Опоясывающего лишая у человека лечение: Опоясывающий лишай: симптомы, лечение, профилактика

Содержание

причины заболевания, стадии, симптомы, диагностика, лечение лишая – Опытные неврологи в Москве – Клиника ЦКБ РАН

Опоясывающий лишай имеет яркие и болезненные симптомы. Чаще всего заболевание выявляется у пожилых людей. Неблагоприятная экология способствует развитию инфекции и у молодых людей со слабым иммунитетом. Опоясанный лишай нередко развивается на фоне онкологических процессов, особенно у людей с ослабленным иммунитетом (после химиотерапии, например).

Признаки заболевания

Начало болезни достаточно ярко выражено – появляется чувство жжения и болезненность определенного участка кожи. Часто эти участки совпадают с расположением тройничного лицевого нерва, поражают лоб, затылок, шею, могут располагаться в соответствии с ходом нервов.

Формы лишая

Болезнь может быть типичной и атипичной.

При атипичной форме симптоматика может быть неярко выраженной:

  • При абортивной форме высыпания отсутствуют или имеется единственный очаг;
  • Буллезная форма — множественные пузырьки с прозрачной жидкостью;
  • Геморрагическая форма — пузырьки с кровянистой жидкостью, на месте которых остаются шрамы.
  • Гангренозная форма оставляет трудно заживающие язвы и грубые шрамы.

Причины возникновения

Активизируются инфекции, которые присутствуют в организме в спящем состоянии. Провоцируют развитие процесса следующие факторы:

  • Препараты, подавляющие иммунитет;
  • Большие нагрузки, стрессы;
  • Раковые процессы;
  • Лучевая терапия;
  • ВИЧ;
  • Пересадка органов.

Особого внимания требуют повторные эпизоды, так как высыпания часто локализуются в месте опухоли. Развитие опоясывающего лишая проходит определенные стадии.

Начальная стадия болезни

От инкубационного до активного периода проходит около четырех суток. В это время возникает:

  • Недомогание, слабость.озноб;
  • Боль;
  • Повышение температуры;
  • Жжение и зуд;
  • Увеличиваются лимфоузлы;
  • Возможны расстройства работы органов и систем организма.

Впоследствии расстройства ослабевают.

Период высыпаний

Вид высыпаний зависит от тяжести болезни. На начальной стадии высыпания выглядят как небольшие розовые пятна, расположенные на здоровой коже.

Если процесс развивается типично, то уже назавтра их сменяют пузырьки с прозрачной жидкостью – сгруппированные везикулы. Через 3 дня их содержимое мутнеет. Высыпания происходят рывками, с перерывами в несколько дней.

Если развивается тяжелая гангренозная форма, то наполнение пузырьков может быть с примесью крови. Создается впечатление, что пузырьки переходят на другое место, располагаясь вокруг тела.

Если форма воспаления легкая, проявление заболевания может носить только неврологический характер, когда больной чувствует боль, но сыпь отсутствует. Это герпетическая невралгия.

Образование корочек

Как правило, через 2-3 недели от начала высыпаний образуются корочки. Участки высыпаний бледнеют и подсыхают. На месте отпавших корочек остается небольшая пигментация.

Диагностика

При ярко выраженном проявлении кожных форм заболевания поставить диагноз не представляет сложности. Ошибки возникают на начальной стадии, когда ошибочно диагностируют стенокардию, инфаркт легкого, плеврита, острый аппендицит.

Лабораторно подтверждают диагноз при помощи микроскопа или иммунофлюоресцентным методом. В широкой практике лабораторную диагностику не используют.

Чем лечить заражение?

Если болеют молодые люди, у которых отсутствуют хронические заболевания, то лечение не проводят. Болезнь полностью исчезнет в течение месяца. Для исключения боли при герпесе врач может назначить обезболивающие препараты. При интенсивных болях применяют противоболевые средства вместе с противовирусными. Возможно использование нестероидных препаратов. Назначают противогерпетичные средства в таблетках, кремы, мази или внутримышечные инъекции.

Для чего используют противовирусные препараты?

Цель – исключить развитие осложнений. Противогерпетичное лечение помогает быстрому заживлению язвочек и улучшает состояние пациента.

Курс лечения и дозировка лекарств определяется врачом с учетом общего состояния пациента. В среднем время лечения не превышает 10 дней.

Если развивается гангренозная форма с бактериальной инфекцией, назначают антибиотики, иммуномодуляторы, физиотерапевтические процедуры и витамины.

Что касается обработки высыпаний, то существуют различные мнения по поводу использования подсушивающих средств. В любом случае пользоваться ими следует с осторожностью, чтобы не ухудшить состояние кожи ожогом.

Не следует использовать гормональные препараты, так как они подавляют работу иммунной системы.

Лечение заболевания у пожилых пациентов не всегда проходит успешно, так как противовирусные препараты не оправдывают себя.

Возможные последствия

  • Паралич лицевого или других нервов.
  • Снижение зрения.
  • Нарушения работы внутренних органов.
  • Менингоэнцефалит, приводящий к инвалидности.
  • При бактериальной инфекции лечение затягивается на месяцы.

Заразен ли опоясывающий лишай?

Наиболее часто случаи развития болезни регистрируются в межсезонье. Если человек болел ранее ветрянкой и имеет хороший иммунитет, то вероятность заразиться при контакте с больным у него минимальна.

Если же иммунитет к вирусу герпеса ослаблен или не сформирован, то вероятность заболеть при контакте существует, в том числе и повторно.

Когда передается лишай

  • Больной человек может заразить тех, кто не переболел ветрянкой — взрослых и детей.
  • При наличии стойкого иммунитета и хорошем здоровье вероятность заразиться нулевая.
  • Заболевают чаще всего дети.
  • Практически каждый человек может заболеть опоясывающим лишаем, если его защитные механизмы будут ослаблены.
  • Вирусопасен в период образования свежих пузырьков. В период образования корочек опасности заразиться нет.

Профилактика заболевания

Необходимо изолировать заболевших, избегать контактов с заболевшими (касается тех, кто не болел ветрянкой), соблюдать правила гигиены, принимать меры для укрепления иммунитета.

К какому врачу обратиться с этой болезнью

Обращаться следует сначала к терапевту, затем к инфекционисту или дерматологу. Если форма герпеса тяжелая, необходима помощь невролога, при поражении глаз — офтальмолога.

Рекомендуем записаться на прием в неврологическое отделение клиники РАН (Москва). Вас осмотрят лучшие врачи, изучат признаки заболевания, определят возбудителя инфекции, поставят диагноз, проведут консультацию, выдадут клинические рекомендации и назначат эффективное лечение.

Не откладывайте поход к специалисту! Специалисты неврологического отделения ЦКБ РАН в Москве напоминают: любые тревожащие вас симптомы являются поводом для консультации невролога. В этом случае врач сможет распознать и купировать заболевание на ранней стадии, пока ситуация не усугубилась и не стала необратимой. Записаться на прием к неврологу можно по телефону клиники, а также с помощью формы на сайте.

Опоясывающий герпес: фазы развития заболевания, симптомы и лечение

Содержание:

Заражение порой вызвано пробуждением латентного вируса ветряной оспы. Активизируется на фоне проблем, способствующих снижению сопротивляемости: переохлаждение, хронические болезни, злокачественные образования, нарушенный обмен веществ, ВИЧ–инфекция. Поэтому важно провести глубокое обследование, чтобы выявить корень проблемы.

При этой болезни повышается температура, пациента лихорадит, проявляется интоксикация. Ощущения напоминают общеинфекционные. Возникают проблемы кожи (пузырьковая сыпь) с ощутимым болевым синдромом. Варицелла действует как дерматонейротропный вирус. Он внедряется в слизистую и кожу, поражая в особо тяжелых формах участки спинного и головного мозга.

 

Осенью и зимой опоясывающий герпес возникает чаще. Особенно подвержены ему люди, когда-то перенесшие ветрянку. Болеет примерно 15 человек на сто тысяч. В редких ситуациях болезнь может возникнуть повторно. Ребёнок при общении с пациентом может заболеть ветряной оспой.

Патогистология напоминает обычный герпес. Воспалительные инфильтраты развиваются в ганглиозных клетках, волокнах нервов. Возникают микроскопические кровоизлияния, нервные волокна подвергаются дистрофии; в цереброспинальной жидкости содержится увеличенное количество белков.

Важно знать, что течение инкубационного периода, бывает, продолжается два-три года с момента заражения. 

Фазы развития болезни

Развитию болезни обычно сопутствует высокая температура, вялость, межреберная невралгия. Часто болит голова. На коже возникают пятна, группируются пузырьки с серозным веществом, образуются пустулы.

Потом эрозии, корки. Могут возникать отечные пятна. Они лентообразно сливаются воедино в болезненные очаги поражения. Боль бывает стреляющая, тупая, тянущая. Иногда она ограничена внешними пораженными очагами, иногда блуждающая. Неприятная особенность болезни — сохранение болей (постгерпетическая невралгия), которые иногда продолжаются годами, невзирая на терапию, даже после избавления от наружной патологии кожи. 

Клинические разновидности опоясывающего герпеса: 

  • буллезная; 
  • геморрагическая;
  • гангренозная;
  • генерализованная.

Диагностика болезни для опытного специалиста обычно не представляет проблемы – по ходу иннервации, на отечном основании типичное расположение герпетиформных элементов, выраженные болевые ощущения.

Клиника опоясывающего герпеса

Лечат болезнь комплексно. Скорее всего, вам не понадобится ложиться в клинику. Терапия осуществляется медикаментозными средствами, противовирусными и иммуномодулирующими препаратами. Эффективность терапии напрямую зависит от темпов ее начала: лучше начать как можно раньше.

При сложных гангренозных и распространенных формах опоясывающего герпеса, или когда поражены глаз (ухо), понадобится лечь в стационар. Хорошо помогают физиотерапевтические средства: микроволновое облучение, УФ–облучение, УВЧ, электрофорез. Применяется местная терапия — анилиновые красители, мази, — которые при применении в комплексе тоже ускоряют выздоровление. При тяжелых формах болезни в комплексную терапию будут включены антибиотики.

В нашей клинике при лечении этой разновидности герпеса применяется комплексная терапия. Она включает пероральный прием (таблетки), местное применение наружных средств, совместно с комплексной терапией сопутствующих заболеваний. Таблетки, особенно при рецидивах, эффективны в сочетаниями с мазями, физиопроцедурами и другими средствами терапии.

Также полезна противорецидивная терапия. Однако предупреждаем – ни в коем случае не пытайтесь применять все эти средства самостоятельно, без назначений специалиста!

После устранения кожных высыпаний терапию продолжат наши невропатологи вплоть до исчезновения постгерпесных неврологических болевых ощущений. Опоясывающий герпес отлично вылечивается, за исключением разве что редких осложненных и гангренозных форм. В нашей клинике мы обязательно поможем вам справиться с проблемой и существенно улучшим ваше самочувствие.

Читайте также:


Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Данная информация рассказывает об опоясывающем герпесе (опоясывающем лишае), в том числе о путях его распространения и способах лечения.

Вернуться к началу

Что представляет собой опоясывающий герпес?

Опоясывающий герпес, который также называют опоясывающим лишаем, — это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы. Это тот же вирус, который вызывает ветряную оспу. Опоясывающий герпес возникает только у тех лиц, которые ранее переболели ветряной оспой. Когда ветряная оспа проходит, вирус ветряной оспы остается в организме как неактивный. Это значит, что вы можете не чувствовать симптомов, но вирус в организме по-прежнему присутствует. Когда вирус ветряной оспы снова становится активным, он вызывает опоясывающий герпес.

Вернуться к началу

Каковы симптомы опоясывающего герпеса?

У лиц с опоясывающим герпесом появляется сыпь, похожая на сыпь при ветряной оспе. Она может вызывать зуд, жжение и боль.

При локализованном опоясывающем герпесе сыпь обычно появляется в виде широкой полосы с одной стороны тела. При диссеминированном (более широко распространенном) опоясывающем герпесе сыпь покрывает более обширную область тела.

Вернуться к началу

Как распространяется опоясывающий герпес?

Опоясывающий герпес может распространяться через прикосновение к волдырям инфицированного человека. Диссеминированный опоясывающий герпес может распространяться через контакт с капельками жидкости из носа и горла инфицированного человека. Капельки, содержащие вирус, попадают в воздух, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Их легко вдохнуть и заразиться инфекцией.

Если вы переболели ветряной оспой ранее, ваш вирус не станет активным в результате контакта с человеком, заболевшим опоясывающим герпесом. Тем не менее, если вы не болели ветряной оспой, вы можете заболеть ею после контакта с человеком, заболевшим опоясывающим герпесом.

Вернуться к началу

Кто подвержен риску инфицирования опоясывапющим герпесом?

Опоясывающий герпес, как правило, развивается у лиц с серьезными заболеваниями или со слабой иммунной системой.

Вернуться к началу

Как лечить опоясывающий герпес?

Для лечения опоясывающего герпеса применяются антивирусные лекарства, кожные кремы и, при необходимости, обезболивающие лекарства.

Вернуться к началу

Какие меры предосторожности принимаются в больнице, если у меня обнаруживается опоясывающий герпес?

Меры по изоляции — это мероприятия, которые мы проводим, чтобы предотвратить распространение инфекции среди пациентов. Если во время пребывания в больнице у вас диагностировали ветряную оспу, или вы подверглись риску заражения этим заболеванием:

  • Вас поместят в отдельную палату.
  • Дверь в вашу палату всегда должна быть закрытой.
  • На вашей двери повесят табличку с информацией о том, что весь персонал и посетители должны вымыть руки с мылом или протереть их спиртосодержащим антисептиком для рук перед входом и после выхода из вашей палаты.
  • Меры по изоляции, принимаемые в случае локализованного и диссеминированного опоясывающего герпеса, различны.
    • При локализованном опоясывающем герпесе все посетители и персонал должны надевать желтый халат и перчатки во время пребывания в вашей палате. Они выдаются за пределами вашей палаты и могут быть утилизированы в вашей палате.
    • При диссеминированном опоясывающем герпесе посетители и персонал должны надевать желтый халат, перчатки и респираторную маску во время пребывания в вашей палате.
      • При соблюдении этих мер по изоляции вам запрещено ходить по отделению.
  • При любом типе опоясывающего герпеса вам запрещены прогулки по отделению и доступ в следующие зоны больницы:
    • кладовая для продуктов в вашем отделении;
    • центр отдыха в M15;
    • детские зоны отдыха в M9;
    • кафетерий;
    • основной вестибюль;
    • любые другие зоны общего пользования на территории больницы.
  • У вас в палате могут проводиться сеансы арт-терапии или массажа.
  • Если вы выходите из своей палаты для проведения диагностических исследований, вам следует надеть желтый халат и перчатки. Если у вас диссеминированный опоясывающий герпес, вам также придется надеть маску.

Вы можете прекратить соблюдать эти меры предосторожности, когда подсохнут и покроются коркой все волдыри.

Вернуться к началу

Каковы способы профилактики опоясывающего герпеса?

Для профилактики опоясывающего герпеса применяют вакцину Zostavax®. Эта вакцина рекомендуется лицам старше 60 лет, но она не применяется при ослабленной иммунной системе. Дополнительную информацию об этой вакцине может предоставить ваш врач.

Вернуться к началу

Где я могу получить дополнительную информацию об опоясывающем герпесе?

Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или медсестре/медбрату. Кроме того, для получения дополнительной информации вы можете посетить веб-сайты:

Центр контроля и профилактики заболеваний

www.cdc.gov/shingles/hcp/clinical-overview.html

Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк

www.health.ny.gov/diseases/communicable/shingles/fact_sheet. htm

Вернуться к началу

Опоясывающий лишай (Herpes zoster)

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Опоясывающий лишай (Herpes zoster): причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Опоясывающий лишай – инфекционное заболевание, возбудитель которого (вирус герпеса 3-го типа) вызывает также ветряную оспу.

Поскольку вирус, проникая в чувствительные нервные окончания, встраивается в генетический аппарат нервных клеток, удалить его из организма невозможно. У переболевших ветряной оспой вирус переходит в латентное (неактивное) состояние.

При ослаблении иммунитета вирус активизируется, поражая кожные покровы. Болезнь чаще развивается у пожилых и у лиц с иммунодефицитными состояниями.

Причины заболевания

Вирус передается от больного ветряной оспой или опоясывающим лишаем контактным или воздушно-капельным путем. Человек, который при этом заражается первично (чаще всего ребенок), заболевает ветряной оспой. Проникая через слизистые оболочки в кровь и лимфу, вирус достигает нервных клеток, где начинает размножаться. После выздоровления вирус пожизненно сохраняется в организме, чаще находясь в неактивном состоянии. Пробуждение инфекции связано с ослаблением иммунитета, вызванном переохлаждением, длительным приемом стероидных гормональных препаратов, иммуносупрессией (после трансплантации), химио- и лучевой терапией, а также общим снижением иммунитета у пациентов с заболеваниями крови, онкологическими и вирусными болезнями. Очень тяжело протекает опоясывающий лишай у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Классификация опоясывающего лишая

Клиническая картина опоясывающего герпеса складывается из кожных проявлений и неврологических расстройств. Различают типичную и атипичную формы заболевания. При атипичной форме возможно стертое течение болезни, при котором в очагах гиперемии развиваются папулы, которые не трансформируются в пузырьки.

При опоясывающем герпесе распространение патологического процесса соответствует определенному участку кожи и не пересекает анатомической средней линии туловища. У большинства пациентов появлению сыпи предшествует чувство жжения или зуда в определенном участке кожи, а также боль, которая может быть колющей, пульсирующей, стреляющей, носить приступообразный или постоянный характер. У ряда больных болевой синдром сопровождается общими системными воспалительными проявлениями: лихорадкой, недомоганием, миалгиями, головной болью.

Инфицирование центральной нервной системы и поражение мозговых оболочек может давать менингеальную, энцефальную (симптомы свидетельствуют о поражении вирусом головного и/или спинного мозга и мозговых оболочек) или смешанную формы опоясывающего лишая. Если инфекция распространяется по ходу глазного нерва, развивается офтальмогерпес.

При появлении высыпания по всей поверхности кожи и на паренхиматозных органах (например, печени, почках) развивается генерализованная форма опоясывающего лишая. Другая разновидность опоясывающего лишая – геморрагическая. Характерным признаком служит кровянистая жидкость внутри пузырьков.

Симптомы опоясывающего лишая

Начало болезни сопровождается общей интоксикацией, недомоганием и лихорадкой. Возможны тошнота и рвота. Лимфатические узлы увеличиваются.

Появляются выраженные боли по ходу пораженного нерва, которые могут быть постоянными, но чаще носят приступообразный зудящий характер, усиливаясь в ночное время.

Их, как правило, провоцируют любые раздражители: прикосновение к коже, холод, движение. Некоторые пациенты жалуются на потерю чувствительности на отдельных участках кожи, которая может сочетаться с усилением болевой реакции. Иногда болевой синдром при отсутствии высыпаний на коже может напоминать стенокардию, инфаркт миокарда, почечную колику или панкреатит. Период невралгии, предшествующий высыпаниям, продолжается до 7 дней. Затем на одной стороне тела появляются узелки, из которых формируются пузырьки с прозрачным содержимым, которое постепенно мутнеет. По прошествии 3-7 дней большая часть пузырьков засыхает с образованием желто-бурых корочек. При травмировании пузырьков обнажаются ярко-красные язвочки. После заживления язвочек на коже остаются небольшие струпья или рубцы.

Чаще всего сыпь и боль отмечаются в области ребер, поясницы и крестца, реже – по ходу ветвей тройничного, лицевого и ушного нерва и на конечностях.

В редких случаях поражаются слизистые оболочки.

Диагностика опоясывающего лишая

Поставить диагноз можно после осмотра и опроса пациента. Врач обращает внимание на характер высыпаний (локализованный и односторонний), вид пузырьков и жалобы на зудящую жгучую боль. Сложнее выявить атипичную форму опоясывающего лишая. При стертой форме боль и другая неврологическая симптоматика могут отсутствовать. При неврогенных нарушениях до появления высыпаний поставить диагноз можно на основании результатов лабораторных анализов. При этом используют гистологическое исследование, а также выделяют вирус в культуре клеток. Быстро подтвердить герпетическую природу высыпаний помогает тест Цанка: в соскобе материала, взятого с основания пузырька, обнаруживают гигантские многоядерные клетки. Однако этот тест не дает возможности определить тип герпеса. Применяют также методы иммуноферментного анализа и непрямой иммунофлуоресцентной реакции. В последнее время диагностику вирусных инфекций проводят с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).


К каким врачам обращаться

В зависимости от первичной симптоматики пациенты с опоясывающим лишаем могут обращаться к различным специалистам. Однако в первую очередь стоит отправиться к терапевту для осмотра и получения направлений на анализы. При появлении ограниченных, локализованных кожных высыпаний и отсутствии болевой симптоматики необходимо обратиться к дерматологу для проведения дифференциальной диагностики рожистого воспаления (вызываемого бактериями), экземы и т. д. При выраженном болевом синдроме, двигательных расстройствах необходима консультация невролога. При поражении глаз, болях при движении глазных яблок требуется консультация офтальмолога. Генерализованная форма герпеса часто требует госпитализации и объединенных усилий иммунолога, невролога и дерматолога.

Лечение при опоясывающем лишае

При любой локализации высыпаний в первую очередь назначают противовирусные средства (препарат, кратность введения и дозировку определяет лечащий врач!).

Особенно эффективно их действие в первые 72 часа от начала клинических проявлений.

При наличии сильного болевого синдрома врач может рекомендовать противовоспалительную терапию. Однако при этом необходимо учитывать противопоказания (например, хронические заболевания, такие как артериальная гипертензия, сахарный диабет, эрозивные поражения кишечника, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки). Если эффект от анальгетиков отсутствует, врач может назначить препараты с центральным анальгетическим действием (часто они отпускаются по рецепту) и невральные блокады. Наружное (местное) лечение необходимо для устранения воспаления и предупреждения инфицирования кожи другими агентами (например, бактериями). При эрозивных формах опоясывающего лишая на пораженные участки наносят кремы и мази, обладающие антибактериальным действием.

Врач также может рекомендовать лечение, направленное на повышение иммунитета, например, прием витаминов (в частности, группы В).

Осложнения

При вскрытии пузырьков возможно присоединение вторичной инфекции (бактериальное инфицирование кожи), которое сопровождается повышением температуры и общей интоксикацией.

К типичным осложнениям опоясывающего лишая относятся невриты, парезы и параличи чувствительных и двигательных нервов.

Постгерпетическая невралгия трудно поддается лечению.

Глазная форма герпеса может привести к кератиту (воспалению роговицы), реже – к ириту (воспалению радужной оболочки глаза) или глаукоме (повышению внутриглазного давления). Кроме того, возможно развитие неврита зрительного нерва, иногда с последующей его атрофией и слепотой. При поражении ветви глазодвигательного нерва развивается птоз (опущение верхнего века). Иногда пациенты жалуются на нарушение слуха, поражение вестибулярного аппарата, в тяжелых случаях – на параличи и парезы органов полости рта. Кроме того, пациенты могут отмечать шум в ушах или повышенную чувствительность к звукам. Поражение пояснично-крестцовых нервных узлов иногда приводит к задержке мочеиспускания, запорам или поносам. У пациентов со значительно ослабленным иммунитетом (при ВИЧ-инфекции, онкологических заболеваниях) опоясывающий лишай часто протекает в генерализованной форме и осложняется менингитом, энцефалитом или менингоэнцефалитом.

Профилактика опоясывающего лишая

Поскольку опоясывающий лишай вызывает то же возбудитель, что и ветряной оспы, в основе профилактики заболевания будут лежать те же меры, что и при ветрянке.

Для предотвращения распространения инфекции необходима изоляция больного, которая длится до 5 дней со момента появления последнего элемента сыпи.

За лицами, контактировавшими с больным ветряной оспой, наблюдают в течение 21 дня. В качестве экстренной профилактики используют активную (вакцинация) и пассивную (введение иммуноглобулина) иммунизацию. Вакцинацию проводят детям старше 12 месяцев и взрослым, не имеющим противопоказаний, в первые 72-96 часов после вероятного контакта с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Пассивная иммунизация противоветряночным иммуноглобулином показана лицам с низким иммунитетом, имеющим противопоказания к прививкам, беременным, детям до 12 месяцев и новорожденным, матери которых заболели ветряной оспой в течение 5 дней до рождения ребенка. Введение иммуноглобулина также проводят в течение 72-96 часов после контакта с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем.

Список литературы

  1. Герпес опоясывающий: Клинические рекомендации. МЗ РФ. 2016.
  2. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 05.02.2018 № 12 об утверждении СП 3. 1.3525-18 «Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая». 2018.
ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Лечение опоясывающего лишая, запись на прием в Нижнем Новгороде

Она сопровождается болевыми приступами в местах иннервации нервов, ганглии которых были поражены. Это могут быть боли в грудном отделе позвоночника, в пояснице, в нижней челюсти и т.д. Такие пациенты вновь нуждаются в консультации врача-невролога для лечения невралгии.

Опоясывающий лишай: дерматологическая или неврологическая проблема?

Первое место среди проявлений опоясывающего герпеса занимают поражения именно нервной системы: болевой синдром, нарушения чувствительности, в некоторых случаях и двигательные нарушения в виде парезов. Безболезненное течение опоясывающего герпеса встречается довольно редко. Поэтому люди с проявлениями опоясывающего герпеса являются пациентами врачей-неврологов. Сыпь является временным косметическим дефектом, бесследно исчезающим после выздоровления, а вот болевой синдром и нарушения чувствительности должны быть купированы для облегчения состояния больного. Помимо этого, как было сказано выше, часть пациентов заново обращаются к неврологам с повторным болевым синдромом вследствие постгерпетической невралгии после выздоровления.

Диагностика и лечение опоясывающего лишая

Диагностика основывается на данных анамнеза и клинического исследования. Проводится неврологический осмотр для выявления локализации поражения. Лечение опоясывающего лишая требует комплексного подхода и должно быть начато как можно раньше. Лечение опоясывающего герпеса включает:

  • противовирусную терапию по показаниям;
  • противовоспалительное лечение;
  • купирование болевого синдрома.

Раннее начало лечения помогает избежать осложнений опоясывающего лишая, включая постгерпетическую невралгию, как наиболее часто возникающее.

Лечится опоясывающий герпес в амбулаторных условиях. Госпитализации не требует.

Диагностика и лечение опоясывающего лишая в Нижнем Новгороде

Диагностика и лечение опоясывающего лишая в Нижнем Новгороде проводится в Клинике неврологии и эпилептологии ТОНУС ЛАЙФ.

Лишай, что за болезнь, симптомы, диагностика, лечение

 

 

Лишай — обобщённое название группы различных кожных заболеваний, в основном выражающихся в мелкой узелковой сыпи или сильно зудящих пятнах на коже. Главная опасность лишая у детей — занесение инфекции в ранки, образующиеся при расчесывании сыпи.

 

Проконсультируйтесь с дерматовенерологом

Не откладывайте лечение

Разноцветный лишай (отрубевидный)

Возбудитель: дрожжеподобные грибки Pityorosporumorbiculare, Pityorosporumovale, Malasseziafurtur. Все эти грибки живут на человеческой коже постоянно, заболевание начинается, когда происходит резкий рост численности их колоний.

Причины возникновения:

  • повышенная потливость и солнечные ожоги в жаркое время года;
  • гормональные сбои;
  • нервное перенапряжение, стресс;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Симптомы:

  • зудящие пятна на коже розового, кофейного или бурого цветов;
  • мелкое шелушение кожи в районе пятен.

Лечение разноцветного лишая обычно проводят противогрибковыми препаратами местного действия.

Розовый лишай (болезнь Жибера)

Возбудитель: точно неизвестен.

Причины возникновения:

  • снижение иммунитета;
  • кожные повреждения.

Симптомы:

  • образование на коже крупного пятна светло-розового цвета, со временем это пятно начинает шелушиться, а вокруг появляются более мелкие пятна;
  • зуд в районе пятен.

Лечения розового лишая обычно проводят противоаллергическими препаратами. Также важно исключить всяческое раздражение кожи синтетической одеждой и повышать иммунитет.

Опоясывающий лишай

Возбудитель: вирус ветряной оспы (герпесвирус). Это заразное заболевание.

Причины возникновения у человека ранее переболевшего ветряной оспой:

  • понижение иммунитета;
  • нервное перенапряжение;
  • онкологические заболевания;
  • ВИЧ.

Помимо этого, возможно заражение при контакте с больным опоясывающим лишаем.

Симптомы:

  • розовые отечные пятна на коже;
  • болезненные ощущения в районе пятен;
  • образование пузырьков с жидкостью на пятнах;
  • повышение температуры тела.

При появлении данных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу-дерматологу, так как возможны осложнения вплоть до двигательного паралича.

Лечение опоясывающего лишая симптоматическое — применяются болеутоляющие и кортикостероиды, иногда назначают противовирусные препараты.

Стригущий лишай (лишай у собак)

Заразное грибковое заболевание.

Возбудитель: грибок Microsporumcanis.

Причины возникновения: заражение при контакте с больным стригущим лишаем животным или человеком

Симптомы:

  • шелушащиеся пятна овальной формы;
  • появление проплешин на волосистых частях тела;
  • повышение температуры тела;
  • нагноения на пятнах.

Лечение стригущего лишая проводится противогрибковыми препаратами и раствором йода местно.

При возникновении лишая необходимо обратиться к врачу-дерматологу, который определит вид заболевания и назначит соответствующее лечение. Это предотвратит возможность рецидива болезни и возникновения осложнений.

Запишитесь на приём к врачу-дерматовенерологу

Не откладывайте лечение

Почему стоит выбрать Американскую Медицинскую Клинику?

  • Команда профессионалов. В клинике 24 часа в сутки 7 дней в неделю работают кандидаты и доктора медицинских наук, профессора и доценты кафедр ведущих вузов, врачи первой и высшей квалификационной категории. Мы трудимся без праздников и выходных для того, чтобы вы были здоровы и счастливы.
  • Регулярное повышение квалификации. Каждый врач на регулярной основе проходит курсы повышения квалификации, посещает семинары, ездит на стажировки, участвует в конференциях, проходит обучение за границей. Это помогает поддерживать квалификацию врачей на высшем уровне. На сегодняшний день подготовка докторов АМК позволяет им обучать молодых докторов, выступая в качестве экспертов на семинарах европейского уровня.
  • Передовые технологии. Мы регулярно инвестируем средства не только в обучение и профессиональное развитие персонала, но и в приобретение самого современного оборудования ведущих европейских производителей.
  • Ценность времени. В Американской Медицинской Клинике созданы все условия для комфортного проведения комплексного обследования и диагностики пациента в день обращения.
  • Доверие со стороны клиентов. За 25 лет безупречной работы свое здоровье нам доверили более чем 500 000 пациентов. Более 80% пациентов рекомендуют нас своим родным и близким.
  • Гарантии. Мы несем 100 % ответственность за качество предоставляемых услуг, высокий уровень которых подтвержден многолетним опытом работы. Внимание и чуткое отношение врачей с более чем десятилетним стажем медицинской практики дают устойчивый положительный результат.

 

Смотрите также:

ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ (HERPES ZOSTER) — EuroDerm

Вирус Herpes zoster в спящем состоянии находится в нервных ганглиях и не дает никаких клинических проявлений, а когда он переходит в активное состояние, из-за провоцирующих факторов, становится причиной появления опоясывающего лишая. Около 20% людей, которые ранее перенесли ветряную оспу, впоследствии могут заболеть герпес зостер. В большинстве случаев опоясывающим лишаем болеют только один раз.

Нарушение иммунной системы, онкологические заболевания, лейкемия, лимфома, иммунодефицит являются неблагоприятными факторами и повышают риск проявления и развития Herpes zoster. Так же провоцирующим фактором является прием химиопрепаратов, препаратов при трансплантации органов, прием системных кортикостероидов длительное время, облучение Х-лучами.

КАКИЕ СИМПТОМЫ HERPES ZOSTER?

Вначале может появиться боль, зуд или парестезии на месте где позже появится сыпь. Иногда, высыпаниям может предшествовать недомогание, головная боль и лихорадка, но чаще бывает только слабый зуд и болезненные ощущения.

Высыпания обычно располагаются с одной стороны. На гиперемированном фоне возникают пузырьки (везикулы) с прозрачным содержимым, которое постепенно мутнеет, и со временем превращается в желтые или геморрагические корочки. Иногда болезненные ощущения возникают при отсутствии везикул, и появления сыпи не всегда будет сопровождаться болезненными ощущениями и зудом.

ГДЕ РАСПОЛАГАЕТСЯ СЫПЬ ПРИ ОПОЯСЫВАЮЩЕМ ЛИШАЕ?

Чаще всего сыпь располагается на туловище и ягодицах, но так же может появиться на лице, верхних или нижних конечностях, или на поверхности кожи, которую иннервирует нерв, где проходит размножение вируса.

КАКИЕ МОГУТ БЫТЬ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ГЕРПЕС ЗОСТЕР?

Наиболее частыми осложнением являются нарушения невралгического характера: болезненные ощущения, зуд, парастезии, которые сохраняются длительное время после появления сыпи. Иногда, болезненные ощущения могут сохраняться длительное время после того, как сыпь пройдет, от нескольких недель, до нескольких месяцев. Такое течение заболевания наиболее характерно для пожилых людей.

Так же возможно присоединение бактериальной инфекции. Когда высыпания становятся красным, отечными, присоединяются болезненные ощущения. В таком случае необходимо обратиться к своему дерматологу, для исключения вторичного инфицирования, после консультации специалиста, возможно, будет необходимо назначение антибактериальных препаратов.

Высыпания опоясывающего лишая в области глаза или кончика носа, могут говорить о поражении глазной ветви тройничного нерва, что может привести к таким осложнениям, как глаукома, воспаление тройничного нерва. Поэтому этот вид опоясывающего лишая требует как можно более скорого и тщательного осмотра и лечения.

КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ HERPES ZOSTER?

Клиническая картина опоясывающего лишая достаточна специфическая, поэтому опытный дерматолог на основании клинических данных (характера сыпи), истории болезни (время появления болезненных ощущений, сыпи) может поставить диагноз. При необходимости, для уточнения диагноза, возможно выделение вируса методом ПЦР диагностики и методом культивирования. Эти методы проводятся в специализированной лаборатории.

ЕСЛИ У ВАС ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ, ЕСТЬ ЛИ ПРИЧИНЫ БЕСПОКОИТЬСЯ О БОЛЕЕ СЕРЬЕЗНОМ ЗАБОЛЕВАНИИ ИЛИ НАРУШЕНИИ ФУНКЦИИ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ?

Большинство людей с Herpes zoster здоровы. Люди, у которых есть заболевания крови, ВИЧ, или проходили длительное облучение находятся в группе риска, но при использовании медикаментов вылечиваются.

МОЖНО ЛИ ЗАРАЗИТЬСЯ ОПОЯСЫВАЮЩИМ ЛИШАЕМ?

Herpes zoster является менее контагиозным, чем ветряная оспа. Человек с Herpes zoster может быть источником заражения, только в том случае, если пузырьки при высыпаниях повреждены. 

Пациенты с опоясывающим лишаем редко требуют госпитализации.

ЛЕЧЕНИЕ ОПОЯСЫВАЮЩЕГО ЛИШАЯ

Обычно кожные проявления при опоясывающем лишае проходят в течение нескольких недель. Болезненные ощущения могут сохраняться еще некоторое время, после того, как сыпь прошла. Для того, что бы уменьшить болезненные ощущения и зуд, можно использовать холодный компресс на места высыпаний. Если диагноз поставлен на ранней стадии, не позднее 48 часов после первых проявлений, то возможно назначение противовирусных препаратов, которые остановят размножение вируса в нервных ганглиях и уменьшат количество и длительность клинических проявлений. При поражении глаз и подозрении на воспаление глазной ветви тройничного нерва необходимо начинать терапию, как можно раньше, возможно необходима будет консультация офтальмолога.

Для лечения постгерпетической невралгии возможно использование противовоспалительных препаратов, обезболивающих, которые уберут воспаления и дискомфортные ощущения.

Препараты кортикостероидов в комбинации с противовирусными препаратами также, иногда, используются для лечения тяжелых форм, поражения конъюнктивы глаза, выраженном болевом синдроме. Так же при выраженном болевом синдроме может использоваться блокада нерва.

Для определения правильной тактики лечения опоясывающего лишая проконсультируйтесь со своим дерматологом.

Опоясывающий лишай — Диагностика и лечение

Диагноз

Опоясывающий лишай обычно диагностируется на основании анамнеза боли на одной стороне тела, а также характерной сыпи и волдырей. Ваш врач может также взять соскоб ткани или посев на волдыри для исследования в лаборатории.

Лечение

Лекарства от опоясывающего лишая не существует, но своевременное лечение противовирусными препаратами, отпускаемыми по рецепту, может ускорить заживление и снизить риск осложнений.Эти лекарства включают:

  • Ацикловир (Зовиракс)
  • Фамцикловир
  • Валацикловир (Валтрекс)

Опоясывающий лишай может вызывать сильную боль, поэтому ваш врач также может назначить:

  • Пластырь для местного применения с капсаицином (Qutenza)
  • Противосудорожные препараты, такие как габапентин (нейронтин)
  • Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин
  • Обезболивающие, такие как лидокаин, в виде крема, геля, спрея или пластыря для кожи
  • Лекарства, содержащие наркотики, например кодеин
  • Инъекция, включающая кортикостероиды и местные анестетики

Опоясывающий лишай обычно сохраняется от двух до шести недель.У большинства людей опоясывающий лишай бывает только один раз, но можно получить его два и более раз.

Образ жизни и домашние средства

Принятие прохладной ванны или нанесение прохладных влажных компрессов на волдыри может помочь уменьшить зуд и боль. И, если возможно, постарайтесь уменьшить количество стрессов в своей жизни.

Подготовка к приему

У некоторых людей симптомы опоясывающего лишая настолько легкие, что они не обращаются за медицинской помощью.С другой стороны, серьезные симптомы могут привести к обращению в отделение неотложной помощи.

Что вы можете сделать

Вы можете написать список, который включает:

  • Подробное описание ваших симптомов
  • Информация о ваших прошлых и настоящих проблемах со здоровьем
  • Информация о медицинских проблемах ваших родителей, братьев и сестер
  • Все лекарства, витамины и пищевые добавки, которые вы принимаете

Заблаговременная подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать ограниченное время, затрачиваемое на общение с врачом.Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. В отношении опоясывающего лишая вы можете задать своему врачу следующие основные вопросы:

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Как долго у меня будут симптомы?
  • Что вызвало у меня опоясывающий лишай? Могу я получить его снова?
  • Какое лечение вы рекомендуете? Как быстро я почувствую себя лучше?
  • Что делать, если мои симптомы не улучшаются?
  • Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать любые дополнительные вопросы, которые возникают у вас во время приема.

Чего ожидать от врача

Врач осмотрит вашу сыпь и может задать некоторые из следующих вопросов:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Что-нибудь делает их лучше или хуже?
  • Вы знаете, болели ли вы ветрянкой?

06 октября 2020 г.

Показать ссылки
  1. Опоясывающий лишай: Надежда благодаря исследованиям. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта.https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Shingles-Hope-Through-Research. По состоянию на 9 мая 2017 г.
  2. Yun H, et al. Долгосрочная эффективность вакцины против опоясывающего лишая у пациентов с аутоиммунными и воспалительными заболеваниями. Журнал ревматологии. В прессе. По состоянию на 9 мая 2017 г.
  3. Ferri FF. Опоясывающий герпес. В: Клинический советник Ферри, 2017. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 9 мая 2017 г.
  4. Bennett JE, et al., ред. Ветряная оспа и опоясывающий герпес (вирус ветряной оспы). В: Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2015. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 9 мая 2017 г.
  5. Опоясывающий лишай: клинический обзор. Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/shingles/hcp/clinical-overview.html. По состоянию на 9 мая 2017 г.
  6. Longo DL, et al., Eds. Инфекции, вызванные вирусом ветряной оспы и опоясывающего лишая. В: Принципы внутренней медицины Харрисона.19 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2015. http://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 9 мая 2017 г.
  7. Альбрехт М.А. и др. Вакцинация для профилактики опоясывающего лишая (опоясывающий лишай). https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 10 сентября 2020 г.
  8. .
  9. Zostavax (вакцина против опоясывающего лишая) рекомендации. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/shingles/hcp/zostavax/recommendations.html?CDC_AA_refVal=https%3A%2F%2Fwww.cdc.gov% 2Fvaccines% 2Fvpd% 2Fshingles% 2Fhcp% 2Frecommendations.html. По состоянию на 10 сентября 2020 г.
  10. .
  11. Рекомендации Shingrix. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/shingles/hcp/shingrix/recommendations.html. По состоянию на 10 сентября 2020 г.
  12. .
  13. AskMayoExpert. Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай). Клиника Майо; 2019.

Связанные

Показать больше похожего контента

Лечение опоясывающего лишая: влияет ли употребление алкоголя на терапию?

Влияет ли умеренное употребление алкоголя на лечение опоясывающего лишая?

Во время лечения опоясывающего лишая лучше избегать употребления алкоголя.

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) — вирусная инфекция, вызывающая болезненную сыпь. Эпизод опоясывающего лишая обычно проходит самостоятельно в течение нескольких недель. Однако немедленное лечение опоясывающего лишая — часто с применением противовирусных препаратов, таких как ацикловир (Зовиракс), фамцикловир (Фамвир) или валацикловир (Валтрекс) — может уменьшить боль, ускорить заживление и снизить риск осложнений.

Хотя предупреждения об алкоголе конкретно не указаны на этикетках продуктов для противовирусных препаратов, наиболее часто используемых для лечения опоясывающего лишая, обычно лучше избегать смешивания алкоголя и лекарств.Алкоголь может снизить эффективность некоторых лекарств, а также увеличить риск побочных эффектов, таких как головокружение, особенно у пожилых людей.

с

Притиш К. Тош, доктор медицины

  • Вакцина против опоясывающего лишая: Могу ли я передать вирус вакцины другим людям?
15 марта 2019 Показать ссылки
  1. Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай). Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/shingles/about/index.html. По состоянию на февраль.5, 2016.
  2. Albrecht MA. Лечение опоясывающего герпеса у иммунокомпетентного хозяина. http://www.uptodate.com/home. Проверено 5 февраля 2016 г.
  3. Вредные взаимодействия: Смешивание алкоголя с лекарствами. Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма. http://pubs.niaaa.nih.gov/publications/Medicine/medicine.htm. Проверено 5 февраля 2016 г.
  4. Опоясывающий лишай: Надежда благодаря исследованиям. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. http://www.ninds.nih.gov/disorders/shingles/detail_shingles.htm. Проверено 5 февраля 2016 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

Продукция и услуги

  1. Книга: Книга домашних средств защиты клиники Мэйо

.

Симптомы, причины, инфекция, вакцина, диагностика и лечение

Что такое опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай можно рассматривать как раз-два заражения. Любой, кто заболел этим, первым заболел ветряной оспой, часто десятилетиями раньше.

Эти два заболевания происходят от одного и того же вируса, называемого ветряной оспой.

Ветряная оспа вызывает зудящие волдыри, которые могут образовываться на спине, груди и лице и распространяться по всему телу. Опоясывающий лишай — это сыпь со стреляющей болью. Обычно он появляется на одной стороне вашего тела.

Сыпь превращается в красные пузыри, заполненные жидкостью. Обычно они высыхают и покрываются коркой в ​​течение 7-10 дней.

Симптомы опоясывающего лишая

Ранние признаки опоясывающего лишая включают:

Если у вас есть какие-либо из этих признаков, быстро обратитесь к врачу.От опоясывающего лишая нет лекарства. Но лечение может снизить вероятность осложнений, в том числе боли, которая продолжается после исчезновения сыпи, называемой постгерпетической невралгией.

Опоясывающий лишай вызывает

Когда вирус ветряной оспы попадает в ваш организм, первой проблемой, которую он вызывает, является ветряная оспа. Вы можете думать об этом как о детской болезни, но взрослые тоже могут ею заболеть.

После того, как ветряная оспа протекает, вирус попадает в нервные ткани около спинного и головного мозга , , где и остается.

Мы не знаем почему, но иногда вирус «просыпается» и путешествует по нервным волокнам к вашей коже. Именно тогда он наносит второй удар: опоясывающий лишай, также называемый опоясывающим герпесом.

Факторы риска опоясывающего лишая

Ослабленная иммунная система может разбудить вирус. После ветрянки у вас больше шансов заболеть опоясывающим лишаем, если вы:

  • 50 или старше
  • испытываете сильный стресс
  • болеете раком, ВИЧ или другим заболеванием, которое снижает защитные силы вашего организма
  • Получили серьезную физическую травму
  • Принимайте длительно стероиды или другие лекарства, которые могут ослабить вашу иммунную систему

Но многие люди, страдающие опоясывающим лишаем, не подходят ни под одну из этих категорий.

Осложнения опоясывающего лишая

Опоясывающий лишай может иметь осложнения, которые продолжаются долгое время после исчезновения сыпи, в том числе:

  • Воспаление головного мозга или паралич лицевого нерва, если оно затрагивает определенные нервы
  • Проблемы с глазами и потеря зрения, если сыпь была на глазе или вокруг него
  • Боль, которая продолжается долгое время после вспышки, называется постгерпетической невралгией. Он поражает до 1 из 5 человек, страдающих опоясывающим лишаем.

Опоясывающий лишай заразен?

Да. Вы можете передать вирус ветряной оспы людям, которые никогда не болели ветряной оспой и не были вакцинированы.

Вы заразны, пока все язвы не покроются коркой. До тех пор избегайте беременных женщин, которые, возможно, не болели ветряной оспой или вакциной, людей со слабой иммунной системой и новорожденных.

Вакцина против опоясывающего лишая

FDA одобрило две вакцины против опоясывающего лишая: Shingrix и Zostavax. Shingrix новее и предпочтительнее Zostavax, так как его эффективность превышает 90%. CDC рекомендует людям 50 лет и старше заболеть им, даже если у вас раньше был опоясывающий лишай. Вы также должны получить его, даже если вам уже была сделана вакцина Zostavax.

Диагностика опоясывающего лишая

Ваш врач может диагностировать опоясывающий лишай, спросив о вашей истории болезни и симптомах, а также выполнив физический осмотр. Они также могут проверить небольшое количество материала из ваших волдырей.

