Кардиомиопатия симптомы: Лечение кардиомиопатии | Причины, симптомы кардиомиопатии, лечение, прогноз

Содержание

Лечение кардиомиопатии | Причины, симптомы кардиомиопатии, лечение, прогноз

Кардиомиопатия – первичное поражение миокарда неизвестной этиологии с характерными признаками патологии в виде увеличения размеров сердца, прогрессирующей сердечной недостаточности, с повреждением проводящей системы сердца (аритмии). Причины, симптомы и лечение кардиомиопатии зависят от типа заболевания.

Врачи отделения кардиологии клиники Елены Малышевой проводят диагностику, лечение, профилактику заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также реабилитацию больных, перенесших инфаркты миокарда и другие острые патологии.

Типы кардиомиопатии

По структурным и функциональным изменениям миокарда различают несколько типов кардиомиопатии:

  • Дилатационный (застойный) тип характеризуется выраженным растяжением всех камер сердца, особенно левого желудочка. Нарушается насосная функция сердца, кровь застаивается в органах и, как следствие, формируется хроническая сердечная недостаточность.
  • Гипертрофическая форма отличается рассеянным или локальным утолщением (гипертрофией) миокарда и уменьшением объема желудочковых камер (преимущественно левого). Заболевание, генетически обусловленное с аутосомно-доминантным типом наследования. Чаще страдают мужчины.
  • Рестриктивная кардиомиопатия характеризуется распространенным интерстициальным фиброзом всех камер сердца. Помимо мышечного слоя поражается и внутренняя сердечная оболочка – эндокард.
  • Аритмогенная форма протекает с прогрессирующим замещением кардиомиоцитов правого желудочка соединительной или жировой тканью. Редко в патологический процесс вовлекается левый желудочек. Заболевание сопровождается нарушениями сердечного ритма, в том числе фибрилляцией желудочков.

При кардиомиопатии изменения в сердечной мышце первичны и не обусловлены воздействием на нее других заболеваний: ишемией сердца (ИБС), гипертензией, пороками сердечных клапанов.

Симптомы, при которых необходима консультация кардиолога

Клиническая картина кардиомиопатии обусловлена тем, какой отдел сердца поражен, а также от выраженности и локализации фиброза:

  • боли в области сердца, не купируемые нитроглицерином;
  • учащенное или замедленное сердцебиение, перебои в работе сердца;
  • головокружения, обмороки;
  • сильная одышка при незначительной физической активности;
  • нарастающие отеки;
  • бледность или цианоз кожных покровов;
  • увеличение печени, селезенки.

До наступления сердечной недостаточности заболевание протекает латентно. Появление одного или нескольких признаков – сигнал к тому, что вы нуждаетесь в помощи квалифицированного кардиолога.

Диагностика заболевания

Диагностика кардиомиопатии включает сбор информации о жалобах, симптомах заболевания, осмотр пациента, лабораторные и инструментальные методы обследования. Основные способы диагностики:

  • ЭКГ;
  • суточный мониторинг сердца и давления по Холтеру;
  • УЗИ сердца – эхокардиография;
  • УЗИ сосудов (допплерография).

Исследование крови:

  • клинический анализ;
  • тесты на липиды, на специфические маркеры некроза миокарда;
  • коагулограмма.

Иногда для постановки диагноза используются дополнительные исследования, но они не являются обязательными и назначаются врачом только по показаниям.

Лечение кардиомиопатии

В медицинском Центре Елены Малышевой опытные кардиологи, изучив причины, симптомы кардиомиопатии, назначат адекватное лечение, прогноз заболевания определяется степенью расстройства гемодинамики и характером морфологических изменений миокарда.

Основной принцип лечения кардиопатии – создание пациенту условий, снижающих нагрузку на миокард, что замедляет прогрессирование сердечной недостаточности. Медикаментозные средства подбираются индивидуально для каждого больного, что обусловлено типом кардиомиопатии, особенностью клинической картины, степенью тяжести заболевания.

При неадекватном лечении кардиомиопатии прогноз может быть неблагоприятным из-за прогрессирующей сердечной недостаточности.

Преимущества лечения в клинике Елены Малышевой

В клинике применяют Европейские стандарты лечения с учетом последних достижений кардиологии.

Все врачи периодически проходят переаттестацию, повышают квалификацию на факультетах постдипломного образования, на семинарах и конференциях. Своевременное обращение к кардиологу позволит выявить ранние признаки заболевания, разработать индивидуальную тактику лечения и профилактики рецидивов. Для записи на приём к кардиологу достаточно заполнить онлайн заявку, заказать обратный звонок или позвонить по указанному телефону.

Лечение кардиомиопатии в Клиническом госпитале на Яузе

03.11.2021

Статья проверена врачом-кардиологом высшей категории Юрченко Е.Е., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

  • Мы с высокой точностью диагностируем кардиомиопатии и их причины при помощи ЭКГ, эхоКГ, стресс-Эхо-КГ, рентгенографии органов грудной клетки, КТ, МРТ, комплекса лабораторных исследований и др.
  • После тщательного обследования врач назначит эффективное лечение, направленное на стабилизацию и поддержание состояния компенсации, улучшение самочувствия и качества жизни пациента.

Кардиомиопатия — серьезное заболевание, которое сложно диагностировать и лечить. Для успешной борьбы с патологией клиника должна быть укомплектована новейшим диагностическим оборудованием и сотрудничать с опытными кардиологами, применяющими инновационные подходы и методики лечения.

Записаться к кардиологу

Определение кардиомиопатии

Понятие «кардиомиопатия» включает в себя целую группу заболеваний сердца. Объединяет их то, что в каждом случае поражается миокард. Причины развития патологии на данном этапе не выявлены.

Все виды кардиомиопатий разделяют на первичные и вторичные. Также существует множество классификаций патологии. К наиболее распространенным первичным видам относятся:

  • Дилатационная кардиомиопатия. Патология приводит к истончению миокарда и расширению полостей сердца. В результате развивается сердечная недостаточность.
  • Рестриктивная кардиомиопатия. Миокард теряет способность полноценно сокращаться, в результате чего камеры сердца не наполняются кровью. К данному виду также относятся патологии, вызывающие развитие рубцовой ткани.
  • Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия. Стенки желудочка утолщаются, в результате сокращается его объем, и органы не получают достаточное количество крови.

Вторичные кардиомиопатии возникают на фоне развития заболеваний других органов. Например, при сахарном диабете или алкоголизме.

Несмотря на то, что причины развития первичной патологии пока до конца не установлены, врачи обнаружили факторы риска, при которых может развиваться кардиомиопатия. К таковым относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • сниженный иммунитет;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • аритмия;
  • вирусные заболевания;
  • миокардиты;
  • поражение токсинами и аллергенами.

Симптомы и лечение кардиомиопатии

Опасность патологии заключается в том, что на начальных стадиях развития она протекает без ярко выраженных симптомов. Это затрудняет раннюю диагностику, при которой прогнозы по лечению кардиомиопатии гораздо оптимистичнее. Поэтому важно регулярно проводить обследование сердца.

На более поздних этапах развития у больного появляется одышка, развиваются отеки. Также должны насторожить появление головокружений, постоянная слабость, частые обмороки.

Лечением кардиомиопатии в Москве занимаются в медицинском центре на Яузе. Весь процесс начинается с определения типа патологии. В клинике на Яузе разработан план эффективной диагностики кардиомиопатии. В него входят лабораторные исследования и аппаратные тесты. Для выявления проблемы мы используем современное оборудование и колоссальный опыт наших специалистов.

После постановки диагноза и определения особенностей течения заболевания назначается консервативное лечение кардиомиопатии сердца. Специалист разрабатывает схему терапии, направленной на устранение первичной патологии и ее последствий. При необходимости для пациента составляется план профилактических мероприятий или восстановительная программа.

Благодаря высокой квалификации врачей в центре удается добиться стойкой ремиссии, остановить развитие патологии. Наши специалисты способны вернуть клиентам возможность жить без боли и ограничений.

Стоимость диагностических процедур указана в прайсе клиники. Однако лучшим решением будет записаться на прием к врачу кардиологу, обсудить с ним особенности и цену обследования.

Попасть к специалисту можно в любое удобное для вас время без длительных ожиданий и очередей. Запись ведется предварительно. Забронировать посещение можно на сайте. Для этого необходимо выбрать врача и ответить на несколько вопросов в анкете. Также доступна запись по телефону.

Записаться на прием

 


Литература:

  1. Баранов В.Л., Николаев А.В., Куренкова И.Г. Тромбоэмболия легочной артерии // Элби. 2007.

  2. Беленков Ю.Η. Мареев В.Ю. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности // Медиа Медика. 2000.

симптомы, причины. Первичная, вторичная. Дилетационная, гипертрофическая, рестриктивная, ишемическая кардиомиопатия сердца

Чаще всего болезни сердца становятся следствием воспаления, опухоли или поражения сосудов. Во многих случаях, когда причина сердечной патологии слишком размыта или не может быть установлена, ставится диагноз «кардиомиопатия». Речь идет о целой группе заболеваний, поражающих людей независимо от возраста и пола, которая была классифицирована и достаточно изучена только к 2006 году. Сейчас разработаны эффективные методы диагностики и лечения различных видов кардиомиопатии. Новейшие технологии в данной сфере применяет и Центр патологии органов кровообращения CBCP.

Что такое кардиомиопатия сердца?

Это группа поражающих миокард заболеваний с неясными причинами. Чтобы поставить диагноз, необходимо удостовериться в отсутствии врожденных пороков сердца, клапанов, сосудов, артериальной гипертонии, перикардита и др. В зависимости от типа поражения сердечной мышцы классифицируют дилатационную, гипертрофическую, рестриктивную и аритмогенную формы данного заболевания. Классификация зависит от особенностей нарушения кровообращения в сердце. На качественном оборудовании все типы кардиомиопатии диагностируются уже на начальном этапе.

Причины кардиомиопатий первичных и вторичных

В зависимости от причин различают первичную и вторичную кардиомиопатию. Причины первичного заболевания разделяются на 3 группы.

  • Врожденные развиваются еще на этапе закладки тканей миокарда у эмбриона из-за вредных привычек матери, нарушений питания, стрессов.
  • Приобретенные являются следствием воздействия вирусов, нарушения обменных веществ, ядовитых веществ.
  • Смешанные комбинируют одну или несколько вышеуказанных причин.

Нередко встречается первичная кардиомиопатия у детей. Она может быть не только врожденной, но и приобретенной под воздействием причин, приводящих к нарушению развития клеток миокарда.

Вторичное заболевание развивается вследствие воздействия внутренних или внешних факторов, другой патологии. К таковым относят:

  • накопление клетками различных патологических включений;
  • лекарственные препараты, в частности отдельные противоопухолевые;
  • алкоголь в больших количествах и при длительном употреблении;
  • нарушения обмена веществ в миокарде в результате эндокринных патологий;
  • неправильное питание, ожирение, сахарный диабет, болезни ЖКТ;
  • длительные диеты, вызывающие недостаток витаминов и питательных веществ. 

В России смертность по причине вторичной кардиомиопатии – чрезвычайно распространенное явление. А так как сами причины очень разнообразны, то в каждом отдельном случае необходимо качественное и профессиональное обследование.

Кардиомиопатия: симптомы

Вы можете не заметить симптомы этого заболевания, так как зачастую они не выражены явно, а в ряде случаев становятся заметными уже осложнения. Однако если кардиомиопатия сердца уже проявила себя, не заметить ее сложно.

  • При сильной физической нагрузке вы чувствуете одышку и нехватку воздуха.
  • Появляется длительная ноющая боль в груди.
  • Заметны слабость, головокружение.
  • Постоянные отеки ног, расстройства сна, частые предобморочные состояния.

Эти симптомы говорят о нарушениях сокращения сердца и проблемах с его кровоснабжением. Немедленно обращайтесь к кардиологу при первых их появлениях!

Классификация кардиомиопатий и прогнозы

Как сказано выше, выделяют 2 основных типа кардиомиопатии – первичную и вторичную. В свою очередь, первичная патология классифицируется следующим образом:

  • При дилятационной полости сердца расширяются, нарушаются систолическая функция, сердечный выброс и развивается сердечная недостаточность. Данный вид еще называют «ишемическая кардиомиопатия».

  • При гипертрофической стенка желудочков утолщается на 1,5 см и более. В зависимости от характера поражения, различают симметричную и асимметричную, обструктивную и необструктивную формы.

  • Рестриктивная кардиомиопатия может быть облитерирующей и диффузной. Форма зависит от характера нарушений сократительной функции сердечной мышцы, которые приводят к недостатку объема крови в камерах органа.

  • Аритмогенная дисплазия – явление нечастое и вызывается крупными отложениями жира, приводящими к аритмии. Эту патологию еще называют болезнью Фонтана.

Вторичная кардиомиопатия сердца классифицируется в зависимости от вызвавших ее причин:

Как ясно из самих названий, причинами данных форм болезни являются алкоголь, сахарный диабет или ожирение, патологии щитовидной железы или стрессы.

Первичная кардиомиопатия сердца

При данном виде заболевания увеличиваются полости сердца, а сократительная способность мышцы снижается. Причины в ряде случаев могут быть не установлены вовсе.

Дилатационная кардиомиопатия (ишемическая)

Этот вид кардиомиопатии также называют «застойная» или «ишемическая» – по причине значительного ухудшения циркуляции крови в расширенных сердечных камерах. Частой причиной (до 20% случаев) развития патологии являются:

  • изменения на генетическом уровне;
  • различные сбои иммунной системы;
  • интоксикации и инфекции.

В ряде случаев считается, что это семейное заболевание. А проявиться оно может уже к 30 годам.

Симптоматика дилатационной (ишемической) кардиомиопатии совпадает с общими симптомами сердечной недостаточности. Если у вас появляется одышка при нагрузках, вы быстро утомляетесь, замечаете отеки, побледневшую кожу, посиневшие кончики пальцев – необходимо немедленно отправляться на УЗИ сердца (эхокардиографию). Именно этот метод является наиболее информативным в данном случае. При обследовании также выявляется мерцание предсердий.

При запущенном заболевании прогноз неутешителен: смертность при ишемической кардиомиопатии достигает 70% в первые 5 лет после появления патологии. Только своевременное вмешательство кардиологов, грамотно составленная программа лечения, качественная лекарственная терапия (ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и др.) способны значительно продлить жизнь.

В дальнейшем образ жизни придется скорректировать. В частности женщинам с дилатационной ишемической кардиомиопатией категорически не рекомендуется беременеть, так как это одна из наиболее частых причин резкого ухудшения здоровья.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Этот вид патологии проявляется увеличением, гипертрофией сердечной ткани в левом желудочке (может произойти увеличение и правого желудочка, но крайне редко).

  • При этом в сердце развивается явная асимметрия: например, полость желудочка значительно уменьшается, а левое предсердие расширяется.

  • Диастолическое заполнение желудочка происходит с нарушениями и диастолическая функция выполняется недостаточно.

  • Часть желудочка, а также межжелудочковая перегородка может гипертрофироваться.

  • Из-за увеличения диастолического давления в легочных венах в легких нарушается газообмен.

Заболевание также весьма часто проявляется у 30-летних пациентов. Для поздних стадий характерны одышка (в 90% случаев), аритмия и стенокардия, а давление на выходе левого желудочка может подниматься до 185 мм рт.ст. Поэтому основными диагностическими методами для данного вида кардиомиопатии являются ЭКГ различных типов и УЗИ сердца.

Среди характерных признаков – продолжительные боли в груди, являющиеся типичными для стенокардии. При физической нагрузке больной может упасть в обморок. Страдает и кровообращение головного мозга, что проявляется краткими ухудшениями внимания, памяти, речи.

Прогноз кардиомиопатии достаточно негативный, если стадия заболевания уже не позволяет внести положительные изменения в работу сердца. Если же диагностика пройдена вовремя и лечение начато на ранних стадиях, то посредством лекарственной терапии (бета-адреноблокаторы, мочегонные средства и т.д.) можно продлить жизнь больного на достаточно долгий срок.

Рестриктивная кардиомиопатия

Этот вид в медицинской практике встречается достаточно редко, поэтому мало изучен. В данном случае стенки миокарда становятся чересчур жесткими, не растягиваются и теряют способность к переходу в стадию расслабления. При этом не наблюдается утолщения стенок миокарда или увеличения желудочка, как при других видах кардиомиопатии сердца.

Растяжимость сердечных мышц снижается. В организме начинает задерживаться избыточная жидкость. Вследствие этого кислород вместе с кровью хуже и в недостаточном количестве поступает в левый желудочек. Патология приводит к нарушению общего кровообращения, плохому снабжению кровью различных органов.

Встречается она у молодых людей и детей, зачастую в комплексе с другими заболеваниями, вызванными нарушениями обмена веществ. Диагностика затруднительна, так как патология проявляет себя уже в стадии, когда развивается сердечная недостаточность с ее типичными симптомами. Именно по этой причине далеко не всегда лечение начинается вовремя, поэтому прогноз в ряде случаев может быть не слишком оптимистичным.

Для диагностики наиболее ценной является информация, полученная в процессе УЗИ сердца (эхокардиографии). При лабораторных исследованиях в крови могут обнаруживаться эозинофилы (белые клетки), отложения во внутренних органах амилоида (комплекса белка и углевода).

Аритмогенная кардиомиопатия

Эту кардиомиопатию также называют правожелудочковой – из-за специфического расположения патологических изменений. Она развивается, в основном, на фоне брадикардии, тахикардии или других видов хронической аритмии. Заболевание достаточно редкое, его частота составляет 1:5000 всех случаев кардиомиопатии сердца, а причины медицине до конца не ясны.

Патология состоит в том, что миокард правого желудочка постепенно замещается жиром или соединительной тканью. В редких случаях может частично поражаться и левый желудочек, при этом межжелудочковая перегородка остается здоровой.

Этот вид патологии также зачастую носит семейный характер, может наследоваться ближайшими родственниками и проявляться уже в подростковом возрасте. Существует своя классификация аритмогенной кардиомиопатии:

  • заболевание в чистой форме;
  • болезнь Naxos, сопровождающаяся злокачественной желудочковой аритмией;
  • венецианская форма с вовлечением левого желудочка и проявлением в детском возрасте;
  • болезнь Поккури с изменениями в ЭКГ;
  • доброкачественные правожелудочковые экстрасистолы;
  • аномалия Уля с полным отсутствием мышечных волокон в миокарде;
  • бивентрикулярная дисплазия с поражением обоих желудочков;
  • дисплазия с осложнением в виде миокардита.

Большинству пациентов при своевременно начатом лечении предстоит пожизненный контроль кардиолога с медикаментозной терапией.

Вторичные кардиомиопатии сердца

В эту группу объединены патологии, причины возникновения которых кроются в физических и химических нарушениях в организме, провоцирующих изменения в сердечной мышце.

  • Алкогольная кардиомиопатия является следствием воздействия на миокард этанола, составляющего основу спиртных напитков. В итоге в миокарде появляется жировая ткань.

  • Тиреотоксическая вызывается нарушением функции эндокринной системы, отсутствием лечения при тиреотоксикозе. Одно из частых проявлений – дисгормональная кардиомиопатия в период полового созревания или при гормональной терапии.

  • Токсическая — ещё один вид вторичной кардиомиопатии, связанный с воздействием на ткани сердца различных ядовитых веществ: лития, кобальта и др. Они вызывают воспаления и микроинфаркты.

  • Стрессовая сопровождается снижением сокращений миокарда и его слабостью вследствие эмоциональных, психических воздействий, потрясений.

  • Диабетическая появляется при диагнозе «сахарный диабет» и ведет к биохимическим изменениями в миокарде, накоплению различных полисахаридов.

Прогнозы при каждом виде вторичной кардиомиопатии зависят от успешности лечения не только самой патологии, но и заболеваний, ставших ее причиной: сахарного диабета, тиреотоксикоза, алкогольной зависимости и др. Это чрезвычайно сложные случаи, однако при профессиональном подходе длительность жизни пациента может быть максимально увеличена.

Осложнения

  • Основными являются сердечная недостаточность и аритмии в их явных клинических проявлениях.
  • При расширении стенок желудочка перестают нормально работать сердечные клапаны.
  • Из-за большого скопления жидкости в тканях и внутренних органах (легких) появляются отеки.
  • Эмболия (образование кровяных сгустков и тромбов) – чрезвычайно опасное осложнение, приводящее к инфаркту и инсульту.
  • Внезапная остановка сердца – наиболее сложное следствие кардиомиопатии, которое при отсутствии своевременных реанимационных действий имеет летальный характер.

Для того чтобы прогноз был максимально оптимистичным, следите за образом жизни, питанием. А чтобы избежать негативных последствий, как можно чаще посещайте квалифицированного кардиолога и проходите диагностику на современном оборудовании.

Кардиомиопатия, симптомы и диагностика кардиомиопатии. Комплекс мер по лечению кардиомиопатии в клинике ЦЭЛТ.

  • Дилатационная. Сердечные сокращения становятся слабыми, в результате чего происходит расширение предсердий и желудочков. Сердце переполнено кровью, но не может обеспечить ее адекватное поступление в кровяное русло.
  • Гипертрофическая. Желудочки сердца частично утрачивают способность к растяжению, поэтому во время расслабления в них поступает недостаточное количество крови. На предсердия приходится большая нагрузка, их стенка утолщается. Из-за утолщения межжелудочковой перегородки нарушается отток крови из левого желудочка.
  • Рестриктивная. Происходит фиброз (развитие рубцовой ткани) в миокарде желудочков. Их стенка становится менее податливой, из-за чего постепенно нарастает сердечная недостаточность.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-кардиолога.

  • Первичная консультация — 3 500
  • Повторная консультация — 2 300
Записаться на прием

Симптомы

В течение длительного времени кардиомиопатия никак не проявляется, поэтому заподозрить ее очень сложно.

В дальнейшем возникают типичные признаки сердечной недостаточности:

  • головокружение, головные боли, обмороки;
  • повышенная утомляемость;
  • боли за грудиной;
  • кашель по ночам;
  • тяжесть под правым ребром;
  • отеки, ощущение тяжести в ногах в вечернее время.

Диагностика

При подозрении на поражение сердечной мышцы врач назначает обследование:

  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Более точные методы, позволяющие визуализировать сердце, его стенки, перегородки, клапаны, камеры.
  • ЭКГ (электрокардиография) выявляет гипертрофию (утолщение) стенок желудочков и предсердий.
  • ЭХО-кардиография с дуплексным сканированием – ультразвуковое исследование, во время которого осматривают сердце, оценивают кровоток в его камерах, крупных сосудах.
  • Рентгеновское исследование с ангиографией и вентрикулографией (введение контрастного вещества в сосуды и камеры сердца). Исследование помогает оценить размеры сердца, степень утолщения его стенок и перегородок.
  • Биопсия сердца помогает отличить заболевание от других видов поражения сердца. Через крупные сосуды в сердце вводится катетер и специальное эндоскопическое оборудование: при помощи него берут фрагмент миокарда для изучения под микроскопом.

Комплексное обследование с применением современного оборудования в многопрофильной клинике ЦЭЛТ позволяет обеспечить высокое качество диагностики и назначить эффективное лечение.

Наши врачи

Врач — кардиолог, доктор медицинских наук, врач высшей категории, доцент

Стаж 34 года

Записаться на прием

Лечение

Лечение зависит от вида кардиомиопатии. При гипертрофическом варианте предпочтительнее применение средств для снижения сократимости сердца или хирургическое (в т.ч. эндоваскулярное) лечение. Последние методики показаны больным, у которых утолщение мышцы сердца создает препятствие к изгнанию крови из сердца. Иссечение или эндоваскулярная аблация утолщенного участка устраняет препятствие.

При дилатационной кардиомиопатии проводится терапия, которая обычно применяется при сердечной недостаточности:

  • мочегонные препараты;
  • лекарственные средства, снижающие уровень артериального давления;
  • сосудорасширяющие средства, нитраты;
  • сердечные гликозиды – препараты, усиливающие сердечные сокращения;
  • ресинхронизационная терапия, с имплантацией кардиостимулятора, обеспечивающего синхронность сокращений камер сердца.

В отдельных случаях, при тяжелом течении заболевания, может быть показана трансплантация сердца.

Точная диагностика, современный подход к лечению в ЦЭЛТ позволяют добиваться максимального результата улучшению прогноза у пациентов с этими тяжелыми состояниями.

Дилатационная кардиомиопатия / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Что такое дилатационная кардиомиопатия?

Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) представляет собой состояние, при котором способность сердца качать кровь снижается из-за увеличения и ослабления левого желудочка, главной насосной камеры сердца. Зачастую это не позволяет сердцу наполниться кровью, как следует. Со временем это может повлиять также на другие камеры сердца.

Симптомы дилатационной кардиомиопатии

Многие люди с ДКМП не имеют либо никаких признаков болезни, либо только незначительные симптомы, и живут абсолютно нормальной жизнью. У других же пациентов симптомы могут прогрессировать и обостряться, ухудшая тем самым работу сердца.

Симптомы дилатационной кардиомиопатии могут возникнуть в любом возрасте и включают в себя:

  • симптомы сердечной недостаточности (одышка и усталость)
  • отек нижних конечностей
  • усталость (чувство чрезмерной усталости)
  • прибавка в весе
  • обморок, возникающий в связи с нерегулярными сердечными ритмами, неправильной работой кровеносных сосудов, или вовсе без какой либо причины
  • учащенное сердцебиение (из-за нарушения сердечного ритма)
  • головокружение — при дилатационной кардиомиопатии образуются сгустки крови из-за которых кровь течет медленнее. Если этот кровяной сгусток отрывается, он может достичь легкие (легочная эмболия), почки (почечная эмболия), головной мозг (мозговая эмболия или инсульт) или конечности (периферическая эмболия)
  • боль или давление в груди(происходит обычно при физической нагрузке на организм, но также может произойти во время отдыха или после еды).

Причины дилатационной кардиомиопатии

Дилатационная кардиомиопатия может быть унаследована (семейная ДКМП), но в первую очередь эта болезнь сердца может быть вызвана рядом других факторов, в их числе:

  • тяжелое заболевание коронарной артерии
  • алкоголизм
  • заболевания щитовидной железы
  • диабет
  • вирусные инфекции сердца
  • аномалии клапанов сердца
  • прием наркотиков
  • ДКМП также может возникнуть у женщин после родов (послеродовая кардиомиопатии).

Диагностика дилатационной кардиомиопатии

ДКМП диагностируется как при исследовании вашей истории болезни (симптомы и семейная история), так и на основе медицинского осмотра и клинических анализов, таких, например, как анализы крови, ЭКГ, рентген грудной клетки, эхокардиография (УЗИ сердца), стресс-тест, катетеризация сердца, КТ и МРТ.

Другие анализы, чтобы выявить причину возникновения ДКМП, делают редко, т.к. при проведении биопсии миокарда, необходимо исследовать под микроскопом, образец ткани, взятый из сердца, чтобы определить причину этих симптомов.

Родственники больных дилатационной кардиомиопатией должны регулярно проходить обследование на ДКМП. Также не лишним будет генетическое тестирование, для выявления ненормальных генов.

Лечение дилатационной кардиомиопатии

Лечение ДКМП — это лечение хронической сердечной недостаточности (ХСН) в чистом виде, поскольку этиотропное лечение возможно лишь при известной этиологии ДКМП. Еще одной важной целью является уменьшение размеров сердца, для этого должен быть снижен уровень гормонов в крови, которые приводят к его увеличению и, в конечном счете, к ухудшению симптомов. Пациенты обычно принимают различные лекарства для лечения сердечной недостаточности. Врачи кардиологи также рекомендуют изменения в образе жизни.

Какие препараты используются для лечения ДКМП?

Для улучшения работы сердца, большинство людей, принимают такие лекарства, как бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и/или различные мочегонные средства. Если у вас аритмия, врач может дать вам лекарство для контроля сердечного ритма. Растворители крови могут быть использованы, чтобы предотвратить образование кровяных сгустков. Обсудите с вашим врачом, какое лечение вам больше подходит.

Что используют в хирургии для лечения ДКМП?

Людям с тяжелой формой дилатационной кардиомиопатии, возможно, потребуется одна из следующих операций:

  • Сердечная ресинхронизирующая терапия — трёхкамерная стимуляция сердца (один электрод в правом предсердии, два — в желудочках).
  • Операция окутывания сердца эластичным сетчатым каркасом — предотвращает прогрессирование ХСН, на начальных стадиях ДКМП может привести к обратному развитию заболевания.
  • Механические желудочки сердца (микронасос, установленный в полости левого желудочка) — могут использоваться для временной поддержки гемодинамики, но показано, что через несколько месяцев работы аппарата улучшаются функции самого сердца.
  • Трансплантация сердца — в настоящее время уже не считается средством выбора в лечении ДКМП, ввиду возможности альтернативных процедур, перечисленных выше.

Прогноз при ДКМП остается крайне серьезным — в случае идиопатической формы заболевания ежегодная летальность от 5 до 45%, для форм с известной этиологией смертность может быть меньше. Успехи в лечении привели к существенному увеличению выживаемости при этой форме кардиомиопатии.

Образ жизни больных дилатационной кардиомиопатией

  • Диета. Если у вас проблемы с сердечной недостаточностью, количество употребляемого натрия (соли) должно ограничиться 2000 до 3000 мг в сутки. Эту диету необходимо соблюдать даже после того, как симптомы исчезнут.
  • Упражнения. Ваш врач подскажет, рекомендуется ли вам заниматься спортом или нет. Большинству людей с кардиомиопатией, предлагаются легкие занятия аэробикой, а поднятие тяжестей при ДКМП не рекомендуется.

Кардиомиопатия: причины, симптомы, лечение | МРТ Эксперт

Сердечная мышца — главная мышца человеческого тела и основа его жизнедеятельности. Одним из заболеваний, сопровождающихся нарушением её работы, является кардиомиопатия. Об этой патологии, встречающейся как у взрослых, так и у детей, мы побеседовали с врачом-кардиологом «Клиники Эксперт» Владикавказ Мариной Казбековной Цогоевой.

— Марина Казбековна, расскажите о кардиомиопатии. Что собой представляет данная патология и как она влияет на работу сердца?

— В переводе с латыни кардиомиопатия (cardiomyopathia) означает «болезнь сердечной мышцы» (cardio — сердце, myos — мышцы, pathos — поражение/болезнь). Это объединяющее название совершенно разных заболеваний, с различными причинами возникновения, порой различными клиническими проявлениями, течением и прогнозом. Объединяет эти заболевания только локализация поражения, то есть при каждом из них в патологический процесс вовлечён миокард.

Данная патология может оказывать влияние на форму сердца, его размеры, толщину мышечной стенки, на электрическую передачу сигналов по сердечным камерам. В результате этих изменений нарушается способность сердца перекачивать кровь, нарушается расслабление сердца (т. е. его диастолическая функция), возникают нарушения ритма сердца. 

— Как проявляется кардиомиопатия?

— Самыми частыми симптомами являются одышка, повышенная утомляемость, отёчность, боли в сердце, перебои в работе сердца, обморочные состояния, головокружение. К сожалению, иногда единственным проявлением кардиомиопатии может стать внезапная смерть в результате нарушения ритма сердца.

Читайте материалы по теме:

Одышка: когда организм просит о помощи?
Отёки на ногах: почему они появляются?
Обморок обмороку рознь. Разбираемся с причинами
Кружит до упаду!
Распознаём сердечного врага. Что такое аритмия?

— Какие бывают виды кардиомиопатии и каковы причины их развития?

— Кардиомиопатия делится на несколько видов. Расскажу об основных. Самая распространённая среди взрослого населения — дилатационная кардиомиопатия. В 30 % случаев это наследственное заболевание. Кроме того, существенную роль в её развитии играют различные инфекции (и вирусные, и бактериальные), токсины, гормональные нарушения (на фоне патологии щитовидной железы — например, гипертиреоза. Что происходит? Стенки левого желудочка сердца растягиваются, становятся тоньше и слабее. В результате левый желудочек уже не так хорошо нагнетает кровь, развивается сердечная недостаточность. Т. е. способность сердца к сокращению значительно уменьшается. 

Следующий вид — гипертрофическая кардиомиопатия. По статистике, из 500 обследованных в общей популяции выявляется один пациент с таким диагнозом. Для развития данного вида кардиомиопатии имеет значение только наследственный фактор, т. е. это генетически обусловленное заболевание. Морфологически происходит следующее. Мышца желудочка утолщается (гипертрофируется), что делает полость камеры (полость левого желудочка) значительно меньше. Помимо возникновения механического препятствия к оттоку крови из полости левого желудочка гипертрофированный миокард становится источником возникновения опасных нарушений ритма сердца, к сожалению, нередко фатальных.

Причины, по которым возникает рестриктивная кардиомиопатия, пока точно не установлены. В последнее время эту кардиомиопатию чаще относят к наследственным заболеваниям. При рестриктивной кардиомиопатии сердечная мышца становится жёсткой в результате самых разных причин. Возможен миокардиальный фиброз, когда в толще миокарда происходит разрастание соединительной ткани. При так называемых болезнях накопления — амилоидозе, либо при саркоидозе сердца, откладывается патологический белок или формируются гранулёмы в толще миокарда. В результате такой неоднородности миокарда нарушается его диастолическая функция (или, проще говоря, расслабление), и в перспективе это приводит к сердечной недостаточности, трудно поддающейся медикаментозной компенсации. Также нередко неоднородный миокард становится источником возникновения жизнеугрожающих аритмий сердца.

Существуют и другие виды кардиомиопатии, они встречаются реже.

— Как определить кардиомиопатию? Какова её диагностика?

— Во-первых, заболевание часто имеет наследственный характер. И при диагностике мы обязательно должны это учитывать. Как правило, при подозрении на кардиомиопатию врач всегда акцентирует внимание на семейном анамнезе, т. е. на фактах ранней сердечной смерти ближайших родственников.

Во-вторых, симптоматика. Необходимо учитывать проявления сердечной недостаточности, нарушения ритма сердца, обморочные состояния и т. д. 

В-третьих, для выявления кардиомиопатии используют традиционные методы диагностики сердечных заболеваний — эхокардиографию, электрокардиограмму, холтеровское мониторирование, магнитно-резонансную томографию. Молекулярно-генетический анализ позволяет выявить мутации генов, ответственных за развитие заболевания.

Читайте материалы по теме:

О чём расскажет УЗИ сердца?
Что выявляет электрокардиограмма?
Холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ — полная инструкция для пациента

— Марина Казбековна, как можно помочь пациенту? В чём заключается лечение кардиомиопатии?

— В зависимости от её вида и течения лечение подбирается индивидуально. Есть, конечно, и общие принципы. Сердечную недостаточность лечим медикаментозно, в соответствии с национальными рекомендациями. Если у пациента с диагностированной кардиомиопатией регистрируются жизнеугрожающие нарушения ритма сердца либо эпизоды потери сознания, то рассматривается вопрос о проведении радиочастотной аблации участков миокарда, являющихся источником этих аритмий. Либо имплантируется кардиовертер-дефибриллятор — аппарат, который, определив аритмию, посылает серию электрических разрядов к сердцу, и таким образом восстанавливается нормальный ритм.

— Каков прогноз при кардиомиопатии?

— Опять же всё индивидуально. Прогноз определяется характером и степенью прогрессирования заболевания. Важны приверженность пациента к лечению, ответственное отношение к приёму препаратов, соблюдение всех рекомендаций кардиолога. И, безусловно, оптимальная медикаментозная терапия, а при необходимости и своевременная хирургическая помощь способны повлиять не только на качество, но и на продолжительность жизни пациента с кардиомиопатией.

Записаться на приём к врачу-кардиологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовала Марина Воловик

Редакция рекомендует:

Уснуть и не проснуться. Почему происходят трагедии во сне?
Ишемическая болезнь сердца: диагностика и лечение
Серьёзный вопрос: что происходит с сердцем во время приступа стенокардии?
Как предотвратить инфаркт миокарда?
Помочь сердцу биться. Как начиналась история кардиостимулятора?

Для справки:

Цогоева Марина Казбековна

Выпускница лечебного факультета Северо-Осетинской государственной медицинской академии 2002 года.

С 2004 по 2006 год проходила ординатуру по специальности «Кардиология» в Российской
медицинской академии последипломного образования (РМАПО), г. Москва.

До 2018 года работала врачом-кардиологом в отделении рентгенхирургических методов диагностики и лечения в Северо-Кавказском многопрофильном центре, город Беслан (республика Северная Осетия-Алания).

В настоящее время — врач-кардиолог, врач функциональной диагностики «Клиники Эксперт» Владикавказ.

Дилатационная кардиомиопатия

Кардиомиопатии -это первичные поражения мышцы сердца невоспалительного характера.

Формы кардиомиопатий: гипертрофическая, дилатационная и рестриктивная. Гипертрофическая кардиомиопатия — ГКМП: обструктивная и необструктивная, дилатационная кардиомиопатия — ДКМП- еще называется застойная. Рестриктивная кардиомиопатия — РКМП-встречается редко.

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) характеризуется выраженной (более 15 мм) гипертрофией миокарда левого желудочка, утолщением межжелудочковой перегородки (МЖП), или только верхушки сердца, в редких случаях-гипертрофией правого желудочка. Обструктивная ГКМП развивается, если сужаются пути оттока левого желудочка и развивается стеноз аортального отверстия .

Дилатационная кардиомиопатия — поражение миокарда, которое характеризуется расширением всех полостей сердца, нарушением сократительной функции миокарда. ДКМП проявляется застойной сердечной недостаточностью, тромбоэмболическим синдромом, нарушениями ритма сердца. Диагностика основывается на клинической картине, ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенографии, МРТ, сцинтиграфии, биопсии миокарда). В кардиологии дилатационной кардиомиопатии существует около 60% от всех кардиомиопатий. ДКМП чаще возникает в возрасте 20−50 лет. Среди заболевших преобладают мужчины (60−90%).

Определяют несколько причин дилатационной кардиомиопатии: наследственная, токсическая, метаболическая, аутоиммунная, вирусная. В 20−30% случаев ДКМП является семейным заболеванием (синдром Барта). Этот синдром имеет неблагоприятное течение, кроме дилатационной кардиомиопатии, характеризуется миопатиями, сердечной недостаточностью, фиброэластозом эндокарда, задержкой роста, пиодермиями.

В анамнезе у трети пациентов с дилатационной кардиомиопатией — злоупотребление алкоголем. Этанол токсично воздействует на миокард, повреждает митохондрии, уменьшает синтез сократительных белков, образует свободные радикалы, а также нарушает метаболизм в клетках сердца-кардиомиоцитах. Также из токсических факторов можно выделить профессиональный контакт с аэрозолями, красками, промышленной пылью, металлами.

Недостаточность питания, дефицит белка, гиповитаминоз витамина В1, нехватка селена, дефицит карнитина также усугубляют развитие ДКМП .

Доказаны теории развития ДКМП- метаболическая, аутоимунная, вирусная (энтеровирус, аденовирус, вирус герпеса, цитомегаловирус). Часто дилатационная кардиомиопатия- исход вирусного миокардита.

Факторами риска послеродовой дилатационной кардиомиопатии считаются возраст старше 30 лет, негроидная раса, наличие в анамнезе более 3-х родов, поздний токсикоз беременности, многоплодная беременность.

В редких случаях причины дилатационной кардиомиопатии неизвестны (идиопатическая дилатационная кардиомиопатия), вероятно, имеет значение генетическая предрасположенность.

Патогенез дилатационной кардиомиопатии:

Под действием определенных факторов снижается количество полноценных кардиомиоцитов, что ведёт расширению полостей сердца и снижению насосной функции миокарда. Это приводит к диастолической и систолической дисфункции желудочков, развивается застойная сердечная недостаточность в малом, а затем и в большом круге кровообращения.

Сначала увеличивается ЧСС, уменьшается периферическое сопротивление. Затем истощается миокард, нарастает систолическая дисфункция, уменьшается минутный и ударный объем, нарастает конечное диастолическое давление в левом желудочке развивается относительная митральная и трикуспидальная недостаточность.

Снижается сердечный выброс, уменьшается почечная перфузия, активизируются симпатическая нервная и ренин-ангиотензиновая системы. Из-за выброса катехоламинов возникает тахикардия, аритмия. Развивается периферическая вазоконстрикция, происходит задержка ионов натрия, увеличивается ОЦК, развиваются отеки. У части пациентов в полостях сердца формируются пристеночные тромбы, которые впоследствии вызывают тромбоэмболический синдром.

Симптомы дилатационной кардиомиопатии:

ДКМП развивается постепенно. Длительное время у пациентов жалобы могут отсутствовать. Реже она возникает подостро, после пневмонии, бронхита или ОРВИ. Синдромами дилатационной кардиомиопатии являются сердечная недостаточность, нарушения ритма и проводимости, а также тромбоэмболии.

Клиника дилатационной кардиомиопатии :

  • одышка;
  • быстрая утомляемость;
  • ортопноэ;
  • сухой кашель и удушье.

У некоторых пациентов жалобы на ангинозные боли — это приступы стенокардии. Появляется тяжесть в правом подреберье, отеки ног, асцит из-за застойных явлений в большом круге кровообращения .

При нарушениях ритма и проводимости возникают головокружение, синкопальные состояния. Как осложнение может возникнуть ишемический инсульт, ТЭЛА, что может явиться причиной внезапной смерти больных. Риск эмболии увеличивается при мерцательной аритмии.

Течение заболевания может быть быстро прогрессирующим, медленно прогрессирующим, рецидивирующим. При быстро прогрессирующем варианте дилатационной кардиомиопатии терминальная стадия сердечной недостаточности наступает в течение 1,5 лет от появления первых признаков заболевания. Чаще всего встречается медленно прогрессирующее течение.

Диагностика дилатационной кардиомиопатии:

Признаки дилатационной кардиомиопатии — кардиомегалия, тахикардия, ритм галопа, шумы относительной недостаточности митрального и трикуспидального клапанов. Увеличивается Ч. Д., появляются застойные хрипы в нижних отделах легких, набухают вены шеи, увеличивается печень .

На ЭКГ — перегрузка и гипертрофия левых отделов сердца, нарушения ритма по типу мерцательной аритмии, нарушения проводимости по типу блокады левой ножки пучка Гиса, АВ — блокады. По Холтеру определяются угрожающие для жизни аритмии .

По Эхокардиографии можно обнаружить основные признаки дилатационной кардиомиопатии — расширение полостей сердца, снижение фракции выброса левого желудочка, обнаруживаются пристеночные тромбы и оценивается риск развития тромбоэмболии.

На рентгене выявляется увеличение размеров сердца, признаки легочной гипертензии, гидроперикард. МРТ, ПЭТ, сцинтиграфия выполняются для оценки структурных изменений и сократимости миокарда. Биопсия миокарда берется для дифференциальной диагностики ДКМП с другими заболеваниями.

Лечение дилатационной кардиомиопатии:

Лечебная тактика заключается в коррекции сердечной недостаточности, нарушений ритма. Рекомендуется постельный режим, ограничивается потребление соли и жидкости .

Медикаментозно назначают ингибиторы АПФ (эналаприла, каптоприла, и др.), диуретики (фуросемид), при нарушениях ритма сердца — b-адреноблокаторы (карведилол, метопролол, бисопролол), сердечные гликозиды (дигоксин), для снижения притока крови к правым отделам сердца-пролонгированные нитраты.

Профилактика тромбоэмболических осложнений проводится антикоагулянтами. Радикальное лечение дилатационой кардиомиопатии -трансплантация сердца.

Прогноз и профилактика дилатационной кардиомиопатии:

Чаще течение дилатационной кардиомиопатии неблагоприятное. Средняя продолжительность жизни около 4−7 лет после появления симптомов сердечной недостаточности.

Профилактика дилатационной кардиомиопатии: медико-генетическое консультирование, лечение респираторных инфекций, сбалансированное питание, отсутствие алкоголя.

Берегите себя!

Кардиомиопатия — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач проведет медицинский осмотр и задаст вопросы о вашей личной и семейной истории болезни. Вас также спросят, когда проявляются ваши симптомы — например, вызывают ли ваши симптомы упражнения. Если ваш врач считает, что у вас кардиомиопатия, для подтверждения диагноза может быть проведено несколько тестов, в том числе:

  • Рентген грудной клетки. Изображение вашего сердца покажет, увеличено ли оно.
  • Эхокардиограмма. В этом тесте используются звуковые волны для создания изображений сердца, которые показывают его размер и движения во время биения. Этот тест проверяет ваши сердечные клапаны и помогает врачу определить причину ваших симптомов.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ). В этом неинвазивном тесте к коже прикрепляются электроды для измерения электрических сигналов от сердца. ЭКГ может показать нарушения электрической активности вашего сердца, что может выявить аномальные сердечные ритмы и области травм.
  • Нагрузочный тест беговой дорожки. Ваш сердечный ритм, артериальное давление и дыхание контролируются во время ходьбы на беговой дорожке. Ваш врач может порекомендовать этот тест для оценки симптомов, определения вашей способности к физической нагрузке и определения того, вызывают ли упражнения нарушения сердечного ритма.
  • Катетеризация сердца. Тонкая трубка (катетер) вводится в пах и продвигается через кровеносные сосуды к сердцу. Давление в камерах вашего сердца можно измерить, чтобы увидеть, насколько сильно кровь течет через ваше сердце.Через катетер в кровеносные сосуды можно ввести краситель, чтобы сделать их более заметными на рентгеновских снимках (коронарная ангиограмма). Катетеризация сердца может выявить закупорку кровеносных сосудов.

    Во время этого теста врачи могут взять небольшой образец ткани (биопсию) из вашего сердца для анализа в лаборатории.

  • Сердечная МРТ . В этом тесте используются магнитные поля и радиоволны для создания изображений вашего сердца. Ваш врач может назначить MRI сердца, если изображения вашей эхокардиограммы не помогают при постановке диагноза.
  • Сердечная КТ сканирование. Вы лежите на столе внутри машины в форме пончика. Рентгеновская трубка внутри аппарата вращается вокруг вашего тела и собирает изображения вашего сердца и грудной клетки для оценки размера и функции сердца, а также сердечных клапанов.
  • Анализы крови. Можно сделать несколько анализов крови, в том числе для проверки функции почек, щитовидной железы и печени, а также для измерения уровня железа.

    Один анализ крови может измерить натрийуретический пептид B-типа (BNP), белок, вырабатываемый в вашем сердце.Ваш уровень в крови BNP может повыситься, когда ваше сердце страдает сердечной недостаточностью, частым осложнением кардиомиопатии.

  • Генетическое тестирование или скрининг. Кардиомиопатия может передаваться от семьи (по наследству). Спросите своего врача, подходит ли вам генетическое тестирование. Он или она может порекомендовать семейный скрининг или генетическое тестирование вашим ближайшим родственникам — родителям, братьям, сестрам и детям.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Цели лечения кардиомиопатии:

  • Управляйте своими признаками и симптомами
  • Предотвратить ухудшение вашего состояния
  • Снизьте риск осложнений

Тип лечения зависит от того, какой у вас тип кардиомиопатии.

Лекарства

Для лечения кардиомиопатии используется множество различных лекарств. Могут помочь лекарства от кардиомиопатии:

  • Улучшить способность сердца перекачивать кровь
  • Улучшить кровоток
  • Пониженное артериальное давление
  • Низкая частота пульса
  • Удалить лишнюю жидкость из корпуса
  • Предотвратить образование тромбов

Терапия

Нехирургические процедуры, используемые для лечения кардиомиопатии или аритмии, включают:

  • Абляция перегородки. Небольшая часть утолщенной сердечной мышцы разрушается путем введения алкоголя через длинную тонкую трубку (катетер) в артерию, по которой кровь поступает в эту область. Это позволяет крови течь по пораженному участку.
  • Радиочастотная абляция. Для лечения нарушения сердечного ритма врачи направляют длинные гибкие трубки (катетеры) через кровеносные сосуды к сердцу. Электроды на концах катетера передают энергию, чтобы повредить небольшой участок аномальной ткани сердца, который вызывает нарушение сердечного ритма.

Хирургия или другие процедуры

Несколько типов устройств могут быть имплантированы в сердце хирургическим путем для улучшения его функции и облегчения симптомов, в том числе:

  • Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД). Это устройство контролирует ваш сердечный ритм и при необходимости применяет электрошок для контроля ненормального сердечного ритма. ICD не лечит кардиомиопатию, но отслеживает и контролирует аномальные ритмы, которые являются серьезным осложнением заболевания.
  • Вспомогательное устройство для желудочков (VAD). Это помогает крови течь через ваше сердце. VAD обычно рассматривается после того, как менее инвазивные подходы оказались безуспешными. Его можно использовать как долгосрочное лечение или как краткосрочное лечение в ожидании трансплантации сердца.
  • Кардиостимулятор. Это небольшое устройство, помещаемое под кожу в груди или животе, использует электрические импульсы для контроля аритмий.

Типы хирургических вмешательств, используемых для лечения кардиомиопатии, включают:

  • Миэктомия перегородки. В этой операции на открытом сердце ваш хирург удаляет часть утолщенной стенки сердечной мышцы (перегородки), которая разделяет две нижние камеры сердца (желудочки). Удаление части сердечной мышцы улучшает кровоток через сердце и снижает регургитацию митрального клапана. Миэктомия перегородки используется для лечения гипертрофической кардиомиопатии.
  • Пересадка сердца. Ваш врач может порекомендовать пересадку сердца, если у вас терминальная сердечная недостаточность, а лекарства и другие методы лечения больше не работают.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Эти изменения в образе жизни могут помочь вам справиться с кардиомиопатией:

  • Бросить курить.
  • Похудейте, если у вас избыточный вес. Спросите своего врача, какой для вас здоровый вес.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения, но сначала посоветуйтесь со своим врачом о наиболее безопасном для вас виде и количестве.
  • Соблюдайте здоровую диету, включая разнообразные фрукты и овощи и цельнозерновые.
  • Используйте меньше соли (натрия). Стремитесь употреблять менее 1500 миллиграммов натрия в день.
  • Избегайте алкоголя или пейте меньше.
  • Постарайтесь справиться со стрессом.
  • Высыпайтесь.
  • Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями врача.
  • Посещайте врача для регулярных контрольных посещений.

Подготовка к приему

Если вы считаете, что у вас может быть кардиомиопатия, или беспокоитесь о своем риске, запишитесь на прием к лечащему врачу. Он или она может направить вас к кардиологу (кардиологу).

Вот информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Помните о любых предварительных ограничениях. Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.

Составьте список из:

  • Ваши симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с кардиомиопатией, и когда они возникли
  • Ключевая личная информация, , включая семейный анамнез кардиомиопатии, сердечных заболеваний, инсульта, высокого кровяного давления или диабета, а также любых серьезных стрессов или недавних изменений в жизни
  • Все лекарства, витаминов или других пищевых добавок, которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы, которые следует задать вашему врачу

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить предоставленную вам информацию.

В отношении кардиомиопатии вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие еще возможные причины?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Какие варианты лечения доступны и что вы мне порекомендуете?
  • Как часто я должен проходить обследование?
  • Следует ли мне посоветовать членам моей семьи пройти обследование на кардиомиопатию?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам вопросы, в том числе:

  • Симптомы проявляются постоянно или они приходят и уходят?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что может улучшить ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?

Симптомы и диагностика кардиомиопатии

Важно определить тех, кто подвержен высокому риску кардиомиопатии.В конце концов, у некоторых людей с кардиомиопатией никогда не бывает признаков или симптомов. У других нет признаков или симптомов на ранних стадиях болезни.

Если люди без симптомов осознают свой повышенный риск кардиомиопатии, у них больше шансов диагностировать ее на ранней стадии, когда лечение может быть наиболее эффективным.

Признаки и симптомы кардиомиопатии включают:

  • Одышка или затрудненное дыхание, особенно при физических нагрузках
  • Усталость
  • Отек лодыжек, стоп, ног, живота и вен на шее
  • Головокружение
  • Легкомысленность
  • Обморок при физической активности
  • Аритмии (нерегулярное сердцебиение)
  • Боль в груди, особенно после физических нагрузок или обильной еды
  • Шумы в сердце (необычные звуки, связанные с сердцебиением)

Признаки и симптомы сердечной недостаточности обычно возникают на поздних стадиях кардиомиопатии, когда сердце ослабляется.

Как диагностируется кардиомиопатия?

Ваш врач диагностирует кардиомиопатию на основе вашей истории болезни, семейного анамнеза, медицинского осмотра и результатов диагностических тестов.

Часто кардиолог или детский кардиолог диагностирует и лечит кардиомиопатию. Эти врачи специализируются на сердечных заболеваниях.

Истории болезней и семейные истории

Ваш врач захочет узнать о вашей истории болезни, а также о любых признаках и симптомах, которые могут у вас возникнуть. Ваш врач также захочет узнать, был ли у кого-нибудь в вашей семье диагностирована кардиомиопатия, сердечная недостаточность или остановка сердца.

Физический экзамен

С помощью стетоскопа врач послушает ваше сердце и легкие на предмет звуков, которые могут указывать на кардиомиопатию. Определенные звуки могут даже указывать на определенный тип заболевания.

Например, громкость, время и местоположение шума в сердце могут указывать на обструктивную гипертрофическую кардиомиопатию. «Треск» в легких может быть признаком сердечной недостаточности.

Определенные физические признаки также помогают врачу диагностировать кардиомиопатию. Отек лодыжек, ступней, ног, живота или вен на шее свидетельствует о скоплении жидкости и является признаком сердечной недостаточности.

Диагностические тесты

Ваш врач может порекомендовать один или несколько из следующих тестов для диагностики кардиомиопатии:

  • Анализы крови : Небольшое количество крови обычно берется из вены на руке с помощью иглы.
  • Рентген грудной клетки : Рентген грудной клетки делает снимки внутренних органов и структур грудной клетки и может показать, увеличено ли ваше сердце. Это также может показать, накапливается ли жидкость в ваших легких.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) : ЭКГ регистрирует электрическую активность сердца, показывая, насколько быстро сердце бьется и устойчивый или нерегулярный его ритм. ЭКГ можно использовать для выявления кардиомиопатии, а также других проблем, включая сердечные приступы, аритмию (нерегулярное сердцебиение) и сердечную недостаточность. Чтобы диагностировать проблемы с сердцем, которые приходят и уходят, ваш врач может попросить вас носить портативный монитор ЭКГ.
  • Холтер и мониторы событий : Оба эти портативные устройства регистрируют электрическую активность вашего сердца во время вашей обычной повседневной деятельности.Монитор Холтера регистрирует электрическую активность сердца за полные 24 или 48 часов. Монитор событий регистрирует электрическую активность вашего сердца только в определенное время.
  • Эхокардиограмма (эхо) : Эхокардиограмма (эхо) — это тест, в котором используются звуковые волны для создания движущегося изображения вашего сердца. Он показывает, насколько хорошо работает ваше сердце, а также его размер и форма. Существует несколько типов эхокардиографии, в том числе «стресс-эхо», которое проводится как часть стресс-теста.Другой тип, чреспищеводное эхо (или чреспищеводное эхо), позволяет увидеть заднюю часть сердца.
  • Стресс-тест : Цель стресс-теста — заставить ваше сердце работать (и биться чаще) во время выполнения тестов. Эти тесты могут включать ядерное сканирование сердца, эхо и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). Вам будет предложено пройтись на наклонной беговой дорожке. Если вы не можете заниматься спортом, вам могут дать лекарство для имитации эффекта нагрузки.

Диагностические процедуры

Подтверждение диагноза может включать одну или несколько медицинских процедур.Или, если планируется операция, диагностическая процедура может быть проведена при подготовке к операции. Такие диагностические процедуры могут включать:

  • Катетеризация сердца : Катетеризация сердца проверяет давление и кровоток в камерах вашего сердца. В этой процедуре длинная тонкая гибкая трубка, называемая катетером, вводится через кровеносный сосуд и продвигается к сердцу. Это позволяет врачу собирать образцы крови и проверять артерии вашего сердца на предмет закупорки с помощью рентгеновских снимков.
  • Коронарная ангиография (PDF) : Эта процедура часто проводится во время катетеризации сердца. Краситель, который можно увидеть на рентгеновском снимке, вводится в коронарные артерии. Краситель позволяет вашему врачу изучить кровоток в вашем сердце и кровеносных сосудах.
  • Биопсия миокарда : В этой процедуре врач удаляет часть сердечной мышцы, что можно сделать во время катетеризации сердца. Мышцу исследуют под микроскопом, чтобы увидеть, произошли ли изменения в клетках, которые могут указывать на кардиомиопатию.
  • Генетическое тестирование : Ваш врач может предложить генетическое тестирование для выявления признаков кардиомиопатии у ваших родителей, братьев и сестер или других членов семьи. Генетическое тестирование может показать, как болезнь передается в семье, и может выявить вероятность того, что родители передадут гены болезни своим детям. Генетическое тестирование также может быть полезно, если ваш врач подозревает, что у вас может быть кардиомиопатия, но у вас еще нет признаков или симптомов.

Источник: Национальный институт сердца, легких и крови, Национальные институты здравоохранения, U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб (ссылка откроется в новом окне).

Кардиомиопатия | cdc.gov

У некоторых людей, страдающих кардиомиопатией, симптомы отсутствуют, в то время как у других симптомы могут проявляться по мере прогрессирования болезни.

Кардиомиопатия представляет собой совокупность различных состояний сердечной мышцы. Эти заболевания имеют множество причин, симптомов и методов лечения и могут поражать людей всех возрастов и рас.

Когда возникает кардиомиопатия, нормальная сердечная мышца может утолщаться, становиться жесткой, истончаться или заполняться веществами, производимыми организмом, которые не принадлежат сердечной мышце.В результате способность сердечной мышцы перекачивать кровь снижается, что может привести к нерегулярному сердцебиению, оттоку крови в легкие или остальные части тела и сердечной недостаточности.

Кардиомиопатия может быть приобретенной — развиться из-за другого заболевания, состояния или фактора — или передаться по наследству. Причина не всегда известна.

К основным типам кардиомиопатии относятся следующие 1-4 :

  • Расширенный: , где одна из насосных камер (желудочков) сердца увеличена.Это чаще встречается у мужчин и является наиболее распространенной формой кардиомиопатии у детей. Это может произойти в любом возрасте и может передаваться или не передаваться по наследству.
  • Гипертрофия: , где сердечная мышца утолщена. Это часто проявляется в детстве или в раннем взрослом возрасте и может вызвать внезапную смерть у подростков и молодых взрослых спортсменов. 1 Это часто наследственное заболевание, и у человека могут отсутствовать какие-либо симптомы. Если это семейный анамнез, другие члены семьи могут пройти обследование и скорректировать свою деятельность, чтобы снизить риск внезапной смерти.
  • Аритмогенный: , когда заболевание вызывает нерегулярное сердцебиение или ритм. Это часто передается по наследству и чаще встречается у мужчин.
  • Ограничительный: , когда сердечная мышца жесткая или имеет рубцы, или и то, и другое. Это может произойти при амилоидозе, гемохроматозе и других состояниях. Это наименее распространенный тип.

Насколько распространена кардиомиопатия?

Кардиомиопатия часто не диагностируется, 5 , поэтому цифры могут варьироваться. Это состояние может быть у 1 из 500 взрослых. 6,7 Кардиомиопатия может быть у мужчин и женщин любого возраста и расы. Дилатационная кардиомиопатия чаще встречается у чернокожих, чем у белых, и у мужчин, чем у женщин. 5

Гипертрофическая кардиомиопатия считается наиболее распространенным наследственным или генетическим заболеванием сердца. Хотя этот тип кардиомиопатии возникает в разном возрасте, у детей и молодых людей с этим заболеванием могут отсутствовать симптомы, но они подвержены высокому риску внезапной сердечной смерти.

Причины

Хотя причина кардиомиопатии иногда неизвестна, определенные заболевания или состояния могут приводить к кардиомиопатии.К ним относятся следующие 1-4 :

  • Семейный анамнез кардиомиопатии, сердечной недостаточности или внезапной остановки сердца.
  • Болезни соединительной ткани и другие виды аутоиммунных заболеваний.
  • Ишемическая болезнь сердца или сердечный приступ.
  • Заболевания, которые могут повредить сердце, такие как гемохроматоз, саркоидоз или амилоидоз.
  • Эндокринные болезни, включая заболевания щитовидной железы и диабет.
  • Инфекции сердечной мышцы.
  • Длительный алкоголизм или злоупотребление кокаином.
  • Мышечные заболевания, например мышечная дистрофия.
  • Беременность.

Симптомы

У некоторых людей, страдающих кардиомиопатией, симптомы не проявляются, в то время как у других симптомы могут проявляться по мере прогрессирования болезни. Сюда могут входить следующие:

  • Одышка или затрудненное дыхание.
  • Усталость.
  • Отек лодыжек и голеней.
  • Нерегулярное сердцебиение или учащенное сердцебиение.
  • Обморок, медицинский термин для обморока или кратковременного обморока.

Лечение и профилактика

Цель лечения — замедлить развитие болезни, контролировать симптомы и предотвратить внезапную смерть. Если вам поставили диагноз кардиомиопатия, ваш врач может посоветовать вам изменить диету и физическую активность, уменьшить стресс, избегать употребления алкоголя и других наркотиков и принимать лекарства. Ваш врач также может лечить вас от состояний, которые привели к кардиомиопатии, если они существуют, или порекомендовать операцию.Лечение также зависит от того, какой у вас тип кардиомиопатии.

Генетические или унаследованные типы кардиомиопатии невозможно предотвратить, но принятие или соблюдение более здорового образа жизни может помочь контролировать симптомы и осложнения. Если у вас есть основное заболевание или состояние, которое может вызвать кардиомиопатию, раннее лечение этого состояния может помочь предотвратить развитие болезни.

Детская кардиомиопатия

Кардиомиопатия может возникать у детей независимо от возраста, расы и пола.Детская кардиомиопатия может передаваться по наследству или передаваться через вирусную инфекцию, а иногда причина неизвестна. По данным Национального института сердца, легких и крови, это частая причина внезапной остановки сердца у молодых. Лечение может включать прием лекарств, изменение физической активности или хирургическое вмешательство.

Во многих случаях раннее выявление и вмешательство могут помочь улучшить результаты для детей.

Дополнительные ресурсы

Ссылки

  1. Марон Б.Дж., Тьене Г.(2011). Глава 31. Классификация кардиомиопатий. В: Fuster V, Walsh RA, Harrington RA (Eds). Сердце Херста, 13e. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу Хилл; 2011.
  2. Mestroni L, gilbert EM, Lowes BD, Bristow MR. Глава 32. Дилатационные кардиомиопатии. В: Fuster V, Walsh RA, Harrington RA (Eds). Сердце Херста, 13e. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу Хилл; 2011.
  3. Оммен С.Т., Нишимура Р.А., Таджик Ж. Глава 33. Гипертрофическая кардиомиопатия. В: Fuster V, Walsh RA, Harrington RA (Eds). Сердце Херста, 13e.Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу Хилл; 2011.
  4. Holt BD. Глава 34: Рестриктивные, облитерирующие и инфильтративные кардиомиопатии. В: Fuster V, Walsh RA, Harrington RA (Eds). Сердце Херста, 13e. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу Хилл; 2011.
  5. Сисакян Х. Кардиомиопатии: эволюция концепций патогенеза и потенциал новых методов лечения. Мир Дж. Кардиол . 2014: 6 (6): 478-494.
  6. Марон Б.Дж., Доерер Дж.Дж., Хаас Т.С. и др. Внезапные смерти молодых конкурентоспособных спортсменов: анализ 1866 смертей в США, 1980-2006 гг. Тираж . 2009; 119 (8): 1085-1092.
  7. Марон Б.Дж., Маккенна В.Дж., Дэниэлсон Г.К. и др. Согласованный документ клинических экспертов Американского колледжа кардиологов / Европейского общества кардиологов по гипертрофической кардиомиопатии. Дж. Ам Кол Кардиол . 2003; 42 (9): 1687-1713.

Кардиомиопатия | Johns Hopkins Medicine

Что такое кардиомиопатия?

Любое заболевание, поражающее сердечную мышцу, называется кардиомиопатией. Кардиомиопатия приводит к тому, что сердце теряет способность хорошо перекачивать кровь.В некоторых случаях также нарушается сердечный ритм. Это приводит к аритмиям (нерегулярному сердцебиению). Существует множество причин кардиомиопатии, в том числе:

  • Злоупотребление алкоголем

  • Высокое кровяное давление

  • Ишемическая болезнь сердца

  • Вирусные инфекции

  • Некоторые лекарства

Часто точную причину мышечного заболевания так и не узнают.

Чем кардиомиопатия отличается от других болезней сердца?

Кардиомиопатия отличается от многих других заболеваний сердца несколькими способами, в том числе:

  • Кардиомиопатия может возникнуть у молодых людей.

  • Состояние имеет тенденцию к прогрессированию. Иногда довольно быстро ухудшается.

  • Может быть связано с заболеваниями других органов, а также сердца.

  • Дилатационная кардиомиопатия — основная причина трансплантации сердца.

  • Часто является результатом постепенных изменений структуры сердца с течением времени

Что вызывает кардиомиопатию?

Вирусные инфекции сердца — основная причина кардиомиопатии. В некоторых случаях причиной кардиомиопатии является другое заболевание или его лечение. Это может быть комплексное врожденное (присутствующее при рождении) заболевание сердца, дефицит питательных веществ, неконтролируемые частые сердечные ритмы или определенные виды химиотерапии рака.Иногда кардиомиопатию можно связать с генетическим дефектом. В других случаях причина неизвестна. У взрослых обычно возникают три типа кардиомиопатии. Их:

Что такое гипертрофическая кардиомиопатия?

Гипертрофическая кардиомиопатия возникает, когда мышца левого желудочка утолщается. Это может заблокировать приток крови к остальному телу. Гипертрофическая кардиомиопатия может повлиять на митральный клапан сердца, вызывая утечку крови обратно через клапан.

  • Это редкое заболевание, в большинстве случаев передающееся по наследству.

  • Может поражать мужчин и женщин всех возрастов. Симптомы могут появиться в детстве или в зрелом возрасте.

  • Симптомы включают одышку при физической нагрузке, головокружение, обмороки и боль в груди (стенокардия).

  • У некоторых людей аритмия может привести к внезапной смерти.

Что такое дилатационная кардиомиопатия?

Дилатационная кардиомиопатия — наиболее частая форма кардиомиопатии.Полость сердца увеличена и растянута, что снижает способность сердца нормально перекачивать кровь и надлежащим образом расслабляться:

  • Это чаще всего встречается у взрослых в возрасте от 20 до 60 лет. Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин, но диагностируется у людей всех возрастов, включая детей.

  • У большинства людей в конечном итоге развивается сердечная недостаточность.

  • Дилатационная кардиомиопатия может быть вызвана хроническим чрезмерным употреблением алкоголя и недостаточностью питания, связанной с алкоголизмом.

  • Иногда возникает как осложнение беременности и родов.

  • Другие возможные причины: злоупотребление алкоголем, инфекции и запрещенные наркотики. Редко передается по наследству. Иногда лекарства, используемые для лечения другого заболевания, могут повредить сердце и вызвать дилатационную кардиомиопатию. Однако в большинстве случаев конкретная причина так и не обнаруживается.

Что такое рестриктивная кардиомиопатия?

Рестриктивная кардиомиопатия возникает, когда сердечная мышца становится жесткой и не может должным образом наполняться кровью.Это наименее распространенный тип кардиомиопатии в США.

.
  • Это часто происходит из-за основной проблемы, такой как амилоидоз, гемохроматоз, склеродермия или саркоидоз.

  • Рестриктивная кардиомиопатия не передается по наследству, но некоторые заболевания, которые приводят к этому состоянию, передаются по наследству.

  • Симптомы могут включать усталость, отек рук и ног и затрудненное дыхание при физической нагрузке.

Что такое аритмогенная дисплазия правого желудочка?

ARVD — это редкий тип кардиомиопатии, который возникает, если мышечная ткань в правом желудочке отмирает и заменяется жировой или рубцовой тканью:

  • Этот процесс нарушает электрическую систему сердца, вызывая аритмию.

  • Обычно поражает подростков и молодых людей.

  • Симптомы включают учащенное сердцебиение и обмороки после физической активности.

  • Может вызвать внезапную остановку сердца у молодых спортсменов.

  • Может потребоваться имплантация устройства для предотвращения смерти от аритмии

Что это такое, типы, причины, симптомы и лечение

Обзор

Кардиомиопатия: последние новости генетики и лечения

Что такое кардиомиопатия?

Кардиомиопатия относится к состояниям, поражающим миокард (сердечную мышцу).Кардиомиопатия может сделать ваше сердце жестким, увеличенным или утолщенным, а также вызвать образование рубцов. В результате ваше сердце не может эффективно перекачивать кровь к остальному телу.

Со временем ваше сердце может ослабнуть, а кардиомиопатия может привести к сердечной недостаточности. Лечение может помочь. Некоторым людям с кардиомиопатией в конечном итоге требуется пересадка сердца.

Какие виды кардиомиопатии?

Наиболее распространенные виды кардиомиопатии:

Некоторые кардиомиопатии не попадают в эти общие категории.Эти условия включают:

Как кардиомиопатия влияет на ваше тело?

По мере ухудшения кардиомиопатии у вас могут развиться другие проблемы с сердцем, например:

Как кардиомиопатия влияет на детей и подростков?

Детская кардиомиопатия может поражать детей и подростков любого пола, расы и возраста. Вероятность развития у младенцев выше, чем у детей старшего возраста.

Дети могут унаследовать кардиомиопатию. Реже у них может развиться кардиомиопатия из-за вирусной инфекции.Примерно в 75% случаев медицинские работники не знают, что вызывает это состояние.

У некоторых детей симптомы кардиомиопатии могут отсутствовать до тех пор, пока у них не произойдет внезапная остановка сердца. Однако раннее выявление и лечение могут улучшить исход ребенка.

Детям с диагнозом кардиомиопатия требуется плановая помощь кардиолога (кардиолога). Они будут ежедневно принимать лекарства. В зависимости от причины, типа и стадии кардиомиопатии многие дети и подростки могут жить с некоторыми ограничениями в образе жизни.

Насколько распространена кардиомиопатия?

Кардиомиопатия может поражать любого человека любого возраста и расы. Примерно 1 из 500 взрослых страдает кардиомиопатией.

Некоторые виды кардиомиопатии у одних людей более вероятны, чем у других. Например, дилатационная кардиомиопатия чаще встречается у чернокожих. Дилатационная и аритмогенная кардиомиопатия чаще встречаются у мужчин.

Симптомы и причины

Что вызывает кардиомиопатию?

Медицинские работники могут классифицировать кардиомиопатию на основании общей причины.Эти две категории:

Иногда специалисты не знают причину кардиомиопатии (идиопатической). Некоторые факторы или условия могут увеличить риск кардиомиопатии, в том числе:

Каковы симптомы кардиомиопатии?

У некоторых людей симптомы кардиомиопатии отсутствуют. По мере прогрессирования болезни у других могут возникнуть:

Диагностика и тесты

Какие тесты мне нужно пройти для диагностики кардиомиопатии?

Если ваш лечащий врач подозревает, что у вас заболевание сердца, вы обратитесь к кардиологу (кардиологу).Кардиолог проводит полную оценку, которая может включать в себя ряд диагностических тестов. У вас может быть:

  • Амбулаторный мониторинг использует устройства, отслеживающие ваш сердечный ритм.
  • КТ сердца использует рентгеновские лучи для съемки ваших кровеносных сосудов и сердца на видео.
  • МРТ сердца использует радиоволны и магниты для создания изображений вашего сердца.
  • Эхокардиограмма использует звуковые волны для создания изображения кровотока и сердцебиения.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ) регистрирует электрическую активность вашего сердца.
  • Нагрузочный тест с физической нагрузкой повышает частоту сердечных сокращений контролируемым образом, чтобы увидеть, как ваше сердце реагирует.
  • Катетеризация сердца использует катетер (тонкую трубку, вводимую через кровеносный сосуд) для измерения кровотока и давления в вашем сердце.
  • Биопсия миокарда изучает небольшой образец ткани сердечной мышцы на предмет клеточных изменений.

Ведение и лечение

Как лечится кардиомиопатия?

Лечение кардиомиопатии направлено на контролирование симптомов. Лечение также замедляет прогрессирование болезни. Вы будете регулярно проходить обследования, чтобы следить за здоровьем своего сердца.

Ваш лечащий врач может порекомендовать:

  • Лекарства: Сердечные препараты могут улучшить кровоток, контролировать симптомы или лечить основные заболевания. Вы можете принимать антикоагулянты, такие как варфарин (Coumadin®), бета-блокаторы, такие как пропранолол (Inderal®), или лекарства для снижения холестерина.
  • Устройства для коррекции аритмий: Кардиостимуляторы или имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы (ИКД) лечат нерегулярный сердечный ритм. Эти устройства контролируют ваше сердцебиение. Когда начинается аритмия, они посылают в ваше сердце электрические импульсы.
  • Устройства для улучшения кровотока: Некоторые устройства помогают сердцу более эффективно перекачивать кровь. Устройства сердечной ресинхронизирующей терапии (СРТ) контролируют сокращения между левой и правой сторонами сердца. Вспомогательное устройство для левого желудочка (LVAD) помогает сердцу перекачивать кровь.
  • Хирургия: Если у вас серьезные симптомы или сопутствующее сердечное заболевание, ваш врач может порекомендовать операцию на сердце. Медицинские работники обычно рекомендуют операцию на открытом сердце или пересадку сердца только в том случае, если все другие методы лечения не принесли облегчения.

Как мне позаботиться о себе при кардиомиопатии?

Выбор образа жизни может повлиять на скорость прогрессирования кардиомиопатии. Чтобы справиться с симптомами и улучшить здоровье сердца, ваш врач может порекомендовать:

Есть ли лекарство от кардиомиопатии?

Нет лекарства от кардиомиопатии.Однако вы можете контролировать состояние или замедлять его прогрессирование. Люди, которые делают выбор в пользу здорового образа жизни и обращаются за медицинской помощью, могут прожить качественную жизнь с кардиомиопатией.

Профилактика

Как я могу снизить риск кардиомиопатии?

Невозможно предотвратить врожденные (наследственные) виды кардиомиопатии. Вы можете предпринять шаги, чтобы снизить риск заболеваний, которые могут привести к кардиомиопатии. Некоторые из этих шагов включают:

  • Контроль артериального давления.
  • Поддержание уровня холестерина в пределах нормы.
  • Лечение сопутствующих заболеваний, таких как апноэ во сне или диабет.
  • Планирование регулярных осмотров у поставщика медицинских услуг.
  • Принимает все назначенные лекарства.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с кардиомиопатией?

Кардиомиопатия — серьезное заболевание. Без лечения это может быть опасно для жизни. Кардиомиопатия также является прогрессирующим заболеванием, что означает, что со временем оно обычно ухудшается.

Лечение кардиомиопатии может улучшить ваше здоровье. Если у вас кардиомиопатия, обратитесь за помощью к кардиологу (кардиологу). Медикаменты, хирургическое вмешательство или другие методы лечения могут улучшить качество вашей жизни и помочь прожить дольше.

Жить с

Что еще мне следует спросить у своего поставщика медицинских услуг?

Вы также можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Какая наиболее вероятная причина кардиомиопатии?
  • Какие процедуры вы рекомендуете?
  • Есть ли побочные эффекты или риски, связанные с этим лечением?
  • Какие изменения в образе жизни мне следует сделать, чтобы улучшить здоровье сердца?

Записка из клиники Кливленда

Кардиомиопатия относится к заболеваниям сердечной мышцы.Есть много видов кардиомиопатии. Некоторые передаются по наследству. Другие развиваются из-за основных заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца. Лечение кардиомиопатии может включать прием лекарств, изменение образа жизни или хирургическое вмешательство. Хотя кардиомиопатия неизлечима, вы можете управлять этим заболеванием. Люди, получающие лечение, могут жить качественной жизнью с кардиомиопатией.

Гипертрофическая кардиомиопатия: причины. Симптомы и лечение

Обзор

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМ) — это заболевание, которое поражает сердечную мышцу, вызывая ее увеличение или «гипертрофию».«

В Семейном институте сердца, сосудов и грудной клетки Кливлендской клиники мы проявляем особый интерес к лечению гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП). С 1978 года мы вылечили сотни пациентов, и их число с каждым годом увеличивается.

Что такое гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП)?

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) — сложный тип сердечного заболевания, поражающего сердечную мышцу. Это вызывает утолщение сердечной мышцы (особенно желудочков или нижних камер сердца), жесткость левого желудочка, изменения митрального клапана и клеточные изменения.

Утолщение сердечной мышцы (миокарда) чаще всего происходит в области перегородки. Перегородка — это мышечная стенка, разделяющая левую и правую части сердца. Проблемы возникают, когда перегородка между нижними камерами сердца или желудочками утолщается. Утолщенная перегородка может вызвать сужение, которое может блокировать или уменьшать кровоток от левого желудочка к аорте — состояние, называемое «обструкцией оттока». Желудочки должны работать сильнее, чтобы преодолеть сужение или закупорку.Этот тип гипертрофической кардиомиопатии можно назвать гипертрофической обструктивной кардиомиопатией (ГОКМ).

HCM также может вызывать утолщение в других частях сердечной мышцы, таких как нижняя часть сердца, называемая верхушкой, правым желудочком или во всем левом желудочке.

Нормальное сердце

Жесткость в левом желудочке возникает в результате клеточных изменений, которые происходят в сердечной мышце при ее утолщении. Левый желудочек не может нормально расслабиться и наполняться кровью.Поскольку в конце наполнения остается меньше крови, к органам и мышцам перекачивается меньше крови, богатой кислородом. Жесткость левого желудочка вызывает повышение давления внутри сердца и может привести к симптомам, описанным ниже.

Изменения митрального клапана: Сужение выходного тракта левого желудочка нарушает правильную функцию митрального клапана, что приводит к обструкции оттока и повышению давления в левом желудочке.

Обструкция является результатом удара митрального клапана о перегородку.Когда это происходит, митральный клапан часто протекает, в результате чего кровь возвращается в левое предсердие.

Клеточные изменения, или изменения в клетках сердечной мышцы, происходят при ГКМП. Под микроскопом клетки кажутся неорганизованными и нерегулярными (так называемый «беспорядок»), а не организованными и параллельными. Этот беспорядок может вызвать изменения в электрических сигналах, проходящих через нижние камеры сердца, и привести к желудочковой аритмии (тип ненормального сердечного ритма).

Неорганизованная структура

Нормальный образец ячеек

Кто страдает гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП)?

Гипертрофическая кардиомиопатия поражает примерно 600 000–1,5 миллиона американцев, или одного человека из 500. Это более распространено, чем рассеянный склероз, которым страдает каждый 700 человек.

Симптомы и причины

Что вызывает гипертрофическую кардиомиопатию (ГКМП)?

  • ГКМ может передаваться по наследству в результате отклонения от нормы в гене, который кодирует характеристики сердечной мышцы.Есть много генов, которые могут вызвать HCM. При наличии генного дефекта тип развивающейся HCM сильно варьируется в семье. Кроме того, у некоторых людей, у которых есть ген HCM, болезнь может никогда не развиться.
  • Гипертрофия может быть приобретена в результате высокого кровяного давления или старения.
  • В других случаях причина гипертрофии и ГКМП неизвестна.

Поскольку причины HCM различны, часто бывает трудно определить группу высокого риска.

Какие состояния связаны с гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП)?

Многие люди с HCM живут нормальной жизнью и не имеют проблем со здоровьем.

У других людей с HCM могут развиться сердечные заболевания, которые сокращают продолжительность жизни или снижают качество жизни человека, в том числе:

  • Внезапная остановка сердца и внезапная сердечная смерть: Внезапная остановка сердца — это внезапная потеря функции сердца, вызванная опасно учащенным сердечным ритмом, называемым желудочковой тахикардией. Если неотложное лечение, включая СЛР и дефибрилляцию, не будет начато сразу после появления симптомов, может произойти внезапная сердечная смерть.

Большинство людей с HCM имеют низкий риск внезапной сердечной смерти.Однако HCM является наиболее частой причиной внезапной сердечной смерти у людей в возрасте до 30 лет. HCM может быть наиболее известен своей ролью в остановке сердца и последующей смерти у некоторых молодых профессиональных спортсменов.

  • Сердечная недостаточность: Состояние, при котором насосная мощность сердца ниже нормальной.

Сопутствующие симптомы

Симптомы, связанные с наличием желудочковой тахикардии или сердечной недостаточности, включают:

  • Боль в груди или давление, которое обычно возникает при физических упражнениях или физической активности, но также может возникать во время отдыха или после еды.
  • Одышка и утомляемость, особенно при физической нагрузке. Эти симптомы чаще встречаются у взрослых с гипертрофической кардиомиопатией и, скорее всего, вызваны резервным давлением в левом предсердии и легких.
  • Обморок (обморок или потеря сознания) может повлиять на пациентов с ГКМП. Обморок при ГКМП может быть вызван нерегулярным сердечным ритмом, аномальной реакцией кровеносных сосудов во время упражнений или может быть не обнаружено.
  • Сердцебиение (трепетание в груди) из-за нарушений сердечного ритма (аритмии), таких как фибрилляция предсердий или желудочковая тахикардия.Фибрилляция предсердий встречается примерно у 25% пациентов с HCM и увеличивает риск образования тромбов и сердечной недостаточности.

Диагностика и тесты

Как диагностируется гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП)?

Диагноз HCM основан на:

  • История болезни: Ваш врач задаст вам вопросы о ваших симптомах и семейном анамнезе.
  • Осмотр: Ваш врач послушает ваше сердце и легкие.У пациентов с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией (HOCM) может быть шум в сердце.
  • Тесты: Эхокардиограмма — это наиболее распространенный тест, используемый для диагностики ГКМП, так как характерное утолщение стенок сердца обычно видно на эхосигнале. Другие тесты могут включать анализы крови, электрокардиограмму, рентген грудной клетки, эхо-тест с физической нагрузкой, катетеризацию сердца и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Ведение и лечение

Тип назначаемого лечения HCM зависит от:

  • Имеется ли сужение оттока (путь, по которому кровь выходит из сердца)
  • Как работает сердце
  • Симптомы пациента
  • Возраст и уровень активности пациента
  • Наличие аритмий

Лечение направлено на минимизацию или предотвращение симптомов и снижение риска осложнений, таких как сердечная недостаточность и внезапная сердечная смерть.

Лечение включает выявление рисков и регулярное наблюдение, изменение образа жизни, прием лекарств и процедур по мере необходимости.

Скрининг и идентификация рисков

Проверка

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) — это заболевание, которое может передаваться из поколения в поколение. Для вас или членов вашей семьи важно пройти обследование, если у вас есть родственник первой степени родства с этим заболеванием. Ближайшие родственники — это ваши родители, братья, сестры и дети.

Первый шаг — сделать электрокардиограмму (ЭКГ) и эхокардиограмму (эхо), чтобы проверить свое сердце.

Если результаты теста показывают признаки гипертрофической кардиомиопатии, вам необходимо обратиться к кардиологу, специализирующемуся на ГКМП. Список врачей клиники Кливленда, которые лечат пациентов с этим заболеванием, можно найти в нашем Центре гипертрофической кардиомиопатии.

Если результаты ваших анализов нормальные, мы предлагаем повторное эхо-исследование и ЭКГ каждые три года, пока вам не исполнится 30 лет, а затем каждые 5 лет.

Риск внезапной сердечной смерти

Большинство людей с HCM имеют низкий риск внезапной сердечной смерти. Однако важно определить небольшое количество пациентов с HCM, у которых действительно есть более высокий риск внезапной сердечной смерти, чтобы можно было принять профилактические меры.

К людям с HCM, у которых есть более высокий риск внезапной сердечной смерти, относятся:

  • Пациенты, у которых в семейном анамнезе была внезапная сердечная смерть
  • Молодые пациенты, перенесшие несколько эпизодов обморока (обморока)
  • Пациенты, у которых наблюдается ненормальная реакция артериального давления при физической нагрузке
  • Пациенты с аритмией в анамнезе с учащенным сердечным ритмом
  • Пациенты с тяжелыми симптомами и нарушением функции сердца

Ваш врач может обсудить ваш личный риск.Если у вас есть два или более фактора риска внезапной смерти, ваш врач может назначить профилактическое лечение, такое как антиаритмические препараты или имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD), чтобы снизить ваш риск.

Лекарства

Лекарства часто назначают для лечения симптомов и предотвращения дальнейших осложнений. Лекарства, такие как бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов, расслабляют сердечную мышцу, позволяя ей лучше наполняться и перекачивать кровь более эффективно. При необходимости могут быть прописаны другие лекарства, чтобы контролировать частоту сердечных сокращений или уменьшить частоту аритмий.

Вам могут посоветовать избегать некоторых лекарств, таких как нитраты, потому что они снижают артериальное давление, или дигоксина, потому что он увеличивает силу сокращения сердца.

Антибиотики могут быть назначены для снижения риска бактериального эндокардита, потенциально опасного для жизни состояния (см. Другие меры предосторожности, перечисленные на следующей странице).

Процедуры

Процедуры лечения гипертрофической обструктивной кардиомиопатии включают миэктомию перегородки, абляцию этанолом, имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD) и, при необходимости, лечение сердечной недостаточности.

Миэктомия перегородки

Во время миэктомии перегородки, хирургической процедуры, хирург удаляет небольшую часть утолщенной перегородки, чтобы расширить отток крови (путь, по которому проходит кровь) от левого желудочка к аорте. Миэктомия рассматривается, когда лекарства не эффективны при лечении ГКМП. Это часто устраняет регургитацию митрального клапана.

Абляция этанолом

Эта процедура, также называемая аблацией перегородки, предназначена для пациентов, которые не подходят для проведения миэктомии перегородки.Процедура абляции проводится в лаборатории катетеризации сердца.

Во-первых, во время процедуры катетеризации сердца располагается малая коронарная артерия, которая снабжает кровоток верхней частью перегородки. В артерию вводится баллонный катетер и надувается. Контрастное вещество вводится, чтобы определить местонахождение утолщенной перегородки, которая сужает проход от левого желудочка к аорте.

При обнаружении выпуклости через катетер вводится небольшое количество чистого спирта.Спирт убивает клетки при контакте, в результате чего перегородка сокращается до более нормальных размеров в течение следующих месяцев, расширяя проход для кровотока.

Имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы (ICD)

ИКД рекомендуются людям с риском угрожающих жизни аритмий или внезапной сердечной смерти. ИКД — это небольшое устройство, которое помещается прямо под кожу и подключается к проволочным выводам, которые проходят через вену к сердцу. ИКД постоянно контролирует сердечный ритм.Когда он обнаруживает очень быстрый, ненормальный сердечный ритм, он доставляет энергию (небольшой, но мощный толчок) в сердечную мышцу, чтобы сердце снова билось в нормальном ритме. Ваш врач скажет вам, рекомендуется ли использовать ИКД.

Изменения образа жизни

Определенные изменения образа жизни, перечисленные ниже, необходимы для правильного ведения HCM.

  • Ограничение жидкости и натрия может потребоваться некоторым пациентам при наличии симптомов сердечной недостаточности. Спросите своего врача о конкретных рекомендациях по потреблению жидкости и питанию, включая информацию об алкогольных напитках и продуктах с кофеином.
  • Упражнение. Ваш врач обсудит с вами рекомендации по упражнениям. Большинство людей с гипертрофической кардиомиопатией могут заниматься неконкурентной аэробной нагрузкой. Не рекомендуется поднимать тяжести и заниматься многими видами спорта высокой интенсивности.
  • Регулярные контрольные посещения. Пациенты с ГКМП должны регулярно посещать своего кардиолога, как рекомендовано, для наблюдения за своим состоянием.
  • Снижение риска заражения. См. Ниже меры предосторожности, которые следует предпринять, если вы подвержены риску развития инфекционного эндокардита.

Меры предосторожности при инфекционном эндокардите

Если у вас ГКМП, у вас повышенный риск развития бактериального или инфекционного эндокардита.

Бактериальный или инфекционный эндокардит — это инфекция сердечных клапанов или внутренней оболочки сердца (эндокарда). Это происходит, когда микробы (особенно бактерии, но иногда грибки и другие микробы) попадают в кровоток и атакуют слизистую оболочку сердца или сердечные клапаны. Бактериальный эндокардит вызывает разрастания или отверстия на клапанах или рубцевание клапанной ткани, что чаще всего приводит к негерметичности клапана сердца.Без лечения бактериальный эндокардит может быть смертельным заболеванием.

Чтобы снизить риск

  • Соблюдайте правила гигиены полости рта каждый день. Позаботьтесь о своих зубах и деснах: каждые шесть месяцев обращайтесь за профессиональной стоматологической помощью, регулярно чистите зубы щеткой и зубной нитью и следите за тем, чтобы протезы подходили правильно.
  • Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы инфекции, включая лихорадку выше 100 градусов по Фаренгейту; пот или озноб; кожная сыпь; боль, нежность, покраснение или припухлость; рана или порез, которые не заживают; красная, теплая или дренирующая рана; боль в горле, першение в горле или боль при глотании; дренаж носовых пазух, заложенность носа, головные боли или болезненность в области верхних скул; стойкий сухой или влажный кашель, который длится более двух дней; белые пятна во рту или на языке; тошнота, рвота или диарея.
  • Не медлите, чтобы обратиться за лечением. Простуда и грипп не вызывают эндокардит, но инфекции, которые могут иметь одинаковые симптомы, действительно вызывают эндокардит. На всякий случай позвоните своему врачу.
  • Кардиологи
  • Cleveland Clinic считают, что для пациентов с HCM важно принимать профилактические антибиотики перед определенными медицинскими и стоматологическими процедурами, а также выполнять указанные выше действия для снижения риска. Пожалуйста, поговорите со своим врачом о типе и количестве антибиотиков, которые вам следует принимать, а также о том, для каких процедур вы должны их принимать.
  • Идентификационная карта бактериального эндокардита доступна в Американской кардиологической ассоциации, и ее следует носить с собой. Попросите у врача карточку или зайдите на сайт www.americanheart.org и найдите «бумажник с карточкой от бактериального эндокардита».

Ресурсы

Как мне найти врача, если у меня гипертрофическая кардиомиопатия?

Чтобы найти врача, записаться на прием или узнать больше о лечении гипертрофической кардиомиопатии в клинике Кливленда, посетите Центр гипертрофической кардиомиопатии.

По вопросам педиатрии посетите веб-сайт Центра детских и врожденных пороков сердца.

Ассоциация гипертрофической кардиомиопатии (HCMA)

Ассоциация гипертрофической кардиомиопатии (HCMA) занимается поддержкой и обучением людей с HCM, их семей и других специалистов в области здравоохранения. С ними можно связаться по телефону:

P.O. Box 306,
Hibernia, NJ 07842

Телефон: 973.983.7429
Электронная почта: [электронная почта защищена]
www.4hcm.org *

Дополнительные ресурсы

Гипертрофическая кардиомиопатия: для пациентов, их семей и заинтересованных врачей

Очень полезное руководство для людей с гипертрофической кардиомиопатией. Книги можно заказать на www.4hcm.org

.

* В новом окне браузера откроется эта ссылка. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами

  • Предикторы отдаленных исходов у пациентов с симптоматической гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, перенесших хирургическое лечение обструкции выходного тракта левого желудочка.
    • Desai MY, Bhonsale A, Smedira NG, Naji P, Thamilarasan M, Lytle BW, Lever HM. Тираж. 2013, 14 июня [Epub перед печатью]
  • Взаимосвязь между исходной диастолической функцией в состоянии покоя и переносимостью физических нагрузок у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией, перенесших стресс-эхокардиографию на беговой дорожке: когортное исследование.
    • Альджаруди, Вашингтон, Десаи, М.К. Алрайес, Тамиларасан, М., Менон, В., Родригес, Л.Л., Смедира, Н., Гримм, Р.А., Рычаг, Х.М., Джабер, ВА. BMJ Open. 2012 12 декабря; 2 (6).doi: pii: e002104. 10.1136 / bmjopen-2012-002104. Печать 2012.
  • Разнообразие аномалий митрального клапана при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии.
    • Cavalcante JL, Barboza JS, Рычаг HM. Prog Cardiovasc Dis. 2012 май-июнь; 54 (6): 517-22. DOI: 10.1016 / j.pcad.2012.03.002. Рассмотрение.
  • Корреляция между функциональным статусом, воспринимаемым врачом, состоянием здоровья, воспринимаемым пациентом, и сердечно-легочной нагрузкой приводит к гипертрофической кардиомиопатии.
    • Huff CM, Turer AT, Wang A. Qual Life Res. 2013 Апрель; 22 (3): 647-52. DOI: 10.1007 / s11136-012-0182-у. Epub 2012 29 апреля

Кардиомиопатия | NHLBI, NIH

Ваш врач поставит диагноз кардиомиопатии на основании вашего медицинского и семейного анамнеза, медицинского осмотра и результатов анализов и процедур.

Привлеченные специалисты

Часто кардиолог или детский кардиолог диагностирует и лечит кардиомиопатию. Кардиолог специализируется на диагностике и лечении сердечных заболеваний.Детский кардиолог — это кардиолог, лечащий детей.

Медицинские и семейные истории

Ваш врач захочет узнать вашу историю болезни. Он или она захочет знать, какие признаки и симптомы у вас есть и как долго они у вас есть.

Ваш врач также захочет узнать, был ли у кого-нибудь в вашей семье кардиомиопатия, сердечная недостаточность или внезапная остановка сердца.

Физический осмотр

Ваш врач с помощью стетоскопа послушает ваше сердце и легкие на предмет звуков, которые могут указывать на кардиомиопатию.Эти звуки могут даже указывать на определенный тип заболевания.

Например, громкость, время и расположение шума в сердце могут указывать на обструктивную гипертрофическую кардиомиопатию. «Треск» в легких может быть признаком сердечной недостаточности. (Сердечная недостаточность часто развивается на поздних стадиях кардиомиопатии.)

Физические признаки также помогают врачу диагностировать кардиомиопатию. Отек лодыжек, ступней, ног, живота или вен на шее свидетельствует о скоплении жидкости и является признаком сердечной недостаточности.

Ваш врач может заметить признаки и симптомы кардиомиопатии во время обычного обследования. Например, он или она может услышать шум в сердце, или у вас могут быть аномальные результаты анализов.

Диагностические тесты

Ваш врач может порекомендовать один или несколько из следующих тестов для диагностики кардиомиопатии.

Анализы крови

Во время анализа крови из вашего тела берется небольшое количество крови. Его часто берут из вены на руке с помощью иглы. Процедура обычно быстрая и легкая, хотя может вызвать кратковременный дискомфорт.

Анализы крови дают врачу информацию о вашем сердце и помогают исключить другие заболевания.

Рентген грудной клетки

Рентген грудной клетки делает снимки внутренних органов и структур грудной клетки, таких как сердце, легкие и кровеносные сосуды. Этот тест может показать, увеличено ли ваше сердце. Рентген грудной клетки также может показать, накапливается ли жидкость в ваших легких.

ЭКГ (электрокардиограмма)

ЭКГ — это простой тест, который регистрирует электрическую активность сердца.Тест показывает, насколько быстро бьется сердце и его ритм (устойчивый или нерегулярный). ЭКГ также регистрирует силу и синхронизацию электрических сигналов, проходящих через каждую часть сердца.

Этот тест используется для выявления и изучения многих проблем с сердцем, таких как сердечные приступы, аритмии (нерегулярные сердечные сокращения) и сердечная недостаточность. Результаты ЭКГ также могут указывать на другие нарушения, влияющие на работу сердца.

Стандартная ЭКГ регистрирует сердцебиение только в течение нескольких секунд. Он не обнаружит проблем, которых не было во время теста.

Для диагностики проблем с сердцем, которые приходят и уходят, врач может попросить вас носить портативный монитор ЭКГ. Двумя наиболее распространенными типами портативных ЭКГ являются холтеровские мониторы и мониторы событий.

Мониторы холтера и событий

Холтеровские мониторы и мониторы событий — это небольшие портативные устройства. Они записывают электрическую активность вашего сердца, пока вы занимаетесь повседневными делами. Монитор Холтера регистрирует электрическую активность сердца в течение полных 24 или 48 часов.

Монитор событий записывает электрическую активность вашего сердца только в определенное время, пока вы его носите.Для многих мониторов событий вы нажимаете кнопку, чтобы запустить монитор, когда чувствуете симптомы. Другие мониторы событий запускаются автоматически при обнаружении аномального сердечного ритма.

Эхокардиография

Эхокардиография (эхо) — это тест, в котором используются звуковые волны для создания движущегося изображения вашего сердца. На картинке показано, насколько хорошо работает ваше сердце, его размер и форма.

Существует несколько типов эхо, включая стресс-эхо. Этот тест проводится как часть стресс-теста (см. Ниже).Стресс-эхо может показать, снизился ли приток крови к сердцу, что является признаком ишемической болезни сердца.

Другой тип эхо — чреспищеводное (tranz-ih-sof-uh-JEE-ul) эхо, или TEE. TEE обеспечивает вид задней части сердца.

Для этого теста палочка звуковой волны надевается на конец специальной трубки. Трубка осторожно вводится через горло в пищевод (проход, ведущий изо рта в желудок). Поскольку этот отрывок находится прямо за сердцем, TEE может создавать подробные изображения структур сердца.

Перед TEE вам дают лекарство, чтобы помочь вам расслабиться, и ваше горло опрыскивают обезболивающим.

Стресс-тест

Некоторые проблемы с сердцем легче диагностировать, если сердце много работает и бьется быстро. Во время стресс-тестирования вы тренируетесь (или получаете лекарство, если вы не можете тренироваться), чтобы ваше сердце работало и билось чаще, пока проводятся сердечные тесты.

Эти тесты могут включать ядерное сканирование сердца, эхо и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) сердца.

Диагностические процедуры

Вы можете пройти одну или несколько медицинских процедур для подтверждения диагноза или для подготовки к операции (если операция планируется). Эти процедуры могут включать катетеризацию сердца (KATH-e-ter-i-ZA-shun), коронарную ангиографию (an-jee-OG-ra-fee) или биопсию миокарда (mi-o-KAR-de-al).

Катетеризация сердца

Эта процедура проверяет давление и кровоток в камерах вашего сердца. Эта процедура также позволяет вашему врачу собрать образцы крови и посмотреть на артерии вашего сердца с помощью рентгеновских снимков.

Во время катетеризации сердца длинная тонкая гибкая трубка, называемая катетером, вводится в кровеносный сосуд в руке, паху (верхней части бедра) или шее и продета к сердцу. Это позволяет вашему врачу изучить внутреннюю часть ваших артерий на предмет закупорки.

Коронарная ангиография

Эта процедура часто проводится с катетеризацией сердца. Во время процедуры в коронарные артерии вводится краситель, который можно увидеть на рентгеновском снимке. Краситель позволяет вашему врачу изучить кровоток в вашем сердце и кровеносных сосудах.

Dye также может вводиться в камеры сердца. Это позволяет вашему врачу изучить насосную функцию вашего сердца.

Биопсия миокарда

Для этой процедуры ваш врач удаляет часть сердечной мышцы. Это можно сделать во время катетеризации сердца. Сердечная мышца изучается под микроскопом, чтобы увидеть, произошли ли изменения в клетках. Эти изменения могут указывать на кардиомиопатию.

Биопсия миокарда полезна для диагностики некоторых типов кардиомиопатии.

Генетическое тестирование

Некоторые виды кардиомиопатии передаются по наследству. Таким образом, ваш врач может предложить генетическое тестирование для выявления болезни у ваших родителей, братьев и сестер или других членов семьи.

Генетическое тестирование может показать, как болезнь передается в семье.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *