От метана изжога: Побочные действия приема стероидов

Содержание

a clinical and molecular study

дефекации, которые могут усиливаться при эмоциональном

стрессе [3]. Нарушениями дефекации могут быть как диа-

рея, так и запор; также выделяют подгруппу пациентов

сLСРК, у которых периодически запоры могут сменяться

диареей. Диарея может сопровождаться ургентными позы-

вами на дефекацию и недержанием стула, а пациенты с за-

порами часто предъявляют жалобы на вздутие живота, на-

туживание и чувство неполного опорожнения кишечника.

Большая часть пациентов с СРК демонстрируют гиперчув-

ствительность при растяжении ректосигмоидной части тол-

стой кишки, и этот феномен гиперчувствительности может

распространяться на другие отделы пищеварительного

тракта (например, пищевод) [3].

По данным литературы, ведущую роль в появлении

симптомов СРК играют нарушения двигательной активно-

сти кишечника, формирование феномена висцеральной ги-

перчувствительности, наличие психологического дистресса,

сопровождающиеся нарушением баланса нейротрансмитте-

ров и развитием минимального воспаления (инфекционного

или неинфекционного генеза) в слизистой оболочке кишеч-

ника [4–6]. Полагают, что причиной таких воспалительных

изменений слизистой оболочки кишки может являться раз-

решившаяся кишечная инфекция у лиц, имеющих относи-

тельный дефицит противовоспалительных цитокинов, либо

аномальная реакция иммунных механизмов на наличие нор-

мальной флоры, их реакция на количественные или каче-

ственные ее изменения [7]. Так, изменение состава кишеч-

ной микрофлоры, первичное или вторичное, относительно

нормального соотношения гнилостных и бродильных мик-

роорганизмов может привести к уменьшению деконъюгации

желчных кислот и увеличению газообразования [8], что

может оказаться патогенетически значимым при возникно-

вении СРК. Доказано, что метан – побочный продукт жиз-

недеятельности измененной флоры кишки – способен замед-

лять кишечный транзит в связи с увеличением тонуса

кишечной стенки [9]. И хотя данные о роли в патогенезе

СРК синдрома избыточного бактериального роста (СИБР)

в тонкой кишке довольно противоречивы [10], теоретиче-

ски, восполнение флоры кишки дефицитными видами или

устранение избыточных штаммов способно восстановить

кишечный гомеостаз.

СИБР в тонкой кишке выявляется у 69–84% больных

СРК [11]. К настоящему времени дилемма о том, приводит

ли СРК к СИРБ, или же СИБР вызывает симптомы СРК,

остается нерешенной. Конкретными патофизиологическими

звеньями в случае функциональных заболеваний могут слу-

жить нарушения транзита содержимого по кишке, изменения

кишечной проницаемости, избыточное высвобождение про-

воспалительных цитокинов и транслокация эндотоксинов и

липополисахаридов в кровоток [12]. «Золотым стандартом»

диагностики СИБР принято считать культуральное исследо-

вание аспирата тонкой кишки. Если в норме содержание бак-

терий в грамме кишечного содержимого не превышает

103Lколониеобразующих единиц (КОЕ), то диагностическим

порогом СИБР принято считать уровень обсеменения

>105LКОЕ [11]. Однако эта методика имеет серьезные

ограничения: если учитывать, что миграция бактерий тол-

стой кишки происходит от дистальной части к проксималь-

ной, то ранние формы СИБР этим методом не будут диагно-

стированы; также следует принимать во внимание, что

значительная часть бактерий кишечника не способны давать

рост на искусственных питательных средах и эти микроорга-

низмы останутся неучтенными. Водородный дыхательный

тест с лактулозой – наиболее распространенный вLклиниче-

ской практике метод определения СИРБ. Растворенная

вLводе порция лактулозы при прохождении по тонкой кишке

метаболизируется бактериями с выделением водорода, ме-

тана и т. д. Эти газы из просвета кишки всасываются в кровь,

попадают в легкие, где смешиваются с выдыхаемым возду-

хом и могут быть количественно оценены анализатором при-

бора. Концентрация водорода >20 ppm вLтечение первых

120Lмин теста считается диагностически значимой для диаг-

ностики СИБР. Однако этот тест может дать ложноотрица-

тельный результат в случае, когда доминирующая флора вы-

деляет не водород, а метан. Для расширения возможностей

метода в клинической практике появились приборы, позво-

ляющие регистрировать количество как водорода, так и ме-

тана в выдыхаемом воздухе. Наиболее типичным представи-

телем метаногенов в микрофлоре человека является

Methanobrevibacter smithii, причем 10% прокариот в кишеч-

нике человека принадлежит к этому виду [13]. Выявление

когорты пациентов с избыточным ростом метаногенной

флоры важно ввиду того, что продукция метана ассоцииро-

вана с изменением тонуса нижнего пищеводного сфинктера

[14], увеличением времени транзита содержимого по кишке,

увеличением рН просвета кишки [15] иLтаким образом может

влиять на выраженность имеющихся у пациента симптомов.

Цель нашего исследования – оценить роль M. smithii в фор-

мировании симптомов заболевания у пациентов с СРК и на-

личием СИБР метаногенной флоры.

Материалы и методы

Исследование выполнено на базе клиники ФГБУН

«ФИЦ питания и биотехнологии». Для проведения исследо-

вания отобрано 67 человек с СРК согласно Римским крите-

риям 4-го пересмотра. Для контроля использована группа

добровольцев (n=32) без нарушения стула и наличия абдо-

минальной боли/дискомфорта.

Всеми участниками исследования подписано информи-

рованное согласие на участие в исследовании. Протокол ис-

следования утвержден этическим комитетом ФГБУН «ФИЦ

питания и биотехнологии» 20 марта 2018 г.

Водородно-метановый тест с лактулозой проводился

вLутренние часы после 12-часового голода, в ужин накануне

А.В. Власова и соавт.

Контактная информация:

Власова Алина Владимировна – врач отд-ния гастроэнтерологии и ге-

патологии ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии»; тел.: +7(499)613-

10-91; e-mail: [email protected]; ORCID: 0000-0003-2966-1171

Сведения об авторах:

Исаков Василий Андреевич – д.м.н., проф., зав. отд-нием гастроэнтеро-

логии и гепатологии ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии»;

ORCID: 0000-0002-4417-8076

Пилипенко Владимир Иванович – н.с. отд-ния гастроэнтерологии и ге-

патологии ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии»; ORCID: 0000-

0001-5632-1880

Шевелева Светлана Анатольевна – д.м.н., руководитель лаб. биобезо-

пасности и анализа нутримикробиома ФГБУН «ФИЦ питания и биотех-

нологии»; ORCID: 0000-0001-5647-9709

Маркова Юлия Михайловна – н. с. лаб. биобезопасности и анализа нут-

римикробиома ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии»; ORCID:

0000-0001-7767-4204

Полянина Анна Сергеевна – лаборант-исследователь лаб. биобезопас-

ности и анализа нутримикробиома ФГБУН «ФИЦ питания и биотехно-

логии»; ORCID: 0000-0002-2766-7716

Маев Игорь Вениаминович – академик РАН, д.м.н., проф., руководи-

тель каф. пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии

ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова»; ORCID: 0000-0001-6114-

564Х

48 ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ АРХИВ 8, 2019

Стероиды, как они есть! Так есть или не есть? |

Приветствую, мой дорогой читатель! А речь у нас сегодня пойдет о запретном и потому безмерно манящем плоде бодибилдинга, который имеет длинную бороду и до земли свисающую лапшу. Как ни старался я всеми дорогами обходить эту тему, отвлекая вас статьями о питании и развлекая публикациями об эффективном тренинге, самый частый вопрос был и остается о том, чего бы такого загнать в свою ягодичную мышцу, а главное — сколько, чтобы стать большим и успешным.

Но прежде чем вы начнете с нетерпением потирать руки в предвкушении узнать, наконец, все тайны спортивной фармакологии из древнего и пыльного сундука моей черепной коробки, хочу вас заверить, что речь в статье действительно пойдет о ягодичной мышце — в простонародье «заднице», а точнее о приключениях, которые могут на нее снизойти при неумелом приготовлении и неудачном вкушении того самого плода.

Нет, вы не подумайте, что я стану вас пугать, уподобляясь паникерам из оппозиционного лагеря, рассказывающим страшные истории о бедной печени, которая от стероидов скоро перестанет помещаться в специально отведённое для неё  правое подреберье, про «нестояние» и «сиськонабухание».

Эта тема гораздо глубже и обширнее их поверхностного представления об эндокринной системе и слепой вере в то, что протеин — это химия. Как ни печально, но иногда даже дипломированные врачи без анализов и прочих УЗИ-МРТ-КТ, просканировав критичным взором из-под очков такого пациента, ставят ему диагноз на основании наличия на нем мышечной массы, превышающей размеры среднестатистического телепузика, мол все проблемы от анаболиков.

И я не знаю, то ли современная медицина уж настолько ограничена в знаниях об анаболических стероидах, их применении и последствиях, то ли эскулапы намеренно дезинформируют пациентов, но я не раз наблюдал картину, когда после обследования органов брюшной полости, кстати без какого-либо повода, а просто с целью профилактического осмотра мной инициированного, мой клиент прибегал с выпученными глазами и завещанием в руках, дрожащим голосом зачитывал приговор заключение врача, что приём анаболиков привёл к диффузным изменениям печени. С языка всегда срывается уточняющий вопрос о природе этих диффузных изменений — фиброз, цирроз, белковая дистрофия, что? Расплывчатей понятия я не слышал. Ведь различные изменения структуры тканей и клеток органа возможны по тысяче других причин: нарушения обмена веществ, действия атеросклероза сосудов, инфекция, в конце концов или из-за банального нарушения питания и питьевого режима. А до тренажерного зала, что было? Как правило, лишний вес, вызванный зажорами и бессонными ночами с сигареткой за барной стойкой.

Да и просто интересно было бы увидеть человека за 40 с девственной печенью.

Подобные случаи, а также частые совершенно дилетантские в своей постановке вопросы заставили меня черкануть пару строк на тему что такое «хорошо» и где начинается «плохо».

Где тонко, там и рвётся

Я стараюсь не высказываться категорично, но могу вас заверить, что все имеет свои последствия. Побочные эффекты приема гормональных препаратов были, есть и всегда будут.

Несмотря на то, что научных исследований о влиянии приема тестостерона на развитие опухолей предстательной железы и нарушений сердечно-сосудистой системы я не нашел, думаю, что нет дыма без огня и любая гипотеза должна быть учтена.

В моей практике всякое бывало и вот какой вывод я сделал (здесь откройте уши пошире): не анаболические стероиды выбирают жертву, а жертва сама выбирает их. Ведь чаще всего от негативного влияния химии страдает именно тот, кто не имеет никакой предрасположенности к бодибилдингу, и его результаты скудны в принципе как с анаболиками, так и без них.

  Это что-то вроде того, как если бы вы решили стать альпинистом, страдая акрофобией. Поэтому прежде чем выбрать вид спорта для достижения каких-то результатов, стоит воспользоваться здравым смыслом, а при его отсутствии — советами профессионала, и учесть свои физические данные. Впрочем, любительские занятия с целью поддержания фигуры и здоровья никто вам запретить не сможет, но вот о целесообразности фармсопровождения этой инициативы стоит очень серьезно поразмыслить.

Правда о печени и ее врагах

Прежде чем оценить влияние анаболических стероидов на печень, необходимо узнать об их токсичности.

Тестостерон — гормон, естественным образом присутствующий в мужском организме, практически не оказывает токсического влияния на печень. Синтетический его собрат в инъекционной форме способен убить человека. Для этого он должен поступить в организм в количестве, эквивалентном примерно 200 г деки. Не каждая задница такой натиск выдержит.

Никто, конечно, не использует объемы такого порядка, так что мгновенная смерть нам не грозит. Но это не значит, что не грозит самое страшное.

Я надеюсь, вы слышали о том, что все поступающие вещества метаболизируются в печени, изменяя свою биологическую активность. На каждый поступающий лекарственный препарат печень выделяет соответствующий фермент в количестве, адекватном поступившему извне. Существуют люди с недостаточной активностью микросомальных ферментов печёночных клеток. Обычно это является врожденной особенностью, которая может даже никак не проявляться в обычной жизни до тех пор, пока этот человек хоть раз не зарядит в себя что-то «сверхрастительное», будь то пресловутый метан — препарат всех времён и народов, или простой курс из инъекционных масляных растворов. В тот самый момент ощущение тяжести и тупая боль в правом подреберье начинают преследовать несчастных. Все, что может помочь в этом случае — это поменять ААС на рыбалку или шахматы, ибо допинговый вид спорта точно не про их душу.

Если «масло» не имеет ярко выраженной токсичности, то прием пероральных форм анаболических стероидов, хоть и удобен в своём применении, но несёт ряд побочных эффектов. Одним из видов серьезного поражения печени является холестатический гепатит, когда ток желчи по протокам затруднён, что вызывает невидимое накопление её в самой печени и видимую невооруженным глазом желтуху. Если после обследования вам поставлен этот диагноз, мой совет — отложить мясонабор как минимум на 3 месяца, в течение которых следует устранить причину возникновения заболевания, если она механическая, а если токсическая, то пройти инъекционный курс гептрала, урсофалька, пропить желчегонный сбор на основе бессмертника песчаного или фламин, провести слепой дюбаж минеральными водами (боржоми) и всего что назначит доктор. Если после нормализации работы печени вы все же решите повторить курс, мой совет — постоянно контролировать показатели крови и использовать только инъекционные ААС.

Контролировать показатели крови, как вы догадались, необходимо по результатам анализов. Но мы не будем поднимать панику из-за завышенных показателей АЛТ и АСТ, как делают очень многие, так как эти показатели не являются репрезентативными печеночными ферментами.

О повреждении печени вам больше расскажут такие анализы как ГТТП и щелочная фосфатаза, которые указывают на застой жёлчи, возникающий на фоне приёма ААС из-за утолщения печеночной стенки, что затрудняет просачивание желчи. Многие атлеты во время курса добавляют карсил для сглаживания этого эффекта, что является большой ошибкой, так как этот препарат выполняет подобную функцию — также утолщает мембрану, чем усугубляет процесс просачивания. Аллохол тоже не подойдёт, т.к. способен улучшить секрецию желчи, но никак не облегчить ее выход.

Ну, и в довесок к вашим знаниям о печени, еще один факт, не связанный с ААС, но важный в бодибилдинге. Я говорю о жировой дегенерации печени (жировой гепатоз), которая может развиваться из-за множества причин, основная из которых — употребление алкоголя. Я надеюсь, подобным вы не грешите, ведя здоровый образ жизни и ожирением в тяжелой форме тоже не страдаете, потому озвучу причину подобного недуга, которая может подстерегать ЗОЖника — это недостаток белка в рационе, а его очень легко заполучить, тренируясь в зале.

Поэтому не забывайте о норме 1,3-1,6 г белка на кг веса.

Изжога на фоне приема ААС

На заре моей спортивной карьеры, когда все разнообразие допинговой фармы сводилось к метану и ретаболилу, в аптечке почти каждого качка всегда дежурил рабепразол — противоязвенный препарат. Со всей ответственностью могу заявить, что если вы на курсе с участием метана не чувствуете изжоги, то скорее всего ваш метан — это мел или действующего вещества в нем содержится ничтожное количество. Любые оральные стероиды, особенно метан, стимулируют выброс желудочного сока, который содержит в своем составе соляную кислоту. Высокая ее концентрация может провоцировать изжогу и способна привести к гастриту и язвенной болезни. Обязательно возьмите на контроль этот пункт будучи на ААС, иначе смысла в нем не будет. С больным желудком вы не сможете обеспечить свой организм необходимым для роста количеством нутриентов.

Иммунитет к проблемам с иммункой

Иммунная система очень часто страдает на фоне высокоинтенсивного тренинга и приема ААС. Контролировать ее состояние можно с помощью мониторинга интерферонового статуса (ИФН-статуса). Этот анализ делают в большинстве лабораторий. Особо ненасытным атлетам, выступающим без пропусков каждый сезон, обязательно рекомендую посещать иммунолога каждые полгода-год и, возможно, пропивать чего-то иммуномодулирующего по рекомендации врача. Остальным можно ограничиться наблюдением своего самочувствия и поддержанием иммунитета в период недомоганий чем-то натуральным и не очень ядерным, например, гомеопатическим препаратом — оциллококцинум.

В борьбе за хороший иммунитет не забудьте и о кортизоле, с повышением которого неплохо справляется фосфатидилсерин. Я очень избирательно отношусь ко всякого рода добавкам, но это препарат весьма хорош в снижении выброса кортизола, вызванного тренировочным стрессом. Из аптечных средств можно попробовать  аминоглютетимид.

Под давлением ААС

Большенство атлетов просто не обращают внимания на повышенное артериальное давление, считая это нормой тренировочного процесса: «настоящие мужики работают только с большими весами, да так, что глаза из орбит лезут». Некоторые даже не подозревают об такой проблеме и не мониторят состояние этого фронта. Но проблема недолго может оставаться в игноре, молодой организм многое может вынести, но в перспективе способен доставить немало проблем. Если вы на ААС, настоятельно рекомендую контролировать АД, даже если вас ничего не беспокоит.

Многие препараты задерживают в организме воду, что вызывает повышение давления. В этом случае часто достаточным оказывается чай с мочегонным эффектом или какая-нибудь настойка семян укропа. Если приходится прибегать к аптечным препаратам, то выбирайте те мочегонные из них, которые не нарушают электролитный баланс, такие как альдактон, верошпирон, триампур или гипотиазид. Важно помнить, что бесконтрольное или чрезмерное употребление диуретических препаратов может нанести большой ущерб здоровью, часто необратимый.

Следующей причиной высокого АД можно считать повышенную вязкость крови. Это может быть связано не только с ускоренным образованием эритроцитов и тромбоцитов, но и с повышенным уровнем холестерина в крови. В этом случае «разжижение» крови антиагрегантами вам не помешает. Кардио-аспитин и  соблюдение питьевого режима с обязательным контролем давления будут нелишними. Есть ещё немало способов нормализовать АД, которые может назначить врач. В питании старайтесь соблюдать баланс насыщенных и ненасыщенных жиров в пользу последних. Отдавайте предпочтение рыбе и дополняйте рацион препаратами омега-3. Контроль жиров — это важно, но вот ограничение простых углеводов — это обязательно. И давление, и холестерин, и отеки, и еще много чего достаточно эффективно можно держать под контролем одним только исключением из рациона быстрых углеводов. Неисправимым сластенам может помочь раздел с рецептами диетических десертов моей супруги, хранящийся здесь.

ААС и ЦНС

Важно понимать, что ААС оказывают возбуждающее действие на центральную нервную систему и могут притуплять настоящие ощущения. Можно легко пропустить состояние перетренированности. Если кроме прочего вы наблюдаете учащенное сердцебиение и повышение давления, то есть смысл приема бета-блокаторов, чтобы защитить сердце от продолжительной атаки адреналина и норадоеналина. Запомните перетренированность — эта болезнь которую  нужно  лечить, но что еще более важное — необходим пересмотр вашего анаболического арсенала.

ВАЖНО!

Я вновь и вновь повторяю своим клиентам, подгоняющим события и уговаривающим меня увеличить им дозировки, я удивляю тех, кто приходит ко мне с плачевным анализами, гинекомастией и прочими бедами, что больше — не значит лучше. Выбор препаратов и длительность курсов должна подбираться индивидуально и основываться на показаниях ваших анализов. Вы не представляете, как просто избежать множества проблем со здоровьем одним только правильным подбором препаратов. Помните: цель ААС — поддержание фона, а не замещение вашей крови стероидами.

Гинекомастия

Хвала небесам, моих спортсменов эта участь не постигала. Я считаю, что это благодаря моему воздержанному подходу к ААС. Имейте ввиду, что ароматизация тестостерона происходит в случае превышения в среднем 1 грамма в неделю. Если ваш курс грешит убойными дозами, то не забывайте следить за грудью и начинайте подыскивать себе маммолога или хирурга. В моей практике очень редко случалась ароматизация при умеренных дозах, не выходящих за пределы вышеупомянутого 1 г в неделю, но такое все же возможно в случае функциональных нарушений в работе печени. Потому я настаиваю на регулярном обследовании этого жизненно важного органа.

И вот мы, наконец, подошли к пункту, ради которого многие здоровяки, проблемы со здоровьем для которых еще неведомы, читают эту статью. Если вы из тех, кто считает, что основная проблема приема ААС находится ниже пояса, то этот раздел для вас.

Удар ниже пояса

Все качата на фоне приёма ААС замечают, что время эякуляции и количество спермы снижаются. В медицине это называется олигоспермией. Так вот, кроме тестостерона в сперматогенезе важную роль играет ещё один гормон и имя ему лютеинизирующий (ЛГ). Именно он контролирует выработку собственного тестостерона, а следовательно – функционирование тестикул и производство ими сперматозоидов. Проблема нарушения этого процесса связана с тем, что при поступлении тестостерона извне, организм снижает выработку этого самого ЛГ, так как необходимость в производстве собственного тестостерона на фоне ААС отпадает. Этот процесс подавления синтеза собственного гормона вполне обратим при правильном подходе.

Многие ошибочно считают, что спрыгнув с курса нужно без разбору напичкать себя всем, что где-то, как-то, когда-то было упомянуто в одной строке с понятием ПКТ и начинают запихиваться кломидом, тамоксифеном, гонадой, провироном, дупля не отстреливая к чему все это, часто вместо восстановления получая другие проблемы и усугубление существующих. Нельзя безотчетно и бесконтрольно употреблять то, о чем рассказал очередной блогер. Именно по этой причине я не привожу никаких конкретных курсов. Контроль анализов — это основа всех телодвижений.

Если вы не сидели год на тяжелой фарме и весь ваш курс поместился в пачку метана и десяток дырок в ягодичной мышце, то уж лучше никакого ПКТ, чем такое месиво препаратов. Попейте спемана и трибестана и пусть организм сам разрулит свои процессы.

Если хотите знать мое мнение об употреблении ААС для несоревнующихся спортсменов, то скажу, что я оправдываю их применение в качестве гормонозаместительной терапии у возрастных клиентов или для приведения в норму гормонального фона при его отклонениях и в каких-то может быть вынужденных ситуациях со здоровьем. И поверьте, никакой пляжный выход поджарого торса с грудью колесом и пульсирующей веной на бицепсе не стоит тех последствий, которые бывают порой от неграмотного применения ААС.

Я говорю так лишь потому, что обращаются ко мне чаще не за составлением курса, а для помощи в ликвидации последствий часто именитым профессионалом расписанной схемы. Пробежите глазами свои записи и добавьте в свой список препаратов хотя бы гонадотропин по 500 ме раз в 2-3 недели, чтобы снизить вероятность атрофии яичек. А после отмены приёма ААС для поддержания и восстановления гормонального профиля есть смысл первые 2-3 недели пропить метан по 10 мг через день, желательно в утреннее с 6 до 9 часов время.

Спасибо, что выдержали до конца эти скучные нравоучения, не содержащие ни одной рабочей схемы. Очень надеюсь, что полученная информация поможет вам избежать неправильных решений и их негативных последствий.

А я по-прежнему за сохранение здоровья.

Что такое дисбактериоз, в чем причины, какие симптомы и как лечить?

В этой статье поговорим о дисбактериозе: что это, какие симптомы и причины, как сдать анализ и чем можно лечить.


Ваше тело — не только ваше. Внутри него и на его поверхностях живут триллионы микроорганизмов — на коже, слизистых оболочках, в половых органах, желудочно-кишечном тракте. Вместе они образуют то, что называется микробиомом. Когда эти микроорганизмы перестают правильно взаимодействовать друг с другом, развивается дисбактериоз.

Термин «дисбиоз» или «дисбактериоз» появился относительно недавно, когда ученые обнаружили, сколько разных микроорганизмов живут в нашем теле. По большей части эти соседи безвредны, а некоторые даже полезны.

Однако микробиом человека крайне чувствителен к изменениям среды. Иногда это приводит к изменению состава микробного сообщества, это вызывает дисбаланс и неприятные симптомы.

Внимание☝ Ни эта, ни другие статьи о здоровье не могут заменить консультацию врача.

Содержание

Дисбактериоз: что это?

Начнем с того, что дисбактериоз — это неблагоприятные изменения в микробных сообществах организма человека. Выделяют два основных типа такого дисбаланса: бактериальный и грибковый. Однако важно понимать, что сам по себе дисбактериоз заболеванием не является. Это довольно распространенная проблема: дисбактериоз встречается у взрослых и детей, даже грудничков. Но исследователи до сих пор не уверены в том, что первично: сам дисбактериоз или заболевания, которые с ним связаны.

Микроорганизмы живут в нашем теле повсюду: на коже и на слизистых оболочках внутри. Чаще всего это безвредные бактерии, некоторые грибы, вирусы и археи. В норме все это сообщество находится в гармонии, но изменения в организме хозяина могут вызвать дисбаланс — это и называется дисбактериозом.  

Дисбактериоз — обобщенный термин, потому что не существует «идеального» микробиома. Каждый человек уникален, и каждый микробиом тоже. В целом исследователи определяют дисбактериоз по отношению одних микроорганизмов к другим. Вот основные общие признаки:

  • чрезмерный рост некоторых бактерий или грибов,
  • отсутствие или недостаток полезных бактерий,
  • низкое разнообразие отдельных видов микроорганизмов в микробиоте.

Грибковый дисбактериоз рассматривают отдельно. Он возникает, когда безвредные грибы тела человека начинают расти интенсивнее, чем в норме. Такой грибковый рост — частая причина инфекций уха, микоза стоп, молочницы и вагинальных инфекций, многие из которых вызываются грибами рода Candida и Aspergillus.

Интересный факт☝Значение слова «дисбактериоз» («dysbiosis») происходит от древнегреческого: dys (плохой или нездоровый) и biosis (образ жизни).

Дисбактериоз кишечника

Самая известная микробная экосистема — это микробиота кишечника. Она состоит из более триллиона бактерий, грибов и архей которые поддерживают нормальное функционирование органа.

В здоровой и сбалансированной микробиоте содержится достаточное количество полезных бактерий. Они производят важные питательные вещества, которые поддерживают слизистую оболочку кишечника и защищают организм от патогенных микроорганизмов.

Разнообразие — это ключевой показатель для диагностики дисбактериоза кишечного микробиома. В здоровом микробиоме присутствует более 1000 различных видов бактерий. Они контролируют рост и размножение чужеродных бактерий и потенциально патогенных микроорганизмов.

Дисбактериоз кишечника: причины

Разнообразие микробиоты снижается при дисбактериозе. Источник: Arianna K. DeGruttola, et al.

Повлиять на здоровье кишечной микробиоты может много факторов, но главный из них — прием антибиотиков. Даже один курс антибиотиков может вызвать дисбактериоз, который будет длится месяцами. Многократный прием антибиотиков способен навсегда нарушить микробиом кишечника.

На развитие дисбактериоза также влияет диета и образ жизни. Алкоголь, фаст-фуд и сладкие напитки в больших количествах не принесут пользы вашему кишечнику, а вот употребление большого количества фруктов и овощей и регулярные физические упражнения — наоборот, принесут пользу.

Дисбактериоз кишечника часто встречается вместе с другими заболеваниями. Например, ожирение, сердечно-сосудистые заболевания, болезни Крона и язвенный колит. Понять, вызывает ли дисбактериоз болезни или появляется как симптом, непросто.

Симптомы дисбактериоза

Симптомы дисбактериоза кишечника очень неспецифичны и совпадают со многими распространенными проблемами со здоровьем, например синдромом раздраженного кишечника, воспалительным заболеванием кишечника и целиакией. Исследования показывают, что и сам по себе дисбактериоз является фактором риска развития этих состояний.

Среди распространенных симптомов дисбактериоза кишечника выделяют:

  • метеоризм,
  • вздутие живота,
  • боль в животе,
  • понос,
  • запор.

Если у вас есть такие симптомы, лучше всего обратиться к врачу.

Диагностика и лечение дисбактериоза

Дисбактериоз —  это не диагноз, а скорее характеристика состояния организма. Чтобы проверить, все ли хорошо у вас с балансом бактерий, можно сдать кал для специального теста. Такие тесты анализируют множество особенностей кишечной микробиоты. Они определяют, какие виды бактерий живут в вашем организме и в каком соотношении.

Как выявить дисбактериоз кишечника

Основных показателей баланса бактерий кишечника 3:
— разнообразие микроорганизмов
— оценка питательных веществ, которые производят бактерии
— оценка уровня защиты от заболеваний.

Вот как эти показатели работают:

Разнообразие микроорганизмов — это один из основных индикаторов здоровья толстого кишечника. Нарушение баланса микрофлоры ведет к развитию дисбактериоза. Тест микробиоты проверяет сколько и каких пробиотических бактерий у вас есть, например, лактобацилл (Lactobacillus) и бифидобактерий (Bifidobacteria).

Еще при дисбактериозе микробиота кишечника не производит достаточно питательных веществ и витаминов, в особенности короткоцепочечных жирных кислот. Эти вещества помогают поддерживать слизистую оболочку кишечника в норме и бороться с вредными бактериями.

Наконец, состав и соотношение бактерий кишечника помогает оценить, насколько вы защищены от заболеваний. Например, болезни Крона, язвенного колита, ожирения, болезней сердца и сахарного диабета II типа.

Как лечить дисбактериоз кишечника

Прежде чем приступать к лечению, не помешает убедиться, что дисбактериоз действительно есть, а неприятные симптомы не вызваны пищевым отравлением или инфекцией. Для этого можно сходить к врачу и сдать анализы.

Проблемой дисбактериоза должен заниматься врач. Обычно методы лечения включают новую диету, пробиотические добавки и рекомендации по образу жизни. Одного универсального лекарства от дисбактериоза нет, какой бы убедительной не была реклама разных препаратов.


Следить за питанием полезно, даже если симптомы дисбактериоза вас не беспокоят. Рацион, богатый клетчаткой, поможет сделать вашу микробиоту разнообразнее и предотвратит вздутие и другие проблемы пищеварения.

Другие виды дисбактериоза

Дисбактериоз может затронуть не только толстую кишку, но и любую другую часть организма — от ротовой полости до мочевыводящих путей.

Дисбактериоз кожи

На  коже живут сразу несколько нишевых микробиомов, а их состав зависит от окружающей среды. Например, микроорганизмы, которые обитают на коже лица, не встречаются в области подмышечных впадин, и наоборот. Некоторые исследования показали, что перхоть и себорейный дерматит связаны с грибковым и бактериальным дисбактериозом. Атопический дерматит, более известный как экзема, также связан с дисбактериозом микробиома кожи.

Дисбактериоз ротовой полости

Дисбактериоз полости рта — еще одна распространенная проблема. Он может приводить, например, к гингивиту и пародонтиту. А чрезмерный рост бактерии Porphyromonas gingivalis может приводить к хроническому воспалению и дисбактериозу кишечника. Это происходит, потому что избыток бактерий попадает в пищеварительный тракт со слюной.

Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБР)

Кишечник человека состоит из двух частей. В тонкой кишке происходит синтез большей части питательных веществ из пищи. А толстая кишка адсорбирует воду, электролиты и некоторые другие питательные вещества, а также выводит продукты жизнедеятельности организма.

Когда мы говорим о дисбактериозе кишечника, мы имеем в виду именно толстую кишку. Но и тонкая кишка может быть подвержена дисбиозу. Микробиом тонкого кишечника отличается от микробиома толстой кишки. В весовом эквиваленте в нем меньше содержание и разнообразие бактерий.

Самая распространенная форма дисбактериоза тонкого кишечника — синдром избыточного бактериального роста (СИБР). При СИБР рост количества бактерий в тонком кишечнике приводит к избыточной выработке метана или водорода. Эти газы влияют на клетки слизистой оболочки кишечника, вызывая вздутие живота, боли, газообразование, диарею и иногда запор.

Кандидозный дисбактериоз

Кандида — это, как правило, условно-патогенные грибы, рост которых иногда выходит из-под контроля. Если это случается, грибы «захватывают» местный микробиом и провоцируют развитие неприятных симптомов. Грибы Candida могут вызывать молочницу — грибковый дисбактериоз ротовой полости. Его симптомы: болезненность полости рта, кровоточащие белых или желтые пятна, неприятный привкус во рту, сухость и трещины по бокам рта.

Еще эти грибы вызывают кандидоз влагалища. Он тоже часто называется молочницей. К симптомам дисбактериоза влагалища относятся сухость и жжение, обильные творожистые выделения, зуд. Они возникают, когда состав микробиоты влагалища меняется: чаще всего становится меньше бактерий Lactobacillus. Они поддерживают кислотность среды и защищают от патогенов. Когда эта экосистема нарушена, например, антибиотиками, кандида может вызвать вагинальную инфекцию.

Факт☝️ Тесты микробиоты не способны обнаружить избыточный грибковый рост, дисбактериоз кожи или влагалища, а также паразитарные инфекции. Для этого нужно сдать отдельные анализы.

На заметку

  • Мы делим наше тело с триллионами микроорганизмов. На них влияет еда, напитки, лекарства, уровень активности. Иногда баланс микробиоты нарушается и развивается дисбактериоз.
  • Дисбактериоз часто развивается в кишечнике. Но на теле есть много других мест, где живут бактерии, так что дисбактериоз может развиваться, например, на коже, во влагалище или в ротовой полости.
  • Среди распространенных симптомов дисбактериоза кишечника выделяют метеоризм, вздутие живота, боль в животе, понос, запор.
  • Если у вас есть этим симптомы, лучше всего обратиться к врачу и сдать анализ кала. Это поможет проверить, не вызваны ли симптомы инфекцией или отравлением и подобрать схему лечения.
  • Обычно лечение дисбактериоза включает новую диету, пищевые добавки и изменения в образе жизни. Это помогает восстановить разнообразие и баланс видов бактерий.
  • Следить за балансом микробиоты полезно, чтобы поддерживать иммунитет и нормальное пищеварение. Тест микробиоты Атлас поможет проверить, все ли в порядке с бактериями кишечника, и подобрать полезный рацион.

Внимание☝ Эта статья носит исключительно образовательный и информационный характер и не может быть использована для диагностики или лечения, а также в качестве замены профессиональных рекомендаций.

  • Arianna K. DeGruttola, et al., “Current understanding of dysbiosis in disease in human and animal models”, 2016
  • L. Clifford McDonald, “Effects of Short- and Long-course Antibiotics on the Lower Intestinal Microbiome as they Relate to Traveler’s Diarrhea”, 2018
  • Kirsi Laitinen, Kati Mokkala, “Overall Dietary Quality Relates to Gut Microbiota Diversity and Abundance”, 2019
  • Vincenzo Monda, et al., “Exercise Modifies the Gut Microbiota with Positive Health Effects”, 2017
  • Lorenza Putignani et al., “Gut Microbiota Dysbiosis as Risk and Premorbid Factors of IBD and IBS Along the Childhood-Adulthood Transition”, 2016
  • Anamaria Girbovan et al., “Dysbiosis a risk factor for celiac disease”, 2017
  • Renan C Soares et al., “Dysbiotic Bacterial and Fungal Communities Not Restricted to Clinically Affected Skin Sites in Dandruff”, 2016
  • Luciana Campos Paulino, “New perspectives on dandruff and seborrheic dermatitis: lessons we learned from bacterial and fungal skin microbiota”, 2017

ИНЪЕКЦИОННЫЙ МЕТАН — ЧТО, КАК, КОГДА?

Достаточно интересная (по крайней мере для меня) тема, ибо люди регулярно интересуются что это вообще за форма Метандиенона и стоит ли на неё тратить свои кровные. Более того, многие до сих пор не в курсе, каковы реальные плюсы Метандростенолона(с минусами то всё давно понятно), хотя кушают его толпы народу. По этому, для начала я полноценно расскажу о том, каков дедушка Метан есть в реальности и чем может помочь:

— нечувствителен к Глобулину (связывающий белок не способен снизить активность Метана, в отличии от всех остальных ААС)

— отлично восстанавливает и повышает синтез Креатинфосфата и Гликогена в организме

— обладает мощным антикатаболическим эффектом

— благодаря способности повышать уровень Дофамина обеспечивает хороший аппетит, сон, либидо и настроение

— ощутимо усиливает анаболические свойства Тестостерона, Нандролона и Тренболона

— обеспечивает быстрое и значительное увеличение массы тела и мышечных объёмов

Теперь поговорим, про «жидкую» форму этого легендарного АС. Как известно, период полужизни Метана составляет 4 часа (в среднем). То есть, для получения максимальной отдачи, его нужно принимать в течении дня с приёмами пищи. Не менее, трёх раз в сутки. Когда это таблетки — всё удобно. Покушал и закинул очередную. 10 мг за один приём. Но, ведь минимальная доза Метана на масле это 50 мг/мл, а обычно вообще 100 мг/мл. Делить кубик масла на несколько раз нет смысла, кто в теме — поймёт. И что? Ставить по 150 или 300 мг в сутки? В этом случае, печень тихо уползёт от вас ночью, когда вы уснёте(кто не в курсе — Метан в любой форме одинаково токсичен для этого органа). По этому, раз уж вы решились несколько недель принимать Метандростенолон — вам только в таблетках. Однозначным плюсом инъекций Метандиенона является отсутствие негативного влияния на ЖКТ (изжога на курсе орального Метана это норма, а иногда бывают и тошнота и, даже, отсутствие аппетита). Кроме того, биодоступность инъекционной формы, всегда выше формы таблетированной.

Тем не менее, есть варианты, в которых «жидкий» Метан будет просто незаменим. Их два. Первый: вы ставите Метан за 3 часа до начала тренинга и получаете все преимущества этого АС во время тренировки. То, что ваша производительность возрастёт — можете не сомневаться. И второй: используйте его сразу после тяжёлой тренировки ног или спины. Для скорейшего восстановления. Можно, прямо в раздевалке после душа поставить. Если вас за это не побьют, конечно. Что в первом, что во втором случае — имеет смысл пользоваться Метаном 1 — 2 раза в неделю и никогда не вводить разово, более одного миллилитра.

Welcome

Мои мысли Welcome
Мои мысли о море

Все больше и больше я думаю о море. Не хочу сказать, что никогда там не был, просто эта тишина и спокойствие не покидают меня ни на минуту.

Мои друзья часто отдыхают на море – не видя всей прелести и не слушая его. Для них это просто развлечение и отдых. Я вижу это иначе.

Умиротворение и мысли о величии океана. Здесь я могу отказаться от повседневной суеты и полностью погрузиться в свои мысли и отдых.

Вы, наверное, смотрели фильм «Достучаться до небес»? Именно об этом я и говорю. Сценарист похож на меня, и его вдохновение возникло из ниоткуда не зря.

Томас Ян и Тиль Швайгер – талантливые люди, они понимают и верят в то, что сделали при создании этого замечательного фильма.

Посмотрите, и вы измените свое отношение к морю, океану, и вы поймете мои мысли, которые я продолжу освещать здесь чуть позже.

Продолжение следует…

My thoughts on the sea

More and more I think about the sea. I do not want to say that I have never been there, just this silence and calmness does not leave me for a moment.

My friends often rest on the sea – not seeing all the charm and do not listen to it. For them, it’s just fun and relaxation. I see it deeper.

Peace, tranquility and thoughts of the greatness of the ocean. Here I can renounce the bustle of everyday life and completely immerse myself in my thoughts and rest.

You’ve probably watched the movie Knocking on Heaven? This is exactly what I am talking about. The writer is like me and his inspiration came out of nowhere for a reason.

Thomas Jan and Til Schweiger are talented people, they understand and believe in what they did in making this wonderful film.

Try and you change your attitude to the sea, the ocean and you will understand my thoughts, which I will continue to highlight here a little later.

To be continued…

Acid Reflux & SIBO: Производители метанового газа

В нашем предыдущем блоге мы обсуждали причины кислотного рефлюкса. Сегодня мы собираемся подробно рассказать о том, как кислотный рефлюкс и СИБР могут привести к чрезмерному газообразованию и вздутию живота и могут быть отправной точкой синдрома раздраженного кишечника.

Так что же вы на самом деле делаете, когда сталкиваетесь с изжогой или кислотным рефлюксом? Наверное, примет антацид! Так это закончится вашим газом и вздутием живота? Да, но он временно снимает эти симптомы.Прием таких лекарств и антибиотиков может усилить воздействие дисбактериоза кишечника. В случае кислотного рефлюкса антацид снижает концентрацию желудочного сока (или соляной кислоты), что дополнительно изменяет весь состав и профиль кишечника.

Газы и вздутие живота — одна из распространенных проблем с пищеварением сегодня, от 10% до 25% людей страдают от этого ужасного состояния пищеварения. Одной из наиболее распространенных причин газообразования / вздутия живота является кислотный рефлюкс и избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (СИБР).СИБР связан с кислотным рефлюксом, когда в нашем организме меньше желудочной кислоты, что заставляет бактерии перемещаться из толстого кишечника в тонкий кишечник, чтобы полакомиться пищей, которая не переваривается должным образом из-за кислотного рефлюкса. Очень легко иметь лекарства или антибиотики для облегчения проблем, связанных с газами и вздутием живота, однако эти антибиотики убивают как хорошие, так и плохие бактерии, что приводит к дисбактериозу кишечника и изменению среды кишечника. Однако возникает вопрос: является ли прием безрецептурных лекарств надежным способом решения проблемы изжоги и СИБР? Может ли вмешательство в области питания улучшить эту ситуацию.

Ранее мы обсуждали, что тяжелая еда по ночам, употребление алкоголя, курение, высокое содержание жиров и углеводов (западная диета) являются основными причинами кислотного рефлюкса и СИБР.

Итак, что нужно сделать, чтобы вылечить это состояние, которое может быть признаком синдрома раздраженного кишечника, а не просто подавлять симптомы? Оптимизация и питание микробиома кишечника.

Вздутие живота происходит, когда в пищеварительной системе накапливается газ. Это может быть действительно неудобно.Прием лекарств или слабительных может временно облегчить состояние, усиливая дефекацию. Однако это также означает, что вздутие живота вернется снова, когда вы потребляете газообразную пищу (не соответствующую микробиому кишечника). Некоторые люди могут определить продукты, вызывающие вздутие живота, и свести к минимуму / избежать их потребления, но для многих из нас сложно определить, какая пища может вызвать вздутие живота, поскольку пищевой раствор уникален для всех. Например, брокколи может вызвать воспаление и вздутие живота у одного человека, в то время как у других может быть полезным.Трудно определить, какие продукты могут вызвать вздутие живота. Точно так же простое определение одного или двух продуктов, которые могут вызвать газообразование, вздутие живота или запор, не означает, что вы выяснили основную причину проблемы.

Газы и вздутие живота возникают при дисбалансе кишечных бактерий или дисбактериозе кишечника. Когда происходит дисбактериоз кишечника, в нашем организме может увеличиваться производство вредных газов — метана и сероводорода.

В частности, газообразный метан может замедлить работу пищеварительной системы и снизить смертность всей системы организма (медленное движение пищи по пищеварительному тракту). Это может привести к воспалению, вздутию живота и спазмам в животе.Некоторые бактерии, например археи, живут в кишечнике. Некоторые из них могут вырабатываться в кишечнике, если они присутствуют и активны. Сказав это, некоторые из архей, присутствующих в вашем организме, могут быть полезны в зависимости от остальных кишечных микробов.

Как упоминалось в начале этого блога, когда вы страдаете от кислотного рефлюкса, некоторые из этих бактерий могут перемещаться из толстого кишечника в тонкий кишечник (который не является их домом). Это приводит к избыточному бактериальному росту тонкой кишки (СИБР), что приводит к вздутию живота, газу и может привести к воспалению.

Многие из нас по совету врачей принимают препарат рифаксимин для преодоления СИБР, однако в ряде случаев прием этого препарата может еще больше нарушить баланс кишечных бактерий и окружающей среды и вызвать воспаление и дальнейшие проблемы с пищеварением.

Если вы испытываете изжогу или СИБР, важно узнать о своем профиле микробиома кишечника, а не принимать эти злополучные препараты. Если вы принимаете лекарства для облегчения кислотного рефлюкса / СИБР, они меняют среду и состав кишечника.Таким образом, вы должны искать решения, которые могут помочь преодолеть проблемы с пищеварением без использования антибиотиков и лекарств. Оптимизация и восстановление микробиома кишечника — идеальное устойчивое решение этой проблемы.

Если вы страдаете от кислотного рефлюкса, понимание состояния микробиома кишечника — лучший шаг вперед. Подпишитесь на бесплатный звонок, чтобы узнать больше.

Водород и метановые газы часто обнаруживаются в желудке

Abstract

ЦЕЛЬ: исследовать частоту избыточного бактериального роста в желудке с помощью нового эндоскопического метода, в котором собираются и анализируются внутрижелудочные газы водорода и метана.

МЕТОДЫ: Исследования были проведены у 490 последовательных пациентов, перенесших эзофагогастроскопию. При эндоскопии мы интубировали желудок без надувания воздухом, и 20 мл внутрижелудочного газа было собрано через канал биопсии с помощью шприца на 30 мл. Внутрижелудочные концентрации водорода и метана немедленно измеряли газовой хроматографией. Инфекция H.pylori также определялась серологически.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Большинство уровней внутрижелудочного водорода и метана были менее 15 ppm (частей на миллион).Средние значения водорода и метана (межквартильный интервал) составляли 3 (1-8) частей на миллион и 2 (1-5) частей на миллион, соответственно. Высокие уровни водорода и метана для индикации ферментации определялись, если у пациента были значения более 90 процентилей в каждом образце. Когда у пациента был высокий уровень водорода или метана в одном или нескольких образцах, считалось, что у пациента произошла ферментация. Общая частота внутрижелудочной ферментации составила 15,4% (73/473). Уровни метана в желудке были выше в послеоперационной группе, чем в других группах.Ни одно из средних значений водорода или метана не было связано с инфекцией H.pylori.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Водород и метан обнаруживаются в желудке чаще, чем ожидалось, независимо от наличия абдоминальных симптомов. Предыдущая операция на желудке влияет на рост метан-продуцирующих бактерий в желудке натощак.

Ключевые слова: Внутрижелудочные газы, водород, метан, Helicobacter pylori

ВВЕДЕНИЕ

Водородные дыхательные тесты использовались для оценки кишечного транзита, избыточного бактериального роста и дефицита дисахаридазы [1-8].Поскольку производство водорода увеличивается, когда небольшое количество углеводов доставляется бактериям толстой кишки, измерение концентрации водорода в выдыхаемом воздухе было предложено в качестве индикатора мальабсорбции углеводов [2]. Точно так же была измерена экскреция метана с дыханием, которая отражает косвенное измерение метаболизма анаэробной флоры толстой кишки [9,10]. Метаногенные бактерии утилизируют водород, углекислый газ, а затем синтезируют метан [11]. Весь метан, абсорбированный из толстой кишки, достигает легких и выделяется с дыханием [12].Если брожение происходит в желудке, мы можем обнаружить внутрижелудочный водород и / или метан. Поэтому мы попытались собрать внутрижелудочный газ эндоскопически и измерить внутрижелудочные уровни водорода и метана, чтобы определить избыточный бактериальный рост в желудке.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Пациенты

Исследования были проведены у 490 последовательных пациентов (160 мужчин и 315 женщин, 19–85 лет), которым выполнялась эндоскопия верхних отделов. Ни один из пациентов не принимал в анамнезе ингибитор протонной помпы (ИПП), антагонист рецептора H 2 (H 2 -RA), антибиотики, стероиды или нестероидные противовоспалительные препараты в течение как минимум шести лет. за месяц до расследования.Двенадцать пациентов ранее перенесли частичную гастрэктомию по Бильроту I.

Сбор образцов внутрижелудочного газа

Эндоскопия была выполнена после полоскания горла под местной анестезией. Во время эндоскопического исследования мы интубировали желудок без надувания воздухом, и через канал биопсии было собрано 20 мл внутрижелудочного газа с помощью шприца на 30 мл. Первые 5 мл были отброшены для уменьшения ошибки мертвого пространства. Внутрижелудочные концентрации водорода и метана немедленно измеряли газовой хроматографией с использованием анализатора дыхания TGA-2000 (TERAMECS Co.Ltd. Kyoto) и выражается в миллионных долях (ppm). Диапазон линейной точности составлял от 2 до 150 ppm. После взятия пробы внутрижелудочного газа врач-эндоскопист надул желудок воздухом и осмотрел слизистую желудка.

Определение статуса H. pylori

При эндоскопии титры сывороточных антител H pylori IgG были измерены с помощью метода ELISA (HM-CAP). Значение> 2,2 считалось серопозитивным, а значение <1,9 считалось серонегативным. Пациенты со значением не менее 1.9 и более 2,2 были исключены из этого исследования.

Статистический анализ

Данные по внутрижелудочному водороду и метану были представлены в виде медианы с межквартильными диапазонами, поскольку они не были нормально распределены. Сравнение групп проводилось с использованием теста Манна-Уитни U . Значение P менее 0,05 считалось статистически значимым.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Частота повышенного содержания водорода и метана в желудке

Семнадцать пациентов были исключены из этого исследования, поскольку их титры сывороточных антител H pylori IgG были неопределенными.На рисунках и показано распределение уровней внутрижелудочного водорода и метана у остальных 473 пациентов, соответственно. Большинство уровней были менее 15 промилле. В целом, медианные значения водорода и метана (межквартильный интервал) составили 3 (1-8) ppm и 2 (1-5) ppm, соответственно. Высокие уровни водорода и метана для индикации ферментации определялись, если у пациента были значения более 90 процентилей в каждом образце. На основании этого определения высокие уровни водорода были определены как ≥21 ppm, а высокие значения метана — как ≥8 ppm.В этом исследовании, когда у пациента был высокий уровень водорода или метана в одном или нескольких образцах, считалось, что у пациента произошла ферментация. Общая частота внутрижелудочной ферментации составила 15,4% (73/473). Частота внутрижелудочной ферментации, определяемая уровнем внутрижелудочного водорода, составляла 11,0% (52/473), тогда как частота, определяемая уровнем внутрижелудочного метана, составляла 10,8% (51/473). Из 73 пациентов с внутрижелудочной ферментацией рак желудка был обнаружен у 2 (2/4, 50%), язва желудка — у 4 (4/38, 11%), язва двенадцатиперстной кишки — у 3 (3/15, 20%), перенесенный желудочный операция у 3 (3/12, 25%) и других у 61 пациента (61/404, 15%).

Распределение уровней внутрижелудочного водорода у всех 473 пациентов.

Распределение уровней метана в желудке у всех 473 человек.

Язвенная болезнь и внутрижелудочные газовые концентрации

Значения внутрижелудочного водорода и метана в зависимости от эндоскопической диагностики сведены в Таблицу. Уровни метана в желудке были значительно выше в послеоперационной группе, чем в группе с язвой желудка и в других группах. Уровни внутрижелудочного водорода были ниже в группе с язвой желудка, чем в других группах, но это не достигло статистической значимости.

Таблица 1

Уровни внутрижелудочного водорода и метана в зависимости от результатов эндоскопии

900 Кол-во пациентов
Язва желудка Язва двенадцатиперстной кишки Послеоперационный желудок Прочие
38 15 12 404
h3 (ppm) 6,8 ± 10,7 * 10.9 ± 17,2 11,0 ± 13,9 8,2 ± 16,9
Значения P и * * 0,15 0,14 0,31
Ch5 (ppm) 3,7 ± 5,6 3,7 ± 3,6 8,1 ± 12,6 ** 3,4 ± 4,1
Значения P и ** 0,047 0,1 ** 0,0002

H pylori инфекции и концентрации внутрижелудочных газов

На рисунке показаны средние значения внутрижелудочных концентраций водорода и метана по статусу H. pylori .Ни одно из средних значений не было связано с инфекцией H pylori .

Уровни водорода и метана в желудке по отношению к статусу H. pylori .

ОБСУЖДЕНИЕ

До открытия инфекции H. pylori в 1983 г. [13] многие исследователи продемонстрировали, что повышенное количество бактерий было обнаружено в желудке у пациентов с ахлоргидрией или гипохлоргидрией [14]. Тип и количество микробной флоры, присутствующей в желудке, зависят от pH желудочного сока [15-17], а повышение внутрижелудочного pH часто связано с увеличением количества бактерий в желудочном соке [18-20].Атрофический гастрит — наиболее частая причина снижения секреции желудочного сока, часто приводящая к избыточному бактериальному росту [21–23]. В настоящее время возможно уменьшить секрецию желудочного сока с помощью H 2 -RA или PPI. Лечение PPI [24-26] или H 2 -RA [27] вызывает клиническое состояние, подобное атрофическому гастриту с гипохлоргидрией и часто связанное с избыточным бактериальным ростом. В последнее время появилось много информации об эффективности поддерживающего лечения рефлюкс-эзофагита сроком до 1 года [28-30].Поскольку желудочная кислота играет важную роль в предотвращении бактериальной колонизации желудка и тонкого кишечника, снижение секреции желудочной кислоты с помощью PPI или H 2 -RA приводит к избыточному бактериальному росту в желудке и кишечнике [24-27,31,32 ]. Фактически, сообщалось о заметном увеличении титров бактерий в желудочном аспирате натощак от пациентов, получавших H 2 -RA [31,33,34]. С другой стороны, на результаты идентификации и количественного определения микробов в образцах из желудочно-кишечного тракта значительное влияние оказывает метод культивирования [35].

Самым прямым методом диагностики избыточного бактериального роста является проведение микробиологических культур после получения желудочного аспирата. Собственно микробная флора, в которой преобладают Viridans streptococci , коаглазонегативные Staphylococci , Haemophilus sp . [36], Neisseria spp ., Lactobacillus spp ., Candida spp . И Candida spp . И Candida spp . Aspergillus spp . [31]. Однако исследование желудочно-кишечной флоры прямыми методами затруднительно, в первую очередь из-за ее труднодоступности.Кроме того, на результаты идентификации и количественного определения микробов в образцах из желудочно-кишечного тракта в значительной степени влияют трудности с точным размещением пробирки, загрязнение во время введения, задержка между взятием образцов и инокуляцией питательных сред, а также неадекватные методы анаэробной изоляции. Кроме того, методы интубации трудоемки и неудобны. Поэтому дыхательные тесты были разработаны как простая альтернатива этим инвазивным тестам.

Измерение водорода в выдыхаемом воздухе в настоящее время используется в клинической практике для исследования ряда заболеваний, включая недостаточность дисахаридазы тонкого кишечника, избыточный бактериальный рост в кишечнике и время прохождения ороцекала [1-8].Он основан на способности анаэробной микрофлоры толстой кишки сбраживать углеводы, которые прошли через тонкий кишечник в неабсорбированном виде, и производить водород. Этот водород переносится в легкие и выдыхается на выдохе. Хотя дыхательные тесты, такие как измерение концентрации водорода натощак или после приема пищи, являются неинвазивным методом, позволяющим избежать риска ошибки выборки, он не может определить место чрезмерного роста. Затем мы попытались измерить внутрижелудочные концентрации водорода и метана, чтобы определить место избыточного бактериального роста и частоту ферментации в желудке.

Ранее мы сообщали об эндоскопическом 13 дыхательном тесте с C-мочевиной (e-UBT) [37], в котором собирали и анализировали внутрижелудочный газ. Используя тот же метод сбора образцов, что и e-UBT, в желудке можно было обнаружить водород и метан, которые производятся бактериями, производящими водород. Считалось, что эти значения непосредственно отражают внутрижелудочную ферментацию.

Насколько нам известно, наше исследование является первым исследованием, в котором непосредственно измеряются внутрижелудочные концентрации водорода и метана.Значения внутрижелудочной концентрации водорода выше 21 ppm и метана выше 8 ppm в этом исследовании считались ненормальными. Когда у пациента был высокий уровень водорода или метана в одном или нескольких образцах, считалось, что у пациента произошла ферментация. Общая частота внутрижелудочной ферментации составила 15,4% (73/473). Не было разницы в частоте внутрижелудочной ферментации, определяемой концентрациями водорода или метана. Эти результаты показывают, что внутрижелудочная ферментация обнаруживается у более чем 15% пациентов без лекарств даже после ночного голодания.

В этом исследовании уровни внутрижелудочного метана были выше в послеоперационной группе, чем в других группах, тогда как между послеоперационной группой желудка и другими группами была незначительная разница в уровнях внутрижелудочного водорода, что позволяет предположить, что предыдущая операция на желудке более тесно связана с избыточный рост бактерий, продуцирующих метан, в желудке по сравнению с избыточным ростом бактерий, продуцирующих водород, хотя точный механизм неизвестен.

С другой стороны, Fried et al [26] сообщили, что большинство бактерий, идентифицированных из дуоденальных аспиратов, принадлежало к видам, колонизирующим ротовую полость и глотку, что указывает на нисходящий путь колонизации.Кроме того, Томпсон и др. [38] указали, что ферментация проглоченных углеводов ротоглоточными бактериями может способствовать измерению содержания водорода в дыхании вскоре после приема пищи. Кроме того, многие исследователи сообщили, что лечение ИПП [23-25] или H 2 -RA [26] вызывает клиническое состояние, подобное атрофическому гастриту с гипохлоргидрией, и заметное увеличение титров бактерий в желудочных аспиратах натощак у пациентов, получавших H 2 -RA [18,20,21]. Хотя Husebye и др. [36] сообщили, что гипохлоргидрия натощак, связанная с колонизацией желудка микробами, принадлежащими к флоре полости рта и носоглотки, широко распространена у здоровых пожилых людей, атрофический гастрит является наиболее частой причиной снижения секреции кислоты желудочного сока, и часто он приводит к избыточному бактериальному росту [21,22].Ранее мы сообщали, что кишечная метаплазия была обнаружена у 65,4% (358/547) пациентов с сывороточными антителами IgG к H. pylori . Таким образом, мы ожидали, что различительная ценность может быть обнаружена между H pylori -положительными и H pylori -отрицательными пациентами. Как показано на рисунке, ни одно из средних значений не было связано с инфекцией H pylori .

Таким образом, мы измерили непосредственно внутрижелудочные концентрации водорода и метана с помощью эндоскопии и обнаружили частоту образования водорода и метана в желудке.В этом новом методе внутрижелудочный газ можно легко собрать эндоскопически, и это не займет много времени. Газы водорода и метана обнаруживаются в желудке чаще, чем ожидалось, независимо от наличия абдоминальных симптомов. Более того, предыдущая операция на желудке влияет на выработку метана в желудке натощак и, вероятно, на рост метан-продуцирующих бактерий в верхних отделах пищеварительного тракта.

Газ в пищеварительном тракте

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, большинство продуктов, содержащих углеводы, могут вызывать газообразование, однако жиры и белки вызывают небольшое газообразование.К продуктам, вызывающим газ, относятся следующие:
  • Рафиноза. Сложный сахар, содержащийся в бобах, капусте, брюссельской капусте, брокколи, спарже, других овощах и цельнозерновых продуктах.
  • Лактоза. Натуральный сахар, содержащийся в молоке и молочных продуктах, таких как сыр, мороженое и полуфабрикаты, такие как хлеб, хлопья и заправка для салатов. Газы после употребления этих продуктов могут означать, что у вас непереносимость лактозы.
  • Фруктоза. Сахар, содержащийся в луке, артишоках, грушах и пшенице. Фруктоза также используется в качестве подсластителя в некоторых безалкогольных и фруктовых напитках.
  • Сорбитол. Сахар, который естественным образом содержится во фруктах, включая яблоки, груши, персики и чернослив. Сорбитол также используется в качестве искусственного подсластителя во многих диетических продуктах, а также в конфетах и ​​жевательных резинках без сахара.
  • Крахмалы. Большинство крахмалов, включая картофель, кукурузу, лапшу и пшеницу, выделяют газ, поскольку они расщепляются в толстой кишке. (Рис — единственный крахмал, не вызывающий газов.)
  • Растворимая клетчатка. Волокно, которое легко растворяется в воде и приобретает мягкую гелеобразную консистенцию в кишечнике; содержится в овсяных отрубях, бобах, горохе и большинстве фруктов.
  • Нерастворимая клетчатка .Клетчатка, такая как содержащаяся в пшеничных отрубях и некоторых овощах, проходит через кишечник практически в неизменном виде и выделяет мало газа.

SIBO и GERD / GORD с доктором Стивеном Сандберг-Льюисом

В сегодняшнем выпуске доктор Нирала Якоби беседует с известным специалистом по SIBO, гастроэнтерологом-натуропатом и профессором, доктором Стивеном Сандберг-Льюисом.

Доктор Сандберг-Льюис — уважаемый и известный врач-натуропат.С 1985 года он является профессором Национального университета натуропатической медицины (NUNM) в Портленде, штат Орегон. Доктор Сандберг-Льюис занимается клинической практикой неполный рабочий день и является автором нескольких статей, отмеченных наградами Townsend Letter, а также медицинского учебника «Функциональная гастроэнтерология: оценка и устранение причин функциональных желудочно-кишечных расстройств » . Он также был назван одним из лучших докторов Портленда, штат Орегон, в 2014 году.

Обсуждаемые темы:

  • Как ингибиторы протонной помпы (ИПП) связаны с SIBO?
  • Как 3 основных секрета в верхних воротах тонкой кишки обладают бактериостатическим действием и как гипохлоргидрия и ИПП могут способствовать развитию СИБР.
  • Heidelberg testing and Weakly Acid Reflux.
  • Как щелочной рефлюкс может вызвать те же симптомы, что и кислотный рефлюкс.
  • Потеря слизистой оболочки желудка при отсутствии кислотного триггера.
  • Атрофический гастрит — что это и как часто?
  • Рефлюкс после еды — это нормально?
  • Эзофагит — что это вызывает и что это такое?
  • Роль щелочной слюны в омовении пищевода, помогая нейтрализовать кислоту, которая может образоваться.
  • Протекающая слизистая оболочка желудка, связь с ИПП и связь с пищевой непереносимостью и аллергией.
  • Расширенные межклеточные пространства (DIS) в пищеводе и раздражение поверхностных нервов в пищеводе.
  • Используем ли мы одни и те же средства для лечения дырявого кишечника для верхнего отдела кишечника — желудка и DIS?
  • Сухость во рту как симптом беспокойства и симпатического доминирования, а также важность расслабления в побуждении слюны омывать пищевод.
  • Dr SSL и Dr Jacobi используют терапию, включая глутамин, цинк-карнозин, н-ацетилглюкозамин, гамма-оризанол, кверцетин и успокаивающие средства, чтобы помочь вылечить DIS.
  • Если у клиента легкая форма болезни Барретта или эрозивный эзофагит, и он на протяжении всей жизни принимает ИПП, следует ли это поддерживать?
  • Как постепенно отучить людей от ИЦП?
  • Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и возможная причина рефлюкса.
  • В чем разница между синдромом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и реальной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы?
  • Продвинутый диабет и проблемы, связанные с вегетативной невропатией, такие как тихий рефлюкс.
  • Ларингофарингеальный рефлюкс, типичные симптомы, на которые следует обратить внимание, и состояния, с которыми он связан.
  • Увеличенные миндалины и связь с ларингофарингеальным рефлюксом.
  • Как мы можем проверить низкий уровень кислоты в желудке?
    • Рефлекторная точка Риддлера для желудочного сока.
    • Тест на гипохлоргидрию большой грудной мышцы.
    • Гейдельбергский тест.
  • Рефлюкс желчи — что его вызывает?
  • Дисплазия и рак нижнего отдела пищевода и теория, связывающая эти состояния с дуоденальным гастроэзофагеальным рефлюксом.
  • Какое лечение мы можем сделать при рефлюксе желчи?
  • Значение эндорфинов и энкефалинов в сокращении сфинктеров в организме.
  • Рефлекторная точка Чепмена для улучшения тонуса привратника (преподается доктором SSL в GI-практикуме в ноябре)
  • Питательные вещества, которые помогают излечить болезнь Барретта и предотвратить рак, включают селен, куркуму, катехины зеленого чая, антоцианидины (содержатся в ягодах и ярких фруктах и ​​овощах).
  • Основные причины рефлюкса, на которые следует обратить внимание помимо СИБР:
    • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
    • Синдром грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
    • Панкреатическая недостаточность
    • Спазматическая диафрагма
    • Беспокойство или состояния, при которых уменьшается слюна клиента или повышается кислотность слюны (например, болезнь Шегрена, пожилые люди)
  • Пищеварительная поддержка при недостатке слюны
    • Используйте зантоксил (колючий пепел) — 1-2 капли на язык и / или горечь в качестве стимулятора пищеварения.
    • Пилокарпин пастилки
  • Каково мнение д-ра SSL об использовании метана и PPI — наличие там может иметь меньший выход метана для пользователей PPI и, наоборот, для пользователей соляной кислоты (HCl) — увеличить производство метана.
  • Какая доза HCl подходит пациентам и следует ли использовать капсулы или таблетки?
  • Комбинированное использование биттеров и HCl.
  • Повышенная кислотность отскока — почему она может возникнуть после приема ИПП?
  • Дыхание по Бутейко при симптомах со стороны верхних отделов пищеварения.

Ресурсы

  • GI Practicum в Австралии 10-11 ноября 2018 г.
  • Исцеление дырявого кишечника, желудка и DIS
    • Dr SSL и Dr Jacobi используют терапию, включая глутамин, цинк-карнозин, н-ацетилглюкозамин, гамма-оризанол, кверцетин и успокаивающие средства.
  • Д-р Стивен Сандберг-Льюис
    • Медицинский учебник — Функциональная гастроэнтерология: оценка и устранение причин функциональных желудочно-кишечных расстройств , доктор Стивен Сандберг-Льюис
  • Мим Бейм
    • Дыхание по Бутейко при симптомах верхних отделов пищеварения

Газ в пищеварительном тракте

Не то, что вы ищете?

Что такое газ в пищеварительном тракте?

Газ в пищеварительном тракте образуется, когда:

  • Вы глотаете воздух
  • Некоторые продукты расщепляются полезными бактериями в толстой кишке

У всех есть газ.Это может быть болезненно и неприятно, но не опасно. Ваш тело избавляется от газа, отрыгивая или пропуская его через прямую кишку. Большинство людей производите от 1 до 4 литров газа в день. Обычно газы отводятся около 14 раз в день.

Большая часть газа состоит из паров без запаха. К ним относятся углекислый газ, кислород, азот, водород и иногда метан. Бактерии в толстом кишечнике вызывают отходящие газы, содержащие серу.Эти газы имеют неприятный запах.

Что вызывает газы в пищеварительном тракте?

Газ в пищеварительном тракте вызывается двумя причинами:

  • Заглатывание воздуха (аэрофагия). Это может случиться, когда вы едите или пьете быстро жевать жвачку, курить или носить незакрепленные зубные протезы. Постназальная капельница также может причина этого. Когда вы отрыгиваете или отрыгиваете, большая часть воздуха, который вы глотаете, выходит из желудка.Часть оставшегося газа всасывается в тонкую кишку. Небольшое количество переходит в толстую кишку. Он проходит через прямую кишку.
  • Расщепление некоторых непереваренных продуктов полезными бактериями, обнаруженными в кишечник (толстая кишка). Углеводы — это питательные вещества, содержащиеся в сахаре, крахмале и волокно. Некоторые углеводы не перевариваются и не всасываются в тонком кишечнике.Когда пища не переваривается, она попадает в толстую кишку. Тогда непереваренная пища расщепляется на мелкие части полезными бактериями в толстой кишке. Этот процесс делает водород и углекислый газ. В некоторых случаях он также выделяет метан. Эти газы проходят через прямую кишку.

Продукты, которые часто вызывают газы

Большинство продуктов с углеводами могут вызывать газ.Жиры и белки не вызывают большого количества газов.

FODMAP — это аббревиатура от плохо усваиваемых углеводов. и сахара в рационе. Диета с низким содержанием FODMAP может уменьшить газы и вздутие живота. FODMAP содержатся в некоторых продуктах питания или в виде искусственных подсластителей.

Продукты питания и FODMAP, вызывающие газ включают:

  • Волокно, которое растворяется или становится жидким в воде (растворимая клетчатка). Растворимый клетчатка становится мягкой в ​​кишечнике. Он содержится в овсяных отрубях, бобах, горох и большинство фруктов.
  • Волокно, которое делает не растворяется в воде (нерастворимая клетчатка) . Нерастворимая клетчатка не размягчаться при движении по кишечнику.Это не делает много газ. Он содержится в пшеничных отрубях и некоторых овощах.
  • Фруктоза. А сахар, содержащийся в луке, артишоках, грушах и пшенице. Также используется как подсластитель в некоторых безалкогольных и морсах.
  • Лактоза. А натуральный сахар, содержащийся в молоке и молочных продуктах, таких как сыр и лед кремовый цвет. Также содержится в полуфабрикатах, таких как хлеб, крупы и салат. заправка.
  • Рафиноза. А сложный сахар, содержащийся в бобах, капусте, брюссельской капусте, брокколи, спаржа, другие овощи и цельнозерновые продукты.
  • Сорбитол. А сахар естественным образом содержится во фруктах, включая яблоки, груши, персики и чернослив. Также используется как заменитель сахара или искусственный подсластитель в много диетических продуктов и леденцов и жевательных резинок без сахара.
  • Крахмалы. Большинство крахмалов, включая картофель, кукурузу, лапшу и пшеницу. Рис это единственный крахмал, не вызывающий газов.

Кто подвержен риску газообразования в пищеварительном тракте?

Из-за некоторых проблем со здоровьем в пищеварительном тракте может выделяться больше газов. Эти включают:

  • Бытие неспособность переваривать сахар (лактозу) в молочных продуктах, называемая непереносимостью лактозы
  • Синдром раздраженного кишечника, кишечная проблема
  • Имея воспаление в кишечнике, например, воспалительное заболевание кишечника
  • Заболевания желудка, такие как язвенная болезнь и изжога или ГЭРБ (желудочно-пищеводный рефлюксная болезнь)
  • Проблемы со здоровьем, вызывающие запор

Каковы симптомы газа?

Симптомы у каждого человека могут отличаться.Наиболее частые симптомы газа:

  • Отрыжка. Отрыжка во время или после еды — это нормально. Но слишком частая отрыжка может быть проблема. Возможно, вы глотаете слишком много воздуха. И вы можете выпустить воздух прежде, чем он попадет в желудок. Хроническая отрыжка также может означать, что у вас Желудочно-кишечное расстройство, такое как язвенная болезнь, ГЭРБ или гастрит.
  • Попутный газ или метеоризм. Прохождение газа через прямую кишку называется метеоризмом. это нормально пропускать газ от 14 до 23 раз в день.
  • Брюшной боль. Газ в кишечнике может причинять боль. Когда он собирается с левой стороны толстой кишки боль может показаться болезнью сердца.Когда он собирается справа со стороны толстой кишки боль может ощущаться как камни в желчном пузыре или аппендицит.
  • Брюшной вздутие живота. В большинстве случаев это происходит, когда мышцы кишечника не двигайтесь и не сжимайтесь как обычно. Этот тип проблемы называется нарушение перистальтики кишечника. Синдром раздраженного кишечника — это нарушение моторики.Эти расстройства могут вызвать вздутие живота, даже если это не так.

Другие проблемы со здоровьем, которые могут вызвать вздутие живота, включают:

  • Синдром изгиба селезенки, хроническое заболевание, которое может быть вызвано газом, застрявшим в изгибается в толстой кишке.
  • Болезнь Крона, рак толстой кишки или любое заболевание, вызывающее закупорку кишечника. Внутренние грыжи или рубцовая ткань (спайки) после операции.
  • Жирная пища может замедлить опорожнение желудка и вызвать вздутие живота и дискомфорт. Они могут не вызывать слишком много газа.
  • Разрастание бактерий в тонком кишечнике.

Есть несколько редких хронических газовых заболеваний, вызывающих отрыжку. К ним относятся:

  • Синдром меганблаза. Это вызывает хроническую отрыжку. Это происходит после обильной тяжелой еды.Ты проглотишь большое количество воздуха. У вас также будет большой пузырь газа в желудке. Этот заставит вас почувствовать себя очень сытым и у вас возникнут проблемы с дыханием. Эти симптомы похожи на сердечный приступ.
  • Синдром вздутия живота. Это может произойти после операции по поводу ГЭРБ. В ходе операции создается односторонний клапан или лоскут, между пищеводом и желудком.Этот клапан пропускает еду и газ войти в желудок.

Симптомы газа могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу провайдер, чтобы быть уверенным.

Как диагностируется газ в пищеварительном тракте?

В некоторых случаях симптомы газов могут возникать из-за серьезной проблемы со здоровьем. Всегда посоветуйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы быть уверенным.

Ваш Медицинский работник рассмотрит ваше прошлое здоровье и проведет медицинский осмотр. В Также могут быть выполнены следующие тесты:

  • Брюшной Рентгеновский снимок. Рентгеновский аппарат посылает луч радиации через брюшную полость. В изображение записывается на специальную пленку или компьютер.
  • Колоноскопия. Этот тест проверяет наличие колоректального рака, полипов и других заболеваний толстой кишки. Колоноскопия рекомендуется, если вам 50 лет и старше, или, возможно, даже раньше, если вы: в семейном анамнезе болели колоректальным раком. Колоноскопия смотрит на всю длину толстой кишки. Этот тест часто может помочь найти аномальные новообразования, воспаленные ткань, язвы и кровотечение. Длинная гибкая трубка с подсветкой (колоноскоп) вводится через прямую кишку и поднимается в толстую кишку.Ваш лечащий врач использует трубка, чтобы увидеть слизистую оболочку толстой кишки и взять образец ткани (биопсия). Он или она также может исправить некоторые обнаруженные проблемы.
  • Пищевой дневник. Вас могут попросить в течение определенного времени вести дневник того, что вы едите и пьете. период. Вам также может потребоваться подсчитать, сколько раз вы пропускали газ во время день.
  • Ригмоидоскопия. Этот тест проверяет внутреннюю часть последней части вашего большого кишечник. Это помогает определить, что вызывает диарею, боль в животе, запор, аномальные новообразования и кровотечения. Короткая гибкая трубка с подсветкой (сигмоидоскоп) ввести в кишечник через прямую кишку. Эта трубка нагнетает воздух в кишечник. чтобы он набух. Так легче заглянуть внутрь.
  • Верхний GI (желудочно-кишечного тракта) серии или проглатывания бария. Если у вас хроническая отрыжка, вы глотаете слишком много воздуха. Этот тест проверяет органы в верхней части вашего пищеварительная система. Он проверяет пищевод, желудок и первую часть малого кишечник (двенадцатиперстная кишка). Вы проглотите металлическую жидкость под названием барий. Бариевые покрытия органы, чтобы их можно было увидеть на рентгеновском снимке.
  • Кровь тестовое задание. В зависимости от ваших симптомов, анализ крови на целиакию может быть сделано.

Как лечится газ в пищеварительном тракте?

Ваш лечащий врач составит для вас план обслуживания на основе:

  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и прошлое здоровье
  • Насколько серьезно ваше дело
  • Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, методами лечения или терапии
  • Если ожидается ухудшение вашего состояния
  • Что вы хотите сделать

Вы можете немного уменьшить боль от газов с помощью:

  • Замена ваша диета. Не употребляйте газированные напитки и другие газированные напитки. Не бери продукты, которые могут вызвать газ.
  • Принимая лекарства. Есть много лекарств, отпускаемых без рецепта. для газа.
  • Уменьшение количество воздуха, которое вы проглатываете. Не жуйте жевательную резинку и не сосите леденцы.Попробуй съесть помедленнее. Если вы носите зубные протезы, попросите стоматолога убедиться, что они подходят.

Можно ли предотвратить газообразование в пищеварительном тракте?

Вы не можете полностью остановить газы в пищеварительном тракте. Но можно уменьшить количество газа сделано в вашей пищеварительной системе. Не ешьте еду и напитки, которые дают вам больше газ. И следуйте советам своего врача.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

В в большинстве случаев наличие газов в пищеварительном тракте не является серьезным заболеванием. Но ты должен позвонить ваш поставщик медицинских услуг, если:

  • Ваш симптомы усиливаются или меняются
  • У вас есть новые симптомы, такие как запор, диарея или потеря веса
  • Вы рвота
  • У вас есть кровь в стуле или черный дегтеобразный стул
  • У вас не проходит боль
  • Процедуры, которые вы пробовали раньше, теперь не работают

Основные сведения о газе в пищеварительный тракт

  • У каждого человека в пищеварительном тракте есть газ.
  • Газ в пищеварительном тракте образуется при глотании воздуха. Это также вызвано расщепление некоторых продуктов хорошими бактериями в толстой кишке.
  • Ваше тело избавляется от газа путем отрыжки или путем его прохождения через прямую кишку.
  • Большинство продуктов, содержащих углеводы, вызывают газы.
  • Наиболее частыми симптомами газов являются отрыжка, отхождение газов, вздутие живота или брюшной полости, и боли в животе.
  • Вы можете уменьшить боль при газах, изменив свой рацион, принимая лекарства и уменьшив дозу Вы глотаете много воздуха.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, что ваш поставщик говорит тебе.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, лечение или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает ваш провайдер. ты.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знать, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не сдадите анализ или процедура.
  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
  • Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

Медицинский обозреватель: Джон Ханрахан, доктор медицины

Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Как уменьшить вздутие живота | Природные средства от газов и вздутия живота

Натали Иган, MS, RD, LDN
Бригам и женская больница

Ранее опубликовано на Intelihealth.com

У всех есть газ. Тем не менее, нам неловко говорить об этом медработникам и друзьям в социальных беседах. От 10 до 20 процентов взрослых людей жалуются на отрыжку или метеоризм.Хорошие новости: вздутие живота или газы не обязательно означают, что с пищеварением что-то не так. Но чтобы свести к минимуму газ и его затруднения, в первую очередь следует сосредоточиться на диете и пищевых привычках.

Прохождение газа

Три наиболее распространенных способа изгнания газов — это отрыжка, вздутие живота и газы. Проглоченный воздух, который может оставаться в желудке какое-то время, выделяется при отрыжке. Вздутие живота обычно происходит из-за попадания воздуха в толстую или тонкую кишку.Воздух, проходящий через кишечник, обычно выходит в виде газов. У нормального человека газы выделяются от 12 до 25 раз в день, при этом в конце дня в кишечнике появляется больше газов, чем раньше.

Кишечный газ состоит из кислорода, азота, двуокиси углерода, водорода и метана. Состав варьируется в зависимости от типа кишечного газа. Газы вызываются различными факторами, наиболее распространенными из которых являются пищевое поведение и бактериальная ферментация определенных продуктов.

Бактериальное брожение

Ободочная кишка заполнена бактериями, дрожжами и грибками, которые расщепляют продукты, не перевариваемые тонкой кишкой, в основном различные формы углеводов.Этим бактериям особенно нравятся непереваренные углеводы, а ферментация приводит к образованию газов, а водород и метан выделяются в виде газов. Лактоза — один из наиболее распространенных источников углеводов, вызывающих газообразование, влияющих на людей с «непереносимостью лактозы», то есть у них нет фермента лактазы, необходимого для переваривания углеводов. Обычно лактоза содержится в молочных продуктах. Фасоль является вторым по распространенности углеводом, участвующим в производстве газа. Неусвояемый углевод в фасоли, который обычно вызывает метеоризм, — это рафиноза.

Поведение, выбор продуктов и активность

Кулинарное поведение и другие привычки, такие как жевание резинки, глотание пищи и питье во время еды, могут заставить нас глотать воздух. Объемные продукты, такие как салат, капуста и плотный хлеб, не пережеванные на достаточно мелкие кусочки, увеличивают количество проглатываемого воздуха.

Обычно проглоченный воздух содержит кислород, азот и углекислый газ. Как правило, у него нет неприятного запаха, но он вызывает дискомфорт, связанный с газом.

Люди сильно различаются по степени чувствительности к добыче газа.Ведение записей о продуктах питания для документирования случаев газообразования в отношении съеденных продуктов может пролить свет на то, могут ли пища или поведение усугублять ситуацию.

Поведение и выбор продуктов, которые могут привести к газу

Поведение

  • Разговор во время еды
  • Еда, когда расстроена
  • Курение или жевание табака
  • Использование соломинки или спортивной бутылки
  • Перегрузка желудка
  • Глубоко вздохнув
  • Употребление очень горячих или холодных напитков
  • Жевательная резинка или леденцы
  • Питье из фонтана
  • Облегающая одежда
  • Длительный прием лекарств для облегчения симптомов простуды

Продукты питания

  • Газированные напитки
  • Острая, жареная или жирная пища
  • Брокколи, капуста, лук
  • Фасоль
  • Яблочный или черносливовый сок
  • Сухофрукты
  • Все, что содержит сорбит, маннит или мальтит, содержится во многих продуктах с низким содержанием углеводов или без сахара

Удар раздувания

Вздутие живота — это ощущение, при котором живот становится больше обычного.Живот не становится физически больше, пока его объем не увеличится на одну кварту, поэтому может возникнуть чувство вздутия, но живот не вздувается. Кишечный газ может вызвать чувство вздутия живота.

Вот дополнительные предложения по уменьшению вздутия живота:

  • Ешьте медленно и ешьте меньше и чаще
  • Хорошо пережевывайте пищу
  • Пить напитки комнатной температуры
  • Проверьте правильность посадки зубных протезов
  • Повышение физической активности в течение дня
  • Сядьте сразу после еды
  • Прогуляйтесь после еды

Важно не исключать полностью из рациона продукты, которые могут вызвать газообразование.Как мы знаем, диета с высоким содержанием клетчатки важна для регулярного кишечника и здоровья толстой кишки, поэтому стоит проявить терпение, чтобы постепенно выработать толерантность к этим типам углеводов. Начните с добавления вредной пищи с высоким содержанием клетчатки в меньших количествах, например полстакана или меньше. Убедитесь, что потребление жидкости и уровень активности достаточны, так как они помогают перемещать пищу по пищеварительному тракту.

Природные и другие средства от газа

Многие рекламные объявления рекламируют лекарства или средства, уменьшающие газы и вздутие живота.Некоторые из них оказались ценными в клинических исследованиях, другие еще не получили научных доказательств, но, по некоторым данным, полезны. Прежде чем что-либо пробовать, вы можете проконсультироваться со своим врачом.

Два продукта, представленные на рынке, могут помочь при газах и вздутии живота, связанных с пищевыми продуктами. Оба продукта представляют собой упакованные формы ферментов, необходимых для расщепления проблемных углеводов. Лактазу, содержащуюся в таких продуктах, как Dairy Ease и Lactaid, можно принимать с молочными продуктами, чтобы помочь расщепить лактозу и уменьшить газообразование.Бино помогает переваривать неперевариваемые углеводы из бобов и других овощей, выделяющих газ.

Природные средства защиты от газа включают:

  • Чай с мятой перечной
  • Ромашковый чай
  • анис
  • Тмин
  • Кориандр
  • Фенхель
  • Куркума

К безрецептурным газовым средствам относятся:

  • Пепто-Бисмол
  • Активированный уголь
  • Симетикон
  • Фермент лактазы (Lactaid или Dairy Ease)
  • Бино

Когда следует беспокоиться

В большинстве случаев периодические газы и дискомфорт в животе не требуют медицинской помощи.Продукты, отпускаемые без рецепта, или самооценка привычек и изменений пищевого поведения могут помочь исправить ситуацию. Тем не менее, вам следует обратиться за медицинской помощью, когда наблюдается учащение частоты, локализации или тяжести симптомов, или если они сопровождаются потерей веса, диареей, рвотой или изжогой.

Что такое водородный дыхательный тест и что означают мои результаты?

Тошнота, изжога, несварение желудка, расстройство желудка, диарея — эта группа желудочно-кишечных симптомов может причинять много страданий.И они часто бывают загадочными. Трудно точно определить, что вызывает все эти проблемы с животом.

Введите водородный дыхательный тест. Эта простая неинвазивная оценка измеряет уровень газов в вашем дыхании, чтобы точно определить, почему вы чувствуете эти желудочные осложнения, будь то чрезмерный бактериальный рост или простое несварение желудка.

Как работает водородный дыхательный тест?

Выполнение водородного дыхательного теста — довольно простой процесс, но он требует подготовки.Перед обследованием вы соблюдаете специальную диету, в день обследования проводите около двух часов в кабинете врача, а затем около двух недель ждете результатов.

Подготовка к тесту

В зависимости от вашего врача подготовка может начаться от четырех недель до дня до обследования.

  • За месяц до прекратите прием антибиотиков и избегайте колоноскопии.
  • За две недели до прекратите прием пробиотиков.
  • За неделю до прекратите употребление слабительных, курение и физические упражнения.
  • За два дня до прекратите прием прокинетиков.

Прокинетики — это лекарства, которые обычно принимают от кислотного рефлюкса (например, Реглан, Пепцид и Нексиум), которые действуют за счет увеличения моторики. Это означает, что они ускоряют время, необходимое для опорожнения содержимого желудка, тем самым устраняя все, что могло бы вызвать кислотный рефлюкс, но также устраняя бактерии, которые пытается идентифицировать водородный тест.«Мы хотим знать, есть ли у пациента избыточный бактериальный рост», — говорит Маккензи Джарвис, доктор медицинских наук, инструктор отделения внутренней медицины и гастроэнтеролог в Atrium Health Gastroenterology and Hepatology. «Эти лекарства могут ускорить процесс и оставить вас без четкого ответа».

За день до вы должны соблюдать строгую диету с низким содержанием остатков. Он ограничивает употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, крахмала, углеводов и сахара. Джарвис советует избегать макарон, фруктов, молока, сыра, зернового хлеба, мороженого, молочных продуктов и газированных напитков.Вы по-прежнему можете есть курицу, рыбу, яйца, воду, кофе, чай и ограниченное количество белого хлеба и белого риса (поскольку они содержат мало клетчатки).

В день теста не ешьте и не пейте ничего, кроме воды (включая мятные леденцы и жевательную резинку).

Во время теста

В день обследования вы проведете около двух часов в кабинете врача. Сначала врач даст вам выпить раствор сахара. Джарвис дает своим пациентам напиток с глюкозой, а гастроэнтеролог Медицинского центра Мерси Брайан Кертин, М.Д., дает своим пациентам глюкозу, лактулозу, фруктозу, фруктан или лактозу. Глюкоза наиболее типична.

В течение первого часа после употребления раствора вы будете продувать устройство для сбора выдыхаемого воздуха каждые 15 минут. Похоже на пакет с прикрепленной пробиркой. Во второй час вы будете дуть в устройство каждые 30 минут. Доктор Кертин просит своих пациентов вести дневник своего самочувствия на протяжении всего теста, отмечая, есть ли у них какие-либо симптомы. Тем временем лаборанты будут анализировать количество газообразного водорода и газообразного метана в каждом образце выдыхаемого воздуха, который вы даете.

«Глюкоза расщепляется в тонком кишечнике», — говорит Джарвис. «Если в тонком кишечнике есть вредные бактерии, он ферментирует, производя побочные продукты глюкозы в виде водорода и метана. Мы читаем исследование, чтобы увидеть, есть ли увеличение содержания водорода или метана по сравнению с исходным уровнем. Если есть увеличение одного или обоих, это определит лечение ».

В некоторых больничных системах используется набор для тестирования на дому, но из-за используемого оборудования и очень специфических методов сбора он еще не распространен.

После испытания

Обычно пациенты получают результаты анализов примерно через две недели. Ваш врач проанализирует результаты, чтобы определить, появляется ли большое количество водорода или метана в образцах вашего дыхания. Офис Джарвиса объединяет результаты в график, чтобы их было легче читать по сравнению с исходной выборкой.

По словам доктора Кертина, если наблюдается увеличение содержания водорода или метана на 20 частей на миллион или более, это означает проблему.Он также отмечает, что «если у пациента развивается диарея во время теста, тест будет положительным независимо от содержания газа». Увеличение симптомов во время теста означает висцеральную гиперчувствительность.

Что диагностирует водородный дыхательный тест?

Водородный дыхательный тест в основном используется для диагностики SIBO или избыточного бактериального роста в тонком кишечнике. Но он также используется для выявления других расстройств пищеварения, таких как:

  • Избыточный рост метаногена в кишечнике (IMO)
  • Нарушение переваривания пищевых сахаров
  • Время быстрого прохождения через тонкий кишечник

Водородные дыхательные пробы могут помочь диагностировать синдром раздраженного кишечника (СРК) путем выявления висцеральной гиперчувствительности (или острой боли в животе — симптома синдрома раздраженного кишечника).Это инструмент, который может помочь исключить другие состояния, которые могут вызывать симптомы, похожие на СРК.

Недавнее исследование Имперского колледжа Лондона недавно показало, что водородные дыхательные тесты также могут обнаружить рак пищевода и желудка на ранних стадиях.

СИБО

Если вам поставили диагноз СИБР, избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике, это означает, что бактерии из других частей кишечника начали скапливаться в тонком кишечнике — и их там не должно быть.

Симптомы обычно включают:

  • Судороги
  • Диарея
  • Вздутие или вздутие живота
  • Тошнота
  • Полнота или дискомфорт в животе
  • Дурно пахнущий газ

Лечение СИБР — это прием антибиотиков (обычно неомицин или аугментин). Однако даже после лечения СИБР может вернуться, особенно у пациентов с аутоиммунными заболеваниями — они могут получать СИБР не реже одного раза в месяц, говорит Джарвис.

СВЯЗАННЫЙ: Антибиотики 101

IMO

IMO, или чрезмерный рост метаногена в кишечнике, означает, что во время приступа запора скопились вредные бактерии.У вас будут те же симптомы, что и при СИБР, за исключением запора вместо диареи. Лечение также похоже — прием как общих антибиотиков, так и антибиотиков, специально предназначенных для кишечника, в дополнение к лечению запора.

СВЯЗАННЫЙ: Как здоровье кишечника влияет на ваше благополучие

Нарушение переваривания пищевых сахаров

Этот диагноз означает, что у вас проблемы с перевариванием сахара или молочных продуктов — обычно известная как непереносимость фруктозы (которая включает сахара, содержащиеся в луке, артишоках, грушах и пшенице) или непереносимость лактозы (сахар, содержащийся в молочных продуктах).Этот диагноз, иногда называемый мальабсорбцией, также имеет симптомы, аналогичные СИБР.

К сожалению, от этих состояний нет лекарства. Вместо этого вы можете управлять симптомами, исключив определенные продукты из своего рациона. Если у вас непереносимость лактозы, также могут помочь некоторые безрецептурные ферментные продукты, такие как Lactaid. Особенно тем, кто не может правильно переваривать лактозу, убедитесь, что вы получаете достаточно кальция с помощью пищевых добавок.

СВЯЗАННЫЙ: Какие витамины мне следует принимать?

Время быстрого прохождения через тонкий кишечник

Если у вас быстрое прохождение через тонкий кишечник, это означает, что пища движется по тонкому кишечнику быстрее, чем обычно, что приводит к диарее, болям в животе, вздутию живота и метеоризму.В зависимости от основной причины вашего быстрого транзита вы можете лечить только симптомы. Принимайте противодиарейные средства, избегайте газированных напитков и откажитесь от продуктов, которые могут вызвать избыточное газообразование.

Насколько точны водородные дыхательные тесты?

Водородный дыхательный тест иногда может давать ложноположительные результаты и, в зависимости от используемого субстрата, может быть более или менее чувствительным. Кроме того, в некоторых лабораториях используются разные параметры для определения того, когда следует измерять уровни газов — например, измерение дыхания каждые 90 минут для более длительного теста или каждые 30 минут с начала теста — что может привести к искаженным результатам.Домашние тесты допускают еще больше ошибок при подготовке и проведении теста.

Сколько стоит водородный дыхательный тест?

Стоимость водородных дыхательных тестов зависит от вашего поставщика медицинских услуг и вашей страховки. При оплате наличными цена может варьироваться от 145 до 400 долларов. Проконсультируйтесь со своим планом страхования, чтобы узнать, покрываются ли тест и необходимые вам лекарства. Или поговорите со своим врачом о способах снижения затрат.

Водородные дыхательные тесты являются наиболее широко используемым и предпочтительным вариантом для диагностики SIBO и IMO.Существует несколько более дорогих и инвазивных альтернатив. Один из них включает верхнюю эндоскопию, во время которой врач аспирирует жидкость из тонкой кишки.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *