Нарушился цикл месячных: ᐈ Причины сбоя менструального цикла ~【НМЦ в Киеве】

Содержание

Нарушение менструального цикла: 10 факторов, которые могут вызвать менструальный сбой

Было бы замечательно, если бы Вы могли обвести в календаре дату, на которую планируете начало месячных, не так ли? Это позволило бы смело организовать поездку на море и брать с собой тампоны только в определенные дни. Но, к сожалению, это невозможно, потому что длительность менструального цикла может слегка варьироваться. В среднем она составляет 28 дней. Имеется в виду период с первого дня месячных до начала следующей менструации. Нормой считается промежуток с 24 до 31 дня. Нерегулярный цикл, как правило, свидетельствует о наличии какой-либо патологии. Ознакомьтесь со следующими 10 факторами, которые могут негативно повлиять на менструальный цикл, и обязательно обратитесь к врачу, если заметили что-то неладное.

1.Чрезмерные физические нагрузки

А Вы знаете, что у женщин, которые бегают на марафонскую дистанцию, зачастую сбивается цикл? И это не миф: интенсивные физические упражнения в сочетании с небольшим количеством жировой ткани негативно отражаются на состоянии здоровья. Это стресс для организма, из-за которого мозг прекращает выработку половых гормонов. Исследования показали, что в 50 % случаев менструальный цикл женщин, занимающихся спортом, незначительно нарушен. Если месячные начались за несколько дней до запланированной даты, не стоит беспокоиться. Но при серьезных нарушениях цикла (например, отсутствии менструации в течение 3 месяцев) следует обратиться к врачу. Это состояние называется аменорея, и оно может на протяжении долгого времени негативно сказываться на плотности костной ткани, что способствует развитию других патологий.

2. Избыточный вес

К сожалению, лишние килограммы отражаются не только на фигуре. Избыток жировой ткани влечет за собой повышение уровня эстрогена, что вызывает нарушение овуляции (овуляция — это выход созревшей яйцеклетки из яичника). Между тем слой эндометрия продолжает утолщаться. У полных женщин менструация, как правило, протекает тяжело, месячные бывают нерегулярными, более продолжительными и интенсивными. Если Вы страдаете избыточным весом и обнаружили у себя описанные симптомы, придется не только запастись тампонами с высокой степенью впитывающей способности (например, o.b.® ProComfort™ или o.b.® ProComfortTM NIGHT), но и постоянно следить за своим здоровьем. Из-за повышенного уровня эстрогена в течение продолжительного периода времени увеличивается риск развития рака тела матки. Если Вы не можете скинуть вес, поговорите со своим гинекологом о необходимости использования лекарственных препаратов. Возможно, он предложит прием оральных контрацептивов, которые позволяют сделать слой эндометрия более тонким и снизить риск развития рака тела матки.

3. Слишком низкий вес

Если у Вас низкий вес, то можно ожидать обратную реакцию организма. В таком случае он перестает вырабатывать достаточное количество эстрогена. Чтобы обеспечить необходимую толщину слоя эндометрия и наличие регулярных менструаций, Вам необходимо поддерживать вес в пределах допустимых значений. Тем не менее, если он всегда был меньше среднего, это может не представлять никакой проблемы. Вы, скорее всего, заметите изменения в менструальном цикле, если за короткий период времени сильно похудели. Если Вы потеряли много килограмм, но при этом вес находится в пределах нормы, то организм адаптируется к нему в течение нескольких месяцев.

4. Прием рецептурных препаратов

Любое лекарство, в составе которого имеются гормоны, может повлиять на менструальный цикл. К таким относятся, например, препараты для лечения заболеваний щитовидной железы, стероиды и нейролептики (способствующие выделению дофамина). Необходимо помнить, что действие гормонов всегда взаимосвязано. Все они содержатся в крови, поэтому даже несмотря на то, что они выделяются разными железами, уровень одних зависит от количества других. Кроме того, в некоторых случаях рецепторы разных гормонов бывают схожи, и активные вещества принимаемого препарата могут легко их «перепутать», например, оказав влияние на гормон фертильности, а не щитовидной железы. Поэтому не паникуйте, если цикл сбился на пару дней. При этом если разница составляет неделю или больше, то лучше обратиться к врачу.

5. Влияние пестицидов

Пестициды отрицательно влияют на эндокринные процессы. Они могут привести к их снижению и даже полностью заблокировать выделение гормонов, что негативно отражается на работе желез. Согласно исследованиям, у женщин, которые работают на фермах, использующих пестициды, более продолжительный менструальный цикл. При этом они чаще жаловались на мажущие выделения или вовсе отсутствие месячных. Поэтому следует ограничить влияние пестицидов на организм и отдавать предпочтение экологически чистым продуктам питания.

6. Чувство утомления

Сильные стрессы также негативно отражаются на регулярности менструального цикла. Более того, женщины, которые часто чувствуют переутомление и напряжение, могут столкнуться с проблемами зачатия. Поэтому старайтесь сохранять спокойствие и просто наслаждаться жизнью такой, какая она есть.

7. Оральные контрацептивы

Многие женщины начинают принимать противозачаточные таблетки, чтобы урегулировать менструальный цикл. Но для этого организму потребуется несколько месяцев. Нарушения зачастую возникают из-за того, что слизистая оболочка матки постепенно истончается, и в середине цикла Вы обнаружите кровянистые выделения. Улучшение можно будет заметить после 2-3 месяцев приема противозачаточных таблеток. Если после этого кровянистые выделения будут все еще беспокоить Вас, убедитесь, что принимаете таблетки ежедневно в одно и то же время. Если промежуток между приемами составляет более 24 часов (например, обычно Вы пьете таблетки в 10:00, а сегодня вспомнили о них только в 13:00), Вы можете неожиданно обнаружить кровянистые выделения. Оральные контрацептивы позволяют контролировать толщину слизистой оболочки матки, но, чтобы она оставалась на том же уровне, ей необходимо постоянное поступление гормонов. Вот почему у Вас начинается менструация, когда Вы делаете перерыв в приеме противозачаточных таблеток.

8. Возраст

Возможно, Вы считаете, что по мере приближения менопаузы количество менструаций постепенно сократится. Но Вас могут ожидать сюрпризы. Из-за изменения уровня гормонов в организме менструальный цикл способен, наоборот, стать короче. Когда число яйцеклеток в яичниках снижается, месячные случаются все реже и реже. Но прежде, чем они совсем перестанут Вас беспокоить, придется смириться с более частой менструацией. Поэтому запаситесь шоколадом и на всякий случай положите в сумочку тампоны (к примеру, o.b.® Compact Applicator с аппликатором для гигиеничного введения).

9. Плохой сон

Недостаточное количество времени, отведенное на сон, негативно отражается на самочувствии. Кроме того, такая привычка может привести к сбою в менструальном цикле. Женщины, у которых ненормированный рабочий день (например, медсестры и стюардессы), зачастую страдают из-за нерегулярных месячных. Несоблюдение режима сна негативно отражается на выработке гормонов, отвечающих за репродуктивную функцию, овуляцию и менструальный цикл. Кроме того, нерегулярный сон приводит к постоянным изменениям уровня мелатонина, который также отрицательно влияет на работу половой системы. Поэтому повесьте в спальне плотные шторы и вовремя ложитесь спать, чтобы избежать ненужных проблем.

10. Путешествияна дальние расстояния

Мозг человека производит мелатонин, который предупреждает организм о том, что наступило время для сна. Но при поездках на дальние расстояния в места с другим часовым поясом этот гормон продолжает выделяться так, будто Вы находитесь дома. Чтобы привыкнуть к новому режиму, организм подавляет его действие. Такие изменения уровня мелатонина могут негативно отразиться на самочувствии. Конечно, если подобные поездки случаются нечасто, то они не представляют опасности. Но если они регулярны, это может привести к сбоям менструального цикла.

Нерегулярные месячные: причины нестабильного менструального цикла

Все мы хотим, чтобы месячные приходили точно в срок. В реальности же нерегулярный менструальный цикл — распространенная женская проблема. Но не спешите паниковать, если у вас сбился менструальный цикл. Нужно лишь разобраться с причинами и принять меры.

Причины нерегулярных месячных

Менструальный цикл может меняться в разные периоды жизни женщины:

  • В первые месяцы и даже первые два года после начала менструации цикл может устанавливаться медленно и идти не по плану.
  • Около 35 лет длительность менструации может сократиться.
  • После родов месячные могут отсутствовать, пока мама кормит грудью малыша.
  • В 50 лет женщина приближается к менопаузе, и в это время менструальный цикл часто становится короче или менее стабильным: менструация у женщин может приходить не каждый месяц, кровотечение может усиливаться или уменьшаться.

Все эти изменения совершенно нормальны и не являются поводом для тревоги. А чтобы не упустить проблему или нестандартную ситуацию, требующую врачебного вмешательства, советуем вести подробный календарь менструации. Отмечайте все необычные симптомы и сбои в своем цикле.

Календарь менструаций

Каждый месяц отслеживайте и записывайте в специальном календаре ответы на следующие вопросы:

  1. Сколько длится ваш менструальный цикл.Отмечайте в календаре первый день каждой менструации. Период между первыми днями двух менструаций подряд и называется циклом. Так вы сможете отследить длительность и стабильность своего менструального цикла, который в норме длится 21-35 дней.
  2. Каков характер выделений во время месячных. Наверняка, вы можете сказать, как чаще всего проходят ваши месячные. Стоит делать пометки в календаре, насколько обильные выделения у вас каждый месяц, сколько тампонов или прокладок вы используете, есть ли какие-то изменения цвета и структуры выделений.
  3. Любые изменения влагалищных выделений. Кровянистые пятна на белье между менструациями, изменение цвета, количества, структуры и запаха вагинальных выделений, зуд, проблемы со смазкой.
  4. Боли в низу живота любого характера (не только менструальные).
  5. Периоды депрессии, перемены настроения, раздражительности.


Все эти отметки позволят вам нарисовать подробную картину своего женского здоровья и облегчат врачам труд по диагностике вашего состояния и назначению подходящих лекарств, если это необходимо.

А теперь давайте остановимся на возможных нарушениях менструального цикла подробнее. Врачи-гинекологи разделяют их на первичные и вторичные.

Первичные нарушения менструального цикла

К первичным нарушениям цикла можно отнести «первичную аменорею». Она выявляется у девочек-подростков. В норме месячные должны начаться до 15 лет. А если этого не происходит, девочке нужно показаться врачу. Причины отсутствия месячных у девочек после 15 лет могут быть разными:

  • Дефицит массы тела. Одна из самых распространенных причин. Минимальной массой тела для наступления первой менструации считается 45 кг. В этом случае решить проблему довольно просто: нужно следить за питанием.
  • Аномалии развития половых органов. Иногда они могут выражаться абсолютно бессимптомно. Поэтому девочкам нужно регулярно проходить осмотр, чтобы врач вовремя мог поставить диагноз и назначить необходимое лечение.
  • Поражения яичников (недоразвитие), гипофиза и гипоталамуса. Это также может выявить только врач.
  • Задержка полового развития. Перед наступлением месячных у девочек начинает расти грудь, появляются волосы под мышками и в интимной зоне. Если этого не происходит до 13-15 лет, это повод обратиться к врачу.

Кроме того, девушки должны знать, что менструальный цикл очень редко устанавливается сразу, как правило, это занимает около года. И в этот период месячные могут быть нерегулярными, а также скудными или наоборот — более обильными. В этом нет ничего аномального. Но если первые месячные начались больше года назад, а цикл так и не установился, это повод обратиться к врачу.

Вторичные нарушения менструального цикла

О вторичных нарушениях цикла врачи говорят, когда сбой произошел в уже устоявшемся цикле. Возможные причины нарушений:

  • Беременность. Если месячные не начались в срок, первое, о чем стоит подумать, это, конечно, о возможной беременности.
  • Стресс. Одна из самых распространенных причин нарушения цикла. Конечно, сказать, что не надо волноваться, намного проще, чем сделать. Но мы должны всегда об этом помнить и при необходимости не стесняться обратиться за помощью к друзьям или психотерапевту.
  • Серьезные физические нагрузки.
    Одно дело — заниматься спортом для здоровья и хорошей фигуры, и совсем другое — изнурять организм ежедневными интенсивными тренировками. Это может привести к гормональному сбою и исчезновению необходимой для женщин жировой прослойки. Дело в том, что жир — важная составляющая цепочки гормональных преобразований. И если содержание жировой ткани в организме станет меньше 18-25%, это может привести к нарушению менструальной функции.
  • Строгая диета. Диета может стать причиной гормонального сбоя и уменьшению жировой прослойки до критического минимума. Поэтому никогда не увлекайтесь строгими диетами, отдайте предпочтение здоровому сбалансированному рациону.
  • Простуда или обострение хронических заболеваний. Любое изменение состояния, даже незначительное повышение температуры, может стать причиной задержки месячных.
  • Смена климата и часовых поясов. Женщины нередко замечают, что цикл сбился, когда путешествуют. Поэтому, собираясь в страну с другим климатом, будьте готовы, что месячные могут начаться раньше или наоборот — позже срока.
  • Противозачаточные таблетки. Часто оральные контрацептивы назначают для восстановления менструального цикла. Но бывает и наоборот: если долгое время принимать таблетки, а затем резко прекратить их пить, то менструальный цикл может немного сбиться. Почему это происходит? Организм расслабился.
    Он привык получать гормоны извне, а теперь ему нужно начать вырабатывать их самостоятельно. Поэтому, если в первое время после отмены препаратов ОК цикл никак не нормализуется, нужно посетить гинеколога.
  • Различные заболевания половой системы. В этом случае диагноз может поставить только врач. Поэтому, если нарушения менструального цикла носят не единичный характер, а стали для вас нормой, обязательно запишитесь к гинекологу.

 

Будьте здоровы!

 

Нарушения менструального цикла лечение

Месячные, задержка, нарушения менструального цикла

Менструации это естественный физиологический процесс. Месячные наступают у женщин регулярно с момента начала полового созревания, продолжаются до угасания репродуктивной функции (климакс) и носят циклический характер. Менструальным циклом считается период от начала 1-го дня менструации до начала 1-го дня следующей, в норме составляет от 25 до 35 дней с возможными колебаниями в 1-3 дня. Естественные колебания менструального цикла возможны у девушек-подростков в течение первых двух лет после первой менструации. Это обусловлено тем, что гормональный фон крайне нестабилен и еще несбалансирован из-за продолжающегося процесса полового созревания. Однако, если после этого времени цикл не установился или месячные носят нерегулярный характер, то это является нарушением менструального цикла. В этом случае необходима консультация гинеколога-эндокринолога.

Менструации обычно прекращаются во время беременности, родов и грудного вскармливания, хотя у некоторых женщин в этих периодах могут отмечаться (менструаноподобные) выделения. Это естественный процесс. После родов менструальный цикл восстанавливается.

В возрасте 45-55 лет месячные становятся нерегулярными, а затем и вовсе прекращаются с наступлением климакса. Такое нарушение менструального цикла также является физиологической нормой. Однако, если подобные нарушения происходят у женщин не достигших 40 летнего возраста, то это уже является отклонением и здесь необходимо проконсультироваться с врачом гинекологом-эндокринологом.

В процессе жизни у женщин могут возникать однократные нарушения менструального цикла. Такое происходит в результате смены климатического пояса (особенно часто при переезде в теплый климат из резко холодного и наоборот), после перенесенных простудных и вирусных заболеваний с высокой температурой тела, после искусственного прерывания беременности, после полостных хирургических операций, при резкой потере веса.

В большинстве случаев нарушения менструального цикла у женщин свидетельствуют о начале или наличии серьезных заболеваний.

Какие нарушения менструального цикла являются поводом для обращения к врачу-гинекологу :

  • редкие менструации (цикл более 35 дней)
  • частые менструации (цикл менее 21 дней)
  • месячные приходят не регулярно, происходят вне цикла
  • отсутствие месячных в течение 4-х месяцев и более. (Такое состояние является нормой при беременности, кормлении грудью при климаксе. У девочек в период полового созревания. В остальных случаях — это нарушение.).
  • изменение продолжительности менструаций (короткие – менее 2-х дней; длинные – более 7 дней),
  • изменение характера менструаций; обильные — кровопотери более 150 мл; скудные — кровопотери менее 20 мл,
  • месячные становятся болезненными,
  • изменения предменструального синдрома

К нарушениям менструального цикла приводят следующие гинекологические заболевания:

Это далеко не весь перечень возможных заболеваний. Для того чтобы установить истинную причину нарушений необходим врачебный осмотр, а в некоторых случаях – комплексное обследование.


О нарушениях менструального цикла в интервью с Ксенией Величко

На Ваши вопросы отвечают

Почему менструальные циклы могут становиться нерегулярными?

Ответ

Уважаемая Лариса, для этого может быть много причин. Либо нарушения менструального цикла произошли под воздействием внешних причин, или же они связаны с изменениями в женской репродуктивной системе: образование кист, миом и т.п.

После родов нарушился менструальный цикл. Месячные пришли только спустя 6,6 месяцев и идут уже больше месяца. Подскажите, что мне делать?

Ответ

Уважаемая Наталья, срочно идти к гинекологу, потому что это, прежде всего, маточное кровотечение, а не месячные. Нужно выяснять причину этого кровотечения.

У меня месячные около полугода приходили в одно и тоже число каждого месяца, но вот в прошлый раз пришли на четыре дня пораньше. В этот раз пришли в тоже число, что и в прошлый (т.е. тогда, когда было на 4 дня пораньше). В этот раз очень сильно болел жив

Ответ

Уважаемая Алена, для того, чтобы определить насколько серьезность проблемы необходимо прежде всего сделать УЗИ: посмотреть состояние матки и яичников. Необходимо выяснить что мешает крови выходить во время месячных. Это могут быть и полипы и киста. Возможно это более серьезные нарушения. УЗИ может показать причину. Отрицательный тест на беременность это не показатель того, что беременности нет. Тест может быть и ложно-положительным и ложно-отрицательным. Все-таки желательно пойти на прием к врачу-гинекологу и выяснить истинную причину нарушений.

Младшей дочери уже 15 лет, а у неё до сих пор нет менструации. Ходили на приём к педиатру-эндокринологу, он нас направил на УЗИ щитовидной железы. Поставили диагноз – тириедит. Больше говорить ничего не хотят. Что нам делать? Как не опоздать с лечением?

Ответ

Уважаемая Ксения, обязательно сдать анализы на гормоны. Сделать УЗИ матки и яичников, поскольку 15 лет это возраст, когда менструальный цикл должен установиться. Лучше обратиться гинекологу-эндокринологу, или детскому гинекологу.

Остались вопросы

Записаться на прием и получить подробную информацию вы всегда можете у специалистов нашего консультативного отдела по телефонам:

+7(495) 210-02-48+7(495) 799-02-06

Записаться на прием

Нарушения менструального цикла (гормональный профиль)

Комплексное исследование гормонов гипофиза и яичников для дифференциальной диагностики нарушений менструального цикла (НМЦ).

Синонимы русские

Гормональный фон при НМЦ; анализ крови на гормоны при НМЦ.

Синонимы английские

Hormonal diagnosis for menstrual irregularities, Amenorrhea work up.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить (по согласованию с врачом) прием стероидных и тиреоидных гормонов в течение 48 часов до исследования.
  • Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
  • При отсутствии указаний врача рекомендуется проводить исследование на 3-5 день менструального цикла.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
  • Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Нарушения менструального цикла (НМЦ) очень распространены и являются одной из самых частых причин обращения женщин к гинекологу. НМЦ разделяют на три группы: аменорея (отсутствие менструального цикла), дисменорея (болевой синдром при менструальном цикле) и меноррагия (обильные менструальные кровотечения). Частой причиной НМЦ являются нарушения взаимодействия гипоталамуса, гипофиза и яичников (так называемой гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы).

В норме в гипоталамусе секретируется гонатропин-релизинг гормон (ГнРГ), который стимулирует выработку фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в гипофизе. ФСГ необходим для роста и созревания фолликула в яичнике. Растущий фолликул синтезирует эстроген, способствующий росту эндометрия (пролиферативная фаза цикла). В середине менструального цикла в результате резкого повышения концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ), а также уровня ФСГ происходит овуляция. После наступления овуляции уровень ФСГ и ЛГ падают, а на месте разорвавшегося фолликула формируется желтое тело, синтезирующее прогестерон. Прогестерон стимулирует дифференцировку клеток эндометрия и стабилизирует его (секреторная фаза цикла). Через 14 дней после овуляции в результате инволюции желтого тела происходит снижение уровня эстрогена и прогестерона, функциональный слой эндометрия отторгается и возникает менструальное кровотечение.

Нарушения этого сложного процесса могут происходить на любом этапе. Поэтому диагностика НМЦ, как правило, требует комплексного подхода. Исследование гормонального фона женщины – это один из основных способов выявления причин  НМЦ, особенно при аменорее. При обследовании женщины с аменореей исследуют концентрацию следующих гормонов: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, пролактин.

Различают первичную и вторичную аменорею. Первичная аменорея – это отсутствие менархе в возрасте до 14 лет (при отсутствии вторичных половых признаков) или 16 лет (при наличии половых признаков). Вторичная аменорея – отсутствие менструального цикла на протяжении 3 (или 6) месяцев у ранее менструирующей женщины. Вторичная аменорея встречается чаще, чем первичная.

Как правило, на первом этапе дифференциальной диагностики вторичной аменореи оценивают уровень пролактина. Пролактин – это белковый гормон, синтезируемый в передней доле гипофиза. Во время беременности пролактин необходим для развития молочных желез и начала и поддержания секреции молока. Пролактин тормозит секрецию ГнРГ. Таким образом, при беременности циклический синтез ГнРГ, ФСГ и ЛГ тормозится и овуляция временно прекращается (лактационная аменорея). Этот же самый механизм лежит в основе аменореи, возникающей при заболеваниях и состояниях, сопровождающихся выработкой избытка пролактина. Уровень пролактина, превышающий 100 нг/мл, очень характерен для пролактиномы. При гипотиреозе, эктопической продукции пролактина (бронхогенная карцинома, тератома, дермоидная киста яичника), почечной и печеночной недостаточности наблюдается умеренное повышение уровня пролактина (

После исключения беременности, гиперпролактинемии и заболеваний щитовидной железы оценивают уровни гонадотропных гормонов – ФСГ и ЛГ. Исследование этих гормонов позволяет разделить оставшиеся причины аменореи на три группы: нормогонадотропный, гипергонадотропный и гипогонадотропный гипогонадизм.

Высокий уровень ФСГ (> 20 МЕ/л) и ЛГ (> 40 МЕ/л) характерен для гипергонадотропного гипогонадизма и свидетельствует о том, что аменорея обусловлена заболеваниями самих яичников. Повышение уровня ФСГ и ЛГ может наблюдаться при преждевременной недостаточности яичников, возникающей под действием химиотерапии и лучевой терапии, в результате аутоиммунных нарушений, инфекционных заболеваний (паротит) и наследственных болезней. Уровень половых гормонов (эстрадиола и прогестерона) может быть понижен.

Низкий уровень ФСГ и ЛГ характерен для гипогонадотропного гипогонадизма и свидетельствует о том, что аменорея обусловлена нарушением функции гипоталамуса или гипофиза. Это может наблюдаться при опухолях ЦНС, интенсивных физических нагрузках, анорексии или булимии, хронических заболеваниях печени, почек, сахарном диабете и иммунодефиците. Уровень половых гормонов (эстрадиола и прогестерона) может быть понижен.

Нормальный уровень ФСГ и ЛГ говорит о нормогонадотропном гипогонадизме. Двумя самыми частыми причинами этого состояния являются обструкция репродуктивного тракта (например, стеноз шейки матки, синдром Ашермана) и хронический избыток андрогенов (синдром поликистозных яичников, адреногенитальный синдром, акромегалия, вирилизующая опухоль яичников и другие). Для уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные исследования, в первую очередь анализ на тестостерон, дегидроэпиандростерон-сульфат и 17-гидроксипрогестерон.

При анализе концентраций всех гормонов следует учитывать фазу менструального цикла. Кроме того, уровень этих гормонов зависит от физиологического состояния пациентки, приема лекарственных средств, наличия сопутствующих заболевания. Лабораторные исследования – очень важная, но не единственная составляющая алгоритма диагностики НМЦ и, в частности, аменореи. Также могут потребоваться дополнительные инструментальные (УЗИ) и цитологические методы. Результаты комплексного анализа следует интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Для чего используется исследование?

  • Для дифференциальной диагностики нарушений менструального цикла.

Когда назначается исследование?

  • При обследовании пациентки с нарушением менструального цикла: первичной аменореей (отсутствие менархе в возрасте до 14 лет при отсутствии вторичных половых признаков или до 16 лет при наличии половых признаков), вторичной аменореей (отсутствие менструального цикла на протяжении 3 или 6 месяцев у ранее менструирующей женщины) и в некоторых случаях – при дисменорее (болевом синдроме при менструальном цикле) и меноррагии (обильных менструальных кровотечениях).

Что означают результаты?

Референсные значения

Важные замечания

  • При анализе концентраций всех гормонов следует учитывать фазу менструального цикла;
  • для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту;
  • результаты комплексного анализа следует интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Также рекомендуется

[08-020] Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ)

[40-424] Комплексное исследование на гормоны (10 показателей)

[08-023] Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ) 

[08-121] Макропролактин

[12-003] Цитологическое исследование гормонального фона (при угрозе прерывания беременности, нарушениях цикла) 

Кто назначает исследование?

Гинеколог, эндокринолог, врач общей практики.

Литература

  1. Master-Hunter T, Heiman DL. Amenorrhea: evaluation and treatment. Am Fam Physician. 2006 Apr 15;73(8):1374-82.
  2. Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. — Saunder Elsevier, 2008.
  3. McPhee S.J., Papadakis M. CURRENT Medical Diagnosis and Treatment / S. J. McPhee, M. Papadakis; 49 ed. — McGraw-Hill Medical, 2009.

Причины гормонального сбоя у женщин

Каждая женщина, как правило, четко знает — какой у нее цикл и когда — чего ждать от организма. Но иногда внутренний «календарь» дает сбой. Почему? Отвечает врач акушер-гинеколог Территории Здоровья  Ольга Игоревна Кыртикова:

«Гормональные нарушения – это сбои в эндокринной системе, которые у женщин клинически проявляются, в первую очередь, нарушениями менструального цикла.

У женщин репродуктивного возраста длительная задержка месячных естественна при наступлении беременности и в период лактации. В остальное время задержка месячных, превышающая 5-7 дней, расценивается как патология и требует обследования у врача. Если же задержка происходит один раз, не превышает 5 дней и далее цикл больше не меняется (то есть еще больше задержек нет, длина цикла сохраняется), это считается вариантом нормы.

Физиологические (не патологические) причины, вызывающие задержку месячных:

  1. Сильное эмоциональное или физиологическое напряжение: стрессы, повышенные спортивные, учебные нагрузки или нагрузки на работе.Также влияют на гормональный фон такие психологические заболевания, как анорексия.
  2. Недостаточное питание и соблюдение строгих диет, приводящих к снижению веса. Питание в любом случае должно быть сбалансированным по составляющим и компонентам, по калориям.
  3. Кардинальные изменения в образе жизни: смена характера работы, резкая перемена климата.
  4. Гормональные перестройки: половое созревание (начало половой жизни) или климакс. В пременопаузе, когда месячные становятся нерегулярными, рекомендуется обследование у гинеколога. Речь идет о задержке более 7 дней и впервые возникших изменениях менструального цикла.
  5. Простудные заболевания (ОРВИ, грипп), хронические заболевания: гастрит, нарушение функций щитовидной железы, сахарный диабет, заболевания почек и мн. др. Задержка более 7 дней не является патологической и при хронических заболеваниях, в подобных случаях не требуется срочное обращение к врачу акушер-гинекологу. Но не следует забывать о необходимости проф. осмотров один раз в год — при отсутствии гинекологической патологии (и чаще при ее наличии).
  6. Прием лекарственных препаратов (антибиотики, антидепрессанты)
  7. Отмена противозачаточных гормональных средств.
  8. После применения препаратов экстренной контрацепции, содержащих высокую дозу гормонов.
  9. Некоторые вредные привычки (алкоголь, курение).

В любом случае, не забывайте о профилактических посещениях гинеколога раз в полгода-год.

Вакцина от ковида и менструальный цикл: странный побочный эффект?

  • Ольга Робинсон и Рейчел Шраер
  • BBC Reality Check

Автор фото, Getty Images

Когда вы придете делать прививку от коронавируса, вас, скорее всего, предупредят о возможных побочных эффектах: высокой температуре, головной боли или боли в руке. Через день-два все это должно пройти. Но о том, что у женщин вдобавок может измениться менструальный цикл, в листовках пока ничего нет.

При этом женщины по всему миру стали задаваться вопросом: не могут ли преждевременные, сильные или чересчур болезненные месячные быть результатом прививки.

Когда профессор Кейт Клэнси из Университета американского штата Иллинойс поделилась в «Твиттере» сообщением о том, что после прививки вакциной Moderna у нее случились необычно сильные месячные, она немедленно получила десятки ответов. Женщины подтверждали, что у них был похожий опыт. В результате Клэнси вместе со своей коллегой-ученой Кэтрин Ли запустила опросник, в котором попросила участников поделиться своими наблюдениями.

Мы пока что не знаем, именно ли вакцина вызывает эти изменения, поскольку вопрос конкретно не изучался. Не исключено, что после вакцинации женщины просто внимательнее обычного следили за своим организмом. Или же они могли отнести изменения на счет прививки, узнав об опыте других.

Однако, как говорит доктор Виктория Мейл, специалист в области репродуктивной иммунологии из Имперского колледжа Лондона, некоторые женщины, у которых уже случилась менопауза, а также те, кто принимает гормональные препараты, останавливающие месячные, сообщали о кровотечениях. Поэтому доктор Мейл подозревает, что какая-то физическая реакция все же происходит.

И хотя эта связь не доказана, логически можно было предположить, что вакцина вносит изменения в менструальный цикл. При этом для беспокойства поводов нет, подчеркивают специалисты. По их словам, хотя месячные могут быть неожиданными и тяжелыми, это не свидетельствует о долгосрочном вреде для здоровья.

Влияние на месячные «весьма вероятно»

Внутренняя слизистая оболочка матки (эндометрий) является частью иммунной системы. Иммунные клетки, которые вообще есть почти во всех частях тела, играют важную роль в формировании эндометрия, поддержке его работы и разрушении. Каждый месяц он утолщается при подготовке к беременности, а если яйцеклетка не была оплодотворена, не пригодившийся слой слизистой отторгается. Как раз он и выходит с кровью в форме месячных.

После прививки же по всему телу циркулируют многочисленные химические сигналы, которые потенциально могут повлиять на работу иммунных клеток. Они, в частности, могут вызвать ранее отслоение эндометрия, а вместе с ним — неожиданные признаки менструации, объясняет доктор Виктория Мейл.

Связь между вакцинацией и изменениями менструального цикла весьма вероятна, соглашается Александра Оверн, ученая из Оксфордского университета. По ее словам, период овуляции (выброса яйцеклетки навстречу потенциальному сперматозоиду) может измениться из-за воспаления в организме — когда, например, у человека температура. Но вакцины также могут вызвать подобную реакцию организма: иммунная система приходит в боевую готовность и начинает производить антитела и другие клетки для борьбы с заболеванием.

Ранее проведенное исследование показало, как воспаление, вызванное инфекцией, приводит к более болезненным месячным.

Связи с выкидышем нет

Но эти явления не связаны с риском выкидыша, подчеркивает Виктория Мейл. Во время беременности в слизистой матки происходят другие процессы, в частности, при участии плаценты, которая соединяет плод с матерью.

По словам доктора Мейл, многочисленные данные показывают, что беременные женщины после вакцинации не становились более подвержены риску выкидыша.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

По имеющимся данным, вакцина от Covid-19 не увеличивает риск выкидыша, в отличие от самого заболевания

Зато другие исследования показывают, что инфекционные заболевания, в том числе Covid-19, действительно повышают риск потерять ребенка или родить раньше срока, отмечает Александра Оверн из Оксфордского университета.

Все последствия носят временный характер

Известно, что у вакцин против гриппа и вируса папилломы человека (ВПЧ) имеется такой временный побочный эффект, как сдвиг менструального цикла, однако долговременные последствия при этом не наблюдаются.

К тому же, по словам Виктории Мейл, есть множество свидетельств того, что это никак не влияет на способность к деторождению.

Тем не менее, хотя повода для беспокойства нет, доктор Мейл и другие ученые, с которыми мы беседовали, говорят о необходимости проведения дополнительных исследований влияния вакцинации на менструальный цикл, чтобы люди могли знать, чего им стоит ожидать или опасаться.

«Проблема здесь в том, что вопросам женского здоровья часто не придают должного значения», — отмечает Мейл.

«Представьте, вам не сказали, что температура может быть побочным эффектом вакцинации», — написала на своем просветительском сайте гинеколог Джен Гантер. — Наверняка в этом случае вы начнете беспокоиться и недоумевать, хотя всего-навсего у вас обычный послепрививочный жар. С изменениями менструального цикла именно такая ситуация».

Похожая ситуация с женщинами в постменопаузном периоде и мужчинами-трансгендерами, принимающими препараты для остановки месячных. У них неожиданное кровотечение может вызвать серьезную тревогу, будучи потенциальным симптомом рака. Поэтому им также важно знать, что после прививки такой неопасный побочный эффект возможен, если связь между прививкой и месячными подтвердят научно, объясняет ученый из США Кэтрин Ли.

Но любой человек, заметивший необычное для себя кровотечение, должен подумать о том, чтобы обратиться к врачу, говорит Сюзан Уорд, вице-президент британского Королевского колледжа акушеров и гинекологов.

Дезинформация о вакцинах

Тем временем, идею о том, что вакцины могут влиять на ход месячных, подхватили распространители мифов в соцсетях.

Группы антипрививочников и сторонники теорий заговоров стали преподносить реальные истории женщин как доказательство того, что вакцины наносят вред и являются частью плана обесплодить весь мир, задуманного некими мировыми элитами.

За последние несколько недель в соцсетях активно циркулировали и вызывали ажиотаж посты о том, что менструальный цикл женщины может измениться от одного нахождения рядом с вакцинированными.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Противники вакцинации считают, что мировые элиты хотят обесплодить мир

В одном из таких видео, которое с середины апреля набрало сотни тысяч просмотров, некий «практикующий специалист по репродуктивному здоровью» предупреждает зрителей, что «менструальные циклы женщин подвергаются серьезным изменениям даже если они сами не прививались».

Другие отрицатели прививок и приверженцы холистической медицины в не менее популярных соцсетевых постах утверждали, что белковые шипы могут передаваться от вакцинированных людей остальным. Это физически невозможно.

Большинство вакцин от Covid-19 «инструктируют» организм создать маленький фрагмент шипа вируса — чтобы организм научился с ним бороться. Белок-шип затем разлагается или уничтожается. Сам механизм передачи инструкции — матричная РНК — тоже очень хрупкий. Поэтому вакцины так трудно хранить и перевозить.

Ни одна из вакцин не дает частям вируса реплицироваться, не говоря о том, чтобы передаваться другим людям. Единственное, что реплицируется — это ваши иммунные клетки, которые производят антитела для борьбы с вирусом.

СМИ узнали о необычном последствии COVID-19 у женщин :: Общество :: РБК

Фото: Софья Сандурская / АГН «Москва»

Заболевание коронавирусной инфекцией у женщин может привести к ранней менопаузе. Об этом сообщает британская газета Daily Mail.

Как пишет издание, одними из жертв такого поворота болезни стали 46-летняя Дон Найт и 47-летняя шотландка Анна Мари Грив. Вначале женщины столкнулись с симптомами, похожими на заражение коронавирусом. У них появился сильный кашель, одышка, Мари Грив потеряла обоняние и вкус. По сообщению газеты, на заболевание COVID-19 указывала только симптоматика, обе они не проходили тестирование.

Симптомы коронавируса сохранялись у женщин дольше обычного времени. Позже у них пропали месячные. Медицинские анализы Найт показали, что она миновала менопаузу.

Врач назвала защищающий женщин от COVID-19 фактор

Средний возраст женщин, у которых наступает менопауза, отмечает газета, в Великобритании равен 51 году. По сообщению Daily Mail, на нарушение менструального цикла после COVID-19 также пожаловались «сотни других женщин» в социальных сетях.

Аномальные менструации (периоды): типы, причины и лечение

Обзор

Что такое ненормальные менструации?

У большинства женщин менструальный цикл длится от четырех до семи дней. У женщин периоды обычно происходят каждые 28 дней, но нормальный менструальный цикл может составлять от 21 до 35 дней.

Примеры нарушений менструального цикла:

  • Периоды с интервалом менее 21 дня или более 35 дней
  • Отсутствие трех или более периодов подряд
  • Менструальные выделения, которые намного тяжелее или легче обычных
  • Периоды продолжительностью более семи дней
  • Периоды, сопровождающиеся болью, спазмами, тошнотой или рвотой
  • Кровотечение или кровянистые выделения между менструациями, после менопаузы или после полового акта

Примеры нарушения менструального цикла включают следующее:

  • Аменорея — это состояние, при котором у женщины полностью прекратились менструации.Отсутствие менструации в течение 90 дней или более считается ненормальным, если женщина не беременна, не кормит грудью или не переживает менопаузу (что обычно происходит у женщин в возрасте от 45 до 55 лет). Молодые женщины, у которых менструация не началась к 15 или 16 годам или в течение трех лет после начала развития груди, также считаются страдающими аменореей.
  • Олигоменорея относится к периодам, которые возникают нечасто.
  • Дисменорея относится к болезненным менструациям и сильным менструальным спазмам.Некоторый дискомфорт во время цикла является нормальным для большинства женщин.
  • Аномальное маточное кровотечение может относиться к различным нарушениям менструального цикла, включая: обильные менструальные выделения; период, который длится более семи дней; или кровотечение или кровянистые выделения между менструациями, после секса или после менопаузы.

Симптомы и причины

Что вызывает ненормальные менструации (периоды)?

Существует множество причин аномального менструального цикла, от стресса до более серьезных заболеваний:

  • Факторы стресса и образа жизни .Набор или потеря значительного веса, диета, изменение режима упражнений, путешествия, болезнь или другие нарушения повседневного распорядка женщины могут повлиять на ее менструальный цикл.
  • Противозачаточные таблетки . Большинство противозачаточных таблеток содержат комбинацию гормонов эстрогена и прогестина (некоторые содержат только прогестин). Таблетки предотвращают беременность, не позволяя яичникам выделять яйца. Принятие или прекращение приема противозачаточных таблеток может повлиять на менструацию. У некоторых женщин после прекращения приема противозачаточных таблеток наблюдаются нерегулярные или пропущенные месячные на срок до шести месяцев.Это важный момент, когда вы планируете зачать ребенка и забеременеть. У женщин, принимающих противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин, между менструациями может быть кровотечение.
  • Полипы или миомы матки . Полипы матки — это небольшие доброкачественные (доброкачественные) образования в слизистой оболочке матки. Миома матки — это опухоль, которая прикрепляется к стенке матки. Может быть одна или несколько миомы размером от яблочного семени до размера грейпфрута.Эти опухоли обычно доброкачественные, но они могут вызывать сильное кровотечение и боль во время менструации. Если миомы большие, они могут оказывать давление на мочевой пузырь или прямую кишку, вызывая дискомфорт.
  • Эндометриоз . Ткань эндометрия, выстилающая матку, разрывается каждый месяц и выводится вместе с менструальными выделениями. Эндометриоз возникает, когда ткань эндометрия начинает расти за пределы матки. Часто ткань эндометрия прикрепляется к яичникам или маточным трубам; иногда он растет в кишечнике или других органах нижних отделов пищеварительного тракта и в области между прямой кишкой и маткой.Эндометриоз может вызывать ненормальное кровотечение, судороги или боль до и во время менструации, а также болезненный половой акт.
  • Воспалительные заболевания органов малого таза . Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) — это бактериальная инфекция, поражающая женскую репродуктивную систему. Бактерии могут проникать во влагалище при половом контакте, а затем распространяться на матку и верхние половые пути. Бактерии также могут попадать в половые пути через гинекологические процедуры, при родах, выкидышах или абортах. Симптомы ВЗОМТ включают обильные выделения из влагалища с неприятным запахом, нерегулярные менструации, боль в области таза и нижней части живота, лихорадку, тошноту, рвоту или диарею.
  • Синдром поликистозных яичников . При синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) яичники вырабатывают большое количество андрогенов, которые являются мужскими гормонами. В яичниках могут образовываться небольшие мешочки, заполненные жидкостью (кисты). Их часто можно увидеть на УЗИ. Гормональные изменения могут препятствовать созреванию яйцеклеток, и поэтому овуляция может происходить нестабильно. Иногда у женщины с синдромом поликистозных яичников могут быть нерегулярные периоды или менструация полностью прекращается. Кроме того, это состояние связано с ожирением, бесплодием и гирсутизмом (чрезмерный рост волос и прыщи).Это состояние может быть вызвано гормональным дисбалансом, хотя точная причина неизвестна. Лечение СПКЯ зависит от желания женщины забеременеть. Если беременность не является целью, то потеря веса, пероральные противозачаточные таблетки и лекарство Метформин® (сенсибилизатор инсулина, используемый при диабете) могут регулировать циклы женщины. Если беременность желательна, можно попробовать лекарства, стимулирующие овуляцию.
  • Преждевременная недостаточность яичников . Это состояние возникает у женщин в возрасте до 40 лет, яичники которых не функционируют нормально.Менструальный цикл прекращается, как при климаксе. Это может произойти у пациентов, которые лечатся от рака с помощью химиотерапии и лучевой терапии, или если у вас есть семейная история преждевременной недостаточности яичников или определенных хромосомных аномалий. В этом случае обратитесь к врачу.

Другие причины нарушения менструального цикла включают:

  • Рак матки или рак шейки матки
  • Лекарства, такие как стероиды или антикоагулянты (разжижители крови)
  • Заболевания, такие как нарушения свертываемости крови, недостаточная или повышенная активность щитовидной железы или нарушения гипофиза, влияющие на гормональный баланс
  • Осложнения, связанные с беременностью, включая выкидыш или внематочную беременность (оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, например, в маточную трубу)

Диагностика и тесты

Как диагностируется нарушение менструального цикла (менструации)?

Если какой-либо аспект вашего менструального цикла изменился, вы должны вести точный учет того, когда менструация начинается и заканчивается, включая количество кровотечений и наличие больших сгустков крови.Следите за любыми другими симптомами, такими как кровотечение между менструациями, менструальные спазмы или боль.

Ваш врач спросит вас о вашем менструальном цикле и истории болезни. Он или она проведет медицинский осмотр, включая тазовый осмотр, а иногда и мазок Папаниколау. Врач также может назначить определенные анализы, в том числе следующие:

  • Анализы крови для исключения анемии и других заболеваний
  • Посев из влагалища для выявления инфекций
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза для выявления миомы матки, полипов или кисты яичников
  • Биопсия эндометрия, при которой образец ткани извлекается из слизистой оболочки матки для диагностики эндометриоза, гормонального дисбаланса или раковых клеток.Эндометриоз или другие состояния также могут быть диагностированы с помощью процедуры, называемой лапароскопией, при которой врач делает крошечный разрез в брюшной полости, а затем вставляет тонкую трубку со светом для осмотра матки и яичников

Ведение и лечение

Как лечить ненормальные менструации (периоды)?

Лечение нарушения менструального цикла зависит от первопричины:

  • Регулирование менструального цикла : Гормоны, такие как эстроген или прогестин, могут быть прописаны, чтобы помочь контролировать сильное кровотечение.
  • Обезболивание : Слабую или умеренную боль или судороги можно уменьшить, приняв безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или парацетамол. Аспирин не рекомендуется, поскольку он может вызвать более сильное кровотечение. Принятие теплой ванны или душа или использование грелки могут помочь уменьшить судороги.
  • Миома матки : Их можно лечить медикаментозно и / или хирургическим путем. Первоначально большинство миом, вызывающих легкие симптомы, можно лечить безрецептурными болеутоляющими.Если у вас сильное кровотечение, добавка железа может помочь предотвратить или лечить анемию. Низкие дозы противозачаточных таблеток или инъекции прогестина (Depo-Provera®) могут помочь остановить сильное кровотечение, вызванное миомой. Лекарства, называемые агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона, могут использоваться для уменьшения размера миомы и контроля обильного кровотечения. Эти препараты снижают выработку организмом эстрогена и на время останавливают менструацию. Если миома не поддается лечению, существует множество хирургических вариантов, которые могут удалить ее или уменьшить ее размер и симптомы.Тип процедуры будет зависеть от размера, типа и расположения миомы. Миомэктомия — это простое удаление миомы. В тяжелых случаях, когда миома велика или вызывает сильное кровотечение или боль, может потребоваться гистерэктомия. Во время гистерэктомии миома удаляется вместе с маткой. Другие варианты включают эмболизацию маточной артерии, при которой прекращается кровоснабжение активной ткани миомы.
  • Эндометриоз : Хотя от эндометриоза нет лекарства, безрецептурные или отпускаемые по рецепту обезболивающие могут помочь уменьшить дискомфорт.Гормональные препараты, такие как противозачаточные таблетки, могут помочь предотвратить чрезмерный рост ткани матки и уменьшить кровопотерю во время менструации. В более тяжелых случаях можно использовать агонист гонадотропин-рилизинг-гормона или прогестин для временной остановки менструального цикла. В тяжелых случаях может потребоваться операция по удалению избыточной ткани эндометрия, растущей в тазу или брюшной полости. В крайнем случае, если матка серьезно повреждена, может потребоваться гистерэктомия.

Существуют и другие методы лечения, которые могут помочь при сильном менструальном кровотечении.Пятилетняя контрацептивная внутриматочная спираль (ВМС) под названием Мирена® была одобрена для уменьшения кровотечения и может быть столь же эффективной, как хирургические процедуры, такие как абляция эндометрия. Он вставляется в кабинет врача с минимальным дискомфортом, а также предлагает противозачаточные средства. Другой вариант — абляция эндометрия. Он использует тепло или электрокоагуляцию для разрушения слизистой оболочки матки. Обычно он используется только тогда, когда другие методы лечения были опробованы и потерпели неудачу. Это связано с тем, что шрамы от процедуры могут затруднить наблюдение за маткой, если кровотечение не исчезнет в будущем.

Профилактика

Как можно снизить риск нарушения менструального цикла (периодов)?

Вот несколько рекомендаций по уходу за собой:

  • Старайтесь вести здоровый образ жизни, занимаясь умеренными физическими упражнениями и употребляя питательную пищу. Если вам нужно худеть, делайте это постепенно, вместо того, чтобы переходить к диетам, которые резко ограничивают потребление калорий и пищи.
  • Убедитесь, что вы достаточно отдыхаете.
  • Практикуйте техники снятия стресса и расслабления.
  • Если вы спортсмен, сократите длительные или интенсивные тренировки. Чрезмерные занятия спортом могут вызвать нерегулярные менструации.
  • Используйте противозачаточные таблетки или другие противозачаточные средства в соответствии с указаниями.
  • Меняйте тампоны или гигиенические салфетки примерно каждые четыре-шесть часов, чтобы избежать синдрома токсического шока и предотвратить инфекции.
  • Обращайтесь к врачу для регулярных осмотров.

Жить с

Когда следует обращаться за медицинской помощью при нарушении менструального цикла (периодов)?

Обратитесь к врачу или медицинскому работнику, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

  • Сильная боль во время менструации или между менструациями
  • Необычно сильное кровотечение (пропитывание через гигиеническую прокладку или тампон каждый час в течение двух-трех часов) или выделение больших сгустков
  • Выделения из влагалища с ненормальным или неприятным запахом
  • Высокая температура
  • Период продолжительностью более семи дней
  • Вагинальное кровотечение или кровянистые выделения между менструациями или после менопаузы
  • Периоды, которые становятся очень нерегулярными после регулярных менструальных циклов
  • Тошнота или рвота во время менструации
  • Симптомы синдрома токсического шока, такие как повышение температуры выше 102 градусов, рвота, диарея, обморок или головокружение

Вам также следует обратиться к врачу, если вы подозреваете, что беременны.

Рак матки: симптомы и лечение

Обзор

Что такое рак матки?

Рак матки — это общий термин, который описывает рак матки или матки:

  • Рак эндометрия развивается в эндометрии, внутренней оболочке матки. Это один из наиболее распространенных гинекологических видов рака, поражающий репродуктивную систему женщины.
  • Саркома матки развивается в миометрии, мышечной стенке матки.Саркомы матки встречаются очень редко.

Рак эндометрия и рак матки — одно и то же?

Раком матки может быть рак эндометрия, саркома матки или другие редкие формы рака, возникающие в матке. Но люди часто одинаково относятся к терминам «рак эндометрия» и «рак матки». Это потому, что рак эндометрия встречается гораздо чаще, чем другие виды рака, возникающие в матке.

Что делает матка?

Матка является частью женской репродуктивной системы.Здесь ребенок растет и развивается во время беременности.

Верхняя часть матки называется телом или телом. В конце матки находится шейка матки, которая соединяет матку с влагалищем. Рак матки относится к раку тела матки. Рак шейки матки — рак шейки матки — это отдельный вид рака.

Что делает эндометрий?

Эндометрий — это внутренний слой матки. Он меняется во время менструального цикла.

Гормон эстроген вызывает утолщение эндометрия в случае беременности.Если беременность не наступает, организм вырабатывает меньше эстрогена и больше прогестерона, другого гормона. Когда это происходит, слизистая оболочка эндометрия отшелушивается. Вот когда бывают месячные.

Кто подвержен риску рака матки?

Существует несколько факторов риска рака эндометрия. Многие из них касаются баланса между эстрогеном и прогестероном. К ним относятся патологическое ожирение, состояние, называемое синдромом поликистозных яичников, или прием беспрепятственного эстрогена. Генетическое заболевание, известное как синдром Линча, является еще одним фактором риска, не связанным с гормонами.

К факторам риска относятся:

Возраст, образ жизни и семейный анамнез:

  • Возраст: По мере того, как женщины становятся старше, вероятность рака матки увеличивается. Большинство случаев рака матки возникает после 50 лет.
  • Диета с высоким содержанием животных жиров: Диета с высоким содержанием жиров может увеличить риск некоторых видов рака, включая рак матки. Жирная пища также богата калориями, что может привести к ожирению. Лишний вес — фактор риска рака матки.
  • Семейный анамнез: Некоторые родители передают генетические мутации (изменения) наследственного неполипозного колоректального рака (HNPCC).Это наследственное заболевание повышает риск различных видов рака, включая рак эндометрия.

Прочие условия:

  • Диабет: Это заболевание часто связано с ожирением, которое является фактором риска рака. Но некоторые исследования предполагают более прямую связь между диабетом и раком матки.
  • Ожирение (избыточная масса тела): Некоторые гормоны превращаются в эстроген в жировой ткани, повышая риск рака матки. Чем больше количество жировой ткани, тем сильнее влияние на уровень эстрогена.
  • Заболевания яичников: Женщины с определенными опухолями яичников имеют высокий уровень эстрогена и низкий уровень прогестерона. Эти гормональные изменения могут увеличить риск рака матки.

Менструальный и репродуктивный анамнез:

  • Ранняя менструация: Если месячные начинаются до 12 лет, риск рака матки может возрасти. Это потому, что матка подвергается воздействию эстрогена в течение многих лет.
  • Поздняя менопауза: Аналогичным образом, если менопауза наступает после 50 лет, риск также увеличивается.Матка дольше подвергается воздействию эстрогена.
  • Продолжительный период менструации: Продолжительность менструального цикла может быть важнее вашего возраста, когда менструация началась или закончилась.
  • Не забеременеть: Женщины, которые не были беременны, подвергаются более высокому риску из-за повышенного воздействия эстрогена.

Предыдущее лечение других заболеваний:

  • Ранее проведенная лучевая терапия таза (между животом и ногами): Лучевая терапия для лечения других видов рака может повредить клеточную ДНК.Это повреждение может увеличить риск второго типа рака.
  • Заместительная терапия эстрогенами (ЗЭТ): Некоторые люди получают терапию эстрогенами, чтобы облегчить симптомы менопаузы. Женщины, получающие ФЗТ без прогестерона, подвержены более высокому риску рака матки.
  • Использование тамоксифена: Люди могут получать этот препарат для лечения рака груди. Он действует как эстроген в матке и может увеличить риск рака матки.

Насколько распространен рак матки?

В США рак эндометрия является наиболее распространенным раком репродуктивной системы женщины.В основном он поражает женщин после менопаузы. Около 3% женщин когда-либо в течение жизни получают диагноз рака матки.

Симптомы и причины

Что вызывает рак матки?

Исследователи не уверены в точной причине рака матки. Что-то происходит, вызывая изменения в клетках матки. Мутировавшие клетки бесконтрольно растут и размножаются, образуя массу, называемую опухолью.

Определенные факторы риска могут увеличить вероятность развития рака матки.Если вы относитесь к группе повышенного риска, поговорите со своим врачом о шагах, которые вы можете предпринять, чтобы защитить свое здоровье.

Каковы симптомы рака матки?

Признаки рака матки могут напоминать признаки многих заболеваний. Это особенно верно в отношении других состояний, влияющих на репродуктивные органы. Если вы заметили необычную боль, утечку или кровотечение, поговорите со своим врачом. Точный диагноз важен, чтобы вы могли получить правильное лечение.

Симптомы рака эндометрия или саркомы матки включают:

  • Вагинальное кровотечение между менструациями у женщин перед менопаузой.
  • Вагинальное кровотечение или кровянистые выделения у женщин в постменопаузе, даже небольшое количество.
  • Боль внизу живота или спазмы в тазу, чуть ниже живота.
  • Тонкие белые или прозрачные выделения из влагалища у женщин в постменопаузе.
  • Чрезвычайно продолжительное, обильное или частое вагинальное кровотечение у женщин старше 40 лет.

Диагностика и тесты

Как диагностируется рак матки?

Поговорите со своим врачом, если вы заметили возможные признаки рака матки.Ваш провайдер будет:

Какие тесты мне понадобятся для диагностики рака матки?

Ваш врач может выполнить один или несколько тестов для подтверждения диагноза рака матки:

Лабораторные испытания :

  • Анализ CA-125 — это анализ крови, в котором измеряется белок CA-125. Определенное количество CA-125 может указывать на рак в организме.

Визуальные тесты :

  • Компьютерная томография s Сделайте серию подробных снимков внутренней части тела.
  • МРТ s использовать радиоволны и мощный магнит для создания изображений.
  • Трансвагинально УЗИ вводит специальный зонд (гладкое, округлое устройство) во влагалище для получения изображений матки.

Прочие испытания :

  • Биопсия эндометрия вводит тонкую гибкую трубку через шейку матки (отверстие влагалища) в матку. Врач удаляет небольшое количество эндометрия.
  • Гистероскопия вводит гистероскоп, длинную тонкую трубку, через влагалище и шейку матки, чтобы добраться до матки. Этот узкий прибор с подсветкой и камерой позволяет получать подробные изображения матки.
  • Дилатация и выскабливание (D&C) — более сложная процедура удаления ткани матки. Это происходит в операционной.

Если вам сделали D&C или биопсию для взятия образцов ткани, ваш поставщик услуг отправит образец в лабораторию. Там патолог осматривает ткань, чтобы подтвердить, есть ли рак.

Может ли мазок Папаниколау диагностировать рак матки?

Пап-тест (мазок Папаниколау) не позволяет выявить и диагностировать рак матки. Он проверяет наличие рака шейки матки.

Что еще показывает диагноз рака эндометрия?

Если медицинские работники диагностируют рак эндометрия, им также необходимо определить его тип. Тип помогает бригаде по уходу выбрать лучшее лечение:

  • Рак эндометрия 1 типа менее агрессивен. Обычно они не распространяются быстро на другие ткани.
  • Рак эндометрия 2 типа более агрессивен. Они с большей вероятностью распространятся за пределы матки и нуждаются в более сильном лечении.

Ведение и лечение

Как лечится рак матки?

Большинству людей с раком эндометрия требуется операция. Ваш конкретный план лечения зависит от типа рака и вашего общего состояния здоровья. Другие виды лечения, которые могут вам пройти, включают:

  • Химиотерапия , при которой используются сильнодействующие препараты для уничтожения раковых клеток.
  • Лучевая терапия , , которая направляет целевые пучки излучения для уничтожения раковых клеток.
  • Гормональная терапия , которая дает гормоны или блокирует их для лечения рака.
  • Иммунотерапия , , которая помогает вашей иммунной системе бороться с раком.
  • Таргетная терапия, , при которой используются лекарства, нацеленные на определенные раковые клетки, чтобы остановить их размножение.

Исследователи продолжают изучать новые способы лечения рака эндометрия.Вы можете претендовать на участие в клиническом исследовании.

Какой тип хирургии рака матки мне понадобится?

Операция обычно является основным методом лечения рака эндометрия. Скорее всего, вам сделают гистерэктомию, и хирург удалит матку и шейку матки. Существует три типа процедур гистерэктомии:

  • Полная абдоминальная гистерэктомия: Хирург делает разрез (разрез) в брюшной полости, чтобы получить доступ к матке и удалить ее.
  • Вагинальная гистерэктомия: Хирург удаляет матку через влагалище.
  • Радикальная гистерэктомия: Если рак распространился на шейку матки, вам может потребоваться радикальная гистерэктомия. Хирург удаляет матку и ткани рядом с маткой. Хирург также удаляет верхнюю часть влагалища рядом с шейкой матки.

Во время гистерэктомии хирурги часто проводят еще две процедуры:

Нужно ли мне удалять яичники?

Многим людям с раком матки требуется удаление яичников. Но удаление яичников означает, что у вас будет менопауза, если вы этого еще не сделали.Если вам меньше 45 лет и вы находитесь в пременопаузе, поговорите со своим лечащим врачом, чтобы узнать, сможете ли вы сохранить яичники.

Чего мне ожидать после операции на матке?

Побочные эффекты хирургического лечения рака матки включают:

  • Бесплодие, невозможность забеременеть.
  • Менопауза (если вы были в пременопаузе) и ее симптомы, включая сухость влагалища и ночную потливость.

Как лечится саркома матки?

Часто хирурги используют одну процедуру для диагностики, определения стадии (описания степени тяжести) и лечения саркомы матки.Варианты лечения такие же, как и при раке эндометрия. Большинству женщин делают гистерэктомию, а также BSO для удаления яичников и маточных труб.

Профилактика

Можно ли предотвратить рак матки?

В большинстве случаев предотвратить рак матки невозможно. Но вы можете предпринять шаги, чтобы снизить риск:

  • Контроль диабета.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Поговорите со своим врачом об использовании оральных контрацептивов. Эти лекарства могут обеспечить некоторую защиту от рака матки.

Повысит ли заместительная терапия эстрогенами риск развития рака матки?

Если вы подумываете о приеме ERT, поговорите со своим врачом. Вместе вы сможете обсудить свой риск рака и принять наиболее подходящее для вас решение.

Есть ли скрининговый тест на рак матки?

Нет, инструмента для проверки нет. А медицинские работники обычно не рекомендуют регулярно проходить тестирование женщинам без симптомов. Однако они могут сделать это для женщин из группы повышенного риска.Если вы подвержены высокому риску, поговорите со своим врачом о регулярных проверках на рак матки.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с раком матки?

Национальный институт рака сообщает, что пятилетняя выживаемость при раке эндометрия составляет 81%. Это означает, что через пять лет 81% людей, у которых диагностировано заболевание, живы. Этот показатель еще выше, если рак локализован и не распространился за пределы матки. Тогда выживаемость достигает 95%.Лечение продолжает улучшаться вместе с показателями выживаемости.

Можно ли вылечить рак матки?

К счастью, рак эндометрия часто диагностируется на ранней стадии. Это потому, что многие женщины замечают необычное кровотечение и сообщают об этом своему лечащему врачу. Если рак обнаружен на ранней стадии и не распространился на другие органы, удаление матки может вылечить его.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Американское онкологическое общество рекомендует обсуждать любые необычные кровотечения или кровянистые выделения с врачом.Если вы унаследовали риск рака эндометрия, поговорите со своим врачом о ежегодном тестировании. Вам может потребоваться биопсия эндометрия каждый год, начиная с 35 лет.

О чем я должен спросить своего поставщика медицинских услуг?

Если вам поставили диагноз рака матки, обратитесь к своему врачу:

  • Какая стадия рака?
  • Какие варианты лечения подойдут мне лучше всего?
  • Мне понадобится более одного сеанса лечения?
  • Могу ли я принять участие в клинических испытаниях?
  • Какова цель лечения?
  • Что мне ожидать после лечения?
  • Рак вернется?
  • Насколько я подвержен высокому риску других видов рака?

Как я могу позаботиться о себе после лечения рака матки?

После того, как вы закончите лечение, ваша медицинская бригада расскажет вам о ваших последующих визитах.На эти встречи важно приходить. Во время повторного визита ваш врач проведет тазовый осмотр. Они также спросят вас о любых симптомах. Цель состоит в том, чтобы убедиться, что рак не возвращается и что вы чувствуете себя хорошо после лечения.

Вы также можете поговорить со своим врачом о том, как вести более здоровый образ жизни после рака. Правильное питание, достаточный сон и упражнения помогут вам чувствовать себя лучше.

Записка из клиники Кливленда

Рак матки включает рак эндометрия (более распространенный) и саркому матки.Заболевание является наиболее распространенным раком репродуктивной системы женщины. Обычно это происходит после менопаузы. Но это может повлиять и на молодых женщин. Симптомы рака матки включают вагинальное кровотечение между менструациями или после менопаузы. Если медицинские работники поймают рак матки до того, как он распространился, хирургическое вмешательство может вылечить его. Если вы заметили какие-либо признаки рака матки, обратитесь к своему врачу.

Симптомы, факторы риска, этапы и лечение

Обзор

Шейка матки

Что такое рак шейки матки?

Рак шейки матки или рак шейки матки начинается на поверхности шейки матки.Существует два основных типа рака шейки матки — плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Около 80–90% составляют плоскоклеточный рак, а 10–20% — аденокарциномы.

Что такое шейка матки?

Шейка матки — это нижняя часть матки (матки). Матка состоит из двух частей — верхней части (тела), где растет ребенок, и нижней части (шейки матки). Шейка матки соединяет тело матки с влагалищем (родовыми путями).

Симптомы и причины

Каковы симптомы рака шейки матки?

Ранние стадии рака шейки матки не сопровождаются болью или другими симптомами.Первые идентифицируемые симптомы болезни, вероятно, включают:

Если рак распространился на близлежащие ткани, симптомы могут включать:

  • Затрудненное или болезненное мочеиспускание, иногда с кровью в моче.
  • Диарея или боль или кровотечение из прямой кишки при дефекации.
  • Усталость, потеря веса и аппетита.
  • Общее недомогание.
  • Тупая боль в спине или припухлость в ногах.

Если аномальное кровотечение, выделения из влагалища или любые другие симптомы длятся более двух недель без объяснения причин, вам следует пройти полное гинекологическое обследование, которое включает мазок Папаниколау.

Диагностика и тесты

Как диагностируется рак шейки матки?

Вместе с тазовыми исследованиями и мазками Папаниколау можно обнаружить большинство случаев рака шейки матки. Для постановки точного диагноза ваш врач визуально осмотрит шейку матки и возьмет образец ткани на предмет любых явных отклонений для биопсии.

Если биопсия подтверждает рак, дальнейшие тесты определят, распространилось ли заболевание (метастазировало). Эти тесты могут включать исследования функции печени и почек; анализы крови и мочи; и рентгеновские снимки мочевого пузыря, прямой кишки, кишечника и брюшной полости.Этот процесс называется постановкой.

Какие стадии рака шейки матки?

  • I стадия : Рак обнаруживается только в шейке матки.
  • Стадия II : Рак распространился за шейку матки, но еще не распространился на стенку таза (ткани, выстилающие часть тела между бедрами).
  • Стадия III : Рак распространился на нижнюю треть влагалища и, возможно, распространился на стенку таза и близлежащие лимфатические узлы.
  • Стадия IV : Рак распространился на мочевой пузырь, прямую кишку или другие части тела.

Необходимы ли плановые гинекологические осмотры?

Национальные эксперты и медицинские сообщества не пришли к единому мнению о том, нужно ли женщине пройти гинекологический осмотр в те годы, когда ей не следует проходить обследование на рак шейки матки. Некоторые медицинские общества оставляют на усмотрение врача и пациента решение о том, следует ли проводить тазовый осмотр, в то время как другие общества не поощряют тазовый осмотр из-за дискомфорта пациента и возможности ненужного последующего наблюдения для безвредных результатов. К сожалению, ни разу не было доказано, что обследование органов малого таза предотвращает рак, особенно рака, который беспокоит женщин больше всего, например, рака яичников.

Молодым женщинам в возрасте 25 лет и младше, вступавшим в половую жизнь, рекомендуется ежегодно (раз в год) проходить скрининг-тест на хламидиоз.

Ведение и лечение

Как лечится рак шейки матки?

Лечебная бригада женщины с раком шейки матки будет включать гинеколога-онколога (врача, специализирующегося на онкологических заболеваниях женских репродуктивных органов). Рекомендуемое лечение рака шейки матки основано на многих факторах, включая стадию заболевания, возраст пациента и общее состояние здоровья женщины, а также желание женщины иметь детей в будущем.Три основных метода лечения рака шейки матки — это лучевая терапия, химиотерапия и хирургия. Некоторым людям может потребоваться комбинированное лечение. Лучевая или химиотерапия может использоваться для лечения рака, распространившегося за пределы таза (стадия IV), или рака, который рецидивировал.

Есть два вида лучевой терапии:

  • Устройство, заполненное радиоактивными гранулами, которое вводится во влагалище рядом с раком и удерживается на месте в течение определенного периода времени.
  • Внешнее устройство, которое направляет излучение в целевые области во время посещения радиотерапевта.

Используются различные химиотерапевтические препараты или их комбинации. Иногда до или после операции применяют лучевую и химиотерапию.

Для лечения рака шейки матки используются различные хирургические вмешательства. Некоторые из наиболее распространенных хирургических вмешательств при раке шейки матки включают:

  • Лазерная хирургия : Эта операция использует лазерный луч для выжигания клеток или удаления небольшого кусочка ткани для исследования.
  • Коническая биопсия : операция, при которой из шейки матки удаляется конусообразный кусок ткани.
  • Простая гистерэктомия : Эта операция включает удаление матки, но не ткани рядом с маткой. Влагалище и тазовые лимфатические узлы не удаляются.
  • Радикальная гистерэктомия и диссекция тазовых лимфатических узлов : При этой операции удаляются матка, окружающие ткани, называемые параметрием, небольшая часть верхней части влагалища и лимфатические узлы в тазу.

На самых ранних стадиях болезнь излечима путем удаления раковой ткани.В других случаях может быть выполнена простая гистерэктомия или радикальная гистерэктомия.

Профилактика

Каковы факторы риска рака шейки матки?

Во многих случаях рак шейки матки может быть связан с известными факторами риска заболевания. Одних факторов риска можно избежать, других — нет. Некоторые факторы риска включают:

  • Нерегулярный скрининг в анамнезе : Женщины, которые не делали регулярно мазок Папаниколау (мазок), имеют повышенный риск рака шейки матки.
  • Инфекция ВПЧ : Некоторые типы вируса папилломы человека (ВПЧ) передаются половым путем и могут инфицировать шейку матки. Инфекция шейки матки, вызванная ВПЧ, является основным фактором риска рака шейки матки. Однако только у очень небольшого процента женщин, инфицированных нелеченым ВПЧ, разовьется рак шейки матки.
  • Сексуальный анамнез : Женщины, которые начинают половую жизнь до 16 лет, и женщины, у которых было много половых партнеров, подвергаются более высокому риску заражения ВПЧ и развития рака шейки матки.Профилактика заболеваний, передающихся половым путем, снижает риск рака шейки матки.
  • Курение : Курение сигарет связано с повышенным риском рака шейки матки.
  • ВИЧ-инфекция : ВИЧ-инфицированные женщины имеют риск развития рака шейки матки выше среднего.

Можно ли предотвратить рак шейки матки?

Женщины могут принять некоторые меры для предотвращения рака шейки матки. Регулярные гинекологические осмотры и сдача мазков Папаниколау — самые важные шаги, которые женщина может предпринять для предотвращения рака шейки матки.Дополнительные советы по профилактике рака шейки матки см. В разделе «Факторы риска».

Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует следующие рекомендации по мазку Папаниколау:

  • Всем женщинам следует начинать обследование на рак шейки матки в 21 год. У женщин, у которых в анамнезе не было патологических Папаниколау, обследование следует проводить каждые 3 года. При обнаружении аномальных клеток или при наличии ВПЧ может потребоваться более частый скрининг.
  • Начиная с 30-летнего возраста, женщины, которые имели 3 нормальных результата Пап-теста подряд, должны проходить скрининг каждые 5 лет с помощью мазка Папаниколау и скринингового теста на — тип высокого риска — инфекцию ВПЧ.Другой приемлемый вариант — проходить обследование каждые 3 года только с помощью мазка Папаниколау. Женщины, у которых есть определенные факторы риска, такие как контакт с диэтилстильбестролом (DES) до рождения, ВИЧ-инфекция или ослабленная иммунная система из-за трансплантации органов, химиотерапии или хронического приема стероидов, должны продолжать ежегодно проходить скрининг.
  • Женщинам в возрасте 65–70 лет и старше, у которых подряд было 3 или более нормальных мазков Папаниколау и не было аномальных результатов теста Папаниколау за последние 20 лет, следует прекратить проходить скрининг на рак шейки матки.Женщины с раком шейки матки в анамнезе, контактом с DES до рождения, ВИЧ-инфекцией или ослабленной иммунной системой должны продолжать проходить скрининг, пока они здоровы.
  • Женщины, перенесшие полную гистерэктомию (удаление матки и шейки матки), также должны прекратить проходить обследование на рак шейки матки, если у них в анамнезе нет рака шейки матки или предрака. Женщины, перенесшие гистерэктомию без удаления шейки матки, должны продолжать следовать приведенным выше рекомендациям.

Каковы рекомендации по скринингу на рак шейки матки?

Национальные общества соглашаются со следующими рекомендациями:

  • Скрининг на рак шейки матки следует начинать в возрасте 21 года, независимо от полового анамнеза.
  • Женщинам в возрасте от 21 до 29 лет рекомендуется каждые 3 года проводить скрининг только с помощью мазка Папаниколау (без теста на ВПЧ).
  • Для женщин 30 лет и старше совместное тестирование Папаниколау и ВПЧ должно проводиться каждые 5 лет, или только Пап-тест каждые 3 года.
  • Рутинное Пап-тестирование следует прекратить (прекратить) у женщин, перенесших полную гистерэктомию по поводу доброкачественных заболеваний и у которых в анамнезе не было ЦИН (цервикальная интраэпителиальная неоплазия) 2 степени или выше.
  • Скрининг на рак шейки матки может быть прекращен в возрасте 65 лет у женщин, у которых 2 последовательных нормальных результата совместного теста или 3 последовательных нормальных результата Пап-теста за последние 10 лет, причем последний нормальный тест был проведен за последние 5 лет.
  • Женщинам, прошедшим адекватное лечение по поводу CIN степени 2 или выше, необходимо будет продолжать обследование в течение 20 лет, даже если они будут старше 65 лет.

Приведенные выше рекомендации НЕ применимы к женщинам с ВИЧ, с ослабленным иммунитетом (со слабой иммунной системой), имеющими в анамнезе DES внутриутробное воздействие и не прошедшие надлежащий скрининг.

Важно помнить, что диагностический мазок Папаниколау может быть выполнен раньше, если у женщины возникли новые проблемы, такие как необычное кровотечение.
Кроме того, у женщин, которые проходят патологическое обследование по Пап-тесту или которые лечились по поводу патологического Пап-теста, будет назначен другой график последующего наблюдения, чем указано выше.

Что такое вакцина против рака шейки матки?

Вакцина против рака шейки матки под названием Гардасил® одобрена для девочек и женщин в возрасте от 9 до 26 лет и защищает от развития рака шейки матки. Вакцина, которая также защищает от остроконечных кондилом (а также была одобрена для использования с этой целью для мальчиков), заставляет иммунную систему организма атаковать определенные типы вируса папилломы человека (ВПЧ), которые были связаны со многими случаями рака шейки матки.Лучше всего сделать вакцину до начала половой жизни. Вакцина состоит из серии из 3 прививок, при этом прививка 2 проводится через 2 месяца после первой, а прививка 3 — через 6 месяцев после первой.

Перспективы / Прогноз

Каковы показатели выживаемости при раке шейки матки?

У женщин с инвазивным раком шейки матки, выявленным на самой ранней стадии, 5-летняя относительная выживаемость составляет более 90%. Общая 5-летняя относительная выживаемость при раке шейки матки составляет около 68%.Курс учитывает все стадии рака вместе взятые.

Аменорея и вторичная аменорея: причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое аменорея?

Аменорея — это отсутствие месячных. Он может быть временным или постоянным. Аменорея может возникнуть в результате изменения функции или проблемы с какой-либо частью женской репродуктивной системы.

Бывают случаи, когда у вас не должно быть месячных, например, до полового созревания, во время беременности и после менопаузы.Если аменорея длится более трех месяцев, ее следует обследовать.

Как устроен менструальный цикл?

Сложная система гормонов контролирует менструальный цикл. Каждый месяц гормоны подготавливают организм к беременности. Затем происходит овуляция. Если беременности нет, цикл заканчивается тем, что матка теряет слизистую оболочку. Это выделение — менструальный период.

Гормоны, ответственные за этот цикл, происходят из разных частей тела. Дисфункция любой из этих частей может помешать человеку получить период:

  • Гипоталамус, , контролирующий гипофиз.
  • Гипофиз, , называемый «главной железой», вырабатывающий гормоны, которые заставляют яичники овулировать.
  • Яичники, , которые производят яйцеклетку для овуляции и гормоны эстроген и прогестерон.
  • Матка, , которая реагирует на гормоны и подготавливает слизистую оболочку. Эта подкладка линяет во время менструации, если нет беременности.

Какие бывают типы аменореи?

Существует две классификации аменореи:

  • Первичная аменорея — это когда у вас не наступили первые месячные к 15 годам или в течение пяти лет после появления первых признаков полового созревания.Это может произойти из-за изменений органов, желез и гормонов, связанных с менструацией.
  • Вторичная аменорея — это когда у вас были регулярные месячные, но у вас прекратились месячные по крайней мере на три месяца, или у вас прекратились менструации на шесть месяцев, если раньше они были нерегулярными. Причины могут включать беременность, стресс и болезнь.

Кто подвержен риску аменореи?

Факторы риска аменореи включают:

  • Семейный анамнез аменореи или ранней менопаузы.
  • Генетическое или хромосомное заболевание, влияющее на ваш менструальный цикл.
  • Ожирение или недостаточный вес.
  • Расстройство пищевого поведения.
  • Чрезмерная тренировка.
  • Плохое питание.
  • Стресс.
  • Хроническая болезнь.

Симптомы и причины

Что вызывает аменорею?

У разных типов аменореи разные причины.

Общие причины первичной аменореи включают:

  • Хромосомная или генетическая проблема яичников (женских половых органов, содержащих яйца).
  • Гормональные нарушения, вызванные проблемами с гипоталамусом или гипофизом.
  • Структурная проблема репродуктивных органов, например, отсутствующие части репродуктивной системы.

Общие причины вторичной аменореи включают:

Другие причины вторичной аменореи могут включать:

  • Напряжение.
  • Плохое питание.
  • Изменение веса — сильная потеря веса или ожирение.
  • Тренировка, связанная с малым весом.
  • Текущее заболевание или хроническое заболевание.

У вас также могут быть состояния, которые могут вызвать вторичную аменорею:

  • Первичная недостаточность яичников при наступлении менопаузы до 40 лет.
  • Расстройства гипоталамуса, такие как функциональная гипоталамическая аменорея (FHA), также называемая гипоталамической аменореей (HA). FHA — это состояние, при котором аменорея связана со стрессом или потерей веса, но явно не вызвана органическими проблемами с женским телом.
  • Заболевания гипофиза, такие как доброкачественная опухоль гипофиза или чрезмерная выработка пролактина.
  • Другие гормональные проблемы, такие как синдром поликистозных яичников, заболевания надпочечников или гипотиреоз.
  • Опухоли яичников.
  • Операция по удалению матки или яичников.

Каковы симптомы аменореи?

Основной симптом — отсутствие менструации. Остальные симптомы зависят от причины. Вы можете испытать:

Диагностика и тесты

Как диагностируется аменорея?

Если вы пропустите менструацию, обратитесь к своему врачу.Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и истории болезни. Если аменорея возникла из-за беременности, вы можете начать дородовое наблюдение. Если это происходит из-за менопаузы, есть помощь, если симптомы вызывают дискомфорт. Пропущенные месячные, ведущие к менопаузе, обычно начинаются в возрасте 40 лет. Ваш врач проведет медицинский осмотр и осмотр органов малого таза.

Потребуются ли мне какие-либо анализы для диагностики аменореи?

Ваш лечащий врач может захотеть провести несколько анализов, в том числе:

  • Тест на беременность.
  • Анализы крови для проверки уровня гормонов и выявления заболеваний щитовидной железы или надпочечников.
  • Генетическое тестирование, если у вас первичная недостаточность яичников и вы моложе 40 лет.
  • МРТ, если ваш врач подозревает проблему с гипофизом или гипоталамусом.

Нужно ли мне отслеживать, когда у меня были месячные?

Диагностика аменореи может быть сложной задачей. Если причина аменореи неочевидна, например беременность, врач может попросить вас вести учет изменений в вашем менструальном цикле.Эта история ваших месячных может помочь вашему поставщику установить диагноз.

Используя приложение или журнал, обратите внимание:

  • Как долго длятся ваши месячные.
  • Когда у вас была последняя менструация.
  • Лекарства, которые вы принимаете.
  • Изменения в диете или режиме упражнений.
  • Эмоциональные проблемы, которые у вас возникают, например стресс.

Ведение и лечение

Как лечится аменорея?

Если у вас прекратились месячные из-за менопаузы или беременности, вашему врачу не нужно будет их лечить.В других случаях ваше лечение будет зависеть от причины и может включать:

  • Похудание с помощью диеты и физических упражнений (если причиной является лишний вес).
  • Набор веса с помощью индивидуальной диеты (если причиной является сильная потеря веса).
  • Методы управления стрессом.
  • Изменение уровней упражнений.
  • Гормональное лечение (лекарства), назначенное вашим лечащим врачом.
  • Хирургия (в редких случаях).

Кроме того, ваш лечащий врач может порекомендовать некоторые методы лечения побочных эффектов аменореи:

Аменорея может быть симптомом нервной анорексии, расстройства пищевого поведения.Если вы или ваш близкий человек страдаете этим заболеванием, немедленно обратитесь к врачу, чтобы вы могли получить правильное лечение.

Потребуется ли мне операция по поводу аменореи?

Операция по поводу аменореи — редкость. Ваш лечащий врач может порекомендовать его, если у вас есть:

  • Генетические или хромосомные проблемы.
  • Опухоль гипофиза.
  • Рубцовая ткань матки.

Профилактика

Как предотвратить аменорею?

Здоровый образ жизни может помочь предотвратить некоторые причины вторичной аменореи.Попробуйте:

  • Поддерживайте здоровый вес и придерживайтесь здоровой диеты.
  • Следите за своим менструальным циклом (чтобы знать, если вы пропустите период).
  • Регулярно посещайте гинеколога, включая тазовый осмотр и мазок Папаниколау.
  • Высыпайтесь регулярно и полноценно.

Перспективы / Прогноз

Вернутся ли мои месячные?

Как правило, менструация возвращается после того, как вы вылечите основную причину. Однако может потребоваться время, чтобы снова стать регулярным.

В некоторых случаях у вас могут быть проблемы со здоровьем, из-за которых у вас никогда не будет менструации. Если это так, ваш поставщик может поговорить с вами о вариантах зачатия, если вы хотите иметь ребенка.

Есть ли осложнения аменореи?

Аменорея не опасна для жизни. Однако некоторые причины могут привести к увеличению риска в долгосрочной перспективе, поэтому всегда следует оценивать аменорею. Исследователи обнаружили повышенный риск переломов бедра и запястья у людей с аменореей.Вы также можете подвергаться высокому риску истончения костей и проблем с фертильностью.

Каковы исходы для людей с аменореей?

Ваш конкретный результат будет зависеть от причины. Например, если у вас СПКЯ, вам, вероятно, потребуется пожизненная помощь, чтобы предотвратить осложнения со здоровьем и установить регулярные циклы.

Жить с

Как я могу позаботиться о себе, если у меня аменорея?

Аменорея может повлиять на здоровье костей. Важно соблюдать диету, обогащенную кальцием, и регулярно заниматься спортом.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу аменореи?

Вам следует позвонить своему врачу, если вы пропустили три месяца или пропустили месячные, и:

  • Есть проблемы с равновесием, координацией или зрением, что может указывать на более серьезное состояние.
  • Выделяйте грудное молоко, если вы еще не рожали.
  • Обратите внимание на чрезмерный рост волос на теле.
  • Вы старше 15 лет и еще не получили первые месячные.

О чем еще мне следует спросить у поставщика услуг?

Во время разговора со своим врачом спросите:

  • Что вызывает аменорею?
  • Какие у меня варианты лечения, каковы риски и преимущества каждого из них?
  • Нужно ли мне обращаться к эндокринологу для гормонального лечения?
  • Могу ли я забеременеть, если у меня аменорея?
  • Могу ли я снова заболеть аменореей после возобновления менструации?

Записка из клиники Кливленда

Если вы — подросток (15+), у которого еще не было менструаций, или у вас был нормальный менструальный цикл, но теперь у вас нет менструаций, поговорите со своим врачом.Аменорея обычно является признаком излечимого состояния. Как только ваш поставщик выяснит, что вызывает задержку менструации, вы сможете отрегулировать свой цикл. Вам могут потребоваться изменения в образе жизни или гормональное лечение, чтобы восстановить нормальный менструальный цикл.

Период проблем | Управление по женскому здоровью

Проблема менструального цикла: менструальная боль (дисменорея)

Боль, возникающая во время менструации, называется дисменореей (дис-мен-э-э-э-э). Боль — самая частая проблема, с которой женщины сталкиваются во время менструации.Более половины женщин, у которых есть месячные, испытывают некоторую боль во время менструации. 2 У некоторых женщин может возникнуть ощущение тяжести в животе или тяги в области таза. Другие женщины испытывают сильные спазмы, отличные от боли при предменструальном синдроме (ПМС).

Большую часть менструальной боли можно облегчить безрецептурными нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как напроксен, ибупрофен или аспирин. 3 Прием безрецептурных НПВП при первых началах менструации также может уменьшить сильное менструальное кровотечение 4 и помочь лучше контролировать боль.

Существует два типа дисменореи:

  • Первичная дисменорея. Это наиболее распространенный вид дисменореи. Боль обычно вызвана сокращениями матки (матки). Во время менструации матка сокращается, чтобы слизистая оболочка матки покинула тело. Подростки могут заболеть дисменореей вскоре после первой менструации. Для большинства женщин с возрастом первичная дисменорея становится менее болезненной. Но у некоторых женщин возникают сильные менструальные боли. Ваш риск дисменореи может быть выше, если вы: 5
    • Получили первые месячные в возрасте до 11 лет
    • Имеют более длительные или более тяжелые периоды
    • Дым
    • Имеют высокий уровень стресса 6 , 7
  • Вторичная дисменорея. Этот тип дисменореи обычно вызван другой проблемой со здоровьем. Боль от вторичной дисменореи обычно усиливается с возрастом. Это также длится дольше, чем обычные менструальные спазмы. Проблемы, вызывающие вторичную дисменорею, включают:
    • Эндометриоз . Это состояние возникает, когда слизистая оболочка матки вырастает за пределы матки, где ей не место. В ответ на ежемесячные изменения уровня гормона эстрогена эта слизистая оболочка разрушается и кровоточит за пределами матки, что может вызвать отек и боль.
    • Миома матки . Миома — это опухоль, которая растет внутри или на стенке матки. Они почти всегда не являются злокачественными. Некоторые женщины с миомой испытывают боль в области таза и вагинальное кровотечение в периоды отсутствия менструации.
    • Киста яичника . Кисты представляют собой мешочки, заполненные жидкостью на яичнике. Кисты яичников обычно не вызывают никаких симптомов, но некоторые из них могут вызывать боль во время менструации или во время овуляции.

Когда обратиться к врачу

Поговорите со своим врачом или медсестрой, если безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или напроксен, не помогают или если боль мешает повседневной деятельности, например работе или учебе.Ваш врач или медсестра задаст вам вопросы и проведет несколько анализов, включая, возможно, медицинский осмотр, чтобы исключить любые другие проблемы со здоровьем. Отслеживание симптомов и месячных в дневнике или календаре может помочь вашему врачу или медсестре диагностировать любые проблемы со здоровьем.

Обратитесь к врачу, чтобы исключить другие проблемы со здоровьем, если:

  • У вас в менструальном цикле сгустки крови размером более четверти.
  • Ваша боль возникает не только перед менструацией или во время менструации.

Лечение зависит от того, что вызывает у вас боль. Ваш врач может назначить гормональные противозачаточные средства, такие как гормональная внутриматочная спираль (ВМС), 8 таблетка, инъекция или вагинальное кольцо, 9 , чтобы облегчить боль от эндометриоза, миомы или кисты яичника. Иногда врачи назначают гормональные противозачаточные средства по причинам, связанным со здоровьем женщин, помимо предотвращения беременности. Вам также может потребоваться операция в качестве крайней меры, если одно из этих состояний вызывает у вас боль.

Что такое менструация? | Получите факты о месячных

Что такое менструация?

Менструация — или менструация — это когда кровь и ткани матки выходят из влагалища. Обычно это происходит каждый месяц.

Какой менструальный цикл?

Ваш менструальный цикл помогает вашему организму ежемесячно готовиться к беременности. Если вы не беременны, у вас также будут менструации. Ваш менструальный цикл и периоды контролируются гормонами, такими как эстроген и прогестерон.Вот как все идет вниз:

У вас есть 2 яичника, в каждом из которых находится куча яиц. Яйца очень маленькие — слишком маленькие, чтобы их можно было увидеть невооруженным глазом.

Во время менструального цикла гормоны вызывают созревание яйцеклеток в яичниках — когда яйцеклетка созревает, это означает, что она готова к оплодотворению сперматозоидами. Эти гормоны также делают слизистую оболочку матки толстой и губчатой. Так что, если ваша яйцеклетка оплодотворяется, у нее есть приятное удобное место, чтобы приземлиться и забеременеть. Эта подкладка состоит из ткани и крови, как и почти все остальное внутри нашего тела.В нем много питательных веществ, которые помогают вынашивать беременность.

Примерно в середине менструального цикла ваши гормоны приказывают одному из ваших яичников выпустить зрелую яйцеклетку — это называется овуляцией. Большинство людей не чувствуют этого во время овуляции, но некоторые симптомы овуляции включают вздутие живота, кровянистые выделения или небольшую боль в нижней части живота, которую вы можете ощущать только с одной стороны.

Как только яйцеклетка покидает яичник, она перемещается по одной из маточных труб к матке.

Если беременность не наступила, вашему телу не нужна толстая оболочка матки.Ваша подкладка разрушается, и кровь, питательные вещества и ткани выходят из вашего тела через влагалище. Вуаля, у тебя месячные!

Если вы все же забеременеете, вашему телу нужна подкладка, поэтому менструация прекращается во время беременности. Ваши месячные возвращаются, когда вы больше не беременны.

Когда в жизни месячные начинаются и заканчиваются?

В какой-то момент во время полового созревания кровь выходит из влагалища, и это ваши первые месячные. У большинства людей первые месячные возникают в возрасте от 12 до 14 лет, но у некоторых они возникают раньше или позже.Невозможно точно узнать, когда вы его заболеете, но вы можете почувствовать некоторые симптомы ПМС (ссылка на раздел о ПМС) за несколько дней до того, как это произойдет.

Если у вас не начнутся месячные к 16 годам, рекомендуется посетить врача или медсестру. Узнайте больше о первых менструациях.

У большинства людей менопаузы прекращаются в возрасте от 45 до 55 лет — это называется менопаузой. Менопауза может длиться несколько лет, и периоды обычно постепенно меняются в течение этого времени.После того, как менопауза полностью завершится, вы больше не сможете забеременеть. Узнайте больше о менопаузе.

Ваши месячные могут начинаться и прекращаться примерно в то же время, когда у других людей, с которыми вы связаны, например, у вашей мамы или сестер.

У трансгендеров бывают месячные?

Не каждый, у кого менструация, идентифицирует себя как девушку или женщину. У трансгендерных мужчин и гендерных людей, у которых есть матки, влагалища, маточные трубы и яичники, также возникают месячные.

Менструация может стать стрессом для некоторых трансгендерных людей, потому что это напоминание о том, что их тела не соответствуют их истинной гендерной идентичности — этот дискомфорт и беспокойство иногда называют гендерной дисфорией.Других трансгендеров могут не слишком беспокоить месячные. Любая реакция нормальная и нормальная.

Иногда трансгендерные люди, которые еще не достигли половой зрелости, принимают гормоны (так называемые блокаторы полового созревания), чтобы предотвратить все гендерные изменения тела, которые происходят во время полового созревания, включая периоды. А люди, у которых уже есть месячные, могут использовать определенные типы противозачаточных средств (например, имплант или гормональную ВМС), которые помогают облегчить или остановить менструальный цикл. Заместительная гормональная терапия, такая как прием тестостерона, также может остановить менструацию.

Если вы начнете принимать тестостерон, у вас уйдут месячные. Но это обратимо — если вы перестанете принимать тестостерон, месячные вернутся. В вашем менструальном цикле могут произойти некоторые изменения, прежде чем он прекратится навсегда. Периоды со временем становятся все короче и светлее или наступают тогда, когда вы этого не ожидаете. Время от времени у вас могут быть кровянистые выделения или спазмы, пока у вас не прекратятся месячные, а иногда даже после того, как кажется, что они прекратились — это нормально. Инъекции тестостерона заставляют менструацию уходить быстрее, чем крем с тестостероном.

Если вы испытываете гендерную дисфорию во время менструации, знайте, что вы не одиноки. Возможно, будет полезно ознакомиться с нашими ресурсами и найти в вашем районе дружественного к трансгендерам врача, с которым вы сможете поговорить.

Когда я могу забеременеть во время менструального цикла?

У вас самый высокий шанс забеременеть в дни, предшествующие овуляции (когда ваш яичник выпускает зрелую яйцеклетку) — эти дни называются фертильными.

Овуляция обычно происходит за 14 дней до начала менструации, но у всех организм индивидуален.Вы можете овулировать раньше или позже, в зависимости от продолжительности менструального цикла.

Ваша яйцеклетка живет примерно 1 день после выхода из яичника, а сперматозоиды могут жить в вашей матке и фаллопиевых трубах в течение примерно 6 дней после секса. Таким образом, обычно вы можете забеременеть около 6 дней каждого менструального цикла: за 5 дней до овуляции и в день овуляции. Вы также можете забеременеть через день или около того после овуляции, но это менее вероятно.

Многие люди отслеживают свой менструальный цикл и другие признаки фертильности, чтобы определить, когда у них наступает овуляция.Это называется осведомленностью о фертильности — некоторые люди используют ее, чтобы предотвратить беременность, а другие используют ее, чтобы попытаться забеременеть. Ознакомьтесь с нашим приложением, которое позволяет легко составить график цикла и определить количество фертильных дней.

У некоторых людей очень регулярные циклы, а у других циклы меняются от месяца к месяцу. У молодых людей действительно часто бывают нерегулярные месячные. Поскольку менструация может быть непредсказуемой, трудно сказать наверняка, когда у вас начнется овуляция (даже если вы внимательно отслеживаете свой менструальный цикл).Поэтому, если вы не хотите забеременеть, используйте противозачаточные средства каждый раз, когда занимаетесь вагинальным сексом.

Еще вопросы пациентов:

Каковы фазы менструального цикла?

Менструальный цикл — это ежемесячная подготовка вашего организма к беременности. Если вы не беременны, у вас также будут менструации. Ваш менструальный цикл контролируется гормонами, такими как эстроген и прогестерон.

Это фазы менструального цикла:

Менструация

1-й день менструального цикла начинается с 1-го дня менструации (или менструации).Во время менструации кровь и ткани слизистой оболочки матки вытекают из влагалища. Если у вас начались месячные, это означает, что вы не забеременели во время последнего цикла. Ваша матка не нуждается в подкладке, чтобы вырасти во время беременности, поэтому она сбрасывает слизистую оболочку.

Рост фолликулов

Это когда ваше тело начинает готовиться к выпуску яйца. У вас 2 яичника, в каждом из которых находится куча яиц. Во время менструации фолликулы (карманы) в яичниках стимулируются к росту — в каждом из этих фолликулов находится по 1 яйцеклетке.В течение недели или около того после окончания менструации 1 яйцо становится полностью зрелым каждый месяц. Когда яйцеклетка созревает, это означает, что она готова к оплодотворению сперматозоидами.

В течение этой недели после окончания менструации слизистая оболочка матки снова начинает становиться толстой и губчатой, что либо поддерживает беременность, либо выходит через влагалище в начале следующего цикла (или менструального цикла).

Овуляция

Во время овуляции наиболее зрелая яйцеклетка выходит из фолликула из яичника.Как только яйцеклетка покидает яичник, она движется по одной из маточных труб к матке. На это уходит несколько дней. Яйцо ждет сперматозоида в матке около 24 часов, прежде чем оно растворится. Поскольку сперматозоиды могут оставаться в маточных трубах в течение нескольких дней, беременность, скорее всего, наступит в результате полового акта, который происходит в течение 6 дней, предшествующих овуляции, включительно.

Если ваш регулярный менструальный цикл длится 28 дней, овуляция обычно происходит примерно на 14-й день — середину вашего цикла, примерно за 2 недели до менструации.Но цикл у всех разный, поэтому очень сложно предсказать, когда у вас начнется овуляция.

Лютеиновая фаза

В лютеиновой фазе пустой фолликул в яичнике (там, где выходит яйцеклетка) вырабатывает гормоны, которые заставляют слизистую оболочку матки готовиться к оплодотворению яйцеклетки.

Если беременность не наступает, организм вырабатывает гормоны, вызывающие разрушение слизистой оболочки матки. В конце концов, он вытекает из организма, и в этот момент наступает следующий период — и начинается новый менструальный цикл.

Ваш менструальный цикл длится с первого дня менструации до первого дня следующей менструации. Нормальный цикл может составлять от 21 дня до 35 дней. В среднем это составляет 28 дней, но у многих людей нет 28-дневного цикла. Количество дней в вашем цикле также может варьироваться от месяца к месяцу.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Менструальный цикл: фазы вашего цикла

Эта статья также доступна на следующих языках: português, español, Deutsch, français

Что нужно знать

  • Менструальный цикл начинается с первого дня менструации и заканчивается, когда начинается следующий период

  • Гормональные сигналы передаются взад и вперед между мозгом и яичниками, вызывая изменения в мешочках яичников, содержащих яйца (фолликулы) и матку

  • Первая часть цикла подготавливает яйцеклетка выходит из яичника и формирует слизистую оболочку матки

  • Вторая часть цикла подготавливает матку и тело к принятию оплодотворенной яйцеклетки или к началу следующего цикла, если беременность не наступила

Менструальный цикл — это больше, чем просто период.Фактически, период — это всего лишь первая фаза цикла. Менструальный цикл на самом деле состоит из двух циклов, которые взаимодействуют и накладываются друг на друга: один происходит в яичниках, а другой — в матке. Мозг, яичники и матка работают вместе и взаимодействуют через гормоны , (химические сигналы, передаваемые через кровь от одной части тела к другой), чтобы поддерживать цикл.

Менструальный цикл начинается с первого дня менструации и заканчивается с началом следующей менструации.Полный менструальный цикл обычно длится от 24 до 38 дней (1), но продолжительность может варьироваться от цикла к циклу, а также может меняться с годами. Продолжительность цикла меняется между менархе (когда месячные впервые начинаются в период полового созревания) и менопаузой (когда менструация прекращается навсегда) (2,3).

Загрузите Clue, чтобы отслеживать свои месячные и менструальный цикл.

4,8

Рейтинги 2M +

Понимание менструального цикла важно, потому что он может повлиять на тело с головы до ног.

Некоторые люди замечают изменения в своих волосах, коже, фекалиях, симптомах хронических заболеваний, психическом здоровье, мигрени или в том, как они занимаются сексом в разные периоды менструального цикла. Это также способ подготовки организма к беременности снова и снова, поэтому люди, занимающиеся сексом половой член во влагалище (тот вид секса, от которого можно забеременеть), могут захотеть обратить внимание на менструальный цикл. Гормональные методы контроля рождаемости предотвращают выполнение некоторых или всех этапов цикла, что препятствует наступлению беременности.

Продолжайте читать, чтобы узнать о каждой фазе цикла и о том, что происходит в матке и яичниках.

Обзор:

  • Менструация: Период — выпадение слизистой оболочки матки. Уровни эстрогена и прогестерона низкие.

  • Фолликулярная фаза: Время между первым днем ​​менструации и овуляцией. Эстроген повышается, когда яйцо готовится к высвобождению.

  • Фаза пролиферации: По истечении этого периода слизистая оболочка матки снова восстанавливается.

  • Овуляция: Выход яйцеклетки из яичника, середина цикла. Пик эстрогена происходит незадолго до этого, а вскоре после этого снижается.

  • Лютеиновая фаза: Время между овуляцией и началом менструации, когда организм готовится к возможной беременности. Прогестерон вырабатывается, достигает пика, а затем падает.

  • Секреторная фаза: Выстилка матки вырабатывает химические вещества, которые либо помогут поддержать беременность на ранних сроках, либо подготовят слизистую оболочку к разрушению и потере, если беременность не наступит.

Акт 1: Первая часть цикла

Матка: Менструация

Когда: С момента начала кровотечения до момента его окончания.

Что: Старая кровь и ткани внутри матки проливаются через влагалище.

Каждый менструальный цикл начинается с менструации (периода). Период — это нормальное кровотечение и эндометрий (слизистая оболочка матки) через шейку матки и влагалище. Нормальный период может длиться до 8 дней (1), но в среднем длится около 5 или 6 (4).

Яичники: фолликулярная фаза

Когда: С начала периода до овуляции.

Что: Сигналы мозга говорят яичникам подготовить яйцеклетку, которая будет выпущена.

В течение этого периода гипофиз (небольшая область в основании мозга, вырабатывающая гормоны) вырабатывает гормон, называемый фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ). ФСГ говорит яичникам подготовить яйцеклетку к овуляции (выход яйцеклетки из яичника).На протяжении менструального цикла в каждом яичнике есть несколько фолликулов (заполненных жидкостью мешочков, содержащих яйца) на разных стадиях развития (5,6). Примерно на полпути через фолликулярную фазу (как раз в конце периода) один фолликул в одном из яичников является самым большим из всех фолликулов, его размер составляет около 1 см (0,4 дюйма) (6,7). Этот фолликул становится доминирующим фолликулом и готовится к высвобождению при овуляции. Доминирующий фолликул вырабатывает эстроген по мере роста (8), пик которого достигается непосредственно перед овуляцией (7).У большинства людей фолликулярная фаза длится 10-22 дня, но она может варьироваться от цикла к циклу (4).

Матка: фаза пролиферации

Когда: С конца периода до овуляции.

Что: Матка имеет толстую внутреннюю оболочку.

В то время как яичники работают над развитием яйцесодержащих фолликулов, матка реагирует на эстроген, вырабатываемый фолликулами, восстанавливая слизистую оболочку, которая только что была потеряна в течение последнего периода.Это называется пролиферативной фазой , потому что эндометрий (слизистая оболочка матки) становится толще. Эндометрий самый тонкий в этот период и утолщается на протяжении этой фазы до наступления овуляции (9). Матка делает это, чтобы создать место, где потенциально оплодотворенная яйцеклетка может имплантироваться и расти (10).

Интерлюдия: Овуляция

Когда: Примерно в середине цикла, но это может изменить цикл от цикла к циклу. Овуляция делит две фазы яичникового цикла (фолликулярную фазу и лютеиновую фазу).

Что: Яйцо выходит из яичника в маточную трубу.

Доминирующий фолликул в яичнике производит все больше и больше эстрогена по мере его увеличения. Доминирующий фолликул достигает около 2 см (0,8 дюйма) — но может быть и до 3 см — в самом большом месте прямо перед овуляцией (6,7). Когда уровень эстрогена достаточно высок, он посылает в мозг сигнал, вызывая резкое повышение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) (11). Этот всплеск вызывает овуляцию (выход яйцеклетки из яичника).Овуляция обычно происходит примерно за 13-15 дней до начала следующей менструации (12).

Акт 2: вторая часть цикла

Яичник: лютеиновая фаза

Когда: От овуляции до начала следующей менструации.

Что: Мешочек, содержащий яйцо, вырабатывает эстроген и прогестерон.

Как только происходит овуляция, фолликул, содержащий яйцеклетку, трансформируется в нечто, называемое желтым телом , и начинает вырабатывать прогестерон, а также эстроген (10,13).Уровень прогестерона достигает пика примерно в середине этой фазы (14). Гормональные изменения лютеиновой фазы связаны с общими предменструальными симптомами, которые испытывают многие люди, такими как изменения настроения, головные боли, прыщи, вздутие живота и болезненность груди.

Если яйцеклетка оплодотворена, прогестерон из желтого тела поддерживает раннюю беременность (15). Если оплодотворение не происходит, желтое тело начинает разрушаться между 9 и 11 днями после овуляции (10). Это приводит к снижению уровня эстрогена и прогестерона, что вызывает менструацию.Лютеиновая фаза обычно длится около 14 дней, но обычно от 9 до 16 дней (4,12).

Матка: секреторная фаза

Когда: От овуляции до начала следующей менструации.

What: Внутренняя оболочка матки выделяет или выделяет химические вещества, которые либо помогут прикрепиться к ранней беременности, если яйцеклетка была оплодотворена, либо помогут слизистой оболочке разрушиться и выпасть, если яйцеклетка не была оплодотворена.

Во время этой фазы эндометрий готовится либо к поддержанию беременности, либо к нарушению менструального цикла.Повышение уровня прогестерона заставляет эндометрий перестать утолщаться и начать подготовку к возможному прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Секреторная фаза получила свое название, потому что эндометрий секретирует (продуцируя и высвобождая) многие типы химических посредников. Наиболее заметными из этих мессенджеров являются простагландины , , которые секретируются клетками эндометрия и вызывают изменения в других клетках поблизости.

Два простагландина, в частности, называемые « PGF2α » и « PGE2 », вызывают сокращение маточной мышцы (судороги).Количество этих простагландинов увеличивается после овуляции и достигает пика во время менструации (16,17). Спазмы, вызванные этим простагландином, помогают спровоцировать менструацию. Если наступает беременность, производство простагландинов подавляется (18), так что эти сокращения не влияют на раннюю беременность.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *