Мигрень симптомы и лечение таблетки: симптомы и лечение, причины болезни, лекарство таблетки от приступа мигрени при беременности у женщин.

Содержание

Лечение приступа мигрени

Чтобы эффективно справляться с приступами, нужны несколько составляющих.

Шаг 1. Узнайте, как оценивают эффективность лекарств для лечения приступов мигрени

Купирование (прерывание) приступа мигрени считается эффективным, если головная боль ушла или значительно уменьшилась в течение двух часов после приема препарата. И не вернулась или не усилилась в течение последующих 24 часов. К сожалению, так получается не всегда, но эффективность лекарств для купирования приступа сравнивают именно по этому показателю.

Шаг 2. Поймите, что мигрень – это не просто головная боль.

Очень часто мигрень и головную боль считают синонимами. Но это не так. Мигрень – это не просто головная боль. У неё есть особенные симптомы. Если их знать и отслеживать, приступ можно предугадать и предотвратить, вовремя приняв препарат. Такие симптомы делят на три группы в зависимости от того, когда они появляются:

  1. перед приступом головной боли,
  2. во время головной боли,
  3. после головной боли.

 

Симптомы, которые возникают перед приступом, называют продромальными. Они могут быть сигналом того, что скоро разовьется головная боль и пора принять лекарство. Вот самые частые продромальные симптомы [3,5]:

  • изменение настроения,
  • повышенная утомляемость,
  • повышенная чувствительность к свету, звукам, запахам,
  • желание съесть определенную еду,
  • трудности с концентрацией внимания,
  • раздражительность,
  • мышечное напряжение,
  • заложенность носа,
  • зевота,
  • тревожность,
  • повышенная активность.

Посмотрите на рисунок. На нем отмечены фазы приступа мигрени. Идеальное время приема препарата для купирования мигрени заштриховано. Независимо от того, какой препарат вы используете, эффект будет наилучшим, если принимать его именно в это время [1]. Попробуйте при следующем приступе использовать схему, чтобы понять, в какую фазу вы приняли лекарство, и оценить, как оно сработало.

Клинические исследования показали, что у людей, которые принимали лекарство

в раннюю фазу приступа, головная боль с большей вероятностью проходила за 2 часа. При раннем приеме также меньше вероятность того, что боль вернется, и вероятность побочных эффектов [4]. 

А если головная боль легкая, может быть, и не стоит принимать лекарства – она пройдет сама по себе? Здесь принять решение поможет внимание к себе и к симптомам, которые предвещают приступ.

Одно из исследований показало, что 93% людей, у которых бывают различные симптомы продромы, могут «предсказать», что легкая головная боль перейдёт в тяжелую [2]. Таким образом, зная свои симптомы, вполне реально выбирать, когда принимать препарат, а когда нет.

Шаг 3. Узнайте свой диагноз

Обычно люди с мигренью считают, что у них есть несколько типов головной боли – головная боль напряжения, менструальная, боль от повышенного давления, остеохондроза и так далее. Однако, на самом деле, чаще всего всё это приступы мигрени. Мигрень – великий имитатор. Мигрень могут сопровождать мышечное напряжение и спазм, и заложенность носа, и выделения из носа, и повышение артериального давления.

Мигренозный приступ может прекратиться сам по себе в любую фазу, и это заставляет людей считать, что у них бывают какие-то  «обычные» головные боли и «сильные приступы».

Но для большинства имеет смысл лечить одно заболевания – мигрень. Несомненно, некоторые люди страдают помимо мигрени и тремя, и четырьмя другими типами головной боли одновременно, но их меньшинство. 

Если у вас есть сомнения по поводу вашего диагноза, обсудите его со специалистом по лечению головной боли [3]. Не всем людям, страдающим мигренью, подходит одно и то же лечение, и не все нуждаются в нем. Например, если рано «застигнуть» мигрень, вызванную голодом, можно поесть и этого будет достаточно, чтобы предотвратить приступ. 

Шаг 4. Контролируйте количество обезболивающих

Нельзя принимать средства для снятия головной боли чаще 2 раз в неделю – это может привести к появлению нового вида головной боли, абузусной, то есть вызванной избытком обезболивающих.

Если вы принимаете больше, обратитесь к специалисту!
Как считать лекарства? Записывайте, сколько вы принимали. Это удобно фиксировать в дневнике головной боли, например, нашем Мигреботе в Телеграме.

Шаг 5. Проанализируйте свои приступы

Подумайте о приступах, во время которых лечение оказалось неэффективным. Чаще всего источником проблем являются:

  1. Лекарства для снятия головной боли приняли слишком поздно 
  2. Форма препарата вам не подходит (например, вы не можете принимать таблетки из-за сильной рвоты)
  3. Лекарство было в слишком маленькой дозе
  4. Лекарство для вас неэффективно, нужно подобрать другое.

Взять приступы под контроль вполне реально! Удачи!

Литература:

  1. Табеева Г.Р., Азимова Ю.Э. Эффективность сумамигрена при его назначении в раннем и позднем периодах развития мигренозного приступа. // Журнал неврологии и психиатрии им.Корсакова. – 2007. — №107. – с.29-33.
  2. Buzzi M.G., Cologno D., Formisano R., Rossi P. Prodromes and the early phase of the migraine attack: therapeutic relevance.
    // Funct Neurol. – 2005. – v.20. – p.179-183.
  3. Cady R.C. Treating an acute attack of migraine. // Headache. – 2008. – v.48. – p.1415-1416.
  4. Goadsby P.J. The ‘Act when Mild’ (AwM) study: a step forward in our understanding of early treatment in acute migraine. // Cephalalgia. – 2008. – v.28. — Suppl 2. – p.36-41.
  5. Rothrock J.F. Acute migraine: treating early // Headache. – 2009. – v.49. – p.635-636

Лекарства для неотложного лечения мигрени у детей и подростков

Актуальность и вопрос обзора

Мигрень это болезненное и изнуряющее расстройство, которое часто встречается у детей (в возрасте до 12 лет) и подростков (от 12 до 17 лет). Общие симптомы во время приступа мигрени включают в себя головную боль, тошноту, рвоту и повышенную чувствительность к свету и звуку.

Существует много видов лечения мигрени, из которых наиболее распространенными являются парацетамол (также известный как ацетаминофен), ибупрофен и другие противовоспалительные средства, и триптаны. Не все лекарства из группы триптанов разрешены для использования у детей и подростков, и эта информация [о разрешении/одобрении использования] варьирует в разных странах.

Характеристика исследований

В нашем обзоре мы рассмотрели 27 рандомизированных контролируемых испытаний лекарственных средств в сравнении с плацебо, чтобы выяснить, какие виды лечения были эффективны в купировании боли через два часа после лечения. Мы также хотели узнать, какие побочные эффекты могут быть вызваны этими видами лечения. В общей сложности 7630 детей получили лекарства в исследованиях. Доказательства актуальны на февраль 2016 года. Каждое исследование включало от 13 до 888 участников. Их средний возраст составил 12,9 лет с колебаниями от 8,2 до 14,7 лет. Девятнадцать исследований были финансированы производителем лекарств.

Основные результаты

Ибупрофен оказался эффективным при лечении мигрени у детей, но доказательства ограничены лишь двумя небольшими клиническими испытаниями. Ибупрофен является доступным и недорогим лекарством, в связи с чем может быть отличным выбором для лечения мигрени. Парацетамол не показал свою эффективность в купировании боли у детей, но мы нашли только одно небольшое исследование. Триптаны это вид лекарств, разработанных специально для лечения мигрени, и они часто имеют более выраженный эффект в отношении купирования боли у детей и подростков. Триптаны, изученные у детей, включают ризатриптан и суматриптан, тогда как у подростков были изучены алмотриптан, элетриптан, наратриптан, ризатриптан, суматриптан и золмитриптан. Комбинация суматриптана и напроксена натрия также эффективна при лечении мигрени у подростков. В целом, существует риск того, что лекарства из группы триптанов могут вызвать нежелательные побочные эффекты, такие как нарушение вкуса, симптомы со стороны носа, головокружение, усталость/утомляемость, упадок сил, тошноту или рвоту.

В этих исследованиях не сообщали о каких-либо серьезных побочных эффектах.

Качество доказательств

В целом, качество доказательств, представленных в этом обзоре, было умеренным для триптанов, но было низким для парацетамола и ибупрофена, так как мы нашли очень мало исследований. В дополнительных исследованиях необходимо рассмотреть эффекты каждого из видов лечения мигрени у детей и подростков в отдельности.

как снять боль, что помогает и какие есть методы лечения мигрени?


Почему болит голова? Узнать возможные причины, а также получить подарок можно, пройдя экспресс-тест.

Пройти тест…


Обезболивающее средство не всегда способно снять боль, но может навредить печени и почкам. Традиционная китайская медицина позволяет избавляться от боли без использования химических препаратов.

Узнать больше…


Скидки и сезонные акции, предлагаемые клиниками, — отличная возможность сэкономить!

Подробнее. ..


Программа лечения мигрени в клинике традиционной китайской медицины — это медицинская помощь без применения химпрепаратов, с индивидуальным подходом.

Узнать больше…


Одними из самых востребованных услуг в клиниках традиционной китайской медицины можно назвать массаж, выполняемый с помощью различных техник, иглорефлексотерапию, а также фитотерапию.

Подробнее об услугах…


Китайская медицина способна справиться даже с тяжелыми формами мигрени, что позволит вам не выпадать из жизни во время приступов этого недуга.

Узнать больше…

Мигрень — заболевание, вызывающее длительные, интенсивные, порой совершенно нестерпимые головные боли. Мигрень способна полностью лишить человека сна и отдыха, разрушить его карьеру и личную жизнь. Как победить этот недуг? Какие методы лечения может предложить современная и древняя медицина?

Что такое мигрень и чем она опасна?

Бытует мнение, будто мигрень — болезнь аристократов, этакий каприз людей с переизбытком свободного времени. А уж нам-то, людям трудящимся, некогда страдать от какой-то головной боли! Однако так думают только те, кого эта напасть не коснулась.

Признаки мигрени

Действительно, многие называют мигренью любую головную боль, однако это в корне ошибочно. От обычного недомогания вследствие переутомления или гипертонии мигрень отличает ряд факторов.

  1. Локализация боли. Эта особенность отражается в самом названии болезни: мигрень — искаженное французской грамматикой ημικρανία («гемикрания») — половина головы. Одна из отличительных черт мигрени — локализация болевых ощущений, которые охватывают только одно полушарие или его часть. Впрочем, некоторые трактуют греческое название по-своему — голова раскалывается надвое. И они недалеки от истины.
  2. Характер боли. Мигрень характеризуется интенсивной пульсирующей болью. Многие пациенты говорят, что ощущения напоминают приступ острой зубной боли, но, разумеется, имеют другую локализацию.
  3. Сила боли. Приступ мигрени буквально валит с ног, лишая человека возможности заниматься какой бы то ни было полезной деятельностью. Состояние может сопровождаться свето- и шумобоязнью: звуки и яркий свет приводят к усилению боли.
Механизм возникновения мигрени

Несмотря на то, что мигрень известна с древних времен, принцип формирования болей до сих пор до конца не изучен. С большой долей вероятности можно сказать, что мигрень не связана с внутричерепным и артериальным давлением, а также не вызывается опухолями и травмами, не является следствием умственного напряжения. Наблюдается корреляция мигрени и инсульта[1], но является ли мигрень следствием инсульта или его причиной, окончательно неизвестно.

На данный момент существует несколько гипотез, объясняющих механику возникновения болей, и все они, так или иначе, касаются сосудов головного мозга. С этим, по-видимому, и связан пульсирующий характер болевых ощущений.

Среди наиболее возможных причин болевого синдрома называют сужение сосудистого просвета, которое вызывает недостаточное кровоснабжение отдельных участков мозга — именно поэтому боли при мигрени имеют четкую локализацию. По другой версии, сосуды в силу различных причин неравномерно расширяются, провоцируя реакцию в виде боли.

Если внутренняя механика мигрени больше интересует специалистов, то факторы, непосредственно провоцирующие приступ, — насущный вопрос для рядовых пациентов.

Причины и провоцирующие факторы

К счастью, накопленный за многие века опыт наблюдения за больными мигренью позволил выявить, что обычно предшествует волне боли. Основные триггеры («спусковые крючки») мигрени в целом известны:

  • Неврологические факторы. Ведут к приступу мигрени стрессы, усталость, сильные переживания.
  • Пищевые факторы. Мы уже упомянули алкоголь. Причем лидер в этом грустном соревновании — не водка, а игристые вина, шампанское, сидр. То есть напитки, содержащие газ, ускоряющий усвоение алкоголя. Может приводить к приступу и употребление ряда продуктов, среди них — орехи, шоколад, сыр, рыба.
  • Гормональные препараты. Часто приступами мигрени сопровождается прием гормональных контрацептивов.
  • Нарушения режима сна. Причем неважно, выражается нарушение режима в недостатке сна или его избытке.
  • Внешние факторы. Спровоцировать приступ могут изменения погоды, колебания атмосферного давления. Поездка в другую климатическую зону.

Если вы подвержены приступам мигрени, обязательно учитывайте последний фактор при планировании дальних поездок и путешествий. Согласитесь, обидно проваляться весь отпуск с головной болью.

Виды мигрени

Международный классификатор болезней МКБ-10 различает такие виды мигрени[2]:

  1. Обычная мигрень (мигрень без ауры) — локализованная пульсирующая головная боль. Считается самым распространенным видом, хотя вычислить точную долю в общем числе заболевания мигренью не представляется возможным. Многие пациенты не обращаются к врачу, так как принимают мигрень за обычную головную боль (так называемая головная боль напряжения — ГБН).
  2. Классическая мигрень (мигрень с аурой) — аурой в данном случае называется комплекс специфических ощущений, предшествующих приступу и сопровождающих его. Конкретные проявления ауры сугубо индивидуальны и могут быть зрительными (кажущиеся зигзаги, разноцветные пятна, вспышки света), звуковыми («звон в ушах»), осязательные (покалывания и онемения), обонятельные, вкусовые. Реже встречается нарушение чувства равновесия и положения в пространстве, искажение перспективы, видимых размеров предметов и расстояния до них (синдром Алисы). Иногда аура проявляется в виде нарастающего чувства тревоги.
  3. Мигренозный статус — продолжительные приступы, не проходящие после сна и отдыха, иногда продолжаются сутками, доводя пациента до изнеможения.
  4. Осложненная мигрень — часто сопровождается потерей сознания, тошнотой, рвотой, эпилептическими припадками. Приступ может завершиться инсультом (мигренозный инсульт[3]).
  5. Другая мигрень — к этой категории относятся такие специфические разновидности, как ретинальная мигрень (сопровождается появлением слепого пятна в одном или двух глазах), офтальмоплегическая мигрень (боль в глазном нерве) и другие редкие виды.
Последствия мигреней

Как уже отмечалось выше, длительный приступ осложненной мигрени может окончиться мигренозным инсультом. Затронутый приступом сосуд теряет способность расширяться после спазма, что приводит к закупорке, образованию атеросклеротической бляшки и развитию ишемического очага[4].

Важно!
Пульсирующие локализованные головные боли могут свидетельствовать об образовании аневризмы головного мозга[5].

Однако, как правило, мигрень не приводит к настолько плачевным результатам. Последствия мигрени можно назвать скорее социальными. Изматывающие продолжительные головные боли нарушают нормальное чередование сна и отдыха, подрывают жизненный тонус и заметно снижают качество жизни.

Страдающие головными болями пациенты несут значительные финансовые потери, которые складываются из расходов непосредственно на лечение, а также недополученной прибыли из-за вынужденных отгулов, которые в большинстве не оплачиваются. Ведь недостаточно серьезно к мигрени относятся не только пациенты, но и врачи!

Информация к размышлению!
Наверное, каждый трудоспособный россиянин понимает, насколько тяжело будет получить больничный по причине мигрени. Зачастую единственный достойный внимания параметр болезни для врачей в районных поликлиниках — повышенная температура тела.

Мигрень оказывает негативное воздействие на общественную активность, разрывает социальные связи, вредит семейной жизни, что не может не сказаться на общей угнетенности пациента. По статистике[6] у людей, страдающих мигренью, депрессия диагностируется в три раза чаще, чем у здоровых.

Этого более чем достаточно, чтобы относиться к болезни серьезно и не пренебрегать лечением.

Распространенность и группы риска

Головная боль вообще и мигрень в частности является одним из самых распространенных недугов. По оценкам ВОЗ[7], от 50 до 75% трудоспособного населения Земли испытывали головную боль на протяжении последнего года. Треть из них жаловалась на мигрень.

При этом вред мигрени глобально недооценивается, отношение к этой болезни саркастично наплевательское. Между тем, по данным за 2013 год[8], мигрень занимает шестое место в мире по количеству лет, прожитых в состоянии инвалидности (YLD).

Кто относится к группе риска? По данным ВОЗ[9], недуг поражает людей в период полового созревания и достигает пика к возрасту 35–45 лет. Примечательно, что в гораздо большей степени мигрени подвержены женщины. Число обращений к врачу по поводу данного недуга от женщин фиксируются в два раза чаще.

Установлено также, что мигрень имеет генетическую природу, поэтому большую роль в вероятности возникновения заболевания играет наследственность.

Как лечить мигрень: средства и методы терапии

Как и при других типах головных болей, диагностика мигрени основана в большей степени на жалобах пациентов и не требует дополнительного обследования. Основа диагностики — тщательный опрос пациента и сверка жалоб с симптомами, указанными в Международном классификаторе головных болей (МКГБ[10]).

Иногда можно выявить объективные симптомы, которые могут выражаться в покраснении кончиков пальцев рук, как от сильного холода (синдром Рейно), увлажнение ладоней, гипервозбудимость лицевых мышц (симптом Хвостека), но в большинстве случаев постановка диагноза «мигрень» возможна только на основании жалоб пациента. Из-за этого, по оценкам ВОЗ, только 40% пациентов[11] получают правильный диагноз.

Медикаментозная терапия

Медикаменты при мигрени используются для устранения симптомов заболевания — устранения сильной боли. При мигрени с аурой препарат может быть принят заранее, чтобы избежать приступа или смягчить его. Все препараты, используемые при мигрени, можно разделить на основные группы:

  1. Анальгетики и противовоспалительные средства. Универсальные противоболевые препараты, большинство из которых можно приобрести в аптеках без рецепта. К ним относятся нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен или диклофенак.
  2. Препараты спорыньи. Содержащиеся в спорынье алкалоиды способны тонизировать сосуды головного мозга и подавлять выработку серотонина, который вызывает боль при мигрени. В связи с этим препараты на основе экстрактов спорыньи являются узконаправленными противомигренозными средствами, практически бесполезными при головной боли напряжения (ГБН) и других видах. Могут применяться как непосредственно во время приступа для его купирования, так и в профилактических целях — курсами до двух недель. Эта группа препаратов имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний (например, не назначается больным с ишемической болезнью сердца) и применяется только по назначению врача.
  3. Триптаны (производные 5-гидрокситриптамина). Эти препараты купируют спазм сосудов, воздействуя на сосудистую стенку, блокируют болевой сигнал на уровне рецепторов тройничного нерва. Триптаны примечательны тем, что снимают симптомы осложненной мигрени — свето- и шумобоязнь, тошноту и рвоту. Также являются узконаправленными средствами против мигрени.

А можно ли обойтись без лекарств? В этом случае следует обратиться к методам традиционной медицины.

Немедикаментозная терапия

Мигрень известна человечеству с незапамятных времен, и все эти бесчисленные годы продолжается борьба человека с этим недугом. Хотя победить болезнь не удалось, к сожалению, до сих пор, были выработаны методы физиотерапевтического воздействия, позволяющие сократить страдания до возможного минимума. Особенно преуспела в этом китайская народная медицина.

О медицине древнего Китая написаны бесчисленные трактаты, мы же коснемся лишь основных принципов физиотерапевтического воздействия в борьбе с мигренью.

Важно!
Один из главных принципов китайской медицины — щадящее воздействие и постепенное увеличение его силы. Курс всегда начинается с минимальной частоты, дозировки, продолжительности… Интенсивность воздействия увеличивается постепенно с учетом результатов предыдущего сеанса терапии.

Физиотерапевтические сеансы проводятся с учетом диагностированной причины болезни и по разным схемам. Так, врач может оказывать помощь в периоды между приступами. Цель такого физиотерапевтического воздействия — устранение или (если полное устранение невозможно) максимальное снижение влияния провоцирующих приступ факторов: стресса, повышенного мышечного напряжения шейно-воротниковой зоны, сосудистых спазмов. Но если пациент обратился с острым приступом, то ему будет оказана помощь сразу же — для снятия и облегчения боли.

С древних времен высокой эффективностью известны также традиционные методы:

  1. Акупрессура, или точечный массаж. Метод заключается в воздействии (непосредственно пальцами или специальными стеками) на биологически активные точки, каждая из которых вызывает проверенный годами отклик в организме.
  2. Иглоукалывание или иглорефлексотерапия. Воздействие на биоактивные точки оказывается тончайшими стерильными иглами. За счет того, что иглы тонкие и острые, процедура практически безболезненна.
  3. Массаж туйна. Традиционный китайский массаж туйна — визитная карточка древней медицины Поднебесной. Выверенные столетиями движения в сочетании со знаниями об энергетических зонах человеческого тела позволяет добиваться замечательных результатов. При мигрени особо эффективен массаж шейно-воротниковой зоны и плечевого пояса.
  4. Гидротерапия. Издавна лечебные ванны считались в Китае эффективным методом лечения, позволяющим совместить в себе силу всех четырех стихий: воды, огня (традиционно процедуры проводились в термальных источниках, нагретых подземным огнем), воздуха (сероводородные ванны) и земли (грязевые обертывания).

Несмотря на то, что народная медицина Китая является альтернативной, она успешно использует достижения прогресса. Большим успехом пользуется электроиглорефлексотерапия — метод, в котором эффект от иглоукалывания усиливается током небольшой силы. Не менее популярен электрофорез с травяными составами, специально подобранными китайскими лекарями.

Как снять приступ мигрени?

Если избежать приступа мигрени не удалось, как снизить боль? Методы купирования зависят о продолжительности и интенсивности приступа:

  1. Слабый приступ продолжительностью до суток — используются анальгетики нестероидного типа, противовоспалительные средства (ибупрофен, ацетилсалициловая кислота). Имейте в виду, что гораздо более быстрым воздействием отличаются препараты в форме ректальных свечей. Это также актуально, если мигренозный приступ сопровождается тошнотой и рвотой. Высокоэффективны кодеиносодержащие препараты, но их применение грозит привыканием. В их составе наряду с кодеином могут содержаться в различных комбинациях: парацетамол, метамизол натрия, напроксен, дротаверина гидрохлорид, фенобарбитал, кофеин, фенирамина малеат.
  2. Более серьезные многосуточные приступы требуют усиления мер. В этом случае показаны препараты из группы триптанов — золмитриптан, элетриптан, суматриптан. Триптановые средства суживают сосуды головного мозга и снижают чувствительность рецепоторов к серотонину. При хронической мигрени отличающейся длительными приступами высокой эффективности следует обратиться к врачу заранее. Правильно назначенный триптановый препарат, принятый в течение двух часов после начала приступа, может полностью остановить его развитие.

Профилактика головных болей

Основа профилактики приступов мигрени — максимальное устранение мигренозных триггеров, провоцирующих факторов. Большую роль в этом играет нормализация режима дня, правильное чередование циклов труда и отдыха, избегание нервного перенапряжения и стрессовых нагрузок.

Нелишней будет диета, исключающая или снижающая потребление продуктов, провоцирующих выработку серотонина — копченостей, сыров, шоколада, алкоголя.

Также в целях профилактики могут назначаться антиконвульсивные препараты и антидепрессанты.

Как вы могли убедиться, мигрень — серьезное заболевание, значительно отравляющее жизнь. Раз уж современная медицина не может победить эту болезнь полностью, с мигренью можно научиться жить и даже получать удовольствие от жизни. Надеемся, что наши советы этому поспособствуют.


О мигрени, СУМАТРИПТАНЕ и АНТИМИГРЕНЕ: цифры и факты

Мигрень — от фр. migraine (то же, что и греч. «гемикрания») — «половина черепа».

Ассоциации: «невротичные аристократки» ХIХ века, заламывающие худые пальцы и изводящие собственных мужей стенаниями и жалобами на «мучительные мигрени».

Литературные образы: классический приступ мигрени у булгаковского Пилата, томящегося от: «Да, нет сомнений! Это она, опять она, непобедимая, ужасная болезнь гемикрания, при которой болит полголовы. От нее нет средств, нет никакого спасения. Попробую не двигать головой».

ТРЕВОЖНАЯ СТАТИСТИКА

Мигрень — один из наиболее распространенных видов головной боли среди всех, известных человечеству. В настоящее время мигрень регистрируют у 3–10%, а по данным некоторых авторов, у 30% населения земного шара. Пик заболеваемости отмечают у людей в возрасте от 25 до 34 лет (у 90% лиц, страдающих мигренью, первый приступ возникает в возрасте до 40 лет). У женщин мигрень наблюдается в 2–3 раза чаще, чем у мужчин.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ МИГРЕНИ

Мигрень характеризуется четким симптомокомплексом (настолько четким, что врач общей практики, основываясь только на клинической оценке симптомов, безошибочно диагностирует мигрень в 95% случаев), в который включены: умеренная или сильная головная боль пульсирующего характера (обычно односторонняя), тошнота и рвота, непереносимость света (фотофобия) и звука (фонофобия), не менее 5 приступов в анамнезе, отвечающих перечисленным критериям, длительность каждого составляет от 4 до 72 ч (в среднем 8–12 ч).

До 20% пациентов с мигренью могут испытывать перед началом приступа неестественные ощущения: зрительные расстройства, нарушения чувствительности или любые неврологические локальные симптомы. Такие состояния носят название «аура». Мигрень без ауры отмечается примерно в 80% всех случаев мигренозных приступов.

ОЧЕНЬ ВАЖНО

Важнейшей характеристикой мигрени является то, что она носит пароксизмальный (приступообразный) характер. Четко определяемые атаки разделяются интервалами, свободными от головной боли.

Головная боль, которая отмечается постоянно или возникает каждый день, — это не мигрень.

Поэтому если у вас (ваших друзей, родных, знакомых) не наблюдаются приведенные симптомы, можете смело не читать данную статью — при головной боли немигренозного характера препарат, о котором пойдет речь далее, неэффективен.

ЭТИЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Несмотря на длительный период напряженного исследования механизмов мигрени, ее патофизиология до конца не исследована. Все же некоторые звенья патогенеза изучены достаточно хорошо, и на них следует коротко остановиться.

Предполагается, что приступ мигрени развивается, когда некий пусковой механизм приводит к расширению менингеальных сосудов. Это стимулирует сенсорные нервные окончания, окружающие сосуды. Активизированные нервные волокна в свою очередь способствуют высвобождению нейропептидов в стенках кровеносных сосудов.

Именно эти нейропептиды вызывают дальнейшую (вторичную) вазодилатацию. Затем происходит пропотевание плазмы из сосудов и возникает местный отек сосудистой стенки — развивается локальная воспалительная реакция.

И вот, обладая достаточными знаниями относительно патогенетических основ мигренозной атаки, можно, пожалуй, приступить к лечению.

ЛЕЧЕНИЕ

Всем больным с диагнозом мигрени следует проводить лечение, направленное на быстрое купирование развивающегося приступа. Для этой цели, как правило, используют: анальгетики (ацетилсалициловую кислоту, парацетамол), нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен) и эрготамин. Эффективность лечения можно повысить, применяя все эти лекарственные средства вместе с метоклопрамидом или с другими противорвотными препаратами.

Недостатком большинства средств, применяемых в настоящее время для купирования мигренозной атаки, является то, что их эффективность редко бывает постоянной для всех пациентов и при всех приступах и многие из них вызывают серьезные побочные действия.

В связи с высокой эффективностью и относительной безопасностью для купирования приступов мигрени в настоящее время широко назначают препараты группы триптанов. Первым из таких препаратов стал суматриптан (Павленко С.С., 2000 г.).

ЧТО ТАКОЕ СУМАТРИПТАН?

Суматриптан является специфическим селективным агонистом 5HT1-серотониновых рецепторов.

Взаимодействуя с указанным подтипом рецепторов, суматриптан:

— сокращает расширенные кровеносные сосуды головного мозга (что тормозит процесс возбуждения сенсорных нервов вокруг сосудов и разрывает порочный круг мигренозной боли).

— предотвращает высвобождение нейропептидов, останавливая дальнейшее расширение сосудов головного мозга, что также способствует прекращению мигренозной атаки.

В результате:

1. Клинический эффект — полное купирование приступа или значительное уменьшение выраженности головной боли — наступает в среднем через 30 мин после приема препарата внутрь.

2. Препарат высокоэффективен в среднем у 80% пациентов.

3. Препарат хорошо переносится: большинство побочных эффектов кратковременны и обычно исчезают самостоятельно.

СРАВНИВАЕМ И РАЗМЫШЛЯЕМ

Следует остановиться на очень важной (и в некоторой степени драматической) части статьи и с сожалением констатировать: оптовая цена оригинального препарата, содержащего суматриптан (в пересчете на одну таблетку 50 мг), составляет: 23–26 грн.

И невозможно не процитировать:

«Высокие цены на оригинальные препараты, отражающие бремя затрат на научные исследования и разработку, маркетинговые исследования, продвижение, рекламу в процессе создания и вывода новых препаратов на рынок, являются скрытым катализатором дифференциации населения в отношении возможности поддержания здоровья» (Краснокутский А., Лагунова А. «Фармаэкономика» Т. 1, с. 249).

В настоящее время на фармацевтическом рынке Украины появился первый отечественный препарат на основе суматриптана — АНТИМИГРЕН производства «ФФ «Здоровье» (таблица).

Таблица

Отпускная заводская цена АНТИМИГРЕНА (за одну таблетку)*

Препарат

Фирма-производитель

Доза, мг

Цена, грн.

Антимигрен

“ФФ “Здоровье”

100

7

* По данным информационной системы “Лекарственные средства” средняя оптовая цена 1 таблетки оригинального препарата в I квартале 2001 г. составляет 24,31 грн., 1 таблетки АНТИМИГРЕНА — 7,27 грн.

И ОПЯТЬ КАК НЕЛЬЗЯ КСТАТИ

«Концепция же социальной стабильности, исповедуемая абсолютным большинством правительств, требует соблюдения хотя бы внешних атрибутов доктрины равных возможностей, что ставит использование генерических препаратов во главу угла бюджетной медицины».

Кроме того, ценовая конкуренция, создаваемая генерическими препаратами, оказывает чрезвычайно конструктивное влияние на развитие фармацевтического рынка в целом». (Краснокутский А., Лагунова А. «Фармаэкономика» Т. 1, с. 249).

КЛИНИЧЕСКАЯ АПРОБАЦИЯ

1. АНТИМИГРЕН («ФФ «Здоровье») проявляет высокую противоболевую активность, вазоконстрикторный эффект, улучшает церебральную гемодинамику, не вызывает внутримозгового обкрадывания.

2. АНТИМИГРЕН купирует приступ мигрени даже в развернутой его фазе.

АНТИМИГРЕН хорошо переносится больными и не вызывает патологических изменений показателей лабораторных исследований при клиническом обследовании больных.

(Исследования проведены на базе кафедры клинической фармации НФАУ, г. Харьков).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Все приближаясь к финалу, отчего-то трудно побороть смутное ощущение happy end-а (хотя для кого-то 7 грн. — какой уж там happy end).

Но нет, не станем задерживаться на положительных эмоциях, вызванных хорошими новостями: да, есть эффективный, безопасный, доступный препарат АНТИМИГРЕН — но не это главное.

Главное, что хотела бы пожелать вам «ФФ «Здоровье», — это никогда не испытывать приступов мигрени — будь они с аурой или же без нее.

ВЫВОДЫ

1. Не всякая головная боль является мигренью. Следует четко дифференцировать симптоматику мигрени от других состояний, сопровождающихся головной болью.

2. В свете современных представлений о развитии приступа мигрени ключевая роль принадлежит прежде всего вазодилатации менингеальных сосудов.

3. Препараты, вызывающие вазоконстрикцию расширенных менингеальных сосудов, эффективно купируют мигренозную атаку. Одним из таких препаратов является селективный агонист 5НТ1-серотониновых рецепторов — суматриптан.

4. В настоящее время на  фармацевтическом рынке Украины наряду с  оригинальным препаратом появился первый отечественный генерический препарат суматриптана — АНТИМИГРЕН производства «Фармацевтической фирмы «Здоровье».

5. Доза суматриптана в АНТИМИГРЕНЕ составляет 100 мг (в препарате сравнения — 50 мг). Стоимость разовой дозы АНТИМИГРЕНА почти в 7 раз ниже таковой оригинального препарата.

Материалы предоставлены
«Фармацевтической фирмой «Здоровье»

Как снять приступ мигрени в домашних условиях

«Он знал, каковы её мигрени: они были ужасны. Они искажали её лицо и превращали её в потный, студенистый, пыхтящий, оскаленный комок боли»1, – так рассказывает о болезни своей героини Джон Стейнбек. К сожалению, для многих эти слова – не просто отрывок из романа «Заблудившийся автобус», а описание регулярно повторяющихся эпизодов из собственной жизни. Мигренью страдает 1 миллиард людей во всем мире2.


Кое-что о болезни

Мигрень это хроническое неврологическое заболевание, проявляющееся периодическими приступами мучительной головной боли в сопровождении тошноты, рвоты, свето- и шумобоязни. Предрасположенность к болезни передается генетически3. Обычно заболевание начинает проявляться в детстве4. Во взрослом возрасте приступы мигрени нередко вызывают снижение трудоспособности: в таком состоянии полноценно работать способны только 10% больных5.

В правильной постановке диагноза и подборе эффективного лечения поможет Дневник головной боли.

Как лечить мигрень

Поскольку вне приступов больной чувствует себя абсолютно нормально, ему обычно хочется знать, как снять приступ мигрени, какие таблетки от мигрени приобрести. Однако врачи считают, что одних таблеток не достаточно.

Необходимо комплексное лечение: нужно заниматься физкультурой, следить за режимом питания, контролировать факторы, способствующие развитию мигренозного приступа (триггеры6). Полезной может быть и физиотерапия7.

Если приступ уже начался… 

…необходимо:

  1. Обеспечить себе покой, прекратить любую работу, особенно физическую.
  2. Подкрепиться или выпить что-нибудь сладкое, если состояние позволяет.
  3. Принять теплый душ или ванну при неярком освещении. Многие пациенты отмечают, что вода помогает расслабиться.
  4. Уединиться в темной, хорошо проветренной комнате.
  5. Аккуратно помассировать виски, лоб, шею плечи.
  6. Положить на голову холодный компресс и лечь.
  7. Принять лекарство от мигрени8.

Не занимайтесь самолечением! Медикаменты должен подобрать врач с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Обычно рекомендуют:

  • комбинированные анальгетики;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • триптаны.

ВАЖНО! Препараты от мигрени лучше выпить при первых признаках приближающегося приступа9, тогда они действуют быстрее.

Но будьте аккуратны: чрезмерный прием анальгетиков может спровоцировать развитие хронической головной боли10. Чтобы избежать этого, запомните правило:

2 таблетки от мигрени 2 раза в неделю11.

Принимать медикаментозные препараты чаще или в бо′льших дозировках крайне нежелательно!

Что можно использовать кроме лекарства?

Сейчас всё больше внимания привлекают нефармакологические способы лечения мигрени, в частности транскраниальная магнитотерапия.

Воздействие через стенки черепа на мозг импульсным магнитным полем позволяет снять головную боль довольно быстро: если при первых признаках надвигающегося приступа  воспользоваться аппаратом, на это потребуется всего 20 минут. Появление на рынке небольших устройств позволяет применять этот способ лечения самостоятельно у себя дома, а если приступ застанет в дороге или на работе, можно выпить таблетку: магнитотерапия вполне сочетается с медикаментами . Кроме того, есть данные, позволяющие утверждать: курс транскраниальной магнитотерапии может сократить количество приступов .

Лечение мигрени способно быть очень результативным. Главное – выбрать правильный метод.

1http://lib.ru/STEJNBEK/awtobus.txt

2 https://migraineresearchfoundation.org/about-migraine/migraine-facts/#:~:text=Nearly%201%20in%204%20U.S.,ages%20of%2018%20and%2044

3 Амелин А.В. 45 актуальных вопросов о мигрени. СПб-М., 2019. С.4.

4 Европейские принципы ведения пациентов с наиболее распространенными формами головной боли в общей практике / Т. Дж.Стайнер и соавт. Практическое руководство для врачей; перевод с английского Ю.Э. Азимовой, В.В. Осиповой; научная редакция В.В. Осиповой, Т.Г. Вознесенской, Г.Р. Табеевой. – Москва, ООО «ОГГИ.РП», 2010.–56 с. С.41.

5https://cyberleninka.ru/article/n/profilaktika-i-lechenie-migreni/viewer

6 https://elamed.com/vse-o-lechenii/migren-u-zhenshchin-simptomy-i-sposoby-lecheniya/

7Артеменко А.Р., Куренков А.Л., Беломестова К.В. Классификация, диагностика и лечение хронической мигрени: обзор новых данных //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова № 11, 2013. С.91–96. 

https://migrainehelp.ru/article/vsyo-o-pristupe-migreni

Мигрень у мужчин: симптомы и способы лечения

10 Европейские принципы ведения пациентов с наиболее распространенными формами головной боли в общей практике / Т. Дж.Стайнер и соавт. Практическое руководство для врачей; перевод с английского Ю.Э. Азимовой, В.В. Осиповой; научная редакция В.В. Осиповой, Т.Г. Вознесенской, Г.Р. Табеевой. – Москва, ООО «ОГГИ.РП», 2010.–56 с. С.23.

11 http://www.shkolagb.ru/gb/migraine/attention/

12 https://elamed.com/vse-o-lechenii/migren-u-muzhchin-simptomy-i-sposoby-lecheniya/

13 Артеменко А.Р., Куренков А.Л., Беломестова К.В. Классификация, диагностика и лечение хронической мигрени: обзор новых данных //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова № 11, 2013. С.91–96.

14 https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-migreni-metodom-transkranialnoy-magnitnoy-stimulyatsii/viewer

Мигрень, симптомы и лечение – Как лечить мигрень у женщин и мужчин, знают неврологи ОН КЛИНИК Рязань

Многие люди не понаслышке знакомы с мигренью, которая характеризуется периодическим появлением приступов сильнейшей головной боли. Чаще всего она локализована в одной половине головы. В некоторых случаях болевой синдром сопровождается также мучительной тошнотой, которая заканчивается приступом рвоты, приносящим облегчение. Нередко симптомам мигрени сопутствует также невозможность переносить громкие звуки и яркий свет. Заболевание усугубляется тем, что все те препараты, которые в обычных ситуациях избавляют от головной боли, в этом случае не приносят никакого результата. Мигрень известна человечеству с древнейших времен – в романе Булгакова «Мастер и Маргарита» сам прокуратор Иудеи мучился от этого недуга столь сильно, что помышлял о смерти.

Мигрень доставляет гораздо большие мучения, чем просто головная и глазная боль. Причиной приступов мигрени становятся нарушения кровообращения в сосудах головного мозга. Подводящие к нему артерии вначале сужаются, затем расширяются, что становится причиной раздражения болевых рецепторов, окружающих оболочку мозга.

Симптомы мигрени могут проявиться в возрасте от 18 до 50 лет у представителей обоих полов, однако по статистике это заболевание втрое чаще поражает женщин. Некоторые исследователи данного вопроса придерживаются мнения о том, что данное заболевание может передаваться по материнской линии. Нередко приступы мигрени у женщин впервые появляются при беременности.

Доказано, что если приступы мигрени случаются у пациента хотя бы один раз в две недели, то за всю свою жизнь человек утрачивает трудоспособность по этой причине на срок не менее 2 лет. 7 из 10 страдающих от данного заболевания пациентов едва ли способны работать во время приступа, оставшиеся трое же вообще предпочитают придерживаться в этот период постельного режима. Любые движения и попытки вступить в коммуникацию причиняют им нестерпимую боль.

В отделении неврологии «ОН КЛИНИК Рязань» ведут прием опытные врачи, которые могут оказать квалифицированную медицинскую помощь всем страдающим от этого заболевания пациентам. Лечение мигрени – это та сфера деятельности, в которой мы добились впечатляющих успехов! Наши специалисты поставят диагноз и назначат специальные таблетки от мигрени.

Факторы, провоцирующие возникновение симптомов мигрени

Различают внутренние и внешние причины, приводящие к началу приступа мигрени. К внешним факторам относятся:

  • слишком интенсивная физическая нагрузка – на тренировке или в ходе выполнении я какой-то физической работы;
  • сильное нервное или интеллектуальное перенапряжение, выход из стрессового состояния;
  • систематическое недосыпание или, напротив, слишком длительный сон;
  • ПМС и период менструации;
  • слишком длительные перерывы между приемами пищи и т.д.

Внутренние факторы:

  • резкие скачки артериального или атмосферного давления;
  • шумовое воздействие на организм человека;
  • чрезмерно яркий свет;
  • алкогольная интоксикация организма – особенно часто мигрень возникает после избыточного употребления таких напитков, как вино или пиво;
  • перемены погоды;
  • резкие запахи;
  • употребление некоторых фармпрепаратов, например, нитроглицерина или оральных контрацептивов;
  • любые мероприятия, раздражающие вестибулярный аппарат – морские прогулки, перелеты на самолете, автомобильные путешествия, а также катание на каруселях;
  • присутствие в рационе ряда продуктов – это могут быть куриные яйца и какао-бобы, орехи и молочные продукты, сыры и сладости, апельсины и томаты, а также чрезмерно жирной пищи и т.д.

Симптомы и лечение мигрени в «ОН КЛИНИК Рязань»

Существует две разновидности мигрени, каждая из которых бывает спровоцирована теми же причинами, что и другая, но они разнятся по симптоматике:

  1. Классическая, которой предшествует называемое аурой состояние – оно сопровождается либо чрезмерным возбуждением, либо вялостью, а также ощущением сухости во рту, звуко- и светобоязнью, тошнотой и другими неприятными проявлениями. Приблизительно через полчаса после проявления первых симптомов появляется головная боль, которая постепенно усиливается. Она может быть локализована в области лба, фокусироваться с правой или левой стороны головы или ощущаться по всей голове. Приступ мигрени может длиться от 4-5 часов до нескольких суток, и его невозможно купировать приемом обычных фармпрепаратов, эффективных в отношении головной боли. Лишь специальные таблетки от мигрени, принятые в начале приступа, могут облегчить состояние больного.
  2. Простая мигрень может напоминать ее классическую разновидность. Разница заключается лишь в том, что она не начинается с ауры. Приступ простой мигрени происходит внезапно, и интенсивность симптомов увеличивается со временем. Простая мигрень терзает пациента от 1 до 72 часов.

В рамках очной консультации с пациентом врач-невролог собирает анамнез заболевания. В зависимости от течения и характера заболевания назначается персонифицированная схема лечения. Она может включать в себя прописанные лечащим врачом фармпрепараты, а также и некоторые нелекарственные методы лечения. Наши неврологи помогут избавиться от мучительных приступов мигрени, назначая лечение в соответствии с актуальными мировыми стандартами. Кроме того, в отделении неврологии «ОН КЛИНИК Рязань» успешно борются также с ВСД, неврозами, невритами и другими заболеваниями соответствующего профиля.

Интересует цена лечения мигрени в нашей семейной клинике в Рязани? Позвоните нам и запишитесь на прием!

Диагностика и лечение мигрени в клинике МЕДСИ

Оглавление

Наиболее часто встречаются четыре типа головной боли:

  • Головная боль напряжения. Наиболее распространенная форма головной боли, которая время от времени может возникнуть у каждого человека. Несмотря на то, что головная боль напряжения не представляет угрозы для жизни и здоровья человека, она может значительно затруднить повседневную активность. Люди с частыми головными болями напряжения должны наблюдаться у врача
  • Пучковая (кластерная) головная боль. Редкое заболевание (встречается примерно у 3-х человек из 1000). Пучковая (кластерная) головная боль встречается в 5 раз чаще у мужчин, в отличие от большинства других форм головной боли, где преобладают женщины. Как правило, первый приступ приходится на возраст от 20 до 40 лет, однако начало Пучковой (кластерной) головной боли может отмечаться в любом возрасте
  • Хроническая ежедневная головная боль. Этим термином объединяют головные боли, возникающие 15 и более дней в месяц на протяжении более чем 3-х месяцев
  • Мигрень

Что такое мигрень?

Мигрень – это неврологическое заболевание. Оно проявляется приступами, которые могут возникать с различной частотой – от 1-2 раз в год, до нескольких раз в месяц.

Основным проявлением мигренозной атаки является головная боль, которая может быть очень сильной. К другим частым проявлениям относятся тошнота и рвота, а также непереносимость света и звуков.

Если во время головной боли Вас тошнит, раздражает свет или звук и головная боль нарушает привычную активность, то скорее всего это мигрень.

Почему возникает мигрень?

Причина мигрени кроется в головном мозге. Боль при мигрени связана с нарушениями в структурах, которые отвечают за проведение боли и других ощущений. Существует наследственная предрасположенность к развитию мигрени, то есть Вы можете унаследовать ее от кто-то из родителей.

У кого бывает мигрень?

Мигренью страдает каждый седьмой взрослый, так что заболевание встречается достаточно часто. У женщин мигрень возникает в три раза чаще, чем у мужчин. Обычно заболевание начинается в детстве или подростковом возрасте. У девочек мигрень, как правило, начинается в период полового созревания. Так как имеется наследственная предрасположенность к развитию мигрени, то это заболевание передается из поколения в поколение.

Как проявляется мигрень?

Все симптомы мигрени возникают во время приступа, который имеет четыре стадии развития, хотя не все их них могут быть полностью представлены. Между приступами большинство людей с мигренью чувствуют себя хорошо.

Фаза предвестников мигрени (продрóм) возникает раньше всех других симптомов приступа и не более чем у половины пациентов. Если у Вас есть продром, то Вы можете ощущать раздражительность, подавленность или усталость за несколько часов или даже за пару дней до развития головной боли. Некоторые наоборот могут отмечать необычное повышение активности. У некоторых людей может повышаться аппетит, некоторые «просто знают», что у них разовьется приступ.

Аура, если она есть, является следующей фазой. Лишь треть пациентов с мигренью когда-либо отмечали ауру, и она может развиваться не в каждом приступе. 

Аура – это отражение определенного процесса (преходящего и неопасного для здоровья), происходящего в мозге и связанного с механизмом приступа мигрени. Она длится 10-30 минут, но может быть и более продолжительной. Чаще всего бывает зрительная аура. Вы можете «видеть» слепые пятна, вспышки света или разноцветную зигзагообразную линию, распространяющуюся из центра поля зрения на периферию. Реже возникают чувствительные симптомы – ощущение покалывания или онемение, которое возникает в кончиках пальцев с одной стороны, распространяется вверх к плечу, иногда переходит на щеку или язык на той же стороне. Чувствительные симптомы практически всегда сопровождаются зрительными нарушениями. Кроме этого, во время ауры бывают затруднения речи или трудности в подборе слов.

Фаза головной боли – самая тяжелая для большинства людей, длится от нескольких часов до 2-3 суток. Мигренозная головная боль обычно бывает очень сильной, чаще возникает в одной половине головы, но может захватывать и всю голову. Чаще всего боль возникает в лобной или височной области, хотя может локализоваться в любой части головы. Обычно это пульсирующая или распирающая боль, которая усиливается при движении и физических нагрузках. Нередко возникает тошнота и даже рвота, которая субъективно облегчает головную боль. Во время приступа могут быть неприятны свет и звуки, большинство пациентов предпочитают остаться в одиночестве в тихом и затемненном помещении.

За фазой головной боли следует фаза разрешения. В этот период Вы вновь можете чувствовать усталость, раздражительность или подавленность, Вам трудно концентрировать внимание. Эти симптомы могут сохраняться в течение суток до того, как Вы почувствуете себя полностью здоровым.

Что вызывает мигрени?

Причин мигрени очень много и они весьма разнообразны:

  • Диета: некоторые продукты (и алкоголь), но лишь у части пациентов; гораздо чаще приступ могут вызвать пропуск приема пищи, неадекватное питание, отмена кофеина и недостаточное потребление воды
  • Сон: изменение режима сна, как недосыпание, так и избыточный сон
  • Другие жизненные факторы: интенсивная физическая нагрузка, длительные переезды, особенно со сменой часовых поясов
  • Внешнесредовые: яркий или мерцающий свет, резкие запахи, перемена погоды
  • Психологические: эмоциональное напряжение или, как ни странно, расслабление после стресса
  • Гормональные факторы у женщин: менструации, гормональные контрацептивы и гормональная заместительная терапия

Один из частых причин мигрени – это голод или недостаточный прием пищи. Особенно это касается молодых пациентов – дети, страдающие мигренью, не должны пропускать завтрак! У женщин значимым потенциальным причиной является колебания гормонов, связанные с менструальным циклом.

Какое лечение можно использовать?

Лекарственные средства, которые используют для снятия имеющегося приступа мигрени, называют средствами для купирования мигрени. Правильно подобранные лекарства могут быть весьма эффективными, если принимаются правильно и в небольших количествах. К таким средствам относятся безрецептурные анальгетики, большинство из которых содержит аспирин, ибупрофен или парацетамол; среди них парацетамол наименее эффективен. Растворимые формы этих препаратов, например, в виде шипучих таблеток действуют быстрее и лучше.

Если Вас очень беспокоит тошнота или рвота, можно использовать противорвотные средства. Некоторые из них фактически усиливают действие анальгетиков, так как увеличивают их всасывание в желудочно-кишечном тракте. Если Вы испытываете сильную тошноту или рвоту, то можно использовать эти препараты в форме ректальных свечей.

При покупке препарата фармацевт может посоветовать Вам, какой безрецептурный анальгетик лучше принимать. Если ни один из препаратов этого класса Вам не помогает, или же Вам требуется доза препарата, превышающая рекомендуемую, то Вам следует обратиться к врачу-неврологу.

Врач-невролог может прописать Вам один из специфических антимигренозных препаратов. К этим препаратам необходимо прибегнуть, если анальгетики и противорвотные средства не снимают имеющиеся у Вас симптомы и быстро не возвращают Вам повседневную активность. По принципу действия противомигренозные средства отличаются от обычных обезболивающих. Они воздействуют не на боль, а на патологические процессы, происходящие в головном мозге во время мигренозной атаки. К таким средствам относят эрготамин, широко использующийся в одних странах и отсутствующий в продаже в других, и группу более новых препаратов, носящих название триптаны. Если доктор прописал Вам эти препараты, то при необходимости Вы можете сочетать их с анальгетиками и противорвотными средствами.

Что делать, если это лечение не помогает?

Если приступы мигрени очень частые или тяжелые, и плохо поддаются лечению средствами для купирования, то существует профилактическое лечение. В отличие от средств для купирования приступа при профилактическом лечении необходимо принимать препараты каждый день, поскольку это лечение направлено на предотвращение развития приступов мигрени. Другими словами, профилактическое лечение позволяет повысить порог возникновения мигренозного приступа.

При назначении Вам одного или более препаратов, аккуратно следуйте инструкциям по их применению. Исследования показали, что наиболее частая причина недостаточной эффективности профилактического лечения – несоблюдение режима терапии.

Что еще вы можете сделать, чтобы помочь себе?

Регулярные занятия спортом и поддержание себя в форме существенно улучшат Ваше самочувствие. Целесообразно избегать предрасполагающих факторов и причин, поэтому имеет смысл знать все возможные провокаторы. Постарайтесь исключить хотя бы некоторые из них, даже если прочие причины сложно выявить или их никак нельзя избежать.

Нужны ли вам дополнительные обследования?

В большинстве случаев диагностика мигрени не вызывает затруднений. Не существует методов обследования, подтверждающих диагноз мигрени. Диагностика основывается на Вашем описании характеристик головной боли и сопутствующих симптомов, при этом обязательным является отсутствие каких-либо отклонений при медицинском осмотре. Постарайтесь, как можно подробнее описать врачу-неврологу свою головную боль. Очень важно сообщить врачу о том, как часто и в каких количествах Вы принимаете обезболивающие или другие лекарственные препараты в связи с головной болью.

Можно ли вылечить мигрень?

Не существует методов полного излечения от мигрени. Тем не менее, у большинства людей с мигренью с возрастом приступы становятся реже.


Мигрень — Диагностика и лечение

Диагноз

Если у вас есть мигрень или в семейном анамнезе мигрень, врач, обученный лечению головных болей (невролог), скорее всего, диагностирует мигрень на основе вашей истории болезни, симптомов, а также физического и неврологического обследования.

Если ваше состояние необычное, сложное или внезапно становится тяжелым, тесты для исключения других причин вашей боли могут включать:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Скан MRI использует мощное магнитное поле и радиоволны для получения детальных изображений головного мозга и кровеносных сосудов. MRI Сканы помогают врачам диагностировать опухоли, инсульты, кровотечения в головном мозге, инфекции и другие (неврологические) состояния головного мозга и нервной системы.
  • Компьютерная томография (КТ). В сканере CT используется серия рентгеновских лучей для создания подробных изображений поперечного сечения мозга. Это помогает врачам диагностировать опухоли, инфекции, повреждение головного мозга, кровотечение в головном мозге и другие возможные медицинские проблемы, которые могут вызывать головные боли.

Дополнительная информация

Показать дополнительную связанную информацию

Лечение

Лечение мигрени направлено на купирование симптомов и предотвращение будущих приступов.

Многие лекарства были разработаны для лечения мигрени. Лекарства, используемые для борьбы с мигренью, делятся на две большие категории:

  • Обезболивающие. Эти препараты, также известные как «острое или абортивное лечение», принимаются во время приступов мигрени и предназначены для купирования симптомов.
  • Профилактические препараты. Эти препараты принимают регулярно, часто ежедневно, чтобы уменьшить тяжесть или частоту мигрени.

Ваш выбор лечения зависит от частоты и силы ваших головных болей, от того, есть ли у вас тошнота и рвота с головными болями, от того, насколько они отключат ваши головные боли, и от других заболеваний, которые у вас есть.

Лекарства для облегчения боли

Лекарства, используемые для облегчения боли при мигрени, работают лучше всего при первых признаках приближающейся мигрени — как только появляются признаки и симптомы мигрени.Лекарства, которые можно использовать для его лечения, включают:

  • Обезболивающие. Эти безрецептурные или рецептурные болеутоляющие средства включают аспирин или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие). При слишком длительном приеме они могут вызвать головные боли из-за чрезмерного употребления лекарств и, возможно, язвы и кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

    Препараты для облегчения мигрени, в которых сочетаются кофеин, аспирин и ацетаминофен (экседрин мигрень), могут быть полезны, но обычно только при умеренной боли при мигрени.

  • Триптаны. Рецептурные препараты, такие как суматриптан (Имитрекс, Тосимра) и ризатриптан (Maxalt, Maxalt-MLT), используются для лечения мигрени, поскольку они блокируют болевые пути в головном мозге. В виде таблеток, уколов или назальных спреев они могут облегчить многие симптомы мигрени. Они могут быть небезопасными для тех, кто подвержен риску инсульта или сердечного приступа.
  • Дигидроэрготамин (D.H.E.45, Migranal). Доступный в виде назального спрея или инъекций, этот препарат наиболее эффективен при приеме вскоре после появления симптомов мигрени при мигрени, которая, как правило, длится более 24 часов.Побочные эффекты могут включать усиление рвоты и тошноты, связанных с мигренью.

    Людям с ишемической болезнью сердца, высоким кровяным давлением, заболеваниями почек или печени следует избегать приема дигидроэрготамина.

  • Ласмидитан (Рейвов). Эта новая пероральная таблетка одобрена для лечения мигрени с аурой или без нее. В испытаниях препарата ласмидитан значительно уменьшил головную боль. Ласмидитан может оказывать успокаивающее действие и вызывать головокружение, поэтому людям, принимающим его, рекомендуется не садиться за руль и не работать с механизмами в течение как минимум восьми часов.
  • Уброгепант (Убрелвы). Этот пероральный антагонист пептидных рецепторов, связанных с геном кальцитонина, одобрен для лечения острой мигрени с аурой или без нее у взрослых. Это первый препарат такого типа, одобренный для лечения мигрени. В испытаниях лекарств уброгепант был более эффективным, чем плацебо, в облегчении боли и других симптомов мигрени, таких как тошнота и чувствительность к свету и звуку через два часа после его приема. Общие побочные эффекты включают сухость во рту, тошноту и чрезмерную сонливость.Уброгепант нельзя принимать с сильнодействующими ингибиторами CYP3A4.
  • Антагонисты CGRP . Уброгепант (Уброгепант) и римегепант (Нуртек ODT) являются пероральными антагонистами CGRP , недавно одобренными для лечения острой мигрени с аурой или без нее у взрослых. В испытаниях лекарств препараты этого класса были более эффективны, чем плацебо, в облегчении боли и других симптомов мигрени, таких как тошнота и чувствительность к свету и звуку через два часа после приема. Общие побочные эффекты включают сухость во рту, тошноту и чрезмерную сонливость.Уброгепант и римегепант нельзя принимать с сильнодействующими ингибиторами CYP3A4.
  • Опиоидные препараты. Людям, которые не могут принимать другие лекарства от мигрени, могут помочь наркотические опиоидные препараты. Поскольку они могут вызывать сильное привыкание, их обычно используют только в том случае, если никакие другие методы лечения не эффективны.
  • Препараты от тошноты. Они могут помочь, если мигрень с аурой сопровождается тошнотой и рвотой. Лекарства от тошноты включают хлорпромазин, метоклопрамид (Реглан) или прохлорперазин (Компро).Обычно их принимают вместе с обезболивающими.

Некоторые из этих лекарств небезопасно принимать во время беременности. Если вы беременны или пытаетесь забеременеть, не принимайте ни одно из этих лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Профилактические препараты

Лекарства помогают предотвратить частые мигрени. Ваш врач может порекомендовать профилактические препараты, если у вас частые, продолжительные или сильные головные боли, которые плохо поддаются лечению.

Профилактическое лечение направлено на снижение частоты приступов мигрени, их серьезности и продолжительности. Варианты включают:

  • Лекарства, снижающие артериальное давление. К ним относятся бета-блокаторы, такие как пропранолол (Inderal, InnoPran XL, другие) и тартрат метопролола (Lopressor). Блокаторы кальциевых каналов, такие как верапамил (верелан), могут быть полезны для предотвращения мигрени с аурой.
  • Антидепрессанты. Трициклический антидепрессант (амитриптилин) может предотвратить мигрень.Из-за побочных эффектов амитриптилина, таких как сонливость, вместо него могут быть назначены другие антидепрессанты.
  • Противосудорожные препараты. Вальпроат и топирамат (Topamax, Qudexy XR, другие) могут помочь, если у вас менее частые мигрени, но могут вызывать такие побочные эффекты, как головокружение, изменение веса, тошнота и многое другое. Эти лекарства не рекомендуются беременным женщинам или женщинам, пытающимся забеременеть.
  • Инъекции ботокса. Инъекции онаботулинтоксина А (ботокса) примерно каждые 12 недель помогают предотвратить мигрень у некоторых взрослых.
  • Моноклональные антитела CGRP . Erenumab-aooe (Aimovig), fremanezumab-vfrm (Ajovy), галканезумаб-gnlm (Emgality) и эптинезумаб-jjmr (Vyepti) — новые препараты, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для лечения мигрени. Их вводят ежемесячно или ежеквартально в виде инъекций. Самый частый побочный эффект — реакция в месте укола.

Спросите своего врача, подходят ли вам эти лекарства. Некоторые из этих лекарств небезопасно принимать во время беременности.Если вы беременны или пытаетесь забеременеть, не принимайте ни одно из этих лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

При появлении симптомов мигрени попробуйте отправиться в тихую затемненную комнату.Закройте глаза и отдохните или вздремните. Положите на лоб прохладную ткань или пакет со льдом, завернутый в полотенце или ткань, и выпейте много воды.

Эти методы также могут облегчить боль при мигрени:

  • Попробуйте расслабляющие техники. Биологическая обратная связь и другие формы обучения релаксации научат вас, как справляться со стрессовыми ситуациями, что может помочь уменьшить количество мигреней.
  • Разработайте режим сна и питания. Не спите слишком много или слишком мало.Установите и соблюдайте постоянный график сна и бодрствования ежедневно. Старайтесь есть каждый день в одно и то же время.
  • Пейте много жидкости. Может помочь избежать обезвоживания, особенно с водой.
  • Ведите дневник головной боли. Запись симптомов в дневник головной боли поможет вам узнать больше о том, что вызывает мигрень, и какое лечение наиболее эффективно. Это также поможет вашему врачу диагностировать ваше состояние и отслеживать ваш прогресс между визитами.
  • Регулярно выполняйте упражнения. Регулярные аэробные упражнения снижают напряжение и помогают предотвратить мигрень. Если ваш врач согласен, выберите занятия аэробикой, которые вам нравятся, например ходьбу, плавание или езду на велосипеде. Однако разминайтесь медленно, потому что резкие и интенсивные упражнения могут вызвать головную боль.

    Регулярные упражнения также могут помочь вам похудеть или поддерживать здоровую массу тела, а ожирение считается одним из факторов мигрени.

Альтернативная медицина

Нетрадиционные методы лечения могут помочь при хронической мигрени.

  • Иглоукалывание. Клинические испытания показали, что иглоукалывание может помочь при головной боли. Во время этой процедуры практикующий вводит множество тонких одноразовых игл в несколько участков вашей кожи в определенных точках.
  • Биологическая обратная связь. Биологическая обратная связь, по-видимому, эффективна при облегчении боли при мигрени. В этой технике релаксации используется специальное оборудование, чтобы научить вас контролировать и контролировать определенные физические реакции, связанные со стрессом, например напряжение мышц.
  • Когнитивно-поведенческая терапия. Когнитивно-поведенческая терапия может принести пользу некоторым людям с мигренью. Этот тип психотерапии учит вас, как поведение и мысли влияют на то, как вы воспринимаете боль.
  • Медитация и йога. Медитация может снять стресс, который, как известно, вызывает мигрень. Регулярные занятия йогой могут уменьшить частоту и продолжительность мигрени.
  • Травы, витамины и минералы. Есть некоторые свидетельства того, что травы пиретрума и белокопытника могут предотвратить мигрень или уменьшить ее тяжесть, хотя результаты исследований неоднозначны.Белокопытник не рекомендуется из соображений безопасности.

Высокая доза рибофлавина (витамина B-2) может снизить частоту и тяжесть головных болей. Добавки коэнзима Q10 могут снизить частоту мигрени, но необходимы более масштабные исследования.

Добавки магния использовались для лечения мигрени, но с неоднозначными результатами.

Спросите своего врача, подходят ли вам эти методы лечения. Если вы беременны, не принимайте какие-либо из этих препаратов, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Подготовка к приему

Вы, вероятно, сначала обратитесь к лечащему врачу, который затем направит вас к врачу, имеющему опыт оценки и лечения головных болей (неврологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

  • Следите за своими симптомами. Ведите дневник головной боли, записывая описание каждого случая нарушения зрения или необычных ощущений, в том числе, когда они произошли, как долго они продолжались и что их спровоцировало.Дневник головной боли может помочь вашему врачу диагностировать ваше состояние.
  • Запишите ключевую личную информацию, , включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете, включая дозы. Особенно важно перечислить все лекарства, которые вы использовали для лечения головных болей.
  • Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить полученную информацию.

В отношении мигрени вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

  • Что, вероятно, вызывает у меня мигрень?
  • Есть ли другие возможные причины моих симптомов мигрени?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Являются ли мои мигрени временными или хроническими?
  • Как лучше всего действовать?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • Какие изменения в моем образе жизни или диете вы предлагаете мне внести?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
  • Вы можете мне дать печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

  • Как часто возникают головные боли?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что может улучшить ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?
  • Есть ли у кого-нибудь в вашей семье мигрень?

Мигрень с аурой — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач может диагностировать мигрень по ауре на основе ваших признаков и симптомов, вашего медицинского и семейного анамнеза, а также физического осмотра.

Если ваша аура не сопровождается головной болью, ваш врач может порекомендовать определенные тесты, чтобы исключить более серьезные состояния, такие как транзиторная ишемическая атака (ТИА).

Оценки могут включать:

  • Проверка зрения. Тщательный осмотр глаз, проводимый окулистом (офтальмологом), может помочь исключить проблемы со зрением, которые могут вызывать визуальные симптомы.
  • Компьютерная томография (КТ) головы. Этот рентгеновский метод позволяет получать детальные изображения вашего мозга.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Эта процедура диагностической визуализации позволяет получить изображения ваших внутренних органов, включая мозг.

Ваш врач может направить вас к врачу, специализирующемуся на расстройствах нервной системы (неврологу), чтобы исключить заболевания мозга, которые могут вызывать ваши симптомы.

Лечение

При мигрени с аурой, как и при одной только мигрени, лечение направлено на облегчение боли при мигрени.

Лекарства для облегчения боли

Лекарства, применяемые для облегчения боли при мигрени, лучше всего действуют при первых признаках приближающейся мигрени — как только появляются признаки и симптомы ауры мигрени. В зависимости от того, насколько сильна ваша боль при мигрени, для ее лечения можно использовать следующие типы лекарств:

  • Обезболивающие. Эти безрецептурные или рецептурные болеутоляющие средства включают аспирин или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие).При слишком частом приеме они могут вызвать головные боли из-за чрезмерного употребления лекарств, а также, возможно, язвы и кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

    Препараты для облегчения мигрени, в которых сочетаются кофеин, аспирин и ацетаминофен (экседрин мигрень), могут быть полезны, но обычно только при умеренной боли при мигрени.

  • Триптаны. Рецептурные препараты, такие как суматриптан (Имитрекс, Тосимра) и ризатриптан (Maxalt, Maxalt-MLT), используются для лечения мигрени, поскольку они блокируют болевые пути в головном мозге.В виде таблеток, уколов или назальных спреев они могут облегчить многие симптомы мигрени. Они могут быть небезопасными для тех, кто подвержен риску инсульта или сердечного приступа.
  • Дигидроэрготамин (D.H.E.45, Migranal). Доступный в виде назального спрея или инъекций, этот препарат наиболее эффективен при приеме вскоре после появления симптомов мигрени при мигрени, которая, как правило, длится более 24 часов. Побочные эффекты могут включать усиление рвоты и тошноты, связанных с мигренью.

    Людям с ишемической болезнью сердца, высоким кровяным давлением, заболеваниями почек или печени следует избегать приема дигидроэрготамина.

  • Ласмидитан (Рейвов). Эта новая пероральная таблетка одобрена для лечения мигрени с аурой или без нее. В испытаниях препарата ласмидитан значительно уменьшил головную боль. Ласмидитан может оказывать успокаивающее действие и вызывать головокружение, поэтому людям, принимающим его, рекомендуется не садиться за руль и не работать с механизмами в течение как минимум восьми часов.
  • Антагонисты пептида, родственного гену кальцитонина (CGRP). Уброгепант (Уброгепант) и римегепант (Нуртек ODT) являются пероральными антагонистами CGRP , недавно одобренными для лечения острой мигрени с аурой или без нее у взрослых.В испытаниях лекарств препараты этого класса были более эффективны, чем плацебо, в облегчении боли и других симптомов мигрени, таких как тошнота и чувствительность к свету и звуку через два часа после приема.

    Общие побочные эффекты включают сухость во рту, тошноту и чрезмерную сонливость. Уброгепант и римегепант нельзя принимать с сильнодействующими ингибиторами CYP3A4.

  • Опиоидные препараты. Людям, которые не могут принимать другие лекарства от мигрени, могут помочь наркотические опиоидные препараты.Поскольку они могут вызывать сильное привыкание, их обычно используют только в том случае, если никакие другие методы лечения не эффективны.
  • Препараты от тошноты. Они могут помочь, если мигрень с аурой сопровождается тошнотой и рвотой. Лекарства от тошноты включают хлорпромазин, метоклопрамид (Реглан) или прохлорперазин (Компро). Обычно их принимают вместе с обезболивающими.

Некоторые из этих лекарств небезопасно принимать во время беременности. Если вы беременны или пытаетесь забеременеть, не принимайте ни одно из этих лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Профилактические препараты

Лекарства помогают предотвратить частые мигрени с аурой или без нее. Ваш врач может порекомендовать профилактические препараты, если у вас частые, продолжительные или сильные головные боли, которые плохо поддаются лечению.

Профилактическое лечение направлено на снижение частоты приступов мигрени с аурой или без нее, степени тяжести приступов и их продолжительности. Варианты включают:

  • Лекарства, снижающие артериальное давление. К ним относятся бета-блокаторы, такие как пропранолол (Inderal, InnoPran XL, другие) и тартрат метопролола (Lopressor). Блокаторы кальциевых каналов, такие как верапамил (верелан), могут быть полезны для предотвращения мигрени с аурой.
  • Антидепрессанты. Трициклический антидепрессант (амитриптилин) может предотвратить мигрень. Из-за побочных эффектов амитриптилина, таких как сонливость, вместо него могут быть назначены другие антидепрессанты.
  • Противосудорожные препараты. Вальпроат и топирамат (Topamax, Qudexy XR, другие) могут помочь, если у вас менее частые мигрени, но могут вызывать такие побочные эффекты, как головокружение, изменение веса, тошнота и многое другое. Эти лекарства не рекомендуются беременным женщинам или женщинам, пытающимся забеременеть.
  • Инъекции ботокса. Инъекции онаботулинтоксина А (ботокса) примерно каждые 12 недель помогают предотвратить мигрень у некоторых взрослых.
  • Моноклональные антитела CGRP . Erenumab-aooe (Aimovig), fremanezumab-vfrm (Ajovy), галканезумаб-gnlm (Emgality) и эптинезумаб-jjmr (Vyepti) — новые препараты, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для лечения мигрени.Их вводят ежемесячно или ежеквартально в виде инъекций. Самый частый побочный эффект — реакция в месте укола.

Спросите своего врача, подходят ли вам эти лекарства. Некоторые из этих лекарств небезопасно принимать во время беременности. Если вы беременны или пытаетесь забеременеть, не принимайте ни одно из этих лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Управление стрессом и образ жизни

При появлении симптомов мигрени с аурой попробуйте отправиться в тихую затемненную комнату.Закройте глаза и отдохните или вздремните. Положите на лоб прохладную ткань или пакет со льдом, завернутый в полотенце или ткань.

Другие методы, которые могут облегчить мигрень с болью в ауре, включают:

  • Техники релаксации. Биологическая обратная связь и другие формы обучения релаксации научат вас, как справляться со стрессовыми ситуациями, что может помочь уменьшить количество мигреней.
  • Разработайте режим сна и питания. Не спите слишком много или слишком мало.Установите и соблюдайте постоянный график сна и бодрствования ежедневно. Старайтесь есть каждый день в одно и то же время.
  • Пейте много жидкости. Может помочь избежать обезвоживания, особенно с водой.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Подготовка к приему

Если у вас временные нарушения зрения или органов чувств, обратитесь к семейному врачу.В некоторых случаях вас могут направить к врачу, специализирующемуся на расстройствах нервной системы (неврологу).

Вот информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

  • Следите за своими симптомами. Ведите дневник головной боли, записывая описание каждого случая нарушения зрения или необычных ощущений, в том числе, когда они произошли, как долго они продолжались и что их спровоцировало. Дневник головной боли может помочь вашему врачу диагностировать ваше состояние и отслеживать ваши успехи между визитами.
  • Запишите ключевую личную информацию, , включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

При мигрени с аурой вам следует задать врачу следующие вопросы:

  • Какова вероятная причина моих симптомов?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Является ли мое состояние временным или хроническим?
  • Какие методы лечения доступны? Что вы рекомендуете?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
  • Есть ли диетические ограничения, которые мне нужно соблюдать?
  • Есть ли письменные материалы, которые я могу взять с собой, или веб-сайты, которые вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Какие у вас есть визуальные симптомы или другие ощущения?
  • Как долго они длятся?
  • Сопровождаются ли они головной болью?
  • Если у вас есть головные боли, как часто они возникают и как долго длятся?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что может улучшить ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?

Мигрень: причины, лечение и симптомы

Обзор

Что такое мигрень? На что похожа мигрень?

Мигрень — это распространенное неврологическое заболевание, которое вызывает множество симптомов, в первую очередь пульсирующую головную боль с одной стороны головы.Мигрень, скорее всего, усугубится из-за физической активности, света, звуков или запахов. Это может длиться не менее четырех часов или даже дней. Около 12% американцев страдают этим генетическим заболеванием. Исследования показывают, что это шестая по значимости болезнь в мире.

Какие бывают виды головных болей? К какому типу головной боли относится мигрень?

Существует более 150 типов головных болей, разделенных на две категории: первичные головные боли и вторичные головные боли. Мигрень — это основная головная боль, то есть она не вызвана каким-либо другим заболеванием.Первичные головные боли — это клинические диагнозы, то есть для их диагностики не требуется анализа крови или визуализации. Вторичная головная боль — симптом другой проблемы со здоровьем.

Что такое аура?

Аура — это группа сенсорных, моторных и речевых симптомов, которые обычно действуют как предупреждающие сигналы о том, что вот-вот начнется мигрень. Обычно ошибочно воспринимается как припадок или инсульт, обычно это происходит до головной боли, но иногда может появиться во время или даже после. Аура может длиться от 10 до 60 минут.Примерно от 15% до 20% людей, страдающих мигренью, имеют ауру.

Симптомы ауры обратимы, то есть их можно остановить / вылечить. Аура вызывает симптомы, которые могут включать:

  • Видение ярких мигающих точек, искр или огней.
  • Слепые зоны в поле зрения.
  • Онемение или покалывание кожи.
  • Изменения речи.
  • Звон в ушах (тиннитус).
  • Временная потеря зрения.
  • Видеть волнистые или неровные линии.
  • Изменения запаха или вкуса.
  • «Забавное» чувство.

Какие бывают типы мигрени?

Существует несколько типов мигрени, и один и тот же тип может иметь разные названия:

  • Мигрень с аурой (осложненная мигрень): Около 15–20% людей с мигренью испытывают ауру.
  • Мигрень без ауры (обычная мигрень): Этот тип мигрени возникает без предупреждения, которое может дать вам аура. Симптомы те же, но этого не происходит.
  • Мигрень без головной боли: «Тихая мигрень» или «ацефалгическая мигрень», также известная как этот тип, включает симптом ауры, но не головную боль, которая обычно следует за ней.
  • Гемиплегическая мигрень: У вас будет временный паралич (гемиплегия) или неврологические или сенсорные изменения на одной стороне тела. Начало головной боли может быть связано с временным онемением, сильной слабостью на одной стороне тела, покалыванием, потерей чувствительности и головокружением или изменениями зрения.Иногда это включает головную боль, а иногда нет.
  • Мигрень сетчатки (глазная мигрень): Вы можете заметить временную, частичную или полную потерю зрения в одном из глаз, а также тупую боль за глазом, которая может распространиться на остальную часть головы. Эта потеря зрения может длиться минуту или несколько месяцев. Вы всегда должны сообщать о мигрени сетчатки врачу, потому что это может быть признаком более серьезной проблемы.
  • Хроническая мигрень : Хроническая мигрень возникает, когда мигрень возникает не менее 15 дней в месяц.Симптомы могут часто меняться, как и тяжесть боли. Те, кто страдает хронической мигренью, могут использовать обезболивающие более 10-15 дней в месяц, и это, к сожалению, может привести к головным болям, которые случаются еще чаще.
  • Мигрень с аурой ствола мозга. С этой мигренью у вас будет головокружение, невнятная речь, двоение в глазах или потеря равновесия, которые возникают до головной боли. Головная боль может повлиять на затылок. Эти симптомы обычно возникают внезапно и могут быть связаны с неспособностью правильно говорить, звоном в ушах и рвотой.
  • Мигренозный статус. Это редкий и тяжелый тип мигрени, который может длиться более 72 часов. Головная боль и тошнота могут быть очень сильными. Некоторые лекарства или их отмена могут вызвать у вас этот тип мигрени.

Каковы четыре стадии или фазы мигрени? Какой график?

Четыре стадии в хронологическом порядке — продром (предмониторинг), аура, головная боль и постдром. Около 30% людей испытывают симптомы до того, как у них начинается головная боль.

Фаз:

  1. Продром: Первый этап длится несколько часов, а может и дней. Вы можете испытать это, а можете и не испытать, так как это может происходить не каждый раз. Некоторые называют это фазой «предголовной боли» или «предчувствия».
  2. Аура: Фаза ауры может длиться от 60 минут до пяти. Большинство людей не испытывают ауры, а у некоторых одновременно аура и головная боль.
  3. Головная боль: Продолжительность головной боли составляет от четырех до 72 часов.Слово «боль» не передает должного боли, потому что иногда она бывает легкой, но обычно ее описывают как сверление, пульсацию или ощущение ледоруба в голове. Обычно он начинается с одной стороны головы, а затем распространяется на другую сторону.
  4. Постдром: Постдром длится день-два. Мигрень часто называют «похмельем», и 80% страдающих ею страдают от нее.

Прохождение четырех этапов может занять от восьми до 72 часов.

Насколько распространены мигрени?

По оценкам экспертов, почти половина взрослого населения испытывает головные боли, а 12% американцев страдают от мигрени. Женщины примерно в три раза чаще, чем мужчины, страдают мигренью.

Кто болеет мигренью? Какие факторы риска?

Трудно предсказать, у кого может возникнуть мигрень, а у кого нет, но есть факторы риска, которые могут сделать вас более уязвимыми. Эти факторы риска включают:

  • Генетика: До 80% людей, страдающих мигренью, имеют родственников первой степени родства с этим заболеванием.
  • Пол. Мигрень чаще случается с женщинами, чем с мужчинами, особенно с женщинами в возрасте от 15 до 55 лет. Вероятно, она чаще встречается у женщин из-за воздействия гормонов.
  • Уровень стресса. У вас могут чаще появляться мигрени, если вы находитесь в состоянии сильного стресса. Стресс может вызвать мигрень.
  • Курение.

Как часто бывают мигрени?

Частота мигрени может быть один раз в год, один раз в неделю или в любое другое время.Чаще всего возникает от двух до четырех мигреней в месяц.

Мигрень передается по наследству?

Мигрень, как правило, передается по наследству. Четыре из пяти человек, страдающих мигренью, имеют семейный анамнез. Если у одного из родителей в анамнезе были мигрени, вероятность их появления у ребенка составляет 50%. Если оба родителя страдали мигренью, риск возрастает до 75%. Опять же, до 80% людей с мигренью имеют родственников первой степени родства с этим заболеванием.

Могут ли дети заболеть мигренью?

Да, но детские мигрени часто бывают короче и сопровождаются более выраженными желудочными симптомами.

К кому я могу обратиться по поводу моей мигрени?

Сначала обсудите свои симптомы со своим лечащим врачом. Они могут диагностировать мигрень и начать лечение. Вам может потребоваться направление к специалисту по головной боли.

Вызывает ли мигрень необратимое повреждение головного мозга? Если у меня мигрень, значит ли это, что я заболею другим заболеванием?

Нет. Мигрень не вызывает повреждения головного мозга.

Риск инсульта у людей, страдающих мигренью с аурой, крошечный — 1 или 2 человека из 100 000.

Симптомы и причины

Каковы симптомы мигрени?

Основной симптом мигрени — головная боль. Боль иногда описывается как колющая или пульсирующая. Это может начаться с тупой боли, которая перерастает в пульсирующую боль легкой, средней или сильной степени. Если не лечить, головная боль станет умеренной или сильной. Боль может переходить с одной стороны головы на другую, или она может затрагивать переднюю часть головы, затылок или ощущение, будто она затрагивает всю голову.Некоторые люди чувствуют боль вокруг глаза или виска, а иногда и в лице, носовых пазухах, челюсти или шее.

Другие симптомы мигрени включают:

  • Чувствительность к свету, шуму и запахам.
  • Тошнота и рвота, расстройство желудка и боли в животе.
  • Потеря аппетита.
  • Ощущение тепла (потливость) или холода (озноб).
  • Цвет кожи бледный (бледность).
  • Чувство усталости.
  • Головокружение и помутнение зрения.
  • Нежная кожа головы.
  • Диарея (редко).
  • Лихорадка (редко).

Большинство мигрени длятся около четырех часов, хотя тяжелые мигрени могут длиться намного дольше.

Каждая фаза приступа мигрени может иметь разные симптомы:

Симптомы продрома:

  • Проблемы с концентрацией.
  • Раздражительность и / или депрессия.
  • Затруднения при разговоре и чтении.
  • Проблемы со сном. Зевая.
  • Тошнота.
  • Усталость.
  • Чувствительность к свету и звуку.
  • Тяга к еде.
  • Учащенное мочеиспускание.
  • Жесткость мышц.

Симптомы ауры :

  • Онемение и покалывание.
  • Нарушения зрения. Вы можете видеть мир, как будто через калейдоскоп, иметь размытые пятна или видеть блестки или линии.
  • Временная потеря зрения.
  • Слабость с одной стороны тела.
  • Изменения речи.

Симптомы головной боли:

  • Боль в шее, скованность.
  • Депрессия, головокружение и / или беспокойство.
  • Чувствительность к свету, запаху и звуку.
  • Заложенность носа.
  • Бессонница.
  • Тошнота и рвота.

Постдромические симптомы:

  • Невозможность сконцентрироваться.
  • Подавленное настроение.
  • Усталость.
  • Непонимание.
  • Эйфорическое настроение.

Что вызывает мигрень?

Причина мигрени сложна и до конца не изучена. Головная боль возникает из-за того, что определенные нервы в кровеносных сосудах посылают в мозг сигналы боли. Это высвобождает воспалительные вещества в нервы и кровеносные сосуды головы. Непонятно, почему твои нервы так поступают.

Что вызывает мигрень?

Приступы мигрени могут быть вызваны множеством факторов.Общие триггеры включают:

  • Эмоциональный стресс . Эмоциональный стресс — один из наиболее частых провоцирующих факторов мигрени. Во время стрессовых событий в мозгу выделяются определенные химические вещества для борьбы с ситуацией (известная как реакция «беги или сражайся»). Выброс этих химикатов может вызвать мигрень. Другие эмоции, такие как беспокойство, беспокойство и возбуждение, могут усиливать мышечное напряжение и расширять кровеносные сосуды. Это может усугубить вашу мигрень.
  • Отсутствует обед. Отсрочка приема пищи также может вызвать мигрень.
  • Чувствительность к определенным химическим веществам и консервантам в пищевых продуктах. Определенные продукты и напитки, такие как выдержанный сыр, алкогольные напитки, шоколад и пищевые добавки, такие как нитраты (содержатся в пепперони, хот-догах и мясных закусках), а также ферментированные или маринованные продукты могут вызывать до 30% мигрени.
  • Кофеин . Прием слишком большого количества кофеина или отказ от кофеина может вызвать головную боль, когда уровень кофеина резко падает.Кажется, что ваши кровеносные сосуды становятся сенсибилизированными к кофеину, и когда вы его не получаете, может возникнуть головная боль. Медицинские работники иногда рекомендуют кофеин для лечения острых приступов мигрени, но его не следует употреблять часто.
  • Ежедневное употребление обезболивающих . Если вы слишком часто используете лекарство, предназначенное для облегчения головной боли, это может вызвать возвратную головную боль.
  • Гормональные изменения у женщин. Мигрени у женщин чаще возникают во время менструального цикла.Резкое падение уровня эстрогена, вызывающее менструацию, также может вызвать мигрень. Гормональные изменения также могут быть вызваны противозачаточными таблетками и заместительной гормональной терапией. Мигрени обычно усиливаются в период между половым созреванием и менопаузой, поскольку эти колебания эстрогена обычно не наблюдаются у молодых девушек и женщин в постменопаузе. Если ваши гормоны являются сильным фактором мигрени, у вас может быть меньше головных болей после менопаузы. Гормональные изменения не вызывают мигрени у мужчин.
  • Свет. Мигающий свет, флуоресцентные лампы, свет от телевизора или компьютера и солнечный свет могут вызвать раздражение.

Другие возможные триггеры включают:

  • Изменяющиеся погодные условия, такие как штормовые фронты, изменения атмосферного давления, сильный ветер или изменения высоты.
  • Чрезмерная усталость. Перенапряжение.
  • Диета или недостаток воды.
  • Изменения в вашем обычном режиме сна.
  • Громкие шумы.
  • Воздействие дыма, духов или других запахов.
  • Некоторые лекарства вызывают набухание кровеносных сосудов.

Диагностика и тесты

Что такое журнал мигрени?

  • Ведение журнала мигрени не только полезно для вас, но и помогает вашему врачу в процессе диагностики. Ваш журнал должен быть максимально подробным и обновленным до, во время и после приступа мигрени. Подумайте о том, чтобы отслеживать следующее:
  • Дата и время начала мигрени — особенно когда начался продромальный период, если вы можете сказать, что это происходит.Следите за течением времени. Когда началась фаза ауры? Головная боль? Постдром? Постарайтесь сказать, на каком этапе вы находитесь и как долго он длится. Если есть закономерность, это может помочь вам предвидеть, что произойдет в будущем.
  • Каковы ваши симптомы? Быть конкретным.
  • Отметьте, сколько часов вы спали в ночь перед тем, как это случилось, и ваш уровень стресса. Что вызывает у вас стресс?
  • Обратите внимание на погоду.
  • Регистрируйте потребление пищи и воды. Вы ели что-нибудь, что вызвало мигрень? Вы пропустили обед?
  • Опишите тип боли и оцените его по десятибалльной шкале, где 10 — самая сильная боль, которую вы когда-либо испытывали.
  • Где находится боль? Одна сторона твоей головы? Твоя челюсть? Твой глаз?
  • Перечислите все лекарства, которые вы принимали. Это включает любые ежедневные рецепты, любые добавки и любые обезболивающие, которые вы принимали.
  • Как вы пытались лечить мигрень, и это сработало? Какое лекарство вы принимали, в какой дозировке и в какое время?
  • Рассмотрите другие триггеры. Может, вы играли в баскетбол при солнечном свете? Может быть, вы смотрели фильм, в котором были мигалки? Если вы женщина, у вас месячные?

Есть несколько приложений для смартфонов, которые можно использовать для ведения журнала мигрени, если вы не хотите пользоваться ручкой и бумагой.

Как диагностируют мигрень?

Чтобы диагностировать мигрень, ваш лечащий врач получит подробную историю болезни, не только вашу головную боль, но и историю вашей семьи. Кроме того, они захотят установить в анамнезе ваши симптомы, связанные с мигренью, вероятно, попросив вас:

  • Опишите симптомы головной боли. Насколько они серьезны?
  • Помните, когда вы их получите. Например, во время менструации?
  • Опишите тип и место вашей боли.Боль колотится? Пульсирует? Пульсирует?
  • Помните, усиливает или ослабляет ваша головная боль от чего-либо.
  • Сообщите, как часто у вас возникают мигрени.
  • Обсудите действия, продукты питания, факторы стресса или ситуации, которые могли вызвать мигрень.
  • Обсудите, какие лекарства вы принимаете для облегчения боли и как часто вы их принимаете.
  • Расскажите, как вы себя чувствовали до, во время и после головной боли.
  • Не забывайте, если у кого-нибудь в вашей семье появляется мигрень.

Ваш лечащий врач может также назначить анализы крови и визуализацию (например, компьютерную томографию или МРТ), чтобы убедиться, что у вашей головной боли нет других причин. Для исключения припадков может быть назначена электроэнцефалограмма (ЭЭГ).

Какие симптомы должны быть у вас, чтобы диагностировать мигрень?

Мигрень с аурой (осложненная мигрень). Это головная боль, плюс:

  • Визуальные симптомы (пятна, блестки или линии) или потеря зрения.
  • Сенсорные симптомы (например, нащупывание иголок).

Мигрень без ауры (обычная мигрень). Распространенная мигрень — это головная боль и:

  • Приступы включали боль в одну сторону головы.
  • У вас было как минимум пять приступов, каждая продолжительностью от четырех до 72 часов.

Плюс, вы испытали хотя бы одно из следующего:

  • Тошнота и / или рвота.
  • Свет беспокоит вас и / или вы избегаете света.
  • Звуки беспокоят вас и / или вы избегаете звуков.

Неправильный диагноз мигрени?

Иногда вы или ваш лечащий врач можете предположить, что боль, которую вы чувствуете, является головной болью в носовых пазухах или головной болью напряжения. Покажите своему врачу журнал мигрени, чтобы он узнал о вашей уникальной ситуации.

Ведение и лечение

Как лечат мигрень?

Мигрень хроническая. Их нельзя вылечить, но с ними можно справиться и, возможно, улучшить.Существует два основных подхода к лечению с помощью лекарств: абортивный и профилактический.

  • Препараты , не прошедшие курс лечения, наиболее эффективны, если вы применяете их при первых признаках мигрени. Принимайте их, пока боль не будет сильной. Возможно, остановив процесс головной боли, препараты для прерывания беременности помогают остановить или уменьшить симптомы мигрени, включая боль, тошноту, светочувствительность и т. Д. Некоторые препараты для прерывания беременности сужают ваши кровеносные сосуды, возвращая их в норму и уменьшая пульсирующую боль.
  • Профилактические (профилактические) лекарства могут быть назначены, когда у вас сильные головные боли, которые возникают более четырех раз в месяц и значительно мешают вашей нормальной деятельности. Профилактические препараты снижают частоту и тяжесть головных болей. Лекарства обычно принимаются регулярно, ежедневно, чтобы предотвратить мигрень.

Какие лекарства используются для облегчения боли при мигрени?

Лекарства, отпускаемые без рецепта, эффективны для некоторых людей с легкой и умеренной мигренью.Основными ингредиентами обезболивающих являются ибупрофен, аспирин, ацетаминофен, напроксен и кофеин.

Три безрецептурных продукта, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США при мигрени:

  • Экседрин® Мигрень.
  • Advil® Мигрень.
  • Motrin® Боль от мигрени.

Будьте осторожны, принимая безрецептурные обезболивающие. Иногда их чрезмерное употребление может вызвать головные боли с эффектом отскока анальгетика или проблему зависимости.Если вы принимаете какие-либо безрецептурные обезболивающие более двух-трех раз в неделю, сообщите об этом своему врачу. Они могут посоветовать рецептурные лекарства, которые могут оказаться более эффективными.

Рецептурные препараты от мигрени включают:

Препараты триптанового класса (абортивные):

  • Суматриптан.
  • Золмитриптан.
  • Наратриптан.

Блокаторы кальциевых каналов :

Моноклональные антитела, связанные с геном кальцитонина (CGRP) :

  • Эренумаб.
  • Fremanezumab.
  • Галканезумаб.
  • Эптинезумаб.

Бета-блокаторы :

  • Атенолол.
  • Пропранолол.
  • Надолол.

Антидепрессанты :

  • Амитриптилин.
  • Нортриптилин.
  • Доксепин.
  • Венлафаксин.
  • Дулоксетин.

Противосудорожные препараты :

  • Вальпроевая кислота.
  • Топирамат.

Прочие :

  • Стероиды.
  • Фенотиазины.
  • Кортикостероиды.

Ваш лечащий врач может порекомендовать витамины, минералы или травы, в том числе:

  • Рибофлавин (витамин В2).
  • Магний.
  • Пиретрум.
  • Белокопытник.
  • Коэнзим Q10.

Препараты для облегчения боли при мигрени выпускаются в различных формах, включая пилюли, таблетки, инъекции, суппозитории и спреи для носа.Вы и ваш лечащий врач обсудите конкретное лекарство, комбинацию лекарств и составов, чтобы лучше всего справиться с вашей уникальной головной болью.

При необходимости также назначают препараты для снятия тошноты.

Все лекарства следует принимать под руководством специалиста по головной боли или медицинского работника, знакомого с терапией мигрени. Как и в случае с любыми другими лекарствами, важно внимательно следовать инструкциям на этикетке и советам вашего лечащего врача.

Альтернативные методы лечения мигрени, также известные как домашние средства, включают:

  • Отдых в темной, тихой, прохладной комнате.
  • Прикладывайте холодный компресс или мочалку ко лбу или за шеей. (Некоторые люди предпочитают тепло.)
  • Массаж кожи головы.
  • Йога.
  • Надавливайте на виски круговыми движениями.
  • Сохранять спокойствие. Медитировать.
  • Биологическая обратная связь.

Что такое биологическая обратная связь?

Биологическая обратная связь — это использование специального оборудования, прикрепленного к голове. Оборудование измеряет физическое напряжение в вашем теле и предупреждает вас, когда вам нужно контролировать стресс, что изменяет физические процессы, связанные со стрессом.Вам не придется использовать оборудование вечно, потому что вы научитесь определять напряжение самостоятельно. Устройство работает как с детьми, так и со взрослыми.

Существуют ли хирургические процедуры, облегчающие мигрень?

Хирургические методы лечения мигрени обычно не рекомендуются.

Какие варианты лечения мигрени во время беременности?

Избегайте приема лекарств от мигрени, если вы беременны или думаете, что беременны.Они могут негативно повлиять на вашего ребенка. С разрешения вашего лечащего врача вы можете принимать легкое болеутоляющее, например парацетамол.

Профилактика

Можно ли предотвратить мигрень?

Не существует лекарства от мигрени, но вы можете принять активное участие в ее управлении, возможно, уменьшив частоту их возникновения и, возможно, контролируя степень их тяжести, следуя этим советам:

  • Ведите дневник мигрени. Делайте заметки о любых пищевых продуктах и ​​других триггерах, которые, по вашему мнению, могли вызвать у вас мигрень.Внесите изменения в свой рацион и по возможности избегайте этих триггеров.
  • Получите рецепт на моноклональные антитела к CGRP. Эта инъекция была создана специально для помощи при мигрени.
  • Спите от семи до девяти часов в сутки.
  • Ешьте регулярно. Не пропускайте приемы пищи. Пить много воды.
  • Регулярно занимайтесь спортом и поддерживайте здоровый вес.
  • Изучите методы контроля стресса, такие как медитация, йога, тренировки по релаксации или осознанное дыхание.
  • Принимайте лекарства в соответствии с указаниями врача. Профилактические препараты включают антидепрессанты, противосудорожные препараты, пептиды, связанные с геном кальцитонина, лекарства, снижающие артериальное давление, и инъекции ботокса. Вам могут назначить тимолол, амитриптилин, топирамат и дивалпроекс натрия. Обратите внимание, что некоторые из тех же лекарств, которые могут помочь вам справиться с мигренью, также могут помочь предотвратить ее.
  • Поговорите со своим врачом о гормональной терапии, если предполагается, что мигрень связана с менструальным циклом.
  • Попробуйте использовать устройство для чрескожной стимуляции надглазничного нерва. Этот электростимулятор с батарейным питанием одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для предотвращения мигрени. Устройство, носимое как повязка на голову или на руке, излучает электрические заряды. Заряд стимулирует нерв, который передает часть боли, испытываемой при мигрени. (На устройство может не распространяться ваша медицинская страховка.)
  • Проконсультируйтесь с терапевтом, который поможет вам контролировать стресс.Обратитесь к своему врачу за направлением.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с мигренью?

Мигрень уникальна для каждого человека. Точно так же то, как справляются с мигренью, также уникально. Наилучшие результаты обычно достигаются путем изучения и избегания личных триггеров мигрени, управления симптомами, применения профилактических методов, следования советам вашего поставщика медицинских услуг и сообщения о любых значительных изменениях, как только они происходят.

Есть ли лекарство от мигрени?

Хотя лекарства и не существует, существуют методы лечения, которые могут помочь вам справиться с симптомами.

Как долго я буду страдать от мигрени?

Вы можете испытывать мигрень всю оставшуюся жизнь. Если ваша мигрень вызвана менструацией, вы можете прекратить ее, когда начнется менопауза.

Жить с

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью или связаться со своим врачом?

Позвоните в службу 911 или сразу же обратитесь в отделение неотложной помощи, если:

  • Вы испытываете «самую сильную головную боль в моей жизни.”
  • У вас есть неврологические симптомы, которых у вас никогда не было, включая трудности с речью, проблемы с равновесием, проблемы со зрением, спутанность сознания, судороги или онемение / покалывание.
  • У вас внезапно появляется головная боль.
  • У вас болит голова после травмы головы.

Запишитесь на прием к врачу, если:

  • Количество или тяжесть ваших головных болей увеличивается или изменяется характер вашей головной боли.
  • Кажется, что ваши лекарства больше не работают, или вы испытываете новые или другие побочные эффекты.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

  • Вырастет ли мой ребенок от мигрени?
  • Какие лекарства вы мне порекомендуете?
  • Что мне следует изменить в своем образе жизни, чтобы предотвратить мигрень?
  • Стоит ли мне сдавать анализы?
  • Какой у меня тип мигрени?
  • Чем мои друзья и семья могут помочь?
  • Считают ли мои мигрени хроническими?

Записка из клиники Кливленда

Мигрень может быть очень сильной и лишать возможности ходить на работу, в школу или заниматься другими повседневными делами.К счастью, есть несколько способов предотвратить мигрень и другие способы помочь вам справиться с симптомами и перенести их. Работайте со своим врачом, чтобы мигрень не влияла на вашу жизнь.

Хроническая мигрень: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое хроническая мигрень?

Хроническая мигрень определяется как наличие как минимум 15 дней головной боли в месяц, при этом как минимум 8 дней головных болей с признаками мигрени в течение более 3 месяцев.Хроническая головная боль начинается с менее частых приступов головной боли, которые постепенно переходят в более частый характер головной боли.

Кто страдает хронической мигренью?

Хроническая мигрень поражает от 3 до 5 процентов людей в Соединенных Штатах. Приблизительно 3 процента людей, страдающих эпизодической мигренью, ежегодно переходят в хроническую мигрень.

Симптомы и причины

Что вызывает хроническую мигрень?

Хроническая мигрень развивается со временем из-за ряда факторов:

  • Количество эпизодических головных болей со временем неуклонно увеличивается.
  • Лекарства, которые когда-то использовались для лечения приступов головной боли, стали чрезмерно использоваться в попытке сдержать рост числа головных болей. Препараты, содержащие барбитураты (амобарбитал [Amytal®], бутабарбитал [Butisol®]) и наркотики (опиоиды / опиаты), являются лекарствами, отпускаемыми по рецепту, которые приводят к развитию хронической головной боли. Наиболее распространенными лекарствами, вызывающими головные боли из-за чрезмерного употребления лекарств, являются отпускаемые без рецепта лекарства, такие как Excedrin® и его аналоги, нестероидные противовоспалительные препараты и ацетаминофен (Tylenol®).

Другие факторы, связанные с хронической мигренью, включают:

  • Ожирение
  • Храп
  • Расстройства настроения, особенно тревога и депрессия
  • Постоянный нарушенный режим сна
  • Чрезмерное потребление кофеина
  • В анамнезе тяжелые эмоциональные (стрессовые жизненные события) или физические травмы

Каковы симптомы хронической мигрени?

Симптомы эпизодической мигрени и хронической мигрени одинаковы.Разница просто в увеличении частоты головных болей. Типичные симптомы мигрени включают:

  • Головная боль от умеренной до сильной по интенсивности, усиливающаяся при физической активности / движении
  • Боль на одной или обеих сторонах головы
  • Пульсирующая боль или боль, похожая на давление
  • Чувствительность к свету, звуку, запахам
  • Тошнота / рвота
  • Головокружение

Признаки смены эпизодической мигрени в хроническую мигрень включают:

  • Число приступов мигрени растет
  • Принимает больше лекарств из-за растущего числа приступов

Диагностика и тесты

Как диагностируется хроническая мигрень?

Ваш врач подробно изучит историю болезни.Врач спросит о:

  • Ваш образец боли при мигрени, в том числе когда и как начинается мигрень; если они эпизодические или непрерывные; как долго длится мигрень; если есть какие-либо триггеры или факторы, которые усугубляют мигрень.
  • Ваше описание боли, включая ее местонахождение, ощущения и силу.
  • Другие симптомы, сопровождающие боль, такие как ауры, недостаток энергии, ригидность шеи, головокружение, изменения зрения или чувств и тошнота / рвота.
  • Ваше текущее и ранее опробованное лечение, включая время приема лекарств, дозировку, исход и побочные эффекты, а также использование альтернативных или дополнительных методов лечения.
  • Ваш медицинский анамнез, включая другие проблемы со здоровьем (особенно проблемы со сном, депрессию, тревожность или фибромиалгию), семейный анамнез головной боли, принимаемые в настоящее время лекарства без головной боли и выбор образа жизни (курильщик, употребление алкоголя, потребление кофеина).

Ведение и лечение

Как лечится хроническая мигрень?

Лечение хронической мигрени направлено на управление выбором образа жизни и триггерами головной боли, борьбу с приступами мигрени и предоставление профилактических методов лечения для уменьшения приступов мигрени.

Изменения в образе жизни включают:

  • Похудание при избыточном весе.
  • Начало выполнения плана упражнений, одобренного вашим врачом.
  • Управление стрессом. Изучите методы контроля стресса, такие как медитация, йога, тренировки по релаксации или осознанное дыхание.
  • Разработка обычного режима приема пищи и перекусов; не пропускайте приемы пищи.
  • Поддержание хорошего обезвоживания.
  • Начало лечения любого существующего расстройства настроения (включая депрессию и тревожность) или проблемы со сном.

Типичный план лечения приступов мигрени включает:

  • Раннее лечение приступов мигрени при слабой боли; начните с простого обезболивающего (парацетамол, аспирин, ибупрофен, напроксен) и постепенно увеличивайте дозу по мере необходимости до максимально переносимой, если только головная боль не является сильной вначале или не станет сильной. В таких случаях для повышения эффективности к вышеуказанному лекарству добавляют триптан. По возможности избегайте употребления опиатов. Ваш врач разработает план лечения, чтобы избежать обострения хронической головной боли из-за чрезмерного приема лекарств.
  • Лечит сопутствующие побочные эффекты, например тошноту.
  • Рассмотрите другие методы лечения, включая транскраниальную магнитную стимуляцию и чрескожную стимуляцию надглазничного нерва.

Профилактическое лечение направлено на уменьшение количества головных болей. Профилактические процедуры включают:

  • Бета-блокаторы, такие как пропранолол (Inderal®), атенолол (Tenormin®) и метопролол (Lopressor®)
  • Блокаторы ангиотензина, такие как кандесартан (Атаканд®)
  • Трициклические антидепрессанты, такие как нортриптилин (Pamelor®), амитриптилин (Elavil®)
  • Противосудорожные средства, такие как топирамат (Topimax®), вальпроат натрия
  • Флунаризин (Сибелиум®)
  • Инъекции онаботулина токсина А (Ботокс®)
  • Пептид, связанный с геном кальцитонина (CGRP), такой как галканезумаб (Emgality®), фреманезумаб (Ajovy®), эренумаб (Aimovig®)

Профилактика

Можно ли предотвратить хроническую мигрень?

Вести ежедневный дневник головной боли.Как только вы заметите учащение головных болей, обратитесь к специалисту по головным болям. Не ждите, пока ваши головные боли станут повседневным явлением, чтобы обращаться за помощью. При раннем выявлении хроническую мигрень легче остановить и обратить вспять.

Посмотрите на факторы риска и измените те, которые вы можете (см. Изменения образа жизни выше).

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с хронической мигренью?

Надежда для людей с хронической мигренью — это контролировать головную боль.Разумно полагать, что при наличии хорошего плана лечения количество и тяжесть мигрени можно уменьшить. Многие пациенты с хронической мигренью могут со временем вернуться к эпизодам мигрени.

Для пациентов с хронической мигренью, которые не ответили на предыдущее лечение, есть другие варианты. Некоторым пациентам требуются более агрессивные практические методы, такие как блокада нервов и инъекции в триггерные точки. Другим пациентам, особенно с головными болями, связанными с чрезмерным употреблением лекарств, необходимо избавить свой организм от ранее принимавшихся лекарств (провести детоксикацию) в контролируемых условиях, например в инфузионном отделении.В инфузионном отделении пациенты получают внутривенные лекарства, которые останавливают мигрень и лечат тошноту и рвоту.

Для пациентов с наиболее трудно поддающимися лечению мигренью — тех, кто не реагирует на какое-либо лечение, у которых усилия по детоксикации не были полностью эффективными, и пациенты все еще принимают лекарства, не помогающие облегчить их головную боль, — требуется командный подход. Команда, состоящая из специалистов в области здравоохранения из неврологии, психиатрии, психологии, сестринского дела, физиотерапии и социальной работы, собирается вместе с пациентом и его семьей в течение нескольких недель, чтобы разработать план лечения и отслеживать прогресс.Пациенты с трудноизлечимой мигренью должны попросить своих врачей направить их в учреждения, которые предлагают такие многопрофильные, ориентированные на пациента программы.

Как лечить мигрень и обезболивать

Триптаны Когда в начале 1990-х годов на рынке появился первый препарат триптана, суматриптан, он произвел революцию в лечении мигрени. Ничто до этого момента не остановило приступ мигрени так эффективно. С тех пор было одобрено еще несколько триптанов, каждый с различными характеристиками.Это означает, что если один триптан не работает для человека, другой может, отмечает специалист по виртуальной головной боли.

Триптаны также известны как агонисты рецепторов 5-HT1B / 1D, потому что они блокируют болевые пути в головном мозге, связываясь с определенными рецепторами серотонина на нейронах.

Пероральные триптаны короткого действия включают:

Пероральные триптаны длительного действия включают:

Триптаны, которые входят в состав назального спрея, включают:

И один триптан, Имитрекс, доступен в виде подкожных инъекций для самостоятельного введения.

Пероральная комбинация суматриптана и напроксена также доступна как Treximet (суматриптан и напроксен) и более эффективна для облегчения умеренной и тяжелой мигрени, чем любой другой препарат по отдельности, согласно Системному обзору базы данных Cochrane 2016.

Для людей, у которых тошнота и рвота являются частью приступов мигрени, использование назального спрея или инъекции, вероятно, будет более эффективным, чем прием таблеток, которые могут быть вырваны или абсорбированы медленнее, чем обычно, поскольку опорожнение желудка часто замедляется во время приступа мигрени.Согласно Migraine Againe, это иногда называют желудочным застоем.

Общие побочные эффекты триптанов включают тошноту, головокружение, сонливость и мышечную слабость.

Поскольку одно из их действия — сужение кровеносных сосудов, триптаны не рекомендуются людям с высоким риском инсульта или сердечного приступа.

Спорыньи Спорыньки — старейший класс лечения острой мигрени, при этом эрготамин был препаратом выбора до того, как суматриптан был одобрен в 1992 году, отмечается в записи 2018 года в New York Headache Blog.

Две комбинации эрготамина и кофеина все еще доступны в Соединенных Штатах: Cafergot, который принимается в виде таблеток, и Migergot, который представляет собой ректальные свечи. Однако эти препараты менее эффективны, чем триптаны, в остановке приступа мигрени и обычно вызывают тошноту и рвоту в качестве побочного эффекта. Сегодня они редко используются в Северной Америке, но продолжают использоваться более широко в других частях мира.

Подобно триптанам, эрготамины не рекомендуются людям с высоким риском инсульта или сердечного приступа.

Одним из препаратов на основе спорыньи, который все еще широко используется, является DHE 45 (дигидроэрготамин), который при внутривенном введении (обычно в больнице) вместе с лекарством от тошноты по-прежнему считается высокоэффективным способом лечения трудноизлечимых приступов мигрени. или серьезные приступы, которые длятся более 72 часов и не поддаются лечению другими средствами от мигрени, отмечает UpToDate.

Дигидроэрготамин также доступен в форме для самостоятельной инъекции и в виде назального спрея Мигранал, ни один из которых не так эффективен, как препарат, вводимый внутривенно.

CGRP Антагонисты рецептора Пептид, связанный с геном кальцитонина (CGRP), представляет собой молекулу, синтезируемую в нервных клетках головного и спинного мозга, которая непосредственно участвует в возникновении мигренозной боли. По данным Harvard Health, исследователи уже давно работают над разработкой способов предотвращения активации CGRP в начале приступа мигрени.

В 2019 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило Ubrelvy (уброгепант), пероральный антагонист рецепторов CGRP, также известный как блокатор или ингибитор CGRP, который используется для лечения симптомов у взрослых после приступа мигрени. начал.Убрелвы можно использовать для лечения мигрени с аурой или без нее.

FDA дало зеленый свет Ubrelvy после того, как исследование, опубликованное в ноябре 2019 года в журнале Американской медицинской ассоциации , показало, что около 20 процентов из 1465 участников, принимавших 25 миллиграммов Ubrelvy, не чувствовали боли через два часа, а 34 процента избавились от боли. наиболее неприятные симптомы, такие как светочувствительность и шум.

Более высокая доза дала такие результаты для 22 процентов и 39 процентов участников, соответственно.

Побочные эффекты Ubrelvy включают тошноту, головокружение, сонливость и сухость во рту.

Второй пероральный антагонист рецепторов CGRP, Nurtec ODT, был одобрен FDA в феврале 2020 года после исследования, опубликованного в августе 2019 года в журнале The Lancet , которое показало, что 21 процент участников, получивших дозу препарата в 75 миллиграммов, были безболезненно через два часа после приема, и у 35 процентов исчезли самые неприятные симптомы (такие как тошнота, чувствительность к свету и чувствительность к звуку) через два часа.

Аналогичные результаты были также получены в исследовании, опубликованном в июле 2019 года в журнале The New England Journal of Medicine .

Наиболее частым побочным действием Nurtec ODT является тошнота.

В отличие от триптанов, антагонисты рецепторов CGRP считаются безопасными для людей с сосудистыми заболеваниями, которые повышают риск сердечного приступа или инсульта.

Глюкокортикоиды или стероиды Стероидные препараты, которые включают преднизон и дексаметазон, могут использоваться для лечения приступа мигрени, не поддающегося лечению другими видами лечения.Стероиды обычно используются в сочетании с другими типами лекарств от мигрени, такими как триптаны, для облегчения боли.

Стероиды не следует использовать в течение длительного времени из-за побочных эффектов, которые могут включать бессонницу, увеличение веса и неблагоприятные метаболические эффекты, такие как повышенный уровень глюкозы в крови. Стероиды также можно вводить внутривенно в больнице или клинике, чтобы уменьшить боль. цикл трудноизлечимой мигрени, отмечает Национальный фонд головной боли.

Опиоиды Эти препараты, которые включают кодеин, оксикодон и гидроморфон, иногда используются для лечения боли при мигрени, если другие варианты неэффективны.В целом, однако, они плохо справляются с облегчением боли при мигрени у большинства людей, они могут вызывать или усиливать тошноту и повышать риск головной боли, связанной с чрезмерным употреблением лекарств, согласно записи 2020 года в New York Headache Blog.

Кроме того, существует риск толерантности, зависимости, привыкания и передозировки, связанный с опиоидами (также известными как наркотики), и есть опасения, что они слишком прописаны для лечения мигрени, отмечает Американское общество головной боли.

Лекарства от тошноты

Если ваши приступы мигрени включают тошноту и рвоту, ваш врач может назначить пероральное лекарство от тошноты, также известное как противорвотное, вместе с обезболивающим.Противорвотные средства, используемые для облегчения мигрени, включают:

Реглан увеличивает мышечные сокращения в верхних отделах пищеварительного тракта, чтобы увеличить скорость, с которой пища из желудка перемещается в тонкий кишечник. Хлорпромазин и Компро, напротив, действительно уменьшают тошноту, но не влияют на скорость опорожнения желудка.

Нервные блоки для снятия боли при острой мигрени Нервная блокада включает введение небольшого количества обезболивающего лекарства, такого как лидокаин или бупивакаин, в основание черепа, над глазами или в виске, чтобы блокировать болевые сигналы от нервы.По словам Дэна Генри, доктора медицины, в подкасте Spotlight on Migraine , организованном Ассоциацией мигрени, блокады нервов могут облегчить боль в течение нескольких минут, а эффект может длиться несколько дней, недель или даже месяцев.

Блокады нервов также можно вводить в миофасциальные триггерные точки и снимать боль, связанную с ними, говорит доктор Генри. Миофасциальные триггерные точки — это раздражающие узелки в скелетных мышцах, которые болезненны при нажатии, а также могут вызывать отраженную боль или боль в других частях тела.Согласно обзору, опубликованному в сентябре 2018 года в журнале The Journal of Headache and Pain , пальпация миофасциальных триггерных точек может спровоцировать приступ мигрени у некоторых пациентов.

Неотложная терапия трудноизлечимой мигрени Тяжелый приступ мигрени, который длится более 72 часов и не поддается лечению обычными методами лечения, называется трудноизлечимой мигренью или мигренозным статусом. Часто бывает необходимо обратиться за дополнительным лечением в отделение неотложной помощи в тех случаях, когда можно ввести ряд препаратов внутривенно, чтобы помочь разорвать цикл головной боли.

Эти препараты могут включать:
  • Дигидроэрготамин
  • Противоэпилептические
  • Антигистаминные
  • Противовоспалительные
  • Стероиды
  • Миорелаксанты
  • Противорвотные средства (препараты от тошноты)

Чтобы быть уверенным, что вам понадобится неотложная помощь медицинского обслуживания, подумайте о том, чтобы попросить врача, который лечит вашу мигрень, составить для вас план экстренного лечения мигрени, который вы можете взять с собой в больницу или центр неотложной помощи.

Согласно Migraine Again, ваш план неотложного лечения мигрени должен включать ваш диагноз, любую соответствующую информацию из вашей истории болезни, рекомендации вашего врача по наиболее безопасным и эффективным лекарствам для вас, а также подпись вашего врача и контактную информацию.

Справочное руководство по мигрени — Drugs.com

Медицинский осмотр на сайте Drugs.com. Последнее обновление 2 июля 2021 г.

Обзор

Мигрень — это головная боль, которая может вызывать сильную пульсирующую боль или ощущение пульсации, обычно на одной стороне головы.Это часто сопровождается тошнотой, рвотой и повышенной чувствительностью к свету и звукам. Приступы мигрени могут длиться от нескольких часов до нескольких дней, а боль может быть настолько сильной, что мешает вашей повседневной деятельности.

У некоторых людей перед головной болью или вместе с ней возникает предупреждающий симптом, известный как аура. Аура может включать визуальные нарушения, такие как вспышки света или слепые пятна, или другие нарушения, такие как покалывание на одной стороне лица, в руке или ноге и затруднение речи.

Лекарства могут помочь предотвратить некоторые мигрени и сделать их менее болезненными. Правильные лекарства в сочетании с средствами самопомощи и изменениями образа жизни могут помочь.

Симптомы

Мигрень, поражающая детей и подростков, а также взрослых, может проходить четыре стадии: продромальный период, аура, приступ и пост-дром. Не все, у кого мигрень, проходят все стадии.

Prodrome

За один или два дня до мигрени вы можете заметить небольшие изменения, предупреждающие о приближающейся мигрени, в том числе:

  • Запор
  • Перепады настроения, от депрессии до эйфории
  • Тяга к еде
  • Жесткость шеи
  • Учащенное мочеиспускание
  • Удержание жидкости
  • Частая зевота

Аура

У некоторых людей аура может возникать до или во время мигрени.Ауры — обратимые симптомы нервной системы. Обычно они визуальные, но могут включать и другие нарушения. Каждый симптом обычно начинается постепенно, нарастает в течение нескольких минут и может длиться до 60 минут.

Примеры ауры мигрени:

  • Визуальные явления, такие как видение различных форм, ярких пятен или вспышек света
  • Потеря зрения
  • Ощущения уколов в руке или ноге
  • Слабость или онемение лица или одной стороны тела
  • Затруднения при разговоре

Attack

Мигрень обычно длится от 4 до 72 часов, если ее не лечить.Частота возникновения мигрени варьируется от человека к человеку. Мигрень может возникать редко или проявляться несколько раз в месяц.

Во время мигрени у вас может быть:

  • Боль обычно с одной стороны головы, но часто с обеих сторон
  • Пульсирующая или пульсирующая боль
  • Чувствительность к свету, звуку, иногда запаху и прикосновению
  • Тошнота и рвота

Post-drome

После приступа мигрени вы можете чувствовать себя истощенным, сбитым с толку и потерянным до суток.Некоторые люди сообщают, что чувствуют себя в приподнятом настроении. Внезапное движение головы может ненадолго снова вызвать боль.

Когда обращаться к врачу

Мигрень часто не диагностируется и не лечится. Если у вас регулярно появляются признаки и симптомы мигрени, записывайте свои приступы и то, как вы их лечили. Затем запишитесь на прием к врачу, чтобы обсудить свои головные боли.

Даже если у вас в анамнезе были головные боли, обратитесь к врачу, если картина изменится или ваши головные боли внезапно стали другими.

Немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи , если у вас есть какие-либо из следующих признаков и симптомов, которые могут указывать на более серьезную медицинскую проблему:

  • Резкая сильная головная боль, похожая на удар грома
  • Головная боль с лихорадкой, ригидность шеи, спутанность сознания, судороги, двоение в глазах, онемение или слабость в любой части тела, что может быть признаком инсульта
  • Головная боль после травмы головы
  • Хроническая головная боль, усиливающаяся после кашля, напряжения, напряжения или резкого движения
  • Новая головная боль после 50 лет

Причины

Хотя причины мигрени до конца не изучены, генетика и факторы окружающей среды, по-видимому, играют роль.

Могут быть вовлечены изменения в стволе мозга и его взаимодействия с тройничным нервом, основным болевым путем. Также возможен дисбаланс химических веществ в мозге, в том числе серотонина, который помогает регулировать боль в нервной системе.

Исследователи изучают роль серотонина при мигрени. Другие нейротрансмиттеры играют роль в боли при мигрени, включая пептид, связанный с геном кальцитонина (CGRP).

Триггеры мигрени

Существует ряд триггеров мигрени, в том числе:

  • Гормональные изменения у женщин. Колебания эстрогена, например, перед или во время менструации, беременности и менопаузы, по-видимому, вызывают головные боли у многих женщин.

    Гормональные препараты, такие как оральные контрацептивы, также могут усугубить мигрень. Некоторые женщины, однако, обнаруживают, что мигрень у них возникает реже при приеме этих лекарств.

  • Напитки. К ним относятся алкоголь, особенно вино, и слишком много кофеина, например кофе.
  • Напряжение. Стресс на работе или дома может вызвать мигрень.
  • Сенсорные раздражители. Яркие или мигающие огни могут вызвать мигрень, как и громкие звуки. Сильные запахи, такие как духи, разбавитель для краски, пассивное курение и другие, вызывают у некоторых людей мигрень.
  • Изменения сна. Недосыпание или слишком много сна могут вызвать мигрень у некоторых людей.
  • Физические факторы. Интенсивные физические нагрузки, в том числе сексуальная активность, могут спровоцировать мигрень.
  • Изменения погоды. Изменение погоды или атмосферного давления может вызвать мигрень.
  • Лекарства. Оральные контрацептивы и вазодилататоры, такие как нитроглицерин, могут усугубить мигрень.
  • Продукты питания. Выдержанные сыры, соленые и полуфабрикаты могут вызвать мигрень. Так может пропускать приемы пищи.
  • Пищевые добавки. К ним относятся подсластитель аспартам и консервант глутамат натрия (глутамат натрия), содержащийся во многих продуктах питания.

Факторы риска

Несколько факторов делают вас более предрасположенными к мигрени, в том числе:

  • Семейный анамнез. Если у вас есть член семьи, страдающий мигренью, у вас тоже есть хорошие шансы заболеть им.
  • Возраст. Мигрень может начаться в любом возрасте, хотя первая часто возникает в подростковом возрасте. Пик мигрени обычно приходится на 30 лет, а в последующие десятилетия он постепенно становится менее серьезным и менее частым.
  • Пол. Женщины в три раза чаще страдают мигренью, чем мужчины.
  • Гормональные изменения. У женщин, страдающих мигренью, головные боли могут начаться непосредственно перед или вскоре после начала менструации.Они также могут измениться во время беременности или менопаузы. Мигрень обычно улучшается после менопаузы.

Осложнения

Слишком частый прием обезболивающих может вызвать серьезные головные боли, связанные с чрезмерным употреблением лекарств. Риск, по-видимому, наиболее высок при приеме комбинаций аспирина, ацетаминофена и кофеина. Головные боли при чрезмерном употреблении также могут возникать, если вы принимаете аспирин или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.) Более 14 дней в месяц или триптаны, суматриптан (Имитрекс, Тосимра) или ризатриптан (Maxalt, Maxalt-MLT) более девяти дней a месяц.

Головные боли, вызванные чрезмерным употреблением лекарств, возникают, когда лекарства перестают снимать боль и начинают вызывать головные боли. Затем вы принимаете больше обезболивающих, и цикл продолжается.

Диагностика

Если у вас есть мигрень или мигрень в семейном анамнезе, врач, обученный лечению головных болей (невролог), скорее всего, диагностирует мигрень на основе вашей истории болезни, симптомов, а также физического и неврологического обследования.

Если ваше состояние необычное, сложное или внезапно становится тяжелым, тесты для исключения других причин вашей боли могут включать:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Скан MRI использует мощное магнитное поле и радиоволны для получения детальных изображений головного мозга и кровеносных сосудов. MRI Сканы помогают врачам диагностировать опухоли, инсульты, кровотечения в головном мозге, инфекции и другие (неврологические) состояния головного мозга и нервной системы.
  • Компьютерная томография (КТ). В сканере CT используется серия рентгеновских лучей для создания подробных изображений поперечного сечения мозга. Это помогает врачам диагностировать опухоли, инфекции, повреждение головного мозга, кровотечение в головном мозге и другие возможные медицинские проблемы, которые могут вызывать головные боли.

Лечение

Лечение мигрени направлено на купирование симптомов и предотвращение будущих приступов.

Многие лекарства были разработаны для лечения мигрени. Лекарства, используемые для борьбы с мигренью, делятся на две большие категории:

  • Обезболивающие. Эти препараты, также известные как «острое или абортивное лечение», принимаются во время приступов мигрени и предназначены для купирования симптомов.
  • Профилактические препараты. Эти препараты принимают регулярно, часто ежедневно, чтобы уменьшить тяжесть или частоту мигрени.

Ваш выбор лечения зависит от частоты и силы ваших головных болей, от того, есть ли у вас тошнота и рвота с головными болями, от того, насколько они отключат ваши головные боли, и от других заболеваний, которые у вас есть.

Лекарства для облегчения боли

Лекарства, используемые для облегчения боли при мигрени, лучше всего действуют при первых признаках приближающейся мигрени — как только появляются признаки и симптомы мигрени.Лекарства, которые можно использовать для его лечения, включают:

  • Обезболивающие. Эти безрецептурные или рецептурные болеутоляющие средства включают аспирин или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие). При слишком длительном приеме они могут вызвать головные боли из-за чрезмерного употребления лекарств и, возможно, язвы и кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

    Препараты для облегчения мигрени, в которых сочетаются кофеин, аспирин и ацетаминофен (экседрин мигрень), могут быть полезны, но обычно только при умеренной боли при мигрени.

  • Триптаны. Рецептурные препараты, такие как суматриптан (Имитрекс, Тосимра) и ризатриптан (Maxalt, Maxalt-MLT), используются для лечения мигрени, поскольку они блокируют болевые пути в головном мозге. В виде таблеток, уколов или назальных спреев они могут облегчить многие симптомы мигрени. Они могут быть небезопасными для тех, кто подвержен риску инсульта или сердечного приступа.
  • Дигидроэрготамин (D.H.E.45, Migranal). Доступный в виде назального спрея или инъекций, этот препарат наиболее эффективен при приеме вскоре после появления симптомов мигрени при мигрени, которая, как правило, длится более 24 часов.Побочные эффекты могут включать усиление рвоты и тошноты, связанных с мигренью.

    Людям с ишемической болезнью сердца, высоким кровяным давлением, заболеваниями почек или печени следует избегать приема дигидроэрготамина.

  • Ласмидитан (Рейвов). Эта новая пероральная таблетка одобрена для лечения мигрени с аурой или без нее. В испытаниях препарата ласмидитан значительно уменьшил головную боль. Ласмидитан может оказывать успокаивающее действие и вызывать головокружение, поэтому людям, принимающим его, рекомендуется не садиться за руль и не работать с механизмами в течение как минимум восьми часов.
  • Уброгепант (Убрелвы). Этот пероральный антагонист пептидных рецепторов, связанных с геном кальцитонина, одобрен для лечения острой мигрени с аурой или без нее у взрослых. Это первый препарат такого типа, одобренный для лечения мигрени. В испытаниях лекарств уброгепант был более эффективным, чем плацебо, в облегчении боли и других симптомов мигрени, таких как тошнота и чувствительность к свету и звуку через два часа после его приема. Общие побочные эффекты включают сухость во рту, тошноту и чрезмерную сонливость.Уброгепант нельзя принимать с сильнодействующими ингибиторами CYP3A4.
  • Антагонисты CGRP . Уброгепант (Уброгепант) и римегепант (Нуртек ODT) являются пероральными антагонистами CGRP , недавно одобренными для лечения острой мигрени с аурой или без нее у взрослых. В испытаниях лекарств препараты этого класса были более эффективны, чем плацебо, в облегчении боли и других симптомов мигрени, таких как тошнота и чувствительность к свету и звуку через два часа после приема. Общие побочные эффекты включают сухость во рту, тошноту и чрезмерную сонливость.Уброгепант и римегепант нельзя принимать с сильнодействующими ингибиторами CYP3A4.
  • Опиоидные препараты. Людям, которые не могут принимать другие лекарства от мигрени, могут помочь наркотические опиоидные препараты. Поскольку они могут вызывать сильное привыкание, их обычно используют только в том случае, если никакие другие методы лечения не эффективны.
  • Препараты от тошноты. Они могут помочь, если мигрень с аурой сопровождается тошнотой и рвотой. Лекарства от тошноты включают хлорпромазин, метоклопрамид (Реглан) или прохлорперазин (Компро).Обычно их принимают вместе с обезболивающими.

Некоторые из этих лекарств небезопасно принимать во время беременности. Если вы беременны или пытаетесь забеременеть, не принимайте ни одно из этих лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Профилактические препараты

Лекарства помогают предотвратить частые мигрени. Ваш врач может порекомендовать профилактические препараты, если у вас частые, продолжительные или сильные головные боли, которые плохо поддаются лечению.

Профилактическое лечение направлено на снижение частоты приступов мигрени, их серьезности и продолжительности.Варианты включают:

  • Лекарства, снижающие артериальное давление. К ним относятся бета-блокаторы, такие как пропранолол (Inderal, InnoPran XL, другие) и тартрат метопролола (Lopressor). Блокаторы кальциевых каналов, такие как верапамил (верелан), могут быть полезны для предотвращения мигрени с аурой.
  • Антидепрессанты. Трициклический антидепрессант (амитриптилин) может предотвратить мигрень. Из-за побочных эффектов амитриптилина, таких как сонливость, вместо него могут быть назначены другие антидепрессанты.
  • Противосудорожные препараты. Вальпроат и топирамат (Topamax, Qudexy XR, другие) могут помочь, если у вас менее частые мигрени, но могут вызывать такие побочные эффекты, как головокружение, изменение веса, тошнота и многое другое. Эти лекарства не рекомендуются беременным женщинам или женщинам, пытающимся забеременеть.
  • Инъекции ботокса. Инъекции онаботулинтоксина А (ботокса) примерно каждые 12 недель помогают предотвратить мигрень у некоторых взрослых.
  • Моноклональные антитела CGRP . Erenumab-aooe (Aimovig), fremanezumab-vfrm (Ajovy), галканезумаб-gnlm (Emgality) и эптинезумаб-jjmr (Vyepti) — новые препараты, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для лечения мигрени. Их вводят ежемесячно или ежеквартально в виде инъекций. Самый частый побочный эффект — реакция в месте укола.

Спросите своего врача, подходят ли вам эти лекарства. Некоторые из этих лекарств небезопасно принимать во время беременности. Если вы беременны или пытаетесь забеременеть, не принимайте ни одно из этих лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Образ жизни и домашние средства

Когда появляются симптомы мигрени, попробуйте отправиться в тихую затемненную комнату. Закройте глаза и отдохните или вздремните. Положите на лоб прохладную ткань или пакет со льдом, завернутый в полотенце или ткань, и выпейте много воды.

Эти методы также могут облегчить боль при мигрени:

  • Попробуйте расслабляющие техники. Биологическая обратная связь и другие формы обучения релаксации научат вас, как справляться со стрессовыми ситуациями, что может помочь уменьшить количество мигреней.
  • Разработайте режим сна и питания. Не спите слишком много или слишком мало. Установите и соблюдайте постоянный график сна и бодрствования ежедневно. Старайтесь есть каждый день в одно и то же время.
  • Пейте много жидкости. Может помочь избежать обезвоживания, особенно с водой.
  • Ведите дневник головной боли. Запись симптомов в дневник головной боли поможет вам узнать больше о том, что вызывает мигрень, и какое лечение наиболее эффективно.Это также поможет вашему врачу диагностировать ваше состояние и отслеживать ваш прогресс между визитами.
  • Регулярно выполняйте упражнения. Регулярные аэробные упражнения снижают напряжение и помогают предотвратить мигрень. Если ваш врач согласен, выберите занятия аэробикой, которые вам нравятся, например ходьбу, плавание или езду на велосипеде. Однако разминайтесь медленно, потому что резкие и интенсивные упражнения могут вызвать головную боль.

    Регулярные упражнения также могут помочь вам похудеть или поддерживать здоровую массу тела, а ожирение считается одним из факторов мигрени.

Альтернативная медицина

Нетрадиционные методы лечения могут помочь при хронической мигрени.

  • Иглоукалывание. Клинические испытания показали, что иглоукалывание может помочь при головной боли. Во время этой процедуры практикующий вводит множество тонких одноразовых игл в несколько участков вашей кожи в определенных точках.
  • Биологическая обратная связь. Биологическая обратная связь, по-видимому, эффективна при облегчении боли при мигрени. В этой технике релаксации используется специальное оборудование, чтобы научить вас контролировать и контролировать определенные физические реакции, связанные со стрессом, например напряжение мышц.
  • Когнитивно-поведенческая терапия. Когнитивно-поведенческая терапия может принести пользу некоторым людям с мигренью. Этот тип психотерапии учит вас, как поведение и мысли влияют на то, как вы воспринимаете боль.
  • Медитация и йога. Медитация может снять стресс, который, как известно, вызывает мигрень. Регулярные занятия йогой могут уменьшить частоту и продолжительность мигрени.
  • Травы, витамины и минералы. Есть некоторые свидетельства того, что травы пиретрума и белокопытника могут предотвратить мигрень или уменьшить ее тяжесть, хотя результаты исследований неоднозначны.Белокопытник не рекомендуется из соображений безопасности.

Высокая доза рибофлавина (витамина B-2) может снизить частоту и тяжесть головных болей. Добавки коэнзима Q10 могут снизить частоту мигрени, но необходимы более масштабные исследования.

Добавки магния использовались для лечения мигрени, но с неоднозначными результатами.

Спросите своего врача, подходят ли вам эти методы лечения. Если вы беременны, не принимайте какие-либо из этих препаратов, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Подготовка к приему

Вы, вероятно, сначала обратитесь к лечащему врачу, который затем направит вас к врачу, имеющему опыт оценки и лечения головных болей (неврологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

  • Следите за своими симптомами. Ведите дневник головной боли, записывая описание каждого случая нарушения зрения или необычных ощущений, в том числе, когда они произошли, как долго они продолжались и что их спровоцировало.Дневник головной боли может помочь вашему врачу диагностировать ваше состояние.
  • Запишите ключевую личную информацию, , включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете, включая дозы. Особенно важно перечислить все лекарства, которые вы использовали для лечения головных болей.
  • Составьте список вопросов , которые следует задать своему врачу.

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить полученную информацию.

В отношении мигрени вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

  • Что, вероятно, вызывает у меня мигрень?
  • Есть ли другие возможные причины моих симптомов мигрени?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Являются ли мои мигрени временными или хроническими?
  • Как лучше всего действовать?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • Какие изменения в моем образе жизни или диете вы предлагаете мне внести?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
  • Вы можете мне дать печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать следующие вопросы:

  • Как часто возникают головные боли?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что может улучшить ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?
  • Есть ли у кого-нибудь в вашей семье мигрень?

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Майо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

Подробнее о мигрени

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Симптомы и лечение
Medicine.com Guides (External)

Мигрень — Лечение — NHS

В настоящее время лекарства от мигрени не существует, хотя существует ряд методов лечения, помогающих облегчить симптомы.

Может потребоваться время, чтобы выработать для вас наилучшее лечение. Возможно, вам придется попробовать разные типы или комбинации лекарств, прежде чем вы найдете наиболее эффективные.

Если вы обнаружите, что не можете справиться с мигренью с помощью безрецептурных лекарств, ваш терапевт может прописать что-нибудь более сильное.

Во время нападения

Большинство людей считают, что спать или лежать в затемненной комнате — лучшее, что можно делать при приступе мигрени.

Другие считают, что еда помогает, или они начинают чувствовать себя лучше после болезни.

Обезболивающие

Многие люди, страдающие мигренью, считают, что безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол, аспирин и ибупрофен, могут помочь уменьшить их симптомы.

Они, как правило, наиболее эффективны при первых признаках приступа мигрени, так как это дает им время впитаться в ваш кровоток и облегчить симптомы.

Не рекомендуется ждать, пока головная боль ухудшится, прежде чем принимать обезболивающие, так как часто бывает слишком поздно, чтобы лекарство подействовало.

Таблетки, которые вы растворяете в стакане воды (растворимые обезболивающие), являются хорошей альтернативой, потому что они быстро усваиваются вашим организмом.

Если вы не можете проглотить болеутоляющие из-за тошноты или рвоты, свечи могут быть лучшим вариантом.Это капсулы, которые вставляются снизу.

Предупреждения

Принимая безрецептурные обезболивающие, обязательно ознакомьтесь с инструкциями на упаковке и следуйте рекомендациям по дозировке.

Детям младше 16 лет нельзя принимать аспирин, если они не находятся под наблюдением врача.

Аспирин и ибупрофен также не рекомендуются взрослым, у которых в анамнезе были проблемы с желудком, такие как язва желудка, проблемы с печенью или почек.

Частый прием любых форм болеутоляющих может усугубить мигрень. Иногда это называют головной болью, связанной с чрезмерным употреблением лекарств, или головной болью от обезболивающих.

Поговорите с терапевтом, если вам нужно многократно использовать обезболивающие или безрецептурные обезболивающие неэффективны.

Они могут прописать более сильные обезболивающие или порекомендовать принимать обезболивающие вместе с триптанами.

Если они подозревают, что частое употребление обезболивающих может способствовать возникновению головных болей, они могут порекомендовать вам прекратить их использование.

Триптаны

Если обычные обезболивающие не помогают облегчить симптомы мигрени, вам следует записаться на прием к терапевту.

Они могут порекомендовать принимать обезболивающие в дополнение к лекарству, называемому триптаном, и, возможно, лекарством от болезней.

Триптан — специфическое обезболивающее при мигрени. Считается, что они работают, обращая вспять изменения в головном мозге, которые могут вызвать мигрень.

Они заставляют кровеносные сосуды вокруг мозга сужаться (сокращаться).Это обращает вспять расширение кровеносных сосудов, которое считается частью процесса мигрени.

Триптаны выпускаются в виде таблеток, инъекций и назальных спреев.

Общие побочные эффекты триптанов включают:

  • теплых ощущений
  • герметичность
  • покалывание
  • промывка
  • чувство тяжести в лице, конечностях или груди

Некоторые люди также испытывают тошноту, сухость во рту и сонливость.

Эти побочные эффекты обычно незначительны и проходят сами по себе.

Как и в случае с другими обезболивающими, прием слишком большого количества триптанов может привести к головной боли, связанной с чрезмерным употреблением лекарств.

Ваш терапевт обычно рекомендует записаться на прием после завершения первого курса лечения триптанами.

Это сделано для того, чтобы вы могли обсудить их эффективность и наличие побочных эффектов.

Если лекарство помогло, лечение обычно продолжают.

Если они не были эффективными или вызывали неприятные побочные эффекты, ваш терапевт может попробовать прописать другой тип триптана, поскольку реакция людей на это лекарство может сильно варьироваться.

Лекарства против болезней

Лекарства от болезней, известные как противорвотные, могут успешно лечить мигрень у некоторых людей, даже если вы не чувствуете или не чувствуете себя плохо.

Они назначаются врачом общей практики и могут приниматься вместе с обезболивающими и триптанами.

Как и обезболивающие, лекарства от болезней работают лучше, если их принимать сразу после появления симптомов мигрени.

Обычно они выпускаются в форме таблеток, но также доступны в виде суппозиториев.

Побочные эффекты противорвотных средств включают сонливость и диарею.

Комбинированные препараты

Вы можете купить ряд комбинированных лекарств от мигрени без рецепта в местной аптеке.

Эти лекарства содержат как болеутоляющие, так и лекарства от болезней.

Если вы не уверены, какой из них лучше для вас, спросите своего фармацевта.

Также может быть очень эффективным сочетание триптана с другим болеутоляющим, например ибупрофеном.

Многие люди считают удобными комбинированные лекарства.

Но доза обезболивающих или лекарств от болезней может быть недостаточно высокой, чтобы облегчить ваши симптомы.

В таком случае, возможно, лучше принимать обезболивающие и лекарства от болезней по отдельности. Это позволяет легко контролировать дозы каждого из них.

Иглоукалывание

Если лекарства не подходят или не помогают предотвратить мигрень, вы можете попробовать иглоукалывание.

Некоторые кабинеты терапевта предлагают иглоукалывание, но в большинстве — нет, поэтому вам, возможно, придется заплатить за это в частном порядке.

Данные свидетельствуют о том, что курс до 10 сеансов в течение 5-8-недельного периода может быть полезным.

Узнайте больше об акупунктуре

Приём к специалисту

Если вышеуказанные методы лечения не помогают эффективно контролировать вашу мигрень, ваш терапевт может направить вас в специализированную клинику мигрени для дальнейшего обследования и лечения.

Помимо упомянутых выше лекарств, специалист может порекомендовать другие методы лечения, например, транскраниальную магнитную стимуляцию.

Транскраниальная магнитная стимуляция

В январе 2014 года Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) одобрил использование метода транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) для лечения и профилактики мигрени.

TMS включает в себя поднесение к голове небольшого электрического устройства, которое передает магнитные импульсы через кожу.

Неясно, как именно ТМС работает при лечении мигрени, но исследования показали, что ее использование в начале мигрени может уменьшить ее тяжесть.

Его также можно использовать в сочетании с упомянутыми выше лекарствами, не влияя на них.

Но ТМС не лекарство от мигрени и не для всех.

Доказательства его эффективности не являются убедительными и ограничены людьми, страдающими мигренью с аурой.

Также мало доказательств о потенциальных долгосрочных эффектах лечения, хотя исследования этого лечения до сих пор сообщали только о незначительных и временных побочных эффектах.

Сюда входят:

NICE рекомендует, чтобы ТМС предоставлялись только специалистами по головной боли в специализированных центрах из-за неопределенности относительно потенциальных долгосрочных побочных эффектов.

Специалист будет записывать ваши впечатления от лечения.

Лечение беременных и кормящих женщин

В целом, лечение мигрени лекарствами должно быть максимально ограничено, когда вы беременны или кормите грудью.

Вместо этого часто рекомендуется попытаться определить и избежать потенциальных триггеров мигрени.

Если лекарство необходимо, ваш терапевт может прописать вам обезболивающее в малых дозах, например парацетамол.

В некоторых случаях могут быть назначены противовоспалительные препараты или триптаны.

Поговорите с терапевтом или акушеркой, прежде чем принимать лекарство, когда вы беременны или кормите грудью.

Последняя проверка страницы: 10 мая 2019 г.
Срок следующей проверки: 10 мая 2022 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *