Опоясывающий лишай у человека симптомы и причины: Опоясывающий лишай — Википедия – Что такое опоясывающий лишай | Портал о кожных заболеваниях

Содержание

Опоясывающий лишай – симптомы и лечение у взрослых, фото

Опоясывающий лишай – относится к инфекционным заболеваниям, при которых поражается нервная система и кожа. Возбудитель – герпетический вирус 3 типа (Varicella zoster). Он же вызывает ветряную оспу (болеют преимущественно дети в раннем возрасте).

После выздоровления вирус герпеса зостер сохраняется в нервных клетках (задние корешки спинного мозга и межпозвонковые нервные узлы). При наличии неблагоприятных факторов он способен реактивироваться и вызывать заболевание у взрослых. В сегодняшней статье мы расскажем о симптомах, причиных и методах лечения опоясывающего лишая. Рассмотрим фото и проявления заболевания подробнее.

Симптомы

Возбудитель поражает периферические нервы (чаще межреберные и тройничный). На первый план в клинике выходит боль и односторонняя локализация процесса. Выделяют несколько типов опоясывающего лишая, которые отличаются тяжестью и особенностями местных признаков.

Основные симптомы опоясывающего лишаяОсновные симптомы опоясывающего лишая

Начало острое с повышения температуры тела. Быстро возникают симптомы интоксикации (слабость, снижение аппетита). В зависимости от формы развивается следующая симптоматика:

  • Ганглиокожная – самая частая форма. Сначала по ходу межреберных нервов появляется боль и жжение. Затем кожа покрывается красными пятнами, выглядит отечной. Через сутки на месте пятен формируются очаги пузырьков с прозрачным содержимым. Места высыпаний сильно чешутся и болят. Через 2-4 недели пузырьки подсыхают, превращаются в корочки, которые отпадают. Боль может быть изолированным симптомом и сохраняется дольше всего (до нескольких месяцев).
  • Глазная – в процесс вовлекается тройничный узел. Боль очень сильная по ходу веточек тройничного нерва. Высыпания локализуются на лице, слизистой оболочке носа, глаза. Часто развивается специфический кератит, ирит (воспаление оболочек глаза).
  • Гангренозная – на фоне сниженного иммунитета очаги кожных поражений подвергаются некрозу, на их месте формируются рубцы. Не последнюю роль в этом процессе играет присоединившаяся бактериальная инфекция.
  • Менингоэнцефалитическая – встречается редко. Вначале герпес поражает кожу и межреберные нервы, как при ганлиокожном варианте. Далее возбудитель проникает через гематоэнцефалический барьер, появляются симптомы энцефалита (нарушение движения и речи, галлюцинации, спутанное сознание, кома). Это самый тяжелый энцефалит человека, который имеет летальность до 60%.
  • Если в процесс вовлекаются вегетативные ганглии, то наряду с кожными проявлениями наблюдается дисфункция мочеиспускания (задержка или учащение), запоры или поносы.
  • Диссеминированная – форма опоясывающего лишая у ВИЧ-инфицированных. Наблюдается множественное поражение нервов и обширные высыпания на коже. Эта симптоматика напоминает признаки ветряной оспы.

Последствия опоясывающего лишая обычно не бывают серьезными. Кроме менингоэнцефалита, заболевание проходит без следа в среднем через месяц.

Причины

Возбудитель опоясывающего лишая хорошо известен. Заразиться им можно один раз. Обычно это происходит в детстве. Инкубационный период длится годами. Перенеся ветряную оспу, человек становится носителем вируса и при снижении защитных свойств организма заболевает опоясывающим лишаем.

Возможные причины опоясывающего лишаяВозможные причины опоясывающего лишая

По статистике болезнь поражает чаще всего пожилых людей, у которых иммунитет понижен в силу возраста. Причина снижения иммунитета у молодых пациентов может быть самая разная. Выделяют следующие:

  • Болезни крови и костного мозга (в том числе его пересадка).
  • Иммунодефициты, в том числе и ВИЧ-инфекция.
  • После терапии онкологических процессов.
  • Тяжелые травмы и хронические заболевания.
  • Туберкулез, сахарный диабет.
  • Длительная терапия кортикостероидами или иммуносупрессивными препаратами.
  • Тяжелый стрессы и длительное физическое напряжение.

Вирус герпеса передается при чихании, кашле и непосредственном контакте с кожей больного (через содержимое пузырьков). Если с больным человеком контактирует ребенок, он заболевает ветрянкой. Если взрослый человек, у которого в организме уже присутствует герпес 3 типа, это провоцирует проявление опоясывающего лишая.

Лечение опоясывающего лишая

Зависит от возраста пациента и формы заболевания. При снижении иммунитета, в пожилом возрасте, при наличии тяжелой формы заболевания назначают специфические противовирусные препараты. Если болезнь протекает легко, то ограничиваются симптоматическими средствами.

Методы лечения опоясывающего лишаяМетоды лечения опоясывающего лишая

Обращение к врачу обязательно, так как только он может грамотно назначить противогерпетические препараты и решить, где нужно лечить опоясывающий лишай – в домашних условиях или в стационаре.

Лекарственные препараты

Все лекарства делят на специфические и симптоматические. Первые способны внедряться в ДНК вируса и приводить к его гибели. Они назначаются только врачом по определенным схемам. Вторые призваны облегчить неприятные ощущения пациента.

  • «Ацикловир» – классический недорогой противовирусный препарат с избирательным действием на герпетические вирусы. Таблетки 200 мг принимают пять раз в сутки в течение 7-10 дней. Лечение «Ацикловиром» снижает выраженность симптомов и способствует быстрому заживлению кожи.
  • «Валацикловир» – противогерпетический препарат последнего поколения. Применяется при тяжелых формах опоясывающего лишая. Назначается в таблетках и инъекционно (капельно).
  • «Пенцикловир» – специфический препарат широкого спектра действия. Активен против большинства типов герпеса. Для смазывания высыпаний эффективна мазь «Пенцикловира», которая снимает зуд.
  • «Изопринозин» – относится к иммуностимуляторам. Активирует клеточный иммунитет и ингибирует некоторые ферменты оболочки герпетического вируса. Схемы приема и дозы назначаются врачом индивидуально.

Из симптоматических наибольшую актуальность приобретают обезболивающие препараты – «Ибупрофен», «Напроксен», «Кетопрофен». Для уменьшения зуда подойдет любой антигистаминный препарат без седативного действия: «Зиртек», «Лоратадин» и другие.

Народные средства

Народные способы борьбы с герпесом нужно согласовывать с лечащим врачом. Некоторые рецепты могут действительно облегчить течение заболевания. Приводим проверенные советы, не противоречащие традиционной медицине:

  • Ванночки с концентрированной морской солью разрешено использовать на целые элементы высыпания. Такие процедуры снимают зуд и дополнительно подсушивают кожу, ускоряя процесс заживления.
  • Календула (сухая, купленная в аптеке) и таволга (берем по 2 столовые ложки каждой, заливаем водкой 0,5 л и настаиваем в темном месте две недели). С полученным раствором аккуратно делают примочки на 15 минут трижды в день.
  • Самодельная мазь с прополисом: смешивают ланолин (70%), прополис (20%), кедровую смолу и воск (по 10%). Наносят на пузырьки несколько раз в день.
  • Высыпания можно обрабатывать и соком чеснока, который обладает природной противовирусной активностью. Кожу смазывают от периферии к центру, чтобы не вызвать распространение инфекции.
  • Соль и сода уменьшают зуд. Для этого их смешивают по 1 столовой ложке, разводят водой до образования сметаноподобной консистенции и наносят на места наибольшего скопления пузырьков.

Более быстрому избавлению от болезни способствуют соблюдение диеты (исключение острого, соленого, копченого) и режим дня (нормальный сон, исключение стрессовых ситуаций). Алкоголь категорически запрещен, так как провоцирует воспаление и снижает иммунитет организма.

Возможные осложнения заболевания

У пожилых ослабленных больных проводимое лечение не всегда имеет успех. Вирус длительно сохраняется в нейронах периферической нервной системы, вызывая различные последствия.

Осложнения опоясывающего лишаяОсложнения опоясывающего лишая

Все осложнения заболевания делятся на специфические, которые вызываются самим вирусом герпеса, и неспецифические – обусловленные присоединением вторичной бактериальной инфекции. Наиболее часто встречаются:

  • Парезы и параличи (наиболее тяжело протекает такое состояние на тройничном нерве).
  • Снижение зрения на фоне неврита глазного нерва.
  • Менингоэнцефалит – соме грозное последствие опоясывающего лишая, приводящее часто к летальному исходу.
  • Любые воспалительные заболевания внутренних органов (пневмония, пиелонефрит, гепатит, панкреатит и другие), которые вызываются условно-патогенными бактериями в результате сильного снижения иммунитета.

Любое ухудшение общего состояния при опоясывающем лишае (повышение температуры тела, усиление интоксикации, появление неврологической симптоматики) требует немедленного обращения к врачу и часто госпитализации пациента.

Рекомендации больным опоясывающим лишаем

Успех борьбы с возбудителем зависит не только от грамотного лечения, назначаемого врачом. Сам пациент может значительно облегчить свое состояние, выполняя рекомендации по уходу за кожей и образу жизни во время острого периода болезни.

Уход за кожей при опоясывающем лишае

Уход за кожей при опоясывающем лишае

Все советы направлены на предотвращение распространения процесса на новые части тела и на уменьшение неприятных симптомов (зуд, боль, жжение). Приводим основные их них:

  • После каждого соприкосновения с очагами высыпания моем руки с мылом. Иначе можно разнести вирус на новые участки кожи или заразить других людей (особенно детей, не болевших ветряной оспой).
  • Пузырьки нельзя расчесывать, даже если зуд становится очень сильным (профилактика нагноения). Можно инфицировать кожу вторичной бактериальной флорой.
  • Одежда должна быть свободной, не натирать и не сдавливать высыпания.
  • Специально прокалывать пузырьки категорически нельзя. Их жидкость содержит вирус, который быстро распространится в окружающую среду.
  • Стерильная марлевая повязка, смоченная холодной водой хорошо облегчает зуд и боль. Ее осторожно прикладывают на целые элементы сыпи.
  • С того момента, когда пузырьки начинают лопаться, контакт с водой ограничивают. Ванну принимать категорически нельзя, душ редко, только при крайней необходимости. Корочки должны оставаться все время сухими.
  • Запрещены компрессы, антибактериальные мази, лейкопластырь (под ним сохраняется влажная среда, травмирует кожу).

Выполнение этих рекомендаций позволяет быстрее вылечить опоясывающий лишай. Если заболевание не проходит в течение 2-х недель, пузырьки нагнаиваются или появляются нетипичные симптомы, нужно срочно обращаться к врачу для исключения осложнений и коррекции проводимой терапии.

Опоясывающий лишай — симптомы и лечение у взрослых, фото

Рубрика: Заболевания

опоясывающий лишайСегодня мы поговорим о симптомах и лечении опоясывающего лишая, назовем формы болезни, возбудителя заболевания и предрасполагающие к нему факторы в жизни человека, опишем на alter-zdrav.ru способы диагностики, особенности диеты и применения в лечении народной медицины.

Что такое опоясывающий лишай, как выглядит, фото

Опоясывающий лишай (герпес зостер, опоясывающий герпес) у человека — это вирус, вызывающий многочисленные болезненные высыпания на коже, локализующиеся часто на одной стороне туловища и постепенно переходящие на здоровые участки кожи.

Заболевание поражает в основном пожилых людей и передается воздушно-капельным путем и при тесном контакте с больным человеком.

Возбудителем опоясывающего герпеса (Herpes zoster) является вирус из группы герпесовирусов человека третьего тип — Varicella zoster.

Заражение ветряной оспой, в том числе и в детском возрасте, происходит этим же возбудителем. После выздоровления в 20% случаев клетки вируса не покидают организм человека. Они впадают в «спящее» состояние и бессимптомно скрываются в клетках человека 10, 20 и более лет.

При наступлении благоприятных условий вирус пробуждается, продвигается по ходу нерва до кожных покровов и поражает их. ДНК герпесовируса разрушает оболочку нервной клетки и заставляет ее продуцировать новые клетки вируса.

Почти в половине случаев выздоровление наступает примерно через 14-30 дней. Но иногда остаточные явления в виде болей, зуда, жжения, нарушения слуха, зрения и сна могут сохраняться на протяжении нескольких лет. Такое состояние имеет название — постгерпетическая невралгия.

механизм действия попадания вируса герпеса

Причины возникновения опоясывающего лишая

Переход вируса герпеса из латентного состояния в активное или же первичное заражение возможно только в случае ослабления иммунитета. К сожалению современный ритм жизни практически не оставляет способов защититься от такого заболевания, как опоясывающий лишай.

  1. Сильнейшее нервное перенапряжение, регулярные стрессы, недосыпания;
  2. Физическое переутомление;
  3. Период восстановления организма после трансплантации органов или после лучевой терапии;
  4. Гиповитаминоз, нехватка микроэлементов;
  5. Частые простудные заболевания, переохлаждения;
  6. Беременность, особенно отягощенная;
  7. Отравления химическими веществами, металлами;
  8. Длительный неконтролируемый прием некоторых фармацевтических препаратов;
  9. Тяжелые заболевания – сахарный диабет, СПИД, цирроз, менингит, гепатит, грипп, сифилис, туберкулез, сепсис, онкология, почечная и печеночная недостаточность, алкоголизм.

симптомы опоясывающего лишая

Симптомы опоясывающего лишая у взрослых, признаки

Течение опоясывающего лишая у взрослых можно разделить на три периода, каждому из которых характерны свои клинические проявления.

Скрытый период, который длится в среднем не более 3-4 дней. В это время человек может ощущать симптомы простудного заболевания – увеличение лимфатических узлов, головная или мышечная боль, лихорадка, озноб, повышение температуры тела до 37-39 градусов.
Это период острых проявлений и характеризуется как кожными, так и неврологическими симптомами. В среднем длительность стадии в среднем не превышает 21 день.

На коже появляются розоватые пятна небольшого диаметра. Место их локализации в большинстве случаев это туловище, реже – лицо, конечности, слизистая глаз и носовой полости. Через некоторое время пятна превращаются в волдыри, заполненные мутноватой жидкостью. Внутри них находится огромное количество возбудителя заболевания.

Через 7-10 дней верхушка волдыря темнеет, притягивается к коже. После отпадания корок долго остаются участки тела без пигмента. Кожные высыпания и созревание волдырей происходит не одномоментно. На одном участке кожи могут быть уже засыхающие корки, а на другом только появившиеся пятна.

Неврологические проявления представлены зудом, жжением, болями. Их интенсивность в каждом случае индивидуальна – от легкой до нестерпимой. Часто эти проявления отмечаются во время сна или состояния покоя. Но прямой зависимости между ними и кожными высыпаниями не установлено.

Также нередко отмечается отсутствие кожной чувствительности в пораженных местах, но точечную боль (к примеру, укол) человек ощущает.

зоны высыпаний лишая опоясывающего

Формы опоясывающего лишая

Также в медицине различают несколько форм опоясывающего лишая у взрослых.

  1. Абортивная форма считается самой легкой и проходит в течение 3-5 дней. Волдыриков при этом не обнаруживается. Вся симптоматика складывается из небольших пятен и папул, сопровождающихся незначительным отеком и жжением.
  2. Буллезная форма характеризуется слиянием мелких волдырей в один большой пузырь (булл), имеющий неровные края.
  3. При геморрагической форме лишая с течением времени содержимое волдырей приобретает темную коричневую окраску.
  4. При некротической форме на месте лопнувших пузырей формируются язвы. Со временем они поражают здоровые ткани, разрастаясь в объемах в глубину и в ширину. Эта форма считается очень тяжелой. Человек страдает от интенсивных болей и зуда, лихорадки, потери работоспособности, нарушений пищеварительной системы.
  5. Диссеминированная форма зачатую поражает пожилых граждан, имеющих в анамнезе тяжелые заболевания. Клиническая картина данной формы напоминает ветрянку, сопровождается интоксикацией средней тяжести и исчезает через 10-14 дней.

Последний этап — это восстановление организма. Его длительность индивидуальна и зависит от различных факторов. У одних пациентов остаточные явления и пигментация проходят через месяц, у других постгерпетическая невралгия и рубцы остаются на несколько лет.

Но иммунитет к опоясывающему лишаю формируется у каждого переболевшего и повторного заражения им невозможно.

Опоясывающий лишай — диагностика, МКБ

Диагностика складывается из нескольких пунктов.

  1. В первую очередь это сбор анамнеза о жизни и заболеваниях пациента, визуальный осмотр проявлений и опрос имеющихся жалоб.
  2. Далее проводят лабораторные методы, включающие в себя ПЦР, серологические и вирусологические анализы. При их помощи, возможно, обнаружить частицы вирусной оболочки в крови или зараженных тканях, а также вырастить возбудителя на особой питательной среде.

Код по МКБ 10 опоясывающего лишая — B02.

лечение опоясывающего лишая

Лечение опоясывающего лишая

Как лечить опоясывающий лишай?

При полном отсутствии сопутствующих заболеваний и провоцирующих факторов опоясывающий лишай у взрослого человека проходит без особого лечения. Но в большинстве случаев требуется помощь терапевта, дерматолога, инфекциониста, окулиста и невролога.

Проводить лечение в домашних условиях под контролем врача возможно, но иногда пациент подлежит строгой госпитализации.

К этой категории граждан относят:

  • Беременные женщины и люди, имеющие дома малолетних детей.
  • Герпес глазного яблока или тяжелые формы заболевания.
  • Больные, имеющие иммунодефицитные состояния.

Лекарственная терапия:

  1. Обезболивающие средства. Это могут быть таблетки, инъекции, мази. Ибупрофен, амантадин, напроксен, оксикодон, диклофенак, суфентанил, нимесил.
  2. Противогерпетические средства в любой удобной форме. Валцикловир, виролекс, фамцикловир, фамвир, ганцикловир.
  3. Противовирусные. Циклоферон.
  4. Антибиотики. Поводом для их назначения является тяжелое течение или присоединение вторичной инфекции. Супракс, китасамицин, азитромицин.
  5. Дегидратация. Фуросемид.
  6. Иммуномодуляторы. Имунофан, азоксимера бромид.
  7. Витаминотерапия.
  8. Антидепрессанты и успокаивающие средства при среднем и тяжелом течении. Глицин, миртазапин, венлафаксин, дулоксетин.
  9. Физиотерапия:
    Магнитотерапия.
    Облучение ультрафиолетом.
    Лечение лазером.
    Дарсонваль.

Уход за кожными высыпаниями

Во время болезни нельзя прекращать водные процедуры, но следует отказаться от раздражающих масел, солей, гелей и ванны. Лучше всего принимать душ. Тереть или расчесывать высыпания категорически запрещено.

Во время отдыха с целью устранения зуда можно прикладывать лед или ментоловые мази к пораженным местам. Также требуется минимальный контакт с предметами одежды, рекомендуется чаще принимать воздушные ванны. Лопнувшие пузыри лучше обрабатывать фукорцином и хлоргексидином.

Диета

Диета при опоясывающем герпесе заключается в частом сбалансированном питании, отдавая при этом предпочтение натуральным гипоаллергенным продуктам.

При этом в списке запрещенных остаются жирная рыба и мясо, консервы, копчености, маринады, кондитерские изделия, фаст-фуд, хрен, перец, горчица, яйца, манка и рисовая крупа.

Народная медицина

Лечение народными средствами опоясывающего лишая в домашних условиях эффективно лишь при неосложненном опоясывающем лишае в легкой форме. Лечебные травы можно применять в виде отваров, примочек, ванн.

Часто используют такие растения – полынь, лопух, ежевика, кора ивы, бессмертник, мята, пижма, череда, брусника.

Используя эти лекарственные средства без консультации врача важно помнить, что в любой момент опоясывающий герпес может осложниться различными состояниями, требующими длительного и дорогостоящего лечения (потеря зрения, паралич лицевых мышц и конечностей, менингоэнцефалит).

Опоясывающий герпес: симптомы, фото, лечение

Опоясывающий герпес, симптомы и лечение у взрослых

Опоясывающий герпес – крайне неприятное и довольно распространенное заболевание, имеющее вирусную природу. Симптомы недуга проявляются на разных участках тела. Обычно это лицо, конечности, гениталии, поясничный отдел спины. Иногда высыпания образуются и на других участках кожи, но на лице наиболее часто.

Также эта болезнь имеет определенные признаки поражения нервной системы. Помимо опоясывающего лишая, возбудитель заболевания – варицелла зостер – способен приводить к появлению ветрянки у детей, а также взрослых, ранее не болевших данным недугом.

Что это такое?

Опоясывающий герпес – это спорадическое заболевание, вызываемое реактивацией вируса герпеса III типа (Varicella Zoster virus). Болезнь характеризуется преимущественным поражением кожных покровов и нервной системы с тяжелыми осложнениями.

Вирусы varicella-zoster при попадании в организм человека быстро распространяются через кровь, цереброспинальную жидкость и оболочки нервов. Поселяясь в нервных клетках спинномозговых ганглиев, они персистируют там пожизненно. Переохлаждение, инсоляция, злоупотребление алкоголем, физические и психические травмы, гормональные циклы — все, что наносит удар по иммунитету, провоцирует обострение заболевания. Обладая тропностью к клеткам нервной системы, вирусы varicella-zoster вызывают заболевания, которые часто протекают по типу инфекционного заболевания центральной и периферической нервных систем.

Пожизненное скрытое носительство варицелла зостер установлено примерно у 20% жителей нашей страны, переболевших в детстве ветряной оспой. Бессимптомное носительство »дремлющего» вируса может быть пожизненным. Главным убежищем для него служат нервные клетки организма. Под действием внутренних и/или внешних агентов, происходит активизация вируса. 

История

Опоясывающий лишай был известен ещё в античные времена, однако рассматривался как самостоятельное заболевание. В то же время ветряная оспа в течение длительного времени часто принималась за натуральную оспу: несмотря на то, что клинические различия этих двух инфекций были описаны ещё в 60-х годах XVIII века, надежная дифференциация стала возможной лишь в конце XIX века.

Инфекционная природа ветряной оспы была доказана Steiner в 1875 году в опытах на добровольцах. Предположения о связи ветряной оспы с заболеваниями опоясывающим лишаем были сделаны впервые в 1888 году von Bokay, который наблюдал заболевание ветряной оспой детей после контакта с больными герпес зостер. Подтверждение эти представления получили лишь в конце 1950-х гг., когда Т. Weller выделил возбудитель от пациентов с обеими клиническими формами инфекции.

Однако наиболее убедительными оказались эпидемиологические данные: заболеваемость ветряной оспой в очагах опоясывающего лишая была существенно выше, чем в среднем среди населения (в очагах опоясывающего лишая высок вторичный риск инфицирования). В 1974 году Takahashi с сотрудниками получил ослабленный Oka-штамм «дикого» вируса, а в 1980 году в США было начато клиническое испытание вакцины против ветряной оспы.

Как можно заразиться?

Вирус опоясывающего герпеса высоко контагиозен (передаваем), поэтому легко распространяется от человека к человеку воздушно-капельным путем, а также при контакте с кожей больного. При этом в организм проникает жидкость, содержащаяся в пузырьках, образующихся на эпидермисе зараженного ветрянкой или опоясывающим лишаем. Впервые инфицированный человек заболевает ветряной оспой, после чего вирус длительно персистирует в организме.

Обострение болезни в форме опоясывающего герпеса может произойти по причине воздействия ряда провоцирующих факторов:

  • снижение иммунитета, тяжелые иммунодефицитные состояния;
  • прием цитостатиков, химиотерапия, онкологические заболевания;
  • аутоиммунные болезни, патологические нарушения в составе крови;
  • стрессы, потрясения;
  • отравления, интоксикации;
  • длительное переохлаждение;
  • пожилой возраст (старше 65 лет).

Ветряная оспа – часто встречающееся заболевание у детей, при этом взрослый, имеющий эпизод этой болезни в анамнезе, может активировать «спящий» вирус, контактируя с ребенком. Опоясывающий герпес у детей до 10-летнего возраста может проявляться только в случае врожденных нарушений функционирования клеток иммунной системы, а также при перенесенной в первые месяцы жизни ветрянке.

Заразен ли герпес зостер?

Если контактирующий человек в детстве переболел ветрянкой, и у него выработался стойкий иммунитет, то риск заражения герпесом зостер практически сводится к минимуму. Однако у людей, ранее не болевших ветряной оспой, контакт с больным опоясывающим лишаем может привести к развитию ветрянки. Особенно данный риск увеличивается у детей и у взрослых после пятидесяти лет с низким иммунитетом.

Следует заметить, что герпес зостер заразен в период герпетических высыпаний. В период заживления и образования корок данное заболевание перестает быть опасным.

Можно ли повторно заболеть?

Вирус ветряной оспы, попадая в организм человека, вызывает ветрянку (ветряная оспа). Однако после выздоровления данный вирус не устраняется, а сохраняется в организме человека в латентном состоянии. Данный вирус бессимптомно затаивается в нервных клетках в задних корешках спинного мозга.

Активизация вируса происходит при воздействии на организм негативных факторов, способствующих снижению иммунитета. В данном случае заболевание повторяется, только не в виде ветряной оспы, а в виде опоясывающего лишая. Как правило, повторное проявление опоясывающего лишая в дальнейшем не наблюдается. У больных с нормальным состоянием здоровья рецидив герпеса зостер наблюдается в двух процентах случаев.

У десяти процентов людей рецидив герпеса зостер наблюдается при наличии следующих патологий:

  • ВИЧ-инфекция;
  • СПИД;
  • онкологические заболевания;
  • сахарный диабет;
  • лимфолейкоз.

В связи с этим, для снижения риска рецидива заболевания, а также для предотвращения развития герпеса зостер с 2006 года была выпущена вакцина против вируса Varicella-zoster. Данная вакцина показала хорошие результаты, снизив риск развития заболевания на 51%.

Симптомы опоясывающего герпеса у взрослых

Как развиваются симптомы заболевания, зависит от состояния иммунной системы взрослого человека. Чем слабее защита, тем ярче проявляется действие вируса. Тяжёлые формы характеризуются появлением некротических участков с глубокими рубцами, ухудшающими внешний вид.

Чаще всего поражаются кожа туловища, чуть реже — конечностей. Высыпания сопровождаются болями, которые часто носят опоясывающий характер. Они локализуются с одной стороны.

Начальный период

Продромальный, характеризуется общим недомоганием, невралгическими болями различной интенсивности, это длится в среднем 2-4 суток:

  1. Головная боль
  2. Субфебрильная температура тела, реже лихорадка до 39С
  3. Озноб, слабость
  4. Диспептические расстройства, нарушение работы ЖКТ
  5. Боли, зуд, жжение, покалывание в области периферических нервов в зоне, где потом будут высыпания.
  6. Чаще всего при остром процессе становятся болезненными и увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
  7. При тяжелом течении заболевания возможно появление задержки мочеиспускания и прочие расстройства некоторых систем и органов.

После снижения температуры ослабевают и прочие общие интоксикационные расстройства.

Период высыпаний

Время, когда появляются высыпания, характерные для опоясывающего лишая. Симптомы и характер сыпи зависят от тяжести воспалительного процесса. Сначала высыпания имеют вид очагов розовых пятен размером в 2-5 мм, между которыми остаются участки здоровой кожи.

  1. При типичной форме заболевания на следующий день на их месте образуются мелкие, близко сгруппированные везикулы, пузырьки с прозрачным серозным содержимым, которое мутнеет через 3-4 дня.
  2. При гангренеозной тяжелой форме герпеса содержимое пузырьков может быть с примесью крови, черного цвета. Герпетические высыпания имеют волнообразное течение, как при ветрянке, то есть с промежутками в несколько дней появляться свежие высыпания с везикулярными элементами. Пузырьки как бы переползают с одного места на другое, опоясывая тело, отсюда и название этого заболевания.

При легких же формах воспалительного процесса трансформация кожных узелков в пустулы не образуется и их изъязвления не происходит, а также возможно проявление герпеса только неврологического характера — боль без сыпи, по другому ее еще называют герпетической невралгией и зачастую ошибочно принимают за проявления межреберной невралгии, остеохондроза или сердечные боли. И поэтому может быть назначено неадекватное лечение.

Период образования корочек

Обычно через 14-20 дней на месте высыпаний образуются корочки. Весь эритематозный фон, то есть места, где располагались везикулы постепенно становятся бледными, подсыхают, а желтовато-коричневые корочки отпадают, оставляя небольшую пигментацию или депигментацию.

Боль — грозный симптом опоясывающего лишая

При заболевании у больного всегда отмечаются боли, интенсивность которых бывает от едва ощутимых до мучительных, изнуряющих больного, которые прекращаются на короткий период под воздействия наркотиков. Чаще всего боли появляются в зоне высыпаний на коже, соответствующих пораженным нервам. Интенсивность боли не всегда соответствует тяжести высыпаний на коже.

После прекращения обострения у 10 — 20% больных развиваются постгерпетические невралгии, при которых боли сохраняются длительное время — от нескольких месяцев до нескольких лет. Боли связаны с поражением вирусами межпозвоночных ганглиев черепно-спиномозговых нервов и задних корешков спинного мозга. Тяжелое течение заболевания регистрируется при поражении спинного и головного мозга, а так же его оболочек. При поражении вегетативных ганглиев нарушается функция внутренних органов.

Атипичные симптомы

Признаки опоясывающего лишая при атипичных формах течения выражаются следующими формами:

Гангренозная часто проявляется при сильном иммунодефиците и отличается усиленной сыпью, которая опоясывая локализацию постоянно меняет движение. Выражается это постоянным появлением новых высыпаний
Абортивная при этой форме пузырьковая сыпь в виде везикул не проявляется, но невралгия остаётся.
Буллезная эта форма выражается соединением везикул, находящихся рядом в единые большие папулы.
Генерализованная при серьёзных нарушениях иммунной системы после типичных высыпаний герпес зостер начинает поражать большие участки кожных покровов и слизистых оболочек.
Пузырная везикулы увеличиваются в размерах, группируются и образуют большую площадь высыпаний, на вид с рваными границами поражения.

Перед тем как лечить опоясывающий лишай, необходимо убедиться что это он. Пока опоясывающий герпес не даст явных симптомов определить заболевание невозможно, поскольку невралгическая симптоматика может указывать на другие болезни.

Как выглядит опоясывающий герпес, фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых.

Нажмите для просмотра

[свернуть]

Диагностика

В продромальном периоде опоясывающий герпес следует дифференцировать от плеврита, невралгии тройничного нерва и от синдрома острого живота (аппендицит, почечная колика, желчнокаменная болезнь).

Если высыпания расположены не по ходу нервных стволов, то проводится дифференциальная диагностика с простым герпесом, ветряной оспой, а буллезную форму нужно дифференцировать от рожистого воспаления и от поражений кожных покровов при иммунодефицитах и сахарном диабете.

Лечение опоясывающего герпеса

У взрослых опоясывающий лишай может закончиться спонтанным выздоровлением и без врачебного вмешательства. Однако лицам с ослабленным иммунитетам, пожилым пациентам лечение опоясывающего герпеса нужно начинать как можно скорее. Это позволяет облегчить тяжесть состояния и предотвратить постгерпетические осложнения.

Из противовирусных препаратов взрослым пациентам назначают таблетки на 7 – 10 дней:

  • Зовиракс – 2 г/ сутки.
  • Ацикловир – 0.8 г х 5 р. в день.
  • Фамцикловир – 0.5 г х 3 р. в день.
  • Валацикловир – 1 г х 3 р. в сутки.

Для снятия боли на начальных стадиях опоясывающего лишая прописывают:

  • Аспирин.
  • Ибупрофен.
  • Анилеридин.
  • Диклофенак.
  • Суфентанил.
  • Парацетамол.

Антидепрессанты для лечения ВПГ-3 с затяжным болевым синдромом назначают такие:

  • Дулоксетин.
  • Циталопрам.
  • Миртазапин.
  • Доксепин.
  • Мапротилин.
  • Кломипрамин.
  • Эсциталопрам.
  • Венлафаксин.

Как лечить опоясывающий герпес с целью устранения специфических высыпаний? Медикаменты наружного применения специалисты назначают дополнительно к противовирусным средствам внутреннего употребления.

Эффективными мазями против вируса Зостера являются Ацикловир, Бонафтон, Алпизарин, Хелепин, Интерферон, Эпервудин. Обработку тела полезно проводить гелями Аллергоферон и Инфагель, а также кремами Эпиген, Ацикловир, Зовиракс.

Для подсушивания и обеззараживания ранок, оставшихся после вскрытия герпетических элементов, разрешено применять жидкость Кастеллани и зеленку, борную кислоту и лосьон Каламин, Фукорцин и Хлоргексидин. Лечение разнообразят препаратами цинка (Бадигеон, Циндол) и крепким раствором марганцовки. 

Народные средства

Все нижеперечисленные рецепты сборов растений (по выбору) готовят так: одну столовую ложку трав настоять в стакане кипятка 20-30 минут, остудить и употреблять по 1/2-1/3 стакана 2-3 раза в день для снятия легкой боли и нервной возбудимости, а также при бессоннице.

  • Корень валерианы, листья мяты – по 3 части, листья вахты – 4 части.
  • Лист мяты, лист вахты – по 2 части, корень валерианы и шишки хмеля по 1 части.
  • Плоды фенхеля и цветы ромашки – по 1 части, корень алтея, корень солодки, корневище пырея – по 2 части каждого (рекомендуют детям).
  • Корень валерианы – 2 части, корень ромашки – 3 части, плоды тмина – 5 частей.
  • Корень валерианы, цветы боярышника, листья мяты, трава омелы, трава пустырника – по 1 части каждого.
  • Корень валерианы, трава пустырника, соломка зелёного овса – по 1 части.
  • Листья татарника, солома зелёного овса, плоды тмина – по 2 части, цветки боярышника, цветки ромашки – по 1 части.
  • Листья мяты – 1 часть, трава вереска, листья мелиссы – по 2 части, корень валерианы – 4 части.
  • Листья вереска, трава сушеницы, трава тимьяна, корень валерианы – по 2 части, корень цикория – 1 часть.
  • Трава пустырника, трава сушеницы, трава вереска – по 2 части, шишки хмеля, плоды тмина – по 1 части.

Использование лекарственных фармакопейных трав оправдано при легкой форме патогенеза опоясывающего герпеса.

Смотреть фото

[свернуть]

Последствия

Быстрое и безболезненное выздоровление при герпетическом лишае обусловлено общим хорошим состоянием здоровья пациента. Молодой и сильный организм с нормальным иммунитетом лучше справляется с вирусом. Вообще же эта болезнь редко проходит без каких-либо осложнений – всего в 30% случаев. Невралгические боли после перенесенного вируса могут сохраняться от полугода до нескольких лет.

Последствия опоясывающего герпеса могут быть весьма серьезными:

  • поперечный миелит с переходом в двигательный паралич;
  • сердечная недостаточность;
  • прогрессирование онкологических процессов;
  • симптом Рамсея-Ханта: паралич мимических мыщц, полная или частичная потеря слуха;
  • поражение глазодвигательных нервов;
  • поражения головного мозга: энцефалит, серозный менингит, менингоэнцефалит;
  • слепота, вызванная некрозом сетчатки.

Неправильно пролеченный опоясывающий лишай может приобрести рецидивирующее течение с последующим охватом других нервных стволов. Помимо невролога и кожного диспансера, обязательно нужно посетить иммунолога для грамотной коррекции иммунитета.

Вакцинация

Против возникновения заболевания предложена живая вакцина, известная как Zostavax.

Эта вакцина редко вызывает побочные эффекты, но противопоказана пациентам с ослабленным иммунитетом и не может быть эффективной у пациентов, принимающих противовирусные препараты, активные против вируса Varicella zoster. С экономической точки зрения целесообразно применять её для пациентов в возрасте старше 60 лет.

В систематическом обзоре Cochrane Library восьми рандомизированных плацебоконтролируемых исследований, которые охватили 52269 участников, удалось установить, что вакцина Zostavax у лиц старшего возраста предотвращает один эпизод опоясывающего лишая на каждые 70 вакцинированных, то есть она была эффективна в снижении риска опоясывающего лишая почти на 50 %. Побочные эффекты, вызванные вакциной, были представлены в основном лёгкими и умеренными симптомами в месте инъекции[16].

Последствия и осложнения опоясывающего лишая (герпеса зостер)

Опоясывающий лишай или герпес зостер (herpes zoster) представляет собой заболевание, которое характеризуется кожными признаками, инфекционными проявлениями, а также нарушениями со стороны центральной и периферической нервной системы. Болезнь вызывает определённый тип вируса, который одновременно является возбудителем известного детского заболевания – ветрянки (ветряная оспа). Опасность для человека представляет не столько само заболевание, сколько осложнения и последствия опоясывающего лишая, которые развиваются после него.

 

У кого и когда развиваются осложнения

Скрытое бессимптомное носительство вируса, который вызывает опоясывающий герпес у взрослых, отмечается у 15% населения стран бывшего СНГ. После перенесённой в детстве ветрянки, вирус переходит в дремлющую форму и продолжает персистировать в нервных ганглиях разных нервов.

Спустя длительное время, когда у человека под действием естественных (возраст) или приобретённых причин происходит снижение иммунитета, герпес реактивируется и вызывает опоясывающий лишай. Это синдром, который сопровождается болью и характерной сыпью (везикулы на покрасневшей коже).

В группу риска заболеть герпесом зостер и получить развитие тяжёлых осложнений входят:

  1. Люди, после 50 лет и старше, которые в детстве переболели ветряной оспой. У этой категории лиц в определённом возрасте наступает естественное физиологическое снижение иммунитета.
  2. Пациенты любого возраста, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция. ВИЧ – это болезнь, которая сопровождается угнетением иммунной системы. Опоясывающий герпес у молодых и людей среднего возраста считается маркером ВИЧ.
  3. У женщин с тяжёлой осложнённой беременностью. На фоне беременности происходит умеренная естественная иммуносупрессия, меняется гормональный фон и легко происходит реактивация вируса герпеса.
  4. Пациенты с декомпенсированными и онкологическими заболеваниями.
  5. Люди, получающие иммуносупрессивную терапию (цитостатики и др.).

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай по всей площади спины1 Герпес зостер на плече и спине2

Какие могут быть последствия опоясывающего герпеса

При адекватном своевременном лечении частота развития осложнений опоясывающего герпеса низкая. Большую роль в их развитии играет состояние иммунной системы и наличие сопутствующих заболеваний.

Летальный исход как осложнение опоясывающего герпеса встречается у 1–2 % заболевших. Это случаи, когда инфекция генерализованно вызывает недостаточность всех органов и систем.

Основные возможные варианты осложнений болезни:

Все эти осложнения после опоясывающего лишая будут описаны подробнее ниже.

Постгерпетическая невралгия

Это самое распространённое осложнение герпеса зостер. Заболевание не представляет опасности для человеческой жизни, но сопровождается мучительными болевыми приступами.

Предрасполагающие факторы развития невралгии после опоясывающего герпеса:

  • старческий и пожилой возраст;
  • позднее начало приёма противовирусных препаратов;
  • выраженный болевой синдром во время болезни. Чем сильнее болевые приступы во время протекания опоясывающего герпеса, тем больше вероятность развития невралгии в будущем;
  • место расположения и распространённость сыпи. При массивных поражениях в области туловища растёт вероятность развития этого осложнения.

При постгерпетической невралгии боль сохраняется после исчезновения высыпаний на теле или лице. Такие болевые ощущения могут оставаться в течение нескольких лет после перенесённой инфекции.

Невралгические приступы могут быть постоянными или эпизодическими. Возникают самостоятельно или в ответ на воздействие внешнего раздражителя (температура, механическое касание).

Болевые импульсы распространяются по ходу нерва, где раньше были высыпания. Внешне кожа остаётся неизмененной. Кроме болей, пациенты жалуются на покалывание, онемение, дискомфорт в поражённой области.

Профилактикой такого осложнения герпеса является своевременное начало лечения опоясывающего лишая. Для устранения болей используют разные группы препаратов: антиконвульсанты, анальгетики, антидепрессанты и др.

Постгерпетическая боль: причины, диагностика, лечение — взгляд врача-невролога

Полиневриты черепно-мозговых нервов

Среди этой группы последствий опоясывающего лишая наибольшие проблемы пациенту доставляют:

  1. Невралгии черепных нервов. При этом поражении сохраняются и двигательные и чувствительные функции нервов. Болезнь сопровождается мучительными болевыми приступами, которые длятся годами. При поражении тройничного нерва – боль провоцируют прикосновения к лицу, приём пищи, ветер. При невралгии языкоглоточного нерва нарушается вкусовое восприятие, боль локализуется в области миндалин, корня языка, усиливается во время акта глотания.
  2. Ганглионит лицевого нерва (невралгия Ханта). Для него характерны боли в области слухового прохода, а также парез лицевых и других мышц, которые иннервирует этот нерв. Кроме двигательных нарушений, пациенты жалуются на онемение поражённой зоны лица. При своевременном лечении прогноз благоприятный, в редких случаях симптомы сохраняются в течение длительного времени.
  3. Ганглионит гассерова (тройничный нерв) узла. Одно из самых неприятных осложнений. Протекает с тяжёлыми мучительными болями в области лица, которые слабо купируются приёмом анальгетиков. Половина лица на стороне поражения отёчна, краснеет, может повышаться температура тела. Болевые приступы максимально выражены в точках выхода тройничного нерва на лице: над и под бровями, в области верхней челюсти и у углов рта.

Синдром Рамсея Ханта

Это синдром включает в себя поражение лицевого и преддверно-улиткового нерва в различных вариациях. Болезнь начинается остро, пациента беспокоит слабость мышц лица, которая впоследствии приведёт к его ассиметрии. Лицо перекашивается в здоровую сторону, носогубная складка сглаживается.

Возникающие боли распространяются в область слухового прохода, затылок и шею. Отмечается изменение чувствительности в области уха: от онемения до повышенной реактивности.

Когда в патологический процесс вовлекается слуховой нерв, то наблюдается снижение слуха или глухота на поражённой стороне, звон и шум в ушах. Если затрагивается вестибулярная часть нерва, то происходит расстройство координации, головокружение и непроизвольные движения глаз (нистагм).

Болевые ощущения могут сопровождаться вегетативной симптоматикой. У пациента начинается отёк, слезотечение, выступают сосуды, и краснеет кожа лица.

Прогноз для лечения благоприятный, но встречаются исключения. При отсутствии терапии, болезнь вызывает снижение трудоспособности и социальной активности, развивается депрессия, встречаются случаи суицидов.

Синдром Рамсея Ханта

синдром Рамсея Ханта1 Рамсея Ханта2

Глазные нарушения

На практике встречаются различные офтальмологические нарушения (герпес на глазах) воспалительного характера, как последствие опоясывающего герпеса. Поражение происходит при вовлечении в процесс глазного яблока и рядом расположенных структур:

  1. Герпетический конъюнктивит. Типичные симптомы: краснеют и отекают глаза, ухудшается зрение, обильно текут слёзы.
  2. Увеит. Отекает сетчатка и наблюдается выраженное ухудшение зрения.
  3. Герпетический кератит. Происходит помутнение роговицы, зрение снижается.

Офтальмогерпес (глазной герпес): фото №1 — герпетический конъюнктивит, фото №2 — герпетический кератит

Герпесный кератит1 Герпетическая форма конъюнктивита2

Менингит или менингоэнцефалит

Вовлечение в процесс оболочек и вещества головного мозга приводит к тяжёлым нарушениям и наблюдается при локализации опоясывающего герпеса в районе затылка, лица или шеи.

Герпетический энцефалит (раздражение вещества головного мозга) характеризуется следующими признаками:

  • высокая температура;
  • судорожный синдром;
  • тошнота, рвота;
  • бред, галлюцинации;
  • нарушение координации, речи, письма;
  • потеря сознания: сопор, кома и др.

Кроме этого, может произойти парез или паралич конечностей. При парезе нижней части тела отмечается нарушение функции тазовых органов (недержание мочи, непроизвольная дефекация).

Осложнением опоясывающего лишая может стать отёк продолговатого мозга и его вклинение в затылочное отверстие. Там расположены центры дыхания и сердцебиения, поэтому такое состояние неизбежно ведёт к летальному исходу в считанные минуты.

Терапия после опоясывающего лишая

Другие возможные осложнения

Кроме вышеперечисленных последствий опоясывающего герпеса, могут встречаться:

  1. Васкулопатии – воспалительное поражение сосудов и прилегающих тканей.
  2. Миелопатии – совокупность различных патологий на уровне спинного мозга. Сопровождаются параличом конечностей, дисфункцией тазовых органов и др.
  3. Церебеллит – острая атаксия (расстройство координации движения). Проявляется нарушением походки, головокружением, нистагмом и др.
  4. Поражения внутренних органов. В литературе описаны случаи острых некрозов печени и другие болезни внутренних органов. Развитие осложнений имело чёткую связь с опоясывающим лишаем.

Герпес зостер развивается на фоне снижения естественного иммунитета и характеризуется появлением боли по ходу поражённых нервов. Болезнь неплохо поддаётся лечению, но в ряде случаев может стать причиной тяжёлых осложнений.

Опоясывающий лишай (герпес Зостер): симптомы, как выглядит (фото)

Симптомы опоясывающего лишая у взрослых во многом зависят от периода заболевания, а также состояния организма. Наиболее часто встречается сочетание таких признаков, как невралгия, высыпания и повышение температуры тела. Иногда они также сопровождаются появлением жжения и зуда.

 

О возбудителе и причине его рецидива

Возбудителем опоясывающего лишая является тот же вирус герпеса 3 типа, который вызывает ветряную оспу. Заболевание развивается при повторном контакте с герпевирусом у людей, которые уже переболели ветрянкой. Индекс контагиозности составляет всего 10%. Это означает, что если 10 человек, переболевших ветряной оспой встретятся повторно с вирусом герпеса 3 типа, только у 1 из них разовьётся опоясывающий лишай.

Опоясывающий лишай

Герпес зостер на животе1 Герпес Зостер в межреберной зоне2

Причины реактивации вируса до конца не известны. Считается, что вновь попадая в организм, происходит стимуляция высвобождения вируса, который ранее был интегрирован в геноме клеток нервной системы. Стойкого иммунитета после перенесённой ветряной оспы у человека не формируется.

Между повторным попаданием вируса в организм и развитием опоясывающего лишая может пройти от нескольких месяцев до нескольких десятков лет.

Выделяют несколько факторов риска, которые способствуют развитию болезни. Основным из них считается иммуносупрессия. Её появлению способствуют:

  • пожилой возраст;
  • онкологические заболевания;
  • хронические соматические патологии и системные заболевания;
  • болезни кроветворной системы;
  • тяжёлые скелетные травмы;
  • наркомания;
  • пересадка аллогенных (донорских) органов и искусственно созданная иммуносупрессия;
  • алкоголизм;
  • тяжёлые инфекционные заболевания.

Медикаментозное лечение также может быть фактором, способствующим активации герпевирусной инфекции. Наиболее часто опоясывающий лишай возникает у людей, вынужденных проходить лучевую терапию, а также на фоне длительного приёма глюкокортикостероидных гормонов и цитостатиков.

Опоясывающий лишай (вирус Зостер)

Общее состояние больного

Длительность опоясывающего герпеса может колебаться от 10 дней до 4 недель. За это время заболевание проходит 4 этапа своего развития.

  1. Продромальный – прегерпетическая невралгия.
  2. Герпетические высыпания.
  3. Реконвалесценция – исчезновение экзантемы.
  4. Остаточные явления.

Симптомы и состояние человека отличается на каждом этапе. Необходимо учитывать это при обращении к врачу за медицинской помощью и подборе средств индивидуальной терапии.

Продромальный период

Первым признаком возникновения опоясывающего лишая у взрослых является появление корешковых болей. Болевой синдром характеризуется приступообразным течением. Дискомфортные ощущения усиливаются при поворотах и наклонах туловища.

Достаточно часто появляется местная гиперестезия (повышенная чувствительность) того участка, где в последующем появятся высыпания. Даже малейшее прикосновение рукой или одеждой может вызывать появление дискомфорта или болевых ощущений. В продромальном периоде также могут возникать чувство онемения, покалывания, зуда или жжения на данном участке.

Общее состояние человека остаётся удовлетворительным. Иногда может повышаться температура тела, которая сопровождается возникновением слабости, головной боли, а также болей в мышцах и суставах.

Продромальный период длится от 1 до 7 суток. Его длительность зависит от общего состояния организма.

Разгар болезни

В конце продромального периода исчезает невралгия и повышается температура тела. На этом фоне появляются первые высыпания.

Сыпь при опоясывающем герпесе

Герпесная сыпь1 Сыпь при герпесе зостера2

Первым признаком периода разгара заболевания является изменение цвета кожи по ходу иннервации спинномозговыми либо черепными нервами – возникает её гиперемия. Симптомом опоясывающего герпеса также является болевой синдром. Болевые ощущения возникают только если дотронуться к месту поражения или совершить резкое движение. Особенностью разгара болезни является уменьшение болевых ощущений по сравнению с продромальным периодом.

Состояние человека определяется как средне-тяжелое. Кроме высыпаний, человека беспокоит субфебрильная температура, интоксикация и болевой синдром. Период разгара длится 6-8 дней.

В редких случаях опоясывающий лишай проявляется в виде генерализованной формы. В таком случае состояние оценивается как тяжёлое. Показано лечение в условиях специализированного стационара.

Реконвалесценция

Период выхода из заболевания начинается с потемнения содержимого внутри везикул и одновременной нормализации температуры тела. После потемнения жидкости внутри высыпаний, наблюдается их подсыхание и постепенное формирование корочки. В период формирования также происходит уменьшение покраснения кожного покрова. Корочка отпадает от кожи в течение 7-14 дней, не оставляя после себя рубца.

Состояние человека расценивается как относительно удовлетворительное – его не беспокоит температура, болевые ощущения исчезают, количество высыпаний уменьшается.

Период остаточных явлений

После исчезновения высыпаний и корочек с кожи в течение нескольких недель и месяцев на коже могут оставаться пигментные пятна, которые постепенно сходят.

Достаточно часто, через 2 недели после исчезновения высыпаний развивается постгерпетическая невралгия. Характерно появление болевого синдрома по ходу межрёберных или черепных нервов на фоне полного благополучия. Состояние оценивается как удовлетворительное.

Симптомы опоясывающего лишая:
0:05 — Первые признаки опоясывающего лишая.
2:33 — Стадии опоясывающего лишая.
3:27 — Формы опоясывающего лишая.
3:58 — Боли при опоясывающем лишае.

Симптомы опоясывающего герпеса при разных формах

Лучше всего высыпания заметны в период разгара заболевания. Опоясывающий лишай начинается с покраснения участка кожи, за иннервацию которого отвечает поражённый нерв. В течение нескольких часов на поражённом участке кожи формируют группы высыпаний – везикулы, которые заполняются прозрачным содержимым. В диаметре каждое высыпание достигает нескольких миллиметров. При опоясывающем лишае у человека высыпания выглядят в виде «гроздьев винограда», так как имеют округлую форму и группируются.

Внешний вид высыпаний и их локализация зависят от формы заболевания и тяжести его течения.

Генерализованная форма

Особенностью распространённого процесса являются высыпания по всему туловищу и даже на лице. Главными симптомами опоясывающего лишая у взрослых является изначальное покраснение верхней части туловища, а, затем появление множества групп высыпаний в межрёберных промежутках. Понять, как выглядит сыпь достаточно просто – опоясывая туловище, она выглядит как спирально намотанная верёвка.

Генерализованная форма всегда характеризуется тяжёлым течением опоясывающего лишая — наблюдается выраженный интоксикационный синдром и повышение температуры тела до высоких цифр (более 39°C).

Генерализованная форма опоясывающего лишая

Генерализованная форма опоясывающего герпеса1 Генерализованная форма опоясывающего лишая2

Двигательная форма

Появление мышечной слабости не является характерным симптомом при опоясывающем лишае. Однако иногда все же встречается двигательная форма заболевания. Её особенностью является присоединение парезов и мышечного дискомфорта к стандартным симптомам герпеса Зостера – температуре, высыпаниям, гиперемии кожи.

Данная форма заболевания сопровождается присоединением мышечной слабости только на стороне поражённых участков (дерматомов) кожи. В тяжёлых случаях наблюдается парез диафрагмы с одной или обеих сторон.

Рамсея-Ханта синдром

Довольно редкая форма заболевания. Болезнь протекает с поражением коленчатого ганглия лицевого нерва.

Характерными симптомами являются:

  • снижение слуха на стороне поражения;
  • болевой синдром в области наружного слухового прохода;
  • основная часть высыпаний появляется снаружи уха и на барабанной перепонке;
  • снижение вкусовых ощущений на кончике и в средней трети языка;
  • периферический паралич мышц лица;
  • болевые ощущения в области затылка, шеи, лица;
  • паралич предверноулиткового нерва;
  • возникновение шума в ушах.

При синдроме Рамсея-Ханта не всегда наблюдается сочетание всех восьми признаков. Обычно для постановки диагноза достаточно сочетание 2-4 симптомов клинической картины.

Некротическая

Данная форма начинается как опоясывающий лишай в типичном его проявлении. Однако если после подсыхания везикул формируются корочки, которые легко отпадают и сменяются пигментными пятнами, то при некротической форме на их месте остаются рубцы. Такое течение характерно для лиц с ослабленным иммунитетом и людей пожилого возраста с декомпенсированным течением соматических заболеваний.

Поражение глазной ветви тройничного нерва

Первыми симптомами опоясывающего лишая являются боль и дискомфорт в области глазницы. На рентгенах и томограммах черепа ничего не обнаруживается. Только после интенсивного болевого синдрома наблюдается появление герпетических высыпаний в области глаза.

Заболевание опасно поражением нервных клеток, а также переходом на роговицу и развитием кератита. Характерным симптомом является снижение зрения. Такой симптом временный и при правильно подобранной терапии, острота зрения быстро восстанавливается.

Высыпания появляются на коже лица – около глаза, крыльев носа, на скулах и щеках.

Поражение глазной ветви

Герпес опоясывающий на нижнем веке1 Опоясывающий герпес на лице возле глаз2

Менингоэнцефалит

Одна из наиболее тяжёлых форм герпетической инфекции. Через несколько дней с момента появления высыпаний на туловище или лице резко повышается температура тела, возникает головная боль, наблюдается общемозговая симптоматика.

Поставить диагноз менингоэнцефалита достаточно сложно, даже если присутствуют типичные признаки опоясывающего лишая. Необходимо проводить тщательную дифференциальную диагностику между различными инфекционными заболеваниями и выполнять люмбальную пункцию.

Абортивная форма

Особым признаком является отсутствие характерных пузырьков, которые бы позволили подтвердить диагноз. После появления гиперемии и пятен в области поясницы и туловища, везикулы не формируются, а единичные элементы сыпи быстро исчезают. Состояние человека остаётся удовлетворительно-стабильным.

В редких случаях опоясывающего лишая данная форма сопровождается невралгией, которая и позволяет заподозрить именно герпетическую инфекцию. Лечение не отличается от терапии других видов неуточненной невралгии.

Из симптомов опоясывающего лишая наиболее значимыми считаются: появление невралгии, характерных везикулезных высыпаний, а также повышение температуры тела. Наличие характерных клинических проявлений зависит от стадии заболевания и состояния иммунной системы организма.

лечение, симптомы и причины возникновения у человека

При появлении на теле болезненной сыпи с пузырьками специалисты часто диагностируют у больных опоясывающий лишай. Заболевание вызывается вирусом герпеса 3 типа, как и ветрянка у детей. Инфекционная болезнь проявляется болезненными ощущениями и специфической сыпью на коже. Лишай Зостера развивается у пациентов, переболевших один раз ветрянкой.

Симптомы опоясывающего лишая достаточно яркие, причины возникновения связаны не только с инфекцией, но и с сопутствующими факторами. Медикаментозное лечение направлено на устранение симптомов, снятие болезненности.

Причины появления

В первую очередь нужно разобраться, что такое опоясывающий лишай и как им можно заразиться. Герпес Зостера имеет инфекционную природу, передается через одежду, посуду, предметы обихода, которыми пользуется заболевший человек, возможно заражение воздушно-капельным путем, вирус содержится в выделениях пузырьков.

Опоясывающий лишай у детей проявляется в виде ветрянки, заболевание развивается после контакта с больным, вторичное инфицирование может произойти в случае сниженного иммунитета. Только врач может точно диагностировать опоясывающий лишай.

Возможно развитие поясничного герпеса без контакта с больным. После того, как пациент переболел ветряной оспой, вирус Зостера сохраняется в организме и обостряется под влиянием провоцирующих факторов:

  • ВИЧснижение иммунитета;
  • переутомление, стрессовые ситуации;
  • онкозаболевания;
  • химиотерапия или облучение;
  • ВИЧ-инфекция;
  • гормональная перестройка в подростковый период; при беременности.

Часто опоясывающим герпесом болеют пожилые люди, в равной степени мужчины и женщины. После 50 лет риск заражения этой инфекцией повышается из-за снижения иммунных функций организма.

Поражение кожиПопадают в группу риска и следующие категории пациентов:

  • младенцы;
  • диабетики;
  • болеющие СПИДом;
  • имеющие хронические заболевания;
  • женщины, в состоянии беременности.

Высыпания опоясывающего герпеса вызывают боль и дискомфорт, поэтому лечение должно подбираться индивидуально, с учетом тяжести протекания инфекции, возрастных особенностей пациента.

к содержанию ↑

Этапы развития и симптомы

Первые симптомы опоясывающего лишая похожи на проявления острой респираторной инфекции, они возникают в первые же дни заболевания. На этом этапе обычно начинают лечение ОРВИ. Основные симптомы начальной стадии герпеса Зостера:

  • Поражение кожиПовышение температуры до 39 градусов.
  • Озноб, общая слабость.
  • Увеличение основных групп лимфоузлов.
  • Головная боль.
  • Жжение в местах будущих высыпаний.
  • Расстройство кожной чувствительности.

После первых симптомов, примерно через три дня, в местах зуда и жжения появляется сыпь. Она локализуется в зоне расположения нервных волокон на лице, конечностях, между ребрами.

Высыпания могут появиться под челюстью, на лбу, шее, ягодицах, в паху, на груди, спине. Вначале можно увидеть небольшие красные пятна.

С течением болезни пятна изменяются:

  • Поражение кожиНа месте покраснения появляются пузырьки с прозрачной жидкостью.
  • Через 3-4 дня жидкость становится мутной.
  • Пузырьки высыхают, втягиваются внутрь.
  • На высыпаниях появляется корочка.

Более тяжелая, гангренозная форма заболевания характеризуется высыпаниями с жидкостью темного цвета, кровью. При этом сыпь появляется постепенно, наблюдается «перемещение» пузырьков по телу, «опоясывание» больного. Ранние очаги поражения подсыхают, на кожных покровах после их исчезновения остается незначительная пигментация.

Поражение кожиСуществует форма опоясывающего герпеса, которая может не проявиться сыпью и протекать скрыто. Выражается болезнь в лихорадке, повышении температуры, но отсутствуют красные пятна и пузырьки. Скрытая форма болезни может развиться во время беременности и привести к выкидышу или преждевременным родам.

При беременности ослабляются защитные силы организма, поэтому женщину может поразить поясничный лишай. Симптомы заболевания не особо отличаются от проявляющихся у детей или пациентов в возрасте за 50. Точно так же женщина испытывает жжение и боль. Сыпь может появляться на лице, спине, груди. Лечение нужно обязательно начинать с появлением первых симптомов, чтобы избежать осложнений.

Можно вылечить герпес за три недели, но боль в местах поражения сыпью будет сохраняться ещё длительное время. Болевой синдром при опоясывающем герпесе имеет три фазы: острую, подострую и хроническую.

После исчезновения сыпи у пациентов сохраняется постгерпетическая невралгия.

Врач дерматологБоль проявляется из-за повреждения нервных волокон, воспаления нервов, усиления активности рецепторов. Избавление от болезненных симптомов наступает в зависимости иммунных возможностей организма. Длиться этот процесс может от месяца у молодых здоровых пациентов до года у пожилых людей и женщин в состоянии беременности.

Опоясывающий лишай у человека поражает не только кожу, но и нервную систему, поэтому обязательно нужно решать со специалистом, чем лечить поясничный лишай, как дозировать лекарственные средства, рассчитывать длительность приема медикаментов.

к содержанию ↑

Лечение

Как лечить опоясывающий лишай, решает врач с учетом симптоматики заболевания. Терапия зависит от общего состояния пациента. Лечение назначается врачом в несколько этапов.

  1. Температуру сбивают, если она поднимается выше 38,5 градусов, для чего необходим прием жаропонижающих: таблетки или суспензии Нурофен, Ибупрофен. Эти лекарственные средства помогают снять и головную боль.
  2. АцикловирВ первую очередь нужно начать прием противовирусных препаратов с Ацикловиром (таблетки Валтрекс, Ацикловир, Фамцикловир), который подавляет развитие вирусных частиц. Лечение опоясывающего герпеса при помощи противовирусных средств необходимо начинать не позже 72 часов после начала заболевания.

    Препарат эффективно снижает зуд, боль, способствует заживлению сыпи с пузырьками. Таблетки Ацикловир можно применять детям с двух лет. Лечение для детей применяется в той же дозировке, что и взрослым пациентам, рассчитывается часть таблетки на вес пациента. Лекарство с осторожностью применяется при беременности, только с разрешения врача-гинеколога.

  3. При выраженном поражении нервной системы врач-терапевт может выписать седативные препараты: Седавит, Ново-пассит, при беременности – Экстракт валерианы. Они нормализуют сон, улучшают нервное состояние пациентов.
  4. ДиклофенакВажно уменьшить боль в нервных узлах. Для этого врач подбирает обезболивающие таблетки. Используются анальгетики: Анальгин, Баралгин, Пенталгин и противовоспалительные нестероидные препараты: Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам.
  5. Высыпания на теле и лице нужно обрабатывать антисептическими растворами: бриллиантовой зеленью, Фукорцином и т.д. Это позволит избежать инфицирования других членов семьи. Подсушиваются только очаги с пузырьками. При беременности можно использовать болтушку с борной кислотой.
  6. На пораженные участки кожи можно наносить мазь Версатис, она содержит в составе Лидокаин, который эффективно снижает боль.
  7. Нанесение на кожуСнижают жжение и зуд холодные компрессы со льдом, ментоловые примочки, для чего их прикладывают на полчаса к пораженной поверхности кожи.
  8. Вылечить поражения герпеса на лице можно, используя мазь Ацикловир, которая обладает тем же действием, что и таблетки, только применяется наружно. Мазать высыпания можно в любой фазе заболевания, 3-4 раза в день. Мазь снижает чувство жжения, зуд.
  9. При беременности нужно обязательно принимать витамины, которые помогут повысить иммунитет и будут способствовать регенерации нервных волокон. Подходят витамины В6, В12, В1, аскорбиновая кислота, комплексы минеральных веществ и витаминов.
  10. СолкосерилЗаживлению элементов сыпи с отпавшей корочкой способствует мазь Солкосерил. Ее можно применять на теле и лице для пациентов любого возраста. Средство нужно мазать тонким слоем утром и вечером, на коже остается до полного впитывания. Мазь можно применять длительный срок.
  11. При присоединении бактериальной инфекции врач выписывает пациентам антибиотики, в виде таблеток для приема внутрь, мазь с антибактериальным действием – на пораженные участки тела, мазать высыпания нужно попеременно с противовирусными препаратами.

При необходимости, после консультации с врачом, можно использовать для лечения опоясывающего лишая и средства народной медицины.

  • Для подсушивания пузырьков на кожных покровах пациенту можно принимать ванны с крахмалом.
  • Медицинский деготьЧтобы очаги поражения быстрее заживали, на них наносится березовый деготь. Средство не нужно смывать, оно помогает регенерации эпидермиса, снимает воспаление.
  • Помогают от герпеса компрессы с травяными настоями: лопухом, пижмой, бессмертником, мятой, календулой, полынью. Эти травы оказывают противовоспалительное, успокаивающее действие.
  • Для поддержания иммунитета принимаются настойки с прополисом, имбирем, корой ивы.
к содержанию ↑

Могут ли быть осложнения?

Важно вылечить опоясывающий лишай как можно быстрее, чтобы избежать осложнений.

  • При развитии герпеса Зостера возле ушей и в слуховом проходе может появиться паралич лицевого нерва, перекашивающий лицо.
  • Высыпания на лице, кончике носа указывают на развитие глазной формы опоясывающего герпеса, которая может вызвать поражения глаз, неврит зрительного нерва.

    Обратите вниманиеОбязательно лечение заболевания в стационаре.

  • Если развивается опоясывающий лишай на голове, лице, есть опасность возникновения энцефалитной и/или менингитной формы заболевания.
  • При поражении двигательных нервов последствиями заболевания может стать частичный паралич конечностей.
  • Опасны гнойные процессы в местах высыпаний при присоединении бактериальной инфекции.
  • При беременности опоясывающий герпес может привести к выкидышу, преждевременным родам. Иногда, при отсутствии лечения, диагностируется внутриутробное поражение плода.

Лечение опоясывающего лишая нужно начинать, как только появляется сыпь, а лучше ещё раньше, эффективно помогают противовирусные таблетки в первые сутки болезни. Выполняя все рекомендации лечащего врача, можно вылечить обострение заболевания и устранить все последствия герпеса.

Вельбицкая Виктория

Об авторе

Редактор проекта DoloyPsoriaz.ru

Полезная статья?

Вельбицкая ВикторияЗагрузка…

Также читатют:

Часто спрашивают — опоясывающий лишай заразен или нет?

Заболевание, проявляющееся образованием на коже высыпаний в виде пузырьков, наполненных жидкостью, появлению которых предшествуют сильная боль и жжение – это опоясывающий лишай или опоясывающий герпес (Herpes zoster). Болезнь возникает в результате того, что активизируется вирус ветряной оспы, латентный до тех пор, пока не ослабнет иммунитет носителя вируса вследствие совпадения ряда факторов.

Практически всегда больного и его окружение интересует вопрос: опоясывающий лишай заразен или нет? Для того, чтобы это выяснить, нужно подробно рассмотреть патогенез болезни и причины возникновения опоясывающего лишая.

Оглавление:

Как проявляет себя вирус опоясывающего лишая

Вирус Herpesviridae, являющийся возбудителем одновременно двух заболеваний – ветряной оспы и опоясывающего лишая, в последнем случае поражает окончания нервных волокон. Когда в процесс вовлекаются вегетативная нервная система, могут быть поражены внутренние органы, начаться менингоэнцефалит. Если при ветряной оспе вирус проявляет свои эпителиотропные свойства, то при опоясывающем герпесе на первом плане – нейротропные.

В течение 1-5 суток с момента активизации вируса по ходу пораженного нерва возникает сильная боль.

В этот период нередки ошибки в диагнозах, так, например, воспаление нервных корешков в пояснично-крестцовом отделе можно принять за проявления радикулита.

Появляются признаки интоксикации организма: ухудшение общего самочувствия, повышение температуры.

В местах появления болевого симптома кожа может шелушиться, появляется зуд и покалывание, резко усиливается чувствительность, болезненны даже легкие прикосновения к коже, трение одежды.

Немного позднее на коже в проекции затронутых вирусом нервов появляется везикулезная экзантема. Она представляет из себя обширную группу пузырьков с водянистым (реже с кровянистым) содержимым.

Особенностью опоясывающего герпеса является то, что он поражает только одну половину туловища, какая бы часть тела ни была затронута.

Спустя 3-4 недели жидкость в пузырьках становится мутной, они покрываются корочкой, которая отпадает, оставляя после себя долго не исчезающее пятно, похожее на след от ожога. В случае поражения вирусом нервов, связанных с внутренними органами, возникают болезненные симптомы, похожие на колики или воспаление.

При поражении лицевого нерва экзантема может возникнуть на роговице глаза, веках, не исключено воспаление лимфатических узлов пораженной стороны.

Опоясывающий герпес проявляет себя сильными болями до тех пор, пока не пройдут высыпания. Нередко болезненность сохраняется гораздо дольше – несколько месяцев и даже лет. Кроме болевых ощущений в местах поражения может появиться чувство онемения, которое сохраняется продолжительное время.

Опоясывающий лишай причины возникновения

Основная причина заболевания опоясывающим лишаем -активизация вируса, имеющегося у человека, переболевшего ветряной оспой. Вирус после перенесенной ветрянки остается в организме, перейдя в латентную (скрытую) форму и начинает поражать нервные окончания тогда, когда организм частично утрачивает иммунную защиту.

Факторами, снижающими иммунитет, могут быть:

  • Пожилой возраст (от 60 и старше)
  • Перенесенные онкологические заболевания и ВИЧ-инфекция
  • Состояние после лучевой и химиотерапии
  • Стресс, хроническая усталость
  • Пересадка органов или костного мозга
  • Длительный прием сильнодействующих лекарств (иммунодепрессантов, кортикостероидов)
  • Сахарный диабет

Если известны факторы риска и причины появления опоясывающего лишая, можно принять меры профилактики – избегать стрессов, оптимизировать режим труда и отдыха, вовремя проходить диспансеризацию. Способствуют повышению иммунитета занятия физкультурой и увеличение в рационе доли свежих овощей и фруктов.

Возможность заразиться опоясывающим герпесом

Зная, как легко передается ветряная оспа, больные интересуются — заразен ли опоясывающий лишай у человека? Те, кто переболел ветряной оспой, могут не опасаться заражения от человека с открытыми проявлениями болезни. У них выработался иммунитет к этому вирусу и повторное заражение исключено. Опасаться нужно лишь активизации собственного вируса.

А для тех, кто не имеет в своем анамнезе ветрянки — опоясывающий лишай заразен. Но заболеют они не опоясывающим лишаем, а ветряной оспой, поскольку этот вид герпеса является вторичной инфекцией. Заразиться можно воздушно-капельным путем, через предметы быта, беременная женщина может передать ребенку вирус через плаценту.

Так же вам может быть интересно:

  1. Какое лучшее лекарство от чесотки? Рассмотрим популярные методы лечения у человека
  2. Потница у грудничков, как выглядит, фото распространенных случаев читайте тут
  3. Экзема что это такое? Рассмотрим виды и причины заболевания
    http://idermatolog.net/boleznikogi/dermatiti/e-kzema-chto-e-to-takoe.html
  4. Болезнь витилиго, распространенные причины возникновения читайте здесь

Сколько дней заразен опоясывающий лишай? Ровно столько, сколько на коже возникают и лопаются пузырьки с жидкостью. Как только они покроются корочкой – можно не бояться заражения. Очагом инфекции служит жидкость, их наполняющая, следовательно, если человек, имеющий высыпания, дотронулся до них, а потом – до предметов, доступных другим членам своего окружения – он подвергает окружающих опасности заражения.

Нужно учесть, что вирус, вызывающий опоясывающий лишай, очень нестоек, он разрушается при воздействии солнечной инсоляции, дезинфицирующих средств, высокой температуры.

Какие анализы помогут поставить диагноз

Обычные анализы крови, мочи не назначаются, так как диагноз ставится по внешнему виду высыпаний. Если у врача имеются сомнения (чаще это бывает, когда болезнь поражает внутренние органы), делается очень точный и чувствительный анализ пузырьковой жидкости на ПЦР – полимеразную цепную реакцию.

Опоясывающий герпес и дети

Многих родителей волнует вопрос – для детей опоясывающий лишай заразное заболевание или нет? Можно с полной уверенностью сказать, что после контакта с больным ребенок имеет высокие шансы заразиться ветряной оспой, если он еще не переболел этой инфекцией. Случаи заболевания опоясывающим герпесом у детей, имеющих приобретенный иммунитет после ветрянки очень редки.

Для детского опоясывающего герпеса причиной и предпосылками возникновения служат те же факторы, что и у взрослых: снижение иммунитета после перенесенных тяжелых заболеваний, прием гормональных препаратов, состояние после облучения и химиотерапии. Проявляется он общим ухудшением самочувствия, высокой температурой, появлением боли и неприятных ощущений на месте поражения нерва.

Лечение опоясывающего лишая

Для такого заболевания, как опоясывающий лишай, причины возникновения и лечение тесно связаны друг с другом. Так как заболевание имеет вирусную природу, основными препаратами будут противовирусные (Ацикловир). Для облегчения состояния применяются обезболивающие и противовоспалительные (Баралгин, Пенталгин, Ибупрофен, Диклофенак), снимающие кожный зуд мази и компрессы с Ментолом и Каламином.

Ускоряют образование корочки лекарства, основным действующим веществом которых является алюминий ацетат (жидкость Бурова), Фукорцин, зеленка. Если невропатические боли становятся трудно выносимыми, переходят к приему таких анальгетиков, как Трамадол, Оксикодон, Метадон.

Опоясывающий герпес – спорадическая инфекция, поражающая нервную систему у людей со сниженным иммунитетом. Ее проявления похожи на высыпания при ветряной оспе, которая вызывается тем же вирусом, но сопровождаются сильными длительными болями. Для профилактики заболевания нужно не допускать снижения иммунитета.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о