Мкб код кишечная непроходимость: Ошибка 404. Файл не найден

Содержание

МКБ-10 код K56.6 | Другая и неуточненная кишечная непроходимость

ICD-10

ICD-10 is the 10th revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD), a medical classification list by the World Health Organization (WHO).

It contains codes for diseases, signs and symptoms, abnormal findings, complaints, social circumstances, and external causes of injury or diseases.

ATC

The Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification System is used for the classification of active ingredients of drugs according to the organ or system on which they act and their therapeutic, pharmacological and chemical properties.

It is controlled by the World Health Organization Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (WHOCC).

DDD

The defined daily dose (DDD) is a statistical measure of drug consumption, defined by the World Health Organization (WHO).

It is used to standardize the comparison of drug usage between different drugs or between different health care environments.

МКБ-10 код K56 | Паралитический илеус и непроходимость кишечника без грыжи

ICD-10

ICD-10 is the 10th revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD), a medical classification list by the World Health Organization (WHO).

It contains codes for diseases, signs and symptoms, abnormal findings, complaints, social circumstances, and external causes of injury or diseases.

ATC

The Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification System is used for the classification of active ingredients of drugs according to the organ or system on which they act and their therapeutic, pharmacological and chemical properties.

It is controlled by the World Health Organization Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (WHOCC).

DDD

The defined daily dose (DDD) is a statistical measure of drug consumption, defined by the World Health Organization (WHO).

It is used to standardize the comparison of drug usage between different drugs or between different health care environments.

непроходимость кишечника частичная — это… Что такое непроходимость кишечника частичная?

непроходимость кишечника частичная
(i. partialis) обтурационная Н. к., обусловленная относительным сужением просвета кишки, чаще за счет спаек, и протекающая обычно в виде повторных непродолжительных приступов.

Большой медицинский словарь. 2000.

  • непроходимость кишечника странгуляционная
  • нерасхождение хромосом

Смотреть что такое «непроходимость кишечника частичная» в других словарях:

  • Непроходимость кишечника — Кишечная непроходимость МКБ 10 K31. 5, K56.0, K56.1,K …   Википедия

  • Непроходимость кишечника — I Непроходимость кишечника (ileus) синдром, характеризующийся нарушением продвижения (пассажа) содержимого кишечника вследствие механического препятствия или функционального нарушения моторики кишки. По клиническому течению выделяют острую и… …   Медицинская энциклопедия

  • НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНАЯ — мед. Непроходимость кишечника полное прекращение или серьёзное нарушение пассажа кишечного содержимого по пищеварительной трубке. Частота. 9 20% больных с симптомами острого живота (чаще мужчины 40 60 лет). Классификация • По этиологии •… …   Справочник по болезням

  • Кишечная непроходимость — (лат. ileus)  синдром, характеризующийся частичным или полным нарушением продвижения содержимого по пищеварительному тракту и обусловленный механическим препятствием или нарушением двигательной функции кишечника. Содержание 1 Этиология …   Википедия

  • ОПУХОЛИ КИШЕЧНИКА — Опухоли тонкой кишки встречаются редко, чаще они локализуются в дистальной части подвздошной кишки, иногда имеет место множественное поражение. Доброкачественные опухоли тонкой кишки по строению разделяют на эпителиальные (аденомы) и… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Илеус — Кишечная непроходимость МКБ 10 K31.5, K56.0, K56.1,K …   Википедия

  • Кишечник — I Кишечник (intestina) часть пищеварительного канала, начинающаяся от привратника желудка и заканчивающаяся заднепроходным отверстием. В кишечнике происходит переваривание и всасывание пищи, удаление образующихся шлаков, синтезируются некоторые… …   Медицинская энциклопедия

  • Туберкулёз внелёгочный — Туберкулез внелегочный условное понятие, объединяющее формы туберкулеза любой локализации, кроме легких и других органов дыхания. В соответствии с клинической классификацией туберкулеза (Туберкулёз), принятой в нашей стране, к Т. в. относят… …   Медицинская энциклопедия

  • Жёлчные свищи́ — длительно существующие ходы различной протяженности, по которым желчь из желчного пузыря, желчных протоков поступает наружу (наружные свищи) или в соседние полые органы желудок, кишечник и другие (внутренние свищи).

    Ж. с. образуются в результате… …   Медицинская энциклопедия

  • Флит Фосфо-сода — Латинское название Fleet Phospho soda АТХ: ›› A06AD10 Минеральные соли в комбинации Фармакологическая группа: Слабительные средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› K94* Диагностика заболеваний ЖКТ ›› Z100* КЛАСС XXII Хирургическая… …   Словарь медицинских препаратов

КЛАСС XI БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ (K00-K93) «МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ (МКБ-10)» (утв. Приказом Минздрава РФ от 27.05.97 N 170) (Часть I)

K00Нарушения развития и прорезывания зубов
Исключено: ретенированные и импактные зубы (K01.-)
K00.0 Адентия
K00.1 Сверхкомплектные зубы
K00.2 Аномалии размеров и формы зубов
Исключено: бугорковая аномалия Карабелли, рассматриваемая как вариант нормы и не подлежащая кодированию
K00. 3 Крапчатые зубы
Исключено: отложения [наросты] на зубах (K03.6)
K00.4 Нарушения формирования зубов
Исключено:
крапчатые зубы (K00.3)
резцы Гетчинсона и моляры в виде тутовых ягод при врожденном сифилисе (A50.5)
K00.5 Наследственные нарушения структуры зуба, не классифицированные в других рубриках
K00.6 Нарушения прорезывания зубов
K00.7 Синдром прорезывания зубов
K00.8 Другие нарушения развития зубов
K00.9 Нарушение развития зубов неуточненное
K01Ретенированные и импактные зубы
Исключено: ретенированные и импактные зубы с неправильным положением их или соседних зубов (K07. 3)
K01.0 Ретенированные зубы
K01.1 Импактные зубы
K02Кариес зубов
K02.0 Кариес эмали
K02.1 Кариес дентина
K02.2 Кариес цемента
K02.3 Приостановившийся кариес зубов
K02.4 Одонтоклазия
K02.8 Другой кариес зубов
K02.9 Кариес зубов неуточненный
K03Другие болезни твердых тканей зубов
Исключено:
бруксизм (F45.8)
кариес зубов (K02.-)
скрежетание зубами БДУ (F45. 8)
K03.0 Повышенное стирание зубов
K03.1 Сошлифовывание зубов
K03.2 Эрозия зубов
K03.3 Патологическая резорбция зубов
K03.4 Гиперцементоз
K03.5 Анкилоз зубов
K03.6 Отложения [наросты] на зубах
K03.7 Изменение цвета твердых тканей зубов после прорезывания
Исключено: отложения [наросты] на зубах (K03.6)
K03.8 Другие уточненные болезни твердых тканей зубов
K03.9 Болезнь твердых тканей зубов неуточненная
K04Болезни пульпы и периапикальных тканей
K04. 0 Пульпит
K04.1 Некроз пульпы
K04.2 Дегенерация пульпы
K04.3 Неправильное формирование твердых тканей в пульпе
K04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения
K04.5 Хронический апикальный периодонтит
K04.6 Периапикальный абсцесс с полостью
K04.7 Периапикальный абсцесс без полости
K04.8 Корневая киста
Исключено: боковая киста периодонтальная (K09.0)
K04.9 Другие и неуточненные болезни пульпы и периапикальных тканей
K05Гингивит и болезни пародонта
K05.0 Острый гингивит
Исключено:
гингивостоматит, вызванный вирусом простого герпеса [herpes simplex] (B00. 2)
острый некротизирующий язвенный гингивит (A69.1)
K05.1 Хронический гингивит
K05.2 Острый пародонтит
Исключено:
острый апикальный периодонтит (K04.4)
периапикальный абсцесс (K04.7)
— с полостью (K04.6)
K05.3 Хронический пародонтит
K05.4 Пародонтоз
K05.5 Другие болезни пародонта
K05.6 Болезнь пародонта неуточненная
K06Другие изменения десны и беззубого альвеолярного края
Исключено:
атрофия беззубого альвеолярного края (K08. 2)
гингивит:
— БДУ (K05.1)
— острый (K05.0)
— хронический (K05.1)
K06.0 Рецессия десны
K06.1 Гипертрофия десны
K06.2 Поражения десны и беззубого альвеолярного края, обусловленные травмой
K06.8 Другие уточненные изменения десны и беззубого альвеолярного края
K06.9 Изменение десны и беззубого альвеолярного края неуточненное
K07Челюстно-лицевые аномалии [включая аномалии прикуса]
Исключено:
атрофия и гипертрофия половины лица (Q67.4)
односторонняя мыщелковая гиперплазия или гипоплазия (K10.8)
K07.0 Основные аномалии размеров челюстей
Исключено:
акромегалия (E22.0)
синдром Робина (Q87.0)
K07.1 Аномалии челюстно-черепных соотношений
K07.2 Аномалии соотношений зубных дуг
K07.3 Аномалии положения зубов
Исключено: ретенированные и импактные зубы с нормальным положением (K01.-)
K07.4 Аномалия прикуса неуточненная
K07.5 Челюстно-лицевые аномалии функционального происхождения
Исключено:
бруксизм (F45.8)
скрежетание зубами БДУ (F45.8)
K07.6 Болезни височно-нижнечелюстного сустава
Исключено:
височно-нижнечелюстного сустава:
— вывих (SO3.0) }
— растяжение (S03.4) } текущий случай
K07.8 Другие челюстно-лицевые аномалии
K07.9 Челюстно-лицевая аномалия неуточненная
K08Другие изменения зубов и их опорного аппарата
K08.0 Эксфолиация зубов вследствие системных нарушений
K08.1 Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни
K08.2 Атрофия беззубого альвеолярного края
K08.3 Задержка зубного корня [ретенционный корень]
K08.8 Другие уточненные изменения зубов и их опорного аппарата
K08.9 Изменение зубов и их опорного аппарата неуточненное
K09Кисты области рта, не классифицированные в других рубриках
Включено: поражения с гистологическими особенностями аневризматической кисты и другого фиброзно-костного поражения
Исключено: корневая киста (K04.8)
K09.0 Кисты, образовавшиеся в процессе формирования зубов
K09.1 Ростовые (неодонтогенные) кисты области рта
K09.2 Другие кисты челюстей
Исключено:
киста Стафне (K10.0)
скрытая костная киста челюсти (K10.0)
K09.8 Другие уточненные кисты области рта, не классифицированные в других рубриках
K09.9 Киста области рта неуточненная
K10Другие болезни челюстей
K10.0 Нарушения развития челюстей
K10.1 Гигантоклеточная гранулема центральная
Исключено: периферическая гигантоклеточная гранулема (K06.8)
K10.2 Воспалительные заболевания челюстей
K10.3 Альвеолит челюстей
K10.8 Другие уточненные болезни челюстей
K10.9 Болезнь челюсти неуточненная
K11Болезнь слюнных желез
K11.0 Атрофия слюнной железы
K11.1 Гипертрофия слюнной железы
K11.2 Сиаладенит
Исключено:
увеопаротитная лихорадка Хирфорда (D86.8)
эпидемический паротит (B26.-)
K11.3 Абсцесс слюнной железы
K11.4 Свищ слюнной железы
Исключено: врожденный свищ слюнной железы (Q38.4)
K11.5 Сиалолитиаз
K11.6 Мукоцеле слюнной железы
K11.7 Нарушения секреции слюнных желез
Исключено: сухость полости рта БДУ (R68.2)
K11.8 Другие болезни слюнных желез
Исключено: синдром сухости [болезнь Шегрена] (M35.0)
K11.9 Болезнь слюнной железы неуточненная
K12Стоматит и родственные поражения
Исключено:
гангренозный стоматит (A69.0)
гингивостоматит, вызванный вирусом герпеса [herpes simplex] (B00.2)
нома (A69.0)
распадающаяся язва рта (A69.0)
хейлит (K13.0)
K12.0 Рецидивирующие афты полости рта
K12.1 Другие формы стоматита
K12.2 Флегмона и абсцесс полости рта
Исключено: абсцесс:
— периапикальный (K04.6-K04.7)
— периодонтальный (K05.2)
— перитонзиллярный (J36)
— слюнной железы (K11.3)
— языка (K14.0)
K13Другие болезни губ и слизистой оболочки полости рта
Включено: изменения эпителия языка
Исключено:
болезни языка (K14.-)
кисты области рта (K09.-)
некоторые изменения десны и беззубого альвеолярного края (K05-K06)
стоматит и родственные поражения (K12.-)
K13.0 Болезни губ
Исключено:
арибофлавиноз (E53.0)
трещина спайки губ (заеда) вследствие:
— кандидоза (B37.8)
— недостаточности рибофлавина (E53.0)
хейлит, связанный с излучением (L55-L59)
K13.1 Прикусывание щеки и губ
K13.2 Лейкоплакия и другие изменения эпителия полости рта, включая язык
Исключено: волосатая лейкоплакия (K13.3)
K13.3 Волосатая лейкоплакия
K13.4 Гранулема и гранулемоподобные поражения слизистой оболочки полости рта
K13.5 Подслизистый фиброз полости рта
K13.6 Гиперплазия слизистой оболочки полости рта вследствие раздражения
Исключено: гиперплазия беззубого альвеолярного края вследствие раздражения (denture hyperplasia) (K06.2)
K13.7 Другие и неуточненные поражения слизистой оболочки полости рта
K14Болезни языка
Исключено:
волосатая лейкоплакия (K13.3)
лейкедема }
лейкоплакия } языка
очаговая эпителиальная гиперплазия } (K13.2)
эритроплакия }
макроглоссия (врожденная) (Q38.2)
подслизистый фиброз языка (K13.5)
K14.0 Глоссит
Исключено: атрофический глоссит (K14.4)
K14.1 «Географический» язык
K14.2 Срединный ромбовидный глоссит
K14.3 Гипертрофия сосочков языка
K14.4 Атрофия сосочков языка
K14.5 Складчатый язык
Исключено: расщепленный язык врожденный (Q38.3)
K14.6 Глоссодиния
K14.8 Другие болезни языка
K14.9 Болезнь языка неуточненная

Болезни тонкого кишечника коды по МКБ 11

13 Болезни органов пищеварения

Заболевания тонкой кишки как подрубрика в рамках класса заболеваний органов пищеварения.

DA90 Неконструктивные аномалии развития тонкого кишечника

DA90.0 Синдромная диарея

DA90.1 Врожденный дефект кишечного тракта

Исключено:

  • 5C61.0 Малоабсорбция глюкозы-галактозы
  • 5C61.40 Малабсорбция фруктозы
  • 5C64.20 Acrodermatitis enteropathica

DA90.2 Врожденные расстройства подвижности кишечника

Исключено:

  • 5C61.1 Дефицит мальтаз -глюкоамилазы
  • 5C61.2 Врожденный дефицит сукразы -изомальтазы
  • 5C61.3 Альфа, недостаточность альфа-трехалазы
  • 5C61.61 Дефицит врожденной лактазы

DA90.Y Другие уточненные неструктурные аномалии развития тонкого кишечника

DA90.Z Неконструктивные аномалии развития тонкого кишечника, неуточненные

DA91 Препятствование тонкому кишечнику

DA91.0 Intussusception тонкого кишечника

DA91.1 Волюлюс тонкого кишечника

DA91.2 Кишечные спайки или полоски тонкой кишки с обструкцией

DA91.3 Обструктивная непроходимость кишечной непроходимости

DA91.30 Игла желчного протока тонкого кишечника

DA91.31 Энтерол тонкого кишечника

DA91.3Y Прочая уточненная обструктивная непроходимость кишечной непроходимости

DA91.3Z Обструктивная непроходимость кишечной непроходимости тонкой кишки

DA91.Y. Другое конкретное препятствие тонкому кишечнику

DA91.Z Препятствие тонкой кишки, неуказанное

DA92 Другие приобретенные анатомические изменения тонкого кишечника

DA92.0 Фистула тонкого кишечника

Исключено:

  • GC04.11 Фистула тонкой кишки во влагалище

DA92.1 Пневматоз кишечника тонкого кишечника

Исключено:

  • Дивертикулярная болезнь тонкого кишечника
  • DC70 Дивертикулит тонкого кишечника
  • DC70.0 Дивертикул тонкой кишки с осложнением
  • DC70.00 Дивертикул тонкого кишечника с перфорацией и абсцессом
  • DC70.0Y Дивертикулит тонкой кишки с другим уточненным осложнением
  • DC70.0Z Дивертикул тонкой кишки с неуточненным осложнением
  • DC70.1 Дивертикул тонкого кишечника без осложнений
  • DC70.Z Дивертикул тонкого кишечника без указания наличия осложнений
  • DC71 Дивертикулез тонкой кишки
  • DC71.0 Дивертикулез тонкой кишки с кровоизлиянием
  • DC71.1 Дивертикулез тонкой кишки без кровоизлияния
  • DC71.Z Дивертикулез тонкой кишки, неуточненный
  • DC72 Дивертикул тонкого кишечника
  • DC72.0 Дивертикул тонкой кишки с кровоизлиянием
  • DC72.1 Дивертикул тонкого кишечника без кровоизлияния
  • DC72.Z Дивертикулез тонкой кишки, без указания наличия или отсутствия кровоизлияния
  • ME34.40 Перфорация тонкого кишечника
  • NB91.7 Травма тонкого кишечника
  • NB91.70 Контузия тонкой кишки
  • NB91.71 Разрушение тонкого кишечника
  • NB91.72 Первичная ударная травма тонкого кишечника
  • NB91.7Y Другие уточненные повреждения тонкой кишки
  • NB91.7Z Травма тонкого кишечника неуточненная
  • NB91.71 Разрушение тонкого кишечника

DA92.Y Другие уточненные другие приобретенные анатомические изменения тонкого кишечника

DA92.Z Другие приобретенные анатомические изменения тонкой кишки, неуточненные

DA93 Нарушения подвижности тонкой кишки

DA93.0 Паралитическая ileus

DA93.Y Другие уточненные нарушения моторики тонкой кишки

DA93.Z Нарушения подвижности тонкой кишки, неуточненные

DA94 Неинфекционный энтерит или язва тонкого кишечника

DA94.0 Первичная язва тонкого кишечника

DA94.00 Первичные неспецифические изъязвления тонкого кишечника

DA94.01 Хронические неспецифические множественные язвы тонкого кишечника

DA94.02 Криптогенный мультифокальный язвенный стенозирующий энтерит

DA94.0Y Другие указанные первичные язвы тонкого кишечника

DA94.0Z Первичная язва тонкой кишки, неуточненная

DA94.1 Лекарственный или токсический энтерит тонкого кишечника

DA94.2 Аллергический или диетический энтерит тонкой кишки

DA94.20 Ig-E опосредованный аллергический энтерит тонкой кишки

DA94.21 Эозинофильный энтерит

DA94.22 Синдром энтероколита, индуцированный пищевым белком

DA94.2Y Другие уточненные аллергические или диетические энтериты тонкой кишки

DA94.2Z Аллергический или диетический энтерит тонкой кишки, неуточненный

DA94.3 Энтерит или язва тонкой кишки из-за других внешних причин

DA94.30 Энтерит или язва тонкой кишки из-за постороннего тела

DA94.31 Энтерит или язва тонкого кишечника из-за радиации

DA94.32 Энтерит или язва тонкой кишки из-за травмы

DA94.3Z Энтерит или язва тонкого кишечника из-за других внешних причин неуточненная

DA94.Y Другой уточненный неинфекционный энтерит или язва тонкого кишечника

DA94.Z Неинфекционный энтерит или язва тонкого кишечника неуточненная

DA95 Целиакия

DA96 Кишечная мальабсорбция или белковая потеря энтеропатии

DA96.0 Кишечная мальабсорбция

DA96.00 Синдром бактериального разрастания

DA96.01 Тропический литник

DA96.02 Малабсорбция или непереносимость конкретных питательных веществ

Исключено:

  • 5C61.6 Непереносимость лактозы
  • 5C61.60 Дефицит первичной лактазы
  • 5C61.61 Дефицит врожденной лактазы
  • 5C61.62 Недостаточность вторичной лактазы
  • 5C61.6Z Непереносимость лактозы неуточненная

DA96.03 Дуоденит из-за болезни Уиппла

  • KB89.1 Синдром короткой кишки

DA96.0Y Другие уточненные мальабсорбции кишечника

DA96.0Z Кишечная мальабсорбция неуточненная

DA96.1. Протеиновая потеря энтеропатии

BD92.0 Кишечная лимфангиэктазия

DA96.Y. Другая указанная мальабсорбция кишечника или белковая потеря энтеропатии

DA96.Z Кишечная мальабсорбция или белковая потеря энтеропатии, неуказанная

DA97 Некоторые сосудистые нарушения тонкой кишки

DA97.0 Ангиопластика тонкой кишки

Исключено:

  • LA90.00 Наследственная геморрагическая телеангиэктазия

DA97.1 Артериовенозная мальформация тонкого кишечника

DA97.2 Васкулит брыжеечных артерий

DA97.3. Варианты тонкого кишечника

Исключено:

  • DD31.0 Неокклюзивная брыжеечная ишемия
  • DD31.00 Ишемический колит
  • DD31.0Y Другая уточненная неключевая брыжеечная ишемия
  • DD31.0Z Неокклюзивная мезентериальная ишемия, неопределенная

Исключено:

  • BD52.0 Сегментарный артериальный медиализ

DA97.Z Некоторые сосудистые нарушения тонкой кишки, неуточненные

DA98 Полипы тонкого кишечника

DA98.0 Хамартома тонкого кишечника

DA98.1 Гиперпластический полип тонкого кишечника

DA98.2 Воспалительный фиброзный полип тонкого кишечника

DA98.3 Лимфоидная гиперплазия тонкого кишечника

DA98.Y Другие указанные полипы тонкой кишки

DA98.Z Полипы тонкой кишки, неуточненные

Исключено:

  • Новообразования тонкого кишечника
  • 2B80 Злокачественные новообразования тонкого кишечника
  • 2B80.0 Злокачественные новообразования двенадцатиперстной кишки
  • 2B80.1 Злокачественные новообразования тощей кишки или подвздошной кишки
  • 2B80.10 Аденокарцинома тощей кишки или подвздошной кишки
  • 2B80.11 Нейроэндокринные новообразования тощей кишки или подвздошной кишки
  • 2B80.1Y Другие уточненные злокачественные новообразования тощей кишки или подвздошной кишки
  • 2B80.1Z Злокачественные новообразования тощей кишки или подвздошной кишки неуточненные
  • 2B80.2 Злокачественные новообразования тонкой кишки, неуточненной локализации
  • 2B80.20 Аденокарцинома тонкого кишечника, сайт неуточнен
  • 2B80.21 Нейроэндокринные новообразования тонкой кишки, неуточненной локализации
  • 2B80.2Y Другие уточненные злокачественные новообразования тонкой кишки, сайт неуказанный
  • 2A90.7 Связанная с энтеропатией Т-клеточная лимфома
  • 2B5B.1 Желудочно-кишечная стромальная опухоль тонкого кишечника
  • 2B80.Y Другие уточненные злокачественные новообразования тонкой кишки
  • 2B80.Z Злокачественные новообразования тонкой кишки, неуточненные
  • 2D84 Метаплазия злокачественных новообразований в тонком кишечнике
  • 2E92.3 Доброкачественное новообразование других или неуточненных частей тонкого кишечника
  • 2F70.2 Новообразования неопределенного поведения тонкой кишки
  • ND73.3 Инородное тело в тонком кишечнике
  • LB15 Структурные аномалии развития тонкого кишечника
  • LB15.0 Meckel diverticulum
  • LB15.1 Атрезия тонкого кишечника
  • LB15.2 Врожденный короткий кишечник
  • LB15.3 Врожденный дивертикул тонкого кишечника
  • LB15.4 Врожденный дивертикулез тонкого кишечника
  • LB15.5 Врожденный дивертикул тонкого кишечника
  • LB15.Y Другие уточненные структурные аномалии развития тонкого кишечника
  • LB15.Z Структурные аномалии развития тонкой кишки, неуточненные

DA9Y Другие уточненные заболевания тонкой кишки

DA9Z Болезни тонкой кишки, неуточненные

Кишечная непроходимость – код по МКБ 10

Кишечная непроходимость является довольно опасным патологическим состоянием, развитие которого обуславливает полное прекращение движения кишечного содержимого из-за воздействия механического фактора или прекращения двигательной активности гладкой мускулатуры кишечника.

Занимаются данной проблемой в медицинской практике хирургии, где неуточненная кишечная непроходимость по МКБ 10 имеет код в диапазоне рубрик К55-К63, что определяет достаточно большую разновидность этиотропных факторов, клинических особенностей и распространенность процесса. Шифр заболевания определяет тактику врача, относительно диагностических и лечебных мероприятий с разновидностями, соответствующими возрасту, полу и наличию сопутствующей патологии.

Этиология

Наиболее часто различают нарушение продвижения пищевого комка по кишечнику по следующим этиотропным факторам:

  • заболевания нервной системы;
  • глистные инвазии;
  • рефлекторное или паралитическое воздействие иных острых патологий, например, двусторонняя пневмония, инфаркт;
  • сосудистая патология, обусловленная острым тромбозом сосудов кишечника;
  • паралич стенок тонкой кишки под воздействием токсинов;
  • тотальная атония всегда развивается параллельно перитониту;
  • наличие каловых или желчных камней;
  • ущемление грыжи часто провоцирует инвагинацию кишок;
  • спайки брюшной полости;
  • хронические заболевания органов брюшной полости, сопровождающиеся наличием колик, спазмов, неустойчивостью стула.

Кишечная непроходимость может быть полной или неполной, что тоже определяет код патологии в Международной классификации болезней 10 прочтения.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Оцените статью

Загрузка…

причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Миалгия – мышечные боли различного характера, выраженности, локализации. Развиваются в силу многочисленных причин, в том числе могут быть одним из симптомов какого-либо невралгического, ревматического, инфекционного, эндокринного заболевания.

Согласно международной классификации болезней (МКБ-10), миалгии присвоен код М79.1.

Причины миалгии

Миалгия — следствие многих причин. Чаще всего ее связывают с неправильными физическими нагрузками. Так, при чрезмерных нагрузках, перенапряжении, неправильной техники выполнения физических упражнений повреждаются и воспаляются мышечные волокна, что влечет болезненные ощущения.


Недостаточная физическая активность, перенесенные травмы также провоцируют негативное состояние.

Миалгия часто сопровождает высокую температуру при инфекционных заболеваниях в острой стадии: гриппе, тонзиллите и других.

Мышечные боли, в качестве одного из симптомов, присущи:

  • сколиозу, кифозу;

  • артриту;

  • радикулиту;

  • артритам;

  • артралгии;

  • эндокринным патологиям.

Частые стрессовые ситуации, тревожные состояния и эмоциональные нагрузки приводят к активизации симпатической нервной системы, мышечным спазмам и болям.

Симптомы миалгии

Основной симптом миалгии – мышечные боли, которые в зависимости от причины имеют различную локализацию и бывают ноющими, тупыми, интенсивными, острыми, постоянными. Болезненные ощущения могут возникать при надавливаниях, в процессе движения или в спокойном состоянии.


К основному симптому возможно присоединение следующих проявлений:

  • болевых ощущений в суставах;

  • тяжести в конечностях;

  • гипертонии;

  • головных болей;

  • головокружения, слабости;

  • тошноты, рвоты.

Клиника миалгии очень разнообразна. Так, при повышенных физических нагрузках, выраженные болевые ощущения в месте повышенного напряжения самостоятельно проходят в течение нескольких дней. Ревматическая полимиалгия характеризуется хроническим течением, постоянно и мучительно болят шея, плечевой, тазовый пояс, движения ограничены.

Виды миалгии

Заболевание может протекать в трех формах:

  1. Фибромиалгия. Относится к комплексным расстройствам. При мышечно-скелетных болях развивается депрессия, утренняя скованность, усталость, нарушается сон. На теле появляются болезненные участки – «болевые точки».

  2. Миозит – воспаление скелетной мускулатуры. Проявляется острыми локальными болями на участках поражения, которые усиливаются в процессе движений и при надавливании. Постепенно движения в суставах становятся ограниченными, что приводит к мышечной слабости и атрофии пораженной мышцы.

  3. Полимиозит. Относится к системным заболеваниям скелетной, гладкой мускулатуры, кожных покровов. Выраженные мышечные боли сопровождаются отеками и поражением кожи: эритематозными, папулезными, буллезными высыпаниями, пурпурой, гиперкератозом, гипер- и депигментацией. В дальнейшем возможно воспаление внутренних органов, развитие пневмонии, сердечной недостаточности, кишечной непроходимости.

Миалгия может иметь острый и подострый характер. Болевые ощущения, длящиеся более трех месяцев, относят к хронической форме болезни.

Стадии развития миалгии

В своем развитии миалгия проходит несколько стадий:

  1. Острые болевые ощущения возникают внезапно во время выполнения определенного физического действия или тактильного контакта. Часто появляются отеки и локальные воспаления.

  2. Боли преследуют человека в течение всего дня. Они усиливаются после физических нагрузок, стрессовых ситуаций, при изменении погодных условий и в вечерние часы. Мышечные волокна становятся плотными, выпуклыми. Возможно учащение дыхания и сердцебиения.

  3. Болевые ощущения не покидают человека даже в покое. Появляется постоянное ощущение усталости и слабости.

Со временем мышечные волокна истончаются и уменьшаются в объеме, снижаются рефлексы.

Осложнения

Несвоевременное лечение миалгии вызывает опасность развития:

  • остеохондроза;

  • артритов, артрозов;

  • радикулита;

  • суставной контрактуры;

  • патологической подвижности позвонков в какой-либо области позвоночного столба.

На последней стадии заболевания развивается мышечная дистрофия, серьезные нервные расстройства. Человек может стать инвалидом.

Диагностика

Проведение диагностики предполагает применением современных лабораторных и инструментальных методов, которые направлены не только на выявление миалгии, но и на установления первопричин.

Первоначально врач анализирует жалобы пациента, собирает анамнез, осматривает и пальпирует пораженный участок. В дальнейшем человек направляется на:

  • сдачу общих и биохимических анализов;

  • УЗИ;

  • Компьютерную и магнитно-резонансную томографию;

  • игольчатую электронейромиографию.

В некоторых случаях берутся пробы на наличие вирусного или бактериального поражения.

Лечение миалгии

Лечебные мероприятия направлены на устранение первопричины миалгии и мышечных болей.

С этой целью целесообразно применение следующих консервативных методов:

  • физиотерапии: иглоукалывания, озонотерапии, электрофореза, стоун-терапии, гирудотерапии, грязелечения;

  • массажа: общего, медового, точечного.

Хорошим эффектом обладают противовоспалительные мази, препараты, методы народной медицины. Рекомендуется носить ортезы и другие поддерживающие изделия.

Питание при миалгии не требует серьезных ограничений. Не следует злоупотреблять солью, острой пищей, алкоголем и шоколадом.

Общеукрепляющая гимнастика – эффективный метод терапии. Упражнения подбирает лечащий врач для каждого пациента индивидуально, в зависимости от характера, стадии болезни, особенностей организма, наличия сопутствующих патологий. Рекомендуется:

Самолечение строго запрещено, так как не гарантирует желаемых результатов и может привести к опасным для здоровья последствиям.

Запишитесь на прием к неврологу


Профилактика миалгии

Для предупреждения болевого синдрома в мышцах, необходимо:

  • правильно распределять физические нагрузки;

  • вести здоровый и активный образ жизни;

  • обеспечить здоровый рацион;

  • следить за массой тела;

  • быть оптимистом.

Появление симптомов миалгии – безотлагательный повод обратиться к врачу для проведения диагностики и своевременного лечения. Ведь мышечные боли могут быть вызваны серьезными аутоиммунными заболеваниями и онкологией.

Наши специалисты

Детский невролог

Стаж: 21 год

Записаться на приём

Врач невролог

Стаж: 11 лет

Записаться на приём

Врач-невролог

Стаж: 11 лет

Записаться на приём

Невролог, главный внештатный детский невролог МЗ СК, профессор, доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ

Стаж: 39 лет

Записаться на приём

Лечение заболевания «Миалгия» в нашем центре

group Номенклатура Номенклатура Цена Цена

Запишитесь на прием

Совет по кодированию

: кодирование непроходимости кишечника в МКБ-10-CM

С внедрением МКБ-10-CM появились различные коды и правила кодирования для многих диагнозов. Одним из них является кодирование непроходимости кишечника, когда пациент поступает по поводу этого состояния, вызванного другим состоянием. В прошлом непроходимость кишечника почти всегда кодировалась как диагноз, поскольку врач обычно обращался к заболеванию и действительно работал над причиной, много раз устраняя причину также. Однако это изменилось, как кодировщик увидит в этом совете по кодированию.

Чем вызвана непроходимость кишечника?

Непроходимость кишечника обычно возникает, когда просвет кишечника либо закупорен фекалиями или другими инородными телами / инородными телами, либо сжимается внешними силами, такими как опухоли или спайки. Это называется «механической» причиной непроходимости. Когда есть состояние, при котором кишечник не работает должным образом, но нет структурных проблем, вызывающих его, это называется «кишечная непроходимость». В этом совете по кодированию мы поговорим о механической непроходимости кишечника.

Механическая непроходимость кишечника может быть вызвана рядом условий. Некоторые из наиболее частых причин:

  • Спайки или рубцовая ткань, образовавшаяся после операции
  • Инородные тела (предметы, которые были проглочены и заблокировали кишечник)
  • Камни в желчном пузыре (редко)
  • Грыжи
  • Стул прикованный
  • Инвагинация (продвижение одного сегмента кишечника в другой)
  • Опухоли, блокирующие кишечник
  • Заворот (перекрученный кишечник)

Симптомы могут включать:

  • Вздутие (вздутие) живота
  • Полнота в животе, газы
  • Боль и спазмы в животе
  • Запах дыхания
  • Запор
  • Диарея
  • Неспособность пропускать газ
  • Рвота

Экзамены и тесты

Во время медицинского осмотра врач может обнаружить вздутие живота, болезненность или грыжи в брюшной полости.

К испытаниям, показывающим наличие препятствий, относятся:

  • КТ брюшной полости
  • Рентген брюшной полости
  • Бариевая клизма
  • Верхний отдел желудочно-кишечного тракта и тонкий кишечник, серия

Лечение

Лечение включает введение трубки через нос в желудок или кишечник. Это поможет уменьшить вздутие живота и рвоту. Заворот толстой кишки можно лечить, вводя зонд в прямую кишку.

Для устранения непроходимости может потребоваться хирургическое вмешательство, если трубка не снимает симптомы.Также он может понадобиться, если есть признаки отмирания тканей.

Как в МКБ-10-CM кодируется непроходимость кишечника?

Непроходимость кишечника может быть вызвана множеством разных причин, как было указано выше. Индекс ICD-10-CM может быть немного сложным при кодировании кишечной непроходимости. Некоторые кодировщики фактически помещают предупреждение, такое как записи, выделенные красным ниже, которые отражают табличные заметки об исключениях1 и рекомендации Coding Clinic. См. Индексную запись ниже:

ICD-10-CM Запись индекса непроходимости кишечника: (* Красный цвет добавлен кодировщиком)

Препятствие:

кишечник K56.609

в сборе K56.601

* в счет

* Карциноматоз брюшины (Клиника кодирования для МКБ-10, 2 квартал 2017 г.) C78.6

* указанное условие (Кодовая книга МКБ-10-СМ) — код к условию

неполная K56.600

частичное K56.600

с

спайки (кишечные) (перитонеальные) K56.50

в сборе K56.52

неполная K56.51

частичное K56.51

адинамический K56.0

по желчному камню K56.3

врожденный (малый) Q41.9

большой Q42.9

указанная часть NEC Q42.8

нейрогенный K56.0

Болезнь Гиршпрунга или мегаколон Q43.1

новорожденный P76.9

в счет

фекалитов P76.8

сгущенное молоко P76.2

меконий (пробка) P76.0

при муковисцидозе E84.11

согласно спецификации NEC P76.8

послеоперационный K91.30

в сборе K91.32

неполная К91.31

частичное K91.31

рефлекс К56.0

указан NEC K56.699

в сборе K56.691

неполная K56.690

частичное K56.690

заворот K56.2

Присвоение кода начинается с указателя вместе с медицинской документацией о причине кишечной непроходимости. Есть также записи для «частичная» или «полная» кишечная непроходимость, поэтому кодировщику придется искать эту документацию.Обратите внимание, что не имеет значения, является ли тонкий или толстый кишечник заблокированным при присвоении кода.

Если врач задокументировал непроходимость толстой кишки, например, и не нашел конкретной причины, то ему будет присвоен неуточненный код K56.609, Неуточненная кишечная непроходимость, неуточненная частичная или полная непроходимость . С ним не связано никаких условий, поэтому он не указан.

Мы обнаруживаем, что кодировщики совершают самую большую ошибку, когда назначают код непроходимости кишечника, когда вызывающее ее состояние также связано и задокументировано в записи. Когда кодировщики делают это, код кишечной непроходимости является CC для DRG в том случае, который влияет на возмещение, если это единственный CC в случае. Например, возьмем непроходимость толстой кишки из-за большой метастатической опухоли в брюшину, исходная опухоль яичника была удалена ранее. В этом случае код непроходимости кишечника НЕ ​​будет закодирован. Присвойте только код C78.6, Вторичное злокачественное новообразование забрюшинного пространства и брюшины, в соответствии с инструкциями Исключая 1 заметку, обнаруженную под кодами K56.60, Неуточненная кишечная непроходимость, и K56.69, Другая кишечная непроходимость, в которых указано: «кишечная непроходимость из-за определенного состояния — код для состояния ». Дополнительный код может быть добавлен для истории карциномы яичника. Coding Clinic, второй квартал 2017: стр. 12 предписывает использовать только код C78.6 в приведенном выше примере.

Вот таблица для указанного состояния, вызывающего кишечную непроходимость, которому должны следовать кодировщики:

K56.69 Другая кишечная непроходимость

Энтеростеноз БДУ

Обструктивная кишечная непроходимость БДУ

Окклюзия толстой кишки или кишечника БДУ

Стеноз толстой кишки или кишечника БДУ

Стриктура толстой кишки или кишечника БДУ

Исключено 1: кишечная непроходимость из-за указанного состояния — код состояния

К56.690 Другой неполный кишечник

K56.691 Другая полная кишечная непроходимость

K56.699 Другая кишечная непроходимость, неуточненная относительно частичной или полной непроходимости

Другая кишечная непроходимость, NEC

Кроме того, кодировщики могут видеть примечание Excludes1 в K56, исключающее кишечную непроходимость при этих условиях.

K56 Паралитическая кишечная непроходимость и кишечная непроходимость без грыжи

Исключено: врожденная стриктура или стеноз кишечника (Q41-Q42)

муковисцидоз с мекониевой непроходимостью (E84.11)

Ишемическая стриктура кишечника (K55.1)

мекониевая непроходимость кишечника БДУ (P76.0)

кишечная непроходимость новорожденных, классифицируемая по P76.-

непроходимость двенадцатиперстной кишки (K31.5)

кишечная непроходимость после медицинских процедур (K91.3-)

Исключено2: стеноз заднего прохода или прямой кишки (K62.4)

Кроме того, некоторые условия будут включать в указатель обозначение «с» и код. См. Запись о спайках ниже в индексе:

Адгезии адгезивные (постинфекционные) K66.0

с кишечной непроходимостью K56.50

в сборе K56.52

неполная K56.51

частичное K56.51

Таким образом, учитывая вышеизложенное, если у пациента имеется кишечная непроходимость из-за спаек, будет назначен только код K56.50, кишечные спайки [полосы], без указания частичной или полной непроходимости, а не два кода.

Наконец, если кишечная непроходимость является осложнением хирургического вмешательства, может потребоваться код K91.3-. Кодировщики должны подтвердить, что это действительно кишечная непроходимость как осложнение хирургического вмешательства, а не просто возникшее после операции по другой причине.Термин «послеоперационный» может вводить в заблуждение. Может потребоваться запрос.

Take Aways

  • Кодировщики должны быть осведомлены о записях в указателе кишечной непроходимости и следовать указателю
  • Для условий в указателе ищите «с препятствием» под основной статьей или записями подтермина
  • Если кишечная непроходимость возникает из-за задокументированного состояния, не указанного в индексе непроходимости кишечника, кодируется задокументированное состояние, а НЕ код кишечной непроходимости
  • Всегда следуйте примечаниям Excludes1 к этим кодам в таблице, и время от времени они располагаются в трехзначном коде раздела или начале главы, а не только в отдельных кодах
  • Проверить документацию на «частичную» или «полную» непроходимость и на задокументированную причину непроходимости кишечника.
  • Проверить документацию на «послеоперационную» непроходимость кишечника и документацию о том, что это осложнение операции.В случае сомнений обратитесь к врачу.

ICD-10-CM / PCS MS-DRG v37.0 Руководство по определениям

ICD-10-CM / PCS MS-DRG v37.0 Руководство по определениям
MDC 06 Заболевания и расстройства пищеварительной системы
G.I. Препятствие
MCC CC ДРГ
Есть н / д 388
Нет Есть 389
Нет 390

DRG 388 г.I. ПРЕПЯТСТВИЕ С MCC

DRG 389 G.I. Препятствие из-за CC

DRG 390 G.I. ПРЕПЯТСТВИЕ БЕЗ CC / MCC

ОСНОВНАЯ ДИАГНОСТИКА

неуточненная 504 10 код K56 | Паралитическая кишечная непроходимость без грыжи
МКБ-10

МКБ-10 — это 10-я редакция Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), списка медицинских классификаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Он содержит коды заболеваний, признаков и симптомов, отклонений от нормы, жалоб, социальных обстоятельств и внешних причин травм или заболеваний.

УВД

Анатомо-терапевтическая химическая система классификации (АТХ) используется для классификации активных ингредиентов лекарственных средств в зависимости от органа или системы, на которые они действуют, и их терапевтических, фармакологических и химических свойств.

Он контролируется Центром сотрудничества по методологии статистики лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения (WHOCC).

DDD

Установленная суточная доза (DDD) — это статистическая мера потребления лекарств, определенная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Он используется для стандартизации сравнения употребления наркотиков между разными лекарствами или между различными средами здравоохранения.

Разработка и проверка алгоритма административных кодов для выявления абдоминальной хирургии и непроходимости кишечника у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника | Крона и колит 360

Аннотация

Предпосылки

Утвержденные административные кодексы (CPT и ICD) могут разрешить использование больших баз данных для изучения заболеваний и исходов.Целью этого исследования была проверка административных кодексов для хирургических вмешательств и обструктивных осложнений у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК).

Методы

Мы провели ретроспективное исследование пациентов с ВЗК в Управлении здравоохранения по делам ветеранов (VA) с 2000 по 2015 год с административными кодами для операций на кишечнике и осложнениями, подтвержденными обзором карт. Были рассчитаны положительная прогностическая ценность (PPV) и отрицательная прогностическая ценность (NPV).

Результаты

PPV для операций на кишечнике составил 96.4%; PPV кодов непроходимости кишечника составлял 80,5% (95% доверительный интервал: 69,1%, 89,2%).

Выводы

Коды CPT и ICD для абдоминальной хирургии и обструктивных осложнений могут быть точно использованы у пациентов с ВЗК в VA.

Сводка непрофессионала

Мы изучили пациентов с воспалительным заболеванием кишечника, перенесших операцию, и изучили медицинские записи, чтобы подтвердить точность административных кодексов.Мы обнаружили, что коды в большинстве случаев являются точными, и рекомендуем их использовать в будущих исследованиях баз данных.

ВВЕДЕНИЕ

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — хроническое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, которое включает 2 заболевания: болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК). Хотя около 3 миллионов взрослых в США были диагностированы с ВЗК, 1,2 , а степень тяжести заболевания сильно различается у разных людей.Существует множество методов лечения ВЗК, включая аминосалицилаты, биологические агенты, кортикостероиды и иммуномодуляторы; Оптимизация медикаментозной терапии привела к снижению количества хирургических операций в последние годы. 3,4 Несмотря на эти достижения, 30–40% пациентов с БК и 20–30% пациентов с ЯК потребуют хирургического вмешательства из-за осложнений, чаще всего резекции кишечника. 5

Примерно у одной трети пациентов с ВЗК, перенесших операцию на кишечнике, возникают послеоперационные осложнения, определяемые как непредвиденные события до выписки из больницы. 6,7 Двумя наиболее частыми осложнениями после резекции тонкой кишки или толстой кишки являются кишечная непроходимость и кишечная непроходимость. Сообщается, что послеоперационная частота кишечной непроходимости достигает 24%. 8 Этиология этих обструктивных явлений потенциально многофакторна при ВЗК, возможно, вторична по отношению к формированию послеоперационных спаек, фиброзу анастомоза и структурированию или, в редких случаях, быстрому рецидиву заболевания, приводящему к последующему воспалению и обструкции. Выяснение потенциальных факторов риска для каждой из этих причин требует их точной идентификации в наборах данных на уровне популяции.

В рамках Национальной программы улучшения качества хирургии (NSQIP) была проделана значительная работа по изучению исходов, связанных с операциями с ВЗК, включая предикторы послеоперационных исходов, использование комплектов хирургической помощи для уменьшения послеоперационных осложнений. 9–11 Однако есть ограниченные данные о том, как уменьшить обструктивные послеоперационные осложнения при ВЗК. Частично это связано с отсутствием утвержденных диагностических и процедурных кодексов для кодов операций и послеоперационных обструктивных осложнений у пациентов с ВЗК.Административные кодексы, включая коды Международной классификации болезней (ICD) и текущей процедурной терминологии (CPT), определяют медицинские, хирургические и диагностические процедуры, но были предназначены в первую очередь для целей выставления счетов. Использование административных кодексов хорошо зарекомендовало себя, если хорошо подтверждено, для содействия эффективному изучению связанных заболеваний и исходов. 12,13 Однако точность кодов ICD-9 и CPT может сильно различаться. Кинг и др. Обнаружили, что точность кодирования CPT в семейной практике составляет всего 52%, причем наиболее распространенной ошибкой является недокодирование. 14 Точность административных кодов также может варьироваться в зависимости от системы здравоохранения из-за различий в группах пациентов, а также в практике или схемах выставления счетов. Следовательно, прежде чем какой-либо набор данных можно будет надежно использовать для эпидемиологических исследований, необходимо провести валидацию алгоритмов кодирования.

Система здравоохранения VA представляет собой уникальный набор данных, в котором можно проводить эпидемиологические исследования, изучающие хирургические исходы при ВЗК. Во-первых, система VA содержит данные о более чем 9 миллионах взрослых людей в Соединенных Штатах, 15 , что делает ее одной из крупнейших систем здравоохранения в стране.Подсчитано, что более 45 000 человек в системе VA могут иметь ВЗК. 13 Система VA прошла валидацию для лечения множества заболеваний 16,17 и продемонстрировала точные фармакологические данные. Однако, хотя алгоритмы диагностики ВЗК были утверждены в системе здравоохранения VA, точность хирургических и диагностических и процедурных кодов, связанных с послеоперационными осложнениями, в этой популяции пациентов еще не оценивалась. Шаблоны кодирования могут различаться в зависимости от уникальных потребностей и пользователей каждой медицинской системы.Следовательно, валидация кодов важна для установления обоснованности использования данных VA для изучения хирургических вмешательств при ВЗК и послеоперационных обструктивных осложнениях.

Целью этого исследования была проверка кодов CPT и ICD-9 для хирургических вмешательств и послеоперационных обструктивных осложнений среди пациентов с ВЗК в наборах данных VA. Валидация кодов позволит оценить операции на брюшной полости как при ВЗК, так и не связанных с ВЗК, в будущих исследованиях для оценки как спаечных, так и фибростенотических послеоперационных осложнений, а также для определения факторов, позволяющих прогнозировать и вмешательств, снижающих послеоперационные осложнения у пациентов с БК.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Мы провели ретроспективное исследование пациентов с ВЗК с административными кодами для абдоминальной хирургии и послеоперационных осложнений у пациентов в нашем учреждении в период с 1 февраля 2000 г. по 30 августа 2015 г. Пациенты с ВЗК были идентифицированы с использованием ранее утвержденного алгоритма 18 и далее подтверждено при просмотре карты вручную с использованием компьютеризированной системы записи пациентов (CPRS). Среди пациентов с подтвержденным ВЗК потенциальные контакты для абдоминальной хирургии или осложнения обструктивного типа были идентифицированы по наличию по крайней мере 1 кода, как определено ниже, с момента операции до конца периода исследования.Обученный экстрактор данных (CG) использовал стандартизированную форму извлечения для выполнения обзора диаграммы. Наличие и дата операции, а также послеоперационные исходы подтверждены обзором карты. Вторичный рецензент (JH) также просмотрел 10% диаграмм и рассчитал каппа-корреляцию. Расхождения были разрешены на основе консенсуса исследовательской группы.

Определения и анализ

Всего 710 кодов абдоминальной хирургии (355 МКБ-9 и 355 CPT) и 3 кода МКБ, связанных с послеоперационной обструкцией (560.81, 560,89 и 560,9) (дополнительная таблица 1). Анализы проводились на основе каждой встречи. Коды считались точными, если процедура или осложнение возникали в течение 3 месяцев после кодированной даты. Был проведен анализ чувствительности с расширением временного окна до 6 месяцев до или после даты введения кода. Положительные прогнозные значения (PPV) для каждого кода рассчитывались как количество встреч, в которых произошло событие, соответствующее соответствующему коду (CPT или ICD), деленное на общее количество встреч с конкретным кодом.PPV оценивались отдельно как составная часть любого кода CPT абдоминальной хирургии и как составная часть кода ICD для любого послеоперационного осложнения, связанного с обструкцией. Кроме того, были рассчитаны PPV для каждого индивидуального кода (CPT / ICD). Общая отрицательная прогностическая ценность (NPV) была рассчитана путем просмотра 50 диаграмм без абдоминальной хирургии или кодов послеоперационных осложнений и рассчитана как количество случаев с любой абдоминальной хирургией или послеоперационным осложнением, деленное на общее количество диаграмм без проверенных кодов.95% доверительные интервалы (95% доверительный интервал) были рассчитаны с использованием пропорций для кумулятивного PPV и с использованием биномиальных методов Клоппера – Пирсона в Stata 15 (StataCorp LLC, College Station, TX). 19

Этические соображения

Институциональные контрольные комиссии наших учреждений одобрили это исследование.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Семьсот десять кодов абдоминальной хирургии (355 МКБ-9 и 355 CPT) и 3 кода МКБ, связанных с послеоперационной обструкцией (560.81, 560,89 и 560,9). В общей сложности было идентифицировано 676 пациентов с ВЗК, подтвержденных обзором карт, включая 382 пациентов с ЯК, 283 пациента с БК и 11 пациентов с ВЗК без классификации. В общей сложности 77 пациентов с ВЗК имели по крайней мере 1 контакт с кодами МКБ-9 или CPT для абдоминальной хирургии или осложнения. Изменчивость между наблюдателями показала почти полное совпадение ( K = 1.0). PPV для случаев абдоминальной хирургии среди пациентов с ВЗК, использующих коды CPT, был высоким — 96.4% (95% ДИ: 87,5%, 99,6%) (Таблица 1). Для большинства кодексов абдоминальной хирургии PPV составлял 100%, за некоторыми исключениями: тотальные абдоминальные гистерэктомии (PPV 50%) и колостомы (PPV 80%). В двух случаях, когда кодированная процедура не проводилась, в указанную дату или около нее не проводилось никаких операций. При анализе чувствительности, увеличивающем временное окно до 6 месяцев до или после даты введения кода, PPV остался прежним.

Таблица 1.

PPV процедурных кодексов CPT по процедуре

K560 паралитической непроходимости кишечника
K561 Инвагинация
К562 заворот
K563 Желчнокаменная непроходимость
K5641 каловых
K5649 Другие поражение кишечника
K5650 Спайки кишечника [полосы], неуточненные относительно частичной или полной непроходимости
K5651 Спайки кишечника [полосы] с частичной непроходимостью
K ] с полной непроходимостью
K56600 Частичная кишечная непроходимость, причина не уточняется
K56601 Полная кишечная непроходимость, причина не уточняется
K56609 Что касается частичной непроходимости в сравнении с полной
K56690 Другая частичная кишечная непроходимость
K56691 Другая полная кишечная непроходимость
K56699 Другая частичная кишечная непроходимость Подвздошная кишка неуточненная
K9130 Непосредственная кишечная непроходимость после медицинских процедур, неуточненная по сравнению с частичной или полной
K9131 Частичная кишечная непроходимость после медицинских процедур
2 90 292 2
Описание и код процедуры CPT . Всего закодированных процедур . Всего подтвержденных процедур . PPV .
Закрытие энтеростомии, 44620 8 8 100%
Исследовательская лапаротомия, 49000 3 3 вентральная пластика вентральная грыжа 9029 6 6 100%
Пластика параколостомической грыжи, 44346 2 2 100%
Разрез и дренирование периректального абсцесса3 9029 %
Колостомия, 44320 5 4 80%
Лапароскопическая холецистэктомия, 47562 7 7 100%
100%
Открытая биопсия поджелудочной железы, 48100 2 100%
Открытая холецистэктомия, 47600 4 4 100%
Лапароскопическая аппендэктомия, 44970 абтэктомия 100292 58150 2 1 50%
Гастрорафия, 43840 1 1 100%
Повторное открытие лапаротомии3 1 9029 Любая абдоминальная хирургия 55 53 96.4%
2 90 292 2
Описание процедуры и код CPT . Всего закодированных процедур . Всего подтвержденных процедур . PPV .
Закрытие энтеростомии, 44620 8 8 100%
Исследовательская лапаротомия, 49000 3 3 вентральная пластика вентральная грыжа 9029 6 6 100%
Пластика параколостомической грыжи, 44346 2 2 100%
Разрез и дренирование периректального абсцесса3 9029 %
Колостомия, 44320 5 4 80%
Лапароскопическая холецистэктомия, 47562 7 7 100%
100%
Открытая биопсия поджелудочной железы, 48100 2 100%
Открытая холецистэктомия, 47600 4 4 100%
Лапароскопическая аппендэктомия, 44970 абтэктомия 100292 58150 2 1 50%
Гастрорафия, 43840 1 1 100%
Повторное открытие лапаротомии3 1 9029 Любая абдоминальная хирургия 55 53 96.4%
Таблица 1.

PPV процедурных кодексов CPT по процедурам

2 90 292 2
Описание процедуры CPT и код . Всего закодированных процедур . Всего подтвержденных процедур . PPV .
Закрытие энтеростомии, 44620 8 8 100%
Исследовательская лапаротомия, 49000 3 3 вентральная пластика вентральная грыжа 9029 6 6 100%
Пластика параколостомической грыжи, 44346 2 2 100%
Разрез и дренирование периректального абсцесса3 9029 %
Колостомия, 44320 5 4 80%
Лапароскопическая холецистэктомия, 47562 7 7 100%
100%
Открытая биопсия поджелудочной железы, 48100 2 100%
Открытая холецистэктомия, 47600 4 4 100%
Лапароскопическая аппендэктомия, 44970 абтэктомия 100292 58150 2 1 50%
Гастрорафия, 43840 1 1 100%
Повторное открытие лапаротомии3 1 9029 Любая абдоминальная хирургия 55 53 96.4%
2 90 292 2
Описание процедуры и код CPT . Всего закодированных процедур . Всего подтвержденных процедур . PPV .
Закрытие энтеростомии, 44620 8 8 100%
Исследовательская лапаротомия, 49000 3 3 вентральная пластика вентральная грыжа 9029 6 6 100%
Пластика параколостомической грыжи, 44346 2 2 100%
Разрез и дренирование периректального абсцесса3 9029 %
Колостомия, 44320 5 4 80%
Лапароскопическая холецистэктомия, 47562 7 7 100%
100%
Открытая биопсия поджелудочной железы, 48100 2 100%
Открытая холецистэктомия, 47600 4 4 100%
Лапароскопическая аппендэктомия, 44970 абтэктомия 100292 58150 2 1 50%
Гастрорафия, 43840 1 1 100%
Повторное открытие лапаротомии3 1 9029 Любая абдоминальная хирургия 55 53 96.4%

Оценивая точность осложнений обструктивного типа среди пациентов с ВЗК, 67 случаев среди 39 отдельных пациентов с ВЗК были идентифицированы с помощью кодов МКБ-9, связанных с обструкцией после операции. Наиболее частым кодом осложнения типа непроходимости была неуточненная кишечная непроходимость (МКБ-9 560.9). PPV любого кода МКБ типа обструкции для подтвержденной непроходимости кишечника в течение 3 месяцев составлял 80,5% (95% ДИ: 69,1%, 89,2%) (Таблица 2). При анализе чувствительности, увеличившем окно до 6 месяцев до даты кодирования, PPV для обструктивных кодов МКБ-9 увеличился до 82.1% (95% ДИ: 70,8%, 90,4%). NPV для обструктивных осложнений при контактах с пациентами без соответствующего кода, связанного с обструкцией, составлял 96%. Среди встреч с осложнениями типа обструкции без реальных клинических проявлений обструкции наиболее частыми причинами госпитализации были абсцесс, поучит и сепсис. Другими причинами госпитализации с неправильным кодом типа обструкции были остановка сердца, обезвоживание, обострение ВЗК, тромб и инфекция мочевыводящих путей (Таблица 3).

Таблица 2.

Частота и эффективность кодов МКБ-9 для послеоперационных осложнений, связанных с обструкцией

Код . Всего закодированных встреч . Всего подтвержденных встреч . PPV .
ICD-9 560.81 («кишечная непроходимость») 7 5 71,4%
ICD-9 560.89 («Другая кишечная непроходимость») 83.3%
МКБ-9 560.9 («неуточненная кишечная непроходимость») 36 29 80,6%
Любые коды обструкции по МКБ-9 67 54
Код . Всего закодированных встреч . Всего подтвержденных встреч . PPV .
МКБ-9 560.81 («кишечная непроходимость») 7 5 71,4%
ICD-9 560.89 («Другая кишечная непроходимость») 24 20 83,3% 9029D 9 560,9 («неуточненная кишечная непроходимость») 36 29 80,6%
Любые коды обструкции по МКБ-9 67 54 80,6%
Таблица 2.

Частота и эффективность кодов МКБ-9 для послеоперационных осложнений, связанных с обструкцией

Код . Всего закодированных встреч . Всего подтвержденных встреч . PPV .
ICD-9 560.81 («кишечная непроходимость») 7 5 71,4%
ICD-9 560.89 («Другая кишечная непроходимость») 83.3%
МКБ-9 560.9 («неуточненная кишечная непроходимость») 36 29 80,6%
Любые коды обструкции по МКБ-9 67 54
Код . Всего закодированных встреч . Всего подтвержденных встреч . PPV .
МКБ-9 560.81 («кишечная непроходимость») 7 5 71,4%
ICD-9 560.89 («Другая кишечная непроходимость») 24 20 83,3% 9029D 9 560,9 («неуточненная кишечная непроходимость») 36 29 80,6%
Любые коды обструкции по МКБ-9 67 54 80,6%
Таблица 3.

Фактические события для встреч с неправильными кодами ICD

Осложнение . Кол-во встреч .
Абсцесс 2
Остановка сердца 1
Обезвоживание 1
Обострение IBD 9029 Паучит 2
Сепсис 2
Тромб 1
Инфекция мочевыводящих путей 1
69 Осложнение .
Кол-во встреч .
Абсцесс 2
Остановка сердца 1
Обезвоживание 1
Обострение IBD 9029 Паучит 2
Сепсис 2
Тромб 1
Инфекция мочевыводящих путей 1
Таблица 3.

Фактические события для встреч с неправильными кодами ICD

Осложнение . Кол-во встреч .
Абсцесс 2
Остановка сердца 1
Обезвоживание 1
Обострение IBD 9029 Паучит 2
Сепсис 2
Тромб 1
Инфекция мочевыводящих путей 1
69 Осложнение .
Кол-во встреч .
Абсцесс 2
Остановка сердца 1
Обезвоживание 1
Обострение IBD 9029 Паучит 2
Сепсис 2
Тромб 1
Инфекция мочевыводящих путей 1

послеоперационных операций на брюшной полости у 3 подтвержденных пациентов обструктивное осложнение в течение 6 месяцев после операции (5.7%). Двум из 3 пациентов с послеоперационной непроходимостью была проведена пластика послеоперационной или абдоминальной грыжи (код CPT 49560). Третьему пациенту с послеоперационной обструкцией была сделана диагностическая лапаротомия (код CPT 49000).

ОБСУЖДЕНИЕ

В этом валидационном исследовании административных кодов абдоминальной хирургии и осложнений обструктивного типа у пациентов с ВЗК в наборе данных на основе США мы обнаружили, что коды CPT для хирургии имеют высокую прогнозируемость (PPV 96,4%). Коды МКБ-9 для послеоперационных осложнений обструктивного типа также показали хорошие результаты (PPV 82.1%), с высоким NPV (96%) для обструктивных осложнений у пациентов без кода, связанного с обструкцией. Наши результаты подтверждают использование кодов CPT и ICD для выявления хирургических и послеоперационных обструктивных осложнений у пациентов с ВЗК в VA. Эта работа закладывает основу для использования широкого спектра данных VA для изучения факторов риска и потенциальных методов лечения этих осложнений. Наши результаты согласуются с предыдущим исследованием Скотта и др., Которые обнаружили, что PPV для SBO после внутрибрюшных операций у большой группы пациентов в Великобритании составлял 86.1%. 20 Наши результаты также согласуются с существующей литературой по хирургическим кодексам, включая недавно опубликованное исследование по валидации кодов восстановления аневризмы брюшной аорты, где PPV для хирургических процедур колеблется от 87% до 96%. 21 Исследование кодов операций Киари типа 1 у педиатрических пациентов также показало отличную PPV. 22 Наши результаты показывают, что коды МКБ для абдоминальной хирургии и осложнений типа обструкции при ВЗК пригодны для будущих административных исследований базы данных.

Хотя в нашем исследовании только 3 пациента с ВЗК, перенесшие абдоминальную операцию, имели обструктивные осложнения в течение 6 месяцев после операции, у 2 из этих пациентов, в частности, была пластика послеоперационной или абдоминальной грыжи. В 2017 году обследовано 170 пациентов с ВЗК с послеоперационными грыжами. У двадцати семи процентов пациентов, перенесших хирургическое вмешательство, был рецидив послеоперационной грыжи, и у большинства этих пациентов было большое количество предыдущих резекций кишечника. 23 Потребуются дополнительные исследования, чтобы оценить, имеют ли пациенты с ВЗК с послеоперационной или абдоминальной пластикой грыжи более высокий уровень обструктивных осложнений.

Это исследование имеет несколько сильных сторон. Мы использовали ранее проверенный алгоритм для выявления пациентов с ВЗК и изучили карты пациентов, чтобы подтвердить результаты, связанные с операцией и обструкцией. 20,24 Мы также использовали новый набор данных, который ранее не проверялся для внутрибрюшных операций у пациентов с ВЗК. Это исследование создает новый инструмент для изучения хирургических осложнений при ВЗК, а также может быть использован в будущих фармакоэпидемиологических исследованиях.

Однако есть также некоторые ограничения, которые следует учитывать в отношении наших выводов.Наше исследование представляет собой одноцентровое исследование, и методы кодирования могут варьироваться в зависимости от местных поставщиков и практик, что ограничивает возможность обобщения. У нас были небольшие размеры выборки в нашем исследовании для нескольких хирургических процедур, что может ограничить обобщаемость наших результатов, а результаты могут быть неприменимы к центрам с большим объемом хирургических вмешательств. Многоцентровое исследование, посвященное методам кодирования, хирургическим процедурам и послеоперационным осложнениям у пациентов с ВЗК, могло бы подтвердить наши выводы. Кроме того, коды ICD-10 не использовались в VA в течение периода исследования.И МКБ-9, и МКБ-10 были одобрены для диагностики случаев ВЗК; с дополнительным наблюдением, дальнейшие аналогичные исследования могут быть использованы для проверки кодов МКБ-10. 18,25

ВЫВОДЫ

Мы обнаружили, что среди пациентов с ВЗК коды ICD и CPT для абдоминальной хирургии и послеоперационные осложнения обструктивного типа являются высокопрогнозирующими клиническими событиями. Использование этих кодов может быть точно использовано в будущих исследованиях на основе административных кодов для изучения хирургических и послеоперационных осложнений у пациентов с ВЗК.

БЛАГОДАРНОСТИ

Взгляды, выраженные в этой статье, принадлежат авторам и не обязательно отражают точку зрения Департамента по делам ветеранов.

НАЛИЧИЕ ДАННЫХ

Данные для этого проекта взяты из данных VA EHR и не являются общедоступными.

Финансирование: этот материал основан на работе при поддержке Департамента по делам ветеранов, Управления здравоохранения ветеранов, Управления исследований и разработок и Центра инноваций в области качества, эффективности и безопасности [CIN 13-413 (S.S., J.H.)] и частично Агентством по исследованиям и качеству здравоохранения [AHRQ K08 PA13-180 (J.H.)], а также Премией развития карьеры Фонда Крона и Колита (J.H.). При подготовке этой рукописи не использовались никакие письменные переводы.

Конфликт интересов: J.H. выступал в качестве спикера в компаниях Abbvie, Janssen и Pfizer. J.H. получил финансирование исследований от American Regent, Abbvie, Janssen, Celgene, Redhill Biopharma, Genentech, Pfizer, Bristol-Myers Squibb, Allergan, Eli Lilly и Boehringer Ingelheim.Ф.С. сообщает о получении грантов от Takeda Pharmaceuticals USA и Janssen Pharmaceuticals, а также о получении личных гонораров от Evidera Inc, PRIME Incorporated, Janssen Pharmaceuticals, Takeda Pharmaceuticals и Merck Pharmaceuticals. C.G., A.W., R.V. и S.S. не раскрывают финансовую информацию.

ССЫЛКИ

1.

Dahlhamer

JM

,

Zammitti

EP

,

Ward

BW

, et al.

Распространенность воспалительных заболеваний кишечника среди взрослых в возрасте ≥18 лет — США, 2015

.

MMWR Morb Mortal Wkly Rep.

2016

;

65

:

1166

1169

.2.

Соавторы GBDIBD

.

Глобальное, региональное и национальное бремя воспалительных заболеваний кишечника в 195 странах и территориях, 1990–2017 гг .: систематический анализ для исследования Global Burden of Disease Study, 2017 г.

.

Ланцет Гастроэнтерол Гепатол.

2020

;

5

:

17

30

.3.

млн лет назад

C

,

Moran

GW

,

Benchimol

EI

и др.

Число хирургических операций по поводу болезни Крона снижается: популяционный анализ временных тенденций и валидационное исследование

.

Am J Gastroenterol.

2017

;

112

:

1840

1848

.4.

Barnes

EL

,

Jiang

Y

,

Kappelman

MD

и др.

Снижение частоты колэктомии при язвенном колите в США в период с 2007 по 2016 год: анализ временных тенденций

.

Воспаление кишечника.

2020

;

26

:

1225

1231

. 5.

Ferrari

L

,

Krane

MK

,

Fichera

A

.

Хирургия воспалительных заболеваний кишечника в биологическую эру

.

World J Gastrointest Surg.

2016

;

8

:

363

370

.6.

Tevis

SE

,

Kennedy

GD

.

Послеоперационные осложнения: с надеждой на безопасное будущее

.

Clin Colon Rectal Surg.

2016

;

29

:

246

252

.7.

de Silva

S

,

млн лет назад

C

,

Proulx

MC

и др.

Послеоперационные осложнения и летальность после колэктомии по поводу язвенного колита

.

Клин Гастроэнтерол Гепатол.

2011

;

9

:

972

980

.8.

Асгейрссон

T

,

Эль-Бадави

KI

,

Махмуд

A

и др.

Послеоперационная кишечная непроходимость: стоит дороже, чем вы ожидаете

.

J Am Coll Surg.

2010

;

210

:

228

231

.9.

D’Andrea

AP

,

Khetan

P

,

Miller

R

, et al.

Результаты резекции кишечника при воспалительном заболевании кишечника в эпоху хирургической помощи и ускоренного выздоровления

.

J Gastrointest Surg.

2020

;

24

:

123

131

.10.

Нгуен

GC

,

Du

L

,

Chong

RY

и др.

Гипоальбуминемия и послеоперационные исходы при воспалительном заболевании кишечника: хирургическая когорта NSQIP

.

J Crohns Colitis.

2019

;

13

:

1433

1438

. 11.

Rahal

MA

,

Karaoui

WR

,

Mailhac

A

и др.

Хирургические исходы у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, перенесших колэктомию: результаты из национальной базы данных

.

Acta Gastroenterol Belg.

2018

;

81

:

387

392

.12.

Hou

JK

,

Kramer

JR

,

Richardson

P

и др.

Риск колоректального рака среди ветеранов европеоидной расы и афроамериканцев с язвенным колитом

.

Воспаление кишечника.

2012

;

18

:

1011

1017

. 13.

Hou

JK

,

Kramer

JR

,

Richardson

P

и др.

Заболеваемость и распространенность воспалительных заболеваний кишечника среди ветеранов США: национальное когортное исследование

.

Воспаление кишечника.

2013

;

19

:

1059

1064

. 14.

King

MS

,

Sharp

L

,

Lipsky

MS

.

Точность оценки CPT и кодирования ведения семейными врачами

.

J Am Board Fam Pract.

2001

;

14

:

184

192

.16.

Melis

M

,

Pinna

A

,

Okochi

S

и др.

Валидация хирургической шкалы Апгар у ветеранов, подвергающихся общей хирургии

.

J Am Coll Surg.

2014

;

218

:

218

225

.17.

Feder

SL

,

Redeker

NS

,

Jeon

S

и др.

Валидация диагностического кода МКБ-9 для паллиативной помощи пациентам, госпитализированным с сердечной недостаточностью, в Управлении здравоохранения ветеранов

.

Am J Hosp Palliat Care.

2018

;

35

:

959

965

. 18.

Hou

JK

,

Tan

M

,

Stidham

RW

и др.

Точность диагностических кодов для идентификации пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона в системе здравоохранения по делам ветеранов

.

Dig Dis Sci.

2014

;

59

:

2406

2410

.19.

Clopper

CJ

,

Pearson

ES

.

Использование доверительных или проверочных пределов, проиллюстрированных в случае бинома

.

Биометрика.

1935

;

26

:

404

413

.20.

Scott

FI

,

Mamtani

R

,

Haynes

K

, et al.

Валидация алгоритма кодирования для внутрибрюшных операций и осложнений, связанных с спаечным процессом, в базе данных электронных медицинских карт

.

Pharmacoepidemiol Drug Saf.

2016

;

25

:

405

412

. 21.

Salata

K

,

Hussain

MA

,

de Mestral

C

и др.

Распространенность планового и разрыва аневризмы брюшной аорты по возрасту и полу с 2003 по 2016 год в Онтарио, Канада

.

JAMA Netw Open.

2018

;

1

:

e185418

.22.

Ladner

TR

,

Greenberg

JK

,

Guerrero

N

и др.

Хирургия мальформации Киари I типа у детей. Часть 1: проверка алгоритма поиска кода ICD-9-CM

.

J Neurosurg Pediatr.

2016

;

17

:

519

524

. 23.

Heimann

TM

,

Swaminathan

S

,

Greenstein

AJ

и др.

Результат лечения послеоперационной грыжи у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника

.

Am J Surg.

2017

;

214

:

468

473

. 24.

Тирумурти

S

,

Чоудхури

R

,

Ричардсон

P

и др.

Валидация диагностических кодов МКБ-9-СМ для воспалительных заболеваний кишечника среди ветеранов

.

Dig Dis Sci.

2010

;

55

:

2592

2598

. 25.

Хан

N

,

Пател

D

,

Триведи

C

и др.

Общий и сравнительный риск опоясывающего герпеса с фармакотерапией воспалительных заболеваний кишечника: общенациональное когортное исследование

.

Клин Гастроэнтерол Гепатол.

2018

;

16

:

1919

1927.e3

.

Опубликовано Oxford University Press от имени Crohn’s & Colitis Foundation 2021.

Эта работа написана (а) государственным служащим (ами) США и находится в открытом доступе в США.

Переваривание кодов желудочно-кишечного тракта МКБ-10 — FPM

Этот обзор распространенных желудочно-кишечных расстройств в системе первичной медико-санитарной помощи поможет вам подготовиться к МКБ-10 и избежать, скажем, K30 — несварения желудка.

Kenneth D. Beckman, MD, MBA, CPE, CPC

Fam Pract Manag. , январь-февраль 2015 г .; 22 (1): 19-24.

Информация об авторе: информация о финансовой принадлежности не раскрывается.

Этот контент соответствует критериям AAFP CME. См. FPM CME Quiz.

Давайте будем честными: кодирование по МКБ-10 не делает чтение наиболее захватывающим. Но по мере того, как мы приближаемся к запуску ICD-10, становится критически важным, чтобы вы понимали коды, с которыми вы, скорее всего, столкнетесь, чтобы ваша документация включала детали, необходимые для правильного выбора кода и возмещения.В этом выпуске нашей серии МКБ-10 рассматриваются распространенные желудочно-кишечные коды (ЖКТ). (См. Обзор серии.)

Для понимания необходимой документации и кодирования расстройств желудочно-кишечного тракта в МКБ-10 врачам первичной медико-санитарной помощи имеет смысл относить своих пациентов к одной из двух групп: 1) пациенты с известным диагнозом. диагноз или 2) те, у кого есть признаки или симптомы до документально подтвержденного диагноза. Давайте сначала обратимся к последней группе.

Признаки и симптомы, относящиеся к пищеварительной системе и брюшной полости

МКБ-10 предлагает следующие советы о том, когда использовать коды знаков и симптомов: «Хотя следует сообщать конкретные коды диагнозов, если они подтверждаются доступной медицинской документацией и клиническими знаниями. состояния здоровья пациента, бывают случаи, когда признаки / симптомы или неопределенные коды являются лучшим выбором для точного отражения обращения за медицинской помощью.… Если окончательный диагноз не был установлен к концу встречи, целесообразно указать коды признаков и / или симптомов вместо окончательного диагноза ». (Для получения дополнительной информации по этой теме см. «Кодирование МКБ-10 для недиагностированной проблемы», FPM, май / июнь 2014 г.)

ОБЩИЕ КОДЫ GI ICD-10

Эта статья содержит несколько списков кодов и таблиц, которые доступны здесь для скачивания как единый ресурс.

Скачать в формате PDF

Хотя признаки и симптомы, задокументированные во время визита в офис, могут привести или не привести к окончательному диагнозу расстройства желудочно-кишечного тракта, соответствующие коды сгруппированы в подраздел главы 18 под названием «Симптомы и признаки, касающиеся пищеварительной системы и брюшной полости», коды R10 – R19.

При использовании этих кодов помните о следующих трех соображениях:

  • Во-первых, предостережение: коды признаков и симптомов, связанных с животом, следуют последовательной схеме для нежности, массы и жесткости — R10.811, R10.812, R10.813 и т. Д. не следует за болью. (См. «Коды боли в животе и тазу».)

  • Во-вторых, примечание для разочарования: кодов комбинаций не существует. Если вы видите пациента с болью в животе, болезненностью, тошнотой и диареей, вы должны либо поставить диагноз, либо закодировать все четыре признака и симптома.(См. «Коды других распространенных симптомов ЖКТ.»)

  • В-третьих, поясняющее примечание: общая жалоба на диарею может быть закодирована либо как признак / симптом («Диарея неуточненная», R19.7), либо как расстройство. («Функциональная диарея», K59.1) в зависимости от ситуации вашего пациента.

Просмотреть / распечатать таблицу

КОДЫ БОЛИ В АБДОМИНАЛЬНОМ И ТАЗЕ
Боль Нежность Нежность отскока Верхняя часть тела Отек
1 74

.812

8 9242

.824

9242 5

9242

0 R11.11

000 R142 9294 9247 9294 9294 03 Гепатомегалия, не классифицированная в других рубриках

R10.11

R10.811

R10.821

R19.01

R19.31

Левый верхний квадрант

R10.822

R19.02

R19.32

Правый нижний квадрант

R10.31

.813

R10.823

R19.03

R19.33

Левый нижний квадрант

R10.32

R

R19.04

R19.34

Periumbilical

R10.33

R10.815

R19.35

Эпигастральный

R10.13

R10.816

R10.826

R10.826

9247

Обобщенное

R10.84

R10.817

R10.827

R19.07

R19.07

R19.07 КОДЫ БОЛИ

74

.812

8 9242

.824

9242 5

Боль Нежность Нежность при отскоке Масса отека Жесткость

Правый верхний квадрант

.11

R10.811

R10.821

R19.01

R19.31

Левый верхний квадрант

R10.822

R19.02

R19.32

Правый нижний квадрант

R10.31

.813

R10.823

R19.03

R19.33

Левый нижний квадрант

R10.32

R

R19.04

R19.34

Periumbilical

R10.33

R10.815

R19.35

Эпигастральный

R10.13

R10.816

R10.826

R10.826

Обобщенное

R10.84

R10.817

R10.827

R19.07

R19.07

0193

Таблица для печати

ДРУГИЕ КОДЫ ОБЩИХ СИМПТОМОВ GI
9242

0 R11.11

000 R142 9294 9247 9294 9294 03 Гепатомегалия, не классифицированная в других рубриках

Колики

R10.83

Тошнота (без рвоты)

R11.0

Рвота без тошноты

R11.11

R11.11

9242 2

Изжога (исключая диспепсию)

R12

Дисфагия неуточненная

R13.10 * 43

R13.10 * 43

абдоминальное кровотечение .0

Газовая боль

R14.1

Отрыжка

R14.2

R16.0

Отсутствие кишечных звуков

R19.11

Гиперактивные кишечные звуки

.12

Изменение привычки кишечника

R19.4

Скрытая кровь в кале / стуле

R19.5

9247 7

Функциональная диспепсия (несварение желудка)

K30

Запор

K59.00

K59.00

24 GOTO

24 ДРУГОЕ COD

R10.83

Тошнота (без рвоты)

R11.0

Рвота без тошноты

R11.11

R11.11

9242 2

Изжога (исключая диспепсию)

R12

Дисфагия неуточненная

R13.10 * 43

R13.10 * 43

абдоминальное кровотечение .0

Газовая боль

R14.1

Отрыжка

R14.2

R16.0

Отсутствие кишечных звуков

R19.11

Гиперактивные кишечные звуки

.12

Изменение привычки кишечника

R19.4

Скрытая кровь в кале / стуле

R19.5

9247 7

Функциональная диспепсия (несварение желудка)

K30

Запор

K59.00 представляет

для вашего кабинета в возрасте 9000 лет. для срочного визита.В ее анамнезе вчера появились общие боли в животе с тошнотой, но без рвоты. Последняя менструация у нее была нормальная две недели назад. Она использует оральные контрацептивы для контроля рождаемости. Боль теперь локализована в правом нижнем квадранте, и у нее было несколько эпизодов диареи. При осмотре у нее отмечается субфебрильная температура, возвратная болезненность над точкой Макберни и отсутствие кишечных шумов. Гинекологический осмотр отрицательный. Вы выполняете подсчет лейкоцитов в офисе, который показывает 14 000 лейкоцитов на мм 3 со сдвигом влево.Тест на беременность в моче отрицательный. Вы звоните в отделение неотложной помощи и договариваетесь о ее обследовании с помощью компьютерной томографии и консультации по хирургии.

Решение, как закодировать визит в офис, представляет собой интересную дилемму. Вы вполне уверены, что у вашей пациентки острый аппендицит, но может быть другая этиология, например перекрут яичника или трубная беременность. Конкретный диагноз острого аппендицита подтверждается медицинской картой, но не окончательным. Следовательно, согласно инструкциям МКБ-10, было бы более целесообразно кодировать признаки и симптомы, чем конкретный диагноз.Вы бы выбрали следующие коды:

  • R10.823, Отскок болезненности живота, правый нижний квадрант,

  • R11.0, Тошнота без рвоты,

  • R19.7, Диарея неуточненная,

  • R19.11, Отсутствие кишечника звуки,

  • D72.820, Лимфоцитоз (симптоматический).

Специфические заболевания органов пищеварения

Глава 11 кодовой книги МКБ-10 посвящена заболеваниям органов пищеварения (K00-K95).Давайте рассмотрим некоторые диагнозы, которые вы, вероятно, встретите в первичной медико-санитарной помощи.

Эзофагит. В этом разделе важно отметить, когда использовать «другое», а когда — «не указано». Рассмотрим следующие коды:

  • K20.0, Эозинофильный эзофагит,

  • K20.8, Другой эзофагит,

  • K20.9, Эзофагит неуточненный.

Если ранее было установлено, что эозинофильный эзофагит является эозинофильным, то, очевидно, вам следует использовать K20.0 код. Однако «другой» код не предназначен для всех других причин эзофагита, но используется, когда информация в медицинской карте содержит сведения о другом конкретном диагнозе, для которого не существует определенного кода. «Неуказанный» код используется, когда информации в медицинской карте недостаточно для присвоения более конкретного кода. Последняя ситуация более вероятна при эзофагите.

Когда вы думаете, что ясно, когда использовать «другой» и «неуказанный», МКБ-10 бросает вам вызов: «Для тех категорий, для которых не указан неопределенный код,« другой указанный »код может представлять и «другое», и «не указано».’»

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). У этого состояния всего два кода:

  • K21.0, Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с эзофагитом,

  • K21.9, Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь без эзофагита.

Рефлюкс-эзофагит кодируется как «с эзофагитом», а пищеводный рефлюкс кодируется как «без эзофагита». Если вы указали только GERD в своей документации, его следует рассматривать как NOS (не указано иное) и по умолчанию использовать K21.9.

Пищевод Барретта. Когда вы следите за пациентом после того, как с помощью биопсии был установлен окончательный диагноз, вы должны использовать следующие коды:

  • K22.70, пищевод Барретта без дисплазии,

  • K22.710, пищевод Барретта с дисплазией низкой степени,

  • K22.711, пищевод Барретта

  • 14

    14

    .719, пищевод Барретта с неуточненной дисплазией.

Важно отметить, что когда в результатах теста используется такой термин, как «согласуется с», это не считается окончательным диагнозом.К сожалению, этот термин встречается во многих отчетах о патологии.

Язвенная болезнь. Существуют отдельные группы кодов для пищевода (K22.1), желудка (K25), двенадцатиперстной кишки (K26), неуточненной пептической болезни (K27) и язвы желудка (K28). Каждая группа имеет субкоды для острой или хронической болезни, и каждая подгруппа дополнительно стратифицируется на наличие или отсутствие кровотечения или перфорации, ни того, ни другого или того и другого. Если вы обследуете пациента перед эндоскопией, вам следует кодировать состояние гематемезиса (K92.0), а не использовать неопределенный код язвенной болезни.Только около 50 процентов острых кровотечений из верхних отделов ЖКТ является результатом язвенной болезни.1 МКБ-10 определила, что гематемезис является заболеванием, а не признаком или симптомом.

Грыжи. По неясным причинам, хотя МКБ-10 делает все возможное, чтобы включить латеральность (левую, правую) в каждый ортопедический код, он не позволяет вам определить, на какой стороне тела имеется односторонняя грыжа. Грыжи классифицируются по локализации: паховые (K40), бедренные (K41), пупочные (K42), вентральные (K43), диафрагмальные (K44), прочие (K45) и неуточненные (K46).У каждой группы есть дополнительные коды для наличия или отсутствия обструкции, с гангреной или без нее и рецидива. МКБ-10 также включает вариант «не определен как рецидивирующий» в отличие от первого случая, но он различает его только для паховых и бедренных грыж. Таким образом, если вы документируете только местоположение грыжи в медицинской карте, ваш кодировщик (если он у вас есть) может принять во внимание это сокращение для БДУ (не указано иное) и по умолчанию использовать «без обструкции или гангрены, не указана как повторяющаяся». код.

Большинство врачей первичного звена будут использовать только четыре из 45 кодов грыжи:

  • K40.20, Двусторонняя паховая грыжа без непроходимости или гангрены, не указанная как рецидивирующая,

  • K40.90, Односторонняя паховая грыжа без непроходимости или гангрены, не указанная как рецидивирующая,

  • K42. 9, Пупочная грыжа без непроходимости или гангрены,

  • K43.2, Послеоперационная грыжа без непроходимости или гангрены.

Неинфекционный энтерит и колит. Эта группа ограничивается болезнью Крона, язвенным колитом и неспецифическим колитом. (Синдром раздраженного кишечника появится позже.) Каждое воспалительное заболевание кишечника включает определенные коды с и без осложнений, а также тип осложнения (кровотечение, непроходимость, свищ или абсцесс). Каждый также стратифицирован по местоположению. Болезнь Крона включает тонкий кишечник, толстый кишечник, тонкий и толстый кишечник и неуточненный.Язвенный колит включает панколит, проктит и ректосигмоидит.

Коды «без осложнений» перечислены ниже:

  • K50.00, Болезнь Крона тонкой кишки без осложнений,

  • K50.10, Болезнь Крона толстой кишки без осложнений,

  • K50.80, Болезнь Крона как тонкой, так и толстой кишки без осложнений ,

  • K51.00, Язвенный панколит без осложнений,

  • K51.30. Язвенный ректосигмоидит без осложнений.

Дивертикулярная болезнь. Коды острого дивертикулита будут редко использоваться в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Когда вы видите человека с известной дивертикулярной болезнью, у которого есть классические признаки дивертикулита, вы можете эмпирически лечить пациента и использовать коды знаков и симптомов или код дивертикулита, например:

  • K57.30, Дивертикулез большого размера кишечник без перфорации или абсцесса без кровотечения,

  • K57.32. Дивертикулит толстой кишки без перфорации или абсцесса без кровотечения.

Клинический сценарий: Мужчина 57 лет жалуется на боли в животе в течение двух дней. У него нет аппетита, боль в основном в левой нижней части живота. Показатели жизненно важных функций документируют температуру 101,7 ° F и легкую тахикардию (105 ударов в минуту). Он говорит вам, что обычно он опорожняется каждое утро, но не испражняется последние два дня. У него был похожий эпизод два года назад, когда вы эмпирически лечили антибиотиками и разрешились.Он прошел колоноскопию, которая показала значительный дивертикулез. Биопсия была отрицательной при воспалительном заболевании кишечника. Сегодняшнее физикальное обследование показывает болезненность в левой нижней части живота без отскока. При ректальном обследовании масса отсутствует, стул минимальный, гемотрицательный. Кишечные шумы отсутствуют. Его количество лейкоцитов в офисе составляет 14 000 лейкоцитов на мм 3 со сдвигом влево. Вы определяете, что наиболее вероятный диагноз — острый дивертикулит без кровотечения или непроходимости.Вы решили лечиться жидкой диетой и пероральными антибиотиками широкого спектра действия. Вы обсуждаете необходимость срочного повторного обследования при любом ухудшении симптомов и назначаете повторный визит в офис через 24–48 часов.

В отличие от примера с приложением, обсужденного ранее, этот диагноз не требует дополнительной визуализации и обычно ставится на основании анамнеза и обследования. Следовательно, с учетом известного анамнеза дивертикулеза, вероятного диагноза дивертикулит в прошлом и классической картины было бы целесообразно поставить диагноз пациенту с острым дивертикулитом, K57.32.

Было бы также правильно закодировать это по признакам и симптомам:

  • R10.32, Боль в левом нижнем квадранте,

  • R10.814, Болезненность в левом нижнем квадранте,

  • R19.11, Отсутствие звуков кишечника,

  • D72.820, Лимфоцитоз.

Синдром раздраженного кишечника (СРК). Диагностика СРК может быть сложной задачей, потому что не существует стандартизированного определения этого состояния. Многие врачи следуют диагностическим критериям Рима III для определения того, когда человеку следует диагностировать СРК или другие функциональные желудочно-кишечные расстройства 2, но Всемирная организация здравоохранения / МКБ-10 не ссылается на эти критерии.Всемирная организация здравоохранения также не признала IBS-C (синдром раздраженного кишечника с запором) в качестве самостоятельного диагноза, поэтому МКБ-10 требует использования как кода IBS, так и кода запора. Однако есть коды IBS для диареи и без нее. (См. «Коды, связанные с IBS».)

Просмотреть / распечатать таблицу

КОДЫ, СВЯЗАННЫЕ С СРК
7

03

0 не указано

Симптомы, связанные с СРК Код (ы) МКБ-10

003

Да

Нет

K58.0, СРК с диареей

Да

Да

K58.0, СРК с диареей

K59.003

03

Нет

K58.9, СРК без диареи

Нет

Да

K58.974 диарея

03

03 .00, Запор, неуточненный

КОДЫ, СВЯЗАННЫЕ С СРК
4 2 92

3

0

K58

0, СРК с диареей

Симптомы, связанные с СРК Код (ы) МКБ-10

Да

Нет

K58.0, СРК с диареей

Да

K59.00, Запор неуточненный

Нет

Нет

K58.9, СРК без диареи

Нет

Да

K58.9, СРК без диареи

K59.00, Запор неуточненный

Геморрой. Эти коды довольно просты. Только помните, что степень геморроидального заболевания чаще всего устанавливается на основании анамнеза, а не при обследовании.

  • K64.0, геморрой первой степени, без пролапса за пределами анального канала,

  • K64.1, вторая степень, пролапс с натуживанием, но втягивание самопроизвольно,

  • K64.2, третья степень, пролапс с напряжение и требует замены вручную,

  • K64.3, четвертая степень, выпадение, не подлежит замене вручную.

Разное. Наконец, есть несколько общих кодов, используемых для других частей пищеварительной системы за пределами пищеварительного тракта:

  • K70.30, Алкогольный цирроз печени без асцита,

  • K76.0, Жировая печень, не классифицированная в других рубриках (включает неалкогольную жировую болезнь печени; исключает неалкогольный стеатогепатит, K75.81),

  • K80.00, Камни желчный пузырь с острым холециститом без обструкции,

  • K80.2, Камень желчного пузыря без холецистита,

  • K81.0, Острый холецистит,

  • K85.0, Идиопатический острый панкреатит,

  • .2, Алкогольный острый панкреатит,

  • K90.0, Целиакия.

Разбивка на части

Помните, что описанные выше коды, наиболее распространенные в первичной медико-санитарной помощи, представляют собой лишь небольшую часть кодов, используемых для пищеварительной системы. В МКБ-10 имеется более 700 кодов МКБ-10 в главе, посвященной заболеваниям пищеварительной системы, и по крайней мере еще 80 кодов в главе о признаках и симптомах.

Также помните, что сценарии кодирования, представленные в этой статье, специфичны для амбулаторных условий, где неопределенные диагнозы обычно кодируются кодами признаков и симптомов.При стационарном лечении в больницах краткосрочного, неотложного, длительного лечения и психиатрических больницах допускается неопределенный диагноз. Согласно МКБ-10, Раздел II-H, «Если диагноз, задокументированный во время выписки, квалифицируется как« вероятный »,« подозреваемый »,« вероятный »,« сомнительный »,« возможный »или« все еще не исключенный ». , ‘или другие аналогичные термины, указывающие на неопределенность, кодируют условие, как если бы оно существовало или было установлено. Основой для этих рекомендаций является диагностическое обследование, меры по дальнейшему обследованию или наблюдению, а также первоначальный терапевтический подход, который наиболее точно соответствует установленному диагнозу.

Если все это заставляет вас разочаровываться в правилах МКБ-10, будьте уверены, что вы не одиноки. Автор согласен с тем, что это кодировка K62.9 — болевой, анальный. Тем не менее, ориентируясь на новые коды, вы будете лучше подготовлены к запуску набора кодов.

СТАТЬИ В СЕРИИ ICD-10 FPM

Вы можете получить доступ к следующим статьям в тематическом сборнике ICD-10 FPM:

«МКБ-10: Основные различия для пяти распространенных диагнозов», FPM, сентябрь / октябрь 2015 г.

«Растяжения, деформации и автомобильные аварии по МКБ-10», FPM, май / июнь 2015 г.

«Переваривание кодов GI МКБ-10», FPM, январь / февраль 2015 г.

«Кодирование общих респираторных проблем в ICD -10, «FPM, ноябрь / декабрь 2014 г. Июнь 2014 г.

«Как документировать и кодировать гипертонические заболевания в МКБ-10», ФПМ, март / апрель 2014 г.

«10 шагов по подготовке вашего офиса к МКБ-10 — сейчас», FPM, январь / февраль 2014 г.

«Подготовка к МКБ-10: как это повлияет на вашу документацию», FPM, ноябрь / декабрь 2013 г.

«Анатомия кода МКБ-10», ФПМ, июль / август 2012 г.

«МКБ-10: Что вам нужно знать сейчас», ФПМ, март / апрель 2012 г.

Новые коды МКБ-10: давление Увеличивается по мере приближения крайнего срока, когда новые коды вступают в силу

Автор — Поиск по автору — Адель Л. Тауэрс, доктор медицины, магистр здравоохранения, FACP Ахмед Абуабду, М.D., MBA, Альба Куки, MD, RHIA, CDIP, CCS, CSMC, CICA, CRCR, CCDS, CCMAlixis Smith, Аллен Р. Фрейди, RN, BSN, CCS, CCDS и Роб Копек, MDAllen R. Frady, RN, BSN, CCS, CCDS, утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Андреа Кларк, RHIA, CCS, CPC-H Андрес Хименес, доктор медицинских наук Эндрю Х. Домбро, доктор медицинских наук Эндрю Н. Коэн, доктор философии Анжела Кармайкл Анджела Филлипс, PTAnita Archer, MSHIA Аннита Ранджероу , CCS, CCDS, CDIPAutumn Reiter, BSN, RN, CCDS, CDIP, Сертифицированный AHIMA тренер ICD-10 Барбара Хинкль-Аззара, RHIA Барри Либман, MS, RHIA, CDIP, CCS, CCS-P, CICBeth Friedman, RHIT, BSHABeth MD, CPC, CCDS Бетси Николетти Бетти Б.Биббинс, доктор медицины, BSN, CHC, C-CDI, CPEHR, CPHIT, CPHIMS, Билл Рифкин, доктор медицины, FHM, FACP, Билли Ричбург, MS, FHFMABonnie S. Cassidy, MPA, RHIA, FAHIMA, FHIMSSBrad Justus, Brigid BS, Caffrey, BA, CCSBrooke Palkie, MA, RHIAC Карьера, СтепКари Гринвуд, RHIA, CCS, CPC AHIMA утвержденный тренер ICD-10 Кэрол Лестер, RN, BSN Кэрол Спенсер, BA, RHIA, CCS, CHDACassi Birnbaum, MS, RHIA, CPHQ Катерин Реселли, Рателли Харрисон, Рателли Харрисон CCSCesar M Limjoco, MDCharles Winans, MDCheryl E. Servais, MPH, RHIACheryl Ericson, RN, MS, CCDS, CDIP Крис Лигуори, MBAC Крис Пауэлл, главный исполнительный директор, PrecyseChuck BuckCindy Doyon, RHIAColleen Deighan, CHIA .Фрай, доктор медицины Дэвид Джури, доктор медицины, Дон Вальдес, Р. Н., LNC, CDIP, CCDS; CCDIP Дебора Грайдер, CPC, CPC-H, CPC-I, CPC-P, CPMA, CEMC, CCS-P, CDIP, сертифицированный специалист по улучшению клинической документации Дебра Бейзел Дентон, RHIA, CCS, CCDS, CDIP, Ди Ланг Дениз М. Нэш, доктор медицинских наук, CCS , CIM Дениз Уилсон, MS, RN, RRT Деннис Харви, Деннис Джонс, Деннис Винклер, Денни Флинт, Дирадж Махаджан, доктор медицины, FACP, Диана Иверсон, RN, BSN, BS, ACM, CCM, Дианн Смит, MS, RHIA, CHP, FAHIMA Rich AHIMA, RHIA. Стивен Спейн, доктор медицины, CPCDuane C.Эбби, доктор философии, CFP, Эдвард Ху, доктор медицины, CHCQM-PHYADV, Эдвард М. Рош, доктор философии, JDEileen Dano Tkacik, Элизабет Стюарт, RHIA, CCS, CRCA, Эллен Финк-Самник, MSW, ACSW, LCSW, CCM, CRP, Эленн Голден Вэнбускдерс, Аннелем Ванбускдерс, FCCP, CCDSErica E. Remer, MD, CCDSErin Head, MBA, RHIA, CHDA, CCS, CHTS-TR Evan M. Gwilliam, DC, MBA, BS, CPC, CCPC, CCCPC, NCICS, CPC-I MCS-P, CPMAFrank Коэн Фред Баццоли, Гэри Болдуин, Джордж Ванкоре, Гленн Краусс и Джейкоб Мартин, MDGlenn Krauss, RHIA, BBA, CCS, CCS-P, CPUR, CCDS, C-CDI, PCS, FCGloryanne Bryant, RHIA, CDIP, CCS, CCDS, одобрено AHIMA-10 ICD Тренер CM / PCS, Грасиелинда Прескотт, Грант Хуанг, CPC, CPMAG, Грегори М.Adams, FHFMAGretchen Dixon MBA, RN, CCS, CPCO, утвержденный AHIMA тренер и посол ICD-10-CM / PCS, Густаво П. Камарано, доктор медицины, доктор философии, CPC, CDIP, CHCQMH. Стивен Моффик, доктор медицинских наук, Хайди Хиллстром, магистр, магистр делового администрирования, RN, PHN, CCDS, CCS Холли Луи, RN, BSN, CHBMEHugh KellyJacqueline J Stack, BSHA, CPC, CPC-I, CPB, CEMC, CFPC, CIMC, CPEDC Джеймс-Динс, Джан Доктор философии Дженис Оппельт, Джеффри Д. Лерман, DPM, FASPS, MAPWCA, CPC Джеффри Эпштейн, доктор медицины Джессика Кац, Джессика Майер, Джилл Финн, Джоэл Мурхед, доктор медицины, доктор медицины, CPC, Джон А. Апдайк, доктор медицины, MPH, FACP, Дебра Л.Anoff, MD, FHM, FACP и Alyson Dare Kelleher, BSN, RN, CCRN-K, Джон Эвенсен, MBA, Джон Фоггл, MD, MBA, Джон Пицикулис, RHIA, Джон Р. Ирвин, AB, JD, BS, MD, Джон Уоллман, Джонатан, Зелем, MD, Джонатан, Лаунатан, Джонатан. RN, CCS, Джозеф К. Николс, доктор медицинских наук, Джозеф Дж. Гурриери, RHIA, CHP, Джойс Джонсон, RHIA, CCS, утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Джулия К. Бродт, доктор философии Джули А. Дулинг, MSHI, RHIA, CHDA, FAHIMA Джули А. Dooling, MSHI, RHIA, CHDA, FAHIMA и Мелани Эндикотт, MBA / HCM, RHIA, CDIP, CHDA, CPHI, CCS, CCS-P, FAHIMAJulie Boomershine, RHIA, CCS, CTR, CHDA, тренер ICD-10, утвержденный AHIMA; и Джессика Коулман, CCS, Джульет А.Сантос, MSN, CCRN, FNP-BC, Джульет Б. Угарте Хопкинс, доктор медицины, CHCQM, Джастин Куритц, Карен Кинзле, Зегель, Карен Кинзле, Зегель, Кэти Мерчленд, RHIA, CDIPKathy Pride, RHIT, CPC, CCS-P, CPMAHIM Carr, CDIP, CCA Утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Ким Чарланд, BA, RHIT, CCS Ким Рид, CPC, CPMA, CEMC, CPC-I, Кимберли Темплтон, MD Книколь Эмануэль, эсквайр Крис Найт, MBA, RHIA Криста Ярошевски, Кристи Поллард, RHIT, CCSCC Утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Леймон Уиллис, CPCO, CPC-1, COC, CPC, утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Лаудин А.Марковчик, RHIT, CCS, Лаура Хейман, RN, CDIS, Лаура Легг, RHIT, CCS, CDIP, Лаури Грей, RHIT, CPCLaurie A. McBrierty, MLT ASCP, CICA Laurie M. Johnson, MS, RHIA, FAHIMA AHIMA Утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Кардвелл, Лесли Кригштейн, Линда Поттингер, MBALinda Schwab-Messmer, RHIT, CCS, Линда Шваб-Мессмер, RHIT, CCS, инструктор ICD-10-CM / PCS, одобренный AHIMA, и Дотси Бакстер, RHIA, CCS, одобренный AHIMA ICD-10. Тренер PCS: Лиза Банкер, доктор медицины, FACPLisa Baris, RHIT, CCS, CCDS, Лиза Роат, RHIT, CCS, CCDS, Лолита М.Джонс, MSHS, RHIA, CCSЛоррейн Фернандес, RHIAЛоррейн М. Мартинес Лайман Сорнбергер, MBALynn Cleasby, RHIT, тренер ICD-10-CM / PCS, одобренный AHIMA, Маэль Диаз, CMA, CPC, CRC, CPMA, Мандан Уиллис, CG CCS, CPEHRMargaret A. Skurka, MS, RHIA, CCS, FAHIMAMaria Bounos, RN, MPH, CPC-HMarie Morin, RN, MSN, CCS, CRCMark E. Laudenberger, MS, RHIAMark LottMark Morsch, MSMark SpauiveyMary Beth Ламберт, доктор медицины Меган Кортаццо, доктор медицины Мелани Талли, MSN, CCDS, CDIP, Мелани Эндикотт, MBA / HCM, RHIA, CDIP, CCS, CCS-P, FAHIMA, тренер ICD-10-CM / PCS, утвержденный AHIMA, Майкл А.Сальваторе, доктор медицины, FACP, Майкл Калахан, Пенсильвания, магистр медицины, Мишель Хибберт, Мишель М. Вечорек, RN RHIT CPHQ, Микель Ходжсон, Мира Голдштейн, Нэйт Дуэа, Нена Скотт, MSEd, RHIA, CCS, CCS-P, CCDS, Никель Ван Терхейланд, доктор медицинских наук, Один из них , MS, FACEP, AHIMA утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Пареш К. Шах Патриция Трела, RHIAP Патти Т. Шеридан, MBA, RHIA, FAHIMA, и Валери Ватцлаф, PhD, MPH, RHIA, FAHIMAPaul Weygandt, MD, JD, MPH MBA, CPEPiyush Mathur, MD, FCCM; Ахмад Махер Ади, доктор медицины; Бретт Эло, DO; Дэвид Джури, доктор медицины; Эрика Э.Ремер, MD, FACEP, CCDSRachel Mack, RN, MSN, CCDS, CDIP, Ральф Вуэбкер, MD, MBA, Эбекка ДеГроски, RHIT, Ребекка Грушкос, LCSW, ACHP-SW, Рид Д. Гельцер, MD, MPHRenee Stamp, CPC, I COC, CPMC Бакгольц, CPC, CPMA, CPC-I, CRC, CDEO, CHPSE, COPC, CPEDC, CGSC Ронда Таллер, М.Хароберт С. Голд, MDRonald Hirsch, MDRose T. Dunn, MBA, RHIA, CPA, FACHE, FHFMA, CHPS, AHIMA- утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Руди Браччили младший, Сабрина Юсфи, MBA, RHIA, CDIP, CCSSally Streiber, BS, MBA, CPC, CEMASandra Draper, RHIT, CCSSandra L.Brewton, RHIT, CCS, CHCA, CPC, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSandra Routhier, RHIA, CCS, AHIMA Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSarah Laird, RHIA, CCSSarguni Singh, MD, Hemali Patel, MD и Дебра Анофф, MDScot Nemchik, CCS, сертифицированный AHIMA тренер ICD-10, и Патти Т. Шеридан, MBA, RHIA, FAHIMAShannon DeConda CPC, CPC-I, CEMC, CMSCS, CPMA®, Шарон Истерлинг, MHA, RHIA, CCS. , CDIP, CRC, FAHIMA Шарон Ли Савински, MSN, RN CDISSheri Poe Bernard, CCS-P, CPC, CRC, CDEOSherry WilsonSheryl Markowitz, LCSW, LISWsStacey Elliott, CCS, CPCStanley Nachimson, MSStefani, CMACS, MSACtefani, MSACtefani, CMACtefani, MSACtefani, Национальный корреспондент ICD10monitor Стивен Соколик, MD, MHASusan Gatehouse, RHIT, CCS, CPC, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSusan M.Хоу, RHIT, CCS, CASCC и утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Тэмми Комбс, RN, MSN, CDIP, CCS, CCDSTerrance Govender, доктор медицины Терри Флетчер, BS, CPC, CCC, CEMC, CCS, CCS- P, CMC, CMSCS, CMCS, ACS-CA, SCP-CA, QMGC, QMCRCTerry Millerd, Томас Ормондройд, BS, MBATiffany Ferguson, LMSW, ACMTim BavosiTim McMullen, JD, CAETimothy Powell, CPATina BSN, RN , CCDS, CDIP Валери Фернандес, MBA, CCS, CPC, CIC, CPMA, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS Валери Дж. Ватцлаф, PhD, MPH, RHIA, FAHIMAVictoria M.Эрнандес, RHIA, CDIP, CCS, утвержденный AHIMA тренер по ICD-10-CM / PCS Винита Манорадж, MD, CHCQM Уилбур Ло, MD, CDIP, CCA, утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Уильям Л. Джонакин, MD, CPC, CRC

Теги — Поиск по категориям -AHIMAICD10CMSSenateMedicareSGRimplementationSebeliusObamaHHSOIGMACstestingclearinghouseICD10 testingAAPCNCVHSOMBNachimsonWEDIICDICD10PCSHIMHBMAICD10 delaycoderscodertrainingdualcodingdual codingICD10 impactdata managementICD10CMCDIclinical документация improvementAMAAmerican Medical AssoicationDRGCongressMSDRGphysician documentationmedical recordscodingbillingreimbursementpractice managercooperative exchangePMSendtoend testinge2e testingclinical documentationEHRclinical datapatient careE2EMedicaidhealthcareCMTcardiologyinsurersIPPSpaymentsheadlinesGEMscodesprovidersdocumentationdate announcedCEDIcode freezeC & MMSDRGsHITbillfinancialriskICD10 readinessmissing linksICD10LogicphysiciansTalk Ten TuesdaysHIPAA5010documentation tipsTexas HealthAHRQ # ICD10HIMSScompliance # E HRHIMSS15ChiropracticMental HealthRadiologyCash FlowRevenue CyclePhysician EducationPractice Mgmtworkers compensationACDISP и healthlong термин carepayerswhotipsahapcsschizophreniastressinsuranceauditeducationvendoremrcfrlcdacuteclaimshypertensionpaymentfdazikaebolasirsdisordercdcadministratorsmrsaptsdsepsisadhdautismcachccnew codescoordination и обслуживание committeecode changessecondary diagnosisuhddsregulatorytom pricematthew albrightppacacorecaqhremotecdisdiagnosislgbtdegenerationmacramipscpodcoding accuracytransgenderlgbtqtransitionequality для allprincipal procedureaccoutpatient cdivbpvaluebased purchasingsnfssepticemiasepsis3hccsburnoutcrazyclimate changecoder burnoutnovant healthproviderssapsipqrsmedical necessitylegal doctrineevaluation и managementdiagnosis codingoutpatientphysician engagementcoronary angiographyphysicianinpatientinpatient cdisespsis72hour admissiondenialspreventioncollaborationhealthcon17utilization managementresidencyphysician advisorphysician Cwomen в hardshipcpthcpcsmalnutritionundernutritionelderlydenial managementappealsadaptableaha кодирования clinicencephalopathycopy и pasteauditing и monitoringqppdrgsclaim denialsvaluebased methodologiesecwsettlementfalse претензий actffspopulation healthsepsis denialscoderphysician linkmentorhedishipaaasclinical данные exchangeicd10 monitoringcoding productivitycoding updatesinnovationpatient engagementcbocmmiaffordable уход actchipperformanceclaim submissionescalation policyapmsoppsopps propsed ruleearly releaseopen дверь forummacra предложил rulemycardial infarctionoctober 1misblack шляпа conferencesecuritydefconsectfremote workcommunicationsummer diseaseszika virusclinical validationdrg validationnew возмещение modelsbundled paymentslost в translationmaradministration denials2018 codesminocainocamyocardial infarctionpatient admissionsfdara2018 icd10cm guidelinestype 2 mihcc cditpnscribes необъяснимые вариацииriskadjustessentia healthaucqualityhurricane harveynews alertxasemtalahurricane irmafl oridaphix370sdohessentiasevere sepsisjamaroot operationcandmanxietyworld здоровья organizationobamacareincremental interoperabilityctricqr codesblindnessdalyacosrepeallegislationfiscal год 2018poisoncjrmedicineartificialaiconferencethought leaderslabroadcastssan juanpuerto ricocliniciansemergency departmentedemergency medicinepoaytraumalas vegasconferececeuscounterfeite & mcase managmentepsemergency physicianshcpshealthcare providerscybersecuritylosmdmhcpmedical recordfraudtechnologyelectronic медицинская recordhurricane mariahurricaneclinical документация integritywashingtonzombiescopdlean шесть sigmatqmcqidiabetesracqiomccccvaluebasedvaluebased careelectronic здоровья record2018anesthesiasurgerylaboratorypathologycategory iiicategory iipla codesaapmsphysician buyincardiovascular интервенционной radiologyvascular интервенционной radiologyalzheimersdementiafemaaspensrevenue integritynahricdmhccairf comparenhsnacmacc / ЦУП captureaspensgaemsalsparamedicfirst responderspatient experiencevaluebased рей mbursmentfraud managmentevidencebased medicinenihctepostconcussional syndromechronic травматический encephalopathyconcussionsiomicgchronic conditionscritical careob codingmedical decisionmakingcare coordinationpreventative carefluvaccinationcardiac careicd11cahiimtotal колено replacementpsychiatrygoldwater ruleapaaapainpatient HCC capturehierarchical состояние codesfeeforservice reimbursementnational покрытие determinationncdchfsuicideimplantable кардиовертеры defibrillatorsicdssetpadnew технология codingprivacy lawsopioid epidemicunitedhealthcaremedicare advantagediagnosis codesmedicare пункт identifierhealth выгодоприобретателем страхового возмещения numberssncertxmodifiersmiischemiatrigger injectionspain managmentparkinsonsaverage национальной заработной платы gapchild abusehim codingcodingclinical disconnectgender заработной платы gapdoximityphysician компенсации reportpalliative carebarbra кустмедицинская терапияправило двух ночейвсестороннее кодированиеотдел гражданских правпринятие медицинских решенийПредлагаемое правилопредложенное правилоофункциональное независимое сть measuremodifierschief complainthpindahpvaapcancerheart diseasebreast cancerosteoporosisdepressionautoimmune diseasemetootimesupnwhwmedical errorsrisk adjustmentcare managmentfy2019nonaccidental traumanatsocial детерминанты защиты healthcharge capturepatient и доступный уход actnchslength из stayphysical healthworkplace bullyingphysician suicidephysician burnoutsexual harassmentglasshivprepsocial безопасность acthfmaacute дыхательного failureproposed rulephysician evaluationcoding clinicipps окончательного rulebehavioral healthphysician плат schedulemedical marijuanajuly е и mipfsirfsccsclinical validityhatagaoadescwhfupcodingmccscode proposalecategory 18coding guidelinesz Codest codesassumptive codingpresumptive linkagemaosndccdisssofaacute вялотекущий миелитамфнейропатияклинические изменения CMVirus основной диагноз pdxtelehealthe и mплоская ставка возмещениямедицин график гонораров врачам odifierhacsискусственный интеллект (ai) здоровье itrural healthhospicesoap target зонд и образовательный центр для медицинского обслуживания и medicaid услуг (cms) стационарная предполагаемая система оплаты (ipps) предполагаемая система оплатыклиническая документация (cdi) стационарное реабилитационное учреждение перспективное (irf) cc / mccamerican Health Information Management Association (american Health Information Management Association) американская медицинская ассоциация (ama) управление информацией о здоровье (его) электронные медицинские карты (ehrs) финансовые услуги пациента (pfs) управление циклом доходов (rcm) медицинские группы, связанные с диагностикой серьезности (msdrgs), сопутствующие заболевания / сопутствующие заболевания и сопутствующие серьезные осложнения (cc / mcc) клинические целостность документации (cdi) medicare административный подрядчик (mac) модель оплаты, управляемая пациентом (pdpm) здравоохранение itdata miningмедицинское кодированиеоценка и управление (e & m) aprdrgevaliprior authorizatioin # coronavirus # coding # world health organization — Los Alamos Visiting Nurse Service, Inc. Первичный К86.89 Другие уточненные болезни поджелудочной железы Другое I50.9 Первичная легочная гипертензия Другое R60.0 Локализованный отек Другое К56.609 Кишечная непроходимость неуточненная, неуточненная частичная или полная непроходимость Первичный E43 Тяжелая белково-калорийная недостаточность неуточненная I48.20 Хроническая фибрилляция предсердий неуточненная I48.0 Пароксизмальная фибрилляция предсердий F41.9 Тревожное расстройство неуточненное I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия Первичный 125,5 Ишемическая кардиомиопатия Другое I25.118 Атеросклеротическая болезнь сердца собственной коронарной артерии с другими формами стенокардии I25.10 Атеросклеротическая болезнь сердца собственной коронарной артерии без стенокардии G45.9 Преходящая ишемическая атака головного мозга неуточненная S.72.90XD Неуточненный перелом неуточненной бедренной кости, последующий прием по поводу закрытого перелома с обычным заживлением N18.3 Хроническая болезнь почек · 3 стадия (умеренная) E11.69 Сахарный диабет 2 типа с другим уточненным осложнением G31.1 Старческая дегенерация головного мозга, не классифицированная в других рубриках Первичный F02.80 Деменция при других болезнях, классифицированных в других рубриках, без нарушений поведения А4л.9 Организм неуточненный сепсис N39.0 Место инфекции мочевыводящих путей не указано Z46.6 Стойка для примерки и регулировки мочевыводящего устройства Эл.65 Сахарный диабет 2 типа с гипергликемией I50.89 Другая сердечная недостаточность I48.0 Пароксизмальная фибрилляция предсердий F0l.51 Сосудистая деменция с нарушением поведения I61.6 Множественное локализованное внутримозговое кровоизлияние нетравматическое F06.4 Тревожное расстройство, вызванное известным физиологическим состоянием l63.411 Инфаркт мозга вследствие эмболии правой средней мозговой артерии Первичный G93.40 Энцефалопатия неуточненная I69.359 Гемиплегия и гемипарез после инфаркта головного мозга с поражением неуточненной стороны I50. 42 Хроническая комбинированная систолическая (застойная) и диастолическая (застойная) сердечная недостаточность R53.82 Хроническая усталость неуточненная Первичный G31.83 Деменция с тельцами Леви R63.0 Анорексия Первичный К72.90 Печеночная недостаточность неуточненная без комы Первичный К74.60 Цирроз печени неуточненный J69.0 Пневмонит, вызванный вдыханием пищи и рвотой F80.9 Расстройство развития речи и языка неуточненное Q90.9 Синдром Дауна неуточненный 299,81 Зависимость от дополнительного кислорода Первичный I50.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *