Лечение эрозии матки народное лечение: Методы лечения эрозии шейки матки

Содержание

Народная медицина — Лечение эрозии шейки матки народными средствами

Лечение эрозии шейки матки народными средствами
Народные способы лечения эрозии шейки матки
Лечение эрозии шейки матки народными методами
Народные рецепты лечения эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки — нарушение целостности или изменение сли­зистой оболочки влагалищной части шейки матки. Чаще всего это связано с воспалительными процессами в шейке матки.
Симптомы эрозии шейки матки:
Заболевание обычно протекает бессимптомно и обнаружи­вается при гинекологическом осмотре. Иногда возможны кровотечения при половом акте.
Лечение эрозии шейки матки:
Традиционные методы лечения эрозии шейки матки
Небольшую эрозию обрабатывают антисептическими или бактерицидными препаратами. При обширной эрозии используют прижигания — термокоагуляцию. Современные методы лечения эрозии — криотерапия и лазеротерапия.

Нетрадиционные и народные методы лечения эрозии шейки матки
● Проводить спринцевания раствором настойки календулы: 1 чайная ложка 2%-ной настойки календулы на 0,25 — 1 стакан воды. Это средство используется также для лечения трихомонадных кольпитов.

● Взять по 15 мл 20%-ной настойки прополиса и настойки календулы, смешать с 60 г ланолина и перемешать. Использовать ее для лечения эрозии шейки матки: сначала удалить с нее секрет, затем ввести тампон с мазью. Через 10— 12 часов тампон удалить с помощью привязанной к нему ниточки. Тампон вводят 1 раз в сутки, преимущественно на ночь.

● При эрозиях шейки матки используют тампоны с облепиховым маслом. Лечение непродолжительное, эпителизация наступает через 8—12 дней. Масло применяют при лечении эрозии у беременных женщин, а также при эндоцервицитах, кольпитах.

● Растворить 2,5 г мумие в 0,5 стакана воды. Тампоны, смоченные в растворе, вводить во влагалище на ночь.

● До и после менструального цикла накладывать на место эрозии салфетку, смоченную 4%-ным раствором мумие.

Курс лечения — 2—3 недели. Одновременно начать прием внутрь по 0,3 г мумие ежедневно. Во время лечения воздержаться от половой жизни.

● Развести 1 чайную ложку настойки эвкалипта 1 стаканом кипяченой теплой воды. Использовать для спринцеваний.

Фитотерапия при эрозии шейки матки
Фитотерапия при эрозиях шейки матки

● Залить 3 столовые ложки измельченного корня бадана 1 стаканом кипятка и варить на слабом огне до тех пор, пока жидкость не выпарится наполовину.

● Пить по 30 капель 3 раза в день за 30 минут до еды, запивая глотком воды. Развести полученный экстракт 1,5 стакана теплой кипяченой воды и использовать для ежедневных спринцеваний.

● Залить 5 столовых ложек корня пиона уклоняющегося (марьина корня) 0,5 л водки и настоять 3—4 недели. Пить по 1 чайной ложке 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 40 дней, затем сделать перерыв на 14 дней. После перерыва лечение повторить. Для спринцеваний развести в 0,5 л кипяченой воды 2— 3 столовые ложки настойки.

● Залить 4 столовые ложки травы зверобоя 2 л горячей воды, кипятить на малом огне 10 минут и настоять 30 минут. Использовать для спринцеваний.
Залить 20 г коры вяза 1 стаканом кипятка, нагреть на малом огне 30 минут, процедить и развести водой в соотношении 1:1. Использовать для спринцеваний.

● Взять по 20 г листа шалфея, листа розмарина, 40 г коры дуба, 20 г травы тысячелистника. Всю смесь залить 3 л воды и приготовить отвар. Использовать для спринцеваний ежедневно — утром и вечером.

● Взять 30 г цветков ромашки, по 20 г листьев шалфея, листьев березы, травы сушеницы топяной, коры дуба, цветков ноготков, по 10 г цветков лаванды, цветков черемухи и травы полыни обыкновенной. 15 г смеси заварить 1 л кипятка, томить 2—3 часа, процедить через марлю. Использовать для спринцеваний 2 раза в неделю перед сном.

● Залить 3 столовые ложки омелы белой 2 стаканами кипятка, настоять. Использовать для спринцеваний при белях и эрозии.

● Залить 4 столовые ложки травы с цветками подмаренника настоящего 2 стаканами кипятка, настоять 4 часа, процедить. Использовать для спринцеваний.

Лечение эрозии народными средствами: реально работающие методы

Лечение эрозии шейки матки, а также слизистой различных органов пищеварения возможно с помощью применения различных народных средств. Они употребляются как местно, так и внутрь. Соблюдение курса терапии позволяет вылечиться довольно быстро.

Эрозия – неприятное заболевание, которое поражает шейку матки или слизистые оболочки различных органов пищеварительной системы. Лечение эрозиивполне возможно не только научными, то и народными средствами. Эффективность приведенных ниже рецептов доказана многочисленным опытом их применения – вот уже не одно поколение пациентов справилось со своей проблемой именно с их помощью.

Эффективные средства лечения эрозии шейки матки

Существует довольно много народных средств, с помощью которых можно осуществить надежное лечение эрозии шейки матки. Чаще всего терапия местная – с введением тампонов непосредственно внутрь.

  1. Уже несколько десятилетий женщины успешно принимают такое народное средство от эрозии шейки матки, как облепиховое масло – отзывы о нем практически всегда положительные. Причины просты – масло помогает почувствовать первые улучшения уже на 4 день после начала терапии, а заметные результаты практически гарантированы максимум через 2 недели. Самый распространенный метод основан на применении ватных тампонов, смоченных в масле. Их вводят внутрь каждую ночь в течение 6-8 недель.
  2. Еще одно народное средство, которое помогает справиться с эрозией шейки матки, – это ватные тампоны, смоченные в тыквенной мякоти (без косточек). Их также вводят на ночь ежесуточно 3 раза подряд. После этого цикл повторяется, но уже с тампонами, пропитанными льняным маслом. Общий курс длится не менее месяца – до полного выздоровления.
  3. Еще один доступный метод борьбы с эрозией основан на растворе, который получают из мумие. Для этого берется 2 грамма препарата и заливается 100 мл воды комнатной температуры. Тампон промокается в растворе, который вводится на ночь в течение полутора недель.

Целая группа методов терапии основана на спринцевании травянистыми настоями – для этого существуют специальные сборы, использовать которые следует четко по инструкции.

Как лечить эрозию желудка

Для лечения эрозии желудка следует применять самые эффективные народные средства, поскольку недостаточные меры могут привести к тому, что заболевание начнет проявлять себя болевыми симптомами и различными расстройствами пищеварения. Вот некоторые народные средства, которые помогут в борьбе с эрозией желудка и избавят пациента от подобного дискомфорта:

  1. Приготавливается сбор из равных количеств сухого сырья тысячелистника, чистотела, ромашки и зверобоя. Берется столовая ложка смеси и настаивается в кипящей воде в течение часа, после чего отфильтровывается и употребляется каждый день перед приемом пищи 3 раза (по полстакана). Курс лечения – до 1 месяца.
  2. Хорошим народным средством служит корень аира. Нужно измельчить его на мелкой терке и взять чайную ложки без горки. Сырье помещается в небольшую кастрюлю с нагретой водой и кипятится не менее 20 минут. Затем нужно настоять отвар в течение часа и принимать ежедневно по 1 стакану (по трети перед каждым приемом пищи). Курс лечения – также 4 недели.
  3. Наиболее доступный вариант – это смесь из любого сорта меда и деревенского сливочного масла (в одинаковых массовых количествах). Принимается она по столовой ложке перед каждой едой в течение 4-6 недель.

Применение народных средств против эрозии желудка обязательно должно сопровождаться соблюдением диеты, которую поможет составить лечащий врач.

Лечение народными средствами эрозии пищевода

Эрозия пищевода всегда сопровождается неприятными ощущениями в области грудины и нарушениями пищеварения. Вот несколько действенных рецептов, которые помогают справиться с этой проблемой:

  1. Ежедневное употребление 1 стакана свежего картофельного сока (по трети перед каждым приемом пищи) до полного исчезновения симптомов заболевания.
    Картофельный сок можно разбавлять таким же количеством морковного.
  2. Применение травяного сбора, состоящего из столовой ложки каждого компонента: цветков ромашки, липы, календулы, бессмертника, листьев зверобоя и валерианового корня. Смесь берут в количестве 1 столовой ложки и кипятят в течение 5 минут на умеренном огне, а затем настаивают еще несколько часов (можно всю ночь). Курс терапии сложный: 2 месяца – перерыв на месяц – 2 месяца или полтора месяца – перерыв на 2 месяца – полтора месяца. Лекарство выпивается в подогретом состоянии ежедневно в количестве полстакана перед каждым приемом пищи.

Применение травяного сбора дает наилучшие результаты, особенно в запущенных случаях.

Лечение народными средствами эрозии кишечника

В случае эрозии двенадцатиперстной кишки народные средства лечения редко отличаются от тех, которые предназначены для восстановления других отделов кишечника. Вот наиболее распространенные методы:

  1. Применение лечебного чая, содержащего равные количества ромашки, чистотела, аира, толокнянки и горечавки. Заварить смесь следует из расчета одна столовая ложка на стакан кипятка. Можно употреблять как обычный чай, но всегда пить до еды. Курс лечения – не менее месяца.
  2. Еще одно действенное народное средство, которое помогает в лечении эрозии 12-перстной кишки, – это ромашковый чай, которым заменяют обычный и употребляют ежедневно. В качестве средства профилактики поможет постоянное употребление банана с утра натощак.

Следует обратить внимание, что применять эти и другие рецепты следует с осторожностью, учитывая особенности своего организма. Если возникают какие-либо осложнения, нужно непременно обратиться к врачу за консультацией.

Лечение эрозии шейки матки народными средствами – 6 действенных рецептов

Эрозивное поражение шеечного отдела матки является одним из самых частых гинекологических заболеваний. Патология встречается у женщин репродуктивного возраста, до 40 лет. Избавиться медикаментозно от болезни возможно не всегда, поэтому нередко осуществляется лечение эрозии шейки матки народными средствами.

Можно ли вылечить эрозию народными средствами?

Лечение эрозии шейки матки в домашних условиях предполагает полное соблюдение назначаемого врачом курса терапии. В качестве дополнения к нему – для усиления и ускорения эффекта – медики допускают применение некоторых народных средств. Однако необходимо учитывать, что каждый организм требует индивидуального подхода, поэтому самолечение может только усугубить ситуацию.

Лечение эрозии шейки матки народными средствами должно начинаться с консультации и осмотра гинеколога. Только врач способен установить объем патологии, ее стадию, выраженность и причину развития. Учитывая эти факторы, составляется индивидуальный курс терапии в полном соответствии причине патологии. Лечение эрозии шейки матки проверенными народными средствами используется в качестве дополнительного, но не менее действенного метода терапии заболевания.

Как лечить эрозию шейки матки народными средствами?

Не доверяя врачам, некоторые женщины задумываются над тем, можно ли самостоятельно справиться с недугом, как народными средствами вылечить эрозию шейки матки. Но даже в таком случае необходимо учитывать причину развития болезни. Ведь лекарственные растения обладают различными свойствами и по-разному воздействуют на организм. Неправильный подбор народного метода лечения может привести к ухудшению здоровья, вызвать сбой работы внутренних органов.

Какие травы помогают от эрозии шейки матки?

Лечение эрозии шейки матки народными средствами предполагает использование лекарственных растений и трав. Данный вид терапевтических средств широко представлен в аптечной сети, поэтому доступен пациенткам. При выборе средства необходимо учитывать, что не все травы от эрозии помогают одинаково хорошо. Нередко приходится комбинировать растения использовать их в разных сочетаниях.

Не стоит ожидать моментального эффекта: лечение эрозии народными средствами – длительный процесс. Среди действенных и часто используемых лекарственных растений необходимо выделить:

Народные рецепты лечения эрозии шейки матки

Когда диагностирована эрозия шейки матки, народные средства терапии зачастую становятся одними из первых, которые используются девушкой. Однако необходимо учитывать, что во избежание возможных патологических процессов необходима предварительная врачебная консультация. Это позволит избежать негативных последствий и подобрать действенный план терапии с учетом причины болезни, ее выраженности и стадии.

Лечение эрозии шейки матки медом

Мед издавна известен своими лечебными свойствами. Он отлично помогает справиться с воспалением, обладает противовоспалительными свойствами. Помогает мед и при гинекологических заболеваниях. Лечение эрозии шейки матки луком и медом – старый и действенный метод избавления от болезни.

Рецепт приготовления средства

Ингредиенты:

  • мед – 50 г;
  • лук – 30 г.

Приготовление, применение

  1. Очищенный лук мелко измельчают или пропускают через мясорубку, блендер.
  2. Полученную кашицу добавляют в мед. Тщательно перемешивают.
  3. Используют путем нанесения на тампоны. Вводят во влагалище перед сном, на ночь, и утром извлекают. Курс – 2 недели.

Лечение эрозии шейки матки облепиховым маслом

Рассказывая про народные средства от эрозии шейки матки, врачи на первый план нередко выдвигают облепиховое масло. Данное средство обладает отличным противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом. Масло используют для проведения спринцеваний и постановки тампонов. Одним из простых методов лечения является следующий.

Масляное тампонирование

Ингредиенты:

  • облепиховое масло.

Приготовление, применение

  1. Тампон обмакивают в масло.
  2. Вводят во влагалище перед сном.
  3. Процедуру проводят в течение 14 дней, начиная после окончания месячных.

Алоэ при эрозии шейки матки

Сок алоэ от эрозии шейки матки используют часто. Это растение обладает выраженными регенерирующими свойствами – ускоряет процессы заживления, восстанавливает ткани. При лечении эрозивных изменений слизистой оболочки шейки нередко его используют в сочетании с методом. Так удается не только быстро ликвидировать эрозию, но и предупредить возможное заражение пораженных участков слизистой оболочки. При лечении женщины придерживаются следующего рецепта.

Лечение алоэ

Ингредиенты:

  • алоэ – 1 зрелый лист;
  • мед – 20-30 г;
  • марля;
  • вата.

Приготовление, применение

  1. Молодой побег алоэ срываю, тщательно вымывают и помещают в холодильник на 10 дней
  2. Извлекают из холодильника, очищают от кожуры.
  3. Небольшой кусочек алоэ помещают на ватку, закручивают ее марлей.
  4. Полученный тампон смачивают медом и вводят на ночь во влагалище. Курс лечения – 10 дней.

Лечение эрозии шейки матки боровой маткой

Рассказывая о таком заболевании, как эрозия шейки матки, народные средства для его лечения врачи упоминают обязательно, и среди них выделяют боровую матку. Это растение в гинекологии нередко используется при лечении женских заболеваний благодаря разнонаправленному действию, которое оно оказывает на организм:

  • бактерицидное – уничтожает патогенные бактерии;
  • антисептическим – очищает раневые поверхности;
  • противовоспалительным – уменьшает очаг воспаления.

Существует множество народных рецептов с этим растением. Для лечения эрозий чаще используют отвар.

Рецепт отвара

Ингредиенты:

  • боровая матка – 2 столовых ложки;
  • вода – 500 мл.

Приготовление, применение

  1. Сырье заливают кипятком и ставят на огонь.
  2. Доводят до кипения, процеживают и остужают.
  3. Используют для проведения спринцеваний 1 раз в день, курсом 10 дней.

Лечение эрозии шейки матки маслом черного тмина

Масло черного тмина – известное средство от эрозии шейки матки. Данное вещество широко используется в косметологии и гинекологии. Масло богато витаминами и аминокислотами, которые ускоряют регенерацию тканей, процессы заживления. Средство легко в использовании – готовое масло продается в аптеках. Для лечения эрозивных поражений маточной шейки его используют следующим образом.

Рецепт средства

Ингредиенты:

  • масло черного тмина – 10 мл;
  • оливковое масло – 10 мл.

Приготовление, применение

  1. Масла смешивают и тщательно перемешивают.
  2. В полученную смесь погружают на несколько секунд гигиенический тампон и извлекают.
  3. Вводят во влагалище вечером перед сном. Курс лечения – 10 дней. Начинают сразу после менструации. При необходимости повторяют после 14 дней перерыва.

Лечение эрозии шейки матки календулой

Цветки календулы содержат большое количество витаминов (А, В, Е) и эфирных масел, алкалоидов, фитонцидов. Благодаря такому составу растение широко используется в качестве противовоспалительного, заживляющего и бактерицидного средства. Его применяют при лечении эндометриоза, бесплодия.

Рецепт лечения эрозии шейки матки с помощью календулы

Ингредиенты:

  • цветки календулы – 20 г;
  • спирт медицинский – 100 мл.

Приготовление, применение

  1. Цветки заливают водкой и настаивают в течение 2-3 дней.
  2. Для спринцеваний используют 1 ч. ложку настойки, которую добавляют в 200 мл кипяченой воды.

 

стоимость лечения эрозии в Санкт-Петербурге Санкт-Петербург

Центр гинекологии «АрсВита» применяет один из самых современных методов лечения эрозии шейки матки. Мы помогаем восстановить здоровье женщинам, имеющим заболевания репродуктивной системы. Стремимся к использованию малоинвазивных процедур, которые подбираем с учетом возраста, показаний и состояния пациентки. В нашем распоряжении современная диагностическая и лечебная база, которая позволяет своевременно выявить патологию и провести комплекс мер для ее устранения. Наши специалисты регулярно проходят курсы повышения квалификации по вопросам наилучшего обеспечения гинекологической помощи.

Почему нас выбирают

Высококлассные специалисты

При записи к нам на прием вы можете выбрать гинеколога первой или высшей квалификационной категории. Среди наших врачей есть кандидаты медицинских наук.

Многосторонний подход к проблеме

Проводим комплексное обследование, и если в ходе него будут выявлены другие заболевания, то вы можете получить консультацию соответствующего специалиста: терапевта, эндокринолога и др.

Современное оборудование

Центр располагает передовой медицинской техникой. Рады предложить вам более 50 видов диагностических исследований.

Удобный график

Мы работаем без выходных и праздничных дней. Вы можете прийти на прием к врачу в удобное для вас время.

Комплексные методики

Предлагаем одни из самых эффективных способов лечения эрозии шейки матки, в том числе малоинвазивные операции. Проводим комплексную диагностику и придерживаемся малоинвазивных методов.

Приемлемая стоимость

Поддержание демократичного уровня цен при объективно высоком качестве — основной принцип в нашей работе.

Что это такое и в чем опасность?

Эрозия шейки матки — повреждение эпителия цервикального канала или нарушение целостности поверхностного слоя со стороны влагалища, которое не затрагивает стенки детородного органа. Визуально она выглядит как язва или раневая поверхность. В гинекологии так принято называть любой участок маточной шейки, который подвергся видоизменениям. Патология изначально является доброкачественной и представляет опасность без своевременного обнаружения и надлежащего лечения. Спустя годы она может захватить всю верхнюю и нижнюю губу, располагаясь вокруг внутреннего зева. Патология представляет дополнительный риск возникновения различных инфекционных воспалений, таких как цервицит и кольпит, а также располагает к дисбалансу микрофлоры половых путей. Длительный воспалительный процесс, затрагивающий глубокие структуры матки, может привести к дисплазии, которую относят к предраковому состоянию органа. Основные последствия запущенного заболевания довольно тягостные. В опасности находится на только репродуктивная способность, но и жизнь женщины.

Дефект слизистой оболочки может долгое время оставаться бессимптомным, поэтому рекомендуется посещать гинеколога хотя бы раз в полгода. Важно вовремя выявить осложнения и подобрать оптимальную схему лечения и реабилитации. В большинстве случаев прогноз благоприятный. От патологии удается избавиться в достаточно короткие сроки.

Причины появления

Занимает лидирующие позиции в списке гинекологических заболеваний у женщин репродуктивного возраста. Называют много предпосылок к развитию патологического процесса, однако выяснить явную причину возникновения эрозии шейки матки возможно только с помощью дифференциальной диагностики.

На первый план выходят:

  1. равматические повреждения. Могут наступить в процессе агрессивного полового сношения, при использовании маточного колпачка, медицинских исследованиях и др. В результате механических повреждений появляются микротрещины, в которых образуются клетки цилиндрического эпителия. Они заполняют освободившееся пространство и спустя некоторое время разрастаются. Могут занять всю поверхность матки. Травматический генез также может возникать после родов, абортов и других манипуляций.
  2. Другие заболевания. Воспалительный процесс может вызывать инфицирование вирусами папилломы, половыми инфекциями, ВИЧ. Снижение защитного барьера организма может стать главной причиной возникновения нарушения. Ослабленное состояние не позволяет подавлять условно-патогенную флору и отражать агрессию окружающей среды.
  3. Гормональные изменения. Склонность к заболеванию обостряется в такие периоды, как беременность, кормление ребенка, вступление в климакс. Эрозия может появляться по причине нарушений функций щитовидной железы. Гормональные всплески чаще всего объединяются с другими факторами и резко снижают иммунную защиту организма.
  4. Наследственность. У нерожавших женщин, согласно клиническим наблюдениям, подтверждается склонность к дефектам слизистой матки, если среди близких родственниц по материнской линии имеется такое же заболевание.
  5. Психосоматический фактор. Некоторые ученые считают, что патология может быть связана с мыслями женщины о своем предназначении. По их мнению эрозия может возникать по таким причинам, как неприятие своей внешности, отсутствие комфортных эмоциональных отношений с половым партнером, на фоне чего оказывается значительное влияние на гормональный фон. Зачастую причиной подавленного состояния может стать аборт. Поэтому в первую очередь специалисты советуют пересмотреть свое мировоззрение.

Разновидности

В гинекологии выделяют несколько типов эрозии, которые отличаются разными причинами и разной клинической картиной:

  1. Врожденная. Связана с некоторыми особенностями, возникающими при внутриутробном развитии половых органов плода. Патология редко рассматривается в качестве опасной, поскольку практически никогда не становится причиной опухолей или воспалительных процессов. Видоизмененная часть смещена во влагалищную часть матки. Часто подобное диагностируется при гормональных всплесках во время полового созревания, беременности или климакса.
  2. Приобретенная. Также различают два типа:
    • истинная. Длится около двух недель. Представляет собой повреждение слизистой по различным причинам;
    • фоновая. Псевдоэрозия образуется при попытке организма восстановиться самостоятельно. Плоские эпителиальные клетки заменяются на цилиндрические

Симптомы

Патология может возникать у женщин в любом возрасте. Однако чаще всего она диагностируется с 18 до 45 лет. Развитие заболевания может не оказывать кардинального влияния на самочувствие. В большинстве случаев пациентки даже не наблюдают дискомфорт. Это связано с отсутствием на шейке матки чувствительных рецепторов. Среди симптомов можно с трудом выделить специфические, так как они могут наблюдаться и при других гинекологических заболеваниях. Следует обратить внимание:

— на кровянистые выделения между менструациями;

— желтоватый или зеленоватый цвет и неприятный запах вагинального секрета;

— болевые ощущения внизу живота при половом акте или мочеиспускании;

— длительные и обильные менструации.

Женщина может распознать эрозию самостоятельно после того, как она приобретет запущенный характер. Поэтому даже при незначительном дискомфорте, изменениях менструального цикла, болевых ощущениях требуется записаться на прием к врачу.

Диагностика

Специалисты центра «АрсВита» применяют следующие методы выявления патологии:

  1. Осмотр с помощью специальных зеркал. По форме и размерам органа, состоянию слизистой, выделениям и другим особенностям можно предположить тип эрозии. Эктопия проявляется в виде розового или красного пятна с нечеткими краями. Появление рубцов, выворот эндоцервикса могут свидетельствовать об эктропионе. Пятно ярко-красного цвета с четкими, но неровными краями, которое легко кровоточит при касании, может говорить об истинной эрозии.
  2. Кольпоскопия. Проводится в рамках обычного гинекологического осмотра. С помощью специального прибора исследуется шейка матки, вход во влагалище и его стенки. Существует несколько видов. Простая не имеет особого клинического значения. Расширенная включает применение специальных тестов.
  3. Биопсия с гистологическим исследованием. Материал берется из наиболее подозрительных участков шейки матки. Гистология позволяет с высокой точностью определить наличие или отсутствие воспалительных заболеваний, атипичных клеток и новообразований.
  4. Цитограмма. С помощью стерильных гинекологических инструментов берется соскоб с шейки матки для исследования тканей. Безболезненная процедура, которая длится в течение нескольких секунд. Исследование эффективно при подозрении на раковую опухоль.
  5. Обследование на ЗППП. Хламидиоз, гонорея, сифилис и многие другие заболевания могут стать причиной развития эрозии, бесплодия и других осложнений.

Лечение

В нашем центре в Санкт-Петербурге используются только современные методы борьбы с заболеванием. Их выбор определяется возрастом пациентки, степенью патологии, наличием сопутствующих заболеваний и репродуктивным статусом.

Медикаментозная терапия. Препараты воздействуют на очаг заболевания и устраняют причины его появления. На основе сданных вами анализов врач назначает таблетки, свечи, растворы и мази. Такой тип лечения эрозии шейки матки считается консервативным, поэтому его можно проводить в домашних условиях.

Химическая коагуляция. Выполняется амбулаторно и не требует специального оборудования. Точность нанесения препарата контролирует кольпоскоп. Безболезненный метод, который не приводит к образованию рубцов и изменениям канала шейки матки.

Также частью лечения эрозии шейки матки становится малоинвазивные операции, которые гарантируют минимальную травматичность и быстрое восстановление. Женщина может практически сразу вернуться к привычному образу жизни.

Прижигание шейки матки проводят следующими способами:

  • Диатермокоагуляцией. Деструкции подвергают только псевдоэрозию. Измененная ткань подвергается воздействию переменного тока высокой частоты.
  • Лазерной коагуляцией. Безболезненный и эффективный метод. Патологические эпителиальные клетки испаряют при помощи направленного действия излучения лазером.
  • Криодеструкцией. Метод основан на замораживании тканей сжиженным азотом. Способствует разрушению патологического очага путем воздействия очень низких температур.
  • Радиоволновым методом. При удалении пораженных тканей отсутствует контакт между «радионожом» и органом. Организм в ответ на поток волн высокой частоты испаряет пострадавшие сегменты. Такой метод прижигания шейки матки предотвращает кровотечение и снижает риски занесения инфекций.

О лечении народными средствами

Нетрадиционная медицина является малоэффективной. Она способствует лишь кратковременному снятию воспалительного процесса, однако не может остановить развитие патологии. Альтернативные методы могут применяться в качестве иммуностимулирующих средств, но только по рекомендации специалиста и в комплексе с назначенными медицинскими препаратами. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, необходимо пройти обследование и узнать точный диагноз.

Многие пациентки уже нашли у нас своего доктора, которому можно довериться и который способен помочь даже в сложной ситуации. Практический стаж некоторых наших специалистов превышает 20 лет. Оказываем медицинские услуги в соответствии с принятыми государственными стандартами.

uslugi_ginekologiya_lechenie-ehrozii-shejki-matki

Лечение в гинекологии

Первичный прием врача-гинеколога (осмотр, консультация)

1 400,00

Повторный прием врача-гинеколога (осмотр, консультация)

1 100,00

Первичный прием врача гинеколога-эндокринолога, к.м.н. (осмотр, консультация)

1 600,00

Повторный прием врача гинеколога-эндокринолога, к. м.н. (осмотр, консультация)

1 100,00

Повторный прием врача гинеколога по беременности

1 100,00

Первичный прием детского врача гинеколога (осмотр, консультация)

1 100,00

Повторный приём детского врача гинеколога (осмотр, консультация)

900,00

Составление схемы лечения ИППП

1 700,00

Составление схемы лечения ИППП (сложная)

3 000,00

Комплексная терапия климактерического синдрома

1 300,00

Радиоэксцизия шейки матки аппаратом «Фотек»

6 000,00

Расширенная кольпоскопия

1 000,00

Забор биоматериала (микроскопия, ПЦР, посев)

250,00

Забор биоматериала (цитология)

350,00

Санация влагалища

450,00

Лечебная ванночка с лекарственным препаратом

450,00

Внутришеечное введение препарата

400,00

Аппликация лекарственного препарата

300,00

Анестезия аппликационная местная (Лидокаин спрей 10%)

300,00

Анестезия аппликационная местная (крем ЭМЛА)

500,00

Анестезия инфильтрационная

500,00

Парацервикальная инфильтрационная анестезия

800,00

Снятие послеоперационных швов

500,00

Тест на беременность

170,00

Введение (без стоимости ВМС) / удаление ВМС

2 300,00

Введение (без стоимости ВМС) / удаление ВМС (сложное)

3 400,00

Лечение эрозии шейки матки с использованием высокочастотного электрохирургического аппарата «Фотек»

3 700,00

Диагностическая аспирационная биопсия из полости матки, цервикального канала (пайпель)

2 700,00

Диагностическая мануальная вакуумная биопсия из полости матки, цервикального канала (МВА)

3 000,00

Полипэктомия с выскабливанием цервикального канала

5 000,00

Биопсия шейки матки аппаратом «Фотек»

3 800,00

Лечение атрезии шейки матки

1 100,00

Удаление полипов шейки матки аппаратом «Фотек»

3 700,00

Удаление кисты влагалища

3 300,00

Удаление инородного тела из влагалища

1 300,00

Медикаментозное прерывание беременности (Россия): 1. Первичный прием врача гинеколога (приём таблеток). 2. УЗИ ор

10 000,00

Медикаментозное прерывание беременности (Франция): 1. Первичный прием врача гинеколога (приём таблеток). 2.

12 000,00

Наложение лекарственной повязки

400,00

Наложение швов (1 шов)

300,00

Внутриматочная спираль

600,00

Эхогистеросальпингоскопия (проходимость маточных труб методом УЗИ)

6 500,00

Лечение народными средствами эрозию шейки матки

Эрозия (разъедание) представляет собой дефект эпителия слизистой оболочки влагалищной части шейки матки.

Различают эрозию шейки матки врожденную, истинную и ложную.
Врожденная эрозия обычно наблюдается в детском возрасте. Она имеет небольшие размеры, розовую окраску, не имеет тенденции к превращению в злокачественные новообразования. Лечения не требует, как правило, подвергается обратному развитию.
Истинная эрозия возникает в результате воспалительных процессов под влиянием патогенной микрофлоры (гонококки, стрептококки, трихомонады, дрожжевые грибки и т. д.). Затянувшиеся кольпиты, эндоцервициты могут также привести к возникновению эрозии.

Ложная эрозия зависит от воспалительного процесса, который ее вызвал, и может существовать годами, пока не будет излечено основное заболевание.
Профилактика эрозий сводятся к ранней диагностике и лечению воспалительных заболеваний женских половых органов, предупреждению травм и своевременной коррекции разрывов шейки матки.

При эрозиях шейки матки народная медицина рекомендует:
— Соком крапивы или кашицей из ее листьев смачивают тампон и вводят во влагалище ежедневно, на протяжении 10 дней;

— Облепиховое масло часто используется в виде влагалищных тампонов при эрозиях шейки матки. Курс лечения — 12 дней.
— Сушеница топяная. В эмалированную посуду поместить 400 г растительного масла, вскипятить, немного охладить. Стеклянную банку объемом 0.5 л заполнить на 2/3 сухой измельченной травой сушеницы и залить ее кипяченым маслом. Нагревать на кипящей водяной бане 30 минут, охладить при комнатной температуре, процедить, сырье отжать и перелить в стеклянную бутылку с притертой пробкой.
Хранить в темном месте! При эрозии шейки матки вставлять во влагалище ватные тампоны, обильно смоченные настоянным е сушеницей маслом, на 10-12 часов.

— Прополис. В эмалированную посуду поместить 100 г сливочного масла или любого жира животного происхождения, довести до кипения, снять огня, положить 20 г растопленного и очищенного прополиса, нагреть на кипящей водяной бане 30 минут, процедить, переложить в стеклянную баночку, закрыть плотной крышкой. Мазь может храниться очень долго.Сухим тампоном очистить влагалище, ввести и плотно прижать к эрозированной поверхности тампон, пропитанный прополисной мазью, держать
10-12 часов. Курс лечения – 10-12 дней.

— Лапчатка прямостоячая (калган).1 столовую ложку корневищ залить стаканом кипятка, кипятить 15 минут, настаивать 1 час, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза в день за 30 минут до еды.

— Календула лекарственная (ноготки). 2 столовые ложки измельченных цветков календулы залить одним стаканом кипятка, настоять на кипящей водяной бане 15 минут, процедить. Принимать по 2 столовые ложки 4 раза в день в теплом виде.

— Алоэ древовидное. При эрозиях шейки матки алоэ применяется в виде тампонов, которые вводятся внутривлагалищно. Обычно используют или сок алоэ, или сабур (сухой порошок из сока алоэ).
Для разведения сабура 1 чайную ложку порошка заливают 150 мл воды и настаивают 2-3 часа.

— Мед. При воспалительных заболеваниях шейки матки и эрозиях очень эффективны аппликации с медом.
Также хороший эффект дает внутривлагалищное введение тампонов с 20%-ной прополисной мазью. Курс лечения — 20 дней. Процедуры делаются ежедневно.

— Мумие. Используется при эрозиях до и после менструального цикла. На эрозированную поверхность накладывается салфетка, обильно смоченная 4%-ным раствором мумие. Салфетка фиксируется тампоном. Курс лечения — 1 месяц. Затем делается перерыв на 10 дней, и при необходимости курс лечения повторяют.
Для получения 4%-ного раствора мумие 2,5 г мумие растворяют в 100 мл кипяченой воды. Тампоны или салфетки ставят на ночь.

— Курильский чай (пятилистник кустарниковый). Водные растворы растения используются в народной медицине для спринцеваний при обильных месячных, маточных кровотечениях и эрозиях шейки матки.
Для приготовления настоя 20 г облиственных цветущих верхушек заливают 200мл кипятка и настаивают 2 часа. Применяют в виде спринцеваний и внутрь по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.

— Шандра обыкновенная. Настой травы в народной медицине используют при лечения эрозий шейки матки. Настой используется как в виде спринцеваний, так и для приема внутрь.
Для приготовления настоя 1 столовую ложку сухой травы настаивают 3 часа в 2 стаканах холодной кипяченой воды в закрытой посуде. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день с сахаром или медом.

— Эвкалипт шаровидный. Отвар листьев эвкалипта применяют для спринцеваний при воспалительных заболеваниях половых органов и для лечения эрозий шейки матки.
Для приготовления отвара 30 г сухих листьев заливают 1 литром воды и кипятят на водяной бане 15 минут. Охлаждают при комнатной температуре в течение 1 часа, процеживают.
Настойку из листьев эвкалипта (2 столовые ложки на 200 мл водки) применяют для спринцеваний и промываний при заболеваниях женских половых органов. Для этого 1 чайную ложку настойки разводят в 200 ил кипяченой теплой воды.

— Омела белая. Настой плодов и концевых веточек применяется в гинекологии для спринцеваний при болях и эрозии.
Настой: 3 столовые ложки на 2 стакана кипятка. Настоять 1 час, процедить через несколько слоев марли.

— Подмаренник настоящий. Применяется для спринцеваний при эрозиях и раке шейки матки. 4 столовые ложки травы с цветками настаивать 4 часа в 2 стаканах кипятка. Процедить. Спринцевания делать ежедневно 1 раз в день 12-15 дней.
— Пион уклоняющийся (марьин корень). В народной медицине Востока. Сибири, Тибета настой марьина корня применяется при лечении онкологических и предраковых заболеваний.
1 столовую ложку измельченных сухих корней залить 500 мл кипятка и настаивать 1 час. Процедить. Пить по 1 столовой ложке 3 раза в день за полчаса до еды.
— Сосна. Отвар почек сосны обыкновенной. 10 г сырья заливают 1 стаканом воды, кипятят 3 минуты, настаивают 1 час, процеживают. Применяют для влагалищных ванночек при эрозиях шейки матки и воспалительных заболеваниях женской половой сферы
— Отвар коры дуба. 2 столовые ложки сырья заливают 500 мл кипятка, кипятят на слабом огне 30 минут, настаивают 1 час, процеживают. Используют в теплом виде для ванночек

Эрозия шейки матки: почему нельзя запускать лечение

Как правило, женщина не замечает развития какого-нибудь гинекологического заболевания, пока не сдаст анализы или не пройдет обследование у гинеколога. Большинство женских заболеваний протекает бессимптомно, и иногда требуется очень тщательное обследование самыми новейшими современными методами, чтобы диагностировать какое-нибудь серьезное заболевание женской детородной системы.

Но в случае эрозии все гораздо проще – достаточно простого осмотра у гинеколога, чтобы поставить диагноз: «эрозия шейки матки». По данным медицинской статистики, это заболевание встречается у 50-70% женщин. Причем сама женщина редко догадывается о наличии у нее этой проблемы. Немного более обильные, чем обычно, выделения, иногда появляется тяжесть внизу живота – вот и все симптомы, которые могут свидетельствовать о том, что у Вас может быть эрозия.

Эрозия шейки матки — что это за заболевание

Эрозия шейки матки – это изъявление слизистой поверхности шейки матки.

Врачи разделяют эрозию на истинную – возникшую в результате механических повреждений (аборты, роды…), и псевдоэрозию – возникшую в результате раздражающего воздействия инфицированных выделений из матки или других органов малого таза.

Оба типа эрозии начинают развиваться в организме женщины, если, по каким-то причинам, у нее ослаблен иммунитет. Толчком к развитию эрозии может также послужить гормональная перестройка девочки, становящейся женщиной.

Обычно в организме женщины все сбалансировано, во влагалище женщины обитает своя микрофлора, препятствующая проникновению патогенных микроорганизмов. А иммунная система помогает уничтожать вредоносные бактерии и эффективно способствует заживлению небольших повреждений. Но постоянные стрессы, неправильный образ жизни и неправильное питание, переохлаждение – все эти факторы отрицательно влияют на иммунную систему и снижают ее способность вырабатывать антитела в необходимом количестве.

Причины

В результате, всегда существующие в нашем организме, болезнетворные микробы начинают активно размножаться. Гормональные сбои в организме женщины тоже имеют множество причин.

Это может быть:

  • слишком усердное загорание на пляже,
  • или неправильный прием гормональных препаратов,
  • но чаще всего – это последствия абортов, родов и воспалительных процессов.

Как видите, у эрозии шейки матки может быть очень много причин, поэтому универсального совета, как избежать этого заболевания, просто нет.

Но есть совет, как обнаружить эрозию в самом начале и быстро ее вылечить – проходить осмотр у гинеколога раз в полгода. По мнению врачей, это оптимальный срок, чтобы вовремя обнаружить самое опасное осложнение невылеченной эрозии – злокачественную опухоль.

Конечно, не всякая эрозия приводит к онкологическому заболеванию, но об этой возможности нужно помнить, когда вы решаете, что не стоит обращать внимание на «мелкие неприятности с белями».

Что следует избегать при эрозии шейки матки

Гинекологи категорически предостерегают от самолечения эрозии шейки матки. Сама собой эрозия никогда не «рассасывается», ее обязательно надо лечить, причем под присмотром и по рекомендациям врача. Обычное народное средство – тампоны с облепиховым маслом, в этой ситуации совершенно не подходит, т. к. вызывает ускоренную эпителизацию, которая, в свою очередь, может привести к доброкачественному разрастанию поверхности шейки матки и образованию спаек.

Как и чем проводится лечение

Для лечения эрозии разработано множество различных методов, и каждой пациентке врач подберет подходящее именно ей лечение.

  • Девушкам до двадцати лет, как правило, назначают спринцевание отварами ромашки, календулы или эвкалипта; вагинальные мази и медикаментозное лечение для восстановления гормонального фона.
  • Для взрослых женщин чаще используют более радикальные методы: прижигание электротоком (диатермокоагуляция), обработка жидким азотом (криодеструкция), воздействие лазером. Лазер рекомендуют женщинам, еще ни разу не рожавшим, т. к. «прижигание» лазером не оставляет рубцов и шрамов. В последующем эти рубцы могли бы привести к разрывам во время родов.

Для всех этих трех радикальных методов существует одно противопоказание – текущие на данный момент другие гинекологические заболевания, такие как эндометриоз и воспаление придатков в острой фазе.

В этом случае врач сначала посоветует вылечить основное заболевание, и уже потом займется лечением эрозии. Если никаких противопоказаний нет, то излечение эрозии шейки матки проходит за один сеанс, который проводят на пятый день месячного цикла (даже если выделения еще не закончились). Это делается для того, чтобы к следующим месячным ранка уже зажила.

Кто в группе риска

Эрозия шейки матки может развиться у женщины в любом возрасте – и у девушек лет шестнадцати, и у женщин после сорока. Врачам известны случаи, когда эрозия передалась девочке во время родов от матери, не долечившей свою эрозию.

У совсем молодых девушек эрозию чаще всего провоцирует гормональная перестройка организма. Если в организме девочки есть еще и воспалительное заболевание придатков, то риск развития эрозии резко возрастает. Первый сексуальный опыт девушки тоже может стать толчком для развития эрозии. И дело здесь вовсе не в травматическом вмешательстве, а в том, что в организм женщины начал поступать чужеродный ей белок (сперма). Иммунная система женщины может отторгнуть этот белок, и эта острая реакция может спровоцировать начало процесса изъявления слизистой шейки матки.

Гораздо чаще эрозия развивается у рожавших женщин, т. к. аборты и роды редко обходятся без повреждений слизистой поверхности влагалища, которая должна защищать внутренние органы женщины от вторжения болезнетворных микроорганизмов. В старческом возрасте эрозия, как правило, является следствием недолеченной в молодости болезни, или результатом самолечения разными тампонами.

Есть еще один фактор риска развития эрозии, на который хотелось бы обратить внимание. Микрофлора влагалища у женщины защищает ее организм от проникновения внешней инфекции. Любой половой контакт приводит к вторжению чуждой микрофлоры, и иммунная система женщины начинает вырабатывать необходимые антитела. Чем больше у женщины разных партнеров, тем большая нагрузка сваливается на иммунную систему, и однажды, под влиянием каких-либо дополнительных нагрузок (стресс, переохлаждение, воспалительное заболевание), иммунитет может дать сбой. В этом случае слизистая шейки матки может отреагировать раздражением на очередное вторжение чуждого материала и дать толчок для развития эрозии. Недавние исследования врачей показали, что у супружеских пар со временем вырабатывается общая микрофлора, с которой они живут всю жизнь. Так что устойчивый брак можно считать профилактическим средством против развития эрозии шейки матки.

Выворот шейки матки: симптомы, лечение и причины

Выворот шейки матки — это состояние, при котором клетки внутри шейки матки развиваются за ее пределами и образуют красный воспаленный участок.

Выворот шейки матки или эрозия шейки матки обычно не представляет опасности для здоровья. Однако из-за внешнего вида некоторых людей может беспокоить, что это ранняя стадия рака шейки матки.

По этой причине важно понимать разницу между двумя условиями.

В этой статье рассматриваются причины, симптомы и методы лечения выворота шейки матки, а также его связь с раком шейки матки.

Выворот шейки матки — распространенное гинекологическое заболевание, не связанное с раком шейки матки или вызывающими рак проблемами со здоровьем.

Наружная часть шейки матки или влагалищная часть и внутренняя часть, или цервикальный канал, содержат разные клетки. Обычно внутри шейки матки содержатся мягкие железистые клетки или клетки столбчатого эпителия. Врачи называют твердые клетки на внешней стороне шейки матки клетками плоского эпителия.

Выворот шейки матки возникает, когда железистые клетки развиваются вне шейки матки.

Врачи называют зону на внешней стороне шейки матки, где железистые клетки контактируют с клетками плоского эпителия, зоной трансформации.

Многие люди с выворотом шейки матки не испытывают симптомов.

Однако основным признаком выворота шейки матки является красное воспаленное пятно на шейке шейки матки.

Зона трансформации появляется так, потому что железистые клетки нежные и легко раздражаются.

Другие симптомы, которые может испытывать женщина, включают:

  • боль и кровотечение во время или после секса
  • боль во время или после скрининга шейки матки
  • легкие выделения слизи
  • кровянистые выделения между периодами

Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, когда они появились.

Важно отметить, что эктропион шейки матки не единственная причина этих симптомов. Если женщина начинает их испытывать, ей следует поговорить с врачом, чтобы исключить более серьезные причины.

Некоторые женщины рождаются с шейным выворотом. Следующие факторы также могут способствовать:

  • Гормональные изменения: Выворот шейки матки может произойти из-за колебаний уровня гормонов. Чаще всего встречается у людей репродуктивного возраста. Люди, у которых уже была менопауза, редко получают эктропион шейки матки.
  • Прием противозачаточных таблеток: Прием противозачаточных таблеток влияет на уровень гормонов и может вызвать эктропион шейки матки.
  • Беременность: Беременность также может вызвать эктропион шейки матки из-за изменений уровня гормонов.
  • Возраст: Молодые люди в период полового созревания имеют более высокий риск выворота шейки матки.

Красный воспаленный вид шейки матки у людей с выворотом шейки матки может напоминать первые признаки рака шейки матки.Однако одно не вызывает другого.

Выворот шейки матки также не является ранним признаком рака шейки матки.

Однако, если кто-то испытывает кровянистые выделения или боль в шейке матки, врач может провести обследование органов малого таза или порекомендовать мазок Папаниколау, чтобы исключить рак шейки матки.

Узнайте больше о раке шейки матки.

Большинство людей с выворотом шейки матки не подозревают об этом. Врач обычно диагностирует это при обычном гинекологическом осмотре.

Врач должен исключить рак шейки матки, если шейка матки выглядит более красной или более воспаленной, чем обычно.Они могут проводить следующие тесты:

  • Пап-тест: Это включает соскоб небольшого образца клеток из шейки матки для проверки на вирус папилломы человека (ВПЧ) и раковые или предраковые изменения клеток.
  • Кольпоскопия: Это когда медицинский работник более внимательно исследует шейку матки при ярком освещении и увеличительном инструменте.
  • Биопсия: Это когда врач берет небольшой образец ткани, а лаборант проверяет его на наличие раковых клеток. Во время процедуры у человека могут возникать спазмы.

Выворот шейки матки не является опасным заболеванием и обычно не требует лечения.

Обзор 2014 г. показал, что эктропион шейки матки не требует лечения, если у человека не наблюдается стойкое кровотечение.

Если кто-то испытывает такие симптомы, как боль или кровотечение, врач может порекомендовать прижигание. Это безболезненный метод удаления железистых клеток на внешней стороне шейки матки.

Хотя прижигание обычно устраняет симптомы эктропиона шейки матки, врачу может потребоваться повторить процедуру, если симптомы вернутся.

Существует три различных варианта прижигающей терапии:

  • Диатермия: При этом используется тепло для прижигания пораженного участка.
  • Криотерапия: При этом используется очень холодный углекислый газ для замораживания пораженного участка. Исследование 2019 года, опубликованное в Медицинские принципы и практика , показало, что это безопасное и эффективное лечение для людей с выворотом шейки матки, у которых наблюдались обильные выделения.
  • Нитрат серебра: Это еще один способ прижигания железистых клеток.

После лечения врач может порекомендовать пациенту воздержаться от сексуальной активности и использовать тампоны до 4 недель. По истечении этого времени шейка матки должна зажить.

Любой, у кого после лечения наблюдается одно из следующих событий, должен вернуться к врачу:

  • выделения с неприятным запахом
  • кровотечение, более сильное, чем в среднем периоде
  • продолжающееся кровотечение

Эти симптомы могут указывать на инфекцию или другое основное условие, поэтому люди не должны игнорировать их.

Выворот шейки матки не является опасным заболеванием и обычно не приводит к каким-либо медицинским осложнениям. Он не связан с раком и не опасен для эмбриона или женщины, если она беременна.

Состояние обычно проходит само по себе без лечения, и многие люди могут даже не знать, что у них оно есть. Если симптомы становятся болезненными или неприятными, прижигание обычно является эффективным лечением.

Всем, кого беспокоит боль в шейке матки, кровотечение во время или после секса или необычные выделения, следует подумать о том, чтобы поговорить с врачом.

Выворот шейки матки: симптомы, лечение и причины

Выворот шейки матки — это состояние, при котором клетки внутри шейки матки развиваются за ее пределами и образуют красное воспаленное пятно.

Выворот шейки матки или эрозия шейки матки обычно не представляет опасности для здоровья. Однако из-за внешнего вида некоторых людей может беспокоить, что это ранняя стадия рака шейки матки.

По этой причине важно понимать разницу между двумя условиями.

В этой статье рассматриваются причины, симптомы и методы лечения выворота шейки матки, а также его связь с раком шейки матки.

Выворот шейки матки — распространенное гинекологическое заболевание, не связанное с раком шейки матки или вызывающими рак проблемами со здоровьем.

Наружная часть шейки матки или влагалищная часть и внутренняя часть, или цервикальный канал, содержат разные клетки. Обычно внутри шейки матки содержатся мягкие железистые клетки или клетки столбчатого эпителия. Врачи называют твердые клетки на внешней стороне шейки матки клетками плоского эпителия.

Выворот шейки матки возникает, когда железистые клетки развиваются вне шейки матки.

Врачи называют зону на внешней стороне шейки матки, где железистые клетки контактируют с клетками плоского эпителия, зоной трансформации.

Многие люди с выворотом шейки матки не испытывают симптомов.

Однако основным признаком выворота шейки матки является красное воспаленное пятно на шейке шейки матки.

Зона трансформации появляется так, потому что железистые клетки нежные и легко раздражаются.

Другие симптомы, которые может испытывать женщина, включают:

  • боль и кровотечение во время или после секса
  • боль во время или после скрининга шейки матки
  • легкие выделения слизи
  • кровянистые выделения между периодами

Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, когда они появились.

Важно отметить, что эктропион шейки матки не единственная причина этих симптомов. Если женщина начинает их испытывать, ей следует поговорить с врачом, чтобы исключить более серьезные причины.

Некоторые женщины рождаются с шейным выворотом. Следующие факторы также могут способствовать:

  • Гормональные изменения: Выворот шейки матки может произойти из-за колебаний уровня гормонов. Чаще всего встречается у людей репродуктивного возраста. Люди, у которых уже была менопауза, редко получают эктропион шейки матки.
  • Прием противозачаточных таблеток: Прием противозачаточных таблеток влияет на уровень гормонов и может вызвать эктропион шейки матки.
  • Беременность: Беременность также может вызвать эктропион шейки матки из-за изменений уровня гормонов.
  • Возраст: Молодые люди в период полового созревания имеют более высокий риск выворота шейки матки.

Красный воспаленный вид шейки матки у людей с выворотом шейки матки может напоминать первые признаки рака шейки матки.Однако одно не вызывает другого.

Выворот шейки матки также не является ранним признаком рака шейки матки.

Однако, если кто-то испытывает кровянистые выделения или боль в шейке матки, врач может провести обследование органов малого таза или порекомендовать мазок Папаниколау, чтобы исключить рак шейки матки.

Узнайте больше о раке шейки матки.

Большинство людей с выворотом шейки матки не подозревают об этом. Врач обычно диагностирует это при обычном гинекологическом осмотре.

Врач должен исключить рак шейки матки, если шейка матки выглядит более красной или более воспаленной, чем обычно.Они могут проводить следующие тесты:

  • Пап-тест: Это включает соскоб небольшого образца клеток из шейки матки для проверки на вирус папилломы человека (ВПЧ) и раковые или предраковые изменения клеток.
  • Кольпоскопия: Это когда медицинский работник более внимательно исследует шейку матки при ярком освещении и увеличительном инструменте.
  • Биопсия: Это когда врач берет небольшой образец ткани, а лаборант проверяет его на наличие раковых клеток.Во время процедуры у человека могут возникать спазмы.

Выворот шейки матки не является опасным заболеванием и обычно не требует лечения.

Обзор 2014 г. показал, что эктропион шейки матки не требует лечения, если у человека не наблюдается стойкое кровотечение.

Если кто-то испытывает такие симптомы, как боль или кровотечение, врач может порекомендовать прижигание. Это безболезненный метод удаления железистых клеток на внешней стороне шейки матки.

Хотя прижигание обычно устраняет симптомы эктропиона шейки матки, врачу может потребоваться повторить процедуру, если симптомы вернутся.

Существует три различных варианта прижигающей терапии:

  • Диатермия: При этом используется тепло для прижигания пораженного участка.
  • Криотерапия: При этом используется очень холодный углекислый газ для замораживания пораженного участка. Исследование 2019 года, опубликованное в Медицинские принципы и практика , показало, что это безопасное и эффективное лечение для людей с выворотом шейки матки, у которых наблюдались обильные выделения.
  • Нитрат серебра: Это еще один способ прижигания железистых клеток.

После лечения врач может порекомендовать пациенту воздержаться от сексуальной активности и использовать тампоны до 4 недель. По истечении этого времени шейка матки должна зажить.

Любой, у кого после лечения наблюдается одно из следующих событий, должен вернуться к врачу:

  • выделения с неприятным запахом
  • кровотечение, более сильное, чем в среднем периоде
  • продолжающееся кровотечение

Эти симптомы могут указывать на инфекцию или другое основное условие, поэтому люди не должны игнорировать их.

Выворот шейки матки не является опасным заболеванием и обычно не приводит к каким-либо медицинским осложнениям. Он не связан с раком и не опасен для эмбриона или женщины, если она беременна.

Состояние обычно проходит само по себе без лечения, и многие люди могут даже не знать, что у них оно есть. Если симптомы становятся болезненными или неприятными, прижигание обычно является эффективным лечением.

Всем, кого беспокоит боль в шейке матки, кровотечение во время или после секса или необычные выделения, следует подумать о том, чтобы поговорить с врачом.

Выворот шейки матки: симптомы, лечение и причины

Выворот шейки матки — это состояние, при котором клетки внутри шейки матки развиваются за ее пределами и образуют красное воспаленное пятно.

Выворот шейки матки или эрозия шейки матки обычно не представляет опасности для здоровья. Однако из-за внешнего вида некоторых людей может беспокоить, что это ранняя стадия рака шейки матки.

По этой причине важно понимать разницу между двумя условиями.

В этой статье рассматриваются причины, симптомы и методы лечения выворота шейки матки, а также его связь с раком шейки матки.

Выворот шейки матки — распространенное гинекологическое заболевание, не связанное с раком шейки матки или вызывающими рак проблемами со здоровьем.

Наружная часть шейки матки или влагалищная часть и внутренняя часть, или цервикальный канал, содержат разные клетки. Обычно внутри шейки матки содержатся мягкие железистые клетки или клетки столбчатого эпителия. Врачи называют твердые клетки на внешней стороне шейки матки клетками плоского эпителия.

Выворот шейки матки возникает, когда железистые клетки развиваются вне шейки матки.

Врачи называют зону на внешней стороне шейки матки, где железистые клетки контактируют с клетками плоского эпителия, зоной трансформации.

Многие люди с выворотом шейки матки не испытывают симптомов.

Однако основным признаком выворота шейки матки является красное воспаленное пятно на шейке шейки матки.

Зона трансформации появляется так, потому что железистые клетки нежные и легко раздражаются.

Другие симптомы, которые может испытывать женщина, включают:

  • боль и кровотечение во время или после секса
  • боль во время или после скрининга шейки матки
  • легкие выделения слизи
  • кровянистые выделения между периодами

Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, когда они появились.

Важно отметить, что эктропион шейки матки не единственная причина этих симптомов. Если женщина начинает их испытывать, ей следует поговорить с врачом, чтобы исключить более серьезные причины.

Некоторые женщины рождаются с шейным выворотом. Следующие факторы также могут способствовать:

  • Гормональные изменения: Выворот шейки матки может произойти из-за колебаний уровня гормонов. Чаще всего встречается у людей репродуктивного возраста. Люди, у которых уже была менопауза, редко получают эктропион шейки матки.
  • Прием противозачаточных таблеток: Прием противозачаточных таблеток влияет на уровень гормонов и может вызвать эктропион шейки матки.
  • Беременность: Беременность также может вызвать эктропион шейки матки из-за изменений уровня гормонов.
  • Возраст: Молодые люди в период полового созревания имеют более высокий риск выворота шейки матки.

Красный воспаленный вид шейки матки у людей с выворотом шейки матки может напоминать первые признаки рака шейки матки.Однако одно не вызывает другого.

Выворот шейки матки также не является ранним признаком рака шейки матки.

Однако, если кто-то испытывает кровянистые выделения или боль в шейке матки, врач может провести обследование органов малого таза или порекомендовать мазок Папаниколау, чтобы исключить рак шейки матки.

Узнайте больше о раке шейки матки.

Большинство людей с выворотом шейки матки не подозревают об этом. Врач обычно диагностирует это при обычном гинекологическом осмотре.

Врач должен исключить рак шейки матки, если шейка матки выглядит более красной или более воспаленной, чем обычно. Они могут проводить следующие тесты:

  • Пап-тест: Это включает соскоб небольшого образца клеток из шейки матки для проверки на вирус папилломы человека (ВПЧ) и раковые или предраковые изменения клеток.
  • Кольпоскопия: Это когда медицинский работник более внимательно исследует шейку матки при ярком освещении и увеличительном инструменте.
  • Биопсия: Это когда врач берет небольшой образец ткани, а лаборант проверяет его на наличие раковых клеток.Во время процедуры у человека могут возникать спазмы.

Выворот шейки матки не является опасным заболеванием и обычно не требует лечения.

Обзор 2014 г. показал, что эктропион шейки матки не требует лечения, если у человека не наблюдается стойкое кровотечение.

Если кто-то испытывает такие симптомы, как боль или кровотечение, врач может порекомендовать прижигание. Это безболезненный метод удаления железистых клеток на внешней стороне шейки матки.

Хотя прижигание обычно устраняет симптомы эктропиона шейки матки, врачу может потребоваться повторить процедуру, если симптомы вернутся.

Существует три различных варианта прижигающей терапии:

  • Диатермия: При этом используется тепло для прижигания пораженного участка.
  • Криотерапия: При этом используется очень холодный углекислый газ для замораживания пораженного участка. Исследование 2019 года, опубликованное в Медицинские принципы и практика , показало, что это безопасное и эффективное лечение для людей с выворотом шейки матки, у которых наблюдались обильные выделения.
  • Нитрат серебра: Это еще один способ прижигания железистых клеток.

После лечения врач может порекомендовать пациенту воздержаться от сексуальной активности и использовать тампоны до 4 недель. По истечении этого времени шейка матки должна зажить.

Любой, у кого после лечения наблюдается одно из следующих событий, должен вернуться к врачу:

  • выделения с неприятным запахом
  • кровотечение, более сильное, чем в среднем периоде
  • продолжающееся кровотечение

Эти симптомы могут указывать на инфекцию или другое основное условие, поэтому люди не должны игнорировать их.

Выворот шейки матки не является опасным заболеванием и обычно не приводит к каким-либо медицинским осложнениям. Он не связан с раком и не опасен для эмбриона или женщины, если она беременна.

Состояние обычно проходит само по себе без лечения, и многие люди могут даже не знать, что у них оно есть. Если симптомы становятся болезненными или неприятными, прижигание обычно является эффективным лечением.

Всем, кого беспокоит боль в шейке матки, кровотечение во время или после секса или необычные выделения, следует подумать о том, чтобы поговорить с врачом.

Эктропион шейки матки — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Эктропион шейки матки является доброкачественным гинекологическим заболеванием и считается нормальным вариантом, который часто встречается у женщин репродуктивной возрастной группы. Это происходит из-за повышенного воздействия эстрогена на эпителий шейки матки. Диагноз ставится при обычном гинекологическом осмотре или Пап-скрининге. В этом упражнении рассматриваются этиология, патофизиология, оценка и лечение эктропиона шейки матки, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Объективы:

  • Опишите этиологию выворота шейки матки.

  • Обрисуйте соответствующую оценку выворота шейки матки.

  • Укажите возможные варианты лечения выворота шейки матки.

  • Обобщите важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной группы для улучшения результатов для пациентов, пострадавших от эктропиона шейки матки.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Выворот шейки матки — доброкачественное заболевание, которое рассматривается как нормальный вариант, обнаруживаемый у женщин репродуктивной возрастной группы. В этом состоянии железистые клетки (столбчатый эпителий), выстилающие эндоцервикс, присутствуют на эктоцервиксе, что приводит к контакту столбчатых клеток со средой влагалища. Это также известно как эктопия шейки матки или выворот шейки матки. [1] Это состояние также называют эрозией шейки матки, что вводит в заблуждение, поскольку на самом деле эрозия шейки матки отсутствует.[2]

Выворот шейки матки обычно обнаруживается при плановом гинекологическом осмотре женщин репродуктивного возраста. Это бессимптомный вариант, но он коррелирует с хроническим цервицитом. Это обычное физиологическое состояние среди подростков и беременных женщин.

Этиология

Возникновение эктропиона шейки матки связано с повышенным уровнем эстрогена. Шейка матки очень чувствительна к эстрогену, вызывая разрастание и дифференцировку эпителия шейки матки.Следовательно, эктропион шейки матки обычно встречается в условиях высокого воздействия эстрогенов, а именно:

  • Подростки

  • Беременность

  • Женщины, принимающие гормональные контрацептивы

  • В годы менструации, наиболее часто наблюдаются в овуляторной фазе

Это может быть врожденное заболевание из-за сохранения чешуйчато-столбчатого перехода в его первоначальном неонатальном месте. Во время позднего развития плода и в первый месяц жизни воздействие материнских гормонов стимулирует гиперактивность эндоцервикального цилиндрического эпителия и вызывает эктропион шейки матки.

Нечасто встречается у женщин в постменопаузе. В фазе постменопаузы уровень эстрогена снижается, в результате чего шейка матки сокращается и инвертируется, в результате чего плоскоклеточный эпителий эктоцервикса втягивается в эндоцервикальный канал.

Эпидемиология

Выворот шейки матки — одно из наиболее часто встречающихся гинекологических состояний. Распространенность выворота шейки матки колеблется от 17 до 50 процентов. Распространенность увеличивается с ростом числа детей, но снижается с возрастом 35 лет и старше.Выворот шейки матки встречается у 80% сексуально активных подростков. Распространенность также зависит от типа используемых противозачаточных средств. Это чаще встречается у женщин, принимающих оральные противозачаточные таблетки, и в меньшей степени у женщин, использующих барьерные методы контрацепции. [3] [4]

Исследования показывают, что 54,9 процента женщин в Бенгази, Ливия, которые принимают оральные противозачаточные таблетки и внутриматочные медные устройства, имеют эктропион шейки матки. Таким образом, это было самое распространенное гинекологическое расстройство в этой популяции.У 43,2 процента женщин в Китае был выворот шейки матки [4]. Распространенность эктропиона шейки матки составляет около 29 процентов у недоношенных новорожденных женского пола и 68 процентов в течение первого месяца жизни из-за передачи материнского эстрогена через плаценту [5].

Патофизиология

Шейка матки — это нижняя часть матки, состоящая из двух частей:

  1. Эндоцервикс. Это проксимальная часть шейки матки.

  2. Эктоцервикс.Это дистальная часть шейки матки, которая выступает во влагалище.

Плоско-столбчатое соединение — это область шейки матки, где встречаются столбчатый и плоский эпителий. Положение чешуйчато-столбчатого перехода зависит от возраста и уровня гормонов. Положение чешуйчато-столбчатого сочленения у новорожденных меняется в зависимости от гормонального фона в утробе матери, в период полового созревания, во время беременности и после менопаузы. При рождении и менархе он располагается внутри цервикального канала. В репродуктивном возрасте столбчатый эпителий расширяется наружу на эктоцервикс по мере развития шейки матки.Это приводит к тому, что чешуйчато-столбчатое соединение также перемещается наружу, подвергая его воздействию кислого pH влагалища. При вывороте шейки матки происходит выворот плоского столбчатого соединения, а также столбчатого эпителия эндоцервикса на эктоцервикс. Со временем клетки, расположенные базальнее столбчатых клеток, разрастаются и дифференцируются в плоскоклеточные клетки, заменяя, таким образом, вышележащие столбчатые клетки. [6] Выворот шейки матки со временем уменьшается за счет двух процессов: плоской метаплазии и эпителизации.[7] [8]

По мере развития двух вышеуказанных процессов эктропион шейки матки с возрастом уменьшается. В результате этих процессов образуется новый чешуйчато-столбчатый стык. Зона трансформации — это динамическая область, расположенная на эктоцервиксе. Зона трансформации находится между исходным плоскоколончатым соединением и текущим плоскоколончатым соединением, где метапластический плоский эпителий заменил столбчатый эпителий, который является областью эктропиона.

Выворот шейки матки — частая находка при беременности.Процесс выворота начинается рано, но наиболее выражен во втором и третьем триместрах. Репродуктивные гормоны играют наиболее важную роль, но в третьем триместре венозная обструкция может быть одним из факторов развития шейного эктропиона. В послеродовом периоде вывернутый столбчатый эпителий возвращается обратно в эндоцервикс из-за уменьшения объема шейки матки [10].

У женщин в постменопаузе чешуйчато-столбчатое соединение невидимо, поскольку оно отступает в эндоцервикс.

Выворот шейки матки был связан с инфекцией, вызванной Chlamydia trachomatis .[11] Это может быть связано с тем, что Chlamydia trachomatis отдает предпочтение железистому эпителию. Также области эктропиона представляют собой область низкого клеточного иммунитета. В этих областях уменьшается количество субпопуляций Т-лимфоцитов, а именно Т-хелперных клеток, CD8-клеток и CD1-лимфоцитов. [12] Поэтому он более восприимчив к таким инфекциям, как Chlamydia . Более того, гормональные контрацептивы, в основном депо ацетат медроксипрогестерона, коррелируют как с эктропионом шейки матки, так и с хламидийной инфекцией, что еще больше повышает восприимчивость женщин с эктропионом шейки матки к хламидийной инфекции.[13]

Женщины с выворотом шейки матки также имеют более высокую восприимчивость к инфекции Neisseria gonorrheae . Риск заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) также выше у женщин с выворотом шейки матки. [14] [15] Однако нет никакой связи между выворотом шейки матки и сифилисом, трихомониазом и инфекциями, вызванными цитомегаловирусом, дрожжами и грибами. [6] [16] [17]

Гистопатология

Микроскопическое исследование нормальной шейки матки показывает следующее:

  • Эндоцервикс обычно выстлан однослойными столбчатыми клетками, секретирующими слизь, как с ресничками, так и без ресничек.Шейка матки не содержит истинных железистых единиц; вместо этого эпителий сворачивается в продольные складки, которые инвагинируют, образуя крипты в центральном канале. Нересничные клетки секретируют муцин в гранулированной форме посредством экзоцитоза, а реснитчатые клетки продвигают секретируемый муцин. В эпителии есть недифференцированные резервные клетки. Однослойный эпителий представляет собой тонкий эпителий, который легко проникает в кровеносные сосуды стромы, придавая ему красный цвет.

  • Эктоцервикс обычно выстлан многослойным многослойным плоским неороговевшим эпителием.Эпителий состоит из четырех типов клеток, включая базальные клетки (самый глубокий слой клеток), парабазальные клетки, промежуточные клетки и поверхностные клетки.

  • Зона трансформации образована слоем эндоцервикальных резервных клеток, дифференцирующихся по направлению к клону плоских клеток. Его внешний вид похож на парабазальные клетки, но с относительно меньшим количеством цитоплазмы и плотными ядрами. Неспецифические воспалительные инфильтраты, состоящие из лимфоцитов, плазматических клеток и даже нейтрофилов, встречаются часто и не обязательно связаны с инфекцией.

В эктропионе шейки матки железистые эндоцервикальные клетки находятся на эктоцервиксе; Таким образом, область вокруг зева шейки матки теперь становится красной. Кроме того, поскольку эндоцервикальные клетки более хрупкие и теперь подвергаются воздействию влагалищной среды, они более уязвимы для травм, например, во время полового акта. [18] [19]

Однако со временем недифференцированные резервные клетки эндоцервикса размножаются и дифференцируются. Первоначально это рассматривается как один (не стратифицированный) слой маленьких круглых клеток с темными ядрами, расположенными очень близко к ядрам столбчатых клеток, которые в дальнейшем пролиферируют с образованием гиперплазии резервных клеток . По мере прогрессирования метапластического процесса резервные клетки эндоцервикса пролиферируют и дифференцируются, образуя тонкий эпителий незрелых плоских клеток без расслоения. Этот новообразованный эпителий известен как незрелый плоский метапластический эпителий. Со временем незрелые метапластические плоские клетки дифференцируются в зрелый многослойный метапластический эпителий.

История и физика

Выворот шейки матки чаще всего протекает бессимптомно. В симптоматических случаях у женщин может наблюдаться любое из следующего:

  • Выделения из влагалища.Это наиболее часто проявляющийся симптом. Выделения из влагалища негнойные, могут быть белого или желтого цвета. Увеличена площадь поверхности слизистых столбчатых клеток; поэтому женщины с выворотом шейки матки испытывают обильные выделения из влагалища.

  • Посткоитальное кровотечение. Это наблюдается у 5-25 процентов женщин с выворотом шейки матки. Тонкие кровеносные сосуды эпителия очень легко разрываются во время полового акта, что приводит к посткоитальному кровотечению. [20] Выворот шейки матки — одна из частых причин вагинального кровотечения в третьем триместре беременности.
  • Межменструальное кровотечение

  • Диспареуния

  • Тазовая боль

  • Рецидивирующий цервицит

  • Боль в спине

  • Нарушения мочеиспускания

кольцо вокруг внешнего зева. Посткоитальное кровотечение и красноватый оттенок шейки матки при осмотре зеркала можно спутать с ранними признаками рака шейки матки.Выворот шейки матки не является ранним признаком или симптомом рака шейки матки.

Симптомы эктропиона шейки матки и десквамативного воспалительного вагинита могут совпадать. Десквамативный воспалительный вагинит — это хронический вагинит с выделениями из влагалища, вульвовагинальным дискомфортом, диспареунией, эритематозными пятнами на шейке матки при осмотре с помощью зеркала. Причинно-следственной связи между выворотом шейки матки и десквамативным воспалительным вагинитом не обнаружено. [1]

Оценка

В большинстве случаев шейный эктропион, который в большинстве случаев протекает бессимптомно, диагностируется при обычном гинекологическом осмотре или во время Пап-скрининга.[21] Выворот шейки матки оценивается и количественно определяется с помощью прямого осмотра с помощью зеркала без посторонней помощи, который показывает красноватую область вокруг зева шейки матки.

Проводятся дальнейшие исследования, чтобы исключить другие возможности. К ним относятся следующие:

  1. Тесты амплификации нуклеиновой кислоты на хламидиоз и гонорейный цервицит.

  2. Тройной тампон. Для исключения цервицита берут эндоцервикальный мазок и мазки из влагалища. В основном это делается при гнойных выделениях из влагалища.

  3. Дифференцировать эктропион шейки матки и интраэпителиальную неоплазию шейки матки и рак шейки матки сложно при макроскопической визуализации. Хотя эктропион шейки матки не связан с раком шейки матки, в случае боли в шейке матки или кровянистых выделений наряду с красной воспаленной шейкой матки можно провести следующие тесты, чтобы исключить цервицит, интраэпителиальную неоплазию шейки матки (CIN) и рак шейки матки: [18 ] [22] [23]
  • Мазок Папаниколау

  • Кольпоскопия

  • Кольпоскопия с биопсией

Качественный тест на бета-ХГЧ в моче проводится, поскольку репродуктивный гормональный фон во время беременности часто приводит к развитие выворота шейки матки.

Лечение / ведение

Выворот шейки матки не требует лечения, если только симптомы не влияют на повседневную жизнь пациента. Лечение первой линии — это прекращение приема гормональных контрацептивов, таких как оральные противозачаточные таблетки, депо ацетат медроксипрогестерона, и переход на негормональные методы контрацепции. Если симптомы не исчезнут, может быть предложено следующее лечение:

  1. Электрокоагуляция также известна как холодовая коагуляция. Зонд для прижигания удерживают в течение 30 секунд против области эктропиона, в то время как эту область обрабатывают теплом, чтобы разрушить аномальные клетки.

  2. Криотерапия (замораживание): зонд для прижигания удерживают в течение двух минут против эктропиона, пока область замораживается. [24] Было замечено, что после лечения криотерапией наблюдается улучшение качества цервикальной слизи. [25] Поэтому бесплодных женщин, у которых также есть выворот шейки матки вместе с враждебной цервикальной слизью, можно лечить с помощью криотерапии. Это безопасно во время беременности. [24] [26] [27]
  • СВЧ-коагуляция тканей. Хотя внешний вид шейки матки улучшается после микроволновой коагуляции ткани, никаких других преимуществ по сравнению с терапией суппозиториями интерфероном-альфа или криотерапией не обнаружено.[28] Некоторые исследования показывают, что после микроволновой коагуляции тканей вагинальное кровотечение уменьшается по сравнению с вагинальным кровотечением после лазерной терапии.
  • Лазерная терапия. В этой процедуре лазерный луч на диоксиде углерода используется для разрушения аномального эпителия шейки матки, видимого при увеличении через кольпоскоп. Это амбулаторная процедура, которая не проводится под общей или местной анестезией. Преимущества лазерной терапии — лучшая точность, незначительная боль после процедуры и быстрое заживление.

  • Суппозиторий с альфа-интерфероном. Обладает иммуномодулирующим действием и антипролиферативным действием. Интерферон-альфа усиливает функцию Т-лимфоцитов.

  • Полидезоксирибонуклеотидный вагинальный суппозиторий. Это приводит к повторной эпителизации области эктропиона, таким образом уменьшая размер эктропиона. [26] Эффективность этого метода объясняется отличной переносимостью и соблюдением режима лечения среди пользователей, уменьшением воспаления, увеличением темных от йода участков, восстановлением нормального баланса Т- и В-лимфоцитов и снижением интенсивности симптомов.[29] [30]
  • Вагинальные свечи с борной кислотой можно использовать для повышения кислотности pH.

  • Применение аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами. Это многообещающая терапия. Время заживления тканей короткое, а кровотечение после процедуры намного меньше, чем при лазерной терапии. [31] [32]
  • Сфокусированный ультразвук — еще один многообещающий метод лечения симптоматического эктропиона шейки матки, так как его можно использовать для самых разных женщин. [33] [34]

При каутеризации или микроволновой терапии коагуляцией тканей показатель излечения составляет 92 процента.Показатель излечения при лечении лазером составляет 79 процентов.

Успех лечения определяется следующим:

  • Улучшение внешнего вида шейки матки, ранее имевшей ярко-красный цвет

  • Уменьшение симптомов

  • Улучшение характеристик цервикальной слизи

  • Восстановление Т. и популяции В-лимфоцитов

Ультразвук не является надежным методом для контроля эффективности лечения эктропиона шейки матки.[35]

После соответствующего лечения следующие симптомы должны побудить пациента вернуться в клинику для дальнейшего обследования на инфекцию шейки матки или неоплазию.

Дифференциальная диагностика

Следующие состояния имеют признаки или симптомы, похожие на эктропион шейки матки, и могут потребовать дальнейшего обследования. [18] [36]

  • Рак шейки матки. Посткоитальное кровотечение, межменструальное кровотечение, выделения из влагалища, жалобы на мочеиспускание, область красного цвета вокруг зева шейки матки при осмотре зеркала побуждают к дальнейшим исследованиям, чтобы исключить рак шейки матки.

  • Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН). При осмотре зеркала область красного цвета вокруг зева шейки матки может вызывать тревогу и побуждать к дальнейшему обследованию, чтобы исключить CIN.

  • Инфекционный цервицит. Присутствие увеличенных выделений из влагалища, которые могут быть гнойными, посткоитальными и межменструальными кровотечениями, побуждает к дальнейшему обследованию, чтобы исключить цервицит. Другие признаки и симптомы, такие как недавний незащищенный половой акт и инфекционный цервицит в анамнезе, подтверждают диагноз инфекционного цервицита.

  • Хронический цервицит, то есть негонококковый нехламидийный цервицит. [37]
  • Вульвовагинит.

  • Воспалительные заболевания органов малого таза. Лихорадка, дисменорея, дисхезия, зуд или жжение вульвовагинальной области, гнойные выделения из влагалища, которые могут быть окрашены кровью, боль в области таза, болезненность при движении шейки матки, бесплодие, инфекционный цервицит в анамнезе способствует диагностике воспалительного заболевания органов малого таза.

  • Десквамативный воспалительный вагинит.Это хронический воспалительный вагинит, наиболее часто встречающийся у женщин в перименопаузе. Для лечения применяют вагинальный крем с клиндамицином 2%, вагинальный крем с гидрокортизоном 10% или вагинальные свечи с ацетатом кортизона 25 мг. Было отмечено, что в рефрактерных случаях может быть полезна абляция. [1]
  • Беременность

Прогноз

Выворот шейки матки обычно не приводит к медицинским осложнениям. Исследования показывают, что рутинное лечение эктропиона шейки матки бесполезно.Только женщины с симптомами должны рассматривать лечение. В противном случае проблема обычно разрешается сама собой, сверхурочно. [3] [38]

Тем не менее, эктропион шейки матки увеличивает уязвимость заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, включая хламидиоз, цервицит, гонорею и ВИЧ. [21] Исследования показали, что польза от лечения выворота шейки матки проявляется только в некоторых группах, например, у женщин из группы высокого риска, которые с большей вероятностью могут заразиться этими инфекциями. В противном случае лечение женщин от выворота шейки матки среди населения в целом не обеспечивает достаточной защиты от этих инфекций, учитывая большое количество женщин, прошедших лечение.

Хотя эктропион шейки матки может предрасполагать к инфекции ВПЧ, он не является предшественником интраэпителиальной неоплазии шейки матки и рака шейки матки. Вместо этого было обнаружено, что не эктропион шейки матки, а процесс плоскоклеточной метаплазии приводит к повышенной уязвимости к инфекции ВПЧ 16, которая имеет злокачественный потенциал. Это связано с тем, что процесс репликации и дифференцировки клеток-хозяев во время плоскоклеточной метаплазии может быть благоприятной почвой для репликации вируса ВПЧ. [39]

Выворот шейки матки не приводит к бесплодию.Не оказывает вредного воздействия на беременность или плод.

Осложнения

Хотя эктропион шейки матки проходит со временем, он создает уязвимую почву для посева различных инфекций, передаваемых половым путем, наиболее распространенным из которых является хламидийный цервицит. Выворот шейки матки может быть изнурительным для женщин, у которых наблюдаются обильные выделения из влагалища или частые вагинальные кровотечения. Однако соответствующее лечение помогает облегчить эти симптомы.

Легкие осложнения могут быть отмечены после абляционных методов лечения.Эти осложнения включают легкое вагинальное кровотечение, раздражение влагалища, скудные выделения из влагалища или спазматическую боль в области таза. Однако они не мешают повседневной жизни и проходят через несколько недель после процедуры. Преимущества терапии, включая долгосрочное облегчение симптомов и безопасную, простую и недорогую амбулаторную процедуру, намного перевешивают незначительные риски.

Сдерживание и обучение пациентов

Пациенты с выворотом шейки матки могут не знать о нем до тех пор, пока он не будет диагностирован при обычном гинекологическом осмотре или мазке Папаниколау. Наличие таких симптомов, как вагинальное кровотечение, диспареуния, обильные выделения из влагалища, может настораживать пациенток. Пациентов обычно беспокоит возможность рака шейки матки, цервицита и бесплодия.

Важно разъяснить пациенту доброкачественный характер эктропиона шейки матки. Это не связано с патологическими состояниями, но требуется проведение других тестов, чтобы исключить возможность этих состояний. Пациент должен быть полностью проинформирован о доступных методах лечения и предлагаемом лечении, если симптомы беспокоят.Это поможет ослабить страх перед ненужным финансовым бременем, последствиями для работы из-за частых посещений больницы и нарушения репродуктивного и сексуального здоровья.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Выворот шейки матки представляет собой диагностическую дилемму. У этих пациентов могут быть неспецифические признаки и симптомы, такие как выделения из влагалища от белого до желтого цвета, посткоитальное или межменструальное кровотечение, боль в области таза и диспареуния. Такие признаки и симптомы приводят к множеству дифференциальных диагнозов, включая состояния, которые могут иметь шейное, вагинальное или вульварное происхождение.Межпрофессиональная команда, которая обеспечивает целостный и комплексный подход к формулированию плана управления, может помочь достичь наилучших возможных результатов.

Хотя гинеколог всегда оказывает помощь пациентам с выворотом шейки матки, важно проконсультироваться с межпрофессиональной группой специалистов, в которую входят радиолог, хирург и инфекционист. Вмешательства, проводимые для исключения более тяжелых состояний, пагубно сказываются на психической, социальной и сексуальной жизни женщин.Поэтому следует проконсультироваться с социальным работником, а медсестры по месту жительства, как важные члены межпрофессиональной группы, будут помогать в обучении и поддержке пациента и его семьи. Чем раньше будет исключена возможность инфекций, доброкачественных новообразований и злокачественных новообразований, тем лучше прогноз и исход. Сотрудничество, совместное принятие решений и общение — ключевые элементы для хорошего результата.

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Рисунок

Эндоцервикальный полип.Полипы шейки матки часто встречаются в репродуктивном возрасте и могут быть обнаружены при эктропионе. На этом снимке слизистой оболочки шейки матки типичные эндоцервикальные железы с отечной стромой с явным застоем. Предоставлено Fabiola Farci, MD (подробнее …)

Ссылки

1.
Mitchell L, King M, Brillhart H, Goldstein A. Цервикальный эктропион может быть причиной десквамативного воспалительного вагинита. Sex Med. 2017 Сентябрь; 5 (3): e212-e214. [Бесплатная статья PMC: PMC5562466] [PubMed: 28460993]
2.
Чанг АР. «Эрозия» шейки матки; анахронизм. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 1991 ноябрь; 31 (4): 358-62. [PubMed: 1799353]
3.
Голдакр М.Дж., Лаудон Н., Ватт Б., Грант Дж., Лаудон Д.Д., Макферсон К., Весси М.П. Эпидемиология и клиническое значение эрозии шейки матки у женщин, обращающихся в клинику планирования семьи. Br Med J. 1978, 25 марта; 1 (6115): 748-50. [Бесплатная статья PMC: PMC1603278] [PubMed: 630328]
4.
Райт К.О., Мохаммед А.С., Салису-Олатунджи О., Куйину Ю.А.Эктропион шейки матки и внутриматочное контрацептивное средство (IUCD): пятилетнее ретроспективное исследование клиентов медицинского учреждения третичного уровня в Лагосе, Нигерия. BMC Res Notes. 2014 23 декабря; 7: 946. [Бесплатная статья PMC: PMC4307624] [PubMed: 25539789]
5.
Madile BM. Эпителий шейки матки от возраста плода до подросткового возраста. Obstet Gynecol. 1976 Май; 47 (5): 536-9. [PubMed: 1264400]
6.
Якобсон Д.Л., Перальта Л., Грэм Н.М., Зенилман Дж. Гистологическое развитие эктопии шейки матки: связь с репродуктивными гормонами.Sex Transm Dis. 2000 Май; 27 (5): 252-8. [PubMed: 10821596]
7.
Reich O, Regauer S, McCluggage WG, Bergeron C, Redman C. Определение зоны трансформации шейки матки и плоскостолбчатого соединения: можем ли мы достичь общего колпоскопического и гистологического определения? Int J Gynecol Pathol. 2017 ноя; 36 (6): 517-522. [PubMed: 28639968]
8.
Autier P, Coibion ​​M, Huet F, Grivegnee AR. Расположение зоны трансформации и интраэпителиальная неоплазия шейки матки. Br J Рак.1996 август; 74 (3): 488-90. [Бесплатная статья PMC: PMC2074626] [PubMed: 8695371]
9.
Maqueo M, Azuela JC, Calderon JJ, Goldzieher JW. Морфология шейки матки у женщин, получавших синтетические прогестины. Am J Obstet Gynecol. 1 декабря 1966 г .; 96 (7): 994-8. [PubMed: 4162849]
10.
Ostergard DR. Влияние беременности на плоскоколонный переход шейки матки у пациентов с аномальной цитологией шейки матки. Am J Obstet Gynecol. 1979, 1 августа; 134 (7): 759-60. [PubMed: 463976]
11.
Ли В., Тобин Дж. М., Фоли Э. Связь эктопии шейки матки с инфекцией хламидиоза у молодых женщин. J Fam Plann Reprod Health Care. 2006 апр; 32 (2): 104-6. [PubMed: 16824301]
12.
Де Лука Брунори I, Факкини В., Филиппески М., Баттини Л., Джусти Г., Романи Л., Сцида П., Урбано М. Клеточно-опосредованный иммунитет в ходе эктропиона шейки матки. Clin Exp Obstet Gynecol. 1994; 21 (2): 105-7. [PubMed: 7

8]
13.
Моррисон С.С., Брайт П., Вонг Э.Л., Квок С., Якобсон И., Гайдос, Калифорния, Такер Х.Т., Блюменталь, PD.Использование гормональных контрацептивов, эктопия шейки матки и приобретение цервикальных инфекций. Sex Transm Dis. 2004 сентябрь; 31 (9): 561-7. [PubMed: 15480119]
14.
Венкатеш К.К., Ку-Увин С. Оценка взаимосвязи между эктопией шейки матки и восприимчивостью к ВИЧ: значение для профилактики ВИЧ у женщин. Am J Reprod Immunol. 2013 февраль; 69 Дополнение 1: 68-73. [PubMed: 23057756]
15.
Monroy OL, Aguilar C, Lizano M, Cruz-Talonia F, Cruz RM, Rocha-Zavaleta L. Распространенность генотипов вируса папилломы человека и антивирусные ответы IgA слизистой оболочки у женщин с шейным отделом матки. эктопия.J Clin Virol. 2010 Янв; 47 (1): 43-8. [PubMed: 197]
16.
Kleppa E, Holmen SD, Lillebø K, Kjetland EF, Gundersen SG, Taylor M, Moodley P, Onsrud M. Эктопия шейки матки: ассоциации с инфекциями, передаваемыми половым путем, и ВИЧ. Поперечное исследование старшеклассников в сельских районах Южной Африки. Половая трансмиссия. 2015 Март; 91 (2): 124-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4345922] [PubMed: 25281761]
17.
Junior JE, Giraldo PC, Gonçalves AK, do Amaral RL, Linhares IM.Эктопия шейки матки в репродуктивном возрасте: цитологические и микробиологические данные. Diagn Cytopathol. 2014 Май; 42 (5): 401-4. [PubMed: 24166971]
18.
Casey PM, Long ME, Marnach ML. Аномальный вид шейки матки: что делать, когда волноваться? Mayo Clin Proc. 2011 февраль; 86 (2): 147-50; викторина 151. [Бесплатная статья PMC: PMC3031439] [PubMed: 21270291]
19.
Joshi SN, Das S, Thakar M, Sahasrabuddhe V, Kumar BK, Callahan M, Mauck C. Кольпоскопически наблюдали сосудистые изменения в шейке матки в отношение к гормональному фону и менструальному циклу.J Low Genit Tract Dis. Октябрь 2008; 12 (4): 293-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4123683] [PubMed: 18820544]
20.
Село-Оджеме Д.О., Дайуб Н., Патель А., Мета М. Клинико-патологическое исследование посткоитального кровотечения. Arch Gynecol Obstet. 2004 июл; 270 (1): 34-6. [PubMed: 15224216]
21.
Critchlow CW, Wölner-Hanssen P, Eschenbach DA, Kiviat NB, Koutsky LA, Stevens CE, Holmes KK. Детерминанты эктопии шейки матки и цервицита: возраст, оральная контрацепция, специфическая цервикальная инфекция, курение и спринцевание.Am J Obstet Gynecol. 1995 Август; 173 (2): 534-43. [PubMed: 7645632]
22.
Stillo A, Bianco V, Lorenzin MG, Franzosi N. [Кольпоскопическая оценка эпителия шейки матки во время пероральной контрацепции. Контролируемое клиническое исследование. Энн Остет Гинекол Мед Перинат. 1989 ноябрь-декабрь; 110 (6): 296-304. [PubMed: 2700878]
23.
Слимани О., Бен Темим Р., Махлуф Т., Матлути Н., Аттиа Л. Цитоколпо-гистологическая корреляция: об аналитическом исследовании 120 кольпоскопий. Tunis Med.2016 Октябрь; 94 (10): 616-620. [PubMed: 28972254]
24.
Гей С., Риль С., Рамана Р., Десмулин Г., Виолейн Б. [Криотерапия в лечении симптоматической эктопии шейки матки]. Gynecol Obstet Fertil. 2006 Март; 34 (3): 214-23. [PubMed: 16530444]
25.
Чекмез Й., Шанлыкан Ф., Гечмен А, Вурал А, Тюркмен С.Б. Криотерапия — друг или враг при симптоматической эктопии шейки матки? Med Princ Pract. 2016; 25 (1): 8-11. [Бесплатная статья PMC: PMC5588317] [PubMed: 26436550]
26.
Baram A, Paz GF, Peyser MR, Schachter A, Homonnai ZT. Лечение эктропиона шейки матки криохирургией: влияние на характеристики цервикальной слизи. Fertil Steril. 1985 Янв; 43 (1): 86-9. [PubMed: 3838091]
27.
Ага Дж., Шарифзаде М., Хоссейнзаде А. Криотерапия как метод облегчения симптомов эктопии шейки матки: рандомизированное клиническое испытание. Oman Med J. 2019 июл; 34 (4): 322-326. [Бесплатная статья PMC: PMC6642705] [PubMed: 31360321]
28.
Yang K, Li J, Liu Y, Ma B, Roberts H, Tan J, Tian J, Wu T, Zhang P.Микроволновая терапия при вывороте шейки матки. Кокрановская база данных Syst Rev.17 октября 2007 г .; (4): CD006227. [PubMed: 17943899]
29.
Де Лука Брунори I, Урбано М., Романи Л., Тарани А., Фелипетто Р., Баттини Л., Амато А., Андреони П. [Клинико-морфологические изменения эктропиона после лечения полидезоксирибонуклеотидом (PDRN )]. Энн Остет Гинекол Мед Перинат. 1990 ноябрь-декабрь; 111 (6): 379-87. [PubMed: 2102065]
30.
де Лука Брунори I, Баттини Л., Филиппески М., Романи Л., Тарани А., Урбано М.[Местная терапия плацентарным полидезоксирибонуклеотидом при эктопии и эктропионе шейки матки]. Энн Остет Гинекол Мед Перинат. 1989, январь-февраль; 110 (1): 35-41. [PubMed: 2757327]
31.
Hua X, Zeng Y, Zhang R, Wang H, Diao J, Zhang P. Использование богатой тромбоцитами плазмы для лечения симптоматической эктопии шейки матки. Int J Gynaecol Obstet. 2012 Октябрь; 119 (1): 26-9. [PubMed: 22835570]
32.
Dawood AS, Salem HA. Текущие клинические применения богатой тромбоцитами плазмы при различных гинекологических заболеваниях: оценка теории и практики.Clin Exp Reprod Med. 2018 июн; 45 (2): 67-74. [Бесплатная статья PMC: PMC6030616] [PubMed: 29984206]
33.
Chen J, Zhou D, Liu Y, Peng J, Li C, Chen W, Wang Z. Сравнение ультразвуковой терапии и лазерной терапии симптоматической шейки матки эктопия. Ультразвук Med Biol. 2008 ноя; 34 (11): 1770-4. [PubMed: 18471953]
34.
Li C, Xiong X, Li Y, Li J, Peng B, Wang Z, Chen W. Терапевтические эффекты сфокусированного ультразвука у 4014 пациентов с симптоматической эктопией шейки матки.Ультразвук Med Biol. 2013 Апрель; 39 (4): 604-10. [PubMed: 23497842]
35.
Cotarcea S, Stefanescu C, Adam G, Voicu C., Cara M, Comanescu A, Cernea N, Pană R. Важность ультразвукового мониторинга при лечении нормального и пораженного шейного эктропиона. Curr Health Sci J. 2016, апрель-июнь; 42 (2): 188-196. [Бесплатная статья PMC: PMC6256153] [PubMed: 30568831]
36.
Митчелл Х. Выделения из влагалища — причины, диагностика и лечение. BMJ. 2004 29 мая; 328 (7451): 1306-8. [Бесплатная статья PMC: PMC420177] [PubMed: 15166070]
37.
Mattson SK, Polk JP, Nyirjesy P. Хронический цервицит: особенности и ответ на терапию. J Low Genit Tract Dis. 2016 июл; 20 (3): e30-3. [PubMed: 27243142]
38.
Machado Junior LC, Dalmaso AS, Carvalho HB. Доказательства преимуществ лечения эктопии шейки матки: обзор литературы. Сан-Паулу Med J. 2008 6 марта; 126 (2): 132-9. [PubMed: 18553039]
39.
Хван Л.Й., Ма Y, Шибоски С.К., Фархат С., Йонте Дж., Москицки А. Б. Активная плоскоклеточная метаплазия эпителия шейки матки связана с последующим заражением вирусом папилломы человека 16 среди здоровых молодых женщин.J Infect Dis. 2012 15 августа; 206 (4): 504-11. [Бесплатная статья PMC: PMC3491738] [PubMed: 22696500]

Цервикальный эктропион — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение образовательной деятельности

Цервикальный эктропион является доброкачественным гинекологическим заболеванием и считается нормальным вариантом, который часто встречается у женщин. репродуктивная возрастная группа. Это происходит из-за повышенного воздействия эстрогена на эпителий шейки матки. Диагноз ставится при обычном гинекологическом осмотре или Пап-скрининге.В этом упражнении рассматриваются этиология, патофизиология, оценка и лечение эктропиона шейки матки, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Объективы:

  • Опишите этиологию выворота шейки матки.

  • Обрисуйте соответствующую оценку выворота шейки матки.

  • Укажите возможные варианты лечения выворота шейки матки.

  • Обобщите важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной группы для улучшения результатов для пациентов, пострадавших от эктропиона шейки матки.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Выворот шейки матки — доброкачественное заболевание, которое рассматривается как нормальный вариант, обнаруживаемый у женщин репродуктивной возрастной группы. В этом состоянии железистые клетки (столбчатый эпителий), выстилающие эндоцервикс, присутствуют на эктоцервиксе, что приводит к контакту столбчатых клеток со средой влагалища. Это также известно как эктопия шейки матки или выворот шейки матки. [1] Это состояние также называют эрозией шейки матки, что вводит в заблуждение, поскольку на самом деле эрозия шейки матки отсутствует.[2]

Выворот шейки матки обычно обнаруживается при плановом гинекологическом осмотре женщин репродуктивного возраста. Это бессимптомный вариант, но он коррелирует с хроническим цервицитом. Это обычное физиологическое состояние среди подростков и беременных женщин.

Этиология

Возникновение эктропиона шейки матки связано с повышенным уровнем эстрогена. Шейка матки очень чувствительна к эстрогену, вызывая разрастание и дифференцировку эпителия шейки матки.Следовательно, эктропион шейки матки обычно встречается в условиях высокого воздействия эстрогенов, а именно:

  • Подростки

  • Беременность

  • Женщины, принимающие гормональные контрацептивы

  • В годы менструации, наиболее часто наблюдаются в овуляторной фазе

Это может быть врожденное заболевание из-за сохранения чешуйчато-столбчатого перехода в его первоначальном неонатальном месте. Во время позднего развития плода и в первый месяц жизни воздействие материнских гормонов стимулирует гиперактивность эндоцервикального цилиндрического эпителия и вызывает эктропион шейки матки.

Нечасто встречается у женщин в постменопаузе. В фазе постменопаузы уровень эстрогена снижается, в результате чего шейка матки сокращается и инвертируется, в результате чего плоскоклеточный эпителий эктоцервикса втягивается в эндоцервикальный канал.

Эпидемиология

Выворот шейки матки — одно из наиболее часто встречающихся гинекологических состояний. Распространенность выворота шейки матки колеблется от 17 до 50 процентов. Распространенность увеличивается с ростом числа детей, но снижается с возрастом 35 лет и старше.Выворот шейки матки встречается у 80% сексуально активных подростков. Распространенность также зависит от типа используемых противозачаточных средств. Это чаще встречается у женщин, принимающих оральные противозачаточные таблетки, и в меньшей степени у женщин, использующих барьерные методы контрацепции. [3] [4]

Исследования показывают, что 54,9 процента женщин в Бенгази, Ливия, которые принимают оральные противозачаточные таблетки и внутриматочные медные устройства, имеют эктропион шейки матки. Таким образом, это было самое распространенное гинекологическое расстройство в этой популяции.У 43,2 процента женщин в Китае был выворот шейки матки [4]. Распространенность эктропиона шейки матки составляет около 29 процентов у недоношенных новорожденных женского пола и 68 процентов в течение первого месяца жизни из-за передачи материнского эстрогена через плаценту [5].

Патофизиология

Шейка матки — это нижняя часть матки, состоящая из двух частей:

  1. Эндоцервикс. Это проксимальная часть шейки матки.

  2. Эктоцервикс.Это дистальная часть шейки матки, которая выступает во влагалище.

Плоско-столбчатое соединение — это область шейки матки, где встречаются столбчатый и плоский эпителий. Положение чешуйчато-столбчатого перехода зависит от возраста и уровня гормонов. Положение чешуйчато-столбчатого сочленения у новорожденных меняется в зависимости от гормонального фона в утробе матери, в период полового созревания, во время беременности и после менопаузы. При рождении и менархе он располагается внутри цервикального канала. В репродуктивном возрасте столбчатый эпителий расширяется наружу на эктоцервикс по мере развития шейки матки.Это приводит к тому, что чешуйчато-столбчатое соединение также перемещается наружу, подвергая его воздействию кислого pH влагалища. При вывороте шейки матки происходит выворот плоского столбчатого соединения, а также столбчатого эпителия эндоцервикса на эктоцервикс. Со временем клетки, расположенные базальнее столбчатых клеток, разрастаются и дифференцируются в плоскоклеточные клетки, заменяя, таким образом, вышележащие столбчатые клетки. [6] Выворот шейки матки со временем уменьшается за счет двух процессов: плоской метаплазии и эпителизации.[7] [8]

По мере развития двух вышеуказанных процессов эктропион шейки матки с возрастом уменьшается. В результате этих процессов образуется новый чешуйчато-столбчатый стык. Зона трансформации — это динамическая область, расположенная на эктоцервиксе. Зона трансформации находится между исходным плоскоколончатым соединением и текущим плоскоколончатым соединением, где метапластический плоский эпителий заменил столбчатый эпителий, который является областью эктропиона.

Выворот шейки матки — частая находка при беременности.Процесс выворота начинается рано, но наиболее выражен во втором и третьем триместрах. Репродуктивные гормоны играют наиболее важную роль, но в третьем триместре венозная обструкция может быть одним из факторов развития шейного эктропиона. В послеродовом периоде вывернутый столбчатый эпителий возвращается обратно в эндоцервикс из-за уменьшения объема шейки матки [10].

У женщин в постменопаузе чешуйчато-столбчатое соединение невидимо, поскольку оно отступает в эндоцервикс.

Выворот шейки матки был связан с инфекцией, вызванной Chlamydia trachomatis .[11] Это может быть связано с тем, что Chlamydia trachomatis отдает предпочтение железистому эпителию. Также области эктропиона представляют собой область низкого клеточного иммунитета. В этих областях уменьшается количество субпопуляций Т-лимфоцитов, а именно Т-хелперных клеток, CD8-клеток и CD1-лимфоцитов. [12] Поэтому он более восприимчив к таким инфекциям, как Chlamydia . Более того, гормональные контрацептивы, в основном депо ацетат медроксипрогестерона, коррелируют как с эктропионом шейки матки, так и с хламидийной инфекцией, что еще больше повышает восприимчивость женщин с эктропионом шейки матки к хламидийной инфекции.[13]

Женщины с выворотом шейки матки также имеют более высокую восприимчивость к инфекции Neisseria gonorrheae . Риск заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) также выше у женщин с выворотом шейки матки. [14] [15] Однако нет никакой связи между выворотом шейки матки и сифилисом, трихомониазом и инфекциями, вызванными цитомегаловирусом, дрожжами и грибами. [6] [16] [17]

Гистопатология

Микроскопическое исследование нормальной шейки матки показывает следующее:

  • Эндоцервикс обычно выстлан однослойными столбчатыми клетками, секретирующими слизь, как с ресничками, так и без ресничек.Шейка матки не содержит истинных железистых единиц; вместо этого эпителий сворачивается в продольные складки, которые инвагинируют, образуя крипты в центральном канале. Нересничные клетки секретируют муцин в гранулированной форме посредством экзоцитоза, а реснитчатые клетки продвигают секретируемый муцин. В эпителии есть недифференцированные резервные клетки. Однослойный эпителий представляет собой тонкий эпителий, который легко проникает в кровеносные сосуды стромы, придавая ему красный цвет.

  • Эктоцервикс обычно выстлан многослойным многослойным плоским неороговевшим эпителием.Эпителий состоит из четырех типов клеток, включая базальные клетки (самый глубокий слой клеток), парабазальные клетки, промежуточные клетки и поверхностные клетки.

  • Зона трансформации образована слоем эндоцервикальных резервных клеток, дифференцирующихся по направлению к клону плоских клеток. Его внешний вид похож на парабазальные клетки, но с относительно меньшим количеством цитоплазмы и плотными ядрами. Неспецифические воспалительные инфильтраты, состоящие из лимфоцитов, плазматических клеток и даже нейтрофилов, встречаются часто и не обязательно связаны с инфекцией.

В эктропионе шейки матки железистые эндоцервикальные клетки находятся на эктоцервиксе; Таким образом, область вокруг зева шейки матки теперь становится красной. Кроме того, поскольку эндоцервикальные клетки более хрупкие и теперь подвергаются воздействию влагалищной среды, они более уязвимы для травм, например, во время полового акта. [18] [19]

Однако со временем недифференцированные резервные клетки эндоцервикса размножаются и дифференцируются. Первоначально это рассматривается как один (не стратифицированный) слой маленьких круглых клеток с темными ядрами, расположенными очень близко к ядрам столбчатых клеток, которые в дальнейшем пролиферируют с образованием гиперплазии резервных клеток . По мере прогрессирования метапластического процесса резервные клетки эндоцервикса пролиферируют и дифференцируются, образуя тонкий эпителий незрелых плоских клеток без расслоения. Этот новообразованный эпителий известен как незрелый плоский метапластический эпителий. Со временем незрелые метапластические плоские клетки дифференцируются в зрелый многослойный метапластический эпителий.

История и физика

Выворот шейки матки чаще всего протекает бессимптомно. В симптоматических случаях у женщин может наблюдаться любое из следующего:

  • Выделения из влагалища.Это наиболее часто проявляющийся симптом. Выделения из влагалища негнойные, могут быть белого или желтого цвета. Увеличена площадь поверхности слизистых столбчатых клеток; поэтому женщины с выворотом шейки матки испытывают обильные выделения из влагалища.

  • Посткоитальное кровотечение. Это наблюдается у 5-25 процентов женщин с выворотом шейки матки. Тонкие кровеносные сосуды эпителия очень легко разрываются во время полового акта, что приводит к посткоитальному кровотечению. [20] Выворот шейки матки — одна из частых причин вагинального кровотечения в третьем триместре беременности.
  • Межменструальное кровотечение

  • Диспареуния

  • Тазовая боль

  • Рецидивирующий цервицит

  • Боль в спине

  • Нарушения мочеиспускания

кольцо вокруг внешнего зева. Посткоитальное кровотечение и красноватый оттенок шейки матки при осмотре зеркала можно спутать с ранними признаками рака шейки матки.Выворот шейки матки не является ранним признаком или симптомом рака шейки матки.

Симптомы эктропиона шейки матки и десквамативного воспалительного вагинита могут совпадать. Десквамативный воспалительный вагинит — это хронический вагинит с выделениями из влагалища, вульвовагинальным дискомфортом, диспареунией, эритематозными пятнами на шейке матки при осмотре с помощью зеркала. Причинно-следственной связи между выворотом шейки матки и десквамативным воспалительным вагинитом не обнаружено. [1]

Оценка

В большинстве случаев шейный эктропион, который в большинстве случаев протекает бессимптомно, диагностируется при обычном гинекологическом осмотре или во время Пап-скрининга.[21] Выворот шейки матки оценивается и количественно определяется с помощью прямого осмотра с помощью зеркала без посторонней помощи, который показывает красноватую область вокруг зева шейки матки.

Проводятся дальнейшие исследования, чтобы исключить другие возможности. К ним относятся следующие:

  1. Тесты амплификации нуклеиновой кислоты на хламидиоз и гонорейный цервицит.

  2. Тройной тампон. Для исключения цервицита берут эндоцервикальный мазок и мазки из влагалища. В основном это делается при гнойных выделениях из влагалища.

  3. Дифференцировать эктропион шейки матки и интраэпителиальную неоплазию шейки матки и рак шейки матки сложно при макроскопической визуализации. Хотя эктропион шейки матки не связан с раком шейки матки, в случае боли в шейке матки или кровянистых выделений наряду с красной воспаленной шейкой матки можно провести следующие тесты, чтобы исключить цервицит, интраэпителиальную неоплазию шейки матки (CIN) и рак шейки матки: [18 ] [22] [23]
  • Мазок Папаниколау

  • Кольпоскопия

  • Кольпоскопия с биопсией

Качественный тест на бета-ХГЧ в моче проводится, поскольку репродуктивный гормональный фон во время беременности часто приводит к развитие выворота шейки матки.

Лечение / ведение

Выворот шейки матки не требует лечения, если только симптомы не влияют на повседневную жизнь пациента. Лечение первой линии — это прекращение приема гормональных контрацептивов, таких как оральные противозачаточные таблетки, депо ацетат медроксипрогестерона, и переход на негормональные методы контрацепции. Если симптомы не исчезнут, может быть предложено следующее лечение:

  1. Электрокоагуляция также известна как холодовая коагуляция. Зонд для прижигания удерживают в течение 30 секунд против области эктропиона, в то время как эту область обрабатывают теплом, чтобы разрушить аномальные клетки.

  2. Криотерапия (замораживание): зонд для прижигания удерживают в течение двух минут против эктропиона, пока область замораживается. [24] Было замечено, что после лечения криотерапией наблюдается улучшение качества цервикальной слизи. [25] Поэтому бесплодных женщин, у которых также есть выворот шейки матки вместе с враждебной цервикальной слизью, можно лечить с помощью криотерапии. Это безопасно во время беременности. [24] [26] [27]
  • СВЧ-коагуляция тканей. Хотя внешний вид шейки матки улучшается после микроволновой коагуляции ткани, никаких других преимуществ по сравнению с терапией суппозиториями интерфероном-альфа или криотерапией не обнаружено.[28] Некоторые исследования показывают, что после микроволновой коагуляции тканей вагинальное кровотечение уменьшается по сравнению с вагинальным кровотечением после лазерной терапии.
  • Лазерная терапия. В этой процедуре лазерный луч на диоксиде углерода используется для разрушения аномального эпителия шейки матки, видимого при увеличении через кольпоскоп. Это амбулаторная процедура, которая не проводится под общей или местной анестезией. Преимущества лазерной терапии — лучшая точность, незначительная боль после процедуры и быстрое заживление.

  • Суппозиторий с альфа-интерфероном. Обладает иммуномодулирующим действием и антипролиферативным действием. Интерферон-альфа усиливает функцию Т-лимфоцитов.

  • Полидезоксирибонуклеотидный вагинальный суппозиторий. Это приводит к повторной эпителизации области эктропиона, таким образом уменьшая размер эктропиона. [26] Эффективность этого метода объясняется отличной переносимостью и соблюдением режима лечения среди пользователей, уменьшением воспаления, увеличением темных от йода участков, восстановлением нормального баланса Т- и В-лимфоцитов и снижением интенсивности симптомов.[29] [30]
  • Вагинальные свечи с борной кислотой можно использовать для повышения кислотности pH.

  • Применение аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами. Это многообещающая терапия. Время заживления тканей короткое, а кровотечение после процедуры намного меньше, чем при лазерной терапии. [31] [32]
  • Сфокусированный ультразвук — еще один многообещающий метод лечения симптоматического эктропиона шейки матки, так как его можно использовать для самых разных женщин. [33] [34]

При каутеризации или микроволновой терапии коагуляцией тканей показатель излечения составляет 92 процента.Показатель излечения при лечении лазером составляет 79 процентов.

Успех лечения определяется следующим:

  • Улучшение внешнего вида шейки матки, ранее имевшей ярко-красный цвет

  • Уменьшение симптомов

  • Улучшение характеристик цервикальной слизи

  • Восстановление Т. и популяции В-лимфоцитов

Ультразвук не является надежным методом для контроля эффективности лечения эктропиона шейки матки.[35]

После соответствующего лечения следующие симптомы должны побудить пациента вернуться в клинику для дальнейшего обследования на инфекцию шейки матки или неоплазию.

Дифференциальная диагностика

Следующие состояния имеют признаки или симптомы, похожие на эктропион шейки матки, и могут потребовать дальнейшего обследования. [18] [36]

  • Рак шейки матки. Посткоитальное кровотечение, межменструальное кровотечение, выделения из влагалища, жалобы на мочеиспускание, область красного цвета вокруг зева шейки матки при осмотре зеркала побуждают к дальнейшим исследованиям, чтобы исключить рак шейки матки.

  • Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН). При осмотре зеркала область красного цвета вокруг зева шейки матки может вызывать тревогу и побуждать к дальнейшему обследованию, чтобы исключить CIN.

  • Инфекционный цервицит. Присутствие увеличенных выделений из влагалища, которые могут быть гнойными, посткоитальными и межменструальными кровотечениями, побуждает к дальнейшему обследованию, чтобы исключить цервицит. Другие признаки и симптомы, такие как недавний незащищенный половой акт и инфекционный цервицит в анамнезе, подтверждают диагноз инфекционного цервицита.

  • Хронический цервицит, то есть негонококковый нехламидийный цервицит. [37]
  • Вульвовагинит.

  • Воспалительные заболевания органов малого таза. Лихорадка, дисменорея, дисхезия, зуд или жжение вульвовагинальной области, гнойные выделения из влагалища, которые могут быть окрашены кровью, боль в области таза, болезненность при движении шейки матки, бесплодие, инфекционный цервицит в анамнезе способствует диагностике воспалительного заболевания органов малого таза.

  • Десквамативный воспалительный вагинит.Это хронический воспалительный вагинит, наиболее часто встречающийся у женщин в перименопаузе. Для лечения применяют вагинальный крем с клиндамицином 2%, вагинальный крем с гидрокортизоном 10% или вагинальные свечи с ацетатом кортизона 25 мг. Было отмечено, что в рефрактерных случаях может быть полезна абляция. [1]
  • Беременность

Прогноз

Выворот шейки матки обычно не приводит к медицинским осложнениям. Исследования показывают, что рутинное лечение эктропиона шейки матки бесполезно.Только женщины с симптомами должны рассматривать лечение. В противном случае проблема обычно разрешается сама собой, сверхурочно. [3] [38]

Тем не менее, эктропион шейки матки увеличивает уязвимость заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, включая хламидиоз, цервицит, гонорею и ВИЧ. [21] Исследования показали, что польза от лечения выворота шейки матки проявляется только в некоторых группах, например, у женщин из группы высокого риска, которые с большей вероятностью могут заразиться этими инфекциями. В противном случае лечение женщин от выворота шейки матки среди населения в целом не обеспечивает достаточной защиты от этих инфекций, учитывая большое количество женщин, прошедших лечение.

Хотя эктропион шейки матки может предрасполагать к инфекции ВПЧ, он не является предшественником интраэпителиальной неоплазии шейки матки и рака шейки матки. Вместо этого было обнаружено, что не эктропион шейки матки, а процесс плоскоклеточной метаплазии приводит к повышенной уязвимости к инфекции ВПЧ 16, которая имеет злокачественный потенциал. Это связано с тем, что процесс репликации и дифференцировки клеток-хозяев во время плоскоклеточной метаплазии может быть благоприятной почвой для репликации вируса ВПЧ. [39]

Выворот шейки матки не приводит к бесплодию.Не оказывает вредного воздействия на беременность или плод.

Осложнения

Хотя эктропион шейки матки проходит со временем, он создает уязвимую почву для посева различных инфекций, передаваемых половым путем, наиболее распространенным из которых является хламидийный цервицит. Выворот шейки матки может быть изнурительным для женщин, у которых наблюдаются обильные выделения из влагалища или частые вагинальные кровотечения. Однако соответствующее лечение помогает облегчить эти симптомы.

Легкие осложнения могут быть отмечены после абляционных методов лечения.Эти осложнения включают легкое вагинальное кровотечение, раздражение влагалища, скудные выделения из влагалища или спазматическую боль в области таза. Однако они не мешают повседневной жизни и проходят через несколько недель после процедуры. Преимущества терапии, включая долгосрочное облегчение симптомов и безопасную, простую и недорогую амбулаторную процедуру, намного перевешивают незначительные риски.

Сдерживание и обучение пациентов

Пациенты с выворотом шейки матки могут не знать о нем до тех пор, пока он не будет диагностирован при обычном гинекологическом осмотре или мазке Папаниколау.Наличие таких симптомов, как вагинальное кровотечение, диспареуния, обильные выделения из влагалища, может настораживать пациенток. Пациентов обычно беспокоит возможность рака шейки матки, цервицита и бесплодия.

Важно разъяснить пациенту доброкачественный характер эктропиона шейки матки. Это не связано с патологическими состояниями, но требуется проведение других тестов, чтобы исключить возможность этих состояний. Пациент должен быть полностью проинформирован о доступных методах лечения и предлагаемом лечении, если симптомы беспокоят.Это поможет ослабить страх перед ненужным финансовым бременем, последствиями для работы из-за частых посещений больницы и нарушения репродуктивного и сексуального здоровья.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Выворот шейки матки представляет собой диагностическую дилемму. У этих пациентов могут быть неспецифические признаки и симптомы, такие как выделения из влагалища от белого до желтого цвета, посткоитальное или межменструальное кровотечение, боль в области таза и диспареуния. Такие признаки и симптомы приводят к множеству дифференциальных диагнозов, включая состояния, которые могут иметь шейное, вагинальное или вульварное происхождение.Межпрофессиональная команда, которая обеспечивает целостный и комплексный подход к формулированию плана управления, может помочь достичь наилучших возможных результатов.

Хотя гинеколог всегда оказывает помощь пациентам с выворотом шейки матки, важно проконсультироваться с межпрофессиональной группой специалистов, в которую входят радиолог, хирург и инфекционист. Вмешательства, проводимые для исключения более тяжелых состояний, пагубно сказываются на психической, социальной и сексуальной жизни женщин.Поэтому следует проконсультироваться с социальным работником, а медсестры по месту жительства, как важные члены межпрофессиональной группы, будут помогать в обучении и поддержке пациента и его семьи. Чем раньше будет исключена возможность инфекций, доброкачественных новообразований и злокачественных новообразований, тем лучше прогноз и исход. Сотрудничество, совместное принятие решений и общение — ключевые элементы для хорошего результата.

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Рисунок

Эндоцервикальный полип.Полипы шейки матки часто встречаются в репродуктивном возрасте и могут быть обнаружены при эктропионе. На этом снимке слизистой оболочки шейки матки типичные эндоцервикальные железы с отечной стромой с явным застоем. Предоставлено Fabiola Farci, MD (подробнее …)

Ссылки

1.
Mitchell L, King M, Brillhart H, Goldstein A. Цервикальный эктропион может быть причиной десквамативного воспалительного вагинита. Sex Med. 2017 Сентябрь; 5 (3): e212-e214. [Бесплатная статья PMC: PMC5562466] [PubMed: 28460993]
2.
Чанг АР. «Эрозия» шейки матки; анахронизм. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 1991 ноябрь; 31 (4): 358-62. [PubMed: 1799353]
3.
Голдакр М.Дж., Лаудон Н., Ватт Б., Грант Дж., Лаудон Д.Д., Макферсон К., Весси М.П. Эпидемиология и клиническое значение эрозии шейки матки у женщин, обращающихся в клинику планирования семьи. Br Med J. 1978, 25 марта; 1 (6115): 748-50. [Бесплатная статья PMC: PMC1603278] [PubMed: 630328]
4.
Райт К.О., Мохаммед А.С., Салису-Олатунджи О., Куйину Ю.А.Эктропион шейки матки и внутриматочное контрацептивное средство (IUCD): пятилетнее ретроспективное исследование клиентов медицинского учреждения третичного уровня в Лагосе, Нигерия. BMC Res Notes. 2014 23 декабря; 7: 946. [Бесплатная статья PMC: PMC4307624] [PubMed: 25539789]
5.
Madile BM. Эпителий шейки матки от возраста плода до подросткового возраста. Obstet Gynecol. 1976 Май; 47 (5): 536-9. [PubMed: 1264400]
6.
Якобсон Д.Л., Перальта Л., Грэм Н.М., Зенилман Дж. Гистологическое развитие эктопии шейки матки: связь с репродуктивными гормонами.Sex Transm Dis. 2000 Май; 27 (5): 252-8. [PubMed: 10821596]
7.
Reich O, Regauer S, McCluggage WG, Bergeron C, Redman C. Определение зоны трансформации шейки матки и плоскостолбчатого соединения: можем ли мы достичь общего колпоскопического и гистологического определения? Int J Gynecol Pathol. 2017 ноя; 36 (6): 517-522. [PubMed: 28639968]
8.
Autier P, Coibion ​​M, Huet F, Grivegnee AR. Расположение зоны трансформации и интраэпителиальная неоплазия шейки матки. Br J Рак.1996 август; 74 (3): 488-90. [Бесплатная статья PMC: PMC2074626] [PubMed: 8695371]
9.
Maqueo M, Azuela JC, Calderon JJ, Goldzieher JW. Морфология шейки матки у женщин, получавших синтетические прогестины. Am J Obstet Gynecol. 1 декабря 1966 г .; 96 (7): 994-8. [PubMed: 4162849]
10.
Ostergard DR. Влияние беременности на плоскоколонный переход шейки матки у пациентов с аномальной цитологией шейки матки. Am J Obstet Gynecol. 1979, 1 августа; 134 (7): 759-60. [PubMed: 463976]
11.
Ли В., Тобин Дж. М., Фоли Э. Связь эктопии шейки матки с инфекцией хламидиоза у молодых женщин. J Fam Plann Reprod Health Care. 2006 апр; 32 (2): 104-6. [PubMed: 16824301]
12.
Де Лука Брунори I, Факкини В., Филиппески М., Баттини Л., Джусти Г., Романи Л., Сцида П., Урбано М. Клеточно-опосредованный иммунитет в ходе эктропиона шейки матки. Clin Exp Obstet Gynecol. 1994; 21 (2): 105-7. [PubMed: 7

8]
13.
Моррисон С.С., Брайт П., Вонг Э.Л., Квок С., Якобсон И., Гайдос, Калифорния, Такер Х.Т., Блюменталь, PD.Использование гормональных контрацептивов, эктопия шейки матки и приобретение цервикальных инфекций. Sex Transm Dis. 2004 сентябрь; 31 (9): 561-7. [PubMed: 15480119]
14.
Венкатеш К.К., Ку-Увин С. Оценка взаимосвязи между эктопией шейки матки и восприимчивостью к ВИЧ: значение для профилактики ВИЧ у женщин. Am J Reprod Immunol. 2013 февраль; 69 Дополнение 1: 68-73. [PubMed: 23057756]
15.
Monroy OL, Aguilar C, Lizano M, Cruz-Talonia F, Cruz RM, Rocha-Zavaleta L. Распространенность генотипов вируса папилломы человека и антивирусные ответы IgA слизистой оболочки у женщин с шейным отделом матки. эктопия.J Clin Virol. 2010 Янв; 47 (1): 43-8. [PubMed: 197]
16.
Kleppa E, Holmen SD, Lillebø K, Kjetland EF, Gundersen SG, Taylor M, Moodley P, Onsrud M. Эктопия шейки матки: ассоциации с инфекциями, передаваемыми половым путем, и ВИЧ. Поперечное исследование старшеклассников в сельских районах Южной Африки. Половая трансмиссия. 2015 Март; 91 (2): 124-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4345922] [PubMed: 25281761]
17.
Junior JE, Giraldo PC, Gonçalves AK, do Amaral RL, Linhares IM.Эктопия шейки матки в репродуктивном возрасте: цитологические и микробиологические данные. Diagn Cytopathol. 2014 Май; 42 (5): 401-4. [PubMed: 24166971]
18.
Casey PM, Long ME, Marnach ML. Аномальный вид шейки матки: что делать, когда волноваться? Mayo Clin Proc. 2011 февраль; 86 (2): 147-50; викторина 151. [Бесплатная статья PMC: PMC3031439] [PubMed: 21270291]
19.
Joshi SN, Das S, Thakar M, Sahasrabuddhe V, Kumar BK, Callahan M, Mauck C. Кольпоскопически наблюдали сосудистые изменения в шейке матки в отношение к гормональному фону и менструальному циклу.J Low Genit Tract Dis. Октябрь 2008; 12 (4): 293-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4123683] [PubMed: 18820544]
20.
Село-Оджеме Д.О., Дайуб Н., Патель А., Мета М. Клинико-патологическое исследование посткоитального кровотечения. Arch Gynecol Obstet. 2004 июл; 270 (1): 34-6. [PubMed: 15224216]
21.
Critchlow CW, Wölner-Hanssen P, Eschenbach DA, Kiviat NB, Koutsky LA, Stevens CE, Holmes KK. Детерминанты эктопии шейки матки и цервицита: возраст, оральная контрацепция, специфическая цервикальная инфекция, курение и спринцевание.Am J Obstet Gynecol. 1995 Август; 173 (2): 534-43. [PubMed: 7645632]
22.
Stillo A, Bianco V, Lorenzin MG, Franzosi N. [Кольпоскопическая оценка эпителия шейки матки во время пероральной контрацепции. Контролируемое клиническое исследование. Энн Остет Гинекол Мед Перинат. 1989 ноябрь-декабрь; 110 (6): 296-304. [PubMed: 2700878]
23.
Слимани О., Бен Темим Р., Махлуф Т., Матлути Н., Аттиа Л. Цитоколпо-гистологическая корреляция: об аналитическом исследовании 120 кольпоскопий. Tunis Med.2016 Октябрь; 94 (10): 616-620. [PubMed: 28972254]
24.
Гей С., Риль С., Рамана Р., Десмулин Г., Виолейн Б. [Криотерапия в лечении симптоматической эктопии шейки матки]. Gynecol Obstet Fertil. 2006 Март; 34 (3): 214-23. [PubMed: 16530444]
25.
Чекмез Й., Шанлыкан Ф., Гечмен А, Вурал А, Тюркмен С.Б. Криотерапия — друг или враг при симптоматической эктопии шейки матки? Med Princ Pract. 2016; 25 (1): 8-11. [Бесплатная статья PMC: PMC5588317] [PubMed: 26436550]
26.
Baram A, Paz GF, Peyser MR, Schachter A, Homonnai ZT. Лечение эктропиона шейки матки криохирургией: влияние на характеристики цервикальной слизи. Fertil Steril. 1985 Янв; 43 (1): 86-9. [PubMed: 3838091]
27.
Ага Дж., Шарифзаде М., Хоссейнзаде А. Криотерапия как метод облегчения симптомов эктопии шейки матки: рандомизированное клиническое испытание. Oman Med J. 2019 июл; 34 (4): 322-326. [Бесплатная статья PMC: PMC6642705] [PubMed: 31360321]
28.
Yang K, Li J, Liu Y, Ma B, Roberts H, Tan J, Tian J, Wu T, Zhang P.Микроволновая терапия при вывороте шейки матки. Кокрановская база данных Syst Rev.17 октября 2007 г .; (4): CD006227. [PubMed: 17943899]
29.
Де Лука Брунори I, Урбано М., Романи Л., Тарани А., Фелипетто Р., Баттини Л., Амато А., Андреони П. [Клинико-морфологические изменения эктропиона после лечения полидезоксирибонуклеотидом (PDRN )]. Энн Остет Гинекол Мед Перинат. 1990 ноябрь-декабрь; 111 (6): 379-87. [PubMed: 2102065]
30.
де Лука Брунори I, Баттини Л., Филиппески М., Романи Л., Тарани А., Урбано М.[Местная терапия плацентарным полидезоксирибонуклеотидом при эктопии и эктропионе шейки матки]. Энн Остет Гинекол Мед Перинат. 1989, январь-февраль; 110 (1): 35-41. [PubMed: 2757327]
31.
Hua X, Zeng Y, Zhang R, Wang H, Diao J, Zhang P. Использование богатой тромбоцитами плазмы для лечения симптоматической эктопии шейки матки. Int J Gynaecol Obstet. 2012 Октябрь; 119 (1): 26-9. [PubMed: 22835570]
32.
Dawood AS, Salem HA. Текущие клинические применения богатой тромбоцитами плазмы при различных гинекологических заболеваниях: оценка теории и практики.Clin Exp Reprod Med. 2018 июн; 45 (2): 67-74. [Бесплатная статья PMC: PMC6030616] [PubMed: 29984206]
33.
Chen J, Zhou D, Liu Y, Peng J, Li C, Chen W, Wang Z. Сравнение ультразвуковой терапии и лазерной терапии симптоматической шейки матки эктопия. Ультразвук Med Biol. 2008 ноя; 34 (11): 1770-4. [PubMed: 18471953]
34.
Li C, Xiong X, Li Y, Li J, Peng B, Wang Z, Chen W. Терапевтические эффекты сфокусированного ультразвука у 4014 пациентов с симптоматической эктопией шейки матки.Ультразвук Med Biol. 2013 Апрель; 39 (4): 604-10. [PubMed: 23497842]
35.
Cotarcea S, Stefanescu C, Adam G, Voicu C., Cara M, Comanescu A, Cernea N, Pană R. Важность ультразвукового мониторинга при лечении нормального и пораженного шейного эктропиона. Curr Health Sci J. 2016, апрель-июнь; 42 (2): 188-196. [Бесплатная статья PMC: PMC6256153] [PubMed: 30568831]
36.
Митчелл Х. Выделения из влагалища — причины, диагностика и лечение. BMJ. 2004 29 мая; 328 (7451): 1306-8. [Бесплатная статья PMC: PMC420177] [PubMed: 15166070]
37.
Mattson SK, Polk JP, Nyirjesy P. Хронический цервицит: особенности и ответ на терапию. J Low Genit Tract Dis. 2016 июл; 20 (3): e30-3. [PubMed: 27243142]
38.
Machado Junior LC, Dalmaso AS, Carvalho HB. Доказательства преимуществ лечения эктопии шейки матки: обзор литературы. Сан-Паулу Med J. 2008 6 марта; 126 (2): 132-9. [PubMed: 18553039]
39.
Хван Л.Й., Ма Y, Шибоски С.К., Фархат С., Йонте Дж., Москицки А.Б. Активная плоскоклеточная метаплазия эпителия шейки матки связана с последующим заражением вирусом папилломы человека 16 среди здоровых молодых женщин.J Infect Dis. 2012 15 августа; 206 (4): 504-11. [Бесплатная статья PMC: PMC3491738] [PubMed: 22696500]

Эктропион шейки матки — Причины — Исследования — Лечение

Выворот шейки матки возникает при выворачивании эндоцервикса, обнажая столбчатый эпителий во влагалищной среде. Это также известно как эрозия шейки матки, хотя на самом деле «эрозии» клеток не происходит.

Это доброкачественное заболевание, которое обычно наблюдается при обследовании шейки матки у подростков, во время беременности и у женщин, принимающих эстрогеносодержащие контрацептивы.Однако необходимо исключить рак шейки матки и интраэпителиальную неолазию шейки матки (CIN), прежде чем будет предложено какое-либо лечение или успокоить пациента.

В этой статье мы рассмотрим клинические особенности, исследования и лечение эктропиона шейки матки.


Этиология и патофизиология

шейка матки — нижняя часть матки. Он состоит из двух регионов; эктоцервикс и эндоцервикальный канал.

  • Эндоцервикальный канал (эндоцервикс) — более проксимальная и «внутренняя» часть шейки матки.Он выстлан простым цилиндрическим эпителием, выделяющим слизь.
  • Эктоцервикс — часть шейки матки, которая выступает во влагалище. Обычно он выстлан многослойным плоским неороговевшим эпителием.

В эктропионе шейки матки многослойные плоские клетки эктоцервикса претерпевают метапластическое изменение , превращаясь в простой столбчатый эпителий (такой же, как эндоцервикс). Считается, что это изменение вызвано высоким уровнем эстрогена.

Столбчатый эпителий содержит слизистых железы , и, таким образом, у некоторых людей с шейным эктропионом наблюдается усиление выделений из влагалища. Это также может вызвать посткоитальное кровотечение, поскольку мелкие кровеносные сосуды, присутствующие в эпителии, легко разрушаются во время полового акта.

Рис. 1. Шейку матки можно разделить на эндоцервикальный канал и эктоцервикс. [/ caption]

Факторы риска

Считается, что эктропион шейки матки вызывается высоким уровнем эстрогена .Следовательно, факторы, повышающие риск эктропиона, связаны с факторами, повышающими уровень эстрогена:

  • Использование комбинированных пероральных противозачаточных таблеток
  • Беременность
  • Подростковый возраст
  • Менструальный возраст (редко у женщин в постменопаузе)

Клинические особенности

Чаще всего эктропион шейки матки бессимптомный . Иногда это может проявляться посткоитальным кровотечением, межменструальным кровотечением или обильными выделениями (негнойными).

При осмотре зеркала вывернутый столбчатый эпителий имеет красноватый оттенок и обычно образует кольцо вокруг наружного зева.

Рис. 2 — Выворот шейки матки при осмотре зеркала. [/ caption]

Дифференциальная диагностика

При подозрении на выворот шейки матки следует учитывать и другие диагнозы: рак шейки матки, интраэпителиальная неоплазия шейки матки, цервицит (воспаление шейки матки, обычно вызываемое инфекцией) и беременность.Их следует исключить с помощью соответствующих расследований.


Расследования

Выворот шейки матки — это клинический диагноз . Основная роль любого исследования — исключить другие возможные диагнозы:

  • Тест на беременность
  • Тройные мазки — при подозрении на инфекцию (например, гнойные выделения) следует взять эндоцервикальные мазки и мазки из влагалища.
  • Мазок шейки матки — для исключения интраэпителиальной неоплазии шейки матки.Если наблюдается явное поражение, следует взять биопсию (обратите внимание, что биопсия не выполняется в обычном порядке).

Менеджмент

Эктропион шейки матки считается нормальным вариантом и не требует лечения, если только симптоматический.

Лечение первой линии заключается в прекращении приема любых препаратов, содержащих эстроген, чаще всего комбинированных оральных противозачаточных таблеток . Это эффективно в большинстве случаев.

Если симптомы не исчезнут, столбчатый эпителий можно удалить , обычно с помощью криотерапии или электрокоагуляции.Это приведет к значительным выделениям из влагалища до полного заживления.

Были предложены лекарства для подкисления pH влагалища, такие как пессарии с борной кислотой.

Термочувствительный гелевый состав по эмпирическому традиционному китайскому рецепту для лечения эрозии шейки матки

Abstract

Эрозия шейки матки, патологическое изменение, связанное с хроническим цервицитом, является распространенным заболеванием, которое трудно вылечить. Многим пациентам, особенно пациентам с легкой или средней степенью инфекции, а также тем, кто готовится к беременности, требуется простое, но эффективное лечение.В этом исследовании экстракты эмпирического рецепта на травах, состоящие из шести традиционных китайских лекарств , а именно Cortex Phellodendri, Rhizoma Coptidis, Olibanum, Myrrha, борнеола и катеху, были составлены для облегчения интравагинального введения и повышения эффективности. Экстракт первых четырех компонентов был приготовлен с борнеолом в виде термочувствительного геля (TG), а экстракт катеху использовался для приготовления обычного геля (CG) из-за химической несовместимости. Оптимизированный ТГ был приготовлен с использованием полоксамера 407 и полоксамера 188.CG получали с использованием глицерина, карбопола и триэтаноламина. Гели были охарактеризованы in vitro, с точки зрения высвобождения берберина (TG) и общих катехинов (CG) и in vivo в модели эрозии шейки матки на крысах. Лечение ежедневным применением триглицеридов в течение 7 дней с последующим ежедневным применением трижды в течение 3 дней приводило к восстановлению нормальных тканей. Гелевый состав эмпирического китайского традиционного средства, кажется, обеспечивает многообещающее лечение эрозии шейки матки.

Графический реферат

Эмпирический традиционный китайский рецепт, состоящий из шести компонентов для лечения эрозии шейки матки, был сформулирован в виде термочувствительного геля (пять компонентов), обеспечивающего контролируемое высвобождение берберина, и обычного геля, содержащего катеху, высвобождающего катехин. Было показано, что композиция эффективна на экспериментальной модели эрозии шейки матки на крысах.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *