Как проводят фгдс желудка: ФГС, ФГДС (фиброгастроскопия, фиброгастродуоденоскопия, гастроскопия)

Содержание

Как делают гастроскопию желудка через рот | Как часто можно делать гастроскопию и сколько по времени она длится

Гастроскопия — это информативный метод диагностики различных заболеваний пищеварительной системы. Процедура выполняется с помощью специального эндоскопического оборудования — гастроскопа. Она позволяет изучить состояние пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Исследование широко используется в гастроэнтерологической практике.

Подготовка

Для того, чтобы обследование прошло успешно и результаты были достоверными, необходимо правильно подготовиться к гастроскопии. За несколько дней надо изменить привычное питание, начать придерживаться диеты с исключением тяжелой пищи, алкоголя, крепкого чая и кофе. В рацион включаются только легкоусвояемые продукты. За 8-12 часов до исследования прием пищи запрещен, чтобы минимизировать риск возникновения рвотного рефлекса во время манипуляции.

Употребление жидкости (обычной воды без газа) допускается за 3 часа до начала диагностики. Курильщики должны исключить сигареты, потому что никотин вызывает повышенную секрецию желудочного сока.

По возможности следует отказаться от приема медикаментов. В особенности, это касается нестероидных противовоспалительных препаратов и средств, разжижающих кровь.

Если пациент испытывает сильное волнение непосредственно перед манипуляцией, то можно сделать подкожную инъекцию легкого успокоительного средства. Сохранять спокойствие во время процедуры очень важно. В противном случае, человек начинает совершать непроизвольные резкие движения и затрудняет проведение исследования.

При наличии аллергической реакции на анестетики, следует заранее предупредить об этом врача.

Как делают гастроскопию желудка через рот

Стандартная процедура выполняется врачом эндоскопистом через рот с применением специального оборудования. Эндоскоп представляет собой гибкую полую трубку, диаметром не более 10 мм. На одном конце он оснащен подсветкой и миниатюрной видеокамерой, второй конец подсоединен к компьютеру. В нем есть отверстия, через которые можно вводить инструменты для взятия биопсии и проведения других манипуляций.

Исследование проводится в отдельном кабинете. Пациент располагается на кушетке в положении лежа на левом боку, с подтянутыми к груди коленями. Под голову подкладывается валик. Если больной носит очки, линзы или съемные протезы, то их нужно обязательно снять в целях безопасности. Доктор орошает корень языка и заднюю часть горла местным анестетиком Лидокаином. Благодаря этому, расслабляется мускулатура, что облегчает последующее введение зонда. Далее, больному предлагают зажать зубами капу во избежание прикусывания прибора. Через ротовую полость гастроскоп аккуратно вводится в полость желудка и проводится его тщательный осмотр со всех сторон.

Изображение передается на экран монитора, и специалист изучает состояние слизистой. Если визуализация затруднена, то через эндоскопическую трубку впрыскивают струйку воды или подают воздух. Таким образом, омывается линза эндоскопа и место осмотра.

Дыхание во время процедуры должно быть ровным и глубоким. Глотательные движения совершать не стоит, накопившаяся слюна удаляется отсосом.

После того, как обследование завершено, эндоскоп аккуратно удаляется. Врач заносит все полученные данные в протокол и отдает бумаги на руки пациенту.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Делают ли гастроскопию под наркозом

Процедура выполняется под наркозом или седацией при наличии показаний или по желанию больного. В таком случае требуется более тщательная подготовка. Пациент должен предоставить результаты электрокардиограммы, флюорографии, различных анализов.

Медицинские показания:

  • воспалительные процессы в желудке и кишечнике;
  • сильный рвотный рефлекс.

Гастроскопия под наркозом всегда проводится в присутствии анестезиолога. Он подбирает подходящие препараты и рассчитывает дозировку.

Медикаментозный сон длится около получаса. За это время врач успевает не только обследовать желудок, но и выполнить при необходимости лечебные и диагностические манипуляции.

Сколько по времени длится процедура

Пациенты всегда задают вопрос, долго ли по времени выполняется гастроскопия. Исследование длится недолго — около 20-30 минут. Этого вполне достаточно для осмотра всей внутренней поверхности желудка. Опытному специалисту требуется еще меньше времени — всего 15 минут.

Если во время гастроскопии делают биопсию (взятие образца эпителиальной ткани) или проводят другие манипуляции, то время немного увеличивается (на 10-15 минут).

Как часто нужно делать

Многих больных интересует, как часто можно делать данное обследование. Гастроскопия — это многозадачная процедура. Она проводится с разной периодичностью, в зависимости от целей исследования.

  1. Лечебная. Выполняется для прижигания кровотечений, удаления новообразований, распыления фармацевтических препаратов внутри желудка. Частота выполнения в каждом конкретном случае определяется врачом гастроэнтерологом.
  2. Диагностическая. При наличии жалоб или подозрении на какое-либо заболевание проводится один раз в год.
  3. Профилактическая. Показана больным, страдающим патологиями желудочно-кишечного тракта.
    Выполняется один раз в 6-12 месяцев.

В целом, если нет противопоказаний, то количество эндоскопических манипуляций не ограничивается. Данный метод диагностики считается безопасным и редко сопровождается осложнениями. Но на практике, слишком часто гастроскопию никогда не назначают, потому что это не самая комфортная процедура. При наличии показаний, повторное исследование может быть назначено через месяц поле предыдущего.

Гастроскопия желудка — малоинвазивное диагностическое обследование, которое позволяет обнаружить многие заболевания пищеварительного тракта даже на ранней стадии. Это значительно ускоряет процесс выздоровления и снижает вероятность неприятных последствий для организма.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

19 апреля 2019

Эндоскопия желудка под наркозом: Гастроскопия ФГДС и колоноскопия ФКС

Эндоскопия (дословно — «осмотр изнутри») зародилась как диагностический метод. Современная аппаратура позволяет выявить очаг поражения размером от 1 мм и
прицельно получить материал для гистологического исследования.

Однако в настоящее время, благодаря усовершенствованию приборов для эндоскопического исследования, возможно проводить не только диагностические исследования, но и оперировать в просвете осматриваемых органов, в том числе радикально удалять опухоли (как доброкачественные, так и злокачественные), сохраняя при этом весь орган.

Эндоскопические методы диагностики: колоноскопия и гастроскопия стали доступны в большинстве медицинских учреждений. С их помощью специалисты выявляют воспалительные заболевания, язвенные процессы в желудочно-кишечном тракте, контролируют результаты проводимого лечения. Благодаря доступности, увеличилось количество выявляемого рака желудочно-кишечного тракта на ранних стадиях, что позволяет своевременно начать лечение и как следствие — увеличить продолжительность жизни заболевших.

Следует отметить, что ведущее значение в правильной и своевременной диагностике имеет качество оборудования, а особенно — опыт, профессионализм, эрудиция, знание международных стандартов, внимательность в работе специалистов — эндоскопистов и морфологов.

Показания для проведения эндоскопии (гастроскопии и колоноскопии) под наркозом

Показаниями для проведения эндоскопического исследования на сегодняшний день являются все заболевания, сопровождающиеся симптомами расстройства пищеварения, онкообследование и обследование перед инвазивными вмешательствами (операциями) с целью предотвращения осложнений при проведении длительной медикаментозной терапии после операции. Показания к проведению эндоскопических методов определяет лечащий врач.

Противопоказания для проведения эндоскопии под наркозом

Абсолютных противопоказаний к эндоскопическим методам исследования нет. Однако плохая подготовка пациента может стать причиной прекращения исследования и неправильной диагностики. У людей с выраженным рвотным рефлексом или низким порогом болевой чувствительности эти исследования могут стать трудно выполнимыми. Однажды испытав неприятные ощущения при проведении эндоскопии, пациенты, имея медицинские показания, отказываются от их проведения. В интернете часто можно найти очень красочно описанные «страшилки», рассказанные подобными пациентами. В таком случае на помощь «приходит» наркоз.

Эндоскопия желудка под наркозом (гастроскопия, колоноскопия) в амбулаторных условиях 

В нашей Клинике реализована возможность проведения эндоскопических манипуляций под наркозом в амбулаторном порядке:

  • ВКС кишечника (колоноскопия) под наркозом.
  • ВГДС (гастроскопия) под наркозом.

Для этого используются современные фармакологические препараты, которые создают возможность безопасного проведения анестезиологического пособия. Кроме того, заботясь о безопасности пациента, в клинике разработан и выполняется ряд диагностических мер, которые позволяют оценить риск нежелательных явлений при проведении наркоза. Предваряет их консультация терапевта, который определяет наличие и степень компенсации сопутствующей патологии, и направляет на исследования, которые помогут выявить скрытые угрозы для наступления нежелательных явлений во время анестезиологического пособия.

Принимает решение о возможности проведения наркоза только врач-анестезиолог. На консультации он анализирует все полученные данные, определяет степень риска у каждого конкретного больного и возможность проведения ему наркоза в амбулаторных условиях. В ряде случаев, когда риск для развития осложнений во время наркоза высок, анестезиолог предложит провести эндоскопическую процедуру в условиях стационара, где предварительно подготовят к наркозу и затем наблюдают более длительное время, что поможет при необходимости своевременно оказать медицинскую помощь.

Видеоколоноскопия (ВКС, колоноскопия) под наркозом в амбулаторных условиях.

Это инструментальное исследование, которое часто называют просто колоноскопией, позволяющее осмотреть все отделы толстой кишки и дистальные отделы подвздошной кишки. Процедура бывает болезненной у пациентов, имевших операции на органах малого таза в прошлом, спаечном процессе, при миоме матки, при аденоме предстательной железы. Таким пациентам рекомендуется проведение ВКС (колоноскопию) под наркозом, что в нашей клинике можно провести амбулаторно, если не будет противопоказаний. Подготовка к исследованию осуществляется пациентом дома. Она должна быть тщательной, так как от этого зависит качество проводимого исследования.


В настоящее время в эндоскопическом отделении используется только цифровая видео техника последнего поколения, позволяющая получить хорошее изображение с большим увеличением и применить дополнительные методы исследования, такие как NBI (осмотр в узком спектре света), что улучшает выявление полипов, доброкачественных и злокачественных опухолей даже очень маленького размера (от 1 мм), и ZOOM (увеличение) технология – это дает возможность более подробно изучить новообразования.  и тем самым определить тактику их лечения еще до получения результатов гистологического исследования. Сюда можно отнести и хромоскопию- применение витальных красителей, которые не вредны для организма, но улучшают качество визуализации патологических изменений слизистой оболочки кишки.

Все описанные выше дополнительные методы исследования существенно увеличивают качество диагностики, но при этом удлиняют время и без того мало приятной процедуры. Проведение осмотра под наркозом значительно улучшит информативность исследования и позволит более комфортно его перенести.

Видеоэзофагогастродуоденоскопия (ВГДС, гастроскопия) под наркозом в амбулаторных условиях.

Это один из cамых распространенных методов исследования внутренних органов человека.  Верхние отделы пищеварительного тракта (пищевод, желудок, 12-перстная кишка) – наиболее часто повреждаются, так как слизистая их испытывает значительную нагрузку в процессе пищеварения. Как правило, болезненных ощущений во время процедуры гастродуоденоскопии не бывает, но само по себе это исследование сопровождается выраженным рвотным рефлексом. Некоторым пациентам удается справиться с ним, а многим другим — нет. Использование дополнительных методов диагностики, позволяющих более подробно изучить слизистую оболочку осматриваемого органа, приводят к удлинению процедуры. Для возможности использовать весь имеющийся арсенал средств с целью выявления очага поражения, диагностических мер для определения геликобактера, взятия биоптатов и плохой переносимости процедуры пациенту может быть рекомендовано проведение гастроскопии под наркозом, в том числе в амбулаторных условиях, при отсутствии противопоказаний, которые оценит врач- анестезиолог.

При назначении пациенту сразу двух исследований: ВГДС (гастроскопии) и ВКС (колоноскопии) они могут быть проведены в один день, что позволит пациенту сократить финансовые расходы и время.

Обычно длительность самой ВКС от 20 минут и более — в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. При применении наркоза процедура занимает около 80 минут в связи необходимостью подготовки (сбор анамнеза, определение тактики наркоза, установки венозного катетера) и индивидуальным временем выхода из наркоза (от 5 до 15 минут). Длительность ВГДС обычно составляет 5- 10 минут, а при проведении с наркозом может увеличиваться до 40 минут по тем же причинам.

В последующие 2-4 часа пациент находится под наблюдением медицинского персонала в специально оборудованной комнате до полного восстановления от наркоза.

Гастроскопия, видеогастроскопия, ФГДС под наркозом в многопрофильной клинике ‘Скандинавия’

Современные международные эндоскопические методы диагностики перешли с фиброоптических на видеоэндоскопические аппараты в системе HD. Клиника «Скандинавия» полностью отказалась от ФЭГДС, ФКС, ФБС, перейдя на такие современные методики, как видеоэзофагогастродуоденоскопия (ВЭГДС), видеоколоноскопия (ВКС), видеобронхоскопия (ВБС).

Специальные предложения на эндоскопические исследования

Подробнее

Эндоскопическое УЗИ трансабдоминальное УЗИ, которое проводится через переднюю брюшную стенку. Эндоскопическое ультразвуковое исследование представляет собой гибридную технологию – соединение УЗИ и эндоскопии. Если при обычном УЗИ распознавание выполняется через кожные покровы, то эндоУЗИ производится посредством введения в пищевод специального ультразвукового эндоскопа, направляемого к органу, который нужно исследовать.

Видеоэзофагастроскопия (ВГДС, видеогастроскопия) — вид эндоскопии, позволяющий провести осмотр пищевода, желудка и 12-перстной кишки с целью диагностики таких заболеваний, как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки, полипы, опухоли. При проведении ВЭГДС возможно определение наличия в желудке микроорганизма Helicobacter pylori, который играет одну из ведущих ролей в развитии язвенной болезни и опухолей желудка. Кроме того, при ВЭГДС можно определить кислотность желудка. Дополнительные исследования при ВЭГДС необходимы для более точной постановки диагноза и назначения наиболее эффективного лечения.

Специальной подготовки для проведения ВГДС не требуется. Процедура проводится натощак, сопровождается анестезией современными анестетиками.

Видеоколоноскопия (ВКС) проводится для выявления заболеваний толстой кишки, наиболее распространенными из которых являются колиты, дивертикулез, опухоли.

Схемы подготовки к видеоколоноскопии:

Однодневные схемы для колоноскопии во второй половине дня и с малым количеством раствора с использованием препарата Пикопреп:

Видеобронхоскопия (ВБС). Показанием для проведения ВБС являются все заболевания легких, но, в первую очередь, этот вид исследования целесообразно провести при наличии длительно текущей пневмонии на фоне интенсивного медикаментозного лечения, появлении прожилок крови в мокроте, при подозрении на аспирацию инородного тела. ВБС проводится натощак, с премедикацией (проводимой в клинике), под анестезией.

В клинике проводятся эндоскопические операции по удалению доброкачественных образований желудочно-кишечного тракта или инородных тел.

Все виды гастроскопии проводятся с помощью современной видеоэндоскопической системы Pentax Hi Line HD+. Эндоскопические кабинеты оснащены видеостойками. Благодаря современному эндоскопическому оборудованию исследования проходит качественно, информативно, быстро и безболезненно. При желании пациента возможно проведение эндоскопий под общим наркозом.

При проведении эндоскопичеких процедур используется одноразовый стерильный расходный материал. Сами эндоскопы обрабатываются современными дезинфицирующими растворами и стерилизантами, позволяющими проводить дезинфекцию высокого уровня и стерилизацию после процедур. Эндоскопический инструментарий подвергается механической очистке ультразвуковым японским очистителем с последующей стерилизацией автоклавированием или наиболее эффективными современными стерилизантами. Качество очистки и стерилизации эндоскопического оборудования позволяет полностью исключить возможность инфицирования при проведении эндоскопических процедур.

Раньше слово гастроскопия ассоциировалось с неприятным глотанием трубки, а аббревиатура ФГДС заставляла содрогнуться даже самых стойких. Единственным выходом не получить долю неприятных ощущений могла стать ФГДС под наркозом. В клинике «Скандинавия» при ВЭГДС, выполняется поверхностная общая анестезия, короткий поверхностный сон, который не оставляет воспоминаний о тошноте и нехватке воздуха.

Забудьте о страхе перед предстоящим обследованием. Мы не применяем ФГДС, ФКС и ФБС, нанося вред здоровью нашим пациентам, а предоставляем только современные безопасные видеоэндоскопические технологии осмотра.

Эндоскопическое отделение клиники на Литейном в августе 2017 было оснащено новым эндоскопическим оборудованием фирмы PENTAX. Введен в эксплуатацию первый в мире видеопроцессор (OPTIVISTA EPK-i7010), сочетающий функции цифрового и оптического усиления при использовании нового оптического фильтра, пропускающего свет в ограниченном диапазоне спектра. Данные усовершенствования позволяют улучшить качество проводимого эндоскопического исследования, благодаря получению более четкого изображения кровеносных сосудов, протоков желез и слизистой оболочки ЖКТ. (Фотография процессора прилагается ниже.)

Как правильно подготовиться к ФГДС желудка и двенадцатиперстной кишки

Если пациент обращается с жалобами на систему пищеварения, гастроэнтеролог назначает различные методики диагностики, которые позволяют выявить причину и поставить правильный диагноз. Довольно распространенной и эффективной процедурой в данном случае является ФГДС.


Фиброгастродуоденоскопия – метод прямой визуализации, который позволяет оценить состояние слизистой желудка, пищевода, кишечника. Обследование проводится при помощи эндоскопа. Этот прибор представляет собой тонкую трубочку со встроенной камерой. Для взрослых используется трубка диаметром около 1 см, для детей диаметр меньше. На мониторе врач видит состояние тканей, наличие воспалений, новообразований, повреждения. Также оборудование позволяет проводить лечение, забор биоматериалов для изучения в лаборатории.

Показания к ФГДС

Прохождение обследования и лечения желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопического оборудования назначается:

  • При болях в животе, которые носят регулярный характер.
  • В случае дискомфорта и тяжести в животе.
  • При изжоге, которая не проходит в течение длительного времени.
  • При анемии.
  • В случае появлении тошноты и рвоты на протяжении длительного времени.
  • При появлении отрыжки.
  • При проблемах с аппетитом.
  • При резкой потере веса.
  • При болезнях печени, желчного пузыря.
  • Перед подготовкой к оперативным вмешательствам.
  • Для исключения язвы, рака, гастрита.

Также обследование рекомендуется при хронических заболеваниях ЖКТ, для оценки эффективности проведенного лечения, для подготовки пациента перед рядом хирургических вмешательств.

Противопоказания

  • Нарушение свертываемости крови, аневризмы, склонность к кровотечениям.
  • Бронхиальная астма в стадии обострения.
  • Инфаркты, инсульты, сердечно-сосудистые заболевания в стадии обострения.
  • Дисплазия пищевода.
  • Острые инфекционные заболевания, повышенная температура.

Побочные явления

Обычно ФГДС хорошо переносится пациентами, но иногда после процедуры отмечаются:

  • Чувство вздутия, переполненности кишечника.
  • Боли в желудке, внизу живота.
  • Саднящие ощущения в горле.

Дискомфорт проходит в течение дня, при необходимости можно выпить препарат, спазмолитического действия.

Если на следующий день симптомы не прошли, или наблюдается повышение температуры до 38°С и выше, резкие боли, спазмы желудка, рвота, понос, то необходимо обратиться к врачу.

Возможности ФГДС

Во время обследования врач оценивает состояние слизистых желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки. На экране хорошо визуализируются очаги воспаления, изъязвления тканей, новообразования.


Кроме этого во время процедуры можно:

  • Устранить инородный предмет из желудка.
  • Избавиться от доброкачественных образований.
  • Провести биопсию.
  • Ввести необходимые лекарства.
  • Приостановить кровотечение в желудке.

Подготовка

Подготовка к ФГДС желудка начинается за несколько дней до процедуры. Соблюдение рекомендаций сделает диагностические мероприятия более информативными, поможет провести исследование без затруднения визуализации и точно определить возможные патологии.

Подробную информацию о подготовке пациенту предоставляет гастроэнтеролог на предварительной консультации. Общие рекомендации приведены ниже.

За 3 дня до исследования

За трое суток до обследования рекомендуется исключить из меню следующие продукты:

  • Семечки, орехи, бобовые.
  • Острые, копченые, соленые продукты.
  • Жареные, жирные блюда, майонез.
  • Газированные напитки, алкоголь, соки.
  • Шоколад, кофе, мороженое.
  • Выпечка из пшеничной муки.
  • Фрукты и овощи, богатые клетчаткой: капусту, редис, сырую морковь. Также не рекомендуется есть сливы, абрикосы, томаты, свеклу.
  • Молочные продукты.

Подготовка к ФГДС базируется на рационе, который включает:

  • Отварные или запеченные мясо и овощи.
  • Рисовая, гречневая, овсяная каши на воде.
  • Паровой омлет.
  • Сухари, сушки, галеты.
  • Компоты, кисели.

Если пациент принимает лекарства в рамках терапии хронических заболеваний, то курс лечения не прерывается, все рекомендации выполняются согласно назначениям.

Пациенту желательно на период подготовки отказаться от курения. Никотин увеличивает интенсивность выработки желудочного сока, обостряет чувство голода, ухудшает состояние сосудов, вызывает спазмы, усиливает рвотные позывы.

Подготовка к обследованию также подразумевает стабилизацию хронических заболеваний пациента. Это касается гипертонии, сахарного диабета, сердечно-сосудистых патологий и других болезней, требующих постоянного лечения. В периоды обострений процедура не проводится. Обо всех назначениях необходимо сказать гастроэнтерологу на консультации перед ФГДС желудка.

Накануне процедуры

Исследование проводится на пустой желудок. Последний прием пищи допустим не позже, чем за 8 часов до ФГДС. Это должен быть легкий ужин. Если у пациента есть проблемы с пищеварением, то с момента ужина до обследования должно пройти не менее 12 часов.

Пациентам с сахарным диабетом разрешается выпить сладкой воды или чая по мере необходимости, но не позже, чем за 5 часов до процедуры.

Если имеется склонность к вздутию живота или трудности со стулом, то подготовка к процедуре включает прием ветрогонных препаратов и очищение кишечника при помощи клизмы или слабительного. Об этом пациент также должен уведомить врача.

В день проведения ФГДС

  • Если исследование назначено на первую половину дня, то не разрешается завтракать, пить напитки или воду. При проведении во второй половине дня утром можно выпить сладкий чай.
  • Если пациент получает лекарства в форме таблеток и капсул, то по возможности их прием переносится на время после процедуры. Если для терапии используются препараты, которые нужно рассасывать, или инъекции, то их прием выполняется в обычном режиме. Обо всех принятых лекарствах нужно предупредить перед началом исследования.
  • Не курить.

Рекомендуется надеть одежду свободного кроя, без давления на живот и желудок. Шею лучше оставить свободной.

Как проводится

  • Исследование проводится в положении лежа на левом боку.
  • Пациентам, использующим зубные протезы, нужно освободить ротовую полость от инородных предметов.
  • Перед началом исследования горло орошается анестетиком местного действия. Это снижает чувствительность и помогает ослабить рвотный рефлекс.
  • Когда анестетик начинает действовать, в рот вставляется фиксатор, который не позволяет случайно сомкнуть челюсти.
  • Врач подводит конец эндоскопа к корню языка и просит пациента совершить глотательное движение. Так трубка попадает в пищевод и продвигается по нему. Это самый неприятный момент процедуры, далее чувство дискомфорта проходит.
  • Длительность диагностического исследования составляет около 15 минут. Если предполагается забор биопсии, введение лекарственных препаратов, удаление образований, то время проведения ФГДС увеличивается до получаса.

Фиброгастродуоденоскопия под седацией

Для снижения неприятных ощущений у пациента и при предстоящих длительных манипуляциях, ФГДС может проводиться с погружением в медикаментозный сон.


Также показаниями к исследованию во сне являются:

  • Сильный рвотный рефлекс.
  • Психомоторные нарушения, которые не позволяют сохранять неподвижность во время обследования.
  • Желание пациента.

Экстренная ФГДС во сне не проводится. Процедура разрешена детям с 7 лет.

Подготовка к такому исследованию отличается от подготовки к обычной процедуре. Добавляется консультация анестезиолога и ряд анализов.

До обследования:

  • Собирается анамнез, принимается решение о возможности использования седативного препарата.
  • Сдается общий анализ крови, анализы на ВИЧ, гепатит, флюорография.

Непосредственно перед началом процедуры пациенту нужно снять украшения, контактные линзы. Далее вводится препарат, пациент засыпает и начинается исследование желудка.

Время сна рассчитывается с учетом предстоящих мероприятий. После пробуждения самочувствие обычно нормальное, без выраженных неприятных ощущений. Через 1 час пациент отпускается домой.

После обследования

После завершения манипуляций эндоскоп извлекается, пациент может сразу вставать, но не рекомендуется делать резких движений. В течение 1-2 часов могут наблюдаться рвотные позывы и чувство дискомфорта в желудке, лучше на это время отказаться от пищи и питья.

Оборудование позволяет вести видеозапись – при необходимости файлы передается пациенту. Также врач выдает бланк с результатами.

«Академия VIP»: европейские стандарты медицины

В многофункциональном центре «Академия VIP» используется японское оборудование. Мы проводим диагностику, лечебные процедуры, забор биопсии с дальнейшим изучением образцов в нашей лаборатории.

Эндоскопы имеют высокое разрешение, что позволяет исследовать слизистые с увеличением в несколько раз для обнаружения патологических изменений размером до 1 миллиметра. Результаты записываются на цифровой носитель.

У нас практикуют врачи с опытом работы более 10 лет, специализирующиеся, в том числе, на работе с детьми.

По результатам эндоскопии можно проконсультироваться у гастроэнтеролога, пройти курс лечения у ведущих специалистов Нижнего Новгорода.

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС, гастроскопия) в диагностике заболеваний пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС, гастроскопия) – это обследование пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки к которому легко подготовится.

 

Эндоскопия достаточно молодая отрасль медицины. В то же время, бурное её развитие за последнее десятилетие дало возможность проводить диагностику заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) на ранних стадиях, когда даже самый грозный диагноз поддается лечению, используя, в том числе, малоинвазивных эндоскопический метод.

Целью процедуры является осмотр слизистой стенок органов ЖКТ и, если, на то есть показания, исследование дополняется выполнением биопсии и других методов.

Каждый врач нашего отделения при выполнении гастроскопии, в первую очередь, руководствуется главным принципом медицины – не навреди. Поэтому используется персональный подход к каждому пациенту.

Вначале проводится беседа:

  • Сбор анамнеза (истории) заболевания (если таковое имеется). При этом очень важно предоставить доктору имеющуюся у Вас медицинскую документацию (выписки и протоколы предыдущих эндоскопических исследований возьмите с собой).
  • Сбор сведений об аллергических реакциях на медицинские препараты (в частности лидокаин).

Затем, в случае отсутствия аллергии, пациенту орошается горло специальным раствором местного анестетика для подавления рвотного рефлекса, ведь сама по себе процедура безболезненна. После чего пациент укладывается на левый бок и выполняется введение гастроскопа, поочередно, в пищевод, желудок и начальные отделы тонкой кишки. При этом врач оценивает состояние слизистой, что позволяет выявлять такие заболевания, как:

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это хроническое рецидивирующее многосимптомное заболевание, обусловленное спонтанным, регулярно повторяющимся забросом в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого, приводящим к поражению нижнего отдела пищевода.

Различают две формы ГЭРБ: Эндоскопически-негативная рефлюксная болезнь, или неэрозивная рефлюксная болезнь (НЭРБ). На её долю приходится около 70% случаев заболевания. Рефлюкс-эзофагит (РЭ) – около 30% случаев заболевания.

Проявляется ГЭРБ в первую очередь изжогой, кислой отрыжкой, которые чаще возникают после еды, при наклоне туловища вперед или в ночное время. Вторым по частоте проявлением данного заболевания является загрудинная боль, которая иррадиирует в межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть, левую половину грудной клетки.

К внепищеводным проявлениям заболевания относят легочные симптомы (кашель, одышка, чаще возникающие в положении лежа), отоларингологические симптомы (охриплость голоса, сухость в горле) и желудочные симптомы (быстрое насыщение, вздутие, тошнота, рвота).

 

Пищевод Барретта — это состояние пищевода, при котором плоский многослойный эпителий нижней части слизистой оболочки пищевода замещён цилиндрическим эпителием. Врачи называют это метаплазией. Такое замещение вызывается, как правило, хроническим повреждением слизистой оболочки пищевода кислотой, забрасываемой из желудка, т.е. является осложнением эзофагита или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Пищевод Барретта обнаруживается примерно у 1 % населения. Пищевод Барретта рассматривается, как предраковое состояние и часто приводит к развитию рака пищевода.

 

Гастрит – термин, используемый для обозначения различных по происхождению и течению воспалительных и дистрофических изменений слизистой оболочки желудка (СОЖ). Различают две основные формы гастрита – острый и хронический.

Клинические проявления гастритов могут значительно отличаться друг от друга. Это связано в первую очередь с различиями в уровне соляной кислоты, пепсина, моторной активности желудка. Решающее значение имеет характер изменений слизистой оболочки желудка — наличие эрозий, атрофии, присутствия инфекционного агента и т.п.

Обычно гастрит проявляется болевым синдромом и диспептическими расстройствами пищеварения.

Болевой синдром. Боль при гастрите обычно локализуется в подложечной области и появляется спустя 1,5 — 2 часа после еды. Нередко бывают «голодные боли» (под утро, натощак). Иногда боли появляются сразу после еды. Боль часто носит спастический характер и может быть острой, интенсивной, схваткообразной. В остальных случаях наблюдаются неинтенсивные тупые давящие боли в эпигастрии.

Диспептические нарушения пищеварения наблюдаются у большенства больных. Характерно появление изжоги и отрыжки кислым, что свидетельствует о появление гастроэзофагеального рефлюкса (забросе кислого содержимого желудка в пищевод). Иногда наблюдается чувство дискомфорта в эпигастрии, ощущение распирания. При обострении могут тошнота и рвота, приносящие облегчение.

 

Язва желудка — хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с периодами обострения и ремиссии. Основной её признак– образование дефекта (язвы) в стенке желудка. В патологический процесс могут вовлекаться и другие органы системы пищеварения с развитием осложнений, угрожающих жизни больного.

 

Язва двенадцатиперстной кишки (ДПК) – хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с периодами обострения и ремиссии. Основной признак язвы ДПК – образование дефекта (язвы) в её стенке. Нередко язвами поражается не только ДПК, но и желудок (язва желудка), и другие органы системы пищеварения с развитием опасных осложнений.

 

Основным симптомом обострения язвы желудка и язвы двенадцатиперстной кишки являются боли в верхней части живота, которые, в зависимости от локализации язвы, могут иррадиировать в левую половину грудной клетки, лопатку, грудной и поясничный отделы позвоночника, левое и правое подреберье, различные отделы живота. Время возникновения болей также зависит от места нахождения язвенного дефекта.

Симптомы язвы желудка. При язве кардиального отдела желудка, т.е. верхней его части, боли возникают сразу после приема пищи, при язвах тела желудка, т.е. в его средней части, — через 1 – 1,5 часа после еды. Симптомы язвы пилорического канала, т. е нижней части желудка, и язвы луковицы двенадцатиперстной кишки характеризуются появлением болей через 2-3 часа после еды, «голодными» болями, которые возникают «натощак» и уменьшаются или полностью исчезают после приема пищи, а также ночными болями.

Помимо болей, при обострении язвенной болезни, отмечаются диспепсические явления — изжога, отрыжка кислым, тошнота, рвота на высоте болей, приносящая облегчение, склонность к запорам. Для язвенной болезни характерно весенне-осеннее обострение.

Среди осложнений заболевания могут быть желудочные кровотечения различной интенсивности, перфорация (прободение) желудка, раковое перерождение, др.

Обнаружить небольшие новообразования (полипы), ранние формы рака и своевременно их удалить возможно только с помощью гастроскопии.

Современные гастроскопы Японской фирмы «Olympus», которыми располагает наше отделение, представляют собой гибкую, эластичную трубку с управляемым торцом, где располагаются видеокамера, световоды, открываются канал вода/воздух и канал для инструментов. Наличие инструментального канала в эндоскопе обеспечивает возможность проведения дополнительных манипуляций таких, как:

  • Биопсия – при помощи специальных щипцов берется кусочек слизистой для морфологического исследования, что позволяет с высокой точность поставить диагноз. Данная манипуляция абсолютно безболезненна.
  • Экспресс диагностика H. Pylori – так же при помощи биопсии, но фрагмент слизистой помещается в специальную среду, которая изменяет свой цвет в случае наличия микроба.
  • рН-метрия производится путем прикосновения к слизистой специальным зондом, реагирующим на кислотность среды.

Таким образом, резюмируя вышесказанное гастроскопия выполняется для:

  1. установления диагноза
  2. подтверждения диагноза (визуального и морфологического)
  3. уточнения локализации процесса
  4. определения распространенности процесса
  5. изучение секреторной топографии желудка
  6. определение Нр
  7. оценка эффективности консервативного и хирургического лечения
  8. проведения лечебных манипуляций через эндоскоп.

 

Поводом для проведения гастроскопии могут стать:

  1. боль и тяжесть в животе после еды или натощак
  2. изжога
  3. отрыжка
  4. снижение веса или отсутсвие аппетита
  5. тошнота и рвота

 

Противопоказаниями к гастроскопии являются:

  1. инфаркт миокарда в острой стадии
  2. инсульт в острой стадии
  3. сердечно-сосудистая и сердечно-легочная недостаточность 3-й ст.
  4. нарушения свертывающей системы крови
  5. стриктура верхней трети пищевода
  6. крайне тяжелое состояние больного

 

Специальной подготовки к гастроскопии не требуется – достаточно не завтракать и плотно или поздно не ужинать.

 

Как же было сказано выше гастроскопия, даже с применением дополнительных методик, безболезненная процедура, которая требует от пациента терпения и неукоснительного выполнения инструкций врача-эндоскописта. Однако, у некоторых пациентов она вызывает, который не позволяет решиться на исследование даже с острой болью в животе.

В таком случае мы рекомендуем выполнить гастроскопию в условиях медикаментозной седации или «во сне». Опытные врачи-анестезиологи нашей клиники обеспечивают анестезиологическое пособие на время исследования после чего пациент находится в палате пробуждения под медицинским наблюдением.

ФГС желудка (фиброгастроскопия) — Медицинский центр «Классика»

ФГС желудка (фиброгастроскопия) – это эндоскопическое обследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, предоставляющее самую достоверную информацию о состоянии этих органов.

ФГС в медицинском центре «Классика» это:

  • исследование на современном оборудовании;
  • профилактика и диагностика заболеваний ЖКТ;
  • точность результата;
  • оперативность выдачи мед. заключения.

ФГС под наркозом – одно из преимуществ клиники «Классика». Теперь даже те, кто не переносит процедуру, могут пройти ее у специалистов центра.

Фиброгастроскопия – что это, кому и зачем требуется

Исследовать стенки желудка, состояние слизистой оболочки в поисках повреждений или патологий лучше изнутри. Для этого предлагается пройти процедуру эндоскопического исследования.

Пациенту через рот вводится гастроскоп – гибкий световод с линзой на конце и просветом для возможного забора тканей желудка для биохимического анализа. Манипуляции на первый взгляд пугающие, но не стоит от них отказываться. ФГС гарантирует точное и полное обследование, после которого врач назначит эффективное лечение.

Врач-эндоскопист потребуется в ряде случаев.

  • Боли в животе, приступами или тянущие, особенно в верхней части.
  • Тошнота, изжога, ощущение тяжести в желудке, при виде еды нет желания сесть за стол.
  • Снижение веса при нормальном питании.
  • Отслеживание рубцевания язвенных поражений слизистой в процессе лечения.

Назначение фгс связано с лечением эрозии, язвы, колитов и гастритов. Эндоскопия желудка поможет обнаружить злокачественную опухоль на ранней стадии, выявить и остановить желудочное кровотечение.

ФГС желудка – подготовка и проведение

К процедуре исследования верхних отделов ЖКТ необходимо подготовиться. Для этого пациент получает подробные инструкции, что требуется сделать перед началом манипуляций.

  • За два-три дня исключить из меню алкоголь, шоколад, жирные блюда.
  • Если процедура назначена на 8-9 часов утра, то легкий ужин накануне будет не позднее 19-20 часов.
  • Для снижения стресса восприимчивые пациенты на ночь принимают успокоительное.
  • Фиброгастроскопия проводится натощак. Курение также не рекомендуется.
  • Перед глотанием эндоскопа вводится местная анестезия новокаином или лидокаином, чтобы снизить чувствительность пищевода и слизистой желудка. Обязательна проверка на аллергическую реакцию.

Выполнение фгс обычно протекает без осложнений. В клинике «Классика» врачи работают с современной техникой, во время ее использования не происходит повреждения слизистой пищевода и желудка.

ФГС – противопоказания и альтернатива

Осложняет эндоскопическое исследование тяжелое состояние здоровья пациента, проблемы с пищеводом, высокое давление, сердечная недостаточность, затрудненное дыхание. В подобных ситуациях лучше постараться привести больного в нормальное самочувствие, а потом уже проводить процедуру.

Тем, кто не сможет выдержать все манипуляции с гастроскопом, предлагается проведение ФГС под наркозом или назначение других, альтернативных способов исследования желудка. Ряд заболеваний диагностируется с помощью УЗИ или рентгеновского снимка с использованием солей бария.

ФГС, ФГДС желудка. Сделать ФГС в Волгограде. Исследование ФГДС, цена.

Все направленияАллергология и иммунологияВакцинацияГастроэнтерологияГематологияАкушерство и гинекологияДерматологияДетская кардиологияДетская хирургияДетская эндокринологияДиетологияКардиологияКосметологияМануальная терапияНеврологияОнкология-маммологияОториноларингологияОфтальмологияПедиатрияПроктологияПульмонологияРевматологияРентгенологияРефлексотерапияСердечно-сосудистая хирургияСтоматологияТерапияТравматология-ортопедияТрихологиУЗИ специалистыУрологияФизиотерапияФункциональная диагностикаХирургияЭндокринологияЭндоскопияВсе возрастыДетямВзрослымВсе клиникиКлиника Диалайн в г. Волгоград, ул. 50-лет Октября, 27Клиника Диалайн в г. Волгоград, б-р Энгельса, 27БКлиника Диалайн в г. Волгоград, ул. Электролесовская, 86Клиника Диалайн в г. Волгоград, ул. Краснознаменская, 25БКлиника Диалайн в г. Волгоград, б-р 30-летия Победы, 43Клиника Диалайн в г. Волгоград, б-р 30-летия Победы, 72Клиника Диалайн в г. Волгограде, ул. Еременко, 56АКлиника ДИАЛАЙН в г. Волгоград, ул. Германа Титова, 10БКлиника Диалайн в г. Волгоград, пл. им. Дзержинского, 1Клиника Диалайн в г. Волжский, ул. Советская, 59АКлиника ДИАЛАЙН в г. Волжский, ул. им. генерала Карбышева, 162Клиника ДИАЛАЙН в г. Волжский, ул. Коммунистическая, 2Центр хирургии Диалайн в г. Волжский, ул. Мира, 125Передвижная медицинская клиникаКлиника ДИАЛАЙН в г. Михайловка на ул. Энгельса, 7Центр лабораторной диагностики в г. Волгоград, ул. 64 Армии, 12Центр лабораторной диагностики в г. Волгоград, ул. Казахская, 23Центр лабораторной диагностики в г. Волгоград, ул. Рабоче-Крестьянская, 33Центр лабораторной диагностики в г. Волгоград, пр-т Ленина, 2АЦентр лабораторной диагностики в г. Волгоград, ул. Краснополянская, 3Центр лабораторной диагностики в г. Волгоград, ул. Р. Гамзатова, д. 7Центр лабораторной диагностики в г. Волгоград, ул. Николая Отрады, 4АЦентр лабораторной диагностики в г. Волжский, ул. Карбышева, 42АЦентр лабораторной диагностики в г. Краснослободск, ул. Свердлова, 29Б

Поиск по направлениям

Как подготовиться к гастроскопии желудка?

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — это процедура, направленная на обследование желудка, чтобы можно было не только тщательно проверить состояние слизистой оболочки, но и установить кислотность желудка или исследовать двенадцатиперстную кишку. Последнее отличает ФГДС от ФГС. Процедура крайне неприятная, поэтому к ней рекомендуется тщательно подготовиться, чтобы все страдания не прошли напрасно.

Как подготовиться к гастроскопии желудка?

Самым важным правилом при подготовке к заболеванию фибромы влагалища является недостаток в ней пищи. Это связано с алгоритмом действий специалиста, в результате которого организм дает защитную реакцию — от простых болей в эпигастральной области до рефлюкса или полной тошноты и рвоты. Кроме того, оценить состояние стен и днища сложно, если они закрыты. То же самое касается определения уровня кислотности, который может быть вызван использованием продукта, что делает результат ненадежным.

  • Процедура ФГС и ФГД проводится только натощак, даже если назначена на послеобеденное время .В разных источниках можно сказать, что мало взять что-либо в рот в 8 или 10 часов, но это не вполне разумное требование: этого времени мало и нужно подождать не менее 12 часов. .
  • Жидкость допускается , если это вода или чай (не крепкий), но не позднее, чем за 2 часа до процедуры . Оптимально — подождать 3-4 часа, чтобы желудок не только опорожнился, но и отдохнул . В этом случае, если вода употребляется утром, ее пьют небольшими глотками — это убережет желудок от перегрузки.
  • Вне зависимости от времени проведения процедуры (утро, полдень или вечер) ужин предыдущего дня должен быть не позднее 20:00 часов . Это обусловлено необходимостью длительного воздержания от еды и требованием уберечь желудок от вечерних перегрузок. К тому же ночью процессы замедляются, и пища переваривается намного дольше, чем съеденная утром или днем.

Поскольку ЭГДС часто является частью большого комплекса обследований пищеварительной системы, ее можно проводить в тот же день, что и УЗИ брюшной полости: это не повлияет на результаты, и подготовка к ним обычно идентична.

  • Чистить зубы утром перед гастроскопией не запрещено: по сути, среди запретов есть только то, что приводит к попаданию пищи в желудок, заставляя его войти в работу, а также заполнять его.

Что касается определенной диеты, то подготовка к гастроскопии желудка ее не предполагает, но врачи настоятельно рекомендуют ужин (накануне процедуры) с легкими закусками: нежирная вареная рыба, куриное филе, гречневая каша. Не рекомендуются овощи, а мясо (диетическое) желательно варить или готовить на пару, отказавшись даже от запекания в фольге.При желании его можно потушить в воде.

Что брать с собой на гастроскопию?

Помимо подготовки желудка к процедуре, важно собрать все документы и вещи, а также подобрать свободную одежду.

  • Не используйте парфюмерную воду, а также одеколон. Это может усугубить как ваше состояние в процессе гастроскопии, так и состояние тех, кто будет вам соответствовать.
  • Снимите ремни, цепи и зубные протезы.Кроме того, для облегчения дыхания рекомендуется по возможности расстегнуть воротник блузки.
  • Для прохождения гастроскопии в муниципальном учреждении может потребоваться амбулаторная карта, инструкция, бахилы, стерильные перчатки и полотенце. В частной клинике часто бывает достаточно направления. Желательно иметь результаты предыдущих опросов, если они проводились.

Если процедура назначена на определенное время и нет необходимости ждать своей очереди, приходите на 5-10 минут. до указанного времени. Во-первых, это позволит вам мысленно настроиться на процедуру и расслабиться. Во-вторых, часто врачи (особенно в городских поликлиниках) делают местную анестезию с помощью аэрозоля, и нужно время, чтобы она подействовала.

Как определить кислотность желудочного сока без гастроскопии?

В связи с рядом противопоказаний к ФГД, а также чрезвычайной болезненностью процедуры (а также вероятностью повышенной чувствительности организма) пациентов часто интересует, можно ли получить хотя бы часть ответов на вопросы без гастроскопии.Особенно это касается кислотности желудка.

  • Определить точное значение без ДДГ невозможно, но можно понять, на какой стороне шкала — если кислотность выражена. Как вариант, возможен вариант ацидоза, который проводится посредством сбора мочи, но в городских поликлиниках это не делается.
  • Пониженная кислотность желудка обычно характеризуется рефлюксом с «тухлым» запахом и привкусом железа во рту.Усилены — частая изжога, особенно при употреблении пищи со специями, рефлюкс с ощущением кислого вкуса.

Но все же самый надежный результат для pH желудка может дать только FGS или FGDS.

Готовясь к гастроскопии, не забывайте, что помимо воздержания от еды важно и морально настроиться на процедуру — это уменьшит неприятные ощущения от ее проведения.

Функциональные желудочно-кишечные расстройства | Институт микробиоты Biocodex

Синдром раздраженного кишечника (СРК), наиболее частая ФГД

FGD включают набор симптомов, таких как IBS, запор, диарея, функциональное вздутие живота и неспецифические FGD.

СРК поражает 10% населения и отличается от других ФГД болью в животе, связанной с запором, диареей или их чередованием. Это часто проявляется вздутием живота и более высоким уровнем стресса, чем у населения в целом.

ФГД детей не щадят

У очень маленьких детей ФГД представляют собой наиболее частую желудочно-кишечную причину посещения врача. Сюда входят детские колики с срыгиванием и запорами, СРК и другие, менее хорошо изученные функциональные проблемы. Боль в желудке, вздутие живота, диарея и запор обычно связаны с ФГД и могут иметь серьезные последствия для повседневной жизни ребенка. Стресс и беспокойство также могут способствовать или продлевать определенные симптомы, особенно боль.

Нарушение связи между кишечником и мозгом

Причины СРК до сих пор недостаточно изучены. Риск развития СРК увеличивается в пять раз после бактериальной инфекции, вызвавшей острую диарею. Было высказано предположение, что это может быть связано с дисфункцией связи между мозгом и кишечником в сочетании с дисбалансом кишечной флоры.В большинстве случаев наблюдается потеря разнообразия среди видов бактерий, составляющих микробиоту, с меньшим количеством положительных бактерий и большим количеством вредных бактерий. Эта дисфункция вызывает проблемы с моторикой кишечника: замедляется транзит, видоизменяется кишечный барьер и развивается легкое воспаление. Это также вызывает гиперчувствительность слизистой оболочки, что делает нормальные явления, такие как движение кишечных газов, болезненными.

Перспективные данные по пробиотикам

Для взрослых, помимо контролируемой диеты, варианты лечения включают спазмолитики, слабительные и противодиарейные средства.У детей предпочтительны техники релаксации и гипноза, которые могут облегчить боль. Иногда также назначают спазмолитики. Чтобы изменить микробиоту, в настоящее время доступны многообещающие данные о пробиотиках, особенно о бифидобактериях и лактобациллах, а также о фекальных трансплантатах. Однако для подтверждения каждого из этих вариантов еще предстоит провести крупномасштабные клинические испытания.

ASGE | Эндоскопические процедуры

Справочная информация для СМИ

Колоноскопия : An обследование внутренней части толстой кишки, включая прямую, сигмовидную кишку, нисходящей ободочной кишки, поперечной ободочной кишки, восходящей ободочной кишки и слепой кишки (где небольшой кишечник прикрепляется к толстой кишке), используя эндоскоп — тонкий, светлый гибкая трубка вводится через задний проход. Подробнее …

Ригмоидоскопия : An исследование внутренней части прямой и сигмовидной кишки с помощью эндоскопа — тонкая светящаяся гибкая трубка (сигмоидоскоп), вводимая через задний проход. Также называется гибкой ректороманоскопией и проктосигмоидоскопией. Подробнее …

Эндоскопия : Процедура использование эндоскопа для диагностики или лечения заболевания. Есть несколько видов эндоскопия. Те, кто использует естественные отверстия тела, включают эзофагогастродуоденоскопию. (EGD), которую часто называют верхней эндоскопией, гастроскопией, энтероскопией и т. Д. эндоскопическое УЗИ (ЭУЗИ), эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP), колоноскопия и ректороманоскопия.Чрескожная эндоскопическая гастростомия (ПЭГ) — это процедура, при которой используется эндоскопия, чтобы помочь вставить трубку в желудок; также необходим небольшой разрез на коже. Эндоскопии обычно выполняется под седативными препаратами для обеспечения максимального комфорта пациента. Подробнее …

Энтероскопия : A процедура, которая позволяет визуализировать большую часть тонкой кишки чем это возможно с EGD. Энтероскопия может быть достигнута с помощью длинного обычный эндоскоп, беспроводная камера для приема внутрь (капсульная эндоскопия) или двухбаллонный эндоскоп (вводится в рот или через прямую кишку).Подробнее …

Эндоскопический ретроградный холангиопанкреатография (ERCP) : процедура с использованием специальной техники для изучать и лечить проблемы протоков, вовлекающих печень, поджелудочную железу и желчного пузыря. В этой процедуре используется специализированный эндоскоп с боковая камера, которая может облегчить прохождение катетера в желчь и протоки поджелудочной железы. Подробнее …

Эндоскопическое УЗИ (EUS) : Обследование с помощью специального эндоскопа с маленьким ультразвуковое устройство на конце, используется для просмотра слоев стенки желудочно-кишечного тракта и визуализировать окружающие органы, включая поджелудочная железа, печень, желчный пузырь, селезенка и надпочечники. Объем вставлен во рту или анусе так же, как и в обычном эндоскопе. Подробнее …

Чрескожно Эндоскопическая гастростомия (ПЭГ) : процедура, позволяющая гибкое кормление. трубка вводится с помощью эндоскопа через небольшой разрез в брюшная стенка в желудок. Эта процедура выполняется в тех случаях, когда пероральный прием пищи или лекарств невозможен. Подробнее …

Колоноскопия

Колоноскопия — это распространенный безопасный тест для исследования слизистой оболочки толстый кишечник.Во время колоноскопии врачи, обученные этому во время процедуры (эндоскописты) также можно увидеть часть тонкой кишки (тонкой кишки) и конец желудочно-кишечного тракта (прямая кишка). Эта процедура часто выполняется под седация для максимального комфорта пациента.

Во время колоноскопии эндоскопист использует гибкую трубку, примерно шириной с указательный палец, оснащен миниатюрной камерой и фонариком источник. Это устройство подключено к видеомонитору, за которым наблюдает врач. при выполнении теста.Различные миниатюрные инструменты могут быть вставлены через объем, чтобы помочь врачу получить образцы (биопсию) толстой кишки и выполнять маневры для диагностики или лечения состояний.

Колоноскопия может обнаруживать и иногда лечить полипы, колоректальное кровотечение, трещины, стриктуры, свищи, инородные тела, болезнь Крона Заболевания и рак прямой кишки.

Для получения дополнительной информации см. Брошюру по обучению пациентов ASGE. Понимание колоноскопии на сайте www.asge.org.

наверх

Ригмоидоскопия

Ригмоидоскопия, или «гибкая сигмоидоскопия», позволяет врач осматривает слизистую оболочку прямой кишки и часть толстой кишки (большой кишечник), вставив гибкую трубку толщиной примерно с ваш палец в анус и медленно продвигая его в прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки.Эта процедура оценивает только нижнюю треть толстой кишки. Сигмоидоскопия — это часто проводится без седативных средств, хотя при необходимости можно использовать седативные препараты.

Различные миниатюрные инструменты могут быть вставлены через прицел чтобы помочь врачу получить образцы (биопсию) толстой кишки и выполнить маневры для диагностики или лечения состояний.

Гибкая ректороманоскопия может обнаруживать и иногда лечить полипы, ректальное кровотечение, трещины, стриктуры, свищи, инородные тела, колоректальный рак, доброкачественные и злокачественные образования.

Гибкая ректороманоскопия не заменяет тотальную колоноскопия по показаниям. Обнаружение нового, ненормально растущего полип во время ректороманоскопии, например, является показанием к колоноскопии для поиск дополнительных полипов или рака. Сигмоидоскопию не следует использовать для полипэктомия, если вся толстая кишка не подготовлена ​​должным образом. Эта процедура также не следует использовать при дивертикулите и перитоните.

Для получения дополнительной информации см. брошюру по обучению пациентов ASGE. Общие сведения о гибкой сигмоидоскопии на сайте www.asge.org.

верх

Верхняя эндоскопия

Верхняя эндоскопия позволяет исследовать подкладку верхняя часть желудочно-кишечного тракта, которая включает пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка (первая часть тонкой кишки). В верхнем При эндоскопии врач использует тонкую гибкую трубку, называемую эндоскопом. В эндоскоп имеет линзу и источник света, который проецирует изображения на видео. монитор. Эта процедура также называется эндоскопией верхних отделов ЖКТ или эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).Верхняя эндоскопия часто проводится под седацией. для максимального комфорта пациента.

Верхняя эндоскопия помогает врачу оценить симптомы стойкая боль в верхней части живота, тошнота, рвота или затрудненное глотание. Это лучший тест для определения причины кровотечения из верхних отделов ЖКТ и также более точен, чем рентген, для обнаружения воспалений, язв и опухолей пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Врач может также использовать верхнюю эндоскопию для получения небольших образцы тканей (биопсии). Биопсия помогает отличить доброкачественные от злокачественные (раковые) ткани. Биопсии берут по многим причинам, и врач может назначить биопсию, даже если не подозревается рак. Например, биопсия может быть взята для проверки на Helicobacter pylori, бактерию, которая может вызывать язвы и глютеновая болезнь, воспалительное состояние тонкой кишки, которое может привести к анемии, потере веса и диарее.

Верхняя эндоскопия также может использоваться для проведения цитологического исследования. (клеточный) тест, в котором небольшая щетка пропускается через канал эндоскоп для сбора клеток для анализа.Другие инструменты могут быть переданы через эндоскоп для непосредственного лечения многих аномалий практически без дискомфорт. Например, врач может растянуть узкий участок (стриктуру), обнаружить пищевод Барретта (возможно, предраковое изменение в слизистой оболочки пищевода), обнаружение и биопсия рака желудочно-кишечного тракта, удаление полипов (обычно доброкачественные новообразования), лечить кровотечение (стандартным прижиганием или новее метод аргоноплазменной коагуляции), а также для выявления и лечения симптомов гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Для получения дополнительной информации см. Брошюру по обучению пациентов ASGE. Понимание верхней эндоскопии на сайте www.asge.org.

наверх

Энтероскопия

Энтероскопия включает несколько типов процедур, которые позволяют врач для дальнейшего изучения тонкой кишки (длиной до 20 футов) чем это возможно с помощью других упомянутых здесь методов. Врач может использовать более длинный традиционный эндоскоп, эндоскоп с двойным баллоном или капсула эндоскоп. Энтероскопия в основном используется для поиска источника кишечного кровотечение, но также может использоваться для поиска повреждений и определения причин нарушение всасывания питания.

Расширенная версия обычного эндоскопа, называемая «толкающий эндоскоп» может использоваться для изучения верхней части небольшого кишечник опускается примерно на 40 дюймов за желудок. В то время как более тонкая кишка доступна с этим типом эндоскопии, чем с EGD, он может визуализировать только ограниченная часть тонкой кишки. В во время толчка возможны те же методы терапии, что и во время EGD. энтероскопия.

При капсульной эндоскопии используется проглатываемая капсула, содержащая крошечные видеокамеры.Капсула размером с большую витаминную пилюлю содержит источник света, батарейки, радиопередатчик и антенна. Капсула передает изображения на записывающее устройство, которое носит на талии пациента. По завершении запись загружается на компьютер, который отображает ее на экран. Капсула одноразовая, и ее перемещение обычно занимает восемь часов. пищеварительная система, после чего безвредно передается с дефекацией. Капсульная эндоскопия не требует седативных средств и безболезненна.Капсульная эндоскопия может использоваться для диагностики скрытого желудочно-кишечного кровотечения, болезни Крона, целиакии, и другие проблемы с нарушением всасывания, опухоли (доброкачественные и злокачественные), сосудистые пороки развития, лекарственные травмы и, в меньшей степени, заболевания пищевода. В настоящее время капсульная эндоскопия не может использоваться для биопсии или лечения каких-либо заболеваний. См. Также СМИ справочная информация по капсульной эндоскопии.

При энтероскопии с двойным баллоном используется базовый эндоскоп для осмотр внутренней части тонкой кишки, но эндоскоп перемещается внутрь другая трубка, которая протягивается внутри тонкой или толстой кишки посредством поочередно надувать и спускать два маленьких шарика внутри стенка кишечника.Это позволяет прицелу перемещаться дальше, обеспечивая стабильную работу. изображения, выполнить биопсию, удалить полипы и выполнить другие методы лечения. Этот Процедура проводится под седативным действием для обеспечения комфорта пациента. Аналогичный метод недавно было разработано устройство с одним баллоном. Эти процедуры могут выполняться с помощью рентгеновского аппарата или без него (рентгеноскопия). См. Также СМИ справочная информация по баллонной энтероскопии.

Для получения дополнительной информации см. Брошюру по обучению пациентов ASGE. Общие сведения о капсульной эндоскопии на сайте www.asge.org.

верх

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP)

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) — это специализированная техника, используемая для изучения и лечения проблем с печенью, поджелудочной железой а иногда и желчный пузырь. ЭРХПГ проводится под седацией. В целом, уровень седации при ЭРХПГ глубже, чем при эндоскопии верхних отделов и колоноскопии из-за сложности и длительности процедуры.

Чтобы добраться до небольших проходов, известных как воздуховоды, которые соединяют эти органы, эндоскоп вводится через рот, за пределы желудка и в тонкий кишечник (двенадцатиперстную кишку).Протоки от печени и поджелудочной железы дренаж в двенадцатиперстную кишку через небольшое отверстие, известное как сосочек. Тонкая трубка (катетер) затем вводится через эндоскоп в сосочек, тем самым получение доступа к общему желчному протоку и протоку поджелудочной железы, которые соединяют печень и поджелудочная железа к кишечнику. Вводится контрастное вещество (краситель) через катетер и впадает в печень и поджелудочную железу, выделяя те протоков как рентгеновские снимки. Рентген может показать сужение или закупорку протоков, которые могут быть вызваны раком, желчными камнями или другими аномалиями.В течение тест, небольшую щеточку или щипцы для биопсии можно провести через эндоскоп, чтобы удалить клетки для изучения под микроскопом. Кроме того, небольшие цилиндрические трубки (стенты) могут быть размещены в желчном протоке и / или протоке поджелудочной железы для лечения препятствия от доброкачественных или злокачественных заболеваний.

ERCP может использоваться для диагностики желчной колики, желтухи, повышенные ферменты печени, холангит (воспаление желчного протока), панкреатит (воспаление поджелудочной железы) и обструкция желчных протоков (желчных путей) из-за камни в желчном пузыре (холедохолитиаз) и рак.ERCP можно использовать для лечения камни в желчном пузыре, злокачественные и доброкачественные стриктуры желчных путей, холангит, поджелудочная железа рак и панкреатит. Традиционно ЭРХПГ использовалась как диагностическая, так и терапевтический эндоскопический инструмент для оценки заболеваний желчных протоков, поджелудочной железы и желчный пузырь. С улучшенной магнитно-резонансной томографией (МРТ) и появление эндоскопического ультразвука (EUS), ERCP теперь в первую очередь терапевтическое инструмент для лечения заболеваний желчных протоков и поджелудочной железы.

Холангиоскопия или панкреатоскопия — дополнительные процедуры выполняется во время ЭРХПГ по избранным показаниям, в которых миниатюрные эндоскопы проходят через обычный эндоскоп, чтобы обеспечить прямую визуализацию внутренней выстилки желчных протоков и протоков поджелудочной железы соответственно.Эти процедуры позволяют эндоскописту получить образцы тканей непосредственно из внутренняя облицовка протоков, а также используются для лечения трудноизлечимых камней. удалить обычными методами. (Оценка статуса технологии ASGE Отчет Эндоскопия желудочно-кишечного тракта 2008; 68 (3): 411-421)

Для получения дополнительной информации см. Брошюру по обучению пациентов ASGE «Понимание ERCP »на сайте www.asge.org.

наверх

Эндоскопическое Ультразвук (EUS)

Гибкий эндоскоп с небольшим ультразвуковым устройством встроенный в конец позволяет увидеть слизистую оболочку и стенку пищевода, желудок, тонкий или толстый кишечник.Ультразвуковой компонент производит звуковые волны которые создают визуальные образы пищеварительного тракта, выходящие за пределы внутреннего поверхностная облицовка, а также позволяет визуализировать соседние органы. Эндоскопический ультразвуковые исследования (также называемые внутрипросветной эндосонографией) могут быть выполняется через рот или через задний проход. EUS выполняется под седация.

EUS предоставляет более подробные изображения пищеварительного тракта. анатомия. Его можно использовать для оценки аномалии под поверхностью внутренняя оболочка (слизистая оболочка), такая как рост, обнаруженный при предыдущей эндоскопии или с помощью рентгена.EUS, из-за его способности исследовать слои стен GI тракт, дает подробную картину роста, которая может помочь врачу определить его характер и выбрать лучшее лечение.

EUS также может использоваться для диагностики заболеваний поджелудочной железы, желчный проток и желчный пузырь, когда другие тесты неубедительны, и их можно использовать для определения стадии рака. Что еще более важно, EUS обеспечивает минимальную инвазивный метод получения образцов тканей из опухолей желудочно-кишечного тракта и лимфатические узлы, которые могут быть недоступны другими методами (т.е. рентгенографический или хирургическое руководство). Аспирация тонкой иглой (FNA) может выполняться игла для биопсии по каналу эндоскопа и через кишечник стенка под ультразвуковым контролем для получения ткани для диагностики и определения стадии рака. Совсем недавно EUS превратилась в терапевтический инструмент для лечения как солидные, так и кистозные опухоли поджелудочной железы, облегчающие трудноизлечимые заболевания брюшной полости. боль, вторичная по отношению к прогрессирующему раку поджелудочной железы, и получение доступа к желчи протоков и протока поджелудочной железы в случае неудачной ЭРХПГ.

Для получения дополнительной информации см. Брошюру по обучению пациентов ASGE. Понимание EUS-Endoscopic Ultrasonography на сайте www.asge.org.

верхняя

чрескожная Эндоскопическая гастростомия (ПЭГ)

Чрескожная эндоскопическая гастростомия или ПЭГ — это процедура во время эндоскоп помогает провести гибкую питательную трубку через брюшную стенку и в желудок. Процедура ПЭГ предназначена для пациентов с трудности с глотанием, проблемы с аппетитом или невозможность принимать достаточное количество пищи через рот.Это позволяет питание, жидкости и / или лекарства, которые нужно вводить прямо в желудок, минуя рот, и пищевод.

В этой процедуре эндоскопист использует гибкий гибкий трубка, называемая эндоскопом, для создания небольшого отверстия через кожа живота и непосредственно в желудок. Это позволяет врачу поместите и закрепите зонд для кормления в желудке. Пациенты обычно получают седативное и местное обезболивающее, а антибиотик вводится в вену до процедура.Пациенты обычно могут пойти домой в день процедуры или на следующий день. день.

ПЭГ не мешает пациенту есть или пить, но в зависимости от состояния здоровья и ситуации врач может решить ограничить или полностью отказаться от еды и питья.

Пробирки из ПЭГ могут служить месяцами или годами. Однако, поскольку они могут выходить из строя или засоряться в течение продолжительных периодов времени, они могут нужно заменить. Врач может удалить или заменить зонд без седативных средств. или анестезию, хотя он или она может предпочесть седацию и эндоскопию в некоторые случаи.Участки ПЭГ быстро закрываются после удаления трубки, поэтому случайно смещение требует немедленного внимания.

Для получения дополнительной информации см. Брошюру по обучению пациентов ASGE. Общие сведения о чрескожной эндоскопической гастростомии (ЧЭГ) на сайте www.asge.org.

верхняя

Отзыв написан в августе 2014 г.

Глоссарий процедур

— Gastro Clinic

Ваш врач только что заказал несколько тестов, а вы не знаете, почему и что они покажут. Следующий список часто выполняемых гастроэнтерологических тестов и процедур может помочь вам понять, чего ожидать.

рентген брюшной полости

Рентген брюшной полости — это обычный гастроэнтерологический тест. Этот тест может быть назначен, чтобы выяснить, почему у вас может быть необъяснимая тошнота, рвота или боль в животе. Рентген брюшной полости может показать закупорку, перфорацию (разрыв) или паралич кишечного тракта. Техник может попросить вас встать или лечь. Органы поглощают различное количество излучения, которое врач может исследовать, показывая различную степень черного, белого или серого цвета.

Бариевая эзофаграмма (глоток с барием)

Бариевая эзофаграмма или бариевая ласточка предполагает, что пациент проглотит жидкость (контраст), которая покажет изображение внутренней части кишечника по отношению к стенке органа и окружающим структурам. Барий (густая белая меловая жидкость) может быть назначен тем, кто испытывает затруднения или болезненные ощущения при глотании, кашле, удушье, как будто что-то застряло в горле или груди. Эта глотка с барием позволяет врачу увидеть, есть ли сужение пищевода, называемое стриктурами.

Рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта и тонкой кишки

Серии исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта и тонкой кишки исследуют пищевод, желудок и первую часть тонкой кишки. Ваш врач мог назначить этот гастроэнтерологический тест, потому что у вас есть симптомы тошноты, рвоты, боли в животе, с потерей веса или без нее. Серия исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта и тонкой кишки аналогична проглатыванию бария, за исключением того, что это занимает немного больше времени, поскольку барий перемещается дальше по кишечному тракту.Для последующего рентгена тонкой кишки потребуется несколько часов рентгеновского снимка. Этот тест позволяет врачу определить причину хронической диареи, боли в животе или пациентов с болезнью Крона.

бариевая клизма

Тест с бариевой клизмой требует, чтобы пациент выпил барий (густая белая меловая жидкость). Пациенты должны пройти подготовку к очищению кишечника. Эндоскоп вводится в прямую кишку, и контраст (краситель) распространяется по всей толстой кишке. Обнаружение может включать рак толстой кишки, полис (который можно провести биопсией) воспаление кишечника и стриктуры (сужение) или дивертикулез.Бариевые клизмы могут использоваться для обследования толстой кишки, когда колоноскопия не может быть завершена.

УЗИ брюшной полости, допплеровское УЗИ и допплеровское УЗИ брыжейки

Ультразвук использует звуковые волны для создания изображений органов. Это УЗИ покажет аномалии в системе ЖКТ, такие как печень, желчный пузырь, желчные протоки, поджелудочная железа, почки и брюшная полость. Звуковая волна оценивает кровоток в артериях и венах, обнаруживая закупорку или сужение.

компьютерная томография КТ, компьютерная томография (КТ), ангиография или венография и компьютерная томография (КТ), энтерография

Компьютерная томография — это множественное изображение поперечного сечения с высоким разрешением каждые 5-10 мм. Представьте себе высококачественные изображения тела, как если бы оно было разрезано посередине. Затем компьютер восстанавливает изображения. Этот тест обычно выполняется с пероральным или внутривенным контрастом (йодом). Гастроэнтерологи могут назначить этот тест для оценки боли в животе, исключения абсцесса (инфекции), а также для оценки состояния печени, поджелудочной железы, тонкой кишки и толстой кишки.КТ-ангиография или венография оценивают артерии или вены брюшной полости. КТ-энтерография оценивает тонкую кишку, особенно у пациентов с известной или подозреваемой болезнью Крона.

виртуальная колоноскопия

Виртуальная колоноскопия

работает по тем же принципам, что и компьютерная томография, но с изображениями в 3D. Этот тест требует подготовки кишечника, проводится без седативных средств, имеет определенный риск радиационного воздействия и включает попадание воздуха в кишечник через прямую кишку, что может вызвать дискомфорт у пациента.Если обнаружен полип или нарост, то необходимо провести колоноскопию. Некоторые небольшие полипы могут быть не обнаружены и не замечены.

магнитно-резонансная томография (мрт), магнитно-резонансная холангиопанкреатография (mecp и магнитно-резонансная ангиография (mra)

МРТ включает использование сильного магнитного поля для получения изображений тела с высоким разрешением в различных направлениях. Для этой неинвазивной процедуры вводится контраст (не содержащий йода). Этот тест используется для оценки внутрибрюшных органов, таких как печень или поджелудочная железа, на наличие новообразований или кист.Если исследуются протоки желчи и поджелудочной железы, этот тест называется ERCP. Артерии, по которым кровь попадает в кишечник, с помощью специальной МРТ, такой как МРА или МРТ. Этот тест полезен для пациентов с известной или предполагаемой болезнью Крона. МРТ используются чаще, потому что они не подвергают пациентов воздействию радиации.

Исследование опорожнения желудка

Исследование опорожнения желудка — это исследование с использованием ядерной визуализации для оценки способности или неспособности желудка опорожняться. Задержка опорожнения желудка (гастропарез) может быть следствием сахарного диабета.Это может привести к тошноте, рвоте, вздутию живота, ощущению раннего полноты или боли в животе. Этот тест проводится пациентом, принимающим пищу, содержащую небольшое количество серы технеция. Снимки желудка делаются с течением времени. Обычно в течение установленного времени определенное количество желудочного содержимого выходит из желудка и попадает в тонкий кишечник. Если количество содержимого, оставшегося в желудке, ниже установленных пороговых значений, диагностируется задержка опорожнения желудка.

холесцинтиграфия (hida scan)

Холецитиграфия — это ядерное сканирование, при котором оценивается функция желчного пузыря.Этот тест назначается для диагностики или исключения острого или хронического воспаления желчного пузыря, непроходимости желчных протоков или утечки желчи. Если количество желчи, выходящей из желчного пузыря ниже нормы, может быть проблема с функцией желчного пузыря.

Позитронно-эмиссионная томография (сканирование домашних животных)

Позитронно-эмиссионная томография — это неинвазивный метод, используемый для обнаружения рака желудочно-кишечного тракта. Вводится химическое вещество под названием 18-фтордезоксиглюкоза (ФГД), и ткани, содержащие рак, поглощают это химическое вещество.Это приводит к появлению положительных участков на изображениях, снятых при сканировании. Этот тест предназначен для оценки отдаленного распространения опухоли (метастазов). Примеры включают рак пищевода, желудка, поджелудочной железы и толстой кишки.

Обновленная информация о таргетной терапии и иммунной терапии рака желудка, 2018 г.

  • 1. Рак желудка: оценка заболеваемости, смертности и распространенности во всем мире в 2012 г. Доступно по адресу: http://globocan.iarc.fr/old/FactSheets/cancers /stomach-new.asp [последний доступ 26 июня 2018 г.].

  • 2. Коидзуми В., Нарахара Х., Хара Т., Такагане А., Акия Т., Такаги М., Мияшита К., Нишизаки Т., Кобаяси О, Такияма В., Тох Й, Нагайе Т., Такаги С., Ямамура Ю., Янаока К. , Orita H, Takeuchi M. S-1 плюс цисплатин против одного S-1 для лечения первой линии распространенного рака желудка (исследование SPIRITS): исследование фазы III. Ланцет Онкол 2008; 9: 215-21.

    DOI
  • 3. Кан Ю.К., Кан В.К., Шин Д.Б., Чен Дж., Сюн Дж., Ван Дж., Личиницер М., Гуан З., Хасанов Р., Чжэн Л., Филко-Салас М., Суарес Т., Сантамария Дж., Форстер Дж. , МакКлауд П.И.Капецитабин / цисплатин в сравнении с 5-фторурацилом / цисплатином в качестве терапии первой линии у пациентов с распространенным раком желудка: рандомизированное исследование не меньшей эффективности III фазы. Энн Онкол 2009; 20: 666-73.

    DOIPubMed
  • 4. Банг Ю.Дж., Ван Катсем Э., Фейереислова А., Чунг Х.С., Шен Л., Саваки А., Лордик Ф., Оцу А., Омуро Ю., Сато Т., Априле Г., Куликов Э., Хилл Дж., Лехле М., Рушофф Дж., Кан Ю.К .; Следователи ToGA. Трастузумаб в сочетании с химиотерапией по сравнению с одной химиотерапией для лечения HER2-положительного распространенного рака желудка или желудочно-пищеводного перехода (ToGA): открытое рандомизированное контролируемое исследование фазы 3.Ланцет 2010; 376: 687-97.

    DOI
  • 5. Fuchs CS, Tomasek J, Yong CJ, Dumitru F, Passalacqua R, Goswami C, Safran H, Dos Santos LV, Aprile G, Ferry DR, Melichar B, Tehfe M, Topuzov E, Zalcberg JR, Чау И., Кэмпбелл В., Сиванандан С., Пикиэль Дж., Кошиджи М., Хсу И., Лиепа А.М., Гао Л., Шварц Дж. Д., Табернеро Дж.; REGARD судебные следователи. Монотерапия рамуцирумабом для лечения ранее пролеченной распространенной аденокарциномы желудка или желудочно-пищеводного перехода (REGARD): международное рандомизированное многоцентровое плацебо-контролируемое исследование фазы 3.Ланцет 2014; 383: 31-9.

    DOI
  • 6. Вилке Х, Муро К., Ван Катсем Э, О СК, Бодоки Дж., Шимада Й., Хиронака С., Сугимото Н., Липатов О., Ким Т. Я., Каннингем Д., Ружье П., Комацу Й, Аджани Дж., Эмиг М., Карлези Р., Ферри Д., Чандраванса К., Шварц Д. Д., Оцу А.; РАДУГА Учебная группа. Рамуцирумаб плюс паклитаксел по сравнению с плацебо плюс паклитаксел у пациентов с ранее пролеченными аденокарциномой желудка или желудочно-пищеводного перехода (РАДУГА): двойное слепое рандомизированное исследование фазы 3. Ланцет Онкол 2014; 15: 1224-35.

    DOI
  • 7. Кан Ю.К., Боку Н., Сато Т., Рю М.Х., Чао Ю., Като К., Чанг Х.С., Чен Дж. С., Муро К., Кан В. К., Йе К. Х., Йошикава Т., О С. К., Бай Л. Ю., Тамура. T, Ли KW, Hamamoto Y, Kim JG, Chin K, Oh DY, Minashi K, Cho JY, Tsuda M, Chen LT. Ниволумаб у пациентов с распространенным раком желудка или желудочно-пищеводного перехода, резистентным или непереносимым как минимум к двум предыдущим схемам химиотерапии (ONO-4538-12, ATTRACTION-2): рандомизированная, двойная слепая, плацебо-контролируемая, фаза 3 испытание. Ланцет 2017; 390: 2461-71.

    DOI
  • 8. Thuss-Patience PC, Shah MA, Ohtsu A, Van Cutsem E, Ajani JA, Castro H, Mansoor W., Chung HC, Bodoky G, Shitara K, Phillips GDL, van der Horst T., Harle- Иге М.Л., Альтхаус Б.Л., Кан Ю.К. Сравнение трастузумаба эмтанзина и таксана для ранее леченных HER2-положительных местнораспространенных или метастатических аденокарциномы желудка или пищеводно-пищеводного перехода (GATSBY): международное рандомизированное открытое адаптивное исследование фазы 2/3. Ланцет Онкол 2017; 18: 640-53.

    DOI
  • 9.Hecht JR, Bang YJ, Qin SK, Chung HC, Xu JM, Park JO, Jeziorski K, Shparyk Y, Hoff PM, Sobrero A, Salman P, Li J, Protsenko SA, Wainberg ZA, Buyse M, Afenjar K, Houe V , Garcia A, Kaneko T, Huang Y, Khan-Wasti S, Santillana S, Press MF, Slamon D. Лапатиниб в комбинации с капецитабином плюс оксалиплатин в рецепторе фактора эпидермального роста человека 2-положительный прогрессирующая или метастатическая аденокарцинома желудка, пищевода или пищевода : TRIO-013 / LOGiC — рандомизированное исследование III фазы. Дж. Клин Онкол 2016; 34: 443-51.

    DOIPubMed
  • 10. Сато Т., Сюй РХ, Чунг Х.С., Сан ГП, Дой Т, Сюй Дж. М., Цуджи А., Омуро Й, Ли Дж., Ван Дж. У., Мива Х, Цинь С. К., Чунг И. Дж., Йе КХ, Фэн JF, Mukaiyama A, Kobayashi M, Ohtsu A, Bang YJ. Лапатиниб плюс паклитаксел по сравнению с одним паклитакселом во второй линии лечения распространенного рака желудка с усилением HER2 в азиатских популяциях: TyTAN — рандомизированное исследование фазы III. Дж. Клин Онкол 2014; 32: 2039-49.

    DOIPubMed
  • 11. Карпентер Г., Коэн С. Эпидермальный фактор роста.J Biol Chem 1990; 265: 7709-12.

    PubMed
  • 12. Ли С., Шмитц К. Р., Джеффри П. Д., Вильциус Дж. Дж., Кусси П., Фергюсон К. М.. Структурная основа ингибирования рецептора эпидермального фактора роста цетуксимабом. Cancer Cell 2005; 7: 301-11.

    DOIPubMed
  • 13. Чжан В., Гордон М., Шультейс А.М., Ян Д.Й., Нагашима Ф., Азума М., Чанг Х.М., Борука Э., Лурье Г., Шеррод А.Э., Икбал С., Грошен С., Ленц Х.Дж. Полиморфизмы FCGR2A и FCGR3A, связанные с клиническим исходом рецептора эпидермального фактора роста, экспрессирующего метастатический колоректальный рак, пациенты, получавшие монотерапию цетуксимабом.Дж. Клин Онкол 2007; 25: 3712-8.

    DOIPubMed
  • 14. Bokemeyer C, Bondarenko I, Hartmann JT, de Braud F, Schuch G, Zubel A, Celik I, Schlichting M, Koralewski P. Эффективность цетуксимаба плюс FOLFOX-4 в качестве препарата первой линии в соответствии со статусом биомаркера лечение метастатического колоректального рака: исследование OPUS. Энн Онкол 2011; 22: 1535-46.

    DOIPubMed
  • 15. Ван Катсем Э., Коне Ч., Ланг I, Фольпрехт Г., Новацки М. П., Кашину С., Щепотин I, Маурел Дж., Каннингем Д., Тейпар С., Шлихтинг М., Зубель А., Челик I, Ружье П., Чиардиелло Ф.Цетуксимаб плюс иринотекан, фторурацил и лейковорин в качестве лечения первой линии метастатического колоректального рака: обновленный анализ общей выживаемости в соответствии с мутационным статусом опухоли KRAS и BRAF. Дж. Клин Онкол 2011; 29: 2011-9.

    DOIPubMed
  • 16. Lordick F, Kang YK, Chung HC, Salman P, Oh SC, Bodoky G, Kurteva G, Volovat C, Moiseyenko VM, Gorbunova V, Park JO, Sawaki A, Celik I, Gotte H, Melezinkova H, Moehler M, Arbeitsgemeinschaft Internistische O, исследователи E. Капецитабин и цисплатин с цетуксимабом или без него для пациентов с ранее нелеченным распространенным раком желудка (EXPAND): рандомизированное открытое исследование фазы 3.Ланцет Онкол 2013; 14: 490-9.

    DOI
  • 17. Китинг GM. Панитумумаб: обзор его использования при метастатическом колоректальном раке. Наркотики 2010; 70: 1059-78.

    DOIPubMed
  • 18. Уодделл Т., Чау И., Каннингем Д., Гонсалес Д., Окинс А.Ф., Окинс С., Уотерспун А., Саффери С., Миддлтон Дж., Уодсли Дж., Ферри Д., Мансур В., Кросби Т., Коксон Ф., Смит D, Waters J, Iveson T, Falk S, Slater S, Peckitt C, Barbachano Y. Эпирубицин, оксалиплатин и капецитабин с панитумумабом или без него для пациентов с ранее нелеченным распространенным раком пищевода (REAL3): рандомизированная открытая фаза 3 испытание.Ланцет Онкол 2013; 14: 481-9.

    DOI
  • 19. Талавера А., Фриманн Р., Гомес-Пуэрта С., Мартинес-Флейтес С., Гарридо Г., Рабаса А., Лопес-Рекена А., Пупо А., Йохансен Р.Ф., Санчес О., Кренгель Ю., Морено Э. Нимотузумаб. , противоопухолевое антитело, которое нацелено на рецептор эпидермального фактора роста, блокирует связывание лиганда, разрешая при этом активную конформацию рецептора. Cancer Res 2009; 69: 5851-9.

    DOIPubMed
  • 20. Гарретт Т.П., МакКерн Н.М., Лу М., Эллеман Т.С., Адамс Т.Э., Ловреч Г.О., Чжу Х.Дж., Уокер Ф., Френкель М.Дж., Хойн П.А., Йориссен Р.Н., Ницца Э.Ц., Берджесс А.В., Уорд К.В.Кристаллическая структура внеклеточного домена усеченного рецептора эпидермального фактора роста, связанного с трансформирующим фактором роста альфа. Cell 2002; 110: 763-73.

    DOI
  • 21. Сато Т., Ли К.Х., Ра С.И., Сасаки И., Пак С.Х., Комацу Ю., Ясуи Х., Ким Т.И., Ямагути К., Фьюз N, Ямада И., Ура Т., Ким С.И., Мунаката М., Сайто S, Nishio K, Morita S, Yamamoto E, Zhang Q, Kim JM, Kim YH, Sakata Y. Рандомизированное испытание фазы II: нимотузумаб плюс иринотекан по сравнению с одним иринотеканом в качестве терапии второй линии для пациентов с распространенным раком желудка.Рак желудка 2015; 18: 824-32.

    DOIPubMedPMC
  • 22. Park DJ, Thomas NJ, Yoon C, Yoon SS. Ингибирование фактора роста эндотелия сосудов при раке желудка. Рак желудка 2015; 18: 33-42.

    DOIPubMed
  • 23. Ши Т., Линдли С. Бевацизумаб: ингибитор ангиогенеза для лечения солидных злокачественных новообразований. Clin Ther 2006; 28: 1779-802.

    DOIPubMed
  • 24. Охцу А., Шах М.А., Ван Катсем Е., Ра С.И., Саваки А., Парк С.Р., Лим Х.Й., Ямада Ю., Ву Дж., Лангер Б., Старнавски М., Канг Ю.К.Бевацизумаб в сочетании с химиотерапией в качестве терапии первой линии при распространенном раке желудка: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование фазы III. Дж. Клин Онкол 2011; 29: 3968-76.

    DOIPubMed
  • 25. Ли Дж, Цинь С, Сюй Дж, Сюн Дж, Ву Ц, Бай И, Лю В., Тонг Дж, Лю И, Сюй Р, Ван З, Ван Цзинь, Оуян Х, Ян Ю, Ба И, Лян Дж, Линь Х, Ло Д, Чжэн Р, Ван Х, Сун Джи, Ван Л, Чжэн Л, Го Х, Ву Дж, Сюй Н, Ян Дж, Чжан Х, Ченг Й, Ван Н, Чен Л, Fan Z, Sun P, Yu H. Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование апатиниба III фазы у пациентов с резистентной к химиотерапии прогрессирующей или метастатической аденокарциномой желудка или гастроэзофагеального перехода.Дж. Клин Онкол 2016; 34: 1448-54.

    DOIPubMed
  • 26. Павлакис Н., Сджокист К.М., Мартин А.Дж., Цобанис Э., Ип С., Канг Ю.К., Банг Ю.Дж., Алсиндор Т., О’Каллаган С.Дж., Бернелл М.Дж., Теббутт NC, Ра Си, Ли Дж., Чо Джи , Lipton LR, Wong M, Strickland A, Kim JW, Zalcberg JR, Simes J, Goldstein D. Регорафениб для лечения распространенного рака желудка (INTEGRATE): многонациональное плацебо-контролируемое исследование фазы II. Дж. Клин Онкол 2016; 34: 2728-35.

    DOIPubMedPMC
  • 27. Lordick F. Нацеливание на путь HGF / MET при раке желудка.Ланцет Онкол 2014; 15: 914-6.

    DOI
  • 28. Каннингем Д., Аль-Батран С.Е., Давиденко И., Илсон Д.Х., Мурад А.М., Теббутт, Северная Каролина, Цзян И., Ло Е., Дубей С. РИЛОМЕТ-1: международная многоцентровая фаза III, рандомизированная, двойная. слепое плацебо-контролируемое исследование рилотумумаба в сочетании с эпирубицином, цисплатином и капецитабином (ECX) в качестве терапии первой линии у пациентов с продвинутой MET-положительной аденокарциномой желудка или желудочно-пищеводного соединения (G / GEJ). J Clin Oncol 2013; 31 приложение 15: TPS4153.

  • 29.Doi T, Kang YK, Muro K, Jiang Y, Jain RK, Lizambri R. Фаза 3, многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование рилотумумаба в сочетании с цисплатином и капецитабином (CX) в качестве терапии первой линии для азиатских пациентов (pts) с продвинутой MET-положительной аденокарциномой желудка или пищеводно-пищеводного соединения (G / GEJ): исследование RILOMET-2. J Clin Oncol 2015; 33 приложение 3: TPS226.

    DOI
  • 30. Shah MA, Bang YJ, Lordick F, Alsina M, Chen M, Hack SP, Bruey JM, Smith D, McCaffery I, Shames DS, Phan S, Cunningham D.Эффект фторурацила, лейковорина и оксалиплатина с онартузумабом или без него при HER2-отрицательной, MET-положительной гастроэзофагеальной аденокарциноме: рандомизированное клиническое исследование желудка MET. JAMA Oncol 2017; 3: 620-7.

    DOIPubMedPMC
  • 31. Oki E, Baba H, Tokunaga E, Nakamura T, Ueda N, Futatsugi M, Mashino K, Yamamoto M, Ikebe M, Kakeji Y, Maehara Y. Фосфорилирование Akt ассоциируется с LOH PTEN и приводит к химиорезистентность при раке желудка. Int J Cancer 2005; 117: 376-80.

    ДОИПубМед
  • 32.Doi T, Muro K, Boku N, Yamada Y, Nishina T., Takiuchi H, Komatsu Y, Hamamoto Y, Ohno N, Fujita Y, Robson M, Ohtsu A. Многоцентровое исследование фазы II эверолимуса у пациентов с ранее пролеченным метастатическим раком желудка . Дж. Клин Онкол 2010; 28: 1904-10.

    DOIPubMed
  • 33. Ohtsu A, Ajani JA, Bai YX, Bang YJ, Chung HC, Pan HM, Sahmoud T., Shen L, Yeh KH, Chin K, Muro K, Kim YH, Ferry D, Tebbutt NC, Al -Batran SE, Smith H, Costantini C, Rizvi S, Lebwohl D, Van Cutsem E. Эверолимус для ранее леченного распространенного рака желудка: результаты рандомизированного двойного слепого исследования III фазы GRANITE-1.Дж. Клин Онкол 2013; 31: 3935-43.

    DOIPubMedPMC
  • 34. Lordick F, Schuler M, Al-Batran SE, Zvirbule Z, Manikhas G, Rusyn A, Vinnyk Y, Vynnychenko I, Fadeeva N, Nechava M, Dudov A, Gotovkin E, Pecheniy A, Bazin I. , Бондаренко И., Меличар Б., Хубер С., Сахин Ю., Тюреки О. 220O Claudin 18.2 — новая цель лечения в многоцентровом рандомизированном исследовании FAST фазы II, испытании эпирубицина, оксалиплатина и капецитабина (EOX) с антителом IMAB362 к CLDN18.2 или без него в качестве терапии 1-й линии для лечения желудочно-кишечного тракта и рак желудочно-пищеводного соединения (ГЭП).Энн Онкол 2016; 27 приложение 9: mdw582.001.

  • 35. Шах М.А., Стародуб А., Вайнберг З.А., Ву М., Смит В., Мальцман Дж. Д., Бенделл Дж. К.. Результаты исследования фазы I GS-5745 в комбинации с mFOLFOX у пациентов с далеко зашедшими неоперабельными опухолями соединения желудка / ГЭ. J Clin Oncol 2016; 34 приложение 15: 4033.

  • 36. Ходи Ф.С., О’Дей С.Дж., Макдермотт Д.Ф., Вебер Р.В., Сосман Дж. А., Хаанен Дж. Б., Гонсалес Р., Роберт С., Шадендорф Д., Хассель Дж. К., Акерли В., ван ден Эертвег А. Дж., Лутцки Дж., Лориган P, Vaubel JM, Linette GP, Hogg D, Ottensmeier CH, Lebbe C, Peschel C, Quirt I, Clark JI, Wolchok JD, Weber JS, Tian J, Yellin MJ, Nichol GM, Hoos A, Urba WJ.Повышение выживаемости при применении ипилимумаба у пациентов с метастатической меланомой. N Engl J Med 2010; 363: 711-23.

    DOIPubMedPMC
  • 37. Higashihara Y, Kato J, Nagahara A, Izumi K, Konishi M, Kodani T., Serizawa N, Osada T, Watanabe S. запущенный рак желудка. Инт Дж. Онкол 2014; 44: 662-8.

    DOIPubMedPMC
  • 38. Sukumar S, Wilson DC, Yu Y, Wong J, Naravula S, Ermakov G, Riener R, Bhagwat B, Necheva AS, Grein J, Churakova T, Mangadu R, Georgiev P, Manfra D, Pinheiro Е.М., Шрирам В., Бейли В.Дж., Херзик Д., МакКланахан Т.К., Уиллингем А., Биб А.М., Садекова С.Характеристика MK-4166, клинического агонистического антитела, которое нацелено на человеческий GITR и ингибирует образование и подавляющие эффекты Т-регуляторных клеток. Cancer Res 2017; 77: 4378-88.

    DOIPubMed
  • 39. Нагасе Х, Такэока Т., Уракава С., Моримото-Окадзава А., Кавасима А., Ивахори К., Такигучи С., Нисикава Х, Сато Е., Сакагути С., Мори М., Доки Й, Вада Х. ICOS + Foxp3 + TIL при раке желудка являются прогностическими маркерами и эффекторными регуляторными Т-клетками, связанными с Helicobacter pylori.Int J Cancer 2017; 140: 686-95.

    DOIPubMed
  • 40. Уэда Й., Фудзимура Т., Кинами С., Хироно Ю., Ямагути А., Наито Х., Тани Т., Кадзи М., Ямагиши Х., Мива К.; Группа исследования иммунохимотерапии Хокурику-Кинки — рак желудка (HKIT-GC). Рандомизированное испытание фазы III послеоперационной адъювантной терапии только S-1 по сравнению с S-1 плюс PSK для рака желудка стадии II / IIIA: Исследовательская группа иммунохимотерапии Хокурику-Кинки — рак желудка (HKIT-GC). Jpn J Clin Oncol 2006; 36: 519-22.

    ДОИПубМед
  • 41.Janjigian YY, Bendell JC, Calvo E, Kim JW, Ascierto PA, Sharma P, Ott PA, Bono P, Jaeger D, Evans TRJ, Braud FGD, Chau I, Tschaika M, Harbison CT, Lin CS, Le DT. CheckMate-032: Фаза I / II, открытое исследование безопасности и активности ниволумаба (nivo) отдельно или с ипилимумабом (ipi) при распространенном и метастатическом (A / M) раке желудка (GC). J Clin Oncol 2016; 34 приложение 15: 4010.

  • 42. Муро К., Чанг Х.С., Шанкаран В., Гева Р., Катеначчи Д., Гупта С., Эдер Дж. П., Голан Т., Ле Д. Т., Бертнесс Б., Макри А. Дж., Лин С. К., Патираджа К., Лансфорд Дж., Эмансипатор К. , Джуко Дж., Кошиджи М., Банг Й.Дж.Пембролизумаб для пациентов с PD-L1-положительным распространенным раком желудка (KEYNOTE-012): многоцентровое открытое исследование фазы 1b. Ланцет Онкол 2016; 17: 717-26.

    DOI
  • 43. Bang YJ, Cho JY, Kim YH, Kim JW, Di Bartolomeo M, Ajani JA, Yamaguchi K, Balogh A, Sanchez T., Moehler M. Эффективность последовательной монотерапии ипилимумабом по сравнению с наилучшей поддерживающей терапией при неоперабельной местной локализации распространенный / метастатический рак желудка или гастроэзофагеального перехода. Clin Cancer Res 2017; 23: 5671-8.

    ДОИПубМед
  • 44.Janjigian YY, Ott PA, Calvo E, Kim JW, Ascierto PA, Sharma P, Peltola KJ, Jaeger D, Evans TRJ, Braud FGD, Chau I, Tschaika M, Harbison CT, Cai W, Bendell JC, Le DT. Ниволумаб ± ипилимумаб у пациентов с распространенным (adv) / метастатическим, резистентным к химиотерапии (CTx-R) раком желудка (G), пищевода (E) или желудочно-пищеводного соединения (GEJ): исследование CheckMate 032. J Clin Oncol 2017; 35 приложение 15: 4014.

  • 45. Юэ Э. У., Спаркс Р., Полам П, Моди Д, Даути Б, Вэйланд Б, Гласс Б, Таквориан А, Гленн Дж., Чжу В., Бауэр М, Лю Х, Леффет Л., Ван Кью, Боуман К. Дж. , Hansbury MJ, Wei M, Li Y, Wynn R, Burn TC, Koblish HK, Fridman JS, Emm T, Scherle PA, Metcalf B, Combs AP.INCB24360 (Epacadostat), высокоэффективный и селективный ингибитор индоламин-2,3-диоксигеназы 1 (IDO1) для иммуноонкологии. ACS Med Chem Lett 2017; 8: 486-91.

    DOIPubMedPMC
  • 46. Кодера Ю. Неоадъювантная химиотерапия аденокарциномы желудка в Японии. Surg Today 2017; 47: 899-907.

    DOIPubMed
  • 47. Аджани Дж. А., Ли Дж., Сано Т., Джанджигиан Ю. Ю., Фан Д., Сон С. Аденокарцинома желудка. Nat Rev Dis Primers 2017; 3: 17036.

    DOIPubMed
  • 48. Galluzzi L, Buque A, Kepp O, Zitvogel L, Kroemer G.Иммунологические эффекты традиционной химиотерапии и таргетных противоопухолевых средств. Cancer Cell 2015; 28: 690-714.

    DOIPubMed
  • 49. Wong SS, Kim KM, Ting JC, Yu K, Fu J, Liu S, Cristescu R, Nebozhyn M, Gong L, Yue YG, Wang J, Ronghua C, Loboda A, Hardwick J, Liu X, Dai H, Jin JG, Ye XS, Kang SY, Do IG, Park JO, Sohn TS, Reinhard C, Lee J, Kim S, Aggarwal A. Геномный ландшафт и генетическая гетерогенность аденокарциномы желудка, выявленные с помощью полногеномного секвенирования. Нац Коммуна 2014; 5: 5477.

    DOIPubMed
  • 50. Sugano K, Tack J, Kuipers EJ, Graham DY, El-Omar EM, Miura S, Haruma K, Asaka M, Uemura N, Malfertheiner P, преподаватели Киотской конференции глобального консенсуса. Киотский глобальный консенсусный отчет по гастриту Helicobacter pylori. Кишечник 2015; 64: 1353-67.

    PubMedPMC
  • 51. Сеть исследований атласа генома рака. Комплексная молекулярная характеристика аденокарциномы желудка. Природа 2014; 513: 202-9.

    DOIPubMedPMC
  • 52. Le DT, Uram JN, Wang H, Bartlett BR, Kemberling H, Eyring AD, Skora AD, Luber BS, Azad NS, Laheru D, Biedrzycki B, Donehower RC, Zaheer A, Fisher GA, Crocenzi Т.С., Ли Дж.Дж., Даффи С.М., Голдберг Р.М., де ла Шапель А., Кошиджи М., Бхайджи Ф., Хюбнер Т., Хрубан Р.Х., Вуд Л.Д., Кука Н., Пардолл Д.М., Пападопулос Н., Кинзлер К.В., Чжоу С., Корниш Т.К., Таубе JM, Андерс Р.А., Эшлеман-младший, Фогельштейн Б., Диас Л.А., мл.Блокада PD-1 в опухолях с дефицитом репарации несовпадений. N Engl J Med 2015; 372: 2509-20.

    DOIPubMedPMC
  • 53. Ле Д. Т., Дарем Дж. Н., Смит К. Н., Ван Х., Бартлетт Б. Р., Аулах Л.К., Лу С., Кемберлинг Х., Уилт С., Любер Б.С., Вонг Ф., Азад Н.С., Раки А.А., Лахеру Д., Донехауэр Р., Захир А., Фишер Г.А., Кроценци Т.С., Ли Дж.Дж., Гретен Т.Ф., Даффи А.Г., Сиомбор К.К., Айринг А.Д., Лам Б.Х., Джо А., Кан С.П., Холдхофф М., Данилова Л., Коуп Л., Мейер С., Чжоу С., Goldberg RM, Armstrong DK, Bever KM, Fader AN, Taube J, Housseau F, Spetzler D, Xiao N, Pardoll DM, Papadopoulos N, Kinzler KW, Eshleman JR, Vogelstein B, Anders RA, Diaz LA, Jr.Дефицит репарации несоответствия предсказывает ответ солидных опухолей на блокаду PD-1. Наука 2017; 357: 409-13.

    DOIPubMedPMC
  • 54. Hao NB, He YF, Li XQ, Wang K, Wang RL. Роль miRNA и lncRNA при раке желудка. Oncotarget 2017; 8: 81572-82.

    DOIPubMedPMC
  • Границы | Повышенная регуляция FGD6 предсказывает плохой прогноз при раке желудка

    Введение

    Рак желудка (РЖ) является пятым по заболеваемости раком и четвертым по значимости причиной смерти от рака в мире, что привело к почти 769000 смертей в 2020 году (1).Стратегии лечения GC включают хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию и молекулярную таргетную терапию. Тем не менее, прогноз остается плохим, и стандартизованная по возрасту 5-летняя чистая выживаемость составила всего 20-40% (2), отчасти из-за того, что в большинстве случаев ГК отсутствуют типичные симптомы и диагностируются на поздней стадии с опытом послеоперационный рецидив или метастазирование заболевания (3). Для этого необходимо было открыть новые методы диагностики или новые молекулярные биомаркеры для прогноза и надежных терапевтических целей для пациентов с РЖ.

    Модульная архитектура белков семейства фасциогенитальной дисплазии (FGD), включающая домены FYVE (домен, присутствующий в Fab1p, YOTB, Vac1p и EEA1), домены гомологии Dbl (DH) и домены с двумя гомологическими электронами (PH), распознают некоторые фосфолипиды и белки. такие как фосфоинозитид (4, 5), фосфатидилинозитол-3-фосфат (6) и ГТФазы, способствующие развитию клеток (7), которые действуют как факторы обмена гуанин-нуклеотидов (GEF) (8). Существует семь членов семейства FGD, а именно FGD1, FGD2, FGD3, FGD4, FGD5, FGD6 и FRG (9).Напр., Несколько исследований показали, что белки семейства FGD регулируют функции кульлера путем специфической активации Cdc42 (10–12).

    FGD6, также известный как ZFYVE24, локализован на хромосоме 12q22 Homo sapiens и состоит из 1400 аминокислот. Предыдущие исследования показали, что вариации FGD6 увеличивают индивидуальную восприимчивость к полипоидальной хориоидальной васкулопатии (13). Кроме того, было также продемонстрировано, что FGD6 координирует клеточную полярность и рециклинг эндосомной мембраны в остеокластах, регулируя сборку различных белковых сетей на основе актина и активируя Cdc42 в разных местах (14).Однако на сегодняшний день мало исследована взаимосвязь между уровнем экспрессии FGD6 и прогнозом GC.

    В настоящем исследовании, используя биоинформатический анализ в базе данных TCGA, мы определили, что FGD6 был увеличен в тканях GC по сравнению с соседними незлокачественными тканями, что также было подтверждено в парных тканях GC с использованием GSE63089. Здесь мы обнаружили, что пациенты с GC с более высоким уровнем FGD6 в опухолевых тканях имели более короткую общую выживаемость и более слабые клинические фенотипы.Кроме того, анализ обогащения набора генов (GSEA) был использован для исследования сигнальных путей FGD6 у пациентов с GC. Все данные свидетельствуют о том, что FGD6 может служить многообещающим прогностическим маркером для GC.

    Материалы и методы

    Процесс извлечения данных пациентов из ГХ

    Данные секвенирования РНК для 373 случаев, в том числе 343 пациентов с GC и 30 соседних нормальных тканей, и клиническая информация для 406 пациентов с GC были загружены с портала данных TCGA Genomic Data Commons (https: // portal.gdc.cancer.gov/repository). Различные экспрессии FGD6 были проанализированы с помощью функции limma пакета R, а его значения, связанные с прогнозом, были проанализированы с помощью анализа выживаемости. Данные экспрессии GSE63089 без клинических данных в базе данных Омнибус экспрессии генов (GEO) Национального центра биотехнологической информации (NCBI) (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/geo/) были проанализированы для проверки FGD6. уровень экспрессии функцией limma пакета R. Подробная информация включала статус выживаемости, возраст, пол, гистологический класс, стадию, Т-классификацию, N-классификацию и М-классификацию (Таблица 1).Набор данных GSE15459 использовался для анализа клинико-патологических факторов и взаимосвязи между FGD6 и общим временем выживания. Клинико-патологические данные включали пол, возраст, стадию и выживаемость (таблица 2). Пациенты, находившиеся под наблюдением <30 дней и неизвестные или неполные клинические данные, были исключены из базы данных TCGA.

    Таблица 1 . Характеристики пациентов с ГК от TCGA.

    Таблица 2 . Клиническая характеристика пациентов с ГК из GSE15459.

    Клинические образцы

    Двадцать образцов тканей GC и нормальных тканей были собраны в больнице Жуйцзинь Шанхайского университета Цзяотун и одобрены этическим комитетом больницы Жуйцзинь Шанхайского университета Цзяотун. После хирургического иссечения ткани хранили в холодильнике с температурой -80 ° C. Перед исследованием все пациенты дали письменное информированное согласие. Ни один из пациентов до хирургической резекции не получал предоперационную лучевую терапию или химиотерапию.

    Количественный анализ полимеразной цепной реакции в реальном времени

    Суммарную РНК экстрагировали из тканей GC и нормальных тканей с помощью реагента TRIzol (Invitrogen, США), следуя инструкциям производителя. Для получения кДНК проводили обратную транскрипцию с помощью 5 * Fastking, а qRT-PCR выполняли с использованием SYBR Green Master Mix (Thermo Fisher Scientific, США). Последовательности были следующими: для FGD6 прямой 5′-CAGCCTGGTCGGGTTTTTCT-3 ‘и обратный 5′-CAGCCAGTGAGAGCATGTTG-3′; для GAPDH прямой 5’-GACTCATGACCACAGTCCATGC-3 ‘и обратный 5′-AGAGGCAGGGATGATGTTCTG-3’.Относительный уровень экспрессии мРНК рассчитывали методом 2 CT .

    GSEA

    GSEA 4.1.0 был использован для обнаружения потенциального механизма FGD6 и показал статистически значимую дифференциальную экспрессию между группами с высокой и низкой экспрессией на основе медианы экспрессии FGD6. GESA проводился в соответствии со статистикой взвешенного обогащения по умолчанию 1000 раз. Наборы генов с нормализованным (NOM) значением p <0,05 и частотой ложного обнаружения (FDR) <0.25 считались значительно обогащенными.

    Статистический анализ

    Все статистические анализы в нашем исследовании проводились с использованием программного обеспечения R (V.3.5.3) и статистического программного обеспечения IBM SPSS (версия 22.0). Различия между группами анализировали с помощью теста Вилкоксона и логистической регрессии. Клинико-патологические характеристики, связанные с общей выживаемостью у пациентов с РЖ, были проверены с использованием регрессии Кокса и метода Каплана-Мейера. Для оценки взаимосвязи между клинико-патологическими особенностями и экспрессией FGD6 использовали многомерный анализ Кокса.Пороговое значение для экспрессии FGD6 определяли на основе средних значений. График разброса результатов qRT-PCR в этом исследовании был выполнен с использованием программного обеспечения GraphPad Prism 8. Статистически значимым считалось значение p <0,05.

    Результаты

    Сверхэкспрессия FGD6 в тканях GC

    Результаты данных из базы данных TCGA, как показано на рисунке 1A, показали, что экспрессия мРНК FGD6 была значительно повышена в тканях GC по сравнению с соседними нормальными тканями желудка ( p = 7.249e −8 ). Кроме того, экспрессия мРНК FGD6 сравнивалась в 30 парах опухоли и прилегающих нормальных тканях, показывая, что его экспрессия увеличена в опухолевых тканях по сравнению с соседними нормальными тканями ( p = 0,008) (рис. 1B). Точно так же результат экспрессии мРНК FGD6 также показал такое же явление при использовании набора данных GSE63089 ( p = 9,436e -10 ) (рис. 1C). Соответственно, анализ qRT-PCR показал, что экспрессия FGD6 на уровне мРНК была выше в тканях GC по сравнению с соответствующими незлокачественными тканями ( P = 0.01) (Рисунок 1D).

    Рисунок 1 . Экспрессия FGD6 в тканях GC и прилегающих нормальных тканях. (A) Экспрессия FGD6 повышена в когорте TCGA; (B) FGD6 сверхэкспрессируется в ткани GC по сравнению с парараковыми тканями в когорте TCGA; (C) Экспрессия FGD6 повышена в тканях GC в наборе данных GSE63089; (D) Экспрессия FGD6 была значительно повышена в GC по сравнению с нормальными тканями с помощью qRT-PCR.

    Корреляция между экспрессией FGD6 и клиническими особенностями пациентов с GC

    Как показано на рисунке 2, клинические параметры пациентов с GC из TCGA были проанализированы, показав, что экспрессия мРНК FGD6 была связана с гистологической степенью ( p = 0.013), стадия ( p = 0,009) и Т-классификация ( p = 0,002). Логистический регрессионный анализ показал, что сверхэкспрессия FGD6 в GC достоверно коррелировала с высокой гистологической степенью (OR = 8,385 для G3 против G1, p = 0,049), стадией (OR = 2,730 для II против I, p = 0,006). ; OR = 2,667 для III по сравнению с I, p = 0,006; OR = 2,625 для IV по сравнению с I, p = 0,037) и классификация с высоким T (OR = 4,293 для T2 по сравнению с T1, p = 0.030; OR = 5,684 для T3 по сравнению с T1, p = 0,007; OR = 7,619 для T4 по сравнению с T1, p = 0,002) (Таблица 3). Эти данные показали, что пациенты с GC с высокой экспрессией FGD6 имеют больше шансов на развитие позднего GC, чем пациенты с GC с низкой экспрессией FGD6.

    Рисунок 2 . Связь между экспрессией мРНК FGD6 и клинико-патологическими особенностями у пациентов с РЖ. (A) Гистологический класс, (B) Клиническая стадия и (C) классификация T.

    Таблица 3 . Экспрессия FGD6 связана с клиническими патологическими характеристиками (логистическая регрессия).

    Высокая экспрессия FGD6 предсказывает плохую общую выживаемость в GC

    Для оценки диагностической ценности FGD6 использовались одномерные и многомерные регрессии Кокса для анализа влияния экспрессии FGD6 и других клинико-патологических факторов на выживаемость (Таблица 4). В однофакторном анализе возраст (HR = 1,026, p = 0,009), стадия (HR = 1.483, p = 0,001), классификация N (HR = 1,244, p = 0,018) и FGD6 (HR = 1,440, p = 0,022) были связаны с общей выживаемостью пациентов с GC. В многомерном анализе экспрессия FGD6 (HR = 1,406, p = 0,036) была значимо связана с плохой общей выживаемостью, аналогичной возрасту (HR = 1,034, p = 0,002) и стадии (HR = 1,634, p = 0,013) (рисунок 3). Кроме того, одномерный регрессионный анализ Кокса показал, что эта стадия (HR = 2.789, p = 3,150e −14 ) и экспрессия FGD6 (HR = 1,567, p = 0,001) были связаны с более низкой выживаемостью в наборе данных GSE15459. Многофакторный регрессионный анализ Кокса вышеуказанных факторов показал, что экспрессия FGD6 (HR = 1,374, p = 0,027) и стадия (HR = 2,764, p = 1,500e -13 ) были независимыми прогностическими факторами GC в GSE15459. набор данных (таблица 5). Кривые выживаемости Каплана-Мейера показали, что пациенты с высокой экспрессией FGD6 демонстрируют меньшее время выживания по сравнению с пациентами с низкой экспрессией FGD6 (Рисунок 4A, p = 0.044). Таким же образом этот результат был дополнительно подтвержден в наборе данных GSE15459 (рис. 4B, p = 0,011).

    Таблица 4 . Одномерный и многомерный регрессионный анализ Кокса корреляции прогностических факторов с общей выживаемостью среди пациентов с GC по базе данных TCGA.

    Рисунок 3 . Лесной график корреляции между экспрессией FGD6 и общей выживаемостью пациентов с GC. * P <0,05, ** P <0,01.

    Таблица 5 . Одномерный и многомерный регрессионный анализ Кокса корреляции прогностических факторов с общей выживаемостью среди пациентов с ГК по набору данных GSE15459.

    Рисунок 4 . Анализ Каплана-Мейера для общей выживаемости пациентов с GC с экспрессией FGD6. (A) Когорта TCGA. (B) GSE15459 набор данных.

    Сигнальные пути, ассоциированные с экспрессией FGD6

    Чтобы исследовать потенциальные пути передачи сигналов и многообещающую биологическую функцию FGD6 в GC, мы исследовали наборы данных высокой и низкой экспрессии FGD6 с помощью GSEA на основе медианы экспрессии FGD6.Как показано на рисунке 5, GSEA в основном регулирует сигнальный путь JAK / STAT, регуляцию актинового цитоскелета, сигнальный путь Toll-подобного рецептора, очаговую адгезию, апоптоз, сигнальный путь NOD-подобного рецептора, цитотоксичность, опосредованную естественными клетками-киллерами, T-клеточную сигнальный путь рецептора и сигнальный путь хемокинов, которые, очевидно, были обогащены фенотипом высокой экспрессии FGD6.

    Рисунок 5 . Графики обогащения GSEA. Результаты GSEA предполагают, что значительно обогащенные сигнальные пути представляют собой сигнальный путь JAK / STAT, регуляцию актинового цитоскелета, сигнальный путь Toll-подобного рецептора, очаговую адгезию, апоптоз, сигнальный путь NOD-подобного рецептора, цитотоксичность, опосредованную естественными клетками-киллерами, T сигнальный путь -клеточный рецептор и сигнальный путь хемокинов.

    Обсуждение

    Прогностические биомаркеры играют важную роль в прогнозе ГК, и существует много литературы по биомаркерам ГК (15). Однако современные традиционные модели прогнозирования GC основаны на клинических прогностических факторах, таких как возраст, стадия TNM и патологическая степень. Прогностическая оценка пациентов с ГК остается сложной задачей. Срочно требуется неинвазивный или менее инвазивный тест с опухолеспецифическими биомаркерами для облегчения диагностики, оценки рецидива и индивидуальной химиотерапии для пациентов с GC.

    GEF связаны с многочисленными клеточными ответами, такими как пролиферация, дифференцировка и подвижность, посредством активации GTPases семейства Rho (16). GTPases семейства Rho активируются GEF, что приводит к аберрантной передаче сигналов от рецепторов факторов роста, таких как трансмембранные рецепторные тирозинкиназы и рецепторы, связанные с G-белком, при раке (17). Семейство FGD содержит домены DH и Ph2, которые могут согласовывать активацию Rho GTPases, действуя как GEFs (7). Rho GTPases функционируют как бинарные молекулярные переключатели, преобразующиеся между активным, связанным с GTP состоянием и неактивным, связанным с GDP состоянием, где преобразование GDP в GTP опосредуется GEFs (16), а также участвует в инвазии раковых клеток и метастаз (18).CDC42 принадлежит к семейству малых ГТФаз Rho, которые участвуют в регуляции множества сигнальных путей (19), и играет ключевую роль в переходе от эпителия к мезенхиме, прогрессии клеточного цикла, миграции, инвазии и т. Д. рост опухоли, ангиогенез и онкогенная трансформация (20). Исследования показали, что FGD6 может активировать CDC42 через свои PH-домены, связывая фосфатидилинозитол вблизи лиганд-связанных интегринов (14). Сообщалось, что нокдаун CDC42 ингибировал пролиферацию, миграцию и инвазию клеток GC (21).Более того, исследования показали, что FARP1 связывается с интегрином αvβ5 и способствует миграции и инвазии клеток GC через активацию CDC42 (22). Недавно исследование показало, что аберрантная экспрессия CDC42 при колоректальном раке может вызывать миграцию, инвазию и метастазирование через активацию оси VEGF / NRP1 и тесно связано с прогнозом пациентов (23).

    В этом исследовании был проведен биоинформатический анализ данных секвенирования РНК GC, и была установлена ​​прогностическая значимость уровня экспрессии мРНК FGD6 для клинических исходов GC пациентов на основе базы данных TCGA.Мы определили и подтвердили, что FGD6 был высоко экспрессирован в тканях GC по сравнению с пара-раковыми тканями, а также в наборе данных GSE63089 базы данных GEO; уровень экспрессии FGD6 был значительно сверхэкспрессирован в тканях GC по сравнению с нормальными тканями желудка, что подтверждено qRT-PCR, и уровень его экспрессии коррелировал с клинико-патологическими параметрами и выживаемостью пациентов GC. Кроме того, GSEA предположил, что основные функции высокой экспрессии FGD6 были обогащены сигнальным путем JAK / STAT, регуляцией актинового цитоскелета, сигнальным путем Toll-подобного рецептора, фокальной адгезией, апоптозом, сигнальным путем NOD-подобного рецептора, естественными клетками-киллерами. опосредованная цитотоксичность, путь передачи сигналов рецепторов Т-клеток и путь передачи сигналов хемокинов.

    Однако регуляторный механизм FGD6 нуждается в дальнейшем проиллюстрировании. Актиновый цитоскелет собирается с микротрубочками и промежуточными филаментами с образованием разветвленных сетей или пучков, которые поляризуют клетки, поддерживают межклеточные соединения и способствуют клеточной адгезии и миграции (24). Например, сообщалось, что нейропилин и толлоид-подобный 1 модулируют экспрессию цитоскелета, усиленную миграцией и инвазивным потенциалом эпителиального рака яичников (25). Параллельно реорганизация актинового цитоскелета также была связана с миграцией и подвижностью клеток при раке груди человека (18).Ранее сообщалось, что Rho GTPases способствуют клеточной адгезии и миграции посредством повторной сборки актиновых цитоскелетов (26-29). Кроме того, мы предположили, что FGD6 может дать нам новое направление во вторжении и миграции GC.

    Было рассмотрено, вызывают ли другие генетические мутации неконтролируемую пролиферацию GC, и FGD6 случайно увеличивается. Данные мутации TCGA были проанализированы с помощью языка Perl. Затем в образцах GC были отобраны 30 лучших мутировавших генов, и корреляция между FGD6 и этими генами была проанализирована с использованием функции корреляционного анализа GEPIA2 (http: // gepia2.Cance-pku.cn/). Результаты показаны в дополнительном листе данных 1. В будущих анализах конкретный молекулярный механизм регуляции ГК FGD6 все еще неясен, что требует проведения некоторых экспериментов in vitro и in vivo . Таким образом, наше исследование показало, что сверхэкспрессия FGD6 была прогностическим биомаркером и потенциально жизнеспособным терапевтическим агентом для пациентов с GC.

    Заявление о доступности данных

    В данном исследовании были проанализированы общедоступные наборы данных.Эти данные можно найти здесь: Атлас генома рака (https://portal.gdc.cancer.gov/). Омнибус экспрессии гена NCBI (GSE63089 и GSE15459).

    Заявление об этике

    Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены больницей Жуйцзинь Шанхайского университета Цзяотун. Пациенты / участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании.

    Авторские взносы

    JZ написал рукопись и представил идею дизайна этого исследования.ML и HS проанализировали данные и дополнили идеи. JG предоставил несколько комментариев к этой статье. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

    Финансирование

    Эта работа была поддержана Фондом Priority Union при Департаменте науки и технологий провинции Юньнань и Медицинским университетом Куньмин [2019FE001 (-175)] и Планом на десять тысяч человек для известных врачей провинции Юньнань (YNWR-MY-2018-015).

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

    Благодарности

    Мы искренне благодарим госпиталь Руйджин за предоставленные образцы.

    Дополнительные материалы

    Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2021.672595/full#supplementary-material

    Список литературы

    1. Сунг Х., Ферли Дж., Сигель Р.Л., Лаверсанн М., Сурджоматарам И., Джемал А. и др. Глобальная статистика рака 2020: оценки GLOBOCAN заболеваемости и смертности во всем мире от 36 видов рака в 185 странах. CA Cancer J Clin. (2021 г.). 71: 209–49. DOI: 10.3322 / caac.21660

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    2. Аллемани К., Мацуда Т., Ди Карло В., Хэрвуд Р., Мац М., Никшич М. и др. Глобальный эпиднадзор за тенденциями в выживаемости от рака в 2000–14 гг. (CONCORD-3): анализ индивидуальных историй болезни 37 513 025 пациентов с диагнозом одного из 18 видов рака из 322 регистров населения в 71 стране. Ланцет. (2018) 391: 1023–75. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 33326-3

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    3.Смит EC, Nilsson M, Grabsch HI, van Grieken NCT, Lordick F. Рак желудка. Ланцет. (2020) 396: 635–48. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (20) 31288-5

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    4. Овердейн М, Чивер М.Л., Кутателадзе Т.Г. Сигнализация с фосфоинозитидами: лучше, чем бинарные. Mol Interv. (2001) 1: 150–9.

    Google Scholar

    5. Шанкаран В.Г., Клейн Д.Е., Сачдева М.М., Леммон М.А. Связывание домена FYVE с высоким сродством к фосфатидилинозитол-3-фосфату требует интактного фосфолипида, но не олигомеризации домена FYVE. Биохимия. (2001) 40: 8581–7. DOI: 10.1021 / bi010425d

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    7. Eitzen G, Smithers CC, Murray AG, Overduin M. Структура и функция семейства Fgd дивергентных белков домена FYVE (1). Biochem Cell Biol. (2019) 97: 257–64. DOI: 10.1139 / bcb-2018-0185

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    8. Снайдер Дж. Т., Уортилейк Д. К., Россман К. Л., Беттс Л., Прюитт В. М., Сидеровски Д. П. и др.Структурная основа избирательной активации Rho GTPases факторами обмена Dbl. Nat Struct Biol. (2002) 9: 468–75. DOI: 10.1038 / nsb796

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    9. Курогане Ю., Мията М., Кубо Ю., Нагамацу Ю., Кунду Р.К., Уэмура А. и др. FGD5 опосредует проангиогенное действие фактора роста эндотелия сосудов в эндотелиальных клетках сосудов человека. Arterioscler Thromb Vasc Biol. (2012) 32: 988–96. DOI: 10.1161 / ATVBAHA.111.244004

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    10. Егоров М.В., Капестрано М., Воронцова О.А., Ди Пентима А., Егорова А.В., Мариджио С. и др. Белок фасциогенитальной дисплазии (FGD1) регулирует экспорт грузовых белков из комплекса Гольджи посредством активации Cdc42. Mol Biol Cell. (2009) 20: 2413–27. DOI: 10.1091 / mbc.e08-11-1136

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    11. Хубер С., Мартенсон А., Бокоч Г.М., Немази Д., Гэвин А.Л.FGD2, CDC42-специфический фактор обмена, экспрессируемый антигенпрезентирующими клетками, локализуется в ранних эндосомах и активных мембранах. J Biol Chem. (2008) 283: 34002-12. DOI: 10.1074 / jbc.M803957200

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    12. Парк С., Го И., Негре Дж., Прето Дж., Смитерс С.К., Азад А.К. и др. Fgd5 представляет собой Rac1-специфический Rho GEF, который селективно ингибируется ауринтрикарбоновой кислотой. Малые GTPases. (2019) 12: 1–14. DOI: 10.1080 / 21541248.2019.1674765

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    13. Хуанг Л., Чжан Х, Ченг С.Й., Вэнь Ф., Там П.О., Чжао П. и др. Миссенс-вариант в FGD6 повышает риск полипоидальной хориоидальной васкулопатии. Nat Genet. (2016) 48: 640–7. DOI: 10,1038 / нг. 3546

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    14. Стинблок К., Хекель Т., Чупалла С., Эспирито-Санто А.И., Нихаге С., Сзачо М. и др. Фактор обмена гуаниновых нуклеотидов Cdc42 FGD6 координирует клеточную полярность и рециклинг эндосомной мембраны в остеокластах. J Biol Chem. (2014) 289: 18347–59. DOI: 10.1074 / jbc.M113.504894

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    17. Виджил Д., Черфилс Дж., Россман К.Л., Дер С.Дж. GEF и GAP суперсемейства Ras: проверенные и поддающиеся лечению цели для лечения рака? Nat Rev Cancer. (2010) 10: 842–57. DOI: 10.1038 / nrc2960

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    18. Цзэн Й., Цао И, Лю Л., Чжао Дж., Чжан Т., Сяо Л. и др.SEPT9_i1 регулирует подвижность клеток рака груди человека посредством регуляции цитоскелета и сигнального пути RhoA / FAK. Cell Death Dis. (2019) 10: 720. DOI: 10.1038 / s41419-019-1947-9

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    21. Du DS, Yang XZ, Wang Q, Dai WJ, Kuai WX, Liu YL, et al. Влияние CDC42 на пролиферацию и инвазию клеток рака желудка. Mol Med Rep. (2016) 13: 550–4. DOI: 10.3892 / mmr.2015.4523

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    22.Хирано Т., Шинсато Ю., Танабе К., Хига Н., Камил М., Кавахара К. и др. FARP1 усиливает активность CDC42 за счет передачи сигналов интегрина alphavbeta5 и коррелирует с плохим прогнозом распространенного рака желудка. Онкогенез. (2020) 9:13. DOI: 10.1038 / s41389-020-0190-7

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    23. Ма Л.Л., Го Л.Л., Луо Ю., Лю Г.Л., Лей Ю., Цзин Ф.Й. и др. Субклеточное перемещение Cdc42 в ответ на вовлечение VEGF / NRP1 связано с плохим прогнозом колоректального рака. Cell Death Dis. (2020) 11: 171. DOI: 10.1038 / s41419-020-2370-y

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    25. Xu Y, Wang W, Chen J, Mao H, Liu Y, Gu S и др. Высокая экспрессия нейропилина и толлоидоподобного 1, связанная с метастазированием и плохой выживаемостью при эпителиальном раке яичников за счет регуляции актинового цитоскелета. J Cell Mol Med. (2020) 24: 9114–24. DOI: 10.1111 / jcmm.15547

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    26.Генда Т., Сакамото М., Итида Т., Асакура Х., Кодзиро М., Нарумия С. и др. Подвижность клеток, опосредованная rho и Rho-ассоциированной протеинкиназой, играет решающую роль во внутрипеченочных метастазах гепатоцеллюлярной карциномы человека. Гепатология. (1999) 30: 1027–36. DOI: 10.1002 / hep.510300420

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    27. Ито К., Йошиока К., Акедо Х., Уэхата М., Ишизаки Т., Нарумия С. Существенная часть Rho-ассоциированной киназы в трансцеллюлярной инвазии опухолевых клеток. Nat Med. (1999) 5: 221–5. DOI: 10.1038 / 5587

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    28. Вэй Л., Сурма М., Ши С., Ламберт-Читам Н., Ши Дж. Новое понимание роли родиназы при раке. Arch Immunol Ther Exp. (2016) 64: 259–78. DOI: 10.1007 / s00005-015-0382-6

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    29. Ридли А.Дж. Передача сигналов Rho GTPase при миграции клеток. Curr Opin Cell Biol. (2015) 36: 103–12. DOI: 10.1016 / j.ceb.2015.08.005

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Early Satiety Последние исследования

    Вступление Пациенты с эссенциальной тромбоцитемией (ЭТ) и истинной полицитемией (ПВ) страдают от различных симптомов, ухудшающих качество жизни (КЖ), однако серийные данные об изменении симптомов в результате терапии в литературе немногочисленны. Анкеты пациентов из 2 крупных многоцентровых исследований (MPN-RC 111, 112) использовались для оценки изменения бремени симптомов и качества жизни за 12 месяцев и влияния исходной тяжести симптомов на последующее изменение у пациентов с ЭТ / ПВ, принимавших гидроксимочевину (HU) или пегилированный интерферон. альфа-2а (ПЭГ).Методы Испытания MPN-RC 111 представлял собой открытое исследование фазы II, в котором оценивалась реакция на ПЭГ у пациентов с высоким риском ET / PV с резистентностью / непереносимостью HU или тромбозом внутренних вен (SVT; NCT01259817). MPN-RC 112 представляло собой рандомизированное открытое исследование фазы III, в котором сравнивали реакцию на ПЭГ и HU у наивных пациентов с ЭТ / ПВ высокого риска с диагнозом & lt; 5 лет назад (NCT01258856). Меры Пациенты сообщали о симптомах, связанных с заболеванием, с помощью утвержденной формы оценки симптомов миелопролиферативных новообразований (MPN-SAF), QOL с помощью опросника Core QOL Европейской организации по исследованию и лечению рака (EORTC QLQ-C30) и (если применимо), связанных с ПЭГ симптомы (гриппоподобные симптомы, раздражение в месте инъекции, нечеткое зрение, изменение зрения, покраснение) на исходном уровне, через 3, 6, 9 и 12 месяцев.Анализ Смешанные модели оценивали средние изменения по сравнению с исходным уровнем в общей шкале симптомов (TSS) MPN-SAF, пунктах MPN-SAF, QOL и симптомах, связанных с PEG, у пациентов с MPN-RC 111, 112 PEG и 112 HU. Смешанные модели также оценивали влияние исходного бремени симптомов (высокое [TSS ≥ 20] по сравнению с низким) на последующее изменение у пациентов с ПЭГ (MPN-RC 111 и 112) и HU. Полученные результаты Пациенты Из 135 включенных в MPN-RC 111 пациентов 20 с СВТ и 1 без анкет были исключены. Из оставшихся 114 64 (56%) / 50 (44%) имели ET / PV.Пациенты составляли 51% / 48% женщин. Средний возраст составлял 65/64 года, а среднее время с момента постановки диагноза — 38/55 месяцев. 31% / 22% имели предшествующий тромбоз, а 19% / 56% имели спленомегалию. Из 168 включенных в MPN-RC 112 пациентов (82 PEG, 86 HU) двое без анкет были исключены. Из оставшихся 166 79 (48%) / 87 (52%) имели ET / PV. Пациенты составляли 50% / 33% женщин. Средний возраст составлял 60/62 года, а среднее время с момента постановки диагноза — 3/3 месяца. 25% / 29% имели предшествующий тромбоз, а 11% / 37% имели спленомегалию.Симптомы Показатели заполнения анкеты варьировались от 90 до 99%, 87 — 100% и 75 — 96% для пациентов MPN-RC 111, 112 PEG и 112 HU, находящихся на лечении. Исходно TSS (0 [отсутствует] — 100 [наихудший возможный]) и КЖ (0 [очень плохо] — 100 [отлично]) средние значения (SD) составляли 19,5 (18,4) и 71,6 (20,1) для MPN-RC 111, 17,0 (13,6) и 67,9 (24,3) для пациентов с MPN-RC 112 PEG и 14,6 (11,4) и 73,8 (18,8) для пациентов с MPN-RC 112 HU. В среднем у 111 пациентов MPN-RC отмечалось значительное улучшение общего состояния тела, усталости, боли в животе, дискомфорта в животе, головокружения, онемения, ночного потоотделения и лихорадки; Пациенты с MPN-RC 112 PEG имели значительное ухудшение лихорадки; и у пациентов с MPN-RC 112 HU наблюдалось значительное ухудшение активности (никаких средних изменений, указывающих на улучшение, не наблюдалось).У пациентов с ПЭГ наблюдалось значительное ухудшение симптомов, связанных с ПЭГ. Наибольшие улучшения произошли у 46 (40%), 27 (33%) и 23 (28%) пациентов MPN-RC 111, 112 PEG и 112 HU с высоким исходным бременем симптомов. В среднем у пациентов с ПЭГ с высоким исходным бременем симптомов наблюдалось значительное улучшение общего состояния желудочно-кишечного тракта, утомляемости, раннего насыщения, боли в животе, дискомфорта в животе, бездействия, головной боли, концентрации внимания, головокружения, онемения, бессонницы, кашля, ночного потоотделения, зуда, боли в костях, лихорадки. , потеря веса и качество жизни, в то время как у пациентов с низким исходным бременем симптомов наблюдалось значительное ухудшение общего состояния тела, раннего насыщения, головной боли, зуда и боли в костях.В среднем у пациентов с HU с высоким исходным бременем симптомов наблюдалось значительное улучшение СТШ, раннего насыщения, дискомфорта в животе, головной боли, головокружения, онемения, бессонницы, зуда и потери веса, в то время как у пациентов с низким исходным бременем симптомов наблюдалось значительное ухудшение СТШ на ранних этапах. чувство сытости, дискомфорт в животе, бездействие, концентрация и сексуальное желание / функция (Рисунки 1 и 2). Выводы Хотя никаких статистических сравнений между испытаниями не проводилось, общие улучшения были отмечены в MPN-RC 111, но не в 112.Пациенты с высоким исходным бременем симптомов испытали наибольшее улучшение бремени симптомов и качества жизни во время лечения PEG или HU, что может объяснить улучшения, наблюдаемые у более продвинутых пациентов в MPN-RC 111 по сравнению с 112. Раскрытие информации Mascarenhas: Celgene, Prelude, Galecto, Promedior, Geron, Constellation и Incyte: Консультации; Incyte, Kartos, Roche, Promedior, Merck, Merus, Arog, CTI Biopharma, Janssen и PharmaEssentia: Другое: финансирование исследований (учреждение). Якуб: Dynavax: Текущий держатель акций публичной компании; Ardelyx: Текущий держатель акций публичной компании; Cara Therapeutics: текущий держатель акций публичной компании; Hylapharm: Текущий акционер частной компании; Incyte: Бюро ораторов; Агиос: Гонорария, Бюро ораторов; Новартис: Бюро спикеров; Рош: Другое: Поддержка родительского исследования и финансирование редакционной поддержки.Хоффман: Главный герой: Консультант; Forbius: Консультации; Novartis: членство в совете директоров или консультативных комитетах компании; Abbvie: членство в совете директоров или консультативных комитетах организации; Домпе: Финансирование исследований. Серебро: PharmaEssentia: Speakers Bureau. Mesa: Bristol Myers Squibb: финансирование исследований; Incyte: финансирование исследований; AbbVie: финансирование исследований; Samus Therapeutics: финансирование исследований; Genentech: финансирование исследований; CTI BioPharma: финансирование исследований; Промедиор: финансирование исследований; Сьерра Онкология: Консультации; Фармацевтическая компания LaJolla: Консультации; Новартис: Консультации.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *