Маммография противопоказания: на какой день цикла делать – Маммография. Показания к обследованию, противопоказания, расшифровка :: Polismed.com

Содержание

на какой день цикла делать

Маммография – это один из видов медицинского обследования, направленного на диагностику состояния молочных желез женщины. Принцип данного обследования заключен в рентгеновском снимке, для чего используются небольшие дозы радиационного облучения. Что касается вреда, наносимого организму женщины при проведении обследования, то он несколько выше, чем при УЗИ диагностике. Поэтому маммография проводится нечасто, всего лишь раз в год. Ее основная задача – своевременно выявить злокачественные образования молочных желез, когда их лечение наиболее эффективно.

Маммография

Маммография


Как проводится обследование

Маммография – это тоже рентген, но в отличие от легких, после его проведения врач получает снимок молочных желез. При изучении снимка становится понятно, присутствуют ли в груди женщины какие-либо новообразования. Определить их характер и дальнейшую лечебную терапию помогут дополнительные методы диагностики – УЗИ, клинические анализы, биохимическое исследование крови, МРТ и т. д.
Рентген, на действии которого основана диагностика, является старейшим методом исследования, помогающим заглянуть внутрь человеческого организма, при этом не прибегая к хирургическому вмешательству. Это совершенно безболезненный способ диагностики, но применять его часто запрещено, т. к. пусть небольшие, но все же дозы радиации влияют на здоровье человека. Поэтому сегодня разработаны новые методики исследования, направленные на повышение точности результатов обследования и снижение вреда для человека. К ним относятся:

  • цифровая маммография;
  • компьютерная диагностика;
  • цифровой томосинтез.

Цифровая маммография – это такой же вид исследования, как и обычная томография, но более безопасная и точная.

Цифровая маммография

Цифровая маммография

Вместо рентгеновской пленки, используются специальные датчики, преобразующие лучи рентгена в сигналы, принимаемые компьютером. В результате изображение состояния молочных желез отображается на мониторе, где его можно рассмотреть детально, с увеличением отдельных участков. Также цифровая маммография позволяет распечатать изображение молочных желез, когда это необходимо. Снимки одного пациента можно хранить в цифровом виде и при необходимости сравнивать состояние пациентки в динамике.

Компьютерная диагностика основана на анализе снимков, полученных при стандартной маммографии или цифровой. Изучив имеющиеся данные, специальная программа детально изучает состояние молочных желез пациентки в тех местах, где на снимках имелись отклонения от нормы. И если стандартное исследование показывает опухоли просто затемненными местами, компьютерное изображение определяет участки молочных желез с аномальной плотностью, массой, присутствующими кальцинатами и т. д.

Цифровой томосинтез – это новейшая процедура, в народе называемая «3Д — маммография». При ее проведении излучение практически минимально, но при этом можно получить информацию о состоянии молочных желез с разных ракурсов.

3Д - маммография

3Д - маммография

Только цифровой томосинтез позволяет рассмотреть даже самые отдаленные участки молочных желез, в результате чего не придется часто делать обычную маммографию.

Основные задачи маммографии

На сегодняшний день процедура маммографии является основным методом диагностики, способным выявить различные патологии молочных желез, в т. ч. раковых опухолей. Это скрининговый метод диагностики, проводимый для профилактики. В отличие от УЗИ-диагностики, назначаемой по показаниям, рентген обязаны проходить все женщины с определенного возраста, даже если у них нет никаких проявлений болезни. Если же у женщины обнаруживаются какие-либо уплотнения в груди, присутствуют выделения из сосков, возникают болевые ощущения, лучше пройти процедуру маммографии внепланово. По ее результатам врач – маммолог поставит предварительный диагноз, который подтвердит или опровергнет процедура УЗИ.

Проводить исследование часто не стоит, достаточно ежегодно посещать кабинет маммолога. Такое скрининговое исследование поможет выявить недуг на той стадии, когда опухоль уже начала развиваться, а симптомов еще нет.

скрининговое исследование груди

скрининговое исследование груди

Такой бессимптомный период может длиться около двух лет, а когда заболевание проявит себя, вылечить его полностью уже не получится. Потребуется полное удаление молочных желез с последующей химиотерапией. Такое лечение считается эффективным, но случаи рецидивов, к сожалению, нередки. При маммографии болезнь можно выявить еще тогда, когда эффективны терапевтические методы, а риск развития осложнений минимален.

Ежегодный профилактический осмотр должны проходить женщины с того момента, когда им исполнится 40 лет. Но существует особая группа пациенток, которым процедура маммографии может быть назначена с более раннего возраста. Это женщины, уже перенесшие онкологию молочных желез, а также те представительницы слабого пола, у которых близкие кровные родственники сталкивались с данной болезнью. О том, когда таким женщинам стоит начать следить за своим здоровьем, расскажет лечащий врач маммолог или гинеколог.

Когда лучше проводить маммографию

В отличие от УЗИ-диагностики, который можно провести в любой день, процедура маммографии требует выбора определенной даты. Обычно для ее проведения используется определенный день менструального цикла у женщины.

менструальный цикл

менструальный цикл
Определиться с датой, когда лучше провести исследование, поможет доктор, который наблюдает пациентку. Изучив анамнез, он назначит наиболее благоприятный для процедуры день. Выбор специалиста будет основываться на состоянии женщины, наличие определенных симптомов у пациентки (боль, уплотнения, выделения) или их отсутствие, перенесенных оперативных вмешательствах. Также важна наследственность пациентки, наличие хронических заболеваний, прием лекарственных препаратов, особенно гормонального характера.

Важен и день менструального цикла пациентки. Не стоит планировать маммографию на конец цикла, т. к. в это период грудь женщины наливается, и она становится довольно чувствительной к малейшим раздражителям.

Процедура маммографии безболезненна, но определенный дискомфорт все же вызывает, т. к. требует небольшое сжатие молочных желез. Поэтому наиболее благоприятным периодом будет начало менструального цикла с 6 по 9 день. Запланировав маммографию на начало цикла, можно исключить еще один фактор, являющийся противопоказанием для проведения процедуры – беременность.

беременность

беременность
В день прохождения процедуры женщине запрещено использовать косметические средства гигиены, препятствующие потоотделению. Достаточно принять душ и удалить нежелательные волосы с подмышечных впадин. Излишняя влага, в т. ч. и от дезодоранта, может повлиять на результат маммографии – техника воспримет ее как отложения кальция или уплотнение.

Как проводится процедура маммографии

Для того чтобы выполнить диагностику молочных желез, потребуется посетить клинику. Где сделать маммографию в каждом конкретном городе можно узнать у лечащего врача. Как правило, аппарат для проведения диагностики присутствует в городской поликлинике. Также в крупных городах существуют частные лаборатории и клиники, предоставляющие данную услугу. В какой из них обследоваться – каждая пациентка решает самостоятельно. Для проведения маммографии в государственной лаборатории потребуется направление от лечащего врача, но сама процедура бесплатна. Диагностика же в частной клинике может иметь разную стоимость и включает комплекс услуг: консультацию специалиста, саму процедуру диагностики, детальную расшифровку результатов и рекомендации по дальнейшему лечению.

проведение маммографии

проведение маммографии

В процессе предварительной консультации персонал клиники поможет определить, какой день наиболее благоприятный для проведения процедуры и расскажет, как правильно к ней подготовиться.

Во время маммографии врач попеременно фиксирует грудь женщины специальным прибором. Далее молочная железа сжимается, что позволяет разгладить и расправить все ткани в ней, чтобы получить наиболее четкие снимки. При сжатии женщина может почувствовать определенный дискомфорт, и даже боль. Снизить неприятные ощущения к минимуму можно, выбрав правильный день цикла для процедуры. Когда снимки одной груди сняты с разных ракурсов, процедура проводится повторно для другой молочной железы. Также в процессе обследования специалист может попросить пациентку сменить положение или даже задержать дыхание на какой-то период, чтобы исследование было более полным и точным.
Снимки с расшифровкой могут быть готовы в течение получаса, а могут и позже, все зависит от аппарата, на котором проводится процедура. Если врач назначает прием на другой день, результаты обследования будут готовы позже.

снимки маммография

снимки маммография

В таком случае, прежде чем покинуть клинику, нужно удостовериться, что все снимки выполнены четко и не требуется какой-либо переделать. Сама процедура маммографии занимает не более получаса.

Дополнительные методы диагностики

Расшифровка полученных снимков всегда проводится врачом – рентгенологом. Описание и сам снимок передается лечащему доктору, который и ставит предварительный диагноз. Данные процедуры маммографии довольно информативны, но они не могут стать основанием для установления окончательного диагноза. Если на снимках пациентки замечены какие-либо отклонения от нормы, следует провести дополнительные процедуры диагностики, а лучше несколько. Основным дополнительным методом диагностики является УЗИ молочных желез.

УЗИ молочных желез – это безболезненный метод диагностики, позволяющий получить информацию о состоянии груди женщины в реальном времени. При проведении УЗИ врач может рассмотреть структуру молочной железы в разных проекциях, изучить кровоток, оценить характер имеющихся новообразований.

Если обследование при помощи маммографии призвано выявить новообразования в груди на самых ранних этапах их развития, то задача УЗИ – определить, какой тип имеют данные уплотнения – злокачественный или доброкачественный.

УЗИ молочных желез УЗИ молочных желез

УЗИ молочных желез

Помочь в этом сможет процедура биопсии, выполняемая совместно с УЗИ. Но обычно хватает информации о состоянии тканей молочной железы и самой опухоли, ее контуров и плотности, чтобы поставить правильный диагноз.
В отличие от маммографии, УЗИ молочных желез может проводиться в любой день менструального цикла, т. к. не вызывает неприятных ощущений, а беременность не является противопоказанием для его проведения. Заключение специалиста УЗИ дополнит результаты маммографии, а результаты анализов крови помогут поставить окончательный диагноз пациентке.

Противопоказания к проведению маммографии

Особых случаев, когда проведение маммографии может существенно навредить здоровью женщины, не существует. Однако у некоторых пациенток проведение исследования может вызвать затруднения. Это относится к дамам, имеющим имплантаты в молочных железах.

Не каждый специалист сможет провести исследование женщины, перенесшей пластическую операцию по увеличению груди, правильно. Врач-рентгенолог с большим опытом работы знает, как правильно расправить молочную железу, с какой силой сжать грудь, чтобы снимки получились качественные и информативные.

маммография при пластике груди маммография при пластике груди

Силиконовые имплантанты

Поэтому если у дамы имеются имплантаты в молочных железах, ей следует заранее поговорить со специалистом, который будет проводить исследование, и выяснить, не станет ли это препятствием к выполнению маммографии. В том случае, если врач сомневается в своих силах или говорит, что имплантаты являются противопоказанием к процедуре, лучше обратиться в другую клинику.

Также не рекомендовано проводить маммографию женщинам в период ожидания малыша. Рентген – это облучение, действие которого на взрослого человека не сильно губительно, а вот плод может пострадать. Облучение, полученное малышом в утробе матери, может привести к появлению врожденных патологий и аномалий. Поэтому в период беременности от маммографии лучше отказаться. Наилучшим видом обследования станет УЗИ-диагностика, которая безопасна и для мамы, и для малыша. Если ее результаты будут неутешительными, дальнейшие обследования и диагностики будут проводиться только после родов.

Быть уверенным в квалификации специалиста еще важно и при расшифровке результатов маммографии. Качество полученных снимков не всегда идеально, и только опытный доктор сможет отличить искусственные помехи (пот, дезодорант, духи и т. д.) от настоящих новообразований в молочных железах.

расшифровка маммографии

расшифровка маммографии

Результативность процедуры при диагностике новообразований

На сегодняшний день маммографическое исследование является единственным методом диагностики, способным выявить злокачественную опухоль на самых первых этапах ее развития. Благодаря своевременному обращению к специалисту и проведению обследования молочных желез, тысячи женщин смогли не только победить опасное заболевание, но и сохранить одно из главных украшений женщины – ее грудь.

Решая, какой вид маммографии предпочесть – цифровой или пленочный, женщина должна учитывать некоторые факторы. Как и любое обследование, данная процедура имеет определенный процент ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Чтобы расшифровка результатов была максимально точной, следует выбрать тот вид процедуры, который наилучшим образом подходит женщине. Так, обладательницам плотной груди, не достигшим пятидесятилетнего возраста, лучше выбрать цифровую маммографию. Также этот вид исследования лучше выбрать дамам старшего возраста с сохраненной детородной функцией (до наступления менопаузы). Если же грудь мягкая и климакс уже наступил, лучше пройти стандартное обследование, которое будет более информативным.

женщина средних лет

женщина средних лет

В отличие от пленочной маммографии, результаты цифровой проще обрабатывать и хранить. Изображение, полученное на экране монитора, можно увеличить, подробно рассмотреть, а при необходимости, обработать. При цифровой маммографии доза вредного излучения несколько ниже, чем при пленочной, но считать такую процедуру абсолютно безвредной, ошибочно. Проходить любую маммографию чаще одного раза в год противопоказано. Но стоит учитывать и стоимость данной процедуры – она на порядок выше, чем стандартная, и в государственных клиниках практически не проводится. Если же женщина следит за своим здоровьем, она может пройти процедуру маммографии с дополнительными исследованиями даже в том случае, если первое обследование не выявило каких-либо патологий.

Автор: Е. Кубина

Есть проблемы, запишитесь на прием к врачу.

Маммография: показания, виды, особенности

Маммография – это скрининговый рентгенологический метод инструментальной диагностики заболеваний молочной железы, в том числе и опухолевого характера.

Маммография рекомендована для всех женщин старше 40 лет в качестве ежегодного профилактического метода обследования. Введение процедуры в практику позволило на 35% снизить смертность от рака груди среди женщин до 50 лет.

Сегодня существует и множество других вариантов исследования молочной железы, также называемых маммографией, но более совершенных и точных.

Показания к маммографии

Маммография проводится:

  • при скриннинговом исследвоании женщин старше 40 лет,
  • при подозрении на рак молочной железы,
  • для дифференциальной диагностики различных уплотнений и новообразований в груди,
  • для контроля за лечением различных новообразований и рака,
  • у женщин до 35 лет, при явном подозрении на рак.

При отсутствии жалоб первую маммограмму необходимо выполнить в возрасте 40 лет и сохранить ее результаты на руках для сравнения в перспективе. В дальнейшем рекомендовано проводить маммогаммы в пределах 12-24 месяцев (до 50 лет – раз в 2 года, после пятидесяти – раз в год). Снимок проводят исходя из дня менструального цикла – от пятого до 12 дня. Если женщина в период менопаузы – маммографию проводят в любой день.

Доза облучения при стандартном рентгенологическом обследовании ничтожно мала для нанесения вреда организму, и не вызывает риска развития заболеваний.

Противопоказания

Противопоказаний к проведению маммографии очень мало, но среди них существуют абсолютные и относительные.

К абсолютным относят:

  • беременность,
  • лактацию.

К относительным относят:

  • возраст до 35 лет с целью скрининга.

Методика проведения

Особой подготовки маммография не требует. Перед процедурой необходимо раздеться по пояс, обнажив молочные железы. Процедуру проводят на особых аппаратах – рентгеновских, цифровых или других видах маммографов. Эти аппараты дают возможность получить изображения каждой из молочных желез в двух взаимно перпендикулярных проекциях. При подозрении на новообразование врач может дополнительно провести снимки с необходимого ракурса.

Женщину ставят перед прибором, железу располагают между особыми держателями, которые сплющиваются в определенных направлениях – вдоль и поперек. Это необходимо для уменьшения толщины тканей и устранения дефектов снимка. Данные снимки дают возможность получения объективной информации и уменьшения дозы лучевой нагрузки на женский организм.

Для каждой железы делаются отдельные снимки, даже если подозрение есть на конкретную железу. Это необходимо для контроля и сравнения. При проведении исследования в некоторых приборах есть дополнительная возможность немедленного забора гистологии.

Виды маммографии

Сегодня существует множество способов проведения маммографии.

  • рентгеновский метод, применяется в виде проекционного, пленочного и цифрового способов, точность данного метода в цифровом варианте до 93%.
  • магнитно-резонансный метод маммографии без использования рентгеновского облучения. Метод очень точный и информативный, но крайне дорогой, иногда для уточнения картины используют контрастные вещества.
  • оптическая маммография, пока она применима ограничено, но является перспективным методом.
  • ультразвуковая маммография с исследованием тканей железы при помощи аппарата УЗИ, используется как дополнение к рентгеновскому методу. Подходит для обследования молодых женщин, в том числе в периоде кормления грудью и беременности.
  • радиотермометрия или микроволновой метод исследования. Это контроль за уровнем температуры на разных участках молочной железы.

Качество исследования зависит от прибора и его точности, от метода исследования и от подготовки специалиста, проводящего расшифровку снимков, а также от особенностей проявочной машины и т.д.

Стереотипы и предрассудки

Многие пациентки боятся проходить маммографию из-за рентгеновского облучения, предпочитая ей УЗИ, но эти методы только взаимно дополняют, но не заменяют друг друга. УЗИ показано женщинам до 35 лет, а после сорока маммография выступает на первое место.

Второй причиной отказа от маммографии является методика проведения процедуры с болезненным сжатием груди – это необходимая мера для получения качественных снимков, но обычно исследование дискомфортно только при маленькой груди, ее болезненности или при мастопатии.

Стоит помнить – только по данным маммографии диагноз рака молочной железы также не выставляется, это предварительный, скриннинговый метод. Для точного диагноза необходимо проведение других анализов и исследований.

Маммография: риски и неэффективность

От д-ра Меркола

Маммография, как уверяют, снижает риск смерти от рака молочной железы на 20 процентов, но если вы не понимаете, откуда берется это число, вы значительно переоцениваете потенциальные преимущества регулярного маммографического обследования.

Кроме того, большинство врачей не информируют пациентов о другой стороне этого процесса, а именно о том, что, на самом деле, эта процедура гораздо больше вредит женщинам, чем помогает.

Регулярное маммографическое обследование спасает 1 женщину из 1 000, а 10 женщин проходят лечение от рака безо всякой причины

Может показаться невероятным, но снижение риска смертности на 20 процентов, о котором трубит традиционная медицина, на самом деле означает всего 1 женщину из 1000, которые регулярно делают маммографию. Как это возможно?

Из каждой 1 000 женщин, которые не делают маммографию, 5 умирает от рака молочной железы. Из каждой 1 000 женщин, которые делают маммографию, все равно умирает 4.

Разница между этими двумя группами и составляет 20 процентов (этот тот один человек в группе, делающей маммографию, который выживает). С другой стороны этого уравнения, из каждой 1000 женщин, которые регулярно делают маммографию в течение всей жизни:

  • ПОЛОВИНА получит ложноположительный результат. То есть, у них НЕ будет рака, но около 500 из каждой 1000 женщин, делающих маммографию, столкнутся с ужасом от диагноза «рак молочной железы»
  • 64 сделают биопсию – болезненную процедуру, связанную с риском неблагоприятных последствий
  • 10 будут получать лечение от рака (хотя рака у них НЕ будет), в том числе, делать уродующие операции, принимать токсичные препараты или получать лучевую терапию. Операции, химиопрепараты и лучевая терапия – все это рискованно, но умереть вследствие лечения от несуществующего рака трагично вдвойне.

Вред от маммографии перекрывает ее преимущества

В ходе сравнения данных о случаях рака молочной железы, который был диагностирован у женщин старше 40 лет в период 1975-1979 гг. – то есть, до того, как маммография стала обычным делом, и в период 2000-2002 гг., были сделаны три ключевых вывода.

  • Снизился процент пациентов с выявленными большими опухолями (2 сантиметра или более) – с 68 процентов до 32 процентов
  • Увеличился процент женщин с диагностированными небольшими опухолями – с 36 до 64 процентов
  • Процент пациентов с метастатическим раком, который является самым смертоносным, не изменился

С первого взгляда, это свидетельствует в пользу маммографии, но в абсолютных цифрах, уменьшение процента крупных опухолей, на самом деле, довольно невелико – меньше всего на 30 опухолей на 100 000 женщин.

В то же время, резкое увеличение процента небольших опухолей связано, в основном, с избыточной диагностикой – по оценкам, 81 процент этих небольших опухолей, фактически, не требует лечения.

Тот факт, что уровень заболеваемости метастатическим раком остается стабильным, позволяет предположить, что в большинстве случаев мы не выявляем этот вид на ранних этапах. Вместо этого мы выявляем и лечим, в основном, безвредные опухоли.

Исследователи также обнаружили, что снижения смертности от рака молочной железы на две трети было связано с улучшением лечения, например, применением тамоксифена. На долю обследования на рак молочной железы приходится снижение смертности лишь на одну треть.

Обследование как личный выбор

В своем интервью «Новостям NBC» Уэлч отметил: «обследование – это выбор. Это не обязательное требование общественного здравоохранения». В настоящее время большинство онкологов традиционной медицины искренне считают маммографию обязательной, хотя рекомендации зависят от того, кого вы слушаете.

По состоянию на прошлый год, Американское онкологическое общество (АОО) рекомендовало женщинам из группы среднего риска делать первую маммографию в возрасте 45 лет, а затем – ежегодно, до 55 лет. Женщинам 55 лет и старше рекомендуется делать маммографию раз в два года.

Между тем, Специальная группа по профилактическим мероприятиям США (USPSTF) рекомендует подождать до 50 лет, и лишь затем делать маммографию раз в два года. В ответ на горячие дебаты относительно различных рекомендаций, Конгресс США принял закон, требующий от страховых компаний покрывать расходы на маммографию независимо от возраста.

Неудивительно, что АОО резко раскритиковало последнее исследование. В своем заявлении, главный сотрудник по контролю за раковыми заболеваниями АОО, д-р Ричард Вендер, сказал: «Эти самонадеянные выводы призваны лишь привлечь внимание, и к ним следует относиться с долей скепсиса – я бы сказал, с изрядной долей скепсиса».

Проблема с отношением Вендера состоит в том, что это далеко не первое или единственное исследование, которое позволяет предположить, что преимущества маммографии сильно преувеличены. На самом деле, целый ряд исследований уже опровергает обоснованность маммографии в качестве основного инструмента борьбы с раком молочной железы.

Факты убедительно опровергают ценность рутинного применения маммографии

Архивы внутренней медицины, 2007: мета-анализ 117 рандомизированных контролируемых клинических испытаний маммографии. Среди выводов: высокий уровень ложноположительных результатов: 56 процентов после 10 маммографий.
Обзор базы данных Кокрейн, 2009: этот обзор показал 30 процентов случаев избыточной диагностики и лечения по результатам обследования на рак молочной железы, что, по сути, ПОВЫСИЛО абсолютный риск развития рака на 0,5 процента.

По итогам обзора был сделан вывод, что из каждых 2 000 женщин, приглашенных для обследования на протяжении 10 лет, продлить жизнь удалось только одной женщине, а 10 здоровых женщин получали лечение без необходимости.

Вестник медицины Новой Англии, 2010: это исследование показало, что снижение смертности в результате маммографического обследования настолько мало, что может считаться несущественным – удалось предупредить всего лишь 2,4 смертей на 100 000 человеко-лет.
Ланцет. Онкология, 2011: это исследование описывает естественную историю рака молочной железы, выявленного в ходе шведской программы маммографии в период с 1986 по 1990 гг., в которой приняли участие 650 000 женщин.

Поскольку новообразования и опухоли груди подвергаются интенсивному лечению и/или удаляются еще до того, как с уверенностью установлена их очевидная и реальная угроза для здоровья, очень мало исследований изучали последствия отказа от такого лечения.

Однако же, это исследование впервые  продемонстрировало, что у женщин, которые прошли наибольшее количество обследований груди, кумулятивная заболеваемость инвазивным раком молочной железы в течение следующих шести лет ВЫШЕ, чем в контрольной группе, которая делала гораздо меньше обследований.

Ланцет, 2012: показано, что на каждую сохраненную с помощью маммографии жизнь, приходится три случая избыточной диагностики и хирургического лечения, лучевой или химиотерапии от рака, который мог не беспокоить их до конца жизни.
Обзор базы данных Кокрейн, 2013: по итогам обзора 10 исследований с участием более чем 600 000 женщин был сделан вывод о том, что маммография не оказывает никакого влияния на общую смертность.
Вестник медицины Новой Англии, 2014: д-ра Никола Биллер-Андорно и Питер Юни опубликовали статью, в которой они описывают результаты инициативы по независимой оценке технологий здравоохранения с целью оценки эффективности маммографии, в которой они участвовали:

«Во-первых, мы заметили, что продолжающиеся дискуссии основываются на серии повторных анализов одних и тех же, в основном, устаревших испытаний … Может ли скромное, с точки зрения смертности рака молочной железы, преимущество маммографии, обнаруженное в исследованиях 1963-1991 гг., подтвердиться испытаниями на сегодняшний день?

Во-вторых, мы были поражены, насколько неочевидно преимущества маммографии перевешивают вред от нее.

Снижение относительного риска смертности от рака молочной железы примерно на 20 процентов в результате маммографии, которое в настоящее время описано большинством групп экспертов, далось ценой значительного диагностического каскада, с повторными маммографиями, последующими биопсиями и избыточной диагностикой рака молочной железы — рака, который клинически никогда бы не проявился…

В-третьих, нас смутило ярко выраженное несоответствие между реальными преимуществами маммографического обследования и тем, как их себе представляют женщины.

Британский медицинский вестник, 2014: по итогам канадского исследования, показатель избыточной диагностики и избыточного лечения по результатам маммографии составил почти 22 процента.
Вестник внутренней медицины, июль 2015 г.: здесь исследователи пришли к выводу, что маммографическое обследование приводит к ненужному лечению и не оказывает практически никакого влияния на количество смертей от рака молочной железы. Положительная корреляция между обследованием на рак молочной железы и заболеваемостью раком молочной железы была действительно установлена, но положительной корреляции со смертностью найдено не было.
Вестник Королевского медицинского общества, сентябрь 2015 г.: вывод данного исследования изложен уже в самом названии, которое гласит: «Маммографическое обследование вредно и от него следует отказаться».

Вкратце, авторы пришли к выводу, что десятилетия рутинной практики обследования на рак молочной железы с помощью маммографии никак не снизили смертность от рака молочной железы, но стали причиной того, что более половины (52 процента) всех женщин, прошедших обследование, были избыточно диагностированы и получили ненужное лечение.

Данные о витамине D, как о средстве профилактики рака

Маммографию изображают лучшим видом «профилактики», который только может получить женщина. Но ранняя диагностика – это не то же самое, что профилактика. А если обследование рака приносит больше вреда, чем пользы, то как вообще можно его называть самым лучшим вариантом? Думаю, что, когда речь идет о маммографии, доказательства говорят сами за себя.

То же самое можно сказать и об исследованиях витамина D, которые неоднократно показывают, что оптимизация уровня витамина D до 40-60 нанограммов на миллилитр (нг/мл) обеспечивает серьезную защиту от рака. Я уверен, что анализ крови на уровень витамина D – один из самых важных анализов для профилактики рака. В идеале, его нужно сдавать два раза в год.

Разумеется, есть исключения. Если вы ощущаете комок в груди, маммография может быть оправдана, хотя даже в этом случае есть и другие неионизирующие варианты, например, ультразвук, который, как было показано, значительно превосходит маммографию, особенно для женщин с плотной грудью, у которых повышен риск ложноотрицательных результатов маммографии.

По итогам одного из самых последних исследований, изучавших витамин D при раке молочной железы, было установлено, что дефицит витамина D связан с ростом опухолей и метастаз. Как отмечает исследователь Стэнфордского университета, доктор Брайан Фельдман:

«Ряд крупных исследований искал связь между уровнем витамина D и исходами рака, и результаты были неоднозначными. Наше исследование определяет, как низкий уровень витамина D, циркулирующего в крови, может сыграть механистическую роль в содействии росту рака молочной железы и метастаз».

Более высокий уровень витамина D также связывают с увеличением вероятности выживания после диагностирования рака молочной железы. В одном исследовании, у больных раком молочной железы и уровнем витамина D в крови, в среднем, 30 нг/мл уровень смертности был на 50 процентов ниже, чем у тех, у кого уровень витамина D в крови составил, в среднем, 17 нг/мл.

Я очень благодарен, что медицинское сообщество приняло во внимание витамин D и начало его использовать. Тем не менее, важно понимать, что лучший способ получить витамин D – находиться на солнце разумное время, и если вы действительно заинтересованы в оптимальном здоровье и исцелении, вы сделаете все, что в ваших силах, чтобы этого добиться. Это одна из причин, по которой я переехал во Флориду. За 8 лет я не проглотил ни одной таблетки витамина D, но его уровень в крови – более 60 нг/мл.

Есть много других преимуществ солнечного воздействия, помимо витамина D. Более 40 процентов солнечного света – почти инфракрасные лучи, необходимые организму для структурирования воды и стимулирования восстановления и регенерации митохондрий. Если вы только глотаете витамин D и избегаете солнца, вы лишаете себя основного преимущества разумного воздействия солнца.

Если в ваших краях – вечная зима, и у вас низкий уровень витамина D, то, возможно, лучше принимать пероральные добавки с витамином D, как лекарство, но помните, что это ГОРАЗДО худший способ оптимизации уровня витамина D, а, избегая воздействия солнечных лучей, вы упускаете много важных биологических полезных свойств.

Когда нужно делать маммографию молочных желез

Содержание статьи:

Показания к маммографии определяет лечащий врач на основании результатов клинического обследования и других диагностических методик. Рентгенологическое обследование может оказывать негативное воздействие на организм женщины, поэтому одновременно исключается наличие противопоказаний. Женщинам старше 40 лет надо делать маммографию молочных желез с профилактической целью для раннего выявления возможной онкологической патологии.

Что такое маммография и цели ее проведения

Маммография молочной железы

Маммография – это рентгенологическое инструментальное обследование груди, которое дает возможность визуализировать ткани. Оно включает снимок, который можно сделать в прямой и боковой проекции. Проведение включает несколько целей:

  • Оценка структуры тканей молочной железы, наличия воспалительного процесса в них, повышенного кровенаполнения, отечности. Отек возникает вследствие повышения проницаемости сосудов микроциркуляторного русла и выхода жидкой части крови в межклеточное вещество.
  • Выявление объемных патологических образований.
  • Описание размера, границ выявленного объемного образования.
  • Определение локализации изменений в тканях молочной железы.

При помощи обследования врач ориентировочно определяет характер и выраженность патологического процесса, что необходимо для выбора последующей оптимальной лечебно-диагностической тактики.

Показания к обследованию

Видимые патологии молочной железы, являющиеся основанием для проведения маммографии

Обследование дает возможность диагностировать ряд патологических процессов в молочных железах. К наиболее распространенным из них относятся доброкачественные новообразования (внутрипротоковые папилломы, фиброаденома), мастопатия, маститы различного происхождения, рак груди. Опосредованно при помощи визуализации тканей молочной железы врач имеет возможность проводить диагностику бесплодия, доброкачественных или злокачественных новообразований органов репродуктивной системы женщины, гормональных нарушений. Выделяется несколько наиболее распространенных показаний к проведению рентгенологического обследования молочных желез:

  • Появление субъективных ощущений дискомфорта в виде покалывания, болезненности, тяжести в груди.
  • Наличие участков гиперемии  и отечности на коже грудных желез.
  • Изменение формы молочных желез.
  • Асимметрия, при которой одна грудь больше другой.
  • Изменения формы, контура, размеров сосков, появление втяжений.
  • Нарушение целостности кожи сосков, которое включает длительно незаживающие эрозии, язвы.
  • Патологические выделения из сосков в виде прозрачной жидкости, прожилок слизи, гноя или крови. К патологическим выделениям относится молоко, которое появляется вне периода физиологической лактации.
  • Плотные образования в толще тканей груди, которые выявляются во время пальпации на приеме у врача маммолога или после самообследования. Они могут иметь различные размеры, форму, плотность, а также быть болезненными во время прощупывания.

1 раз в год нужно проходить маммографию с целью профилактики онкологической патологии у женщин старше 40 лет. Это связано с повышением риска развития рака груди.

Диагностика онкологии на ранних стадиях дает возможность провести радикальное лечение и сохранить орган. Маммограмма в цифровом виде или на бумажном носителе дает возможность врачу описать состояние молочной железы.

Противопоказания к проведению маммографии

Маммография относится к рентгенологическому исследованию. Это означает, что для визуализации ткани подвергаются действию ионизирующим излучением, которое обладает несколькими негативными эффектами:

  • Повреждение связей в молекулах РНК и ДНК клеток, которые приводят к последующему появлению мутаций.
  • Непосредственное повреждение плазматической мембраны и компонентов клеток.
  • Радиолиз органических соединений и воды – в результате реакции образуются «осколки» органических молекул, которые содержат в своем составе неспаренные электроны и называются свободными радикалами. Они обладают высокой химической активностью и повреждают органеллы клеток.

Беременность на любом сроке является противопоказанием к проведению маммографии

В связи с наличием негативного влияния рентгеновского излучения, которому подвергаются ткани во время проведения исследования, выделяются следующие медицинские противопоказания для маммографии:

  • Беременность на любом сроке течения – рентгеновское облучение в большей степени оказывает негативное влияние на клетки, находящиеся в состоянии активного деления. Поэтому организм плода подвержен риску пороков развития.
  • Период грудного вскармливания или лактации – рентгеновское ионизирующее излучение может изменять свойства и состав грудного молока, вследствие чего оно негативно влияет на здоровье младенца.
  • Возраст девушки до 30 лет – относительное противопоказание, так как считается, что рентген может вызвать негативные изменения в работе репродуктивной системы, что в будущем скажется на возможности забеременеть и выносить здорового ребенка. Исследование может проводиться, когда есть строгие медицинские показания.
  • Месячные и период овуляции, характеризующийся выходом зрелой яйцеклетки из яичника – рекомендуется подождать с обследованием, его лучше проводить в с 5 по 15 день менструального цикла.

Перед тем как назначать маммографию лечащий врач обязательно убеждается в том, что нет медицинских противопоказаний. Это необходимо, чтобы провести исследование правильно, а также избежать негативных последствий. Отсутствие противопоказаний должно быть отображено в медицинской документации.

Категория женщин с беременностью или в период лактации перед любым исследованием подвергается тщательной оценке соотношения пользы и рисков для организма развивающегося плода или грудного ребенка. В период менопаузы (климакс) можно проходить обследование в любой день.

Каким обследованием можно заменить маммографию

Маммографию можно заменить на УЗИ

Современная аппаратура для проведения маммографии дает возможность минимизировать дозу облучения организма женщины. Лучевая нагрузка для каждого типа диагностических аппаратов определяется нормативной документацией. Если есть медицинские противопоказания, а также необходимость проведения диагностики, рентгенологические методы можно заменить УЗИ. Оно не дает должный результат в отношении небольших образований, но помогает оценивать плотность тканей. Методика называется эластометрия. Одновременно необходимо сдавать анализы, которые помогут оценить функциональное состояние организма женщины и затем выбрать соответствующие терапевтические мероприятия.

Маммография относится к информативным методам инструментальной диагностики. На основании результатов исследования врач делает заключение. Для постановки диагноза и выбора лечения дополнительно назначаются другие методы лабораторной, инструментальной и функциональной диагностики. Так как рентгенологическое излучение может нести вред для организма женщины, перед проведением исследования лечащий врач обязательно определяет медицинские показания и исключает возможные противопоказания.

Показания к маммографическому обследованию

Автор На чтение 11 мин. Опубликовано

Возможные патологии

Данное диагностическое исследование необходимо с целью преждевременного выявления патологий, имеющих доброкачественный или злокачественный характер. Среди них:

  1. Кальцинаты. Они представляют собой скопление кальциевых солей в тканях молочных желез. Чаще всего данное новообразование свидетельствует о развивающемся онкологическом заболевании. Обыкновенная пальпация не позволяет обнаружить кальцинаты, поэтому возникает необходимость в маммографии.
  2. Кисты. Представляют собой довольно распространенный вид новообразований, наполненных жидкостью. При обнаружении кисты в молочной железе не стоит паниковать, так как признаком развития рака такая патология не является.
  3. Фиброаденома. Является образованием доброкачественного характера, склонным к стремительному развитию. Фиброаденомы подлежат удалению хирургическим методом.
  4. Онкология – представляет собой новообразования злокачественного характера, характеризующиеся бесконтрольным ростом. Клетки раковых опухолей обладают способностью инвазии в расположенные рядом клетки и органы. Онкологическое новообразование следует удалять немедленно.

После того как пациентка проходит обследование, специалист получает рентгеновские снимки молочных желез. На основании их он определяет, имеются ли в тканях какие-либо изменения.

Какие показания и противопоказания к выполнению маммографии

Маммография молочной железы целесообразна всем женщинам после 35-40 лет 1 раз в 1-2 года, рекомендуется даже при отсутствии жалоб на состояние молочных желез. Женщинам после 45-50 лет следует проходить маммографию ежегодно. При необходимости, врач может назначить и более частое исследование.

Показания к маммографииПоказания к маммографии

Видимые патологии молочной железы, являющиеся основанием для проведения маммографии

Обследование дает возможность диагностировать ряд патологических процессов в молочных железах. К наиболее распространенным из них относятся доброкачественные новообразования (внутрипротоковые папилломы, фиброаденома), мастопатия, маститы различного происхождения, рак груди. Опосредованно при помощи визуализации тканей молочной железы врач имеет возможность проводить диагностику бесплодия, доброкачественных или злокачественных новообразований органов репродуктивной системы женщины, гормональных нарушений. Выделяется несколько наиболее распространенных показаний к проведению рентгенологического обследования молочных желез:

  • Появление субъективных ощущений дискомфорта в виде покалывания, болезненности, тяжести в груди.
  • Наличие участков гиперемии  и отечности на коже грудных желез.
  • Изменение формы молочных желез.
  • Асимметрия, при которой одна грудь больше другой.
  • Изменения формы, контура, размеров сосков, появление втяжений.
  • Нарушение целостности кожи сосков, которое включает длительно незаживающие эрозии, язвы.
  • Патологические выделения из сосков в виде прозрачной жидкости, прожилок слизи, гноя или крови. К патологическим выделениям относится молоко, которое появляется вне периода физиологической лактации.
  • Плотные образования в толще тканей груди, которые выявляются во время пальпации на приеме у врача маммолога или после самообследования. Они могут иметь различные размеры, форму, плотность, а также быть болезненными во время прощупывания.

Диагностика онкологии на ранних стадиях дает возможность провести радикальное лечение и сохранить орган. Маммограмма в цифровом виде или на бумажном носителе дает возможность врачу описать состояние молочной железы.

Маммография относится к рентгенологическому исследованию. Это означает, что для визуализации ткани подвергаются действию ионизирующим излучением, которое обладает несколькими негативными эффектами:

  • Повреждение связей в молекулах РНК и ДНК клеток, которые приводят к последующему появлению мутаций.
  • Непосредственное повреждение плазматической мембраны и компонентов клеток.
  • Радиолиз органических соединений и воды – в результате реакции образуются «осколки» органических молекул, которые содержат в своем составе неспаренные электроны и называются свободными радикалами. Они обладают высокой химической активностью и повреждают органеллы клеток.
Показания к маммографииПоказания к маммографии

Беременность на любом сроке является противопоказанием к проведению маммографии

Показания к маммографии

Показания к маммографии

В связи с наличием негативного влияния рентгеновского излучения, которому подвергаются ткани во время проведения исследования, выделяются следующие медицинские противопоказания для маммографии:

  • Беременность на любом сроке течения – рентгеновское облучение в большей степени оказывает негативное влияние на клетки, находящиеся в состоянии активного деления. Поэтому организм плода подвержен риску пороков развития.
  • Период грудного вскармливания или лактации – рентгеновское ионизирующее излучение может изменять свойства и состав грудного молока, вследствие чего оно негативно влияет на здоровье младенца.
  • Возраст девушки до 30 лет – относительное противопоказание, так как считается, что рентген может вызвать негативные изменения в работе репродуктивной системы, что в будущем скажется на возможности забеременеть и выносить здорового ребенка. Исследование может проводиться, когда есть строгие медицинские показания.
  • Месячные и период овуляции, характеризующийся выходом зрелой яйцеклетки из яичника – рекомендуется подождать с обследованием, его лучше проводить в с 5 по 15 день менструального цикла.

Перед тем как назначать маммографию лечащий врач обязательно убеждается в том, что нет медицинских противопоказаний. Это необходимо, чтобы провести исследование правильно, а также избежать негативных последствий. Отсутствие противопоказаний должно быть отображено в медицинской документации.

Важные факторы, которые необходимо учитывать

Рентгенолог, врач, который имеет специальную квалификацию по производству и интерпретации радиологических исследований, анализирует полученные изображения и формирует заключение. В настоящее время маммография является лучшим инструментом обнаружения раковых заболеваний молочной железы, однако и она не выявляет всех случаев рака молочной железы в 100%.

Кроме того, небольшой процент маммографий дают неверный (ложноположительный) результат. Если при маммографии были обнаружены подозрительные или сомнительные результаты, нуждающиеся в уточнении, врач может иную технику маммографии (например, прицельные снимки, дуктографию и др.), ультразвуковое исследование или рекомендовать контрольное исследование. Последующее обследование поможет оценить развитие патологического процесса в динамике.

В процессе расшифровки результатов маммографии молочных желез и УЗИ врач принимает во внимание следующие важные факторы:

  1. Присутствие утолщений в кожных покровах, кальцинатов.
  2. Наличие разнообразных патологий.
  3. Асимметричность (когда только в одной из молочных желез присутствуют уплотнения).

Следует заметить, что диагностировать онкологическое заболевание, опираясь исключительно на результаты маммографического исследования, невозможно. Чтобы определить конечный диагноз, врач рекомендует пройти дополнительные обследования. Однако результаты проверки способны сказать специалисту о многом.

Если исход обследования показывает вероятность присутствия в молочной железе ракового образования, врач рекомендует дополнительную проверку. Следует учитывать, что маммография не всегда дает однозначные и корректные результаты.

Если у специалиста имеется хоть малейшее подозрение на онкологическое заболевание, он отправляет пациентку на дополнительные исследования. В случае, когда диагноз маммолога не находит подтверждения, речь идет о ложноположительном результате маммографии. Женщину в этом случае признают здоровой.

Ложноотрицательный результат маммографии молочной железы может быть получен из-за нескольких факторов:

  1. Новообразование имеет незначительные размеры.
  2. Врач, проводивший обследование, неопытен или некомпетентен.
  3. В организме женщины отмечается повышенный уровень содержания половых гормонов.
  4. Злокачественное новообразование разрастается динамично.

Такой результат опасен тем, что женщина может откладывать визит к маммологу даже при наличии явных симптомов онкологии. Подобный подход к своему здоровью нередко ведет к летальному исходу. Важно помнить, что только по расшифровке маммографии молочных желез о раке судить нельзя. Если присутствует нежелательная симптоматика, женщине следует безотлагательно обращаться к врачу за консультацией.

Каким обследованием можно заменить маммографию

Вас попросят встать перед маммографом. Специалист поместит молочную железу между двумя пластмассовыми пластинами. При этом женщина в течение нескольких секунд испытывает легкое прикосновение к молочным железам, которое необходимо для получения высококачественных снимков. Маммографический снимок делается для каждой молочной железы в двух проекциях: прямой и косой. После проведения маммографии, полученные снимки описываются квалифицированным врачом-рентгенологом.

Показания к маммографииПоказания к маммографии

Маммографию можно заменить на УЗИ

Современная аппаратура для проведения маммографии дает возможность минимизировать дозу облучения организма женщины. Лучевая нагрузка для каждого типа диагностических аппаратов определяется нормативной документацией. Если есть медицинские противопоказания, а также необходимость проведения диагностики, рентгенологические методы можно заменить УЗИ.

Оно не дает должный результат в отношении небольших образований, но помогает оценивать плотность тканей. Методика называется эластометрия. Одновременно необходимо сдавать анализы, которые помогут оценить функциональное состояние организма женщины и затем выбрать соответствующие терапевтические мероприятия.

Маммография относится к информативным методам инструментальной диагностики. На основании результатов исследования врач делает заключение. Для постановки диагноза и выбора лечения дополнительно назначаются другие методы лабораторной, инструментальной и функциональной диагностики. Так как рентгенологическое излучение может нести вред для организма женщины, перед проведением исследования лечащий врач обязательно определяет медицинские показания и исключает возможные противопоказания.

Расшифровка маммографии молочных желез

Используя рентгеновский снимок молочных желез, врач изучает состояние лимфатических узлов, протоков, сосудов, текстуру тканей. Если уплотнения отсутствуют, структура тканей в груди равномерная, то можно судить об отсутствии патологических изменений.

Протоки и капилляры на снимках должны быть отчетливо видны. При наличии нарушений структуры тканей груди, увеличении лимфоузлов диагностируют присутствие патологии.

При помощи расшифровки маммографии молочных желез специалисту не представляет труда определить очаги развития новообразования, его качество, форму, размер.

Маммологу после маммографии предстоит также оценить плотность грудных желез у пациентки. В соответствии с общепринятой классификацией выделяют 4 группы:

  1. Преобладание жировой ткани. В структуре молочной железы присутствует некоторое количество железистой и волокнистой ткани. Вероятность развития новообразования минимальна.
  2. Присутствуют разрозненные участки фиброзных и железистых тканей.
  3. Они имеют различную плотность. Обнаружение изменений затруднено.
  4. Ткани груди имеют высокую плотность. Получить внятные результаты при помощи маммографии сложно. Онкологические образования могут перемешиваться с участками нормальных тканей.

Мы рассмотрели, как проводится расшифровка маммографии молочных желез.

Категории

В соответствии с принятыми стандартами, результаты исследования разделены на семь категорий:

  • Категория 0. Необходимая информация на снимке отсутствует, требуются дополнительные исследования. К данной категории относят изображения, во время расшифровки которых у рентгенолога возникли сомнения. Нередко для оценки реального состояния используют снимки, которые были сделаны ранее. В качестве дополнительных проверок назначают: ультразвуковое обследование, маммографию в другой проекции, увеличенный просмотр.
  • Категория 1. В тканях молочных желез патологии и уплотнения отсутствуют. В этом случае делается вывод, что женщина здорова. Такой показатель принято считать нормой. К данной категории относятся снимки, на которых молочные железы симметричны, в их структуре нет комков, деформаций, искажений структуры, подозрительной кальцификации.
  • Категория 2. Присутствует образование, имеющее доброкачественный характер, онкологическая симптоматика при этом отсутствует. Для описания специалист использует заведомо доброкачественные изменения: фиброаденому, увеличение лимфоузлов, кальцификацию. Получение такого результата гарантированно говорит об отсутствии рака.
  1. Категория 3 в расшифровке результатов маммографии молочных желез означает, что присутствует новообразование, имеющее доброкачественный характер, требующее дополнительных исследований. Следующее обследование следует пройти спустя полгода. Кроме того, женщине нужно встать на учет к врачу-маммологу. Примерно 98% обнаруженных образований оказываются доброкачественными.
  2. Категория 4. В структуре молочной железы обнаружены подозрительные уплотнения. Чаще всего, риск развития онкологического новообразования оказывается крайне низким. Тем не менее, женщине рекомендуют пройти биопсию. В данной категории имеется 3 уровня подозрений на рак: низкий (4А), промежуточный (4В), умеренный (4С).
  3. Категория 5. В структуре молочных желез присутствуют подозрительные опухоли. В данном случае высока вероятность обнаружения злокачественного новообразования. Чтобы установить окончательный диагноз, требуется пройти биопсию.
  4. Категория 6. В структуре тканей молочной железы обнаруживается ранее диагностированная онкология. В данном случае маммографическое исследование применяется с целью оценки проведенной терапии, контроля роста опухоли злокачественного характера.

Если специалист диагностирует вероятность развития рака, впадать в панику не стоит. Нередко случается так, что показатели в норме, расшифровка в результатах маммографии молочных желез оказывается неверной.

Преимущества и риски

Показания к маммографии

Показания к маммографии

Получение изображений молочной железы позволяет врачу обнаружить небольшие опухоли. На ранних стадиях раковых заболеваний лечение, весьма вероятно, будет успешным.

Маммография является единственным надежным способом обнаружения подобных.

Применение рентгеновских лучей не имеет побочных эффектов при обычных диагностических процедурах. Преимущества установления точного диагноза значительно перевешивают данный риск рентгеновкого облучения. Эффективная доза облучения для этой процедуры невелика. Государственные и международные организации радиологической защиты постоянно пересматривают и обновляют технологические стандарты, используемые радиологами. Современные рентгеновские системы наделены системами дозиметрического контроля для минимизации излучения.

От пяти до пятнадцати процентов маммографий требуют дополнительного обследования, такого как прохождение дополнительной маммографии или ультразвукового исследования. Большинство перепроверенных результатов оказываются, как правило, нормальными. Если же вывод об новообразовании в молочной железе был подтвержден при повторном обследовании, назначается биопсия. Большинство результатов биопсии подтверждают отсутствие раковых заболеваний.

Чем это чревато

Стоит отметить, что подобные результаты негативно отражаются на физическом и психическом состоянии пациентки. Чаще всего, женщина, узнав о вероятности присутствия опухоли, сразу начинает хуже себя чувствовать. Кроме того, ложноположительный результат подразумевает дальнейшее обследование и, как следствие, финансовые затраты.

Что показывает маммография молочных желез, важно выяснить заранее.

Случаются ситуации, когда снимки отражают нормальное состояние молочных желез, а спустя некоторое время у женщины диагностируется рак в запущенной форме. В этом случае результаты маммографии являются ложноотрицательными.

Как показывает статистика, рак не обнаруживается именно по этой причине примерно у 20% пациенток. Как правило, такая ситуация возникает с женщинами молодого возраста. Структура их молочных желез более плотная, нежели у пациенток в старшем возрасте.

Существуют ли ограничения для маммографии

Интерпретация результатов маммографии может представлять собой сложность, поскольку нормальная грудь может выглядеть по-разному у разных женщин и в разные возрастные периоды. Не все раковые заболевания молочной железы можно увидеть при маммографии. Кроме того, небольшой процент маммографий дают неверный (ложноположительный) результат.

Показания к маммографииПоказания к маммографии

На сегодняшний день не существует универсального исследования и анализа со 100% гарантией выявляющего рак молочной железы. До сих пор, ни в опухолевых клетках, ни в биологических жидкостях больных злокачественными опухолями не обнаружены вещества, характерные только для опухолевой ткани и отсутствующие у здоровых людей. Поэтому определение опухолевых маркеров, получившие столь широкое распространение, не являются методом первичной диагностики заболеваний.

доза облучения, польза и вред

Содержание статьи:

Диагностика различных патологий молочных желез у женщины невозможна без визуализации тканей. Для этого применяется ультразвук или рентгеновское излучение. Маммография вредна, так как она основана на рентгенологическом воздействии. Однако в современных диагностических аппаратах удалось свести лучевую нагрузку к минимуму.

Вред маммографического исследования

Термин маммография определяет рентгенологическое исследование, целью которого является визуализация тканей молочных желез. Это дает возможность выявлять изменения в них, определять наличие образований, их размеры, форму и локализацию. Рентген относится к ионизирующему излучению, поэтому во время проведения исследования организм женщины испытывает лучевую нагрузку, которая в различной степени оказывает вред. Он заключается в следующих эффектах:

  • Непосредственное повреждение клеточных компонентов.
  • Разрыв химических связей внутри молекул, в том числе ДНК и РНК, что может стать причиной мутаций и развития новообразований.
  • Повышение количества свободных радикалов – соединения представляют собой «осколки» органических молекул, которые содержат в себе неспаренные электроны. Они обладают высокой химической активностью, поэтому вызывают повреждение клеточных органелл.

Результат маммографии на снимках

Рентгенологический метод исследования для женщины в возрасте меньше 35 лет менее опасный, так как организм обладает способностью быстро восстанавливать клетки после негативного влияния ионизирующего излучения. С возрастом функциональная активность иммунитета, а также внутриклеточных систем репарации снижается, поэтому любое влияние негативных факторов окружающей среды, включая рентген и радиацию, оказывает больше вреда.

На возраст женщины старше 35 выпадает повышение случаев онкологических патологий груди, поэтому несмотря на возможное негативное влияние рентгена рекомендуется периодическое профилактическое проведение маммографии. Это дает возможность выявить патологию на ранних стадиях развития, когда радикальное лечение дает положительный эффект в отношении предотвращения рецидива. У нерожавшей женщины после 40 лет риск онкологической патологии возрастает в несколько раз.

В возрасте моложе 35 лет, несмотря на меньшее негативное влияние рентгенологического излучения, профилактическое проведение маммографии не рекомендуется. Это связано с тем, что вероятность развития онкологического процесса существенно ниже, кроме того, плотность груди может исказить результаты. Поэтому «лишний раз» подвергать организм женщины воздействию ионизирующего облучения нецелесообразно.

Беременность на любом сроке является противопоказанием к проведению маммографии

Независимо от возраста существует несколько противопоказаний для проведения маммографии.

  • Начало или конец менструального цикла – гормональные нарушения приводят к морфологическим изменениям в тканях молочной железы, которые могут быть ошибочно определены как патологический процесс.
  • Беременность на любом сроке – несмотря на локальное облучение области грудных желез невозможно исключить негативное влияние рентгена на организм развивающегося плода. Категорически противопоказано проведение исследования у беременной на ранних сроках, так как происходит закладка всех органов и систем будущего ребенка. Повреждение генетического материала ионизирующим излучением может привести к необратимым изменениям и тяжелым порокам развития. Некоторые из них могут быть несовместимы с жизнью плода, поэтому беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем.
  • Период грудного вскармливания – ионизирующее излучение приводит к изменению свойств и состава молока, что может негативно влиять на организм грудного ребенка.

Маммографию назначает врач маммолог при наличии определенных медицинских показаний. С профилактической целью исследование может проводиться для женщин старше 40 лет, так как в этом возрасте повышается риск развития онкологической патологии.

Преимущества проведения

Маммография относится к методам инструментальной диагностики с визуализацией тканей молочной железы при помощи рентгеновских лучей. Исследование имеет несколько важных преимуществ.

  • Высокая информативность и достоверность – при помощи современной аппаратуры врач имеет возможность выявить минимальные изменения в тканях, а также описать их характер, форму, размеры, локализацию.
  • Быстрое проведение – большинство маммографов дают возможность получать изображение не на снимке, который требует проявления, а непосредственно в цифровом виде на экране монитора. В связи с этим врач может проводить описание и расшифровку результата исследования уже через нескольких минут. Расшифровка осуществляется при помощи специальной таблицы. Для документации может распечатываться маммограмма.
  • Возможность применения маммографии для скрининга онкологической патологии – высокая информативность, точность и скорость исследования дают основание для применения с целью ранней диагностики и профилактики рака груди у большого количества женщин.
  • Высокая разрешающая способность – преимущество, позволяющее визуализировать образования небольшого размера, что очень важно для ранней диагностики онкологической патологии.

Доза облучения при маммографии на организм женщины, несомненно, ниже в сравнении с другими рентгенологическими исследованиями. Средний показатель составляет 0,3-0,4 м3в (милли зиверт, представляет единицу лучевой нагрузки). Вредность сопоставима с выполнением флюорографии, при которой получается снимок флюорограмма или цифровое изображение.

Показания к проведению процедуры

На основании преимуществ маммографии выделяется несколько медицинских показаний для проведения обследования:

  • Онкологическая патология молочных желез, которая сопровождается формированием доброкачественных или злокачественных новообразований.
  • Отягощенная наследственность, которая в несколько раз повышает риск развития рака груди.
  • Комплексная диагностика бесплодия у женщины.
  • Патологические состояния, которые затрагивают ткани молочных желез и повышают вероятность развития онкологического процесса. К ним относятся мастопатия, кисты.
  • Периодическая оценка динамики течения ранее выявленного патологического процесса, требующего наблюдения.
  • Определение эффективности проведенного лечения заболевания с целью предотвращения осложнений и негативных последствий для здоровья. При этом исследование нередко проводится два раза – до лечения и после него.
  • Профилактические исследования, которые рекомендуются делать всем женщинам старше 40 лет ежегодно с целью ранней диагностики потенциальной онкологической патологии. Вместе с маммографией каждый год женщина проходит осмотр у гинеколога со взятием мазков на атипичные клетки.

Процедуру маммографии рекомендуется делать женщинам, которые отказались от грудного вскармливания ребенка вследствие нарушения процесса лактации.

Можно ли заменить маммографию более безопасным обследованием

При противопоказаниях к применению маммографии можно проводить процедуру УЗИ молочных желез

Аналогичного исследования, которое может давать такой же результат, на сегодняшний день нет. Если у женщины имеются абсолютные противопоказания к проведению маммографии, его можно заменять УЗИ. Методика не оказывает вредного влияния, так как нет лучевой нагрузки, а ультразвук абсолютно безвреден для тканей. Несмотря на такое преимущество исследование имеет несколько существенных недостатков:

  • Невозможность визуализации участков образования, которые имеют одинаковую плотность с окружающими тканями.
  • Тяжело определить локализацию и проекцию образования.
  • Небольшая разрешающая способность, при которой нет возможности выявить опухоли небольших размеров.

В связи с наличием принципиальных недостатков УЗИ молочных желез не используется для скрининга рака молочных желез на ранних стадиях развития онкологического процесса.

Вред от маммографии молочной железы относительно невысок и не идет в сравнение с пользой, которое дает исследование для своевременного выявления онкологической патологии и последующей возможности радикального эффективного лечения. Отзывы женщин о методике исследования в большинстве положительные. Для точного определения локализации образования в дальнейшем назначается томосинтез.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *