Острый фронтит симптомы и лечение у взрослых: Фронтит: симптомы, виды и лечение фронтита у взрослых

Содержание

Лечение острого фронтита у ребенка

Рейтинг статьи

5.00 (Проголосовало: 1)

Острый фронтит — это воспаление слизистой оболочки лобных пазух.

Фронтит может протекать самостоятельно, но чаще он сочетается с гайморитом, этмоидитом. Воспаление лобной пазухи, конечно возникает реже чем гайморит, однако протекает обычно тяжелее и его осложнения более вероятны и опасны.

Симптомы острого фронтита

Фронтит проявляется сильнее при постукивании или надавливании на бровь. Может отдавать в верхнюю челюсть, полость носа или глазницу. Постепенно боль усиливается, возникает чувство распирания.

  • слабость, повышение температуры тела 38-39 градусов;
  • головная боль в области лба, над переносицей, над бровями, усиливающуюся
  • при наклонах, надавливании, постукивании по надбровной дуге;
  • насморк, заложенность носа, слизисто-гнойные выделения из носовой полости;
  • возможно наличие припухлости и покраснение кожи в области лба;
  • снижение обоняния;
  • изменение в общем анализе крови (увеличение СОЭ, лейкоцитов).

Причины и предрасполагающие факторы развития фронтита:

Лечение острого фронтита в ЛОР клинике №1

Основным методом лечения неосложненного острого фронтита является комплексная медикаментозная терапия. Лечение подбирается индивидуально, зависит от тяжести и длительности воспаления, руководствуясь данными ультразвукового исследования пазух, рентгеновским снимком или компьютерной томографией.

В «ЛОР клинике номер 1» широко используются физиотерапевтические методы воздействия, такие как, УЗОЛ и лазеротерапия, промывание пазух носа методом перемещения, использование аппарата «Пари Синус», магнитотерапия. По показаниям возможно применение ЯМИК-катетера. Это позволяет усилить противовоспалительный эффект, добиться скорейшего выздоровления и избежать внутричерепных осложнений и хронизации процесса. Хирургическое лечение при острых фронтитах применяется только в тех случаях, когда консервативные методы не дают положительного эффекта.

Фронтит — эффективные методики лечения

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Фронтит

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Острый фронтит: симптомы и лечение | Здоровая жизнь | Здоровье

Кто болеет?

В первую очередь в группу риска входят те, кто часто простужается или подолгу болеет ОРВИ, не долечивается. Лобные пазухи расположены над бровями и соединяются с носом при помощи лобно-носового канала. Он узкий и извитый. При простуде слизистая носа воспаляется, отекает, перекрывая этот канал. Отток содержимого из пазухи нарушается, возникает застой. А это – прекрасная среда для размножения болезнетворных бактерий.

Стать причиной фронтита могут также некоторые травмы носа или лба, искривление носовой перегородки. Все это нарушает воздухообмен между полостью носа и пазухами и способствует развитию воспаления.

Как проявляется?

Не заметить острый фронтит невозможно. Его отличительная черта – сильная головная боль, особенно в области лба и над бровями. При наклоне головы или при надавливании она усиливается. При этом может быть неприятно переводить взгляд с одного предмета на другой, смотреть на яркий свет, ведь лобные пазухи находятся в непосредственной близости от глазниц и боль отдает в глаза.

Типичные признаки – повышение температуры, общая слабость. Может наблюдаться головокружение. И, конечно, при остром фронтите есть выделения из носа. Утром они наиболее обильны. Ночью, когда человек ложится в кровать, минимальны. Но больного это обычно не радует: дренаж пазух в горизонтальном положении еще больше нарушается и ощущение давления на лоб может усиливаться. У хронического фронтита проявления не столь яркие.

Боль становится размытой, словно разливается по всей голове, ее интенсивность уменьшается. Носовое дыхание затрудняется, обоняние ухудшается или может вовсе сойти на нет.

Как его лечат?

Подтвердив диагноз «фронтит», лор-врач может предложить два пути решения проблемы – консервативное и хирургическое.

В неосложненных случаях начинают с первого. Цель терапии – восстановить отток содержимого из лобных пазух и победить воспаление. Для этого используются сосудосуживающие капли, противоотечные препараты и антибиотики.

Дополнением к терапии могут стать физиопроцедуры с применением микроволн, электрофорез, УВЧ. При своевременном обращении к врачу и четком следовании его советам этого может быть вполне достаточно, чтобы забыть о фронтите раз и навсегда.

Если же заболевание запущено, оно дало осложнения, требуется хирургическое вмешательство. Чаще всего проводят трепанопункцию. Сначала при помощи рентгенографического исследования определяют точку, через которую можно оптимальным образом проникнуть в лобную пазуху, а затем в нее вводят толстую короткую иглу и фиксируют ее лейкопластырем. Через нее можно не только откачать содержимое пазухи, но и ввести лекарственные препараты.

Тем не менее многие лоры считают, что такая операция устарела, потому что она весьма травматична. Более щадящий и современный способ лечения – пункция пазухи с помощью иглы Кассирского. Она занимает всего 10–15 минут, после нее не остается шрамов. Тем не менее и до этой процедуры лучше ситуацию не доводить. Своевременно пролечивайте насморк и сразу же обращайтесь к врачу при появлении головной боли!

симптомы и лечение у взрослых в СПБ, запись

Острый фронтит или фронтальный синусит – воспалительный процесс в придаточных пазухах лобной кости. Это заболевание требует своевременной диагностики и незамедлительного лечения в специализированной клинике в Санкт-Петербурге. Здесь вы можете обратиться в отоларингологу с хорошими отзывами, используя возможности предварительной записи по телефону 8 (812) 671-01-70.

Причины развития

Фронтит у взрослых – осложнение ринита, которое развивается по причине активизации в организме вирусов, бактерий или грибковых инфекций. Часто это наблюдается на фоне общего снижения иммунитета. Есть и другие факторы, способствующие развитию фронтита:

  • вялотекущие воспалительные процессы в организме;
  • гипертрофия миндалин;
  • воспаление аденоидов;
  • искривление носовой перегородки;
  • травмы носа.

Проявления

Гнойный фронтит имеет следующие проявления:

  • обильные выделения из носа желтого, зеленого, коричневого оттенков;
  • боли в лобной доле, которые усиливаются при надавливании на переносицу и наклоне головы вперед;
  • повышение температуры тела до 39 градусов;
  • сильная отечность носа;
    покраснение, воспаление носовых раковин.

Диагностические мероприятия

Обратитесь в клинику в СПб, чтобы пройти диагностику и лечение фронтита. Диагностические мероприятия включают сбор анамнеза, осмотр с применением специальных инструментов, рентген, УЗИ, реже КТ носовой полости и всех ее пазух.

Лечение

Хронический фронтит хуже поддается лечению, чем его острая форма, поэтому в интересах пациента как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Для снятия воспаления, избавления от скопившегося патологического секрета назначают малоинвазивное хирургическое вмешательство. При своевременно назначенном лечении можно избежать негативных последствий развития этого заболевания.

Фронтит — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Фронтит – это воспалительный процесс, локализующийся в лобной пазухе, которая является придаточной пазухой носа. Воспалительный процесс при данном заболевании развивается в слизистой оболочке, которая выстилает пазуху. 

Симптомы болезни

Симптомы заболевания зависят от характера фронтита – острая и хроническая формы имеют свои особенности.

Основным симптомом острого фронтита являются боли в области лба, которые усиливаются при механическом воздействии на лобную кость. Также заболевание сопровождается головной болью, светобоязнью и слезотечением, болью в глазах. Также пациентов беспокоят обильные выделения из носа, затрудняющие носовое дыхание. Со временем выделения могут приобретать гнойный характер. Также данный процесс может сопровождаться подъемом температуры тела.

Причины болезни

Чаще всего фронтиты развиваются при бактериальной или вирусной инфекции, которая проникает в пазуху вследствие длительно текущего насморка. Синуситы наиболее часто являются осложнением ОРВИ. Также к фронтиту могут приводить травмы носа или околоносовых пазух. 

Диагностика

Для уточнения диагноза фронтит необходимо обратиться к отоларингологу. В начале осмотра врач тщательно расспрашивает о симптомах заболевания, об их развитии. Затем осматривается нос с помощью специальных инструментов.

Для подтверждения диагноза необходимо провести рентгенографию околоносовых пазух. Рентгенологическая картина достаточно специфична: при фронтите определяется скопление в лобной пазухе жидкости или гноя в виде горизонтального уровня.

При хронизации процесса иногда выполняют компьютерную томографию пазух, с целью исключения полипозного процесса в пазухе. 

Осложнения

Чаще всего из осложнений встречаются те, которые связаны с распространением инфекционного процесса на близлежащие области – флегмона глазницы, абсцесс века. Но иногда развиваются и такие грозные осложнения как менингит или абсцесс мозга. 

Лечение болезни

Фронтит поддается консервативному лечению, но требует госпитализации в стационар для наблюдения ЛОР-врачом.

Чтобы уменьшить отек слизистой оболочки и облегчить носовое дыхание назначают сосудосуживающие капли. Обратите внимание, что их нельзя применять более 5-7 дней, так как возможно развитие привыкания.

При острой форме фронтита с повышением температуры, целесообразно назначение антибактериальной терапии, которая подбирается врачом индивидуально.

Из немедикаментозных методов наиболее эффективным является промывание носа при помощи метода перемещения. Для таких промываний лучше использовать растворы с противовоспалительным и антибактериальным свойствами.

Возможно и хирургическое лечение данной патологии – пункция лобной пазухи. Показаниями к данному методу лечения является:

  • Определение на рентгенограмме наличия в пазухе гноя
  • Нарушение оттока из пазухи естественными путями (проявляется сильными головными болями)
  • Отсутствие эффективности от консервативного лечения.

Также при лечении фронтита эффективны такие физиопроцедуры как фонофорез, СВЧ, УВЧ и лазерные лучи, эндоназальный электрофорез. 

Лечение хронического и острого фронтита у взрослых

Лечение острого фронтита

Лечение острого фронтита чаще всего консервативное. Заболевание начинается с резкого ухудшения самочувствия, обычно сопровождается высокой температурой. Носовое дыхание затруднено, из носовых ходов выделяется густая слизь желтого или зеленоватого цвета. Характерен выраженный болевой синдром в области лба, иногда боль иррадиирует в верхнюю челюсть, область глаз и ушей. В отличие от гайморита, боль при фронтите не стихает в ночное время, а, наоборот, становится интенсивнее, мешая нормальному сну. В первую очередь больному подбирают антибиотики. Иногда для назначения адекватной антибактериальной терапии проводят предварительное исследование чувствительности микрофлоры. Для этого проводят посев отделяемого из носа. Помимо этого, в лечении острого фронтита эффективны средства местного действия: сосудосуживающие капли и спреи с антибиотиками. При высокой температуре больной нуждается в постельном режиме, ему назначают жаропонижающие средства. Иногда для улучшения состояния и снятия воспалительных явлений применяют противовоспалительные препараты.

Лечение хронического фронтита

Лечение хронического фронтита заключается в комплексном применении медикаментозных средств и физиотерапии. Хроническая форма заболевания чаще всего развивается на фоне острого процесса. Основные проявления: незначительные головные боли, выделение гнойной слизи из носовых ходов по утрам, головокружения, общая слабость, недомогание. Часто больные длительное время не обращаются к врачу, что может быть очень опасно. Фронтальные пазухи непосредственно соседствуют с мозгом, поэтому осложнения болезни связаны с переходом воспалительного процесса на мозговые оболочки с развитием менингита и менингоэнцефалита. Лечение хронического фронтита заключается в назначении сосудосуживающих капель для облегчения оттока гнойного содержимого из пазух, а также в использовании физиотерапевтических методик: УВЧ, электрофореза, галатерапии и других. Кроме этого, показана общеукрепляющая и иммуномодулирующая терапия.

Острый синусит; Причины, симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Что такое острый синусит?

Острый синусит — это кратковременное воспаление носовых пазух, чаще всего включающее инфекцию носовых пазух. (Синусит также известен как риносинусит, потому что опухоль почти всегда включает ткань носа, а также ткань пазух.) Пазухи — это четыре парных полости (пространства) в голове. Их связывают узкие каналы. Пазухи выделяют жидкую слизь, которая вытекает из каналов носа, очищая нос.Обычно пазухи заполнены воздухом, поэтому они могут закупориваться жидкостью и опухать от раздражения. Когда это произойдет, они могут заразиться.

Как долго длится острый синусит?

Острый синусит длится меньше месяца. Ваши симптомы могут исчезнуть сами по себе в течение примерно 10 дней, но это может занять до трех или четырех недель.

Каковы факторы риска острого синусита?

Некоторые люди чаще других заболевают острым синуситом. К ним относятся:

  • Люди, страдающие аллергией.
  • Люди, у которых есть структурные проблемы с носом (например, искривленная перегородка) или полипы, которые представляют собой наросты, которые могут свисать внутри носа или полостей носовых пазух.
  • Люди, которые проводят много времени в местах, где случаются инфекции, например, в дошкольных учреждениях или детских садах.

Симптомы и причины

Что вызывает острый синусит?

Острый синусит часто возникает в результате простуды или аллергии. Это также может быть вызвано бактериальной инфекцией или грибком, вызывающим набухание и закупорку носовых пазух.

Каковы симптомы острого синусита?

Основные симптомы включают:

  • Боль / давление / нежность в лице.
  • Заложенный нос.
  • Густые желтые или зеленые выделения из носа.
  • Потеря запаха и вкуса.
  • Застой / кашель.
  • Неприятный запах изо рта.

Вы также можете испытывать:

Диагностика и тесты

Как диагностируется острый синусит?

Острый синусит обычно диагностируется путем обсуждения всех ваших симптомов и истории болезни с врачом.Во время медицинского осмотра ваш врач осмотрит уши, нос и горло, чтобы проверить наличие закупорки, отека и дренажа. Если есть подозрение на аллергию, ваш врач может провести тест на аллергию, чтобы определить, какие аллергены могут быть причиной вашего синусита.

Ведение и лечение

Как лечится острый синусит?

Острый синусит, как правило, является кратковременным не слишком тяжелым заболеванием. Многим людям требуется незначительное лечение или его полное отсутствие. Большинство людей поправляются самостоятельно через 7-10 дней.

Антибиотики помогают только при бактериальных инфекциях. В большинстве случаев синусит возникает из-за вирусов или других причин, которые не излечиваются антибиотиками.

Другие варианты лечения включают способы управления симптомами. Вы можете:

  • Попробуйте спреи для носа (например, стероиды для носа) и противоотечные средства. Вы не должны использовать лекарственные спреи для носа, отпускаемые без рецепта, дольше трех дней, если только ваш лечащий врач не рекомендует это делать.
  • Больше отдыхайте и пейте больше жидкости.
  • Используйте безрецептурные болеутоляющие, такие как парацетамол или ибупрофен, если у вас сильная боль.
  • Промойте (очистите) носовые ходы физиологическим раствором. Поскольку это всего лишь соль и стерильная вода, применяемая для очистки носа, вы можете продолжать лечение дольше пяти дней.

Каковы осложнения острого синусита?

Осложнения острого синусита возникают редко. Скорее всего, вы поправитесь самостоятельно. Однако в очень редких случаях инфекция может распространиться дальше на другие участки нервной системы, такие как мозг, глаза или спинной мозг.

Профилактика

Как предотвратить острый синусит?

Не курите. Курение вредно для вас или для окружающих, так как это может привести к закупорке слизистой носа / носовых пазух. Избегайте пассивного курения, а также других факторов, таких как шерсть животных, пыль, плесень и пыльца. Примите меры для предотвращения инфекций носовых пазух и других инфекций по:

  • Мытье рук до и после еды, а также после посещения туалета.
  • Держаться подальше от больных.
  • Лечение аллергии, возможно, с помощью назальной стероидной терапии или иммунотерапии (в основном известной как прививки от аллергии).
  • Поддержание вашего тела и вашей иммунной системы в хорошей форме за счет правильного питания (много овощей и фруктов) и поддержания гидратации.
  • Использование увлажнителя воздуха в сухом доме или очистителя воздуха. Не забывайте регулярно чистить оборудование.
  • Промывание носа при необходимости солевым раствором.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу синусита?

Хотя во многих случаях острый синусит может улучшиться практически без лечения, вам следует позвонить врачу, если вы испытываете какие-либо болезненные симптомы.При бактериальной инфекции может потребоваться антибиотик.

Если вы обнаружите, что ваши носовые пазухи не чувствуют себя лучше через 10 дней, симптомы ухудшились или у вас есть симптомы, которые сначала улучшились, а затем ухудшились через пять-шесть дней («двойное недомогание»), вам следует обратиться к своему лечащему врачу. Симптомы, которые сохраняются примерно через четыре недели, могут означать, что у вас подострый или хронический синусит. Если у вас появятся другие симптомы, например, сильный отек глаз, или вы просто не знаете, что делать дальше, позвоните своему врачу.

Если у вас болит лицо и у вас здоровые зубы, вы можете попробовать такие средства, как полоскание носа и теплые влажные тряпки для мытья лица, чтобы увидеть, не почувствуете ли вы облегчение. Если это так, и если ваши симптомы исчезнут примерно через 10 дней, у вас, вероятно, был острый синусит, и он улучшился сам по себе. Если нет, и вы продолжаете чувствовать себя плохо через три или четыре недели, позвоните своему врачу.

Острый лобный синусит

Реферат

Неосложненный острый лобный синусит (ОФС) чаще всего связан с предшествующей вирусной инфекцией верхних дыхательных путей.Заподозрить бактериальную инфекцию можно, если симптомы сохраняются не менее 10 дней.

Ключевые слова: Фронтальный синус, острый синусит, внутричерепное осложнение, лобная впадина, острый бактериальный синусит

Введение

Сообщаемые показатели распространенности острого риносинусита (ОРС), наблюдаемые в практике первичной медико-санитарной помощи, варьируются от 6 до 12% [1] . В период с 2000 по 2009 год ежегодно было в среднем 4,3 миллиона амбулаторных посещений по поводу ОЛБ. Антибиотики были прописаны в 83% посещений [2].Национальное амбулаторное медицинское обследование показывает, что синусит (острый и хронический) является пятым по распространенности заболеванием, при котором назначают антибиотики [3].

Основным фактором предрасположенности к ОЛБ является предшествующая вирусная инфекция верхних дыхательных путей. Примерно 0,5–2% вирусных инфекций верхних дыхательных путей осложняются острой бактериальной инфекцией. Заболеваемость ОЛБ выше в зимние месяцы, во влажном климате и в городах со значительным загрязнением воздуха.

Острый лобный синусит (ОФС), разновидность ОРС, чаще всего встречается у мальчиков-подростков и молодых мужчин.Хотя причины мужского пристрастия неизвестны, возрастная предрасположенность, вероятно, связана с пиком васкуляризации и пикового развития лобных пазух в возрасте от 7 до 20 лет. Хотя острый лобный синусит в значительной степени является самоограничивающимся заболеванием, осложнения в виде острых лобный синусит может иметь катастрофические клинические последствия, если его не выявить вовремя.

Этиология и патофизиология острого лобного синусита

  • Острому лобному синуситу чаще всего предшествует вирусная инфекция верхних дыхательных путей.

  • Риновирус человека участвует в 50% случаев, но другие вирусы могут включать коронавирус, грипп, парагрипп, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус и энтеровирус.

Пик распространенности этих вирусов приходится на раннюю осень и весну, что соответствует пику заболеваемости острым бактериальным риносинуситом (ОБРС). Вирусная инфекция приводит к воспалительному каскаду, в котором поляризация цитокинов Т-хелперов типа 1 связана с высоким уровнем фактора некроза опухоли-β и интерферона-γ.Также происходит ассоциированное высвобождение провоспалительных цитокинов, таких как интерлейкин (ИЛ) -1β, ИЛ-6 и ИЛ-8. Эти цитокины считаются очень мощными хемоаттрактантами для нейтрофилов [4]. Вирусная индукция воспалительного каскада приводит к острому отеку слизистой оболочки, окклюзии устьев пазух и нарушению мукоцилиарного клиренса. Возникающий в результате застой слизи может способствовать созданию среды, которая способствует размножению патогенных микроорганизмов, что приводит к развитию острого бактериального синусита.

Факторы риска острого синусита могут включать множество факторов хозяина, включая анатомические, воспалительные, иммунологические и экологические.Структурные проблемы, такие как буллезная раковина или отклонение перегородки, могут иметь клиническое значение. Воспалительные состояния, такие как полипоз носа, могут предрасполагать к развитию острого синусита из-за серьезной обструкции дренажа пазух полипами, а также из-за генерализованного отека слизистой оболочки. Следует учитывать воздействие окружающей среды, хотя доказательства их связи могут быть разными. Например, курение считается фактором риска ОЛБ, нарушая функцию ресничек [1], но доказательства того, что пассивное курение является значительным фактором риска, менее убедительны [5].Иммунные факторы хозяина, такие как иммунодефицит или иммуносупрессия, могут быть важными факторами риска, в то время как роль аллергии при ОРС является предметом значительных дискуссий, причем исследования подтверждают и оспаривают ее роль [6, 7].

В то время как острый синусит обычно поражает решетчатую и верхнечелюстную пазухи, на прогрессирование заболевания с поражением лобной пазухи могут влиять анатомические изменения верхней части решетчатой ​​пазухи, которые могут повлиять на дренаж лобной пазухи. Поскольку лобная пазуха образована эмбриологически в результате пневматизации решетчатой ​​кости, отток из лобной пазухи определяется степенью пневматизации решетчатого лабиринта.Таким образом, различные структуры на основе решетчатой ​​кости, которые составляют переднюю впадину, могут сужать тракт оттока и предрасполагать к острому лобному синуситу. Эти структуры могут включать в себя клетки agger nasi спереди; пластинки буллы и супрабуллярные / лобные буллярные клетки сзади; надглазничные клетки решетчатой ​​кости латеральнее; и фронтальные клетки типа I – IV, имеющие различную пространственную ориентацию во фронтальной нише [8]. Недавнее исследование показало, что наличие лобно-этмоидных клеток в заднем и заднебоковом отделах лобной впадины (супрабуллярные клетки, лобные буллярные клетки и супраорбитальные клетки решетчатой ​​кости) может иметь более значительную связь с развитием лобного синусита, чем клетки в области лобного синусита. передняя сторона лобной выемки [9].

Неосложненный острый лобный синусит

Диагностика

От исторически рекомендованных диагностических алгоритмов, основанных на комбинации основных и второстепенных симптомов, отказались в пользу более поздней литературы, в которой основное внимание уделяется трем основным симптомам: гнойные выделения из носа, заложенность носа и боль в лице / давление / наполненность [10]. Согласно последним рекомендациям Американской академии отоларингологии (AAO) [10], ОБРС определяется по кардинальным симптомам гнойных выделений из носа, заложенности носа и лицевой боли / давления / полноты, которые присутствуют через 10 дней или более после начала заболевания. симптомы со стороны верхних дыхательных путей или которые усиливаются после первоначального улучшения в течение первых 10 дней (двойное ухудшение).10-дневная временная точка выбрана отчасти из-за трудности различения вирусной и бактериальной этиологии в первые 7–10 дней острой инфекции верхних дыхательных путей [11].

Руководства Американского общества инфекционных болезней (IDSA) [12] определяют ОБРС как стойкие симптомы или признаки, совместимые с острым риносинуситом, длящиеся в течение 10 дней без каких-либо доказательств клинического улучшения; или начало болезни с тяжелыми симптомами или признаками высокой температуры 39 ° C (102 ° F) и гнойными выделениями из носа или лицевой болью, продолжающейся не менее трех-четырех дней подряд в начале заболевания; или начало с ухудшением симптомов или признаков, характеризующихся новым началом лихорадки, головной боли или увеличением выделений из носа после типичной вирусной инфекции верхних дыхательных путей (URI), которая длилась 5–6 дней и первоначально улучшалась («двойное заболевание»).

Руководящие принципы Европейского позиционного документа по риносинуситу (EPOS) от 2012 года определяют ОЛБ у взрослых как внезапное появление двух или более симптомов, одним из которых должна быть заложенность носа / закупорка / заложенность носа или выделения из носа (передние / задние носовые выделения) и другой — боль / давление в лице, ослабление или потеря обоняния [1]. ОБРС предполагают наличие по крайней мере трех из следующих симптомов и признаков — обесцвеченные выделения из носа, сильная местная боль, лихорадка> 38 ° C, повышенное СОЭ / СРБ или двойное недомогание.Эндоскопические данные о гнойном поражении среднего мяса подтверждают диагноз.

И AAO, и EPOS рекомендуют не использовать обычные рентгеновские лучи для пациентов, уже соответствующих клиническим диагностическим критериям. КТ или МРТ носовых пазух рекомендуется только при подозрении на осложнение или при ослабленном иммунитете.

Не существует критериев для диагностики острого фронтита. Обычно острые симптомы лобной пазухи относятся к области надбровных дуг, висков и лобных костей.Фронтальная головная боль — наиболее распространенный симптом острого лобного синусита [13].

  • Таким образом, диагноз острого лобного синусита следует рассматривать у пациентов, которые соответствуют диагностическим критериям острого синусита, у которых симптомы локализуются в области лба.

В некоторых случаях острое начало лобной головной боли, даже при отсутствии более классических симптомов, таких как заложенность носа и ринорея, должно побудить врача задуматься о диагнозе острого лобного синусита.Это особенно верно для тех пациентов, у которых в анамнезе не было хронической головной боли.

Бактериология

Наиболее распространенными бактериями, выделяемыми от пациентов с ОБРС, являются Streptococcus pneumoniae (20–43%), Haemophilus influenzae (22–35%) и Moraxella catarrhalis (2–10%). Золотистый стафилококк, Streptococcus pyogenes и анаэробные бактерии также могут быть вовлечены в меньшей степени, при этом анаэробные бактерии классически связаны с одонтогенными инфекциями. Pseudomonas aeruginosa и другие грамотрицательные палочки могут быть восстановлены у пациентов с нозокомиальным синуситом (например,g., связанные с носовыми трубками или катетерами), пациентов с ослабленным иммунитетом и пациентов с муковисцидозом [14]. Хотя существуют региональные географические различия, около 15–20% Strep. pneumoniae устойчивы к пенициллину, и около 80% M. catarrhalis и 30% вируса гриппа H вырабатывают бета-лактамазу [10].

У детей патогенетический профиль острого синусита в США претерпел значительные изменения после введения семивалентной пневмококковой вакцины. Заболеваемость изолятами стрептококковой пневмонии снизилась с 44 до 27%, наряду с зарегистрированным увеличением H influenzae с 37 до 44%, Strep pyogenes с 7 до 12% и Staph aureus с 4 до 8% без изменений в Moraxella catarrhalis. .

Изменение показателей резистентности заслуживает внимания и должно приниматься во внимание пациентами, не отвечающими на лечение первой линии. В этих случаях могут быть уместны эндоскопические посевы из среднего прохода.

  • Культуры среднего мяса хорошо коррелируют с культурами после пункции верхнечелюстной пазухи с коэффициентом соответствия 87% [15].

Данные о культуре, характерные для острого фронтального синусита, скудны из-за сложности получения культур из лобной пазухи.Учитывая, что острый лобный синусит обычно возникает в сочетании с острым верхнечелюстным и решетчатым синуситом, было бы разумно ожидать, что те же патогены, которые наблюдаются при остром верхнечелюстном и решетчатом синусите, также будут обнаружены при остром лобном синусите. Хотя литературы немного, несколько исследований, посвященных этому вопросу, действительно подтверждают это мнение [16–18].

Лечение

В свете того факта, что некоторые случаи острого бактериального синусита могут спонтанно разрешиться без антибактериальной терапии, AAO признает, что наблюдение является вариантом для отдельных пациентов с неосложненным ОБРС, у которых легкая боль и температура <38.3 ° С. Пациенты, которые наблюдаются без антибактериальной терапии, должны быть надежными и подлежат последующему обследованию.

И наоборот, пациентам с более тяжелыми симптомами или множественными сопутствующими заболеваниями или пациентам, которые не подлежат дальнейшему наблюдению, антибиотики следует назначать с самого начала. Антибактериальную терапию следует выбирать для охвата основных микроорганизмов, связанных с острым риносинуситом: Strep pneumoniae , H. influenzae и M. catarrhalis .Также следует принимать во внимание паттерны сопротивления, указанные выше. Факторы риска устойчивости к антибиотикам включают: возраст <2 лет или возраст> 65 лет, предшествующий прием антибиотиков в течение предыдущего месяца, предшествующая госпитализация за последние 5 дней, множественные сопутствующие заболевания или иммунодефицитный статус.

Рекомендации IDSA 2012 по антибиотикам при остром синусите:

  • Амоксициллин-клавуланат в качестве эмпирической терапии первой линии у взрослых и детей с тяжелыми или ухудшающимися симптомами острого синусита.

  • Макролиды не рекомендуются из-за высокой устойчивости S. pneumoniae (30%).

  • TMP / SMX также не рекомендуется из-за высокого уровня резистентности как среди S-пневмонии, так и H-гриппа (30–40%).

  • Пероральные цефалоспорины второго поколения не рекомендуются для монотерапии из-за различной степени устойчивости среди S. pneumoniae [12].

  • У взрослых пациентов с аллергией на пенициллин можно использовать доксициклин или респираторный фторхинолон (левофлоксацин или моксифлоксацин).

  • У детей рекомендуется комбинированная терапия пероральными цефалоспоринами третьего поколения (цефиксим или цефподоксим) и клиндамицином.

  • Регулярное покрытие MRSA не рекомендуется.

  • Рекомендуемая продолжительность лечения неосложненного ОБРС составляет 5–7 дней для взрослых и 10–14 дней для детей.

Для пациентов, у которых не наблюдается улучшения после лечения антимикробными препаратами в течение 3-5 дней или у которых симптомы фактически ухудшаются через 48–72 часа, охват антимикробными препаратами должен быть расширен.Эндоскопическая культура должна быть направлена ​​на более специфическое покрытие антибиотиками. В зависимости от тяжести симптомов и уровня клинического подозрения следует рассмотреть возможность рентгенологического исследования, чтобы исключить гнойные осложнения.

Дополнительные методы лечения

Имеются доказательства уровня Ia в поддержку лечения острого риносинусита интраназальными кортикостероидами в качестве монотерапии при умеренной степени тяжести и в качестве дополнения к пероральным антибиотикам при тяжелой болезни [19]. Недавний Кокрановский анализ предполагает, что пероральные кортикостероиды эффективны для краткосрочного облегчения симптомов в качестве дополнительной терапии пероральными антибиотиками при ОРС [20].Недавний Кокрановский обзор показал, что орошение носа физиологическим раствором имеет ограниченное преимущество в сокращении продолжительности заболевания у взрослых с ОЛБ, хотя его можно рассматривать для облегчения симптомов (уровень 1а) [21]. Нет никаких доказательств, подтверждающих использование антигистаминных препаратов, пероральных или интраназальных, при лечении ОБРС, за исключением пациентов с сопутствующим аллергическим ринитом. Также нет доказательств того, что использование назальных или пероральных деконгестантов изменяет течение ОРС, хотя они могут быть показаны для облегчения острых симптомов [1, 10].

Хирургия

Роль хирургии при неосложненном остром лобном синусите ограничена. Его следует рассматривать только у тех пациентов с тяжелыми симптомами, которые не реагируют на агрессивную пероральную или внутривенную антибактериальную терапию, или у тех, у кого есть опасения по поводу неминуемого осложнения. Эндоскопическая фронтальная синусотомия может рассматриваться либо путем традиционного рассечения фронтальной ниши, либо путем баллонной дилатации [22]. Рассечение лобной полости перед лицом острой инфекции может быть особенно сложной задачей при обширном отеке слизистой оболочки, воспалении и кровотечении, что требует передовых навыков и опыта в этих процедурах.Наружный дренаж через трепанацию лобной пазухи — альтернативный вариант, который может быть более простым для менее опытного хирурга. Трепанация, однако, эвакуирует только лобную пазуху и не направлена ​​напрямую на восстановление или расширение естественного дренажного пути лобной пазухи.

Осложненный острый лобный синусит

Экстрасинусные осложнения острого бактериального риносинусита встречаются редко. По оценкам одного исследования, проведенного в Нидерландах, частота осложнений составляет 1:12 000 для детей с ОБРС и 1:32 000 для взрослых с ОБРС [23].Подростки и молодые взрослые мужчины страдают значительно больше, чем женщины [24], с сезонным характером, благоприятным для зимних месяцев [1, 25]. В то время как орбитальные осложнения являются наиболее частыми осложнениями при всех формах ОБРС, подавляющее большинство внутричерепных осложнений возникает в результате острого лобного синусита [23, 26–35]. Эпидемиологическое исследование внутричерепных осложнений ОБРС у детей в США зарегистрировало от 2,7 до 4,3 случая на миллион в год.

Инфекции могут распространяться от лобной пазухи к внутричерепным структурам или, реже, к глазницам гематогенным или прямым путем.

  • Лобная пазуха восприимчива к экстрасинусному распространению инфекции отчасти потому, что ее венозный отток происходит через диплоические вены, которые проходят через задний стол и сообщаются с венозным кровоснабжением мозговых оболочек, кавернозных синусов и дуральных синусов.

Септический тромбофлебит подслизистой венозной сети синуса распространяется через бесклапанные вены в диполь лобной кости, а затем в менингеальные вены. Эти венозные каналы могут быть более пористыми в развивающейся пазухе, и поэтому подростки и молодые люди (особенно мужчины) подвергаются повышенному риску осложнений острого лобного синусита.В качестве альтернативы инфекция может достигнуть внутричерепных или орбитальных структур путем эрозии заднего стола или дна лобной пазухи, соответственно, или через врожденные или приобретенные костные дефисценции.

Обследование пациента с подозрением на осложнение острого лобного синусита включает тщательно составленный анамнез и обследование с особым вниманием к неврологическим и офтальмологическим симптомам и признакам. Эндоскопию носа следует проводить для культивирования гнойного материала, который может служить ориентиром для противомикробной терапии.Люмбальная пункция также может быть показана для получения посевов спинномозговой жидкости и исключения менингита, но только после исключения абсцесса с помощью визуализации. Следует рассмотреть возможность консультации офтальмолога, нейрохирурга, невролога или инфекциониста.

В то время как рентгенологическая визуализация обычно не требуется при неосложненном остром лобном синусите, радиологические исследования играют важную роль в подтверждении и характеристике степени заболевания у пациентов с экстрасинусными осложнениями.КТ с внутривенным контрастированием является методом выбора при оценке внутричерепных или орбитальных осложнений острого лобного синусита. Компьютерная томография может охарактеризовать костные эрозии лобной пазухи, а также флегмоны или скопления жидкости в прилегающих мягких тканях глазницы и внутричерепного пространства, увеличивающих ободок. Следует рассмотреть возможность проведения серийных визуализационных исследований у пациентов, которые клинически не реагируют на начальное лечение. МРТ также может быть полезна, поскольку она более чувствительна, чем КТ при оценке внутричерепной патологии, особенно когда КТ отрицательные или неубедительные в условиях высокого подозрения на внутричерепные осложнения [36].

Внутричерепные осложнения

Наиболее частыми внутричерепными осложнениями, вызванными острым фронтальным синуситом, являются эпидуральные и субдуральные абсцессы [23, 26–35]. В таблице перечислены внутричерепные осложнения острого лобного синусита. На рисунке представлены снимки КТ и МРТ пациента с лобным синуситом, осложненным внутримозговым абсцессом.

Таблица 6.1

Внутричерепные осложнения

верхний саренхиматоз Менингит Менингит инфаркты
Эпидуральный абсцесс
Субдуральные абсцессы
Интрапаренхимальный абсцесс головного мозга
Тромбоз кавернозного синуса

( a ) Неконтрастная компьютерная томография пациента с осложненным лобным синуситом, показывающая эрозию как передней, так и задней части лобной пазухи.( b ) МРТ головного мозга T 1 после контрастирования того же пациента, показывающего интрапаренхиматозный абсцесс правой лобной доли, связанный с усилением эпидуральной анестезии правой лобной доли и двусторонним утолщением слизистой оболочки лобной пазухи

Внутричерепные осложнения следует подозревать, когда симптомы затяжные или более тяжелые, чем предполагалось бы можно ожидать для типичного случая острого синусита. Наиболее частые симптомы — сильная лобная боль и жар. Другие распространенные предупреждающие знаки изображены в таблице.Однако удивительно, что только 50% пациентов, у которых проявляется осложненный острый фронтальный синусит, испытывают симптомы острого синусита в течение 1-2 недель до обращения. От 30 до 40% пациентов с осложненным AFS получают антибиотики за несколько недель до обращения. У большинства в анамнезе не было проблем с носовыми пазухами.

Таблица 6.2

Предупреждающие признаки внутричерепного осложнения

Сильная лобная боль
Изменение психического статуса
Лихорадка> 39 ° C
Судороги
Тошнота, рвота
Светобоязнь
Ригидность затылочной кости
Отек лба
Очаговые неврологические признаки 902 902 902 902 902 902 902 902 9027 внутричерепные осложнения острого лобного синусита могут не развиваться до 25%.Тем не менее, наиболее распространенными культивируемыми бактериями, о которых сообщается в этих случаях, являются виды стрептококков, стафилококки и анаэробы. Грамотрицательные инфекции встречаются реже [23, 27, 28, 30, 33, 34]. В таблице перечислены наиболее распространенные возбудители.

Таблица 6.3

Общие патогены, культивируемые при внутричерепных осложнениях острого лобного синусита

Аэробные бактерии
Strep pneumoniae
Strep milleri / anginosus
Strep intermediateus
Staphylococcus aureus
Staph. Анаэробные бактерии
Fusobacterium sp.
Peptostreptococcus
Prevotella
Porphyromonas sp.
Bacteroides sp.
Propionibacterium acnes

Поскольку осложненный лобный синусит может быстро прогрессировать с высокой заболеваемостью, следует поддерживать высокую степень клинического подозрения на возможные осложнения во время обследования пациентов с тяжелыми или стойкими проявлениями острого риносинусита.Пациенты с подтвержденным диагнозом осложненного острого лобного синусита должны быть госпитализированы в срочном порядке для внутривенной антибиотикотерапии, внутривенной гидратации, серийного неврологического обследования и рассмотрения возможности хирургического лечения. Если можно получить посевы, это следует проводить оперативно, чтобы не мешать началу внутривенного введения антибиотиков. Если посев невозможен, следует немедленно начать эмпирическую терапию антибиотиками, выбирая агенты широкого спектра действия, которые имеют благоприятное проникновение через гематоэнцефалический барьер.Как упоминалось ранее, значительный процент посевов от пациентов с внутричерепными осложнениями отрицательны. Возможно, это происходит из-за того, что антибиотикотерапия часто начинается сразу же, до получения культур. Продолжительность противомикробного лечения зависит от характера и тяжести осложнения, а также от реакции на начальную терапию. В зависимости от степени заболеваемости многим пациентам с осложненным острым лобным синуситом потребуется продолжение внутривенной антибактериальной терапии в амбулаторных условиях после разрешения острой фазы болезни.Некоторым пациентам может быть целесообразна пероральная антибактериальная терапия.

Использование внутривенных кортикостероидов у пациентов с осложненным AFS является спорным. Некоторые исследования рекомендовали их использование у пациентов с отеком мозга и клиническим ухудшением [23], в то время как другие утверждали, что они могут препятствовать проникновению антибиотиков и иммунному ответу [37]. Никакие проспективные исследования или модели на животных не показали убедительно, что стероиды улучшают смертность или заболеваемость, связанную с отеком мозга; таким образом, использование кортикостероидов следует рассматривать в индивидуальном порядке.

Хирургическое лечение должно включать трепанацию черепа для удаления любого внутричерепного абсцесса и одновременное дренирование лобной пазухи. Методы дренирования лобной пазухи включают трепанацию и эндоскопическую фронтальную синусотомию (Draf 2a / Draf 2b). Преимущества трепанации включают техническую простоту, хорошую эффективность декомпрессии и дренирования пазухи, а также обеспечение портала в просвет пазухи для орошения. К недостаткам трепанации можно отнести потенциальный рубец от внешнего разреза, возможное повреждение надглазничного нерва и неспособность воздействовать на критическую область нарушения оттока из пазухи.

В опытных руках эндоскопическая фронтальная синусотомия является удовлетворительной альтернативой хирургическому лечению осложненного AFS. Эндоскопический доступ обеспечивает минимально инвазивные средства улучшения дренажа лобной пазухи через естественный тракт оттока. К недостаткам эндоскопического подхода можно отнести его техническую сложность, а также потенциальную сложность получения адекватной визуализации в остро инфицированной среде. Кроме того, повышается риск послеоперационных синехий и стеноза устья лобной пазухи.В одном исследовании [28] сообщалось об использовании силиконовых стентов и создании полостей Draf 2b для достижения низкого уровня повторного стеноза. Методы баллонной дилатации могут быть подходящей альтернативой хирургическому улучшению дренажа лобной пазухи.

  • В недавних исследованиях было обнаружено, что уровень смертности от внутричерепных осложнений лобного синусита снизился по сравнению с предыдущими сообщениями, но остается на уровне 5%.

Кроме того, у 15–40% пациентов наблюдаются остаточные неврологические последствия.К ним относятся когнитивные дефекты зрительной и вербальной памяти, впервые возникшие судорожные расстройства, паралич черепных нервов, гемипарез, лобный синдром и слепота. Пациенты с неврологическим дефицитом на момент клинической картины подвержены гораздо более высокому риску поздних или стойких осложнений по сравнению с пациентами без неврологических симптомов.

Орбитальные осложнения

  • Изолированный острый лобный синусит нечасто вызывает орбитальные осложнения. Однако острый лобный синусит на фоне пансинусита связан с 60–80% орбитальных осложнений [38, 39].

Хотя прямое распространение на орбиты из лобной пазухи возможно, решетчатые пазухи чаще участвуют в развитии орбитальных осложнений. Возможные орбитальные осложнения включают орбитальный целлюлит, поднадкостничный абсцесс, орбитальный абсцесс и тромбоз кавернозного синуса. Поднадкостничный абсцесс, который напрямую связан с фронтальным синуситом, обычно располагается надбатрально в пределах орбиты, смещая глазное яблоко кнутри и кнутри.

Признаки орбитального осложнения включают периорбитальный отек / эритему, хемоз, проптоз / смещение глазного яблока, двоение в глазах и офтальмоплегию. Снижение остроты зрения — признак запущенной болезни. Черепные невропатии с участием 3, 4, V1 и V2 и / или 6 могут быть связаны с тромбозом кавернозного синуса. Консультация офтальмолога — важная часть обследования. Для постановки диагноза необходимо провести компьютерную томографию пазух и орбит с внутривенным контрастированием.

Хирургическое лечение показано пациентам, не отвечающим на 24–48 часов внутривенного введения антибиотиков, или пациентам с признаками снижения остроты зрения.Хирургический дренаж может выполняться эндоскопически опытными руками [40] или через внешний доступ через разрез Линча с трепанацией лобной части или без нее.

Остеомиелит лобной кости

Костные осложнения AFS встречаются в 5–10% случаев. Остеомиелит лобной пазухи может быть вызван прямым распространением инфекции или тромбофлебитом диплоических вен. Возникающий в результате некроз сосудов, вызванный оститом лобной пазухи, приводит к эрозии передней поверхности лобной пазухи с возможным прогрессированием до остеомиелита.

Когда остеомиелит поражает передний стол, может развиться поднадкостничный абсцесс, проявляющийся в виде подкожного флюктуирующего бугорка над бровью или лбом (рис.). Этот абсцесс, известный как опухоль Потта, был впервые описан сэром Персивалем Поттом в 1775 году. Являясь строго инфекционным осложнением, а не новообразованием, опухоль Потта может проявляться сильной головной болью, лихорадкой и светобоязнью.

( a ) Пациент с опухолью Потта на левом лбу.( b ) МРТ головного мозга после контрастирования T 1 того же пациента, показывающего подгалеальный абсцесс, утолщение и воспаление слизистой оболочки левого лобного синуса и усиление эпидуральной анестезии левой лобной доли

Остеомиелит лобной кости преимущественно наблюдается у подростков и молодых людей и представляет опасность фактор внутричерепных осложнений, таких как субдуральная эмпиема и абсцесс головного мозга, которые наблюдаются в 60–100% случаев [41]. Наиболее распространены стрептококки, стафилококки и анаэробные бактерии.

Лечение должно включать внутривенное введение антибиотиков широкого спектра действия и раннее хирургическое дренирование. Как минимум, хирургическое дренирование должно включать чрескожное дренирование поднадкостничного абсцесса, а также дренирование лобной пазухи трепанацией или эндоскопической фронтальной синусотомией. Также может быть показана санация инфицированной кости, хотя исследования показали, что чрескожный дренаж и повторные орошения антибиотиками через внешний дренаж могут быть эффективными и могут заменить санацию раны [42].Как правило, внутривенное введение антибиотиков рекомендуется в течение 4–6 недель.

Острый риносинусит у взрослых — Американский семейный врач

1. Розенфельд Р.М., Анды D, Бхаттачарья Н, и другие. Руководство по клинической практике: синусит у взрослых. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2007; 137 (3 доп.): S1 – S31 ….

2. Анон JB, Джейкобс MR, Пул, доктор медицины, и другие.; Партнерство по вопросам здоровья носовых пазух и аллергии (SAHP).Рекомендации по антимикробной терапии острого бактериального риносинусита [опубликованная поправка опубликована в Otolaryngol Head Neck Surg. 2004; 130 (6): 794–796]. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2004; 130 (1 доп.): S1 – S45.

3. Lanza DC, Кеннеди DW. Определен риносинусит у взрослых. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1997; 117 (3 пт 2): S1 – S7.

4. Хэдли Дж. А., Шефер SD. Клиническая оценка риносинусита: история болезни и физикальное обследование. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1997; 117 (3 пт 2): S8 – S11.

5. Piccirillo JF. Клиническая практика. Острый бактериальный синусит. N Engl J Med . 2004. 351 (9): 902–910.

6. Lacroix JS, Риккетти А, Лью Д, и другие. Симптомы и клинико-рентгенологические признаки, позволяющие прогнозировать наличие болезнетворных бактерий при остром риносинусите. Акта Отоларингол . 2002. 122 (2): 192–196.

7.Ah-See KW, Эванс А.С. Гайморит и его лечение. BMJ . 2007. 334 (7589): 358–361.

8. Снежный V, Моттур-Пилсон C, Хикнер Дж. М.; Американская академия семейных врачей; Американский колледж врачей – Американское общество внутренней медицины; Центры по контролю за заболеваниями; Общество инфекционных болезней Америки. Принципы правильного применения антибиотиков при остром синусите у взрослых. Энн Интерн Мед. . 2001. 134 (6): 495–497.

9. Hwang PH. 51-летняя женщина с острым приступом лицевого давления, ринореей и зубной болью: обзор острого риносинусита. JAMA . 2009. 301 (17): 1798–1807.

10. Окуеми К.С., Цуэ ТТ. Радиологическая визуализация в лечении синусита. Ам Фам Врач . 2002; 66 (10): 1882–1886.

11. Розенфельд Р.М., Певица М, Джонс С. Систематический обзор антимикробной терапии у пациентов с острым риносинуситом. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2007; 137 (3 доп.): S32 – S45.

12. Фалагас МЭ, Яннопулу К.П., Вардакас KZ, Димопулос Г, Karageorgopoulos DE. Сравнение антибиотиков с плацебо для лечения острого синусита: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Ланцет Infect Dis . 2008. 8 (9): 543–552.

13. Аховуо-Салоранта А, Борисенко О.В., Кованен Н, и другие. Антибиотики при остром гайморите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (2): CD000243.

14. Меренштейн Д., Уиттакер C, Чедвелл Т, Вегнер Б, Д’Амико Ф. Полезны ли антибиотики для пациентов с жалобами на синусит? Рандомизированное двойное слепое клиническое исследование. Журнал Семинар . 2005. 54 (2): 144–151.

15. Янг Дж., Де Суттер А, Меренштейн Д., и другие. Антибиотики для взрослых с клинически диагностированным острым риносинуситом: метаанализ индивидуальных данных пациента. Ланцет . 2008. 371 (9616): 908–914.

16. Карагеоргопулос DE, Яннопулу К.П., Грамматикос А.П., Димопулос Г, Falagas ME. Фторхинолоны в сравнении с бета-лактамными антибиотиками для лечения острого бактериального синусита: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. CMAJ . 2008. 178 (7): 845–854.

17. Канен М, Хамельс К, Дерон П., Клемент П. Сравнение противоотечной способности ксилометазолина и псевдоэфедрина с риноманометрией и МРТ. Ринология . 2005. 43 (3): 205–209.

18. Тавернер Д., Латте GJ. Противоотечные средства для носа при насморке. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (1): CD001953.

19. Де Саттер А.И., Lemiengre M, Кэмпбелл Х. Антигистаминные препараты от насморка. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (3): CD001267.

20. Харви Р., Ханнан С.А., Бадиа Л, Скаддинг Г. Промывание носа физиологическим раствором при симптомах хронического риносинусита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (3): CD006394.

21. Рабаго Д, Згерская А, Мундт М, Барретт Б, Бобула J, Маберри Р. Эффективность ежедневного орошения носа гипертоническим раствором у пациентов с синуситом: рандомизированное контролируемое исследование. Журнал Семинар . 2002. 51 (12): 1049–1055.

22. Kassel JC, Король D, Спурлинг Г.К. Орошение носа солевым раствором при острых инфекциях верхних дыхательных путей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (3): CD006821.

23. Рабаго Д., Згерская А. Орошение носа физиологическим раствором при заболеваниях верхних дыхательных путей. Ам Фам Врач . 2009. 80 (10): 1117–1119.

24. Мельцер Е.О., Оргель HA, Backhaus JW, и другие. Интраназальный спрей флунизолид в качестве дополнения к пероральной антибактериальной терапии синусита. J Allergy Clin Immunol . 1993. 92 (6): 812–823.

25.Мельцер Е.О., Charous BL, Busse WW, Zinreich SJ, Лорбер Р.Р., Данциг MR. Дополнительное облегчение при лечении острого рецидивирующего синусита с помощью дополнительного назального спрея мометазона фуроата. Группа Nasonex Sinusitis. J Allergy Clin Immunol . 2000. 106 (4): 630–637.

26. Долор Р.Дж., Витселл Д.Л., Hellkamp AS, Уильямс JW младший, Калифф Р.М., Симел ДЛ; Цефтин и флоназа для исследователей синусита (CAFFS).Сравнение цефуроксима с интраназальным флутиказоном или без него для лечения риносинусита. Испытание CAFFS: рандомизированное контролируемое испытание [исправление опубликовано в JAMA. 2004; 292 (14): 1686]. JAMA . 2001. 286 (24): 3097–3105.

27. Наяк А.С., Сеттипан GA, Пединов А, и другие.; Nasonex Sinusitis Group. Диапазон эффективных доз назального спрея мометазона фуроата при лечении острого риносинусита. Ann Allergy Asthma Immunol . 2002. 89 (3): 271–278.

28. Барлан И.Б., Эркан Э, Бакир М, Беррак С, Ba aran MM. Интраназальный спрей будесонид в качестве дополнения к пероральной антибактериальной терапии острого синусита у детей. Ann Allergy Asthma Immunol . 1997. 78 (6): 598–601.

29. Йылмаз Г, Варан Б, Йылмаз Т, Гюракан Б. Интраназальный спрей будесонид в качестве дополнения к пероральной антибактериальной терапии острого синусита у детей. Eur Arch Оториноларингол . 2000. 257 (5): 256–259.

30. Мельцер Е.О., Бахерт C, Штаудингер Х. Лечение острого риносинусита: сравнение эффективности и безопасности назального спрея мометазона фуроата, амоксициллина и плацебо. J Allergy Clin Immunol . 2005. 116 (6): 1289–1295.

31. Залманович А, Яфе Дж. Интраназальные стероиды при остром синусите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (4): CD005149.

32. Уильямсон И.Г., Рамсби К., Benge S, и другие. Антибиотики и местные назальные стероиды для лечения острого гайморита: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2007. 298 (21): 2487–2496.

33. Fokkens W, Лунд V, Бахерт C, и другие. Документ с изложением позиции EAACI по риносинуситу и полипам носа. Аллергия . 2005. 60 (5): 583–601.

Симптомы, причины, продолжительность и лечение

Синусит — это воспаление или отек ткани, выстилающей пазухи.Пазухи — это пустоты в костях между глазами, за скулами и на лбу. Они выделяют слизь, которая сохраняет внутреннюю часть носа влажной. Это, в свою очередь, помогает защитить от пыли, аллергенов и загрязняющих веществ.

Здоровые носовые пазухи наполнены воздухом. Но когда они блокируются и заполняются жидкостью, микробы могут расти и вызывать инфекцию.

Условия, которые могут вызвать закупорку пазух, включают:

Типы

Вы можете услышать, что ваш врач использует следующие термины:

  • Острый синусит обычно начинается с симптомов, похожих на простуду, таких как насморк, заложенность носа и боль в лице.Это может начаться внезапно и длиться от 2 до 4 недель.
  • Подострый синусит обычно длится от 4 до 12 недель.
  • Симптомы хронического синусита длятся 12 недель или дольше.
  • Рецидив гайморита бывает несколько раз в год.

Кому достанется?

Много людей. Около 35 миллионов американцев болеют синуситом хотя бы раз в год. Это более вероятно, если у вас есть:

  • Отек внутри носа, как от простуды
  • Забиты дренажные протоки
  • Структурные различия, которые сужают эти протоки
  • Полипы носа
  • Недостаток иммунной системы или лекарства, подавляющие иммунную систему

Для детей синусит может вызывать следующие факторы:

  • Аллергия
  • Заболевания других детей в детском саду или школе
  • Пустышки
  • Питье из бутылочки лежа на спине
  • Дым в окружающей среде

Главное повышают вероятность синусита у взрослых инфекции и курение.

Симптомы острого синусита

Основные признаки включают:

  • Лицевая боль или давление
  • Заложенный нос
  • Насморк
  • Потеря обоняния
  • Кашель или заложенность

Вы также можете иметь:

Это может быть острый синусит, если у вас есть два или более симптома или густые, зеленые или желтые выделения из носа.

Симптомы хронического синусита

Эти симптомы могут наблюдаться в течение 12 недель и более:

  • Чувство заложенности или полноты на лице
  • Закупорка носа или заложенность носа
  • Гной в полости носа
  • Лихорадка
  • Насморк или обесцвеченный постназальный дренаж

У вас также могут быть головные боли, неприятный запах изо рта и зубная боль.Вы можете сильно устать.

Многие вещи могут вызывать подобные симптомы. Вам нужно будет обратиться к врачу, чтобы узнать, есть ли у вас синусит.

Лечение

Если у вас простая инфекция носовых пазух, ваш врач может порекомендовать вам использовать противозастойное средство и солевые растворы для носа. Однако вам не следует использовать отпускаемые без рецепта противозастойные средства более 3 дней, потому что они могут вызвать у вас застойные явления.

Если врач пропишет вам антибиотики, вы, вероятно, будете принимать их в течение 10–14 дней.Симптомы обычно исчезают после лечения.

Теплый влажный воздух может помочь при хроническом синусите. Вы можете использовать испаритель или вдохнуть пар из кастрюли с теплой водой. Убедитесь, что вода не слишком горячая.

Есть еще кое-что, что вы можете сделать самостоятельно, чтобы помочь с хроническим синуситом:

  • Теплые компрессы могут облегчить боль в носу и носовых пазухах.
  • Пейте много жидкости, чтобы слизь разжижалась.
  • Физиологические капли для носа безопасны для использования в домашних условиях.
  • Могут помочь безрецептурные противозастойные капли или спреи. Не занимайте их дольше рекомендованного.

В некоторых случаях ваш врач может назначить стероиды вместе с антибиотиками.

Другие варианты

Вам также необходимо избегать любых триггеров, связанных с синуситом.

Если у вас аллергия , ваш врач может порекомендовать антигистаминный препарат.

Если виноват грибок , вам выпишут рецепт на противогрибковое лекарство.

Если у вас есть определенный иммунный дефицит, ваш врач может назначить вам иммуноглобулин, который помогает бороться с реакциями вашего организма.

Можно ли предотвратить синусит?

Нет надежного способа предотвратить гайморит. Но есть кое-что, что может помочь.

  • Не курите и не курите других людей.
  • Часто мойте руки, особенно в сезон простуды и гриппа, и старайтесь не прикасаться к лицу.
  • Держитесь подальше от вещей, на которые, как вы знаете, у вас аллергия.Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, нужны ли вам рецептурные лекарства, уколы от аллергии или другие формы иммунотерапии.

Если проблемы с носовыми пазухами продолжают возвращаться, спросите своего врача о плюсах и минусах операции по очистке и дренированию носовых пазух.

Что произойдет, если не лечить синусит?

Вы будете испытывать боль и дискомфорт, пока они не начнут проходить. В редких случаях невылеченный синусит может привести к менингиту, абсцессу мозга или инфицированию кости. Поговорите со своим врачом о том, что вас беспокоит.

Острый синусит | Симптомы и лечение

Что такое синусит?

Синусит означает воспаление пазухи. Большинство приступов синусита вызваны инфекцией. Чаще всего поражаются скуловые (гайморовые) пазухи.

Острый синусит означает, что инфекция развивается быстро (в течение нескольких дней) и длится непродолжительное время. Многие случаи острого синусита длятся около недели, но нередко он продолжается 2-3 недели (то есть дольше, чем при большинстве простуд).Иногда это длится дольше. Синусит считается острым, если он длится от 4 до 30 дней, и подострым, если он длится 4-12 недель. Легкий приступ острого синусита является обычным явлением, и у многих людей возникает синусит в той или иной степени при простуде. Однако тяжелый острый синусит встречается редко. У большинства людей в жизни бывает всего один или два приступа острого синусита. Однако у некоторых людей бывают повторные (повторяющиеся) приступы острого синусита.

Хронический синусит означает, что синусит становится стойким и длится более 12 недель.Хронический синусит встречается редко. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Хронический синусит».

Остальная часть этой брошюры посвящена острому синуситу .

Как можно заболеть острым синуситом?

После простуды или гриппа

У большинства людей острый синусит развивается после простуды или гриппа. Простуда и грипп вызываются микробами, называемыми вирусами, которые могут распространяться в носовые пазухи. Инфекция обычно остается вирусной до исчезновения, вызывая вирусную инфекцию носовых пазух.В небольшом количестве случаев микробы, называемые бактериями, добавляют к инфекции, которая началась с вируса. Это может вызвать бактериальную инфекцию носовых пазух, которая усугубит инфекцию и продлится дольше.

Распространяется от зубной инфекции

В некоторых случаях инфекция распространяется на скуловую (верхнечелюстную) пазуху от инфицированного зуба.

Другие факторы риска инфекции носовых пазух

У некоторых людей присутствует один или несколько факторов, которые могут повышать предрасположенность носовых пазух к инфекции.К ним относятся:

  • Назальная аллергия (аллергический ринит). Аллергия может вызвать отек тканей на внутренней стороне носа и заблокировать дренажные каналы носовых пазух. Это делает пазухи более восприимчивыми к инфекции. Дополнительные сведения см. В отдельных брошюрах, в которых обсуждается аллергический ринит, называемый сенной лихорадкой, сезонной аллергией и стойким ринитом (чиханием).
  • Другие причины закупорки дренажных каналов пазух, например:
    • Разрастания (полипы носа).
    • Предметы, попавшие в нос (особенно у детей, например, горошек или пластиковые бусины).
    • Травма лица или операция.
    • Определенные врожденные аномалии у детей. («Врожденный» означает, что они присутствуют с рождения.)
  • Астма.
  • Муковисцидоз.
  • Слабая иммунная система — например, люди с ВИЧ, люди на химиотерапии и т. Д.
  • Воспалительные заболевания, такие как саркоидоз.
  • Беременность, повышающая предрасположенность к воспалению носа (риниту).
  • Предыдущие травмы носа или щек.
  • Медицинские процедуры, связанные с носом.
  • Курение.

Каковы симптомы острого синусита?

Наиболее часто встречающиеся симптомы:

  • Боль и болезненность над инфицированной пазухой. Боль часто пульсирующая и усиливается, когда вы наклоняете голову вперед. Жевание может быть болезненным.
  • Назальные симптомы . У вас может быть:
    • Закупоренный нос .Это может произойти в одной или обеих ноздрях, иногда с потерей обоняния.
    • Насморк . Желтые или зеленые выделения могут означать инфекцию.
  • Высокая температура (лихорадка) .

Другие симптомы, которые могут возникнуть, включают:

  • Головная боль.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Зубная боль.
  • Кашель.
  • Ощущение давления или заложенности в ушах.
  • Усталость.

У детей симптомы могут включать:

  • Раздражительность.
  • Дискомфорт в ушах.
  • Храп.
  • Дыхание через рот.
  • Сложность кормления.
  • Носовая речь.

Как диагностируется острый синусит?

Ваш врач обычно может диагностировать острый синусит, выслушивая ваши типичные симптомы. Они также могут проверить, нет ли у вас температуры или болезненности в носовых пазухах. Они могут осмотреть ваш нос, так как при остром синусите часто отекает слизистая оболочка носа. Для диагностики острого синусита обследования обычно не требуются.Иногда рекомендуются анализы крови, рентген или сканирование, если диагноз не ясен.

Сколько времени нужно, чтобы прошел острый синусит?

Как и при простуде, иммунная система обычно избавляется от инфекции, и симптомы обычно проходят в течение 2-3 недель.

Как лучше всего лечить гайморит?

Острый синусит часто проходит без лечения. Тем не менее, вы можете пока что сделать несколько вещей, чтобы избавиться от симптомов.

Какой самый быстрый способ избавиться от инфекции носовых пазух?

Защитной системе организма обычно требуется не менее 10 дней для борьбы с инфекцией.Вы ничего не можете сделать, чтобы ускорить этот процесс, но самостоятельное лечение симптомов поможет вам тем временем почувствовать себя лучше.

Если ваши симптомы сохраняются более 10 дней, ваш врач может рассмотреть возможность назначения высоких доз стероидного спрея для носа, такого как мометазон.

Нужны ли антибиотики?

Обычно нет. Руководства Министерства здравоохранения рекомендуют не применять антибиотики по крайней мере в течение первых 10 дней. В большинстве случаев острый синусит возникает из-за заражения микробом, который называется вирусом.Антибиотики не убивают вирусы и могут вызывать побочные эффекты, такие как тошнота и диарея.

Их можно рассмотреть, если вы почувствуете сильное недомогание или симптомы не исчезнут через 10 дней и не поддаются другим мерам. Это чаще встречается у людей, у которых есть заболевания, которые делают их предрасположенными к бактериальным инфекциям, например муковисцидоз, проблемы с сердцем или ослабленная иммунная система.

Если необходимо, какой антибиотик лучше?

Феноксиметилпенициллин рекомендуется, если вы не очень плохо себя чувствуете; в этом случае может быть назначен коамоксиклав.Если у вас аллергия на пенициллин, есть другие варианты, например, доксициклин.

Лечение для облегчения симптомов

Некоторые методы лечения могут помочь облегчить симптомы, пока вы ждете, пока ваша иммунная система избавится от инфекции. К ним относятся следующие:

  • Обезболивающие , такие как парацетамол или ибупрофен, обычно облегчают любую боль. Они также помогут снизить любую высокую температуру (жар), которая может у вас возникнуть. Иногда на короткое время необходимы более сильные обезболивающие, такие как кодеин.
  • Иногда используются противозастойные назальные спреи или капли . Вы можете купить их в аптеке. Они могут ненадолго облегчить заложенность носа. Однако считается, что они не сокращают продолжительность острого синусита. Вы не должны использовать противозастойный спрей или капли более 5-7 дней за раз. Если они используются дольше этого времени, они могут вызвать усиление заложенности носа при отскоке.
  • Поддержание обезвоживания может быть полезным, поэтому пейте много напитков.
  • Теплые маски для лица , которые кладут на носовые пазухи, могут облегчить боль.
  • Солевые капли для носа могут помочь уменьшить заложенность носа и заложенность носа.

Вдыхание паром — традиционное средство, но в настоящее время обычно не рекомендуется. Это потому, что мало доказательств того, что это помогает. Также были сообщения о том, что люди обжигались, пытаясь вдохнуть пар из чайника. Однако некоторые люди говорят, что их нос на короткое время проясняется после горячего душа.

Примечание : обратитесь к врачу, если симптомы станут серьезными или не исчезнут в течение 10 дней.(Однако, как уже упоминалось, для полного исчезновения симптомов обычно требуется 2–3 недели). К типам симптомов, о которых следует сообщить врачу, относятся:

  • Сильная боль и / или отек в передней части головы.
  • Припухлость вокруг глаза.
  • Отек лица.
  • Кровавые выделения из носа.

Вам также следует обратиться к врачу, если у вас повторяющиеся приступы синусита, поскольку это может указывать на основную проблему.

Заразен ли острый синусит?

Острый синусит может быть заразным, если инфекция вызвана вирусом, но не бактериальной причиной.Вы можете передать это, как простуду. Например, при чихании в воздух могут попадать вирусные капли, которые затем могут вдохнуть находящиеся рядом люди.

Есть ли осложнения при остром гайморите?

Хронический синусит иногда может развиться из острого синусита. Это наиболее частое осложнение. Хронический синусит вызывает симптомы, сходные с острым синуситом, но длится дольше.

Другие осложнения возникают редко. Однако они могут быть серьезными. Например, инфекция может распространяться из носовой пазухи вокруг глаза, в кости, кровь или мозг.По оценкам, эти тяжелые осложнения возникают примерно в 1 из 10 000 случаев острого синусита. Они чаще встречаются при инфицировании лобной пазухи. Дети более подвержены осложнениям, чем взрослые. Отек или покраснение века или щеки у ребенка с гайморитом необходимо срочно сообщить врачу.

Синусит (инфекция носовых пазух) — NHS

Синусит — это отек носовых пазух, обычно вызываемый инфекцией. Это обычное явление и обычно проходит само по себе в течение 2–3 недель.Но лекарства могут помочь, если они проходят долго.

Проверьте, нет ли у вас гайморита

Синусит — обычное явление после простуды или гриппа.

Симптомы синусита включают:

  • боль, отек и болезненность вокруг щек, глаз или лба
  • заложенный нос
  • снижение обоняния
  • зеленая или желтая слизь из носа
  • головная боль в носовых пазухах
  • высокая температура
  • зубная боль
  • неприятный запах изо рта

Признаки синусита у маленьких детей могут также включать раздражительность, затрудненное кормление и дыхание через рот.

Что такое пазухи?

Пазухи — это небольшие пустые пространства за скулами и лбом, которые соединяются с внутренней частью носа.

Синусит вызывает опухание слизистой оболочки носовых пазух.

Это останавливает отток слизи в нос и горло, заставляя вас чувствовать себя заложенным.

Как лечить гайморит самостоятельно

Часто можно вылечить легкий синусит, не обращаясь к терапевту:

  • как можно больше отдыхать
  • пить много жидкости
  • принимать обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен (не давайте аспирин детям до 16 лет)
  • избегая аллергии триггеры и отказ от курения
  • промывание носа раствором соленой воды для облегчения заложенности носа
Как очистить нос домашним раствором соленой воды
  1. Прокипятите пол-литра воды и дайте ей остыть.
  2. Смешайте в воде 1 чайную ложку соли и 1 чайную ложку гидрокарбоната соды.
  3. Вымойте руки.
  4. Встаньте над раковиной, сложите ладонь одной руки и налейте в нее небольшое количество раствора.
  5. Нюхайте воду по одной ноздре за раз. Дышите через рот и позвольте воде вылиться обратно в раковину. Старайтесь не позволять воде стекать по задней стенке горла.
  6. Повторяйте первые 5 шагов до 3 раз в день, пока ваш нос не станет более комфортным.

Вам не нужно использовать весь раствор, но каждый раз при чистке носа готовьте свежий раствор.

Фармацевт может помочь при синусите

Фармацевт может посоветовать вам лекарства, которые могут помочь, например:

  • противозастойные назальные спреи или капли для разблокировки носа (противоотечные средства не следует принимать детям до 6 лет)
  • соленая вода спреи для носа или растворы для промывания носа

Спреи для носа можно купить без рецепта, но их нельзя использовать более 1 недели.

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если:

  • ваши симптомы тяжелые
  • обезболивающие не помогают или ваши симптомы ухудшаются
  • ваши симптомы не улучшаются через 1 неделю
  • вы продолжаете болеть синуситом
Информация:

Обновление коронавируса (COVID-19): как связаться с GP

По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна.Чтобы связаться с вашим терапевтом:

  • посетите их веб-сайт
  • используйте приложение NHS
  • позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время COVID-19

Лечение гайморита от GP

Если у вас синусит, терапевт может порекомендовать другие лекарства, чтобы помочь с вашими симптомами, например:

  • стероидные назальные спреи или капли — для уменьшения отека в пазухах
  • антигистаминные препараты — если аллергия вызывает у вас симптомы
  • антибиотики — если ваши симптомы вызывает бактериальная инфекция, и вы очень плохо себя чувствуете или подвержены риску осложнений (но антибиотики часто не нужны, так как синусит обычно вызывается вирусом)

Возможно, вам потребуется принять стероид назальные спреи или капли на несколько месяцев.Иногда они вызывают раздражение, боль в горле или кровотечение из носа.

Врач общей практики может направить вас к специалисту по лечению ушей, носа и горла (ЛОР), если, например, у вас:

  • все еще есть синусит после 3 месяцев лечения
  • продолжает болеть синусит
  • есть симптомы только на одной стороне ваше лицо

В некоторых случаях они также могут порекомендовать операцию.

Операция по поводу синусита

Операция по лечению хронического синусита называется функциональной эндоскопической хирургией носовых пазух (FESS).

FESS проводится под общим наркозом (когда вы спите).

Хирург может расширить ваши носовые пазухи:

  • удалив часть закупоренной ткани
  • надув крошечный баллончик в закупоренных носовых пазухах, а затем удалив его

Вы сможете пройти FESS в течение 18 недель после вашего терапевта. деловое свидание, встреча.

Дополнительную информацию о FESS можно найти на веб-сайте ENT UK.

Последняя проверка страницы: 2 февраля 2021 г.
Срок следующей проверки: 2 февраля 2024 г.

Синусит | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое гайморит?

Инфекции носовых пазух часто возникают после простуды и вызывают боль и давление в голове и лице.

Синусит может быть острым (внезапным) или хроническим (длительным). При хроническом синусите инфекция или воспаление полностью не проходят в течение 12 недель и более.

Что вызывает гайморит?

Синусит может быть вызван тремя причинами:

  • Вирусы.
  • Бактерии.
  • Грибки.

Те же вирусы, которые вызывают простуду, вызывают большинство случаев синусита.

Когда слизистая оболочка пазух воспаляется от вирусной инфекции, например, от простуды, она опухает. Это вирусный гайморит. Отек может препятствовать нормальному оттоку жидкости из носовых пазух в нос и горло. Если жидкость не может стекать и со временем накапливается, в ней могут начать расти бактерии или грибки (множественные грибки). Эти бактериальные или грибковые инфекции могут вызвать отек и боль. Они с большей вероятностью продлятся дольше, со временем ухудшатся и станут хроническими.

Носовая аллергия или другие проблемы, которые блокируют носовые ходы и позволяют жидкости скапливаться в носовых пазухах, также могут привести к синуситу.

Каковы симптомы?

Основные симптомы синусита — насморк или заложенность носа, боль и давление в голове и лице. У вас также могут быть желтые или зеленые выделения из носа или задней стенки горла (постназальные выделения). То, где вы чувствуете боль и нежность, зависит от того, какая пазуха поражена.

Другие общие симптомы синусита могут включать:

  • Головная боль.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Кашель со слизью.
  • Лихорадка.
  • Боль в зубах.
  • Снижение вкуса или запаха.

Как диагностируется гайморит?

Ваш врач может определить, есть ли у вас синусит, задав вопросы о вашем прошлом здоровье и проведя медицинский осмотр.Скорее всего, вам не понадобятся другие тесты.

Как лечится?

Вирусные инфекции носовых пазух обычно проходят самостоятельно в течение 10–14 дней. Антибиотики не действуют при вирусных инфекциях. Но есть несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы облегчить симптомы:

  • Пейте много жидкости.
  • Накладывайте горячее влажное полотенце или гелевый пакет на лицо на 5–10 минут за раз несколько раз в день.
  • Подышите теплым влажным воздухом из горячего душа, горячей ванны или раковины с горячей водой.
  • Используйте солевые капли и спреи для носа, чтобы поддерживать носовые ходы влажными, и используйте солевые растворы для носа, чтобы поддерживать носовые ходы открытыми и вымывать слизь и бактерии.
  • Попробуйте лекарства, отпускаемые без рецепта, чтобы облегчить боль и давление в голове и лице.

Домашнее лечение может помочь вывести слизь из носовых пазух и предотвратить более серьезную бактериальную или грибковую инфекцию.

Бактериальные инфекции можно лечить антибиотиками.Возможно, через несколько дней вы почувствуете себя лучше, но некоторые симптомы могут сохраняться в течение нескольких недель. Если у вас хронический синусит, возможно, вам придется принимать лекарство дольше.

Если у вас грибковая инфекция, что встречается нечасто, антибиотики не избавят вас от синусита. При этом типе инфекции вам может потребоваться лечение противогрибковыми препаратами, стероидными препаратами или хирургическое вмешательство.

Если вы долгое время принимали антибиотики и другие лекарства, но симптомы синусита не исчезли, вам может потребоваться операция.Вам также может потребоваться операция, если инфекция может распространиться или у вас есть другие проблемы, такие как нарост (полип), блокирующий носовой ход.

Причина

Синусит чаще всего является результатом вирусной инфекции, которая вызывает воспаление слизистой оболочки носа и носовых пазух.

  • Слизистая оболочка опухает при воспалении, препятствуя оттоку жидкости из носовых пазух в нос и горло.
  • Слизь и жидкость скапливаются в носовых пазухах, вызывая давление и боль.
  • Бактерии чаще развиваются в носовых пазухах, которые не могут отводиться должным образом. Бактериальная инфекция носовых пазух часто вызывает усиление воспаления и боли.

Простуда обычно запускает этот процесс, но любой фактор, вызывающий воспаление слизистой оболочки, может привести к синуситу. Например, многие люди с аллергией на нос (аллергический ринит) могут иметь рецидивирующие или длительные (хронические) инфекции носовых пазух.Носовые полипы, инородные предметы (обычно у детей), структурные проблемы носа, такие как искривленная перегородка, и другие состояния также могут блокировать носовые ходы, увеличивая риск синусита.

Грибковая инфекция также может вызвать синусит. Это особенно актуально для людей с ослабленной иммунной системой. Грибковый синусит имеет тенденцию быть хроническим и лечить его труднее, чем бактериальный синусит.

Симптомы

Боль и давление в лице вместе с заложенным или насморком являются основными симптомами синусита.У вас также могут быть желтые или зеленоватые выделения из носа. Наклонение вперед или движение головой часто усиливают лицевую боль и давление.

Местонахождение боли и болезненности может зависеть от пораженной пазухи.

Другие общие симптомы синусита включают:

  • Головная боль.
  • Желтые или зеленоватые выделения из носа или по задней стенке глотки.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Заложенный нос.
  • Кашель со слизью.
  • Лихорадка.
  • Зубная боль.
  • Снижение обоняния или вкуса.

Острый (внезапный) синусит обычно вызывается вирусной инфекцией и часто быстро развивается. Обычно он длится 4 недели или меньше, и симптомы часто начинают проходить в течение недели без какого-либо лечения. Острый синусит, вызванный бактериальной инфекцией, вряд ли исчезнет сам по себе и может привести к хроническому синуситу или к осложнениям, при которых инфекция распространяется за пределы носовых пазух.Гнойные выделения из носа, которые усиливаются через 5 дней или сохраняются более 10 дней, могут быть признаком острого синусита, вызванного бактериальной инфекцией.

Хронический (длительный) синусит обычно вызывается бактериальной или грибковой инфекцией. Эти инфекции трудно поддаются лечению. Если хронический синусит не излечивается после приема двух или более разных антибиотиков, вы можете поговорить со своим врачом об операции или тесте на аллергию. Хронический синусит может привести к необратимым изменениям слизистых оболочек, выстилающих пазухи, и сделать вас более склонным к инфекциям носовых пазух.

Симптомы синусита у детей включают кашель, выделения из носа, продолжающиеся более 7-10 дней, и жалобы на головную и лицевую боль. Многие дети в возрасте от 2 лет с хроническим синуситом также могут иметь аллергию и частые ушные инфекции.

Другие состояния, симптомы которых похожи на синусит, могут включать аллергию, зубную боль, простуду или другие инфекции верхних дыхательных путей. Но если у вас простуда, которая возвращается или усиливается через 7 дней, у вас может быть инфекция носовых пазух, а не простуда или другая инфекция верхних дыхательных путей.

Что происходит

Существует два типа синусита: острый (внезапное начало) и хронический (длительный). Гайморит часто развивается после простуды или вирусной инфекции. Большинство инфекций носовых пазух проходят сами по себе, но иногда они перерастают в бактериальную инфекцию — отек, воспаление и выделение слизи, вызванные холодом, могут привести к закупорке носовых ходов, что может способствовать росту бактерий.

Острый синусит, вирусный или бактериальный, может перерасти в хроническое воспаление или инфекции, которые могут длиться 12 недель или дольше.Хронический синусит может привести к необратимым изменениям слизистых оболочек, выстилающих пазухи. В результате этих изменений вы можете стать более подверженными инфекциям носовых пазух, которые станет труднее лечить.

Осложнения синусита (например, менингит или инфекция лицевых костей, называемая остеомиелитом) редки. Но когда возникают осложнения, они могут быть опасными для жизни и часто требуют обширного медицинского или хирургического лечения.

Что увеличивает ваш риск

Ваш риск синусита увеличивается, если вы недавно переболели простудой, другой вирусной или бактериальной инфекцией или инфекцией верхних дыхательных путей.Также хроническая аллергия на нос (аллергический ринит) может привести к синуситу.

Иногда искривленная перегородка, сломанный нос или новообразования, такие как носовые полипы, могут сделать вас более восприимчивыми к инфекциям носовых пазух. Проблемы со структурой носа могут препятствовать правильному оттоку слизи из носовых пазух в нос.

Другие факторы, повышающие риск заражения носовых пазух, включают астму, курение, загрязнение воздуха, чрезмерное использование противоотечных спреев, холодную погоду, быстрые изменения давления воздуха (например, при полете или подводном плавании) и плавание в загрязненной воде.Кроме того, использование постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) для лечения апноэ во сне может увеличить риск синусита.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если синусит не улучшится после 2 дней домашнего лечения и у вас есть такие симптомы, как:

  • Боль в лице или верхних зубах.
  • Боль, распространяющаяся от переносицы к нижнему веку.
  • Головная боль, которая не купируется безрецептурными обезболивающими, такими как ацетаминофен или ибупрофен.
  • Температура 101 ° F (38,3 ° C) или выше.
  • Выделения из носа, которые сначала прозрачные, а затем становятся густыми и обесцвеченными (желтыми или зелеными).
  • Симптомы простуды, которые продолжаются более 10 дней или усиливаются после первых 7 дней.
  • Легкая или хроническая боль в лице, которая длится дольше месяца, изменилась или не проверялась врачом.
  • Отсутствие улучшения самочувствия в течение 3-5 дней после начала приема антибиотиков от инфекции носовых пазух.

Бдительное ожидание

Осторожное ожидание уместно, если у вас есть симптомы ранней инфекции носовых пазух (например, боль и давление в голове, а также заложенность носа или насморк). Раннюю инфекцию носовых пазух часто можно лечить дома, если у вас хорошее здоровье. Если у вас развиваются симптомы инфекции носовых пазух, начните лечение в домашних условиях, например, выпейте много жидкости и вдыхайте пар от теплого душа, и воспользуйтесь приведенными выше рекомендациями, чтобы решить, нужно ли вам вызывать врача.

Кого смотреть

Синусит может быть диагностирован любым из следующих специалистов в области здравоохранения:

Ваш врач может направить вас к специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР) (также называемому отоларингологом), который проведет более специализированное обследование носовых ходов и верхней части глотки. Направление к ЛОР-специалисту может быть полезным для людей, у которых подозреваются носовые полипы или другие состояния, вызывающие закупорку носовой полости. Диагностика и хирургическое лечение хронических или сложных случаев синусита может быть проведено ЛОРом.

Специалист по инфекционным заболеваниям может понадобиться, если синусит вызван чем-то необычным или возникают редкие осложнения (например, инфекция лицевых костей). Аллерголог может понадобиться, если есть подозрение, что аллергия вызывает или способствует возникновению проблем с носовыми пазухами.

Экзамены и тесты

Диагноз синусита обычно основывается на вашей истории болезни и физическом осмотре. Подробный анамнез проблемы часто может иметь большее значение для диагностики, чем физический осмотр.Если симптомы и физические данные типичны для синусита, дальнейшее обследование обычно не требуется.

Дополнительные тесты могут быть выполнены, если:

  • Диагноз не ясен.
  • Лечение антибиотиками не помогло решить проблему.
  • Подозреваются осложнения (например, костная инфекция).
  • Операция рассматривается.

Визуализационные тесты могут использоваться, когда симптомы синусита сохраняются или рецидивируют, несмотря на лечение, или для поиска опухолей или других новообразований при кровотечении или кровянистых выделениях из носа.В их числе:

  • Компьютерная томография (КТ) головы и лица, которая дает детальное изображение структур носовых пазух. КТ может помочь оценить тяжелый или хронический синусит, выявить предполагаемые осложнения синусита или исключить другие состояния. Не используется для диагностики острого гайморита.
  • Рентген пазух носа, который может быть сделан для подтверждения подозрения на синусит. Рентген дает изображение плотных тканей внутри тела. Но компьютерная томография дает более точную информацию.

Реже другие анализы может сделать ЛОР-специалист (также называемый отоларингологом) или аллерголог. Эти тесты могут включать:

Обзор лечения

Синусит лечится лекарствами и домашним лечением, например, прикладыванием влажного тепла к лицу. Цели лечения синусита:

  • Улучшает отток слизи и уменьшает опухоль в носовых пазухах.
  • Снимите боль и давление.
  • Устраните любую инфекцию.
  • Предотвращает образование рубцовой ткани и необратимое повреждение тканей, выстилающих нос и носовые пазухи.

Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение и лекарства.

Сначала во время лечения острого или хронического синусита вы можете почувствовать себя лучше после приема антибиотиков и домашнего лечения, но иногда симптомы ухудшаются, и может потребоваться дополнительное лечение.

При остром синусите

Кратковременный (острый) синусит обычно длится менее 4 недель.До двух третей людей с острым синуситом выздоравливают самостоятельно без лечения антибиотиками. сноска 1 Инфекции носовых пазух обычно вызываются вирусными инфекциями, которые не поддаются лечению антибиотиками. Поговорите с врачом, чтобы определить, нужно ли лечение антибиотиками при острой инфекции носовых пазух.

Большинство людей полностью выздоравливают при лечении антибиотиками острого синусита, вызванного бактериальной инфекцией. Количество дней приема антибиотиков зависит от антибиотика и степени тяжести инфекции.Когда вам прописали антибиотик, обязательно принимайте его до тех пор, пока он не пройдет, даже если вы почувствуете себя лучше. Всегда принимайте антибиотики точно так, как вам говорит врач, иначе инфекция может не исчезнуть полностью.

При хроническом синусите

Синусит, который длится 12 недель или дольше, называется хроническим синуситом. Его сложнее лечить, и он медленнее реагирует на антибиотики, чем острый синусит.

Антибактериальная терапия обычно рекомендуется при хроническом синусите и может потребовать более длительного курса лечения.Возможно, вам придется попробовать несколько антибиотиков. Во время лечения также можно использовать назальный спрей с кортикостероидами, который уменьшает воспаление и отек слизистой оболочки носовых ходов.

У некоторых людей инфекция носовых пазух может быть вызвана грибком или бактерией, не связанной с синуситом. Люди с ослабленной иммунной системой подвержены риску этих необычных инфекций. Сюда также могут входить люди, которым необходимо принимать пероральные или ингаляционные кортикостероиды (например, преднизон).Грибковый синусит, на который приходится значительное количество случаев хронического синусита, не поддается лечению антибиотиками и может потребовать лечения противогрибковыми препаратами, кортикостероидами или хирургическим вмешательством.

Операция может потребоваться, если вы принимали антибиотики в течение длительного периода времени, но симптомы не исчезли, или если вероятны осложнения (например, инфекция лицевых костей).

Что думать о

Синусит бывает трудно диагностировать, потому что он часто вызывает те же симптомы, что и простуда или другое вирусное заболевание, особенно на ранних стадиях.Выявить синусит у детей бывает особенно сложно. Если у вашего ребенка или у вас частые инфекции носовых пазух, узнайте, на какие признаки следует обращать внимание, и немедленно начните лечение в домашних условиях.

Симптомы хронического синусита часто расплывчаты и могут плохо поддаваться лечению. Чтобы найти успешное лечение, может потребоваться время и терпение.

Профилактика

Есть несколько способов снизить вероятность заболевания синуситом:

  • Немедленно лечите заложенность носа, вызванную простудой или аллергией.Это может помочь предотвратить развитие бактериальной инфекции в носовых пазухах.
  • Избегайте контакта с людьми, болеющими простудными заболеваниями и другими вирусными инфекциями верхних дыхательных путей. Если вы контактируете с людьми, у которых есть эти инфекции, часто мойте руки, особенно после контакта с инфицированными.
  • Не курите сигареты, сигары и трубки дома и на рабочем месте. Дым вызывает и еще больше раздражает воспаленные оболочки носа и носовых пазух.
  • Если у вас аллергия, избегайте того, что вызывает у вас приступы аллергии. Поговорите со своим врачом об иммунотерапии, например об уколах от аллергии. Дополнительные сведения см. В разделе «Аллергический ринит».
  • Избегать вдыхания сухого воздуха. Подумайте об использовании увлажнителя дома и поработайте над увеличением влажности воздуха.

Убедитесь, что ваш ребенок получил все рекомендованные прививки. Некоторые прививки, такие как пневмококковая конъюгированная вакцина, могут помочь предотвратить инфекции ушей и носовых пазух.

Домашнее лечение

Домашнее лечение может облегчить симптомы боли и давления, связанные с краткосрочным (острым) синуситом. Домашнее лечение может улучшить отток слизи из носовых пазух и предотвратить необходимость в антибиотиках.

  • Пейте много жидкости, чтобы слизь разжижалась.
  • Прикладывайте к лицу влажное тепло (с помощью горячего влажного полотенца или геля) на 5–10 минут несколько раз в день.
  • Подышите теплым влажным воздухом из горячего душа, горячей ванны или раковины с горячей водой.Избегайте очень прохладного и сухого воздуха. Подумайте об использовании увлажнителя, чтобы повысить влажность воздуха в вашем доме.
  • Используйте промывание носа соленой водой (промывание солевым раствором или орошение), чтобы поддерживать носовые ходы открытыми и вымывать слизь и бактерии. Вы можете купить солевые капли для носа или спрей в аптеке или приготовить солевой раствор дома. Если вы делаете физиологический раствор дома, используйте дистиллированную или кипяченую, а затем охлажденную воду. Людям в возрасте от 8 лет и старше с постназальным выделением жидкости также может быть полезно часто полоскать горло теплой соленой водой.Это поможет предотвратить боль в горле.
  • Если вам нужно высморкаться, делайте это осторожно. Сильный обдув может заставить густую слизь вернуться в пазухи и заблокировать их. При сморкании держите обе ноздри открытыми.
  • Избегайте алкоголя. Это вызывает отек тканей носа и носовых пазух.
  • Попробуйте лекарства, отпускаемые без рецепта, для облегчения боли или заложенности носа. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. Не используйте лекарство дольше, чем указано на этикетке.

Если у вас хронический синусит, вам, вероятно, придется продолжать лечение в домашних условиях в течение длительного периода времени, чтобы ваши носовые пазухи оставались чистыми.

Лекарства

Лекарства могут потребоваться, когда симптомы синусита тяжелые или не улучшаются. Цели лечения лекарствами:

  • Лечите инфекцию, которая обычно вызывается бактериями, если симптомы продолжаются более 7–10 дней.
  • Снимите давление и снимите боль, вызванные плохим дренированием носовых пазух.
  • Уменьшает воспаление носа и носовых пазух.

Выбор лекарств

Для лечения синусита используются, а иногда и комбинированные лекарства. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

  • Антибиотики убивают бактерии. Примеры используемых антибиотиков — амоксициллин с клавуланатом и цефдинир.
  • Противоотечные средства уменьшают отек слизистых оболочек носа.Некоторые примеры могут включать оксиметазолин (например, Африн) и фенилэфрин (например, Нео-Синефрин).
  • Анальгетики снимают боль. Некоторые примеры включают ацетаминофен (например, Тайленол) и ибупрофен (например, Адвил).
  • Кортикостероиды уменьшают воспаление носовых ходов. Некоторые примеры включают беклометазон (Beconase) или мометазон (Nasonex). В большинстве случаев они выпускаются в виде назального спрея.
  • Муколитики жидкой слизи.Некоторые примеры включают гвайфенезин (например, Робитуссин).

Что думать о

Если вы принимаете антибиотики от инфекции носовых пазух, не прекращайте прием антибиотиков раньше только потому, что вы чувствуете себя лучше. Примите полный курс антибиотиков. Инфекция может не исчезнуть, если вы не примете все антибиотики, прописанные врачом.

Лечение антибиотиками успешно в большинстве случаев краткосрочного (острого) синусита, вызванного бактериями.Вы должны заметить улучшение в течение 3-4 дней после начала приема антибиотика.

Хронический синусит может длиться 12 недель или дольше и обычно требует лечения антибиотиками от 3 до 4 недель. Симптомы могут сохраняться или возвращаться, несмотря на адекватное лечение антибиотиками. Для лечения инфекции может потребоваться другой антибиотик. Если симптомы синусита не проходят, несмотря на длительное лечение антибиотиками, может потребоваться направление к специалисту по уха, носу и горлу (ЛОР) (также называемому отоларингологом).

Хирургия

Цель операции — улучшить дренаж носовых пазух, обычно путем удаления закупорки и слива слизи. Это может означать удаление:

  • Зараженная, опухшая или поврежденная ткань.
  • Кость для создания более широкого отверстия для оттока слизи из носовых пазух.
  • Выросты (полипы) внутри носа или носовых пазух.
  • Посторонний предмет, блокирующий носовой ход или носовые пазухи.Обычно это происходит у детей.

Хирургическое вмешательство может быть единственным средством для правильного дренирования сильно закупоренной инфицированной пазухи. Но хирургическое вмешательство не всегда полностью устраняет гайморит. Некоторым людям может потребоваться повторная операция.

Хирургия наиболее успешна, когда используется вместе с лекарствами и домашним лечением для предотвращения гайморита в будущем. Повторной операции и гайморита в будущем можно избежать, если принимать антибиотики для предотвращения повторного заражения.

Выбор операции

Эндоскопическая хирургия предпочтительнее традиционной хирургии в большинстве случаев хронического синусита, требующего хирургического вмешательства.Это менее инвазивно, менее дорого и с меньшим количеством осложнений.

  • Эндоскопическая операция может проводиться для удаления небольшого количества кости или другого материала, блокирующего отверстия пазух, или для удаления новообразований (полипов). Обычно тонкий инструмент с подсветкой, называемый эндоскопом, вводится через нос, чтобы врач мог увидеть и удалить все, что блокирует носовые пазухи.
  • Операция на носовых пазухах может быть сделана при возникновении осложнений синусита, таких как образование гноя в носовых пазухах, инфекция лицевых костей или абсцесс головного мозга.При этом типе операции врач делает отверстие в пазуху изнутри рта или через кожу лица.

Что думать о

Очень немногие люди нуждаются в хирургическом вмешательстве для лечения синусита. Но вам может потребоваться операция, если ВСЕ из них верны:

  • Ваш врач говорит, что у вас хронический синусит.
  • Вы следовали так называемому «максимальному медицинскому лечению» в течение 4–6 недель. Это означает, что вы принимали лекарства и лечились в домашних условиях не менее 4-6 недель.Это лечение включает антибиотики, стероидный назальный спрей и другие лекарства, отпускаемые по рецепту.
  • Вам сделали компьютерную томографию носовых пазух после 4–6 недель лечения. Очень важно, чтобы компьютерная томография была сделана после этого лечения. Максимальное уменьшение отека и инфекции позволяет врачу увидеть, что может быть причиной ваших инфекций.
  • Компьютерная томография показывает, что что-то, например носовые полипы, не дает вашим пазухам истощаться должным образом.

Вам также может потребоваться операция, если:

  • У вас инфекция носовых пазух, вызванная грибком. Инфекции, вызванные грибком, нельзя вылечить с помощью антибиотиков.
  • У вас серьезная проблема, например инфекция, которая распространяется за пределы носовых пазух. Это редко.

Степень закупорки и других проблем определяет, насколько обширной будет ваша операция. Операция может ограничиваться удалением инфицированной ткани или небольших образований (полипов) внутри носа.Более обширная операция включает удаление кусочков кости для создания более широкого отверстия, позволяющего дренировать пазуху.

Хирургия носовых пазух всегда выполняется специалистом по уши, носу и горлу (ЛОР) (также называемым отоларингологом).

Список литературы

Цитаты

  1. Ах-Си К. (2015). Гайморит (острый риносинусит). Клинические данные BMJ . http: // clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/0511/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.

Консультации по другим работам

  • Chow AW, et al. (2012). Руководство IDSA по клинической практике острого бактериального риносинусита у детей и взрослых. Клинические инфекционные болезни, 54 (8): e72 – e112.
  • Rosenfeld R, et al. (2015). Руководство по клинической практике (обновленное): Синусит у взрослых. Отоларингология — хирургия головы и шеи, 152 (2S): S1 – S39. По состоянию на 16 июня 2015 г.
  • Рубин М.А., и др. (2015). Боль в горле, боль в ухе и симптомы со стороны верхних дыхательных путей. В DL Kasper et al., Eds., Harrison’s Principles of Internal Medicine, 19 ed., Vol. 1. С. 225–235. Нью-Йорк: McGraw-Hill Education.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 2 декабря 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Патрис Берджесс MD — Семейная медицина
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2008 - 2021 | Охотники за сердцами