Лечение опоясывающего лишая

Противовирусные препараты могут помочь вам быстрее вылечиться и снизить риск осложнений. Они наиболее эффективны, если вы примете их в течение 3 дней после появления сыпи, поэтому как можно скорее обратитесь к врачу. Вы, вероятно, получите одно из этих трех лекарств для борьбы с вирусом:

Лечение боли при опоясывающем лишае может включать:

Опоясывающий лишай | Национальный институт старения

Опоясывающий лишай Рут причинял столько боли, что она не могла надеть одежду или прикоснуться простынями к коже.Симптомы опоясывающего лишая продолжались несколько месяцев.

Саре было легче. Опоясывающий лишай заставлял ее чувствовать себя плохо всего несколько дней. Некоторое время она чувствовала легкий зуд, но через несколько недель она вернулась к своему прежнему состоянию.

Что такое черепица?

Прочтите и поделитесь этой инфографикой, чтобы узнать больше о черепице.

Опоясывающий лишай — это заболевание, поражающее нервы. Это может вызвать жжение, стреляющую боль, покалывание и / или зуд, а также сыпь и волдыри.

Вы можете вспомнить, что в детстве болели ветряной оспой.Опоясывающий лишай вызывается тем же вирусом, вирусом ветряной оспы (VZV). После выздоровления от ветрянки вирус продолжает жить в некоторых нервных клетках. Обычно он неактивен, поэтому вы даже не знаете, что он там есть.

Фактически, большинство взрослых живут с VZV в организме и никогда не болеют опоясывающим лишаем. Но примерно у каждого третьего взрослого вирус снова становится активным. Вместо того, чтобы вызвать еще один случай ветряной оспы, он вызывает опоясывающий лишай. Мы не совсем понимаем, почему вирус из неактивного становится активным.

Опоясывающий лишай не означает, что у вас есть какое-либо другое заболевание.

Как получить опоясывающий лишай?

Каждый, кто болел ветряной оспой, имеет в организме VZV и рискует заболеть опоясывающим лишаем. Прямо сейчас невозможно узнать, кто заразится. Но некоторые вещи делают его более вероятным:

  • Пожилой возраст. Риск получения опоясывающего лишая увеличивается с возрастом. С возрастом людям может быть труднее бороться с инфекциями.Около половины всех случаев опоясывающего лишая приходится на взрослых в возрасте 60 лет и старше. К 70 годам шанс получить опоясывающий лишай становится намного выше.
  • Борьба с инфекциями. Ваша иммунная система — это часть вашего тела, которая реагирует на инфекции. Возраст может повлиять на вашу иммунную систему. То же самое можно сказать о ВИЧ-инфекции, раке, лечении рака, чрезмерном солнечном облучении или лекарствах для трансплантации органов. Даже стресс или простуда могут на короткое время ослабить вашу иммунную систему. Все это может поставить вас под угрозу опоясывающего лишая.

Можно ли поймать опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай не заразен.От кого-то это не заразишь. Но вы можете заразиться ветрянкой от опоясывающего лишая. Итак, если вы никогда не болели ветряной оспой, старайтесь держаться подальше от людей, у которых есть опоясывающий лишай.

Если у вас опоясывающий лишай, старайтесь держаться подальше от тех, кто не болел ветряной оспой или у кого может быть слабая иммунная система.

Каковы симптомы опоясывающего лишая?

Обычно опоясывающий лишай развивается только на одной стороне тела или лица и на небольшом участке, а не на всем протяжении. Чаще всего опоясывающий лишай покрывается полосой вокруг талии.

У большинства людей наблюдаются следующие симптомы опоясывающего лишая:

  • Жжение, покалывание или онемение кожи
  • Чувство тошноты — озноб, лихорадка, расстройство желудка или головная боль
  • Блистеры заполненные жидкостью
  • Кожа, чувствительная к прикосновениям
  • От легкого зуда до сильной боли

В зависимости от того, где развивается опоясывающий лишай, он также может вызывать такие симптомы, как икота или даже потеря зрения.

У некоторых людей симптомы опоясывающего лишая незначительны.У них просто может быть зуд. У других опоясывающий лишай может вызвать сильную боль, которую можно почувствовать от легкого прикосновения или ветра.

Как долго длится опоясывающий лишай?

Большинство случаев опоясывающего лишая длятся от трех до пяти недель. Битумная черепица по образцу:

  • Первым признаком часто бывает жгучая или покалывающая боль; иногда онемение или зуд на одной стороне тела.
  • Где-то от одного до пяти дней после покалывания или жжения на коже появится красная сыпь.
  • Через несколько дней сыпь превратится в пузыри, заполненные жидкостью.
  • Примерно через неделю — 10 дней после этого волдыри высыхают и покрываются коркой.
  • Пару недель спустя корки проходят.

Большинство людей получают опоясывающий лишай только один раз. Но получить его можно не один раз.

Длительная боль и другие длительные проблемы

После исчезновения опоясывающего лишая у некоторых людей может остаться постоянная боль, называемая постгерпетической невралгией или ПГН.Боль ощущается в том месте, где была сыпь. Для некоторых людей PHN — самая долговечная и самая плохая часть опоясывающего лишая. Чем старше вы становитесь, когда у вас опоясывающий лишай, тем больше у вас шансов на развитие PHN.

Боль PHN может вызывать депрессию, беспокойство, бессонницу и потерю веса. Некоторым людям с PHN трудно заниматься повседневными делами, такими как одевание, приготовление пищи и прием пищи. Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо из этих проблем.

Есть лекарства, которые могут помочь с PHN.Стероиды могут уменьшить боль и сократить время болезни. Анальгетики, антидепрессанты и противосудорожные препараты также могут уменьшить боль. Обычно со временем PHN становится лучше.

У некоторых людей есть другие проблемы, которые не проходят после того, как опоясывающий лишай исчез. Например, волдыри, вызванные опоясывающим лишаем, могут инфицироваться. Они также могут оставить шрам. Важно поддерживать чистоту и стараться не поцарапать волдыри. При необходимости врач может назначить лечение антибиотиками.

Немедленно обратитесь к врачу , если вы заметили волдыри на лице — это неотложная проблема.Волдыри рядом или в глазу могут вызвать длительное повреждение глаз или слепоту. Также может наблюдаться потеря слуха, кратковременный паралич лица или, в очень редких случаях, отек мозга (энцефалит).

Есть сыпь? Иди к доктору

Если вы подозреваете, что у вас опоясывающий лишай, как можно скорее поговорите со своим врачом. Важно обратиться к врачу не позднее, чем через три дня после появления сыпи. Врач подтвердит, есть ли у вас опоясывающий лишай, и составит план лечения. Если у вас есть заболевание, которое ослабляет иммунную систему, врач может назначить вам тест на опоясывающий лишай.Тест на опоясывающий лишай также может помочь врачам диагностировать опоясывающий лишай у людей, у которых нет сыпи. Хотя от опоясывающего лишая неизлечимо, раннее лечение препаратами, борющимися с вирусом, может помочь волдырям высохнуть быстрее и уменьшить сильную боль. Опоясывающий лишай часто можно лечить в домашних условиях. Людям с опоясывающим лишаем редко приходится оставаться в больнице.

Следует ли вам делать прививку от опоясывающего лишая?

Вакцина против опоясывающего лишая безопасна и проста, и она может уберечь вас от опоясывающего лишая и PHN. Здоровые взрослые люди в возрасте 50 лет и старше должны пройти вакцинацию против опоясывающего лишая под названием Shingrix, которую вводят в двух дозах.Зоставакс, предыдущая вакцина против опоясывающего лишая, больше не доступна в Соединенных Штатах.

Вам следует попытаться получить вторую дозу Shingrix через два-шесть месяцев после получения первой дозы. Если ваш врач или фармацевт не работает в Shingrix, вы можете использовать Vaccine Finder, чтобы помочь найти других поставщиков, у которых есть Shingrix. Вы также можете связаться с аптеками в вашем районе и попросить, чтобы вас включили в список ожидания для Shingrix. Если с момента приема первой дозы прошло более шести месяцев, вам следует получить вторую дозу как можно скорее.Вам не нужно снова принимать первую дозу.

Вы должны получить Shingrix, даже если у вас уже был опоясывающий лишай, вы принимали Zostavax или не помните, что у вас была ветряная оспа. Однако вам не следует делать вакцину, если у вас жар или болезнь, у вас ослаблена иммунная система или у вас аллергическая реакция на Шингрикс. Если вы не знаете, что делать, посоветуйтесь со своим врачом.

Вы можете сделать прививку от опоясывающего лишая в кабинете врача и в некоторых аптеках. Все планы Medicare Part D и большинство планов частного медицинского страхования покроют стоимость.

COVID-19 — серьезное респираторное заболевание, которое может вызывать затрудненное дыхание, жар, озноб, потерю вкуса или запаха и многие другие симптомы. Вакцина от COVID-19 может защитить вас от заболевания и предотвратить его распространение среди других людей. Вы можете получить вакцину COVID-19 и другие вакцины, например, вакцину против опоясывающего лишая или гриппа, во время одного визита. Вам больше не нужно ждать 14 дней между вакцинациями. Чтобы узнать больше, ознакомьтесь с рекомендациями CDC по вакцинам.

Что вы можете сделать с опоясывающим лишаем?

Если у вас опоясывающий лишай, вот несколько советов, которые помогут вам почувствовать себя лучше:

  • Больше отдыхайте и ешьте хорошо сбалансированную пищу.
  • Попробуйте простые упражнения, например, растяжку или ходьбу. Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как начать новую тренировку.
  • Приложите прохладную салфетку к волдырям, чтобы облегчить боль и высушить волдыри.
  • Делайте то, что отвлекает от боли. Например, смотрите телевизор, читайте, разговаривайте с друзьями, слушайте расслабляющую музыку или занимайтесь любимым хобби.
  • Избегайте стрессов. Это может усилить боль.
  • Носите свободную одежду из натуральных тканей.
  • Примите ванну с овсянкой или воспользуйтесь лосьоном от каламина, чтобы увидеть, успокаивает ли он вашу кожу.
  • Поделитесь своими переживаниями по поводу своей боли с семьей и друзьями. Просите их понимания.

Также вы можете ограничить распространение вируса с помощью:

  • Скрыть сыпь
  • Не трогать и не царапать сыпь
  • Часто мыть руки

Прочтите эту тему на испанском языке. Lea sobre este tema en español.

Для получения дополнительной информации о черепице

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA).Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Проверено содержание: 01 февраля 2021 г.

Битумная черепица | Johns Hopkins Medicine

Что такое черепица?

Опоясывающий лишай, или опоясывающий герпес, является распространенной инфекцией нервов. Это вызвано вирусом. Опоясывающий лишай вызывает болезненную сыпь или небольшие волдыри на участке кожи. Он может появиться где угодно на теле, но обычно появляется только на одной стороне лица или тела.Жгучая или стреляющая боль, покалывание или зуд — ранние признаки инфекции. Даже после того, как сыпь исчезнет, ​​боль может продолжаться месяцами и даже годами.

Что вызывает опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай возникает при реактивации вируса ветряной оспы. После того, как человек переболел ветряной оспой, вирус долгие годы находится в состоянии покоя в определенных нервах. Опоясывающий лишай чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой и у людей старше 50 лет.

Каковы симптомы опоясывающего лишая?

Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному.Симптомы могут включать:

  • Чувствительность кожи, покалывание, зуд и / или боль в области кожи до появления сыпи
  • Сыпь, которая обычно появляется через 1-5 дней после появления симптомов и первоначально выглядит как маленькие красные пятна, которые превращаются в волдыри.
  • Волдыри обычно покрываются коркой через 7-10 дней и исчезают в течение 2-4 недель

Другие ранние симптомы опоясывающего лишая могут включать:

  • Расстройство желудка
  • Чувствую себя плохо
  • Лихорадка и / или озноб
  • Головная боль

Симптомы опоясывающего лишая могут быть похожи на другие заболевания или проблемы.Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется опоясывающий лишай?

Ваш лечащий врач проведет полный медицинский осмотр и спросит о вашей истории болезни, особенно о том, болели ли вы ветрянкой.

Ваш лечащий врач, скорее всего, сразу узнает, что это опоясывающий лишай, на основании уникальной сыпи. Сыпь обычно появляется в одной области на одной стороне тела или лица. Это проявляется в виде красных пятен, небольших пузырьков, заполненных жидкостью или гноем, или струпьев.

Медицинский работник может также сдать соскоб кожи для тестирования.

Как лечится опоясывающий лишай?

Специфическое лечение опоясывающего лишая будет определено вашим лечащим врачом на основании:

  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
  • Как долго присутствует опоясывающий лишай (некоторые лекарства не столь эффективны, если их вводить более чем через 2–3 дня после появления сыпи)
  • Степень состояния
  • Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
  • Ожидания по ходу состояния
  • Ваше мнение или предпочтение

От черепицы нет лекарства.Это просто должно идти своим чередом. Лечение направлено на облегчение боли. Обезболивающие могут частично облегчить боль. Противовирусные препараты могут помочь уменьшить некоторые симптомы и уменьшить повреждение нервов. Другие методы лечения могут включать:

  • Кремы или лосьоны для снятия зуда
  • Холодные компрессы на пораженные участки кожи
  • Противовирусные препараты (например, ацикловир, валацикловир и фамцикловир)
  • Стероиды
  • Антидепрессанты
  • Противосудорожные препараты

Каковы осложнения опоясывающего лишая?

Симптомы опоясывающего лишая обычно не длятся более 3-5 недель.Однако могут возникнуть осложнения. Основные осложнения, которые может вызвать опоясывающий лишай, включают:

  • Постгерпетическая невралгия (ПГН). Наиболее частое осложнение опоясывающего лишая — постгерпетическая невралгия (ПГН). Эта постоянная хроническая боль длится даже после заживления кожных повреждений. Боль может быть сильной в области волдырей. Пораженная кожа может быть очень чувствительной к жаре и холоду.
    Если у вас была сильная боль во время активной сыпи или у вас были нарушения чувств, вы подвергаетесь повышенному риску PHN.Пожилые люди также подвергаются большему риску. Раннее лечение опоясывающего лишая может предотвратить ПГН. Для снятия боли и воспаления можно использовать болеутоляющие и стероидные препараты. Другие методы лечения включают противовирусные препараты, антидепрессанты, противосудорожные препараты и средства местного действия.
  • Бактериальная инфекция. Еще одним осложнением является бактериальная инфекция кожи, на которой появляется сыпь. В редких случаях инфекции могут привести к еще большим проблемам, таким как отмирание тканей и рубцевание. Когда инфекция происходит рядом или на глазах, может произойти инфекция роговицы.Это может привести к временной или постоянной слепоте.

Можно ли предотвратить опоясывающий лишай?

Для предотвращения опоясывающего лишая доступны две разные вакцины. Эксперты рекомендуют вакцинацию всем взрослым от 50 лет и старше, даже если у вас раньше был опоясывающий лишай. Поговорите со своим врачом о наиболее подходящем времени для вакцинации и о том, какая вакцина лучше всего подходит для вас.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Чтобы уменьшить тяжесть и сократить продолжительность болезни, лечение необходимо начинать как можно скорее.Если вы подозреваете, что у вас опоясывающий лишай, как можно скорее позвоните своему врачу.

Основные сведения о черепице

  • Опоясывающий лишай — распространенная вирусная инфекция нервов. Это вызывает болезненную сыпь или небольшие волдыри на участке кожи.
  • Опоясывающий лишай вызывается реактивацией вируса ветряной оспы.
  • Чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой и у людей старше 50 лет.
  • Опоясывающий лишай начинается с чувствительности кожи, покалывания, зуда и / или боли, за которыми следует сыпь, которая выглядит как маленькие красные пятна, которые превращаются в волдыри.
  • Сыпь обычно поражает только одну область на одной стороне тела или лица.
  • Как можно скорее начать лечение, чтобы уменьшить тяжесть заболевания.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:
  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Симптомы, изображения, методы лечения и многое другое

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Опоясывающий лишай — это вирусная инфекция, вызываемая вирусом ветряной оспы (VZV), тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу.Обычно он поражает один ганглий чувствительного нерва и поверхность кожи, которую нерв снабжает.

Опоясывающий лишай может развиться у любого, кто переболел ветряной оспой.

Фактически, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), примерно у каждого третьего человека в Соединенных Штатах опоясывающий лишай развивается в течение жизни.

Однако у человека может развиться опоясывающий лишай, только если он переболел ветряной оспой или подвергся воздействию вируса, который ее вызывает. Этот вирус может годами бездействовать.

У большинства взрослых с покоящимся вирусом опоясывающий лишай никогда не развивается, но у некоторых вирус реактивируется несколько раз.

Опоясывающий лишай чаще всего встречается в возрасте после 50 лет, но он может появиться в любом возрасте, если человек ранее болел ветряной оспой.

Из этой статьи вы узнаете больше о опоясывающем лишае, включая симптомы, осложнения и методы лечения.

Опоясывающий лишай обычно поражает одну сторону тела. Чаще всего это талия, грудь, живот или спина. Также симптомы могут появиться на лице и в глазах, во рту, ушах.Вирус также может поражать некоторые внутренние органы.

Опоясывающий лишай обычно поражает единственный ганглий чувствительного нерва около спинного мозга, называемый ганглием дорзального корешка. Вот почему симптомы проявляются в определенных частях тела, а не повсюду. Боль возникает в результате поражения нервов, а не самой сыпи.

На самом деле у некоторых людей есть боль, но нет сыпи. У других же может появиться сыпь с болью, которая сопровождается другими симптомами, такими как лихорадка, озноб или головная боль.

Симптомы могут различаться по характеру в зависимости от того, на каком участке тела они проявляются.

Общие симптомы

Некоторые из наиболее частых симптомов опоясывающего лишая включают:

  • постоянную тупую, жгучую или грызущую боль или резкую колющую боль, которая приходит и уходит
  • кожная сыпь, напоминающая сыпь при ветрянке, но поражает только определенные области
  • наполненные жидкостью волдыри, которые развиваются как часть сыпи

Симптомы на теле

Волдыри на коже могут появляться в одной или нескольких отдельных полосах сенсорных нервов кожи, называемых дерматомами.

Общие места для этого:

  • грудь
  • живот
  • спина
  • вокруг талии

Обычно это происходит только на одной стороне тела.

Локализация симптомов будет зависеть от распространения вируса в дерматоме.

Симптомы на лице

Если сыпь поражает лицо, симптомы обычно проявляются только с одной стороны — обычно вокруг одного глаза и на лбу.

Они могут включать:

  • боль над пораженным дерматомом
  • сыпь
  • мышечная слабость
  • головная боль

Глазные симптомы

Если вирус поражает глазной нерв, это означает, что у человека опоясывающий герпес.

Это может вызвать боль, покраснение и отек вокруг глаза, а также временную или постоянную потерю зрения.

Симптомы уха

Опоясывающий лишай может также возникать внутри или вокруг уха, что приводит к проблемам с равновесием и слухом, а также к мышечной слабости на пораженной стороне лица.

Эти изменения могут быть долгосрочными или даже постоянными. Человек, у которого развиваются симптомы в ушах и глазах или вокруг них, должен немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы снизить риск осложнений.

Симптомы во рту

Если опоясывающий лишай поражает ротовую полость, человек может испытывать:

  • болезненность лица
  • боль во рту
  • зубная боль
  • поражения твердых и мягких тканей неба

боль и дискомфорт, вызванные этими симптомами может затруднить прием пищи или питья.

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай также может поражать внутренние органы. Сыпи не будет, но могут возникнуть другие проблемы.

Например, исследователи обнаружили признаки опоясывающего лишая в пищеварительной системе, что может привести к дисфункции желудочно-кишечного тракта, и в артериях головного мозга, что может увеличить риск инсульта и деменции.

Другие симптомы

Могут быть и другие симптомы, в том числе:

Развитие симптома

Симптомы обычно прогрессируют следующим образом:

  • Боль, покалывание, онемение и зуд начинают поражать определенные участки кожи.
  • Спустя 2 недели появляется сыпь.
  • Красные пятна и зудящие пузыри, заполненные жидкостью, появляются в течение 3-5 дней.
  • Волдыри могут сливаться, образуя сплошную красную полосу, похожую на сильный ожог.Самое нежное прикосновение может быть болезненным.
  • Воспаление может поражать мягкие ткани под сыпью и вокруг нее.
  • Через 7–10 дней волдыри постепенно высыхают и образуют корки или корки. Когда волдыри исчезнут, они могут оставить небольшие рубцы.

Опоясывающий лишай обычно сохраняется около 2–4 недель. Он заразен до тех пор, пока волдыри не высохнут и не покроются коркой.

У большинства людей эпизод опоясывающего лишая бывает только один раз, но у некоторых он может повториться.

В редких случаях могут возникнуть осложнения, особенно у людей с ослабленной иммунной системой.

Возможные осложнения опоясывающего лишая включают:

По данным CDC, около 10–18% людей, страдающих опоясывающим лишаем, разовьются PHN, долгосрочное осложнение, при котором боль от опоясывающего лишая не проходит дольше, чем сама сыпь.

Это более вероятно, если у человека развивается опоясывающий лишай после 40 лет, и риск продолжает расти с возрастом.

У людей со слабой иммунной системой

Люди с ослабленной иммунной системой будут иметь более высокий риск развития опоясывающего лишая и серьезных симптомов и осложнений.

Сюда входят люди, которые:

Эти люди должны как можно скорее обратиться за медицинской помощью, если у них есть опасения по поводу симптомов, связанных с опоясывающим лишаем.

Какие еще меры предосторожности следует предпринять человеку со слабой иммунной системой? Узнай здесь.

Невозможно напрямую передать черепицу другому человеку. Однако человек, который никогда не болел ветряной оспой, может заразиться VZV, вступив в прямой контакт с жидкостью в волдырях человека, у которого в настоящее время есть опоясывающий лишай.

Если это произойдет и человек не получил вакцинацию от ветряной оспы, у него сначала разовьется ветряная оспа, а не опоясывающий лишай.

Опоясывающий лишай не передается при кашле или чихании. Только прямой контакт с жидкостью из волдырей может распространить вирус. Таким образом, закрытие волдырей снижает риск заражения.

Важно отметить, что вирус активен только с момента появления волдырей до высыхания и образования корки. Передача невозможна до появления волдырей и после образования корок.Если у человека не появляются волдыри, вирус не может распространяться в традиционном смысле этого слова.

Следующие меры предосторожности могут помочь предотвратить передачу вируса:

  • Закройте сыпь.
  • Часто мойте руки.
  • Не прикасайтесь к сыпи и не царапайте ее.

Также важно избегать контактов с:

  • недоношенными младенцами или младенцами с низкой массой тела при рождении
  • беременными женщинами, никогда не болевшими ветряной оспой или вакциной от нее
  • с ослабленной иммунной системой

Врач может назначить противовирусные препараты, чтобы вирус не размножался.

Противовирусное лечение

Противовирусное лечение может помочь:

  • уменьшить тяжесть и продолжительность симптомов
  • предотвратить развитие осложнений
  • снизить риск возвращения сыпи

Управление симптомами

Советы по управлению симптомами включают:

  • использовать обезболивающие
  • максимально снизить стресс
  • регулярно питаться и питаться
  • делать легкие упражнения
  • носить свободную одежду для комфорта

Для облегчения зуда CDC рекомендует:

  • нанесение лосьона с каламином
  • принятие теплой овсяной ванны
  • нанесение прохладной влажной тряпки на волдыри

Лосьон с каламином можно приобрести в Интернете.

Узнайте больше о домашних средствах от зуда здесь.

Большинство людей выздоравливают после лечения в домашних условиях, но человеку следует обратиться за медицинской помощью, если появятся другие симптомы, такие как лихорадка. Примерно 1–4% людей будут вынуждены проводить время в больнице из-за осложнений.

Вакцинация может защитить от ветряной оспы и опоясывающего лишая.

Для детей: вакцина против ветряной оспы

Эксперты рекомендуют плановую иммунизацию вакциной против ветряной оспы (вакцина против ветряной оспы) в детстве.

Две дозы вакцины позволяют предотвратить ветряную оспу с вероятностью не менее 90%. Профилактика ветрянки также предотвратит опоясывающий лишай.

Дети должны получить первую дозу в 12–15 месяцев. Вторая доза — через 4–6 лет.

Испытания показали, что вакцина безопасна, хотя некоторые дети могут испытывать:

  • боль в месте инъекции
  • лихорадку и легкую сыпь
  • временную боль и скованность в суставах

С момента начала вакцинации детей количество случаев опоясывающего лишая снизилось.

Безопасны вакцины или нет? Узнайте больше здесь.

Для пожилых людей: вакцина против опоясывающего лишая

Другая вакцина, вакцина против опоясывающего герпеса, доступна для людей в возрасте 50 лет и старше, перенесших ветряную оспу и, следовательно, переносящих VZV. Специалисты также рекомендуют эту вакцину тем, кто не болел ветряной оспой или опоясывающим лишаем.

В США 99,5% людей, родившихся до 1980 года, уже заражены этим вирусом. Вакцина против опоясывающего герпеса может помочь предотвратить опоясывающий лишай у людей, у которых он уже есть.

Доступны следующие варианты: Зоставакс и новая вакцина под названием Шингрикс.

После двух доз Shingrix у человека будет более 90% защиты от опоясывающего лишая, а через 4 года, по данным CDC, она упадет до уровня чуть выше 85%.

Кому нельзя делать прививку?

К людям, которым нельзя вводить вакцину против опоясывающего лишая без предварительной консультации со своим врачом, относятся те, кто:

  • страдает аллергией на любой компонент вакцины против опоясывающего лишая
  • имеет ослабленную иммунную систему
  • беременны или могут быть беременны

Опоясывающий лишай является результатом вируса VZV, вызывающего ветряную оспу.После выздоровления от ветрянки вирус остается в организме. Он находится в спящем состоянии в ганглии задних корешков периферической нервной системы.

VZV принадлежит к группе вирусов, называемых вирусами герпеса. Вот почему опоясывающий лишай также называют «опоясывающим герпесом».

Все вирусы герпеса могут скрываться в нервной системе, где они могут неопределенно долго оставаться в латентном состоянии.

В определенных условиях вирус опоясывающего герпеса может «реактивироваться», подобно пробуждению от спячки, и перемещаться по нервным волокнам, вызывая новую активную инфекцию.

Что вызывает это, обычно неясно, но это может произойти, когда что-то ослабляет иммунную систему, побуждая вирус реактивироваться.

Факторы риска и триггеры

Возможные факторы риска и триггеры включают:

  • пожилой возраст
  • определенные виды рака или варианты лечения рака
  • ВИЧ
  • методы лечения, подавляющие иммунную систему
  • стресс или травма

Любой, кто имеет переболел ветрянкой, может развиться опоясывающий лишай.

Большинство людей полностью выздоравливают от опоясывающего лишая в течение 3-5 недель, но у некоторых возникают серьезные осложнения. Наибольшему риску подвержены люди с ослабленной иммунной системой.

Прививка от ветряной оспы в детстве может предотвратить как ветряную оспу, так и опоясывающий лишай. Для тех, кому не делали прививку в детстве, доступны другие прививки.

Людям в возрасте 50 лет и старше следует поговорить со своим врачом о вакцинации.

Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай): симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Опоясывающий лишай — это сыпь, которая превращается в волдыри на несколько дней или недель.

Что такое черепица?

Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) — это вирусная инфекция, вызывающая появление болезненной сыпи или волдырей на коже. Это вызвано вирусом ветряной оспы — вирусом ветряной оспы. Сыпь чаще всего проявляется в виде полоски высыпаний или волдырей на одном участке тела.

Откуда берется черепица?

Когда вы болеете ветряной оспой в детстве, ваше тело борется с вирусом ветряной оспы, и физические признаки ветряной оспы исчезают, но вирус всегда остается в вашем теле.В зрелом возрасте иногда вирус снова становится активным. На этот раз вирус ветряной оспы появляется во второй раз в виде опоясывающего лишая.

Насколько распространен опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай поражает каждого третьего человека в Соединенных Штатах. Ежегодно диагностируется более миллиона случаев опоясывающего лишая. Риск опоясывающего лишая увеличивается с возрастом, примерно половина случаев встречается у мужчин и женщин в возрасте 50 лет и старше. Опоясывающий лишай развивается примерно у 10 процентов людей, перенесших ветряную оспу в более ранний период их жизни.

Кто рискует получить опоясывающий лишай?

К людям, переболевшим ветряной оспой, у которых более высока вероятность развития опоясывающего лишая, относятся:

  • Люди с ослабленной иммунной системой (например, люди с онкологическими заболеваниями, ВИЧ, реципиенты трансплантатов или получающие химиотерапию рака).
  • Люди старше 50 лет.
  • Заболевшие.
  • Люди, перенесшие травмы.
  • Люди, находящиеся в состоянии стресса.

После ветрянки ваше тело не избавляет вашу систему от вируса.Вместо этого вирус остается в части корешка спинномозгового нерва, называемой ганглием дорзального корешка. Для большинства людей вирус просто остается незаметным и не вызывает проблем. Мы не всегда уверены, почему вирус снова активируется, но обычно это происходит во время стресса.

Можно ли получить опоясывающий лишай более одного раза?

К сожалению, да, можно. Один из самых больших мифов о черепице — это то, что это может произойти только один раз. Это неправда. У вас может быть более одной серии.Если снова появляется опоясывающий лишай, обычно сыпь появляется не в том же месте.

Симптомы и причины

Что вызывает опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай вызывается вирусом ветряной оспы, тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу.

Каковы симптомы опоясывающего лишая?

Ранние симптомы опоясывающего лишая могут включать:

  • Лихорадка.
  • Озноб.
  • Головная боль.
  • Чувство усталости.
  • Чувствительность к свету.
  • Расстройство желудка.

Другие признаки и симптомы, появляющиеся через несколько дней после первых симптомов, включают:

  • Чувство зуда, покалывания или жжения на участке кожи.
  • Покраснение кожи в зоне поражения.
  • Сыпь на небольшом участке кожи.
  • Волдыри, наполненные жидкостью, которые лопаются и покрываются коркой.
  • Боль от слабой до сильной в пораженной области кожи.

Как долго сохраняется черепица?

С момента появления симптомов до полного исчезновения сыпи может пройти от трех до пяти недель.

  1. Во-первых, за несколько дней до появления сыпи вы можете почувствовать боль в каком-то участке кожи. Боль описывается как зуд, жжение, колющие или стреляющие боли.
  2. Затем сыпь появляется в виде полосы или пятна, обычно на одной стороне тела. Сыпь обычно появляется вокруг талии или на одной стороне лица, шеи или туловища (грудь / живот / спина), но может возникать и в других областях, включая руки и ноги.
  3. В течение трех-четырех дней сыпь превращается в красные, заполненные жидкостью, круглые, болезненные открытые волдыри.
  4. Обычно пузырьки высыхают и покрываются коркой в ​​течение примерно 10 дней.
  5. Корки проходят через две-три недели.

Вы всегда получаете типичную сыпь, если у вас опоясывающий лишай?

Иногда у некоторых пациентов не бывает сыпи. Если у вас есть какие-либо другие симптомы опоясывающего лишая (даже без сыпи), обратитесь к врачу раньше, чем позже.Существуют эффективные методы лечения, которые можно назначать на ранней стадии заболевания. Если выясняется, что у вас нет опоясывающего лишая, посещение вашего врача позволит вам обнаружить и лечить любое заболевание на ранней стадии.

Опоясывающий лишай появляется на животе и лице, шее и плечах.

Почему опоясывающий лишай появляется чаще всего на одной стороне или в одной части тела?

Вирус распространяется по определенным нервам, поэтому вы часто будете видеть опоясывающий лишай в виде полосы на одной стороне тела.Эта полоса соответствует области, где нерв передает сигналы. Опоясывающий лишай остается в некоторой степени локализованным на определенной области; он не распространяется на все ваше тело. Туловище — это обычная область, как и лицо.

Опоясывающий лишай заразен? Как распространяется вирус опоясывающего лишая? Как долго человек заразен?

Человек с опоясывающим лишаем не может передать опоясывающий лишай другому человеку, но может передать ветрянку. Вирус ветряной оспы передается через прямой контакт кожи с кожей с жидкостью, сочащейся из волдырей (редко при вдыхании переносимого по воздуху вируса ветряной оспы).Если у вас сыпь в фазе волдырей, держитесь подальше от тех, кто не болел ветряной оспой или вакциной против ветряной оспы, и держите сыпь прикрытой.

Человек с опоясывающим лишаем остается заразным до тех пор, пока сыпь не высохнет и не покроется коркой. Вирус ветряной оспы может вызвать ветряную оспу только у тех, кто никогда не болел ветряной оспой или не был вакцинирован против ветряной оспы.

Диагностика и тесты

Как диагностируется опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай можно диагностировать по тому, как сыпь распространяется по телу.Волдыри от опоясывающего лишая обычно появляются полосой на одной стороне тела. Опоясывающий лишай также можно диагностировать в лаборатории с помощью соскобов или мазка жидкости из волдырей.

Ведение и лечение

Как лечится опоясывающий лишай?

Нет лекарства от опоясывающего лишая, но есть методы лечения симптомов.Противовирусные препараты (такие как ацикловир [Зовиракс®], фамцикловир [Фамвир®] и валацикловир [Валтрекс®]) могут облегчить дискомфорт и уменьшить продолжительность симптомов, особенно если их начать в течение 72 часов после появления первых признаков опоясывающего лишая. Безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (Тайленол®) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Мотрин®, Адвил®), могут быть эффективными для облегчения легкой боли. Для лечения бактериальной инфекции опоясывающего лишая (если это происходит) могут быть назначены антибактериальные средства.

Если у меня диссеминированный опоясывающий лишай / опоясывающий лишай (более одной области волдырей), чего мне ожидать от пребывания в больнице?

Важно отметить, что большинству людей с опоясывающим лишаем не обязательно находиться в больнице, но если вы это сделаете:

  • Вы будете находиться в изоляторе авиадиспетчеров.
  • Дверь будет закрыта.
  • Табличка на вашей двери напомнит людям, никогда не болевшим ветряной оспой или вакциной, не входить.
  • Знак также будет напоминать персоналу о необходимости надевать халаты и перчатки при входе в комнату.

Если у меня локализованный опоясывающий лишай (только одна часть моего тела), который невозможно прикрыть, что я могу ожидать от пребывания в больнице?

  • Вы будете в изоляторе контактов.
  • Табличка на двери будет напоминать персоналу о необходимости надевать халаты и перчатки при входе в комнату.

Каковы осложнения опоясывающего лишая?

После исчезновения опоясывающего лишая у вас может продолжаться нервная боль в той же области. Эта боль, называемая постгерпетической невралгией, может длиться месяцами или годами и становиться довольно сильной.

Постгерпетическая невралгия развивается у 10–15% людей, страдающих опоясывающим лишаем. Исследователи не знают, почему одни люди страдают постгерпетической невралгией, а другие — нет. Может случиться так, что нервы станут более чувствительными, или вирус может вторгнуться и повредить центральную нервную систему.

Другие осложнения включают другие типы нервных заболеваний, такие как онемение или зуд, бактериальную инфекцию опоясывающего лишая, а также воспаление глаз и ушей, если сыпь находится рядом с этими органами.

Как лечится постгерпетическая невралгия?

Средства лечения включают лосьоны или кремы (такие как лидокаин или капсаицин) и / или другие лекарства, которые не используются специально от боли, такие как антидепрессанты или лекарства от эпилепсии.Обычные обезболивающие обычно не эффективны при этом типе боли.

Если боль не уменьшается, можно попробовать другие методы лечения, такие как блокада нервов или инъекции стероидов в области выхода нервов из позвоночника. Имплантируемые устройства для стимуляции нервов — это вариант для лечения сильной, продолжающейся боли, не поддающейся лечению другими методами.

Профилактика

Доступна ли вакцина для предотвращения опоясывающего лишая?

В США доступны две вакцины, снижающие вероятность развития опоясывающего лишая и постгерпетической невралгии.Одна вакцина, Zostavax®, доступна с 2006 года. Вторая вакцина, Shingrix®, доступна с 2017 года. Shingrix рекомендована в качестве предпочтительной вакцины Консультативным комитетом по практике иммунизации, группой экспертов в области медицины и общественного здравоохранения.

Shingrix® (рекомбинантная вакцина против опоясывающего лишая) вводится в виде двух доз в предплечье. Вы должны получить вторую дозу (укол) через два-шесть месяцев после получения первой. Было показано, что Shingrix более чем на 90% эффективен в предотвращении опоясывающего лишая и постгерпетической невралгии.Его эффективность остается выше 85% в течение как минимум четырех лет после вакцинации.

Из-за высокого уровня спроса на вакцину Shingrix и нехватки поставок производитель вакцины контролирует сроки и распределение вакцины на всей территории Соединенных Штатов. Он планирует продолжать контролировать доступность вакцины и надеется предоставить такое же или увеличенное количество доз и сократить время ожидания доставки в этом году (2020 г.).

Кому следует сделать прививку Shingrix?

Вакцина Shingrix рекомендуется для здоровых людей в возрасте 50 лет и старше.

Вы должны получить вакцину Шингрикс, даже если:

  • У вас уже была черепица.
  • Вы ранее были вакцинированы Zostavax (живая вакцина против опоясывающего лишая). (Если вы прошли вакцинацию Zostavax, подождите не менее 8 недель, прежде чем делать прививку Shingrix.)
  • Вы не знаете наверняка, болели ли вы ветрянкой.

Спросите своего лечащего врача, который знает всю историю вашего здоровья, подходит ли вам эта вакцина.

Кому нельзя делать прививку Shingrix?

Вы не должны получать вакцину Шингрикс, если вы:

  • У вас когда-либо была тяжелая аллергия на эту вакцину или какой-либо компонент этой вакцины.
  • Вы кормите грудью или беременны.
  • В настоящее время есть черепица.
  • Вы немного больны или очень больны, у вас высокая температура.
  • Тест на иммунитет к вирусу ветряной оспы отрицательный (вместо этого сделайте вакцину против ветряной оспы).

Спросите своего лечащего врача, перевешивают ли преимущества вакцинации любые потенциальные риски.

Какие серьезные побочные эффекты следует проявлять после вакцинации Шингрикс?

Серьезные побочные эффекты от вакцин крайне редки. Тем не менее, позвоните в службу 911 или сразу же обратитесь в больницу, если в течение нескольких минут или часов после приема Shingrix у вас возникнет одно из следующих событий:

  • Отек лица или горла.
  • Затрудненное дыхание.
  • Ульи.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Головокружение, дурноту, слабость.

Если у меня недавно был опоясывающий лишай, сколько мне нужно ждать, прежде чем делать вакцину Шингрикс?

Вы можете получить вакцину Shingrix в любое время после того, как исчезнет опоясывающий лишай.

Используется ли еще вакцина Зоставакс?

Да. Он по-прежнему рекомендуется для профилактики опоясывающего лишая и постгерпетической невралгии у здоровых людей в возрасте 50 лет и старше. (CDC, однако, рекомендует Zostavax для взрослых в возрасте 60 лет и старше.) Zostavax назначается в виде однократной дозы по сравнению с двухдозовой инъекцией для Shingrix. Зоставакс менее эффективен, чем Шингрикс, в профилактике опоясывающего лишая (51% против более 90%) и постгерпетической невралгии (67% против более 90%).

Zostavax можно рассмотреть, если у вас аллергия на Shingrix или если Shingrix недоступен из-за нехватки поставок, и вам нужна немедленная защита от возможного случая опоясывающего лишая и / или постгерпетической невралгии.Поскольку это ослабленная живая вакцина, она может быть опасной, если у вас рак, ВИЧ, вы принимаете стероиды, химиотерапию или другие лекарства, подавляющие вашу иммунную систему. Спросите своего лечащего врача, подходит ли вам вакцина Зоставакс.

Нужно ли мне держаться подальше от детей, беременных женщин, людей с онкологическими заболеваниями или людей со слабой иммунной системой после того, как я получу вакцину Zostavax?

Согласно CDC, после вакцинации Zostavax безопасно находиться рядом с младенцами и маленькими детьми, беременными женщинами или людьми с ослабленной иммунной системой.Несмотря на то, что вакцина Zostavax содержит ослабленный живой вирус ветряной оспы, CDC заявляет, что нет задокументированных случаев заболевания ветряной оспой от человека, получившего вакцину Zostavax. (И человек не может заболеть опоясывающим лишаем, если он уже не болел ветряной оспой.)

Если я ранее получал вакцину Зоставакс, сколько мне нужно ждать, прежде чем делать вакцину Шингрикс?

Если вы ранее получали вакцину Zostavax, CDC рекомендует подождать не менее восьми недель до введения вакцины Shingrix.

Если я получу вакцину от опоясывающего лишая, означает ли это, что я на 100% защищен от опоясывающего лишая?

Нет, как и большинство вакцин, вакцинация не обеспечивает 100% защиты от болезней. Однако вакцинация против опоясывающего лишая снижает риск развития опоясывающего лишая. Даже если у вас действительно разовьется опоясывающий лишай, у вас будет больше шансов заболеть легкой формой. Кроме того, у вас будет гораздо меньше шансов заболеть постгерпетической невралгией — болезненным состоянием, которое может возникнуть после вспышки опоясывающего лишая.

Если у меня есть заболевание, которое подавляет мою иммунную систему, следует ли мне сделать вакцину против опоясывающего лишая?

Ослабленная иммунная система может увеличить вероятность заражения опоясывающим лишаем, так что это еще одна причина для вакцинации от опоясывающего лишая.Однако вы должны получить вакцину Shingrix, которая не производится из живого вируса (более старая — и все еще доступная — вакцина Zostavax производится из ослабленного живого вируса, и ее не следует вводить людям с ослабленной иммунной системой).

Перспективы / Прогноз

Что мне ожидать, если я заболею опоясывающим лишаем?

Опоясывающий лишай может быть очень болезненным состоянием.Если вы считаете, что у вас симптомы опоясывающего лишая, немедленно обратитесь к врачу. Раннее начало приема противовирусных препаратов может облегчить дискомфорт и сократить продолжительность симптомов.

Лучший способ избавиться от опоясывающего лишая — это принять меры и сделать все возможное, чтобы снизить риск его получения. Если у вас никогда не было опоясывающего лишая или у вас не было приступов в прошлом, поговорите со своим врачом о вакцинации против опоясывающего лишая. Если вы никогда не болели ветряной оспой, поговорите со своим врачом о вакцинации против ветряной оспы.

Опоясывающий лишай опасен или даже смертельно опасен?

Если опоясывающий лишай поражает глаз, это может привести к слепоте. В редких случаях опоясывающий лишай может вызвать проблемы со слухом, пневмонию, воспаление головного мозга (энцефалит) и даже смерть.

Когда можно вернуться к работе, если у меня опоясывающий лишай?

Вы можете вернуться к работе, когда почувствуете себя достаточно хорошо, чтобы вернуться И вы больше не заразны. Это означает, что ваша волдыря высохла и покрылась коркой. Обычно это занимает до 10 дней с момента первого появления сыпи.

Жить с

Почему ветряная оспа в начале жизни не дает иммунитета против опоясывающего лишая в будущем?

После ветряной оспы организм не избавляет организм от вируса. Вместо этого вирус остается в части корешка спинномозгового нерва, называемой ганглием дорзального корешка.У большинства людей вирус просто остается там и не вызывает проблем. Ученые не всегда понимают, почему вирус снова становится активным, но они знают, что причиной может быть стресс.

Если мне сделали прививку от ветряной оспы, может ли у меня в дальнейшем развиться опоясывающий лишай?

К сожалению, да, несмотря на прививку от ветряной оспы, опоясывающий лишай все равно можно заболеть. Никакая вакцина не обладает 100% защитой, и со временем действие вакцин ослабевает. Однако у людей, получивших вакцину против ветряной оспы, вероятность развития опоясывающего лишая в более позднем возрасте значительно ниже, чем у людей, которые никогда не получали вакцину от ветряной оспы.Одно недавнее 12-летнее исследование показало, что количество случаев опоясывающего лишая было на 72% ниже у детей, получивших вакцину против ветряной оспы, по сравнению с теми, кто этого не сделал.

Могу ли я получить опоясывающий лишай, если я не болел ветрянкой?

Нет. Вы не можете заразиться опоясывающим лишаем, если никогда не болели ветряной оспой, но можете заразиться ветряной оспой от человека, у которого есть опоясывающий лишай. Если вы никогда не болели ветряной оспой и попали в прямой контакт с мокнущей волдырями сыпью человека, болеющего опоясывающим лишаем, вирус ветряной оспы может заразить вас, и у вас может развиться ветрянка.

После того, как вы переболели ветряной оспой, в какой-то момент жизни у вас может развиться опоясывающий лишай. Это связано с тем, что вирус ветряной оспы никогда не исчезает полностью после того, как вы переболели ветряной оспой. Он спокойно лежит в вашей нервной ткани. Позже вирус может снова стать активным и появиться в виде опоясывающего лишая.

Могу ли я заболеть ветряной оспой один раз в жизни?

Ветрянка редко бывает дважды в жизни. После того, как вы переболели ветряной оспой, вы обычно остаетесь невосприимчивыми к ней на всю оставшуюся жизнь.Однако это не совсем невозможно. Если у вас сильно ослаблена иммунная система (например, из-за трансплантации органов, ВИЧ или рака), вы можете заболеть ветряной оспой во второй раз. Если вы переболели ветряной оспой, у вас больше шансов заболеть опоясывающим лишаем в какой-то момент жизни, чем повторный приступ ветрянки.

Есть ли естественные способы укрепить иммунную систему, чтобы уменьшить вероятность развития опоясывающего лишая?

Стресс — фактор риска развития опоясывающего лишая. Так что ограничение стресса может быть полезным.Попробуйте медитацию, йогу или другие методы релаксации. Ешьте здоровую пищу, поддерживайте здоровый вес, регулярно занимайтесь спортом, спите от семи до девяти часов каждую ночь, не курите — все это полезные советы не только для снижения шансов заболеть опоясывающим лишаем, но и для снижения многих других заболеваний и здоровья. условия тоже.

В чем разница между опоясывающим герпесом и ветряной оспой?

Опоясывающий лишай — это просто еще одно медицинское название опоясывающего лишая. Ветряная оспа — это вирус, вызывающий как опоясывающий лишай, так и ветряную оспу.

Корь и опоясывающий лишай вызывают сыпь. Связаны ли эти заболевания?

Хотя обе болезни вызывают сыпь, корь и опоясывающий лишай являются совершенно разными и не связанными между собой заболеваниями. Опоясывающий лишай вызывается вирусом ветряной оспы, а корь — вирусом рубеолы.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *