Обследование желудка фгдс желудка: Исследование ФГДС — описание метода диагностики, показания к назначению и общие рекомендации

Содержание

Исследование ФГДС — описание метода диагностики, показания к назначению и общие рекомендации

ФГДС — фиброгастродуоденоскопия – эндоскопический метод обследования пищевода, желудка и двеннадцатиперстной кишки. Этот диагностический метод позволяет выявить воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, гастродуоденит, эзофагит), эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки пищевода, желудка и двеннадцатиперстной кишки, доброкачественные и злокачественные новообразования этих органов и др.

В каких случаях врач назначает гастроскопию ФГДС?

Если Вы жалуетесь на:

  • Дискомфорт при приеме пищи
  • Изжогу, тошноту, рвоту
  • Боли в животе
  • Изменение цвета кала (черный стул может свидетельствовать о желудочно-кишечном кровотечении)

А также:

  • С целью контроля эффективности медикаментозного лечения или хирургического вмешательства
  • Пациентам с анемией неясной этиологии
  • Больным пред плановой операцией
  • С целью выполнения диагностических и лечебных манипуляций через фиброскоп (взятие биопсии на гистологическое исследование, удаление полипов, местное лечение язв и т. д.)

Обследование проводится в специально оборудованном кабинете, используемое диагностическое оборудование – эндоскоп фирмы «OLYMPUS» Японского производства, исследования на котором не только безопасны, но и высокоинформативны. Для уменьшения чувствительности ротоглотки перед манипуляцией полость рта обильно орошают раствором анестетика.

Правила подготовки к исследованию

Исследование лучше проводить в первую половину дня, строго натощак. Если необходимо провести гастроскопию во второй половине дня, рекомендуется не принимать пищу в течение 7 часов до обследования. Запрещается курить перед процедурой.

Противопоказаний к проведению ФГДС желудка практически нет.

Лечебно — диагностическая эндоскопия:

  • Биопсия. Представляет собой забор небольшого участка патологически измененной ткани, который затем отправляется на гистологическое исследование.  По результату гистологии можно судить о характере изменений в слизистой оболочке, выявить воспаление, определить глубину язвенного поражения, исключить онкологический процесс и др.
  • Выявление в желудке бактерии Helicobacter pylori, которая способствует развитию эрозивно-язвенных процессов в желудке и двеннадцатиперстной кишке.
  • Полипэктомии. Манипуляция заключается в удалении доброкачественных новообразований слизистой желудка – полипов. Для этого используется специальный медицинский инструмент,  который проводится в желудок через инструментальный канал эндоскопа. Данная процедура назначается после получения результатов гистологического исследования
  • Эндоскопическое лечение язвенного процесса в желудке значительно повышает эффективность терапии язвенной болезни. Оно заключается либо в нанесении лекарственных препаратов на пораженную поверхность, либо обкалывание ее противоязвенными средствами

Цены на эндоскопические исследования в клинике «ЮгМед»

Наименование услуги Цена
Колоноскопия

4300₽ 

Фиброгастродуоденоскопия

2000₽

Забор материла на биопсию

400₽

ФГДС + биопсия

2400₽

Ректосигмоскопия

1300₽

Тест на хеликобактер (ФГС)

250₽

Эндоскопия в клинике «ЮгМед» это:


Быстро и безболезненно!
Качественное обезболивание!
Опытные врачи!

Записаться на прием и уточнить детали проведения процедуры можно по телефону +7 (8442) 298-280.

Как нас найти?

г. Волгоград, ул. Кубанская, 15а

Все что Вы хотели знать о ФГДС-диагностике

Спойлер: теоретически может, но не успеет. А все потому, что для полного растворения гвоздя в соляной кислоте (основном компоненте желудочного сока) потребуется несколько дней. За это время человека успеют прооперировать – ведь острый гвоздь может поранить, а то и проколоть стенки желудка, и тогда его едкое содержимое «достанется» внутренним органам.

Однако желудок с гвоздями встречается редко. Куда чаще у нашего желудка возникают другие проблемы, по-своему еще более опасные — это заболевания желудочно-кишечного тракта.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) является наилучшим и сверх точным методом обследования заболеваний верхней части двенадцатиперстной кишки, пищевода, желудка. Обследование осуществляется при помощи специального медицинского оптического инструмента – эндоскопа. Внешне прибор представлен в виде тонкой гибкой трубки небольшого диаметра (до 1 см). Внутри трубочки эндоскопа есть тонкие оптические волокна, которые подают освещение, передают изображение и проходит тонкий каналец, через который проводят приборы для сбора анализов.

Так ли уж страшен черт, как его малюют?

Знание порядка проведения процедуры, снимает большинство страхов и опасений, связанных с данным обследованием.

Как проходит процедура ФГДС:

  • сначала пациенту орошают анестетиком рот;
  • затем человека укладывают на стол (на левый бок) и дают зажать зубами капу, предотвращающую рефлекторное смыкание челюстей;
  • через отверстие в капе вводится смазанный гелем для улучшения скольжения гастроскопический зонд, помещается на корень языка и проталкивается в отверстие пищевода;
  • после того как пищевод пройден, зонд входит в полость желудка. Если есть необходимость, то при этом может делаться наполнение органа воздухом для расправления складок слизистой и более детального изучения стенок;
  • после желудка аналогичным образом осматривается двенадцатиперстная кишка;
  • в конце детального осмотра всех доступных органов пищеварения гастроскоп плавно извлекается, человеку предлагают вытащить изо рта капу и сплюнуть излишки слюны в специальный лоток.

Все данные о проведенном осмотре выводятся на большой монитор в кабинете, и при необходимости гастроскопист может сделать фото и видеозапись отдельных моментов обследования для более детального изучения.

В среднем обычная процедура осмотра вместе с подготовкой пациента занимает около 10 минут, но в некоторых случаях гастроскопия желудка может длиться дольше.

Существуют следующие показания для проведения ФГДС:

  • Боли в области желудка, возникающие после приема пищи. Данный симптом может быть признаком таких заболеваний как гастрит или язвенная болезнь.
  • Голодные боли тянущего характера, возникающие примерно через шесть часов после приема пищи. Голодные боли, как правило, являются симптомом дуоденита (заболевание двенадцатиперстной кишки).
  • Длительная изжога.
  • Вздутие живота.
  • Частая отрыжка.
  • Снижение аппетита.
  • Резкое снижение в весе.
  • Рецидивирующая (повторяющаяся) рвота.
  • Дисфагия (расстройство акта глотания).
  • В качестве подготовки к операции, например, операция на суставы, на сердце и другие.
  • При подозрении на желудочное кровотечение.

Если у Вас часто наблюдаются некоторые из названных симптомов, не затягивайте с визитом к врачу — гастроэнтерологу.

Подготовка к ФГДС заключается в следующем:

  • За несколько дней до исследования рекомендуется отказаться от таких продуктов питания как орехи, шоколад, алкоголь, семечки, а также от любой острой пищи.
  • Существуют также осложненные заболевания, при которых подготовка к фиброгастродуоденоскопии требует особого соблюдения строгой диеты за несколько дней до проведения исследования. Среди таких заболеваний выделяют стеноз пищевода, а также нарушение выведения пищи через двенадцатиперстную кишку.
  • За день до проведения фиброгастродуоденоскопии пациент может поужинать лишь легкоусвояемой пищей не позднее 18:00 вечера.
  • Утром перед исследованием пациенту не следует курить и чистить зубы, а также необходимо исключить прием пищи, воды и лекарственных препаратов.
  • Необходимо взять с собой полотенце с целью исключения дискомфорта связанного со слюнотечением.
  • Перед процедурой пациенту необходимо сообщить врачу об имеющихся хронических заболеваниях, а также о наличии аллергии на медикаментозные препараты.
  • Перед введением эндоскопа пациенту необходимо будет лечь на левый бок и согнуть ноги в коленях, а также прикрыть грудь полотенцем.
  • Во время исследования пациенту нельзя разговаривать и сглатывать слюну.
  • В течение двух часов после проведенного исследования пациенту не разрешается принимать пищу.

В Клинике «МЕДЭКСПЕРТ» можно пройти ФГДС-диагностику взрослым и детям на новейшем современном оборудовании. Процедуру проводят врачи высшей категории, гастроэнтерологи-эндоскописты с большим опытом работы.

ФГС, ФГДС желудка. Сделать ФГС в Волгограде. Исследование ФГДС, цена.

Эндоскопия желудка и ЖКТ: ФГС, ЭГДС

ФГС — это метод эндоскопии, позволяющий произвести тщательный внутренний осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (начальной части тонкой кишки) с целью выявления воспаления, наличия эрозий, язвы или опухоли.

Наши квалифицированные специалисты проводят эту манипуляцию ежедневно, и поэтому знают, как сделать ФГС максимально аккуратно, быстро и качественно! В Клиниках ДИАЛАЙН ФГС проводится на современном оборудовании, в том числе на ультратонком видеофиброгастроскопе Pentax.

Процедура осуществляется под местной анестезией, во время процедуры проводится тест на хеликобактер пилори — возбудетель язв и гастритов. По результатам исследования пациенту на руки выдается заключение специалиста с предварительным диагнозом.

ФГС ПОЗВОЛЯЕТ:

  • установить точный диагноз заболеваний пищеварительного тракта
  • выявить источник кровотечения, воспаления
  • выявить ранние симптомы рака желудка
  • контролировать заживление язвенного процесса
  • обнаружить наличие инородного тела

а также:

  • взять образцы тканей на исследование (биопсия)
  • определить наличие геликобактерий и их чувствительность, что позволяет правильно подобрать схему лечения
  • провести лечебные мероприятия

СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖКТ.

ПОКАЗАНИЯ К ФГС:
  • изжога
  • боли в желудке
  • нарушение прохождения пищи
  • диагностика гастрита, эрозий, язвенной болезни, полипов
  • подозрение на кровотечение или опухоли
  • аллергия, невроз, кожные заболевания (слизистая пищеварительного тракта может быть повреждена в результате этих патологий)
  • подтверждение или исключение злокачественного процесса в пищеводе или желудке

Отягощенная наследственность (язвенная болезнь, рак пищевода и желудка у ближайших родственников) повышает риск возникновения патологий ЖКТ. Периодический профилактический осмотр с помощью ФГС позволит избежать серьезных патологий. Медицинскими стандартами периодический эндоскопический ФГС осмотр ЖКТ рекомендуется 1 раз в год лицам, достигшим 30 лет.

Гастроскопия детям: особенности проведения ФГДС желудка у ребенка, как делают, сколько длится

Эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта остается одним из самых информативных методов диагностики заболеваний внутренних органов в детском возрасте. В обследовании часто используется дополнительная разновидность гастроскопии – ФГДС (фиброгастродуоденоскопия), которая назначается детям для исследования верхних отделов желудка и пищеварительного тракта. Она позволяет выявить патологические изменения тканей, очаги воспаления, оценить структуру и строение пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Когда нужна детская гастроскопия и ФГДС

Методика довольно стрессовая для малышей, поэтому в плановом порядке ее проводят только при определенных показаниях, к которым относятся:

  • боль при глотании;
  • рвота с примесью крови или желчи;
  • появление крови в кале;
  • периодические боли в животе;
  • частая изжога и отрыжка;
  • патологический рефлюкс (срыгивание) у младенцев;
  • плохой аппетит;
  • боль после приема пищи;
  • ранее выявленные патологии ЖКТ.

Экстренными поводами для гастроскопии желудка у детей могут стать состояния, угрожающие жизни:

  • кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта;
  • подозрение врожденные пороки развития, угрожающие жизни;
  • проглатывание ребенком опасных предметов или подозрение на него.

Противопоказания к гастроскопии

Противопоказаниями к процедуре служат:

  • тяжелые патологии сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
  • нарушение свертываемости крови;
  • серьезные психические заболевания;
  • острые респираторные инфекции;
  • новообразования, затрудняющие введение эндоскопа;
  • аномалии развития, при которых наблюдается выраженное сужение пищевода.

С какого возраста можно делать гастроскопию (ФГДС) детям? Если требует ситуация, процедуру выполняют даже новорожденным.

Как подготовиться к исследованию

Перед эндоскопией желудка ребенка нужно правильно подготовить, чтобы обследование было максимально информативным и комфортным. Специальной диеты не требуется, но за 2–3 дня до исследования необходимо исключить из рациона продукты, которые долго перевариваются и усиливают газообразование. Гастроскопию желудка детям, как правило, делают утром, до завтрака и строго натощак. Младенцам можно давать немного чистой воды или грудного молока, но не менее, чем за 2 часа до начала исследования.

Важный момент: детям, которые будут проходить обследование под местным обезболиванием, необходимо рассказать, что и как будет делать доктор, сколько нужно потерпеть и почему это важно. Предварительная психологическая подготовка и родительская поддержка – залог комфорта и спокойствия маленького пациента.

Брать с собой ничего на гастроскопию не нужно, единственное, что можно взять для ребенка – любимые игрушки или книги, чтобы занять малыша, пока он находится под наблюдением врачей после процедуры.

Перед эндоскопией врач может назначить:

  • общий анализ крови;
  • анализ на свертываемость крови;
  • группу и резус-фактор;
  • анализ на госпитальную группу и ЭКГ при проведении процедуры под седацией.

Как делают ФГСД желудка детям

Для обследования используют два вариант анестезии:

  • медикаментозный сон;
  • обработка препаратами местного обезболивания.

Выбор анестезии зависит от возраста ребенка, особенностей организма и типа операции (плановая или экстренная). Малышам до 2–3 лет трудно объяснить необходимость процедуры, поэтому в основном таким пациентам обеспечивают кратковременный сон.

Как делается гастроскопия желудка у детей:

  • ребенка укладывают в устойчивое положение на левом боку так, чтобы правая нога была согнута и подтянута к животу, а левая выпрямлена;
  • в полость рта вводят специальное устройство – загубник, он не даст малышу случайно закрыть рот во время процедуры и предотвратит травмы неба или десен;
  • голову малыша слегка отводят назад и фиксируют в нужном положении;
  • заранее подготовленный прибор вводят в горло, и, когда ребенок непроизвольно совершает глотательное движение, проталкивают в пищеварительный тракт.

Если все сделано правильно, нет кашля и затруднения дыхания. В некоторых случаях для облегчения прохода гастроскопа по пищеводу и для улучшения качества картинки в исследуемую область подают воздух. Количество строго дозируется, чтобы не допустить раздувания внутренних органов. При необходимости прямо во время гастроскопии проводится биопсия – забор биологического материала для дальнейшего исследования в лаборатории.

После завершения обследования и фиксации результатов оборудование осторожно вынимают, а малыша переворачивают на живот, чтобы из пищевода вышел воздух. Ребенка отправляют под наблюдение врача-анестезиолога в течение 2 часов.

Гастроскопия занимает от 15 минут до получаса. После окончания процедуры родителям выдают на руки заключение и фотографии, сделанные в ходе обследования.

Возможные последствия гастроскопии

В течение 30–40 минут после ФГСД возможны небольшие трудности с глотанием. В некоторых случаях наблюдается легкое онемение и покалывание в горле, которые проходят спустя 1–2 часа. Иногда дети жалуются на небольшой дискомфорт и болезненность в животе. Некоторые пациенты ощущают онемение языка.

Серьезные осложнения встречаются очень редко. К ним относятся:

  • повреждение слизистых оболочек пищевода и желудка;
  • разрыв пищевода;
  • перфорация желудка;
  • кровотечение.

Реабилитация после гастроскопии

Первый прием пищи после эндоскопического обследования органов ЖКТ возможен спустя 1,5–2 часа. Желательно давать ребенку теплые, жидкие и мягкие блюда, которые легче глотать и не нужно долго пережевывать. Специалисты рекомендуют кормить детей в течение 2–3 дней после процедуры чаще, но меньшими порциями, и обязательно активно поить чистой водой или другими безопасными напитками.

Первые несколько дней после процедуры придется ограничить подвижные игры, бег, прыжки и другие физические упражнения. Других специальных правил поведения нет, но врач даст индивидуальные рекомендации по питанию или назначить поддерживающую медикаментозную терапию.

ФГДС желудка.

Цена 1800 рублей | Сделать фиброгастродуоденоскопию в Екатеринбурге платно

ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) — визуальный осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи гастроскопа с видеокамерой.
Сделать ФГДС желудка можно в отделении нашего медицинского центра по адресу Тверитина, 46.

Время проведения исследования — 10..15 минут.
За это время врач-эндоскопист проведёт осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, оценит их проходимость и состояние слизистой. При необходимости врач возьмёт образцы тканей для гистологического исследования.

Обследование проводится эндоскопом «Olympus» (Япония) с зондом толщиной 9,8 мм.
Для снижения дискомфорта применяется местная анестезия (гортань орошают раствором лидокаина).

Результаты. По завершению приёма врач пояснит вам результаты обследования и выдаст на руки протокол с заключением. Результаты исследования помогут вашему гастроэнтерологу поставить точный диагноз, подобрать необходимый курс лечения, а также контролировать его ход в динамике.

Сделать платную фиброгастродуоденоскопию желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки можно в отделении МЦ «ПЕАН», расположенном в Парковом микрорайоне Екатеринбурга.

Как подготовиться к обследованию

Фиброгастродуоденоскопия желудка проводится натощак.
Если исследование предстоит во второй половине дня, утром допускается легкий завтрак и интервал между приемом пищи и ФГДС не менее 5 часов.

За день до исследования исключите из рациона шоколад, семечки, орехи и сырые овощи.
Ужин накануне обследования должен небольшим и лёгким — из продуктов, которые быстро перевариваются. Например, рыба с овощами или отваренная куриная грудка с гречкой.

За 1 час перед исследованием не курите, не сосите леденцы и не жуйте жевательную резинку.
А также не принимайте лекарства, которые необходимо глотать.

Показания для проведения ФГДС

Терапевт или гастроэнтеролог могут направить на фиброгастродуоденоскопию желудка при следующих симптомах:

  • болевые ощущения в животе,
  • регулярная изжога,
  • постоянная отрыжка воздухом после приёма пищи,
  • снижение веса тела без причины.

В каких случаях нельзя делать ФГДС

Не стоит записываться на ФГДС, если у вас:

  • недавно произошёл инфаркт или инсульт,
  • гипертонический криз с высоким артериальным давлением,
  • болезни пищевода,
  • бронхиальная астма,
  • психологическое расстройство,
  • плохая свертываемость крови.

Как проходит исследование

ФГДС проводится на кушетке в положении лежа на боку.
Перед началом процедуры врач обязательно обсуждает с вами порядок дальнейших действий и что вам необходимо при этом делать.

В первую очередь, на гортань наносится спрей с анестетиком (лидокаин). Затем врач вводит зонд эндоскопа в пищевод и закачивает внутрь немного воздуха, чтобы расправить стенки органов. Это самый неприятный момент процедуры — вам необходимо сохранять спокойствие, лежать неподвижно и глубоко дышать через нос.

Далее врач выполняет поэтапный осмотр органов, фиксирует данные на видео и в протокол.

Гастроскопия (ФГДС) желудка в Химках в мед центре Никсор Клиник.

Как проводится исследование

Изначально врач-эндоскопист на приеме проведет с Вами беседу и объяснит возможности и цель исследования, а так же расскажет как себя необходимо вести во время процедуры.

Для уменьшения чувствительности горла вам выполнят местную анестезию путем орошения задней стенки глотки раствором Лидокаина. Онемение корня языка и ротоглотки начнет появляться через несколько секунд и будет держаться около 30-50 минут даже после исследования. В пищеводе и желудке продвижение аппарата уже ощущаться не будет.

Во избежание прикусывания аппарата и свободного его продвижения, вам дадут пластиковый загубник, который вы должны зажать зубами.

Гастроскопия проводится в положении лежа на левом боку. Врач под визуальным контролем подводит эндоскоп ко входу в пищевод и попросит вас сделать глоток для более плавного введения. После этого глотательные движения делать не нужно, т. к. они могут провоцировать рвотные спазмы. Эндоскоп не мешает дышать. Спокойное ровное дыхание (ртом или носом, чем Вам удобнее) способствует более плавному продвижению аппарата.

При необходимости в процессе исследования врач может выполнить биопсию (взятие фрагментов ткани) миниатюрными щипцами, проводимыми через специальный канал гастроскопа. Это абсолютно безболезненно, по времени занимает обычно менее 1 минуты. Результаты биопсии при экспресс-тесте известны через 5-10 минут, при гистологическом исследовании – через 7-10 дней.

Протокол исследования будет выдан вам на руки или передан доктору, который назначил вам процедуру.
Принимать негорячую пищу можно через 20-30 минут после окончания исследования, когда закончится действие местной анестезии (если не будет особых указаний врача).

Необходимая подготовка перед исследованием

Для полноценного осмотра необходимо чтобы желудок был абсолютно пустым. Какой-либо специальной подготовки для гастроскопии не требуется. Для полного опорожнения желудка достаточно промежутка в 8 часов от последнего приема пищи. В ночное время эвакуация из желудка может быть замедлена, поэтому последний прием пищи желателен вечером накануне исследования до 19.00.

Если у вас имеются съемные  зубные протезы, их необходимо снять непосредственно перед процедурой.

Нужно ли продолжать прием назначенных препаратов в день исследования?

ДА, ОБЯЗАТЕЛЬНО НУЖНО! А особенно препаратов, которые предписаны врачом терапевтом или кардиологом, препаратов, снижающих артериальное давление и влияющие на работу сердца. Эти препараты необходимо принять в типичное для Вас время, даже если оно до исследования (запив небольшим количеством воды). Если Вы принимаете антикоагулянты или дезагреганты (варфарин, аспирин или их аналоги), обязательно сообщите об этом врачу-эндоскописту, когда придете на прием.

Можно ли в этот же день проходить другие виды лабораторных и инструментальных исследований?

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости необходимо проводить перед гастроскопией или не ранее, чем  через  день после нее, т. к. воздух в желудке и кишечнике снижает проникновение ультразвуковых волн и затрудняет визуализацию таргетных органов.

ФГС желудка в Красноярске: цена и запись на прием

Каждый из нас хотя бы раз слышал о гастроскопии. Ассоциации с этой процедурой не самые приятные. Так ли страшна ФГС как ее малюют? Попробуем разобраться в тонкостях гастроскопии.

Гастроскопия желудка — процедура осмотра слизистой оболочки желудка. Производится ФГС с помощью специального аппарата — гастроскопа, он вводится внутрь желудка через гортань и пищевод.

В современной медицине только такая процедура может дать ответ врачу о причинах заболевания органов пищеварительной системы.

Когда нужно записаться на ФГС?

Поводом сделать гастроскопию могут стать:

  • частая тошнота;
  • резкое изменение веса;
  • боль и тяжесть в желудке после приема пищи;
  • частая изжога и вздутие живота;
  • обильная отрыжка.

Как проводится гастроскопия?

Вас уложат на кушетку. Обычно процедура проводится на левом боку, голова укладывается на левую руку с полотенцем для слюны. Далее в рот пациента вставляется пластиковое кольцо, которое нужно зажать между зубами. Сразу глотать аппарат не надо, только когда вам скажет об этом врач. После проглатывания гастроскоп оказывается у вас в желудке. Врач управляет аппаратом, в это время возникают неприятные ощущения в желудке.

Во время осмотра специалисты рекомендуют ровно дышать, так как именно от этого зависит вся процедура. Если вы сохраните ровное дыхание и расслабитесь, то все пройдет быстро и безболезненно.

Какие рекомендации нужно соблюдать перед процедурой?

Для облегчения проведения процедуры врачи запрещают есть за 8 часов перед ФГС. Делается это, чтобы избежать рвотных позывов перед гастроскопией. Из-за тошноты специалист не сможет провести процедуру, и придется перенести ее на другой день.

Доктора также советуют за день до процедуры есть за 4 часа до ночного сна. Ужин должен быть легким, рекомендуется избегать жирной и тяжелой пищи. Категорически стоит отказаться от семечек. шоколада и орехов. Например, можно съесть отварную курицу с гречкой или запеченную рыбу с легким салатом.

Также стоит воздержаться от вредных привычек — алкоголя и курения.

Не стоит волноваться перед походом на ФГС. Чаще всего ужастики, которые ходят вокруг процедуры — надуманные. Во времена СССР использовалось не такое современное и маленькое оборудование как сейчас. Потому у многих на слуху легенда о том, что ФГС — это настоящая пытка.

Время идет, и медицина не стоит на месте. В клинике «Медюнион» используется современное оборудование, которое не доставляет лишнего дискомфорта пациентам.

Есть ли противопоказания?

Существует список противопоказаний к ФГС. Специалисты не рекомендуют проводить процедуру при:

  • воспалениях глотки и гортани;
  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • стенозе пищевода;
  • выраженном искривлении позвоночника;
  • инсульте;
  • инфаркте миокарда в острой стадии;
  • патологии свертывающей системы крови;
  • бронхиальной астме в стадии обострения.

Где можно сделать ФГС в Красноярске?

Пройти ФГС в Красноярске можно в нашем медицинском центре «Медюнион». Процедура проводится опытными профессиональными врачами на современном оборудовании. Мы производим три вида ФГС желудка в Красноярске: без биопсии, с тестом на хеликобактер пилори и комплексное.

Узнать цену и записаться на ФГС можно по телефону +7 (391) 202-95-54, или оставьте заявку с помощью онлайн формы на нашем сайте.

Обзор желудочно-кишечной системы — клинические методы

Оценка желудочно-кишечного тракта требует тщательного сбора анамнеза и методов физического обследования. Хотя для подтверждения диагноза внутрибрюшной патологии могут потребоваться сложные лабораторные тесты, рентгенографические или эндоскопические процедуры, первоначальный диагноз обычно подозревается на основании анамнеза и подтверждается физическим обследованием. Важнее всего то, что терапевтические решения при воспалительных процессах в брюшной полости основываются, главным образом, на результатах, которые могут быть получены только при тщательном физикальном обследовании. Таким образом, хотя физикальное обследование брюшной полости затруднено, это навык, который необходимо освоить для надлежащего ведения таких пациентов.

История болезни

перечисляет симптомы желудочно-кишечных заболеваний. Боль — самая частая жалоба, связанная с проблемами живота. Важными моментами, которые следует обсудить с пациентом, являются место и продолжительность боли, любое изменение ее местоположения или интенсивности, любые известные провоцирующие факторы и любые связанные с этим симптомы (лихорадка, озноб, тошнота, рвота или изменение привычек кишечника).Также необходимо узнать о связанных абдоминальных симптомах, таких как кровавый стул, мелена или вздутие живота.

Как только экзаменатор будет иметь четкое представление о настоящем заболевании, он или она должен узнать о предыдущих подобных эпизодах болезни или подобных заболеваниях. Может оказаться полезным краткий анамнез предыдущих заболеваний, острых или хронических, а также обзор всех предыдущих операций, лекарств и аллергии.

Физикальное обследование

представляет последовательность шагов для исследования желудочно-кишечной системы.Для исследования брюшной полости не требуется специальных инструментов. Достаточно хорошего освещения и стетоскопа. Общие отклонения, которые могут быть обнаружены во время обследования, перечислены в.

Таблица 80.2

Последовательность обследования желудочно-кишечной системы.

Таблица 80.3

Общие отклонения при обследовании брюшной полости.

Для удобства брюшная полость разделена на квадранты () и области (). Пупок — это центральная точка живота, отделяющая правую часть от левой, верхнюю и нижнюю.Образования, обнаруженные при осмотре или пальпации, или болезненность при пальпации, описываются в соответствии с квадрантом, в котором они обнаружены. Например, опухший желчный пузырь при остром холецистите может вызвать болезненное образование в правом подреберье. Таким образом, важно соотнести квадранты живота с нижележащими органами ().

Рисунок 80.1

Квадранты живота; правый верхний, правый нижний, левый верхний и левый нижний.

Осмотр

Пациент лежит на спине на смотровом столе или кровати.Под колени полезно подложить небольшую подушку, чтобы расслабить мускулатуру живота. Голова должна удобно лежать на небольшой подушке. Руки пациента должны удобно лежать по бокам. Простыни следует накинуть на грудь и пах чуть ниже паховой области, чтобы сохранить скромность. Экзаменатор стоит справа от пациента.

Общий контур живота исследуется на предмет аномалий. Обратите внимание на то, вздут ли брюшко или ладьевидной кости, есть ли выпуклости на боках, и пупок вывернут или вывернут.Кожу брюшной стенки тщательно исследуют на предмет гемангиом или расширенных вен головы Медузы, которые указывают на тяжелое заболевание печени. Кожу также следует тщательно осмотреть на предмет рубцов, сопоставив их с предыдущими операциями.

Затем внимательно осматривают каждый квадрант брюшной полости на предмет видимых образований. Во время дыхания брюшную стенку внимательно осматривают на предмет асимметрии движений. Любая такая асимметрия вполне может быть связана с ригидностью мышц из-за основного воспаления.

Все хирургические рубцы тщательно проверяются на наличие выпуклостей, которые могут указывать на грыжу. Пациента следует попросить покашлять, чтобы еще раз проверить, нет ли грыжи. Аналогичным образом следует осмотреть паховую и бедренную области на предмет грыжи при нормальном дыхании и во время кашля.

Аускультация

При обследовании брюшной полости аускультация проводится перед пальпацией, так как при пальпации могут измениться звуки кишечника. Начиная с правого верхнего квадранта, исследователь прослушивает печень на предмет царапин или ушибов и через свободную брюшную стенку на предмет звуков кишечника.Каждый перемещается рядом с левым подреберьем, снова прислушиваясь к звукам кишечника, а затем по селезенке, чтобы обнаружить царапины или ушибы. Затем следует аускультировать в околопупочных областях для выявления ушибов аорты или почек и кишечных шумов, а затем в левом и правом нижних квадрантах для кишечных шумов или подвздошных ушибов. Если во время аускультации кишечные звуки не обнаруживаются, следует выслушивать околопупочную область в течение 3 полных минут, прежде чем определить, что кишечные звуки отсутствуют. Важные моменты, которые следует учитывать при работе с кишечными звуками, — это высота, интенсивность и продолжительность звуков.Любые отмеченные синяки следует тщательно локализовать до самой громкой точки, поскольку это связано с происхождением шумов.

Пальпация

При пальпации живота используется ладонь и пальцы, а не кончики пальцев (), чтобы обнаружить пальпируемые органы, аномальные образования или болезненность. Опять же, во избежание оплошностей необходим упорядоченный подход. Начать следует с правого подреберьера с пальпации печени. Правую руку кладут на брюшную стенку кончиками пальцев в сторону правого плеча.Кончики пальцев должны быть на 2–3 см ниже реберного края (). Пациента просят сделать глубокий вдох, опустив край печени до кончиков пальцев. Следует отметить консистенцию печени и ее нежность. Следует отметить, является ли край печени острым, притупленным или узловатым. Рукой экзаменатора можно провести по краю печени, обозначив ее размер. Альтернативный метод пальпации печени — захватить пальцами реберный край и дать пациенту сделать глубокий вдох, чтобы опустить край печени вниз ().Этот метод особенно эффективен у пациентов с нормальным размером печени.

Рисунок 80.4

Пальпация живота. Пальпация проводится не подушечками пальцев, а ладонью и пальцами.

Рисунок 80,5

Пальпация печени. Пациент глубоко вдохнет, поднося край печени к кончикам пальцев исследователя.

Рисунок 80.6

Альтернативный метод пальпации печени. Пальцы зацеплены за реберный край. Пациент глубоко вдохнет, поднося край печени к кончикам пальцев.

После исследования печени пальпируют правый верхний квадрант на предмет масс или болезненности. Опять же, для пальпации используется ладонь и пальцы. Если отмечается какое-либо образование, часто бывает полезно определить его с помощью двуручной пальпации. Левая рука используется, чтобы надавить на правую руку, преодолевая тем самым мускулатуру живота и исследуя массу (). Если масса не отмечена, переходят к левому верхнему квадранту. Опять же, осторожно прощупывайте массы или болезненность в левом подреберье.Следует попытаться пальпировать селезенку так же, как и печень. Нормальная селезенка будет прощупываться только у самых тонких людей. Если селезенка не пальпируется в положении лежа на спине, пациента переводят в правое боковое положение. Обследующий становится справа от пациента и пальпирует правой рукой, используя левую руку для оказания давления на левый бок пациента (). Это толкает селезенку кпереди и часто делает ее пальпируемой.

Рисунок 80.7

Двуручная пальпация. Левая рука используется для того, чтобы надавить на правую руку и, таким образом, исследовать любую массу.

Рисунок 80,8

Пальпация селезенки. Левая рука оказывает давление на левую нижнюю грудную клетку, толкая селезенку вперед, чтобы ее можно было пальпировать правой рукой.

Следующее движение перемещается в околопупочную область, снова пальпируя на предмет образования массы или болезненности. Следует особенно обращать внимание на то, что бифуркация аорты находится в пупке, так что аневризма аорты обычно представляет собой пульсирующее образование на уровне пупка или чуть выше него.Сам пупок следует тщательно пальпировать на предмет выявления грыжи или лимфаденопатии.

Далее пальпируются левый нижний квадрант и бок. У худых людей нижний полюс левой почки может быть пальпирован в виде твердой округлой гладкой массы на левом боку. Сигмовидная кишка может пальпироваться как трубчатая структура внизу в левом нижнем квадранте. Следует отметить любую болезненность или аномальные образования в левом нижнем квадранте. Затем внимание направлено на правый нижний квадрант и фланг.Как и слева, нижний полюс правой почки может пальпироваться на правом боку. Слепая кишка может пальпироваться у худых людей как колеблющаяся, плохо определяемая масса в нижнем правом квадранте. Опять же, следует отметить любую аномальную массу или нежность.

Особое внимание уделяется послеоперационным рубцам. Пациента просят кашлять или выполнить маневр Вальсальвы, пока шрамы пальпируются, чтобы проверить наличие послеоперационной грыжи. Аналогичным образом пальпируются паховая и бедренная области во время кашля или Вальсальвы для выявления грыжи.

Перкуссия

Перкуссия живота выполняется для проверки размера печени, селезенки и любых аномальных скоплений газов. Размер печени оценивают путем определения степени тупости печени перкуссией. Это выполняется путем перкуссии чуть ниже груди по среднеключичной линии. Резонансная нота должна быть получена из-за нижележащего воздуха (). Затем перкуссия продолжается каудально от купола печени до тех пор, пока не будет отмечена тупость. Затем перкуссия продолжается каудально до тех пор, пока не вернется резонанс, указывающий на то, что исследователь достиг печеночного изгиба толстой кишки у печеночного края ().Нормальный размах печени составляет от 10 до 12 см. Если притупление над печенью отсутствует, это может быть признаком внутрибрюшного газа, как это может происходить при перфорации внутренних органов.

Рисунок 80.9

(A) Перкуссия при печеночной тупости. (B) Точка наивысшей тупости; купол печени.

Рисунок 80.10

(A) Перкуссия печени по краю печени. (В) Возврат резонансных отметок размаха печени.

Используя аналогичную технику, перкуссию можно использовать для определения размера селезенки.При перкуссии по средней подмышечной линии нормальную селезеночную тупость можно определить с девятого по одиннадцатое межреберье. Если тупость охватывает большую область, обычно присутствует спленомегалия. Затем перкуссия выполняется в правом верхнем квадранте для проверки наличия газа в области изгиба печени, в левом верхнем квадранте для проверки наличия газа в желудке или изгиба селезенки, в левом нижнем квадранте для проверки наличия газа в сигмовидной кишке, в правый нижний квадрант для проверки наличия газов в слепой кишке.Перкуссия в околопупочной области должна выявить наличие газа в петлях тонкой кишки. Любое образование, которое было замечено при осмотре или пальпации живота, также должно быть тщательно перкуссировано в это время, чтобы определить, есть ли в этом образовании газ. Это может указывать на то, что образование является либо растянутой петлей кишечника, либо свободным внутрибрюшинным воздухом.

Асцит следует искать внимательно, особенно если у пациента выпуклые бока или выпуклый живот.Наиболее информативным обследованием на наличие или отсутствие асцита является поиск переходной тупости. Это выполняется, начиная с фланга с перкуссии и продолжая до тех пор, пока нота не изменится с тупой на тимпанитную, указывая на то, что петли кишечника достигнуты. Эта область помечается ручкой, а затем пациента поворачивают в сторону этого бока, чтобы жидкость сместилась кпереди. Затем обследование повторяется. Снова отмечается, где нота меняется от тупой к тимпании.Изменение от предыдущей отметки указывает на наличие свободной жидкости в брюшной полости ().

Рисунок 80.11

Удар притупления сдвига. См. Текст для объяснения.

Еще один тест, который помогает определить асцит, — это наличие волны жидкости. Пациент или ассистент вдавливают переднюю брюшную стенку по средней линии; Экзаменатор кладет ладонь ладонью на один бок, а затем осторожно постукивает пальцем по другому боку. Если присутствует значительный асцит, волна жидкости должна передаваться от постукивающего пальца к принимающей руке ().

Рисунок 80.12

Удар флюидной волны. См. Текст для объяснения.

Ректальное исследование

Затем пациента просят повернуться в левое боковое положение для лежачего положения, при этом правое бедро и колено полностью согнуты, а левое бедро и колено слегка согнуты. Ягодичная область должна находиться на краю стола для осмотра. Затем анальную область тщательно исследуют на предмет повреждений кожи, шрамов, свищей или внешнего геморроя. Затем указательный палец правой руки в перчатке хорошо смазывается и вводится анально.Сопротивление анального кольца обычно возникает из-за спазма, вызванного нервозностью, и его можно преодолеть, попросив пациента напрячься, когда вставляется палец. Анальную стенку тщательно пальпируют, обращая внимание на гипертрофированные апаиллы, воспаленные крипты, стриктуры и тонус сфинктера. Затем кончиком пальца пальпируется прямая кишка, чтобы проверить наличие новообразований в прямой кишке и состояние простаты.

Паховая область

Осмотр паховой области лучше всего проводить, когда пациент встает прямо лицом к исследователю, сидящему на стуле.Экзаменатор должен осмотреть паховую область на предмет аномальных выступов или образований по ходу семенного канатика в мошонку (). Если при осмотре обнаруживается подозрительное образование, пациента следует попросить кашлять, чтобы увидеть, не возникнет ли какой-либо дополнительный импульс. Его следует попросить попытаться самому уменьшить массу, если это возможно.

Если новообразования нет, врач должен пальпировать паховые области. Лучше всего это сделать, вставив указательный палец вдоль семенного канатика, обращая кожу мошонки к лобковому бугорку, а затем проведя пальцем в сторону, чтобы определить внешнее кольцо ().Затем субъекту приказывают кашлять, и если присутствует непрямая паховая грыжа, обследующий должен обнаружить импульс, когда мешок движется по паховому каналу и выходит через наружное кольцо. Если в медиальной паховой области обнаруживается общая выпуклость, иногда при физикальном осмотре можно дифференцировать прямую и непрямую паховую грыжу, надавливая непосредственно на внутреннее кольцо и тем самым останавливая опускание непрямой грыжи (). Если пациент затем снова кашляет и такое же выпячивание происходит при закупорке внутреннего кольца, можно предположить, что грыжа представляет собой прямую грыжу через нижнюю брюшную стенку.

Рисунок 80.14

Пальпация паховой области, (a) Исследователь переворачивает кожу мошонки, чтобы пальпировать паховый канал. (b) Вставив палец во внутреннее кольцо и паховый канал, пациента просят кашлять, чтобы проверить наличие грыжи.

Рисунок 80.15

Прямая компрессия паховой области для определения места грыжи.

Следует иметь в виду возможность возникновения бедренных грыж в этой области. Они выходят через бедренный канал и представляют собой выпуклость под паховой связкой.Иногда бедренная грыжа образует петлю кефалина над паховой связкой, проявляясь как прямая или непрямая паховая грыжа. Пальпация над бедренным каналом должна подтвердить происхождение грыжи из бедренной кости.

Связь между функциональными желудочно-кишечными заболеваниями и злоупотреблениями у подростков | Журнал тропической педиатрии

Аннотация

Функциональные желудочно-кишечные заболевания с преобладающей абдоминальной болью (AP-FGD) часто встречаются у детей и обычно связаны с жестоким обращением с детьми.Однако эта взаимосвязь не изучалась у подростков, и основная цель настоящего исследования заключалась в ее оценке.

Подростки были набраны из четырех случайно выбранных школ в Западной провинции Шри-Ланки. Данные были собраны с использованием проверенной анкеты для самостоятельного заполнения. AP-FGD диагностировали с использованием критериев Рима III.

Всего было включено 1850 подростков в возрасте 13–18 лет. Триста пять (16,5%) имели AP-FGD. AP-FGD были значительно выше у лиц, подвергшихся сексуальному контакту (34.0%), эмоциональное (25,0%) и физическое (20,2%) насилие, чем среди тех, кто не подвергался насилию (13,0%, p <0,001). Те, у кого AP-FGD подвергались злоупотреблениям, имели более высокую оценку тяжести кишечных симптомов (30,8% против 24,7% у тех, кто не подвергался насилию, p <0,05).

Это исследование подчеркивает важность выявления злоупотреблений при ведении подростков с AP-FGD.

Введение

Как и во многих других странах мира, значительный процент детей Шри-Ланки подвергается многим формам физического, эмоционального и сексуального насилия [1].Однако о большинстве этих инцидентов властям не сообщается, и зарегистрированные случаи представляют собой лишь верхушку айсберга. Подверженность жестокому обращению в детстве связана с наличием различных соматических симптомов во взрослом возрасте, включая боль в животе [2–5].

Хроническая боль в животе — частый симптом, наблюдаемый у детей. Большинство пораженных детей не имеют основной органической патологии, объясняющей их симптомы и удовлетворяющих Римским III критериям функциональных желудочно-кишечных заболеваний [6, 7].Исследования на уровне сообществ показали, что функциональные желудочно-кишечные заболевания с преобладающей абдоминальной болью (AP-FGD) представляют собой серьезную проблему для здоровья и наблюдаются примерно у 12% школьников в Шри-Ланке. Самым распространенным AP-FGD, о котором сообщают в Шри-Ланке, является синдром раздраженного кишечника (IBS). Согласно предыдущим исследованиям, распространенность СРК у школьников в США составляет ~ 10,5% [8]. Аналогичным образом, школьное исследование, проведенное в Италии с участием детей в возрасте 6–19 лет с использованием критериев Рима II, сообщило о язвенной диспепсии у 3 пациентов.4% и диспепсия, подобная нарушению моторики, у 3,7% [9].

Многочисленные исследования взрослых оценили связь между жестоким обращением с детьми и AP-FGD [10–12]. Большинство этих исследований проводилось на взрослых женщинах, которые подвергались сексуальному насилию в детстве [2, 3, 10, 11, 13, 14]. Кроме того, в большинстве исследований оценивалась связь между сексуальным насилием и СРК [10, 11, 15–17]. Следовательно, влияние жестокого обращения с детьми на развитие некоторых AP-FGD, которые обычно не наблюдаются у взрослых, таких как функциональная боль в животе и абдоминальная мигрень, неизвестно.

До сих пор лишь несколько исследований оценивали влияние злоупотребления на желудочно-кишечные симптомы в детстве [18–22]. Однако нет подробного описания связи между воздействием различных форм жестокого обращения с детьми и различными типами AP-FGD у подростков. Отсутствие хорошо спланированных исследований для оценки этой связи было подчеркнуто в недавнем систематическом обзоре, проведенном Sonneveld et al. [23].

Настоящее исследование направлено на восполнение некоторых из этих пробелов в знаниях о связи между AP-FGD и подверженностью жестокому обращению с детьми.Цели этого исследования заключались в оценке (i) взаимосвязи между воздействием жестокого обращения с детьми и наличием AP-FGD у подростков; (ii) тяжесть симптомов AP-FGD у детей, подвергшихся жестокому обращению; и (iii) соматические симптомы подростков с AP-FGD в зависимости от воздействия жестокого обращения.

Методы

Это поперечное исследование было проведено среди детей в возрасте 13–18 лет в Западной провинции Шри-Ланки. Для этого исследования четыре смешанные школы (как с девочками, так и с мальчиками) были случайным образом выбраны из 427 школ этой провинции с учащимися этой возрастной группы.Школы были отобраны случайным образом из списка школ, имеющихся в провинциальном управлении образования, с помощью жребия. Из каждой школы были отобраны все классы 8–13 учебных лет. Дети в этих классах были в возрасте от 13 до 18 лет. Все дети, присутствовавшие в день опроса, были приглашены к участию в исследовании.

Разрешение на проведение исследования было получено от администрации школы. Письменное информированное согласие было получено от родителей, а согласие было дано самими участниками.

Информация о желудочно-кишечных симптомах и жестоком обращении с детьми была собрана с помощью анкеты, которую заполняли сами. Это была анонимная анкета. Анкета была составлена ​​на родном языке (сингальский) и была протестирована для детей этой возрастной группы из Шри-Ланки. Он проводился в условиях экзамена, чтобы гарантировать конфиденциальность и неприкосновенность частной жизни. Анкета была заполнена под руководством научных сотрудников и собрана в тот же день.

Анкета состояла из четырех частей.Часть 1 состояла из вопросов социально-демографических и семейных характеристик. Часть 2 содержала Римский опросник III по педиатрическим функциональным желудочно-кишечным заболеваниям (форма самоотчета для детей> 10 лет) [24] и шкалу тяжести симптомов. Анкета Rome III для педиатрических функциональных желудочно-кишечных заболеваний была ранее переведена на родной язык (сингальский), предварительно протестирована и использована в нескольких исследованиях на Шри-Ланке с участием детей той же возрастной группы [25, 26]. Часть 3 содержала информацию о жестоком обращении с детьми и неблагоприятных жизненных событиях.Анкета по жестокому обращению с детьми уже прошла валидацию и использовалась в предыдущем исследовании Шри-Ланки [27]. В нем есть вопросы для определения всех трех основных форм жестокого обращения с детьми (физического, сексуального и эмоционального насилия). Часть 4 представляла собой инвентарь детской соматизации [28]. Это было разработано для оценки соматических симптомов и их тяжести независимо от их этиологии. Он был переведен и предварительно протестирован исследователями для детей Шри-Ланки перед использованием в этом исследовании.

Весы б / у

Детский соматизированный инвентарь состоит из 24 предметов.Каждый элемент имеет баллы от 0 до 4 (0 = никогда не проблема ; 4 = почти всегда проблема ). Общий балл соматизации был получен путем сложения баллов, полученных по всем 24 пунктам [28].

Тяжесть боли в животе, диспепсии и кишечных симптомов оценивалась с использованием 100-миллиметровой визуальной аналоговой шкалы, где 0% не имели симптомов вообще, а 100% имели очень серьезные симптомы.

Используемые определения

Существует четыре типа AP-FGD (IBS, функциональная диспепсия, абдоминальная мигрень и функциональная абдоминальная боль).В настоящее время стандартной практикой их диагностики является использование критериев, основанных на симптомах. Мы использовали критерии Рима III, определенные Rasquin et al. [29] в 2006 г., что является золотым стандартом положительной диагностики функциональных желудочно-кишечных заболеваний у детей и подростков. Подтипирование СРК было выполнено с использованием критериев, описанных Longstreth et al. [30].

Этическое разрешение

Исследование было одобрено Комитетом по этике Колледжа педиатров Шри-Ланки.

Статистический анализ

Данные были проанализированы с помощью EpiInfo (EpiInfo 6, версия 6.04 (1996), Центры по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия, США, и Всемирная организация здравоохранения, Женева, Швейцария). Для сравнения баллов соматизации использовали непарный t -тест. Связь между жестоким обращением с детьми и AP-FGD оценивалась с помощью теста X 2 . P <0,05 считалось значимым.

Результаты

Всего было роздано 1855 анкет, и все они были возвращены.Из них в анализ были включены 1850 (99,7%) правильно заполненных анкет.

Распространенность AP-FGD

Мальчиков было 1000 (54,1%) (средний возраст 14,4 года, стандартное отклонение 1,3 года). В общей сложности 305 (16,5%) детей имели AP-FGD. Таблица 1 демонстрирует распространенность различных типов AP-FGD в зависимости от пола. Самым распространенным типом AP-FGD, наблюдаемым в нашей когорте, была функциональная боль в животе. AP-FGD была значительно более распространена у девочек, чем у мальчиков.

Таблица 1

Распространенность функциональных желудочно-кишечных расстройств с преобладанием абдоминальной боли в зависимости от пола

180 (9,7)
Тип ФГД . Мальчики . Девочки . Итого .
. n (%) . n (%) . n (%) .
СРК – Всего 42 (4,2) 49 (5,8) 91 (4,9)
СРК с преобладанием диареи 16 (1.6) 17 (2,0) 33 (1,8)
СРК-запор с преобладанием 10 (1,0) 20 (2,4) 30 (1,6)
СРК-смешанный (0,7) 6 (0,7) 13 (0,7)
Нетипизированный IBS 9 (0,9) 6 (0,7) 15 (0,8)
Функциональная диспепсия 6 (242 0,6) 5 (0,9) 11 (0.6)
Абдоминальная мигрень 8 (2,7) 29 ** (2,5) 37 (1,9)
Функциональная боль в животе 76 (7,6) 104 * (12,2)
Абдоминальная боль с преобладанием ФГД-всего 130 (13,0) 175 ** (20,1) 305 (16,5)
Тип ФГД . Мальчики . Девочки . Итого .
. n (%) . n (%) . n (%) .
СРК – Всего 42 (4,2) 49 (5,8) 91 (4,9)
СРК с преобладанием диареи 16 (1,6) 17 (2.0) 33 (1,8)
Запор с преобладанием СРК 10 (1,0) 20 (2,4) 30 (1,6)
Смешанный СРК 7 (0,7) (0,7) 13 (0,7)
СРК-нетипизированный 9 (0,9) 6 (0,7) 15 (0,8)
Функциональная диспепсия 6 (0,6) 5 (0,6) 0,9) 11 (0,6)
Абдоминальная мигрень 8 (2.7) 29 ** (2,5) 37 (1,9)
Функциональная боль в животе 76 (7,6) 104 * (12,2) 180 (9,7)
Преобладающая боль в животе FGD-total 130 (13,0) 175 ** (20,1) 305 (16,5)
Таблица 1

Распространенность боли в животе с преобладанием функциональных желудочно-кишечных расстройств в зависимости от пола

90D Тип . 180 (9,7)
Мальчики . Девочки . Итого .
. n (%) . n (%) . n (%) .
СРК – Всего 42 (4,2) 49 (5,8) 91 (4,9)
СРК с преобладанием диареи 16 (1.6) 17 (2,0) 33 (1,8)
СРК-запор с преобладанием 10 (1,0) 20 (2,4) 30 (1,6)
СРК-смешанный (0,7) 6 (0,7) 13 (0,7)
Нетипизированный IBS 9 (0,9) 6 (0,7) 15 (0,8)
Функциональная диспепсия 6 (242 0,6) 5 (0,9) 11 (0.6)
Абдоминальная мигрень 8 (2,7) 29 ** (2,5) 37 (1,9)
Функциональная боль в животе 76 (7,6) 104 * (12,2)
Абдоминальная боль с преобладанием ФГД-всего 130 (13,0) 175 ** (20,1) 305 (16,5)
Тип ФГД . Мальчики . Девочки . Итого .
. n (%) . n (%) . n (%) .
СРК – Всего 42 (4,2) 49 (5,8) 91 (4,9)
СРК с преобладанием диареи 16 (1,6) 17 (2.0) 33 (1,8)
Запор с преобладанием СРК 10 (1,0) 20 (2,4) 30 (1,6)
Смешанный СРК 7 (0,7) (0,7) 13 (0,7)
СРК-нетипизированный 9 (0,9) 6 (0,7) 15 (0,8)
Функциональная диспепсия 6 (0,6) 5 (0,6) 0,9) 11 (0,6)
Абдоминальная мигрень 8 (2.7) 29 ** (2,5) 37 (1,9)
Функциональная боль в животе 76 (7,6) 104 * (12,2) 180 (9,7)
Преобладающая боль в животе FGD-total 130 (13,0) 175 ** (20,1) 305 (16,5)

Связь между жестоким обращением с детьми и AP-FGD

Связь между типами AP-FGD и физическим, сексуальным и эмоциональным насилием показана в таблице 2.На рисунке 1 показана распространенность AP-FGD в зависимости от возраста и подверженности злоупотреблениям. Распространенность AP-FGD была значительно выше у детей, подвергшихся жестокому обращению с детьми.

Рис. 1.

Распространенность абдоминальных болей с преобладанием функциональных желудочно-кишечных заболеваний в зависимости от злоупотребления. * p <0,05, Z-тест.

Рис. 1.

Распространенность абдоминальных болей с преобладанием функциональных желудочно-кишечных заболеваний в зависимости от злоупотребления. * p <0,05, Z-тест.

Таблица 2

Распространенность функциональных желудочно-кишечных расстройств с преобладанием абдоминальной боли в соответствии с жестоким обращением с детьми

Тип ФГД . Физическое насилие
.
Эмоциональное насилие
.
Сексуальное насилие
.
Любые злоупотребления
.
Да . Нет . Да . Нет . Да . Нет . Да . Нет .
n (%) . n (%) . n (%) . n (%) . n (%) . n (%) . n (%) . n (%) .
IBS 36 (7,7) * 55 (4,0) 37 (8,5) * 54 (3,8) 10 (18,9) * 81 (4,6) 59 ( 8,5) * 32 (2,8)
FD 5 (1,1) 6 (0,4) 3 (0,7) 8 (0.6) 0 11 (0,6) 6 (0,9) 5 (0,4)
AM 10 (2,1) 27 (1,9) 16 (3,7) * 21 (1,5) 2 (3,8) 35 (2,0) 18 (2,6) * 19 (1,6)
FAP 49 (10,4) 131 (9,5) 61 (14,0) ) * 119 (8,4) 8 (15,1) 172 (9,7) 82 (11,8) * 98 (8.5)
AP-FGD всего 95 (20,2) * 210 (15,1) 109 (25,0) * 196 (13,8) 18 (34,0) * 287 (16,2) 155 (22,4) * 150 (13,0)
Тип FGD . Физическое насилие
.
Эмоциональное насилие
.
Сексуальное насилие
.
Любые злоупотребления
.
Да . Нет . Да . Нет . Да . Нет . Да . Нет .
n (%) . n (%) . n (%) . n (%) . n (%) . n (%) . n (%) . n (%) .
IBS 36 (7,7) * 55 (4,0) 37 (8,5) * 54 (3,8) 10 (18,9) * 81 (4,6) 59 ( 8,5) * 32 (2,8)
FD 5 (1,1) 6 (0.4) 3 (0,7) 8 (0,6) 0 11 (0,6) 6 (0,9) 5 (0,4)
AM 10 (2,1) 27 ( 1,9) 16 (3,7) * 21 (1,5) 2 (3,8) 35 (2,0) 18 (2,6) * 19 (1,6)
FAP 49 (10,4 ) 131 (9,5) 61 (14,0) * 119 (8,4) 8 (15,1) 172 (9.7) 82 (11,8) * 98 (8,5)
AP-FGD всего 95 (20,2) * 210 (15,1) 109 (25,0) * 196 (13,8) 18 (34,0) * 287 (16,2) 155 (22,4) * 150 (13,0)
Таблица 2

Распространенность боли в животе с преобладанием функциональных желудочно-кишечных расстройств по данным жестокого обращения с детьми

Тип FGD .
Физическое насилие
.
Эмоциональное насилие
.
Сексуальное насилие
.
Любые злоупотребления
.
Да . Нет . Да . Нет . Да . Нет . Да . Нет .
n (%) . n (%) . n (%) . n (%) . n (%) . n (%) . n (%) . n (%) .
IBS 36 (7.7) * 55 (4,0) 37 (8,5) * 54 (3,8) 10 (18,9) * 81 (4,6) 59 (8,5) * 32 (2,8)
FD 5 (1,1) 6 (0,4) 3 (0,7) 8 (0,6) 0 11 (0,6) 6 (0,9) 5 (0,4)
AM 10 (2,1) 27 (1,9) 16 (3,7) * 21 (1,5) 2 (3.8) 35 (2,0) 18 (2,6) * 19 (1,6)
FAP 49 (10,4) 131 (9,5) 61 (14,0) * 119 (8,4 ) 8 (15,1) 172 (9,7) 82 (11,8) * 98 (8,5)
AP-FGD всего 95 (20,2) * 210 (15,1) 109 (25,0) * 196 (13,8) 18 (34,0) * 287 (16,2) 155 (22.4) * 150 (13,0)
Тип FGD . Физическое насилие
.
Эмоциональное насилие
.
Сексуальное насилие
.
Любые злоупотребления
.
Да . Нет . Да . Нет . Да . Нет . Да . Нет .
n (%) . n (%) . n (%) . n (%) . n (%) . n (%) . n (%) . n (%) .
IBS 36 (7,7) * 55 (4,0) 37 (8,5) * 54 (3,8) 10 (18,9) * 81 (4,6) 59 ( 8,5) * 32 (2,8)
FD 5 (1,1) 6 (0,4) 3 (0,7) 8 (0,6) 0 11 (0,6) 6 (0,9) 5 (0,4)
AM 10 (2,1) 27 (1.9) 16 (3,7) * 21 (1,5) 2 (3,8) 35 (2,0) 18 (2,6) * 19 (1,6)
FAP 49 (10,4 ) 131 (9,5) 61 (14,0) * 119 (8,4) 8 (15,1) 172 (9,7) 82 (11,8) * 98 (8,5)
AP -FGD всего 95 (20,2) * 210 (15,1) 109 (25,0) * 196 (13.8) 18 (34,0) * 287 (16,2) 155 (22,4) * 150 (13,0)

Степень тяжести симптома

Средние баллы, полученные для оценки тяжести боли в животе, диспепсии и кишечных симптомов у детей с AP-FGD, показаны на Рисунке 2 в соответствии с жестоким обращением с детьми. Полученные оценки тяжести кишечных симптомов были значительно выше у детей с AP-FGD, подвергшихся жестокому обращению.

Рис.2.

Баллы, полученные для оценки тяжести симптомов у детей с функциональными желудочно-кишечными заболеваниями с преобладанием абдоминальной боли в зависимости от воздействия жестокого обращения. * p <0,05, непарный t -тест.

Рис. 2.

Баллы, полученные для оценки тяжести симптомов у детей с функциональными желудочно-кишечными заболеваниями с преобладающей абдоминальной болью, в зависимости от воздействия жестокого обращения. * p <0,05, непарный t -тест.

Индекс соматизации у детей с AP-FGD

В таблице 3 показаны средние показатели соматизации у детей с AP-FGD и контрольной группы.Общий балл соматизации и средние баллы, полученные для отдельных соматических симптомов, были значительно выше у детей с AP-FGD по сравнению с контрольной группой, за исключением потери голоса.

Таблица 3

Баллы соматизации для детей с функциональными желудочно-кишечными расстройствами с преобладанием абдоминальной боли

Соматический симптом . IBS . Функциональная диспепсия . Абдоминальная мигрень . Функциональная боль в животе . ФГД с преобладанием абдоминальной боли . Органы управления .
. Среднее (СО) . Среднее (СО) . Среднее (СО) . Среднее (СО) . Среднее (СО) . Среднее (СО) .
Головная боль 1.7 (1,1) * 1,3 (1,1) 2,0 (1,0) * 1,6 (1,0) * 1,7 (1,0) * 1,2 (1,0)
Обморок или головокружение 0,8 (1,0 ) * 0,6 (0,8) 1,0 (1,1) * 0,5 (0,8) * 0,6 (0,9) * 0,3 (0,7)
Боль — сердце или грудь 0,9 (0,9) * 1,3 (1,4) * 1,1 (1,1) * 0,6 (0,9) * 0,8 (1,0) * 0.4 (0,8)
Низкое потребление энергии, замедление 0,9 (1,0) * 0,6 (0,5) 1,1 (1,2) * 0,7 (0,9) * 0,8 (1,0) * 0,5 (0,9)
Боль в пояснице 1,1 (1,2) * 0,5 (0,7) 1,5 (1,4) * 0,8 (1,2) * 1,0 (1,2) * 0,5 (0,9 )
Боль в мышцах 0,7 (0,9) * 0,3 (0,6) 1.3 (1,2) * 0,6 (0,9) * 0,7 (0,9) * 0,4 (0,8)
Проблемы с дыханием 0,5 (0,9) * 0,4 (0,7) 0,7 (1,1 ) * 0,5 (0,9) * 0,5 (0,9) * 0,3 (0,7)
Горячие или холодные периоды 1,0 (1,1) * 0,4 (0,7) 1,2 (1,3) * 0,5 (0,8) 0,6 (0,9) * 0,4 (0,8)
Онемение или покалывание 1.0 (1,0) * 0,2 (0,4) 1,0 (1,1) * 0,6 (0,9) * 0,7 (1,0) * 0,5 (0,8)
Слабость 1,0 (1,1) * 0,7 (1,2) 1,1 (1,1) * 0,7 (0,9) * 0,8 (0,9) * 0,5 (0,8)
Тяжелая подача в руки, ноги 0,6 (1,0) * 0,2 (0,6) 0,8 (1,1) * 0,3 (0,7) 0,4 (0,8) * 0.2 (0,5)
Тошнота, расстройство желудка 1,1 (1,0) * 0,5 (0,5) 1,5 (1,3) * 0,5 (0,8) * 0,7 (0,9) * 0,3 ( 0,6)
Запор 0,7 (1,0) * 0,3 (0,5) 0,8 (1,1) * 0,2 (0,6) 0,4 (0,8) * 0,2 (0,5)
Расхолаживание кишечника, диарея 0,5 (0,9) * 0,2 (0.4) 0,7 (1,2) * 0,2 (0,5) 0,3 (0,7) * 0,2 (0,5)
Боль в желудке 1,7 (1,3) * 1,0 (1,0) 2,3 (1,4) * 1,3 (1,0) * 1,4 (1,1) * 0,6 (0,8)
Слишком быстрое сердцебиение 0,5 (0,8) * 0,0 0,8 (1,2) * 0,5 (0,9) * 0,5 (0,9) * 0,3 (0,7)
Затруднения при глотании 0.5 (0,9) * 0,1 (0,3) 0,3 (0,5) 0,2 (0,5) 0,3 (0,7) * 0,2 (0,5)
Потеря голоса 0,3 (0,7) * 0,0 0,3 (0,5) 0,2 (0,6) 0,2 (0,6) 0,2 (0,6)
Размытое зрение 0,7 (1,1) * 0,5 (0,7) 1,0 (1,2 ) * 0,4 (0,7) 0,5 (0,9) * 0,3 (0,7)
Рвота, рвота 0.4 (0,8) * 0,4 (0,5) 0,6 (0,9) * 0,3 (0,6) * 0,3 (0,7) * 0,2 (0,5)
Ощущение вздутия живота 0,6 ( 1,0) * 0,5 (0,7) 0,5 (0,9) * 0,5 (0,8) * 0,5 (0,9) * 0,2 (0,6)
Еда вызывает тошноту 0,3 (0,8) * 0,2 (0,4) 0,6 (1,1) * 0,1 (0,5) 0,2 (0,7) * 0.1 (0,4)
Боль — колени, локти, суставы 0,6 (1,0) * 0,2 (0,6) 0,8 (1,1) * 0,4 (0,7) 0,5 (0,8) * 0,3 (0,7)
Боль — руки, ноги 1,1 (1,1) * 0,4 (0,7) 1,4 (1,4) * 0,7 (0,9) 0,9 (1,0) * 0,5 ( 0,9)
Общий балл соматизации 18,9 (11,6) * 10,2 (5.5) 24,2 (13,6) * 12,8 (9,8) * 15,2 (11,1) * 8,4 (8,8)
Соматический симптом . IBS . Функциональная диспепсия . Абдоминальная мигрень . Функциональная боль в животе . ФГД с преобладанием абдоминальной боли . Органы управления .
. Среднее (СО) . Среднее (СО) . Среднее (СО) . Среднее (СО) . Среднее (СО) . Среднее (СО) .
Головная боль 1,7 (1,1) * 1,3 (1,1) 2,0 (1,0) * 1,6 (1,0) * 1,7 (1,0) * 1,2 (1.0)
Обморок или головокружение 0,8 (1,0) * 0,6 (0,8) 1,0 (1,1) * 0,5 (0,8) * 0,6 (0,9) * 0,3 (0,7)
Боль — сердце или грудь 0,9 (0,9) * 1,3 (1,4) * 1,1 (1,1) * 0,6 (0,9) * 0,8 (1,0) * 0,4 (0,8)
Низкое энергопотребление, замедление 0,9 (1,0) * 0,6 (0,5) 1.1 (1,2) * 0,7 (0,9) * 0,8 (1,0) * 0,5 (0,9)
Боль — нижняя часть спины 1,1 (1,2) * 0,5 (0,7) 1,5 ( 1,4) * 0,8 (1,2) * 1,0 (1,2) * 0,5 (0,9)
Боль в мышцах 0,7 (0,9) * 0,3 (0,6) 1,3 (1,2) * 0,6 (0,9) * 0,7 (0,9) * 0,4 (0,8)
Проблемы с дыханием 0.5 (0,9) * 0,4 (0,7) 0,7 (1,1) * 0,5 (0,9) * 0,5 (0,9) * 0,3 (0,7)
Горячие или холодные периоды 1,0 ( 1,1) * 0,4 (0,7) 1,2 (1,3) * 0,5 (0,8) 0,6 (0,9) * 0,4 (0,8)
Онемение или покалывание 1,0 (1,0) * 0,2 (0,4) 1,0 (1,1) * 0,6 (0,9) * 0,7 (1,0) * 0.5 (0,8)
Слабость 1,0 (1,1) * 0,7 (1,2) 1,1 (1,1) * 0,7 (0,9) * 0,8 (0,9) * 0,5 (0,8)
Тяжелая подача в руки, ноги 0,6 (1,0) * 0,2 (0,6) 0,8 (1,1) * 0,3 (0,7) 0,4 (0,8) * 0,2 (0,5)
Тошнота, расстройство желудка 1,1 (1,0) * 0,5 (0,5) 1.5 (1,3) * 0,5 (0,8) * 0,7 (0,9) * 0,3 (0,6)
Запор 0,7 (1,0) * 0,3 (0,5) 0,8 (1,1) * 0,2 (0,6) 0,4 (0,8) * 0,2 (0,5)
Свободный стул, диарея 0,5 (0,9) * 0,2 (0,4) 0,7 (1,2) * 0,2 (0,5) 0,3 (0,7) * 0,2 (0,5)
Боль — желудок 1.7 (1,3) * 1,0 (1,0) 2,3 (1,4) * 1,3 (1,0) * 1,4 (1,1) * 0,6 (0,8)
Слишком быстрое сердцебиение 0,5 ( 0,8) * 0,0 0,8 (1,2) * 0,5 (0,9) * 0,5 (0,9) * 0,3 (0,7)
Затруднение при глотании 0,5 (0,9) * 0,1 (0,3) 0,3 (0,5) 0,2 (0,5) 0,3 (0,7) * 0.2 (0,5)
Потеря голоса 0,3 (0,7) * 0,0 0,3 (0,5) 0,2 (0,6) 0,2 (0,6) 0,2 (0,6)
Размытое зрение 0,7 (1,1) * 0,5 (0,7) 1,0 (1,2) * 0,4 (0,7) 0,5 (0,9) * 0,3 (0,7)
Рвота, рвота 0,4 (0,8) * 0,4 (0,5) 0,6 (0,9) * 0.3 (0,6) * 0,3 (0,7) * 0,2 (0,5)
Ощущение вздутия, газообразности 0,6 (1,0) * 0,5 (0,7) 0,5 (0,9) * 0,5 ( 0,8) * 0,5 (0,9) * 0,2 (0,6)
Еда вызывает тошноту 0,3 (0,8) * 0,2 (0,4) 0,6 (1,1) * 0,1 (0,5) 0,2 (0,7) * 0,1 (0,4)
Боль — колени, локти, суставы 0.6 (1,0) * 0,2 (0,6) 0,8 (1,1) * 0,4 (0,7) 0,5 (0,8) * 0,3 (0,7)
Боль — руки, ноги 1,1 ( 1,1) * 0,4 (0,7) 1,4 (1,4) * 0,7 (0,9) 0,9 (1,0) * 0,5 (0,9)
Общий балл соматизации 18,9 (11,6) * 10,2 (5,5) 24,2 (13,6) * 12,8 (9,8) * 15,2 (11.1) * 8,4 (8,8)
Таблица 3

Баллы соматизации детей с функциональными желудочно-кишечными расстройствами с преобладанием абдоминальной боли

Соматический симптом . IBS . Функциональная диспепсия . Абдоминальная мигрень . Функциональная боль в животе . ФГД с преобладанием абдоминальной боли . Органы управления .
. Среднее (СО) . Среднее (СО) . Среднее (СО) . Среднее (СО) . Среднее (СО) . Среднее (СО) .
Головная боль 1,7 (1,1) * 1,3 (1,1) 2,0 (1,0) * 1,6 (1,0) * 1.7 (1,0) * 1,2 (1,0)
Обморок или головокружение 0,8 (1,0) * 0,6 (0,8) 1,0 (1,1) * 0,5 (0,8) * 0,6 (0,9 ) * 0,3 (0,7)
Боль — сердце или грудь 0,9 (0,9) * 1,3 (1,4) * 1,1 (1,1) * 0,6 (0,9) * 0,8 (1,0 ) * 0,4 (0,8)
Низкая энергия, замедление 0,9 (1.0) * 0,6 (0,5) 1,1 (1,2) * 0,7 (0,9) * 0,8 (1,0) * 0,5 (0,9)
Боль в пояснице 1,1 (1,2) * 0,5 (0,7) 1,5 (1,4) * 0,8 (1,2) * 1,0 (1,2) * 0,5 (0,9)
Боль в мышцах 0,7 (0,9) * 0,3 (0,6) 1,3 (1,2) * 0,6 (0,9) * 0,7 (0,9) * 0,4 (0.8)
Проблемы с дыханием 0,5 (0,9) * 0,4 (0,7) 0,7 (1,1) * 0,5 (0,9) * 0,5 (0,9) * 0,3 (0,7)
Горячие или холодные периоды 1,0 (1,1) * 0,4 (0,7) 1,2 (1,3) * 0,5 (0,8) 0,6 (0,9) * 0,4 (0,8)
Онемение или покалывание 1,0 (1,0) * 0,2 (0,4) 1.0 (1,1) * 0,6 (0,9) * 0,7 (1,0) * 0,5 (0,8)
Слабость 1,0 (1,1) * 0,7 (1,2) 1,1 (1,1) * 0,7 (0,9) * 0,8 (0,9) * 0,5 (0,8)
Тяжелая подача в руки, ноги 0,6 (1,0) * 0,2 (0,6) 0,8 (1,1) * 0,3 (0,7) 0,4 (0,8) * 0,2 (0,5)
Тошнота, расстройство желудка 1.1 (1,0) * 0,5 (0,5) 1,5 (1,3) * 0,5 (0,8) * 0,7 (0,9) * 0,3 (0,6)
Запор 0,7 (1,0) * 0,3 (0,5) 0,8 (1,1) * 0,2 (0,6) 0,4 (0,8) * 0,2 (0,5)
Расхолаживание кишечника, диарея 0,5 (0,9) * 0,2 (0,4) 0,7 (1,2) * 0,2 (0,5) 0,3 (0,7) * 0.2 (0,5)
Боль в желудке 1,7 (1,3) * 1,0 (1,0) 2,3 (1,4) * 1,3 (1,0) * 1,4 (1,1) * 0,6 (0,8 )
Сердце бьется слишком быстро 0,5 (0,8) * 0,0 0,8 (1,2) * 0,5 (0,9) * 0,5 (0,9) * 0,3 (0,7)
Затруднение при глотании 0,5 (0,9) * 0,1 (0,3) 0.3 (0,5) 0,2 (0,5) 0,3 (0,7) * 0,2 (0,5)
Потеря голоса 0,3 (0,7) * 0,0 0,3 (0,5) 0,2 (0,6 ) 0,2 (0,6) 0,2 (0,6)
Размытое зрение 0,7 (1,1) * 0,5 (0,7) 1,0 (1,2) * 0,4 (0,7) 0,5 (0,9 ) * 0,3 (0,7)
Рвота, рвота 0.4 (0,8) * 0,4 (0,5) 0,6 (0,9) * 0,3 (0,6) * 0,3 (0,7) * 0,2 (0,5)
Ощущение вздутия живота 0,6 ( 1,0) * 0,5 (0,7) 0,5 (0,9) * 0,5 (0,8) * 0,5 (0,9) * 0,2 (0,6)
Еда вызывает тошноту 0,3 (0,8) * 0,2 (0,4) 0,6 (1,1) * 0,1 (0,5) 0,2 (0,7) * 0.1 (0,4)
Боль — колени, локти, суставы 0,6 (1,0) * 0,2 (0,6) 0,8 (1,1) * 0,4 (0,7) 0,5 (0,8) * 0,3 (0,7)
Боль — руки, ноги 1,1 (1,1) * 0,4 (0,7) 1,4 (1,4) * 0,7 (0,9) 0,9 (1,0) * 0,5 ( 0,9)
Общий балл соматизации 18,9 (11,6) * 10,2 (5.5) 24,2 (13,6) * 12,8 (9,8) * 15,2 (11,1) * 8,4 (8,8)
Соматический симптом . IBS . Функциональная диспепсия . Абдоминальная мигрень . Функциональная боль в животе . ФГД с преобладанием абдоминальной боли . Органы управления .
. Среднее (СО) . Среднее (СО) . Среднее (СО) . Среднее (СО) . Среднее (СО) . Среднее (СО) .
Головная боль 1,7 (1,1) * 1,3 (1,1) 2,0 (1,0) * 1,6 (1,0) * 1,7 (1,0) * 1,2 (1.0)
Обморок или головокружение 0,8 (1,0) * 0,6 (0,8) 1,0 (1,1) * 0,5 (0,8) * 0,6 (0,9) * 0,3 (0,7)
Боль — сердце или грудь 0,9 (0,9) * 1,3 (1,4) * 1,1 (1,1) * 0,6 (0,9) * 0,8 (1,0) * 0,4 (0,8)
Низкое энергопотребление, замедление 0,9 (1,0) * 0,6 (0,5) 1.1 (1,2) * 0,7 (0,9) * 0,8 (1,0) * 0,5 (0,9)
Боль — нижняя часть спины 1,1 (1,2) * 0,5 (0,7) 1,5 ( 1,4) * 0,8 (1,2) * 1,0 (1,2) * 0,5 (0,9)
Боль в мышцах 0,7 (0,9) * 0,3 (0,6) 1,3 (1,2) * 0,6 (0,9) * 0,7 (0,9) * 0,4 (0,8)
Проблемы с дыханием 0.5 (0,9) * 0,4 (0,7) 0,7 (1,1) * 0,5 (0,9) * 0,5 (0,9) * 0,3 (0,7)
Горячие или холодные периоды 1,0 ( 1,1) * 0,4 (0,7) 1,2 (1,3) * 0,5 (0,8) 0,6 (0,9) * 0,4 (0,8)
Онемение или покалывание 1,0 (1,0) * 0,2 (0,4) 1,0 (1,1) * 0,6 (0,9) * 0,7 (1,0) * 0.5 (0,8)
Слабость 1,0 (1,1) * 0,7 (1,2) 1,1 (1,1) * 0,7 (0,9) * 0,8 (0,9) * 0,5 (0,8)
Тяжелая подача в руки, ноги 0,6 (1,0) * 0,2 (0,6) 0,8 (1,1) * 0,3 (0,7) 0,4 (0,8) * 0,2 (0,5)
Тошнота, расстройство желудка 1,1 (1,0) * 0,5 (0,5) 1.5 (1,3) * 0,5 (0,8) * 0,7 (0,9) * 0,3 (0,6)
Запор 0,7 (1,0) * 0,3 (0,5) 0,8 (1,1) * 0,2 (0,6) 0,4 (0,8) * 0,2 (0,5)
Свободный стул, диарея 0,5 (0,9) * 0,2 (0,4) 0,7 (1,2) * 0,2 (0,5) 0,3 (0,7) * 0,2 (0,5)
Боль — желудок 1.7 (1,3) * 1,0 (1,0) 2,3 (1,4) * 1,3 (1,0) * 1,4 (1,1) * 0,6 (0,8)
Слишком быстрое сердцебиение 0,5 ( 0,8) * 0,0 0,8 (1,2) * 0,5 (0,9) * 0,5 (0,9) * 0,3 (0,7)
Затруднение при глотании 0,5 (0,9) * 0,1 (0,3) 0,3 (0,5) 0,2 (0,5) 0,3 (0,7) * 0.2 (0,5)
Потеря голоса 0,3 (0,7) * 0,0 0,3 (0,5) 0,2 (0,6) 0,2 (0,6) 0,2 (0,6)
Размытое зрение 0,7 (1,1) * 0,5 (0,7) 1,0 (1,2) * 0,4 (0,7) 0,5 (0,9) * 0,3 (0,7)
Рвота, рвота 0,4 (0,8) * 0,4 (0,5) 0,6 (0,9) * 0.3 (0,6) * 0,3 (0,7) * 0,2 (0,5)
Ощущение вздутия, газообразности 0,6 (1,0) * 0,5 (0,7) 0,5 (0,9) * 0,5 ( 0,8) * 0,5 (0,9) * 0,2 (0,6)
Еда вызывает тошноту 0,3 (0,8) * 0,2 (0,4) 0,6 (1,1) * 0,1 (0,5) 0,2 (0,7) * 0,1 (0,4)
Боль — колени, локти, суставы 0.6 (1,0) * 0,2 (0,6) 0,8 (1,1) * 0,4 (0,7) 0,5 (0,8) * 0,3 (0,7)
Боль — руки, ноги 1,1 ( 1,1) * 0,4 (0,7) 1,4 (1,4) * 0,7 (0,9) 0,9 (1,0) * 0,5 (0,9)
Общий балл соматизации 18,9 (11,6) * 10,2 (5,5) 24,2 (13,6) * 12,8 (9,8) * 15,2 (11.1) * 8,4 (8,8)

Дети с AP-FGD, которые подвергались жестокому обращению с детьми, имели значительно более высокий общий балл соматизации (среднее 17,6, SD 11,5), чем те, кто не подвергался насилию (в среднем 12,8, SD 10.0, p <0,0001).

Обсуждение

В этом исследовании, проведенном в Западной провинции Шри-Ланки, мы обнаружили AP-FGD у 16,5% подростков в возрасте 13–18 лет. Девочки пострадали больше, чем мальчики. Наиболее распространенной AP-FGD, наблюдаемой у наших подростков, была функциональная боль в животе, за которой следовала СРК.Распространенность AP-FGD была значительно выше у тех, кто подвергался физическому, сексуальному и эмоциональному насилию. У подростков с AP-FGD те, кто подвергался жестокому обращению с детьми, имели значительно более высокую степень тяжести кишечных симптомов и более высокую оценку соматизации.

В нашем исследовании распространенность AP-FGD была выше у детей, подвергшихся всем трем основным типам насилия (физическому, эмоциональному и сексуальному насилию). Это наблюдение было отмечено во всех оцениваемых нами возрастных группах. Очень немногие исследователи изучали взаимосвязь между желудочно-кишечными симптомами жестокого обращения с детьми в детстве, особенно среди подростков.Ни в одном из этих предыдущих педиатрических исследований не проводилась детальная оценка связи между воздействием жестокого обращения и связанной с болью в животе ФГД и влиянием жестокого обращения на профиль симптомов. van Tilburg и его сотрудники [18] сообщили о связи между жестоким обращением с детьми и наличием боли в животе, тошноты и рвоты в возрасте 12 лет. В двух других исследованиях, оценивающих стрессовые жизненные события при повторяющихся болях в животе, сообщалось о сексуальном насилии у нескольких испытуемых [21]. Точно так же Меллон и его коллеги [19] сообщили о значительно более высокой распространенности недержания кала у детей, подвергшихся жестокому обращению.В отличие от этого, Tam et al. [20] не смогли найти связи между запором и жестоким обращением. Связь между жестоким обращением с детьми и четырьмя основными типами AP-FGD у подростков не изучалась. Наши результаты также аналогичны тем, о которых ранее сообщалось в исследованиях взрослых, где было отмечено, что СРК более распространен среди взрослых, подвергшихся жестокому обращению в детстве [3, 12, 16, 17].

Одно предыдущее исследование, проведенное с участием 10 взрослых женщин с СРК, показало, что боль сильнее у тех, кто подвергался жестокому обращению [31].Аналогичным образом, другое исследование взрослых женщин, посещающих гастроэнтерологическую клинику, показало значительную связь между более сильной болью и подверженностью жестокому обращению [3]. Когда в текущем исследовании оценивалась взаимосвязь между воздействием жестокого обращения и тяжестью симптомов, полученные оценки тяжести кишечных симптомов были значительно выше у детей с AP-FGD, которые подвергались жестокому обращению с детьми, чем у детей, не подвергавшихся таким событиям. Однако между выраженностью болей в животе и диспепсией такой связи не было.Точная причина отсутствия отношений не ясна.

Предыдущее школьное исследование с участием детей в возрасте 10–16 лет с использованием критериев Рима III показало AP-FGD у 12,5% затронутых детей [26], а распространенность AP-FGD в текущем исследовании выше, чем это сообщалось ранее. Кроме того, мы также показали, что распространенность AP-FGD имеет положительную связь с возрастом. Включение детей старшего возраста могло способствовать более высокой распространенности, которую мы наблюдали в текущем исследовании.В предыдущем исследовании наиболее распространенной AP-FGD, о которой сообщалось, был IBS, тогда как в текущем исследовании наиболее распространенной AP-FGD была функциональная боль в животе. Точные причины этих различий неясны. Предыдущее исследование проводилось в трех провинциях страны, в то время как текущее исследование проводится только в одной провинции. Кроме того, это различие могло способствовать разнице в возрасте привлеченных детей. Однако, как и в текущем исследовании, лабораторное исследование, проведенное в той же области, показало, что функциональная боль в животе является наиболее частой причиной боли в животе у детей в возрасте 5–15 лет [6].В предыдущих исследованиях также сообщалось о преобладании женщин [25, 26].

В этом исследовании мы оценили оценку соматизации у детей с AP-FGD. Баллы, полученные для всех соматических симптомов, были значительно выше у пациентов с AP-FGD, чем в контрольной группе, за исключением потери голоса. Внекишечные соматические симптомы также были обычным явлением у наших детей с AP-FGD. Головная боль, боль в спине и боли в конечностях были наиболее частыми соматическими симптомами, наблюдаемыми у наших подростков с AP-FGD, помимо боли в животе.Предыдущее исследование в Шри-Ланке, проведенное среди детей в возрасте 10–16 лет, также показало более высокую распространенность некоторых кишечных и внекишечных симптомов у детей с AP-FGD [26]. Однако в предыдущем исследовании оценивалось лишь несколько соматических симптомов и не использовался полный индекс соматизации. Поэтому детальная оценка соматических симптомов у подростков с AP-FGD ранее не проводилась, чтобы мы могли провести сравнение. Это новое наблюдение указывает на то, что ряд соматических симптомов способствует страданиям детей с AP-FGD, поэтому выяснение наличия соматических симптомов должно быть неотъемлемой частью клинической оценки детей с болью в животе.

Кроме того, общий балл соматизации был значительно выше у детей, подвергшихся жестокому обращению, чем у детей, не подвергшихся таким событиям. Предыдущие исследования также показали более высокую распространенность соматических симптомов среди взрослых, подвергшихся жестокому обращению [2, 4, 5, 13]. Однако ранее не проводилось исследований для детальной оценки этой взаимосвязи в педиатрической возрастной группе.

Точный патофизиологический механизм, объясняющий связь между воздействием злоупотребления и наличием желудочно-кишечных симптомов, не ясен.Однако постулируется несколько возможных основных механизмов, объясняющих желудочно-кишечные симптомы у лиц, подвергшихся жестокому обращению. Функциональные желудочно-кишечные расстройства, включая AP-FGD, рассматриваются как нарушения регуляции системы коммуникации мозг-кишечник или оси мозг-кишечник [32]. Считается, что неблагоприятные и травматические жизненные события, такие как подвергание жестокому обращению, изменяют ось мозг-кишечник как на центральном, так и на периферическом уровнях. Предполагаемые возможные опосредующие механизмы включают повышенную реактивность вегетативной нервной системы на стрессоры, висцеральную гиперчувствительность и более низкий порог чувствительности в кишечнике, измененные кортико-лимбические модуляторные системы боли, связывающие гипербдительность и эмоции, и повышенный уровень покоя оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники к стрессу [10] .

В данном исследовании были задействованы подростки в возрасте 13–18 лет. Это решающий период жизни любого человека с точки зрения физического, социального и эмоционального развития и образования. Наличие хронического болезненного состояния, такого как AP-FGD, в этот период, в дополнение к социальным и психологическим последствиям жестокого обращения с детьми, значительно затруднит их развитие и образование и окажет значительное негативное влияние на их будущее социальное положение. эмоциональная и финансовая стабильность.В этом контексте выявление AP-FGD и жестокого обращения с детьми и активное вмешательство для минимизации их пагубных последствий в раннем подростковом периоде имеет первостепенное значение для предотвращения долгосрочных последствий этих состояний.

В этом исследовании было два основных ограничения. В этом школьном опросе мы не исследовали детей, чтобы исключить органические причины боли в животе. В предыдущем исследовании мы выявили органические заболевания у 10,9% детей с рецидивом брюшной полости и почти у 89% детей с функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта [6].Подобные результаты были получены и из других стран [22, 33, 34]. Органические заболевания, наблюдаемые в предыдущем исследовании, включают инфекцию мочевыводящих путей, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, мочевые камни, антральный гастрит и кишечный амебиаз [6]. Паразитарные инвазии, такие как лямблиоз и амебиаз, считаются возможными имитаторами ФГД; однако в этом исследовании распространенность этих заболеваний составила 1,8%, как и в нескольких предыдущих исследованиях, проведенных в Шри-Ланке [35]. Второе ограничение исследования заключается в том, что, поскольку это вопросник, заполняемый самостоятельно, существует систематическая ошибка воспоминаний.Те, кто подвергается жестокому обращению, не хотят в этом признаваться. Количество зарегистрированных случаев жестокого обращения — это лишь небольшой процент от реальных событий. Принятие широких мер по обеспечению конфиденциальности и неприкосновенности частной жизни в текущем исследовании, возможно, увеличило зарегистрированные случаи.

В заключение, мы обнаружили более высокую распространенность AP-FGD у подростков, которые подвергались физическому, сексуальному и эмоциональному насилию. Пациенты с AP-FGD имели другие связанные с желудочно-кишечным трактом и экстра-желудочно-кишечные соматические симптомы и более высокий индекс соматизации, чем контрольная группа.Кроме того, полученные оценки тяжести кишечных симптомов были значительно выше у подростков с AP-FGD, подвергшихся жестокому обращению, чем у тех, кто не подвергался таким событиям.

Финансирование

Исследование выполнено на личные средства автора-корреспондента.

Список литературы

1.

Дети, нуждающиеся в защите: опыт Южной Азии

,

Arch Dis Child

,

2007

, vol.

92

(стр.

931

4

) 2« и др.

История сексуального и физического насилия в гастроэнтерологической практике: как виды насилия влияют на состояние здоровья

,

Psychosom Med

,

1996

, vol.

58

(стр.

4

15

) 3« и др.

Состояние здоровья по данным диагностики желудочно-кишечного тракта и истории злоупотреблений

,

Гастроэнтерология

,

1996

, vol.

110

(стр.

999

1007

) 4.

История сексуальных посягательств и физическое здоровье случайно выбранных женщин из Лос-Анджелеса

,

Health Psychol

,

1994

, vol.

13

(стр.

130

8

) 5« и др.

Клиническая характеристика женщин, подвергшихся жестокому обращению в детстве: незаживающие раны

,

JAMA

,

1997

, vol.

277

(стр.

1362

8

) 6,,.

Этиология рецидивирующих болей в животе у группы детей Шри-Ланки

,

J Paediatr Child Health

,

2008

, vol.

44

(стр.

195

200

) 7,,, et al.

Рецидивирующая боль в животе: подтипы симптомов, основанные на критериях Rome II для функциональных желудочно-кишечных расстройств у детей

,

J Pediatr Gastroenterol Nutr

,

2004

, vol.

38

(стр.

187

91

) 8,.

Симптомы раздраженного кишечника у школьников: распространенность и психосоциальные эффекты

,

J Pediatr Health Care

,

1996

, vol.

10

(стр.

280

5

) 9« и др.

Популяционное обследование симптомов желудочно-кишечного тракта и инфекции Helicobacter pylori у детей и подростков

,

Helicobacter

,

2002

, vol.

7

(стр.

356

63

) 10,.

Связь истории злоупотреблений с функциональными желудочно-кишечными расстройствами и симптомами: некоторые возможные опосредующие механизмы

,

Злоупотребление травмой и насилием

,

2007

, vol.

8

(стр.

331

43

) 11.

Жестокое обращение, травмы и заболевания желудочно-кишечного тракта: есть ли связь?

,

Am J Gastroenterol

,

2011

, т.

106

(стр.

14

25

) 12,,, et al.

Связь между неблагоприятными событиями в ранней жизни и синдромом раздраженного кишечника

,

Clin Gastroenterol Hepatol

,

2012

, vol.

10

(стр.

385

90, e381–3

) 13,,, et al.

Медицинские и психиатрические симптомы у пациенток клиники гастроэнтерологии с историей сексуальной виктимизации

,

Gen Hosp Psychiatry

,

1995

, vol.

17

(стр.

85

92

) 14« и др.

Влияние совладания на здоровье женщин с желудочно-кишечными расстройствами

,

Psychosom Med

,

2000

, vol.

62

(стр.

309

17

) 15,.

Синдром раздраженного кишечника: новые взгляды на эпидемиологию и потенциальные факторы риска

,

Dig Liver Dis

,

2009

, vol.

41

(стр.

772

80

) 16,,.

Злоупотребление, диссоциация и соматизация при синдроме раздраженного кишечника: к объяснительной модели

,

J Behav Med

,

2003

, vol.

26

(стр.

1

18

) 17,,.

Гнев и сексуальное насилие в детстве независимо связаны с синдромом раздраженного кишечника

,

Br J Health Psychol

,

2010

, vol.

15

(стр.

389

99

) 18,,, et al.

Необъяснимые желудочно-кишечные симптомы после жестокого обращения в проспективном исследовании детей из группы риска жестокого обращения и отсутствия заботы

,

Ann Fam Med

,

2010

, vol.

8

(стр.

134

40

) 19,,.

Актуальность фекального загрязнения как индикатора сексуального насилия над детьми: предварительный анализ

,

J Dev Behav Pediatr

,

2006

, vol.

27

(стр.

25

32

) 20,,, et al.

Социально-экологические факторы, связанные с запорами у детей Гонконга и Римские критерии III

,

J Pediatr Gastroenterol Nutr

,

2012

, vol.

55

(стр.

56

61

) 21.

Периодические боли в животе у детей, наблюдаемых в детской гастроэнтерологической клинике. Наблюдения за 50 детьми и их семьями

,

Психосоматика

,

1993

, т.

34

(стр.

485

93

) 22.

Сто случаев рецидивирующих болей в животе у детей: диагностические процедуры и критерии психосоматического диагноза

,

Acta Paediatr

,

2003

, vol.

92

(стр.

43

9

) 23« и др.

Распространенность сексуального насилия над детьми среди педиатрических пациентов с хронической абдоминальной болью

,

J Pediatr Gastroenterol Nutr

,

2013

, vol.

56

(стр.

475

80

) 24.

Рим III: функциональные желудочно-кишечные расстройства

,

2006

3-е издание

Маклин, Вирджиния

Degnon Associates

25,,, et al.

Распространенность функциональных желудочно-кишечных заболеваний в когорте подростков из Шри-Ланки: сравнение критериев Рима II и Рима III

,

J Trop Pediatr

,

2011

, vol.

57

(стр.

34

9

) 26« и др.

Боль в животе — преобладающие функциональные желудочно-кишечные заболевания у детей и подростков: распространенность, симптоматика и связь с эмоциональным стрессом

,

J Pediatr Gastroenterol Nutr

,

2011

, vol.

53

(стр.

659

65

) 27« и др.

Шри-ланкийские школьники: подвергаются ли они насилию?

,

Труды 15-го Ежегодного научного конгресса Колледжа педиатров Шри-Ланки

, vol.

т. 4

Коломбо, Шри-Ланка

стр.

64

28« и др.

Детский опросник соматизации: психометрические свойства переработанной формы (CSI-24)

,

J Pediatr Psychol

,

2009

, vol.

34

(стр.

430

40

) 29,,, et al.

Детские функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта: дети / подростки

,

Гастроэнтерология

,

2006

, т.

130

(стр.

1527

37

) 30,,, et al.

Функциональные расстройства кишечника

,

Гастроэнтерология

,

2006

, т.

130

(стр.

1480

91

) 31« и др.

Влияние истории злоупотреблений на сообщения о боли и реакцию мозга на аверсивную висцеральную стимуляцию: исследование FMRI

,

Gastroenterology

,

2008

, vol.

134

(стр.

396

404

) 32« и др.

Связи между мозгом и кишечником при функциональных желудочно-кишечных расстройствах: анатомические и физиологические взаимосвязи

,

Нейрогастроэнтерол Мотил

,

2006

, vol.

18

(стр.

91

103

) 33,.

Рецидивирующие боли в животе: полевое обследование 1000 школьников

,

Arch Dis Child

,

1958

, vol.

33

(стр.

165

70

) 34,,.

Рецидивирующие боли в животе у индийских детей и их связь со школой и семейным окружением

,

Indian Pediatr

,

1999

, vol.

36

(стр.

917

20

) 35,,.

Кишечные паразиты в районе Канди, Шри-Ланка

,

Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health

,

1994

, vol.

25

(стр.

469

73

)

© Автор [2014]. Опубликовано Oxford University Press. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

Подготовка пациента к уходу в ФГДС. Подготовка к ФГДС желудка: показания и алгоритм.

Подготовка к ФГДС желудка обязательна для каждого пациента, но сначала давайте разберемся, что означает эта аббревиатура.

FGDS (фиброгастродуоденоскопия) — это эндоскопическое обследование, во время которого врач анализирует состояние верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки) с помощью специально разработанного прибора.

Гастроскоп выглядит как гибкая трубка с камерой и специальным каналом для инструментов внутри. Они необходимы для взятия кусочков ткани на биопсию.

В настоящее время ФГДС желудка считается безопасной процедурой, а процент осложнений от нее сведен к минимуму.

ФГС назначают, когда важно детально изучить слизистую оболочку верхнего отдела пищеварительного тракта. Это необходимо для подтверждения диагноза эзофагита, дуоденита, гастрита или язвы, а также при малейшем подозрении на наличие новообразований или кровотечения.

Фиброгастродуоденоскопия — современный высокоэффективный метод диагностики заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта

В профилактических целях желательно обследовать каждого человека, достигшего 40-летнего возраста.Это нужно делать для исключения онкологической патологии.

Методика ФГДС желудка

Чтобы пациент не чувствовал себя так неприятно, глотку обрабатывают местным анестетиком (чаще всего лидокаином, но возможны и другие варианты при наличии аллергии). Затем человек зажимает зубами мундштук (через который гастроскоп вводится в рот), а затем делает глоток. В этот момент врач начинает продвигать прибор глубже. пищеварительный тракт… Чтобы свести к минимуму дискомфорт и рвотный рефлекс, пациенту необходимо дышать спокойно и глубоко.

Во время эндоскопии специалист детально исследует состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. При необходимости проводится фото- и видеосъемка, измерение pH или кусочек ткани для гистологического исследования. Но возможности FGS этим не ограничиваются. Его часто используют для лечебных манипуляций: остановки кровотечения, устранения полипов, приема лекарств.

Обычно исследование длится не более 7 минут. Если во время эндоскопии будет проведена одна из перечисленных манипуляций, продолжительность процедуры может увеличиться до получаса. По завершении некоторые пациенты испытывают дискомфорт в горле. Но не волнуйтесь! Самостоятельно проходит в течение 24 часов.


За 8-12 часов до фиброгастродуоденоскопии отказаться от еды

Подготовка к FGS: подробное руководство

Подготовиться к FGS достаточно просто.Эта процедура проводится утром и натощак. После последнего приема пищи должно пройти не менее 8-10 часов. Специальной диеты не нужно, но за два дня до плановой ГСЖ желательно не употреблять алкоголь, острую пищу, шоколад, орехи и семечки.

В день исследования запрещается принимать любую пищу, даже если процедура перенесена на обед. Также нежелательно курить по утрам.

Все дело в образовании слизи, рвотном рефлексе, который значительно усиливается при выкуривании хотя бы одной сигареты.

Перед процедурой разрешены: чистка зубов, выполнение других исследований, утренние инъекции, прием лекарств, которые всасываются в полость рта … За 2-3 часа до ФГС можно пить воду и некрепкий чай.


Процедура болезненная, но если вам назначили ФГДС, подготовка поможет легче перенести обследование.

Вещи, необходимые для осмотра

Перед началом исследования необходимо прояснить несколько важных моментов.Если пациенту назначен прием лекарства на утро, лучше взять его с собой, чтобы выпить сразу после завершения процедуры.

Из документов нужно иметь направление, амбулаторную карту и данные прошлых обследований. Если у пациента есть аллергия на что-либо, он должен сообщить об этом своему врачу. Помимо всего вышеперечисленного, желательно иметь при себе полотенце и бахилы.

В заключение нужно сказать, что главное не паниковать во время процедуры.Рядом с вами всегда будет опытный специалист и медсестра, которые подскажут, что делать.

что это? Узнаем вместе

EGD — что это? Этот вопрос возникает у многих людей, которым впервые было назначено направление к гастроскопу. Следует отметить, что подобное обследование желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки проводится с целью выявления различных патологий всех этих органов (язвы, эрозии, кандидоз и др.), Вызывающих у пациента крайне болезненные ощущения.

EGD — что это?

Вышеупомянутая аббревиатура означает довольно длинный медицинский термин, который звучит как фиброэзофагогастродуоденоскопия. Кстати, для значительного сокращения данного вида обследования часто используются не только заглавные буквы ФГД, но и ФГС, ФЭГС, а также слово «гастроскопия».

Как проводится обследование?

EGD — что это? Убедившись в этой информации, многие пациенты больниц наотрез отказываются проходить подобное обследование.Ведь он сделан с помощью гибкого оптоволоконного медицинского устройства в виде длинной трубки с камерой на конце. Именно он сначала вводится в ротовую полость, затем в пищевод, а затем в желудок и 12-ю толстую кишку.

Конечно, для пациента такая процедура довольно неприятна. Но если вовремя не успеть, то недиагностированное и, как следствие, нелеченное заболевание может оказаться настолько запущенным, что потребуется хирургическое вмешательство. Также следует отметить, что проведение ФГД предполагает не только чисто визуальный осмотр слизистых органов пищеварения, но и безболезненный сбор небольших кусочков ткани для их дальнейшего исследования (биопсии).

Предварительная подготовка

Для эффективного проведения такого обследования просвет всех органов пищеварения должен быть абсолютно свободным. В связи с этим пациенту заранее предоставляется простая инструкция по необходимой подготовке. В него включены следующие рекомендации:

  • Накануне перед обследованием не употреблять тяжелую и трудноусвояемую пищу.
  • Если ФГДС назначена на 9-10 часов, то после 20 часов желательно прекратить есть любую пищу (можно пить воду).
  • Утром перед исследованием категорически запрещается есть и пить что-либо.

Кстати, после завершения гастроскопии пациенту также не рекомендуется есть два часа.

Что касается непосредственной подготовки перед ФГДС, то за 1-3 минуты перед ФГДС пациенту проводят анестезию, то есть орошение горла (глотки) специальным препаратом, обеспечивающим значительное снижение чувствительности при проглатывании эндоскопа. В том случае, если у вас возникли аллергические реакции на лекарства, вам обязательно стоит сообщить об этом врачу.

Насколько болезненна процедура?

EGD — что это? Узнавая ответ на поставленный вопрос, многих беспокоит следующее: «Насколько болезненна процедура?» В среднем такое исследование длится несколько минут. Производится в положении лежа на левом боку. Снимать одежду не нужно. Чем расслабленнее и спокойнее будет пациент во время процедуры, тем легче она пройдет. Те, кто хоть раз проходил подобное обследование, утверждают, что оно безболезненно, но крайне неприятно.

О том, где делать ФГДС, может рассказать только врач (обычно гастроэнтеролог). Как правило, это частные или государственные поликлиники, где есть специалист-гастроскоп, а также оборудованный кабинет, отвечающий всем требованиям.

Верхний GI | Эзофаграмма | Бариевая ласточка

Рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта или верхних отделов желудочно-кишечного тракта использует форму рентгена в реальном времени, называемую рентгеноскопией, и контрастный материал на основе бария для получения изображений пищевода, желудка и тонкой кишки.Это безопасно, неинвазивно и может использоваться для точной диагностики боли, кислотного рефлюкса, крови в стуле и других симптомов.

Вы узнаете, как подготовиться. Ваш желудок должен быть пустым, поэтому вам, скорее всего, скажут ничего не есть и не пить (включая пероральные лекарства) и не жевать жевательную резинку после полуночи накануне вечером. Сообщите своему врачу, если есть вероятность, что вы беременны, и обсудите какие-либо недавние заболевания, медицинские условия, лекарства, которые вы принимаете, и аллергию, особенно на контрастные вещества.Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье.

Что такое рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта?

Рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта, также называемая верхним отделом желудочно-кишечного тракта, представляет собой рентгеновское исследование пищевода, желудка и первой части тонкой кишки (также известной как двенадцатиперстная кишка). Изображения создаются с помощью специальной формы рентгеновского излучения, называемой рентгеноскопией, и контрастного вещества, принимаемого перорально, например бария.

Рентгеновское обследование помогает врачам диагностировать и лечить заболевания. Он подвергает вас небольшой дозе ионизирующего излучения для получения изображений изнутри тела. Рентген — самый старый и наиболее часто используемый вид медицинской визуализации.

Рентгеноскопия позволяет увидеть движение внутренних органов. Когда верхний отдел желудочно-кишечного тракта покрыт барием, радиолог может просмотреть и оценить анатомию и функцию пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Рентгенологическое исследование, при котором оценивают только глотку и пищевод, называется проглатыванием бария.

В дополнение к питью бария некоторым пациентам также дают кристаллы пищевой соды (похожие на Alka-Seltzer) для дальнейшего улучшения изображений. Эта процедура называется воздушным контрастом или двойным контрастом верхнего GI.

Иногда некоторым пациентам назначают другие формы перорального контраста, обычно содержащие йод. Эти альтернативные контрастные материалы можно использовать, если пациент недавно перенес операцию на желудочно-кишечном тракте или у него аллергия на другие контрастные материалы. Радиолог определит, какой тип контрастного вещества будет использоваться.

начало страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

Обследование верхних отделов ЖКТ помогает оценить пищеварительную функцию и может обнаружить:

  • язвы
  • опухолей
  • Воспаление пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
  • грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
  • рубцевание
  • завалов
  • аномалии мышечной стенки желудочно-кишечного тракта
  • анатомические проблемы, такие как мальротация кишечника (перекручивание кишечника ребенка)

Эта процедура также используется для диагностики причины таких симптомов, как:

  • затруднение глотания
  • боль в груди и животе
  • рефлюкс (обратный поток частично переваренной пищи и пищеварительных соков)
  • необъяснимая рвота
  • тяжелое расстройство желудка
  • кровь в стуле (указывает на внутреннее желудочно-кишечное кровотечение)

начало страницы

Как мне подготовиться?

Ваш врач даст вам подробные инструкции о том, как подготовиться к лечению верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Сообщите своему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах. Перечислите любые аллергические реакции, особенно на контрастные вещества с йодом. Расскажите своему врачу о недавних заболеваниях или других заболеваниях.

Женщины всегда должны сообщать об этом своему врачу и технологу. если они беременны. Врачи не будут проводить много анализов во время беременности, чтобы не подвергнуть плод радиации. Если рентген необходим, врач примет меры предосторожности, чтобы свести к минимуму облучение ребенка. См. Страницу «Безопасность при рентгенографии, интервенционной радиологии и процедурах ядерной медицины» для получения дополнительной информации о беременности и рентгеновских лучах.

Для обеспечения наилучшего качества изображения в желудке не должно быть еды. Поэтому ваш врач, скорее всего, попросит вас ничего не есть и не пить (включая любые лекарства, принимаемые внутрь, особенно антациды), и воздерживаться от жевания резинки после полуночи в день обследования.

Возможно, вам придется снять одежду и / или переодеться в халат перед экзаменом. Снимите украшения, съемные стоматологические приспособления, очки и любые металлические предметы или одежду, которые могут мешать получению рентгеновских изображений.

начало страницы

Как выглядит рентгеновское оборудование?

В этом исследовании обычно используется рентгенографический стол, одна или две рентгеновские трубки и видеомонитор. Рентгеноскопия преобразует рентгеновские лучи в видеоизображения. Врачи используют его для наблюдения и руководства процедурами. Рентгеновский аппарат и детектор, подвешенный над столом для осмотра, производят видео.

начало страницы

Как работает процедура?

Рентгеновские лучи — это форма излучения, подобная свету или радиоволнам.Рентгеновские лучи проходят через большинство объектов, включая тело. Технолог осторожно направляет рентгеновский луч на интересующую область. Аппарат производит небольшой выброс радиации, который проходит через ваше тело. Излучение записывает изображение на фотопленку или специальный детектор.

Рентгеноскопия использует непрерывный или импульсный рентгеновский луч для создания изображений и проецирования их на видеомонитор. В вашем экзамене может использоваться контрастный материал, чтобы четко определить интересующую область. Рентгеноскопия позволяет врачу увидеть суставы или внутренние органы в движении.Экзамен также захватывает неподвижные изображения или фильмы и сохраняет их в электронном виде на компьютере.

Большинство рентгеновских изображений представляют собой электронные файлы, хранящиеся в цифровом формате. Ваш врач может легко получить доступ к этим сохраненным изображениям для диагностики и лечения вашего состояния.

начало страницы

Как проходит процедура?

Радиолог-технолог и радиолог, врач, специально обученный для наблюдения и интерпретации радиологических исследований, проводят пациента через серию исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Пока пациент пьет жидкий барий, который напоминает светлый молочный коктейль, радиолог будет наблюдать, как барий проходит через пищеварительный тракт пациента, на флюороскопе, устройстве, которое проецирует рентгенографические изображения в видеопоследовательности на монитор. Стол для осмотра будет расположен под разными углами, а живот пациента может быть сжат, чтобы способствовать распространению бария. После того, как верхние отделы желудочно-кишечного тракта будут покрыты барием, все еще будут сделаны рентгеновские снимки, которые будут сохранены для дальнейшего просмотра.

Дети обычно без возражений пьют бариевый контрастный материал. Если ребенок не будет пить контраст, радиологу может потребоваться ввести в желудок небольшую трубку, чтобы завершить обследование.

Очень маленьких детей можно разместить на специальной вращающейся платформе, чтобы они могли принимать наклонное положение. Это позволяет рентгенологу увидеть все органы. Детей старшего возраста попросят оставаться неподвижными и могут попросить задержать дыхание на несколько секунд, пока делается рентгеновский снимок.

Дети старшего возраста могут пройти серию двойного контрастирования верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Пациент проглатывает кристаллы пищевой соды, которые создают газ в желудке, пока ему делают дополнительные рентгеновские снимки.

По окончании обследования технолог может попросить вас подождать, пока радиолог не подтвердит, что у него есть все необходимые изображения.

Этот экзамен обычно занимает 20 минут.

начало страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

Иногда пациенты находят густую консистенцию бария неприятной и трудно глотать.Жидкий барий имеет меловой вкус, который может несколько маскироваться добавлением ароматизаторов, таких как клубника или шоколад.

Наклонение на смотровом столе и давление на живот могут быть неудобными для некоторых пациентов. Обследование также может вызвать вздутие живота.

Если вы получаете газообразующие кристаллы, вы можете почувствовать потребность отрыгнуть. Однако радиолог или технолог посоветуют вам попытаться задержать газ (при необходимости проглотив слюну), чтобы улучшить детализацию рентгеновских изображений.

В некоторых медицинских центрах технолог может минимизировать движение пациента, автоматически наклоняя стол для осмотра. Эти действия гарантируют, что барий покрывает все части верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. По мере продолжения процедуры технолог или радиолог могут попросить вас выпить еще бария. Вы можете услышать механические звуки рентгеновского аппарата, перемещающегося на место во время исследования.

После обследования вы можете вернуться к обычной диете и принимать лекарства, вводимые перорально, если врач не назначил иное.

Барий может окрасить стул в серый или белый цвет в течение 48–72 часов после процедуры. Иногда барий может вызвать временный запор, который обычно лечится безрецептурным слабительным. Также может помочь употребление большого количества жидкости в течение нескольких дней после обследования. Если вы не можете опорожнять кишечник или если после обследования ваши привычки кишечника претерпевают какие-либо существенные изменения, вам следует обратиться к врачу.

начало страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Радиолог , врач, обученный руководить и интерпретировать результаты радиологических исследований, проанализирует изображения.Радиолог отправит подписанный отчет вашему лечащему врачу или лечащему врачу, который обсудит с вами результаты .

Вам может потребоваться повторное обследование. Если да, ваш врач объяснит, почему. Иногда при повторном обследовании дополнительно оценивается потенциальная проблема с большим количеством просмотров или специальной техникой визуализации. Он также может увидеть, изменилось ли какое-либо изменение проблемы с течением времени. Последующие осмотры часто являются лучшим способом узнать, работает ли лечение или требует внимания проблема.

начало страницы

Каковы преимущества по сравнению с рисками?

Преимущества

  • Рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта — чрезвычайно безопасная неинвазивная процедура.
  • Результаты серии исследований верхних отделов ЖКТ обычно позволяют точно оценить пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.
  • Поскольку барий не всасывается в кровь, аллергические реакции возникают крайне редко.
  • После рентгеновского исследования в вашем теле не остается радиации.
  • Рентгеновские лучи
  • обычно не имеют побочных эффектов в стандартном диагностическом диапазоне для этого исследования.

Риски

  • Всегда есть небольшая вероятность рака из-за чрезмерного воздействия радиации. Однако, учитывая небольшое количество излучения, используемого при медицинской визуализации, польза от точного диагноза намного превышает связанный с этим риск.
  • Доза облучения для этой процедуры варьируется. См. Страницу «Доза излучения при рентгеновских и КТ-исследованиях» для получения дополнительной информации о дозе излучения.
  • Иногда у пациентов может быть аллергия на ароматизаторы, добавленные к некоторым маркам бария. Если у вас возникли аллергические реакции после употребления шоколада, некоторых ягод или цитрусовых, обязательно сообщите об этом своему врачу или технологу перед процедурой.
  • Существует небольшая вероятность того, что некоторое количество бария может быть задержано, что приведет к блокировке пищеварительной системы. Поэтому пациенты с известной обструкцией желудочно-кишечного тракта не должны проходить это обследование.
  • Женщины всегда должны сообщать своему врачу и рентгенологу, если они беременны. См. Страницу «Безопасность при рентгенографии, интервенционной радиологии и процедурах ядерной медицины» для получения дополнительной информации о беременности и рентгеновских лучах.

Несколько слов о минимизации радиационного воздействия

Врачи проявляют особую осторожность во время рентгеновских обследований, чтобы использовать минимально возможную дозу облучения при получении наилучших изображений для оценки. Национальные и международные организации по радиологической защите постоянно пересматривают и обновляют стандарты техники, используемые профессионалами-радиологами.

Современные рентгеновские системы минимизируют паразитное (рассеянное) излучение за счет использования контролируемых рентгеновских лучей и методов контроля дозы. Это гарантирует, что области вашего тела, которые не визуализируются, будут подвергаться минимальному радиационному облучению.

начало страницы

Каковы ограничения рентгенографии верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)?

Легкое раздражение слизистой оболочки желудка или пищевода трудно обнаружить, равно как и язвы диаметром менее 1/4 дюйма. Тест обнаружит более крупные язвы.Это также может указывать на наличие основной инфекции, вызванной бактерией Helicobacter pylori, наиболее частой причиной язв; но для подтверждения этой инфекции могут потребоваться дополнительные неинвазивные тесты, такие как анализ крови или дыхательный тест. Наконец, с помощью этого теста нельзя проводить биопсию каких-либо аномальных участков.

начало страницы

Эта страница была проверена 05 мая 2019 г.

STW 5 (Иберогаст) Терапия при функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта — FullText — Заболевания пищеварения 2017, Vol.35, Прил. 1

Аннотация

Справочная информация: Функциональные желудочно-кишечные расстройства (FGID) очень распространены и затрагивают население во всем мире. Большинство пациентов страдают разнообразными гетерогенными желудочно-кишечными симптомами (GIS), связанными с верхним и нижним пищеварительным трактом, с частым совпадением и в основном от легкой до умеренной степени. Травяной лекарственный препарат STW 5 задокументирован как эффективный терапевтический вариант для лечения FGID. Исследования, проведенные вкратце: STW 5 используется в клинической практике более 50 лет и доказал свою эффективность и безопасность при лечении FGID. Высокая эффективность STW 5 в отношении симптомов, сгруппированных в функциональную диспепсию (ФД) и синдром раздраженного кишечника (СРК), а также в отношении отдельных абдоминальных симптомов, продемонстрирована в 5 контролируемых рандомизированных двойных слепых исследованиях на ФД и в одном исследовании, проведенном у пациентов с СРК. Кроме того, о положительном терапевтическом эффекте STW 5 на ФГД, а также о проблемах безопасности сообщалось в серии неинтервенционных исследований, проведенных с участием нескольких тысяч взрослых пациентов, включая 980 детей.Было проведено дополнительное исследование, посвященное вопросу о том, как быстро достигается терапевтический эффект после введения STW 5. Ключевые выводы этих исследований: STW 5 — эффективное фитопрепарат для лечения пациентов с ФД и СРК. STW 5 благотворно влияет на группы абдоминальных симптомов, а также на отдельные ГИС у взрослых и детей. Время до начала действия быстрое, хорошо переносимое и безопасное. Повторное использование STW 5 является подходящим вариантом в клинической практике для пациентов с FGID.

© 2018 Автор (ы) Опубликовано S. Karger AG, Базель


Введение

Функциональные желудочно-кишечные расстройства (FGID) очень распространены и затрагивают население во всем мире. FGID более распространены в сообществах, придерживающихся западного образа жизни [1], поскольку эти расстройства в значительной степени зависят от пищевых привычек [2]. Бремя болезни является значительным как для отдельного пациента, так и для общества с точки зрения экономики здравоохранения.В настоящее время ведутся исследования по разработке новых и эффективных методов лечения FGID. Это развитие сталкивается с несколькими проблемами:

  • Симптомы FGID регистрируются в соответствии с различными анатомическими и функциональными классификациями, такими как верхний и нижний отделы желудочно-кишечного тракта. Симптомы по удобству приписываются либо функциональной диспепсии (ФД), либо синдрому раздраженного кишечника (СРК), но даже в этом случае симптомы неоднородны и частично совпадают между различными классификациями.

  • Существует несколько этиологий и патомеханизмов как возможных источников клинически отмеченных симптомов. Эту этиологию и патомеханизмы в клинической практике обычно трудно приписать конкретному пациенту.

  • Исходя из этих соображений, очень сложно определить конкретную таргетную терапию для отдельного пациента. Наилучшие ответы при таргетной терапии в настоящее время достигаются у групп пациентов с четко определенными симптомами, такими как кислотный рефлюкс или боль в эпигастрии при БФ, или диарея или запор при СРК.

Недавний отчет о симпозиуме, посвященный терапевтическому ведению СРК путем принятия строгих критериев научно-обоснованного подхода, иллюстрирует важный, но избирательный прогресс у пациентов с четко определенными типами симптомов. Тем не менее, отчет также свидетельствует о значительных ограничениях доступных в настоящее время подходов к лечению [3]. Заключение отчета признает роль клинициста в интеграции наилучших имеющихся доказательств клинических испытаний в собственный клинический опыт, что позволяет отдельному пациенту получить лучшее лечение с наименьшим риском.

Большинство пациентов страдают от сочетания различных и гетерогенных желудочно-кишечных симптомов (ГИС) легкой или средней степени. Для этой группы пациентов лечебный травяной препарат STW 5 продемонстрировал значительный терапевтический эффект.

В фундаментальных и трансляционных исследованиях было показано, что этот комбинированный травяной продукт, состоящий из 9 экстрактов лекарственных растений, оказывает различное действие на двигательные функции желудочно-кишечного тракта и восприятие боли, включая висцеральную гиперчувствительность [Аллешер и Абдель-Азиз, в этом выпуске].Терапевтический опыт применения STW 5 основан на его клиническом применении в Германии более 50 лет. Заметное количество клинических испытаний было проведено за эти годы, подтвердив значительную пользу и предоставив обнадеживающий опыт в отношении безопасности.

В этом исследовании мы сообщаем о клиническом опыте использования STW 5 в качестве многоцелевого подхода при ФБ и СРК, а также о его влиянии на отдельные симптомы, связанные с этими функциональными желудочно-кишечными синдромами.

STW 5 у пациентов с FD и лечение симптомов верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Пять контролируемых рандомизированных двойных слепых исследований были проведены с STW 5 у пациентов с FD (Таблица 1). Компараторами были плацебо в 4 из этих исследований и прокинетический препарат цизаприд (в настоящее время более не используемый по соображениям безопасности) в одном испытании. Во всех исследованиях было показано, что STW 5 обладает значительным положительным эффектом, превосходящим эффект плацебо. В случае контрольного исследования эффективность STW 5 оказалась эквивалентной эффективности прокинетического препарата.Ни в одном из этих исследований не возникало проблем с безопасностью STW 5.

Таблица 1.

Клинические исследования STW 5 при лечении FD

STW 5 имеет давнюю и положительную репутацию на основании эмпирических данных при лечении пациентов. с GFD. Первое проспективное исследование было опубликовано в 1994 г. и включало 243 пациента с определенным GFD. Авторы сообщили о значительном улучшении по сравнению с плацебо с 2 различными препаратами: STW 5 (коммерческий препарат Иберогаст) и экспериментальным препаратом, содержащим только 6 компонентов экстракта трав (STW-II) [4].Не было отмечено различий в терапевтической эффективности между STW 5 и STW-II. Значимость по сравнению с плацебо была также подтверждена для STW 5 в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием 60 пациентов, страдающих ФД [5].

Затем было проведено более крупное многоцентровое плацебо-контролируемое исследование с 308 пациентами с ФД, чтобы обеспечить лучшую базу данных в отношении количества пациентов и диагнозов. В этом исследовании диагностические критерии FD строго соответствовали критериям Рима II. Соответственно, терапия была нацелена на конкретные характеристики симптомов [7]: сытость после приема пищи, раннее насыщение, боль в эпигастрии и жжение в эпигастрии.После фазы вымывания продолжительностью 7 дней пациенты были рандомизированы на 8 недель лечения либо STW 5 (3 × 20 капель / день), либо плацебо. Первичной конечной точкой было изменение оценки GIS через 4 и 8 недель. Улучшение GIS наблюдалось в обеих группах (рис. 1), но было обнаружено значительно больше в группе STW 5, чем в группе плацебо. Это различие было признано клинически важным. Оценки общей эффективности исследователями и пациентами подтвердили наблюдаемое превосходство STW 5.Важно подчеркнуть, что в течение 6-месячного периода наблюдения пациенты, получавшие STW 5 в течение 8 недель, не имели рецидивов в течение более длительного периода, чем пациенты, получавшие плацебо. За период исследования не было клинически значимых изменений лабораторных показателей и серьезных нежелательных явлений. Доля пациентов, сообщивших о несерьезных нежелательных явлениях, не различалась в обеих группах лечения [7].

Рис. 1.

Изменение сводной оценки желудочно-кишечного тракта (GIS) за 8 недель лечения [7].

В другом исследовании эффект STW 5 сравнивали с эффектом прокинетического агента цизаприда, предполагая специфический эффект на симптомы, связанные с нарушением моторики [6]. Первичной конечной точкой этого не худшего исследования было улучшение ГИС через 4 недели. В подтверждающий анализ были включены 43 пациента, получавших STW 5, и 45 пациентов, получавших цизаприд. Оба вещества не различались по своей эффективности, с ожидаемым преимуществом STW 5 в виде лучшего профиля безопасности [6].

Находка Rösch et al. [6] подтверждается клинико-экспериментальным исследованием, проведенным среди здоровых людей. Было обнаружено, что STW 5 оказывает двойное действие на желудок — вызывает расслабление дна желудка и увеличивает моторику антрального отдела желудка [9].

В целом можно ожидать положительного эффекта STW 5 у отдельных пациентов с симптомами, связанными с нарушением моторики желудка. Однако этот эффект не основан на регуляции опорожнения желудка. Braden et al.[8] включили 103 пациента с ФБ в рандомизированное клиническое исследование. Пациенты получали лечение STW 5 или плацебо в течение 28 дней. Первичной конечной точкой исследования было улучшение симптомов на основе проверенной оценки GIS. Измерение влияния STW 5 на опорожнение желудка было вторичным параметром исследования. Пациенты прошли дыхательный тест с октановой кислотой 13 C для оценки времени полупериод опорожнения желудка. Лечение STW 5 привело к улучшению GIS ( p = 0.08) и у более высокой доли пациентов с ответной симптоматикой по сравнению с плацебо ( p = 0,03). Однако STW 5 не влиял на опорожнение желудка по сравнению с плацебо [8]. Благоприятные эффекты STW 5, наблюдаемые в этом исследовании, поэтому, скорее всего, были связаны с изменениями висцерального восприятия или гиперчувствительностью.

STW 5 при СРК и лечении симптомов нижних отделов желудочно-кишечного тракта

Благоприятное применение STW 5 в лечении СРК показано более чем у 3000 пациентов в неинтервенционных исследованиях.Klein-Galzcinsky и Sassin [10] сообщили о 4-недельном наблюдательном исследовании терапии STW 5 у 2548 пациентов с СРК. В конце исследования было сообщено о значительном улучшении всех индивидуальных симптомов более чем на 65%. Общий эффект был оценен врачами как «очень хороший» или «хороший» в 81% случаев, а сами пациенты — в 78% случаев. Переносимость была оценена у 98% пациентов, участвовавших в исследовании, как «очень хорошая» или «хорошая» [10].

Винсон и Радке [11] провели неинтервенционное исследование STW 5 у 980 детей с FGID в течение одной недели.Они получали STW 5 по 10–20 капель 3 раза в день. Симптомы оценивались с помощью ГИС, состоящей из 14 пунктов, включенных в симптомы FD и IBS. Сумма баллов верхней и нижней GIS снизилась с 16,1 ± 18,9 баллов до 3,8 ± 4,2 баллов, при этом 38,6% детей сообщили о полном облегчении и отсутствии симптомов. Переносимость была оценена как отличная или хорошая в 94,8% случаев, при этом сообщалось только о 4 легких нежелательных явлениях, потенциально связанных с STW 5 [11].

Терапевтический эффект STW 5 на симптомы, связанные с СРК, наблюдаемый в неинтервенционных исследованиях, был подтвержден в рандомизированном двойном слепом многоцентровом плацебо-контролируемом клиническом исследовании, которое проводилось для изучения эффективности и безопасности STW 5 у пациентов. с IBS [12].Всего 208 пациентов были рандомизированы для получения STW 5 в 2 различных препаратах или плацебо, продолжительность исследования составила 4 недели. Первичной конечной точкой исследования было влияние STW 5 на оценку абдоминальных симптомов, состоящую из 8 специфических симптомов СРК, оцененных по 4-балльной шкале Лайкерта. STW 5 снижал оценку симптомов СРК и значительно превосходил плацебо. Среди отдельных симптомов боль в животе во всех 4 квадрантах брюшной полости показала значительный и клинически важный ответ, превосходящий плацебо.Переносимость, оцененная исследователями и пациентами, была «очень хорошей» или «хорошей» (STW 5: 98% случаев; плацебо: 89%; оценка врачей). О серьезных побочных эффектах не сообщалось [12].

Время до появления клинически измеримых эффектов STW 5

Важный клинический вопрос касается времени до начала облегчения симптомов STW 5 при FGID. Это было рассмотрено в недавно опубликованном неинтервенционном многоцентровом исследовании Raedsch et al. [13] у 272 пациентов с FGID, диагностированным в соответствии с критериями Рима III.Пациенты принимали STW 5 в дозе 3 × 20 капель в день. Жалобы измерялись по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), при этом выраженность симптомов уменьшалась уже через 15 минут после приема на 1,4 ± 1,7 см по ВАШ с 5,2 ± 3,2 см на исходном уровне. Через 1 час было достигнуто более 90% максимального эффекта улучшения на 3,2 ± 2,6 см по ВАШ. Улучшения были также обнаружены по шкале GIS: среднее снижение с 12,5 ± 6,1 до 3,5 ± 3,8 балла в конце исследования ( p <0,0001). Существенное улучшение симптомов, быстро достигнутое после приема STW 5, показано на рисунке 2.Переносимость была отличной, ни одно из 4 нежелательных явлений не было связано с приемом STW 5 [13].

Рис. 2.

Процент пациентов, у которых наступило время начала облегчения симптомов после приема STW 5 в первый день терапии (исследование, приведенное в [13], и дополнительные данные, полученные от авторов).

Безопасность STW 5

Профиль безопасности STW 5 был тщательно оценен во всех проспективных рандомизированных исследованиях с дополнительными данными, полученными из неинтервенционных исследований.Частота нежелательных явлений, подтвержденных STW 5 в контролируемых клинических испытаниях, очень низкая и не отличается от плацебо. Наблюдения включали обычные незначительные и преходящие нежелательные явления, в основном со стороны желудочно-кишечного тракта, при этом немногие пациенты сообщали о гиперчувствительности. В исследованиях, в которые они были включены, не сообщалось о каких-либо отклонениях от нормы в клиническом химическом составе крови. STW 5 хорошо переносился во всех исследуемых популяциях (включая детей), независимо от сопутствующих заболеваний. Не было никаких намеков на взаимодействие STW 5 с другими лекарственными средствами [11, 14].

Заключение

STW 5 — это научно обоснованный лечебный растительный препарат, одобренный для использования в терапии ФД и СРК. Доказательства основаны на 5 контролируемых рандомизированных двойных слепых исследованиях при ФБ и одном при СРК. Также было продемонстрировано быстрое начало эффектов; эти эффекты вносят вклад в терапевтический эффект. Наблюдения контролируемых испытаний подтверждаются крупными наблюдательными и постмаркетинговыми исследованиями. STW 5 эффективен для облегчения нескольких отдельных абдоминальных симптомов в контексте СРК, хотя он не является специфическим лекарством от диареи или запора в целом.

STW 5 включен в немецкие рекомендации по терапии как верхнего, так и нижнего FGID [15, 16]. STW 5 демонстрирует благоприятный профиль безопасности и переносимости, важный для препарата, используемого для FGID, который обычно требует повторяющейся, прерывистой или долгосрочной терапии. Положительный профиль безопасности дополнительно подтверждается опытом, полученным у детей с функциональными абдоминальными симптомами [11].

Заявление о раскрытии информации

Консультативный совет: Steigerwald.

Взнос докладчиков: Bayer-Steigerwald.

Список литературы

  1. Ловелл Р.М., Форд А.К.: Глобальная распространенность и факторы риска синдрома раздраженного кишечника: метаанализ. Клин Гастроэнтерол Гепатол 2012; 10: 712–721.e714.
  2. Zito FP, Polese B, Vozzella L, Gala A, Genovese D, Verlezza V, Medugno F, Santini A, Barrea L, Cargiolli M, Andreozzi P, Sarnelli G, Cuomo R: Соблюдение средиземноморской диеты может предотвратить желудочно-кишечные симптомы: обзор из южной Италии.World J Gastrointest Pharmacol Ther 2016; 7: 564–571.
  3. Chey WD: Отчет о симпозиуме: научно обоснованный подход к IBS и CIC: применение новых достижений в повседневной практике: обзор дополнительного клинического симпозиума Американского колледжа гастроэнтерологии, встреча 16 октября 2016 г., Лас-Вегас, Невада.Гастроэнтерол Гепатол (N Y) 2017; 13 (2 доп. 1): 1–16.
  4. Buchert D: Wirksamkeit und verträglichkeit von iberogast bei Patienten mit gesicherter non-ulcus dyspepsie. Z Phytother 1994; 15: 45–46.
  5. Madisch A, Melderis H, Mayr G, Sassin I, Hotz J: Ein phytotherapeutikum und seine modifizierte rezeptur bei funktioneller dyspepsie.Ergebnisse einer doppelblinden plazebokontrollierten vergleichsstudie. Z Gastroenterol 2001; 39: 511–517.
  6. Rösch W, Vinson B, Sassin I: рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее эффективность растительного препарата STW 5 с прокинетическим препаратом цизапридом у пациентов с функциональной диспепсией типа нарушения моторики.З Гастроэнтерол 2002; 40: 401–408.
  7. von Arnim U, Peitz U, Vinson B, Gundermann KJ, Malfertheiner P: STW 5, фитофармакон для пациентов с функциональной диспепсией: результаты многоцентрового плацебо-контролируемого двойного слепого исследования. Am J Gastroenterol 2007; 102: 1268–1275.
  8. Брейден Б., Каспари В., Бёрнер Н., Винсон Б., Шнайдер А. Р.: Клинические эффекты STW 5 (Иберогаст) не основаны на ускорении опорожнения желудка у пациентов с функциональной диспепсией и гастропарезом.Нейрогастроэнтерол Мотил 2009; 21: 632–638, e625.
  9. Pilichiewicz AN, Horowitz M, Russo A, Maddox AF, Jones KL, Schemann M, Holtmann G, Feinle-Bisset C: Влияние иберогаста на проксимальный объем желудка, антропилордуоденальную моторику и опорожнение желудка у здоровых мужчин. Am J Gastroenterol 2007; 102: 1276–1283.
  10. Klein-Galzcinsky C, Sassin I: P25: Постмаркетинговое наблюдение за эффективностью и переносимостью иберогаста для терапии раздражения толстой кишки: 10-е ежегодное собрание Немецкого общества фитотерапии, 11–13 ноября. Мюнстер, 1999, стр.125.
  11. Винсон Б., Радке М.: Растительный препарат STW 5 для лечения функциональных заболеваний у детей в возрасте 3–14 лет: проспективное неинтервенционное исследование.Гастроэнтерология 2011; 140: S102.
  12. Madisch A, Holtmann G, Plein K, Hotz J: Лечение синдрома раздраженного кишечника травяными препаратами: результаты двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого многоцентрового исследования. Aliment Pharmacol Ther 2004; 19: 271–279.
  13. Raedsch R, Vinson B, Ottillinger B, Holtmann G: Раннее начало эффективности у пациентов с функциональными и связанными с моторикой желудочно-кишечными расстройствами: нетрадиционное исследование с Иберогастом.Wien Med Wochenschr 2017, Epub опережает печать.
  14. Оттиллингер Б., Сторр М., Мальфертхайнер П., Аллешер HD: STW 5 (Иберогаст®) — безопасный и эффективный стандарт лечения функциональных желудочно-кишечных расстройств. Wien Med Wochenschr 2013; 163: 65–72.
  15. Мальфертхайнер П., Хольтманн Дж., Пейтц Ю., Биркнер Б., Арнольд Р., Хотц Дж., Леодольтер А., Мосснер Дж., Робра Б. П.; Teilnehmer der Leitlinien-Konferenz der Deutschen Gesellschaft fur Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten: [Рекомендации Немецкого общества пищеварительных и метаболических заболеваний по лечению диспепсии].Z Gastroenterol 2001; 39: 937–956.
  16. Layer P, Андресен V, Pehl C, Allescher H, Bischoff SC, Classen M, Enck P, Frieling T, Haag S, Holtmann G, Karaus M, Kathemann S, Keller J, Kuhlbusch-Zicklam R, Kruis W, Schemann M, van der Voort I, Dathe K, Preiss JC: S3-Leitlinie Reizdarmsyndrom: Definition, Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie.Gemeinsame Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS) und der Deutschen Gesellschaft für Neurogastroenterologie und Motilität (DGNM). З Гастроэнтерол 2011; 49: 237–293.

Автор Контакты

Проф. Д-р Петер Мальфертхайнер

Университетская клиника гастроэнтерологии, гепатологии и инфекционизма

Университет Отто-фон-Герике

Leipziger Strasse 44, DE – 39120 Магдебург (Германия)

E-Mail [email protected]


Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Опубликовано онлайн: 8 февраля 2018 г.
Дата выпуска: февраль 2018 г.

Количество страниц для печати: 5
Количество рисунков: 2
Количество столов: 1

ISSN: 0257-2753 (печатный)
eISSN: 1421-9875 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/DDI


Лицензия открытого доступа / Дозировка лекарства / Заявление об ограничении ответственности

Эта статья находится под международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 (CC BY-NC-ND). Использование и распространение в коммерческих целях, а также любое распространение измененных материалов требует письменного разрешения. Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Однако ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат. Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Биологическая обратная связь при функциональной боли в животе

Биологическая обратная связь при функциональной боли в животе.Функциональная боль в животе (FAP) является одной из группы функциональных гастроэнтерологических расстройств (FGD), которая включает синдром раздраженного кишечника (IBS) и функциональную диспепсию (FD). FAP был идентифицирован как повторяющиеся эпизоды боли в животе, достаточно сильные, чтобы мешать обычной деятельности пациента, но они не вызваны идентифицируемым органическим заболеванием и не связаны с функцией кишечника (Sanders et al. 1994). Минимальные критерии включения пациента в исследования ФАП состоят из как минимум трех приступов боли, достаточно сильных, чтобы повлиять на активность в течение периода не менее 3 месяцев, с эпизодами, происходящими в год, предшествующий обследованию (Clouse et al.2006 г.). ФАП поражает примерно 10-15% педиатрической популяции (Apley & Naish 1958; Kristjansdottir 1996; Oster 1972; Parcel et al. 1977). Это вызывает нарушение повседневной деятельности / пропуск школьных дней, чрезмерное использование медицинских услуг (Hyams et al. 1996), ненужные операции, трудности в обучении (DiPalma and DiPalma 1997) и беспокойство (Jansdottir 1997).

Имеются убедительные доказательства в пользу использования поведенческих вмешательств, таких как биологическая обратная связь, для уменьшения или устранения ФАП.Лечение, в том числе биологическая обратная связь для тренировки температуры и дыхания, наряду с добавлением клетчатки в рацион, оказалось более эффективным, чем добавление одной клетчатки (Humphreys & Gevirtz, 2000).

Исследователи обнаружили, что после завершения 6 сеансов биологической обратной связи по вариабельности сердечного ритма (ВСР) выборка детей с ФАП смогла значительно уменьшить свои симптомы в связи со значительным увеличением баланса их вегетативной нервной системы (Sowder et al. 2010).

Вернуться к статьям о биологической обратной связи

Ссылки:

Апли, Дж., & Найш, Н. (1958). Рецидивирующие боли в животе: полевое обследование 1000 школьников. Архив детских болезней, 33 (168), 165–170.

Clouse, R., Mayer, E., Aziz, Q., Drossman, D., Dumitrascu, D., Monnikes, H., et al. (2006). Функциональный болевой синдром в животе. Гастроэнтерология, 130 (5), 1492–1497.

DiPalma, A., & DiPalma, J. (1997). Рецидивирующие боли в животе и нарушение пищеварения лактозы у детей школьного возраста. Сестринское дело в гастроэнтерологии, 20 (5), 180–183.

Хамфрис, П. А., и Гевиртц, Р. Н. (2000). Лечение рецидивирующей боли в животе: анализ компонентов четырех протоколов лечения. Журнал детской гастроэнтерологии и питания, 31 (1), 47–51.

Hyams, J. S., Burke, G., Davis, P. M., Rzepski, B., & Andrulonis, P.A. (1996). Боль в животе и синдром раздраженного кишечника у подростков: исследование на уровне сообщества. Журнал педиатрии, 129 (2), 220–226.

Янсдоттир, Г. (1997).Связь между болями и различными дискомфортами у школьников. Детство: Глобальный журнал исследований детей, 4, 491–504.

Кристьянсдоттир, Г. (1996). Социально-демографические различия в распространенности самооценки боли в животе у школьников. Европейский журнал педиатрии, 155 (11), 981–983.

Остер, Дж. (1972). Рецидивирующие боли в животе, головные боли и боли в конечностях у детей и подростков. Педиатрия, 50 (3), 429–436.

Parcel, G. S., Nader, P. R., & Meyer, M. P. (1977). Проблемы здоровья подростков, проблемы и модели использования в трехэтническом городском населении. Педиатрия, 60 (2), 157–164.

Сандерс М., Шеперд Р., Клегхорн Г. и Вулфорд Х. (1994). Лечение повторяющихся болей в животе у детей: контролируемое сравнение когнитивно-поведенческого вмешательства в семье и стандартной педиатрической помощи. Журнал консалтинговой и клинической психологии, 62 (2), 306–314.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *