Матка фиброзная: природа и причины болезни, симптомы и первые признаки патологии, показания к операции и медикаментозная терапия, последствия для организма – причины и симптомы заболевания, клиническая картина и диагностика разных форм, эффективные виды лечения, возможные последствия и советы по профилактике

Содержание

Фиброз матки и шейки матки

Фиброз матки, что такое и как эта патология может повлиять на жизнь женщины, интересуются пациентки. Фиброзом матки называют процесс замещения мышечной ткани матки соединительной. В итоге в матке и маточных трубах образуются многочисленные спайки, которые препятствуют наступлению беременности. Фиброзная ткань закрывает выход из маточных труб, таким образом препятствуя зачатию. На фоне фиброза могут развиться и другие заболевания, например, эндометриоз или сальпингоофорит.

Причины

Дать начало заболеванию могут аборты и операция кесарево сечения. Но по мнению учёных фиброз возникает, когда в организме женщины имеется сразу несколько предрасполагающих факторов. Фибромы образуются в тканях матки под воздействием неблагоприятных факторов. Помимо ранее названных абортов и гинекологических операций в этот список включены:

  • Воспалительные процессы любого из отделов половой системы.
  • Нарушение обмена веществ и связанное с ним ожирение.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Нарушение гормонального баланса.
  • Вредные привычки.
  • Постоянные стрессы.
  • Отсутствие правильно организованного питания и связанный с этим недостаток витаминов в организме.
  • Плохая экология.

В любом случае, врачи полагают, что любое механическое воздействие на матку, травмы могут запустить механизм образования фибром. Врачи отмечают рост числа случаев, когда у пациенток обнаруживался фиброз на разных стадиях развития.

Комбинации этих причин и лежат в основе фиброза матки. Но главенствующая роль отводится теории, которая предполагает, что фиброзный узел в матке начинает образовываться из-за гормональных нарушений. Фиброз матки, что можно ожидать от этого заболевания?

Симптомы

То как будет проявлять себя заболевание полностью зависит от состояния организма женщины, её возраста и конечно места локализации фибром. Образование фибром начинается с появления уплотнений, состоящих из соединительной ткани, такие уплотнения образуют рубцы.

Источник: ginekolog-i-ya.ru

Причём фибромы могут образовываться не только в матке, но и в лёгких, молочных железах, печени. К примеру, фиброз шейки матки, что это такое? Это разрастание соединительной ткани на шейке матки. Эту патологию провоцируют частые аборты, чистки при абортах. На начальных стадиях болезнь протекает бессимптомно.

Образованию фибромы предшествует усиленная выработка коллагена. Это вещество и образует соединительную ткань, из которой в свою очередь и строится фиброма. При росте уровня коллагена обычные клетки начинают ими вытеснятся.

Собственные клетки пострадавшего органа заменяются клетками соединительной ткани, в результате чего нормальное функционирование органа полностью прекращается. Фиброзное образование может быть обнаружено совершенно случайно, при обычном плановом осмотре. Все фибромы относят к доброкачественным опухолям, не представляющих угрозы жизни, но тем не менее фиброзная матка требует обязательного лечения.

Если процесс образования фибром запустить, то они начнут свой рост внутрь матки и рано или поздно займут всю её полость. Разросшаяся соединительная ткань со временем сможет прорасти в просветы маточных труб и поразить слизистую цервикального канала. Такие изменение не могут не нарушить менструальный цикл.

В первую очередь изменяется интенсивность менструальных кровотечений. Женщина к этому моменту начинает ощущать дискомфорт внизу живота. В периоды, не связанные с месячными, начинают появляться кровянистые выделения, иногда у пациентки могут начаться и кровотечения. В медицинской литературе были описаны случаи, когда из-за разрастания фибром полностью прекращались менструации.

Диагностика

Для того чтобы выявить причину появления патологических образований, врачу приходится изучить историю болезней пациентки за довольно продолжительное время. Многие хронические заболевания могли привести к изменениям в организме, которые в свою очередь и вызвали рост фибром.

Например, нарушение обмена веществ привело к ожирению. Ожирение вызвало рост фибром. В этом случае борьбу с болезнью начинают с восстановления обмена веществ и со снижения веса до нормальных показателей. И лишь потом начинается лечение фибром. В противном случае, через какое-то время можно будет ожидать рецидив заболевания, так как причина возникновения фибром останется.

Помимо этого, большой избыточный вес является прямым противопоказанием к операционному вмешательству и удалению образований из соединительной ткани таким путём. Поэтому сбор анамнеза имеет такое важное значение.

При установлении окончательного диагноза врач обязательно выясняет, принимала ли женщина гормональные препараты, были ли у неё беременности и заканчивались ли они рождением детей или были сделаны аборты.  В выяснении клинической картины важное значение имеет и то, какие медикаменты принимала женщина в течение нескольких месяцев до своего обращения к врачу.

Пациентке обязательно назначается ультразвуковое обследование, которое должно подтвердить или опровергнуть предположение врача о наличие фибром в матке. Более точный результат даст компьютерная томография или магнитно-резонансное исследование.

Всё чаще врачи при подозрении на фиброз матки используют такой метод исследования как гистероскопия. Если раньше подобный способ поиска фибром использовали лишь в тех случаях, когда остальные методы исследования по каким-то причинам оказались неэффективными. То теперь гистероскопию используют более широко, так как специальный датчик позволяет получить более точную информацию о состоянии матки.

Одновременно с этим у врачей сразу имеется возможность взять все необходимые анализы, в том числе образец тканей для изучения. Помимо матки тщательно изучается состояние маточных труб и шейки матки. Лечение начинают лишь после того, когда будет определена причина роста соединительной ткани в матке и тщательно изучены места локализации фибром и их состояние.

Лечение

В первую очередь врачи сразу предупреждают об недопустимости самостоятельного лечения фибром. Очень важно, чтобы помощь была квалифицированной, тогда удастся избежать непомерного разрастания коллагеновых тканей.

Консервативное

При начальных стадиях заболевания основной уклон делается на медикаментозное лечение. В первую очередь назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Вместе с ними пациентке рекомендуют принимать противозачаточные таблетки и гормональные препараты, выбор которых осуществляет лечащий врач.

Не каждый препарат может быть использован при лечении какой-то конкретной женщины. Многие препараты имеют достаточно широкий перечень противопоказаний, поэтому подбор лекарств осуществляется индивидуально. Приём гормональных препаратов может заставить фиброму регрессировать, но такой исход будет возможен лишь в том случае, если размеры образования невелики.

Иногда приём гормональных препаратов наоборот может стимулировать рост фибромы, поэтому медикаментозное лечение необходимо проводить с особой осторожностью. Приём препаратов проходит по циклам. По окончанию одного курса делается небольшой перерыв. Затем препараты назначаются вновь. Такой способ приёма таблеток позволяет свести риск роста фибромы к минимуму.

Из всего многообразия гормональных препаратов, врачи отдают предпочтение чистым гестагенам. Они принимаются по одной таблетке два раза в день. Один курс равен двадцати одному дню. Далее наступает перерыв в лечении, который длится примерно неделю.

В любом случае, и препараты и порядок их приёма определяется в индивидуальном порядке. Если на фоне заболевания происходит нарушение менструального цикла, гестагенные препараты помогают устранить все негативные явления.

Операция

Хирургический способ лечения предусматривает полное удаление фибром из тела матки. При проведении операции врачи стремятся свести к минимуму травматизацию здоровых тканей, особенно если оперировать приходится женщину фертильного возраста. При минимальных повреждениях матки в ходе операции, восстановление органа происходит очень быстро.

Объём оперативного вмешательства определяется в зависимости от размера и места расположения доброкачественного образования. Если фиброма находится под слизистой или серозным слоем матки, после операционного удаления остаётся рубец на мышечной ткани, что не совсем хорошо для женщин, которые в будущем желают родить ребёнка.

Поэтому в начале врачи пытаются решить проблему, используя методы, наносящие минимальное повреждение матке. Существует несколько подходов к оперативному лечению фиброза матки. Выбор того или иного способа зависит от выраженности клинической картины, размера образований и их расположения.

Абдоминальная

При этом способе лечения фиброма удаляется через специальные разрезы на животе и матке. Восстановление матки в этом случае идёт в течение долгого времени. Но способность к зачатию и вынашиванию детей у женщины сохраняется, несмотря на длительный восстановительный период.

Лапароскопия

Лапароскопическое удаление фибромы предусматривает создание небольших разрезов в области пупка. Через эти разрезы вводится лапароскоп. В нижней части живота делаются так же отверстия, через которые вводятся инструменты для удаления фибромы.

Гистероскопия

Удаление фибромы с помощью гистероскопии больше подходит для лечения так называемых субмукозных узлов. Данные образования располагаются под слизистым слоем матки и частично выходят в её полость. При гистероскопии повреждения окружающих тканей после удаления фибромы минимальны.

Эмболизация

Следующий способ — эмболизация. В этом случае через бедренную артерию вводят специальный катетер, который под наблюдением врача доводится до матки. По катетеру вводится контрастное вещество, которое разносится по артериям и венам, питающим фиброму. Образовавшийся узел лишается подпитки и происходит его отмирание.

ФУЗ-абляция

Метод ФУЗ-абляции подразумевает использование ультразвуковых волн. При его использовании происходит как бы выпаривание тканей фибромы. Этот способ удаления образований считается наиболее эффективным. Восстановление матки после такого воздействия происходит очень быстро, так как подобный способ лечения полностью исключает нанесение на тело матки разрезов.

Этот метод не даёт в последующем осложнений. Удалённые таким способом фибромы не появляются вновь. Процедура полностью исключает кровопотерю. Подобная медицинская манипуляция легко переносится пациентками любого возраста. Вся процедура не требует местного обезболивания, так как лечение полностью безболезненное. Пациентка в ходе воздействия находится в полном сознании и не теряет чувствительность. В случае появления неприятных ощущений, может вовремя предупредить врача.

Самым экстремальным способом лечения фиброза матки является полное удаление органа, которое производится только по медицинским показаниям. Причиной для такого лечения может стать быстрое разрастание фибромы.

Осложнения

Фиброма матки непростое заболевание. Не редко у этой патологии возникают осложнения. Поэтому любое лечение должно проходить под плотным врачебным контролем, особенно если это консервативное лечение, которое не предусматривает быстрое излечение.

Из-за внезапно возникающих кровотечений у пациентки может развиться анемия. Данное состояние является достаточно серьёзным осложнением. Поэтому пациенткам с подобным диагнозом, периодически назначают общий анализ крови, для того чтобы не пропустить падение уровня гемоглобина.

Реабилитация

После успешного удаления фибром можно начинать планирование беременности. Но её наступлению должно предшествовать тщательное обследование. Лишь после этого врач может сказать насколько высока вероятность наступления беременности.

Иногда перед зачатием ребёнка врачи рекомендуют женщине пройти курс реабилитации в условиях санатория. В ходе лечения пациентке назначаются физиопроцедуры, такие как радоновые и йодобромные ванны, бальнеотерапия.

Лечение фибромы в домашних условиях может рассматриваться только как поддерживающая терапия. Подобный курс может проводиться только с разрешения и под полным контролем лечащего врача.

Поделиться:

симптомы заболевания и эффективные виды лечения

Вследствие травмы, воспаления эндометрия или гормональной дисфункции у женщины может развиться фиброз матки, при этом происходит замещение мышечной ткани органа соединительной. Заболевание ведет к формированию спаек в полости органа и трубно-перитонеальному бесплодию.

Классификация форм

Фиброз представляет собой избыточное образование соединительных волокон в тканях матки. Нередко измененная ткань закрывает просвет маточных труб и вызывает сложности с зачатием. Патологические нарушения возникают у женщин разных возрастов, иногда сопровождаясь эндометриозом и сальпингоофоритом.  Иногда фиброз развивается после хирургического вмешательства (аборта, кесарева сечения). Ношение внутриматочной спирали также может спровоцировать заболевание. В основном, чтобы развилось заболевание необходимо влияние нескольких негативных факторов.

Существует несколько форм заболевания, в зависимости от распространения и строения: смешанная, ювенильная, врожденная. Разновидность фиброза с преобладанием в ткани коллагена называется келоидной, а форма, которая формируется из апоневроза, называется ювенильной. Форма, при которой в репродуктивных органах возникает множество узлов, называется генерализованной.

к содержанию ↑

Причины

Ученые связывают возникновение фиброза с влиянием неблагоприятных факторов на состояние маточных тканей. В результате такого воздействия в ткани органа возникают узлы, приводящие к гипертрофии слизистой.

Наиболее часто причиной формирования опухоли являются:

  • Хирургические вмешательства, в том числе аборты;
  • Воспалительные процессы в репродуктивных органах;
  • Лишний вес с нарушением обмена веществ;
  • Отягощенная наследственность;
  • Гормональный дисбаланс;
  • Частые стрессы;
  • Пагубные привычки;
  • Гиповитаминоз, вызванный неправильным питанием.

Хирургический аборт лидирует среди факторов, вызывающих заболевание, поэтому грамотная контрацепция является лучшей профилактикой возникновения фиброза матки. Также вред женскому здоровью могут нанести другие воздействия, травмирующие орган, например, кесарево сечение или установка ВМС.

к содержанию ↑

Симптоматика

Клиническая картина фиброза матки зависит от расположения патологии, возраста пациентки, формы и стадии заболевания, состояния эндокринной системы. В начале болезни фиброз матки никак себя не проявляет.

При бессимптомном течении болезни женщина может обратиться к специалисту в профилактических целях или по поводу сопутствующих патологий репродуктивных органов, при осмотре у нее диагностируется фиброзная опухоль небольшого размера. Такие новообразования доброкачественные и характеризуются симптомами разной интенсивности:

  • Дискомфортом внизу живота или поясничной области.
  • Кровомазаниями или кровотечениями.
  • Нарушениями мочеиспускания и дефекации.

Без лечения ткани опухоли начинают распространяться внутрь матки, занимая всю ее полость. Нередко соединительные ткани проникают в просветы труб и поражают слизистую оболочку цервикального канала, вызывая фиброз шейки матки. При этом интенсивность менструальных кровотечений может меняться. У некоторых они становятся обильными, а у части пациенток бывают скудными. Известны случаи, когда болезнь вызывала полное прекращение менструаций.

к содержанию ↑

Диагностика

Чаще всего фиброз впервые обнаруживается на плановом осмотре у гинеколога. В обязательном порядке применяют такие высокоинформативные методы, как сбор анамнеза и осмотр:

  • Гинеколог проводит опрос пациентки и изучает историю болезни. Женщине необходимо поставить врача в известность о наследственных заболеваниях, аллергических реакциях, перенесенных операциях, гормональных сбоях.
  • Врач с помощью зеркал оценивает состояние шейки матки и влагалища. Затем гинеколог с применением метода пальпации определяет размеры и конфигурацию внутренних репродуктивных органов, состояние тканей.

Выбор методов дальнейшего обследования для подтверждения диагноза определяет специалист. УЗИ тазовых органов при помощи вагинального датчика дает возможность увидеть расположение патологических участков, отличающихся по эхогенности от здоровых тканей. Также по результатам сканирования можно диагностировать увеличение матки и размер фиброзных узлов. При помощи компьютерной томографии можно достоверно определить локализацию фиброзных узлов  и степень поражения матки, а также узнать, распространился ли процесс на другие органы.

УЗИ

В случаях, когда вышеперечисленные исследования не дали нужного результата, проводится гистероскопия. При этом в полость органа под видеоконтролем вводится стерильный раствор, позволяющий раздвинуть стенки и лучше визуализировать внутренние оболочки. Гистероскопы дают возможность ввести мини-инструменты, и без лишней травматизации взять пробу тканей в местах, которые вызывают подозрение на наличие патологии.

к содержанию ↑

Терапевтические мероприятия

Выбор методики лечения зависит от стадии заболевания. Если фиброз матки протекает бессимптомно, то иногда врач предлагает понаблюдать за прогрессией заболевания. Пациентка должна регулярно посещать врача для контроля изменений. А в период между посещениями женщине надо соблюдать следующие рекомендации:

  • при необходимости снизить вес тела до нормы;
  • принимать витамины и микроэлементы, питаться полноценно;
  • избегать посещения сауны и бани;
  • не загорать;
  • избавиться от вредных привычек.

В случае негативной динамики заболевания врач назначает медикаментозное или хирургическое лечение в зависимости от возраста пациентки. У нерожавших женщин репродуктивного возраста оперативное вмешательство применяется только в крайних случаях.

к содержанию ↑

Медикаментозное лечение

Гормональная терапия препаратами разных фармакологических групп – это основа медикаментозного лечения при наличии фиброидных узлов. Андрогены (Даназол, Гестринон) применяют с целью снижения выработки стероидов. Для уменьшения опухоли их пьют длительным курсом (до 8 месяцев).

При гиперплазии эндометрия показано применение гестагенов (Дидрогестерона по 10 мг 2-3 раза в сутки или Норэтистерона по 5 мг в день). Прием этих препаратов проводится с 5 мг с 5 по 25 день МЦ. Такое лечение оправдывает себя только, если фиброидная опухоль имеет небольшие размеры и сопровождается гиперплазией эндометрия. Стандартный курс терапии гестагенами составляет 8 месяцев.

Зафиксированы отличные результаты лечения заболевания при помощи системы «Мирена». Ее действие основано на постепенном высвобождении определенной дозы левоноргестрела. Такое лечение останавливает рост фибромы и оказывает дополнительную контрацепцию. Применение КОК  с этинилэстрадиолом и диеногестом /дроспиренононом в составе сдерживает рост небольших узлов. Терапия контрацептивами по обычной схеме проводится трехмесячным курсом.

Агонисты ГнРГ (Бусерелин, Гозерелин) подавляют действие яичников и гипофиза, уменьшают приток крови к матке и нарушают, таким образом, питание фиброидных узлов. В результате длительного применения достигается снижение уровня эстрогенов и уменьшение размеров образования. Действие терапии временное, после прекращения употребления агонистов ГнРГ фиброзные узлы через 4-6 месяцев возвращаются к исходному размеру.

Исследования показали, что если 2 месяца принимать препарат по 100 мг/день, то эффект сохраняется и на фоне употребления меньшего количества агониста (от 5-20 мг/день) в течение 4,5 месяцев. Агонисты ГнРГ применяют перед операцией для уменьшения фиброидных узлов.

к содержанию ↑

Хирургическое лечение

Удаление фибромы матки показано при болях, кровотечениях, сдавливании соседних органов  и субмукозном росте. Также хирургическое лечение необходимо при крупных новообразованиях, сопутствующих заболеваниях (опухолях яичников, эндометриозе) или некрозе узла.

Виды миомэктомии

К операциям, сохраняющим целостность органа и детородную функцию при фиброме матки, относится гистероскопическая, лапараскопическая и абдоминальная миомэктомия.  Что такое миомэктомия и как ее проводят? В ходе операции производится вылущивание фиброидного узла, матка при этом сохраняется. При подслизистой локализации фиброзного узла применяют гистероскопическую миомэктомию.

Перед операцией в брюшную полость вводится углекислый газ, чтобы обеспечить свободное пространство для манипуляций. Оперирующий врач вводит через влагалище резектоскоп в полость матки и производит удаление узла под визуальным контролем. Операция малотравматична и имеет короткий восстановительный период.

Лапароскопическая миомэктомия проводится, если имеются субсерозные или интрамуральные узлы. Лапароскоп вводится в полость через маленькие надрезы в пупочной области.  В нижней части живота производятся проколы, через которые вводятся инструменты.

Лапароскопия

Абдоминальная миомэктомия производится через разрезы в животе и матке. Восстановительный период после такой операции более долгий, но этот метод позволяет сохранить орган и способность к деторождению. Пациенткам зрелого возраста, которые не планируют или не могут иметь детей, применяют радикальные методы хирургии: полную гистерэктомию или надвлагалищную ампутацию матки.

Эмболизация фибромы или маточных артерий

ЭМА – это метод, который дает возможность без активного оперативного вмешательства бороться с фибромой, при этом у пациентки сохраняется возможность родить ребенка.  Он состоит в окклюзии (перекрытии) сосудов, питающих новообразование, при этом блокируется кровоснабжение фиброзных узлов с последующей их регрессией.

Эмболизация маточных артерий

ФУЗ абляция – методика высокочастотного ультразвукового выпаривания новообразований под контролем МРТ. Ткани опухоли подвергаются нагреву до 65-85 градусов, в результате чего происходит их термический некроз. Звуковые волны не вызывают повреждения здоровых тканей. Метод позволяет удалить фиброматозный узел без операции, сохранив женщине матку и детородную функцию.

к содержанию ↑

Последствия и осложнения

Фиброма матки нередко дает осложнения, которые невозможно своевременно предугадать. Только регулярный контроль состояния опухоли и соблюдение назначений позволяет значительно снизить риск тяжелых последствий. В результате заболевания часто развивается анемия – состояние, при котором резко снижается содержание гемоглобина.

Встречается также перекручивание ножки субсерозно расположенного узла.  В результате такого осложнения нарушается питание опухоли с дальнейшим некрозом. Редким последствием запущенного заболевания является злокачественное перерождение фиброматозного узла. При этом пациентка чувствует слабость и разбитость, у нее диагностируется анемия без наличия кровотечений. Также должен насторожить рост узла в период менопаузы.

Опасно новообразование и при вынашивании плода. Около 7 % пациенток с фибромой имеют такое грозное осложнение беременности и послеродового периода, как некроз фиброматозного узла. Во время беременности образования могут расти, что увеличивает риск развития этого осложнения.

к содержанию ↑

Видео

Фиброз матки: симптомы и лечение

Фиброз матки ― наслоение соединительных тканей на репродуктивном органе женщины. Зачастую болезнь приводит к бесплодию, так как волокна заполняют собой маточные трубы. Заболевание поражает женщин любого возраста.

Проблема фиброза матки

Природа и причины болезни

За последнее десятилетие количество случаев появления фиброза матки возросло в несколько раз. Врачи объясняют такую тенденцию тем, что под влиянием различных неблагоприятных факторов в женском организме начинается процесс разрастания тканей. Естественно, что главную роль в этом играет неблагоприятная экология. Фиброз заключается в появлении ряда уплотнений из соединительных тканей, которые приводят к образованию рубцов. В медицинской практике известны случаи поражения этим недугом легких, печени, молочных желез и других органов. Иногда волокна могут полностью покрывать слизистые, увеличивая их размер в несколько раз.

Патологические процессы, как правило, начинаются с усиленной выработки коллагена в организме женщины. Именно это вещество и является главной составляющей соединительной ткани. Если уровень коллагена постепенно увеличивается, превышая допустимый, то обычные клетки начинают вытесняться. Со временем это приводит к тому, что работа пораженного фиброзом органа нарушается или совсем прекращается.

Избыточный вес - причина фиброза маткиМожно выделить такие причины появления этого недуга:

  1. Воспалительный процесс в репродуктивных органах.
  2. Лишний вес.
  3. Нарушения гормонального фона.
  4. Искусственное прерывание беременности.
  5. Генетическая предрасположенность.
  6. Стресс.
  7. Плохое питание.
  8. Вредные привычки.

Наиболее часто фиброз матки диагностируют у женщин, прерывавших беременность искусственным способом. Кесарево сечение, установка спиралей, чистка после выкидыша, травмы органов репродуктивной системы ― все эти механические воздействия также могут являться причинами развития недуга. Поэтому гинеколог обязательно пересматривает историю болезни пациентки за последние несколько лет.

Нередко фиброзом страдают люди со второй или третьей стадией ожирения. Поэтому перед тем как приступить к терапии, врач может назначить специальную диету для похудения и слабые физические нагрузки. В противном случае лечение не принесет никакого эффекта, так как гормональные препараты не смогут замедлить процесс развития болезни из-за большого веса пациентки. Хирургическое вмешательство при ожирении имеет слишком высокий риск летального исхода.

Вернуться к оглавлению

Признаки болезни

Отказ от вредных привычек для профилактики фиброза маткиКлиническая картина фиброза матки зависит от возраста больной, стадии развития недуга, локализации опухоли, гормонального фона. Нередко причиной обращения женщины к врачу являются сопутствующие генитальные патологии. При осмотре происходит определение наличия доброкачественных новообразований в репродуктивной системе пациентки.

Основные симптомы болезни:

  1. Маточные кровотечения.
  2. Болезненные ощущения в нижних отделах живота и пояснице.
  3. Проблемы с мочеиспусканием и запоры.

Зачастую фиброз матки никак себя не проявляет. Но это относится только к начальной стадии развития недуга, когда фиброзная опухоль еще небольшого размера. При отсутствии лечения этого заболевания ткани начинают разрастаться внутри матки, полностью заполняя собой ее полость. Кроме того, изменяется характер менструальных выделений. Они могут быть как обильными, так и скудными. Медицинской практике известны случаи полного отсутствия менструаций.

Нередко ткани настолько разрастаются, что начинают заполнять собой маточные трубы, поражать слизистую шейки матки. В большинстве случаев это приводит к бесплодию. Естественно, что лечение недуга у молодых нерожавших женщин исключает оперативное вмешательство, так как удаляются не отдельные участки, а поврежденный орган целиком. В будущем это исключает возможность забеременеть. Поэтому врач назначает комплекс гормональных средств.

Правильное питание для профилактики фиброза маткиВ случае запущенной формы недуга ткани могут разрастаться и в других органах. Нередко при фиброзе матки женщину беспокоят боли в печени или поджелудочной железе. Это свидетельствует о стремительном распространении недуга в организме.

В таких случаях хирургическое вмешательство запрещается, поскольку существует высокий риск летального исхода из-за кровотечения в поврежденных органах. Поэтому врач может порекомендовать пройти курс медикаментозного лечения. Кроме того, должен соблюдаться строгий режим питания, при котором должны быть исключены острые, жирные и жареные блюда.

Вернуться к оглавлению

Лечение и профилактические меры

Зачастую курс лечения фиброза матки включает такие меры:

  1. Прием витаминов В, А, Е и С.
  2. Прием антиоксидантных препаратов.
  3. Отсутствие сильных физических нагрузок.
  4. Избежание перегрева организма.
  5. Здоровый образ жизни.
  6. Отказ от вредных привычек.
  7. Сброс лишнего веса.
  8. Здоровое питание.
  9. Полноценный сон.

Здоровый образ жизни для профилактики фиброзаСледует избегать воспалительного процесса, поскольку фиброз, который образовался в матке, имеет тенденцию к развитию в тканях других органов.

Заболевание может поражать легкие при частом курении или печень при нездоровом питании. Поэтому нужно обязательно вести здоровый образ жизни, который также включает в себя и занятия спортом, но в умеренном режиме.

Если фиброз был вовремя диагностирован, но продолжает прогрессировать, врач назначает гормонотерапию. Ее главная цель заключается в замедлении и дальнейшей остановке роста новообразования. Но зачастую недуг обнаруживается уже тогда, когда без хирургического вмешательства не обойтись.

Фиброз матки, как правило, удаляют, для того чтобы снизить риск его перерождения в онкологическое заболевание. Тем не менее, соблюдение всех рекомендаций и правильно назначенный курс терапии поможет приостановить увеличение размеров опухоли.

Но стоит помнить и о том, что болезнь требует постоянного контроля, поэтому необходимо как можно чаще проходить ультразвуковое исследование.

Вернуться к оглавлению

Заключение по теме

Фиброз матки ― серьезное заболевание женской репродуктивной системы.

Лечение этого недуга проводится как медикаментозным, так и хирургическим способом. Выбор метода терапии напрямую зависит от возраста пациентки и стадии развития недуга.

Фибромиома матки — 10 причин, симптомы, лечение, профилактика

Не все опухоли, связанные с женской половой системой, – злокачественные: фибромиома матки не представляет угрозы для жизни, но может привести к некоторым осложнениям. Они связаны активностью систем организма, состоянием гормонального фона, репродуктивным статусом. При появлении первичной симптоматики следует обратиться к гинекологу. До посещения врача противопоказано поднимать тяжести, воздействовать на тело высокими температурами, принимать лекарства, включая антибиотики.

Чем фиброма отличается от миомы

Фибромиома матки

Разница состоит в структуре обеих опухолей. Фибромиома содержит мышечную и соединительную ткань в равных количествах. Это определяют путем гистологического исследования образца материала. В миоме присутствуют исключительно мышечные волокна. Варианты лечения двух видов новообразований несколько отличаются именно из-за строения этих опухолей.

Симптомы

Признаки фибромиомы напоминают клинические проявления других болезней – органов половой, мочевыделительной или пищеварительной системы. Но зачастую доброкачественную опухоль дифференцируют с развитием рака яичников или матки.

По мере увеличения размера новообразования у пациентки возникают такие симптомы:

  1. Сбой менструального цикла, увеличение объема кровопотери
  2. Давящая боль во влагалище во время интимной близости
  3. Нарушение сна из-за неприятных ощущений в органах половой системы
  4. Тянущие ощущения в пояснично-крестцовом отделе спины
  5. Раздражительность, сложности с принятием удобного положения тела
  6. Проблемы с зачатием
  7. Ощущение переполненного кишечника

Если во время месячных или в период между ними регулярно происходит большая кровопотеря, снижается уровень артериального давления. Гипотония проявляется бледностью кожи и слизистых оболочек, головокружением, слабостью. Дополнительно на фоне снижения артериального давления беспокоит тошнота, рвота, нередко возникают обмороки. Температура тела может сохраняться на нормальном уровне, поскольку опухоль не имеет отношения к воспалительному процессу (эндометриту).

Причины

Фибромиома матки

Все факторы, вызывающие развитие фибромиомы, имеют прямое или косвенное отношение к состоянию гормонального фона. Учитывая это, во время консультации врач уточняет у женщины уровень повседневной физической нагрузки, психоэмоциональную обстановку, хронические болезни.

Раннее половое развитие

Преждевременное наступление полового созревания вызвано особенностями активности желез внутренней секреции. Некорректная функция таковых приводит к усиленному продуцированию половых гормонов. Повышенное содержание эстрогенов в крови – благоприятное условие для образования доброкачественной опухоли матки. Непосредственно преждевременное половое развитие не является фактором, вызывающим миому.

Отсутствие беременности до 30 лет

Фибромиома матки

Гинекологи нередко ассоциируют развитие опухоли матки с тем фактором, что женщина не рожала. Оптимальный период для первой беременности и родов – 18-29 лет. В это время организм женщины, в частности – гормональный фон, подготовлен к зачатию и неотягощенному вынашиванию. Отсутствие беременности до 30 лет влечет изменения в концентрации эстрогена, что относится к одному из причинных факторов образования доброкачественной внутриматочной опухоли.

Поздние первые роды

Возрастные изменения, происходящие в организме женщин старше 40 лет, приводят к изменению структуры ткани матки. Строение клеток и толщина стенок этого органа может изменяться ввиду гормональной перестройки. Поздние роды – неблагоприятный фактор для женщин среднего возраста: матке сложнее перенести нагрузку в виде родов. Возрастает риск изменения структуры тканей органа и появления фибромиомы.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к гинекологу онлайн

Аборты или выкидыши

Фибромиома матки

Организм будущей матери перестраивается в пользу вынашивания плода, и когда разрушают плодное яйцо, гормональный фон испытывает нагрузку. Чем чаще женщина прерывает беременность, тем выше вероятность развития опухолей в различных органах половой системы, включая матку. При этом не имеет значения интервал времени между последним абортом и появлением фибромиомы. Оптимальный вариант – подбор метода контрацепции, например, установка внутриматочной спирали.

Операции на матке

Если в анамнезе пациентки есть перенесенные хирургические вмешательства – вероятность появления фибромиомы возрастает вдвое. При этом причина проведения операции – не имеет значения. Даже если ранее женщина перенесла хирургическое вмешательство по поводу восстановления целостности детородного органа – об этом нужно сообщить гинекологу, находясь на приеме. Выявление новообразования на ранней стадии развития – одно из объяснений, почему после операции, перенесенной на матке, женщине рекомендуют наблюдаться у гинеколога минимум 1 раз в 3 месяца.

Травматичные и затяжные роды

Фибромиома матки

В акушерской практике встречаются случаи, когда даже при наличии прямых показаний к проведению кесарева сечения, женщина отказывается от операции, желая родить самостоятельно. Это приводит к многочисленным проблемам с состоянием матки. Повышается риск многочисленных разрывов, растяжений тканей детородного органа. В совокупности это приводит к изменению структуры клеток матки, предрасполагает к образованию доброкачественной опухоли.

Избыточная масса тела и ожирение

Лишний вес – одна из причин эндокринных расстройств, присутствующих в организме. Сама избыточная масса тела не может влиять на вероятность формирования фибромиомы. Но риск развития опухоли матки возрастает из-за некорректной активности желез внутренней секреции. Поэтому фибромиома нередко наблюдается на фоне ожирения из-за основного расстройства – нарушенного состояния эндокринной системы.

Киста яичников

Фибромиома матки

Гормонозависимое доброкачественное новообразование, возникающее из-за переизбытка эстрогена в крови. Имея в своей структуре доброкачественную опухоль, яичники вырабатывают гормоны некорректно – их дозировка в крови возрастает. На фоне повышенного содержания эстрогенов у женщины образуется фибромиома. В этом случае пациентке удаляют не только новообразование матки, но и яичников. О наличии кисты свидетельствуют такие признаки:

  1. Боль внизу живота – справа или слева, иногда с обеих сторон одновременно.
  2. Нарушение менструального цикла.
  3. Снижение либидо.
  4. Бесплодие.
  5. Неприятные ощущения во время полового акта.

Киста яичников хорошо визуализируется на мониторе ультразвукового аппарата. Поэтому при появлении жалоб на состояние здоровья, женщине следует посетить гинеколога, пройти обследование и получить лечение.

Продолжительный прием гормональных контрацептивов

Фибромиома матки

Пероральные контрацептивы содержат эстрогены – женские половые гормоны. За счет этих биологически активных веществ достигается профилактика наступления беременности. Если женщина принимает противозачаточные средства без назначения врача, или осознанно превышает дозировку, предписанную гинекологом, происходит гормональный дисбаланс. Кроме прочих возможных осложнений, на фоне повышенного уровня эстрогенов образуется фибромиома матки. Лечение начинают с прекращения приема пероральных контрацептивов. Затем гинеколог подбирает оптимальный вид предохранения от нежелательной беременности.

Наследственная предрасположенность

Еще во время консультации специалист уточняет, не возникала ли фибромиома матки у близких родственниц пациентки. Причина – высокая вероятность наследования риска развития доброкачественной опухоли. При генетической склонности к образованию фибромиомы женщине следует посещать гинеколога не 1 раз в год, а дважды. Это позволит своевременно вывить начавшиеся изменения и грамотно на них воздействовать.

Возможные осложнения

Фибромиома матки

По мере увеличения размера, опухоль сдавливает прямую кишку и мочевой пузырь. В результате у женщины развивается запор и наблюдается задержка мочи. При этом урина может затекать обратно в почки, способствуя развитию водянки. Тогда единственным вариантом устранения вторичного гидронефроза служит операция. Иногда крупная фибромиома служит причиной учащения позывов к мочеиспусканию, но состояние следует дифференцировать с циститом.

В редких случаях клетки фибромиомы принимают злокачественную форму, и у женщины возникает рак матки. Если узлы регулярно кровоточат, возрастает риск развития анемии. Боль во время интимной близости становится причиной отказа от ведения половой жизни. Перечисленных осложнений можно избежать, если своевременно сбалансировать концентрацию эстрогенов в крови, удалить фибромиому на начальном этапе ее развития.

Беременность при фибромиоме

Доброкачественное новообразование почти в 100% случаев неблагоприятно влияет на процесс вынашивания ребенка. До 12 недели беременности у женщины может не возникать каких-либо признаков, свидетельствующих о негативном воздействии опухоли на плод и матку в частности. По мере роста ребенка для новообразования остается мало места, что способствует сократительной способности детородного органа. В результате, в зависимости от срока беременности, происходит выкидыш или преждевременно наступают роды. Также усиленные маточные сокращения вызывают отслойку плаценты.

К какому врачу обратиться

Фибромиома матки

При появлении первичных признаков – боли, усиленной кровопотери, сбивчивости менструального цикла, следует посетить гинеколога. Врач назначает объем обследования, а затем, на основании результатов диагностики, составляет план лечения. Необходимости в посещении специалистов других профилей обычно не возникает.

Диагностика

При подозрении на наличие доброкачественного маточного новообразования пациентке назначают прохождение:

  1. Лабораторного исследования крови, мочи.
  2. Мазка из влагалища на определение скрытых инфекций и вагинальной микрофлоры.
  3. УЗИ органов малого таза с акцентом на состоянии матки.
  4. Гистероскопии (метода внутриматочного исследования).
  5. Биопсии. Это взятие частицы ткани узла для последующего изучения под микроскопом. Исследование направлено на подтверждение того, что новообразование – доброкачественное.
  6. Диагностического выскабливания полости матки. Помогает установить наличие сопутствующих патологий эндометрия (внутреннего маточного слоя).
  7. Лапароскопии. Метод назначают при сложных клинических случаях. С помощью микроскопической камеры осматривают миоматозные узлы, чтобы исключить развитие некротических изменений.

Дополнительные виды диагностики зависят от особенностей клинического случая. Гинеколог может назначить прохождение КТ или МРТ, чтобы получить больше информации о параметрах, структуре и локализации опухоли, включая ее кровоснабжение. Опытный врач выявляет маточную опухоль еще во время осмотра пациентки на гинекологическом кресле, а с помощью перечисленных видов диагностики лишь уточняет ее характеристики.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к гинекологу онлайн

Лечение

Фибромиома матки

При выявлении фибромиомы матки пациентке назначают консервативное или хирургическое лечение. В первом случае терапию проводят в амбулаторных условиях, во втором – требуется госпитализация в отделение гинекологии. Медикаментозное лечение показано при небольшом размере новообразования.

Учитывая его зависимость от уровня половых гормонов в крови женщины, назначают:

  • оральные контрацептивы (Регулон, Ярину, Жанин)
  • средства, содержащие андрогены (Гестринон, Даназол) курсом 6-8 месяцев
  • препараты, содержащие гестагены (Дюфастон, Норколут) курсом от 4 месяцев до полугода
  • установку внутриматочной спирали (зачастую – Мирены)

Дополнительно пациентке проводят симптоматическое лечение – вводят препараты железа для нормализации уровня гемоглобина в крови, назначают анальгетики и спазмолитические средства. В процессе курса медикаменты могут заменять или сокращать их дозировки – это зависит от реакции организма на проводимую терапию.

Если гормональное лечение не обеспечивает положительного результата, женщине рекомендовано оперативное вмешательство. Оно бывает 3 видов – в первом случае вылущивают опухоль, не затрагивая тканей матки, во втором – новообразование удаляют вместе с детородным органом. Третий вариант удаления узлов – блокирование вен и артерий, снабжающих их кровью, что приводит к регрессу развития новообразования.

Показания к проведению хирургического удаления опухоли:

  • Ее быстрый рост
  • Массивная кровопотеря во время месячных и в период между ними
  • Матка достигла того размера, который наблюдается при 12 неделе беременности
  • Частичные некротические изменения (омертвление) узлов

Вид планируемого оперативного вмешательства зависит от многих факторов, включая расположение новообразования. Независимо от вида устранения доброкачественных узлов, пациентке назначают соблюдение диеты. Она направлена на восполнение питательных веществ, выводимых из организма женщины во время массивных кровопотерь.

Профилактика

Чтобы избежать развития фибромиомы или существенно минимизировать риск ее появления, следует:

  • Вести упорядоченную половую жизнь, не допускать больших перерывов между интимными близостями.
  • Не использовать аборты, как альтернативный вид контрацепции.
  • Не находиться вблизи источников неблагоприятного воздействия – радиационного, токсического.
  • Отказаться от злоупотребления алкоголем.
  • Избегать воздействия стрессовых событий.
  • Не переутомляться физически и психологически.
  • Нормализовать объем двигательной активности, избегать гиподинамии.
  • Не пренебрегать рекомендацией акушера относительно проведения кесарева сечения. Операция позволяет избежать травм матки, которые возможны при естественном родоразрешении.

Фибромиома матки – это доброкачественная опухоль. Она склонна к быстрому росту, поэтому, даже если не беспокоит пациентку, женщине следует регулярно обследоваться у гинеколога. Новообразование проявляется клинически только по достижении крупного размера. Учитывая длительный период бессимптомного развития, женщина может не знать о наличии фибромиомы. Лечение опухоли – консервативное или хирургическое, конкретный вид устранения назначают с учетом детального обследования пациентки.

Видео: Фибромиома — опухоль матки

причины, симптомы и признаки, чем опасна фиброма шейки матки больших размеров при беременности, операции для лечения заболевания в Москве

02 ноябрь 2017 11908 0

Содержание статьи

    Фиброма матки иначе может называться миомой или фибромиомой. Это доброкачественное новообразование в мышечном слое матки (миометрии). Данная патология встречается достаточно часто. По данным статистики, фиброма матки диагностируется у 20-25% женщин репродуктивного возраста. Наиболее часто патология встречается у женщин 35-45 лет.

    Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

    Фиброма матки представляет собой хаотично переплетенные мышечные волокна миометрия, которые формируют узел. Развитие патологии предсказать нельзя. Узнав о наличии заболевания, женщин часто волнует вопрос: опасна ли фиброма матки? В начале заболевания женщину не беспокоит фиброма матки, симптомы начинают проявляться после увеличения узлов в размере. Процент перерождения новообразования в злокачественную опухоль меньше единицы, что снижает онкологическую обеспокоенность. Для лечения следует обратиться к лучшим специалистам в этой области, которых вы найдете в клиниках лечения миомы. На нашем сайте вы можете получить врачебную консультацию по e-mail. Экспертный совет сайта отдает предпочтение в лечении эмболизации маточных артерий. Эта операция фибромы матки является наиболее щадящей и эффективной.

    1

    Фиброма матки: размеры и разновидности

    Новообразования в матке могут быть единичными и множественными. От количества узлов будут зависеть симптомы и выбор терапии. Наиболее эффективным методом лечения при множественных или единичных узлах является эмболизация маточных артерий. Согласно локализации, выделяют следующие типы фибромы матки:

    • Субсерозная фиброма. Фиброма тела матки развивается на ее внешних стенках в сторону брюшной полости. Субсерозная фибромиома не оказывает влияния на менструальный цикл и может долго не проявлять симптомы. Увеличиваясь, она начинает давить на соседние органы и нарушать их работу.
    • Интерстициальная фиброма. Этот вид развивается глубоко в стенках мышечного слоя. Отличительным симптомом является равномерное увеличение объемов матки. Главный симптом интерстициальных фиброматозных узлов – обильные кровотечения.
    • Субмукозная фиброма. Формируется в подслизистом слое. Характерными симптомами подслизистой фибромиомы являются боль и нарушение менструального цикла.
    • Интрамуральная фиброма. Этот вид новообразований наиболее распространен. Образуется во внутреннем слое и растет в полость матки, что приводит к значительному увеличению последней. Фиброма в полости матки сопровождается множеством симптомов: болями, нарушением цикла, нарушением работы соседних органов и пр.
    • Фиброма шейки матки. Разрастание фиброматозных узлов происходит в мышцах шейки. Данный вид фибромы наблюдается редко – всего 5% от общего количества случаев.

    Размеры фибромиомы принято считать в неделях беременности. Это связано с тем, что раньше, до появления УЗИ и подобных диагностических методов, развитие узлов можно было распознать только при гинекологическом осмотре. Из-за фибромы матка увеличивается в размере, что в норме происходит только во время беременности. Поэтому размер фиброматозных узлов сопоставляют с размером матки на определенном сроке беременности. По размеру фиброматозные узлы принято делить на маленькие, средние и большие. Маленькой фиброма считается до 12 недель беременности, средней – от 12 до 15 недель, большая фиброма матки — 16 недель и больше.

    2

    Фиброма матки: причины возникновения

    Заболевание фиброма матки напрямую связано с гормональными нарушениями в организме. Гормональные сбои – самая частая причины формирования фибромиомы. Во время лютеиновой фазы менструального цикла слизистая матки начинает стремительно увеличиваться в размерах, готовя почву для оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступает, гормональная активность затормаживается и наступает менструация. Далее происходит сужение кровеносных сосудов миометрия для остановки кровотечения. Все эти процессы происходят под действием гормонов. Если возникает нарушение гормональной функции, это приводит к формированию дефектных клеток, из которых в дальнейшем разрастается фибромиома.

    Гормоны влияют на изменение размера фибромы матки. При анализе в клетках новообразования обнаруживаются рецепторы к половым гормонам, которые значительно чувствительнее, чем в клетках неизмененных тканей матки. Фибромиома активна в период повышения эстрогенов в организме, тогда увеличивается ее размер. Поэтому в период менопаузы фиброма не растет и начинает регрессировать.

    В развитии фибромы большую роль играет наследственность. Практика показывает, что наличие фибромиомы – не единичный случай среди женщин одной семьи. Но нельзя сказать однозначно, что заболевание будет развиваться при присутствии данного фактора.

    Фиброма матки может возникнуть в результате травмирования миометрия. Частые прерывания беременности, осложненные роды, диагностические выскабливания, маточные малоинвазивные операции (гистероскопия, лапароскопия и пр.) способствуют появлению изменений в тканях.

    Фибромиома также может возникать при хроническом течении воспалительных и инфекционных заболеваний органов малого таза. Часто появление фибромиомы связывают с избыточной массой тела, заболеваниями щитовидной железы, артериальной гипертензией, сахарным диабетом и стрессами.

    Независимо от причины, фибромы матки успешно устраняют ведущие специалисты в этой области кандидат медицинских наук, эндоваскулярный хирург Борис Юрьевич Бобров и кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог Дмитрий Михайлович Лубнин. Доктора имеют большой опыт лечения фибромы матки с применением эмболизации маточных артерий. Доктора проводят диагностику и консультируют по поводу дельнейшей тактики лечения. Для этого можно записаться на приём.

    3

    Признаки фибромы матки: как распознать заболевание

    На начальном этапе у большинства женщин признаки фибромы матки не выражены. В дальнейшем, при увеличении в размерах, начинают проявляться симптомы. Болит фиброма матки средних и больших размеров. Маленькие фибромиомы чаще всего не доставляют дискомфорт. Симптомы фибромы будут зависеть от размеров узлов, их количества, локализации, направления роста и местоположения относительно других органов малого таза.

    Наличие обильных менструаций, вплоть до кровотечений, является одним из симптомов, которыми сопровождается фиброма матки. Кровотечение длительного характера может приводить к анемии. Иногда кровотечения из матки могут возникать в середине цикла. Менструация сопровождается сильными болями, спазмами живота и выделением кровяных сгустков.

    Женщина может ощущать дискомфорт, которым отличается фиброма матки. Симптомы и признаки патологии будут следующими:

    • боли или тяжесть внизу живота;
    • боли в области таза;
    • боли в области поясницы.

    Болевой симптом обуславливается сдавливанием нервов, которые проходят к нижним конечностям.

    В результате давления на мочевой пузырь женщина может ощущать такой симптом, как частые позывы к мочеиспусканию. Другой симптом давления фибромиомы на соседние органы – нарушение дефекации (запоры, боль при опорожнении кишечника). Нередкий симптом фибромиомы – ощущение дискомфорта во время полового акта.

    Существует несколько способов, с помощью которых диагностируется фиброма матки. УЗИ считается наиболее простым, доступным и информативным. Поскольку маленькие фибромиомы не доставляют женщине беспокойства, обнаружить их, опираясь на симптомы, нельзя. Они могут быть диагностированы во время профилактического исследования или при диагностике другого заболевания. Дополнительными методами инструментального исследования являются магнитно-резонансная томография и рентгенография.

    Для постановки диагноза назначают дополнительные исследования, уточняющие, что новообразование – фиброма матки. Анализ крови на гормоны назначается для определения гормонального фона организма, общий анализ крови покажет наличие воспалительного процесса (если такой имеется). Когда все данные будут собраны, врач определяет лучший способ терапии пациентки. Эмболизация маточных артерий не только устраняет все узлы фибромиомы, а и препятствует появлению новых.

    4

    Фиброма матки: климакс

    В период менопаузы новообразование, если не было пролечено ранее и не проявляло симптомы, в большинстве случаев начинает регресс. Это связано с тем, что  рост фибромиомы зависит от женских половых гормонов, производство которых снижается во время климакса. Иногда фибромиома регрессирует до полного рассасывания.

    Для устранения симптомов климакса женщине назначают гормональное лекарство. Его действие может дать противоположный эффект и  в период менопаузы фиброма начинает расти, даже если до этого так себя не вела. В этом случае женщине показана эмболизация маточных артерий, которая быстро и комфортно устранит патологию.

    5

    Фиброма матки при беременности

    Женщины детородного возраста часто интересуются: может ли фиброма матки мешать беременности. Небольшая фибромиома без симптомов, обычно, не препятствуют зачатию и вынашиванию ребенка. Проблемы с беременностью возникают в следующих ситуациях:

    • маточный узел расположен у входа в фаллопиевы трубы, что мешает движению сперматозоида и делает невозможным оплодотворение;
    • интрамуральные фиброматозные узлы мешают зиготе прикрепиться;
    • фибромиома больших размеров не дает эмбриону полноценно развиваться.

    Использование эмболизации маточных артерий позволяет получить положительные результаты в вопросе восстановления репродуктивной функции. При проведении процедуры половые органы не травмируются, а болезнь фиброма матки эффективно устраняется. Через короткий промежуток времени женщина уже может планировать беременность.

    6

    Чем опасна фиброма матки

    Если фибромиома имеет ножку, то опасность представляет ее перекрут. При увеличении узла в размере ножка может перекручиваться и ущемляться. Это сопровождается сильной резкой болью, кровотечением, некрозом узла. Развиваются симптомы «острого живота». Симптомами некроза являются боли, лихорадка, болезненность узла.

    Фибромиома с выраженными кровотечениями вызывает железодефицитную анемию. Характерные симптомы анемии: слабость, головокружение, бледность и сухость кожных покровов.

    При беременности крупная фибромиома вызывает неправильное положение плода, что осложняет течение беременности. Такие новообразования становятся причиной систематических выкидышей, невынашивания плода и преждевременных родов. Фиброма шейки матки препятствует прохождению ребенка по родовым путям.

    7

    Фиброма матки: лечение

    Когда у женщины диагностируется фиброма матки, делать поспешные выводы не следует. Необходимо обратиться к квалифицированному врачу, который подробно разберется с этим вопросом. Для начала, необходимо выявить причину заболевания, иначе узлы будут развиваться снова. Пациентка сообщает доктору свои симптомы, после чего он назначает ряд исследований. На основании полученных данных врач определяет дальнейшую тактику лечения.

    Узлы небольшого размера, которые не растут и не доставляют женщине дискомфорт, лечат консервативно. В этом случае применяют монофазные гормональные препараты.  Название таблеток при фиброме матки уточняет лечащий врач. Он подберет действующие вещества, которые максимально подойдут именно этой пациентке, так как гормональные препараты имеют побочные эффекты. Симптомами реакции на гормональную терапию будут тошнота, рвота, головные боли, головокружение, общее недомогание, выделения из половых органов, увеличение массы тела.

    Если фиброматозные узлы развиваются в результате нарушений гипофиза, применяют лечение агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона. Их действие позволяет уменьшить размеры узлов вдвое. Эффективность препаратов уменьшается, если в матке несколько фиброматозных узлов.

    При неэффективности консервативной терапии используют хирургическое лечение:

    • Миомэктомия – миома и фиброма матки удаляются лапароскопическим или лапаротомическим доступом. Операция не гарантирует отсутствие рецидива заболевания.
    • Гистерорезектоскопия показана, если развиваются субмукозные узлы. Выполняют их удаление, но не устраняется причина патологии.
    • Гистерэктомия – радикальная операция по ампутации матки. Назначается крайне редко.

    На сегодняшний день наиболее безопасной и эффективной является эмболизации маточных артерий. Это малоинвазивная процедура, которая не требует значительной подготовки пациентки, длительной госпитализации и использования общего наркоза. Эмболизация маточных артерий позволяет сохранить все функции органа. Фибромиома значительно уменьшается в размере, перестает расти и со временем рассасывается. Эмболизация маточных артерий применима как для одиночных новообразований, так и для множественных. Процедура позволяет предупредить повторное появление миомы и фибромиомы в будущем.

    Эмболизация маточных артерий – это достойная альтернатива оперативному вмешательству. Она безопасна, при ее применении отсутствует негативное воздействие на репродуктивную систему, отрицательные последствия в дальнейшем и осложнения сведены к нулю. Результативность процедуры подтверждена многочисленными исследованиями и положительными отзывами пациенток. Полное восстановление кровообращения в органах малого таза возобновляется уже через несколько месяцев.

    Список литературы
    • Липский А. А.,. Гинекология // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб. 1890—1907.
    • Бодяжина, В. И. Учебник гинекологии / В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2010. — 368 c.
    • Брауде, И. Л. Оперативная гинекология / И.Л. Брауде. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2008. — 728 c.
    Позвоните и запишитесь на приём: +7 (495) 221-21-47 Проконсультируйтесь по e-mail

    Что такое фиброз шейки матки

    Фиброз – это разрастание соединительной ткани в органах, появление уплотнений и даже рубцов. Чаще всего этот процесс начинается на фоне воспалений или травм. Это заболевание может поражать практически любой орган в организме человека, и, хотя наиболее часто оно встречается в печени или легких, шейка матки не стала исключением

    Начало фиброза шейки матки характеризуется повышенной выработкой коллагена. Именно это вещество принимает самое активное участие в формировании соединительной ткани.

    Постепенно соединительная ткань разрастается все больше, значительно превышая норму. И со временем начинается вытеснение обычных, здоровых клеток, необходимых для нормального функционирования органа.

    Так, бесплодие – это очень частое и распространенное осложнение фиброза шейки матки. Происходит это из-за того, что соединительные волокна, разрастаясь, перекрывают цервикальный канал.

    Причины

    В последние годы женщинам все чаще и чаще врачи ставят этот неприятный диагноз. Данное явление вполне объяснимо. На женский организм воздействуют многие неблагоприятные факторы. Например, такие причины, как ИППП на фоне их широкой распространенности становятся провоцирующим фактором фиброза.

    На развитие фиброза шейки матки влияют и следующие причины:

    1. Генетическая предрасположенность.
    2. Последствия воспалений (разной этиологии), протекающих в области шейки матки.
    3. Излишний вес пациентки.
    4. Стрессовая обстановка, окружающая женщину в быту и на работе, что ведет к снижению иммунитета.
    5. В период беременности увеличивается выработка эстрогена и прогестерона. Это может повлиять на разрастание соединительной ткани.
    6. Низкий иммунитет или снижение сил организма из-за внешних факторов (тяжелые инфекционные болезни).
    7. Фиброз шейки матки могут спровоцировать хирургические вмешательства, например, аборты и выкидыши, и чистки при них.
    8. Хронические урогенитальные инфекции, протекающие с эндоцервицитом (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз).
    9. Многочисленные прижигания в анамнезе.
    10. Конизация шейки матки.
    11. Провоцирующим фактором может оказаться неправильное питание и образ жизни.

    Наиболее часто фиброз шейки матки наблюдается у женщин, которые часто прерывали свою беременность. Особенно если это проводилось хирургическим путем. Установка внутриматочной спирали и прочие механические воздействия значительно увеличивают риск заболевания.

    Симптомы

    Возраст пациентки, а также стадия развития болезни и гормональный фон — вот те признаки, которые в значительной мере определяют клиническую картину болезни. На ранних стадиях патология развивается незаметно, однако, по мере прогрессирования заболевания появляются признаки, вызывающие дискомфорт.

    К ним относят:

    • коричневые выделения или мазня;
    • отсутствие месячных из-за перекрытия цервикса;
    • боли в нижней части живота, отдающие в поясницу;
    • болезненный половой акт;
    • появление запоров и проблемы с мочеиспусканием.

    Очень часто фиброз осложняется вторичными заболеваниями, например, образованием доброкачественных опухолей.

    В сильно запущенных случаях фиброз из шейки матки может распространяться на вышележащие отделы репродуктивного тракта.

    Если женщина проходит ежегодное плановое обследование у гинеколога, то вероятность диагностировать фиброз шейки матки до появления симптоматики очень велика. Вовремя начатое лечение способно значительно облегчить течение заболевания и не допустить серьезных осложнений.

    Диагностика

    Первичной диагностикой фиброза шейки матки занимается гинеколог и именно он выбирает способы исследования, для определения и уточнения диагноза.

    К наиболее популярным диагностическим методам относят:

    1. Сбор анамнеза. Врач расспрашивает пациентку о перенесенных и наследственных заболеваниях, операциях, об образе жизни и вредных привычках. Также важно выяснить были ли среди родственников онкологические гинекологические заболевания.
    2. Гинекологический осмотр пациентки, осуществляемый на кресле. Врач, используя специальные инструменты (влагалищное зеркало), внимательно изучает состояние слизистой шейки матки. Очень хорошие результаты дает метод пальпации, который не только позволяет определить размеры некоторых органов малого таза, но и дает возможность пальпировать текстуру шейки.
    3. УЗИ малого таза. Делается трансвагинальным способом. Данный метод дает возможность рассмотреть пораженные участки шейки матки, так как они другой плотности, нежели здоровые ткани и, поэтому хорошо видны на снимках. Иногда на фоне фиброза может развиваться узел, носящий название «фиброма». Его появление также легко определить после получения результата ультразвукового исследования.
    4. МРТ или КТ. Это дорогие, но более точные методы исследования.
    5. Биопсия. Информативный метод исследования в аспекте фиброза шейки. С пораженного участка берется кусочек биоматериала для цитологического исследования. Именно он помогает установить окончательный диагноз, если присутствуют спорные моменты.

    Лечение

    Способы лечения патологии зависят в первую очередь от скорости распространения фиброзной ткани, от площади поражения и выраженности процесса.

    Иногда, если фиброз не причиняет дискомфорта, врачом может быть выбран «метод ожидания». Плановые осмотры раз в шесть месяцев покажут, как развивается болезнь, увеличивается или уменьшается пораженная область шейке матки.

    При этом гинеколог дает пациентке следующие рекомендации:

    1. Поддержание диеты. В связи с тем, что на образование фиброза шейки матки влияет лишний вес, то требуется сбалансировать рацион так, чтобы вес пришел в норму. Также важно использовать свежие продукты богатые витаминами.
    2. Прием поливитаминов.
    3. Положительный настрой и снижение уровня стресса в жизни.
    4. Воздержание от тяжелого физического труда и минимизация спортивных нагрузок.
    5. Необходимо своевременно лечить воспалительные заболевания шейки матки, чтобы не допускать инвазивных хирургических вмешательств.
    6. Необходимо отказаться от курения, так как оно способно провоцировать разрастание соединительной ткани.
    7. Лечение, проводимое после хирургических вмешательств на шейке, должно включать протеолитические ферменты.

    Вредные привычки, такие как курение, способствуют быстрому распространению соединительной ткани.

    Если женщина планирует беременность, то проводится оперативное лечение.

    Если заболевание прогрессирует и количество соединительной увеличивается, или же начали появляться фиброзные узлы, врач назначает медикаментозную терапию.

    Так как фиброз очень часто появляется из-за гормонального дисбаланса в организме женщины, врач назначает прием соответствующих препаратов. Для каждой пациентки курс лечения подбирается индивидуально, исходя симптомов болезни. В первую очередь терапии подвергаются инфекционно-воспалительные заболевания, посредством назначения антибиотиков, антисептических свечей, иммуномодуляторов и противовирусных средств.

    Бывает, что несмотря на применяемое лечение соединительная ткань продолжает расти. В данном случае рекомендуют хирургическое вмешательство в виде бужирования цервикального канала или реканализации лазером.

    Хирургическое лечение

    Что означает фиброз шейки маткиОперативное лечение подразумевает применение лазерных технологий, с помощью которых гинеколог иссекает рубцы и фиброзную ткань. Операция проводится после купирования острого воспалительного процесса. Женщина сдает необходимые общие анализы, а также биопсию. Врач должен убедиться в отсутствии атипичных клеток. Лазерная реканализация проводится в амбулаторных условиях. Операция длится 40 – 60 минут и не сопровождается болезненностью, как правило, используется местная анестезия.

    Бужирование подразумевает расширение цервикса путем постепенного введения бужей из металла разного диаметра. Такой способ лечения проводится под местным наркозом.

    Хирургическое лечение фиброза шейки матки является радикальным и высокоэффективным методом. После вмешательства назначают иммуномодуляторы, протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, Вобэнзим, Лонгидазу). Эти средства модулируют местный иммунитет и позволяют зажить ране без образования рубцов.

    Планирование беременности возможно через год после лечения фиброза. Иногда для предупреждения наступления беременности пациентке назначают гормональные средства. Если фиброз шейки матки сопровождается эндометриозом или миомами, не исключается введение в искусственный климакс на 6 месяцев для обеспечения нормальных условий заживления.

    Фиброма матки — причины, симптомы, диагностика и лечение

    Фиброма матки

    Фиброма матки – доброкачественная зрелая опухоль, имеющая соединительнотканную структуру и исходящая из стенок матки. Клинические проявления фибромы матки напрямую связаны с ее ростом и могут включать нарушения менструации, боли и давление внизу живота, дизурические расстройства, запоры, боли в пояснице. Фиброма матки диагностируется по результатам гинекологического осмотра, УЗИ, УЗ –гистеросальпингоскопии, КТ и МРТ. Лечение фибромы матки может быть консервативным (медикаментозным), хирургическим (органосохраняющим или радикальным), малоинвазивным (эндоваскулярным).

    Общие сведения

    Опухоли фиброидного типа могут возникать в различных органах: чаще всего встречаются фибромы яичников, матки, молочной железы, кожи. Фиброма матки может быть представлена единичным уплотнением либо узловыми скоплениями; она растет бессимптомно и постепенно. Величина фибромы матки варьирует от нескольких миллиметров до 20-30 и более см в диаметре. Фибромы матки практически не склонны к озлокачествлению.

    Фиброма матки

    Фиброма матки

    Причины

    Этиологические моменты в развитии фибромы матки точно не определены. Большинство исследователей указывает на связь фибромы матки с повышенной гормональной чувствительностью к эстрогенам и наследственной предрасположенностью. Однако даже при наличии данных факторов фиброма матки может развиться не всегда. Возникновению фиброидных опухолей матки способствуют дополнительные условия:

    Часто экстрагенитальным фоном для развития фибромы матки служит избыточная масса тела, артериальная гипертензия, ожирение, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, гиподинамия, стрессы и т. д. Представительницы негроидной расы более подвержены возникновению фибром, чем женщины европейской расы. Частота встречаемости фибромы матки коррелирует с возрастом: у женщин до 20 лет фиброидная опухоль диагностируется в 20%, до 30 лет – в 30%, до 40 лет — в 40% случаев.

    Патогенез

    Фибромы матки имеют гормональнозависимый характер, поэтому не развиваются у девочек в предменархе и у женщин в постклимактерическом периоде. Рост имеющейся фибромы матки может усиливаться с развитием беременности, когда повышается синтез эстрогенов. После родов, как правило, происходит уменьшение фиброидных узлов до их исходного состояния. В постклимактерии со снижением уровня эстрогенов рост фибромы матки прекращается, и она значительно уменьшается или исчезает совсем.

    Классификация

    Классификация фибром основывается на местоположении опухоли в пределах матки.

    1. Подслизистые фибромы растут внутри полости матки, под ее оболочкой. При росте подслизистой фибромы матки возникают спазмы и боли, нередко случаются сильные кровотечения.
    2. Подсерозные фибромы образуются снаружи матки, на ее внешней оболочке. Фиброидные опухоли такого типа бессимптомны до тех пор, пока не вырастают до размеров, препятствующих функционированию соседних органов.
    3. Интерстициальные фибромы матки – тип фиброидных опухолей, образующихся в стенках органа. С ними гинекология сталкивается наиболее часто. Рост интерстициальных фибром приводит к увеличению размеров матки.
    4. Межсвязочные фибромы локализуются между поддерживающими связками матки. Удаление таких фиброидных опухолей сопряжено с высоким риском повреждения других органов или кровеносных сосудов.
    5. Стебельчатые фибромы матки образуются в результате появления ножки у подсерозных опухолей. Рост стебельчатой фибромы матки сопровождается перегибом ножки и сильнейшими болями.
    6. Редко встречающиеся паразитные фибромы матки характеризуются присоединением фиброидной опухоли к другим органам. В некоторых случаях развивается шеечная фиброма матки.

    Симптомы фибромы матки

    У большинства женщин, имеющих фиброму матки, заболевание протекает без каких-либо проявлений и лишь у 15-25% развивается клиническая симптоматика, зависящая от местоположения опухоли по отношению к тазовым органам, количества, размера и направления роста фиброидных узлов. Наличие фибромы матки может характеризоваться обильными длительными менструациями (меноррагией) вплоть до кровотечений, которые приводят к анемии. В некоторых случаях кровотечения из матки носят ациклический характер (метроррагии).

    Меноррагии сопровождаются сильнейшими болями и брюшными спазмами, выделением кровяных сгустков. При стебельчатой фиброме матки боль нередко возникает и в межменструальный период. При фиброме матки женщина может ощущать дискомфорт или тяжесть в области таза, вызванные давлением фиброматозных узлов на прилегающие органы. Нередко отмечаются боли в пояснице и промежности, обусловленные сдавливанием нервов, идущих к нижним конечностям.

    При фиброме матки в результате давления на мочевой пузырь учащаются позывы к мочеиспусканию; при сдавливании мочеточника может развиваться гидронефроз; давление на стенку прямой кишки проявляется запорами, болью при дефекации. Женщина с фибромой матки может испытывать болезненные ощущения при интимной близости.

    Фиброма матки и беременность

    Небольшие бессимптомные фибромы матки, как правило, не препятствуют возникновению беременности. Исключением служат фиброидные опухоли, блокирующие фаллопиевы трубы и преграждающие путь сперматозоидам, что делает невозможным оплодотворение яйцеклетки. Наличие фибромы матки может неблагоприятно отражаться на течении беременности. Большие по размерам узлы, уменьшающие свободное пространство полости матки, не позволяют эмбриону полноценно развиваться. Такие фибромы матки могут стать причиной поздних выкидышей или преждевременных родов с рождением недоношенного ребенка.

    Крупные фибромы матки могут вызывать неправильное положение плода, что не только осложняет течение беременности, но и утяжеляет родовый акт. В таких случаях нередко производится кесарево сечение. Наиболее тяжелым и опасным для родового процесса является наличие шеечной фибромы матки, создающей препятствие для прохода головки ребенка и угрозу сильнейшего кровотечения. Ведение беременности у женщин с фибромой матки требует повышенного внимания и учета всех возможных рисков.

    Осложнения

    Рост фибромы матки может сопровождаться перекрутом ножки узла, некрозом узла (чаще субмукозного или интерстициального), кровоизлиянием. Перекрут ножки фибромы протекает с клиникой «острого живота». При некрозе появляются боли, лихорадка, размягчение и болезненность узла. Вероятность злокачественного перерождения фибромы матки крайне незначительна и не превышает 1%. При выраженных кровотечениях фиброма матки вызывает развитие анемии.

    Осложнения, связанные с оперативным лечением фибромы матки, включают постоперационные инфекции, кровотечения, спайкообразование в малом тазу, образование внутриматочных синехий. Беременность после консервативной миомэктомии возникает у 40-60% пациенток. Также проведение органосохраняющих вмешательств не исключает развития новых фиброидных узлов.

    Диагностика

    Первоначальное выявление фибромы матки обычно происходит на консультации гинеколога. При двуручном влагалищном исследовании определяется увеличенная в размерах матка плотной консистенции с бугристой поверхностью. С помощью трансвагинального УЗИ малого таза уточняется расположение фибромы матки, ее размеры, плотность и отношение к соседним структурам, производится дифференциация от кистомы яичника.

    Рентгеновская или УЗ-гистеросальпингоскопия позволяет определить присутствие подслизистой фибромы матки в эндометриальной впадине. При спонтанных кровотечениях в межменструальный период для исключения рака матки производится раздельное диагностическое выскабливание или биопсия эндометрия с гистологическим исследованием тканей.

    Для окончательного подтверждения диагноза фибромы матки и ее различения с саркомой матки, фибромой и кистомой яичника показано проведение МРТ или КТ. К диагностической лапароскопии прибегают при невозможности отличить фиброму матки от опухоли яичника неинвазивными методами. На основании совокупности диагностических данных определяется тактика в отношении фибромы матки.

    Лечение фибромы матки

    Консервативное лечение

    Все женщины, имеющие фиброму матки, подлежат наблюдению гинеколога или гинеколога-эндокринолога. Небольшие бессимптомные фибромы матки требуют контроля в динамике. Тактика ожидания может быть показана пациенткам преклимактерического возраста. Консервативная терапия оправдана при размерах фибромы матки менее 12 недель беременности; субсерозном или интерстициальном расположении узлов; отсутствии мено- и метроррагий, болевого синдрома; противопоказанности хирургической тактики. Медикаментозная терапия при фиброме матки включает прием НПВП, препаратов железа, витаминов, гормональных средств.

    Основу консервативного лечения при фиброме матки составляет гормонотерапия различными группами препаратов. Для подавления синтеза яичниковых стероидов при фиброме матке могут использоваться производные андрогенов (гестринон, даназол). Андрогены принимают непрерывным курсом до 8 месяцев, в результате чего размеры фибромы матки могут уменьшаться. Применение гестагенов (дидрогестерона, норэтистерона, прогестерона) позволяет нормализовать рост эндометрия при гиперпластических процессах. Эффективность гестагенов в отношении фибромы невысокая, поэтому их прием может быть оправдан в случае небольших фиброидных опухолей матки с сопутствующей гиперплазией эндометрия. Курс лечения гестагенами длится до 8 месяцев.

    Хорошие результаты лечения фибромы матки показывает использование внутриматочной гормональной системы «Мирена», содержащей гестагенный гормон левоноргестрел. Регулярное высвобождение гормона в полость матки препятствует росту фибромы и оказывает противозачаточный эффект. Применение КОК ( этинилэстрадиол+диеногест, этинилэстрадиол+дроспиренон) эффективно замедляет рост небольших фиброидных узлов (до 2 см). Лечение фибромы матки комбинированными препаратами проводится не менее 3-х месяцев.

    Использование аналогов ГнРГ (гозерелина, бусерелина) направлено на достижение гипоэстрогении. В результате их регулярного приема уменьшается приток крови к матке и фиброидным узлам, что вызывает уменьшение размеров фибромы. Эффективность терапии аналогами ГнРГ является обратимой, поскольку после прекращения их применения узлы достигают исходного размера через 4-6 месяцев. В гинекологии аналоги ГнРГ часто используются в предоперационном периоде с целью уменьшения размера узлов для их более легкого удаления. Побочные эффекты от этих препаратов включают приливы, псевдоменопаузу, сухость влагалища, неустойчивость настроения, развитие остеопороза.

    Хирургическое лечение

    Хирургическое лечение фибромы матки целесообразно при субмукозном росте, выраженной клинической симптоматике (кровотечениях, болях, сдавлении соседних органов), больших узловых образованиях, сочетании фибромы с эндометриозом или опухолями яичников, некрозе фиброидного узла.

    К органосохраняющим вмешательствам при фиброме матки относится консервативная миомэктомия влагалищным, лапароскопическим или лапаротомным доступом. В ходе операции производится энуклеация фиброидного узла при сохранении матки. При субмукозном расположении узла прибегают к гистероскопической миомэктомии без разрезов через канал гибкого оптического гистероскопа. Органосохраняющие операции по возможности проводятся женщинам, планирующим последующую беременность. К радикальным методам хирургии фибромы матки относится надвлагалищная ампутация матки или полная гистерэктомия. Удаление матки может быть выполнено через влагалище, лапароскопический или открытый доступ и показано пациенткам, не планирующим рождение детей.

    Современным методом лечения фибромы матки является эмболизация маточных артерий. В результате эндоваскулярной окклюзии сосудов, питающих фиброму матки, блокируется кровоснабжение и прекращается рост опухолевого узла. Эмболизация фибромы матки является минимально агрессивной и высокоэффективной методикой. В некоторых случаях для лечения фибромы матки используется ультразвуковая аблация (ФУЗ) – «выпаривание» узла высокочастотным ультразвуком под контролем МРТ.

    Профилактика

    Специфических методов профилактики фибромы матки не существует. Тем не менее, исключение провоцирующих факторов (абортов, неконтролируемого приема контрацепции, хронических воспалений, экстрагенитальных заболеваний и др.) позволяет снизить вероятность заболевания фибромой матки.

    Действенным способом профилактики фибромы матки служит регулярное посещение гинеколога и прохождение УЗИ.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о