Куда ставить укол внутримышечный: Ваш браузер устарел

Содержание

Поставила укол и шлепнула. Как правильно ставить укол в ягодицу

В ам приходилось оказаться в ситуации, когда надо срочно сделать укол, а медицинских работников рядом нет? Срочно ищут транспорт, везут за тридевять земель в больницу, и всё ради одного укола. А иногда врач назначает серию процедур и приходится искать того, кто за деньги будет приходить к больному, ставить уколы.
А ведь делать уколы не сложно. Этому можно легко научиться. Давайте поучимся как делать самостоятельно укол.

Взгляните на фото внизу.

Это условное прохождение седалищного нерва в виде красной нити через ягодицы. Да-да, я предвижу недоуменный вопрос: а на кой чёрт нам это надо?

Поверьте мне, вам очень важно знать: где находится седалищный нерв. Эти знания помогут вам в случае, если придётся самостоятельно ставить укол в попу кому-либо из ваших знакомых или родных. Так как нерв очень толстый, буквально толщиной в палец, то, если вы попадёте в него шприцем, ваш больной от адской боли может подпрыгнуть так сильно, что сломает иглу.

Но этот нерв не виден снаружи. Как найти нужное место на ягодице: то место, куда можно ставить укол. Сначала определимся с местом, где находится точка выхода нерва.

Если вы проведёте через две точки отрезок, то его середина и будет местом, где выходит нерв и далее проходит близко от поверхности. Точки: точка на суставе бедра, так называемый бедренный вертел и точка выпуклости ягодиц — ягодичный бугор.

Вот в это место выхода нерва ни в коем случае нельзя ставить укол.
Всех медицинских работников учат: как правильно ставить уколы. Поучимся у них. Я представляю вашему вниманию советы врачей.

Куда ставить укол

М ысленно делим ягодицу крестом на 4 части и ставим укол в верхний наружный квадрат, где никакого седалищного нерва нет, только мышцы. Взгляните на фото: я разделила синей линией ягодицу на квадранты, а красным кругом выделила область, в которую втыкают иглу шприца.

А справа стрелкой указала расположение седалищного нерва внутри ягодицы.

Видите как он проходит по ягодице. Понятно, почему выбираем верхний наружный квадрант? В нём находится просто одна мышечная масса. Если мы правильно ставим инъекцию, то мы не повредим седалищный нерв.

Как правильно ставить укол в ягодицу

Д ва замечания.

Так как ягодицы у всех разные: бывают очень толстые, то чтобы быть уверенным, что вы правильно сделали укол, иглу надо вкалывать, глубоко.

И ещё одно важное замечание: иглу надо всегда придерживать, чтобы она не отвалилась от самого шприца.

1. Вначале проведения процедуры дезинфицируем руки: помоем их.

2. Вскрываем стерильный одноразовый шприц со стороны поршня и взгляните на фото: не вытаскивая иглы из пакета, сразу надеваем её на шприц.

3. Всё это положим на чистую посуду

4. Берём ампулу и обязательно протираем спиртом головку ампулы.

5. Современные ампулы бывают с насечкой: это место, где надо отламывать верх ампулы. Поэтому в месте насечки просто отламываем головку ампулы.

6. Открывается игла, вводится в ампулу, набирается раствор, и игла сразу же закрывается.

7. Кладём на стерильную посуду и идём к нашей попе.

8. Теперь протираем место будущего укола спиртом. Сразу заметим, что натирать место укола не надо, просто проведите спиртовой ваткой по коже, как бы покрывая место спиртом. Он дубит кожу и убивает микробы.

И ещё, врачи говорят, что, по правилам, кожу надо протирать в направлении от межягодичной складки к боку, хотя сами же считают это правило паранойей, так как это не кожа лица, где учитывается направление мышц.

9. Теперь удалим воздух из шприца. Придерживая основание иглы, поднимем шприц вверх и медленно надавим поршень, выталкивая воздух до появления капелек лекарства. Иглу надо держать, потому что при давлении воздуха она может выстрелить, отлететь от шприца.

Теперь покажем приёмы того, как можно вводить иглу.

Первый приём.

Надо положить руку на область, куда будете делать укол, как бы ограничивая наружный квадрант для себя и придерживая это место, на случай если пациент вдруг сдвинется.

Почувствуйте рукой, чтобы пациент не напрягал ягодицы. Если пациент напряг ягодицы, то укол в этот момент вводить не надо: он будет болезненным. Попытайтесь отвлечь пациента приёмами, указанными ниже. Шприц держите, как вам удобнее.


Второй приём.

Это чисто психологическая хитрость. Разводим как можно сильнее ткани в стороны. Когда мы разводим ткань, пациент это чувствует, отвлекается и вход иглы может даже не почувствовать.


Третий приём.

Им часто пользуются медсёстры. Они не накладывают руку, а шлёпают ладонью по области вокруг места укола и пока пациент приходит в себя от шлепка, ему делают укол.

10. Сделаем резкий укол, оставив снаружи примерно ¼ иглы. Затем нужно обязательно чуть-чуть потянуть иглу на себя, чтобы убедиться, что вы не попали в кровеносный сосуд. И если крови нет, то вы спокойно, медленно вводите лекарство.

11. После ввода лекарства прижмите ватку со спиртом к месту укола, чтобы остановить кровоток.

Как видите всё достаточно просто. Объяснения занимают больше времени, чем сама процедура.

Желаю, чтобы вам никогда не пришлось использовать эти навыки: здоровья вашим родным и близким.

Если эта страница была Вам интересна, поделитесь ссылкой на нее со своими коллегами и друзьями, нажав на одну из кнопок ниже. Наверняка, кто-то будет Вам благодарен.

Инъекции требуются не так уж и часто. Большинство препаратов принимается в форме таблеток, однако в ряде случаев их употребление не доступно:

  • медпрепарат не выпускается в таблетированной форме;
  • сильный рвотный рефлекс мешает больному проглатывать лекарство;
  • в ряде чрезвычайных ситуаций, например, травмах, кровотечениях, острых болях. Через инъекцию препарат быстрей проникает в кровь и начинает действовать.

В идеале ставить укол должен медработник, имеющий соответствующее образование и практический опыт. Однако его услуги не всегда доступны, поэтому крайне важно знать об особенностях выполнения инъекций. Ведь если их поставить в неправильном месте, направлении, без надлежащей обработки места прокола и шприца организму можно нанести .

Как правильно делать укол в ягодицу

Сделать внутримышечный укол не тяжело, освоение такого навыка весьма полезно при возникновении необходимости поставить инъекцию самому себе, драгоценному чаду, взрослым родственникам, сослуживцам и т.п. Главное, колоть внимательно, отбросив волнение и нервозность, соблюдать осторожность.

Важно знать! Зачем и куда делаются внутримышечные уколы:

  • инъекции в мышцу способствуют быстрому усвоению препарата, соответственно и действовать он начинает быстрей. Благодаря высокой концентрации в мышечной ткани кровеносных сосудов, лекарственное средство оперативно проникает в кровь, смешивается с ее компонентами, транспортируется к пункту предназначения;
  • помимо ягодичной мышцы внутримышечную инъекцию можно ставить в руку или бедро, однако в последних двух случаях выполнить все правильно достаточно тяжело, присутствует риск повреждения нервов и костей. Поэтому без медобразования рекомендуем не рисковать, а ограничиться «филейной частью».

Заранее следует подготовить определенный инвентарь:

  • стерильная вата;
  • медицинский спирт;
  • шприц соответствующего объема;
  • непосредственно лекарство;
  • напильник, помогающий вскрыть ампулу. Как правило, реализуется в комплекте с лекарством.

Совет! Если подразумевается не разовое выполнение укола, а целый курс лечения, разумно будет сложить все необходимое в специальный пакет или косметичку, чтобы каждый раз не тратить время на сборы.

Обязательные подготовительные мероприятия:

  1. руки человека, осуществляющего процедуру, должны отличаться стерильной чистотой.
    Рекомендуется не только тщательно их вымыть, но и надеть медицинские перчатки;
  2. для дальнейшей дезинфекции подготавливаем 4 смоченных в спирте ватных тампона;
  3. одним из тампонов протираем ампулу с лекарством, аккуратно отпиливаем ее кончик, используя специальный напильник.
    Предварительно встряхиваем ее, чтобы поднять пузырьки воздуха вверх. Для вскрытия ампулы зажимаем ее кончик вторым тампоном. При этом не стоит прилагать чрезмерные усилия, иначе можно порезаться и допустить попадание осколков внутрь раствора;
  4. медленно наполняем шприц лекарством. Далее поднимаем его вверх иглой, аккуратно постукиваем пальцем, медленно двигаем поршень вверх, поднимая лекарство по шприцу вверх. После полного выхода воздуха, на кончике иглы появляется капля медпрепарата.

Масляный укол в ягодицу

Многих интересует, почему масляные инъекции делать тяжелей. Все дело в более плотной консистенции такого раствора. Вам понадобится более толстая иголка, также перед набором препарата его необходимо прогреть до температуры тела, зажав в руке.

После ввода иглы, следует слегка потянуть поршень на себя, если кровь не затягивается, значит, сосуды не задеты. В противном случае можно вызвать медикаментозную эмболию, ухудшение питания и отмирание тканей в месте укола. Устраняются последствия в таком случае только в больнице.

Важно! При введении масляного раствора, контролировать, чтобы он не попал в кровь.

Как научиться делать уколы в ягодицу

Перед тем, как сделать первый раз укол, рекомендуем ознакомиться с основными нюансами данной процедуры. Рассказать о них в доступной форме могут видео-уроки, размещенные на разнообразных интернет-ресурсах. Представленный ролик в доступной форме расскажет, как ставить инъекции, в какую область колоть.

Помните, все мы чему-нибудь учимся и осваиваем новые навыки. В выполнении уколов нет ничего сложного, главное, проявить внимательность, аккуратность.

Куда делать укол в ягодицу

Человек, впервые вынужденный ставить внутримышечную инъекцию должен четко осознать, что колоть необходимо только в правильно выбранное место. Иначе по своей неопытности вы можете просто травмировать доверившегося вам человека.

Чтобы определить, в какую часть ягодицы нужно ставить укол, визуально разделите ее на 4 части. На первых порах, зона уколов может даже размечаться при помощи йода.

Схема ниже показывает, в какую область ставятся инъекции. Запрещено это делать в два нижних квадрата, первый верхний из-за своей близости к позвоночнику также относится к зонам, куда нельзя колоть.

Методом исключения у нас остается единственная область, куда надо ставить уколы, — верхний наружный квадрат. В ней отсутствуют крупные кровеносные сосуды, не так много нервных окончаний и близко расположенных костей. Плюс ко всему, именно в этой области риск попадания в седалищный нерв – минимальный.

Также важно знать не только, куда делать, но и как совершать это действие. Например, когда ставятся уколы мелоксикама или диклофенака (популярных обезболивающих препаратов), выполнять их следует максимально глубоко для быстрого попадания в кровь.

Техника укола в ягодицу

Многие опытные медсестры гордятся интуитивным пониманием того, под каким углом ставить инъекции и как глубоко (на сколько вводить иглу) для безболезненного ввода лекарства. Подобные навыки приходят с годами, правильная постановка руки являются результатом обширного практического опыта.

Приведенные ниже правила расскажут, как вводить иглу правильно:

  • пациенту необходимо принять положение лежа. Однако в экстренных ситуациях инъекции могут вводиться внутримышечно и стоя;
  • перед тем, как вставить иглу следует обследовать (слегка прощупать) ягодицу на предмет уплотнений, образовавшихся вследствие предыдущих инъекций. Если уколоть в такое место, ощущения будут весьма неприятны и болезненны, а медпрепарат будет долго расходиться по тканям. О том, как расслабить ягодицу перед уколом, для уменьшения болезненности ощущений вы узнаете, дочитав статью до конца;
  • продезинфицировав место укола, дайте ему полностью высохнуть;
  • ограничьте место укола, положив на ягодицу руку. Ввод следует производить быстро, но глубоко. Тут крайне важно, насколько вводить иглу. Глубина должна быть такой, чтобы основание иглы не доходило до кожи всего на несколько миллиметров;
  • поршень шприца слегка тянем на себя, чтобы проверить, не задет ли сосуд и не набирается ли в шприц кровь. Иначе необходимо ставить инъекцию в другое место;
  • ввод лекарственного средства происходит путем надавливания на поршень. Делается это очень медленно, иначе могут разъединиться ткани, образоваться гематома, рассасывающаяся очень длительное время.
  • После извлечения иглы место укола обрабатывается смоченным в спирте ватным тампоном.
    Отметим, что длина иглы не должна быть слишком короткой иначе лекарство не попадет в мышцу, а просто будет введено под кожу.

Уменьшить болезненность ощущений помогает отвлечение пациента, опытные медсестры расскажут, как делать укол в ягодицу шлепком. Заключается этот процесс том, что перед уколом ягодицу следует шлепнуть, а потом только колоть.

Как безболезненно сделать укол

Сделать инъекцию безболезненно и безопасно настоящее искусство, кроме описанного метода «шлепка» есть еще несколько секретов:

  1. не больно поставить укол поможет резкий ввод иглы строго перпендикулярно месту укола. Ввод лекарства происходит медленно и плавно;
  2. достается игла также перпендикулярно, место укола предварительно прижимается ватой, смоченной в спирте.

Научиться делать уколы не сложно, однако существует еще и психологический барьер. Как перестать бояться ставить уколы? Верный способ – осуществить эту процедуру на себе.

Шприц для укола в ягодицу

Как держать шприц и вводить препарат вы узнали выше. Однако медсестры-самоучки должны помнить, для результативности процедуры очень важно, каким шприцом делать инъекцию.

Игла не должна быть короткой, ведь для оптимального распределения препарата вводимая игла должна пробить кожу и подкожный слой, войти в середину мышцы. Короткие иглы для этого не подходят, оптимальный размер – 5 мл и более.

Как сделать укол в ягодицу в домашних условиях

Поставить укол внутримышечно можно и самостоятельно, не привлекая для этого посторонних. Вопрос о том, можно ли научиться этому волнует многих, ведь подобный навык крайне ценен в экстренных ситуациях.

Специалисты утверждают, что при должной сноровке все возможно, однако подобные навыки следует применять лишь в качестве экстренной меры, ведь правильно самому себе провести «экзекуцию» удается не всегда. Делать инъекции в таком положении не только неудобно, но и чревато последствиями:

  • некачественная обработка места укола;
  • неполное введение иглы;
  • попадание в сосуд;
  • деформация иглы из-за мышечного напряжения.

Отметим, что самой себе колоть уколы может не каждая опытная медсестра, в данной ситуации играет роль еще и психологический барьер.

Вам понадобится

  • Шприц, желательно современный, импортный (у них иглы острые и тонкие) от 2,5 до 11 мл, в зависимости от объёма препарата, назначенного вам врачом;
  • Ватные шарики;
  • Спирт для обработки 96%-й;
  • Лекарство для инъекции.

Инструкция

Разница есть, и огромная! Если выбрать неправильную область на ягодице, неверно подобрать длину иглы или поставить не под тем углом и не на ту длину, можно сделать из человека инвалида. Для стандартной внутримышечной инъекции в ягодицу длина иглы 40-60 мм, в теле она должна быть поставлена на две трети своей длины под прямым углом. Правильная область, верхний наружный квадрант ягодицы, показана на рисунке.

«Выпускать воздух из шприца не обязательно, я же не в вену »!

Это неверно, воздуха в шприце быть не должно ни при каких обстоятельствах! Есть ещё один важный момент: обязательно нужно убедиться, что игла попала в мышечную область. Когда игла уже вошла на две трети своей длины, необходимо потянуть поршень шприца на себя. Если внутри оказалась кровь, что всю процедуру с новой стерильной иглой, шприцом и ампулой лекарства нужно выполнить заново. Если крови нет, медленно вводить лекарство, затем лёгким движением извлечь иглу. Кстати, грамотно будет поменять иглу на шприце после забора лекарства и перед постановкой инъекции на новую, стерильную.

Нужно помнить, что самолечением заниматься нельзя, инъекции проводить только по назначению врача и только в той дозировке, которую он указал, соблюдать чистоту и стерильность. Предварительно проверять все ампулы на сроки годности. Обязательно хорошо упаковывать и прятать от детей использованные шприцы и иглы. Для лучшего понимания, как именно ставить , поможет обучающее .

Видео по теме

По правилам, внутримышечные подкожные инъекции должен делать обученный медицинский работник. Бывают случаи, когда нет возможности вызвать врача или посетить больницу, а принять лекарство необходимо. В таких ситуациях каждый должен знать, как ставить укол в ягодицу. Эти знания не будут вам обузой, а пригодиться могут в любую минуту. Узнав ценные советы и маленькие хитрости от профессионалов в этом деле, вы с легкостью поможете нуждающемуся и даже спасете жизнь человеку.

Подготовка к проведению инъекции

Существует ряд подготовительных манипуляций, которые необходимо выполнить перед внутримышечным вводом инъекции:

  1. Первым делом необходимо тщательно вымыть руки моющим средством под теплой водой. Врачи рекомендуют намыливать и смывать несколько раз, чтобы имеющиеся микробы не попали на кожу больного. Если нет возможности проделать эту манипуляцию, разрешено воспользоваться антисептической салфеткой.
  2. Верхнюю часть ампулы с лекарством протереть спиртовой или антисептической салфеткой: условия хранения препаратов не всегда стерильные.
  3. Пальцем слегка постучать по верхушке ампулы, чтобы стряхнуть оставшийся раствор.
  4. С помощью салфетки отломать колпачок (от себя) в месте, маркированном точкой или белой полоской, реже – на перегибе. Открытую ампулу поставить на чистый лоток или тарелку.
  5. Взять шприц, соблюдая правила стерильности, открыть упаковку: произвести надрыв со стороны поршня, не касаясь иглы.
  6. Достать шприц, вставить иглу.
  7. Придерживая пальцами основание иглы, снять колпачок, погрузить ее в ампулу с раствором.
  8. Оттягивая поршень, набрать лекарство. Перевернув шприц вверх, плавно выпустить пузырьки воздуха, надеть на иглу защитный колпачок.

В какую часть ягодицы ставить укол

Самый волнующий вопрос после подготовки шприца – как правильно ставить укол в ягодицу. Запрещено делать инъекцию, не обозначившись с местом введения иглы. Чтобы правильно сделать укол, необходимо с помощью воображения разделить ягодицу на четыре равные части. Введение иглы нужно производить в квадрат, который находится ближе к краю. Это очень важно: если колоть в любое другое место ягодицы, то могут быть такие последствия:

  • повреждение седалищного нерва;
  • приступы болевых ощущений;
  • исчезновение чувствительности бедра;
  • атрофия мышц.

Техника выполнения внутримышечной инъекции

Многие медсестры восхищают своим умением делать уколы быстро, без боли. Такое мастерство оттачивается годами и приходит с опытом. Как правильно ставить уколы в ягодицу? Следуя простым рекомендациям, каждый может научиться делать инъекции своим близким:

  1. По правилам, во время процедуры ввода лекарства человек должен принять положение лежа, но если укол делается в экстремальной ситуации, срочно, то можно его сделать стоя.
  2. Перед началом процедуры прощупайте ягодицу, чтобы исключить наличие уплотнений от предыдущих инъекций. Туда колоть нельзя: ощущения будут очень болезненные, а лекарственному раствору будет сложно разойтись по тканям из-за такого препятствия.
  3. Протереть место спиртовой салфеткой. Площадь для ввода иглы обеззараживают, двигаясь от межъягодичной складки к краю. При этом не следует тереть с усилием. Продезинфицированное место должно полностью высохнуть.
  4. Положив руку на ягодицу и тем самым ограничив квадрат для укола, быстро, но глубоко вводят иглу, чтобы от ее основания до кожи оставалось несколько миллиметров.
  5. Надо немного потянуть клапан на себя, чтобы удостовериться, что игла не вонзилась в сосуд. Если шприцом набирается кровь, то укол следует переколоть, найдя другое место.
  6. Надавливая на поршень шприца, ввести лекарство. Раствор необходимо вводить очень медленно. Иначе он будет разъединять ткани и может сформироваться гематома (синяк) и болезненные шишечки. Они могут рассасываться очень долгое время.
  7. После этого достать иглу, прижать место укола спиртовой салфеткой, подержать, пока кровь не свернется.

Чтобы не испугать ребенка болезненной процедурой и не оставить негативные впечатления от уколов на всю жизнь, педиатрия делится некоторыми хитростями, как делать укол в попу малыша. Правила проведения внутримышечного ввода лекарства:

  1. Перед вводом иглы с помощью двух пальцев растянуть кожу. Натягивая ткани, ввести инъекцию. Так ребенок не почувствует боль.
  2. Отвлекающим маневром может послужить шлепок по попе и быстрое введение иглы. Когда рука находится на ягодице ребенка, вы контролируете степень напряженности мышц. Если человек напрягается, то этот момент опасен для ввода иглы: укол будет более болезненным.

Правила безопасности

Как колоть уколы в ягодицу, вы уже знаете. Есть еще один важный момент: по окончании процедуры все отработанные материалы должны подвергаться утилизации. В больнице существуют специальные боксы, где перчатки, иглы и салфетки обрабатываются дезинфицирующим средством, затем уничтожаются. В домашних условиях рекомендуется нарушить целостность иглы. Затем надо закрыть ее защитным колпачком и вместе со шприцом, ваткой и остатками ампулы выбросить так, чтобы до них не добрались маленькие дети.

Видеоуроки: как правильно делать укол в ягодицу

Подборка роликов о том, как правильно колоть уколы в ягодицу, будет полезна всем без исключения. Первое видео будет интересно тем, что женщина рассказывает, как научиться делать внутримышечную инъекцию. Просмотрите ролик и ценные рекомендации. Вы узнаете, как делать уколы внутримышечно. Второе видео поможет тем, у кого нет возможности воспользоваться помощью медработника или близкого человека. Девушка покажет, как сделать укол самому себе быстро и безболезненно. В ролике вы увидите, каким способом держать шприц, чтобы было удобно самостоятельно уколоть в мышцу лекарство.

Алгоритм внутримышечной инъекции

Как колоть самому себе

Внимание! Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Случается, что сделать укол надо, а медика рядом нет. И приходится обращаться к родственникам и тем, кто рядом. Есть умельцы, которые могут делать уколы сами себе, но это не очень удачная идея, хотя бы потому, что это неудобно. Лучше дать инструкцию человеку, который готов помочь с процедурой.

Шаг 1. Подготовьте всё, что понадобится

Мыло . Не обязательно антибактериальное.

Полотенце. Оно должно быть чистым, а лучше — одноразовым.

Тарелка . На неё надо будет сложить все инструменты. Дома трудно продезинфицировать поверхность стола, например, поэтому работать надо с тарелки. Её надо вымыть мылом и протереть антисептиком — спиртовой салфеткой или ватой со спиртом или хлоргексидином.

Перчатки . Дома часто пренебрегают перчатками, а зря. Поскольку тут ни о какой стерильности речи не идёт, перчатки нужны особенно сильно, чтобы защитить и пациента, и того, кто делает укол, от передачи инфекций.

Шприцы. Объём шприца должен соответствовать объёму лекарства. Если лекарство надо разводить, то учтите, что лучше брать шприц побольше.

Иглы. Они понадобятся, если лекарство надо разводить. Например, если сухой препарат продаётся в ампуле с резиновой крышкой, то разводится он так:

  1. В шприц набирают растворитель.
  2. Иглой протыкают резиновую крышку, выпускают растворитель в ампулу.
  3. Встряхивают ампулу, не вынимая иглы, чтобы растворить лекарство.
  4. Набирают раствор обратно в шприц.

После этого иглу надо поменять, потому что та, что уже проткнула резиновую крышку, для укола не годится: недостаточно острая.

Антисептик или спиртовые салфетки . Нужен спирт 70%, антисептик на его основе или хлоргексидин. Для дома лучше всего одноразовые спиртовые салфетки, которые продаются в любой аптеке.

Место для мусора . Куда-то придётся складывать отработанный материал: упаковки, крышки, салфетки. Лучше сразу сбрасывать их в отдельную коробку, корзинку или куда вам удобно, чтобы это всё не попало на тарелку к чистым инструментам.

Шаг 2. Научитесь мыть руки

Мыть руки придётся три раза: перед тем как собрать инструменты, перед инъекцией и после процедуры. Если кажется, что это много, вам кажется.

Лайфхакер писал о том, как надо правильно мыть руки. В этой есть все основные движения, но добавьте к ним ещё парочку: отдельно намыльте каждый палец на обеих руках и запястья.

Шаг 3. Подготовьте место

Выберите удобное место так, чтобы можно было поставить тарелку с инструментами и легко до неё дотянуться. Ещё один обязательный атрибут — хорошее освещение.

Неважно, как располагается человек, которому делают укол. Он может стоять или лежать, как ему удобнее. Но тому, кто колет, тоже должно быть удобно, чтобы руки не тряслись и не приходилось дёргать иглу во время инъекции. Так что выберите положение, которое всем подойдёт.

Если вы боитесь уколоть не туда, куда надо, перед процедурой нарисуйте прямо на ягодице здоровенный крест.

Сначала проведите вертикальную линию посередине ягодицы, потом горизонтальную. Верхний наружный угол — то место, куда можно колоть. Если всё ещё страшно, нарисуйте в этом углу окружность. Для художественной росписи подойдёт хотя бы старая губная помада или косметический карандаш, только следите за тем, чтобы частицы этих средств не попали на место укола.

Пока пациент лежит и боится, начинаем процедуру.

Шаг 4. Сделайте всё по порядку

  1. Вымойте руки и тарелку.
  2. Обработайте руки и тарелку антисептиком. Вату или салфетку выбрасывайте сразу после обработки.
  3. Откройте пять спиртовых салфеток или сделайте столько же ватных шариков с антисептиком. Положите их на тарелку.
  4. Достаньте ампулу с лекарством и шприц, но пока не открывайте их.
  5. Помойте руки.
  6. Наденьте перчатки и обработайте их антисептиком.
  7. Возьмите ампулу с лекарством, обработайте её антисептиком и откройте. Ампулу поставьте на тарелку.
  8. Откройте упаковку со шприцем.
  9. Откройте иглу и наберите лекарство в шприц.
  10. Поверните шприц иглой вверх и выпустите воздух.
  11. Обработайте ягодицу больного салфеткой со спиртом или антисептиком. Сначала — большой участок. Потом возьмите ещё одну салфетку и протрите то место, куда будете колоть. Движения для обработки — от центра к периферии или снизу вверх, в одном направлении.
  12. Возьмите шприц так, как вам удобно. Игла должна быть перпендикулярна коже. Одним движением введите иглу. Не надо загонять её до упора, чтобы не сломать: 0,5–1 см должен остаться снаружи.
  13. Введите лекарство. Не торопитесь, следите, чтобы шприц и игла не мотались и не дёргались. Можно держать шприц одной рукой, а другой давить на поршень.
  14. Возьмите последнюю спиртовую салфетку или вату, приложите её рядом с местом укола и одним движением вытащите иглу, чтобы быстро прижать ранку.
  15. Не растирайте ничего салфеткой, просто прижмите и подержите.
  16. Выбросьте использованные инструменты.
  17. Вымойте руки.

Если укол болезненный, вводите лекарство медленно. Кажется, что чем быстрее, тем скорее отмучается человек, но на самом деле медленное введение комфортнее. Средняя скорость — 1 мл за 10 секунд.

Не бойтесь лишний раз обработать ампулу, руки или кожу антисептиком. Тут лучше переработать, чем недоработать.

Если вам нужно поменять иглы после набора лекарства, не снимайте колпачок с новой до тех пор, пока не установите её на шприце. Иначе можно уколоться. По той же причине никогда не пытайтесь закрыть иглу колпачком, если вы его уже сняли.

Если вы не знаете, с какой силой вкалывать иглу, потренируйтесь хотя бы на курином филе. Просто чтобы понять, что это не страшно.

Когда делать укол без специалистов нельзя

  1. Если препарат назначил не врач. Вообще, самолечением заниматься не надо, а уж тем более инъекционным, даже если хочется зачем-то «поколоть витаминчики». Препарат, его дозировка, чем его разводить — это всё устанавливает доктор, и только он.
  2. Если больной никогда раньше не принимал этот препарат. Многие лекарства обладают побочными эффектами и могут вызывать нежелательные реакции. Лекарства, которые вводятся с помощью уколов, быстрее поступают в кровь, поэтому и реакции на них проявляются быстро и сильно. Поэтому первый укол лучше делать в медицинском учреждении и не спешить убегать оттуда, а подождать 5–10 минут, чтобы всё было в порядке. Если что-то пойдёт не так, в клинике помогут, а дома можно не справиться.
  3. Когда есть возможность воспользоваться услугами медиков, но не хочется. Внутримышечная инъекция — это недолго и недорого, а домашняя самодеятельность может закончиться, так что не получится сэкономить ни денег, ни времени.
  4. Когда человек, которому требуется укол, болен ВИЧ, гепатитом или другими инфекциями, передающимися через кровь, или если неизвестно, есть ли у человека эти инфекции (нет действительной справки). В этом случае лучше доверить дело специалистам, чтобы исключить риск заражения: у медиков и опыта больше, и инструменты они потом утилизируют как положено.
  5. Если вам очень страшно и руки трясутся так, что вы не попадаете в пациента.

Укол в Новосибирске — 202 клиники, цена от 34 руб.

Укол в Новосибирске: 202 клиники с адресами и ценами от 34 до 2640 руб, запись . При выборе клиники можно ознакомиться с отзывами других пациентов, которые уже воспользовались услугами «Укол» в данных медицинских центрах Новосибирска.

Открыто до 20:00

ул. Фрунзе, д. 232

Березовая роща ( м)

Записаться

Внутривенная инъекция от 350₽ Внутримышечная инъекция от 200₽ Капельница от 500₽

Открыто до 20:00

ул. Кирова, 44/2

Октябрьская (170 м)

Записаться

Внутривенная инъекция от 800₽ Внутримышечная инъекция от 800₽ Капельница от 1 200₽

Открыто до 20:00

ул. Советская, 50

Красный Проспект (326 м)

Записаться

Внутривенная инъекция от 300₽ Внутримышечная инъекция от 200₽ Капельница от 500₽

Открыто до 20:00

ул. Некрасова, д. 35

Красный Проспект (640 м)

Записаться

Внутривенная инъекция от 300₽ Внутримышечная инъекция от 150₽ Капельница от 500₽

Открыто до 20:00

проспект Димитрова 18

Красный Проспект (705 м)

Записаться

Внутривенная инъекция от 250₽ Внутримышечная инъекция от 165₽ Капельница от 350₽

Открыто до 21:00

ул. Ермака, д. 4

Красный Проспект (302 м)

Записаться

Внутривенная инъекция от 400₽ Внутримышечная инъекция от 300₽ Капельница от 800₽

Открыто до 21:00

ул. Блюхера, д. 27

Площадь Маркса (335 м)

Записаться

Внутривенная инъекция от 200₽ Внутримышечная инъекция от 100₽ Капельница от 400₽

Открыто до 20:00

пр-кт Карла Маркса, д. 47/1

Студенческая (268 м)

Записаться

Внутривенная инъекция от 250₽ Внутримышечная инъекция от 200₽ Капельница от 600₽

Открыто до 21:00

Красный проспект, 86

Гагаринская (234 м)

Записаться

Внутривенная инъекция от 550₽ Внутримышечная инъекция от 350₽ Капельница от 700₽

Открыто до 20:00

ул. Галущака, д. 5

Гагаринская ( м)

Записаться

Внутривенная инъекция от 300₽ Внутримышечная инъекция от 200₽ Капельница от 400₽

Открыто до 20:00

ул. Кирова, 82

Октябрьская (670 м)

Записаться

Внутривенная инъекция от 300₽ Внутримышечная инъекция от 200₽ Капельница от 600₽

Открыто до 21:00

пр. Красный, д. 100

Гагаринская (462 м)

Записаться

Внутривенная инъекция от 350₽ Внутримышечная инъекция от 250₽ Капельница от 650₽

Внутривенная инъекция от 300₽ Внутримышечная инъекция от 150₽ Капельница от 500₽

Внутривенная инъекция от 220₽ Внутримышечная инъекция от 165₽ Капельница от 350₽

Открыто до 20:00

пр-кт Красный, д. 86/2

Гагаринская (206 м)

Записаться

Внутривенная инъекция от 350₽ Внутримышечная инъекция от 200₽ Капельница от 600₽

Открыто до 21:00

ул. Кавалерийская, д. 9

Заельцовская (518 м)

Записаться

Внутривенная инъекция от 200₽ Внутримышечная инъекция от 100₽ Капельница от 400₽

Открыто до 20:00

ул. Залесского, д. 5/1

Заельцовская (1,2 км)

Записаться

Внутривенная инъекция от 200₽ Внутримышечная инъекция от 150₽ Капельница от 400₽

Открыто до 20:00

ул. Костычева, д. 1

Площадь Маркса (1,0 км)

Записаться

Внутривенная инъекция от 250₽ Внутримышечная инъекция от 200₽ Капельница от 500₽

Внутривенная инъекция от 200₽ Внутримышечная инъекция от 150₽ Капельница от 400₽

Открыто до 19:00

ул. Депутатская, д. 46

Площадь Ленина (403 м)

Записаться

Внутривенная инъекция от 390₽ Внутримышечная инъекция от 290₽ Капельница от 790₽

Я очень сильно боюсь любых медицинских манипуляций, даже уколов. Но доктор Екимова просто покорила сердце, позволила ей довериться и получить прекрасный результат. У меня есть только слова благодарнос…
Очень тяжёлое заболевание -КОВИД- привело меня в 7 отделение инфекционной больницы. Старинное здание с высотой потолков пять метров поразило тем, что в боксе на двух пациентов есть все удобства. Все п…
Впервые делала колоноскопию и гастроскопию под наркозом, ужасно боялась, очень переживала. Хочу сказать большое человеческое спасибо всему медперсоналу, проводившему эту процедуру 17 декабря в 11 ч. 3…
Очень хочется искренне поблагодарить и оставить отзыв 1 отделению, которое возглавляет Шеронова Ольга Борисовна. Спасибо всему отделению без исключения! За заботу, доброту, внимание, за идеальную чист…
Долгое время мучили боли в коленях. По рекомендации обратилась к замечательному доктору Кожевникову Олегу Павловичу в клинику «Здоровье». После проведенного курса лечения чувствую значительное улучшен…
Дело в том, что в ревматологический центр «Здоровые суставы» я обратилась с острой болью и изначально записалась к другому врачу. Однако мне перезвонили и предложили записаться к женщине в тот же день…

Как правильно сделать внутримышечный укол в бедро?

В данной статье мы расскажем, как правильно выполнить внутримышечный укол в бедро в домашних условиях.

«Страна советов» предупреждает: речь пойдёт о инъекциях внутримышечных. Внутривенные инъекции оставьте профессионалам. Более того, если у вас есть возможность, лучше все-таки предоставить им и внутримышечные уколы.

Но если вам прописан курс внутримышечных инъекций, а ездить к медсестре в больницу времени нет — придется делать уколы дома с привлечением к процессу родных и близких.

Итак, внутримышечные уколы можно делать:
— в ягодицу (наиболее простой и распространенный вариант),
— в бедро (на нем мы остановимся),
— в руку.

Если врач настоял на выполнении внутримышечных уколов в бедро, или вас по каким-то причинам нет возможности выполнять внутримышечный укол в ягодицу, не расстраивайтесь — поставить внутримышечный укол в бедро не намного сложнее, нежели в ягодичную часть.

Что понадобится

— ватные шарики, смоченные 96 спиртом,
— трёхкомпонентный шприц 2,5 — 11 мл (в зависимости от объема лекарства назначенного для введения),
— препарат назначенный для введения.

Подготовка

1. Тщательно вымойте руки с мылом.
2. Возьмите ампулу с лекарством, тщательно протрите спиртом.
3. Хорошенько встряхните её.
4. Подпилите и отломите кончик, наберите лекарство в шприц.
5. Затем постучите пальцем по шприцу, чтобы собрать все пузырьки воздуха в верхней части шприца в один, и понемногу нажимая на поршень «вытолкните» воздушный пузырек через иглу.
6. Чтобы убедиться, что воздуха в шприце больше нет, дождитесь появления первой капли лекарства из иглы.

Выполнение укола

Чтобы определить место укола Вам нужно сесть на табурет и согнуть ногу в колене. Местом укола будет верхняя треть боковой поверхности бедра, т.е. боковая часть бедра, та мышца, которая немного свисает (на рисунке заштрихована).

1. Перед выполнением уколы максимально расслабьте ногу.
2. Глубина ввода иглы — 1-2 сантиметра.
3. Возьмите две ватки и по очереди смажьте спиртом место укола.
4. Отведите руку со шприцем и под углом 90 градусов к поверхности решительным движением введите иглу в мышцу.
5. Медленно давя на поршень большим пальцем правой руки, введите лекарство (внимание! если вы используете шприц устаревшей конструкции — двухкомпонентный — одной рукой, возможно, вам не удастся выполнить инъекцию. В этом случае лучше правой рукой держать цилиндр шприца, левой — надавливать на поршень).
6. Ваткой, смоченной в спирте, прижмите место укола и быстрым движением извлеките иглу под углом 90 градусов. Это позволит остановить кровотечение и снизить риск попадания инфекции в организм.
7. Затем помассируйте пострадавшую мышцу. Так лекарство быстрее всосется, а спирт обеззаразит ранку.

Правила безопасности

1. Чередуйте места уколов – не ставьте уколы в одну и то же бедро.
2. Пользуйтесь только импортными шприцами, т.к. иглы у них тонкие и острые. А также у 2-х кубовых шприцов игла тоньше, чем у 5-ти кубовых.
3. Никогда не используйте шприц и иглу повторно, шприц после использования нужно обязательно выбросить!

Будьте здоровы!

Внутримышечные и внутривенные уколы без боли

Цены

Правильный внутримышечный и внутривенный укол не должен вызывать сильных болезненных ощущений и оставлять гематом.

Такого результата может достичь лишь квалифицированный специалист с многолетним опытом работы.

Поставим уколы внутривенно и внутримышечно без неприятных последствий

Где можно сделать уколы внутримышечно и внутривенно, если врач назначил регулярное лечение? Обратившись в наш процедурный кабинет, вы получите услуги профессиональных работников, которые сделают разовую инъекцию или проведут серию процедур в соответствии с рекомендациями врача, с особенностями пациента и лекарств.

Некоторые стараются делать инъекции самостоятельно или доверяют работу друзьям, соседям, родственникам, не зная, что неквалифицированные действия часто становятся причиной различных рисков:

  • Внутримышечный укол, который делает человек без специальных знаний, может задеть нервное окончание, что чревато сильными болезненными ощущениями.
  • Сквозной прокол вены — потенциальная угроза здоровью.
  • Незамеченный пузырек воздуха в шприце может стать причиной закупорки сосуда.
  • У больных может возникнуть острая аллергическая реакция на лекарства при первичном введении, только своевременная помощь может устранить неприятные и опасные последствия.

Обращаясь в нашу организацию, пациент попадает в умелые руки персонала и не подвергает здоровье угрозе. Здесь вам поставят укол внутривенно, в мышцу или подкожно. В процедурном кабинете есть все необходимые препараты и оборудование, чтобы провести процедуру.

Хотите лечиться у тех,
кто заинтересован
в результате?

Хотите знать точный
диагноз и получить
лечение, которое
реально помогает?

Устали переплачивать
за «советский»
сервис?

Не хотите впустую
тратить время
и средства?

В клинике доктора Дыбаля сочетается
лучшее из государственной и частной
медицины в диагностике и лечении
заболеваний внутренних органов.

Укол внутримышечный — цена здоровья

Цена на внутримышечный и подкожный укол формируется, исходя из стоимости расходных материалов.

    На внутривенный укол цена будет несколько выше, потому что кроме расходных материалов, необходимы специальные навыки.

    Инъекции в процедурном кабинете гарантируют абсолютную безопасность пациентов: мы регулярно проводим дезинфекцию, применяем одноразовые материалы и обеззараживаем многоразовые инструменты, соблюдаем нормы антисептики. А комфортная обстановка в кабинете выздоровлению только способствует.

Как сделать укол кошке внутримышечно, в холку, в лапу, бедро

До того, как сделать укол кошке в лапу или под кожу, следует убедиться, что подготовлена нужная ампула с медикаментом. Флакончик нужно открывать непосредственно перед забором жидкости; оставлять стеклянную ёмкость в открытом состоянии для нового укола нельзя. Если объём превышает разовую дозу, достаточно «распределить» его по нескольким шприцам и хранить в таком виде. Подготовленные инъекции следует поместить в условия, предписанные инструкцией. Обычно растворы сберегаются в холодильнике. Применять препарат после истечения срока годности нельзя.

Не допускается хранить, даже в «правильных» условиях, медикаменты, приготовленные разведением порошковой смеси — через некоторое время в них образуется осадок, препятствующий плавному введению и ухудшающий всасываемость. Очень рекомендуется перед уколом подогреть раствор, немного подержав его в стиснутых ладонях.

Важно: Не стоит набирать раствор из ампулы, если надписи на ней не позволяют однозначно установить состав лекарства. Возможно, она была положена в коробку «за компанию»; может быть, медикамент уже просрочен.

Перед тем, как колоть уколы кошке, следует убедиться в безопасности вводимых веществ — в противном случае результат будет непредсказуемым. Некоторые растворы нуждаются в предварительном встряхивании — пренебрегать этим условием нельзя.

Ампула вскрывается посредством небольшой пилки, часто идущей в комплекте. Достаточно обернуть её марлей или ватой и приложить давящее усилие в районе горлышка — иногда там есть специальная маркировка. После введения иглы следует перевернуть стеклянный флакончик — так будет проще набирать жидкость внутрь.

По окончании набора нужно перевернуть шприц поршнем вниз и, прилагая небольшое усилие, выдавить весь набранный воздух — в ёмкости должен остаться только раствор.

Не следует «сливать» в один шприц два разных препарата: они могут быть несовместимы, образовывать осадок, чрезмерно разогреваться.

Ветеринар должен заранее объяснить владельцу, как делать укол кошке: некоторые медикаменты можно одинаково свободно вводить и под кожу, и в мышцу, в то время как другие — только один способом.

Делаем укол кошке правильно

Первое и самое важное правило для хозяина кошки: укол должен вводиться постепенно. Не нужно впрыскивать лекарство за одно движение; оптимальная скорость — 0,5 миллилитра раствора за 1–1,5 секунды. Таким образом, на введение 1 миллилитров уйдёт как минимум 2 секунды — такой способ позволит избежать травмирования мышц и кожи.

Для внутримышечных уколов лимит составляет 1 миллилитр на животное массой 4–5 килограммов. Большее количество раствора придётся вводить поочерёдно в несколько разных участков

Колем под кожу

Таким способом инъецируются большие количества раствора, а также лекарства, способные вызвать у питомца болевые ощущения.

Инструкция, как сделать укол кошке в холку:

  • подготовиться к вводу препарата: достать подручные средства, вату, ампулы, шприцы;
  • свериться с инструкцией;
  • тщательно вымыть руки;
  • набрать требуемый объём медикамента;
  • на месте укола собрать кожу в «щепоть» и немного потянуть вверх;
  • ввести в получившуюся складку иглу — при правильной постановке она должна легко «проваливаться» под кожу;
  • неторопливо надавливая на поршень, ввести препарат;
  • аккуратно извлечь иглу.

В зависимости от поведения животного его можно или сразу отпустить, или подержать на коленях несколько минут, давая успокоиться. Все использованные препараты выбрасываются сразу по окончании процесса.

Колем в мышцу

Этот вариант болезненнее: обычно он применяется, если необходим немедленный результат от инъекции.

Инструкция, как сделать укол кошке в бедро:

  • провести подготовительную работу: успокоить животное, достать и разложить по порядку ватки, шприцы, ампулы, прочие подсобные средства;
  • перечитать инструкцию и, если есть несоответствия с указаниями ветеринара, решить их до ввода препарата;
  • тщательно вымыть руки с твёрдым или жидким мылом;
  • убедившись, что весь препарат собран в широкой части ампулы, вскрыть её и набрать внутрь шприца;
  • если требуется — перед забором жидкости взболтать, развести или подогреть её;
  • «изгнать» из пластикового цилиндра и иглы весь воздух, несильно нажимая на поршень;
  • погладить кошку, немного помассировать место укола;
  • зафиксировать питомца: при помощи напарника, удерживающего животное на боку, специальной сумки или прицепив на холку не слишком жёсткую прищепку — она будет «стопорить» кошку;
  • заранее определить расположение находящихся поблизости костей;
  • ввести иглу и, слегка оттянув поршень на себя, проверить, что внутрь не попала кровь — иначе, чтобы избежать порчи сосуда, придётся делать новую инъекцию;
  • соблюдая описанную выше скорость, поставить укол;
  • извлечь иглу и, если есть потребность, успокоить любимца.

Смазывать кожу дезинфицирующими жидкостями перед тем, как сделать укол кошке, не требуется — на поверхности есть «свои» обеззараживающие вещества. Оптимальный угол введения иглы — 40–50°. Вводить металл вглубь нужно не более чем на 1–1,5 сантиметра.

Что-то пошло не так?

Уколы, особенно делаемые в первый раз, редко проходят без негативных последствий. К счастью, большая их часть неопасна — и в любом случае предпочтительнее, чем смерть любимца от болезни. Ниже рассмотрено несколько самых часто встречающихся случаев.

После ввода иглы появились припухлости

Скорее всего, это просто реакция мягких тканей на внешнее вмешательство. Если «шишка» небольшая, не слишком твёрдая, она рассосётся естественным путём, без вмешательства хозяина.

Если припухлость перетекает в воспаление, крупное и долго не проходящее, это сигнализирует о попадании в кровь вредных микроорганизмов. В таком случае необходимо обратиться за дальнейшими инструкциями к врачу. Ещё одна причина — недостаточно высокая температура вводимого медикамента. Если на коже появляются нарывы и гнойнички, их придётся удалять операционным путём.

Повысилась температура

Если животному вводится прививка, организм может реагировать на неё в течение трёх суток. По истечении этого срока симптомы должны прекратиться; если этого не произошло, следует обратиться к врачу. Ветеринар выяснит, в чём причина недомогания домашнего любимца, и назначит дополнительное лечение.

Бывает, что температура не хочет падать в результате попадания в кровь инфекции. Побочным симптомом в этом случае будут припухлости в местах введения препарата. Если такое состояние продолжается более двух-трёх дней, необходимо прибегнуть к помощи специалиста.

Кошка хромает

Если хромота возникает непосредственно после укола и проходит за несколько дней, это естественно. Бояться за здоровье питомца не стоит — достаточно просто подождать, а на время недомогания создать для него максимально комфортные условия. Хромоту же, продолжающуюся от полутора недель, следует лечить: ветеринар выяснит, по какой причине животное тянет лапку или «подпрыгивает», и назначит лечение.

Выступила кровь

Сразу после извлечения иглы на месте инъекции может появиться немного крови. Ничего страшного в этом нет: скорее всего, во время укола был задет сосуд. Рекомендуется приложить к ране лёд, предварительно обёрнутый в ткань, и подержать несколько минут.

Если же кровотечение сильное и не хочет униматься, следует срочно обратиться в ветеринарную клинику.

Кошка сильно переживает

Животное не понимает, что уколы предназначены для его спасения, и воспринимает их как проявлением агрессии. Кроме того, домашний любимец может бояться незнакомого человека в халате, пытающегося поставить инъекцию. Подготовить питомца к неприятной процедуре помогут поглаживания, почёсывания в любимых местах, плавная размеренная речь хозяина.

В дальнейшем, если уколы оставили неприятные воспоминания, следует окружить кошку повышенным вниманием, предложить ей любимую еду, прибрести несколько новых игрушек. Через несколько недель — а может быть, и раньше — животное забудет об обиде и восстановит душевный покой.

Заключительный совет владельцу — ответственно подходить к введению инъекций. Неправильно сделанный укол может повредить кошке или искалечить её. Если собственных сил и знаний недостаточно, лучше доверить дело специалисту — он справится с уколами, сохранив домашнему любимцу и жизнь, и нервы.

Инструкция как сделать собаке укол внутримышечно

Сделать укол собаке внутримышечно – весьма непростая задача, если у владельца совсем нет опыта. А вдруг не туда уколю? А вдруг задену сосуд или нерв, поврежу кость иглой? Да и психологически сложно воткнуть иглу в лапку любимого питомца. Но если понимать, как сделать внутримышечный укол собаке правильно, осложнений можно не бояться. Главное – это помнить, что мы не мучаем бедного пса, а продлеваем ему жизнь и укрепляем здоровье четвероногого члена семьи.

Место инъекции

Посмотрите на заднюю лапку собаки сбоку, оценив толщину костей, объем мускулатуры и толщину кожных покровов.

Красными линиями на рисунке обозначены косточки, которые нужно нащупать – тазовая, бедренная и берцовые (малая и большая). Синяя точка – это место, куда нужно делать укол собаке внутримышечно, т.е. мышца бедра. У собак разной конституции мышца бедра может быть растянутой и тонкой или короткой и массивной, поэтому внимательно щупаем лапку пальцами, определяя форму и объем нужной мышцы. Не забываем и про разницу углов сочленения костей у разных пород собак.

Самая безопасная область, куда ставить укол собаке внутримышечно, находится справа от бедренной кости, если мы смотрим на левую лапу (и наоборот). Место для введения иглы – наиболее массивная часть мышцы бедра, которую легче всего нащупать (чувствуется, как мышца перекатывается под пальцами). Ниже или выше мышца истончается, становясь более натянутой и твердой – в этих местах укол собаке внутримышечно делать нежелательно (сильнее боль, выше вероятность повредить кость, сустав или нервные волокна).

Подготовка

Приготовить шприц с лекарством следует заранее, чтобы не пугать собаку непонятными (а еще хуже, если понятными) действиями. Почему важно не пугать любимца? Фокус в том, что куда проще делать укол собаке внутримышечно, если любимец расслаблен и спокоен. В момент испуга мышцы напряжены, вводить иглу сложнее, собаке больнее, а значит, очень страшно. В результате питомец будет бояться даже вида шприца, что в будущем сильно осложнит процесс лечения. Кроме того, препарат хуже расходится по напряженной мышце и суженным кровеносным сосудам, а значит, укол собаке в бедро с большей вероятностью вызовет хромоту, воспалительный процесс и прочие осложнения. Кстати, чтобы минимизировать боль, желательно чередовать лапки.

Перед тем как делать укол внутримышечно, собаку нужно настроить на миролюбивый лад. Сядьте рядом, погладьте любимца, почешите за ушком. Замечательно, если собака недавно погуляла и поела: состояние «Вот бы поспать» – лучший для инъекции момент. Но не забывайте, что многие препараты нужно вводить строго до прогулки, до еды или после сна – учитываем рекомендации ветеринара.

Если вы сомневаетесь, будет ли пес спокойно терпеть или убежит, куда колоть укол собаке внутримышечно, не дрогнет ли рука и т.п., разумнее попросить о помощи кого-то из домашних. Помощник должен сесть рядом с головой питомца и поглаживать его по бокам и груди, чтобы в момент рывка (если он будет) суметь придержать неженку. Не нужно пытаться силой укладывать собаку, грубо хватать ее и прижимать к полу – так вы только напугаете бедолагу, а про испуг и укол собаке в мышцу мы говорили ранее.

Нервные, пугливые, доминантные и агрессивные собаки могут серьезно покусать даже владельца, когда неожиданно почувствуют сильную боль. Если вы неуверенны, что питомец стойко перенесет процедуру (может, собака появилась у вас недавно или это найденыш), перед тем как сделать собаке укол внутримышечно, наденьте на нее намордник. Нет намордника? Используйте бинт или, например, пояс от халата:

Техника манипуляции

Если делать укол внутримышечно собаке так, как это делают ветеринары, нужно провести воображаемую линию от локтя до того места, которое выбрано для введения иглы. Но локоть должен быть с противоположной стороны от выбранной лапки (т.е. если мы колем в левое бедро, линию проводим от правого локтя). Получается угол введения иглы, который примерно равен 45 градусам.

Сложно? Тогда еще до того как сделать внутримышечный укол собаке, оцените толщину мышцы. Хватит ли ее для введения иглы на нужную глубину? Игла должна войти в мышцу примерно на сантиметр, миновав кожу и подкожно-жировой слой. Если собачка маленькая, мускулатура сухая и кожа очень тонкая, можно просто проколоть мышцу насквозь, что недопустимо. В этом случае лучше использовать короткую иглу от инсулинового шприца, надев ее на шприц нужного объема. И наоборот, если питомец крупный, а доза препарата небольшая, удобно использовать инсулиновый шприц с иглой от шприца 2 или 5 мл. Правильно подобрав длину иглы, мы можем ставить укол собаке внутримышечно, как это делают большинство владельцев, т.е. под почти прямым к бедру углом.

Остается одновременно самое сложное и самое простое: одним резким уверенным движением ввести иглу в мышцу и аккуратно надавить на поршень. Для удобства можно положить ладонь свободной руки под бедро, чтобы мышца не сместилась в момент давления. Если дозировка большая или препарат болезненный при введении, на поршень следует давить равномерно и медленно. После введения иглы нельзя смещать шприц вправо или влево – это причинит любимцу сильную боль. Вынимают иглу под тем же углом, что и при введении, не смещая вправо-влево, резким обратным движением. Готово! Теперь вы знаете, как сделать собаке укол внутримышечно, и сможете сами помочь любимцу в случае необходимости. Хвалим умницу лучшим кусочком, поглаживаем место укола и гордимся собой и самой терпеливой в мире собакой.

Рекомендуем к прочтению статью «Укол собаке: техника безопасности и возможные осложнения».

Внутривенные инъекции, внутримышечные инъекции (уколы в ягодицу)

уколы на дому, цены здесь

Под инъекцией понимают одномоментное введение в организм лекарственных препаратов или диагностических средств, с помощью шприца. Различают внутримышечные инъекции, внутривенные инъекции, подкожные и внутрикожные. Инъекционное введение лекарственного средства позволяет получить быстрый лечебный эффект и точно дозировать препарат, а также создать, в случае надобности, максимальную концентрацию в области введения. Инъекции используются также в случае невозможности приема лекарства внутрь (рвота, бессознательное состояние больного). Внутримышечные инъекции, подкожные, а также внутривенные инъекции проводятся с нарушением целостности кожного покрова, что требует обязательного соблюдения асептических правил. Так необходимо использовать стерильные или одноразовые иглы и шприцы, не менее важен правильный выбор места постановки (особенно это касается внутривенных инъекций) и достаточно глубокое введение иглы.

Одними из самых элементарных, пожалуй, являются уколы в ягодицы или, говоря по простому, укол в попу, однако все далеко не так просто, как кажется на первый взгляд. Дело в том, что укол в попу, который относится к внутримышечным инъекциям, осуществляется специальными длинными иглами (в отличие от коротких игл, с помощью которых ставят подкожные и внутривенные инъекции), способными достать до мышцы, а не влить лекарство под кожу, что грозит воспалением.

Некоторые отважные пациенты берут на себя смелость делать уколы в ягодицы себе самостоятельно, хотя лучше все-таки довериться профессионалу. Однако если прописан курс внутримышечных инъекций с четким обозначением, что нужны именно уколы в ягодицы, но времени на посещение медучреждения нет, то соблюдайте хотя бы общие правила постановки укола в попу.

  • Запаситесь, в первую очередь, ватными шариками, спиртом, трехкомпонентным шприцом нужного объема, а также собственно лекарством.
  • Вымойте руки,
  • наберите препарат в шприц, вытолкните воздух до появления первой капли лекарства из иглы,
  • затем сделайте укол в попу.

Для того чтобы правильно ставить внутримышечные инъекции (уколы в ягодицы) необходимо мысленно разделить ягодицу на 4 части и сделать укол в правый верхний сегмент, предварительно смазав место укола спиртом. Это действительно важно, так как неудачно выбранное место для укола в попу может привести к повреждению седалищного нерва. Вводить иглу в мышцу нужно на ¾ длины иглы и под углом 90о. Сразу после укола необходимо прижать место укола ваткой, извлечь иглу под тем же углом и помассировать мышцу, чтобы лекарство быстрее всосалось.

Если уколы в ягодицы еще можно сделать самостоятельно, то внутривенные инъекции – дело настолько тонкое, что лучше его доверить профессионалам. Неудачное выполнение подобных инъекций грозит вам проколом вены и попаданием лекарства под кожу, а также возникновением гематом, воздушной или масляной эмболии, некроза тканей.

 

Как вводить инъекции в мышцы (IM) лошадям

Хранилище

IM Лекарства следует хранить в соответствии с инструкциями производителя, указанными на этикетке.

Препарат

  • Убедитесь, что лошадь держит компетентный проводник, который стоит с той же стороны, что и укол. Не привязывайте лошадь .
  • Находиться в спокойной, тихой обстановке, чтобы снизить риск движения / суеты лошади
  • Надеть одноразовые перчатки
  • Убедитесь, что место инъекции не сильно загрязнено e.грамм. мутный
  • Для каждой инъекции используйте только что открытую новую иглу и шприц. Мы рекомендуем использовать иглы и шприцы в индивидуальной упаковке. Никогда не используйте повторно ни иглу, ни шприц, так как зараженная игла / шприц может заразить вашу лошадь опасной инфекцией.
  • Убедитесь, что вы собираетесь администрировать:
    • Правильный препарат
    • Правильное количество препарата (правильная доза)
    • Определенно предполагается дать IM (правильный маршрут)
    • Что вы даете в правильное время суток
    • На правильную лошадь
Место инъекции на шее лошади, отмеченное крестом в треугольнике, образованном лопаткой (красная линия), шейным отделом позвоночника (зеленая линия) и затылочной связкой (белая линия)

Место инъекции

  • Выберите место для инъекции (шея или задняя часть и слева или справа)
  • Попытайтесь чередовать места, особенно если вводите большой объем (т.е.е. более 10 мл)

Шея

  • Ориентиры для инъекции в мышцу шеи:
    • Лопатка (лопатка) — у основания шеи (за красной линией)
    • Шейный отдел позвоночника (шейные позвонки) — внизу шеи (ниже зеленой линии)
    • Затылочная связка — в верхней части шеи (над белой линией)
  • Введите инъекцию в треугольник примерно на ширине ладони над лопаткой, примерно на полпути между затылочной связкой и шейным позвонком.

Задние конечности (ягодичные)

  • Цель состоит в том, чтобы ввести инъекцию в большую мышечную массу задних конечностей
  • Делайте инъекции в этой области только в том случае, если лошадь подходящего для вас темперамента
  • Нащупайте три костных выступа таза (тазики клубня, седалищный бугорок и крестцово-бугорчатый бугорок), как показано зелеными стрелками
  • Представьте себе треугольник, используя эти три точки, и сделайте инъекцию примерно в центре этого треугольника (как можно дальше от костных выступов).
Место инъекции в задних конечностях лошади, отмеченное крестом примерно в центре треугольника, образованного тазиками клубня, седалищной бугорком и крестцом клубня (зеленые стрелки)

Техника

  • Убедитесь, что зона чистая
  • Выберите подходящее место для инъекции
  • Встаньте в подходящее и безопасное положение на случай, если лошадь отреагирует на вводимую иглу
  • Быстро и решительно введите иглу перпендикулярно коже.Быстрый удар менее болезнен для пациента. Иглу на всю длину, до ступицы, ввести в мышцу
  • .
  • Присоедините шприц и потяните поршень (отведите назад), чтобы проверить наличие крови
    • Если в шприце видна кровь:
      • Отсоедините шприц
      • Вытяните иглу наполовину
      • Изменить направление иглы на несколько градусов
      • Вставить иглу повторно
      • Отойдите снова, чтобы проверить, нет ли крови
    • Если крови не видно, введите лекарство медленно в течение нескольких секунд
  • После опорожнения шприца иглу и шприц следует удалить вместе одним плавным движением

Утилизация оборудования

  • Иглы и шприцы следует хранить в безопасном месте e.грамм. в небольшом ящике, где нет риска травмироваться о них
  • По окончании курса их следует вернуть ветеринару или в медицинский диспансер.

Если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, не стесняйтесь обращаться в RVC Equine по телефону 01707 666297

7.5 Внутримышечные инъекции — Клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами

Внутримышечные (IM) инъекции вводят лекарства в мышцу.Обильное кровоснабжение позволяет лекарствам быстрее всасываться через мышечные волокна, чем через подкожный путь (Malkin, 2008; Ogston-Tuck, 2014a; Perry et al., 2018). Сайт IM используется для лекарств, которые требуют быстрой абсорбции, но также и достаточно пролонгированного действия (Rodgers & King, 2000). Благодаря обильному кровоснабжению места внутримышечных инъекций могут впитывать большие объемы раствора, что означает, что можно вводить ряд лекарств, таких как седативные, противорвотные, гормональные препараты, анальгетики и иммунизацию.Кроме того, мышечная ткань менее чувствительна, чем подкожная клетчатка, к раздражающим растворам и концентрированным и вязким лекарствам (Greenway, 2014; Perry et al., 2018; Rodgers & King, 2000).

Техника внутримышечных инъекций изменилась за последние годы в связи с научно обоснованными исследованиями и изменениями в оборудовании, доступном для этой процедуры. Место проведения IM выбирается в зависимости от возраста и состояния пациента, а также объема и типа вводимого лекарства. При выборе размера иглы необходимо учитывать такие факторы, как вес пациента, возраст, количество жировой ткани, вязкость лекарства и место инъекции (Hunter, 2008; Perry et al., 2018; Уоркман, 1999).

Внутримышечные инъекции нужно делать осторожно, чтобы избежать осложнений. Осложнения при IM включают атрофию мышц, повреждение костей, целлюлит, стерильные абсцессы, боль и повреждение нервов (Hunter, 2008; Ogston-Tuck, 2014a). При внутримышечном введении существует небольшой риск введения лекарства непосредственно в кровоток пациента. Кроме того, любые факторы, которые ухудшают приток крови к местной ткани, будут влиять на скорость и степень абсорбции лекарства. Из-за неблагоприятных и задокументированных эффектов боли, связанных с внутримышечными инъекциями, медсестрам рекомендуется сначала рассмотреть другие пути введения, а в качестве последней альтернативы использовать внутримышечный путь введения (Perry et al., 2018).

Участки для внутримышечных инъекций включают вентроглютеальную, латеральную широкую мышцу и дельтовидную область. Литература свидетельствует о непоследовательности выбора участков для глубоких мышечных инъекций: выбор может быть основан на знакомстве и уверенности, а не на «передовой практике» (Ogston-Tuck, 2014a). Однако имеется достаточно доказательств того, что вентроглютеальный участок IM является предпочтительным местом, когда это возможно, и является приемлемым местом для жирных и раздражающих препаратов. Вентроглютеальный участок свободен от кровеносных сосудов и нервов и имеет наибольшую мышечную толщину по сравнению с другими участками (Cocoman & Murray, 2008; Malkin, 2008; Ogston-Tuck, 2014a).

Для проникновения в глубокие мышечные ткани требуется более длинная игла с большим диаметром. Игла вводится под углом 90 градусов перпендикулярно телу пациента или как можно ближе к углу 90 градусов. Вставляя иглу, используйте быстрое стремительное движение.

Аспирация означает оттягивание поршня в течение пяти секунд перед инъекцией лекарства (Ipp, Sam, & Parkin, 2006). Отсутствие крови в шприце подтверждает, что игла находится в мышце, а не в кровеносном сосуде.Если кровь отсасывается, извлеките иглу, выбросьте ее соответствующим образом и повторно приготовьте и введите лекарства (Perry et al., 2014). Хотя аспирация во время внутримышечных инъекций является широко распространенной практикой, недавние исследования показали, что нет никаких доказательств, подтверждающих практику аспирации (Канадское агентство по лекарствам и технологиям в здравоохранении, 2014; Greenway, 2014; Сепах, Самад, Алтаф, Раджагопалан и др.) Хан, 2014; Сиссон, 2015). Это исследование не получило широкого распространения, поэтому медсестрам рекомендуется проконсультироваться с политикой своего агентства в отношении аспирации при внутримышечном введении.Вакцинация и иммунизация путем внутримышечных инъекций никогда не аспирируются (Центры по контролю за заболеваниями, 2015).

Метод Z-track — это метод внутримышечной инъекции, который предотвращает прослеживание лекарства через подкожную ткань, герметизирует лекарство в мышцах и сводит к минимуму раздражение от лекарства. Используя технику Z-track, перед инъекцией кожа отрывается от места инъекции сбоку; затем вводится лекарство, игла вынимается и кожа освобождается (Lynn, 2011).

Участки инъекций IM

В таблице 7.6 описаны три места инъекции для внутримышечных инъекций.

Таблица 7.6 Места для внутримышечных инъекций

Сайт
Дополнительная информация
Вентроглютеал Место включает среднюю и малую ягодичные мышцы и является самым безопасным местом инъекции для взрослых и детей. Это место обеспечивает наибольшую толщину ягодичных мышц, не имеет проникающих нервов и кровеносных сосудов и имеет тонкий слой жира.Чтобы определить местонахождение вентроглютеального участка, поместите пациента на спину или на бок (на бок). Правая рука используется для левого бедра, а левая рука используется для правого бедра. Положите пятку или ладонь на большой вертел так, чтобы большой палец был направлен в сторону пупка. Вытяните указательный палец к передней верхней подвздошной ости, а средний палец расставьте по направлению к гребню подвздошной кости. Вставьте иглу в иглу V , образованную между указательным и средним пальцами.Это предпочтительное место для всех жирных и раздражающих растворов для пациентов любого возраста.

Калибр иглы определяется по раствору. Водный раствор можно вводить с помощью иглы калибра 20-25. Вязкие растворы или растворы на масляной основе можно вводить с помощью игл калибра от 18 до 21.

Длина иглы зависит от веса пациента и индекса массы тела. Тонкому взрослому человеку может потребоваться игла от 16 мм до 25 мм (от 5/8 до 1 дюйма), в то время как среднему взрослому может потребоваться игла диаметром 25 мм (1 дюйм), а взрослому человеку большего размера (более 70 кг) может потребоваться игла 25 мм. до иглы 38 мм (от 1 до 1 1/2 дюйма).Детям и младенцам потребуются более короткие иглы. См. Политику агентства в отношении длины иглы для младенцев, детей и подростков.

Для вентроглютеальной мышцы среднего взрослого дайте до 3 мл лекарства.

Рис. 7.22. Место внутримышечной инъекции вентроглютеально
Vastus lateralis латеральная широкая мышца бедра обычно используется для иммунизации детей от младенцев до малышей. Мышца толстая и хорошо развитая.Эта мышца расположена на передней боковой поверхности бедра и простирается от ширины одной руки над коленом до ширины одной руки ниже большого вертела. Средняя треть мышцы используется для инъекций. Ширина задействованной мышцы простирается от средней линии бедра до средней линии внешней стороны бедра. Чтобы помочь пациенту расслабиться, попросите его лечь ровно, слегка согнув колени, или пусть он сидит в сидячем положении. Длина иглы зависит от возраста, веса и индекса массы тела пациента.Обычно рекомендуемая длина иглы для взрослых составляет от 25 до 38 мм (от 1 до 1 1/2 дюйма). Толщина иглы определяется типом вводимого лекарства. Водные растворы можно вводить с помощью иглы калибра 20-25; Жирные или вязкие лекарства следует вводить с помощью игл от 18 до 21. Иглу меньшего калибра (от 22 до 25) следует использовать с детьми. Длина будет короче для младенцев и детей; см. правила агентства. Рис. 7.23. Vastus lateralis. Место внутримышечной инъекции

. Максимальное количество лекарства для однократной однократной инъекции взрослому человеку составляет 3 мл.

Дельтовидная мышца Дельтовидная мышца имеет треугольную форму, ее легко найти и получить доступ, но у взрослых она обычно недоразвита. Начните с того, что пациент расслабит руку. Пациент может стоять, сидеть или лежать. Чтобы найти ориентир для дельтовидной мышцы, обнажите плечо и найдите акромионный отросток, пальпируя костный выступ. Место инъекции находится в середине дельтовидной мышцы, примерно на 2,5–5 см (1-2 дюйма) ниже отростка акромиона.Чтобы определить местонахождение этой области, положите три пальца на дельтовидную мышцу и ниже отростка акромиона. Место инъекции обычно находится на расстоянии трех пальцев ниже, посередине мышцы. Выбирайте длину иглы в зависимости от возраста, веса и массы тела. Как правило, для взрослого мужчины весом от 60 до 118 кг (от 130 до 260 фунтов) достаточно иглы диаметром 25 мм (1 дюйм). Для женщин весом менее 60 кг (130 фунтов) достаточно иглы диаметром 16 мм (5/8 дюйма), а для женщин весом от 60 до 90 кг (от 130 до 200 фунтов) требуется игла диаметром 25 мм (1 дюйм).Игла длиной 38 мм (1,5 дюйма) может потребоваться женщинам весом более 90 кг (200 фунтов) для внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу.

См. Политику агентства в отношении спецификаций для младенцев, детей, подростков и иммунизации.

Максимальное количество лекарства для одной инъекции обычно составляет 1-2 мл, но вы должны учитывать размер мышечной массы.

Для иммунизации следует использовать иглу меньшего размера от 22 до 25.

Рисунок 7.24 Место внутримышечной инъекции дельтовидной мышцы Место инъекции дельтовидной мышцы
Источник данных: Berman & Snyder, 2016; Дэвидсон и Рурк, 2014 г .; Огстон-Так, 2014а; Perry et al., 2018
Особые соображения:
  • Избегайте истощенных или атрофированных мышц; они плохо усваивают лекарства.
  • Места внутримышечных инъекций следует менять местами, чтобы снизить риск гипертрофии.
  • Пожилые люди и худые пациенты могут переносить только до 1 мл за одну инъекцию.
  • Выберите место, где нет боли, инфекции, ссадин или некроза.
  • НИКОГДА не делайте внутримышечные инъекции в ягодичную мышцу.Если игла попадает в седалищный нерв, у пациента может развиться частичный или постоянный паралич ноги.

В / м инъекции

При выборе сайта обмена мгновенными сообщениями учитывайте тип лекарства и объем, который нужно ввести, возраст клиента, общее состояние здоровья и размер. Чередуйте сайты чата, чтобы избежать осложнений. Возможные осложнения включают непрекращающуюся боль, некроз тканей, абсцессы и повреждение кровеносных сосудов, костей или нервов. При проведении вакцинации всегда обращайтесь к руководству по вакцинации для выбора места.Метод Z-track рекомендуется для внутримышечных инъекций, чтобы уменьшить местное раздражение тканей (Astle & Duggleby, 2019). Он включает смещение верхних слоев ткани на 2,5–3,5 см в сторону перед введением иглы. После того, как инъекция сделана, игла удалена и кожа освобождена, зигзагообразный путь герметизирует след иглы, предотвращая вытекание лекарства и раздражение тканей. Контрольный список 59 описывает шаги для выполнения инъекции Z-track IM.

Контрольный список 59: Введение внутримышечной инъекции Z -Track

Отказ от ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте политику вашего агентства в отношении этого конкретного навыка.
Соображения безопасности:
  • Используйте свои знания о фармакокинетике и фармакодинамике, чтобы определить уместность назначенного лекарства, дозы и пути введения.
  • Убедитесь, что у данного пациента нет противопоказаний для внутримышечной инъекции (например, циркуляторный шок, нарушения свертываемости крови, антикоагулянты).
  • Выполните оценку риска на месте оказания медицинской помощи. Всегда надевайте перчатки для внутримышечных инъекций, так как существует вероятность контакта с кровью и биологическими жидкостями.
  • Примите все необходимые меры, чтобы не отвлекаться и не отвлекаться при приготовлении и применении лекарств.
  • Никогда не оставляйте готовое лекарство без присмотра.
  • Если пациент выражает озабоченность или сомневается в приеме лекарства, всегда останавливайтесь и исследуйте проблемы пациента и, при необходимости, уточняйте порядок приема.
  • Если это требуется политикой агентства, выполните аспирацию крови перед введением внутримышечного лекарства.
  • Если после инъекции пациент жалуется на излучающую боль, жжение или покалывание, извлеките иглу и выбросьте ее.
  • По возможности выбирайте безыгольные системы для приготовления инъекционных лекарств.
  • НИКОГДА не закрывайте иглы повторно после инъекции. Включите систему безопасности иглы и выбросьте ее в ближайший контейнер для острых предметов.
Ступеньки
Дополнительная информация
1. Соблюдайте гигиену рук. Соберите припасы. Расходные материалы включают: шприц для лекарств, тупую или тупую иглу для заполнения, инъекционную иглу с прикрепленной системой безопасности, тампон со спиртом, прерыватель ампулы (при необходимости), MAR Рисунок 7.25 Расходные материалы для внутримышечных инъекций (флакон)
2. Приготовьте лекарства в соответствии с политикой агентства. Это может включать:
  • Проверьте предписания врача и MAR, чтобы проверить порядок приема лекарств.
  • Проверьте MAR (пациент, лекарство, доза, путь, время последнего введения).
  • Ознакомьтесь с инструкциями по применению препарата в Руководстве по парентеральной лекарственной терапии (PDTM) вашего агентства.
  • Независимая двойная проверка коллегой
  • Проверьте совместимость при введении двух препаратов, смешанных в одном шприце.
Правильный подбор лекарств снижает риск медицинской ошибки. Протоколы агентства

используются для повышения безопасности пациентов.

Соблюдайте принципы асептики, чтобы снизить риск заражения пациента микроорганизмами.

Несовместимые препараты или препараты, совместимость которых невозможно проверить, нельзя вводить одновременно из одного шприца.

3. Проверьте срок годности и убедитесь в отсутствии твердых частиц, обесцвечивания или потери целостности (стерильности). Обесцвеченные или устаревшие лекарства могут быть вредными. Если лекарство обесцвечено или мутно, всегда проверяйте спецификацию производителя на лекарство.
4. Приготовьте лекарство из ампулы или флакона.

Посмотрите видео еще раз: Приготовление лекарств из флакона; Приготовление лекарств из ампулы , разработанной Рене Андерсон и Венди Маккензи (2018) из школы медсестер TRU.
5. Пометьте шприц. Лекарства, приготовленные не у постели больного, должны быть помечены двумя идентификаторами пациента, лекарством, дозой, датой и временем приготовления, а также инициалами медсестры, чтобы снизить риск медицинской ошибки. Образец этикетки лекарства
6. Соблюдайте гигиену рук.

Войдите в комнату и представьтесь. Идентифицировать пациента с помощью двух допустимых идентификаторов; подтвердить с помощью MAR; подтвердить аллергию; объясните процедуру и лекарства. Дайте пациенту время задать вопросы.

Гигиена рук снижает передачу микроорганизмов.Сравните MAR с пациентом, используя два идентификатора пациента. Проверьте аллергию.

Подтверждение личности пациента снижает риск медицинской ошибки.

Разъяснение мотивов расширяет знания пациента и может уменьшить беспокойство. Сообщите пациенту, что в месте инъекции может возникнуть легкое временное жжение.

7. Закройте шторы или дверь. Это обеспечивает конфиденциальность пациента.
8. Повторно обследовать пациента на предмет противопоказаний для приема лекарств Оценка является обязательным условием приема лекарств.
9. Надевайте нестерильные перчатки. Перчатки помогают предотвратить воздействие BBF. Надеть нестерильные перчатки
10. Выберите подходящий сайт для администрирования. Подготовьте пациента в правильном положении. Убедитесь, что рядом есть острый контейнер для утилизации, чтобы удалить иглу после введения. На участке не должно быть высыпаний, высыпаний и родинок. Выберите дельтовидную, вентроглютеальную или латеральную широкую мышцу в зависимости от лекарств, объема, который нужно вводить, и мышечной массы.
11. Найдите правильное место, используя ориентиры, и очистите место спиртом или антисептическим тампоном (в соответствии с политикой агентства). Делайте твердые круговые движения. Дайте сайту высохнуть. Дать месту высохнуть делает антисептик эффективным и предотвращает покалывание во время инъекции.

12. Снимите колпачок иглы, потянув его прямо с иглы. Держите шприц между большим и указательным пальцами ведущей руки, как будто держите дротик. Это предотвращает соприкосновение иглы со стороной колпачка, предотвращает загрязнение и снижает риск случайного укола иглой.Снять колпачок с иглы
13. Сдвиньте кожу в направлении Z-образной формы, потянув ее вниз или в сторону примерно на 2 см (1 дюйм) не доминирующей рукой. Метод Z-track создает зигзагообразный путь для предотвращения попадания лекарства в подкожную клетчатку. Этот метод может использоваться для всех инъекций или может быть определен лекарством. Рис. 7.26. Сместите кожу на 2-3 см недоминантной рукой
14. Держа кожу на одной стороне, быстро введите иглу под углом 90 градусов (STAB).После того, как игла проткнет кожу, продолжайте натягивать кожу недоминантной рукой и одновременно возьмитесь за нижний конец цилиндра шприца пальцами не доминирующей руки, чтобы стабилизировать его (GRAB). Переместите доминирующую руку к концу поршня.

Если это требуется политикой агентства, ПОТРЕБИТЕ на кровь. Если кровь не появляется, вводите лекарство медленно.

Быстрая инъекция менее болезненна. Вводите лекарство прибл. 10 секунд / мл. Поскольку в местах инъекций, рекомендованных для иммунизации, нет крупных кровеносных сосудов, при вакцинации аспирация не требуется.Рисунок 7.27
15. После введения лекарства (INJECT) оставьте иглу на месте на 10 секунд. Избегайте перемещения шприца. Если игла остается на месте, лекарство попадает в ткани.

Перемещение иглы может вызвать дополнительный дискомфорт у пациента.

16. После полного введения лекарства извлеките иглу плавным, устойчивым движением. Затем освободите кожу. Использование плавных движений предотвращает ненужную боль для пациента.Рисунок 7.28
17. Немедленно задействуйте систему безопасности иглы.

Накройте место инъекции стерильной марлей / спиртовым тампоном, слегка надавливая. При необходимости нанесите пластырь. Не массируйте сайт.

Использование системы безопасности помогает снизить риск укола иглой и воздействия BBF.

Массаж участка после внутримышечной инъекции может вызвать повреждение подлежащих тканей

18. Выбросьте шприц в соответствующий контейнер для острых предметов, а другие принадлежности в соответствующий мусор. Помещение острых предметов в соответствующие защищенные от проколов и протечек емкости предотвращает случайные травмы от укола иглой. Выбросьте шприц в контейнер для острых предметов
19. Соблюдайте гигиену рук. Этот шаг предотвращает распространение микроорганизмов. Гигиена рук с ABHR
20. Порядок оформления документов в соответствии с политикой агентства. Задокументировать лекарство, время, путь, место, дату приема и действие лекарства; любые побочные эффекты; неожиданные исходы; и любые применяемые вмешательства.
21. Оцените реакцию пациента на лекарство по истечении соответствующего периода времени. Оцените эффективность лекарства (начало, пик и продолжительность). Осмотрите место инъекции на предмет боли, синяков, жжения или покалывания.
Источник данных: Центры по контролю за заболеваниями, 2013, 2015; Perry et al., 2018

7.4: Внутримышечные инъекции — Medicine LibreTexts

Внутримышечные (IM) инъекции вносят лекарства в мышечную фасцию, которая имеет богатое кровоснабжение, что позволяет лекарствам быстрее всасываться через мышечные волокна, чем через подкожный путь (Malkin, 2008; Огстон-Так, 2014a; Perry et al., 2014). Сайт IM используется для лекарств, которые требуют быстрой абсорбции, но также и достаточно пролонгированного действия (Rodgers & King, 2000). Благодаря обильному кровоснабжению места внутримышечных инъекций могут впитывать большие объемы раствора, что означает, что ряд лекарств, таких как седативные, противорвотные, гормональные препараты, анальгетики и иммунизация, можно вводить внутримышечно по месту жительства и в условиях неотложной помощи. сеттинг (Хантер, 2008; Огстон-Так, 2014а). Кроме того, мышечная ткань менее чувствительна, чем подкожная клетчатка, к раздражающим растворам и концентрированным и вязким лекарствам (Greenway, 2014; Perry et al., 2014; Роджерс и Кинг, 2000).

Техника внутримышечных инъекций изменилась за последние годы в связи с научно-обоснованными исследованиями и изменениями в оборудовании, доступном для этой процедуры. Место проведения IM выбирается в зависимости от возраста и состояния пациента, а также объема и типа вводимого лекарства. При выборе размера иглы на выбор иглы влияют вес пациента, возраст, количество жировой ткани, вязкость лекарства и место инъекции (Hunter, 2008; Perry et al., 2014; Уоркман, 1999).

Внутримышечные инъекции нужно делать осторожно, чтобы избежать осложнений. Осложнения при IM включают атрофию мышц, повреждение костей, целлюлит, стерильные абсцессы, боль и повреждение нервов (Hunter, 2008; Ogston-Tuck, 2014a). При внутримышечном введении существует повышенный риск введения лекарства непосредственно в кровоток пациента. Кроме того, любые факторы, которые ухудшают приток крови к местной ткани, будут влиять на скорость и степень абсорбции лекарства. Из-за неблагоприятных и задокументированных эффектов боли, связанных с внутримышечными инъекциями, всегда используйте этот способ введения в качестве последней альтернативы; сначала рассмотрите другие методы (Perry et al., 2014).

Участки для внутримышечных инъекций включают вентроглютеальную, латеральную широкую мышцу и дельтовидную область. Литература свидетельствует о непоследовательности выбора участков для глубоких мышечных инъекций: выбор может быть основан на знакомстве и уверенности, а не на «передовой практике» (Ogston-Tuck, 2014a). Однако имеется достаточно доказательств того, что вентроглютеальный участок IM является предпочтительным местом, когда это возможно, и является приемлемым местом для жирных и раздражающих препаратов. Вентроглютеальный участок свободен от кровеносных сосудов и нервов и имеет наибольшую мышечную толщину по сравнению с другими участками (Cocoman & Murray, 2008; Malkin, 2008; Ogston-Tuck, 2014a).Для проникновения в глубокие мышечные ткани требуется более длинная игла с большим диаметром. Игла вводится под углом 90 градусов перпендикулярно телу пациента или как можно ближе к углу 90 градусов. Вставляя иглу, используйте быстрое стремительное движение.

Аспирация означает оттягивание поршня в течение 5 секунд перед инъекцией лекарства (Ipp, Sam, & Parkin, 2006). В настоящее время в отделениях неотложной помощи применяется внутримышечная аспирация для проверки возврата крови в шприц.Отсутствие крови в шприце подтверждает, что игла находится в мышце, а не в кровеносном сосуде. Если кровь отсасывается, извлеките иглу, выбросьте ее соответствующим образом и повторно приготовьте и введите лекарства (Perry et al., 2014). Недавние исследования показали, что нет никаких доказательств в поддержку практики аспирации, но, несмотря на изменения в политике, процедура аспирации продолжает преподавать и практиковать (Канадское агентство по лекарствам и технологиям в здравоохранении, 2014; Greenway, 2014; Sepah, Samad , & Altaf, 2014; Sisson, 2015).Вакцинация и иммунизация путем внутримышечных инъекций никогда не аспирируются (Центры по контролю за заболеваниями, 2015).

Метод Z-track — это метод введения внутримышечной инъекции, который предотвращает прослеживание лекарства через подкожную ткань, герметизирует лекарство в мышцах и сводит к минимуму раздражение от лекарства. Используя технику Z-track, перед инъекцией кожа отрывается от места инъекции сбоку; затем вводится лекарство, игла вынимается и кожа освобождается.Этот метод можно использовать, если вышележащая ткань может сместиться (Lynn, 2011).

Места для внутримышечных инъекций

В таблице 7.7 описаны три места для внутримышечных инъекций. Таблица 7.7. Места для внутримышечных инъекций. сайт для взрослых и детей.Это место обеспечивает наибольшую толщину ягодичных мышц, не имеет проникающих нервов и кровеносных сосудов и имеет тонкий слой жира.

Чтобы определить местонахождение вентроглютеального участка, поместите пациента в положение лежа на спине или на боку (на боку). Правая рука используется для левого бедра, а левая рука используется для правого бедра. Положите пятку или ладонь на большой вертел так, чтобы большой палец был направлен в сторону пупка. Вытяните указательный палец к передней верхней подвздошной ости, а средний палец расставьте по направлению к гребню подвздошной кости.Вставьте иглу в иглу V , образованную между указательным и средним пальцами. Это предпочтительное место для всех жирных и раздражающих растворов для пациентов любого возраста.

Калибр иглы определяется по раствору. Водный раствор можно вводить с помощью иглы калибра 20-25. Вязкие растворы или растворы на масляной основе можно вводить с помощью игл калибра от 18 до 21.

Длина иглы зависит от веса пациента и индекса массы тела. Тонкому взрослому человеку может потребоваться игла от 16 мм до 25 мм (от 5/8 до 1 дюйма), в то время как среднему взрослому может потребоваться игла диаметром 25 мм (1 дюйм), а взрослому человеку большего размера (более 70 кг) может потребоваться игла 25 мм. до иглы 38 мм (от 1 до 1 1/2 дюйма).Детям и младенцам потребуются более короткие иглы. См. Политику агентства в отношении длины иглы для младенцев, детей и подростков.

Для вентроглютеальной мышцы среднего взрослого дайте до 3 мл лекарства.

Место внутримышечной инъекции Ventrogluteal

Vastus lateralis латеральная широкая мышца бедра обычно используется для иммунизации детей от младенцев до малышей. Мышца толстая и хорошо развитая.Эта мышца расположена на передней боковой поверхности бедра и простирается от ширины одной руки над коленом до ширины одной руки ниже большого вертела. Средняя треть мышцы используется для инъекций. Ширина задействованной мышцы простирается от средней линии бедра до средней линии внешней стороны бедра. Чтобы помочь пациенту расслабиться, попросите его лечь ровно, слегка согнув колени, или пусть он сидит в сидячем положении.

Длина иглы зависит от возраста, веса и индекса массы тела пациента.Обычно рекомендуемая длина иглы для взрослых составляет от 25 до 38 мм (от 1 до 1 1/2 дюйма). Толщина иглы определяется типом вводимого лекарства. Водные растворы можно вводить с помощью иглы калибра 20-25; Жирные или вязкие лекарства следует вводить с помощью игл от 18 до 21. Иглу меньшего калибра (от 22 до 25) следует использовать с детьми. Длина будет короче для младенцев и детей; см. правила агентства.

Максимальное количество лекарства для разовой инъекции — 3 мл.

Место внутримышечной инъекции Vastus lateralis

Дельтовидная мышца Дельтовидная мышца имеет треугольную форму, ее легко найти и получить доступ, но у взрослых она обычно недоразвита. Начните с того, что пациент расслабит руку. Пациент может стоять, сидеть или лежать. Чтобы найти ориентир для дельтовидной мышцы, обнажите плечо и найдите акромионный отросток, пальпируя костный выступ. Место укола находится посередине дельтовидной мышцы, примерно 2.На 5–5 см (от 1 до 2 дюймов) ниже отростка акромиона. Чтобы определить местонахождение этой области, положите три пальца на дельтовидную мышцу и ниже отростка акромиона. Место инъекции обычно находится на расстоянии трех пальцев ниже, посередине мышцы.

Выбирайте длину иглы в зависимости от возраста, веса и массы тела. Как правило, для взрослого мужчины весом от 60 до 118 кг (от 130 до 260 фунтов) достаточно иглы диаметром 25 мм (1 дюйм). Для женщин весом до 60 кг (130 фунтов) достаточно иглы диаметром 16 мм (5/8 дюйма), а для женщин весом от 60 до 90 кг (от 130 до 200 фунтов) требуется игла диаметром 25 мм (1 дюйм).Игла длиной 38 мм (1 1/2 дюйма) может потребоваться женщинам весом более 90 кг (200 фунтов) для внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу.

См. Политику агентства в отношении спецификаций для младенцев, детей, подростков и иммунизации.

Максимальное количество лекарства для разовой инъекции обычно составляет 1 мл. Для иммунизации следует использовать иглу меньшего размера от 22 до 25.

Место внутримышечной инъекции дельтовидной мышцы

Место внутримышечной инъекции дельтовидной мышцы

Источник данных: Berman & Snyder, 2016; Дэвидсон и Рурк, 2014 г .; Огстон-Так, 2014а; Perry et al., 2014
Особенности:
  • Избегайте истощенных или атрофированных мышц; они плохо усваивают лекарства.
  • Места внутримышечных инъекций следует менять местами, чтобы снизить риск гипертрофии.
  • Пожилые люди и худые пациенты могут переносить только до 2 мл за одну инъекцию.
  • Выберите место, где нет боли, инфекции, ссадин или некроза.
  • При внутримышечных инъекциях следует избегать дорсоглютеального участка.Если игла попадает в седалищный нерв, у пациента может развиться частичный или постоянный паралич ноги.

Внутримышечные инъекции

При выборе места для внутримышечных инъекций учитывайте тип лекарства, а также возраст, состояние и размер пациента. Чередуйте сайты чата, чтобы избежать осложнений. Возможные осложнения включают непрекращающуюся боль, некроз тканей, абсцессы и повреждение кровеносных сосудов, костей или нервов. При проведении вакцинации всегда обращайтесь к руководству по вакцинации для выбора места.Контрольный список 58 описывает шаги для выполнения IM-инъекции.

Контрольный список 58: Введение внутримышечной инъекции

Заявление об ограничении ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте политику вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.

Соображения безопасности:
  • Убедитесь, что положение пациента для инъекции не противопоказано медицинским состоянием (например, циркуляторным шоком, хирургическим вмешательством).
  • При инъекции всегда надевайте перчатки.Хотя политика может варьироваться от места к месту, CDC рекомендует носить перчатки, если есть вероятность контакта с кровью и биологическими жидкостями.
  • Если это требуется политикой агентства, выполните аспирацию крови перед введением внутримышечного лекарства.
  • Если после инъекции пациент жалуется на излучающую боль, жжение или покалывание, извлеките иглу и выбросьте ее.
  • Примите все необходимые меры, чтобы не отвлекаться и не отвлекаться при приготовлении и применении лекарств.
  • Если пациент выражает озабоченность или сомневается в приеме лекарства, всегда останавливайтесь и исследуйте проблемы пациента, проверяя заказ.
  • НИКОГДА не закрывайте иглы повторно после инъекции. Наденьте защитный экран и выбросьте в ближайший контейнер для острых предметов.

Шаги

Дополнительная информация

Оценка
1.Соблюдайте гигиену рук. Гигиена рук предотвращает распространение микроорганизмов.

Гигиена рук с ABHR

2. Сравните MAR с браслетом пациента и используйте два идентификатора пациента для подтверждения пациента. Использование двух идентификаторов повышает безопасность лекарств, гарантируя, что вы выбрали правильного пациента.

Сравните MAR с браслетом пациента

3. Оцените симптомы пациента, знания о лекарствах, которые следует принимать, историю аллергии, аллергии на лекарства и типы аллергических реакций. Оцените данные пациента, такие как показатели жизнедеятельности, лабораторные показатели и аллергии, перед приготовлением и введением лекарств путем инъекции.

Предварительная оценка

4. Оцените все факторы, которые могут противопоказать внутримышечную инъекцию. Факторы, на которые следует обратить внимание, включают шок кровообращения, хирургическое вмешательство или атрофию мышц.
Препарат
5. Проверьте заказ практикующего врача и MAR.

Сравните предписания врача и MAR

6.Изучите информацию о лекарствах, такую ​​как цель, действие, побочные эффекты, нормальная доза, скорость введения, время начала, пик и продолжительность, а также значение для ухода за больными. Знание лекарства гарантирует, что правильный пациент получит правильную дозу нужного лекарства в нужное время, по правильному маршруту, по правильной причине и с использованием правильной документации.
7. Соберите принадлежности. Соберите лекарства, нестерильные перчатки, спиртовые тампоны, шприцы, иглы и контейнер для острых предметов.
8. Приготовьте лекарство из ампулы или флакона в соответствии с политикой больницы. Всегда сравнивайте MAR с исходными приказами практикующего специалиста, чтобы гарантировать точность и полноту. Это предотвращает ошибки приема лекарств, обеспечивая дополнительную проверку.

Приготовьте лекарство из флакона

9. НИКОГДА не оставляйте лекарство без присмотра после приготовления. Лекарства, оставленные без присмотра, могут привести к ошибкам приема лекарств.
Процедура
10.Соблюдайте гигиену рук. Гигиена рук предотвращает передачу микроорганизмов.

Гигиена рук с ABHR

11. Закройте шторы или дверь. Это обеспечивает конфиденциальность пациента.
12. Проверьте пациента с помощью двух уникальных идентификаторов и сравните с MAR. Этот шаг подтверждает правильность личности пациента.

Сравните MAR с браслетом пациента

13. Объясните процедуру и лекарства, а также дайте пациенту время задать вопросы. Знание того, что происходит, помогает снизить беспокойство пациента. Сообщите пациенту, что в месте инъекции может появиться легкое жжение.
14. Наденьте нестерильные перчатки и подготовьте пациента к правильному положению. Убедитесь, что контейнер для утилизации острых предметов находится поблизости, чтобы утилизировать иглу после введения. Подготавливает пациента к инъекции.

Место инъекции Deltoid IM

Обеспечение близости контейнера для острых предметов позволяет безопасно избавиться от иглы.

15. Найдите правильное место, используя ориентиры, и очистите место спиртом или антисептическим тампоном. Дайте сайту полностью высохнуть. Если место высыхания предотвратит покалывание во время инъекции.

Очистите место инъекции

16. Поместите чистый тампон или сухую марлю между третьим и четвертым пальцами. Это обеспечивает легкий доступ к сухой марле после инъекции.

Марля между пальцами 3 и 4

17.Снимите колпачок с иглы, потянув его прямо с иглы. Держите шприц между большим и указательным пальцами ведущей руки, как будто держите дротик. Это предотвращает соприкосновение иглы со стороной колпачка и предотвращает загрязнение.

Снимите колпачок с иглы

18. Не доминирующей рукой возьмитесь за кожу вокруг места инъекции. Защищает область инъекции.
19. Ведущей рукой быстро введите иглу в мышцу под углом 90 градусов, используя устойчивое и плавное движение. Вставьте иглу стремительным движением.

Вставьте иглу как дротик

20. После того, как игла проткнет кожу, удерживайте шприц большим и указательным пальцами не доминирующей руки. Движение иглы после введения может вызвать дополнительный дискомфорт для пациента.

Введите иглу, как у дротика.

21. Если это требуется политикой агентства, выполните аспирацию крови. Если кровь не появляется, вводите лекарство медленно и равномерно.

Если появится кровь, выбросьте шприц и иглу и снова приготовьте лекарство.

Поскольку места инъекций, рекомендованные для иммунизации, не содержат крупных кровеносных сосудов, при иммунизации аспирация не требуется.

Поршень для аспирации для возврата крови

22. После того, как лекарство введено полностью, извлеките иглу плавным, устойчивым движением. Удалите иглу под тем же углом, под которым она была вставлена. Использование плавных движений предотвращает ненужную боль для пациента.
23. Накройте место инъекции стерильной марлей, слегка надавливая, и наложите лейкопластырь по мере необходимости. Покрытие предотвращает инфицирование места инъекции.

Закройте место инъекции

24. Наденьте защитный кожух на иглу и выбросьте шприц в соответствующий контейнер для острых предметов. Помещение острых предметов в соответствующие защищенные от проколов и герметичных сосудов предотвращает случайные травмы от укола иглой.

Выбросьте шприц в контейнер для острых предметов

25.Выбросьте расходные материалы, снимите перчатки и выполните гигиену рук. Этот шаг предотвращает распространение микроорганизмов.

Гигиена рук с ABHR

26. Процедура документирования в соответствии с политикой агентства. Задокументировать лекарство, время, путь, место, дату приема и действие лекарства; любые побочные эффекты; неожиданные исходы; и любые применяемые вмешательства.
27. Оцените реакцию пациента на лекарство по прошествии соответствующего времени. Оцените эффективность лекарства (начало, пик и продолжительность). Осмотрите место инъекции на предмет боли, синяков, жжения или покалывания.
Источник данных: CDC, 2013, 2015; Perry et al., 2014

Контрольный список 59 описывает шаги для выполнения инъекции Z-track IM.

Контрольный список 59: Введение внутримышечной инъекции Z -Track

Отказ от ответственности: Всегда просматривайте и соблюдайте политику вашей больницы в отношении этого конкретного навыка.

Соображения безопасности:
  • Убедитесь, что положение пациента для инъекции не противопоказано медицинским состоянием (например, циркуляторным шоком, хирургическим вмешательством).
  • При инъекции всегда надевайте перчатки. Хотя правила могут различаться (например, если вы находитесь в острой обстановке по сравнению с местным населением), CDC рекомендует носить перчатки, если есть вероятность контакта с кровью и биологическими жидкостями.
  • Если это требуется политикой агентства, выполните аспирацию крови перед введением внутримышечного лекарства.
  • Если после инъекции пациент жалуется на излучающую боль, жжение или покалывание, извлеките иглу и выбросьте ее.
  • Примите все необходимые меры, чтобы не отвлекаться и не отвлекаться при приготовлении и применении лекарств.
  • Если пациент выражает озабоченность или сомневается в приеме лекарства, всегда останавливайтесь и исследуйте проблемы пациента, проверяя заказ.
  • НИКОГДА не закрывайте иглы повторно после инъекции. Наденьте защитный экран и выбросьте в ближайший контейнер для острых предметов.

Ступени

Дополнительная информация

Оценка
1. Соблюдайте гигиену рук. Гигиена рук предотвращает распространение микроорганизмов.

Гигиена рук с ABHR

2. Сравните Mar с браслетом пациента и используйте два идентификатора пациента для подтверждения пациента. Использование двух идентификаторов повышает безопасность лекарств, гарантируя, что вы выбрали правильного пациента.

Сравните MAR с браслетом пациента

3. Оцените симптомы пациента, знания о лекарствах, которые следует принимать, историю аллергии, аллергии на лекарства и типы аллергических реакций. Оцените данные пациента, такие как показатели жизнедеятельности, лабораторные показатели и аллергии, перед приготовлением и введением лекарств путем инъекции.
4. Оцените факторы, которые могут противопоказать инъекцию. Факторы, на которые следует обратить внимание, включают шок кровообращения, хирургическое вмешательство или атрофию мышц.
Препарат
5. Проверьте заказ практикующего врача и MAR.

Проверить приказ врача по MAR

6. Изучить информацию о лекарствах, такую ​​как цель, действие, побочные эффекты, нормальная доза, скорость введения, время начала, пик и продолжительность, а также последствия для ухода. Знание лекарства гарантирует, что правильный пациент получит правильную дозу нужного лекарства в нужное время, по правильному маршруту, по правильной причине и с использованием правильной документации.
7. Проверьте срок годности и убедитесь в отсутствии твердых частиц, обесцвечивания или потери целостности (стерильности). Обесцвеченные или устаревшие лекарства могут быть вредными. Если лекарство обесцвечено или мутно, всегда проверяйте спецификацию производителя на лекарство.
8. Соберите принадлежности. Соберите лекарства, нестерильные перчатки, шприцы, иглы и контейнер для острых предметов.
9. Приготовьте лекарство из ампулы или флакона в соответствии с политикой больницы.Всегда сравнивайте MAR с исходными приказами практикующего специалиста, чтобы гарантировать точность и полноту. Это предотвращает ошибки приема лекарств, обеспечивая дополнительную проверку.

Подготовка в / м инъекции

10. НИКОГДА не оставляйте лекарство без присмотра после приготовления. Неконтролируемое лечение может привести к ошибкам приема лекарств.
Процедура
11. Соблюдайте гигиену рук. Гигиена рук предотвращает передачу микроорганизмов
12.Закройте шторы или дверь. Это обеспечивает конфиденциальность пациента.
13. Проверьте пациента с помощью двух уникальных идентификаторов и сравните с MAR. Это подтверждает правильность личности пациента.

Соблюдайте правила безопасного приема лекарств.

Сравните идентификацию и полосу аллергии с MAR

14. Объясните процедуру и лекарства и дайте пациенту время задать вопросы. Знание того, что происходит, помогает снизить беспокойство пациента.Сообщите пациенту, что в месте инъекции может появиться легкое жжение.
15. Наденьте нестерильные перчатки, выберите правильное место и подготовьте пациента в правильном положении. Убедитесь, что рядом есть острый контейнер для утилизации, чтобы удалить иглу после введения. Подготавливает пациента к инъекции.

Обеспечение близости контейнера для острых предметов позволяет безопасно избавиться от иглы.

16. Найдите правильное место, используя ориентиры, и очистите место спиртом или антисептическим тампоном.Дайте сайту полностью высохнуть. Если место высыхания предотвратит покалывание во время инъекции.
17. Поместите чистый тампон или сухую марлю между третьим и четвертым пальцами.

Марля между пальцами 3 и 4

Это обеспечивает легкий доступ к сухой марле после инъекции.

18. Снимите колпачок иглы, потянув его прямо с иглы. Держите шприц между большим и указательным пальцами ведущей руки, как будто держите дротик. Это предотвращает соприкосновение иглы со стороной колпачка и предотвращает загрязнение.

Снимите колпачок с иглы

19. Сдвиньте кожу в направлении Z-образной траектории, потянув ее вниз или в сторону примерно на 2 см (1 дюйм) не доминирующей рукой. Метод Z-track создает зигзагообразный путь для предотвращения попадания лекарства в подкожную клетчатку. Этот метод может использоваться для всех инъекций или может определяться лекарством.

20.Держа кожу на одной стороне, быстро введите иглу под углом 90 градусов.

После того, как игла проткнет кожу, продолжайте натягивать кожу недоминантной рукой и одновременно возьмитесь за нижний конец цилиндра шприца пальцами не доминирующей руки, чтобы стабилизировать его. Переместите доминирующую руку к концу поршня.

Если требуется политикой агентства, выполните аспирацию крови. Если кровь не появляется, вводите лекарство медленно.

Введите иглу стремительным движением. Быстрая инъекция менее болезненна.Введите лекарство со скоростью 10 секунд / мл.

Поскольку места инъекций, рекомендованные для иммунизации, не содержат крупных кровеносных сосудов, при иммунизации аспирация не требуется.

21. После введения лекарства оставьте иглу на месте на 10 секунд. Избегайте перемещения шприца. Оставление иглы на месте позволяет вытеснить лекарство.

Перемещение иглы может вызвать дополнительный дискомфорт у пациента.

22.После того, как лекарство введено полностью, извлеките иглу плавным, устойчивым движением. Затем освободите кожу. Использование плавных движений предотвращает ненужную боль для пациента.

23. Накройте место инъекции стерильной марлей, слегка надавливая, и наложите пластырь, если необходимо. Не массируйте сайт. Покрытие предотвращает инфицирование места инъекции.

Прикройте место инъекции марлей

24.Наденьте защитный кожух или защитный кожух на иглу и выбросьте шприц в соответствующий контейнер для острых предметов. Помещение острых предметов в соответствующие защищенные от проколов и герметичных сосудов предотвращает случайные травмы от укола иглой.

Выбросьте шприц в контейнер для острых предметов

25. Выбросьте расходные материалы, снимите перчатки и выполните гигиену рук. Этот шаг предотвращает распространение микроорганизмов.

Гигиена рук с ABHR

26.Процедура оформления документов в соответствии с политикой агентства. Задокументировать лекарство, время, путь, место, дату приема и действие лекарства; любые побочные эффекты; неожиданные исходы; и любые применяемые вмешательства.
27. Оцените реакцию пациента на лекарство по прошествии соответствующего времени. Оцените эффективность лекарства (начало, пик и продолжительность). Осмотрите место инъекции на предмет боли, синяков, жжения или покалывания.
Источник данных: Центры контроля заболеваний, 2013, 2015; Perry et al., 2014

Посмотрите видео или демонстрацию, чтобы узнать, как вводить внутримышечные (дельтовидные) инъекции.

Посмотрите видео или демонстрацию, чтобы узнать, как вводить внутримышечные инъекции (вентроглютеальные).

Посмотрите видео или демонстрацию, чтобы узнать, как вводить внутримышечные инъекции (обширная мышца бедра).

Упражнения на критическое мышление

  1. Как сделать инъекцию менее болезненной для пациента? Назовите четыре техники.
  2. Как можно избежать травм очень худого пациента при внутримышечной инъекции?

Передовая методика внутримышечных инъекций

В каждом выпуске группа обучения парамедиков в Университете Эдж-Хилл фокусируется на клинических навыках, которыми обладают парамедики на передовой, подчеркивая важность этих навыков и способы их выполнения.В этом выпуске Эндрю Кирк обсуждает введение внутримышечной инъекции на догоспитальном этапе в соответствии с передовой практикой.



Очков обучения

  • Внутримышечная инъекция — важный путь введения лекарств

  • Необходимо повторно осмотреть все клинические навыки, чтобы убедиться в соблюдении правильной техники и передовой практики.

  • Следуйте передовой методике для обеспечения оптимальных действий и сведения к минимуму дискомфорта пациента

В статье о клинических навыках в этом месяце будет обсуждаться передовой опыт введения внутримышечных (IM) инъекций.Важно повторно посетить клинические навыки, поскольку многие из них учатся во время первоначального обучения, а затем повторно не посещаются. Это может привести к неправильной практике и неправильной технике, что, в свою очередь, может привести к дискомфорту пациента и потенциальным осложнениям ( Hunter, 2008 ; Malkin, 2008 ). Обзор мест инъекций, показаний и осложнений будет предоставлен с использованием научно обоснованного подхода к передовой методике. Полная критика мест инъекций не будет здесь рассматриваться из-за обзорного характера этой статьи.

Для ухода за пациентом важно обеспечить оптимальное действие вводимых лекарств и свести к минимуму ощущение дискомфорта или боли. В фельдшерской практике примеры лекарств, вводимых внутримышечно, включают:

  • Глюкагон

  • Адреналин 1: 1000

  • Бензил-пенициллин

  • Гидрокортизон.

Места инъекций

Существует пять известных участков для внутримышечных инъекций, которые в литературе различаются в отношении рекомендованных ( Thomas and Monaghan, 2014 ) ( Рисунок 1 ):

  • Вентро-ягодичный участок

  • Дельтовидная

  • Дорсоглютеал

  • Прямая мышца бедра

  • Vastus lateralis.


Рисунок 1. Пять участков, идентифицированных для внутримышечной инъекции

Все участки имеют нервную иннервацию и кровоснабжение; однако только тыльно-ягодичный путь проходит рядом с основными кровеносными сосудами и нервами, поэтому его использование не рекомендуется ( Ogston-Tuck, 2014 ). Объединенный комитет по связям скорой помощи Королевских колледжей (JRCALC) (2017) и Caroline (2014) в первую очередь рекомендуют для администрирования переднебоковые аспекты бедра или плеча из-за простоты доступа и быстрого поглощения.Вентроглютеальный участок широко рекомендуется для внутримышечной инъекции из-за минимального риска повреждения нервов и кровеносных сосудов; однако клиницисты сообщают о нечастом использовании этого сайта из-за незнания ориентиров и трудностей с обеспечением оптимального положения пациента для введения ( Cocoman and Murray, 2006, ; Wynaden, 2014; , Strohfus et al, 2018, ). Для множественных инъекций следует использовать разные участки.

Достопримечательности

Дельтовидная

Найдите «благородный» акромиевый отросток на кончике плеча и пошевелите пальцами 2.На 5 см вниз на дельтовидную мышцу. Рука пациента должна быть расслаблена на талии. Этот сайт легко доступен, но рекомендуется только для объема до 1 мл ( Rodger and King, 2000 ; Cocoman and Murray, 2006 ; Ogston-Tuck, 2014 ). Дельтовидная мышца является предпочтительным местом для детей старшего возраста ( Anon, 2007 ; Ogston-Tuck, 2014 ).

Вентро-ягодичный

Положите ладонь на противоположное бедро пациента (большой вертел).Например, левая рука на правом бедре. Сделайте V-образную форму с помощью первого и второго пальцев, направив указательный палец в сторону гребня подвздошной кости. Место инъекции затем располагается внутри этой V в средней ягодичной мышце, когда указательный и второй пальцы растопырены ( Ogston-Tuck, 2014 ) ( Рисунок 2 ). Здесь можно вводить до 5 мл ( Rodger and King, 2000, ).


Рис. 2. Место вентроглютеальной инъекции имеет «V-образную форму», показанную выше

Rectus femoris

Расположен посередине между надколенником и верхним гребнем подвздошной кости на передней поверхности бедра ( Hunter, 2008 ; Ogston-Tuck, 2014 ).В прямую мышцу бедра можно вводить до 5 мл.

Vastus lateralis

На расстоянии ладони от большого вертела, а также надколенника на боковой поверхности бедра ( Hunter, 2008 ; Ogston-Tuck, 2014 ). В латеральную широкую мышцу бедра можно ввести до 5 мл ( Rodger and King, 2000, ). Это простой для доступа сайт ( Floyd and Meyer, 2007, ), и он является предпочтительным сайтом для детей младшего и младшего возраста ( Workman, 1999, ; Anon, 2007, ; , Ogston-Tuck, 2014, ).

Очистка сайта

В литературе представлена ​​противоречивая информация относительно очищения места инъекции, при этом многие больничные тресты рекомендуют, что если кожа явно чистая, нет необходимости использовать очищающие салфетки на спиртовой основе ( Hunter, 2008 ). При правильном соблюдении правил асептики, чистых руках и перчатках инъекции можно проводить без необходимости очистки места. И наоборот, некоторые авторы советуют использовать салфетки на основе 70% изопропилового спирта для очистки участка в течение 30 секунд, а затем дать высохнуть в течение 30 секунд ( Hunter, 2008 ; Ogston-Tuck, 2014 ).В этом случае важно дать этому участку полностью высохнуть, поскольку введение инъекции в еще влажное место может увеличить риск возникновения боли и попадания бактерий в место введения ( Workman, 1999, ). Пациентам с ослабленным иммунитетом рекомендуется дезинфекция кожи ( Ogston-Tuck, 2014 ). Поэтому клиницисты должны следовать рекомендациям и политике, предоставленным на местном уровне, в отношении подготовки / очистки участка.

Клинические показания

Показания к внутримышечному введению

Показания для отдельных лекарств потребуются, когда потребуется внутримышечная инъекция.Внутримышечный путь используется для лекарств, требующих быстрого всасывания (10–20 минут), но продолжительного действия ( Ogston-Tuck, 2014 ). Лекарства объемом 1–5 мл можно вводить внутримышечно ( Workman, 1999, ). В некоторых случаях, например, для пациентов с гипогликемией, внутривенное (IV) введение глюкозы 10% предпочтительнее, чем внутримышечное введение глюкагона; однако перед принятием клинического решения необходимо учитывать клинические и ситуационные факторы.

Противопоказания

Следует избегать мест инъекций, где присутствуют отек, воспаление, инфекция или поражения кожи и плохая перфузия.Место должно иметь хорошую перфузию для обеспечения всасывания лекарства в мышцу ( Кэролайн, 2014 ; Томас и Монаган, 2014 ).

Выполнение процедуры

  • Объясните пациенту процесс инъекции и получите его согласие на проведение процедуры, если позволяет клиническая ситуация. Пациенты должны быть полностью проинформированы о преимуществах и последствиях любой необходимой процедуры ( Thomas and Monaghan, 2014 ; Gaisford, 2017 ).Требуются особая бдительность и уверенность, так как многие пациенты испытывают фобии иглы

  • Примите во внимание выбранное вами место с учетом клинической необходимости, препарата, который будет вводиться, возраста пациента и ранее существовавших условий, а также условий окружающей среды ( Malkin, 2008 ; Ogston-Tuck, 2014 ; Chadwick and Withnell, 2015 )

  • Проведите необходимые проверки на лекарства в соответствии с местной / национальной политикой.Убедитесь, что правильное лекарство вводится правильному пациенту и что это правильная доза в нужное время и правильным путем ( Workman, 1999 )

  • Проверка на наличие аллергии ( Hunter, 2008 )

  • Расположите пациента так, чтобы он чувствовал себя комфортно и находился в оптимальном положении для места, выбранного для введения. Откройте выбранное место и осмотрите кожу, чтобы убедиться, что она подходит в качестве места инъекции, исключая противопоказания, как описано в предыдущем разделе

    .
  • Вымойте руки и убедитесь, что надеты перчатки и фартук ( Thomas and Monaghan, 2014 )

  • Очистите сайт в соответствии с локальной политикой доверия.При очистке участка проследите, чтобы он высох в течение 30 секунд ( Workman, 1999 )

  • Наберите лекарство или откройте и приготовьте предварительно заполненный шприц для инъекций

  • Следует выбрать иглу, которая проникает в ткань и достигает подлежащей мышцы. Калибры игл 21 (зеленый) –23 (синий) подходят для большинства внутримышечных инъекций ( Workman, 1999, )

  • Растяните кожу на одну сторону или используйте метод Z-трекинга, удерживая кожу недоминантной рукой ( Cocoman and Murray, 2006 ; Hunter, 2008 ) ( Рисунок 3 ; )

  • Сообщите пациенту, что он может почувствовать острую царапину.Не сообщайте пациенту, что не повредит ( Кэролайн, 2014 )

  • Удерживая инъекцию как дротик в доминирующей руке, быстро введите иглу под углом 90 ° к коже ( Anon, 2007 ; Hunter, 2008 ; Thomas and Monaghan, 2014 )

  • Вставьте иглу до ступицы ( Greenway, 2014 )

  • Слегка вытащите поршень и поищите кровь — это необходимо, чтобы убедиться, что вы не прокололи вену.Хотя существует мало доказательств, подтверждающих это, это все же рекомендуемая практика. Если кровь очевидна, извлеките иглу и выбросьте ее в контейнер для острых предметов. Приложите давление к месту укола; объяснить пациенту, что произошло; затем выберите новую иглу и место инъекции и начните снова

  • Если крови нет, нажмите на поршень, чтобы ввести лекарство медленно со скоростью 1 мл / 10 секунд ( Hunter, 2008 ). Это снижает вероятность боли

  • После введения подождите 10 секунд, чтобы лекарство впиталось / распространилось, а затем выньте иглу и выбросьте ее в контейнер для острых предметов ( Workman, 1999, ; Ogston-Tuck, 2014, ; Thomas and Monaghan, 2014, ). .Не трите это место, так как это может вызвать вытекание лекарства ( Workman, 1999, ). Наложить пластырь на место прокола

  • Заполните свою документацию в соответствии с местными / национальными требованиями, указав название препарата, введенную дозу, маршрут, время и данные о пациенте ( Health and Care Professions Council, (HCPC), 2014 )

  • Пересмотрите пациента, чтобы проверить признаки реакции гиперчувствительности ( Кэролайн, 2014 ).


Рис. 3. Z-образная направляющая
Вставка 1.

Z-трекинг

Метод z-track сводит к минимуму утечку препарата в месте инъекции, уменьшает боль ( Workman, 1999 ; Chadwick and Withnell, 2015 ) и имеет меньше побочных эффектов ( Strohfus et al, 2018 ). Рекомендуется для всех мест инъекций ( Rodger and King, 2000, ). Перед введением инъекции кожа растягивается на 2–3 см в сторону.Затем вводится игла, вводится инъекция, и после удаления кожа освобождается ( Floyd and Meyer, 2007, ). Это блокирует лекарство, искажая путь следа иглы.

Заключение

Внутримышечные инъекции являются частью набора навыков для парамедиков, и важно регулярно повторно посещать клинические навыки, чтобы гарантировать соблюдение передовой практики. Клинические факторы и факторы окружающей среды, а также индивидуальные требования пациента будут влиять на выбор места и проведение внутримышечной инъекции.Парамедикам необходимо поддерживать необходимые базовые знания о своих навыках, чтобы предоставлять передовой опыт и качественный уход за пациентами.

Инъекции (внутримышечные)

Вашему ребенку необходимо ввести лекарство внутримышечно (в мышцу). Это часто называют «внутримышечной» инъекцией.

Как мне подготовить ребенка?

Сначала приготовьте все. Кратко объясните, что вы собираетесь делать. Говорите правду о дискомфорте, но положительно оценивайте преимущества лекарства.После того, как вы объяснили, действуйте быстро. Промедление может усилить беспокойство.

Если вы думаете, что ребенок не сможет удержаться на месте, попросите кого-нибудь подержать его или ее.

Может оказаться полезным отвлечение внимания, например, сжимание руки, жужжание, счет или выдувание пузырей. Участвуйте в разговоре или пении ребенка. Также могут быть полезны техники релаксации. После этого успокойте своего ребенка. Убедите, что лекарство — это не наказание. Хвалите вас.

По мере взросления ваш ребенок может проявлять интерес к выполнению части или всей процедуры.Поощряйте самостоятельность, но не давите на нее, пока ребенок не будет готов.

Как приготовить лекарство?

Обязательно следуйте проверенным инструкциям.

  1. Мойте руки водой с мылом не менее 15 секунд, быстро протирая все поверхности, или используйте спиртовое дезинфицирующее средство для рук.
  2. Соберите расходные материалы:
    • спиртовые салфетки
    • ватный диск (по желанию)
    • флакон с лекарством
    • мл шприц с дюймовой иглой
    • контейнер для острых предметов для игл, например:
    — специальный контейнер для этой цели
    — кофе банка с крышкой
    — пластиковая бутылка для моющего средства с крышкой
  3. Проверьте дату на флаконе, чтобы убедиться, что срок годности лекарства не истек.Если лекарство изменило цвет или содержит хлопья или комочки, выбросьте его и используйте новый флакон.
  4. Если флакон холодный, согрейте его, держа в руке или дав ему постоять при комнатной температуре в течение 1 часа. Если лекарство необходимо перемешать, скатайте флакон в руках. Не трясите его.
  5. При первом использовании флакона снимите пластиковую крышку. Не снимайте стопор.
  6. Протрите пробку спиртовой салфеткой и дайте ей высохнуть.
  7. Наберите воздух в шприц, потянув поршень назад до линии, отмечающей дозу, которую необходимо ввести.
  8. Осторожно снимите крышку иглы. Не прикасайтесь к игле. Проденьте иглу в пробку и вдавите воздух во флакон.
  9. Переверните флакон вверх дном. Опустите иглу так, чтобы через ограничитель проходил только кончик. Это позволит вывести лекарство без попадания воздуха.
  10. Осторожно снимите крышку иглы. Не прикасайтесь к игле. Проденьте иглу в пробку и вдавите воздух во флакон.
  11. Оттяните поршень и дайте лекарству течь в шприц, пока оно не достигнет вводимого количества.
  12. Проверьте шприц на наличие пузырьков воздуха. Воздух безвреден, но слишком большой воздушный пузырь снизит дозу. Чтобы удалить пузырьки воздуха, следуйте проверенным инструкциям ниже:

    ___ Осторожно вставьте раствор во флакон и снова измерьте дозу .___ Постучите по шприцу, чтобы пузырек поднялся вверх. Выдавите пузырек во флакон. Снова отмерьте дозу.
  13. Удалите иглу из флакона. Если вам необходимо положить шприц, сначала осторожно закройте крышку иглы.Не позволяйте игле ничего касаться.

Подача впрыска

  1. Выберите место для инъекции. Наиболее частая локализация у младенцев и детей раннего возраста — это середина внешней поверхности бедра.
  2. Попросите ребенка лечь или сесть и снимите одежду с места инъекции.
  3. Положите руки на ориентиры, как указано в инструкции, чтобы найти место инъекции.
  4. Круговыми движениями протрите место укола спиртовой салфеткой.Дайте высохнуть.
  5. Снимите крышку иглы и держите шприц как дротик.
  6. Другой рукой крепко удерживайте мышцу в положении, указанном ниже. Это стабилизирует мышцу и позволяет вводить лекарство в самую глубокую часть мышцы.
    ___ Растянуть кожу

    ___ Зажать кожу
  7. Быстрым движением введите иглу в кожу под углом 90 градусов. Ожидайте сопротивления. У очень маленьких детей введение иглы всего на 1 дюйм приведет к попаданию лекарства в мышцу.
  8. Когда будет достигнута желаемая глубина введения, освободите кожу. Слегка оттяните поршень.
  9. Проверьте, не попадает ли кровь в шприц.
    • Если кровь присутствует, игла находится в кровеносном сосуде. Выньте иглу, не вводя лекарство. Замените иглу и еще раз проверьте дозу или начните с нового шприца с раствором.
    • Если крови нет, медленно нажимайте на поршень, пока шприц не опустеет.
  10. Быстро вытащите иглу из кожи под тем же углом, под которым вы ее вставляли.
  11. Аккуратно потрите пораженный участок круговыми движениями ватным диском или чистой тканью. Не давай на сайт.
  12. Поместите шприц и иглу в контейнер для острых предметов.

Прочие инструкции

________________________________

________________________________

________________________________

Что мне делать с контейнером для острых предметов?

Когда контейнер будет заполнен, закройте его и отметьте «Хозяйственные острые предметы.«

Утилизация варьируется в зависимости от района, в котором вы живете. В некоторых общинах действует программа сбора острых предметов в домашних условиях. Чтобы узнать, что вам следует делать, обратитесь в свою компанию по вывозу мусора, в аптеку или клинику.

Что еще мне нужно знать?

Если инъекции делаются часто, важно чередовать места инъекций, чтобы позволить ткани заживать и предотвратить образование рубцовой ткани. Рубцовая ткань может повлиять на всасывание лекарства.

По мере роста вашего ребенка вам может потребоваться изменить используемые сайты.Как врач или медсестра об этом.

Большинство лекарств имеют побочные эффекты. Узнайте о побочных эффектах лекарств вашего ребенка и о том, что делать в случае их возникновения.

Вы и ваш ребенок должны знать названия и дозы всех лекарств, которые он принимает. Поделитесь этой информацией со всеми, кто заботится о здоровье вашего ребенка.

Всегда следите за тем, чтобы под рукой было достаточно лекарств. Каждый раз, когда вы пополняете рецепт, проверяйте, сколько доз осталось.Если запасных частей не осталось, фармацевту потребуется 2 или 3 дня, чтобы связаться с врачом, чтобы продлить рецепт.

Перед тем, как дать первую дозу, прочтите этикетку. Убедитесь, что это именно то, что было прописано. Если после повторного добавления лекарство выглядит иначе, спросите об этом у фармацевта, прежде чем давать.

Храните все лекарства в недоступном для детей месте, по возможности запирайте. Если лекарство устарело, выбросьте его.

Если было принято слишком много или неправильный вид лекарства, позвоните в токсикологический центр (бесплатный номер 1-800-222-1222).Если ваш ребенок без сознания или у него припадок, позвоните 911.

Когда мне следует позвонить врачу?

  • лихорадка или озноб
  • шишка, припухлость, покраснение или синяк на участке, который не проходит
  • побочных эффектов лекарств, которые беспокоят вашего ребенка или вас

Вопросы?

Это не относится к вашему ребенку, но предоставляет общую информацию. Если возникнут вопросы, звоните в поликлинику или аптеку.

Детские больницы и клиники Миннесоты
Последнее обновление 8/2015

Вернуться к началу

Техника использования коротких игл Sota Omoigui

Авторы описывают новую, менее болезненную технику с использованием иглы меньшего размера.

Внутримышечные и процедурные инъекции являются обычной практикой в ​​современной медицине и используются практически всеми клиническими специалистами. Ежегодно во всем мире в лечебных и профилактических целях делают миллионы инъекций.

При внутримышечных (IM) инъекциях, одном из наиболее распространенных способов введения, лекарство вводится непосредственно в мышцу, где оно может быстро или постепенно всасываться в кровоток, в зависимости от вязкости и состава лекарства, местного кровоснабжения , и глубина впрыска.Основными местами инъекции являются дельтовидная мышца руки, латеральная широкая мышца бедра ноги, а также вентроглютеальные и задно-ягодичные мышцы ягодиц. Иглы, используемые для внутримышечных инъекций, обычно имеют длину от 1 до 1,5 дюймов и размер от 19 до 22.

Процедурные инъекции (например, блокада нервов, инъекции в места боли, инъекции в триггерные точки в шейные, грудные или поясничные параспинальные мышцы, эпидуральные и фасеточные инъекции) включают введение иглы через кожу, подкожную ткань и мышцы в более глубокие структуры.Иглы, используемые для этих инъекций, обычно имеют длину от 1 до 3 дюймов и размер от 19 до 25.

Осложнение, которое может быть связано с этими инъекциями, — это травма нерва, возникающая в результате контакта иглы с нервом. Такие осложнения можно свести к минимуму за счет использования более коротких игл большего диаметра (меньшего диаметра).

Факторы, влияющие на процесс закачки

Существует множество факторов, которые влияют на выбор типа инъекции, а также на процесс инъекции, включая характеристики пациента (размер и вес), место инъекции и характеристики иглы (длина и диаметр).

Кожа состоит из нескольких слоев эктодермальной ткани и защищает основные мышцы, кости, связки и внутренние органы. У среднего взрослого человека площадь поверхности кожи составляет от 1,5 до 2 квадратных метров (16,1–21,5 квадратных футов), причем большая часть из них имеет толщину от 2 до 3 мм (0,10 дюйма). 1 Различные места, используемые для инъекций, также имеют разное количество мышц и могут повлиять на инъекцию. Гибни и др. Использовали ультразвук для измерения толщины кожи и подкожного жирового слоя в местах, используемых для инъекций инсулина, у взрослых (18-85 лет) с диабетом и базовыми метаболическими индексами между 19.4-64,5 кг / м 2 (таблица 1). 1

Правильный выбор места инъекции помогает предотвратить осложнения — например, следует избегать дорсоглютеальной инъекции у пациентов с ожирением и для предотвращения любого повреждения нервов. Обзор литературы показал, что повреждение седалищного нерва связано с использованием дорсоглютеального участка для инъекции. 2 Таким образом, при инъекции в ягодичную область безопаснее всего использовать верхний наружный квадрант (вентроглютеальный участок).

Другой безопасный альтернативный участок — это инъекция в боковую часть бедра (латеральная широкая мышца бедра), что позволяет избежать случайной инъекции седалищного нерва. Поглощение лекарств из области бедра происходит медленнее, чем из руки (дельтовидная мышца), но быстрее, чем из ягодиц, что способствует получению более высоких концентраций лекарства в сыворотке, чем это возможно для ягодичных мышц. 3 Фактически, латеральная широкая мышца бедра может вместить до 2 мл жидкости. Его можно использовать у пациентов, принимающих лекарства, а также у детей.

Самая толстая часть дельтовидной мышцы находится на 2,5–5 см ниже нижнего края акромиального отростка лопатки. Дельтовидный узел используется особенно в амбулаторных условиях. Однако необходима осторожность из-за непосредственной близости лучевого нерва, плечевой артерии и костных отростков.

Вентроглютеальный участок обеспечивает наибольшую толщину ягодичной мышцы (состоящей из средней и малой ягодичных мышц), не имеет проникающих нервов и кровеносных сосудов и имеет более узкий слой жира постоянной тонкости, чем в тыльной ягодичной области. . 4 Этот сайт может быть лучшим выбором для очень худых пациентов.

Путь инъекции зависит от места инъекции и природы вводимого лекарства. 5 Например, введение вакцины в слой подкожно-жировой клетчатки может привести к медленной мобилизации и переработке антигена из-за плохой васкулярности по сравнению с мышечным слоем. По сравнению с внутримышечным введением 6 подкожная инъекция вакцины против гепатита В приводит к значительно более низким показателям сероконверсии и более быстрому ослаблению ответа антител. 7

Введение в / м инъекций

Для внутримышечных инъекций текущий подход требует, чтобы игла, используемая для внутримышечного введения лекарства, была достаточно длинной, чтобы проникать глубоко в целевую мышцу, не проникая в структуры под ней. Худощавому человеку с очень небольшим количеством жировой ткани может потребоваться игла длиной 1 дюйм, тогда как более тяжелому человеку потребуется игла от 1,5 до 3 дюймов. 8

При внутримышечном введении в ягодицы общая глубина от кожи до мышечного слоя будет в среднем 17.8 мм. Таким образом, игла 30 G диаметром 1 дюйм (25 мм) пройдет через кожу и подкожную клетчатку и проникает в мышцу всего на 7,2 мм, тогда как игла диаметром 1½ дюйма (37,5 мм) 25 G проникает в 19,7 мм.

Осложнения внутримышечных инъекций включают кровотечение, болезненность, покраснение на месте, аллергическую реакцию на лекарство, инфекцию, абсцесс, гематому, боль в месте инъекции, повреждение нерва, онемение и покалывание. 9 Однако серьезные реакции на внутримышечные инъекции возникают редко.

В одной серии из 26 294 взрослых, из которых 46% получили хотя бы одну внутримышечную инъекцию, только 48 (0.4%) имели местную побочную реакцию. 7 Мышца, вероятно, избавлена ​​от вредного воздействия вводимых в нее веществ из-за ее обильного кровоснабжения. 2

Напротив, подкожные инъекции могут вызвать абсцессы и гранулемы. 3,5 Жировая ткань, имеющая гораздо более слабые дренажные каналы, удерживает введенный материал намного дольше и, следовательно, также более восприимчива к его побочным эффектам.

Наш опыт

В клинике боли в Лос-Анджелесе мы регулярно выполняем внутримышечные инъекции и инъекции под ультразвуковым контролем, чтобы облегчить воспаление и облегчить боль.Во время ультразвукового контроля для процедур на позвоночнике мы наблюдали, что 2% -ный прозрачный раствор лидокаина вводили из иглы 30-G, 5/8 дюйма (15,6 мм) с помощью шприца на 3 мл и вводили непосредственно латеральнее остистого отростка. в параспинальные мышцы проходит на расстояние от 4 до 6 см (рис. 1).

Введение иглы. Этого расстояния было достаточно, чтобы лекарство могло пройти вниз к пластинке позвонка и произвести анестезирующий блок для снятия корешковой боли в нервных корешках в течение нескольких минут.

После этого наблюдения мы изменили нашу технику внутримышечных и процедурных инъекций и заменили более длинные и большие иглы на более короткие иглы большего калибра. Когда более высокая игла 30 калибра используется со шприцем на 3 мл (рис. 2), увеличивается скорость прохождения меньшей иглы и расстояние, на которое лекарство проходит от шприца и иглы в ткань, больше. Принцип сохранения массы воплощен в уравнении непрерывности, которое гласит, что в любом установившемся процессе скорость, с которой масса входит в систему, равна скорости, с которой масса покидает систему (рис. 3).

Из наших расчетов мы пришли к выводу, что меньший внутренний диаметр иглы приводит к более чем удвоенной скорости прохождения через иглу и, таким образом, большему проникновению в ткани, чем игла с большим отверстием. Таким образом, чем меньше диаметр отверстия иглы, тем выше давление и большее расстояние, на которое лекарство проникает в ткань.

Использование иглы меньшего диаметра дает ряд преимуществ, в том числе:

  • Лекарство можно вводить под давлением, используя меньшую и более короткую иглу.
  • Использование иглы с маленьким отверстием значительно снижает риск травмирования иглой, поскольку лекарство вводится под давлением, чтобы проникнуть глубоко в ткань, а не игла глубже в ткань.
  • Сдавливание кожи и подкожно-жировой клетчатки сокращает расстояние, необходимое для проникновения в мышцу. Эту иглу также можно использовать для процедурных инъекций, как описано ниже.

Первоначальное введение лидокаина 1% перед введением желаемого лекарства помогает обезболить область, уменьшая боль, испытываемую при введении лекарства.Игла 30-G находится на месте, а к игле прикреплен новый 3-миллилитровый шприц с лекарством, предотвращающий повторную инъекцию. Многие пациенты предпочитают этот новый метод, поскольку он менее травматичен.

Однако у этой техники есть ограничения. Это уравнение и его применение применимы только к инъекциям прозрачного раствора под давлением. Для вязкого раствора (например, тестостерона) по-прежнему необходимо использовать иглы с более широким отверстием и более длинные иглы. Для внутримышечных инъекций с помощью иглы 30-G, 5/8 дюйма, предпочтительными местами инъекции являются дельтовидная мышца (средняя глубина кожи до мышц, 13 мм) и боковая часть бедра (средняя глубина кожи до мышц, 12.3 мм).

Ягодичные мышцы ягодиц не являются предпочтительным местом для людей с высоким содержанием жира в организме и толщиной кожи и мышц более 17,8 мм. Расстояние до мышцы не может быть уменьшено должным образом путем сжатия, чтобы позволить таким пациентам использовать иглу 30-G, 5/8 дюйма.

Процедурные инъекции

Для процедурных инъекций, особенно тех, которые затрагивают грудную или брюшную стенки, глубина введения иглы контролируется углом введения иглы.Как только игла вводится через подкожную клетчатку в первый мышечный слой, лекарство можно вводить под давлением, чтобы достичь целевого участка.

Среднее расстояние от кожи до субакромиальной сумки через переднебоковой доступ было измерено артроскопически с размещением иглы на расстоянии 2,9 см +/- 0,6 см. 10 Другие исследования с использованием рентгенологического контраста и рентгеноскопии показывают среднее расстояние, измеренное от кожи до ближайшего к ней объекта. бурсальный край при переднелатеральном доступе — 2.1 см. 11 Среднее расстояние до субакромиального пространства через задний доступ, измеренное артроскопически, составляет 5,2 см +/- 1,1 см, что почти вдвое превышает глубину, требуемую для переднебокового доступа. 10

Расстояние от кожи до желтой связки в поясничном отделе позвоночника составляет от 3 до 8 см. 12 Среднее расстояние от кожи до пластинки при парамедианном доступе (1 см от средней линии) составляет 4,2 см в верхнем грудном отделе позвоночника, 3,7 см в среднем грудном отделе позвоночника, 3.6 см в нижнегрудном отделе и 4,0 см в поясничном отделе. Среднее расстояние от кожи до эпидурального пространства при парамедианном доступе составляет 5,6 см в верхнем грудном отделе позвоночника, 5,2 см в среднем грудном отделе позвоночника, 4,4 см в нижнем грудном отделе и 4,7 см в поясничном отделе позвоночника. 13

Таким образом, можно увидеть, что с помощью короткой иглы с маленьким отверстием, такой как игла 30-G, 5/8 дюйма, лекарство может быть доставлено на расстояние под давлением, чтобы добраться до области целевой сайт.Под ультразвуковым контролем для процедурных инъекций в шейные, грудные и поясничные параспинальные инъекции можно увидеть, как лекарство течет на расстояние от 4 до 6 см в параспинальную мышцу, обеспечивая желаемое облегчение в течение нескольких минут.

Примеры традиционных процедурных инъекций и альтернатив с использованием короткой иглы приведены ниже.

Традиционная техника: блокада межреберного нерва

Блокады межреберных нервов выполняются для облегчения боли, исходящей от источников в грудной клетке или брюшной стенке (например, при переломе или растяжении ребра).Классический метод блокады заднего межреберного нерва по Bonica 14 заключается в размещении пациента в боковом положении целевой стороной вверх при выполнении односторонней блокады или в положении лежа на животе при выполнении двусторонней блокады. Игла 25-G диаметром 3 см (1,2 дюйма) с коротким скосом вводится через кожный волдырь у нижнего края заднего угла ребра. Второй палец левой руки кладут на межреберье и осторожно продвигают кожу к головке так, чтобы можно было одновременно пальпировать нижний край вышележащего ребра.Этот метод защищает межреберное пространство, снижая риск попадания иглы в легкое.

Игла продвигается, пока не будет достигнута нижняя часть боковой поверхности выступа. После достижения ребра иглу захватывают большим и указательным пальцами левой руки на высоте 3-5 мм над поверхностью кожи. Указательным пальцем кожу перемещают каудально, чтобы игла могла проскользнуть чуть ниже нижней границы ребра, а затем продвигайте иглу до тех пор, пока большой палец левой руки и палец, удерживающий иглу, не станут на одном уровне с кожей.Предпринята попытка аспирации; если результат отрицательный, вводится от 3 до 4 мл раствора местного анестетика.

Цель этой техники — ввести раствор местного анестетика как можно ближе к межреберному нерву, когда он проходит по подреберной борозде.

Альтернативная техника: блокада межреберного нерва

Нет необходимости и больше риска продвигать длинную иглу к целевому нерву / участку, который нужно заблокировать. Лекарство можно доставить и распределить по целевому участку, введя его под давлением с помощью короткой иглы малого диаметра.Здесь это описывается как техника короткой иглы Омойгуи и применяется ко всем процедурным инъекциям прозрачного раствора.

При использовании техники короткой иглы Omoigui для блокады межреберных нервов левый средний и указательный пальцы помещаются для стабилизации верхней и нижней границы ребра, соответственно, в месте, проксимальном к области боли. Короткая игла (30 G, 5/8 дюйма) продвигается мимо подкожной клетчатки в мышечный слой, и через ребро вводится 1-2 мл раствора местного анестетика.Нет попытки отойти от нижней границы ребра и нет продвижения иглы в подреберную борозду. Риск случайной плевральной пункции минимален или отсутствует.

Текущая техника: эпидуральная / фасеточная блокада

Эпидуральная / фасеточная блокада выполняется для облегчения боли от источников в позвоночнике и окружающих тканях (например, грыжа межпозвоночного диска, мышечный спазм). Стандартный метод, описанный для блокады фасеточного нерва под рентгеноскопическим контролем, — это установка спинномозговой иглы от 3½ до 5 дюймов на верхнюю и медиальную точки, в которых поперечный отросток соединяется с позвонком.

Медиальная ветвь нацелена на точку, в которой нерв изгибается вокруг вершины поперечного отростка. Вальдман описал методику, при которой 1,5 мл местного анестетика со стероидом или без него вводится через спинномозговую иглу после подтверждения правильного размещения иглы с помощью рентгеноскопии. 15

При использовании стандартной техники эпидурального дорсального интерламинарного доступа пациент помещается в положение лежа. Под рентгеноскопическим контролем спинномозговая игла 22 калибра продвигается к заднему краю позвоночного канала.Позиционирование в эпидуральном пространстве определяется методом потери сопротивления.

При продвижении иглы к шприцу прикладывают легкое прерывистое давление. Внезапная потеря сопротивления происходит, когда игла входит в эпидуральное пространство. Отсутствие оттока спинномозговой жидкости подтверждается аспирацией.

Эпидурография выполняется с использованием 2–3 мл одобренного для неионной миелографии йодсодержащей контрастной массы для документирования эпидурального положения и оценки картины распределения.Затем в эпидуральное пространство вводят местный анестетик со стероидом.

Альтернативная техника: эпидуральная / фасеточная блокада

Опять же, продвижение длинной иглы к целевому нерву / участку, который необходимо заблокировать, не является необходимым и сопряжено с большим риском. Лекарство можно доставить и распределить по целевому участку путем инъекции под давлением с использованием техники короткой иглы Омойгуи.

Исследования показали, что трансфораминальная эпидуральная инъекция не дает преимуществ по сравнению с интерламинарной техникой с использованием короткой иглы и связана с дополнительным риском значительного неврологического нарушения.В одном исследовании, в котором оценивали пациентов через 2 недели после инъекции, результаты с точки зрения эффективности были практически идентичными и неразличимыми. Напротив, наблюдалось очень небольшое и, вероятно, не клинически значимое улучшение функциональных возможностей при интерламинарной эпидуральной инъекции стероидов. 16

В другом исследовании было обнаружено, что внутривенное введение дексаметазона эквивалентно периневральному дексаметазону для продления обезболивающего действия однократной межкаленовой блокады плечевого сплетения с ропивакаином. 17

С помощью техники короткой иглы Омойгуи при боли в спине пальпируется позвоночник для определения наиболее болезненных участков. Короткая игла (30 G, 5/8 дюйма) вводится непосредственно рядом с спинным отростком в этих местах. Игла продвигается мимо подкожной клетчатки в мышечный слой, и вводится 1-2 мл раствора местного анестетика (предпочтительно 2% лидокаина).

Если инъекция выполняется под контролем ультразвука, будет видно, как раствор распространяется на 4–6 см вглубь параспинальной мышцы до пластинки.Инъекция повторяется в 2–5 наиболее болезненных участков.

Иглу можно вводить прямо вниз или под углом в любом месте шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника. Понимая глубину любых жизненно важных структур, которых вы хотите избежать, и вставляя эту иглу под углом по мере необходимости, будет почти невозможно проникнуть и травмировать любые жизненно важные структуры. Количество вводимых участков ограничено количеством вводимого местного анестетика, чтобы избежать токсической дозы анестетика.

Уколы местного анестетика обладают терапевтическим эффектом, превышающим блокаду нервов. Они уменьшают воспаление нервов, предотвращая нервное движение, которое является значительным фактором воспаления и боли. Ограждение афферентного нерва приводит к высвобождению воспалительных цитокинов и нейропептидов, таких как Вещество P, пептид, связанный с геном кальцитонина (CGRP), и брадикинин. 18,19

Процедурные инъекции с использованием техники короткой иглы Омойгуи должны сочетаться с противовоспалительным режимом, который может включать нестероидные противовоспалительные препараты, такие как кеторолак, внутримышечно / внутривенно, или комбинированные кортикостероиды, такие как метилпреднизолон или дексаметазон. с внутривенными инфузиями нейромодуляторов (например, сульфата магния и вальпроевой кислоты).

Инъекции анестетиков часто сочетаются с эпидуральными инъекциями стероидов, исходя из предположения, что терапевтический эффект в основном обеспечивается стероидами, которые необходимо вводить местно. Однако большинству пациентов не нужно вводить эпидуральные стероиды в место боли. Недавние исследования показали, что терапевтический эффект в основном достигается за счет анестетика. В одном исследовании пациентов со стенозом грудного позвоночника не было различий в облегчении боли между эпидуральными инъекциями только лидокаина и эпидуральными инъекциями лидокаина и стероидов. 20

Сводка

Проведение внутримышечной или процедурной инъекции безопаснее с использованием иглы меньшего диаметра, которая достаточно длинна, чтобы пройти через подкожную ткань в первый мышечный слой и доставить введенное лекарство под давлением близко к цели, но избегает проникновения в нижележащие структуры. Эпоху использования игл большего диаметра следует пересмотреть, за исключением жидкостей на масляной основе. Использование игл меньшего диаметра снижает осложнения при внутримышечных или процедурных инъекциях.Однако качество иглы и конструкция скоса важны при проведении атравматической инъекции. 21 Пациенты, которые обращаются с болью, включая корешковую боль, после процедурных инъекций с использованием техники короткой иглы Омойгуи испытывают значительное снижение оценки боли или полное ее облегчение.

Последнее обновление: 8 октября 2020 г.

Эффективность акупрессуры плюс манипуляции при грыже поясничного диска: клинический отчет

Что нужно знать о введении инъекций животным

Ветеринары могут оказать жизненно важную медицинскую помощь домашним животным, но большая часть ухода будет по-прежнему возложена на владельца.Это может даже включать инъекции, один из лучших методов лечения животных. Учитывая характер шприцев и игл, процедура может быть довольно деликатной и потенциально болезненной. Однако, обладая нужными знаниями, любой может научиться делать это эффективно и безболезненно. Вот некоторая информация о введении инъекций животным.

Подкожные инъекции

Для некоторых лекарств, таких как инсулин, требуется подкожная инъекция — это означает, что игла должна только проткнуть кожу.У большинства домашних животных лучшие места для подкожных инъекций расположены за шеей и лопатками. Для облегчения инъекций возьмите часть этой кожи, чтобы получился «кожный тент».

Рекомендуемые иглы стандартного размера — это иглы калибра 18–20 и длиной от 1 до 1,5 дюймов. Избегайте слишком сильного защемления кожи пальцами. Если инъекции часты, например, инъекции инсулина, старайтесь каждый раз не использовать одно и то же место. Для инъекций SQ можно использовать шприцы, удлинительные наборы и прямые линии для мешков с жидкостью.

Инъекции SQ для собак и кошек

Лекарства SQ (нераздражающие и водорастворимые) откладываются в рыхлой соединительной ткани чуть ниже дермы. Скорость абсорбции низкая, потому что в этой области не так много кровеносных сосудов. Дряблая кожа на плечах и шее — идеальное место для инъекций для собак. Для кошачьих хорошо подходит кожа посередине спины или сразу за плечами.

Внутримышечные инъекции

Другие лекарства будут работать, только если их вводить в мышцы.Это связано с тем, что внутримышечные ткани богаты кровью, и таким образом лекарство всасывается быстрее. Эти внутримышечные инъекции обычно делаются в шею, грудь, ягодицы или заднюю ногу, хотя они могут отличаться в зависимости от животного, меньше болевых рецепторов в мышечных тканях, что делает их идеальным местом для более раздражающих или вязких лекарств.

Для внутримышечных инъекций собакам и кошкам

Стандартные иглы, используемые для инъекций собакам, — это иглы размером от 21 до 23, от 1 до 1.5 дюймов в длину. Внутримышечные инъекции клыкам обычно выполняются в мышцы бедра на передней части задней конечности или в мышцы подколенного сухожилия на тыльной стороне задней ноги. Кошачьим кошачьим чаще всего рекомендуется вводить внутримышечные инъекции в четырехглавую мышцу или черепную мышцу бедра; в качестве альтернативы также предлагаются спинные мышцы позвоночника. Будьте предельно осторожны при внутримышечных инъекциях, потому что седалищный нерв расположен посередине ноги. Обязательно направьте иглу в сторону от седалищного нерва, чтобы предотвратить повреждение нерва.

Внутривенные инъекции

Что касается внутривенных инъекций, их обычно нужно оставить ветеринару. Уколы прямо в вену могут быть трудными для непрофессионалов, особенно с животными, покрытыми мехом. Лекарства вводятся непосредственно в вену через капельницу. Часто требуется удерживающее устройство, потому что оно может быть болезненным и представлять опасность для животного и для вас.

Рекомендуемые углы для типов инъекций


Подготовка места инъекции

Когда вы найдете нужное место, всегда очищайте его перед инъекцией, а также очищайте верхнюю часть бутылки раствором.У нас есть отличные дезинфицирующие и чистящие средства, рекомендованные ветеринарами. Независимо от того, где находится пятно, возможно, вам не захочется слишком комфортно использовать одно и то же место для каждой инъекции. Это может вызвать болезненные ощущения, из-за которых вашему питомцу будет неудобно пользоваться каждой обычной палкой. Найдите несколько мест для внутримышечных или подкожных инъекций.

Подготовка иглы

Инструкции ветеринара или этикетка на упаковке сообщат вам объем лекарства, который необходимо ввести.Имея это в виду, выберите самую маленькую иглу, которую вы можете получить, которая способна удерживать такой большой объем. Особенно внимательно следует подходить к выбору шприца подходящего размера для внутримышечных инъекций. Иглы для них должны быть длиннее, чем для подкожных, но если они будут слишком длинными, они могут повредить ткани и нервы.

Перед наполнением шприца разрешенным количеством лекарства наполните его эквивалентным количеством воздуха. Воткните иглу в емкость и «впустите» воздух.Это сохранит стабильное давление внутри бутылки и упростит удаление смеси.

Вы когда-нибудь задумывались, почему врачи по телевизору направляют шприц вверх, постукивают по нему и брызгают жидким содержимым? Эта практика удаляет пузырьки воздуха в формуле, которые могут вызвать медицинский хаос во время процесса инъекции. Постукивание по стволу, когда оно находится иглой вверх, выталкивает пузырьки на кончик. Осторожное нажатие на поршень должно удалить лишний воздух.

Найдите шприцы и иглы сегодня

Работа со шприцами и иглами требует особой осторожности, и вам нужно научиться заботиться о своих питомцах.Всегда обращайтесь к ветеринару за дополнительной помощью, если вам неудобно делать инъекции, и они будут рады провести дополнительное обучение. California Vet Supply может дать вам больше, чем просто совет в этой статье. Ознакомьтесь с нашим руководством по различным типам игл и шприцев, доступных вам прямо сейчас.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *