Липоевая кислота дозировка для похудения: ▶ Альфа-липоевая кислота: что это такое, как принимать, чтобы похудеть?

Содержание

Липоевая кислота для похудения: отзывы, как принимать, инструкция

Липоевая кислота для похудения — это витамин со свойствами антиоксиданта, который не является жиросжигателем, однако поможет сделать путь к фигуре мечты более коротким и легким. Эта кислота участвует в регулировании липидного (жирового) обмена, выводит из организма продукты распада, которые образовываются по причине отравления, угнетает аппетит и повышает выносливость.

Таким образом, диета становится более эффективной — ведь худеющие легче выдерживают ограничения в питании. А тренировки приносят больше пользы — за счет повышения выносливости они становятся более продолжительными и интенсивными.  

Как работает липоевая кислота 

У липоевой кислоты есть три основных направления работы. Это нейтрализация свободных радикалов, контроль уровня глюкозы и ускорение обменных процессов. 

Свободные радикалы — это продукты отхода разных систем человека. От них нужно избавляться (нейтрализовать), потому что они могут повредить здоровые клетки и ускорить процесс старения. Кроме того, свободные радикалы делают человека вялым и повышают утомляемость. 


Контроль уровня глюкозы — это механизм, который задействует те жировые запасы, которые уже есть у человека. Тело эффективнее усваивает сахар и не откладывает лишнюю глюкозу в жиры. 

Ускорение обменных процессов — самое полезное свойство для худеющих. Кислота снизит чувство голода и поможет увеличить расход энергии. 

Кроме того, иногда липоевую кислоту назначают при недостатке этого вещества в организме.

О нехватке этого витамина можно задуматься в том случае, если ты:

  • Злоупотребляешь алкоголем
  • Не ешь красное мясо 
  • Имеешь лишний вес 
  • Замечала проблемы в работе печени 
  • Имеешь проблемы с образованием желчи

Этими симптомами необходимо поделиться с лечащим врачом. Самостоятельно назначать себе липоевую кислоту не нужно.

Кстати, липоевая кислота применяется не только для похудения. Она в ходит в комплекс медикаментов, которые могут назначать при лечении рассеянного склероза, болезни Альцгеймера, невропатии. При нервно-психических расстройствах и повышенной утомляемости доктор тоже может ее назначить. Иногда липоевую кислоту назначают диабетикам, людям, страдающим аторосклерозом или находящимся в состоянии иммунодефицита. Еще один способ использования — при тяжелых отравлениях. 

Кстати, исследования на животных показали, что липоевая кислота может сокращать частоту астматических приступов и препятствовать росту раковых клеток. На людях такие исследования пока не проводились, однако не исключено, что скоро нас ждет научный прорыв.  ​​​​​​​

Липоевая кислота: инструкция по применению для похудения

Липоевая кислота вырабатывается в организме млекопитающих — в том числе, и человека.  Этим объясняется и тот факт, что много этой кислоты содержится в субпродуктах. Однако из-за ухудшения экологии, распространения сахара и формирования современных пищевых привычек люди стали испытывать недостаток этой кислоты. Она очень важна даже для тех, кто не ставит перед собой задачи похудеть.

Свойства липоевой кислоты поражают воображение — она подавляет аппетит, стимулирует расход энергии, повышает чувствительность к инсулину, улучшает усвоение глюкозы клетками и понижает ее уровень в крови, блокирует свойство печени накапливать жир. 

Но не стоит надеяться, что начав принимать липоевую кислоту, ты начнешь худеть, не прикладывая никаких усилий. Исследования показывают, что в полной мере она проявляет свои свойства только в сочетании со сбалансированной диетой и физическими нагрузками. 

Кстати, липоевая кислота хорошо работает в сочетании с витаминами C и E, а также пептидом глутатионом. В комплексе эти витамины помогают продлевать молодость.  

Как принимать липоевую кислоту 

Всего 600 мг — максимальная суточная доза липоевой кислоты для похудения. Как принимать это вещество? Диетологи единодушно признают, что наилучшая инструкция приема липовевой кислоты для похудения — это по 200 мг трижды в день после еды.  Курс приема препарата — 20-30 дней. После этого рекомендуется сделать перерыв, и в том случае, если врач сочтет это необходимым, провести еще один курс.

Но не стоит назначать себе дозировку самостоятельно. Как правильно пить эту добавку, тебе объяснит врач. 

Не пропустите

Почему необходима консультация врача? Только доктор может адекватно оценить состояние организма, и при необходимости он назначит сдачу анализа. При передозировке возможны неприятные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, дискомфорт в животе, изменение стула.  Также возможны побочные эффекты — боли в животе, изжога, диарея и тошнота. Также возможно снижение уровня сахара в крови, и аллергические реакции.

 

При передозировке необходимо немедленно прекратить прием препарата и сообщить о симптомах врачу. Обычно передозировка не представляет угрозы жизни и здоровью, так что потребуется только симптоматическое лечение. 

Альфа-липоевая кислота для похудения 

Альфа-липоевая кислота для похудения работает примерно также,  как и просто липоевая. Дело в том, что альфа-липоевая кислота — это просто иная форма липоевой.   Желающие улучшить свою фигуру часто ищут ответ на этот вопрос, потому как приставка «альфа» наводит их на мысли, что такой препарат должен быть более эффективным. Но это не так — действие схоже с липоевой кислотой. Однако принимать решение о том, какую кислоту стоит употребить в каждом конкретном случае,

должен принимать врач. 

Если врач говорит тебе выбрать препарат самостоятельно, не информирует о противопоказаниях и не интересуется твоим самочувствием в связи с приемом препарата — задумайся о смене специалиста. Этот врач может оказаться шарлатаном. 

В каких продуктах искать липоевую кислоту 

Человеческий организм может сам синтезировать липоевую кислоту. При здоровом образе жизни этих запасов хватит до глубокой старости, но очевидно, что в городе вести здоровый образ жизни довольно трудно. Так что стоит добавлять в свой рацион продукты, богатые этим витамином. 

Липоевой кислотой наиболее богаты субпродукты: сердце, печень и почки. Также она содержится в говядине, яйцах и молоке. Что касается продуктов растительного происхождения, то это шпинат, нешлифованный рис, брокколи, белокочанная капуста.

Богаты липоевой кислотой и дрожжи. 

Если все эти продукты часто присутствуют в твоем меню, то ты задумаешься, не возникнет ли в организме переизбытка кислоты. Не стоит переживать: для того, чтобы добиться переизбытка, нужно употреблять все перечисленные продукты в огромных количествах несколько раз в день. Так что если ты любишь молоко или не представляешь своей жизни без шпината — продолжай есть их в свое удовольствие. Напротив, такая привычка может сослужить добрую службу — в продуктах, богатых липоевой кислотой содержатся и другие полезные для организма вещества, так что их употребление точно принесет пользу.

Не пропустите

Кстати, если ты не любишь продукты, которые входят в список тех, что содержат липоевую кислоту, попробуй поменять свое меню. Часто нелюбовь к печени или рису связана с тем, что едокам не по душе не тот или иной продукт,

а рецепт, по которому он приготовлен. 

Совместимость липоевой кислоты и алкоголя

Если ты привыкла выпивать бокал вина в пятницу вечером или пару коктейлей в выходные, то на время приема липоевой кислоты придется отказаться от алкоголя вообще. Дозировка кислоты в данном случае не важна — при любой потребуется полный отказ от спиртных напитков. Даже небольшое количество алкоголя ослабит действие липоевой кислоты. Поэтому она не даст того эффекта, что ты ожидала.

Не пропустите

Кроме того не стоит забывать, что алкоголь вредит здоровью, а худеющим вообще противопоказан. Все спиртные напитки довольно калорийны, к ним подаются жирные закуски, а алкогольные коктейли содержат большое количество сахара. Так что лучше от употребления алкоголя отказаться совсем — даже после того, как диета подойдет к концу. 

Липоевая кислота , беременность и грудное вскармливание

Последние клинические исследования показывают, что прием липоевой кислоты во время беременности полезен для будущей мамы.  Однако безопасность приема этого вещества для ребенка доказана не была. Поэтому липоевую кислоту во время беременности назначают в исключительных случаях, когда возможные риски выше потенциального вреда. Но даже если врач назначит препарат липоевой кислоты при беременности, не лишним будет узнать мнение второго специалиста: так ты сможешь составить наиболее полную картину потенциальных рисков.

 

А вот в период грудного вскармливания кислоту не назначают никогда: доказано, что она приникает в грудное молоко.  Детям следует воздерживаться от приема липоевой кислоты до 6 лет. После достижения этого возраста вопрос о приеме липоевой кислоты может быть рассмотрен с доктором в индивидуальном порядке. Не стоит заниматься самодеятельностью и давать ребенку липоевую кислоту без указания врача: не исключена вероятность аллергии и побочных эффектов. 

Не пропустите

Несколько интересных фактов о липоевой кислоте

  • Другое название липоевой кислоты — витамин N. Под таким названием его иногда можно встретить в продаже.
  • Липоевая кислота уникальна — она растворяется и в жире, и в воде. Таким образом эта кислота имеет полную доступность ко всем клеткам и тканям  человеческого тела. 
  • Чаще всего липоевую кислоту принимают те, кто занимается бодибилдингом: с ее помощью спортсменам удается накачать крепкие мышцы без капли жира.  
  • Сейчас липоевую кислоту синтезируют в лаборатории. Раньше ее главными «поставщиками» были дрожжи и бычья печень. 
  • Субпродукты — лидеры по содержанию липоевой кислоты 
  • Передозировка липоевой кислотой — очень редкая вещь, обычно излишки выводятся из организма вместе с мочой. 

Альфа-липоевая кислота для похудения увеличивает расход энергии

Мягкая диета для похудения становится более эффективной, если ее сочетать с большой дозировкой альфа-липоевой (или тиоктовой) кислоты. Это вытекает из исследования ученых из Университета Ульсана в Южной Корее и заявлено в статье, опубликованной в American Journal of Medicine.

Роль АЛК в энергообмене животных

Альфа-липоевая кислота (АЛК) формально не является витамином. Наши клетки сами вырабатывают это вещество, а в пище мы встречаем лишь ничтожные ее количества. Митохондрии, электростанции наших клеток, нуждаются в липоевой кислоте для преобразования питательных веществ в энергетические молекулы АТФ. Липоевая кислота входит ключевым кофактором в структуру дыхательных ферментов, которые улучшают функцию митохондрий.

Если давать АЛК лабораторным животным, их энергетические затраты возрастают, и они теряют вес. Это показывают опыты на животных. Но реагируют ли люди подобным образом, если им ввести в рацион это вещество?

Исследование: помогает ли альфа-липоевая кислота похудеть?

Корейские исследователи провели научное исследование по двойной рандомизированной слепой плацебо-контролируемой методике с участием 360 человек с повышенным весом тела (ИМТ от 30 и более).

Их средний возраст составлял 41 год. Исследователи посадили испытуемых на диету, в которой они должны были съедать на 600 калорий в день меньше, чем они привыкли, длительностью 20 недель. Одна треть испытуемых ежедневно принимала в общей сложности 1200 мг добавки с липоевой кислотой, распределенной на три приема в течение дня, каждый за полчаса до еды. Вторая группа делала то же самое, но принимала 1800 мг добавки липоевой кислоты ежедневно.

Третьей группе давали плацебо. Добавка ускорила потерю веса, как показано на рисунке ниже. В группе, принимавшей 1800 мг липоевой кислоты в сутки, эффект был статистически значимым – был на 2,1 % больше, чем в группе плацебо.

Исследования на животных показывают, что потеря веса в случае применения тиоктовой кислоты достигается в том числе и за счет мышечной массы тела, но такого эффекта не было зафиксировано в этом испытании на людях.

Испытуемые потеряли незначительное количество мышечной массы, не больше, чем можно было бы ожидать при следовании диете с мягким понижением калорийности.

С учетом современных знаний 1800 мг АЛК это довольно высокая доза, однако серьезных побочных эффектов в процессе исследования отмечено не было (11 % испытуемых из группы липоевой кислоты сообщили о зуде).

Заключение: эффективность АЛК для лечения ожирения

«Альфа-липоевая кислота 1800 мг/сут приводила к умеренной потере веса у лиц с ожирением», — заключают исследователи. «Различия в побочных эффектах от используемых в настоящее время препаратов для снижения жира позволяют предположить, что липоевая кислота может дать хороший эффект в качестве вспомогательного лекарства от ожирения.»

Источники:

  1. Effects of alpha-lipoic Acid on body weight in obese subjects. Eun Hee Koh, Woo Je Lee, Sang Ah Lee, Eun Hee Kim, Eun Hee Cho, Eunheui Jeong, Dong Woo Kim, Min-Seon Kim, Joong-Yeol Park, Keun-Gyu Park, Hyo-Jung Lee, In-Kyu Lee, Soo Lim, Hak Chul Jang, Ki Hoon Lee, Ki-Up Lee.
  2. Am J Med. 2011 Jan;124(1):85.e1-8.

что это такое, как принимать, чтобы похудеть?

Похудение с применением дополнительных препаратов набирает все большую популярность. Одна из таких добавок — альфа-липоевая кислота. Это натуральный естественный антиоксидант, который содержится во многих продуктах питания. Организм также синтезирует его, но совсем в небольших количествах. Главное достоинство БАД с этим веществом — способствование похудению без стресса для организма.

Что такое альфа-липоевая кислота?

Альфа-липоевая кислота – это аптечный витаминоподобный препарат. Активное вещество имеет форму кристаллического порошка желтого оттенка. Водорастворимо и обладает горьковатым привкусом.

Чаще всего средство выпускается в таблетках, капсулах и порошке. Но есть и растворы для уколов. При похудении можно применять БАД любой формы выпуска.

Воздействие на организм

При похудении альфа-липоевая кислота работает сразу в нескольких направлениях, поэтому и получается нужный эффект:

  1. Снижает аппетит, что помогает при различных диетах, когда есть риск сорваться. Вещество назначают диабетикам, поскольку препарат помогает нормализовать липидный и углеводный обмены.
  2. Снижает массу жировых отложений. Это не жиросжигатели, как утверждают маркетологи БАДов.  Вещество просто не дает откладываться новым жировым клеткам, поскольку превращает углеводы в энергию. 
  3. Очищает организм. Участвует в выведении токсинов, шлаков, солей тяжелых металлов. Окисляет продукты метаболизма жирных кислот и правильно выводит их из организма. 

При применении препарата нужно соблюдать меры предосторожности. У него есть противопоказания, поэтому лучше изначально посоветоваться с врачом.

Правила применения

Чтобы альфа-липоевая кислота помогла, нужны занятия спортом, тренировки, адекватное питание и соблюдение прочих нюансов процесса похудения. Дозировка должна быть такой:

  1. При простых физических нагрузках без цели снизить вес достаточно 50 мг вещества в день.
  2. Если идет активное снижение веса — 200 мг за один раз ежедневно.
  3. За день не рекомендуется употреблять больше 600 мг. Их следует разбить на 3 приема.
  4. Концентрацию лучше повышать постепенно, начиная с 50–100 мг и поднимая до 600.

Оптимальное время приема — утром или сразу после тренировки. Выпить вещество нужно натощак, за полчаса до еды.


Внимание! Таблетки и капсулы при приеме необходимо глотать, не разжевывая, и сразу запивать чистой водой.

Побочные реакции

При использовании липоевой кислоты реакция организма бывает не совсем ожидаемой. Побочные эффекты возникают редко, но при их появлении необходимо прекратить прием добавки и проконсультироваться со специалистом. Наблюдаются следующие побочные реакции:

  • отвращение к пище, полная потеря аппетита;
  • постоянные головные боли;
  • повышенное потоотделение и при этом сухость во рту;
  • проблемы со сном.

Чтобы они не привели к серьезным проблемам со здоровьем, необходимо принять меры, и в первую очередь отменить препарат.

Противопоказания

Не рекомендуется принимать альфа-липоевую кислоту в следующих случаях:

  • при беременности и лактации;
  • детям до 16 лет;
  • при аллергических реакциях и индивидуальной непереносимости препарата;
  • взрослым людям старше 60 лет;
  • при повышенном артериальном давлении;
  • при приеме некоторых вещественных препаратов.


Внимание! Альфа-липоевая кислота — всего лишь помощник по сжиганию жира. Для похудения все равно нужны физические нагрузки и правильное питание.

Липоевая кислота для похудения: дозировка и отзывы

13 марта 2015 3483

Проблема лишнего веса беспокоит каждого второго человека в наше время.

Для правильного похудения, а главное, для сохранения полученного результата следует не только заниматься спортом и придерживаться режима, но и правильно питаться.

Сейчас в аптеках и специализированных магазинах можно найти огромное количество «чудодейственных» средств, которые якобы помогают избавиться от лишнего веса.

Стоят такие препараты дорого, а помогают мало.

Правда, есть одно средство, которое уже давно положительно зарекомендовало себя и пользуется огромной популярностью среди желающих избавиться от лишних килограммов — это липоевая кислота.

Продукты, содержащие липоевую кислоту

Указанный медицинский препарат относят к группе витаминных.

Это своеобразный природный антиоксидант, который благодаря своему уникальному составу помогает не только избавиться от лишних килограммов, но и полностью оздоравливает организм, улучшает самочувствие.

Если провести анализ с аналогичными препаратами для похудения, то мы выявим, что цена липоевой кислоты низкая.

Действие ее направлено прежде всего на улучшение обмена веществ, за счет этого и сжигается лишний жир.

Помните о том, что оно будет малоэффективным при неактивном образе жизни, поэтому необходимо как можно больше двигаться, заниматься спортом, устраивать пешие прогулки.

Липоевая кислота для похудения или витамин N содержится и в обычных продуктах питания.

Правильно составленный и сбалансированный рацион поможет быстро, а главное, эффективно избавиться от лишних кило.

Вот эти продукты:

  • мясо, особенно говядина;
  • субпродукты — печень, сердце, почки;
  • сметана, сливки;
  • куриные яйца;
  • фасоль, капуста, шпинат, зеленый горошек;
  • рис.

Потребность человека в витамине N определяется сугубо индивидуально.

Например, значительные физические нагрузки повышают потребность организма в этом витамине в несколько раз.

Показания к применению липоевой кислоты

Если говорить о средстве как о медицинском препарате, то применяется он для лечения болезней печени, нервной системы.

Хорошо помогает при алкогольной интоксикации, облегчает протекание раковых заболевай.

Для желающих похудеть это средство можно считать уникальным, но не стоит забывать, что липоевая кислота — это далеко не панацея, для избавления от лишнего веса, ее одной будет недостаточно.

Похудение обязательно должно сопровождаться физическими нагрузками, только тогда запускается процесс сжигания жиров и очищения организма.

Кроме всего прочего стоит отметить то, что препарат повышает выносливость организма, эффективность занятий спортом увеличивается в несколько раз.

Лучше всего принимать средство после занятий спортом, до завтрака или после него, а также после последнего приема пищи.

Не стоит начинать прием препарата самостоятельно, дозировку липоевой кислоты для похудения должен определить врач исходя из потребностей вашего организма.

Суточная норма препарата может зависеть от таких факторов, как вес, состояние в целом, возраст.

Его могут назначить в комплексе с другими медицинскими препаратами, например, карнитином.

Противопоказания и побочные эффекты

Как и любое лекарство, альфа липоевая кислота для похудения имеет побочные эффекты и противопоказания к применению.

Этот препарат не назначается: беременным, детям до 16-ти лет, кормящим матерям, людям с особой чувствительностью к компонентам в составе кислоты.

Очень часто бывают случаи передозировки.

Случается это чаще всего с теми, кто очень хочет похудеть и употребляет липоевую кислоту сверх указанной нормы.

Много статей всегда пишут об имбире, но о сыром. А мы расскажем о его свойствах в маринованном виде. Насколько полезен маринованный имбирь.

Какое количество времени необходимо для говядины, чтобы она хорошо сварилась? Споры по этому поводу до сих пор ведутся между хозяйками и знаете — зря! Ведь об этом уже рассказали наши специалисты тут и наконец-то все прояснили.

В статье https://notefood.ru/pishhevye-veshhestva/zhiry/nasuschennue-zhiry.html затронем важную тему о насыщенных и ненасыщенных жирах. Расскажем подробно все, что необходимо знать о них.

Побочные эффекты могут проявиться в виде:

  • аллергических реакций;
  • рвоты и тошноты;
  • диареи и изжоги;
  • мигрени и головной боли.

Иногда они могут проявиться и при соблюдении дозировки.

Это может быть результатом применения железосодержащих препаратов в комплексе с липоевой кислотой.

Чтобы избежать неприятных ситуаций и непредвиденных последствий, принимайте средство только после медицинского обследования и по рекомендации врача.

Только в этом случае можно добиться эффективности и безопасности.

Отзывы о препарате

В своем большинстве отзывы положительные, ведь липоевая кислота для похудения, при ее правильном применении, действительно обладает высокой эффективностью:

В свои 35 лет, при росте 160 см, я весила почти 90 кг. Не помогала ничего — ни диеты, ни дорогостоящие препараты. Подруга посоветовала липоевую кислоту. После консультации со специалистом, я начала прием препарата. При этом активно занималась спортом, бегала утром и вечером. Положительный результат заметила практически сразу. Кроме потери в весе я избавилась от головных болей, тяжести в ногах, в целом — стала чувствовать себя значительно лучше.

Анна, 39 лет

Недавно стал пить это средство в качестве добавки к спортивному питанию. Результаты просто поразительные! Лишний жир уходит, мышечная масса растет. Рекомендую всем!

Александр, 30 лет

Моя подруга уже начинает третий курс приема препарата. Раньше она весила 96 кг, сейчас похудела до 75 без особых усилий. Уже думаю сама начать принимать его в качестве добавки.

Алевтина 34 года

Лишним весом я обладала всегда, но после того, как я открыла для себя липоевую кислоту, ситуация резко изменилась к лучшему. Теперь я вешу на 20 кг меньше прежнего. Более того, я хочу еще отметить и косметический эффект этого средства — моя кожа стала более подтянутой, ушла послеродовая пигментация, даже растяжки стали значительно меньше. Может это, конечно, совпадение, но думаю что именно липоевая кислота помогла мне стать значительно красивее!

Элла, 25 лет

Липоевая кислота — действительно эффективное средство, если употреблять его правильно и по назначению. Не нужно считать его панацеей от всех болезней, но то, что этот витамин помогает избавиться от многих проблем, в частности от лишнего веса, это факт и положительные отзывы напрямую свидетельствуют об этом.

Оценить статью:

1

Facebook

Twitter

Вконтакте

Одноклассники

Google+

Что еще почитать:

Л-карнитин (L-карнитин) — самое безопасное средство для похудения.

Применение карнитина для мужчин и женщин

Содержание:


Лишний вес – это проблема, которая в современном мире тревожит все большее количество людей.

Это связано в первую очередь с изменением образа жизни людей, работа в основном не требует значительных физических усилий, при этом аппетит у многих сохранился на прежнем уровне.

При этом, как всегда, люди ищут волшебную таблетку для решения любой проблемы.
Такой таблетки, конечно, не существует и вероятность ее изобретения в обозримом будущем стремится к нулю.

Однако, на данный момент существует огромное количество средств, способствующих снижению лишней массы тела.
Самым популярным и при этом безопасным является L-карнитин.

L-карнитин это природное вещество, которое имеет родство с витаминами, но витамином не является. В организме человека находится в мышцах и печени и играет существенную физиологическую роль.

Л-карнитин — для чего он нужен?

Основной функцией L-карнитина является транспорт жирных кислот в митохондрии через мембраны для их последующей переработки в энергии (сжиганию жира).

Важно, что L-карнитин не является «жиросжигателем».

Т.е. схема расщепления жира следующая жир расщепляется до жирных кислот и глицерина, затем жирные кислоты транспортируются в митохондрии, где происходит их окисление с выделением энергии для организма. Процесс непростой и занимает время и карнитин способствует только переносу жирных кислот в митохондрии. Грубо говоря, l-карнитин это маленький грузовичок, который возит дрова в топку…

При этом для того, чтобы эти самые дрова (жирные кислоты) появились нужно начать шевелиться, только физическая активность способствует началу процесса распада жиров.

Таким образом, L-карнитин способствует эффективизации процесса сжигания жира при физической активности, которая кстати в большей степени должна носить аэробный характер.

Л-карнитин для женщин

В первую очередь для девушек L-карнитин интересен как натуральное и безопасное средство для нормализации массы тела, однако помимо этого карнитин способствует увеличению умственной и физической энергии, а также устойчивость к стрессу, все эти данные подтверждены клиническими исследованиями.

Также L-карнитин поддерживает уровень свободного CoASH, который способствует обезвреживанию органических кислот и ксенобиотиков.

Л-карнитин для мужчин

Мужчины гораздо чаще чем женщины страдают, от заболеваний сердечно-сосудистой системы, и карнитин, помимо основного эффекта по нормализации массы тела, в котором мужчины нуждаются не меньше женщин, оказывает профилактическое действие на сердечно-сосудистую систему. Также, L-карнитин снижает вредный холестерин, тем самым предотвращая сужение сосудов сердца и мозга, кроме того, L-карнитин улучшает метаболизм миокарда, оказывает антиоксидантное действие.

Л-карнитин как правильно принимать для похудения

Оптимальная доза карнитина – 600 — 1500 мг в сутки (обычно разовая доза составляет 750 мг). Принимать более 2 г нецелесообразно, так как исследования не выявили никаких преимуществ более высоких доз.

Принимать L-карнитин рекомендуется за 30-60 минут перед тренировкой и утром на голодный желудок. В дни свободные от тренировок принимать также утром и днём — между приемами пищи и на голодный желудок.

Л-карнитин применение с другими препаратами

L-карнитин хорошо сочетается со всеми видами жиросжигателей, в частности, наблюдается взаимоусиливающий эффект при использовании совместно с липоевой кислотой и экстрактом зеленого чая, которые воздействуют на всю цепь процесса сжигания жира и в полной мере способствуют сжиганию жира.

Также хорошим дополнением для рациона в процессе похудения, совместно с l-карнитином, будут пищевые волокна, которые способствуют улучшению работы кишечника, выводят токсины из организма и увеличивают чувство насыщения.

L-карнитин рекомендуется принимать при наборе мышечной массы для предотвращения набора жировой массы, принимая его с протеином, гейнером, ВСАА и любыми другими комплексами.

Также хорошо сочетается с продуктами, содержащими железо (Гемотон) и Омега-3 жирные кислоты.

Написали:

Токаев Энвер Саидович подробнее
Хасанов Адам Алиевич подробнее

Статья об Аальфа-липоевой кислоте

Альфа-липоевая кислота известна так же под названиями «тиоктовая», «лиопат», «тиоктическая» и другие. Альфа – липоевая кислота представляет собой сернистое соединение, содержащее каприловую кислоту.

История альфа-липоевой кислоты

Альфа – липоевая кислота была открыта в 1950-х годах доктором Лестером Ридом, который выделил это соединение из картофельного экстракта. Еще через тридцать лет в тиоктовой кислоте были обнаружены антиоксидантные свойства. Долго время после открытия альфа – липоевая кислота считалась витамином, до тех пор, пока ученые не установили, что она вырабатывается организмом самостоятельно. Кислота образуется в организме естественным путем в виде соединения, синтезируемого человеком.

Показания к применению альфа – липоевой кислоты

Не смотря на то, что тиоктовая кислота может самостоятельно синтезироваться в организме, есть некоторые заболевания, при которых нужно принимать ее дополнительно. К ним относятся:

  • Атеросклероз сердечных сосудов;
  • Диабетическая или алкогольная полинейропатия;
  • Отклонения в чувствительности конечностей;
  • Отравление тяжелыми металлами;
  • Ухудшение зрительных функций;
  • Определенные заболевания печени;
  • Сбои в работе щитовидной железы;
  • Болезнь Альцгеймера.

Диетологи, косметологи и эндокринологи могут назначить АЛК в качестве дополнительно средства для похудения и омоложения кожной ткани. Этот абсолютно натуральный продукт снижает вес, после чего стабилизирует его без соблюдения диет и изнуряющих тренировок, помогает отрегулировать липидные обмен и улучшает течение обменных процессов.

Дозировка и способ применения

Обычно врачи назначают по 200 мг препарата внутрь 3 раза в день. В различных тяжелых случаях как, например, диабет, может быть назначен курс инъекций от 300 до 600 мг альфа-липоевой кислоты. Если тиоктовая кислота назначена не для лечения определенного заболевания, а для похудения, то специалисты рекомендуют придерживаться комплексного режима: диета – прием АЛК – занятия спортом.

Для улучшения состояния кожи и омоложения рекомендуется принимать тиоктовую кислоту 1-4 раза в день после еды. Дозировка в каждый прием – 50 мг. После месяца сделать перерыв на 30 дней, а после пропить еще один курс.

Противопоказания:

  • гиперчувствительность;
  • возраст до 16 лет;
  • беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • аллергия на составляющие БАДа.

Побочные эффекты

При передозировке АЛК возникают различные побочные эффекты. К ним относятся двоение в глазах, судороги, тошнота, изжога, повышение внутричерепного давления и точечные кровоизлияния на теле. После введения данного препарата внутривенно может развиться диплопия (заболевание с отклонением оси одного глаза).

Полезные свойства альфа-липоевой кислоты

Одним из самых выдающихся свойств альфа-липоевой кислоты является ее антиоксидантное действие и ее способность восстанавливать другие антиоксиданта. А также АЛК выступает в качестве кофермента во многих необходимых ферментативных реакциях. Благодаря восстановленной формы тиоктовой кислоты, дигидролипоевой кислоты, происходит выведение тяжелых металлов из организма.


Прием альфа-липоевой кислоты может улучшить работу пищеварительных органов, сердечно-сосудистой и нервной системы. Во время различных исследований данного препарата пациенты отмечали прилив сил, улучшение остроты зрения, легкое засыпание в конце дня.


Альфа-липоевая кислота проникает в ядра клеток, защищая наш организм изнутри. А также, тикотовая кислота препятствует нарушению гематоэнцефалического барьера (физиологического механизма, регулирующего обмен веществ между спинномозговой жидкостью, мозгом и кровью).


АЛК участвует в защите генетического материала ДНК, а также функционирует в комплексе с витаминами С, Е и другими антиоксидантами, увеличивая их эффективность. При дефиците витамина С может полностью его заменить.


АЛК борется со свободными радикалами, что очень важно для людей, занимающихся интенсивными физическими нагрузками. Такие нагрузки, как поднятие тяжестей или кардиологические упражнения могут вызвать сильные окислительные повреждения, в результате чего в организм проникает большое количество свободных радикалов.


Самое эффективное свойство тиоктовой кислоты – сочетание с другими антиоксидантами. А именно: способность АЛК имитировать другие антиоксиданты, повышать их эффективность, восстанавливать исходный антиоксидант и нейтрализовать свободные радикалы, а также вымывать вредные свободные радикалы, способность повышать уровень глутатиона, помощника АЛК в процессе выведения вредных веществ.

Выводы и заключение

Не смотря на то, что альфа-липоевая кислота показана при многих заболеваниях, основная категория потребления – люди с избыточным весом, желающие побыстрее обрести желаемую фигуру, а также люди, страдающие повышенным сахаром в крови. В любом случае, употребляя эту кислоту в допустимых дозах вреда она не приносит. Учитывая отзывы пациентов и рекомендации врачей, АЛК действительно помогает ускорить метаболизм и понизить уровень сахара в крови.

Товары с альфа-липоевой кислотой

 Альфа-липоевая кислота — Fancl

На какой срок: на 30 дней

Альфа-липоевая кислота не только обладает ни с чем не сравнимыми способностями защищать наше здоровье, но она может также творить чудеса со стареющей кожей.

Производитель: Fancl  Сила диеты — DHC

На какой срок: на 30 дней

DietPower создает чувство сытости, тем самым помогая быстро снизить вес и поддерживать тело в форме.

Производитель: DHC  Комплекс витаминов Fancl Hana для женщин старше 40 лет — Fancl

На какой срок: на 15-30 дней

С течением времени, в организме человека неизбежно происходят изменения, организму становится все тяжелее удерживать полезные вещества и сохранять естественную красоту. Комплекс витаминов Fancl Hana создан с учетом этих изменений специально для женщин.

Производитель: Fancl

Витаминно-минеральный комплекс «Липоевая кислота Витамир®»

Информация о биологически активном веществе и его свойствах

Липоевая кислота — мощный антиоксидант, способна связывать свободные радикалы в организме, защитить его от солей ртути и других тяжелых металлов.

По характеру биохимического действия липоевая кислота сходна с витаминами группы В — благотворно влияет на выведение из организма солей тяжелых металлов, эффективно поддерживает функционирование печени, способствует восстановлению нервной системы и иммунитета. Липоевая кислота сохраняет в организме другие антиоксиданты – такие как витамины С, Е, а также глутатион — и усиливает их эффективность. Она растворяется и в жире, и в воде, сопутствуя ферментативным реакциям в митохондриях, помогает сделать максимально эффективным процесс получения клетками энергии.
Липоевая кислота способна снять хроническую усталость, повысить активность, поэтому ее прием рекомендуют тем, кто ведет активный образ жизни и занимается спортом.
Доказано, что липоевая кислота может даже замедлить процессы старения. Поэтому врачи рекомендуют использовать ее как средство для продления молодости.
С участием липоевой кислоты нормализуется энергетический обмен в клетках. Инсулиноподобные свойства кислоты способствуют усвоению мышцами глюкозы. Для правильной работы щитовидной железы содержание в организме липоевой кислоты очень важно. Ее применяют при некоторых заболеваниях печени, атеросклерозе и других сложных заболеваниях, при различных интоксикациях, включая алкоголь.

Липоевая кислота рекомендована при:
ожирении, хронической усталости, нарушении зрения, патологии сердечно-сосудистой системы, атеросклерозе, алкоголизме, дегенерации желтого пятна сетчатки, болезни Альцгеймера.

Суточная доза (2 таблетки) содержит:

Компонент Адекватный уровень потребления* Верхний допустимый уровень потребления* Количество, мг % от адекватного уровня потребления
ЛИПОЕВАЯ КИСЛОТА, мг 30 мг 100 мг 60±10% 200**

* — согласно: «Единые санитарно-эпидемиологические и гигиенические требования к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю)» (Глава II, раздел 1, Приложение 5).
** — не превышает верхний допустимый уровень потребления

Преимущества, побочные эффекты, дозировка, взаимодействия

Альфа-липоевая кислота — это соединение, которое естественным образом содержится в каждой клетке человеческого тела. Его основная роль заключается в преобразовании сахара в крови (глюкозы) в энергию с использованием кислорода, процесс, называемый аэробным метаболизмом. Альфа-липоевая кислота также считается антиоксидантом, что означает, что она может нейтрализовать вредные соединения, называемые свободными радикалами, которые повреждают клетки на генетическом уровне.

Уникальность альфа-липоевой кислоты в том, что она растворима как в воде, так и в жире.Это означает, что он может поставлять энергию немедленно или хранить ее для будущего использования.

Альфа-липоевая кислота также может перерабатывать «использованные» антиоксиданты, включая витамин С, витамин Е и мощное аминокислотное соединение, известное как глутатион. Когда эти антиоксиданты нейтрализуют свободный радикал, они дестабилизируются и сами становятся свободными радикалами. Альфа-липоевая кислота помогает восстановить их, поглощая избыточные электроны и превращая их обратно в стабильную форму.

Альфа-липоевую кислоту иногда принимают в качестве добавки, предполагая, что она может улучшить определенные метаболические функции, включая сжигание жира, выработку коллагена и контроль уровня глюкозы в крови.По крайней мере, по некоторым из этих утверждений появляется все больше свидетельств.

Помимо пищевых добавок, альфа-липоевая кислота синтезируется в организме и содержится во многих пищевых продуктах, которые мы едим, особенно в брюссельской капусте, шпинате, брокколи, горохе, пивных дрожжах, картофеле, ямсе, моркови, рисовых отрубях и мясных субпродуктах. .

Польза для здоровья

Большая часть исследований с участием альфа-липоевой кислоты была сосредоточена на профилактике диабета и лечении диабетической нервной боли.

Кроме того, многие альтернативные врачи утверждают, что альфа-липоевая кислота может предотвращать или лечить множество состояний здоровья, включая алкогольную болезнь печени, ВИЧ, болезнь Альцгеймера, биполярное расстройство, сердечную аритмию, высокое кровяное давление, ревматоидный артрит, преждевременные роды, шизофрению, и эректильная дисфункция, среди прочего. На сегодняшний день существует мало доказательств, подтверждающих эти утверждения.

Вот некоторые из наиболее многообещающих открытий, связанных с использованием альфа-липоевой кислоты:

Диабет

Долгое время считалось, что альфа-липоевая кислота может способствовать контролю уровня глюкозы за счет увеличения скорости метаболизма сахара в крови.Это потенциально может помочь в лечении диабета, заболевания, характеризующегося аномально высоким уровнем глюкозы в крови.

Систематический обзор и метаанализ 2018 года 20 рандомизированных контролируемых исследований людей с метаболическими нарушениями (у некоторых был диабет 2 типа, у других — другие метаболические нарушения) показали, что добавление липоевой кислоты снижает уровень глюкозы в крови натощак, концентрацию инсулина, инсулинорезистентность и гемоглобин в крови. Уровни A1C.

Некоторые ученые считают, что пероральные добавки не обеспечивают терапевтического эффекта, необходимого для предотвращения или лечения диабета, и начали исследовать, может ли помочь внутривенная (IV) инфузия.

Исследование 2011 года, проведенное в Китае, предоставило убедительное доказательство концепции гипотезы: у 12 взрослых с ожирением и преддиабетом наблюдалось улучшение инсулинорезистентности после двух недель ежедневных инфузий 600 мг альфа-липоевой кислоты.

Хотя такой подход был бы непрактичным в клинической практике, он все же указывает на потенциальную пользу альфа-липоевой кислоты в предотвращении развития диабета 2 типа. Напротив, нет никаких доказательств того, что добавка может предотвращать или лечить диабет 1 типа, форму заболевания, обычно связанную с нарушением работы иммунной системы.

Нервная боль

Невропатия — это медицинский термин, используемый для описания боли, онемения и аномальных ощущений, вызванных повреждением нервов. Часто повреждение вызвано окислительным стрессом, оказываемым на нервы хроническими заболеваниями, такими как диабет, болезнь Лайма, опоясывающий лишай, заболевание щитовидной железы, почечная недостаточность и ВИЧ.

Некоторые считают, что альфа-липоевая кислота, принимаемая в достаточно больших дозах, может противодействовать этому стрессу, проявляя мощную антиоксидантную активность.Получены доказательства этого эффекта у людей с диабетической невропатией, потенциально изнурительным состоянием, с которым сталкиваются люди с запущенным диабетом.

Обзор исследований, проведенных в Нидерландах в 2012 году, пришел к выводу, что ежедневная внутривенная доза 600 мг альфа-липоевой кислоты в течение трех недель обеспечивает «значительное и клинически значимое уменьшение нейропатической боли».

Как и в предыдущих исследованиях диабета, пероральные добавки с альфа-липоевой кислотой, как правило, были менее эффективны или не имели никакого эффекта.

В других исследованиях изучалось влияние альфа-липоевой кислоты на лечение других форм невропатии. На сегодняшний день не было предложений о преимуществах лечения инфекционных причин нейропатии или нейропатии, вызванной лекарствами (такими как химиотерапия).

В настоящее время только Германия одобрила использование внутривенного введения альфа-липоевой кислоты для лечения диабетической невропатии.

Похудание

Многие диетологи и производители пищевых добавок преувеличивают способность альфа-липоевой кислоты ускорять сжигание калорий и способствовать снижению веса.При этом появляется все больше доказательств того, что альфа-липоевая кислота может влиять на вес, хотя и в незначительной степени.

Обзор исследований Йельского университета в 2017 году показал, что добавки с альфа-липоевой кислотой в дозе от 300 до 1800 мг в день помогли снизить вес в среднем на 2,8 фунта по сравнению с плацебо.

Не было никакой связи между дозой альфа-липоевой добавки и степенью потери веса. Более того, продолжительность лечения, по-видимому, влияет на индекс массы тела (ИМТ) человека, но не на его фактический вес.

Это означает, что, хотя кажется, что вы можете похудеть только с помощью альфа-липоевой кислоты, состав вашего тела может улучшиться, поскольку жир постепенно заменяется мышечной массой.

Высокий холестерин

Долгое время считалось, что альфа-липоевая кислота влияет на вес и здоровье, изменяя липидный (жировой) состав крови. Это включает повышение «хорошего» холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) при одновременном снижении «плохого» холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов.Недавние исследования показывают, что это может быть не так.

В исследовании 2011 года, проведенном в Корее, 180 взрослых дали от 1200 до 1800 мг альфа-липоевой кислоты, потеряли на 21 процент больше веса, чем группа плацебо, через 20 недель, но не улучшили общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП или триглицериды.

Фактически, более высокие дозы альфа-липоевой кислоты, относящиеся к , увеличивают на общий холестерин и ЛПНП у участников исследования.

Кожа для солнечных лучей

Производители косметики часто любят хвастаться, что их продукция обладает «антивозрастными» свойствами альфа-липоевой кислоты.Исследования показывают, что этим утверждениям можно доверять. В обзорной статье отмечается, что это мощный антиоксидант, и его защитные эффекты от радиационного поражения были изучены.

Возможные побочные эффекты

Альфа-липоевая кислота обычно считается безопасной при приеме в виде пероральной добавки или мази для местного применения. Тем не менее, мало исследований, изучающих долгосрочную безопасность альфа-липоевой кислоты, включая то, в какой момент добавка может стать токсичной.Фактически, было несколько сообщений о судорогах и рвоте у детей, которые принимали дозы 2400 мг или более.

Общие побочные эффекты альфа-липоевой кислоты могут включать головную боль, кожную сыпь, мышечные судороги или ощущение покалывания «иглами». Побочные эффекты обычно незначительны и обычно проходят после прекращения лечения.

Альфа-липоевая кислота может снизить уровень сахара в крови. Если вы принимаете лекарства от диабета, сообщите об этом своему врачу, чтобы при необходимости можно было изменить дозу.

Исследования на животных убедительно показывают, что альфа-липоевая кислота может изменять уровень гормонов щитовидной железы. Таким образом, люди, принимающие препараты для щитовидной железы, такие как левотироксин, должны находиться под наблюдением врача, если используется альфа-липоевая кислота.

Из-за отсутствия исследований безопасности альфа-липоевую кислоту не следует применять детям, беременным женщинам или кормящим матерям.

Verywell / Анастасия Третьяк

Дозировка и подготовка

Хотя считается безопасным, нет никаких руководящих принципов, регулирующих надлежащее использование альфа-липоевой кислоты.Большинство пероральных добавок продаются в формах от 100 до 600 мг. Основываясь на большинстве текущих данных, максимальная суточная доза до 1800 мг считается безопасной для взрослых.

При этом все, от веса тела и возраста до функции печени и почек, может повлиять на то, что безопасно для вас как человека. Как правило, следует проявлять осторожность и всегда выбирать более низкую дозу.

Добавки с альфа-липоевой кислотой можно найти в Интернете, во многих магазинах здорового питания и аптеках.Для максимального усвоения добавки следует принимать натощак.

Что искать

В качестве пищевой добавки альфа-липоевая кислота не подлежит строгому регулированию Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Чтобы убедиться, что вы получаете качественную добавку, выбирайте бренды, которые прошли добровольное тестирование независимым органом по сертификации, таким как Фармакопея США (USP), ConsumerLab и NSF International. Таким образом вы можете быть уверены, что добавки содержат перечисленные ингредиенты и произведены в соответствии с высочайшими стандартами качества.

Другие вопросы

Могу ли я получить всю необходимую мне альфа-липоевую кислоту с пищей?

Хотя почти вся пища содержит некоторое количество альфа-липоевой кислоты, ее уровень обычно невелик. Единственным исключением являются субпродукты и некоторые листовые и корнеплоды. Таким образом, альфа-липоевая кислота не считается незаменимым питательным веществом, потому что вам не нужно получать ее из пищи.

Вместо этого альфа-липоевая кислота синтезируется эндогенно (в организме) посредством ряда биохимических процессов с участием жирных кислот, белков и фермента, известного как синтаза липоевой кислоты.Если вы придерживаетесь питательной диеты, в вашем организме будет все сырье, необходимое для производства альфа-липоевой кислоты.

Как узнать, есть ли у меня дефицит альфа-липоевой кислоты?

О дефиците альфа-липоевой кислоты практически не слышно. В медицинской литературе описаны редкие генетические мутации, при которых организм не может производить синтазу липоевой кислоты. По оценкам, от этого страдают менее одного человека из 1 000 000 человек.

Результаты метаанализа рандомизированных контролируемых исследований

Obes Rev.Авторская рукопись; доступно в PMC 1 мая 2018 г.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC5523816

NIHMSID: NIHMS879498

Suat Kucukgoncu

Йельский университет медицины, факультет психиатрии

Медицинский факультет Университета, факультет психиатрии

Кэтрин Б. Лукас

Медицинский факультет Йельского университета, факультет психиатрии

Ценк Тек

Медицинский факультет Йельского университета, факультет психиатрии

Суат Кучукгонку, Медицинский факультет Йельского университета, Отделение психиатрии;

Автор, ответственный за переписку: Суат Кучукгонку, доктор медицины, факультет психиатрии Йельского университета, Центр психического здоровья Коннектикута, Rm 10, 34 Park Street, New Haven, CT 06519, Телефон: 203-974-7810, [email protected], [email protected] Окончательная отредактированная версия этой статьи издателем доступна на Obes Rev. См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Реферат

Цели

Ожирение связано со значительными показателями заболеваемости и смертности. Даже небольшая потеря веса может быть связана с пользой для здоровья. Альфа-липоевая кислота (ALA) — это природный антиоксидант. Исследования показали свойства ALA против ожирения; однако результаты противоречивы.Цель этого исследования — провести метаанализ влияния АЛК на массу тела и индекс массы тела (ИМТ).

Методы

Всесторонний систематический поиск литературы выявил 10 статей о рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях с участием ALA. Мы провели метаанализ различий в изменении среднего веса и ИМТ между группами лечения АЛК и плацебо.

Результаты

Обработка ALA совпала со статистически значимым значением 1,27 кг (ДИ = 0.От 25 до 2,29) большая потеря веса по сравнению с группой плацебо. Значительная общая средняя разница ИМТ -0,43 кг / м 2 (ДИ = -0,82 до -0,03) была обнаружена между группами АЛК и плацебо. Мета-регрессионный анализ не показал значимости дозы ALA для изменения ИМТ и веса. Продолжительность исследования существенно повлияла на изменение ИМТ, но не на изменение веса.

Выводы

Лечение ALA показало небольшую, но значительную краткосрочную потерю веса по сравнению с плацебо. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы изучить влияние различных доз и долгосрочные преимущества АЛК на контроль веса.

Ключевые слова: тиоктовая кислота, вес, масса тела, диабет, альфа-липоевая кислота

Введение

Ожирение — это растущая мировая эпидемия с примерно 1,9 миллиардами людей с избыточным весом и 600 миллионами взрослых с ожирением (1). Ожирение связано со значительной заболеваемостью и смертностью из-за его тесной связи с такими заболеваниями, как сердечно-сосудистые заболевания и диабет (2). Даже умеренная потеря веса может быть связана с профилактикой диабета, снижением артериального давления, снижением уровня холестерина и триглицеридов и другими преимуществами для здоровья (3-5).

Альфа-липоевая кислота (ALA), также известная как тиоктовая кислота, представляет собой встречающуюся в природе короткоцепочечную жирную кислоту, которая содержит тиольную связь (6). Это важный кофактор для производства энергии в митохондриях (7). АЛК также является мощным антиоксидантом и улавливателем свободных радикалов (6, 8, 9). ALA продается в США как безрецептурная пищевая антиоксидантная добавка, отдельно или в сочетании с другими антиоксидантами. В медицине было показано, что АЛК уменьшает симптомы диабетической полинейропатии, и несколько клинических испытаний установили некоторую эффективность и отличный профиль безопасности у этой популяции пациентов (10-15).

Предыдущие исследования показали свойства ALA против ожирения (16-18). Исследования на животных показали, что добавление ALA способствует снижению массы тела и жировой массы за счет уменьшения потребления пищи и увеличения расхода энергии, возможно, за счет подавления активности гипоталамической AMP-активированной протеинкиназы (AMPK) (19-22). Однако исследования на людях с добавлением ALA ограничены, а результаты противоречивы. Некоторые клинические испытания показали, что добавление АЛК может помочь похудеть людям с избыточным весом или ожирением (17, 18), в то время как другие исследования не наблюдали влияния АЛК на вес (23, 24).Тем не менее, ALA, по-видимому, оказывает широкий спектр положительных эффектов на состояния, связанные с ожирением, такие как инсулинорезистентность, метаболический синдром и диабет типа II, включая их осложнения, такие как повреждение сосудов (7, 13).

Мы провели систематический обзор и всесторонний мета-анализ, чтобы оценить эффекты ALA как добавки для похудания. На основе результатов отдельных исследований мы предположили, что АЛК более эффективна, чем плацебо, для снижения массы тела.

Методы

Исследования проводились с использованием Pubmed, PsychINFO и Web of Science.Кроме того, был использован ручной поиск среди ссылок, цитируемых в найденных статьях, связанных обзорных статьях и метаанализах. Два составителя обзора (EZ и KL) независимо провели поиск литературы, используя следующие термины: (α-липоевая ИЛИ альфа-липоевая ИЛИ «липоевая кислота» ИЛИ тиоктическая ИЛИ «α-LA») И (вес ИЛИ ожирение ИЛИ избыточный вес ИЛИ ИМТ ИЛИ « масса тела »ИЛИ диабет * ИЛИ диабет * ИЛИ диабет * ИЛИ« сахарный диабет »ИЛИ« жировая ткань »ИЛИ« жировая масса ») И ((клиническое [название / реферат] И испытание [название / реферат]).

Критерии отбора

Были использованы следующие критерии включения: (i) исследования были рандомизированными и плацебо-контролируемыми, (ii) субъекты были людьми со средним возрастом ≥18 лет (iii) исследования продолжались ≥3 недель, и (iv) в исследованиях сообщалось о весе и / или ИМТ до и после вмешательства, независимо от того, было ли заявленной целью снижение веса или нет. Настоящий метаанализ был проведен и предоставлен в соответствии с рекомендациями PRISMA (Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализа) (25).

Извлечение данных

Два рецензента (EZ и KL) независимо рассмотрели каждую статью и извлекли все данные. После выбора исследования и извлечения данных третий рецензент (SK) проверил все извлеченные данные, чтобы прояснить любые недостающие данные. Чтобы получить недостающую информацию, мы связались с авторами и запросили соответствующие данные. Коэффициенты корреляции использовались для расчета и вменения недостающего стандартного отклонения изменения от исходного уровня с применением методов, описанных в Кокрановском справочнике по систематическим обзорам вмешательств, версия 5.1.0. (26, 27). Были извлечены следующие данные: дизайн исследования, размер выборки, доза лекарств, продолжительность наблюдения, демографические переменные (возраст, пол), масса тела и индекс массы тела (ИМТ). Результаты перекрывающихся выборок от одних и тех же исследователей были извлечены из более подробного отчета.

Статистический анализ

Чтобы избежать предвзятости публикации, мы провели всесторонний поиск среди опубликованных исследований. Систематическая ошибка публикации также оценивалась визуально с помощью воронкообразных графиков и статистически с помощью регрессионного теста Эггера (28).Статистическая неоднородность оценивалась с помощью теста Q and I 2 (в котором I 2 ≥ 50% считалось показателем неоднородности). Мы изучили разницу между лечением ALA и плацебо, вычислив среднюю разницу с помощью программного обеспечения Comprehensive Meta-Analysis Version 2 (Biostat, Englewood, NJ, USA). Для объединения исследований использовалась модель со случайными эффектами, а результаты для модели с фиксированными эффектами представлены на рисунках.

Результаты

Процесс выбора нашего исследования представлен в.Всего было выявлено 728 статей без дубликатов. После просмотра названия и аннотации было отобрано 112 статей для дальнейшей оценки. После полнотекстового обзора была исключена 101 статья, не соответствующая критериям отбора. Из исключенных статей 33 не были плацебо-контролируемыми, 59 не предоставили данных о весе, 4 не были рандомизированы и 4 включали пациентов в возрасте до 18 лет.

Блок-схема, изображающая выборку исследований

В целом мы определили 11 подходящих исследований с 12 соответствующими группами лечения для включения в этот обзор.Из этих исследований восемь сообщили об исходах веса, а семь из них сообщили об исходах ИМТ. Исследования в рамках этого метаанализа проводились в различных популяциях, включая пациентов с сахарным диабетом (11, 23, 29), метаболическим синдромом (30), ревматоидным артритом (31) и неалкогольной жировой болезнью печени (32). Три исследования были разработаны как меры по снижению веса и проводились с участием людей с избыточным весом и ожирением (18, 33, 34). В трех исследованиях использовались диетические вмешательства с АЛК или плацебо (16, 18, 32).Подробности исследований приведены в.

Таблица 1

Включенные исследования ALA

Изменение веса среднее ± стандартное отклонение) и др. Huta et al., 2015 (16) 800
Образец исследования Диета Продолжительность исследования Размер исследования (ALA / контроль) Доза (мг PO QD) Контрольное изменение веса (среднее ± стандартное отклонение) Изменение ИМТ ALA (среднее ± стандартное отклонение) Контрольное изменение ИМТ (среднее ± стандартное отклонение)
Ansar et al., 2011 (23) Пациенты с сахарным диабетом 8 недель 29/28 300 -2,08 ± 5,15 -1,12 ± 5,87
2015 (31) Женщины с ревматоидным артритом 8 недель 33/32 1200 -0,06 ± 6,85 0,32 ± 5,59 -0,01 ± 2,89 2 0,14 Gianturco et al., 2013 (32) Пациенты с неалкогольной жировой болезнью печени Энергетическая диета 52 недели 52/46 400 -0,3 ± 1,69 0,3 ± 0,92
ИМТ от 27,5 до 40 женщин Диета с ограничением энергии 10 недель 20/22 300 -7 ± 3,1 -5,2 ± 2,5
Kim et al., 2016 (33) Пациенты с шизофренией, набравшие ≥ 10% массы тела при лечении антипсихотиками 12 недель 10/12 600-1800 в зависимости от переносимости; среднее 1620,0 -1,34 ± 6,48 1,74 ± 5,93 -0,52 ± 1,99 0,14 ± 1,99
Koh et al., 2011 (18) ИМТ ≥ 27 9023 9023 9023 Диета с ограничением калорий 20 недель 120/120 1200 -1.49 ± 3,24 -0,94 ± 3,84 -0,57 ± 1,19 -0,33 ± 1,36
Koh et al., 2011 (18) ИМТ ≥ 27 Диета с ограничением калорий 20 недель 20 недель 20 недель 120/120 1800 -2,76 ± 4,79 -0,94 ± 3,84 -1,06 ± 1,53 -0,33 ± 1,36
Manning et al., 2013 (30) Пациенты с метаболическим синдромом 12 месяцев 34/40 600 0.33 ± 3,76 -0,05 ± 3,53 0,15 ± 1,27 -0,01 ± 1,29
Marfella et al., 2016 (37) Пациенты с синдромом Такоцубо 12 месяцев 12 месяцев 600 -0,13 ± 0,89 -0,33 ± 0,91
Mohammadi et al., 2015 (36) Пациенты мужского пола с хронической травмой спинного мозга 9023 908 недель / 30 600 -3.7 ± 4,4 0,38 ± 1,4 -1 ± 0,6 0,09 ± 0,6
Udupa et al., 2012 (29) Пациенты с сахарным диабетом 90 дней 25/25 300 -0,8 ± 7,02 -1,16 ± 1,12
Ziegler et al., 1997 (11) Пациенты с сахарным диабетом 4 месяца -1.2 ± 5,28 0,7 ± 7,11

Общее количество участников в этих исследованиях составляло 534 для группы ALA и 413 для группы плацебо. Продолжительность исследования составляла от 8 недель до 52 недель. Дозы ALA составляли от 300 мг / день до 1800 мг / день.

Мета-анализ

Изменение веса

Общая потеря веса была на 1,27 кг (ДИ = -2,29 до -0,25) больше при лечении АЛК по сравнению с таковой в группе плацебо (). Мы не обнаружили доказательств систематической ошибки публикации в анализе изменения массы тела (точка пересечения критерия Эггера = -1.659, CI = от -5,10 до 1,78). Отмечена значительная неоднородность вмешательств (I 2 = 68,12, d.f. = 8, p <0,001).

Разница в средней массе тела между лечением АЛК и плацебо

Неоднородность: Тау 2 = 1,45; I 2 = 68,12%; Q = 25,98, df = 8, p <0,001

Общий эффект: Z = -2,442, p = 0,015

Мета-регрессионный анализ не показал, что длительность вмешательства (PE = -2,00, CI = от -4,02 до 0,01, p = 0,051), ни доза АЛК не оказала значительного влияния на изменение веса (P.E. = — 0,956, CI = от -3,08 до 1,16, p = 0,377).

Изменение ИМТ

Мета-анализ изменений ИМТ между группами АЛК и плацебо показан на рис. Была обнаружена значимая общая средняя разница ИМТ -0,40 кг / м 2 (ДИ = -0,76 до -0,03) между группами АЛК и плацебо. Мы не обнаружили доказательств систематической ошибки публикации в анализе изменения массы тела (точка пересечения критерия Эггера = -0,04, ДИ = -4,87–4,77). Между вмешательствами наблюдалась значительная неоднородность (I 2 = 73,24, d.f = 8, p <0,001).

Средние различия ИМТ между лечением АЛК и плацебо

Неоднородность: Тау 2 = 0,18; I 2 = 73,24%; Q = 29,90, df = 8, p <0,001

Общий эффект: Z = -2,139, p = 0,033

Мета-регрессионный анализ не показал значимого эффекта дозы ALA (PE = -0,16, CI = -0,48 до 0,14, p = 0,29) от изменения ИМТ. Продолжительность вмешательства существенно влияет на изменение ИМТ (P.E. = — 0,50, CI = от -0,76 до -0,25, p <0,001).

Анализ подгрупп

Мы использовали анализ двух отдельных подгрупп для проверки эффективности АЛК в программах по снижению веса (16, 18, 33) и в исследованиях с диетическим вмешательством (16, 18, 32).В первом анализе мы не обнаружили существенной разницы в эффективности АЛК при вмешательствах по снижению веса (-1,27, ДИ = -2,04 до -0,53) по сравнению с вмешательствами, не связанными с похуданием (-1,14 ДИ = от -2,99 до 0,69) (Q = 0,01, df = 1, p = 0,90). Кумулятивный анализ снижения ИМТ при вмешательствах по снижению веса (-0,48 кг / м 2 ДИ = -0,88 до -0,08) был аналогичен тем, которые проводились без снижения веса (-0,30 кг / м 2 ДИ = от -0,80 до 0,28 ) (Q = 0,23, df = 1, p = 0,63). Значительной неоднородности по массе тела не было (Q = 2.95, d.f. = 3, p = 0,399) и ИМТ (Q = 2,47, d.f. = 2, p = 0,291) анализов в программах по снижению веса.

При анализе второй подгруппы мы не обнаружили существенной разницы между изменениями массы тела в ALA с исследованиями диетических вмешательств (-1,26 кг, CI = -2,14 до -0,37) по сравнению с теми исследованиями только с вмешательствами ALA (-1,29 кг, CI = от -3,03 до 0,44) (Q = 0,001, df = 1, p = 0,97). Кумулятивный анализ снижения ИМТ ALA с помощью диетических вмешательств (-0,50 кг / м 2 CI = -0,83 до -0,17) был аналогичен анализу ALA без диетических вмешательств (-0.26 кг / м 2 CI = от -0,97 до -0,43) (Q = 0,35, d.f. = 1, p = 0,55). Не было значительной разнородности в анализах массы тела (Q = 2,47, d.f. = 2, p = 0,290) и ИМТ (Q = 4,09, d.f. = 2, p = 0,129) в диетических вмешательствах.

Безопасность

Только три исследования в этом метаанализе сообщили о побочных эффектах, связанных с вмешательством, и о соответствующих показателях отмены (11, 18, 33). В двух из этих исследований конкретно описаны типы побочных эффектов (18, 33). Наиболее частыми побочными эффектами, связанными с АЛК в этих двух исследованиях, были желудочно-кишечные симптомы, такие как боль в животе и тошнота, и дерматологические симптомы, такие как крапивница и зуд.Ни в одном из исследований не сообщалось о серьезных побочных эффектах. Кумулятивный анализ процента субъектов, у которых возникли побочные эффекты (OR = 1,25, CI = 0,84 до 1,85), и частоты отмены из-за побочных эффектов (OR = 0,43, CI = 0,19 до 0,98) не различались между группами ALA и плацебо. .

Обсуждение

Совокупные результаты этого метаанализа показали значительное снижение массы тела и ИМТ при лечении АЛК по сравнению с плацебо, независимо от того, использовалось ли оно для похудания или других целей.Мета-регрессионный анализ показал, что более короткая продолжительность вмешательства ALA приводит к большему снижению ИМТ, чем более длительные вмешательства. Частота возникновения побочных эффектов и прекращения приема по всем причинам была аналогичной между АЛК и плацебо.

Небольшое, но значительное снижение массы тела с помощью АЛК соответствует предыдущим открытым (17, 35) и рандомизированным исследованиям (16, 18, 33, 36). Хотя в нашем анализе не было указаний на предвзятость публикации для всех показателей результатов, в исследованиях была обнаружена значительная неоднородность.Возможными объяснениями этой неоднородности могут быть разнообразие исследуемых выборок, а также цели исследования. Из этих 10 исследований только три были разработаны как меры по контролю веса, в которых участвовали люди с избыточным весом и ожирением (16, 18, 33). Кроме того, большинство исследований, включенных в наш анализ, проводились на различных выборках, включая пациентов с сахарным диабетом, метаболическим синдромом и синдромом Такоцубо (11, 23, 29, 37). Эти исследования были сосредоточены на различных эффектах вмешательства ALA, таких как противовоспалительные или антидиабетические эффекты (11, 23, 29, 37).С другой стороны, предыдущие открытые исследования хорошо документировали эффективность ALA в снижении веса у людей с избыточным весом и ожирением (17, 35). Несмотря на то, что анализ наших подгрупп не выявил значительных различий в изменении массы тела и ИМТ при лечении АЛК при снижении веса и вмешательствах, не связанных с похуданием, а также при диетических вмешательствах и вмешательствах, не связанных с диетой, АЛК давала более устойчивые эффекты при использовании в мероприятиях по снижению веса или когда он используется в дополнение к диетическому вмешательству.Эти результаты позволяют сделать вывод о том, что добавление ALA вместе с диетическим вмешательством может оказывать более благоприятное влияние на управление массой тела у людей с избыточным весом и ожирением.

Предыдущие исследования показали, что снижение веса за счет ALA может зависеть от времени и дозы (18, 33). В нашем анализе мы обнаружили, что продолжительность вмешательства, но не доза АЛК, существенно связаны со снижением ИМТ. В исследованиях нашего метаанализа изучались различные дозы вмешательства ALA (от 300 мг / день до 1800 мг / день) при разной продолжительности вмешательства (от 8 недель до 52 недель).Только в одном плацебо-контролируемом исследовании сравнивалась эффективность различных доз ALA на массу тела (18). Koh et al. (18) изучали влияние воздействия АЛК на 1200 и 1800 мг / день на потерю веса тела. Они обнаружили, что более высокая доза АЛК привела к значительной потере веса и снижению ИМТ на протяжении всего исследования по сравнению с плацебо. Более низкая доза АЛК привела к значительной потере веса в первые недели этого исследования, однако этот эффект не был устойчивым на протяжении всего исследования.Исходя из этих результатов, мы можем утверждать, что влияние АЛК на массу тела ограничено краткосрочным периодом, особенно когда она используется в более низких дозах, а механизм адаптации действует позже. Это может иметь значение для дизайна будущих исследований, например, можно попробовать поэтапное использование лекарства.

В нашем метаанализе частота побочных эффектов была сходной в группах лечения АЛК и плацебо. Частота отмены из-за побочных эффектов была ниже у пациентов, получавших АЛК, чем у пациентов в группе плацебо.Сообщается, что АЛК является хорошо переносимой добавкой без серьезных побочных эффектов (14, 18, 33). Хотя максимальная доза ALA не определена, предыдущие исследования показали, что ALA можно безопасно использовать вплоть до 1800 мг / день (18). Лишь небольшое количество исследований в нашем метаанализе сообщили подробности о побочных эффектах. Таким образом, мы не смогли сравнить частоту возникновения конкретных побочных эффектов в группах АЛК и плацебо.

Учитывая наши выводы, важно отметить некоторые ограничения этого метаанализа.Количество исследований и включенных пациентов было небольшим. Кроме того, исследования, исследуемые популяции и основные результаты кумулятивного анализа были неоднородными. Из-за относительно небольшого количества исследований наши мета-регрессионные анализы имели ограниченную мощность. Хотя не было доказательств систематической ошибки публикации для всех показателей результатов на воронкообразных графиках и тестах Эггера, относительно небольшое количество исследований также ограничивает оценку систематической ошибки публикации.

Наконец, в нашем метаанализе мы не смогли оценить влияние ALA на конкретные составы массы тела, такие как безжировая масса, жировая масса или водный состав тела.Причина этого ограничения заключается в том, что только одно исследование (18) в нашем метаанализе сообщило об изменениях массы жира в организме, измеренных с помощью измерителя импеданса. В этом исследовании лечение с использованием 1800 мг / день ALA приводило к большей потере жира по сравнению с другими группами, однако эта разница не была значимой. С другой стороны, предыдущие исследования ALA на животных продемонстрировали значительное снижение массы жира в организме, измеренное путем взвешивания удаленной жировой массы (38, 39). Это расхождение между исследованиями на людях и животных можно объяснить методами измерения состава тела.Необходимы дальнейшие исследования для оценки влияния ALA на конкретный состав массы тела.

Таким образом, результаты этого метаанализа позволяют предположить, что АЛК может быть полезной добавкой для снижения веса у людей с избыточным весом и ожирением. Преимущества ALA по сравнению с плацебо кажутся меньшими, чем у доступных рецептурных лекарств для похудания (40-42). Тем не менее, ALA может рассматриваться в клинической практике из-за ее профиля доброкачественных побочных эффектов, других полезных эффектов, таких как диабетическая невропатия, и низкой стоимости по сравнению с доступными лекарствами для похудания.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы изучить влияние различных доз и долгосрочные преимущества АЛК на контроль веса.

Благодарности

Исследование финансировалось за счет гранта, предоставленного мне Национальным институтом здравоохранения США (DK093924)

Сноски

Возможный конфликт интересов: Авторы сообщают об отсутствии конкурирующих интересов

Информация для авторов

Суат Кучукгонку, Йельский университет Медицинский факультет, отделение психиатрии.

Элтон Чжоу, медицинский факультет Йельского университета, факультет психиатрии.

Кэтрин Б. Лукас, медицинский факультет Йельского университета, факультет психиатрии.

Дженк Тек, Медицинский факультет Йельского университета, факультет психиатрии.

Ссылки

1. Нг М., Флеминг Т., Робинсон М. и др. Глобальная, региональная и национальная распространенность избыточной массы тела и ожирения у детей и взрослых в период 1980-2013 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г. Lancet. 2014; 384: 766–781. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Aronne LJ.Классификация ожирения и оценка рисков для здоровья, связанных с ожирением. Obes Res. 2002; 10 (Прил. 2): 105С – 115С. [PubMed] [Google Scholar] 3. Гольдштейн DJ. Благотворное влияние на здоровье умеренной потери веса. Int J Obes Relat Metab Disord. 1992; 16: 397–415. [PubMed] [Google Scholar] 4. Ноулер В.К., Фаулер С.Е., Хамман Р.Ф. и др. 10-летнее наблюдение за заболеваемостью диабетом и потерей веса в рамках исследования результатов программы профилактики диабета. Ланцет. 2009; 374: 1677–1686. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5.Ноулер WC, Барретт-Коннор Э., Фаулер С.Е. и др. Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина. N Engl J Med. 2002; 346: 393–403. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Эванс Дж. Л., Goldfine ID. Альфа-липоевая кислота: многофункциональный антиоксидант, улучшающий чувствительность к инсулину у пациентов с диабетом 2 типа. Диабет Technol Ther. 2000; 2: 401–413. [PubMed] [Google Scholar] 7. Пакер Л., Кремер К., Римбах Г. Молекулярные аспекты липоевой кислоты в профилактике осложнений диабета.Питание. 2001; 17: 888–895. [PubMed] [Google Scholar] 8. Bast A, Haenen GR. Липоевая кислота: многофункциональный антиоксидант. Биофакторы. 2003. 17: 207–213. [PubMed] [Google Scholar] 9. Денеке СМ. Антиоксиданты на основе тиолов. Curr Top Cell Regul. 2000; 36: 151–180. [PubMed] [Google Scholar] 10. Зиглер Д., Ханефельд М., Рухнау К.Дж. и др. Лечение симптоматической диабетической полинейропатии антиоксидантом альфа-липоевой кислотой: 7-месячное многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование (ALADIN III Study). ALADIN III Study Group.Альфа-липоевая кислота при диабетической невропатии. Уход за диабетом. 1999; 22: 1296–1301. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ziegler D, Schatz H, Conrad F, Gries FA, Ulrich H, Reichel G. Влияние лечения антиоксидантной альфа-липоевой кислотой на сердечную вегетативную невропатию у пациентов с NIDDM. 4-месячное рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование (исследование DEKAN). Deutsche Kardiale Autonome Neuropathie. Уход за диабетом. 1997. 20: 369–373. [PubMed] [Google Scholar] 12. Аметов А.С., Баринов А., Дайк П.Дж. и др. Сенсорные симптомы диабетической полинейропатии улучшаются с помощью альфа-липоевой кислоты: исследование SYDNEY.Уход за диабетом. 2003. 26: 770–776. [PubMed] [Google Scholar] 13. Циглер Д. Тиоктовая кислота для пациентов с симптоматической диабетической полинейропатией: критический обзор. Лечите Эндокринол. 2004. 3: 173–189. [PubMed] [Google Scholar] 14. Циглер Д., Аметов А., Баринов А. и др. Пероральное лечение альфа-липоевой кислотой улучшает симптоматическую диабетическую полинейропатию: исследование SYDNEY 2. Уход за диабетом. 2006; 29: 2365–2370. [PubMed] [Google Scholar] 15. Зиглер Д., Новак Х., Кемплер П., Варга П., Лоу ПА. Лечение симптоматической диабетической полинейропатии антиоксидантом альфа-липоевой кислотой: метаанализ.Diabet Med. 2004. 21: 114–121. [PubMed] [Google Scholar] 16. Huerta AE, Navas-Carretero S, Prieto-Hontoria PL, Martinez JA, Moreno-Aliaga MJ. Эффекты альфа-липоевой кислоты и эйкозапентаеновой кислоты у женщин с избыточным весом и ожирением во время потери веса. Ожирение. 2015; 23: 313–321. [PubMed] [Google Scholar] 17. Карбонелли М.Г., Ди Ренцо Л., Бигиони М., Ди Даниэле Н., Де Лоренцо А., Фуско М.А. Добавки альфа-липоевой кислоты: средство для лечения ожирения? Curr Pharm Des. 2010; 16: 840–846. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ко Э. Х., Ли В. Дж., Ли С. А. и др.Влияние альфа-липоевой кислоты на массу тела у людей с ожирением. Am J Med. 2011; 124: 85.e1–8. [PubMed] [Google Scholar] 19. Prieto-Hontoria PL, Perez-Matute P, Fernandez-Galilea M, Martinez JA, Moreno-Aliaga MJ. Влияние липоевой кислоты на AMPK и адипонектин в жировой ткани крыс с низким и высоким содержанием жира. Eur J Nutr. 2013; 52: 779–787. [PubMed] [Google Scholar] 20. Prieto-Hontoria PL, Perez-Matute P, Fernandez-Galilea M, Barber A, Martinez JA, Moreno-Aliaga MJ. Липоевая кислота предотвращает увеличение массы тела, вызванное диетой с высоким содержанием жиров у крыс: влияние на транспорт сахара в кишечнике.J Physiol Biochem. 2009; 65: 43–50. [PubMed] [Google Scholar] 21. Prieto-Hontoria PL, Perez-Matute P, Fernandez-Galilea M, Martinez JA, Moreno-Aliaga MJ. Липоевая кислота подавляет секрецию лептина и активность Sp1 в адипоцитах. Mol Nutr Food Res. 2011; 55: 1059–1069. [PubMed] [Google Scholar] 22. Wang Y, Li X, Guo Y, Chan L, Guan X. Альфа-липоевая кислота увеличивает расход энергии за счет усиления передачи сигналов рецептора-гамма-коактиватора-1альфа, активируемого аденозинмонофосфатом, активируемой протеинкиназой, пролифератором пероксисом, рецептором-гамма-коактиватором-1альфа в скелетных мышцах старых мышей.Обмен веществ. 2010; 59: 967–976. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Ансар Х., Мазлум З., Каземи Ф., Хиджази Н. Влияние альфа-липоевой кислоты на уровень глюкозы в крови, инсулинорезистентность и глутатионпероксидазу у пациентов с диабетом 2 типа. Саудовская медицина, 2011; 32: 584–588. [PubMed] [Google Scholar] 24. Макнилли AM, Дэвисон GW, Мерфи MH и др. Влияние альфа-липоевой кислоты и физических упражнений на риск сердечно-сосудистых заболеваний при ожирении с нарушенной толерантностью к глюкозе. Lipids Health Dis. 2011; 10: 217. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25.Мохер Д., Либерати А., Тецлафф Дж., Альтман Д. Г., Группа П. Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA. J Clin Epidemiol. 2009. 62: 1006–1012. [PubMed] [Google Scholar] 26. Абрамс К.Р., Гиллис К.Л., Ламберт ПК. Мета-анализ разнородных исследований, оценивающих изменение по сравнению с исходным уровнем. Stat Med. 2005; 24: 3823–3844. [PubMed] [Google Scholar] 28. Эггер М., Дэйви Смит Г., Шнайдер М., Миндер С. Смещение в метаанализе обнаруживается с помощью простого графического теста. BMJ. 1997. 315: 629–634.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Удупа А.С., Нахар П.С., Шах С.Х., Кширсагар М.Дж., Гонган BB. Изучение сравнительного влияния антиоксидантов на чувствительность к инсулину при сахарном диабете 2 типа. J Clin Diagn Res. 2012; 6: 1469–1473. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Мэннинг П.Дж., Сазерленд WHF, Уильямс С.М. и др. Эффект лечения липоевой кислотой и витамином Е у лиц с метаболическим синдромом. Нутр Метаб Кардиоваск Дис. 2013; 23: 543–549. [PubMed] [Google Scholar] 31.Гаргари Б.П., Колахи С., Дехган П., Хаббази А., Миртахери Э. Влияние добавок альфа-липоевой кислоты на клинический статус и антропометрические показатели у женщин с ревматоидным артритом. Curr Top Nutraceut R. 2015; 13: 33–40. [Google Scholar] 32. Gianturco V, Troisi G, Bellomo A и др. Влияние комбинированной терапии альфа-липоевой и урсодезоксиколовой кислотой на неалкогольную жировую болезнь печени: двойное слепое рандомизированное клиническое испытание эффективности и безопасности. Hepatol Int. 2013; 7: 570–576. [PubMed] [Google Scholar] 33.Ким Н.В., Сонг Ю.М., Ким Э. и др. Дополнительная альфа-липоевая кислота снижает прибавку в весе по сравнению с плацебо через 12 недель у больных шизофренией, получавших атипичные нейролептики: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Int Clin Psychopharmacol. 2016; 31: 265–274. [PubMed] [Google Scholar] 34. Huerta AE, Prieto-Hontoria PL, Fernandez-Galilea M. Циркулирующий метаболизм иризина и глюкозы у женщин с избыточным весом / ожирением: эффекты альфа-липоевой кислоты и эйкозапентаеновой кислоты. J Physiol Biochem. 2015; 71: 547–558.[PubMed] [Google Scholar] 35. Ratliff JC, Palmese LB, Reutenauer EL, Tek C. Открытое пилотное испытание альфа-липоевой кислоты для снижения веса у пациентов с шизофренией без диабета. Clin Schizophr Relat Psychoses. 2013; 8: 196–200. [PubMed] [Google Scholar] 36. Мохаммади В., Халили М., Эгтесади С. и др. Влияние добавок альфа-липоевой кислоты (ALA) на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин с хроническим повреждением спинного мозга: клиническое испытание. Спинной мозг. 2015; 53: 646. [PubMed] [Google Scholar] 37.Марфелла Р., Барбьери М., Сарду С. и др. Влияние терапии альфа-липоевой кислотой на симпатическую иннервацию сердца у пациентов с преходящей кардиомиопатией такоцубо. J Cardiol. 2016; 67: 153–161. [PubMed] [Google Scholar] 38. Seo EY, Ha AW, Kim WK. Альфа-липоевая кислота снижает прибавку в весе и улучшает липидный профиль у крыс, получавших диету с высоким содержанием жиров. Nutr Res Pract. 2012; 6: 195–200. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Шен К.В., Джонс С.С., Калчаянанд Н., Чжу М.Дж., Ду М. Влияние диетической альфа-липоевой кислоты на рост, состав тела, рН мышц и фосфорилирование протеинкиназы, активируемой АМФ, у мышей.J Anim Sci. 2005; 83: 2611–2617. [PubMed] [Google Scholar] 40. Кейт Дж. Фармакотерапия в лечении ожирения. Гастроэнтерол Clin North Am. 2016; 45: 663–672. [PubMed] [Google Scholar] 41. Кренц А.Дж., Фуджиока К., Хомпеш М. Эволюция фармакологического лечения ожирения: акцент на профилях неблагоприятных побочных эффектов. Диабет ожирения Metab. 2016; 18: 558–570. [PubMed] [Google Scholar] 42. Кхера Р., Мурад М.Х., Чандар А.К. и др. Ассоциация фармакологического лечения ожирения с потерей веса и побочными эффектами: систематический обзор и метаанализ.ДЖАМА. 2016; 315: 2424–2434. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

результатов метаанализа рандомизированных контролируемых испытаний

Obes Rev. Рукопись автора; доступно в PMC 1 мая 2018 г.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC5523816

NIHMSID: NIHMS879498

Suat Kucukgoncu

Йельский университет медицины, факультет психиатрии

Медицинский факультет Университета, факультет психиатрии

Кэтрин Б. Лукас

Медицинский факультет Йельского университета, факультет психиатрии

Ценк Тек

Медицинский факультет Йельского университета, факультет психиатрии

Суат Кучукгонку, Медицинский факультет Йельского университета, Отделение психиатрии;

Автор, ответственный за переписку: Суат Кучукгонку, доктор медицины, факультет психиатрии Йельского университета, Центр психического здоровья Коннектикута, Rm 10, 34 Park Street, New Haven, CT 06519, Телефон: 203-974-7810, [email protected], [email protected] Окончательная отредактированная версия этой статьи издателем доступна на Obes Rev. См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Реферат

Цели

Ожирение связано со значительными показателями заболеваемости и смертности. Даже небольшая потеря веса может быть связана с пользой для здоровья. Альфа-липоевая кислота (ALA) — это природный антиоксидант. Исследования показали свойства ALA против ожирения; однако результаты противоречивы.Цель этого исследования — провести метаанализ влияния АЛК на массу тела и индекс массы тела (ИМТ).

Методы

Всесторонний систематический поиск литературы выявил 10 статей о рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях с участием ALA. Мы провели метаанализ различий в изменении среднего веса и ИМТ между группами лечения АЛК и плацебо.

Результаты

Обработка ALA совпала со статистически значимым значением 1,27 кг (ДИ = 0.От 25 до 2,29) большая потеря веса по сравнению с группой плацебо. Значительная общая средняя разница ИМТ -0,43 кг / м 2 (ДИ = -0,82 до -0,03) была обнаружена между группами АЛК и плацебо. Мета-регрессионный анализ не показал значимости дозы ALA для изменения ИМТ и веса. Продолжительность исследования существенно повлияла на изменение ИМТ, но не на изменение веса.

Выводы

Лечение ALA показало небольшую, но значительную краткосрочную потерю веса по сравнению с плацебо. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы изучить влияние различных доз и долгосрочные преимущества АЛК на контроль веса.

Ключевые слова: тиоктовая кислота, вес, масса тела, диабет, альфа-липоевая кислота

Введение

Ожирение — это растущая мировая эпидемия с примерно 1,9 миллиардами людей с избыточным весом и 600 миллионами взрослых с ожирением (1). Ожирение связано со значительной заболеваемостью и смертностью из-за его тесной связи с такими заболеваниями, как сердечно-сосудистые заболевания и диабет (2). Даже умеренная потеря веса может быть связана с профилактикой диабета, снижением артериального давления, снижением уровня холестерина и триглицеридов и другими преимуществами для здоровья (3-5).

Альфа-липоевая кислота (ALA), также известная как тиоктовая кислота, представляет собой встречающуюся в природе короткоцепочечную жирную кислоту, которая содержит тиольную связь (6). Это важный кофактор для производства энергии в митохондриях (7). АЛК также является мощным антиоксидантом и улавливателем свободных радикалов (6, 8, 9). ALA продается в США как безрецептурная пищевая антиоксидантная добавка, отдельно или в сочетании с другими антиоксидантами. В медицине было показано, что АЛК уменьшает симптомы диабетической полинейропатии, и несколько клинических испытаний установили некоторую эффективность и отличный профиль безопасности у этой популяции пациентов (10-15).

Предыдущие исследования показали свойства ALA против ожирения (16-18). Исследования на животных показали, что добавление ALA способствует снижению массы тела и жировой массы за счет уменьшения потребления пищи и увеличения расхода энергии, возможно, за счет подавления активности гипоталамической AMP-активированной протеинкиназы (AMPK) (19-22). Однако исследования на людях с добавлением ALA ограничены, а результаты противоречивы. Некоторые клинические испытания показали, что добавление АЛК может помочь похудеть людям с избыточным весом или ожирением (17, 18), в то время как другие исследования не наблюдали влияния АЛК на вес (23, 24).Тем не менее, ALA, по-видимому, оказывает широкий спектр положительных эффектов на состояния, связанные с ожирением, такие как инсулинорезистентность, метаболический синдром и диабет типа II, включая их осложнения, такие как повреждение сосудов (7, 13).

Мы провели систематический обзор и всесторонний мета-анализ, чтобы оценить эффекты ALA как добавки для похудания. На основе результатов отдельных исследований мы предположили, что АЛК более эффективна, чем плацебо, для снижения массы тела.

Методы

Исследования проводились с использованием Pubmed, PsychINFO и Web of Science.Кроме того, был использован ручной поиск среди ссылок, цитируемых в найденных статьях, связанных обзорных статьях и метаанализах. Два составителя обзора (EZ и KL) независимо провели поиск литературы, используя следующие термины: (α-липоевая ИЛИ альфа-липоевая ИЛИ «липоевая кислота» ИЛИ тиоктическая ИЛИ «α-LA») И (вес ИЛИ ожирение ИЛИ избыточный вес ИЛИ ИМТ ИЛИ « масса тела »ИЛИ диабет * ИЛИ диабет * ИЛИ диабет * ИЛИ« сахарный диабет »ИЛИ« жировая ткань »ИЛИ« жировая масса ») И ((клиническое [название / реферат] И испытание [название / реферат]).

Критерии отбора

Были использованы следующие критерии включения: (i) исследования были рандомизированными и плацебо-контролируемыми, (ii) субъекты были людьми со средним возрастом ≥18 лет (iii) исследования продолжались ≥3 недель, и (iv) в исследованиях сообщалось о весе и / или ИМТ до и после вмешательства, независимо от того, было ли заявленной целью снижение веса или нет. Настоящий метаанализ был проведен и предоставлен в соответствии с рекомендациями PRISMA (Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализа) (25).

Извлечение данных

Два рецензента (EZ и KL) независимо рассмотрели каждую статью и извлекли все данные. После выбора исследования и извлечения данных третий рецензент (SK) проверил все извлеченные данные, чтобы прояснить любые недостающие данные. Чтобы получить недостающую информацию, мы связались с авторами и запросили соответствующие данные. Коэффициенты корреляции использовались для расчета и вменения недостающего стандартного отклонения изменения от исходного уровня с применением методов, описанных в Кокрановском справочнике по систематическим обзорам вмешательств, версия 5.1.0. (26, 27). Были извлечены следующие данные: дизайн исследования, размер выборки, доза лекарств, продолжительность наблюдения, демографические переменные (возраст, пол), масса тела и индекс массы тела (ИМТ). Результаты перекрывающихся выборок от одних и тех же исследователей были извлечены из более подробного отчета.

Статистический анализ

Чтобы избежать предвзятости публикации, мы провели всесторонний поиск среди опубликованных исследований. Систематическая ошибка публикации также оценивалась визуально с помощью воронкообразных графиков и статистически с помощью регрессионного теста Эггера (28).Статистическая неоднородность оценивалась с помощью теста Q and I 2 (в котором I 2 ≥ 50% считалось показателем неоднородности). Мы изучили разницу между лечением ALA и плацебо, вычислив среднюю разницу с помощью программного обеспечения Comprehensive Meta-Analysis Version 2 (Biostat, Englewood, NJ, USA). Для объединения исследований использовалась модель со случайными эффектами, а результаты для модели с фиксированными эффектами представлены на рисунках.

Результаты

Процесс выбора нашего исследования представлен в.Всего было выявлено 728 статей без дубликатов. После просмотра названия и аннотации было отобрано 112 статей для дальнейшей оценки. После полнотекстового обзора была исключена 101 статья, не соответствующая критериям отбора. Из исключенных статей 33 не были плацебо-контролируемыми, 59 не предоставили данных о весе, 4 не были рандомизированы и 4 включали пациентов в возрасте до 18 лет.

Блок-схема, изображающая выборку исследований

В целом мы определили 11 подходящих исследований с 12 соответствующими группами лечения для включения в этот обзор.Из этих исследований восемь сообщили об исходах веса, а семь из них сообщили об исходах ИМТ. Исследования в рамках этого метаанализа проводились в различных популяциях, включая пациентов с сахарным диабетом (11, 23, 29), метаболическим синдромом (30), ревматоидным артритом (31) и неалкогольной жировой болезнью печени (32). Три исследования были разработаны как меры по снижению веса и проводились с участием людей с избыточным весом и ожирением (18, 33, 34). В трех исследованиях использовались диетические вмешательства с АЛК или плацебо (16, 18, 32).Подробности исследований приведены в.

Таблица 1

Включенные исследования ALA

Изменение веса среднее ± стандартное отклонение) и др. Huta et al., 2015 (16) 800
Образец исследования Диета Продолжительность исследования Размер исследования (ALA / контроль) Доза (мг PO QD) Контрольное изменение веса (среднее ± стандартное отклонение) Изменение ИМТ ALA (среднее ± стандартное отклонение) Контрольное изменение ИМТ (среднее ± стандартное отклонение)
Ansar et al., 2011 (23) Пациенты с сахарным диабетом 8 недель 29/28 300 -2,08 ± 5,15 -1,12 ± 5,87
2015 (31) Женщины с ревматоидным артритом 8 недель 33/32 1200 -0,06 ± 6,85 0,32 ± 5,59 -0,01 ± 2,89 2 0,14 Gianturco et al., 2013 (32) Пациенты с неалкогольной жировой болезнью печени Энергетическая диета 52 недели 52/46 400 -0,3 ± 1,69 0,3 ± 0,92
ИМТ от 27,5 до 40 женщин Диета с ограничением энергии 10 недель 20/22 300 -7 ± 3,1 -5,2 ± 2,5
Kim et al., 2016 (33) Пациенты с шизофренией, набравшие ≥ 10% массы тела при лечении антипсихотиками 12 недель 10/12 600-1800 в зависимости от переносимости; среднее 1620,0 -1,34 ± 6,48 1,74 ± 5,93 -0,52 ± 1,99 0,14 ± 1,99
Koh et al., 2011 (18) ИМТ ≥ 27 9023 9023 9023 Диета с ограничением калорий 20 недель 120/120 1200 -1.49 ± 3,24 -0,94 ± 3,84 -0,57 ± 1,19 -0,33 ± 1,36
Koh et al., 2011 (18) ИМТ ≥ 27 Диета с ограничением калорий 20 недель 20 недель 20 недель 120/120 1800 -2,76 ± 4,79 -0,94 ± 3,84 -1,06 ± 1,53 -0,33 ± 1,36
Manning et al., 2013 (30) Пациенты с метаболическим синдромом 12 месяцев 34/40 600 0.33 ± 3,76 -0,05 ± 3,53 0,15 ± 1,27 -0,01 ± 1,29
Marfella et al., 2016 (37) Пациенты с синдромом Такоцубо 12 месяцев 12 месяцев 600 -0,13 ± 0,89 -0,33 ± 0,91
Mohammadi et al., 2015 (36) Пациенты мужского пола с хронической травмой спинного мозга 9023 908 недель / 30 600 -3.7 ± 4,4 0,38 ± 1,4 -1 ± 0,6 0,09 ± 0,6
Udupa et al., 2012 (29) Пациенты с сахарным диабетом 90 дней 25/25 300 -0,8 ± 7,02 -1,16 ± 1,12
Ziegler et al., 1997 (11) Пациенты с сахарным диабетом 4 месяца -1.2 ± 5,28 0,7 ± 7,11

Общее количество участников в этих исследованиях составляло 534 для группы ALA и 413 для группы плацебо. Продолжительность исследования составляла от 8 недель до 52 недель. Дозы ALA составляли от 300 мг / день до 1800 мг / день.

Мета-анализ

Изменение веса

Общая потеря веса была на 1,27 кг (ДИ = -2,29 до -0,25) больше при лечении АЛК по сравнению с таковой в группе плацебо (). Мы не обнаружили доказательств систематической ошибки публикации в анализе изменения массы тела (точка пересечения критерия Эггера = -1.659, CI = от -5,10 до 1,78). Отмечена значительная неоднородность вмешательств (I 2 = 68,12, d.f. = 8, p <0,001).

Разница в средней массе тела между лечением АЛК и плацебо

Неоднородность: Тау 2 = 1,45; I 2 = 68,12%; Q = 25,98, df = 8, p <0,001

Общий эффект: Z = -2,442, p = 0,015

Мета-регрессионный анализ не показал, что длительность вмешательства (PE = -2,00, CI = от -4,02 до 0,01, p = 0,051), ни доза АЛК не оказала значительного влияния на изменение веса (P.E. = — 0,956, CI = от -3,08 до 1,16, p = 0,377).

Изменение ИМТ

Мета-анализ изменений ИМТ между группами АЛК и плацебо показан на рис. Была обнаружена значимая общая средняя разница ИМТ -0,40 кг / м 2 (ДИ = -0,76 до -0,03) между группами АЛК и плацебо. Мы не обнаружили доказательств систематической ошибки публикации в анализе изменения массы тела (точка пересечения критерия Эггера = -0,04, ДИ = -4,87–4,77). Между вмешательствами наблюдалась значительная неоднородность (I 2 = 73,24, d.f = 8, p <0,001).

Средние различия ИМТ между лечением АЛК и плацебо

Неоднородность: Тау 2 = 0,18; I 2 = 73,24%; Q = 29,90, df = 8, p <0,001

Общий эффект: Z = -2,139, p = 0,033

Мета-регрессионный анализ не показал значимого эффекта дозы ALA (PE = -0,16, CI = -0,48 до 0,14, p = 0,29) от изменения ИМТ. Продолжительность вмешательства существенно влияет на изменение ИМТ (P.E. = — 0,50, CI = от -0,76 до -0,25, p <0,001).

Анализ подгрупп

Мы использовали анализ двух отдельных подгрупп для проверки эффективности АЛК в программах по снижению веса (16, 18, 33) и в исследованиях с диетическим вмешательством (16, 18, 32).В первом анализе мы не обнаружили существенной разницы в эффективности АЛК при вмешательствах по снижению веса (-1,27, ДИ = -2,04 до -0,53) по сравнению с вмешательствами, не связанными с похуданием (-1,14 ДИ = от -2,99 до 0,69) (Q = 0,01, df = 1, p = 0,90). Кумулятивный анализ снижения ИМТ при вмешательствах по снижению веса (-0,48 кг / м 2 ДИ = -0,88 до -0,08) был аналогичен тем, которые проводились без снижения веса (-0,30 кг / м 2 ДИ = от -0,80 до 0,28 ) (Q = 0,23, df = 1, p = 0,63). Значительной неоднородности по массе тела не было (Q = 2.95, d.f. = 3, p = 0,399) и ИМТ (Q = 2,47, d.f. = 2, p = 0,291) анализов в программах по снижению веса.

При анализе второй подгруппы мы не обнаружили существенной разницы между изменениями массы тела в ALA с исследованиями диетических вмешательств (-1,26 кг, CI = -2,14 до -0,37) по сравнению с теми исследованиями только с вмешательствами ALA (-1,29 кг, CI = от -3,03 до 0,44) (Q = 0,001, df = 1, p = 0,97). Кумулятивный анализ снижения ИМТ ALA с помощью диетических вмешательств (-0,50 кг / м 2 CI = -0,83 до -0,17) был аналогичен анализу ALA без диетических вмешательств (-0.26 кг / м 2 CI = от -0,97 до -0,43) (Q = 0,35, d.f. = 1, p = 0,55). Не было значительной разнородности в анализах массы тела (Q = 2,47, d.f. = 2, p = 0,290) и ИМТ (Q = 4,09, d.f. = 2, p = 0,129) в диетических вмешательствах.

Безопасность

Только три исследования в этом метаанализе сообщили о побочных эффектах, связанных с вмешательством, и о соответствующих показателях отмены (11, 18, 33). В двух из этих исследований конкретно описаны типы побочных эффектов (18, 33). Наиболее частыми побочными эффектами, связанными с АЛК в этих двух исследованиях, были желудочно-кишечные симптомы, такие как боль в животе и тошнота, и дерматологические симптомы, такие как крапивница и зуд.Ни в одном из исследований не сообщалось о серьезных побочных эффектах. Кумулятивный анализ процента субъектов, у которых возникли побочные эффекты (OR = 1,25, CI = 0,84 до 1,85), и частоты отмены из-за побочных эффектов (OR = 0,43, CI = 0,19 до 0,98) не различались между группами ALA и плацебо. .

Обсуждение

Совокупные результаты этого метаанализа показали значительное снижение массы тела и ИМТ при лечении АЛК по сравнению с плацебо, независимо от того, использовалось ли оно для похудания или других целей.Мета-регрессионный анализ показал, что более короткая продолжительность вмешательства ALA приводит к большему снижению ИМТ, чем более длительные вмешательства. Частота возникновения побочных эффектов и прекращения приема по всем причинам была аналогичной между АЛК и плацебо.

Небольшое, но значительное снижение массы тела с помощью АЛК соответствует предыдущим открытым (17, 35) и рандомизированным исследованиям (16, 18, 33, 36). Хотя в нашем анализе не было указаний на предвзятость публикации для всех показателей результатов, в исследованиях была обнаружена значительная неоднородность.Возможными объяснениями этой неоднородности могут быть разнообразие исследуемых выборок, а также цели исследования. Из этих 10 исследований только три были разработаны как меры по контролю веса, в которых участвовали люди с избыточным весом и ожирением (16, 18, 33). Кроме того, большинство исследований, включенных в наш анализ, проводились на различных выборках, включая пациентов с сахарным диабетом, метаболическим синдромом и синдромом Такоцубо (11, 23, 29, 37). Эти исследования были сосредоточены на различных эффектах вмешательства ALA, таких как противовоспалительные или антидиабетические эффекты (11, 23, 29, 37).С другой стороны, предыдущие открытые исследования хорошо документировали эффективность ALA в снижении веса у людей с избыточным весом и ожирением (17, 35). Несмотря на то, что анализ наших подгрупп не выявил значительных различий в изменении массы тела и ИМТ при лечении АЛК при снижении веса и вмешательствах, не связанных с похуданием, а также при диетических вмешательствах и вмешательствах, не связанных с диетой, АЛК давала более устойчивые эффекты при использовании в мероприятиях по снижению веса или когда он используется в дополнение к диетическому вмешательству.Эти результаты позволяют сделать вывод о том, что добавление ALA вместе с диетическим вмешательством может оказывать более благоприятное влияние на управление массой тела у людей с избыточным весом и ожирением.

Предыдущие исследования показали, что снижение веса за счет ALA может зависеть от времени и дозы (18, 33). В нашем анализе мы обнаружили, что продолжительность вмешательства, но не доза АЛК, существенно связаны со снижением ИМТ. В исследованиях нашего метаанализа изучались различные дозы вмешательства ALA (от 300 мг / день до 1800 мг / день) при разной продолжительности вмешательства (от 8 недель до 52 недель).Только в одном плацебо-контролируемом исследовании сравнивалась эффективность различных доз ALA на массу тела (18). Koh et al. (18) изучали влияние воздействия АЛК на 1200 и 1800 мг / день на потерю веса тела. Они обнаружили, что более высокая доза АЛК привела к значительной потере веса и снижению ИМТ на протяжении всего исследования по сравнению с плацебо. Более низкая доза АЛК привела к значительной потере веса в первые недели этого исследования, однако этот эффект не был устойчивым на протяжении всего исследования.Исходя из этих результатов, мы можем утверждать, что влияние АЛК на массу тела ограничено краткосрочным периодом, особенно когда она используется в более низких дозах, а механизм адаптации действует позже. Это может иметь значение для дизайна будущих исследований, например, можно попробовать поэтапное использование лекарства.

В нашем метаанализе частота побочных эффектов была сходной в группах лечения АЛК и плацебо. Частота отмены из-за побочных эффектов была ниже у пациентов, получавших АЛК, чем у пациентов в группе плацебо.Сообщается, что АЛК является хорошо переносимой добавкой без серьезных побочных эффектов (14, 18, 33). Хотя максимальная доза ALA не определена, предыдущие исследования показали, что ALA можно безопасно использовать вплоть до 1800 мг / день (18). Лишь небольшое количество исследований в нашем метаанализе сообщили подробности о побочных эффектах. Таким образом, мы не смогли сравнить частоту возникновения конкретных побочных эффектов в группах АЛК и плацебо.

Учитывая наши выводы, важно отметить некоторые ограничения этого метаанализа.Количество исследований и включенных пациентов было небольшим. Кроме того, исследования, исследуемые популяции и основные результаты кумулятивного анализа были неоднородными. Из-за относительно небольшого количества исследований наши мета-регрессионные анализы имели ограниченную мощность. Хотя не было доказательств систематической ошибки публикации для всех показателей результатов на воронкообразных графиках и тестах Эггера, относительно небольшое количество исследований также ограничивает оценку систематической ошибки публикации.

Наконец, в нашем метаанализе мы не смогли оценить влияние ALA на конкретные составы массы тела, такие как безжировая масса, жировая масса или водный состав тела.Причина этого ограничения заключается в том, что только одно исследование (18) в нашем метаанализе сообщило об изменениях массы жира в организме, измеренных с помощью измерителя импеданса. В этом исследовании лечение с использованием 1800 мг / день ALA приводило к большей потере жира по сравнению с другими группами, однако эта разница не была значимой. С другой стороны, предыдущие исследования ALA на животных продемонстрировали значительное снижение массы жира в организме, измеренное путем взвешивания удаленной жировой массы (38, 39). Это расхождение между исследованиями на людях и животных можно объяснить методами измерения состава тела.Необходимы дальнейшие исследования для оценки влияния ALA на конкретный состав массы тела.

Таким образом, результаты этого метаанализа позволяют предположить, что АЛК может быть полезной добавкой для снижения веса у людей с избыточным весом и ожирением. Преимущества ALA по сравнению с плацебо кажутся меньшими, чем у доступных рецептурных лекарств для похудания (40-42). Тем не менее, ALA может рассматриваться в клинической практике из-за ее профиля доброкачественных побочных эффектов, других полезных эффектов, таких как диабетическая невропатия, и низкой стоимости по сравнению с доступными лекарствами для похудания.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы изучить влияние различных доз и долгосрочные преимущества АЛК на контроль веса.

Благодарности

Исследование финансировалось за счет гранта, предоставленного мне Национальным институтом здравоохранения США (DK093924)

Сноски

Возможный конфликт интересов: Авторы сообщают об отсутствии конкурирующих интересов

Информация для авторов

Суат Кучукгонку, Йельский университет Медицинский факультет, отделение психиатрии.

Элтон Чжоу, медицинский факультет Йельского университета, факультет психиатрии.

Кэтрин Б. Лукас, медицинский факультет Йельского университета, факультет психиатрии.

Дженк Тек, Медицинский факультет Йельского университета, факультет психиатрии.

Ссылки

1. Нг М., Флеминг Т., Робинсон М. и др. Глобальная, региональная и национальная распространенность избыточной массы тела и ожирения у детей и взрослых в период 1980-2013 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г. Lancet. 2014; 384: 766–781. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Aronne LJ.Классификация ожирения и оценка рисков для здоровья, связанных с ожирением. Obes Res. 2002; 10 (Прил. 2): 105С – 115С. [PubMed] [Google Scholar] 3. Гольдштейн DJ. Благотворное влияние на здоровье умеренной потери веса. Int J Obes Relat Metab Disord. 1992; 16: 397–415. [PubMed] [Google Scholar] 4. Ноулер В.К., Фаулер С.Е., Хамман Р.Ф. и др. 10-летнее наблюдение за заболеваемостью диабетом и потерей веса в рамках исследования результатов программы профилактики диабета. Ланцет. 2009; 374: 1677–1686. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5.Ноулер WC, Барретт-Коннор Э., Фаулер С.Е. и др. Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина. N Engl J Med. 2002; 346: 393–403. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Эванс Дж. Л., Goldfine ID. Альфа-липоевая кислота: многофункциональный антиоксидант, улучшающий чувствительность к инсулину у пациентов с диабетом 2 типа. Диабет Technol Ther. 2000; 2: 401–413. [PubMed] [Google Scholar] 7. Пакер Л., Кремер К., Римбах Г. Молекулярные аспекты липоевой кислоты в профилактике осложнений диабета.Питание. 2001; 17: 888–895. [PubMed] [Google Scholar] 8. Bast A, Haenen GR. Липоевая кислота: многофункциональный антиоксидант. Биофакторы. 2003. 17: 207–213. [PubMed] [Google Scholar] 9. Денеке СМ. Антиоксиданты на основе тиолов. Curr Top Cell Regul. 2000; 36: 151–180. [PubMed] [Google Scholar] 10. Зиглер Д., Ханефельд М., Рухнау К.Дж. и др. Лечение симптоматической диабетической полинейропатии антиоксидантом альфа-липоевой кислотой: 7-месячное многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование (ALADIN III Study). ALADIN III Study Group.Альфа-липоевая кислота при диабетической невропатии. Уход за диабетом. 1999; 22: 1296–1301. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ziegler D, Schatz H, Conrad F, Gries FA, Ulrich H, Reichel G. Влияние лечения антиоксидантной альфа-липоевой кислотой на сердечную вегетативную невропатию у пациентов с NIDDM. 4-месячное рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование (исследование DEKAN). Deutsche Kardiale Autonome Neuropathie. Уход за диабетом. 1997. 20: 369–373. [PubMed] [Google Scholar] 12. Аметов А.С., Баринов А., Дайк П.Дж. и др. Сенсорные симптомы диабетической полинейропатии улучшаются с помощью альфа-липоевой кислоты: исследование SYDNEY.Уход за диабетом. 2003. 26: 770–776. [PubMed] [Google Scholar] 13. Циглер Д. Тиоктовая кислота для пациентов с симптоматической диабетической полинейропатией: критический обзор. Лечите Эндокринол. 2004. 3: 173–189. [PubMed] [Google Scholar] 14. Циглер Д., Аметов А., Баринов А. и др. Пероральное лечение альфа-липоевой кислотой улучшает симптоматическую диабетическую полинейропатию: исследование SYDNEY 2. Уход за диабетом. 2006; 29: 2365–2370. [PubMed] [Google Scholar] 15. Зиглер Д., Новак Х., Кемплер П., Варга П., Лоу ПА. Лечение симптоматической диабетической полинейропатии антиоксидантом альфа-липоевой кислотой: метаанализ.Diabet Med. 2004. 21: 114–121. [PubMed] [Google Scholar] 16. Huerta AE, Navas-Carretero S, Prieto-Hontoria PL, Martinez JA, Moreno-Aliaga MJ. Эффекты альфа-липоевой кислоты и эйкозапентаеновой кислоты у женщин с избыточным весом и ожирением во время потери веса. Ожирение. 2015; 23: 313–321. [PubMed] [Google Scholar] 17. Карбонелли М.Г., Ди Ренцо Л., Бигиони М., Ди Даниэле Н., Де Лоренцо А., Фуско М.А. Добавки альфа-липоевой кислоты: средство для лечения ожирения? Curr Pharm Des. 2010; 16: 840–846. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ко Э. Х., Ли В. Дж., Ли С. А. и др.Влияние альфа-липоевой кислоты на массу тела у людей с ожирением. Am J Med. 2011; 124: 85.e1–8. [PubMed] [Google Scholar] 19. Prieto-Hontoria PL, Perez-Matute P, Fernandez-Galilea M, Martinez JA, Moreno-Aliaga MJ. Влияние липоевой кислоты на AMPK и адипонектин в жировой ткани крыс с низким и высоким содержанием жира. Eur J Nutr. 2013; 52: 779–787. [PubMed] [Google Scholar] 20. Prieto-Hontoria PL, Perez-Matute P, Fernandez-Galilea M, Barber A, Martinez JA, Moreno-Aliaga MJ. Липоевая кислота предотвращает увеличение массы тела, вызванное диетой с высоким содержанием жиров у крыс: влияние на транспорт сахара в кишечнике.J Physiol Biochem. 2009; 65: 43–50. [PubMed] [Google Scholar] 21. Prieto-Hontoria PL, Perez-Matute P, Fernandez-Galilea M, Martinez JA, Moreno-Aliaga MJ. Липоевая кислота подавляет секрецию лептина и активность Sp1 в адипоцитах. Mol Nutr Food Res. 2011; 55: 1059–1069. [PubMed] [Google Scholar] 22. Wang Y, Li X, Guo Y, Chan L, Guan X. Альфа-липоевая кислота увеличивает расход энергии за счет усиления передачи сигналов рецептора-гамма-коактиватора-1альфа, активируемого аденозинмонофосфатом, активируемой протеинкиназой, пролифератором пероксисом, рецептором-гамма-коактиватором-1альфа в скелетных мышцах старых мышей.Обмен веществ. 2010; 59: 967–976. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Ансар Х., Мазлум З., Каземи Ф., Хиджази Н. Влияние альфа-липоевой кислоты на уровень глюкозы в крови, инсулинорезистентность и глутатионпероксидазу у пациентов с диабетом 2 типа. Саудовская медицина, 2011; 32: 584–588. [PubMed] [Google Scholar] 24. Макнилли AM, Дэвисон GW, Мерфи MH и др. Влияние альфа-липоевой кислоты и физических упражнений на риск сердечно-сосудистых заболеваний при ожирении с нарушенной толерантностью к глюкозе. Lipids Health Dis. 2011; 10: 217. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25.Мохер Д., Либерати А., Тецлафф Дж., Альтман Д. Г., Группа П. Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA. J Clin Epidemiol. 2009. 62: 1006–1012. [PubMed] [Google Scholar] 26. Абрамс К.Р., Гиллис К.Л., Ламберт ПК. Мета-анализ разнородных исследований, оценивающих изменение по сравнению с исходным уровнем. Stat Med. 2005; 24: 3823–3844. [PubMed] [Google Scholar] 28. Эггер М., Дэйви Смит Г., Шнайдер М., Миндер С. Смещение в метаанализе обнаруживается с помощью простого графического теста. BMJ. 1997. 315: 629–634.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Удупа А.С., Нахар П.С., Шах С.Х., Кширсагар М.Дж., Гонган BB. Изучение сравнительного влияния антиоксидантов на чувствительность к инсулину при сахарном диабете 2 типа. J Clin Diagn Res. 2012; 6: 1469–1473. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Мэннинг П.Дж., Сазерленд WHF, Уильямс С.М. и др. Эффект лечения липоевой кислотой и витамином Е у лиц с метаболическим синдромом. Нутр Метаб Кардиоваск Дис. 2013; 23: 543–549. [PubMed] [Google Scholar] 31.Гаргари Б.П., Колахи С., Дехган П., Хаббази А., Миртахери Э. Влияние добавок альфа-липоевой кислоты на клинический статус и антропометрические показатели у женщин с ревматоидным артритом. Curr Top Nutraceut R. 2015; 13: 33–40. [Google Scholar] 32. Gianturco V, Troisi G, Bellomo A и др. Влияние комбинированной терапии альфа-липоевой и урсодезоксиколовой кислотой на неалкогольную жировую болезнь печени: двойное слепое рандомизированное клиническое испытание эффективности и безопасности. Hepatol Int. 2013; 7: 570–576. [PubMed] [Google Scholar] 33.Ким Н.В., Сонг Ю.М., Ким Э. и др. Дополнительная альфа-липоевая кислота снижает прибавку в весе по сравнению с плацебо через 12 недель у больных шизофренией, получавших атипичные нейролептики: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Int Clin Psychopharmacol. 2016; 31: 265–274. [PubMed] [Google Scholar] 34. Huerta AE, Prieto-Hontoria PL, Fernandez-Galilea M. Циркулирующий метаболизм иризина и глюкозы у женщин с избыточным весом / ожирением: эффекты альфа-липоевой кислоты и эйкозапентаеновой кислоты. J Physiol Biochem. 2015; 71: 547–558.[PubMed] [Google Scholar] 35. Ratliff JC, Palmese LB, Reutenauer EL, Tek C. Открытое пилотное испытание альфа-липоевой кислоты для снижения веса у пациентов с шизофренией без диабета. Clin Schizophr Relat Psychoses. 2013; 8: 196–200. [PubMed] [Google Scholar] 36. Мохаммади В., Халили М., Эгтесади С. и др. Влияние добавок альфа-липоевой кислоты (ALA) на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин с хроническим повреждением спинного мозга: клиническое испытание. Спинной мозг. 2015; 53: 646. [PubMed] [Google Scholar] 37.Марфелла Р., Барбьери М., Сарду С. и др. Влияние терапии альфа-липоевой кислотой на симпатическую иннервацию сердца у пациентов с преходящей кардиомиопатией такоцубо. J Cardiol. 2016; 67: 153–161. [PubMed] [Google Scholar] 38. Seo EY, Ha AW, Kim WK. Альфа-липоевая кислота снижает прибавку в весе и улучшает липидный профиль у крыс, получавших диету с высоким содержанием жиров. Nutr Res Pract. 2012; 6: 195–200. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Шен К.В., Джонс С.С., Калчаянанд Н., Чжу М.Дж., Ду М. Влияние диетической альфа-липоевой кислоты на рост, состав тела, рН мышц и фосфорилирование протеинкиназы, активируемой АМФ, у мышей.J Anim Sci. 2005; 83: 2611–2617. [PubMed] [Google Scholar] 40. Кейт Дж. Фармакотерапия в лечении ожирения. Гастроэнтерол Clin North Am. 2016; 45: 663–672. [PubMed] [Google Scholar] 41. Кренц А.Дж., Фуджиока К., Хомпеш М. Эволюция фармакологического лечения ожирения: акцент на профилях неблагоприятных побочных эффектов. Диабет ожирения Metab. 2016; 18: 558–570. [PubMed] [Google Scholar] 42. Кхера Р., Мурад М.Х., Чандар А.К. и др. Ассоциация фармакологического лечения ожирения с потерей веса и побочными эффектами: систематический обзор и метаанализ.ДЖАМА. 2016; 315: 2424–2434. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

результатов метаанализа рандомизированных контролируемых испытаний

Obes Rev. Рукопись автора; доступно в PMC 1 мая 2018 г.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC5523816

NIHMSID: NIHMS879498

Suat Kucukgoncu

Йельский университет медицины, факультет психиатрии

Медицинский факультет Университета, факультет психиатрии

Кэтрин Б. Лукас

Медицинский факультет Йельского университета, факультет психиатрии

Ценк Тек

Медицинский факультет Йельского университета, факультет психиатрии

Суат Кучукгонку, Медицинский факультет Йельского университета, Отделение психиатрии;

Автор, ответственный за переписку: Суат Кучукгонку, доктор медицины, факультет психиатрии Йельского университета, Центр психического здоровья Коннектикута, Rm 10, 34 Park Street, New Haven, CT 06519, Телефон: 203-974-7810, [email protected], [email protected] Окончательная отредактированная версия этой статьи издателем доступна на Obes Rev. См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Реферат

Цели

Ожирение связано со значительными показателями заболеваемости и смертности. Даже небольшая потеря веса может быть связана с пользой для здоровья. Альфа-липоевая кислота (ALA) — это природный антиоксидант. Исследования показали свойства ALA против ожирения; однако результаты противоречивы.Цель этого исследования — провести метаанализ влияния АЛК на массу тела и индекс массы тела (ИМТ).

Методы

Всесторонний систематический поиск литературы выявил 10 статей о рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях с участием ALA. Мы провели метаанализ различий в изменении среднего веса и ИМТ между группами лечения АЛК и плацебо.

Результаты

Обработка ALA совпала со статистически значимым значением 1,27 кг (ДИ = 0.От 25 до 2,29) большая потеря веса по сравнению с группой плацебо. Значительная общая средняя разница ИМТ -0,43 кг / м 2 (ДИ = -0,82 до -0,03) была обнаружена между группами АЛК и плацебо. Мета-регрессионный анализ не показал значимости дозы ALA для изменения ИМТ и веса. Продолжительность исследования существенно повлияла на изменение ИМТ, но не на изменение веса.

Выводы

Лечение ALA показало небольшую, но значительную краткосрочную потерю веса по сравнению с плацебо. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы изучить влияние различных доз и долгосрочные преимущества АЛК на контроль веса.

Ключевые слова: тиоктовая кислота, вес, масса тела, диабет, альфа-липоевая кислота

Введение

Ожирение — это растущая мировая эпидемия с примерно 1,9 миллиардами людей с избыточным весом и 600 миллионами взрослых с ожирением (1). Ожирение связано со значительной заболеваемостью и смертностью из-за его тесной связи с такими заболеваниями, как сердечно-сосудистые заболевания и диабет (2). Даже умеренная потеря веса может быть связана с профилактикой диабета, снижением артериального давления, снижением уровня холестерина и триглицеридов и другими преимуществами для здоровья (3-5).

Альфа-липоевая кислота (ALA), также известная как тиоктовая кислота, представляет собой встречающуюся в природе короткоцепочечную жирную кислоту, которая содержит тиольную связь (6). Это важный кофактор для производства энергии в митохондриях (7). АЛК также является мощным антиоксидантом и улавливателем свободных радикалов (6, 8, 9). ALA продается в США как безрецептурная пищевая антиоксидантная добавка, отдельно или в сочетании с другими антиоксидантами. В медицине было показано, что АЛК уменьшает симптомы диабетической полинейропатии, и несколько клинических испытаний установили некоторую эффективность и отличный профиль безопасности у этой популяции пациентов (10-15).

Предыдущие исследования показали свойства ALA против ожирения (16-18). Исследования на животных показали, что добавление ALA способствует снижению массы тела и жировой массы за счет уменьшения потребления пищи и увеличения расхода энергии, возможно, за счет подавления активности гипоталамической AMP-активированной протеинкиназы (AMPK) (19-22). Однако исследования на людях с добавлением ALA ограничены, а результаты противоречивы. Некоторые клинические испытания показали, что добавление АЛК может помочь похудеть людям с избыточным весом или ожирением (17, 18), в то время как другие исследования не наблюдали влияния АЛК на вес (23, 24).Тем не менее, ALA, по-видимому, оказывает широкий спектр положительных эффектов на состояния, связанные с ожирением, такие как инсулинорезистентность, метаболический синдром и диабет типа II, включая их осложнения, такие как повреждение сосудов (7, 13).

Мы провели систематический обзор и всесторонний мета-анализ, чтобы оценить эффекты ALA как добавки для похудания. На основе результатов отдельных исследований мы предположили, что АЛК более эффективна, чем плацебо, для снижения массы тела.

Методы

Исследования проводились с использованием Pubmed, PsychINFO и Web of Science.Кроме того, был использован ручной поиск среди ссылок, цитируемых в найденных статьях, связанных обзорных статьях и метаанализах. Два составителя обзора (EZ и KL) независимо провели поиск литературы, используя следующие термины: (α-липоевая ИЛИ альфа-липоевая ИЛИ «липоевая кислота» ИЛИ тиоктическая ИЛИ «α-LA») И (вес ИЛИ ожирение ИЛИ избыточный вес ИЛИ ИМТ ИЛИ « масса тела »ИЛИ диабет * ИЛИ диабет * ИЛИ диабет * ИЛИ« сахарный диабет »ИЛИ« жировая ткань »ИЛИ« жировая масса ») И ((клиническое [название / реферат] И испытание [название / реферат]).

Критерии отбора

Были использованы следующие критерии включения: (i) исследования были рандомизированными и плацебо-контролируемыми, (ii) субъекты были людьми со средним возрастом ≥18 лет (iii) исследования продолжались ≥3 недель, и (iv) в исследованиях сообщалось о весе и / или ИМТ до и после вмешательства, независимо от того, было ли заявленной целью снижение веса или нет. Настоящий метаанализ был проведен и предоставлен в соответствии с рекомендациями PRISMA (Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализа) (25).

Извлечение данных

Два рецензента (EZ и KL) независимо рассмотрели каждую статью и извлекли все данные. После выбора исследования и извлечения данных третий рецензент (SK) проверил все извлеченные данные, чтобы прояснить любые недостающие данные. Чтобы получить недостающую информацию, мы связались с авторами и запросили соответствующие данные. Коэффициенты корреляции использовались для расчета и вменения недостающего стандартного отклонения изменения от исходного уровня с применением методов, описанных в Кокрановском справочнике по систематическим обзорам вмешательств, версия 5.1.0. (26, 27). Были извлечены следующие данные: дизайн исследования, размер выборки, доза лекарств, продолжительность наблюдения, демографические переменные (возраст, пол), масса тела и индекс массы тела (ИМТ). Результаты перекрывающихся выборок от одних и тех же исследователей были извлечены из более подробного отчета.

Статистический анализ

Чтобы избежать предвзятости публикации, мы провели всесторонний поиск среди опубликованных исследований. Систематическая ошибка публикации также оценивалась визуально с помощью воронкообразных графиков и статистически с помощью регрессионного теста Эггера (28).Статистическая неоднородность оценивалась с помощью теста Q and I 2 (в котором I 2 ≥ 50% считалось показателем неоднородности). Мы изучили разницу между лечением ALA и плацебо, вычислив среднюю разницу с помощью программного обеспечения Comprehensive Meta-Analysis Version 2 (Biostat, Englewood, NJ, USA). Для объединения исследований использовалась модель со случайными эффектами, а результаты для модели с фиксированными эффектами представлены на рисунках.

Результаты

Процесс выбора нашего исследования представлен в.Всего было выявлено 728 статей без дубликатов. После просмотра названия и аннотации было отобрано 112 статей для дальнейшей оценки. После полнотекстового обзора была исключена 101 статья, не соответствующая критериям отбора. Из исключенных статей 33 не были плацебо-контролируемыми, 59 не предоставили данных о весе, 4 не были рандомизированы и 4 включали пациентов в возрасте до 18 лет.

Блок-схема, изображающая выборку исследований

В целом мы определили 11 подходящих исследований с 12 соответствующими группами лечения для включения в этот обзор.Из этих исследований восемь сообщили об исходах веса, а семь из них сообщили об исходах ИМТ. Исследования в рамках этого метаанализа проводились в различных популяциях, включая пациентов с сахарным диабетом (11, 23, 29), метаболическим синдромом (30), ревматоидным артритом (31) и неалкогольной жировой болезнью печени (32). Три исследования были разработаны как меры по снижению веса и проводились с участием людей с избыточным весом и ожирением (18, 33, 34). В трех исследованиях использовались диетические вмешательства с АЛК или плацебо (16, 18, 32).Подробности исследований приведены в.

Таблица 1

Включенные исследования ALA

Изменение веса среднее ± стандартное отклонение) и др. Huta et al., 2015 (16) 800
Образец исследования Диета Продолжительность исследования Размер исследования (ALA / контроль) Доза (мг PO QD) Контрольное изменение веса (среднее ± стандартное отклонение) Изменение ИМТ ALA (среднее ± стандартное отклонение) Контрольное изменение ИМТ (среднее ± стандартное отклонение)
Ansar et al., 2011 (23) Пациенты с сахарным диабетом 8 недель 29/28 300 -2,08 ± 5,15 -1,12 ± 5,87
2015 (31) Женщины с ревматоидным артритом 8 недель 33/32 1200 -0,06 ± 6,85 0,32 ± 5,59 -0,01 ± 2,89 2 0,14 Gianturco et al., 2013 (32) Пациенты с неалкогольной жировой болезнью печени Энергетическая диета 52 недели 52/46 400 -0,3 ± 1,69 0,3 ± 0,92
ИМТ от 27,5 до 40 женщин Диета с ограничением энергии 10 недель 20/22 300 -7 ± 3,1 -5,2 ± 2,5
Kim et al., 2016 (33) Пациенты с шизофренией, набравшие ≥ 10% массы тела при лечении антипсихотиками 12 недель 10/12 600-1800 в зависимости от переносимости; среднее 1620,0 -1,34 ± 6,48 1,74 ± 5,93 -0,52 ± 1,99 0,14 ± 1,99
Koh et al., 2011 (18) ИМТ ≥ 27 9023 9023 9023 Диета с ограничением калорий 20 недель 120/120 1200 -1.49 ± 3,24 -0,94 ± 3,84 -0,57 ± 1,19 -0,33 ± 1,36
Koh et al., 2011 (18) ИМТ ≥ 27 Диета с ограничением калорий 20 недель 20 недель 20 недель 120/120 1800 -2,76 ± 4,79 -0,94 ± 3,84 -1,06 ± 1,53 -0,33 ± 1,36
Manning et al., 2013 (30) Пациенты с метаболическим синдромом 12 месяцев 34/40 600 0.33 ± 3,76 -0,05 ± 3,53 0,15 ± 1,27 -0,01 ± 1,29
Marfella et al., 2016 (37) Пациенты с синдромом Такоцубо 12 месяцев 12 месяцев 600 -0,13 ± 0,89 -0,33 ± 0,91
Mohammadi et al., 2015 (36) Пациенты мужского пола с хронической травмой спинного мозга 9023 908 недель / 30 600 -3.7 ± 4,4 0,38 ± 1,4 -1 ± 0,6 0,09 ± 0,6
Udupa et al., 2012 (29) Пациенты с сахарным диабетом 90 дней 25/25 300 -0,8 ± 7,02 -1,16 ± 1,12
Ziegler et al., 1997 (11) Пациенты с сахарным диабетом 4 месяца -1.2 ± 5,28 0,7 ± 7,11

Общее количество участников в этих исследованиях составляло 534 для группы ALA и 413 для группы плацебо. Продолжительность исследования составляла от 8 недель до 52 недель. Дозы ALA составляли от 300 мг / день до 1800 мг / день.

Мета-анализ

Изменение веса

Общая потеря веса была на 1,27 кг (ДИ = -2,29 до -0,25) больше при лечении АЛК по сравнению с таковой в группе плацебо (). Мы не обнаружили доказательств систематической ошибки публикации в анализе изменения массы тела (точка пересечения критерия Эггера = -1.659, CI = от -5,10 до 1,78). Отмечена значительная неоднородность вмешательств (I 2 = 68,12, d.f. = 8, p <0,001).

Разница в средней массе тела между лечением АЛК и плацебо

Неоднородность: Тау 2 = 1,45; I 2 = 68,12%; Q = 25,98, df = 8, p <0,001

Общий эффект: Z = -2,442, p = 0,015

Мета-регрессионный анализ не показал, что длительность вмешательства (PE = -2,00, CI = от -4,02 до 0,01, p = 0,051), ни доза АЛК не оказала значительного влияния на изменение веса (P.E. = — 0,956, CI = от -3,08 до 1,16, p = 0,377).

Изменение ИМТ

Мета-анализ изменений ИМТ между группами АЛК и плацебо показан на рис. Была обнаружена значимая общая средняя разница ИМТ -0,40 кг / м 2 (ДИ = -0,76 до -0,03) между группами АЛК и плацебо. Мы не обнаружили доказательств систематической ошибки публикации в анализе изменения массы тела (точка пересечения критерия Эггера = -0,04, ДИ = -4,87–4,77). Между вмешательствами наблюдалась значительная неоднородность (I 2 = 73,24, d.f = 8, p <0,001).

Средние различия ИМТ между лечением АЛК и плацебо

Неоднородность: Тау 2 = 0,18; I 2 = 73,24%; Q = 29,90, df = 8, p <0,001

Общий эффект: Z = -2,139, p = 0,033

Мета-регрессионный анализ не показал значимого эффекта дозы ALA (PE = -0,16, CI = -0,48 до 0,14, p = 0,29) от изменения ИМТ. Продолжительность вмешательства существенно влияет на изменение ИМТ (P.E. = — 0,50, CI = от -0,76 до -0,25, p <0,001).

Анализ подгрупп

Мы использовали анализ двух отдельных подгрупп для проверки эффективности АЛК в программах по снижению веса (16, 18, 33) и в исследованиях с диетическим вмешательством (16, 18, 32).В первом анализе мы не обнаружили существенной разницы в эффективности АЛК при вмешательствах по снижению веса (-1,27, ДИ = -2,04 до -0,53) по сравнению с вмешательствами, не связанными с похуданием (-1,14 ДИ = от -2,99 до 0,69) (Q = 0,01, df = 1, p = 0,90). Кумулятивный анализ снижения ИМТ при вмешательствах по снижению веса (-0,48 кг / м 2 ДИ = -0,88 до -0,08) был аналогичен тем, которые проводились без снижения веса (-0,30 кг / м 2 ДИ = от -0,80 до 0,28 ) (Q = 0,23, df = 1, p = 0,63). Значительной неоднородности по массе тела не было (Q = 2.95, d.f. = 3, p = 0,399) и ИМТ (Q = 2,47, d.f. = 2, p = 0,291) анализов в программах по снижению веса.

При анализе второй подгруппы мы не обнаружили существенной разницы между изменениями массы тела в ALA с исследованиями диетических вмешательств (-1,26 кг, CI = -2,14 до -0,37) по сравнению с теми исследованиями только с вмешательствами ALA (-1,29 кг, CI = от -3,03 до 0,44) (Q = 0,001, df = 1, p = 0,97). Кумулятивный анализ снижения ИМТ ALA с помощью диетических вмешательств (-0,50 кг / м 2 CI = -0,83 до -0,17) был аналогичен анализу ALA без диетических вмешательств (-0.26 кг / м 2 CI = от -0,97 до -0,43) (Q = 0,35, d.f. = 1, p = 0,55). Не было значительной разнородности в анализах массы тела (Q = 2,47, d.f. = 2, p = 0,290) и ИМТ (Q = 4,09, d.f. = 2, p = 0,129) в диетических вмешательствах.

Безопасность

Только три исследования в этом метаанализе сообщили о побочных эффектах, связанных с вмешательством, и о соответствующих показателях отмены (11, 18, 33). В двух из этих исследований конкретно описаны типы побочных эффектов (18, 33). Наиболее частыми побочными эффектами, связанными с АЛК в этих двух исследованиях, были желудочно-кишечные симптомы, такие как боль в животе и тошнота, и дерматологические симптомы, такие как крапивница и зуд.Ни в одном из исследований не сообщалось о серьезных побочных эффектах. Кумулятивный анализ процента субъектов, у которых возникли побочные эффекты (OR = 1,25, CI = 0,84 до 1,85), и частоты отмены из-за побочных эффектов (OR = 0,43, CI = 0,19 до 0,98) не различались между группами ALA и плацебо. .

Обсуждение

Совокупные результаты этого метаанализа показали значительное снижение массы тела и ИМТ при лечении АЛК по сравнению с плацебо, независимо от того, использовалось ли оно для похудания или других целей.Мета-регрессионный анализ показал, что более короткая продолжительность вмешательства ALA приводит к большему снижению ИМТ, чем более длительные вмешательства. Частота возникновения побочных эффектов и прекращения приема по всем причинам была аналогичной между АЛК и плацебо.

Небольшое, но значительное снижение массы тела с помощью АЛК соответствует предыдущим открытым (17, 35) и рандомизированным исследованиям (16, 18, 33, 36). Хотя в нашем анализе не было указаний на предвзятость публикации для всех показателей результатов, в исследованиях была обнаружена значительная неоднородность.Возможными объяснениями этой неоднородности могут быть разнообразие исследуемых выборок, а также цели исследования. Из этих 10 исследований только три были разработаны как меры по контролю веса, в которых участвовали люди с избыточным весом и ожирением (16, 18, 33). Кроме того, большинство исследований, включенных в наш анализ, проводились на различных выборках, включая пациентов с сахарным диабетом, метаболическим синдромом и синдромом Такоцубо (11, 23, 29, 37). Эти исследования были сосредоточены на различных эффектах вмешательства ALA, таких как противовоспалительные или антидиабетические эффекты (11, 23, 29, 37).С другой стороны, предыдущие открытые исследования хорошо документировали эффективность ALA в снижении веса у людей с избыточным весом и ожирением (17, 35). Несмотря на то, что анализ наших подгрупп не выявил значительных различий в изменении массы тела и ИМТ при лечении АЛК при снижении веса и вмешательствах, не связанных с похуданием, а также при диетических вмешательствах и вмешательствах, не связанных с диетой, АЛК давала более устойчивые эффекты при использовании в мероприятиях по снижению веса или когда он используется в дополнение к диетическому вмешательству.Эти результаты позволяют сделать вывод о том, что добавление ALA вместе с диетическим вмешательством может оказывать более благоприятное влияние на управление массой тела у людей с избыточным весом и ожирением.

Предыдущие исследования показали, что снижение веса за счет ALA может зависеть от времени и дозы (18, 33). В нашем анализе мы обнаружили, что продолжительность вмешательства, но не доза АЛК, существенно связаны со снижением ИМТ. В исследованиях нашего метаанализа изучались различные дозы вмешательства ALA (от 300 мг / день до 1800 мг / день) при разной продолжительности вмешательства (от 8 недель до 52 недель).Только в одном плацебо-контролируемом исследовании сравнивалась эффективность различных доз ALA на массу тела (18). Koh et al. (18) изучали влияние воздействия АЛК на 1200 и 1800 мг / день на потерю веса тела. Они обнаружили, что более высокая доза АЛК привела к значительной потере веса и снижению ИМТ на протяжении всего исследования по сравнению с плацебо. Более низкая доза АЛК привела к значительной потере веса в первые недели этого исследования, однако этот эффект не был устойчивым на протяжении всего исследования.Исходя из этих результатов, мы можем утверждать, что влияние АЛК на массу тела ограничено краткосрочным периодом, особенно когда она используется в более низких дозах, а механизм адаптации действует позже. Это может иметь значение для дизайна будущих исследований, например, можно попробовать поэтапное использование лекарства.

В нашем метаанализе частота побочных эффектов была сходной в группах лечения АЛК и плацебо. Частота отмены из-за побочных эффектов была ниже у пациентов, получавших АЛК, чем у пациентов в группе плацебо.Сообщается, что АЛК является хорошо переносимой добавкой без серьезных побочных эффектов (14, 18, 33). Хотя максимальная доза ALA не определена, предыдущие исследования показали, что ALA можно безопасно использовать вплоть до 1800 мг / день (18). Лишь небольшое количество исследований в нашем метаанализе сообщили подробности о побочных эффектах. Таким образом, мы не смогли сравнить частоту возникновения конкретных побочных эффектов в группах АЛК и плацебо.

Учитывая наши выводы, важно отметить некоторые ограничения этого метаанализа.Количество исследований и включенных пациентов было небольшим. Кроме того, исследования, исследуемые популяции и основные результаты кумулятивного анализа были неоднородными. Из-за относительно небольшого количества исследований наши мета-регрессионные анализы имели ограниченную мощность. Хотя не было доказательств систематической ошибки публикации для всех показателей результатов на воронкообразных графиках и тестах Эггера, относительно небольшое количество исследований также ограничивает оценку систематической ошибки публикации.

Наконец, в нашем метаанализе мы не смогли оценить влияние ALA на конкретные составы массы тела, такие как безжировая масса, жировая масса или водный состав тела.Причина этого ограничения заключается в том, что только одно исследование (18) в нашем метаанализе сообщило об изменениях массы жира в организме, измеренных с помощью измерителя импеданса. В этом исследовании лечение с использованием 1800 мг / день ALA приводило к большей потере жира по сравнению с другими группами, однако эта разница не была значимой. С другой стороны, предыдущие исследования ALA на животных продемонстрировали значительное снижение массы жира в организме, измеренное путем взвешивания удаленной жировой массы (38, 39). Это расхождение между исследованиями на людях и животных можно объяснить методами измерения состава тела.Необходимы дальнейшие исследования для оценки влияния ALA на конкретный состав массы тела.

Таким образом, результаты этого метаанализа позволяют предположить, что АЛК может быть полезной добавкой для снижения веса у людей с избыточным весом и ожирением. Преимущества ALA по сравнению с плацебо кажутся меньшими, чем у доступных рецептурных лекарств для похудания (40-42). Тем не менее, ALA может рассматриваться в клинической практике из-за ее профиля доброкачественных побочных эффектов, других полезных эффектов, таких как диабетическая невропатия, и низкой стоимости по сравнению с доступными лекарствами для похудания.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы изучить влияние различных доз и долгосрочные преимущества АЛК на контроль веса.

Благодарности

Исследование финансировалось за счет гранта, предоставленного мне Национальным институтом здравоохранения США (DK093924)

Сноски

Возможный конфликт интересов: Авторы сообщают об отсутствии конкурирующих интересов

Информация для авторов

Суат Кучукгонку, Йельский университет Медицинский факультет, отделение психиатрии.

Элтон Чжоу, медицинский факультет Йельского университета, факультет психиатрии.

Кэтрин Б. Лукас, медицинский факультет Йельского университета, факультет психиатрии.

Дженк Тек, Медицинский факультет Йельского университета, факультет психиатрии.

Ссылки

1. Нг М., Флеминг Т., Робинсон М. и др. Глобальная, региональная и национальная распространенность избыточной массы тела и ожирения у детей и взрослых в период 1980-2013 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г. Lancet. 2014; 384: 766–781. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Aronne LJ.Классификация ожирения и оценка рисков для здоровья, связанных с ожирением. Obes Res. 2002; 10 (Прил. 2): 105С – 115С. [PubMed] [Google Scholar] 3. Гольдштейн DJ. Благотворное влияние на здоровье умеренной потери веса. Int J Obes Relat Metab Disord. 1992; 16: 397–415. [PubMed] [Google Scholar] 4. Ноулер В.К., Фаулер С.Е., Хамман Р.Ф. и др. 10-летнее наблюдение за заболеваемостью диабетом и потерей веса в рамках исследования результатов программы профилактики диабета. Ланцет. 2009; 374: 1677–1686. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5.Ноулер WC, Барретт-Коннор Э., Фаулер С.Е. и др. Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина. N Engl J Med. 2002; 346: 393–403. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Эванс Дж. Л., Goldfine ID. Альфа-липоевая кислота: многофункциональный антиоксидант, улучшающий чувствительность к инсулину у пациентов с диабетом 2 типа. Диабет Technol Ther. 2000; 2: 401–413. [PubMed] [Google Scholar] 7. Пакер Л., Кремер К., Римбах Г. Молекулярные аспекты липоевой кислоты в профилактике осложнений диабета.Питание. 2001; 17: 888–895. [PubMed] [Google Scholar] 8. Bast A, Haenen GR. Липоевая кислота: многофункциональный антиоксидант. Биофакторы. 2003. 17: 207–213. [PubMed] [Google Scholar] 9. Денеке СМ. Антиоксиданты на основе тиолов. Curr Top Cell Regul. 2000; 36: 151–180. [PubMed] [Google Scholar] 10. Зиглер Д., Ханефельд М., Рухнау К.Дж. и др. Лечение симптоматической диабетической полинейропатии антиоксидантом альфа-липоевой кислотой: 7-месячное многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование (ALADIN III Study). ALADIN III Study Group.Альфа-липоевая кислота при диабетической невропатии. Уход за диабетом. 1999; 22: 1296–1301. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ziegler D, Schatz H, Conrad F, Gries FA, Ulrich H, Reichel G. Влияние лечения антиоксидантной альфа-липоевой кислотой на сердечную вегетативную невропатию у пациентов с NIDDM. 4-месячное рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование (исследование DEKAN). Deutsche Kardiale Autonome Neuropathie. Уход за диабетом. 1997. 20: 369–373. [PubMed] [Google Scholar] 12. Аметов А.С., Баринов А., Дайк П.Дж. и др. Сенсорные симптомы диабетической полинейропатии улучшаются с помощью альфа-липоевой кислоты: исследование SYDNEY.Уход за диабетом. 2003. 26: 770–776. [PubMed] [Google Scholar] 13. Циглер Д. Тиоктовая кислота для пациентов с симптоматической диабетической полинейропатией: критический обзор. Лечите Эндокринол. 2004. 3: 173–189. [PubMed] [Google Scholar] 14. Циглер Д., Аметов А., Баринов А. и др. Пероральное лечение альфа-липоевой кислотой улучшает симптоматическую диабетическую полинейропатию: исследование SYDNEY 2. Уход за диабетом. 2006; 29: 2365–2370. [PubMed] [Google Scholar] 15. Зиглер Д., Новак Х., Кемплер П., Варга П., Лоу ПА. Лечение симптоматической диабетической полинейропатии антиоксидантом альфа-липоевой кислотой: метаанализ.Diabet Med. 2004. 21: 114–121. [PubMed] [Google Scholar] 16. Huerta AE, Navas-Carretero S, Prieto-Hontoria PL, Martinez JA, Moreno-Aliaga MJ. Эффекты альфа-липоевой кислоты и эйкозапентаеновой кислоты у женщин с избыточным весом и ожирением во время потери веса. Ожирение. 2015; 23: 313–321. [PubMed] [Google Scholar] 17. Карбонелли М.Г., Ди Ренцо Л., Бигиони М., Ди Даниэле Н., Де Лоренцо А., Фуско М.А. Добавки альфа-липоевой кислоты: средство для лечения ожирения? Curr Pharm Des. 2010; 16: 840–846. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ко Э. Х., Ли В. Дж., Ли С. А. и др.Влияние альфа-липоевой кислоты на массу тела у людей с ожирением. Am J Med. 2011; 124: 85.e1–8. [PubMed] [Google Scholar] 19. Prieto-Hontoria PL, Perez-Matute P, Fernandez-Galilea M, Martinez JA, Moreno-Aliaga MJ. Влияние липоевой кислоты на AMPK и адипонектин в жировой ткани крыс с низким и высоким содержанием жира. Eur J Nutr. 2013; 52: 779–787. [PubMed] [Google Scholar] 20. Prieto-Hontoria PL, Perez-Matute P, Fernandez-Galilea M, Barber A, Martinez JA, Moreno-Aliaga MJ. Липоевая кислота предотвращает увеличение массы тела, вызванное диетой с высоким содержанием жиров у крыс: влияние на транспорт сахара в кишечнике.J Physiol Biochem. 2009; 65: 43–50. [PubMed] [Google Scholar] 21. Prieto-Hontoria PL, Perez-Matute P, Fernandez-Galilea M, Martinez JA, Moreno-Aliaga MJ. Липоевая кислота подавляет секрецию лептина и активность Sp1 в адипоцитах. Mol Nutr Food Res. 2011; 55: 1059–1069. [PubMed] [Google Scholar] 22. Wang Y, Li X, Guo Y, Chan L, Guan X. Альфа-липоевая кислота увеличивает расход энергии за счет усиления передачи сигналов рецептора-гамма-коактиватора-1альфа, активируемого аденозинмонофосфатом, активируемой протеинкиназой, пролифератором пероксисом, рецептором-гамма-коактиватором-1альфа в скелетных мышцах старых мышей.Обмен веществ. 2010; 59: 967–976. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Ансар Х., Мазлум З., Каземи Ф., Хиджази Н. Влияние альфа-липоевой кислоты на уровень глюкозы в крови, инсулинорезистентность и глутатионпероксидазу у пациентов с диабетом 2 типа. Саудовская медицина, 2011; 32: 584–588. [PubMed] [Google Scholar] 24. Макнилли AM, Дэвисон GW, Мерфи MH и др. Влияние альфа-липоевой кислоты и физических упражнений на риск сердечно-сосудистых заболеваний при ожирении с нарушенной толерантностью к глюкозе. Lipids Health Dis. 2011; 10: 217. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25.Мохер Д., Либерати А., Тецлафф Дж., Альтман Д. Г., Группа П. Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA. J Clin Epidemiol. 2009. 62: 1006–1012. [PubMed] [Google Scholar] 26. Абрамс К.Р., Гиллис К.Л., Ламберт ПК. Мета-анализ разнородных исследований, оценивающих изменение по сравнению с исходным уровнем. Stat Med. 2005; 24: 3823–3844. [PubMed] [Google Scholar] 28. Эггер М., Дэйви Смит Г., Шнайдер М., Миндер С. Смещение в метаанализе обнаруживается с помощью простого графического теста. BMJ. 1997. 315: 629–634.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Удупа А.С., Нахар П.С., Шах С.Х., Кширсагар М.Дж., Гонган BB. Изучение сравнительного влияния антиоксидантов на чувствительность к инсулину при сахарном диабете 2 типа. J Clin Diagn Res. 2012; 6: 1469–1473. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Мэннинг П.Дж., Сазерленд WHF, Уильямс С.М. и др. Эффект лечения липоевой кислотой и витамином Е у лиц с метаболическим синдромом. Нутр Метаб Кардиоваск Дис. 2013; 23: 543–549. [PubMed] [Google Scholar] 31.Гаргари Б.П., Колахи С., Дехган П., Хаббази А., Миртахери Э. Влияние добавок альфа-липоевой кислоты на клинический статус и антропометрические показатели у женщин с ревматоидным артритом. Curr Top Nutraceut R. 2015; 13: 33–40. [Google Scholar] 32. Gianturco V, Troisi G, Bellomo A и др. Влияние комбинированной терапии альфа-липоевой и урсодезоксиколовой кислотой на неалкогольную жировую болезнь печени: двойное слепое рандомизированное клиническое испытание эффективности и безопасности. Hepatol Int. 2013; 7: 570–576. [PubMed] [Google Scholar] 33.Ким Н.В., Сонг Ю.М., Ким Э. и др. Дополнительная альфа-липоевая кислота снижает прибавку в весе по сравнению с плацебо через 12 недель у больных шизофренией, получавших атипичные нейролептики: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Int Clin Psychopharmacol. 2016; 31: 265–274. [PubMed] [Google Scholar] 34. Huerta AE, Prieto-Hontoria PL, Fernandez-Galilea M. Циркулирующий метаболизм иризина и глюкозы у женщин с избыточным весом / ожирением: эффекты альфа-липоевой кислоты и эйкозапентаеновой кислоты. J Physiol Biochem. 2015; 71: 547–558.[PubMed] [Google Scholar] 35. Ratliff JC, Palmese LB, Reutenauer EL, Tek C. Открытое пилотное испытание альфа-липоевой кислоты для снижения веса у пациентов с шизофренией без диабета. Clin Schizophr Relat Psychoses. 2013; 8: 196–200. [PubMed] [Google Scholar] 36. Мохаммади В., Халили М., Эгтесади С. и др. Влияние добавок альфа-липоевой кислоты (ALA) на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин с хроническим повреждением спинного мозга: клиническое испытание. Спинной мозг. 2015; 53: 646. [PubMed] [Google Scholar] 37.Марфелла Р., Барбьери М., Сарду С. и др. Влияние терапии альфа-липоевой кислотой на симпатическую иннервацию сердца у пациентов с преходящей кардиомиопатией такоцубо. J Cardiol. 2016; 67: 153–161. [PubMed] [Google Scholar] 38. Seo EY, Ha AW, Kim WK. Альфа-липоевая кислота снижает прибавку в весе и улучшает липидный профиль у крыс, получавших диету с высоким содержанием жиров. Nutr Res Pract. 2012; 6: 195–200. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Шен К.В., Джонс С.С., Калчаянанд Н., Чжу М.Дж., Ду М. Влияние диетической альфа-липоевой кислоты на рост, состав тела, рН мышц и фосфорилирование протеинкиназы, активируемой АМФ, у мышей.J Anim Sci. 2005; 83: 2611–2617. [PubMed] [Google Scholar] 40. Кейт Дж. Фармакотерапия в лечении ожирения. Гастроэнтерол Clin North Am. 2016; 45: 663–672. [PubMed] [Google Scholar] 41. Кренц А.Дж., Фуджиока К., Хомпеш М. Эволюция фармакологического лечения ожирения: акцент на профилях неблагоприятных побочных эффектов. Диабет ожирения Metab. 2016; 18: 558–570. [PubMed] [Google Scholar] 42. Кхера Р., Мурад М.Х., Чандар А.К. и др. Ассоциация фармакологического лечения ожирения с потерей веса и побочными эффектами: систематический обзор и метаанализ.ДЖАМА. 2016; 315: 2424–2434. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

результатов метаанализа рандомизированных контролируемых испытаний

Obes Rev. Рукопись автора; доступно в PMC 1 мая 2018 г.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC5523816

NIHMSID: NIHMS879498

Suat Kucukgoncu

Йельский университет медицины, факультет психиатрии

Медицинский факультет Университета, факультет психиатрии

Кэтрин Б. Лукас

Медицинский факультет Йельского университета, факультет психиатрии

Ценк Тек

Медицинский факультет Йельского университета, факультет психиатрии

Суат Кучукгонку, Медицинский факультет Йельского университета, Отделение психиатрии;

Автор, ответственный за переписку: Суат Кучукгонку, доктор медицины, факультет психиатрии Йельского университета, Центр психического здоровья Коннектикута, Rm 10, 34 Park Street, New Haven, CT 06519, Телефон: 203-974-7810, [email protected], [email protected] Окончательная отредактированная версия этой статьи издателем доступна на Obes Rev. См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Реферат

Цели

Ожирение связано со значительными показателями заболеваемости и смертности. Даже небольшая потеря веса может быть связана с пользой для здоровья. Альфа-липоевая кислота (ALA) — это природный антиоксидант. Исследования показали свойства ALA против ожирения; однако результаты противоречивы.Цель этого исследования — провести метаанализ влияния АЛК на массу тела и индекс массы тела (ИМТ).

Методы

Всесторонний систематический поиск литературы выявил 10 статей о рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях с участием ALA. Мы провели метаанализ различий в изменении среднего веса и ИМТ между группами лечения АЛК и плацебо.

Результаты

Обработка ALA совпала со статистически значимым значением 1,27 кг (ДИ = 0.От 25 до 2,29) большая потеря веса по сравнению с группой плацебо. Значительная общая средняя разница ИМТ -0,43 кг / м 2 (ДИ = -0,82 до -0,03) была обнаружена между группами АЛК и плацебо. Мета-регрессионный анализ не показал значимости дозы ALA для изменения ИМТ и веса. Продолжительность исследования существенно повлияла на изменение ИМТ, но не на изменение веса.

Выводы

Лечение ALA показало небольшую, но значительную краткосрочную потерю веса по сравнению с плацебо. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы изучить влияние различных доз и долгосрочные преимущества АЛК на контроль веса.

Ключевые слова: тиоктовая кислота, вес, масса тела, диабет, альфа-липоевая кислота

Введение

Ожирение — это растущая мировая эпидемия с примерно 1,9 миллиардами людей с избыточным весом и 600 миллионами взрослых с ожирением (1). Ожирение связано со значительной заболеваемостью и смертностью из-за его тесной связи с такими заболеваниями, как сердечно-сосудистые заболевания и диабет (2). Даже умеренная потеря веса может быть связана с профилактикой диабета, снижением артериального давления, снижением уровня холестерина и триглицеридов и другими преимуществами для здоровья (3-5).

Альфа-липоевая кислота (ALA), также известная как тиоктовая кислота, представляет собой встречающуюся в природе короткоцепочечную жирную кислоту, которая содержит тиольную связь (6). Это важный кофактор для производства энергии в митохондриях (7). АЛК также является мощным антиоксидантом и улавливателем свободных радикалов (6, 8, 9). ALA продается в США как безрецептурная пищевая антиоксидантная добавка, отдельно или в сочетании с другими антиоксидантами. В медицине было показано, что АЛК уменьшает симптомы диабетической полинейропатии, и несколько клинических испытаний установили некоторую эффективность и отличный профиль безопасности у этой популяции пациентов (10-15).

Предыдущие исследования показали свойства ALA против ожирения (16-18). Исследования на животных показали, что добавление ALA способствует снижению массы тела и жировой массы за счет уменьшения потребления пищи и увеличения расхода энергии, возможно, за счет подавления активности гипоталамической AMP-активированной протеинкиназы (AMPK) (19-22). Однако исследования на людях с добавлением ALA ограничены, а результаты противоречивы. Некоторые клинические испытания показали, что добавление АЛК может помочь похудеть людям с избыточным весом или ожирением (17, 18), в то время как другие исследования не наблюдали влияния АЛК на вес (23, 24).Тем не менее, ALA, по-видимому, оказывает широкий спектр положительных эффектов на состояния, связанные с ожирением, такие как инсулинорезистентность, метаболический синдром и диабет типа II, включая их осложнения, такие как повреждение сосудов (7, 13).

Мы провели систематический обзор и всесторонний мета-анализ, чтобы оценить эффекты ALA как добавки для похудания. На основе результатов отдельных исследований мы предположили, что АЛК более эффективна, чем плацебо, для снижения массы тела.

Методы

Исследования проводились с использованием Pubmed, PsychINFO и Web of Science.Кроме того, был использован ручной поиск среди ссылок, цитируемых в найденных статьях, связанных обзорных статьях и метаанализах. Два составителя обзора (EZ и KL) независимо провели поиск литературы, используя следующие термины: (α-липоевая ИЛИ альфа-липоевая ИЛИ «липоевая кислота» ИЛИ тиоктическая ИЛИ «α-LA») И (вес ИЛИ ожирение ИЛИ избыточный вес ИЛИ ИМТ ИЛИ « масса тела »ИЛИ диабет * ИЛИ диабет * ИЛИ диабет * ИЛИ« сахарный диабет »ИЛИ« жировая ткань »ИЛИ« жировая масса ») И ((клиническое [название / реферат] И испытание [название / реферат]).

Критерии отбора

Были использованы следующие критерии включения: (i) исследования были рандомизированными и плацебо-контролируемыми, (ii) субъекты были людьми со средним возрастом ≥18 лет (iii) исследования продолжались ≥3 недель, и (iv) в исследованиях сообщалось о весе и / или ИМТ до и после вмешательства, независимо от того, было ли заявленной целью снижение веса или нет. Настоящий метаанализ был проведен и предоставлен в соответствии с рекомендациями PRISMA (Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализа) (25).

Извлечение данных

Два рецензента (EZ и KL) независимо рассмотрели каждую статью и извлекли все данные. После выбора исследования и извлечения данных третий рецензент (SK) проверил все извлеченные данные, чтобы прояснить любые недостающие данные. Чтобы получить недостающую информацию, мы связались с авторами и запросили соответствующие данные. Коэффициенты корреляции использовались для расчета и вменения недостающего стандартного отклонения изменения от исходного уровня с применением методов, описанных в Кокрановском справочнике по систематическим обзорам вмешательств, версия 5.1.0. (26, 27). Были извлечены следующие данные: дизайн исследования, размер выборки, доза лекарств, продолжительность наблюдения, демографические переменные (возраст, пол), масса тела и индекс массы тела (ИМТ). Результаты перекрывающихся выборок от одних и тех же исследователей были извлечены из более подробного отчета.

Статистический анализ

Чтобы избежать предвзятости публикации, мы провели всесторонний поиск среди опубликованных исследований. Систематическая ошибка публикации также оценивалась визуально с помощью воронкообразных графиков и статистически с помощью регрессионного теста Эггера (28).Статистическая неоднородность оценивалась с помощью теста Q and I 2 (в котором I 2 ≥ 50% считалось показателем неоднородности). Мы изучили разницу между лечением ALA и плацебо, вычислив среднюю разницу с помощью программного обеспечения Comprehensive Meta-Analysis Version 2 (Biostat, Englewood, NJ, USA). Для объединения исследований использовалась модель со случайными эффектами, а результаты для модели с фиксированными эффектами представлены на рисунках.

Результаты

Процесс выбора нашего исследования представлен в.Всего было выявлено 728 статей без дубликатов. После просмотра названия и аннотации было отобрано 112 статей для дальнейшей оценки. После полнотекстового обзора была исключена 101 статья, не соответствующая критериям отбора. Из исключенных статей 33 не были плацебо-контролируемыми, 59 не предоставили данных о весе, 4 не были рандомизированы и 4 включали пациентов в возрасте до 18 лет.

Блок-схема, изображающая выборку исследований

В целом мы определили 11 подходящих исследований с 12 соответствующими группами лечения для включения в этот обзор.Из этих исследований восемь сообщили об исходах веса, а семь из них сообщили об исходах ИМТ. Исследования в рамках этого метаанализа проводились в различных популяциях, включая пациентов с сахарным диабетом (11, 23, 29), метаболическим синдромом (30), ревматоидным артритом (31) и неалкогольной жировой болезнью печени (32). Три исследования были разработаны как меры по снижению веса и проводились с участием людей с избыточным весом и ожирением (18, 33, 34). В трех исследованиях использовались диетические вмешательства с АЛК или плацебо (16, 18, 32).Подробности исследований приведены в.

Таблица 1

Включенные исследования ALA

Изменение веса среднее ± стандартное отклонение) и др. Huta et al., 2015 (16) 800
Образец исследования Диета Продолжительность исследования Размер исследования (ALA / контроль) Доза (мг PO QD) Контрольное изменение веса (среднее ± стандартное отклонение) Изменение ИМТ ALA (среднее ± стандартное отклонение) Контрольное изменение ИМТ (среднее ± стандартное отклонение)
Ansar et al., 2011 (23) Пациенты с сахарным диабетом 8 недель 29/28 300 -2,08 ± 5,15 -1,12 ± 5,87
2015 (31) Женщины с ревматоидным артритом 8 недель 33/32 1200 -0,06 ± 6,85 0,32 ± 5,59 -0,01 ± 2,89 2 0,14 Gianturco et al., 2013 (32) Пациенты с неалкогольной жировой болезнью печени Энергетическая диета 52 недели 52/46 400 -0,3 ± 1,69 0,3 ± 0,92
ИМТ от 27,5 до 40 женщин Диета с ограничением энергии 10 недель 20/22 300 -7 ± 3,1 -5,2 ± 2,5
Kim et al., 2016 (33) Пациенты с шизофренией, набравшие ≥ 10% массы тела при лечении антипсихотиками 12 недель 10/12 600-1800 в зависимости от переносимости; среднее 1620,0 -1,34 ± 6,48 1,74 ± 5,93 -0,52 ± 1,99 0,14 ± 1,99
Koh et al., 2011 (18) ИМТ ≥ 27 9023 9023 9023 Диета с ограничением калорий 20 недель 120/120 1200 -1.49 ± 3,24 -0,94 ± 3,84 -0,57 ± 1,19 -0,33 ± 1,36
Koh et al., 2011 (18) ИМТ ≥ 27 Диета с ограничением калорий 20 недель 20 недель 20 недель 120/120 1800 -2,76 ± 4,79 -0,94 ± 3,84 -1,06 ± 1,53 -0,33 ± 1,36
Manning et al., 2013 (30) Пациенты с метаболическим синдромом 12 месяцев 34/40 600 0.33 ± 3,76 -0,05 ± 3,53 0,15 ± 1,27 -0,01 ± 1,29
Marfella et al., 2016 (37) Пациенты с синдромом Такоцубо 12 месяцев 12 месяцев 600 -0,13 ± 0,89 -0,33 ± 0,91
Mohammadi et al., 2015 (36) Пациенты мужского пола с хронической травмой спинного мозга 9023 908 недель / 30 600 -3.7 ± 4,4 0,38 ± 1,4 -1 ± 0,6 0,09 ± 0,6
Udupa et al., 2012 (29) Пациенты с сахарным диабетом 90 дней 25/25 300 -0,8 ± 7,02 -1,16 ± 1,12
Ziegler et al., 1997 (11) Пациенты с сахарным диабетом 4 месяца -1.2 ± 5,28 0,7 ± 7,11

Общее количество участников в этих исследованиях составляло 534 для группы ALA и 413 для группы плацебо. Продолжительность исследования составляла от 8 недель до 52 недель. Дозы ALA составляли от 300 мг / день до 1800 мг / день.

Мета-анализ

Изменение веса

Общая потеря веса была на 1,27 кг (ДИ = -2,29 до -0,25) больше при лечении АЛК по сравнению с таковой в группе плацебо (). Мы не обнаружили доказательств систематической ошибки публикации в анализе изменения массы тела (точка пересечения критерия Эггера = -1.659, CI = от -5,10 до 1,78). Отмечена значительная неоднородность вмешательств (I 2 = 68,12, d.f. = 8, p <0,001).

Разница в средней массе тела между лечением АЛК и плацебо

Неоднородность: Тау 2 = 1,45; I 2 = 68,12%; Q = 25,98, df = 8, p <0,001

Общий эффект: Z = -2,442, p = 0,015

Мета-регрессионный анализ не показал, что длительность вмешательства (PE = -2,00, CI = от -4,02 до 0,01, p = 0,051), ни доза АЛК не оказала значительного влияния на изменение веса (P.E. = — 0,956, CI = от -3,08 до 1,16, p = 0,377).

Изменение ИМТ

Мета-анализ изменений ИМТ между группами АЛК и плацебо показан на рис. Была обнаружена значимая общая средняя разница ИМТ -0,40 кг / м 2 (ДИ = -0,76 до -0,03) между группами АЛК и плацебо. Мы не обнаружили доказательств систематической ошибки публикации в анализе изменения массы тела (точка пересечения критерия Эггера = -0,04, ДИ = -4,87–4,77). Между вмешательствами наблюдалась значительная неоднородность (I 2 = 73,24, d.f = 8, p <0,001).

Средние различия ИМТ между лечением АЛК и плацебо

Неоднородность: Тау 2 = 0,18; I 2 = 73,24%; Q = 29,90, df = 8, p <0,001

Общий эффект: Z = -2,139, p = 0,033

Мета-регрессионный анализ не показал значимого эффекта дозы ALA (PE = -0,16, CI = -0,48 до 0,14, p = 0,29) от изменения ИМТ. Продолжительность вмешательства существенно влияет на изменение ИМТ (P.E. = — 0,50, CI = от -0,76 до -0,25, p <0,001).

Анализ подгрупп

Мы использовали анализ двух отдельных подгрупп для проверки эффективности АЛК в программах по снижению веса (16, 18, 33) и в исследованиях с диетическим вмешательством (16, 18, 32).В первом анализе мы не обнаружили существенной разницы в эффективности АЛК при вмешательствах по снижению веса (-1,27, ДИ = -2,04 до -0,53) по сравнению с вмешательствами, не связанными с похуданием (-1,14 ДИ = от -2,99 до 0,69) (Q = 0,01, df = 1, p = 0,90). Кумулятивный анализ снижения ИМТ при вмешательствах по снижению веса (-0,48 кг / м 2 ДИ = -0,88 до -0,08) был аналогичен тем, которые проводились без снижения веса (-0,30 кг / м 2 ДИ = от -0,80 до 0,28 ) (Q = 0,23, df = 1, p = 0,63). Значительной неоднородности по массе тела не было (Q = 2.95, d.f. = 3, p = 0,399) и ИМТ (Q = 2,47, d.f. = 2, p = 0,291) анализов в программах по снижению веса.

При анализе второй подгруппы мы не обнаружили существенной разницы между изменениями массы тела в ALA с исследованиями диетических вмешательств (-1,26 кг, CI = -2,14 до -0,37) по сравнению с теми исследованиями только с вмешательствами ALA (-1,29 кг, CI = от -3,03 до 0,44) (Q = 0,001, df = 1, p = 0,97). Кумулятивный анализ снижения ИМТ ALA с помощью диетических вмешательств (-0,50 кг / м 2 CI = -0,83 до -0,17) был аналогичен анализу ALA без диетических вмешательств (-0.26 кг / м 2 CI = от -0,97 до -0,43) (Q = 0,35, d.f. = 1, p = 0,55). Не было значительной разнородности в анализах массы тела (Q = 2,47, d.f. = 2, p = 0,290) и ИМТ (Q = 4,09, d.f. = 2, p = 0,129) в диетических вмешательствах.

Безопасность

Только три исследования в этом метаанализе сообщили о побочных эффектах, связанных с вмешательством, и о соответствующих показателях отмены (11, 18, 33). В двух из этих исследований конкретно описаны типы побочных эффектов (18, 33). Наиболее частыми побочными эффектами, связанными с АЛК в этих двух исследованиях, были желудочно-кишечные симптомы, такие как боль в животе и тошнота, и дерматологические симптомы, такие как крапивница и зуд.Ни в одном из исследований не сообщалось о серьезных побочных эффектах. Кумулятивный анализ процента субъектов, у которых возникли побочные эффекты (OR = 1,25, CI = 0,84 до 1,85), и частоты отмены из-за побочных эффектов (OR = 0,43, CI = 0,19 до 0,98) не различались между группами ALA и плацебо. .

Обсуждение

Совокупные результаты этого метаанализа показали значительное снижение массы тела и ИМТ при лечении АЛК по сравнению с плацебо, независимо от того, использовалось ли оно для похудания или других целей.Мета-регрессионный анализ показал, что более короткая продолжительность вмешательства ALA приводит к большему снижению ИМТ, чем более длительные вмешательства. Частота возникновения побочных эффектов и прекращения приема по всем причинам была аналогичной между АЛК и плацебо.

Небольшое, но значительное снижение массы тела с помощью АЛК соответствует предыдущим открытым (17, 35) и рандомизированным исследованиям (16, 18, 33, 36). Хотя в нашем анализе не было указаний на предвзятость публикации для всех показателей результатов, в исследованиях была обнаружена значительная неоднородность.Возможными объяснениями этой неоднородности могут быть разнообразие исследуемых выборок, а также цели исследования. Из этих 10 исследований только три были разработаны как меры по контролю веса, в которых участвовали люди с избыточным весом и ожирением (16, 18, 33). Кроме того, большинство исследований, включенных в наш анализ, проводились на различных выборках, включая пациентов с сахарным диабетом, метаболическим синдромом и синдромом Такоцубо (11, 23, 29, 37). Эти исследования были сосредоточены на различных эффектах вмешательства ALA, таких как противовоспалительные или антидиабетические эффекты (11, 23, 29, 37).С другой стороны, предыдущие открытые исследования хорошо документировали эффективность ALA в снижении веса у людей с избыточным весом и ожирением (17, 35). Несмотря на то, что анализ наших подгрупп не выявил значительных различий в изменении массы тела и ИМТ при лечении АЛК при снижении веса и вмешательствах, не связанных с похуданием, а также при диетических вмешательствах и вмешательствах, не связанных с диетой, АЛК давала более устойчивые эффекты при использовании в мероприятиях по снижению веса или когда он используется в дополнение к диетическому вмешательству.Эти результаты позволяют сделать вывод о том, что добавление ALA вместе с диетическим вмешательством может оказывать более благоприятное влияние на управление массой тела у людей с избыточным весом и ожирением.

Предыдущие исследования показали, что снижение веса за счет ALA может зависеть от времени и дозы (18, 33). В нашем анализе мы обнаружили, что продолжительность вмешательства, но не доза АЛК, существенно связаны со снижением ИМТ. В исследованиях нашего метаанализа изучались различные дозы вмешательства ALA (от 300 мг / день до 1800 мг / день) при разной продолжительности вмешательства (от 8 недель до 52 недель).Только в одном плацебо-контролируемом исследовании сравнивалась эффективность различных доз ALA на массу тела (18). Koh et al. (18) изучали влияние воздействия АЛК на 1200 и 1800 мг / день на потерю веса тела. Они обнаружили, что более высокая доза АЛК привела к значительной потере веса и снижению ИМТ на протяжении всего исследования по сравнению с плацебо. Более низкая доза АЛК привела к значительной потере веса в первые недели этого исследования, однако этот эффект не был устойчивым на протяжении всего исследования.Исходя из этих результатов, мы можем утверждать, что влияние АЛК на массу тела ограничено краткосрочным периодом, особенно когда она используется в более низких дозах, а механизм адаптации действует позже. Это может иметь значение для дизайна будущих исследований, например, можно попробовать поэтапное использование лекарства.

В нашем метаанализе частота побочных эффектов была сходной в группах лечения АЛК и плацебо. Частота отмены из-за побочных эффектов была ниже у пациентов, получавших АЛК, чем у пациентов в группе плацебо.Сообщается, что АЛК является хорошо переносимой добавкой без серьезных побочных эффектов (14, 18, 33). Хотя максимальная доза ALA не определена, предыдущие исследования показали, что ALA можно безопасно использовать вплоть до 1800 мг / день (18). Лишь небольшое количество исследований в нашем метаанализе сообщили подробности о побочных эффектах. Таким образом, мы не смогли сравнить частоту возникновения конкретных побочных эффектов в группах АЛК и плацебо.

Учитывая наши выводы, важно отметить некоторые ограничения этого метаанализа.Количество исследований и включенных пациентов было небольшим. Кроме того, исследования, исследуемые популяции и основные результаты кумулятивного анализа были неоднородными. Из-за относительно небольшого количества исследований наши мета-регрессионные анализы имели ограниченную мощность. Хотя не было доказательств систематической ошибки публикации для всех показателей результатов на воронкообразных графиках и тестах Эггера, относительно небольшое количество исследований также ограничивает оценку систематической ошибки публикации.

Наконец, в нашем метаанализе мы не смогли оценить влияние ALA на конкретные составы массы тела, такие как безжировая масса, жировая масса или водный состав тела.Причина этого ограничения заключается в том, что только одно исследование (18) в нашем метаанализе сообщило об изменениях массы жира в организме, измеренных с помощью измерителя импеданса. В этом исследовании лечение с использованием 1800 мг / день ALA приводило к большей потере жира по сравнению с другими группами, однако эта разница не была значимой. С другой стороны, предыдущие исследования ALA на животных продемонстрировали значительное снижение массы жира в организме, измеренное путем взвешивания удаленной жировой массы (38, 39). Это расхождение между исследованиями на людях и животных можно объяснить методами измерения состава тела.Необходимы дальнейшие исследования для оценки влияния ALA на конкретный состав массы тела.

Таким образом, результаты этого метаанализа позволяют предположить, что АЛК может быть полезной добавкой для снижения веса у людей с избыточным весом и ожирением. Преимущества ALA по сравнению с плацебо кажутся меньшими, чем у доступных рецептурных лекарств для похудания (40-42). Тем не менее, ALA может рассматриваться в клинической практике из-за ее профиля доброкачественных побочных эффектов, других полезных эффектов, таких как диабетическая невропатия, и низкой стоимости по сравнению с доступными лекарствами для похудания.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы изучить влияние различных доз и долгосрочные преимущества АЛК на контроль веса.

Благодарности

Исследование финансировалось за счет гранта, предоставленного мне Национальным институтом здравоохранения США (DK093924)

Сноски

Возможный конфликт интересов: Авторы сообщают об отсутствии конкурирующих интересов

Информация для авторов

Суат Кучукгонку, Йельский университет Медицинский факультет, отделение психиатрии.

Элтон Чжоу, медицинский факультет Йельского университета, факультет психиатрии.

Кэтрин Б. Лукас, медицинский факультет Йельского университета, факультет психиатрии.

Дженк Тек, Медицинский факультет Йельского университета, факультет психиатрии.

Ссылки

1. Нг М., Флеминг Т., Робинсон М. и др. Глобальная, региональная и национальная распространенность избыточной массы тела и ожирения у детей и взрослых в период 1980-2013 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г. Lancet. 2014; 384: 766–781. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Aronne LJ.Классификация ожирения и оценка рисков для здоровья, связанных с ожирением. Obes Res. 2002; 10 (Прил. 2): 105С – 115С. [PubMed] [Google Scholar] 3. Гольдштейн DJ. Благотворное влияние на здоровье умеренной потери веса. Int J Obes Relat Metab Disord. 1992; 16: 397–415. [PubMed] [Google Scholar] 4. Ноулер В.К., Фаулер С.Е., Хамман Р.Ф. и др. 10-летнее наблюдение за заболеваемостью диабетом и потерей веса в рамках исследования результатов программы профилактики диабета. Ланцет. 2009; 374: 1677–1686. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5.Ноулер WC, Барретт-Коннор Э., Фаулер С.Е. и др. Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина. N Engl J Med. 2002; 346: 393–403. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Эванс Дж. Л., Goldfine ID. Альфа-липоевая кислота: многофункциональный антиоксидант, улучшающий чувствительность к инсулину у пациентов с диабетом 2 типа. Диабет Technol Ther. 2000; 2: 401–413. [PubMed] [Google Scholar] 7. Пакер Л., Кремер К., Римбах Г. Молекулярные аспекты липоевой кислоты в профилактике осложнений диабета.Питание. 2001; 17: 888–895. [PubMed] [Google Scholar] 8. Bast A, Haenen GR. Липоевая кислота: многофункциональный антиоксидант. Биофакторы. 2003. 17: 207–213. [PubMed] [Google Scholar] 9. Денеке СМ. Антиоксиданты на основе тиолов. Curr Top Cell Regul. 2000; 36: 151–180. [PubMed] [Google Scholar] 10. Зиглер Д., Ханефельд М., Рухнау К.Дж. и др. Лечение симптоматической диабетической полинейропатии антиоксидантом альфа-липоевой кислотой: 7-месячное многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование (ALADIN III Study). ALADIN III Study Group.Альфа-липоевая кислота при диабетической невропатии. Уход за диабетом. 1999; 22: 1296–1301. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ziegler D, Schatz H, Conrad F, Gries FA, Ulrich H, Reichel G. Влияние лечения антиоксидантной альфа-липоевой кислотой на сердечную вегетативную невропатию у пациентов с NIDDM. 4-месячное рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование (исследование DEKAN). Deutsche Kardiale Autonome Neuropathie. Уход за диабетом. 1997. 20: 369–373. [PubMed] [Google Scholar] 12. Аметов А.С., Баринов А., Дайк П.Дж. и др. Сенсорные симптомы диабетической полинейропатии улучшаются с помощью альфа-липоевой кислоты: исследование SYDNEY.Уход за диабетом. 2003. 26: 770–776. [PubMed] [Google Scholar] 13. Циглер Д. Тиоктовая кислота для пациентов с симптоматической диабетической полинейропатией: критический обзор. Лечите Эндокринол. 2004. 3: 173–189. [PubMed] [Google Scholar] 14. Циглер Д., Аметов А., Баринов А. и др. Пероральное лечение альфа-липоевой кислотой улучшает симптоматическую диабетическую полинейропатию: исследование SYDNEY 2. Уход за диабетом. 2006; 29: 2365–2370. [PubMed] [Google Scholar] 15. Зиглер Д., Новак Х., Кемплер П., Варга П., Лоу ПА. Лечение симптоматической диабетической полинейропатии антиоксидантом альфа-липоевой кислотой: метаанализ.Diabet Med. 2004. 21: 114–121. [PubMed] [Google Scholar] 16. Huerta AE, Navas-Carretero S, Prieto-Hontoria PL, Martinez JA, Moreno-Aliaga MJ. Эффекты альфа-липоевой кислоты и эйкозапентаеновой кислоты у женщин с избыточным весом и ожирением во время потери веса. Ожирение. 2015; 23: 313–321. [PubMed] [Google Scholar] 17. Карбонелли М.Г., Ди Ренцо Л., Бигиони М., Ди Даниэле Н., Де Лоренцо А., Фуско М.А. Добавки альфа-липоевой кислоты: средство для лечения ожирения? Curr Pharm Des. 2010; 16: 840–846. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ко Э. Х., Ли В. Дж., Ли С. А. и др.Влияние альфа-липоевой кислоты на массу тела у людей с ожирением. Am J Med. 2011; 124: 85.e1–8. [PubMed] [Google Scholar] 19. Prieto-Hontoria PL, Perez-Matute P, Fernandez-Galilea M, Martinez JA, Moreno-Aliaga MJ. Влияние липоевой кислоты на AMPK и адипонектин в жировой ткани крыс с низким и высоким содержанием жира. Eur J Nutr. 2013; 52: 779–787. [PubMed] [Google Scholar] 20. Prieto-Hontoria PL, Perez-Matute P, Fernandez-Galilea M, Barber A, Martinez JA, Moreno-Aliaga MJ. Липоевая кислота предотвращает увеличение массы тела, вызванное диетой с высоким содержанием жиров у крыс: влияние на транспорт сахара в кишечнике.J Physiol Biochem. 2009; 65: 43–50. [PubMed] [Google Scholar] 21. Prieto-Hontoria PL, Perez-Matute P, Fernandez-Galilea M, Martinez JA, Moreno-Aliaga MJ. Липоевая кислота подавляет секрецию лептина и активность Sp1 в адипоцитах. Mol Nutr Food Res. 2011; 55: 1059–1069. [PubMed] [Google Scholar] 22. Wang Y, Li X, Guo Y, Chan L, Guan X. Альфа-липоевая кислота увеличивает расход энергии за счет усиления передачи сигналов рецептора-гамма-коактиватора-1альфа, активируемого аденозинмонофосфатом, активируемой протеинкиназой, пролифератором пероксисом, рецептором-гамма-коактиватором-1альфа в скелетных мышцах старых мышей.Обмен веществ. 2010; 59: 967–976. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Ансар Х., Мазлум З., Каземи Ф., Хиджази Н. Влияние альфа-липоевой кислоты на уровень глюкозы в крови, инсулинорезистентность и глутатионпероксидазу у пациентов с диабетом 2 типа. Саудовская медицина, 2011; 32: 584–588. [PubMed] [Google Scholar] 24. Макнилли AM, Дэвисон GW, Мерфи MH и др. Влияние альфа-липоевой кислоты и физических упражнений на риск сердечно-сосудистых заболеваний при ожирении с нарушенной толерантностью к глюкозе. Lipids Health Dis. 2011; 10: 217. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25.Мохер Д., Либерати А., Тецлафф Дж., Альтман Д. Г., Группа П. Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA. J Clin Epidemiol. 2009. 62: 1006–1012. [PubMed] [Google Scholar] 26. Абрамс К.Р., Гиллис К.Л., Ламберт ПК. Мета-анализ разнородных исследований, оценивающих изменение по сравнению с исходным уровнем. Stat Med. 2005; 24: 3823–3844. [PubMed] [Google Scholar] 28. Эггер М., Дэйви Смит Г., Шнайдер М., Миндер С. Смещение в метаанализе обнаруживается с помощью простого графического теста. BMJ. 1997. 315: 629–634.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Удупа А.С., Нахар П.С., Шах С.Х., Кширсагар М.Дж., Гонган BB. Изучение сравнительного влияния антиоксидантов на чувствительность к инсулину при сахарном диабете 2 типа. J Clin Diagn Res. 2012; 6: 1469–1473. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Мэннинг П.Дж., Сазерленд WHF, Уильямс С.М. и др. Эффект лечения липоевой кислотой и витамином Е у лиц с метаболическим синдромом. Нутр Метаб Кардиоваск Дис. 2013; 23: 543–549. [PubMed] [Google Scholar] 31.Гаргари Б.П., Колахи С., Дехган П., Хаббази А., Миртахери Э. Влияние добавок альфа-липоевой кислоты на клинический статус и антропометрические показатели у женщин с ревматоидным артритом. Curr Top Nutraceut R. 2015; 13: 33–40. [Google Scholar] 32. Gianturco V, Troisi G, Bellomo A и др. Влияние комбинированной терапии альфа-липоевой и урсодезоксиколовой кислотой на неалкогольную жировую болезнь печени: двойное слепое рандомизированное клиническое испытание эффективности и безопасности. Hepatol Int. 2013; 7: 570–576. [PubMed] [Google Scholar] 33.Ким Н.В., Сонг Ю.М., Ким Э. и др. Дополнительная альфа-липоевая кислота снижает прибавку в весе по сравнению с плацебо через 12 недель у больных шизофренией, получавших атипичные нейролептики: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Int Clin Psychopharmacol. 2016; 31: 265–274. [PubMed] [Google Scholar] 34. Huerta AE, Prieto-Hontoria PL, Fernandez-Galilea M. Циркулирующий метаболизм иризина и глюкозы у женщин с избыточным весом / ожирением: эффекты альфа-липоевой кислоты и эйкозапентаеновой кислоты. J Physiol Biochem. 2015; 71: 547–558.[PubMed] [Google Scholar] 35. Ratliff JC, Palmese LB, Reutenauer EL, Tek C. Открытое пилотное испытание альфа-липоевой кислоты для снижения веса у пациентов с шизофренией без диабета. Clin Schizophr Relat Psychoses. 2013; 8: 196–200. [PubMed] [Google Scholar] 36. Мохаммади В., Халили М., Эгтесади С. и др. Влияние добавок альфа-липоевой кислоты (ALA) на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин с хроническим повреждением спинного мозга: клиническое испытание. Спинной мозг. 2015; 53: 646. [PubMed] [Google Scholar] 37.Марфелла Р., Барбьери М., Сарду С. и др. Влияние терапии альфа-липоевой кислотой на симпатическую иннервацию сердца у пациентов с преходящей кардиомиопатией такоцубо. J Cardiol. 2016; 67: 153–161. [PubMed] [Google Scholar] 38. Seo EY, Ha AW, Kim WK. Альфа-липоевая кислота снижает прибавку в весе и улучшает липидный профиль у крыс, получавших диету с высоким содержанием жиров. Nutr Res Pract. 2012; 6: 195–200. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Шен К.В., Джонс С.С., Калчаянанд Н., Чжу М.Дж., Ду М. Влияние диетической альфа-липоевой кислоты на рост, состав тела, рН мышц и фосфорилирование протеинкиназы, активируемой АМФ, у мышей.J Anim Sci. 2005; 83: 2611–2617. [PubMed] [Google Scholar] 40. Кейт Дж. Фармакотерапия в лечении ожирения. Гастроэнтерол Clin North Am. 2016; 45: 663–672. [PubMed] [Google Scholar] 41. Кренц А.Дж., Фуджиока К., Хомпеш М. Эволюция фармакологического лечения ожирения: акцент на профилях неблагоприятных побочных эффектов. Диабет ожирения Metab. 2016; 18: 558–570. [PubMed] [Google Scholar] 42. Кхера Р., Мурад М.Х., Чандар А.К. и др. Ассоциация фармакологического лечения ожирения с потерей веса и побочными эффектами: систематический обзор и метаанализ.ДЖАМА. 2016; 315: 2424–2434. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

результатов метаанализа рандомизированных контролируемых испытаний

Obes Rev. Рукопись автора; доступно в PMC 1 мая 2018 г.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC5523816

NIHMSID: NIHMS879498

Suat Kucukgoncu

Йельский университет медицины, факультет психиатрии

Медицинский факультет Университета, факультет психиатрии

Кэтрин Б. Лукас

Медицинский факультет Йельского университета, факультет психиатрии

Ценк Тек

Медицинский факультет Йельского университета, факультет психиатрии

Суат Кучукгонку, Медицинский факультет Йельского университета, Отделение психиатрии;

Автор, ответственный за переписку: Суат Кучукгонку, доктор медицины, факультет психиатрии Йельского университета, Центр психического здоровья Коннектикута, Rm 10, 34 Park Street, New Haven, CT 06519, Телефон: 203-974-7810, [email protected], [email protected] Окончательная отредактированная версия этой статьи издателем доступна на Obes Rev. См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Реферат

Цели

Ожирение связано со значительными показателями заболеваемости и смертности. Даже небольшая потеря веса может быть связана с пользой для здоровья. Альфа-липоевая кислота (ALA) — это природный антиоксидант. Исследования показали свойства ALA против ожирения; однако результаты противоречивы.Цель этого исследования — провести метаанализ влияния АЛК на массу тела и индекс массы тела (ИМТ).

Методы

Всесторонний систематический поиск литературы выявил 10 статей о рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях с участием ALA. Мы провели метаанализ различий в изменении среднего веса и ИМТ между группами лечения АЛК и плацебо.

Результаты

Обработка ALA совпала со статистически значимым значением 1,27 кг (ДИ = 0.От 25 до 2,29) большая потеря веса по сравнению с группой плацебо. Значительная общая средняя разница ИМТ -0,43 кг / м 2 (ДИ = -0,82 до -0,03) была обнаружена между группами АЛК и плацебо. Мета-регрессионный анализ не показал значимости дозы ALA для изменения ИМТ и веса. Продолжительность исследования существенно повлияла на изменение ИМТ, но не на изменение веса.

Выводы

Лечение ALA показало небольшую, но значительную краткосрочную потерю веса по сравнению с плацебо. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы изучить влияние различных доз и долгосрочные преимущества АЛК на контроль веса.

Ключевые слова: тиоктовая кислота, вес, масса тела, диабет, альфа-липоевая кислота

Введение

Ожирение — это растущая мировая эпидемия с примерно 1,9 миллиардами людей с избыточным весом и 600 миллионами взрослых с ожирением (1). Ожирение связано со значительной заболеваемостью и смертностью из-за его тесной связи с такими заболеваниями, как сердечно-сосудистые заболевания и диабет (2). Даже умеренная потеря веса может быть связана с профилактикой диабета, снижением артериального давления, снижением уровня холестерина и триглицеридов и другими преимуществами для здоровья (3-5).

Альфа-липоевая кислота (ALA), также известная как тиоктовая кислота, представляет собой встречающуюся в природе короткоцепочечную жирную кислоту, которая содержит тиольную связь (6). Это важный кофактор для производства энергии в митохондриях (7). АЛК также является мощным антиоксидантом и улавливателем свободных радикалов (6, 8, 9). ALA продается в США как безрецептурная пищевая антиоксидантная добавка, отдельно или в сочетании с другими антиоксидантами. В медицине было показано, что АЛК уменьшает симптомы диабетической полинейропатии, и несколько клинических испытаний установили некоторую эффективность и отличный профиль безопасности у этой популяции пациентов (10-15).

Предыдущие исследования показали свойства ALA против ожирения (16-18). Исследования на животных показали, что добавление ALA способствует снижению массы тела и жировой массы за счет уменьшения потребления пищи и увеличения расхода энергии, возможно, за счет подавления активности гипоталамической AMP-активированной протеинкиназы (AMPK) (19-22). Однако исследования на людях с добавлением ALA ограничены, а результаты противоречивы. Некоторые клинические испытания показали, что добавление АЛК может помочь похудеть людям с избыточным весом или ожирением (17, 18), в то время как другие исследования не наблюдали влияния АЛК на вес (23, 24).Тем не менее, ALA, по-видимому, оказывает широкий спектр положительных эффектов на состояния, связанные с ожирением, такие как инсулинорезистентность, метаболический синдром и диабет типа II, включая их осложнения, такие как повреждение сосудов (7, 13).

Мы провели систематический обзор и всесторонний мета-анализ, чтобы оценить эффекты ALA как добавки для похудания. На основе результатов отдельных исследований мы предположили, что АЛК более эффективна, чем плацебо, для снижения массы тела.

Методы

Исследования проводились с использованием Pubmed, PsychINFO и Web of Science.Кроме того, был использован ручной поиск среди ссылок, цитируемых в найденных статьях, связанных обзорных статьях и метаанализах. Два составителя обзора (EZ и KL) независимо провели поиск литературы, используя следующие термины: (α-липоевая ИЛИ альфа-липоевая ИЛИ «липоевая кислота» ИЛИ тиоктическая ИЛИ «α-LA») И (вес ИЛИ ожирение ИЛИ избыточный вес ИЛИ ИМТ ИЛИ « масса тела »ИЛИ диабет * ИЛИ диабет * ИЛИ диабет * ИЛИ« сахарный диабет »ИЛИ« жировая ткань »ИЛИ« жировая масса ») И ((клиническое [название / реферат] И испытание [название / реферат]).

Критерии отбора

Были использованы следующие критерии включения: (i) исследования были рандомизированными и плацебо-контролируемыми, (ii) субъекты были людьми со средним возрастом ≥18 лет (iii) исследования продолжались ≥3 недель, и (iv) в исследованиях сообщалось о весе и / или ИМТ до и после вмешательства, независимо от того, было ли заявленной целью снижение веса или нет. Настоящий метаанализ был проведен и предоставлен в соответствии с рекомендациями PRISMA (Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализа) (25).

Извлечение данных

Два рецензента (EZ и KL) независимо рассмотрели каждую статью и извлекли все данные. После выбора исследования и извлечения данных третий рецензент (SK) проверил все извлеченные данные, чтобы прояснить любые недостающие данные. Чтобы получить недостающую информацию, мы связались с авторами и запросили соответствующие данные. Коэффициенты корреляции использовались для расчета и вменения недостающего стандартного отклонения изменения от исходного уровня с применением методов, описанных в Кокрановском справочнике по систематическим обзорам вмешательств, версия 5.1.0. (26, 27). Были извлечены следующие данные: дизайн исследования, размер выборки, доза лекарств, продолжительность наблюдения, демографические переменные (возраст, пол), масса тела и индекс массы тела (ИМТ). Результаты перекрывающихся выборок от одних и тех же исследователей были извлечены из более подробного отчета.

Статистический анализ

Чтобы избежать предвзятости публикации, мы провели всесторонний поиск среди опубликованных исследований. Систематическая ошибка публикации также оценивалась визуально с помощью воронкообразных графиков и статистически с помощью регрессионного теста Эггера (28).Статистическая неоднородность оценивалась с помощью теста Q and I 2 (в котором I 2 ≥ 50% считалось показателем неоднородности). Мы изучили разницу между лечением ALA и плацебо, вычислив среднюю разницу с помощью программного обеспечения Comprehensive Meta-Analysis Version 2 (Biostat, Englewood, NJ, USA). Для объединения исследований использовалась модель со случайными эффектами, а результаты для модели с фиксированными эффектами представлены на рисунках.

Результаты

Процесс выбора нашего исследования представлен в.Всего было выявлено 728 статей без дубликатов. После просмотра названия и аннотации было отобрано 112 статей для дальнейшей оценки. После полнотекстового обзора была исключена 101 статья, не соответствующая критериям отбора. Из исключенных статей 33 не были плацебо-контролируемыми, 59 не предоставили данных о весе, 4 не были рандомизированы и 4 включали пациентов в возрасте до 18 лет.

Блок-схема, изображающая выборку исследований

В целом мы определили 11 подходящих исследований с 12 соответствующими группами лечения для включения в этот обзор.Из этих исследований восемь сообщили об исходах веса, а семь из них сообщили об исходах ИМТ. Исследования в рамках этого метаанализа проводились в различных популяциях, включая пациентов с сахарным диабетом (11, 23, 29), метаболическим синдромом (30), ревматоидным артритом (31) и неалкогольной жировой болезнью печени (32). Три исследования были разработаны как меры по снижению веса и проводились с участием людей с избыточным весом и ожирением (18, 33, 34). В трех исследованиях использовались диетические вмешательства с АЛК или плацебо (16, 18, 32).Подробности исследований приведены в.

Таблица 1

Включенные исследования ALA

Изменение веса среднее ± стандартное отклонение) и др. Huta et al., 2015 (16) 800
Образец исследования Диета Продолжительность исследования Размер исследования (ALA / контроль) Доза (мг PO QD) Контрольное изменение веса (среднее ± стандартное отклонение) Изменение ИМТ ALA (среднее ± стандартное отклонение) Контрольное изменение ИМТ (среднее ± стандартное отклонение)
Ansar et al., 2011 (23) Пациенты с сахарным диабетом 8 недель 29/28 300 -2,08 ± 5,15 -1,12 ± 5,87
2015 (31) Женщины с ревматоидным артритом 8 недель 33/32 1200 -0,06 ± 6,85 0,32 ± 5,59 -0,01 ± 2,89 2 0,14 Gianturco et al., 2013 (32) Пациенты с неалкогольной жировой болезнью печени Энергетическая диета 52 недели 52/46 400 -0,3 ± 1,69 0,3 ± 0,92
ИМТ от 27,5 до 40 женщин Диета с ограничением энергии 10 недель 20/22 300 -7 ± 3,1 -5,2 ± 2,5
Kim et al., 2016 (33) Пациенты с шизофренией, набравшие ≥ 10% массы тела при лечении антипсихотиками 12 недель 10/12 600-1800 в зависимости от переносимости; среднее 1620,0 -1,34 ± 6,48 1,74 ± 5,93 -0,52 ± 1,99 0,14 ± 1,99
Koh et al., 2011 (18) ИМТ ≥ 27 9023 9023 9023 Диета с ограничением калорий 20 недель 120/120 1200 -1.49 ± 3,24 -0,94 ± 3,84 -0,57 ± 1,19 -0,33 ± 1,36
Koh et al., 2011 (18) ИМТ ≥ 27 Диета с ограничением калорий 20 недель 20 недель 20 недель 120/120 1800 -2,76 ± 4,79 -0,94 ± 3,84 -1,06 ± 1,53 -0,33 ± 1,36
Manning et al., 2013 (30) Пациенты с метаболическим синдромом 12 месяцев 34/40 600 0.33 ± 3,76 -0,05 ± 3,53 0,15 ± 1,27 -0,01 ± 1,29
Marfella et al., 2016 (37) Пациенты с синдромом Такоцубо 12 месяцев 12 месяцев 600 -0,13 ± 0,89 -0,33 ± 0,91
Mohammadi et al., 2015 (36) Пациенты мужского пола с хронической травмой спинного мозга 9023 908 недель / 30 600 -3.7 ± 4,4 0,38 ± 1,4 -1 ± 0,6 0,09 ± 0,6
Udupa et al., 2012 (29) Пациенты с сахарным диабетом 90 дней 25/25 300 -0,8 ± 7,02 -1,16 ± 1,12
Ziegler et al., 1997 (11) Пациенты с сахарным диабетом 4 месяца -1.2 ± 5,28 0,7 ± 7,11

Общее количество участников в этих исследованиях составляло 534 для группы ALA и 413 для группы плацебо. Продолжительность исследования составляла от 8 недель до 52 недель. Дозы ALA составляли от 300 мг / день до 1800 мг / день.

Мета-анализ

Изменение веса

Общая потеря веса была на 1,27 кг (ДИ = -2,29 до -0,25) больше при лечении АЛК по сравнению с таковой в группе плацебо (). Мы не обнаружили доказательств систематической ошибки публикации в анализе изменения массы тела (точка пересечения критерия Эггера = -1.659, CI = от -5,10 до 1,78). Отмечена значительная неоднородность вмешательств (I 2 = 68,12, d.f. = 8, p <0,001).

Разница в средней массе тела между лечением АЛК и плацебо

Неоднородность: Тау 2 = 1,45; I 2 = 68,12%; Q = 25,98, df = 8, p <0,001

Общий эффект: Z = -2,442, p = 0,015

Мета-регрессионный анализ не показал, что длительность вмешательства (PE = -2,00, CI = от -4,02 до 0,01, p = 0,051), ни доза АЛК не оказала значительного влияния на изменение веса (P.E. = — 0,956, CI = от -3,08 до 1,16, p = 0,377).

Изменение ИМТ

Мета-анализ изменений ИМТ между группами АЛК и плацебо показан на рис. Была обнаружена значимая общая средняя разница ИМТ -0,40 кг / м 2 (ДИ = -0,76 до -0,03) между группами АЛК и плацебо. Мы не обнаружили доказательств систематической ошибки публикации в анализе изменения массы тела (точка пересечения критерия Эггера = -0,04, ДИ = -4,87–4,77). Между вмешательствами наблюдалась значительная неоднородность (I 2 = 73,24, d.f = 8, p <0,001).

Средние различия ИМТ между лечением АЛК и плацебо

Неоднородность: Тау 2 = 0,18; I 2 = 73,24%; Q = 29,90, df = 8, p <0,001

Общий эффект: Z = -2,139, p = 0,033

Мета-регрессионный анализ не показал значимого эффекта дозы ALA (PE = -0,16, CI = -0,48 до 0,14, p = 0,29) от изменения ИМТ. Продолжительность вмешательства существенно влияет на изменение ИМТ (P.E. = — 0,50, CI = от -0,76 до -0,25, p <0,001).

Анализ подгрупп

Мы использовали анализ двух отдельных подгрупп для проверки эффективности АЛК в программах по снижению веса (16, 18, 33) и в исследованиях с диетическим вмешательством (16, 18, 32).В первом анализе мы не обнаружили существенной разницы в эффективности АЛК при вмешательствах по снижению веса (-1,27, ДИ = -2,04 до -0,53) по сравнению с вмешательствами, не связанными с похуданием (-1,14 ДИ = от -2,99 до 0,69) (Q = 0,01, df = 1, p = 0,90). Кумулятивный анализ снижения ИМТ при вмешательствах по снижению веса (-0,48 кг / м 2 ДИ = -0,88 до -0,08) был аналогичен тем, которые проводились без снижения веса (-0,30 кг / м 2 ДИ = от -0,80 до 0,28 ) (Q = 0,23, df = 1, p = 0,63). Значительной неоднородности по массе тела не было (Q = 2.95, d.f. = 3, p = 0,399) и ИМТ (Q = 2,47, d.f. = 2, p = 0,291) анализов в программах по снижению веса.

При анализе второй подгруппы мы не обнаружили существенной разницы между изменениями массы тела в ALA с исследованиями диетических вмешательств (-1,26 кг, CI = -2,14 до -0,37) по сравнению с теми исследованиями только с вмешательствами ALA (-1,29 кг, CI = от -3,03 до 0,44) (Q = 0,001, df = 1, p = 0,97). Кумулятивный анализ снижения ИМТ ALA с помощью диетических вмешательств (-0,50 кг / м 2 CI = -0,83 до -0,17) был аналогичен анализу ALA без диетических вмешательств (-0.26 кг / м 2 CI = от -0,97 до -0,43) (Q = 0,35, d.f. = 1, p = 0,55). Не было значительной разнородности в анализах массы тела (Q = 2,47, d.f. = 2, p = 0,290) и ИМТ (Q = 4,09, d.f. = 2, p = 0,129) в диетических вмешательствах.

Безопасность

Только три исследования в этом метаанализе сообщили о побочных эффектах, связанных с вмешательством, и о соответствующих показателях отмены (11, 18, 33). В двух из этих исследований конкретно описаны типы побочных эффектов (18, 33). Наиболее частыми побочными эффектами, связанными с АЛК в этих двух исследованиях, были желудочно-кишечные симптомы, такие как боль в животе и тошнота, и дерматологические симптомы, такие как крапивница и зуд.Ни в одном из исследований не сообщалось о серьезных побочных эффектах. Кумулятивный анализ процента субъектов, у которых возникли побочные эффекты (OR = 1,25, CI = 0,84 до 1,85), и частоты отмены из-за побочных эффектов (OR = 0,43, CI = 0,19 до 0,98) не различались между группами ALA и плацебо. .

Обсуждение

Совокупные результаты этого метаанализа показали значительное снижение массы тела и ИМТ при лечении АЛК по сравнению с плацебо, независимо от того, использовалось ли оно для похудания или других целей.Мета-регрессионный анализ показал, что более короткая продолжительность вмешательства ALA приводит к большему снижению ИМТ, чем более длительные вмешательства. Частота возникновения побочных эффектов и прекращения приема по всем причинам была аналогичной между АЛК и плацебо.

Небольшое, но значительное снижение массы тела с помощью АЛК соответствует предыдущим открытым (17, 35) и рандомизированным исследованиям (16, 18, 33, 36). Хотя в нашем анализе не было указаний на предвзятость публикации для всех показателей результатов, в исследованиях была обнаружена значительная неоднородность.Возможными объяснениями этой неоднородности могут быть разнообразие исследуемых выборок, а также цели исследования. Из этих 10 исследований только три были разработаны как меры по контролю веса, в которых участвовали люди с избыточным весом и ожирением (16, 18, 33). Кроме того, большинство исследований, включенных в наш анализ, проводились на различных выборках, включая пациентов с сахарным диабетом, метаболическим синдромом и синдромом Такоцубо (11, 23, 29, 37). Эти исследования были сосредоточены на различных эффектах вмешательства ALA, таких как противовоспалительные или антидиабетические эффекты (11, 23, 29, 37).С другой стороны, предыдущие открытые исследования хорошо документировали эффективность ALA в снижении веса у людей с избыточным весом и ожирением (17, 35). Несмотря на то, что анализ наших подгрупп не выявил значительных различий в изменении массы тела и ИМТ при лечении АЛК при снижении веса и вмешательствах, не связанных с похуданием, а также при диетических вмешательствах и вмешательствах, не связанных с диетой, АЛК давала более устойчивые эффекты при использовании в мероприятиях по снижению веса или когда он используется в дополнение к диетическому вмешательству.Эти результаты позволяют сделать вывод о том, что добавление ALA вместе с диетическим вмешательством может оказывать более благоприятное влияние на управление массой тела у людей с избыточным весом и ожирением.

Предыдущие исследования показали, что снижение веса за счет ALA может зависеть от времени и дозы (18, 33). В нашем анализе мы обнаружили, что продолжительность вмешательства, но не доза АЛК, существенно связаны со снижением ИМТ. В исследованиях нашего метаанализа изучались различные дозы вмешательства ALA (от 300 мг / день до 1800 мг / день) при разной продолжительности вмешательства (от 8 недель до 52 недель).Только в одном плацебо-контролируемом исследовании сравнивалась эффективность различных доз ALA на массу тела (18). Koh et al. (18) изучали влияние воздействия АЛК на 1200 и 1800 мг / день на потерю веса тела. Они обнаружили, что более высокая доза АЛК привела к значительной потере веса и снижению ИМТ на протяжении всего исследования по сравнению с плацебо. Более низкая доза АЛК привела к значительной потере веса в первые недели этого исследования, однако этот эффект не был устойчивым на протяжении всего исследования.Исходя из этих результатов, мы можем утверждать, что влияние АЛК на массу тела ограничено краткосрочным периодом, особенно когда она используется в более низких дозах, а механизм адаптации действует позже. Это может иметь значение для дизайна будущих исследований, например, можно попробовать поэтапное использование лекарства.

В нашем метаанализе частота побочных эффектов была сходной в группах лечения АЛК и плацебо. Частота отмены из-за побочных эффектов была ниже у пациентов, получавших АЛК, чем у пациентов в группе плацебо.Сообщается, что АЛК является хорошо переносимой добавкой без серьезных побочных эффектов (14, 18, 33). Хотя максимальная доза ALA не определена, предыдущие исследования показали, что ALA можно безопасно использовать вплоть до 1800 мг / день (18). Лишь небольшое количество исследований в нашем метаанализе сообщили подробности о побочных эффектах. Таким образом, мы не смогли сравнить частоту возникновения конкретных побочных эффектов в группах АЛК и плацебо.

Учитывая наши выводы, важно отметить некоторые ограничения этого метаанализа.Количество исследований и включенных пациентов было небольшим. Кроме того, исследования, исследуемые популяции и основные результаты кумулятивного анализа были неоднородными. Из-за относительно небольшого количества исследований наши мета-регрессионные анализы имели ограниченную мощность. Хотя не было доказательств систематической ошибки публикации для всех показателей результатов на воронкообразных графиках и тестах Эггера, относительно небольшое количество исследований также ограничивает оценку систематической ошибки публикации.

Наконец, в нашем метаанализе мы не смогли оценить влияние ALA на конкретные составы массы тела, такие как безжировая масса, жировая масса или водный состав тела.Причина этого ограничения заключается в том, что только одно исследование (18) в нашем метаанализе сообщило об изменениях массы жира в организме, измеренных с помощью измерителя импеданса. В этом исследовании лечение с использованием 1800 мг / день ALA приводило к большей потере жира по сравнению с другими группами, однако эта разница не была значимой. С другой стороны, предыдущие исследования ALA на животных продемонстрировали значительное снижение массы жира в организме, измеренное путем взвешивания удаленной жировой массы (38, 39). Это расхождение между исследованиями на людях и животных можно объяснить методами измерения состава тела.Необходимы дальнейшие исследования для оценки влияния ALA на конкретный состав массы тела.

Таким образом, результаты этого метаанализа позволяют предположить, что АЛК может быть полезной добавкой для снижения веса у людей с избыточным весом и ожирением. Преимущества ALA по сравнению с плацебо кажутся меньшими, чем у доступных рецептурных лекарств для похудания (40-42). Тем не менее, ALA может рассматриваться в клинической практике из-за ее профиля доброкачественных побочных эффектов, других полезных эффектов, таких как диабетическая невропатия, и низкой стоимости по сравнению с доступными лекарствами для похудания.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы изучить влияние различных доз и долгосрочные преимущества АЛК на контроль веса.

Благодарности

Исследование финансировалось за счет гранта, предоставленного мне Национальным институтом здравоохранения США (DK093924)

Сноски

Возможный конфликт интересов: Авторы сообщают об отсутствии конкурирующих интересов

Информация для авторов

Суат Кучукгонку, Йельский университет Медицинский факультет, отделение психиатрии.

Элтон Чжоу, медицинский факультет Йельского университета, факультет психиатрии.

Кэтрин Б. Лукас, медицинский факультет Йельского университета, факультет психиатрии.

Дженк Тек, Медицинский факультет Йельского университета, факультет психиатрии.

Ссылки

1. Нг М., Флеминг Т., Робинсон М. и др. Глобальная, региональная и национальная распространенность избыточной массы тела и ожирения у детей и взрослых в период 1980-2013 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г. Lancet. 2014; 384: 766–781. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Aronne LJ.Классификация ожирения и оценка рисков для здоровья, связанных с ожирением. Obes Res. 2002; 10 (Прил. 2): 105С – 115С. [PubMed] [Google Scholar] 3. Гольдштейн DJ. Благотворное влияние на здоровье умеренной потери веса. Int J Obes Relat Metab Disord. 1992; 16: 397–415. [PubMed] [Google Scholar] 4. Ноулер В.К., Фаулер С.Е., Хамман Р.Ф. и др. 10-летнее наблюдение за заболеваемостью диабетом и потерей веса в рамках исследования результатов программы профилактики диабета. Ланцет. 2009; 374: 1677–1686. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5.Ноулер WC, Барретт-Коннор Э., Фаулер С.Е. и др. Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина. N Engl J Med. 2002; 346: 393–403. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Эванс Дж. Л., Goldfine ID. Альфа-липоевая кислота: многофункциональный антиоксидант, улучшающий чувствительность к инсулину у пациентов с диабетом 2 типа. Диабет Technol Ther. 2000; 2: 401–413. [PubMed] [Google Scholar] 7. Пакер Л., Кремер К., Римбах Г. Молекулярные аспекты липоевой кислоты в профилактике осложнений диабета.Питание. 2001; 17: 888–895. [PubMed] [Google Scholar] 8. Bast A, Haenen GR. Липоевая кислота: многофункциональный антиоксидант. Биофакторы. 2003. 17: 207–213. [PubMed] [Google Scholar] 9. Денеке СМ. Антиоксиданты на основе тиолов. Curr Top Cell Regul. 2000; 36: 151–180. [PubMed] [Google Scholar] 10. Зиглер Д., Ханефельд М., Рухнау К.Дж. и др. Лечение симптоматической диабетической полинейропатии антиоксидантом альфа-липоевой кислотой: 7-месячное многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование (ALADIN III Study). ALADIN III Study Group.Альфа-липоевая кислота при диабетической невропатии. Уход за диабетом. 1999; 22: 1296–1301. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ziegler D, Schatz H, Conrad F, Gries FA, Ulrich H, Reichel G. Влияние лечения антиоксидантной альфа-липоевой кислотой на сердечную вегетативную невропатию у пациентов с NIDDM. 4-месячное рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование (исследование DEKAN). Deutsche Kardiale Autonome Neuropathie. Уход за диабетом. 1997. 20: 369–373. [PubMed] [Google Scholar] 12. Аметов А.С., Баринов А., Дайк П.Дж. и др. Сенсорные симптомы диабетической полинейропатии улучшаются с помощью альфа-липоевой кислоты: исследование SYDNEY.Уход за диабетом. 2003. 26: 770–776. [PubMed] [Google Scholar] 13. Циглер Д. Тиоктовая кислота для пациентов с симптоматической диабетической полинейропатией: критический обзор. Лечите Эндокринол. 2004. 3: 173–189. [PubMed] [Google Scholar] 14. Циглер Д., Аметов А., Баринов А. и др. Пероральное лечение альфа-липоевой кислотой улучшает симптоматическую диабетическую полинейропатию: исследование SYDNEY 2. Уход за диабетом. 2006; 29: 2365–2370. [PubMed] [Google Scholar] 15. Зиглер Д., Новак Х., Кемплер П., Варга П., Лоу ПА. Лечение симптоматической диабетической полинейропатии антиоксидантом альфа-липоевой кислотой: метаанализ.Diabet Med. 2004. 21: 114–121. [PubMed] [Google Scholar] 16. Huerta AE, Navas-Carretero S, Prieto-Hontoria PL, Martinez JA, Moreno-Aliaga MJ. Эффекты альфа-липоевой кислоты и эйкозапентаеновой кислоты у женщин с избыточным весом и ожирением во время потери веса. Ожирение. 2015; 23: 313–321. [PubMed] [Google Scholar] 17. Карбонелли М.Г., Ди Ренцо Л., Бигиони М., Ди Даниэле Н., Де Лоренцо А., Фуско М.А. Добавки альфа-липоевой кислоты: средство для лечения ожирения? Curr Pharm Des. 2010; 16: 840–846. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ко Э. Х., Ли В. Дж., Ли С. А. и др.Влияние альфа-липоевой кислоты на массу тела у людей с ожирением. Am J Med. 2011; 124: 85.e1–8. [PubMed] [Google Scholar] 19. Prieto-Hontoria PL, Perez-Matute P, Fernandez-Galilea M, Martinez JA, Moreno-Aliaga MJ. Влияние липоевой кислоты на AMPK и адипонектин в жировой ткани крыс с низким и высоким содержанием жира. Eur J Nutr. 2013; 52: 779–787. [PubMed] [Google Scholar] 20. Prieto-Hontoria PL, Perez-Matute P, Fernandez-Galilea M, Barber A, Martinez JA, Moreno-Aliaga MJ. Липоевая кислота предотвращает увеличение массы тела, вызванное диетой с высоким содержанием жиров у крыс: влияние на транспорт сахара в кишечнике.J Physiol Biochem. 2009; 65: 43–50. [PubMed] [Google Scholar] 21. Prieto-Hontoria PL, Perez-Matute P, Fernandez-Galilea M, Martinez JA, Moreno-Aliaga MJ. Липоевая кислота подавляет секрецию лептина и активность Sp1 в адипоцитах. Mol Nutr Food Res. 2011; 55: 1059–1069. [PubMed] [Google Scholar] 22. Wang Y, Li X, Guo Y, Chan L, Guan X. Альфа-липоевая кислота увеличивает расход энергии за счет усиления передачи сигналов рецептора-гамма-коактиватора-1альфа, активируемого аденозинмонофосфатом, активируемой протеинкиназой, пролифератором пероксисом, рецептором-гамма-коактиватором-1альфа в скелетных мышцах старых мышей.Обмен веществ. 2010; 59: 967–976. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Ансар Х., Мазлум З., Каземи Ф., Хиджази Н. Влияние альфа-липоевой кислоты на уровень глюкозы в крови, инсулинорезистентность и глутатионпероксидазу у пациентов с диабетом 2 типа. Саудовская медицина, 2011; 32: 584–588. [PubMed] [Google Scholar] 24. Макнилли AM, Дэвисон GW, Мерфи MH и др. Влияние альфа-липоевой кислоты и физических упражнений на риск сердечно-сосудистых заболеваний при ожирении с нарушенной толерантностью к глюкозе. Lipids Health Dis. 2011; 10: 217. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25.Мохер Д., Либерати А., Тецлафф Дж., Альтман Д. Г., Группа П. Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA. J Clin Epidemiol. 2009. 62: 1006–1012. [PubMed] [Google Scholar] 26. Абрамс К.Р., Гиллис К.Л., Ламберт ПК. Мета-анализ разнородных исследований, оценивающих изменение по сравнению с исходным уровнем. Stat Med. 2005; 24: 3823–3844. [PubMed] [Google Scholar] 28. Эггер М., Дэйви Смит Г., Шнайдер М., Миндер С. Смещение в метаанализе обнаруживается с помощью простого графического теста. BMJ. 1997. 315: 629–634.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Удупа А.С., Нахар П.С., Шах С.Х., Кширсагар М.Дж., Гонган BB. Изучение сравнительного влияния антиоксидантов на чувствительность к инсулину при сахарном диабете 2 типа. J Clin Diagn Res. 2012; 6: 1469–1473. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Мэннинг П.Дж., Сазерленд WHF, Уильямс С.М. и др. Эффект лечения липоевой кислотой и витамином Е у лиц с метаболическим синдромом. Нутр Метаб Кардиоваск Дис. 2013; 23: 543–549. [PubMed] [Google Scholar] 31.Гаргари Б.П., Колахи С., Дехган П., Хаббази А., Миртахери Э. Влияние добавок альфа-липоевой кислоты на клинический статус и антропометрические показатели у женщин с ревматоидным артритом. Curr Top Nutraceut R. 2015; 13: 33–40. [Google Scholar] 32. Gianturco V, Troisi G, Bellomo A и др. Влияние комбинированной терапии альфа-липоевой и урсодезоксиколовой кислотой на неалкогольную жировую болезнь печени: двойное слепое рандомизированное клиническое испытание эффективности и безопасности. Hepatol Int. 2013; 7: 570–576. [PubMed] [Google Scholar] 33.Ким Н.В., Сонг Ю.М., Ким Э. и др. Дополнительная альфа-липоевая кислота снижает прибавку в весе по сравнению с плацебо через 12 недель у больных шизофренией, получавших атипичные нейролептики: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Int Clin Psychopharmacol. 2016; 31: 265–274. [PubMed] [Google Scholar] 34. Huerta AE, Prieto-Hontoria PL, Fernandez-Galilea M. Циркулирующий метаболизм иризина и глюкозы у женщин с избыточным весом / ожирением: эффекты альфа-липоевой кислоты и эйкозапентаеновой кислоты. J Physiol Biochem. 2015; 71: 547–558.[PubMed] [Google Scholar] 35. Ratliff JC, Palmese LB, Reutenauer EL, Tek C. Открытое пилотное испытание альфа-липоевой кислоты для снижения веса у пациентов с шизофренией без диабета. Clin Schizophr Relat Psychoses. 2013; 8: 196–200. [PubMed] [Google Scholar] 36. Мохаммади В., Халили М., Эгтесади С. и др. Влияние добавок альфа-липоевой кислоты (ALA) на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин с хроническим повреждением спинного мозга: клиническое испытание. Спинной мозг. 2015; 53: 646. [PubMed] [Google Scholar] 37.Марфелла Р., Барбьери М., Сарду С. и др. Влияние терапии альфа-липоевой кислотой на симпатическую иннервацию сердца у пациентов с преходящей кардиомиопатией такоцубо. J Cardiol. 2016; 67: 153–161. [PubMed] [Google Scholar] 38. Seo EY, Ha AW, Kim WK. Альфа-липоевая кислота снижает прибавку в весе и улучшает липидный профиль у крыс, получавших диету с высоким содержанием жиров. Nutr Res Pract. 2012; 6: 195–200. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Шен К.В., Джонс С.С., Калчаянанд Н., Чжу М.Дж., Ду М. Влияние диетической альфа-липоевой кислоты на рост, состав тела, рН мышц и фосфорилирование протеинкиназы, активируемой АМФ, у мышей.J Anim Sci. 2005; 83: 2611–2617. [PubMed] [Google Scholar] 40. Кейт Дж. Фармакотерапия в лечении ожирения. Гастроэнтерол Clin North Am. 2016; 45: 663–672. [PubMed] [Google Scholar] 41. Кренц А.Дж., Фуджиока К., Хомпеш М. Эволюция фармакологического лечения ожирения: акцент на профилях неблагоприятных побочных эффектов. Диабет ожирения Metab. 2016; 18: 558–570. [PubMed] [Google Scholar] 42. Кхера Р., Мурад М.Х., Чандар А.К. и др. Ассоциация фармакологического лечения ожирения с потерей веса и побочными эффектами: систематический обзор и метаанализ.ДЖАМА. 2016; 315: 2424–2434. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Добавки липоевой кислоты помогают некоторым страдающим ожирением, но в остальном здоровым людям похудеть — ScienceDaily

Соединение, которое в клинических испытаниях вводится в качестве пищевой добавки для людей с избыточным весом, но в остальном здоровых людей, вызывало многие из пациенты должны похудеть, как показали исследования Орегонского государственного университета и Орегонского университета здоровья и науки.

В исследовании, опубликованном в журнале Journal of Nutrition , проанализировано влияние 24-недельного ежедневного приема 600-миллиграммовых доз липоевой кислоты на 31 человека, при этом контрольная группа аналогичного размера получала плацебо.

«Данные ясно показали потерю массы тела и жировых отложений у людей, принимающих добавки с липоевой кислотой», — сказал Бальц Фрей, почетный директор Института Линуса Полинга при ОГУ и один из ученых, участвовавших в исследовании. «Особенно у женщин и у самых тяжелых участников».

Производимая как растениями, так и животными, липоевая кислота закрепляется в митохондриях клеток, где обычно присоединяется к белкам, участвующим в энергетическом и аминокислотном метаболизме. Специализированная жирная кислота со средней длиной цепи, она уникальна тем, что имеет два атома серы на одном конце цепи, что позволяет переносить электроны из других источников.

Организм обычно производит достаточно липоевой кислоты для обеспечения ферментов, правильное функционирование которых требует этого. При приеме в качестве пищевой добавки липоевая кислота проявляет дополнительные свойства, которые могут быть не связаны с функцией митохондрий. Они включают стимуляцию метаболизма глюкозы, антиоксидантную защиту и противовоспалительные реакции, что делает их возможным дополнительным лечением для людей с диабетом, сердечными заболеваниями и возрастным снижением когнитивных функций.

«Ученые десятилетиями изучали потенциальную пользу для здоровья добавок липоевой кислоты, в том числе то, как они могут способствовать здоровому старению и смягчить сердечно-сосудистые заболевания», — сказал Александр Михелс, другой ученый из Института Лайнуса Полинга, участвовавший в исследовании.«И в моделях на грызунах, и в небольших клинических испытаниях на людях исследователи из LPI продемонстрировали благотворное влияние липоевой кислоты на окислительный стресс, метаболизм липидов и циркадный ритм».

Проект OSU / OHSU направлен на решение двух проблем, которые обычно игнорировались предыдущими испытаниями на людях, сказала Тори Хаген, профессор биохимии и биофизики Колледжа наук OSU и автор-корреспондент исследования.

«Многие существующие клинические исследования с использованием липоевой кислоты были сосредоточены на добровольцах с ранее существовавшими заболеваниями, такими как диабет, что затрудняло определение того, действуют ли добавки липоевой кислоты просто как средство лечения болезни или оказывают другие положительные эффекты на здоровье», — сказал Хаген, главный исследователь Хелен П.Румбель, профессор исследований в области здорового старения в институте. «Другой проблемой является состав добавки. Во многих предыдущих исследованиях использовалась S-форма липоевой кислоты, которая является продуктом промышленного синтеза и не встречается в природе. Мы использовали только R-форму липоевой кислоты — форму, обнаруженную в тело естественно «.

Вопреки ожиданиям исследователей, снижение уровня триглицеридов — типа жира или липидов, обнаруженных в крови — не наблюдалось у всех участников, принимавших липоевую кислоту.

«Влияние добавок липоевой кислоты на липиды крови было ограниченным, — сказал Герд Бобе, другой ученый LPI, который участвовал в исследовании. «Но люди, которые сбросили вес с помощью липоевой кислоты, также снизили уровень триглицеридов в крови — этот эффект был очевиден».

Можно было измерить и другие эффекты добавок липоевой кислоты.

«К концу исследования некоторые маркеры воспаления снизились», — сказал Хаген. «Результаты также показывают, что добавление липоевой кислоты обеспечивает легкое снижение окислительного стресса.Это не идеальная панацея, но наши результаты показывают, что добавки липоевой кислоты могут быть полезными ».

Определение того, какие пациенты получат наибольшую пользу от добавок липоевой кислоты и сколько им нужно, важно как по клиническим, так и по экономическим причинам, добавил он.

«Добавки липоевой кислоты часто довольно дороги», — сказал он. «Поэтому понимание того, как мы можем максимизировать преимущества с меньшими дозами добавки, — это то, в чем мы заинтересованы».

История Источник:

Материалы предоставлены Государственным университетом штата Орегон .Оригинал написан Стивом Лундебергом. Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *