Перерывы между курсами стероидов: Курс стероидов после большого перерыва. Курс между курсами стероидов. Перерыв между курсами стероидов

Содержание

Метандростенолон — Справочник химика 21

    Андростендиол-дипропионат является стероидным соединением по химическому строению и биологическим свойствам близок к метил а ндр осте н-диолу. Обладает слабым андрогенным действием и оказывает умеренный анаболический эффект (см. Метандростенолон). [c.114]

    Как анаболическое средство назначают андростендиол-дипропионат мужчинам и женщинам при упадке питания, остеопорозе, кахексии, адинамии, реконвалесценции после острых ц хронических инфекций, после операций, при дистрофии и других состояниях, сопровождающихся нарушением белкового анаболизма. Более эффективным препаратом для этой цели является метандростенолон. [c.114]


    При кахексии, в период реконвалесценции после тяжелых инфекционных заболеваний, операций и т. п. можно применять тестостерон-энантат как анаболическое средство (см. Метандростенолон) по 0,1—0,2 г один раз в 3—4 недели. 
[c.115]

    Для разделения стероидов в зависимости от их полярности применяют все три указанные выше типа систем растворителей. В частности, для хроматографирования кортизона ацетата, преднизона, преднизолона и метандростенолона удобны системы с формамидом в качестве неподвижной фазы. [c.803]

    Показания к применению тестэната у мужчин такие же, как и для других андрогенных гормонов (тестостерон-пропионат, метилтестостерон) и анаболических стероидных препаратов (метандростенолон, андростендиол-дипропионат). У женщин применяют тестэнат при климактерических расстройствах (при наличии противопоказаний к применению эстрогенных препаратов) и при раке молочной железы и половых органов (обычно в сочетании с лучевой терапией). 

[c.116]

    Метандростенолон относят к группе анаболических стероидов, т. е. к веш,ествам стероидного строения, оказывающим стимулирующее влияние на синтез белков в организме. Подобно другим известным в настоящее время анаболическим стероидам, метандростенолон оказывает также андрогенный эф кт. [c.119]

    По химическому строению и биологическому действию метандростенолон близок к тестостерону н его аналогам. Тестостерон наряду с выраженным андрогенным действием обладает также анаболическими свойствами и может рассматриваться как эндогенный анаболический гормон. Недостаточное содержание тестостерона в организме (при недостаточном половом развитии, после кастрации и др.) обычно сопровождается нарушением белкового анаболизма, атрофией скелетной мускулатуры и усилением отложения в подкожной клетчатке и внутренних органах жировой ткани. Заместительное применение препаратов тестостерона может оказать при этих изменениях терапевтический эффект. Анаболическое действие тестостерона проявляется также при различных патологических состояниях, сопровождающихся усиленным распадом белков (хроническиеиифекционные заболевания, истощение, хирургические вмешательства, тяжелые травмы и т. п.) и нарушением обмена кальция и фосфора (остеопороз). 

[c.119]

    Основными показаниями к применению метандростенолона являются нарушения белкового анаболизма при астении, кахексии различного происхождения, у реконвалесцентов после тяжелых травм, операций инфекционные и другие заболевания, сопровождающиеся потерей белка повышенная потеря организмом белков после лучевой терапии отрицательный азотистый баланс при длительном применении гормонов коры надпочечника (кортизон и др.). В педиатрической практике препарат показан при задержке роста у детей, анорексии, упадке питания и т. д. 

[c.120]


    Метандростенолон показан также при остеопорозе и замедленном образовании костной мозоли после переломов. [c.120]

    Принимают метандростенолон внутрь. Дозы и длительность лечения необходимо устанавливать индивидуально в зависимости от характера заболевания, возраста больного, эффективности и переносимости препарата, результатов клинических и биохимических исследований. Обычно суточная доза для взрослых составляет 0,005—0,01 г (по 1 таблетке по 5 мг 1—2 раза в день перед едой). В первые дни лечения суточную дозу можно увеличить до 0,02 г (4 таблетки), а в отдельных случаях — до 0,03—0,05 г. Детям препарат назначают ежедневно или через день в возрасте до 2 лет из расчета 

[c.120]

    Назначают метандростенолон курсами взрослым обычно по 4—8 недель с перерывами между курсами 1—2 месяца. Курс лечения у детей не должен превышать 4 недели перерывы между курсами 4—6 недель. Длительное беспрерывное применение метандростенолона, так же как и других анаболических стероидов, может привести к осложнениям, в том числе к избыточному отложению кальция в костях и к задержке их роста. 

[c.120]

    Лечение метандростенолоном должно проводиться под тщательным наблюдением врача. При применении препарата возможны побочные явления тошнота, отеки, нарушение функции печени. У женщин (особенно при длительном применении больших доз) возможны нарушения менструального цикла, огрубение голоса, усиление роста волос по мужскому типу и др. Эти явления, связанные с андрогенным эффектом, проходят после отмены препарата или уменьшения дозы. [c.120]

    Назначение метандростенолона, как и других анаболических стероидов, должно производиться после точного установления диагноза заболевания и исключения зависимости анорексии и потери веса от заболеваний, требующих специальных методов лечения. [c.120]

    Метандростенолон противопоказан беременным и кормящим женщинам, мужчинам при раке простаты, при острых заболеваниях печени. В процессе лечения необходимо производить функциональные исследования печени при обнаружении изменений функции прекращают прием препарата. В связи с возможной задержкой в организме ионов натрия и воды следует соблюдать осторожность при нефритах, нефрозах и заболеваниях сердца, сопровождающихся застойными явлениями. 

[c.120]

    Показания к применению такие же, как для других анаболических стероидных веществ (см. Метандростенолон). [c.121]

    Возможные осложнения и противопоказания такие же, как для метандростенолона. Нандролон-фенилпропионат обладает меньшей гепатотоксич-ностью, чем другие аналогичные препараты, однако и при его применении необходимо следить за функцией печени и при обнаружении признаков нарушений ее функции прекратить прием препарата. [c.121]

    Содержание метандростенолона в одной таблетке в граммах (X) вычисляют по формуле  [c.416]

    Примечание. Приготовление раствора стандартного образца метандростенолона. 0,0500 г (точная навеска) стандартного об- 

[c.416]


Болденон – за или против?

Во времена популярности и пропаганды здорового образа жизни и спорта большое количество людей стремятся получить тело, которое считается идеальным. По стандартам понятие «идеальное тело» подразумевает под собой достаточное количество мышечной массы, минимальное наличие жирового запаса, улучшение и видимость рельефности мышц и венозного рисунка, а также немалую силу в мышцах. Для удовлетворения данной цели создано множество спортивных магазинов и аптек как по городам нашей страны, так и в интернете. Довольно большое количество людей использую анаболические стероиды. К примеру, Болденон (он же Эквипойз). Заказать Болденон https://ukrfarma.in.ua/boldenon.html можно тут. Но прежде чем это сделать стоит узнать о нем подробней. И так, для начала стоит узнать что же это за препарат? Болденон, Эквипойз является препаратом анаболического ряда стероидов. По своей структуре поход на тестостерон, но имеется отличие в виде двойного связи между первой и второй молекулами углерода и отсутствием 17-альфа-метиловой группы. Первая особенность наделила данное средство сниженной андрогенностью, что повлекло за собой меньшее количество побочных эффектов. Вторая особенность поспособствовала спокойному и безопасному прохождению анаболического стероида через печень, что усиливает его дейтсвие. Болденон, как и другие анаболические стероиды, имеет способностью наращивать мышечную массу, улучшать метаболизм в клетках и тканях организма, повышать выносливость и силу в мышцах и, конечно же, улучшать самочувствие организма. Разные анаболики с разной скоростью наращивают мышечную массу. Некоторые могут нарастить её в ускоренном темпе, но из-за некачественной мускулатуры эффект от препарата будет непродолжительным. Болденон же, хоть и наращивание мышечной массы идет не большими шагами, способствует качеству мышц. Так же стоит обратить внимание на побочные эффекты препарата. Хоть их количество и снижено благодаря уникальной структуре молекулы (уникальность молекулы описана выше), но они всё же присутствуют. При приёме средства чаще всего возникает сыпь на груди, плечах и спине. Этого не избежать в большинстве случаев. Ничего смертельного в этом нет. Для устранения данной «побочки» достаточно просто чаще принимать душ, следить за гигиеной тела и использовать антибактериальное мыло или другие средства, способствующие уменьшению количества вредоносных бактерий на теле. Болденон, как и остальные препараты на основе мужского гормона тестостерона, не желательно принимать девушкам и женщинам. Но это не означает что категорически запрещено. Просто следует верно подбирать дозы, в несколько раз уменьшенные от мужских стандартных дозировок и делать длительные перерывы между курсами препарата. При приёме Болденона прекрасным полом возможно возникновения еще одного побочного эффекта, как сыпь на лице. При проявлении таковой стоит делать то же, что и при проявлении сыпи на груди, плечах и спине. В итоге, препарат Болденон (Эквипойз) является одним из самых безопасным анаболических стероидов. Больше информации о производителях и оформление заказа можно найти на https://ukrfarma.in.ua/.

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});

Правильный прием НПВП

Абревиатура НПВП — это вам говорит о чем-нибудь? Если нет, то мы предлагаем несколько расширить кругозор и узнать, что обозначают эти загадочные четыре буквы. Читайте статью — и все станет абсолютно ясно. Надеемся, что будет не только познавательно, но и интересно!

НПВП расшифровывается как нестероидные противовоспалительные препараты — лекарства в наше время очень востребованные и популярные, т. к. они способны одновременно устранять боль и снимать воспаление в самых разных органах нашего тела.

Если до сих пор у вас никогда не возникала нужда в приеме НПВП — это можно считать чуть ли не чудом. Вы — один из редких везунчиков, право же, вашему здоровью можно позавидовать! НПВП – это, опережаем следующий вопрос и сразу же рассказываем про расшифровку слова «нестероидные», значит, что лекарства эти негормональные, т.е. не содержащие в своем составе никаких гормонов. И это очень хорошо, ведь всем известно, насколько могут быть непредсказуемыми и опасными гормональные препараты.

Самые популярные НПВП

Если вы думаете, что НПВП — это лекарства, названия которых редко произносятся в повседневной жизни, то вы ошибаетесь.

Многие люди даже не представляют, насколько часто нам приходится использовать нестероидные противовоспалительные препараты для излечения от различных хворей, сопровождающих человеческий род со времен изгнания Адама и Евы из райских кущ.

Почитайте список таких средств, наверняка некоторые из них лежат в вашей домашней аптечке. Итак, к НПВП относятся такие лекарства, как: «Аспирин», «Амидопирин», «Анальгин», «Пироксикам», «Быструмгель», «Диклофенак», «Кетопрофен», «Индометацин», «Кеторол», «Напроксен», «Кеторолак», «Флурбипрофен», «Вольтаренгель», «Нимесил», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Индопан», «Ипрен», «Упсарин УПСА», «Кетанов», «Месулид», «Мовалис», «Найз», «Нурофен», «Ортофен», «Тромбо АСС», «Ультрафен», «Фастум», «Финалгель».

Да, все это НПВП-препараты. Список получился хоть и большой, но, конечно же, далеко не полный. И все-таки он вполне дает представление о многообразии современных нестероидных противовоспалительных лекарственных средств.

Немного исторических фактов

Первые примитивные НПВП-препараты были известны людям еще в глубокой древности. Например, в Древнем Египте для избавления от жара и боли широко применялась кора ивы — естественный источник салицилатов и одно из первых нестероидных противовоспалительных средств. А еще в те далекие времена лекари лечили своих пациентов, страдающих от боли в суставах и от лихорадки, отварами из мирта и мелиссы — они также содержат салициловую кислоту.

В середине 19 века начала бурно развиваться химия, что дало толчок развитию фармакологии. Тогда же стали проводиться первые исследования составов лекарственных веществ, получаемых из растительного сырья. Чистый салицин из ивовой коры был синтезирован в 1828 году — это был первый шаг на пути к созданию всем нам знакомого «Аспирина».

Но пройдут еще долгие годы научных исследований, прежде чем это лекарство появится на свет. Грандиозное событие свершилось в 1899 году. Врачи и их пациенты быстро оценили преимущества нового лекарственного средства. В 1925 году, когда на Европу обрушилась страшнейшая эпидемия гриппа, «Аспирин» стал спасителем для огромного множества людей.

А в 1950-м данный нестероидный противовоспалительный препарат попал в книгу рекордов Гиннесса как обезболивающее средство с самым большим объемом продаж. Ну а впоследствии фармацевтами были созданы и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

При каких болезнях применяются противовоспалительные нестероидные лекарства?

Спектр применения НПВП очень широк. Они являются весьма действенными при врачевании как острых, так и хронических болезней, сопровождающихся болями и воспалением.

В наши дни полным ходом идут исследования на предмет изучения эффективности данных препаратов при лечении заболеваний сердца и сосудов. А о том, что их можно использовать при болях в позвоночнике, знают сегодня практически все (НПВП при остеохондрозе являются настоящим спасением).

Вот перечень болезненных состояний, при возникновении которых показано применение различных нестероидных противовоспалительных средств: Лихорадка. Головные боли, мигрени. Почечные колики. Ревматоидный артрит. Подагра. Артрозы. Остеоартрит. Дисменорея. Воспалительные артропатии (псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, синдром Рейтера). Болевой синдром послеоперационный. Болевой синдром от слабой до средней степени тяжести при травмах и различных воспалительных изменениях.

Классификация НПВП по их химической структуре

Читая эту статью, вы уже имели возможность убедиться в том, что нестероидных противовоспалительных лекарств очень много. Чтобы ориентироваться среди них хотя бы чуточку получше, давайте займемся классификацией этих средств.

Прежде всего их можно разделить так: группа — кислоты и группа НПВП — некислотные производные.

К первым относятся: — Салицилаты (сразу же можно вспомнить про «Аспирин»). — Производные кислоты фенилуксусной («Ацеклофенак», «Диклофенак» и др.). — Пиразолидины (метамизол натрия, известный большинству из нас как «Анальгин», «Фенилбутазон и др.). — Оксикамы («Теноксикам», «Мелоксикам», «Пироксикам», «Теноксикам»). — Производные индолуксусной кислоты («Сулиндак», «Индометацин» и др.). — Производные кислоты пропионовой («Ибупрофен» и т. д.).

Вторая группа — это: — Производные сульфонамида («Целекоксиб», «Нимесулид», «Рофекоксиб»). — Алканоны («Набуметон»).

Классификация нестероидных противовоспалительных лекарств по их эффективности

Применение НПВП при остеохондрозе и при лечении других суставных болезней способно в буквальном смысле творить чудеса. Но, к сожалению, не все препараты одинаковы по своей эффективности. Безусловными лидерами среди них можно считать: «Диклофенак», «Кетопрофен», «Индометацин», «Флурбипрофен», «Ибупрофен» и некоторые другие препараты.

Перечисленные лекарственные средства можно назвать базовыми; т. е. на их основе могут разрабатываться и поступать в аптечную сеть новые НПВП, но уже под другим измененным названием и часто по более высокой цене. Чтобы не тратить свои деньги понапрасну, изучите как следует следующую главу.

Информация, изложенная в ней, поможет вам не ошибиться с выбором. На что нужно обращать внимание при выборе лекарства НПВП — это, в большинстве своем, отличные современные препараты, но, приходя в аптеку, лучше быть осведомленным о некоторых нюансах. Каких? А вот прочитайте! К примеру, перед вами стоит выбор, что лучше купить: «Диклофенак», «Ортофен» или же «Вольтарен». И вы пытаетесь выспросить у провизора, какой из этих препаратов лучше. Скорее всего, вам посоветуют тот, что подороже. Но дело в том, что состав у перечисленных лекарств практически идентичен. А различие в названиях объясняется тем, что произведены они разными фирмами, отчего и торговые марки отличаются друг от друга.

То же самое можно сказать, например, о «Метиндоле» и «Индометацине» или «Ибупрофене» и «Бруфене» и т. д. Чтобы разобраться в путанице, всегда внимательно смотрите на упаковку, ведь там обязательно должно быть указано основное действующее вещество лекарственного средства. Только написано оно будет, скорее всего, маленькими буковками.

Но это еще не все. Вернее, не все так просто! Применение НПВП-аналога какого-нибудь хорошо знакомого вам лекарства неожиданно может вызвать аллергическую реакцию или побочные действия, которые никогда ранее вами не наблюдались. В чем тут дело? Причина может крыться в дополнительных добавках, о которых, конечно же, на упаковке ничего не было написано. Значит, надо изучать еще и инструкцию.

Другая возможная причина разного результата лекарств-аналогов — разница в дозировке. Несведущие люди зачастую не обращают на это никакого внимания, а напрасно. Ведь небольшие по размеру таблеточки могут содержать «лошадиную» дозу активного вещества. И, наоборот, пилюли или капсулы огромных размеров, случается, состоят из наполнителей на целых 90 процентов. Иногда препараты выпускаются еще и в ретардированной форме, т. е. как лекарственные средства продолжительного (пролонгированного) действия. Важной особенностью подобных лекарств является способность всасываться постепенно, благодаря чему их действие может продолжаться целые сутки. Такой препарат не нужно пить 3 или 4 раза в день, достаточно будет однократного приема. Эта особенность лекарства должна быть обозначена на упаковке или прямо в названии. К примеру, «Вольтарен» в пролонгированной форме называется «Вольтарен-ретард».

Список аналогов известных препаратов

Мы публикуем эту небольшую шпаргалку в надежде, что она вам поможет лучше ориентироваться в многочисленных красивых аптечных упаковках. Допустим, вам немедленно требуются эффективные НПВП при артрозе, чтобы снять мучительную боль. Достаете шпаргалку и читаете следующий список:

  • Аналогами «Диклофенака», кроме уже упомянутых «Вольтарена» и «Ортофена», являются еще и «Диклофен», «Диклоран», «Диклонак», «Раптен», «Диклобене», «Артрозан», «Наклофен».
  • «Индометацин» продается под такими марками, как «Индомин», «Индотард», «Метиндол», «Ревматин», «Индобене», «Интебан».
  • Аналоги «Пироксикама»: «Эразон», «Пирокс», «Роксикам», «Пирокам».
  • Аналоги «Кетопрофена»: «Флексен», «Профенид», «Кетонал», «Артрозилен», «Кнавон».
  • Популярный и недорогой «Ибупрофен» имеется в составе таких лекарств, как «Нурофен», «Реумафен», «Бруфен», «Болинет».

Правила приема НПВП

Прием НПВП может сопровождаться целым рядом побочных эффектов, поэтому рекомендуется при их приеме соблюдать следующие правила:

  1. Ознакомление с инструкцией и следование рекомендациям, которые в ней содержатся — обязательны!
  2. При приеме внутрь капсулы или таблетки запивайте их стаканом воды — это защитит ваш желудок. Этого правила необходимо придерживаться, даже если вы пьете самые современные препараты (которые считаются более безопасными), ведь лишняя предосторожность никогда не помешает;
  3. Не ложитесь после приема препарата примерно полчаса. Дело в том, что сила тяжести будет способствовать лучшему прохождению капсулы вниз по пищеводу;
  4. От спиртных напитков лучше отказаться, так как связанные воедино НПВП и алкоголь — это гремучая смесь, способная вызывать различные болезни желудка.
  5. В один день не стоит принимать два разных нестероидных препарата — это не увеличит положительный результат, а, скорее всего, суммирует побочные эффекты.
  6. Если лекарство не помогает, посоветуйтесь с врачом, быть может, вам была назначена слишком маленькая доза.

Побочные эффекты и нестероидная гастропатия

Теперь вам предстоит узнать, что такое НПВП-гастропатия. К великому сожалению, все НПВП обладают немалыми побочными эффектами. Особенно негативно они влияют на желудочно-кишечный тракт. Больных могут беспокоить такие проявления, как Тошнота (иногда очень сильная). Изжога. Рвота. Диспепсия. Кровотечения желудочно-кишечные. Диарея. Язва двенадцатиперстной кишки и желудка.

Все вышеперечисленные неприятности и есть НПВП-гастропатия. Поэтому врачи так часто стараются назначать своим пациентам минимально возможные дозы классических нестероидных противовоспалительных лекарств. Чтобы свести к минимуму вредное воздействие на желудок и кишечник, рекомендуется никогда не принимать такие препараты на голодный желудок, а делать это только после обильного приема пищи.

Но проблемы с органами пищеварения — это еще не все побочные эффекты, которые способны давать некоторые из НПВП. Отдельные препараты могут плохо влиять на сердце, а также на почки. Иногда их прием может сопровождаться головной болью и головокружением.

Еще одна серьезная неприятность — они разрушительно действуют на внутрисуставные хрящи (разумеется, только при длительном применении). К счастью, сегодня имеются в продаже НПВП нового поколения, которые во многом освобождены от указанных недостатков.

Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения

В последние два десятилетия одновременно несколько фармкомпаний усиленно вели разработку новых современных НПВП, которые, наряду с эффективным устранением боли и воспаления, имели бы побочных эффектов как можно меньше.

Усилия фармацевтов увенчались успехом — была разработана целая группа лекарственных средств нового поколения, названных селективными. Представьте себе — данные препараты под наблюдением врача можно пить очень длительными курсами. Причем сроки могут измеряться не только неделями и месяцами, но даже годами.

Лекарства из этой группы не оказывают разрушительное действие на суставной хрящ, побочные эффекты дают гораздо реже и практически не вызывают осложнений. НПВП нового поколения — это такие лекарства, как: «Мовалис». «Найз» (он же — «Нимулид»). «Аркоксия». «Целебрекс».

О некоторых их преимуществах мы расскажем на примере «Мовалиса». Он выпускается как в традиционных таблетках (по 7,5 и 15 мг), так и в суппозиториях по 15 мг, и в стеклянных ампулах для введения внутримышечно (также по 15 мг). Действует данное лекарство очень мягко, но в то же время чрезвычайно эффективно: на весь день достаточно всего одной таблетки. Когда пациенту показано длительное лечение при тяжелых артрозах тазобедренных или коленных суставов, «Мовалис» просто незаменим.

Разные формы, в которых выпускаются НПВП

Большинство популярных нестероидных противовоспалительных средств можно приобрести и использовать не только в виде таблеток и капсул для приема внутрь, но так же и в мазях, гелях, свечах и в растворах для инъекций. И это, безусловно, очень хорошо, так как подобное разнообразие дает возможность в некоторых случаях избежать вреда при лечении с одновременным получением более быстрого лечебного эффекта.

Так, НПВП нового поколения, при артрозе используемые в виде инъекций, гораздо меньше влияют на желудочно-кишечный тракт. Но есть и обратная сторона этой медали: при введении внутримышечно практически все нестероидные препараты способны давать осложнение — некроз мышечной ткани. Именно поэтому инъекции НПВП никогда не практикуются длительное время.

В основном, уколы назначаются при обострении воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов и позвоночника, сопровождающихся сильной нестерпимой болью. После того как состояние пациента улучшается, становится возможным переход на таблетки и наружные средства в виде мазей.

Обычно врачи комбинируют разные лекарственные формы, решая, что и когда может принести больному наибольшую пользу. Вывод напрашивается сам: если не хотите нанести себе вред самостоятельным лечением таких распространенных недугов, как остеохондроз или артроз, обращайтесь за помощью в медицинское учреждение, именно там вам смогут помочь.

Можно ли применять НПВП при беременности

Врачи категорически не советуют принимать НПВП беременным женщинам (особенно этот запрет касается третьего триместра), а также мамочкам, которые кормят грудью. Считается, что лекарства данной группы способны отрицательно сказываться на вынашивание плода и вызывать у него различные пороки развития.

По некоторым данным, такое безобидное лекарство, по мнению многих, как «Аспирин», способно увеличивать риск выкидыша на ранних сроках. Но иногда врачи по показаниям назначают женщинам данный препарат (ограниченным курсом и в минимальных дозах). В каждом конкретном случае решение должно приниматься специалистом-медиком.

При беременности у женщин часто болит спина и возникает потребность решить эту проблему при помощи нестероидных противовоспалительных средств как самых эффективных и быстродействующих. В этом случае допустимо применение «Вольтарен геля». Но — опять же — самостоятельное его применение возможно лишь в первом и втором триместре, на поздних сроках беременности использование этого сильного препарата разрешается только под наблюдением доктора.

Заключение

Мы рассказали вам то, что знали сами о НПВП. Расшифровка аббревиатуры, классификация лекарственных средств, правила их приема, информация о побочных эффектах — это может пригодиться в жизни. Но нам хочется, чтобы нужда в лекарствах возникала у наших читателей как можно реже. Поэтому на прощанье мы желаем вам крепкого богатырского здоровья!

курсы стероидов тестостерон

курсы стероидов тестостерон

Поисковые запросы: тестостерон влияет на рост, купить курсы стероидов тестостерон, тестостерон общий гспг.

курсы стероидов тестостерон

тестостерон песня это не женщина это беда, тестостерон в 35 лет, свободный тестостерон у женщин повышен что значит, тестостерон нмоль л, клостилбегит повышает тестостерон

пониженный тестостерон у мужчин причины и последствия

тестостерон нмоль л Только оральные курсы, инъекции без тестостерона и т.д. Как и многое другое, я устал объяснять, почему тестостерон должен быть в основе каждого курса. Виды коротких курсов стероидов. Стероиды, принимаемые на краткосрочной. Прием по 2 раза в неделю. Тестостерон Проп + Трен – 1й 75 мг/день, 2й 50 мг/день. Продолжительность 4 недели. Прием 2 раза в неделю. Первый курс стероидов. 2 года 11 месяц 23 дня назад. Тестостерон – основной гормон. Если сдать тестостерон до начала первого курса, в будущем будете понимать, какой уровень тестостерона физиологичен для вас. Курс тестостерона в медицинских целях колеблется в диапазоне от 35 до 70мг в неделю. Соответственно, стероиды с высоким андрогенным индексом называют андрогенами, а стероиды с высоким анаболическим. Как грамотно построить курс стероидов на набор массы?. Дозировка курса для набора примерно следующая: 50001000 мг тестостерона + 200600 мг деки в неделю. Дека + метан. Исходя из предыдущего пункта, данный вариант. NEWS: Поделиться. До4а: профессиональный курс по набор массы (11 декабрь 2013). До4а: 14 янв. 2014. До4а: 16 февр. 2014. Ниже представлены классические комбинированные курсы для набора качественной мышечной массы построенные по принципу максимальной Более 70 готовых курсов стероидов для набора мышечной массы с готовой схемой приема. Для новичков и профессионалов. Бесплатная консультация. Данный курс анаболических стероидов можно ещё назвать тяжёлым, он точно не для. Тестостерон пропионат используется в самом начале, как препарат с ярко выраженным анаболическим профилем и служит для. Купить курс стероидов на массу популярный поисковой запрос, ведь практически каждому человеку перед придание мышцам рельефности нужно набрать мышечную массу, чтобы тело казалось более красивым и спортивным. На первых курсах стероидов нет особого смысла сразу нагружать организм. Курсы соло позволяют оценить воздействие тестостерона на организм, избежав. клостилбегит повышает тестостерон какие продукты повышают тестостерон у женщин курс тестостерона пропионата отзывы

Где в Салавате купить Testonormin пониженный тестостерон у мужчин причины и последствия как понять что тестостерон повышен у мужчин тестостерон влияет на рост тестостерон общий гспг тестостерон песня это не женщина это беда тестостерон в 35 лет свободный тестостерон у женщин повышен что значит

За этот период почувствовал значительные улучшения. Нормализовалось либидо, повысилась сексуальная активность, наладилась эрекция. Сейчас прежних проблем интимного характера нет. Интимные отношения с мужем стали уже не те. В первую очередь подумала, что причиной является возраст. Но, после обследований узнали о дефиците тестостерона. Покупала для супруга Testonormin, не знала, новинка является разводом или нет. Посылку получила в мятом виде. Продукт помог улучшить либидо, нормализовать уровень мужского гормона. Покупали еще несколько упаковок для поддержания здоровья. Столкнулись с мошенниками. Видимо, второй раз делала заказ в спешке и таким образом попала на злоумышленников. Тестостероновые пластыри перестали помогать, и на некоторый промежуток времени ситуация возвратилась к началу. Хорошо, что вовремя заподозрили подделку, обошлись без побочных действий и ухудшений. Впредь отношусь к заказам через интернет с особым вниманием! Снижение качества сексуальной жизни – симптом, который свидетельствует о серьезных проблемах со здоровьем. Виагра и ее аналоги способствуют устранению признаков, но не устраняют причины эректильной дисфункции. Как правило, пациенты стесняются ходить к доктору с подобными проблемами (в моей практике были случаи, когда жены чуть ли не за руку приводили мужчин). Это средство можно попробовать для лечения и для профилактики половых расстройств. Как определить уровень тестостерона у здорового мужчины без помощи врача?. Повышенный тестостерон становится причиной повышенного оволосения тела. Правда, у некоторых представителей гормона так много, что он убивает волосяные луковицы на голове. Зато остальное тело у них покрыто густыми. Как определить уровень тестостерона по косвенным признакам. Признаки повышенного тестостерона. Хоть все и стремятся повысить уровень тестостерона, слишком высокий уровень этого гормона тоже негативно влияет на организм. Особенно сильно повышенное производство. Определить уровень тестостерона у мужчин можно 3 способами: внешний признаки, анализ крови и слюны. Андрогены повышают и мускульную силу и массу волокон. У мужчин с нормальным и высоким уровнем тестостерона хорошо развиты мышцы рук, спины, верхнего плечевого пояса. Обычно для поддержания. Определить тестостерон у мужчин в домашних условиях (уровень и степень) не получится. Сделать это можно только с помощью лабораторных исследований. Чтобы узнать точный уровень тестостерона необходимо сдать анализы. Но есть ряд симптомов, которые могут быть косвенными признаками нехватки. А по каким внешним признакам можно определить, что у мужчины повышен тестостерон?. Именно тестостерон способствует формированию скелета, мышечной массы, отвечает за эрекцию и фертильность (способность мужчины. Тестостерон один из важнейших гормонов в мужском организме. Не всегда четко можно понять, каков его уровень в вашем организме. В этой статье мы расскажем, как проверить тестостерон у мужчин в домашних условиях. Как узнать уровень тестостерона у мужчин. Ниже рассматривается как узнать уровень тестостерона у мужчин, как определить половую конституцию и почему исполнение мужских обязанностей может быть разрушительно для здоровья. Так как уровень тестостерона у мужчины напрямую зависит от уровня его. Теперь вы знаете, как определить повышенный уровень тестостерона, и какие симптомы нужно отслеживать. 6 причины высокого уровня тестостерона у женщин. Когда уровень гормонов поднимается достаточно высоко, выяснить, что именно. Некоторые мужчины задумываются над тем, как узнать свой уровень тестостерона. Как известно, тестостерон – это гормон, отвечающий за развитие половых признаков, а также за развитие мышц и костей. Тестостерон – это мужской гормон, который также присутствует и у женщин. У мужчин он секретируется в яичках.[1] У женщин тестостерон секретируется в яичниках, в надпочечной железе и различных тканях организма.[2] И женщины, и мужчины могут страдать от низкого уровня тестостерона. Если вам.

курсы стероидов тестостерон

как понять что тестостерон повышен у мужчин

В упаковку входит 30 пластырей, каждый из них имеет идеальную долю полезных и необходимых веществ. Урологи утверждают, что чем старше становится мужчина, тем сложнее нормализовать его уровень гормона. Специалисты рекомендуют пользоваться товаром для профилактики в любом возрасте. Молодым парням при нехватке собственных гормонов также можно пользоваться продуктом, делая перерывы между курсами в полгода. Итак: уровень общего тестостерона на нижней границе нормы, при абсолютно нормальном. При этом общий тестостерон повысился до 21.4, свободный тестостерон до 437, а уровень эстрадиола повысился до верхней границе нормы. Итак: при повышении тестостерона с 12.63 до 17.6 повысилась. По общемировой статистике снижение тестостерона происходит на 1 % в год. Когда уровень подходит к нижней границе нормы (а норма от 15 до 35 нмоль/л), то в мужском организме начинают происходить различные возрастные изменения. Мужчина после 30 лет может заметить, что он становится. Обратились к эндокринологу у мужа определили тестостерон на нижней границе нормы. Скоро начинает лечение. У меня вопрос, может кто проходил подобное замечали ли вы действительно изменения при нормализации тестостерона? Повышение либидо, снижение веса и т.п.? Просто стоит ли гормонами. Скажите нужна ли мне заместительная терапия тестостероном общий тестостерон на уровне нижней границы нормы, но в тоже время расчетный свободный тестостерон выше к верхней границы нормы и ГСПГ низкий то есть норма. Или может проблема моей дисфункции в воспаленнии или нарушении. Мужское здоровье. Вступить. Пониженный тестостерон у мужа. На что влияет?. В общем, все в норме, в т.ч. сахар (ттт), но тестостерон 11.41 при норме 8.555.Как я понимаю. Не переживайте, считайте, что у него на нижней границе нормы. Тиреотропное вещество может находится на нижней границе нормы у рожениц. Иногда показатель ТТГ у молодых мам. Отличия заключаются в количестве, у мужского пола преобладает тестостерон, а у женского — эстрадиол (он является частью эстрогенов). Любые отклонения являются патологией, поэтому. Сдала я анализы, чтобы пить ок и вот они начали постепенно приходить на эл почту. Вроде все нормально из того, что пришло, но вот тестостерон и свободный тестостерон прям на нижней границе нормы, на 0,10,5 выше почитала, что это тоже не есть хорошо. тестостерон нижняя граница нормы. Вопросы к специалистам. Страница: 12Следующая страница. полный анализ крови показал низкий уровень тестостерона , аж 4, а врач уролог назначавший анализ говорит что в моем возрасте должно быть 15 минимум 9 , как он сказал видимо я много тревожусь. курсы стероидов тестостерон. какие продукты повышают тестостерон у женщин. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Те100стерон (Тестостерон) Это Не Женщина (Dj Stifmaster R. Сейчас играет в плеере Те100Стерон (Тестостерон) Ничего Не Значит. Также вам доступен полный список всех песен исполнителя Те100Стерон (Тестостерон). Ничего Не Значит Те100Стерон (Тестостерон). На музыкальном портале Зайцев.нет Вы можете бесплатно скачать и слушать онлайн песню Ничего Не Значит (Те100стерон (Тестостерон)) в формате mp3. исполнитель Те100стерон (Тестостерон). длительность 02:45. размер. Слушайте ОНЛАЙН песню Ничего Не Значит Те100стерон (Тестостерон) Качайте БЕСПЛАТНО на Bisyor.Net Здесь Вы также найдете другие песни исполнителя Те100стерон (Тестостерон). У нас есть миллион музыки. Те100стерон Ничего не значит. Ничего не значит. Возможность слушать песню онлайн и добавить ее к себе в плейлист. Популярные песни. Те100стерон (Тестостерон). Скачивай и слушай тестостерон наркоман и тестостерон маньяк на Zvooq.online!. Те100стерон ( Тестостерон) — Это не женщина. Скачать песню в mp3 Те100стерон (Тестостерон) Ничего Не Значит бесплатно и без регистрации, слушать песню Те100стерон. Битрейт (Bitrate): 128 кбит/с. Размер: 2.57 Mb. Слушать Онлайн Те100стерон (Тестостерон) Ничего Не Значит. 0. Текст песни Те100стерон (Тестостерон) Ничего Не Значит. Те100Стерон (Тестостерон). Это Не ЖенщинаЭта Беда!. UziMusic слушать и скачать последние, популярные и прослушиваемые новые треки, музыку и песни за 20182018 год.

АНАБОЛИЧЕСКИЕ СТЕРОИДЫ И ТЕСТОСТЕРОН | Допинга нет

Применение в медицине

Тестостерон и анаболические стероиды являются допинговыми препаратами, согласно Приказу 705/2002, определяющему список допинговых препаратов, в соответствии с Разделом 44, §16, Позразделом 1 Уголовного кодекса.

По классификации данные вещества относятся к рецептурным препаратам, применение которых разрешено только для лечения заболеваний, подтвержденных органами по контролю лекарственных средств. К этим заболеваниям относятся, помимо прочего, синдром дефицита тестостерона (СДТ), который развивается из-за нарушения функции гипофиза или яичек, различные виды анемии, остеопороз и хронические заболевания с дефицитом белков, а также замедление заживления тканей. Тестостерон также используется для лечения симптомов мужского эквивалента менопаузы.

Тестостерон применяется в инъекционной форме в виде смеси различных эфиров тестостерона (например, тестостерона пропионата, тестостерона энантата, тестостерона фенилпропионата, тестостерона изокапроата, тестостерона деканоата, тестостерона ундеканоата) или внутрь, в форме капсул, содержащих тестостерона ундеканоат. Анаболические стероиды доступны в форме инъекций и капсул.

Злоупотребление

Наиболее важной причиной употребления препаратов тестостерона и анаболических стероидов является стремление улучшить атлетическую форму. С другой стороны, люди также применяют стероиды, пытаясь, например, улучшить результаты в силовых видах спорта.

Злоупотребление анаболическими стероидами характеризуется периодическим применением. Продолжительность применения стероидов варьирует от двух недель до нескольких месяцев. Между курсами примения могут делаться перерывы в течение нескольких месяцев. В начальной фазе применения доза стероидов повышается постепенно. В заключительной фазе применение стероидов постепенно прекращается в течение 1-2 недель. При злоупотреблении могут использоваться чрезмерные дозы анаболических стероидов .

Побочные эффекты: гормональные нарушения

При введении тестостерона и анаболических стероидов в количествах, которые превышают потребности организма, развиваются гормональные нарушения.
У мужчин побочные эффекты развиваются в результате снижения продукции собственных гормонов. Отмечаются сморщивание гормонпродуцирующих желез и органов, например яичек. После курсов применения гормонов могут развиться бесплодие и снижение половой функции

У женщин применение тестостерона и анаболических стероидов вызывают избыточный рост волос на теле, огрубение голоса, уменьшение размера молочных желез, облысение, увеличение размера клитора, заболевания кожи и нарушения менструального цикла. Некоторые из этих симптомов сохраняются даже после прекращения применения данных веществ

У подростков в результате применения тестостерона и анаболических стероидов может остановиться рост, что может привести к развитию низкорослости

Побочные эффекты: тяжелые заболевания

Тестостерон и анаболические стероиды, используемые в избыточных дозах, могут привести к значительным отклонениям содержания жира организма до уровней, опасных для здоровья. Таким образом, длительное применение этих гормонов может привести к повышению риска заболеваний сердца и сосудов, инфаркта миокарда и инсульта. Стероиды ослабляют сократительную способность сердца и приводят к дегенерации сердечной мышцы, что может привести к аритмии сердца и внезапной смерти

Злоупотребление анаболичесими стероидами и препаратами тестостерона повышает риск развития сахарного диабета. Использование одних и тех же шприцев разными людьми повышает риск заболеваний, передаваемых с кровью, к которым относятся гепатит и ВИЧ-инфекция.Злоупотребление препаратами тестостерона и анаболическими стероидами также повышает риск развития рака и поражения печени.

Анаболические стероиды, принимаемые внутрь в форме таблеток, более опасны для печени, чем стероиды, используемые в инъекционной форме. Заболевания печени могут варьировать от обратимых легких клеточных нарушений до желтухи и злокачественных опухолей печени с плохим прогнозом, несмотря на проводимое лечение.

Побочные эффекты: психические нарушения

Препараты тестостерона и анаболических стероидов также влияют на центральную нервную систему. Участки в головном мозге, на которые они оказывают влияние, тесно связаны с центрами, регулирующими настроение, половое влечение и агрессивность.

На фоне использования стероидов у 20-30 % людей, применящих избыточные дозы тестостерона и анаболических стероидов, отмечаются явные нарушения настроения, которые могут соответствовать критериям классификации психических заболеваний, к которым относятся депрессия, возбуждение, психотические реакции с галлюцинациями и снижение когнитивной функции.

Примерно у 30 % людей на фоне применениях избыточных доз тестостерона и анаболических стероидов отмечаются агрессивность, враждебность и раздражительность. В нескольких сообщениях о случаях было показано, что гормоны могут ослаблять контроль над побуждениями [6]. В медицинской литературе, помимо прочего, описаны случаи, в которых люди с нормальным психологическим состоянием становились агрессивными после начала применения гормонов.

По данным исследования, проведенного на финской популяции , риск преждевременной смерти у людей, злоупотребляющих анаболическими стероидами и тестостероном, в 4,6 раз выше, чем в контрольной группе.

П. Грундинг, М. Бахманн. «Анаболические стероиды»

П. Грундинг, М. Бахманн. «Анаболические стероиды» Прекращение приема стероидов,Побочные явления, вызываемые стероидами,Часто совершаемые ошибки

Прекращение приема стероидов.

«Первоклассные пользователи стероидов» употребляют их свыше нескольких лет и без перерыва. Дело просто в том, что они постоянно должны быть готовы к различным чемпионатам, быть в форме для всевозможных выступлений и фотосъемок, это требует жертв. Мне вспоминается в этой связи Мэт Менденхолл. Он имел потенциал быть лучшим культуристом всех времен и народов. И все же многочисленные стероиды свели его на нет, прежде чем он смог завоевать национальный титул — цель, которую он сам себе ставил. Фил Хилл — еще один спортсмен, который должен был поплатиться своим здоровьем за требуемую на этом уровне продолжительность применения стероидов. После того как он, как ракета, взошел на вершину славы сегодня о нем и не слышно. Джеймс Демело подавал надежды как национальный чемпион, но не достиг этого из-за многочисленного количества стероидов. Если не ошибаюсь сейчас он пытается вернуться, но уже как «культурист» — счастливо дружок. Франка Сантариэлло потерпел серьезное поражение после своих успехов в возрасте тинейджера, прежде чем смог завоевать национальный титул. Я слышал, что из-за стероидов он совершенно болен. Некоторые считают, что у профессионалов этого не бывает. Многочисленные профессионалы-культуристы, атлеты национальных команд, все они находятся в аналогичной ситуации. Вся их программа слишком насыщена, чтобы позволить себе перерыв для отдыха. Т.к. их успех зависит от «топ-формы», стероиды должны безоговорочно приниматься целый год». (Из «Справочник по анаболикам», 6-е изд., 1991, У. Натаниель Филлипс, выдержки из речи бывшего профессионала от бодибилдинга, который в течение нескольких лет оспаривал звание чемпиона).

Причины того, почему атлеты добровольно прекращают прием стероидов — самые разные. Одна из главных, говорящих в пользу такой паузы, — конечно же, различные повреждения здоровья. Некоторые прекращают по привычке, т.к. слышали, что по истечении 12 недель должен быть такой же перерыв употребления стероидов. Другие — по причине ограниченных финансовых возможностей или перед допинг-контролем. Часто из-за снизевшегося воздействия препарата на организм, и из-за уменьшающихся масштабов прироста, которые становиться заметными у большинства уже через несколько недель приема препарата. И почти все атлеты в этом сценарии в недоумении: послующие недели ощущаются со смешанным чувством, т.к. не знают, что их ожидает, ну а те, кто уже имел в этом опыт (порой негативный), слишком хорошо знают, что опять будет то же самое. И опасения эти оправданы, т.к. большинство атлетов заполучают классические симптомы прерывания курса стероидов, такие как: потеря веса, снижение силы, атрофия мышц, усиленное накопление жира. У некоторых это приводит к депрессии, нежеланию тренироваться. Почему? Да это просто: атлет вступает в катаболическую фазу. И здесь ему приходится бороться с двумя проблемами, которые он послушно должен решить в последующие недели, что позволяет в кратчайшее время вновь начать прием стероидов. Это и понятно: собственная выработка тестостерона снижена и масштаб процесса зависит от продолжительности приема стероидов и особенно от дозы. Чем андрогеннее стероид, тем сильнее тормозящий эффект на собственную выработку тестостерона. На первом месте среди стероидов варианты тестостерона, Дианабол и Анаполон. При более умеренных (Дека, Примоболан, Винстрол и т.д.) масштаб возможного снижения выработки тестостерона не только меньше, но и само оно (снижение) наступает медленнее и более постепенно. При Дианаболе, например, исследования показали, что даже при консервативной дозировке в 20 мг в день уже через 10 дней выработка снижается на 30 — 40 %. Т.к. организм не может за день вновь поднять уровень выработки собственных гормонов, атлет вступает в критичесую фазу перехода. Уже нет воздействия экзогенных гормонов, а собственный уровень тестостерона мало содействует улучшению ситуации. Поэтому стоит как можно быстрее вновь повысить выработку тестостерона. Насколько это возможно мы опишем в дальнейшем.

Вторая проблема — это значительная потеря достигнутого атлетом при приеме стероидов. Мы знаем, что стероиды оказывают сильный антикатаболический эффект. Во время приема стероидов стероидные молекулы блокируют рецепторы кортизола, благодаря чему вырабатываемый почками кортизол не может связаться с ними и большей частью остается в неактивном состоянии. Организм реагирует на это выработкой большего количества рецепторов кортизола, чтобы находящиеся в крови в неимоверном количестве молекулы кортизола могли, наконец, выполнить свою задачу. И это не так уж страшно, если атлет принимает стероиды планомерно. Но если только прием стероидов преостанавливается, рецепторы кортизола вновь свободны и знают, что нужно делать находящимся в крови многочисленным молекулам кортизола. Они молнееносно бросаются к рецепторам кортизола, образуют комплекс «молекула — рецептор» и несут к мышечной клетке атлета совсем не радующую информацию: распад аминокислот. Они (аминокислоты) покидают мышечную клетку, попадают в кровяное русло, где превращаются в глюкозу. Что происходит в дальнейшем уже перечисленно в других пунктах. Таким образом второй задачей атлета, наряду с повышением уровня выработки тестостерона является снижение уровня кортизола до переносимого. И это при соответствующих знаниях возможно. Как? Читатели еще узнают. В последующем мы опишем осмысленный поэтапный переход при прекращении приема стероидов. Однако мы хотели бы подчеркнуть, что эта информация не может дать полной гарантии того, что атлет не потеряет ничего из достигнутого.

  1. Важно, чтобы атлет заранеее определил себе, когда он сделает перерыв в приеме препаратов, чтобы достаточно к этому подготовиться. Это означает своевременное приобретение необходимых поддерживающих препаратов, а также поиски правильной психологической установки на возможное фиаско.
  2. Работайте на день Х медленно и планомерно. Приблизительно за 4 недели атлет должен снизить прием сильноандрогенных стероидов. Если принимаются таблетки, ну, например, Дианабола или Анаполона, их количество медленно и планомерно сокращают в течение 14 дней, так чтобы прием таблеток преимущественно андрогенных стероидов был прекращен точно за 2 недели до дня X. Принимающие инъекционные андрогенные стероиды типа тестостероина или Параболана сокращают дозы инъекций до нуля в течение 4 недель, так чтобы их прием заканчивается лишь в день X. Мягкие оральные стероиды типа Примоболана, Винстрола, Оксандролона, Орал-Туринабола и т.д., медленно и планомерно сокращаются за 14 дней до дня X, пока через 2 недели их прием не будет сведен до нуля. При более «мягких», инъекционных стероидах типа Дека-Дураболина, Примоболана длительного действия, Винстрола длительного действия достаточно, если доза за неделю до окончания их приема снижается вдвое.
  3. Избегайте внезаного прекращения всех стероидов одновременно. Из-за этого организм резко вступает в катаболическую фазу. Рецепторы кортизола высвобождаются и в сочетании с низким уровнем тестостерона и андрогенов это приводит к значительным потерям массы и силы, накоплению жира и воды, и часто встречающейся гинекомастии, т.к. внезапно сниженный уровень андрогенов смещает соотношение в пользу эстрогенов, вследствие чего последние становятся доминирующими в мужском организме. Особенно бросаются при этом в глаза нежелание тренироваться и отсутствие сексуального интереса, а также ужасное душевное состояние многих атлетов. Если вы вынуждены сделать это по состоянию здоровья, то особенно никогда не прекращайте прием стероидов внезапно.
  4. Если атлет еще не принимает анти-эстрогены, он должен приступить к их приему в последнюю неделю постепенного прекращения приема стероидов и применять их в течении 3 последующих недель ежедневно. Атлеты, принимающие их уже в течение недель до дня X, продолжают их прием в течение указанного времени (3 последующие недели). Ежеденевной комбинации из 20 мг нольвадекса и 25 мг Провирона, судя по опыту, достаточно, она соответствует цели приема. При у атлета не наблюдается избытка эстрогенов, важного фактора, на который следует обратить внимание и при заключительном приеме стимуляторов тестостерона типа HCG, т.к. HCG часто и сам повышает уровень эстрогенов в крови. Содержащееся в Провироне андрогенное действие также дополнительно содействует восстановлению уровня андрогенов, так что соотношение «андрогены — эстрогены» сместилось в сторону первоназванных. Возможность обратного эффекта по мере прекращения использования анти-эстрогенной комбинации значительно снижается с помощью Провирона.
  5. Для повышения выработки эндогенного тестостерона атлет принимает с одной стороны HCG, который прямым и быстрым воздействием стимулирует половые клетки яичек, с другой стороны Динерика, оказывающий полное воздействие на дугу «гипоталамус — гипофиз — яички», приводя ее вновь в действие, но за более продолжительный промежуток времени. Прием HCG начинается в последние недели прекращения приема стероидов. Атлет вводит себе при этом 3 инъекции по 5000 ме через 3 дня. В заключение — еще 3 инъекции по 5000 ме каждые 5 дней. После 3 инъекции HCG начинается и прием динерика, т.к. его гонадотропинстимулирующее действие лучше проявляется при заранее активированной усиленной деятельности яичек. Динерик применяют свыше 2 недель, ежедневно по 2 таблетки по 50 мг в первую неделю и по 1 тбл. по 50 мг в день в течение второй недели его приема. К женщинам пункт 5 естественно не относится.
  6. Эта информация полезна в случае, если атлету не удалось избежать катаболического действия повышенного уровня кортизола. Препарат, несущий с собой выраженное анти-катаболическое действие, бэта-2-симпатикокомметика Кленбутерол. Он успешно блокирует рецеторы кортизола, так что атлет, судя по опыту, сохраняет большую часть выстроенной с помощью стероидов силы и мышечной массы. Т.к. прием Кленбутерола начинается непосредственно по мере окончания стероидного курса, он продолжается свыше 8 — 10 недель (см. также Кленбутерол). Еще один препарат симпатикокомметиков, который также обладает анти-катаболическим действием, менее сильный, чем Кленбутерол, — это Эфедрин. Наиболее подходящий в этой ситуации препарат — это медикамент, применяемый в обычной медицине для лечения синдрома Каминга, гиперфункции коры надпочечников, по причине которой организм вырабатывает слишком много кортизола. Те, кто внимательно прочел книгу, знают, о чем речь: ориметен. Т.к. он сильно понижает уровень кортизола, атлеты применяют его сразу по мере окончания стероидного курса (см. также ориметен). Некоторые атлеты употребляют в этой фазе гормоны щитовидной железы, т.к. они обладают в незначительных дозах при непродолжительном их применении анаболическим действием. Их эффект значительно усиливается анти-катаболическим действием Кленбутерола, что объясняет, почему эта комбинация применяется в заключительной фазе. Введение гормонов роста или медикаментов, стимулирующих их, типа Катапрезана или L-Dona, имеет мало смысла, т.к. эти средства не обладают сильным анти-катаболическим действием. Что вы можете забыть, так это о приеме орнитина и аргинина, т.к. они абсолютно не действенны. Исходите из соображения, что лекарственно построенные мышцы можно сохранить.
  7. Приспособьте питание к изменившимся остоятельствам. При окончании приема стероидов обмен веществ вновь нормализуется. Это означает, что атлет должен сократить ежедневное количество калорий в течение нескольких дней. Но поступление белка сохраняется на высоком уровне: 2 мг белка на кг веса в день.
  8. Сократите объем тренировок. Избегайте той же программы, что и при приеме стероидов, иначе катаболическое состояние усугубится. Атлет ни в коем случае не должен прийти к сумамедшей идее сохранить мышцы с помощью усиленных тренировок в отношении их объема и интенсивности, т.к. подобное поведение сказывается негативно. Ограничьтесь проведением основных упражнений, тренируйте каждую мышцу, 1 раз в неделю и попытайтесь, сохранить силу. Тренируйтесь не чаще 4 раз в неделю с лимитом тренировок в 60 — 75 минут. Некоторые «эксперты» уверяют, что атлет должен определенное время избегать основных упражнений и предлагают вместо них облегченный вес с большим количеством повторений. Действительность не раз показывала, можно сохранить накопленные силу и массу при наличие воли, дисциплины, тщеславия.

Помимо применения стероидов, удавшийся переход между курсами — единственная возможность постоянных улучшений. Часто, конечно, нужно сделать шаг назад, чтобы потом суметь сделать 2 шага вперед. Это вполне нормально, и поэтому от этого никуда не денешься. Нарастить с помощью стероидов — это может большинство, но сохранить результаты — в состоянии лишь немногие. Правильно проведенная фаза прекращения в сочетании с осмысленным временем перехода помогают сохранить достигнутое и создать базу для дальнейшего успешного приема стероидов. Глава «Осмысленное построение тренировок» и глава «Значение питания» не представляют практической ценности для серьезных атлетов.

Анаболические/андрогенные стероиды вызывают очень негативное отношение у общественности и в средствах массовой информации. Наряду с этическими и моральными обвинениями в их адрес им приписываются и многие страшные побочные явления.

К сожалению, средства массовой информации вследствие направленности их действий на сенсацию выдают значительную долю ложной информации. В ходе анти-стероидной компании приводят примеры задокументированных в научной литературе случаев болезней, к которым приводят стероиды, и делают это с целью запугать и предостеречь, для того, чтобы показать, какая судьба ждет принимающих эти медикаменты. То, что умалчивается здесь в целях пропаганды, так это то, что в данных случаях речь идет о пациентах, которые и до стероидной терапии страдал значительными нарушениями здоровья, частично даже страшными нарушениями.

В сущности, стероиды отпускаются только по рецептам, кроме того, это препараты, медикаменты, влияющие на различные психологические процессы, а, следовательно, обладают потенциальными побочными явлениями. При определении «побочные явления» нужно проводить различия между токсичными и гормональнообусловленными побочными явлениями. Это важное разделение опускается официальной стороной частично из чистого невежества, а чаще всего намеренно, т.к. только так возможно распространение невероятных сенсационных фактов и ложной информации.

К категории токсичных побочных явлений анаболических/андрогенных стероидов относятся потенциальные воздействия на печень. Они могут выражаться в самых разнообразных нарушениях функции печени. В литературе известны случаи, когда возникновение холостаз (застой желчи в печени), пелиозиса гепатиза (заполненные кровью каверны ткани печени, цисты) и карциномы печени связывали с применением анаболических/андрогенных стероидов. И все же важно то, что эти формы проявления встречались исключительно только у пациентов, которые применяли долгодействующую стероидную терапию и уже до начала первого в жизни приема стероидов стадали значительными нарушениями функции печени, а также другими серьезными заболеваниями внутренних органов.

Далее бросается в глаза, что при этом принимаемая стероидная терапия состояла почти из одних только алькулированных по 17-альфа, оральных андрогенных стероидов. Во время терапии в течении нескольких лет без перерыва принимались потенциально токсичные для печени химические вещества Метилтестостерон и Оксандролон. Указание на то, что стероиды вызывают подобные же побочные явления у здоровых атлетов, могло бы быть принято во внимание только в очень немногих случаях, которые не имеют статистического подтверждения и не дают каких- либо заключений в отношении ожидаемого повреждения печени при приеме а/а стероидов. «Как только проводится параллель между приемов стероидов и опухолевыми заболеваниями, не находится ни одного доклада, где тестостерон или эфир тестостерона ответственен за карциному печени. Причиной всегда были андрогены/анаболики с алькулированным по 17-альфа компонентом стероидной молекулы… И тестостерон и его эфиры, кажется, нетоксичны (или малотоксичны) для печени… Токсические повреждения печени: как сказано выше, их следует ждать лишь от алькулированных по 17-альфа вариантов… При правильном выборе препарата здесь нет никакой опасности», (из «Допинг — запрещенные лекарственные средства в спорте», Дирк Клазинг, Манфред Донике и др., стр. 60 и 63). И здесь следует еще раз подчеркнуть, что зарегистрированы почти все повреждения печени у людей, которые получали от врача предписание принимать стероиды для лечения уже существующих, серьезных заболеваний. Хотя возможные повреждения печени и отсроченные повреждения, которые могут появиться, может быть, спустя десятилетия, не исключены, эмпирические данные показывают, что несмотря на частое, длительное применение потенциально токсичных для печени алькулированных по 17-альфа стероидов спортсменами проявление этих повреждений редки.

Тот, кто хотел бы избежать возможного риска, должен отказаться от приема алькулированных по 17-альфа стероидов. Т.к. о полном отказе от вышеназванных стероидов для большинства атлетов не может быть и речи, следует обратить внимание на определенные ограничения продолжительности их приема и дозировок. Далекосмотрящие спортсмены поэтому делают регулярные перерывы в приеме препаратов, когда они полностью прекращают применение всех стероидов или переходят на другой, потенциально не токсичный для печени препарат (чаще всего инъекционный). Часто комбинируют «проблематичный» стероид с одним или несколькими «мягкими», чтобы благодаря их совместному воздействию на организм держать дозу «сильного» препарата на умеренном уровне, не испытывая при этом уменьшившейся эффективности воздействия препаратов на достижения в спорте.

В заключении можно сказать, что серьезные токсичные побочные явления возникают главным образом у лиц уже больных, которые к тому же проводили долгодлящуюся терапию стероидами, алькулированными по 17-альфа. Регулярная проверка показателей печени у квалифицированного врача все же, по крайней мере при применении оральных стероидов, рекомендуется каждому атлету.

Вторая категория возможных нежелательных побочных эффектов при приеме а/а стероидов называется «гормональнообусловленные побочные явления». Это побочные эффекты, которые могут возникнуть и у здоровых атлетов в более или менее сильном проявлении. Но и здесь необходима дифференциация: по возрасту, по полу, т.к. дети, подростки и женщины более чувствительно реагируют на экзогенное поступление гормонов, чем взрослые мужчины. Т.к. все же проявления некоторых побочных явлений наблюдаются как у мужчин, так и у женщин и подростков, мы отказались от данной дифференциации по полу и возрасту. Следующая информация описывает некоторые из наиболее частых гормональнообусловленных побочных явлений, которые проявляются в связи с приемом стероидов.

А/а стероиды оказывают тормозящий эффект на дугу «гипоталамус — гипофиз — яички» (см. главу: Значение и функции тестостерона). Происходит подавление нормальной функции яичек, что выражается в сниженной выработке тестостерона, сниженном сперматогенезе и атрофии яичек. Масштаб воздействия зависит от продолжительности приема, типа принимаемых стероидов и их дозировки. Часто подавляемое в начале приема стероидов повышенное либидо со временем снижается и может восстановиться до нормы. Благодаря введению тестостеронстимулирующих препаратов, таких как HCG, например, этих проблем можно избежать, либо уменьшить их. В конце приема стероидов НСG помогает, вновь активизировать деятельность яичек.

Остается еще упомянуть, что эти побочные явления полностью обратимы. «… во всех случаях после прекращения приема андрогенов/анаболиков наступало реституцио ад интегрум (восстановление прежнего состояния, пометка авт. книги), а именно, в отношении гонадропина, величины яичек, синтеза эндогенного тестостерона и сперматогенеза (!). Вывод: воздействие андрогенов/анаболиков на гонодальный регульный круг обратимо. Инфертильность (нарушение детородной функции или неспособность к зачатию) не страшна и не требует лечения. Болезнь спортсмена стать «следствии приема анаболиков бесплодным ничем не обоснована», (из «Допинг — запрещенные лекарственные средства в спорте», Дирк Клазинг, Манфред Донике и др., стр. 61).

Большинство стероидов вызывают нарушения водно-электролитного баланса в организме. В результате наблюдается усиленное накопление воды и натрия, что выражается в отеках тканей. Этот процесс до некоторой степени даже желателен, т.к. мышечная клетка, суставы и соеденительная ткань только выигрывают от этого. Происходят быстрое, значительное наращивание мышечного объема, сильный прирост силы вследствие улучшенной переносимости боли, это приводит также к упрочнению соеденительной ткани, что часто дает тренировки без повреждений. Обратная сторона медали в том, что в коже и в крови скапливается большое количество воды. Первое — больше косметическая проблема, т.к. возникают отеки под глазами и на щеках, что придает атлету одутловатый вид типичного «мордоворота»». Второй аспект следует все же принять серьезнее, т.к. излишнее накопление воды в крови может привести к проблемам со здоровьем. Т.к. организм перегружен водой, сердце и кровеносные сосуды перекачивают большее количество жидкости, чем положено в норме, вследствие чего может возникнуть повышенное артериальное давление. Размер водно-солевой ретенции сильно зависит от типа принимаемого стероцда и его дозировки и от генетической предрасположенности каждого отдельного атлета. На этот аспект следует обратить внимание как мужчинам, так и женщинам.

Явления феминизации могут стать заметными у атлетов в виде припухания молочных желез (гинекомастия), усиленной склонности к жиронакоплению и в виде размягченной мускулатуры.

Причиной возникновения этих симптомов является ароматизация, т.е. частичная конвертируемость стероида в женские половые гормоны (эстрогены). Если уровень эстрогенов поднялся довольно высоко, могут возникнуть женские половые признаки. Эта проблема особенно обостряется по мере прекращения приема стероидов, если уровень андрогенов атлета низок на фоне повышенного уровня эстрогенов. Здесь интересно, что эстрадиол (эстроген) обладает тормозящим эффектом на мужской гонодальный регульный круг (см главу: Значение и функции тестостерона.) Можно заключить, что высокий уровень эстрогенов снижает собственную выработку тестостерона. Высота уровня эстрогенов и масштабы проявлений эффектов феминизации зависят от дозировки и типа принимаемого стероида.

Решающим фактором здесь кажется является генетическая предрасположенность, т.к. некоторые, например, вообще не испытывают гинекомастии, в то время как другие уже при 10 мг Дианабола в день замечают у себя боли и припухания в молочных железах. Дополнительный прием анти-эстрогенов таких, как Нольвадекс, Провирон или Флюдестрин в большинстве случаев помогает. По мере прекращения приема стероидов гинекомастия, как правило, медленно отступает сама собой. Т.к. многие «сидят на игле» круглый год, не редкость — оперативное удаление нежелательной ткани в груди. Высокий уровень эстрогенов — смертельный враг любого профессионального спортсмена, т.к. несмотря на исключительно низкое содержание жира невозможно стать по настоящему крепким и упругим. Излишнее количество эстрогенов оказывает на атлетов и прямое, негативное влияние и в отношении их психики (см: психические изменения).

Оно проявляется в виде акне. При этом уже имеющаяся угревая сыпь усугубляется плюс появляется все новая. Мужчины переносят это легче женщин. Образование акне и его масштабы и здесь зависят от генетической предрасположенности, принимаемого стероида и его дозы. Рецепторы сальных желез имеют высокую восприимчивость к дигидротестостерону (ЦТ), так что главной причиной акне являются они, т.к. стероиды частично превращаются в организме в дигидротестостероны. Это, пожалуй, является и причиной того, что инъекционный тестостерон сопровождаемый Анаполоном и Дианаболом является возбудителем акне №1. Чрезмерная работа сальных желез приводит к возникновению более жирной кожи, и в соединении с бактериями и отмершими чешуйками кожи эта смесь закупоривает поры кожи, что может привести в зависимости от объема этих залежей к кожным угрям, прыщам, гнойничкам (пустулам) и даже к кисте.

У мужчин акне чаще всего возникает на спине, плечах и груди, меньше на лице, в то время как у женщин это главным образом лицо, спина и плечи. Исходя из того, что речь здесь идет о повреждении самого большого человеческого органа — коже, бросающееся в глаза акне является для стороннего наблюдателя ясным прзнаком того, что обладатель акне принимает стероиды. Для многих акне создает и психические проблемы, которые могут привести к более серьезным проблемам, если на лице останутся маленькие шрамы и рытвинки. Локализованное только на лице акне может быть смягчено в его проявлениях местным применением бензилпероксида, например, или содержащей антибиотики мазью. Если же затронуты большие площади кожного покрова, может помочь ультрафиолетовое облучение (солярий), а также оральный прием лекарств, выдаваемых по рецептам, например, тетрациклина (антибиотик) или роаккутана.

Следует обратить внимание на то, что оральные антибиотики обладают антианаболическим эффектом и их нельзя применять вместе с солнечным или ультрафиолетовым облучением. Женщины могут надолго потерять их обычно мягкую нежную кожу, т.к. кожа при применении преимущественно андрогенных стероидов, анти-зстрогенов и излишнего солнечного облучения становится крупнопористой и грубой. Появление растяжек и трещин в области плечей и груди, внутренней стороны предплечия и на ягодицах также часто наблюдается у атлетов, принимающих стероиды.

И у мужчин и у женщин, особенно при приеме анброгенных стероидов, при длительном применении в высоких дозах может проявляться агрессивное поведение. Преимущество этого в том, что они могут тренироваться интенсивнее. Недостаток в том, что некоторые довольствуются не только этим и направляют свою агрессивность на их окружение и своих близких. Легко обижаются и взрываются, становятся нетерпимыми, склонными к более быстрым взрывам темперамента и проявлениям ярости. В экстремальных случаях это может привести к готовности к насилию, что уже приводило к разрушению отношений и браков. Феномен в том, что некоторые атлеты при применении стероидов впадают в депрессию.

Причина, видимо, в том, что эти атлеты склонны к повышенной конвертируемости принимаемых ими препаратов в эстрогены. Смены настроения и депрессии объясняются тем, что гипоталамус мужчины так реагирует на женский гормон эстрадиол. Утверждения, что стероиды делают атлета психически зависимым от них, и окончание их приема вызывает психические явления абстиненции, ложно. Стероиды не обладают свойством привыкания к ним.

Эти явления возникают исключительно при приеме оральных, преимущественно алькулированных по 17-альфа стероидов. Некоторые атлеты при приеме Оксандролона и Анаполона страдают поносами, рвотой, приступами тошноты, чувством тяжести в желудке. Некоторые атлеты вообще не могут принимать любые таблетки. В некоторых случаях эта проблема может быть решена, если принимать таблетки во время еды.

Стероиды при соответствующей генетической предрасположенности могут ускорить облысение. Рецепторы кожи головы обладают сильным химическим сродством с дигидротестостероином (ДГТ), поэтому, как и при акне, он в первую очередь несет ответственность за облысение, т.к. стероиды превращаются в организме в значительное количество ДГТ. И здесь на первом месте находятся инъекционный тестостерон и Анаполон. Но и другие стероиды, например, Мастерен и Примоболан могут способствовать облысению. В результате их применения возникают залысины и общее поредение волос. С женщинами это происходит реже. Это побочное явление не обратимо, восстановление волос исключено. Следует еще раз подчеркнуть, что а/а стероиды не автоматически сами по себе вызывают облысение. Но могут ускорить облысение у предрасположенных к нему атлетов.

А/а стероидам приписывается и способность к повреждению сердечно- сосудистой системы. Эта теория подпитывается тем фактом, что стероиды могут повышать уровень холестерина и триглицерида. В то же время замечено, что возможны снижение показателей HDL (высококонцентрированного липопротеина) и повышение показателей LDL (низкоконцентрированного протеина). HDL защищает артерии при излишнем отложении на их стенках холестерина, устраняет его и транспортирует его к печени, которая подвергает его расщеплению. Поэтому высокий уровень HDL желателен и атлеты, принимающие стероиды при низком уровне HDL подвержены повышенному риску сердечно- сосудистых нарушений. Подъем LDL, наоборот, нежелателен, т.к. LDL действует в совершенно противоположном направлении, способствуя отложению холестерина на стенках артерий. Таким образом при приеме стероидов наблюдается общая неблагоприятная ситуация: высокий уровень холестерина, сниженные показатели HDL и повышенные у LDL.

Поэтому каждый атлет должен регулярно делать анализ крови и проверять общий уровень холестерина в крови, чтобы быть уверенным, что он не попадет в эту группу риска. Этот риск повышается общепринятой при наращивании мышц «диетой» (много калорий, много жира, Fast Food и сладостей). К неблагоприятным факторам относятся стресс, повышенное артериальное давление, большой вес тела, плохое снабжение организма кислородом, курение. И все же и здесь огромное решающее значение имеют выбор стероида, его доза, продолжительность приема и особенно генетическая предрасположенность. Опыт показал, что по мере окончания приема препарата, изменившиеся показатели восстанавливаются в течении нескольких недель. Хотя к группе риска относятся прежде всего пожилые атлеты, подобные нарушения неисключены и у более молодых атлетов и у женщин. Способствуют ли сердечно-сосудистым заболеваниям вызванные стероидами усиленная непереносимость глюкозы и повышенный уровень кортизона в крови, еще не ясно.

В это понятие объеденены всевозможные проявления маскулинизации, которыми могут страдать атлетки при приеме а/а стероидов. Так же как и у мужчин, стероиды вызывают у женщин подавление гонодального регульного круга. Гипофизарное высвобождение лютеинизирующего гормона и гормона FSH ущимляется, что проявляется в аменорее, т.е. в отсутствии менструации млн в нерегулярном менструальном цикле. По мере прекращения приема препарата это явление становится обратимым.

Внешние проявления вирилизации — акне вульгарис, гирсутизм (усиленный рост волос на лице и ногах), алопезия (андрогеннообу словленное выпадение волос) и структурные изменения кожи по мужскому типу. Хотя эти явления обратимы, не исключено, что после прекращения приема стероидов при соответствующей генетической предрасположенности, высоких дозах, преимущественно андрогенных стероидах и длительном их применении эти явления не пройдут. Первыми признаками возможной вирилизации часто являются легкие изменения в голосе в форме хрипоты. Снижение тембра голоса — явление необратимое и остается на всю жизнь. Женщины должны считаться и с повышенным либидо. У некоторых наблюдается повышенная агрессивность и депрессии в конце стероидного курса. Причина повышенной агрессивности — повышенный уровень андрогенов, в то время как причина депрессий — обратный эстрагонный эффект , возникающий по прекращении приема стероидов. Т.к. выработка эстрогенов подавляется вследствие угнетения процесса высвобождения LH и FSH, в конце стероидного курса может начаться их усиленная выработка. Если стероиды принимаются во время беременности, возможны явления маскулинизации эмбриона женского пола.

Проявления и общая картина этих явлений сильно зависят от генетических факторов, доз, продолжительности приема, типа стероида. Несмотря на выдающийся эффект а/а стероидов, атлетки должны взвесить риск и пользу их применения, т.к. некоторые потенциальные побочные явления необратимы.

Прием а/а стероидов может угнетать процессы роста у детей и подростков. В этом отношении интересно то, что часто возникает краткосрочный ускоренный рост кости. При продолжении приема стероидов может возникнуть преждевременное закрытие эпифизарных сращений на концах костей, что проявится в приостановке процесса роста. Дальнейший рост исключен, так что здесь речь идет о необратимых явлениях. Атлеты — подростки, которые решаются на прием стероидов из-за своего тщеславия, должны хорошенько обдумать это решение. Единственный стероид, не создающий этой серьезной проблемы, — Оксандролон (см. главу: Оксандролон), так что остается только надеяться, что его изготовитель не приостановит его производство.

Нельзя ни исключать, ни утверждать возможность увеличения простаты и ее карциномы вследствие приема стероидов. Исследования не находят паралелли между этими явлениями и приемом стероидов. Т.к. проблемы с простатой возникают главным образом у пожилых атлетов, совет: если атлету за 40, следует отказаться от сильноандрогенных стероидов. Большинство производителей стероидов все же советуют «регулярные ректальные обследования простаты в целях профилактики» (инструкции по применению, Тестовирон Депот, 250, Шеринг).

Возникновение повышенного давления часто наблюдается у атлетов, принимающих стероиды. Одной из главных причин этого, должно быть, является усиленная нагрузка на сердце и сосуды вследствие часто значительной водно- солевой ретенции. Большой вес многих атлетов, огромное количество пищи, тяжелые упражнения такие как сгибания в коленях, отжимания и т.д., при которых задерживается дыхание, могут быть здесь благоприятствующими факторами. Совет: регулярное измерение давления, оно должно быть не выше 130/90.

Существует ли взаимосвязь между приемом стероидов и гипертрофией сердечной мышцы, до сих пор не выяснено. И то верно, что атлеты, принимающие стероиды, имеют, как правило, более сильно развитую (более производительную) сердечную мышцу в сравнении с нетренированными, но все спортсмены вообще имеют более развитую сердечную мышцу (сердце спортсмена). «Проблема определения, влияют ли стероиды на гипертрофию сердечной мышцы,состоит в том, что уже сама тренировка имеет как следствие значительное увеличение сердечной мышцы, так что трудно определить участие в этом увеличении стероидов» (из «Побочные эффекты анаболических стероидов: факты, вымыслы и лечение», д-р Мауро Г. ди Паскуале, стр. 47).

Влияние а/а стероидов на имунную систему доказано. И все же означает ли это влияние ее с повышенной заболеваемостью, например, или ее укрепление — спорный вопрос. Т.к. стероиды принимаются среди прочих и больными раком и вич-инфицированные весьма возможно предположить, что они приводят к укреплению иммунной системы по меньшей мере во время их приема. Это подпитывается выссказываниями атлетов, которые рассказывают о повышенном иммунитете и меньшей и меньшей подверженности заболеваниям во время приема стероидов. В недели после прекращения их приема атлеты подвержены повышенной аспонности к простудным заболеваниям и гриппозным инфекциям. На основании того, что здесь не проведены исследования и речь идет большей частью о субъективных представлениях, невозможно сделать общие умозаключения.

На почки ложится огромная нагрузка во время приема стероидов. Они фильтруют и выводят из организма токсичные продукты распада. Высокое артериальное давление и сильные колебания водно-электролитного баланса организма могут на длительный период повредить ее функциям. Возникновение опухоли Уильяма быстро растущей опухоли почек, иногда наблюдающейся у атлетов, принимающих стероиды, в норме бывает только в грудном и детском возрасте, а не у взрослых. Существует ли здесь взаимосвязь? Сомнительно. И все же ясно, что у некоторых атлетов во время приема стероидов появляется потемнение мочи, в эстремальных случаях появляется даже кровь. Кажется, особенно прежний Финаджект и теперешний Параболан оказывают токсичное влияние на функцию почек.

Другие возможные побочные явления при применении а/а стероидов — головные боли, головокружения, недомогания, повышенный риск повреждения мышц, суставов, связок соеденительной ткани, анафилактический шок (опасная для жизни аллергическая реакция), абцессы в месте введения инъекции, удлиненный срок свертывания крови.

Возникновение побочных явлений разнится от атлета к атлету. При этом важную роль играют такие факторы, как возраст, пол, генетическая предрасположенность, физическая и психическая конституция, а также дозы, продолжительность приема и тип применяемого стероида.

Если вы спросите 10 различных атлетов, как лучше принимать стероиды, получите и 10 разных ответов. Спросите, почему, услышите что-то вроде: «другие делают также», «я слышал, что такой же препарат принимает этот или тот профессионал», «в книге написано, что так достигнешь фантастических результатов» и т.д. Эти выссказывания отражают, к сожалению, как, действительно, обстоять дела: едва ли какой-либо атлет знает, как лучше принимать стероиды. Что в какой дозе, как долго принимать? Лучше попробовать эту комбинацию или ту? Если б я знал, действительно ли это оригиналы? Несмотря на то, что стероиды применяют для повышения достижений в спорте уже свыше 30 лет, большинство атлетов, как и прежде, в неведении. Поэтому ими манипулируют, на них оказывают влияние. Отсутствует необходимая информация, т.к. готовые прийти на помощь и знакомые с данной тематикой врачи — редкость, газеты усугубляют проблему, топ-атлеты лгут, скрывая, как они применяют стероиды.

В результате — часто совершаемые ошибки, приводящие к неудовлетворительным результатам (если вообще эти результаты появляются) и к ненужным побочным явлениям. Хотя диапазон ошибок велик, приведем некоторые из них, совершаемые атлетами наиболее часто. Каждый, кто принимает стероиды, должен внимательно прочесть эту главу, чтобы стать уверенным в том, что не попадет в число атлетов, совершаемых подобные промахи.

  1. Применение слишком высоких доз. Спортсмены бодибилдинга — эстремисты, как и вообще все атлеты, они исходят из правила «больше — лучше». Если 5 тбл. хороши, 10 — еще лучше. При таких представлениях двери для побочных эффектов открыты настеж. Эффективность почти всех стероидов зависит от дозировки, которая является достаточной, если достигнуто строительное поведение стероидных молекул и рецепторов. Если рецепторы мыщечной клетки насыщены, излишние стероидные молекулы найдут себе другую мишень. Нарушения функции печени, проблемы с почками, выпадение волос, акне, высокий уровень эстрогенов, снижение эндогенной выработки гормонов, агрессивность часто произрастрают из высоких дозировок. Так называемые мегадозы не дают увеличения приростов силы и массы. И те, что думают, что 50 мг Дианабола и 100 мг Тестостерона в день — единственный путь к «идеальному телу», те неправильно информированы.
  2. Слишком длинный период приема. Неправильный прием стероидов не советуем большинству атлетов по двум причинам. Как и при высоких дозах возрастает опасность потенциальных побочных явлений. Возможность органических повреждений особенно велика при длительном приеме оральных алькулированных по 17-альфа стероидов. Воздействие принимаемых стероидов спадает через некоторое время, которое вновь усиливается лишь при краткосрочном повышении доз либо при смене стероидов. Каждый должен знать, что, чем сильнее стероид, тем быстрее спадает его воздействие на организм, поэтому имеет меньший смысл принимать его более продолжительное время. При Анаполоне 50 приросты, судя по опыту, сокращаются уже через 3 — 4 недели, в то время как таких же результатов можно достичь с Декой за 10 — 12 недель.
  3. Употребление не тех стероидов. Стероиды — не совсем стероиды. Следует проводить четкую грань между сильно андрогенными токсичными стероидами, типа Анаполона, Метилтестостерона, Дианабола, Галотестина и т.д. и менее андрогенными, преимущественно анаболическими и мало токсичными, типа Примоболана, Дека-Дураболина, Оксандролона, Андриола, и Винстрола. Т.к. только применение первых главным образом связано с серьезными побочными явлениями, и есть смысл ограничить их прием до 6 — 8 недель. Особенно осторожными с ними должны быть женщины, подростки, атлеты в возрасте и новички в стероидных курсах. Кроме того желательно, чтобы общественность и СМИ обращали внимание на эти различия в своих приговорах и статьях.
  4. Выбор неблагоприятной схемы приема. Эффективность каждой стероидной программы повышается умелым выбором комбинаций стероидов, т.к. этим достигается синергистический эффект. Это значит, что при малой общей дозе достигаются лучшие результаты. Задействованы различные рецепты, насыщение которых отодвигается и стероидная комбинация действует более продолжительное время. Одновременно сводятся к минимуму потенциальные побочные явления. Вместо 50 мг Дианабола в день, атлет принимает 20 мг + 200 мг Дека-Дураболина в неделю. Лучшие результаты — при комбинировании орального стероида с инъекционным. Меньший смысл — в комбинировании 2-х оральных, например, Дианабола с Аанаполоном или Оксандролона с Метилтестостероном. Т.к. стимулирующие воздействие на синтез белка и улучшение обмена веществ у большинства стероидов ослабевает через несколько недель, следует начинать с малых доз и медленно и постепенно повышать их. Атлеты, использующие стероидный цикл свыше 6 — 8 недель, должны полностью перейти на другую комбинацию. Еще одна часто встречающаяся ошибка — внезапное прекращение приема. Многие побочные явления, возможный «обратный эффект», потери силы и массы сводятся к минимуму медленным, постепенным прекращением приема стероидов. Не следует зпаканчивать курс сильнодействующими стероидами, типа Анаполона или тестостерона.
  5. Использование подделок. Очень трудно исправить эту ошибку, т.к. на черном рынке подделок видимо-невидимо. Причиной неудовлетворительных результатов, или их отсутствия, необычного множества побочных явлений часто бывают подделки. Многие не стерилизованы, содержат что-то другое, не дозированы, либо являются совсем другим стероидом.
  6. Отсутствие желания регулярных обследований у врача. Каждый атлет, принимающий стероиды, должен регулярно сдавать анализы крови, мочи, проверять, артериальное давление. Основательное проведение обследований имеет решающее значение. Важно, чтобы первое обследование состоялось перед началом курса, т.к. устанавливают, может ли атлет принимать любой стероид или исходя из состояния здоровья должен отказаться от некоторых из них. Кроме того есть возможность сравнивать послекурсовые показатели с изначальными. Второе обследование желательно через 5 — 6 недель приема стероидов. Дальнейший прием зависит от результатов обследования. И если все в порядке, то 4 недели спустя после окончания стероидной программы нужно провести еще одно обследование, чтобы проверить нормализовались ли небольшие отклонения.
  7. Пренебрежение внешними факторами. Применение стероидов само по себе не гарантирует впечатляющих результатов. Их воздействие зависит от 4 факторов, обладающих вместе синергестическим эффектом и поэтому называемых «магическим четырехугольником». Тренировка, питание, отдых и настрой. И как раз тогда, когда принимают стероиды, многие атлеты почему — то имеют тенденцию пренебрегать этими важнейшими предпосылками хороших результатов.

✅ станозолол повышает тестостерон

✅ станозолол повышает тестостерон

Отзывы станозолол повышает тестостерон

За этот период почувствовал значительные улучшения. Нормализовалось либидо, повысилась сексуальная активность, наладилась эрекция. Сейчас прежних проблем интимного характера нет. Отзывы о станозолол повышает тестостерон

Реальные отзывы о станозолол повышает тестостерон.

Где купить-станозолол повышает тестостерон

высокий тестостерон у женщин признаки повышенного тестостерона у девушек тестостерон депрессия Это было вечером, а на следующий день меня наконец догнало. Начал носить пластыри без привязки к половому акту, а просто день за днем. Клеил на поясницу или на живот, каждый раз на новое место, чтобы раздражения не было. Время не отсчитывал, когда он начинал сам отпадать, тогда и снимал.
повышен свободный тестостерон у женщинПосле приклеивания пластырь крепко сидит, отклеивается с трудом. Один пластырь действует в течение суток, но самый яркий эффект чувствуется именно в первые несколько часов, после этого действенность немного ослабевает и к концу дня исчезает почти полностью.

Состав пластырей Testonormin для усиления либидо содержит особую форму легкоусвояемого тестостерона, благодаря которой проявляет своё прямое действие уже через 5 минут после нанесения. Он не вызывает аллергии и не провоцирует развитие побочных реакций. Более подробная информация об ингредиентах содержится на упаковке средства.

Ещё где посмотреть станозолол повышает тестостерон: Основу трансдермальных пластырей Testonormin составляет специальный спиртовой гель с легкоусвояемым тестостероном, который растворяется постепенно, за счет чего обеспечивается плавный ввод тестостерона и исключаются его скачки. В упаковку входит 30 пластырей, каждый из них имеет идеальную долю полезных и необходимых веществ. Урологи утверждают, что чем старше становится мужчина, тем сложнее нормализовать его уровень гормона. Специалисты рекомендуют пользоваться товаром для профилактики в любом возрасте. Молодым парням при нехватке собственных гормонов также можно пользоваться продуктом, делая перерывы между курсами в полгода. как понять повышенный тестостерон. тестостерон ростов купить. тестостероновый пластырь купит в Кирове. тестостероновый пластырь купит в Барнауле
Понравились тестостероновые пластыри. Особых проблем в сексе не было, но решил усилить ощущения. Они действительно усилились, стал ощущать себя настоящим мачо, секс стал более грубым, но доставляющим и мне, и партнерше больше удовольствия. Плюс увеличилась продолжительность секса. Могу заниматься полчаса, не кончая и никак себя не контролируя. Партнерша без ума от этих пластырей, как и я. Думаю, буду использовать их частенько. Ведь тестостерон полезен для мужчин. То есть, это средство и приятное, и полезное, что редкость. Сами пластыри сделаны качественно, надежно закрепляются, в них можно даже в ванной заниматься сексом 🙂 Пользоваться товаром начал не так уж давно. В основном креплю его перед сном. Никакого дискомфорта и побочных действий. Уже через 24 часа сексуальная жизнь улучшилась в несколько раз! Пользоваться средством проще простого. какая еда повышает тестостеронстанозолол повышает тестостерон
как определить тестостерон, как определить тестостерон
станозолол повышает тестостерон,высокий тестостерон у женщин, пониженный тестостерон у мужчин причины и последствия
повышен свободный тестостерон у женщин.

Станозолол (или Винстрол, как его называют в торговой среде) – это слабый стероид. Слабый в плане возможностей для увеличения мышечной массы спортсменов, которые его принимают, но в то же время и очень. Станозолол по праву считается одним из самых популярных стероидов. Станозолол – это один из наиболее старых анаболических препаратов, который. Станозолол повышает кровяное давление. И Станозолол – не исключение. Во время его курса продукция тестостерона падает и восстанавливается потом в течение нескольких месяцев. Отзывы о первом курсе. — Я сушился. Побочные эффекты Винстрола (Станозолола): подавление тестостерона. Станозолол изначально был описан как препарат для различного медицинского. Винстрол торговая марка химического вещества станозолол (дериват дигидротестостерона). Станазолол выпускается и в оральной форме. Рассмотрим Курс Станозолола (Stanozolol, Стан, станаза, станазолол, винстрол) для начинающих. Если вы хотите подсушиться, то Станозолол (Винстрол) – это отличный выбор. Большинство экспертов. Тестостерон Станозолол курс на сухую массу и силу. Сегодня все большую популярность среди спортсменов приобретают комбинированные курсы стероидов, способные решить много задач сразу. Одним из таких является. Тестостерон пропионат — главный препарат на основании которого построен курс. Короткий эфир с периодом активности около 3х дней. Включается в работу в течение дня после укола.Пропионат (пропик) – один из самых популярных. В магазине стероидов Mensgen курс тестостерон пропионат + станозолол по лучшей цене. Схема приема и консультации бесплатно. Доставка по РФ.

Официальный сайт станозолол повышает тестостерон

Курс: тренболон + тестостерон на сушку и массу!. Тренболон (параболан, трен, финаджект, финаплекс) – является очень мощным препаратом, который. Тестостерон и Тренболон единственные ААС, которыми я пользуюсь, и которыми когда либо буду пользоваться. Так что, я считаю, что должен поделиться своим опытом и знаниями, чтобы ответить на вопросы других. Эта тема не. Тренболон + Болденон + Тестостерон. От этого курса стоит ожидать лишь силу и еще раз силу с подчеркиванием мышц, которые вы набрали в массонаборке. По сути, тема о том, как остаться в одной весовой категории и из евнуха. Особенности курса Тренболон Ацетата и Тестостерон Пропионата. Тренболон является чрезвычайно мощным анаболическим стероидом. Действие тренболона энантата при участии тестостерона энантата затрагивает не. Можно сделать вывод, что курс тренболона энантата и тестостерона энантата. Оказывает ощутимое положительное влияние на рост. Тренболон один из немногих стероидов, разработанных. При равных дозировках анаболическая активность тренболона превосходит тестостерон в пять раз. Время стабилизации им андрогенного рецептора больше, чем у любого. Тренболон инъекционный стероид, встречающийся на нашем чёрном рынке в трёх. Люди, первый раз попробовавшие тренболон тестостерон, бывают просто ошарашены тем резким скачком силовых показателей. Тестостерона пропионат 3 бочонка (PL) Тренболона ацетат 3 бочонка (PL) Мастерон 3 бочонка (PL) Анастрозол 20 таблеток (Balkan Pharmaceuticals) Каберголин 5 таблеток (Берголак) Кломид 40 таблеток (Balkan. NEWS: Поделиться. Южаков Антон ТРЕНБОЛОН описание препарата, эффекты, действие и дозировки. Тренболон (также известен под торговыми марками Параболан, Трен, Финаджект, Финаплекс).

Краткосрочные системные кортикостероиды при астме: достижение баланса между эффективностью и безопасностью

Abstract

Краткосрочные системные кортикостероиды (ГКС), как пероральные, так и инъекционные, очень эффективны для купирования острых симптомов астмы, включая обострения. Однако преимущества SCS, даже коротких курсов, должны быть сбалансированы с влиянием их побочных эффектов. Хотя неблагоприятные последствия длительного использования широко признаны, в медицинском сообществе, по-видимому, бытует мнение, что короткие курсы ГКС безопасны.Ограниченные, но растущие данные в литературе предполагают, что даже очень короткие периоды дозирования (3–7 дней) ГКС достаточно, чтобы вызвать у пациентов значительно отрицательные результаты. Короткие курсы ГКС связаны с повышенным риском нежелательных явлений, включая потерю плотности костей, гипертонию и язвы / кровотечения желудочно-кишечного тракта, в дополнение к серьезным последствиям для психического здоровья. Рекомендуются стратегии для улучшения контроля астмы, в том числе: 1) комбинированная терапия по мере необходимости при легкой форме астмы; 2) снижение факторов риска; 3) улучшение приверженности / техники ингаляции; 4) более раннее начало дополнительных терапий; 5) использование биопрепаратов у соответствующих пациентов; 6) разработка новых методов лечения для лучшего контроля болезни; 7) широкое просвещение медицинского сообщества.Мы предлагаем пациентам и врачам первичной медико-санитарной помощи рассматривать кумулятивную дозу SCS в 1 г в год как очень актуальный и легко запоминающийся порог.

Abstract

Неправильное использование системных кортикостероидов при астме может усугубить бремя болезни. Даже кратковременное периодическое употребление связано с риском для здоровья. Необходимы стратегии для улучшения контроля над астмой и уменьшения ненадлежащего использования системных кортикостероидов. https://bit.ly/3bdieam

Введение

В 2015 году астма была занесена в список наиболее распространенных хронических респираторных заболеваний в мире, от которых страдают около 358 миллионов человек.Вероятно, что большая часть бремени, связанного с этим заболеванием, можно предотвратить или вылечить с помощью соответствующих клинических и терапевтических вмешательств [1].

Поскольку их эффективность при астме была впервые описана в 1950-х годах [2–4], использование системных кортикостероидов (ГКС) для лечения этого заболевания стало широко распространенным. ГКС часто назначают при хронических заболеваниях дыхательных путей в качестве краткосрочного и долгосрочного лечения [5]. Короткий курс ГКС — очень эффективный и быстродействующий вариант лечения острых симптомов астмы, включая обострения [6].Раннее назначение ГКС для лечения тяжелых обострений астмы считается стандартом лечения и рекомендуется во всем мире для назначения пациенту в течение 1 часа после обращения [7]. Глобальная инициатива по астме (GINA) рекомендует SCS для краткосрочного (обычно 5-7 дней) лечения тяжелых обострений [8]. Это представляет собой подходящее использование SCS.

Очень доступные и отпускаемые без рецепта в некоторых странах, SCS назначают в качестве лекарств неотложной помощи и в большинстве случаев принимают самостоятельно в домашних условиях.Примечательно, что курсами СКС лечат не только тяжелые, но и умеренные и даже легкие обострения и симптомы [9].

Признавая очевидную важность и эффективность SCS при остроте астмы, мы также принимаем во внимание важность сокращения ненадлежащего использования SCS, так как это может привести к потенциально пагубным последствиям. Таким образом, эта статья направлена ​​на повышение осведомленности медицинского сообщества о потенциальных побочных эффектах, связанных с использованием коротких курсов ГКС у пациентов с астмой любой степени тяжести, а также на предложение стратегий, обеспечивающих их надлежащее использование.

Использование SCS для лечения астмы

SCS оказывает противовоспалительный эффект в дыхательных путях при астме, подавляя выработку мощных провоспалительных медиаторов и уменьшая хемотаксис воспалительных клеток в легких [10]. Возможно, из-за их эффективности, относительной доступности или представления о том, что короткие курсы безвредны, сообщалось о значительном чрезмерном назначении ГКС как у взрослых, так и у детей, страдающих астмой [9, 11]. Экстренные ГКС назначаются как часть планов самоконтроля астмы пациентам с риском обострения [12]; при неправильном применении это может привести к неправильному использованию лекарства, подвергая пациентов риску побочных эффектов.Между тем, чрезмерное назначение ГКС может быть индикатором плохого контроля астмы, что может быть результатом многих факторов, включая плохое соблюдение режима приема ингаляционных препаратов (ингаляционные кортикостероиды; ИКС) и неправильное использование ингаляторов. Кроме того, пациенты с астмой могут использовать SCS не только для лечения астмы, но и для лечения часто сопутствующих заболеваний, которые проявляются как обостряющиеся заболевания, например, риносинусита с носовыми полипами или без них, атопического дерматита, крапивницы и конъюнктивита. СКС широко назначают при различных состояниях, даже если отсутствуют подтверждающие доказательства их применения [13].Анализ национальных данных о заявках на лечение в США показал, что более одного из пяти взрослых получили по крайней мере одно амбулаторное назначение для краткосрочного (<30 дней) ГКС в течение 3-летнего периода [14]. Это говорит о том, что медикаменты рассматривают ГКС как эффективный и дешевый вариант, рассматриваемый как «доброкачественные» лекарства с низким уровнем риска. Пациенты с астмой часто принимают ГКС в дополнение к ИКС средней или высокой дозой, а иногда и назальные кортикостероиды, все из которых, как известно, обладают системной биодоступностью. Кумулятивные побочные эффекты от использования ICS были задокументированы [15], поэтому пациенты, принимающие как ICS, так и SCS, могут подвергаться дополнительному риску побочных эффектов, связанных со стероидами.

Недавно опубликованный систематический обзор и метаанализ Майерс и др. . [16] обнаружили, что эффект высоких доз ICS по сохранению SCS в основном обусловлен системными эффектами. Основываясь на эквивалентности доз для воздействия на функцию надпочечников, авторы обзора предполагают, что 1000 мкг флутиказона пропионата обладают системными эффектами, аналогичными 5 мг преднизолона [17], и что 2500 мкг будесонида имеют системные эффекты, аналогичные 5 мг преднизолона [18]. . Было высказано предположение, что высокие дозы ICS потенциально могут рассматриваться как вредные, как и низкие дозы SCS [19], и что они накапливаются поверх SCS.

Многие системные эффекты, связанные с длительным использованием SCS, хорошо изучены и описаны. Наиболее частые серьезные сопутствующие заболевания, связанные с СКС, включают остеопороз и остеопению, диабет II типа, ожирение, сердечно-сосудистые нарушения и угнетение функции надпочечников. Кроме того, использование SCS было связано с психиатрическими симптомами, такими как бессонница, мания, беспокойство или агрессивное поведение, диспептическое расстройство, гипертония, дислипидемия, инфекции, атрофия мышц, катаракта, глаукома, синяки, изменение внешнего вида, стрии на коже и изменения в аппетите [20–22].

Хотя вредные побочные эффекты длительного использования SCS широко известны, в медицинском сообществе, по-видимому, бытует мнение, что короткие курсы SCS безопасны при условии, что они используются периодически, а не постоянно. Общенациональное когортное исследование во Франции показало, что 59% пациентов с тяжелой астмой лечились с помощью SCS в 2012 году со средней частотой 3,3 курса на пациента в год [23].

Респираторные заболевания являются наиболее частым показанием для краткосрочного, среднесрочного и длительного использования ГКС, причем они встречаются значительно чаще, чем другие воспалительные состояния [5], и составляют примерно 40% от общего числа назначений ГКС [24, 25]. .

Существуют риски, связанные с кратковременным периодическим использованием SCS, а также с долгосрочным использованием [26]. Согласно недавнему отчету, 93% пациентов с тяжелой астмой имели по крайней мере одно состояние, связанное с воздействием SCS [27]. Сюда входят заболеваемость и, что более важно, смертность. Регулярное использование ГКС связано с большей смертностью от всех причин по сравнению с применением ГКС [28, 29]. Общенациональное когортное исследование астмы в Швеции показало, что пациенты с астмой, которые регулярно использовали SCS, имели 1.Риск смерти в 34 раза выше, чем у тех, кто не использовал SCS [28]. Улучшение симптомов астмы, наблюдаемое при применении ГКС, даже короткими курсами, должно быть сбалансировано с влиянием побочных эффектов этой терапии.

Побочные эффекты краткосрочного применения SCS

В этом разделе мы рассмотрим недавние публикации о побочных эффектах краткосрочного использования SCS в литературе. Эти побочные эффекты включают ряд состояний, которые соответствуют тем, которые наблюдаются при длительном применении SCS (таблица 1). В литературе существует вариативность определения «коротких курсов» ГКС, что затрудняет всестороннее сравнение побочных эффектов, связанных с короткими курсами ГКС, между исследованиями [30].GINA рекомендует короткий курс SCS, обычно 40-50 мг в день -1 в течение 5-7 дней [8]; Ранее опубликованные систематические обзоры определяли короткий курс как <14 дней [26], а другие исследования классифицировали курсы SCS продолжительностью до 30 дней как короткие курсы. Сюда мы включили исследования, сообщающие о курсах SCS продолжительностью до 30 дней.

ТАБЛИЦА 1

Общие побочные эффекты, связанные с системными кортикостероидами

В рассмотренных исследованиях использовался анализ базы данных для определения краткосрочного использования ГКС.Сюда входят заявки из аптек, количество дней поставки и количество рецептов.

В 4-летнем продольном исследовании Мацумото и др. . [31], пациенты с астмой, получающие более 2,5 коротких курсов SCS (3–14 дней) в год, страдали значительно большей потерей минеральной плотности костной ткани и имели значительно более низкий Z-балл (процент нормальной плотности костной ткани, прогнозируемый в зависимости от возраста и пола. ) по сравнению с пациентами, которые получали ≤2,5 курсов в год, подчеркивая, что более двух курсов ГКС в 1 год могут отрицательно повлиять на плотность костной ткани [31].Это серьезная проблема из-за известной вредной связи между низкой минеральной плотностью кости и повышенным риском развития остеопоротических переломов [32].

Недавнее сопоставленное когортное исследование Price et al . [20] у 48 234 пациентов, которые не принимали SCS при входе в исследование, сравнили влияние воздействия SCS на нежелательные явления в течение как минимум 2 лет, используя данные продольных медицинских записей, взятые из базы данных исследований оптимального ухода за пациентами (https: // opcrd .co.uk) и Clinical Practice Research Datalink (www.cprd.com). Пациенты в группе SCS исследования получили по крайней мере один дополнительный рецепт на SCS в течение 18 месяцев с момента их первого назначения SCS. По сравнению с группой, не получавшей SCS, пациенты, ранее подвергавшиеся воздействию SCS, имели значительно более высокий риск развития нежелательных явлений, включая пневмонию, остеопороз и перелом, диабет II типа, сердечную недостаточность, сердечно- / цереброваскулярные заболевания, катаракту, инфаркт миокарда, апноэ во сне, почечная недостаточность, депрессия / тревога и увеличение индекса массы тела (ИМТ) (таблица 2).Очень важно, что кумулятивные дозы SCS были связаны с явным дозозависимым увеличением риска развития нежелательных явлений в этом исследовании, что эквивалентно всего четырем коротким курсам SCS в течение всей жизни, связанным с вредными эффектами [20]. Взаимосвязь доза-реакция для кумулятивного воздействия SCS с наиболее неблагоприятными исходами начинается при кумулятивном воздействии от 1 г до <2,5 г, а для некоторых исходов - при кумулятивном воздействии только от 0,5 г до <1 г, что эквивалентно четырем продолжительным курсам SCS.Следует отметить, что это единственное из рассмотренных здесь исследований, которое включало определенную исходную или контрольную группу.

ТАБЛИЦА 2

Сообщаемый риск неблагоприятных исходов, связанных с воздействием системных кортикостероидов (ГКС)

Ретроспективное когортное исследование 2017 г. в США оценило частоту назначения коротких курсов ГКС и побочные эффекты, связанные с их применением у взрослых, с использованием общенационального набор данных о претензиях по частному страхованию (n = 1 548 945; конкретно не ограничивается астмой).В этом исследовании наблюдалась высокая распространенность назначения короткого курса ГКС: 21,1% (n = 327 452) пациентов получали рецепт амбулаторно в течение 3-летнего периода, а 8,8% пациентов назначали три или более курсов. В этом исследовании короткий курс определялся периодом лечения <30 дней. Продолжительность приема кортикостероидов была основана на переменной «количество дней», указанной в заявке на аптеку. В этом исследовании конкретно регистрировались только сепсис, венозная тромбоэмболия и переломы; однако распространенность всех трех нежелательных явлений была значительно выше у пациентов с респираторными заболеваниями, получавших короткий курс ГКС, по сравнению с теми, кто этого не делал (таблица 2) [14].

В недавнем ретроспективном когортном исследовании базы данных страховых случаев MarketScan, проведенном Салливаном и др. . [33], пациенты, получающие не менее четырех периодических рецептов ГКС в течение 1 года, имели в 1,29 раза больший риск развития нежелательных явлений в течение года по сравнению с пациентами из когорты, не принимавшей ГКС. В этом исследовании учитывалось количество рецептов, независимо от дозы или продолжительности. Анализ логистической регрессии показал, что даже меньшее количество курсов SCS в год (от одного до трех) оставалось достоверно связанным с частотой нежелательных явлений [33].У пациентов, получавших не менее четырех рецептов ГКС в течение 1 года, была большая вероятность остеопороза, перелома, гипертонии, ожирения, диабета II типа, язв / кровотечений желудочно-кишечного тракта и катаракты. Отношение шансов для этих нежелательных явлений составляло 1,21–1,44 (таблица 2). Действительно, риск многих из этих нежелательных явлений оставался статистически значимым в течение одного-трех курсов ГКС в год, включая переломы, гипертонию и желудочно-кишечные язвы / кровотечения. Это исследование также показало, что риск возникновения побочных эффектов, вызванных SCS, увеличивается с каждым годом воздействия SCS.Эти результаты не только демонстрируют нежелательные явления, связанные с прерывистыми курсами ГКС, но и показывают, что частота нежелательных явлений увеличивается с каждым годом воздействия, что позволяет предположить кумулятивный токсический эффект коротких курсов ГКС.

Начало диабета типа II является одним из наиболее частых неблагоприятных исходов, связанных с воздействием ГКС [20], и есть данные о кумулятивном эффекте повышенного воздействия. Пациенты с астмой, получавшие среднесуточную дозу SCS ≥7,5 мг · день -1 , имели кумулятивную заболеваемость диабетом 2 типа в течение 15 лет (37.5%), что в пять раз больше, чем у тех, кто получал <0,5 мг · день -1 . Даже три стероидных всплеска в год в долгосрочной перспективе приводят к повышенному риску развития диабета II типа [34]. Увеличение веса, также являющееся побочным эффектом использования SCS, ухудшает гликемический контроль и увеличивает риск прогрессирования диабета. Ожирение является фактором риска многих сопутствующих заболеваний диабета типа II, включая рак, желудочно-кишечные заболевания, остеоартрит, заболевания печени и почек, апноэ во сне, респираторные заболевания и депрессию [35].Это подчеркивает потенциальные негативные последствия краткосрочных ГКС и то, как следует тщательно продумать их использование для определенных пациентов.

Краткосрочные ГКС широко используются для лечения астмы у детей; однако исследования потенциального вреда этих противовоспалительных препаратов для этой группы пациентов особенно ограничены. Систематический обзор литературы, включающий 3200 пациентов в возрасте <18 лет (не ограничиваясь лечением астмы), показал, что рвота, перепады настроения / поведенческие проблемы и нарушение сна были тремя распространенными нежелательными явлениями, вызванными короткими курсами системных кортикостероидов (определяемыми период лечения ≤14 дней) в этой популяции пациентов [26].У большинства пациентов в трех рандомизированных контролируемых испытаниях наблюдалось значительное биохимическое подавление гипоталамо-гипофизарной надпочечниковой оси, связанное с SCS. Это особенно важное наблюдение, поскольку подавление гипоталамо-гипофизарной надпочечниковой оси может привести к вызванному стрессом острому надпочечниковому кризу или нарушению роста [26].

Когортное последующее подисследование в рамках исследования Программы управления детской астмой продемонстрировало зависимое от пола дозозависимое снижение прироста минералов в костях и связанный с этим повышенный риск остеопении у мальчиков, которые получали по крайней мере пять прерывистых коротких курсов ГКС в течение 7 дней. -летний срок наблюдения [36].Остеокальцин — это белок, в большом количестве обнаруживаемый в костях, играющий ключевую роль в росте костей и являющийся ранним предиктором развития остеопороза [37]. В исследовании, посвященном влиянию короткого курса ГКС на минерализацию костей у детей с астмой, сообщалось о временном снижении остеокальцина в сыворотке после 5 дней лечения ГКС. Уровни остеокальцина вернулись к норме в течение 30 дней, но указывают на то, что эффекты ГКС длятся намного дольше, чем период их применения [38].

Исследования фармакокинетики и фармакодинамики системно вводимых кортикостероидов показали, что пагубные минералокортикоидные эффекты лечения глюкокортикоидами выражены при превышении способности гидрогеназы 2 типа 11β-HSD 2 [39].Более высокие дозы стероидов могут усиливать нежелательные минералокортикоидные эффекты при введении в виде нескольких доз из-за длительного времени, в течение которого рецепторы минералокортикоидов заняты.

Влияние короткого курса ГКС на психическое здоровье

Такова частота нарушений психического здоровья у пациентов, получающих ГКС, что был разработан алгоритм лечения для выявления и лечения психических синдромов, вызванных кортикостероидами [40].

Исследование на амбулаторных пациентах с астмой выявило существенное влияние короткого курса ГКС на изменение настроения.Спустя всего 3–7 дней терапии преднизоном как врачи, так и пациенты сообщили о значительном усилении симптомов мании и изменений настроения [41]. В этом исследовании также сообщалось о значительной корреляции между ухудшением симптомов мании и количеством предшествующих курсов ГКС, что снова указывает на кумулятивный эффект нескольких курсов прерывистой ГКС.

Аналогичным образом, 8 дней терапии SCS у пациентов с офтальмологическими жалобами вызвали органическое расстройство настроения у значительной части пациентов; примерно у 30% пациентов наблюдалась гипомания, а у 10–12% — депрессивный синдром [42].

Также следует учитывать восприятие пациентом коротких импульсов SCS. Качественное исследование взрослых с тяжелой астмой выявило значительные опасения пациентов по поводу текущих и будущих побочных эффектов ГКС, включая смущение по поводу побочных эффектов, которые изменили их внешний вид, таких как увеличение веса [43]. Пациенты с астмой и родители / опекуны детей с астмой часто серьезно обеспокоены безопасностью коротких курсов ГКС, что может препятствовать полному соблюдению режима лечения [44, 45].

Чтобы смягчить некоторые из этих побочных эффектов SCS, рекомендуется контролировать минеральную плотность костей, артериальное давление, уровни липидов и глюкозы в крови и проводить оценку надпочечниковой недостаточности; использование бисфосфонатов рекомендуется пациентам с риском остеопороза [46].

Экономические последствия SCS-индуцированной заболеваемости при астме

Хотя преимущества коротких курсов SCS перевешивают риски для пациентов с острой астмой, мы считаем, что эти методы лечения не оправданы для всех пациентов, которые в настоящее время их получают.Наряду с риском для здоровья краткосрочных СКС следует отметить экономический эффект от их использования. Хотя ГКС являются недорогими лекарствами, сопутствующие заболевания / осложнения, связанные с ГКС, дорого обходятся системе здравоохранения. Прямые затраты на стероид-индуцированную заболеваемость астмой представляют большой интерес и озабоченность [47].

Недавнее исследование в Великобритании показало значительную связь между степенью воздействия кортикостероидов и количеством сопутствующих заболеваний у пациентов с астмой. Кроме того, расходы на здравоохранение увеличиваются из-за воздействия кортикостероидов.В этом исследовании данные из базы данных исследований оптимального ухода за пациентами были проанализированы для пациентов, которые прошли по крайней мере четыре коротких курса SCS за предыдущие 2 года: против пациентов с более легкой формой астмы или без астмы. Расчетные годовые затраты на заболеваемость астмой, вызванной кортикостероидами, были почти в шесть раз выше для пациентов с высоким — по сравнению с низким уровнем воздействия ГКС [47].

В наблюдательном когортном исследовании в Швеции (PACEHR) наблюдались аналогичные результаты. Общая годовая стоимость сопутствующих заболеваний, связанных с применением ГКС, с поправкой на возраст, была в три раза выше в группе обычных ГКС (≥5 мг в день) по сравнению с теми, кто не принимала ГКС, и более чем в два раза выше, чем в группе периодических ГКС (<5 мг в сутки).В этом исследовании пневмония, диабет, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, цереброваскулярные заболевания, депрессия и остеопороз были значительно более частыми среди пациентов, которые регулярно получали ГКС, по сравнению с теми, кто принимал ГКС периодически, и группой, не принимавшей ГК [48]. Однако следует признать, что связь между расходами на здравоохранение и использованием ГКС также является отражением серьезности заболевания.

Стратегии сокращения использования SCS

Мы предлагаем повысить осведомленность медицинских работников о потенциально вредных эффектах SCS, независимо от дозы, продолжительности или частоты приема.Мы предлагаем пациентам и врачам первичной медико-санитарной помощи учитывать годовую кумулятивную дозу ГКС как очень актуальную и легко доступную красную тревогу. Кумулятивная доза в 1 г в год может рассматриваться как порог, который легко вспомнить; это эквивалентно четырем коротким курсам ГКС в обычных дозах для лечения обострения астмы, и исследования показали, что распространенность многих сопутствующих заболеваний, вызванных кортикостероидами, увеличивается при дозах, превышающих этот уровень [20, 27, 33]. Пациентам с астмой также могут быть прописаны ГКС для лечения полипов носа, риносинусита или других сопутствующих заболеваний, поэтому мы рекомендуем пороговую дозу 1 г в год в качестве общей дозы, которая должна включать назначение ГКС при любых показаниях.Вполне вероятно, что можно было бы добиться значительной экономии, если бы стратегии избегания кортикостероидов могли быть рассмотрены в повседневной клинической практике. Мы считаем, что необходимо предпринять несколько шагов, чтобы сократить использование SCS [7]. Несмотря на то, что в руководствах есть четкие инструкции по использованию ГКС для лечения тяжелых обострений, было бы полезно рассмотреть дальнейшие меры по обеспечению надлежащего использования, , т.е. , рассматривают строгие рекомендации как для краткосрочного, так и для хронического использования ГКС. Реализация стратегий для улучшения контроля астмы также может оказаться полезной, например: 1) комбинированная терапия по мере необходимости при легкой форме астмы; 2) снижение факторов риска; 3) улучшение приверженности / техники ингаляции [49]; 4) увеличение дозы ИКС при обострениях [50]; 5) более раннее начало дополнительной терапии; 6) использование биопрепаратов у соответствующих пациентов; и 7) разработка новых методов лечения для лучшего контроля над заболеванием и предотвращения острых симптомов / обострений астмы, которые потребуют ГКС.Прежде всего необходимо широкое просвещение медицинского сообщества. Более того, информирование наших пациентов о кумулятивных побочных эффектах ГКС и ИКС в высоких дозах имеет решающее значение для вовлечения их в процесс оказания медицинской помощи. Все эти меры помогли бы ограничить использование SCS определенными пациентами.

Выводы

Мы признаем решающую роль ГКС в лечении обострений астмы и эффективность этих методов лечения у соответствующих пациентов. Однако мы также считаем, что важно избегать ненадлежащего использования этих методов лечения, чтобы предотвратить SCS-индуцированную заболеваемость астмой.Достижение баланса между эффективностью и безопасностью имеет первостепенное значение; в противном случае пациенты, страдающие астмой, несут бремя не только болезни, но и заболеваний, связанных со стероидами.

Доказательства в литературе о связи между коротким курсом ГКС и вредными побочными эффектами усиливаются. Понятно, что даже очень короткие периоды дозирования (3–7 дней) ГКС достаточно, чтобы вызвать значительно отрицательные результаты для пациентов. Относительно высокие затраты на здравоохранение, связанные с использованием SCS в сочетании с побочными эффектами этих препаратов, подчеркивают неудовлетворенную потребность в стероидсберегающих методах лечения пациентов с астмой.

Несоответствующее краткосрочное использование SCS для лечения легких обострений или симптомов астмы следует признать серьезной проблемой здравоохранения, которую можно решить посредством просвещения медицинского сообщества, максимально используя другие эффективные методы лечения астмы для уменьшения потребность в ГКС, и ограничив годовую кумулятивную дозу до 1 г.

Благодарности

Авторы благодарят Джиллиан Лавель и Клэр Туми (Novartis Product Lifecycle Services, Дублин, Ирландия) за поддержку научного написания этой статьи, которая была профинансирована Novartis Pharma AG (Базель, Швейцария) в соответствии с надлежащей практикой публикации. (GPP3) руководство (www.ismpp.org/gpp3).

Сноски

  • Происхождение: публикация этой рецензируемой статьи спонсировалась компанией Novartis, Швейцария (спонсор статьи, European Respiratory Review , выпуск 155).

  • Конфликт интересов: D. Прайс сообщает о личных гонорарах от Amgen и Thermofisher; гранты и личные сборы от компаний AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Chiesi, Circassia, Mylan, Mundipharma, Novartis, Pfizer, Regeneron Pharmaceuticals, Sanofi Genzyme, Teva и Theravance; личные сборы от Cipla, GlaxoSmithKline и Kyorin; гранты от группы респираторной эффективности и Национальной службы здравоохранения Великобритании; нефинансовая поддержка со стороны Программы механизмов эффективности и оценки и Оценки технологий здравоохранения, помимо представленных работ.У него также есть опционы на акции / акции компании AKL Research and Development Ltd, которая производит фитофармацевтические препараты и владеет 74% социального предприятия Optimum Patient Care Ltd (Австралия и Великобритания) и 74% Observational and Pragmatic Research Institute Pte Ltd (Сингапур).

  • Конфликт интересов: М. Кастро сообщает о грантах от NIH, ALA и PCORI; гранты и личные сборы от AstraZeneca, Novartis, GSK и Sanofi Aventis; личные сборы от Teva, Genetech и Regeneron; и другие сборы от Elsevier, помимо представленных работ.

  • Конфликт интересов: А. Бурден сообщает о личных гонорарах, нефинансовой поддержке и других сборах от компаний Actelion, AstraZeneca, Chiesi Pharmaceuticals и Novartis; гранты, личные гонорары и нефинансовая поддержка от Boehringer Ingelheim; гранты, личные сборы и другие сборы от GSK; личные сборы и другие сборы от Regeneron; личные гонорары и нефинансовая поддержка со стороны компаний «Рош» и «Тева»; другие сборы от Gilead, помимо представленных работ. Он является членом консультативного совета компаний Actelion, AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Chiesi Pharmaceuticals, Gilead, GSK, Novartis, Regeneron и Teva.

  • Конфликт интересов: С. Фучиле является штатным сотрудником Novartis Pharmaceuticals и владеет акциями компании.

  • Конфликт интересов: П. ​​Альтман является штатным сотрудником Novartis Pharmaceuticals и владеет акциями компании.

  • Поступила 11 ноября 2019 г.
  • Принята 20 марта 2020 г.

Другой взгляд на кортикостероиды

1. Факты о лекарствах и их сравнение. Сент-Луис: Факты и сравнения, 1997: 122–23….

2. Макэвой Г.К., Литвак К., Уэлш, Огайо, ред. Информация о препаратах AHFS. Бетесда, Мэриленд: Американское общество фармацевтов систем здравоохранения, 1996: 2216–24.

3. Грегерман Р.И. Метаболические и эндокринные проблемы. В: Баркер Л.Р., изд. Принципы амбулаторной медицины. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1991: 986–9.

4. Американский колледж ревматологии. Рекомендации Целевой группы по остеопорозу. Рекомендации по профилактике и лечению остеопороза, вызванного глюкокортикоидами. Rheum артрита . 1996; 39: 1791–801.

5. Конц Д.С., Кларк CL. Безопасное прекращение терапии хроническими глюкокортикоидами. Ам Фам Врач . 1997; 55: 521–5.

6. Скольник Н. Круп. J Fam Pract . 1993; 37: 165–70.

7. Боуг Р, Гилмор ББ. Инфекционный круп: критический обзор. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1986; 95: 40–6.

8. Иден А.Н., Кауфман А, Ю. Р.Кортикостероид и круп. Контролируемое двойное слепое исследование. JAMA . 1967. 200 (5): 403–4.

9. Кейри SW, Олмстед Е.М., О’Коннор, GT. Стероидное лечение ларинготрахеита: метаанализ данных рандомизированных исследований. Педиатрия . 1989; 83: 683–93.

10. Эндрюс Дж. С., ДеАнджелис CD. Педиатрия. JAMA . 1995; 273: 1708–10.

11. Классен Т.П., Фельдман М.Е., Уоттерс Л.К., Сатклифф Т. Роу ПК.Распыленный буденозид для детей с легким и средним крупом. N Engl J Med . 1994; 331: 285–9.

12. Husby S, Агертофт Л, Мортенсен С, Педерсон С. Лечение крупа распыленными стероидами, двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Арка Дис Детский . 1993; 68: 352–5.

13. Cruz MN, Стюарт Дж., Розенберг Н. Использование декса-метазона в амбулаторных условиях острого ларинготрахеита. Педиатрия . 1995; 96: 220–3.

14. Ковас Я.А. Диагностика, лечение и профилактика пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, у ВИЧ-инфицированных. В: DeVita VT, Hellman S, Rosenberg SA, eds. СПИД: этиология, диагностика, лечение и профилактика. Филадельфия: Липпинкотт, 1993; 6: 1–13.

15. Ганьон S, Boota AM, Фиши М.А., и другие. Кортикостероиды в качестве дополнительной терапии тяжелой пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, при синдроме приобретенного иммунодефицита. N Engl J Med . 1990; 323: 1444–50.

16. Группа экспертов NIH-UC по кортикостероидам в качестве дополнительной терапии пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii. Консенсусное заявление об использовании кортикостероидов в качестве дополнительной терапии пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, при синдроме приобретенного иммунодефицита. N Engl J Med . 1990; 323: 1500–4.

17. Caumes E, Рудье С, Rogeaux O, и другие. Влияние кортикостероидов на частоту возникновения побочных кожных реакций на триметоприм-сульфаметоксазол во время лечения пневмонии, вызванной СПИДом, вызванной Pneumocystis carinii. Clin Infect Dis . 1994; 18: 319–22.

18. Bozzette SA, Sattler FR, Чиу Дж, и другие. Контролируемое испытание раннего дополнительного лечения кортикостероидами пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, при синдроме приобретенного иммунодефицита. N Engl J Med . 1990; 323: 1451–147.

19. Bozzette SA, Morton SC. Повторно рассматривать использование дополнительных кортикостероидов при пневмоцистной пневмонии? [От редакции]. J Синдр иммунодефицита Acquir . 1995; 8: 345–7.

20. Танбридж WM, Эверд округ Колумбия, Зал R, и другие. Спектр заболеваний щитовидной железы в сообществе: исследование Whickham. Клин Эндокринол [Oxf] . 1977; 7: 481–93.

21. Кляйн I, Беккер Д.В., Леви Г.С. Лечение гипертиреоза. Энн Интерн Мед. . 1994; 121: 281–8.

22. Певица П.А., Купер ДС, Леви Э.Г., Ладенсон П.В.Рекомендации по лечению пациентов с гипертиреозом и гипотиреозом. Комитет по стандартам ухода. Американская тироидная ассоциация. JAMA . 1995; 273: 808–12.

23. Lancfield ML Хирургический пациент с заболеванием щитовидной железы В: Goldmann DR, Brown FH, Guarnieri DM, eds Периоперационная медицина: медицинское обслуживание хирургического пациента 2-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 1994: 251–259.

24. Барталена Л, Маркоччи С, Богацци Ф, Паникуччи М, Лепри А, Пинчера А.Использование кортикостероидов для предотвращения прогрессирования офтальмопатии Грейвса после радиойодтерапии по поводу гипертиреоза. N Engl J Med . 1989; 321: 1349–52.

25. Франклин Дж.А. Лечение гипертиреоза. N Engl J Med . 1994; 330: 1731–8.

26. Tietgens ST, Leinung MC. Тиреоидный шторм. Мед Клин Норт Ам . 1995. 79: 169–84.

27. Бурман К.Д. Гипертиреоз. В: Беккер К.Л., изд.Принципы и практика эндокринологии и обмена веществ. Филадельфия, Липпинкотт, 1990: 345–6.

28. Бенуа Р.С., Беккер Д.В., Херли-младший. Тиреоидный шторм. Curr Ther Endocrinol Metab . 1994; 5: 75–7.

29. Таннок I, Gospodarowicz M, Микин В, Панцарелла Т. Лечение метастатического рака предстательной железы низкими дозами преднизона: оценка боли и качества жизни как прагматические показатели ответа. Дж Клин Онкол .1989; 7: 590–7.

30. Брюра Э., Рока Э, Cedaro L, Карраро С, Чакон Р. Действие перорального метилпреднизолона у больных раком в последней стадии: проспективное рандомизированное двойное слепое исследование. Центр лечения рака . 1985; 69: 751–4.

31. Хэнкс Г.В., Труман Т, Twycross RG. Кортикостероиды в терминальной стадии рака: перспективный анализ современной практики. Постградская медицина J . 1983; 59: 702–6.

32.Попела Т, Лучки Р, Гионго Ф. Метилпреднизолон как паллиативная терапия для пациенток в терминальной стадии рака. Группа исследования женского претерминального рака метилпреднизолона. Eur J Cancer Clin Oncol . 1989; 25: 1823–9.

33. Ольстад О.А., Скьельбред П. Сравнение анальгетического эффекта кортикостероида и парацетамола у пациентов с болью после оральной хирургии. Br J Clin Pharmacol . 1986; 22: 437–42.

34.Гересема Л, Бейкер К. Использование кортикостероидов в челюстно-лицевой хирургии. J Oral Maxillofac Surg . 1992; 50: 270–7.

35. Лыцкая Б.А. Постгерпетическая невралгия и ферментативная кортикостероидная терапия. Эффективность и безопасность. Инт Дж Дерматол . 1990; 29: 523–7.

36. Уитли Р.Дж., Вайс Х, Гнанн Дж. и другие. Эффективность терапии опоясывающего герпеса стероидами и ацикловиром у пожилых людей. Антивирусный Рес .1995; 26: A303.

37. Шмадер К.Е., Студенский С. Полезны ли современные методы лечения для предотвращения постгерпетической невралгии? Критический анализ литературы. J Gen Intern Med . 1989; 4: 83–9.

38. Врона С.А., Tankanow RM. Кортикостероиды в лечении алкогольного гепатита. Ам Дж. Хосп Фарм . 1994; 51: 347–53.

39. Портер HP, Саймон Ф.Р., Папа CE II, Volwiler W, Fenster LF.Кортикостероидная терапия при тяжелом алкогольном гепатите. Двойное слепое испытание лекарств. N Engl J Med . 1971; 284: 1350–5.

40. Campra JL, Хэмлин Э.М. Младший, Киршбаум Р.Ж., Оливер М. Преднизонотерапия острого алкогольного гепатита. Отчет контролируемого исследования. Энн Интерн Мед. . 1973; 79: 625–31.

41. Carithers RL Jr, Херлонг ВЧ, Диль А.М., Шоу Э.В., Расчески B, Фэллон HJ, и другие.Метилпреднизолон у пациентов с тяжелым алкогольным гепатитом: рандомизированное многоцентровое исследование. Энн Интерн Мед. . 1989; 110: 685–90.

42. Рамонд М.Дж., Пойнард Т, Рюфф Б, Матурин П, Теодор С, Чапут JC, и другие. Рандомизированное исследование преднизолона у пациентов с тяжелым алкогольным гепатитом. N Engl J Med . 1992; 326: 507–12.

43. Imperiale TF, Маккалоу AJ.Уменьшают ли кортикостероиды смертность от алкогольного гепатита? Метаанализ рандомизированных исследований. Энн Интерн Мед. . 1990; 113: 299–307.

44. Кристенсен Э., Глууд К. Глюкокортикостероиды неэффективны при алкогольном гепатите: метаанализ с поправкой на искажающие переменные. Кишка . 1995; 37: 113–8.

45. Джафари Х.С., Mcracken GH. Дексаметазоновая терапия при бактериальном менингите. Педиатр Энн .1994; 23: 83–6.

46. Тункель АР, Виспелвей Б, Scheld WM. Бактериальный менингит: последние достижения в патофизиологии и лечении. Энн Интерн Мед. . 1990; 112: 610–23.

47. Quagliarello V, Scheld WM. Бактериальный менингит: патогенез, патофизиология и прогресс. N Engl J Med . 1992; 327: 864–72.

48. Odio CM, Fainjezicht I, Париж М, Нассар М, Балтодано А, Роджерс Дж, и другие.Благоприятные эффекты раннего введения дексаметазона младенцам и детям с бактериальным менингитом. N Английский язык J Med . 1991; 324: 1525–31.

49. Гейман Б.Дж., Смит А.Л. Дексаметазон и бактериальный менингит. Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Вест Дж. Мед. . 1992; 157: 27–31.

50. Jacqz-Aigrain E, Гийонно М. [Роль кортикоидов при гнойном менингите у детей: анализ литературы] [на французском]. Arch Pediatr . 1997. 4 (1): 52–60.

51. Шаад УБ, Губы U, Gnehm HE, Блумберг А, Хайнцер I, Веджвуд Дж. Дексаметазоновая терапия бактериального менингита у детей. Швейцарская группа по изучению менингита. Ланцет . 1993; 342: 457–61.

52. Американская академия педиатрии. Комитет по инфекционным болезням 1994 Красная книга: отчет Комитета по инфекционным болезням. Деревня Элк Гроув, Иллинойс: Академия, 1994: 558–559.

53. Клейман М.Б., Вайнберг Г.А., Рейнольдс Дж. К., Аллен С.Д. Менингит, вызванный бета-лактам-резистентным Streptococcus pneumoniae: необходимость ранней повторной люмбальной пункции. Pediatr Infect Dis J . 1993; 12: 782–4.

54. Лауритсен А, Оберг Б. Дополнительная кортикостероидная терапия при бактериальном менингите. Scand J Infect Dis . 1995; 27: 431–4.

55. Кумарвелу С, Прасад К, Хосла А, Бехари М, Ahuja GK.Рандомизированное контролируемое исследование дексаметазона при туберкулезном менингите. Клубень легкого . 1994. 75 (3): 203–7.

56. Schoeman JF, Ван Зил ЛЕ, Лаубшер Я., Дональд ПР. Влияние кортикостероидов на внутричерепное давление, результаты компьютерной томографии и клинические исходы у детей раннего возраста с туберкулезным менингитом. Педиатрия . 1997; 99: 226–31.

57. Факты о лекарствах и сравнения. Сент-Луис: Факты и сравнения, 1997: 122b.

Стероиды | Крона и колит, Великобритания

Существует много разных типов стероидов (также известных как кортикостероиды), которые можно принимать по-разному. Тип стероидов, который вам дадут, будет зависеть от степени тяжести вашей болезни Крона , язвенного колита или микроскопического колита , а также от того, где они находятся в кишечнике.

Устные стероиды принимают внутрь и глотают. В их числе:

  • преднизолон (торговые марки Deltacortril®, Deltastab® и Dilacort®)
  • преднизон
  • гидрокортизон (Пленадрен®)
  • метилпреднизолон (Medrone®)
  • дипропионат беклометазона (Clipper®)
  • будесонид (Энтокорт® и Буденофальк®)
  • будесонид-MMX (многоматричная система) (Cortiment®)

Стероиды внутривенно вводятся непосредственно в вену (в больнице).В их числе:

  • гидрокортизон
  • метилпреднизолон

Стероиды для местного применения вводятся непосредственно в месте воспаления. Ректальные стероиды (свечи, пенные или жидкие клизмы) являются разновидностью стероидов для местного применения. Стероиды, которые используются в качестве жидкости для полоскания рта (для лечения язв во рту), являются еще одним типом стероидов для местного применения. Актуальные стероиды включают:

  • гидрокортизон (Colifoam®)
  • преднизолон (Predfoam®)
  • будесонид (Буденофальк®)

Когда у вас обострение и вы плохо себя чувствуете, стероиды могут помочь быстро уменьшить воспаление в кишечнике, чтобы вы почувствовали себя лучше (так называемая ремиссия).Но они имеют высокий риск побочных эффектов и не могут контролировать болезнь Крона или колит в долгосрочной перспективе.

4 из каждых 5 человек с болезнью Крона или колитом в какой-то момент будут лечиться стероидами. Иногда вы можете принимать стероиды одновременно с другими лекарствами (в сочетании с другими лекарствами).

Если у вас болезнь Крона
Внутривенные, пероральные или местные стероиды можно использовать для лечения взрослых и детей с болезнью Крона, когда вам впервые поставили диагноз или если у вас обострение.

Если у вас язвенный колит
Пероральные или ректальные стероиды можно использовать для лечения взрослых и детей с язвенным колитом, если у вас обострение, но вам не нужно оставаться в больнице. Вам также могут назначить стероиды, если у вас обострение, но аминосалицилаты (5-ASA) вам не подходят.

Острый тяжелый язвенный колит (ASUC)
Острый тяжелый язвенный колит (ASUC) — серьезное заболевание. Сначала в больнице вас пролечут внутривенными стероидами.Внутривенные стероиды действуют быстро, поэтому вы должны почувствовать себя лучше в течение нескольких дней. Если через три дня вам не станет лучше, ваша команда по ВЗК обсудит с вами другие возможные варианты лечения.

Если у вас микроскопический колит
Пероральный будесонид используется в качестве первого лечения взрослых с микроскопическим колитом (коллагеновый колит и лимфоцитарный колит).

Как только ваша ВЗК находится под контролем (с помощью стероидов), жизнь быстро приходит в норму.Вы понимаете, насколько стероиды могут помочь вам вернуть к жизни.

Барри , 41 год
Жизнь с колитом Крона

Стероиды — это гормоны (химические вещества), которые естественным образом вырабатываются в организме. Стероиды, используемые для лечения болезни Крона и колита, являются искусственными версиями этих гормонов, но их принимают в более высоких дозах, чем естественным образом вырабатывается вашим организмом. В этих высоких дозах стероиды уменьшают воспаление за счет снижения активности иммунной системы.

Стероиды, используемые для лечения болезни Крона и колита, отличаются от анаболических стероидов, используемых спортсменами для улучшения своих результатов.

Стероиды

эффективны в качестве краткосрочного лечения во время обострения, чтобы вывести вас в ремиссию.

Продолжительный или многократный прием стероидов не поможет контролировать болезнь Крона или язвенный колит и может вызвать нежелательные побочные эффекты. После достижения ремиссии ваше лечение стероидами будет постепенно сокращаться и прекращаться, и вам будет предложено другое лечение, чтобы держать симптомы под контролем. Если у вас болезнь Крона или язвенный колит, вам могут предложить 5-ASA , иммунодепрессант или биологическое лекарство .Для получения дополнительной информации см. Другие наши листы лечения наркозависимости.

Не следует проходить более двух курсов стероидов в год. Если ваш терапевт прописал вам курс стероидов, обязательно сообщите об этом своей команде по ВЗК на следующем приеме.

Некоторые исследования показывают, что если у вас коллагеновый колит, постоянное лечение низкой дозой будесонида внутрь может быть полезным для поддержания ремиссии.

Обычные пероральные стероиды (такие как преднизолон или преднизон) вызывают ряд побочных эффектов, поскольку они могут влиять на все тело.Будесонид отличается тем, что он действует непосредственно в тонкой кишке (тонкой кишке) и толстой кишке (части толстой кишки). Это означает, что в кровотоке очень мало будесонида, и поэтому риск побочных эффектов ниже, чем при применении других стероидов. Будесонид-MMX® — это новый тип капсул, которые высвобождают будесонид по всей толстой кишке и обычно используются для лечения язвенного колита.

Насколько эффективен будесонид?
Исследования показывают, что будесонид вызывает меньше побочных эффектов, чем обычные пероральные стероиды, но, как правило, он не так хорош при лечении обострений.

Каждый по-разному реагирует на прием нового лекарства.

Если вы принимаете оральные стероиды, вы можете почувствовать себя лучше в течение недели, но это может занять до месяца после начала лечения. Обычно вы почувствуете себя лучше через неделю или две, если будете принимать ректальные стероиды. Если вы принимаете стероиды внутривенно, вы можете почувствовать себя лучше через несколько дней, но это может занять до 10 дней после начала лечения.

Побочные эффекты могут возникнуть гораздо раньше, см. Ниже раздел Побочные эффекты .
Стероиды работают не для всех. Примерно 1 из 5 человек не отвечает на лечение стероидами — это называется резистентностью к стероидам. Если ваше состояние не улучшается, обратитесь к своей команде по ВЗК.

То, как вы будете принимать стероиды, будет зависеть от тяжести и локализации вашего заболевания Крона или колита.

Пероральные стероиды
Чаще всего стероиды принимают внутрь (перорально). Это могут быть таблетки, капсулы или гранулы, или они могут быть доступны в растворимой или жидкой версии.

Принимайте пероральные стероиды утром, чтобы уменьшить побочные эффекты. Если вам были прописаны капсулы или гранулы будесонида (или любые другие стероиды с замедленным высвобождением или стероиды с энтеросолюбильным покрытием), вы должны проглотить их целиком, запивая стаканом воды, примерно за полчаса до еды утром. Не разжевывайте капсулы или гранулы будесонида, потому что это может остановить их работу.

Внутривенные стероиды
При тяжелых обострениях стероиды вводят в вену (внутривенно), чтобы получить самый быстрый ответ.Это происходит только в больнице. Затем вас могут переключить на пероральные стероиды.

Стероиды для местного / ректального применения
При болезни Крона или колите, поражающем нижнюю часть толстой и прямой кишки, стероиды можно наносить непосредственно на пораженный участок с помощью клизм или суппозиториев (ректально). При клизмах используется специально разработанный аппликатор (содержащий лекарство в виде жидкости или пены), который вводится в задний проход и достигает толстой кишки. Суппозитории представляют собой небольшие «пулевидные» капсулы с лекарством, вводимые в прямую кишку через задний проход.Побочных эффектов меньше, так как эти стероиды воздействуют непосредственно на воспаленную область.

Прием ректальных стероидов может показаться сложной задачей, но есть несколько вещей, которые вы можете попытаться облегчить:

  • Принимайте стероиды на ночь — у вас будет больше времени, и это поможет вам расслабиться.
  • Прочтите инструкции, прилагаемые к вашим стероидам — ​​они объяснят, как лучше всего принимать стероиды, и часто есть картинки, которые могут вам помочь.
  • Сходите в туалет непосредственно перед приемом стероидов.
  • Попробуйте лечь на левый бок (на полотенце), вставляя аппликатор в задний проход. Дополнительная смазка на аппликаторе может помочь. Оставайтесь лежать на левом боку или на животе в течение 20-30 минут, чтобы дать стероидам время подействовать. По истечении этого времени вы можете сходить в туалет, чтобы выпустить оставшуюся жидкость или пену.

Не волнуйтесь, если первые несколько раз у вас что-то не получится или вы пролите немного. Скоро это станет частью твоего распорядка.

Ваша дозировка будет зависеть от типа назначенного стероида, вашего состояния и вашего веса.Ваша команда IBD проконсультирует вас по этому поводу.

Например:

Обострение болезни Крона или колита от легкой до умеренной. — вы можете начать пероральный прием преднизолона 40 мг (восемь таблеток в день) однократно утром. Но могут быть различия — ваша команда по ВЗК назначит вам дозу, которая вам подходит.

Тяжелое обострение болезни Крона или колита — если вас госпитализируют, вам могут назначить внутривенные стероиды, такие как гидрокортизон 100 мг четыре раза в день или метилпреднизолон 60 мг каждые 24 часа.

Микроскопический колит — вам могут давать 9 мг будесонида в день.

Поговорите со своей командой по ВЗК, прежде чем вносить какие-либо изменения в дозировку или способ ее приема.

Стероиды

обычно используются только на короткое время, чтобы помочь вам достичь ремиссии или пока начинают действовать более длительные методы лечения, такие как азатиоприн .

Вы должны пройти полный курс стероидов — обычно вам прописывают стероиды на 8 недель с уменьшением дозы в течение этого времени.Вы НЕ должны внезапно прекращать прием стероидов, даже если почувствуете себя лучше. См. Раздел Побочные эффекты , чтобы узнать, почему.

Мне потребовалось несколько раз, чтобы уменьшить дозу стероидов, поскольку симптомы продолжали возвращаться, и мне пришлось вернуться к начальной дозе. Но каждый раз мне удавалось получить консультацию по телефону у своей медсестры по ВЗК.

Люси , 45 лет
Жизнь с болезнью Крона

Носите стероидную карту. Ваш фармацевт или врач могут выдать вам синюю карточку стероидов с подробной информацией о вашем лечении стероидами, включая дозу и продолжительность приема стероидов.Всегда носите его и показывайте любому лечащему врачу, даже если вы лечитесь от чего-то, не связанного с болезнью Крона или колита, например у стоматолога. Вы также можете надеть браслет для экстренной помощи, например, от MedicAlert .

Если вы подозреваете, что у вас инфекция, обратитесь к врачу. Стероиды влияют на работу вашей иммунной системы, поэтому у вас повышается вероятность заражения. Даже легкая инфекция, такая как простуда или боль в горле, может перерасти в нечто более серьезное.Сообщите своему врачу или в больницу, если вы плохо себя чувствуете и думаете, что у вас инфекция.

Избегайте тесного контакта с инфицированными людьми. Сюда входят вирусы и бактерии, вызывающие ветряную оспу и опоясывающий лишай, корь, туберкулез и пневмококковые заболевания. Вы можете серьезно заболеть от этих болезней. Сообщите своему врачу, если вы контактируете с кем-либо, кто болеет этими инфекциями.

Перед началом лечения вам нужно будет пройти несколько проверок, чтобы убедиться, что стероиды подходят вам.Сообщите своей команде IBD, если у вас есть:

  • Инфекции. Сюда входят все перенесенные инфекции (например, туберкулез), если у вас в настоящее время есть инфекция, или если вы в целом плохо себя чувствуете или у вас жар. Возможно, вам придется отложить лечение стероидами до тех пор, пока ваша инфекция не исчезнет. Это связано с тем, что стероиды могут маскировать симптомы инфекций и усугублять их.
  • Проблемы с печенью. Уровень стероидов в крови может повыситься, если ваша печень не работает должным образом.
  • Психические расстройства. Это включает психоз, тяжелую депрессию или биполярное расстройство, или если кто-то из членов вашей семьи имел проблемы с психическим здоровьем.
  • Раны. Если у вас есть раны от недавней операции или вы собираетесь скоро ее перенести, так как стероиды могут замедлить заживление ран.
  • Ранее существовавшие состояния, включая сердечную недостаточность, недавний инфаркт, высокое кровяное давление, диабет, эпилепсию, катаракту, глаукому, недостаточную активность щитовидной железы, остеопороз, ожирение, язву желудка или системный склероз.Стероиды могут ухудшить некоторые состояния, поэтому вашей медицинской бригаде, возможно, придется более внимательно следить за вашим состоянием.

И сообщите своей команде IBD, если:

  • вы беременны, планируете беременность или кормите грудью.
  • , вы принимаете какие-либо другие лекарства.
  • , вы недавно сделали какие-либо прививки или планируете сделать какие-либо прививки.
  • , вы недавно перенесли операцию или планируете ее.
  • Вы когда-нибудь болели ветряной оспой или нет. Если вы не болели ветряной оспой, возможно, вам удастся сделать вакцину до начала приема стероидов.

Обычно вы принимаете стероиды только кратковременно, поэтому вы можете не видеть свою команду по ВЗК в это время — однако вам следует связаться с командой по ВЗК, если вы испытываете какие-либо побочные эффекты или если лечение стероидами не работает для вас.

Ваш врач может захотеть наблюдать за вами, если у вас есть риск развития слабости костей (остеопороза).

Если вы длительное время принимаете стероиды, ваш врач также проверит, нет ли вторичного подавления функции надпочечников. Дополнительные сведения об этом см. В разделе Побочные эффекты .

Защита костей
Прием стероидов может ослабить ваши кости, поэтому вам могут назначить добавки витамина D и кальция, чтобы они оставались сильными. Ваш врач оценит ваш риск переломов костей, и, если вы относитесь к группе высокого риска, вам может пройти сканирование плотности костной ткани (также известное как сканирование DEXA). Вам также могут назначить другой препарат, называемый бисфосфонатом, чтобы укрепить ваши кости. Если вы беременны или хотите забеременеть, поговорите со своим врачом, прежде чем начинать лечение бисфосфонатами, поскольку оно может вам не подходить.Стероиды, принимаемые ректально (в виде клизм или суппозиториев), и стероиды местного действия, такие как будесонид, с меньшей вероятностью вызывают слабость костей, чем стероиды, принимаемые внутрь или внутривенно.

Внесение изменений в свой образ жизни может помочь вам сохранить здоровье костей. Смотрите нашу информацию о Bones .

Хотя стероиды вырабатываются организмом естественным путем, стероидные лекарства могут вызывать нежелательные побочные эффекты. Примерно 1 из каждых 2 человек, принимающих стероиды, испытывает побочные эффекты.Ваш врач поможет справиться с любыми побочными эффектами, назначив минимальную эффективную дозу стероидов в кратчайшие сроки. Некоторые побочные эффекты могут быть легкими и исчезнуть сами по себе. Другие могут быть более серьезными и могут потребовать лечения или означать, что стероиды вам не подходят.

Поговорите со своей командой по ВЗК, если у вас возникнут какие-либо побочные эффекты. Наиболее частые побочные эффекты при приеме стероидов включают:

  • Косметические изменения, включая прыщи, округлое «лунное» лицо, рост нежелательных волос на теле или растяжки.
  • Изменения психического здоровья или изменения настроения, например, депрессия или сильные подъемы и падения настроения.
  • Задержка соли и жидкости, , которая может привести к повышению артериального давления и отеку лодыжек.
  • Изменения в ваших гормонах, , которые могут вызвать увеличение веса, диабет или повышение уровня сахара в крови.
  • Более высокий риск инфекций, включая простуду и грипп, а также более серьезные инфекции, такие как пневмония и сепсис.
  • Проблемы со зрением, такие как глаукома, катаракта или другие проблемы со зрением.
  • Проблемы с суставами, костями и мышцами , такие как остеопороз (слабые кости), мышечные и суставные боли или мышечная слабость.
  • Проблемы с кишечником, такие как боль в желудке, язва желудка или тошнота.
  • Проблемы с ростом у детей и молодежи.

Немедленно сообщите своему врачу или бригаде по ВЗК, если у вас возникнет любое из следующего:

  • Аллергическая реакция, включая сыпь, зуд, затрудненное дыхание или отек лица, губ, горла или языка.
  • Изменения в вашем психическом здоровье или настроении, такие как чувство депрессии, приподнятое настроение или повышение или понижение настроения. Также обратитесь к врачу, если вы чувствуете растерянность, раздражительность, тревогу, мысли о самоубийстве или проблемы со сном.
  • Если вы подозреваете, что у вас инфекция, чувствуете лихорадку или общее недомогание, или если вы контактируете с больным ветряной оспой, опоясывающим лишаем или корью.


Не прекращайте прием стероидов внезапно
Если вы принимали стероиды более нескольких дней, вам необходимо постепенно снижать дозу, прежде чем полностью прекратить прием.Ваша команда IBD подробно расскажет вам об этом.

Очень важно не пропустить дозу или внезапно прекратить прием стероидов. Пока вы принимаете стероидные препараты, вы перестаете вырабатывать достаточное количество собственных стероидов, которые важны для поддержания жизнедеятельности вашего организма. Внезапный отказ от стероидных препаратов может вызвать вторичную надпочечниковую недостаточность, резкое падение артериального давления и повлиять на уровень сахара в крови. Вам нужно будет постепенно снизить дозу стероидов, чтобы дать вашему организму время снова начать производить свои собственные стероиды.

Некоторые симптомы вторичной недостаточности надпочечников сходны с симптомами болезни Крона и колита и включают:

  • усталость
  • потеря аппетита и похудание
  • Боль в животе
  • тошнота и рвота
  • головная боль
  • боли в суставах
  • головокружение
  • лихорадка

Иногда снижение дозы стероидов может вернуть симптомы болезни Крона и колита (так называемая стероидная зависимость).В этом случае вам будут предложены другие препараты, например азатиоприн , которые помогут вам полностью отказаться от стероидов.

Побочные эффекты, которые я испытал, включают учащенное сердцебиение, крысиную принадлежность и ужасное лунное лицо. Бессонные ночи меня раздражали, но я не мог справиться ни с чем.

Рэйчел , 25 лет
Жизнь с болезнью Крона

Принято считать, что стероиды безопасны для мужчин и женщин, желающих зачать ребенка.

Прием стероидов во время беременности — низкий риск для вашего ребенка, но вам все равно следует сообщить своему врачу, если вы планируете забеременеть или узнаете, что беременны. Стероиды — эффективное лечение, и, как правило, для вашего ребенка существует больший риск, если вы заболели болезнью Крона или колитом. Наличие активного Крона или колита при зачатии или во время беременности увеличивает риск преждевременных родов, и дети могут иметь меньший вес при рождении или быть меньше для своего гестационного возраста.

Хотя небольшие количества стероидов могут проникать через плаценту, до 40 мг преднизолона в день считается безопасным для ребенка.Если вы принимаете стероиды в высокой дозе или принимаете стероиды длительно или повторно во время беременности, ваш ребенок может подвергаться повышенному риску задержки внутриутробного развития — это когда ребенок растет в утробе матери медленнее. Ваши врачи будут проверять рост вашего ребенка во время регулярных дородовых посещений.

Женщины с болезнью Крона или колитом, принимающие стероиды, могут иметь повышенный риск развития гестационного диабета — ваш врач будет внимательно следить за вами на предмет гестационного диабета и посоветовать вам, как управлять этим состоянием.

Также может быть очень небольшой риск расщелины губы и неба у детей, рожденных женщинами, принимающими стероиды в течение первых трех месяцев беременности, но это не было обнаружено во всех исследованиях, и не все эксперты согласны с этим.

Не проводилось большого количества исследований по применению будесонида во время беременности, но небольшое исследование восьми беременных женщин с болезнью Крона не обнаружило каких-либо побочных эффектов у матери или ребенка.

Сообщите медицинскому персоналу, который принимал участие в ваших родах, что вы принимаете стероиды или стероиды во время беременности.

Стероиды могут передаваться ребенку с молоком, но это очень небольшое количество, поэтому кормить грудью во время приема стероидов обычно безопасно. Однако, если вы принимаете высокие дозы стероидов (более 40 мг преднизолона в день), сначала проконсультируйтесь со своей командой по ВЗК, поскольку вам может потребоваться некоторое время между приемом стероидов и кормлением грудью.

Стероиды часто принимают вместе с другими лекарствами, используемыми для лечения болезни Крона или колита, и ваша команда по ВЗК рассмотрит все ваши лекарства при назначении стероидов.Однако есть некоторые лекарства, которые могут взаимодействовать со стероидами, поэтому вам следует поговорить со своим врачом или фармацевтом, если вы принимаете или планируете принимать какие-либо другие лекарства. Сюда входят лекарства, отпускаемые без рецепта (лекарства, которые вы можете купить самостоятельно без рецепта), а также любые травяные, дополнительные или альтернативные лекарства или методы лечения.

Общие лекарства, взаимодействующие со стероидами, включают:

  • Антикоагулянты (например, варфарин)
  • Противогрибковые препараты
  • Бронходилататоры (например, сальбутамол)
  • Препараты от диабета
  • Диуретики
  • Лекарства от эпилепсии
  • Препараты от ВИЧ
  • Живые вакцины (см. Раздел ниже Прививки во время приема стероидов )
  • Некоторые антибиотики

Существует повышенный риск язвы желудка и внутреннего кровотечения, если вы принимаете нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или аспирин, одновременно с приемом стероидов.Если вам необходимо принимать оба препарата, ваш врач может назначить вам дополнительный препарат, называемый ингибитором протонной помпы, чтобы снизить этот риск.


Прививки на фоне приема стероидов

Не безопасно вводить живые вакцины при приеме высоких доз стероидов (более 40 мг преднизолона в день в течение более 7 дней) или в течение более длительного периода времени (более 20 мг преднизолона в день более 14 дней), потому что стероиды ослабляют ваш иммунитет. система. В этом случае вам придется подождать 3 месяца после прекращения приема стероидов, прежде чем делать живую вакцину.Перед тем, как начать принимать стероиды или если вы планируете поездку, поговорите со своей бригадой по ВЗК, чтобы убедиться, что вам сделана свежая вакцинация. Если вам недавно сделали живую вакцину, вам следует подождать не менее 3 недель, прежде чем начинать прием стероидов.

В Великобритании живые вакцины включают:

  • БЦЖ (туберкулез)
  • Ветряная оспа (ветряная оспа)
  • Корь, эпидемический паротит и краснуха (либо в виде индивидуальных вакцин, либо в виде тройной вакцины MMR)
  • Желтая лихорадка
  • Ротавирус (только младенцы)
  • Спрей назальный от гриппа (только для детей)

Каждый человек с болезнью Крона или колитом должен ежегодно делать прививку от гриппа (инъекцию) — это не живая вакцина, и ее можно безопасно делать при приеме стероидов.

Если кто-то из членов вашей семьи должен получить живую вакцину, спросите свою команду по борьбе с ВЗК, нужно ли вам принять какие-либо особые меры предосторожности.

Сообщите другим специалистам в области здравоохранения, что вы принимаете стероиды

Вы должны сообщить любому лечащему врачу, стоматологу или другому медицинскому работнику, что вы принимаете стероиды. Если у вас есть карточка с предупреждением о стероидах, всегда носите ее с собой.

Вы можете умеренно употреблять алкоголь во время приема стероидов, но у вас могут быть проблемы с желудком.Министерство здравоохранения рекомендует выпивать не более 14 единиц алкоголя в неделю, то есть около шести пинт пива или шести бокалов вина.

Если у вас болезнь Крона
Энтеральное питание (специальная жидкая диета, обеспечивающая все необходимые питательные вещества вместо приема пищи) является эффективной альтернативой стероидам для детей с болезнью Крона. Энтеральное питание предпочтительнее, если есть опасения по поводу того, что стероиды влияют на рост ребенка. Недостаточно доказательств того, что энтеральное питание так же эффективно, как стероиды для взрослых с болезнью Крона, но жидкие диеты могут использоваться для поддержки питания.Если вы хотите узнать больше об энтеральном питании, обратитесь к своей команде по ВЗК.

Если ваши симптомы возвращаются, когда вы пытаетесь уменьшить или прекратить прием стероидов (стероидная зависимость), вам могут предложить иммунодепрессант, такой как азатиоприн или меркаптопурин , для приема в сочетании со стероидами. Если ваше заболевание тяжелое и вы не поправляетесь при приеме стероидов и / или иммунодепрессантов, вам могут предложить биологическое лечение , такое как инфликсимаб или адалимумаб .

Если у вас язвенный колит
Вам, вероятно, предложат местное или пероральное средство 5-ASA перед приемом стероидов. Если ваши симптомы возвращаются, когда вы пытаетесь уменьшить или прекратить прием стероидов (стероидная зависимость), вам могут предложить иммунодепрессант, например азатиоприн или меркаптопурин , для приема в сочетании со стероидами. Если у вас тяжелый колит и вам не становится лучше после приема стероидов и / или иммунодепрессантов, вам могут предложить биологическое лечение , такое как инфликсимаб или адалимумаб .

Если у вас микроскопический колит
Помимо назначения стероидов, ваш врач поможет вам определить изменения в образе жизни, такие как отказ от курения и прием некоторых лекарств, определение продуктов, вызывающих раздражение, в вашем рационе и прием антидиарейных лекарств (например, лоперамида) чтобы помочь контролировать симптомы. Если это не помогает, вы можете попробовать другие лекарственные препараты, хотя исследований их эффективности гораздо меньше. Более подробную информацию см. В нашей информации о Микроскопическом колите .

Всегда говорите со своей медсестрой по ВЗК, если у вас есть какие-либо проблемы или побочные эффекты. Они видят много людей с ВЗК и имеют большой ценный опыт.

Барри, 41 год
Жизнь с колитом Крона

Прием различных лекарств и устранение побочных эффектов может быть трудным — мы это понимаем и готовы помочь. На нашей горячей линии можно ответить на общие вопросы о различных вариантах лечения и помочь вам найти поддержку со стороны других людей с указанными условиями.

Ваша команда IBD также готова вам помочь. Вы можете поговорить с ними о дозировке стероидов, о том, как они будут следить за вами и какие альтернативы могут быть доступны. Вам также следует связаться со своей командой по ВЗК, если у вас появятся какие-либо новые симптомы или побочные эффекты.

Чтобы найти лекарство, которое подходит именно вам, может потребоваться время, так что продолжайте работать. Не бойтесь задавать вопросы и искать дополнительную поддержку, когда она вам нужна.

Эта информация о стероидах носит общий характер и не заменяет конкретные рекомендации вашего врача или другого медицинского работника.Поговорите со своим врачом или командой IBD для получения дополнительной информации. Вы также можете проверить информационный буклет для пациентов, который прилагается к вашему лекарству, или зайти на сайт medicine.org.uk/emc .

Мы предлагаем более 50 публикаций по многим аспектам болезни Крона , Язвенного колита и других форм воспалительного заболевания кишечника. Вас могут заинтересовать наши подробные буклеты по каждому заболеванию, а также следующие публикации:

Специалисты в области здравоохранения могут заказать некоторые публикации оптом с помощью нашей системы онлайн-заказов .Если вам нужна распечатанная копия буклета или информационного листа, свяжитесь с нашей службой поддержки.

Наша горячая линия — это конфиденциальная служба, предоставляющая информацию и поддержку всем, кто страдает болезнью Крона или колитом. Наша команда может:

  • поможет вам узнать больше о болезни Крона или колите, вариантах диагностики и лечения
  • предоставит информацию, которая поможет вам хорошо жить с вашим заболеванием
  • поможет вам понять и получить доступ к пособиям по инвалидности
  • будьте рядом, чтобы выслушать, если вам нужен кто-нибудь, чтобы поговорить с
  • поможет вам найти поддержку у других, живущих с этим заболеванием

Позвоните нам по телефону 0300 222 5700
Электронная линия помощи @ crohnsandcolitis.org.uk
Воспользуйтесь нашим LiveChat

Crohn’s & Colitis UK Forum
Это сообщество закрытых групп на Facebook для всех, кто страдает болезнью Крона или колитом. Вы можете поделиться своим опытом и получить поддержку от других.

Помогите нам улучшить нашу информацию — поделитесь с нами своим мнением, заполнив краткий опрос .

стероидов (дексаметазон, преднизолон, метилпреднизолон и гидрокортизон) | Информация о раке

Стероиды естественным образом вырабатываются нашим организмом в небольших количествах.Они помогают контролировать многие функции, включая иммунную систему, уменьшая воспаление и кровяное давление.

Искусственные стероиды также могут лечить множество различных состояний и заболеваний. Информация на этой странице посвящена стероидам, используемым при лечении рака.

Тип стероидов, которые вы можете принимать в рамках лечения рака, обычно называется кортикостероидами. Это искусственные версии гормонов, вырабатываемых надпочечниками чуть выше почек.

Стероиды, используемые для лечения рака, включают:

  • преднизолон
  • метилпреднизолон
  • дексаметазон
  • гидрокортизон

Что делают стероиды

Стероиды помогают контролировать многие функции организма, включая:

  • как ваше тело использует пищу для производства энергии (метаболизм)
  • поддерживает баланс соли и воды в вашем теле
  • регулирует кровяное давление
  • уменьшает аллергию и воспаление
  • контролирует настроение и поведение

Почему стероиды используются в лечение рака?

Есть ряд причин, по которым вы можете принимать стероиды в рамках лечения рака.

Они могут:

  • лечить сам рак
  • уменьшить воспаление
  • снизить иммунный ответ вашего организма, например, после трансплантации костного мозга
  • помочь уменьшить болезнь при химиотерапии
  • улучшить аппетит

У вас может быть их:

  • при первом диагнозе
  • до и после операции
  • до и после лучевой терапии
  • до, во время и после лечения химиотерапией
  • при запущенном раке

Как у вас есть стероиды

Наиболее распространенные способы приема стероидов во время лечения рака:

  • таблетки или жидкость (принимайте их после еды или с молоком, так как они могут вызвать раздражение желудка)
  • инъекция в вену (внутривенная)

Убедитесь, что вы принимаете стероиды в соответствии с инструкциями, которые дает вам врач или фармацевт .Примите правильную дозу, не более или менее. И не прекращайте их принимать, не посоветовавшись предварительно со своим специалистом.

Когда у вас есть стероиды

Доза и продолжительность лечения стероидами различаются в зависимости от того, почему вы принимаете стероиды.

Может понадобиться их взять:

  • через день
  • 1 раз в сутки
  • несколько раз в день

Если вы принимаете стероиды более 3 недель, вам следует постоянно иметь при себе стероидную карту.Ваш врач или фармацевт также могут посоветовать вам носить браслет с медицинскими предупреждениями. Это на тот случай, если вам понадобится экстренная помощь. Он сообщает медицинскому персоналу, что вы принимаете стероиды.

Всегда сообщайте стоматологу, что вы принимаете стероиды.

Прекращение лечения стероидами

Принимайте стероиды в точности так, как вам сказал врач.

Когда вы принимаете стероидные таблетки, более высокие их количества в кровотоке не позволяют организму вырабатывать свои собственные запасы.Внезапное их прекращение может вызвать серьезные симптомы, такие как:

  • бледная, холодная, липкая кожа
  • потливость
  • быстрое, поверхностное дыхание
  • головокружение
  • чувство или тошнота
  • понос

Никогда не прекращайте прием таблеток. Сокращайте их постепенно с помощью врача или фармацевта.

Тесты

У вас есть анализы крови до и во время лечения. Они проверяют уровень ваших кровяных телец и других веществ в крови.Они также проверяют, насколько хорошо работают ваша печень и почки.

Побочные эффекты

Мы не перечислили все побочные эффекты. Вы можете получить некоторые из них, но очень маловероятно, что они будут у вас все. У вас могут быть некоторые побочные эффекты одновременно.

Частота и серьезность побочных эффектов может варьироваться от человека к человеку. Мы не можем дать представление о частоте этих побочных эффектов, потому что она зависит от:

  • какое еще лечение вы проходите — например, ваши побочные эффекты могут быть хуже, если вы также принимаете другие лекарства или лучевую терапию
  • цель стероидного лечения (например, для лечения вашего рака или для облегчения симптомов)
  • если вы принимаете стероиды краткосрочно или длительно
  • доза стероидов

Когда связываться с вашей командой

Ваш врач или медсестра выяснят возможные побочные эффекты.Они будут внимательно следить за вами во время лечения и проверять, как вы приходите на прием. Как можно скорее позвоните в службу поддержки, если:

  • у вас серьезные побочные эффекты
  • ваши побочные эффекты не улучшаются
  • ваши побочные эффекты ухудшаются

Раннее лечение может помочь лучше справиться с побочными эффектами.

У вас может быть один или несколько из этих побочных эффектов. В их числе:

Повышенный риск заражения

Стероиды могут скрывать или изменять признаки и симптомы некоторых инфекций.Они также могут усложнить вашему организму борьбу с инфекцией. Это означает, что инфекции сложнее диагностировать на ранней стадии.

Симптомы инфекции включают изменение температуры, боли в мышцах, головные боли, ощущение холода и дрожи, а также общее недомогание. У вас могут быть другие симптомы в зависимости от того, где находится инфекция.

Инфекции иногда могут быть опасными для жизни. Если вы подозреваете, что у вас инфекция, вам следует срочно связаться с вашим советником.

Изменения настроения

Когда вы принимаете стероиды, вы можете чувствовать себя более тревожным и эмоциональным, чем обычно.Вы также можете некоторое время чувствовать усталость и грусть после того, как перестанете их принимать.

До 6 из 100 человек (6%) испытывают серьезные проблемы с психическим здоровьем, когда принимают стероиды. Это включает депрессию. Сообщите своему врачу, если вы заметите какие-либо изменения в своем эмоциональном или психологическом самочувствии. Сообщите своему врачу, были ли у вас или у кого-либо из членов вашей семьи депрессия или маниакальная депрессия (биполярное расстройство).

В редких случаях стероиды могут вызывать реакцию, называемую стероид-индуцированным психозом.Люди могут волноваться, сбиваться с толку и воображать вещи, которые не являются реальностью. Это может пугать, но когда вы перестанете принимать стероиды, это пройдет.

Изменение уровня сахара в крови

Чтобы это проверить, вам следует регулярно сдавать анализы крови и мочи. У некоторых людей развивается диабет. Возможно, вам понадобится лечение для снижения уровня сахара в крови. Но ваш уровень сахара обычно возвращается к норме вскоре после того, как вы перестанете принимать стероиды.

Если у вас уже есть диабет, возможно, вам придется проверять уровень сахара в крови чаще, чем обычно.

Повышение аппетита и прибавка в весе

Стероиды могут повысить аппетит. Чувство голода может затруднить снижение веса. Ваш аппетит вернется в норму, когда вы перестанете принимать стероиды, но некоторым людям нужно соблюдать диету, чтобы сбросить лишний вес.

Поговорите со своей медсестрой или диетологом о том, как безопасно контролировать свой вес.

Накопление жидкости

Скопление жидкости может вызвать отек рук, кистей, лодыжек, ног, лица и других частей тела.Обратитесь к врачу, если это произойдет с вами.

Затруднения со сном

Это может помочь изменить кое-что о том, когда и где вы спите. Старайтесь ложиться спать и вставать каждый день в одно и то же время и отдыхайте перед сном. Также могут помочь легкие упражнения каждый день.

Попробуйте принимать стероиды утром или в обеденное время.

Несварение или изжога

Принимайте таблетки после еды или запивая молоком, так как они могут вызвать раздражение желудка.

Стероиды могут вызывать язвы в желудке или верхней части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки).

Сообщите своему врачу или медсестре, если у вас есть:

  • грызущая или жгучая боль в животе (животе)
  • несварение желудка
  • изжога

Изменения вашего лица и внешнего вида (синдром Кушинга)

Вы можете развить:

  • опухшее или опухшее лицо
  • растяжки
  • прыщи
  • увеличение волос на лице

Вы можете набрать вес в районе живота (живота).

Это может сильно расстроить. Поговорите со своим врачом или медсестрой о любом из этих побочных эффектов.

Высокое кровяное давление

Сообщите своему врачу или медсестре, если у вас есть головные боли, кровотечение из носа, нечеткость зрения, двоение в глазах или одышка. Медсестра / медбрат будет регулярно проверять ваше кровяное давление.

Проблемы с глазами

У вас могут быть проблемы с глазами, в том числе:

  • помутнение хрусталика глаза (катаракта)
  • глаукома (повреждение зрительного нерва)
  • инфекции глаз
  • проблемы со зрением, такие как помутнение зрения из-за повышенного давления на зрительный нерв

Позвольте себе врач или медсестра знают, есть ли у вас проблемы с глазами.

Изменения кожи

Изменения скина могут включать:

  • высыпания
  • истончение кожи
  • синяк

Заживление ран может занять больше времени, чем обычно.

Более слабые кости

У вас могут быть более слабые кости из-за потери костной массы (остеопороз).

Головокружение и потеря равновесия (вертиго)

Вы можете почувствовать головокружение, и вам может показаться, что комната вращается. Это головокружение. Сообщите своему врачу или медсестре, если это произойдет.

Повышенное количество лейкоцитов

Стероиды могут увеличить количество лейкоцитов в крови. Ваш врач может увидеть это на общем анализе крови.

Изменения волос

У вас может быть больше волос на теле, чем обычно. Волосы на голове могут истончиться. Обычно это незаметно для окружающих, но может расстраивать.

Проблемы с сердцем

Стероиды могут вызвать серьезные проблемы с сердцем, если у вас недавно был сердечный приступ.

Мышечное истощение

Ваши ноги могут чувствовать себя слабее, и ходить или подниматься по лестнице может быть труднее.После прекращения лечения у вас могут возникнуть боли в мышцах на короткое время.

Аллергическая реакция

У вас может быть аллергическая реакция на стероиды, вызывающая кожную сыпь, зуд, отек губ, лица или горла, затрудненное дыхание, жар и озноб. Немедленно сообщите медсестре или врачу, если вы почувствуете себя странно или странно.

Головные боли

Сообщите своему врачу или медсестре, если у вас продолжаются головные боли. Они могут дать вам болеутоляющее.

Проблемы роста у детей

Стероиды могут вызывать проблемы с ростом у младенцев, детей и подростков. Врач вашего ребенка рассмотрит преимущества и риски назначения высоких доз стероидов вашему ребенку

Низкий уровень калия в крови

Сообщите своему врачу или медсестре, если у вас спазмы в мышцах рук или ног, покалывание или онемение, учащенное сердцебиение (ощущение нерегулярного сердцебиения) или если вы чувствуете слабость.

Низкий уровень калия в крови называется гипокалиемией.Во время лечения рака вам могут сдать анализы крови, чтобы проверить это.

Жжение или покалывание вокруг ягодиц

У вас может появиться ощущение жжения или покалывания вокруг ягодиц во время инъекции стероидов в вену (внутривенно). Обычно это происходит после окончания инъекции. Медсестра / медбрат сделает инъекцию медленно, чтобы предотвратить это.

Обострение эпилепсии

Если у вас эпилепсия, ситуация может ухудшиться при приеме стероидов.

Сгустки крови

Тромбы могут образовываться в глубоких венах вашего тела, обычно в ногах.Это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). Сгусток крови может быть очень серьезным, если он попадает в легкие (тромбоэмболия легочной артерии), хотя это случается нечасто.

Симптомы сгустка крови включают:

• боль, покраснение и припухлость вокруг области сгустка и может ощущаться тепло при прикосновении
• одышка
• боль в груди или верхней части спины — наберите 999, если у вас боль в груди
• кашель с кровью

Немедленно сообщите своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть какие-либо симптомы сгустка крови.

Воспаление поджелудочной железы

Этот препарат может вызвать воспаление поджелудочной железы (панкреатит). Немедленно сообщите врачу, если у вас возникла внезапная и сильная боль в животе (животе).

Изменения в менструации

У женщин могут быть нерегулярные периоды или они полностью прекращаются (аменорея).

Изменения печени

У вас могут быть изменения печени, которые обычно незначительны и вряд ли вызовут симптомы. Обычно они возвращаются в норму по окончании лечения.Вам нужно регулярно сдавать анализы крови, чтобы проверить, нет ли изменений в работе вашей печени.

Как справиться с побочными эффектами

У нас есть дополнительная информация о побочных эффектах и ​​советы, как с ними справиться.

Что еще мне нужно знать?

Ветряная оспа и опоясывающий лишай

Держитесь подальше от людей, которые болеют ветряной оспой или опоясывающим лишаем, принимая стероиды, если у вас никогда не было этих заболеваний.Они могут сделать вас очень больным.

Если вы контактируете с кем-то, у кого они есть, немедленно сообщите об этом своему врачу или медсестре.

Другие лекарства, еда и напитки

Лекарства от рака могут взаимодействовать с некоторыми другими лекарствами и растительными продуктами. Сообщите своему врачу или фармацевту о любых лекарствах, которые вы принимаете.Сюда входят витамины, травяные добавки и лекарства, отпускаемые без рецепта.

Беременность и контрацепция

Это лечение может нанести вред ребенку, который развивается в утробе матери. Перед началом лечения рака поговорите со своим врачом или медсестрой об эффективных противозачаточных средствах.

Грудное вскармливание

Имеются данные о том, что стероидные препараты могут проникать в грудное молоко.Поговорите с врачом о грудном вскармливании. Вы можете вместе принять решение, исходя из преимуществ для вас и возможных рисков для вашего ребенка.

Лечение других состояний

Всегда сообщайте другим врачам, медсестрам, фармацевтам или стоматологам, что вы проходите это лечение, если вам нужно лечение от чего-либо еще, включая проблемы с зубами.

Иммунизация

Не делайте иммунизацию живыми вакцинами во время лечения и в течение 12 месяцев после него. Продолжительность зависит от вашего лечения. Спросите своего врача или фармацевта, как долго вам следует избегать вакцинации живыми вакцинами.

В Великобритании живые вакцины включают краснуху, эпидемический паротит, корь, БЦЖ, желтую лихорадку и вакцину против опоясывающего лишая (Zostavax).

Вы можете сделать другие прививки, если сделали:

  • небольшие дозы стероидов на короткий период времени (менее 2 недель)
  • местное лечение стероидами, например, глазные капли или кремы

Избегайте тесного контакта с людьми, которым недавно были сделаны живые вакцины перорально (перорально). вакцины), такие как оральная вакцина против полиомиелита или брюшного тифа.

Сюда также входит вакцина против ротавируса, вводимая младенцам. Вирус находится в помете ребенка до 2 недель и может вызвать у вас заболевание.Поэтому по возможности не меняйте подгузники в течение 2 недель после вакцинации. Или наденьте одноразовые перчатки и после этого хорошо вымойте руки.

Вам также следует избегать тесного контакта с детьми, которым вводили назальный спрей от вакцины против гриппа, если ваша иммунная система сильно ослаблена.

Подробнее об этом лечении

Для получения дополнительной информации об этом лечении перейдите на веб-сайт электронного компендиума лекарств (eMC).

Вы можете сообщать о любых побочных эффектах в Управление по контролю и надзору за лекарственными препаратами (MHRA) в рамках их схемы желтых карточек.

iWantGreatCare позволяет пациентам оставлять отзывы о своем опыте приема того или иного препарата. Отзывы поступают от отдельных пациентов. Это не информация и не медицинский совет от Cancer Research UK.

Польза и вред системных стероидов для краткосрочного и длительного применения при рините и риносинусите: позиционный документ EAACI | Клиническая и трансляционная аллергия

  • 1.

    Bousquet J, Khaltaev N, Cruz AA, Denburg J, Fokkens WJ, Togias A, et al.Аллергический ринит и его влияние на астму (ARIA), обновление 2008 г. (в сотрудничестве с Всемирной организацией здравоохранения, GA (2) LEN и AllerGen). Аллергия. 2008; 63 (Дополнение 86): 8–160.

    PubMed Google ученый

  • 2.

    Моррис Дж.Б., Шустерман Д. Токсикология носа и верхних дыхательных путей. 1-е изд. Лондон: Informa Healthcare; 2010.

    Google ученый

  • 3.

    van Rijswijk JB, Blom HM, Fokkens WJ.Идиопатический ринит, постоянные поиски. Аллергия. 2005. 60 (12): 1471–81.

    PubMed Google ученый

  • 4.

    Fokkens WJ, Lund VJ, Mullol J, Bachert C, Alobid I, Baroody F, et al. EPOS 2012: Европейский позиционный документ по риносинуситу и полипам носа 2012. Резюме для оториноларингологов. Ринология. 2012; 50 (1): 1–12.

    PubMed Google ученый

  • 5.

    Тоска М.А., Косентино С., Паллестрини Э., Риччио А.М., Миланезе М., Каноника Г.В. и др.Медикаментозное лечение меняет цитокиновый паттерн при аллергическом и неаллергическом хроническом риносинусите у детей-астматиков. Pediatr Allergy Immunol. 2003. 14 (3): 238–41.

    PubMed Google ученый

  • 6.

    Hens G, Hellings PW. Нос: привратник и триггер бронхиальной болезни. Ринология. 2006. 44 (3): 179–87.

    CAS PubMed Google ученый

  • 7.

    Муллол Дж., Алобид И.Комбинированная пероральная и интраназальная кортикостероидная терапия: прогресс в лечении полипоза носа? Ann Intern Med. 2011; 154 (5): 365–7.

    PubMed Google ученый

  • 8.

    Santiago T, da Silva JA. Безопасность лечения низкими и средними дозами глюкокортикоидов при ревматоидном артрите: мифы и реальность на протяжении многих лет. Ann N Y Acad Sci. 2014; 1318: 41–9.

    CAS PubMed Google ученый

  • 9.

    Руководящий комитет Американской академии педиатрии по повышению качества и управлению. Классифицирующие рекомендации для руководств по клинической практике. Педиатрия. 2004. 114 (3): 874–7.

    Google ученый

  • 10.

    Marketon JI, Sternberg EM. Рецептор глюкокортикоидов: новая мишень для токсинов. Токсины. 2010. 2 (6): 1357–80.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 11.

    Пекетт А.Дж., Райт, округ Колумбия, Ридделл М.С. Влияние глюкокортикоидов на метаболизм липидов жировой ткани. Обмен веществ. 2011. 60 (11): 1500–10.

    CAS PubMed Google ученый

  • 12.

    Сапольский Р.М., Ромеро Л.М., Мунк, Австралия. Как глюкокортикоиды влияют на стрессовую реакцию? Интеграция разрешающих, подавляющих, стимулирующих и подготовительных действий. Endocr Rev.2000; 21 (1): 55–89.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 13.

    Barnes PJ. Глюкокортикостероиды: текущие и будущие направления. Br J Pharmacol. 2011. 163 (1): 29–43.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 14.

    Busillo JM, Cidlowski JA. Пять R действия глюкокортикоидов во время воспаления: готовность, усиление, подавление, разрешение и восстановление. Trends Endocrinol Metab. 2013; 24 (3): 109–19.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 15.

    Mullol J, Lopez E, Roca-Ferrer J, Xaubet A, Pujols L, Fernandez-Morata JC, et al. Влияние местных противовоспалительных препаратов на выживаемость эозинофилов, вызванных эпителиальными клетками. Аддитивный эффект глюкокортикоидов и недокромила натрия. Clin Exp Allergy. 1997. 27 (12): 1432–41.

    CAS PubMed Google ученый

  • 16.

    Фернандес А.М., Валера ФК, Ансельмо-Лима (штат Вашингтон). Механизм действия глюкокортикоидов при полипозе носа. Браз Дж Оториноларингол.2008. 74 (2): 279–83.

    PubMed Google ученый

  • 17.

    Уолтерс Э.Х., Рид Д.В., Джонс Д.П., Уорд К. Нефармакологические и фармакологические вмешательства для предотвращения или уменьшения ремоделирования дыхательных путей. Eur Respir J. 2007; 30 (3): 574–88.

    CAS PubMed Google ученый

  • 18.

    Pujols L, Mullol J, Torrego A, Picado C. Глюкокортикоидные рецепторы в дыхательных путях человека. Аллергия.2004. 59 (10): 1042–52.

    CAS PubMed Google ученый

  • 19.

    Беато М., Трасс М., Чавес С. Контроль транскрипции стероидными гормонами. Ann N Y Acad Sci. 1996. 784: 93–123.

    CAS PubMed Google ученый

  • 20.

    Pujols L, Mullol J, Roca-Ferrer J, Torrego A, Xaubet A, Cidlowski JA, et al. Экспрессия альфа- и бета-изоформ глюкокортикоидных рецепторов в клетках и тканях человека.Am J Physiol Cell Physiol. 2002. 283 (4): C1324–31.

    CAS PubMed Google ученый

  • 21.

    Heitzer MD, Wolf IM, Sanchez ER, Witchel SF, DeFranco DB. Физиология глюкокортикоидных рецепторов. Rev Endocr Metab Disord. 2007. 8 (4): 321–30.

    CAS PubMed Google ученый

  • 22.

    Freedman ND, Yamamoto KR. Импортин 7 и импортин альфа / импортин бета являются ядерными рецепторами импорта для рецептора глюкокортикоидов.Mol Biol Cell. 2004. 15 (5): 2276–86.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 23.

    Pujols L, Mullol J, Picado C. Альфа- и бета-глюкокортикоидные рецепторы: актуальность при заболеваниях дыхательных путей. Curr Allergy Asthma Rep. 2007; 7 (2): 93–9.

    CAS PubMed Google ученый

  • 24.

    Ray A, Prefontaine KE. Физическая ассоциация и функциональный антагонизм между субъединицей p65 фактора транскрипции NF-каппа B и рецептором глюкокортикоидов.Proc Natl Acad Sci USA. 1994. 91 (2): 752–6.

    CAS PubMed Google ученый

  • 25.

    Pelaia G, Vatrella A, Cuda G, Maselli R, Marsico SA. Молекулярные механизмы действия кортикостероидов при хронических воспалительных заболеваниях дыхательных путей. Life Sci. 2003. 72 (14): 1549–61.

    CAS PubMed Google ученый

  • 26.

    Pujols L, Mullol J, Picado C. Важность глюкокортикоидных рецепторов в верхних и нижних дыхательных путях.Передние биоски. 2010; 15: 789–800.

    CAS Google ученый

  • 27.

    Pujols L, Mullol J, Benitez P, Torrego A, Xaubet A, de Haro J, et al. Экспрессия изоформ альфа- и бета-рецепторов глюкокортикоидов в слизистой оболочке носа человека и эпителиальных клетках полипов. Respir Med. 2003. 97 (1): 90–6.

    PubMed Google ученый

  • 28.

    Pujols L, Mullol J, Perez M, Roca-Ferrer J, Juan M, Xaubet A, et al.Экспрессия альфа- и бета-изоформ человеческого глюкокортикоидного рецептора в респираторных эпителиальных клетках человека и их регуляция дексаметазоном. Am J Respir Cell Mol Biol. 2001. 24 (1): 49–57.

    CAS PubMed Google ученый

  • 29.

    Pujols L, Alobid I, Benitez P, Martinez-Anton A, Roca-Ferrer J, Fokkens WJ, et al. Регуляция глюкокортикоидных рецепторов в носовых полипах с помощью системных и интраназальных глюкокортикоидов. Аллергия.2008. 63 (10): 1377–86.

    CAS PubMed Google ученый

  • 30.

    Brozek JL, Bousquet J, Baena-Cagnani CE, Bonini S, Canonica GW, Casale TB, et al. Рекомендации по аллергическому риниту и его влиянию на астму (ARIA): редакция 2010 г. J Allergy Clin Immunol. 2010. 126 (3): 466–76.

    PubMed Google ученый

  • 31.

    Мельцер Э.О. Роль назальных кортикостероидов в лечении ринита.Immunol Allergy Clin North Am. 2011; 31 (3): 545–60.

    PubMed Google ученый

  • 32.

    Борум П., Гронборг Х., Мигинд Н. Сезонный аллергический ринит и депо-инъекция кортикостероидов. Оценка эффективности лекарств в начале и в конце сезона на основе подробной записи симптомов. Аллергия. 1987. 42 (1): 26–32.

    CAS PubMed Google ученый

  • 33.

    Brooks CD, Карл KJ, Francom SF. Оральный метилпреднизолона ацетат (таблетки медрол) при сезонном рините: изучение дозы и реакции на симптомы. J Clin Pharmacol. 1993. 33 (9): 816–22.

    CAS PubMed Google ученый

  • 34.

    Laursen LC. Лечение аллергического риноконъюнктивита в Дании. Аллергия. 1987. 42 (7): 556–7.

    CAS PubMed Google ученый

  • 35.

    Плаут М, Валентин МД. Клиническая практика. Аллергический ринит. N Engl J Med. 2005; 353 (18): 1934–44.

    CAS PubMed Google ученый

  • 36.

    Bachert C. Стойкий ринит — аллергический или неаллергический? Аллергия. 2004; 59 (Дополнение 76): 11–5 (обсуждение 5) .

    PubMed Google ученый

  • 37.

    Hellings PW, Klimek L, Cingi C, Agache I, Akdis C, Bachert C, et al.Неаллергический ринит: позиционный документ Европейской академии аллергии и клинической иммунологии. Аллергия. 2017; 72 (11): 1657–65.

    CAS PubMed Google ученый

  • 38.

    Ван Гервен Л., Альпизар Ю.А., Воутерс М.М., Хох В., Хаубен Э., Йориссен М. и др. Лечение капсаицином снижает носовую гиперреактивность и сверхэкспрессию рецептора 1 подсемейства V, рецептора 1 (TRPV1) временного рецепторного катионного канала у пациентов с идиопатическим ринитом.J Allergy Clin Immunol. 2014; 133 (5): 1332–9, 1339.e1-3.

  • 39.

    Прокопакис Э., Николау В., Вардуниотис А., Йориссен М. Назальные проявления системных заболеваний. Б-энт. 2013. 9 (3): 171–84.

    CAS PubMed Google ученый

  • 40.

    Венекамп Р.П., Томпсон М.Дж., Хейворд Дж., Хенеган С.Дж., Дель Мар С.Б., Перера Р. и др. Системные кортикостероиды при остром синусите. Кокрановская база данных Syst Rev.2014; 3: CD008115.

    Google ученый

  • 41.

    Венекамп Р.П., Бонтен М.Дж., Роверс М.М., Верхей Т.Дж., Сакс А.П. Системная монотерапия кортикостероидами при клинически диагностированном остром риносинусите: рандомизированное контролируемое исследование. CMAJ. 2012; 184 (14): E751–7.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 42.

    Gehanno P, Beauvillain C, Bobin S, Chobaut JC, Desaulty A, Dubreuil C, et al. Краткосрочная терапия амоксициллин-клавуланатом и кортикостероидами при остром синусите: результаты многоцентрового исследования у взрослых.Scand J Infect Dis. 2000. 32 (6): 679–84.

    CAS PubMed Google ученый

  • 43.

    Klossek JM, Desmonts-Gohler C, Deslandes B, Coriat F, Bordure P, Dubreuil C, et al. Лечение функциональных признаков острого риносинусита верхней челюсти у взрослых. Эффективность и переносимость перорального приема преднизона в течение 3 дней. Presse Med. 2004. 33 (5): 303–9.

    PubMed Google ученый

  • 44.

    Ratau NP, Snyman JR, Swanepoel C. Краткосрочный курс приема низких доз перорального бетаметазона в качестве дополнения к лечению острого инфекционного синусита: сравнительное исследование с плацебо. Clin Drug Investigation. 2004. 24 (10): 577–82.

    CAS PubMed Google ученый

  • 45.

    Cannoni M, Sambuc R, San Marco JL, Auquier P, Gorget C, Chiarelli P. Сравнительное исследование эффективности и переносимости преднизолона по сравнению с нифлумовой кислотой при лечении острого синусита у взрослых.Анн Отоларингол Чир Цервикофак. 1990. 107 (4): 276–81.

    CAS PubMed Google ученый

  • 46.

    Lal D, Hwang PH. Пероральная кортикостероидная терапия при хроническом риносинусите без полипоза: систематический обзор. Int Forum Allergy Rhinol. 2011; 1 (2): 136–43.

    PubMed Google ученый

  • 47.

    Lal D, Scianna JM, Stankiewicz JA. Эффективность таргетной медикаментозной терапии хронического риносинусита и предикторы неэффективности.Am J Rhinol Allergy. 2009. 23 (4): 396–400.

    PubMed Google ученый

  • 48.

    Subramanian HN, Schechtman KB, Hamilos DL. Ретроспективный анализ результатов лечения и времени до рецидива после интенсивного лечения хронического синусита. Am J Rhinol. 2002. 16 (6): 303–12.

    PubMed Google ученый

  • 49.

    Бахерт С., Вагенманн М., Рудак С., Хопкен К., Хиллебрандт М., Ван Д. и др.Роль цитокинов при инфекционном синусите и полипозе носа. Аллергия. 1998. 53 (1): 2–13.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 50.

    Kakoi H, Hiraide F. Гистологическое исследование образования и роста носовых полипов. Acta Otolaryngol. 1987. 103 (1–2): 137–44.

    CAS PubMed Google ученый

  • 51.

    Hamilos DL, Leung DY, Wood R, Meyers A, Stephens JK, Barkans J, et al.Хронический гиперпластический синусит: ассоциация тканевой эозинофилии с экспрессией мРНК колониестимулирующего фактора гранулоцитов-макрофагов и интерлейкина-3. J Allergy Clin Immunol. 1993. 92 (1 Pt 1): 39–48.

    CAS PubMed Google ученый

  • 52.

    Stoop AE, van der Heijden HA, Biewenga J, van der Baan S. Эозинофилы в полипах носа и слизистой оболочке носа: иммуногистохимическое исследование. J Allergy Clin Immunol. 1993. 91 (2): 616–22.

    CAS PubMed Google ученый

  • 53.

    Chen YS, Arab SF, Westhofen M, Lorenzen J. Экспрессия мРНК интерлейкина-5, интерлейкина-8 и интерлейкина-10 в остеомеатальном комплексе при полипозе носа. Am J Rhinol. 2005. 19 (2): 117–23.

    PubMed Google ученый

  • 54.

    Olze H, Forster U, Zuberbier T., Morawietz L, Luger EO. Эозинофильные полипы носа являются богатым источником эотаксина, эотаксина-2 и эотаксина-3.Ринология. 2006. 44 (2): 145–50.

    CAS PubMed Google ученый

  • 55.

    Head K, Chong LY, Hopkins C, Philpott C, Burton MJ, Schilder AG. Однократные пероральные стероиды для лечения хронического риносинусита. Кокрановская база данных Syst Rev.2016; 4: CD011991.

    PubMed Google ученый

  • 56.

    Head K, Chong LY, Hopkins C, Philpott C, Schilder AG, Burton MJ. Краткосрочные пероральные стероиды в качестве дополнительной терапии хронического риносинусита.Кокрановская база данных Syst Rev.2016; 4: CD011992.

    PubMed Google ученый

  • 57.

    Alobid I, Benitez P, Cardelus S, de Borja Callejas F, Lehrer-Coriat E, Pujols L, et al. Пероральные и назальные кортикостероиды улучшают запах, заложенность носа и воспаление при сино-назальном полипозе. Ларингоскоп. 2014; 124 (1): 50–6.

    CAS PubMed Google ученый

  • 58.

    Alobid I, Benitez P, Pujols L, Maldonado M, Bernal-Sprekelsen M, Morello A, et al.Тяжелый полипоз носа и его влияние на качество жизни. Эффект от короткого курса пероральных стероидов с последующим длительным интраназальным приемом стероидов. Ринология. 2006; 44 (1): 8–13.

    PubMed Google ученый

  • 59.

    Ecevit MC, Erdag TK, Dogan E, Sutay S. Влияние стероидов при хирургии носового полипоза: плацебо-контролируемое рандомизированное двойное слепое исследование. Ларингоскоп. 2015; 125 (9): 2041–5.

    CAS PubMed Google ученый

  • 60.

    Хиссария П., Смит В., Вормальд П. Дж., Тейлор Дж., Вадас М., Гиллис Д. и др. Краткий курс системных кортикостероидов при полипозе придаточных пазух носа: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с оценкой результатов. J Allergy Clin Immunol. 2006. 118 (1): 128–33.

    CAS PubMed Google ученый

  • 61.

    Капуцу Б., Цекин Э., Эркул Б.Е., Цинчик Х., Гунгор А., Бербер У. Влияние системного, местного и внутриочагового лечения стероидами на уровень апоптоза полипов носа.Отоларингол Head Neck Surg. 2012. 147 (3): 563–7.

    PubMed Google ученый

  • 62.

    Kirtsreesakul V, Wongsritrang K, Ruttanaphol S. Клиническая эффективность короткого курса системных стероидов при полипозе носа. Ринология. 2011; 49 (5): 525–32.

    PubMed Google ученый

  • 63.

    Вайдьянатан С., Барнс М., Уильямсон П., Хопкинсон П., Доннан П. Т., Липуорт Б. Лечение хронического риносинусита с полипозом носа пероральными стероидами с последующим применением стероидов для местного применения: рандомизированное исследование.Ann Intern Med. 2011. 154 (5): 293–302.

    PubMed Google ученый

  • 64.

    Van Zele T, Gevaert P, Holtappels G, Beule A, Wormald PJ, Mayr S, et al. Пероральные стероиды и доксициклин: два разных подхода к лечению полипов носа. J Allergy Clin Immunol. 2010; 125 (5): 1069.e4–1076.e4.

    Google ученый

  • 65.

    Бюльбюль Т., Бюльбюль О.Г., Гуклу О, Билсел А.С., Гурсан СО. Влияние глюкокортикоидов на полипоз носа с обнаружением воспалительной реакции путем измерения уровня оксида азота в ткани полипа носа.J Laryngol Otol. 2013; 127 (6): 584–9.

    CAS PubMed Google ученый

  • 66.

    Озтюрк Ф., Бакиртас А., Илери Ф., Тюрктас И. Эффективность и переносимость системного метилпреднизолона у детей и подростков с хроническим риносинуситом: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. J Allergy Clin Immunol. 2011; 128 (2): 348–52.

    CAS PubMed Google ученый

  • 67.

    Fraire ME, Sanchez-Vallecillo MV, Zernotti ME, Paoletti OA. Влияние премедикации системными стероидами на кровотечение из операционного поля и видимость во время назосинузальной эндоскопической хирургии. Acta Otorrinolaringol Espanola. 2013; 64 (2): 133–9.

    Google ученый

  • 68.

    Райт Э.Д., Агравал С. Влияние периоперационных системных стероидов на хирургические результаты у пациентов с хроническим риносинуситом с полипозом: оценка с помощью новой системы баллов для периоперационной эндоскопии синуса (POSE).Ларингоскоп. 2007; 117 (11 Pt 2 Suppl 115): 1–28.

    CAS PubMed Google ученый

  • 69.

    Sieskiewicz A, Olszewska E, Rogowski M, Grycz E. Предоперационная пероральная терапия кортикостероидами и интраоперационное кровотечение во время функциональной эндоскопической хирургии синуса у пациентов с тяжелым полипозом носа: предварительное исследование. Анн Отол Ринол Ларингол. 2006. 115 (7): 490–4.

    PubMed Google ученый

  • 70.

    Gunel C, Basak HS, Bleier BS. Пероральные стероиды и интраоперационное кровотечение во время эндоскопической хирургии носовых пазух. Б-энт. 2015; 11 (2): 123–8.

    CAS PubMed Google ученый

  • 71.

    Pundir V, Pundir J, Lancaster G, Baer S, Kirkland P, Cornet M, et al. Роль кортикостероидов в функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух — систематический обзор и метаанализ. Ринология. 2016; 54 (1): 3–19.

    PubMed Google ученый

  • 72.

    Fokkens WJ, van Drunen C, Georgalas C, Ebbens F. Роль грибов в патогенезе хронического риносинусита: гипотеза отвергнута. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2012; 20 (1): 19–23.

    PubMed Google ученый

  • 73.

    Бент JP 3-й, Кун FA. Диагностика аллергического грибкового гайморита. Отоларингол Head Neck Surg. 1994. 111 (5): 580–8.

    PubMed Google ученый

  • 74.

    Луонг А, Марпл BF. Аллергический грибковый риносинусит. Curr Allergy Asthma Rep. 2004; 4 (6): 465–70.

    PubMed Google ученый

  • 75.

    Ландсберг Р., Сегев Ю., ДеРоу А., Ландау Т., Хафиф А., Флисс Д.М. Системные кортикостероиды при аллергическом грибковом риносинусите и хроническом риносинусите с полипозом носа: сравнительное исследование. Отоларингол Head Neck Surg. 2007. 136 (2): 252–7.

    PubMed Google ученый

  • 76.

    Вудворт Б.А., Джозеф К., Каплан А.П., Шлоссер Р.Дж. Изменения эотаксина, хемоаттрактанта моноцитов, белка-4, интерлейкина-5 и интерлейкина-13 после системного лечения стероидами полипов носа. Отоларингол Head Neck Surg. 2004. 131 (5): 585–9.

    PubMed Google ученый

  • 77.

    Kupferberg SB, Bent JP 3rd, Kuhn FA. Прогноз при аллергическом грибковом гайморите. Отоларингол Head Neck Surg. 1997. 117 (1): 35–41.

    CAS PubMed Google ученый

  • 78.

    Kuhn FA, Javer AR. Аллергический грибковый синусит: наблюдение через четыре года. Am J Rhinol. 2000. 14 (3): 149–56.

    CAS PubMed Google ученый

  • 79.

    Дини Н.Л., Роуз Н.Р., Цихакова Д. Эозинофилы при аутоиммунных заболеваниях. Фронт Иммунол. 2017; 8: 484.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 80.

    Фаучи А.С., Вольф С.М. Гранулематоз Вегенера: исследования с участием восемнадцати пациентов и обзор литературы.Медицина. 1973; 52 (6): 535–61.

    CAS PubMed Google ученый

  • 81.

    Guillevin L, Cordier JF, Lhote F, Cohen P, Jarrousse B., Royer I., et al. Проспективное многоцентровое рандомизированное исследование по сравнению стероидов и пульс-циклофосфамида со стероидами и пероральным циклофосфамидом при лечении генерализованного гранулематоза Вегенера. Ревматоидный артрит. 1997. 40 (12): 2187–98.

    CAS PubMed Google ученый

  • 82.

    Хоффман Г.С., Ливитт Р.Й., Керр Г.С., Фаучи А.С. Лечение гранулематоза Вегенера глюкокортикоидами и метотрексатом. Ревматоидный артрит. 1992. 35 (11): 1322–9.

    CAS PubMed Google ученый

  • 83.

    Исследовательская группа по исследованию гранулематоза и этанерцепта Вегенера (WGET). Этанерцепт плюс стандартная терапия гранулематоза Вегенера. N Engl J Med. 2005. 352 (4): 351–61.

    Google ученый

  • 84.

    Ribi C, Cohen P, Pagnoux C, Mahr A, Arene JP, Lauque D, et al. Лечение синдрома Черга – Стросса без факторов неблагоприятного прогноза: многоцентровое проспективное рандомизированное открытое исследование с участием семидесяти двух пациентов. Ревматоидный артрит. 2008. 58 (2): 586–94.

    CAS PubMed Google ученый

  • 85.

    Moosig F, Bremer JP, Hellmich B, Holle JU, Holl-Ulrich K, Laudien M, et al. Стратегия лечения, основанная на центрах васкулита, приводит к улучшению результатов при эозинофильном гранулематозе и полиангиите (Churg – Strauss, EGPA): моноцентрический опыт у 150 пациентов.Ann Rheum Dis. 2013. 72 (6): 1011–7.

    PubMed Google ученый

  • 86.

    Pagnoux C. Обновления в ANCA-ассоциированном васкулите. Eur J Rheumatol. 2016; 3 (3): 122–33.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 87.

    Гросс В.Л., Трабандт А., Чернок Э. Патогенез гранулематоза Вегенера. Энн Мед Интерн. 1998. 149 (5): 280–6.

    CAS Google ученый

  • 88.

    McAdam LP, О’Ханлан Массачусетс, Bluestone R, Pearson CM. Рецидивирующий полихондрит: проспективное исследование 23 пациентов и обзор литературы. Медицина. 1976; 55 (3): 193–215.

    CAS PubMed Google ученый

  • 89.

    Обарт ФК, Уаюн М., Браунер М., Аттали П., Камбушнер М., Валейре Д. и др. Вовлечение носовых пазух при саркоидозе: исследование случай-контроль с участием 20 пациентов. Медицина. 2006. 85 (6): 365–71.

    PubMed Google ученый

  • 90.

    Муангчан С., ван Волленховен Р.Ф., Бернацкий С.Р., Смит С.Д., Хадсон М., Инанк М. и др. Алгоритмы лечения системной красной волчанки. Arthritis Care Res. 2015; 67 (9): 1237–45.

    CAS Google ученый

  • 91.

    Туччи М., Кватраро С., Сильвестрис Ф. Синдром Шегрена: аутоиммунное заболевание с отоларингологическим поражением. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2005. 25 (3): 139–44.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 92.

    Буске Дж. Глобальная инициатива по астме (GINA) и ее цели. Clin Exp Allergy. 2000; 30 (Приложение 1): 2–5.

    PubMed Google ученый

  • 93.

    Перлман А.Н., Чандра Р.К., Чанг Д., Конли Д.Б., Трипати-Петерс А., Граммер Л.С. и др. Взаимосвязь между тяжестью хронического риносинусита и полипозом носа, астмой и атопией. Am J Rhinol Allergy. 2009. 23 (2): 145–8.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 94.

    Klossek JM, Neukirch F, Pribil C, Jankowski R, Serrano E, Chanal I, et al. Распространенность полипоза носа во Франции: кросс-секционное исследование случай-контроль. Аллергия. 2005. 60 (2): 233–7.

    CAS PubMed Google ученый

  • 95.

    Zhang N, Van Zele T., Perez-Novo C., Van Bruaene N, Holtappels G, DeRuyck N, et al. Различные типы Т-эффекторных клеток организуют воспаление слизистой оболочки при хроническом заболевании носовых пазух. J Allergy Clin Immunol.2008. 122 (5): 961–8.

    CAS PubMed Google ученый

  • 96.

    Christie R, Scadding J, Boyd J, Brockbank W, Conybeare E, Duthie J. КОНТРОЛИРУЕМЫЕ испытание эффектов кортизона ацетата при хронической астме; отчет подкомитета по клиническим испытаниям при астме Совету по медицинским исследованиям. Ланцет. 1956; 271 (6947): 798–803.

    Google ученый

  • 97.

    Роу Б. Х., Спунер СН, Дюшар ФМ, Бретцлафф Дж. А., Бота Г. В..Кортикостероиды для предотвращения рецидивов после обострения астмы. Кокрановская база данных Syst Rev.2007; 3: CD000195.

    Google ученый

  • 98.

    Хасэгава Т., Исихара К., Такакура С., Фуджи Х., Нисимура Т., Окадзаки М. и др. Продолжительность приема системных кортикостероидов при лечении обострения астмы; рандомизированное исследование. Intern Med. 2000. 39 (10): 794–7.

    CAS PubMed Google ученый

  • 99.

    Икеда К., Танно Н., Тамура Дж., Сузуки Х., Осима Т., Шимомура А. и др. Эндоскопическая хирургия носовых пазух улучшает легочную функцию у пациентов с астмой, ассоциированной с хроническим синуситом. Анн Отол Ринол Ларингол. 1999. 108 (4): 355–9.

    CAS PubMed Google ученый

  • 100.

    Да Силва Дж. А., Джейкобс Дж. У., Кирван Дж. Р., Берс М., Сааг К. Г., Инес Л. Б. и др. Безопасность лечения низкими дозами глюкокортикоидов при ревматоидном артрите: опубликованные доказательства и данные проспективных исследований.Ann Rheum Dis. 2006. 65 (3): 285–93.

    PubMed Google ученый

  • 101.

    Huscher D, Thiele K, Gromnica-Ihle E, Hein G, Demary W., Dreher R., et al. Дозозависимые паттерны побочных эффектов, вызванных глюкокортикоидами. Ann Rheum Dis. 2009. 68 (7): 1119–24.

    CAS PubMed Google ученый

  • 102.

    Мартинес-Девеса П., Патиар С. Пероральные стероиды при полипах носа. Кокрановская база данных Syst Rev.2011; 7: CD005232.

    Google ученый

  • 103.

    Mygind N, Laursen LC, Dahl M. Системное лечение кортикостероидами сезонного аллергического ринита: распространенная, но плохо документированная терапия. Аллергия. 2000; 55 (1): 11–5.

    CAS PubMed Google ученый

  • 104.

    Хеднер П., Перссон Г. Подавление оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники после однократной внутримышечной инъекции метилпреднизолона ацетата.Энн Аллергия. 1981; 47 (3): 176–9.

    CAS PubMed Google ученый

  • 105.

    Laursen LC, Faurschou P, Pals H, Svendsen UG, Weeke B. Внутримышечный бетаметазон дипропионат по сравнению с пероральным преднизолоном у пациентов с сенной лихорадкой. Аллергия. 1987. 42 (3): 168–72.

    CAS PubMed Google ученый

  • 106.

    Бонфилс П., Халими П., Малинво Д. Подавление надпочечников и остеопороз после лечения полипоза носа.Acta Otolaryngol. 2006. 126 (11): 1195–200.

    CAS PubMed Google ученый

  • 107.

    Аасбьерг К., Торп-Педерсен С., Вааг А., Бэкер В. Лечение аллергического ринита инъекциями депо-стероидов увеличивает риск остеопороза и диабета. Respir Med. 2013. 107 (12): 1852–8.

    PubMed Google ученый

  • 108.

    Раджасекаран К., Сет Р., Абельсон А., Батра ПС. Распространенность метаболических заболеваний костей среди пациентов с хроническим риносинуситом, получавших пероральные глюкокортикоиды.Am J Rhinol Allergy. 2010. 24 (3): 215–9.

    PubMed Google ученый

  • 109.

    Winblad L, Larsen CG, Hakansson K, Abrahamsen B, von Buchwald C. Риск остеопороза при пероральном стероидном лечении полипоза носа: систематический обзор. Ринология. 2017; 55 (3): 195–201.

    CAS PubMed Google ученый

  • 110.

    Мацумото Х., Исихара К., Хасегава Т., Умеда Б., Ниими А., Хино М.Влияние ингаляционных кортикостероидов и коротких курсов пероральных кортикостероидов на минеральную плотность костей у пациентов с астмой: 4-летнее продольное исследование. Грудь. 2001; 120 (5): 1468–73.

    CAS PubMed Google ученый

  • 111.

    Нассер С.М., Эван П.В. Урок недели: лечение депо кортикостероидами при сенной лихорадке, вызывающей аваскулярный некроз обоих бедер. BMJ. 2001. 322 (7302): 1589–91.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 112.

    Кеннеди П., Бассиуни А., Псалтис А., Антисдел Дж., Брунворт Дж. Аваскулярный некроз после пероральных кортикостероидов в отоларингологии: отчет о болезни и обзор литературы. Аллергия на ринол. 2016; 7 (1): 50–4.

    Google ученый

  • 113.

    Пауэлл К., Чанг С., Нагува С.М., Чима Дж., Гершвин М.Э. Стероид-индуцированный остеонекроз: анализ риска дозирования стероидов. Autoimmun Rev.2010; 9 (11): 721–43.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 114.

    Ричардс Р. Краткосрочные кортикостероиды и аваскулярный некроз: медицинские и правовые реалии. Кутис. 2007. 80 (4): 343–8.

    PubMed Google ученый

  • 115.

    Эрнандес-Диас С., Родригес, Лос-Анджелес. Стероиды и риск осложнений со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Am J Epidemiol. 2001. 153 (11): 1089–93.

    CAS PubMed Google ученый

  • 116.

    Saag KG, Koehnke R, Caldwell JR, Brasington R, Burmeister LF, Zimmerman B, et al.Длительная терапия низкими дозами кортикостероидов при ревматоидном артрите: анализ серьезных побочных эффектов. Am J Med. 1994. 96 (2): 115–23.

    CAS PubMed Google ученый

  • 117.

    Застрявший AE, Minder CE, Frey FJ. Риск инфекционных осложнений у пациентов, принимающих глюкокортикостероиды. Rev Infect Dis. 1989. 11 (6): 954–63.

    CAS PubMed Google ученый

  • 118.

    Амератунга Р. Атрофия подкожной ягодицы после инъекции стероидов-депо при аллергическом рините. World Allergy Organ J. 2012; 5 (11): 168–9.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 119.

    Poetker DM, Smith TL. Медико-правовые последствия обычных ринологических препаратов. Otolaryngol Clin North Am. 2015; 48 (5): 817–26.

    PubMed Google ученый

  • 120.

    Wei L, MacDonald TM, Walker BR. Прием глюкокортикоидов по рецепту связан с последующим сердечно-сосудистым заболеванием. Ann Intern Med. 2004. 141 (10): 764–70.

    PubMed Google ученый

  • 121.

    Souverein PC, Berard A, Van Staa TP, Cooper C, Egberts AC, Leufkens HG, et al. Использование пероральных глюкокортикоидов и риск сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний в популяционном исследовании случай-контроль. Сердце. 2004. 90 (8): 859–65.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 122.

    Браун Э.С., Суппес Т., Хан Д.А., Кармоди Т.Дж., 3-й. Изменения настроения во время всплеска преднизона у амбулаторных больных астмой. J Clin Psychopharmacol. 2002. 22 (1): 55–61.

    PubMed Google ученый

  • 123.

    Набер Д., Санд П., Хейгл Б. Психопатологические и нейропсихологические эффекты 8-дневного лечения кортикостероидами.Перспективное исследование. Психонейроэндокринология. 1996. 21 (1): 25–31.

    CAS PubMed Google ученый

  • 124.

    Кампьери М., Фергюсон А., Доу В., Перссон Т., Нильссон LG. Пероральный будесонид так же эффективен, как пероральный преднизолон при активной болезни Крона. Глобальная исследовательская группа будесонида. Кишечник. 1997. 41 (2): 209–14.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 125.

    Бар-Меир С., Човерс Й., Лави А., Абрамович Д., Штернберг А., Лайхтманн Г. и др. Будесонид в сравнении с преднизоном в лечении активной болезни Крона. Израильская группа изучения будесонида. Гастроэнтерология. 1998. 115 (4): 835–40.

    CAS PubMed Google ученый

  • 126.

    Hamilos DL. Детский хронический риносинусит. Am J Rhinol Allergy. 2015; 29 (6): 414–20.

    PubMed Google ученый

  • 127.

    Скорпински Э.В., Ваннелли П.М., Юсеф Э., Брунелл Т., Макгиди С.Дж. Рентгенологические результаты у детей с хроническим риносинуситом и обструкцией остиомеатального комплекса после лечения. Ann Allergy Asthma Immunol. 2008. 100 (6): 529–32.

    PubMed Google ученый

  • 128.

    Келли Х.В., Ван Натта М.Л., Ковар Р.А., Тонация Дж., Грин Р.П., Странк Р.С. и др. Влияние длительного использования кортикостероидов на минеральную плотность костной ткани у детей: проспективная продольная оценка в исследовании Программы управления детской астмой (CAMP).Педиатрия. 2008; 122 (1): e53–61.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 129.

    Tse SM, Kelly HW, Litonjua AA, Van Natta ML, Weiss ST, Tantisira KG, et al. Использование кортикостероидов и рост минералов в костях у детей с астмой: модификация эффекта витамином D. J Allergy Clin Immunol. 2012; 130 (1): 53.e4–60.e4.

    Google ученый

  • 130.

    Aljebab F, Choonara I, Conroy S.Длительное отравление пероральными кортикостероидами у детей. Arch Dis Child. 2016; 101 (9): e2.

    PubMed Google ученый

  • 131.

    Manson SC, Brown RE, Cerulli A, Vidaurre CF. Совокупное бремя побочных эффектов пероральных кортикостероидов и экономические последствия использования стероидов. Respir Med. 2009. 103 (7): 975–94.

    PubMed Google ученый

  • 132.

    Сарнес Э, Кроффорд Л., Уотсон М., Деннис Дж., Кан Х, Басс Д.Заболеваемость и стоимость УЗИ побочных эффектов, связанных с кортикостероидами: систематический обзор литературы. Clin Ther. 2011. 33 (10): 1413–32.

    PubMed Google ученый

  • 133.

    Барри Л.Е., Суини Дж., О’Нил С., Прайс Д., Хини Л.Г. Стоимость системной заболеваемости кортикостероидами при тяжелой астме: экономический анализ здравоохранения. Respir Res. 2017; 18 (1): 129.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 134.

    Лускин А.Т., Антонова Е.Н., Бродер М.С., Чанг Е.Ю., Омачи Т.А., Ледфорд, Д.К. Использование ресурсов здравоохранения и затраты, связанные с возможными побочными эффектами высокого использования пероральных кортикостероидов при астме: анализ, основанный на утверждениях. Clinicoecon Outcomes Res. 2016; 8: 641–8.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 135.

    Пису М., Джеймс Н., Сампсел С., Сааг К.Г. Стоимость побочных эффектов, связанных с глюкокортикоидами, при ревматоидном артрите. Ревматология.2005. 44 (6): 781–8.

    CAS PubMed Google ученый

  • 136.

    Шах М., Чаудхари С., Маклафлин Т.П., Кан Х.Дж., Бектел Б., Деннис Г.Дж. и др. Кумулятивное бремя побочных эффектов пероральных кортикостероидов и экономические последствия использования кортикостероидов у пациентов с системной красной волчанкой. Clin Ther. 2013; 35 (4): 486–97.

    PubMed Google ученый

  • 137.

    Durham SR, Penagos M.Сублингвальная или подкожная иммунотерапия при аллергическом рините? J Allergy Clin Immunol. 2016; 137 (2): 339.e10–349.e10.

    Google ученый

  • 138.

    Ganderton MA, Brostoff J, Frankland AW. Сравнение предсезонного и межсезонного аллпираля с Депо-Медроне при летней сенной лихорадке. BMJ. 1969; 1 (5640): 357–8.

    CAS PubMed Google ученый

  • 139.

    Аасбьерг К., Торп-Педерсен К., Бэкер В.Специфическая иммунотерапия может значительно снизить потребность в системных стероидах при аллергическом рините. Аллергия. 2012. 67 (11): 1423–14.

    CAS PubMed Google ученый

  • 140.

    Риверо А., Лян Дж. Биологическая терапия анти-IgE и анти-IL5 в лечении назального полипоза: систематический обзор и метаанализ. Анн Отол Ринол Ларингол. 2017; 126 (11): 739–47.

    PubMed Google ученый

  • 141.

    Де Шрайвер Э., Дерике Л., Калус Л., Хольтаппельс Г., Хеллингс П. У., Ван Зеле Т. и др. Влияние системного лечения на экспрессию периостина отражает их влияние на эозинофильное воспаление при хроническом риносинусите с полипами носа. Ринология. 2017; 55 (2): 152–60.

    PubMed Google ученый

  • 142.

    Сахота Дж., Робинсон Д.С. Обновленная информация о новых биопрепаратах для трудноизлечимой эозинофильной астмы: влияние реслизумаба. Drug Des Dev Ther.2018; 12: 1173–81.

    CAS Google ученый

  • Информация о здоровье детей: Кортикостероидные препараты

    Кортикостероидные препараты синтетические (созданы в лаборатории). Они похожи на стероидные гормоны, которые естественным образом вырабатываются в организме надпочечниками. Кортикостероиды обычно используются для лечения проблем, вызванных воспалением (например, астмой, крупом, воспалительным заболеванием кишечника), опухолями или мышечной дегенерацией (напр.грамм. Мышечная дистрофия Дюшенна).

    Есть несколько различных типов кортикостероидов. В Австралии чаще всего используется преднизолон в виде сиропа или таблеток.

    Информация в этом информационном бюллетене относится к долгосрочному применению кортикостероидов (например, в течение нескольких месяцев для лечения болезни Крона), и большая часть информации не применима к детям, принимающим лекарство только в течение короткого времени (например, от недели до лечить круп).

    Почему моему ребенку нужны кортикостероиды?

    Врачи назначают кортикостероиды при различных состояниях, в том числе:

    • Астма, круп: Многие состояния, которые включают воспаление и отек дыхательных путей, поддаются лечению кортикостероидами.При использовании для этих условий лечение обычно ограничивается двумя-тремя днями за раз.
    • Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК): ВЗК включает болезнь Крона и язвенный колит. Кортикостероиды могут помочь контролировать воспаление, вызывающее обострения ВЗК.
    • Мышечная дистрофия Дюшенна (МДД): Доказано, что кортикостероиды замедляют прогрессирование мышечной слабости у детей с МДД. Кортикостероиды могут помочь сохранить мышечную силу и функцию у детей с МДД, а также могут помочь сохранить сердце и дыхательные мышцы.
    • Аутоиммунное заболевание: В этих условиях иммунная система организма по ошибке атакует части тела. Кортикостероиды помогают ослабить иммунный ответ, уменьшая тяжесть и продолжительность симптомов.

    Перед тем, как давать ребенку кортикостероиды

    Если у вашего ребенка ранее была плохая реакция на какие-либо стероиды или другие лекарства, сообщите об этом своему врачу. Кортикостероиды ослабляют естественную иммунную систему организма, поэтому важно уведомлять врача о любых текущих или недавних заболеваниях или подверженности инфекциям (например,грамм. ветрянка).

    Перед назначением кортикостероидов врач также выяснит, есть ли у вашего ребенка какие-либо из следующих проблем:

    • диабет или проблемы с сахаром в крови
    • проблемы с желудком или кишечником
    • проблемы с глазами (например, глаукома)
    • проблемы с сердцем, почками или печенью
    • проблемы с костями (например, слабые кости)
    • высокое кровяное давление
    • поведенческие проблемы.

    Для вашего ребенка все еще безопасно принимать кортикостероиды, если у него есть эти условия, но ему может потребоваться дополнительный контроль или более тщательное наблюдение со стороны врача.

    Есть ли побочные эффекты кортикостероидов?


    Длительный прием кортикостероидов может вызвать множество побочных эффектов. Вероятность этого зависит от конкретного ребенка и принимаемой им дозы кортикостероидов. Наиболее частые побочные эффекты стероидов:

    • прибавка в весе
    • округлость лица
    • изменения настроения (раздражительность, гиперактивность)
    • более медленные темпы роста
    • потеря кальция из костей (остеопороз)
    • развитие катаракты (помутнение в глазах)
    • небольшое увеличение волос на теле, особенно на руках, ногах и спине.

    Другие возможные побочные эффекты включают проблемы со сном, головные боли, легкие боли в животе, легкие угри и сухость кожи.

    Также есть некоторые редкие побочные эффекты, включая высокое кровяное давление, диабет, повышенную вероятность инфекций, более тонкую кожу, повышенное потоотделение, головокружение, депрессию и / или галлюцинации.

    Важно обсудить любые возможные побочные эффекты со своим врачом. Врач назначит минимальную возможную дозу кортикостероидов, но при этом убедитесь, что лекарство поможет вашему ребенку.Если ваш врач рекомендует кортикостероиды, польза от лечения перевешивает риски побочных эффектов.

    Регулярные проверки здоровья


    Ваш ребенок должен проходить регулярные общие медицинские осмотры, чтобы врачи могли следить за возможными побочными эффектами кортикостероидов. Эти проверки состояния должны включать:

    • измерение роста и веса
    • артериальное давление
    • скрининг мочи
    • тест функции легких
    • тест на силу мышц
    • кальций в костях (по плотности кости, или DEXA, сканирование)
    • проверка зрения.

    Уменьшение остеопороза


    Очень важно, чтобы дети, длительное время принимавшие кортикостероиды, получали достаточно кальция и витамина D, чтобы избежать развития остеопороза. Детям, получающим регулярную стероидную терапию, обычно рекомендуются пищевые добавки с витамином D и кальцием.

    Минимизация набора веса


    Ваш ребенок должен придерживаться обезжиренной и малосолевой диеты, чтобы контролировать прибавку в весе.Ограничьте употребление красного мяса и насыщенных жиров и поощряйте употребление свежих фруктов, овощей, воды и обезжиренного молока. Много упражнений также очень полезно по-разному.

    Назначение кортикостероидов


    Всегда следуйте инструкциям врача или фармацевта при назначении кортикостероидов. Лучше всего принимать кортикостероиды утром, так как это поможет снизить прибавку в весе. Обычно лучше всего принимать однократную дневную дозу во время завтрака.

    • В случае пропуска дозы ее можно принять во время обеда в тот же день, но не позже.Не принимайте двойную дозу, если пропустили одну. Обратитесь к врачу, если ваш ребенок пропустил более одного дня приема лекарств.
    • Кортикостероиды обычно не взаимодействуют с другими лекарствами. Однако важно проконсультироваться с фармацевтом или врачом перед началом приема любых других лекарств, включая безрецептурные, дополнительные или натуральные лекарства.

    Очень важно, чтобы ваш ребенок внезапно не перестал принимать кортикостероиды.Это потому, что организм привыкает к их воздействию и ему нужно время, чтобы приспособиться. Поговорите со своим врачом о медленном снижении дозы. Никогда не изменяйте дозу кортикостероидов вашему ребенку без консультации с врачом.

    • Дозу стероидов вашему ребенку может потребоваться изменить в зависимости от его веса и любых побочных эффектов, которые у него могут возникнуть. Поговорите об этом с лечащим врачом вашего ребенка.
    • Если ваш ребенок очень плохо себя чувствует, ему, возможно, потребуется принять более высокие дозы кортикостероидов (так называемые стрессовые дозы) или ввести внутривенные (IV) кортикостероиды (непосредственно в вену через капельницу).Это связано с тем, что организм использует натуральный стероид кортизол, чтобы помочь реагировать на внезапные стрессовые события, такие как инфекции, несчастные случаи или хирургическое вмешательство. Ваш врач сообщит вам о любых изменениях дозы.

    Иммунизация и кортикостероиды


    Большинство детей будут иметь все прививки к тому времени, когда они начнут длительное лечение кортикостероидами. Если вашему ребенку необходимо пройти вакцинацию, обсудите их с врачом, потому что детям, принимающим кортикостероиды, не следует вводить живые вакцины, такие как вакцина MMR (кори, эпидемического паротита, краснухи), пока они принимают лекарства.Кратковременное применение (например, при крупе) не влияет на иммунизацию.

    Если ваш ребенок не болел ветряной оспой, важно, чтобы он прошел вакцинацию от ветряной оспы до начала приема кортикостероидов. Инфекция ветряной оспы у детей, получающих кортикостероиды, может быть очень тяжелой.

    Ключевые моменты, которые следует запомнить


    • Кортикостероидные препараты похожи на стероидный гормон кортизол, который естественным образом вырабатывается в организме.
    • Кортикостероиды имеют множество возможных побочных эффектов, в зависимости от конкретного ребенка и принимаемой дозы.Обсудите возможные побочные эффекты с врачом вашего ребенка.
    • Дозу стероидов может потребоваться изменить, если ваш ребенок очень плохо себя чувствует или имеет проблемы с побочными эффектами.
    • Никогда нельзя прекращать прием кортикостероидов внезапно.
    • Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка, прежде чем давать какие-либо другие лекарства, в том числе те, которые не требуют рецепта.

    Для получения дополнительной информации


    Общие вопросы, которые задают нашим врачам

    Пройдут ли побочные эффекты, когда мой ребенок перестанет принимать кортикостероиды?

    Побочные эффекты кортикостероидов обычно исчезают после окончания лечения.Однако на восстановление нормального состояния может уйти много недель.

    Могут ли кортикостероиды вызывать поведенческие проблемы?

    Одним из потенциальных побочных эффектов кортикостероидов является изменение настроения, например раздражительность, что может привести к трудному поведению у некоторых детей. При кратковременном применении он может повысить кровяное давление и уровень сахара в крови, в результате чего некоторые дети станут гиперактивными. По этой причине его всегда рекомендуется принимать утром, чтобы он меньше влиял на сон.

    Кортикостероиды — это то же самое, что и стероиды, запрещенные для использования спортсменами?

    Нет. Кортикостероиды — это не то же самое, что (анаболические) стероиды, которые некоторые спортсмены используют, чтобы сделать их сильнее или быстрее, и которые запрещены во многих видах спорта.

    Моему ребенку прописали стероидный крем. Побочные эффекты такие же?

    Стероиды для местного применения (стероидные кремы и мази, наносимые непосредственно на кожу) имеют меньше побочных эффектов, чем стероиды, вводимые перорально или через капельницу (непосредственно в вену).Истончение кожи — обычная проблема, но возникает редко. При длительном использовании (от нескольких недель до нескольких месяцев ежедневного использования) на коже могут появиться растяжки или синяки, а в обработанной области может усилиться рост волос.

    Разработано отделами неврологии и фармацевтики Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

    Отзыв написан в августе 2018 г.

    Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы.Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

    Астма Великобритания | Долгосрочный прием стероидных таблеток

    Рекомендации для здоровья> Тяжелая астма> Лечение тяжелой астмы

    Стероиды — обзор

    Люди, у которых была диагностирована тяжелая астма, с большей вероятностью будут принимать пероральные кортикостероиды или стероидные таблетки для контроля симптомов астмы и снижения риска приступа астмы.

    Обычно назначают стероидные таблетки — Преднизолон.Исследования показали, что это самый эффективный стероид при тяжелой астме.

    Кортикостероиды — это копии гормонов, вырабатываемых вашим организмом естественным путем. Они помогают успокоить воспаленные дыхательные пути и остановить воспаление, блокируя действие некоторых химических веществ, которые производит ваша иммунная система. Это помогает облегчить симптомы астмы, такие как одышка и кашель, а также поможет предотвратить реакцию легких на триггеры.

    Люди с тяжелой формой астмы имеют высокий уровень воспаления, и их астма не контролируется обычными методами лечения, поэтому им необходимо принимать более высокие дозы стероидов в течение месяцев или даже лет.

    Они, скорее всего, будут вам выписаны, если:

    • Ваша астма не контролируется с помощью максимальных доз профилактического ингалятора и других дополнительных средств лечения
    • у вас повторяющиеся приступы астмы.

    Когда вы принимаете стероиды, вам все равно нужно будет принимать все другие лекарства, которые вам прописаны, и продолжать использовать превентивный ингалятор.

    Какую дозу мне дадут?

    Ваш лечащий врач всегда будет пытаться справиться с астмой, используя минимально возможную дозу.Каждый человек индивидуален, и ему нужно будет прописать наиболее подходящую дозу. Ваш лечащий врач будет работать с вами, чтобы увидеть, насколько хорошо вы можете управлять своими симптомами при более низких дозах, и увеличивайте их только в том случае, если симптомы все еще вызывают проблемы.

    Всегда ли мне нужно будет принимать стероидные таблетки?

    Люди с тяжелой астмой часто принимают стероиды в течение многих лет, но новые методы лечения некоторых типов тяжелой астмы, известные как моноклональные антитела или биопрепараты, сократили потребность в высоких дозах стероидов.В некоторых случаях людям с тяжелой астмой удавалось полностью прекратить прием стероидов.

    Даже если вам придется принимать стероидные таблетки в течение нескольких недель или месяцев, это не значит, что они вам всегда будут нужны — ваш лечащий врач будет работать с вами и будет постоянно проверять, есть ли у вас минимально возможная доза, подходящая для ты.

    Ваш лечащий врач рассмотрит возможность направления вас в специализированную клинику по лечению астмы, где вас могут обследовать на предмет других методов лечения, таких как бронхиальная термопластика и биологическая терапия.

    Биопрепараты — это группа препаратов, называемых моноклональными антителами (mAb). Эти методы лечения могут избавить вас от необходимости часто или в высоких дозах принимать стероидные таблетки. Если ваша астма находится под контролем, вы постепенно откажетесь от стероидных таблеток, но никогда не прекращайте их прием без совета, поскольку симптомы астмы могут ухудшиться.

    Я принимаю стероидные таблетки от тяжелой формы астмы 11 лет. Раньше я ненавидел их принимать и несколько лет назад решил прекратить прием всех лекарств.36 часов спустя я был в больнице. Несмотря на то, что высокая доза стероидов, которую я принимаю, вызывает некоторые побочные эффекты, без них я бы не смог дышать и не имел бы такого хорошего качества жизни. Вам нужно уравновесить это.

    Дженни, астма тяжелой степени

    Главное, чтобы вы продолжали говорить со своим лечащим врачом о своих симптомах и о том, что помогает, а что нет, поскольку они могут предложить другие варианты.

    Побочные эффекты стероидов и способы борьбы с ними

    Как и все лекарства, стероидные таблетки имеют риск побочных эффектов, и некоторые из них могут быть серьезными.В исследовании с участием 808 человек с тяжелой астмой было обнаружено, что у 93% из них было одно или несколько состояний, связанных с использованием стероидных таблеток.

    Может быть тревожно думать о приеме лекарств, которые могут вызывать побочные эффекты, но ваш лечащий врач пропишет стероидные таблетки только тогда, когда они необходимы, чтобы предотвратить опасные для жизни приступы астмы и серьезные симптомы.

    У вас больше шансов получить побочные эффекты при длительном приеме стероидных таблеток по сравнению с людьми, которые проходят короткий курс лечения только тогда, когда их симптомы ухудшаются.Если вы принимаете стероидные таблетки в течение трех или более месяцев непрерывно или проводите три-четыре курса в год, вы подвергаетесь более высокому риску.

    Но не у всех, кто длительно принимает стероидные таблетки, есть серьезные побочные эффекты. Все разные, поэтому то, что вы читали о людях, у которых наблюдается определенный побочный эффект, не означает, что вы тоже. И вряд ли вы испытаете все возможные побочные эффекты.

    Важно знать, что большинство обычных из них прекратятся, когда вы закончите прием таблеток.Даже если у вас появятся побочные эффекты, часто есть способы их уменьшить.

    Повышенный аппетит

    Если вы думаете, что прибавили в весе из-за повышенного аппетита, запишитесь на прием к терапевту или медсестре, занимающейся астмой. Они могут направить вас к людям, которые помогут вам контролировать свой вес. Вы можете попробовать небольшие изменения, обмен продуктами питания и планы мероприятий на консультационном сайте NHS Change4Life для семей или One You для взрослых.

    Более низкая сопротивляемость инфекциям

    Более низкая сопротивляемость инфекциям означает, что порезы и раны заживают дольше.У небольшого числа людей прием более высоких доз стероидных таблеток снижает сопротивляемость организма вирусам, таким как простуда и ветряная оспа. Живые вакцины не подходят людям, принимающим стероидные таблетки, из-за пониженного иммунитета и риска серьезных инфекций. Если вам предстоит сделать какие-либо прививки, обязательно сообщите своему лечащему врачу, что вы принимаете стероиды.

    Регулярное мытье рук, много сна и сбалансированное питание могут снизить вероятность заболевания простудой и гриппом.

    Заболевание ветряной оспой во время приема стероидных таблеток может серьезно ухудшить самочувствие. Если вы контактируете с больным ветряной оспой, как можно скорее обратитесь к своему терапевту или медсестре по лечению астмы.

    Вам также следует поговорить со своим терапевтом или медсестрой, занимающейся астмой, если вы контактируете с больным опоясывающим лишаем, если вы никогда не болели ветряной оспой или не уверены, болели ли вы им. Опоясывающий лишай — это реактивация вируса ветряной оспы, и его нельзя поймать, но если кто-то, кто никогда не болел ветряной оспой, вступает в тесный контакт с опоясывающим лишаем, он может заразиться ветряной оспой.

    Пухлое ‘лунное лицо’

    Это вызвано высоким уровнем гормона кортизола в результате длительного приема стероидных таблеток. Если это вас беспокоит, поговорите со своим лечащим врачом. Они могут помочь вам взвесить преимущества вашего лечения по сравнению с этими побочными эффектами или направить вас на сеанс разговорной терапии, чтобы обсудить любое влияние на ваше отношение к себе.

    Повышенное артериальное давление

    У некоторых людей, принимающих короткий курс стероидных таблеток, повышается артериальное давление.Ваш терапевт или медсестра, занимающаяся астмой, скажут вам, хотят ли они регулярно наблюдать за вами.

    Уменьшение потребления соли, снижение веса, диета с высоким содержанием фруктов и овощей и поддержание потребления алкоголя в рекомендуемых пределах — все это поможет снизить риск.

    Перепады настроения

    Некоторые люди чувствуют себя возбужденными и испытывают трудности со сном. Другие испытывают плохое настроение, особенно если они склонны к депрессии.

    Поговорите со своим терапевтом о способах справиться с плохим настроением или проблемами со сном.У них будет много советов, в том числе регулярный распорядок дня перед сном, чтобы помочь вам расслабиться и быстрее заснуть. При необходимости они также могут направить вас на консультацию. У NHS также есть информация о том, как лучше заснуть.

    Язва желудка

    Вам могут назначить лекарства, чтобы снизить риск. Курение повышает риск возникновения язвы желудка, поэтому, если вы курите, бросьте. Хотя когда-то считалось, что алкоголь, острая пища и стресс могут вызывать язвы, на самом деле доказательств этому мало, но они могут усугубить язвы, если они у вас уже есть.

    Надпочечниковая недостаточность

    В редких случаях надпочечники перестают нормально работать сами по себе. Эти железы вырабатывают различные гормоны, включая адреналин и кортизол, и находятся чуть выше ваших почек.

    Это может означать, что когда вы перестанете принимать стероидные таблетки, ваш организм не вырабатывает достаточно собственных природных стероидов. Это может вызвать такие симптомы, как потеря веса и усталость.

    В большинстве случаев надпочечниковая недостаточность со временем исправляется.Ваш врач будет наблюдать за вами, когда вы прекращаете принимать стероидные таблетки, чтобы проверить, не пострадали ли вы.

    Не прекращайте прием стероидов внезапно

    Если вам прописали стероиды в виде таблеток, жидкости или ингалятора, убедитесь, что вы принимаете их каждый день в соответствии с предписаниями. Не прекращайте принимать стероидные препараты внезапно, если вам не сказал об этом терапевт или медсестра, занимающаяся астмой.

    Глаукома и катаракта

    Некоторые люди, принимающие стероидные таблетки, испытывают проблемы со зрением, такие как глаукома (когда зрительный нерв повреждается из-за скопления жидкости в глазу) и катаракта (когда на хрусталике глаза появляются мутные пятна).

    При длительном приеме стероидов убедитесь, что у вас регулярно проводятся проверки зрения. Немедленно обратитесь к окулисту или терапевту, если у вас нечеткость зрения.

    Глаукома может привести к потере зрения, если ее не диагностировать и не лечить на ранней стадии. Лечение будет зависеть от типа вашей глаукомы, но вам могут прописать глазные капли, чтобы снизить давление в глазах, или иногда предложат лазерное лечение или операцию.

    Если с катарактой не так уж плохо, на время могут помочь более сильные очки и более яркие лампы для чтения.Однако, поскольку катаракта со временем ухудшается, вам в конечном итоге потребуется операция по удалению и замене пораженного хрусталика.

    Тонкая кожа, на которой легко появляются синяки

    Если у вас появился синяк, обработайте его, охладив пораженное место холодным компрессом (фланель или ткань, смоченную в холодной воде) или пакетом со льдом, обернутым полотенцем, удерживая его над пораженным участком не менее десяти минут. Не кладите пакет со льдом прямо на кожу, так как это будет слишком холодно и может быть болезненно.

    Ослабление костей или остеопороз

    Риск остеопороза намного выше, если вы принимаете стероиды в течение многих лет.

    Ваш лечащий врач может предложить сканирование минеральной плотности костей, чтобы оценить ваш риск, и может порекомендовать некоторые добавки или лекарства для предотвращения или лечения остеопороза.

    Регулярные физические упражнения и диета с высоким содержанием продуктов, богатых кальцием, таких как молочные продукты, сушеные фрукты и листовые зеленые овощи, могут помочь снизить риск.

    Диабет

    Стероиды могут влиять на то, как организм контролирует уровень сахара в крови, и это может привести к диабету. А если у вас уже есть диабет, стероиды могут усугубить ситуацию. Но эти эффекты могут быть обращены вспять, как только вы перестанете принимать стероиды.

    Ваш лечащий врач может контролировать уровень сахара в крови и лекарства от диабета, если вы их принимаете.

    Поддержание как можно более здорового веса, отказ от курения, сбалансированное питание и активный образ жизни могут помочь снизить риск диабета.И это все, что поможет вам справиться с симптомами астмы.

    Если вас беспокоят побочные эффекты

    Даже если вас беспокоят побочные эффекты, важно не прекращать прием лекарств, если это не согласовано с вашим лечащим врачом. Если вы перестанете принимать их самостоятельно, это может означать ухудшение симптомов астмы и даже опасный для жизни приступ астмы.

    По оценкам, около половины людей с тяжелой формой астмы не принимают свои стероидные таблетки в точном соответствии с предписаниями.Поговорите со своим лечащим врачом о своих беспокойствах, если вы заметили какие-либо побочные эффекты или вам интересно, могут ли вы испытать их в будущем.

    Помните, что вы будете получать минимально возможную дозу стероидных таблеток, чтобы справиться с астмой, что поможет свести к минимуму вероятность возникновения побочных эффектов.

    Я пришел к выводу, что, хотя я получаю побочные эффекты от приема стероидных таблеток, мои лекарства от астмы не позволяют мне попасть в больницу, так что оно того стоит.Побочные эффекты пока не перевешивают преимущества, и есть способы их контролировать.

    — Николай Дуэйн

    Может быть действительно полезно составить список «за» и «против», который поможет вам четко понять, перевешивают ли преимущества стероидных таблеток проблемы для вас. Начните с составления списка вещей, которые вас беспокоят — например, недостатков — увеличения веса.

    А теперь подумайте о плюсах, например, о способности что-то делать, потому что ваша астма находится под контролем.

    После того, как вы сможете точно определить, что вас беспокоит, вы можете поговорить со своим терапевтом или медсестрой, занимающейся астмой, чтобы успокоиться, или попросите их совета, как решить ваши проблемы.

    Решение проблем, связанных с лекарствами

    Зачем нужна стероидная карточка неотложной помощи

    Если вы принимаете стероидные таблетки или большую дозу стероидов в ингаляторе, вам может быть выдана стероидная карта. Это позволит медицинским работникам узнать, что вы принимаете стероиды. Это полезно в экстренных ситуациях, поскольку ваше тело может не вырабатывать достаточно естественных стероидов, чтобы помочь вам справиться с болезнью или травмой.В этой ситуации врачам может потребоваться дополнительное количество кортикостероидов.

    Убедитесь, что вы всегда носите с собой стероидную карточку. Если вы его потеряете, вы можете получить замену в аптеке или у терапевта.

    Если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, позвоните на нашу горячую линию по телефону 0300 222 5800 (с понедельника по пятницу с 9 до 17 часов), чтобы поговорить с одним из наших специалистов по дыхательной медсестре.

    Последнее обновление: февраль 2020 г.

    Следующая проверка должна состояться в феврале 2022 г.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *