Как снизить вес при сахарном диабете 2 типа: Как похудеть при сахарном диабете

Содержание

Как похудеть при сахарном диабете

Поддерживать массу тела в пределах физиологической нормы важно для диабетика не только из соображений красоты. При нарушении метаболизма глюкозы, набор лишних килограммов может негативно отразится на самочувствии и спровоцировать прогрессирование болезни. Вопрос о том, как похудеть при диабете, актуален для многих людей, независимо от пола и возраста.

Диетические рекомендации при сахарном диабете 1 и 2 типов могут отличаться, так как при 1 типе заболевания инсулинпродуцирующая функция поджелудочной железы полностью утрачена, а при 2 типе заболевания частично сохранена. Диета для похудения при втором типе отличается щадящим режимом и ограничением в продолжительности соблюдения.

Какие причины набора массы тела?

Основной причиной набора лишних килограммов, является нарушение процесса утилизации глюкозы, в результате чего она преобразуется в гликоген и жиры. Перед тем как похудеть при сахарном диабете 2 типа, необходимо создать в организме благоприятные условия для утилизации глюкозы, поступающей с пищей.

Накопление жировой клетчатки в области передней брюшной стенки негативно отражается на процессе выработки инсулина, что способствует прогрессированию болезни.

Кроме того, ожирение в комбинации с диабетом чревато развитием таких осложнений, как гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца и тромбофлебит. Главной особенностью похудения при сахарном диабете 2 типа является постепенная смена рациона и плавный отказ от употребления отдельных продуктов питания. Важно помнить, что снижение массы тела с помощью голодания категорически неприемлемо для похудения при диабете.

Как похудеть при диабете 1 типа?

Основным источником энергии в организме человека, является глюкоза. При 1 типе данного заболевания клетки поджелудочной железы не вырабатывают гормон даже в минимальном количестве, в результате чего нарушается процесс утилизации глюкозы. На фоне этого процесса организм начинает искать альтернативная источники энергии, в роли которых выступает мышечная и жировая ткань. Данный процесс является основной причиной резкого похудения при сахарном диабете 1 типа. Несмотря на снижение массы тела, диабетикам необходимо соблюдать диетические рекомендации, которые исключают употребление сахаросодержащих продуктов, жаренной, копчёной, острой слишком жирной пищи, а также алкоголя.

Как похудеть при сахарном диабете 2 типа?

Диета для похудения при сахарном диабете 2 типа имеет такие характерные особенности:

  1. Уменьшается калорийность ежедневного меню.
  2. Приём пищи осуществляется в одно и то же время, при этом кратность приемов пищи составляет 4-5 раз в день, дробно, средними порциями (около 250-350 г).
  3. Последний прием пищи должен осуществляться не позднее, чем за 2 часа до сна.
  4. В рационе должны присутствовать свежие овощи и фрукты, богатые клетчаткой.
  5. Уменьшение до минимума или полное исключение из рациона продуктов, богатых простыми углеводами.

Рекомендуемое соотношение белков, жиров и углеводов при СД 2 типа, имеет такой вид:

  1. Углеводы — от 40 до 60%.
  2. Белки — от 15 до 20%.
  3. Жиры — от 25 до 30%.

Под абсолютный запрет попадают такие продукты питания, как сахар, жирные сорта рыбы и мяса, газированные напитки, слоеная и сдобная выпечка.

Также из ежедневного меню рекомендовано исключить мясные и рыбные консервы, свеклу, изюм, молочную и кисломолочную продукцию с высоким процентом жирности, макаронные изделия, сливочное масло, наваристые бульоны, финики, соленья, колбасные изделия и сыр с жирностью более 15%.

Перечень разрешённых продуктов при СД 2 типа:

  1. Зелёная и белая фасоль, молодой зелёный горошек, чечевица.
  2. Сырая морковь.
  3. Огурцы.
  4. Грейпфрут.
  5. Кабачки и спаржа.
  6. Баклажаны.
  7. Шелковица.
  8. Брокколи.
  9. Яблоки.
  10. Апельсины.
  11. Диетическая (телятина, мясо кролика, индейка, куриное филе).
  12. Хлеб из ржаной муки или с добавлением отрубей.

Выполнять термическую обработку пищи рекомендовано путем варки, запекания или на пару. Процесс обжаривания следует исключить, так как жареная пища имеет не только высокий гликемический индекс, но и содержит канцерогены, провоцирующие онкологические заболевания. Ответ на вопрос о том, можно ли похудеть при сахарном диабете, является утвердительным, так как рациональное питание способно удерживать вес даже при серьезных нарушениях метаболизма.

Можно ли заниматься спортом при диабете?

Говоря о том, можно ли похудеть при диабете с помощью увеличения физической активности, важно ознакомиться с правилами нагрузки. При СД важно соблюдать дозированную физическую активность, которая благоприятно отражается на общем метаболизме и обмене глюкозы в частности. Для того чтобы физическая активность принесла пользу, рекомендовано соблюдать такие правила:

  1. Уровень физической нагрузки следует увеличивать постепенно, начиная с простых упражнений.
  2. Выполнять гимнастику не рекомендовано натощак или с переполненным желудком. После приема пищи должно пройти 40-50 минут.
  3. Выполнять гимнастику рекомендовано через день.
  4. Продолжительность гимнастического сеанса составляет 25-30 минут.
  5. Если уровень глюкозы в крови превышает 14 ммоль, от физической нагрузки необходимо временно отказаться до нормализации показателей сахара.

Дополнительные рекомендации

При сахарном диабете, рекомендуемая продолжительность сна для мужчин и женщин составляет не менее 8 часов. В зависимости от возраста и массы тела, суточный объём потребляемой воды должен составлять от 1,5 до 3-х л. Оптимальная температура питьевой воды составляет 33-35 градусов. Кроме того, диабетикам следует регулярно восполнять дефицит отдельных витаминов и микроэлементов посредством приёма аптечных поливитаминных комплексов. Особой ценностью обладает витамин А, Е, Н, С, В1, В6, В12, магний, альфа-липоевая кислота, марганец, янтарная кислота.

Похудение при сахарном диабете 2 типа, показания, рекомендации, лечение

С каждым годом страдающих диабетом 2 типа становится все больше. Большая часть больных имеют избыточный вес, который является ключевым фактором в развитии болезни и ее осложнений. Вылечить диабет 2 типа нельзя, но, снизив массу тела до приемлемых показателей, можно добиться улучшения его течения.

Почему нужно худеть при сахарном диабете 2 типа

После расщепления пищи за перенос глюкозы из крови отвечает гормон инсулин, который синтезируется в поджелудочной железе. При СД 2 типа чувствительность клеток к гормону изменяется, то есть развивается инсулинорезистентность. В крови возрастает уровень глюкозы, несмотря на нормальные или повышенные показатели инсулина.

Причин развития состояния множество, но в 90% случаев диабет 2 типа провоцирует избыток массы тела. Чем больше вес, тем выше вероятность, что у человека разовьется болезнь, а если она уже есть, то тем выше риск диабетических осложнений. Снижение массы тела – главный момент в комплексном лечении сахарного диабета 2 типа.

За счет соблюдения диеты и похудения диабетики добиваются улучшения показателей крови, избегают опасных осложнений. Заболевание развивается медленно, зачастую люди не обращают внимания на первые симптомы сахарного диабета. Чаще его диагностируют спустя 4-5 лет, когда без терапии препаратами, доз инсулина не обойтись. После потери веса у больных есть возможность уменьшить дозировку лекарств или полностью от них отказаться и контролировать уровень сахара за счет правильного рациона, контроля веса.

Чем выше вес, тем больше глюкозы в крови и тем сильнее выражена инсулинорезистентность – клетки полностью перестают воспринимать инсулин. Поджелудочная железа работает на износ, вырабатывая все новые порции гормона.

Особенности похудения при диабете 2 типа

Снижение веса должно проходить под контролем врача, особенно это касается людей, принимающих противодиабетические средства. При уменьшении количества углеводов снижается уровень глюкозы, поэтому может потребоваться коррекция дозировки препаратов. При снижении веса при сахарном диабете 2 типа нужно учитывать следующие важные моменты:

  1. Нельзя голодать – такое похудение опасно для здоровья. Отказ от еды чаще приводит к срывам и возвращению к привычному рациону, что влечет возвращение избытка веса и повышение глюкозы. Человек должен придерживаться диеты, а не отказываться от еды.
  2. Рацион должен быть низкоуглеводным и низкокалорийным.
  3. Терять вес нужно медленно – быстрое похудение при сахарном диабете нежелательно. Оптимальная потеря около 500 г в неделю.
  4. Соблюдать питьевой режим. При распаде жировых клеток в крови появляются токсические вещества, прием жидкости способствует их быстрому выведению. Средний объем воды в сутки – около 1,5 л.
  5. Организм должен получать все необходимые витамины, поэтому дополнительно врачи рекомендуют пациентам поливитаминные препараты. При похудении особенно важен хром, который уменьшает тягу к сладкому и положительно влияет на чувствительность клеток к инсулину.
  6. Диета должна сочетаться с умеренной физической нагрузкой. Комплекс упражнений нужно составлять исходя из возможностей и состояния организма. Страдающим тяжелым ожирением многие упражнения противопоказаны, поэтому их подбором должен заниматься специалист. Оптимальный вариант для всех больных – ежедневные прогулки.

Похудение при сахарном диабете 2 типа с помощью диет и нагрузки – ключевые моменты, но немаловажную роль занимает психологический настрой, поэтому в некоторых случаях требуется помощь психологов. Страдающие от ожирения люди часто сталкиваются с комплексами, депрессиями из-за избыточного веса.

Специалисты мотивируют на похудение, повышают самооценку, помогают при неудачах. Благодаря психологам легче переносить болезнь, снижается вероятность, что человек сорвется, бросит диету и цель похудеть. Даже потеря нескольких килограммов станет значимым событием, которое даст стимул для дальнейшей борьбы с ожирением.

Правильный рацион должен стать образом жизни. Соблюдать диету при сахарном диабете 2 типа нужно пожизненно, даже после потери лишнего веса и улучшения течения заболевания.

Что необходимо исключить из рациона

Из питания в первую очередь исключают животные жиры, быстрые (легкоусвояемые) углеводы, которые быстро всасываются, повышая уровень глюкозы. Должны быть отвергнуты высококалорийные продукты. В правильное меню не входят:

  • сахар, мед, варенье, джем;
  • зефир, конфеты, шоколад;
  • консервы, копчености, сало;
  • сдобная выпечка, торты, пирожные;
  • майонез, жирная сметана и сыр, сливки, маргарин, спред;
  • сладкие, газированные, алкогольные напитки;
  • жирные сорта мяса, рыбы;
  • белый хлеб;
  • орехи, семечки.

Следует ограничить употребление круп, картофеля, макаронных изделий, моркови, свеклы (имеет высокий гликемический индекс).

Больным диабетом 2 типа запрещен сахар (быстрый углевод), но если человек на инсулине, он может потребоваться в случае резкого падения глюкозы.

Первое время отказаться от употребления многих блюд сложно, но со временем организм перестраивается, привыкает к новому меню.

Частота и правила приема пищи

При этом заболевании часто мучает голод. Это связано с тем, что глюкоза – топливо для тканей, но из-за инсулинорезистентности она не может в них попасть в должном количестве и остается в крови. Поэтому клетки, лишенные глюкозы, подают сигнал в гипоталамус для активации центра голода.

Чтобы сбросить вес при сахарном диабете, питаться нужно дробно, 5-6 раз в сутки. Если человек не голоден, не обязательно есть именно 6 раз в день, но и делить весь объем пищи на 2-3 приема тоже нельзя. При расчете калорий нужно учитывать, что их количество должно быть меньше, чем тратит организм. При диабете с ожирением назначают редуцированные по энергетической ценности диеты, то есть рацион должен быть разнообразным, но содержать меньше калорий.

Замещать высококалорийные продукты не сложно, например, колбасу можно заменить на отварное, нежирное мясо, а масло в бутерброде на помидор или другой овощ. Диабетик утолит голод, но употребит меньше калорий. При снижении веса при диабете 2 типа нужно ограничить семечки и орехи, которые многие не воспринимают за еду, хотя это высококалорийные продукты. Их лучше вообще исключить из рациона.

Чтобы сбросить вес при диабете 2 типа, важно учитывать гликемический индекс продуктов (ГИ). Показатель отражает влияние продуктов на количество глюкозы в крови после их употребления. Диабетику полезна пища с ГИ ниже 55, которая медленнее всасывается.

Бариатрические операции для лечения

Не всем удается снизить вес при диабете и поддерживать нормальные показатели крови даже с помощью эффективных диет, медикаментов. При неэффективности консервативной терапии, высоким ИМТ, тем более в сочетании с осложнениями, решают вопрос о хирургическом методе лечения. Бариатрия – это раздел хирургии, включающий различные методы снижения массы тела путем оперативного вмешательства.

Эффективность бариатрических операций при лечении ожирения и сахарного диабета была доказана многочисленными исследованиями. Чтобы похудеть, достаточно одной операции. После хирургического лечения у всех пациентов отмечается положительный результат. Диабетики теряют вес, а уровень гликированного гемоглобина, глюкозы приходит в норму. У части пациентов СД 2 типа переходит в ремиссию, что помогает отказаться от приема лекарственных препаратов или максимально снизить их дозировку.

Бариатрические хирурги добиваются потери веса за счет уменьшения размера желудка и/или снижения всасывания питательных компонентов из пищи в кишечник. Виды операций:

  1. Баллонирование желудка.
  2. Продольная резекция желудка (операция Sleeve).
  3. Гастропликация.
  4. Бандажирование желудка.
  5. Билиопанкреатическое шунтирование.
  6. Шунтирование желудка.

За исключением баллонирования, которое делают эндоскопическим способом, операции проводят лапароскопическим путем. Это малоинвазивная технология, которая отличается минимальным риском осложнений и быстрым реабилитационным периодом.

Согласно многочисленным исследованиям при диабете 2 типа с ожирением самым эффективным способом лечения является желудочное шунтирование.

Оно относится к комбинированному виду операций и включает 2 принципа: рестрикцию (уменьшение объема пищи за счет резекции желудка) и мальабсорбцию (снижение всасывания пищи за счет создания анастомоза). Во время операции хирург отсекает часть желудка и оставляет небольшой мешочек объемом около 50 мл. Между ним и частью тонкого кишечника создает анастомоз, чтобы пища шла в обход двенадцатиперстной кишки. После операции человек быстро насыщается небольшой порцией еды. Процесс пищеварения начинается в дистальных отделах кишечника, что способствует похудению.

У людей с избыточной массой тела и первой степенью ожирения снизить вес только диетой, физической нагрузкой крайне сложно. При излишке веса более 45 кг консервативные методики похудения часто оказываются неэффективными. Если вес не снижается, диабет прогрессирует, то единственным способом решения проблемы становится бариатрическая операция.

Как похудеть при сахарном диабете: советы профессионалов

Не занимайтесь самолечением. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Статья проверена экспертом — врачом-эндокринологом.

Я слышала, что многие девушки и женщины задаются вопросом, как похудеть при сахарном диабете. И большинство из них уверено, что это практически невозможно. Есть такое мнение, что от инсулина только полнеешь, но на самом деле виновато неправильное питание. Например, некоторые считают, что можно не ограничивать себя в еде, компенсируя это приемом инсулина. Люди с диабетом могут так же точно следить за своим весом и фигурой, как и все. Поэтому важно придерживаться принципов здорового питания, регулярно заниматься гимнастикой, также необходимо регулярно измерять свой уровень сахар и правильно рассчитывать дозу инсулина.

Прочитав массу литературы и проконсультировавшись со специалистами, я пришла к выводу, что разнообразные диеты и тяжелые физические нагрузки могут осложнить контроль за уровнем сахара, что отражается на самочувствии.

Лично я не поддерживаю эксперименты с питанием, потому что я знаю, как важен баланс белков, жиров и углеводов при каждом приеме пищи. Например, модные белковые диеты – это не тот метод, который позволит похудеть при диабете и не заплатить своим здоровьем. Они лишают организм необходимого количества углеводов. Самое правильное: придерживаться принципов здорового питания и регулярно заниматься спортом. Скажу вам больше — питание гораздо сильнее влияет на фигуру, и с неправильным питанием никакие упражнения не помогут!

Что я ем?

Свежие овощи и молочные продукты, постное мясо и рыбу, пью не меньше двух литров воды в день. Конечно же, избегаю жареной и жирной пищи — это вообще никому не полезно. Если же мне хочется чего-нибудь сладенького, то я съем немного фруктов или темного шоколада.

Как я ем?

Я питаюсь часто и небольшими порциями. У меня три основных приема пищи и два-три перекуса в зависимости от интенсивности рабочего дня. Никогда не голодаю, потому что в такие моменты мой сахар может упасть. И даже если нахожусь на встрече например, всегда есть шанс перекусить. Для этого ношу в сумочке пакетик сухофруктов или мюсли-батончики.

На завтрак у меня всегда каша. Я готовлю ее абсолютно из всех видов круп с разными наполнителями: добавляю ягоды, орехи, кусочки фруктов. Рецепты придумываю сама или ищу информацию в интернете. А там их миллион!

В обед я делаю так — мысленно делю тарелку на 2 половины. Одну половину полностью заполняю свежими или вареными овощами, зеленью. Если хочется чем-то заправить салатик, могу добавить две чайные ложечки оливкового масла. Вторую половину тарелки также делю на 2 части — «четвертинки». Одну часть заполняю основным блюдом, богатым белком (речная рыба, нежирное мясо птицы), а другую часть – гарниром с медленно усваиваемыми углеводами. Это может быть паста из твердых сортов пшеницы, картофель, гречка, дикий рис.

На ужин стараюсь съесть что-то белковое и овощи: например, рыбу на пару и брокколи.

Между основными приемами пищи у меня перекусы. На второй завтрак я обычно ем что-то кисломолочное – запеканку или йогурт, – так как утром у меня почти всегда спорт или важные встречи. Через 3 часа после обеда съедаю полдник: обычно это бутерброд со злаковым хлебом, мягким сыром и овощами.

Также я слежу за тем, чтобы мой ежедневный рацион не превышал 12 ХЕ, а калорийность продуктов была в пределах 2000-2200 калорий в день. Так у меня получается быть в форме и не полнеть.

Когда измерять уровень сахара в крови?

Я обязательно измеряю уровень сахара в крови до и после основных приемов пищи, а в своем глюкометре ставлю специальные отметки о еде. Мне нравится, что он автоматически запоминает и анализирует все мои результаты, и я могу посмотреть, что и когда повлияло на мой сахар.

Тем, кто еще только подбирает свой режим питания, я рекомендую вести дневник. Дело в том, что одни и те же продукты по-разному влияют на уровень сахара. И чтобы во всем разобраться, надо записывать, что ешь, пьешь и делаешь в течение дня; и после соотносить это с показаниями уровня сахара в крови. Понимаю, что сначала это может показаться неудобным, но уже через месяц вы запомните все свои «реакции» и сможете легко обходиться без дневника.

Мой небольшой секрет

Тем, кто переживает за свою фигуру или хочет снизить вес, я могу дать один простой совет: старайтесь заранее продумывать свой рацион. Лучше на неделю вперед. Лично я, придерживаюсь низко-калорийной диеты и при этом занимаюсь спортом. Поэтому я составляю свое недельное меню так, чтобы соотношение белков, жиров и углеводов было 1:1:4 (углеводов в нем было не больше 30%, белков — около 40%, а жиров — 30%). Когда я закупаюсь в супермаркете, я точно иду по списку продуктов, который написала заранее, и могу удержаться от импульсивных покупок «чего-нибудь вкусненького». А чем меньше «вкусненького» и больше физической активности каждый день, тем стройнее фигура. Вот и весь секрет.

как снизить и контролировать вес при сахарном диабете?

Ученые и врачи утверждают, что между таким опасным заболеванием, как сахарный диабет, и ожирением существует тесная связь. Например, результаты масштабного многолетнего исследования Nurses’ Health Study показали, что у женщин с появлением каждого лишнего килограмма риск развития сахарного диабета увеличивается на 4,5%, а с увеличением массы тела на 8–11 кг этот риск возрастает уже в два раза[1].

Ожирение и диабет: разница в подходах Востока и Запада

В западной медицине такая болезнь, как сахарный диабет, известна достаточно давно. Под этим названием подразумевается группа заболеваний, при которых у больного развивается хронический дефицит инсулина, сопровождающийся расстройствами жирового, белкового и углеводного обменов. Эти обменные нарушения появляются как из-за недостаточного синтеза инсулина, так и из-за невосприимчивости к нему тканей организма. При недостатке и невосприимчивости к инсулину снижается поступление глюкозы в клетки, а в результате — увеличивается ее содержание в крови больного. Организм включает альтернативные пути переработки глюкозы и ее усвоения, что приводит к скоплению в тканях вредных веществ, вызывающих процессы распада белка и накопления кетоновых тел. Это, в свою очередь, приводит к развитию катаракты и нейропатии, поражению суставов. Усиливается мочеотделение для вывода лишнего сахара из организма, а вместе с глюкозой через почки выводится и необходимая жидкость, что приводит к обезвоживанию.

Сахарный диабет, вызванный недостаточным синтезом инсулина или полным его прекращением, носит название диабета I типа и чаще выявляется у молодых людей до 30 лет. Нередко он является последствием иммунного ответа на вирусные инфекции или токсическое воздействие. Это происходит в том случае, если погибает более 80% клеток поджелудочной железы, отвечающих за синтез инсулина. Диабет I типа называют инсулин-зависимым. Единственным способом его лечения на данный момент является заместительная инсулинотерапия, при этом инъекции инсулина необходимы пациенту ежедневно на протяжении всей жизни. Их отсутствие грозит диабетической гипергликемической комой.

Диабет II типа характеризуется невосприимчивостью тканей к инсулину, при том что его содержание в организме может быть нормальным или даже повышенным. У большинства пациентов диагностируется именно этот тип диабета, причем ему в большей степени подвержены пожилые люди, у которых с возрастом толерантность к глюкозе снижается. В зависимости от тяжести протекания диабет II типа делится на три степени.

  • При легкой степени лекарственные препараты не назначаются, для поддержания нормального уровня сахара достаточно низкоуглеводной диеты. К сожалению, из-за поздней диагностики эта степень встречается достаточно редко.
  • Самая распространенная — средняя степень диабета, при которой больной нуждается в дополнительных средствах для снижения уровня сахара. Осложнения на этой стадии слабо выражены и не влияют на качество жизни. Иногда на этой стадии возникает недостаток инсулина, поэтому его вводят с помощью инъекций.
  • Тяжелая степень характеризуется наличием серьезных осложнений, таких как нефропатия, ретинопатия, синдром диабетической стопы, сердечная недостаточность, диабетическая нейропатия.

Кроме указанных двух типов существует также и гестационный диабет, характерный для беременных женщин. Повышенный сахар в этот период необходимо контролировать, чтобы роды прошли без осложнений. После родов уровень сахара нормализуется, но у женщины сохраняется риск возникновения диабета II типа.

В нашей статье мы будем говорить именно про диабет II типа, о том, почему ожирение является его сопутствующей патологией, и о том, что можно сделать для снижения веса.

Механизм возникновения ожирения при диабете напоминает некий замкнутый круг. Те калории, которые человек не потратил в процессе жизнедеятельности, откладываются в виде жира. Избыток жировой ткани провоцирует увеличение уровня липидов в крови, для борьбы с которыми начинает синтезироваться инсулин. Избыток углеводов, в свою очередь, вызывает повышение уровня глюкозы и для этого также усиливается выработка инсулина. Главными потребителями глюкозы в организме являются мышцы, но при малоактивном образе жизни они не нуждаются в усиленном питании, поэтому клетки организма перестают усваивать глюкозу и игнорируют инсулин. Именно это состояние и называют инсулинорезистентностью. Чем больше у человека в крови инсулина, тем выше степень ожирения, а чем больше ожирение, тем выше становится инсулинорезистентность.

В восточной медицине совсем иначе воспринимают и типируют диабет. Китайские медики на сегодня выделяют не два и не три типа диабета, а около 10, и практикуют несколько другой подход к лечению, чем на Западе. При диагностике врач прежде всего старается определить тип заболевания, и уже на его основе разрабатывает тактику лечения.

Это интересно
Первые упоминания о диабете содержатся в «Исторических записках» Сыма Цяня, датируемых 145–86 гг. до н.э. Детальное описание этиологии диабета и принципов его лечения изложено в книгах «Су вэнь», «Чжэнь цзю цзя и цзин» (282 г.) и «Вай тай ми яо фан» (752 г.)[2].

По мнению китайских врачей, основными симптомами диабета являются «три чрезмерности» — чрезмерный аппетит, чрезмерная жажда и чрезмерное мочеиспускание. Считается, что диабет вызван синдромом дефицита энергии «Инь», поэтому при диагностике необходимо определить, где именно не хватает этой энергии. Например, при дефиците «Инь» в легких основным симптомом является сильная жажда, а при недостатке «Инь» в желудке — сильный голод. Для лечения того или иного типа необходимо пополнить «Инь» и стабилизировать энергию «Ци», которые сбалансируют внутреннее тепло в организме и усилят выработку жидкостей, что поможет поджелудочной железе вырабатывать свой собственный инсулин.

Для лечения ожирения при диабете врач традиционной китайской медицины обязательно предложит комплексный подход, начав с выявления и устранения первопричин возникновения лишнего веса.

Причины ожирения и сахарного диабета

В западной медицине основным фактором возникновения ожирения и сахарного диабета считается наследственная предрасположенность. Если диабетом болел кто-то из родителей, то у человека возникает 30%-ная вероятность возникновения заболевания. А если болели и отец, и мать, риск увеличивается до 60%. Еще одной вероятной причиной могут стать некоторые заболевания или травмы поджелудочной железы, вызывающие поражения клеток, отвечающих за выработку инсулина.

Следующая по важности причина — несбалансированный режим питания, в том числе злоупотребление сахаром и сладкими продуктами. Конечно, не стоит думать, что сладкоежки в обязательном порядке болеют сахарным диабетом, но избыточное потребление сладостей может вызвать лишний вес и ожирение, часто являющиеся толчком для развития заболевания. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, также находятся в группе риска, поскольку их организм не успевает перерабатывать всю потребляемую глюкозу, а из-за этого, как уже говорилось, может возникнуть инсулинорезистентность.

Нервные стрессы, хроническая усталость, прием некоторых психотропных препаратов также способны вызвать ожирение и диабет. Особенно важно избегать этих факторов людям с наследственной предрасположенностью к заболеванию.

Относится к факторам риска и возраст. Чем старше человек, тем больше у него оснований опасаться возникновения диабета. Причем с возрастом наследственный фактор перестает играть решающую роль, а на первое место выходит ожирение, которое в сочетании с перенесенными заболеваниями ослабляет иммунную систему и может привести к развитию диабета II типа.

Китайская традиционная медицина видит причины диабета и ожирения в другом. Например, согласно одной из классификаций, причины заболевания кроются в нарушении движения энергии «Ци» по главным меридианам организма, а также в нарушении одной из регулирующих систем: системы легких и сердца («Шан-цзяо»), желудка и селезенки («Чжун-цзяо»), почек и мочевого пузыря («Ся-цзяо»).

В китайской медицине также считается, что диабет чаще возникает у людей, употребляющих алкоголь, жирную и сладкую пищу, часто подверженных гневу или тревоге, а также отличающихся чрезмерной сексуальной активностью.

Как снизить вес при сахарном диабете 2 типа: интегративный подход

Снижение веса даже для здорового человека может быть достаточно сложным, а при выборе неправильной методики — еще и вредным для организма. Более опасно неконтролируемое похудение при диабете, поскольку оно может спровоцировать множество дополнительных проблем со здоровьем. Процесс снижения веса должен проходить только под постоянным контролем врача — не является исключением и похудение с помощью средств китайской медицины. И в этом случае наиболее оправданным является интегративный подход, в котором сочетаются современные и традиционные методы. В рамках этого подхода человек должен руководствоваться несколькими правилами, чтобы не навредить своему организму в процессе снижения веса при сахарном диабете.

Правило 1. Поставьте своего лечащего врача в известность о том, что вы хотите прибегнуть к методам традиционной китайской медицины. Исходя из вашего диагноза, степени тяжести заболевания, особенностей организма, врач даст вам профессиональные рекомендации по поводу того, что вам показано, а что нет, какие методики можно использовать, а от каких лучше отказаться. После получения разрешения от своего врача можно обращаться в выбранную клинику. Стоить учесть, что китайские врачи перед назначением лечения проведут полную диагностику вашего организма и только на ее основе назначат комплекс процедур. Как правило, в этот комплекс включаются следующие методы.

  • Акупунктура. С помощью воздействия игл на биоактивные точки тела улучшается метаболизм в организме, активизируется работа поджелудочной железы, стабилизируется полноценное питание органов и тканей и запускается собственный механизм восстановления организма. Альтернативой акупунктуре может стать моксотерапия — воздействие на активные точки с помощью специальных полынных сигар.
  • Массаж. В китайской медицине используются разные виды массажа: с помощью бамбуковых палочек, скребка Гуа-ша, точечный массаж. Независимо от техники проведения, все они направлены на улучшение кровообращения и лимфотока. В процессе массажа улучшается питание тканей, регулируется работа желез внутренней секреции, что способствует снижению массы тела. Баночный массаж, например, стимулирует активные точки, удаляет продукты распада из подкожного жира, выводит излишнюю жидкость из организма, обновляет клетки и усиливает их питание.
  • Фитотерапия — это базовый лечебный метод в китайской медицине. Применение растительных китайских препаратов очень актуально для тех, кто хочет снизить массу тела и отрегулировать уровень сахара в организме. Все средства назначаются врачом индивидуально для каждого конкретного случая, природные лекарства помогают стабилизировать обмен веществ и снизить вес без побочных явлений.
  • Цигун. Сахарный диабет — как и любое заболевание, согласно китайской философии — влияет на циркуляцию энергии «Ци». Чтобы усилить ее ток по меридианам, китайские врачи назначают пациенту выполнение гимнастических упражнений цигун. С помощью этой гимнастики можно избавиться от лишнего веса, стабилизировать уровень сахара, снизить давление. Кроме того, в технике цигун очень большое внимание уделяется дыхательному процессу, правильному настрою сознания, что помогает укрепить организм и вернуть ему жизненные силы.

Правило 2. После начала курса похудения ни в коем случае нельзя отказываться от прописанных вашим врачом назначений, таких как прием определенных медикаментов, проведение процедур и т. д. Врач назначает их с учетом предстоящего снижения веса, так что любая несанкционированная им отмена может отрицательно сказаться на состоянии здоровья.

Правило 3. Обязательно нужно повысить физическую активность. Мы уже говорили о том, что малоподвижный образ жизни провоцирует возникновение диабета, а о том, что он вызывает и увеличение массы тела даже говорить не стоит. Физические упражнения улучшают углеводный обмен веществ и усвоение глюкозы, а значит, снижают уровень сахара в крови.

Однако неправильно подобранные упражнения и нагрузка могут нанести серьезный вред. Перед началом тренировок обязательно нужно уточнить, какие именно упражнения показаны, какие нагрузки допустимы при диабете и как они сочетаются с лечением. Нельзя снижать вес резко, максимально допустимый предел — 3–4 кг в месяц. Наиболее предпочтительными видами упражнений являются ходьба, плавание, езда на велосипеде или занятия на велотренажере, лыжи, бег трусцой. Идеальным вариантом может стать методичное чередование традиционной китайской гимнастики и набора западных упражнений. Основой любых занятий должна быть системность упражнений, их регулярность и умеренность. Выбор любого типа нагрузки проводится индивидуально с учетом возраста, физического состояния и степени заболевания. Очень важно не перегрузить организм, поскольку при перегрузках может возникнуть резкое понижение уровня сахара в крови.

На начальном этапе на упражнения можно отвести всего 10 минут, особенно если ранее человек спортом не занимался. Со временем длительность занятий увеличивают до 40–60 минут в день. Для достижения эффекта необходимо заниматься спортом не менее 3 дней в неделю, с промежутками между ними не более 2 дней. Оптимальный вариант — занятия в специальных группах для больных диабетом под наблюдением опытного инструктора.

Правило 4. Необходимо соблюдать низкоуглеводную диету и режим питания. Для снижения веса при диабете традиционные низкокалорийные диеты противопоказаны. Тип лечебного питания для диабетиков, направленный на снижение веса и уровня сахара, был разработан еще в 30–40 годы ХХ века. Он до сих пор известен в диетологии под названием «стол № 9» и подходит практически всем диабетикам. Основные принципы питания при диабете следующие:

  • кратность приемов: рекомендован 5–6-разовый прием пищи, при этом на завтрак, обед и ужин должно приходиться до 75% всего объема суточного рациона, а остальные 25% — на перекусы;
  • маленькие порции;
  • тщательное пережевывание пищи;
  • ведение подробного дневника питания;
  • обязательный контроль уровня сахара после еды с помощью глюкометра.

Все продукты с точки зрения их пользы и вреда для больных диабетом можно разделить на 3 группы.

Первая группа — это то, что можно употреблять без ограничений: овощи, минеральная вода, чай и кофе без сахара и сливок.

Вторая группа — продукты, которые можно употреблять с некоторым ограничением: нежирное мясо и рыба, некоторые фрукты, яйца, картофель, макароны, крупы, нежирные молоко, кефир и творог, горох, фасоль, хлеб.

Третья группа — продукты, которые должны быть исключены из рациона: жирное мясо, сало, рыба, копчености, колбасы, маргарин, майонез, семечки, мед, сахар, кондитерские изделия, бананы, виноград, хурма, финики, сладкие соки и алкоголь.

На заметку
Особая продукция «для диабетиков», в которой сахар заменен искусственными подсластителями, иногда содержит большое количество жиров, а значит, не менее вредна для больных. Рацион человека с сахарным диабетом не должен быть перенасыщен сахаром, солью и жирами, но в нем должны в достаточном количестве присутствовать овощи, фрукты, белки, сложные углеводы и витамины.

Примерное меню на один день может выглядеть так:

  • Завтрак: 200 граммов нежирного творога с добавлением ягод.
  • Перекус: стакан 1% кефира.
  • Обед: 150 граммов запеченной нежирной говядины, 100–150 граммов тушеных овощей, тарелка овощного супа.
  • Полдник: 100–150 граммов салата из свежей капусты и огурцов с чайной ложкой оливкового масла.
  • Ужин: 80 граммов овощей на гриле и 200 граммов запеченной нежирной рыбы.

Правило 5. Не прерывать предложенное лечение по своему усмотрению!

Профилактика сахарного диабета и ожирения

Профилактика сахарного диабета — задача довольно сложная, поскольку он является, прежде всего, наследственным заболеванием. Но если человек находится в группе риска, то он должен особенно внимательно относиться к своему здоровью — желательно изменить образ жизни и питания еще до того, как придется бороться за снижение уровня сахара в крови и лишнего веса. Следует исключить из рациона пищу с углеводами и животными жирами, увеличить физические нагрузки.

Что касается китайской медицины, то для профилактики диабета и ожирения можно использовать различные техники массажа, включить в свое расписание занятия гимнастикой цигун или тайцзицюань, попросить подобрать программу фитотерапии. Чем раньше человек начнет заботиться о своем здоровье, тем меньше риск возникновения ожирения и сахарного диабета.

Ожирение — это не просто неэстетично, это еще и вредно для здоровья: тесная связь лишнего веса и сахарного диабета — тому подтверждение. Бороться с лишним весом необходимо, и помочь в этом могут профессиональные врачи традиционной китайской медицины.


Как похудеть при диабете второго типа? :: Питание :: «ЖИВИ!

Каждый знает, что диабет и лишний вес — взаимосвязанные явления. Поэтому часто кажется, что похудеть при диабете не удастся. Но это не так, уверяют диетологи.

Конечно, похудеть при диабете несколько сложнее, чем без него. «Все дело в гормоне инсулине, — говорит Марина  Студеникина, врач-диетолог, заместитель главного врача клиники «Фактор веса». — В норме он снижает уровень глюкозы в крови, помогая ей перейти в клетки. Однако при диабете этот механизм ломается, и на начальных этапах заболевания возникает ситуация, когда высок уровень и глюкозы в крови, и инсулина. Это состояние называется инсулинорезистентностью. Кроме того, инсулин усиливает синтез жиров и белков и подавляет активность ферментов, расщепляющих жиры, что способствует жиронакоплению».

В то же время, худеть при диабете второго типа еще более важно, так как это один из ведущих способов восстановления чувствительности клеток к инсулину и снижению повышенной глюкозы в крови. А значит, заболевание начинает отступать. «В моей практике был пациент, у которого впервые был выявлен диабет второго типа на фоне избыточного веса. Он похудел до нормального веса, что составило 17 кг, и у него нормализовалась глюкоза крови с 14 ммоль/л до 4 ммоль/л», — говорит Марина Студеникина. (см. материал: «Диета при диабете 2-го типа»)

Итак, снижение веса при диабете реально, очень полезно и имеет некоторые особенности. Какие именно?

О чем нужно помнить, если худеешь при диабете?

Что делать это нужно под контролем лечащего врача. Стандартные и уже тем более голодные диеты у диабетиков под запретом. «У них хуже работают защитные системы организма, — объясняет Екатерина Белова, диетолог, главный врач Центра персональной диетологии “Палитра питания”. — Уровень сахара в крови на фоне голода может рухнуть. При высоком инсулине это чревато обмороками и даже комой».

Кроме того, по мере похудения состояние диабетика будет улучшаться. И если он принимает какие-то препараты, их дозировку, вероятно, придется корректировать.

Быстрого похудения может и не быть, ведь, как мы помним, инсулин способствует накоплению жира. Хотя это правило не железное. Диетологи обязательно припомнят среди своих клиентов тех, кто худел с диабетом второго типа на 1 кг в неделю, причем именно за счет жировой ткани. А это максимально хороший результат и для человека без каких-либо проблем со здоровьем.

Необходимы физические нагрузки.  Обычно диетологи не настаивают на том, чтобы их клиенты занимались фитнесом. «Но пациенты с диабетом — особый случай», — говорит Екатерина Белова. — Им физические нагрузки необходимы постоянно, поскольку на их фоне нормализуется и уровень глюкозы в крови, и инсулина».

Большинство из нас предпочитает заниматься фитнесом «редко, но метко»: пару раз в неделю, но интенсивно, час-полтора. Чтобы похудеть при диабете второго типа, нужна иная схема. «Физические нагрузки должны быть щадящими, но ежедневными, — говорит Марина Студеникина. — Оптимально — купить шагомер и ориентироваться на количество пройденных шагов. В обычный день их должно быть 6000. В тренировочный — 10 000, и это уже должна быть энергичная ходьба». Набрать такое количество совсем не сложно: чтобы сделать 6000 шагов, достаточно погулять 1 час быстрым шагом (5-6 км/ч), пройти пару автобусных остановок.

[new-page]

Внимание углеводам. Снижая вес, обычно ориентируются лишь на калории или — в случае с пищевой пирамидой — порции. Если худеешь при диабете второго типа, нужно еще и за потреблением углеводов особо следить.

Совсем отказываться от них нельзя, но и резких частых скачков уровня сахара в крови избежать желательно. Поэтому, во-первых, нужно ориентироваться на продукты с низким гликемическим индексом. А во-вторых, стараться не кусочничать между трапезами, ведь каждый перекус — это встреча с инсулином. А вот вечером порцию углеводов можно себе и позволить. По согласованию с врачом. И если ваше состояние не оставляет выбора, ведь, как правило, будучи на диете, с фруктами, кашами, хлебом мы «завязываем» не позже полдника.

Очень важно соблюдать питьевой режим. «ЖИВИ!» постоянно напоминает о том, как важно обеспечить организм достаточным количеством воды. Особенно в период похудения, ведь она участвует во всех обменных процессах и отводит отработанные отходы, которых в период снижения веса образуется больше, чем обычно.

«Для пациентов с диабетом это особенно важный момент, — говорит Марина Студеникина. — Ведь их клетки пребывают в состоянии обезвоживания. В день взрослому человеку необходимо выпивать 30-40 мл жидкости на 1 кг массы тела. И 70-80% ее должно поступать с чистой водой без газа. От диуретиков вроде кофе нужно отказаться. Его, кстати, хорошо заменить цикорием: он нормализует обменные процессы и уровень сахара в крови».

Нужно пить витамины.

«Своим клиентам, худеющим с диабетом, я рекомендую принимать хром и цинк, — говорит Марина Студеникина. — Хром восстанавливает чувствительность клеток к инсулину и помогает снижать сахар в крови, а цинк повышает иммунитет, который при этом заболевании часто снижен, и улучшает выработку инсулина поджелудочной железой».

Нужны консультации психолога. Диабет второго типа развивается, как правило, у взрослых. И им трудно принять тот факт, что в связи с этим заболеванием их образ жизни должен измениться. «Но если человек сознает это и перестраивается, похудеть для него — не проблема, утверждает Марина Студеникина. — Я это по опыту своих клиентов говорю. В конечном итоге шансов быть стройным у диабетика ровно столько же, сколько у любого другого».

Как похудеть при сахарном диабете: 7 важных правил | Школа Снижения Веса

При сахарном диабете снижение веса, пожалуй, самая актуальная задача. Ведь лишний вес и диабет — связаны напрямую. Людям с данным заболеванием следует соблюдать определённые правила, без которых снизить вес будет очень сложно. Поговорим об этом подробнее.

Это авторский канал диетолога-нутрициолога Инны Зориной. Здесь публикуется только проверенная практикой информация. Подписывайтесь на канал (нажмите сюда), чтобы получать достоверную информацию о здоровье и снижении веса!

Часто мои клиентки задают мне вопрос — а можно ли вообще похудеть при таком заболевании, как сахарный диабет? Отвечаю, не только можно, но и нужно! Ведь в жировой ткани продуцируется гормон резистин, который вызывает инсулинорезистентность, а значит, увеличение сахара в крови.

Если говорить коротко — чем меньше вес, тем ниже сахар!

Поэтому, очень важно стремиться к снижению веса. Для того, чтобы похудеть при сахарном диабате, необходимо соблюдать следующие правила:

Первое правило. При диабете совершенно недопустимы полуголодные диеты, которые могут повлечь снижение уровня сахара в крови до критического минимума. Пониженный уровень сахара в крови может спровоцировать различные проблемы со здоровьем, вплоть до комы.

Второе правило. Очень важно соблюдать дробное питание, при котором человек есть небольшими порциями не менее 4-5 раз в день. Такое питание, во-первых, значительно снижает нагрузку на поджелудочную железу. А во-вторых, небольшие количества пищи гораздо быстрее и лучше усваиваются. Это значит, что пища идёт на питание клеток, а не откладывается в жир (что происходит при редких, но обильных приёмах пищи).

Третье правило. Исключить (или максимально ограничить) употребление простых (быстрых) углеводов, заменив их на сложные. При снижении веса диабетикам очень важно контролировать количество углеводов в рационе. Избыток углеводов приводит к накоплению жировой массы, так как организм не справляется с их переработкой. Парадокс в том, что то же самое происходит и при дефиците углеводов — организм вынужден запасаться калориями впрок, откладывая из про запас. Поэтому питание должно быть сбалансированным — организм должен получать все необходимые нутриенты в нужном объеме.

Четвертое правило. Употреблять продукты с низким гликемическим индексом. Это обеспечит плавный, не резкий, рост уровня сахара в крови. Инсулин будет вырабатываться без резких скачков, это снижает нагрузку на поджелудочную железу.

Пятое правило. Исключить приём углеводной пищи в вечернее время. Любой орган в нашем теле имеет свои периоды активности и периоды спада. В вечернее время поджелудочная железа снижает свою активность, именно поэтому углеводы вечером очень плохо усваиваются, глюкоза откладывается в жир.

Шестое правило. Обязательно соблюдать водно-питьевой режим. При диабете клетки организма обезвожены, что приводит к замедлению внутриклеточного метаболизма и плохому лимфотоку (клетка не очищается, накапливает токсины). Это значительно затрудняет расщепление и сжигание жиров. Кроме того, обезвоживание при диабете может вызвать резкое снижение уровня сахара в крови, что само по себе опасно для здоровья.

Седьмое правило. Несложные упражнения, посильная физическая нагрузка обеспечит вам поддержание метаболизма на должном уровне. Ваш «мотор» должен работать: я имею в виду не только сердце — все обменные процессы организма. От этого зависит правильное усвоение и переваривание пищи, питание клеток, работа всех органов и систем

Если будете соблюдать эти правила — организм довольно быстро откликнется, вес будет уходить и сахар придёт в норму.

Посмотрите, какие изменения произошли у одной моей клиентки, имеющей диабет, всего за 2 недели. Сахар с 11-20 снизился до 6-8!

Вам была полезна эта статья? Тогда прошу вас поддержать мой канал лайком и поделиться этой статьёй с друзьями в соцсетях. Кнопочки сбоку. Спасибо!
Подписывайтесь на мой канал! Впереди еще много интересного!

С вами была Инна Зорина, диетолог-нутрициолог, тренер по коррекции веса, специалист по здоровому питанию. Добавляйтесь в друзья на моей странице ВКонтакте!

Избыточный вес и сахарный диабет

Вес, или масса тела человека зависит, с одной стороны, от того, сколько энергии он потребляет с пищей и, с другой, сколько ее тратит. Затраты энергии связаны преимущественно с физической нагрузкой. Неизрасходованная энергия накапливается в виде жировой ткани. Современный человек имеет свободный доступ к пище и ведет малоподвижный образ жизни.

В современном мире количество людей с избыточным весом приближается к половине населения Земного шара! Следует отметить, что все составляющие энергетического обмена в большой мере определяются наследственностью. У части ныне живущих людей многие поколения предков сумели «приспособить» свой набор генов к современной ситуации, и они не имеют склонности к избыточному весу. Да, наследственность важна: у полных родителей чаще полные дети. Но, с другой стороны, привычка переедать и мало двигаться также формируется в семье! Поэтому никогда не надо думать, что положение с лишним весом безнадежно, потому что это семейная черта.

Нет такого избыточного веса, который нельзя было бы уменьшить хотя бы на несколько килограммов. Даже небольшие изменения в этом направлении могут принести огромную пользу здоровью.

  

Значение избыточного веса в развитии сахарного диабета 2 типа

 

Проблема избыточного веса очень важна при сахарном диабете 2 типа. Лишние килограммы – характерная особенность 80 — 90% лиц с этим заболеванием. Выше уже была упомянута связь избыточного веса с высокими показателями глюкозы крови; доказано, что именно он является основой формирования инсулинорезистентности, и, следовательно, главной причиной развития диабета 2 типа. Кроме того, важна наследственная предрасположенность. Давно известно, что это заболевание часто имеют близкие родственники (родители и дети, сестры и братья). Клинические наблюдения позволяют сделать вывод о том, что наследственная предрасположенность реализуется, т.е. заболевание развивается чаще, если человек набирает лишний вес. У людей с нормальным весом дефект инсулиновых рецепторов не связан с избыточной жировой массой. Считается так же, что у многих таких людей большой вклад в развитие заболевания могут вносить нарушения со стороны поджелудочной железы.

 

Последствия избыточного веса

 

Являясь фактором риска развития диабета, избыточный вес имеет и другие вредные влияния на человеческий организм. Люди с избытком веса чаще имеют повышенное артериальное давление (артериальную гипертонию), а также высокий уровень холестерина в крови. Эти нарушения, в свою очередь, ведут к развитию ишемической болезни сердца (ИБС), последствия которой представляют самую частую причину смерти в современном мире. Кроме того, люди с избыточным весом в большей степени подвержены деформациям костей и суставов, травмам, заболеваниям желчного пузыря и даже некоторым видам рака. Полнота приносит человеку и страдания психологического характера. В современном мире ценится стройность, подтянутость. Это становится символом здоровья, что не лишено оснований, если учесть все, что было сказано выше.

 

Формула нормального веса

Как рассчитать нормальный вес? Существует несколько способов расчета, из которых наиболее часто используют так называемый индекс массы тела (ИМТ). Чтобы вычислить свой ИМТ, надо разделить показатель веса тела (в килограммах) на показатель роста (в метрах), возведенный в квадрат: 

ИМТ (кг/м2) = Вес (кг) : [Рост (м)]2

Если Ваш ИМТ укладывается в интервал 18-25, у Вас нормальный вес.

Если он составляет 25-30, у Вас избыточный вес.

Если же ИМТ превышает 30, Вы попадаете в категорию ожирения.

 

Лишние килограммы представляют собой избыток жировой ткани. Чем больше вес, тем, конечно, больше риск для здоровья. Кроме общего количества лишних килограммов, имеет значение распределение жировой ткани в организме. Жир может откладываться относительно равномерно; может быть распределен в основном в области бедер и ягодиц. Самым неблагоприятным для здоровья является так называемое абдоминальное распределение жира, при котором жировая ткань накапливается преимущественно в области живота. Причем характерную фигуру с выступающим животом формирует не столько подкожный жир, сколько внутренний, располагающийся в брюшной полости, и наиболее вредный. Именно с абдоминальным ожирением связан большой процент сердечно-сосудистых заболеваний. Абдоминальное отложение жира можно оценить, измерив окружность талии. Норма этого показателя: менее 94 у мужчин и менее 80 у женщин. Превышение этой нормы увеличивает вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Если же этот показатель выше 102 см у мужчины и выше 88 у женщины, риск сердечно сосудистых заболеваний очень высок. Человеку с сахарным диабетом 2 типа и с избыточным весом важно знать, что даже весьма умеренное снижение массы тела может дать хороший результат в отношении показателей углеводного обмена, а также снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний.

 

Основные принципы снижения веса

Если избыток массы тела очень велик, достигнуть нормального веса нелегко. Более того, это не всегда безопасно. Если говорить о пользе для здоровья, то положительные изменения наступают уже тогда, когда избыток веса уменьшается на 5 — 10% от исходного. Например, если вес составляет 95 кг, нужно снизить его на 5-9,5 кг.

Такие изменения улучшают (иногда полностью нормализуют) показатели глюкозы крови, холестерина, артериального давления. Сразу надо сказать, что положительный эффект сохранится только в случае, если вес не прибавится снова. А это потребует постоянных усилий и строгого контроля. Дело в том, что склонность к накоплению избыточной массы, как правило, свойственна человеку на протяжении всей жизни. Поэтому бесполезными (и небезопасными!) являются эпизодические «штурмовые» попытки снижения веса: полное голодание или периоды очень строгой диеты. Важным вопросом является определение темпов снижения веса. Сейчас доказано, что наиболее предпочтительным является медленное, постепенное снижение веса. Хорошо, если в неделю теряется 0,5 (максимум 0,8) кг. Такой темп хорошо переносится организмом и, как правило, дает стойкий эффект. Не так важно, если снижение веса происходит не каждую неделю, а с некоторыми перерывами. Главное, чтобы общая тенденция сохранялась, и потерянные килограммы не возвращались вновь.

Как же поддержать достигнутый результат? Для этого, конечно, требуются меньшие усилия, например, диета на данном этапе может быть расширена. Но психологически длительная, монотонная борьба трудней, чем короткий штурм, поэтому многие люди постепенно утрачивают завоеванные позиции.

Поддержание оптимальной массы тела предполагает постоянные усилия на протяжении всей жизни. Фактически, полному человеку, который стремится похудеть и поддержать желаемый вес, необходимо изменить свой образ жизни. Ведь избыток веса это результат его прежнего образа жизни, и если его не поменять, этот избыток никуда не денется.

Лишний вес является следствием накопления неизрасходованной энергии. Люди с избыточной массой тела и ожирением подвержены повышенному риску развития не только сахарного диабета 2 типа, но и целого ряда других серьёзных хронических заболеваний. Для снижения веса и его поддержания необходимы существенные изменения в характере питания и образе жизни. Однако даже умеренные положительные сдвиги в этом направлении могут привести к значительному улучшению состояния.

 

Заведующая отделением «Взрослый и ребенок»

ГСКУ ЛОДС «Мечта»

 Сучкова Е.А.

 

Правильный способ похудеть при диабете

Один из лучших способов справиться с диабетом — сбросить лишний вес. Наберите всего несколько цифр на весах в ванной, и вы сможете лучше контролировать уровень сахара в крови и в целом почувствуете себя лучше.

Чтобы добиться больших результатов, потеря веса не должна быть значительной. «В ходе нашего исследования мы обнаружили, что когда люди теряют около 7% веса тела, их чувствительность к инсулину улучшается на 57%», — говорит Осама Хамди, доктор медицинских наук, медицинский директор Клинической программы по ожирению в Центре диабета Джослина.Так что, если вы весите 200 фунтов, потеря всего 14 фунтов будет иметь значение.

Когда дело доходит до диеты, главное — найти правильный баланс между углеводами, жирами и белками.

«Сокращение количества углеводов — лучший способ похудеть», — говорит Хэмди. «Углеводы заставляют поджелудочную железу выделять инсулин». Они не должны составлять более 45% дневной нормы калорий для большинства людей с диабетом. Но посоветуйтесь со своим врачом, потому что ваша цель может отличаться в зависимости от вашего веса, уровня активности и лекарств, которые вы принимаете.

Выбирая углеводы, выбирайте те, которые не повышают уровень сахара в крови — фрукты и овощи с высоким содержанием клетчатки, а также цельнозерновые продукты. Откажитесь от выпечки и белого хлеба.

Другая цель — снизить дневное количество калорий, но не за счет экономии белка. Белок необходим для поддержания мышечной массы, что помогает максимально увеличить потенциал сжигания калорий. По крайней мере, 20-30% вашей тарелки должно состоять из нежирных источников белка, таких как рыба, тофу и куриная грудка, приготовленная на гриле без кожи.

Вам также необходимо немного жира в вашем рационе — он должен составлять от 30% до 40% ваших дневных калорий.Но тип жира, который вы едите, имеет значение. Ненасыщенные жиры из таких продуктов, как орехи, авокадо, рыба, семена льна и масло канолы, намного лучше, чем насыщенные и трансжиры из мяса и жареной пищи.

Парная диета со своим партнером по похуданию — упражнениями. «Если люди хотят похудеть, они должны получать 300 минут упражнений в неделю», — говорит Хэмди. Разделите эти 5 часов между аэробикой и силовыми тренировками, которые помогут вашему телу подтянуться и лучше использовать инсулин.

Начать работу

Хотите увидеть хорошие изменения в своем весе и показателях сахара в крови?

Слушайте «шкалу голода» .«Прежде чем что-нибудь съесть, подумайте о том, что вы чувствуете. Вы действительно голодны? Затем перекусите. Вы чувствуете себя сытым или набитым? Отойдите от стола.

Ешьте клетчатку . Продукты с высоким содержанием клетчатки поддерживайте стабильный уровень сахара в крови и насыщайте вас, чтобы вас не соблазнили менее здоровыми продуктами.

Возьмите 10 . Потянитесь на 10 минут утром, совершите 10 минутную прогулку во время обеда и делайте 10 минут с весами вечером

Похудание при диабете 2 типа: 3 причины, по которым люди борются

Примерно 90% людей с диабетом 2 типа имеют избыточный вес или страдают ожирением.¹ Хотя ожирение часто способствует развитию диабета, более серьезным фактором увеличения веса является высокий уровень инсулина, обнаруживаемый задолго до постановки диагноза диабет. Есть несколько веских причин, по которым стандартный совет «меньше есть, больше заниматься спортом» не соответствует действительности. не приносит результатов для людей, живущих с диабетом 2 типа.

Причина № 1: При диабете 2 типа уровень инсулина высок, а инсулин является гормоном накопления жира²

У каждого человека в крови всегда есть глюкоза, один из видов сахара.Глюкоза — это источник энергии, который в основном поступает из углеводов. Проще говоря, когда вы едите углеводы, уровень сахара в крови повышается.

Инсулин вырабатывается поджелудочной железой, а инсулин выполняет множество функций в организме. Одна из функций инсулина — помочь вывести глюкозу из крови в клетки, где она может быть использована. Для этого уровень инсулина повышается вместе с глюкозой. Поэтому, когда вы едите углеводы и уровень глюкозы повышается, повышается и инсулин. Попадая в клетки, глюкоза в основном используется для получения энергии.Если у вас диабет 2 типа, этот процесс больше не работает: ваше тело стало устойчивым к сигналу инсулина, поэтому инсулин не так эффективно выводит глюкозу из крови. Вот как вы в конечном итоге получаете высокий уровень сахара в крови после употребления углеводов. Хронически повышенный уровень сахара в крови опасен, поэтому вашему организму нужно что-то с этим делать.

Ваше тело отвечает, вырабатывая все больше и больше инсулина, чтобы попытаться выполнить свою работу. Напомним, что инсулин выполняет множество функций, а не только способствует удалению глюкозы из крови.Инсулин также способствует хранению жира и блокирует его высвобождение из жировых отложений. Так что вместо того, чтобы худеть, вы просто продолжаете набирать вес благодаря инсулину.

Причина № 2: Типичный рекомендуемый режим питания часто приводит к обратным результатам, заставляя вас голодать и поддерживать высокий уровень сахара в крови³

Если вы похожи на большинство людей с диабетом 2 типа, вам посоветовали есть углеводы, но в целом потреблять меньше калорий, и есть небольшими порциями в течение дня, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови; Вам, вероятно, посоветовали посчитать углеводы и съесть их достаточно, чтобы поддерживать уровень сахара в крови после приема лекарств, снижающих его — сбивает с толку, не так ли?

В результате многие обнаруживают, что они всегда голодны, всегда думают о еде и сталкиваются с тягой.Здесь действует инстинкт выживания, которому даже самый волевой человек не может противостоять долго. Это ситуация, когда ваша физиология борется против вас. Хуже того, эти частые небольшие приемы пищи с углеводами вызывают всплески уровня сахара в крови, за которыми следуют его падения — «американские горки» уровня сахара в крови, которые стимулируют частый голод.

Причина № 3: лекарства от диабета 2 типа могут способствовать увеличению веса⁴

Помните, как собственный инсулин вашего тела является гормоном накопления жира? Это также верно в отношении прописанного вам инсулина, вводимого путем инъекции или помпы.Вот почему частым побочным эффектом прописанного инсулина является увеличение веса. Другой класс лекарств от диабета 2 типа, сульфонилмочевины, стимулируют поджелудочную железу производить больше инсулина. И еще раз, больше инсулина в вашем теле означает больше жировых отложений и больше веса.

Какое решение?

Люди, живущие с диабетом 2 типа, инсулинорезистентны, то есть их ткани не реагируют на инсулин должным образом. Инсулин переносит сахар из крови в клетки.Если ваше тело не реагирует на собственный инсулин, ваш уровень сахара в крови будет оставаться постоянно повышенным, и ваше тело будет производить больше инсулина. Самое прямое решение — уменьшить сам источник высокого уровня сахара в крови — потребление углеводов.

Фактически, инсулинорезистентность можно в основном назвать «непереносимостью углеводов», потому что, когда углеводы потребляются кем-то, кто устойчив к инсулину, уровень глюкозы в крови снижается не так эффективно. Таким образом, употребляя меньше углеводов, мы одновременно уменьшаем глюкозную нагрузку в крови и уменьшаем выброс инсулина.

Пищевой кетоз — это естественное метаболическое состояние, при котором ваше тело адаптируется к сжиганию жира вместо углеводов в качестве основного топлива. В то время как потребление углеводов вызывает скачки сахара в крови, потребление жиров — нет, что делает их лучшим источником топлива для людей с инсулинорезистентностью.

В клинических испытаниях пациенты потеряли в среднем 12% своей начальной массы тела в течение шести месяцев с помощью лечения под медицинским наблюдением, которое включало применение пищевого кетоза.Кроме того, 56% пациентов с диабетом 2 типа снизили свой HbA1c до уровня ниже диабетического.

Подробнее о диетическом кетозе и о том, как он может быть эффективным методом обращения диабета в сочетании с наблюдением врача, можно узнать здесь.

Чтобы узнать больше о том, как пища влияет на уровень сахара в крови, посмотрите мою серию видео здесь:

Начните свой путь, чтобы обратить вспять диабет 2 типа без лекарств.

Дилемма потери веса при диабете

Люди с диабетом получают смешанные сообщения о потере веса от журналы, газеты, друзья, семья и, да, даже медицинские работники.Немногие предметы накопили столько вводящих в заблуждение и потенциально опасных фольклор как предмет ожирения. Распространенное сообщение заключается в том, что похудение — это просто вопрос силы воли, и если вы худеете и достигли плато, это потому, что вы потеряли силу воли и больше не следуете ваша диета. Кроме того, для людей с диабетом 2 типа сообщение часто звучит так: что потеря веса является ответом на улучшение контроля над глюкозой: «Если вы просто сбрось 20 фунтов, инсулин тебе не понадобится ». Что говорят нам исследования об этих проблемах и каковы должны быть наши послания как медицинские работники люди с диабетом?

Ожирение является серьезной проблемой во всем мире и связано с риском развивающийся диабет.Сегодня более 1,1 миллиарда взрослых во всем мире лишний вес, и 312 миллионов из них ожирение. 1 В прошлом За 20 лет уровень ожирения утроился в развивающихся странах, принял западный образ жизни, с Ближним Востоком, островами Тихого океана, Юго-Востоком Наибольший рост наблюдается в Азии, Индии и Китае. Следовательно, число людей с диабетом в этих странах, как ожидается, увеличится с 84 миллионов в 2000 году до 228 миллионов к 2030 году.

Таким образом, предотвращение ожирения является одним из приоритетных направлений профилактики диабета. и другие хронические заболевания.По мнению некоторых исследователей ожирения, это может не возможно уменьшить текущее количество людей с избыточным весом и ожирением в США, но нам нужно попытаться замедлить или предотвратить рост, происходило в тревожном темп. 2 Надежда есть что замедление роста ожирения также замедлит развитие диабета эпидемия.

Можно ли этого добиться? Пока что, похоже, ничто не замедлило увеличение как ожирения, так и диабета. Но есть общее согласие в в области медицины и в правительстве, что нам еще нужно попробовать.В качестве педагоги, мы можем поощрять здоровое питание и повышенную физическую активность для всех. Только в будущем мы узнаем, принесут ли эти усилия положительный эффект. влияют на тенденцию к увеличению ожирения и диабета.

Для людей с предиабетом, финские Профилактическое исследование 3 и профилактика диабета Программа 4 показала окончательно то, что интенсивные изменения образа жизни снизили общий риск диабета на 58%. Меры по изменению образа жизни включали снижение веса на 5%. или более, снижение общего потребления жиров до <30% от общего количества калорий, и повышенная физическая активность (≥ 4 часов в неделю).Еще более обнадеживающим является отчет о периоде последующего наблюдения в рамках Финского профилактического исследования в среднем 7 лет, в которой интервенционная группа увидела снижение риска заболевания на 43%. диабет. 5 в группе вмешательства наблюдались устойчивые изменения образа жизни, которые сохранялись даже после индивидуальные консультации по образу жизни закончились.

А как насчет людей, которые уже болеют диабетом? Потеря веса полный ответ для улучшения контроля уровня глюкозы в крови? Хотя ∼50% мужчин и 70% женщин страдают ожирением в начале диабет, 6 диабет диагностируется у людей, не страдающих ожирением, и многие люди с ожирением никогда не развивают тип 2 сахарный диабет.Следовательно, вполне вероятно, что ожирение в сочетании с генетическим предрасположенность может быть необходима для развития диабета 2 типа. Более того, по мере того, как болезнь прогрессирует от инсулинорезистентности к инсулиновой недостаточности, она часто бывает слишком поздно для похудения, чтобы улучшить контроль уровня глюкозы в крови резко. 7

Остальная часть этой редакционной статьи касается того, что сегодня известно о весе. потеря в целом и как эта информация применима к людям с диабетом. Является тяжелее похудеть людям с сахарным диабетом? И для людей с диабет, потеря веса — лекарство?

Цели по снижению веса

Достижение идеального ИМТ рекомендовано людям с диабет. 8,9 Но сможет ли большинство людей с диабетом достичь этой цели? Если здоровье профессионалы дают рекомендации, которые могут быть идеальными, но недостижимыми большинство людей? К настоящему времени многие слышали о Майке Хакаби, бывшем губернатор Арканзаса, который похудел на 110 фунтов и «вылечил» свой диабет. Является это то, что может сделать каждый?

Чтобы ответить на вопрос об ожидаемой потере веса от похудания вмешательств, был проведен систематический обзор рандомизированных клинических испытания по снижению веса с минимальной продолжительностью 1 год. 10 восемьдесят были идентифицированы исследования с участием 24 698 субъектов, и данные были объединены для определения средней потери веса по восьми различным вмешательства — только диета, диета и упражнения, только упражнения, еда заменители, низкокалорийные диеты, орлистат, сибутрамин и только советы. Средняя потеря веса 11–18,7 фунтов (5–8,7%) наблюдалась во время первые 6 месяцев после вмешательств, связанных с диетами с пониженным содержанием энергии и / или лекарства для похудания; потеря веса достигает плато примерно через 6 месяцев.В исследования, продолжающиеся до 48 месяцев, в среднем 6,6–13,2 фунта (3–6%) потеря веса сохранялась. Таким образом, для большинства людей, страдающих ожирением, достижение идеальная масса тела, вероятно, недостижима, и люди, сидящие на диете, обычно становятся разочарованы и разочарованы, если они получают такую ​​рекомендацию.

Прекращают ли люди, сидящие на диете, худеть примерно через 6 месяцев диеты, потому что они у вас больше нет силы воли, чтобы продолжать соблюдать диету? Возможно нет. Фактически, если они перестанут соблюдать диету, они, скорее всего, восстановить потерянный вес.Исследования последних лет помогли нам понимать адаптивные механизмы, возникающие при пониженном потреблении энергии (например, гормональный Постановление, 11–13 адаптивный термогенез, ведущий к снижению энергии расходы, 14 и снижение калорийности для поддержания веса требования, 15 к назовите лишь несколько). Итак, когда люди, сидящие на диете, заявляют, что они больше не едят калорий чем они были, когда худели, но только сохраняли свои потеря веса, это вполне может быть правдой, и мы, вероятно, должны верить им скорее чем думают, что они просто не говорят правду, как это часто считается кейс.

Снижение веса у людей с диабетом

А как насчет людей с диабетом? Стол 1 объединяет данные исследований в систематическую отзыв 10 в котором субъекты страдали диабетом, сообщали о потере веса через 6 и 12 месяцев и 12-месячные изменения уровня гемоглобина A 1c (A1C) и сравнение изменение веса субъектов с диабетом по сравнению с субъектами без диабет. 16 Опять же, мы видим, что плато потери веса примерно через 6 месяцев, но может сохраняться до минимум 12 месяцев.Однако для достижения этого результата большинство испытаний проводилось на минимум ежемесячных контактов с испытуемыми. И да, похоже, что в людям с диабетом потеря веса может быть труднее, чем у людей без диабет, как было впервые предложено Wing et al. al. 17 в 1987 г.

Таблица 1.

Изменение веса и влияние на A1C вмешательств по снижению веса у людей С диабетом 2 типа по сравнению с изменением веса в результате аналогичных вмешательств в Люди без диабета

Использование эксенатида, по-видимому, является исключением при похудании. плато, которое обычно происходит примерно через 6 месяцев.У субъектов, принимающих эксенатид, потеря веса прогрессировала до 82 недель, после чего средний вес потеря составила 8,8 фунта 18 Тем не менее, интересно отметить, что количество потерянного веса все еще меньше, чем при приеме других лекарств для похудания к 6 месяцам.

Снижение веса и контроль уровня глюкозы

Следует ли в диетотерапии при диабете 2 типа уделять основное внимание снижению веса или улучшенный контроль уровня глюкозы в крови? Стол 1 показывает, что достижимая потеря веса оказывает умеренное влияние на A1C. уровни.Однако в нескольких исследованиях потеря веса не была связана с улучшение в гликемия. 19,20 Кроме того, другие лечебные мероприятия по питанию, которые, как правило, больше сосредоточены на метаболический контроль и меньшая потеря веса улучшают A1C уровни по 1–2%. 21

Вполне вероятно, что в начале процесса болезни, когда инсулин сопротивление по-прежнему заметно, либо ограничение энергии, либо потеря веса улучшить уровень глюкозы в крови. Но по мере прогрессирования болезни и инсулина дефицит становится более заметным, может быть уже слишком поздно для похудения. полезный.Фактически, на более поздних стадиях болезни, когда лекарства, в том числе инсулин, необходимо сочетать с диетотерапией, профилактика набора веса часто становится целью. Однако гликемический контроль должен иметь приоритет перед опасения по поводу веса.

Вопрос, касающийся улучшения гликемического контроля: улучшение действительно является результатом потери веса или общего снижения энергия потребление. 22,23 Благоприятное влияние на контроль уровня глюкозы в крови начинает проявляться раньше происходит похудание.Даже для людей с диабетом преимущества бариатрических Операции по снижению уровня глюкозы в крови происходят быстро. Потому что повышение уровня глюкозы в крови происходит быстро и до значительной потери веса было предложено улучшение результатов за счет отвлечения питательных веществ от желудочно-кишечный тракт и доставка не полностью переваренных питательных веществ к подвздошной кишки, а не потере веса на se. 24

Еще одна проблема, которая делает потерю веса еще более сложной дилеммой, — это эффект преднамеренной потери веса на смертность при диабете 2 типа.Уильямсон и др. al. 25 сообщил, что люди с диабетом, у которых была намеренная потеря веса в Раке Исследование профилактики. Я испытал снижение общей смертности на 25% и на 28%. снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Поскольку когорту наблюдали в среднем 12,9 лет, это предполагает Эффект «памяти» от преднамеренной потери веса, который может сохраняться на длительный срок, даже если потеря веса не полностью сохраняется. В другой анализ 1401 взрослого с избыточным весом, страдающего диабетом, взятых в Национальное опросное обследование здоровья, люди, пытающиеся похудеть, имели 23% более низкий уровень смертности, чем у тех, кто сообщил, что не пытается проиграть масса. 26 Это предполагает, что даже если потеря веса не достигается, меньшее употребление пищи может иметь длительные положительные эффекты.

Итог в 2007 году

Пока все дилеммы не решены, какие сообщения могут быть уместны? потеря веса для людей с диабетом? Рассмотрим следующее:

  1. Большинство людей могут ожидать потерять 5–10% своих стартовый вес. Итак, если вы рекомендуете человеку с типом или без него 2 диабет похудеть, помочь ему или ей принять и установить реалистичную потерю веса цели.Grave et al. 27 исследовано влияние ожиданий похудания (ожидаемая потеря веса за 1 год, мечта вес и максимально допустимый вес) у 1785 субъектов с ожирением, включенных в программы похудания. В 12 месяцев один из самых надежных предикторов истощение было более высоким, чем ожидалось, потеря веса в течение 1 года с риском особенно высокий в первые 6 месяцев. Таким образом, они предположили, что нереально Целевые показатели веса следует решать в начале лечения.

  2. Когда потеря веса выходит на плато, продолжайте поддерживать тот же образ жизни стратегии, которые привели к потере веса, чтобы предотвратить его восстановление.Предотвращение возможно восстановление веса. Успешное долгосрочное управление весом в целом требует внимания к общему потреблению энергии, физической активности и поведенческим модификации. Нет никаких волшебных диет или определенных продуктов. Dansinger и другие. 28 рандомизировано свободноживущие субъекты, соблюдающие диеты Аткинса, Орниша, Weight Watchers или Zone. Каждая диета незначительно снижает массу тела и несколько факторов риска сердечных заболеваний на 1 уровень. год. Количество потерянного веса не было связано с типом диеты, но скорее к уровню приверженности к тому типу диеты, которую участники соблюдали следующий.

  3. Хотя здесь это подробно не обсуждается, поощряйте регулярные физические деятельность. Низкая кардиореспираторная подготовка и отсутствие физической активности были как независимые предикторы смертности от всех причин у мужчин с типом 2 диабет независимо от их масса, 29 и даже увеличение ИМТ не увеличивало риск смерти у здоровых мужчин с типом 2 диабет. 30 А ступенчатая связь между физической подготовкой и смертностью очевидна для всех ИМТ страты и не зависит от процентного содержания жира в организме.Эти результаты подчеркивают важность консультирования людей с диабетом для увеличения физической активности и улучшить физическую форму не только как средство контроля веса, но и для преимущества фитнеса, не зависящие от потери веса.

В конце концов, постановка реалистичных целей по весу и стремление к умеренности — это как правило, лучший подход: придерживаться здоровой диеты, быть более физически активный, и ведение учета пищевых продуктов вместе с записями уровня глюкозы в крови, чтобы уровень глюкозы в крови можно поддерживать под оптимальным контролем, а лекарства можно добавлены или скорректированы при необходимости.Употребление меньшего количества калорий и регулярное употребление физическая активность улучшает контроль уровня глюкозы в крови независимо от массы тела и похудание.

Сноски

  • Марион Дж. Франц, MS, RD, LD, CDE, является консультантом по питанию / здоровью с Nutrition Concepts от Franz, Inc., Миннеаполис, Миннесота. Она — со-гость. редактор раздела «От исследования к практике» этого выпуска журнала Diabetes Спектр.

  • Американская диабетическая ассоциация

Ссылки

  1. Hossain P, Kawar Б., Эль-Нахас. М.: Ожирение и диабет в развивающихся странах — рост вызов.N Engl J Med 356: 213 –215, 2007

  2. Dautsch JG: The эпидемия ожирения: что делается? J Am Diet Assoc102 : 638–639,2002

  3. Tuomilehto J, Линдстром Дж., Эрикссон Дж. Г., Финская исследовательская группа по профилактике диабета: Профилактика диабета 2 типа путем изменения образа жизни среди лиц с нарушенной толерантности к глюкозе. N Engl J Med344 : 1343–1350,2001

  4. Исследования Программы профилактики диабета Группа: Снижение заболеваемости сахарным диабетом 2 типа с вмешательство в образ жизни или метформин.N Engl J Med346 : 393–403,2003

  5. Lindström J, Иланне-Паролла П., Пелтонен М., Аунола С., Эрикссон Дж. Г., Хемио К., Hämäläinen H, Härkönen P, Keinänen-Kiukaanniemi S, Лааксо М, Лоухеранта А, Маннелин М, Патури М, Сундвалл Дж, Валле ТТ, Ууситупа М., Туомилехто Дж., От имени Финского исследования профилактики диабета Группа: Устойчивое снижение заболеваемости диабетом 2 типа в зависимости от образа жизни. вмешательства: продолжение Финского исследования профилактики диабета. Ланцет 368: 1673 –1679, 2006

  6. Американская диабетическая ассоциация: Диабет 2001 Статистика естественного движения населения.Американский диабет Association, Александрия, Вирджиния, 2001

  7. Вт NB, Spanheimer RG, DiGirolamo M, Gebhart SS, Musey VC, Siddiq K, Phillips LS: Прогнозирование ответа глюкозы на потерю веса у пациентов с инсулиннезависимый сахарный диабет. Arch Intern Med 150: 803 –806, 1990

  8. Андерсон Дж. У., Randles KM, Kendall CWC, Jenkins DJA: рекомендации по углеводам и клетчатке для людей с диабетом: количественная оценка и метаанализ доказательство.J Am Coll из Nutr23 : 5–17,2004

  9. Mann JI: Nutrition рекомендации по лечению и профилактике диабета 2 типа и метаболический синдром: обзор, основанный на фактах. Нутр Откровение 64: 422 –427, 2006

  10. Франц М.Дж., ВанВормер Дж. Дж., Крейн Л. А., Баучер Дж. Л., Хистон Т., Каплан В., Боуман Дж. Д., Пронк Н. П.: Результаты похудания: систематический обзор и метаанализ потери веса клинические испытания с периодом наблюдения не менее 1 года. J Am Diet Assoc In press

  11. Schwartz MW, Woods SC, Porte D, Seeley RJ, Baskin DG: Контроль за питанием центральной нервной системы потребление.Природа 404: 661 –671, 2000

  12. Корнер Дж., Лейбель РЛ: Есть или не есть — как кишечник разговаривает с мозгом. N Engl J Med 349: 926 –928, 2003

  13. Schwartz MW: Прогресс в поиске нейронных механизмов, связывающих диабет 2 типа с ожирение. Дж. Клин Инвест 108: 963 –964, 2001

  14. Major GC, Doucet E, Trayhurn P, Astrup A, Tremblay: Клиническое значение адаптивного термогенез. Инт Дж. Обес 31: 204 –212, 2007

  15. Astrup A, Gotzche PC, van de Werken K: Мета-анализ скорости метаболизма в покое у лиц, ранее страдающих ожирением предметы.Am J Clin Nutr 69: 1117 –11122, 1999

  16. Франц М.Дж.: Римонабант: новый препарат для похудания. На переднем крае. Уход за диабетом и образование 6:19 –21, 2006

  17. Wing RR, Маркус Доктор медицины, Эпштейн Л.Х., Салата Р.: пациенты с диабетом типа II теряют меньше веса, чем их полные недиабетические супруги. Уход за диабетом10 : 563–566,1987

  18. Риддл М.К., Генри Р.Р., Пун Т.Х., Чжан Б., Мак С.М., Холкомб Дж. Х., Ким Д.Д., Мэггс Д.Г.: Эксенатид вызывает устойчивый гликемический контроль и постепенное снижение массы тела у пациенты с диабетом 2 типа, недостаточно контролируемые сульфонилмочевиной, с или без метформина.Диабет Metab Res Rev22 : 483–491,2006

  19. Мэннинг Р.М., Юнг RT, Leese GT, Newton RW: Сравнение четырех стратегий снижения веса направлено на пациентов с избыточным весом и сахарным диабетом: наблюдение в течение четырех лет. Диабет Мед 15: 497 –502, 1998

  20. Wolf AM, Conaway MR, Crowther JQ, Hazen KY, Nadler JL, Oneida B, Bovbjerg VE: перевод вмешательство в образ жизни для пациентов с ожирением и диабетом 2 типа. Уход за диабетом 27: 1570 –1576, 2004

  21. Пасторы Дж. Г., Франц MJ, Warshaw H, Daly A, Arnold M: Насколько эффективна лечебная диетотерапия в лечение диабета? J Am Diet Assoc103 : 827–831,2003

  22. Kelley DE, Wing R, Buonocore C, Sturis J, Polonsky K, Fitzsimmons M: относительные эффекты калорийности ограничение и похудание при инсулиннезависимом сахарном диабете.J Clin Endocrinol Metab 77: 1287 –1293, 1993

  23. Wing RR, Koeske R, Эпштейн Л.Х., Новолк М.П., ​​Гудинг В., Беккер Д.: Долгосрочные эффекты скромного веса. потеря у больных сахарным диабетом 2 типа. Arch Intern Med147 : 1749–1753,1987

  24. Guidone C, Manco М., Валера-Мора Э, Яконелли А., Гниули Д., Мари А., Нанни Дж., Кастаньето М., Calvani M, Mingrone G: Механизмы выздоровления от диабета 2 типа после мальабсорбционная бариатрическая хирургия. Диабет55 : 2025–2031,2006

  25. Williamson DF, Томпсон Т.Дж., Тун М., Фландерс Д., Памук Э., Гайерс Т.: Преднамеренная потеря веса и смертность среди лиц с избыточным весом и диабетом.Диабет Забота 23: 1499 –1504, 2000

  26. Gregg EW, Gerzoff РБ, Томпсон Т.Дж., Уильямсон Д.Ф .: Попытки похудеть, похудеть и 9-летняя смертность взрослых людей с диабетом в США с избыточным весом. Диабет Забота 27: 657 –662, 2004

  27. Grave RD, Калуги S, Molinari E, Petroni ML, Bondi M, Compare A, Narchesini G, QUOVADIS Исследовательская группа: Ожидание потери веса у пациентов с ожирением и лечение истощение: наблюдательное многоцентровое исследование.Ожирение Res 13: 1961 –1969, 2005

  28. Dansinger ML, Глисон Дж. А., Гиффит Дж. Л., Селкер Х. П., Шефер Э. Дж .: Сравнение Аткинса, Орниш, диетологи, следящие за фигурой, и зональные диеты для похудания и риска сердечно-сосудистых заболеваний снижение. ИАМА 292: 43 –53, 2005

  29. Wei M, Gibbons LW, Камперт Дж. Б., Никаман М. З., Блэр С. Н.: Низкая кардиореспираторная подготовка и физическая подготовка. активность как предикторы смертности мужчин с диабетом 2 типа. Энн Интерн Мед 132: 605 –611, 2000

  30. Church TS, Cheng YJ, Earnest CP, Barlow CE, Gibbons LW, Priest EL, Blair SN: Тренировочная способность и состав тела как предикторы смертности среди мужчин с диабетом.Уход за диабетом 27:83 –88, 2004

Похудеть тяжело, но не сложнее, если у вас диабет 2 типа

Исследование показало, что потеря веса может обратить вспять диабет 2 типа. Клинические испытания в Великобритании показали, что 46% людей, соблюдающих низкокалорийную диету, среди прочего, в течение 12 месяцев, смогли прекратить прием лекарств от диабета 2 типа.

Это подтверждает позицию, изложенную в предыдущей статье, что люди могут превратить диабет в ремиссию, если они потеряют около 15 килограммов.Другое исследование показало, что предиабет (уровень сахара в крови высокий, но ниже, чем необходимо для диагностики диабета) можно предотвратить, сбросив всего 2 кг.

Если похудеть еще недостаточно, многие люди думают, что это сложнее, если у вас диабет. Возможно, одно небольшое исследование посеяло семена этой пораженческой идеи. Дюжина больных диабетом с избыточным весом и их супруги, не страдающие диабетом, лечились вместе в рамках программы контроля веса. Через 20 недель диабетическая группа потеряла 7 человек.В среднем на 4 кг, в то время как их супруги, не страдающие диабетом, потеряли 13,4 кг.

Но в этой истории есть нечто большее, чем кажется на первый взгляд. На самом деле похудеть при диабете 2 типа не сложнее, чем без него.

Откуда взялась эта идея?

Диабет 2 типа в три раза увеличивает риск сердечного приступа и инсульта и является основной причиной слепоты, ампутаций и почечной недостаточности. Лечение современными препаратами улучшает прогноз, но осложнения все равно развиваются, и продолжительность жизни существенно сокращается, особенно для молодых людей.Таким образом, окончательная цель лечения — добиться ремиссии.

Если снижение веса помогает достичь этой цели, люди должны знать, труднее ли этого достичь, чем без диабета. Судя по всей информации, вы можете подумать, что это так. При диабете сжигающие жир митохондрии (электростанция наших клеток) могут быть более вялыми, и гормоны голода могут быть не в порядке.


Подробнее: Объяснитель: что такое митохондрии и как они появились?


Затем угол инсулина.В ответ на высокий уровень сахара в крови (глюкозы) поджелудочная железа выкачивает инсулин и упаковывает глюкозу в ткани, такие как мышцы, для хранения или использования энергии. Диабет 2 типа характеризуется инсулинорезистентностью, поскольку мышечные клетки нечувствительны к инсулину. Таким образом, глюкоза накапливается в крови или попадает в жировые клетки, где из нее может быть превращено больше жира.

Инсулинотерапия связана с увеличением веса. с shutterstock.com

Большинству людей с диабетом 2 типа в конечном итоге вводят инсулин, чтобы контролировать болезнь, но это связано с увеличением веса.Другие препараты, стимулирующие выработку инсулина, такие как сульфонилмочевины и тиазолидендионы, могут увеличивать вес. А такие лекарства, как метформин (наиболее широко используемый препарат для лечения диабета 2 типа), могут способствовать снижению веса.


Подробнее: Еженедельная доза: метформин, лекарство от диабета, разработанное из французской сирени.


Итак, похоже, что и физиологические, и антидиабетические препараты могут сговориться против людей с диабетом, пытающихся похудеть.

Но это неправда

Ранее в этом году в систематическом обзоре изучалось, труднее ли сбросить вес, если у вас диабет 2 типа. Исследователи объединили данные пяти исследований, в которых приняли участие 150 человек с диабетом и 387 субъектов, не страдающих диабетом, которые все использовали низкокалорийную жидкую диету.

Они пришли к выводу, что потеря веса была одинаковой — около 0,5 кг в неделю — для обеих групп.

Недавнее крупное исследование, в котором также использовалась жидкая диета для контроля веса, дало аналогичные результаты.Было 339 пациентов с диабетом, 1669 пациентов без диабета и третья группа из 225 пациентов с нарушением уровня глюкозы натощак (что свидетельствует об инсулинорезистентном преддиабете).


Подробнее: Проверка здоровья: какая лучшая диета для похудения?


Потеря веса за шесть месяцев была сопоставима между тремя группами (около 0,9 кг в неделю), при этом большая часть веса была потеряна за первые шесть недель. Значительная потеря веса, достигнутая в группе преддиабетиков, примечательна, учитывая, что инсулинорезистентность часто объясняется увеличением веса.

Для менее экстремальной потери веса достаточно настоящих диет. с shutterstock.com

Это исследование также не обнаружило заметных различий в скорости или общей потере веса с помощью лекарств, связанных с увеличением веса, по сравнению с теми, которые не применялись.

Итак, хорошая новость заключается в том, что при использовании интенсивных современных диетических смесей люди с диабетом могут похудеть так же легко, как и люди без этого заболевания. И опасения по поводу возможного влияния инсулинорезистентности или лекарств могут быть необоснованными.

Что касается исследования супругов, выяснилось, что они ели меньше, чем их партнеры-диабетики. Это, конечно, ключ к любой успешной диете, наряду с большим движением. Фактически, снижение массы тела на 7% за счет меньшего количества еды и большего количества движений (не менее 2,5 часов физической активности в неделю) помогает предотвратить диабет.

Советы, чтобы похудеть

Хотя жидкие смеси все чаще рекомендуются для ремиссии диабета, реальных пищевых диет может быть достаточно для менее экстремальной потери веса.Также необходимо возобновить пищевую диету после периода на молочных диетах.

Большинство руководств по ведению диабета 2 типа с помощью мер образа жизни согласуются со следующими рекомендациями:

  • едят меньше калорий, чем раньше, но больше овощей и пищевых волокон
  • заменить насыщенные жиры ненасыщенными
  • Избегайте добавления сахара и избытка алкоголя
  • совмещать аэробные упражнения с тренировками с отягощениями для получения регулярных физических нагрузок
  • избегать табачного дыма
  • разработайте план с участием квалифицированного специалиста в области здравоохранения и сети поддержки, чтобы сохранить мотивацию.

Подробнее: Ты вообще качаешься? Почему поднятие тяжестей важнее для вашего здоровья, чем вы думаете


Что должно помочь, так это знание того, что, хотя похудение может быть трудным, на самом деле это не труднее с диабетом.

Вес и диабет (для родителей)

Сбалансированное питание и активный образ жизни могут помочь всем детям поддерживать здоровый вес. Для детей с диабетом диета и упражнения еще более важны, потому что вес может повлиять на диабет, а диабет может повлиять на вес.

Это верно для детей и подростков с диабетом 1 или 2 типа.

Масса тела и диабет 1 типа

При диабете организм неправильно использует глюкозу. Глюкоза, сахар, является основным источником энергии для тела. Уровень глюкозы контролируется гормоном под названием инсулин, который вырабатывается в поджелудочной железе. При диабете 1 типа поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина.

Невыявленный или нелеченый диабет 1 типа может вызвать потерю веса. Глюкоза накапливается в кровотоке, если инсулин недоступен для перемещения ее в клетки организма.Когда уровень глюкозы повышается, почки работают, чтобы избавиться от неиспользованного сахара с мочой (мочой). Это вызывает потерю веса из-за обезвоживания и потери калорий из-за сахара, который не использовался в качестве энергии.

Дети, у которых развивается диабет 1 типа, часто теряют вес, даже если у них нормальный или повышенный аппетит. После того, как детям поставлен диагноз и начнется лечение диабета 1 типа, вес обычно возвращается к норме.

Заболевание диабетом 1 типа не связано с лишним весом, но важно поддерживать нормальный вес.Слишком большое количество жировой ткани может затруднить правильную работу инсулина, что приведет как к более высоким потребностям в инсулине, так и к проблемам с контролем уровня сахара в крови.

Вес и диабет 2 типа

При диабете 2 типа поджелудочная железа все еще производит инсулин, но инсулин не работает в организме должным образом, и уровень сахара в крови становится слишком высоким. Большинство детей и подростков имеют избыточный вес, когда им диагностируют диабет 2 типа. Избыточный вес или ожирение увеличивает риск развития диабета 2 типа.Кроме того, из-за увеличения веса у людей с диабетом 2 типа контролировать уровень сахара в крови становится еще труднее.

Люди с диабетом 2 типа имеют состояние, называемое инсулинорезистентностью. Они могут вырабатывать инсулин, но их тела не могут использовать его должным образом для перемещения глюкозы в клетки. Итак, количество глюкозы в крови повышается. Затем поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина, чтобы попытаться решить эту проблему.

В конце концов, поджелудочная железа может изнашиваться из-за такой напряженной работы и может быть не в состоянии вырабатывать достаточно инсулина, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах нормы.На данный момент у человека диабет 2 типа.

Инсулинорезистентность улучшается при сочетании похудания и физических упражнений. Людям с диабетом 2 типа достижение здорового веса и регулярные физические упражнения облегчают достижение целевого уровня сахара в крови. А в некоторых случаях способность организма контролировать уровень сахара в крови может даже вернуться к норме.

Инсулинорезистентность может возникнуть у людей без диабета, но это повышает риск развития болезни.Для людей с избыточным весом, не страдающих диабетом 2 типа, снижение веса и физические упражнения могут снизить риск развития заболевания.

Стр.1

Важность здорового веса

Когда дети с диабетом достигают здорового веса и поддерживают его, они чувствуют себя лучше и обладают большей энергией. Симптомы диабета уменьшаются, а уровень сахара в крови лучше контролируется. У них также может быть меньше шансов развить осложнения диабета, такие как сердечные заболевания.

Доктора используют индекс массы тела (ИМТ), чтобы определить, здоров ли человек по весу.Если ваш врач рекомендует вашему ребенку похудеть для контроля диабета, вам может помочь план контроля веса. Даже если ИМТ вашего ребенка находится в пределах нормы, врач может помочь вам составить план здорового питания и физических упражнений.

Как я могу помочь своему ребенку?

Ваша эмоциональная поддержка — важная часть того, чтобы помочь вашему ребенку набрать здоровый вес. Дети с избыточным весом могут иметь низкую самооценку или чувствовать себя виноватыми. Постарайтесь сохранять позитивный настрой и говорить о том, что вы «здоровы», а не использовать такие термины, как «толстый» или «худой».«Помогите своему ребенку понять, что всем здоровым людям нужно активно управлять своим весом — даже вам.

И помните, что дети улавливают отношение и действия родителей в отношении веса и питания — в конце концов, вы покупаете еду и готовите еду. Покупая здоровую пищу и готовя питательные блюда, вы предоставляете своему ребенку инструменты, необходимые для набора здорового веса.

Что еще я должен знать?

Вот некоторые распространенные проблемы, за которыми следует обратить внимание и обсудить с врачом:

  • Перекус. Некоторые дети с диабетом едят слишком много перекусов, потому что они или их родители беспокоятся о гипогликемии (низком уровне сахара в крови). Следите за закусками в вашем доме и за тем, как быстро они едят. Если у вас есть вопросы о здоровых перекусах, поговорите со своим врачом или диетологом. Кроме того, поговорите с ребенком о важности соблюдения диеты при диабете.
  • Легкие закуски. Дети и подростки могут украсть дополнительные конфеты или сладости, которые они должны есть в умеренных количествах, что может повысить уровень сахара в крови.Родители могут отреагировать, дав ребенку более высокие дозы инсулина. Этот цикл может привести к чрезмерному увеличению веса. Убедитесь, что ваш ребенок понимает, почему так важно соблюдать план питания, и задавайте вопросы, если уровень сахара в крови вашего ребенка кажется необъяснимо высоким.
  • Экстремальные диеты. Некоторые дети с диабетом, особенно подростки, могут попытаться похудеть с помощью модных диет или других крайних мер. Они никому не подходят, но они особенно вредны для людей с диабетом, потому что сбивают уровень сахара в крови.
  • Пропуск инсулина. Подростки, в частности, иногда пропускают инъекции инсулина, чтобы похудеть. Поговорите со своим ребенком о том, почему это опасная тактика — она ​​может привести к очень высокому уровню сахара в крови и даже к диабетическому кетоацидозу. Подросткам, которые так поступают, может потребоваться консультация специалиста по психическому здоровью для решения расстройства пищевого поведения, другого образа тела или эмоциональной проблемы.
  • Упражнение. Многие родители беспокоятся о низком уровне сахара в крови и поэтому нервничают по поводу того, сколько детям с диабетом следует тренироваться.Но нет необходимости ограничивать физические нагрузки. Ваша бригада по лечению диабета может помочь вам составить план, как избежать низкого уровня сахара в крови путем изменения лекарств или своевременных перекусов.

Следуя советам врача о еде и физических упражнениях, ваш ребенок может достичь здорового веса и поддерживать его. Дети, которые достигают здорового веса, чувствуют себя лучше, и им легче справиться с диабетом. Им кажется, что они больше контролируют свой диабет, свое тело и свое здоровье.

Если вам понадобится помощь, просто спросите — ваша бригада по лечению диабета может дать советы и рекомендации, как справиться с проблемами контроля веса.

Как похудеть при диабете 2 типа

Если у вас диабет 2 типа, вы лучше других знаете, как трудно похудеть. Даже когда вы думаете, что все делаете правильно, придерживаясь диеты и плана упражнений, кажется, что вес никогда не падает. Почему это?

Ну, это может быть несколько факторов. Возможно, вы едите не так хорошо, как думали. Или, может быть, ваше лекарство мешает вам эффективно похудеть. В любом случае, мы дадим вам несколько советов, как похудеть при диабете 2 типа.

Прежде всего, давайте поговорим о преимуществах похудания при диабете 2 типа.

Преимущества похудания при диабете 2 типа

При диабете 2 типа похудание должно быть одним из ваших главных приоритетов. Однако для многих это легче сказать, чем сделать. Избыток жира в организме значительно увеличивает вашу резистентность к инсулину, что значительно усложняет контроль уровня глюкозы в крови.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), примерно 90% людей с диабетом 2 типа имеют избыточный вес или страдают ожирением. Чем дольше у кого-то высокий индекс массы тела (ИМТ), тем выше риск развития тяжелых заболеваний, таких как диабет 2 типа.

Эффективно похудев, люди с диабетом 2 типа могут значительно улучшить свое здоровье и уровень сахара в крови. Эксперты говорят, что правильный способ похудеть — это придерживаться здорового образа жизни, такого как регулярные упражнения и хорошо сбалансированное питание.

Если вы будете практиковать этот выбор здорового образа жизни, то увидите не только серьезную разницу в своем здоровье и уровне сахара в крови, но и в вашей энергии, настроении, отношении, ловкости, сосредоточенности, гибкости, выносливости и многом другом.

Установите цель здоровой потери веса

Важно ставить перед собой цели, чтобы нам было чего ждать. Постановка здоровых, реалистичных целей по снижению веса — лучший способ стимулировать ваш успех, помимо очевидных преимуществ для здоровья и хорошего самочувствия.

Rome строили не за один день, поэтому не пытайтесь достичь своей цели похудеть в одночасье. Хотя все хотят быстрого решения, радикальные диеты и режимы экстремальных физических упражнений не очень устойчивы. Постарайтесь сосредоточиться на изменениях в здоровом образе жизни, которые вы сможете поддерживать надолго.

После того, как вы впервые достигли этих целей, вы сможете научиться применять их на практике, чтобы они превратились в привычку.

Время от времени случаются неудачи.Когда вы терпите неудачу, не относитесь к себе слишком строго и не расстраивайтесь. В конце концов, мы всего лишь люди. Лучшее, что вы можете сделать, — это вернуться на путь достижения новых целей по снижению веса в будущем.

Двигай мышцами

Физические упражнения и повседневная активность — неотъемлемая часть повседневной жизни. Наши тела не предназначены для того, чтобы оставаться на одном месте вечно. Мы должны двигать мышцами и вспотеть, чтобы поддерживать и улучшать свое физическое здоровье.Фактически, исследования показывают, что упражнения являются ключом к успешному снижению веса с течением времени и что те, кто увеличивает физическую активность, теряют больше жира, чем те, кто только сидит на диете.

Постарайтесь делать упражнения 150 минут в неделю или 30 минут в день 5 дней в неделю. И помните, что вам не нужно много тренироваться, чтобы похудеть. Вы можете выполнять упражнения средней и низкой интенсивности, чтобы поддерживать здоровую потерю веса. Совершите 10-минутную прогулку по окрестностям после ужина или прокатитесь на велосипеде по тропе утром перед завтраком.

Добавление еще нескольких шагов и движений в ваш день может иметь решающее значение. Не позволяйте диабету 2 типа мешать вашему физическому здоровью. Встаньте с дивана и пошевелите мышцами, чтобы добиться здорового похудения!

Диета, пока не упадешь

Поддержание здоровой диеты — это не отказ от всех продуктов. Сбалансированная диета — это увеличение количества клетчатки и белка при одновременном снижении углеводов, сахаров и насыщенных жиров.Соблюдая правильную диету и поддерживая здоровый уровень глюкозы в крови, вы сбросите вес намного быстрее и эффективнее.

Американская диабетическая ассоциация рекомендует людям с диабетом употреблять нежирный белок, продукты с высоким содержанием клетчатки, меньше обработанных углеводов, фрукты и овощи. Они также отмечают, что употребление в пищу обезжиренных молочных продуктов и полезных жиров на растительной основе, таких как орехи, авокадо и оливковое масло, может помочь вам поддерживать здоровый вес.

Вам следует поговорить со своим врачом о ежедневном потреблении калорий и составить план питания, который поможет вам достичь поставленных целей по снижению веса.

Лучшая еда при диабете 2 типа

Углеводы:

Во фруктах можно найти углеводы. Овощи, цельнозерновые, бобовые, фасоль и молочные продукты. Углеводы богаты необходимыми витаминами, минералами и клетчаткой. К ним относятся:

  • Цельнозерновые (пшеница, макаронные изделия, коричневый рис, овсянка и киноа)
  • Некрахмалистые овощи (перец, лук, спаржа, шпинат и брокколи.)
  • Бобовые и фасоль

Белки:

По крайней мере, 1/4 вашего приема пищи должна содержать источник нежирного белка, включая мясо, птицу, рыбу и яйца. Есть также вегетарианские блюда, такие как фасоль и тофу, которые можно есть как источник белка. К ним относятся:

  • Рыба (сардины, тунец или лосось)
  • Птица (курица или индейка)
  • Постная говядина (вырезка или вырезка)
  • Яйца
  • Тофу
  • Хумус
  • Фасоль
  • Эдамаме
  • Творог нежирный или обезжиренный

Жиры:

Распространено заблуждение, что жир — это плохо.Есть такие вещи, как хорошие и плохие жиры. Главное — уметь различать здоровые и нездоровые жиры, употребляя их в умеренных количествах. К ним относятся:

  • Семена (кунжут, тыква или подсолнечник)
  • Оливковое масло
  • Авокадо
  • Орехи (миндаль, арахис и грецкие орехи)

Молочный завод:

Нежирные молочные продукты — отличный источник белка. В них также мало насыщенных жиров и сахара, что дает вам энергию, необходимую вам в течение дня.К ним относятся:

  • Обезжиренное или нежирное молоко
  • Обезжиренный или нежирный простой йогурт (греческий йогурт)
  • Творог обезжиренный или нежирный
  • Немолочное молоко (соевое или миндальное молоко)
  • Обезжиренный сыр

Продукты, которых следует избегать при диабете 2 типа

Очень трудно поддерживать совершенно здоровую диету каждый день в течение длительного периода времени. Известно, что неудачи естественны, но вы должны делать все возможное, чтобы не превратить их в привычку.Некоторые продукты, которые следует ограничивать или избегать, если у вас диабет 2 типа, включают:

  • Закуски (чипсы, крекеры или крендели)
  • Белый хлеб или макароны
  • Печенье
  • Торты
  • Конфеты
  • Высоконасыщенные жиры (бекон или жирные куски мяса)
  • Консервы супы
  • Обеды, приготовленные в микроволновке

Итог

Поддерживать здоровый вес не всегда легко, особенно людям с диабетом.Однако, если вы действительно приложите все усилия, чтобы похудеть должным образом, вы сможете в полной мере воспользоваться невероятными преимуществами для здоровья, связанными с соблюдением диеты при диабете наряду с регулярными упражнениями.

Если вы хорошо питаетесь и занимаетесь спортом, вы можете значительно снизить риск развития сердечных заболеваний, высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина, нерегулярного уровня A1C и резкого увеличения веса.

Убедитесь, что вы придерживаетесь здоровых привычек каждый день, чтобы предотвратить заболевания и осложнения, связанные с диабетом 2 типа.Вы обязаны сделать свое здоровье приоритетом №1 перед собой и перед теми, кто вам дорог.

Ваш план действий по предотвращению диабета 2 типа

На этой странице:

Профилактика диабета 2 типа доказана, возможна и действенна. Небольшие шаги, такие как меньше есть и больше двигаться, чтобы похудеть, могут помочь вам предотвратить или отсрочить развитие диабета 2 типа и связанных с ним проблем со здоровьем. Приведенная ниже информация основана на исследовании Программы профилактики диабета (DPP), спонсируемом Национальным институтом здравоохранения (NIH), которое показало, что люди могут предотвратить или отсрочить развитие диабета 2 типа, даже если они подвержены высокому риску заболевания.

Выполните следующие действия, чтобы начать работу над планом игры.

Установите цель по снижению веса

Если у вас избыточный вес, поставьте себе цель похудеть, которой вы можете достичь. Постарайтесь сбросить как минимум 5-10 процентов вашего текущего веса. Например, если вы весите 200 фунтов, цель по снижению веса на 10 процентов означает, что вы попытаетесь сбросить 20 фунтов.

Следуйте плану здорового питания для похудения

Исследования показывают, что вы можете предотвратить или отсрочить развитие диабета 2 типа, похудев, следуя плану низкокалорийного питания и проявляя большую активность каждый день.

Двигайтесь дальше

Найдите способы быть активными каждый день. Начните медленно и увеличивайте активность, пока не дойдете до 30 минут физической активности, например, быстрой ходьбы, 5 дней в неделю.

Отслеживайте свой прогресс

Следите за своим прогрессом, чтобы помочь вам достичь своих целей. Используйте свой телефон, распечатанный журнал, онлайн-трекер, приложение или другое устройство, чтобы записать свой вес, то, что вы едите и пьете, и как долго вы ведете активный образ жизни.

Поговорите со своей медицинской бригадой

Спросите своего медицинского работника о шагах, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить диабет 2 типа.Узнайте о других способах достижения вашей цели, например о приеме лекарства метформин. Также спросите, покрывает ли ваша медицинская страховка услуги по снижению веса или физической активности.

Получите поддержку, чтобы изменить свой образ жизни

Нелегко на протяжении всей жизни изменять то, что вы едите, и как часто вы ведете активный образ жизни. Вовлеките своих друзей и семью, попросив их поддержать ваши изменения. Вы также можете присоединиться к программе профилактики диабета, чтобы познакомиться с другими людьми, которые вносят аналогичные изменения.

Поставьте цель похудеть

Если у вас избыточный вес, ключом к предотвращению диабета 2 типа является похудание, выбирая продукты и напитки с меньшим содержанием калорий и ведя большую активность. Установите цель похудения, которой вы можете достичь. Постарайтесь сбросить по крайней мере 5-10 процентов вашего текущего веса в течение 6 месяцев. Например, если вы весите 200 фунтов, цель по снижению веса на 10 процентов означает, что вы попытаетесь сбросить 20 фунтов. Хорошая краткосрочная цель — сбросить от 1 до 2 фунтов в неделю.

Рассчитайте свой ИМТ, чтобы узнать, есть ли у вас лишний вес.

Найдите свою цель по снижению веса

Найдите свой текущий вес в первом столбце, чтобы узнать, сколько веса вам нужно сбросить для 5-, 7- или 10-процентной потери веса. Например, если вы весите 200 фунтов и хотите сбросить 5 процентов своего текущего веса, вам необходимо сбросить 10 фунтов.

Ваш текущий вес в фунтах фунтов, чтобы сбросить 5 процентов вашего веса фунтов, чтобы сбросить 7 процентов вашего веса фунтов, чтобы сбросить 10 процентов вашего веса
150 8 11 15
175 9 12 18
200 10 14 20
225 11 16 23
250 13 18 25
275 14 19 28
300 15 21 30
325 16 23 33
350 18 25 35

Рассчитайте свою цель по снижению веса

Воспользуйтесь приведенным ниже примером, чтобы узнать, как рассчитать точную цель по снижению веса.В этом примере цель для человека с весом 240 фунтов — сбросить 5 процентов своего веса.

Как показано в приведенном выше примере, человек весом 240 фунтов, который хочет сбросить 5 процентов своего веса, потеряет 12 фунтов и весит 228 фунтов.
Номер шага Действие Результат
Шаг 1 Взвесьте себя, чтобы узнать свой текущий вес. «Мой вес 240 фунтов.«
Шаг 2 Умножьте свой вес на процент, который вы хотите сбросить. «Я хочу сбросить 5 процентов своего веса».
240 фунтов (текущий вес)
x 0,05 (5-процентная потеря веса)
12 фунтов, чтобы сбросить
Шаг 3 Вычтите ответ на шаге 2 из вашего текущего веса. 240 фунтов (текущий вес)
— 12 фунтов (сумма, которую нужно потерять)
228 фунтов (цель по снижению веса)

Посмотрите короткое видео, в котором объясняется, как разбиение цели на маленькие шаги может облегчить ее достижение.

Следуйте плану здорового питания для похудения

Исследования показывают, что вы можете предотвратить или отсрочить диабет 2 типа, похудев, следуя плану питания с низким содержанием жиров и калорий и проявляя больше активности. Следование плану питания может помочь вам достичь цели по снижению веса. Есть много способов сделать это. Помните, что ключом к похуданию и предотвращению диабета 2 типа является внесение в жизнь изменений, которые работают на вас. Многие популярные планы похудания обещают «быстрые решения» и не доказали свою эффективность в долгосрочной перспективе и не предотвращают диабет 2 типа.

Четыре самых важных шага к здоровому питанию для похудения:

  1. Ешьте меньшими порциями, чем вы едите в настоящее время, продукты с высоким содержанием калорий, жиров и сахара.
  2. Ешьте более здоровую пищу вместо менее здоровой.
  3. Выбирайте продукты с меньшим количеством транс жиров, насыщенных жиров и добавленных сахаров.
  4. Пейте воду вместо напитков с сахаром, таких как газированные напитки, спортивные напитки и фруктовые соки.

Обратите внимание на размеры порций

Использование пластинчатого метода может помочь вам управлять размерами порций.Заполните половину тарелки фруктами и овощами. На четверть добавьте нежирный белок, например курицу или индейку без кожицы или бобы. На четверть засыпьте цельнозерновые продукты, например неочищенный рис или цельнозерновые макароны.

Источник: Министерство сельского хозяйства США

.

Вы можете использовать предметы повседневного обихода или руку, чтобы оценить размер порции. Например:

  • 1 порция мяса или птицы размером с ладонь или колоду карт
  • 1 порция рыбы объемом 3 унции — размер чековой книжки
  • 1 порция сыра похожа на шесть кубиков
  • 1/2 стакана вареного риса или макаронных изделий похожа на горстку с закругленными углами или теннисный мяч
  • 2 столовые ложки арахисового масла похожи на мяч для настольного тенниса
Ресурсы, чтобы узнать больше о размерах порций

Рекомендуемая суточная калорийность и грамм жира

В таблице ниже показано, сколько калорий и граммов жира нужно съедать каждый день, чтобы похудеть.Ваши потребности могут быть разными, но это хорошая отправная точка. Суммы основаны на режимах питания, использованных в исследовании Программы профилактики диабета.

.
* Не рекомендуется употреблять менее 1200 калорий в день. Источник: DPP Lifestyle Manual of Operations
Текущий вес калорий в день * граммов жира в день
120-170 фунтов 1,200 33
175-215 фунтов 1,500 42
220-245 фунтов 1,800 50
250-300 фунтов 2 000 55

Вы также можете использовать Планировщик веса тела, чтобы составить план калорий и активности, который поможет вам достичь ваших целей по снижению веса в установленные сроки.

Как читать этикетку продукта

Выбирая продукты, используйте этикетку с информацией о пищевой ценности на упаковках продуктов, чтобы узнать, сколько калорий и граммов жира содержится в выбранных вами продуктах.

Ресурсы, чтобы научиться читать и понимать этикетки на пищевых продуктах

Есть продукты из каждой группы продуктов

Ваш план питания должен включать разнообразные продукты из каждой группы продуктов. Используйте эту таблицу Министерства сельского хозяйства США, чтобы узнать больше о том, какие продукты есть.

Источник: U.S. Департамент сельского хозяйства

Советы по похудению
  • Постарайтесь максимально приблизиться к дневной норме калорий и граммов жира.
  • Ешьте и перекусывайте примерно в одно и то же время каждый день, чтобы не проголодаться.
  • Ешьте на тарелках меньшего размера и наливайте напитки в стаканы меньшего размера, чтобы порции выглядели больше. Не беспокойтесь о чистке тарелки.
  • Ешьте медленно. Вашему желудку требуется 20 минут, чтобы послать в мозг сигнал о том, что вы наелись.
  • Ограничьте употребление алкогольных напитков. Если вы употребляете алкоголь, выбирайте легкое пиво или вино вместо смешанных напитков.

Вот еще несколько советов по здоровому питанию.

Советы по питанию дома
  • Используйте нежирную, легкую или обезжиренную сметану, сливочный сыр, майонез, сыр и заправку для салатов.
  • Готовьте со смесью специй вместо соли.
  • Охладите лишние порции продуктов сразу после приготовления, чтобы у вас не возникало соблазна вернуться к ним на несколько секунд.
  • Заморозьте лишние порции продуктов, чтобы их можно было приготовить в те дни, когда вы слишком заняты или слишком устали, чтобы готовить.
  • Поделитесь вазой с фруктами с семьей и друзьями вместо печенья или чипсов.
  • Ешьте обезжиренный или нежирный замороженный йогурт или шербет вместо мороженого.
Советы по питанию на работе или в бегах
  • Возьмите обед с собой на работу или встречи, чтобы не терять контроль над тем, что вы едите.
  • Соберите свой обед накануне вечером, чтобы он был готов к работе, когда вы будете.
  • Сделайте бутерброд на цельнозерновом хлебе с индейкой или нежирной говядиной.
  • Используйте горчицу или хумус вместо майонеза в качестве пасты для бутербродов.
  • Добавьте в обед морковь и сельдерей вместо чипсов.
  • Пейте воду вместо сока или обычной газировки.
  • Возьмите с собой закуску, например яблоко или обезжиренный йогурт, чтобы съесть, если проголодаетесь.
Советы по питанию между приемами пищи
  • Ешьте фрукты, овощи или небольшую горсть несоленых орехов вместо чипсов или конфет.
  • Чтобы уменьшить количество калорий, пейте воду вместо обычных газированных напитков, спортивных напитков или сока.
  • Жуйте жевательную резинку без сахара между приемами пищи, чтобы уменьшить желание перекусить.
Советы по покупке продуктов питания
  • Составьте список того, что вам нужно, прежде чем идти в магазин, и придерживайтесь своего списка.
  • Съешьте здоровую закуску или еду перед покупкой еды. Не делайте покупки натощак.
  • Сравните данные о пищевой ценности на этикетках продуктов и выберите продукты с низким содержанием калорий, насыщенных жиров, трансжиров и натрия.
  • Покупайте новый фрукт или овощ, чтобы пробовать каждый раз, когда вы идете в магазин. Используйте его, чтобы добавить аромат и цвет в супы, рагу или салаты.
  • Покупайте обезжиренные или легкие версии майонеза, сыра и заправки для салатов.
  • Покупайте обезжиренное, нежирное или соевое молоко вместо цельного.
Советы по питанию во время ужина вне дома
  • По возможности планируйте заранее, просматривая меню и информацию о питании в Интернете.
  • Найдите время при чтении меню, чтобы выбрать более здоровые блюда.
  • Заказывайте из меню, а не из буфета, где сложнее контролировать, сколько вы едите.
  • Спросите о размере порции, количестве жира и количестве калорий в пунктах меню, когда решаете, что заказать.
  • Попросите, чтобы ваша еда была приготовлена ​​с меньшим содержанием жира, соли или добавленного сахара.
  • Выбирайте запеченные, приготовленные на пару, на гриле или жареные продукты вместо жареных.
  • Выбирайте более здоровую пищу в ресторанах быстрого питания. Ешьте курицу-гриль (без кожицы) вместо чизбургера.
  • Закажите салат для закуски и поделитесь своим основным блюдом с другом или закажите вторую половину на вынос.
  • Закажите соусы, заправку для салатов или намазки, чтобы уменьшить их количество.
  • Попросите положить ту сумму, которую вы не хотите есть, в контейнер на вынос.
  • Время от времени можно есть небольшую порцию высококалорийной пищи. Просто помните о своей цели похудеть.

Посмотрите короткий видеоролик о Латесии, которая, увидев свою маму, живущую с диабетом, поняла, что ей нужно изменить свою жизнь, чтобы предотвратить болезнь.

Ресурсы, чтобы узнать больше о выборе плана питания для похудания

Перейти дальше

Чем больше вы двигаетесь с каждым днем, тем больше вы сжигаете калорий. Это может помочь вам достичь своей цели похудеть и снизить вес. Даже если вы не худеете, более активный образ жизни может помочь вам предотвратить или отсрочить развитие диабета 2 типа.

Найдите способ быть активным хотя бы 30 минут 5 дней в неделю. Ходьба рекомендуется для большинства людей. Узнайте у своего медицинского работника о других программах упражнений.

Воспользуйтесь этими советами, чтобы начать работу и продолжайте двигаться:

  • Платье для движения. Носите обувь для ходьбы, которая соответствует вашим ногам и обеспечивает комфорт и поддержку. Ваша одежда должна позволять вам двигаться, сохранять сухость и комфорт. Ищите ткани, которые отводят пот от кожи, чтобы сохранять прохладу.
  • Начинайте медленно. Начните с 5-10-минутной прогулки (или другого занятия, которое вам нравится) большую часть дней недели. Постепенно увеличивайте время, пока не достигнете хотя бы 30 минут умеренной активности 5 дней в неделю.Физическая активность средней интенсивности увеличит частоту сердечных сокращений и дыхание. Чтобы проверить свою интенсивность, используйте тест на разговор: человек, занимающийся умеренной нагрузкой, может говорить, но не петь.
  • Добавьте больше движения в свой день. Есть много способов добавить больше движения в свой день. Если у вас есть собака, выведите ее на прогулку утром или вечером. Отправляясь за покупками, припаркуйтесь подальше от входа в магазин, чтобы увеличить время прогулки. Если вы едете на автобусе, сойдите на одну остановку раньше и пройдите остаток пути пешком, если это безопасно.
  • Старайтесь меньше сидеть днем. Вставайте каждый час и двигайтесь. Когда вы смотрите телевизор, ходите или танцуйте по комнате, маршируйте на месте или потягивайтесь.
  • Больше двигайтесь на работе. Сделайте «перерыв в движении» в течение дня. Сходите на прогулку в обеденное время. Доставьте сообщение коллеге лично вместо того, чтобы отправлять электронное письмо. Прогуляйтесь по своему рабочему месту, разговаривая по телефону. Поднимитесь на рабочее место по лестнице, а не на лифте. Используйте будильник на телефоне, часах или другом устройстве, чтобы напоминать вам о «перерывах на движение».”
  • Считайте свои шаги. Вы можете быть удивлены, узнав, сколько ходьбы вы уже делаете каждый день. Используйте шагомер или другое носимое устройство, чтобы отслеживать свои шаги. Шагомер — это гаджет, который подсчитывает количество сделанных вами шагов. Работайте до 7 000–10 000 шагов в день.
  • Держите мышцы сильными. Делайте упражнения для укрепления мышц, например поднимайте тяжести или пользуйтесь эспандерами 2 или более дней в неделю.
  • Растянуть. Если ваше тело болит или болит, у вас меньше шансов больше двигаться. Чтобы уменьшить жесткость или болезненность мышц или суставов, подумайте о растяжке после занятий спортом. Не подпрыгивайте, когда вы растягиваетесь. Выполняйте медленные движения и растягивайтесь настолько, насколько вам удобно.
  • Сделайте это социальным. Когда вы привлекаете к своей деятельности других людей, вы с большей вероятностью будете придерживаться своего плана. В течение недели устраивайте «свидания» на прогулке с друзьями или членами семьи. Для семейного отдыха поиграйте в футбол, баскетбол или поиграйте со своими детьми.Посещайте занятия в местном тренажерном зале или на базе отдыха, чтобы заниматься с другими людьми. Начните прогулочную группу со своими соседями, на работе или там, где вы поклоняетесь.
  • Удачи. Быть активным не обязательно должно быть скучным или болезненным. Включите музыку и танцуйте, убирая в доме. Идите танцевать с друзьями и членами семьи. Занимайтесь спортом с детьми или внуками. Попробуйте плавать, кататься на велосипеде, гулять, бегать трусцой или заниматься чем-нибудь, что вам нравится, когда вы двигаетесь. Найдите разные способы быть активными, чтобы вам не было скучно.
  • Держись. Поощряйте себя непродовольственными угощениями, например, просмотром фильма, чтобы отпраздновать свои маленькие успехи. Чем дольше вы будете это делать, тем лучше будете себя чувствовать. Внесение изменений никогда не бывает легким делом, но быть более активным — это еще один маленький шаг к большой награде: более здоровой жизни.

Посмотрите видео с советами по физической активности и советами о том, как делать небольшие шаги, чтобы стать и оставаться более активными.

Ресурсы, чтобы узнать, как стать более активными

Следите за своим прогрессом

Исследования показывают, что люди, которые следят за своим весом и активностью, достигают своих целей чаще, чем те, кто этого не делает.Взвешивайтесь хотя бы раз в неделю. Следите за тем, что вы едите и пьете, сколько минут активности вы занимаетесь каждый день, и за своим весом.

Примеры ниже показывают, как записывать свою повседневную активность и количество потребляемой пищи.

Ежедневная активность
Вид деятельности Минуты
Ходьба 10
Велосипед стационарный 20
Всего за день 30
Ежедневные шаги
Число выполненных шагов 7,450
Ежедневное потребление пищи и напитков
Время Сумма Еда калорий Грамм жира
8:00 а.м. 1 стакан Овсянка 160 3,5

½ стакана Клубника 25 0

6 унций. Легкий йогурт 90 0

1 стакан Чай с подсластителем без сахара 0 0
11:00 а.м. 10 Миндаль 70 6,0
12:30 2 ломтика Пшеничный хлеб 160 2,0

4 унции. Ветчина 125 3,0

2 ч. Горчичный 5 0

1 унция. ломтик Сыр 110 9,0

1 унция. Картофельные чипсы 160 10,0

10 Помидоры черри 30 0
4:00 стр.м. 4 квадрата крекеры Грэма 120 3,0

1 ст. Арахисовое масло 95 8,0
18:30 3 унции. без кожи Куриная грудка 140 3.0

1 стакан Приготовленная брокколи 55 0

½ стакана Коричневый рис 110 1,0

1 стакан Кусочки ананаса 80 0

1 стакан Молоко обезжиренное 90 .5
Всего за день 1,625 калорий 49,0 грамма

Ресурсы для записи ваших приемов пищи и ежедневного движения

Вы также можете загрузить приложение на свой смартфон или планшет, которое поможет вам отслеживать, что вы едите, свою активность и свой вес.

Поговорите со своей медицинской бригадой

Люди обычно более успешны в похудании и становятся более активными, если у них есть регулярные контакты и поддержка со стороны медицинских специалистов.Поговорите со своим лечащим врачом об изменениях, которые вы хотите внести, чтобы предотвратить диабет 2 типа.

  • Расскажите своему лечащему врачу о ваших успехах в снижении веса и активности, а также о проблемах с соблюдением вашего плана.
  • Спросите у своей медицинской бригады, следует ли вам принимать лекарство под названием метформин. Исследования показывают, что прием метформина может помочь предотвратить или замедлить развитие диабета 2 типа. Это наиболее полезно для более молодых людей с избыточным весом и преддиабетом, а также для женщин с гестационным диабетом, типом диабета, который развивается во время беременности.
  • Обратитесь к своему поставщику медицинского страхования, чтобы узнать, какие льготы предлагаются для программ похудания, программ профилактики диабета, консультирования по питанию или программ фитнеса.

Если вы курите или употребляете другие табачные изделия, вам следует бросить курить. Несмотря на то, что отказ от курения может затруднить контроль веса, это очень важный шаг для улучшения вашего здоровья. Попросите свою медицинскую бригаду помочь вам составить план отказа от курения. Вы можете начать с звонка на национальную телефонную линию для бросающих курить 1-800-QUITNOW (1-800-784-8669).Советы по отказу от курения можно найти на SmokeFree.gov.

Получите поддержку в изменении вашего образа жизни

Трудно внести большие изменения в свою жизнь. Вам не нужно менять все сразу. Вы можете упростить эту задачу, выполнив следующие действия:

  1. Подумайте о том, что важно для вашего здоровья. Что вы хотите и можете сделать?
    Пример: Я знаю, что более активный образ жизни может помочь мне похудеть.
  2. Решите, каковы ваши цели. Выберите одну цель, над которой будете работать в первую очередь.
    Пример: Я хочу посмотреть, смогу ли я работать до 30 минут ходьбы в день хотя бы 5 дней в неделю.
  3. Решите, какие шаги помогут вам достичь своей цели.
    Шаги к цели Пример
    Установите временные рамки и крайний срок для изменения образа жизни. Я начну эту неделю с 10-минутной прогулки в обеденное время.
    Спланируйте то, что вам нужно, чтобы подготовиться. Мне на работу нужно брать обувь для ходьбы.
    Подумайте, что может помешать вам достичь ваших целей. В плохую погоду не захочу выходить на улицу. Вместо этого я могу войти внутрь.
    Решите, как вы будете вознаграждать себя, если сделаете то, что запланировали. Если я буду придерживаться своих планов на этой неделе, я посмотрю фильм.
  4. Выберите один шаг и попробуйте на этой неделе.

Добавляйте одну или две здоровые смены каждую неделю. Не огорчайтесь на себя, если вы потерпели неудачу или потеряете контроль над своим планом. У всех есть промахи. Травма, болезнь или чрезмерная занятость могут затруднить выполнение вашего плана. Нелегко изменить на всю жизнь то, что вы едите и пьете, и как часто вы ведете активный образ жизни. Важно пересмотреть свой план игры и как можно скорее вернуться в нормальное русло.

Ресурсы для планирования изменений образа жизни

Необязательно делать это в одиночку

Найдите семью и друзей, которые поддержат и воодушевят вас в предотвращении диабета 2 типа. Вместе с соседом или коллегой измените свой образ жизни. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы узнать о программах, которые могут помочь, например о Национальной программе профилактики диабета.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *