Код по мкб аллергический ринит: Ошибка 404. Файл не найден

Содержание

Аллергический ринит (насморк) — симптомы, причины и лечение поллиноза

Автор, редактор и медицинский эксперт – Климович Элина Валерьевна.

Дата последнего обновления: 30.06.2021 г.

Количество просмотров: 191 005.

Среднее время прочтения: 20 минут.

Содержание:

Причины
Сезонный аллергический ринит
Круглогодичный аллергический ринит
Симптомы аллергического ринита
Отличия аллергического насморка от простудного
Лечение аллергического ринита
Антигистаминные назальные препараты
Особенности лечения аллергического ринита у детей
Аллергический ринит при беременности
Профилактика

Аллергический ринит (насморк) – воспаление слизистой оболочки полости носа, в основе которого лежит реакция гиперчувствительности к определенным веществам. Это самая частая форма аллергии у взрослых, ее диагностируют у семи аллергиков из десяти. Симптомы этого недуга можно обнаружить у каждого четвертого ребенка1.

Код аллергического ринита в МКБ 10 (международной классификации болезней 10 издания) – J301.

Наверх к содержанию

Причины

У всех аллергических ринитов причина одна – особая реакция иммунной системы на аллергены. Они проявляют свойства антигенов, то есть организм рассматривает эти вещества как чужеродные и потенциально опасные и начинает вырабатывать против них антитела – особые белки иммуноглобулины. В случае с аллергией – это иммуноглобулины класса Е (Ig E).

В качестве раздражителей чаще выступают животные или растительные белки1. Но иногда это бывают другие химические вещества, которые соединяются с белками организма человека, видоизменяют их до неузнаваемости и превращают тем самым в антигены1.

Первая встреча с аллергеном внешне не проявляется, но приводит к сенсибилизации – появлению иммунной настороженности организма и выработке антител. Реакция непереносимости возникает при повторном контакте.

Как только раздражитель попадает на слизистую носа, его окружают и связывают антитела. Образующиеся комплексы поглощают иммунные тучные клетки, гибель которых приводит к выделению медиаторов воспаления. Главным из них является гистамин. Он расширяет кровеносные сосуды, вызывает приток крови, покраснение слизистой, ее отек, повышение секреции носовой слизи и появление зуда и жжения1,2.

К развитию аллергического насморка предрасполагают1:

  • наследственные особенности,
  • аномалии развития и деформации носовой полости,
  • длительные контакты с аллергенами,
  • часто повторяющиеся простуды,
  • вазомоторный ринит (реакции непереносимости способствует повышенная проницаемость слизистой).

Появлению заболевания у детей, кроме вышеперечисленных, способствуют5:

  • функциональная незрелость,
  • незрелость нервной системы, в частности ее звена, регулирующего тонус кровеносных сосудов,
  • проблемы обмена веществ,
  • диатез, или пищевая аллергия.

Насморк как проявление аллергии чаще встречается у детей старше 4-6 лет1, именно к этому возрасту организм ребенка начинает активно воспринимать вдыхаемые аллергены. До этого возраста преобладает пищевая непереносимость1.

Особенности течения аллергии на респираторные антигены позволили выделить два вида ринита: сезонный и круглогодичный1,2,3:

  • Сезонный возникает периодически, чаще всего раз или два в год, и привязан к определенной поре года.
  • Круглогодичный обостряется вне зависимости от сезона.

Рассмотрим эти виды отдельно.

Наверх к содержанию

Сезонный аллергический ринит

Такое название заболевание получило из-за того, что появляется в определенное время года. В России это традиционно теплая пора: конец весны, все лето и начало осени – когда повсеместно цветут самые разные растения1,4. Именно пыльца растений в подавляющем большинстве случаев становится причиной развития аллергии (поллиноза)1. Также реакцию непереносимости могут вызывать споры появляющихся в это время грибов1.

Первый пик заболевания

Он приходится на конец апреля, май и начало июня. Это время цветения деревьев: березы, ясеня, тополя, дуба, ольхи, орешника. Самой опасной считается пыльца березы4, а вот тополиный пух сам по себе не вызывает аллергии, но зато переносит на себе огромное количество пыльцы других растений.

Второй пик

Это конец июня-июль, когда начинают пылить злаки: рожь, пшеница и их дикие сородичи – тимофеевка и овсяница.

Третий пик

Это время цветения сорняков: полыни, лебеды, подорожника, амброзии. Последняя признана наиболее сильным аллергеном1.

Сезонные обострения заболевания, как правило, не бывают длительным, обычно они продолжаются не более 4 дней в неделю, максимум 4 недели в году1,2,3.

Наверх к содержанию

Круглогодичный аллергический ринит

Его отличает то, что симптомы возникают вне зависимости от поры года. Иногда обострения следуют одно за другим, и границы между ними практически стираются. Причина – частый или даже постоянный контакт с аллергеном.

Виновниками затяжного насморка в таких случаях становятся1:

  • Пылевые клещи. Они живут в библиотечной пыли, постельном белье, подушках, матрасах, мягкой мебели, одежде, мягких игрушках. Их экскременты – основная причина неприятностей1.3.
  • Споры плесени. Развитию плесневых грибов способствуют повышенная влажность и температура. Их излюбленными местами являются санузлы, пространство под мойкой, вытяжки, очистители воздуха.
  • Пищевые аллергены (преимущественно у маленьких детей1).
  • Бытовая химия, в частности стиральный порошок, мыло, шампуни.
  • Косметика и парфюмерия.
  • Домашние животные, птицы, земноводные и даже рыбы.
  • Лекарства, чаще всего антибиотики.
  • Профессиональные вредности: мучная пыль, асбест, медикаменты и т.д.

Наверх к содержанию

Симптомы аллергического ринита

Появляются практически сразу после контакта с раздражителем1. Обычно в виде:

  • внезапного зуда и жжения в носу,
  • многократного чихания, 
  • обильных пенистых слизистых выделений,
  • тугой заложенности носа,
  • покраснения глаз и слезотечения, связанных с сопутствующим конъюнктивитом.

Высокая концентрация аллергена и длительный контакт с ним приводят к затягиванию процесса и появлению2,4:

  • одутловатости и бледности лица,
  • сухости и растрескиванию губ,
  • снижению обоняния, 
  • частой головной боли,
  • нарушению сна,
  • слабости.

Длительное нарушение носового дыхания часто сопровождается гипоксией головного мозга, это приводит к ухудшению памяти, проблемам концентрации внимания, снижению настроения и работоспособности4. Кроме того, ухудшается общее самочувствие.

Все это вынуждает применять сосудосуживающие препараты; от аллергического насморка сами по себе они не избавляют и при длительном и бесконтрольном использовании вызывают зависимость1,4. Однако они помогают восстановить носовое дыхание.

Хроническое воспаление может стать причиной разрастания слизистой и носовых раковин – хронического гипертрофического процесса1,2.

Сосудосуживающие средства в этом случае становятся неэффективными. Восстановить дыхание может только операция1.

Наверх к содержанию

Отличия аллергического насморка от простудного

Эти заболевания имеют много общих симптомов и кардинально отличаются в плане лечения5. Поэтому, прежде чем приступить к терапии, важно разобраться, с чем приходится иметь дело.

Показатель

Ринит при ОРВИ

Аллергический ринит

Причина

Вирусы

Аллергены

Симптомы интоксикации

Вялость, отсутствие аппетита, повышение температуры тела, озноб

Нет

Выделения из носа

В первые 1-2 дня слизистые, затем слизисто-гнойные (желтые).

Обильные пенистые прозрачные слизистые.

Длительность

До 2 недель, в среднем 7 дней.

Может быть различной

Смена обстановки

Не влияет на течение заболевания.

Влияет. Например, при аллергии на пылевых клещей на свежем воздухе дышится легче. При поллинозе сказывается переезд в другую климатическую зону.

Кроме того, для постановки диагноза используются1,5:

  • аллергологические кожные пробы или прик-тест,
  • анализ крови на специфический иммуноглобулин Ig E,
  • цитологический анализ выделений из носа,
  • риноскопия (эндоскопическая риноскопия) – осмотр носовой полости с помощью специального инструмента.

Наверх к содержанию

Лечение аллергического ринита

Лечение заболевания консервативное и подразумевает борьбу с аллергией как таковой и ее проявлениями.

1. Удаление (элиминация) аллергена

Чтобы справиться с неприятными симптомами, прежде всего нужно по возможности исключить контакт с раздражителем и максимально быстро удалить и полностью его из организма.

С этой целью врачи рекомендуют каждые полчаса-час промывать носовую полость обычным физиологическим раствором или морской водой1,2,5. И то, и другое свободно продается в аптеке, не имеет побочных эффектов и может использоваться в лечении аллергического ринита у взрослых и детей любого возраста1,5.

2. Противоаллергические препараты

Показаны при выраженных симптомах непереносимости. Их действие основано на способности блокировать специфические рецепторы гистамина и тем самым предотвращать развитие его эффектов. Антигистаминные средства третьего поколения на основе левоцетиризина и дезлоратадина предпочтительны при заложенности носа на фоне аллергии7.

Особенностью антигистаминных препаратов является то, что они не способны сразу купировать реакцию непереносимости6,7. Для быстрого облегчения симптомов используют назальные средства от аллергического насморка – о них мы расскажем дальше.

3. Местная терапия

В эту группу входят капли и спреи, обеспечивающие непосредственное воздействие на пораженную слизистую оболочку:

  • Сосудосуживающие средства – деконгестанты

Предназначены для облегчения носового дыхания при тугой заложенности носа1,6.

К ним относятся препараты линейки ТИЗИН®: ТИЗИН® Классик и ТИЗИН® Эксперт, основным действующим веществом которых является ксилометазолин8.

Ксилометазолин сужает кровеносные сосуды слизистой оболочки носовой полости, уменьшает ее отек и тем самым облегчает носовое дыхание8.

ТИЗИН® Эксперт, кроме этого, содержит гиалуроновую кислоту, которая интенсивно увлажняет слизистую, препятствуя ее пересыханию8.

Сосудосуживающие средства временно способны решить проблему насморка лишь на короткий срок. Их использование более 5-7дней вызывает привыкание1,2, поэтому при длительной аллергии их место занимают другие лекарства.

  • Противоаллергические капли и спреи

Воздействуют непосредственно на реакцию, вызванную гистамином и другими медиаторами воспаления1. Речь о них пойдет ниже.

  • Гормональные средства местного действия

Сюда относятся капли и спреи на основе дексаметазона и других стероидов1,3,4.

Как лекарства от аллергического ринита они используются при более тяжелом течении заболевания и только по назначению врача1.

4. Гипосенсибилизирующая терапия

1,2,3

Проводится, если после аллергологических проб удалось точно установить аллерген1. Лечение проводится в период отсутствия симптомов насморка1.3. Суть методики состоит в последовательном введении минимальных доз антигена, «обучающих» иммунную систему правильному реагированию на контакт с раздражителем1.

Наверх к содержанию

Антигистаминные назальные препараты

В настоящее время наиболее широко используются препараты левокабастина1. При легкой форме аллергии и своевременном начале лечения они способны предотвратить появление и облегчить симптомы сезонной формы заболевания. При круглогодичном рините они используются в качестве составной части комплексной терапии или как самостоятельное симптоматическое средство 1. Примером таких препаратов является Тизин® Алерджи.

Левокабастин – антигистаминное средство второго поколения, воздействующее на Н1-рецепторы гистамина и тем самым уменьшающее его влияние на слизистую1.

Высокий профиль безопасности и действие левобакстина наблюдались во время клинических исследований1. Его можно применять не только взрослым, но и детям старше 6 лет. Согласно результатам, он облегчает симптомы заболевания уже через 5 минут и способен сохранять свое действие в течение 12 часов1.

ТИЗИН® Алерджи выпускается в форме спрея, что позволяет равномерно орошать слизистую оболочку носовой полости.

Наверх к содержанию

Особенности лечения аллергического ринита у детей

Насморк у малышей требует обращения к врачу. Длительная заложенность носа может привести к сложностям в кормлении, потере веса, нарушению формирования лицевого скелета, дефектам прикуса, задержке умственного и физического развития1,5. Обследование поможет установить причины непереносимости и подобрать наиболее подходящее лечение.

Основная задача – установить аллерген и устранить контакты с ним.

Связанный с аллергией насморк у детей до первого года жизни изучен мало. Наиболее вероятной его причиной является пищевая аллергия – непереносимость заменителей грудного молока и продуктов, вводимых в пищевой рацион в качестве прикорма, таких как куриные яйца, манная крупа, некоторые виды мяса5.

Считается, что в 70% случаев заболевание начинает развиваться в возрасте от 2 до 6 лет5. Однако к врачу ребенок попадает только в 10-12 лет с довольно запущенной аллергией5, когда появление симптомов насморка провоцирует не один, а несколько раздражителей, в том числе вдыхаемые с воздухом. Все это нужно учитывать в лечении.

При наличии пищевых факторов назначают элиминационную диету, то есть исключают из рациона продукты-аллергены. Кроме того, используют энтеросорбенты, помогающие очистить кишечник от антигенов и токсических веществ, образовавшихся в результате нарушения пищеварения.

Сосудосуживающие капли при аллергическом рините у детей можно использовать не более 3-5 дней. При этом препарат должен быть детским1,5, то есть дозировка активного вещества должна быть рассчитана на ребенка, как, к примеру, в Тизин® Классик для детей и ТИЗИН® Эксперт для детей от 2 до 6 лет10.

В лечении связанного с аллергией насморка у детей старше 6 лет можно использовать ТИЗИН® Алерджи9.

При появлении у ребенка вялости, сонливости, повышении температуры тела, гнойных выделениях из носа, болях в ушах, кашле и затрудненном дыхании с хрипами нужно срочно обращаться к врачу. У детей аллергический насморк может приводить к развитию бронхиальной астмы, осложняться бактериальным воспалением, синуситом, отитом, бронхитом и пневмонией1.

Наверх к содержанию

Аллергический ринит при беременности

Заложенность носа во время беременности чаще связана с изменением гормонального фона и преобладающим влиянием прогестерона. Действие этого гормона беременности способствует расширению кровеносных сосудов, задержке жидкости в организме, что приводит к отеку слизистой полости носа.

Насморк беременных накладывает отпечаток на течение аллергического ринита и может усугублять его симптомы. В то же время, к лекарствам, используемым в период беременности, предъявляются особые требования в плане безопасности для плода10. Им соответствуют далеко не все препараты, поэтому использование любого лекарства нужно обсуждать с лечащим врачом.

К использованию разрешены некоторые антигистаминные средства третьего поколения, назальные препараты морской воды и физиологический раствор.

Что касается сосудосуживающих капель и спреев в нос на основе ксилометазолина, исследований с участием беременных не проводилось8. Эти лекарства можно использовать только с разрешения врача и только в том случае, если их потенциальная польза для матери превосходит возможный вред для плода.

Применение гормональных средств, а также гипосенсибилизирующая терапия во время беременности запрещены10.

Наверх к содержанию

Профилактика

Профилактика связанного с непереносимостью насморка прежде всего предусматривает уменьшение контакта с аллергенами1,3,5.

Сезонный ринит

Во время цветения растений-раздражителей:

  • по возможности покинуть зону их произрастания;
  • реже бывать на открытом воздухе, особенно на природе: в лесу, в парках, в садах, на полях и лугах;
  • использовать в качестве респиратора одноразовые повязки и менять их каждые два часа;
  • использовать носовые фильтры;

  • реже открывать окна;
  • использовать оснащенные фильтрами кондиционеры и воздухоочистители;
  • чаще проводить влажную уборку в доме;
  • отказаться от натуральной косметики на травах;
  • при аллергии на пыльцу растений исключить из рациона питания орехи, морковь, сельдерей и петрушку, черешню, вишню, яблоки и груши, персики, сливы и киви;
  • при непереносимости злаков отказаться от кваса, пива и всех мучных изделий, всех продуктов, в производстве которых используется мука, а также арахиса, какао, кофе, кукурузы, сои и бобовых;
  • при непереносимости пыльцы сорных трав исключить семечки подсолнечника и все продукты из него, горчицу, цикорий, шпинат и свеклу;
  • при реакции, вызванной плесневыми грибами, отказаться от употребления изделий из дрожжевого теста, кваса, кислой капусты, соленых бочковых огурцов, вина и сахара, стараться не соприкасаться с прелой травой и листвой, бороться с плесенью в сырых помещениях.

Круглогодичная форма заболевания

В этом случае придется в корне пересмотреть отношение к благоустройству дома:

  • убрать все ковры, комнатные растения, мягкие покрывала, пледы и игрушки;
  • книги и журналы хранить в закрытых шкафах;
  • подушки с пухом и одеяла из шерсти и пуха заменить изделиями с синтетическим наполнителем;
  • убрать из дома домашних животных, птиц, земноводных и рыб;
  • для стирки использовать только гипоаллергенные средства, предназначенные для детского белья, постельное белье и полотенца стирать в горячей воде при температуре не менее 60 градусов не реже одного раза в неделю;
  • поддерживать относительную влажность в квартире 50%;
  • приобрести пылесос с HEPA-фильтром и воздухонепроницаемыми пылесборниками;
  • свести к минимуму использование средств бытовой химии;
  • перед приемом лекарств, использованием новых косметических средств и средств бытовой химии проводить аллергологическую пробу.

Для медикаментозной профилактики насморка используются стабилизаторы мембран тучных клеток – производные кромогликата натрия в виде назальных спреев. Эффективно промывание носа солевыми растворами1,4,5.

К сожалению, аллергический ринит в большинстве случаев неизлечим и сопровождает человека всю жизнь. Поэтому важно научиться предупреждать его, эффективно бороться с его симптомами.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература:

  1. Снегоцкая, М. Н. Лечение аллергических ринитов: роль топических антигистаминных препаратов / М. Н. Снегоцкая, Н. А. Геппе // Лечащий врач. – 2014. — №1.
  2. Мачарадзе, Д. Ш. Аллергический ринит: клиника, терапия / Д. Ш. Мачарадзе // Лечащий врач. — 2017. — № 10.
  3. Намазова, Л. С. Аллергический ринит / Л. С. Намазова, Л. М. Огородова // Лечащий врач. — 2006. — № 4.
  4. Васина, А.А. Дифференциальная диагностика ОРВИ и аллергического ринита у детей / А.А. Васина // Участковый педиатр. – 2014. — 02: 7.
  5. Карева, Е.Н. Выбор антигистаминного препарата: взгляд фармаколога / Е.Н. Карева // РМЖ. — 2016. — № 12. — С. 811–816.
  6. Фомина, Д.С. Выбор антигистаминного препарата с позиции доказательной медицины / Д.С. Фомина, Л.А. Горячкина // Эффективная фармакотерапия. Аллергология и иммунология. — №1 (1).
  7. Инструкции к применению препаратов
  8. Инструкция к применению препарата ТИЗИН® Алерджи.
  9. Инструкция к применению Тизин® Классик для детей и ТИЗИН® Эксперт для детей.
  10. А.А. Васильева, Р.Ф. Хакимова. Тактика ведения больных аллергическим ринитом в период беременности, ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, вып. 2, С. 82-88.

Читайте также:

Заложенность носа при аллергии

Заболевания верхних дыхательных путей коды по МКБ 11

12 Болезни органов дыхания

В рамках данной рубрики шифруются заболевания верхних дыхательных путей в рамках класса заболевания органов дыхания.

CA00 Острый назофарингит

CA01 Острый синусит

CA02 Острый фарингит

CA02.0 Острый фарингит, вызванный другими бактериями

CA02.1 Острый вирусный фарингит

CA02.10 Фарингит из-за аденовируса

Исключено:

  • 1F05.1 Энтеровирусный везикулярный фарингит

CA02.1Y Другие уточненные острые вирусные фарингиты

CA02.1Z Острый вирусный фарингит, неуточненный

Исключено:

  • 1B51 Стрептококковый фарингит

CA02.Y Другие уточненные острые фарингиты

CA02.Z Острый фарингит, неуточненный

CA03 Острый тонзиллит

CA03.0 Стрептококковый тонзиллит

CA03.Y Другие уточненные острые тонзиллиты

CA03.Z Острый тонзиллит, неуточненный

CA04 Острый ларингофарнит

CA05 Острый ларингит или трахеит

CA05.0 Острый ларингит

CA05.1 Острый трахеит

CA05.2 Острый ларинготрахеит

CA05.Y Другие уточненные острые ларингиты или трахеиты

CA05.Z Острый ларингит или трахеит неуточненный

CA06 Острый обструктивный ларингит или эпиглоттит

CA06.0 Острый обструктивный ларингит

CA06.1 Острый эпиглоттит

CA06.Y Другие уточненные острые обструктивные ларингиты или эпиглоттиты

CA06.Z Острый обструктивный ларингит или эпиглоттит, неуточненный

CA07 Острые верхние респираторные инфекции нескольких и неуточненных сайтов

CA07.0 Острая верхняя респираторная инфекция, сайт неуточнен

CA07.1 Острые инфекции верхних дыхательных путей на нескольких участках

CA07.Y Другие уточненные острые инфекции верхних дыхательных путей нескольких и неуточненных участков

CA07.Z Острые верхние респираторные инфекции множественных и неуточненных сайтов, неуказанные

CA08 Вазомоторный или аллергический ринит

CA08.0 Аллергический ринит

CA08.00 Аллергический ринит из-за пыльцы

CA08.01 Аллергический ринит из-за других сезонных аллергенов

CA08.02 Аллергический ринит из-за клеща домашней пыли

CA08.03 Другой аллергический ринит

CA08.0Z Аллергический ринит, неуточненный

CA08.1 Неаллергический ринит

CA08.10 Неаллергический ринит с эозинофилами

CA08.1Y Другой уточненный неаллергический ринит

CA08.1Z Неаллергический ринит, неуточненный

CA08.2 Смешанный ринит

CA08.3 Вазомоторный ринит

CA08.Y Смешанный аллергический и неаллергический ринит

CA08.Z Rhinitis , неуточненный, аллергический или неаллергический

CA09 Хронический ринит, назофарингит или фарингит

CA09.0 Хронический ринит

CA09.1 Хронический назофарингит

CA09.2 Хронический фарингит

CA09.Y Другие уточненные хронические риниты, назофарингит или фарингит

CA09.Z Хронический ринит, назофарингит или фарингит, неуточненный

CA0A Хронический риносинусит

CA0A.0 Синдром Самтера

CA0A.Y Другие уточненные хронические риносинуситы

CA0A.Z Хронический риносинусит, неуточненный

CA0B Синдром синусового синдрома

CA0C Киста или мукоцеле носа или носовой пазухи

CA0D Отклоненная носовая перегородка

CA0E Гипертрофия носовых турбин

CA0F Хронические заболевания миндалин или аденоидов

CA0F.0 Гипертрофия миндалин

CA0F.1 Гипертрофия аденоидов

CA0F.2 Tonsilliths

CA0F.Y Другие уточненные хронические заболевания миндалин или аденоидов

CA0F.Z Хронические заболевания миндалин или аденоидов неуточненные

CA0G Хронический ларингит или ларинготрахеит

CA0H Заболевания голосовых связок или гортани, не классифицированные в других рубриках

CA0H.0 Паралич голосовых связок или гортани

CA0H.1 Полип вокального шнура или гортани

CA0H.2 Узелки голосовых связок

CA0H.3 Отек гортани

CA0H.4 Спазмы гортани

CA0H.5 Стеноз гортани

CA0H.Y Другие уточненные заболевания голосовых связок или гортани, не классифицированные в других рубриках

CA0H.Z Болезни голосовых связок или гортани, не классифицированные в других рубриках , неуточненные

CA0J Назальный полип

CA0J.0 Полипоидная синусовая дегенерация

CA0J.Y Другие уточненные носовые полипы

CA0J.Z Носовой полип, неуказанный

CA0K Абсцесс верхних дыхательных путей

CA0K.0 Ретрофарингеальный или парафарингеальный абсцесс

CA0K.1 Перитонсилярный абсцесс

CA0K.Y Другой указанный абсцесс верхних дыхательных путей

CA0K.Z Абсцесс верхних дыхательных путей неуточненный

CA0L Dyskinesia trachea

CA0M трахеи окостенение

CA0N Перихондрит трахеи

CA0P Трахейная стриктура

CA0Q Tracheomalacia

CA0R Rhinoscleroma

CA0Y Другие уточненные нарушения верхних дыхательных путей

CA0Z Нарушения верхних дыхательных путей неуточненные

30 мая – Всемирный день борьбы с астмой и аллергией

По решению Всемирной организации здравоохранения ежегодно 30 мая отмечаются Всемирный день астмы и Всемирный день больного аллергией. Основная цель мероприятия – привлечение внимания общественности к этим важным проблемам.

В мировом масштабе общепризнано, что в большинстве индустриально развитых стран три

основные формы аллергических заболеваний – астма, ринит и атопическая экзема – по отдельности или в различных сочетаниях поражают до 20 % населения.*

Сегодня в мире бронхиальной астмой страдают несколько сотен миллионов человек, и чаще всего бронхиальная астма имеет аллергический фенотип.

Аллергический ринит (код МКБ-10 J30) – воспалительное заболевание, проявляющееся комплексом симптомов в виде насморка с заложенностью носа, чиханьем, зудом, ринореей, отеком слизистой оболочки носа. Данное заболевание является одним из наиболее распространенных во всем мире. По разным оценкам, его распространенность составляет от 2 % до 25 % у детей и от 1 % до 40 % у взрослых.**

По данным Центра медицинской статистики НИИОЗММ ДЗМ, с 2016 по 2020 годы в г. Москве общая заболеваемость аллергическим ринитом (код МКБ-10 J30.1) среди взрослого населения (18 лет и старше) снизилась на 2 %, среди детей в возрасте от 0 до 14 лет выросла на 19 %, среди подростков 15–17 лет выросла на 22 %.

Первичная заболеваемость аллергическим ринитом за тот же период снизилась во всех возрастных группах: 18 лет и старше – на 8 %, 0–14 лет – на 2 %, 15–17 лет – на 4 %. Несмотря на динамику отдельно взятых годовых значений, направленную как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения, первичная заболеваемость аллергическим ринитом среди детей 0–14 лет имеет заметную тенденцию к росту, в то время как среди подростков 15–17 лет и взрослых от 18 лет и старше, напротив, прослеживается тренд на ее снижение.

Регулярное наблюдение за больными с аллергическим ринитом позволяет своевременно корректировать лечение, предупредить тяжелое течение заболевания и уменьшить частоту и продолжительность обострений. За прошедшие 5 лет контингент диспансерных больных расширился у взрослого населения (18 лет и старше) на 19 %, у детей в возрасте от 0 до 14 – на 11 %, подростков 15-17 лет – на 10 %.

Лечением проявлений аллергии занимаются аллергологи-иммунологи. Их число с 2016 по 2020 год выросло на 5 %, а число штатных должностей – на 18 %. Это позволило увеличить обеспеченность врачами данной специальности на 3 % до 0,14 на 10 000 населения.

 

* https://cyberleninka.ru/article/n/rasprostranenost-allergicheskih-zabolevaniy-v-mire/viewer

**https://medi.ru/pp/2019/03/15615/

** https://nczd.ru/2013-08-08/

Сезонный поллиноз — МКБ-10 | Medum.ru

Ниже приведён список действующих веществ, относящихся к коду J30.1 МКБ-10 (наименования фармакологических групп и перечень торговых названий, связанных с этим кодом).

  • Действующие вещества
  • Азеластин

    Фармакологические группы: H1-антигистаминные препараты, Офтальмологические препараты

  • Азоксимера бромид

    Фармакологическая группа: Прочие иммуномодуляторы

  • Активированный уголь + Алюминия оксид

    Фармакологические группы: Адсорбенты в комбинации с другими препаратами, Детоксицирующие средства, включая антидоты, в комбинации с другими препаратами

  • Антазолин

    Фармакологические группы: Антиконгестанты, Альфа-адреномиметики, Офтальмологические препараты

  • Беклометазон

    Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды

  • Бетаметазон + Интерферон альфа-2b

    Фармакологические группы: Глюкокортикостероиды в комбинации с другими препаратами, Офтальмологические средства в комбинации с другими препаратами

  • Будесонид

    Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды

  • Вакцина из антигенов условно-патогенных микроорганизмов поликомпонентная

    Фармакологическая группа: Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины

  • Дезлоратадин

    Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты

  • Диметинден

    Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты

  • Диметинден + Фенилэфрин

    Фармакологические группы: Альфа-адреномиметики в комбинации с другими препаратами, H1-антигистаминные препараты в комбинации с другими средствами

  • Дифенгидрамин

    Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты

  • Интерферон альфа-2b + Лоратадин

    Фармакологические группы: Интерфероны в комбинации с другими препаратами, H1-антигистаминные препараты в комбинации с другими средствами, Офтальмологические средства в комбинации с другими препаратами

  • Ипратропия бромид + Ксилометазолин

    Фармакологические группы: Антиконгестанты в комбинации с другими препаратами, м-Холинолитики в комбинации с другими препаратами

  • Кальция пантотенат

    Фармакологическая группа: Витамины и витаминоподобные средства

  • Кальция хлорид

    Фармакологическая группа: Макро- и микроэлементы

  • Карбиноксамин + Фенилэфрин

    Фармакологическая группа: Антиконгестанты в комбинации с другими препаратами

  • Кетотифен

    Фармакологические группы: Офтальмологические препараты, Стабилизаторы мембран тучных клеток

  • Клемастин

    Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты

  • Кромоглициевая кислота

    Фармакологические группы: Офтальмологические препараты, Стабилизаторы мембран тучных клеток

  • Ксилометазолин

    Фармакологические группы: Альфа-адреномиметики, Антиконгестанты

  • Ксилометазолин + Декспантенол

    Фармакологические группы: Антиконгестанты в комбинации с другими препаратами, Альфа-адреномиметики в комбинации с другими препаратами

  • Левокабастин

    Фармакологические группы: Антиконгестанты, Офтальмологические препараты, H1-антигистаминные препараты

  • Левоментол

    Фармакологическая группа: Местнораздражающие средства

  • Левоцетиризин

    Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты

  • Мебгидролин

    Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты

  • Мебгидролин + Цинка сульфат

    Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты в комбинации с другими средствами

  • Меквитазин

    Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты

  • Мепирамин

    Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты

  • Мехитазин

    Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты

  • Мометазон

    Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды

  • Морская вода

    Фармакологическая группа: Антиконгестанты

  • Нафазолин

    Фармакологические группы: Альфа-адреномиметики, Антиконгестанты

  • Недокромил

    Фармакологическая группа: Стабилизаторы мембран тучных клеток

  • Оксатомид

    Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты

  • Оксиметазолин

    Фармакологические группы: Альфа-адреномиметики, Антиконгестанты, Офтальмологические препараты

  • Парацетамол + Фенилэфрин + Фенирамин + Аскорбиновая кислота

    Фармакологическая группа: Анилиды в комбинации с другими препаратами

  • Парацетамол + Хлорфенамин

    Фармакологическая группа: Анилиды в комбинации с другими препаратами

  • Прометазин

    Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты

  • Рупатадин

    Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты

  • Сетастатин
  • Сехифенадин

    Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты

  • Терфенадин

    Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты

  • Трамазолин

    Фармакологические группы: Антиконгестанты, Альфа-адреномиметики

  • Триамцинолон

    Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды

  • Фексофенадин

    Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты

  • Фенилэфрин

    Фармакологические группы: Альфа-адреномиметики, Антиконгестанты, Офтальмологические препараты

  • Фенилэфрин + Цетиризин

    Фармакологические группы: Альфа-адреномиметики в комбинации с другими препаратами, Антиконгестанты в комбинации с другими препаратами, H1-антигистаминные препараты в комбинации с другими средствами

  • Фенирамин

    Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты

  • Флунизолид

    Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды

  • Флутиказон

    Фармакологическая группа: Глюкокортикостероиды

  • Хифенадин

    Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты

  • Хлоропирамин

    Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты

  • Хлорфенамин

    Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты

  • Хлорфенамин + Фенилэфрин + Фенилтолоксамин

    Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты в комбинации с другими средствами

  • Цетиризин

    Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты

  • Ципрогептадин

    Фармакологические группы: H1-антигистаминные препараты, Серотонинергические средства

  • Эбастин

    Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты

  • Экстракт из культуры термофильного штамма золотистого стафилококка

    Фармакологическая группа: Прочие иммуномодуляторы

  • Эфедрин

    Фармакологические группы: Адрено- и симпатомиметики (альфа-, бета-), Гипертензивные препараты

  • Азеластин + Мометазон

    Фармакологические группы: Глюкокортикостероиды в комбинации с другими препаратами, H1-антигистаминные препараты в комбинации с другими средствами

  • Странная штука аллергия и как от этого избавиться?!

    Пришел ко мне, как-то года два назад, на прием пациент с удивительной историей, рассказал, что перестал есть лобстеров! Для краткости пациент Иван Иванович (ИИ).

    ИИ: «Я за год два раза попадал в больницу, последний раз ели откачали!»

    Я: «Расскажите по подробнее, что с Вами произошло?»

    ИИ: «Примерно год назад на рыбалке, заметил, что весь покраснел и чесался, мы как раз сели с друзьями выпить пивка с креветками. Дали мне, что было в аптечке, к утру прошло. Летом поехал во Вьетнам, там поел каких-то «гадов» и превратился в шарик. Губы стали как у Анджелины Джоли. Местные эскулапы меня подлечили, но я две недели питался рисом, похудел.

    Я: «А второй раз как вы попали в больницу?»

    ИИ: «Это уже в Москве зашли в ресторан и заказали ЛОБСТЕРА, я его даже до середины доесть не смог: руки красные, глаза в щелочку, в общем, хорошо, что скорая быстро приехала»

    Я: «А скажите Вы стали за год уставать больше?»

    ИИ: «Да, я что- то не высыпаюсь в последнее время, и с утра нос совсем не дышит»


    Этот диалог очень типичен. Даже если Вам кажется смешным, что «ИИ» обратился с аллергией на лобстер (это не самый важный продукт) не все так просто.

    Лобстер (лат. Homarus americanus) — это креветка «переросток» и едят их уже многие.

    И, что еще более важно, они имеют общие антигены с клещами домашней пыли (лат. Dermatophagoides). Последние и вызвали у моего пациента утреннюю заложенность носа, вследствие чего он и не высыпался.

    Такое развитие симптомов в профессиональной среде получило название «Аллергический или атопический марш» — это постепенное усиление симптомов заболевания, и добавление новых. Вы помните, что «ИИ» вначале жаловался на зуд кожи, возникший на рыбалке, но при более детальном расспросе он сказал, что насморки стали беспокоить, как минимум за год до этого эпизода. Таким нам предстала последовательность насморка, а точнее аллергический ринит (код по мкб 10- J30), потом зуд и покраснение — это крапивница (L50), затем и общий (генерализованный) отек или отек Квинке (T78.3). И как я поступил с Иван Ивановичем? Да, так же как и с другими пациентами с аллергическим ринитом и крапивницей, а именно: проверил уровень общего и специфического IgE — это основной маркер атопии, провел кожные пробы или еще их называют скарификационные пробы, приктесты, аллергопробы, царапки (последнее излюбленное название этого теста среди пациентов). Подобрал вакцину и схему её приема. «Да, Да аллергию лечат вакцинами!», в случае Ивана Ивановича — это был итальянский таблетированный препарат «Лайс Дерматофагоидес» и через год (к сожалению это длительный метод лечение, но зато крайне эффективный) мой пациент забыл о насморке, стал высыпаться и перестал отекать от лобстеров и креветок. И эффект от лечения будет держаться достаточно долго — от нескольких до десятков лет.

    Я. аллерголог и привел этот пример, как типичный.

    В клинике «ТРАСТМЕД» проводится полный комплекс обследования и лечения аллергических заболеваний, как-то аллергический ринит, крапивница, бронхиальная астма, атопический дерматит и другие. Приходите к нам, аллергию можно вылечить!

    Заболевания органов дыхания

    1J12Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубрикахострая пневмония в стадии реконвалесценции;
    затяжная сегментарная (поли сегментарная) пневмония с установленными клинически и рентгенологически остаточными изменениями в легких, без бронхоэктазов, при наличии дыхательной недостаточности не выше I степени после лечения в стационаре
    J13Пневмония, бронхопневмония вызванные Streptococcus pneumoniae
    J14Пневмония, бронхопневмония вызванные Haemophilus influenzae
    J15Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
    J16Пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями, не классифицированная в других рубриках
    J17Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках
    J18Пневмония без уточнения возбудителя
    2J20Острый бронхитострый бронхит в стадии реконвалесценции
    3J30Вазомоторный и аллергический ринитвазомоторный ринит; аллергический ринит; поллиноз;
    4J31Хронический ринитхронический ринит; хронический назофарингит; хронический фарингит
    5J32Хронический синуситхронические синуситы в стадии ремиссии
    6J35Хронические болезни миндалин и аденоидовхронический тонзиллит; гипертрофия миндалин и аденоидов; хроническая болезнь миндалин и аденоидов
    7J37Хронический ларингит и ларинготрахеитхронический ларингит; хронический ларинготрахеит; аллергический ларинготрахеит вне обострения
    8J39Другие болезни верхних дыхательных путейреспираторный аллергоз
    9J41Простой и слизисто-гнойный хроническийхбронхит хронический или рецидивирующий бронхит:
    а) в стадии нестойкой ремиссии
    б) в стадии стойкой ремиссии
    10J44Другая хроническая обструктивная легочная болезньхронический обструктивный бронхит неспецифического характера: в стадии неполной ремиссии при наличии дыхательной недостаточности не выше 2 ст.
    11J45Астмабронхиальная астма;
    легкая и среднетяжелая формы:
    а) в стадии нестойкой ремиссии с наличием дыхательной не выше 1 ст.,
    б) в стадии стойкой ремиссии;
    тяжелая форма в стадии стойкой ремиссии с наличием дыхательной не выше 2 ст.
    12J47Бронхоэктатическая болезньбронхоэктатическая болезнь в стадии ремиссии:
    а) при наличии легочно-сердечной недостаточности не выше 2 ст.
    13J98Другие респираторные нарушениядети часто и длительно болеющие острыми респираторными заболеваниями в стадии ремиссии

    Лечение хронического ринита в Москве в Институте Аллергологии и Клинической Иммунологии

    Хронический ринит – хронический неспецифический и специфический воспалительный процесс слизистой оболочки, а в ряде случаев, костных стенок полости носа.

    ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает:

    • спектром услуг для точной диагностики заболеваний ЛОР-органов
    • специальными программами лечения
    • курсами эффективных процедур, проводимые специалистами нашего института более 10 лет
    • консультации проводят врачи, имеющие ученые степени.

    При выявлении сопутствующих заболеваний проводятся консультации со специалистами смежных областей (аллергологи-иммунологи, эндокринологи, неврологи, гастроэнтерологи), при необходимости проводятся консилиумы с Докторами медицинских наук.

    Симптомы

    При отсутствии лечения ринит может привести к таким осложнениям, как гайморит, синусит, полипы в носу, воспаление среднего уха.

    1. Длительное затрудненное носовое дыхание.
    2. Слизистые выделения.
    3. Сухость в носовой полости, образование корочек на слизистой носа.
    4. Дыхание ртом во сне, храп, плохой сон.
    5. Снижение чувствительности к запахам.
    6. Головные боли.
    7. Может происходить искажение речи (гнусавость голоса).
    8. Першение в горле, заложенность ушей.
    9. Общая слабость усталость.
    10. «Аллергический салют» (пытаясь уменьшить зуд и облегчить носовое дыхание, больной потирает кончик носа).

    Классификация

    Код МКБ-10:

    • J 31.0 Хронический ринит
    • J 30.0 Вазомоторный ринит

    Виды ринита в зависимости от периодов возникновения:

    • сезонные
    • круглогодичные

    Виды ринитов в зависимости от причины их возникновения:

    • аллергический
    • инфекционный
    • неаллергический, неинфекционный ринит (нейровегетативная форма)
    • субатрофический ринит.

    Выбор терапевтического лечения зависит от вида хронического синусита. Просим Вас не заниматься самолечением на основании данных сети Интернет!

    Причины

    1. Аллергические реакции, вызываемые аллергенами различной природы: пыльца злаковых, сорных трав, деревьев, бытовые, грибковые аллергены, шерсть животных и т.д.
    2. Нарушения в анатомическом строении носовой полости:
    • патологии строения носовой перегородки и пазухи (искривление носовой перегородки),
    • последствия травм,
    • последствия пластических операций.
  • Инфекции:
    • Бактериальные
    • Вирусные
    • Грибковые
  • Воздействие на слизистую оболочку носа факторов раздражающего характера:
    • постоянное пользование каплями для носа,
    • длительное воздействие токсических веществ, пыли (мучная и меловая пыль на производстве), газа
    • злоупотребление спиртосодержащими напитками,
    • курение (в том числе электронные сигареты, кальян)
    • приём в пищу острых блюд.
  • Гормональные нарушения (перепад уровня гормонов при беременности).
  • Заболевания ЛОР-органов хронического характера (аденоиды).
  • Частые инфекционные заболевания и воспалительные процессы в полости носа.
  • Нарушения работы или удаление одной из частей щитовидной железы.
  • Нарушения в работе иммунной системы.
  • Диагностика

    ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает фундаментальной базой, позволяющей провести весь комплекс диагностических и лечебных мероприятий при любой форме аллергии, соответствующих уровню международных стандартов. Многие из лечебно-диагностических методов разработаны сотрудниками нашего Института.

    Диагностические мероприятия основываются на данных анамнеза, клинической картине и лабораторной диагностике.

    1. Передняя и задняя риноскопия
    2. Бактериологическое исследование на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
    3. Диагностические мероприятия, направленные на выявление аллергена, являющегося причиной заболевания
    4. Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекар-ственным препаратам
    5. Общий (клинический) анализ крови развернутый, клинический анализ мочи.
    6. Цитологическое исследование слизистой полости носа по показаниям
    7. Биохимический анализ крови по показаниям

    Лечение

    Несвоевременное начало терапии, самолечение, несоблюдение назначений врача- причина осложнений!
    НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! ОБРАЩАЙТЕСЬ К ВРАЧУ- ОТОЛАРИНГОЛОГУ!
    Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) – это единственный метод лечения, который позволяет добиться длительной ремиссии и предотвращает дальнейшее развитие более тяжелых форм заболевания и осложнений.

    Лечение направлено на:

    • восстановление носового дыхания;
    • повышение качества жизни.

    Лечение:

    1. подбор медикаментозной терапии (по показаниям: антибактериальная, антигистаминная).
    2. элиминация аллергена.
    3. При сезонной форме заболевания: ограничить период пребывания на открытом воздухе, особенно в местах массивного скопления пыльцы трав и деревьев, использование индивидуальных фильтров для аллергиков.

      Рекомендации для пациентов:

      ПАМЯТКА ДЛЯ БОЛЬНОГО, СТРАДАЮЩЕГО АЛЛЕРГИЕЙ К ПЫЛЬЦЕ ДЕРЕВЬЕВ И ТРАВ.

      При круглогодичной форме заболевания: устранение бытовых аллергенов в жилом помещении (регулярная влажная уборка, проветривание комнат, использование современных пылесосов и очистителей воздуха, использование индивидуальных фильтров и респираторов для аллергиков, уничтожение домашних клещей и тараканов, отказ от домашних животных и птиц).

      Рекомендации для пациентов:

      1. ПАМЯТКА: СНИЖЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ КЛЕЩА ДОМАШНЕЙ ПЫЛИ В СПАЛЬНОЙ КОМНАТЕ.

      2. ПАМЯТКА ДЛЯ БОЛЬНОГО, СТРАДАЮЩЕГО АЛЛЕРГИЕЙ К ПЛЕСНЕВЫМ ГРИБАМ.

    4. Физиотерапия.
    5. Диета с ограничением приема острых блюд, сладкого, чрезмерной горячей пищи.
    6. Дыхательная гимнастика.
    Внимание! Подбор лекарственной терапии должен производиться индивидуально с учетом тяжести течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента и риска возможных побочных эффектов.

    Просим Вас не заниматься самолечением на основании данных сети Интернет!

    Телефон отделения: +7 (495) 695-56-95

    Профилактика

    • Устранение очагов хронической инфекции (лечение кариозных зубов, синусита).
    • Элиминация аллергена.
    • Промывание миндалин врачом отоларингологом.
    • Лечение неинфекционной патологии ЛОР-органов (полипы, аденоиды, искривление носовой перегородки).
    • Терапия общих заболеваний (ожирение, сердечно-сосудистые заболевания, болезни почек, и др.).
    • Использование средств индивидуальной защиты (медицинские маски) при сезонных вспышках заболеваний.
    • Курортолечение (Анапа, Боровое, Геленджикская группа курортов, Нальчик, Пятигорск и др.).
    • Дыхательная гимнастика.
    • Улучшение гигиенических условий в быту и на работе (при необходимости консультация врача-профпатолога).

    Информационный блок для пациентов

    ПАМЯТКА ДЛЯ БОЛЬНОГО, СТРАДАЮЩЕГО АЛЛЕРГИЕЙ К ПЫЛЬЦЕ ДЕРЕВЬЕВ И ТРАВ

    1. Ежегодно на период цветения по возможности выезжать из этой местности.

    2. Уменьшить (исключить) пребывание в местах, где много цветущих растений (в поле, на даче, предгорье).

    3. Носить одежду с длинными рукавами, придя домой, сменить одежду и принять душ.

    4. В ясную солнечную погоду (особенно по утрам) носить защитные очки.

    5. В помещении необходимо чаще проводить влажную уборку.

    6. Проветривать помещение, лучше вечером, использовать очиститель воздуха.

    7. На окна, форточки, фрамуги следует натягивать специальные сетки (марлю).

    8. По возможности (необходимо согласовать с лечащим врачом) в период цветения не принимать лекарственных препаратов (кроме тех, которые назначил врач–аллерголог).

    9. Исключить следующие пищевые продукты и напитки: мед, прополис, коньяк, бальзам, вермут, пиво.

    10. В сезон пыления растений не проводить плановые оперативные вмешательства, инструментальные обследования, профилактические прививки.

    При аллергии к пыльце деревьев: необходимо исключить: орехи, яблоки (особенно красные сорта), косточковые плоды (вишню, черешню, сливу и т.д.), морковь, березовый сок.  

    При аллергии к пыльце злаковых трав: ограничить хлебобулочные и кондитерские изделия, каши (кроме гречневой, саго).  

    При аллергии к пыльце сорных трав: исключить семечки подсолнечника, подсолнечное масло и продукты, его содержащие (майонез, горчицу, халву) и ограничить прием дынь, арбузов, цикория, огурцов.

    Необходимо помнить также о том, что многие косметические средства (шампуни, кремы, лосьоны) содержат растительные компоненты.

    СНИЖЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ КЛЕЩА ДОМАШНЕЙ ПЫЛИ В СПАЛЬНОЙ КОМНАТЕ

    1. Держите подушки в закрывающихся на молнию противоаллергенных защитных чехлах.

    2. Держите матрасы и одеяла в закрывающихся на молнию противоаллергенных защитных чехлах. Если в комнате несколько кроватей, то для каждой из них необходимо использование чехлов.

    3. Стирайте все постельное белье (пододеяльники, простыни, наволочки) в горячей водой (60 С) каждые две недели,  противоаллергенные защитные чехлы стирайте два раза в год обычным способом.

    4. Уберите все ковры. Если это невозможно, то используйте ковры только из синтетики или обрабатывайте ковры специальным раствором, убивающим клещей.

    5. Не используйте тяжелые занавески и шторы. Вместо них лучше использовать жалюзи. Если используются занавески, то стирайте их в горячей воде как можно чаще.

    6. Используйте мебель, которую можно вытирать (деревянную, пластиковую, виниловую или кожаную). Не используйте мебель, обитую тканью.

    7. Для обогрева помещения используйте только обогревающие кондиционер с фильтрами для очистки воздуха на выходе или электрические радиаторы.

    8. Используйте очиститель воздуха для удаления воздушных аллергенов. Тщательно выбирайте модель очистителя, подходящую для размера Вашей комнаты. Некоторые недорогие настольные модели не обладают необходимой мощности для эффективной очистки.

    9. Используйте кондиционеры, чтобы не допустить повышения температуры и влажности, способствующих росту клещей.

    10. Избегайте использовать все, что может собирать пыль; например, макраме, гобелены, декоративные подушки и т.д. Используйте игрушки, которые можно стирать.

    11. Избегайте переувлажнения, если Вы используете увлажнитель воздуха зимой. Клещи размножаются при относительной влажности 70-80% и не могут жить при относительной влажности ниже 50%. Идеальной является относительная влажность 40-50%.

    12. Всю одежду держите в шкафу.

    13. Уборку производите с помощью моющего пылесоса последнего поколения с фильтром для мельчащих частиц.

    14. Влажную уборку необходимо проводить ежедневно. Входить в убранную комнату желательно не раньше, чем через два часа после уборки.

    15. Убирайте пыль перед сном.

    16. Надевайте на лицо хорошо подходящую по размеру маску, когда производите уборку.

    17.  Уборку в квартире нежелательно проводить лицам, страдающим бытовой аллергией.

    ПАМЯТКА ДЛЯ БОЛЬНОГО, СТРАДАЮЩЕГО АЛЛЕРГИЕЙ К ПЛЕСНЕВЫМ ГРИБАМ

    1. Необходимо исключить из питания следующие продукты: сыр, кефир, йогурт, сладкие сырковые массы, сухофрукты, виноград, виноградный сок, квашеную капусту, соленые огурцы и помидоры, изделия из свежего дрожжевого теста, квас, пиво, сухое вино, шампанское. Все фрукты обязательно очищать от кожицы.

    2. Не рекомендуется находиться в сырых, плохо проветриваемых помещениях с протечками, плесенью на стенах, с сырым подвалом.

    3. При наличии грибка на стенах следует обратиться в санэпидстанцию, проконсультироваться, какими препаратами следует обработать плесень. Рекомендуется обработать места протечек кварцевой лампой. Принять меры к улучшению условий проживания (сделать ремонт кровли, осушить подвал).

    4. Не рекомендуется работать с землей на даче, чистить грибы, работать в помещениях с повышенной влажностью воздуха (теплицы и др.).

    5. Не рекомендуется заниматься цветоводством (необходимо убрать цветы из комнаты, где спит больной).

    6. Рекомендуется санировать пораженные грибковой инфекцией ногти, кожу стоп, слизистые оболочки.

    7. Не принимать антибиотики пенициллинового ряда.

    8. Не рекомендуется проводить отдых в районах с субтропическим климатом (Черноморское побережье Кавказа, некоторые прибрежные районы Турции и др.). Рекомендуются районы с сухим климатом (Крым, Болгария, Кипр, Испания).

    Кодирование общих респираторных проблем в МКБ-10 — FPM

    Как только вы поймете несколько особенностей, вы будете готовы кодировать распространенные заболевания дыхательной системы.

    Kenneth D. Beckman, MD, MBA, CPE, CPC

    Fam Pract Manag. 2014 ноябрь-декабрь; 21 (6): 17-22.

    Информация об авторе: информация о финансовой принадлежности не раскрывается.

    Этот контент соответствует критериям AAFP CME. См. FPM CME Quiz.

    «Заболевания дыхательной системы» (J00-J99), возможно, больше, чем любая другая глава МКБ-10, оставляет возможность врачам принимать решения о том, как кодировать определенные состояния.Прежде чем мы перейдем к самим кодам, давайте рассмотрим несколько сбивающих с толку факторов:

    1. Симптом или диагноз. За исключением стрептококкового фарингита и тонзиллита, конкретный инфекционный агент, вызывающий заболевание, редко выявляется во время первого посещения. МКБ-10 позволяет сообщать о признаках или симптомах (R00-R99), если вы еще не установили или не подтвердили соответствующий окончательный диагноз; однако иногда то, что кажется признаком или симптомом, на самом деле может считаться диагнозом в МКБ-10.Возьмем, к примеру, «боль в горле». Код R07.0 «Боль в горле» специально исключает «боль в горле (острую)», а код J02.9 «Острый фарингит неуточненный» конкретно включает «боль в горле (острую)». Таким образом, похоже, что МКБ-10 считает «боль в горле» окончательным диагнозом, а не симптомом.

    2. Острый или рецидивирующий. В МКБ-9 коды были разделены на «острые» и «хронические» состояния. В МКБ-10 есть дополнительная классификация «острый рецидив». В отсутствие конкретных определений вы должны использовать свое суждение, чтобы определить временные рамки между эпизодами, которые квалифицируют состояние как «острый рецидив».«Ваша документация должна поддерживать любую используемую вами классификацию.

    3. Воспаление против инфекции. Хотя суффикс «itis» относится к воспалению, все состояния фарингит, тонзиллит, синусит и т. Д. Входят в подкатегории «Острых инфекций верхних дыхательных путей» (J00-J06) в МКБ-10. Итак, когда вы видите воспаление, которое не связано с инфекцией, вам нужно искать более конкретный код.

    4. Множественные участки по сравнению с нижним анатомическим участком. В МКБ-10 указано, что, когда респираторное заболевание задокументировано как имеющее место более чем в одном месте и не существует конкретного кода для этого состояния, его следует отнести к более низкому анатомическому участку.В книге МКБ-10 приводится пример трахеобронхита, кодируемого как бронхит (J40).

    5. Не указано или отсутствует конкретная документация. Хотя в МКБ-10 есть неуказанные коды, такие как J06.9, «Острая неуточненная инфекция верхних дыхательных путей», чтобы избежать опровержения заявлений, тщательно подумайте перед их использованием. Использование неопределенных кодов не рекомендуется, если вы их используете из-за отсутствия клинической документации.

    6. Табак против табака. МКБ-10 требует, чтобы, если табак является фактором какого-либо заболевания, вы должны добавить соответствующий код из серий F или Z, чтобы идентифицировать текущее употребление, историю употребления или воздействие.(См. «Коды употребления табака или воздействия».) Учитывая частоту курения как возбудителя респираторных заболеваний, вам следует помнить об этих табачных правилах.

    Просмотр / печать таблицы

    КОДЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТАБАКА ИЛИ ВОЗДЕЙСТВИЯ

    Никотиновая зависимость

    Не указано

    72 F17.20 *

    72 F17.20 *

    72 F17.20 *

    F17.21 *

    Табак жевательный

    F17.22 *

    Прочие табачные изделия

    F17.29 *

    Употребление табака (связанные с проблемами к образу жизни)

    Z72.0

    Воздействие табачного дыма из окружающей среды — профессиональное

    Z57.31

    Воздействие табачного дыма из окружающей среды (воздействие вторичного дыма и пассивное курение )

    Z77.22

    Никотиновая зависимость в личном анамнезе

    Z87.891

    ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТАБАКА ИЛИ КОДЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ

    Никотиновая зависимость

    0

    F17.20 *

    Сигареты

    F17.21 *

    Табак жевательный

    F17.22 *

    Другие табачные изделия

    F17.29 *

    Употребление табака (проблемы, связанные с образом жизни)

    Z72.0

    Воздействие Табачный дым в окружающей среде — профессиональный

    Z57.31

    Воздействие табачного дыма в окружающей среде (воздействие вторичного дыма и пассивное курение)

    Z77.22

    Никотиновая зависимость в личном анамнезе

    Z87.891

    Теперь, когда вы знаете об этих идиосинкразиях, которые могут повлиять как на вашу документацию, так и на ваше кодирование, давайте пройдемся по дыхательной системе.

    ОБЩАЯ ПРОБЛЕМА ДЫХАНИЯ КОДЫ ICD-10

    Эта статья содержит несколько списков кодов и таблиц, которые доступны здесь для загрузки в виде единого ресурса.

    Скачать в формате PDF

    Острый ринофарингит

    Готовы к хорошим новостям? Простуда по-прежнему остается обычной простудой и имеет простой трехзначный код по МКБ-10: J00, «Острый ринофарингит.«МКБ-10 даже включает в описание« простуду ».

    Синусит

    Коды синусита в МКБ-10 довольно хорошо совпадают с кодами МКБ-9. Оба набора включают верхнечелюстную, лобную, решетчатую и клиновидную. В МКБ-10 добавлен вариант пансинусита. В МКБ-9 пансинусит попал в категорию «Другое»; однако в МКБ-10 «Другой острый синусит» (J01.80) предназначен для инфекций, затрагивающих более одного синуса, но не пансинусита. И МКБ-9, и МКБ-10 включают код неопределенного.

    Для каждого кода острого синусита требуется пятая цифра, которая отличает «острый» от «острого рецидива».«Хронические коды состоят только из четырех цифр. (См. «Коды синусита».)

    Если причина синусита известна, добавьте код из B95-B97, «Бактериальные и вирусные инфекционные агенты», чтобы идентифицировать инфекционный агент.

    Просмотреть / распечатать таблицу

    КОДЫ СИНУСИТА
    Острый синусит Острый рецидивирующий синусит Хронический синусит

    41 42

    41 42

    41 верхней челюсти.00

    J01.01

    J32.0

    Фронтальная

    J01.10

    J01.11

    J32.1

    J01.20

    J01.21

    J32.2

    Клиновидная

    J01.30

    J01.31

    J32.3

    Пансинуситис

    J01.40

    J01.41

    J32.4

    Прочие

    J01.80

    J01.80

    J32.8

    Не указано

    J01.90

    J01.91

    J32.9

    SINUSITIS CODES
    9026 9026
    SINUSITIS CODES
    9026 9026 синусит
    Острый рецидивирующий синусит Хронический синусит

    Верхнечелюстной

    J01.00

    J01.01

    J32.0

    Фронтальная

    J01.10

    J01.11

    J32.1

    J01.20

    J01.21

    J32.2

    Клиновидная

    J01.30

    J01.31

    J32.3

    Пансинуситис

    J01.40

    J01.41

    J32.4

    Прочие

    J01.80

    J01.80

    J32.8

    Не указано

    J01.90

    J01.91

    J32.9

    Клинический сценарий: A 62-летняя женщина представляет к вам в офис классические симптомы гайморита.У нее нет известных факторов риска, кроме того, что она живет вместе с мужем, который курит в доме. При осмотре можно выявить болезненность только в области верхнечелюстных пазух. Вы назначаете ей двухнедельный курс пероральных антибиотиков и присваиваете код J01.00.

    После завершения курса антибиотиков она возвращается со стойкими симптомами. Сейчас у нее болезненные ощущения как в лобных пазухах, так и в гайморовых пазухах. Вы прописываете другой антибиотик на более длительный курс и договариваетесь о повторном приеме через четыре недели.Состояние еще не является рецидивирующим или хроническим, поэтому вы присваиваете код J01.80, «Другой синусит, острый», который предназначен для инфекций, затрагивающих более одной пазухи. Вы также документируете воздействие вторичного табачного дыма с помощью Z77.22 «Контакт и воздействие табачного дыма в окружающей среде».

    При повторном посещении ее состояние полностью улучшилось.

    Три месяца спустя у нее снова гайморит. Поскольку у нее в течение значительного периода времени не было признаков или симптомов, вы используете рецидивирующий код острого заболевания J01.01.

    Фарингит

    Коды фарингита также довольно просты. Состояние может быть острым или хроническим и вызвано стрептококком, вызванным другим известным агентом, кроме стрептококка, или неуточненным. (См. «Коды фарингита».) Из этой категории исключены три дополнительные причины острого фарингита, которые можно выявить в отделении первичной медико-санитарной помощи: гонококк (A54.5), герпес (B00.2) и мононуклеоз (B27.-) . Эти коды обычно используются для последующего посещения после того, как станут доступны результаты ранее заказанных лабораторий.

    Просмотреть / распечатать таблицу

    КОДЫ ФАРИНГИТА
    9002

    9002 9000

    Стрептококковый фарингит

    J02.0

    Острый фарингит, вызванный другими уточненными организмами

    Острый фарингит неуточненный

    J02.9

    Хронический назофарингит

    J31.1

    Хронический фарингит

    J02.92

    КОДЫ ФАРИНГИТА

    Стрептококковый фарингит

    J02.0

    Острый фарингит, вызванный другими уточненными микроорганизмами

    J02.8 900 , неуточненная

    J02.9

    Хронический ринофарингит

    J31.1

    Хронический фарингит

    J31.2

    Миндалины и аденоиды

    Эта группа кодов, как и коды синуса, включает коды острых, рецидивирующих и хронических заболеваний. Он также включает набор кодов для неинфекционных состояний. Как и в МКБ-9, существуют отдельные коды для абсцесса и гипертрофии. Аденоидные вегетации имели отдельный код в МКБ-9, но это состояние было объединено в «Другие хронические заболевания миндалин и аденоидов» в МКБ-10. (См. «Коды миндалин и аденоидов».)

    Просмотр / распечатка таблицы

    КОДЫ МИНСИЛОВ И АДЕНОИДОВ

    0

    Хронический 9 Аденоид J35.02

    Инфекционный Неинфекционный

    Аденоиды, гипертрофия

    J35.2

    Тонзиллит

    03

    0 острый стрептококк

    Острый рецидивирующий стрептококк

    J03.01

    Острый, вызванный другим уточненным организмом

    J03.80

    Острый рецидив, вызванный другим уточненным организмом

    J03.81

    Острый, неуточненный

    Острый рецидивирующий, неуточненный

    J03.91

    Хронический

    J35.01

    Перитонзиллярный абсцесс

    1

    03

    Миндалины, гипертрофия

    J35.1

    Тонзиллит и аденоидит, хронические

    J35.03

    Миндалины и аденоиды

    1

    Гипертрофия .3

    Другие хронические заболевания

    J35.8

    Хроническое заболевание неуточненное

    J35.9

    КОДЫ АДЕНОИДОВ И МИНСИЛА
    Инфекционные Неинфекционные

    Аденоидит, хронический

    0

    J3542

    900

    J35.2

    Тонзиллит

    Острый стрептококк

    J03.00

    Острый рецидивирующий стрептококк

    J03.01

    Острый, вызванный другим уточненным организмом

    J03.80

    Острый рецидив, вызванный другим уточненным организмом

    J03.81

    Острый, неуточненный

    Острый

    рецидивирующий, неуточненный

    J03.91

    Хроническая

    J35.01

    Перитонзиллярный абсцесс

    J36

    2 Миндалины

    2

    J35.1

    Тонзиллит и аденоидит, хронические

    J35.03

    Миндалины и аденоиды

    J35.3

    Другие хронические заболевания

    J35.8

    Хроническое заболевание неуточненное

    J35.9

    Клинический сценарий К вам в кабинет привезли 4-летнего мальчика с острой ангиной. Экспресс-тест на стрептококк дает положительный результат, и вы назначаете ему соответствующий курс пенициллина. Вы кодируете визит J03.00.

    Он представляет через два месяца таким же образом с тем же результатом. Вы снова его лечите, но теперь используете повторяющийся код J03.01.

    У него есть два дополнительных эпизода в течение следующих четырех месяцев.

    На профилактическом осмотре 5-летнего ребенка вы заметили, что у него значительно увеличены миндалины и аденоиды. Вы не обнаружите никаких признаков текущей инфекции или абсцесса. Вы кодируете визит с помощью Z00.121, «Встреча для планового осмотра здоровья ребенка с отклонениями от нормы» (первичный) и J35.3, «Гипертрофия миндалин с гипертрофией аденоидов» (вторичная).

    Гортань, трахея и надгортанник

    Эти коды включают коды острой (с обструкцией или без нее) и хронической болезни, но нет никаких рецидивирующих кодов острой фазы. Неуказанные коды не различают гортань и трахею, но используют термин «супраглоттит». (См. «Коды гортани, трахеи и надгортанника».)

    Обратите внимание, что, хотя трахеит и супраглоттит делятся на «с» и «без обструкции» с помощью пятого пальца, острый обструктивный ларингит (круп) имеет свое значение. только четырехзначный код J05.0.

    Надеюсь, вы редко встретите острый эпиглоттит в офисе, но имейте в виду, что есть коды для этого состояния без обструкции (J05.10) и с обструкцией (J05.11).

    Существуют отдельные коды для неинфекционных состояний, например, для голосовых связок и гортани. (См. «Коды голосовых связок и гортани.»)

    Просмотреть / распечатать таблицу

    КОДЫ ГОРТЫ, ТРАХЕИ И ЭПИГЛОТТА

    0 Ларинготрахеит

    Острый Хронический

    Ларингит

    Ларингит J04.0

    J37.0

    Трахеит без непроходимости

    J04.10

    Трахеит с обструкцией

    J04.11

    J04.11

    J04.2

    J37.1

    Супраглоттит без непроходимости

    J04.30

    Супраглоттит с непроходимостью

    J04.31

    КОДЫ ЛАРИНКСА, ТРАХЕИ И ЭПИГЛОТТА
    Острый 9042 9002
    Ларингит

    J04.0

    J37.0

    Трахеит без непроходимости

    J04.10

    Трахеит с непроходимостью

    J04.11

    Ларинготрахеит

    J04.2

    J37.1

    9004

    J37.1

    900prag непроходимость

    J04.30

    Супраглоттит с непроходимостью

    J04.31

    Просмотр / печать таблицы

    ГОЛОСОВОЙ КОД

    Паралич

    Не указано

    J38.00

    Односторонний

    J38.01

    Двусторонний

    J38.02

    Полип

    J38.1 900

    Узелки голосовых связок

    J38.2

    Отек гортани

    J38.4

    Спазм гортани

    J38.5

    КОДЫ ГОЛОСОВОГО ШНУРА И ГОРТЫ

    Паралич

    Не указано

    J38.00

    01

    Двусторонний

    J38.02

    Полип

    J38.1

    Узелки голосовых связок

    J38.2

    Отек гортани

    J38.4

    Спазм гортани

    J38.5

    Клинический сценарий: 40-летняя женщина представляет офис в понедельник утром. Позже на неделе у нее будет важная бизнес-презентация, и она едва может говорить. Она рассказывает вам историю о том, что ее дочери-близнецы участвовали в футбольном турнире на выходных, и она провела два дня, непрерывно аплодируя.У нее не было предшествующих симптомов вирусной инфекции верхних дыхательных путей. При осмотре выявляется диффузная эритема гортани и набухание сосудов голосовых складок. Вы порекомендуете голосовой отдых и адекватное увлажнение и подбодрите.

    Ваша первая мысль — закодировать это как острый ларингит, J04.0; однако этот код попадает в диапазон J00-J06 под названием «Острые инфекции верхних дыхательных путей», и вы не видите никаких доказательств того, что это инфекционный ларингит. Таким образом, вы ищете «охриплость» в индексе МКБ-10, и это приводит вас к R49.0, «Дисфония».

    Нос

    Есть несколько кодов, специфичных для носа, с которыми вы обычно сталкиваетесь в первичной медико-санитарной помощи. Инфекционный ринит по умолчанию соответствует коду J00 «Острый ринофарингит» (простуда), который обсуждался ранее. Однако хронический ринит получает собственный код J31.0. Вазомоторный и аллергический риниты также имеют свою серию кодов (J30). (См. «Ринит и другие коды, связанные с носом».)

    Просмотреть / распечатать таблицу

    РИНИТ И ДРУГИЕ КОДЫ, СВЯЗАННЫЕ С НОСОМ

    Прочие сезонные

    Ринит

    Инфекционный

    J00

    Хроническая токсичность

    J31.0

    Вазомоторный

    J30.0

    Аллергический ринит

    Из-за пыльцы

    J30.2

    Из-за продуктов питания

    J30.5

    Из-за шерсти и перхоти животных

    J30.81

    Прочее

    J30.89

    Не указано

    J30.9

    Назальные полипы

    Искривление носовой перегородки

    J34.2

    Гипертрофия носовых раковин

    J34.3

    РИНИТ И ДРУГИЕ КОДЫ

    0 RHINITIS

    0, СВЯЗАННЫЕ С

    0 RHINITIS

    0

    Инфекционный

    J00

    Хронический

    J31.0

    Вазомоторный

    J30.0

    Аллергический ринит

    Из-за пыльцы

    Прочие сезонные

    J30.2

    Из-за продуктов питания

    J30.5

    Из-за шерсти и перхоти животных

    J30.81

    Прочие

    J30.89

    Не указано

    J30.9

    Носовые полипы

    Искривление носовой перегородки

    J34.2

    Гипертрофия носовых раковин

    J34.3

    Клинический сценарий: Отец приносит 8-летнюю дочь ваш офис из-за симптомов аллергии.Он говорит вам, что каждую осень у нее появляется чихание, насморк и зуд в глазах. Симптомы ухудшаются, когда она находится на улице. Семья недавно взяла собаку из местного приюта, но симптомы девочки не выглядят хуже. Вы ставите диагноз аллергического ринита и обсуждаете консервативные методы лечения, включая злоупотребление противоотечными и антигистаминными средствами.

    Вы подозреваете, что это состояние может быть вызвано пыльцой, но не проводили аллергологический тест. История показывает, что это не связано ни с новым питомцем, ни с едой.Вы не можете использовать код «Другой аллергический ринит», потому что он используется, когда этиология известна, но не указана в МКБ-10. Поэтому вы выбираете J30.9, «Аллергический ринит неуточненный».

    Это пример правильного использования «неопределенного» кода. Он используется в соответствии с рекомендациями МКБ-10, «когда информации в медицинской карте недостаточно для присвоения более конкретного кода». Однако, если, по вашему клиническому заключению, заболевание вызвано пыльцой, вам необходимо зафиксировать это заключение в записи и затем присвоить код J30.1, «Аллергический ринит, вызванный пыльцой».

    Помните, что МКБ-10 не запрещает вам использовать ваше клиническое суждение, но ваша документация должна поддерживать ваше суждение.

    Бронхит и бронхиолит

    Эти два состояния обычно встречаются в отделении первичной медико-санитарной помощи, но документирование возбудителя редко, за исключением J20.5 «Острый бронхит, вызванный респираторно-синцитиальным вирусом» (RSV), в больнице. педиатрический пациент. Следовательно, вы обычно используете только два кода МКБ-10: J20.9 и J21.9. (См. «Коды бронхита и бронхиолита».)

    Просмотреть / распечатать таблицу

    КОДЫ БРОНХИТА И БРОНХИОЛИТА

    Острый бронхит неуточненный

    J20.9

    02

    02

    J21.9

    КОДЫ БРОНХИТА И БРОНХОЛИТА

    Острый бронхит неуточненный

    J20.9

    Острый бронхиолит неуточненный

    J21.9

    Грипп и пневмония

    По мере продвижения вниз по дыхательным путям вероятность того, что врач первичной медико-санитарной помощи будет использовать диагностические коды, количество возбудителей болезней уменьшается, особенно в офисных помещениях. Когда вы ставите клинический диагноз гриппа в офисе, кодировка будет отражать неопознанный вирус гриппа. Поэтому, в зависимости от наличия каких-либо дополнительных результатов, вы, вероятно, будете использовать один из нескольких кодов для «Гриппа, вызванного неопознанным вирусом гриппа.(См. «Коды гриппа».)

    Для гриппа БДУ (не указано иное) МКБ-10 рекомендует использовать J11.1. Существует несколько дополнительных кодов для идентифицированных вирусных инфекций гриппа, включая новые типы A (птичий, свиней и т. Д.).

    Просмотр / печать таблицы

    КОДЫ ГРИППА

    42

    42

    Грипп, вызванный неустановленным вирусом гриппа

    С неустановленным типом пневмонии

    J11.00

    С другими респираторными проявлениями

    J11.1

    С желудочно-кишечными проявлениями

    J11.2

    Со средним отитом

    С другими проявлениями

    J11.89

    КОДЫ ГРИППА

    03

    Пневмония

    J11

    неустановленного типа2 .00

    42

    42

    Грипп, вызванный неидентифицированным вирусом гриппа

    С другими респираторными проявлениями

    J11.1

    С желудочно-кишечными проявлениями

    J11.2

    Со средним отитом

    С другими проявлениями

    J11.89

    Внебольничная пневмония часто является клиническим диагнозом, основанным на анамнезе и физикальном обследовании, без рентгенологического подтверждения, которое обычно требуется или рекомендуется при первичном обращении.Если ваша медицинская карта документирует результаты, соответствующие пневмонии, вам следует закодировать визит как таковой, а не использовать коды знаков и симптомов. Помните, что ваше клиническое заключение и медицинская документация являются ключевыми элементами, поддерживающими ваше решение о кодировании. В большинстве случаев применим только один код МКБ-10: J18.9, «Пневмония, неуточненный организм».

    Клинические данные могут позволить повысить специфичность кодирования. Кроме того, существует множество кодов МКБ-10, которые следует использовать, если документально подтвержден положительный посев мокроты.(См. «Коды пневмонии».)

    Просмотреть / распечатать таблицу

    КОДЫ ПНЕВМОНИИ

    Пневмония, неуточненный организм

    J18.9

    Дополнительные клинические данные:

    900

    Бронхопневмония, неуточненный организм

    J18.0

    Крупозная пневмония, неуточненный организм

    J18.1

    Гипостатическая пневмония, неуточненный организм

    J18.2

    Другая пневмония, неуточненный организм

    J18.8

    Положительный посев мокроты :

    Вирусная пневмония

    J12.0 — J12.9

    Бактериальная пневмония

    J13 — J17

    DESEUM
    900 —42

    J17

    Пневмония неуточненная инфекция

    J18.9

    Дополнительные клинические находки:

    Бронхопневмония, неуточненный организм

    J18.0

    J18

    Дольчатая пневмония, неуточненный организм

    900 .1

    Гипостатическая пневмония, неуточненный организм

    J18.2

    Другая пневмония, неуточненный организм

    J18.8

    Положительный посев мокроты:

    Вирусная пневмония

    J12.0 — J12.9

    Бактериальная пневмония

    Эмфизема / ХОБЛ

    Для этих состояний в МКБ-10 используются две основные кодовые категории: J43 для эмфиземы и J44 для хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).Все коды требуют четвертой цифры. Однако без дополнительных исследований врач первичной медико-санитарной помощи вряд ли сможет четко дифференцировать эмфизему от хронического бронхита. Согласно Национальному институту сердца, легких и крови (NHLBI) Национального института здоровья: «Большинство людей с ХОБЛ страдают как эмфиземой, так и хроническим бронхитом. Таким образом, общий термин «ХОБЛ» более точен »1. В этом случае следует использовать J44.9« ХОБЛ неуточненная ». (См. «Коды эмфиземы / ХОБЛ».)

    Просмотреть / распечатать таблицу

    КОДЫ ЭМФИЗЕМЫ / ХОБЛ

    Эмфизема

    J43.X

    Прочие ХОБЛ

    J44.X

    ХОБЛ, неуточненная

    J44.9

    EMPHYSEMA / COPD

    03

    03 Emphysema / COPD КОДЫ

    J43.X

    Другая ХОБЛ

    J44.X

    ХОБЛ, неуточненная

    J44.9

    Астма

    Классификация астмы Отчет группы экспертов NHLBI 3: Рекомендации по диагностике и лечению астмы, опубликованный в 2007 году.Кодирование основывается на уровне классификации и наличии обострения или астматического статуса. (См. «Коды астмы».)

    Просмотреть / распечатать таблицу

    КОДЫ АСТМЫ

    0 Mild 9003 9272

    42 900 Сильно стойкий

    Неосложненное С (острым) обострением С астматическим статусом

    J45.20

    J45.21

    J45.22

    Легкая стойкая

    J45.30

    J45.31

    J45.32

    Умеренно устойчивый

    J45.40

    J45.41

    J45.42

    J45.50

    J45.51

    J45.52

    Не указано

    J45.909

    J45.901

    J45.902

    КОДЫ АСТМЫ

    042

    2 937

    Неосложненная С (острым) обострением С астматическим статусом 942 9000 45002

    950 949

    J45.21

    J45.22

    Легкая стойкая

    J45.30

    J45.31

    J45.32

    Умеренно стойкий

    J45.40

    J45.41

    J45.42

    9004

    9004

    9004

    9004

    9004

    .50

    J45.51

    J45.52

    Не указано

    J45.909

    J45.901

    J45.902

    Клинический сценарий: 23-летняя женщина поступает в ваш офис в качестве нового пациента. Она заявляет, что у нее проблемы с астмой. В ее прошлом были ежедневные симптомы до начала приема низких доз ингаляционных кортикостероидов с ежедневной потребностью в бета-агонистах короткого действия. С помощью лекарств ее астма хорошо контролировалась до того, как три дня назад у нее появились симптомы инфекции верхних дыхательных путей. Вам поставлен диагноз обострения хронической астмы средней степени тяжести (J45.41) и относитесь к ней соответственно.

    При контрольном посещении через неделю у нее нет симптомов и сообщается, что она вернулась к своему исходному состоянию. Офисный ОФВ1 (тест объема форсированного выдоха за одну секунду) снижен примерно на 5 процентов. Вы подтверждаете ее диагноз хронической астмы средней степени тяжести и кодируете визит с помощью J45.40.

    Еще не все

    На этом наш обзор кодов дыхательной системы завершен. В следующем выпуске этой серии (см. «Статьи в серии МКБ-10 FPM») мы направимся на юг и рассмотрим документацию и кодирование желудочно-кишечных расстройств, распространенных в первичной медико-санитарной помощи.

    СТАТЬИ В СЕРИИ ICD-10 FPM

    Вы можете получить доступ к следующим статьям в тематическом сборнике ICD-10 FPM:

    «МКБ-10: Основные различия для пяти распространенных диагнозов», FPM, сентябрь / октябрь 2015 г.

    » МКБ-10 Растяжения, деформации и автомобильные аварии », FPM, май / июнь 2015 г.

    « Переваривание кодов GI МКБ-10 », FPM, январь / февраль 2015 г.

    « Кодирование общих респираторных проблем в МКБ-10, «FPM, ноябрь / декабрь 2014 г.

    » МКБ-10 упрощает кодирование профилактических мер, вроде как «, FPM, июль / август 2014 г.

    «Кодирование МКБ-10 для недиагностированной проблемы», FPM, май / июнь 2014 г.

    «Как документировать и кодировать гипертонические заболевания в МКБ-10», FPM, март / апрель 2014 г.

    «10 шагов к Подготовка вашего офиса к МКБ-10 — сейчас », FPM, январь / февраль 2014 г.

    « Подготовка к МКБ-10: как это повлияет на вашу документацию », FPM, ноябрь / декабрь 2013 г.

    « Анатомия Кодекс МКБ-10, FPM, июль / август 2012 г.

    «МКБ-10: Что вам нужно знать сейчас», FPM, март / апрель 2012 г.

    Общие медицинские коды аллергии — Allergenuity Health Associates

    .08XA
    Неблагоприятные реакции на пищевые продукты T78.1XXA
    Анафилаксия на молочные продукты, первичный контакт T78.07XA
    Анафилаксия на яйцо, первичный контакт
    Анафилаксия на арахис, начальная встреча T78.01XA
    Анафилаксия на орехи или семена, начальная встреча T78.05XA
    Анафилаксия на моллюсков, первоначальная встреча T78.02XA
    Анафилаксия на рыбу, первоначальная встреча T78.03XA
    Анафилактическая реакция, вызванная неопределенной пищей, первоначальная встреча T78.00XA
    Анафилактическая реакция, вызванная пищевыми добавками, первоначальный контакт T78.06XA
    Анафилактическая реакция, вызванная побочным эффектом правильного лекарства или лекарственного средства, введенного правильно, первоначальная встреча T88.6XXA
    Аллергическая крапивница L50.0
    Ангионевротический отек, первичный контакт T78.3XXA
    Атопический дерматит L20.9
    Контактный аллергический дерматит L23
    Аллергический контактный дерматит, вызванный контактом пищи с кожей L23.6
    Аллергический ринит, вызванный животным J30.81
    Аллергический ринит, вызванный сезонным аллергеном J30.1
    Другой аллергический ринит (плесень, пылевой клещ, многолетний) J30.89
    Другой сезонный аллергический ринит J30.2
    Аллергический ринит, вызванный пищевыми продуктами J30.5
    Другой хронический аллергический конъюнктивит h20.45
    Дефицит витамина D E55.9

    Раннее воздействие антибиотиков и развитие астмы и аллергического ринита в детстве | BMC Педиатрия

    Астма 493.00 Внешняя астма неуточненная J45.2-Легкая перемежающаяся астма
    493.01 Внешняя астма с астматическим статусом J45.3-Упорная астма легкой степени
    493.02 Внешняя астма с обострением J45.4-Умеренная стойкая астма
    493.10 Внутренняя астма неуточненная J45.5-Тяжелая стойкая астма
    493.20 Хроническая обструктивная астма неуточненная J45.9-Другая и неуточненная астма
    493.81 Бронхоспазм, вызванный физическими упражнениями
    493.82 Кашлевой вариант астмы
    493.90 Астма неуточненная
    Аллергический ринит 477 Аллергический ринит J30.0-Вазомоторный ринит
    477. Аллергический ринит. J30.1-Аллергический ринит, вызванный пыльцой
    477.0 Аллергический ринит, вызванный пыльцой J30.2-Другой сезонный аллергический ринит
    477.1 Аллергический ринит, вызванный пищей J30.5-Аллергический ринит, вызванный пищей
    477.2 Аллергический ринит, вызванный шерстью и перхотью животных (кошек) (собак) J30.8-Другой аллергический ринит
    477.8 Аллергический ринит, вызванный другим аллергеном J30.9-Аллергический ринит неуточненный
    477.9 Аллергический ринит неуточненной причины

    Код МКБ-10 J30.1 | Аллергический ринит, вызванный пыльцой

    МКБ-10

    МКБ-10 — это 10-я редакция Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), списка медицинских классификаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

    Он содержит коды заболеваний, признаков и симптомов, отклонений от нормы, жалоб, социальных обстоятельств и внешних причин травм или заболеваний.

    ATC

    Анатомо-терапевтическая химическая система классификации (АТХ) используется для классификации активных ингредиентов лекарственных средств в зависимости от органа или системы, на которые они действуют, и их терапевтических, фармакологических и химических свойств.

    Он контролируется Центром сотрудничества по методологии статистики лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения (WHOCC).

    DDD

    Установленная суточная доза (DDD) — это статистическая мера потребления лекарств, определенная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

    Он используется для стандартизации сравнения употребления наркотиков между разными лекарствами или между различными средами здравоохранения.

    Код

    icd 10 для аллергического ринита — J30.1 — Медицинские счета и кодирование

    J30.1 — это оплачиваемый / специальный код ICD-10-CM, который может использоваться для указания диагноза в целях возмещения расходов.

    Это американская версия J30.1 для МКБ-10-CM. Другие международные версии ICD-10 J30.1 могут отличаться.

    Для требований о возмещении расходов с датой обслуживания 1 октября 2015 г. или позднее требуется использование кодов ICD-10-CM.


    Аллергический ринит, вызванный наружными аллергенами.

    Аллергический ринит, который возникает в одно и то же время каждый год. Он характеризуется острым конъюнктивитом со слезотечением и зудом и рассматривается как аллергическое состояние, вызванное определенными аллергенами.

    Каждую весну, лето и осень деревья, сорняки и травы выбрасывают в воздух крошечные частицы пыльцы. Часть пыльцы попадает в нос и горло. Это может вызвать тип аллергии, называемый сенной лихорадкой. Симптомы могут включать

    чихание, часто с насморком или заложенным носом
    кашель и постназальное выделение жидкости
    зуд в глазах, носу и горле
    темные круги под глазами
    прием лекарств с использованием назальных спреев и промывание носа может облегчить симптомы.

    Уколы от аллергии могут помочь снизить чувствительность к пыльце и обеспечить долгосрочное облегчение. Сезонная разновидность аллергического ринита, проявляющаяся острым конъюнктивитом со слезотечением и зудом; рассматривается как аллергическое состояние, вызванное определенными аллергенами.

    Следующие записи Индекса ICD-10-CM содержат обратные ссылки на ICD-10-CM J30.1:

    Аллергия, аллергическая (реакция) (на) T78.40
    , вызванная пыльцой J30.1
    зерна J30. 1
    трава (сенная лихорадка) (пыльца) J30.1
    назальный, сезонный из-за пыльцы J30.1
    пыльца (любая) (сенная лихорадка) J30.1
    примула J30.1
    примула J30.1
    амброзия (сенная лихорадка) (пыльца) J30.1
    роза (пыльца) J30.1
    Senecio jacobae (пыльца) J30.1
    дерево (любое) (сенная лихорадка) (пыльца) J30.1
    ингалянт (ринит) J30.89
    пыльца J30.1

    J30 Вазомоторный и аллергический ринит Включает: спастическую ринорею Исключено: аллергический ринит с астмой (бронхиальной) (J45.909) ринит БДУ (J31.0) J30.0 Вазомоторный ринит J30.1 Аллергический ринит, вызванный пыльцой Аллергия БДУ, вызванный пыльцой Сенная лихорадка Поллиноз

    SJ30.2 Другой сезонный аллергический ринит

    SJ30.5 Аллергический ринит, вызванный пищевыми продуктами

    SJ30.8 Другой аллергический ринит

    SJ30.81 Аллергический ринит, вызванный шерстью и перхотью животных (кошек) (собак)

    SJ30.89 Другой аллергический ринит

    Многолетний аллергический ринит

    ,00

    SJ30.9 Аллергический ринит неуточненный

    SJ31.0 Хронический ринит

    SAТрофический ринит (хронический)

    SGранулематозный ринит (хронический)

    Шипертрофический ринит (хронический)

    SO Обструктивный ринит (хронический)

    СОЗЕНА

    Гнойный ринит (хронический)

    ,00

    Ринит (хронический) БДУ

    Язвенный ринит (хронический)

    SE исключено: аллергический ринит (J30.1-J30.9)

    Свасомоторный ринит (J30.0)

    Включает: Аллергическая (преимущественно) астма Аллергический бронхит БДУ Аллергический ринит с астмой Атопическая астма Внешняя аллергическая астма Сенная лихорадка с астмой

    Идиосинкратическая астма Внутренняя неаллергическая астма Неаллергическая астма

    SE исключает 1:

    Сдетергентная астма (J69.8)

    Сеозинофильная астма (J82)

    Заболевания легких, вызванные внешними агентами (J60-J70)

    Астма Сминера (J60)

    Свистящая БДУ (R06.2), древесная астма (J67.8)

    МКБ-АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

    МКБ-10СМ

    477,0

    Аллергический ринит — пыльца

    J30.1

    477,2

    Аллергический ринит — danders

    J30.81

    477,8

    Аллергический ринит — прочие

    J30.89

    477,1

    Аллергический ринит — продукты

    J30.5

    477,9

    Аллергический ринит — неуточненный

    J30.9

    372,05

    Острый атопический конъюнктивит

    h20.10- h20.13

    372,00

    Острый конъюнктивит глаз неуточненный

    h20.30

    Острый конъюнктивит неуточненный rt глаза

    h20.31

    Острый конъюнктивит неуточненный, левый глаз

    h20.32

    Острый конъюнктивит неуточненный двусторонний

    h20.33

    372.01

    Острый серозный конъюнкт-невирусный

    от h20.231 до h20.233

    372,14

    Хронический аллергический конъюнктивит

    h20.45

    372,13

    Сезонный конъюнктивит детский

    h20.44

    Простой хронический конъюнктитит — правый глаз

    h20.421

    Простой хронический конъюнктивит — левый глаз

    h20.422

    Простой хронический конъюнктивит — двусторонний

    h20.423

    Простой хронический конъюнктивит — глаз неуточненный

    h20.429

    381,04

    ОМ острая аллергическая (мукоидная) рт ухо

    H65.111

    ОМ аллергическая острая и подострая легкость уха

    H65.112

    ОМ аллергическая острая и подострая двусторонняя

    H65.113

    ОМ аллергический рецидивирующий rt ухо

    H65.114

    ОМ аллергический рецидив лт уха

    H65.115

    ОМ аллергический рецидивирующий двусторонний

    H65.116

    ОМ аллергический рецидивирующий неуточненный

    H65.117

    ОМ аллергическая и подострая неуточненная

    H65.119

    381,1

    ОМ Серозное хроническое ухо неуточненное

    H65.20

    ОМ серозно-хроническая, правое ухо

    H65.21

    ОМ Серозный хронический левое ухо

    H65.22

    ОМ Серозный хронический двусторонний

    H65.23

    МКБ-9СМ

    Заболевания кожи

    МКБ-10СМ

    691,8

    Атопический (нейродермит) дерматит

    L20.81

    Периоральный дерматит

    L71.0

    692,84

    Аллергическая экзема

    L20.84

    Контактная аллергия на клеи

    L23.1

    692,8

    Контактный, аллергический дерматит — животное

    L23.81

    692.0

    Контактная, аллергия на косметику

    L23.2

    692,3

    Контакт, аллергия на моющее средство

    L23.89

    692,5

    Контактная, аллергия на лекарства (местно)

    L23.3

    692,4

    Контактная, аллергия на пищевые продукты

    L23.6

    692,83

    Контакт, аллергия на латекс, резину

    L23.5

    692,6

    Контактная, аллергия на металлы

    L23.0

    Контакт, аллергия на растения

    L23.7

    Контактный дерматит неуточненный, косметика

    L25.0

    Контактный дерматит неуточненный, препараты

    L25.1

    Контактный дерматит неуточненный, красители

    L25.2

    Неспецифический контактный дерматит — другие химические вещества (цемент, инсектицид)

    L25.3

    Unspec contact dermatis, контактирующая пища

    L25.4

    Контактный дерматит, вызванный растениями, неуточненный

    L25.5

    Для практики аллергии / иммунологии преобразование МКБ-9-СМ в МКБ-10-СМ будет довольно плавным для некоторых диагнозов и более сложным для других.

    Астма будет закодирована как прерывистая или постоянная, и добавлены дескрипторы:

    .

    • Мягкий

    • Умеренный

    • Серьезная

    Пятая цифра будет использоваться для описания астмы как:

    .

    • Несложный (x = 1)

    • При обострении (x = 2)

    • Со статусом (x = 3).



    Коды CPT / HCPCS

    # Не покрывается планом Priority Health Medicaid Testing: (Лабораторные тесты подлежат лабораторным исследованиям)
    82785 Гаммаглобулин; IgE

    86001 Аллергенспецифический IgG количественный или полуколичественный, каждый аллерген

    86003 аллергенспецифический IgE; количественный или полуколичественный, каждый аллерген

    86005 Аллергенспецифический IgE; качественный, мультиаллергенный экран (щуп, лопатка или диск)

    86021 Идентификация антител; лейкоцитарные антитела

    95004 Чрескожные тесты (царапина, прокол, укол) с аллергенными экстрактами, реакция немедленного типа, включая интерпретацию теста и заключение врача, укажите количество тестов.

    95012 Определение газа оксида азота в выдохе

    95017 Тест на аллергию, любая комбинация чрескожного (царапина, пункция, укол) и внутрикожного (внутрикожного), последовательного и инкрементального, с ядами, реакция немедленного типа, включая интерпретацию теста и отчет, укажите количество тестов

    95018 Тест на аллергию, любая комбинация чрескожного (царапина, пункция, укол) и внутрикожного (внутрикожного), последовательного и инкрементального, с лекарствами или биологическими препаратами, реакция немедленного типа, включая интерпретацию теста и отчет, укажите количество тестов

    95024 Внутрикожные (внутрикожные) тесты с аллергенными экстрактами, реакция немедленного типа, включая интерпретацию теста и заключение врача, укажите количество тестов.



    Коды МКБ-10, которые могут указывать на медицинскую необходимость:

    D69.0 Аллергическая пурпура
    h20.401 — h20.409 Хронический конъюнктивит неуточненный
    h20.421 — h20.429 Простой хронический конъюнктивит
    h20.44 Весенний конъюнктивит
    h26.261 — h26.269 Весенний кератоконъюнктивит с поражением лимба и роговицы
    h20.411 — h20.419 Хронический гигантский папиллярный конъюнктивит
    h20.45 Другой хронический аллергический конъюнктивит
    h20.9 Конъюнктивит неуточненный
    J30.0 — J30.9 Вазомоторный и аллергический ринит
    J31.0 — J31.2 Хронический ринит, ринофарингит и фарингит
    J32.0 — J32.9 Хронический синусит
    J33.0 — J33.9 Полип носа
    J45.20 — J45.998 Астма
    K52.21-K52.29 Аллергический и диетический гастроэнтерит и колит
    K52.89 Другой уточненный неинфекционный гастроэнтерит и колит
    K52.9 Неинфекционный гастроэнтерит и колит неуточненный
    L20.0 — L20.9 Атопический дерматит
    L22 Пеленочный дерматит
    L23.0 — L23.9 Аллергический контактный дерматит
    L24.0 — L24.9 Раздражающий контактный дерматит
    L25.0 — L25.9 Контактный дерматит неуточненный
    L27.0 — L27.9 Дерматит, вызванный веществами, принятыми внутрь
    L29.8 Другой зуд
    L29.9 Зуд неуточненный
    L30.0 — L30.9 Другой и неуточненный дерматит
    L50.0 Аллергическая крапивница
    L50.1 Идиопатическая крапивница
    L50.6 Контактная крапивница
    L50.8 Другая крапивница
    L50.9 Крапивница неуточненная
    L56.4 Полиморфное световое высыпание
    T50.905A-T50.905S Побочное действие неуточненных лекарственных средств, медикаментов и биологических веществ
    T50.995A-T50.905S Неблагоприятное действие других лекарств, медикаментов и биологических веществ
    T78.00xA-T78.1xxS Анафилактическая реакция, вызванная пищей
    T78.40xA -T78.49xS Другая и неуточненная аллергия
    Z01.82 Встреча для тестирования на аллергию
    Z91.010 — Z91.09 Аллергический статус, кроме лекарств и биологических веществ
    Z88.0 Аллергический статус на пенициллин
    Z88.1 Аллергический статус на другие статус антибиотиков Z88.2 Статус аллергии на сульфаниламиды
    Z88.3 Статус аллергии на другие противоинфекционные средства
    Z88.4 Статус аллергии на статус анестетика
    Z88.5 Статус аллергии на статус наркотического агента
    Z88.6 Статус аллергии на статус анальгетика
    Z88.7 Статус аллергии на сыворотку и вакцину
    Z88.8 Статус аллергии на другие лекарства, медикаменты и биологические вещества
    Z88.9 Статус аллергии на неуточненные лекарства, лекарства и биологические вещества
    Z91.010 Аллергия на арахис
    Z91.011 Аллергия на молочные продукты
    Z91.012 Аллергия на яйца
    Z91.013 Аллергия на морепродукты
    Z91.018 Аллергия на другие продукты

    СИНДРОМ ЭНТЕРОКОЛИТА, ИНДУЦИРОВАННЫЙ ПИЩЕВЫМИ БЕЛКАМИ

    K52.21 — это новый утвержденный кодекс МКБ-10 для синдрома энтероколита, индуцированного пищевыми белками. FPIES — это не-IgE желудочно-кишечная пищевая гиперчувствительность, которая проявляется в виде отсроченной обильной рвоты, часто с диареей, острым обезвоживанием и летаргией.

    Наиболее частыми триггерами являются молоко и соя, но любая пища, даже если она считается гипоаллергенной (например,g., рис и овес), может вызвать реакцию FPIES.

    Новый кодекс является результатом пропагандистских усилий Международной ассоциации пищевых белковых энтероколитов, непрофессиональной организации и партнера AAAAI.

    ИНФОРМАЦИЯ О ЗАБОЛЕВАНИЯХ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ (J00-J99)

    В отношении респираторного заболевания, глава 10, инструкции главы МКБ-10 включают инструкции по использованию дополнительных кодов для описания употребления табака пациентом, если это задокументировано в медицинской карте пациента.

    Если пациент не употребляет табак, не злоупотребляет им или не имеет зависимости, никаких дополнительных кодов для описания болезни пациента не требуется. Для пациента, который действительно употребляет табачные изделия, и это зарегистрировано в их медицинской карте, мы должны кодировать не только их употребление, но и описывать тип употребляемого табака.

    Поставщику рекомендуется использовать только один код для описания употребления табака пациентом. Например, если пациент использует и является зависимым, вы назначаете только код зависимости.

    Поставщик должен также выбрать шестую цифру, чтобы описать, является ли зависимость пациента следующей:

    • 0 Несложный

    • 1 в покое

    • 3 с выводом

    • 8 С другими расстройствами, вызванными никотином

    • 9 С неуточненными расстройствами, вызванными никотином

    СЦЕНАРИИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

    Пациент с легкой перемежающейся астмой, который курил сигареты в прошлом, но не курит в настоящее время.Ваши диагностические коды будут J45.20 и Z87.891.

    Пациент с тяжелой стойкой астмой в настоящее время является курильщиком сигарет на протяжении длительного времени. Ваш диагностический код будет J45.50 с F17.210.

    Пациент поступает с умеренной стойкой астмой без курения или употребления табачных изделий в анамнезе. Ваш правильный диагностический код (коды): J45.40.

    КОДЫ РИНИТА

    МКБ-10 CM определяет вазомоторный ринит как форму неаллергического ринита, который характеризуется заложенностью носа и задним дренажем глотки.

    J31.0 Хронический ринит Описание симптомов БДУ включает:

    • Ринит

    • Ринит (заложенность носа)

    • Ринит (заложенность носа) хронический

    • Ринит (заложенность носа) неаллергический

    • Ринит, вызванный препаратами, блокирующими альфа

    • Ринит, вызванный блокатором альфа-адренорецепторов

    • Медикаментозный ринит




    Тест на аллергическую чувствительность:

    Эти тесты включают выполнение и оценку выборочных тестов кожи и слизистых оболочек в корреляции с анамнезом, осмотром врача и другими наблюдениями за пациентом.Тесты проводятся для определения чувствительности организма и реакции на антиген с целью диагностики наличия аллергической реакции на антигенные раздражители. Количество выполняемых тестов должно быть разумным и зависеть от истории болезни, физических данных и клинической оценки. Все пациенты не обязательно должны проходить одни и те же тесты или одинаковое количество тестов на чувствительность. Скорее, тестирование должно быть индивидуальным для пациента на основе истории болезни и физического осмотра.

    Эти тесты представляют собой инъекцию небольшого количества антигена в поверхностные слои кожи.Это предпочтительный метод тестирования на аллергию. Medicare считает чрескожное тестирование (царапина, укол или прокол) целесообразным с медицинской точки зрения и необходимым, когда IgE-лекарственные реакции проявляются в любой из следующих причин:

    • Ингалянты
    • Продукты питания
    • Перепончатокрылые (жалящие насекомые)
    • Специальные лекарственные средства (например, пенициллин или макромолекулярные агенты)

    Тестирование аллергии

    Чтобы тестирование на аллергию считалось разумным и необходимым для Medicare, антигены должны соответствовать всем следующим критериям: • Кожные пробы должны проводиться на основе анамнеза и физического осмотра,

    • Доказанная эффективность, подтвержденная научно обоснованными медицинскими исследованиями, опубликованными в рецензируемом журнале, и

    • Существуют в окружающей среде пациента с разумной вероятностью воздействия

    Патч-тестирование — это золотой стандарт метода определения причины аллергического контактного дерматита.Это исследование показано для оценки неспецифического дерматита, аллергического контактного дерматита, зуда и других дерматитов для определения причинного антигена. Это диагностический тест, предназначенный для пациентов с кожными высыпаниями, у которых вероятен контактный источник аллергии.

    Тестирование на аллергические пластыри является покрываемой процедурой только в том случае, если оно используется для диагностики аллергического контактного дерматита после следующих воздействий: дерматит, вызванный моющими средствами, маслами и жирами, растворителями, лекарствами и лекарствами, контактирующими с кожей, другими химическими продуктами, продуктами питания, контактирующими с кожей, растения (кроме пищевых), косметика, металлы, прочее и неуточненное.

    Тестирование пищевых продуктов при проглатывании — безопасный и эффективный метод диагностики пищевой аллергии. Эта процедура, если она считается разумной и необходимой для конкретного пациента, оплачивается в амбулаторных условиях. Пожалуйста, обратитесь к CMS Pub. 100-03, Руководство по определению национального покрытия Medicare, Глава 1, Часть 2, Раздел 110.12.

    Medicare сочтет тестирование пищевых продуктов при проглатывании разумным и необходимым при следующих показаниях:

    • Пищевой аллергический дерматит
    • Анафилактический шок из-за неблагоприятной пищевой реакции
    • Аллергия на лекарственные препараты
    • Аллергия на пищевые продукты

    Тестирование пищевых продуктов при проглатывании не доказало свою эффективность в диагностике ревматоидного артрита, депрессии или респираторных заболеваний.Соответственно, его использование для диагностики этих состояний не является разумным и необходимым по смыслу Раздела 1862 (a) (1) закона Medicare. Следовательно, эта услуга не покрывается страховкой.

    Количество выполненных тестов, выбор антигенов, частота повторения и другие вопросы покрытия такие же, как и для кожных тестов. Контрольное тестирование необходимо для правильной интерпретации. Тестировать на наличие более 50 аллергенов бывает необходимо редко, а если не подозревается пищевая аллергия, обычно достаточно менее 30.Тестирование должно основываться на тщательном анамнезе / физикальном обследовании, которое предполагает наличие IgE-опосредованного заболевания. Если тестирование не дает результатов и противопоказания устранены, может быть проведен кожный тест, который считается разумным и необходимым. Это обоснование должно быть зафиксировано в медицинских записях.

    • Прямая кожная проба невозможна из-за обширного дерматита, дермографизма, ихтиоза, генерализованной экземы или необходимого постоянного использования блокаторов H-1 (антигистаминных препаратов) или у редких пациентов с устойчивым необъяснимым отрицательным гистаминовым контролем;

    • Тестирование на пациентах, которые получали антигистаминные препараты длительного действия, трициклические антидепрессанты, бета-блокаторы или лекарства, которые могут подвергнуть пациента чрезмерному риску в случае их прекращения;

    • Обследование отказывающихся от сотрудничества пациентов с психическими или физическими нарушениями;

    • Оценка перекрестной реактивности между ядами насекомых;

    • В качестве дополнительных лабораторных тестов для определения активности аллергического бронхолегочного аспергиллеза и некоторых паразитарных заболеваний; и

    • Когда клинический анамнез предполагает необычно больший риск анафилаксии при кожных пробах, чем обычно (например,g., когда необычный аллерген недоступен в виде лицензированного экстракта для кожных проб).

    • Общий сывороточный IgE: Измерения общих уровней IgE (код CPT 82785-гаммаглобулин {иммуноглобулин}; IgE) не подходят для большинства общих тестов на аллергию, которые выполняются для определения иммунологической чувствительности пациента или реакции на определенные аллергены с целью идентификации причина аллергического состояния. Не следует ожидать, что будет выставлен счет за общий уровень сывороточного IgE, если нет доказательств следующего:

    1.наблюдение за бронхолегочным аспергиллезом,
    2. для диагностики атопии у маленьких детей,
    3. выберите иммунодефицит, такой как синдром гипер-IgE,
    4. экзематозный дерматит,
    5. рецидивирующие гнойные инфекции, или
    6. в оценка терапии омализумабом.

    • Серийное повторное тестирование общего IgE подлежит медицинскому осмотру. Он не подходит для большинства общих тестов на аллергию. Вместо этого проводятся индивидуальные тесты на IgE против определенного антигена.

    Аллерген-специфические подклассы IgG и IgG, измеренные с помощью тестов иммуноабсорбции и тестов на антитела подклассов IgG и IgG для пищевой аллергии / отсроченной пищевой аллергии / отсроченных симптомов пищевой аллергии или непереносимости определенных продуктов (например,грамм. Код CPT 86001) считаются экспериментальными и исследовательскими, поскольку в опубликованной рецензируемой научной литературе недостаточно доказательств, подтверждающих диагностическую ценность этих тестов для тестирования на аллергию.

    МКБ 9 — МКБ 10 Crosswalk

    )
    372,05 Острый атопический конъюнктивит h20.1 Острый атопический конъюнктивит
    h20.10 Острый атопический конъюнктивит, неуточненный глаз
    h20.11 Острый атопический конъюнктивит
    20, правый глаз h20.11 Острый атопический конъюнктивит
    20.12 Острый атопический конъюнктивит, левый глаз
    h20.13 Острый атопический конъюнктивит, двусторонний
    372,14 Другой аллергический конъюнктивит h20,45 Другой хронический аллергический конъюнктивит
    381,04 Острый аллергический серозный средний отит
    381,05 Острый аллергический мукоидный средний отит
    381,06 Острый аллергический средний кровянистый отит
    H65.11 Острый и подострый аллергический средний отит (слизистый) (кровянистый 32 928 серозный)111 Острый и подострый аллергический средний отит (слизистый) (кровянистый) (серозный), правое ухо
    H65.112 Острый и подострый аллергический средний отит (слизистый) (кровянистый) (серозный), левое ухо
    H65.113 Острый и подострый аллергический отит средний (слизистый) (кровянистый) (серозный), двусторонний
    H65.114 Острый и подострый аллергический отит (слизистый) (кровянистый) (серозный), рецидивирующий,
    правое ухо
    H65.115 Острый и подострый средний аллергический отит (слизистый) (кровянистый) (серозный), рецидивирующий,
    левое ухо
    H65.116 Острый и подострый аллергический средний отит (слизистый) (кровянистый) (серозный), рецидивирующий,
    двусторонний
    H65.117 Острый и подострый средний аллергический отит (слизистый) (кровянистый) (серозный), рецидивирующий,
    ухо неуточненное
    H65.119 Острый и подострый аллергический средний отит (слизистый) (кровянистый) (серозный) неуточненный
    ухо
    381.1 Хронический средний серозный отит, простой или
    неуточненный
    H65.2 Хронический средний серозный отит
    H65.20 Хронический средний серозный отит, ухо неуточненное
    H65.21 Хронический средний серозный отит, правое ухо
    H65.22 Хронический средний серозный отит, левое ухо
    H65.23 Хронический средний серозный отит, двусторонний
    381.2 Хронический мукоидный средний отит, простой или
    неуточненный
    H65.3 Хронический мукоидный средний отит
    H65.30 Хронический мукоидный средний отит, неуточненное ухо
    H65.31 Хронический мукоидный средний отит, правое ухо
    H65 .32 Хронический мукоидный средний отит левого уха
    H65.33 Хронический мукоидный средний отит двусторонний
    381,81 Дисфункция евстахиевой трубы H69.8 Другие уточненные нарушения евстахиевой трубы
    H69.80 Другие уточненные болезни евстахиевой трубы неуточненного уха
    H69.81 Другие уточненные болезни евстахиевой трубы правого уха
    H69 .82 Другие уточненные болезни евстахиевой трубы, левого уха
    H69.30 Другие уточненные болезни евстахиевой трубы двусторонние
    386.0 Болезнь Меньера H81.0 Болезнь Меньера
    H81.01 Болезнь Меньера, правое ухо
    H81.02 Болезнь Меньера, левое ухо
    H81.03 Болезнь Меньера, двусторонняя
    H81.09 Болезнь Меньера, неуточненное ухо
    471,0 Полип носовой полости J33 Носовой полип
    J33.0 Полип носовой полости
    Хоанальный полип
    Носоглоточный полип

    J33.1 Дегенерация полиповидного синуса Wo
    935 Синдром этмоидального синуса
    935 .8 Другой полип синуса
    Добавочный полип синуса
    Решетчатый полип синуса
    Верхнечелюстной полип синуса
    Клиновидный полип синуса

    J33.9 Носовой полип неуточненный
    472,0 Хронический ринит J31 Хронический ринит, назофарингит и фарингит
    Используйте дополнительный код для идентификации:
    воздействие табачного дыма окружающей среды (Z77.22)
    воздействие табачного дыма в перинатальном периоде (P96.81
    истории употребления табака (Z87.891)
    профессиональное воздействие табачного дыма окружающей среды (Z57.31)
    табачная зависимость (F17.-)
    употребление табака (Z72.0)
    J31.0 Хронический ринит
    Атрофический ринит (хронический)
    Гранулематозный ринит (хронический ) Гипертрофический ринит (хронический)
    Обструктивный ринит (хронический)
    Озена
    Гнойный ринит (хронический)
    Язвенный ринит (хронический)
    Исключено1: аллергический ринит (J30.1-J30.9)
    вазомоторный ринит (J30.0)
    472.1 Хронический фарингит J31.2 Хронический фарингит
    Хроническая ангина
    Атрофический фарингит (хронический)
    Гранулярный фарингит (хронический)
    Гипертрофический фарингит (хронический)
    Исключено2: острый фарингит
    472,2 Хронический назофарингит J31.1 Хронический назофарингит
    Исключено 2: острый фарингит (J02.9)
    473.0 Хронический синусит, верхнечелюстной
    473,1 Хронический синусит, лобный
    473,2 Хронический синусит, решетчатый
    473,4 Хронический синусит, клиновидный
    473,8 Хронический пансинусит
    473,9
    эмпиема пазухи
    инфекция пазухи
    нагноение пазух
    Используйте дополнительный код для идентификации:
    воздействие табачного дыма окружающей среды (Z77.22)
    воздействие табачного дыма в перинатальном периоде (P96.81)
    употребление табака в анамнезе (Z87.891)
    инфекционный агент (B95-B97)
    профессиональное воздействие табачного дыма окружающей среды (Z57.31)
    табачная зависимость ( F17.-)
    Употребление табака (Z72.0)
    Исключено 2: Острый синусит (J01.-)
    J32.0 Хронический гайморит
    Гайморит (хронический)
    Гайморит БДУ
    J32.1 Хронический фронтит
    Фронтальный синусит БДУ
    J32.2 Хронический этмоидальный синусит
    Этмоидальный синусит БДУ
    Исключено: 1: Этмоидит Вокса (J33.1)
    J32.3 Хронический клиновидный синусит
    Клиновидный синусит БДУ
    J32.4 Хронический пансинусит
    Пансинусит БДУ Другие хронические синуситы
    J32.8 вовлечение более одного синуса, но не пансинусит
    J32.9 Хронический синусит неуточненный
    Синусит (хронический) БДУ
    474,0 Хронический тонзиллит и аденоидит J35.0 Хронический тонзиллит и аденоидит
    Исключено 2:
    Острый тонзиллит (J03.-)
    J35.01 Хронический тонзиллит
    J35.02 Хронический аденоидит
    J35.03 Хронический тонзиллит и аденоидит
    474.1 Гипертрофия миндалин и аденоидов J35.1 Гипертрофия миндалин
    Исключено 1: Гипертрофия миндалин с тонзиллитом (J35.0-)
    J35.2 Гипертрофия аденоидов

    Enlargement Исключено 1: Гипертрофия аденоидов с аденоидитом (J35.0-)
    J35.3 Гипертрофия миндалин с гипертрофией аденоидов
    Исключено 1: Гипертрофия миндалин и аденоидов с тонзиллитом и аденоидитом (J35.03)
    476,0 Хронический ларингит
    476,1 Хронический ларинготрахеит
    J37 Хронический ларингит и ларинготрахеит
    Используйте дополнительный код для идентификации:
    Воздействие табачного дыма из окружающей среды (Z77.22)
    перинатальный период (P96.81)
    употребление табака в анамнезе (Z87.891)
    инфекционный агент (B95-B97)
    профессиональное воздействие табачного дыма из окружающей среды (Z57.31)
    табачная зависимость (F17.-)
    употребление табака (Z72.0)
    J37 .0 Хронический ларингит
    Катаральный ларингит
    Гипертрофический ларингит
    Sicca ларингит
    Исключено 2: острый ларинготрахеит (J04.0)
    Острый трахеит (J04.1)
    J37.1 Хронический трахеит, хронический трахеитит,
    J37.1 Хронический ларингит )
    Хронический трахеит с ларингитом
    Исключено 1: хронический трахеит (J42)
    Исключено 2: Острый ларинготрахеит (J04.2) Острый трахеит (J04.1)
    477,0 Аллергический ринит, вызванный пыльцой J30.1 Аллергический ринит, вызванный пыльцой
    Аллергия БДУ, вызванная пыльцой
    Сенная лихорадка
    Поллиноз
    477,8 Аллергический ринит, вызванный другим аллергеном J30.2 Другой сезонный аллергический ринит

    J30.8 Другой аллергический ринит
    J30.81 Аллергический ринит, вызванный шерстью животных (кошек) (собак) и перхоть
    J30.89 Другой аллергический ринит
    Многолетний аллергический ринит

    477,9 Аллергический ринит неуточненный J30.9 Аллергический ринит неуточненный
    478,0 Гипертрофия носовых раковин j34.3 Гипертрофия носовых раковин
    478.1 Другие болезни полости носа и
    пазух (заложенность носа)
    J34.8 Другие уточненные заболевания носа и носовых пазух
    J34.81 Мукозит носа (язвенный)
    Укажите также тип сопутствующей терапии, например:
    противоопухолевые и иммунодепрессивные препараты (T45.1X-)
    радиологическая и лучевая терапия (Y84.2 )

    Исключено 2: Желудочно-кишечный мукозит (язвенный) (K92.81)
    Мукозит (язвенный) влагалища и вульвы (N76.81)
    Оральный мукозит (язвенный) (K12.3-)
    J34.89 Другое уточнение поражения носа и носовых пазух

    Перфорация носовой перегородки БДУ
    Ринолит

    478.25 Другие болезни глотки J39.2 Другие болезни глотки
    Киста глотки
    Отек глотки
    Исключено 1: Хронический фарингит J31.2)
    пневмокониоз (J60-J67.9) 29 938
    478,6 Отек гортани J38.4 Отек гортани
    Подсвязочный отек
    Надгортанный отек
    Исключено 1: Острый обструктивный ярингит [круп]

    705.0 отек0)

    478,8 Верхние дыхательные пути, гиперчувствительность
    реакция, неуточненная локализация
    J39.3 Дыхательные пути, реакция гиперчувствительности, неуточненная локализация
    Исключено 1:
    реакция гиперчувствительности верхних дыхательных путей, например:
    экстринсолит (J67.9)
    пневмокониоз (J60-J67.9)
    493,0 Внешняя астма J45.0 Преимущественно аллергическая астма
    Аллергический бронхит БДУ
    Ринит с астмой
    Атопическая астма
    Внешняя аллергическая астма

    Сенная лихорадка
    708.0 Аллергическая крапивница L50 Крапивница
    Исключено 1: Аллергический контактный дерматит (L23.-)
    Антиневротический отек (T78.3)
    Гигантская крапивница (T78.3)
    наследственный ангио-отек (D84.1)
    Отек Квинке (T78.3)
    Сыворотка крапивница (L56.3)
    Крапивница новорожденных (P83.8)
    Папулезная крапивница
    Пигментная крапивница
    L50.0 Аллергическая крапивница
    786,2 Кашель R05 Кашель
    Исключено 1:
    кашель с кровоизлиянием (R04.2)
    Кашель курильщика (J41.0)

    2021 Код диагноза J30.89 МКБ-10-CM: Другой аллергический ринит

    Следующий код (ы) выше J30.89 содержит обратные ссылки на аннотации

    Обратные ссылки на аннотации

    В этом контексте обратные ссылки на аннотации относятся к коды, которые содержат:
    • Применимо к аннотациям, или
    • Код также аннотации, или
    • Аннотации Code First, или
    • Исключает 1 аннотацию, или
    • Исключает2 аннотации, или
    • Включает аннотации, или
    • аннотаций, или
    • аннотаций
    • Используйте дополнительные аннотации
    , которые могут быть применимы к J30.89:
    • J00-J99

      2021 Диапазон МКБ-10-CM J00-J99

      Заболевания дыхательной системы Примечание

      • Если респираторное заболевание описано как происходящее более чем в одном месте и не индексировано специально, оно должно быть классифицировано в нижнюю анатомическую область (например, от трахеобронхита до бронхита в J40).
      Тип 2 Не включает
      • определенных состояний, возникших в перинатальном периоде (P04-P96)
      • определенных инфекционных и паразитарных заболеваний (A00-B99)
      • осложнений беременности, родов и послеродового периода (O00-O9A)
      • врожденных пороков развития , деформации и хромосомные аномалии (Q00-Q99)
      • эндокринные заболевания, нарушения питания и нарушения обмена веществ (E00-E88)
      • травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин (S00-T88)
      • новообразования (C00-D49)
      • отравление дымом (T59.81-)
      • симптомы, признаки и отклонения от нормы, обнаруженные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R94)
      Используйте дополнительный код
      • , если применимо, для идентификации:
      • Воздействие табачного дыма в окружающей среде (Z77.22)
      • воздействие табачного дыма в перинатальном периоде (P96.81)
      • табачная зависимость в анамнезе (Z87.891)
      • профессиональное воздействие табачного дыма из окружающей среды (Z57.31)
      • табачная зависимость (F17.-)
      • табак используйте (Z72.0)

    Заболевания дыхательной системы
  • J30

    Код диагноза МКБ-10-CM J30

    Вазомоторный и аллергический ринит

      2016 2017 2018 2019 2020 2021 Не подлежащий оплате / неспецифический код
    Тип 1 Исключает
    • аллергический ринит с астмой (бронхиальный) (J45.909)
    • ринит БДУ (J31.0)
    Вазомоторный и аллергический ринит
  • J21.8 Острый бронхиолит, вызванный другими уточненными возбудителями J21.9 Острый бронхиолит неуточненный J22 Острая инфекция нижних дыхательных путей неуточненная J30 Вазомоторный и аллергический ринит J30.1 Аллергический ринит, вызванный пыльцой J30.2 Другой сезонный аллергический ринит J30.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *