Мышцы плечевого пояса и плеча: Причины, диагностика, упражнения и лечение

Содержание

Причины, диагностика, упражнения и лечение

Содержание

  1. Какие травмы характерны для боли в плече?
  2. Анатомия и функции плечевого сустава
  3. Профилактика боли в плече
  4. Медикаментозное лечение
  5. Когда необходимо обратиться к врачу?
  6. Боль в плече: Диагностика
    анамнез, клиническая картина болезни, визуализационная диагностика, неврология, лабораторные исследования
  7. Боль в плече:
    консервативное лечение , или операция?
  8. Боль в плече: Упражнения на дому
  9. Боль в плече после травм, воспалений, износа и дегенеративных повреждений суставов
Боль в плече появляется по разным, схожим по симптоматике причинам. Специализированное обследование болевого синдрома помогает определить причины болезненности и назначить метод лечения. © yodiyim / fotolia

Анатомическое строение плеча обеспечивает огромный диапазон вращения сустава вокруг трёх осей. В современной медицине плечо описывается как шаровидный сустав, однако образуют его лишь два сустава — плоский шаровидный, находящийся между головкой плечевой кости и лопаткой, а также акромиально-ключичный сустав ы.

Так, плечевая кость окружена целым рядом сухожилий и мышц, способствующих ее перемещению. Боль в плече начинается у людей по разным мотивам. Помимо, патологий мышц и сухожилий, боль в плече может возбудить поражение суставного хряща, околосуставной сумки или суставной капсулы. Как правило, данные структуры деформируются вследствие интенсивных тренировок, травм либо таких дегенеративных изменений, как например, артроз (износ) сустава. Врачи рекомендуют лечить патологии в плече медикаментами, ортезами и физиотерапией. В отдельных ситуациях помогает только операция либо эндопротезирование плечевого сустава.

Какие травмы характерны для боли в плече?

Плечевой сустав — один из самых подвижных суставов человеческого организма. Когда мы расчесываем волосы, играем в мяч, почесываем спину или берем какой-либо предмет, дифференцированное движение образуется путем регулируемой моторики плеча. Плечевой сустав поддерживает тонкий баланс, состоящий из моторной функцией плеча и передачей энергии от плеча к кисти.

Почти каждый человек хоть раз в жизни испытывал боль в плече. Основанием этому служит сложная и особенная конструкция плеча.

Анатомия плеча

Плечевой сустав образуют головка плечевой кости, гленоидальная впадина лопатки и ключица, которая непосредственно не вступает в контакт с самим суставом. Динамичная комбинация мышц, сухожилий и связок стабилизирует его положение. Из-за большого объема движений и сложной активной деятельности сустава, боль в плече возникает вследствие различных факторов.

Боль в плече может охватывать все ткани плечевого сустава. При этом осанка, повседневная жизнь, возраст, история болезни, метаболизм, иособые недостатки анатомических составляющих плечевого сустава взаимодействуют друг с другом. Весьма часто, только опытный специалист может в огромном комплексе нарушений обнаружить главную причину, по которой появляется боль в плече.

Плечевой сустав — это комбинация лопатки с плечевой костью. Гленохумеральный сустав находится между головкой плечевой кости и лопаткой и отвечает за направление движений в плече. Головку плечевой кости покрывают сухожилия вращательной манжеты, ответственные за ее местоположение и подвижность. Самым важным является сухожилие прикрепленной к верхней части плечевой кости надостной мышцы, которая проходит между латеральным концом лопаточной кости и головкой плечевой кости. Суставное сочленение между ключицей (Clavicula) и акромиальным отростком (Акромион) лопатки (ключично-акромиальный сустав) также отвечает за процесс движения плечевого сустава. © bilderzwerg / fotolia

Сложная анатомия плеча: Гленохумеральный и акромиально-ключичный сустав

Мобильность в плече — это взаимодействие нескольких суставов:

Гленохумеральный сустав — сустав между плечом и суставной впадиной лопатки — поддерживает подвижность плечевого сустава только частично.

Акромиально-ключичный сустав

Так же отвечает за подвижность в плече. Акромиально-ключичный сустав — это гибкое соединение внешнего края ключицы (лат. Clavicula) и верхнего края лопатки (лат. Skapula). Как и каждый сустав человеческого организма, акромиально-ключичный сустав может быть поражен артрозом либо травмирован вследствие различных факторов.

Какую роль играют мягкие ткани в строении плеча?

Скользящие поверхности (синовиальная сумка, бурса) поддерживают мобильность и способность к скольжению многих мышц, сухожилий и связок, окружающих плечевое соединение. Поэтому, и они могут вызывать боль в плече.

Околосуставная/подакромиальная сумка (лат. Bursa Subakromialis)

Синовиальная сумка в плече (лат. Bursa) это пластичный и эластичный компонент, который наполнен синовиальной жидкостью. Наблюдаются данные составляющие в области смещения и подвижности мышц, сухожилий, костей и связок относительно друг друга. Бурса наполнена синовиальной жидкостью, вырабатываемой слизистой оболочкой с внутренней стороны околосуставной сумки. Болезненное воспаление бурсы является одной из главных причин, по которой появляется колющая боль в плече.

Сухожилия и связки: вращательная манжета

В отличии от тазобедренного сустава, фиксация плечевого сустава происходит не путем закрепления суставной головки (лат. caput articulare) в суставной впадине. Головка плечевой кости только прилегает к суставному отростку лопатки (гленоид). Степень нагружаемости и формоустойчивость в плече зависит от лопаточно-связочного комплекса (вращательная манжета), берущего свое начало от головки плечевой кости и отвечающего за устойчивость и мобильность сустава. Разрывы и воспаления сухожилий — прежде всего надостной и двуглавой мышцы — зарождают боль в плече и являются причиной ограничения его подвижности.

Суставная капсула плечевого сустава

Плечевой сустав, также, как и любой другой, окружен прочной соединительнотканной суставной капсулой, которая внутри покрыта синовиальной оболочкой, вырабатывающей гиалуроновую кислоту, являющуюся важным составляющим синовиальной жидкости. Если синовиальная мембрана воспаляется, нарушается механизм снабжения хрящевой ткани, а также структура плечевого сустава, вследствие чего пациент испытывает боль в плече. Так, деформация суставного хряща может перейти в болезненный артроз.

Суставная капсула отличается особым строением вследствие того, что отвечает за процесс подвижности в плече. Параллельно с суставной губой она прикреплена к лопатке, а спереди ее креплению способствую суставно-плечевые и клювовидно-плечевые связки. Растяжения и деформации капсульно-связочного аппарата вызывают глубокую и продолжительную боль в плече.

При некоторых воспалительных процессах суставной капсулы плечевого сустава (напр. Капсулит/ Синдром «замороженного плеча»), die zu chronischen Schulterentzündungen führen könnenу пациентов отмечаются хронические воспаления и боль в плече.

Функции лопатки (Skapula )

Положение тела человека значительно влияет на положение костей плечевого сустава: Если мы сидим немного наклоняясь вперед, лопатка автоматически поднимается к верху. Позиция прилегающего к лопатке плечевого сустава таким образом изменяется, вследствие чего возникают нарушения подвижности лопатки (лопаточная дискинезия) и боль в плече.

Суставный хрящ и суставные поверхности

Работоспособность плечевого сустава зависит от интактности хрящевых поверхностей, покрывающих головку плечевой кости и суставную впадину, и обеспечивающих движение костных фрагментов плечевого сустава с низким коэффициентом трения. При частичном повреждении хрящевой поверхности сустава вследствие травм, либо по причине износа хряща и артроза плечевого сустава у пациентов появляется сильная боль в плече и воспаления суставов (активированный артроз).

Боль в плече: Профилактика

  • Подвижный образ жизни
  • Избегайте односторонние движения
  • Регулярные упражнения на растяжение спинной и грудной мускулатуры
  • Активная профессиональная деятельность
  • Письменные столы для работы стоя

Боль в плече можно предупредить постоянно оставаясь в движении. Если в повседневной жизни Вы много двигаетесь, не нанося вреда плечевому суставу путем односторонних движений, спорта и поднятия рук над головой, у Вас ест все шансы обойти боль в плече стороной.

При помощи специальных упражнений плечевой сустав укрепляется и становится более подвижным. Квалифицированные специалисты клиники Gelenk Klinik во Фрайбурге рекомендуют несложные упражнения для растяжения плеча и грудной мускулатуры.

Если Вы начинаете силовые тренировки, обратитесь к тренеру, который будет контролировать последовательность Ваших движений.

Люди, которые постоянно работают в офисе за письменным столом должны постоянно двигаться, делать перерывы и упражнения на растяжение мышц. Расслабьте плечи и постоянно следите за своей осанкой: Сильная здоровая спина и хорошая растяжка передней части туловища предотвращают боль в плече. Таким образом, Вы сможете избежать болезненные мышечные спазмы и сужения в плечевом суставе (импиджмент синдром).

Боль в плече: Как помочь себе самостоятельно?

Если Вы чувствуете боль в плече, необязательно сразу обращаться к врачу. Менее серьёзные травмы в плече можно вылечить и самостоятельно. Во многих случаях боль в плече лечится при помощи домашних лекарственных средств либо аптечных препаратов, продающихся без рецепта. При подозрении на структурные нарушения сухожилий, костей и мышц после аварии необходимо обратиться к специалисту-ортопеду.

Если боль в плече наступила вследствие усиленных тренировочных нагрузок, Вы можете сделать следующее:

  • Сохранение сустава в состоянии покоя и освобождение его от тяжести
  • Охлаждающие компрессы
  • Иммобилизация плеча

Какие медикаменты помогают вылечить боль в плече?

К медикаментам, которые часто используются для лечения болевого синдрома без назначения относятся НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты, например, ибупрофен и диклофенак, которые могут применяться орально в качеств таблеток либо наноситься на болезненную область плеча в качестве спортивной мази. Данные препараты защищают сустав от воспалений и предотвращают боль в плече.

Если Вы чувствуете боль в плече, необязательно сразу обращаться к врачу. Только если боль усиливается с каждым днем, и Вы не можете пошевелить рукой, необходимо дополнительное врачебное обследование. © Gelenk-Klinik

Боль в плече: Когда обращаться к врачу?

Боль в плече — это довольно частое явление в современном обществе. Если Вы чувствуете острую боль, не стоит сразу обращаться к ортопеду. Как правило, боль продолжается около двух недель, а потом проходит сама по себе. Простые упражнения, а также болеутоляющие препараты ускоряют данный процесс. Однако, если боль усиливается и длится долго рекомендуется заняться поисками специализированной клиники, в которой проведут тщательное обследование.

Боль в плече: Когда необходимо нанести визит к врачу?

  • Сильная и колющая боль в плече
  • Покраснение и перегревание плеча
  • Ограниченная подвижность или онемение в руке и плече на протяжении нескольких дней
  • Внезапная слабость и потеря энергии в плечевом суставе
  • Боль в плече, не прекращающаяся несколько дней
  • Хроническая боль в плече и травматические повреждения
  • Предшествующее падение на плечо или на руку, которое вызывает сильную боль и ограничивает мобильность
  • Хруст и пощелкивание в плече
  • Отчетливое изменение формы плечевого сустава
  • Боль в плече, отдающая в шею или руку
  • Нарушения чувствительности в плече: Онемение, покалывание («мурашки»), зуд
  • Резкая боль с левой стороны плеча, иногда загрудинная боль и отдышка (подозрение на инфаркт или стенокардию)
  • Боль в плече и температура

Боль в плече: Диагностика и обследование

Как проводится диагностика?

В начале проводится беседа с врачом во время которой выясняются прошлые заболевания пациента. При помощи клинических тестов и визуализационной диагностики ортопед устанавливает причины боли в плече. Лабораторные исследования и неврологическая диагностика способствуют исключению определенных причин боли в плече,что является услловием успешного и целенаправленного лечения..

Боль в плече: Анамнез (сведения о развитии заболевания)

В начале врачебного обследования составляется анамнез, то есть собираются все сведения о предыстории Ваших жалоб. Во время разговора врач задаст Вам вопросы касательно полученных травм, особенностях рабочей деятельности, а также о Вашем образе жизни — например о том, как часто Вы занимаетесь спортом. Для проведения качественной диагностики клинике необходима информация о том, насколько у Вас проявлялась боль в плече после аварий или травм. Кроме того, боль в плече могут объяснить данные о состоянии обмена веществ в организме (диабет, метаболизм жиров и мочевой кислоты).

При составлении анамнеза врач задает следующие вопросы:

  • Были ли у Вас раньше травмы и боль в плече?
  • Как долго продолжается боль в плече?
  • Боль в плече постоянная или появляется после определённых движений в отдельных ситуациях?
  • Как проявляется боль в плече? Глухая, глубокая, колющая или жгущая?
  • Проявляется ли боль в плече ночью, когда Вы лежите на боку?
  • Какие движения ограничивает боль в плече?
Тест на силу и выносливость руки в различных направлениях точно определяет наличие травм и повреждений в плечевом суставе. © Gelenk-Klinik

Клиническое обследование плеча: Тест на подвижность, болезненность и силу в плечевом суставе

Клиническое обследование начинается с внешней диагностики плечевого сустава: При этом врач-ортопед смотрит не изменилась ли форма плеча, находятся ли оба плеча параллельно друг к другу, есть ли на нем покраснения либо опухшие области, а также какие в каких участках плеча появляется боль сразу после пальпации.

На втором этапе обследования специалист по лечению плеча изучает жалобы пациента при помощи нескольких методов клинической диагностики, которые определяют функциональность сухожилий, мышц и костных структур. Так, для оценки подвижности плечевого сустава врачом, пациент выполняет специальные упражнения двигая рукой в различных направлениях. Таким образом устанавливается степень работоспособности каждого сухожилия и каждой мышцы. Тестируются сухожилие надостной и двуглавой мышцы плеча. Тест на гибкость, например, движения внутренней и наружной ротации устанавливает состояние ключично-акромиального сустава

Движения внутренней и наружной ротации, во время которого руки отводятся за спину, помогают точно определить подвижность акромиально-ключичноги сочленения. При поражении этого сустава данное движение вызывает сильную боль в плече. © Gelenk-Klinik

Боль в плече: Неврологическая и нейрохирургическая дифференциальная диагностика

Боль и нарушения подвижности в плече иногда имеют неврологический характер. В таком случает отстствует проводимость либо целостность нервных путей, отвечающих за функциональность плечевого сустава. Чтобы установить степень их проводимости проводится электромиография (ЭМГ) — неврологический тест по измерению проводилмости нервных путей.

Блокада периферических нервов объясняется по-разному. Зачастую она появляется вследстие нарушенной функции в области шейного отдела позвоночника. Стеноз (сужение спинного мозга или нервных корешков) или же сдавливание нерва оказывают давление на нервные окончания. в таком случае передача возбуждения и проводимость сенсорной информации не может осуществляться в полном объеме.Боль в плече, чувство онемения, слабости и зуд являются следствием указанных патологий.

Визуализационное обследование плечевого сустава

Если во время беседы с врачом и клинического обследования удалось установить возможные причины боли в плече, то визуализацонное обследование подтвердит диагноз. Изображения, полученные во время визуализации плечевого сустава не всегда проясняют картину заболевания. Поэтому, для точности медицинского заключения необходимо учесть симптоматику и результаты тестирования подвижности в плече. При помощи диагностической визуализации специалист по лечению плеча получает прямую информацию о травмах, переломах, а также структурных нарушениях плечевого сустава. Медицинский центр Gelenk Klinik в Германии предлагает несколько методик визуализационной диагностики, которые подробнее будут описаны ниже.

Ультразвуковое исследование плечевого сустава

УЗИ плечевого сустава используется для диагностики нарушений мягких тканей (мышцы, связки, сухожилия) плеча в движении. Кроме того, ультрасонография показывает скопление жидкости в сухожилиях и суставной сумке, а также внутрисуставные выпоты в плече.

Ультразвуковое обследование (УЗИ) предназначено для визуализации состояния мышц, сухожилий и мягких тканей плечевого сустава в движении. © Gelenk-Klinik

Рентгенологическое исследование

Рентген плечевого сустава помогает получить информацию о положении и состоянии костных структур. В зависимости от позиции головки плечевой кости, лопатки и акромиона, рентген может подтвердить либо опровергнуть наличие импиджмент синдрома плечевого сустава. По сути, импиджмент синдром — это сужение между головкой плечевой кости и акромионом. При помощи рентгена плеча под нагрузкой устанавливается работоспособность сухожилий, а также акромиально-ключичного сустава после травмы. Прямого изображения мышц и сухожилий рентгенография не предоставляет. Кроме того, данный метод диагностики позволяет врачу сделать предположение о состоянии и функциональности мягких тканей плечевого сустава. Отложение солей кальция в сухожилиях надостной мышцы при кальцинозе предплечья видно на рентгеновском снимке сразу. Кроме того, рентгенография показывает артроз плечевого сустава, а также изменения костных структур в плече, например, вследствие цистита либо костной шпоры.

Рентген здорового плеча с достаточным пространством для головки плечевой кости под акромиальным отростком ключицы (акромион). Рентгенография показывает расположение костей по отношению друг к другу. Нормальное положение костей дает возможность предположить, что функции мышц и сухожилий не нарушены. © Gelenk-Klinik

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Магнитно-резонансная томография более детально изображает состояние костей. Прежде всего на МРТ просматриваются изменения костных структур, патологий хрящевой ткани, скопление солей и жидкости. Преимуществом данного метода диагностики является возможность отобразить мягкие ткани: Строение мышц, сухожилий и связок МРТ показывает в деталях. Кроме того, данный способ получения томографических изображений точно показывает дегенеративные изменения, скопление жидкости, разрывы вращательной манжеты или сухожилия двуглавой мышцы плеча. Таким образом, врач сможет точно определиться с методом лечения и вылечить боль в плече консервативно либо направить пациента на операцию. Поэтому, если больному по медицинским показаниям необходимо хирургическое вмешательство без проведения МРТ не обойтись.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография — это высокотехнологичный метод диагностики, который позволяет получить точное изображение костей. Во время КТ определенная зона тела пациента сканируется по слоям, то есть небольшими дозами рентгеновских лучей в трёх проекциях. Кроме того, компьютерная томограмма предоставляет подробную информацию о изменениях состояния костей. В отличие от рентгена на КТ изменения структуры костей связанные с переломами, или же имплантацией (эндопротезов плечевого сустава, винтов и фиксирующих пластин видны в более высоком пространственном разрешении.

Боль в плече: Лабораторные исследования

Нередко боль в плече не имеет однозначных причин. Бактериальная инфекция околосуставной сумки (бурсит) или плечевого сустава (бактериальный артрит) тоже могут повлечь за собой боль в плече. Довольно часто изменения в плечевом суставе происходят вследствие аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит в плече) либо скопления мочевой кислоты в тканях (подагра).

Лабораторный анализ крови или синовиальной жидкости (суставная жидкость внутри суставной капсулы) выдает точные результаты и помогает ортопеду определиться с тем, как лечить боль в плече. Лабораторные исследования также показывают наличие инфекции после эндопротезирования.

Консервативное лечение: Как лечиться боль в плече?

Консервативное лечение:

Результаты подробной диагностики плечевого сустава, помогают специалистам нашей клиники во Фрайбурге составить продуктивный план лечения. Однако, иногда и сам пациент может повлиять на то, чтобы боль в плече не коснулась его. Если Вы достаточно двигаетесь и при сидячей работе систематично выполняете вспомогательные гимнастические упражнения, то боль в спине и боль в плече могут обойти Вас стороной. Если плечевой сустав перенагружается, Вам необходимо отдохнуть и держать плечо в состоянии покоя. При необходимости наши ортопеды предоставят Вам специальные бандажи.

Мобилизация мышц и сухожилий, окружающих плечевой сустав во время сеанса мануальной терапии помогает стабилизировать подвижность в плече. При таких заболеваниях как импиджмент синдром и плечелопаточный периартрит (синдром «замороженного плеча»/синдром Дюпеля) мануальная терапия является очень важной методикой, помогающей вылечит боль в плече. © Gelenk-Klinik

Физиотерапия, самостоятельные занятия и биологическая регуляционная терапия на основе клеточных технологий

Если Вы испытываете боль в плече, то физиотерапия поможет Вам постепенно избавиться от нее. Кроме того, стоит отметить, что физиотерапия является наиболее целесообразным методом лечения плечевого сустава, как никакого другого. Врачи объясняют это тем, что стабилизация плеча происходит при помощи мышечного и сухожильного колец — вращательной манжеты. Так как боль в плече часто появляется по причине мышечного дисбаланса, Вам может помочь отдых, самостоятельные тренировки, а также оптимизация процесса обмена веществ.

Биологическая регуляционная терапия на основе клеточных технологий состоит из нескольких этапов, которые вместе способствуют восстановлению здоровых тканей и остановке развития воспалительного процесса. На изображении представлен метод биомеханической стимуляции (БМС) мышц при помощи специального вибрирующего прибора. Травмы, воспаления, функциональные нарушения сухожилий таким образом лечатся намного быстрее. Боль в плече, относиться к одной из наиболее значимых областей, лечением которой занимается биологическая регуляционная терапия на основе клеточных технологий. © gelenkreha.de

Боль в плече: Физиотерапия и биологическая регуляционная терапия на основе клеточных технологий

Подвижность в плече и положение головки плечевой кости под акромионом зависят от равновесия мышц и сухожилий, окружающих плечевой сустав. Боль в плече либо нарушения процесса обмена веществ мягких тканей требуют визита к физиотерапевту. Целью физиотерапевтического лечения являются:

  • Лечение мышечных спазмов
  • Коррекция неправильной осанки
  • Восстановление мышечного равновесия, например, между грудной мускулатурой и мышцами спины
  • Мышечный баланс вращательной манжеты
  • Улучшение метаболизма для устранения воспалений (синдром «замороженного плеча») или кальциноза предплечья
  • Оптимизация процесса выздоровления после травм либо структурных нарушений сухожилий

Боль в плече: НПВП нестероидные противовоспалительные препараты

Боль и воспалительные процессы в плече лечатся, как правило, при помощи противовоспалительных и в то же время болеутоляющих препаратов. Группа компонентов НПВП используется врачами чаще всего. Наиболее известными медикаментами являются «Ибупрофен» и «Диклофенак». Длительное употребление либо высокая дозировка данных препаратов могут повлечь за собой боль, а также побочные эффекты в зоне кишечного и желудочного тракта. Если Вы ощущаете боль в плече, но боитесь побочных действий вышеуказанных медикаментов, мы рекомендуем нанесение специальной спортивной мази на больное плечо. Однако, лечение заболеваний плечевого сустава при помощи крема или мази не настолько успешно как с НПВП.

Боль в плече: Простые упражнения на дому

Снабжение мышц и сухожилий плечевого сустава очень часто нарушено вследствие недостатка движений и перенапряжений, что вызывает боль, затвердения и нарушения подвижности в плече. Несложные упражнения в домашних условиях могут предотвратить боль в плече.

На следующем изображении нами будут представлены упражнения для предотвращения и лечения болевого синдрома, которые Вы сможете выполнять дома. Пожалуйста, не делайте их, если Вы чувствуете сильную боль в плече. Если данные занятия вызвали либо усилили боль в плече, необходимо подождать результатов диагностического исследования

1. Упражнения с покачивающимися движениями в плечевом суставе

Рука свисает вдоль туловища, движение головки плечевой кости осуществляется под натяжением без нагрузки суставных поверхностей. © Gelenk-Klinik

Здоровой рукой опирайтесь на стол или на спинку стула. Расслабьте и опустите больное плечо, начните покачивающие движения руки в висячем положении. Повторите круговые движения рукой. Если Вы хотите улучшить результат занятия, возьмите в руку бутылку с водой либо небольшую гирю. Таким образом, Вам удастся усилить эффект растяжения. Повторяйте это упражнение несколько раз в день. Во время данного движения смазывается суставная поверхность и растягиваются все мышцы и сухожилия не перенапрягая плечевой сустав.

2. Пожимание плечами: «Плечи вверх, плечи вниз»

Упражнение 1. Положение: Плечи вверх. © Gelenk-Klinik

Встаньте или сядьте, выпрямив спину. Поднимайте плечи по направлению к ушам и держите 5-10 секунд. Затем расслабьте плечи и опустите их вниз. Сожмите мышцы спины на уровне лопаток и задержитесь в таком положении на 5-10 секунд. Повторяйте такую растяжку примерно 10 раз. Данное упражнение помогает людям, работающим за письменным столом, восстановить мышцы плечевого пояса и осанку.

Упражнение 2. Положение: Плечи опущены вдоль туловища, лопатки отведены за спину. © Gelenk-Klinik

3. Растяжка передней части плечей на дверной раме

Боль в плече: Растяжка грудной мускулатуры на дверной раме. © Gelenk-Klinik

Встаньте в дверной проем и обопритесь о косяки локтями. Руки, при этом, должны находится немного над головой. Наклонитесь вперед, пока не начнете чувствовать растяжение в передней части груди. Держитесь в этом положении 15-30 секунд. Повторяйте упражнение примерно 3 раза. Если у Вас имеются повреждения плеча либо импиджмент плечевого сустава, то занятие Вам не подходит.

4. Предплечье тянет терапевтическую ленту-эспандер кнаружи

Предплечье тянет терапевтическую ленту-эспандер кнаружи. При этом локти сжимаются в области пояса и растягиваются мышцы груди. © Gelenk-Klinik

Потяните ленту-эспандер с горизонтально вытянутыми предплечьями. При этом сжимаются лопатки и растягиваются грудные мышцы. Держитесь в этом положении около 5-ти секунд. Сделайте 3 набора упражнений с 10-тью повторениями.

Упражнение без терапевтического эспандера: Горизонтально вытянутые руки выполняют движения кнаружи. При этом происходит сжатие лопаток и растяжение грудной мускулатуры. © Gelenk-Klinik

Боль в плече: Ударно-волновая терапия

Ударные волны представляют собой высокоэнергетические звуковые волны, которые целенаправленно посылаются на пораженные ткани. Жидкие компоненты организма являются переносчиком энергии импульсных волн. На инородные и твердые тела данная энергия воздействует незамедлительно, сразу разрушая и измельчая их. Изначально ударно-волновая терапия использовалась в медицине для раздробления инородных тел, например, камней в почках. Однако, на сегодняшний день, ортопедия использует данный метод для лечения кальциноза предплечья: При этом ударно-волновая способствует устранению болезненных отложений кальция в сухожилии надостной мышцы.

Ударно-волновая терапия так же рекомендуется при таких воспалительных изменениях в плече, как например, плечелопаточный периартрит (синдром «замороженного плеча» или адгезивный капсулит). В основе эффекта ударных волн в этом случае лежат изменения процесса обмена веществ, вызванные механическим раздражением в тканях.

Боль в плече: Инъекционное лечение

При воспалительных изменениях сухожилий плечевого сустава либо бурсите специалисты в области ортопедии часто используют инъекции кортизона. Однако данное вещество не совсем подходит для длительной терапии, так как вызывает определенные побочные эффекты в мягких тканях, сухожилиях и связках.

Боль в плече: Хирургическое лечение

Консервативная терапия является наиболее подходящим методом лечения суставной боли, а особенно долгосрочные результаты данный метод приносит пациентам, которые ощущают боль в плече. Только если консервативное лечение не приносит желаемого эффекта и не способствует улучшению подвижности в течение 3-6 месяцев врач направляет больного на операцию.

Операция на плече проводится лишь в случае чётко видимых структурных нарушений, например, при переломах, разрывах сухожилий (сухожилие надостной и двуглавой мышцы) или сильно выраженном артрозе плечевого либо акромиально-ключичного сустава.

Артроскопия плечевого сустава: Малоинвазивная операция, устраняющая боль в плече

Артроскопия плечевого сустава — это малоинвазивное хирургическое лечение боли в плече, во время которого используются самые маленькие инструменты, длиной в 0,5–1 см. Артроскопическая камера предоставляет хирургу точное, но ограниченное изображение операционного поля внутри плечевого сустава. © bilderzwerg / fotolia

В большинстве случаев операции на плече проводятся малоинвазивно при помощи артроскопии. Данная методика подразумевает проведение хирургом от двух до четырёх небольших разрезов, длиной в 0,5–1 см., через которые он вводит в плечевой сустав тонкие трубки с визуализирующими индикаторами. Так, во время операции используются специальная камера и самые маленькие хирургические инструменты.

Какие операции на плечевом уставе могут выполняться артроскопически?

  • Сухожильный шов или репозиция сухожилий (сухожилие надостной мышцы, сухожилие двуглавой мышцы)
  • Фрезерование кости (удаление остеофитов, акромиопластика)
  • Удаление воспаленной синовиальной сумки (бурсэктомия)
  • Удаление воспаленной синовиальной оболочки сустава и суставной жидкости (синовэктомия)
  • Мобилизация сустава под наркозом при плечелопаточном периартрите
  • Лечение сустава (трансплантация хрящевой ткани, микрофрактурирование костной ткани)
  • Рефиксация суставной губы (Labrum) плечевого сустава
  • Трансплантация сухожилий, например, при травмах акромиально-ключичного сустава.
  • Лечение суставной поверхности при артрозе
  • Удаление суставной мыши

Открытые операции на плече

Не всегда боль в плече лечится артроскопически. Ингода врачам приходится проводить и открытые операции. Во время подобного хирургического вмешательства хирург делает большой разрез, для того чтобы полностью видеть операционное поле. Пациентам, которым была назначена артроскопия плечевого сустава, ортопед может провести и открытую операцию. Это зависит от хода самого хирургического процесса, во время которого хирург может изменит свое решение и перейти к открытой методике.

Протезы плечевых суставов: Эндопротезирование при болезненном артрозе

Протезы плечевых суставов при артрозе могут устранить боль в плече. © Viewmedica

Артроз плечевого сустава (омартроз) можно вылечить при помощи консервативных методов (физиотерапия и болеутоляющие препараты). В том случае, если ограниченная подвижность пациента и боль в плече продолжаются долго и консервативное лечение оказывается безуспешным, врачи рекомендуют имплантировать искусственный сустав.

При тотальном эндопротезировании плечевого сустава обе суставные поверхности плеча заменяются протезом.

При легком артрозе плечевого сустава предлагается другая методика: Если одна из суставных поверхностей, например, лопатка имеет интактную хрящевую ткань, можно провести частичное эндопротезирование, во время которого происходит замена лишь пострадавшей части плечевого сустава. Иногда хирурги используют и бесстержневые протезы, максимально сохраняющие костную ткань. При частичном эндопротезировании суставная поверхность лопатки сохраняется в полном объеме.

Если одна из суставных поверхностей плечевого сустава интактна, частичное эндопротезирование помогает убрать боль и восстановить подвижность в плече. Данная методика сохраняет костную ткань. В отличие от тотального эндопротезирования головка плечевой кости остается не затронутой. © Gelenk-Klinik

Если суставные поверхности сильно изношены и шероховаты вследствие образования остеофитов (костная шпора), устранить боль в плече может только проведение тотального эндопротезирования в специализированной клинике. Как и в случае эндопротезирования тазобедренного сустава, производится замена головки плечевой кости и закрепление протеза в костномозговой полости.

Эндопротезы плечевого сустава являются довольно долговечными, так как плечо не относится суставам, несущим нагрузку массы тела. Общий объём нагрузки в плечевом суставе намного меньше чем в коленном, тазобедренном и голеностопном.

«Активные» плечи. Функциональная анатомия понятия

Например, при выполнении приседаний со штангой над головой существуют разночтения по поводу того, каким образом удерживать тяжелое отягощение над головой. До сих пор можно встретить людей, которые утверждают, что при удержании штанги над головой необходимо «тянуть плечи к ушам», и что именно в таком положении плечевой пояс наиболее стабилен.

Для того, чтобы понять, какое положение наиболее стабильно, необходимо разобраться с тем, какие мышцы и суставы вовлечены в движение или удержание позиции (или сразу пролистать на последний абзац, если читать тяжело).

Плечевой пояс, как известно, имеет только одно, и притом довольно слабое, место соединения со скелетом – грудино-ключичный сустав. Его строение обусловлено функциональной необходимостью максимальной подвижности верхних конечностей. Но для максимальной подвижности необходимо пожертвовать существенной долей стабильности. Стабильность плечевого пояса и верхних конечностей, особенно под нагрузкой, обеспечивается работой определенных мышц.

Помимо грудино-ключичного сустава, образующегося в месте сочленения ключицы с грудиной, плечевой пояс также включает следующие суставы:

  1. Акромиально-ключичный сустав, образующийся на месте сочленения ключицы с акромионом лопатки

  2. Плечевой сустав, включающий головку плечевой кости и суставную впадину.

  3. Лопаточно-грудной сустав. Так называемый псевдо-сустав, образуемый в месте скольжения лопатки по задней стенке грудной клетки.

В целом, говоря очень упрощенно, лопатка через акромиально-ключичный сустав, ключицу и грудино-ключичный сустав соединяется с грудной клеткой, образуя плечевой пояс, буквально «опоясывающий» ее.

 

При этом лопатка – «ключевой игрок» в деле обеспечения стабильности плечевого пояса и верхней конечности, особенно при удержании груза над головой. Кроме того, положение лопатки определяет ориентацию суставной впадины – а значит, и оптимальность функционирования плечевого сустава.

Плечевой пояс приводится в движение следующими мышцами:

  1. Трапециевидная мышца.

  2. Мышца, поднимающая лопатку, или угловая мышца.

  3. Ромбовидная мышца.

  4. Малая грудная мышца.

  5. Подключичная мышца.

  6. Передняя зубчатая мышца.

Мышцы, способные двигать плечевой пояс, также ответственны за его стабилизацию. В зависимости от того, какие конкретно мышцы напрягаются, лопатка принимает то или иное положение.

Передняя зубчатая и малая грудная мышца в паре смещают плечевой пояс вперед. Ромбовидная и промежуточные волокна трапециевидной мышцы приводят лопатку в линии позвоночника. Во вращении лопатки кверху, необходимом для полно амплитудного отведения плеча работают сообща верхние и нижние волокна трапециевидной мышцы вкупе с нижними волокнами передней зубчатой мышцы.

Если удерживать отягощение над головой и «тянуть плечи к ушам», это движение лопатки вверх обеспечивается за счет синергетической работы угловой мышцы и верхних волокон трапециевидной мышцы. В паре эти мышцы противодействуют провисанию плечевого пояса и просто необходимы для удержания грузов над головой.

В чем заключается потенциальная проблема при подобном движении? Ответ лежит в дополнительных функциях мышц плечевого пояса.

К примеру, промежуточные волокна трапециевидной мышцы, помимо приведения лопатки, также прижимают ее к грудной клетке, стабилизируя лопаточно-грудной сустав. Нижние волокна трапециевидной мышцы тянут лопатку книзу и кнутри, ромбовидная мышца помимо приведения лопатки прижимает ее нижнюю часть к ребрам.

При удержании отягощения над головой, притягивая «плечи к ушам», мы напрягаем угловую мышцу и верхние волокна трапециевидной мышцы, при этом лопатка поднимается, но также отдаляется от линии позвоночника и, что важнее, отходит от грудной клетки.

Поскольку движение лопатки вверх сопровождается отведением за счет большой зубчатой мышцы, это также приводит к смещению лопатки – и вместе с ней суставной впадины плечевого сустава вперед.

Если в этом положении еще и опускаться в сед, необходимый наклон корпуса вперед приведет к вращению плеча внутрь. Это, в свою очередь, негативно влияет на функцию мышц, вращающих плечо наружу – подостной и малой круглой мышц. А если они неактивны – под действием тяги надостной и дельтовидной мышц головка плечевой кости смещается вверх, сужая надостный канал и с высокой степенью вероятности приводя к импиджмент-синдрому вращательной манжеты плеча.

Перефразируя простым языком: подъем «плеч к ушам» при удержании груза над головой приводит к нестабильности в лопаточно-грудном суставе и потенциально может привести к повышенному износу и усталостной травме вращательной манжеты плеча.

Напротив, если при удержании отягощения над головой опустить и свести лопатки, это создает наибольшую стабильность для плечевого сустава:

— лопатка приводится к линии остистых отростков позвоночника, опускается и прижимается к грудной клетке, что способствует оптимальному распределению вертикальной нагрузки в опорно-двигательном аппарате;

— тяга передней зубчатой мышцы уравновешивается тягой ромбовидной и остистых волокон трапециевидной мышцы;

— суставная впадина получает более нейтральную ориентацию в поперечной плоскости;

— наружные ротаторы плеча работают оптимально, стабилизируя плечевой сустав и уравновешивая тягу дельтовидной и надостной мышцы;

— надостный канал наиболее широк и позволяет скользить сухожилию надостной мышцы без контакта с акромионом;

— верхние волокна трапециевидной мышцы и угловая мышца в паре противодействуют провисанию лопатки под тяжестью внешнего отягощения.

 

Перефразируя простым языком: оптимальная позиция со штангой над головой достигается при опущенных и сведенных лопатках и плечах, ротированных нейтрально (и скорее кнаружи, чем кнутри), и только в этом положении плечи по-настоящему «активны».

 

Библиография:

1. Р. Д. Синельников. Атлас анатомии человека. В 4 т. Т.1. Учение о костях, соединении костей и мышцах: учебное пособие. Р. Д. Синельников; Я. Р. Синельников; А. Я. Синельников

2. А. И. Капанджи. Верхняя конечность. Физиология суставов.

Автор: Евгений Богачёв, главный тренер CrossFit GERAKLION

Разрыв (повреждение) вращательной манжеты плечевого сустава

Плечевой сустав – один из наиболее подвижных суставов в теле человека. Строение данного сустава дает возможность осуществлять в большом диапазоне различные движения верхними конечностями: вращательные, сгибательные, отводящие, разгибательные и приводящие действия. 


Описание заболевания

Вращательная манжета плеча – передняя наружная часть капсулы плечевого сустава. Она объединяет в себе сухожилия надостной, подостной, малой круглой мышц. Несмотря на различие выполняемых ими функций, такое анатомически близкое место фиксации мышц позволило травматологам идентифицировать их в общую группу (вращательную манжету плеча).


Повреждением вращательной манжеты можно считать разрыв одного или группы сухожилий, входящих в ее состав. Чаще всего это вызвано травмой, вывихом или предшествовавшим хроническим воспалительным процессом. 

Что вызывает повреждение вращательной манжеты плечевого сустава?

Как уже было сказано выше, самой частой причиной повреждения вращательной манжеты является травма. Чаще всего разрывы возникают у лиц преклонного возраста, однако у молодых людей разрыв тоже может произойти вследствие серьезных повреждений, таких, как перелом части плечевой кости или вывихи. 

  • Довольно распространенная причина повреждения вращательной манжеты – постоянная травматизация сухожилий, имеющая хронический характер. В основном, это относится к людям, профессиональная деятельность которых связана с тяжелым физическим трудом. Напряжение и сильная нагрузка на суставы, сопровождающиеся многократными двигательными операциями, приводит к хроническому воспалению и боли.

  • Самопроизвольному разрыву или повреждению сухожилий, как правило, предшествует период дегенеративно-дистрофических изменений. Недостаток кровоснабжения – основная причина дегенерации тканей или тендопатии. К другой возможной причине развития дегенерации многие врачи относят и генетическую предрасположенность.

  • Еще одной причиной может являться индивидуальная анатомия. Иногда недостаточное пространство между головкой плечевой кости и кончиком лопаточной кости приводит к постоянному трению и травмированию сухожилий вращательной манжеты. Помимо этого, анатомически обусловленным является крючкообразная форма акромиального отростка и наличие на кончике лопаточной кости добавочной кости, повреждающей сухожилия.

Симптомы разрыва вращательной манжеты 

Разрыв всегда сопровождается резким приступом боли, локализованной в области плечевого сустава и вокруг него. Боль нередко иррадиирует в кисть, шею и предплечья. Характерным симптомом является усиление боли при попытке совершить определенное движение рукой, например, поднять ее или отвести в бок. В некоторых случаях пациенты и вовсе лишены возможностью двигать рукой. Индивидуальность симптомов и степень их выраженности зависит от того, полным или частичным был разрыв вращательной манжеты. Пациенты также очень часто жалуются на невозможность спать на стороне, где поврежден сустав.

Место, где локализован центр боли, напрямую зависит от места нахождения поврежденного сухожилия. Самым частым в клинической практике является разрыв сухожилия надостной мышцы. Диагностировать такой случай можно, попросив пациента отвести руку в бок. Если мы имеем дело именно с таким повреждением, больной не сможет выполнить данное задание. Если же, отведение руки возможно, но ощущается ярко-выраженная боль, вероятнее всего, что сухожилие порвано не полностью, а лишь сильно повреждено.

Диагностика повреждений вращательной манжеты ключевого сустава

Для того, чтобы поставить верный диагноз врач проводит комплекс мер по установлению клинической картины.

  • Первым методом является опрос больного: врачу необходимо установить обстоятельства, при которых появилась боль, установить, как давно пациент испытывал неприятные ощущения в данной области и расспросить о характере профессиональной деятельности.

  • Затем необходим тщательный осмотр с применением специфических тестов. Таким образом определяется уровень, степень выраженности болевого синдрома, степень слабости двигательных функция и состояние прилегающих мышц. Обычно, полный разрыв имеет ряд ярко-выраженных симптомов, поэтому диагностировать его удается без труда.

Ниже приведено несколько диагностических тестов, помогающих врачу разобраться с характером повреждений плечевого сустава.

Болезненная дуга Доуборна

Рука пассивно и активно отводится от начального положения вдоль туловища.

Оценка. Боль, появляющаяся при отведении между 70° и 120°, является симптомом повреждения сухожилия надостной мышцы, которое подвергается компрессии между большим бугорком плечевой кости и акромиальным отростком в этой фазе движения («подакромиальный импиджмент»).

Тест отведения рук из нулевого положения

Пациент стоит с опущенными и расслабленными руками. Врач охватывает дистальную треть каждого предплечья пациента своими руками. Пациент пытается развести руки, в то время как врач оказывает сопротивление. 

Оценка. Отведение руки осуществляют надостная и дельтовидная мышцы. Боль и особенно слабость в процессе отведения и девиации руки убедительно подтверждают разрыв ротаторной манжеты.

Эксцентричное расположение головки плеча в виде ее верхнего смещения при разрыве ротаторной манжеты возникает из-за дисбаланса мышц, окружающих плечевой сустав. Частичные разрывы, которые могут быть функционально компенсированы, в меньшей степени нарушают функцию при одинаковой выраженности болевых ощущений. Для полных разрывов неизменно характерны слабость и потеря функции.

Тест надостной мышцы Jobe

Этот тест может выполняться в положении пациента стоя или сидя. При разогнутом предплечье рука пациента устанавливается в положении отведения 90°, 30° горизонтального сгибания и во внутренней ротации. Врач оказывает сопротивление этому движению путем давления на проксимальный отдел плеча.

Оценка. Если этот тест вызывает значительную боль и пациент не может самостоятельно удерживать отведенную на 90° руку против силы тяжести, это называется положительным симптомом падающей руки. Верхние порции  ротаторной манжеты (надостной) оцениваются преимущественно в положении внутренней ротации (первый палец смотрит вниз), а состояние передней порции манжеты — в положении наружной ротации.

Тест падающей руки (симптом падающего флажка, шахматных часов)

Пациент сидит, врач пассивно отводит разогнутую руку пациента приблизительно на 120°. Пациента просят самостоятельно удерживать руку в таком положении, а затем постепенно ее опустить.

Оценка. Невозможность удержания руки в этой позиции с или без боли, или резкое падение руки подтверждают повреждение ротаторной манжеты. Наиболее частой причиной является дефект надостной мышцы. При псевдопараличе пациент самостоятельно не может поднять поврежденную руку. Это основной симптом, подтверждающий патологию ротаторной манжеты.

Тест отведения в наружной ротации на разрыв сухожилия подостной мышцы

Рука пациента устанавливается в положении отведения 90° и сгибания 30°. В этом положении исключается действие дельтовидной мышцы как наружного ротатора. Затем пациенту предлагают начать наружную ротацию, чему препятствует врач.

Оценка. Уменьшение активной наружной ротации в отведенном положении руки характерно для клинически значимого повреждения сухожилия подостной мышцы.

Далее в обязательном порядке пациент получает направление на рентген. С помощью рентгенографического исследования врач получает картину, типичную для того или иного случая. К сожалению, именно разрыв не определяется четко, на него могут указать лишь ряд косвенных признаков. Самым информативным методом диагностики на сегодняшний день является магнитно-резонансная томография. С ее помощью можно визуализировать сухожилия, мышцы и связки плечевого сустава. Данный метод предоставляет наиболее четкую и яркую картину состояния мягких тканей пациента.

Методы лечения разрыва вращательной манжеты

Самым первым действием врача станут меры по облегчению боли: обычно, это противовоспалительные обезболивающие препараты и мази. Рекомендуется полный покой травмированной руки и фиксация с помощью наложения повязки или отводящей шины. Убрать отек поможет наложение холода, например пакета со льдом.

Хирургическое лечение

Полный разрыв манжеты не сможет срастись самостоятельно, а потому требуется незамедлительное оперативное вмешательство, дабы не утратить двигательную функцию сустава. В данном случае важно произвести операцию как можно раньше, потому как застарелая травма приводит к укорачиванию мышцы и невозможности растягивания ее до исходной длины. В таких случаях весьма сложно вернуть сухожилие на место и потребует от хирурга немало усилий. Оптимальный период исполнения операции – несколько месяцев с момента разрыва.

В процессе хирургического вмешательства поврежденное сухожилие натягивают, прикрепляя его к месту исходного положения, а также подшивают, если это необходимо. Все безжизненные ткани, подвергшиеся дегенерации удаляют, чтобы сухожилие лучше приросло к месту искусственного присоединения. Для прикрепления сухожилия в основном используются якорные фиксаторы. Якорь вкручивается в тот участок кости, куда впоследствии будет подсоединены мягкие ткани. Нити, прикрепленные к якорю, пропускают через вращательную манжету и подтягиваются к кости с помощью узловых швов. Таким образом, швы удерживают ткани до полного срастания мест разрыва. Операция по восстановлению функций вращательной манжеты можно назвать довольно сложной, и она выполняется путем разреза.

Артроскопическое  лечение

Артроскопия – наиболее прогрессивный метод оперативного лечения разрыва вращательной манжеты. Выполняется без разреза путем создания специального прокола диаметром 1-2 сантиметра. Через полость прокола в сустав вводят камеру – артроскоп, благодаря чему хирург видит четкую картину внутреннего пространства сустава. Изображение, получаемое с поверхности артроскопа, транслируется на экран, глядя на который хирург проводит все необходимые манипуляции и одновременно контролирует их.

Операция, проведенная таким способом наиболее предпочтительна, так как заживление происходит гораздо быстрее, а окружающие сустав ткани практически не повреждаются в ходе вмешательства. После хирургического вмешательства руку пациента обездвиживают на несколько недель путем наложения шины. Это обезопасит от возможности повторного разрыва и даст тканям срастись после операции.

Реабилитация после травмы

Реабилитацию после данной травмы нельзя назвать быстрой: как правило, она может занимать от 3 до 6 месяцев. Нагрузка на поврежденный сустав должна быть точно дозирована, дабы не нарушить процесс срастания.

В качестве реабилитации показаны специальные упражнения и восстановительная гимнастика. Разрабатывать сустав следует начинания с пассивных движений. Активные упражнения могут быть разрешены не ранее, чем через 6 недель после операции. Назначается физиолечение с целью снятия отечности тканей и боли после операции.

Миология. Мышцы плечевого пояса, плеча

УрГУФК
Миология
1
В презентации используются эффекты анимации
Для продолжения просмотра каждого
последующего эффекта нажимать левую клавишу
мыши (или другую управляющую кнопку) не
раньше, чем через 4-5 секунд
Будем приветствовать желающих принять участие в
совершенствовании предлагаемой презентации
С уважением, авторы проекта.
Екатеринбург, 2010 г.
УрГУФК
Миология
2
К мышцам плечевого пояса относятся:
•Дельтовидная мышца
?
•Надостная мышца
•Подостная мышца
?
•Малая круглая мышца
?
•Большая круглая мышца
•Подлопаточная мышца
УрГУФК
Миология
3
Дельтовидная мышца
Располагается
непосредственно
под кожей,
покрывает
плечевой сустав
Начинается от
Дельтовидная мышца
Ости лопатки
Наружного края акромиона
Латеральной трети ключицы
Прикрепляются к
дельтовидной бугристости
плечевой кости
При сокращении передних волокон –
сгибает плечо, поворачивает внутрь
Функция мышцы
УрГУФК
При сокращении задней части мышцы –
разгибает плечо, поворачивает наружу
При сокращении средней части –
Миология
отводит руку
5
Надостная мышца
Начинается от надостной ямки лопатки
Прикрепляется к большому
бугорку плечевой кости
УрГУФК
Миология
6
Надостная мышца
Функция:
Отводит плечо
(синергист дельтовидной
мышцы)
УрГУФК
Миология
7
Подостная мышца
Начинается от
задней поверхности лопатки
(подостистая ямка)
Прикрепляется к
большому бугорку плечевой
кости
УрГУФК
Миология
8
Подостная мышца
Начинается от
задней поверхности лопатки
(подостистая ямка)
Прикрепляется к
большому бугорку плечевой
кости
Функция
УрГУФК
Вращает плечо кнаружи
(супинация)
Миология
9
Малая круглая мышца
Прикрепляется к
большому бугорку
плечевой кости
Начинается от
Функция:
латерального края лопатки
вращает плечо
кнаружи
УрГУФК
Миология
10
Большая круглая мышца
Прикрепляется к
гребню малого
бугорка плечевой кости
Начинается от
нижнего угла лопатки
нижней части
латерального края
лопатки
Функция:
При фиксированной лопатке –
разгибает плечо, вращает его
кнутри
При фиксированной плечевой кости –
оттягивает нижний угол лопатки
латерально
УрГУФК
Миология
11
Подлопаточная мышца
Прикрепляется к
Начинается от
малому бугорку
плечевой кости
реберной
поверхности
лопатки
латерального
края лопатки
УрГУФК
Миология
12
Подлопаточная мышца
Начинается от
реберной
поверхности
лопатки
латерального
края лопатки
Функция:
Прикрепляется к
Поворачивает плечо
внутрь (пронация)
малому бугорку
плечевой кости
УрГУФК
Приведение плеча
Миология
13
Мышцы плеча
УрГУФК
Миология
14
Части верхней конечности:
Плечо
На плече выделяют мышцы:
Передняя группа
Предплечье
Кисть
Задняя группа
Мышцы плеча представлены:
Передняя группа
(сгибатели)
Задняя группа
(разгибатели)
•Клювовидно-плечевая
•Трехглавая
•Двуглавая
•Локтевая
•Плечевая
Передняя группа мышц плеча (сгибатели)
УрГУФК
Миология
17
Двуглавая мышца плеча
Длинная
головка
начинается от
Короткая головка
начинается от
надсуставного
бугорка лопатки
клювовидного
отростка лопатки
Длинную
Имеет две
головки
Короткую
Прикрепляется к
бугристости
лучевой кости
Двуглавая мышца плеча
Длинная
головка
начинается от
Короткая головка
начинается от
надсуставного
бугорка лопатки
клювовидного
отростка лопатки
Лучевая кость
Локтевая кость
Двуглавая мышца плеча
Плечевой
сустав
Оказывает
воздействие
на суставы
Функция:
Сгибает плечо
Локтевой
сустав
Сгибает предплечье
Клювовидно-плечевая мышца
Начинается от
Прикрепляется к
клювовидного
отростка лопатки
плечевой кости
ниже гребня малого
бугорка плечевой
кости
УрГУФК
Миология
21
Клювовидно-плечевая мышца
Начинается от
Прикрепляется к
клювовидного
отростка лопатки
плечевой кости
ниже гребня малого
бугорка плечевой
кости
Функция:
• Сгибает плечо в плечевом
суставе
• Приводит плечо к туловищу
УрГУФК
Миология
22
Плечевая мышца
Начинается от
передней поверхности
тела плечевой кости
Прикрепляется к
бугристости локтевой
кости
УрГУФК
Миология
23
Плечевая мышца
Начинается от
передней поверхности
тела плечевой кости
Прикрепляется к
Функция:
бугристости локтевой
кости
Перекидывается
через локтевой
УрГУФК
сустав
сгибает
предплечье в
локтевом суставе
Миология
24
Задняя группа мышц плеча (разгибатели)
УрГУФК
Миология
25
Трехглавая мышца плеча
Головки начинаются:
Длинная от
Подсуставного
бугорка
лопатки
Длинную
Имеет три
головки
Латеральную
Медиальная от
задне-нижней
поверхности
плечевой кости
Медиальную
УрГУФК
Латеральная от
Задне-верхней
поверхности
плечевой кости
Миология
26
Трехглавая мышца плеча
УрГУФК
Миология
27
Трехглавая мышца плеча
Функция:
разгибает предплечье
в локтевом суставе
УрГУФК
Все три головки прикрепляются к
Локтевому отростку локтевой кости
Миология
28
Локтевая мышца
Функция:
участвует в разгибании
предплечья
Прикрепляется к
локтевому отростку
локтевой кости
Начинается от
УрГУФК
латерального надмыщелка
Миология
плеча
29
При подготовке темы была использована литература:
Мультимедийное сопровождение
темы подготовил
Самсонов С.А.
Руководитель проекта, заведующий
кафедрой естественнонаучных
дисциплин УГУФК, к.м.н., доцент
А. И. Доронин
Екатеринбург, 2010 г.

%d0%bc%d1%8b%d1%88%d1%86%d1%8b%20%d0%bf%d0%bb%d0%b5%d1%87%d0%b5%d0%b2%d0%be%d0%b3%d0%be%20%d0%bf%d0%be%d1%8f%d1%81%d0%b0 — со всех языков на все языки

Все языкиАбхазскийАдыгейскийАфрикаансАйнский языкАканАлтайскийАрагонскийАрабскийАстурийскийАймараАзербайджанскийБашкирскийБагобоБелорусскийБолгарскийТибетскийБурятскийКаталанскийЧеченскийШорскийЧерокиШайенскогоКриЧешскийКрымскотатарскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧувашскийВаллийскийДатскийНемецкийДолганскийГреческийАнглийскийЭсперантоИспанскийЭстонскийБаскскийЭвенкийскийПерсидскийФинскийФарерскийФранцузскийИрландскийГэльскийГуараниКлингонскийЭльзасскийИвритХиндиХорватскийВерхнелужицкийГаитянскийВенгерскийАрмянскийИндонезийскийИнупиакИнгушскийИсландскийИтальянскийЯпонскийГрузинскийКарачаевскийЧеркесскийКазахскийКхмерскийКорейскийКумыкскийКурдскийКомиКиргизскийЛатинскийЛюксембургскийСефардскийЛингалаЛитовскийЛатышскийМаньчжурскийМикенскийМокшанскийМаориМарийскийМакедонскийКомиМонгольскийМалайскийМайяЭрзянскийНидерландскийНорвежскийНауатльОрокскийНогайскийОсетинскийОсманскийПенджабскийПалиПольскийПапьяментоДревнерусский языкПортугальскийКечуаКвеньяРумынский, МолдавскийАрумынскийРусскийСанскритСеверносаамскийЯкутскийСловацкийСловенскийАлбанскийСербскийШведскийСуахилиШумерскийСилезскийТофаларскийТаджикскийТайскийТуркменскийТагальскийТурецкийТатарскийТувинскийТвиУдмурдскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийУзбекскийВьетнамскийВепсскийВарайскийЮпийскийИдишЙорубаКитайский

 

Все языкиАбхазскийАдыгейскийАфрикаансАйнский языкАлтайскийАрабскийАварскийАймараАзербайджанскийБашкирскийБелорусскийБолгарскийКаталанскийЧеченскийЧаморроШорскийЧерокиЧешскийКрымскотатарскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧувашскийДатскийНемецкийГреческийАнглийскийЭсперантоИспанскийЭстонскийБаскскийЭвенкийскийПерсидскийФинскийФарерскийФранцузскийИрландскийГалисийскийКлингонскийЭльзасскийИвритХиндиХорватскийГаитянскийВенгерскийАрмянскийИндонезийскийИнгушскийИсландскийИтальянскийИжорскийЯпонскийЛожбанГрузинскийКарачаевскийКазахскийКхмерскийКорейскийКумыкскийКурдскийЛатинскийЛингалаЛитовскийЛатышскийМокшанскийМаориМарийскийМакедонскийМонгольскийМалайскийМальтийскийМайяЭрзянскийНидерландскийНорвежскийОсетинскийПенджабскийПалиПольскийПапьяментоДревнерусский языкПуштуПортугальскийКечуаКвеньяРумынский, МолдавскийРусскийЯкутскийСловацкийСловенскийАлбанскийСербскийШведскийСуахилиТамильскийТаджикскийТайскийТуркменскийТагальскийТурецкийТатарскийУдмурдскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийУзбекскийВодскийВьетнамскийВепсскийИдишЙорубаКитайский

УСТАЛОСТЬ И БОЛИ В ПЛЕЧЕВОМ ПОЯСЕ И СПАЗМ, НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ В ВОРОТНИКОВОЙ ЗОНЕ

Напряжение мышц плечевого пояса и шеи часто бывает причиной головных болей, усталости и дискомфортного ощущения в мышцах, болей различного характера.

Хотя боль в плечевом поясе может быть и без напряжения мышц. Казалось бы при пальпации мышцы мягкие, однако, в них также есть триггерные точки, большие уплотнения, вызывающие усталость и боль.

В данном случае следует пальпировать и инактивировать в первую очередь точки 6 и 2 (показаны на рис.5). Они располагаются в углу сверху надплечья у плечевого сустава и в середине поверхности надплечья, либо чуть кзади, либо кпереди.

Представляют собой такие триггерные точки довольно большие мышечные уплотненные массы как жилы, которые довольно хорошо поддаются инактивации. При этом часто болезненны. Чаще бывает ощущение рези изнутри.

После инактивации таких триггерных точек часто после процедуры болят мышцы до нескольких дней. Если напряжение мышц не ушло, следует проработать выше и ниже лежащие зоны.

Шея, кранио-вертебральный отдел могут приводить к спазму мышцы плечевого пояса. После инактивации триггерных точек в мышцах шеи и затылка уходит напряжение в мышцах плечевого пояса

После инактивации указанных триггерных точек расслабляются мышцы
спазмированные верхней части плечевого пояса, надплечий и шеи.

Может сохраняться напряжение нижней части мышц между лопаток. В этом случае следует искать триггерные точки, удерживающие спазм в мышцах, в области между лопаток от их крыльев до позвоночника и в паравертебральной области вдоль позвоночника. Это точки 7, 4, 5, 3 показанные на рис.5 и ближе к позвоночнику.

Данные точки также часто бывают при их инактивации болезненны.
Могут давать ощущения зуда. У одной пациентки, страдающей хроническим бронхитом и заболеванием желудка и кишечника триггерные точки между нижней частью лопатки и позвоночником с левой стороны давали ощущения зуда, что она связывала с корешковым синдромом. После инактивации этих триггерных точек зуд стал меньше.

Часто напряжение мышц плечевого пояса вызывают триггерные точки в мышцах поднимающей лопатку, отчего болезненно и поднятие руки, и в надлопаточной мышце. В этом случае следует инактивировать триггерные точки в мышцах над лопаткой и области дельтовидной мышцы, плечевого сустава и внутренней стороны плеча.

При успешной инактивации этих триггерных точек боль проходит, снимается мышечный спазм, рука поднимается легче и увеличивается амплитуда движения. Проходят дискомфортные и болезненные ощущения в плечах и между лопаток.

Также примерно в этой области верхняя точка в области перехода плеч в шею может давать боль при поворотах головы при прострелах и обострения. Применяется в комплексе ДЭНС-терапия с частотой 77 Гц, при болях 20 Гц, рефлекторное воздействие на зоны по системе Су-Джок.

Если спазм мышц не проходит и остается напряженной одна порция мышц и инактивация триггерных точек не приводит к успеху, следует поискать триггерные точки в паравертебральных мышцах. Вдоль позвоночника у самых позвонков часто располагаются мелкие триггерные точки, которые и вызывают спазм отдельной группы или порции мышцы.#нацпроектдемография89

подробное описание, строение, функциональные особенности, расположение в теле

 

Плечевой сустав в человеческом организме принято считать самым сложным. Верхняя конечность по праву названа самой  подвижной частью двигательного аппарата человека. По причине высокого уровня развития мускулатуры, все звенья верхней конечности достаточно подвижны. Мышцы плечевого пояса разделяют на две группы: мышцы пояса верхней конечности и так называемые мышцы свободной верхней конечности. В процессах движения верхней конечности, вместе с данными мышцами, также задействованы и другие мышцы туловища, которые  начинаются на костях верхней конечности или прикрепляются к ним.

Исходя из самого названия, можно определить имеющуюся связь между мышцами плечевого пояса и плечевым суставом. Данные мышцы способствуют движению и фиксации верхней конечности в плечевом суставе. К группе мышц плечевого пояса относятся дельтовидная мышца, надостная и подостная мышцы плечевого пояса, подлопаточная мышца и круглые мышцы (малая и большая).

Дельтовидная мышца расположена под кожей и обеспечивает покрытие плечевого сустава спереди,  сзади и сверху. Кроме того, данная мышца, покрывает плечевой сустав с латеральной стороны, что обеспечивает образование округлости плеча.  Дельтовидная мышца в организме человека выполняет достаточно сложные и разнообразные функции. С ее помощью осуществляется  сгибание и разгибание верхней конечности. При напряжении данной мышцы, происходит отведение плеча.

Надостная мышца размещена в глубине надостной ямки. Она начинается на задней поверхности лопатки и в области надостной фасции. Мышечные пучки прикреплены к верхней поверхности большого бугорка плечевой кости, а отдельная их часть входит в капсулу плечевого сустава.

Что касается подостной мышцы плечевого пояса, то ее начало относится к области задней части лопатки и подостной фасции. Данная мышца крепится к средней площадке большого бугорка плечевой кости, при этом некоторая часть пучков подостной мышцы  вливается в капсулу плечевого сустава.

Берущая начало на латеральном крае лопатки и на подостной фасции, малая круглая мышца крепится к нижней площадке большого бугорка плечевой кости. Данная мышца снизу прилегает  к подостной мышце, при этом сзади, она как бы прикрыта лопаточной частью дельтовидной мышцы.

Большая круглая мышца начинается в нижней части латерального края и нижнего угла лопатки. Направленные медиально и вверх вдоль латерального края лопатки, мышечные пучки, проходят сквозь плечевую кость. Данная мышца крепится к гребню малого бугорка плечевой кости при помощи сухожилия.

И наконец, подлопаточная мышца. Она занимает почти всю реберную поверхность лопатки. Начинаясь на поверхности подлопаточной ямки и на латеральном крае лопатки, подлопаточная мышца соединяется с малым бугорком и гребнем малого бугорка плечевой кости посредством плоского сухожилия. Поскольку данная мышца является многоперистой, она отличается весьма серьезной подъемной силой.

Мышцы плечевого пояса — происхождение, прикрепления, действия и упражнения

Мышцы плечевого пояса перемещают ключицу (ключицу) и лопатку (лопатку). Обычно они движутся вместе как одно целое. Мышцы плечевого пояса: передняя зубчатая мышца, малая грудная мышца, поднимающие лопатки, ромбовидные и трапециевидные.

Движения плечевого пояса

Движения (действия) плечевого пояса состоят из:

  • Возвышение — движение вверх или пожимание плечами.
  • Депрессия — опускание плеч.
  • Вытягивание — вытягивание плеч вперед, округление или «сутулость» плеч.
  • Втягивание — отвод плеч назад.

Мышцы плечевого пояса

Серратус передний

Передняя зубчатая мышца используется для движения вперед лопатки. Он активно используется в отжиманиях и жимах лежа. Крылатая лопатка — показатель слабости передней зубчатой ​​мышцы.

  • Ежедневно использует , включая поднятие, чтобы открыть верхнее окно. Пример простого укрепляющего упражнения — отжимания или отжимания.
  • Начало — Девять верхних ребер сбоку грудной клетки и вставки на реберной стороне (боковые сочленения с ребрами) медиальной границы лопатки.
  • Действия — Вытягивание лопатки и вращение лопатки вверх.
  • Иннервация — длинный грудной нерв.

Малая грудная мышца

Малая грудная мышца — самая маленькая из двух грудных мышц.Он работает вместе с Serratus anterior, который удлиняет и поворачивает лопатку вверх. Когда они работают вместе, создается чистое вытягивание (без вращения).

Ежедневное использование включает в себя открытие двери. Примеры укрепляющих упражнений — муха на груди с использованием эспандера и жим от груди с использованием эспандера. Пример растяжки — растяжка груди и растяжка груди с партнером.

  • Начало — внешняя поверхность ребер 3-5.
  • Вставка — клювовидный отросток лопатки.
  • Действия — вытягивание лопатки и вращение лопатки вниз.
  • Иннервация — медиальный грудной нерв.

Леватор лопатки

Пожимание плечами (поднятие лопатки) требует использования поднимающей лопатки и трапеции. Фиксация лопатки другими мышцами позволяет мышцам, поднимающим лопатку, работать вместе, помогая разгибать шейку матки, или независимо сгибать шею вбок (изгиб в сторону) в сторону работающей мышцы.

Ежедневное использование включает пожимание плечами или ношение тяжелой сумки для покупок. Пример укрепляющего упражнения — пожимание плечами. Пример растяжки Растяжка при боковом сгибании шеи и Растяжка при сгибании шеи вперед

  • Начало — Поперечные отростки C1-4
  • Вставка — Медиальный край лопатки выше уровня лопатки.
  • Действия — Подъем лопатки, Боковое сгибание шейного отдела позвоночника (в каждую сторону независимо), Разгибание шейного отдела позвоночника (в каждую сторону независимо)
  • Какие нервы снабжают эту мышцу? — Шейный нерв, спинной лопаточный нерв

Ромбовидный нерв

Есть две ромбовидные мышцы — большая ромбовидная и малая ромбовидная.Большой ромбовидный элемент крупнее и расположен ниже малого ромбовидного элемента. Подтягивания и отжимания — отличные упражнения для развития этих мышц.

Ежедневное использование включает вытягивание ящика. Пример упражнения на укрепление — муха назад с лентой сопротивления и тяга сидя с лентой сопротивления. Пример растяжки — Растяжка задней части плеча.

  • Происхождение -Остистые отростки C7-T5.
  • Вставка — Медиальный край лопатки, ниже уровня ости лопатки.
  • Действия- Втягивание лопатки (сближение лопаток), вращение лопатки вниз
  • Иннервация- Дорсальный нерв лопатки.

Трапециевидная мышца

Трапециевидная мышца (Trapz) — большая мышца, состоящая из четырех частей, покрывающих верхнюю часть спины, плечи и шею. Он используется при пожимании плечами и при движениях над головой.

  • Часть 1: Верхние волокна шейных позвонков.Это самая слабая часть мышцы, обеспечивающая лишь незначительное возвышение ключицы.
  • Часть 2: Область, известная как верхняя ловушка. Это мощный элеватор, ротатор и ретрактор лопатки.
  • Часть 3: Средняя часть Trapzius. Эти волокна в основном отвечают за втягивание лопатки.
  • Часть 4: Нижние волокна трапеции. Эта часть мышцы способствует сокращению и вращению.

Когда все части мышцы работают вместе, они одновременно поднимают и втягивают лопатку.Трапеция — одна из мышц плечевого пояса, которая чаще всего используется для фиксации лопатки, позволяя дельтовидной мышце двигать плечевой костью.

  • Происхождение: Затылочный бугор (основание черепа), связки шейного отдела позвоночника и остистые отростки C7-T12
  • Вставка : Задняя наружная 1/3 ключицы, акромионный отросток и позвоночник лопатки
  • Действия : Подъем лопатки, втягивание лопатки и вращение лопатки вверх
  • Иннервация : Черепной нерв
  • Ежедневное использование : Пожимание плечами, движения над головой
  • Упражнения : Пожимание плечами с помощью гантели, обратная муха .
  • Растяжки : Боковое сгибание шеи, сгибание шеи вперед и вращение шеи

Статьи по теме

  • Крылатая лопатка — это место, где плечо выступает из спины, а не прилегает к задней стенке грудной клетки. Это…

  • Здесь мы объясняем основные мышцы человеческого тела. Если вы знаете, где мышцы прикрепляются и как они сокращаются, вы можете знать, как…

  • {«questions»: {«5vjpb»: {«id»: «5vjpb», «mediaType»: «image», «answerType»: «text», «imageCredit»: «», «image»: «https: \ / \ / www.sportsinjuryclinic.net \ / wp-content \ / uploads \ / 2019 \ / 03 \ /teres-major300.jpg «,» imageId «:» 3502 «,» video «:» «,» imagePlaceholder «:» «,» imagePlaceholderId «:» «,» title «:» Назовите мышцу «,» desc «:» «,» hint «:» Это не ромбовидная мышца … извините, вы не можете использовать 50:50 на этом. «, «answers»: {«h4pkh»: {«id»: «h4pkh», «image»: «», «imageId»: «», «title»: «Задний ротатор»}, «qmx6r»: {«id» : «qmx6r», «image»: «», «imageId»: «», «title»: «Teres minor»}, «86p3m»: {«id»: «86p3m», «image»: «», » imageId «:» «,» title «:» Teres major «,» isCorrect «:» 1 «},» hr3mo «: {» id «:» hr3mo «,» image «:» «,» imageId «:» » , «title»: «Ромбовидный»}}}, «ti5al»: {«id»: «ti5al», «mediaType»: «image», «answerType»: «text», «imageCredit»: «», «image «:» https: \ / \ / www.sportsinjuryclinic.net \ / wp-content \ / uploads \ / 2019 \ / 03 \ /pectoralis-major300.jpg «,» imageId «:» 3497 «,» video «:» «,» imagePlaceholder «:» «,» imagePlaceholderId «:» «,» title «:» Назовите мышцу «,» desc «:» «,» hint «:» Это просто, не так ли? «,» answers «: {» 1b5zw «: {» id » : «1b5zw», «image»: «», «imageId»: «», «title»: «Pectoralis minor»}, «ga8oz»: {«id»: «ga8oz», «image»: «», » imageId «:» «,» title «:» Pectoralis…

  • Мышцы плеча состоят из мышц плечевого сустава, а также мышц плечевого пояса. Мышцы плечевого пояса заставляют лопатку двигаться.…

  • Мышцы локтя включают трехглавую мышцу плеча, брахиорадиалис, плечевую мышцу, двуглавую мышцу плеча, круглый пронатор, квадратный пронатор и анконий. Здесь мы объясняем мышцы, которые позволяют…

  • Мышцы голеностопного сустава перемещают стопу и включают икроножную мышцу, камбаловидную мышцу, заднюю большеберцовую мышцу, переднюю большеберцовую мышцу, длинную малоберцовую мышцу, короткую малоберцовую мышцу, длинный сгибатель большого пальца, длинный сгибатель пальцев,…

  • Мышцы запястья и кисти включают длинный сгибатель большого пальца, поверхностный сгибатель пальцев, локтевой сгибатель запястья, лучевой сгибатель запястья, общий разгибатель пальцев, локтевой разгибатель запястья…

  • Упражнения на растяжку плеч, включая переднюю растяжку плеча, растяжку груди, растяжку на трицепс и растяжку широчайшей мышцы спины, а также упражнения с участием партнера, которые могут увеличить диапазон…

  • Упражнения по реабилитации плечевого сустава обычно начинаются на ранних этапах с упражнений на подвижность и переходят к изометрическим или статическим упражнениям на плечо, а затем к динамическим, затем функциональным или…

  • Анатомия плеча состоит из плечевого сустава и плечевого пояса.Оба работают вместе, чтобы производить нормальные движения. Плечо сложное…

Анатомия, спина, лопатка — StatPearls

Введение

Лопатка или лопатка — это кость, которая соединяет ключицу с плечевой костью. Лопатка образует заднюю часть плечевого пояса. Это прочная плоская треугольная кость. Лопатка обеспечивает прикрепление к нескольким группам мышц. Внутренние мышцы лопатки включают мышцы вращающей манжеты, большую круглую, подлопаточную, малую круглую и подостную мышцу.Эти мышцы прикрепляют поверхность лопатки и способствуют отведению, а также внешнему и внутреннему вращению плечевого сустава. Внешние мышцы включают трицепс, бицепс и дельтовидную мышцу. Третья группа мышц включает поднимающие лопатку, трапециевидные, ромбовидные и переднюю зубчатую мышцу. Эти мышцы отвечают за вращательные движения и стабилизацию лопатки.

Строение и функции

Лопатка — важная кость в функции плечевого сустава.Он задействован в 6 типах движений, которые обеспечивают полнофункциональное движение верхних конечностей, включая растяжение, втягивание, подъем, опускание, вращение вверх и вращение вниз. Вытягивание осуществляется за счет действия передней зубчатой ​​мышцы, большой грудной мышцы и малой грудной мышцы. Втягивание осуществляется за счет движения трапециевидных, ромбовидных и широчайших мышц спины. Подъем достигается за счет трапеции, поднимающей лопатки и ромбовидных мышц. Депрессия достигается за счет силы тяжести и действия широчайших мышц спины, передней зубчатой ​​мышцы, большой и малой грудных мышц, а также трапециевидных мышц.Вращение вверх осуществляется трапециевидной и передней зубчатой ​​мышцами. Вращение вниз осуществляется под действием силы тяжести, а также широчайших мышц спины, поднимающих лопаток, ромбовидных мышц, а также большой и малой грудных мышц. Благодаря этим шести движениям лопатка обеспечивает полную функцию плечевого сустава, одного из самых подвижных и универсальных суставов в организме человека. Одним из примеров важности движения лопатки для полного диапазона движений верхней конечности является движение крылатой лопатки (см. Клиническое значение), при котором паралич передней зубчатой ​​мышцы или трапециевидной мышцы не позволяет поднять верхнюю конечность выше уровня плечо.

Эмбриология

Лопатка начинает остеогенное развитие через эндохондральную оссификацию на 11 неделе эмбриогенеза человека. Это происходит вскоре после 10 недели развития плечевой кости, во время которой образуется плечевой сустав.

Кровоснабжение и лимфатика

Кровоснабжение лопатки сложное из-за его положения и роли в качестве критического компонента плечевого сустава и необходимости приспособляемости. Он в основном питается анастомозом между подмышечной артерией и подключичной артерией, известным как лопаточный анастомоз.Артериями, способствующими этому анастомозу, являются дорсальная лопаточная артерия, надлопаточная артерия, глубокая лопаточная артерия, огибающая лопаточная ветвь подлопаточной артерии и медиальные анастомозы с межреберными артериями. Лопаточный анастомоз обеспечивает коллатеральный кровоток в положении лежа на спине и при использовании плеча во множестве положений.

Венозный дренаж лопатки в основном обеспечивается подмышечной веной, надлопаточными венами и многочисленными небольшими и очень вариабельными анастомотическими притоками.

Лимфодренаж из правой лопатки выходит в правый лимфатический проток и в грудной проток из левой лопатки. Лимфатические узлы, связанные с лопаткой, включают подмышечные и надключичные лимфатические узлы.

Нервы

Нервы, ведущие к лопатке, включают дорсальный лопаточный, верхний и нижний подлопаточный нервы и надлопаточные нервы, которые отходят от плечевого сплетения у корня передней ветви C5, заднего тяжа и верхнего ствола соответственно.См. Раздел «Мышцы» ниже для получения более подробной информации об иннервации конкретных мышц.

Мышцы

Собственные мышцы лопатки прикрепляются непосредственно к поверхности кости. Эти мышцы являются четырьмя элементами вращательной манжеты и действуют для стабилизации плечевого сустава. К ним относятся:

Supraspinatus

  • Функция: начало отведения руки (первые 15 градусов), стабилизация плечевого сустава

  • Происхождение: надостная ямка

  • Вставка: верхняя часть большого бугорка

  • C

    Иннервация: надлопаточный нерв6 )

Инфраспинатус

  • Функция: боковое вращение руки, стабилизация плечевого сустава

  • Происхождение: Подкостная ямка

  • Место прикрепления: Большой бугорок плечевой кости, между надостной и малой межпозвоночной ямкой C5, C6)

Терес минор

  • Функция: боковое вращение руки, стабилизация плечевого сустава

  • Происхождение: латеральная / подмышечная граница и прилегающая задняя часть лопатки

  • Вставка: нижняя сторона большого бугорка на плечевой кости

  • Иннервация: подмышечный нерв (C5, C6)

Подлопаточная мышца

  • Функция: приведение и медиальное вращение руки, стабилизация плечевого сустава

  • Происхождение: подлопаточная ямка

  • Вставка: малый бугорок плечевой кости

  • Иннервация: подлопаточные нервы, C5

Внешние мышцы лопатки прикрепляются к отросткам лопатки и влияют на движение плечевого сустава: К ним относятся:

Двуглавая мышца плеча

  • Функция: сопротивляется вывиху плеча, большого сгибателя предплечья, супинации предплечья

  • Вставка: лучевая бугристость и фасция предплечья (как апоневроз двуглавой мышцы)

  • Иннервация: кожно-мышечный нерв , C6)

Трицепс плеча

  • Функция: сопротивляется вывиху плеча, большого разгибателя предплечья

  • Происхождение:
    • Боковая головка: выше лучевой бороздки,

    • Медиальная головка: ниже лучевой бороздки

    • Длинная головка: инфрагленоидный бугорок лопатки

  • Вставка: локтевой отросток локтевой кости и фасции предплечья

  • Иннервация: лучевой нерв (C6, C7, C8)

Дельтовидная

  • Функция:
    • Передний аспект отвечает за сгибание и медиальное вращение руки

    • Средний аспект отвечает за отведение руки (до 90 градусов)

    • Задний аспект отвечает за разгибание и боковое вращение руки рука

  • Происхождение: Боковая ключица, акромион и лопатка

  • Вставка: дельтовидная бугристость

  • Иннервация: подмышечный нерв (C5, C6)

Stapula

Трапеция

  • Функция:
    • Верхние волокна поднимают лопатку и вращают ее во время отведения руки (от 90 до 180 градусов)

    • Средние волокна втягивают лопатку

    • Нижние волокна тянут лопатку вниз.

  • Происхождение: череп, затылочная связка и остистые отростки от C7 до T12

  • Место прикрепления: ключица, акромион и лопатка

  • Иннервация: добавочный нерв (черепной нерв XI 900)

    900 Леватор лопатки

    • Функция: приподнимает лопатку

    • Начало: поперечные отростки позвонков от C1 до C4

    • Вставка: медиальный край лопатки

    • Иннервация: C3, C4 и дорсальный нерв лопатки C5)

    Зубчатая мышца передняя

    • Функция: фиксирует лопатку в грудной стенке и способствует вращению и отведению руки (от 90 до 180 градусов)

    • Происхождение: поверхность восьми верхних ребер сбоку от груди

    • Установка: по всей передней длине медиального края лопатки

    • Иннервация: длинный грудной нерв (C5, C6, C7)

    Ромбовидный мажор

    • Функция: втягивает и вращает лопатку

    • Происхождение: Остистые отростки позвонков от Т2 до Т5

    • Вставка: инферомедиальная граница лопатки

    • Иннервация: спинной лопаточный нерв (

    • 9) 9000

      Ромбовидный минор

      • Функция: втягивает и вращает лопатку

      • Происхождение: остистые отростки позвонков от C7 до T1

      • Место прикрепления: медиальный край лопатки

      • Иннервация: спинной нерв 9 лопатки (C5

      • )

        Другие мышцы, прикрепленные к лопатке, включают:

        Широчайшая мышца спины

        • Функция: разгибает, сводит и вращает кнутри верхнюю конечность

        • Происхождение: остистые отростки от Т6 до Т12, гребень подвздошной кости, грудопоясничная фасция, три нижних ребра и нижний угол лопатки

        • Вставка: межбубная борозда плечевой кости

        • Иннервация: грудной нерв (C6, C7, C8)

        Teres major

        • Функция: приведение и медиальное вращение руки

        • Начало: задняя поверхность лопатки под нижним углом

        • Вставка: межбубная борозда на ее медиальной стороне

        • Иннервация: нижний лопаточный нерв ( C5, C6)

        Малая грудная мышца

        • Функция: вдавление плеча, растяжение лопатки

        • Происхождение: третье, четвертое, пятое ребра рядом с соответствующими реберными хрящами

        • Вставка: коракоидный отросток

        • Иннервация: медиальный грудной нерв (C8, T1)

        Coracobrachialis

        • Функция: сгибание и приведение руки

        • Происхождение: Коракоидный отросток

        • Место прикрепления: середина плечевой кости, на ее медиальной стороне

        • Иннервация: кожно-мышечный нерв (C5, C6, C7)

        Омогиоид

        • Функция: подтягивает подъязычную кость вниз, активна при разговоре и глотании

        • Происхождение: верхний край лопатки

        • Вставка: нижний край подъязычной кости

        • Иннервация: Ansa cervicalis (C1, C2, C3)

        Физиологические варианты

        Os acromiale — Незалитый центр вторичного окостенения в акромионе, который может вызывать боль и болезненность.Считается, что это увеличивает риск соударения и разрывов вращательной манжеты. Первоначальное лечение может быть консервативным, но в рефрактерных случаях возможно хирургическое иссечение неслитого фрагмента [1].

        Деформация Шпренгеля — Врожденное возвышение лопатки, приводящее к снижению функциональности лопатки и верхней конечности. Хирургическая реконструкция — это обычный подход к коррекции косметики и функциональности лопатки. Это редкое заболевание, но это наиболее частый вариант лопатки.[2]

        Хирургические аспекты

        В случаях тяжелого артрита плеча, злокачественных новообразований или других показаний к тотальному артропластике плеча важную роль играет лопатка. Гленоидную ямку и верхнюю губу, составляющие лопаточную часть сустава, необходимо заменить искусственным компонентом. Кроме того, хирург должен провести предоперационную оценку версии гленоида относительно оси лопатки и наклона лопатки с помощью радиологических методов, таких как компьютерная томография, чтобы уменьшить операционные осложнения и обеспечить оптимальную имплантацию протеза.[3] Позиционирование гленоидного края также важно для определения количества костной массы, подходящей для использования для позиционирования якоря при протезировании во время артропластики. [4] Во время тотального эндопротезирования плеча существует значительный риск повреждения подмышечного нерва во время расслоения дельтовидной мышцы. Исследование показало линейную корреляцию между расстоянием между акромионом и подмышечным нервом и длиной плеча, что позволяет лучше прогнозировать расположение подмышечного нерва [5].

        Клиническая значимость

        Лопатка — это прочная кость, защищающая заднюю часть верхней части грудной клетки.Переломы лопатки редки и указывают на тяжелую травму. Крыло лопатки может возникнуть после травмы длинных грудных или спинных добавочных нервов. Длинный грудной нерв может быть поврежден во время рассечения подмышечной впадины, травмы или торакотомии. [6] Добавочный нерв спинного мозга может быть поврежден во время процедуры или при травме заднего отдела шеи. В случае крылатой лопатки подходящим признаком физического осмотра будет лопатка на пораженной стороне, выступающая назад, когда задняя сила прилагается к вытянутой верхней конечности, например, при толчке о стену рукой, согнутой под углом 90 градусов.Грудной нерв также может быть ятрогенно поврежден при хирургическом вмешательстве на груди или подмышечной впадине, поскольку он проходит близко к передней поверхности лопатки. Признаком повреждения грудного нерва является паралич ипсилатеральной широчайшей мышцы спины, что приводит к неспособности активно воздействовать на плечо. Повреждение дорсального лопаточного нерва следует подозревать, если лопатка на одной стороне тела расположена более латеральнее от средней линии, чем на противоположной стороне.Эта травма вызывает паралич ипсилатеральных ромбовидных мышц. [7]

        При синдроме соударения плеча может быть нарушение функции лопатки. Дисфункциональные движения лопатки могут привести к дискинезии и ненормальным движениям плеча. В редких случаях после глубокой торакотомии лопатка может попасть между ребрами. [8] В таких случаях может потребоваться ревизия основания лопатки.

        Лопатка также служит местом прикрепления связок, соединяющих акромион с ключицей и клювовидный отросток с ключицей.Эти связки, акромиально-ключичные и клювовидно-ключичные связки, могут быть повреждены при падении непосредственно на плечо или при других травмах плеча, приводящих к разделению плеча. Это обычная травма с несколькими степенями тяжести, в зависимости от того, насколько сильно повреждены связки. [9]

        Случайное исследование было выполнено на пациенте с триадой перелома плечевой кости, перелома лопатки и травматического переднего вывиха плечевой кости. Эти три повреждения редко встречаются вместе.В описании клинического случая показано, что перед вправлением вывиха следует выполнить открытое репозицию и внутреннюю фиксацию перелома, чтобы снизить риск нервно-сосудистого нарушения [10].

        Рисунок

        Лопатка, план развития, семь центров, позвоночная граница, акромион, коракоидный отросток. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

        Ссылки

        1.
        Hurst SA, Gregory TM, Reilly P. Os acromiale: обзор заболеваемости, патофизиологии и клинического ведения.EFORT Open Rev.2019 августа; 4 (8): 525-532. [Бесплатная статья PMC: PMC6719606] [PubMed: 31538003]
        2.
        Pargas C, Santana A, Czoch WL, Rogers KJ, Mackenzie WG. Деформация Шпренгеля у биологических сестер. J Am Acad Orthop Surg Glob Res Rev. 2020 апр; 4 (4) [Бесплатная статья PMC: PMC7188265] [PubMed: 32377613]
        3.
        Фулин П., Кисилко М., Покорный Д., Падр Р., Касприкова Н., Ландор I, Сосна А. Изучение вариабельности наклона лопатки и гленоидной версии — соображения для предоперационного планирования: клинико-рентгенологическое исследование.BMC Musculoskelet Disord. 2017 14 января; 18 (1): 16. [Бесплатная статья PMC: PMC5237552] [PubMed: 28088244]
        4.
        Wang S, Wang J, Gu C, Zuo J. [Анатомическое исследование гленоида относительно положения и направления прикрепления якоря]. Чжунхуа Вай Кэ За Чжи. 2015 Февраль; 53 (2): 90-4. [PubMed: 259]
        5.
        Samart S, Apivatgaroon A, Lakchayapakorn K, Chemchujit B. Корреляция между расстоянием между акромионно-подмышечным нервом и длиной плеча; трупное исследование. J Med Assoc Thai.2014 август; 97 Приложение 8: S27-33. [PubMed: 25518290]
        6.
        Ноланд СС, Краусс Е.М., Фелдер Дж.М., Маккиннон С.Е. Принятие хирургических и клинических решений при изолированном параличе длинного грудного нерва. Рука (N Y). 2018 ноя; 13 (6): 689-694. [Бесплатная статья PMC: PMC6300170] [PubMed: 28975819]
        7.
        Мьюир Б. Невропатия спинного лопаточного нерва: обзор литературы. J Can Chiropr Assoc. 2017 август; 61 (2): 128-144. [Бесплатная статья PMC: PMC5596970] [PubMed: 28928496]
        8.
        Зайденберг Е.Е., Росси Л.А., Бонджованни С.Л., Танойра И., Майньон Г., Раналлетта М. Синдром защемления лопатки, вторичный по отношению к устройству интрамедуллярной фиксации ребер. Int J Surg Case Rep.2015; 17: 158-60. [Бесплатная статья PMC: PMC4701874] [PubMed: 26629853]
        9.
        Бонц Дж., Тинлой Б. Оценка и лечение в отделении неотложной помощи плеча и плечевой кости. Emerg Med Clin North Am. 2015 Май; 33 (2): 297-310. [PubMed: 25892723]
        10.
        Фарук К., Хатри К., Дев К., Шарма В., Гупта Б.Механизм травмы и лечение при травматическом переднем вывихе плеча с сопутствующим переломом диафиза плечевой кости и ипсилатерального перелома лопатки: описание случая и обзор литературы. J Med Case Rep.16 декабря 2014 г .; 8: 431. [Бесплатная статья PMC: PMC4301949] [PubMed: 25511744]

        Плечевой пояс — обзор

        8.3 Функциональные аспекты плечевого пояса

        Поскольку плечевой сустав между лопаткой и плечевой костью может двигаться при движении лопатки, и Поскольку плечевой пояс имеет только одно костное соединение с грудной клеткой, верхняя конечность человека намного более подвижна, чем нижняя.В отличие от плеча, тазобедренный сустав фиксируется по отношению к позвонкам. В плечевом суставе наблюдается большое несоответствие между большой суставной поверхностью головки плечевой кости и меньшей суставной поверхностью. Это обеспечивает дополнительную подвижность руки, поскольку шарообразная головка плечевой кости может вращаться в любом направлении в суставной ямке. Капсула плечевого сустава связочная и мускулистая (и относительно слабая), поэтому плечо представляет собой легко вывихиваемый сустав.

        Действия плечевого пояса в основном выполняются мышцами, прикрепленными к лопатке. Лопатка движется, скользит и вращается на спине в ответ на мышечные сокращения, которые изменяют ориентацию и положение суставной впадины. Одним из основных ротаторов лопатки является трапециевидная мышца , которая берет начало от затылочной линии затылочной кости и шипов шейных и грудных позвонков. Трапециевидная мышца прикрепляется к лопатке, акромиону и задневерхней боковой ключице.Таким образом, сокращение ее различных частей может поднимать, приостанавливать, стабилизировать и вращать лопатку. Передняя зубчатая мышца работает с трапециевидной мышцей и вставляется вдоль медиального края реберной поверхности лопатки. Таким образом, сокращение нижних волокон этой мышцы может вращать лопатку, при этом противоположное вращение производится большой ромбовидной мышцей .

        Всего на движения плеча влияют 16 мышц. Лопатка — это своего рода подвижная основа для мышц, которые двигают руку.Сама лопатка может перемещаться так, чтобы суставной сустав смотрел в разные стороны. Мышцы, закрепленные на этой мобильной платформе, в свою очередь перемещают руку через плечевой сустав. Несколько крупных поверхностных мышц пересекают плечевые и локтевые суставы и могут в них влиять на движение.

        Анатомия плеча

        1. Дом
        2. Уход за пациентами
        3. Услуги
        4. Плечо и локоть
        5. Обзор
        6. Информация по артроскопии плеча
        7. Анатомия плеча

        Плечо состоит из двух суставов: акромиально-ключичного сустава и плечевого сустава.Акромиально-ключичный сустав — это место, где встречаются акромион, часть лопатки (лопатка) и ключица (ключица). Плечевой сустав — это место, где встречаются шар (головка плечевой кости) и впадина (суставная впадина). Вращательная манжета соединяет плечевую кость с лопаткой и состоит из сухожилий четырех мышц: надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной. Сухожилия прикрепляют мышцы к кости. Мышцы, в свою очередь, перемещают кости, натягивая сухожилия. Мышцы вращательной манжеты плотно удерживают плечевую кость в лунке.Гнездо или гленоид неглубокое и плоское. Он окаймлен мягкой тканью, называемой верхней губой, которая образует более глубокую лунку, которая принимает форму головки плечевой кости. Суставная капсула окружает плечевой сустав. Это заполненный жидкостью мешок, который смазывает сустав. Он состоит из связок. Связки — это мягкие ткани, которые соединяют кость с костью. Травмы плеча могут возникнуть в любой части плеча.

        СЛЕДУЮЩАЯ ТЕМА: Общие состояния, при которых требуется артроскопия плеча

        Назначить встречу

        Предпочтительное Местоположение Первый доступный Центр передовой медициныЦентр передовой медицины — Ортопедический амбулаторный центр Южного округа в ЧестерфилдеДетская больница Луи Детский специализированный медицинский центр Луи, Больница округа Еврейский Вест в Барнсе Предпочитаемый день Выберите День Нет предпочтений Понедельник Вторник Среда Четверг Пятница Суббота Продолжать

        мышц — продвинутая анатомия 2-й. Эд.

        Как мы упоминали в предыдущих разделах, грудной или плечевой пояс жертвует структурной целостностью ради большего диапазона движений.Несмотря на это, грудной пояс сохраняет большую степень устойчивости, в основном за счет сложной мускулатуры области, при этом позволяя выполнять некоторые уникальные движения. Это была эволюционная черта в результате того, что верхние конечности больше не нуждались в опорных конечностях; теперь вместо того, чтобы ходить с помощью рук, мы стали более эффективно охотиться, собирать и выполнять сложные задачи с помощью наших верхних конечностей. Эти мышцы можно разделить на две группы в зависимости от их действий: мышцы, которые позиционируют пояс, в частности, ключицу и лопатку, и мышцы, которые перемещают руку.

        Мышцы плеча

        Мышцы, которые позиционируют грудной пояс, подробно описаны в первой таблице ниже, мы быстро рассмотрим некоторые из них, их уникальные аспекты и их действия. Начнем с одной из самых доминирующих мышц в регионе — трапеции. Это большая, треугольной формы и плоская мышца; его действия могут варьироваться в зависимости от того, какая область мышцы активна. Это означает, что трапециевидную мышцу можно разделить на 3 части: восходящую, поперечную и нисходящую, также известные как нижняя, средняя и верхняя части соответственно.Эта мышца стабилизирует и закрепляет лопатку на грудной клетке, растяжение и втягивание лопатки, а также подъем и депрессию. Далее идут большие и второстепенные ромбы. Ромбовидные мышцы — это две ромбовидные мышцы, которые простираются от позвоночного столба до медиального края лопатки; Обычно между ними есть промежуток, но иногда его нет, и они выглядят как одна большая мышца. Обе мышцы, судя по их ориентации, вызывают втягивание лопатки, а также ее вращение при опускании руки из поднятого положения.Подобно трапеции, ромбовидные кости также могут стабилизировать лопатку на грудной клетке. Еще одна мышца, определяющая положение плеча, которую можно наблюдать в задней части грудного пояса, — это поднимающая лопатка. Слово «levator» латинского происхождения предполагает, что основное действие этой мышцы — поднимать лопатку. Это видно при осмотре места ее прикрепления на верхнем краю лопатки. Levator scapulae также дополняет ромбовидные кости в их действии по вращению лопатки при опускании руки из поднятого положения.Несколько «скрытая» мышца в этой группе — подлопаточная мышца, которая прикрепляется к передней части лопатки, помещая ее между лопаткой и грудной клеткой. Он стабилизирует плечо, но также помогает в движениях рук, которые мы вскоре рассмотрим. Переходя к передней части группировки «мышцы плеча» в грудном поясе, мы можем наблюдать малую грудную мышцу. Эта мышца уступает известной большой грудной мышце, которую мы также вскоре обсудим.Малая грудная мышца — это веерообразная мышца, которая помогает тянуть лопатку кпереди или «вытягивать» ее, а также сокращать плечо. Позади малой грудной мышцы лежит малая подключичная мышца. Эта мышца в первую очередь поддерживает ключицу в грудино-ключичном суставе во время движений верхней конечности. Последняя мышца, о которой мы поговорим в этой группе, — это передняя зубчатая мышца, возможно, самая интересная мышца тела. Край этой мышцы может напоминать зазубренный нож.Его называют «мышцами боксера», потому что они в значительной степени отвечают за растяжение лопатки при нанесении удара; мы не рекомендуем вам пытаться это с другим лицом, чтобы проверить это. Это действие может быть объяснено прикреплением мышцы к передней части медиального края лопатки и охватом внешней стороны грудной клетки.

        Мышцы, двигающие руку

        Вторая группа мышц грудного пояса — это мышцы, которые помогают движению рук.Общеизвестной группой этих мышц является «вращательная манжета». Вращающая манжета состоит из надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной мышц; эту группу также часто сокращают как «SITS», что означает первую букву в названии каждой мышцы. Supraspinatus, как следует из названия, находится над остью лопатки в надостной ямке, огибает внешнюю часть плечевой кости и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости вместе с подостной и малой круглой мышцами.Подостная мышца расположена в подостной ямке, а малая круглая мышца — немного ниже нее. Странной в этой группе является подлопаточная мышца, о которой мы говорили ранее в группе «мышцы, которые позиционируют плечо»; вместо этого он вставляется на малый бугорок или бугорок. Эта группа работает вместе, чтобы вращать наружу плечо, и они втягивают головку плечевой кости в полость сустава. Следующие мышцы в нашем списке — это большая круглая мышца, которая также помогает группе вращательной манжеты в стабилизации плечевого сустава.Его основные действия включают приведение и внутреннюю ротацию плечевой кости, а также растяжение лопатки. Еще одна крупная мышца в этой области — дельтовидная мышца. Он расположен в верхней части руки над плечом и назван в честь греческой буквы дельта из-за своей формы равностороннего треугольника, напоминающей округло-треугольную форму самой дельтовидной мышцы. Эта мышца может сгибать и вращать руку медиально, когда ее передняя часть активирована, ее боковая часть отводит руку, а ее задняя часть может расширяться и вращать руку в боковом направлении.Наконец, мы смотрим на большую грудную мышцу, которую можно подразделить на ключичную головку и грудинно-реберную головку. Ключичная часть большой грудной мышцы сгибает плечевую кость, в то время как грудинно-реберная головка аддуктно поворачивает плечевую кость кнутри.

        Мышцы плеча

        Мышцы Происхождение Вставка Действие Иннервация
        Леватор лопатки Поперечный отросток C1-C4 Позвоночная граница лопатки возле верхнего угла Поднимает лопатку C 3,4 и дорсальный лопаточный нерв C5
        Малая грудная мышца Передний улучшенный

        Сторона ребер 2-5

        Коракоидный отросток лопатки опускает плечо,

        Вращает лопатку снизу

        Медиальный грудной нерв

        (C8-T1)

        Ромбовидный мажор Остистый отросток верхнего грудного позвонка Позвоночный край лопатки ниже позвоночника Аддукция и

        Вращение лопатки вниз

        Дорсальный лопаточный нерв

        C5

        Ромбовидный минор Остистый отросток C7, T1 Позвоночный край лопатки возле позвоночника Приведение и вращение вниз Дорсальный лопаточный нерв C5
        Serratus Anterior Передний и верхний края ребер 1-8 Передняя поверхность позвоночного края лопатки Затягивает плечо и

        Вращение лопатки вверх

        Длинный грудной нерв

        Т 5-7

        Трапеция Затылочные кости связки и остистый отросток грудных позвонков Ключица и лопатка

        (акромион и позвоночник)

        Elevates,

        Retracts & Depresses,

        Поворачивает лопатку вверх

        и удлинение шеи

        Принадлежность N.(XI) и C 3-4
        Подключичная кость 1-е ребро Нижний край ключицы Сжимает и вытягивает плечо Нерв подключичный (C5-6)
        Подлопаточная мышца Подлопаточная ямка лопатки Малый бугорок плечевой кости Медиальное вращение плеча Подлопаточный нерв

        (C5-6)

        Мышцы, двигающие руку

        Мышцы Происхождение Вставка Действие Иннервация
        Дельтовидная Ключица

        (Акромион) и лопатка

        Позвоночник

        Плечевая кость (дельтовидная

        Бугристость)

        Похищение,

        Сгибание и медиальное вращение Разгибание и боковое вращение

        Подмышечный нерв (C5-6)
        надостной мышцы Надостная ямка лопатки Большой бугорок плечевой кости Отведение плеча Надлопаточный нерв

        C5

        Терес Майор Инф.Угол

        Лопатка

        Межбубная борозда плечевой кости Разгибание, аддукция и медиальная ротация Нижний фрагмент. Н.

        С 5-6

        Инфраспинатус Подкостная ямка Большой бугорок плечевой кости Боковое вращение плеча Надлопаточный нерв (C5-6)
        Teres minor Боковой край лопатки Большой бугорок плечевой кости Боковое вращение плеча Подмышечный нерв

        C5

        Большая грудная мышца Ребра 2-6,

        Грудина и медиальный отдел

        ключицы

        Большой бугорок

        и межбубная канавка

        Сгибание, приведение и медиальное вращение плеча грудной нерв

        C5-T1

        Это не единственные мышцы, которые выполняют такие действия на руке.Позже в этом разделе вы исследуете плечевую область, которая более подробно расскажет о других мышцах, которые двигают руку.

        Мышцы плеча

        Четыре мышцы руки — это двуглавая мышца плеча, плечевая мышца, коракобрахиалис и трехглавая мышца плеча. Из четырех, двуглавая мышца плеча, коракобрахиалис и плечевая мышца находятся в переднем отделе, а трехглавая мышца плеча — в заднем отделе.

        Двуглавая мышца плеча

        Как следует из названия, эта мышца содержит два мышечных брюшка (длинная голова, короткая голова).Длинная головка и короткая головка двуглавой мышцы плеча встречаются в середине плечевой кости. Основное действие этой мышцы — сгибание в локтевом и плечевом суставах и супинация надплечья.

        Брахиалис

        Плечевая мышца находится глубоко в двуглавой мышце плеча. Значение внизу. Основная функция плечевой мышцы — сохранять устойчивость предплечья как при медленных, так и при быстрых движениях. Во время сгибания локтя плечевая мышца всегда сокращается и остается в сгибании до тех пор, пока движение не будет завершено.Эти особенности являются причиной того, что плечевая мышца считается одной из самых труднодоступных мышц руки.

        Coracobrachialis

        Coracobrachialis также участвует в сгибании и отведении руки, а также помогает стабилизировать плечевой сустав.

        На изображении ниже показан передний отдел руки, включая три упомянутые выше мышцы.

        Трицепс плеча

        Эта мышца — единственная мышца, включенная в задний отдел.Как и двуглавая мышца плеча, трицепс также имеет многочисленные мышцы живота. Tri означает три; длинная голова, латеральная головка и медиальная головка, которая лежит глубоко в латеральной и длинной головке. Эта мышца является основным разгибателем в локтевом суставе и антагонистом двуглавой мышцы плеча, что означает, что она противодействует его движению. Трицепс также помогает при разгибании и приведении руки.

        Анконей

        Эта мышца — очень маленькая мышца, расположенная в задней части локтя.Некоторые называют эту мышцу продолжением трехглавой мышцы. Он помогает разгибать предплечье, стабилизирует локтевой сустав, а также отводит локтевую кость при пронации.

        Изображение ниже демонстрирует трехглавую мышцу плеча в заднем отделе.

        Мышцы плеча
        Мышцы Происхождение Вставка Действие Иннервация
        Двуглавая мышца плеча Длинная голова: супрагленоидный бугорок

        Короткая головка: коракоидный отросток

        Лучевой бугорок и апоневроз двуглавой мышцы Сгибание плеча, сгибание локтя и супинация Кожно-мышечный нерв
        Брахиалис Передняя поверхность дистальной половины плечевой кости Венечный отросток локтевой кости Сгибание в локтевом суставе для сгибания предплечья Кожно-мышечный нерв
        Coracobrachialis Коракоидный отросток лопатки Средняя треть медиальной поверхности плечевой кости Сгибание, приведение, внутреннее вращение Кожно-мышечный нерв

        Трицепс плеча

        Боковая головка:

        Задняя поверхность плечевой кости, расположенная выше радиальной борозды

        Длинная голова:

        Инфрагленоидный бугорок

        Средняя головка:

        Задняя часть плечевой кости, расположенная ниже радиальной бороздки

        Локтевой отросток через сухожилие трехглавой мышцы плеча Боковая головка: разгибание в локтевом суставе для разгибания предплечья

        Длинная голова: разгибание и приведение плечевого сустава, разгибание в локте

        Медиальная головка: разгибание в локтевом суставе для разгибания предплечья

        Лучевой нерв
        Анконей Боковой эпикондиль плечевой кости Боковая поверхность локтевого отростка; Задняя поверхность верхней части локтевой кости Разгибание предплечья Лучевой нерв

        Мышцы предплечья

        Мышцы, берущие начало в этой области, отвечают за сгибание и разгибание запястья.Также есть мышцы для пронации и супинации руки, а также движений кисти.

        Мышцы Происхождение Вставка Действие Иннервация
        Радиальные сгибатели запястья Средний эпикондиль плечевой кости Основание второй и третьей пястных костей Сгибает и отводит запястье Срединный нерв
        Сгибатель запястья локтевой кости Медиальный эпикондиль плечевой кости и локтевого отростка Кости запястья и пясти Сгибает и сводит запястье Локтевой нерв
        Пальмарис Длинный

        Средний эпикондиль плечевой кости Фасция пальмы Сгибает запястье Срединный нерв
        Profundus сгибателя пальцев Передняя поверхность локтевой кости Основания дистальных фаланг пальцев со второго по пятый Сгибает дистальный сустав пальцев Срединный, локтевой нерв
        Flexor Digitorum

        Поверхность

        Медиальный эпикондиль плечевой кости, венечный отросток локтевой кости и радиус Сухожилия пальца Сгибает пальцы и руки Срединный нерв
        Extensor Carpi Radialis Longus Дистальный конец плечевой кости Основание второй пястной кости Разгибает запястье и отводит руку Лучевой нерв
        Extensor Carpi Radialis Brevis Боковой эпикондиль плечевой кости Основание второй и третьей пястных костей Разгибает запястье и отводит руку Лучевой нерв
        Extensor Carpi Ulnaris Боковой эпикондиль плечевой кости Основание пятой пястной кости Разгибает и сводит запястье Лучевой нерв
        Extesnor Digitorum Боковой эпикондиль плечевой кости Задняя поверхность фаланг пальцев со второго по пятый разводит пальцы Лучевой нерв
        Пронатор Quadratus Передняя и медиальная поверхности дистального отдела локтевой кости Переднебоковая поверхность дистального участка лучевой кости Пронация Срединный нерв
        Пронатор Терес Медиальный эпикондиль плечевой кости и венечный отросток локтевой кости Средняя боковая поверхность радиуса Пронация Срединный нерв
        Супинатор Латеральный эпикондиль плечевой кости, кольцевидная связка и гребень возле радиальной вырезки локтевой кости Переднебоковая поверхность лучевой кости дистальнее радиального бугорка Супинация Глубокий радиальный нерв

        (Мышцы переднего отдела предплечья, начиная с глубоких (вверху) и движущихся поверхностно (внизу).)

        (Мышцы заднего предплечья, начинающиеся глубоко (вверху) и движущиеся дистально (внизу).)

        Внешние мышцы кисти

        Мышцы, находящиеся в этой области, разнообразны и уникальны, благодаря чему они воздействуют на пальцы из исходной точки за пределами руки и вставляются в нее. Поэтому группы мышц в этой области называются внешними мышцами руки . Таким образом, в зависимости от их расположения и функций, мышцы предплечья делятся на два отдела: 1) мышцы переднего отдела и 2) мышцы заднего отдела.Для получения дополнительной информации о мышцах предплечья ознакомьтесь с разделом Джейсона.

        Внутренние мышцы кисти

        Как обсуждалось в предыдущем разделе относительно мышц предплечья, при условии, что они производят гораздо более мощное движение, но, в свою очередь, они приносят в жертву ловкость движения, которую могут производить только внутренние мышцы руки. Таким образом, внутренние мышцы руки делятся на три отдела: 1) гипотенар, 2) промежуточный и 3) тенар.
        Гипотенарный аспект ладони включает: минимальный отводящий палец, минимальный сгибатель пальцев и минимальный отводящий палец. Это средний округлый контур ладони, иначе называемый «подушечкой мизинца».

        Гипотенар (средний аспект ладони)
        Мышцы Происхождение Вставка Действие Иннервация
        Похититель Digiti Minimi Сухожилие локтевого и пизовидного сгибателей запястья. Медиальная, проксимальная фаланга «мизинца» пальца. Отведение и сгибание мизинца в пястно-фаланговом суставе. Локтевой нерв.
        Сгибатель Digiti Minimi Brevis Retinaculum Hamate и Flexor Retinaculum. Медиальная, проксимальная фаланга «мизинца» пальца. Сгибает мизинец в области запястно-пястного и пястно-фалангового суставов. Локтевой нерв.
        Opponens Digiti Minimi Retinaculum Hamate и Flexor Retinaculum. Медиальный аспект пятой пястной кости. Перемещает мизинец в оппозицию в области запястно-пястного сустава. Локтевой нерв.

        Одиннадцать промежуточных мышц ладони состоят из поясничной, ладонной межкостной и спинной межкостной. Lumbricals происходят от сухожилий других мышц, таких как разгибатель пальцев и глубокий сгибатель пальцев, и вставляются в них, и названы так из-за своей «червеобразной» формы.Оба набора межкостных мышц — самые задние группы ладони; и их соответствующая структура и функции позволяют нам выполнять такие умелые действия, как игра на пианино, набор текста и письмо.

        Средний (Midpalmar)
        Мышцы Происхождение Вставка Действие Иннервация
        Люмбиркальс Боковые стороны глубокого сгибателя пальцев и сухожилий каждого пальца. Боковые стороны сухожилий разгибателя пальцев на проксимальных фалангах каждого пальца. Сгибание пальцев в пястно-фаланговом суставе; Расширьте межфаланговые суставы. Срединный и локтевой нервы.
        Пальмар Интеросси Боковые стержни пястных костей всех пальцев (кроме среднего). Боковые основания всех проксимальных фаланг всех пальцев. Разгибание пальцев в межфаланговых суставах; Приведите каждый палец, кроме среднего. Локтевой нерв.
        Dorsal Interossi Смежные стороны пястных костей. Проксимальная фаланга пальцев. Отведение и сгибание пальцев 2–4 в пястно-фаланговых суставах; и, разведите каждый палец в межфаланговых суставах. Локтевой нерв.

        Тенарная группа мышц включает: короткий абдуктор большого пальца, большой палец большого пальца, короткий сгибатель большого пальца и большой приводящий палец.Три мышцы тенара, а также приводящая мышца большого пальца соединяются вместе, образуя возвышение тенара, или, скорее, «подушечку большого пальца». Достаточно интересно, что приводящий большой палец имеет веерообразную форму и две головки (поперечную и косую), разделенные зазором, через который проходит лучевая артерия.

        Тенар (боковой аспект ладони)
        Мышцы Происхождение Вставка Действие Иннервация
        Похититель Поллисис Бревис Лопатка, трапеция и сетчатка сгибателей. Боковая проксимальная фаланга большого пальца. Отводит большой палец к запястно-пястному суставу. Срединный нерв.
        Opponens Pollicis Трапеция и сетчатка сгибателей. Боковая сторона I пястной кости Перемещает большой палец через ладонь в оппозиции в области запястно-пястного сустава. Срединный нерв.
        Flexor Pollicis Brevis Трапеция, головка, трапеция и сетчатка сгибателей. Боковая проксимальная фаланга большого пальца. Сгибает большой палец в пястно-фаланговом и запястно-пястном суставах. Срединный и локтевой нервы.
        Adductor Pollicis Косая голова: Голова, вторая и третья пястные кости.
        Поперечная голова: третья пястная кость.
        Медиальная, проксимальная фаланга большого пальца через сухожилие, содержащее сесамовидную кость. Приводит большой палец к пястно-фаланговому и запястно-пястному суставам. Локтевой нерв.

        https://www.youtube.com/watch?v=WfXTehI1PWo

        Как только сгибание плеча достигает определенного угла, передняя зубчатая мышца сокращается, чтобы наклонить лопатку вверх, позволяя сгибать больше. Если вы втянете плечо (расслабляя переднюю зубчатую мышцу) и попытаетесь одновременно согнуть его, вы заметите, что ваша рука не поднимется так далеко.

        При полном сокращении эти мышцы приводят как к сгибанию запястья, так и к сгибанию пальцев (как в случае выше).Однако запястье или палец могут сгибаться независимо, используя одну и ту же мышцу при частичном сокращении, и если мышцы-антагонисты препятствуют одному движению другого. То же можно сказать и о расширении (см. Ниже).

        Плечевой сустав — Структура — движение

        Плечевой сустав (плечевой сустав) представляет собой шаровидное соединение между лопаткой и плечевой костью .Это главный сустав, соединяющий верхнюю конечность с туловищем.

        Это один из самых подвижных суставов в организме человека за счет устойчивости суставов. В этой статье мы рассмотрим анатомию плечевого сустава и его важные клинические корреляции.


        Структуры плечевого сустава

        Поверхности сочленения

        Плечевой сустав образован сочленением головки плечевой кости с суставной впадиной (или ямкой) лопатки.Отсюда и название плечевого сустава — плечевой сустав.

        Как и большинство синовиальных суставов, суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом . Головка плечевой кости намного больше суставной ямки, что дает суставу широкий диапазон движений за счет врожденной нестабильности. Чтобы уменьшить диспропорцию на поверхностях, суставная ямка углублена фиброзно-хрящевым ободком, называемым glenoid labrum .

        Рис. 1. Шарнирные поверхности плечевого сустава.[/подпись]

        Суставная капсула и бурсы

        Суставная капсула представляет собой фиброзную оболочку, которая охватывает структуры сустава.

        Он простирается от анатомической шейки плечевой кости до границы или «края» суставной ямки. Суставная капсула рыхлая, что обеспечивает большую подвижность (особенно отведение).

        Синовиальная мембрана выстилает внутреннюю поверхность суставной капсулы и вырабатывает синовиальную жидкость для уменьшения трения между суставными поверхностями.

        Для уменьшения трения в плечевом суставе имеется несколько синовиальных сумок . Бурса — это мешок, заполненный синовиальной жидкостью, который действует как амортизатор между сухожилиями и другими структурами суставов.

        Важными с клинической точки зрения бурсами являются:

        • Субакромиальный — расположен глубоко в дельтовидной и акромиальной мышцах и поверхностно по отношению к сухожилию надостной мышцы и суставной капсуле. Субакромиальная сумка снижает трение под дельтовидной мышцей, способствуя свободному движению сухожилий вращательной манжеты.Субакромиальный бурсит (т.е. воспаление бурсы) может быть причиной боли в плече.
        • Подлопаточная — расположена между сухожилием подлопаточной мышцы и лопаткой. Это снижает износ сухожилия во время движения в плечевом суставе.

        Между сухожилиями мышц вокруг сустава есть и другие незначительные бурсы, но это выходит за рамки данной статьи.

        Рис. 2. Основная сумка плечевого сустава.[/подпись]

        Связки

        В плечевом суставе связки играют ключевую роль в стабилизации костных структур.

        • Гленоплечевые связки (верхняя, средняя и нижняя) — суставная капсула образована этой группой связок, соединяющих плечевую кость с суставной ямкой. Они являются основным источником устойчивости плеча, удерживая его на месте и предотвращая смещение кпереди. Они действуют для стабилизации передней поверхности сустава.
        • Клювовидно-плечевая связка — прикрепляет основание клювовидного отростка к большому бугорку плечевой кости. Он поддерживает верхнюю часть суставной капсулы.
        • Поперечная плечевая связка — охватывает расстояние между двумя бугорками плечевой кости. Он удерживает сухожилие длинной головки двуглавой мышцы в межбубной канавке.]
        • Coraco ключичная связка — состоит из трапециевидной и конической связок и проходит от ключицы до клювовидного отростка лопатки.Они работают вместе с акромиально-ключичной связкой, чтобы поддерживать выравнивание ключицы по отношению к лопатке. Они обладают значительной силой, но большие силы (например, после падения с высокой энергией) могут разорвать эти связки как часть травмы акромиально-ключичного сустава (ACJ). При тяжелой травме ACJ клювовидно-ключичные связки могут потребовать хирургического вмешательства.

        Другая основная связка — коракоакромиальная связка . Проходя между акромионом и клювовидным отростком лопатки, он образует коракоакромиальную дугу .Эта структура покрывает плечевой сустав, предотвращая смещение головки плечевой кости вверх.

        Рис. 3. Связки плечевого сустава. Поперечная плечевая связка на этой схеме не показана [/ caption]

        Обращения

        Синовиальный сустав с шариковой впадиной допускает широкий диапазон движений:

        • Разгибание (верхняя конечность назад в сагиттальной плоскости) — задняя дельтовидная, широчайшая и большая круглая мышца.
        • Сгибание (верхняя конечность вперед в сагиттальной плоскости) — большая грудная мышца, передняя дельтовидная и коракобрахиальная мышцы. Двуглавая мышца плеча слабо способствует сгибанию вперед.
        • Отведение (верхняя конечность от средней линии в корональной плоскости):
          • Первые 0-15 градусов отведения производятся надостной мышцей.
          • Средние волокна дельтовидной мышцы отвечают за следующие 15-90 градусов.
          • После 90 градусов необходимо повернуть лопатку, чтобы добиться отведения, которое осуществляется за счет передних трапециевидных и зубчатых мышц.
        • Аддукция (верхняя конечность по направлению к средней линии в корональной плоскости) — большая грудная мышца, широчайшая мышца спины и большая круглая мышца.
        • Внутреннее вращение (вращение по направлению к средней линии так, чтобы большой палец был направлен медиально) — подлопаточная, большая грудная, широчайшая мышца спины, большая круглая мышца и передняя дельтовидная мышца.
        • Наружная ротация (вращение от средней линии так, чтобы большой палец смотрел вбок) — подостая и малая круглая мышца.

        Мобильность и стабильность

        Плечевой сустав — один из самых подвижных в организме за счет устойчивости. Здесь мы рассмотрим факторы, влияющие на перемещение разрешений, и факторы, способствующие формированию совместной структуры.

        Факторы, способствующие мобильности:

        • Тип шарнира — шарнирный шарнир.
        • Костные поверхности — неглубокая полость гленоида и большая головка плечевой кости — наблюдается диспропорция поверхностей 1: 4.Часто используемая аналогия — мяч для гольфа и тройник.
        • Врожденная слабость суставной капсулы .

        Факторы, способствующие стабильности:

        • Мышцы вращательной манжеты — окружают плечевой сустав, прикрепляются к бугоркам плечевой кости, а также срастаются с суставной капсулой. В состоянии покоя эти мышцы сдавливают головку плечевой кости в суставную впадину.
        • Гленоидная губа — фиброзно-хрящевой гребень, окружающий гленоидную полость.Он углубляет полость и создает уплотнение с головкой плечевой кости, снижая риск вывиха.
        • Связки — укрепляют суставную капсулу и формируют коракоакромиальную дугу.
        • Сухожилие двуглавой мышцы — действует как незначительный депрессор головки плечевой кости, тем самым способствуя стабильности.
        Рис. 4. Мышцы вращающей манжеты, которые стабилизируют плечевой сустав. [/ Caption]

        Нейроваскулярная сеть

        Плечевой сустав снабжен передней и задней огибающей плечевой артерии, которые являются ветвями подмышечной артерии.Ветви надлопаточной артерии , ветви тироцервикального ствола, также вносят свой вклад.

        Иннервация обеспечивается подмышечных , надлопаточных и боковых грудных нервов.

        [старт-клиническая]

        Клиническая значимость: общие травмы

        Вывих плечевого сустава

        Клинически вывих плеча описывается местом расположения головки плечевой кости по отношению к суставной ямке .Наиболее распространены передние вывихи (95%), хотя иногда могут возникать задний (4%) и нижний (1%) вывихи. Сильному смещению головки плечевой кости препятствует коракоакромиальная дуга .

        Передний вывих обычно вызывается чрезмерным разгибанием и боковым вращением плечевой кости. Головка плечевой кости вдавливается кпереди и снизу — в самую слабую часть суставной капсулы. Разрыв суставной капсулы связан с повышенным риском будущих вывихов.Поражения Хилла-Сакса (ударный перелом заднебоковой головки плечевой кости относительно передне-нижнего суставного впадины) и поражения Банкарта (отслоение передне-нижней верхней губы с отрывным переломом или без него) также могут возникать после переднего вывиха.

        Действительно, при задних вывихах можно увидеть так называемые «обратные поражения Хилла-Сакса» (импакционный перелом переднемедиальной головки плечевой кости) и «обратные поражения Банкарта» (отслойка задней нижней губы).

        Подмышечный нерв проходит в непосредственной близости от плечевого сустава и вокруг хирургической шейки плечевой кости, поэтому он может быть поврежден при вывихе или при попытке репозиции.Травма подмышечного нерва вызывает паралич дельтовидной мышцы и потерю чувствительности в области полкового значка .

        Рис. 5. Передний вывих плечевого сустава. [/ caption]

        Тендинит ротаторной манжеты

        Мышцы вращающей манжеты имеют очень важную роль в стабилизации плечевого сустава. Они часто испытывают сильное напряжение, поэтому травмы этих мышц встречаются довольно часто.

        Спектр патологии вращающей манжеты плеча включает тендинит, ущемление плеча и субакромиальный бурсит.Тендинит относится к воспалениям сухожилий мышц — обычно из-за чрезмерного использования. Со временем это вызывает дегенеративных изменений субакромиальной сумки и сухожилия надостной мышцы, потенциально вызывая бурсит и импинджмент.

        Характерным признаком тендинита надостной мышцы является « болезненная дуга » — боль в середине отведения между 60-120 градусами, где пораженный участок соприкасается с акромионом. Этот признак также может указывать на частичный разрыв надостной мышцы.

        [окончание клинической]

        Анатомия плеча | UT Health San Antonio

        Плечо чрезвычайно подвижно и состоит из нескольких работающих вместе суставов. Лопатка, ключица и плечевая кость — это кости плеча. Плечевой сустав является основным суставом и больше похож на мяч для гольфа, сидящий на тройнике. Он работает, чтобы обеспечить большой диапазон движений при сгибании вперед (руки впереди), отведении (руки в стороны), приведении (руки поперек тела) и разгибании (руки уходят назад).Акромиально-ключичный сустав соединяет ключицу с акромионом, который является частью лопатки или лопатки. В этом суставе мало движения, но при травме может быть очень больно.

        Лопаточно-грудной сустав — это пространство между задней частью грудной стенки и передней частью лопатки или лопатки, и в этом суставе имеется много движений. Есть наклон вперед и назад, скользящее движение через спину и вращение через спину.

        Связки

        Связки — это плотная соединительная ткань, соединяющая кость с костью.Они довольно короткие по сравнению с сухожилиями, но очень похожи по тому, из чего они сделаны. Связки жесткие и гибкие, имеют вид белой полосы или тросовой структуры. Чтобы противостоять силам, действующим с разных сторон, связка сделана из плетеной матрицы волокон.

        Связки плеча названы в честь костей, которые они соединяют. Ключица имеет две связки, вовлекающие плечо, которые помогают стабилизировать его с соседними костными структурами: акромиально-ключичная связка и клювовидно-ключичная связка стабилизируют ключицу по отношению к лопатке.Есть также реберно-ключичная связка, которая стабилизирует ключицу к грудины. Повреждения этих связок могут вызвать нестабильность ключицы.

        Связки, соединяющие лопатку (лопатку) с плечевой костью, включают: клювовидно-плечевую связку и плечевую связку (верхнюю, среднюю и нижнюю).

        Наконец, есть связка, соединяющая клювовидный отросток с акромионом, называемая (как вы уже догадались!) Коракоакромиальной связкой.Эта связка играет роль в предотвращении смещения головки плечевой кости слишком высоко вверх в плечо, а также в качестве натяжной ленты в

        .

        помогает поглощать силы, передаваемые на акромион крупными мышцами, такими как дельтовидные и трапециевидные.

        Мышцы и сухожилия

        Сухожилия — это толстые связки соединительной ткани, соединяющие мышцы с костью. Как и связки, они сделаны из коллагена и могут выдерживать повышенное напряжение. Сухожилия — это причина, по которой мышца может двигать кости в нашем теле при сокращении мышц.

        Сухожилия плечевого сустава в основном включают сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча и сухожилия вращательной манжеты: надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной. Другие поддерживающие сухожилия включают малую грудную мышцу, коракобрахиалис и короткую головку двуглавой мышцы. Эти сухожилия и мышцы плеча обеспечивают устойчивость плечевого сустава в различных диапазонах движений. В то время как одна мышца напрягается, противоположное верно для противоположной мышцы.

        Хрящ и верхняя губа плеча

        На концах всех костей тела есть хрящи.Он служит скользящей поверхностью, когда плечевой сустав перемещается в разные положения. Он состоит из толстой гладкой ткани, которая защищает концы длинных костей в суставной щели. Повреждения хряща возникают либо в результате травмы, либо в течение длительных периодов времени, когда эти поверхности медленно разрушаются из-за износа или болезненного процесса. Когда процесс идет медленно и постепенно, ущерб часто бывает еще хуже. В конце концов, хрящ изнашивается, и поверхности двух концов кости больше не скользят по гладкой поверхности при движении, а вместо этого шлифуются вместе.

        Верхняя губа плеча находится на краю гленоида. Как и мениск колена, верхняя губа плеча помогает углубить контур суставной кости, чтобы головка плечевой кости лучше прилегала к суставу. Травмы верхней губы возникают при вывихах плеча и повторных передних подвывихах. Это также можно увидеть у метателей из-за того, что длинная головка сухожилия двуглавой мышцы тянет за верхнюю губу во время фазы ускорения подачи или броска. Также случаются разрывы верхней губы у тех, кто падает на вытянутую руку или когда гольфист садится на клюшку на качелях.

        .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *