику такого заболевания может провести только квалифицированный врач-офтальмолог с использованием специальных приборов. При диагностировании отслойки сетчатки необходимо срочное хирургическое лечение.

Методы лечения отслойки сетчатки

Хирургические методики, среди которых витрэктомия и экстрасклеральное пломбирование или баллонирование, позволяют сохранить зрение пациенту. Витрэктомия — удаление стекловидного тела и замена его на силиконовое масло или газ — позволяет уложить отслоенную сетчатку и зафиксировать ее на сосудистой оболочке. При витрэктомии производится также удаление шварт, мембран, рубцов из стекловидного тела и с поверхности сетчатки. Экстрасклеральное пломбирование и баллонирование заключается в помещении специальной пломбы — баллона позади глаза снаружи, что вызывает блокаду разрывов, и сетчатка вновь прилегает должным образом. Эта методика делится на два вида: локальное пломбирование и круговое, в зависимости от локализации отслоения. Применяют для коррекции отслойки сетчатки и лечение лазером – лазерокоагуляция, которая нужная для «сваривания» разрывов сетчатки. Возникновению отслойки сетчатки часто предшествует разрыв сетчатки. Он часто сопровождается характерными симптомами — появлением внезапных вспышек, мельканий, искр и плавающих помутнений перед глазом. При появлении этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу, так как в случае выявления лишь небольших участков разрывов и небольших локальных отслоек можно обойтись только небольшим амбулаторным лазерным лечением, не прибегая к сложной и дорогостоящей операции. В клинике профессора Коновалова осуществляется проведение всех вышеперечисленных видов лечения отслойки сетчатки, а залогом успеха становится профессионализм и опыт врачей центра и современное высокотехнологичное оборудование. Среди предметов гордости нашей клиники немецкий офтальмохирургический микроскоп Lumera T S88 Karl Zeiss, широкоугольная система визуализации глазного дна BIOM 3M OCULUS (США). Аппарат Millennium производства компании Bausch & Lomb (США) – один из лучших приборов в мире для осуществления манипуляций на заднем отрезке глаза и незаменимый в лечении отслойки сетчатки также есть в нашем арсенале.

Программа «Жить здорово». Видео — про отслойку сетчатки.


Сюжет про отслойку сетчатки глаза смотрите с 34 минуты видео. (выпуск от 19.11.2010г.)

Отслойка сетчатки

Диагностика

Диагностика будет проводиться с целью осмотра сетчатки глаза и оценки ее состояния. Она может включать следующие виды обследования:

  • Электроретинограмма (запись электрических сигналов в сетчатке производится, когда вы видите вещи)
  • Флуоресцентная ангиография
  • Измерение внутриглазного давления
  • Офтальмоскопия
  • Тест Амслера
  • Фотосъемка сетчатки
  • Тест для определения способности видеть цвета
  • Проверка остроты зрения
  • Осмотр за щелевой лампой
  • Ультразвуковое исследование глаза

Лечение отслоение сетчатки

Большинству людей с отслойкой сетчатки требуется операция. Операция должна быть выполнена в ближайшие сроки, т.к. нервная ткань, из которой состоит сетчатка, быстро погибает без прилегания к питающей ее сосудистой оболочки.

Некоторые виды хирургии отслойки сетчатки можно сделать в кабинете врача.

  • Лазерная коагуляция сетчатки может быть применена, если существует разрыв или дистрофические изменения, приводящие к разрыву.

Более тяжелые отслойки могут потребовать хирургического вмешательства в операционном зале. Такие процедуры включают:

  • Эписклеральное пломбирование. Когда склера снаружи приближается к сетчатке с помощью специальной силиконовой пломбы, подшиваемой к склере.
  • Витрэктомия. Когда удаляется стекловидное тело с тяжами, вызывающими тракцию сетчатки, с заменой его на специальную внутриглазную жидкость, газ или силиконовое масло.

Перспективы (прогноз)

Насколько хорошо Вы будете видеть после операции, зависит от степени распространенности, давности и характера отслойки сетчатки. Если макулярная область была не была затронута, перспективы после лечения могут быть хорошими.

Большинство отслоек сетчатки могут быть прооперировано, однако вернуть высокое зрение часто уже не представляется возможным.

При отсутствии хирургического лечения, отслойка сетчатки приводит к потере зрения. Затем погибает весь глаз и его в некоторых случаях необходимо удалять.

Операция по поводу отслойки сетчатки предотвращает риск потери глаза и может помочь восстановить ваше зрение.

Когда нужно обратиться к врачу?

Отслойка сетчатки является актуальной проблемой, требующей медицинской помощи в течение 24 часов после появления первых симптомов.

Предотвращение отслойки сетчатки?

Используйте защитные очки, чтобы предотвратить травмы глаза. Контролируйте свой уровень сахара в крови, если у вас диабет. Обращайтесь к офтальмологу по меньшей мере раз в год, особенно если у вас есть факторы риска развития отслойки сетчатки.

Микрохирургия сетчатки глаза и стекловидного тела. Часть 1

Как устроена и как функционирует сетчатка глаза, в каких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство и какие виды оперативного лечения существуют, рассказывает хирург-офтальмолог, к.м.н. Антон Андреевич Абрамов.




Добрый день. Я Абрамов Антон Андреевич, врач офтальмолог-хирург клиники Скандинавия. Микрохирургия глаза является разделом хирургии в офтальмологии, который включает в себя хирургию цилиарных мышц, пластику глазниц, век и так далее. Микрохирургия глаз касается, в основном, глазного яблока. Сегодня мы поговорим только об одном, но очень важном разделе: хирургии сетчатки и стекловидного тела.

Вкратце, для того, чтобы иметь представление о структуре глаза, я бы хотел объяснить, что сетчатка – это ткань, выстилающая глаз изнутри и воспринимающая свет. Она служит своеобразным экраном или световоспринимающей матрицей как в современных фотоаппаратах. Свет, проходящий через объектив глаза, роговицей хрусталика проецируется на сетчатку и далее уже изображение направляется в головной мозг. В сетчатке глаза есть принципиально 2 отдела. Центральные отделы, отвечающие за четкость изображения, за способность читать буквы, различать мелкие предметы, видеть цвета, и периферия сетчатки, которая занимает гораздо большую площадь. Она, казалось бы, не так важна. Но, тем не менее, отвечает за светоразличение в условиях пониженной освещенности, и очень важна для ориентации в пространстве, для восприятия движения предметов и расположения самого тела в пространстве. Перед сетчаткой практически весь объем глаза заполнен стекловидным телом. Это не жидкость и даже не гель, это абсолютно прозрачная волокнистая структура.

В первую очередь разговор пойдет о периферии сетчатки. Как я уже сказал, обычно ей уделяют гораздо меньшее внимание. Казалось бы, для людей гораздо более важно читать, смотреть телевизор, различать мелкие объекты, черты лица и так далее. Но человек, который не может читать, но видит всю периферию, он живет достаточно полноценной жизнью. Человек, который не видит периферию и может только видеть 1-2 буквы, гораздо более ограничен в своих возможностях. Патология периферии сетчатки в основном связана с отслойкой сетчатки. То есть, в силу определенных процессов происходят разрывы сетчатки, она отслаивается и требует практически неотложного вмешательства, поскольку задержка в выполнении хирургии может существенно снизить результаты, и снизить зрение в целом. Длительная задержка операции может привести к слепоте пораженного глаза.

Патология – это, в основном, типично для людей более старшего возраста. После 65 лет каждый 4 человек страдает от патологии центральных отделов в той или иной степени. Это, в основном, касается возрастной молекулярной дегенерации. Но, кроме того, есть еще заболевания: диабет, нарушение кровообращения в сосудах сетчатки и ряд других заболеваний, которые тоже, наряду с дегенерацией, приводят к нарушению центрального зрения. Нарушение центрального зрения проявляется в основном, в появлении пятна перед глазом и как раз в падении потери способности читать, видеть какие-то мелкие объекты, различать цвета. Как я уже сказал, хирургия сетчатки требует практически неотложного вмешательства. Пациент должен быть обследован в кратчайшие сроки и прооперирован в течение от нескольких часов до 1-2 дней. Отслойка центральных отделов сетчатки может привести к безвозвратной потери остроты зрения, то есть способности читать буквы. Задержка более чем на неделю приводит к таким последствиям. Соответственно, пациент должен быть обследован, госпитализирован и выполнена операция.

Существует 2 подхода к хирургическому лечению отслойки сетчатки. Экстрасклеральный, когда подшиваются пломбы, закрывающие разрыв, после чего рассасывается жидкость под сетчаткой, и происходит прилегание сетчатки и восстановление зрения. Интраокулярный подход, когда внутрь глаза вводятся инструменты, удаляется стекловидное тело и вводятся его заменители: силиконовое масло, перфтороргжидкости, газы и так далее. В отдельных случаях, когда разрыв единичный, отслойка сетчатки еще не осложнена пролиферацией, возможно наложение локальной пломбы, подшиваемой снаружи глаза. Операция занимает всего 40-50 минут, не требует вскрытия глаза, не подразумевает вмешательство в структуру глаза, нарушение внутреннее. Минимально травматично и дает, зачастую, очень хорошие результаты. В более тяжелых случаях, когда есть несколько разрывов сетчатки или затруднена их локализация, или же уже пошли рубцовые изменения внутри глаза, так называемая пролиферация. В этом случае уже необходимо выполнять второй вид операции – эндовитриальное. Когда удаляется стекловидное тело и применяются заменители стекловидного тела.

Дата публикации: 14.10.16

Отслойка сетчатки — что о ней важно знать

Отслойка сетчатки является грозным глазным заболеванием, которое без хирургического лечения чаще всего приводит к полной потере зрения.

Глаз человека упрощенно можно сравнить с устройством фотоаппарата, объектив которого – роговица с хрусталиком, а фотопленка – сетчатка, чрезвычайно сложно устроенная многослойная структура, которая с помощью нервных волокон соединена со зрительными отделами головного мозга. Поэтому можно считать, что сетчатка – это часть мозга.

Отслойка сетчатки чаще всего застает пациента врасплох – до ее появления у человека может быть отличное зрение и никаких жалоб он может не предъявлять. Скорость распространения процесса довольно стремительна, лечение в преимущественном большинстве случаев хирургическое.


Своевременность операции дает шанс на сохранение зрения, в Германии по стандарту операция должна быть выполнена в течение 24 часов после постановки диагноза. В России таких стандартов нет. Но каждому пациенту я говорю, что отслойка сетчатки «как свежезамороженная рыба» – через пару дней уже «не первой свежести».

Методов лечения отслойки сетчатки много, они различаются по механизму воздействия, могут сочетаться друг с другом, среди них нет лучших или худших – все очень индивидуально.

Профилактика (но не иммунитет) для отслойки сетчатки существует – это лазеркоагуляция зон на сетчатке, которые могут стать ее причиной. Это определенные типы дистрофий, тракций, разрывов – но, к сожалению, не каждый пациент верит в необходимость этих процедур, особенно если ничего не беспокоит.

ПРИЧИНЫ ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ


Отслойка представляет собой отделение палочек и колбочек, мы называем их нейроэпителием, от подлежащего пигментного эпителия накоплением жидкости между ними. При этом нарушается питание наружных слоев сетчатки, что приводит к быстрой потере зрения.

Возможность отслоения обусловлена особенностями строения сетчатки, об этом я писала в предыдущих постах.


Отслойка сетчатки по своему типу может быть дистрофической (регматогенной), травматической и вторичной. Вторичная не рассматривается как самостоятельная клиническая форма, а лишь является осложнением основного заболевания глаз – воспаления, опухоли, сосудистых или врожденных заболеваний.

Причина регматогенной (regma — разрыв) отслойки сетчатки, или, еще говорят, первичной отслойки, как уже ясно, заключается в разрыве или разрывах сетчатки. Как правило, разрыв происходит где-то на периферии, близко к экватору глаза, в области истончений и дистрофий.


Типы дистрофий, опасные в плане отслоения, уже упоминались в постах ранее:
Названия у дистрофий нестандартные: «Решетчатая дистрофия», «дистрофия по типу следа улитки», «тракция», «инеевидная», «белое без вдавления», «дырчатые разрывы с крышечкой и без», «клапанные разрывы» и прочие.
Так выглядят дистрофические очаги, требующие лазеркоагуляции (до и после процедуры).

ПРОФИЛАКТИКА ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ


С профилактики начала преднамеренно, потому что вовремя проведенная профилактическая процедура позволяет на порядок снизить риск отслоения.

Поскольку в предыдущих постах детально описывалось, как это происходит, хочу обратить внимание на некоторые моменты.

1. Мы говорим, что, как правило, лазеркоагуляция не болезненная процедура, но всегда есть поправка на индивидуальную чувствительность. В некоторых случаях она может быть болезненной, а у особо впечатлительных даже очень болезненной. Играет роль следующие факторы:

— объем коагуляции и локализация зон,
— тип и модель лазера,
— посадка и поведение пациента во время нее,
— анатомия глазной щели («глубоко посаженный» глаз, большой нос и пр.)
— опыт лазерного хирурга и правильный выбор контактной линзы.

Вывод: если у вас высокий болевой порог, вы боитесь или вам неудобно во время процедуры – обязательно предупредите врача заранее или в течение нее, с помощью препаратов мы можем значительно облегчить процесс лазеркоагуляции.

ДИАГНОСТИКА ОТСЛОЕНИЯ СЕТЧАТКИ



Процесс оптической когерентной томографии сетчатки (ОКТ) в нашей клинике

Диагностика отслойки сетчатки включает прежде всего полное офтальмологическое обследование с проверкой зрения, внутриглазного давления, осмотров глазного дна различными способами – контактными и бесконтактными. Также может понадобиться осмотр как в вертикальном, так и в горизонтальном положении.

Специальные дополнительные методы диагностики это:

1. Периметрия. Частым симптомом отслойки бывает «пелена» или «шторка» перед глазом, выглядит это вот так:


2. Ультразвуковое сканирование в 2-х или 3-х мерном режиме. Позволяет определить отслойку через непрозрачные оптические среды глаза или недоступные осмотру зоны…Можно определить ее высоту, содержимое под ней, рельеф, толщину оболочек – это важно.
3. Электрофизиология – как кардиограмма глаза – фиксирует электрические потенциалы с функционирующих зон сетчатки, свидетельствует о степени ее повреждения.

4. Оптическая когерентная томография – получаем линейные срезы сетчатки для определения анатомических параметров самых мелких срезов в центральной и близких к ней зонах. Результатом может быть двух- или трехмерный снимок.


5. Рентгеновская КТ сетчатки глаза – обеспечивает визуализацию структур глаза, вплоть до мельчайших деталей.

6. МРТ – показывает степень нарушений и дает возможность создать трехмерное изображение глаза.

СИМПТОМЫ ОТСЛОЕНИЯ СЕТЧАТКИ


Сравнивая глаз с фотоаппаратом, в котором есть фотопленка, можно сказать, что где-то на краю кадра появилась царапина эмульсионного слоя. Ну и что из этого, скажете вы, ведь практически весь кадр и самое главное — центр “композиции” — виден по-прежнему хорошо. Оказывается, это не совсем так. Через разрыв начинает проникать жидкость, затекая под сетчатку и тем самым отслаивая ее от подлежащей сосудистой оболочки. На фотопленке это выглядит, как будто вокруг царапины эмульсионный слой начинает вздуваться пузырями и отслаиваться от подложки. Человек в этот момент видит достаточно характерную картину “серой занавески” на краю поля зрения. В зависимости от расположения разрыва, “занавеска” может или быстро (за несколько десятков часов) распространяться, закрывая все поле зрения, или же наползать более плавно (неделями, а в некоторых случаях и месяцами) на центральную часть поля зрения.
Зрение при развитии отслойки сетчатки

Достаточно характерным для свежей отслойки сетчатки является симптом “утреннего улучшения”, когда человек утром (после длительного малоподвижного лежачего положения) обнаруживает значительное улучшение (уменьшение занавески, ее побледнение и возможность сквозь неё видеть). К обеду вновь становится хуже, а к вечеру — еще хуже.

Понятно, что если разрыв расположен в верхних отделах глаза, то жидкость быстро опускается вниз и отслаивание проходит стремительно. Если разрыв находится снизу, то отслойка медленно «ползет» вверх, и прогрессирование будет медленнее. Однако при этом спайки между зонами сетчатки и рубцы будут выражены в большей степени – времени для их образования будет больше.

ЛЕЧЕНИЕ ОТСЛОЕНИЯ СЕТЧАТКИ


Лечение необходимо, и только хирургическое, другого выхода не существует. Никакие капли, мази, таблетки, уколы, рассасывающие средства не помогают, а лишь отнимают время, что позволяет отслойке развиваться дальше и дальше. Чем раньше проведено грамотное хирургическое лечение, тем лучшие результаты оно дает и тем в большей степени удается восстановить зрение. Цель хирургического лечения сформулирована более 100 лет назад и заключается в закрытии (блокировании) разрыва сетчатки.

При начальной стадии заболевания обычно нет необходимости входить внутрь глаза, и хирургия заключается в локальном наружном вдавлении в проекции разрыва. Для этого используются специальные пломбы из мягкого силикона, которые прижимают область разрыва, таким образом блокируя его.


Схема эписклерального пломбированя

Как только отверстие в сетчатке закрывается, все чудесным образом налаживается, “занавеска” исчезает, зрение начинает восстанавливаться. Первым восстанавливается периферическое зрение, человек обнаруживает, что “обзор” почти нормальный, в дальнейшем он действительно становится нормальным. Периферия сетчатки достаточно устойчива, и как только становится на своё анатомическое место, сразу начинает “работать” и хорошо восстанавливается даже при длительных сроках отслойки сетчатки. С центральным зрением все не так просто. Наиболее благоприятны случаи, когда отслойка не успела “доползти” до центра. К примеру, если зрение в центре оставалось 1,0, а половину поля зрения уже закрывала “занавеска”, после удачной операции зрение может восстановиться до 1,0, а занавеска исчезнет.

Если же отслойка успела закрыть центральную зону, после удачной операции центральное зрение, к сожалению, полностью восстановиться уже не может. Какая будет острота зрения после операции в этом случае, зависит от целого ряда факторов. Наиболее важные из них — это время, в течение которого отслоилась центральная зона сетчатки, и состояние кровоснабжения сетчатки, напрямую зависящее от возраста и степени близорукости (если она есть).

Восстановление центрального зрения происходит медленно и обычно почти заканчивается к 3 месяцам. В дальнейшем улучшение может продолжаться, но еще более медленными темпами, и мы наблюдаем, что и через год, и через 3 года острота зрения еще немного улучшается.


Изменения в структуре сетчатки после отслойки, ухудшающие «картинку»

Если человек с отслойкой сетчатки вовремя не оперирован или неудачно оперирован, то отслойка сохраняется и продолжает развиваться, кроме того, в стекловидном теле начинается так называемый «пролиферативный процесс».

Глаз, как известно, имеет форму шара, а мы уже знаем, что у него есть объектив, фотопленка-сетчатка, кроме этого, внутри глаз заполнен жидкостями. Эти жидкости почти на 98-99% состоят из воды, но с весьма существенными добавками. Передний отдел глаза ограничен роговицей с одной стороны и блоком радужка-хрусталик — с другой. Эта часть глаза больше отвечает за оптику и заполнена переднекамерной внутриглазной жидкостью. По своим свойствам и виду она почти не отличается от простой воды с добавлением сложного набора минералов и солей.

Другое дело -жидкость в заднем отделе, ограниченном хрусталиком, цилиарным телом и сетчаткой. Эта жидкость называется стекловидным телом, имеет консистенцию и вид геля или застывшего желе. Кроме того, в основе стекловидного тела лежит каркас в виде объемной решетки из коллагеновых волокон.

При отслойке сетчатки стекловидное тело никогда не остается безучастным. В начальном периоде наблюдаются лишь небольшие нарушения его структуры, проявляющиеся в виде различных плавающих в поле зрения включений. При длительно существующей отслойке в каркасе стекловидного тела развиваются тяжи, которые, как канаты, прикрепляются к поверхности сетчатки и, медленно сокращаясь, стягивают сетчатку к центру глазного яблока. Этот процесс называется витреоретинальной пролиферацией, которая в конечном итоге приводит к образованию, так называемой, “воронкообразной” отслойки сетчатки. В такой ситуации требуется восстановительная хирургия, по качеству значительно более высокого уровня. Закрыть такой разрыв пломбами практически невозможно, да и недостаточно. Основной задачей становится очищение поверхности сетчатки от тяжей стекловидного тела, расправление ее, а затем уже блокирование разрыва.


Картина тяжелой формы пролиферативной ретинопатии

Для этого применяются специальные методы, так называемой витреоретинальной хирургии. Суть ее заключается в том, что через точечные проколы длинными и тонкими инструментами хирург входит внутрь глаза и удаляет тяжи, освобождая сетчатку и расправляя ее. Сам процесс очень напоминает кропотливую работу мастера, который через горлышко бутылки длинными пинцетами и ножницами собирает модель парусника XVIII века внутри бутылки.


Схематически так выглядит операция витрэктомии

Операция эта очень тонкая и сложная, если помнить, что сетчатка чрезвычайно нежная и хрупкая нервная ткань, и почти каждая ее часть отвечает за какой-либо участок зрения. Во время операции врач смотрит внутрь глаза через его передний отрезок, заглядывает «через зрачок». Для этого необходима высокая прозрачность оптических сред, то есть, объектив-роговица и хрусталик должны быть максимально прозрачными. Если хрусталик с помутнениями, то есть у пациента есть катаракта, то, как правило, на начальном этапе, проводится замена хрусталика на искусственный, а уже затем приступают к «ремонту» сетчатки.

Как это делается мы обсуждали в этих постах:


Кроме того, естественный хрусталик, в силу своего анатомического расположения, часто мешает работать на периферических отделах сетчатки. В этих случаях также необходимо менять хрусталик на искусственный, иначе неочищенные участки периферической сетчатки могут не позволить достичь ее анатомического прилегания.

Операция выполняется в «темной комнате», то есть только световод в руке хирурга или дополнительный источник-света «шандельер» как люстра освещают рабочее поле, свет микроскопа выключен.


Внешне это происходит вот так (фото из операционной)

После полного очищения поверхности сетчатки от тяжей стекловидного тела, ее необходимо расправить и положить на сосудистую оболочку, то есть получить её анатомически правильное положение внутри глаза. В этих целях часто применяется так называемая “тяжелая вода” — жидкое перфторорганическое соединение (ПФОС). Это вещество по своим свойствам почти не отличается от обычной воды, но за счет большего молекулярного веса действует как пресс на поверхность сетчатки, разглаживая и прижимая ее. “Тяжелая вода” очень хорошо справляется с отслойкой, кроме того, она абсолютно прозрачна, и глаз, наполненный этой жидкостью, практически сразу начинает видеть. Основной недостаток в том, что глаз ее долго не переносит. Максимум пару недель, но на практике более 7-10 дней эту жидкость оставлять в глазу нежелательно. Значит сразу после расправления сетчатки необходимо закрывать, “заклеивать” все разрывы в сетчатке, чтобы снова не получить отслойку, после удаления “тяжелой воды”.

ВИДЕО ОПЕРАЦИИ ВИТРЭКТОМИИ



К сожалению, клея для сетчатки пока не придумали, но очень эффективным оказался лазер. Лазером «приваривают» сетчатку к подлежащим тканям по краям всех разрывов. После нанесения лазерных коагулятов возникает локальное воспаление, а затем постепенно (5-7 дней) формируется микрорубец на сосудистой оболочке. Поэтому имеет смысл оставлять “тяжелую воду” в глазу в течение недели. В некоторых случаях этого достаточно, чтобы сетчатка оставалась на своем месте, но бывает необходимо продолжить удержание сетчатки для образования более прочных спаек. В таких случаях применяется силиконовое масло, которым заполняют глазную полость.
Варианты силиконового масла различной степени вязкости

Силикон — это прозрачная вязкая жидкость, ткани на него почти не реагируют, поэтому его можно оставлять в глазу значительно дольше. Силикон не так хорошо расправляет и прижимает сетчатку, но для удержания достигнутого расправления сетчатки подходит, как нельзя лучше.

Глаз, наполненный силиконом, почти сразу начинает видеть, сетчатка сохраняет свое анатомическое положение, функции ее восстанавливаются, а спайки в местах лазерных коагулятов становятся со временем очень прочными. Одна из особенностей силикона — изменение оптических характеристик глаза в плюсовую сторону на 4-5 диоптрий. Обычно силикон находится в глазу около 2-3 месяцев, после чего сетчатка уже не нуждается ни в каких “подпорках” и его можно безопасно удалить. Это тоже операция, но не такая сложная и объемная, как предыдущие.

В ряде случаев изменения внутренних глазных структур настолько выраженные, что единственный на сегодня вариант иметь хотя бы остаточное зрение, или сохранить глаз как орган — это постоянное нахождение силикона в полости глаза. В этих случаях силикон может оставаться в глазу многие годы, и даже десятилетия.

Кроме «тяжелой воды» или силиконового масла, в тех же целях, иногда используются различные газы или воздух. Принцип один, изнутри, воздушным пузырем прижать на какое-то время сетчатку, пока не окрепнут рубцы. Любой газ, а тем более воздух, со временем растворяется в глазной жидкости и исчезает. Воздух растворяется в течение 1-2 недель, газ может находиться в глазу до 2-х месяцев. В отличие от силикона, человек с введенным газом практически ничего не видит, кроме света и ярких объектов. Постепенно появляется граница между пузырем газа и глазной жидкостью. Пациент отмечает колебания пузыря при движении головы. По мере рассасывания газа сверху начинает открываться изображение и, в конце концов, все поле зрение становится чистым. Таким образом хирургическое лечение проходит в один этап – удалять воздух или газ, в отличие от силикона, не нужно, они сами постепенно рассасываются, заменяясь на собственную внутриглазную жидкость.


Так схематически выглядит газ, в стадии рассасывания в полости стекловидного тела

Все методы и вещества применяемы на сегодняшний день в витреальной хирургии, это лишь инструменты для одной большой задачи — восстановления зрения после отслойки сетчатки. Каждый случай отслойки индивидуален и только хирург может решить, что и как лучше для конкретного глаза и для конкретного пациента. Можно сказать с уверенностью, что, используя и комбинируя современные методы, нам удается справиться практически с любой отслойкой. Другой вопрос — насколько повреждены, как долго не работали нервные клетки сетчатки и в какой степени они смогут восстановиться после получения ее полного анатомического прилегания.

Подводя итог, можно сказать следующее: все отслойки, неудачно оперированные или по каким-либо причинам не оперированные, можно и нужно пытаться лечить, если с момента отслойки прошло не более 1 года и глаз уверенно видит свет. В этих случаях есть шанс добиться зрения. Если глаз свет не видит, то, как правило, помочь невозможно. Если срок отслойки больше года, ситуацию надо рассматривать индивидуально, иногда удается помочь и в таких случаях.

Как работают машины, на которых мы оперируем задний отрезок глаза, и в каких еще случаях нужна операция витрэктомии – удаления стекловидного тела – в следующем посте.

Отслоение сетчатки (отслоение сетчатки) | Kellogg Eye Center

Y Ответы на наши вопросы о отслоении сетчатки: Чтобы просмотреть все 9 видеороликов этой серии, щелкните значок в верхнем левом углу экрана видео.

Что такое отслойка сетчатки (отслойка сетчатки)?

Отслоение сетчатки возникает, когда сетчатка отделяется от ее нормального положения в задней части глаза. Сетчатка отправляет зрительные образы в мозг через зрительный нерв. Когда происходит отслойка, зрение затуманивается.Отслоение сетчатки — серьезная проблема, которая может вызвать слепоту, если ее не лечить.

Сетчатка обычно гладко и плотно прилегает к внутренней задней стенке глазного яблока и действует так же, как пленка на задней панели фотоаппарата. Миллионы светочувствительных клеток сетчатки получают оптические изображения, мгновенно «развивают» их и отправляют в мозг, чтобы их можно было увидеть. Если какая-либо часть сетчатки поднимается или вытягивается из нормального положения, она считается отслоившейся и вызывает некоторую потерю зрения.

Симптомы

  • Поплавки
  • Проблесковые маячки
  • Серая штора или вуаль, движущиеся в поле вашего зрения

Описанные выше симптомы не обязательно означают отслоение сетчатки. Однако, если вы испытываете один или несколько из этих симптомов, обратитесь к офтальмологу для полного обследования.

Причины

Стекловидное тело — это прозрачный гель коллагена, который заполняет глаз между сетчаткой и хрусталиком. По мере того, как мы становимся старше, стекловидное тело может отделяться от прикрепления к сетчатке в задней части глаза.Обычно стекловидное тело отделяется от сетчатки без каких-либо проблем. Но иногда стекловидное тело тянется достаточно сильно, чтобы разорвать сетчатку в одном или нескольких местах, вызывая отслоение сетчатки. Жидкость может пройти через разрыв сетчатки и оторвать сетчатку от задней части глаза, как обои могут отслоиться от стены.

Факторы риска

Отслоение сетчатки может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается в среднем и более позднем возрасте. Состояния, которые могут увеличить вероятность отслоения сетчатки, включают близорукость; перенесенная операция по удалению катаракты; глаукома; тяжелая травма; предыдущая отслойка сетчатки в другом глазу; семейный анамнез отслойки сетчатки; или слабые места в сетчатке, которые может увидеть офтальмолог.

Лечение и лекарственные препараты

  • Слезы сетчатки Отверстия или разрывы сетчатки обычно требуют лечения с помощью лазера или криотерапии (замораживания), чтобы снова прикрепить сетчатку к задней стенке глаза. Эти процедуры вызывают небольшой дискомфорт или не вызывают его совсем и могут проводиться в офисе вашего офтальмолога. Это лечение обычно предотвращает прогрессирование отслоения сетчатки. Иногда наблюдаются разрывы сетчатки без лечения.
  • Отслоение сетчатки Отслоение сетчатки может потребовать хирургического вмешательства, чтобы вернуть сетчатку в ее правильное положение в задней части глаза.Есть несколько способов исправить отслоение сетчатки. Решение о том, какой тип хирургии и анестезии (местной или общей) использовать, зависит от характеристик отслоения сетчатки. В каждом из следующих методов ваш офтальмолог обнаружит любые разрывы сетчатки и применит лазерную хирургию или криотерапию (замораживание) вокруг них, чтобы закрыть разрыв.

Операция по поводу отслоения сетчатки
  • Пневматическая ретинопексия
    Пневматическая ретинопексия описывает инъекцию пузырька газа в стекловидное тело внутри глаза, позволяя пузырьку газа отталкивать слезу сетчатки назад к стенке глаза и закрывать разрыв.Для прикрепления сетчатки к стенке глаза вокруг разрыва сетчатки используется лазер или криохирургия. Ваш офтальмолог попросит вас сохранять определенное положение головы в течение нескольких дней. Пузырь газа постепенно исчезнет. Иногда эту процедуру можно сделать в кабинете офтальмолога.
  • Склеральная пряжка
    Склеральная пряжка или гибкий бандаж помещается вокруг экватора глаза, чтобы уравновесить любую силу, вытягивающую сетчатку с места. Часто офтальмолог сливает жидкость из-под отслоившейся сетчатки, позволяя сетчатке вернуться в свое нормальное положение у задней стенки глаза.Эта процедура проводится в операционной, как правило, в амбулаторных условиях.
  • Витрэктомия
    Витрэктомия — это хирургическая процедура по удалению геля стекловидного тела, который натягивает сетчатку. Это также может быть необходимо, если стекловидное тело необходимо заменить пузырьком газа. Жидкости вашего тела постепенно заменят этот газовый пузырь, но стекловидное тело не возвращается. Иногда витрэктомию можно сочетать со склеральным пломбированием.
После операции

Вы можете ожидать некоторого дискомфорта после операции по поводу отслоения сетчатки.Ваш офтальмолог пропишет вам все необходимые лекарства и посоветует, когда вернуться к нормальной деятельности. Вам нужно будет носить повязку на глаз в течение короткого времени. Если в глаз попал пузырек газа, офтальмолог может порекомендовать вам какое-то время держать голову в специальном положении. Если используется газовый пузырь, вам будут запрещены авиаперелеты, подводное плавание с аквалангом и некоторые виды анестезии до тех пор, пока пузырь не исчезнет. После повторного прикрепления сетчатки может потребоваться смена очков.

Каковы риски хирургического вмешательства?

Любая операция сопряжена с риском; однако невылеченная отслойка сетчатки обычно приводит к необратимой тяжелой потере зрения или слепоте. Некоторые из этих хирургических рисков включают инфекцию, кровотечение, высокое внутриглазное давление или катаракту. Большинство операций по отслоению сетчатки проходят успешно, хотя иногда требуется повторная операция. Если сетчатка не может быть повторно прикреплена, глаз будет продолжать терять зрение и в конечном итоге станет слепым.

Улучшится ли ваше зрение?

Для улучшения зрения может потребоваться много месяцев, а в некоторых случаях оно может никогда не вернуться полностью.К сожалению, у некоторых пациентов, особенно с хронической отслойкой сетчатки, зрение не восстанавливается. Чем серьезнее отслойка и чем дольше она присутствует, тем меньше можно ожидать возвращения зрения. По этой причине очень важно обратиться к офтальмологу при первых признаках неприятностей.

Найдите врача или место

Отзыв Гранта М. Комера, доктора медицины, доктора медицины

Симптомы, причины, операция и лечение

Отслоение сетчатки происходит, когда сетчатка отслаивается или отделяется от нижележащего слоя поддерживающей ткани в задней части глаза. Сетчатка — это тонкий слой светочувствительных нервных клеток в задней части глаза. Чтобы четко видеть, нам нужна здоровая сетчатка.

Сначала отслоение может повлиять только на небольшую часть сетчатки, но без лечения может отслоиться вся сетчатка, и зрение будет потеряно для этого глаза.

Отслоение сетчатки или отслоение сетчатки обычно возникает только в одном глазу. Это неотложная медицинская помощь.

Люди с тяжелой миопией, диабетом, пациенты, перенесшие сложную операцию по удалению катаракты, а также все, кто получил удар в глаз, более восприимчивы к этому состоянию.

Человек с отслоением сетчатки может испытывать ряд симптомов.

К ним относятся:

  • Фотопсия или внезапные короткие вспышки света за пределами центральной части зрения или периферического зрения. Вспышки чаще возникают при движении глаза.
  • Значительное увеличение количества плавающих частиц, обломков в глазу, которые заставляют нас видеть вещи, плавающие перед нами, обычно похожие на маленькие струны прозрачных пузырьков или стержней, которые следуют за нашим полем зрения, когда наши глаза поворачиваются.Они могут видеть то, что выглядит как кольцо из волос или плавающих пятен на периферии зрения.
  • Ощущение тяжести в глазу
  • Тень, которая начинает появляться в периферическом зрении и постепенно распространяется к центру поля зрения
  • Ощущение, будто прозрачная завеса опускается над полем зрения
  • Прямо линии начинают казаться изогнутыми

Обычно это не больно.

Сетчатка — это слой ткани, выстилающий внутреннюю часть глаза.Он светочувствителен, и его функция — посылать визуальные сигналы в мозг через зрительный нерв.

Когда мы видим, свет проходит через оптическую систему глаза и попадает на сетчатку, как в нецифровой камере.

Когда свет попадает на сетчатку, это создает изображение, которое преобразуется в нервные импульсы и отправляется в мозг через зрительный нерв.

Другими словами, изображение фокусируется на сетчатке, нервные клетки обрабатывают информацию и посылают ее электрическими импульсами через зрительный нерв в мозг.

Повреждение сетчатки может повлиять на способность человека видеть.

Отслоение сетчатки происходит, когда этот слой вытягивается из его нормального положения. Иногда на сетчатке появляются небольшие разрывы. Это тоже может привести к отслоению сетчатки.

Существует три типа отслоения сетчатки:

Регматогенная отслойка сетчатки — это разрыв, разрыв или отверстие в сетчатке. Это отверстие позволяет жидкости проходить из стекловидного тела в субретинальное пространство между сенсорной сетчаткой и пигментным эпителием сетчатки.Пигментный эпителий — это слой пигментных клеток, расположенный за пределами нейросенсорной сетчатки.

Вторичная отслойка сетчатки также известна как экссудативная отслойка сетчатки или серозная отслойка сетчатки. Это происходит, когда воспаление, сосудистые аномалии или травмы вызывают скопление жидкости под сетчаткой. Нет ни дыр, ни разрывов, ни разрывов.

Тракционная отслойка сетчатки — это когда травма, воспаление или неоваскуляризация заставляют фиброваскулярную ткань отделять сенсорную сетчатку от пигментного эпителия сетчатки.

Хирургическое вмешательство необходимо для обнаружения всех разрывов сетчатки и их герметизации, а также для облегчения нынешней и будущей витреоретинальной тракции или вытягивания. Без операции высок риск полной потери зрения.

Варианты операции включают:

Поделиться на PinterestЕсли глазные тесты покажут отслоение сетчатки, будут рассмотрены варианты лечения.
  • Лазерная хирургия или фотокоагуляция: лазерный луч направляется через контактную линзу или офтальмоскоп. Лазер обжигает разрыв сетчатки, в результате чего образуется рубцовая ткань, которая затем снова сплавляет ткань.
  • Криотерапия: криохирургия, криопексия или замораживание включает применение сильного холода для разрушения аномальных или больных тканей. В результате образуется тонкий шрам, который помогает соединить сетчатку со стенкой глаза.
  • Искривление склеры: в области отслоения сетчатки очень тонкие полоски силиконовой резины или губки пришивают к склере, внешнему белку глаза. Ткань вокруг области может быть заморожена, или для рубцевания ткани можно использовать лазеры.
  • Витрэктомия: гель стекловидного тела удаляется из глаза и используется пузырек газа или пузырек силиконового масла, чтобы удерживать сетчатку на месте.Рана зашита. Кремниевое масло необходимо удалить через 2-8 месяцев после процедуры.
  • Пневматическая ретинопексия: может использоваться, если отслоение несложное. Хирург замораживает область слезы с помощью криопексии, прежде чем ввести пузырек в полость стекловидного тела глаза. Это отталкивает сетчатку от разрыва и отслоившейся области, предотвращая дальнейшее течение жидкости за сетчаткой. Через несколько дней давление в конечном итоге заставляет сетчатку снова прикрепляться к задней стенке глаза.

Человеку, которому в глаз попал пузырек газа, могут посоветовать какое-то время держать голову определенным образом, и ему не разрешат летать. Если используется масляный пузырь, полет разрешен.

Исследователи изучали возможность использования силиконового масла для лечения пролиферативной витреоретинопатии (ПВР), осложнения операции по отслоению сетчатки, которое может привести к дальнейшему отслоению сетчатки.

По оценкам Национального института глаз, около 90 процентов методов лечения отслоения сетчатки являются успешными, хотя некоторым людям потребуется дальнейшее лечение.

Иногда невозможно повторно прикрепить сетчатку, и зрение человека будет продолжать ухудшаться.

Зрение пациента должно вернуться через несколько недель после лечения. Если в отслойку вовлечена макула, зрение человека может никогда не быть таким четким, как раньше. Макула — это часть глаза, которая позволяет нам видеть то, что находится прямо перед нами.

Стоимость операции по поводу отслойки сетчатки зависит от типа процедуры. Исследование, опубликованное в 2014 году, показывает, что «лечение и профилактика РЗ чрезвычайно рентабельно по сравнению с другими видами лечения других заболеваний сетчатки, независимо от метода лечения.

Исследование, опубликованное в журнале Ophthalomology , сбалансировало стоимость лечения с преимуществами хорошего зрения и качества жизни.

Существует небольшой риск осложнений после операции. К ним относятся аллергия на лекарства, кровотечение в глазу, двоение в глазах, катаракта, глаукома и глазная инфекция.

Регулярные проверки зрения могут помочь снизить риск отслоения сетчатки, поскольку подобные заболевания глаз иногда можно обнаружить на ранних стадиях.

Варианты лечения отслойки сетчатки — это все виды хирургических вмешательств, как описано выше.

Если врач подозревает отслоение сетчатки, он обычно направляет пациента к окулисту или офтальмологу для точного диагноза.

Офтальмолог осмотрит глаз после расширения или расширения зрачков с помощью глазных капель. Ультразвук может дать более подробную информацию.

Факторы, которые могут увеличить риск развития отслоения сетчатки, включают:

  • генетика, например, если у близкого родственника была отслойка сетчатки
  • средний и старший возраст
  • крайняя близорукость
  • предыдущая операция по удалению катаракты, особенно если она было осложнено
  • предыдущая отслойка сетчатки
  • заболевания глаз, такие как увеит, дегенеративная миопия, дегенерация решетки и ретиношизис
  • травма, например, удар в глаз
  • диабет, особенно если диабет плохо контролируется

Любой человек с этими факторами риска должен знать о возможности отслоения сетчатки.

Мы выбрали связанные элементы, исходя из качества продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Симптомы, причины, операция и лечение

Отслоение сетчатки происходит, когда сетчатка отслаивается или отделяется от нижележащего слоя поддерживающей ткани в задней части глаза.Сетчатка — это тонкий слой светочувствительных нервных клеток в задней части глаза. Чтобы четко видеть, нам нужна здоровая сетчатка.

Сначала отслоение может повлиять только на небольшую часть сетчатки, но без лечения может отслоиться вся сетчатка, и зрение будет потеряно для этого глаза.

Отслоение сетчатки или отслоение сетчатки обычно возникает только в одном глазу. Это неотложная медицинская помощь.

Люди с тяжелой миопией, диабетом, пациенты, перенесшие сложную операцию по удалению катаракты, а также все, кто получил удар в глаз, более восприимчивы к этому состоянию.

Человек с отслоением сетчатки может испытывать ряд симптомов.

К ним относятся:

  • Фотопсия или внезапные короткие вспышки света за пределами центральной части зрения или периферического зрения. Вспышки чаще возникают при движении глаза.
  • Значительное увеличение количества плавающих частиц, обломков в глазу, которые заставляют нас видеть вещи, плавающие перед нами, обычно похожие на маленькие струны прозрачных пузырьков или стержней, которые следуют за нашим полем зрения, когда наши глаза поворачиваются.Они могут видеть то, что выглядит как кольцо из волос или плавающих пятен на периферии зрения.
  • Ощущение тяжести в глазу
  • Тень, которая начинает появляться в периферическом зрении и постепенно распространяется к центру поля зрения
  • Ощущение, будто прозрачная завеса опускается над полем зрения
  • Прямо линии начинают казаться изогнутыми

Обычно это не больно.

Сетчатка — это слой ткани, выстилающий внутреннюю часть глаза. Он светочувствителен, и его функция — посылать визуальные сигналы в мозг через зрительный нерв.

Когда мы видим, свет проходит через оптическую систему глаза и попадает на сетчатку, как в нецифровой камере.

Когда свет попадает на сетчатку, это создает изображение, которое преобразуется в нервные импульсы и отправляется в мозг через зрительный нерв.

Другими словами, изображение фокусируется на сетчатке, нервные клетки обрабатывают информацию и посылают ее электрическими импульсами через зрительный нерв в мозг.

Повреждение сетчатки может повлиять на способность человека видеть.

Отслоение сетчатки происходит, когда этот слой вытягивается из его нормального положения. Иногда на сетчатке появляются небольшие разрывы. Это тоже может привести к отслоению сетчатки.

Существует три типа отслоения сетчатки:

Регматогенная отслойка сетчатки — это разрыв, разрыв или отверстие в сетчатке. Это отверстие позволяет жидкости проходить из стекловидного тела в субретинальное пространство между сенсорной сетчаткой и пигментным эпителием сетчатки.Пигментный эпителий — это слой пигментных клеток, расположенный за пределами нейросенсорной сетчатки.

Вторичная отслойка сетчатки также известна как экссудативная отслойка сетчатки или серозная отслойка сетчатки. Это происходит, когда воспаление, сосудистые аномалии или травмы вызывают скопление жидкости под сетчаткой. Нет ни дыр, ни разрывов, ни разрывов.

Тракционная отслойка сетчатки — это когда травма, воспаление или неоваскуляризация заставляют фиброваскулярную ткань отделять сенсорную сетчатку от пигментного эпителия сетчатки.

Хирургическое вмешательство необходимо для обнаружения всех разрывов сетчатки и их герметизации, а также для облегчения нынешней и будущей витреоретинальной тракции или вытягивания. Без операции высок риск полной потери зрения.

Варианты операции включают:

Поделиться на PinterestЕсли глазные тесты покажут отслоение сетчатки, будут рассмотрены варианты лечения.
  • Лазерная хирургия или фотокоагуляция: лазерный луч направляется через контактную линзу или офтальмоскоп. Лазер обжигает разрыв сетчатки, в результате чего образуется рубцовая ткань, которая затем снова сплавляет ткань.
  • Криотерапия: криохирургия, криопексия или замораживание включает применение сильного холода для разрушения аномальных или больных тканей. В результате образуется тонкий шрам, который помогает соединить сетчатку со стенкой глаза.
  • Искривление склеры: в области отслоения сетчатки очень тонкие полоски силиконовой резины или губки пришивают к склере, внешнему белку глаза. Ткань вокруг области может быть заморожена, или для рубцевания ткани можно использовать лазеры.
  • Витрэктомия: гель стекловидного тела удаляется из глаза и используется пузырек газа или пузырек силиконового масла, чтобы удерживать сетчатку на месте.Рана зашита. Кремниевое масло необходимо удалить через 2-8 месяцев после процедуры.
  • Пневматическая ретинопексия: может использоваться, если отслоение несложное. Хирург замораживает область слезы с помощью криопексии, прежде чем ввести пузырек в полость стекловидного тела глаза. Это отталкивает сетчатку от разрыва и отслоившейся области, предотвращая дальнейшее течение жидкости за сетчаткой. Через несколько дней давление в конечном итоге заставляет сетчатку снова прикрепляться к задней стенке глаза.

Человеку, которому в глаз попал пузырек газа, могут посоветовать какое-то время держать голову определенным образом, и ему не разрешат летать. Если используется масляный пузырь, полет разрешен.

Исследователи изучали возможность использования силиконового масла для лечения пролиферативной витреоретинопатии (ПВР), осложнения операции по отслоению сетчатки, которое может привести к дальнейшему отслоению сетчатки.

По оценкам Национального института глаз, около 90 процентов методов лечения отслоения сетчатки являются успешными, хотя некоторым людям потребуется дальнейшее лечение.

Иногда невозможно повторно прикрепить сетчатку, и зрение человека будет продолжать ухудшаться.

Зрение пациента должно вернуться через несколько недель после лечения. Если в отслойку вовлечена макула, зрение человека может никогда не быть таким четким, как раньше. Макула — это часть глаза, которая позволяет нам видеть то, что находится прямо перед нами.

Стоимость операции по поводу отслойки сетчатки зависит от типа процедуры. Исследование, опубликованное в 2014 году, показывает, что «лечение и профилактика РЗ чрезвычайно рентабельно по сравнению с другими видами лечения других заболеваний сетчатки, независимо от метода лечения.

Исследование, опубликованное в журнале Ophthalomology , сбалансировало стоимость лечения с преимуществами хорошего зрения и качества жизни.

Существует небольшой риск осложнений после операции. К ним относятся аллергия на лекарства, кровотечение в глазу, двоение в глазах, катаракта, глаукома и глазная инфекция.

Регулярные проверки зрения могут помочь снизить риск отслоения сетчатки, поскольку подобные заболевания глаз иногда можно обнаружить на ранних стадиях.

Варианты лечения отслойки сетчатки — это все виды хирургических вмешательств, как описано выше.

Если врач подозревает отслоение сетчатки, он обычно направляет пациента к окулисту или офтальмологу для точного диагноза.

Офтальмолог осмотрит глаз после расширения или расширения зрачков с помощью глазных капель. Ультразвук может дать более подробную информацию.

Факторы, которые могут увеличить риск развития отслоения сетчатки, включают:

  • генетика, например, если у близкого родственника была отслойка сетчатки
  • средний и старший возраст
  • крайняя близорукость
  • предыдущая операция по удалению катаракты, особенно если она было осложнено
  • предыдущая отслойка сетчатки
  • заболевания глаз, такие как увеит, дегенеративная миопия, дегенерация решетки и ретиношизис
  • травма, например, удар в глаз
  • диабет, особенно если диабет плохо контролируется

Любой человек с этими факторами риска должен знать о возможности отслоения сетчатки.

Мы выбрали связанные элементы, исходя из качества продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Симптомы, причины, операция и лечение

Отслоение сетчатки происходит, когда сетчатка отслаивается или отделяется от нижележащего слоя поддерживающей ткани в задней части глаза.Сетчатка — это тонкий слой светочувствительных нервных клеток в задней части глаза. Чтобы четко видеть, нам нужна здоровая сетчатка.

Сначала отслоение может повлиять только на небольшую часть сетчатки, но без лечения может отслоиться вся сетчатка, и зрение будет потеряно для этого глаза.

Отслоение сетчатки или отслоение сетчатки обычно возникает только в одном глазу. Это неотложная медицинская помощь.

Люди с тяжелой миопией, диабетом, пациенты, перенесшие сложную операцию по удалению катаракты, а также все, кто получил удар в глаз, более восприимчивы к этому состоянию.

Человек с отслоением сетчатки может испытывать ряд симптомов.

К ним относятся:

  • Фотопсия или внезапные короткие вспышки света за пределами центральной части зрения или периферического зрения. Вспышки чаще возникают при движении глаза.
  • Значительное увеличение количества плавающих частиц, обломков в глазу, которые заставляют нас видеть вещи, плавающие перед нами, обычно похожие на маленькие струны прозрачных пузырьков или стержней, которые следуют за нашим полем зрения, когда наши глаза поворачиваются.Они могут видеть то, что выглядит как кольцо из волос или плавающих пятен на периферии зрения.
  • Ощущение тяжести в глазу
  • Тень, которая начинает появляться в периферическом зрении и постепенно распространяется к центру поля зрения
  • Ощущение, будто прозрачная завеса опускается над полем зрения
  • Прямо линии начинают казаться изогнутыми

Обычно это не больно.

Сетчатка — это слой ткани, выстилающий внутреннюю часть глаза.Он светочувствителен, и его функция — посылать визуальные сигналы в мозг через зрительный нерв.

Когда мы видим, свет проходит через оптическую систему глаза и попадает на сетчатку, как в нецифровой камере.

Когда свет попадает на сетчатку, это создает изображение, которое преобразуется в нервные импульсы и отправляется в мозг через зрительный нерв.

Другими словами, изображение фокусируется на сетчатке, нервные клетки обрабатывают информацию и посылают ее электрическими импульсами через зрительный нерв в мозг.

Повреждение сетчатки может повлиять на способность человека видеть.

Отслоение сетчатки происходит, когда этот слой вытягивается из его нормального положения. Иногда на сетчатке появляются небольшие разрывы. Это тоже может привести к отслоению сетчатки.

Существует три типа отслоения сетчатки:

Регматогенная отслойка сетчатки — это разрыв, разрыв или отверстие в сетчатке. Это отверстие позволяет жидкости проходить из стекловидного тела в субретинальное пространство между сенсорной сетчаткой и пигментным эпителием сетчатки.Пигментный эпителий — это слой пигментных клеток, расположенный за пределами нейросенсорной сетчатки.

Вторичная отслойка сетчатки также известна как экссудативная отслойка сетчатки или серозная отслойка сетчатки. Это происходит, когда воспаление, сосудистые аномалии или травмы вызывают скопление жидкости под сетчаткой. Нет ни дыр, ни разрывов, ни разрывов.

Тракционная отслойка сетчатки — это когда травма, воспаление или неоваскуляризация заставляют фиброваскулярную ткань отделять сенсорную сетчатку от пигментного эпителия сетчатки.

Хирургическое вмешательство необходимо для обнаружения всех разрывов сетчатки и их герметизации, а также для облегчения нынешней и будущей витреоретинальной тракции или вытягивания. Без операции высок риск полной потери зрения.

Варианты операции включают:

Поделиться на PinterestЕсли глазные тесты покажут отслоение сетчатки, будут рассмотрены варианты лечения.
  • Лазерная хирургия или фотокоагуляция: лазерный луч направляется через контактную линзу или офтальмоскоп. Лазер обжигает разрыв сетчатки, в результате чего образуется рубцовая ткань, которая затем снова сплавляет ткань.
  • Криотерапия: криохирургия, криопексия или замораживание включает применение сильного холода для разрушения аномальных или больных тканей. В результате образуется тонкий шрам, который помогает соединить сетчатку со стенкой глаза.
  • Искривление склеры: в области отслоения сетчатки очень тонкие полоски силиконовой резины или губки пришивают к склере, внешнему белку глаза. Ткань вокруг области может быть заморожена, или для рубцевания ткани можно использовать лазеры.
  • Витрэктомия: гель стекловидного тела удаляется из глаза и используется пузырек газа или пузырек силиконового масла, чтобы удерживать сетчатку на месте.Рана зашита. Кремниевое масло необходимо удалить через 2-8 месяцев после процедуры.
  • Пневматическая ретинопексия: может использоваться, если отслоение несложное. Хирург замораживает область слезы с помощью криопексии, прежде чем ввести пузырек в полость стекловидного тела глаза. Это отталкивает сетчатку от разрыва и отслоившейся области, предотвращая дальнейшее течение жидкости за сетчаткой. Через несколько дней давление в конечном итоге заставляет сетчатку снова прикрепляться к задней стенке глаза.

Человеку, которому в глаз попал пузырек газа, могут посоветовать какое-то время держать голову определенным образом, и ему не разрешат летать. Если используется масляный пузырь, полет разрешен.

Исследователи изучали возможность использования силиконового масла для лечения пролиферативной витреоретинопатии (ПВР), осложнения операции по отслоению сетчатки, которое может привести к дальнейшему отслоению сетчатки.

По оценкам Национального института глаз, около 90 процентов методов лечения отслоения сетчатки являются успешными, хотя некоторым людям потребуется дальнейшее лечение.

Иногда невозможно повторно прикрепить сетчатку, и зрение человека будет продолжать ухудшаться.

Зрение пациента должно вернуться через несколько недель после лечения. Если в отслойку вовлечена макула, зрение человека может никогда не быть таким четким, как раньше. Макула — это часть глаза, которая позволяет нам видеть то, что находится прямо перед нами.

Стоимость операции по поводу отслойки сетчатки зависит от типа процедуры. Исследование, опубликованное в 2014 году, показывает, что «лечение и профилактика РЗ чрезвычайно рентабельно по сравнению с другими видами лечения других заболеваний сетчатки, независимо от метода лечения.

Исследование, опубликованное в журнале Ophthalomology , сбалансировало стоимость лечения с преимуществами хорошего зрения и качества жизни.

Существует небольшой риск осложнений после операции. К ним относятся аллергия на лекарства, кровотечение в глазу, двоение в глазах, катаракта, глаукома и глазная инфекция.

Регулярные проверки зрения могут помочь снизить риск отслоения сетчатки, поскольку подобные заболевания глаз иногда можно обнаружить на ранних стадиях.

Варианты лечения отслойки сетчатки — это все виды хирургических вмешательств, как описано выше.

Если врач подозревает отслоение сетчатки, он обычно направляет пациента к окулисту или офтальмологу для точного диагноза.

Офтальмолог осмотрит глаз после расширения или расширения зрачков с помощью глазных капель. Ультразвук может дать более подробную информацию.

Факторы, которые могут увеличить риск развития отслоения сетчатки, включают:

  • генетика, например, если у близкого родственника была отслойка сетчатки
  • средний и старший возраст
  • крайняя близорукость
  • предыдущая операция по удалению катаракты, особенно если она было осложнено
  • предыдущая отслойка сетчатки
  • заболевания глаз, такие как увеит, дегенеративная миопия, дегенерация решетки и ретиношизис
  • травма, например, удар в глаз
  • диабет, особенно если диабет плохо контролируется

Любой человек с этими факторами риска должен знать о возможности отслоения сетчатки.

Мы выбрали связанные элементы, исходя из качества продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Симптомы, причины, операция и лечение

Отслоение сетчатки происходит, когда сетчатка отслаивается или отделяется от нижележащего слоя поддерживающей ткани в задней части глаза.Сетчатка — это тонкий слой светочувствительных нервных клеток в задней части глаза. Чтобы четко видеть, нам нужна здоровая сетчатка.

Сначала отслоение может повлиять только на небольшую часть сетчатки, но без лечения может отслоиться вся сетчатка, и зрение будет потеряно для этого глаза.

Отслоение сетчатки или отслоение сетчатки обычно возникает только в одном глазу. Это неотложная медицинская помощь.

Люди с тяжелой миопией, диабетом, пациенты, перенесшие сложную операцию по удалению катаракты, а также все, кто получил удар в глаз, более восприимчивы к этому состоянию.

Человек с отслоением сетчатки может испытывать ряд симптомов.

К ним относятся:

  • Фотопсия или внезапные короткие вспышки света за пределами центральной части зрения или периферического зрения. Вспышки чаще возникают при движении глаза.
  • Значительное увеличение количества плавающих частиц, обломков в глазу, которые заставляют нас видеть вещи, плавающие перед нами, обычно похожие на маленькие струны прозрачных пузырьков или стержней, которые следуют за нашим полем зрения, когда наши глаза поворачиваются.Они могут видеть то, что выглядит как кольцо из волос или плавающих пятен на периферии зрения.
  • Ощущение тяжести в глазу
  • Тень, которая начинает появляться в периферическом зрении и постепенно распространяется к центру поля зрения
  • Ощущение, будто прозрачная завеса опускается над полем зрения
  • Прямо линии начинают казаться изогнутыми

Обычно это не больно.

Сетчатка — это слой ткани, выстилающий внутреннюю часть глаза.Он светочувствителен, и его функция — посылать визуальные сигналы в мозг через зрительный нерв.

Когда мы видим, свет проходит через оптическую систему глаза и попадает на сетчатку, как в нецифровой камере.

Когда свет попадает на сетчатку, это создает изображение, которое преобразуется в нервные импульсы и отправляется в мозг через зрительный нерв.

Другими словами, изображение фокусируется на сетчатке, нервные клетки обрабатывают информацию и посылают ее электрическими импульсами через зрительный нерв в мозг.

Повреждение сетчатки может повлиять на способность человека видеть.

Отслоение сетчатки происходит, когда этот слой вытягивается из его нормального положения. Иногда на сетчатке появляются небольшие разрывы. Это тоже может привести к отслоению сетчатки.

Существует три типа отслоения сетчатки:

Регматогенная отслойка сетчатки — это разрыв, разрыв или отверстие в сетчатке. Это отверстие позволяет жидкости проходить из стекловидного тела в субретинальное пространство между сенсорной сетчаткой и пигментным эпителием сетчатки.Пигментный эпителий — это слой пигментных клеток, расположенный за пределами нейросенсорной сетчатки.

Вторичная отслойка сетчатки также известна как экссудативная отслойка сетчатки или серозная отслойка сетчатки. Это происходит, когда воспаление, сосудистые аномалии или травмы вызывают скопление жидкости под сетчаткой. Нет ни дыр, ни разрывов, ни разрывов.

Тракционная отслойка сетчатки — это когда травма, воспаление или неоваскуляризация заставляют фиброваскулярную ткань отделять сенсорную сетчатку от пигментного эпителия сетчатки.

Хирургическое вмешательство необходимо для обнаружения всех разрывов сетчатки и их герметизации, а также для облегчения нынешней и будущей витреоретинальной тракции или вытягивания. Без операции высок риск полной потери зрения.

Варианты операции включают:

Поделиться на PinterestЕсли глазные тесты покажут отслоение сетчатки, будут рассмотрены варианты лечения.
  • Лазерная хирургия или фотокоагуляция: лазерный луч направляется через контактную линзу или офтальмоскоп. Лазер обжигает разрыв сетчатки, в результате чего образуется рубцовая ткань, которая затем снова сплавляет ткань.
  • Криотерапия: криохирургия, криопексия или замораживание включает применение сильного холода для разрушения аномальных или больных тканей. В результате образуется тонкий шрам, который помогает соединить сетчатку со стенкой глаза.
  • Искривление склеры: в области отслоения сетчатки очень тонкие полоски силиконовой резины или губки пришивают к склере, внешнему белку глаза. Ткань вокруг области может быть заморожена, или для рубцевания ткани можно использовать лазеры.
  • Витрэктомия: гель стекловидного тела удаляется из глаза и используется пузырек газа или пузырек силиконового масла, чтобы удерживать сетчатку на месте.Рана зашита. Кремниевое масло необходимо удалить через 2-8 месяцев после процедуры.
  • Пневматическая ретинопексия: может использоваться, если отслоение несложное. Хирург замораживает область слезы с помощью криопексии, прежде чем ввести пузырек в полость стекловидного тела глаза. Это отталкивает сетчатку от разрыва и отслоившейся области, предотвращая дальнейшее течение жидкости за сетчаткой. Через несколько дней давление в конечном итоге заставляет сетчатку снова прикрепляться к задней стенке глаза.

Человеку, которому в глаз попал пузырек газа, могут посоветовать какое-то время держать голову определенным образом, и ему не разрешат летать. Если используется масляный пузырь, полет разрешен.

Исследователи изучали возможность использования силиконового масла для лечения пролиферативной витреоретинопатии (ПВР), осложнения операции по отслоению сетчатки, которое может привести к дальнейшему отслоению сетчатки.

По оценкам Национального института глаз, около 90 процентов методов лечения отслоения сетчатки являются успешными, хотя некоторым людям потребуется дальнейшее лечение.

Иногда невозможно повторно прикрепить сетчатку, и зрение человека будет продолжать ухудшаться.

Зрение пациента должно вернуться через несколько недель после лечения. Если в отслойку вовлечена макула, зрение человека может никогда не быть таким четким, как раньше. Макула — это часть глаза, которая позволяет нам видеть то, что находится прямо перед нами.

Стоимость операции по поводу отслойки сетчатки зависит от типа процедуры. Исследование, опубликованное в 2014 году, показывает, что «лечение и профилактика РЗ чрезвычайно рентабельно по сравнению с другими видами лечения других заболеваний сетчатки, независимо от метода лечения.

Исследование, опубликованное в журнале Ophthalomology , сбалансировало стоимость лечения с преимуществами хорошего зрения и качества жизни.

Существует небольшой риск осложнений после операции. К ним относятся аллергия на лекарства, кровотечение в глазу, двоение в глазах, катаракта, глаукома и глазная инфекция.

Регулярные проверки зрения могут помочь снизить риск отслоения сетчатки, поскольку подобные заболевания глаз иногда можно обнаружить на ранних стадиях.

Варианты лечения отслойки сетчатки — это все виды хирургических вмешательств, как описано выше.

Если врач подозревает отслоение сетчатки, он обычно направляет пациента к окулисту или офтальмологу для точного диагноза.

Офтальмолог осмотрит глаз после расширения или расширения зрачков с помощью глазных капель. Ультразвук может дать более подробную информацию.

Факторы, которые могут увеличить риск развития отслоения сетчатки, включают:

  • генетика, например, если у близкого родственника была отслойка сетчатки
  • средний и старший возраст
  • крайняя близорукость
  • предыдущая операция по удалению катаракты, особенно если она было осложнено
  • предыдущая отслойка сетчатки
  • заболевания глаз, такие как увеит, дегенеративная миопия, дегенерация решетки и ретиношизис
  • травма, например, удар в глаз
  • диабет, особенно если диабет плохо контролируется

Любой человек с этими факторами риска должен знать о возможности отслоения сетчатки.

Мы выбрали связанные элементы, исходя из качества продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Симптомы, причины, операция и лечение

Отслоение сетчатки происходит, когда сетчатка отслаивается или отделяется от нижележащего слоя поддерживающей ткани в задней части глаза.Сетчатка — это тонкий слой светочувствительных нервных клеток в задней части глаза. Чтобы четко видеть, нам нужна здоровая сетчатка.

Сначала отслоение может повлиять только на небольшую часть сетчатки, но без лечения может отслоиться вся сетчатка, и зрение будет потеряно для этого глаза.

Отслоение сетчатки или отслоение сетчатки обычно возникает только в одном глазу. Это неотложная медицинская помощь.

Люди с тяжелой миопией, диабетом, пациенты, перенесшие сложную операцию по удалению катаракты, а также все, кто получил удар в глаз, более восприимчивы к этому состоянию.

Человек с отслоением сетчатки может испытывать ряд симптомов.

К ним относятся:

  • Фотопсия или внезапные короткие вспышки света за пределами центральной части зрения или периферического зрения. Вспышки чаще возникают при движении глаза.
  • Значительное увеличение количества плавающих частиц, обломков в глазу, которые заставляют нас видеть вещи, плавающие перед нами, обычно похожие на маленькие струны прозрачных пузырьков или стержней, которые следуют за нашим полем зрения, когда наши глаза поворачиваются.Они могут видеть то, что выглядит как кольцо из волос или плавающих пятен на периферии зрения.
  • Ощущение тяжести в глазу
  • Тень, которая начинает появляться в периферическом зрении и постепенно распространяется к центру поля зрения
  • Ощущение, будто прозрачная завеса опускается над полем зрения
  • Прямо линии начинают казаться изогнутыми

Обычно это не больно.

Сетчатка — это слой ткани, выстилающий внутреннюю часть глаза.Он светочувствителен, и его функция — посылать визуальные сигналы в мозг через зрительный нерв.

Когда мы видим, свет проходит через оптическую систему глаза и попадает на сетчатку, как в нецифровой камере.

Когда свет попадает на сетчатку, это создает изображение, которое преобразуется в нервные импульсы и отправляется в мозг через зрительный нерв.

Другими словами, изображение фокусируется на сетчатке, нервные клетки обрабатывают информацию и посылают ее электрическими импульсами через зрительный нерв в мозг.

Повреждение сетчатки может повлиять на способность человека видеть.

Отслоение сетчатки происходит, когда этот слой вытягивается из его нормального положения. Иногда на сетчатке появляются небольшие разрывы. Это тоже может привести к отслоению сетчатки.

Существует три типа отслоения сетчатки:

Регматогенная отслойка сетчатки — это разрыв, разрыв или отверстие в сетчатке. Это отверстие позволяет жидкости проходить из стекловидного тела в субретинальное пространство между сенсорной сетчаткой и пигментным эпителием сетчатки.Пигментный эпителий — это слой пигментных клеток, расположенный за пределами нейросенсорной сетчатки.

Вторичная отслойка сетчатки также известна как экссудативная отслойка сетчатки или серозная отслойка сетчатки. Это происходит, когда воспаление, сосудистые аномалии или травмы вызывают скопление жидкости под сетчаткой. Нет ни дыр, ни разрывов, ни разрывов.

Тракционная отслойка сетчатки — это когда травма, воспаление или неоваскуляризация заставляют фиброваскулярную ткань отделять сенсорную сетчатку от пигментного эпителия сетчатки.

Хирургическое вмешательство необходимо для обнаружения всех разрывов сетчатки и их герметизации, а также для облегчения нынешней и будущей витреоретинальной тракции или вытягивания. Без операции высок риск полной потери зрения.

Варианты операции включают:

Поделиться на PinterestЕсли глазные тесты покажут отслоение сетчатки, будут рассмотрены варианты лечения.
  • Лазерная хирургия или фотокоагуляция: лазерный луч направляется через контактную линзу или офтальмоскоп. Лазер обжигает разрыв сетчатки, в результате чего образуется рубцовая ткань, которая затем снова сплавляет ткань.
  • Криотерапия: криохирургия, криопексия или замораживание включает применение сильного холода для разрушения аномальных или больных тканей. В результате образуется тонкий шрам, который помогает соединить сетчатку со стенкой глаза.
  • Искривление склеры: в области отслоения сетчатки очень тонкие полоски силиконовой резины или губки пришивают к склере, внешнему белку глаза. Ткань вокруг области может быть заморожена, или для рубцевания ткани можно использовать лазеры.
  • Витрэктомия: гель стекловидного тела удаляется из глаза и используется пузырек газа или пузырек силиконового масла, чтобы удерживать сетчатку на месте.Рана зашита. Кремниевое масло необходимо удалить через 2-8 месяцев после процедуры.
  • Пневматическая ретинопексия: может использоваться, если отслоение несложное. Хирург замораживает область слезы с помощью криопексии, прежде чем ввести пузырек в полость стекловидного тела глаза. Это отталкивает сетчатку от разрыва и отслоившейся области, предотвращая дальнейшее течение жидкости за сетчаткой. Через несколько дней давление в конечном итоге заставляет сетчатку снова прикрепляться к задней стенке глаза.

Человеку, которому в глаз попал пузырек газа, могут посоветовать какое-то время держать голову определенным образом, и ему не разрешат летать. Если используется масляный пузырь, полет разрешен.

Исследователи изучали возможность использования силиконового масла для лечения пролиферативной витреоретинопатии (ПВР), осложнения операции по отслоению сетчатки, которое может привести к дальнейшему отслоению сетчатки.

По оценкам Национального института глаз, около 90 процентов методов лечения отслоения сетчатки являются успешными, хотя некоторым людям потребуется дальнейшее лечение.

Иногда невозможно повторно прикрепить сетчатку, и зрение человека будет продолжать ухудшаться.

Зрение пациента должно вернуться через несколько недель после лечения. Если в отслойку вовлечена макула, зрение человека может никогда не быть таким четким, как раньше. Макула — это часть глаза, которая позволяет нам видеть то, что находится прямо перед нами.

Стоимость операции по поводу отслойки сетчатки зависит от типа процедуры. Исследование, опубликованное в 2014 году, показывает, что «лечение и профилактика РЗ чрезвычайно рентабельно по сравнению с другими видами лечения других заболеваний сетчатки, независимо от метода лечения.

Исследование, опубликованное в журнале Ophthalomology , сбалансировало стоимость лечения с преимуществами хорошего зрения и качества жизни.

Существует небольшой риск осложнений после операции. К ним относятся аллергия на лекарства, кровотечение в глазу, двоение в глазах, катаракта, глаукома и глазная инфекция.

Регулярные проверки зрения могут помочь снизить риск отслоения сетчатки, поскольку подобные заболевания глаз иногда можно обнаружить на ранних стадиях.

Варианты лечения отслойки сетчатки — это все виды хирургических вмешательств, как описано выше.

Если врач подозревает отслоение сетчатки, он обычно направляет пациента к окулисту или офтальмологу для точного диагноза.

Офтальмолог осмотрит глаз после расширения или расширения зрачков с помощью глазных капель. Ультразвук может дать более подробную информацию.

Факторы, которые могут увеличить риск развития отслоения сетчатки, включают:

  • генетика, например, если у близкого родственника была отслойка сетчатки
  • средний и старший возраст
  • крайняя близорукость
  • предыдущая операция по удалению катаракты, особенно если она было осложнено
  • предыдущая отслойка сетчатки
  • заболевания глаз, такие как увеит, дегенеративная миопия, дегенерация решетки и ретиношизис
  • травма, например, удар в глаз
  • диабет, особенно если диабет плохо контролируется

Любой человек с этими факторами риска должен знать о возможности отслоения сетчатки.

Мы выбрали связанные элементы, исходя из качества продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Типы, симптомы, причины, диагностика и лечение

Что такое отслойка сетчатки?

Отслоение сетчатки — это серьезное заболевание глаза, которое возникает, когда сетчатка — слой ткани в задней части глаза, который обрабатывает свет — отрывается от ткани вокруг нее.Врачи также называют это отслоением сетчатки.

Поскольку в этом случае ваша сетчатка перестает работать должным образом, у вас может быть необратимая потеря зрения, если не лечить ее сразу. Позвоните своему окулисту или попросите кого-нибудь отвезти вас в скорую помощь.

Симптомы отслоения сетчатки

Отслоение сетчатки не вызывает боли. Это может произойти без предупреждения. Вы можете заметить:

  • Вспышки света
  • Множество новых «плавающих» (маленьких пятен или нитей в вашем видении)
  • Тьма или «занавес» над вашим зрением, включая середину или стороны

Сетчатка tear

Ваша сетчатка может порваться еще до того, как отсоединится.Разорванная сетчатка обычно имеет те же симптомы, что и отслоенная.

Если сетчатка разорвана, жидкость внутри глаза может просочиться под нее и отделить сетчатку от подлежащей ткани. Это отслойка сетчатки.

Немедленно обратитесь к окулисту. Они могут исправить это в офисе с помощью лазерной процедуры. Если он полностью отделяется, вам потребуется более серьезная операция для его восстановления.

Причины и типы отслойки сетчатки

Существует три основных типа отслойки сетчатки:

  • Регматогенная. Это самый распространенный вид. Это происходит из-за разрыва сетчатки. Причиной этого обычно является возраст, поскольку гель стекловидного тела, которым наполняется глазное яблоко, отрывается от сетчатки. Вы также можете получить это из-за травмы глаза, операции или близорукости.
  • Тяговая. Этот тип возникает, когда рубцовая ткань натягивает сетчатку, обычно из-за того, что диабет повредил кровеносные сосуды в задней части глаза.
  • Экссудативный. Это происходит, когда за сетчаткой скапливается жидкость, но нет разрыва.Жидкость отталкивает сетчатку от ткани, находящейся за ней. Общие причины включают протечки кровеносных сосудов и отек из-за таких состояний, как травма, воспаление или возрастная дегенерация желтого пятна.

Факторы риска отслоения сетчатки

Вероятность отслоения сетчатки повышается по мере взросления или при наличии:

  • Тяжелая близорукость
  • Травма глаза или операция по удалению катаракты
  • Отслоение сетчатки в семейном анамнезе
  • Дегенерация решетки (истончение по краям сетчатки)
  • Диабетическая ретинопатия (повреждение кровеносных сосудов сетчатки из-за диабета)
  • Задняя отслойка стекловидного тела (гель стекловидного тела в глазу отрывается от сетчатки)

Отслоение сетчатки Диагноз

Ваш врач пропишет вам глазные капли, которые расширяют (расширяют) ваш зрачок.Они будут использовать специальный инструмент, чтобы посмотреть, не отслоилась ли ваша сетчатка. Они также могут захотеть сделать несколько снимков вашей сетчатки.

Лечение отслоения сетчатки

Ваше лечение может включать одну или несколько из следующих процедур:

  • Лазер (термический) или замораживание (криопексия). Оба метода могут исправить разрыв, если он диагностирован достаточно рано. Их часто делают в кабинете врача.
  • Пневматическая ретинопексия. Это хорошо подходит для небольших разрывов, которые легко закрыть.Врач вводит крошечный пузырек газа в гель стекловидного тела. Он давит на верхнюю часть сетчатки, закрывая разрыв. Вам нужно будет удерживать голову в определенном положении в течение нескольких дней, чтобы пузырек оставался в нужном месте.
  • Склеральная пряжка. Ваш врач наложит силиконовую повязку (пряжку) на белок вашего глаза (называемый склерой). Это подталкивает его к разрыву или отслойке, пока он не заживает. Эта полоса невидима и прикреплена постоянно.
  • Витрэктомия. Эта операция восстанавливает большие разрывы или отслойку. Врач удаляет гель стекловидного тела и заменяет его пузырьком газа или маслом. При витрэктомии также может потребоваться некоторое время удерживать голову в одном положении.
Продолжение

Примерно от 80% до 90% процедур сетчатки проходят успешно, но вам может потребоваться несколько процедур. На то, чтобы зрение вернулось, может потребоваться несколько месяцев. Некоторым людям не полностью возвращается зрение, особенно в более тяжелых случаях.

Отслоенная сетчатка не заживает сама по себе.Важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью, чтобы у вас были наилучшие шансы сохранить зрение.

Возможные осложнения операции отслоения сетчатки

Любая хирургическая процедура сопряжена с определенными рисками. Операция по поводу отслоения сетчатки может привести к:

  • Инфекция
  • Кровотечение
  • Повышенное давление внутри глаза (глаукома)
  • Запотевание хрусталика в глазу (катаракта)

Профилактика отслоения сетчатки

Попасть в глаз Немедленно обратитесь к врачу, если вы увидите новые плавающие помутнения, мигающие огни или любые другие изменения в вашем зрении.

Проверка зрения также может выявить ранние изменения, которые вы, возможно, не заметили. Лечение может предотвратить проблемы в будущем. Проверяйте зрение один раз в год или чаще, если у вас есть такие заболевания, как диабет или если вы очень близоруки.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *