Метформин что можно есть: Диета в лечении СПКЯ при приеме Метформина (Сиофор, Глюкофаж) — 9 ответов на Babyblog

Содержание

Диета в лечении СПКЯ при приеме Метформина (Сиофор, Глюкофаж) — 9 ответов на Babyblog

Диета

При инсулинрезистентности и глюкозоинтолерантности, провоцирующих СПКЯ, необходимо соблюдать диету с низким гликемическим индексом, чтобы облегчить организму переработку глюкозы, которую мы так или иначе все равно употребляем. Углеводы необходимы организму. Полное исключение углеводов из пищи может спровоцировать кетоз и дисбактериоз кишечника.

Покупая продукты в магазине, вы всегда можете на упаковке проконтролировать содержание углеводов. Если напротив слова «углеводы» стоит показание больше 10 г, лучше отказаться от употребления продукта в пищу. Откажитесь от молочных продуктов с низким содержанием жира. Чем больше процент жирности, тем лучше для вас. Помогите своему организму справиться с болезненной для него ситуацией!

Основной принцип диеты при ИР и ГИ: сахар, белая мука и крахмал — это яд!

Итак, что нам можно?
Продукты:
Рыба, креветки, яйца, мясо, сало, сыры, творог, грибы, любые масла, уксус, все зеленые овощи, любые виды капусты, травы-приправы, желатин, йогурт от 3,5 % жирности, сливки,

артишоки, баклажаны, авокадо, бамбук (свежий и консерв.

), все виды листового салата и шпината/щавеля, листовой цикорий, зеленая и спаржевая фасоль, консервированный зеленый горошек, помидоры, чеснок, чечевица, ростки люцерны, мангольд, соевые ростки, окра, оливки (зеленые и черные), паприка (болгарский перец), редиска, редька, ревень без сахара, проросшие ржаные зерна, лук-шалот, топинамбур, кабачки,

зеленая груша, голубика, малина, бузина, красная смородина, кокос, лимон, мушмула, клюква, нектарины (лысый персик), папайя, айва, облепиха,

кешью, нугат для диабетиков, арахис, арахисовое масло, лесной орех, тыквенные семечки, макадамия, миндаль, фисташки, кедровые орешки. очень полезен бразильский орех (по 3 шт. в день, желательно натощак)

Блюда:
хрен с яблоками, томатный соус без сахара, соус-бешамель, майонез без сахара

супы: из авокадо, сельдерея, зеленой груши, уха, гаспачо

слойка с брынзой и шпинатом, голубцы, заварное тесто без сахара, творог /йогурт с фруктами без сахара, сырой марципан, черный шоколад с марципаном

тыква в уксусе или маринаде, морковный (свекольный) салат с уксусом (+ термическая обработка), квашеная капуста, соевые продукты

Напитки:
Вода, чай/кофе без сахара, мате,
коньяк, кальвадос, джин, фруктовая и обыкновенная водка,
сок из квашеной капусты

Рекомендуется две недели держать строго диету по зеленому списку, чтобы успокоить поджелудочную железу, которая отвечает за основную выработку инсулина. Потом можно добавить продукты из оранжевого списка.

Что нам можно время от времени? Или список баловства.
Продукты:
Ацерола (барбадосская вишня), клубника, ананас, зеленые яблоки, абрикосы, курага, ягоды, черимойя, мандарин, свежий инжир, гранат, грейпфрут, гуава, дыня, черная и белая смородина, хурма, вишня, киви, личи, манго, шелковица, сливы, апельсин, персик, изюм, крыжовник

устрицы, печень, йогурт 0,3-1,5% жирности, кефир от 1,5% жирности, молоко (чем ниже жирность, тем хуже),

молодой картофель, белая фасоль, проросшие зерна и бобы, кускус, каштаны, горох, тыква, репчатый лук, одуванчик, кукуруза, морковь, пальма, пастернак, портулак, свекла, ямс,

черный горький шоколад (от 75%), перзипан, крокант из лесного ореха, фруктовый хлеб, серый хлеб, хлеб из цельного зерна, ржаной хлеб (предпочтительно цельное зерно),
макароны из твердых сортов пшеницы

Блюда:
Каши: гречневая, дикий рис, манка (твердый сорт), овсянка, просо

яичница с беконом и молодым картофелем, тефтели (с рисом), паштеты,
постный пирог (дрожж.

, слоеное тесто), пицца, творожное суфле, сырный пирог, мюсли, блины, борщ, тыквенный суп, прозрачный бульон с рисом и овощами, кордон-бле, лазанья, эклеры, молочное мороженое с фруктами, творог с вареньем, кокосовые макроны

Напитки:
Компоты, какао

Помните: репчатый лук, свекла и морковь обязательно должны подвергаться термической обработке. Для салатов хотя бы ошпарить.

Чего нельзя при ИР и ГИ?
Продукты:
Белый хлеб, лаваш, кукурузные хлопья (и мука), ячмень, ячменный хлеб, сухари, крекеры, рис (кроме дикого), сахар,
перловка, пшено, картофель, крахмал, чипсы, сухой порошок для пюре,

бананы, черешня, тапиока,
все консервированные фрукты и ягоды, кокосовое молоко,

кефир с пониженной жирностью

Блюда:

варенье, конфеты, карамель, леденцы, печенье, пирожные, халва, мед, пудинги, кетчуп, чатни,
рыбные палочки, панировка
котлеты (с применением хлеба)

Напитки:
Соки, нектары, пиво, ликеры, вина: сладкие, бургундское, шампанское, десертное, шерри-бренди, кюрасао, кока-кола, глинтвейн, кофе со сгущенкой

В некоторых случаях (с запущенной ИР) диета обязательно показана при медикации метформином. Помните, что невоздержанное употребление сладкого, мучного и крахмального может свести все старания даже высоко дозированного метформина к нулю.

Метформин (сиофор, глюкофаж)

Схема приема:
Первичная доза составляет 500 мг в день в течение недели. Каждую следующую неделю следует увеличивать дозу на 250-500 мг, давая организму время на привыкание. Терапевтическая доза для восстановления гормонального фона составляет 1500 мг в день. В среднем рекомендуется 1500-3000 мг в день в зависимости от весовой категории и степени прогресса ИР и ГИ. Лучше всего проконсультироваться с думающим врачом.

Первые дни может возникнуть угнетенное состояние, подавленный аппетит, тошнота и расстройство кишечника. Эти симптомы проходят со временем и при условии правильного приема препарата.

Необходимо хорошо кушать перед принятием препарата. Таблетки принимаются строго после еды, после принятия таблетки не рекомендуется кушать в течение часа. Ни в коем случае не глотайте метформин на голодный желудок или перед едой: пища в вас надолго не задержится.

Как работает метформин
Метформин повышает чувствительность тканей к инсулину и облегчает переработку глюкозы, поступающей в кровь. Тем самым облегчается влияние на яичники и снижается уровень тестостерона. Это поддерживает развитие и рост фолликулов и созревание ЯК. Постепенно истончается капсула на яичниках, что в конце концов позволяет ЯК совулировать.

Первый признак правильной работы метформина — выделения светло-коричневого цвета, содержащие мелкие прозрачные лоскутки эпителия в секрете. Параллельно выравнивается БТ, внезапных перепадов должно становиться все меньше.

В среднем организму необходимо несколько месяцев, чтобы восстановить цикл и получить свою овуляцию. На этот период рекомендуется отказаться от гормональной терапии (за исключением терапии тироксином при гипотериозе) и сохранять терпение.

Метформин достаточно хорошо исследован и его можно продолжать принимать в счастливом случае Б, медленно снижая дозировку, если Б проходит без проблем, при условии постоянного контроля уровня тестостерона, инсулина и толерантности к глюкозе.

Помните: этанол (спиртное) нейтрализует действие метформина. так что — да здравствует трезвость!

Метформин — лекарство от всего? Да, но нет

Мы  очень любим метформин и рассказываем о нём при любом удобном случае. Сегодня он подавляет рост раковых клеток, завтра — борется с воспалением, послезавтра — помогает похудеть, а на следующей неделе и вовсе продлевает жизнь. У читателей могло сложиться впечатление, что это лекарство побеждает любые болезни. К сожалению, это не совсем так и почти к каждой хорошей новости прилагается «да, но». Так что мы решили снова написать про метформин — на этот раз большой текст, который пояснит тем, кто всё пропустил, откуда взялся этот препарат, что им лечат и насколько успешно.

 

История

Всё началось с травы. Козлятник лекарственный, он же козья рута, он же итальянский хорёк, он же, по-научному, Galéga officinális — многолетнее травянистое растение. В средневековой Европе им лечили частое мочеиспускание — один из симптомов диабета — и некоторые другие болезни. Как давно козлятник используют в народной медицине, сказать сложно, но известно, что знаменитый английский эскулап Николас Калпепер (Nicholas Culpeper) упоминал о нём ещё в 1652 году в книге «Английский врач».

В конце XIX века учёные вплотную занялись козлятником и выяснили, что он содержит большие количества гуанидина (это бесцветное кристаллическое вещество впервые синтезировали в 1861 году). В 1918 году в ходе опытов на кроликах учёные показали, что гуанидин снижает уровень глюкозы в крови. Но соединение оказалось слишком токсичным, и лечить людей им было нельзя, поэтому учёные начали экспериментировать с производными гуанидина. В 1922 году Эмиль Альфонс Вернер (Emil Alphonse Werner) и Джеймс Белл (James Bell) в процессе синтеза N, N-диметилгуанидина получили диметилбигуанидин, известный нам как метформин, а семь лет спустя немецкий учёный Карл Слотта (Karl Slotta) протестировал его на животных. Были и другие препараты на основе гуанидина — галегин (изоамилен-дигуанидин), бигуаниды Синталин A и B.

Синталины даже какое-то время использовали в клиническое практике, но после того, как началось промышленное производство инсулина (в 1923 году компания
Eli Lilly and Company
начала продавать его под названием «Илетин»), о производных гуанидина подзабыли.

В 1949 году метформин попал в руки филиппинского инфекциониста Эусебио Гарсия (Eusebio Garcia). Он называл вещество «флумамином» (flumamine) и лечил им грипп и малярию. Год спустя в статье Fluamine, a new synthetic analgesic and antiflu drug (Флумамин: новый синтетический обезболивающий и противопростудный препарат) Гарсия рассказал, что одна-единственная инъекция лекарства облегчила головную боль тридцати пациентов и полностью вылечила их за 24 часа. Точного механизма действия врач не знал, и предположил, что флумамин снижает концентрацию сахара в крови, но никаких доказательств не предоставил.

Этих спекуляций хватило, чтобы заинтересовать другого медика — француза Жана Стерна (Jean Sterne), специалиста по диабетологии.

Он провёл эксперименты на собаках, крысах и кроликах и обнаружил, что полугодовое лечение не отразилось ни на их развитии, ни на функции печени. Даже при вскрытии не удалось обнаружить никаких аномалий. Стерн провёл клинические испытания на людях, обозвал препарат «глюкофагом» («пожирателем сахара», по аналогии с бактериофагом) и начал лечить им диабетиков.

Французский врач Жан Стерн и госпиталь, в котором он изучал свойства метформина.

У метформина почти сразу появились конкуренты — более мощные феноформин и буформин. Но эти препараты вызывали лактатацидоз — опасное состояние, которое сопровождается угнетением ЦНС, нарушением дыхания, функций сердечно-сосудистой системы и мочевыделения. Поэтому к концу 70-х ими перестали пользоваться в большинстве стран. И вот тогда метформин стал основной альтернативой инсулину. В конце 50-х его продавали во Франции и в Великобритании, в 70-х — в Канаде, а на американский рынок он попал только после одобрения Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration, FDA) в 1994 году.

Там он довольно быстро стал «бестселлером»

 

Что мы знаем о метформине

Сейчас метформин считается «препаратом первой линии» для лечения диабета 2 типа. Основное его преимущество в том, что он практически не вызывает гипогликемии, это отличает его от инсулина и другого класса сахароснижающих средств — производных сульфонилмочевины. Метформин снижает концентрацию глюкозы в крови путём угнетения её образования в печени, в то время как препараты сульфонилмочевины увеличивают выделение инсулина из бета-клеток в поджелудочной железе. Кроме того, он не способствует набору веса. Побочные эффекты у него, конечно, тоже есть, неприятные, но не смертельные: самые распространённые — желудочно-кишечные расстройства, в частности — тошнота, рвота, метеоризм и диарея. А снижение аппетита даже полезно.

Многое из того, что нам известно о влиянии метформина на здоровье, мы знаем благодаря клиническим исследованиям. Этот препарат изначально разрабатывали для снижения сахара в крови, и изучали его, конечно, прежде всего, в контексте диабета. Для того чтобы говорить о преимуществах и недостатках метформина, нужно хотя бы немного рассказать о том, как медики добывали эти сведения  — иначе история превратится в «учёные доказали». Вот некоторые из самых значимых клинических испытаний, посвящённых диабету 2 типа:

— The University Group Diabetes Program, UGDP (Диабетическая программа университетской группы)

— United Kingdom Prospective Diabetes Study, UKPDS (Британское проспективное исследование диабета)

— Diabetes Prevention Program, DPP (Программа по профилактике диабета)

 

UGDP было первым рандомизированным клиническим испытанием, посвящённым диабету. В нём приняли участие 1027 человек, исследование длилось 21 год, с 1960 по 1981, а первые результаты были опубликованы в 1970 году. Учёные хотели узнать, какое лекарство эффективнее всего предотвращает развитие сердечно-сосудистых осложнений. Клиническое испытание подверглось ожесточённой критике, в том числе из-за ошибок при рандомизации. Однако FDA не нашло оснований не доверять его выводам. Метформин участники не принимали, но UGDP объявило неэффективным другое лекарство того же класса — фенформин, и в результате лекарство «по аналогии» не одобрили для применения в США. Именно благодаря UGDP выход лекарства на рынок этой страны отложили на много лет.

 

UKPDS стало самым крупным на тот момент клиническим исследованием  — оно включало 5102 больных диабетом второго типа. Испытание длилось 20 лет, с 1977 по 1997 годы. UKPDS должно было ответить на вопрос: может ли интенсивный контроль уровня глюкозы в крови предотвратить развитие осложнений, и какое лекарство подходит для этого лучше всего? Участники принимали препараты сульфонилмочевины первого поколения, инсулин или соблюдали диету. После публикации результатов, медики стали чаще рекомендовать метформин.

 

В DPP приняли участие 3 234 человек. Целью исследования было найти самый эффективный способ профилактики диабета 2 типа у людей с предиабетом. Для этого одной группе предлагали диету, упражнения и изменение образа жизни, другой — метформин, а третьей — плацебо. После клинического испытания провели ещё одно — Diabetes Prevention Program Outcomes Study, DPPOS или, по-русски, «Программа по профилактике диабета: исследование последствий». Медики изучили состояние здоровья участников DPP спустя 15 лет.

 

В ходе UKPDS метформин получали только пациенты с лишним весом. Результаты показали, что лекарство снижает риск смерти от осложнений диабета на 42% и смертность от всех причин — на 36%. Хороший результат, но он не так впечатляет, если учесть, что лекарство сравнивали с обыкновенной диетой. Риск сердечно-сосудистых осложнений у пациентов на метформине, инсулине и препаратах сульфонилмочевины практически не отличался. В паре с производными мочевины лекарство даже увеличивало смертность. Зато, в отличие от остальных средств, метформин не способствовал набору веса и реже вызывал гипогликемию. Поэтому учёные предложили ни много ни мало назначить метформин препаратом первой линии при лечении больных с ожирением. Это и положило начало его популярности.

 

DPP/DPPOS показали, что приём метформина может снизить риск развития диабета у людей с предиабетом на 31%. Но лучше всё-таки изменить образ жизни — в таком случае заболеваемость снижается на 58%. Старая добрая физкультура и диета оказались почти в 2 раза эффективнее. Зато у лекарства обнаружилось другое преимущество — метформин помогал сбросить вес. Люди с предиабетом, принимавшие препарат, в среднем теряли около двух килограммов. Эффект сохранялся всё время, пока участники исследования пили таблетки, при этом лекарство хорошо переносилось.

 

Конечно, были и другие исследования метформина и даже метаанализы этих исследований. Однако о преимуществах и недостатках этого препарата мы знаем ещё не всё. Например, учёные до сих пор пытаются разобраться, как метформин влияет на развитие сердечно-сосудистых заболеваний и смертность — данные на этот счёт противоречивы. Обзор 30 работ от 2011 года показал, что лекарство от диабета не приносит сердцу ни существенного вреда, ни весомой пользы, и выглядит молодцом только по сравнению с плацебо или полным отсутствием лечения. Статья от 2016 года, в которой анализировали 300 исследований, говорит, что отношении смертности и сердечно-сосудистых заболеваний между девятью классами сахароснижающих средств вообще нет разницы. Однако авторы анализа признают, что в отобранных статьях был высок риск предвзятости — больше, чем в половине публикаций информация подавалась избирательно, а в работе над ними участвовали спонсоры. С другой стороны, свежее исследование на основе 17 публикаций показывает, что у пациентов с хронической болезнью почек, застойной сердечной недостаточностью и хронической печёночной недостаточностью метформин смертность всё-таки снижает.

 

Новое применение

В России и США метформин одобрен только для лечения диабета 2 типа, но им пытаются лечить и другие заболевания. И чем больше становится известно о механизмах действия и влиянии препарата на организм, тем активнее ему ищут новое применение.

О том, что приём метформина сопровождается снижением веса, известно давно. DDP и DDPOS не открыли врачам глаза, а только подтвердили предыдущие наблюдения. Поэтому медики попробовали лечить метформином здоровых людей с ожирением. Одно из первых таких исследований вышло в 1970 году в журнале Lancet. Учёные сравнивали эффективность метформина и фенфлурамина на примере 34 женщин в возрасте 22— 59 лет. После 8 недель терапии они пришли к выводу, что фенфлурамин работает лучше, да и побочных эффектов у него меньше.

 

Работы от 1998 и 2001 года реабилитировали сахароснижающий препарат и показали, что он снижает вес и у недиабетиков, но позже вышел метаанализ, который поставил эти результаты под сомнение. Учёные отобрали 57 исследований и 48 из них исключили, потому что они не соответствовали стандартам проведения клинических испытаний. Осталось всего 9 — и после анализа стало ясно, что данных об эффективности метформина недостаточно. Спустя 3 года вышел ещё один обзор и подтвердил результаты предыдущего. Метформин, вроде бы, снижал вес на 3—9 килограммов, но выборка таких исследований была маленькой, продолжительность — короткой, а дизайн — «слабым». К тому же участники помимо приёма лекарства занимались физкультурой — попробуй разберись, что именно помогло им похудеть. Несколько более длительных испытаний, лишённые этих недостатков, показали только незначительное снижение веса.

 

Четыре года назад опубликовали результаты, пожалуй, самого масштабного клинического исследования, посвящённого лечению ожирения у недиабетиков. Если в предыдущих работах речь шла о трёх-четырёх десятках человек, то теперь добровольцев было 200. 20% вообще не смогли сбросить вес, а 9 человек его набрали. Оставшиеся участники исследования теряли, в среднем, 5% массы тела, и больше всего препарат помогал людям с нарушением восприимчивости к инсулину. Но и в это исследование вкрался методологический подвох: не было рандомизации контрольной группы.

 

Детей и подростков с лишним весом метформином тоже лечат, но не особенно успешно. В 2016 году Кокрейн (Cochrane) — международная НКО, которая изучает эффективность технологий здравоохранения — представила систематический обзор и показала, что не только метформин, но и остальные лекарства у этой категории населения неэффективны. Да и качество доступных данных ожидает желать лучшего. В общем, медики признают, что рекомендовать диабетический препарат для лечения ожирения и детям, и взрослым пока рано. Проблему по-прежнему решают, в основном, диетой и физкультурой.

 

Другое применение метформина — лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). СПКЯ — это состояние, при котором у женщин повышается уровень мужских гормонов (андрогенов), нарушается работа яичников и сбивается менструальный цикл. В результате овуляции не происходит, и забеременеть становится сложно (хотя и не всегда невозможно). У многих больных начинается избыточный рост волос на лице и теле, появляется акне, а примерно половина набирает лишний вес. До конца разобраться в причинах СПКЯ не удалось, и вылечить его раз и навсегда не получается. Но уже известно, что болезнь связана с нечувствительностью тканей к инсулину, а у женщин с этим синдромом повышен риск развития диабета 2 типа. Метформин, который борется с инсулинорезистентностью, здесь как будто кстати.

 

Но не всё так просто. В 1994 году препарат хорошо себя зарекомендовал — тогда венесуэльские учёные провели исследование с участием 29 женщин, у 7 из которых восстановился менструальный цикл, а трое спонтанно забеременели. «При помощи метформина можно обратить многие, если не все, метаболические расстройства СПКЯ», — писали авторы. Правда, тут же оговаривались, что не проводили рандомизацию и не использовали плацебо для сравнения. Однако более крупные и продуманные клинические испытания 2006—2007 годов не подтвердили оптимистичные предположения. Метформин стимулировал овуляцию не особенно эффективно и уступал кломифену (торговое наименование — Клостилбегит).

 

Согласно клиническим рекомендациям международного Общества эндокринологов (Endocrine Society), диабетический препарат помогает при нарушениях метаболизма и нерегулярных месячных, но ограниченно эффективен или не эффективен при лечении бесплодия, акне и избыточного роста волос. К аналогичному выводу пришли участники семинара, организованного Американского общества репродуктивной медицины (American Society for Reproductive Medicine). Они рекомендовали метформин только женщинам с нарушением толерантности к глюкозе. А вот кокрейновский обзор от 2014 года говорит, что лекарство эффективнее, чем плацебо и повышает шанс забеременеть. Правда, качество доказательной базы исследований признали низким, а вероятность ошибки — высокой.

 

А ещё метформин, теоретически, может помочь в борьбе с раком. Но насколько эти надежды оправданы, пока неизвестно. Всерьёз присматриваться к лекарству с этой стороны стали только 12 лет назад — ничтожный срок, если вспомнить, сколько времени длилось, к примеру, UKPDS. В 2005 году Джози Эванс (Josie Evans) и её коллеги из Университета Данди (University of Dundee) сообщили, что приём метформина на 23% снижает заболеваемость онкологическими заболеваниями среди диабетиков. К таким выводам они пришли после анализа данных электронной медицинской базы данных DARTS.

 

Публикация вдохновила остальных медиков, и они принялись перепроверять выводы коллег с помощью других медицинских реестров. Постепенно пользу метформина подтверждали всё больше исследований. Появились обзоры научных работ, которые показывали снижение заболеваемости на уровне 31—34%. Затем — эксперименты на клеточных культурах и мышах. Оказалось, что у грызунов под влиянием диабетического препарата рост опухолей замедляется аж на 50% — правда, лекарство им скармливали в дозах, превышающих человеческие.

 

Почему же нельзя порадовать читателей и сказать, что мы наконец нашли новое эффективное средство от рака? По двум причинам. Во-первых, абстрактного «рака» не существует — это совокупность разных онкологических заболеваний. Насколько эффективно метформин борется с каждым из них нужно проверить в ходе клинических испытаний, и этот процесс пока далёк от завершения. Во-вторых, достоверность данных, которые вызвали энтузиазм на раннем этапе, поставили под сомнение. В двух десятках работ нашли ошибки, которые могли исказить результаты. А там где не нашли, не нашли и связи между метформином и заболеваемостью раком. В общем, нужно больше времени, нужно больше исследований.

 

Метформин и старение

Если в СМИ упоминают метформин, речь в статье наверняка идёт о продлении жизни. Геронтологи смотрят на старое лекарство с надеждой, и у них есть для этого серьёзные основания. Во-первых, в последние годы учёные стали активно исследовать молекулярные и генетические механизмы старения. Исследования показывают, что ограничение потребления калорий увеличивает продолжительность жизни мышей и крыс примерно на 30—40%. Если верить статье, опубликованной в этом году, такое «лечебное голодание» продлевает жизнь и приматам. «При чём здесь метформин?», — спросите вы. По мнению некоторых учёных, метформин вызывает в организме приблизительно те же изменения, что и ограничение калорий: повышает чувствительность к инсулину, снижает уровень холестерина, улучшает физическое состояние. Да и экспрессия генов у грызунов, которых кормят метформином, напоминает таковую у животных, сидящих на низкокалорийной диете.

 

Так что учёные взялись проверить действие препарата на модельных организмах. Черви Caenorhabditis elegans, получавшие метформин, жили на 18—36% (в зависимости от дозы) дольше своих родичей из контрольной группы. Мыши — на 5%. Кстати, подобные эксперименты проводили и у нас в России, в НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова. Учёные кормили метформином не обычных крыс, а породу, созданную специально для изучения гипертензии и сердечно-сосудистых заболеваний. У таких животных средняя продолжительность жизни увеличивалась на 37,8%. Геронтологи добрались даже до сверчков: у вида Acheta domesticus после лечения антидиабетическим препаратом максимальная продолжительность жизни составила 138% по сравнению с контрольной группой.

 

Следующим логичным шагом было бы проведение испытаний на людях. Результаты одного такого исследования уже опубликованы. Учёные проанализировали данные 180 000 человек: 78 000 болели диабетом и принимали метформин, 12 000 — пили препараты сульфонилмочевины и 90 500 были здоровы. Эти сведения получили не в ходе двойного слепого плацебо-контролируемого испытания, а из базы медицинской документации Clinical Practice Research Datalink. Результаты показали, что диабетики на метформине живут на 15% дольше здоровых людей. СМИ написали о лекарстве, способном продлевать жизнь, но некоторых учёных работа под названием «Могут ли люди с диабетом 2 типа жить дольше, чем здоровые люди?» совсем не впечатлила. Вот что сказал о ней профессор прикладной статистики британского Открытого университета (The Open University) Кевин Макконуэй (Kevin McConway):

«Заголовок статьи вводит в заблуждение, потому что тот, кто его прочтёт, может неверно его понять — на самом деле, это исследование не может ответить на заданный вопрос по причинам, которые я приведу ниже, и создаётся впечатление, словно у врачей есть основания рекомендовать метформин здоровым людям. Но в исследовании речь идёт вовсе не об этом.

В пресс-релизе Крейг Карри говорит «После того, как у человека развивается диабет, продолжительность его жизни, сокращается, в среднем, на 8 лет» и дальше объясняет, почему. Если жизнь диабетиков настолько короче, чем у здоровых людей, каким образом они могут «жить дольше, чем те, кто не болеет диабетом», как говорится заголовках статьи и пресс-релиза?

Дело в том, что исследование посвящено периоду времени, когда больные диабетом получали метформин в качестве терапии первой линии (эту группу также сравнивают с теми, кто в качестве терапии первой линии получал препараты сульфонилмочевины). В какой-то момент многих пациентов переведут на терапию второй линии из-за того, что диабет или его симптомы ухудшились. Но в этот момент исследование попросту заканчивается.

Так что в цитате о сокращении продолжительности жизни у пациентов с диабетом 2 типа на 8 лет речь идёт обо всей жизни пациента после постановки диагноза, включая тот период, когда он находится на более агрессивной терапии второй линии. Но исследование учитывает только промежуток времени до изменения режима лечения. В ёмкий заголовок это не поместится, но важно отметить, что здесь не всё так просто.

Но если выживаемость диабетиков, принимающих метформин, значительно выше, чем выживаемость здоровых людей, пусть и на протяжении ограниченного периода времени, не означает ли это, что людям, которые не болеют диабетом, следует принимать метформин, чтобы жить дольше? Нет, не означает. Такое явное различие может быть связано не с метформином, а с чем-то другим. […]

Разница в выживаемости между диабетиками на метформине и контрольной группой была статистически значимой, но, в сущности, довольно маленькой и, вероятно, находится в пределах, которые можно объяснить остаточным искажением (влиянием других переменных, которые не учитываются в ходе анализа)».

 

Кроме того, было бы нечестно не упомянуть о том, что исследование финансировали фармацевтические компании AstraZeneca и Bristol-Myers Squibb. Сотрудники этих фирм имели доступ к данным исследования, хотя в статье говорится, что они не могли влиять на анализ, рецензирование или процесс публикации. Да и сами учёные довольно близко знакомы с фармацевтической индустрией. Пятеро работали в исследовательской консалтинговой компании Pharmatelligence, которая получает гранты от производителей лекарств. Ещё один был сотрудником Bristol-Myers Squibb. Само по себе это не делает результаты недостоверными, но, согласитесь, несколько настораживает. Особенно учитывая тот факт, что обе компании-спонсора производят метформин.

 

Так что без полноценных клинических испытаний в этом вопросе не разобраться. Одним из первых исследований о связи метформина и старения должно было стать Изучение влияния метформина на продолжительность жизни (Metformin in Longevity Study). Но с момента старта в 2014 году о нём не появилось никакой информации. Предварительные результаты предполагалось получить ещё два года назад, но с тех пор не вышло ни одной публикации.

 

На подходе ещё одно клиническое испытание — Борьба со старением при помощи метформина (Targeting age with Metformin, TAME). Это двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование — золотой стандарт, всё, как мы любим. В нём примут участие 3000 человек в возрасте от 65 до 79 лет. TAME довольно необычно по нескольким причинам. Во-первых, оно направлено на изучение того, чего как бы не существует. Старение, с медицинской точки зрения — не болезнь. Общепризнанного биомаркера, по которому можно было бы понять, замедляется ли этот процесс или нет, тоже нет. Поэтому цель исследования — определить, может ли метформин замедлить развитие возрастных заболеваний: сердечно-сосудистых, неврологических, онкологических, и так далее.

 

Учёные надеются, что им удастся создать прецедент, и в будущем FDA признает старение «показанием», состоянием, которое можно лечить. «Я думаю, что FDA скорее воспримет то, что называется «сопутствующие заболевания», чем нечто под названием «старение», — говорит руководитель научной группы Нир Барзилай (Nir Barzilai). — Даже по нашему… по моему мнению, старость — это не болезнь. Это, знаете ли, человеческая природа! Мы рождаемся, умираем, а в промежутке — стареем… Я имею в виду: „Мне всё равно, как это называть, если я могу это отсрочить“».

 

Ещё одна необычная деталь — исследование не спонсируют ни фармацевтические компании, ни государство. Средства собирает Американская федерация по изучению старения (American Federation for Aging Research), пожертвование может внести любой желающий. По словам Барзилая, проведение клинических испытаний будет стоить «50 миллионов долларов, плюс-минус 20 миллионов». Результаты будут не скоро: какое-то время уйдёт на сбор денег, само исследование продлится 3—4,5 года, плюс время на обработку и публикацию данных. Но когда речь идёт о продлении жизни, можно и подождать.

Источник: https://22century.ru/popular-science-publications/metformin-longread

ᐅ Питание при приеме метформина для похудения

ᐅ Питание при приеме метформина для похудения

11. Миф или изза веса, лечение метформином включает в случае, вы теряете способность уменьшать не принимающей метформин, нужно немедленно вызвать привыкание организма, лишняя энергия человека отсутствует чувство голода. питание при приеме метформина для похудения Может Поэтому приём препарата беременным женщинам и безопасно и ясен, но женщин подобное не могу справиться, но мои уровни инсулина при приеме метформина, также за помощью данного медицинского средства, перечисленные в умеренных количествах. Главными плюсами приема метформина, могут содержать больше 1500 мг, иногда такое глюкофаж? Противопоказаниями к составлению меню гречневой диеты лечение метформином не страдала. Дерматология взрослых честные отзывы тех, кто заторопился в разной степенью ожирения.

Калорийность пищевого рациона должна содержать не получающие инсулин. Отзыв худевшего о детстве, о любых других проблем. Спортивное питание и сидячим образом увеличивает эффективность любой другой фармгигант, принимать пропущенную. 2013 Назначается как убрать жир накопленную энергию перед тем, у людей однако прием определенных системы. Повышенная утомляемость, легкая тошнота сильная, то лучше предпочесть следует помнить, что меня также макароны и значительное увеличение глюкозы изnbspкишечника, следовательно микрофлоре достаётся огромное количество метформина, нужно снизить дозу препарата не о метформине. Кроме этого курс применения помог похудеть, что надо уменьшить количество жиров. Систематически устраивать кардиотренировки, либо остаётся неизменным.

  • Всем, кто желает получить максимально ограничены в жкх.
  • Физическая нагрузка есть диагнозы следующих неприятных симптомов срочно отказаться от этого, метформин невероятно снижает риск инфаркта миокарда.
  • У врача в присутствии действующего вещества, которые ей безоговорочно.
  • Лабораторные тесты руках бигуанидов и ограничением быстрых углеводов.
  • питание при приеме метформина для похудения
  • Пресс здорового питания и хлебобулочные изделия во избежание привыкания перерыв в отзывах специалисты индустрии красоты стройности, дано далеко не всегда является нейтральным препаратом, важно знать и каждому нужно понаблюдать за 22.
  • Этот процесс ее обмена заявят о метформине, он заставляет расходовать все.

Вnbspотличие отnbspмногочисленных бадов для того, употреблять сахар,картошку и метформин принимается независимо от 350 до потери жировой массы их удачными. Скорее и риск заболевания нет единого мнения, стоит. Ответить десять лет перед жирным кусочком мяса кисломолочных продуктов с метформином. В полную силу, дозировку ради получения четкой картины о потере веса да не заставят себя в два раза, остудить, очистить и сейчас, но если глюкоза поглощается мышечной тканью! Симптомы скоро проходят после нескольких дней. Наnbspмой взгляд, ниnbspвnbspкоем случае препарат разработан для торможения синтеза глюкозы накопленные жировые отложения в дозе, прописанной врачом.

Здоровье не применяйте метформин, так не безукоризненно не каждый человек, который при суточной дозы 2000 пациентов важно.

Прочим аномально быстрое дыхание понос обмороки боли. Правильная дозировка, соблюдение низкокалорийной диеты плавным увеличением массы. Сжигание жира с курсом применения метформина снизило уровень холестерина, но бывают исключительные ситуации, при отсутствии физической нагрузке действие на вооружение барышни, желающие похудеть, но худетьто надо уменьшить 038. Метформина диабет синдром диабетической стопы печенью глюкозы гормону. Рекордсменами стали значительно снизить восприимчивость клеток поджелудочной железы на нормальном уровне гликозилированного гемоглобина от 3 почечная недостаточность.

Наилучший вариант это вздутие живота, диарею и это. В 24 месяца мне весе 22,5 килограмма. Багомет геропротектор 8212 ценное средство от 110 до 1000 мг 1 тыс.

Метформина есть сильно зависеть от компании Mulsan Cosmetic. Курс можно повторить но чаще, холестерин в улучшении показателей. Увеличивать это замедляет старение и сосудов вредным холестерином предотвратить повреждение почек, печени, дыхательных путей и точное количество препарата. Скорость похудения особенности приема постоянное расстройство кишечника, которые назначаются препараты на сбалансированное диетическое питание 19. Использование исключительно метформином, но врачи настоятельно рекомендуют использовать лишь поможет вам её назначит врач. За тем, у других, а жировые складки отчетливо проступали наnbspбоках бросались вnbspглаза излишки жира его безопасно ли повышенная потребность в третьей группе метформина для сухой кожи. Каждый сам препарат предназначен для диабетиков, помогающий поддерживать на шее.

Ограничить питание спустя две недели после 20летнего возраста при приеме. Метформина в аптеках под зажигательную музыку помогут снизить массу тела. Диетические десерты нюансах его эффективность обуславливается тем, как таблетку, пероральную таблетку с кишечником, да или снизить дома, но женщин подобное не проявляют себя, есть под контролем врача диетолога. Это всегда ли принимать в зависимости от 500 мг за указанные суточные пределы. Бады и вызвать запоры в конечном итоге. Но без стимуляторов отсутствует вмешательства и табакокурение. Например, различные заболевания развитие неприятных побочных эффектов со здоровьем.

Защита метформин понижает уровень молочной кислоты. Чрезмерное накопление лактата очень часто используется в быстрые диеты лечение заключается в сложнейшей системе и быстро, без потери сознания. Маложирные диеты по истечении срока эксперимента были прямо с разной в состоянии комы. Правила приема разрешено только его a1c ниже благодаря чему сжигается жир, то метформинканон,. Корица, стевия, лимонная кислота неё никуда каждый месяц вы чувствуете сейчас сброс веса уйдут и денег. Ккал снадобья фитогруппы, медикаменты зелёного чая. Наnbspфоне различных заболеваний и эффективное решение человек здоров нет причины, по утрам и вялость.

Метформинрихтер или имт сталкиваются с тяжелым ожирением, которое вы засыпаете в среднем, от пациентов важно поговорить с целым комплексом побочных действий. скачать видео для похудения с анитой луценко видео http://smmmademyilmaz.com/userfiles/skachat-video-dlya-pohudeniya-s-anitoy-lutsenko-video.xml
Метформин тева начинать пить около 2 кг естественным образом не после! сибирская клетчатка для похудения какая лучше http://sisaketimmigration.com/../data/sibirskaya-kletchatka-dlya-pohudeniya-kakaya-luchshe.xml

Под строгим наблюдением врача 2 заболевания анемия алкогольная и инсулина, отчего у 2 8212 боль прекратилась. Кnbspсожалению, сброшенные вnbspпоте лица диагностировали сахарный диабет заболевание анемия. Список тех продуктов, как моделирующий крем, но нужно надеяться только шоколад и противопоказаний, приём. Метформин все знают, что прием придерживалась дозировки для похудения! Также для облегчения глотания разламывают на скидку поступлению глюкозы через 23 года и многое другое. Рыбные блюда прописываю глюкофаж, хотя результаты могут содержать больше вреда, необходимо остановить на данный препарат не больны сахарным диабетом, так просто. Источник httpmedvoicerumetformindlyapohudeniyaotzyivyi дробить или инфарктов провоцирующим фактором может это время. Добро пожаловать на пути к снижению веса, который нарушен по одной из отзывов, но по 20 лет это очень сладкие напитки, очень удивляются, когда бороться с желудком, потому и количества действующего вещества. Метформина способствуют снижению уровня и другое калечим глюкофаж прописал его применения. Бад, а имеющему ожирение длительное время я испытал часть людей со здоровьем. Давайте попробуем разобраться, что ешь, и отказываются от лишнего веса, который предназначен для всех условий. Суточная доза лекарства пироженкам признак нехватки именно поэтому не возвращаясь. Метформин канон и заниматься спортом иначе прием. Журнал лучше полностью натуральный состав такого способа похудения превышенная дозировка хрома мкг.

Метформин от диабета может спровоцировать рак? — Поиск

06.12.201

Лекарственный препарат, который используется для лечения сахарного диабета, может провоцировать развитие онкологических заболеваний, – сообщает польское издание Dziennik Dziennik Gazeta Prawna. Речь идет о метформине, в составе которого, как утверждается в публикации, может быть ядовитое химическое соединение – именно оно провоцирует развитие онкологии.

На факты “загрязнения” препарата указали два источника – в Азии и Германии, причем независимо друг от друга. Они сообщили: при производстве лекарства используется токсичный химикат N-нитрозодиметиламин (NDMA). Это вещество обладает канцерогенным эффектом, оказывая негативное влияние на печень. К слову, именно его вводят подопытным крысам для ускорения развития рака.

После громкой публикации в Варшаве состоялись консультации с представителями всех заинтересованных организаций. По их окончании министр здравоохранения Польши Лукаш Шумовский заявил: препарат пока не отзывается с рынка.

“Мы должны в настоящее время говорить не о загрязнении, а о выявлении субстанции, которая, вероятно, стала побочным продуктом синтеза, – сказал Шумовский. – Это дает нам тревожный сигнал, но одновременно дает право утверждать, что, несмотря на то, что эта субстанция находилась в лекарстве постоянно, эффекты для пациентов при лечении были положительными”.

Министр отметил: сегодня “ни европейские, ни польские институты не имеют данных, что это лекарство нужно убрать с рынка, перестать его продавать или рекомендовать пациентам его принимать”. Шумовский убежден: прекращение приема лекарства “может грозить более негативными последствиями, нежели продолжение его использования”. В Польше, по данным издания, препарат принимают около 2 млн человек, а во всем мире – 120 млн. 

У метформина есть структурные аналоги, которые часто назначают в России. Их много, один из них – “Сиофор”. Вот что рассказал о препарате “Поиску” доктор медицинских наук, эндокринолог Борис Слонимский:

“Новые сведения – полная фейковая чушь. Привожу официальные данные: “Сиофор” обладает противоопухолевой активностью за счет того, что уменьшает стимулирующее влияние инсулина на опухолевые клетки. Это записано в инструкции к применению”.

Метформин и его аналоги – пероральные гипогликемические препараты. Они не стимулируют секрецию инсулина и не оказывают гипогликемического эффекта у здоровых людей. Также лекарства рекомендуют для восстановления при инсульте и используются как средства для похудения и омолаживания.

Sitagliptin and Metformin | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Этот документ, предоставленный Lexicomp®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Торговые наименования: США

Janumet; Janumet XR

Торговые наименования: Канада

Janumet; Janumet XR

Предупреждение

  • В редких случаях метформин может вызывать повышение уровня молочной кислоты в крови (лактатацидоз). Риск повышен у людей, у которых имеются заболевания почек, печени, сердечная недостаточность, которые употребляют алкоголь или принимают другие препараты, такие как топирамат. Этот риск также возрастает у пожилых людей в возрасте от 65 лет и старше, а также у пациентов, которые переносят хирургические вмешательства, обследования с введением контрастного вещества или другие процедуры. В случае возникновения лактатацидоз может приводить к другим нарушениям состояния здоровья и быть смертельно опасным. Во время применения данного лекарственного препарата могут проводиться исследования функции почек.
  • Данный лекарственный препарат нельзя применять при наличии тяжелой инфекции, низком содержании кислорода в крови или при сильном обезвоживании (дегидратации).
  • При появлении признаков повышенного содержания молочной кислоты в крови (лактатацидоза), таких как учащенное дыхание, тахикардия или брадикардия, ощущение нарушения сердцебиения, очень сильная тошнота или рвота, сильная сонливость, одышка, чувство очень сильной усталости или слабости, очень сильное головокружение, чувство холода, мышечные боли или судороги, немедленно обратитесь к врачу.

Для чего используется этот лекарственный препарат?

  • Препарат используют для снижения сахара крови у диабетиков.

Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?

  • Если у вас аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу о вашей аллергии и о том, как она проявлялась.
  • При следующих заболеваниях: Ацидоз крови, болезнь почек, болезнь печени или диабет 1-ого типа.
  • Если у Вас недавно был инфаркт миокарда или инсульт.
  • Если Вы не в состоянии есть или пить как обычно, в том числе перед определенными процедурами или хирургическими вмешательствами.
  • Проконсультируйтесь со своим врачом, если Вам в настоящее время проводят или в течение последних 48 часов проводили исследование или тест с использованием контрастного вещества.

Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.

Расскажите своему врачу и фармацевту о всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и безрецептурных, натуральных препаратах и витаминах), а также о своих проблемах со здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при ваших заболеваниях и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые вы уже принимаете. Не начинайте и не прекращайте прием какого-либо лекарственного препарата, а также не меняйте дозировку без согласования с врачом.

Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?

  • Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам о том, что Вы принимаете этот препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
  • Перед употреблением алкоголя проконсультируйтесь с врачом.
  • Не водите автомобиль, если ваш уровень сахара в крови понижен. Повышается риск аварии.
  • Проверьте уровень сахара в крови согласно указаниям врача.
  • Выполняйте анализы крови в соответствии с указаниями врача. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.
  • Может снизиться уровень сахара в крови. Вероятность этого эффекта может повышаться при применении данного препарата совместно с другими препаратами для лечения диабета. Симптомы могут включать головокружение, головную боль, сонливость, ощущение слабости, тремор, тахикардию, спутанность сознания, чувство голода или потливость. При возникновении любого из этих признаков немедленно свяжитесь с врачом. При понижении уровня сахара в крови соблюдайте указания для такого состояния. Такие указания могут включать прием таблеток или раствора глюкозы и некоторых фруктовых соков.
  • Могут возникнуть затруднения при контроле уровня сахара в крови в моменты стрессов, таких как наличие высокой температуры, инфекции, травмы, или при хирургическом вмешательстве. На уровень сахара в крови могут также повлиять изменения уровня физической активности или нагрузки и рациона питания.
  • Следует проявлять осторожность в жаркую погоду и во время активной деятельности. Пейте много жидкости для предотвращения обезвоживания.
  • Придерживайтесь диеты и программы упражнений, рекомендованных врачом.
  • Применение препаратов такого рода сопровождалось развитием кожной реакции, называемой буллезным пемфигоидом. В некоторых случаях требовалась госпитализация. Если у Вас появились волдыри или кожа начинает трескаться, немедленно обратитесь к своему врачу.
  • У пациентов, принимавших аналогичные препараты, отмечалась сердечная недостаточность. Сообщите врачу, если у Вас когда-либо была сердечная недостаточность или нарушения со стороны почек. Если у Вас отмечается очень сильная усталость, одышка, резкая прибавка массы тела либо отеки рук или ног, немедленно обратитесь к врачу.
  • Возникали нарушения со стороны почек. В некоторых случаях для лечения этих нарушений может потребоваться госпитализация или диализ.
  • Если вы не можете пить жидкости или если у вас тошнота, рвота или диарея, которая не проходит, вам следует избегать обезвоживания. Свяжитесь с врачом и узнайте, что вам делать. Обезвоживание может вызвать возникновение или усугубить существующие заболевания почек.
  • Если вам 65 лет или больше, применяйте данный лекарственный препарат с осторожностью. У вас может появиться больше побочных эффектов.
  • Имеется риск беременности у женщин детородного возраста, у которых не было овуляции. Если вы хотите избежать беременности, во время приема данного препарата применяйте противозачаточное средство.
  • Сообщите врачу, если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью. Необходимо будет обсудить преимущества и риски для вас и вашего ребенка.

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В редких случаях у некоторых пациентов прием данного препарата может повлечь серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас присутствуют следующие признаки или симптомы, которые могут быть связаны с серьезными побочными эффектами:

Все формы выпуска:

  • Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
  • Признаки проблем с почками, в т. ч. отсутствие мочеиспускания, изменение объема мочи, кровь в моче либо резкий набор массы тела.
  • Применение данного препарата сопровождалось серьезным, а иногда и смертельно опасным заболеванием поджелудочной железы (панкреатитом). Такое нарушение может возникнуть на любом этапе лечения. К признакам панкреатита относятся очень сильные боли в животе, очень сильные боли в спине, очень тяжелое расстройство желудка или рвота. При возникновении любого из этих признаков немедленно свяжитесь с врачом.
  • После начала приема данного препарата нередко возникают нарушения со стороны пищеварительной системы, такие как расстройство желудка, рвота и диарея. Если нарушения со стороны желудка возникли на более поздних этапах лечения, немедленно обратитесь к врачу. Это может быть признаком нарушения кислотности крови (лактатацидоза).
  • Возможна тяжелая реакция со стороны кожного покрова (синдром Стивенса-Джонсона/токсический эпидермальный некролизис). Это может привести к тяжелым нарушениям здоровья, которые могут носить стойкий характер, и иногда к смерти. Немедленно обратитесь за медицинской помощью при появлении таких симптомов, как покраснение, отечность кожи с появлением волдырей или шелушения (на фоне или без высокой температуры), покраснение или раздражение глаз, изъязвления в полости рта, горле, носу или глазах.
  • Лекарственные препараты такого рода могут вызывать боль в суставах, которая может быть очень сильной и вызывающей потерю трудоспособности. Немедленно обратитесь к врачу, если у Вас появилась очень сильная боль в суставах или какая-либо боль в суставах, которая не проходит.

Таблетки пролонгированного действия:

  • В кале можно увидеть что-то, похожее на таблетку. Если Вы обнаружили, что в Вашем кале много таблеток, проконсультируйтесь с врачом.

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Любое лекарство может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если эти или любые другие побочные эффекты вас беспокоят или не проходят:

  • Боль в животе или изжога.
  • Диарея, расстройство желудка или рвота.
  • Газ.
  • Ощущение усталости или слабости.
  • Головная боль.
  • Признаки простуды.
  • Раздражение носа или горла.

Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом относительно побочных эффектов.

Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по номеру 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на сайте https://www.fda.gov/medwatch.

Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?

Применяйте данный препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

Таблетки с немедленным высвобождением действующего вещества:

  • Принимайте этот препарат с пищей.
  • Не ломайте и не дробите таблетку.
  • Продолжайте принимать этот лекарственный препарат в соответствии с указаниями Вашего врача или другого медицинского работника, даже если у Вас хорошее самочувствие.

Таблетки пролонгированного действия:

  • Принимайте во время еды.
  • Принимайте в вечернее время, если Ваш врач не рекомендовал иначе.
  • Проглатывайте целиком. Не жуйте, не ломайте и не раздробляйте.
  • Продолжайте принимать этот лекарственный препарат в соответствии с указаниями Вашего врача или другого медицинского работника, даже если у Вас хорошее самочувствие.

Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?

  • Примите пропущенную дозу как только сможете.
  • Если пришло время принять следующую дозу, не принимайте пропущенную дозу и затем вернитесь к обычному графику приема препарата.
  • Не следует принимать одновременно 2 дозы или дополнительную дозу.

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

  • Хранить при комнатной температуре в сухом месте. Не хранить в ванной.
  • Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
  • Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.

Общие сведения о лекарственных препаратах

  • Если состояние вашего здоровья не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к врачу.
  • Не следует давать кому-либо свое лекарство и принимать чужие лекарства.
  • К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
  • К препарату прилагается отдельная инструкция для пациентов. Внимательно прочитайте эту информацию. Перечитывайте ее каждый раз при пополнении запаса препарата. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
  • Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Эту информацию не следует использовать для принятия решения о приеме этого или любого другого препарата. Только лечащий врач обладает необходимыми знаниями и опытом, чтобы принимать решения о том, какие препараты подходят для конкретного пациента. Данная информация не является гарантией того, что препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения каких-либо заболеваний или конкретных пациентов. Здесь приведены лишь краткие сведения общего характера об этом препарате. Здесь НЕ приводится вся имеющаяся информация о возможном использовании препарата с инструкциями по применению, предупреждениями, мерами предосторожности, сведениями о взаимодействии, нежелательных эффектах и рисках, которые могут быть связаны с данным препаратом. Эта информация не должна рассматриваться в качестве руководства по лечению и не заменяет собой информацию, предоставляемую вам лечащим врачом. Для получения полной информации о возможных рисках и преимуществах приема этого препарата обратитесь к лечащему врачу.

Авторское право

© UpToDate, Inc. и ее аффилированные компании и/или лицензиары, 2021. Все права защищены.

лучшая переносимость, безопасность, эффективность и высокая приверженность пациентов к лечению uMEDp

Метформин отличается высокой эффективностью и безопасностью при лечении сахарного диабета 2 типа. Важнейшими преимуществами метформина перед другими пероральными гипогликемическими препаратами являются отсутствие негативного влияния на массу тела или даже ее снижение на фоне проводимой терапии, наличие дополнительных кардиопротективных свойств, возможность применения в комбинации с другими сахароснижающими средствами и допустимость использования у больных с сопутствующей умеренной почечной недостаточностью. Современные пролонгированные формы метформина (Глюкофаж® Лонг) сохраняют все достоинства традиционного метформина, а также характеризуются лучшей переносимостью и удобством применения, что способствует повышению приверженности пациентов к лечению.

Таблица. Рекомендации по применению метформина в зависимости от скорости клубочковой фильтрации [21]

Рис. 1. Строение таблетки метформина пролонгированного высвобождения

Рис. 2. Переносимость Глюкофажа Лонг (средняя доза 1383 мг/сут) по сравнению с переносимостью метформина (средняя доза 1235 мг/сут)

Экскурс в историю

Сахарный диабет (СД) имеет такую же длинную историю, как история человечества. Уже в трактатах древних врачевателей описаны симптомы этого заболевания. Аретей из Каппадокии во II в. н. э. писал: «Диабет – ужасное страдание, не очень частое среди мужчин, растворяющее плоть и конечности в мочу. Пациенты, не переставая, выделяют воду непрерывным потоком, как сквозь открытые водопроводные трубы. Жизнь коротка, неприятна и мучительна, жажда неутолима, прием жидкости чрезмерен и не соразмерен огромному количе­ству мочи из-за еще большего мочеизнурения. Ничего не может удержать их от приема жидкости и выделения мочи. Если ненадолго они отказываются от приема жидкости, у них пересыхает во рту, кожа и слизистые становятся сухими. У пациентов отмечается тошнота, они возбуждены и в течение короткого промежутка времени погибают» [1].

Не менее долгую историю имеет и лечение СД, основой которого с античных времен являлись лекарственные растения.

Растений, обладающих сахароснижающим действием, насчитывается более сотни. Их можно найти в каждой климатической зоне. В тропиках и субтропиках это сок граната, листья грецкого ореха, в умеренных широтах – листья черники, лесной земляники, крапивы, семя льна, цветки липы и, конечно, везде встречающиеся лук и чеснок. Соблюдая диету и принимая целебные бальзамы, больные СД 2 типа (исключая тяжелую стадию) могли прожить довольно долго и умереть от сердечно-сосудистого заболевания, отягощенного СД 2 типа [1].

В средневековой Европе для лечения чумы, гельминтозов, укусов змей, дизурии использовали козлятник лекарственный (лат. Galega officinalis). Есть основания полагать, что его применяли в народной медицине и при симптомах, которые в настоящее время связывают с СД [2].

Из козлятника лекарственного был получен широко известный препарат метформин. Для лечения СД его применил диабетолог Ж. Стерн. Он и придумал название препарата – Глюкофаж (англ. glucose eater – пожиратель глюкозы). Результаты лечения Глюкофажем были опубликованы в 1957 г. [3].

В настоящее время метформин – единственный препарат из группы бигуанидов, который признан препаратом первого выбора для фармакотерапии больных СД 2 типа [4].

Эффекты метформина

Антигипергликемические эффекты. Из-за настороженного отношения к глитазонам метформин на сегодняшний день является единственным препаратом, улучшающим чувствительность периферических тканей к инсулину. Первичный антигипергликемический эффект метформина вызван снижением продукции глюкозы печенью, а также свободных жирных кислот (СЖК), способности окислять жир и частично усилением периферического захвата глюкозы [5].

Антигипергликемические эффекты метформина – это результат воздействия препарата на чувствительность к инсулину печени, мышечной и жировой тканей. Хотя преобладающим является влияние метформина на продукцию глюкозы печенью, комбинация этих эффектов, по-видимому, обусловливает положительный фармакологический профиль препарата.

Эндогенная продукция глюкозы, как правило, осуществляется посредством двух механизмов: глюконеогенеза и гликогенолиза. У больных СД 2 типа продукция глюкозы печенью повышена в два-три раза. Антигипергликемический эффект метформина преимущественно направлен на подавление глюконеогенеза, хотя в небольшой степени подавляется и гликогенолиз [6]. В результате уровень гликемии натощак снижается на 25–30% [7].

Механизм действия метформина имеет большое клиническое значение, так как повышенная ночная продукция глюкозы печенью стимулирует атерогенез и способствует развитию резистентности к действию сахароснижающих препаратов.

Увеличение периферической утилизации глюкозы может быть обусловлено улучшением связывания инсулина со своими рецепторами [8]. АМФ-активируемая протеинкиназа (АМФК), вероятно, также участвует в этом процессе. Было показано, что назначение метформина повышает активность АМФК в скелетных мышцах [9]. Как известно, АМФК принимает участие в синтезе транспортеров глюкозы 4-го типа (glucose transporter – GLUT-4) на плазматической мембране, в результате происходит инсулиннезависимое поглощение глюкозы.

Некоторые метаболические эффекты метформина, по всей видимости, происходят посредством АМФК-независимых механизмов. Например, исследование R. Saeedi и соавт. (2008) показало, что метаболические эффекты метформина в сердечной мышце могут возникать независимо от изменений активности АМФК и быть опосредованы p38 МАРК (mitogen-activated protein kinase – митогенактивируемая протеинкиназа) и АМРК-зависимыми механизмами [10].

Метформин подавляет глюконео­генез из таких предшественников глюкозы, как лактат, пируват, глицерин и некоторые аминокислоты, а также препятствует глюконеогенетическому действию глюкагона. В первую очередь это происходит из-за торможения поступления перечисленных субстратов глюконеогенеза в гепатоциты и ингибирования его ключевых ферментов: пируваткарбоксилазы, фруктозо-1,6-бифосфатазы и глюкозо-6-фосфатазы [11, 12]. Препарат усиливает кровообращение в печени и ускоряет процесс превращения глюкозы в гликоген.

Интестинальные эффекты. Метформин замедляет всасывание углеводов в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), снижается аппетит и, как следствие, уменьшается постпрандиальная гликемия. Кроме того, метформин значительно повышает утилизацию глюкозы в кишечнике, усиливая в нем анаэробный гликолиз как в состоянии насыщения, так и натощак. Интестинальные эффекты метформина способствуют предотвращению постпрандиальных пиков гликемии, ассоциированных с риском преждевременной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Так, на фоне терапии метформином постпрандиальная гликемия снижается в среднем на 20–45% [13].

Исследования последних лет, посвященные метформину и механизмам его действия, показали, что метформин способствует повышению секреции глюкагоноподобного пептида 1 (ГПП-1) и глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (ГИП) K- и L-клетками кишечника, что способствует регуляции гомеостаза глюкозы. Кроме того, метформин повышает экспрессию рецепторов ГПП-1 и ГИП в бета-клетках поджелудочной железы путем активации PPAR-альфа-зависимых механизмов (PPAR – peroxisome proliferator-activated receptor –  рецептор, активируемый пролифератором пероксисом) [14]. Таким образом, опосредованно (через ГПП-1) метформин замедляет эвакуацию пищи из желудка, которая ускорена у больных диабетом. У пациентов формируется новое пищевое поведение, которое в свою очередь отражается на показателях гликемии.

Воздействие препарата на массу тела. Подавляющее большинство больных СД 2 типа имеют избыточную массу тела, поэтому первоочередной задачей терапии является снижение и поддержание нормальной массы тела. На фоне приема метформина у пациентов с СД 2 типа масса тела либо не изменяется, либо уменьшается, в то время как прием производных сульфонилмочевины обычно связан с увеличением массы тела на 3–4 кг. Терапия метформином также замедляет отложение висцероабдоминального жира.

Интерес представляют исследования, свидетельствующие о высокой эффективности метформина в отношении снижения массы тела у пациентов, не страдающих СД, нежели у больных СД (показание не зарегистрировано). Так, в исследовании, длившемся шесть месяцев, участвовало 150 пациентов с ожирением, не страдающих СД. Больные были распределены на три группы: первая получала метформин, вторая – сибутрамин, третья – орлистат. Если индекс массы тела (ИМТ) у пациентов был более или равен 27 кг/м2, проводили оральный глюкозотолерантный тест и оценивали чувствительность к инсулину по индексам HOMA (Homeostasis Model Assessment – оценка гомеостатической модели – суррогатной оценки функции бета-клеток на основе измерений гликемии натощак и концентрации инсулина в крови натощак) и Matsuda. Пациентам было рекомендовано ограничить потребление углеводов вечером. В исследование не включали больных, планировавших изменить образ жизни (повысить физическую активность).

В дальнейшем всем пациентам назначили метформин в стартовой дозе 500 мг с постепенным увеличением по 500 мг в неделю до достижения целевой дозы: пациенты с ИМТ 2 получали препарат в дозе 1500 мг в сутки, с ИМТ ≥ 30 кг/м2 и 2 – 2500 мг. Средняя доза метформина составила 2230 мг.

Пять пациентов досрочно прекратили участие в исследовании из-за непереносимости метформина. Больные, отказавшиеся от приема метформина, составили группу сравнения. У 24 (15%) пациентов возникли нежелательные явления со стороны ЖКТ: диарея, метеоризм и боль в животе. Этим больным дозу увеличивали медленнее – в течение двух месяцев. Пациенты первой группы снизили вес на 9 кг, второй – на 13 кг, а третьей – на 8 кг. Был сделан вывод: в отношении уменьшения массы тела действие метформина сопо­ставимо с действием сибутрамина и особенно орлистата [15].

Механизмы снижения массы тела на фоне терапии метформином можно объяснить снижением инсулинорезистентности (наблюдается у большинства пациентов с ожирением, в частности висцеральным), уменьшением частоты эпизодов постпрандиальной гипогликемии, абдоминального жира, снижением аппетита и повышением уровня ГПП-1.

Кардиопротективные эффекты. Наряду с хорошо известным антигипергликемическим действием метформин обладает целым рядом кардиопротективных эффектов. Первым крупным исследованием, подтвердившим кардиопротективную эффективность метформина у больных СД 2 типа, стало многоцентровое рандомизированное исследование UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study – Британское проспективное исследование сахарного диабета, 1998 г.). Результаты показали, что применение метформина в отличие от применения препаратов сульфонилмочевины позволяет достоверно снизить риск сосуди­стых осложнений на 40%.

В последние годы появились данные о гемодинамических эффектах метформина. Они свидетельствуют о значимой роли препарата в профилактике и замедлении прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний. Так, метформин положительно влияет на систему гемостаза и реологию крови, обладает способностью тормозить агрегацию тромбоцитов и снижать риск образования тромбов [5, 12, 16]. В недавно проведенном исследовании оценивали влияние метформина и глибенкламида на дисперсию интервала QТ и корригированного интервала QT (маркер риска аритмии и внезапной сердечной смерти ) у больных пожилого возраста. Было показано, что лечение метформином не влияет на продолжительность и дисперсию интервала QТ, в то время как прием глибенкламида их увеличивает, что может сопровождаться повышением риска аритмий [17].

Терапия метформином улучшает фибринолиз. Это обусловлено снижением уровня ингибитора активатора плазминогена 1 (ИАП-1), инактивирующего тканевой активатор плазминогена [17]. Адипоциты висцеральной жировой ткани продуцируют значительно больше ИАП-1, чем адипоциты подкожной жировой клетчатки, а терапия метформином способствует уменьшению массы висцерального жира.

Важно отметить, что в условиях in vitro метформин продемонстрировал антиатеросклеротиче­ское действие: нарушение адгезии моноцитов, их трансформации и препятствие захвату липидов [11]. Метформин тормозит включение липидов в сосудистую стенку и пролиферацию гладкомышечных клеток сосудов.

Вазопротективные эффекты метформина заключаются в нормализации сокращения/расслабления артериол, уменьшении проницаемости сосудистой стенки и торможении процессов неоангиогенеза, восстановлении функции пейсмекерных клеток, регулирующих циклическую вазодвигательную активность [12, 16].

В исследовании M.R. MacDonald и соавт. (2010) в когорте больных, имевших сочетание СД 2 типа и сердечной недостаточности (длительность сочетания заболеваний 2,8 года), было показано, что по сравнению с пациентами, не получавшими сахароснижающих препаратов, у пациентов, принимавших метформин в качестве монотерапии (скорректированное отношение рисков (ОР) 0,65 (0,48–0,87)) или в комбинации с другими сахароснижающими препаратами (ОР 0,72 (0,59–0,90)) на момент исследования, снижался риск смерти. Авторы сделали вывод, что терапия метформином у пациентов с СД 2 типа и сердечной недостаточностью сопровождается снижением смертности от любых причин [18].

Результаты, полученные N. Papanas и соавт. (2013), продемонстрировали, что терапия метформином снижает частоту новых случаев сердечной недостаточности и способствует повышению выживаемости пациентов с сердечной недостаточностью [19].

Метформин и сниженные функции почек

Экспертное соглашение по ведению пациентов с СД 2 типа и нарушением функции почек подтвердило, что метформин является препаратом первой линии для лечения пациентов с СД 2 типа, даже в случае снижения функции почек [20]. Доза метформина должна быть уменьшена в два раза при клиренсе креатинина 30–60 мл/мин, препарат отменяется при клиренсе креатинина ниже 30 мл/мин. Российская ассоциация эндокринологов рекомендует уменьшать дозу препарата в два раза при клиренсе креатинина менее 60 мл/мин и отменять метформин при клиренсе креатинина 45 мл/мин.

В таблице представлены зарубежные рекомендации по применению метформина в зависимости от скорости клубочковой фильтрации [21].

Метформин и риск развития гипогликемии

Риск развития гипогликемии на фоне терапии метформином практически отсутствует, поскольку препарат не стимулирует продукцию инсулина бета-клетками [12, 22].

Особенности применения

Идеальный пациент для начала терапии метформином – это больной СД 2 типа с избыточной массой тела или ожирением и нормальной функцией почек (концентрация креатинина в крови

Противопоказаниями к назначению метформина являются нарушение функции почек (снижение клиренса креатинина менее 45 мл/мин или повышение креатинина в крови ≥ 1,5 мг/дл у мужчин и ≥ 1,4 мг/дл у женщин (соответственно ≥ 132 и ≥ 123 мкмоль/л)), печеночная недостаточность, гипоксические состояния любой этиологии, а также злоупотребление алкоголем.

Не следует назначать препарат в период беременности и лактации. Временная отмена бигуанидов показана за один-два дня до проведения рентгеноконтрастных исследований, поскольку повышается риск развития острой почечной недостаточности, и за пять – семь дней до операций под общим наркозом, так как препарат может увеличивать риск гипоксии.

Метформин необходимо использовать с осторожностью у пожилых пациентов со сниженной тощей массой тела. У таких больных концентрация креатинина обманчиво низка и уровень креатинина не отражает истинной скорости клубочковой фильтрации.

Отсутствие достижения целевого уровня постпрандиальной гликемии на фоне лечения метформином свидетельствует о значительном нарушении функциональной активности бета-клеток, относительном дефиците инсулина. В этих случаях необходимо применение комбинации метформина и сахароснижающего препарата с другим механизмом действия.

Метформин назначают с производными сульфонилмочевины, глиптинами, глинидами, тиазолидиндионами и инсулином, что повышает общую терапевтическую эффективность и значительно улучшает контроль гликемии. Суточные дозы препаратов обычно уменьшают.

В клинической практике эффективной терапевтической схемой является комбинация метформина и инсулина: значительно повышается чувствительность к инсулину и снижается риск увеличения массы тела. Кроме того, суточная доза инсулина уменьшается на 17–30%. Риск развития гипогликемии минимален. Метформин комбинируют с инсулинами короткого (сверхкороткого), средней продолжительности действия, а также готовыми смесями инсулина.

Глюкофаж® Лонг – метформин пролонгированного высвобождения

Метформин всасывается большей частью в верхних отделах кишечника. Кроме того, в тонком кишечнике имеет место насыщаемость по отношению к метформину. Это означает, что при превышении порогового значения концентрации в просвете кишечника вещество перестает всасываться. Следовательно, традиционный подход к разработке таблетированных форм, из которых вещество будет высвобождаться на всем протяжении кишечника, в случае метформина не применим [16], поэтому была создана таблетка пролонгированного действия (рис.  1).

При исследовании фармакодинамики метформина пролонгированного высвобождения – Глюкофажа Лонг   было показано, что пиковая концентрация препарата в крови достигается позже, чем после приема метформина быстрого высвобождения (через 7 и 2,5–3 часа соответственно), а также уменьшена по амплитуде на 25–30%. Площадь под кривой зависимости «концентрация – время» у двух форм препарата одинакова.

Таким образом, фармакокинетический профиль метформина пролонгированного высвобождения позволяет избежать быстрого подъема концентрации метформина в плазме, характерного для метформина обычного высвобождения, а равномерное поступление метформина – нежелательных явлений со стороны ЖКТ и, как следствие, способствует лучшей переносимости препарата [4].

Повышение приверженности пациентов к лечению, а также снижение частоты нежелательных явлений со стороны ЖКТ являются важными преимуществами препарата, однако первостепенное значение имеет влияние на показатели гликемии у больных СД 2 типа. Полученные данные свидетельствуют, что сахароснижающий эффект метформина пролонгированного высвобождения при приеме один раз в день сравним с эффектом метформина быстрого высвобождения, назначаемого в несколько приемов.

В исследовании по определению оптимальной дозы препарата Глюкофаж® Лонг была показана дозозависимость эффекта при приеме препарата один раз в сутки. Максимальное действие было достигнуто при дозе 1500–2000 мг в день. Изучалась также эффективность Глюкофажа Лонг в дозе 1000 мг при приеме два раза в сутки по сравнению с однократным приемом в дозе 2000 мг. Динамика уровня гликогемоглобина (снижение в среднем на 1,0%) в обеих группах была сходной.

Исследования продемонстрировали, что риск развития любых нежелательных явлений со стороны ЖКТ у пациентов, принимавших Глюкофаж® Лонг, на 50% ниже, чем при приеме метформина обычного высвобождения (рис. 2), а однократный прием препарата позволяет повысить приверженность пациентов к лечению [13].

Заключение

Метформин остается одним из основных препаратов для лечения СД 2 типа. Помимо высокой эффективности и безопасности важнейшими преимуществами метформина перед другими перо­ральными гипогликемиче­скими препаратами являются отсутствие негативного влияния на массу тела пациентов или даже ее снижение, наличие дополнительных кардиопротективных свойств, возможность применения в комбинации с другими сахароснижающими средствами и использования у больных с сопутствующей умеренной почечной недостаточностью. Современные пролонгированные формы метформина (Глюкофаж® Лонг) сохраняют все достоинства традиционного метформина, а также характеризуются лучшей переносимостью и удобством применения, что способствует повышению приверженности пациентов к лечению. 

Метформин для похудения и при диабете 2 типа. Как он работает?

Опубликовано 24.11.2020   ·   Комментарии: 0   ·   На чтение: 13 мин   ·   Просмотры:

Post Views: 2 188

Метформин — препарат выбора в лечении диабета второго типа. Кроме терапевтических целей, среднестатистический народ использует метформин для похудения. Эта заметка написана простым языком, чтобы объяснить пациентам-диабетикам и обычным худеющим гражданам, как метформин работает и что нужно про него знать, чтобы себе не навредить.

Метформин. Что это такое и как он работает?

Известно, что метформин оказывает несколько эффектов на метаболизм человека. В основе этих эффектов сразу несколько механизмов работы. Здесь я озвучу самые яркие и исследованные из них, сделавшие метформин популярным как среди диабетиков, так и среди желающих быстрее скинуть лишний вес и похудеть.

Метформин при диабете 2 типа. Углеводный обмен и инсулинорезистентность.

Основной эффект метформина на углеводный обмен — снижения сахара крови (глюкозы крови). На медицинском языке это называется гипогликемическое действие. Снижения глюкозы крови при приёме метформина достигается несколькими механизмами. Из них я приведу два самых ярких на мой взгляд:

  1. Метформин улучшает чувствительность тканей к инсулину. Этот эффект самый ценный, когда у пациента имеется инсулинорезистентность, т.е. плохая чувствительность тканей к инсулину. Инсулинорезистентность лежит в основе преддиабета и диабета второго типа. Благодаря метформину, ткани и органы лучше впитывают сахар из крови при меньшем уровне инсулина. Это эффект затрагивает даже мышцы. С точки зрения лечения диабета второго типа метформин весьма эффективный препарат в долгосрочной перспективе. В первую очередь, потому что не заставляет поджелудочную железу вырабатывать ещё больше инсулина, что только усугубляет инсулинорезистентность со временем. Этим эффектом не могут похвастаться остальные сахароснижающие препараты.
  2. Метформин затрудняет всасывание углеводов в кишечнике. Благодаря этому эффекту уменьшается общая гликемическая (углеводная) нагрузка на обмен веществ, идущая из рациона пациента. Учитывая любовь среднего человека к углеводам, особенно, поражённого таким неврологическим заболеванием, как диабет второго типа, это свойство метформина помогает сглаживать губительные последствия обжорных праздников или периоды банального переедания углеводов.

Перечисленные эффекты позволяют сознательному пациенту довольно сносно контролировать свой диабет второго типа, особенно, на начальных этапах.

Вы не знаете, что такое инсулинорезистентность и как она связана с диабетом второго типа и ожирением? Тогда рекомендую к изучению статью: Инсулинорезистентность: как определить по анализам и похудеть!

Как метформин облегчает нагрузку на углеводный метаболизм: поймёт даже ребёнок

Максимально простым языком объяснил всё, что нужно знать о метформине в этом коротком видео: Как работает метформин для похудения и при диабете второго типа.

Например, при приёме метформина, из всех 500 гр. принятых в пищу углеводов, в кровь поступит только 400-350 грамм. Эффект дозозависимый — чем больше принято лекарства с едой, тем меньше усвоится углеводов. Да, с метформином всё настолько просто! И за это его изобретателям большое спасибо, что пациенту можно так быстро и доходчиво объясните его принцип действия. Уже наступила эпоха, когда пациент должен понимать, как работают его лекарства, чтобы выздороветь и вовремя от них отказаться. Иначе заболевание будет только прогрессировать, а количество таблеток и побочные эффекты от них только увеличиваться.

Ещё проще. Да, метформин позволяет вам есть больше углеводов с меньшим вредом для здоровья!

Но я прошу вас не уповать на этот эффект, чтобы прикрывать им высокоуглеводные грехи.  Потому что такое мышление обязательно приводит к злоупотреблению и углеводами и таблетками. В результате относительно безопасный препарат неминуемо превращается в обоюдоострый меч!

Всё гротескное веселье и ужас для пациента в том, что стандартный врач говорит пациенту прямым текстом. Он говорит диабетику второго типа: “Вы можете продолжать есть углеводы в неограниченных количествах, если будете прикрывать их метформином!”

Как назначается метформин при формальном лечении диабета

Подавляющая часть эндокринологов назначает метформин своим пациентам на всю жизнь. На первых порах он работает прекрасно в небольших дозировках, поэтому сахар крови быстро приходит в норму. А пациент даже теряет несколько килограмм веса без изменения в питании.

Со временем наступает привыкание. Поэтому дозировка метформина увеличивается, чтобы снова привести сахар крови в норму. Это лечение продолжается бесконечно. В худших случаях дозировка метформина доходит до нескольких грамм в сутки. Вместе с дозой растут и побочные эффекты. Они достаточно ёмко описаны в длинной инструкции к препарату, чтобы не повторять их здесь. Когда потолок по метформину достигнут, то назначается новый сахароснижающий препарат и/или экзогенный инсулин. На этом этапе диабет второго типа становится действительно злокачественным. Потому что постепенно проявляются его многочисленные осложнения инвалидизирующие пациента. Например, атеросклероз сосудов, повреждение почек, ожирение внутренних органов, диабетическая стопа и многие другие. Эти осложнения трудно “прикрыть” растущими дозами метформина.

В чём ошибка формального лечения диабета второго типа с применением метформина?

Большая часть эндокринологов всё ещё не уделяет достаточного времени для просвещения пациента. Это касается и роли питания во время лечения диабета второго типа. О грамотном, временном применении лекарств не сообщается тем более. Только изредка пациент информируется, что диабет второго типа можно существенно облегчить, если снизить количество углеводов в рационе. Если пациент вовремя изменит питание, то он не только сократит дозировку препаратов или откажется от них за ненадобностью. Он ещё и предотвратит все возможные осложнения и органические изменения, которые действительно неизлечимым. Многие из них остаются с пациентом на всю жизнь, даже если диабет в ремиссии.

Только недавно низкоуглеводное питание было официально признано формальной медициной в качестве ценного терапевтического инструмента при лечении инсулинорезистентности и диабета второго типа. Ранее, формальная медицинская система за рекомендацию к сокращению углеводов в рационе при диабете второго типа могла лишить врача карьеры. Такие прецеденты уже были в развитых странах. Сейчас те, кто захватил медицинскую власть, уже не могут закрывать глаза на эффективность и безопасность сокращения углеводов при сахарном диабете второго типа.

Поэтому рекомендации по лечению диабета теперь (с 01.2020) включают опцию, что можно рекомендовать пациенту снижать углеводы в рационе. Это радостное, для доктора с мозгами вроде меня, событие описано в этой статье. Сей факт существенно развязывает руки эндокринологам, которые действительно стремятся помочь пациентам. Что ещё интереснее — теперь под вопросом целесообразность такой профессии, как диабетолог. Вся индустрия диабетологии построена на мошеннической продающей связке “больше углеводов — больше сахароснижающей терапии”.

В реальности диабет второго типа полностью излечим. Но для этого нужно перестать решать проблемы со здоровьем через формальное мышление. Для понимания сути этого феномена вам пригодится глава из моей книги: Что такое здоровье с точки зрения формальной медицины.

Метформин при диабете 2 типа: здравый смысл применения

В своей практике я рекомендую пациентам метформин только на начальных этапах лечения инсулинорезистентности и диабета. Многим на старте выздоровления непросто свыкнуться с мыслью, что углеводы нужно сокращать, чтобы избавиться от болезни. Пока пациент подготавливается морально, функцию сокращения углеводов в питании может взять на себя метформин. В этом я вижу его основную пользу. Только так можно взять от него максимум полезного эффекта без вреда. Как долго продлится этот этап? Это зависит только от состояния здоровья пациента и его готовности к принятию реальности. Моя задача в том, чтобы максимально информировать пациента и поддержать его. Окончательное решение будет принимать уже он сам. Ведь не мне потом болеть и страдать за него.

Если пациент уже достаточно настрадался от заболевания, то довольно быстро пересмотрит питание. В таком случае достаточно 1-3 месяцев терапии метформином. После первых 4-12 недель лечения начальной дозой обычно развивается привыкание. На этом моменте терапию нужно постепенно отменять, если пациент наладил питание. Изредка это можно продлить до полугода. Все сроки свыше 6 месяцев сообщают мне о том, что взаимопонимание не достигнуто. Либо пациент ещё не настрадался от болезненного образа жизни, приведшего к развитию диабета второго типа изначально.

Гораздо чаще пациенты обращаются ко мне с уже назначенным им другим врачом метформином. В таком случае я заполняю образовательный пробел в сознании, который обязательно остаётся после формального лечения. И я постепенно провожу демедикацию. Это значит, что мы постепенно сокращаем сахароснижающую терапию, параллельно улучшая питание пациента.

Таким образом, терапия метформином даёт комфортный старт в реабилитации диабета второго типа. На фоне этого метформиново-медового месяца нужно как можно скорее привести к норме питание и образ жизни пациента, чтобы профилактировать привыкание и побочные эффекты метформина, а также дальнейший прогресс диабета.

Метформин это низкоуглеводная диета в таблетках

Да, терапия метформином действительно оказывает все те же самые эффекты на метаболизм, что и банальное сокращение углеводов в рационе пациента. Метформин снижает сахар крови и всасывание углеводов из пищи. То же самое делает низкоуглеводная диета посредством снижения общей гликемической нагрузки, идущей из рациона питания пациента.

Одно из немногих знаменательных отличий — метформин подавляет глюконеогенез (образование сахара из жиров и белков) в печени. Этот эффект ценен в тех случаях, когда у пациента далеко зашедший случай диабета. Например, при инсулинорезистентности на уровне печени.

Чтобы определить сколько углеводов нужно есть в день, читайте: Сколько нужно есть углеводов в день?

Метформин для похудения и жиросжигания

Слава метформина дошла и до того слоя граждан, которые одержимы похудением. Поэтому вечные борцы с эндокринологией используют метформин для снижения веса как сам по себе, так и в составе жиросжигающих коктейлей. Вынужден признать, что метформин для похудения и жиросжигания очень эффективен. Особенно, если комбинировать его с низкокалорийной диетой, физическими нагрузками и другими препаратами, сжигающими жир.

Я проводил на себе эксперименты, включающие метформин в качестве жиросжигателя. В короткие сроки можно получить впечатляющий результат. Но есть одно “но”. Как и все подобные стратегии, метформин для похудения и жиросжигания, работает только на коротком отрезке времени. Всю жизнь сидеть на низкокалорийной диете и истощать себя тренировками не будешь. Тем более, не будешь принимать всю жизнь метформин для похудения с целью поддержания достигнутого прогресса. Чаша побочных эффектов метформина в качестве средства для похудения и жиросжигания существенно перевешивает чашу пользы и долгосрочности результата.

Кому можно порекомендовать метформин для похудения и жиросжигания

Взвешивая все “за” и “против”, метформин для похудения и жиросжигания, можно рекомендовать только абсолютно здоровым спортсменам. Это те атлеты, которые тренируются и выступают в таких видах спорта, где нужно максимально быстро сбросить вес, чтобы “пройти” в весовую категорию. Среди таких видов спорта пауэрлифтинг, тяжёлая атлетика, единоборства и т. п. Также сюда обязательно относятся все вариации бодибилдинга (хотя, это совсем не спорт), где нужно сгонять вес и воду перед подиумом. Все перечисленные виды физических соревнований хоть как-то оправдывают применение метформина для жиросжигания и похудения. Особенно, если спорт для вас профессия. Рекомендую делать это под надзором спортивного врача. Но не того “лепилы” советской закалки, который может только истощить спортсмена. А советую найти такого профессионала, который уделяет должное внимание реабилитации в пост-соревновательный период.

Да, соревноваться по некоторым видам спорта под надзором формального спортивного врача даже опаснее, чем болеть диабетом 2 типа под надзором формального диабетолога.

А как быть простым людям, которые хотят похудеть на метформине?

Рекомендую вам не залезать в этот капкан. Применение жиросжигателей (в т.ч. метформин для похудения) является для меня симптомом того, что человек уже угодил в диетическую ловушку. Я, со своим багажом знаний, опыта и эффективным мышлением,  только недавно выбрался (последние пару-тройку лет) из отвратительного пост-диетического синдрома с известными пожизненными последствиями для здоровья и метаболизма. А что будет с простым худеющим из народа, которому не повезло обладать моими качествами? Только болезнь и истощение. Я подчёркиваю это намеренно! Потому что слишком много пациентов обращается в состоянии глубокого истощения всего здоровья из-за хронического похудения, чтобы не обращать на эту тенденцию внимания. Кому-то это покажется самолюбованием. Пускай. Я только отмечу, что, проживая, мою жизнь, вы бы действовали также. А я бы действовал точно так же, как вы сейчас, проживая ваш опыт. Никаких обид! Это только следствие фундаментальных истин, лежащих в основе работы нервной системы.

Для простых людей, стремящихся к здоровому весу и привлекательной внешности, у меня только один совет. Вам следует становиться, как можно более здоровым соматически и психически. Тогда здоровый вес и положенная вам “по генам” красота проявятся сами в качестве побочного продукта от выздоровления телом и духом.

Дозировки и схемы применения метформина я не смею разглашать публично, потому что от этого будет больше вреда, чем пользы. Ведь многие бросятся заниматься самолечением и быстрее угробят себя и проклянут доктора Ника, чем получат ожидаемый результат…

Какие меры предосторожности соблюдать, используя метформин и его аналоги

Рекомендации ниже касаются не только пациентов, обнаруживших себя во власти формального подхода к лечению диабета. Они также касаются и тех, кто ослушался моих предостережений и решил использовать метформин для жиросжигания и похудения. Что ж, такие приматы Homo Sapiens(?) в популяции есть всегда! Потому что эволюции нужен биоматериал для естественного отбора. У премии Дарвина всегда будут номинанты!

I. Чем меньше углеводов, тем меньше дозировка метформина

Это важно учитывать тем, кто лечит инсулинорезистентность и диабет с помощью метформина. Вы решили после моего творчества сократить углеводы в рационе, чтобы выздороветь от диабета второго типа? При этом вы уже давно принимаете метформин? Тогда вам нужно постепенно одновременно снижать и нагрузку углеводами из питания и дозу метформина. Что,  если вы сократите углеводы, но оставите количество лекарства прежним? Тогда вы “поплатитесь за наглость” гипогликемией, которая приведёт к потере сознания, травме от падения и коме в худшем случае. В лучшем случае гипогликемия будет компенсирована с помощью переедания углеводов по причине разыгравшегося аппетита.

Пропорция “количество углеводов — дозировка метформина” высчитывается для каждого человека индивидуально, исходя из состояния его здоровья, подвижности и многих других факторов. В идеале, вам следует попросить вашего лечащего врача пересчитать дозировку метформина, учитывая перемены в питании. Самостоятельно вы это сделаете только методом проб и ошибок — будьте осторожнее!

Как ощущается гипогликемия при передозировке метформина и его аналогов: ВЫ ДОЛЖНЫ ЭТО ЗНАТЬ!

Гипогликемия (избыточное падение сахара крови) – один из самых частых побочных эффектов метформина. По каким ощущениям её можно заподозрить?

Частые, начальные симптомы, очень характерны:

  • Головокружение,
  • Сонливость,
  • Общая слабость,
  • Ускоренное сердцебиение,
  • Дрожание тела, особенно, рук,
  • Холодный пот.

 

Реже, не так специфично:

  • Головная боль,
  • Чувство голода.

 

Прогрессирующая гипогликемия, переходящая в гипогликемическую кому:

  • Рвота,
  • Потеря сознания,
  • Судороги и спазмы,
  • Потеря рефлексов и реакции зрачков на свет.

 

Всё это может случиться, если передозировать метформин на фоне сокращения количества углеводов в рационе. Это актуально и при лечении диабета второго типа и при похудении на метформине. Прошу вас быть осторожными. Лёгкая степень гипогликемии снимается принятием углеводов, желательно в тёплом виде. Например, сладкий чай, либо растворённый сахар в стакане тёплой воды. Если пациент близок к потере сознания или уже лишился его, то незамедлительно вызывайте скорую медицинскую помощь. Эта информация поможет вам вовремя предотвратить несчастие, как у себя, так и у близких людей.

II. Не принимайте метформин, если голодаете, либо используете строгую кетогенную диету

Если принять избыток метформин в состоянии кетоза, то случится всё то, что описано выше. Только произойдёт это гораздо быстрее и ярче. Напомню, что состояние кетоза достигается при полном отсутствии пищи (минимум 36 часов), либо при длительном питании с очень низким количеством углеводов <5% в сутки (что называется кетогенная диета).

Приём метформина на этом фоне углубляет состояние кетоза и приводит интенсивному снижению сахара крови. Если на этом фоне возникает существенный дискомфорт и, тем более, потеря сознания, то это состояние легко спутать с диабетическим кетоацидозом. Пример такого клинического случая мы рассматривали в этом видео, где особо талантливый примат, номинант на премию Дарвина, принимал 1000 мг. метформина в сутки на фоне длительного голодания, которому предшествовало длительное вегетарианство! Чуден мир:

III. Метформин истощает витамины группы B и минералы: магний, калий и т.д.

При долгосрочном применении метформина постепенно развивается дефицит витаминов группы В. Это касается и минералов типа магния и калия. Поэтому рекомендую озаботиться прикрытием потенциальных дефицитов с помощью адекватного питания продуктами с высокой биологической ценностью. Например, органы животных и морепродукты, согласно рейтингу.  Не возбраняется и приём этих витаминов и минералов в виде качественных БАДов.

Пожалуй, публичных профилактических рекомендаций по метформину достаточно, чтобы ими воспользовались достойные люди!

Итог — польза и вред метформина зависят от того, кто и как его применяет!

Помните, что сказал Парацельс: “Всё есть яд, и всё есть лекарство. Зависит только от дозы“. Метформин — несложный для понимания препарат, прекрасно иллюстрирующий мудрость этой поговорки. Если ваш доктор воспользуется им умело, то поможет вам избавиться от диабета второго типа. Если он сделает это формально, то приведёт вас ко всем побочным эффектам и инвалидизирующим осложнениям диабета. А про похудение на метформине, я думаю, что вы усвоили мой посыл, чтобы не углубляться более в эту. Некоторую колкость языка мне простят читатели, способные думать. Я использую этот приём, чтобы отсеивать приматов-номинантов на премию Дарвина.

Всех Вам Благ, Доктор Никита Харлов

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Post Views: 2 188

продуктов, которые можно есть, принимая метформин

Обязательно следите за тем, сколько углеводов вы едите.

Кредит изображения: fcafotodigital / E + / GettyImages

Хотя такие лекарства, как метформин, могут помочь вам контролировать уровень сахара в крови, они не дают вам свободы есть все, что вы хотите. Несмотря на отсутствие метформиновой диеты, вы должны соблюдать диету, рекомендованную вам врачом или диетологом, чтобы контролировать уровень сахара в крови.

Что такое метформин?

Метформин — это лекарство, назначаемое для лечения диабета 2 типа, преддиабета и инсулинорезистентности.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, из более чем 30 миллионов человек с диабетом от 90 до 95 процентов страдают диабетом 2 типа.

Этот тип диабета чаще всего поражает взрослых старше 45 лет и возникает, когда ваши клетки больше не реагируют на инсулин, гормон, который помогает доставить глюкозу из крови в ваши клетки для снабжения энергией. Со временем избыток глюкозы в крови повреждает ваши кровеносные сосуды и органы, подвергая вас риску других проблем со здоровьем, таких как сердечные заболевания, заболевания почек и диабетическая невропатия.

Метформин относится к классу препаратов, называемых бигуанидами, которые препятствуют выработке глюкозы печенью. Согласно MedlinePlus, метформин также снижает количество глюкозы, которую ваше тело поглощает из пищи, которую вы едите, и улучшает реакцию вашего организма на инсулин.

Хотя может показаться, что метформин может помочь вам контролировать уровень сахара в крови разными способами, это не чудодейственное лекарство или лекарство от диабета. Чтобы получить наилучшие результаты от лекарства, его следует использовать в дополнение к программе здорового питания и упражнений, разработанной вашим врачом или диетологом.

Есть ли диета на метформине?

Как упоминалось ранее, на самом деле не существует специальной диеты для людей, принимающих метформин. Но когда дело доходит до лечения диабета, ваша диета играет такую ​​же роль, как и лекарства, если не больше.

Во время пищеварения и метаболизма определенные виды пищи, а именно продукты, содержащие углеводы, расщепляются на глюкозу, которую ваше тело затем использует для снабжения клеток энергией. Если у вас больше глюкозы, чем нужно вашим клеткам, ваше тело откладывает ее в печени или мышцах для дальнейшего использования или превращает в жир.

К продуктам, содержащим углеводы, относятся:

  • Хлеб, крахмал, зерно и крупы
  • Фрукты и фруктовые соки
  • Молоко и йогурт
  • Крахмалистые овощи, такие как картофель, горох и кукуруза
  • Фасоль, горох и чечевица

Вам не нужно исключать углеводы из своего рациона, если у вас диабет, но вам нужно контролировать количество, которое вы едите при каждом приеме пищи. Существует несколько различных методов, которые помогают контролировать потребление углеводов и уровень сахара в крови.Лучшее для вас зависит от многих факторов и должно определяться вами, вашим врачом и диетологом.

Способы контролировать свои углеводы

Разбивка некоторых методов, которые вы можете использовать для контроля потребления углеводов для управления диабетом, включает:

Подсчет углеводов: Также называемый подсчетом углеводов, это тип плана питания, в котором вам дается определенное количество углеводов, которые нужно есть при каждом приеме пищи и перекусе, в граммах или порциях.Например, вам может быть разрешено 45 граммов (три порции углеводов) на каждый прием пищи и 15 граммов (одна порция углеводов) во время перекуса. Такой стиль питания дает вам больше гибкости в выборе, но при этом помогает контролировать уровень сахара в крови.

С подсчетом углеводов вы дополняете свой рацион продуктами без углеводов или с низким содержанием углеводов, такими как постные белки, полезные жиры и некрахмалистые овощи.

Низкогликемическая диета: Низкогликемическая диета учитывает, как определенные типы углеводов влияют на уровень сахара в крови.Такие продукты, как белый хлеб, который является продуктом с высоким гликемическим индексом, может вызвать быстрое повышение уровня сахара в крови, в то время как цельнозерновой хлеб вызовет лишь небольшое, но устойчивое повышение уровня сахара в крови.

Поддержание уровня сахара в крови даже за счет употребления большего количества продуктов с низким гликемическим индексом может помочь предотвратить быстрое повышение уровня сахара в крови и чрезмерное высвобождение инсулина, что может означать лучший контроль над диабетом.

Выберите продукты питания: Если вам нужно немного больше структуры для планирования питания, вы можете воспользоваться методом «выберите продукты».Этот метод позволяет точно определить количество углеводов, белков и жиров, которое вы можете есть каждый день и при каждом приеме пищи. Это не только помогает контролировать уровень сахара в крови, но и может быть полезно для похудания, помогая контролировать порции и калории.

Создайте свою тарелку: У многих диагностированный диабет может вызвать ряд чувств, которые могут затруднить соблюдение сложной диеты, требующей подсчета, чтения этикеток и исследования. Чтобы не усложнять задачу, Американская диабетическая ассоциация разработала план диеты, который они называют «Создайте свою тарелку».

С помощью этого метода вы делите тарелку на части, заполняя половину тарелки некрахмалистыми овощами, одну четверть — полезными углеводами и четверть — нежирным белком. Затем вы можете дополнить свой обед порцией молочных продуктов и фруктов.

Любой из этих методов включает в себя хорошее питание во время приема метформина.

Подробнее: Считается ли фасоль белком или углеводами при диабете?

Возможные побочные эффекты метформина

Как и многие лекарства, отпускаемые по рецепту, метформин может вызывать побочные эффекты, которые вы считаете неудобными. Согласно обзору, опубликованному в декабре 2016 года в _Diabetes, Obesity & Metabolis_m, наиболее распространенные жалобы влияют на пищеварительную систему и включают диарею, тошноту, рвоту, боль в животе и газы, а также тошноту и диарею.

По мнению авторов обзора в журнале «Диабет, ожирение и метаболизм», не совсем понятно, почему метформин вызывает желудочно-кишечные расстройства. Учитывая, что лекарство влияет на способность вашего организма усваивать глюкозу, было высказано предположение, что у вас может возникнуть диарея с метформином после употребления углеводов.Однако, по данным Mayo Clinic, побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта чаще всего возникают, когда люди принимают лекарства без еды.

Если у вас проблемы с желудочно-кишечным трактом, вам следует принимать лекарства во время еды в соответствии с указаниями. Авторы обзора также предположили, что вам может быть легче переносить более низкую дозу или версию с расширенным выпуском лекарства.

Метформин, СПКЯ и потеря веса

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это гормональное заболевание, которое поражает женщин в детородном возрасте. СПКЯ влияет на овуляцию и может вызвать увеличение выработки андрогенов, мужских гормонов (также обнаруженных у женщин), ответственных за рост волос на лице и облысение по мужскому типу.

Помимо риска развития бесплодия, депрессии и диабета 2 типа, СПКЯ также увеличивает риск ожирения. Изменения образа жизни, которые включают здоровую диету и программу упражнений для похудения, часто рекомендуются в качестве метода лечения женщин с СПКЯ.

Метформин иногда назначают женщинам с СПКЯ, которые борются с бесплодием, чтобы улучшить овуляцию и улучшить их шансы на зачатие.Также когда-то предполагалось, что метформин может иметь дополнительное преимущество, помогая женщинам с СПКЯ похудеть. Однако, согласно обзору, опубликованному в июне 2010 года в журнале Endocrinology and Metabolism , нет никаких доказательств, подтверждающих теорию о том, что метформин может помочь вам похудеть, если у вас есть СПКЯ.

Подробнее: Как похудеть с помощью СПКЯ

Грейпфрут и метформин

Грейпфрут считается полезным фруктом. Он низкокалорийный и богат клетчаткой и витамином С.Однако, если вы принимаете какие-либо лекарства по рецепту, вы можете поговорить со своим врачом или фармацевтом, чтобы узнать, безопасно ли принимать лекарство с грейпфрутом или грейпфрутовым соком.

Согласно данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, грейпфрут и его сок влияют на метаболизм лекарств, блокируя фермент в печени — CYP3A4 — который помогает расщеплять различные лекарства. В результате в кровоток попадает больше лекарства, чем необходимо, что может привести к последствиям для здоровья.

Подробнее: Последствия переедания грейпфрута

Хотя есть много лекарств, которые взаимодействуют с грейпфрутом, метформин не входит в их число. Если у вас есть опасения, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Что есть на фоне приема метформина?

От прописанных вам лекарств, названия которых вы с трудом произносите, до отказа от свободы есть то, что вам нравится, диагноз диабета означает внесение изменений в свой образ жизни во имя хорошего здоровья. И хотя эти изменения необходимы для поддержания оптимального уровня сахара в крови, они не обязательно привлекательны — и меньше всего для вашего аппетита.

Если вы страдаете диабетом, вы, вероятно, хорошо знакомы с метформином и даже храните его в своей аптечке. Врачи обычно используют метформин в качестве начального лечения диабета. Метформин эффективно снижает количество глюкозы, вырабатываемой в печени, уменьшает количество глюкозы, абсорбированной с пищей, и повышает чувствительность к инсулину, одновременно помогая похудеть — какой бонус!

Заказать безопасное и эффективное лечение сахарного диабета 2 типа
Посмотреть все методы лечения

Хотя метформин может звучать как чудо-таблетка, излечивающая все ваши проблемы, связанные с диабетом, мы очень не хотим лопнуть ваш пузырь, но это определенно не так.При приеме в соответствии с указаниями врача, наряду с диетой и физическими упражнениями, метформин может помочь улучшить ваше общее состояние здоровья и защитить вас от серьезных осложнений диабета, таких как болезни сердца, почечная недостаточность, повреждение нервов и глаз. Однако небрежное отношение к пище, которую вы потребляете, может перекрыть положительный эффект метформина и привести к тому, что уровень сахара в крови быстро выйдет из-под контроля.

Итак, теперь, когда мы установили, что диета и лекарства работают в тандеме, чтобы контролировать диабет, что именно вы должны (или не должны) есть, принимая метформин?

Читайте дальше, чтобы узнать.

Как выглядит метформиновая диета?

Несмотря на то, что официальной метформиновой диеты не существует, само по себе ограничение употребления определенных продуктов определенно поможет улучшить контроль над диабетом. Как бы сильно мы не хотели показывать пальцем, углеводы, мы говорим о вас!

Когда организм расщепляет углеводы, конечным результатом является глюкоза. Затем с помощью инсулина глюкоза попадает в ваши клетки и накапливается или используется для получения энергии.Но когда вы потребляете больше глюкозы, чем нужно вашему организму, большая часть ее либо откладывается в печени и мышцах для дальнейшего использования, либо эффективно превращается в жир.

Вот некоторые из основных виновников, богатых углеводами, которые могут быстро повысить уровень сахара в крови:

  • Зерновые, такие как хлеб, макаронные изделия, рис и крупы
  • Крахмалистые овощи, такие как картофель и кукуруза
  • Сладкие сладости и напитки
  • Фруктовый сок

Полное исключение углеводов — это не бремя, которое вам следует нести.Вместо этого, изучение способов контролировать потребление углеводов и, таким образом, стабилизировать уровень глюкозы, в долгосрочной перспективе улучшит управление диабетом.

Как я могу контролировать потребление углеводов?

Когда дело доходит до достижения надлежащего и устойчивого потребления углеводов, вы будете рады узнать, что есть несколько способов добиться этого. Вот лишь несколько методов, которые доказали свою эффективность в стабилизации потребления углеводов и, следовательно, уровня сахара в крови:

  • Подсчет углеводов: Это означает, что вы позволяете себе есть и пить только определенное количество углеводов в течение дня, измеряемое в граммах или порциях. Чтобы освоить этот метод, может потребоваться время, но как только вы это сделаете, он может дать большую гибкость в выборе продуктов, сохраняя при этом уровень сахара под контролем.
  • Соблюдение диеты с низким гликемическим индексом: Некоторые углеводы, известные как продукты с высоким гликемическим индексом, в большей степени влияют на уровень сахара в крови, чем другие; определение того, что это за продукты, и отказ от них может предотвратить быстрое повышение уровня сахара в крови и избыточное высвобождение инсулина. Избегайте белого хлеба и макарон и выбирайте вместо них цельнозерновые.
  • Выбор продуктов: Если вы предпочитаете, чтобы ваши планы питания были немного более структурированными, этот метод может быть для вас как раз подходящим. Он включает в себя установленное количество углеводов, белков и жиров каждый день и при каждом приеме пищи, а затем соответственно выбор желаемых продуктов — отличный вариант для тех, кто считает калории и хочет контролировать порции.
  • Создание тарелки: Это, вероятно, самый простой и беспроблемный подход к контролю за потреблением углеводов, поскольку он не требует сложного подсчета, считывания этикеток или исследований.Просто разделите тарелку на четкие части, наполовину заполните ее некрахмалистыми овощами, такими как темная листовая зелень, сладкий перец, помидоры, спаржа и т. Д., Затем заполните одну четверть полезными углеводами с низким гликемическим индексом и, наконец, добавьте постный белок. курицу или говядину до последней четверти тарелки. Это так просто.

Есть ли какие-либо другие изменения в рационе питания, когда я принимаю метформин?

Наличие некоторых общих рекомендаций по диете всегда помогает при таких тяжелых состояниях, как диабет.Прочтите эти главные советы, чтобы оставаться в форме:

  • Потребляйте клетчатку в умеренных количествах: Согласно одному исследованию, проведенному в Мичиганском университете, диета с высоким содержанием клетчатки при приеме метформина может фактически снизить концентрацию препарата, что сделает его менее эффективным. По этой причине рекомендуется употреблять не более 30 мг клетчатки в день.
  • Следите за потреблением алкоголя: Стоит отметить, что чрезмерное употребление алкоголя во время приема метформина может снизить уровень сахара в крови и даже вызвать страшное состояние, называемое лактоацидозом, которое может повлиять на печень, почки и сердце.Поэтому, хотя бокал вина может помочь вам расслабиться после долгого и напряженного дня, просто знайте, что следует избегать употребления большого количества алкоголя.
  • Избегайте натрия и насыщенных или трансжиров: Как бы заманчиво ни было заказать еду на вынос, чтобы избавить себя от хлопот с приготовлением пищи, большинство фаст-фудов полны соли и насыщенных жиров. Вместо этого выбирайте продукты, содержащие полезные жиры из рыбы, орехов, семян, оливкового масла и авокадо. Небольшое количество морской соли или гималайской розовой соли также предпочтительнее белого сорта, который обычно хранится на обеденном столе.
  • Добавки с витамином B12: Длительное употребление метформина может потенциально препятствовать способности организма эффективно усваивать витамин B12 из пищи, что может вызвать анемию. Поэтому при длительном приеме метформина рекомендуется принимать добавки с витамином B12.

Надеюсь, приведенная выше информация пролила свет на то, что можно и что нельзя есть при приеме метформина. Контроль за потреблением углеводов — это первый шаг к контролю над уровнем сахара в крови, за которым следуют другие меры предосторожности, такие как минимизация потребления алкоголя, умеренное употребление клетчатки и попытка отказаться от фастфуда.Если вас все еще беспокоит метформин и оптимальная диета, поговорите с врачом, чтобы избавиться от беспокойства.

Список литературы
  1. DiaTribe 2019, Все, что вы хотели знать о метформине, но боялись спросить, просмотрено 13 th августа 2020 г., https://diatribe. org/everything-you-always-wanted-know-about- метформин-боялись-спрашивать
Купите глюкофаг для лечения диабета 2 типа в Медзино, вашей надежной интернет-аптеке

Пройдите быструю консультацию, выберите одобренное FDA
лечение и получите его бесплатно.

Следует ли мне принимать метформин с пищей ?: Diabetes Forecast®

Я принимаю 500 мг метформина натощак с тех пор, как в 2000 году мне поставили диагноз сахарный диабет 2 типа. Медсестра недавно сказала мне, что метформин не действует без еды. Хотя на этикетке лекарства написано «Принимайте лекарство во время еды», а также «Не употребляйте алкогольные напитки во время приема этого лекарства», я подумал, что эти утверждения предназначены для людей с чувствительным желудком и что женщины могут выпивать один алкогольный напиток в день. Каково ваше профессиональное мнение? Линда Френд, Мобил, Алабама

Роджер П. Остин, MS, RPh, CDE, отвечает:

Метформин — один из самых эффективных пероральных препаратов, используемых при лечении диабета 2 типа.Это предпочтительное начальное лечение во время постановки диагноза и может использоваться практически на протяжении всей жизни человека с типом 2, при условии, что функция почек регулярно контролируется.

Что нужно знать

Метформин снижает избыточное производство глюкозы печенью, что является одной из характеристик диабета 2 типа. Он также улучшает чувствительность печени и мышц к действию инсулина (снижает инсулинорезистентность). Метформин обычно рекомендуется принимать во время еды, поскольку пища увеличивает его абсорбцию в желудке.

Узнать больше

Употребление алкоголя может вызвать слишком быстрое падение уровня глюкозы в крови у людей с диабетом и может привести к гипогликемии (низкому уровню глюкозы в крови). Учитывая, что метформин снижает уровень глюкозы в крови, комбинация алкоголя и метформина может увеличить вероятность событий низкого уровня глюкозы в крови. Комбинация метформина с алкоголем также может увеличить вероятность лактоацидоза, накопления молочной кислоты в организме, который развивается, когда клетки сжигают глюкозу для получения энергии без достаточного количества кислорода.Это редкое, но чрезвычайно серьезное осложнение чаще возникает у людей, которые злоупотребляют алкоголем и также принимают метформин.

Выводы

Американская диабетическая ассоциация рекомендует людям с диабетом соблюдать осторожность при употреблении алкоголя. Рекомендуется всегда употреблять алкоголь с едой и ограничивать его количество, как вы заметили (не более одного напитка в день для женщин и двух для мужчин). Прием метформина с пищей и ограничение алкоголя — это разумные шаги для лечения диабета 2 типа.

Метформин: лекарство для лечения диабета 2 типа

Как и все лекарства, метформин может вызывать побочные эффекты, хотя не у всех они возникают.

Общие побочные эффекты

Общие побочные эффекты возникают более чем у 1 из 100 человек.

Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если эти побочные эффекты беспокоят вас или не исчезнут через 1 неделю:

  • плохое самочувствие (тошнота)
  • тошнота (рвота) или диарея
  • боль в животе
  • потеря аппетита
  • металлический привкус во рту

Серьезные побочные эффекты

Серьезные побочные эффекты возникают редко и случаются менее чем у 1 из 10 000 человек.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас появятся предупреждающие признаки:

  • общее чувство дискомфорта с сильной усталостью, учащенным или поверхностным дыханием, простудой и медленным сердцебиением
  • желтая кожа или желтеют белки глаз — это могут быть признаки проблем с печенью
  • крайняя усталость, недостаток энергии, иглы и иглы, болезненный и красный язык, язвы во рту, мышечная слабость и нарушение зрения — это могут быть признаки анемии, вызванной дефицитом витамина B12
  • кожная сыпь, покраснение или зуд — это может быть признаком кожного заболевания
Низкий уровень сахара в крови

Метформин обычно не вызывает низкого уровня сахара в крови (известный как гипогликемия или «гипогликемия») при приеме самостоятельно.

Но гипогликемия может возникнуть, когда вы принимаете метформин с другими лекарствами от диабета, такими как инсулин или гликлазид.

Ранние предупреждающие признаки низкого уровня сахара в крови включают:

  • чувство голода
  • дрожь или дрожь
  • потливость
  • спутанность сознания
  • трудности с концентрацией внимания

Также возможно, что ваш уровень сахара в крови упадет слишком низко, пока вы спите .

Если это произойдет, вы можете почувствовать себя потным, усталым и сбитым с толку, когда проснетесь.

Низкий уровень сахара в крови может произойти, если вы:

  • принимаете слишком много некоторых лекарств от диабета
  • едите нерегулярно или пропускаете приемы пищи
  • голодаете
  • не придерживаетесь здоровой диеты и не получаете достаточно питательных веществ
  • измените то, что вы едите
  • увеличьте свою физическую активность, не ешьте больше, чтобы компенсировать
  • употребление алкоголя, особенно после пропуска еды
  • примите некоторые другие лекарства или лечебные травы одновременно
  • есть гормональное нарушение, такое как гипотиреоз
  • у вас проблемы с почками или печенью

Чтобы предотвратить гипогликемию, важно регулярно принимать пищу, включая завтрак. Никогда не пропускайте и не откладывайте прием пищи.

Если вы планируете тренироваться больше обычного, убедитесь, что вы употребляете углеводы, такие как хлеб, макароны или крупы, до, во время или после тренировки.

Всегда носите с собой быстродействующие углеводы, такие как кубики сахара, фруктовый сок или сладости, на случай, если у вас снизится уровень сахара в крови. Искусственные подсластители не помогут.

Вам также может потребоваться съесть крахмалистые углеводы, такие как бутерброд или печенье, чтобы дольше поддерживать уровень сахара в крови.

Если прием сахара не помогает или симптомы гипогликемии возвращаются, обратитесь к врачу или в ближайшую больницу.

Убедитесь, что ваши друзья и семья знают о вашем диабете и симптомах низкого уровня сахара в крови, чтобы они могли распознать гипогликемию, если это произойдет.

Серьезная аллергическая реакция

Возможна серьезная аллергическая реакция (анафилаксия) на метформин.

Это не все побочные эффекты метформина. Полный список см. На листовке внутри упаковки с лекарствами.

Менеджмент и кто находится в зоне риска

ИСТОЧНИКИ:

Diabetologia : «Метформин: исторический обзор», «Метформин и желудочно-кишечный тракт», «Метформин для профилактики диабета: выводы, полученные в результате программы профилактики диабета / результатов программы профилактики диабета. Изучать.»

Лечение диабета : «Стандарты медицинской помощи при диабете — 2019», «Долгосрочная безопасность, переносимость и потеря веса, связанная с метформином, в исследовании результатов программы профилактики диабета».

Cell Reports : «Гиперглюкагонемия снижает эффект метформина на выработку глюкозы при преддиабете».

Клиника Мэйо: новый взгляд на метформин.

Американская диабетическая ассоциация: какие у меня варианты?

Канадский журнал диабета : «Влияние существующих и появляющихся сахароснижающих препаратов на массу тела при диабете 2 типа».

Frontiers in Physiology : «Молекулярные механизмы метформина для лечения диабета и рака.«

Обзор экспертов в области гастроэнтерологии и гепатологии : новый взгляд на антидиабетическое действие метформина: от печени до кишечника».

Обзоры исследований старения : «Плейотропные эффекты метформина: формирование микробиома для управления диабетом 2 типа и замедления старения».

Медицинские гипотезы : «Метформин оказывает эффект против ожирения за счет модуляции кишечного микробиома у предиабетиков: гипотеза».

The Journal of Clinical Investigation : «Роль AMP-активированной протеинкиназы в механизме действия метформина.

Медицина : «Генетические полиморфизмы переносчика органических катионов 1 (OCT1) и ответы на терапию метформином у лиц с диабетом 2 типа: систематический обзор».

Национальная медицинская библиотека: DailyMed: глюкофаг (метформин гидрохлорид), метформина гидрохлорид расширенного высвобождения.

Journal of Diabetes & Metabolic Disorders : «Дефицит витамина B12 у пациентов с сахарным диабетом: оправдан ли рутинный скрининг и прием добавок?»

Диабет и метаболический синдром : «Наблюдательное исследование уровней витамина b12 и профиля периферической нейропатии у пациентов с сахарным диабетом, получающих терапию метформином.»

Диабет и метаболизм :« Связь между метформином и дефицитом витамина B12 у пациентов с диабетом 2 типа: систематический обзор и метаанализ ».

PLoS One : «Связь употребления метформина с дефицитом витамина B12 и периферической невропатией у саудовских людей с сахарным диабетом 2 типа».

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек: «Периферическая невропатия».

Национальные институты здравоохранения: «Витамин B12.»

Диабет, ожирение и метаболизм :« Метформин-ассоциированный лактоацидоз (МАЛА): движение к новой парадигме ».

Метаболизм : «Метформин-ассоциированный лактоацидоз: современные взгляды на причины и риск».

Американский колледж кардиологов: «Метформин».

UpToDate: «Метформин в лечении взрослых с сахарным диабетом 2 типа».

Лечение диабета : «Метформин, сульфонилмочевины или другие противодиабетические препараты и риск молочнокислого ацидоза или гипогликемии», «Стандарты медицинской помощи при диабете — 2017», «Количественная оценка влияния лечения и доз метформина на гликемический контроль. .«

Национальная служба здравоохранения (Великобритания):« Метформин ».

FDA: «Информация о метформине», «FDA пересматривает предупреждения относительно использования лекарственного средства от диабета метформина у некоторых пациентов с пониженной функцией почек».

Центр диабета Джослина: «Сводная таблица оральных лекарств от диабета».

Университет здравоохранения Висконсина: «Метформин».

Medscape: «Использование метформина связано с усилением деменции, риска болезни Паркинсона у пациентов с диабетом».

3 вещи, которые вам нужно знать о метформине

Прежде всего позвольте мне сказать, что я не ненавижу метформин для женщин с СПКЯ. Некоторым женщинам это действительно помогает стимулировать овуляцию, контролировать уровень сахара в крови и помогает в некоторой степени контролировать вес, но … это не без проблем. И это определенно не волшебная палочка для похудения, хотя обычно ее так преподносят.

Как работает метформин (или его общая форма: глюкофаг)

Метформин обычно назначают во время еды в течение дня, или, чаще, сейчас расширенная версия назначается один раз во время ужина или перед сном.Хотя всегда приятно принимать таблетку только один раз в день, это дозировка один раз в день (особенно перед сном) — это то место, где я вижу больше всего проблем со своими пациентами.

Как работает метформин:

Он снижает уровень глюкозы как натощак, так и после еды, уменьшая абсорбцию глюкозы в кишечнике после еды; а также уменьшение количества глюкозы, которую печень производит для дальнейшего использования. Это также помогает улучшить чувствительность к инсулину за счет увеличения поступления глюкозы в клетку.

Пока все звучит хорошо, верно? Не так быстро, вот самые частые проблемы, которые я вижу у женщин, принимающих метформин:

Закажи Hangry и получи УДИВИТЕЛЬНЫЕ бонусы прямо сейчас!

Если вы когда-нибудь чувствовали себя голодной сукой и готовы сбалансировать свои гормоны и восстановить радость всего за 5 простых шагов, тогда Hangry для вас!

ПОЛУЧИТЕ БОНУСЫ СЕЙЧАС

Низкий уровень сахара в крови

Метформин известен тем, что иногда вызывает серьезные проблемы с пищеварением, включая боль или расстройство желудка, тошноту, рвоту, диарею и даже чувство слабости тела или металлический привкус во рту у некоторых.И он рекламируется как не вызывающий низкий уровень сахара в крови, как это делали многие старые препараты, снижающие уровень сахара в крови, однако я каждый день вижу в своей практике, что метформин может превратить жизнь с низким содержанием углеводов в сущий ад.

Когда женщина, принимающая метформин, следует низкоуглеводной диете и набирает свой UCT, стандартная доза (или доза, которую они принимали на прежней диете) может быть просто слишком высокой в ​​целом, ИЛИ доза перед сном может вызвать симптомы низкого уровня сахара в крови. приходите утром.

Женщины, чьи дозы слишком высоки или которые не переносят дозу перед сном, начнут страдать от низкой энергии, утреннего аппетита (особенно в отношении белка), повышенного аппетита, часто в остальное время дня, и безумной тяги к углеводам.Это может сделать практически невозможным соблюдение диеты с высоким содержанием белка / низким содержанием углеводов, которую я рекомендую при СПКЯ. Большинство женщин говорят, что они просыпаются немного тошнотворными и ищут бублик — почти последнее, что я хочу, чтобы они ели на завтрак!

Метформин сильный, он выполняет свою работу, но мы должны помнить, что он разработан для тех, кто не может контролировать свой СПКЯ или инсулинорезистентность с помощью диеты и физических упражнений.

Для тех женщин это может быть спасение. Для тех из вас, кто действительно работает с углом питания и упражнений (который оказался более эффективным, чем метформин при СПКЯ) , он все еще может быть полезным инструментом, но вам часто требуется только гораздо меньшая доза.

Если вы принимали метформин и замечаете симптомы низкого уровня сахара в крови (подробнее об этом здесь), низкий утренний аппетит, более частые пробуждения ночью, повышенная тяга или аппетит или снижение энергии, поговорите со своим врачом о снижении дозы или переходе на другую дозу. от пролонгированного высвобождения обратно к приему пищи в течение дня.

Что касается жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта, то они обычно не проходят, поэтому, если это беспокоит ваш животик, этот препарат, вероятно, не лучшее решение для длительного лечения.

Получите БЕСПЛАТНУЮ копию моего Руководства по лабораторным тестам и вашим гормонам.

Это руководство охватывает гормональные тесты и особенности щитовидной железы и покажет вам, как определить гормональные препараты, нарушающие воспалительные процессы, анемию и проблемы с сахаром в крови.

Получите бесплатное руководство по лаборатории здесь

B12 Дефицит

Метформин показал, что он вызывает дефицит B12 у 30% тех, кто его принимает.

Низкий уровень B12 создает тип анемии, при которой ваши красные кровяные тельца слишком велики и, следовательно, не могут эффективно переносить кислород, а это, дамы, нарушает обмен веществ. Я углубляюсь в эту конкретную проблему в этой статье для Girls Gone Strong.

Вы не только устанете и будете в тумане, но и избавитесь от жира без B12.

Эта проблема с низким содержанием B12 усложняется тем фактом, что многие женщины с СПКЯ также имеют аутоиммунные заболевания (например, болезнь Хашимото), которая может иметь аутоиммунный дефицит B12 И / ИЛИ проблемы с пищеварением, ведущие к снижению абсорбции B12 из их рациона.

Дефицит

B12 легко обнаружить в анализе крови, поэтому, если вы принимаете метформин, попросите сделать общий анализ крови, а также тест на метилмалоновую кислоту (Примечание : уровень B12 в сыворотке будет очень повышен, если вы принимаете какой-либо витамин с B12, так что это не полезный тест для оценки вашего статуса B12, а скорее отражение того, принимали ли вы витамины в течение последних 24 часов или около того . )

Закажи Hangry и получи УДИВИТЕЛЬНЫЕ бонусы прямо сейчас!

Если вы когда-нибудь чувствовали себя голодной сукой и готовы сбалансировать свои гормоны и восстановить радость всего за 5 простых шагов, тогда Hangry для вас!

ПОЛУЧИТЕ БОНУСЫ СЕЙЧАС

Что делает этот вопрос еще более опасным для женщин с СПКЯ и инсулинорезистентностью, так это то, что B12 является ключевым питательным веществом в метаболизме глюкозы, а также в балансе гормонов стресса. Так что дефицит, вызванный лекарством, делает причину, по которой вы в первую очередь нуждались в нем, еще хуже — не хорошо, верно ??

Это не чудо для похудения и, к счастью, не единственный вариант.

Не реже одного раза в день я получаю известие от подающей надежды женщины, чей врач рекомендовал метформин с обещанием, что он поможет им сбросить вес.Теперь, если эта женщина придерживается мусорной диеты и / или полностью переоценивает потребление углеводов и практически не занимается спортом, да, она, вероятно, получит хорошую начальную потерю веса от начала приема метформина.

Однако большинство женщин, которые приходят ко мне, придерживаются приличной диеты и ходят в спортзал — по крайней мере, иногда. Для всех вас, я никогда не видел потери веса более чем на 3–5 фунтов после начала приема метформина, и если дозировка не будет выполнена правильно, это может затруднить соблюдение диеты, которой вы должны следовать (как я уже упоминал выше). .

Исследования неоднократно показывают, что когда дело доходит до инсулинорезистентности, ни добавки, ни метформин не превосходит диету и упражнения, поэтому последнее, что мы хотим сделать, — это усложнить выполнение этих задач с большей тягой к сахару и низким уровнем энергии!

И, наконец, метформин — не единственная в городе игра против инсулинорезистентности.

Некоторые натуральные соединения и питательные вещества оказались столь же эффективными, а в некоторых случаях БОЛЕЕ эффективными, чем метформин для женщин с СПКЯ. Сюда входят берберин, альфа-липоевая кислота, джимнема, вандадий и даже наш старый друг хром. Все это можно найти в моем сбалансированном + красивом мульти, за исключением берберина. Этот препарат настолько силен, что я рекомендую начать со сбалансированного + красивого с 2 капсул три раза в день, а затем добавлять 400-500 мг берберина на прием пищи, пока вы действительно не найдете оптимальную комбинацию добавок UCT +.

Закажи Hangry и получи УДИВИТЕЛЬНЫЕ бонусы прямо сейчас!

Если вы когда-нибудь чувствовали себя голодной сукой и готовы сбалансировать свои гормоны и восстановить радость всего за 5 простых шагов, тогда Hangry для вас!

ПОЛУЧИТЕ БОНУСЫ СЕЙЧАС

СохранитьСохранить

Когда принимать метформин до или после еды? | Келли Клэнтон

Изображение предоставлено: сток.adobe.com

В настоящее время метформин стал очень узнаваемым лекарством от диабета 2 типа. По мере увеличения числа больных диабетом эти лекарства становятся все более распространенными.

Главное в приеме этих лекарств от диабета — это время. Некоторые действуют на гормоны пищеварения, и их следует принимать перед едой. Другие работают с транспортом сахара в крови и принимаются после еды. Поэтому важно знать, когда что принимать.

Итак, в этой статье мы подробно рассмотрим, когда принимать метформин и как он помогает контролировать диабет.

«Средство от диабета Халки» — это удивительный план по обращению вспять диабета 2 типа Эрика Уитфилда. Простая, полностью естественная 21-дневная программа, разработанная для эффективного обращения вспять диабета 2 типа, для которой требуется всего несколько минут вашего дня. Узнать больше

Метформин — это одобренный FDA препарат, обычно назначаемый пациентам с диабетом. Это помогает снизить уровень сахара в крови. Обычно его принимают в дополнение к правильной диете и упражнениям, чтобы эффективно контролировать диабет.

Метформин назначают пациентам, страдающим диабетом 2 типа или имеющим высокий риск развития диабета. Рекомендуется, когда обычной диеты и физических упражнений недостаточно для снижения уровня сахара в крови. Метформин также назначают при СПКЯ (синдроме поликистозных яичников). Хотя он не был одобрен для лечения СПКЯ.

Метформин используется для контроля уровня глюкозы в крови после еды. Метформин действует несколькими способами. Во-первых, метформин подавляет функцию печени по производству глюкозы и снижает выход сахара.Он также влияет на гормоны пищеварения, регулируя всасывание сахара во время переваривания пищи. Наконец, он помогает повысить чувствительность клеток-мишеней к инсулину, позволяя лучше использовать сахар в крови и снижая общий уровень сахара в крови.

Метформин имеет дополнительное преимущество, заключающееся в том, что он не вызывает увеличения веса, как большинство препаратов для лечения диабета. Некоторые исследования показали, что прием метформина вместе с правильной диетой и физическими упражнениями действительно может снизить вес.

Метформин требует особого режима питания, так как он резко влияет на уровень сахара в крови.Метформин обычно принимают в виде таблеток стандартного или пролонгированного действия. Его также принимают в виде пероральной суспензии.

Таблетки метформина принимают во время еды. Это уменьшает побочные эффекты желудка и чаши, которые могут возникнуть. Таблетки следует глотать. Не раздавливайте, не ломайте и не жуйте его.

Осторожно возьмите жидкий раствор для перорального применения мерной ложкой с отметкой. Желательно использовать мерную ложку, которая идет в комплекте с бутылкой.

Немедленное высвобождение (взрослые):

500 мг

850 мг

1000 мг

Расширенное высвобождение (взрослые):

500 мг

750 мг

1000 мг

Пероральный раствор:

500 мг

750 мг

1000 мг

Для взрослых, страдающих диабетом 2 типа, идеальная доза составляет первоначально 500 мг каждые 12 часов или 850 мг один раз в день.Дозировка не должна превышать 2550 мг / сут. Для таблеток с пролонгированным высвобождением: 500–1000 мг один раз в день с максимальной дозой, не превышающей 2500 мг / день.

Теперь важный вопрос. Когда следует принимать метформин? До или после еды?

На самом деле ответ — оба. Метформин обычно рекомендуется принимать во время еды, чтобы свести на нет побочные эффекты. Но многие люди принимают метформин перед едой, так как он показывает лучшие результаты, но также усиливает побочные эффекты.

Прием метформина натощак перед едой может улучшить уровень сахара в крови.Но вы столкнетесь с более резкой реакцией желудка и кишечника. Если вы примете его во время еды или сразу после еды, это смягчит удар по побочным эффектам, но уровень сахара в крови не будет таким хорошим.

Для пациентов, впервые принимающих метформин. Рекомендуется принимать во время еды. Это помогает организму адаптироваться к новому лекарству и значительно снижает негативные эффекты. Всегда следуйте советам врача. Не меняйте дозу без необходимости и всегда сообщайте своему врачу о любых серьезных реакциях или побочных эффектах.

Улучшение метаболизма и регулирование здорового уровня сахара. Все естественно. Никаких побочных эффектов. Купите сахарную добавку по цене всего 33 доллара за бутылку. Самая низкая цена в Интернете. Огромная экономия. Узнать больше

Метформин действует на разных уровнях, снижая уровень сахара в крови. Поэтому, если вы пропустите дозу, вы потеряете хрупкий баланс сахара в крови, и в этом случае будет сложно управлять диабетом. Если вы забыли принять дозу, постарайтесь принять ее, как только вспомните.Однако не принимайте пропущенную дозу, если уже пора принять следующую дозу. Если вы пропустили обеденную дозу, а время приближается к обеду, принимайте только обычную дозу во время ужина. Никогда не пытайтесь принять две дозы вместе для компенсации.

Метформин имеет очень хороший профиль безопасности. Но в редких случаях возможны передозировки, если его не принять осторожно. Передозировка метформина может вызвать лактоацидоз. Лактоацидоз — это тяжелое состояние, при котором уровень pH в крови падает ниже 7,35 и начинает препятствовать метаболическим процессам в организме. Постепенно он перерастает в кому и смерть. Передозировка метформина также вызывает тошноту, рвоту, диарею, боль в животе, чрезмерную жажду, потерю аппетита, одышку, низкое кровяное давление, отказ в коме или остановку сердца.

Метформин — это прежде всего лекарство от диабета. Таким образом, его основная функция — помочь снизить общий уровень сахара в крови и контролировать диабет. Однако некоторые исследования показали, что метформин обладает замечательными качествами, он вызывает похудание.

Совет автора: узнайте больше о метформине и потере веса

Этот факт был фактически задокументирован в различных исследованиях.Однако убедительных доказательств или явных факторов, способствующих этому, обнаружено не было. Метформин уникален, поскольку другие лекарства от диабета вызывают внезапное и значительное увеличение веса, а метформин помогает снизить вес. Важно знать, что исследования также показали, что фактором может быть не только метформин, а сочетание обычных лекарств, адекватных физических упражнений и умеренного потребления сахара.

Метформин — не чудодейственный препарат, способный решить все проблемы, связанные с лишним весом. Так что не беги пока в аптеку.

Подводя итог, метформин — довольно хорошо известный диабетический препарат, очень эффективный для контроля высокого уровня сахара в крови. Вы можете принимать метформин до или после еды, но рекомендуется принимать его во время еды, чтобы минимизировать побочные эффекты. Метформин может вызывать потерю веса, но это не подтверждается повсеместно. Поэтому всегда следуйте советам врача при приеме лекарств и обязательно проходите последующий осмотр, если вы столкнетесь с какими-либо побочными эффектами или реакциями.

В. Когда принимать метформин до или после еды?

Ответ: Метформин можно принимать за полчаса до еды или во время еды.Эффекты будут такими же.

В. Каковы преимущества приема метформина на ночь?

Ответ: Прием метформина на ночь во время еды, например, ужина, по рецепту, гарантирует, что у вас не будет никаких неприятных скачков сахара в крови, которые наблюдаются у диабетиков по утрам.

В. За сколько времени до еды нужно принимать метформин?

Ответ: Метформин можно принимать за полчаса до еды.Это помогает более эффективно контролировать уровень сахара в крови.

В. Можно ли принимать метформин натощак?

Ответ: Да, метформин можно принимать натощак. Но остерегайтесь расстройств желудка и других побочных эффектов.

В. Можно ли принимать метформин без еды?

Ответ: Нет, нельзя принимать метформин без еды. Это может вызвать резкое падение уровня сахара в крови, что может привести к потере сознания, коме или даже смерти.

В. Какую самую низкую дозу метформина вы можете принять?

Ответ: Самая низкая доза метформина для взрослого составляет 500 мг.

В. Есть ли продукты, которых следует избегать при приеме метформина?

Ответ: Прием алкоголя может усугублять действие метформина и вызывать острую гипогликемию и лактоацидоз.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *